Metoda laserske koagulacije mrežnice. Liječenje retine

Laserska koagulacija mrežnice je minimalno invazivna oftalmološka intervencija koja se izvodi u ambulantno i oduzima malo vremena. U mnogim slučajevima ovaj postupak je jedini način da se smanji rizik ili potpuno izbjegne odvajanje mrežnice, kao i naknadna operacija za vraćanje vida. Ima kontraindikacije. Prije i nakon koagulacije potrebno je slijediti neke preporuke.

Pokazi sve

Šta je laserska koagulacija

Retina oka omogućava osobi da opazi vizualne objekte, njihov oblik i boju. Njene patologije značajno utiču na vid. Laserska koagulacija je glavna metoda liječenja bolesti mrežnice u modernoj oftalmologiji. U prisustvu oštećenja lasera, on "lijepi" rubove eksfoliranog područja uzrokujući brojne mikroskopske opekotine. Time se sprječava prodor očne tekućine ispod mrežnice i razvoj takve patologije kao što je njezino odvajanje, nakon čega je gotovo nemoguće vratiti vid.

Za liječenje se koriste čvrsti, argonski, kriptonski i diodni laseri. Standardne tehnike laserska koagulacija mrežnica omogućuje uzastopnu primjenu mikro opekotina u jednom načinu rada. Postoje i modernije "multifokalne" instalacije koje omogućuju impulsno djelovanje s dvostrukom frekvencijom. Ova tehnologija se koristi za izvođenje masivnih laserskih tretmana za dijabetičku ili posttrombotsku retinopatiju. Za 2-3 tretmana moguće je nanijeti do 2500 mikro opekotina na mrežnici, čija je prosječna veličina 0,2-0,5 mm. 90 laserskih opekotina istovremeno se izvodi u 1 sekundi, čime se skraćuje vrijeme zahvata i njegova bol za pacijenta. Savremene instalacije za koagulaciju omogućuju vam da "programirate" lokaciju koagulata i prikažete ih na ekranu aparata.

Koagulacija mrežnice

Ovisno o težini bolesti, može biti potrebno više od jedne sesije postupka; između njih se održava interval od 1 do nekoliko tjedana. Koagulati se primjenjuju na sljedeće načine:

uz rub makule u nekoliko redova;
duž granice mjesta odvajanja retine;
lokalno u onim područjima gdje je fluorescentna tvar vidljiva nakon prethodnog uvođenja;
preko cijelog područja mrežnice.

Indikacije za liječenje

Indikacije za operaciju su sljedeće patologije:

makularna degeneracija;
retinopatija nedonoščadi;
Eals -ova bolest (upala retinalnih žila s ponavljajućim krvarenjem);
dijabetička retinopatija;
bolesti mrežnice kao rezultat anomalija opstrukcije središnje vene;
poraz makularna različitog porijekla;
neovaskularizacija ( patološka proliferacija krvni sudovi) disk optički nerv i retina;
lokalno odvajanje i ruptura mrežnice;
periferna vitreohorioretinalna distrofija (oštećenje mrežnice, žilnice i staklasto).

Budući da je odvajanje mrežnice kontraindikacija za prirodni porod kod trudnica, laserska koagulacija pomaže u jačanju i izbjegavanju carskog reza.

Preventivna laserska koagulacija

Sve pacijente sa umjerenom do visokom kratkovidnošću treba redovno pregledavati oftalmolog i provjeravati stanje mrežnice na prisutnost distrofične promjene... Kako bi se spriječilo njezino odvajanje, provodi se profilaktička periferna laserska koagulacija mrežnice (PPLC, ili restriktivna laserska koagulacija, jačanje mrežnice laserom), čiji se princip ne razlikuje od terapijskog. U ovom slučaju opekotine se primjenjuju uz rub distrofije ili područje puknuća.

10-14 dana nakon zahvata stvara se mrežnična adhezija koja je čvrsto pričvršćuje za okolna tkiva. Nakon toga potrebno je obaviti pregled kod oftalmologa. Ako je stupanj prianjanja nedovoljan, tada se izvodi dodatna sesija PPLC -a. S visokom kratkovidnošću, više od polovice pacijenata zahtijeva PPLC prije laserske korekcije vida. Ovaj postupak propisan je samo za one pacijente koji imaju distrofiju ili puknuće mrežnice. Takvo jačanje može se izvesti tijekom trudnoće, ali se ne preporučuje izvođenje PPLK -a prije 12. sedmice i kasnije od 35. godine.

Kontraindikacije

Laserska koagulacija ima sljedeće kontraindikacije:

krvarenje u fundusu;
zarastanje vlaknasto tkivo duž stražnje površine staklastog tijela;
smanjena transparentnost očne okoline (uništavanje staklastog tijela, katarakta, zamućenje rožnice).

Relativne kontraindikacije uključuju oštrinu vida manju od 0,1.

Sprovođenje procedure

Lasersko koaguliranje provodi se nakon postavljanja tačna dijagnoza... Neposredno prije operacije u oči se ukapavaju midrijatici - lijekovi namijenjen za širenje zjenice i anestetik. Pacijent sjedi na stolici nasuprot laseru, brada i čelo se stavljaju na okvir aparata.

Posebna oprema generira fotonski impuls određene frekvencije i intenziteta, koji se odabiru pojedinačno. Ljekar, koristeći debelo sočivo naneseno na oko pacijenta, usmjerava ga na područje oštećenog tkiva. Kada laserski snop djeluje na mrežnicu, energija se pretvara u toplinu, što uzrokuje lokalnu kauterizaciju i pojavu laserskih koagulata, koji sprječavaju dalje širenje patologije.

Sprovođenje laserske koagulacije

Tokom operacije ne smijete treptati i raditi druge pokrete. Doktor objašnjava na koji način tražiti najbolji pristup različite web lokacije mrežnice i upozorava na početak isporuke laserskih impulsa u oko. Sa laserskom koagulacijom, nelagodnost, blagi bol, bljeska zeleno svjetlo. Ako se živčani završeci nalaze blizu površine mrežnice, tada pacijent osjeća blago trnce. Bolne senzacije ovise o individualnoj osjetljivosti osobe. Broj isporučenih impulsa određen je stupnjem oštećenja oka.

Trajanje postupka je 5-15 minuta. Izvodi se pod lokalnom anestezijom kod odraslih i pod općom anestezijom kod novorođene djece. Budući da nakon operacije može doći do oštećenja vida, bolje je doći s pratnjom osobe. Nakon zgrušavanja, pacijent može odmah započeti svoje dnevne aktivnosti.

Nekoliko dana prije operacije, kao i nakon nje, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

izbjegavajte teške fizičke napore, skakanje;
ne pravite oštre zavoje glavom;
ne visite naglavačke;
ne podižite predmete teže od 5 kg;
zaštitite glavu od udaraca;
izbjegavajte stres.

Nuspojave

Posljedice nakon laserske koagulacije kod većine pacijenata su sljedeće:

osjećaj zaslijepljenosti jakim svjetlom odmah nakon operacije (traje nekoliko minuta);
pogoršanje vidne oštrine u prvim danima nakon laserske koagulacije;
povećano suzenje;
nelagoda u oku, umor od pritiska leće tokom postupka;
glavobolja;
distorzije boja percepcije koje nestaju u roku od nekoliko minuta;
crvenilo očiju.

U rijetkim slučajevima javljaju se komplikacije:

upala konjunktive;
oticanje rožnice;
jaka bol s masivnim laserskim intervencijama;
pogoršanje vidne oštrine ili njezin potpuni gubitak;
poremećaji cirkulacije u glavi optičkog živca;
deformacija zjenice;
uspon intraokularni pritisak;
krvarenja u retini i staklastom tijelu;
stvaranje ožiljaka koji dovode do gubitka središnje zone vida (u 8% slučajeva komplikacija);
pogoršanje vida noću;
pojava defekata vidnog polja.

Da biste ih izbjegli, morate ih promatrati postoperativne preporuke ljekar koji prisustvuje:

ako je moguće, provedite nekoliko dana kod kuće;
upotreba u roku od 2 sedmice kapi za oči s antibiotikom kako bi se spriječio razvoj upalni procesi(Tobrex, Toby, Bramitob i drugi);
ograničiti vizualni stres 7-10 dana;
upotreba Naočare za sunce;
limit tretmani vodom, topla kupka i sauna su kontraindicirani.

Nakon toga, potrebno je barem jednom godišnje obaviti pregled kod oftalmologa.

Laserska koagulacija mrežnica se izvodi radi lomova i stanjivanja mrežnice. Suze mrežnice ponekad se mogu manifestirati pojavom "bljeskova", "munja" ispred oka. No, češće postoje takozvane "tihe" suze, koje pacijent ni na koji način ne osjeća (iako ih može pratiti i subkliničko odvajanje mrežnice).

Simptomi kršenja integriteta mrežnice

Suze mrežnice ponekad se mogu pojaviti sa sljedećim simptomima:

bljeskovi svjetlosti, munje ili blještavilo ispred očiju, obično primijećeni u mraku;
pojava "mušica" pred očima;
smanjena oštrina vida;
sužavanje vidnih polja;
izobličen vid i percepcija objekata;
"magla" ili "veo" pred očima.

Opasnost od bolesti je u tome što su u većini slučajeva simptomi rupture retine odsutni ili blagi. Međutim, mogu ih pratiti i subklinički. Samo iskusni oftalmolog može postaviti ispravnu dijagnozu kada se pregleda uz pomoć posebne opreme.

Uzroci promjena na mrežnici

kada dođe do promjena u fiziologiji i anatomiji oka;
značajne promjene u opskrbi krvlju i cirkulaciji oka;
oštećenje vida povezano sa starenjem kod osoba sa dalekovidošću, pa čak i kod osoba sa normalnim vidom;
doprinoseći faktori: prekomjerni vježbati stres, ozljede glave, neurološki problemi, stres i nagli porast krvni pritisak.

Prevencija bolesti

Pojava i razvoj retinalnih suza mogu se izbjeći slijedeći jednostavne preporuke za prevenciju:

Pravovremeno upućivanje specijalistima radi dijagnoze i liječenja;
Pacijente s retinalnom patologijom, kao i pacijente koji pripadaju rizičnoj skupini (s kratkovidnošću) treba pregledati 1-2 puta godišnje, jer vjerojatnost novih ruptura retine postoji tijekom cijelog života
Tijekom trudnoće potrebno je biti pod nadzorom oftalmologa i pregledati mrežnicu (kroz široku zjenicu) najmanje dva puta - na početku i na kraju trudnoće. U prisutnosti stanjivanja ili kidanja mrežnice, obavezna je profilaktička laserska koagulacija mrežnice. Osim toga, s ovom patologijom neovisni porod može biti kontraindiciran.
Nakon poroda, žene s retinalnom patologijom trebaju posjetiti oftalmologa najkasnije 1-3 mjeseca nakon njih.

Liječenje suza mrežnice. Laserska koagulacija

Ako se otkriju suze i stanjivanje mrežnice, provodi se liječenje - profilaktička laserska koagulacija mrežnice ili razgraničenje laserske koagulacije mrežnice. Koagulacija mrežnice je mikrokirurški zahvat laserska hirurgija, tokom kojeg je održan poseban laserski zrak oko slabih područja mrežnice stvaraju se mikroadhezije (koagulati) mrežnice s podlogom horoid.

Shema laserske koagulacije

Uz pomoć posebnog lasera, na mrežnicu se utječe duž ruba procjepa, pa se tako zona rupe (ožiljak) "lijepi" s podložnim membranama oka, što sprječava prodor tekućine ispod retine i njenog ljuštenja na ovom mjestu.

Laserska koagulacija se izvodi ambulantno, traje nekoliko minuta i dobro je podnose čak i djeca. Tijekom laserske koagulacije mrežnice koristi se lokalna, lako podnošljiva anestezija.

U nekim slučajevima, na primjer, s nedovoljno prozirnim medijem oka, kriopeksija zone rupture (hladni tretman) izvodi se kroz konjunktivu zadnji zid oči. Ovaj se postupak može izvesti i ambulantno. Suvremeni laseri omogućuju liječenje ne samo stanjivanja i suza, već i subkliničkih (tj. Malih), pa čak i ravnih ograničenih retinalnih odljeva

Postoperativni period

Nije važno koja se verzija operacije izvodi - razgraničavanje retinalne koagulacije ili profilaktička, kako bi se održao stabilan rezultat i zdravstvena sigurnost, važno je zapamtiti pravilnu rehabilitaciju. U roku od 2 sedmice trebali biste odbiti:

Sve aktivnosti praćene podrhtavanjem ili vibracijama;
Od alkoholnih pića i pušenja;
Iz položaja tijela u snu, u kojima je nivo glave ispod nivoa nogu;
Od dizanja teških tereta i drugih fizičkih aktivnosti.

Kada je indicirana koagulacija?

at periferne distrofije retina;
u nekim slučajevima s trombozom vene mrežnice;
u nekim slučajevima sa centralnom seroznom horioretinopatijom;
sa angiomatozom retine;
sa lokalnim odvajanjem retine.

Kada je postupak kontraindiciran

nedovoljna transparentnost očiju
rasprostranjeno odvajanje mrežnice

Dijagnostika u preoperativnom periodu

Dijagnostički program za koagulaciju uključuje:

merenje očnog pritiska
test oštrine vida
pregled fundusa
ultrazvučni postupak
ako je potrebno i dostupno popratne bolesti zbirka kliničkih analiza

Što se događa ako ne izvršite lasersku koagulaciju?

U slučajevima kada se rupture mrežnice ne dijagnosticiraju i ne liječe na vrijeme, može doći do uobičajenog opasna komplikacijašto može dovesti do sljepila. Tada pacijent dolazi liječniku sa pritužbama na naglo, naglo smanjenje vida. To pokazuje operacija Međutim, nije uvijek moguće "postaviti" odvojenu mrežnicu, nažalost, "izgubljeni" vid se možda neće vratiti. Čak i nakon "uspješnih" operacija koagulacije, oštrina vida rijetko se vraća na prvobitnu vrijednost. Obično je niža.

Laserska koagulacija mrežnice je minimalno invazivna operacija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno. Postupak u pravilu ne traje duže od 20-30 minuta, a nakon završetka pacijent ubrzo odlazi kući. Danas se operacija izvodi u mnogim vladine agencije i privatno oftalmološke klinike... Koagulaciju vrši obučeni i ovlašteni oftalmolog.

Tijekom koagulacije mrežnice, ona se kauterizira i lemi na žilnicu. Patološki promijenjene žile retine su zatvorene, prestaju rasti i krvare. Naravno, to ima pozitivan učinak na vidni organ osoba. Na primjer, kod osoba s dijabetesom, oštrina vida prestaje opadati.

Restriktivna laserska koagulacija mrežnice izvodi se retinalnom. Kod ovih bolesti pojavljuje se defekt u mrežnici koji s vremenom povećava veličinu i, ako se ne liječi, dovodi do odvajanja. Lemljenje retine sa horoidom duž rubova rupture stvara ograničenje koje sprječava povećanje defekta. Takva operacija često omogućuje izbjegavanje strašnih komplikacija i spašavanje vida osobe.

Uzroci odvajanja mrežnice

Opasnost od odvajanja mrežnice jedna je od najvećih česte indikacije do endolaserske koagulacije. Preventivna koagulacija provodi se kod ozljeda i bolesti koje narušavaju integritet mrežnice. Postupak je učinkovit i za postojeće male retinalne odljeve.

Većina uobičajenim razlozima odvajanje mrežnice:

dijabetička i hipertenzivna retinopatija;
kontuzije i prodorne rane oka;
centralna serozna retinopatija;
retinitis i horioretinitis;
horioretinalne distrofije;
i maligna miopija;
trudnoća i operacije oka.

Valja napomenuti da je laserska koagulacija neučinkovita za masivno odvajanje mrežnice. U tom slučaju pacijent se podvrgava vitrektomiji - hirurško uklanjanje staklasto tijelo, nakon čega slijedi pritiskanje mrežnice perfluororganskim spojevima i uvođenje silikonskog ulja.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Koagulacija mrežnice izvodi se ako patološke promjene na fundusu. Postupak je učinkovit za suze, stanjivanje, degeneraciju mrežnice, proliferaciju patoloških žila u njezinoj debljini, kojih inače ne bi trebalo biti. Laserski tretman poboljšava stanje mrežnice i pomaže u izbjegavanju daljnjih oštećenja.

Indikacije za lasersko jačanje mrežnice:

dijabetička angiopatija retinalnih žila;
periferne retinalne pukotine (sa centralnim se izvodi vitrektomija);
distrofije tipa kaldrmisanog kolovoza ili puževe staze;
razne angiomatoze (defekti) male posude) retina;
mali odmak retine (pitanje metode liječenja rješava se pojedinačno u svakom slučaju).

Kontraindikacije za lasersku koagulaciju mrežnice:

retinalna, preretinalna ili intravitrealna krvarenja;
zamagljivanje optičkih medija očna jabučica(rožnica, sočivo, staklasto tijelo);
patološka proliferacija žila šarenice oka;
hemoftalmus - krvarenje u staklastom tijelu iz retinalnih žila;
oštrina vida manja od 0,1 - relativna je kontraindikacija.

Laserska korekcija defekata mrežnice ne provodi se kod leukoreje rožnice i degeneracije, uništavanja staklastog tijela. Budući da se operacija izvodi pod vizualnim nadzorom liječnika (on na fundus gleda kroz zjenicu), kršenje transparentnosti optičkog medija ozbiljan je problem.

Suze i odvajanje mrežnice često se javljaju kod trudnica s kratkovidnošću. Retinalna laserska koagulacija pravi je spas tokom trudnoće, kada buduća majka ne možete izvršiti operaciju. Postupak pomaže očuvanju vida žene, a nakon njega liječnici često dopuštaju porođaj. prirodno... Fotokoagulacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da uopće ne šteti bebi.

Prednosti i nedostaci postupka

Prednosti tehnike uključuju brzinu, potpunu bezbolnost, beskrvnost, bez potrebe opšta anestezija i hospitalizacija. Pacijent ne mora ići na godišnji odmor ili mijenjati uobičajeni način života. Sve što mu treba je da izdvoji jedan dan za posjetu klinici. Oporavak se odvija vrlo brzo i bez ikakvih tegoba.

Na nedostatke laserski tretman retina se može pripisati visokim troškovima. Međutim, cijena postupka se opravdava. Treba napomenuti da je anti -VEGF terapija dobra metoda za rješavanje dijabetičke retinopatije - intravitrealne primjene lijekova poput Lucentisa i Ailije.

Napredak operacije

Prije zahvata pacijent komunicira s liječnikom, podvrgava se potpunom pregledu i pretragama. Sam zahvat se izvodi ambulantno. Osobi se kaplje anestetik u oči, a nakon 10-15 minuta laserom počinju jačati mrežnicu. Ljekar može lemiti mrežu na različitim mjestima. Tokom postupka, pacijent mora mirno sjediti i gledati u jednu točku. Strogo je zabranjeno voziti očima.

Postoje takve vrste laserske koagulacije:

barijera;
panretinal;
fokalna.

Može se izvesti centralna ili periferna retinalna laserska koagulacija. Valja napomenuti da su manipulacije u središnjoj regiji (makularno područje) prilično opasne, jer je mrežnica u ovom dijelu oka vrlo tanka i lako se kida.

Postoperativni period

Mnoge pacijente zanima kako se ponašati, što se može, a što ne može učiniti u prvim danima i udaljenijim razdobljima nakon operacije. U početku je potrebno kapati u oči kapi koje je propisao ljekar i redovno dolaziti na preglede kod oftalmologa.

V postoperativni period nakon laserske koagulacije mrežnice preporučuje se zaštita očiju od izlaganja ultraljubičastom zračenju i nepotrebnog vidnog stresa. Sunčane naočare treba nositi pre izlaska napolje. Nekoliko sedmica bolje je odustati od rada za računarom i ograničiti gledanje televizije.

U kasnijem periodu preporučuje se izbjegavanje prekomjernog dizanja teških tereta fizička aktivnost i baviti se teškim sportovima. Ljudi sa dijabetes melitus morate pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi, hipertenzivnim pacijentima - pratiti njihov krvni tlak.

Moguće komplikacije

Odmah nakon operacije, pacijent može razviti edem rožnice, uzrokujući privremeno oštećenje vida. Moguće je i kršenje odljeva intraokularne tekućine zbog edema cilijarnog tijela i zatvaranja kuta prednje komore. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna pomoć ljekara.

Neugodne posljedice mogu nastati u više udaljeni period... Neki ljudi mogu razviti mrenu zračenja, pogoršati noćni vid i oštećenja vidnog polja. Moguća je i deformacija zjenice, pa čak i stvaranje stražnjih sinehija - priraslica između šarenice i leće.

Većina česte bolesti retine su retinopatije, angiomatoze, retinitisi, rupture i odljevi. Jedan od najmodernijih i efikasne metode njihova prevencija i liječenje je jačanje mrežnice laserom. Postupak je apsolutno bezbolan, izvodi se ambulantno i daje dobre rezultate. To se može učiniti u mnogim modernim klinikama.

Korisni video o laserskoj koagulaciji mrežnice

Osoba prima većinu informacija iz okolnog svijeta upravo putem organa vida. Korišćenjem dobar vid imamo priliku uživati u ljepotama svijeta koji nas okružuje, razmišljati o bliskim ljudima i dobiti estetsko zadovoljstvo.

Vizuelni sistem je složena anatomska struktura kojoj je stalno izložen negativan uticaj spoljni i unutrašnji faktori... Najranjivija karika u ovom aparatu je mrežnica. Retina omogućuje osobi da opaža vizualne objekte, uključujući njihovu boju i oblik. Anomalije mrežnice mogu dovesti do potpuni gubitak vizuelna funkcija.

Savremene tehnologije Lijekovi za oftalmološke bolesti su impresivni svojom raznolikošću. Njihova efikasnost je eksperimentalno dokazana. Operacija oka ne samo da usporava napredovanje opasna patologija, ali i potpuno vratiti vizualnu funkciju. Među tim metodama razlikuje se lasersko kauterizacija mrežnice koja ima niz bezuvjetnih prednosti u odnosu na druge metode. Šta je to?

Opće informacije

Laserska koagulacija mrežnice - medicinski postupak, pomoću kojih možete ukloniti distrofične i degenerativne promjene na mrežnici. Manipulacija je više pripremne prirode i može se izvesti pomoću lasera za ispravljanje vida.

Tehnika se temelji na naglom porastu temperature, što dovodi do zgrušavanja tkiva. Iz tog razloga, manipulacija se provodi bez krvi.

Ako trudnica ima predispoziciju za odvajanje ili puknuće mrežnice, tada, kako bi se izbjegle negativne komplikacije, tijekom poroda, planiranu operaciju koji pomaže u jačanju mrežnice vidnog organa.

Laserska koagulacija je beskontaktno liječenje oči. Omogućava vam da postignete pozitivan efekat sa centralnim i perifernim stanjivanjem retine, oštećenjem vaskularni sistem i čak tumorskih procesa... Postupak sprječava daljnje odvajanje i pucanje mreže. Dobra je prevencija neoplazmi i patologija fundusa.

Laserska koagulacija je minimalno invazivna procedura koja se izvodi ambulantno i traje malo vremena

Laserska terapija se može propisati za kratkovidnost, dijabetička retinopatija, tromboze, starosne distrofije retine, angiomatoze i drugih progresivnih degenerativne promjene u vizuelnom aparatu. Lako se izvodi, bezbolan je i istovremeno vrlo efikasan. Postupak je potpuno beskontaktan, čime se uklanjaju rizici moguća infekcija... Cijena koagulacije izravno ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije i prirodi promjena na mrežnici.

Restriktivna laserska koagulacija mrežnice može se izvesti i u profilaktičke svrhe i u medicinske svrhe sa već postojećim odlaganjem. Ovisno o lokalizaciji patološki proces, moguće su sljedeće mogućnosti koagulacije:

Fokalno. Tačkasta primena koagulanata.
Barijera. U obliku nekoliko redova.
Panretinalni - na cijelom području mrežnice.

Priprema

Prije manipulacije, pacijent prolazi kroz kompleks oftalmološka dijagnostika... Postupak je propisan samo ako postoje indikacije, a nema kontraindikacija. Nekoliko dana prije operacije ne preporučuje se upotreba alkoholna pića... To može izazvati razvoj upalnih procesa koji otežavaju oporavak.

PAŽNJA! Laserska koagulacija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva posebnu dijagnostiku.

Prije fotokoagulacije, pacijentu se ukapaju kapi koje šire zjenicu, kao i lijek za anesteziju. Zatim se glava pacijenta fiksira, a u oko se ubacuje posebna leća sa tri ogledala. Uz njegovu pomoć, specijalist cilja laserom i pregledava fundus.

Napredak procedure

Trajanje manipulacije ne traje više od trideset minuta. Suština hirurška intervencija je uklanjanje neispravnih područja sa posudama kako bi se spriječilo njihovo daljnje širenje negativan uticaj na retini. U stvari, laser lijepi rubove odvojenog retinalnog fragmenta, uzrokujući mikroskopske opekotine.

Ovisno o ozbiljnosti patoloških promjena na mrežnici, može biti potrebno više od jednog takvog zahvata. Između sesija održava se interval od jedne do dvije sedmice. Suvremene tehnologije dopuštaju da se operacija izvodi na automatski način. Softverska kontrola laserskog koagulatora eliminira potrebu hirurga za mehaničkim radnjama.

Tijekom postupka koristi se posebna leća, zahvaljujući kojoj zračenje prodire duboko u očnu jabučicu, sve do teško dostupnih područja retine. Kvaliteta rezultata uvelike ovisi o profesionalnosti kirurga.

BITAN! Periferna profilaktička laserska koagulacija (PPLC) je jačanje mrežnice na periferiji, čiji je cilj spriječiti pojavu odvajanja.

Specijalisti koriste lokalnu anesteziju sa kapalnom anestezijom na proširenoj zjenici. Tokom operacije, zrake niske frekvencije nanose se na mrežnicu. Pacijent ne doživljava bol... Oseća samo dodir sočiva i vidi bljeskove svetlosti.

Formiranje priraslica na mjestu oštećenog tkiva postiže se lokalno poboljšanje temperaturu. Uz pomoć posebnih enzima, pauze su povezane. Nakon koagulacije, pacijent je neko vrijeme pod liječničkim nadzorom.

U nekim slučajevima, lasersko jačanje retine jedini je način za smanjenje rizika ili čak potpuno izbjegavanje odvajanja mrežnice. Ipak, tehnika ima popis kontraindikacija. Osim toga, važno je pridržavati se medicinskih preporuka prije i poslije manipulacije.

Indikacije za

Laserski tretman je indiciran za pacijente sa širokim spektrom oštećenja vida. Stručnjaci preporučuju koagulaciju u sljedećim slučajevima:

retinopatija povezana s hipertenzijom ili dijabetesom;
angiomatoza;
lokalno odvajanje mrežnice kod trudnica;
makularna degeneracija;
opstrukcija središnje vene;
makularne lezije;
tromboza;
Orlova bolest;
pucanje krvnih žila;
djelomično odvajanje mrežnice.

PAŽNJA! Ako trudnice s umjerenom do teškom miopijom ne pristanu na lasersku koagulaciju, one se prikazuju carski rez... Ako je žena usmjerena prirodni porod, ona ne može bez ove procedure. Preporučuje se koagulacija do 35 sedmica.

U nekim slučajevima manipulacija se može propisati nakon hirurška intervencija o uklanjanju odreda. To doprinosi stvaranju pouzdanijih veza nakon prekida.

Bez laserske koagulacije, žene s teškom miopijom morat će se roditi umjetno

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da je laserska koagulacija najviše savremena metoda obnavljanje vida, ima popis kontraindikacija. Zabrane manipulacije podijeljene su u dvije glavne grupe - apsolutne i relativne. U prvom slučaju, koagulacija je kategorički nemoguća. Relativne kontraindikacije su samo privremeno ograničenje.

Medicina ne miruje, a one stroge zabrane koje su prije pripadale kategoriji apsolutnih danas se uz pomoć inovacija smatraju privremenim. Trenutno je popis kontraindikacija sljedeći.

Prvo, istaknimo ograničenja relativne prirode:

Maloljetni pacijenti. Organi vida kod djece rastu i oblikuju se, a mijenja se i njihova struktura. To ne znači da koagulacija u djetinjstvo opasno, jednostavno nema smisla. Lekar ne može garantovati da će se postići trajni rezultat.
Rano postporođajni period... V žensko telo dolazi do naleta hormona. To može negativno utjecati na proces ozdravljenja. Štoviše, kako bi se spriječile komplikacije, pacijentima se propisuju antibiotici u obliku kapi. Aktivna tvar može preći u majčino mleko.
Naglo pogoršanje vida tokom godine. Specijalist će vam ponuditi da se igrate na sigurno i izliječite na konzervativan način... Optometrist će pratiti stanje vizuelni aparat takav pacijent.
Oftalmološki upalni procesi. Operacija može dodatno pogoršati situaciju. U pozadini upale, regeneracija oštećenog tkiva trajat će mnogo duže.
Bolesti povezane sa oslabljenim imunološkim sistemom.
Krvarenja fundusa ometat će gledanje problematičnih područja.
Bolesti mozga.
Katarakta.

Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće:

Niska oštrina vida.
Visoka stopa odvajanja mrežnice.
Glioza trećeg stepena. Ćelije retine osjetljive na svjetlo zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Prednosti i nedostaci

Jačanje mrežnice laserom ima ogroman popis bezuvjetnih prednosti:

Nema potrebe za općom anestezijom.
Isključeni su rizici razvoja krvarenja tijekom manipulacije.
Period rehabilitacije traje samo jedan dan.
Postupak ne dodiruje fundus i ne uzrokuje zarazne komplikacije.
Jednostavnost u izvođenju.
Dostupnost.
Minimalni neželjeni efekti.
Odsustvo sindrom boli i modrice tokom i nakon zahvata.
Dodatne ozljede su isključene.
Nema potrebe da pacijent ostaje unutra medicinska ustanova nakon operacije.
Manipulacija traje minimalno vrijeme i ne utječe na uobičajeni ritam života pacijenta.
Mogućnost provođenja postupka u periodu rađanja djeteta.

Što se tiče nedostataka, laserska fotokoagulacija se ne može nositi starosne promene vizuelni aparat. Moguća je nestabilnost rezultata operacije. Postoje starosna ograničenja. Postoji rizik od komplikacija.

Laserska koagulacija je neinvazivan, minimalno invazivan postupak

Postoperativni period

Odmah nakon operacije, pacijent će moći osjetiti djelovanje lasera. Međutim, moguće je u potpunosti procijeniti učinak nakon dvije sedmice. Toliko traje rehabilitacija. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju nekih ograničenja nakon operacije:

Ne bavite se teškim fizičkim radom i nemojte dizati utege.
Koristite tamne sunčane naočale.
Ne posjećujte saune i kupke.
Uklonite vožnju.
Izbjegavajte ozljede glave i oka.
Izbegavajte šetnju napolju.
Ne trljajte oči i ne dodirujte ih bez potrebe.
Ograničite vizualni stres.
Ne nosite naočare ili sočiva.
Pacijenti s hipertenzijom trebaju pažljivo pratiti pokazatelje krvnog tlaka, a dijabetičari - razinu glukoze u krvi.
Uklonite konzumaciju alkohola.
Poštujte pravila higijene.

Važno je posjetiti liječnika dvanaest dana nakon operacije kako biste razjasnili kvalitetu operacije. Šest mjeseci biste trebali biti na preventivnim pregledima kod oftalmologa svakog mjeseca.

Efekti

Bilo koji medicinske manipulacije ima broj moguće komplikacije, i laserska terapija nije izuzetak. U rijetkim slučajevima to može dovesti do sljedećih posljedica:

oticanje rožnice;
smanjen vid;
glaukom;
katarakta;
upala konjunktive;
sindrom suhog oka;
ponovno odvajanje mrežnice;
nastanak tamne mrlje na šarenici;
pogoršanje sumračnog vida;
osećaj zaslepljenosti jakim svetlom;
kidanje;
izobličenje boje;
krvarenje;
crvenilo očiju;
upala šarenice.

Kako biste izbjegli komplikacije, provedite nekoliko dana nakon operacije kod kuće ako je moguće. Da biste spriječili pridruživanje infektivni proces koristite antibiotske kapi za oči. Tijekom cijelog perioda rehabilitacije pridržavajte se medicinskih preporuka.

Ljudske oči su jedinstveni osjetilni organ koji vam omogućuje da primite više od 70% informacija o vanjskom svijetu. Oko ima složenu anatomsku strukturu, čija je jedna od glavnih karika mrežnica. Unutrašnja sluznica oka je mrežasta, ispunjena važnu funkciju, pretvarajući svjetlosnu energiju u živčane signale, što vam omogućava da opazite ono što vidite. Kao rezultat razne bolesti oko može doživjeti odvajanje mrežnice s razvojem sljepila. Laserska koagulacija mrežnice je metoda korekcije koja vam omogućuje pravovremeno zaustavljanje degenerativnih i distrofičnih procesa u mrežnici.

Uzroci odvajanja mrežnice

Odvajanje mrežnice nastaje zbog tupe povrede, dijabetička retinopatija, miopija, prisutnost intraokularnih tumora, poremećaji prehrane retine u upalne lezije(retinitis, horioretinitis). Kao posljedica ovih bolesti dolazi do prenaprezanja mrežnice, pojavljuju se lomovi kroz koje staklasta tekućina ulazi i nakuplja se pod mrežnicom. Odvajanje od žilnice dovodi do kršenja opskrbe krvi mrežnicom.

Indikacije za lasersku koagulaciju

Koagulacija mrežnice propisana je za uklanjanje sljedećih bolesti:

retinopatija uzrokovana hipertenzijom ili dijabetesom;
distrofične promjene u krvnim žilama;
angiomatoza (prekomjerna proliferacija krvnih žila);
progresivna makularna distrofija povezana sa starenjem;
određene vrste tumora;
tromboza glavne retinalne vene;
djelomično odvajanje i pucanje mrežnice.

Kontraindikacije

Uprkos minimalnoj invazivnosti metode, postoje ograničenja u njenoj implementaciji, kao što su:

promjena i zamućenje okoline;
teška krvarenja u fundusu;
teška glioza (zamućenje staklastog humora);
proliferacija žila šarenice;
niska oštrina vida u vrijednosti od 0,1 dioptrije.

Prednosti metode

Upotreba lasera omogućuje jačanje mrežnice na beskontaktni način, bez krvi i bezbolno. Za operaciju ne morate biti dugo vrijeme u bolnici, jer se koagulacija izvodi ambulantno i traje 20-30 minuta. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, čime se izbjegavaju mnoge komplikacije opšta anestezija i primijeniti metodu u bilo kojoj dobi. Ovisno o indikacijama, provodi se periferna restriktivna ili terapijska laserska koagulacija. Restriktivna laserska koagulacija mrežnice propisana je u preventivne svrhe, za prevenciju odvajanja mrežnice, za osobe koje pate od srednjih i visok stepen miopija.

Ova se metoda posebno često preporučuje tijekom trudnoće. Budući da prirodni porođaj predstavlja veliki teret za tijelo, prisutnost promjena u žilama fundusa, teški stupanj miopije, može izazvati nagli pad vid nakon porođaja. Trudnice trebaju pregledati oftalmologa u prvom tromjesečju, prema indikacijama, propisana je operacija čija je izvedba dopuštena do 35 sedmice trudnoće. Ovaj preventivni postupak pomaže u jačanju prorijeđenih područja retine, povećava opskrbu krvlju i prehranu zahvaćenih područja i sprječava razvoj komplikacija.

Faze laserske koagulacije

Prije početka postupka kapi se ukapaju u oko kako bi se proširila zjenica i lokalna anestezija... Zatim se glava pričvršćuje za aparat pomoću leće sa tri ogledala, koja se dovodi direktno na prednju stijenku oka radi potpunog kontakta. Uz pomoć lasera za ciljanje i kauteriziranje usmjerenog na jednu patološku točku, vrši se kauterizacija. Tokom postupka, pacijent bi trebao gledati prema naprijed i ne micati očima.

Pod utjecajem lasera dolazi do naglog povećanja temperature zajedno s udarom, što uzrokuje koagulaciju, prianjanje mrežnice s žilnicom i postupno obnavljanje normalne opskrbe krvlju. U slučaju pucanja mrežnice, laser vam omogućuje lijepljenje fragmenata unutrašnje ljuske. Pacijent ne osjeća bol tijekom postupka, ali može osjetiti pritisak sočiva i vidjeti svjetlost laserskog snopa.

Postoperativni period

Učinkovitost izvedene operacije moguće je procijeniti tek nakon 14 dana, ovo vrijeme se troši na potpuno zacjeljivanje koagulanata i stvaranje jakih horioretinalnih adhezija. Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijentu se u postoperativnom razdoblju preporučuje:

privremeno odustati od sporta, ne dizati utege;
ne opterećujte oči dugotrajnim radom za računarom, čitanjem, gledanjem televizije;
nositi sunčane naočale;
izbjegavajte ozljede glave, a posebno očiju;
osobe koje pate hipertenzija kontrolirati krvni tlak;
pacijenti s dijabetesom moraju održavati optimalnu razinu šećera u krvi.

Prvih šest mjeseci potrebno je mjesečno posjetiti oftalmologa preventivni pregledi... Zatim se podvrgavajte ambulantnom nadzoru svakih 6-12 mjeseci.

Komplikacije

Nakon laserske koagulacije mogu se pojaviti neke komplikacije:

Edem rožnice - javlja se kratko nakon operacije i popraćen je smanjenjem vidne oštrine, nakon smanjenja edema vid se obnavlja.
Deformacija konture zjenice kao rezultat stvaranja stražnjih sinehija javlja se kada se nanese velika količina koagulanta.
Izlaganje lasera leći može potaknuti razvoj katarakte.
Smanjen noćni vid, pojava tamnih mrlja u vidnom polju.
Povećan očni tlak kao posljedica edema cilijarnog tijela i zatvaranja kuta prednje komore.

Nepravilna primjena koagulanata u rijetkim slučajevima može dovesti do pojave krvarenja u mrežnici, poremećaja vidnog živca, odvajanja staklastog tijela. Ponekad, kada je potrebna koagulacija velikog područja retine, postupak se izvodi u nekoliko faza kako bi se spriječile komplikacije.