Какви са видовете пневмоторакс? Какво е белодробен пневмоторакс: причини, симптоми и лечение

Пневмотораксът е заболяване, което води до натрупване на въздух в плевралната кухина на белите дробове. Разхерметизирани са.

Проникването на въздух в плеврата повишава налягането. След което настъпва частичен или пълен колапс на белия дроб.

Състоянието на човека е много тежко и изисква спешна помощ. Пневмотораксът може да бъде отворен или затворен. Появата му често се дължи на белодробно заболяване или наранявания (прободни рани, огнестрелни рани и др.).

Причини за заболяването

Вероятността от развитие на спонтанен пневмоторакс се наблюдава при хора на средна възраст. Причините могат да бъдат:

булозна болест;
инфекциозни заболявания (нетипични);
белодробна ендометриоза;
интерстициални белодробни лезии;
злокачествени образувания;
възпаление на съединителната тъкан (и полимиозит).

Травматичният пневмоторакс възниква след травма на гръдната кухина. Има:

Проникващи рани на гръдния кош (нож, огнестрелни рани, както и шрапнелни рани).
Наранявания на гръдния кош без проникващи ефекти от външната среда (провокирани от травматизиране на тъкани от остри ръбове на счупени ребра, разкъсване на белия дроб).

Клапният пневмоторакс възниква след спонтанен или травматичен такъв. Това е един от най-опасните видове.

Ятрогенният пневмоторакс може да бъде следствие от медицински процедури. Като:

плеврална пункция;
неправилно поставяне на катетъра на централната вена;
вземане на проба от засегнатите белодробна тъкан(биопсия);
Ендоскопски трансбронхиаленбиопсия;
разкъсване на алвеолите по време на механична вентилация на белия дроб (баротравма).

Изкуственият пневмоторакс се използва за лечение на туберкулоза (главно за свежи деструктивни форми). Това е процедура за въвеждане на кислород в плевралната кухина. Процедурата се използва за намаляване на образуването на кариес.

Пневмотораксът при новородени се счита за ненормален. Появата на това заболяване е свързана с генетични патологии на белите дробове и плеврата, както и с наранявания и възпалителни процеси. Причините могат да бъдат:

силен плач;
разкъсване по време на принудително изкуствено дишане;
генетична патология;
разкъсване на белодробен абсцес;
разкъсване на киста.

Катамениалният или менструален пневмоторакс е рядка форма, която се развива 2-3 дни след началото менструално кървене. Възниква по причини:

интраторакална ендометриоза;
производството на хормон по време на овулация - простагландин F2. Появата му причинява стесняване на бронхиолите.
липсата на слузна запушалка в шийката на матката, която позволява на въздуха да преминава през отворите на диафрагмата в плеврата.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс се появяват поради натрупването на въздух в плевралната кухина. Тяхното развитие зависи от етапите на свиване на белия дроб.

Въз основа на размера на колабирания бял дроб те се разделят на:

малък (до 25%);
средно (50-70%);
общо (100%);
напрегнат (изместен медиастинум).

Възниква спонтанен пневмоторакс:

първичен (идиопатичен);
вторичен (симптоматичен);
повтаряща се поява.

Заболяването е придружено от пристъп на кашлица. Се чувства като пронизваща болкав част от болния бял дроб, с течение на времето се превръща в болка. Това е придружено от цианоза на лицето (синкав цвят на кожата поради натрупването на въглероден диоксид в кръвта), бледност. Болката може да се влоши при движение, дишане и кашляне. Пациентът може да има. Опитвайки се да намали задуха и болката, пациентът най-често лежи на болната страна или сяда с наклон към болната страна.

Травматичният синдром засяга общо състояниеболен. Има спад на кръвното налягане, силен задух, кожата става синкава, пулсът се ускорява, появява се остра болка. Докато издишвате, от раната се отделя пенеста кръв.

В периода на травматичен пневмоторакс може да се натрупа въздух в подкожната тъкан на гръдната кост, цялата шия, лицето и медиастинума. Палпацията в местата на подуване създава усещане за хрускане под пръстите.

Клапният пневмоторакс е изключително тежко състояние на пациента. Възниква проникване на цялата въздушна маса в плевралната област, чийто изход е невъзможен. Симптомите и нарушенията са изключително изразени. Задухът, понякога загубата на съзнание и цианозата бързо се увеличават. Остра и пронизваща болка, която може да се излъчва към лопатката, рамото и коремната кухина.

При в тежко състояниевените могат да се подуят Горни крайниции цервикален. Засегнатата страна се увеличава поради разширяването на пространствата между ребрата. Сърдечната честота се увеличава и кръвното налягане се понижава.

Подкожният емфизем прогресира, речта се инхибира. С растежа си, в на грешното място, често причинява сърдечна и белодробна недостатъчност.

Детският вид се появява, когато белите дробове не се разширяват правилно. При дете под тригодишна възраст това може да се развие в пневмония.

Често симптомите не са клинично очевидни. В случай на усложнения, признаците на пневмоторакс при деца са:

крампи на тялото;
бледост;
повишен сърдечен ритъм;
временно спиране на дишането.

Диагнозата се поставя при преглед. Най-често е необходима рентгенова снимка на гръдния кош или CT (компютърна томография).

Диагностика

Изследването се извършва по аускултаторен метод (прослушване със стетоскоп). По този начин, отслабване или пълно отсъствиедишане в част от болния бял дроб.

Използвайки метода на потупване (перкусия), лекарят чува силен и нисък звук.

По време на превантивна флуорография специалист може да подозира пневмоторакс с форма на мантия. За да се увери в това, той предписва рентгенова диагностика.

Друг метод за изследване е рентгеновото изследване. Когато се появи заболяване, изображението показва причините и симптомите на неговото проявление. Има лумен с липса на белодробен модел, това се дължи на факта, че въздухът се събира в плевралната кухина. Диафрагмата може да падне.

Медиастинумът отива в страната на нормално функциониращия бял дроб. Може да се образува белодробна ателектаза (частично или пълно свиване на белодробната тъкан, което води до намаляване на количеството въздух в белите дробове и нарушава вентилацията на алвеолите).

Изображение на задната страна ще покаже тънка линия от висцерална плевра (не повече от 1 mm). Почистващата лента е показана чрез странично положение.

За диагностика се използва торакоскопия. Благодарение на него се изследва плевралната кухина на болен човек. През дупка, направена в гръдната стена, се вкарва специално устройство - таракоскоп. Използва се за откриване на газове и повишено налягане вътре в плеврата.

Компютърната томография е посочена като една от най-добрите начинипроучвания в тази област. Позволява да се установи наличието на газ в плеврата. Този тест може да разкрие вероятния произход на спонтанен пневмоторакс, който не се разпознава при рентгеново изследване.

Усложнения

Това заболяване, ако не се лекува правилно, може да доведе до някои усложнения. Най-често срещаните са:

с клапната форма може да се развие подкожен и медиастилен емфизем;
разкъсването на белодробната тъкан може да провокира кървене в плеврата;
образуването на сраствания, които пречат на разширяването на белия дроб. Поради тях се развива серозно-фибринозен плеврит;
натрупване на гной в плевралната кухина (плеврален емпием);
ревентилационен белодробен оток.

Продължителният ход на заболяването (особено без навременна медицинска помощ) може да доведе до заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Белите дробове се свиват и губят своята еластичност.

Развива се белодробна сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Лечение

Лека форма, която протича без органни симптоми дихателната системапонякога не изисква незабавна хоспитализация или дори лечение. Въпреки това, трябва да се наблюдава чрез радиографско изследване.

При неусложнени форми на неговото проявление, субплевралният мехур или була намалява. Дефект във висцералната плевра се покрива с течност, която се състои от бели кръвни клетки (фиброзен излив).

След което се уплътнява и зараства сама. Целият въздух се абсорбира в рамките на 3 месеца.

Рецидивите се срещат при до 50% от хората.

Лечение с лекарства (лекарства)

Първата медицинска помощ се предоставя чрез прилагане на следните лекарства:

Аналгетици - аналгин. При нетърпима болка се прилагат наркотични вещества (морфин, омнопон);
Антибиотици - тетрациклинова група (доксициклин, тетрациклин и други);
Серум против тетанус.

След операцията се предписват лекарства за разреждане на кръвта (хепарин, варфарин и др.).

При проблеми с кръвообращението се прилагат кофеин и камфор.

Превантивните методи за рецидивиращи видове използват метода на химическата плевродеза. Въвеждат се дразнители:

магнезиев силикат;
глюкоза;
разтвор на сребърен нитрат.

хирургия

С проникваща рана в гръдна кухина(например в условия на военни действия), след което се развива пневмоторакс и възниква едностранно изтичане на въздух, възниква необходимостта от долекарска намеса.

За тази цел са разработени игли за декомпресия, които при правилна манипулация изпомпват въздуха, влизащ в плевралната кухина, поради което налягането може да се стабилизира.

Разработени са и специални оклузивни превръзки (филми) с адхезивна основа, които залепват дори върху мокра кожа, създават херметично уплътнение на мястото на раната и не позволяват налягането в гръдния кош да се изравни с атмосферното.

Пневмотораксът във всяка от неговите прояви изисква хирургична интервенция. Те включват следните видове процедури:

Затворен тип - с помощта на пункция въздухът се изпомпва от плевралната кухина.
Отворен тип - извършва се торакоскопия или торакотомия с изследване на белодробната тъкан и плеврата. Дефектът се зашива, като по този начин спира притока на въздух в плевралната кухина. След това повторете събитието, както при затворения тип.
Валвуларен пневмоторакс - пункцията се извършва с дебела игла. След това се лекува хирургично.
Рецидивиращ пневмоторакс - причините за него се отстраняват оперативно. Често не се извършва редовна плеврална пункция, а се монтира дренажна тръба за изпомпване на въздуха.

Следоперативни упражнения

След рана или друго нараняване, довело до пневмоторакс, е необходимо да възстановите физически фитнес. За това се използват упражнения физиотерапия, които започват 3-4 седмици след нараняването.

Необходимо е да започнете (както при всяка тренировка) с леки, нежни упражнения, като постепенно увеличавате натоварването. Най-често срещаните упражнения са дихателните упражнения (надуване на балони, дишане в тръба). Активно се препоръчва от лекарите дихателни упражненияСтрелникова.

Допълнителни и алтернативни домашни лечения

Самолечението при това заболяване е невъзможно - потърсете помощ от квалифициран специалист е единственото правилно решение. Но можете да комбинирате лечение с лекарствас рецепти от традиционната медицина.

Лечение с билки

Рецепта от Veronica officinalis. Запарете 1 супена лъжица от стритото растение в две чаши вода. Покрийте с капак и оставете за 2 часа. Филтрирайте преди употреба. Пийте по 1 чаена лъжичка запарка 4 пъти на ден. След няколко дози от инфузията апетитът на пациента значително се повишава.

Сокът от морошка е много полезен. Пийте го вместо чай няколко пъти на ден.

За да възстановите силата, използвайте отвара от Knotweed. Той понижава артериално наляганеи повишава кръвосъсирването.

За отвара вземете 1 супена лъжица билкови суровини, залейте с 250 г преварена вода. След това оставете да къкри на водна баня за 15 минути. След това отстранете от огъня и покрийте с капак за 2 часа. Преди употреба се прецежда и се пие по 1 супена лъжица 3 пъти на ден

Предотвратяване

избягвайте промени в барометричното налягане (летете със самолети, които не са оборудвани със стабилизатори на атмосферното налягане, избягвайте дълбоко гмуркане и скално катерене);
Спри да пушиш;
За 3 месеца спрете да спортувате и не вдигайте тежести.

Прогноза

Обикновено простите прояви на болестта нямат неблагоприятни последици за човешкото тяло. Прогнозата се определя от степента и размера на увреждането на дихателната система. Колкото по-бързо се окаже помощ, толкова по-малка е вероятността състоянието да се влоши.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

Спонтанният пневмоторакс е състояние, характеризиращо се с натрупване на въздух в плевралната кухина (пространството, което предпазва белите дробове). Причината може да е спонтанна, като нараняване или медицински процедури. Основните симптоми на пневмоторакс са болка в гърдите и затруднено дишане.

Нека да разгледаме характеристиките на тази патология и методите на лечение, които ви позволяват да се върнете към нормалния живот.

Какво е пневмоторакс

Терминът пневмотораксобозначават патология, при която има внезапно натрупване на въздух в плевралната кухина.

Натрупването на въздух на нивото на плевралната кухина, в което налягането трябва да е по-малко от атмосферното, води до повишен натиск върху белите дробовеи ограничаване на способността им да разширение, обаждане затруднено дишанеи болка по време на акта на дишане, до белодробен колапс.

Въпреки че това може да зависи от много фактори, настоящите изследвания потвърждават връзката между появата на пневмоторакс и тютюнопушенето: за тези, които пушат повече от 20 цигари на ден, рискът се увеличава 100(!) пъти.

Класификацията на пневмоторакса зависи от причината и нараняването

Пневмотораксът може да бъде разделен на различни категории в зависимост от това какво го причинява и как се проявява.

В зависимост от това, което е предизвикало развитието на пневмоторакс:

Спонтанен: Възниква спонтанно, без никаква травма. Може да е вродено или причинено от заболяване. Има повтарящ се характер, тоест след първия път има 50% шанс пристъпът да се повтори.
Травматичен: Причината е физическа травма, която причинява навлизане на въздух в плевралната кухина.

Обвързан спонтанен пневмотораксМожете да направите допълнително разделение:

Първичен: наричан още примитивен или идиопатичен, възниква спонтанно, без наличие на заболяване или нараняване. Причинява се от спукване на малки въздушни мехурчета, които могат да бъдат разположени между плевралната кухина и белите дробове. Обикновено спонтанното излекуване настъпва в рамките на 10 дни. Пациентът може да няма симптоми или може да почувства леко „убождане“, когато въздушното мехурче се счупи. Засяга предимно мъже на възраст от 18 до 40 години.
Втори: този пневмоторакс се развива в резултат на някои заболяваниязаболявания на дихателните пътища като хронична обструктивна белодробна болест, емфизем, някои белодробни тумори, кистозна фиброза, интерстициални белодробни заболявания и заболявания на съединителната тъкан.
Неонатален пневмоторакс: Може да бъде причинено от състояния като синдром на респираторен дистрес или синдром на аспирация на мекониум. Протича безсимптомно и следователно представлява потенциална фатална заплаха за детето.

IN в зависимост от местоположениетоРазличаваме два вида пневмоторакс:

Апикална: Възниква на върха на белите дробове и не включва други части на белодробния паренхим. Често се свързва със спонтанен идиопатичен пневмоторакс.
Двустранен синхронен: Среща се едновременно и на двата бели дроба.

Има и други класификации на пневмоторакса въз основа на различни параметри:

Хипертоник: една от най-тежките форми на пневмоторакс. Свързано с постоянно навлизане на въздух в плевралната кухина без възможност този въздух да излезе. Налягането в плевралната кухина постоянно се увеличава, което води до колапс на белите дробове и дихателна недостатъчност.
Ятрогенен: Причинява се от медицински процедури като пункция при поставяне на централен венозен катетър или извършване на плеврална биопсия. Може да се появи след торакоцентеза или след операция.
Отворете: Възниква, когато има връзка между външна средаи плевралната кухина, например след физическа или механична травма. Това води до непрекъснато натрупване на въздух и налягането в плевралната кухина става равно на атмосферното.
Затворено: определя се от леко натрупване на въздух в плевралната кухина, без връзка с външната среда. Нарича се още частичен пневмоторакс, тъй като налягането в плевралната кухина остава по-ниско от атмосферното.
Хемоторакс: Възниква при навлизане на кръв в плевралната кухина. Това може да е причинено от нараняване. Тежестта му корелира с обема на натрупаната кръв.
Менструален: Това е вид пневмоторакс, който възниква в резултат на ендометриоза и обикновено се появява по време на менструален цикълили в рамките на 72 часа след началото на менструацията.
Терапевтичен: Вид пневмоторакс, който се появява при пациенти с туберкулоза, когато туберкулозната кухина е умишлено унищожена, за да се ускори оздравителният процес.

Симптоми на пневмоторакс

Пневмотораксът се появява внезапно и може да бъде придружен от следните симптоми:

Затруднено дишане: от лек задух до белодробен колапс.
Болка в гърдите: може да бъде лек, както в случай на първичен спонтанен пневмоторакс, при който болката е подобна на убождане с малка игла, или интензивна и остра, както в случай на колапс на белите дробове.
Кардиопалмус: (тахикардия), свързана с внезапна липса на кислород (хипоксия).
По-малко специфични симптоми: възбуда, чувство на задушаване, слабост, кашлица, треска и интензивно изпотяване.

Причини за пневмоторакс: заболявания, наранявания и процедури

Пневмотораксът е патология, която се основава на различни причини, някои от тях патологичен характер, други са травматични, а трети са с ятрогенен характер (свързани с медицински или фармакологични процедури).

Сред причините за пневмоторакс имаме:

Белодробни заболявания: хронична обструктивна белодробна болест, саркоидоза, кистозна фиброза, емфизем, белодробна фиброза и бронхиална астма.
Болести на съединителната тъкан: някои заболявания на съединителната тъкан на белите дробове, като грануломатоза на Wegener или болест на Marfan.
Инфекции: някои вирусни инфекциикато ХИВ, или бактериални инфекции, като туберкулоза, пневмония, плеврит, бронхит.
Злокачествени новообразувания: пневмотораксът най-често се причинява от саркоми, които метастазират в белите дробове, както и рак на бронхите, рак на белия дроб и първични мезотелиоми.
Медицински процедури: Сред медицинските процедури, които понякога водят до пневмоторакс, трябва да подчертаем торакоцентезата, плевралната биопсия, изкуствена вентилациябели дробове, хирургични операциина бял дроб, поставяне на венозни катетри и торакална биопсия.
Травми на гръдния кош: Всяка механична или физическа травма, свързана с контузия на гръдния кош или създаване на канал за комуникация между плевралната кухина и външната среда, може да причини пневмоторакс. Примерите включват наранявания от огнестрелни или пробождащи оръжия, злополуки с моторни превозни средства, отваряне на въздушна възглавница и наранявания на работното място.
Непатологични въздушни мехурчета: Образуването на въздушни мехурчета, които след това могат да се спукат и да причинят пневмоторакс, може да се дължи на непатологични причини. Например каране на влакчета, престой на голяма надморска височина (като в планината или в самолет), практикуване на екстремни спортове (като гмуркане), интензивна физическа активност (като ходене на фитнес).

Усложнения и последствия от пневмоторакс

Ако пневмотораксът не се лекува своевременно, той може да доведе до опасни усложнениякоито водят до смъртта на пациента.

Усложненията могат да включват:

Хипертоничен пневмоторакссвързани с непрекъснатото натрупване на въздух в плевралната кухина.
образование пневмомедиастинум, тоест натрупването на въздух на нивото на медиастинума.
Външен вид хемоторакс, тоест кървене на нивото на плевралната кухина.
Рецидив, тоест появата на повтарящ се пневмоторакс.
Последствията от тези усложнения могат да бъдат сериозни и да доведат до дихателна недостатъчност, сърдечен арест и смърт на субекта.

Диагностика: преглед на пациента и изследвания

Диагнозата на пневмоторакс се основава на инструментално изследване и диференциална диагноза с други заболявания. Първата стъпка е преглед на пациента, което включва медицинска история и аускултация на гръдния кош.

След това лекарят прави диференциална диагноза, за да разграничи пневмоторакса от:

Плеврит: натрупване на течност в плевралната кухина.
Белодробна емболия: Това е запушване на белодробните артерии, причинено например от въздушни мехурчета и има симптоми като задушаване и хемоптиза.

В допълнение към диференциалната диагноза се извършват редица инструментални изследвания:

Рентгенография на гръдния кош: В случай на пневмоторакс изображението показва изместване на медиастинума. Освен това може да забележите наличието на плеврална въздушна клапа (т.е. натрупване на въздух) в горните дялове на белите дробове.
Ултразвук на гръдния кош: използва се за откриване на затворен пневмоторакс след нараняване, тъй като в този случай се оказва по-чувствителен метод за изследване от рентгенографията.

Лекарствена терапия за пневмоторакс

Лекарствената терапия за лечение на пневмоторакс е от консервативен тип, тъй като не включва отстраняване на белия дроб или неговите сегменти.

Използваните методи зависят от обстоятелствата:

Наблюдение: Това не е истинско лечение, тъй като включва наблюдение на пациента в продължение на няколко часа и дни, за да се прецени дали е необходима медицинска намеса. При асимптоматични или стабилни случаи може да е достатъчна кислородната терапия за насърчаване на разширяването на белите дробове.
Плевроцентоза: състои се от изсмукване на течност и въздух, които могат да се натрупат в плевралната кухина. Прилага се предимно при хипертоничен пневмоторакс и се състои от въвеждане на игла на гръдния кош и последващо изпомпване на течност и въздух, намиращи се на нивото на плевралната кухина.
Плеврален дренаж: Използва се при спешни ситуации или когато нивата на вътреплевралното налягане са твърде високи. Това включва вмъкване на тръба в плевралната кухина, която позволява на излишния въздух да излезе.

Хирургическа интервенция

Ако лекарствени методилечението не донесе подобрение, особено ако след една седмица използване на дренаж няма признаци на възстановяване.

Днес един от най-често използваните методи е торакоскопия, е метод, подобен на лапароскопията, позволяващ хирургични манипулации чрез една до три пункции на гръдния кош на пациента.

Торакоскопияизпълнен под обща анестезияи на четири етапа:

Етап 1: изследване на белодробен паренхим. Този етап се използва за първичен идиопатичен пневмоторакс, който не е свързан с белодробно увреждане или паренхимни промени.
Етап 2: Потърсете сраствания между плеврата и белите дробове, които често се появяват в случаи на активен пневмоторакс. Тази стъпка често се използва при повтарящ се пневмоторакс.
Етап 3: Търсене малки мехурчетавъздух, чийто диаметър не надвишава 2 cm, причинявайки увреждане на белодробната тъкан и васкуларизация на емфизема.
Етап 4: търсене на мехурчета с диаметър над 2 см. Това често се наблюдава при пациенти, страдащи от бронхит или булозна дегенерация.

Новите технологии са по-малко инвазивенотколкото използваните преди няколко години и по този начин възстановяването е много по-бързо.

Пневмотораксът е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Остра патологиячесто придружава гръдни наранявания, включително огнестрелни изстрели и пътни инциденти, и може също да възникне поради белодробни заболяванияили като усложнение на определени медицински процедури.

Пневмоторакс на гръдния кош е лесно да се подозира без инструментално изследване. Познаването на симптомите на заболяването ще помогне своевременно да потърсите квалифицирана помощ и да спасите човешки живот.

Пневмоторакс - какво е това?

Малко анатомия. Белите дробове са покрити с плевра, състояща се от два слоя. В плевралната кухина няма въздух, така че налягането в нея е отрицателно. Именно този факт определя функционирането на белите дробове: разширяване при вдишване и свиване при издишване.

Пневмотораксът е патологично навлизане на въздух в плевралната кухина поради намаляване на налягането поради външна травма, белодробно заболяванеи други причини.

В същото време вътреплевралното налягане се увеличава, предотвратявайки разширяването на белите дробове по време на вдишване. Частично или напълно колабирал бял дроб се изключва от процеса на дишане и кръвообращението се нарушава.

Липсата на навременна помощ най-често води до развитие на усложнения, животозастрашаващаболен.

Причини и видове пневмоторакс

В зависимост от провокиращия фактор те се разделят следните видовепневмоторакс:

Травматичен

Разкъсване на плевралните слоеве възниква, когато открити щети(намушкване, изстрел) и затворени наранявания(увреждане на плеврата от счупено ребро, тъп удар гръден кошпри запазване целостта на кожата).

Спонтанен

Основната причина за спонтанен пневмоторакс е разкъсването на белодробните мехурчета по време на булозно заболяване. Механизмът на възникване на емфизематозни разширения на белодробната тъкан (були) все още не е проучен.

Това заболяване обаче се регистрира при повечето здрави хора, особено след 40 години. Също така, спонтанно разкъсване на вътрешния слой на плеврата и белия дроб възниква при вродена слабост на плеврата, кавернозна туберкулоза, абсцес/гангрена на белия дроб.

Ятрогенен

Увреждането на белия дроб с развитието на пневмоторакс често е усложнение на определени медицински процедури: инсталиране на субклавиален катетър, плеврална пункция, междуребрена нервна блокада, кардиопулмонална реанимация (баротравма).

Изкуствени

Към съзнателното създаване на пневмоторакс се прибягва при разпространена белодробна туберкулоза и за диагностична торакоскопия.

Пневмотораксът се определя и от следните показатели:

според степента на увреждане на дихателната система - едностранни и двустранни;
в зависимост от степента на колапс на белия дроб: малък или ограничен - по-малко от 1/3 от белия дроб е изключен от дишането, среден - 1/3 - 1/2, общ - повече от половината от белия дроб;
според естеството на въздуха, навлизащ в плеврата: затворен - обемът на влезлия въздух веднъж не се увеличава, отворен - има пряка връзка между плевралната кухина и околната среда, а обемът на входящия въздух непрекъснато се увеличава до пълното разпадане на белия дроб , най-опасен е тензионният (клапен) пневмоторакс - образува се клапа, пропускаща въздуха по посока на околната среда - плевралната кухина и изхода, който я затваря;
в зависимост от усложняващите последици - усложнени и неусложнени.

Спонтанен пневмоторакс

Ако други видове белодробен пневмоторакс имат ясно изразен външна причина, спонтанен пневмоторакс може да възникне дори при здрав човек без анамнеза за нараняване или белодробно заболяване. Идиопатичен (първичен) пневмоторакс възниква в следните ситуации:

внезапни промени в налягането по време на пътуване със самолет, гмуркане;
генетична слабост на плеврата - разкъсване на белодробната тъкан и плевралния слой може да провокира смях, физически стрес (включително напрежение със запек), тежка кашлица;
вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин - провокира развитието на патологични промени в белодробната тъкан.

Вторичен спонтанен пневмоторакс поради развитие белодробно заболяване, възниква при патологии:

увреждане на дихателните пътища - кистозна фиброза, емфизем, тежко бронхиална астма;
заболявания на съединителната тъкан, засягащи белите дробове - лимфангиолейомиоматоза;
инфекции - абсцес, гангрена, туберкулоза, както и обикновена пневмония при HIV-инфектирани хора;
системни заболявания, протичащи с увреждане на белите дробове - системна склеродермия, ревматоиден артрит, полимиозит;
онкопатология на белите дробове.

Развитието на пневмоторакс винаги е внезапно, тежестта на симптомите зависи от степента на колапс на белия дроб и наличието на усложнения.

6 основни признака на пневмоторакс:

Проблеми с дишането - суха кашлица, задух, дишането става повърхностно.
Болката е остра, усилва се при вдишване и излъчва към рамото от страната на нараняването.
Подкожен емфизем - възниква, когато външният слой на плеврата се разкъса, въздухът навлиза в подкожна тъкан, външно се открива подуване с крепитация (схрупкане на сняг) при натиск върху него.
Разпенената кръв, отделяща се от раната, е характерна за отворения пневмоторакс.
Външните признаци са принудително седнало положение, бледност и цианоза на кожата (показва развиваща се циркулаторна и дихателна недостатъчност), студена пот.
Общи симптоми- нарастваща слабост, паника, ускорен пулс, спад на кръвното налягане, възможно припадък.

Първа помощ при пневмоторакс

Ако се появят симптоми на пневмоторакс, единствената правилна тактика е:

Незабавно се обадете на линейка и спешна хоспитализация.
Конвенционална стерилна превръзка за открит пневмоторакс. Неправилно поставената оклузивна превръзка може да доведе до напрегнат пневмоторакс и бързо влошаване на състоянието. Следователно само лекар може да го прилага.
Възможно е прилагането на Аналгин (таблетки, интрамускулна инжекция).

Прилагане на оклузивна превръзка при пневмоторакс:

Успокойте пациента, като му обясните алгоритъма на действията.
Възможно е да се използва Promedol за облекчаване на болката.
Поддържайте стерилност при отваряне на опаковки с инструменти и превръзки, използвайте стерилни ръкавици.
Положението на пациента е с леко повдигната ръка откъм увредената страна. Превръзката се прилага при издишване.
Послойно нанасяне на памучно-марлени тампони върху раната, запечатана опаковка със стерилната страна към раната и напълно покриваща тампоните, поставени върху раната, стегнато превързване.

Диагностика

Перкусия (почукване) - "кутиен" звук от страната на пневмоторакса.
Аускултация (слушане) - отслабване на дишането от засегнатата страна до липсата му.
Рентгенова снимка - въздух в плеврата ( тъмно място), колабиран бял дроб, с развитие на напрегнат пневмоторакс - изместване на медиастинума към здравата страна.
КТ не само открива дори малки обеми въздух в плеврата, но също така ясно определя причинителя на заболяването.

Към допълнителни диагностични прегледисе прилага лабораторен анализкръвно-газов компонент и ЕКГ (определя степента на нарушение на кръвообращението при напрегната форма на пневмоторакс).

Лечение на пневмоторакс

След спонтанен пневмоторакс с ограничен обем подаден въздух, не сериозни последствия, като правило, не възниква. Дори и без лечение, малките „въздушни“ възглавнички в плевралната кухина могат да изчезнат сами, без да предизвикват изразени клинични симптоми. Медицинското наблюдение на такъв пациент обаче е задължително.

В други случаи е необходима операция:

Затворен пневмоторакс- пункция на плевралната кухина и изпомпване на въздух. Неефективността на тази тактика показва навлизането на въздух в плеврата през белите дробове. В този случай се използва Bulau дренаж или активна аспирация с електрическо вакуумно оборудване.
Отворен пневмоторакс- операция с отваряне на гръдния кош (торакоскопия, торакотомия) и ревизия на белодробната тъкан и плеврата, зашиване на нараняването, поставяне на дренаж.

Ако по време на операцията се открият неразкъсани були, за да се избегне повторен пневмоторакс, се взема решение за резекция на сегмент/лоб на белия дроб, процедура за създаване на изкуствен плеврит (плевродеза).

Прогноза

Неусложнените форми на спонтанен пневмоторакс обикновено завършват благоприятно. Изход остро състояниесъс значителен колапс на белия дроб зависи от скоростта на оказаната медицинска помощ, тъй като след 4-6 часа започва да се развива възпаление. Възможни са и рецидиви.

Необходима е незабавна хирургична интервенция при клапен пневмоторакс.

Последствия

Плеврит и гноен емпием на белите дробове с последващо образуване на сраствания и вторична дихателна недостатъчност.
Интраплеврално кървене.
Компресия на сърцето и коронарни съдовенавлизане на въздух в медиастинума, развитие на остра сърдечна недостатъчност.
Смъртна опасност с голям обем на увреждане и дълбоко увреждане на белодробната тъкан.

Пневмоторакс - код по МКБ 10

В международната класификация на заболяванията ICD 10 пневмоторакс е:

Раздел X. J00-J99 - Респираторни болести

J93 - Пневмоторакс

J93.0 - Спонтанен напрегнат пневмоторакс
J93.1 - Друг спонтанен пневмоторакс
J93.8 - Друг пневмоторакс
J93.9 - Пневмоторакс, неуточнен

Допълнително:

S27.0 - Травматичен пневмоторакс
P25.1 - Пневмоторакс, възникващ в перинаталния период

Пневмотораксът е прекомерно натрупване на въздух между плевралните слоеве, което води до краткотрайно или дълготрайно увреждане на дихателната функция на белите дробове и сърдечно-съдова недостатъчност.

Всички случаи на пневмоторакс могат да бъдат класифицирани в една от трите основни форми: ятрогенен (усложнение на диагностични и терапевтични процедури), травматичен (има пряка връзка с травмата на костния апарат на гръдната кухина) или спонтанен пневмоторакс на белия дроб (внезапен нарушение на целостта на висцералния плеврален слой).

В ситуация, при която плевралната кухина няма пряка връзка с околния въздух, обемът на въздуха, който е влязъл в едната или двете плеврални кухини по време на нараняване, остава на същото ниво, така че възниква затворен пневмоторакс.

Отвореният пневмоторакс се развива, когато съществува дефект между плевралната кухина и околната среда, в резултат на което въздухът свободно се натрупва между слоевете на плеврата и се отстранява от плевралната кухина по време на дихателни движения.

Какво е?

Пневмотораксът е натрупване на въздух или газове в плевралната кухина. Може да възникне спонтанно при хора без хронично белодробно заболяване („първично“), както и при хора с белодробно заболяване („вторично“) и изкуствен пневмоторакс (впръскване на въздух в плевралната кухина, което води до колапс на засегнатия бял дроб). Много пневмоторакси възникват след гръдна травма или като усложнение на лечението.

Симптомите на пневмоторакс се определят от размера и скоростта на въздуха, навлизащ в плевралната кухина; Те включват в повечето случаи болка в гърдите и затруднено дишане. Диагнозата понякога може да бъде направена чрез физически преглед, но понякога е необходима рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография (CT). В някои ситуации пневмотораксът води до тежко недостиг на кислород и намалява кръвно налягане, прогресираща при липса на лечение до сърдечен арест; Това състояние се нарича напрегнат пневмоторакс.

Малкият спонтанен пневмоторакс обикновено отзвучава сам и не изисква лечение, особено в случаите без подлежащо белодробно заболяване. Ако има голям пневмоторакс или ако тежки симптомивъздухът може да се изпомпва с помощта на спринцовка или чрез поставяне на едностранен дренаж на Bülau, за да се отстрани въздухът от плевралната кухина. Понякога са необходими хирургични мерки, особено ако дренажната тръба е неефективна или се появят повтарящи се епизоди на пневмоторакс. Ако има риск от повтарящи се епизоди на пневмоторакс, различни методилечения, като плевродеза (прилепване на белите дробове към гръдната стена).

Класификация

Има различни видове пневмоторакс, които са разделени на класификации въз основа на причините за възникването им, местоположението и степента на лезията. В зависимост от степента на увреждане на белодробната тъкан и плеврата, пулмологът предписва план за лечение и обявява прогноза.

В зависимост от мащаба на увреждане на белодробната тъкан има:

Тотален пневмоторакс (пълен). Характеризира се с пълно компресиране на белия дроб поради освобождаването на голямо количество газ в плевралната кухина.
Ограничен пневмоторакс (частичен). Колапсът на дихателния орган е непълен.

Ако лезията е от лявата страна, се диагностицира левостранен пневмоторакс, десен бял дроб- десен пневмоторакс. Има и двустранен тип заболяване, което се развива поради пълно компресиране на два бели дроба едновременно и е изпълнено с бърза смърт на жертвата.

Болестта също се разделя според причините за нея:

Травматичен пневмоторакс. Тази опция е възможна, ако гръдният кош е повреден. Развива се в резултат на проникваща рана (например рана от нож), както и поради нараняване на белодробната тъкан от фрагмент от ребро по време на отворена или затворена фрактура.
Спонтанен. Възниква поради бързо разкъсване на белодробната тъкан на фона хронично заболяванеили предразполагащи фактори. По този начин причината за първичен (идиопатичен) пневмоторакс може да бъде вродена недостатъчност на плевралната тъкан, силен смях или остра кашлица, бързо потапяне на дълбочина, както и полет на самолет. Вторично се развива поради тежки белодробни заболявания.
Изкуствени. Създаден е целенасочено под наблюдението на компетентен специалист за лечение на определени респираторни заболявания.

Според връзката с въздуха от околната среда:

Затворено. Възниква еднократно навлизане на малко количество въздух в плевралната кухина, след което обемът му вече не се променя.
Отворете. Има зрителен дефект в гръдната кост, през който при всяко вдишване въздухът навлиза в кухината, а при издишване излиза. Процесът може да бъде придружен от звуково скърцане и бълбукане.
Клапан. Има най-тежки последствия. По време на напрегнат пневмоторакс при всяко вдишване въздухът навлиза в перипулмоналното пространство, но няма изход от него.

Всяко от състоянията, независимо от тежестта, изисква обстоен преглед от лекар и правилно лечение. Това ще помогне да се сведе до минимум рискът от рецидив и в някои случаи да спаси живота на жертвата.

Причини за развитие

Белият дроб няма мускулна тъкан, така че не може да се разшири, за да позволи дишане. Механизмът на вдишване е както следва. При нормални условия налягането в плевралната кухина е отрицателно - по-малко от атмосферното. Когато гръдната стена се движи, гръдната стена се разширява, благодарение на отрицателното налягане в плевралната кухина, белодробните тъкани се „вдигат“ от тягата вътре в гръдния кош, белият дроб се разширява . След това гръдната стена се движи в обратна посока, белият дроб под въздействието на отрицателно налягане в плевралната кухина се връща в първоначалното си положение. Така човек извършва акта на дишане.

Ако въздухът навлезе в плевралната кухина, налягането вътре в него се увеличава, механиката на разширяване на белите дробове се нарушава - пълен акт на дишане е невъзможен.

Въздухът може да навлезе в плевралната кухина по два начина:

при увреждане на гръдната стена с нарушение на целостта на плевралните слоеве;
с увреждане на медиастиналните органи и белите дробове.

Трите основни части на пневмоторакса, които причиняват проблеми, са:

белият дроб не може да се разшири;
въздухът постоянно се засмуква в плевралната кухина;
засегнатият бял дроб се подува.

Невъзможността за разширяване на белия дроб е свързана с повторно навлизане на въздух в плевралната кухина, запушване на бронха поради предварително отбелязани заболявания, а също и ако плевралният дренаж е инсталиран неправилно, поради което не работи ефективно.

Всмукването на въздух в плевралната кухина може да премине не само през образувания дефект, но и през отвора в гръдната стена, направен за инсталиране на дренаж.

Белодробният оток може да възникне в резултат на разтягане на белодробната тъкан след медицински действия, насочени към бързо възобновяване на отрицателното налягане в плевралната кухина.

Симптоми и първи признаци

Тежестта на симптомите на пневмоторакс зависи от причината за заболяването и степента на компресия на белия дроб.

Пациент с отворен пневмоторакс заема принудителна позиция, лежи на увредената страна и плътно притиска раната. Въздухът се засмуква в раната с шум, от раната се отделя пенлива кръв, смесена с въздух, екскурзията на гръдния кош е асиметрична (засегнатата страна изостава при дишане).

Развитието на спонтанен пневмоторакс обикновено е остро: след пристъп на кашлица, физическо усилие или без никакво видими причини. При типичното начало на пневмоторакс се появява пронизваща пронизваща болка от страната на засегнатия бял дроб, излъчваща се към ръката, шията и зад гръдната кост. Болката се засилва при кашлица, дишане и най-малкото движение. Често болката кара пациента да изпитва панически страх от смъртта. Болков синдромпри пневмоторакс се придружава от задух, чиято тежест зависи от обема на колапса на белия дроб (от бързо дишане до тежка дихателна недостатъчност). Появява се бледност или цианоза на лицето, понякога суха кашлица.

След няколко часа интензивността на болката и недостигът на въздух намаляват: болката ви притеснява в момента поеми си дълбоко въздух, задухът се появява при физическо усилие. Възможно е развитие на подкожен или медиастинален емфизем - освобождаване на въздух в подкожната тъкан на лицето, шията, гърдите или медиастинума, придружено от подуване и характерно хрускане при палпация. При аускултация от страната на пневмоторакса дишането е отслабено или не се чува.

В приблизително една четвърт от случаите спонтанният пневмоторакс има нетипично начало и се развива постепенно. Болката и недостигът на въздух са незначителни и когато пациентът се адаптира към новите условия на дишане, те стават почти незабележими. Атипичната форма на курса е характерна за ограничен пневмоторакс, с малко количество въздух в плевралната кухина.

Ясно Клинични признаципневмотораксът се определя при колапс на белия дроб с повече от 30-40%. 4-6 часа след развитието на спонтанен пневмоторакс, възпалителна реакцияот страна на плеврата. След няколко дни плевралните слоеве се удебеляват поради фибринови отлагания и оток, което впоследствие води до образуване на плеврални сраствания, което затруднява изправянето на белодробната тъкан.

Пневмоторакс - първа помощ по време на атака

Пневмотораксът е изключително тежък патологичен процес на дихателната система, който може да доведе до необратими процесив тялото и смъртта. Предоставянето на първа помощ по време на пристъп на заболяване трябва да бъде спешно. Когато пациентът получи тежък рецидив или остра атакапневмоторакс, без медицински грижине достатъчно, линейкатрябва да се обадите незабавно.

Как можете да помогнете на пациента? Ако пневмотораксът е причинен от проникващо нараняване на гръдния кош, раната трябва да се затвори, за да се предотврати изтичането на въздух и кръв. За това се използват парцали или бинтове с памук. За да спрете излизането на въздух през раната, можете да използвате филм, за да покриете дупката. Ако е възможно, предметите, които ще се използват за покриване на раната, трябва да бъдат максимално дезинфекцирани. Филмът трябва да покрива херметически дупката на раната, в противен случай няма да има смисъл от такава превръзка.

Ако възникне клапен пневмоторакс, е необходимо да се осигури достъп на кислород чрез белодробна пункция. Но само човек с медицинско образование или умения за извършване на тази манипулация може да направи това правилно, без да навреди на здравето. Пункцията ви позволява да изправите белия дроб, да предотвратите сливането и изместването на медиастинума вътрешни органи.

Усложнения

Усложненията на пневмоторакса са чести и се срещат при половината от пациентите:

Плевритът е обща последицапневмоторакс на белия дроб. Често се придружава от образуване на сраствания, което пречи на нормалното разширяване на белия дроб.
Медиастинума се изпълва с въздух, което води до спазъм на сърдечните съдове.
Въздухът навлиза в подкожната тъкан, така нареченият подкожен емфизем.
Кървене в плевралната област.
При дълъг ход на заболяването засегнатият бял дроб започва да расте съединителната тъкан. Той се свива, губи еластичност и не може да се изправи дори след отстраняване на въздушните маси от плевралната област. Това води до дихателна недостатъчност.
Белодробен оток.
При голяма площ на увреждане на белодробната тъкан е възможна смърт.

Диагностика

Диагнозата на пневмоторакс се основава на данни, получени по време на преглед и преглед на пациента. Перкусията разкрива кутия или тимпаничен звук, разпространяващ се до долните ребра, изместване или разширяване на границите на сърдечната тъпота. Отслабването или отсъствието на вокални тремори се определя чрез палпация. Дишането е отслабено или не се чува.

Рентгеновото изследване разкрива зона на изчистване и изместване на медиастиналните органи, липсва белодробен модел. По-подробно изображение може да се получи с помощта на компютърна томография. Допълнителен диагностични методиса: плеврална пункция с манометрия, видеоторакоскопия, кръвно-газово изследване, електрокардиография.

За хемопневмоторакс и пиопневмоторакс, диагностична пункцияза определяне на клетъчния състав и наличието на патогенни микроби.

Лечение на пневмоторакс

Пневмотораксът е състояние, изискващо спешна помощ, която се предоставя в болница. Пневмотораксът се лекува от хирурзи и пулмолози. Отвореният пневмоторакс изисква херметична превръзка, клапанният пневмоторакс изисква спешна пункция с отстраняване на въздуха и допълнителна операция за отстраняване на смукателния клапан.

В бъдеще болничното лечение ще зависи от причините за пневмоторакс - отстраняване на въздуха, възстановяване нормално наляганевътре в плеврата и зашиване на рани, отстраняване на фрагменти от ребра, белодробни операции и др.

За да се предотврати повторното развитие на пневмоторакс, се извършва плевродеза - създаване на изкуствени сраствания в плеврата при напълно разширен бял дроб.

Хирургическа интервенция

Ако има проникваща рана в гръдната кухина (например при военни действия), след което се развива пневмоторакс и се получава едностранно изтичане на въздух, е необходима долекарска намеса. За тази цел са разработени игли за декомпресия, които при правилна манипулация изпомпват въздуха, влизащ в плевралната кухина, поради което налягането може да се стабилизира. Разработени са и специални оклузивни превръзки (филми) с адхезивна основа, които залепват дори върху мокра кожа, създават херметично уплътнение на мястото на раната и не позволяват налягането в гръдния кош да се изравни с атмосферното.

Пневмотораксът във всяка от неговите прояви изисква хирургическа намеса. Те включват следните видове процедури:

Затворен тип - с помощта на пункция въздухът се изпомпва от плевралната кухина.
Отворен тип - извършва се торакоскопия или торакотомия с изследване на белодробната тъкан и плеврата. Дефектът се зашива, като по този начин спира притока на въздух в плевралната кухина. След това повторете събитието, както при затворения тип.
Валвуларен пневмоторакс - пункцията се извършва с дебела игла. След това се лекува хирургично.
Рецидивиращ пневмоторакс - причините за него се отстраняват оперативно. Често не се извършва редовна плеврална пункция, а се монтира дренажна тръба за изпомпване на въздуха.

Прогноза и профилактика

До 40% от хората могат да получат рецидив. Обикновено рецидивът настъпва в рамките на шест месеца след първата атака.

Смъртност:

ХИВ-инфектирани - не повече от 25%.
При хора с вродена кистозна фиброза развитието на едностранен пневмоторакс е 5%. Двустранно дава 25%.
При хората с хронична обструктивна белодробна болест средната стойност е 5%.

Специален медицински меркиНяма начин да се предотврати появата на пневмоторакс. За да се намали рискът от развитие на тежка патология, е важно винаги да се търси своевременно лечение. медицински грижис развитието на заболявания на вътрешните органи на дихателната система. Това се отнася особено за бронхит, астма и пневмония.

Пациентите, претърпели пневмоторакс, трябва да внимават за здравето си. Тежките са изключени физически упражнения. Веднъж годишно е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, специално внимание се отделя на рентгенографията на гръден кош и изследването на кръв и храчки за туберкулоза. При чести рецидиви единственото лечение на пневмоторакс е операцията - торакоскопия.

Пневмоторакс на белия дроб - опасна патология, при които въздухът прониква там, където физиологично не трябва да бъде - в плевралната кухина. Това състояние става все по-често срещано в наши дни. Пострадалият трябва да започне да оказва помощ възможно най-скоро. спешна помощ, тъй като пневмотораксът може да бъде фатален.

Въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, причинява белодробен колапс - пълен или частичен. В някои случаи може да се развие спонтанен пневмоторакс. Също така заболяването може да се развие поради вече съществуващи заболявания в човешкото тяло, медицински процедури или наранявания (травматичен пневмоторакс).

В резултат на масивно натрупване на въздух, вентилационният капацитет на белите дробове е значително намален, те се компресират и се наблюдава хипоксия. В резултат на това пациентът започва. Въздухът в плевралната кухина също причинява изместване на големи съдове, сърцето и алвеоларния процес. В резултат на това се нарушава кръвообращението в гръдната кост.

Видове

Видове пневмоторакс в зависимост от наличието или липсата на връзка с околната среда:

отворен пневмоторакс.Ако се развие, настъпва дехерметизация на дихателната система поради нараняване на гръдния кош. През получената дупка въздухът постепенно изтича в плевралната кухина по време на акта на дишане. Обикновено налягането в гръдния кош е отрицателно. Ако се развие отворен пневмоторакс, той се променя и това води до факта, че белият дроб колабира и вече не изпълнява функциите си. Газообменът в него спира и кислородът не навлиза в кръвта;
затворен пневмоторакс.Този вид лекарства се считат за най-простите. В резултат на прогресията на затворения пневмоторакс в плевралната кухина се натрупва известно количество газ, но неговият обем е стабилен, тъй като полученият дефект се затваря сам. Въздухът може сам да напусне плевралната кухина. В този случай белият дроб, който е бил компресиран поради натрупването му, се изравнява и дихателната функция се нормализира;
напрегнат пневмоторакс.В медицинските среди се нарича още клапен пневмоторакс. Този вид заболяване е най-опасният и тежък. В гръдния кош се образува клапанен механизъм, което води до факта, че въздухът навлиза в плевралната кухина при вдишване, но не го напуска при издишване. Налягането в кухината постепенно ще се увеличи, което ще доведе до изместване на медиастиналните органи, нарушаване на тяхното функциониране и плевропулмонален шок. При напрегнат пневмоторакс въздухът навлиза в плевралната кухина през раната.

Класификация според наличието или липсата на усложнения:

неусложнен пневмоторакс.В този случай не се развиват усложнения на фона на развитието на патологията;
сложно.В резултат на развитието на отворен, клапен или затворен пневмоторакс възникват следните усложнения: кървене (възможен хемоторакс или хидропневмоторакс).

По вид разпространение:

едностранно.Развитието му е показано, когато колабира само един бял дроб;
двустранно.Правата на жертвата и ляв лоббели дробове. Това състояние е изключително опасно за живота на човек, така че той трябва да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро.

По обем на въздуха:

пълен.Белият дроб колабира напълно. Особено опасно е, ако жертвата има пълен двустранен пневмоторакс, тъй като възниква критична недостатъчност на дихателната функция, която може да доведе до смърт;
париетален.Този тип е характерен за затворената форма на заболяването. В този случай въздухът запълва само малка част от плеврата и белият дроб не е напълно разширен;
измамен.Този вид не представлява особена опасност за живота на пациента. В този случай между листовете на плеврата се образуват сраствания, които ограничават зоната на пневмоторакс.

Особено заслужава да се подчертае хидропневмотораксът. В този случай в плевралната кухина се натрупва не само въздух, но и течност. Това води до бърз колапс на белия дроб. Следователно, ако се открие такава патология, жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро.

Пневмотораксът е заболяване, което засяга не само възрастните. Може да се развие дори при новородени. За тях това състояниее много опасно и без навременна и адекватна помощ води до смърт. При новородени пневмотораксът възниква поради много причини, но тактиката за елиминирането му е същата като при възрастните.

причини

Всички причини за пневмоторакс условно се разделят на три групи - спонтанни, ятрогенни и травматични.

Спонтанен пневмоторакс

Твърди се, че развитието на спонтанен пневмоторакс възниква, ако целостта на плеврата внезапно се наруши и се напълни с въздух. Не се наблюдават външни наранявания. Спонтанният пневмоторакс може да бъде първичен и вторичен.

Причини за първичен спонтанен пневмоторакс:

висок растеж;
пушене;
да бъдеш мъж;
плеврална слабост, причинена от генетиката;
промени в налягането по време на гмуркане, полет в самолет, гмуркане.

Причини за вторичен спонтанен пневмоторакс:

патологии на дихателните пътища;
белодробни заболявания, чието развитие причинява травма на съединителната тъкан;
заболявания с инфекциозен характер, които засягат белите дробове;
Синдром на Марфан;
системен

Ятрогенен пневмоторакс

Основната причина за прогресията на този тип са различни медицински процедури. Следните процедури "стартират" патологичния процес:

белодробна вентилация;
плеврална биопсия;
инсталиране на централен катетър;
пункция на плевралната кухина;
кардиопулмонална реанимация.

Травматичен пневмоторакс

Травматичният пневмоторакс се развива в резултат на травма на гръдния кош, в резултат на което се нарушава целостта на органа:

затворено нараняване. Може да възникне при падане от високо, падане върху твърд предмет, при сбиване и др.;
рана на гръдния кош, която нарушава целостта на тъканите му - огнестрелни рани, рани с пробождащи предмети.

Пневмоторакс при новородени

Пневмотораксът при новородени не е рядко явление. Може да се появи по време на раждане поради запушване на дихателните пътища на бебето със слуз и околоплодна течност.

белодробна принудителна вентилация;
разкъсване на белодробен абсцес;
повишеният плач на новородено също може да причини разкъсване на плевралната комисура;
разкъсване на вродена или придобита киста;
генетична патология на белите дробове.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс зависят от вида на заболяването, тежестта на протичането му и наличието или липсата на усложнения. Общите симптоми на заболяването са:

пациентът има затруднено дишане и има повърхностно, учестено дишане;
появява се студена, лепкава пот;
атака на суха кашлица;
кожата придобива синкав оттенък;
кардиопалмус;
остра болка в гърдите;
страх;
слабост;
понижаване на кръвното налягане;
подкожен емфизем;
жертвата заема принудително положение - седнало или полуседнало.

При пациенти с спонтанен пневмотораксНаблюдава се болка в гърдите, която е по-силна поради развитието на заболяването. Има и внезапна поява на задух. Първо болезнени усещанияостри, но постепенно стават тъпи и болезнени. При спонтанен пневмоторакс се наблюдава хипотония и хипоксемия. Кожата може да придобие синкав оттенък. В случай на спонтанен пневмоторакс, пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болницата.

Симптомите на клапния пневмоторакс са силно изразени. Пациентът е възбуден и се оплаква от остра болка в гърдите. Болка от бодежен или пробождащ характер. Може да се излъчва в коремната кухина (болка се появява в червата), рамото и лопатката. Слабостта, задухът и цианозата на кожата бързо се увеличават. Без рендиране спешна помощпациентът припада.

Симптомите на пневмоторакс при новородени и деца под една година също са силно изразени. Наблюдаваното:

безпокойство;
новороденото е развълнувано;
диспнея;
подкожен крепитус на шията и торса;
подпухналост на лицето;
затруднено дишане.

Неотложна помощ

Валвуларен или отворен пневмоторакс са най-опасните форми на заболяването, в случай на които е необходимо незабавно да се обадите на линейка. След това трябва сами да предоставите първа помощ за пневмоторакс:

спиране на процеса на навлизане на въздух в плевралната кухина;
спре кървенето.

За тази цел първо се прилага запечатана превръзка върху гърдите. За да се запечата максимално раната, върху превръзката се поставя найлонова торбичка. Пациентът се премества в повдигната позиция. За да се предотврати болков шок, му дават да пие аналгин или аспирин. По-добре е лекарствата да се инжектират директно в мускула.

Лечение

Лечението на пневмоторакс започва в линейката. Лекарите извършват:

кислородна терапия;
анестезия;
облекчаване на кашличния рефлекс;
извършва се плеврална пункция.

В болнични условия основният момент при лечението на пневмоторакс е отстраняването на въздуха, натрупан в плевралната кухина. За целта се извършва плеврална пункция или дренаж с активна или пасивна въздушна аспирация. След това е важно отвореният пневмоторакс да се превърне в затворен. За тази цел раната се зашива. Преди пълно възстановяванепациентът ще трябва да остане в болницата под постоянното наблюдение на лекарите.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

Сърдечната недостатъчност се определя като клиничен синдром, в рамките на които се нарушава помпената функция, присъща на сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, също се характеризира с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност, а също така са изправени пред значително влошаване на качеството на техния живот.

Както знаете, дихателната функция на тялото е една от основните функции нормален животтяло. Синдромът, при който се нарушава балансът на кръвните компоненти, или по-точно, концентрацията на въглероден диоксид силно се увеличава и обемът на кислорода намалява, се нарича "остър" дихателна недостатъчност“, тя може да отиде хронична форма. Как се чувства пациентът в този случай, какви симптоми могат да го притесняват, какви са признаците и причините за този синдром - прочетете по-долу. Също така от нашата статия ще научите за диагностичните методи и най-модерните методи за лечение на това заболяване.