Симптоми на чернодробни проблеми при дете. Какви са видовете тежки чернодробни заболявания при деца? Новородени и кърмачета

Черният дроб е един от най важни органи човешкото тяло. Той изпълнява много функции, като произвежда жлъчка, участва активно в метаболитните процеси и почиства тялото от различни агресивни вещества. Въпреки това, в някои случаи неговата дейност може да бъде нарушена. Освен това такива повреди могат да се наблюдават дори в детство, включително през неонаталния период. Нека поговорим на тази страница www.site за това какви типове има тежки заболяваниячерен дроб при деца, помислете за симптомите и също така отговорете на въпроса каква диета е показана за такива нарушения при малки пациенти.

Какви са видовете тежки чернодробни заболявания при деца?

Хепатитът се счита за най-известното тежко чернодробно заболяване в детска възраст. В някои случаи те могат да се появят дори при новородени бебета. По-редки патологични състояния се считат за абсцеси на този орган, както и цироза. Понякога лекарите срещат и туморни лезии на черния дроб при деца, които в 57% от случаите се оказват злокачествени.

Симптоми

Вирусният хепатит при деца може да се прояви най-много различни симптоми, в зависимост от вида му, както и от варианта на развитие (типичен и нетипичен). Заболяването може да възникне и при остра форма, хронична и продължителна. В началния етап на развитие хепатитът понякога се проявява с класическите симптоми на ARVI (кашлица, назална конгестия, слабост, липса на апетит и треска). Болестта също може да се почувства болезнени усещанияв епигастралната област, гадене, слабост и повръщане (което наподобява хранително отравяне). Началото на хепатита може да се прояви със слабост, сънливост, прекомерна умора, главоболие и загуба на апетит.

Следващият етап от развитието на хепатита (предиктеричен) се проявява с болезнени усещания в ставите, обриви по кожата и с течение на времето потъмняване на урината и уголемяване на черния дроб. След това идва иктеричният период, през който кожата и лигавиците бързо пожълтяват. Първоначално този симптом се забелязва върху склерата и лигавиците на устата, след това върху лицето, торса и крайниците. Тежката жълтеница може да бъде придружена от сърбеж, хеморагични проявии нарастваща интоксикация. Особено опасни са признаците на увреждане на централната нервна система: забележима летаргия и тревожност, проблеми със съня.

Особено когато тежки формихепатит, симптомите на интоксикация и увреждане на централната нервна система се увеличават особено бързо, могат да се появят загуба на съзнание, задух, ускорен пулс, треска и конвулсии. Черният дроб е болезнен.

Цирозата на черния дроб се среща рядко при деца. Това заболяване първоначално се проявява като общо неразположение, слабост, главоболие, сънливост, загуба на апетит, субфебрилна температура, суха кожа и кървене от носа. Понякога жълтеница, метеоризъм, диария или запек, гадене, тъпа болкав областта на черния дроб. При млади пациенти, телеангиектазии и сърбяща кожа.

Чернодробният абсцес при деца се развива изключително рядко, например с гнойни лезии коремна кухина, инфекция на пъпа и др. К ранни симптомиТова състояние включва втрисане, което е придружено от висока температура, ускорен пулс и висока температура. Черният дроб се увеличава леко и става болезнен, наблюдава се жълтеница с различна интензивност.

Туморите и ракът на черния дроб не са силно изразени. Най-основният симптом на такива състояния се счита за уголемяване на корема. Развитието на болестта може да причини обща слабост, гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и треска. Възможно е и натрупване на течност в коремната кухина – асцит.

Лечение

Диетата за чернодробно заболяване при деца е насочена към максимизиране на работата на този орган. Диетата на пациента трябва да включва значително количество лесно смилаеми протеини, както и фибри, витамини и минерали. В този случай пациентът трябва да ограничи приема на мазнини в тялото, особено от животински произход, както и тези продукти, които активират секрецията на храносмилателния сок. В общи линии, диетична храназа млади пациенти с чернодробни заболявания се основава на диета № 5 по Певзнер и на принципа на „добро усещане“.

Ако имате чернодробни заболявания, трябва да ядете редовно на сравнително малки порции - пет до шест пъти на ден с интервал от три до четири часа. Диетата трябва да съдържа мляко и разнообразни млечни продукти (натурални и без консерванти с ниско нивосъдържание на мазнини). Месото трябва да се консумира само варено, на пара, печено или задушено, като се предпочитат говеждо, телешко и пилешко (гърди). Рибата може да се яде варена и не мазна, например щука, треска, навага, костур, ледена риба. Различни зеленчуци и плодове, както и ястия, базирани на тях, ще бъдат от полза. Супите трябва да се приготвят със зеленчуци, зърнени храни или млечни продукти. Можете да включите в диетата си зърнени храни и продукти от брашно. Сред сладкишите е позволено да ядете мед, пастила, мармалад и конфитюр.

Ако имате проблеми с черния дроб, трябва да намалите приема. масло(не повече от 30-40гр), яйца (2 на седмица, на пара), сирене (разрешено е само меко), колбаси (разрешени са само диетични, докторски, трапезни колбаси), хайвер, херинга и домат.

При ранна диагностикадори тежки заболяваниячернодробните заболявания при децата могат да бъдат успешно спрени.

Тази къща стои на десния бряг и в нея живее най-голямата храносмилателна жлеза, черният дроб.
Тя работи ден след ден: тя трупа хранителни веществаи витамини, произвежда жлъчка, която насърчава разграждането и усвояването на мазнините, участва в метаболитния процес, в синтеза на кръвните резервоари и регулира факторите на кръвосъсирването. Той живее, остарява година след година, тежи повече. Черният дроб е много домашен: той обича добре приготвената храна и не приема наркотици и алкохол, а също така не обича химически агенти. Когато Черният дроб е ядосан и болен, тогава цялата къща, всички нейни обитатели се чувстват зле.

1. Детето е с лека жълтеница кожата, а при палпация се усеща леко разширен ръб на черния дроб и се наблюдава лека болезненост в дясната страна. Вие сте разстроени и дори не бихте искали да си помислите, че отбелязаните признаци показват заболяване, но, уви, това не е изключено. Чернодробните заболявания заемат едно от първите места сред заболяванията стомашно-чревния трактпри деца 3-7 години. Основните причини са нередовното хранене, промените в качеството хранителни продукти, появата на алергени в храната и водата, психо-емоционален стрес.
2. Прибрахте се от работа и като преместихте пакетите и тенджерите в хладилника, разбрахте, че супата не е загрята, а вареното кондензирано мляко и парче наденица са изядени. Вашето дете е в 3-ти клас, което означава, че това е третата година, в която ученикът яде суха храна. Неведнъж сте забелязвали честото му оригване. Това е знак, че черният дроб не е здрав. Очевидно трябва да водите дневник за приема на храна или да осигурите принудителни мерки за контрол.
3. Майката алармира, че 3-годишното бебе спи само на лявата й страна или по гръб. Мама се сети какво още беше момичетя често плачеше, когато беше положена на дясната си страна. IN лечебно заведениеса диагностицирани функционални промени в черния дроб. Причината е ранното прехвърляне на момичето на изкуствено и смесено хранене.
4. Връщайки се от детска градина, синът с удоволствие яде пастички (от павилиона). Оказа се, че момчето не е яло нищо в детската градина. Защо? Защото не е свикнал да яде каши, пюрета, супи, тестени изделия. Вкъщи преобладаваше методът на „пътуване“ на хранене: хората купуваха това, което могат да ядат веднага. Всъщност мога да посъветвам всички родители: докато детето е малко, поне му гответе както трябва (първи, плодове, салати). Започнете да водите хранителен дневник, разберете какво е яло вашето бебе днес в детската градина, в училище и какво у дома.
5. Водете си бележки, където отбелязвате важни подробности и нюанси. Например: от коя дата започна карантината срещу вируси в детската градина? какви допълнителни задачи са били натоварени върху детето след детска градина или училище; как е реагирал на забележката, дали има сезонно заболяване; как работят червата. Всичко това е много важно за навременното разпознаване на чернодробните заболявания. Детето може да се оплаче от гадене, оригване, сухота и горчивина в устата. В същото време, по време на болка в десния хипохондриум, се забелязват жълти изпражнения, главата боли, настроението е потиснато и бързо настъпва умора. Всичко това са признаци на чернодробно заболяване.

Пшенична трева - ПРЕВЕЛИ ИЛИ ЛЕКАРСТВО?

Той лекува и укрепва черния дроб, така че е неудобно по някакъв начин да го наречем плевел. 1 чаена лъжичка метличина, шипка и коприва се заливат с чаша вода, кипват се, охлаждат се, прецеждат се и се приемат по половин чаша половин час преди хранене и вечер. Отварата е полезна както за деца, така и за възрастни, тя е не само лечебна, но и полезна профилактично. Ако детето ви има (или е имало в миналото) проблеми с черния дроб и жлъчния мехур, непременно използвайте тази рецепта.

Пийте без ограничения

За регулиране дейността на черния дроб е полезна и друга запарка: 300 г билка и 50 г цвят от безсмъртниче се заливат с две чаши вряща вода и се оставят да се запарват цяла нощ. На сутринта филтрирайте и дайте да пиете вместо вода, без ограничения.

Детска такса

Но колекцията, която е народна медицинаотдавна се счита за деца: по 200 г жълт кантарион, плетив, цвят от невен, 15 г кора от зърнастец и 5 г. фармацевтична лайка. Не позволявайте на „грамовете“ да ви объркват, защото пропорцията на билките, взети за запарка, е важна. От тази смес се вземат 2 супени лъжици и се заливат с 0,5л студена водаи го оставете за една нощ. На сутринта се вари 5-7 минути, оставя се за половин час на топло, след което се прецежда. Получената инфузия трябва да се изпие на няколко приема.

Симптомите на чернодробно заболяване са подобни на тези на остро стомашно-чревни заболявания, както и пристъп на апендицит. Тук гореизброените отвари няма да помогнат - спешно здравеопазване. Ето защо е по-добре да откажете самодиагностика и лечение.

ПАЗЕТЕ СЕ ОТ МАСЛЕНИ ПОНИЧКИ

При първите симптоми на заболяването (тъп Това е тъпа болкаот дясната страна, киселини, липса на апетит) топла нагревателна подложка от дясната страна за 1,5-2 часа преди лягане в продължение на три дни също може да помогне акупресурав областта на жлъчния мехур (под последното ребро вертикално надолу от дясното зърно). Плюс почистващи клизми през нощта 2-3 пъти седмично. Препоръчително е два пъти или три пъти на ден детето да седи тихо, сгушено под себе си. десен крак. Тази поза насърчава потока на жлъчката.

ДА УДАРИМ ОТ ДВА ФРОНА

Страница 1 от 5

Терминология

Хепатомегалия: значително уголемяване на черния дроб.
Жълтеница: оцветяване жълтолигавиците, склерите и кожата, поради отлагането на жлъчни пигменти в тях.
Холестаза: нарушение на движението на жлъчката под формата на стагнация в жлъчните пътища и (или) каналите.
Хепатит: възпаление на черния дроб:

1. остра - с продължителност не повече от 3 месеца;
2. хронична с продължителност повече от 3 месеца;
3. вроден (синоним - фетален) - общото наименование на хепатита, което възниква при вътрематочно увреждане на черния дроб на плода под въздействието на различни фактори, предизвикващи възпаление;
4. инфекциозен (синоним - болест на Боткин, епидемия, хепатит А) - вирусна природа, характеризиращ се предимно с фекално-орален път на предаване, инкубационен периодс продължителност 3-6 седмици, по-често остро началос повишаване на телесната температура;
5. активен (синоними - агресивен, хроничен активен) - хроничен хепатит, характеризиращ се с чести екзацербации, тежка портална, перипортална и интралобуларна инфилтрация; възможен преход към цироза на черния дроб;
6. персистиращ (синоним - хроничен персистиращ) - хроничен хепатит, характеризиращ се главно с леко изразени инфилтративни процеси в черния дроб, доброкачествен курс с редки екзацербации и дълги периоди на ремисия, изчезване клинична картина, поддържане на възможността за възстановяване на морфологичната структура на черния дроб;
7. реактивен (синоним - сателитен, съпътстващ) - хепатит, който възниква в резултат на увреждане на други вътрешни органи.

Чернодробна цироза: хронично, прогресиращо заболяване, характеризиращо се с дегенерация и некроза на чернодробния паренхим, придружено от неговата нодуларна регенерация и дифузна пролиферация съединителната тъкани дълбоко преструктуриране на чернодробната архитектура.

Класификация

В момента нямаме общоприета класификациячернодробни заболявания при деца, което се дължи на многообразието на техните клинични форми и синдроми, липсата на общи представи за етиопатогенезата на много от тях, както и единна концепция за нейното изграждане. В тази глава читателят ще може да се запознае с различни опциикласификации, базирани на синдромни, патогенетични или нозологични принципи. Умишлено представяме и двете по-долу, въпреки че сме убедени, че класификациите от нозологичен характер трябва да се считат за методологически по-важни. Синдромните класификации имат предимно скринингова стойност с последващ задължителен достъп до клинична диагноза. Дори M. S. Maslov (1951) посочва: „Наименованието „жълтеница“ трябва да бъде премахнато от терминологията, тъй като жълтеницата е само симптом... Освен това няма съмнение, че има страдание в черния дроб, където симптомът на жълтеница изобщо не се открива.”
Най-характерните за чернодробните заболявания при децата са две: клинични симптоми, а именно жълтеница и хепатомегалия. Те са в основата на класификацията на чернодробните заболявания на принципа на синдрома. Както може да се види от тези класификации, при заболявания могат да се наблюдават както жълтеница, така и уголемяване на черния дроб различни органии системи на тялото на детето, а не само самия черен дроб, което трябва да се вземе предвид при провеждането диференциална диагноза. Жълтеницата и (или) хепатомегалията, като интегративни признаци на заболяването, са външен израз на сложни патологични процеси, протичащи в една или друга част на биологичната система, достъпни за физическа оценка.

Чернодробни заболявания, придружени от жълтеница

Новородени и кърмачета

Инфекции (вродени и придобити):

Метаболитни нарушения:

1. наследствени - дефицит на ai-антитрипсин, галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза, кистозна фиброза, тирозиноза, болест на Ниман-Пик;
2. придобити - холестаза и увреждане на черния дроб, свързани с напълно парентерално хранене, тежка еритробластоза;
3. идиопатични заболявания - неонатален хепатит (гигантоклетъчен хепатит), фамилна цироза на черния дроб, наследствена лимфостаза с холестаза.

Структурни аномалии жлъчните пътища:

1. атрезия и хипоплазия - екстрахепатална атрезия жлъчните пътища, хипоплазия на интрахепаталните жлъчни пътища, дисплазия на чернодробната артерия;
2. кисти - киста на общия жлъчен канал, кистозна дилатация на главните интрахепатални канали (болест на Кароли), вродена чернодробна фиброза, поликистоза на черния дроб и бъбреците.

Деца и юноши

Схема.1. Алгоритъм за диференциална диагностика на неонатална жълтеница

Маса 1.
Клинични формижълтеница на новородени

Генезис на жълтеницата (според времето на действие на фактора)	Излишък фракции билирубин	Ниво на дефект в метаболизма на билирубина	Тип (От пато- генетичен механизъм)	време много- фестивали	Степен на изразеност		Усложнения
Вродена	Безплатно	Супрахепатална	Хемолитична	На 1 ден	Умерен	Бързо и бавно напредване	Билирубинова енцефалопатия
Закупени	Свързани	Чернодробна	транспорт "Улавяне"	На 2-3 ден		Стабилен	Билиарна цироза (фиброза) на черния дроб
Идиопатичен		Подчернодробна	Конюгатив	След 3 дни	Остър изразени	Преходен
		Смесени	отделителна			С периодични повишения
			Механични "Кондензации"	На 10-14 ден		Регресия
			Ентерохепатитни

* Ако е възможно, посочете нюанса на жълтеницата: лимон, портокал, зеленикав и др.

Класификация на жълтеницата на новороденото

Наследствена	Закупени
I. Хемолитична
Еритроцитни мембранопатии Еритроцитни ензимопатии Хемоглобинопатии	Хемолитична болестновородени Кръвоизливи (хематоми) Полицитемия, полиглобулия Индуцирана от лекарства хемолиза
II. Чернодробна
Нарушение на хватката B (синдром на Gilbert) Нарушена конюгация на B (синдром на Crigler-Najjar тип I и II) Нарушена екскреция на B (синдроми на Dabin-Johnson, Rotor) Симптоматично (с хипотиреоидизъм, галактоземия, фруктоземия, тирозиноза, болест на Ниман-Пик и др.)	Инфекциозен хепатит Токсични и метаболитни хепатози Жълтеница от майчиното мляко Нарушение на конюгацията В при стеноза на пилора Ятрогенно нарушение на конюгацията
III. Механични
Синдромни аномалии на жлъчните пътища Фамилна холестаза Дефицит на А-антитрипсин, кистозна фиброза	Синдром на удебеляване на жлъчката Билиарна атрезия поради възпаление и (или) хепатит Пареза и други видове чревна обструкция Компресия отвън на жлъчните пътища
IV. Смесен генезис
	Преходна жълтеница на новородени (физиологична) Жълтеница на недоносеност При вътрематочни инфекции С DIC синдром

Жълтеницата, включително неонаталния период, най-често се основава на нарушения на метаболизма на пигмента и билирубина и затова нека накратко да си припомним основните етапи.

Основният източник на билирубин (В) са метаболитите на хемоглобина, образувани от стареещите червени кръвни клетки в клетките на ретикулоендотелната система. B (свободен, индиректен, неконюгиран) се освобождава в кръвта, където се свързва с протеините си и се прехвърля в черния дроб. Около 5-20% от B се образува в хепатоцитите от други хем-съдържащи вещества. Поглъщането на В от хепатоцитите, неговото конюгиране и освобождаване в жлъчните капиляри са активни процеси, в които участват различни ензими. По-специално, в ендоплазмения ретикулум на хепатоцитите, с участието на ензима глюкуронилтрансфераза, се получава конюгиране на В с глюкуронова киселина, за да се образуват глюкурониди В (свързани, директни, конюгирани В), които са водоразтворими и нетоксични съединения. Чрез жлъчния полюс на хепатоцита конюгираният В се екскретира в жлъчните капиляри и след това с жлъчката в червата. Изолирани са два транспортни протеина B (Y и Z). И двата участват в преноса на B от кръвния капиляр през хепатоцита към жлъчния капиляр и само един от тях (Z), присъстващ както в черния дроб, така и в червата, е в ентерохепаталния цикъл на B метаболизма. фактор за усвояването на B от кръвта и неговия транспортер в хепатоцитния протеин Y. При новородени, особено недоносени бебета, от една страна, има недостатъчен синтез на транспортен протеин Y, от друга, недостатъчно развитие на глюкуронилтрансферазната активност. Горните се считат за основните причини за преходна хипербилирубинемия ("физиологична жълтеница") при новородени. По този начин „физиологичната жълтеница“ е по същество конюгативна, т.е. причинена от натрупването на индиректен B в кръвта поради неадекватното му преобразуване в директен B.
В педиатричната практика най-разпространена е информацията за конюгационната жълтеница, причинена от наследствени дефекти в глюкуронилтрансферазната система (наследствена пигментна хепатоза) - синдром на Gilbert, Crigler-Najjar, Dabin-Johnson, Rotor. В същото време са описани варианти на жълтеница, предимно в неонаталния период, причинени от нарушена конюгация и транспорт на свободен В под влияние на ненаследствени причини (хипоксия, ендокринни фактори, лекарствена терапия, друго). Това е отразено в съответните класификации, основани на патогенетичния принцип.
От клиничен интерес е жълтеницата, най-малко познатата на практикуващите лекари, наблюдавана при 1% от децата, кърмени от майка си. Счита се, че причината за жълтеницата е стероидът прегнан-3, 20-диол, открит в кърмата, който се конкурира с В за глюкуронил трансфераза, като по този начин нарушава процеса на конюгация на последната. Според друга хипотеза, повишено съдържаниев кърмата мастни киселинии, вероятно, протеиновата липаза причинява прикрепването на свободен В към транспортния протеин и по този начин улавянето и конюгирането на В от хепатоцита. Жълтеница със тази опцияхипербилирубинемията се появява между 6-ия и 8-ия ден от живота на здраво дете и постепенно намалява след спиране на кърменето или след няколко седмици, докато кърменето продължава. Поради възможността от развитие на неврологични усложнения на хипербилирубинемия, препоръчително е временно (7-10 дни) заместване кърмаадаптирани млечни формули. В бъдеще, при връщане към естествено хранене, хипербилирубинемията не се повтаря.

Чернодробните заболявания при деца могат да бъдат наследствени или придобити и могат да се проявят или да възникнат във всяка възраст. През първия месец от живота детето може да развие симптоми на хепатомегалия - умереното увеличение на черния дроб при деца е състояние на тялото, а не заболяване. Отминава на възраст от два месеца, докато патологични променине се срещат в самия орган. През първите две седмици след раждането новороденото може да има жълтеница: това е нормално и не представлява заплаха за здравето.

Чернодробни заболявания като:

Проявява се в пожълтяване на кожата на лицето, гърдите, корема от гърдите до пъпа и очните склери и се среща при 50% от бебетата. Важно е да се предотврати преходът от физиологично към патологично, така че това да не доведе до усложнения.

Детската жълтеница възниква по естествени причини: поради конфликт между Rh фактора на майката и бебето; несъответствие между техните кръвни групи (което е рядко); преждевременно раждане, в резултат на което съставът на кръвта на детето се променя по-бавно.

Когато бебето поеме първия си дъх с белите дробове, настъпва промяна в състава на кръвта: при недоносено бебе тялото все още не е силно и билирубинът се обработва по-слабо, излишъкът му води до временно оцветяване на кожата и бялото на очите жълто. По това време черният дроб на все още слабо дете е претоварен и съществува риск физиологичната жълтеница да се превърне в патологична.

За естествена (неонатална) жълтеница:

• кожата на новороденото придобива жълт оттенъкне по-рано от 36 часа след раждането;
• нивото на билирубина трябва да намалява всеки ден;
• Пожълтяването става най-интензивно на третия ден - след това време кожата започва да изсветлява.

След 2 (максимум 4) седмици жълтеникавостта трябва да изчезне напълно.През цялото това време детето трябва да бъде активно, да яде и да спи добре.

Симптоми на патологична жълтеница при новородено:

• Пожълтяване на кожата само няколко часа след раждането;
• Пожълтяване на кожата на ръцете, краката, краката и ръцете;
• Чест плач;
• Летаргия, постоянна сънливост;
• Лош апетит до степен на отказ от храна;
• Тъмно оцветена урина;
• Безцветни изпражнения;
• Забележимо увеличен черен дроб;
• Нюансът на жълтото не е лимонен, а зеленикав.

Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да отидете в болницата, за да измерите и проследите динамиката на нивата на билирубина, да се подложите на ултразвук на черния дроб, за да откриете увреждане на жлъчните пътища и нарушено изтичане на жлъчка и да вземете чернодробни тестове за ALT и AST.

Ако бебето има физиологична жълтеница, му се предписват глюкозни препарати, витамини и билкови лекарства за поддържане на тялото.

За да се намалят нивата на билирубина се препоръчва фототерапия – прекарване на определено време под зелен и сини лампи. На кърмещата майка се предписва специална диета за намаляване на съдържанието на мазнини в млякото, така че отслабеното бебе да няма проблеми с храносмилането.

За да се предотврати патологична жълтеница при кърмачета, билирубинът се измерва редовно през първите дни от живота и родителите трябва да наблюдават промените в цвета на кожата на детето. IN тежки случаиназначен операция, кръвопреливане и други процедури в болнична обстановка.

Хепатит (жълтеница)

Ако на фона на пожълтяване на кожата детето проявява необичайни за физиологичната жълтеница прояви, това показва генетична патология или развитие на жълтеница поради механични наранявания, получени по време на преминаването родовия канал. Заболяването може да има и вирусен произход.

Ако не се открие навреме при новородено дете патологична жълтеница, това може да доведе до проникване на билирубин в мозъка и развитие на сърцевина, последствията от което са: увреждане на централната нервна система, забавено физическо развитие, умствена изостаналост. Детето вероятно губи координация на движенията. Общата интоксикация на тялото може да доведе до смърт.

Вирусен хепатит

Те се предават на бебето от заразена майка по време на раждане; по-голямо дете може да хване вируса при контакт с болен човек. има шанс да се заразите при зъболекаря, по време на ваксинация в клиниката или хирургично лечениев болница: вирусът продължава върху лошо стерилизирани инструменти.

Токсичен хепатит

Възниква поради предозиране на лекарства, отравяне битова химия, хранително отравяне. При деца юношествотоможе да се развие поради консумация на алкохолни напитки.

Автоимунен хепатит

Патология, при която чернодробните клетки се унищожават от собствените си имунната системачовек. В не напълно оформеното тяло на детето прогресивният процес на увреждане на един от основните хемопоетични органи протича по-бързо, отколкото при възрастен. Чернодробната тъкан умира и се заменя с белези, което води до цироза.

Мастен хепатит

Среща се при деца, страдащи от затлъстяване и заболявания на панкреаса.Тъканите на черния дроб се дегенерират поради натрупването на мазнини в тях и органът започва да функционира неадекватно.

Всяко трето дете предучилищна възрастстрада от лямблиоза. Децата под 3-годишна възраст страдат от заболяването трудно, тъй като на тази възраст, когато са заразени, топлина, се появи силно гадене, има повръщане.

абсорбират хранителни вещества от кръвта, като в замяна отделят токсини в нея.Имунитетът на детето намалява, той започва да изпитва слабост и има липса на апетит. Отслабеното тяло става уязвимо към настинки и възпалителни заболявания, може да се развие бронхиална астмаи алергии.

Можете да подозирате ламблиоза при дете чрез чести, мазни изпражнения с неприятна миризма.

Билиарна обструкция

Представлява запушване на жлъчните пътища. КърмачеПочти невъзможно е да се излекува такава патология - необходима е чернодробна трансплантация, последицата от която може да бъде цироза. Причините могат да бъдат като вродена патология, така механични нараняванияпо време на раждане.

Туморни заболявания

Онкологичните новообразувания в чернодробната тъкан са много опасни за децата. Това се случва рядко, според статистиката. детски ракчерен дроб представлява само 4% от всички случаи на такива заболявания в популацията, но в 70% от случаите на тумори в чернодробната тъкан при деца е злокачествени образувания. Най-честата причина е напреднал хепатит B и C.

Чернодробни нарушения

Почти всички чернодробни заболявания при деца имат симптоми, подобни на различни заболяваниястомашно-чревния тракт и други органи. Ако детето има рискови фактори за чернодробно заболяване, трябва да се отдаде значение на следните симптоми:

• Жълтеница, обезцветяване на кожата и пожълтяване на склерата;
• Постоянно се държи субфебрилна температураот 37,1°C до 38°C без признаци на настинка и болка - това показва муден скрит възпалителни процеси, което е типично за чернодробни патологии;
• Тъмно оцветена урина;
• Безцветни изпражнения;
• гадене;
• Липса на апетит.

Детето може да почувства тежест в десния хипохондриум, горчивина в устата, да стане летаргично и физически непоносимо, да почувства общо неразположение.

При деца на 5-7 години жлъчната система се развива активно. В тази връзка може да се наблюдава умерена хепатомегалия - малко, но осезаемо увеличение на черния дроб. Детето може да изпита лек дискомфорт и кожата да пожълтее. Това е обяснено възрастова физиология, и не говори за болест. Няма нужда от никакво лечение, но диетата, показана при чернодробни заболявания при деца, няма да бъде излишна.

Лечение и профилактика

Лечението на чернодробни заболявания при деца може да бъде консервативно или хирургично. При възпаление се предписват антибиотици; при хепатит, цироза - хепатопротектори; V необходими случаи – холеретични средства. Извършва се лапароскопия - безкръвна операция, а при необходимост и коремна.

Превантивните мерки са насочени към поддържане на имунитета на растящото тяло на детето и образуването на тъкани. Менюто трябва да включва зеленчуци, билки, плодове, млечни продукти - извара, кисело мляко. Храненето трябва да е пълноценно, детето да спазва график на хранене – закуската, обядът и вечерята да са навреме.

Откриване на чернодробни заболявания ранна фазадава възможност за блокиране патологичен процес, като по този начин предотвратява появата сериозни последствия. Като се има предвид гъвкавостта и важността на черния дроб за детето, може само да се гадае какви усложнения могат да възникнат поради неговата недостатъчност.

За съжаление, в педиатрията често има случаи, когато тежко чернодробно заболяване се проявява под прикритието на физиологична жълтеница.

Характеристики на хода на чернодробните заболявания при деца

Клиничните симптоми при по-големи деца практически не се различават от симптомите при възрастни. Що се отнася до новородените, заболяванията, които са наследствени по природа, започват да се появяват през първата година от живота.

През първите две седмици след раждането се появява признак на дисфункция на хепатобилиарния тракт, като пожълтяване на кожата. Възниква в резултат на вътрематочно недоразвитие на каналите (атрезия), при липса на проходимост на жлъчните пътища или при хранене на бебето с мазно мляко.

Жълтеницата може да се развие и в отговор на въвеждането на допълнителни храни и промени в диетата на майката поради непоносимост към фруктоза или лактазен дефицит.

Причината за жълтеницата може да се крие в наследствено разстройствоизтичане на жлъчка фамилна холестаза, която се диагностицира през първия месец от живота. В допълнение към иктер (пожълтяване) на лигавиците и кожата се отбелязва обезцветяване на изпражненията.

Освен това бебето се наблюдава, ако бременната е претърпяла остро заболяване инфекция, злоупотребявали с алкохол или приемали хепатотоксични лекарства по време на бременност.

Симптоми на чернодробно заболяване при деца

Трудностите при диагностицирането на заболявания в детска възраст се дължат на ограничено количестворазрешените методи на изследване, както и липсата на вербален контакт с пациента през първите години от живота. Признаците на чернодробно заболяване при дете включват прояви не само на увреждане на хепатобилиарния тракт, но и на дисфункция на храносмилателната и нервната система.

Представен е ранен симптом на чернодробна патология синдром на болка, който е локализиран в областта на дясното подребрие. Интензивността на болката се увеличава мазна хранаи тичане. Може да бъде спазми, режещи, спукващи или болки. Понякога има пристъпи на болка с продължителност до четвърт час.

В допълнение, чернодробните заболявания при деца се проявяват:

Освен това има нарушение на съня, което кара детето да става капризно, хленчещо и сънливо през деня.

Причини за болка в областта на черния дроб

Симптомите на патологията на хепатобилиарната система до голяма степен зависят от причината за нейното възникване. Във всеки случай болката в областта на десния хипохондриум не е нормална и изисква внимателна диагноза. Децата могат да изпитват болка в областта на черния дроб поради:

1. физическа дейност;
2. злоупотреба с мазни храни;
3. разтягане на чернодробната капсула поради хепатомегалия (увеличаване на обема на жлезата);
4. нарушения на жлъчния поток.

Стрес от упражнения

Болка в областта на десния хипохондриум може да се появи след тежко физическо натоварване. Много от нас са изпитвали колики или тежест в областта на черния дроб след бягане или по време на спортни упражнения.

IN в такъв случайЧерният дроб на детето боли поради напълването му с кръв. Въпросът е, че когато физическа дейностнастъпва преразпределение на кръвта, поради което обемът на органа леко се увеличава, докато капсулата се разтяга. Тежестта и болката се причиняват от дразнене на неговите нервни рецептори.

За да се избегне появата болка, преди силова тренировка или бягане е препоръчително да направите загрявка. Освен това е необходимо да се спазва интервалът от време след хранене и преди спортни дейности. По време на упражненията не трябва да пиете много течности, трябва да дишате правилно и да правите почивки между подходите.

Лошо хранене

Всеки от нас знае, че черният дроб участва активно в храносмилането. Една от основните му функции е синтезът на жлъчка, която се натрупва в пикочния мехур, където се освобождава от излишна водаи става по-концентриран. Необходимо е за:

1. разграждане на мазнини;
2. стимулиране на чревната подвижност;
3. неутрализиране на киселинността на храната, която идва от стомаха, където е била изложена на солна киселина и пепсин;
4. поддържане на микрофлората на каналите, като по този начин предотвратява развитието на инфекциозно възпаление;
5. премахване на холестерол, токсини и билирубин от тялото;
6. стимулиране на синтеза на хормони (секретин, холецистокинин), които активират храносмилателните ензими.

При консумация на мазни храни, люти подправки, големи количествасладкиши, пържени храни или пушени меса, натоварването на черния дроб се увеличава значително. В резултат на това обемът му леко се увеличава, капсулата се разтяга и се появява болка в областта на десния хипохондриум.

Разтягане на фиброзната капсула

Болката може да възникне поради разтягане на фиброзната капсула с увеличаване на обема на чернодробната тъкан. Трябва да се подчертаят следните чернодробни заболявания при деца, придружени от хепатомегалия:

списък патологични състояния, при които е нарушен жлъчния поток, са представени:

Диагностичният процес започва с изследване на оплакванията на пациента. Детето трябва да разкаже какво го мъчи и да покаже къде го боли. След това лекарят провежда физически преглед, като се фокусира върху цвета на лигавиците и кожата, а също така палпира областта на десния хипохондриум, където може да се открие хепатомегалия и болка при палпация.

След интервюиране на родителите и анализ на получените данни, лекарят определя спектъра диагностични прегледи, което ще му позволи да потвърди заболяването.

Инструментални методи

За визуализиране на вътрешните органи, по-специално на хепатобилиарната система, специалистът предписва ехография. Счита се за най-безопасен за деца и може да се повтори няколко пъти. По време на изследването вълните, които преминават през тъкани с различна плътност, се отразяват на екрана като сенки с по-голям или по-малък интензитет. По този начин лекарят може да определи размера и структурата на черния дроб, да визуализира канали, камъни, допълнително образованиеили аномалии в развитието.

За да се оцени контрактилитета на пикочния мехур и състоянието на сфинктера на Oddi, ултразвукът се повтаря след закуска. Трябва да съдържа продукти, които стимулират жлъчния поток.

Според показанията може да се извърши дуоденална интубация, което позволява да се анализират порционните обеми и състава на жлъчката. За по-подробно изследване се използва холецисто- или холангиопанкреатография.

Кръвни изследвания

Лабораторната диагностика включва:

Чернодробни изследвания

IN биохимичен анализКръвните изследвания включват много показатели, но не всички от тях се използват от лекаря за диагностициране на чернодробни заболявания. Тълкуването на резултатите се извършва, като се вземат предвид възрастови стандарти. Кръвта трябва да се дарява на празен стомах. Ако се вземе материал от кърмаче, специалистът трябва да вземе предвид времето, когато бебето е яло последно.

Анализът често разглежда следните показатели:

1. аланин аминотрансфераза. Ензимът се намира в много клетки на тялото, през по-голямата частв черния дроб и бъбреците. Ако нивото му в кръвта се повиши, трябва да се подозира хепатит, левкемия, метастатично заболяване на жлезата, Инфекциозна мононуклеоза, метаболитни нарушения или чернодробна хипоксия;
2. аспартат аминотрансфераза. Ензимът се намира в черния дроб и миокарда. Обикновено той отсъства в кръвта, така че появата му показва увреждане на тъканите поради хепатит, тумори, мононуклеоза и метаболитни нарушения;
3. гама глутамил трансфераза. Максималното му съдържание се наблюдава в черния дроб, бъбреците и панкреаса. Ако се увеличи, трябва да се изключат хепатит, интоксикация, интра- и екстрахепатална жлъчна стаза.

Ако нивото на гама-глутамилтрансферазата намалее, трябва да се подозира хипотиреоидизъм, който е много опасен в детска възраст и може да доведе до забавено умствено и физическо развитие.

1. алкална фосфатаза. Максимално количествонамира се в черния дроб, поради което повишаването му се наблюдава при инфекциозен хепатит, тумори, наличие на камъни в каналите, абсцеси в жлезата или мононуклеоза. Алкалната фосфатаза не винаги е надежден индикатор за чернодробно заболяване. Факт е, че се синтезира и в костна тъкан, в резултат на което увеличението му може да се наблюдава на фона на бързо нарастване на растежа на детето;
2. общият билирубин е продукт на разрушаването на червените кръвни клетки, който влиза в черния дроб за екскреция от тялото с жлъчка. При холестаза нивото му в кръвта се повишава. Това се наблюдава при хемолитична жълтеница, хепатит, кистозна фиброза, запушване на жлъчните пътища поради запушване на лумена от камък или на фона на атрезия на отделителните пътища.

Лечение

Тактиката на лекаря се основава на резултатите от лабораторните и инструментална диагностика. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-малко тежки ще бъдат усложненията на заболяването. Една от важните точки на терапията е диетата.

Детето е назначено на маса № 5, което намалява натоварването на хепатобилиарната система и нормализира изтичането на жлъчката. Ето основните принципи на хранене:

Ако бебето е кърмено, хранителните ограничения важат за майката.

Медикаментозна помощ

Консервативната тактика на лечение включва използването лекарства, чието действие е насочено към премахване на причината за патологията и облекчаване на състоянието на малкия пациент. Лекарят може да предпише:

При напреднал стадий на жлъчнокаменната болест може да се наложи хирургично отстраняванепикочен мехур, което се нарича холецистектомия. Интервенцията се извършва с помощта на лапароскопски инструменти. При атрезия на жлъчните пътища се образуват анастомози за възстановяване на изтичането на жлъчката.

При тежки случаи на увреждане на черния дроб може да се обмисли трансплантация.

Добре доказано физиотерапия, галванизация, психотерапия и физиотерапевтични процедури, например парафинови бани, електрофореза и масаж. Те се използват в комбинация с лекарства и в следоперативния период.

Предотвратяването на чернодробни заболявания включва правилното хранене, спортни дейностии редовни педиатрични прегледи.