Laserska korekcija nosnog septuma: prednosti i nedostaci metode. Operacije korekcije nosnog septuma: hirurške, laserske

Svako živo biće na planeti vizualno izgleda simetrično. Međutim, to nije slučaj. Ako pažljivo pogledate, možete uočiti neka odstupanja od idealne proporcionalnosti.

Ovo se odnosi i na nosnu ploču. Gotovo 95% populacije ima dijagnozu uporne devijacije nosnog septuma od srednja linija, a samo 5% pacijenata može se pohvaliti njegovom idealnom lokacijom.

Patološko pomicanje prati niz problema, među kojima su neestetski izgled i loš prolaz kisika kroz otvore nosa. U takvim okolnostima, hirurška intervencija je najbolji način da se otkloni defekt.

Uzroci zakrivljenosti

Ploča služi kao neka vrsta pregrade i dijeli otvore nosa na desno i lijevo "krilo". Nosni septum uključuje hrskavicu i koštanog tkiva a svaka osoba ima individualni stepen zadebljanja, različitu krivinu, kontaktne grebene i bodlje.

Devijacije septuma u jednu stranu mogu se uočiti već u adolescencija- u periodu intenzivnog rasta i formiranja odraslog organizma.

Sljedeći faktori uzrokuju problem:

• abnormalni rast septalnog skeleta (najčešći uzrok);
• ozljede nosa koje dovode do razvoja deformiteta;
• zakrivljenost zbog drugih patoloških formacija u nosnoj šupljini;
• kompenzacijska deformacija zbog rasta polipa;
• kronični i vazomotorni rinitis;
• porođajna povreda.

Stručnjaci smatraju da su mehanička oštećenja nosa jedan od najčešćih uzroka, a mnogi pacijenti se ne mogu ni sjetiti pod kojim okolnostima su ih dobili.

Takva kršenja integriteta nazalnih tkiva se stalno susreću djetinjstvo. Simptomi lakših ozljeda praktički izostaju, a septum se spaja bez medicinske intervencije, što dovodi do njegove zakrivljenosti i stvaranja koštanih grebena.

Većina pacijenata ne obraća pažnju na postojanje problema i počinje da zvoni na uzbunu u hitnim slučajevima kada im deformacija onemogućava normalno disanje.

Kada to treba ispraviti?

Poremećaji fiziološkog nosnog disanja mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema i to:

1. Hronična upala nosa i paranazalnih sinusa . Deformisano područje stalno napreže Negativan uticaj na mukoznoj membrani, što uzrokuje oticanje i povećanje tkiva nosnih prolaza.

   Izvodni kanali nosa prestaju normalno funkcionirati, što za sobom povlači kronični upalni proces u svim dijelovima organa.

2. Kršenje olfaktornih senzacija. Konstantno oticanje sluznice i zagušenje organa dovode do postepenog odumiranja stanica i neuronskih veza živca odgovornog za olfaktornu osjetljivost. Kao rezultat toga, percepcija mirisa je oštećena.
3. Redovna glavobolja. Poremećaji nazalnog disanja dovode do poteškoća u dotoku arterijske krvi u mozak. Osoba počinje osjećati gubitak snage, stalnu želju za spavanjem, bolove u vratu i glavi.
4. Razvoj kroničnih atrofičnih procesa u orofarinksu. Sa stalno začepljenim nosom, osoba počinje da diše na usta.

   Važno je napomenuti da je unutrašnja školjka usnoj šupljini ne može primijetiti strujanje hladnog zraka bez posljedica.

   Stražnji dio početnog kanala u obliku lijevka probavni trakt počinje sušiti, razvija se upalni proces, što uvijek dovodi do razne bolesti larinksa.

5. Problemi sa sluhom i ušima. Spoljašnji respiratorni organ i uši imaju jednu spojnu kariku, koja se zove slušna cijev.

   Odgovoran je za uklanjanje viška tečnosti iz najtanje membrane, zaštitu uha od infekcija i normalizaciju pritiska u bubnoj duplji.

   Kod devijacije nosne pregrade dolazi do oticanja sluznice, što dovodi do začepljenja faringealnog otvora Eustahijeve cijevi. Čovjeku se uši začepe i postoji opasnost od razvoja upalnih procesa(sve vrste otitisa).

6. Otežano kretanje vazduha kroz gornje disajne puteve, što otežava disanje tokom noćnog sna i praćeno je niskim frekvencijama, zveckanjem.

U većini slučajeva osoba živi normalno sa iskrivljenom koštanom pločom u nosu i ne doživljava značajnije promjene u zdravlju. Međutim, čim se pojave popratne komplikacije koje zasjenjuju uobičajeni način života pacijenta, liječnici preporučuju septoplastiku.

Da li je potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji ako postoji izražena devijacija koštane ploče, ali još nije došlo do značajnijih zdravstvenih problema?

Kod mnogih pacijenata stručnjaci dijagnosticiraju vidljivu deformaciju, međutim, jedan od prolaza nosa osigurava normalno disanje, odnosno navikava se na nametnuto opterećenje i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta.

S vremenom je funkcionalnost tkiva narušena, a osoba se počinje žaliti na nedostatak zraka i poremećaje u fiziološkom činu disanja. U tom slučaju, liječnik će odbiti operaciju, navodeći izgubljeno vrijeme, starost pacijenta i listu kontraindikacija.

Ukoliko se radi o ozbiljnijem deformitetu, preporučljivo je izvršiti operaciju između 18. i 40. godine života, odnosno prije pojave starosnih tegoba i raznih komplikacija.

Vrste kvarova

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta deformacija:

• Zakrivljenost u obliku slova C. Postoji devijacija septuma u jednu stranu u obliku slova C.
• Otklon u obliku slova S septuma od srednje linije.
• Combs. Neka vrsta baldahina.
• Šiljci. Patološke izbočine.
• Kombinacija grebena i šiljaka.

Deformitet može biti jednostran ili bilateralni, odnosno može suziti jedan ili oba nosna prolaza. Kada dođe do zakrivljenosti zbog ozljede, na krivinama se formiraju oštri uglovi.

Ako se dijagnosticira formacija grebena, tada se, u pravilu, nalazi na gornjem rubnom dijelu septuma i spušta se do donjeg dijela u obliku krošnje.

Pogledajte video o uzrocima zakrivljenosti i posljedicama odbijanja liječenja.

Kontraindikacije

Septoplastika se ne radi ako su prisutne sljedeće bolesti:

• loše zgrušavanje krvi;
• patološke promjene u tijelu (npr. dijabetes, zatajenje srca, itd.), koje je nastalo kao posljedica dugog toka bolesti ili akutnog poremećaja;
• mentalni poremećaji, genetske abnormalnosti.

Starost pacijenta je jedna od značajnih kontraindikacija. Septoplastika se, međutim, ne može izvesti do odrasle dobi u slučaju nužde specijalisti ispravljaju septum počevši od 6-8 godina.

U odrasloj dobi (50 - 60 godina) također pokušavaju izbjeći hiruršku intervenciju, ali ako je zdravstveno stanje pacijenta normalno i postoje ozbiljni problemi probleme koji se ne mogu otkloniti bez septoplastike, doktor se odlučuje na rizične radnje.

Priprema za operaciju

U suštini, zahvat je hirurška operacija čiji je cilj ispravljanje iskrivljene nosne ploče koja ima vertikalnu orijentaciju.

Bilo koji operacija zahtijeva ozbiljne pripremne mjere. Septoplastika nije izuzetak. Prije operacije pacijent mora proći nekoliko testova i podvrgnuti se određenim dijagnostičkim studijama:

1. Rendgen paranazalnih sinusa u dvije projekcije ili kompjuterska studija sloj po sloj. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost patoloških i upalnih procesa u paranazalnim sinusima i detaljno pregledate sve dijelove nosne šupljine.
2. Klinička analiza krvi i urina, dijagnoza dijabetesa.
3. Evaluacija učinka unutrašnje organe biohemijska metoda krvi.
4. Hemostaziogram (test koji se izvodi za proučavanje zgrušavanja krvi).
5. Određivanje Rh faktora i krvne grupe.
6. Fluorografija organa grudnog koša.
7. Zaključak terapeuta.
8. Testovi na HIV infekciju, sifilis i antroponozu virusne bolesti jetra (hepatitis B i C).

Ako pacijent ima navedene tegobe, liječnik pažljivo procjenjuje situaciju i odlučuje o mogućnosti korekcije septuma hirurški.

Osim toga, pacijent mora ispuniti niz zahtjeva:

• U prisustvu zaraznih respiratorne bolesti ili u periodima akutne egzacerbacije hroničnih bolesti, septoplastika se ne radi. Pacijent mora biti podvrgnut tretmanu i nakon toga doći na operaciju potpuni oporavak tijelo.
• Za vrijeme menstruacije, 5 dana prije i nakon nje, hirurška intervencija je nepoželjna. Zadatak žene je da precizno izračuna prosječne brojeve ciklusa.
• 7 dana prije korekcije nosne ploče potrebno je izbjegavati uzimanje lijekova sa antikoagulansnim i nesteroidnim protuupalnim djelovanjem, kako ne bi ometali zgrušavanje krvi.

Izvođenje

Klasična septoplastika nosnog septuma izvodi se tradicionalnom kirurškom metodom uz pomoć anestezije i skalpela.

Operacija se može razlikovati u specifičnostima njene implementacije. U hirurškoj praksi stručnjaci koriste nekoliko vrsta takvih operacija. Pogledajmo ih detaljnije.

Submukozna resekcija

Metoda se koristi za korekciju koštane ploče više od dvije stotine godina. Za to vrijeme metoda je osvojila priznanje vodećih svjetskih hirurga i većine zahvalnih pacijenata.

Tok operacije se sastoji od izrade lučnog reza na unutrašnjoj ljusci u prednjem dijelu ploče.

Hirurg reže hrskavično tkivo po celoj njegovoj debljini. Nakon toga se odvaja i gotovo potpuno izrezuje, ostavljajući samo gornji dio hrskavičnog tkiva debljine ne više od 15 mm.

Zatim se pomoću specijalnog instrumenta za trepaniranje kostiju i čekića uklanja nosna ploča, ostavljajući za sobom dvostruki sloj unutrašnje membrane, perihondrij i periosteum (vlaknasta membrana koja okružuje kost).

Svi slojevi se međusobno fiksiraju pomoću maramica od gaze i sterilnih štapića, što će ubrzati proces spajanja. Ne koristi se materijal za šavove.

Nedostaci metode uključuju:

• povećan morbiditet i produžen period oporavka(do 25 dana);
• zbog izrezivanja velike površine tvrdog tkiva nosne ploče mogu se pojaviti komplikacije kao što je prolazna rupa u tkivu hrskavice, deformacija sedla (sedlasti udubljeni nos);
• Nakon septoplastike, funkcije septuma obavlja ožiljno tkivo. Iz tog razloga dolazi do kršenja trofizma unutrašnjih tkiva nosa, njegovog zaštitne funkcije oslabiti, a pacijent osjeća stalnu suhoću u nosnoj šupljini;
• struktura septuma postaje manje čvrsta. Uz najmanji mehanički udar, lako se pomjeri ili pomjeri, što dovodi do otežanog disanja.

Neosporne prednosti metode uključuju odsustvo potrebe za skupom opremom. Dakle, svaki pacijent koji želi ima pravo na besplatnu operaciju u bilo kojoj javnoj zdravstvenoj ustanovi.

Minimalno invazivna endoskopska septoplastika

Ova metoda je inovativnija u odnosu na klasičnu septoplastiku. Cijeli proces je kontroliran intranazalnim endoskopom.

Hirurg počinje sa detaljnim pregledom nosne šupljine i pronalazi deformisano područje. Na unutrašnjoj ljusci napravljen je minijaturni rez, kroz koji se uklanjaju samo zakrivljena područja.

Tokom operacije specijalisti koriste najnovije mikrohirurške instrumente. Cijelo operirano područje se vidi na kompjuterskom monitoru.

Endoskopska septoplastika se smatra niskotraumatičnom u usporedbi s drugim vrstama sličnih operacija. Nakon njegove implementacije isključene su komplikacije poput prolaznog otvora u hrskavičnom tkivu i sedlastog deformiteta. Krvarenje i nakupljanje gnoja javljaju se izuzetno rijetko, a pacijent se brzo oporavlja.

Važno je napomenuti da se u složenim slučajevima operacija koristi s ograničenjima.

Ako uzmemo u obzir dva gornja tipa, njihova podjela će biti uslovna. Danas kirurzi rijetko koriste isključivo submukoznu resekciju. Kod endoskopske septoplastike, mali dio septalnog tkiva se također odsiječe.

Kada se analizira glavna svrha obje kirurške intervencije, može se shvatiti da nema posebne razlike u tehnikama, te se s pravom nazivaju isto - septoplastika.

Resekcija-reimplantacija

Smatra se najnaprednijom metodom ispravljanja nosnog septuma. Tehnika se sastoji u modeliranju zakrivljenog područja, bez upotrebe resekcije.

Kirurg izvodi posebne manipulacije pomoću metalnog noža i posebnog uređaja koji izravnava defekt i daje tkivima ispravan oblik. Vremenom, korigirana hrskavica zauzima željeni položaj.

Za sve vrste septoplastike operacija ne traje duže od sat vremena. Bolesnik u ambulanti provodi 2-5 dana, ovisno o obimu kirurških zahvata i starosnoj kategoriji pacijenta. Tamponi za fuziju se uklanjaju trećeg dana.

Moguće komplikacije tokom septoplastike

Tokom operacije, specijalista koristi sterilne briseve, koji uzrokuju neprijatan osećaj nazalna kongestija.

Krvarenje se često javlja i prestaje samo od sebe u roku od nekoliko sati. posljednja faza ispravke.

Ako je, osim modeliranja ploče, kirurg pribjegao resekciji, ispod očiju pacijenta nastaju hematomi koji netragom nestaju nakon tjedan dana.

Postoperativne poteškoće

U hirurškoj praksi, nakon ispravljanja nosnog septuma, javljaju se sljedeće komplikacije:

• epistaksa (izljev krvi iz nosne šupljine zbog narušavanja integriteta zidova krvnih žila);
• gnojna i serozno-gnojna upala tkiva, apsces nosne šupljine;
• tumori krvi;
• pojava rupe u nosnoj ploči (perforacija);
• inflamatorne bolesti paranazalni sinusi;
• zbijanje vezivnog tkiva, fuzije kostiju;
• displazija (deformacija vanjskog nosa) ili sedlasti oblik nosa.

Rehabilitacija

Nakon što se pacijent oporavi od anestezije, shvatit će da se u njegovoj nosnoj šupljini nalaze tamponi. Osim toga, sterilni zavoj je obavezan postoperativni atribut. Djelovat će kao upijajući materijal koji će apsorbirati ihor koji curi. U prvim satima pacijent može osjetiti los ukus krv.

Liječnici u nazalne otvore ubacuju posebne šuplje cijevi kroz koje pacijent može normalno disati.

Prvih pola sata nakon buđenja možete osjetiti jaku suvoću u ustima, međutim, piti je dozvoljeno samo sat i po nakon intervencije.

Da biste izbjegli bol i nelagodu prilikom pijenja, možete koristiti posebnu slamku.

Jelo je dozvoljeno nakon 8 sati, a pacijent ne bi trebao ustati iz kreveta, jer anestezija još uvijek slabo djeluje na tijelo, a postoji opasnost od naglog pada.

Injekcije se smatraju obaveznom postoperativnom mjerom. antibakterijski lijekovi. U prisustvu sindrom bola, dok noću spava, pacijentu se ubrizgava anestetik.

24 sata nakon operacije u šupljim cijevima se nakupljaju krvni ugrušci koji onemogućuju normalan prolaz kisika. Kako bi poboljšali disanje, medicinsko osoblje pere aparate svakih 5 sati.

Temperatura tijela može blago porasti, međutim, nema potrebe za alarmom. Ovo je normalna manifestacija organizma.

Trećeg dana iz nosne šupljine se vade tamponi, nakon čega je pacijentu zabranjeno pražnjenje sinusa 5 dana. Ako ima previše sluzi, možete je pokušati usisati i ispljunuti kroz usta. Od toplih napitaka i kontrastni tuš U prvim danima bolje je odbiti.

Daljnja rehabilitacija kod kuće uključuje uzimanje antibiotika i terapijskih ispiranja na bazi morskih profilaktičkih otopina i antiseptika.

Dvaput sedmično su obavezne posjete ljekaru koji će pratiti faze izlječenja. U pravilu, period oporavka ne traje duže od 12-14 dana. Konačan rezultat procjenjuje se nakon 2-3 mjeseca.

Mjesec dana ne biste trebali zloupotrebljavati alkohol, baviti se sportom, prezaposliti se, niti posjećivati ​​saune.

Za detalje o postoperativnom periodu pogledajte video.

Cijene

Cijena operacije za ispravljanje nosnog septuma ovisit će o složenosti zakrivljenosti. Prosječna cijena u zemlji je 35-60 hiljada rubalja. Ako je potrebno modeliranje ploča nakon ozbiljne ozljede, cijena će značajno porasti.

Hajde da razmotrimo približni trošak nekoliko vrsta operacija:

• submukozna resekcija - 35 hiljada rubalja;
• minimalno invazivna endoskopska septoplastika - 56 hiljada rubalja;
• resekcija-reimplantacija - od 45 hiljada rubalja.

Uzroci deformacije nosnog septuma

Deformitet se može pojaviti kao rezultat dislokacije nosnog septuma kod djeteta tokom porođaja ili kao posljedica neravnomjernog razvoja tijela, što ne odgovara brzini rasta hrskavičnog i koštanog skeleta. Kod fiziološke zakrivljenosti septum se pomiče u stranu ili se na njemu formiraju bodlje i grebeni. Kao rezultat toga nastaje traumatski deformitet mehaničko oštećenje– sa prijelomom nosnih kostiju. Kompenzacijska zakrivljenost septuma nastaje zbog istovremenog narušavanja anatomije nekoliko formacija u nosnoj šupljini.

Indikacije za septoplastiku

Indikacije za septoplastiku uključuju:

• poremećen nosno disanje uzrokovano devijacijom nosne pregrade;
• hronično oticanje sluznice ili sinusitis (upala paranazalnih sinusa);
• izražena podložnost prehladama;
• redovno krvarenje iz nosa;
• svrab i suvoća u nosu, bol u licu;
• bučno disanje, hrkanje.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za septoplastiku su prisutnost bolesti koje narušavaju zgrušavanje krvi, karcinom i zarazne bolesti te teški dijabetes melitus. Također, operacija se ne izvodi za teške patologije unutrašnjih organa ili bolesti u akutnoj fazi.

Faze implementacije

Preoperativni period. Nekoliko dana prije operacije za korekciju nosnog septuma prestanite uzimati aspirin i druge protuupalne lijekove, kao i razrjeđivače krvi. Rade se testovi, uključujući opštu analizu krvi, EKG i sl. Zabranjeno je jesti manje od 12 sati prije operacije.

Hirurška intervencija. Septoplastika se izvodi u opštoj ili lokalnoj anesteziji. Na nosu se prave rezovi, a zatim se dio sluzokože zajedno sa perihondrijem podiže kako bi se pristupilo hrskavičnom dijelu septuma. Sve manipulacije se izvode na hrskavici nosnog septuma. Zatim se prave rezovi kako bi se odvojila hrskavica od koštanog dijela. Nakon toga, dio sluznice se uzdiže zajedno s periostom i otkrivaju se zakrivljena područja. Uklanjaju se fragmenti koštanog i hrskavičnog tkiva koji sprečavaju da septum dobije središnji položaj. Sva deformisana područja su korigirana. Trajanje septoplastike kreće se od 30 do 90 minuta, ovisno o individualnoj strukturi i stanju nosnog septuma.

Postoperativni period. Prvog dana nakon septoplastike, kako bi se izbjeglo krvarenje, pacijentu se stavljaju tamponi u nos kako bi se spriječilo nazalno disanje. Prvih nekoliko dana ostaju minorni bolne senzacije, ublažiti analgeticima koje je propisao ljekar. Trajanje perioda oporavka nazalnog disanja kreće se od 2 do 6 sedmica. Pacijenti s korigiranim septumom trebaju izbjegavati fizička aktivnost, hipotermiju i pregrijavanje 4 sedmice, isključite alkoholna pića i toplu hranu iz prehrane 2 sedmice. U bolnici i nakon otpusta, doktor obavlja njegu nosa, što pomaže dobro isceljenje. Ova faza liječenja nije ništa manje značajna od same operacije.

Septoplastika je hirurški zahvat koji vam omogućava da prilagodite i ispravite deformiranu nosnu pregradu.

Unatoč činjenici da je septoplastika hirurški zahvat, to je najmanje traumatična operacija, a osim toga, septoplastika osim uklanjanja defekta i problema omogućava očuvanje koštane i hrskavične strukture nosa bez promjena i oštećenja.

Svi hirurški zahvati izvode se unutar nosa kroz male rezove, čime se, zahvaljujući manjoj submukoznoj resekciji septuma, koriguje njen oblik. Na osnovu toga, septoplastika u kratko vrijeme dozvoljava:

• brzo poboljšati kvalitetu života;
• nastaviti nazalno disanje;
• osloboditi pacijenta od brojnih problema povezanih s kroničnim ORL bolestima uzrokovanim deformacijom nosnog septuma.

Treba napomenuti da septoplastika ne mijenja oblik nosa i nije estetska kirurška intervencija za njegovu korekciju, ali se može kombinirati s rinoplastikom.

Uzroci deformacije nosnog septuma

Nosni septum je dio osteohondralnog tkiva koji se odvaja nosna šupljina na dva dela. Kada je deformiran, primjećuje se pomak položaja septuma od srednje linije.

Fotografija: deformacija nosnog septuma

Deformacija nosnog septuma može uzrokovati mnogo neugodnosti osobi, pa čak i izazvati niz kroničnih bolesti. respiratornih organa(rinitis, tonzilitis, sinusitis, frontalni sinusitis i sl.).

Devijacija nosne pregrade često dovodi do otežanog disanja na nos, a gotovo uvijek do hrkanja, teškog, neravnomjernog disanja.

U nekim slučajevima se primjećuju i česta i ponovljena krvarenja iz nosa. S traumatskim devijacijom septuma, oblik nosa je značajno deformiran.

Postoji niz razloga zašto se septum deformiše. Među njima fiziološke karakteristike, kao i traumatskih i kompenzacijskih uzroka.

Fiziološki faktor je najčešći uzrok deformacije nosnog septuma. To znači da koštana i hrskavična tkiva osobe neravnomjerno rastu, a to se dešava tokom razvoja i rasta cijelog organizma. Kada fiziološki razlog nosni septum, u pravilu je potpuno deformisana, često pomaknuta na jednu stranu, ili se na njoj formiraju izbočine zvane grebeni ili bodlje, kao i njihove kombinacije i kombinacije. Manje čest uzrok devijacije nosne pregrade je traumatski faktor, najčešće se javlja kod sportista, ali može biti uzrokovan i drugim razlozima (pad, modrica, udarac).

Fotografija: devijacija nosne pregrade nakon ozljede

Traumatska devijacija septuma je mehanički defekt nosa, trauma ili fraktura, koji za sobom povlači razne komplikacije. Čak i manja ozljeda, u kojoj nije deformirana kost, već samo hrskavica, posebno ako se dogodi u djetinjstvu (ili u dobi koja prati rast tijela u cjelini), dovodi do poremećaja u razvoju osteohondralnog tkiva nosa, i, shodno tome, do zakrivljenosti nosnog septuma. Kompenzacijski uzroci deformacije septuma obično uključuju:

• prisustvo strano tijelo u nosnoj šupljini (na primjer, piercing);
• prisutnost polipa, adenoida i drugih neoplazmi u nosnoj šupljini;
• Dostupnost vazomotorni rinitis kod ljudi (oticanje nosne sluznice).

U svakom slučaju, bez obzira koji faktori i razlozi su odgovorni za deformaciju nosnog septuma, njegova korekcija danas leži samo u hirurškoj intervenciji, odnosno septoplastici.

Vrste septoplastike

U modernoj medicini septoplastika nosnog septuma izvodi se na više načina, a posebno endoskopski (konvencionalna kirurgija) i laserskom tehnologijom.

U velikoj većini slučajeva ljudi koji se suočavaju s problemom devijacije nosnog septuma preferiraju provjerenu metodu - endoskopsku septoplastiku.

Laserska septoplastika

Lasersku septoplastiku karakterizira korekcija nosnog septuma laserskim snopom. Ovaj zahvat se često izvodi u lokalnoj anesteziji, bez krvi je i praktički nije traumatičan. Osim toga, laserski snop ima izražena antiseptička svojstva, što značajno smanjuje rizik od infekcija i komplikacija u postoperativnom periodu. Rehabilitacija nakon laserske septoplastike je brza i bezbolna. Čvrsti tamponi (turunde) se ne koriste u postoperativnom periodu. Nakon operacije pacijent ne mora boraviti u ambulanti, operacija se izvodi ambulantno i traje 20-30 minuta. kako god laserska metoda Septoplastika ima niz kontraindikacija i, osim toga, može biti neučinkovita u složenim slučajevima kada se zakrivljenost javlja ne samo u hrskavičnom tkivu. Stoga postoje razlozi zašto se isplati operirati samo klasičnom kirurškom septoplastikom.

Video: laserska septoplastika

Endoskopska septoplastika

Endoskopska septoplastika je nježna, niskotraumatska kirurška intervencija. Resekcija se izvodi na sluznici unutar nosa, čime se izbjegavaju ožiljci i tragovi operacije na licu.

Moderne tehnologije endoskopske septoplastike ne samo da omogućavaju održavanje estetskog efekta i izbjegavanje ožiljaka, već i period rehabilitacije mnogo lakši i kraći.

Fotografija: resekcija nosne sluznice

Klasična endoskopska septoplastika u modernoj medicini podrazumijeva resekciju manjih područja septuma koja ometaju njen normalan položaj i funkcioniranje. Istovremeno, nosna sluznica se preventivno ljušti, čime se čuva njen integritet i sprečava oštećenja. Međutim, postoje pojedinačni slučajevi, a najčešće su to zakrivljenosti zbog traumatskog faktora, gdje se deformirana područja hrskavičnog tkiva moraju ukloniti kako bi se ostala nepromijenjena potporna funkcija nosnog septuma.. Obično endoskopska septoplastika traje 30 do 40 minuta; S obzirom na pripremu pacijenta za operaciju, sve manipulacije mogu trajati oko sat vremena. Anestezija može biti opća ili lokalna, ili kombinirana (na primjer, lokalna anestezija nosa i uvođenje prilično jake intravenske sedacije pacijentu).

Prilikom izvođenja endoskopske septoplastike cjelovitost nosne pregrade je potpuno očuvana. Odstranjuju se samo područja i fragmenti tkiva koji sprečavaju septum da zauzme vertikalni, "ispravan" položaj.

Simptomi devijacije septuma ili kome je indicirana septoplastika?

Prvi, a možda i glavni simptom deformisanog nosnog septuma je otežano disanje na nos, bilo da se radi o hroničnoj kongestiji jedne ili obe nozdrve. Potpuno disanje kroz nos je bukvalno neophodno za osobu. Udahnuti zrak se vlaži i pročišćava upravo u nosnim prolazima prije ulaska u pluća, zbog čega su funkcije čišćenja i filtriranja nosa toliko važne za ljudsko zdravlje, a posebno prevenciju bolesti bronha (uključujući astmu), srca i drugih vitalnih organa. . Deformisana nosna pregrada onemogućava normalno disanje kroz nos, a često i potpuno onemogućava. Ali treba uzeti u obzir da u u mladostičak i uz značajnu deformaciju septuma, ovaj simptom može biti blag ili odsutan, što osobi otežava dijagnosticiranje njegove patologije, ali uopće ne negira činjenicu njenog postojanja.

Fotografija: normalan nosni septum

Devijacija nosne pregrade uzrok je čestih i dugotrajnih respiratornih bolesti kod ljudi, često poprimajući kronične oblike. Osobe s deformiranim nosnim septumom također često imaju rekurentne upalne bolesti respiratornog trakta i paranazalnih sinusa. Razvijaju se hronični sinusitis a često se primećuju i rinitis, frontalni sinusitis, tonzilitis i otitis. Popratne patologije grla su vrlo prirodan proces s devijacijom nosnog septuma. To dovodi do bolesti ždrijela kao što su faringitis i tonzilitis, kao i bolesti larinksa poput laringitisa, koje postaju kronične. Često se ljudi počinju samoliječiti, stalno koriste vazokonstriktorne kapi i piju antivirusni lijekovi, ni ne sluteći da uzrok njihovih čestih bolesti i konstantne nazalne kongestije leži u još jednom defektu koji se može ispraviti septoplastikom.

Fotografija: devijacija nosne pregrade

Osobe s devijacijom septuma često imaju simptome poput hrkanja, koje nastaje kao posljedica nepravilnog prirodnog nosnog disanja.

Kod traumatske devijacije septuma može se uočiti i deformacija cijelog nosa, potpuna ili djelomična promjena njegovog oblika. Sklonost stvaranju kora u nosnoj šupljini i ponavljajuća krvarenja na pozadini stanjivanja zidova sluznice nosne pregrade također mogu signalizirati njegovu deformaciju, a kao rezultat toga, gubitak prirodnih funkcija. Među rjeđim simptomima devijacije nosnog septuma su sljedeći:

• suha nosna šupljina;
• alergijske reakcije;
• pogoršanje slušne sposobnosti.

Posljednji simptom je zbog činjenice da otežano nazalno disanje ne obezbjeđuje odgovarajuću ventilaciju šupljine srednjeg uha (bubne šupljine). Ukoliko se uoči bilo koji simptom, najrazumnije rješenje bi bilo posjetiti otorinolaringologa koji će propisati ispravan tretman ili vas uputiti na operaciju. Treba imati na umu da kada manji prekršaji i deformiteta nosnog septuma, postoje alternativne metode septoplastike - kao što su laser ili radio talas.

Kontraindikacije

Kao i kod svake operacije, postoji niz kontraindikacija za septoplastiku. Kao i kod svakog drugog hirurškog zahvata, apsolutna kontraindikacija Razlog za septoplastiku je poremećeno zgrušavanje krvi. Takođe, kontraindikacije uključuju:

• dijabetes;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• zarazne bolesti različitih vrsta (uključujući sifilis, hepatitis, itd.);
• onkološke bolesti;
• Osim toga, septoplastika je kontraindicirana za osobe mlađe od punoljetstva, jer koštano i hrskavično tkivo nosa do ovog trenutka nije u potpunosti formirano.

Operacija za korekciju zakrivljenosti nosnog septuma

Operacija korekcije nosnog septuma je bezbolna i prilično brza, uz minimalnu traumu i praktički bez oštećenja hrskavice i koštanog tkiva. Moderne tehnike Septoplastika je minimalno invazivna i omogućava vam da ispravite disfunkciju nosnog septuma uz minimalno oštećenje i resekciju. Endoskopska septoplastika se izvodi uglavnom endonazalno (unutar nosa), što garantuje očuvanje kozmetičkog efekta i odsustvo ozljeda okolnih tkiva.

Video: moderna hirurgija - devijacija nosne pregrade

Kako se operacija izvodi?

Hajde da shvatimo kako se radi septoplastika. Prije izvođenja operacije, ljekar propisuje listu neophodni testovi i preglede. U većini slučajeva, oni su općenito prihvaćeni za bilo koju operaciju. Prije septoplastike nosnog septuma pacijent mora proći neke preglede i proći sljedeće testove:

• konsultacije sa otorinolaringologom (ORL);
• EKG (elektrokardiogram);
• koagulogram (test za zgrušavanje krvi);
• general klinička analiza krv i urin;
• fluorografija;
• test krvi na HIV, sifilis i hepatitis;
• hemija krvi;

Septoplastika, kao i svaka druga operacija, uključuje nekoliko faza. Prvo se pacijent priprema za operaciju, bez obzira na odabranu metodu anestezije. Trenutno se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija, ali neki pacijenti ipak preferiraju opću anesteziju (ili imaju indikacije za nju). Zatim se radi endonazalni rez na sluznici.

Zastarjele tehnike uključivale su i rez na koži, ali u modernoj medicini ova praksa septoplastike se praktički ne koristi, osim u posebnim slučajevima.

Nakon incizije slijedi odvajanje mekih tkiva i resekcija deformiranih područja hrskavičnog tkiva koja otežavaju ispravan položaj nosni septum. Kada se otklone svi defekti, slijedi faza ispravljanja nosne pregrade koja uključuje pomicanje fragmenata kostiju i/ili hrskavice. Kada je operacija ispravljanja nosnog septuma zaista završena, na sluznicu se postavljaju upijajući šavovi. Kod klasične endoskopske septoplastike, nosni prolazi se zatvaraju čvrstim turundama (to nije potrebno kod laserske septoplastike). Na kraju se na nos stavlja gips ili fiksirajući zavoj. Tamponi se uklanjaju u prosjeku 24-72 sata nakon operacije, uzimajući u obzir individualne karakteristike septoplastike. Laserska septoplastika je ambulantna procedura koja se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje 20-30 minuta. Laserski zraci pruža antiseptičku funkciju, osim toga koagulira oštećene zidove i rubove rana, tako da je operacija gotovo bez krvi i omogućava vam rehabilitaciju bez postoperativni edem i krvarenje. Shodno tome, laserska korekcija nosnog septuma ne zahtijeva šavove. Često se ne koriste ni tamponi.

Komplikacije i kontraindikacije septoplastike

Septoplastika je operacija koja gotovo uvijek omogućava rehabilitaciju bez komplikacija.

Ali čak i uz malu vjerojatnost komplikacija, treba shvatiti da je septoplastika i dalje kirurški zahvat, a svaka operacija nosi određene rizike. Komplikacije nakon septoplastike uglavnom mogu biti povezane s krvarenjem i/ili zarazne bolesti na njihovoj pozadini. Trebali biste biti svjesni da neki lijekovi koje pacijent uzima prije i nakon operacije mogu povećati rizik od krvarenja.

Fotografija: konsultacije prije operacije

Stoga, prije septoplastike, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o tome lijekovi i sredstava, au nekim slučajevima ih otkazati neko vrijeme prije operacije. Prije operacije bilo bi dobro prestati uzimati antibiotike i koristiti lijekove koji imaju za cilj prevenciju vaskularne krhkosti. Također je potrebno prestati pušiti, jer pušenje ne samo da otežava proces operacije, već i značajno otežava rehabilitaciju i zacjeljivanje tkiva nakon nje.

Osim toga, potrebno je striktno pridržavati se svih uputa i propisa ljekara kako bi se smanjila mogućnost komplikacija, kao i kako bi rehabilitacija bila brža i bezbolnija.

U najrjeđim slučajevima, septoplastika može biti praćena komplikacijama poput promjene oblika vanjskog nosa i njegove deformacije. Još rjeđe je oštećenje nervnih završetaka i drugih organa tokom operacije. Stoga se trebate obratiti isključivo provjerenim i kvalificiranim rinokirurzima koji neće napraviti tako grube liječničke greške i neće pokvariti zdravlje pacijenta. Međutim, općenito, postotak komplikacija nakon septoplastike je minimalan, kao i traumatska priroda operacije.

Rehabilitacija i oporavak (postoperativni period)

Postoperativni period (rehabilitacija) nakon septoplastike je također gotovo bezbolan i prilično gladak. Prvog dana (ili nekoliko, ovisno o individualnim karakteristikama) pacijentu se stavljaju posebni čvrsti tamponi u nos. Dizajnirani su da smanje postoperativni rizik od krvarenja i stabilizuju ispravan položaj nosnog septuma. Stoga se trebate pripremiti na činjenicu da nos nakon septoplastike neće disati dok su tamponi u njemu.

Fotografija: silikonski bris za nos

Neke moderne klinike danas koriste silikonske tampone, koji takođe efikasno održavaju oblik i sprečavaju krvarenje, ali zbog činjenice da su prazni iznutra, disanje nije otežano. Njihovo uklanjanje iz nosne šupljine ne donosi nikakve neugodnosti ili bol za pacijenta.

U periodu nakon vađenja nazalnih tampona treba se pridržavati i preporuka ljekara u vezi toplih napitaka, pušenja, fizičke aktivnosti i tretmana vodom.

Sve ove jednostavne stvari imat će neka ograničenja koja će se morati pridržavati za brzi oporavak i povratak funkcionalnosti. Kako bi se spriječile infekcije i opće olakšanje, nakon septoplastike propisuju se različiti lijekovi protiv bolova i antipiretici, au nekim slučajevima daju se injekcije i kap po kap antibiotskih lijekova. Nakon vađenja tampona, liječnik često pacijentu propisuje posebne hidratantne kapi za sluznicu, jer nakon operacije nosna šupljina postaje prilično suha, a u njoj se nakupljaju i suše ugrušci sluzi i krvi. Naravno, ne možete ih sami ukloniti rukama, pa posebne kapi, sprejevi i otopine pomažu omekšati ovu tvar i "istjerati" je iz nosnih prolaza.

Fotografija: sprej za nos za olakšanje disanja

Najčešće takvi lijekovi uključuju kapi i sprejeve na bazi fiziološke otopine i uljne otopine. Ponekad lekar pacijentu prepisuje masti, uključujući antibiotike. Čišćenjem i obnavljanjem nosnih prolaza, disanje postaje lakše, sluznica se potpuno obnavlja, a hirurški rezovi zacjeljuju. Potpuno normalno disanje obično se javlja kod pacijenta u roku od nekoliko sedmica. Ako govorimo o laserskoj septoplastici, ovdje rehabilitacija teče mnogo brže, zahvaljujući beskrvnosti takve operacije. Laser automatski koagulira mjesta reza (zapečati njihove rubove) i također ih dezinficira zbog svoje snažne antiseptičke funkcije. Stoga, nakon laserske septoplastike dodatni tretman, u pravilu nije potrebno, a umetanje tampona također nije potrebno.

Ako pacijent ima kronične i alergijski rinitis, tokom rehabilitacije može doći do recidiva, što će zahtijevati dodatne recepte od liječnika, a shodno tome i njihovu provedbu od strane samog pacijenta.

Učinak se u potpunosti vraća 8-10 dana nakon operacije. Čak i ako je postavljen gipsani zavoj za fiksiranje, do tog trenutka pacijent je oslobođen njega. Nakon septoplastike praktički nema vanjskih modrica i otoka. Uz pravilnu njegu nosa nakon prethodne septoplastike, postoperativni period prolazi brzo i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Cijene. Koliko košta operacija?

Troškovi korekcije nosnog septuma (septoplastike) variraju u moskovskim klinikama od 20.000 do 80.000 rubalja, ovisno o specijalistu koji će operirati, autoritetu određene klinike, kao i odabranoj metodi septoplastike i anestezije. prosječna cijena septoplastika od kvalificiranog stručnjaka u dobroj komercijalnoj klinici je otprilike 40.000-45.000 rubalja.

Ovaj iznos obično uključuje anesteziju, bolnički boravak pacijenta u klinici (ako je potrebno), naknadne postoperativne zavoje i ponekad lijekove (u većini slučajeva pacijent ih posebno kupuje po preporuci liječnika). U gradskim bolnicama ovakva operacija se radi besplatno, ali pacijent plaća sve troškove anestezije i lijekova. Osim toga, u privatnim klinikama pacijent ima pune garancije da će operacija biti uspješna i da će period rehabilitacije teći pod nadzorom liječnika.

FAQ

Među često postavljanim pitanjima o septoplastici potencijalnih pacijenata, najčešći su sljedeći: 1. Da li septoplastika mijenja oblik nosa? Naravno, s traumatskom zakrivljenošću septuma, kada je deformacija teška, oblik nosa poprima normalne karakteristike, septum postaje horizontalan i ujednačen, nije pomaknut na jednu stranu. Ako je zakrivljenost čisto iznutra, oblik nosa ostaje potpuno isti. Općenito, septoplastika se odnosi na ORL operacije i nema nikakve veze s plastičnom hirurgijom i estetskom medicinom. Međutim, vrlo često se septoplastika (korekcija nosne pregrade) kombinira s estetskom rinoplastikom kako bi se potpuno promijenio oblik nosa, njegova estetska korekcija i otklonili problemi s devijacijom septuma. 2. Da li devijacija nosne pregrade predstavlja prijetnju zdravlju i životu? Deformirani nosni septum, naravno, ne predstavlja direktnu prijetnju životu. Ali uzrokuje niz zdravstvenih problema, koji se mogu završiti vrlo loše i barem ugroziti kvalitetu života (od oštećenja sluha, problema sa kardiovaskularni sistem, a završava se kroničnim oboljenjima respiratornog trakta i organa). osim toga, česte bolesti može razviti u kronične i teške oblike, nedovoljno pročišćavanje zraka kroz nosne prolaze i njegov direktan ulazak u pluća može dovesti do razvoja astme i srčanih bolesti, što zauzvrat može predstavljati opasnost po život i normalan život. 3. Da li je moguće ispraviti septum bez operacije? Danas je septoplastika jedini način da se efikasno nosi sa problemom deformisanog nosnog septuma. Ukoliko deformitet nije previše složen, moguće je izbjeći direktnu hiruršku intervenciju (endoskopska septoplastika) i koristiti najminimalno invazivnije tehnike - lasersku i radiotalasnu septoplastiku. Međutim, čak i ako je slučaj prilično složen, a zakrivljenost se ne odnosi samo na područja hrskavičnog tkiva, moderne medicine omogućava primjenu klasične endoskopske septoplastike uz minimalne traume i zdravstvene rizike, a zadržava i kozmetički učinak (bez tragova ili ožiljaka od kirurške intervencije na licu). 4. Ima li ožiljaka nakon endoskopske septoplastike? Sve manipulacije tokom endoskopske septoplastike izvode se endonazalno (unutar nosa), uključujući rezove koji se rade na sluznici. To osigurava da nakon septoplastike na nosu nema ožiljaka. U rijetkim slučajevima zahvaćena je koža, ali to je prije izuzetak nego pravilo. Ako je riječ o septoplastici u kombinaciji s rinoplastikom (estetska korekcija oblika nosa), ožiljci su ako kirurg radi rinoplastiku na otvoren način. Septoplastika sama po sebi ne uključuje rezove na koži, a nijedna tehnika (endoskopska, laserska ili radiotalasna) ne zahtijeva da nakon operacije ostanu tragovi. 5. Koja je optimalna dob za septoplastiku i postoji li starosna granica za nju? Ne postoji optimalna dob za korekciju nosnog septuma, jer... problemi se mogu razviti u bilo kojoj dobi, na primjer, zbog traume, polipa, tumora i drugih faktora. Neki ljudi se okreću septoplastici u odrasloj dobi, a često se to može dogoditi i jer se simptomi takvog odstupanja kao što je devijacija nosne pregrade možda neće osjetiti u mladosti. Što se tiče dobnih ograničenja, operacija se ne preporučuje osobama mlađim od 16-18 godina, budući da je anatomija lica takva da do ove dobi osteohondralni skelet nosa nije u potpunosti formiran, a hirurška intervencija može dovesti do toga da otklanjanja problema, ali do njegovog pogoršanja. 6. Hoće li operacija pomoći ako već duže vrijeme koristim vazokonstriktorne kapi i bez njih je nemoguće normalno disati? Vjerovatno me je zakrivljenost nosnog septuma natjerala da počnem koristiti vazokonstriktorne kapi kako bih olakšao nosno disanje. Međutim, treba shvatiti da je redovna, a još više stalna upotreba sličnih lijekovačesto dovodi do nepovratnih posljedica (sluzokoža atrofira), a tu malo šta može pomoći.

Potrebno je otkazati takve lijekove, i što prije to bolje.

Za to postoji niz postupaka i lijekova. Ako je moguće otkazati vazokonstriktorne kapi, ali disanje nije obnovljeno, oprez medicinski pregled, a ako je problem i dalje u septumu, onda se ovaj problem mora hirurški otkloniti. 7. Da li je moguće izvršiti operaciju besplatno uz obavezno zdravstveno osiguranje? Septoplastika se može obaviti besplatno uz obavezno zdravstveno osiguranje (obavezno zdravstveno osiguranje). Da biste to učinili, morate kontaktirati državnu medicinsku ustanovu u mjestu prebivališta pacijenta. Ljekar je dužan da pregleda pacijenta i da mu uputnicu za pregled i operaciju. Pacijent može snositi određene troškove za anesteziju, lijekove, opremu za operaciju (operacijski paket) itd. Ukoliko pacijent želi da se podvrgne i rinoplastici (estetska korekcija oblika nosa) uz septoplastiku, slobodan rad To se neće dogoditi ni u privatnoj ni u javnoj klinici. I ovdje je izbor na pacijentu - u koju kliniku je bolje ići. Naravno, cijene u državnim institucijama će biti primamljivije, ali je bolje estetski dio operacije povjeriti doktoru koji se već dugo i redovno bavi plastičnom hirurgijom. IN javne klinike Takvih rinohirurga praktički nema, pa bi za estetsku korekciju oblika nosa pravi izbor bio prema privatnim klinikama plastična operacija. 8. Pod kakvom anestezijom se radi?Što se tiče anestezije, kod klasične endoskopske septoplastike koriste se obje vrste - lokalna i opća, ovisno o indikacijama i željama pacijenta. Neki hirurzi insistiraju na tome opšta anestezija, budući da mehanizam rada nije najprijatniji za pacijenta ( jak pritisak na kosti, istezanje i korekcija oblika septuma). Drugi rinokirurzi praktikuju septoplastiku, uglavnom pod lokalnom anestezijom. Također, prije operacije u lokalnoj anesteziji često se koristi premedikacija ili jača intravenska sedacija, tokom koje pacijent praktično spava. Kod laserske septoplastike koristi se samo lokalna anestezija, operacija se izvodi ambulantno, a kao rezultat, pacijent može otići kući na dan operacije. U kombinaciji s rinoplastikom (estetska korekcija oblika nosa) koristi se i druga anestezija, ovisno o slučaju i specifičnostima operacije. Ako rinoplastika zahvata koštani odjel, takva operacija je pod utjecajem lokalna anestezija nemoguće. Ako se korigira samo hrskavični dio (vrh nosa), takva intervencija se može izvesti u lokalnoj ili kombinovanoj anesteziji sa intravenozno davanje sedativi. 9. Po čemu se razlikuje od rinoplastike?Često se pojam "septoplastika" pogrešno poistovjećuje s plastičnom kirurgijom usmjerenom na estetsku korekciju oblika nosa, rinoplastiku. Međutim, to su potpuno različite operacije. Rinoplastika se izvodi na zahtjev pacijenta i ima za cilj korekciju oblika nosa, nevezano za medicinske indikacije ili respiratornih zdravstvenih problema. Rinoplastika se izvodi otvoreno ili na zatvoren način, bez sudjelovanja nosnog septuma i njegove korekcije. Estetska hirurgija se uvek plaća, za razliku od septoplastike koja ima za cilj otklanjanje disajnih i zdravstvenih problema. osim toga, Plastična operacija obavlja se u bilo koje vrijeme na zahtjev pacijenta, a septoplastika se po pravilu radi iz potrebe i objektivnih razloga uzrokovanih zdravstvenim i zdravstvenim problemima. Korekcija nosnog septuma ne mijenja oblik nosa u globalnom smislu, za razliku od rinoplastike. Samo u slučaju traumatske zakrivljenosti nosnog septuma, ovaj nedostatak se eliminira izvođenjem septoplastike. Međutim, opet, za razliku od rinoplastike, ovo ne donosi radikalne promjene izgled pacijentov nos. Najčešća opcija u posljednje vrijeme je kombiniranje dvije operacije - korekcija oblika nosa i korekcija deformiranog nosnog septuma. U ovom slučaju, operacija se zove "septorinoplastika", ili se zove opšti pojam- “rinoplastika”. Prilikom izvođenja kombinirane operacije, pacijent dobiva glatku pregradu i uklanja je estetski nedostaci(na primjer, grba, širok ili viseći vrh, široka krila nosa, itd.). Za pacijenta se ispostavlja da je kombinacija ovih operacija korisna u svakom pogledu: jednokratna anestezija, tijekom koje se izvode sve potrebne manipulacije, usmjerene ne samo na ispravljanje oblika nosa, već i na ispravljanje deformiteta septuma. , istovremena rehabilitacija (od septoplastike i rinoplastike), povoljniji materijalni troškovi.
Fotografija: rinoplastika nosa

U slučaju kombiniranja septoplastike i rinoplastike, moguća je i potpuna verzija plastične kirurgije (sa intervencijom u presjeku kosti i uklanjanjem estetskih nedostataka u njemu), kao i manipulacije usmjerene na estetiku vrha (njegovo smanjenje, sužavanje , nadmorska visina). Čak i ako koštani dio nije zahvaćen, svaka plastična operacija na nosu naziva se "rinoplastika", dok septoplastika može riješiti probleme s disanjem, kronične respiratorne bolesti i druge probleme uzrokovane devijacijom nosnog septuma.

Fotografije prije i poslije septoplastike

Koncept "zakrivljenosti" jedan je od stupnjeva (ili, bolje rečeno, čak i oblika) deformacije nosnog septuma. Postoje i druge vrste: "šiljak" i "greben", ali jednostavna zakrivljenost nosnog septuma je češća od svih ostalih.

Nakon prijeloma može doći do devijacije nosne pregrade ako kost ne zacijeli pravilno. Traumatske zakrivljenosti su najčešća varijanta ovog defekta.

Mogući su i drugi mehanizmi za nastanak zakrivljenosti: fiziološki i kompenzacijski. U prvom slučaju, deformitet nastaje zbog činjenice da nosni septum i druge kosti lubanje lica rastu različitom brzinom (ovo nije prirodni proces). U drugom slučaju, uzrok devijacije nosnog septuma može biti bilo koji volumetrijske formacije u ovoj oblasti: tumori, polipi itd.

Manji defekti nosnog septuma nisu praćeni nikakvim simptomima. Teži deformiteti se uvijek manifestuju glavnim i najvažnijim simptomom: otežano disanje na nos. Ovaj znak je konstantan i uočen je u svim slučajevima.

Ponekad se pacijenti žale na glavobolju, konstantno izlučivanje sluzi iz nosa i simptome kronične upale nosne sluznice.

Pregled obavlja ORL lekar. U pravilu, za postavljanje dijagnoze dovoljno je prikupiti pritužbe i anamnezu, kao i izvršiti prednju rinoskopiju (pregled nosne šupljine pomoću ogledala koje reflektira svjetlost). Tokom pregleda, lekar utvrđuje integritet i gustinu nosnog septuma pomoću posebnog instrumenta - sonde za dugme.

Po potrebi se sluznica irigira 1% otopinom adrenalina: sužava krvne žile i smanjuje oticanje.

Osnovni principi lečenja

Devijacija nosne pregrade može se liječiti samo kirurški, ne postoje konzervativne metode.

U osnovi se koriste dvije tehnike:

1. Submukozno uklanjanje deformisanog dijela septuma.
2. Mobilizacija nosnog septuma (Wojacek tehnika).

Nikada nemojte brkati eliminaciju kozmetički nedostatak operacija nosa i ORL za liječenje deformiteta. To su potpuno različite intervencije s fundamentalno različitim ciljevima, metodama i rezultatima.

Otežano nosno disanje je obavezan simptom, a samo to može biti indikacija za medicinsku operaciju na nosnom septumu. Postojeći estetski nedostatak nakon intervencije može se otkloniti, ali to nikako nije glavni cilj ORL hirurgije.

Ovo je izuzetno važna informacija: medicinsku operaciju (ne kozmetičke prirode) hirurg otorinolaringolog može izvesti samo ako postoje tegobe na otežano disanje u nosu!

Kontraindikacije, komplikacije i trajanje hospitalizacije su individualni za različite opcije hirurškog lečenja, uzimajući u obzir instrumente koji se koriste i uslove rada. Zato je potrebno posebno razmotriti hirurške tehnike.

Metoda submukozne resekcije (odstranjivanja) dijela septuma

Ova operacija se može kombinovati sa ispravljanjem mosta nosa, ako je potrebno.

Ko može da uradi submukoznu resekciju (SR), a ko ne?

PR se ne radi kod starijih osoba ako je devijacija septuma nastala davno i osoba se prilagodila otežanom nosnom disanju: u ovom slučaju operacija jednostavno nema smisla. Osim toga, nosna sluznica kod takvih pacijenata, u pravilu, atrofira, što izuzetno otežava i samu operaciju i postoperativni period.

PR se obavlja u bolnici, nakon temeljno ispitivanje zbog prisutnosti bilo kakvih kroničnih bolesti koje mogu poslužiti kao kontraindikacija za operaciju. To može biti dijabetes melitus, teške bolesti jetre i bubrega, kardiovaskularne patologije itd.

Morat ćete ostati u bolnici neko vrijeme dok se Vaš ljekar ne uvjeri da Vaše zdravlje nije u opasnosti. Obično to ne traje više od nedelju dana, ali pitanje otpuštanja se uvek odlučuje pojedinačno.

PR tehnika je prilično složena, pa se operacija često mora izvoditi ispod opšta anestezija. Ranije se pristup za PR ostvarivao kroz rez ispod gornja usna, ali sada se ova tehnika napušta.

Intervencija se izvodi na jednoj nozdrvi: secira se sluznica kako bi se otkrila hrskavica (nosni septum se sastoji od dva dijela: hrskavičnog i koštanog). Rez je prilično dugačak, gotovo cijelom dužinom septuma.

Sljedeća faza operacije je odvajanje sluzokože od hrskavice. Da bi se to postiglo, u rez se ubacuje poseban instrument koji ljušti sluznicu s krajnjeg sloja hrskavice - perihondrija.

Kroz nastali rez secira se hrskavica (s druge strane je potrebno odvojiti i od sluzokože). Zatim se škarama uklanjaju zakrivljeni dijelovi septuma, i hrskavični i koštani.

Ovo je najvažnija faza operacije: potrebno je pravilno odabrati koji dio septuma ukloniti (ako je gornji dio reza preblizu nosnog mosta, to može izazvati mnogo komplikacija!).

Nakon uklanjanja devijantnog dijela septuma, sluznica se postavlja na mjesto, a elastični tamponi se stavljaju u nosnu šupljinu (u pravilu je to jednostavno prst odrezan od sterilne rukavice i napunjen pjenastom gumom).

Za teška krvarenja koriste se tamponi natopljeni posebnom hemostatskom pastom.

Sutradan se tamponi mogu ukloniti, a nakon 2-3 sedmice hirurška rana će potpuno zacijeliti. U istom periodu, nazalno disanje, koje je bilo poremećeno zbog devijacije septuma, postepeno počinje da postaje lakše.

Mobilizacija nosnog septuma po Vojaceku (redresacija)

Operacija Vojaček je mnogo manje traumatična od submukozne resekcije. Mobilizacija uključuje "razbijanje" septuma na nekoliko fragmenata. Kada se ovi fragmenti stabilizuju, septum se ispravlja.

Prijelomi kostiju ili hrskavice ne zahtijevaju uvijek čak i disekciju sluzokože. U nekim slučajevima, dovoljno je jednostavno razbiti septum na nekoliko mjesta pomoću pincete ili posebnog "dlijeta".

Ova operacija osigurava integritet nosnog septuma. To je ono što Wojacekovu mobilizaciju čini najefikasnijom i „anatomskom“ intervencijom.

Ako je iz nekog razloga došlo do seciranja sluznice ili perihondrija tokom operacije, rezovi se šivaju ketgutom. Ovo šavni materijal, koji se povlači nakon nekog vremena: nema potrebe za uklanjanjem šavova nakon operacije.

Mobilizacija po Vojaceku, kao i PR, završava se pakovanjem nosne duplje.

Postoperativni period

Bez obzira na to koju tehniku ​​je doktor odabrao za ispravljanje nosnog septuma, nosni prolazi se moraju tamponirati prvi dan (ponekad dva dana). Tamponi se labavo postavljaju u nosnu šupljinu, ali je ipak nemoguće nosno disanje prvog dana nakon intervencije.

Neki pacijenti teško podnose nemogućnost disanja kroz nos: žale se na oštar nedostatak zraka i napade gušenja. To je uglavnom zbog psihičke reakcije na operaciju, pa se ova komplikacija otklanja uzimanjem sedativa.

Nakon operacije, do otpusta iz bolnice (a kasnije i kod kuće), potrebno je pažljivo očistiti nosnu šupljinu. U prva 3-4 dana vrši se i "anemizacija" sluznice - navodnjavanje otopinom adrenalina radi sužavanja krvnih žila i smanjenja otoka.

Komplikacije

Hirurško liječenje devijacije nosnog septuma rijetko je praćeno razvojem komplikacija. Izvođenje operacija u bolničkom okruženju i naknadno praćenje pacijenta smanjuje rizik od komplikacija na minimum, ali ih morate zapamtiti.

Komplikacije se klasično dijele na rane i kasne.

Rane komplikacije obično su povezane sa povredama tokom intervencije: to su hematomi ili jako krvarenje. Njihova pojava je malo vjerojatna ako je punjenje nosne šupljine elastičnim tamponima izvršeno pravilno i pravovremeno (odmah nakon završetka operacije). Ako, prema preliminarnom pregledu, pacijent ima sklonost krvarenju, tamponada je praćena upotrebom lokalnih hemostatskih sredstava.

Prije operacije takvim pacijentima se, između ostalog, daje profilaktička primjena vikasola, sintetički vitamin K, koji povećava zgrušavanje krvi.

Drugi rana komplikacija je akutna upala srednjeg uha koja nastaje uslijed tamponade nosa. To je moguće ako se koriste nesterilni tamponi ili se krši tehnika tamponade.

Ovo bi takođe mogao biti razlog intrakranijalne komplikacije operacije (apscesi mozga ili meningitis), ali se ne javljaju kod osoba sa dobrim imunitetom.

Kasne komplikacije se javljaju vrlo rijetko. Može se formirati atrofični rinitis- Ovo hronična upala sluzokože nosne šupljine, čija je cirkulacija krvi bila poremećena tokom operacije.

Ponekad intervencija dovodi do toga da se oblik nosa još više mijenja: nosni most se uvlači. Ova komplikacija je karakteristična samo za submukoznu resekciju, a nastaje kada se ukloni preveliki dio septuma.

Mnogo češće dolazi do adhezija između nosnog septuma i suprotnog zida nosne šupljine. Ponekad se fuzija može primijetiti na velikom području - tada se nazivaju atrezije. Fuzije ili atrezije se također mogu liječiti kirurški: ovo je sigurna i bezbolna operacija koja ne zahtijeva čak ni hospitalizaciju.

Zaključak

Devijacija nosne pregrade, naravno, nije fatalna. opasna bolest, ali može jako, jako pogoršati kvalitetu života.

Ako osjećate stalne poteškoće s disanjem na nos, što ni na koji način nije povezano s prehladom ili alergijom, obavezno se obratite ORL ljekaru.

Samo disanje na nos može osigurati normalnu opskrbu tijela kisikom. Prolazeći kroz nosne prolaze, zrak se vlaži i pročišćava, a to je izuzetno važna stvar.

Ne biste trebali trpjeti otežano disanje na nos i navikavati se na disanje na usta - to je preplavljeno mnogim posljedicama. Na vrijeme se obratite ljekaru: dva dana nelagode nakon intervencije se isplati da biste mogli slobodno disati do kraja života!

Ljudi imaju dva tipa disanja: nazalno i oralno. Prvi je potpuniji, jer nosna šupljina obavlja važne funkcije za tijelo. Zrak koji prolazi kroz njega se vlaži, čisti od štetnih nečistoća i zagrijava. Stoga, ako je nosni septum zakrivljen, pojavljuju se brojne nepoželjne posljedice za cijelo tijelo u cjelini. Postoje bolesti koje dovode do poremećaja nosnog disanja, ali glavna stvar je i dalje deformacija struktura nosne šupljine.

operacija ili tretman?

Pravilno liječenje i tačna dijagnoza odredio lekar ORL. Da bi to učinio, on pregledava nosnu šupljinu pomoću posebnih instrumenata. Možda treba rendgenski snimak. Međutim, brojni simptomi koje pacijent može samostalno odrediti mogu ukazivati ​​na devijaciju nosnog septuma. Hirurgija ponekad može biti jednostavno neophodna. Ali prije toga, ipak ćete morati otići kod ljekara i dobiti dozvolu za to. U nekim slučajevima, ORL specijalista može propisati tretman koji je jednostavan i efikasan. Ali ne treba se bojati hirurške intervencije. Mnogi ljudi prolaze kroz sličnu operaciju i nakon nje žive srećno.

operacija i liječenje

Operacija korekcije nosne pregrade uključuje uklanjanje zakrivljenih hrskavica i dijelova kostiju koji ometaju prolaz zraka. Da biste to učinili, unutar nosa se pravi rez. Nakon operacije se ne vidi. Unatoč hirurškoj intervenciji, sluznica koja pokriva nosni septum je očuvana. Ali ova procedura je zastarjela, jer ima svoje negativne posljedice. Danas doktori biraju više savremenim metodama i obavljaju operaciju koristeći novu opremu.

Devijacija nosne pregrade: operacija. Endoskopska septoplastika

Uz pomoć endoskopske septoplastike postalo je moguće ispraviti ona područja koja su zakrivljena. Ovdje će u potpunosti izostati svi vidljivi rezovi. Koristeći posebne uređaje i malu kameru, doktor može da posmatra sve što se dešava na bilo kom delu nosa. Ovo praktično eliminiše traumu tkiva. U ovom slučaju, napetost unutrašnje hrskavice se mijenja primjenom rezova.

Devijacija nosne pregrade: laserska operacija

Jedna od mogućnosti liječenja devijacije nosne pregrade je Ponekad je ovo jedina mogući način pomoći pacijentu. Ovdje hirurg može koristiti laser da promijeni oblik zakrivljene hrskavice. Ova metoda je pogodna za izolovanu krivinu koju je teško raditi na drugi način. Ali postoje neke kontraindikacije, tako da ova metoda nije prikladna za sve. Svakako treba poslušati mišljenje ljekara koji je propisao ovu proceduru. Za svaku osobu s devijacijom nosnog septuma, operaciju (recenzije o tome mogu biti dvosmislene) treba odabrati pojedinačno. Sve će zavisiti od težine stanja i simptoma.