Катетеризация Пикочен мехуре един от най-честите диагностични и медицински процедури, използвано в урологична практика. Катетеризацията се извършва при затруднено извеждане на урината през уретрата или за контролиране на диурезата по време на хирургични интервенции. При мъжете тази процедура има редица особености, дължащи се на анатомична структурапикочните пътища.
Покажи всички
Характеристики на катетеризацията при мъжете
Катетеризацията в урологията е процедура за въвеждане на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване на отделянето на урина. Техниката за поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.
Тази манипулация може да бъде:
- 1. Краткосрочни или периодични.Поставя се за кратък период от време за изтичане на урина, отстранява се след достигане медицинска цел. Използва се за изпразване или промиване на кухината на пикочния мехур, когато хирургични интервенции, за въведение лекарства, събиране на урина за изследване и др.
- 2. Дългосрочен.Провежда се за период до 5-7 дни (специални видове катетри могат да бъдат инсталирани за по-дълъг период). След поставяне на тръбата в пикочния мехур, катетърът се свързва с писоар, който е фиксиран върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на уринирането при хронични заболявания пикочно-половата системапричинявайки дълготрайна обструкция.
Редица трудности при поставянето на катетър причиняват анатомични особеностипикочно-половия тракт при мъжете:
- 1. Дължина на уретрата.Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 cm (при жените е само 3-5 cm).
- 2. Диаметър на уретрата.При мъжете просветът е много по-тесен, отколкото при жените, вариращ от 0,5 до 0,7 cm.
- 3. Наличието на физиологични стеснения.Уретрата се стеснява в областта на външния и вътрешния отвор, в мембранната част на канала.
- 4. Наличие на завои.В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горна и долна чупка, които се изправят при преминаване на урина и сперма и поставяне на катетър.
Тъй като уретралния канал преминава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и гъбестото вещество на пениса, патологията на тези структури може да причини.
Показания
Катетеризацията се използва за диагностика и като един от аспектите на терапията:
Причините за задържане на урина могат да бъдат свързани не само със заболявания на пикочно-половия тракт, но и да са следствие от лезии на периферните и централните органи. нервна система, туморни заболявания, отравяне с токсични вещества.
Нарушаването на акта на уриниране може да доведе до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.
Противопоказания
В някои случаи поставянето на катетър в пикочния мехур е неоправдано и може да доведе до нежелани последствия. Противопоказания за процедурата:
причини
Патология
Коментар
Травматичен
Подозрение за разкъсване на уретрата или стената на пикочния мехур,
По време на катетеризация е възможно допълнително нараняване на структури, кървене и др.
Възпалителни
Остро възпаление на пикочния мехур и уретрата (включително гонорейно), абсцес на простатата, възпаление на тестисите и техните придатъци
Влошаване на възпалението, разпространение на инфекция в други части на пикочните пътища
Функционален
Спазъм на сфинктера пикочен канал
Трудност при катетеризация, риск от увреждане на уретрата
Поради бъбречна патология в пикочния мехур няма урина (катетеризацията е оправдана при оценка на динамиката на диурезата)
Необходима апаратура за процедурата
За катетеризация ще ви трябва следното оборудване:
- катетър с подходящ диаметър;
- медицински ръкавици – 2 чифта;
- мушама;
- памучни топки;
- марлени салфетки;
- пинсети – 2 бр.;
- стерилен Вазелиново масло, гел анестетик или глицерин;
- тава за урина;
- стерилни епруветки (за анализ на урина);
- антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин);
- ако има индикации за измиване на кухината на пикочния мехур - спринцовка Janet, разтвор с лекарствено вещество.
Инструменти, използвани за катетеризация и консумативитрябва да е стерилен. Еластичният катетър трябва да бъде в запечатана опаковка, а металният катетър трябва да бъде стерилизиран.
За процедурата е необходимо да изберете правилния катетър. Мъжките катетри се различават от женските по по-голяма дължина, по-малък диаметър и възможност за огъване (с изключение на металните). Разграничават се следните видове:
Индикация
Каучук
Рядко се използва самостоятелно поради трудността на приложение, по-често служи като покриваща обвивка за твърди катетри
Ластик от пластмаса или силикон
Най-често се използва за краткосрочна и дългосрочна катетеризация
Метал
Катетеризацията с негова помощ се извършва в редки случаи, когато опитът за дренаж с еластичен катетър е неуспешен. Проектиран изключително за еднократна манипулация (продължителното поставяне може да доведе до компресия на тъканите). Разрешено е само представяне квалифициран лекар(съществува риск от увреждане на уретрата)
Диаметърът на катетеризиращата тръба се избира индивидуално според скалата на Charrière (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. При мъжете се използват предимно катетри от 16 – 18 F.
Вземат се предвид не само диаметърът и твърдостта на тръбата, но и функционалността и целта на манипулацията. Най-често срещаните видове устройства за катетеризация са:
Преглед Описание 
Катетър на Фоли
Предназначен за продължителна употреба. След поставянето, специален балон, разположен в края (вътре в пикочния мехур), се пълни по допълнителен ход, като по този начин се осигурява надеждна фиксация. Трипътните катетри имат специален канал за въвеждане лекарствени вещества. Времето за изработка варира в зависимост от материала
Нелатон катетър
Твърди за еднократна употреба, използвани за краткотрайна и интермитентна катетеризация
Катетър на Тиман
Предназначен за пациенти с хиперплазия на простатата. Има извит край. Подходящ за продължителна катетеризация
Катетър Pezzer
Използвани за остро забавянеурина, когато катетеризацията през уретрата е невъзможна (наранявания на перинеума и пениса, руптура на уретрата, абсцес на простатата, рак и др.). След това се извършва пункция на кистозната кухина коремна стенас помощта на катетър Pezzer Алгоритъм за катетеризация при мъже
Когато извършвате катетеризация с мек катетър, трябва да се придържате към следния алгоритъмдействия:
- 1. Обяснете на пациента целите и хода на процедурата. Това е необходимо за намаляване на тревожността и по-добро разбиранесъщността на манипулацията.
- 2. Подгответе необходимото оборудване. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
- 3. Позиционирайте правилно пациента. Той трябва да лежи по гръб със свити крака коленни ставии развод. Поставете поднос или легло под сакрума.
- 4. Извършете хигиенна обработка на гениталиите на пациента. Извадете таблата и свалете ръкавиците.
- 5. Измийте ръцете си. Дръжка антисептик, носете стерилни ръкавици.
- 6. Поставете втора табла за урина.
- 7. Увийте пениса с марля.
- 8. Хванете пениса между 3-ия и 4-ия пръст на лявата си ръка. Изложете главата от препуциума 1 и 2 пръста.
- 9. Вземете памучен тампон, навлажнен с антисептик, с пинсети и обработете външния отвор на уретрата. Изхвърлете използвания инструмент в контейнер с дезинфекционен разтвор.
- 10. Използвайте втората пинсета, за да хванете човката на катетъра. Поставете свободния край с отвора нагоре между 4-ия и 5-ия пръст на дясната ръка.
- 11. Смажете човката на катетъра със стерилен вазелин или специален гел.
- 12. Въведете катетъра във външния отвор на уретралния канал, като внимателно го преместите навътре, като го прихванете с пинсета. С лявата си ръка издърпайте леко пениса върху катетъра.
- 13. При достигане на пикочния мехур (усещане за препятствие), преместете пениса в хоризонтално положение по средна линиякорема, преместете се в кухината. Поставете края на катетъра в тавата за събиране на урина. Ако е необходимо, част от урината се взема за анализ в стерилна епруветка.
- 14. Според показанията, изплакнете кухината на пикочния мехур с антисептичен разтвор с помощта на спринцовка Janet, инжектирайте лекарствав кухината.
- 15. След като целите на катетеризацията са постигнати, внимателно отстранете тръбата.
- 16. Изхвърлете използваното оборудване, поставете инструментите в дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете.
При правилна техникаПо време на катетеризация пациентът не трябва да изпитва болка. В областта на физиологичното стесняване може да възникне леко затруднение при придвижването на катетъра. Ако възникне запушване, трябва да изчакате няколко секунди и да придвижите катетъра напред, след като мускулният спазъм изчезне.
С изключение на областта на професионалния интерес, хората с уретрален катетър срещат сериозни проблемисъс здраве в пикочно-половата област.
Уретралният катетър е система от тръбички, поставени в тялото и единият край излизащ навън, предназначен за дрениране и отстраняване на урината (изпразване на пикочния мехур), ако организмът по някаква причина не може сам да се справи с тази физиологична нужда.
Медицинският термин "катетеризация" се отнася до въвеждането на катетър в кух орган, съответно уретрален катетър се вкарва през уретрата в пикочния мехур.
Днес на пазара има широка гама от тези продукти. медицински инструментикакто вносни, така и местно производство в различни размери.
Уретралните катетри, предназначени за отстраняване на урина, се отличават със състава на материала:
- твърди (метални; приличат на извита тръба, вътрешният й край е с гладка извивка, снабден е също с дръжка, прът и клюн);
- полутвърди (наричани още еластични катетри);
- меки (изработени са от полимери (тефлон, силикон, латекс и други материали), по-рядко - от гума, дължината на този тип катетър е 25-30 см).
Уретралните катетри се различават по отношение на употребата:
- краткосрочни (периодични);
- дългосрочен (постоянен).
Те също се различават по вид:
- Nelaton (Robinson) - права тръба със сляп край, използвана за краткотрайна катетеризация.
- Тиммана е права тръба със сляп край под формата на извит клюн.
- Foley е права туба, оборудвана с патрон от 5-70 ml.
- Pezzera е извита гумена тръба с удължител и два отвора в края.
Дължината на уринарния катетър, предназначен за жени, е от 12 см. Дължината на инструмента, предназначен за мъже, е 30 см.
Разликата в дължината на катетрите се дължи на физиологичните характеристики на жените и мъжете пикочните пътища.
Показания
Поставят се катетри с диагностични и/или терапевтична цел. Целта е да се установи наличието на урина в пикочния мехур, ако това не може да се направи по друг начин или ако е необходима стерилна порция урина. Поставя се и уретрален катетър, ако трябва да се приложи изследване с контрастно вещество.
Терапевтичната катетеризация се използва за заболявания като аденом на простатата, онкология (рак на простатата).Тъй като при тези заболявания има задръжка на урина (остра или хронична).
Катетър на Фоли
Инструментът също се поставя в постоперативен периодкогато е извършена операция на пикочните органи. Ако се лекуват заболявания на пикочните пътища, това също може да е причина за инсталиране на този тип катетър.
В съвременната урология се използва терапевтична катетеризация, ако урината не се отделя от тялото по естествен път.
Как се инсталира уретрален катетър?
Процедурата за инсталиране на катетър е придружена от дискомфорт и болка.
Прагът на болка при всеки е индивидуален, така че пациентите дават различна оценкатази манипулация.
В следоперативния период, след хирургична интервенциявърху пикочните органи, болезненото усещане е по-силно.
Важно е да се разбере, че катетеризацията на пикочния мехур е един от етапите на лечение, стъпка към възстановяване или поддържане на качеството на живот.
Инсталирането на уринарен катетър при мъжете се счита за по-сложна манипулация от подобна процедура при жените, тъй като дължината на мъжката уретра е 20-25 см и в нея има стеснения (това е мъжката физиологична особеност). За процедурата се използва мъжки уретрален катетър.
Стерилитетът е едно от най-важните условияинсталиране на уринарен катетър, в противен случай съществува висок риск от сепсис. Инструментът е предварително обработен с антисептик и стерилен лубрикант, което улеснява поставянето му. Използват се и болкоуспокояващи - например лидохлор гел и др.
Трябва да се третират и дезинфекцират гениталиите и точното място, където ще се монтира кухата тръба.
Инсталиране на катетър за мъже
Пациентът лежи по гръб с леко свити колене, препоръчително е да е в спокойно състояние, това ще улесни въвеждането на кухата тръба.
Лекарят извършва манипулацията, като бавно и плавно въвежда катетъра в уретрата.
Индекс правилна инсталация– появата на урина в катетъра означава, че ще изтече течност.
Ако тръбата се движи трудно, е възможно лекарят да избере катетър с по-малък диаметър. Но в по-голямата част от случаите не се изисква подмяна, тъй като размерът му съответства на уретрата. Не се тревожете от появата на малко количество кръв, това се случва доста често по време на тази медицинска процедура.
Крайният етап на инсталиране - катетърът се измива стерилна вода; ако е правилно инсталиран в пикочния мехур, тогава бързо се връща.
След приключване на манипулацията, писоарът се прикрепя към бедрото на пациента или до леглото (вторият вариант се използва по-често за дренаж на урина при лежащо болни).
При извършване на хирургични интервенции, както и когато е необходимо да се прилагат лекарства директно в пикочния мехур, се използва процедура за катетеризация. Извършва се лесно и безболезнено, тъй като уретрата при жените е къса. Прочетете повече за процедурата на нашия уебсайт.
За какви заболявания боли долната част на корема вдясно, прочетете.
Камъните в бъбреците са често срещано заболяване. Модерен методЛечението на уролитиазата е раздробяване на камъни с лазер. Тук ще научите повече за процедурата, показанията и противопоказанията.
Уретрална катетеризация при жени
Пациентът лежи по гръб, краката са свити в коленете и разтворени настрани.
Половите органи и външният отвор на уретрата се третират с дезинфекционен разтвор.
Използвайки плавни ротационни движения, женски уретрален катетър, предварително обработен с антисептик, се вкарва в уретрата на дълбочина приблизително 4-6 сантиметра.
Външният край на катетъра се поставя в торба за урина; ако урината започне да излиза, това означава, че манипулацията е била успешна и кухата тръба е в пикочния мехур.
След като инсталирате катетъра, за да избегнете нараняване, не трябва да го усуквате или да се опитвате да го пъхнете по-дълбоко.
Грижа за инструмента
При уринарна катетеризация на пациент, ключов момент е да се осигури плътна връзка между кухата тръба и адаптера и писоара, тук на помощ идват специални скоби.Благодарение на това изтичането на урина се елиминира и пациентът се чувства по-комфортно не само физически, но и психически.
Друг важен нюанс е удобното разположение на писоара върху човешкото тяло. Тя трябва да е под нивото на пикочния мехур.
Писоарът не трябва да се поставя по-високо, в този случай урината може да потече обратно и това може да доведе до инфекция. Най-често писоарът е прикрепен към бедрото с помощта на специални еластични ленти.
За профилактика трябва периодично да се инжектират антисептични разтвори (например хлорхексидин) в пикочния мехур през уринарния катетър, той не дразни лигавицата и дезинфекцията е доста ефективна.
При уретрална катетеризация възможно усложнение са рани от налягане на уретрата. За да избегнете това, трябва постоянно да променяте позицията на дренажната тръба в уретрата. Тази манипулация е болезнена, но жизненоважна.
Нелатон катетър
Препоръчително е тръбата на уринарния катетър да се сменя най-малко веднъж седмично, тъй като има тенденция да приема формата на уретрата, което може да доведе до развитие на рани от залежаване на уретралната лигавица. За да го замените, се препоръчва да се свържете с лекар (тази процедура обикновено се извършва от медицинска сестра), но, както показва практиката, пациентите, които за дълго времеживеят с уретрален катетър, научете се да извършвате тази манипулация самостоятелно.
Ако манипулирате катетър или писоар, тогава ръцете ви трябва първо да бъдат третирани с дезинфекционен разтвор.
За разлика от женската катетеризация, тази процедурапри мъжете изисква по-квалифицирано обучение на медицинския персонал, тъй като уретрата при мъжете е дълга и катетърът трябва да се монтира много внимателно. : показания и техника на процедурата.
Относно подготовката за ултразвук коремна кухинапрочети темата. Прочистване на дебелото черво и диета преди изследването.
Видео по темата
Катетеризацията на пикочния мехур е обичайна процедура, използвана за директно източване на този орган. цели на това действиеразличен:
- диагностичен– вземане на проби незамърсена отвън урина директно от пикочния мехур с цел точно определяне на микрофлората, която се намира там и причинителя на заболяването. Пълнеж на органи пикочна система контрастно веществоза тяхната визуализация;
- терапевтичен– принудително изпразване на пикочния мехур при задържане на урина; в случай на остра оклузия на уретралния канал, за да се избегне хидронефроза; напояване и промиване на пикочния мехур, доставка на лекарства директно до мястото на възпаление;
- хигиенни – грижи за лежащо болни.
Това дренажно устройство може да се монтира или върху кратко време(по време на операция) и дългосрочно (с хронична задръжка на урина). Процедурата се прилага при пациенти от двата пола и всички възрасти, но при възрастни или болни хронични болестипикочната система има голяма вероятност да се запознаете с него.
Изходни данни
Алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур се основава на общи разпоредбии освен това се основава на анатомичните различия в отделителната система на мъжете и жените.
Манипулацията се извършва при спазване на условията за стерилност на оборудването и ръцете на персонала.
Металните катетри се стерилизират в автоклав; гумените катетри също могат да бъдат автоклавирани или съхранявани в антисептични разтвори. Но ако процедурата е едноетапна и не изисква постоянно наличие на дренаж в тялото на пациента, тогава е препоръчително да използвате стерилен комплект за еднократна употреба за катетеризация на пикочния мехур в оригиналната опаковка.
Какви видове катетри за урина има?
Това медицинско оборудване може да бъде класифицирано от различни гледни точки.
В зависимост от продължителността на престоя в тялото на пациента те могат да бъдат постоянни или краткосрочни катетри. И ако медицинската сестра, която извършва процедурата, отговаря за краткосрочните, тогава постоянният катетър изисква известни познания от пациента.
Постоянен катетър
Самата дренажна тръба е свързана с писоар и може да служи на човек дълго време. Грижата за тази система включва ежедневно измиване на външния отвор на уретрата с вода и сапун. След всяко изхождане трябва да се прави тоалет на външните органи, за да не попадне чревната флора върху катетъра и в уретрата.
Ако се появи дискомфорт или признаци на възпаление или катетърът е запушен, той трябва да се смени с утайка и да се опита да се промие. Можете също така да промиете катетъра у дома, като използвате стерилна спринцовка и разтвор на NaCl (за инжектиране). Всеки пациент, който се нуждае от непрекъснат дренаж на пикочния мехур, се обучава как сам да промие катетъра. За хигиенни цели трябва да изпразвате торбичката за урина навреме, поне на всеки 8 часа, да поддържате изпускателния клапан чист и да го миете със сапун.
Постоянният двупосочен катетър с дизайн на Foley се държи в пикочния мехур от специален въздушен балон. За да го премахнете, първо трябва да изпуснете въздуха със спринцовка през специален „проход“
Супрапубисен катетър
Този тип катетър се поставя в пикочния мехур не през уретрата, а директно през коремната стена. Това е необходимо при уринарна инконтиненция, запушване на уретрата или след операция, позволява ви да изпразните пикочния мехур и да сведете до минимум риска от инфекция. За безопасна употребаПрепоръчва се смяна на катетри на всеки 4 седмици.
Катетърът Pezzer се държи независимо в пикочния мехур благодарение на „плочата“ в края, използвана за супрапубична катетеризация
Краткосрочни катетри
По принцип те могат да бъдат разделени на меки и метални. Металните катетри се поставят само от лекар, а катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър се извършва от медицинска сестра.
Меките катетри са представени от продукти от каучук, латекс, силикон и поливинилхлорид и се различават по номера (размери). Диапазонът на размерите варира от 1 до 30, най-често при възрастни се използват размери от 14 до 18.
Металните са направени от от неръждаема стоманаили месинг и имат различни конфигурации - „за жени“ и „за мъже“. За катетеризация на пикочния мехур при жени са необходими по-къси катетри със специално огъване.
Мъжки метален катетър, инсталиран само от лекар
По-долу са различни видовекатетри.
| Име | Описание | Предназначение |
| Фоли 2-посочен | Снабден с надуваем балон за фиксиране, първи канал за надуване на този балон и втори канал за изтичане на урина | Дългосрочна катетеризация и манипулация |
| Фоли 3-посочен | Третият канал се използва за приложение на лекарства | Отстраняване на кръвни съсиреци, промиване на пикочния мехур |
| с накрайник Timman | Има извит връх | Катетеризация на мъже с хиперплазия на простатата |
| Нелатона | Прав катетър със заоблен край и два странични отвора за дренаж. Лумен с малък диаметър | Преди това, за дългосрочна катетеризация, тя беше зашита към гениталиите. Малко използван днес Активно се използва за еднократна катетеризация |
| Пецера | Гумена тръба със скоба под формата на пластиновидно удебеляване | За постоянна супрапубисна катетеризация |
Процедура
В допълнение към катетъра стандартният комплект за тази манипулация трябва да включва:
- стерилни консумативи - марлени кърпички, памперси, памучни топки;
- стерилна субстанция за улесняване на въвеждането на катетъра (глицерин) или с допълнителен аналгетичен ефект (Lidocaine gel 2%);
- стерилни пинсети, спринцовка с тъп връх;
- тава или контейнер, където ще се събира урина;
- антисептичен разтвор (най-често фурацилин или повидон-йод);
- необходими предмети за грижа за тоалетната на външните гениталии.
Всички инструменти и материали за катетеризация трябва да бъдат стерилни
Преди процедурата пациентът се измива слабо решениеантисептик, така че посоката на струята да е отпред назад. Това важи особено за жените, тъй като за тях е лесно да пренасят чревната флора в уретрата.
Най-удобната позиция, така наречените „крака на жабата“, е по гръб, с леко свити колене и тазови стави и разкрачени крака. Така медицинският персонал има добър достъп до мястото на инжектиране.
Преди да се постави катетърът, външният отвор на уретрата се третира с разтвор на фурацилин и мъжът допълнително се инжектира с няколко капки лубрикант. Ако е Lidocaine gel 2%, тогава изчакайте две или три минути, за да подейства упойката.
Слаб силен пол
Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е по-фин процес. Уретрата е тясна фибромускулна тръба, през която не само урината, но и сперматозоидите се отделят от тялото. Мъжката уретра е чувствителна към различни патологични състояния, вариращи от травматични до инфекциозни и неопластични (туморни). Следователно, процедурата е противопоказана, ако има увреждане на канала, за да се избегнат разкъсвания при инсталиране на дренажна тръба в уретрата.
Специална техника за катетеризиране на пикочния мехур е, че главата се открива първо чрез плъзгане на препуциума със стерилна салфетка. След това, като държите катетъра със скоба, го вкарайте със заобления край в отвора на канала на дълбочина 6 см. След това преместете тръбата още 4-5 см, сякаш натискате гениталния орган върху нея. Може да се каже, че катетърът е в пикочния мехур, ако урината се освобождава от свободния край.
Във връзка с мъжката анатомия, а именно възможна хипертрофия на простатата, е разработена специален типкатетри. Той има по-твърд, извит връх, специално проектиран да преодолее тежка уретрална обструкция при пациенти с доброкачествена простатна хипертрофия. При поставяне извитият връх трябва да бъде насочен напред и нагоре, за да може да избута тъканта и да постави катетъра в пикочния мехур.
Извитият връх според Тимман помага за преодоляване на компресията на уретрата от аденом
Женствена
Катетеризацията на пикочния мехур при жените е по-лесна, тъй като самата уретра е къса и широка. Дупката й се вижда ясно, когато сестрата разтваря срамните й устни. Дренажната тръба на жената се вкарва на дълбочина 5-6 см, това е достатъчно, за да може урината да започне да тече през катетъра.
След пълното освобождаване на урината, пикочният мехур се измива с фурацилин. С помощта на спринцовка, която е прикрепена към катетъра, разтворът се подава, докато водите за изплакване станат бистри.
След това катетърът се отстранява, като се завърта леко около оста си, за да се улесни процеса. Външният отвор на уретрата отново се избърсва с антисептичен разтвор, за да се предотвратят инфекции.
Детство
Катетеризацията на пикочния мехур при деца се извършва с двойно внимание, за да не се повреди деликатната тъкан на уретрата. Децата могат да се освободят и да плачат конвулсивно, като по този начин създават трудни условия за работа на медицинския персонал. Процедурата се извършва само с меки катетри с малък диаметър. За да определите размера на катетъра за дете, разделете възрастта му на 2 и добавете 8.
Принципът на изпълнение е според половите характеристики, както при възрастните. Те внимателно следят стерилността на ръцете и инструментите на персонала, тъй като имунитетът на детето все още не е достатъчно развит, съществува риск от инфекциозно възпаление.
"Детски" размери на урологични катетри 6-10
Видеозаписи за катетеризация при деца могат да се видят в интернет.
Усложнения
Ако техниката не се спазва, са възможни различни последствия:
- инфекции, включително уретрит, цистит, пиелонефрит, карбункул и др.;
- парафимоза, причинена от възпаление и подуване на препуциума след катетеризация;
- перфорация на уретрата, образуване на фистули;
- кървене;
- Неинфекциозните усложнения на краткосрочната и дългосрочната катетеризация включват случайно издърпване на катетъра и запушени кръвни съсиреци. Но това се наблюдава много по-рядко от инфекция на пикочните пътища.
С висококачествена манипулация и благодарение на голямо разнообразиетози вид продукт медицински цели, сега активно се използва катетеризация на пикочния мехур различни заболявания, което значително улеснява диагностиката и лечението, както и подобрява качеството на живот на пациента.
Уринарният катетър е специално устройство, което се използва в урологията за контрол на количеството отделена урина и проверка на нейния състав.
Свиване
Проблеми с отделянето на урина възникват предимно при хора, които страдат от такива урологични заболяваниякато аденом на простатата, аномалии на бъбреците, както и рак и проблеми с урината. При лечението на всички тези заболявания задължително се използва катетър, благодарение на който се дренира пикочния мехур и се улеснява процеса на уриниране.
Външен вид на катетъра
Уринарният катетър е извита или права тръба. В краищата има дупки. Водачът на катетъра е направен основно от латекс, гума, пластмаса и метал. В зависимост от материала, използван при производството на катетъра, те могат да бъдат меки и твърди. Меките катетри са изработени съответно от силикон или латекс и имат мек наклонен срез от двете страни, а твърдите катетри са изработени от метал или пластмаса с разположени в края дръжки, човки и пръти.
Всички катетри се класифицират според времето, през което престоят в тялото на пациента, материала, от който са направени, броя на каналите и органите, в които е поставен. Що се отнася до дължината на тръбата, тя напълно зависи единствено от физиологичните характеристики на пациента. По правило катетрите, предназначени за мъже, са по-къси от тези, използвани за катетеризация на жени.
Уринарните катетри, в зависимост от материала, от който са направени, биват както следва:
- еластичен - от гума;
- меки - изработени от силикон и латекс;
- твърди - изработени от метал или пластмаса.
Твърд метален катетър
Но в зависимост от продължителността на престоя те могат да бъдат постоянни или еднократни. Те се различават по това, че еднократната се прилага за кратък период от време и носи пълна отговорност за това. медицинска сестра, но постоянен изисква определени умения и знания от самия пациент и се въвежда за доста дълъг период. В допълнение към вече изброените има и супрапубични катетри. Те се инсталират през коремната стена директно в пикочния мехур. Този вид се използва главно при заболявания като пълна или частична инконтиненция на урина, както и след операция. Основната целТози катетър изпразва и елиминира риска от инфекция. Тези катетри трябва да се сменят поне на всеки четири седмици.
Основните показания за извършване на такава процедура като катетеризация на пикочния мехур са следните ситуации:
- задържане на урина, което се проявява при пациенти с туморни блокажи на уретрата, с нарушения в инервацията на пикочния мехур;
- диагностични изследвания;
- постоперативен период.
Въпреки всичко положителни точкикоито се появяват след поставянето на уринарен катетър, понякога има ситуации, при които такава процедура е противопоказана. По принцип катетеризацията не е разрешена, ако пациентът е диагностициран с инфекциозен уретрит, анурия или спастично стесняване на сфинктера.
Катетеризацията е показана при остра задръжка на урина
Забележка! Ако страдате от заболявания на пикочно-половата система, ако трябва да инсталирате уринарен катетър, не забравяйте да информирате Вашия лекар за проблемите си, който може професионално да изключи наличието на противопоказания за тази процедура.
Повечето пациенти не само изпитват нервност преди тази процедура, но и страх. Това се случва главно защото не всеки има идея как да постави катетър директно в пикочния мехур.
За да се извърши правилно инсталирането на уринарен катетър, освен самия катетър, трябва да закупите и стандартен комплект за неговото поставяне. Включва:
- стерилни марлени кърпички;
- памучни топки;
- пелени;
- глицерин или 2% лидокаинов гел;
- спринцовка с тъп връх;
- стерилни пинсети;
- контейнер за събиране на урина;
- Фурацилин или повидон-йод.
Преди да поставите катетър в пикочния мехур, пациентът трябва да премине някои процедури, които включват:
- измиване с лек антисептичен разтвор;
- лечение на уретралния отвор с разтвор на фурацилин;
- Ако катетър се постави на мъж, в уретрата се инжектира лубрикант.
Пример за поставяне на катетър в мъж
След приключване на тези процедури започва процесът на въвеждане на катетър в областта на пикочния мехур. При мъжете този процес е по-фин и чувствителен. Поради факта, че мъжката уретра е тясна мускулна тръба, през която се отделя не само урината, но и спермата, процедурата може да бъде противопоказана, ако каналът е повреден. В този случай поставянето на катетъра може да доведе до разкъсване на дренажната тръба.
Катетърът на пикочния мехур при мъжете се инсталира, както следва:
- първо, препуциума се премества със стерилна салфетка и главата се открива;
- след това катетърът се вкарва със заоблен край в канала на дълбочина около шест сантиметра;
- след това бавно го премества с още пет сантиметра.
Когато урината се появи от свободния край на катетъра, можем да кажем, че процесът на инсталиране е завършен.
Инсталирането на катетър при жените е почти безболезнено
Що се отнася до инсталирането на женски катетър, целият процес е малко по-лесен и не причинява болка. Това се случва, защото уретрата при жените е по-широка и по-къса и нейният отвор е ясно видим.
За да инсталирате катетър, медицинската сестра третира срамните устни на жената с антисептик, смазва вътрешния край на катетъра с вазелин и го вкарва в отвора на уретралния канал. За да направите това, достатъчно е да разтворите срамните устни на пациента и да поставите тръбата на дълбочина около шест сантиметра. Това е абсолютно достатъчно, за да започне да тече урина.
важно! Ако пациентът е диагностициран с области на физиологично стесняване, тогава, когато има съпротива при движението на катетъра, е необходимо да се поеме дълбоко въздух около пет пъти. Тези манипулации ще доведат до отпускане на гладката мускулатура.
Най-трудното нещо е инсталирането на катетър за дете
Най-трудният процес несъмнено е процесът на инсталиране на катетър при деца. В крайна сметка всички действия в този случай трябва да се извършват с изключителна предпазливост. Освен това децата могат да създадат трудни условия за въвеждането му. В повечето случаи те не само плачат, но и избухват.
За тази процедура се избират само меки катетри, които при правилно и внимателно поставяне не могат да увредят чувствителната тъкан на уретрата. Също Специално вниманиеСтрува си да се обърне внимание на размера на катетъра за детето. Избира се в зависимост от възрастта на детето, към което от своя страна трябва да се добавят осем.
При инсталиране на катетър всички действия се извършват според пола по същия начин, както при възрастни. Не забравяйте да осигурите спазването на всички хигиенни стандарти, стерилност на инструментите и ръцете. Тъй като в ранна възраст имунитетът на детето все още не е добре развит, рискът от инфекция е много висок, така че целият процес трябва да се извършва с изключително внимание.
Извършва се само инсталиране на уринарен катетър медицински персоналако е посочено. Инсталирането на гумен катетър може да се извърши от младши медицински персонал, но металният катетър се поставя само от лекар, тъй като тази процедура се счита за доста сложна и ако такъв катетър е поставен неправилно, рискът от развитие на всякакви усложнения е много високо. За извършване на процедурата се избира тихо място и се създава пълна стерилност, а между специалист и пациент се установява доверителна връзка. Тези мерки са ключът към по-малко безболезнено и по-бързо поставяне на катетъра.
Основната цел на инсталирането на катетър в пикочния мехур е да го почистите и изплакнете. Благодарение на тази процедура се отстраняват и елементи от органа туморни образуванияи камъни малък размер. Процесът на измиване включва инжектиране на антисептичен разтвор. Тази процедура се извършва само след отстраняване на събраната урина от пикочния мехур.
Процедурата по въвеждане и изваждане на течността за изплакване се повтаря, докато стане прозрачна и чиста. В зависимост от ситуацията и тежестта на заболяването, според показанията, на пациента могат да бъдат предписани допълнително антибактериални или противовъзпалителни лекарства.
Преди процедурата е необходимо да се почисти пикочния мехур
След тези процедури пациентът трябва да остане в хоризонтално положение за известно време.
Възможни усложнения
Ако техниката на катетеризация на пикочния мехур е нарушена или не се спазват хигиенните стандарти, това може да причини неприятни последици, като:
- възникване различни инфекции, цистит, карбункул, уретрит и други;
- възпаление или подуване на препуциума, което може да се развие в парафимоза;
- появата на фистули;
- кървене;
- наранявания на стените на уретрата или разкъсване на уретрата;
- неинфекциозни усложнения.
Неинфекциозните усложнения включват възможността катетърът да бъде издърпан или запушен с кръвни съсиреци.
Заключение
Тъй като алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур в този период от време е разработен на Най-високо ниво, а също така има много видове катетри, подобна процедура се използва доста активно при лечението на различни заболяванияи не води до усложнения. Благодарение на това е възможно не само да се улесни процеса на лечение и диагностика, но и да се подобри качеството на живот на пациента.
Зареждане...