Конвенции и споразумения. Правна защита на правата на психично болните Права на психично болните

Всяко лице, което е част от социална сигурности здравни системи. Освен това пациентите, страдащи от психични заболявания, имат право да бъдат третирани хуманно и с уважение. човешка личност. Лицата, които страдат или се смятат за психично болни, имат право на права, които ги защитават от всякаква форма на експлоатация. Те са защитени и от различни физически посегателства, уронващи човешкото достойнство. Правото на грижа за психичното здраве не позволява дискриминация срещу пациент въз основа на психично заболяване.

Следва да се изясни, че в в такъв случайсе има предвид под "дискриминация". Това означава, че не трябва да има разграничение, предпочитание или изключение, което прави ползването на права трудно или невъзможно. В същото време използването на специални мерки, насочени към подобряване или защита на правата на психично болни хора, не представлява дискриминация. Правото на грижи за психичното здраве включва редица характеристики. Например, определянето на недееспособността на пациент изисква изслушване от безпристрастен и независим съдебен орган, който работи в съответствие с местното законодателство.

Правото на психиатрична помощ се състои и във факта, че всеки пациент с психично заболяване има възможност да се лекува в среда, която осигурява на пациента минимални ограничения. Също така трябва да се използват по-малко рестриктивни инвазивни лечения. Те трябва да са в съответствие с необходимостта наистина да се защити безопасността на другите и да се поддържа здравето на пациента. Човек с психично заболяване трябва да получава грижи според индивидуален план. при което, този плантрябва да се обсъди с пациента или негови представители. Планът подлежи на редовно уточняване и при необходимост промени. Планът се изпълнява от квалифициран медицински персонал.

Правото на психиатрична помощ включва и такъв елемент като правото на диагноза. Диагностика на пациента психично заболяванее зададено, като се вземат предвид международно признатите стандарти. Трябва да се отбележи, че диагнозата психично заболяване никога не се основава на социален или икономически произход. По-специално, диагнозата не може да бъде направена, като се вземе предвид принадлежността на пациента към определена религиозна или расова група или поради други причини, които не са пряко свързани с психическото състояние на лицето. По-специално, конфликт на работа или семейство не се счита за определящ фактор. Освен това причината не може да се счита за несъответствие на лицето със социални, културни или други ценности, които са широко разпространени.

Ако пациентът е бил хоспитализиран и лекуван за психични разстройства в миналото, това също не е причина да се твърди, че лицето в момента има психично заболяване. Правото на психиатрична помощ предвижда, че властите или лицата могат да декларират, че дадено лице има психично заболяване само с цел да се гарантира безопасността на въпросния пациент, за да се предотврати негативни последицизаболявания. Трябва да се отбележи, че всеки има възможност не само да получи необходимата психиатрична помощ, но може да очаква, че ако е възможно, ще продължи да бъде в обществото, да работи на предишното си място или на друго, което съответства на състоянието му. на здравето, но въпреки това не изолирано.

Недопустимо е да се принуждава човек да премине специален медицински преглед, за да се установи психично заболяване, освен ако това не е процедура, предвидена от вътрешното законодателство. Правото на непсихиатрична помощ гарантира на всеки пациент поверителността на информацията, свързана с неговото психично здраве. Доколкото протичането на заболяването позволява, пациентът има право да се лекува и да получава грижи по местоживеене, извън болницата. Ако психиатрична помощ се предоставя на пациент в специализирана клиника, тогава пациентът има право при първа възможност да премине към амбулаторно или домашно лечение. В допълнение, лечението трябва да бъде културно подходящо.

Приет за лечение при психиатрично заведениепациентът трябва да бъде информиран за правата си. Освен това, това трябва да се направи в проста и разбираема за пациента форма. Информацията трябва да включва не само обяснение на тези права, но и процедурата за практическото им прилагане. Често се случва на определен етап пациентът да не разбира информацията, дори предоставена в в проста форма. В такива случаи неговите лични представители или онези лица, които са готови да представляват интересите на този пациент, трябва да бъдат информирани за правата на пациента. Ако пациентът има необходимата правоспособност, той самостоятелно назначава лице, което ще представлява неговите интереси.

За първи път „Наредба за условията и реда за предоставяне психиатрична помощ, насочени към защита на правата на психично болните“ са приети с Указ на Президиума на Върховния съвет на СССР от 5 януари 1988 г. Впоследствие (1993 г.) е издаден специален закон „За психиатричната помощ и гаранции за правата на граждани по време на предоставянето й”, според който квалифицираната психиатрична помощ е безплатна, като се вземат предвид всички постижения на науката и практиката. Този закон се основава на разпоредби, според които при оказване на психиатрична помощ не трябва да се накърнява достойнството на пациента. Също този законурежда реда за извършване на психиатричен преглед. Този закон гласи, че психиатричната експертиза и профилактични прегледисе извършват само по искане или със съгласието на освидетелстваното лице, а прегледите и прегледите на непълнолетни под 15 години - по искане или със съгласието на неговите родители или законен представител.

При извършване на психиатричен преглед лекарят е длъжен да се представи на пациента, както и на неговия законен представител, като психиатър. Изключение правят случаите, когато прегледът може да се извърши без съгласието на пациента или неговия законен представител: при наличие на тежко психично разстройство с непосредствена опасност за пациента за себе си и за околните, ако пациентът е под . диспансерно наблюдение. Извънболничната психиатрична помощ за хора с психични заболявания се предоставя в зависимост от медицинските показания и се осъществява под формата на консултативна и терапевтична помощ и диспансерно наблюдение.

Лица с психични разстройстванезависимо от тяхното съгласие или съгласието на техния законен представител (в случаите, когато са обявени за недееспособни). В същото време лекуващият лекар непрекъснато следи състоянието на психичното им здраве чрез редовни прегледи и оказване на необходимата медицинска и социална помощ.

В случаите стационарно лечениепациентът с психични разстройства трябва да даде съгласието си това лечениеписмено, с изключение на пациентите, които са на задължително лечениепо решение на съда, както и пациенти, хоспитализирани принудително от правоприлагащите органи. Без съгласието на пациента, т.е. принудително, лица с психични разстройства, които ги правят опасни за себе си и околните, както и пациенти в състояния, при които не могат да задоволят основни жизнени нужди (например кататонен ступор, тежка деменция) и могат причиняват значителна вреда на здравето им поради влошаване психическо състояниеако останат без психиатрична помощ.

Пациент, приет в болница в резултат на принудителна хоспитализация, трябва да бъде прегледан в рамките на 48 часа от лекарска комисия, която определя валидността на хоспитализацията. В случаите, когато хоспитализацията се счита за оправдана, заключението на комисията се предава на съда за решаване на въпроса за по-нататъшния престой на пациента в болницата на мястото на болницата.

Принудителният престой на пациента в психиатрична болница продължава, докато съществуват причините за принудителната хоспитализация (агресивни действия, дължащи се на налудности и халюцинации, активни суицидни тенденции).

За удължаване на принудителната хоспитализация се извършва повторен преглед от комисията веднъж месечно през първите шест месеца, а след това веднъж на всеки 6 месеца.

Правозащитниците отдавна и упорито защитават правата на хората с психични заболявания. И в напоследъксе появиха закони, които дават на такива хора много повече свобода и възможности.

Изглежда, че човек може само да се радва на това. Но свободната воля за психично болните се превръща в огромна опасност. За другите, за близките, но преди всичко – за себе си. Защото психично болният, оставен на произвола на съдбата, става лесна плячка за недобросъвестни хора, а най-често и за престъпници. Особено у нас. Кръгът се затваря: в стремежа да се защитят правата на пациента, напротив, той се лишава от така необходимата му защита.
Това е онзи рядък случай, когато сладката дума „свобода“ има много горчив привкус. Ще кажа повече - когато по принцип е неподходящо.
От края на 90-те години почти всяка година се правят промени в Закона за психиатричната помощ и гаранции за правата на гражданите в разпоредбата му. Те засягат много неща. Например, в повечето случаи психиатричната помощ у нас се предоставя само когато човек доброволно се обърне към специалисти. Един лекар не може дори просто да даде инжекция на пациент с PND без съгласието на пациента. И преди да започне лечение, лекарят е длъжен да разкаже на пациента „за целите, методите и продължителността на препоръчаното лечение, както и болка, възможен риск, странични ефектии очаквани резултати”... Никъде обаче не се казва кой трябва да определи дали пациентът е в състояние да разбере правилно лекаря...
И да накараш лекарите да хоспитализират онези, чието състояние е станало опасно за тях самите или за околните, обикновено е катастрофално начинание.
Тоест психично болните получиха правото сами да решават дали да се лекуват, дали да пият лекарства... Но хора с разстроена психика, които отказаха необходими лекарства, не само се унищожават, но понякога са смъртоносни за другите. Те могат да извършват всякакви престъпления, включително и най-ужасните. И едва след голяма бедапациентът може да бъде хоспитализиран без негово съгласие.
Според много психиатри борбата за правата на психично болните е довела по същество до разпадането на системата за динамично наблюдение на тях - в резултат на това всички повече хоратези с разстроена психика бяха изложени на риск. През 2011 г. Конституционният съд на Руската федерация отиде още по-далеч, като прие решение, позволяващо на лица с психични разстройства да участват в съдебни заседания, за да ги обявят за некомпетентни наравно с останалите участници в процеса.
Според закона, заобикаляйки настойниците, лекарите и органите по настойничество, некомпетентните граждани могат да се обърнат към съда за възстановяване на дееспособността си, което и правят. Съответно настойниците са освободени от защитата на болни хора.
И това е страшното. Ставайки способни, пациентите с упорит психични разстройстваполучават право да откажат да посетят ICP, да декларират дерегистрация и отказ от лечение. Всичко е според закона.
За мнозина възстановяването на правата им се превръща в път за никъде.
„Хората с нездравословна психика не се смятат за болни. След като се откажат от хапчетата, те започват да търсят врагове и да грабват ножове - има достатъчно такива случаи. Роднини, съседи и случайни минувачи могат да станат врагове”, казва лекарят за резултатите от течащата реорганизация. медицински науки, психиатър-криминалист Михаил Виноградов. „Без подкрепа от лекарства, те ще правят каквото си поискат.“
Инга Сергеевна Куликова (името и фамилията са променени), 74-годишна московчанка, която отдавна страда от тежка форма на шизофрения, вече не приема лекарства. Оказа се, че е от полза за някого, че тя е станала „здрава“ - и сега заключението на експерта е готово за съда, потвърждавайки нейната адекватност, и скоро ще бъде взето решение за признаване на Куликова като правоспособна.
Разбира се: Инга Сергеевна живее сама в тристаен апартамент в Москва.
И ако адекватността на пациента се оценява не от експертни мнения, а от нейното поведение и действия, тогава става ясно, че Куликова е много вкусна хапка за апартаментни измамници.
* * *
„Не дай Боже да полудея, не, по-добре е да имам тояга и чанта“ - пише това Пушкин. Но почти повече от самите психично болни страдат техните близки. Отговорността за неадекватни, но все пак обичани и близки хора е тежко бреме, което не всеки може да понесе.
Виктор Куликов е един от оцелелите. През последните години той търпеливо и нежно се грижи за майка си. Инга Сергеевна беше обявена за некомпетентна през 2011 г., Виктор стана неин настойник.
„Проблемите на мама с главата й започнаха преди 25 години“, казва той. „Тя започна да говори, че я следят, бият я в метрото, слагат бръсначи в обувките й и я следят. Тя изгори материалите от наскоро защитената си дисертация. Тя разви непреодолим страх от инфекция - тя се обади в SES, вярвайки, че водата е замърсена, и взе дозиметър със себе си навсякъде. Не позволих на съпруга си, баща ми, Георги Петрович, да държи нещата си в банята, тъй като те също бяха „заразени“. Между другото, тя просто мразеше баща си, наричаше го доносник, отделяше се от него в стаята със завеса и хвърляше камъни по колата му. Пишеше жалби и декларации до прокуратурата, министъра на отбраната, ООН, дори принц Чарлз - срещу съпруга си, срещу мен, срещу брат си. Тя поиска от всички тях баща ми да бъде изгонен от апартамента. Тя настоя, че семейството й иска да я продаде на арабски страни, окачени на краката на полилей и др.
През август 1991 г. Инга заминава за селото, където Куликови имат къща. Оттам се обадиха съседи и разказаха, че тя се разхождала гола с раница на гърба, качвала се на покрива и не давала да я снимат. Съпругът и синът извикаха медицински екип и откараха Инга в психиатрична болница, където й поставиха диагноза „пароксизмално-прогресивна шизофрения, афективно-налудна атака“.
Изписана е под гаранцията на съпруга си и е регистрирана в ПНД №17.
„Животът ни се превърна в нещо като люлка“, спомня си бившият съпруг на Инга Георги Петрович Куликов. - Известно време съпругата приемаше лекарства и се държеше тихо. След това агресията и делириумът се върнаха. Нейната омраза към мен нарастваше, тя поиска развод, аз се смятах за отговорен за жена си, но накрая тя ме изгони от къщата и подаде молба за развод. Тръгнах само с най-необходимото. По това време синът вече живеел отделно. Инга остана сама в рублата от три рубли, вярвайки, че всичко около нея й принадлежи и само на нея.
По-късно съдът признава правото на бившия съпруг на половината апартамент и къща в селото. Но той имаше жилище само на хартия - Инга смени ключалките и извика през вратата, че няма да пусне никого. Георги Петрович трябваше да напусне апартамента, който беше спечелил по едно време, и да наеме стая.
„Аз, разбира се, бих могъл да настоявам за размяна“, спомня си Георги Петрович. - Но си представях какво ще се случи с Инга... За да я преместите, ще трябва да се използва истинско насилие. Не можех да се съглася с това: все пак, въпреки ужасния си характер и поведение, тя е майка на детето ми...
След като Инга се почувства като пълна господарка, нещата започнаха и за съквартирантите. Трудни времена. Разказват как луда жена изливала урина от прозорците върху минувачите, нощем дърпала жицата пред входа, а на сутринта гледала как хората се спъват и падат. Инга покри стълбите с прах и счупено стъкло като наказание за чистачката, която „почисти лошо“. И тя пише, пише, пише жалби до различни инстанции - за бившия си съпруг, за съседи от входа, за ръководството на жилищната кооперация, за сина й, който уж държи оръжие и наркотици вкъщи, вика полиция за борба с безредиците адрес и др.

Отзад Миналата годинаИнга Сергеевна се пристрасти към алкохола.
„Живея в апартамент от 2004 г. До 2010 г. Куликова не ни остави да живеем“, казва Настя, съседка на Инга Сергеевна. „Поне веднъж седмично тя се обаждаше на местния полицай и казваше, че съм муджахидин, украинец или беларусин. Накратко, врагът. Пристигна един отряд с картечници, а аз по това време бях бременна. Инга Сергеевна каза, че аз и съпругът ми „погребахме дете“ под прозорците, че имах тениска с радиоактивни знаци, че поръсихме различни смеси с радиация върху него. Тя ни обвини, че сме се качвали през прозореца й всеки нечетен ден в началото на месеца и сме излизали няколко дни по-късно. Тези дни й крадем спално бельо и лекарства. Тя помоли съпруга ми да извади змии и т.н. изпод леглото й.
Едва в края на 2010 г. Ина успя да бъде хоспитализирана - след като съседите й се свързаха с полицията с колективно писмо. След дългосрочно лечениеи наблюдения в болницата. Gannushkin и в 10-та психиатрична болница през 2011 г. тя е обявена за некомпетентна, тъй като психичното заболяване вече не е придобило пароксизмален, а продължителен характер.
В края на 2011 г. жената се прибира у дома. Синът, който пое задълженията на настойник, постоянно идваше, грижеше се за нея, следеше майка й да посещава лекари и да приема лекарства, напълно я подкрепяше, водеше я на разходка и на село. Като че ли всички някак си се адаптираха към трудния живот с психично болен...
* * *
Преди около година започна нова вълна в състоянието на Инга Сергеевна: 74-годишната жена разви неконтролируемо сексуално влечение към млади мъже. В апартамента започнаха да се появяват продукти от секс магазини и свързана с тях литература. Без колебание майката започна да се обръща към сина си с молби да й намери „каубой“ за интимна връзка...
След това тя премина от разговор към действие. Съседни млади мъже от категорията на тези, които се наричат асоциални личности, често посещаваха дома й.
„Не знаех какво да правя“, казва синът Виктор. „Мама започна да ме вижда като враг, който стои на пътя й към щастието. Отначало тя изучава реклами за запознанства, надявайки се на дългосрочна връзка с богат мъж. Тогава тя започна да се фиксира все повече върху самата интимност. Съседи съобщиха, че пияни мъже често излизат от апартамента й и нощуват там. След това в неприличен вид лягат на пода в общото предверие. Гостите рекетирали пенсионерката и поискали да купи водка и бира. И е страшно да си спомня партньорите си в селото, където майка й прекарва лятото. Напълно деградирали бездомници, с които тя пиеше алкохол и „утешаваше“ почти всеки ден.
Настя, съседка, казва: „През последната година мъже на около четиридесет, пияни, мръсни, миризливи, приличащи на бездомници или наркомани, постоянно я посещават нощем. Те говорят силно и вдигат шум, така че ги чувам да идват. Рано сутринта, около седем часа, излизат от апартамента. След това цял ден седят в нашия двор, пушат, пият и чакат до вечерта, за да отидат при Куликова. Те я обсъждат помежду си, казват, че е луда старица, готова е на всичко в името на интимността. Тя им купува алкохол, храна и изисква да правят това с нея цяла нощ. Хвалят се, че скоро ще се нанесат в нейния апартамент. Инга Сергеевна се промени много тази година, тя падна. Беше добре поддържана, но сега заприлича на приятелките си по чашка...
Между другото, нито едно от лекарствата, предписани от PND № 17, където се наблюдава Куликова, не може да се комбинира с алкохол. Инга Сергеевна знае това и предпочита алкохола - това помага да подобри личния си живот...
Виктор многократно информира лекуващия лекар Т. В. Перегудин за това, което се случва с майка му. и органите по настойничество: „...поради отказа на пациента да приема лекарства, предписани от лекар PND № 17, нейното психическо състояние се е влошило значително... Куликова И.С. се нуждае от наблюдение от психиатър в диспансера, както и от психиатрична помощ в извънболнична обстановка, й беше препоръчано да продължи приема лекарствена терапия, но пациентът не приема нито едно от предписаните лекарства.”
* * *
Но се оказа, че това не е най-лошото.
Гръмът удари през пролетта на 2015 г., когато Виктор научи, че майка му, която беше в описаното вече „отлично“ състояние, подаде молба до Тушинския районен съд, за да я признае за правоспособна.
Кой помогна на Инга Сергеевна да събере всички документи? Кой я научи как да пише правилно изявление? Кой я свърза с адвокат Ломтева, която пое това дело?
Освен това. В диспансер № 17 окръжният лекар Перегудина, който познаваше добре Инга Сергеевна, напусна. И новият лекар E.A. Кочурина, която я наблюдава само три седмици, заключава, че пациентът с непрекъснат потокхроничното психично разстройство се наблюдава при „постоянна ремисия“.
„През целия май 2015 г. тичах до РНП, опитвайки се да си уредя среща с новия районен полицай, за да ми каже какво всъщност се случва“, казва Виктор, „но д-р Кочурина категорично отказа да се срещне с мен.
По-нататък - още повече. Назначената от съда експертиза е извършена в Центъра. сръбски. Виктор разказва, че в деня на прегледа по всякакъв начин са му попречили да отиде с майка си, искали са да й даде паспорта си, въпреки че всички останали прегледани са преминали безпрепятствено със своите настойници и близки.
За такъв важен преглед центърът се нуждаеше само от няколко часа. Никакво наблюдение. Без анализ на документи за изключително болезненото и нелепо поведение на много възрастен пациент. Току-що се случи чудотворна трансформация на жена, страдаща от хронично и продължително психично разстройство с постоянни болезнени прояви, в абсолютно нормален човек. Експертите признаха Куликова за неочаквано излекувана. С пълна критичност и разбиране към това, което прави.
И по-нататък важен момент. Някой явно е подготвил Куликова да общува с експертната комисия. В нейните бележки, направени през пролетта на 2015 г., Виктор откри многостранична „мамница“ за това как да се държи по време на прегледа в центъра „Сърбски“. И жената много се стараеше да следва препоръките.
От заключението:
„Експертът се характеризира като спокойна, неконфликтна, посочва, че предпочита трудни въпросирешава „чрез добри разсъждения“, „винаги обмисля действията си“, подчертава, че „обича да живее позитивно“... Посочва, че в момента води активен начин на живот, грижи се изцяло за себе си, стреми се да се усъвършенства, чете книги, ходи на литературни вечери“.
И - никаква реакция на нито един документ, който би попречил на Куликова да бъде възстановена в правоспособност. За болезненото сексуално поведение на Инга Сергеевна, връзките й с изродени алкохолици и възникващото желание за алкохол. на нея собствени изявленияче й беше позволено да даде под наем стаята на Георги Петрович на млад жител на Тула в PND, а също братовчедСъпругът (?!) също е дал съгласието си. В отговор на твърдението на Куликова, че бившият й съпруг я е регистрирал в PND, за да не изплати дълг в размер на 9000 рубли, за които се твърди, че са му били дадени в края на 80-те години. Нейните планове да се бори в съда с ръководителя на Сбербанк Герман Греф, тъй като „електронната опашка“, въведена от Сбербанк, е нейно изобретение, което Греф „открадна“ от нея. Намерението, като станат дееспособни, е да започнат да съдят почти всички роднини и роднини на роднини, защото всички са богати и алчни...

В същото време от управителния съвет на жилищната кооперация на къщата, в която живее „безконфликтната“ и „емоционално сдържана“ Куликова, се получават оплаквания от нейния настойник Виктор:
„... вашето отделение Куликова И.С. излива продуктите от собствената си жизнена дейност на площадката на първия етаж и в асансьора... поставя неизвестни вещества в близост до пощенските кутии, като мотивира действията си с необходимостта от борба с плъхове и кучета.“
Всички тези факти са от документи и протоколи съдебни заседанияпо някаква причина не са станали обект на експертно изследване и в заключението няма нито дума за тях.
* * *
Въпреки правото на законния представител да се запознае с всички материали по делото, включително документи за здравословното състояние на майка му и подопечния, съдия Моисеева упорито не позволява на настойника да се запознае с медицинската документация и не прилага към делото онези документи, които би било много важно за вещите лица да прочетат.
Виктор Куликов многократно се е обръщал към съдия Моисеева да му предостави копия за преглед и копиране медицинска картаот ПНД No17, където се наблюдава майка му и където следва да се отрази как са настъпили промени в съзнанието на някогашния тежко болен.
Молбите бяха отхвърлени.
Всичко говори, че има заинтересовани страни по този въпрос. Схемата е добре известна: на психично болна баба ѝ се връща правоспособността и паспортът и се жени за един от любимите й „каубои“. Тогава „младата съпруга” ще бъде убедена да прехвърли своя дял от апартамента на т.нар. съпруг, след което ще бъде премахнат завинаги, жилището ще бъде заето, а съсобственикът на апартамента Георги Петрович няма да има друг избор, освен да прехвърли своя дял на измамниците за символични пари. Всичко това е класика в жанра, в резултат на което жилището се оказва при автора на цялата измама.
„Вече почти година Михаил, роден през 1974 г., редовно посещава майка си през деня и през нощта“, казва Виктор. - Това се потвърждава между другото и от записи от камерата за видеонаблюдение на входа. Този другар не работи, пие алкохол, движи се в криминална среда и е регистриран в PND. Той пие и яде за сметка на майка си, влиза в интимни отношения с нея и редовно получава пари от нея. Тя има и друго гадже - Максим, роден през 1967 г. Знае, че майка му е психично болна, но нито него, нито приятелите му го интересува. Алкохолът като условие за секс е това, от което той се нуждае. Той не само идва сам, но и води своите другари по чаша при нея за пиене и полов акт.
Виктор написа изявление за това в местното полицейско управление.
А на 2 октомври тази година, когато синът дошъл да посети майка си, на вратата на апартамента й намерил силен мъж зад себе си. Той обясни присъствието си във входа с факта, че той, като студент във VGIK, заснема прозорците на апартамента на Инна Сергеевна, където все още има стари рамки. Виктор не успя да разбере защо трябваше да влиза във входа, за да направи това. Но успяхме да намерим бележка: „Обадете се на този телефон, няма да съжалявате“...
Къде свършват небрежността и безразличието в тази история? правителствени агенции, а откъде започва престъплението е трудно да се разбере. Но изглежда, че и двете се случват. Силно се надяваме, че специалистите както в областта на психиатрията, така и в правоприлагащата система ще разберат всичките му подробности.
В интерес на Инга Сергеевна. В интерес на нейното семейство и съседи. Това е в интерес на всички жители на Москва, всеки от които може неочаквано да бъде засегнат от факта, че психично болен човек е оставен на произвола на съдбата.
В този случай интересите на всички съвпадат. Те не съвпадат само с интересите на престъпниците.
справка
Според изследвания повечето престъпници имат различни видове психични разстройства. Според резултатите от съдебно-психиатричните експертизи почти 70% от осъдените имат невропсихични разстройства. Сред убийците повече от 71% имат различни психични заболявания.
справка
Според главния психиатър на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Зураб Кекелидзе в Русия броят на хората с психични разстройства (които са регистрирани) надхвърля четири милиона. В същото време лекарят Научен центърпсихично здраве в Изследователския институт по психиатрия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Олга Щелокова казва, че в страната ни има около 21 милиона 680 хиляди души с психични заболявания, което е 14% от руското население.

За първи път с Указ на Президиума на Върховния съвет на СССР на 5 януари 1988 г. бяха приети „Правила за условията и реда за предоставяне на психиатрична помощ, насочена към защита на правата на психично болните“. Впоследствие (1993 г. ), при предоставянето му е приет специален закон „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите“, според който квалифицираната психиатрична помощ се предоставя безплатно, като се вземат предвид всички постижения на науката и практиката. Този закон се основава на разпоредби, според които при оказване на психиатрична помощ не трябва да се накърнява достойнството на пациента. Този закон урежда и реда за извършване на психиатрични експертизи. В този закон е посочено, че психиатричните прегледи и профилактичните прегледи се извършват само по искане или със съгласието на прегледаното лице, а прегледите и прегледите на малолетни и ненавършили 15 години - по искане или със съгласието на неговите родители или законен представител.

При извършване на психиатричен преглед лекарят е длъжен да се представи на пациента, както и на неговия законен представител, като психиатър. Изключение правят случаите, когато изследването може да се извърши без съгласието на пациента или неговия законен представител: при наличие на тежко психично разстройство с непосредствена опасност за пациента за себе си и за околните, ако пациентът е под диспансерно наблюдение. . Извънболничната психиатрична помощ за хора с психични заболявания се предоставя в зависимост от медицинските показания и се осъществява под формата на консултативна и терапевтична помощ и диспансерно наблюдение.

Лицата с психични разстройства се поставят под диспансерно наблюдение независимо от тяхното съгласие или съгласието на техния законен представител (в случаите, когато са признати за недееспособни). В същото време лекуващият лекар непрекъснато следи състоянието на психичното им здраве чрез редовни прегледи и оказване на необходимата медицинска и социална помощ.

В случаите на стационарно лечение на пациент с психични разстройства е необходимо писмено съгласие за това лечение, с изключение на пациенти, подложени на задължително лечение по решение на съда, както и пациенти, хоспитализирани принудително от правоприлагащите органи. Без съгласието на пациента, т.е. принудително, лица с психични разстройства, които ги правят опасни за себе си и околните, както и пациенти в състояния, при които не могат да задоволят основни жизнени нужди (например кататонен ступор, тежка деменция) и могат причиняват значителна вреда на здравето си поради влошаване на психическото им състояние, ако бъдат оставени без психиатрична помощ.

Важно постижениепри зачитане правата на психично болните граждани е освобождаването им от отговорност за обществено ангажирани действия, извършени от тях по време на заболяване опасни действия(престъпления).

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Обща психопатология. Психиатрия: записки от лекции

Лекции по психиатрия.. Текстът е предоставен от литературния агент http liters ru..

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Предмет и задачи на психиатрията. История на развитието
Психиатрията е медицинска дисциплина, която изучава диагностиката и лечението, етиологията, патогенезата и разпространението на психичните заболявания, както и организацията на грижите за психичното здраве

Стационарна психиатрична помощ
Да предоставя болнична помощима психиатрични болници и психиатрични отделения, който може да е специализиран за лечение на пациенти с гранично не-

Извънболнична помощ за психично болни хора
Психоневрологичните диспансери, работещи на териториален принцип, са създадени през 1923 г. В момента извънболничната психиатрична помощ се развива в три

Основни психопатологични синдроми. Понятието нозология
В превод от гръцки „синдром“ означава „натрупване“, „сливане“. В момента медицински термин„синдром“ означава набор от симптоми, обединени от една единствена патогенеза,

Общи положения
В света официално съществуват два вида класификации на психичните разстройства: национални класификации и международни, разработени в рамките на Световната здравна организация.

Симптоми на перцептивни разстройства
Хиперестезия – повишена чувствителностна стимули с нормална сила. Често се среща при екзогенни органични лезии на централната нервна система (интоксикация, травма, инфекция

Синдроми на разстройство на възприятието
Халюциноза – психопатологичен синдром, водещо разстройство при което са халюцинациите. Халюцинациите, като правило, се появяват в един анализатор, по-рядко в няколко

Нарушения на формата на асоциативния процес
Ускоряване (тахифрения) – мисленето е повърхностно, мислите текат бързо, лесно се сменят една друга. Характеризира се с повишена разсеяност, пациенти

Смесени форми на делириум
Делириум от инсценировка.Пациентите са убедени, че околните им правят някакъв спектакъл специално за тях. Съчетано с делириум на интерметаморфоза, за което

Налудни синдроми
Параноичен синдром– наличие на монотематичен първичен систематизиран делириум. Една тема е типична, обикновено налудности за преследване, ревност, изобретателство

Патология на паметта
Паметта е когнитивна (гностична) функция, която позволява натрупването на възприетата информация. Проявява се под формата на способности (функции) за писане чрез задържане

Генерализирани форми на амнезия
Фиксационна амнезия - функцията на паметта (фиксация) е нарушена; пациентите не запомнят в паметта си събитията, които току-що са им се случили. С тази форма amne

Патология на интелекта
Интелигентността е съвкупността от когнитивните способности на човек, желанието за придобиване на нови знания. Интелигентността помага да се адаптирате към ситуацията, да разберете значението на

Психопатологични нарушения на речта
Тахифазията е ускорена реч, която може да се прояви в многословие или осеяна с поговорки и каламбури. Отбелязва се с ускорено мислене, в зависимост от тежестта

Видове емоционални разстройства
Хипертимията (манията) се проявява като неподходяща повишен фоннастроение, което е придружено от повишено желание за активност, надценяване на собствените възможности

Депресивни състояния
Депресията е състояние, придружено от афект на меланхолия (хипотимия), инхибиране на мисленето и намалена двигателна активност(депресивна триада). Класифицирани по произход

Соматизирана (маскирана, ларвирана) депресия
Водещ е сомато-вегетативният компонент. Оплаквания относно лошо настроениеобикновено липсва, пациентите са склонни да се обърнат към соматични лекари. Ефектът на меланхолията не беше изразен

Нарушения на волята
Волята е целенасочена дейност на човек, способността да си поставя цели. Голямо значениевъв формирането на волевите действия има мотивационната сфера на хората

Нарушения на желанието
Привличането е потребност, която възниква като несъзнателно желание за нещо. Нарушенията на импулсите се проявяват чрез тяхното отслабване, засилване и перверзия. Нарушения

Нарушения на желанието
Самоизмъчването е желанието да победите себе си и да причините телесно страдание. Обикновено се наблюдава при меланхоличен възторг, абстиненция и налудни състояния.

Нарушения на половата идентичност
Транссексуализъм - чувство за себе си и приписване на себе си противоположния пол, обикновено е придружено от желание за промяна на външния вид (в облеклото, в маниерите, инфузия

Нарушения на сексуалните предпочитания
Хомосексуалност (изключена от МКБ-10) – влечение към хора от същия пол. Може да се комбинира с влечение към противоположния пол (бисексуалност). Пациентите не се стремят към

Други разстройства на сексуалните предпочитания
Зоофилия по телефона - сексуалната възбуда се постига чрез анонимни телефонни обаждания и изричане на нецензурни думи. Фротьоризъм

Нарушения на съзнанието
Съзнанието е съвкупността от знания и идеи на човек за света около него и за себе си. Това е способността да се ориентирате в околната среда и собствената си личност. Нарушение

Промени в съзнанието (качествени нарушения на съзнанието)
Делириумът е изразено нарушение на обектната ориентация при запазване на личната ориентация. Продуктивните патопсихологични симптоми се изразяват под формата на халюцинации (сп.

Нарушения на вниманието
Внимание - умствена функция, осигурявайки избор на определени обекти в ума (фокусиране върху нещо), като същевременно отвлича вниманието от други стимули. внимание

Невротични синдроми
Характеристика на синдромите на невротичния кръг е плиткото ниво на разстройства. Запазва се критичното отношение към психичните разстройства, налице е осъзнаването на болестта. IN

Маскирана (соматизирана, ларвирана) депресия
На преден план излизат сомато-вегетативни разстройства, които маскират афекта на меланхолията. Характерно за неврози, психопатии, реактивни състояния. Депресия с дисфоричен Ото

Маниакален синдром с гняв (гневна мания)
В клиниката маниен синдромПреобладава дисфоричният афект. Винаги има маниакална хипербулия с активна „борба за справедливост“ и надценяване на социалната значимост

Синдром на дереализация-деперсонализация
Характеризира се с наличието на промени в околния свят и (или) собствената личност, като същевременно поддържа критика към болезнени усещанияи субективно болезнени преживявания на това състояние. Бол

Епилептичен и епилептиформен синдром
Епилептичният и епилептиформният синдром се различават предимно по етиология. Епилептичният синдром се наблюдава в клиниката на ендогенната епилепсия. д

Конвулсивни пароксизми
Пароксизми (припадъци) са внезапно развиващи се, краткотрайни (до няколко секунди, по-рядко до няколко дни) състояния двигателни нарушения, вегетативни нарушенияи различни

Неконвулсивни пароксизми
Абсансните гърчове (абсанс - „отсъствие“) са краткотрайна загуба на съзнание, понякога придружена от спад на мускулния тонус (но пациентите не падат, а замръзват в позицията

Негативни (дефицитни) синдроми
Негативните синдроми са постоянни или обратими промени в личността под формата на намаляване, дефект или загуба на каквато и да е функция. Продуктивни и негативни симптоми(синдроми) винаги su

Преморбидни типове личност
За диагностика, прогноза и избор на методи за психотерапия и рехабилитация е важно да се оцени преморбидният тип личност, което предполага основните му характеристики, тип характер преди

Разстройства на личността
Нарушения на личността (психопатия) – патологични знаци, могат да бъдат конституционни, наследствени или развити в резултат на продължително, особено

Афективни разстройства на настроението
Настроението – преобладаващо за определен период и оказващо влияние върху цялото умствена дейностемоционално състояние. Всички разстройства на настроението се характеризират с две

Пароксизмално-прогресивна (подобна на козина) шизофрения
Подобната на кожа шизофрения е най-често срещаната сред всички форми на шизофрения. Същността на пароксизмално-прогресивния тип динамика на шизофренията е комбинацията от два варианта на курса

(1) Лицата с психични разстройства имат всички права и свободи на гражданите, предвидени от Конституцията. Руска федерация, конституциите на републиките в Руската федерация, законодателството на Руската федерация и републиките в Руската федерация. Ограничаването на правата и свободите на гражданите, свързани с психични разстройства, е допустимо само в случаите, предвидени от законите на Руската федерация.

(2) Всички лица с психични разстройства при оказване на психиатрична помощ имат право на:

уважително и хуманно отношение, изключващо унижение на човешкото достойнство;

получаване на информация за правата им, както и в достъпна за тях форма и съобразена с психическото им състояние информация за характера на психичните разстройства, които имат, и използваните методи на лечение;

грижа за психичното здраве в най-малко ограничаваща среда, за предпочитане в общността;

всички видове лечение (включително санаториум и курорт) според медицински показания;

предоставяне на психиатрична помощ при условия, съответстващи на санитарните условия хигиенни изисквания;

предварително съгласие и отказ на всеки етап от използване като тестов обект медицински изделияи методи научно изследванеили учебен процес, от фотография, видео или филм;

канят, по тяхно искане, всеки специалист, участващ в предоставянето на психично-здравни грижи, със съгласието на последния, на работа в лекарска комисияпо въпроси, уредени с този закон;

съдействие на адвокат, законен представител или друго лице по начина установени със закон.

(3) Не се допуска ограничаване на правата и свободите на лица с психични разстройства само въз основа на психиатрична диагноза, фактите на диспансерно наблюдение в психиатрична болница или в психоневрологично заведение за социално осигуряване или специално обучение. Длъжностните лица, виновни за такива нарушения, носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация и републиките в Руската федерация.

Права на пациентите в психиатрични болници

(1) На пациента се разясняват причините и целите на настаняването му в психиатрично лечебно заведение, неговите права и правилата, установени в болницата, на езика, който владее, което се отразява в медицинската документация.

(2) Всички пациенти на лечение или преглед в психиатрична болница имат право на:

да се свързват директно с главния лекар или началника на отделението относно лечение, преглед, изписване от психиатрична болница и спазване на правата, предоставени от този закон;

подават нецензурирани жалби и становища до представителните органи и Изпълнителна власт, прокуратура, съд и адвокат;

срещнете се насаме с адвокат и духовник;

извършват религиозни ритуали, спазват религиозни канони, включително пост, и, съгласувано с администрацията, имат религиозни атрибути и литература;

абонирайте се за вестници и списания;

получават образование по програмата средно училищеили специално училище за деца с увреждания интелектуално развитиеако пациентът е на възраст под 18 години;

получават, наравно с останалите граждани, възнаграждение за работа в съответствие с нейното количество и качество, ако пациентът участва в продуктивна работа.

(3) Пациентите имат и следните права, които могат да бъдат ограничени по препоръка на лекуващия лекар от началника на отделението или главния лекар в интерес на здравето или безопасността

пациенти и в интерес на здравето или безопасността на другите:

водят кореспонденция без цензура;

получаване и изпращане на колети, колети и Парични преводи;

използвайте телефона;

приемат посетители;

имат и купуват стоки от първа необходимост, използват собствено облекло.

(4) Платени услуги(индивидуални абонаменти за вестници и списания, комуникационни услуги и др.) се извършват за сметка на пациента, на когото се предоставят.

Администрация и медицински екиппсихиатричните болници са длъжни да създават условия за упражняване на правата на пациентите и техните законни представители, предвидени в този закон, в т.ч.

1. осигурява на пациентите в психиатрична болница необходимите медицински грижи;

2. предоставят възможност за запознаване с текста на този закон, правилника за вътрешния ред на дадено психиатрично лечебно заведение, адреси и телефони на държавни и обществени органи, институции, организации и длъжностни лица, които могат да бъдат осъществени при нарушаване на правата им. на пациенти;

3. осигурява условия за кореспонденция, изпращане на жалби и молби от пациенти до представителни и изпълнителни органи, прокуратурата, съда, както и до адвокат;

4. в срок до 24 часа от момента на постъпване на пациента в психиатрично лечебно заведение по принудителен ред предприеме мерки за уведомяване на неговите близки, законен представител или друго лице по негово указание;

5. уведомява близките или законния представител на пациента, както и друго лице по негово ръководство за промени в здравословното му състояние и спешни случаи с него;

6. осигурява безопасността на хоспитализираните пациенти, контролира съдържанието на колетите и доставките;

7. изпълнява функциите на законен представител по отношение на пациенти, признати за недееспособни, но които нямат такъв представител;

8. установява и разяснява на религиозните пациенти правилата, които в интерес на другите пациенти в психиатрична болница трябва да се спазват при извършване на религиозни обреди, както и реда за покана на духовник, за да съдейства за упражняването на правото на свобода. на съвестта на вярващите и атеистите;

9. изпълнява и други задължения, установени с този закон.

Проблемът с правата на психично болните у нас остава в центъра на вниманието на родната и чуждестранна общественост. Много злоупотреби в тази област са разкрити и осъдени, но е рано да се говори за пълен просперитет.

Като цяло осигуряването на правата на гражданите при оказване на психично-здравна помощ е изключително трудно. Първо, хората като цяло имат негативно отношение към психично болните. Думата "психо" е обидна на руски. Много хора просто не осъзнават колко много хора страдат от психични разстройства има наоколо. Повечето от тези пациенти се адаптират добре към суровата реалност. И най-вече ги е страх да не разберат за болестта си на работа. Второ, правата на психично болните хора традиционно са били ограничавани и това е било основата за злоупотребата с психиатрията от векове. Диагнозата психично заболяване както преди 300 години, така и в по-ново време у нас е била причина за настаняване на нежелани хора в болница. Няма значение дали са критикували партията или директора на фермата. Дори Световната психиатрична асоциация искаше да изключи съветските психиатри от своите членове, тъй като използването на медицината за политически цели е неприемливо. За да избегне това, самото Съветско общество на психиатрите напусна асоциацията.

Понастоящем въпросът за възможността за използване на ПСИХОХИРУРГИЧНИ методи за лечение на психично болни пациенти остава силно противоречив. Те означават разрушителен ефект върху мозъка или неговите пътища. Унищожаването може да се извърши чрез механични методи, инжектиране на химикали, електрически ток, лазер, ултразвук, криотерапевтични методи. Привържениците на такива методи на лечение отбелязват, че болестният процес или се прекъсва, или човекът става много по-управляем. Самите те обаче отбелязват значителен процент неуспехи, т.е. висок процент на риск.

Противниците на тези методи смятат, че пациентът не е в състояние да даде информирано съгласие за такава операция и следователно тя ще бъде незаконна. Под въпрос е правото на семейството да даде такова съгласие.

В руското законодателство са забранени подобни операции и други манипулации, които причиняват необратими явления, когато пациентът е принудително приет в болница.

Изглежда, че подобни методи на лечение не трябва да се използват на сегашното ниво на развитие на медицината, т.к Не се възстановява човешкото здраве, а се създава изкуствено изменена човешка личност.