Последици от спиране на сърцето. Причини за спиране на сърцето в съня. Лечение на внезапна сърдечна смърт

Сърдечният арест е пълно спиране на вентрикуларните контракции или тежка загуба на помпена функция. В същото време електрическите потенциали изчезват в клетките на миокарда, пътищата за провеждане на импулси са блокирани, всички видове метаболизъм бързо се нарушават. Засегнатото сърце не е в състояние да изтласка кръвта в съдовете. Спирането на кръвообращението представлява заплаха за човешкия живот.

Според статистическите проучвания на СЗО 200 хиляди души в света спират сърцето за една седмица. От тях около 90% умират у дома или на работа, преди да бъде оказана медицинска помощ. Това показва липса на информираностнаселението относно важността на обучението спешна помощ.

Общият брой на смъртните случаи от внезапен сърдечен арест е по-голям, отколкото от рак, пожари, пътни инциденти, СПИН. Проблемът засяга не само възрастните хора, но и хората в трудоспособна възраст, децата. Някои от тези случаи могат да бъдат предотвратени. Внезапно спиранесърцето не възниква непременно като следствие сериозно заболяване... Такова поражение е възможно на фона на пълно здраве, насън.

Основните видове спиране на сърдечната дейност и механизмите на тяхното развитие

Причините за спиране на сърцето по механизма на развитие се крият в рязко нарушение на неговия функционални способности, особено възбудимост, автоматизм и проводимост. Видовете спиране на сърцето зависят от тях. Сърдечната дейност може да бъде спряна по два начина:

асистолия (при 5% от пациентите); фибрилация (в 90% от случаите).

Асистолата е пълно спиране на вентрикуларната контракция във фазата на диастола (с отпускане), рядко в систола. „Заповедта“ за спиране може да влезе в сърцето от други органи рефлекторно, например по време на операции на жлъчен мехур, стомах, черва.

При рефлексна асистолия миокардът не е увреден, има доста добър тонус

V в такъв случайдоказана е ролята на блуждаещия и тригеминалния нерв.

Друг вариант е асистолия на заден план:

общ кислороден дефицит (хипоксия); повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта; изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза; променен електролитен баланс (увеличаване на извънклетъчния калий, намаляване на калция).

Тези процеси, взети заедно, влияят негативно върху свойствата на миокарда. Процесът на деполяризация, който е в основата на контрактилитета на миокарда, става невъзможен, дори ако проводимостта не е нарушена. Клетките на миокарда губят активен миозин, който е необходим за производството на енергия под формата на АТФ.

При асистолия във фазата на систола се наблюдава хиперкалциемия.

Сърдечната фибрилация е нарушена комуникация между кардиомиоцитите при координирани действия за осигуряване на цялостно свиване на миокарда. Вместо синхронна работа, причиняваща систолно свиване и диастола, има много разпръснати зони, които се свиват сами.

Честотата на контракциите достига 600 в минута и повече

В този случай отделянето на кръв от вентрикулите страда.

Разходите за енергия са много по-високи от нормалните и няма ефективно намаляване.

Ако фибрилацията улавя само предсърдията, тогава отделните импулси достигат до вентрикулите и кръвообращението се поддържа на достатъчно ниво. Пристъпите на краткотрайна фибрилация могат да завършат сами. Но такова напрежение на вентрикулите не може да осигури хемодинамика за дълго време, енергийните резерви се изчерпват и настъпва спиране на сърцето.

Други механизми на сърдечен арест

Някои учени настояват за изолирането на електромеханичната дисоциация като отделна форма на спиране на сърдечните контракции. С други думи, контрактилитетът на миокарда е запазен, но недостатъчен, за да осигури изтласкването на кръвта в съдовете.

В този случай пулсът и кръвното налягане липсват, но ЕКГ записва:

правилни контракции с ниско напрежение; идиовентрикуларен ритъм (от вентрикулите); загуба на активност на синусовите и атриовентрикуларните възли.

Състоянието се причинява от неефективна електрическа активност на сърцето.

В допълнение към хипоксията, нарушен електролитен състав и ацидоза, хиповолемията (намаляване на общия кръвен обем) е важна в патогенезата. Следователно, по-често такива признаци се наблюдават при хиповолемичен шок, масивна загуба на кръв.

От 70-те години на миналия век терминът „Обструктивен сънна апнея". Клинично се проявява като краткотрайно спиране на дишането и сърдечната дейност през нощта. Досега е натрупан голям опит в диагностиката това заболяване... Според Изследователския институт по кардиология нощна брадикардия е открита при 68% от пациентите с респираторен арест. В същото време, според кръвния тест, изразено кислороден глад.

Устройството ви позволява да регистрирате дихателната честота и сърдечната честота

Картината на сърдечно увреждане беше изразена:

при 49% - синоатриална блокада и спиране на пейсмейкъра; при 27% - атриовентрикуларен блок; при 19% - блокада с предсърдно мъждене; при 5% - комбинация различни формибрадиаритмии.

Продължителността на сърдечния арест е регистрирана за 3 секунди (други автори посочват 13 секунди).

През периода на събуждане не се е развил нито един пациент припадъкили други симптоми.

Изследователите смятат, че основният механизъм на асистолия в тези случаи е силно изразено рефлексно въздействие от дихателните органи, идващи по протежение на блуждаещия нерв.

Причини за спиране на сърцето

Сред причините могат да бъдат идентифицирани директно сърдечни (сърдечни) и външни (екстракардиални).

Основните сърдечни фактори са:

исхемия и възпаление на миокарда; остра обструкция на белодробни съдове поради тромбоза или емболия; кардиомиопатия; високо кръвно налягане; атеросклеротична кардиосклероза; нарушения на ритъма и проводимостта при дефекти; развитие на сърдечна тампонада с хидроперикард.

Екстракардиалните фактори включват:

кислороден дефицит (хипоксия), причинен от анемия, асфиксия (задушаване, удавяне); пневмоторакс (поява на въздух между плевралните слоеве, едностранно притискане на белия дроб); загуба на значителен обем течност (хиповолемия) с травма, шок, упорита повръщане и диария; метаболитни промени с отклонение в посока ацидоза; хипотермия (хипотермия) под 28 градуса; остра хиперкалцемия; тежки алергични реакции.

Пневмотораксът на десния бял дроб рязко измества сърцето наляво, докато рискът от асистолия е висок

Важни са косвените фактори, които влияят върху стабилността на защитните сили на организма:

прекомерно физическо претоварване на сърцето; възрастна възраст; тютюнопушене и алкохолизъм; генетична предразположеност към нарушения на ритъма, промени в електролитния състав; пренесени електрически наранявания.

Комбинацията от фактори значително повишава риска от сърдечен арест. Например, приемът на алкохол от пациенти с миокарден инфаркт причинява асистолия при почти 1/3 от пациентите.

Отрицателният ефект на лекарствата

За лечение се използват лекарства, които причиняват спиране на сърцето. В редки случаи умишленото предозиране е фатално. Това трябва да се докаже на съдебните и следствените органи. Предписвайки лекарства, лекарят се фокусира върху възрастта, теглото на пациента, диагнозата, предупреждава за възможна реакцияи необходимостта да се върнете при лекаря или да се обадите на линейка.

Явленията на предозиране възникват, когато:

неспазване на режима (приемане на хапчета и алкохол); умишлено увеличаване на дозата („забравих да пия сутринта, така че ще взема две наведнъж“); комбинация с народни методи на лечение (обща анестезия на св. фон на непрекъснато лечение.

Употребата на билката жълт кантарион трябва да бъде много ограничена, по силата на действието й се сравнява с противотуморните цитостатици

Повечето често срещани причиниспирането на сърцето е техника:

хипнотици от групата на барбитуратите; наркотични лекарства за облекчаване на болката; групата на β-блокерите за хипертония; лекарства от групата фенотиазини, предписани от психиатър като успокоително; таблетки или капки сърдечни гликозиди, които се използват за лечение на аритмии и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Смята се, че 2% от случаите на асистолия са свързани с наркотици.

Определете кои лекарства имат най-много оптимални показанияи имат най-малко свойства за натрупване, пристрастяване, може да бъде само специалист. Не трябва да правите това по съвет на приятели или сами.

Диагностични признаци на сърдечен арест

Синдромът на сърдечен арест включва ранни признацибогатства клинична смърт... Тъй като тази фаза се счита за обратима при провеждане на ефективни реанимационни мерки, всеки възрастен трябва да познава симптомите, тъй като има няколко секунди да помисли:

Пълна загуба на съзнание - жертвата не реагира на викове, хакване. Смята се, че мозъкът умира 7 минути след спиране на сърцето. Това е средна цифра, но времето може да варира от две до единадесет минути. Мозъкът първи страда от недостиг на кислород, спирането на метаболизма причинява клетъчна смърт. Следователно няма време да се спори колко дълго ще живее мозъкът на жертвата. Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. каротидна артерия- този симптом в диагнозата зависи от практическия опит на другите. Ако липсва, можете да опитате да слушате сърдечния ритъм, като поставите ухото си до голите гърди. Нарушено дишане – придружено от редки шумни вдишвания и интервали до две минути. „Пред очите ни“ има увеличаване на цвета на кожата промяна от бледност до синя на цвят.Зениците се разширяват след 2 минути спиране на притока на кръв , няма реакция на светлина (стесняване от ярък лъч) Проява на припадъци в определени мускулни групи.

Ако линейка пристигне на местопроизшествието, асистолията може да бъде потвърдена с електрокардиограма.

Какви са последствията от спиране на сърцето?

Последиците от спиране на кръвообращението зависят от бързината и правилността на спешната помощ. Продължителният кислороден дефицит на органите причинява:

необратими огнища на исхемия в мозъка; засяга бъбреците и черния дроб; при енергичен масаж при възрастни хора, деца са възможни фрактури на ребрата, гръдната кост, развитие на пневмоторакс.

Теглото на главата и гръбначен мозъкзаедно съставляват само около 3% от общото телесно тегло. И за пълноценното им функциониране до 15% от общия брой сърдечен дебит... Добрите компенсаторни възможности позволяват да се запазят функциите на нервните центрове, като се намали нивото на кръвообращението до 25% от нормата. Въпреки това, дори непряк масаж ви позволява да поддържате само 5% от нормално нивокръвотечение.

Относно правилата за провеждане на реанимационни мерки, възможни вариантипрочетете тази статия.

Последиците от страна на мозъка могат да бъдат:

частично или пълно увреждане на паметта (пациентът забравя за самата травма, но си спомня какво се е случило преди нея); слепотата придружава необратими промени в зрителните ядра, зрението рядко се възстановява; пароксизмални конвулсии в ръцете и краката, дъвчащи движения; различни видове халюцинации (слухови, зрителни).

Статистиката показва реално възстановяване в 1/3 от случаите, но пълно възстановяване на функциите на мозъка и други органи се случва само в 3,5% от случаите на успешна реанимация

Това се дължи на забавянето на грижите в състояние на клинична смърт.

Профилактика

Сърдечната недостатъчност може да бъде предотвратена, като се спазват принципите на здравословен начин на живот, като се избягват фактори, които влияят на кръвообращението.

Рационалното хранене, спирането на тютюнопушенето, алкохола, ежедневните разходки за хора със сърдечни заболявания са не по-малко важни от приема на хапчета.

Контрол на лекарствена терапияизисква да се запомни възможно предозиране, забавяне на пулса. Необходимо е да се научите как да определяте и преброите пулса, в зависимост от това, да координирате дозата на лекарствата с лекаря.

За съжаление, времето за оказване на медицинска помощ при сърдечен арест е толкова ограничено, че все още не е възможно да се постигнат пълноценни реанимационни мерки в извънболнична обстановка.

Основните причини за спиране на сърцето Симптоми на спиране на сърцето Сърдечен арест и клинична смърт Рискови групи и по-нататъшна жизнена активност

Все по-често в съвременен святима хора с болно сърце. Сърдечният арест се превърна в често срещано явление в медицинска практика... Всичко това се случва по редица причини и често не е свързано с основната диагноза, тоест няма нищо общо с болестите. Стресът е явление, което засяга не само сърцето, но и мозъка и други органи, което води до необратими промени в тялото. В повечето случаи на сърдечен арест лекарите са в състояние да се справят, има много методи за предоставяне на спешна помощ. Винаги можете да идентифицирате факторите и рисковите групи, но е важно да направите всичко, за да избегнете неприятни ситуации и още повече смърт. В много източници можете да намерите информация как да окажете първа помощ и какви симптоми могат да бъдат при спиране на сърцето.

Основните причини за спиране на сърцето

Сърцето не е лесен орган човешкото тяло, който осигурява човешки живот, доставяйки кръв и кислород на всички мускули и органи. Това също е мускул, който работи ритмично и хармонично. Добре координираната работа гарантира не само благополучиечовешки, но и нормална работацелия организъм и всеки орган поотделно. Тази добре координирана работа може да бъде нарушена от следните фактори:

неизправност на вентрикулите (фибрилация); липса на биоелектрична активност, нейната активност; асистология; тахикардия.

Горните фактори са преки причини. Най-честата от тях е неправилна или хаотична камерна функция, с други думи, камерна фибрилация. Просто казано, всеки от тях е малка особеност, свързана с претоварване или нарушаване на ритмичната работа на сърдечния мускул. Дишането, което не реагира на нормално, много бързо или дрезгаво дишане, често може да показва предстоящо спиране.

Още преди момента на спиране може да има недостиг на кислород в тъканите, особено това е свързано с бавно спиране. В този случай шансовете за бързо спасяване намаляват, но вероятността за предотвратяване на самия сърдечен арест се увеличава. Основното нещо, както за другите, така и за този, който е в риск, е да обърнете внимание на промените навреме и да се свържете със специалист.

Причините за тази патология могат да бъдат различни:

миокардит; исхемични заболявания; различни метаболитни процеси; рязък спад или повишаване на температурата.

Всичко това е свързано с начина на живот, ако няма патологични причини за спиране на сърцето. Пушенето и алкохолът влияят на дейността на мозъка и съответно на сърцето, могат да причинят спиране на сърцето. Това е много често срещано явление за наркозависимите. Най-вероятната рискова група след възрастова категорияса наркомани. Наркотиците могат да повлияят на сърцето по различни начини... Лечението в такива случаи е безполезно, единствената възможност за наркозависимия е да се отърве от зависимостта от всеки възможни начини... Гледайки филми, често можете да наблюдавате как по време на операцията настъпва спиране на сърцето на пациента на операционната маса. Манипулациите в тялото, разбира се, могат да доведат до това, но тук най-често се влияе от промяна на температурата или внезапна загуба на кръв и съответно промяна в телесната температура, неуспех.

При ниско ниво сърдечно наляганевъзможен е и сърдечен арест.Често загубата на съзнание може да стане предвестник на това, а след това, след 10 минути, и спиране на сърцето.

Обратно към съдържанието

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Влиятелните фактори могат да станат необратими и да доведат до смърт. Симптомите, които показват спиране на сърцето, могат да ви помогнат да разберете какво да направите, за да спасите живота си и да го накарате да работи отново. Симптомите на сърдечен арест, открити навреме, често могат да се превърнат в животоспасяваща възможност, тъй като след спиране може да настъпи клинична смърт, започва кислороден глад на органите.

Признаците на спиране на сърцето са гърчове, постепенно спиране на пулсацията в кръвоносните съдове, рядко дишане и загубата му, загуба на съзнание, липса на реакция на светлина, рязка промяна в тена или кожата като цяло. Симптоматологията не е лесна, но със спиране на сърцето човек спира жизнената си дейност, тъй като нито един орган не може да функционира без работещо сърце.

Най-лесно е да се проследят симптомите при човек, страдащ от захарен диабет, исхемична болест на сърцето. Дрезгавостта и обезцветяването на лицето и кожата за други могат да бъдат основният сигнал, че човек може да е в сърдечен арест в резултат на инфаркт на миокарда. Използвайки примера на тези, които страдат от наркомания, можем да кажем: разширените зеници също показват, че има рестартиране на работата на сърдечния мускул (това често става причина за спирането му). В този случай претоварването поради нередовна и нестабилна работа на сърцето може да бъде елиминирано чрез прости манипулации, както при оказването на първа помощ (правят непряк масаж).

Обратно към съдържанието

Сърдечен арест и клинична смърт

Сърдечният арест все още не е причина за вземане на решение за смърт. След настъпването на клиничната смърт, до момента на пълно изчерпване на кислорода на органите, човешкият живот може да бъде спасен. Временното спиране на сърцето се отстранява с индиректен масаж и изкуствено дишане, евентуално елиминирано с лекарства, които стимулират работата му. През миналия век е създаден дефибрилатор, който често се използва от спешните лекари за възстановяване на работата на основния орган, особено при спиране по време на операции. Това устройство ви позволява да накарате органа да работи поради ефекта на електрически импулси върху вентрикулите. Този метод е най-ефективен, тъй като в 90% от случаите причината е вентрикуларната фибрилация. Винаги има шанс да продължите напред и да не се тревожите за рецидив. За да направите това, е необходимо да се елиминират причините и рисковите фактори, свързани с всеки конкретен случай поотделно.

Обратно към съдържанието

Рискови групи и по-нататъшна жизнена активност

Тъй като има много причини за спиране на сърцето, има много хора, при които този проблем може да се случи. Най-често пациентите над 40 години са изложени на риск. Стресът, алкохолът, тютюнопушенето се комбинират, за да повлияят на сърдечно-съдовата система. Втората най-опасна рискова група са наркозависимите. Независимо от възрастта, лекарството може да доведе до необратими процеси и да доведе до сърцето млад организъмдо смърт. При наркозависимите това често се случва внезапно и веднага засяга мозъчните клетки. Пушачите също попадат в рисковата зона заедно с наркозависимите, тъй като чрез пристрастяването си лишават мозъка от основното, а именно кислорода. Само по себе си тялото на пушача вече гладува от липса необходимата ставкакислород. Хората със сърдечни заболявания също са изложени на риск.

Болното сърце може внезапно да спре поради умора или непоследователна работа на вентрикулите и мускулните влакна.

Повечето хора, преживели клинична смърт, водят нормален живот и не се различават от тези, на които не им се е налагало да преживеят такова изпитание за сила. Пациентите в клиниката преминават рехабилитация и пълно изследване... Лекарят задължително предписва изследване на мозъка, тъй като на първо място страда човешкият мозък. Той е най-податлив на различни промени в резултат на недостиг на кислород.

Пълно спиране на сърдечната дейност под влияние различни факторинаречен сърдечен арест. В някои случаи се развива обратима клинична смърт, а в други - необратима биологична смърт... Кръвта не циркулира през съдовете, изпомпвайки сърдечен механизъмне работи, което причинява кислороден глад на всички човешки системи.

Има само 7 минути за оказване на първа помощ и „стартиране“ на механизма. След това те започват да се развиват необратими процесикоето води до пълна неработоспособност на мозъка, настъпва смърт. Всеки, както при възрастни хора, така и в ранна възраст.

Причини

Сърдечният арест е свързан със заболявания на сърцето и други човешки органи. В този случай настъпва внезапна смърт. Има различни причини за спиране на сърцето.

Сърдечни (сърдечни) заболявания: нарушения в ритъма на сърдечните контракции, коронарна артериална болест, тромбоемболизъм, миокарден инфаркт, синдром на Brugada, разкъсана аневризма на аортата, сърдечна недостатъчност. Фактори, които увеличават вероятността от спиране на сърцето при хора със сърдечни и съдови заболявания: напреднала възраст, злоупотреба с лоши навици, наднормено тегло, стрес и преумора, интензивна физическа активност, хипертония, висока кръвна захар и холестерол. Екстракардиални (екстракардиални) заболявания: хронични болестив тежка форма, асфиксия, анафилактичен, посттравматичен и шок от изгаряне, остро отравяне, насилствено влияние.

В някои случаи сърдечен арест настъпва при плода, докато е още в утробата. Смъртта на плода настъпва под влияние на няколко фактора.

Недостатъчно снабдяване с кислород. Това най-често се случва, когато има съпътстващо сърдечно-съдово заболяване при майката. Липсата на кислород в плода може да се развие и при туберкулоза, емфизем, пневмония, признаци на анемия. Недостатъчен приток на кръв. Проблемът възниква при затягане на възлите на пъпната връв по време на раждане, както и при вътрематочно развитиеплода. Сърдечен арест и смърт на плода могат да настъпят с отлепване на плацентата, маточни крампи. Дисфункция на централната нервна система на плода. Асфиксията възниква при травма на черепа (с компресия, мозъчен оток, аномалии на плода). Запушване на дихателните пътища на плода. Ако околоплодна течност или слуз от цервикален каналв устната кухина на плода се развива асфиксия, което води до спиране на сърцето на детето.

Трябва да се обърне голямо внимание на синдрома на внезапната детска смърт (SIDS). Сърдечен арест при деца на възраст 2-4 месеца (не по-големи от 1 година) и смърт по време на сън без видими причинии сериозни заболявания... Рисковите фактори за SIDS включват: фетална хипоксия, многоплодна бременност, недоносеност, лоши навицимайки, меко детско легло с възглавница, неправилна позиция на тялото насън, предишни инфекциозни заболявания.

Проучванията показват, че до 90% от сърдечните арести са свързани с вентрикуларна фибрилация, при която мускулни влакназапочват да се свиват по хаотичен начин. Втората най-важна причина за внезапно спиране на сърцето е камерна асистолия (пълно спиране на миокардната дейност).

Предупредителни знаци

Клиничната изява на сърдечен арест се проявява с влошаване общо благосъстояние... Синдромът възниква внезапно, пациентът губи съзнание. По същото време, следните симптомисърдечен арест:

липса на пулс в големите артерии (шия, бедро, слабини); пълно спиране на дишането или признаци на агонално (умиращо) шумно дишане за две минути; бледност и синьо оцветяване кожа; появата на гърчове (15-30 секунди след загуба на съзнание); разширени зеници при излагане на светлина (след две минути).

След 6-7 минути, при липса на помощ на жертвата, настъпва биологична смърт.

Диагностика

Внезапно спиране на сърцето трябва да се установи незабавно, т.к пациентът е в спешно състояние. Най-често неприятностите се случват извън болницата, така че всеки трябва да знае как да оцени състоянието на пострадалия и как да окаже първа помощ.

На първо място се извършва бърз външен преглед на човек, който е загубил съзнание. Необходимо е да се установи дали е имало обичаен припадък. Чрез спиране на рамото, леко удряне на бузите е възможно да се разпознае дали жертвата е в съзнание. Ако не се наблюдават признаци на припадък и човекът все още е в безсъзнание, тогава дишането му трябва да се провери. Пулсът се усеща и на каротидната артерия. При липса на дишане и пулс трябва незабавно да преминете към непряк сърдечен масаж. Успоредно с това се извиква екип на линейка.

В болнични условия сърдечният арест може да бъде диагностициран с външен преглед на пациента, както и с помощта на електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ апаратът записва липсата на сърдечна дейност.

В зависимост от резултатите от изследването се разграничават следните видове сърдечен арест:

асистолия (права линия на ЕКГ, най-често в диастола); камерна фибрилация (некоординирано свиване на мускулните влакна); електромеханична дисоциация - неефективно сърце (единични пикове на ЕКГ, липса на миокардна контракция).

Първа помощ и лечение

Внезапното спиране на сърцето изисква незабавна помощ на жертвата, всяко забавяне ще причини смъртта му. За да направите това, човек се полага върху твърда, равна повърхност и се извършват следните действия:

изложи напред Долна челюстжертвата напред, хвърлете главата си назад, с пръст, увит в кърпа, опитайте се да премахнете всички чужди предметив устата (потънал език, слуз, повръщане); изкуствена вентилациябели дробове (метод уста в уста или уста в нос); непряк сърдечен масаж, започващ с прекардиален удар в областта на гръдния кош (такъв удар е противопоказан, когато се подпомага от неквалифициран специалист).

Долната част е определена за масаж гръден кош(на разстояние два пръста отгоре от долния ръб на гръдната кост), пръстите се кръстосват в ключалка. Извършва се ритмичен натиск върху гърдите с честота 100 щраквания за 60 секунди. След всяко пето налягане в пострадалия се вдухва въздух. По време на масажа ръцете остават прави, а силата на натиск не трябва да е твърде голяма, краката на пациента се повдигат на 30-400 от пода.

Първа помощ се оказва, докато пострадалия не развие пулс, спонтанно дишане. Ако човек не дойде в съзнание, тогава реанимационни меркипродължете до пристигането на линейка.

За възстановяване на сърдечната честота лекарите използват пулсова терапия(дефибрилация), хардуер изкуствено дишанеи допускане чист кислородпрез ендотрахеална тръба или кислородна маска.

Медикаментите за спешна помощ включват лекарства за подобряване на провеждането на импулси, увеличаване на броя на сърдечните контракции, лекарства за аритмии.

Операцията за спиране на сърцето се състои в изтегляне на течност от перикарда (за сърдечна тампонада) и в пункция плеврална кухина(при наличие на пневмоторакс).

Последици и възможни усложнения

Ако сърдечен пулснавреме, пациентът оцелява. В този случай се наблюдават следните последици от спиране на сърцето:

исхемично увреждане на мозъка и други органи (черен дроб, бъбреци) поради нарушено кръвообращение; пневмоторакс (въздух в плевралната кухина), фрактура на ребрата, причинена от неправилно или прекомерно силен масажсърца.

Тежестта на усложненията след спиране на сърцето зависи от продължителността на времето, през което мозъкът е бил лишен от кислород. Ако първата помощ е оказана в рамките на първите 3-4 минути, тогава мозъчните функции ще бъдат почти напълно възстановени без сериозни последици... При продължителна хипоксия (повече от 7 минути) вероятността от развитие на неврологични усложнения се увеличава значително.

Възможно увреждане на слуха, зрението, загуба на паметта, чести главоболия, конвулсии, халюцинации. Краткотрайното спиране на сърцето при 80% от пострадалите завършва с развитие на постреанимационно заболяване, характеризиращо се с продължителна загуба на съзнание (повече от 3 часа). V тежки случаивъзможно сериозно увреждане на мозъчната функция с по-нататъшно развитие на кома и вегетативно състояние на пациента.

Сърдечният арест е сериозен проблем, който засяга не само възрастните, но и младите хора. След спиране на сърдечната дейност оцеляват само 30% от хората, от които само 3,5% могат да се върнат към нормален животбез сериозни последствия. Здравословният начин на живот, редовните медицински прегледи и грижата за вашето здраве могат да помогнат за предотвратяване на тежки сърдечно-съдови заболявания.

Как да излекуваме хипертонията завинаги?!

В Русия се случват от 5 до 10 милиона обаждания за спешна медицинска помощ за високо кръвно налягане годишно. Но руският кардиохирург Ирина Чазова твърди, че 67% от пациентите с хипертония дори не подозират, че са болни!

Как можете да се предпазите и да преодолеете болестта? Един от многото възстановени пациенти, Олег Табаков, разказа в интервюто си как да забравим за хипертонията завинаги ...

Сърдечният арест е сериозна заплаха за човешкия живот. Когато сърцето спре да бие, пулсът изчезва и смъртта настъпва в рамките на няколко минути. При спиране на сърцето всяка минута е важна за човек, което отнема около 10% от живота му. Ако настъпи внезапен сърдечен арест и се осигури подходяща грижа в рамките на първата минута, преживяемостта е около 90%. С помощ по-малко от 10% от хората оцеляват след 9 минути, след 10 минути преживяемостта е нула. Невъзможно е да се спаси човек след това време.

Според статистиката всеки ден умира от сърдечен арест повече хораотколкото заради рак, пътнотранспортни произшествия и т.н. Това е така, защото мнозина не знаят как да помогнат на човек, който внезапно е спрял сърцето. Хората наблизо извикват линейка, която, за съжаление, едва ли ще успее да пристигне в този малък период от време, когато все още е възможно да се спаси пациентът. Сърцето може да спре при хора на различна възраст – новородени, млади и стари.

Причини

Основните причини за спиране на сърцето са нарушения на сърдечния мускул, причинени от редица фактори. По-специално се разграничават следните видове сърдечен арест:

Вентрикуларна фибрилация. В повечето случаи е така тази патологиястава причина за спиране на сърцето. Вентрикуларната фибрилация е неправилно и неефективно свиване на мускулните влакна, при което се нарушава помпената работа на сърцето.
Вентрикуларната асистолия е на второ място по сърдечен арест. По време на това разстройство електрическата активност на сърдечния мускул напълно спира.
Пароксизмалната камерна тахикардия се характеризира с липса на пулс в големите артерии.
В резултат на електромеханична дисоциация може да възникне и спиране на сърцето: поради липса на механична активност на органа, като същевременно се поддържа електрическа активност.

Сърцето може да спре по някаква причина генетична предразположеност- Синдром на Романо-Уорд. Има и други фактори, които могат да провокират неизправност на сърдечния мускул и да доведат до развитие на изключително неблагоприятни последици.

Сърцето може да спре на фона:

хипотермия на тялото, в резултат на вазоспазъм;
електрически наранявания;
грешно приемане медицински изделия- сърдечни гликозиди, адренергични блокери, аналгетици и лекарства, използвани за анестезия;
спиране на дишането при потапяне под вода;
липса на въздух, задушаване;
исхемична болест на сърцето;
атеросклероза;
високо кръвно налягане, левокамерна хипертрофия;
анафилактичен и хеморагичен шок;
тютюнопушене (косвен фактор, който влияе негативно на сърдечно-съдовата дейност);
поради зряла възраст.

Някои лекарства за аритмии, антибактериални лекарства и лекарства за шизофрения могат да доведат до спиране на сърцето. Алкохолно отравянеили интоксикация на тялото на фона на предозиране на лекарства може да провокира клинична смърт.

Ако има предразполагащи фактори за развитието на внезапен сърдечен арест, тогава трябва внимателно да се грижите за тялото си, да се откажете от лошите навици и редовно да се преглеждате от лекар. Контролът върху вашия орган се осъществява с помощта на кардиовизор - устройство, което можете самостоятелно да фиксирате върху краката и ръцете си и да разберете вашата електрокардиограма.

Симптоми

Признаците на спиране на сърцето ще позволят да се разграничи смущението, възникнало от други патологии, при които е забранено да се използват някои манипулации, които позволяват възстановяване на работата на сърдечния мускул. Има някои индикации, че може да се подозира сърдечен арест. На първо място, това е загуба на съзнание. Човекът се изключва няколко секунди след спиране на сърцето, като прави конвулсивни потрепвания за 20 секунди.

Кожата побледнява, а устните, върха на носа и ушните миди придобиват син оттенък. Дишането се забавя, почти не се чува. След 2 минути спира напълно. Няма палпационен пулс в областта на китката и шията. Основният симптом е липсата на сърдечен ритъм зад гръдната кост. Зениците при сърдечен арест са разширени, без най-малка реакция на светлина.

2-3 минути след спиране на основния орган човек преживява клинична смърт, след което органите и тъканите претърпяват необратими хипоксични промени. Ако не попълните правилно реанимационни действия, от клинична смърт до биологична смърт.

След като сърцето спре, мозъкът продължава да живее още 9 минути. Смъртта на мозъчните клетки настъпва след 7 минути, ако успеете да реанимирате сърцето след това време, човек може да остане недееспособен за цял живот. Възможно е да се запази здравето на пострадалия само през първите 2-5 минути от началото на развитието на клиничната смърт.

Човек може да няма симптоми по време на спиране на сърцето. По-точно, той няма да може да ги възприеме поради внезапно развиваща се клинична ситуация. Някои хора съобщават за силна, непоносима болка в гърдите. Спирането на сърдечния мускул може да се случи толкова внезапно, че хората около него просто няма да забележат. Особено опасно е, когато това се случи насън и след това дълго време всички ще си мислят, че човек просто спи. Сърдечен арест при деца бебешка възрасттова се случва - рязко, внезапно и само навременната реакция може да върне бебето към живот.

Диагностика и първа помощ

Необходимо е много бързо да се диагностицира сърдечен арест, въз основа на външни признаци и по време на преглед. В този случай на пациента не се предписва ЕКГ и други процедури, тъй като в случай на неговата реанимация всяка минута е важна. Преди всичко лекарят изследва пулса, слуша дишането, гледа зениците (в процеса на реанимация).

Ако внезапно възникне проблем с любим човек или минувач, трябва спешно да се обадите на линейка и да опитате сами да реанимирате пациента. За да направите това, поставете го върху равна и твърда повърхност, отворете яката на ризата или освободете врата от други дрехи, проверете устната кухина за възможна наличностповръщане или хлътнал език и продължете със сърдечен масаж. Самият сърдечен масаж може да бъде извършен от неподготвен човек, без специално медицинско образование.

Необходимо е да натиснете сърдечната област с две изправени ръце, като редувате сърдечен масаж с изкуствено дишане.

Тази реанимационна процедура трябва да се извърши в рамките на 30 минути. Ако гръдният кош започне да се издига, това означава, че белите дробове са пълни с въздух и животът се връща към човека. След пристигането лекарят може да инжектира адреналин в сърцето и да продължи процедурата за реанимация.

По-нататъшно лечение ще бъде предписано след хоспитализация на пациента, в зависимост от причината, довела до спиране на сърцето и промените в тялото, настъпили след пристъпа.
Понякога освен лекарства се налага и хирургична намеса, която може да увеличи шансовете за живот на пациента. Много рядко, след като се върне към живота, пациентът успява да избегне тежки последици, и като резултат, дълго времеда се подложи на стационарна терапия.

tonometra.net

Между причини появата на сърдечен арест се отличава с няколко.

Вентрикуларна фибрилация - многопосочни, разпръснати контракции на отделни снопове от миокардни влакна (мускулния слой на сърцето) на вентрикулите на сърцето, около 90% от всички случаи на внезапна смърт.
Вентрикуларна асистолия. Спиране на електрическата активност на сърцето (около 5% от всички случаи на сърдечен арест).
Пароксизмална камерна тахикардия (внезапно начало и внезапно завършващ пристъп на увеличаване на вентрикуларните контракции до 150-180 удара в минута) без пулс върху големите съдове.
Електромеханична дисоциация. Липса на механична активност на сърцето при наличие на електрическа.

Рискови фактори .

Коронарна артериална болест (заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (мускулния слой на сърцето)).
Инфаркт на миокарда (смърт на сърдечната мускулна тъкан поради недостатъчно кръвоснабдяване).
Употреба на алкохол от пациент с коронарна артериална болест (15–30% от случаите на сърдечен арест).
Артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg).
Възрастна възраст.
Хипертрофия (увеличаване на обема) на лявата камера.
Пушенето.
Предозиране на някои лекарства:
- барбитурати (високо ефективни хапчета за сън);
- лекарства за анестезия, наркотични болкоуспокояващи;
- b - адренергични блокери (лекарства, понижаващи кръвното налягане);
- фенотиазинови производни (лекарства, използвани в психиатрията, които имат седативен ефект);
- сърдечни гликозиди (лекарства, които увеличават и намаляват (те стават редки) сърдечните контракции).

Шок: анафилактичен (развиващ се върху обект, алергични), хеморагичен (в резултат на остра масивна загуба на кръв).
Хипотермия (понижаване на телесната температура под 28 ° C).
Тромбоемболизъм белодробна артерия(PE) - запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек.
Сърдечна тампонада (състояние, при което се натрупва течност между слоевете на перикарда (перикардната торбичка), което води до невъзможност за пълни сърдечни контракции поради компресия на сърдечните кухини).
Пневмоторакс (навлизане на въздух в плевралната кухина (кухина, образувана от две мембрани, които покриват белите дробове и гръдната стена)).
Електрически наранявания (токов удар, удар от мълния).
Асфиксия (нарушение на дишането).

lookmedbook.ru

Как работи сърцето. Какво е спиране на сърцето и как се различава от сърдечен удар

За да разберете механизма на спиране на сърцето, трябва да разберете как работи сърцето. Сърцето има вътрешна електрическа система, която контролира честотата и ритъма на сърцето. Проблеми с електрическата система причиняват анормален сърдечен ритъм, наречен аритмии.

Сърцето, за разлика от другите мускули на човешкото тяло, подложено на нервни връзки, има свой собствен електрически стимулатор - специална групаклетки, наречени " синусов възел". Той се намира в дясното предсърдие и генерира електрически импулси, които пътуват през сърцето, за да синхронизират сърдечната честота и да координират пренасочването на кръвта от сърцето към останалата част от тялото.

Човек с нормално, здраво сърце няма анормален сърдечен ритъм без външен стимулатор, като токов удар, лекарства или нараняване на гръдния кош.

Има много видове аритмии. По време на аритмии сърцето може да бие твърде бързо, твърде бавно или с неправилен ритъм... Някои аритмии могат да накарат сърцето да спре да доставя кръв към органите. Това е същият тип аритмия, която причинява внезапно спиране на сърцето.

Сърдечният арест не е същото като сърдечен удар. Последното се случва, когато притока на кръв към сърдечния мускул е блокиран само частично, а не напълно. По време на сърдечен удар сърцето не спира да бие изведнъж. Това състояние обаче може да се появи по време или след инфаркт или инсулт.

Хората със сърдечно-съдови заболявания са изложени на повишен рисквнезапно спиране на сърцето. Въпреки това, не е необичайно това състояние да се появява при хора, които изглеждат здрави и нямат известни сърдечни заболявания или други рискови фактори. Навременната помощ при това състояние играе решаваща роля за спасяването на живота на човек.

Фигура 1. Сърдечен арест

Електрическата система на сърцето е структура, която може да бъде стимулирана по определен начин и да „стартира“ сърцето отново. Когато кръвта не се доставя от сърцето на органите и мозъка, това състояние може да се сравни с прекъсване на тока в къщата. "Електричеството" на сърцето трябва да бъде отново свързано и това се прави, като правило, с помощта на обикновен електрически ток.

Сърдечен удар, известен като инфаркт на миокарда (МИ), засяга работата на сърцето. Причината му е запушване. кръвоносни съдовекойто блокира притока на кръв към сърдечния мускул. Тази област на сърцето може да умре. Освен това след инфаркт сърцето трябва да се „почисти” с медикаменти или хирургическа интервенцияза да продължи да снабдява с кръв всички части на тялото.

Две трети от сърдечните арести настъпват внезапно, без никакви предпоставки или симптоми, докато сърдечният удар е придружен предимно от различни симптоми и отклонения в здравето.

Внезапна сърдечна смърт- това е състояние, което се различава от спирането на сърцето по това, че в резултат на това пациентът изпитва спиране на жизнената дейност, сърцето спира да бие и го възстановява нормална функцияне успява. Спирането на сърцето с успешно възстановяване на сърдечната дейност не е внезапна сърдечна смърт, но може временно да бъде класифицирано като заболяване (до възстановяване на сърдечната функция).

Причини за спиране на сърцето

В повечето случаи внезапният сърдечен арест се дължи на вентрикуларна фибрилация. При това състояние долните камери на сърцето не функционират както е необходимо – те се свиват бързо и неравномерно. Когато възникне камерна фибрилация, сърцето изпомпва твърде малко или изобщо не изпомпва кръв. Вентрикуларната фибрилация води до спиране на сърцето, което е фатално за хората, ако не се лекува в рамките на минути.

Други проблеми с електрическата проводимост също могат да доведат до спиране на сърцето, например поради твърде бавно провеждане на електрически сигнали. Тогава сърцето започва да бие твърде бавно и спира.

Друга причина: липсата на реакция на сърдечния мускул към електрически сигнали.

Какви фактори причиняват нарушение на електрическата проводимост на сърцето?

Те включват:

коронарна артериална болест, която намалява притока на кръв към сърцето;
тежка физическа активност, която увеличава риска от ненормални електрическа активноств сърцето;
наследствени нарушения, при които човек е предразположен към неуспехи в електрическата активност на сърцето;
структурни промени в сърцето, които причиняват необичайно разпространение на електрически сигнали.

Сърдечна исхемия

IHD възниква, когато в коронарните артерии се натрупват прекомерно количество отлагания. Тези артерии доставят богата на кислород кръв към сърдечния мускул. Отлаганията стесняват артериите и намаляват притока на кръв към сърдечния мускул. В резултат на това плаката разкъсва артерията и образува съсиреци (кръвни съсиреци). Кръвен съсирек може частично или напълно да блокира притока на богата на кислород кръв към частта от сърдечния мускул, която се захранва от артерия. Това причинява сърдечен удар.

По време на сърдечен удар някои клетки умират и се заменят с белези. Това уврежда електрическата система на сърцето. Тъканта на белези може да доведе до необичайно разпространение на електрически сигнали в сърцето.

Някои видове физическа активност могат да бъдат вредни, защото водят до състояния като:

намаляване на хемоглобина;
интензивна липса на кислород;
прекомерно освобождаване на адреналин;
намаляване на нивото на калий и магнезий в кръвта.

Наследствени нарушения

Склонността към аритмии може да бъде наследена. Пример за такова заболяване е дългосрочният QT синдром (LQTS). Този синдром се причинява от нарушение в електрическата активност на сърцето в резултат на наличието на малки дупки по повърхността на клетките на сърдечния мускул.

Структурни нарушения на сърцето

Промяната нормален размерили структурата на сърцето може да повлияе на неговата електрическа система. Примери за такива промени са:

увеличаване на размера на сърцето;
намаляване на размера на сърцето;
тъканни аномалии.

Клапна сърдечна болест

Стесняването или регургитацията на сърдечните клапи води до разтягане или удебеляване на сърдечния мускул, или и двете. Когато камерите на сърцето се уголемяват или отслабват поради стрес, причинен от загрубяване на клапата или регургитация, е по-вероятно да се развият аритмии.

Вроден порок на сърцето

Често се диагностицира вече по факта на нарушение на сърцето. Присъства от раждането, но може да се прояви при неблагоприятни условия, не непременно в детството, а в юношеството или зряла възраст.

Симптоми на внезапно спиране на сърцето

Обикновено първият симптом на внезапно спиране на сърцето е загуба на съзнание (припадък).

Други симптоми са:

липса на пулс;
липса на сърдечен ритъм.

Предварителните симптоми са:

световъртеж;
слабост;
суха уста;
скокове на сърдечната честота;
гадене;
диспнея;
болка в гърдите;
повръщане.

Признаци на инсулт (замъглен говор, виене на свят, дезориентация в пространството, невъзможност за запомняне на скорошни събития, парализа на едната страна на тялото/лицето) могат да предшестват спирането на сърцето.

Остра болка, усещане за стягане в гърдите - признаци на сърдечен удар - понякога могат да бъдат предвестник на спиране на сърцето.

Сърдечният арест се характеризира с възстановяване на сърдечната дейност след реанимационни мерки. Този процес обаче е много деликатен, изисква незабавна медицинска помощ и бърза реакция на проблема, в противен случай пациентът рискува много бързо да умре.

www.medicinform.net

Причини за прекратяване на работата на сърцето

През целия живот сърцето работи постоянно и неуморно, изпращайки богата на кислород кръв в съдовете. Внезапното спиране на помпената функция става причина за обратимо състояние - клинична смърт, чиято продължителност е не повече от 7 минути. Ако за този кратък период от време не е било възможно да се накара сърцето да работи, тогава настъпва необратимо състояние на биологична смърт. Всички причинители на сърдечен арест са разделени на 2 групи:

Сърдечна

сърдечна исхемия;
инфаркт на миокарда;
патология на сърдечната честота и проводимост (фибрилация, камерна асистолия, пълна блокада);
кардиогенен шок;
разкъсана сърдечна аневризма;
белодробна емболия.

В преобладаващото мнозинство от случаите (90%) именно сърдечните фактори и заболявания провокират основните възможности за спиране на сърцето, следователно всеки епизод на сърдечна патология изисква медицинско наблюдение и внимателно поведение диагностични изследвания... Превенцията и навременното лечение на инфаркт на миокарда са най-добрите превантивни действия, което ви позволява да спасите здравето и живота на човек.

Екстракардиална

Сърдечен арест и спиране на дишането могат да възникнат под въздействието на външни фактори и на фона на тежка патология вътрешни органи... Основните екстракардиални причини:

шок от всякакъв генезис (анафилактичен, посттравматичен, изгарящ, септичен, оперативен);
късни стадии на онкологични заболявания;
обилно и бързо кървене от големи съдове (разкъсване на аневризмата на аортата);
остър респираторен дистрес(тежко белодробно заболяване, чуждо образувание в дихателните пътища);
заболявания на вътрешните органи с развитие на бъбречно-чернодробна недостатъчност;
отравяне или отрицателни ефекти на лекарства;
наранявания или състояния, несъвместими с живота (удавяне, задушаване, електрически наранявания);
рефлекторно спиране на сърцето, причинено от неочакван и прецизен удар в определени места по човешкото тяло - рефлексогенни зони (зона на каротидния синус, слънчев сплит, зона на чатала).

Понякога е невъзможно да се идентифицира причината за спиране на сърдечната дейност, особено ако това е спиране на сърцето в съня на човек при липса на сериозна патология. В тези ситуации е необходимо да се търсят и вземат предвид предразполагащите фактори:

дълъг опит в тютюнопушенето;
злоупотребата с алкохол;
метаболитен синдром (затлъстяване, висок холестерол в кръвта, колебания в кръвното налягане);
захарен диабет без постоянно наблюдение и лечение;
остър психо-емоционален стрес.

Откроява се синдромът на внезапна смърт на дете, когато здраво бебе на възраст под 1 година внезапно умира без видима причина. Тази изключително неприятна и тъжна ситуация може да възникне на фона на следните фактори:

неоткрита патология на вътрешните органи;
недоносеност и незрялост на органите и системите на бебето;
скрита инфекция;
неправилна позиция в леглото (спите по корем, заравяйки се в мека възглавница);
нарушение на терморегулацията в гореща и задушна стая;
невнимание на майката.

Независимо причинно-следствени фактори, спирането на кръвообращението е не само пълно механично спиране на работата на сърдечната помпа, но и вид сърдечна дейност, която не е в състояние да осигури минимално необходимия приток на кръв в органите и тъканите.

Варианти на патологичното състояние

Сърдечният цикъл се състои от 2 етапа:

систола (последователно свиване на предсърдията и вентрикулите);
диастола (отпускане на сърцето).

Най-често цикълът спира във втория етап, което води до асистолия на сърцето. Външни признациВнезапният сърдечен арест е често срещан, но с електрокардиографията всички видове спиране на сърцето могат да бъдат разделени на 3 варианта:

първична камерна асистолия;
вторична камерна асистолия;
вентрикуларна фибрилация.

Ако причината за внезапна смърт е инфаркт на миокарда или пълен атриовентрикуларен блок, тогава това ще се прояви чрез камерно мъждене. Рефлексният сърдечен арест е първична асистолия на ЕКГ, която изглежда като права линия.

Основните симптоми на циркулаторна недостатъчност

Всички симптоми на сърдечен арест могат да бъдат ограничени до следните общи симптоми:

неочаквана загуба на съзнание;
липса на пулсация на големи артериални стволове;
спиране на дихателните движения;
разширени зеници;
бледност и цианоза на кожата.

За бърза оценка на ситуацията и диагностициране на факта на клиничната смърт, първите три типични признака са напълно достатъчни. В този случай е необходимо да се търси пулсът близо до ларинкса на шията, където се намират каротидните артерии. Не е необходимо да се фокусирате върху промените в зениците и кожата, тъй като симптомите на спиране на работата на сърцето: появата на тези признаци е вторична и до голяма степен зависи от общо състояниеорганизъм.

Диагностични принципи

Факторът време при диагностицирането на острото спиране на кръвния поток играе важна роля. 7-10 минути след спиране на сърдечния ритъм, необратими промени в нервни клетки, което става причина за биологична мозъчна смърт. Лечението на асистолията трябва да започне веднага след откриване на признаци на липса на активност. Първата стъпка в безсъзнание е да се оцени пулса в каротидните артерии.За да направите това, поставете 2-ри и 3-ти пръст на ръката върху страничната повърхност на ларинкса и бавно премествайки пръстите настрани, опитайте се да усетите удара на голям съд. Липсата на пулсация е индикация за първична спешна помощ.

Много по-лесно е да се оцени ситуацията и да се постави точна диагнозакогато болен човек е в болницата. Или когато настъпи спиране на сърцето по време на операция. Лекарят ще види права линия на сърдечния монитор, веднага ще започне да извършва всички спешни реанимационни мерки.

Тактика за спешно лечение

Колкото по-рано започне лечението от момента на внезапна смърт, толкова повече шансове човек да се върне пълноценен живот... Има следните най-важни и задължителни етапи на спешна помощ:

проверка на проходимостта на дихателните пътища;
изкуствено дишане;
сърдечен масаж за възстановяване на притока на кръв;
с помощта на електрическа дефибрилация.

Необходимо е да се създадат условия за възобновяване на работата на жизненоважни органи, за да се възобнови притока на кръв. Важно условиеуспешната терапия е използването на специални лекарства (адреналин, атропин, калиеви и калциеви препарати).

Прогноза за живота

Дори кратък епизод на клинична смърт не остава незабелязан, особено ако спешните мерки са извършени от неспециалист. По-благоприятна прогноза за пациент, който е получил първична помощв болницата, когато в минутите след установяване на смъртта лекарят започва да извършва стандартни реанимационни техники с помощта на дефибрилатор. Прогнозата за живота е неблагоприятна в онези ситуации, когато помощ идва 10 минути след внезапно спиране на сърцето.

Пролапс на предния куспид на митралната клапа 1 степен Лечение на сърдечна невроза

Какво е внезапно спиране на сърцето и защо се случва? Каква помощ може да окаже всеки от нас на човек, чието сърце внезапно спря? Редакторите на Vesti.Meditsina разговаряха за това с кардиоблогера Алексей Утин.

Алексей Утин

Какво е внезапно спиране на сърцето? Колко често се случва?

Внезапният сърдечен арест (SCA) е внезапно и пълно спиране на ефективно изпълнениесърца със или без биоелектрична активност... Според Световната здравна организация 7 милиона души умират от VOS всяка година по света, в Русия - около 300 хиляди души. Един от основните фактори за спиране на сърцето е вентрикуларната фибрилация – опасно хаотично свиване на миокардните влакна и липса на координирано свиване на вентрикулите. В това състояние сърцето престава да изпълнява своите помпени функции и кръвоснабдяването на цялото тяло, включително мозъка, се прекъсва. Ако на човек не бъде оказана помощ в такава ситуация в рамките на 7-10 минути, тогава човекът ще умре. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи правилното функциониране на сърцето може да бъде възстановено чрез разряд на дефибрилатор. Правят се сърдечно-белодробна реанимация и гръдни компресии, за да се поддържа кръвообращението в основните органи и да се изчака пристигането на линейка, която разполага с това устройство.

Има ли статистика: кой развива това състояние по-често - пол, възраст, съпътстващи заболявания, други фактори?

Позовавайки се на статистиката на случаите на внезапен сърдечен арест, обикновено има две рискови групи: хора под 35 години и хора над 35 години. В първата група основните фактори са вродените сърдечни заболявания ( хипертрофична кардиомиопатия, синдром на Бургада, синдром на удължен QT и др.). Те могат да бъдат диагностицирани чрез ЕКГ изследвания, сърдечна ехокардиография. Наследственият фактор играе важна роля: например, ако един от родителите или близки роднини е имал внезапен сърдечен арест.

След 35 години - това са същите фактори, които провокират инфаркт на миокарда - тютюнопушене, високо налягане, високо нивохолестерол и кръвна захар, наднормено тегло и заседнал начин на живот, както и мъжки пол, инсулти, инфаркти и внезапна смърт при роднини под 60 години. В повече от половината от случаите SCD няма симптоми или предшественици и се развива наистина внезапно. Ето защо е толкова важно да се подлагат на редовни медицински прегледи, за да се идентифицират рисковите фактори.

Какво по принцип знаят руснаците за първа помощ, знаят ли как да я предоставят? Как стоят нещата в другите страни?

За съжаление руснаците не са много добре запознати с уменията за оказване на първа помощ. Това отчасти се дължи на липсата на квалифициран персонал, който ефективно и професионално да обучава гражданите в умения за оказване на първа помощ в съответствие с протоколите, които се актуализират на всеки 5 години. На теория тези умения трябва да се преподават в курсове за шофиране, но това не винаги се наблюдава навсякъде. Разбира се, някои хора посещават различни курсове, но според мен такива важни умения трябва да се преподават в училище в уроците на OBZH. И разбира се, отсъствието се отразява и на високата смъртност от ВОС, защото без тези устройства губим ценни минути в чакане на линейка. И нашите умения кардиопулмонална реанимация(CPR) може да не е достатъчна за поддържане на адекватно кръвоснабдяване на мозъка и сърцето.

Какво трябва да направите, ако имате внезапен сърдечен арест и нямате дефибрилатор? Как трябва да продължите?

В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете кардиопулмонална реанимация съгласно протокола за първа помощ за VOS. На първо място, трябва да определите дали жертвата е в съзнание. За да направите това, трябва да го потупате или да го разклатите за рамото и да извикате високо. След това проверете дишането му, пулса, направете външен преглед. След това е необходимо да поставите лицето на гърба си, да проверите устната кухина: не трябва да има чужди предмети в устата на жертвата по време на реанимационните мерки.

Преди да извършите CPR, мислено поставете a три основни задачи:

отворен Въздушни пътища;
възстановяване на дишането;
възстановяване на кръвообращението.

Отваряне на дихателните пътища

Поставете пострадалия по гръб върху твърда повърхност.
Коленичи отстрани на врата и раменете на жертвата.
Отворете дихателните пътища на жертвата, като използвате накланяне на главата с техника за повдигане на брадичката. Поставете дланта си върху челото на жертвата и внимателно наклонете главата му назад. След това с другата си ръка издърпайте леко брадичката му напред, за да отворите дихателните пътища.
В рамките на 5-10 секунди се опитайте да се уверите, че има нормално дишане: погледнете внимателно, за да видите дали гръдният кош се движи, опитайте се да уловите звука на дишането или почувствайте дъха в бузата или ухото си. Изолираните шумни въздишки не могат да се считат за нормално дишане. Ако липсва нормално дишане и сте опитни в кардиопулмоналната реанимация, започнете дишане уста в уста. Ако смятате, че жертвата е припаднала поради сърдечен удар и нямате умения за оказване на първа помощ, не правете дишане уста в уста, а незабавно пристъпете към прилагане на натиск в гърдите, за да възстановите кръвообращението.

Възстановяване на дишането

Изкуственото дишане може да се извърши по два начина: уста в уста или уста в нос (в случаите, когато устата е сериозно наранена или не може да се отвори).

Отваряйки дихателните пътища с помощта на техниката на „отмятане на главата назад с повдигане на брадичката“, щипете ноздрите на пострадалия (при дишане „от уста на уста“) и плътно обхванете устата на пострадалия с устните си, осигурявайки стегнатост.
Пригответе се да направите две вдишвания уста в уста. Издишайте за първи път в устата на жертвата (за една секунда). Вижте дали гърдите на жертвата се издигат. Забелязвайки движението на гръдния кош, направете второ издишване. Ако няма движение на гърдите, повторете техниката „наклон на главата с повдигане на брадичката“, след което издишайте втори път.
Започнете да натискате гърдите си, за да възстановите кръвообращението.

Възстановяване на кръвообращението

Поставете дланта на едната си ръка с основата върху средата на гърдите на жертвата. Поставете втората длан върху първата. Изправете лактите с рамене директно над дланите.
Използвайки тежестта на горната част на тялото си (не само силата на ръцете), започнете да прилагате натиск (компресии) върху гърдите отгоре надолу (дълбочина на компресия около 5 см). Компресиите трябва да са силни и бързи, скоростта на компресия трябва да бъде две в секунда (около 120 компресии в минута).
След като направите 30 компресия, наклонете главата на пострадалия назад и издърпайте брадичката напред, отваряйки дихателните пътища. Пригответе се да направите две вдишвания уста в уста. Стиснете плътно носа на жертвата и издишайте в устата за една секунда. Забелязвайки движението на гръдния кош, направете второ издишване. Ако няма движение на гърдите, повторете техниката „наклон на главата с повдигане на брадичката“, след което издишайте втори път. Тези действия съставляват един цикъл на CPR.
Продължете CPR, докато се появят признаци на движение или до пристигането на линейката.

Защо е важен законът за поставяне на дефибрилатори на обществени места? Има ли поне един възможен недостатък?

Обикновено има не повече от 10 минути за спасяване на човек и с всяка минута бездействие шансът на човек да оцелее намалява със 7-10%. Инсталиране на автоматични външни дефибрилатори (AEDs) в на обществени места- тази необходимост, която е продиктувана от съвременните условия и темпа на живот в големи градовевключително интензивен трафик и големи тълпи. AED ви позволява да помогнете на жертва на VOS, дори ако лицето няма умения за оказване на първа помощ. Най-съвременните устройства, като Philips HeartStart FRx Дефибрилатор, предоставят ясни, устни инструкции, които да ви водят през всяка стъпка, от прилагането на ударни електроди до CPR. Отчитане на необходими действия, дефибрилаторът предварително оценява състоянието на пациента и дори напомня за повикване на линейка. Като се вземат предвид принципите на работа на AED, използването му е абсолютно безопасно, тъй като устройството може самостоятелно да определи, че не е необходима дефибрилация и в този случай дори натискането на бутона „шок“ няма да активира устройството и следователно няма да навреди на жертвата.

Алексей Утин, активен пропагандатор на здравословен начин на живот, стана един от лекторите на мащабния мащаб образователна програмаФестивал Alfa Future People-2018 и проведе там майсторски клас по първа помощ „Технологии, които ще спасяват животи“ с подкрепата на Philips.

Пълното спиране на дейността на сърцето под влияние на различни фактори се нарича спиране на сърцето. В някои случаи се развива обратима клинична смърт, а в други - необратима биологична смърт. Кръвта не циркулира през съдовете, механизмът за изпомпване на сърцето не работи, което причинява кислороден глад на всички човешки системи.

Има само 7 минути за оказване на първа помощ и „стартиране“ на механизма. След това започват да се развиват необратими процеси, водещи до пълна неработоспособност на мозъка, настъпва смърт. Всеки, както в напреднала, така и в млада възраст, може да се сблъска с проблема със спиране на сърцето.

Сърдечни (сърдечни) заболявания: нарушения в ритъма на сърдечните контракции, коронарна артериална болест, тромбоемболизъм, миокарден инфаркт, синдром на Brugada, разкъсана аневризма на аортата, сърдечна недостатъчност.
Фактори, които увеличават вероятността от спиране на сърцето при хора със сърдечни и съдови заболявания: напреднала възраст, злоупотреба с лоши навици, наднормено тегло, стрес и преумора, интензивна физическа активност, хипертония, висока кръвна захар и холестерол.
Екстракардиални (екстракардиални) заболявания: хронични заболявания в тежка форма, асфиксия, анафилактичен, посттравматичен и изгарящ шок, остри отравяния, насилствено въздействие.

Недостатъчно снабдяване с кислород. Това най-често се случва, когато има съпътстващо сърдечно-съдово заболяване при майката. Липсата на кислород в плода може да се развие и при туберкулоза, емфизем, пневмония, признаци на анемия.
Недостатъчен приток на кръв. Проблемът възниква при затягане на възлите на пъпната връв по време на раждане, както и при вътреутробно развитие на плода. Сърдечен арест и смърт на плода могат да настъпят с отлепване на плацентата, маточни крампи.
Дисфункция на централната нервна система на плода. Асфиксията възниква при травма на черепа (с компресия, мозъчен оток, аномалии на плода).
Запушване на дихателните пътища на плода. Когато околоплодната течност или слуз от цервикалния канал навлизат в устната кухина на плода, се развива асфиксия, което води до спиране на сърцето на детето.

Трябва да се обърне голямо внимание на синдрома на внезапната детска смърт (SIDS). Сърдечен арест при деца на възраст 2-4 месеца (не повече от една година) и смърт по време на сън без видима причина и сериозно заболяване. Рисковите фактори за SIDS включват: фетална хипоксия, многоплодна бременност, недоносеност, лоши навици на майката, меко бебешко легло с възглавница, неправилна позиция на тялото по време на сън, предишни инфекциозни заболявания.

Проучванията показват, че до 90% от сърдечните арести са свързани с вентрикуларно мъждене, при което мускулните влакна започват да се свиват по хаотичен начин. Разглежда се втората най-важна причина за внезапно спиране на сърцето (пълно спиране на миокардната дейност).

Предупредителни знаци

Клиничната изява на сърдечен арест се проявява с влошаване на общото благосъстояние. Синдромът възниква внезапно, пациентът губи съзнание. В този случай се наблюдават следните симптоми на сърдечен арест:

липса на пулс в големите артерии (шия, бедро, слабини);
пълно спиране на дишането или признаци на агонално (умиращо) шумно дишане за две минути;
бледност и синьо оцветяване на кожата;
появата на гърчове (15-30 секунди след загуба на съзнание);
разширени зеници при излагане на светлина (след две минути).

След 6-7 минути, при липса на помощ на жертвата, настъпва биологична смърт.

Диагностика

В зависимост от резултатите от изследването се разграничават следните видове сърдечен арест:

асистолия (права линия на ЕКГ, най-често в диастола);
камерна фибрилация (некоординирано свиване на мускулните влакна);
електромеханична дисоциация - неефективно сърце (единични пикове на ЕКГ, липса на миокардна контракция).

Първа помощ и лечение

избутайте напред долната челюст на пострадалия, хвърлете главата му назад, опитайте се да отстраните всички чужди предмети в устата с пръст, увит с кърпа (потънал език, слуз, повръщане);
изкуствена вентилация на белите дробове (по метода "уста в уста" или "уста в нос");
непряк сърдечен масаж, започващ с прекардиален удар в областта на гръдния кош (такъв удар е противопоказан, когато се подпомага от неквалифициран специалист).

За масаж се определя долната част на гръдния кош (на разстояние два пръста над долния ръб на гръдната кост), пръстите се кръстосват в ключалка. Извършва се ритмичен натиск върху гърдите с честота 100 щраквания за 60 секунди. След всяко пето налягане в пострадалия се вдухва въздух. По време на масажа ръцете остават прави, а силата на натиск не трябва да е твърде голяма, краката на пациента се повдигат на 30-400 от пода.

Първа помощ се оказва, докато пострадалия не развие пулс, спонтанно дишане. Ако човек не дойде в съзнание, тогава реанимационните мерки продължават до пристигането на линейка.

За възстановяване на сърдечния ритъм лекарите използват пулсова терапия (дефибрилация), вентилирано изкуствено дишане и доставяне на чист кислород през ендотрахеална тръба или кислородна маска.

Хирургическата интервенция за спиране на сърцето се състои в вземане на течност от перикарда (ако) и в пункция на плевралната кухина (ако има пневмоторакс).

Последици и възможни усложнения

Ако сърдечният ритъм започне навреме, тогава пациентът оцелява. В този случай се наблюдават следните последици от спиране на сърцето:

исхемично увреждане на мозъка и други органи (черен дроб, бъбреци) поради нарушено кръвообращение;
пневмоторакс (въздух в плевралната кухина), фрактури на ребрата, причинени от неправилен или прекомерно силен сърдечен масаж.

Тежестта на усложненията след спиране на сърцето зависи от продължителността на времето, през което мозъкът е бил лишен от кислород. Ако първата помощ е оказана в рамките на първите 3-4 минути, тогава функциите на мозъка ще бъдат почти напълно възстановени без сериозни последствия. При продължителна хипоксия (повече от 7 минути) вероятността от развитие на неврологични усложнения се увеличава значително.

Възможно увреждане на слуха, зрението, загуба на паметта, чести главоболия, конвулсии, халюцинации. Краткотрайното спиране на сърцето при 80% от пострадалите завършва с развитие на постреанимационно заболяване, характеризиращо се с продължителна загуба на съзнание (повече от 3 часа). В тежки случаи е възможно сериозно увреждане на мозъчната функция с по-нататъшно развитие на кома и вегетативно състояние на пациента.

Сърдечният арест е клинична (обратима) смърт.Пациентът все още може да бъде спасен, но животът му виси на косъм.

Ето защо е важно да знаете всички признаци на спиране на сърцето и правилата за оказване на първа помощ.

Причини

Най-често сърдечно-съдовите заболявания причиняват спиране на сърцето: ангина пекторис, аритмия, миокарден инфаркт, белодробна емболия, тромбоза коронарна артерия... Има обаче и други причини - те са шоково състояние, дехидратация, задушаване, удавяне, хипотермия, токов удар, предозиране на наркотици, алкохол, наркотици.

В кои популации сърцето спира най-често?

Пушачите и алкохолиците са по-склонни да получат клинична смърт, отколкото хората, водещи здравословен образживот. Ако майката, бащата или други роднини на човек са претърпели сърдечен арест, тогава вероятността от неговата клинична смърт се увеличава.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността сърдечният мускул да спре – това се дължи на износване на цялото тяло, а също и на миокарда. Стресови състояния, преяждане, излишък стрес от упражнениявърху тялото - важни фактори, които също трябва да се избягват.

Основните признаци

Първият и най-много основна характеристика- спиране на пулса. Не се палпира нито на ръката, нито на каротидната артерия (шията). Сърцето не изхвърля кръвоносните съдове в кръвта, защото стените им не вибрират.

Спирането на пулса е последвано от загуба на съзнание. Сърцето е органът, който снабдява всички части на тялото с кръв, така че органите и техните системи да дишат, хранят се и функционират.

Най-важният орган, който управлява останалите, е мозъкът. Когато сърцето спре, енергийното снабдяване на мозъка се нарушава, той влиза в енергоспестяващ режим, поради което човек губи съзнание.

агония

Ако човек не е загубил съзнание, тогава започва неговата агония. Той включва такива симптоми на сърдечен арест като нарушение на нормалния дихателен ритъм на Чейн-Стокс дишане: конвулсивно и плитко. Човек изпитва страх: той разбира, че смъртта наближава. Чувствителността към болка постепенно се губи.

Гласът на човека е дрезгав. Възможна е пяна в устата. Също така дишането става трудно поради факта, че белите дробове набъбват с клинична смърт. Слузта се натрупва в белите дробове и тъй като мускулите в гръдния кош са отслабени, тя не се изчиства от белите дробове.

Ако след няколко минути сърцето не започне да работи отново, дишането спира.Тенът става сив, по кожата се появява гъста пот, а лицето не изразява никакви емоции. Реакцията на зениците към светлината обаче продължава. Конвулсиите могат да продължат половин минута, което е един от признаците за спиране на сърцето.

Първа помощ

Ако не предоставите на жертвата незабавна медицинска помощ, след 2-5 минути ще настъпи биологична смърт - мозъкът ще умре и човекът няма да може да спаси човека.

Ако сте видели, че вашият роднина или близък човеклежи в безсъзнание, редът на действията ще бъде както следва:

Идентифицирайте основните признаци на сърдечен арест. Попитайте човека дали ви чува. По този начин можете да определите дали човек е в съзнание.

Ако няма съзнание, трябва да притиснете ухото на човека. Този вариант е много по-добър от шамар в лицето (болезнен и неестетичен) и душ студена вода(опасно).

Ако все още няма признаци на живот, трябва да действате бързо и ясно. Обадете се на 112 и се обадете на линейка. Сега трябва сами да спасите роднина: направете му индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане, тъй като линейката най-вероятно няма да може да стигне до 2 минути.

Реанимация

При извършване на непряк сърдечен масаж трябва да се има предвид, че ръцете трябва да се държат прави, а не да се огъват (така е показана първа помощ в повечето филми, сериали и т.н.).

Необходимо е да поставите слаба ръка (лява за десничари или дясна за левичари) на няколко сантиметра над мечовидния израстък и повече силна ръка... След това трябва да направите няколко натискания надолу до центъра на гърдите.

Опитайте се да натискате възможно най-често и не се страхувайте да повредите костите: доста е трудно да ги счупите, но неправилният непряк масаж, който е единственият метод за спасение, може да доведе до трайна смърт.

Само двама души могат да окажат идеална първа помощ при спиране на сърцето: единият прави гръдни компресии, а другият прави изкуствено дишане. Но ако трябва да оказвате първа помощ сами, тогава имайте предвид, че трябва да има две вдишвания и издишвания за 30 натискания.

Ако помагате на непознат, не забравяйте да използвате марля или шал, за да избегнете риска от заразяване с инфекциозни заболявания.

Действията на лекарите

След пристигането на линейка на местопроизшествието, лекарите ще реанимират пациента с помощта на дефибрилатор - устройство, което с помощта на електрически импулси възстановява миокарда, инжектира физиологичен разтвор интравенозно, инжектира атропин, глюкоза.

Ако спирането на сърцето настъпи директно по време на пристигането на линейката, се използва ефективен метод за прекардиален инсулт. Прилага се с юмрук върху гръдната кост. Този метод може моментално да изведе пациента от състояние на клинична смърт.

Въпреки това, прекардиален удар може да бъде нанесен само от обучен специалист, в противен случай съществува висок риск от увреждане на гръдната кост.

Ако дихателните пътища са блокирани, се извършва интубация на трахеята - в трахеалната кухина се вкарва тръба, позволяваща на пострадалия да диша.

Най-често пациентът може да бъде спасен. Не можете да се паникьосвате, трябва да действате.