Причини за хипертермия. Хипертермия при деца: симптоми, видове, спешна помощ, лечение. Външни причини за хипертермия

Хипертермия - повишаване на телесната температура на човека над 37,5ºС. Нормалната човешка телесна температура е 36,6ºС. Телесната температура може да се измери в устната кухина, в слабините, в подмишницаили ректума на пациента.

Хипертермията е придружена от повишаване и качествени метаболитни нарушения, загуба на вода и соли, нарушено кръвообращение и доставка на кислород в мозъка, което води до възбуда, понякога гърчове и припадък. Високата температура при хипертермия се понася по-трудно, отколкото при много фебрилни заболявания.

Хипертермичен синдром. Синдромът на хипертермия се разбира като повишаване на телесната температура над 39 ° C, придружено от нарушение на хемодинамиката и централната нервна система. Най-често хипертермичният синдром се проявява с невротоксикоза, свързана с остри инфекции, а може да бъде и при остри хирургични заболявания (апендицит, перитонит, остеомиелит и др.). Решаваща роля в патогенезата на хипертермичния синдром играе дразненето на хипоталамичната област като център на телесната терморегулация.

Топлинен удар. Един вид клиничен синдром на хипертермия. Разграничаване на термичен шок при натоварване и без натоварване. Първата разновидност обикновено се среща при млади хора с голямо физическо натоварване в условия, при които изтичането на топлина е трудно по една или друга причина (горещо време, задушно помещение и др.). Опция без натоварване топлинен ударобикновено се среща при възрастни хора или пациенти при високи температури на околната среда: 27-32 С. Причината за топлинен удар в такива случаи е дефект в системата за терморегулация. Обичайната клинична картина и при двата варианта е ступор или кома. При забавяне на предоставянето на помощ смъртността може да достигне 5%.

Симптоми. Усещане за тежест в главата, гадене, повръщане, конвулсии. Бързо настъпва объркване на съзнанието, след което загубата му. Има увеличение на сърдечната честота и дишането. При повечето пациенти се наблюдава понижение на кръвното налягане, но е възможно и неговото повишаване; по лигавиците се появяват множество кръвоизливи.

Злокачествена хипертермия. Един вид клиничен синдром на хипертермия. Това се случва приблизително 1 път на 100 хиляди анестезия при използване на деполяризиращи мускулни релаксанти (дитилин, слушан, мускулен релаксин и др.) и инхалационни анестетици от групата на халоген-заместените въглеводороди (флуороган, халотан, метоксифлуран и др.). Хипертермия се появява при пациенти със свръхчувствителност към тези лекарства, което е свързано с нарушена обмяна на калций в мускулите. Това води до генерализирани мускулни потрепвания и понякога широко разпространена мускулна контрактура, което води до голямо количество топлина и телесна температура, бързо достигаща 42°C със средна скорост от 1 C/min. Смъртността дори при разпознати случаи достига 20-30%.

Терапевтична хипертермия. Терапевтичната хипертермия е един от методите за терапия злокачествени новообразувания. Тя се основава на факта, че цялото тяло на пациента или неговите локални зони са изложени на високи температури, което в крайна сметка повишава ефективността на лъчевата или химиотерапията. Действието на метода за терапевтична хипертермия се основава на факта, че високите температури са по-вредни за активно делящите се ракови клетки, отколкото за здравите. Понастоящем терапевтичната хипертермия се използва в ограничена степен. Това се дължи не само на техническата сложност, но и на факта, че тя не е напълно проучена.

Треската също се различава по външен вид:

розова хипертермия, при което производството на топлина е равно на топлопреминаване и общо състояниедокато не е променен.

бяла хипертермия, при което производството на топлина надвишава преноса на топлина, тъй като възниква спазъм периферни съдове. При този вид хипертермия се усещат студени крайници, втрисане, бледност на кожата, цианотичен оттенък на устните, нокътните фаланги.

Видове хипертермия

Екзогенна или физическа хипертермия. Екзогенният тип хипертермия възниква, когато човек е в условия на висока влажност и повишена температура за дълго време. Това води до прегряване на тялото и развитие на топлинен удар. Основната връзка в патогенезата на хипертермията в този случай е нарушение на нормалния водно-електролитен баланс.

Ендогенна или токсична хипертермия. При токсичен тип хипертермия излишната топлина се произвежда от самото тяло и то няма време да я изведе. Най-често това патологично състояние се развива на фона на някои инфекциозни заболявания. Патогенезата на ендогенната хипертермия е, че микробните токсини са способни да увеличат синтеза на ATP и ADP от клетките. Когато тези макроергични вещества се разлагат, се отделя значително количество топлина.

Бледа хипертермия

Този вид хипертермия възниква в резултат на значително дразнене на симпатоадреналните структури, което причинява остър спазъм на кръвоносните съдове.

Бледата хипертермия или хипертермичният синдром възниква в резултат на патологичната активност на центъра за терморегулация. Причините за развитие могат да бъдат някои инфекциозни заболявания, както и въвеждането лекарствакоито имат стимулиращ ефект върху симпатиковата част на нервната система или имат адренергичен ефект. В допълнение, причините за бледа хипертермия са обща анестезия с използване на мускулни релаксанти, черепно-мозъчна травма, инсулт, мозъчни тумори, тоест всички онези състояния, при които функциите на центъра за регулиране на температурата на хипоталамуса могат да бъдат нарушени.

Патогенезата на бледа хипертермия се състои в остър спазъм на кожните капиляри, което води до значително намаляване на топлопреминаването и в резултат на това повишава телесната температура.

При бледа хипертермия телесната температура бързо достига животозастрашаващи стойности - 42 - 43 градуса С. В 70% от случаите заболяването завършва със смърт.

Симптоми на физическа и токсична хипертермия

Симптомите и етапите на ендогенна и екзогенна хипертермия, както и клиничната им картина са сходни. Първият етап се нарича адаптивен. Характеризира се с факта, че в този момент тялото все още се опитва да регулира температурата поради:

тахикардия;
Повишено изпотяване;
тахипнея;
Разширяване на кожните капиляри.

Пациентите се оплакват от главоболие и болки в мускулите, слабост, гадене. Ако не му се даде неотложна помощ, след това заболяването преминава във втория стадий.

Нарича се етап на възбуда. Телесната температура се повишава до високи стойности (39 - 40 градуса С). Пациентът е адинамичен, зашеметен. Оплаква се от гадене и силно главоболие. Понякога може да има кратки епизоди на загуба на съзнание. Дишането и пулсът се ускоряват. Кожавлажна и хиперемична.

В третия стадий на хипертермия, парализа на вазомоторните и дихателни центровекоето може да доведе до смърт на пациента.

Хипотермията от физически и токсичен тип е придружена, както вече казахме, със зачервяване на кожата и затова се нарича "розова".

Причини за хипертермия

Хипертермията възниква при максимално натоварване на физиологичните механизми на терморегулация (изпотяване, разширяване на кожните съдове и др.) и, ако причините, които я причиняват, не се елиминират навреме, прогресира стабилно, завършвайки при телесна температура около 41-42. °C с топлинен удар.

Развитието на хипертермия се насърчава от увеличаване на производството на топлина (например по време на мускулна работа), нарушение на механизмите на терморегулация (наркоза, интоксикация, някои заболявания), тяхната възрастова слабост (при деца от първите години на живот). Изкуствената хипертермия се използва при лечението на някои нервни и вяли хронични заболявания.

Първа помощ при хипертермия

При повдигане на тялото преди всичко е необходимо да се установи дали е причинено от треска или хипертермия. Това се дължи на факта, че при хипертермия трябва незабавно да започнат мерки за намаляване на повишената температура. И при умерена треска не си струва спешно да понижавате температурата, напротив, тъй като повишаването й има защитен ефект върху тялото.

Методите, използвани за намаляване на температурата, се делят на вътрешни и външни. Първите включват например промиване с ледена вода и екстракорпорално охлаждане на кръвта, но те не могат да се извършват самостоятелно и могат да причинят усложнения.

Методите за външно охлаждане са по-лесни за използване, добре се понасят и много ефективни.

Техниките за кондуктивно охлаждане включват прилагане на хипотермични опаковки директно върху кожата и бани с ледена вода. Като алтернатива можете да приложите лед върху шията, подмишниции областта на слабините.
Техниките за конвективно охлаждане включват използването на вентилатори и климатици и премахването на излишното облекло.
Също така често се използва техника за охлаждане, която работи чрез изпаряване на влагата от повърхността на кожата. Човекът се съблича от дрехите си, напръсква се с хладка вода върху кожата му и се използва вентилатор за допълнително охлаждане или просто се отваря прозорец.

Намаляване на медицинската температура

При тежка хипертермия осигурете допълнително снабдяване с кислород, установете непрекъсната 12-редова ЕКГ за проследяване на сърдечната дейност и признаци на аритмия.
Приложете диазепам, за да облекчите втрисането.
При "червена" хипертермия: необходимо е пациентът да се изложи колкото е възможно повече, да се осигури достъп до чист въздух (избягвайки течения). Назначете обилно питие(0,5-1 л повече възрастова норматечности на ден). Използвайте физически методиохлаждане (издухване с вентилатор, хладна мокра превръзка на челото, водка-оцет (9% трапезен оцет) избърсване - избършете с влажен тампон). Предписвайте перорално или ректално парацетамол (панадол, калпол, тилинол, ефералган и др.) в единична доза от 10-15 mg / kg перорално или в супозитории 15-20 mg / kg или ибупрофен в единична доза от 5-10 mg / кг (за деца над 1 година). Ако в рамките на 30-45 минути телесната температура не се понижи, интрамускулно се прилага антипиретична смес: 50% разтвор на аналгин (за деца под 1-годишна възраст дозата е 0,01 ml / kg, над 1-годишна възраст, доза е 0,1 ml / година живот), 2,5% разтвор на пиполфен (дипразин) за деца под една година в доза от 0,01 ml / kg, по-възрастни от 1 година - 0,1-0,15 ml / година от живота. Комбинацията от лекарства в една спринцовка е приемлива.
При "бяла" хипертермия: едновременно с антипиретици (вижте по-горе), вазодилататори се прилагат перорално и интрамускулно: папаверин или ношпа в доза от 1 mg / kg перорално; 2% разтвор на папаверин за деца под 1 година - 0,1-0,2 ml, по-големи от 1 година - 0,1-0,2 ml / година от живота или разтвор на noshpa в доза OD ml / година от живота или 1% разтвор на дибазол при доза от 0,1 ml / година живот; можете също да използвате 0,25% разтвор на дроперидол в доза от 0,1-0,2 ml / kg интрамускулно.

Лечение на хипертермия

Лечението на хипертермия е да се елиминират причините, причинили хипертермия на тялото; охлаждане; ако е необходимо, използвайте дантролен (2,5 mg/kg перорално или интравенозно на всеки 6 часа).

Какво да не правим с хипертермия

Увийте пациента с много топли дрехи (одеала, дрехи).

Слагайте топли компреси за хипертермия ─ те допринасят за прегряване.

Давайте много топли напитки.

Лечение на злокачествена хипертермия

При установяване на факта на бързо прогресираща хипертермия е необходимо да се отменят изброените по-горе лекарства. От анестетиците, които не водят до хипертермия, трябва да се отбележат тубокурарин, панкуроний, азотен оксид и барбитурати. Те могат да се използват, ако е необходимо, за продължаване на анестезията. Поради възможността от развитие на камерна аритмия е показано профилактичното използване на прокаинамид и фенобарбитал в терапевтични дози. Необходимо е да се предвидят охлаждащи процедури: поставяне върху големи кръвоносни съдовеледени пакети или студена вода. Инхалацията с кислород трябва незабавно да се установи, натриев бикарбонат (3% разтвор от 400 ml) трябва да се приложи интравенозно. При тежки случаи е показан реанимация. Необходима е хоспитализация в интензивното отделение.

(Лекция No XII).

1. Видове, причини и патогенеза на хипертермия.

2. Разликата между треска и хипертермия.

3. Тактика на лекар с повишаване на телесната температура.

4. Особености на прегряване при деца.

хипертермия(хипертермия) - типичен патологичен процес, характеризиращ се с повишаване на телесната температура, чието ниво зависи от заобикаляща среда. За разлика от треската, това е много опасно състояние, защото то е придружено от срив в механизмите на терморегулация. Хипертермията възниква при такива условия, когато тялото няма време да отдели излишно количество топлина (това зависи от съотношението на топлопроизводството и преноса на топлина).

Количеството топлопреминаване е регулируемо физиологични механизми, най-важното от които е вазомоторна реакция. Поради намаляването на съдовия тонус, кръвният поток в човешката кожа може да се увеличи от 1 до 100 ml / min на 100 cm3. До 60% от производството на топлина от основния метаболизъм могат да бъдат отстранени чрез ръцете, въпреки че площта им е равна на 6% от общата повърхност.

Друг важен механизъм е изпотяване- при интензивна работапотните жлези отделят до 1,5 литра пот на час (0,58 kcal се изразходват за изпаряване на 1 g вода) и само 870 kcal / час - достатъчно за поддържане на нормална температура по време на упорита работа в условия на повишаване на температурата на околната среда.

Трето - изпаряване на водаот лигавиците на дихателните пътища.

Класификация на хипертермията в зависимост от източника на излишна топлина:

1) хипертермия с екзогенен произход (физическа),

2) ендогенна хипертермия (токсична),

3) хипертермия в резултат на свръхстимулация на симпатоадреналните структури, което води до вазоспазъм и рязко намаляване на топлопреминаването при нормално производство на топлина (т.нар. бледа хипертермия).

Екзогенна хипертермиявъзниква при продължително и значително повишаване на температурата на околната среда (при работа в горещи магазини, в горещи страни и др.), с голям прием на топлина от околната среда (особено при условия на висока влажност, което затруднява изпотяването) - топлинен удар. Това е физическа хипертермия с нормална терморегулация.

Възможно е и прегряване в резултат на пряко излагане на слънчева светлина върху главата - слънчев удар. По клинична и морфологична картина топлинният и слънчевият удар са толкова близки, че не бива да се разделят. Прегряването на тялото е придружено от повишено изпотяване със значителна загуба на вода и соли от тялото, което води до сгъстяване на кръвта, повишаване на нейния вискозитет, затруднено кръвообращение и кислороден глад. Водещи звена в патогенезата на топлинния удар са нарушения на водно-електролитния баланс поради нарушено изпотяване и дейността на хипоталамичния център на терморегулация.

Термичният шок често е придружен от развитие на колапс. Нарушенията на кръвообращението се насърчават от токсичния ефект върху миокарда на излишния калий в кръвта, освободен от еритроцитите. Топлинният удар също засяга регулирането на дишането и бъбречната функция, различни видовеобмен.

В централната нервна система по време на топлинен удар, хиперемия и подуване на мембраните и мозъчната тъкан се отбелязват множество кръвоизливи. По правило има изобилие вътрешни органи, точковидни кръвоизливи под плеврата, епикарда и перикарда, в лигавицата на стомаха, червата, често белодробен оток, дистрофични променив миокарда.

Тежка форма на топлинен удар се развива внезапно: промени в съзнанието от леки до кома, конвулсии от клоничен и тоничен характер, периодични психомоторна възбудачесто заблуди, халюцинации. Дишането е повърхностно, бързо, неравномерно. Пулс до 120-140/мин малки, нишковидни, приглушени сърдечни тонове. Кожата е суха, гореща или лепкава. Телесна температура 41-42 градуса и повече. На ЕКГ признаци дифузни лезиимиокард. Наблюдава се удебеляване на кръвта с увеличаване на остатъчния азот, урея и намаляване на хлоридите. Може да умре от респираторна парализа. Смъртност до 20-30%.

Патогенетична терапия- всякакви просто охлаждане- използване на климатици, в горещи цехове - различни щитове.

Ендогенна(токсичен) хипертермиявъзниква в резултат на рязко увеличаване на производството на топлина в тялото, когато то не е в състояние да разпредели този излишък чрез изпотяване и поради други механизми. Причината е натрупването на токсини в организма (дифтерия, пиогенни микроби, в експеримента - тироксин и а-динитрофенол), под въздействието на които се отделят голямо количество високоенергийни съединения (АДФ и АТФ), по време на разпад, от който се образува и отделя голямо количество топлина. Ако е нормална енергия по време на окисление хранителни веществаотива до образуването на топлина и синтеза на АТФ, след това при токсична хипертермия енергията отива само за образуване на топлина.

Етапи на екзогенна и ендогенна хипертермия и техните клинична проява:

а) адаптивният етап се характеризира с факта, че телесната температура все още не е повишена поради рязко увеличаване на топлопреминаването чрез:

1. повишено изпотяване,

2. тахикардия,

3. вазодилатация на кожата,

4. учестено дишане.

Пациентът има главоболие, слабост, гадене, зениците са разширени. При подпомагане симптомите на хипертермия изчезват.

б) възбуждане - също се характеризира страхотно чувство топлинаи увеличаване на топлопреминаването, но това не е достатъчно и температурата се повишава до 39-40 градуса. Развива се остра адинамия, интензивно главоболие с гадене и повръщане, ступор, несигурност в движението, периодично моментна загубасъзнание. Пулсът и дишането се ускоряват, кожата е хиперемирана, влажна, изпотяването е повишено. С лечението телесната температура намалява и функциите се връщат към нормалното.

в) парализа на дихателните и вазомоторните центрове.

Патогенетична терапия(тъй като антипиретиците не помагат при екзогенна и ендогенна хипертермия, телесната температура се понижава само чрез охлаждане на тялото по какъвто и да е начин: проветряване на помещението, събличане, загряващи подложки с лед върху крайниците и черния дроб, студена кърпа на главата. много важно за улесняване на изпотяването.

Помогнете на пострадалия: извадете го от зоната на прегряване на място, затворено от слънцето и открито за вятъра, съблечете се до кръста, намокрете със студена вода, поставете пакет с лед или студена кърпа на главата и шията му. вдишване на кислород. Интравенозно или подкожно физиологичен разтвор, глюкоза, при необходимост - камфор, кофеин, строфантин, лобелин, капкови клизми. При необходимост - хлорпромазин, дифенхидрамин, антиконвулсанти, ако е показано - разтоварваща спинална пункция.

Бледа хипертермия(хипертермия в резултат на патологично възбуждане на терморегулационни центрове) – т.е. хипертермичен синдром. Причините са тежки инфекциозни заболявания или въвеждането на големи дози вещества адренергичендействия или вещества, които причиняват рязко възбуждане на симпатиков Н.С.. Това води до възбуждане на симпатиковите центрове, спазъм на кожните съдове и рязко намаляване на топлопреминаването и повишаване на телесната температура до 40 градуса или повече. Причините за хипертермичния синдром могат да бъдат различни: функционални нарушения или структурно увреждане на хипоталамуса центрове за терморегулация, мозъчни тумори, мозъчни травми, мозъчни кръвоизливи, инфекциозни лезии, усложнения по време на анестезия в комбинация с мускулни релаксанти.

Наркозата и мускулните релаксанти изострят дефекта на мембраната и увеличават освобождаването на клетъчни ензими в кръвта. Това води до метаболитно нарушение в мускулната тъкан, стимулиране на актин и миозин, персистиращо тонично мускулно свиване, разграждане на АТФ до АДФ, повишаване на йони К+ и Са2+ в кръвта - симпатоадренална криза и симпатоадреналнахипертермия.

Телесната температура може да достигне 42-43 градуса и да се развие:

1) обща мускулна ригидност,

2) спазъм на периферните съдове,

3) повишено кръвно налягане,

4) тахикардия,

5) повишено дишане,

6) хипоксия,

7) чувство на страх.

Развива се бързо нарастваща метаболитна ацидоза, хиперкалиемия, анурия, повишаване на кръвната креатинин фосфатаза, алдолаза и миоглобин.

Патогенетична терапиясе състои в инхибиране на симпатико-надбъбречните механизми, намаляване на производството на топлина и увеличаване на топлопреминаването. Прилагат се: аналгин, ацетилсалицилова киселина, които избирателно понижават чувствителността на хипоталамичния център на терморегулация и увеличават топлопреминаването чрез повишено изпотяване. Проведена невро-вегетативна блокада - хлорпромазин, дроперидол. Антихистамини: дифенхидрамин, дипразин. Ганглийни агенти: пентамин, хигроний. Физическо охлаждане, краниоцеребрална хипотермия. Смъртността при тази хипертермия е до 70%.

Разликата между треска и хипертермия:

1) различни етиологични фактори,

2) различни прояви на стадия на повишаване на температурата - с треска - втрисане и умерено стимулиране на функциите (с 1 градус повишаване на сърдечната честота с 8-10 удара в минута и с 2-3 дихателни движения), и при хипертермия, внезапно изпотяване, усещане за топлина, рязко увеличаване на сърдечната честота и дишането - с 10-15 дихателни движения с повишаване на телесната температура с 1 градус),

3) когато тялото се охлади по време на треска, температурата няма да се промени, по време на хипертермия тя намалява; когато се затопли, температурата по време на треска няма да се промени и ще се повиши с хипертермия,

4) антипиретиците намаляват температурата по време на треска и не влияят на хипертермията.

При треска се активират процесите на окислително фосфорилиране, синтезът на АТФ се увеличава и защитните реакции се ускоряват. При хипертермия настъпва блокада на синтеза на АТФ и тяхното разпадане, генерира се много топлина.

Тактика на лекаря с повишаване на телесната температура:

1) установете какво е: треска или хипертермия. Ако хипертермия - спешно охлаждане, ако треска - е невъзможно незабавно да се предписват антипиретици. Ако треската не е придружена от дихателни и циркулаторни нарушения и е субфебрилна – или умерена по големина – тогава тя не трябва да се намалява, т.к. тя има защитна стойност. Ако температурата е много висока и причинява нарушение на жизнените системи: централната нервна система - силно главоболие, безсъние, делириум, загуба на съзнание, температура от 39 градуса и повишаване - трябва да се намали с антипиретици.

Трябва да се има предвид, че инфекцията често се проявява с комбинация от треска и пирексия, в този случай е необходимо да се охлади, без да се променя телесната температура с антипиретици. При високи температури, особено гнойни инфекции, е необходимо отделението да се проветри добре и да се облекчи състоянието на пациентите.

Прегряване при деца.За разлика от възрастните, новородените и децата под една година са предразположени към прегряване, което е свързано с особеностите на техния топлопренос и терморегулация, които постепенно се подобряват. При новородените реакциите на химичната терморегулация са доста развити, реакциите на физическата терморегулация са слабо представени, треската не е силно изразена, а повишаването на температурата по-често се свързва с прегряване.

Прегряването на тялото при кърмачета се улеснява от повишаване на температурата на въздуха и прекомерно увиване, при по-големи деца - дълъг престой в гореща, задушна стая, на слънце, продължителен физически стрес.

Престоят на деца 6-7 години в стая с температура на въздуха 29-31 градуса и стени 27-28 за 6-8 часа причинява повишаване на телесната температура до 37,1 - 37,6 градуса. Слънчевото прегряване протича с преобладаване на първични нарушения на ЦНС и повишаването на телесната температура е важно, макар и не от първостепенно значение.

При кърмачета прегряването се проявява с летаргия, тежка адинамия, нарушение на съня, загуба на апетит, регургитация и в някои случаи лошо храносмилане. При преглед се наблюдава хиперемия на кожата, изпотяване, повишено дишане и пулс, приглушени сърдечни тонове и понижаване на кръвното налягане. По-големите деца изпитват главоболие, виене на свят, обща слабост, сънливост, умора, летаргия, възможно повръщане, конвулсии, краткотрайна загуба на съзнание.

Хипертермията е нарушение на терморегулацията на тялото, придружено от повишаване на телесната температура и възникващо в отговор на фактори от външната среда или при неизправност на механизма за пренос на топлина в тялото.

Характерни са следните етапи на хипертермия: компенсация и декомпенсация на терморегулацията в организма, хипертермична кома. Колкото по-скоро се предостави медицинска помощ, толкова по-малко е вероятно да се развият усложнения.

Науката патофизиология се занимава с изучаване на нарушенията на топлопреминаването.

Нормата за нормална телесна температура е 36,6°C. При заболяването се наблюдава повишаването му над 37,5 ° C. Кожата е гореща, влажна. Възможно е нарушено съзнание делириум, халюцинации), дишане, поява на тахикардия. При деца появата на конвулсии, загуба на съзнание.

Има 3 степени на хипертермия, всяка от които се характеризира със следните симптоми:

Признаци на хипертермия

Признаци на хипертермия:

повишено изпотяване, гореща кожа;
тахикардия;
дихателна недостатъчност;
гадене;
нарушение на съзнанието;
нестабилна походка;
често срещан болезнено уриниране(по-често при бременни жени);
разширяване на кожните капиляри.

Хипертермията трябва да се разграничи от. Хипотермията има подобни симптоми (тахикардия, дихателна недостатъчност, сънливост, пациентът има треска), но се характеризира с понижаване на телесната температура под 35 ° C.

Причини за заболяването

Човешкото тяло е хомойотермично (не зависи от температурните колебания отвън). Обикновено терморегулацията се осъществява чрез механизмите на топлинно излъчване (топлината се предава към външната среда), топлопроводимост (топлината се предава към други обекти) и топлопренос (изпаряване на топлината по време на дишане през белите дробове). При патологично състояние възниква нарушение на топлинния метаболизъм, тялото се прегрява.

Външни причинихипертермия:

лоша вентилация на помещенията;
дълъг престой в жегата;
работа в постоянни условия на прегряване (горещи цехове);
прекомерен престой във ваната, сауната;
спортни тренировки, които са предназначени за повишена мускулна работа, но минимален топлопренос (класове в специално термооблекло);
висока влажност на въздуха (охлаждащият механизъм е изключен и отвеждането на топлината става невъзможно);
носенето на дрехи от тъкани с лошо разсейване на топлината.

Етапи и видове

Етапите на заболяването при деца и възрастни са еднакви:

обезщетение - включено защитни механизмитялото при прегряване. Преносът на топлина се увеличава, производството на топлина намалява. Температурата се повишава в горната граница на нормалните граници;
декомпенсация - нарушаване на механизмите на терморегулация. има загуба Голям бройтечности чрез пот, изтощение;
хипертермична кома (загуба на съзнание и чувствителност към болка).

Видове хипертермия:

Червеното - най-безобидното, не причинява нарушения на кръвообращението. Възниква поради включването на механизми за терморегулация от тялото по време на прегряване. Кожата на пациента има розово-червен цвят, треска.
Блед - характеризира се с нарушено кръвообращение, неговата централизация. Тялото започва да снабдява с кръв само жизненоважни органи – сърцето, белите дробове, черния дроб. Кожата е бледа, пациентът се оплаква, че му е студено. Възможно подуване на белите дробове, мозъка, нарушено съзнание, треска.
Неврогенен – възниква поради мозъчни травми, кръвоизливи, тумори.
Екзогенен – възниква поради външни фактори- прегряване. Няма нарушения на кръвообращението, механизми на терморегулация. Симптоми - главоболие, слабост, гадене, загуба на съзнание.
Терапевтичен - метод на терапия, който помага за излекуване на рак, се основава на вредното въздействие на високите температури върху ракови клетки. Използва се рядко, тъй като методът е малко проучен.
Злокачествено - патологично състояние, което възниква в отговор на въвеждането на анестетични лекарства по време на хирургични интервенции. Забелязват се симптоми: дишането и сърдечната честота се зачестяват, треска, мускулите започват да се свиват често. Ако не бъде оказана спешна помощ, състоянието ще доведе до смърт.

По-често това състояние се предава по наследство. Ако роднините са имали такава реакция към анестезия, тогава пациентът трябва да бъде информиран за това преди операцията. Всяка операционна трябва да съдържа лекарства за оказване на първа помощ в случай на пристъп.

Първа помощ

Вид хипертермия	Неотложна помощ
червен	осигурете на пациента почивка на леглои необходими грижи свалете дрехи, които причиняват дискомфорт; проветрете стаята; хладна напитка; осигурете движението на въздуха в помещението; можете да вземете хладна вана; вземете парацетамол или друг антипиретик, за да го намалите. Ако температурата не се понижи над 39 ° C, обадете се на линейка.
Блед	При нарушения на кръвообращението незабавно се обадете на екип на линейка. Преди пристигането на лекаря: топла напитка; възможно е да се приема спазмолитик (no-shpa, папаверин) едновременно с антипиретични лекарства (ибупрофен, парацетамол); в никакъв случай не търкайте кожата, особено детето, с алкохолни разтвори.
Злокачествена хипертермия	спрете приложението на анестетика; ако е възможно, спрете операцията или заменете анестетика; предпочитат обща анестезиялокална анестезия; въвеждат антидот - разтвор на дантролен; Водете работен дневник за всяка операция.

При оказване на помощ е невъзможно телесната температура на пострадалия да се намали твърде рязко!

Лечението на други видове заболяване е насочено към премахване на факторите, които са го причинили. Когато е екзогенна, на жертвата трябва да се осигури достъп до чист въздух, да се даде хладна напитка. При неврогенните грижи грижите са насочени към лечението на мозъчни травми.

Остра треска при дете е опасна, особено при деца под една година, с анамнеза за фебрилни конвулсии, бебета със заболявания на белите дробове и сърцето, наследствени заболяванияметаболизъм. Ако температурата се повиши над 38°C при малки деца, е необходимо да се обадите на лекар и да продължите лечението в болницата.

Методи за лечение

Лечението на хипертермията е възможно само с предварителна диагноза. Необходимо е да се събере анамнеза, да се вземат кръвни изследвания, изследвания на урината и да се направят рентгенови лъчи.

Алгоритъмът на терапията е следният: заведете жертвата до Свеж въздух, проветрете стаята, дайте обилно пиене. При топлина над 38 ° C, прием на лекарства (ибупрофен, парацетамол), с конвулсии - но-шпа и папаверин.

Възможни усложнения и превенция

Предотвратяването на усложнения се състои в навременното правилно оказване на първа помощ. Не се опитвайте да лекувате треска народни методиили алтернативна медицина, или да се основава на материали от интернет сайтове, ръководени само от рецензии. Лечението е възможно, след като лекарите определят причината за треската.

Възможни усложнения от хипертермия:

парализа на терморегулаторните центрове
топлинен удар с продължителна липса на помощ;
конвулсии;
парализа на дихателните, вазомоторните центрове;
остра бъбречна, сърдечна недостатъчност;
мозъчен оток;
увреждане на централната нервна система;
интоксикация;
кома;
синдром на дисеминирана коагулация на кръвта (DIC), при който са възможни кръвоизливи във вътрешните органи;
фатален изход.

Най-често хипертермията се появява при хора с по-слабо развит механизъм на терморегулация, това са деца и възрастни хора. Тази категория трябва да бъде ограничена до посещение на бани, почивка в страни с горещ климат.

Причини

Хипертермията се разбира като натрупване на излишна топлина в тялото поради повишаване на телесната температура поради нарушение на производството на топлина и / или топлопредаване. V Международна класификациязаболявания (ICD-10) хипертермия се среща в различни участъци.

Причините за хипертермия са доста много и първата граница, която ги разделя, е наличието на признаци, показващи физиологичния или патологичен характер на процеса.

Физиологичната хипертермия трябва да се разграничава от хипертермията при заболяване, тъй като неправилната дефиниция на състоянието води до неразумна терапия.

Това е особено вярно за хипертермията при деца, тъй като вероятността от свръхдиагностика на инфекция се увеличава.

Температурата при здрав човек се повишава:

При прегряване.
В физическа дейност.
При преяждане.
Със стрес.

Прегряването е основната връзка в патогенезата на термичните и слънчев удар. Среща се и в ситуации, когато човек е топло облечен в горещо време, пие малко, диша горещ и сух въздух, особено в затворено задушно помещение. Може да се прояви с хипертермия на кожата – зачервяване и усещане за топлина при докосване на повърхността й.

Новородените са най-често изложени на прегряване, което се влошава от невъзможността на детето да докладва как се чувства и неопитността на полагащите грижи.

физическа активност, дали спортни състезанияили работа за личен парцелдопринася за повишаване на телесната температура. Същото може да се каже и за яденето на храни, които съдържат значително количество мазнини. Емоционалният стрес вероятно ще предизвика рязко повишаване на телесната температура, която се нормализира в спокойно състояние.

Патологичните причини за хипертермия са, както следва:

Инфекция.
Най-честите патогени са вируси или бактерии. Хипертермия се наблюдава и при хелминтози. Тя придружава прости формиинфекциозни заболявания, както и синдром на системен възпалителен отговор, инфекциозно-токсичен шок. Симптомите на хипертермия се срещат при остра и хронична патология.
Интоксикация.
Навлизането на токсини от екзогенен или ендогенен произход в кръвта предизвиква повишаване на температурата. Синдромът на интоксикация се проявява при много заболявания, включително инфекциозни.
нараняване.
Увреждането на тъканите води до повишаване на телесната температура, но хипертермията по-често се обяснява с добавянето инфекциозни усложнения. Отделно се разглежда въздействието върху центъра за терморегулация в мозъка при черепно-мозъчна травма, кръвоизлив.
Тумор.
При диагностицирането на хипертермия трябва да се обърне внимание на признаците на неоплазми: злокачествена хистиоцитоза, лимфоми, остра левкемия, увреждане на бъбреците и черния дроб. Туморът може да допринесе и за повишаване на температурата, ако се наблюдава инфекция, вторичен възпалителен процес.
Метаболитни нарушения.
Най-известното състояние сред ендокринните патологии, придружени от хипертермия, е тиреотоксикоза (прекомерни нива на хормони в кръвта). щитовидната жлеза). В допълнение, повишената телесна температура се провокира от порфирия (нарушение на пигментния метаболизъм), хипертриглицеридемия (високи нива на триглицериди в кръвта).
Имунни нарушения.
Това са колагенози (заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан), лекарствена треска (възниква при прием на някои лекарства, както и в отговор на навлизането в кръвта с инфузионни течности на пирогени - вещества, които активират хипертермичната реакция).
Съдови лезии.
При инфаркти може да се наблюдава висока телесна температура различни етиологии, включително местоположението на патологичния фокус в миокарда, мозъка.

Хипертермия в терапията

Учените са доказали защитната роля на високата телесна температура при много заболявания, което обяснява целесъобразността на използването на хипертермия при лечението на онкологията. В Москва и други големи градове само частни клиники приемат пациенти за терапия чрез термично излагане. Същността на метода е изкуствено повишаване на телесната температура до 41-45 ° C. В този случай туморните клетки умират.

Хипертермията за лечение на онкологията е сравнително нов метод и не е напълно разбран. Противопоказан е при някои пациенти (особено при заболявания на сърдечно-съдовата система), защото топлинаима изразен неблагоприятен ефект; ефективността на лечението може да бъде по-малка от тежестта на усложненията след него.

хипертермия злокачествени туморигорещи бани у дома - опасна процедура, чийто край е непредсказуем.

Подробно описание на метода за лечение на хипертермия при възрастни в условията на специализирани отделения на болници се намира в презентации за лечение на неоплазми.

Треската предизвиква голям интерес сред изследователите и в същото време значителни трудности при диагностицирането. с неизвестен произход(LNG), изолиран като специален вид хипертермично състояние. Предполага се въз основа на повишаване на телесната температура (ниво от 38,3 ° C и повече е посочено като начален критерий) за 3 седмици или повече, ако диагнозата не е очевидна.

Също така, хипертермия с неизвестен произход се счита за най-малко 4 случая на треска за 2 седмици без ясни симптоми на заболяването. В този случай пациентът трябва да бъде изследван по обичайните общи клинични методи, според резултатите от които не е възможно да се каже за причината за хипертермия. Кодът по ICD-10 е R50.

LNG се класифицира като:

Когато се търси етиологията на треската, трябва да се помни възможността за влошаване и симулация, тоест преувеличаване на значението на симптома и създаване на впечатление за присъствието му в картината на патологията. Хората, страдащи от неврози и психопатии, са склонни към обостряне.

Синдром на хипертермия

Има и патологичен вариант на треска при деца, причините за хипертермия са инфекции, наранявания (особено по време на процеса на раждане), дехидратация. Телесната температура се повишава рязко и бързо, като се наблюдава нарушение на кръвообращението в микроваскулатурата в комбинация с метаболитни промени и дразнене на хипоталамуса, който е център на терморегулацията. Хипертермичният синдром се характеризира с комбинация от прояви:

слабост, летаргия;
намаляване на двигателната и речева активност;
бледност на кожата;
липса на апетит;
повишено дишане и сърдечен ритъм;
тръпки.

В патофизиологията на хипертермията голямо значениезапазва възможността за пренос на топлина в случай на прекомерно производство на топлина. Регулирането на телесната температура се осъществява чрез отделяне на пот с последващото й изпаряване.

При децата този механизъм е несъвършен, което влошава състоянието. V тежки случаивисоката температура е придружена от повръщане, гърчове, халюцинации, спадане на кръвното налягане, изразена тревожност и двигателна възбуда.

Диагностика

Предвид разнообразието от симптоми, които съпътстват повишаването на телесната температура, е необходимо да се идентифицира причината за треска цялостен преглед. Провеждат се стандартизирани тестове за откриване на възпалителни промени, както и признаци, показващи инфекция.

При треска с неизвестен произход диагнозата започва с потвърждаване или изключване на възпалителния характер на хипертермията.

Използват се методи като:

Събиране на оплаквания, анамнеза, преглед на пациента.
Извършване на изследвания на кръв и урина.
Провеждане на рентгенография на гръдния кош, електрокардиография, ехокардиография.

По-нататъшното изследване включва целенасочено търсене на патологични изменения - бактериологични, серологично изследванев инфекциозни заболявания, Рентгенови методи за гнойно-възпалителни патологии.

До приключване на диагностичното търсене, особено при LNG, е по-добре да се въздържате от приемане антибактериални лекарстваако няма ясни индикации за назначаването.

Лечение

Премахването на хипертермията не означава излекуване на болестта; освен това в случай на остри инфекции това е равносилно на лишаване на организма от естествен механизъмзащита. Следователно борбата с треската се провежда, като се вземат предвид причината за нейното възникване и състоянието на пациента. Стандартните дейности са:

обилна напитка (вода, компоти, плодови напитки и др.);
проветряване на помещението и корекция на температурата и влажността при прекомерно сух и горещ въздух;
отказ за увиване.

Ако се наблюдава хипертермия в резултат на прегряване на слънце, в гореща стая, пациентът трябва да бъде изведен на въздух, на сенчесто място, да се пие вода и да се изключи физическата активност. В областта на големи съдове можете да поставите лед, съд със студена вода. В ясно изразено нарушениесъстояния (дихателни нарушения, загуба на съзнание, повръщане, конвулсии) изискват спешна медицинска помощ.

Лечението на хипертермия с антипиретични лекарства (антипиретици) се извършва при температурно ниво над 38-38,5 ° C, докато се използват лекарства като парацетамол, ибупрофен. Ацетилсалицилова киселинав детска възраст не се използва поради вероятно усложнение, проявена в остро разстройствофункция на черния дроб.

Невъзможно е да се редуват различни антипиретични вещества, те трябва да се приемат на интервали от най-малко 4 часа, като се избягва превишаването на допустимото дневна доза. Ако температурата не се понижи след приема на лекарството, има прогресивно влошаване на състоянието, трябва да потърсите медицинска помощ.

Хипертермичният синдром е индикация за преглед от лекар и терапия. Спешната помощ при хипертермия при деца включва:

парацетамол ( единична доза 10-15 mg/kg), ибупрофен (единична доза 5-10 mg/kg).
Ако видът на треската е "червен", със силна хиперемия на кожата може да се приложи триене с разтвор на алкохол с концентрация 40%, увийте детето с мокра пелена. В никакъв случай не увивайте, в противен случай можете да постигнете обратния ефект - скоктемпература. При "бяла" треска, проявяваща се с бледност на кожата, се използва никотинамид.
Използват се и спазмолитици (дротаверин), глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон).
Като метод за охлаждане се извършва клизма с вода, чиято температура е 18-20 ° C, студът се прилага върху областта на черния дроб и големите съдове.
Seduxen е показан за облекчаване на гърчове.

Целевото ниво на температурата, след което антифебрилните мерки трябва да бъдат прекратени, е 37,5 °C.

При продължително повишаване на температурата, не поради остри инфекции, е необходимо да се търси първична причинахипертермия. Неразумният прием на антипиретици без лекарско предписание може да доведе до усложнение на заболяването по време на прилагане странични ефектинаркотици или предозиране.

е състояние, характеризиращо се с остър хиперметаболизъм на скелетните мускули. Възниква под въздействието на лекарства за инхалационна анестезия, кофеин, сукцинилхолин, стресови ситуации. Проявява се под формата на метаболитни, сърдечно-съдови, мускулни нарушения. По-късно се развива DIC-синдром, полиорганна недостатъчност. Диагнозата се поставя въз основа клинична картина, резултати от анализа на киселинно-алкалния баланс и данни, получени по време на теста с кофеин-халотан. Лечението включва елиминиране на всички възможни тригери, въвеждане на разтвор на натриев бикарбонат, дантролен. Използват се физически методи за понижаване на телесната температура.

МКБ-10

T88.3Злокачествена хипертермия, предизвикана от анестезия

Главна информация

Злокачествената хипертермия (ЗХ) е остро патологично състояние, характеризиращо се със значително увеличаване на метаболитни процесипротичащи в набраздените скелетни мускули. Има фармакогенетичен произход. Честотата на поява, според различни източници, варира в рамките на 1 случай на 3-15 хиляди обща анестезия. При възрастни пациенти тази цифра е 1 случай на 50-100 хиляди анестезии. В действителност има повече случаи, но не е възможно да се проследят всички абортивни форми. Освен това, практикуващите не винаги предоставят информация за подобни усложнения. При мъжете патологията се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Причини

Основната причина за развитието на МЗ е ефектът на лекарства и продукти, които имат задействащ ефект. Сред лекарствата, които могат да провокират атака, включват всички инхалационни анестетици, курариформни мускулни релаксанти, кофеин. Има фрагментарни данни за развитието на патологията при хора, които са претърпели тежък психически шок или физически стрес. Смята се, че в този случай възниква производството на симпатоадренални вещества (адреналин, норадреналин), които водят до развитие на криза при хора, предразположени към това.

Хората, които имат доминантна мутация в гена за рианодин рецептора на хромозома 19, се считат за по-склонни към развитие на МЗ. Има обаче случаи, когато при наличието на ясни предпоставки за възникване на хиперметаболитни мускулни реакции, генът, отговорен за дефектен рецептор липсваше при пациента. Предразположението към заболяването обикновено се проследява при всички кръвни роднини.

Патогенеза

Патогенезата се основава на увеличаване на продължителността на отваряне на мускула калциеви канали. Това води до прекомерно натрупване на калциеви йони в саркоплазмата. Нарушават се процесите на поляризация и деполяризация, което причинява генерализирана мускулна контрактура (ригидност). Изчерпват се запасите от АТФ, чието разграждане води до повишена консумация на кислород от клетките и освобождаване на топлинна енергия. Развива се тъканна хипоксия, в мускулите се натрупва лактат и настъпва рабдомиолиза. В кръвната плазма се повишава концентрацията на йони на калий, калций, магнезий, миоглобин и креатин фосфокиназа.

Първичната лезия засяга само скелетните мускули. Въпреки това, натрупването на токсични продукти на разрушаване на мускулната тъкан в рамките на един час води до образуване на полиорганна недостатъчност, хемодинамични нарушения и критични промени. киселинно-алкален баланс. Може да се развие оток на белите дробове и мозъка. Задейства се каскада от възпалителни реакции окислителен тип. Появява се ДВС, което води до развитие на латентно вътрешно и външно кървене.

Класификация

Злокачествената хипертермия може да се появи в няколко клинични опции, които се различават по скоростта на развитие патологични процесии времето, изминало от началото на спусъка до проявата на кризата. Освен това има разлики в тежестта и набора от симптоми, тежестта на хода. Има следните видове патология:

класически. Среща се в 20% от случаите. Отличава се с подробна клинична картина, възниква непосредствено след приложението на лекарство с тригерна активност. Патологията обикновено се развива на операционната маса пред анестезиолога, който разполага с всичко необходимо, за да спре хипертермичната реакция. Смъртността е сравнително ниска, коефициентът на смъртност не надвишава 5%.
неуспешен. Тя представлява около 75% от всички случаи. Относително различни лесно протичане, непълен комплект клинични симптоми. В много случаи не се наблюдава значително повишаване на телесната температура. Най-леките варианти на протичането понякога остават незабелязани или погрешно се отнасят до други патологични състояния. Смъртност - 2-4%.
забавено. Среща се в 5% от случаите, развива се ден или повече след контакт с провокиращ фактор. Тече сравнително лесно. Опасността за пациента се крие във факта, че 24 часа след операцията контролът на лекарите върху него отслабва. Злокачествената хипертермия в началния етап на развитие често остава незабелязана или се диагностицира погрешно.

Симптоми на злокачествена хипертермия

Признаците на МЗ се делят на ранни и късни. Ранните възникват директно по време на развитието на криза, по-късните - след 20 и повече минути. Спазъмът е първият симптом дъвчащи мускулипоследвано от генерализирана мускулна контрактура. Развиващи се респираторна ацидоза, CO2 в края на издишването - повече от 55 mm Hg. Изкуство. Потенето се увеличава, кожата става мраморна. Увеличава консумацията на кислород. Като се влоши метаболитни нарушенияима промени в работата на сърдечно-съдовата система: колебания в кръвното налягане, тахиаритмия.

Процесите на миолиза и разделяне на АТФ, които се развиват в спазматични мускули, водят до рязко повишаване на телесната температура. Обикновено този показател не надвишава 40 ° C. Има случаи на повишена температура, достигаща 43-45°C, което е причинило смъртта на пациента. Поради излишното натрупване на калий се засилват нарушенията на сърдечния ритъм. Урината става тъмна на цвят, концентрирана, може да се отбележи анурия. Състоянието е обратимо, ако медицински меркизапочнаха навреме. В противен случай пациентът развива усложнения.

Усложнения

Злокачествената хипертермия може да причини инфаркт на миокарда, полиорганна недостатъчност, дисеминирана интраваскуларна коагулация. В резултат на това се развива сърдечен удар електролитни нарушенияи обобщени мускулен спазъм. Обемните области на миокардна некроза водят до кардиогенен шок и асистолия. Многоорганната недостатъчност се характеризира с нарушена функция на жизненоважни структури, което в 80% от случаите води до смърт на пациента. При DIC в съдовото легло се образуват микротромби, които допринасят за засилването на полиорганната недостатъчност. В бъдеще ресурсът на коагулационната система се изчерпва, възниква тежко кървене.

Диагностика

Диагнозата на вече развита МЗ се извършва въз основа на съществуващи симптоми, както и данни от лабораторни изследвания. Предразположението към възникване на криза се определя от резултатите от специфични методи за изследване. Алгоритъмът за преглед на пациента включва:

Събиране на анамнеза. Можете да определите наличието на предразположение към заболяването при подготовка за операция. За целта се извършва задълбочен преглед на пациента и неговите близки. О висок рискказват, ако сред кръвните роднини на пациента има хора, които преди това са претърпели хипертермична криза, внезапна смъртпо време на анестезия, с епизоди на необясними припадъци в историята.
Лабораторна диагностика. При MH кръвта показва признаци на метаболитна ацидоза (рН по-малко от 7,25, дефицит на база повече от 8 mmol/l), повишаване на концентрацията на CPK до 20 хиляди U/l или повече и концентрация на калиеви йони повече от 6 mmol/l. Патологични променив плазмата се увеличава с развитието на процеса. Нормализирането на показателите настъпва в рамките на един ден от момента на облекчаване на кризата.
Тест за кофеин халотан. Е специфичен анализ, разкриващи склонност към поява на мускулна контрактура. По време на теста мускулната биопсия се поставя в контейнер, пълен с тригерни разтвори. При наличие на предразположение към МЗ мускулната тъкан се свива, възниква контрактура. Изследването се извършва само за пациенти в риск, тъй като процедурата за вземане на проби от биоматериал е травматична.
Генетичен преглед. Показани са пациенти с обременена анамнеза генетични изследвания. Той е насочен към идентифициране на гена, отговорен за предразположението към развитието на генерализирани мускулни контрактури. Тест, който открива мутации в гените RYR1 и CACNA1S, се счита за положителен. Като общ метод за скрининг генетичен анализне се използва поради висока ценаи техническа сложност на работата.

Генетично детерминираните пристъпи на ригидност на скелетните мускули трябва да се диференцират от анафилактични реакции, признаци на недостатъчна аналгезия, церебрална исхемия, тиреоидна криза, невролептичен малигнен синдром, вентилационна недостатъчност. Несъмнен признак на MH е намаляването на тежестта на симптомите малко след приложението на дантролен.

Лечение на злокачествена хипертермия

Ефективността на лечението директно зависи от времето, изминало от развитието на атака преди началото на реанимацията. В условията на операционната се оказва помощ на пациента на място, като се прекъсва операцията. Ако кризата се е развила в отделението, пациентът спешно се транспортира в интензивното отделение. Оставянето на пациент в общо отделение е недопустимо. Лечението се състои в използването на неспециализирани и етиотропни фармакологични методи, хардуерна помощ, използването на физически методи за хипотермия. Основните дейности включват:

Прекратяване на контакта със спусъка. Подаването на инхалационна анестезия се спира, веригите на анестезиологично-дихателното устройство се продухват с чиста дихателна смес. Не се извършва смяна на апарата, веригата, ендотрахеалната тръба. Използва се методът на хипервентилация със 100% кислород. Минутният обем на дишане в същото време е 2-3 пъти по-висок от нормата. Продължителността на процедурата е 10-15 минути.
етиотропна терапия.На пациенти с диагноза "злокачествена хипертермия" е показано въвеждането на дантролен, релаксант, който има способността да блокира рианодиновите рецептори. Агентът намалява вътреклетъчната концентрация на Са, инхибира предаването на нервно-мускулния импулс и води до бързо елиминиране на симптомите на криза. Лекарството се прилага в дози, докато състоянието на пациента се нормализира.
Симптоматична терапия. Зависи от съществуващата клинична картина. За поддържане на хемодинамиката може да се използва титриран допамин чрез инжектор. Понижаването на телесната температура се извършва чрез прилагане на ледени пакети върху проекционната зона на големи съдове, въвеждане на студ инфузионни разтвори. За коригиране на киселинно-алкалния баланс се въвежда 4% разтвор на натриев бикарбонат. Отстраняването на излишните електролити, токсини и поддържането на бъбречната функция изисква въвеждането на бримкови диуретици.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна, ако злокачествената хипертермия е била забелязана и спряна навреме. При дълъг престой на пациента в състояние на метаболитна ацидоза и хипоксия е възможно исхемична лезияцентрална и периферна нервна система, нарушения в работата на сърдечно-съдовия апарат до атриовентрикуларна блокада, миокарден инфаркт, фибрилация. При неуспешната форма шансовете за щастлив изходмного по-висока, отколкото в класическия случай.

Специфичната превенция се състои в задълбочен предоперативен преглед, насочен към установяване на факта на предразположението на пациента към мускулни контрактури. Хората с потвърдена генетична мутация се съветват да избягват кафето и кофеиновите напитки, да минимизират психологически стресв ежедневието.