التهاب الفم القلاعي: العلاج ، الصورة. علاج التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن عند البالغين والأطفال. تبدو مخيفة ، لكنها قابلة للإصلاح

تنقسم جميع أمراض تجويف الفم إلى أمراض الأسنان واللثة وعظام الفك والأغشية المخاطية. تعتبر صحة هذا الأخير مهمة جدًا لمضغ الطعام بدون ألم ، ولصحة الأسنان بشكل عام. لكن في بعض الأحيان السطح الداخليتظهر تقرحات بيضاء مؤلمة على الخدين والشفتين والحنك - القلاع ، مما يشير مرض مزعجيسمى التهاب الفم القلاعي. ما هو نوع المرض ، وما هي ميزاته ، وكيفية علاجه بشكل صحيح - اقرأ المزيد في المقالة.

ما هو التهاب الفم القلاعي

هذا مرض يتميز بوجود الخلف. في الواقع ، يجمع هذا النوع بين عدة أنواع أخرى من التهاب الفم في آنٍ واحد. على وجه الخصوص ، الفيروسية والبكتيرية ، وغالبا ما تكون مؤلمة ، لأنه مع كل هذه الأمراض ، يمكن أن يتشكل القلاع على الأغشية المخاطية. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا بين جميع الأشكال الأخرى. لذلك ، عندما يتعلق الأمر بالتهاب الفم ، فإنه في معظم الحالات يكون النوع القلاعي الذي يمكن تمثيله.

في المذكرة!القلاع عبارة عن نزيف صغير مغطى بطبقة صفراء أو بيضاء. قد يكون لها حدود حمراء.

أسباب التهاب الفم القلاعي

نحن نعيش في عالم مليء بالبكتيريا والفطريات والفيروسات. هذه العوامل الممرضة تحيط بالشخص منذ ولادته ، ويقابلها حاجز طبيعي - المناعة. إذا لم يعمل بشكل صحيح أو ضعيف ، على سبيل المثال ، تبدأ الميكروبات والفيروسات في مهاجمة الجسم بنجاح. على وجه الخصوص ، الأغشية المخاطية للفم ، والتي تسبب القلاع المؤلم.

وبالتالي ، فإن الفيروسات أو البكتيريا هي سبب التهاب الفم القلاعي ، والعوامل التالية تساهم في تأثيرها المسبب للمرض:

ضعف المناعة: السبب الرئيسي للمرض. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال دون سن 7 سنوات من ذلك لم يطوروا مناعة بعد ،
الإصابات: الحشوات المتكسرة ، الغضب ، تلف حروق الطعام الساخن منديل ناعمويمكن أن يصابوا. بالتأكيد لاحظت أنك عضت شفتك أو خدك ، وفي هذا المكان كان هناك ألم و ازهر أبيض- هذا ليس سوى العملية الالتهابية، وهي التهاب الفم ،
وجود التهاب في تجويف الفم: على سبيل المثال التهاب اللثة. في مثل هذه الحالة ، تسود البكتيريا المسببة للأمراض في الفم ، وفي حالة حدوث إصابة في الغشاء المخاطي ، يكون احتمال الإصابة بالتهاب الفم في هذا المكان مرتفعًا ،
الحساسية: تم الكشف عن العلاقة بين حدوث الخلف واستهلاك الفواكه والقهوة والشوكولاتة والمنتجات المحتوية على الغلوتين (يطلق عليها المصنعون "نشا الطعام المعدل") ،
: تؤدي هذه العادة السيئة إلى جفاف الغشاء المخاطي للفم وتؤدي إلى النمو السريع للويحات الجرثومية ،
نقص الفيتامينات وعدم كفاية تناول السوائل: يؤثر نقص الفيتامينات C و P على تجديد جدران الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تفاقم تغذية الأغشية المخاطية في تجويف الفم.

حقيقة مثيرة للاهتمام!أظهرت الدراسات الاستقصائية للمرضى على المدى الطويل أن استخدام منتجات نظافة الفم التي تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم (أو SLS ، أو E487) هو أيضًا سبب شائع لالتهاب الفم. بعد التحول إلى معجون الأسنان بدون SLS ، اختفى غالبية المرضى من أعراض غير سارة.

هل التهاب الفم معدي

غالبًا ما يكون ظهور تقرحات الفم عند الأطفال والبالغين مصحوبًا بعدوى فيروسية أو بكتيرية. على سبيل المثال ، ARVI والأنفلونزا والتهاب اللوزتين والفيروسات المعوية. ثم يكتمل المرض بالأعراض - احمرار الحلق واللوزتين وسيلان الأنف والطفح الجلدي على الجسم ومشاكل الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يكون التهاب الفم معديًا ، ويجب على الشخص اتخاذ تدابير حتى لا يمرض الآخرون. عليك أن تكون حذرا بشكل خاص مع الأطفال. بعد كل شيء ، مناعتهم ليست قوية مثل البالغين. وبالتالي فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية.

"استيقظ الطفل أمس مع" مجموعة كاملة ": مخاط ، خمول ، وتيرة صغيرة. جاء الطبيب ولبس ARVI. وفي المساء بدأ يشكو: أكل الطعام مؤلم. توجد فوق العلكة قرحة بيضاءوفي الصباح التالي ذهبنا إلى طبيب الأسنان. الآن ، بالإضافة إلى ARVI ، لدينا أيضًا التهاب الفم! وأصغر طفل مازال بالمنزل أفلا يصاب؟ وصف الطبيب شطفًا بالبابونج وهلام Holisal - وهو يحترق ".

كاترينا س. ، مراجعة من منتدى المرأة woman.ru

إذا كان سبب التهاب الفم القلاعي يكمن في استخدام المضادات الحيوية أو إصابة الغشاء المخاطي أو نقص الفيتامينات أو الهرمونات أو اضطراب عصبي- إذن لا يعتبر الشخص معديا.

أعراض المرض ومضاعفاته

عادة ما يختفي ظهور التهاب الفم القلاعي دون ظهور مظاهر واضحة. فجأة ، قد يشعر المريض بألم حاد في الفم - أثناء الوجبات والمشروبات ، أو عندما يتألم مكان المشكلةفرشاة الأسنان. عند الأطفال ، تكون أعراض التهاب الفم القلاعي أكثر وضوحًا من البالغين.

الأعراض المصاحبة للمرض:

مظهر الخلف: تقرحات بحجم 3-5 مم ، تقع على الغشاء المخاطي لتجويف الفم. تبدو مثل البيضاوي الأبيض أو الأصفر أو الرمادي مع حواف حمراء. يمكن أن تكون مفردة ومتعددة. مؤلم للمس
ضعف ، قلة الشهية ، درجة حرارة تصل إلى 39 درجة مئوية ،
تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة ،
احمرار وتورم الغشاء المخاطي ،
تغير في الذوق.

تشخيص المرض واختلافه عن الأمراض الأخرى

من أجل التشخيص الصحيح ، من المهم التمييز بين الأنواع القلاعية والأنواع الأخرى (التصنيف الدولي للأمراض 10). يقوم طبيب الأسنان بإجراء تشخيص أولي أثناء الموعد - يقوم الطبيب بفحص المريض والاستماع إلى الشكاوى. في بعض الحالات - على سبيل المثال ، عندما تتأثر مساحات كبيرة ويؤثر الالتهاب على الشفتين والحلق ، يلزم إجراء اختبارات. عادة ما يتم وصف مسحة للميكروبات ، التحليل العامالدم ، الدم من أجل PCR ، في كثير من الأحيان - خزعة.

ستساعد هذه الإجراءات في تحديد البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التي تسببت في المرض. أو أن سبب الالتهاب يكمن في بعض أعضاء الجسم الأخرى. بعد ذلك ، قد يحتاج المرضى البالغون إلى استشارة معالج ، والأطفال - طبيب أطفال.

الأمراض التي لها أعراض مشابهة لالتهاب الفم القلاعي:

التهاب الفم الهربسي الحاد والمتكرر: يسببه فيروس الهربس ، على عكس القلاعي المتكرر (رمز الأخير هو ICD K12.0). تبدو مثل حويصلات صغيرة على الغشاء المخاطي ، أصغر بكثير من القلاع ،
صدمة الغشاء المخاطي المنتظم: بسبب تقطيع مينا الأسنان أو حشوها ، يتضرر الغشاء المخاطي وتتشكل القرحات ،
التغيرات النخرية التقرحية ،
الأورام.

تصنيف المرض وأشكاله

لتحديد نوع التهاب الفم الذي يعاني منه المريض ، يحتاج طبيب الأسنان إلى معرفة المدة التي يستمر فيها الالتهاب وما إذا كانت هناك مثل هذه المشاكل في الفم من قبل. كما يؤخذ في الاعتبار عدد الخلف وحجمها ووقت الشفاء وما إذا كانت هناك آثار متبقية على الغشاء المخاطي بعد اختفاء القرحة. دعنا نتناول التصنيف بمزيد من التفصيل.

1. التهاب الفم القلاعي الحاد

يتجلى الشكل الحاد في شكل تقرحات واحمرار في أنسجة تجويف الفم. قرح القلاع لها شكل دائري - من الداخل يمكن أن تكون بيضاء أو رمادية. الغشاء المخاطي المحيط محمر ومتورم.

يصاحب علم الأمراض ألم حاد ، يتفاقم أثناء تناول الطعام أو التحدث - في حالة حدوث أي لمس للمنطقة المصابة. تتضخم الغدد الليمفاوية الموجودة أسفل الفك وفي الجزء الخلفي من الرأس. مسار المرض معقد بسبب الحمى والضعف وعدم القدرة على تناول الطعام العادي - مبشور فقط.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يستمر المرض من 7 إلى 10 أيام. المدة الكاملة التي تحتاجها لتناول الأدوية التي سيصفها الطبيب. بعد ذلك ، يلتئم القلاع دون أن يترك أثرا ، ويكتسب الغشاء المخاطي لونه وخصائصه الطبيعية. إذا بدأت المرض أو لم تتبع توصيات طبيب الأسنان ، فسيصبح المرض مزمنًا.

2. التهاب الفم القلاعي المزمن

يحدث التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن نتيجة عدم قدرة الجهاز المناعي على التعامل بشكل كامل مع الشكل الحاد. طبعا بعد العلاج سيختفي المرض لبعض الوقت ثم يعود مرة أخرى. لذلك ، عند علاج أي شكل من أشكال هذا المرض ، من المهم تناول الفيتامينات والأدوية لتقوية جهاز المناعة.

هناك 3 أشكال من التهاب الفم المزمن:

ضوء: هناك 1-2 قرحة على الغشاء المخاطي ، يمكن أن يكون حجمها 1-10 مم. القلاع يتأذى قليلاً عند التلامس. لا يستغرق العلاج أكثر من 10 أيام. تحدث انتكاسات المرض كل 1-2 سنوات ،
متوسط: عدد الخلف بالفعل من 3 إلى 5 قطع ، تزداد فترة العلاج إلى 3 أسابيع. يزداد وجع الالتهاب ، وتزيد الغدد الليمفاوية. تحدث الانتكاسات كل 6-12 شهرًا ،
شديدة: هناك العديد من القلاع ، مؤلمة للغاية. يمكن أن يصاحب الالتهاب حمى وضعف عام. من المحتمل حدوث آلام في البطن وإسهال وإمساك. يستمر العلاج لمدة تصل إلى 4 أسابيع ، ويمكن أن يتكرر ظهور المرض 6 مرات في السنة.

أنواع الخلف الناتجة عن التهاب مزمن

ليفي: القلاع مغطى بغشاء ليفي مرضي. شفاء دون أن يترك أثرا
نخرية: تموت منطقة الغشاء المخاطي التي تقع عليها القرحة في غضون 2-3 أسابيع. الأنسجة الظهاريةيكبر تدريجيا مرة أخرى ،
غدي: بؤرة الالتهاب تصيب القنوات الصغيرة الغدد اللعابية، هناك جفاف في الأغشية المخاطية في الحنك والحنجرة واللثة ،
التندب: يؤثر الالتهاب على الأنسجة العميقة للغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك - تلتئم القرحة لفترة أطول ، وتبقى ندوب صغيرة في مكانها ،
تشوه: لوحظ مسار معقد للمرض. التئام طويل الأمد للالتهابات التي لا تزول دون أن تترك أثراً بل تترك وراءها تشوهات على سبيل المثال على الشفاه.

خيارات العلاج لهذا المرض

الدعامة الأساسية للعلاج هي تخفيف أعراض الالتهاب ، واستعادة الغشاء المخاطي للفم وزيادة الفترة الصحية في الشكل المزمن.

علاج المرض موضعي (جل ومراهم) وعام (أقراص وحقن). بعد التشخيص التفصيلي وتحديد العامل الممرض ، يتم وصف مجمع دوائي ، والذي قد يشمل:

مضادات حيوية،
المطهرات
الأدوية المضادة للفيروسات,
منبهات ،
فيتامينات ج ، ف ، والمجموعة ب ،
محفزات تجديد الأنسجة ،
مضادات الهيستامين: على سبيل المثال ، "Suprastin" ، "Loratadin" ، والتي تخفف الانتفاخ.

عادة ، يتم العلاج في المنزل على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. مرة واحدة تقريبًا كل 3-5 أيام ، يجب أن تأتي إلى العيادة لإجراء فحص.

قبل التطبيق مرهم طبيأو هلام ، يجب أن تشطف فمك بمحلول خاص يصفه طبيب أسنانك. غالبًا ما يحتوي على مكون مضاد للالتهابات. على سبيل المثال ، منقوع بالبابونج والمريمية والأوكالبتوس ومياه البحر. وتجدر الإشارة إلى أنه يتم اختيار مواد أقل عدوانية لعلاج الأطفال مقارنةً بمعالجة البالغين.

الأهمية!يجب أن نتذكر أن التهاب الفم يمكن أن يكون سببه أمراض جهازية... في هذه الحالة ، تحتاج أولاً إلى معالجته مع معالج أو طبيب أطفال ، وإلا فغالبًا ما يتكرر التهاب الفم.

تقتصر الوجبات على نظام غذائي خاص - طعام مهروس دافئ بدون بهارات ، غني بالفيتاميناتولكن لا يوجد مسببات للحساسية. يجدر التخلي عن الساخنة والباردة ، منتج حامضوكذلك الأطعمة القاسية (رقائق البطاطس والمقرمشات). يمكن أن تتسبب الأطعمة العدوانية في إتلاف الأفثا ، وسوف تنتقل العدوى إلى عمق أكبر.

مسكنات الآلام: معاجين ومواد هلامية

للتخفيف من رفاهية المريض ، غالبًا ما يتم وصف مسكنات الألم. على سبيل المثال ، بخاخات "Proposol" و "Tantum Verde" ، هلام "Holisal" ، "Vinilin". ليس لها تأثير مسكن واضح فحسب ، بل تحتوي أيضًا على مكونات مطهرة ومضادة للالتهابات. ومع ذلك ، يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية مرة أخرى ، لأنه لديهم موانع.

الأهمية!لا تنس أن التهاب الفم يحدث غالبًا بسبب نوع من العدوى. من المهم بشكل خاص التعامل مع السبب إذا ظهر المرض في كثير من الأحيان - قد يكون من الضروري الخضوع لدورة زيادة المناعة ، لعلاج أمراض الجهاز الهضمي ، تجويف الفم.

الوقاية من التهاب الغشاء المخاطي للفم

كما اجراءات وقائيةتحتاج إلى مراقبة نظافة الفم - اغسل أسنانك مرتين في اليوم بمعجون عالي الجودة ، وقم بالتغيير فرشاة الأسنانكل شهرين وبعد ARVI. لا تنس زيارة طبيب أسنانك بانتظام من أجل علاج التسوس وأمراض اللثة والأسنان في الوقت المحدد. هذا الإجراء هو الذي سيجعل من الممكن إزالة البلاك البكتيري بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ، وبالتالي ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضالواردة فيه.

يجب على الأطفال تنظيف أسنانهم تحت إشراف شخص بالغ. الآن هناك غسولات خاصة للأطفال - والتي تلطخ الأماكن التي لم يتم تنظيفها بشكل جيد. ثم يجب تكرار إجراء التنظيف.

للحفاظ على مناعة طبيعية ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، مع إعطاء الأفضلية فقط للطعام الصحي الذي يحتوي على فيتامينات مختلفة. غالبًا ما تكون في الهواء الطلق وتتحرك كثيرًا.

فيديوهات ذات علاقة

تسمى العملية الالتهابية التي تحدث في الغشاء المخاطي للفم ، والتي لها مسار طويل ومراحل دورية من التفاقم والهدوء ، التهاب الفم المزمن. اعتمادًا على الشكل السريري الذي يستمر فيه المرض ، يكون الشكل المزمن لعلم الأمراض مصحوبًا باحمرار في الغشاء المخاطي تجويف الفم، تشكل تقرحات أو حويصلات ، زيادة إفراز اللعاب ، تسمم عام ، التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تصنيف ICD10

وفقًا لنظام ICD 10 ، فإن كود التهاب الفم هو K12 ، ورمز التهاب الفم القلاعي هو K12.0. الرقم بعد النقطة هو رمز نوع معين من المرض. في هذه الحالة ، 0 هو الشكل القلاعي للمرض. يوجد أيضًا التهاب في الفم برمز K12.1 ، K12.2 ، إلخ.

التهاب الفم المزمن

أكثر أنواع التهاب الفم شيوعًا هو التهاب الفم القلاعي. من أعراض هذا الشكل من المرض حدوث تكوينات بيضاء متقرحة في الخلف. يمكن أن يكونوا عازبين ، أو يمكنهم التجمع في مجموعات. غالبًا ما يؤثر الشكل القلاعي للمرض على الجانب الداخلي من الخدين أو اللسان أو اللثة أو الشفتين أو الحنك العلوي.

الأهمية! من الممكن أن تصاب بالتهاب الفم القلاعي فقط إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى ، لكن هذا المرض ليس دائمًا معديًا.

لم يتم تحديد طبيعة تطور التهاب الفم القلاعي بدقة ، لكن الأطباء حددوا العوامل التي يمكن أن تعطي دفعة لتطوير العملية المرضية:

الاستعداد الجيني
الالتهابات؛
أمراض الجهاز الهضمي.
نقص الفيتامينات في الجسم.
نظام غذائي غير متوازن؛
الحساسية.
ضغط عصبى؛
الأمراض الفيروسية والجهاز التنفسي.
التدخين وتعاطي الكحول.
الضرر الميكانيكي للغشاء المخاطي.
أمراض الأسنان
عدم التوازن الهرموني
الضرر الحراري للغشاء المخاطي.
تغير حاد في المناطق المناخية.

قرحة فمويةفي فم الطفل. صورة فوتوغرافية.

هناك عدة أنواع من التهاب الفم القلاعي ، ومن المهم للغاية تحديد نوعه ، لأن اختيار العلاج لعلاج المرض يعتمد على ذلك.

ليفي. يتميز بالقلاع الرمادي ، كقاعدة عامة ، يمكن أن يزول دون علاج في غضون أيام قليلة.
نخرية. يتطور بسبب آفة معدية. في هذه الحالة ، مع مسار المرض ، تزداد القرحة في الحجم ، والمرض له مسار طويل.
الحبيبي هو التهاب الغدد اللعابية ، وسرعان ما يصبح هذا الشكل مزمنًا.
تندب. يتجلى في تقرحات كبيرة ، يمكن أن يصل حجمها إلى عدة سنتيمترات ، وبعد الشفاء ، تبقى الندبات على الغشاء المخاطي.
تشويه. التهاب الفم هو أشد أشكال المرض. في هذه الحالة ، يكون القلاع كبيرًا جدًا ، وبعد الشفاء يترك نسيجًا مخاطيًا متغيرًا.
الهربس هو تكوين حويصلة واحمرار في الغشاء المخاطي.

المرجعي! كلما تقدم المريض في السن ، كلما كانت أعراضه أكثر وضوحًا ، بالإضافة إلى أن عدد الخلف يزداد مع تقدم عمر المريض ، وتكون فترة شفاء القرحة عند البالغين أطول.

الشكل المزمن لالتهاب الفم القلاعي مصحوب بالصورة السريرية التالية:

اضطراب النوم
قلة الشهية
تقلب المزاج؛
زيادة إفراز اللعاب
غثيان؛
ظهور التهاب الأوعية الدموية.
زيادة درجة الحرارة.

يتم تشخيص التهاب الفم القلاعي المتكرر في البالغين والأطفال فوق 4 سنواتالذين كان لديهم مسار حاد من المرض في سوابق الدم. علاج هذا النوع من المرض معقد وطويل. غالبًا ما ترتبط الدورات المتفاقمة بانخفاض في دفاعات الجسم وبأمراض الجهاز التنفسي البكتيرية والفيروسية.

شكل شائع بنفس القدر من التهاب الفم هو الشكل الهربسي. بمجرد دخول عدوى فيروس الهربس إلى الجسم ، فإنها تظل هناك إلى الأبد. يتكرر الشكل الهربسي للمرض تحت تأثير العوامل الاستفزازية:

انخفاض حرارة الجسم وأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية.
ضغط عصبى؛
تفاقم التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين.
تنفس الفم ، بينما يجف الغشاء المخاطي للفم ، مما يؤدي إلى ظهور تشققات ؛
أمراض الأسنان.

لا تختلف الصورة الساخرة لالتهاب الفم الهربسي المتكرر كثيرًا عن الشكل الحاد للمرض (احمرار الغشاء المخاطي ، وظهور طفح حويصلي ، تنفجر بعد يومين وتترك وراءها مناطق تآكل حمراء). والفرق الوحيد هو أن الحالة العامة للجسم لا تعاني بشكل متكرر.

التهاب الفم المزمن عند الأطفال

في الأطفال ، يكون الشكل القلاعي للمرض أكثر شيوعًا ، كما أن شكله المزمن يحدث بشكل متكرر إلى حد ما. هناك العديد من الأسباب لتطور التهاب الفم عند الأطفال ، ولكن الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

انخفاض المناعة
الأمراض المزمنة
أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية.
الأضرار الميكانيكية والحروق الحرارية.
تفريش أسنانك بقوة شديدة أو استخدام فرشاة أسنان شديدة القسوة ، مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي ؛
نظافة الفم غير الكافية.
نقص نظافة اليدين.

الأهمية! لا ينصح بمعالجة التهاب الفم القلاعي عند الأطفال بمفردك ، حيث يمكن أن يكون أصل المرض مختلفًا ، ويعتمد علاج المرض بشكل مباشر على طبيعة التهاب الفم.

يمكن التعرف على التهاب الفم القلاعي المزمن عند الطفل من خلال العلامات التالية:

ينام الطفل بلا كلل.
يرفض الأكل لأن الأكل يؤذيه.
يرتفع مؤشر درجة الحرارة.
تظهر رائحة كريهة من الفم.
يتحول تجويف الفم إلى اللون الأحمر وتظهر عليه تقرحات.

مدة مسار مرض النوع القلاعي عند الأطفال من أسبوع إلى أسبوعين.

بسبب الألم في الأغشية المخاطية في الفم ، قد يرفض الطفل تناول الطعام

يصاحب التهاب الفم القلاعي المتكرر عند الطفل ظهور قلاع واحد ، قبل أن يظهر ، كقاعدة عامة ، يشعر الطفل بحرقان وألم في المكان الذي تتشكل فيه القرحة. مع شكل مخفف من المرض الصورة السريريةيقول الخبراء إنه غير واضح ، في السنوات الثلاث الأولى ، يستمر التهاب الفم المتكرر بشكل خفيف ، ثم يصبح المرض أكثر حدة كل عام.

التهاب الفم المزمن: أسباب المرض

على الرغم من وجود العديد من أنواع التهاب الفم ، إلا أن أسباب تطورها شائعة وتتلخص في ما يلي:

مشاكل الأسنان
نظافة الفم السيئة.
أمراض الجهاز الهضمي - التهاب القولون والتهاب المعدة و dysbiosis وخلل حركة المرارة أو قنواتها ، إلخ ؛
رد فعل غير نمطي للنباتات البكتيرية - المكورات العنقودية ، العقديات ، كوليباسيلوس، بروتيوس وغيرها ؛
أضرار كيميائية أو ميكانيكية أو حرارية للغشاء المخاطي ؛
الاضطرابات الهرمونية - كطبيعة ( سن البلوغ، والحمل ، وانقطاع الطمث) ، والمرضية.
العمليات الخبيثة في الرقبة والبلعوم الأنفي.
تجفيف؛
عامل وراثي
ضغط عصبى؛
العدوى الفطرية؛
عوز الفيتامينات.
عادات سيئة؛
التناول غير المنضبط وغير المعقول للأدوية المضادة للبكتيريا ؛
غياب العلاج المناسبفي الشكل الحاد من المرض.

المظاهر العرضية

يبدأ تفاقم التهاب الفم لدى كل من البالغين والأطفال بنفس الطريقة. تتشكل الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي ، وتتشكل بسرعة - في يوم واحد ، يمكن أن تغطي القروح كامل سطح الخدين والحنك والشفتين.

العلامات النموذجية:

القروح لها حدود حمراء.
تضخم الغدد الليمفاوية؛
ترتفع درجة الحرارة
اللسان مغطى بزهرة صفراء.
تظهر علامات التسمم العام.
يحدث الألم الذي يتفاقم بسبب الشرب أو الأكل.

نوع القرحة على اللسان مع التهاب الفم

تدابير التشخيص

بما أن اختيار العلاج يعتمد بشكل مباشر على طبيعة المرض ، تشخيص دقيقوتحديد سبب المرض مطلوب. لتشخيص التهاب الفم ، يصف الأطباء:

الثقافة البكتيرية من موقع الالتهاب.
تجريف من موقع الالتهاب (PCR) ؛
كيمياء الدم؛
مناعة.
اختبارات مناعية محددة.

الأهمية! لكي يكون علاج التهاب الفم المزمن فعالا ، يوصى باستشارة متخصصين ضيقين - أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة وأخصائي الحساسية وأخصائي الجهاز الهضمي.

علاج التهاب الفم المزمن

يوصف علاج التهاب الفم المزمن بشكل فردي. كل هذا يتوقف على الأسباب التي أدت إلى تطور المرض.

يتم علاج التهاب الفم القلاعي بالأدوية التي تقلل من حساسية الجسم لمسببات الحساسية المختلفة - كلاريتين وترافيجيل وغيرها. الخامس إلزامييوصى باستبعاد الأطعمة التي يمكن أن تثير الحساسية من الحمية الغذائية - الفواكه الحمضية والبيض والشوكولاتة وغيرها.

يتكون العلاج الموضعي للقرحة من استخدام مسكنات الألم والعوامل المضادة للالتهابات والمطهرة. من الضروري معالجة القلاع عدة مرات في اليوم ودائمًا قبل الذهاب إلى الفراش. في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء بـ Stomatofit ، وهو مستحضر عشبي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات.

يمكن استخدام Solcoseryl بعد التئام القرحة - هذا الدواء يجدد الأنسجة جيدًا. يُنصح أيضًا بتناول الأدوية التي تزيد من المناعة ، Imudon - معينات - يرفع المناعة العامة والمحلية.

Solcoseryl

يتطلب التهاب الفم ، الناجم عن عدوى فيروس الهربس ، علاجًا مضادًا للفيروسات. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأسيكلوفير ، والفامسيكلوفر والأدوية الأخرى. يتمثل العلاج الموضعي في شطف الفم بالمطهرات ، على سبيل المثال ، الكلورهيكسين ، وكذلك استخدام المواد الهلامية المضادة للفيروسات ، على سبيل المثال ، Viferon.

لعلاج أشكال أخرى من علم الأمراض ، من الضروري تحديد سبب ظهور المرض والقضاء عليه. على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص التهاب الفم الاصطناعي ، فيجب إزالة الطرف الاصطناعي ومعالجته بالعقاقير المضادة للالتهابات ، وفقط بعد الشفاء التام للأنسجة المخاطية ، يمكنك اللجوء إلى فني الأطراف الاصطناعية لعمل طرف اصطناعي من مادة عالية الجودة ومع مناسبة ضرورية.

الوقاية من التهاب الفم المزمن

كى تمنع مضاعفات خطيرةفي حالة وجود أمراض في تجويف الفم ، من الضروري إيلاء أهمية كبيرة للتدابير الوقائية:

رعاية بعناية لتجويف الفم.
مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
استشر أخصائي في بداية المرض ؛
الخضوع لفحص روتيني من قبل الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ؛
القضاء على جميع العوامل المهيجة التي يمكن أن تسبب إصابة الأنسجة الرخوة ؛
يستسلم عادات سيئة;
تناول الطعام بشكل صحيح ، وادخل المزيد من الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي ، خاصة في ذروة أمراض الجهاز التنفسي.

التهاب الفم المزمن هو مرض طويل الأمد يمكن أن يتطور في أي عمر. لكي يستجيب المرض جيدًا للعلاج ، من الضروري القضاء تمامًا على العوامل المسببة والالتزام التام بتوصية الطبيب.

RCHD (المركز الجمهوري لتطوير الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة لجمهورية كازاخستان - 2016

القلاع الفموي المتكرر (K12.0)

طب الأسنان

معلومات عامة

وصف قصير

وافق
اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية
وزارة الصحة و التنمية الاجتماعيةجمهورية كازاخستان
بتاريخ 16 أغسطس 2016
بروتوكول رقم 9

HRAS- مرض التهابي في الغشاء المخاطي للفم ، يتميز بطفح جلدي متكرر للقلاع ، ومسار طويل وتفاقم دوري.

نسبة الأكواد ICD-10 و ICD-9:

التصنيف الدولي للأمراض - 10		التصنيف الدولي للأمراض - 9
الرمز	اسم	الرمز	اسم
K12.0	التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن

تاريخ تطوير البروتوكول:عام 2016.

مستخدمي البروتوكول: اطباء اسنان ممارسة عامةوالحساسية وأخصائيي الجهاز الهضمي.

مقياس مستوى الدليل:

أ	تحليل تلوي عالي الجودة ، مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة ذات احتمالية منخفضة للغاية (++) للانحياز الذي يمكن تعميمه على السكان المعنيين.
الخامس	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد أو دراسات الأتراب أو الحالات والشواهد عالية الجودة (++) مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز الذي يمكن تعميمه للسكان المعنيين ...
مع	دراسة جماعية أو دراسة حالة أو دراسة مضبوطة بدون عشوائية مع انخفاض خطر التحيز (+). يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين أو التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات مخاطر التحيز المنخفضة جدًا أو المنخفضة (++ أو +) ، والتي لا يمكن أن تمتد نتائجها مباشرة إلى السكان المعنيين.
د	وصف سلسلة الحالة أو البحث غير المنضبط أو رأي الخبراء.

تصنيف

تصنيف:
1. إصابات رضحية(ميكانيكي ، كيميائي ، فيزيائي) ، الطلوان.

ثانيًا. أمراض معدية:
1) الفيروسية (التهاب الفم الهربسي ، القوباء المنطقية ، مرض القدم والفم ، الثآليل الفيروسية ، الإيدز) ؛
2) الالتهابات البكتيرية(التهاب الفم التقرحي الناخر لفنسنت ، الورم الحبيبي القيحي ، الجذام) ؛
3) الآفات الفطرية (داء المبيضات).
4) التهابات محددة(السل ، الزهري).

ثالثا. أمراض الحساسية (صدمة الحساسيةوذمة كوينك ، التهاب الفم التحسسي، التهاب اللسان ، التهاب الشفة ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن).

رابعا. تغيرات الغشاء المخاطي في بعض الأمراض الجهازية(نقص الفيتامينات ، أمراض الجهاز الهضمي ، نظام الدم).

V. تغييرات في تجويف الفم مع الأمراض الجلدية(الحزاز المسطح ، الذئبة الحمامية ، الفقاع ، التهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ).

السادس. تشوهات اللسان وأمراضه(مطوي ، ماسي الشكل ، أسود مشعر ، تقشر اللسان).

السابع. أمراض الشفتين(التهاب غدي تقشري ، اكزيمائي ، التهاب شحمي كبير ، تشققات شفة مزمنة).

ثامنا. أمراض سرطانية للحدود الحمراء للشفتين والغشاء المخاطي للفم(ملزم واختياري).

التشخيص (العيادة الخارجية)

علم التشخيص على مستوى الطموح

معايير التشخيص
الشكاوى وسجلات الدم:
شكاوى من نوع خفيف من HRAS للألم عند الأكل والكلام ، وانخفاض الشهية ، والقلاع الانفرادي على الغشاء المخاطي للفم ، مسبوقًا بحرقان ، ووجع ، وتنمل في الغشاء المخاطي في موقع حدوث القلاع.
الشكاوى في شكل حاد من HRAS للألم في الغشاء المخاطي للفم ، والذي يتفاقم أثناء الأكل والكلام ، لقرحة الفم طويلة الأمد غير قابلة للشفاء

سوابق المريض:وجود الأسرة و / أو حساسية الطعام، الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي و / أو الجهاز الهضمي على خلفية الحالة العصبية والنفسية. تحديد المخاطر المهنية ، والعادات السيئة ، والأنماط الغذائية ، والعوامل المرتبطة بالحدوث المتكرر: مرض بهجت ، ومرض كرون ، وغير محدد التهاب القولون التقرحي، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فقر الدم بسبب نقص الحديد ، حمض الفوليكوفيتامين ب 12 ، قلة العدلات ، مرض الاضطرابات الهضمية. من المحتمل أن تكون أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وعدم تحمل بعض الأدوية والمواد الغذائية وما إلى ذلك.

الفحص البدني:
مع شكل خفيف طفح جلدي واحدموضعية على الغشاء المخاطي للخدين والشفاه والطيات الانتقالية من دهليز الفم والأسطح الجانبية للسان وغيرها من الأماكن التي يكون فيها التقرن غائبًا أو ضعيف التعبير. تبدأ العملية بظهور بقعة صغيرة ، يصل قطرها إلى 1 سم ، مفرطة ، أو دائرية ، أو بيضاوية ، ترتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط ، ويتآكل العنصر ويصبح مغطى بزهور ليفي أبيض مائل إلى الرمادي محاط بحافة مفرطة. Aphtha مؤلمة عند الجس ، لينة ، تسلل يحدث في قاعدة الأفثا ، هناك التهاب العقد اللمفية الإقليمية ، بعد 3-5 أيام يتم حل القلاع. يختلف تواتر ظهور القلاع في التهاب الفم القلاعي المتكرر من عدة أيام إلى شهور.
في شكل حاد (قلاع سيتون) ، يشفى القلاع لفترة طويلة بتشكيل ندبات تتفاقم 5-6 مرات أو شهريًا. مسار المرض مزمن. في عدد من المرضى ، يظهر القلاع انتيابي لعدة أسابيع ، ليحل محل بعضهم البعض أو يحدث في وقت واحد بأعداد كبيرة ، ويتحول إلى تقرحات عميقة ذات حواف صلبة. في المرضى ، تسوء الحالة العامة: هناك تهيج متزايد ، حلم سيئ، فقدان الشهية يحدث التهاب العقد اللمفية الإقليمية. أولاً ، تتشكل قرحة تحت السطح ، في قاعدتها ، بعد 6-7 أيام ، يتشكل تسلل أكبر من حجم العيب بمقدار 2-3 مرات ، ويتحول الأفثا نفسه إلى قرحة عميقة ، المنطقة من النخر يزيد ويزداد عمقا. تتشكل القرحة ببطء - حتى 1.5-2 شهر. بعد التئامهم ، تبقى ندبات نسيج ضام خشنة ، مما يؤدي إلى تشوه الغشاء المخاطي للفم. عندما يقع الخلف في زوايا الفم ، تحدث تشوهات ، مما يؤدي لاحقًا إلى فغر الفم. مدة وجود الندبات في الخلف هي من أسبوعين. تصل إلى شهرين غالبًا ما توجد الطفح الجلدي على الأسطح الجانبية للسان ، والأغشية المخاطية للشفتين والخدين ، مصحوبة بألم شديد.
مع زيادة مدة المرض ، تتفاقم شدة مساره. يبدأ تفاقم المرض بظهور محدود مقطوع مؤلمالغشاء المخاطي للفم ، حيث تتشكل أولاً لوحة سطحية ليفية ، ثم قرحة عميقة على شكل فوهة مع احتقان حولها ، تتزايد باستمرار.
البحث المخبري (في التحاليل المعمليةلا توجد انحرافات محددة في حالة عدم وجود أمراض جهازية):
- تحليل الدم العام.
- كيمياء الدم.
- حسب المؤشرات:الفحص المناعي ، فحص الحساسية ، الفحص الخلوي لمسحة من أجل الكشف عن الخلايا العملاقة متعددة النوى.
البحث الآلي: لا ؛

خوارزمية التشخيص:(مخطط)

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والتبرير بحث إضافي:

*تشخبص*	*الأساس المنطقي ل تشخيص متباين*	*الدراسات الاستقصائية*	*معايير الاستبعاد من التشخيص*
القرحة الرضحية	قرحة مؤلمة واحدة ذات سطح أحمر أملس ، مغطاة بطبقة بيضاء مائلة للأصفر ومحاطة بحافة حمراء ، ناعمة عند الجس ، مع صدمة مزمنة ، قد يظهر الغطاء النباتي على سطح القرحة ، وتصبح الحواف أكثر كثافة وتشبه السرطان ، قد تختلف الأحجام. المكان الأكثر شيوعًا هو حافة اللسان ، الغشاء المخاطي للخدين ، الشفتين ، الطية الشدقية السنخية ، الحنك وأرضية الفم. عند الفحص ، اعتمادًا على طبيعة المنبه وخصائص تفاعل الجسم ، يظهر في شكل التهاب نزلي وتآكل وتقرحات.	الاعراض المتلازمةتنجم الأمراض عن نوع ومدة التعرض للعامل المؤلم وحالة الغشاء المخاطي للفم ومقاومته والحالة العامة للمريض. الفحص الخلوي	وجود عامل مؤلم ، علامات التهاب شائع
التهاب الفم الهربسي	حويصلات صغيرة متعددة ، بعد الفتح والتي تتكون من قرح سطحية ، تكون عرضة للاندماج. الآفات المركبة المحتملة للجلد والأغشية المخاطية الأخرى	الفحص الخلوي لمسحة من الغشاء المخاطي للفم	الكشف عن الخلايا العملاقة متعددة النوى
مرض بهجت	تقرح قلاعي (صغير ، كبير ، حلئي الشكل ، أو غير نمطي). هناك آفات في الجلد والعينين والأعضاء التناسلية	هذا المرض ينتمي إلى التهاب الأوعية الدموية الجهازية.	اختبار الجلد لفرط الحساسية غير النوعي إيجابي بنسبة 50-60٪
التهاب الفم التقرحي الناخر لفنسنت	مرض معدي تسببه العصية المغزلية الشكل واللولبية اللولبية لفنسنت. يلاحظ الضعف ، والصداع ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وآلام المفاصل. ينزعج من نزيف اللثة وحرقان وجفاف الغشاء المخاطي. زيادة الآلام في تجويف الفم ، زيادة إفراز اللعاب ، وهو قوي رائحة كريهةمن الفم. يبدأ تقرح الغشاء المخاطي في اللثة. ينتشر التقرح تدريجياً إلى المناطق المجاورة من الغشاء المخاطي. بمرور الوقت ، تصبح اللثة مغطاة بكتل نخرية ذات لون أبيض-رمادي أو رمادي-بني أو رمادي.	الفحص الخلوي لمسحات من الغشاء المخاطي للفم	تحديد fusospirochetes
أعراض مرض الزهري في تجويف الفم	تكون الحطاطات الزهرية أكثر مرونة ، وعندما يتم كشط اللويحة ، تتعرض التآكل. قرحة زهرية على الغشاء المخاطي للفم ، وتتميز الحدود الحمراء للشفة بمسار طويل بدون ألم وحواف وقاعدة كثيفة. الحواف ناعمة ، والقاع أملس ، والغشاء المخاطي المحيط لا يتغير. الغدد الليمفاوية متضخمة وكثيفة.	تفاعل واسرمان ، كشط من سطح القرحة	رد فعل واسرمان الإيجابي وجود التهاب اللولب الشاحب في التفريغ
القرحة السلية	القرحة والألم عند الأكل والحديث. تضخم الغدد الليمفاوية. القرحة المؤلمة بشكل حاد لها حواف ناعمة غير مستوية وقاع حبيبي. غالبًا ما تظهر على سطح القرحة وحولها نقاط صفراء - حبيبات تريلا.	تاريخ مرض السل الرئوي ، فحص السل - الفحص المجهري وثقافة اللعاب ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، اختبار التوبركولين	اختبار إيجابي لمرض السل

سياحة طبية

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

سياحة طبية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

الاستعدادات ( مكونات نشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج (العيادة الخارجية)

العلاج على مستوى الغموض * *: يهدف العلاج إلى القضاء على الألم والانزعاج المرتبط به ، وتقصير وقت الشفاء من الخلف ومنع الانتكاسات

أساليب العلاج:تعتمد أساليب علاج HRAS على شدة العملية المرضية ، على وجودها علم الأمراض الخلفيةويشمل القضاء على العوامل المسببة والمهيأة. العلاج من الإدمانملطفة في الطبيعة.

العلاج غير الدوائي:يهدف إلى القضاء على العوامل المسببة والمهيأة - تعقيم تجويف الفم ، وتجنب صدمة تجويف الفم ، وتعليم نظافة الفم العقلانية ، والقضاء على عوامل الإجهاد ، واستعادة توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية (عند النساء) ، وتحديد العلاقة مع الطعام ، والالتزام إلى نظام غذائي خال من الغلوتين ، حتى في حالة عدم وجود مرض الاضطرابات الهضمية ؛

العلاج من الإدمان: (حسب شدة المرض):

العلاج المحلي:
- تخدير: 1-2٪ ليدوكائين لتسكين الآلام ، 5-10٪.
- العلاج الممرض:تتراسيكلين 250 مجم في 30 مل. الماء 4-6 مرات في اليوم لشطف الفم ، 0.1٪ تريامسينولون للتطبيقات 3-6 مرات في اليوم لمدة 4-6 أيام ، 0.05٪ كلوبيتاسول للتطبيقات 3-6 مرات في اليوم لمدة 4-6 أيام ، إذا كانت المسببات الفيروسية متوفرة 5٪ أسيكلوفير للاستخدام 4-6 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام
- مضادات الهيستامين: لوراتادين 10 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 10-15 يومًا ، ديسلوراتادين 5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، تعتمد مدة القبول على الأعراض ؛
- علاج الأعراض:كلورهيكسيدين بيغلوكونات ، محلول ، 0.05٪ لعلاج تجويف الفم 3 مرات في اليوم قبل الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، توكوفيرول ، 30٪ ، في شكل تطبيقات على عناصر الآفة حتى الاندمال الظهاري الكامل.

قائمة الرئيسية الأدوية
1.2 ٪ ليدوكائين ؛
2. تتراسيكلين 250 مجم في 30 مل. ماء؛
3.1٪ تريامسينولون.
4. 0.05٪ كلوبيتاسول ؛
5.5٪ أسيكلوفير.
6.10 مجم لوراتادين ؛
7.5 ملغ ديسلوراتادين.
8.30٪ توكوفيرول ؛
9. محلول 0.05٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات.

قائمة الأدوية الإضافية:
- الأدوية المضادة للفيروسات - أسيكلوفير 0.2 ، 1 قرص 5 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام ؛ مضاد للفيروسات في أمبولات 2 مل (مسحوق) يذوب في 2 مل من الماء الدافئ في شكل تطبيقات لمدة 5-10 أيام ؛
- علاج مطهر SOPR (محلول فيوراسيلين 0.02٪ ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 1٪)
- الإنزيمات المحللة للبروتين لمعالجة عناصر الآفة في وجود طبقة نخرية / لوحة (محلول تريبسين كيميائي ، إلخ) ؛
- المراهم المضادة للفيروسات في شكل تطبيقات على عناصر الآفة (5 ٪ أسيكلوفير ، إلخ) ؛
- ري تجويف الفم (محاليل مضاد للفيروسات ، إلخ) ؛
- العلاج الظهاري (ميثيلوراسيل 5-10٪)

مؤشرات للاستشارة المتخصصة:التوفر أمراض جسدية، تاريخ الحساسية مثقلة.

إجراءات إحتياطيه:
تحديد وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والغدد الصماء. القضاء على بؤر العدوى المزمنة والعوامل المؤلمة. الكشف والعلاج في الوقت المناسب عدوى فيروسية... الصرف الصحي الشامل لتجويف الفم ، والرعاية الصحية المنتظمة.

مراقبة المريض -رقم؛

مؤشرات فعالية العلاج:تقصير وقت العلاج ، وزيادة فترة مغفرة.

معلومة

المصادر والأدب

محضر اجتماعات اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية بوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان ، 2016
1. 1 - قرار وزارة الصحة بجمهورية كازاخستان رقم 473 بتاريخ 10/10/2006. "بشأن الموافقة على تعليمات تطوير وتحسين الدلائل الإرشادية والبروتوكولات السريرية لتشخيص وعلاج الأمراض." 2. أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين / إد. بروفيسور إي في بوروفسكي ، بروفيسور إيه إل ماشكيليسون. - م: MEDpress، 2001. - 320s. 3. Zazulevskaya L.Ya. أمراض الغشاء المخاطي للفم. كتاب مدرسي للطلاب والممارسين. - ألماتي ، 2010. - 297 ص. 4. أنيسيموفا الرابع ، نيدوسيكو في بي ، لومياشفيلي إل إم أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين. - 2005. - 92 ص. 5. Langle R.P. ، Miller K.S. أطلس أمراض تجويف الفم: أطلس / مترجم من الإنجليزية ، أد. L.A. ديميتريفا. –M: GEOTAR-Media ، 2008. -224 ثانية. 6. جورج لاسكاريس ، علاج أمراض الفم. كتاب موجز ، Thieme. شتوتغارت - نيويورك ، ص 300 7. دارشان دد ، كومار سي إن ، كومار إيه دي ، مانيكانتان إن إس ، بالاكريشنان دي ، أوثكال إم بي. دراسة سريرية لمعرفة فعالية Amlexanox 5٪ مع العوامل الموضعية الأخرى المطهرة والمسكنات والمخدرة في علاج RAS الصغرى. ياء صحة الفم. 2014 فبراير ؛ 6 (1): 5-11. Epub 2014 فبراير 26.http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V، Coudert AE، Vigé A، Durand JP، Toupenay S، Molla M، Pompignoli M، Missika P، Allaert FA ... فعالية 1 ٪ ليدوكائين موضعي في علاج أعراض الألم المصاحب لصدمة الغشاء المخاطي للفم أو القرحة القلاعية الطفيفة في الفم: دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، مضبوطة بالغفل ، متوازية ، جرعة واحدة. J أوروفاك باين. خريف 2011 ؛ 25 (4): 327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA، Ambrosius WT، Rehemtula al-KF، Russell AL، Eckert GJ. تخفيف مستمر لآلام القرحة القلاعية الفموية من ديكلوفيناك الموضعي في الهيالورونان: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية. جراحة الفم Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 أكتوبر ؛ 84 (4): 356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G، Grimaldi PL، Tartaro GP. قلاع تجويف الفم: المنقبون العلاجيون Minerva Stomatol. 1996 يونيو ؛ 45 (6): 295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

معلومة

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
HRAS - التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن
OSR - الغشاء المخاطي للفم
الإيدز - متلازمة نقص المناعة المكتسب
الأنف والأذن والحنجرة - طب الأنف والأذن والحنجرة
الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:
1) Yesembaeva Saule Serikovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "الكازاخستانية الوطنية الجامعة الطبيةسميت باسم S.D. Asfendiyarov "، مدير معهد طب الأسنان ، كبير أطباء الأسنان المستقلين في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان ، رئيس المنظمة العامة" رابطة أطباء الأسنان الكازاخستانية المتحدة "؛
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك ، RSE في REM “الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية التي تحمل اسم S.D. Asfendiyarova "، رئيس قسم طب الأسنان العلاجي ؛
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم طب أسنان الأطفال و طب الأسنان الجراحي RSE على REM "جامعة كاراجندا الطبية الحكومية" ؛
4) Manekeeva Zamira Tauasarovna - طبيب أسنان في معهد طب الأسنان التابع لمؤسسة الجمهورية الحكومية في REM “الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية التي تحمل اسم S.D. أسفيندياروف "؛
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ JSC "جامعة أستانا الطبية" ، أستاذ القسم علم الصيدلة السريريةوالتدريب ، الصيدلاني السريري.

بيان عدم تضارب المصالح:رقم.

قائمة المراجعين: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذة RSE في REM جامعة غرب كازاخستان الطبية الحكومية التي سميت على اسم م. أوسبانوفا ، رئيس قسم جراحة الأسنان وطب أسنان الأطفال

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

تطبيق الجوال "Doctor.kz"

الانتباه!

يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
المعلومات المنشورة على موقع MedElement لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي حالات طبية أو أعراض تزعجك.
يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء اللازم وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
موقع MedElement هو مصدر مرجعي فقط. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لإجراء تغييرات غير مصرح بها في وصفات الطبيب.
محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.

التهاب الفم القلاعي هو شكل من أشكال التهاب الفم ، والذي يتجلى في المظهر عيوب تقرحيةفي الفم ويصاحبه انزعاج.

تقرح الغشاء المخاطي هو جرح صغير يسبب أحاسيس مؤلمةأثناء الأكل أو الكلام. تسمى هذه العيوب القلاع. يمكن أن توجد منفردة أو في مجموعات صغيرة. يختلف شكلها من دائري إلى بيضاوي ، مع خطوط واضحة وحدود حمراء ضيقة مع إزهار مركزي رمادي.

اعتمادًا على عمر الشخص ، وحالة الدفاع المناعي لجسمه ، وهو عامل استفزازي ، والذي يعتبر نقطة البداية لتطور رد الفعل ، وكذلك شكل مظهر من مظاهر التهاب الفم ، يجب اختيار العلاج بشكل فردي ، مع أخذ في الاعتبار جميع ملامح مسار المرض.

رمز ICD-10

يتكون التهاب الفم من عدد كبير من الأمراض التي تتميز بالتطور استجابة التهابيةعلى الغشاء المخاطي للفم. بسبب تطور الالتهاب ، لوحظ ظهور تغيرات ضمورية ، ولا سيما العيوب التقرحية على الغشاء المخاطي ، والتي يمكن أن تسببها البكتيريا أو الفيروسات. غالبًا ما تكون هناك حالات يصاحب فيها التهاب الفم الآخرين الأمراض المصاحبة، على سبيل المثال ، نقص فيتامين ، الإصابات الرضحية ، الحساسية أو الأمراض المعدية المختلفة.

التهاب الفم القلاعي ICD 10 ينتمي إلى مجموعة كبيرةالتهاب الفم الذي يختلف في درجة تأثيره على الغشاء المخاطي. وفقًا للتصنيف الدولي ، فإن التهاب الفم والآفات المماثلة تصنف على أنها من أمراض تجويف الفم ، الغدة اللعابيةوالفك. كل تصنيف له كود خاص به. على سبيل المثال ، التهاب الفم مشفر كـ K12.

اعتمادًا على نوع التفاعل الالتهابي وعمق الآفة ، من المعتاد التمييز بين التهاب الفم السطحي والنزلي والقلاعي والعميق والتقرحي والنخر. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا وتحت الحاد ومتكررًا.

التهاب الفم القلاعي ICD 10 له رمز منفصل - K12.0. آخر رقميشير إلى نوع الآفة المخاطية. لذلك ، بموجب الكود K12.1 ، توجد أشكال أخرى من التهاب الفم - تقرحي ، حويصلي ، وما إلى ذلك ، ويقصد تحت الفلغمون K12.2 وخراجات تجويف الفم.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

كيفية علاج التهاب الفم القلاعي عند الأطفال ،
أعراض وعلاج التهاب الفم القلاعي عند البالغين ،
قائمة الأدوية الفعالة.

التهاب الفم القلاعي هو مرض يظهر فيه قرحة مستديرة واحدة أو أكثر على الغشاء المخاطي للفم ، والتي تكون مغطاة بلوحة نخرية ذات صبغة رمادية أو صفراء. لا ترتبط هذه القرحة (القلاع) بالعدوى الحادة وبالتالي فهي ليست معدية.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يصل إلى 20٪ من السكان من هذا النوع من التهاب الفم. في أغلب الأحيان يتعرض الأطفال لها. أصغر سناوكذلك البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. في الأشخاص الذين هم في سن أكثر نضجًا ، يُلاحظ التبعية: فكلما زاد العمر ، قل احتمال تطوره. التهاب الفم القلاعي له رمز ICD 10 - K12.0.

التهاب الفم القلاعي عند الأطفال: الصورة

التهاب الفم القلاعي: الصورة عند البالغين

أهم شيء في علاج التهاب الفم هو تحديد شكله أولاً بشكل صحيح. في الواقع ، اعتمادًا على الشكل: يمكن أن يكون ، أو التهاب الفم القلاعي ، سيكون العلاج لكل من البالغين والأطفال مختلفًا تمامًا. لذلك ، إذا لم تكن متأكدًا تمامًا من التشخيص ، فمن الأفضل أن تتعرف على أعراض كلا الشكلين.

التهاب الفم القلاعي: الأعراض

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الفم القلاعي ، فإن الأعراض متشابهة تمامًا. قبل يوم أو يومين من ظهور القرحة ، يلاحظ المرضى عادة إحساس طفيف بالحرقان في بعض مناطق الغشاء المخاطي للفم. بعد ذلك بقليل ، تظهر واحدة أو 2-3 قرح محدودة بشكل واضح (قلاع) مغطاة بطبقة نخرية ذات صبغة رمادية أو صفراء. القرحات مستديرة ولا يزيد قطرها عن 1 سم وتحيط بها هالة حمراء التهابية حول المحيط.

عادة ما تلتئم القرحات بهذا الحجم في غضون 10-14 يومًا دون تندب. ومع ذلك ، في 10-15 ٪ من المرضى ، يمكن أن يتجاوز قطر القرحة 1 سم ، وأحيانًا يمكن أن يصل قطرها إلى 2-3 سم. عادة ما تكون القرحات بهذا الحجم أعمق من القرحات التي يصل حجمها إلى 1 سم (مما قد يؤدي إلى ظهور حافة القرحة مرتفعة). عادة ما يستمر التئام هذه القرحة لمدة تصل إلى 6 أسابيع ، وفي كثير من الأحيان - مع تكوين ندبات.

الأهمية :توطين القرحة النموذجي على الغشاء المخاطي للخدين و في داخلالشفاه ، على الحنك الرخو (الشكل 7-8) ، واللوزتين ، وكذلك الأسطح السفلية والجانبية من اللسان. يرجع هذا التوطين إلى حقيقة أن القرحة في التهاب الفم القلاعي تحدث بشكل أساسي في المناطق "غير الكيراتينية" من الغشاء المخاطي للفم ، أي حيث لا يوجد التقرن في ظهارة الغشاء المخاطي.

أقل شيوعًا ، يمكن أن تحدث القرحة على الغشاء المخاطي المتقرن (الحنك الصلب ، ظهر اللسان ، اللثة السنخية الملتصقة بإحكام حول الأسنان) - يمكن أن تكون هذه إشارة إلى أمراض المناعة الذاتية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. على عكس التهاب الفم القلاعي ، تتأثر اللثة المتقرنة بدقة عندما التهاب الفم الهربسي، والتي يمكن أن تكون أيضًا السمة المميزةهذين الشكلين الرئيسيين من التهاب الفم منفصلين.

بؤر التهاب الفم القلاعي على الحنك الرخو: الصورة

أسباب التهاب الفم القلاعي -

أسباب تطور التهاب الفم القلاعي ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فإن آلية ظهور القرحة على الغشاء المخاطي غالبًا ما ترتبط بتنشيط نظام المناعة الخلوي - الخلايا الليمفاوية التائية ، والعدلات ، والخلايا البدينة. هذه خلايا الجهاز المناعي هي التي تبدأ فجأة في تدمير ظهارة الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تقرح. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يشارك نظام المناعة الخلطية (الأجسام المضادة) في هذه العملية.

يمكن للأجسام المضادة أن تبدأ في تدمير الغشاء المخاطي للفم ، على سبيل المثال ، بما يسمى التحسس المتبادل. الحقيقة هي أن هذه البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الفم مثل المكورات العقدية الانحلالية ألفا - يمكن أن تعمل كمستضد يثير إنتاج الأجسام المضادة الجهاز المناعي... وتتفاعل هذه الأجسام المضادة مع الغشاء المخاطي للفم وتدمرها محليًا.

المشغلات المحلية -

الحساسية أو فرط الحساسية لمكونات مختلفة من منتجات النظافة (خاصة في كثير من الأحيان لكبريتات لوريل الصوديوم) * ،
مسببات الحساسية الغذائية,
بعض البكتيريا المسببة للأمراض(العقدية الانحلالية) ،
عض الغشاء المخاطي للشفاه والخدين على خلفية من الإجهاد ،
إصابة الغشاء المخاطي بالحافة المتدلية للحشو أو أثناء حقن المخدر ،
المحتوى الزائد من النترات في الطعام ومياه الشرب.

الأهمية : الأبحاث السريرية، والتي كشفت عن تأثير كبريتات لوريل الصوديوم في العديد من معاجين الأسنان على تطور التهاب الفم القلاعي - المنشور في المجلة الطبية لأمراض الفم (Jurge S، Kuffer R، Scully C، Porter SR.2006).

أمراض جهازية وظروف الجسم -

أثناء الحيض عند النساء ،
مع توقف حاد عن التدخين ،
مع مرض الاضطرابات الهضمية ، اعتلال الأمعاء ، سوء الامتصاص ،
مع أمراض الدم ،
أمراض الجهاز المناعي ،
مع نقص حمض الفوليك والفيتامينات B6 و B12 ،
على خلفية قلة العدلات الدورية ، متلازمة بهجت ، متلازمة رايتر ، متلازمة PFAPA (الحمى الدورية ، التهاب البلعوم القلاعي + التهاب الغدد العنقي) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل التفاعلي ، أمراض الأمعاء الالتهابية - خاصة في مرض كرون ، وكذلك ضد فيروس نقص المناعة البشرية.

على أساس ما يتم التشخيص -

يعتمد تشخيص التهاب الفم القلاعي على الفحص البصري ، وفي معظم الحالات لا يتطلب أي فحوصات مخبرية. فقط عندما أشكال شديدةآه أو التهاب الفم القلاعي المتكرر (المتكرر) ، يجب إجراء تعداد دم كامل ، والذي قد يشير إلى وجود قلة العدلات أو فقر الدم بسبب نقص الحديد.

كما قلنا أعلاه ، يمكن أن يكون اعتلال الأمعاء هو السبب في حوالي 5٪ من الحالات ، ويمكن تشخيصه عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة لبطانة الجسم في مصل الدم. يمكن الاشتباه بمتلازمة بهجت إذا حدث التهاب في نفس الوقت المشيميةالعين (التهاب القزحية).

يعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مطلوبًا دائمًا إذا تكرر التهاب الفم في كثير من الأحيان أو كان صعبًا ، وخاصة إذا كانت القرحة تحدث ليس فقط في مناطق الغشاء المخاطي للفم المتحرك ، ولكن أيضًا في مناطق الغشاء المخاطي المتقرن (على سبيل المثال ، على اللثة السنخية الملتصقة بإحكام بجوار اللثة الأسنان ، مؤخرة اللسان ، الحنك الصلب).

التهاب الفم القلاعي عند الأطفال: العلاج

التهاب الفم القلاعي عند البالغين ، وكذلك التهاب الفم القلاعي عند الأطفال - العلاج هو نفسه ، واستراتيجية العلاج الموضحة أدناه مناسبة للمرضى من جميع الأعمار. بخصوص المخدراتمدرج في المقالة بشكل أكبر ، فإن البعض منهم لديه حد عمري ، والذي سنشير إليه أيضًا.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن تسليط الضوء بشكل واضح سبب محددعادة ما يكون حدوث التهاب الفم القلاعي في مريض معين أمرًا مستحيلًا - سيكون العلاج متعدد البؤر ، أي يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات في وقت واحد. يعتمد اختيار استراتيجية العلاج والأدوية على العوامل الثلاثة التالية:

1) من شدة الأعراض.
2) من تكرار الانتكاسات ،
3) من العوامل المؤهبة المحددة.

يجب أن يهدف العلاج في المرحلة الأولى إلى تقليل الألم والالتهاب في منطقة القرحة ، وفي المرحلتين الثانية والثالثة - في أقرب وقت تكون القرحة ظهارية ومنع حدوثها في المستقبل. لتسهيل اختيار أفضل خيار علاجي ، يمكن تقسيم جميع المرضى إلى 3 أنواع (وفقًا للمعايير - شدة المرض وتواتر الانتكاسات).

نوع أ –
في المرضى من هذا النوع ، لا يحدث التهاب الفم القلاعي أكثر من عدة مرات خلال العام ويتميز بألم خفيف. بادئ ذي بدء ، في مثل هؤلاء المرضى ، من الضروري تحديد العوامل المؤهبة المحلية والقضاء عليها (على سبيل المثال ، الحواف المتدلية للحشوات أو منتجات النظافة التي تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم). من المهم أن تسأل المريض عن عاداته الغذائية من أجل تقييم العلاقة المحتملة بين تفشي التهاب الفم وبعض الأطعمة.
ينصح المريض بتجنب الأطعمة الصلبة (مثل الخبز المحمص والخبز المحمص) وجميع أنواع المكسرات والشوكولاتة والبيض والمشروبات الحامضة أو الأطعمة - عصائر الفاكهة أو الحمضيات والطماطم والأناناس والأطعمة المالحة. تجنب تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، وأي توابل ، بما في ذلك الفلفل والكاري ، وكذلك المشروبات الكحولية والغازية. في مرضى النوع (أ) ، يتم استخدام علاج الأعراض الموضعي بشكل أساسي ، والذي يتضمن الشطف المطهر وتطبيق هلام للألم والالتهابات.

اكتب ب –
في مثل هؤلاء المرضى ، يتطور التهاب الفم القلاعي شهريًا تقريبًا ، وتكون القرحات مؤلمة جدًا لدرجة أنها تجبر المريض على تغيير عاداته (على سبيل المثال ، تنظيف أسنانهم بالفرشاة كثيرًا بسبب ألم حاد). يبقى من المهم تحديد العوامل المؤهبة المحلية والعامة ، وإذا أمكن ، القضاء عليها. من المهم جدًا تعليم المرضى من هذا النوع أن يشعروا بالعلامات الأولى لظهور وشيك للقرحة - حرق أو حكة أو انتفاخ في الغشاء المخاطي ، وذلك لضمان مبكرًا. العلاج المحليحتى قبل تكوين القرحات نفسها.

اكتب ج –
في المرضى من هذا النوع ، تكون القرحات مؤلمة جدًا ، وتظهر كثيرًا لدرجة أنه بينما تلتئم إحدى الآفات ، تحدث الآفة التالية على الفور تقريبًا. تشمل هذه المجموعة أيضًا المرضى الذين يكون العلاج الموضعي في تجويف الفم غير فعال تمامًا ، ولا يحدث تحسن في الحالة إلا بعد استخدام العلاج الجهازي.

العلاج المحلي: قائمة الأدوية

أدناه سوف تتلقى معلومات شاملة حول كيفية علاج التهاب الفم القلاعي لدى الأطفال والبالغين. لاحظ أن العلاج الموضعي عن طريق الفم أساسي ويعطي نتائج جيدة في مرضى النوع أ ، وأسوأ قليلاً في مرضى النوع ب.

1) شطف مطهر -

بالنسبة للأطفال الصغار (الذين لا يستطيعون شطف أفواههم بعد) - يفضل استخدام هذا في شكل رذاذ. الأطفال الأكبر سنا الخيار الأفضلسيكون هناك محلول كلورهيكسيدين 0.05٪. أفضل طريقةللبالغين ، إنه غسول الفم Perio-Aid الذي يحتوي على مطهرين في وقت واحد: الكلورهيكسيدين 0.12 ٪ وسيتيل بيريدين 0.05 ٪ (أو خيار أسهل - مرة أخرى ، الكلورهيكسيدين المعتاد 0.05 ٪ مقابل 25 روبل).

كبديل للشطف المطهر التقليدي ، يمكنك استخدامه - في شكل محلول أو رذاذ. يحتوي هذا الدواء على كمية كبيرة من المكونات المضادة للالتهابات (مستخلصات عشبية ، ثيمول ، آلانتوين ، فينيل ساليسيلات) ، لكن التأثير المطهر للدواء سيكون معتدلًا جدًا. اخر خيار فعالسيكون هناك شطف كولجيت تريكلوسان.

كيفية التقديم -
يتم إجراء الشطف مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لمدة دقيقة واحدة. يجب أن يتم إجراؤها مباشرة بعد نظافة الفم. وبعد الشطف ، يمكنك وضع الغشاء المخاطي لتجويف الفم والهلام المضاد للالتهابات (في أماكن التقرح).

2) المواد الهلامية المضادة للالتهابات / تخفيف الآلام -

الخيار الأفضل للبالغين والأطفال هو عقار Cholisal ، بناءً على المكونات المضادة للالتهابات من ساليسيلات الكولين وكلوريد السيتالكونيوم ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. بالإضافة إلى فعاليته ، فإن الميزة الكبرى لهذا الدواء هي الغياب التام للقيود العمرية.

لتخفيف القرحة عند البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا ، يمكنك استخدام كاميستاد ، الذي يحتوي على 2٪ ليدوكائين هيدروكلوريد ومستخلص البابونج ومطهر كلوريد البنزالكونيوم. وللأطفال الصغار - عقار "Kamistad Baby" الذي يعتمد على خلاصة أزهار البابونج ، المكون الطبي والتخدير لبوليدوكانول. لكن فعاليتها في علاج التهاب الفم القلاعي ستكون بالتأكيد أقل من فعالية خليصال.

الأهمية :أفضل دواء لعلاج التهاب الفم القلاعي دواء وصفة طبيةأمليكسانوكس ( اسم تجاري- أفثاسول). يتوفر هذا الدواء على شكل عجينة للتطبيق على سطح القرحة 4 مرات في اليوم ، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومعدلة للمناعة. لسوء الحظ ، لا يتم بيعه في روسيا ، ولا يمكن شراؤه إلا بوصفة طبية في أوروبا أو الولايات المتحدة.

3) عوامل الانسداد -

وتشمل هذه الأموال ، على سبيل المثال ، القائمة على البزموت سبساليسيلات. الأدوية من هذه السلسلة هي عوامل وقاية المعدة ، وعادة ما توصف لقرحة المعدة و أو المناطق... ومع ذلك ، فإن الاستخدام المحليفي تجويف الفم مع التهاب الفم القلاعي أمر منطقي ويمكن أن يقلل بشكل كبير متلازمة الألموتسريع الشفاء.

الهدف من استخدام هذه الأدوية هو أنه عند وضعها على سطح القرحة ، فإنها تشكل طبقة واقية غير قابلة للذوبان تحمي سطح القرحة من المهيجات وتقلل من عملية الالتهاب الموضعي. ما هي المستحضرات القائمة على أساس ساليسيلات البزموت التي يمكن استخدامها - في شكل أقراص قابلة للمضغ ، في شكل هلام / معلق. من الضروري استخدام هذه الأدوية فقط بعد التطبيق الأولي لشطف مطهر و / أو هلام مضاد للالتهابات.

4) التطبيق المحلي للجلوكوكورتيكويد -

إذا تطور التهاب الفم القلاعي على خلفية التشخيص أمراض المناعة، ثم يمكن إجراء العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد. أيضا ، يشار إلى العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد إذا كان المريض لا يستجيب للعلاج التقليدي الصناديق المحلية(أنظر فوق). الغرض من استخدامها هو القضاء على الألم الشديد والالتهابات ، مما يسمح للمريض بتناول الطعام بشكل طبيعي والتحدث والقيام بنظافة الفم بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، تقصر الجلوكوكورتيكويد من وقت التئام القرحة.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تريامسينولون أسيتونيد أو فلوسينولون أسيتونيد أو بروبيونات كلوبيتاسول لهذا الغرض (يعتمد الاختيار على شدة الآفات). يمكن استخدام هذه المستحضرات الثلاثة كمادة هلامية عندما الآفات التقرحيةلها طابع موضعي ، أو تحضير حلول للشطف ، باستخدام محاليل هذه الأدوية في أمبولات لهذا الغرض ، إذا كانت الآفات كثيرة جدًا. خيار آخر للاستخدام الموضعي للجلوكوكورتيكويد هو الحقن الموضعي لمحلول تريامسينولون تحت قاعدة كل قرحة.

5) عوامل التطهير -

كما قلنا أعلاه ، في المرحلة الأولى من علاج التهاب الفم القلاعي ، من المهم جدًا استخدام شطف مطهر ، ومواد هلامية خاصة للألم والالتهابات ، وعوامل واقية تعتمد على البزموت سبساليسيلات (وكذلك مضادات الهيستامين بالداخل). لكن عندما أعراض حادةمرت - من المهم جدًا تسريع عملية التكون الظهاري لسطح القرحة. لهذه الأغراض ، يمكن استخدام عقار Solcoseryl في شكل هلام.

لا يعمل هذا الجل على تسريع عملية التكون الظهاري لسطح القرحة والتآكل فحسب ، بل له أيضًا تأثير مسكن كافٍ. تطبيق الجل ممكن 2-3 مرات في اليوم. اقرأ التعليمات للاستخدام أدناه. مرة أخرى ، نلفت انتباهك إلى حقيقة أن هذا الدواء غير مخصص للاستخدام في المرحلة الحادة من التقرح ، وعادة ما يمكن البدء في استخدامه من اليوم الخامس من العلاج المعقد.

6) التطبيق المحلي لليزر -

لقد وجدت الدراسات السريرية أن استخدام ليزر ديود 940 نانومتر بالإضافة إلى ليزر Nd: YAG يوفر تخفيفًا فوريًا للألم وشفاءًا أسرع ، ويتحمله المرضى جيدًا. يلاحظ معظم المرضى أن الآفات التقرحية تلتئم بشكل أسرع بعد العلاج بالليزر (حوالي 4 أيام) - مقابل 7-14 يومًا بعد العلاج الدوائي القياسي.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ المرضى أن انتكاسات التهاب الفم القلاعي بعد العلاج بالليزر تحدث بشكل أقل تكرارًا. أدناه يمكنك رؤية صورة لبؤر التهاب الفم القلاعي على اللسان والشفة قبل وبعد علاجهم باستخدام ليزر ديود 940 نانومتر.

العلاج بالليزر لالتهاب الفم القلاعي: قبل وبعد الصور

العلاج الدوائي النظامي -

يشمل العلاج الجهازي 3 أنواع من الأدوية - مضادات الهيستامين والقشرانيات السكرية ومعدلات المناعة. يمكن وصف مضادات الهيستامين لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الفم القلاعي ، والذي لم يتم تحديد سببه بدقة. أما بالنسبة لعقاقير المجموعتين الأخريين ، فهي خط الدفاع الثاني ، وبعد ذلك لا توجد خيارات علاجية أخرى.

1. مضادات الهيستامين -

نظرًا لحقيقة أنه في كثير من الحالات قد تكون أسباب التهاب الفم القلاعي من مسببات الحساسية الغذائية غير المحددة (أو مكونات منتجات النظافة ، مثل كبريتات لوريل الصوديوم) ، فمن المنطقي البدء في تناول مضادات الهيستامين ، أي الأدوية المضادة للحساسية. من المستحسن استخدام المخدرات الجيل الأخيروجود استوائية عالية للمستقبلات ، أي لا ديازولين ، من فضلك لا تنطبق. عادة ما تكون مدة التقديم من 7 إلى 10 أيام.

مضادات الهيستامين الحديثة جيدة التحمل وليس لها آثار جانبية واضحة ، لذلك ، نظرًا لصعوبة تحديد السبب الحقيقي للتقرح ، يمكنك البدء في تناولها من اليوم الأول للمرض ، بل والأفضل - في الفترة البادرية ، عندما تكون القرحة لم تتشكل بعد ، ولكن يمكن للمريض أن يشعر بالفعل في موقع حدوثه في المستقبل - إحساس طفيف بالحرقان أو الحكة.

بشكل عام ، تعتبر مضادات الهيستامين مساعدًا ممتازًا للعلاج الموضعي ، حتى في الحالات الخفيفة من التهاب الفم القلاعي. من الناحية المثالية ، بالطبع ، يجب أن تخضع لاختبارات الحساسية للأنواع الرئيسية لمسببات الحساسية. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى زيارة طبيب الحساسية ، ويجب القيام بذلك بالضبط قبل البدء في تناول مضادات الهيستامين.

2. القشرانيات السكرية الجهازية -

هذه الأدوية هي خط الدفاع الثاني ، وهي منقذة للحياة للمرضى الذين يعانون من النوبات الشديدة الحادة من التهاب الفم القلاعي. عادة ما تستخدم أقراص بريدنيزون للبالغين بجرعة أولية قدرها 25 ملغ / يوم للأيام السبعة الأولى (يتبعها تخفيض تدريجي للجرعة). عادةً ما تكون المدة الإجمالية لدورة العلاج 15 يومًا ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن تصل إلى شهر إلى شهرين.

ومع ذلك ، في دراسة سريرية ، باكفيترات وآخرون. - تحققت نتائج جيدة من العلاج بالبريدنيزولون عند استخدامه بجرعة 5 ملغ / يوم فقط. بريدنيزولون دواء فعال للغاية في علاج الأشكال الشديدة من التهاب الفم القلاعي ، ولكن يجب اختيار جرعته بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة شدة المرض وشدته ، وكذلك صحة المريض. لاحظ أن بريدنيزون يمكن أن يسبب على المدى الطويل آثار جانبية.

أتاح البحث عن عقاقير بديلة أكثر أمانًا العثور على عقار مونتيلوكاست (أحد مضادات مستقبلات الليكوترين المستخدم كدواء مضاد للربو) - بجرعة 10 ملغ يوميًا ، بالإضافة إلى بريدنيزون ، قلل من عدد الآفات ، وتم تخفيفه. الألم وسرع التئام القرحة ، وفي نفس الوقت تسبب في آثار جانبية أقل بكثير (دراسة سريرية - Femiano et al.). من المهم أنه يمكن استخدام مونتيلوكاست حتى في حالة بطلان الجلوكوكورتيكويدات الجهازية.

3. أجهزة المناعة -

تعد مُعدِّلات المناعة أيضًا خط دفاع ثانٍ ، مثلها مثل القشرانيات السكرية. يشار إلى استخدامها بشكل خاص في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن (مع الانتكاسات المتكررة والمسار العدواني للمرض). من بين أجهزة المناعة ، يمكن استخدام amlexannock و colchicine عند 1-2 مجم / يوم وسيكلوسبورين وسيكلوفوسفاميد ودابسون وميثوتريكسات ومونتيلوكاست وثاليدومايد بجرعة 50-100 مجم / يوم.

عند استخدام الثاليدومايد ، يعاني 85٪ من المرضى مغفرة كاملةالآفات الشديدة بالفعل في أول 14 يومًا ، لكن هذا الدواء له آثار جانبية قوية جدًا. معدّل مناعي آخر هو الليفاميزول ، الذي يعيد النشاط البلعمي الطبيعي بين البلاعم والعدلات وينظم المناعة بوساطة الخلايا اللمفاوية التائية. يقلل استخدام الليفاميزول بشكل كبير من مدة تفشي التهاب الفم القلاعي ، ويتم وصفه - 150 مجم 3 مرات في الأسبوع (لمدة 6 أشهر).

يعتبر الليفاميزول أكثر أمانًا من الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة ، على الرغم من وصف الآثار الجانبية أيضًا ، بما في ذلك الغثيان ، وفرط حاسة الشم ، والخلل ، وندرة المحببات. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بمعدلات المناعة والقشرانيات السكرية هو في الأساس ملطف ، لأنه لا يمكن لأي من الأدوية الجهازية توفير مغفرة دائمة للمرض.

بمجرد ملاحظة ظهور القرحة المصحوبة بالتهاب الفم القلاعي ، ابدأ فورًا في تناول عقار مضاد للهيستامين (مضاد الأرجية) ، بالإضافة إلى استبعاد جميع الأطعمة والمشروبات التي وصفناها أعلاه من النظام الغذائي. ابدأ فورًا بالعلاج الموضعي الذي يحتوي على الغرغرة المطهر والهلام المضاد للالتهابات + البزموت سبساليسيلات لحماية سطح القرحة من المهيجات. تحقق مما إذا كان معجون أسنانك يحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإن الأمر يستحق شراء معجون أسنان بدون هذا المكون.

إذا كان تنظيف أسنانك مؤلمًا ، فاحصل على فرشاة أسنان ناعمة (تستخدم عادةً لأمراض اللثة والنزيف). بالنسبة للبالغين والأطفال الذين يعانون من فاشيات متكررة من التهاب الفم القلاعي ، هناك حالة ممتازة عامل وقائي- ومجموعة كاملة من إنزيمات اللاكتيك. تزيد هذه المكونات من العوامل الوقائية للغشاء المخاطي للفم ، مما يمنع تطور حالات التهاب الفم القلاعي الجديدة. تتوفر معاجين الأسنان هذه من Splat.

اختبارات معملية إضافية –
مع الفاشيات المتكررة والمتكررة باستمرار ، من الضروري الخضوع لفحص دم كامل لاستبعاد أمراض الدم. من المهم فحص الغلوبولين المناعي في بلازما الدم وعدد الخلايا الليمفاوية وإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. من أجل استبعاد أمراض المناعة الذاتيةعادةً ما تتم إحالة المريض للاختبارات التالية - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والأجسام المضادة للنواة والأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للتغذية ، والأجسام المضادة IgA المضادة للأجسام المضادة ، بالإضافة إلى الأجسام المضادة لـ transglutaminase الأنسجة.

إذا كانت الآفات التقرحية تلتئم بشكل سيئ للغاية ، لفترة طويلة ولا تستجيب عمليًا للعلاج الموضعي ، فمن الضروري إرسال المريض لأخذ خزعة من أجل استبعاد حالات الورم الحبيبي مثل الورم الحبيبي الفموي أو السل أو الأورام الخبيثة.

مهم جدا -

إذا كان طفلك مصابًا بالتهاب الفم ، فمن المهم جدًا تحديد شكله بشكل صحيح. عادة ما يكون إما قلاعيًا ، أو الأهم من ذلك ، أنه يتم التعامل معه بطرق مختلفة تمامًا. إذا أصيب طفلك بالتهاب الفم ، يجب ألا تتصل بطبيب الأطفال. عادة لا يعرف هؤلاء المتخصصون حتى أن هناك عدة أشكال من التهاب الفم ، وما زالوا يعالجونها إما باللون البني والأزرق والمتروجيل ، أو يصفون مجموعة كاملة من الأدوية المعاكسة في العمل - كما لو كانت من كل شيء في وقت واحد.

من المنطقي أن تذهب إلى طبيب الأطفال فقط مع ثقيل الحالة العامةطفل ( الحرارةإلخ) ، ولكن هذه الأعراض ليست نموذجية لالتهاب الفم القلاعي ، ولكن للهربس. لذلك ، لا يزال من الأفضل الرجوع إليها طبيب أسنان الأطفال، وعند استقبال عيادة طب الأسنان للأطفال ، يمكنك دائمًا إجراء مكالمة منزلية. نأمل أن تكون مراجعتنا: علاج التهاب الفم القلاعي عند البالغين والأطفال مفيدًا لك!

(3 التقديرات ، المتوسط: 4,67 من 5)