حقن الوجه: ما هي الإجراءات الموجودة. الحقن

إن معرفة كيفية الحقن بشكل صحيح مفيد جدًا ، لأنه ليس من الممكن دائمًا استدعاء ممرضة أو الذهاب إلى العيادة. لا يوجد شيء صعب في إعطاء الحقن بشكل احترافي في المنزل. بفضل هذه المقالة ، يمكنك صنعها لنفسك أو لأحبائك ، إذا لزم الأمر.

لا تخافوا من الحقن. بعد كل شيء ، طريقة الحقن للإدارة الإمدادات الطبيةفي كثير من الحالات أفضل من الفم. مع الحقن أكثر المادة الفعالةيدخل مجرى الدم دون مجهود التأثير السلبيعلى ال الجهاز الهضمي.

تُحقن معظم الأدوية عن طريق الحقن العضلي. يتم حقن بعض الأدوية ، مثل الأنسولين أو هرمون النمو ، تحت الجلد ، أي يدخل الدواء مباشرة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. دعونا نفكر بالتفصيل في طرق التقديم هذه. على الفور ينبغي أن يقال عنه المضاعفات المحتملة. إذا لم يتم اتباع خوارزميات الحقن ، فمن المحتمل أن يكون ما يلي: التهاب ، تقيح الأنسجة الرخوة (خراج) ، تسمم الدم (تعفن الدم) ، تلف جذوع الأعصاب والأنسجة الرخوة. يساعد استخدام نفس المحقنة لحقن عدة مرضى على الانتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشريةوبعض أنواع التهاب الكبد (على سبيل المثال ، B ، C ، إلخ). لذلك ، لديها أهمية عظيمةفي الوقاية من العدوى ، والالتزام بقواعد التعقيم والحقن وفقًا لها الخوارزميات المنشأة، بما في ذلك التخلص من المحاقن والإبر وكرات القطن المستعملة وما إلى ذلك.

ما هو مطلوب للحقن العضلي

حجم حقنة 2-5 مل
ابرة حقن يصل طولها الى 3.7 سم عيار 22-25
إبرة لأخذ الدواء من قنينة يصل طولها إلى 3.7 سم ، عيار 21
سدادة قطنية مُعالجة مسبقًا بمحلول مطهر (كحول ، كلورهيكسيدين ، ميراميستين)
كرة قطن خام
شريط إسعافات أولية

ما هو مطلوب للحقن تحت الجلد

محقنة أنسولين مجمعة (بإبرة) (0.5-1 مل عيار 27-30)
كرة قطنية معالجة بالكحول
كرة قطنية جافة
جص لاصق

بقدر الإمكان ، من الضروري وضع المحقنة في العبوة في الثلاجة قبل ساعة من حقن المحلول ، مما يساعد على تجنب تشوه الإبرة أثناء عملية الحقن.

يجب أن تكون الغرفة التي سيتم إجراء الحقن بها إضاءة جيدة. يجب وضع المعدات اللازمة على سطح طاولة نظيف.

اغسل يديك جيدًا بالصابون.

تحقق من ضيق العبوة التي تستخدم لمرة واحدة للمعدات ، وكذلك تاريخ انتهاء صلاحية المنتج الطبي. تجنب إعادة استخدام الإبر التي تستخدم لمرة واحدة.

عالج غطاء الزجاجة بقطعة قطن مبللة بمطهر. انتظر حتى يتبخر الكحول تمامًا (يجف الغطاء).

الانتباه!لا تستخدم المحاقن وغيرها من الملحقات التي تم تفريغها أو في حالة انتهاك سلامتها. لا تستخدم الزجاجة إذا فتحت أمامك. يحظر قيادة الدواء مع تاريخ انتهاء الصلاحية.

مجموعة من الدواء من قنينة إلى حقنة

#1 ... قم بإزالة المحقنة وربط الإبرة المثبتة بالمحلول بها.

#2 ... ارسم قدرًا من الهواء بالحجم في المحقنة بقدر ما تحتاجه لحقن الدواء. هذا الإجراء يجعل من السهل جمع الدواء من القارورة.

#3 ... إذا تم إطلاق المحلول في أمبولة ، فيجب فتحه ووضعه على سطح الطاولة.

#4 ... يمكنك فتح الأمبولة بمنشفة ورقية لتجنب الجروح. عند التقاط المحلول ، لا تدخل الإبرة في قاع الأمبولة ، وإلا ستصبح الإبرة باهتة. عندما يتبقى القليل من المحلول ، قم بإمالة الأمبولة وجمع المحلول من جدار الأمبولة.

#5 ... عند استخدام زجاجة قابلة لإعادة التعبئة ، قم بثقب الغطاء المطاطي بإبرة بزاوية قائمة. ثم اقلب الزجاجة وادخل الهواء الذي كان يسحبها مسبقًا.

#6 ... ارسم الحجم المطلوب من المحلول في المحقنة ، قم بإزالة الإبرة عن طريق وضع الغطاء عليها.

#7 ... غيّر الإبر إلى التي ستحقن بها. هذه التوصيةيجب القيام بذلك إذا تم سحب المحلول من زجاجة قابلة لإعادة الاستخدام ، حيث تصبح الإبرة غير حادة عند ثقب الغطاء المطاطي ، على الرغم من أن هذا لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة. تخلص من فقاعات الهواء في المحقنة عن طريق الضغط عليها للخارج والاستعداد لحقن المحلول في الأنسجة.

#8 ... ضع المحقنة ذات الغطاء على الإبرة على سطح نظيف. إذا كان المحلول دهنيًا ، فيمكن تدفئته لدرجة حرارة الجسم. للقيام بذلك ، يمكن وضع الأمبولة أو الزجاجة تحت الذراع لمدة 5 دقائق ، ولا تقف تحت التيار ماء ساخنأو بطريقة أخرى لأن في هذه الحالة من السهل ارتفاع درجة الحرارة. من الأسهل حقن محلول الزيت الدافئ في العضلات.

الحقن العضلي

#1 ... عالج موضع الحقن بمسحة مغموسة في مطهر. من الأفضل حقن المحلول في الجزء الخارجي العلوي من الأرداف أو في الداخل الخارجالفخذين. بعد المسح ، يجب أن تنتظر حتى يجف المطهر.

#2 ... قم بإزالة الغطاء عن الإبرة ، وقم بشد جلد موقع الإدخال المقصود بإصبعين.

#3 ... بحركة ثابتة ، أدخل الإبرة بالكامل تقريبًا بزاوية قائمة.

#4 ... احقن المحلول ببطء. في الوقت نفسه ، حاول ألا تحرك المحقنة ذهابًا وإيابًا ، وإلا ستسبب الإبرة صدمة مجهرية غير ضرورية لألياف العضلات.

من الصحيح للحقن العضلي حقن المحلول في منطقة الربع العلوي الخارجي للأرداف.

مناسب أيضًا للحقن الجزء الأوسطكتف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حقن المحلول في منطقة الفخذ الجانبية. (مبرز في الشكل.)

#5 ... انزع الإبرة. سيغلق الجلد ، ويغلق قناة الجرح ، مما يمنع الدواء من التدفق مرة أخرى إلى الخارج.

#6 ... جفف مكان الحقن بقطعة قطن ، وإذا لزم الأمر ، قم بتغطيته بشريط من الجص اللاصق.

الانتباه!لا تدخل إبرة في جلدإذا كان لديهم إصابة ميكانيكية، الشعور بالألم ، لوحظ تغير اللون ، إلخ. يجب ألا يزيد الحجم الأقصى للمحلول الذي يمكن تناوله في المرة الواحدة عن 3 مل. يوصى بتغيير موقع الحقن لتجنب الحصول على المحلول في مكان واحد أكثر من كل 14 يومًا. إذا كان لديك حقنة أسبوعية ، فاستخدم كل من الأرداف والفخذين. عندما تحقن في الجولة الثانية ، حاول تحريك بضعة سنتيمترات من موقع الحقن السابق. اشعر بإصبعك ، ربما يمكنك أن تشعر بمكان آخر حقنة وتحقن قليلاً في الجانب.

الحقن تحت الجلد

عالج موقع الحقن بمطهر. يعتبر الجزء السفلي من البطن ، حول السرة ، أفضل موقع للحقن. انتظر حتى يجف الكحول تمامًا.

تشير المنطقة المظللة إلى منطقة البطن الأكثر ملاءمة لها حقن تحت الجلددواء.

#1 ... قم بإزالة الغطاء. اجمع الجلد في ثنية لفصل الدهون تحت الجلد عن العضلات.

#2 ... بحركات حازمة ، أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة. تأكد من أن الإبرة تقع تحت الجلد وليس في طبقة العضلات.

#3 ... احقن المحلول. ليست هناك حاجة للتأكد من أنك لم تدخل السفينة.

#4 ... انزع الإبرة وحرر ثنية الجلد.

يجب جمع الجلد في ثنية ، مما يسهل إدخال المحلول في طبقة الدهون تحت الجلد.

عالج مجال الحقن بمطهر. إذا لزم الأمر ، بعد حقن الدواء ، يمكن إغلاق موقع البزل بشريط من الجص اللاصق.

الانتباه!من المستحيل إدخال الإبرة في الجلد في حالة وجود إصابات ميكانيكية عليها ، أو الشعور بالألم ، أو حدوث تغير في اللون ، إلخ. لا يوصى بحقن أكثر من 1 مل من المحلول في المرة الواحدة. يجب إجراء كل حقنة في مناطق مختلفةالجسم. يجب ألا تقل المسافة بينهما عن 2 سم.

أنواع الحقن

الحقن داخل الأدمة

يُطلق على إدخال الدواء في سمك الجلد في تخفيف قوي الحقن داخل الأدمة (داخل الجلد). في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية داخل الأدمة للحصول على تخدير سطحي موضعي للجلد ولتحديد المناعة المحلية والعامة للجسم تجاه الدواء (التفاعلات داخل الأدمة).

ينشأ التخدير الموضعي من تأثير مادة مخدرة يتم حقنها داخل الجلد على أطراف أرقى فروع الأعصاب الحسية.

التفاعلات داخل الأدمة (الاختبارات) حساسة للغاية وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبيةلتحديد:

أ) التفاعل العام غير المحدد للكائن الحي ؛

ب) زيادة حساسية الجسم لمختلف المواد (مسببات الحساسية) في حالات الحساسية من النوع الدستوري أو المكتسب ؛

ج) حالة حساسية الجسم مع السل ، الرعام ، الحمى المالطية ، المشوكات ، داء الشعيات ، الأمراض الفطرية ، الزهري ، التيفوئيد وغيرها ، ولتشخيص هذه الأمراض ؛

د) حالة المناعة المضادة للسموم ، والتي تميز درجة المناعة ضد بعض أنواع العدوى (الدفتيريا - تفاعل شيك ، الحمى القرمزية - تفاعل ديك).

يؤدي تناول البكتريا المقتولة أو نفايات منتجات الميكروبات المسببة للأمراض ، وكذلك المواد الطبية التي يزيد حساسية المريض تجاهها ، إلى تفاعل موضعي في الجلد من عناصر الأنسجة - اللحمة المتوسطة والبطانة الشعرية. يتم التعبير عن هذا التفاعل من خلال تمدد حاد في الشعيرات الدموية واحمرار في الجلد حول موقع الحقن. في الوقت نفسه ، نظرًا لأن المادة المحقونة تدخل الدورة الدموية العامة ، فإن الحقن داخل الأدمة يسبب و رد فعل عامالجسم ، ومظهره هو الشعور بالضيق العام ، حالة من الإثارة أو الاكتئاب الجهاز العصبيوالصداع واضطراب الشهية والحمى.

تتمثل تقنية الحقن داخل الأدمة في حقن إبرة رفيعة جدًا بزاوية حادة إلى عمق ضحل بحيث يخترق ثقبها فقط تحت الطبقة القرنية. الضغط برفق على مكبس المحقنة ، يتم حقن 1-2 قطرات من المحلول في الجلد. إذا تم ضبط نقطة الإبرة بشكل صحيح ، تتشكل سماحة بيضاء في الجلد على شكل نفطة كروية يصل قطرها إلى 2-4 مم.

عند إجراء اختبار داخل الأدمة ، يتم حقن الدواء مرة واحدة فقط.

موقع الحقن داخل الأدمة هو السطح الخارجي للكتف أو مقدمة الساعد. إذا كان هناك شعر على الجلد في موقع الحقن المقصود ، فيجب حلقه. يعالج الجلد بالكحول والأثير. لا تستخدم صبغة اليود.

الحقن تحت الجلد والتسريب

نظرًا للتطور القوي للشقوق الخلالية والأوعية اللمفاوية في الأنسجة تحت الجلد ، فإن العديد من المواد الطبية التي يتم إدخالها إليها تدخل بسرعة في الدورة الدموية العامة ولها تأثير علاجي على الجسم بأسره بشكل أسرع وأقوى بكثير مما يحدث عندما يتم إدخالها من خلال الجهاز الهضمي المسالك.

بالنسبة للإعطاء تحت الجلد (بالحقن) ، يتم استخدام الأدوية التي لا تسبب تهيجًا للأنسجة تحت الجلد ولا تسبب تفاعلًا مؤلمًا ويتم امتصاصها جيدًا. اعتمادا على حجم المقدمة في الأنسجة تحت الجلديجب تمييز المحلول الطبي بين الحقن تحت الجلد (حقنها حتى 10 سم 3 من المحلول) والتسريب (يتم حقنها حتى 1.5-2 لتر من المحلول).

تستخدم الحقن تحت الجلد في:

1- التأثير العام لمادة طبية على الجسم ، عندما: أ) من الضروري إحداث مفعول سريع للدواء. ب) فاقد الوعي. ج) تهيج المادة الطبية الغشاء المخاطي للقناة الهضمية أو تتحلل بشكل كبير في القناة الهضمية وتفقد تأثيرها العلاجي ؛ د) وجود اضطراب في فعل البلع ، وجود انسداد في المريء والمعدة ؛ هـ) يلاحظ القيء المستمر.

2-التعرض الموضعي لـ: أ) التخدير الموضعي أثناء العملية. ب) تحييد المادة السامة المحقونة على الفور.

الملحقات التقنية - محاقن 1-2 سم 3 للمحاليل المائية للعوامل القوية و 5-10 سم 3 للمحاليل المائية والزيتية الأخرى ؛ إبر رفيعة تسبب ألمًا أقل وقت الحقن.

يجب أن يكون موقع الحقن سهل الوصول إليه. من الضروري في موقع الحقن أن يتم التقاط الجلد والأنسجة تحت الجلد بسهولة في الطية. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون في منطقة آمنة لإصابة الأوعية الدموية تحت الجلد وجذوع الأعصاب. الأكثر ملاءمة هو الجانب الخارجي للكتف أو الحافة الشعاعية للساعد الأقرب إلى ثني الكوع ، وكذلك المنطقة فوق الكتف. في بعض الحالات ، قد يكون موقع الحقن هو النسيج تحت الجلد للبطن. يعالج الجلد بالكحول أو صبغة اليود.

تقنية الحقن على النحو التالي. إمساك المحقنة بالإبهام وثلاثة أصابع وسطى من اليد اليمنى في اتجاه التدفق الليمفاوي ، الإبهام والسبابة في اليد اليسرى يمسكان الجلد والأنسجة تحت الجلد في طية ، والتي يتم سحبها نحو نقطة الإبرة.

بحركة قصيرة وسريعة ، تُحقن الإبرة في الجلد وتتقدم في النسيج تحت الجلد بين أصابع اليد اليسرى إلى عمق 1-2 سم ، وبعد ذلك يتم اعتراض المحقنة ووضعها بين الفهرس و يتم وضع الأصابع الوسطى لليد اليسرى ، ولب كتيبة الظفر في الإبهام على مقبض المكبس للمحقنة والضغط على المحتويات. في نهاية الحقن ، قم بإزالة الإبرة بحركة سريعة. موضع الحقن مدهون بقليل من صبغة اليود. يجب ألا يكون هناك تدفق عكسي لمحلول الدواء من موقع الحقن.

التسريب تحت الجلد (التسريب). يتم إجراؤها لغرض إدخال الجسم ، وتجاوز القناة الهضمية ، وهو سائل يمكن امتصاصه بسرعة من الأنسجة تحت الجلد دون الإضرار بالأنسجة ودون تغيير التوتر التناضحي للدم.

دواعي الإستعمال. يتم إجراء الحقن تحت الجلد عندما:

1) استحالة إدخال السوائل إلى الجسم عن طريق السبيل الهضمي(انسداد المريء والمعدة والقيء المستمر) ؛

2) جفاف حاد للمريض بعد الإسهال المطول والقيء الذي لا يقهر.

للتسريب ، محلول ملحي فسيولوجي (0.85-0.9٪) ، محلول رينجر (كلوريد الصوديوم 9.0 جم ؛ كلوريد البوتاسيوم 0.42 جم ؛ كلوريد الكالسيوم 0.24 جم ؛ بيكربونات الصوديوم 0.3 جم ؛ الماء المقطر 1 لتر) ، محلول رينجر لوك (كلوريد الصوديوم 9.0) ز ؛ كلوريد الكالسيوم 0.24 جم ؛ كلوريد البوتاسيوم 0.42 جم ؛ بيكربونات الصوديوم 0.15 جم ؛ جلوكوز 1.0 جم ؛

ماء يصل إلى 1 لتر).

التقنيات. يتم وضع السائل المحقون في وعاء خاص - قمع أسطواني متصل بالإبرة من خلال أنبوب مطاطي. يتم تنظيم معدل تدفق الدم بواسطة مشابك Morr الموجودة على الأنبوب.

مكان الحقن هو النسيج تحت الجلد للفخذ أو جدار البطن الأمامي.

الحقن العضلي

يخضع الإعطاء العضلي لتلك الأدوية التي لها تأثير مزعج واضح على الأنسجة تحت الجلد (الزئبق ، الكبريت ، قفاز الثعلب ، محاليل مفرطة التوتر لبعض الأملاح).

صبغات الكحول ، وخاصة ستروفانثوس ، محاليل مفرطة التوتر هي بطلان للحقن في العضلات كلوريد الكالسيوم، نوفارسينول (نيوسالفارسان). يؤدي إدخال هذه الأدوية إلى تطور نخر الأنسجة.

أماكن للعروض الحقن العضليموضحة في الشكل. 30. غالبًا ما يتم إجراؤها في عضلات مناطق الألوية عند النقطة الواقعة عند تقاطع الخط العمودي المار في منتصف الأرداف ، والأفقية - إصبعان عرضيان أسفل القمة الحرقفية ، أي في المنطقة للربع الخارجي العلوي لمنطقة الألوية. الخامس الحالات القصوىيمكن عمل الحقن العضلي في الفخذ على السطح الأمامي أو الخارجي.

التقنيات. عند إجراء الحقن العضلي في منطقة الألوية ، يجب أن يستلقي المريض على بطنه أو على جانبه. يتم إجراء الحقن في منطقة الفخذ في وضع الاستلقاء. يتم استخدام إبرة بطول 5-6 سم على الأقل بمقياس كافٍ. تُحقن الإبرة في الأنسجة بحركة حادة لليد اليمنى متعامدة على الجلد حتى عمق 5-6 سم (الشكل 31 ، ب). هذا يضمن الحد الأدنى من الإحساس بالألم وإدخال الإبرة إلى أنسجة العضلات. عند حقنها في منطقة الفخذ ، يجب توجيه الإبرة بزاوية مع الجلد.

بعد الحقن ، قبل حقن الدواء ، من الضروري سحب المكبس قليلاً للخارج ، وإزالة المحقنة من الإبرة والتأكد من عدم تدفق الدم خارجها. يشير وجود الدم في المحقنة أو تسربه من الإبرة إلى دخول الإبرة في تجويف الوعاء الدموي. بعد التأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح ، يمكن حقن الدواء. في نهاية الحقن ، تتم إزالة الإبرة بسرعة من الأنسجة ، ويتم معالجة موقع الحقن على الجلد بصبغة اليود.

بعد الحقن ، تتشكل أحيانًا ارتشاحات مؤلمة في موقع الحقن ، والتي سرعان ما تذوب من تلقاء نفسها. لتسريع امتصاص هذه المتسربات ، يمكنك استخدام وسادات تدفئة دافئة مطبقة على منطقة التسلل.

تنشأ المضاعفات عند انتهاك التعقيم ويكون اختيار موقع الحقن غير صحيح. من بينها ، الأكثر شيوعًا هو تكوين خراجات ما بعد الحقن و الإصاباتالعصب الوركي. يصف الأدب تعقيدًا مثل الانسداد الهوائي ، والذي يحدث عندما تخترق إبرة تجويف وعاء كبير.

الحقن في الوريد والتسريب

يتم عمل الحقن في الوريد في الجسم علاجإذا لزم الأمر ، للحصول على تأثير علاجي سريع أو استحالة إدخال مادة طبية في الجهاز الهضمي تحت الجلد أو في العضل.

عند إجراء الحقن في الوريد ، يجب على الطبيب التأكد من أن الدواء المحقون لا يخرج عن الوريد. فإذا حدث هذا فإما أن يصوم تأثير علاجي، أو في الأنسجة المحيطة بالوريد ، سوف تتطور عملية مرضية مرتبطة بالتأثير المهيج للعقار المبتلع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر الشديد لمنع دخول الهواء إلى الوريد.

من أجل إجراء الحقن في الوريد ، من الضروري ثقب الوريد - لأداء بزل الوريد. يتم إنتاجه لحقن كمية صغيرة من المواد الطبية أو كمية كبيرة من السوائل المختلفة في الوريد ، وكذلك لسحب الدم من الوريد.

الملحقات التقنية. لأداء بزل الوريد ، من الضروري أن يكون لديك: حقنة ذات سعة مناسبة ؛ إبرة قصيرة بمقياس كافٍ (من الأفضل استخدام إبرة دوفو) مع قطع قصير في النهاية ؛ عاصبة مطاطية Esmarch أو أنبوب تصريف مطاطي عادي بطول 20-30 سم ؛ المشبك مرقئ.

التقنيات. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأوردة الموجودة تحت الجلد في ثني الكوع للثقب.

في الحالات التي يكون فيها تمايز عروق الكوع ضعيفًا ، يمكن استخدام الأوردة الموجودة على ظهر اليد. لا تستخدم أوردة الأطراف السفلية ، حيث يوجد خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.

مع بزل الوريد ، يمكن أن يكون وضع المريض جالسًا أو مستلقيًا. الأول ينطبق على ضخ كمية صغيرة من المواد الطبية في الوريد أو عند سحب الدم من الوريد لدراسة مكوناته. يظهر الموقف الثاني في حالات الإدارة المطولة للمحاليل السائلة في الوريد لأغراض علاجية. ومع ذلك ، نظرًا لأن بزل الوريد غالبًا ما يكون مصحوبًا بتطور حالة الإغماء لدى المريض ، فمن الأفضل القيام به دائمًا في وضع الاستلقاء. من الضروري وضع منشفة ملفوفة عدة مرات تحت مفصل الكوع من أجل إعطاء الطرف أقصى قدر من التمدد.

لتسهيل البزل ، يجب أن يكون الوريد مرئيًا ومملوءًا بالدم. للقيام بذلك ، يجب وضع عاصبة Esmarch أو أنبوب مطاطي على منطقة الكتف. ضع وسادة ناعمة تحت العاصبة حتى لا تؤذي الجلد. يجب أن تكون درجة ضغط أنسجة الكتف مثل إيقاف تدفق الدم عبر الأوردة ، ولكن ليس للضغط على الشرايين الكامنة. يتم التحقق من سالكية الشرايين من خلال وجود نبضة على الشريان الكعبري.

يتم معالجة يدي الممرضة وجلد المريض في منطقة الكوع بالكحول. لا ينصح باستخدام اليود لأنه يغير لون الجلد ولا يكشف عن مضاعفات أثناء البزل.

حتى لا يتحرك الوريد المختار للثقب عند حقن الإبرة ، يتم تثبيته بعناية في موقع الحقن المقصود مع الوسط (أو الفهرس) وإبهام اليد اليسرى.

يتم ثقب الوريد إما بإبرة واحدة أو بإبرة توضع على حقنة. يجب أن يتوافق اتجاه طرف الإبرة مع تدفق الدم نحو المركز. يجب أن تكون الإبرة نفسها بزاوية حادة على سطح الجلد. يتم إجراء الثقب على مرحلتين: أولاً ، يتم ثقب الجلد ، ثم جدار الوريد. لا ينبغي أن يكون عمق الثقب كبيرًا حتى لا يتم ثقب جدار الوريد المقابل. الشعور بأن الإبرة في الوريد ، يجب أن تدفعها على طول المسار بمقدار 5-10 مم ، بحيث تكون موازية لمجرى الوريد تقريبًا.

يتضح حقيقة دخول الإبرة إلى الوريد من خلال ظهور نفاثة من الدم الوريدي الداكن من الطرف الخارجي للإبرة (إذا تم توصيل حقنة بالإبرة ، يوجد دم في تجويف المحقنة). إذا لم يتدفق الدم من الوريد ، يجب عليك سحب الإبرة قليلاً للخارج وتكرار خطوة ثقب جدار الوريد مرة أخرى.

عندما يتم حقن دواء في الوريد الذي يسبب تهيج الأنسجة ، يجب إجراء بزل الوريد بإبرة بدون حقنة. يتم توصيل المحقنة فقط عندما تكون هناك ثقة كاملة في الموضع الصحيح للإبرة في الوريد. عندما يتم حقن دواء لا يسبب تهيج الأنسجة في الوريد ، يمكن عمل بزل الوريد بإبرة متصلة بحقنة يتم فيها سحب الدواء.

تقنية الحقن. بعد إجراء بزل الوريد والتأكد الموقف الصحيحالإبر في الوريد ، تبدأ في إدارة الدواء. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إزالة العاصبة التي تم وضعها لملء الوريد. يجب أن يتم ذلك بعناية حتى لا يغير وضع الإبرة. يجب أن يتم الحقن نفسه ، حتى في الحالات التي يتم فيها حقن كمية صغيرة من السائل الطبي ، ببطء شديد. طوال فترة الحقن ، من الضروري مراقبة ما إذا كان السائل المحقون يدخل في الوريد. إذا بدأ السائل بالتدفق إلى الأنسجة القريبة ، ثم يظهر تورم في محيط الوريد ، ولا يتحرك مكبس المحاقن للأمام بشكل جيد. في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف الحقن وإزالة الإبرة من الوريد. يتم تكرار الإجراء.

في نهاية الحقن ، يتم سحب الإبرة بسرعة من الوريد في اتجاه محوره ، بالتوازي مع سطح الجلد ، حتى لا تتلف جدار الوريد. يتم الضغط على ثقب الوخز في موقع حقن الإبرة بقطعة قطن أو شاش مبلل بالكحول. إذا تم إجراء الحقن في الوريد الزندي ، يتم تشجيع المريض على ثني الذراع قدر الإمكان مفصل الكوعأثناء الإمساك بالمسحة.

في الآونة الأخيرة ، أصبح ثقب الوريد تحت الترقوة مستخدمًا على نطاق واسع في الممارسة السريرية. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث مضاعفات خطيرة أثناء التلاعب ، يجب إجراؤها وفقًا للإشارات الصارمة من قبل الأطباء الذين أتقنوا تقنية تنفيذها. عادة ما يتم إجراؤها من قبل أطباء الإنعاش.

تحدث المضاعفات الناتجة عن الحقن في الوريد بسبب دخول الدم والسوائل إلى الأنسجة ، والتي يتم حقنها في الوريد. والسبب في ذلك هو انتهاك تقنية بزل الوريد والحقن.

عندما يتدفق الدم من الوريد ، يتشكل ورم دموي في الأنسجة المجاورة ، والتي عادة لا تشكل خطراً على المريض وتذوب بسرعة نسبية. إذا دخل سائل مزعج إلى الأنسجة ، يحدث ألم حارق في منطقة الحقن وقد يتشكل تسلل مؤلم للغاية طويل الأمد أو قد يحدث نخر في الأنسجة.

تحدث المضاعفات الأخيرة غالبًا عندما يدخل محلول كلوريد الكالسيوم في الأنسجة.

تتسرب إلى الذوبان بعد تطبيق كمادات الاحترار (يمكنك استخدام الأرضية كمادات الكحولأو كمادات باستخدام مرهم Vishnevsky). في الحالات التي يوجد فيها محلول من كلوريد الكالسيوم يدخل الأنسجة ، يجب أن تحاول امتصاصه قدر الإمكان عن طريق ربط حقنة فارغة بالإبرة ، وبعد ذلك ، دون إزالة الإبرة أو إزاحتها ، قم بحقن 10 مل من 25٪ محلول كبريتات الصوديوم. في حالة عدم وجود محلول كبريتات الصوديوم ، يتم حقن 20-30 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين في الأنسجة.

يتم استخدام الحقن في الوريد لحقن كمية كبيرة من عوامل نقل الدم في الجسم. يتم إجراؤها لاستعادة حجم الدورة الدموية ، وإزالة السموم من الجسم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والحفاظ على الوظائف الحيوية للأعضاء.

يمكن إجراء التسريب بعد بزل الوريد وبعده. نظرًا لحقيقة أن التسريب يستمر لفترة طويلة من الوقت (في بعض الحالات ، يومًا أو أكثر) ، فمن الأفضل تنفيذه من خلال قسطرة خاصة يتم إدخالها في الوريد بإبرة ثقب أو يتم تثبيتها أثناء إجراء الوريد.

يجب تثبيت القسطرة على الجلد إما بشريط لاصق أو بإحكام أكثر بخياطة الحرير على الجلد.

يجب أن يكون السائل المخصص للتسريب في أوعية ذات سعات مختلفة (250-500 مل) ومن خلال أنظمة خاصة متصلة بإبرة أو قسطرة يتم إدخالها في الوريد. تم تفصيل خصائص عوامل نقل الدم ودواعي استخدامها في الكتيبات ذات الصلة لنقل الدم.

المضاعفات. من المخاطر الكبيرة التي يتعرض لها المريض دخول الهواء إلى جهاز نقل الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالانسداد الهوائي. لذلك ، يجب أن تكون الممرضة قادرة على "شحن" جهاز نقل الدم دون المساس بعقمه وخلق إحكام تام.

لتوصيل الحاوية التي يوجد بها وسيط نقل الدم ، مع إدخال إبرة قسطرة في الوريد ، يتم استخدام نظام أنبوب خاص يمكن التخلص منه (الشكل 34).

التقنيات. يتم تحضير نظام التسريب الوريدي على النحو التالي. بيدها المعقمة ، تعالج الممرضة السدادة التي تغلق الوعاء بسائل نقل الدم ، ومن خلالها تُدخل الإبرة (يجب ألا يقل طول الإبرة عن ارتفاع الوعاء). بجانب هذه الإبرة ، يتم إدخال إبرة في تجويف الوعاء الدموي ، متصلة بنظام من الأنابيب يدخل من خلالها السائل إلى الوريد. يتم قلب الوعاء رأسًا على عقب ، ويتم وضع مشبك على الأنبوب بالقرب من الوعاء ، وتوجد قطارة المرشح الزجاجي ، الموجودة في نظام الأنبوب ، في منتصف ارتفاع الوعاء. بعد إزالة المشبك من الأنبوب ، املأ نصف مرشح القطارة بسائل نقل الدم وأعد تطبيق المشبك على الأنبوب. ثم يتم وضع الوعاء على حامل خاص ، ويتم إنزال نظام الأنبوب مع مرشح القطارة أسفل الوعاء ، ويتم إزالة المشبك مرة أخرى من الأنبوب. في هذه الحالة ، يبدأ السائل في التدفق بشكل مكثف خارج الوعاء ، ويتدفق مرشح القطارة إلى الأكواع المقابلة للنظام ، ويملأها ، ويتدفق عبر الكانيولا في نهايته. بمجرد امتلاء الأنبوب بالسوائل ، يتم وضع مشبك على الأنبوب السفلي. النظام جاهز للتوصيل بقسطرة أو إبرة في وريد المريض.

إذا كانت أنابيب النظام مصنوعة من البلاستيك الشفاف

كتلة ، ثم ليس من الصعب تحديد وجود فقاعات الهواء فيها. عند استخدام أنابيب مطاطية معتمة ، يتم مراقبة فقاعات الهواء من خلال أنبوب زجاجي خاص يقع بين القنية التي تربط الأنبوب بالإبرة في الوريد والأنبوب.

إذا كان من الضروري أثناء التسريب استبدال الزجاجة بسائل ، فيجب أن يتم ذلك دون مغادرة الوريد. لهذا الغرض ، يتم وضع مشبك على الأنبوب القريب من الوعاء ، ويتم إزالة الإبرة التي يتصل بها الأنبوب من الوعاء وإدخالها في سدادة الوعاء باستخدام وسيط نقل دم جديد. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا أن يتم ملء نظام الأنابيب بسائل من التسريب السابق في وقت إعادة ترتيب الوعاء.

في نهاية السائل الوريدي ، يتم وضع مشبك على الأنبوب بالقرب من الوريد ويتم إزالة الإبرة من الوريد. يتم ضغط مكان ثقب الوريد بقطعة قطن أو شاش مبلل بالكحول. يتم إجراء نفس الشيء مع إدخال قسطرة في الوريد أثناء ثقب. كقاعدة عامة ، لا يلاحظ النزيف النشط من جرح في جدار الوريد.

استنشاق

طريقة العلاج التي يتم فيها نقل الدواء في حالة ذرات دقيقة أو بخار أو غازي بعيدًا مع الهواء المستنشق إلى تجويف الأنف والفم والبلعوم وإلى الجهاز التنفسي الأعمق يسمى الاستنشاق. يتم امتصاص المواد المستنشقة جزئيًا في الجهاز التنفسي ، وكذلك تنتقل من تجويف الفم والبلعوم إلى الجهاز الهضمي وبالتالي تؤثر على الجسم بالكامل.

دواعي الإستعمال. يستخدم الاستنشاق في: 1) التهاب الأغشية المخاطية للأنف والبلعوم والبلعوم ، خاصة المصحوبة بتكوين مخاط سميك يصعب فصله ؛ 2) العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي ، سواء المتوسطة (التهاب الحنجرة ، القصبات) والعميقة (التهاب الشعب الهوائية) ؛ 3) تكوين تجاويف التهابية في الرئتين مرتبطة بها القصبات الهوائية، لإدخال عوامل البلسم ومزيل العرق فيها.

التقنيات. يتم إجراء الاستنشاق بطرق مختلفة. أبسط طريقةالاستنشاق هو حقيقة أن المريض يستنشق بخار الماء المغلي الذي يذوب فيه الدواء (1 ملعقة كبيرة من بيكربونات الصوديوم لكل 1 لتر من الماء المغلي).

من أجل دخول معظم البخار إلى الجهاز التنفسي ، يتم وضع رأس المريض فوق إناء من الماء وتغطيته ببطانية. يمكن استخدام غلاية لنفس الغرض. بعد غلي الماء ، يوضع على نار خفيفة ، يوضع أنبوب مصنوع من ورقة ملفوفة على الفوهة ويتم استنشاق البخار من خلاله.

تنتج الصناعة المحلية أجهزة الاستنشاق البخارية. يتم تسخين الماء الموجود فيها باستخدام عنصر كهربائي مدمج. يخرج البخار من الفوهة ويدخل إلى الفوهة الزجاجية التي يدخلها المريض إلى فمه. يجب غلي قطعة الفم بعد كل استخدام. توضع الأدوية المراد حقنها في الجسم في أنبوب اختبار خاص مركب أمام الفوهة.

التأثيرات على أعضاء التجويف

شطف المعدة

غسل المعدة - تقنية يتم فيها إزالة محتوياتها من المعدة عبر المريء: سائل راكد مخمر (طعام) ؛ طعام أو سموم رديئة الجودة ؛ دم؛ الصفراء.

دواعي الإستعمال. يستخدم غسيل المعدة في:

1) أمراض المعدة: ونى جدار المعدة ، وانسداد غار المعدة أو الاثني عشر.

2) التسمم الغذائي والسموم المختلفة.

3) انسداد معوي بسبب شلل جزئي في جدارها أو انسداد ميكانيكي.

المنهجية. لغسيل المعدة ، يتم استخدام جهاز بسيط ، يتكون من قمع زجاجي بسعة 0.5-1.0 لتر مع أقسام منقوشة 100 سم 3 ، متصلة بأنبوب مطاطي سميك الجدران بطول 1-1.5 متر وحوالي 1-1.5 سم في قطر الدائرة. يتم الغسل بالماء في درجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية).

التقنيات. وضع المريض أثناء غسل المعدة كقاعدة عامة هو الجلوس. يتم إدخال أنبوب متصل بقمع في المعدة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار مع قمع إلى ركبتي المريض ويمتلئ القمع بالماء حتى أسنانه. ارفع القمع ببطء لأعلى بحوالي 25-30 سم فوق فم المريض. في هذه الحالة ، يبدأ الماء بالتدفق إلى المعدة. من الضروري أن تمسك القمع في يديك بشكل غير مباشر إلى حد ما حتى لا يدخل عمود الهواء المتكون أثناء الحركة الدورانية للماء المار في الأنبوب إلى المعدة. عندما يسقط الماء إلى نقطة انتقال القمع إلى الأنبوب ، حرك القمع ببطء إلى ارتفاع ركبتي المريض ، مع إمساكه بفتحة واسعة للأعلى. يتم تحديد عودة السوائل من المعدة من خلال زيادة كميتها في القمع. إذا تسرب الكثير من السائل إلى القمع كما دخل إلى المعدة أو

أكثر ، ثم يُسكب في دلو ، ويمتلئ القمع بالماء مرة أخرى. يشير إفراز كمية أقل من السوائل من المعدة ، مقارنةً بالحقن ، إلى أن الأنبوب الموجود في المعدة لا يتم وضعه بشكل صحيح. في هذه الحالة ، من الضروري تغيير موضع المسبار ، إما عن طريق سحبه لأعلى أو تعميقه.

يتم تقييم فعالية الغسل من خلال طبيعة السائل المتدفق من المعدة. الخروج من المعدة ماء نقييشير عدم وجود خليط من محتويات المعدة إلى غسيل كامل.

مع التفاعل الحمضي لمحتويات المعدة ، يُنصح باستخدام المحاليل الملحية القلوية لغسل المعدة: يضاف 10.0 صودا (NaHCO3) وملح (كلوريد الصوديوم) إلى 3 لترات من الماء.

التنظيفات وتصريف الغازات

من الأمعاء

هذه التقنية ، التي تتكون من إدخال أي مادة سائلة في الأمعاء عبر المستقيم (ماء ، دواء ، زيت ، إلخ) ، تسمى حقنة شرجية.

البيانات التشريحية والفسيولوجية التي

طريقة استخدام الحقن الشرجية

إخراج محتويات الأمعاء الغليظة بطريقة طبيعية - يعتبر التغوط فعل انعكاسي معقد يحدث بمشاركة الجهاز العصبي المركزي. يمر المحتوى السائل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يستمر لمدة 10-12 ساعة ، وأحيانًا أكثر. عند المرور عبر الأمعاء الغليظة ، تصبح المحتويات أكثر كثافة تدريجيًا بسبب الامتصاص القوي للماء وتتحول إلى براز. في الفترات الفاصلة بين حركات الأمعاء ، يتحرك البراز في الاتجاه البعيد بسبب الانقباضات التمعجية لعضلات القولون ، وينزل إلى الطرف السفلي من القولون السيني ويتراكم هنا. يتم منع تقدمهم الإضافي إلى المستقيم بواسطة العضلة العاصرة الثالثة من المستقيم. تراكم البراز في القولون السينيلا تشعر بالحاجة إلى النزول. تحدث الرغبة في التبرز عند الشخص فقط عندما يدخل البراز المستقيم ويملأ تجويفه. يحدث بسبب تهيج ميكانيكي وكيميائي للمستقبلات في جدار المستقيم وخاصة عن طريق شد أمبولة الأمعاء. أثناء حركات الأمعاء ، تكون المصرات الشرجية (الخارجية - من العضلات المستعرضة ، والداخلية - من العضلات الملساء) في حالة تقلص منشط باستمرار. تزداد نبرة العضلة العاصرة بشكل خاص مع دخول البراز إلى تجويف المستقيم. عندما تظهر "الرغبة في النزول" وأثناء التغوط ، تقل نبرة العضلة العاصرة بشكل انعكاسي ، فإنها تسترخي. هذا يزيل عقبة إفراز البراز إلى الخارج. في هذا الوقت ، تحت تأثير تهيج مستقبلات المستقيم ، تنقبض العضلات الحلقية لجدار الأمعاء وقاع الحوض. يتم تسهيل حركة البراز من القولون السيني إلى المستقيم ، ومن الأخير إلى الخارج عن طريق تقلص الحجاب الحاجز وعضلات البطن أثناء حبس النفس. بفضل مشاركة القشرة الدماغية ، يمكن لأي شخص القيام طوعًا بالتغوط أو تأخيره.

يؤدي انقراض المنعكس من أمبولة المستقيم إلى إمساك مستقيمي. يؤثر تهيج المستقيم ، ولا سيما تمدد أمبولة المستقيم ، بشكل انعكاسي على وظيفة الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي ، والأعضاء الإخراجية ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الانقباضات التمعجية النشطة للعضلات لجدار القولون ، هناك أيضًا تقلص مضاد للصرع ، مما يساهم في حقيقة أنه حتى كمية صغيرة من السوائل التي تدخل المستقيم تمر بسرعة إلى الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة وفي وقت قريب جدًا ينتهي في الأعور.

يحدث امتصاص السائل المحقون في الأمعاء الغليظة ، ويعتمد ذلك على ظروف مختلفة. يعتبر تكوين السائل ودرجة التهيج الميكانيكي والحراري ، وكذلك حالة الأمعاء نفسها ، من الأهمية بمكان.

أفضل امتصاص لمحاليل الجلوكوز الدافئة منخفضة التوتر (1٪) وملح الطعام (0.7٪). يشرب الماء، البقاء في الأمعاء ، على الرغم من تهيجه ، يتم امتصاصه تدريجيًا أيضًا. مع ونى الأمعاء ، يزداد الامتصاص ، مع زيادة التمعج ، يحدث إلى حد ضئيل ، مع تشنج طويل الأمد ، يمكن أن يكون الامتصاص كاملاً.

عضلةلديهم شبكة أوسع من الدم والأوعية الليمفاوية ، مما يخلق ظروفًا لامتصاص سريع وكامل للأدوية. مع الحقن العضلي ، يتم إنشاء مستودع ، يتم من خلاله امتصاص الدواء ببطء في مجرى الدم ، وهذا يحافظ على التركيز الضروري في الجسم ، وهو أمر مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالمضادات الحيوية. يجب إجراء الحقن العضلي في أماكن معينة من الجسم ، حيث توجد طبقة كبيرة من الأنسجة العضلية ، ولا تقترب الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب. يعتمد طول الإبرة على سمك طبقة الدهون تحت الجلد ، لأنه من الضروري ، عند حقنها ، أن تمر الإبرة عبر الأنسجة تحت الجلد وتدخل في سماكة العضلات. لذلك ، مع وجود طبقة دهنية زائدة تحت الجلد - يبلغ طول الإبرة 60 مم ، مع متوسط ​​- 50 مم.

الحقن العضليعادة ما يتم ذلك في عضلات الألوية، في كثير من الأحيان - في عضلات السطح الأمامي للفخذ. قسّم الأرداف المختارة للحقن عقليًا إلى 4 أرباع. تحتاج إلى ضرب الجزء العلوي الخارجي بالإبرة. في هذا المكان ، قم بشد الجلد المعالج مسبقًا بالكحول بيدك اليسرى ، وباستخدام يدك اليمنى ، بأخذ حقنة مملوءة ، احقن الإبرة بحركة سريعة عموديًا على سطح الجلد بطول الإبرة بالكامل (هذه هي الطريقة الوحيدة التي ستدخل بها إلى العضلات). بعد الحقن ، تحتاج إلى التحقق مما إذا كانت الإبرة قد دخلت تجويف الوعاء. للقيام بذلك ، اسحب المكبس نحوك قليلاً: إذا دخل الدم إلى المحقنة ، فأنت بحاجة إلى سحب الإبرة قليلاً نحوك حتى تخرج من الوعاء. احقن محتويات المحقنة ببطء في العضلة ، وبعد ذلك يجب إزالة الإبرة بسرعة ، ويجب إغلاق مكان الحقن بكرة كحول ، دون فرك أو تدليك السطح (تزداد احتمالية الإصابة). للحقن المتكرر ، حاول تغيير موضع الحقن ، بالتناوب بين الأرداف اليمنى واليسرى.

المضاعفات المحتملة لحقن العضل

• اختراق الإبرة في الوعاء أثناء الحقن العضلي. يمكن أن يكون هذا خطيرًا إذا كنت تحقن محاليل زيتية أو معلقات لا ينبغي أن تدخل مجرى الدم (تسمى الانسداد). للتأكد من أن المحقنة ليست في الحاوية ، اسحب المكبس للخلف قليلاً. إذا دخل الدم إلى المحقنة ، فمن الضروري تغيير اتجاه الإبرة بشكل طفيف وعمق إدخالها.

• غالبًا ما تحدث التسريبات في موقع الحقن. هذه كتل مؤلمة تظهر في اليومين أو الثلاثة أيام أو بعد ذلك بعد التقديم. قد يكون سببهم عدم كفاية الالتزام بقواعد التعقيم (موضع الحقن أو أيدي الطبيب تمت معالجتهما بشكل سيئ ، وتم إجراء الحقن بحقنة غير معقمة ، وما إلى ذلك) ، والإعطاء المتكرر للأدوية في نفس المكان ، وزيادة الحساسية من الأنسجة البشرية للعقار المحقون (المحاليل الزيتية ، بعض المضادات الحيوية ، إلخ). في حالة حدوث تسلل ، يمكن تسريع حلها باستخدام الحرارة (وسادة التدفئة ، كمادات الكحول). إذا كان التسلل مؤلمًا جدًا ، وكان الجلد فوقه أحمر وساخن ، فقد ارتفعت درجة حرارة الجسم ، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال تسخين هذا المكان. هذه علامات على تكوين خراج (خراج) تحتاج إلى استشارة طبيب حوله.

• مضاعفات الحساسية للدواء المحقون. تأكد من التحقق قبل إعطاء أي دواء إذا كان الشخص قد عانى من رد فعل تحسسي من قبل. ضع في اعتبارك أنه حتى رد الفعل الخفيف على هذا الدواء في وقت سابق يجب أن يكون بمثابة سبب لإلغاء الدواء أو استبداله ، لأن حقيقة أن الشخص أصيب بطفح جلدي خفيف قبل ستة أشهر عندما تم تناول هذا الدواء لا يعني أن رد الفعل هذه المرة سيكون هو نفسه: يمكن أن يعطيك نفس الشخص لنفس الدواء صدمة الحساسيةأو الاختناق. إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه الحبوب أو ، على سبيل المثال ، قطرات للعينأي دواء ، بل من المستحيل حقن هذا الدواء (أي أن رد الفعل التحسسي لا يرتبط بطريقة معينة لإدارة الدواء). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تشير الحساسية تجاه أحد الأدوية إلى رد فعل تحسسي تجاه أدوية أخرى من نفس العقار. المجموعة الدوائية(على سبيل المثال ، عدم تحمل المضادات الحيوية للبنسلين).

الحقن تحت الجلد

نظرًا لحقيقة أن طبقة الدهون تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية ، يتم استخدام الحقن تحت الجلد لعمل الدواء بشكل أسرع. حقن تحت الجلد المواد الطبيةلها تأثير أسرع من تناولها عن طريق الفم ، لأن يتم امتصاصهم بسرعة. يتم إجراء الحقن تحت الجلد بإبرة من أصغر قطر حتى عمق 15 مم ويتم حقن ما يصل إلى 2 مل من الأدوية ، والتي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة وليس لها تأثير ضار عليها.

أكثر المواقع ملاءمة للحقن تحت الجلد هي: السطح الخارجي للكتف. مساحة subcapularis السطح الخارجي الأمامي للفخذ. السطح الجانبي لجدار البطن. الجزء السفلي منطقة إبطية... في هذه الأماكن ، ينشغل الجلد بسهولة ولا يوجد خطر من حدوث ضرر الأوعية الدمويةوالأعصاب والسمحاق. لا ينصح بالحقن: في الأماكن التي بها دهون تحت الجلد متوذمة ؛ في الأختام من الحقن السابقة سيئة الامتصاص. أداء حقن تحت الجلد: اغسل يديك (ارتدي قفازات) ؛ عالج موقع الحقن بالتتابع باستخدام كرتين من القطن بالكحول: أولاً مساحة كبيرة ، ثم مباشرة في موقع الحقن ؛ ضع الكرة الثالثة من الكحول تحت الإصبع الخامس من يدك اليسرى ؛ خذ حقنة في يدك اليمنى (بالإصبع الثاني من يدك اليمنى ، أمسك قنية الإبرة ، بالإصبع الخامس - مكبس المحقنة ، بأصابع 3-4 أمسك الأسطوانة من أسفل ، وباستخدام الإصبع الأول - من أعلى) ؛ اطوي الجلد بيدك اليسرى الثلاثيقاعدة لأسفل أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في قاعدة طية الجلد إلى عمق 1-2 سم (2/3 طول الإبرة) ، أمسك السبابةقنية إبرة نقل من مكان لمكان اليد اليسرىعلى المكبس وحقن الدواء (لا تنقل المحقنة من يد إلى أخرى) ؛ الانتباه! إذا كانت هناك فقاعة هواء صغيرة في المحقنة ، احقن الدواء ببطء ولا تحرر كل المحلول تحت الجلد ، اترك كمية صغيرة مع فقاعة الهواء في المحقنة. أزل الإبرة ، وأمسكها بالقنية ؛ اضغط على موقع الحقن بقطعة قطن وكحول ؛ فعل تدليك خفيفمواقع الحقن دون إزالة القطن من الجلد ؛ ضع الغطاء على الإبرة التي يمكن التخلص منها ، وتخلص من المحقنة في حاوية النفايات.

حقنة وريد .. الحقن في الوريد

تتضمن الحقن في الوريد إدخال الدواء مباشرة في مجرى الدم. الشرط الأول الذي لا غنى عنه لهذه الطريقة في إدارة الدواء هو الالتزام الصارم بقواعد التعقيم (غسل اليدين وجلد المريض ومعالجتهما ، وما إلى ذلك).

بالنسبة للحقن في الوريد ، غالبًا ما تستخدم عروق الحفرة المرفقية ، لأنها تستخدم قطر كبيرتكذب بشكل سطحي وتتحرك قليلاً نسبيًا ، و عروق سطحيةاليدين والساعدين وغالبًا ما تكون أوردة الأطراف السفلية.

الأوردة تحت الجلد الطرف العلوي- شعاعي وزندي عروق صافن... كل من هذه الأوردة ، التي تلتصق بكامل سطح الطرف العلوي ، تشكل العديد من الوصلات ، أكبرها هو الوريد الأوسط للكوع ، والذي يستخدم غالبًا للثقب. اعتمادًا على مدى وضوح رؤية الوريد تحت الجلد وملمسه (اللباد) ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الأوردة.

النوع 1 - وريد جيد التحديد. الوريد واضح للعيان ويبرز بوضوح فوق الجلد وهو كثيف. يمكن رؤية الجدران الجانبية والأمامية بوضوح. عند الجس ، يتم تحسس محيط الوريد بالكامل تقريبًا ، باستثناء الجدار الداخلي.

النوع الثاني - وريد غير محدد بشكل جيد. فقط الجدار الأمامي للوعاء يكون مرئيًا وملموسًا بوضوح ؛ الوريد لا يبرز فوق الجلد.

النوع الثالث - وريد غير محدد. الوريد غير مرئي ، ولا يمكن ملامسته إلا في عمق النسيج تحت الجلد بواسطة ممرضة متمرسة ، أو الوريد غير مرئي أو محسوس على الإطلاق.

المؤشر التالي الذي يمكن بواسطته تقسيم الأوردة هو التثبيت في النسيج تحت الجلد (مدى حرية تحرك الوريد على طول المستوى). يتم تمييز الخيارات التالية: الوريد الثابت - يتم إزاحة الوريد على طول الطائرة قليلاً ، يكاد يكون من المستحيل تحريكه إلى مسافة عرض السفينة ؛

الوريد المنزلق - يتم تهجير الوريد بسهولة في الأنسجة تحت الجلد على طول المستوى ، ويمكن إزاحته مسافة أكبر من قطره ؛ الجدار السفلي لهذا الوريد ، كقاعدة عامة ، غير ثابت.

حسب شدة الجدار ، يمكن تمييز الأنواع التالية: الوريد السميك الجدران - الوريد الكثيف الكثيف ؛ وريد رقيق الجدران - وريد بجدار رقيق وسهل التأثر.

باستخدام جميع المعلمات التشريحية المدرجة ، يتم تحديد المتغيرات السريرية التالية:

وريد ذو جدران سميكة ومحددة جيدًا ؛ يحدث مثل هذا الوريد في 35٪ من الحالات. الوريد الانزلاقي سميك الجدران ؛ يحدث في 14٪ من الحالات ؛ الوريد ذو الجدار السميك المحدد بشكل ضعيف ؛ يحدث في 21٪ من الحالات ؛ الوريد الانزلاقي غير المحدود يحدث في 12٪ من الحالات ؛ وريد ثابت غير محكم يحدث في 18٪ من الحالات.

الأنسب لثقب عروق الأولين الخيارات السريرية... ملامح جيدة ، جدار سميك يجعل من السهل جدا ثقب الوريد.

تعتبر عروق المتغيرين الثالث والرابع أقل ملاءمة ، حيث تكون الإبرة الرفيعة هي الأنسب للثقب. يجب أن نتذكر فقط أنه أثناء ثقب الوريد "المنزلق" ، يجب تثبيته بإصبع اليد الحرة.

الأكثر سلبية لثقب الوريد من الخيار الخامس. عند العمل بمثل هذا الوريد ، يجب أن نتذكر أنه يجب أولاً ملامسته (ملامسته) جيدًا ؛ من المستحيل ثقبه بشكل أعمى.

واحدة من أكثرها شيوعًا الميزات التشريحيةالوريد هو ما يسمى الهشاشة. حاليًا ، هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا. لا تختلف الأوردة الهشة بصريًا وملموسًا عن الأوردة العادية. ثقبهم ، كقاعدة عامة ، لا يسبب أيضًا صعوبة ، ولكن في بعض الأحيان يظهر ورم دموي حرفيًا أمام أعيننا في موقع البزل. تظهر جميع طرق التحكم أن الإبرة في الوريد ، ولكن مع ذلك ، فإن الورم الدموي ينمو. يُعتقد أن ما يلي يحدث على الأرجح: الإبرة عامل جرح ، وفي بعض الحالات يتوافق ثقب جدار الوريد مع قطر الإبرة ، وفي حالات أخرى ، بسبب السمات التشريحية ، يحدث تمزق على طول المسار من الوريد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار أن انتهاكات تقنية تثبيت الإبرة في الوريد تلعب دورًا مهمًا هنا. تدور إبرة ثابتة بشكل ضعيف محوريًا ومستوى ، مما يتسبب في إصابة الوعاء بصدمة إضافية. تحدث هذه المضاعفات بشكل حصري تقريبًا عند كبار السن. في حالة حدوث مثل هذا المرض ، فلا فائدة من الاستمرار في إعطاء الدواء في هذا الوريد. يجب ثقب الوريد الآخر وإجراء التسريب ، مع الانتباه إلى تثبيت الإبرة في الوعاء. يجب وضع ضمادة محكمة على منطقة الورم الدموي.

كاف مضاعفات متكررةهناك تدفق لمحلول التسريب في الأنسجة تحت الجلد. في أغلب الأحيان ، بعد ثقب الوريد في ثني الكوع ، لا يتم تثبيت الإبرة بإحكام ، عندما يتحرك المريض بيده ، تترك الإبرة الوريد ويدخل المحلول إلى الجلد. يجب تثبيت الإبرة الموجودة في ثني الكوع في نقطتين على الأقل ، وفي حالة المرضى القلقين ، من الضروري تثبيت الوريد في جميع أنحاء الطرف ، باستثناء منطقة المفاصل.

سبب آخر لدخول السوائل تحت الجلد هو ثقب الوريد ، وغالبًا ما يحدث هذا عند استخدام الإبر التي يمكن التخلص منها ، والتي تكون أكثر حدة من التي يمكن إعادة استخدامها ، وفي هذه الحالة ، يدخل المحلول جزئيًا في الوريد ، وجزئيًا تحت الجلد.

من الضروري أن نتذكر سمة أخرى من سمات الأوردة. في حالة اضطراب الدورة الدموية المركزية والمحيطية ، تنهار الأوردة. ثقب مثل هذا الوريد صعب للغاية. في هذه الحالة ، يجب أن يُطلب من المريض أن يضغط بقوة أكبر ويفك أصابعه ، وبالتوازي ، يربت على الجلد ، وينظر إلى الوريد في منطقة البزل. كقاعدة عامة ، تساعد هذه التقنية بشكل أو بآخر في ثقب الوريد المنهار. يجب أن نتذكر أن التدريب الأساسي على هذه الأوردة غير مقبول.

حقنة وريد .. الحقن في الوريد.

التحضير: على صينية معقمة: محقنة (10.0 - 20.0 مل) بها دواءوإبرة 40-60 مم ، كرات قطنية ؛ عاصبة ، بكرة ، قفازات. 70٪ الإيثانول؛ صينية للأمبولات والقوارير المستخدمة ؛ عبوة بها محلول مطهر لكرات القطن المستعملة.

تسلسل الإجراءات: اغسل وجفف يديك ؛ اطلب الدواء مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح - الاستلقاء على ظهرك أو الجلوس ؛ إعطاء الطرف الذي سيتم الحقن فيه ، الموضع المطلوب: ذراع في وضع ممتد ، راحة اليد ؛ ضع قطعة قماش زيتية تحت الكوع (لأقصى امتداد للطرف في مفصل الكوع) ؛ اغسل يديك ، ارتدِ القفازات ؛ ضع رباطًا مطاطيًا (على قميص أو منديل) على الثلث الأوسط من الكتف بحيث تشير الأطراف الحرة لأعلى ، والحلقة لأسفل ، والنبض قيد التشغيل الشريان الكعبريفي نفس الوقت لا ينبغي أن يتغير ؛ اطلب من المريض العمل بقبضته (لتحسين ضخ الدم في الوريد) ؛ العثور على الوريد المناسب للثقب ؛ عالج جلد منطقة ثني الكوع بالكرة القطنية الأولى بالكحول في الاتجاه من المحيط إلى المركز ، وتجاهلها (يتم تطهير الجلد) ؛ خذ المحقنة في يدك اليمنى: ثبت قنية الإبرة بإصبعك السبابة ، والباقي ، قم بتغطية الأسطوانة من الأعلى ؛ تحقق من عدم وجود هواء في المحقنة ، إذا كان هناك العديد من الفقاعات في المحقنة ، فأنت بحاجة إلى هزها ، وسوف تندمج الفقاعات الصغيرة في واحدة كبيرة ، والتي يمكن إخراجها بسهولة من خلال الإبرة إلى الدرج ؛ مرة أخرى ، بيدك اليسرى ، عالج موقع بزل الوريد بقطعة قطن ثانية بالكحول ، وتخلص منها ؛ إصلاح الجلد في منطقة البزل بيدك اليسرى ، وسحب الجلد في منطقة ثني الكوع بيدك اليسرى وتحويله قليلاً إلى المحيط ؛ إبقاء الإبرة متوازية تقريبًا مع الوريد ، واخترق الجلد وأدخل الإبرة بحرص 1/3 من الطول بقطع (مع قبضة المريض مشدودة) ؛ مع الاستمرار في إصلاح الوريد باليد اليسرى ، قم بتغيير اتجاه الإبرة قليلاً وثقب الوريد بعناية حتى تشعر "بالسقوط في الفراغ" ؛ اسحب المكبس نحوك - يجب أن يظهر الدم في المحقنة (تأكيد دخول الإبرة إلى الوريد) ؛ قم بفك العاصبة بيدك اليسرى ، واسحب أحد الأطراف الحرة ، واطلب من المريض أن يفتح يده ؛ دون تغيير موضع المحقنة ، اضغط على المكبس بيدك اليسرى وحقن المحلول الطبي ببطء ، مع ترك 0.5-1-2 مل في المحقنة ؛ ضع كرة قطنية بها كحول على موقع الحقن وقم بإزالة الإبرة برفق من الوريد (الوقاية من ورم دموي) ؛ ثني ذراع المريض من الكوع ، اترك الكرة بالكحول في مكانها ، واطلب من المريض تثبيت ذراعه في هذا الوضع لمدة 5 دقائق (منع النزيف) ؛ أسقط المحقنة محلول مطهرأو أغلق الإبرة (المتاح) بالغطاء ؛ بعد 5-7 دقائق ، خذ كرة القطن من المريض وألقها في محلول مطهر أو في كيس من تحت حقنة يمكن التخلص منها ؛ قم بإزالة القفازات ، ورميها في محلول مطهر ؛ اغسل يديك.

الحقن - هذه طريقة لزيادة التوافر البيولوجي للدواء مقارنة بالشكل الأول أو النوي ، لأن الأدوية القابلة للحقن لا تخضع للترشيح الأولي في الفرن ، مما يجعل من الممكن نقلها عظممادة فعالة في تيار الدم. كيف يتم الحقن بشكل صحيح ، بشكل عام ، من المهم أن يعرف جميع الناس ، حيث أن لكل شخص أقارب وأطفال وآباء ، للأسف ، أحيانًا يكونون مرضى ، وهناك مثل هذه المواقف التي ينطوي فيها العلاج على حقن بعض الطفيليات الأولية ، ولكن ذلك مهم بشكل خاص لدراسة هذه المواد بعناية للرياضيين ، co-bi-ra-yu-shim-to-shi-to-ryat قمم الروح الرياضية. من جانبنا ، نريد منك أن تقوم بالتمهيد المسبق وننصحك باستشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية -حالات.

يجدر أيضًا الانتباه إلى حقيقة أنه ليس كل الأدوية لها نفس قواعد الحقن. هناك أدوية توضع في الوريد ، وهناك أدوية توضع في العضلات ، وهناك أدوية توضع في حظيرة الدهون. وفقًا لذلك ، تعتمد الطريقة الصحيحة للحقن أيضًا على نوع الدواء الذي تستخدمه. في نفس الوقت ، هناك البعض قواعد عامةوالتي يجب مراعاتها في جميع الأحوال مثل قواعد النظافة. لكن اختيار المحقنة يعتمد على نوع الحقن ، ويعتمد الاختيار أيضًا على ما الموقع الأمثلالإدارة بالحقن من بري-با-را-تا. كل هذا مهم جدًا معرفته عند إجراء الحقن ، لأنه بالإضافة إلى الإيجابيات ، فإن للحقن أيضًا عيوبًا ، وهي الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بـ vil-ny pro-ve-de-no-em pro-tse-du- راي.

أنواع الحقن

وريدي: يتم إجراء هذه الحقن بشكل صحيح من قبل الطبيب ، لأنه من المهم جدًا الحفاظ على جميع قواعد النظافة والدخول في الوريد بشكل طبيعي. بمعنى آخر ، إذا لم تكن طبيباً ، أو إذا كان الشخص الذي تسأله ليس لديه خبرة ، فإن إجراء الحقن في المنزل ليس فكرة جيدة. ولكن ، إذا أجبرتك الظروف ، مع ذلك ، على وضع مثل هذه الحقن في المنزل ، فيجب عليك غسل يديك جيدًا ، ومسح الإبرة بالكحول والأدوية ، ومقاومة موقع الحقن من الأسفل إلى الأعلى. يمكن أن تكون مواقع الحقن: طي الكوع ، والسطح العلوي لليد ، وعروق الساعد ، وفي كثير من الأحيان ، أوردة الأطراف السفلية. يجب وضع عاصبة 5 سم فوق موقع الحقن ، يتم إدخال المحقنة بزاوية حادة لمدة ثلث طولها تقريبًا ، ويجب أن تكون الإبرة -zhe-ze-z. بعد إدخال الإبرة في الوريد ، تحتاج إلى سحب القليل من مكبس المحقنة للتأكد من دخولك إلى الوريد ، والذي سيظهر دمًا. ثم تقوم بإزالة العاصبة ، وحقن الدواء ، واسحب الإبرة ووضع كرة قطنية مؤيدة للكحول إلى فان. الأهمية* يجب أن يبلغ طول الإبرة 40 مم وقطرها 0.8 مم.

حقن عضلي: هذه الحقن أسهل بالفعل ، ويمكن إجراؤها بنفسك ، دون الرجوع إلى المتخصصين. من أجل إجراء الحقن الداخلي لثلاثة أسابيع بشكل صحيح ، من الضروري مراعاة جميع قواعد النظافة واختيار المكان المناسب للحقن. افضل الاماكنللحقن العضلي هي qua-dra-zeps و delts والأرداف ، أي الربع الخارجي العلوي. إذا كان الدواء في الزجاجة ، فأنت بحاجة إلى سحب مكبس المحقنة بحيث تحتوي المحقنة على مكان مساوٍ لحجم الحقن ، ثم يتم إدخال المحقنة في الزجاجة ، وتحرر الهواء ، وتقلب الزجاجة ، خذ المادة الفعالة أكثر بقليل مما هو مطلوب للحقن ، اطرق على المحقنة وتحرر الفقاعات الناتجة ولكن في fl-con. إذا كان الدواء في أمبولة ، فإنه يمسح بالكحول ، ويشرب الحلق ، ثم يتم تناول الدواء ، وبعد ذلك يتم إزالة الهواء وإجراء الحقن. قبل الحقن ، يتم مسح موقع الحقن بالكحول ، ثم يتم حقن الدواء ومرة ​​أخرى ضده بالكحول ، ويتم التخلص من الإبرة والمحقنة ، لأن كل حقنة هي حقنة de-la-et- Xia الجديدة on-bo-rum والإبر. الأهمية* يجب أن يكون طول المحقنة 60 مم ، ويجب أن يكون قطر المتر 0.8-1.0 مم.

تحت الجلد: من السهل جدًا إجراء هذه الحقن ، لكن من المهم جدًا القيام بها باستخدام محاقن خاصة ، وإلا يمكنك قتل نفسك. بالنسبة للحقن تحت الجلد ، يتم استخدام إبرة بطول 25 مم وقطرها 0.6 مم. يتم الحقن في السطح الخارجي للكتف ، و subcapularis ، والسطح الخارجي الأمامي للفخذ ، والسطح الجانبي لجدار البطن والجزء السفلي من المنطقة الإبطية. لإدخال الإبرة تحت الجلد ، من الضروري جمعها في ثنية ، ثم إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة ، وإجراء الحقن وسحب الإبرة من الطية. لا تقم بإعادة com-me-do-oo إلى نفس موقع الحقن ، حيث يوجد احتمال أن الدواء يمكن أن يذوب بشكل سيئ ، بسبب ما في موقع الحقن السابق ، تم تشكيل الختم ، ولهذا السبب هو عدد قليل أماكن للحقن.

آخر: هذه هي الحقن داخل الأدمة ، داخل العظام ، داخل الشرايين وغيرها من الحقن ، والتي لا ينصح بها من حيث المبدأ. يجب أن يتم تعيينها من قبل متخصص ، في حالات استثنائية ولمهام محددة ، لذلك يجب اعتبارها من del-no-sense-len- ولكن.

الآثار الجانبية للحقن

الانصمام - هذا هو العرض الجانبي الأكثر شيوعاً الناتج عن الحقن غير الصحيح. في الواقع ، الانسداد هو عملية pa-to-lo-gi-ches-kim ، بسبب وجود جزيئات في الدم أو الليمفاوية ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة. نتيجة للحقن ، يمكن أن تتشكل بسبب حقيقة أنه لم تتم إزالة كل الهواء من المحقنة ، وهذا هو سبب أهمية إزالتها. وعلى الرغم من أن هذا التأثير الجانبي أكثر شيوعًا مع الحقن في الوريد ، إلا أنه من الضروري اتباع إزالة الهواء من المحقنة على الأقل من أجل ذلك ، من أجل الحد الأدنى من المرض- أحاسيس n-ny من prick-la.

أعراض جانبية أخرى لا احد آثار جانبية، والتي قد تكون نتيجة لحقن غير مناسبة ، أو دواء تم اختياره بشكل غير صحيح ، أو le-car-st غير المناسبة. يمكن أن تكون الآثار الجانبية متنوعة للغاية ، من ثقب في الوريد إلى الحساسية ، ولهذا لا معنى للنظر فيها بشكل منفصل. لكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد يكون هناك بعض جنبًا إلى جنب ، ولهذا السبب ، إذا ظهرت نتوء في موقع الحقن ، أو شعرت بنوع من الألم ، فهذه علامة مؤكدة سياره اسعاف، ولا تتحلى بالصبر حتى le-tal-but-go-go-yes.

العلاج التحفظي للأمراض الالتهابية والضمورية التنكسية للجهاز العضلي الهيكلي لا يكتمل بدون حقن المفاصل. أنها تساعد في تقليل الالتهاب في التهاب المفاصل والألم في التهاب المفاصل. يتم وصف الحقن وفقًا لمؤشرات صارمة فقط من قبل الأطباء وحصريًا في الحالات الشديدةعلم الأمراض. لا يختلف الإجراء عن الحقن العضلي أو العضلي الوريد، غير مؤلم. تمنع الحقن تطور الأمراض وتساعد على منع العمليات أو تأخيرها.

لماذا تؤلم المفاصل

هناك العديد من الأسباب التي تسبب أمراض المفاصل والألم المصاحب لها. يمكن تقسيمها إلى مرضية ، أي ناجمة عن أمراض ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل ، وغير مرضي ، بسبب الظروف الفردية. مشاكل مع الغدة الدرقيةوالتهاب المفاصل والسمنة وهشاشة العظام وفرط نشاط الغدة الدرقية - كل هذا الظروف المرضية، حيث تحدث تغييرات مدمرة. الحالات الفردية التي يمكن أن تجعل نفسها تشعر بالألم هي:

• حمل؛
• عواقب ممارسة الرياضة ؛
• الطفرات الهرمونية
• رد فعل للبرد.

إذا قمنا بتوسيع وتوضيح قائمة الأمراض التي تسبب هذا الألم ، فإن الأماكن الرائدة تحتلها:

• التهاب الجراب: السُلِّي ، الزهري ، السيلان ، الحمى المالطية ، الصدمة.
• الأورام: المايلوما المتعددة ، النقائل العظمية ، ابيضاض الدم الليمفاوي ، التهاب العظم والنقي.
• أمراض جهازية: التهاب الفقار اللاصق ، تصلب الجلد الجهازي ، مرض لايم ، متلازمة شارب ، مرض سجوجرن ، داء كرون ، التهاب الأوعية الدموية الجهازي ، الساركويد ، التهاب الغضاريف المتكرر.
• أمراض الطفولة: متلازمة كاواساكي ، ومرض ستيل.

كيفية المعاملة

توضح قائمة الأسباب المختلفة أعلاه أن العلاج يعتمد على السبب. متلازمة الألم... قبل التشخيص ، من أجل تخفيف الألم ، قد يصف الطبيب الأدوية التي سيكون لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. سيوفر العلاج المسكن الراحة ، لكنه لن يقضي على سبب العملية المدمرة المرتبطة غالبًا بالالتهاب. أحد أكثر الوسائل فعالية لمواجهة الالتهاب هو الحقن بعلاج معين.

للعلاج يوصف الأدويةذات الصلة بالمجموعات:

• العوامل المضادة للميكروبات والفيروسات.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• المسكنات.
• مستحضرات فيتامينمجموعات مختلفة
• الغضروف.
• الأدوية غير الستيرويدية التي تثبط الالتهاب ؛
• كعلاج داعم - المعالجة المثلية والعلاج الطبيعي.

حقن المفاصل

يمكن تسريع الشفاء المفصلي إذا تم إجراء الحقن بواسطة طبيب متخصص ، أخصائي متمرس يختار نظام العلاج. غالبًا ما يشمل الحقن العضلي أو داخل المفصل أو حول المفصل:

1. الحقن العضليالأدوية الجهازية. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، واقيات الغضروف ، ومرخيات العضلات ، وفيتامينات ب ، وهي وسائل لتحسين الدورة الدموية.
2. تخفف الحقن داخل المفصل الألم بسرعة كبيرة. تتمثل ميزة هذا العلاج في أنه يسمح لك بتقليل جرعة الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، وبالتالي تقليل الحمل على الجهاز الهضمي. كدواء للحقن ، يتم وصف chondroprotectors ، الجلوكوكورتيكويد وحمض الهيالورونيك. أكثر وسيلة فعالةيعتبر القضاء على الألم جلايكورتيكويد.
3. تعمل الحقن حول المفصل على تقليل توتر العضلات ، وتحفيز التغذية وإمداد الدم للمفاصل ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ، والقضاء على التورم. تستخدم المطهرات والمخدرات كأدوية للحقن. يتم وصف حقن الجلوكوكورتيكويد لالتهاب الجراب والتهاب الأوتار.

دواعي الإستعمال

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن عمر المرضى الذين يعانون من آلام المفاصل قد انخفض بشكل ملحوظ خلال العقدين الماضيين. فقدت بعض الأمراض المفصلية المرتبطة بالعمر أسبابًا متعلقة بالعمر وأصبحت أصغر سناً - وغالبًا ما يتم تشخيصها عند الشباب. جلب عصر الحوسبة نمط حياة خامل ، وفي نفس الوقت أضعف المفاصل. هذا يؤدي إلى تعيين المقدمة الأدويةداخل المفصل. المؤشرات الرئيسية للحقن:

• التهاب المفاصل.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب الغشاء المفصلي.
• في العمود الفقري؛
• التهاب كيسي؛
• داء مفصل الستر.
• النقرس الكاذب.
• التهاب غمد الوتر.
• التهاب المحفظة اللاصق ، تصلب المفاصل ، اضطرابات النسيج الضام.

موانع

سلط الأطباء الضوء على الفعالية العالية للحقن في المفاصل ، لكن تعيينهم له حدود مرتبطة بالتعصب الفردي لمكونات الدواء. لا توصف الحقن والمعانون:

• أمراض الأورام(الأورام) ؛
• الهيموفيليا.
• التهابات من أصل فيروسي وميكروبي ؛
• مع تشوه شديد في الغضاريف وأنسجة العظام ، عندما لا يكون من الممكن إدخال الإبرة بشكل صحيح وعدم إتلاف الأنسجة المحيطة ؛
• الالتهابات المعديةجلد ذو طبيعة مزمنة أو عرضية.

حقن علاج المفاصل

غالبًا ما يتم إعطاء المرضى حقن لعلاج التهاب المفاصل أو مشاكل المفاصل الأخرى. المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة:

1. القشرانيات السكرية - تقاوم الألم والتورم والتورم ، لكن لا تقضي على سبب الأعراض غير السارة. تعطى الحقن مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-5 أسابيع.
2. Hondoprotectors - يعني القضاء على الركود واستعادة مرونة ومرونة الغضروف. إنهم يعملون على حل المشكلة ، يتم عرض مسار من 3 إلى 15 إجراء.
3. حمض الهيالورونيك هو "طرف صناعي سائل" يمنع تطور علم الأمراض ويزيل أعراض المرض.
4. الفيتامينات - يتم وصف المجموعة ب في كثير من الأحيان. بالنسبة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، فإن الأدوية Neurorubin و Kombilipen شائعة. تعيد حقن الفيتامينات توصيل النهايات العصبية وتخفيف آلام المفاصل.
5. الأدوية لدعم الدورة الدموية - تطبيع تدفق الدم ، وتعزيز دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الغضاريف. وتضم المجموعة سيناريزين وترنتال ، التي تقضي على الألم ، وترمم المدمر نسيج الغضروف.

حماة الغضروف

واحدة من أكثرها شيوعًا هي الحقن في مفصل الركبة باستخدام أجهزة حماية الغضروف. هذه هي المواد الطبية المستخدمة لعلاج المرحلتين الأولى والثانية من التهاب المفاصل ، ولكنها غير فعالة في المرحلة الثالثة من تطور المرض. Hondoprotectors تعمل على سبب المشكلة ، لديها استمرار تأثير إيجابي، لا تسمح للمرض بالتقدم. تشارك الأدوية في عملية التمثيل الغذائي للغضروف ، واستعادة تماسكه ومرونته ، وضمان تدفق الماء إلى الأنسجة ، العناصر الغذائية، دم.

توصل الحقن الغضروفية الدواء مباشرة إلى أنسجة الغضروف ، مما يسرع من عمل الأدوية ويزيد من فعالية العلاج. الأدوية الشعبية هي:

1. الهدف- T - الطب المثلية، يتم وصفه في الدورة بالاشتراك مع الحقن المضادة للالتهابات للمفاصل.
2. Chondrolone ، Mucosat - تحتوي على كبريتات شوندروتن يتم الحصول عليها من مواد خام كبيرة ماشية... تتكون الدورة من 30 حقنة (تستمر حوالي شهرين).
3. Alflutop - حقن للمفاصل تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن ، المركب من المركز أسماك البحر... الدواء من أصل طبيعي ، ويظهر على شكل 5-6 حقن في المفصل على فترات 6-10 أيام. تتكون الدورة من 20 إجراء.
4. إن حقن دون إلبون عبارة عن تحضيرات أحادية تعتمد على الجلوكوزامين. تساعد الدورة السنوية للعلاج في استعادة الغضروف داخل المفصل وتحسين تخليق السائل الزليلي وتخفيف الألم وتطبيع النشاط الحركي.

حقن حمض الهيالورونيك

شعبية هي حقن التهاب المفاصل على أساس حمض الهيالورونيك... هذه طريقة فعالةيُطلق على العلاج اسم "الأطراف الصناعية السائلة". تشمل الحقن هيالورونات الصوديوم ، وهو مكون طبيعي للسائل الزليلي. يمنع احتكاك العظام في المفاصل ، ويضمن حركات سلسة دون ألم ويحد من الاتساع. يستعيد حمض الهيالورونيك لزوجة السائل الزليلي ويمنع تطور التهاب المفاصل.

يتم وصف الحقن في مفصل الركبة بهذه المكونات في أي مرحلة من مراحل علم الأمراض. الأدوية الشعبية للعلاج هي Sinokrom و Hialubrix و Crespin-gel و Ostenil ، وهي متوفرة في محاقن فردية. يتم إعطاء الحقن في الورك أو الكتف أو مفاصل الركبة، ولكن يمكن إدخالها في مفاصل أصغر. تتضمن الدورة 1-5 حقن على فترات 6-10 أيام كل عام لمدة 2-4 سنوات. هذا يساعد على تجنب أو تأجيل الجراحة.

حقن تسكين الآلام لآلام المفاصل

قبل إدخال حمض الهيالورونيك ، يتم التخلص من التهاب الغشاء المفصلي عن طريق إعطاء المسكنات أو القشرانيات السكرية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). تصنف هذه الأدوية كمسكنات للألم. فقط الطبيب الذي سيقيم شدة المرض ودرجة تقدمه قادر على اختيار الأفضل للمريض. على ال المراحل الأولىيمكن الاستغناء عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ويشار إلى الجلوكوكورتيكويد في الحالات الشديدة.

المسكنات

إذا تم تشغيل المرحلة الأوليةتشعر الأمراض بالقلق من الانزعاج ، فإن الحقن لآلام المفاصل ستساعد. يتم وصفها إذا لم تعد حبوب الألم تعمل. المسكن الشائع هو عقار نالبوفين الأفيوني ، الذي يخفف الألم تمامًا ، ويلطف (لذلك ، يتم وصفه بحذر في حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي) ، لا يسمح بتطور الالتهاب. يمكنك تخدير المفصل لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام ، فالمخدرات ليست مخدرة (على الرغم من أنها متشابهة في التركيب) ، ولا تسبب الإدمان ، وجيدة التحمل.

في الحالات الشديدة ، يصف الأطباء المسكنات المخدرة Trimaperidin و Tramadol ، والتي يتم تناولها في غضون أسبوع ، وإلا فإن خطر الإدمان مرتفع. تشمل مزايا هذه الحقن تعدد الاستخدامات: فهي تخفف الألم والالتهاب والتورم. كيتورولاك ينتمي إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج من تعاطي المخدرات خمسة أيام.

القشرانيات السكرية

في أمراض الروماتيزم وجراحة العظام ، أثبتت الحقن لأمراض المفاصل ، التي تحتوي على مواد هرمونية - الجلوكوكورتيكويد ، نفسها. يتم وصفها دائمًا تقريبًا لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل المصحوب بالتهاب وألم لا يتم التخلص منه بواسطة أدوية أخرى. يشار إلى الحقن الهرمونية في حالة التهاب المفاصل المصحوب بأعراض التهاب الغشاء المفصلي (التهاب الغشاء الزليليالمفصل مع تراكم الانصباب في التجويف - السائل).

توصف الجلوكوكورتيكويد قبل حقن الغضروفية أو العلاج الطبيعي أو التدليك أو تمارين العلاج الطبيعي... الأدوية الشعبية:

1. كينالوج - يزيل الألم ومظاهر الروماتويد ، الروماتيزم ، الصدفية ، التهاب المفاصل التفاعلي ، هشاشة العظام ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب الجراب. يعالج الجلوكوكورتيكويد التهاب الأوتار والتهاب المحفظة والرسغ متلازمة النفق، النقرس. الدورة من 1-5 حقن بفاصل 7-12 يوم.
2. سيليستون ، ديبروسبان ، فلوستيرون ، هيدروكورتيزون ، لوراكورت - تدار الأدوية من خلال منديل ناعمفي مساحة المفصل ، تؤثر على سبب المرض. الدورة موصوفة من قبل طبيب ، ولكن لا ينبغي أن تكون طويلة. الاستخدام غير المبرر للهرمونات على المدى الطويل:
   • يضعف عمليات التمثيل الغذائي في الغضروف.
   • يعزز تدمير الغشاء الزجاجي.
   • يؤثر سلبًا على الأجهزة والأنظمة الأخرى.

مرخيات العضلات

بالإضافة إلى حقيقة أن المرضى يتلقون حقنًا لالتهاب المفاصل ، يتم وصف مرخيات العضلات لتقليل الألم وتخفيف توتر العضلات. إنهم يزيلون ضغط المفاصل ، ويتم وصفهم لدورة أسبوعية ، لا أكثر. الأدوية الشعبية في هذه المجموعة هي باكلوفين ، تيزانيدين ، سيكلوبنزابرين. غالبًا ما يتم الجمع بين الحقن بمرخيات العضلات والعلاج بالفيتامينات.

مضاعفات الحقن

لقطات مشتركة تشير إلى التدخلات الطبيةلذلك ، فإن تنفيذها يهدد بمخاطر حدوث مضاعفات. المشاكل الشائعة بعد الحقن:

1. التهاب المفاصل المعدي أو الإنتاني - التهاب قيحي بسبب العدوى أثناء العملية. هناك إمكانية لتطويره مع إدخال الجلوكوكورتيكويد ، والذي يرتبط بانخفاض في الدفاع المناعي الناجم عن عوامل هرمونية... إذا تم اتباع قواعد التعقيم أثناء إعطاء الحقن ، فإن خطر حدوث مضاعفات معدية يكون ضئيلًا. ينصح الأطباء ، من أجل سلامة المريض ، ببدء العلاج بعد القضاء على البؤرة المزمنة للعدوى والحادة العملية الالتهابية.
2. تفاقم الألم وعلامات المرض هو رد فعل شائع للحقن الذي يزول في غضون أسبوع تقريبًا. إذا استمر الألم ، يجب استشارة الطبيب - من الممكن أن تتلف الأنسجة.
3. إصابة أنسجة المفصل - تحدث بسبب الإدارة غير السليمة أو الحقن المتكررفي نفس المكان هناك احمرار في الجلد. غالبًا ما تنشأ المشكلة مع حقن القشرانيات السكرية التي تدمر الأربطة والأوتار والمفاصل تصبح "فضفاضة".
4. ردود الفعل التحسسية- تحدث في الأشخاص المصابين زيادة الحساسيةعلى مكونات الحقن. عندما تظهر ، يجب التوقف عن العلاج بدواء معين.

فيديو