في الجهاز التنفسي ، جسم غريب: ماذا تفعل؟ قصبات جسم غريب يمكن للفتات أن تدخل في الجهاز التنفسي

أي جسم غريب دخل جسم الإنسان يسمى جسمًا غريبًا. الخطر الكبير هو التصاق أجسام غريبة في تجويف الجهاز التنفسي. تتداخل هذه الأجسام الغريبة مع التنفس الطبيعي. يعتمد انتهاك حالة الضحية بشكل مباشر على جودة الكائن ومستوى التشويش عليه. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب إلى إنقاذ حياة الشخص.

أسباب دخول جسم غريب

في أغلب الأحيان ، تعمل قطع الطعام كأجسام غريبة في الجهاز التنفسي.تناول وجبة خفيفة سريعة ، والتحدث أثناء تناول الطعام من عوامل الخطر لتطوير مثل هذه الحالة.

السمات التشريحية والفسيولوجية جسم الانسانينص على الفصل بين عملين: البلع والتنفس. عندما يتم ابتلاع كتلة أو سائل غذائي ، يغلق تجويف الحنجرة بهيكل غضروفي (لسان المزمار). ما تبقى من الوقت ، هناك اتصال مقبول بين البلعوم الأنفي والمسالك الهوائية السفلية.

يؤدي عدم التنسيق في عمل لسان المزمار عند تناول الطعام أو البلع اللاإرادي للطعام وقت الاستنشاق إلى ابتلاع كتلة غذائية في الحنجرة أو القصبة الهوائية.

الأطفال (الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات بشكل أساسي) ، بسبب فضولهم ، يتذوقون أي أجسام غريبة. في البالغين ، يمكن أيضًا العثور على الإبر والأظافر في مجرى الهواء. يمكن أن تؤدي عادة الخياطات والرجال في حمل الأداة اللازمة بأسنانهم إلى تعلقها في البلعوم الحنجري.

يؤدي دخول جسم غريب إلى مستوى معين من الشعب الهوائية إلى تغييرات مقابلة:

توطين الموضوع	الميزات والعواقب
أنف	انتهكت التنفس الأنفي... توجد في الغالب في ممارسة طب الأطفال. يقوم الأطفال الصغار بإدخال أشياء صغيرة في أنفهم ، ثم يحاولون سحبها ويدفعونها أكثر. بما أنه من الممكن التنفس عن طريق الفم ، فإن الحالة العامة لا تعاني
البلعوم	غالبًا ما تتعثر عظام السمك عند هذا المستوى. على خلفية إدخال جسم غريب في الغشاء المخاطي ، يتطور الالتهاب
الحنجرة والقصبة الهوائية العليا	في مقاسات كبيرةالموضوع ، هناك تداخل كامل في التجويف أنبوب التنفس... الضحية غير قادرة على التنفس. خطر الموت مرتفع للغاية. الأجسام الغريبة الصغيرة التي لم يتم تثبيتها في موضع واحد ستتحرك دون إحداث تدهور سريع و دراماتيكي
القصبة الهوائية السفلية على مستوى التشعب (الانقسام إلى الشعب الهوائية)	لا تؤدي الأشياء الصغيرة إلى انسداد وصول الهواء إلى كلا الرئتين. يؤدي التغيير في الموضع إلى إغلاق بديل لتجويف القصبة الهوائية اليمنى أو اليسرى
القصبات الهوائية	هناك انسداد في الشعب الهوائية تحت مستوى توطين جسم غريب. بمرور الوقت ، ينهار الجزء المقابل من الرئة

المظاهر

علامات دخول جسم غريب الخطوط الجويةيعبر عن نفسه في وقت واحد وعلى خلفية الصحة الكاملة.يكاد يكون من الممكن دائمًا تحديد العلاقة بين التدهور والاختناق بالطعام أو ابتلاع جسم غريب. لدى الضحية الأعراض التالية:

• سعال جاف موهن.يتم تشغيل منعكس وقائي لإزالة الجسم من الجهاز التنفسي.
• ضيق التنفس.لا يستطيع الشخص التنفس بشكل فعال. الصورة العامة تكملها الأزيز والصفير.
• صوت أجش.يتغير الكلام بسبب العوائق الموجودة لتدفق الهواء. هذا ملحوظ بشكل خاص مع الأجسام الغريبة في الحنجرة ، لأنه في هذه الحالة لا تغلق الحبال الصوتية.
• لون مزرق جلد. يظهر انتفاخ طفيف في منطقة الوجه والرقبة.
• فقدان الوعي.يحدث هذا في الحالات الشديدة، التنفس أيضا يتوقف ، النبض يختفي تدريجيا.

لا يصاحب دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي السفلي أعراض شديدة.قد لا تتأثر صحة الشخص لأيام أو حتى أسابيع. غالبًا ما يتجلى وجود جسم غريب في الأجزاء البعيدة من الشعب الهوائية من خلال الالتهاب المصاحب أو التطور التدريجيتوقف التنفس.

غالبًا ما يكون ازدحام الأجسام الصغيرة في الأنف من جانب واحد. يلاحظ الآباء أن الطفل يقطف في إحدى فتحتي الأنف ، حيث يظهر الدم غالبًا أو يتم إطلاق محتويات المخاطية.

إجراءات عاجلة

يهدف السعال الذي يحدث عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي إلى إزالة الجسم. هذه آلية الدفاعقادر على إنقاذ الضحية بنفسه. في اللحظات الأولى بعد الاختناق ، لا داعي لصفع الشخص المختنق على ظهره.خلاف ذلك ، هناك احتمال كبير لدخول جسم غريب الإدارات الأساسيةوتفاقم الوضع.

إذا لم تستطع الضحية أن تسعل الجسم الساقط ، فتتصل سياره اسعافوالشروع في التلاعب العاجل. تتكون تقنية إزالة الجسم الغريب من الشعب الهوائية من طريقتين:

1. يتم إعطاء الموضع مع الرأس لأسفل ويتم تطبيق ضربة بقاعدة اليد بين ريش الكتف. اضرب خمس مرات في الاتجاه من الفضاء بين القطبين إلى الرأس.
2. استقبال Heimlich (أو Heimlich). يقف مقدم الرعاية خلف الضحية ويلف ذراعيه حوله تحت صدره. الفرشاة تصنع قفلًا في المنطقة الشرسوفية: يتم وضع يد واحدة في قبضة والأخرى تمسكها في الأعلى. يتم إجراء خمس مكابس متشنجة قوية تجاه الذات ولأعلى. بفضل هذا الإجراء ، يرتفع الضغط في تجويف الصدر بشكل حاد ، ويتم إنشاء قوة لإخراج الجسم العالق.

من خلال القصبة الهوائية ، يدخل الهواء إلى الرئتين. عند الزفير ، يعود الهواء من الرئتين إلى القصبة الهوائية. عند البلع ، يغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة ، مما يمنع الطعام من دخول القصبة الهوائية. وبالتالي ، فإن لسان المزمار ، والجزء العلوي من الحنجرة ، والأحبال الصوتية وردود السعال هي آليات دفاع موثوقة تمنع دخول الأجسام الغريبة إلى القصبة الهوائية. إذا دخل جسم غريب في القصبة الهوائية و الجزء العلويألم الحنجرة ، تشنج الحنجرة ، الاختناق ، يصبح الصوت أجشًا أو يختفي تمامًا. إذا لم تعمل آلية الحماية ، يدخل اللعاب أو الطعام أو الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي. ينتج عن هذا سعال شديد و منعكس القيء... بفضل ردود الفعل هذه ، تتم إزالة جسم غريب من القصبة الهوائية. إذا تعذر إزالة الجسم الغريب ، فإن التنفس يكون ضعيفًا ، والهواء لا يدخل الرئتين. يبدأ الشخص بالاختناق مما يسبب له الخوف الشديد. إذا لم تتم إزالة جسم غريب في الوقت المناسب ، فإن الشخص يموت بسبب الاختناق.

يمكن أن تدخل أجسام غريبة مختلفة إلى القصبة الهوائية: أشياء صغيرة ، قطع طعام ، مساحيق ، إلخ.

العناصر الصغيرة

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الصغار الذين يسحبون أي أشياء في أفواههم. غالبًا ما يختنق الأطفال بقطع صغيرة من الطعام. يمكن للأجسام الغريبة أن تدخل ليس فقط القصبة الهوائية. يمكنهم أيضًا أن يعلقوا في مؤخرة الفم أو الحلق. عندما يعلق جسم غريب ، يحدث تورم في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، مما يجعل من الصعب إزالة الجسم.

يمكن أن تدخل شظايا الطعام إلى القصبة الهوائية إذا ابتلعت ، على سبيل المثال ، قطعة كبيرة الحجم. في حالة الشخص الفاقد للوعي ، يمكن للطعام أيضًا أن يدخل القصبة الهوائية. الحقيقة هي أنه عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي ، تسترخي عضلات الجسم وترتفع محتويات المعدة.

مواد مسحوق

غالبًا ما يتم استنشاق المواد المسحوقة من قبل الأطفال الصغار (على سبيل المثال ، اللعب بمسحوق مضغوط أو دقيق). عند الاستنشاق ، تخترق جزيئات المادة المسحوقة في عمق القصبة الهوائية وتلتصق ببعضها البعض عند سقوطها على القصبات.

علامات دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية

لا يستطيع مقدم الإسعافات الأولية رؤية جسم غريب في مجرى الهواء. يمكن الاشتباه في وجوده من خلال الأعراض المميزة:

• سعال مفاجئ.
• الاختناق.
• خوف شديد.
• زرقة الجلد (زرقة).

الإسعافات الأولية

يجب على المسعف الأول أن:

• ابق هادئًا ، لا داعي للذعر.
• تهدئة الضحية.
• اطلب منه أن يتنفس بهدوء وأن يتحكم في تنفسه.

أفضل طريقة لإزالة جسم غريب من القصبة الهوائية هي انتقدبين لوحي الكتف. يجب أن تعتمد قوة الضربة على عمر الضحية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الوقوف خلف ظهر الضحية ، ولف ذراعيك حوله بحيث تكون يداك مطويتان في القفل عند الضحية فوق المنطقة الشرسوفية ، والضغط بحدة على المنطقة الشرسوفية. نتيجة لهذه الإجراءات ، يتم دفع الهواء خارج الرئتين ومعه جسم غريب. يتم تقديم الإسعافات الأولية للأطفال والكبار بطرق مختلفة.

جسم غريب في القصبة الهوائية عند الأطفال

• ثني الطفل مع دعمه بيد واحدة.
• من ناحية أخرى ، اضرب بين لوحي الكتف.

في السابق ، لإزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي ، تم أخذ الطفل من ساقيه ، وفي هذا الوضع ، يتم النقر بين لوحي الكتف. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، بسبب الإصابات المحتملة ، لا يتم استخدام هذه الطريقة.

مساعدة للأطفال

• ضع الطفل على ذراعك ، بطنه لأسفل.
• يجب أن تدعم الرأس بيدك. تأكد من أن أصابعك لا تغطي فمه.
• اضرب الطفل بقوة على ظهره (بين لوحي الكتف).

مساعدة لشخص بالغ

• احصل على ركبة واحدة.
• اثنِ الضحية على ركبتك.
• إحداث ضربة قوية بين لوحي الكتف.

إذا لم تتم إزالة جسم غريب بعد تطبيق 2-3 ضربات على الظهر (بين لوحي الكتف) ، فاتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف.

الأشياء الصغيرة التي يتم اكتشافها عن طريق الخطأ (أثناء الأكل أو اللعب) في الجهاز التنفسي العلوي ، التعديالتنفس وتشكيل عملية التهابية هي أجسام غريبة في الجهاز التنفسي. في هذه المقالة ، ستتعرف على العلامات الرئيسية لوجود جسم غريب في الجهاز التنفسي ، وكذلك كيفية المساعدة في علاج جسم غريب في الجهاز التنفسي عند الطفل.

في أغلب الأحيان ، يحدث دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي من 1.5 إلى 3 سنوات. في هذا العمر ، يبدأ الطفل في التعلم بنشاط العالم: يسحب أي شيء في الفم. يتميز هذا العمر أيضًا بحقيقة أن الطفل يتعلم مضغ الطعام الصلب وابتلاعه بشكل صحيح. يتعلم نفسه بناءً على مشاعره الخاصة. تدرس على مستوى اللاوعي. وبالطبع لم ينجح على الفور. في هذا العصر يكون خطر دخول الأجسام الصغيرة في الجهاز التنفسي إلى أقصى حد. ومن السيئ أيضًا ألا يتمكن الطفل دائمًا من معرفة ما حدث له بالضبط. في بعض الأحيان يتم اكتشاف أجسام غريبة في الشعب الهوائية بعد فوات الأوان.

يجب أن تدرك أن وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي للطفل أمر مروع و علم الأمراض الخطير... أصبح العديد من الأطفال معاقين ، وعانى الكثير منهم من عمليات تلاعب وعمليات جراحية شديدة بسبب إشراف والديهم وإهمالهم. هناك أيضًا حالات وفاة إذا دخل جسم غريب عن طريق الخطأ في الجهاز التنفسي.

ننصحك أن تتذكر قاعدة مهمة: لا تعطِ الألعاب والأطعمة الصغيرة (المكسرات ، البازلاء ، إلخ) للأطفال دون سن 3 - 4 سنوات بحيث يمكنهم استنشاقها. كن حذرا! لا تخاطر بحياة أطفالك وصحتهم!

تنظير القصبات عند الأطفال الذين يعانون من جسم غريب

يشار إلى تنظير القصبات إذا ظهرت على الطفل مثل هذه الأعراض والعلامات: بداية حادة من الاختناق ، وضيق شديد في التنفس ، وانخماص شديد ، وتنظير القصبات الطارئ مطلوب.

يجب إجراء العناية بالجسم الأجنبي في قسم متخصص ، حيث يوجد أطباء بارعون في تنظير القصبة الهوائية. يتم إزالة الأجسام الغريبة من القصبة الهوائية والشعب الهوائية باستخدام ملقط التنظير الداخلي. مزيد من العلاج(المضادات الحيوية ، ERT ، التدليك) يعتمد على طبيعة وشدة العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. في بعض الأحيان ، مع وجود أجسام غريبة طويلة الأمد مع تطور المضاعفات (توسع القصبات ، والتليف ، والنزيف ، وما إلى ذلك) ، يتعين على المرء اللجوء إلى العلاج الجراحي.

الإغاثة من الأجسام الغريبة في مجرى الهواء

تم العثور على علامات لأجسام غريبة في الجهاز التنفسي عند الأطفال من 2 إلى 4 سنوات. من المحتمل أن يكون هذا بسبب مشاكل النمو ورعاية الأطفال ، فضلاً عن فضولهم المتأصل. في المحدد الفئة العمريةغالبًا ما توجد عند الأطفال في تجويف الأنف والأذن. الاستنشاق ليس شائعًا عند الأطفال دون سن 6 أشهر ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي

تختلف الأجسام الغريبة ، ولا يتم إجراء جميع عمليات إزالتها بشكل متساوٍ. يتم اتخاذ القرار في كثير من الحالات تحت التأثير المخططات المحليةالمرجع والممارسة المقبولة.

يعتبر تنظير المريء فعالاً في علاج جميع أنواع الأجسام الغريبة التي تدخل جسم الطفل ، ومضاعفاته نادرة. البديل هو التنظير المرن الذي يمكن أن يزيل بعض الجثث دون الحاجة إلى تخدير عام.

إذا قام جسم غريب بسد مجرى الهواء تمامًا ، فإن الطفل يعاني من الأعراض التالية: يبدأ في التنفس بحثًا عن الهواء ، أو اللهاث ، أو عدم القدرة على الكلام أو الصراخ ، أو فقدان الوعي ، أو تحول الجلد إلى اللون الأزرق. إذا دخل جسم غريب في الجهاز التنفسي ، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

• حتى تصل ، خذ الطفل من رجليه ، ارفعه رأسًا على عقب ، وقم بهزه وربت على ظهره بين لوحي الكتف.
• إذا لم تساعد المساعدة بجسم غريب ، ضعه على ظهره ، اركع بجانبه ، ضع يدك بين السرة والزاوية بين الأقواس الساحلية ، وفوقها بيدك الأخرى ، واهتز بقوة 6-10 مرات على المعدة قطريا حتى الحجاب الحاجز. إذا كان الطفل صغيرًا جدًا ، فقم بمؤشر أو الاصبع الوسطى... يمكنك بعد ذلك محاولة رفع الطفل رأسًا على عقب والربت على ظهره.

أحيانًا تخرج العملات المعدنية العالقة في المريء من تلقاء نفسها (أكثر من 30٪). من المنطقي ملاحظة الطفل إذا علقت العملة المعدنية لفترة قصيرة (أقل من يوم) قبل دخول المستشفى ولا تسبب أي إزعاج. هذا يتطلب تحكم ديناميكي دقيق. في معظم الحالات ، يكون ابتلاع الأشياء الصغيرة الحادة بدون أعراض أو مضاعفات (تشمل المسامير والدبابيس والأزرار ومشابك الورق). تحتاج إلى الحذر من إبر الخياطة ، لأن يمكن أن تسبب انثقاب معوي. الأجسام التي يزيد طولها عن 4-5 سم قد لا تمر بسهولة بالانحناءات الضيقة الجهاز الهضمي؛ في هذه الحالات ، مطلوب مشورة متخصصة.

شفط جسم غريب

عندما يدخل جسم ما إلى القصبة الهوائية أو الممرات الهوائية الأصغر ، يعاني الأطفال من سعال وضعف ضوضاء الجهاز التنفسيولأول مرة أزيز... لوحظ هذا الثالوث الكلاسيكي في 33٪ فقط من الأطفال الذين استنشقوا شيئًا ما. كلما تركت الأشياء في مكانها ، زادت احتمالية وجود ثالوث الأعراض ، ولكن حتى عندما تكون هناك أهمية التشخيص المتأخريتطور في 50٪ من الأطفال.

يستنشق أجسام غريبةمتنوعة ، من بينها المنتجات السائدة: المكسرات (الفول السوداني) ، والتفاح ، والجزر ، والبذور ، والفشار. في الأطفال الذين استنشقوا الجسم ، هناك علامات على تضيق واضح في الجهاز التنفسي العلوي: نوبات الاختناق مع الاستنشاق لفترات طويلة ، بشكل متقطع سعال قويوازرقاق الوجه حتى الاختناق الخفيف ، ضعف الضجيج التنفسي ، الصرير ، الصفير ، الإحساس بشيء ، الصفير. في وجود جسم متحرك في القصبة الهوائية ، يمكن أحيانًا سماع صوت طقطقة أثناء الصراخ والسعال.

الإسعافات الأولية للهيئات الأجنبية

عندما تدخل الأشياء أو الألعاب في فم الحنجرة ويؤدي إلى الاختناق المتزايد ، تهدد الحياةالطفل ، من الضروري محاولة إزالته بشكل عاجل من أجل منع حدوث نتيجة مميتة محتملة:

• إذا كان الطفل فاقدًا للوعي ولا يتنفس ، فحاول تنظيف الشعب الهوائية ؛
• إذا كان الطفل واعيًا - قم بتهدئته وإقناعه ، لا تكبح السعال ؛
• اتصل في أقرب وقت ممكن بفريق الإنعاش لتلقي العلاج.

يتم إجراء التدخلات النشطة عندما يصبح السعال ضعيفًا أو أسوأ أو يفقد الطفل وعيه. يوصى باستخدام التقنيات التالية كإسعافات أولية.

المساعدة في حالة دخول أجسام غريبة للأطفال دون سن سنة واحدة

1. ضع الطفل مع وضع بطنه على ساعد اليد اليسرى ، ووجهه لأسفل (يتم خفض الساعد لأسفل بمقدار 60 درجة ، مع دعم الذقن والظهر). ضعيه على حافة راحة اليد اليد اليمنىما يصل إلى 5 ضربات بين لوحي الكتف. تحقق من وجود أي أشياء في الفم وقم بإزالتها.
2. إذا لم يتم العثور على نتائج ، اقلب الطفل إلى وضعية الاستلقاء (رأسه لأسفل) ، وضع الطفل على يديك أو ركبتيك. قم بإجراء 5 دفعات في الصدر عند مستوى الثلث السفلي من القص ، بإصبع واحد أسفل الحلمتين. لا تضغط على معدتك! إذا كان جسم غريب مرئيًا ، فسيتم إزالته.
3. إذا استمر الانسداد ، فحاول مرة أخرى فتح مجرى الهواء (عن طريق رفع الذقن وإمالة رأس الطفل للخلف) والتهوية. إذا لم تنجح المساعدة بجسم غريب في الجهاز التنفسي ، فأنت بحاجة إلى تكرار الأساليب حتى يصل فريق الإسعاف.

المساعدة في حالة دخول أجسام غريبة للأطفال فوق سن 1 سنة

1. لتقديم الإسعافات الأولية ، تحتاج إلى إجراء تقنية هيمليك: أن تكون خلف الشخص الجالس أو طفل واقف، لف ذراعيك حول الخصر ، واضغط على المعدة (بواسطة خط الوسطالبطن بين السرة وعملية الخنجري) وقم بدفعة حادة تصل إلى 5 مرات بفاصل 3 ثوان. إذا كان المريض فاقدًا للوعي وكان مستلقيًا على جانبه ، يضع الطبيب راحة يده اليسرى على منطقة شرسوفي ويوجه ضربات قصيرة متكررة (5-8 مرات) بقبضة يده اليمنى بزاوية 45 درجة باتجاه الحجاب الحاجز. عند تنفيذ هذه التقنية ، من الممكن حدوث مضاعفات: ثقب أو تمزق أعضاء تجويف البطن والصدر ، ارتجاع محتويات المعدة.
2. افحص تجويف الفم ، وإذا كان هناك شيء أو لعبة مرئية ، يتم إزالتها.
3. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، كرر الأساليب حتى وصول فريق الإسعاف. نظرًا لخطر تفاقم الانسداد ، يُمنع الأطفال من إزالة الأعمى لجسم غريب!

إذا لم يتم العثور على جسم غريب في الممرات الهوائية للطفل: قرار بشأن إجراء بضع القصبة الهوائية أو تنبيب القصبة الهوائية ، أو الاستشفاء العاجل في طب الأنف والأذن والحنجرة أو قسم الجراحة.

إذا دخلت القصبات - الاستشفاء العاجل لتلقي العلاج - تنظير القصبات. عند نقل المريض ، تهدئة ، وإعطاء وضع مرتفع ، وتنفيذ العلاج بالأكسجين.

المساعدة في علاج جسم غريب في القصبات الهوائية

علامات وجود جسم غريب في الطفل

في اللحظة التي يستنشق فيها الطفل عن غير قصد جسمًا غريبًا ، هناك نوبة سعال مؤلم ؛ قد يكون هناك قيء في هذا الوقت. في حالة وجود فجوة بين جدار مجرى الهواء وجسم غريب ، لا يوجد خطر الموت الفوري. من الضروري نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى.

رعاية الطوارئ لجسم غريب في الشعب الهوائية

1. في حالة حدوث الاختناق ، يلزم اتخاذ إجراءات تهدف إلى تحريك الجسم الغريب من المكان الذي كان يشغله: إمالة الطفل بالجسم لأسفل ، وضرب الطفل بين لوحي الكتف عدة مرات ، وهز الجسم بحدة.
2. يمكنك قلب طفل صغير أو فتاة رأسًا على عقب ، وهزه ، ممسكًا بساقيه ؛ يمكن أن تسقط بعض الأجسام الغريبة - مثل كرة معدنية أو زجاجية - من هذه الإجراءات.

حتى إذا تم إزالة الجسم الغريب ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف أو نقل الأطفال إلى المستشفى.

مساعدة مع وجود جسم غريب في القصبة الهوائية

حالة المرضى الذين يعانون من أجسام غريبة مثبتة في القصبة الهوائية صعبة للغاية. يتم تسريع التنفس وصعوبة ، وهناك تراجع في الأماكن المتوافقة من الصدر ، ويتم التعبير عن زراق الزرقة. يحاول الطفل اتخاذ موقف يسهل عليه التنفس. الصوت عادة واضح. مع الإيقاع ، يتم ملاحظة صوت محاصر على كامل سطح الرئتين.

اقتراع الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية عند الأطفال

تشكل الأجسام الغريبة العائمة خطرًا كبيرًا على الحياة. معظم الأجسام الغريبة في المجاري الهوائية لها سطح أملس ، مثل بذور البطيخ وعباد الشمس والذرة والبازلاء ، إلخ.

عند السعال والضحك والقلق ، تتحرك هذه الأشياء بسهولة في شجرة القصبة الهوائية. مع تيار الهواء ، يتم إلقاء أجسام غريبة على المزمار ، مما يسبب تهيج الحبال الصوتية الحقيقية ، والتي تنغلق على الفور. في هذه اللحظة ، يُسمع صوت جسم غريب يصفع الأربطة المغلقة. يمكن مقارنة هذا الصوت بصوت تصفيق اليدين ، وهو قوي جدًا ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينقر جسم غريب في ورقة الاقتراع في المزمار ويسبب نوبة الاختناق. مع تشنج الحبال الصوتية لفترات طويلة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.

لماذا تعتبر الأجسام الغريبة الناتجة عن الاقتراع في القصبة الهوائية خطيرة؟

يكمن غدر الهيئات الأجنبية في ورقة الاقتراع في حقيقة أنه في لحظة الطموح ، يعاني المريض ، في معظم الحالات ، من نوبة اختناق قصيرة المدى ، ثم تصبح حالته ، كما كانت ، مرضية لبعض الوقت.

على الرغم من الأعراض الواضحة ، التي تشير إلى احتمالية شفط جسم غريب ، إلا أن التشخيص قد يكون صعبًا ، نظرًا لأنه مع معظم موازنة الأجسام الغريبة ، تكون البيانات المادية ضئيلة.

يعتبر اقتراع الأجسام الغريبة أمرًا خطيرًا أيضًا لأنه ، عند الدخول إلى القصبة الهوائية اليمنى أو اليسرى ، يمكن أن يتسبب في حدوث تشنج انعكاسي في أصغر البرانكيولات. يؤدي هذا على الفور إلى تفاقم حالة المريض. يصبح التنفس متكررًا ، ضحلًا ، بدون تراجع حاد في المناطق المتوافقة من الصدر ، وازرقاق واضح في الأغشية المخاطية المرئية وزراق الزرقة.

تشكل الأجسام الغريبة المثبتة في تشعب القصبة الهوائية خطرًا كبيرًا. عند التنفس ، يمكن أن ينتقلوا إلى جانب أو آخر ويغلقون مدخل القصبة الهوائية الرئيسية ، مما يتسبب في انسدادها الكامل مع تطور انخماص الرئة بأكملها. في هذه الحالة ، تزداد حالة المريض سوءًا ، ويزداد ضيق التنفس والزرقة.

مع تشكيل تضيق الصمامات في القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية الرئيسية ، يمكن تطوير انتفاخ الرئة الانسدادي ، على التوالي ، في الرئتين أو الرئتين.

تشخيص الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية

يؤكد فحص الصدر بالأشعة السينية ، والذي يجب أن يسبق فحص القصبات دائمًا ، انتفاخ الرئة في الحقول الرئوية ، والتي نشأت بسبب انتهاك سالكية القصبة الهوائية بآلية الصمام. مع وجود آلية الصمام لانتهاك سالكية القصبات الهوائية الرئيسية ، لوحظت تغيرات انتفاخية في الرئة المقابلة.

أعراض جسم غريب في مجرى الهواء

السعال أثناء الأكل أو اللعب ، الصفير ، زرقة الجلد ، ضيق التنفس ، إلخ. كل هذه العلامات قد تكون موجودة في الجهاز التنفسي ، أو كل منها على حدة. عادةً ما يربط الآباء بوضوح هذه الأعراض بالأكل أو اللعب بالألعاب الصغيرة. لكن في بعض الأحيان ، خاصةً عندما يُترك الطفل دون رعاية ، قد لا يتم إنشاء هذا الاتصال. ثم يكون التشخيص صعبًا بشكل خاص. في بعض الأحيان قد لا يظهرون أنفسهم بأي شكل من الأشكال.

علامات دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي

الصورة السريريةيعتمد على حجم وموقع الجسم. إن الإصابة بجسم غريب في الجهاز التنفسي مصحوبة بالأعراض التالية: نوبة سعال ، وفشل تنفسي. عندما توضع في الحنجرة ، تحدث النوبات سعال متقطع، ضيق التنفس. عادة ما تعمل الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية ، أي التحرك في الفراغ بين الحبال الصوتية والتشعب ، مما يسبب أيضًا نوبات من السعال وضيق التنفس. إذا دخلت القصبات الهوائية ، يمكن أن يتوقف السعال تمامًا.

إذا لم يكن من الممكن السعال أو إزالة الجسم الغريب ، أ العملية الالتهابيةفي الأقسام الأساسية القصبات الهوائية: يظهر سعال رطب، حمى.

في حالة وجود انسداد وانخماص كامل ، يتم تحديد السمن الموضعي أثناء الدراسة صوت قرعو و في الفحص بالأشعة السينية- إزاحة المنصف باتجاه الآفة. في حالة السد غير الكامل ، تؤدي آلية الصمام الناتجة إلى تورم الرئة على جانب الآفة مع ضعف التنفس وإزاحة المنصف باتجاه الرئة السليمة.

ما الأجسام الغريبة التي تدخل الجهاز التنفسي؟ الأجسام المتساقطة متنوعة للغاية. يمكن أن تكون عضوية (بذور ، سبيكيليتات من أعشاب مختلفة ، قشور الجوز ، بازلاء ، إلخ) أو غير عضوية (أجزاء معدنية وبلاستيكية من اللعب ، أقلام ، قطع من رقائق معدنية ، حبوب من أقراص ، عملات معدنية صغيرة ، إلخ). غالبًا ما يقع في الرئة اليمنى (يمين القصبات الهوائية الرئيسيةأوسع ويخرج من تشعب القصبة الهوائية في الاتجاه الرأسي).

كيف تشك في وجود جسم غريب في مجرى الهواء لطفل؟ في جميع حالات الشفط المؤكد بتنظير القصبات تقريبًا ، توجد نوبة اختناق في سوابق الدم. إذا ظهرت على الطفل فجأة علامات تنفسية أو صفير عند التنفس ، يجب طرح سؤال حول نوبات الاختناق الأخيرة (خاصة عند تناول المكسرات والجزر والفشار) ، مما يسمح بالكشف عن جميع حالات الشفط تقريبًا.

يساهم الشفط في خصوصيات الجهاز التنفسي عند الأطفال عمر مبكر: ضيق تجويف الشعب الهوائية ، عمل عضلي غير متناسق ، تقليل منعكس السعال. تنمو التحبيب حول الجسم الغريب ، مما يؤدي إلى انسداد القصبات الهوائية. يؤدي الانسداد الكامل للقصبات الهوائية إلى الإصابة بانخماص الرئة والالتهاب الرئوي اللاإنتقائي ، وغالبًا ما يصاحب ذلك تكوين عملية قصبية رئوية مزمنة.

أين يمكن أن توجد الأجسام الغريبة في الجسم؟ في كل مكان تقريبًا. عادة ما يأخذ الأطفال أشياء صغيرة مختلفة في أفواههم (مع مزيد من البلع أو الاستنشاق) أو يضعونها في أنوفهم وأذنيهم. في كثير من الأحيان ، ينتهي الأمر بالأشياء في المهبل أو المستقيم أو الإحليل. غالبًا ما يدخلون الجهاز التنفسي.

أكبر عددالأجسام (60-70٪) تقع في المريء على مستوى مدخل المريء إلى الداخل. تجويف الصدر، في موقع عضلة الخاتم البلعومي. يقع الباقي على العضلة العاصرة للمريء السفلية على مستوى القوس الأبهري. عند الأطفال الذين لديهم تاريخ من التشوهات الخلقية أو الهياكل المكتسبة للمريء ، فإن الأشياء (عادة ما يتم تناول قطع من اللحم) تعلق في موقع التضيق.

ما الأجسام الغريبة التي تدخل جسم الطفل غالبًا؟ في أغلب الأحيان ، تدخل العملات المعدنية وعظام السمك إلى المريء. إذا وصل إلى المعدة ، فغالبًا ما يمر بأمان عبر الأمعاء ويتم إفرازه في البراز. الخامس هذه القضيةمن المفيد إعطاء الطفل عصيدة أو خبز أو بطاطس مهروسة... ثم يتم لف الجسم المبتلع بالطعام وبدون إتلاف الجدران الجهاز الهضمييخرج بسهولة. من الضروري إلقاء نظرة على حركات أمعاء الطفل للتأكد من خروج الجسم الغريب. إذا لم يتم العثور عليه ، فأنت بحاجة إلى إعادة القيام به الأشعة السينية... عادة ما تمر الأشياء الصغيرة (العملات المعدنية) بقية الجهاز الهضمي دون مضاعفات على مدى 3 إلى 8 أيام القادمة.

كيف نفهم أن الطفل لديه جسم غريب بداخله؟ إذا اشتكى الطفل من مثل هذه العلامات: ألم في الصدر ، صعوبة في البلع ، سيلان اللعاب ، فهذا يدل على وجود شيء عالق في المريء. في هذه الحالة ، يجب إرسال الطفل بشكل عاجل إلى قسم الجراحة لتلقي العلاج.

لماذا الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية للأطفال خطيرة؟

1. في الجهاز التنفسي ، يمكن العثور عليها في أي مكان - في الممرات الأنفية ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، وفي أنسجة الرئة نفسها ، في التجويف الجنبي. من حيث التوطين ، فإن أخطر مكان هو الحنجرة والقصبة الهوائية. يمكن للأجسام الغريبة في هذه المنطقة أن تمنع تدفق الهواء تمامًا. إذا لم تقدم المساعدة الفورية ، فإن الموت يحدث خلال 1-2 دقيقة.
2. الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية الرئيسية والفصية خطيرة. إذا قاموا بسد تجويف القصبات باعتباره "صمامًا" ، فإن متلازمة التوتر داخل الصدر تتطور ، مما يؤدي إلى انتهاكات خطيرةالتنفس والدورة الدموية.
3. قد لا تظهر الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية الصغيرة عن نفسها على الإطلاق في البداية. لا تسبب ضائقة تنفسية حادة ولا تؤثر على رفاهية الطفل بأي شكل من الأشكال. ولكن بعد مرور بعض الوقت (أيام وأسابيع وأحيانًا شهور وسنوات) تتطور عملية قيحية في هذا المكان ، مما يؤدي إلى تكوين توسع القصبات أو تطور نزيف رئوي.
4. الأجسام الغريبة للقصبة الهوائية هي أيضًا خطرة لأنها عندما تضرب من أسفل فصاعدًا الحبال الصوتيةيحدث تشنج الحنجرة المستمر ، مما يؤدي إلى إغلاق شبه كامل لتجويف الحنجرة.
5. الأشياء طويلة الأمد تسبب التهابًا مزمنًا ، مما يؤدي إلى تطور توسع القصبات أو التليف أو النزيف الرئوي. يتم التعامل مع كل هذه المضاعفات على الفور فقط. يحدث الاختراق في بعض الأحيان التجويف الجنبي(غالبًا ما تكون هذه السنيبلات من نباتات الحبوب) ، ونتيجة لذلك قد يحدث تقيح الصدر و / أو تقيح الصدر.

تشخيص جسم غريب في مجرى الهواء

طريقة التشخيص الوحيدة الحاسمة هي تنظير القصبات. في حالات نادرة (أقل من 15٪) ، يتم التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي البسيط.

أعظم خطربطموح تمثل المواد الغذائيةتحتوي على زيت أو دهون ، لأنها يمكن أن تسهم في الإصابة بالتهاب رئوي كيميائي. الأشياء الحادة نادرة.

دراسات مفيدة لجسم غريب

جميع الأجسام الغريبة تقريبًا هي سالبة للأشعة السينية ، انخماص ، إزاحة المنصف نحو الآفة مع كامل أو في الاتجاه المعاكس مع انسداد غير كامل للقصبات الهوائية ، يمكن العثور على انتفاخ الرئة في المريض. مع تنظير القصبات ، ليس من الممكن دائمًا التصور. في كثير من الأحيان ، تم العثور على التحبيب ، وغالبًا ما ينزف ، وتورم الغشاء المخاطي ، والتهاب الشعب الهوائية صديدي.

استعادة سالكية مجرى الهواء

يوضع الطفل على قاعدة صلبة في وضع الاستلقاء. إذا تم تقديم المساعدة للضحية مستلقية على وجهها ، فعند إدارة رأسه ، من الضروري جعلها متماشية مع الجسد لتجنب تفاقمها. إصابة محتملةالفقرات العنقية. ثم يتم تنظيف تجويف الفم والبلعوم من الأجسام الغريبة والمخاط والقيء والجلطات الدموية والأسنان المكسورة.

السبب الرئيسي لضعف سالكية مجرى الهواء عند الأطفال في الحالة النهائية هو انسداد منطقة البلعوم مع جذر اللسان: حيث لا يمكن رفع جذر اللسان فوق جدار البلعوم. في حالة عدم وجود اشتباه في إصابة العمود الفقري العنقي ، للقضاء على انسداد منطقة البلعوم باللسان واستعادة سالكية المجاري الهوائية ، يتم تنفيذ تقنية سفار ثلاثية: يتم إعادة تمديد الرأس في العمود الفقري العنقي (هذا التلاعب وحده يجعل من الممكن القضاء على انسداد مجرى الهواء في حوالي 80٪ من الأطفال) ، إلى الأمام الفك الأسفل، افتح أفواههم. يوجد توتر في الأنسجة بين الفك السفلي والحنجرة ، ويتحرك جذر اللسان من الخلف. الجدار الخلفيالبلعوم.

يقع مقدم الرعاية على رأس المريض على اليمين أو اليسار ، ويضع إحدى يديه على جبين الطفل ، بينما تغطي الأخرى الفك السفلي. من خلال الجهود المتبادلة لليدين ، تقوم بإعادة ثني الرأس في مفصل عنق الرحم والقذالي. مع وجود يد في منطقة الفك السفلي من الجسم ، فإنه يرفع الفك ويفتح تجويف الفم قليلاً.

كيف يتم استعادة سالكية مجرى الهواء عند الأطفال؟

يقع الشخص الذي يقدم المساعدة في رأس الطفل من الجزء الخلفي من الرأس ، ويغطي الفك السفلي بإصبعين إلى 5 أصابع من كلتا يديه ، ويمتد الفك السفلي ويمتد الرأس في العمود الفقري العنقي ، بضغط الإبهام الذي يضعه على ذقنه ويفتح فمه قليلاً. تعتبر هذه الطريقة أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من التنفس التلقائي ، ولكنها قليلة الفائدة للصيانة اللاحقة لسريان مجرى الهواء في حالة وجود متطلبات تهوية من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف.

مع التشخيص الافتراضى لكسر أو خلع في العمود الفقري العنقي ، فإن التمدد في المفصل الأذيني القذالي غير مقبول. نظرًا لأنه من الصعب جدًا تحديد تشخيص إصابة العمود الفقري العنقي في مريض في حالة نهائية ، يجب على المرء التركيز على التشخيص الظرفية. من المحتمل حدوث إصابة في العمود الفقري العنقي مع التطور الحالة النهائيةبعد الغوص ، في حادث ، في السقوط من ارتفاع. في مثل هذه الحالات ، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بتمديد الفك السفلي فقط. إذا كان هناك مساعد ، فإنه يضع يديه على الدرنات الجدارية للطفل المصاب ويثبت العمود الفقري العنقي.

بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، يتم تقييم قدرة الطفل على التنفس بشكل مستقل

للقيام بذلك ، الانحناء إلى جسد مريض صغير في منطقة طرف الرأس ، والتحكم بصريًا في انحراف الصدر ، وتسجيل مرور تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي للمريض باستخدام الخد والأذن. يجب ألا يستغرق هذا الإجراء أكثر من 3-5 ثوان.

إذا تم الحفاظ على التنفس التلقائي (بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، يظهر انحراف في الصدر والجدار الأمامي تجويف البطنيتم الشعور بحركة تدفق الهواء عبر المجاري الهوائية للمريض أثناء الاستنشاق والزفير) ونشاط القلب ، ثم يتم الحفاظ على سالكية المجاري الهوائية بإحدى التقنيات المذكورة أعلاه ، ويمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا والبالغين حالة مستقرة الموقف إلى جانبهم. يتحقق هذا الوضع من خلال قلب المريض إلى جانبه ، وثني ساقه التي تكون في الأسفل ، ووضع يده خلف ظهره ، وكذلك وضع يده فوق الذقن لتثبيت رأس الضحية في وضع مائل. .

إذا لم يكن هناك تنفس تلقائي بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، فمن الضروري بدء التهوية الاصطناعية.

منع وجود جسم غريب في مجرى الهواء

قد يختنق الطفل أثناء الأكل (الفول السوداني ، رقائق الذرة، بازلاء ، كراميل ، مكسرات ، تفاح مقشر أو قطع جزر). يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء تناول الأدوية ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء حبوب أو أقراص أو كبسولات غير مطحونة. لا يجب أن تطعمي ​​طفلك في مكان يلعب فيه ، حيث يوجد دائمًا خطر من أن الشظايا سوف تمر دون أن يلاحظها أحد عن طريق الصدفة. أطباق مكسورةأو قطع طعام.

الأشياء الصغيرة خطرة ليس فقط لأن الطفل يستطيع استنشاقها ، ولكن أيضًا لأنه يستطيع ابتلاعها. أصغر الأشياء وأكثرها سلاسة عادة لا تسبب الكثير من المتاعب وتخرج بطبيعة الحالمع كرسي اطفال. يمكن أن تستقر الأجسام الكبيرة في المريء أو المعدة ، أو تسد تجويف الأمعاء. يمكن أن تلتصق الأشياء الحادة (دبابيس الضغط ، ومشابك الورق ، والإبر ، والدبابيس ، والعظام ، والمباريات ، وشظايا الزجاج) في البلعوم ، واللوزتين ، والمريء ، وجدران المعدة أو الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب دخول الطفل إلى المستشفى والعلاج في المستشفى حتى الجراحة.

كيف تمنع خنق الطفل؟

تشكل الأكياس البلاستيكية خطرا كبيرا على الطفل. قد يضغط الطفل بالفيلم على وجهه أو يضع كيسًا على رأسه ويصاب بالخوف أو حتى الاختناق.

يمكن للطفل أن يخنق نفسه عن طريق غرز رأسه بين قضبان سرير الأطفال أو السياج أو اللعب بحبل أو نط الحبل. يمكنه أن يعلق رأسه في حلقة من لعبة معلقة ، لذلك لا تقم أبدًا بتعليق الألعاب في حلقة مزدوجة ، ولكن فقط في حلقة واحدة. لا تضعي السرير بجوار الستائر أو الأسلاك أو الستائر. يجب ألا تكون هناك زخارف جدارية بشرائط أو خطوط طويلة ضيقة بالقرب من سرير الأطفال ومنطقة اللعب.

دكتور كوماروفسكي عن جسم غريب في الجهاز التنفسي

محتوى المقال

تعريف

علم الأمراض الشديد ، وخطير على حياة المرضى في وقت دخول أجسام غريبة ، وأثناء فترة البقاء في الشعب الهوائية وأثناء إزالتها بسبب احتمالية التطور السريع الخانق للاختناق وغيرها. مضاعفات خطيرة.

تصنيف الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

اعتمادًا على مستوى التوطين ، يتم عزل الأجسام الغريبة من الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

مسببات الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

عادة ما تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي بشكل طبيعي من خلال تجويف الفم. من الممكن أن تدخل الأجسام الغريبة من الجهاز الهضمي أثناء ارتجاع محتويات المعدة ، وزحف الديدان ، وكذلك تغلغل العلق عند شرب الماء من الخزانات. عند السعال ، يمكن أن تدخل الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية التي سبق وصولها إلى الحنجرة ، والتي تصاحبها نوبة شديدة من الاختناق.

التسبب بأجسام غريبة في الجهاز التنفسي

السبب المباشر لدخول جسم غريب غير متوقع نفس عميقحمل جسم غريب في الجهاز التنفسي. يعتمد تطور المضاعفات القصبية الرئوية على طبيعة الجسم الغريب ، ومدة بقائه ومستوى التوطين في الشعب الهوائية ، من الأمراض المصاحبةشجرة القصبة الهوائية ، توقيت إزالة جسم غريب بالطريقة الأكثر لطفًا ، اعتمادًا على مستوى تأهيل الطبيب الرعاية في حالات الطوارئ.

عيادة الجسم الغريب التنفسي

هناك ثلاث فترات بالطبع السريرية: اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة ، الفترة الكامنة وفترة تطور المضاعفات. تتوافق اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة مع لحظة الشفط ومرور جسم غريب عبر الحنجرة والقصبة الهوائية. الصورة السريرية مشرقة ومميزة. فجأة ، وسط الصحة الكاملة في فترة ما بعد الظهر أثناء تناول الطعام أو اللعب بأشياء صغيرة ، تحدث نوبة اختناق مصحوبة بسعال متشنج حاد ، وازرقاق في الجلد ، وظهور طفح حِراري على جلد الوجه. . يصبح التنفس متضيقًا ، مع تراجع نتوءات الصدر ونوبات سعال متكررة. يمكن أن يتسبب جسم غريب كبير في الموت الفوري بسبب الاختناق. هناك خطر الاختناق في جميع حالات دخول جسم غريب إلى المزمار. يتم نقل الأجسام الغريبة الأصغر أثناء الاستنشاق القسري اللاحق إلى الجهاز التنفسي السفلي. تبدأ الفترة الكامنة بعد تحرك جسم غريب إلى القصبة الهوائية ، وكلما كان الجسم الغريب بعيدًا عن القصبات الهوائية الرئيسية ، كلما كان ذلك أقل وضوحًا أعراض مرضية... ثم تأتي فترة تطور المضاعفات.

تسبب الأجسام الغريبة للحنجرة أخطر حالة للمرضى. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس ، والسعال الديكي الانتيابي الحاد ، وخلل النطق إلى درجة فقدان الصوت. مع وجود أجسام غريبة مدببة ، يكون الألم خلف القص ممكنًا ، ويتفاقم بسبب السعال والحركات المفاجئة ، ويظهر مزيج من الدم في البلغم. يتطور الاختناق على الفور عندما تدخل أجسام غريبة كبيرة أو تنمو تدريجياً إذا علقت أجسام غريبة حادة في الحنجرة ، بسبب تطور الوذمة التفاعلية.

تسبب الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية سعالًا متشنجًا انعكاسيًا يزداد سوءًا في الليل مع سلوك مضطرب عند الطفل. تمت استعادة الصوت. يصبح التضيق الناجم عن التوطين المستمر في الحنجرة انتيابيًا بسبب اقتراع جسم غريب. يتجلى اقتراع جسم غريب سريريًا من خلال عرض "التصفيق" ، والذي يُسمع عن بعد ويحدث نتيجة ضربات جسم غريب متحرك على جدران القصبة الهوائية وضد الطيات الصوتية المغلقة ، مما يمنع إزالة جسم غريب أثناء التنفس والسعال القسري. تشكل الأجسام الغريبة البالونية خطرا كبيرا بسبب احتمال التعدي في المزمار وتطور الاختناق الشديد. الضائقة التنفسية ليست واضحة كما هو الحال مع الأجسام الغريبة للحنجرة ، وتتكرر بشكل دوري على خلفية تشنج الحنجرة الناجم عن ملامسة جسم غريب للطيات الصوتية. يتم إعاقة الإزالة الذاتية لجسم غريب من خلال ما يسمى بآلية الصمام لشجرة القصبة الهوائية (ظاهرة "الحصالة") ، والتي تتمثل في تمدد تجويف مجرى الهواء أثناء الاستنشاق وفي تضيقه أثناء الزفير. ينقل الضغط السلبي في الرئتين الجسم الغريب إلى الممرات الهوائية السفلية. خصائص مرنة أنسجة الرئة، فإن قوة عضلات الحجاب الحاجز ، وعضلات الجهاز التنفسي المساعدة عند الأطفال لم يتم تطويرها بشكل كافٍ لإزالة الجسم الغريب. يتسبب ملامسة جسم غريب مع الطيات الصوتية أثناء السعال في حدوث تشنج في المزمار ، ثم يؤدي الاستنشاق القسري اللاحق إلى حمل الجسم الغريب مرة أخرى إلى الجهاز التنفسي السفلي. مع وجود أجسام غريبة من القصبة الهوائية ، يتم تحديد الظل المربع لصوت الإيقاع ، وضعف التنفس في جميع أنحاء مجال رئوي، وفي التصوير الشعاعي ، لوحظ زيادة شفافية الرئتين.

مع تقدم جسم غريب في القصبة الهوائية ، تتوقف جميع الأعراض الذاتية. يستعيد الصوت ، ويستقر التنفس ، ويصبح حراً ، ويتم تعويضه عن طريق الرئة الثانية التي تكون القصبات الهوائية خالية منها ، وتصبح نوبات السعال نادرة. يتسبب الجسم الغريب المثبت في القصبات في ظهور أعراض هزيلة في البداية ، تليها تغييرات عميقة في نظام القصبات الهوائية. يتم الاحتفاظ بأجسام غريبة كبيرة في القصبات الهوائية الرئيسية ، وتخترق القصبات الصغيرة في القصبات الهوائية والقصبية.

تعتمد الأعراض السريرية المصاحبة لوجود جسم غريب في القصبات الهوائية على مستوى توطين هذا الجسم الغريب ودرجة انسداد تجويف القصبات الهوائية. هناك ثلاثة أنواع من تضيق القصبات: مع انخماص كامل ، مع إزاحة جزئية للأعضاء المنصفية نحو القصبة الهوائية المسدّة ، كثافة غير متساوية من ظل كلا الرئتين ، ضلوع مائلة ، تأخر أو ثبات قبة الحجاب الحاجز أثناء التنفس على جانب لوحظ القصبات الهوائية المسدودة. مع الصمام ، يتم تشكيل انتفاخ الرئة في الجزء المقابل من الرئتين.

عند التسمع ، يتم تحديد ضعف التنفس و رعاش الصوتوفقا لتوطين جسم غريب ، والصفير.
يتم تسهيل تطور المضاعفات الرئوية من خلال ضعف التهوية مع استبعاد مناطق كبيرة من الحمة الرئوية من التنفس ؛ الأضرار المحتملة على جدران القصبات الهوائية والعدوى. الخامس التواريخ المبكرةبعد شفط جسم غريب ، يحدث الاختناق ، وذمة الحنجرة ، انخماص الرئة ، على التوالي ، في منطقة القصبات الهوائية المسدودة في الغالب. انخماص الرئة عند الأطفال الصغار تدهور حادعمليه التنفس.
ربما تطور التهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي الحاد والمزمن وخراج الرئة.

تشخيص الجسم الغريب في الجهاز التنفسي

الفحص البدني

قرع ، تسمع ، كشف رجفة الصوت ، التقييم الحالة العامةالطفل ولون بشرته والأغشية المخاطية المرئية.

البحوث المخبرية

الاختبارات السريرية المقبولة عمومًا والتي تساعد في تقييم شدة العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية. البحث الآلي
تصوير الصدر بالأشعة مع الأجسام الغريبة المتناقضة وتنظير الصدر مع شفط أجسام غريبة غير متباينة من أجل الكشف عن أعراض جولتكنخت - جاكوبسون - إزاحة الأعضاء المنصفية نحو القصبة الهوائية المسدودة عند ارتفاع الشهيق. تصوير القصبات ، الذي يوضح توطين جسم غريب في شجرة القصبة الهوائية إذا اشتبه في تحركها خارج جدار الشعب الهوائية. يسمح لك فحص الأشعة السينية بتوضيح طبيعة وأسباب المضاعفات.

التشخيص التفريقي للأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

أجريت مع أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية ، والتهاب الحنجرة والقصبات الهوائية الضيق للأنفلونزا ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية الربو ، الربو القصبي، والدفتيريا ، والتهاب بطانة الحنجرة ، والسعال الديكي ، وذمة الحنجرة التحسسية ، والتشنج ، والسل في العقد المحيطة بالقصبة ، والأورام وغيرها من الأمراض التي تسبب أنواع مختلفةاضطرابات التنفس وتضيق القصبات الهوائية.

علاج الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

مؤشرات لدخول المستشفى

يخضع جميع المرضى الذين أكدوا أو يشتبه في حدوث شفط أجسام غريبة إلى المستشفى فورًا في قسم متخصص.

العلاج غير الدوائي

تطوير العلاج الطبيعي الأمراض الالتهابية الجهاز القصبي الرئوي, العلاج بالاستنشاق؛ العلاج بالأكسجين للتضيق الشديد.

العلاج من الإدمان

مضاد للجراثيم ، علاج الأعراض(مقشع ، مضادات السعال ، خافضات الحرارة) ؛ العلاج بالاستنشاق.

جراحة

يتم إجراء التصور النهائي واستخراج الأجسام الغريبة أثناء إجراءات التنظير الداخلي. من الجزء الحنجري من البلعوم والحنجرة و الأقسام العليايتم إزالة الأجسام الغريبة للقصبة الهوائية تحت التخدير بالقناع مع تنظير الحنجرة المباشر. تتم إزالة الأجسام الغريبة من القصبات عن طريق تنظير القصبات الهوائية باستخدام منظار فريدل تحت التخدير. تستخدم المغناطيسات لإزالة الأجسام المعدنية الغريبة.
في المرضى البالغين ، يستخدم تنظير القصبات الليفية على نطاق واسع لإزالة الأجسام الغريبة المستنشقة. في مرحلة الطفولة ، يظل التنظير الداخلي الصلب ضروريًا.

يسهل القناع الحنجري بشكل كبير مرور منظار الألياف إلى الجهاز التنفسي السفلي.
دواعي إجراء بضع القصبة الهوائية للأجسام الأجنبية المستنشقة:
الاختناق مع وجود أجسام غريبة كبيرة مثبتة في الحنجرة أو القصبة الهوائية ؛
التهاب الحنجرة تحت المزمار ، لوحظ مع توطين الأجسام الغريبة في تجويف تحت المزمار أو تطور بعد تدخل جراحيعند إزالة جسم غريب
عدم القدرة على إزالة جسم غريب كبير من خلال المزمار أثناء تنظير القصبات العلوي ؛
خلل أو تلف في فقرات عنق الرحم ، والذي لا يسمح بإزالة جسم غريب عن طريق تنظير الحنجرة المباشر أو تنظير القصبات العلوية.
يشار إلى بضع القصبة الهوائية في جميع الحالات عندما يكون المريض مهددًا بالقتل من الاختناق ولا توجد طريقة لإرساله إلى مؤسسة طبية متخصصة.
في بعض الحالات ، مع الأجسام الغريبة المنفوخة ، يتم إجراء التدخل الصدري. مؤشرات لبضع الصدر:
حركة جسم غريب في أنسجة الرئة;
جسم غريب ملتصق بالقصبة الهوائية بعد محاولات فاشلة لإزالته بالتنظير الداخلي الصلب وتنظير القصبات الليفية ؛
نزيف مجرى الهواء عند المحاولة إزالة بالمنظارجسم غريب؛
استرواح الصدر المتوتر مع شفط أجسام غريبة مدببة وفشل إزالتها بالمنظار ؛
تغييرات عميقة مدمرة لا رجعة فيها في جزء الرئة في منطقة توطين جسم غريب (إزالة المنطقة المصابة من الرئتين مع جسم غريب في مثل هذه الحالات يمنع تطور تغييرات قيحية واسعة في أنسجة الرئة) .
من بين المضاعفات المحتملةعند إزالة الأجسام الغريبة المستنشقة ، يتم عزل الاختناق والسكتة القلبية والتنفس (منعكس المبهم) والتشنج القصبي والوذمة الحنجرية وانخماص الرئة أو جزءها وانسداد مجرى الهواء مع استنفاد السعال المنعكس وشلل جزئي في الحجاب الحاجز.
عند استخراج الأجسام الغريبة المدببة ، من الممكن حدوث ثقب في جدار الشعب الهوائية ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد ، وانتفاخ الرئة المنصف ، واسترواح الصدر ، والنزيف ، وصدمة الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تشخيص جسم غريب في الجهاز التنفسي

دائما جاد ، ويعتمد على طبيعة وحجم الجسم الغريب المأمول ، وتوطينه ، وحسن توقيته وفائدته في فحص المريض وتوفير المؤهلين رعاية طبيةمن عمر المريض. السبب شرط اساسيوحتى وفاة المرضى الذين يعانون من استنشاق أجسام غريبة قد يكون هناك اختناق عندما تدخل أجسام غريبة كبيرة إلى الحنجرة ، وتغيرات التهابية شديدة في الرئتين ، ونزيف من الأوعية الدموية الكبرىالمنصف ، استرواح الصدر الثنائي التوتر ، انتفاخ الرئة المنصف واسع النطاق ، خراج الرئة ، تعفن الدم وغيرها من الحالات.

يمكن أن يكون الاختناق من الطعام أمرًا بسيطًا للغاية ، خاصةً إذا كنت تأكل بسرعة ، أو أثناء التنقل ، أو في قطع كبيرة ، أو أثناء التحدث في نفس الوقت.

إذا كنت بحاجة لمساعدة امرأة تاريخ متأخرحمل، يجب عليك تغيير موضع القبضة والضغط على منتصف القص ، مع توخي الحذر.

إذا اختنق الطفل:

• ضعه على يدك ووجهك في راحة يدك. يميل محور جسم الطفل للأمام والساقين جوانب مختلفةساعدك.
• ربّت عليه براحة يدك بين لوحي الكتف.
• استمر في التصفيق حتى يصبح الجسم الغريب في راحة يدك.
• إذا لم تساعد هذه الطريقة ، فاستخدم طريقة هيمليك ، كما هو الحال بالنسبة للبالغين ، وفقًا لحساب القوى.

لتساعد نفسك، يمكنك أيضًا استخدام طريقة Heimlich عن طريق وضع قبضة يدك على المنطقة المحددة والدفع للداخل وللأعلى. بدلاً من القبضة ، يمكنك استخدام ظهر الكرسي وحافة الطاولة والسور وما إلى ذلك.

إذا عاد الشخص إلى رشده وتعافى تنفسه تمامًا ، واستمر السعال وضيق التنفس لبعض الوقت ، فمن الضروري استشارة الطبيب عن وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي.

تعليمات الفيديو: