Šta je dijabetička retinopatija? Koje se kapi koriste za prevenciju i liječenje očiju kod dijabetičara

Nije samo po sebi podmuklo. Izaziva niz komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života. Jedna od ovih komplikacija je oštećenje oka. Kod dijabetes melitusa, oštećenje vida nastaje zbog uništenja mrežnice. Nepovratan je, zahtijeva dugotrajno uporno liječenje, au uznapredovalim slučajevima dovodi do sljepoće.

Sadržaj:

Dijabetička retinopatija - šta je to?

Dijabetička retinopatija je jedna od "tri" bolesti zbog kojih su oftalmolozi najviše zabrinuti. Kod ove bolesti zahvaćene su žile retine očne jabučice. Njihovi anatomski i fiziološki poremećaji su uzrokovani povećan nivošećer u krvi. Ako je prije deset godina dijabetička retinopatija u većini slučajeva mučila starije pacijente (50 i više godina), sada je ubrzano "mlađivala", a liječnike više ne iznenađuju slučajevi očnih vaskularnih lezija kod dijabetes melitusa kod pacijenata u dobi od 23-28 godina. .

Što je osoba duže bolesna dijabetes melitus, veći je postotak vjerovatnoće da će ga pogoditi dijabetička retinopatija. Kod pacijenata kojima je dijabetes melitus dijagnosticiran 5-7-10 godina, dijabetičke promjene na mrežnici različite težine opažene su s učestalošću od 45% do 80% ambulantnih slučajeva, a preko 15 godina - od 87% do 99 %. Ukupno, prema različitim izvorima, 85-90% pacijenata sa dijabetes melitusom je podložno dijabetičkoj retinopatiji, bez obzira na trajanje bolesti.

Pritužbe na oštećenje vida kod ove bolesti u velikoj većini slučajeva javljaju se nakon dugog toka. Ovo je svojevrsni nagovještaj u dijagnozi - gubitak vidne oštrine u ranim fazama dijabetes melitusa ukazuje na:

popratna patologija, koja bi trebala dvostruko upozoriti oftalmologa, jer će takva bolest također napredovati zbog dijabetes melitusa;
rjeđe - o brzom razvoju dijabetičkih promjena u tkivima, izazivajući pogoršanje očiju, korekcija liječenja ovisi o tome.

Ako se ne pozabavite pacijentom, onda, neizbježno pogoršanje vida, dijabetes melitus prije ili kasnije dovodi do sljepoće, što je zapravo sinonim za invaliditet. Gubitak vida kod pacijenata sa dijabetesom javlja se 25 puta češće nego u slučajevima sljepoće uzrokovane drugim uzrocima. Prema različitim izvorima, od 2% do 5% oboljelih od dijabetičke retinopatije pati od potpunog gubitka vida. Većina ljudi koje sretnete na ulici, nose tamne naočare, tapkaju štapom, slijepi su zbog "slatke" bolesti.

Razlozi za razvoj retinopatije

Neposredni uzrok dijabetičke retinopatije je hiperglikemija (povećana). Dovodi do destruktivnih promjena na zidovima krvnih žila kroz koje krv cirkulira. Prvi i glavni udarac preuzima endotel - unutrašnja obloga krvnih žila.

Faktori koji doprinose oštećenju krvnih žila mrežnice kod dijabetes melitusa:

Važnu ulogu u nastanku dijabetičke retinopatije igra nasljedna karakteristika strukture vaskularnog zida. . Ako je neko u nekoj od generacija patio od njega, šanse da se razboli u potomstvu su dva ili više puta veće od onih koji su prvi u porodici oboljeli od dijabetesa.

Najopasnija kombinacija faktora koji dovode do dijabetičke retinopatije je istovremeno uočena hiperglikemija i visok krvni pritisak.

Patogeneza

Patogeneza (razvoj) dijabetičkih vaskularnih lezija retine je složena. Zasnovan je na narušavanju mikrocirkulacije, odnosno nedostacima u "saradnji" najmanjih žila i tkiva, kojima žile krvotokom opskrbljuju kisikom i hranljive materije... Kao rezultat, dolazi do metaboličkih (metaboličkih) pomaka u stanicama mrežnice.

Uglavnom su zahvaćene sljedeće strukture mrežnjače:

arteriole(male arterije koje još nisu anatomski kapilare) - najčešće su deformisane zbog skleroze (prekomerne formacije vezivno tkivo); najčešće su zahvaćeni njihovi prekapilarni segmenti u zadnjem dijelu fundusa;
vene- uočava se njihovo širenje i deformacija (zakrivljenost);
kapilare- najčešće se uočava njihova dilatacija (širenje, "labavljenje" nekih lokalnih područja), propusnost se značajno povećava. Kod dijabetičkog oštećenja mrežnice kapilare su sposobne da oteknu, što može dovesti do potpunog začepljenja i prestanka dotoka i odljeva krvi kroz njih sa svim nastalim metaboličkim posljedicama. Također, kod dijabetičke retinopatije, kapilare retine su ozbiljno pogođene proliferacijom endotela i stvaranjem mikroskopskih aneurizme.

"Slatka" krv deluje na dva načina na zid krvnih sudova - može:

tanka i deformirana;
zadebljati i deformisati.

U oba slučaja morfološke promjene dovode do poremećaja protoka krvi. To, pak, podrazumijeva:

gladovanje kisikom tkiva retine oka;
kršenje unosa proteina, masti, ugljikohidrata, minerala u tkivu;
kršenje uklanjanja otpadnih proizvoda iz ćelija.

Hiperglikemija također uzrokuje šok hemato-retinalne barijere. Sastoji se od:

endotel (ćelije koje oblažu krvne žile retine iznutra);
pigmentni epitel retine.

Normalno, krvno-retinalna barijera sprečava ulazak prevelikih molekula krvni sudovi u tkivu retine oka, štiteći na taj način retinu od njihovog destruktivnog djelovanja. Kada su endotelne stanice zahvaćene dijabetesom melitusom, njihovi se redovi stanji, krvno-retinalna barijera postaje prodornija i više nije u stanju obuzdati navalu velikih molekula, što je ispunjeno životom mrežnice.

Formira se mrežnica oka nervne celije... Sve nervne strukture karakteriše povećana osjetljivost To negativni faktori i ne može se vratiti. Zato, ako se pokrene proces njihovih destruktivnih promjena zbog gladovanja, on se ne može preokrenuti - osim ako se ne zaustavi kako bi se očuvale preostale vitalne ćelije. Ovo jasno objašnjava opasnost od dijabetičke retinopatije – dijabetičko oštećenje oka može se spriječiti u nekoj fazi, ali izgubljeni vid se ne može vratiti. Takođe treba imati na umu da retina koristi više kiseonika po jedinici površine nego druga tkiva. ljudsko tijelo... Stoga, čak i minimalno, ali stalno gladovanje kisikom za nju može biti kritično: ishemijske zone vrlo brzo umiru, razvijaju se takozvana područja nalik pamuku - lokalna žarišta infarkta retine.

Kod dijabetes melitusa, žile su zahvaćene ne samo u retini oka. Ali dijabetička retinopatija je najčešća od svih dijabetičkih lezija malih krvnih žila (mikroangiopatija).

Opća shema razvoja patoloških promjena kod dijabetičke retinopatije je sljedeća:

Klasifikacija

Oftalmolozi koriste nekoliko klasifikacija dijabetičkih retinopatija.

Razmatra se najčešća klasifikacija koju su 1992. godine predložili doktori Kohner E. i Porta M., a usvojila je Svjetska zdravstvena organizacija. Prema njenim riječima, razlikuju se tri oblika bolesti:

neproliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija I);
preproliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija II);
proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija III).

At neproliferativna retinopatija u retini, studija pokazuje formiranje i već formirane mikroaneurizme krvnih žila. Postoje žarišta krvarenja - prvo u obliku tačaka, koje rastu u zaobljene mrlje (ponekad se otkrivaju krvarenja u obliku strija i kratkih uboda). Tamne su boje, određuju se u središnjem dijelu fundusa, a pri pregledu dubokih zona retine - duž većih vena. Također, bliže centru retine, otkrivaju se žarišta eksudata (znojenje, ili jednostavnim riječima - vlaga), bijele i žute, dijelom s jasnim, dijelom - sa zamagljenim granicama. Važna stvar: kod neproliferativne retinopatije uvijek se opaža edem mrežnice, ako ne, ovo je već drugi oblik dijabetičke retinopatije. Natečenost treba tražiti u središnjem dijelu mrežnice ili u blizini velikih vena.

At preproliferativna retinopatija vidljive promjene iz vena retine. Izgledaju kao brojanice (kao velike perle nanizane na konac), uvijaju se, na nekim mjestima - u obliku petlji. Ako je normalni promjer vena bio manje-više isti, onda kod preproliferativne retinopatije značajno fluktuira. Uočeni su "pamučni" (slični kuglicama vate, neravnomjerno "napuhani") eksudati. Postoji i veliki broj retinalnih hemoragija.

At proliferativna retinopatija promjene se uočavaju ne samo na mrežnjači, već i šire. Fragmenti mrežnice rastu s novim žilama - prije svega, ovaj proces utječe na optički disk. U cijelom volumenu staklasto tijelo determinisano mnoštvom difuznih krvarenja - kako tačkastih, tako i spajanja jedno s drugim i formiranja svojevrsnih konglomerata. Nakon nekog vremena, na mjestima krvarenja, fibroznog tkiva zamena delova staklastog tela. Krvarenja su loš prognostički znak: nakon primarnih može doći do sekundarnih, što će dovesti do sljepoće. Još jedna ozbiljna komplikacija je rubeoza (klijanje šarenice žilama) - direktan put do pojave sekundarne.

Također se koristi klasifikacija koja uzima u obzir morfološke manifestacije faza dijabetičke angiopatije. Ona je opisana u Nacionalno vodstvo za očne bolesti. Prema njenim riječima, kod dijabetičke retinopatije razlikuju se dva oblika:

preproliferativni;
proliferativno.

Zauzvrat, u preproliferativnom obliku razlikuju se sljedeće faze:

Nacionalne smjernice za oči proliferativni oblik karakteriziraju sljedeći oblici:

sa klijanjem tkiva žilama (neovaskularizacija);
s gliozom;
sa djelomičnim ili potpunim odvajanjem mrežaste ljuske.

Glioza je povećana količina glije, koja se sastoji od ćelija koje ispunjavaju prostore između neurona. Kod dijabetičke retinopatije, prema klasifikaciji, postoje 4 stepena:

sa gliozom od 1 stepena glijalne stanice se uočavaju u stražnjem fragmentu mrežnice ili njenom srednjem dijelu u području vaskularnih arkada (lukova), ali ne zahvataju glavu optičkog živca;
glioza 2. stepenaširi se na glavu optičkog živca;
sa gliozom 3. stepena glija se podjednako širi i na optički disk i na vaskularne arkade;
glioza 4 stepena- najopasnija, kod nje se glija u obliku kružnih pruga širi na glavu optičkog živca, lukove (arkade) krvnih sudova i područja između arkada.

Klinička klasifikacija dijeli dijabetičku retinopatiju u 4 tipa- ovo je:

fokalni edematozni- tokom oftalmološkog pregleda mrežnjače utvrđuju se žarišta edema;
difuzni edematozni- edem se proteže kroz retinu;
ishemijski- u početku prevladavaju promjene u žilama mrežnice, što dovodi do gladovanja kisika;
mješovito- istovremeno se primjećuju i edem retinalnog tkiva i ishemijske promjene.

Simptomi dijabetičke retinopatije

U ranim fazama dijabetičke retinopatije kliničkih simptoma odsutan- pacijent nije zabrinut zbog smanjenja vidne oštrine, nema bolova ili izobličenja vida. Ako se pacijent sa dijabetesom mellitus žali da je počeo slabo vidjeti, to znači da patološki proces u tkivima retine je otišlo daleko, štoviše, nepovratno je.

Kliničke manifestacije dijabetičke retinopatije su sljedeće:

Ako pacijent sa šećernom bolešću ima "mušice" i veo pred očima, potrebno je hitno kontaktirati oftalmologa za pomoć, inače možete munjevito izgubiti vid.

Dijagnostika

Budući da se klinički simptomi dijabetičke retinopatije javljaju kasno, za pravovremenu dijagnozu važne su instrumentalne metode pregleda retine:

ravno- proučavanje same mrežnjače;
indirektno, kada se proučavaju preostali fragmenti očne jabučice, promjene u kojima mogu indirektno signalizirati poremećaje u retini oka.

Prije svega, primjenjuju se sljedeće metode istraživanja:

viziometrija;
određivanje očnog pritiska;
biomikroskopski pregled prednjih delova oka.

Ako pacijent ima intraokularni tlak unutar normalnog raspona, tada se za studiju mogu koristiti metode koje zahtijevaju lijekove za širenje zjenica:

Dva najnovije metode smatraju se najosjetljivijim i najinformativnijim u identifikaciji promjena u retinalnim žilama izazvanih dijabetičkom retinopatijom.

Optometrist pregledava ne samo mrežnicu, već i druge dijelove očne jabučice u svrhu diferencijalne (izrazite) dijagnostike, budući da su "muhe", veo pred očima, smanjenje vidne oštrine svojstveni drugim oftalmološkim bolestima (i ne samo oftalmološki).

Liječenje dijabetičke retinopatije, osnovni pristupi i metode

Termine zajednički provode endokrinolog i oftalmolog. Najvažnija tačka u liječenju dijabetičke retinopatije postoje recepti usmjereni protiv dijabetes melitusa – prije svega regulacija razine šećera u krvi. Ako su za liječenje nozologije korištene najnovije metode, a šećer u krvi nije reguliran, sve izvedene manipulacije će za vrlo kratko vrijeme dovesti do pozitivnog učinka.

Važno je terapeutska dijeta... Njegova osnovna pravila:

maksimalno ograničiti masti, zamijeniti životinje povrćem;
naslanjajte se na hranu u kojoj je visok sadržaj lipotropnih supstanci sve vrste ribe, domaći svježi sir, ovsena kaša u različite vrste(žitarice, žitarice), voće, povrće (isključujući krompir);
zaboravite na lako probavljive ugljikohidrate - to uključuje džem (čak i subjektivno nije baš sladak), sve vrste slatkiša, šećer.

Dijabetička retinopatija zahtijeva ozbiljnu intervenciju - posebno invazivnu (sa uvođenjem u tkivo očne jabučice). Uprkos visokom stepenu maligniteta procesa u pozadini dijabetičke retinopatije, moguće je spasiti pacijenta od sljepoće u 80% slučajeva intervencija invazivnim metodama liječenja.

Laserska fotokoagulacija - lokalna, "tačkasta" kauterizacija zahvaćenih područja retine, koja se izvodi kako bi se zaustavila patološka proliferacija krvnih žila. Izvodi se na laserskom koagulatoru. Princip postupka je jednostavan: krv se zgrušava u kauteriziranim žilama, proces njihove deformacije se zaustavlja, izazivaju edem i odvajanja mrežnjače, "dodatni" sudovi koji su već formirani su obrasli vezivnim tkivom.

Ovo je jedan od najvecih efikasne metode liječenje dijabetičke retinopatije. Ako se završi na vrijeme, tada se uništavanje mrežnice može obustaviti:

u 75-85% slučajeva, ako je fotokoagulacija izvršena u preproliferativnoj fazi;
u 58-62% slučajeva, ako je fotokoagulacija korištena u proliferativnoj fazi procesa.

Čak i ako se ova metoda primjenjuje u kasnijim fazama razvoja patologije, vid se još uvijek može sačuvati kod 55-60% pacijenata 9-13 godina. Ponekad se kod takvih pacijenata, odmah nakon manipulacije, smanjuje vidna oštrina - posebno se pogoršava noćni vid. Ali to su probavljivi rezultati u usporedbi s činjenicom da će se zaustaviti klijanje mrežnice novim žilama koje na nju djeluju destruktivno.

Ako dođe do krvarenja u staklasto tijelo s dijabetičkom retinopatijom, vitrektomija ... Ovo je operacija koja se izvodi u općoj anesteziji. Propisuje se u sledećim slučajevima:

Koriste se i sljedeći lijekovi:

antioksidansi - vežući slobodne radikale, sprječavaju oštećenje krvnih žila retine;
vazokonstriktor - sprječava krhkost zidova krvnih žila mrežnice;
enzimski preparati - pomažu u rastvaranju ugrušaka uzrokovanih krvarenjem;
lijekovi koji ne dopuštaju rast novih krvnih žila (Avastin, Lucentis i drugi);
vitamini - prije svega, predstavnici koji značajno jačaju vaskularni zid. Djelotvorni su i vitamini C, P, E. Sve ih treba koristiti i interno (apotekarski vitaminski kompleksi, prirodni u sastavu proizvoda) i injekcije - bolje je mijenjati način primjene.

Profilaksa

Preventivne mjere kojima doktori mogu spriječiti dijabetičku retinopatiju su sve one metode kojima je cilj kompetentan tretman dijabetes melitus, stabilizacija njegovog toka i prelazak u kontrolirani kanal. To:

ispravan termin (posebno insulin);
stalno praćenje urina i nivoa;
kompetentno ofarbano;
preventivna upotreba lijekova koji će održavati ispravno stanje krvnih žila retine (angioprotektori, vitamini);
kategorično odbijanje loše navike- pre svega, pušenje u bilo kom obliku.

Čak i ako se sva ova pravila poštuju s krajnjom tačnošću, subjektivno stanje pacijent zadovoljava njega i ljekara, a vida nema ni najmanjih promjena - neophodan je pregled kod oftalmologa sa zavidnom redovnošću. Ali ne površno, na nivou razgovora, već kompletno, uz korištenje svega mogućeg instrumentalne metode dijagnostika. Zbog delikatnosti mrežnjače, dijabetička retinopatija se može razviti vrlo brzo i jednako brzo dovesti do nepovratnih promjena u strukturama očne jabučice – prije svega, retine i staklastog tijela.

Prognoza

Ako se dijabetička retinopatija rano otkrije, vid se može spasiti. Budući da šećer u krvi destruktivno djeluje na zidove retinalnih žila, s vremenom će se vid postupno pogoršavati čak i uz idealno propisanu terapiju – ali ta pogoršanja nisu katastrofalna. Pacijenti koji se jasno pridržavaju ispravnih medicinskih propisa, pridržavaju se zdrav načinživot, redovno posjećujući nadležnog oftalmologa, sljepoća ne prijeti.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, medicinski komentator, hirurg, lekar konsultant

Glavni simptomi su:

Hemoragija oka
Zamagljen vid
Veo pred očima
Pojava tamnih mrlja u vidnom polju
Smanjen vid
Poteškoće u čitanju malog teksta

Dijabetička retinopatija je bolest koju karakterizira oštećenje žila mrežnice oka i oštećenje vidne percepcije rožnice. Patologija se razvija na pozadini inzulinsko-ovisnih i inzulinsko-neovisnih oblika dijabetes melitusa. Zbog njegovog napredovanja vidna funkcija je značajno smanjena, sve do potpunog gubitka vida (bez nedostatka pravovremenog liječenja).

Kako bi sačuvali vid u prisutnosti dijabetičke retinopatije, pribjegavaju invazivnim intervencijama. Kauterizacija mrežnjače laserom je veoma efikasna, kao i potpuno uklanjanje staklasto tijelo (koristite ovu tehniku u teškim situacijama).

Etiologija

Glavni razlog za progresiju dijabetičke retinopatije je prisustvo dugotrajne retinopatije. Medicinska statistika je takva da se patologija dijagnosticira kod 15 od 100 osoba u prisustvu dijabetes melitusa, koji traje dvije godine. Ako je trajanje bolesti 15 godina, tada se retinopatija dijagnosticira u 50% pacijenata.

Faktori koji povećavaju rizik od dijabetičke retinopatije:

Faktori koji "pokreću" napredovanje bolesti:

adolescencija;
pušenje;
trudnoća (samo ako je liječenje dijabetes melitusa započeto tačno u periodu gestacije);
genetska predispozicija.

Mehanizam progresije bolesti

Dijabetička retinopatija počinje se postepeno razvijati zbog povećane koncentracije šećera u žilama mrežnice. Kao rezultat, dolazi do oštećenja vaskularnog zida. Najčešće su "napadu" izložene posude malog kalibra koje osiguravaju ishranu mrežnjači. Hiperglikemija dovodi do:

s oštećenjem zidova krvnih žila, uočava se kršenje mikrocirkulacije krvi;
određena količina krvi koja izlazi iz oštećenih žila natapa obližnja tkiva;
zbog činjenice da se mrežnica prestaje u potpunosti "hraniti", formiraju se nove krvne žile, koje su također uništene (proliferativna dijabetička retinopatija);
zatvoreni sudovi rastu s vezivnim tkivom.

Faze

Neproliferativno. Ova faza je početna faza u progresiji dijabetičke retinopatije. U neproliferativnoj fazi, krvni sudovi malog kalibra (lokalni) počinju da se šire u mrežnjači. Ovaj proces se u medicini naziva mikroaneurizme. Kao rezultat, dolazi do krvarenja u okolnim tkivima. Retina je takođe impregnirana plazmom. Kao rezultat toga, bubri duž toka većih žila.

U neproliferativnoj fazi liječenje je jednostavnije. Ako ga započnete na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća potpunog očuvanja vizuelna funkcija... Liječenje neproliferativnog stadijuma propisuje samo kvalifikovani oftalmolog, zajedno sa endokrinologom.

Preproliferativni stadijum (progresivni). U slučaju njegovog razvoja dolazi do oštećenja vena koje nose krv iz mrežnice. Imaju ograničena područja patološke ekspanzije, petlje i udvostručavanja. U preproliferativnoj fazi krvarenja u tkivima se sve više povećavaju.

Proliferativna dijabetička retinopatija. Njegova karakteristična manifestacija je urastanje novih krvnih žila u različite dijelove mrežnice. Mogu se lokalizirati u području optičke točke. Mnoga područja staklastog tijela su zasićena plazmom, koja napušta oštećene krvne žile. Zbog činjenice da novonastali krvni sudovi imaju krhke zidove, u njima se ponovno pojavljuju mikroaneurizme koje izazivaju nova krvarenja, što može uzrokovati ljuštenje same mrežnice. Proliferativna dijabetička retinopatija je čest uzrok gubitka vida.

Simptomi

Najveća opasnost od dijabetičke retinopatije je da može proći bez ijednog simptoma tokom dužeg vremenskog perioda. U prvoj fazi dijabetičke retinopatije, smanjenje vidne funkcije je toliko neznatno da ga pacijent uopće ne primjećuje. Kako patologija napreduje, pridružuju se sljedeći simptomi:

postupno smanjenje vizualne funkcije;
objekti koji se nalaze u neposrednoj blizini osobe počinju mu izgledati mutno ( karakterističan simptom);
poteškoće nastaju pri čitanju malog teksta.

Fazu proliferacije dopunjuju sljedeći simptomi:

smanjenje vidne funkcije napreduje;
pred očima se pojavljuju tamne mrlje ili veo. Ovaj simptom ukazuje na prisustvo intraokularnog krvarenja. Ali vrijedi napomenuti da oni mogu nestati sami.

Ako, u slučaju pojave takvih simptoma, nije provedeno sveobuhvatna dijagnostika i liječenje, tada može doći do potpunog gubitka vida bez mogućnosti oporavka u budućnosti. Opasnost je i u činjenici da su simptomi ove patologije vrlo rijetki i mogu ukazivati na progresiju bilo koje druge očne patologije. Stoga osobe kojima je ranije dijagnosticiran dijabetes melitus treba redovno pregledavati ne samo endokrinolog, već i oftalmolog.

Dijagnostika

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje bolesti su:

oftalmoskopija;
fluorescentna angiografija;
pregled prorezne lampe.

Pregled u proreznoj lampi pomoću posebnog sočiva omogućava doktoru da precizno dijagnostikuje prisustvo patologije čak i u ranoj fazi razvoja (otkrivanje edema retine).

Uz pomoć oftalmoskopije moguće je identificirati prisutnost mikroaneurizme u početnoj fazi patologije. U drugoj fazi, tokom studije, doktor vidi mala bjelkasta žarišta, pruge, deformaciju vena fundusa i već formirana žarišta srčanog udara na fundusu. U proliferativnoj fazi, oftalmoskopijom se mogu vidjeti novonastali krvni sudovi, razjasniti njihova lokalizacija.

Dodatne tehnike anketiranja:

vizometrija;
perimetrija;
tonometrija intraokularni pritisak;
elektrookulografija;
Ultrazvuk oka;
elektroretinografija;
gonioskopija;
dijafanoskopija.

Komplikacije

Ako nije provedeno cjelovito liječenje dijabetičke retinopatije, tada osoba razvija takve opasne komplikacije:

hemophthalmus;
dezinsercija retine.

Tretman

Liječenje dijabetičke retinopatije izravno ovisi o tome koji je stadij patologije dijagnosticiran kod osobe.

u stadijumu 1 terapija se obično ne propisuje. Liječnik propisuje pacijentu da nastavi uzimati antihiperglikemijske lijekove, a također redovno dolazi na pregled kod oftalmologa kako bi spriječio daljnje napredovanje patologije;
druga faza je opasnija. Stanje pacijenta mora se stalno pratiti, jer se ova faza može brzo pretvoriti u fazu proliferacije. Liječnik mora stalno pratiti koncentraciju glukoze u krvi. Terapija uključuje lijekove koji pomažu u otklanjanju metaboličkih poremećaja. Prikazan je i uvod specijalnim sredstvima direktno u staklasto tijelo.
samo u fazi proliferacije na pravi način Tretman je korištenje argon lasera.

Metode za eliminaciju bolesti:

dijeta terapija. Ishrana pacijenta je ograničena jednostavnih ugljenih hidrata, životinjske masti. Štaviše, mora uključivati zobene pahuljice, povrće, voće;
endokrinolog razvija specifičan individualni režim liječenja hipoglikemijskim sredstvima;
vitaminska terapija;
da bi se smanjio edem retine, glukokortikoidni hormoni se ubrizgavaju direktno u staklasto tijelo;
laserska koagulacija;
izlaganje hladnoći - krioretinopeksija;
djelomična ekstrakcija staklastog tijela;
uklanjanje staklastog tijela.

Profilaksa

Sprečavanje progresije ovoga opasno stanje je najadekvatnija korekcija dijabetes melitusa, koju osoba već ima. Takođe je važno prihvatiti sve neophodne mere za eliminaciju fluktuacija nivoa šećera u krvi (ispravka ishrane). Samo ako su ovi uslovi ispunjeni, moguće je „usporiti“ napredovanje bolesti, kao i smanjiti rizik od komplikacija (glaukom, hemoftalmus).

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

To je jedna od najčešćih bolesti, od koje boluje više od 5% svjetske populacije. Kod dijabetes melitusa kod pacijenta se povećava nivo šećera u krvi, što utiče na stanje svih krvnih sudova u telu, kao i krvnih sudova. retina ... Oštećenje mrežnice kod dijabetes melitusa naziva se dijabetička retinopatija, koja je glavni uzrok sljepoće i gubitka sposobnosti.

Starost pacijenta igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako je dijabetes melitus dijagnosticiran prije 30. godine, tada se incidencija retinopatije povećava: nakon 10 godina - za 50%, nakon 20 godina - za 75%. Ako je dijabetes počeo nakon 30 godina, tada se retinopatija razvija brže i može se manifestirati za 5-7 godina kod 80% pacijenata. Bolest pogađa pacijente kao zavisne od insulina i nezavisno od insulina tip dijabetesa .

Faze dijabetičke retinopatije

Dijabetička retinopatija ima nekoliko faza. Početna faza retinopatije se naziva neproliferativna , a karakteriše ga izgled mikroaneurizme koje proširuju arterije, tačkasta krvarenja u oku u vidu tamnih mrlja okruglog oblika ili prugastih pruga, pojava ishemijskih zona mrežnjače, edem mrežnjače u makularnoj regiji, kao i povećana permeabilnost i krhkost zidovima posuda. U tom slučaju tekući dio krvi ulazi u retinu kroz istanjene žile, što dovodi do stvaranja edema. A ako je u ovaj proces uključen i centralni dio mrežnjače, onda postoji smanjen vid.

Treba napomenuti da se ovaj oblik dijabetesa može javiti u bilo kojoj fazi bolesti, te predstavlja početni stadij retinopatije. Ako se ne liječi, dolazi do prijelaza u drugu fazu bolesti.

Druga faza retinopatije - proliferativno , što je praćeno poremećenom cirkulacijom krvi u retini, što dovodi do nedostatka kiseonika u mrežnjači ( gladovanje kiseonikom ,). Da bi se obnovio nivo kiseonika, tijelo stvara nove žile (ovaj proces se zove neovaskularizacija ). Novonastale žile su oštećene i počinju krvariti, zbog čega krv ulazi u slojeve retine. Kao rezultat toga, plutajuća zamućenja pojavljuju se u očima na pozadini smanjenog vida.

U kasnijim fazama retinopatije, uz kontinuirani rast novih krvnih žila i ožiljnog tkiva, može dovesti do odvajanja i razvoja retine.

Glavni razlog za razvoj dijabetičke retinopatije je nedovoljna količina insulin što dovodi do akumulacije fruktoza i sorbitol , doprinoseći povećanju pritiska, zadebljanju zidova kapilara i sužavanju njihovih lumena.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Glavni simptomi retinopatije zavise od stadijuma bolesti. Obično se pacijenti žale na zamagljen vid, pojavu plutajućeg mraka zamućenje oka(mušice) i oštar gubitak vida. Važno je napomenuti da oštrina vida zavisi od nivoa šećera u krvi. Međutim, u početnim fazama retinopatije poremećaji vida praktički se ne primjećuje, stoga bi dijabetičari trebali redovito prolaziti oftalmološki pregled za otkrivanje prvih znakova bolesti.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Osobe sa dijabetesom treba da imaju redovne očne preglede, kako bi se u ranim fazama moglo uočiti razvoj očnih komplikacija i započeti blagovremeno liječenje... Dijabetičari bi trebali biti pod stalnim nadzorom ne samo terapeuta i endokrinologa, već i oftalmologa.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata na smanjeni vid i pregledom fundusa pomoću oftalmoskop ... Oftalmoskopija otkriva patološke promjene na fundusu. Oftalmološke studije uključuju određivanje nivoa intraokularnog pritiska, biomikroskopiju prednji dio oči.

Osim toga, fundus se fotografira pomoću lješnjaci , koji omogućavaju dokumentiranje promjena na retini oka, kao i fluorescentnu angiografiju kako bi se utvrdila lokalizacija žila iz kojih se tečnost oslobađa i uzrokuje makularni edem ... Biomikroskopija sočiva se izvodi pomoću prorezne lampe.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Liječenje retinopatije ovisi o težini bolesti i sastoji se od niza tretmana.

U početnim stadijumima bolesti preporučuje se terapijsko liječenje. U ovom slučaju, dugotrajan unos lijekovi koji smanjuju krhkost kapilara - angioprotektori ( , parmidin , predian ,), kao i praćenje održavanja nivoa šećera u krvi. Za prevenciju i liječenje vaskularnih komplikacija kod retinopatije također se propisuje ... Osim toga, koristi se vitamin P , E i antioksidansi, kao što su ekstrakt borovnice i beta-karoten. Ovaj lijek jača vaskularna mreža, štiti ih od slobodnih radikala i poboljšava vid.

Ako dijagnoza dijabetičke retinopatije pokazuje velike promjene, kao što su nastanak novih krvnih sudova, edem centralne zone mrežnjače, krvarenja u retini, potrebno je odmah započeti lasersko lečenje, au uznapredovalim slučajevima - abdominalna hirurgija.

U slučaju edema centralne zone mrežnjače ( macula ) i formiranje novih krvarenja, zahtijeva laserska koagulacija retina... Tokom ove procedure, laserska energija se isporučuje direktno na oštećena područja mrežnjače kroz rožnjaču, vlagu u prednjoj komori, staklasto tijelo i sočivo bez rezova.

Laser se također može koristiti za kauterizaciju područja retine bez kisika izvan područja centralnog vida. U tom slučaju laser uništava ishemijski proces u retini, zbog čega se ne stvaraju nove žile. Također, korištenjem lasera se uklanjaju već formirane patološke žile, što dovodi do smanjenja edema.

Dakle, glavni zadatak laserske koagulacije retine je spriječiti napredovanje bolesti, a da bi se to postiglo obično se provodi nekoliko (u prosjeku 3-4) sesije. koagulacija , koji se izvode u intervalima od nekoliko dana i traju 30-40 minuta. Tokom sesije laserske koagulacije, možete doživjeti bolne senzacije, na kojoj se može koristiti lokalna anestezija u tkiva koja okružuju oko.

Nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja propisuje se fluorescentna angiografija za utvrđivanje stanja mrežnice.

Kriokoagulacija retina se radi ako pacijent ima jake promjene na fundusu, puno svježih krvarenja, novonastalih krvnih žila i ako je laserska koagulacija ili vitrektomija nemoguća.

Ako pacijent s neproliferativnom dijabetičkom retinopatijom razvije krvarenje u staklasto tijelo koje se ne povlači ( hemoftalmus ), zatim dodijeljen vitrektomija... Preporučljivo je izvršiti ovu operaciju u ranim fazama, što značajno smanjuje rizik od komplikacija dijabetičke retinopatije.

Tokom vitrektomije, doktor uklanja staklasto telo i nakupljenu krv ovde i zamenjuje ga sa fiziološki rastvor(ili silikonsko ulje). Istovremeno se laserom seciraju ožiljci koji uzrokuju kidanje i odvajanje mrežnice ( dijatermokoagulator ) kauteriziraju se krvareći sudovi.

U liječenju bolesti kao što je dijabetička retinopatija posebno mjesto okupirati normalizacija metabolizam ugljikohidrata pošto doprinosi napredovanju bolesti. To čini dodjeljivanjem antihiperglikemijskih lijekova... Također, važnu ulogu igra normalizacija ishrane pacijenta.

Liječenje dijabetičke retinopatije trebaju zajednički provoditi oftalmolog i endokrinolog. Uz pravovremenu dijagnozu i kompleksan tretman postoje sve šanse za očuvanje vizije i punopravnog javnog i privatnog života.

Doktori

Lijekovi

Prevencija dijabetičke retinopatije

Prevencija retinopatije je održavanje normalnog nivoa šećera u krvi kod dijabetičara, optimalna kompenzacija metabolizma ugljikohidrata, kontrola krvni pritisak, korekcija metabolizma lipida. To vam omogućava da smanjite moguće komplikacije sa strane očiju.

Pravilna ishrana i redovna fizičke vežbe pozitivno utiču opšte stanje pacijenata sa dijabetes melitusom. Takođe je važno redovno ići na preglede kod oftalmologa. Pravovremena prevencija dijabetičke retinopatije i oštećenja oka kod dijabetes melitusa je vrlo važna. Pošto u kasnijim stadijumima bolesti, lečenje nije efikasno. Međutim, zbog činjenice da se u početnim fazama retinopatije ne uočavaju smetnje vida, pacijenti traže pomoć kada se već javljaju opsežna krvarenja i promjene u središnjoj zoni retine.

Komplikacije dijabetičke retinopatije

Glavne komplikacije oštećenja oka kod dijabetičara su trakciono odvajanje retine , v pojava hemofalma , i sekundarni neovaskularni glaukom , čije liječenje zahtijeva operaciju.

Dijeta, ishrana za dijabetičku retinopatiju

Spisak izvora

Vorobieva I.V., Merkušenkova D.A., Estrin L.G., Kalinina N.I., Ivanova D.P. Molekularni mehanizmi patogeneza dijabetičke retinopatije i makulopatije. // XI Sveruska škola oftalmologa: zbirka naučni radovi... - M., 2012;
Balashevich L.I. Očne manifestacije dijabetesa / L.I. Balashevich, V.V. Brzheskiy, A.S. Izmailov i drugi; Ed. L.I. Balashevich. - SPb: Izdavačka kuća SPb MAPO, 2004;
Astahov Yu.S., Shadričev F.E., Lisochkina A.B. Dijabetička retinopatija (taktike vođenja bolesnika) // Klinička oftalmologija. - M., 2004.

- specifična angiopatija koja utječe na žile mrežnice oka i razvija se u pozadini dugog tijeka dijabetes melitusa. Dijabetička retinopatija ima progresivni tok: u početnim fazama primjećuje se zamagljen vid, veo i plutajuće mrlje ispred očiju; kasnije - nagli pad ili gubitak vida. Dijagnostika uključuje konsultacije sa oftalmologom i dijabetologom, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, vizometriju i perimetriju, angiografiju retinalnih sudova, biohemijske pretrage krvi. Liječenje dijabetičke retinopatije zahtijeva sistemsko liječenje dijabetesa, korekciju metabolički poremećaji; u slučaju komplikacija - intravitrealna primjena lijekova, laserska koagulacija retine ili vitrektomija.

Uzroci i faktori rizika

Mehanizam razvoja dijabetičke retinopatije povezan je sa oštećenjem retinalnih sudova (krvnih sudova retine): njihovom povećanom permeabilnosti, okluzijom kapilara, pojavom novonastalih žila i razvojem proliferativnog (ožiljnog) tkiva.

Većina pacijenata s dugotrajnim dijabetes melitusom ima neke znakove oštećenja fundusa. S trajanjem dijabetesa do 2 godine, dijabetička retinopatija u jednom ili drugom stupnju otkriva se u 15% pacijenata; do 5 godina - kod 28% pacijenata; do 10-15 godina - u 44-50%; oko 20-30 godina - u 90-100%.

Glavni faktori rizika koji utiču na učestalost i brzinu progresije dijabetičke retinopatije su trajanje tijeka dijabetes melitusa, nivo hiperglikemije, arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega, dislipidemija, metabolički sindrom, gojaznost. Razvoj i napredovanje retinopatije mogu potaknuti pubertet, trudnoća, nasljedna predispozicija, pušenje.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir promjene koje se razvijaju na fundusu, razlikovati neproliferativnu, preproliferativnu i proliferativnu dijabetičku retinopatiju.

Povišene, loše kontrolirane razine šećera u krvi dovode do oštećenja krvnih žila u različitim organima, uključujući mrežnicu. U neproliferativnom stadiju dijabetičke retinopatije, zidovi retinalnih žila postaju propusni i krhki, što dovodi do punktatnih krvarenja, stvaranja mikroaneurizme - lokalne sakularne arterijske dilatacije. Tekuća frakcija krvi curi kroz polupropusne zidove iz krvnih žila u retinu, što dovodi do edema mrežnice. Ako je u proces uključena središnja zona retine, razvija se makularni edem, što može dovesti do smanjenja vida.

U preproliferativnoj fazi razvija se progresivna ishemija retine zbog okluzije arteriola, hemoragijskih infarkta i venskih poremećaja.

Preproliferativna dijabetička retinopatija prethodi sljedećoj, proliferativnoj fazi, koja se dijagnosticira kod 5-10% pacijenata sa dijabetesom. Faktori koji doprinose nastanku proliferativne dijabetičke retinopatije uključuju visoku miopiju, okluziju karotidnih arterija, stražnje odvajanje staklastog tijela, atrofiju očnog živca. U ovoj fazi, zbog nedostatka kisika koje doživljava mrežnica, u njoj se počinju formirati novi sudovi kako bi održali adekvatan nivo kisika. Proces neovaskularizacije retine dovodi do ponovljenih preretinalnih i retrovitrealnih krvarenja.

U većini slučajeva manja krvarenja u slojevima retine i staklastog tijela prolaze sami od sebe. Međutim, kod masivnih krvarenja u očnu šupljinu (hemoftalmus), dolazi do nepovratne fibrozne proliferacije u staklastom tijelu, koju karakteriziraju fibrovaskularne adhezije i ožiljci, što u konačnici dovodi do trakcionog odvajanja retine. Kod blokiranja izlaznog trakta IHF-a nastaje sekundarni neovaskularni glaukom.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Bolest se razvija i napreduje bezbolno i sa malim simptomima - to je njena glavna podmuklost. U neproliferativnoj fazi, smanjenje vida se subjektivno ne osjeća. Makularni edem može uzrokovati zamućenje vidljivih objekata, poteškoće u čitanju ili obavljanju posla iz velike udaljenosti.

U proliferativnom stadiju dijabetičke retinopatije, kada se javlja intraokularno krvarenje, plutajuće tamne mrlje i pokrov, koji nakon nekog vremena nestaju sami. Kod masivnih krvarenja u staklastom tijelu dolazi do smanjenja odn totalni gubitak viziju.

Dijagnostika

Bolesnici sa dijabetesom melitusom trebaju redovne preglede kod oftalmologa kako bi se identificirale početne promjene na mrežnici i spriječila proliferirajuća dijabetička retinopatija.

Radi skrininga dijabetičke retinopatije, pacijentima se radi vizometrija, perimetrija, biomikroskopija prednjeg segmenta oka, biomikroskopija oka Goldmann sočivom, dijafanoskopija očnih struktura, Maklakov tonometrija, oftalmoskopija pod midrijazom.

Najveći značaj za određivanje stadijuma dijabetičke retinopatije je oftalmoskopska slika. U neproliferativnom stadiju, oftalmoskopski se otkrivaju mikroaneurizme, "meki" i "tvrdi" eksudati, hemoragije. U proliferativnoj fazi sliku fundusa karakterišu intraretinalne mikrovaskularne anomalije (arterijski šantovi, proširene vene i tortuoznosti), preretinalne i endoviteralne hemoragije, neovaskularizacija retine i diska optičkog nerva, fibrozna proliferacija. Kako bi se dokumentirale promjene na mrežnjači, snima se serija fotografija fundusa pomoću fundus kamere.

U slučaju zamućenja sočiva i staklastog tijela, umjesto oftalmoskopije, pribjegavaju ultrazvuku oka. Kako bi se procijenila očuvanost ili disfunkcija mrežnice i optičkog živca, provode se elektrofiziološke studije (elektroretinografija, određivanje CFFF, elektrookulografija itd.). Gonioskopija se radi za otkrivanje neovaskularnog glaukoma.

Najvažnija metoda za vizualizaciju retinalnih žila je fluorescentna angiografija, koja omogućava registraciju protoka krvi u koreoretinalnim žilama. Optička koherentnost i laserska skenirajuća tomografija retine mogu poslužiti kao alternativa angiografiji.

Za određivanje faktora rizika za progresiju dijabetičke retinopatije, ispitivanje nivoa glukoze u krvi i urinu, insulina, glikoziliranog hemoglobina, lipidni profil i drugi indikatori; UZDG bubrežnih sudova, EhoCG, EKG, dnevno praćenje krvnog pritiska.

U procesu skrininga i dijagnostike potrebno je rano uočiti promjene koje ukazuju na progresiju retinopatije i potrebu liječenja kako bi se spriječilo smanjenje ili gubitak vida.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Kao i opšti principi tretman retinopatija, terapija obuhvata korekciju metaboličkih poremećaja, optimizaciju kontrole nivoa glikemije, krvnog pritiska, metabolizma lipida. Stoga, u ovoj fazi, glavnu terapiju propisuju endokrinolog-dijabetolog i kardiolog.

Provodi se pažljiva kontrola nivoa glikemije i glukozurije, odabir adekvatne insulinske terapije za dijabetes melitus; imenovanje angioprotektora, antihipertenzivnih lijekova, antitrombocitnih sredstava itd. Za liječenje makularnog edema izvode se intravitrealne injekcije steroida.

Za pacijente s progresivnom dijabetičkom retinopatijom indikovana je laserska koagulacija retine. Laserskom koagulacijom se može suzbiti proces neovaskularizacije, postići obliteracija krvnih žila povećane krhkosti i propusnosti te spriječiti rizik od ablacije mrežnice.

Nekoliko osnovnih tehnika koristi se u laserskoj hirurgiji retine kod dijabetičke retinopatije. Barijerna laserska koagulacija retine podrazumijeva primjenu paramakularnih koagulata tipa „rešetkastog“ tipa, u više redova i indikovana je za neproliferativni oblik retinopatije sa makularnim edemom. Fokalna laserska koagulacija se koristi za kauterizaciju mikroaneurizme, eksudata, malih krvarenja otkrivenih tokom angiografije. U procesu panretinalne laserske koagulacije, koagulati se nanose na cijelo područje retine, sa izuzetkom makularnog područja; ova metoda se uglavnom koristi u preproliferativnoj fazi kako bi se spriječilo njeno dalje napredovanje.

Kada su optički mediji oka zamućeni, alternativa laserskoj koagulaciji je transskleralna krioretinopeksija, zasnovana na hladnom uništavanju patoloških područja retine.

U slučaju teške proliferativne dijabetičke retinopatije komplikovane hemoftalmusom, trakcijom makule ili odvajanjem mrežnjače, radi se vitrektomija pri kojoj se odstranjuje krv, samo staklasto tijelo, režu vezivne vrpce, kauteriziraju krvareće žile.

Prognoza i prevencija

Teške komplikacije dijabetičke retinopatije mogu biti sekundarni glaukom, katarakta, ablacija mrežnice, hemoftalmus, značajno smanjenje vida, potpuna sljepoća. Sve to zahtijeva stalno praćenje pacijenata sa dijabetesom od strane endokrinologa i oftalmologa.

Važnu ulogu u prevenciji progresije dijabetičke retinopatije igra pravilno organizovana kontrola šećera u krvi i krvnog pritiska, pravovremeno uzimanje antihipertenzivnih i antihipertenzivnih lekova. Pravovremena profilaktička laserska koagulacija retine doprinosi suspenziji i regresiji promjena na očnom dnu.

Dijabetes melitus postaje jedna od najčešćih bolesti. Bolest može potkopati zdravlje ne samo odrasle osobe, već i djeteta. Doktori ovaj trend povezuju prvenstveno sa mnogim faktorima koji mogu uticati na stanje organizma. savremeni čovek: hronični umor, sve vrste stresnih situacija, višak kilograma, smanjenje fizička aktivnost, dug boravak u sedećem položaju, nepovoljan okruženje, kao i lošu ishranu.

Opasan izgled

Retinopatija kod dijabetesa nije jedina Kao što pokazuju neka istraživanja, kritična prekretnica bit će postavljena do 2025. Naučnici procjenjuju da će 300 miliona ljudi patiti od dijabetesa. A to je 5% ukupne populacije svijeta.

Karakteristike dijabetes melitusa

Da biste spriječili da se retinopatija kod dijabetes melitusa brzo razvije, morate znati kako je spriječiti. Za to je potrebno razumjeti kako bolest funkcionira. Glavni simptom dijabetesa je povećanje šećera u krvi pacijenta. Have zdrava osobaćelije pankreasa proizvode hormon - insulin. Upravo ta supstanca reguliše metaboličke procese i, prije svega, šećer, proteine i masti.

Kod dijabetes melitusa ne proizvodi se dovoljno inzulina. Kao rezultat toga, poremećaji nastaju ne samo u smislu metabolizma. Šećer u krvi raste. Ćelije tijela u takvim uvjetima nisu u stanju normalno funkcionirati.

Nedostatak insulina dovodi do poremećaja u metabolizmu masti, kao i do nagomilavanja holesterola. Ova tvar se postupno nakuplja na zidovima krvnih žila i dovodi do tužnih posljedica. Dijabetes melitus najčešće pogađa oči, bubrege, srce, vidni aparat, kao i krvne sudove u donjim ekstremitetima.

Kada se retinopatija javlja kod dijabetes melitusa

Nakon 5-10 godina nakon prvih simptoma dijabetes melitusa, osoba razvija dijabetičku retinopatiju. Sa bolešću tipa 1 ovaj fenomen nastavlja nasilno. Retinopatija se brzo razvija i postaje proliferativna. Ako pacijent ima dijabetes melitus tipa 2, tada se sve promjene uglavnom uočavaju na središnjoj mrežnici. Često se razvija makulopatija. Obično je cistična i rezultira smanjenim centralnim vidom.

Zašto se javlja dijabetes melitus i prateće bolesti?

Identificirano je nekoliko glavnih razloga zašto se dijabetes melitus razvija. Izbjegavanjem daljeg pogoršanja bolesti može se spriječiti razvoj retinopatije. Među glavnim razlozima:

gojaznost.
Nasljedna predispozicija.
Bolesti pankreasa koje uzrokuju promjene u beta stanicama, kao što su rak, pankreatitis i tako dalje.
Virusne infekcije, uključujući gripu, epidemijski hepatitis, vodene kozice, rubeolu i tako dalje. Takve bolesti djeluju kao okidač za one koji su u opasnosti.
Nervni stres.

Da li je moguće odmah dijagnosticirati retinopatiju

Retinopatija kod dijabetes melitusa se ne dijagnosticira odmah, jer se u tijelu pacijenta odvijaju prilično složeni procesi. Često bolest postaje uočljiva tek nakon pojave nekih komplikacija. Kao što statistika pokazuje, retinopatija kod dijabetesa tipa 1 prisutna je u gotovo 99% svih pacijenata.

Ova bolest je ozbiljne komplikacije... Retinopatija prvenstveno zahvaća žile koje se nalaze u mrežnici direktno u očna jabučica... Komplikacija se opaža kod više od 90% svih pacijenata sa dijabetesom. Glavni simptom bolesti je pogoršanje vidne oštrine i oštećenje, zbog čega osoba prestaje normalno vidjeti. Kod dijabetes melitusa ljudi najčešće oslijepe. Moguće je identificirati prve znakove retinopatije. Da biste to učinili, morate proći temeljit pregled od strane oftalmologa.

Dijabetička retinopatija: simptomi

Ova bolest se uglavnom odvija bez očiglednih simptoma. U ranim fazama pacijent ne osjeća nikakve probleme s vidom i ne primjećuje smanjenje njegove oštrine. Retinopatija kod dijabetes melitusa postaje očita tek nakon krvarenja u oku. U ovom trenutku pacijent razvija neprekidni veo i tamne plutajuće mrlje. Nakon nekog vremena ovi znakovi potpuno nestaju.

Međutim, krvarenje ne prolazi bez ostavljanja traga za pacijenta. Kao rezultat takvog kršenja, može doći do potpunog gubitka vida. Uostalom, iznutra se počinju formirati vrpce, što može dovesti do odvajanja mrežnice.

Osim toga, postoji edem centralnih dijelova, koji su odgovorni za sposobnost osobe da čita i posmatra male predmete. U takvim slučajevima, veo se vraća u oči. Čitanje, rad u blizini, kao i šivanje, pletenje i vez postaju gotovo nemogući.

Klasifikacija retinopatije

Dijabetička retinopatija, čiji su simptomi gore opisani, ima nekoliko varijanti. Klasifikacija ovu bolest osnovana je 1992. godine. Odobrena je od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Ova klasifikacija je još uvijek važeća. Retinopatija može biti:

Neprofilisan. Ovo je vrsta patološka promjena koji se javlja u retini oka. Manifestira se, u pravilu, krvarenjima, mikroskopskim aneurizmama, čiji je oblik tamnih mrlja ili točkica.
Preproliferativno. Slična retinopatija kod dijabetes melitusa, čija se fotografija može vidjeti u nastavku, su venske anomalije. Imaju vijugavu konturu i petlje, značajnu količinu eksudata. Često se s ovim kršenjem bilježi pojava velikog broja velikih krvarenja.
Proliferativno. U ovom slučaju primjećuje se neovaskularizacija diska koji se nalazi u optički nerv... U tom slučaju dolazi do krvarenja u staklasto tijelo. Kao rezultat, na oštećenom području nastaje fibrozno tkivo. Novonastale posude su krhke i imaju vrlo tanke stijenke. U njima se uočavaju ponovljena krvarenja. Žile koje su se formirale u šarenici oka često dovode do sekundarnog glaukoma.

Faze retinopatije

Šta je retinopatija kod dijabetes melitusa? Faze ove bolesti određuju se njihovim karakterističnim znakovima. Ukupno postoje tri perioda bolesti:

Laka faza. Ovaj period je karakterističan za neproliferativnu retinopatiju. Ovo je najviše rana faza bolesti. U tom periodu razvijaju se mikroaneurizme - to su osebujne otekline u obliku kuglica koje se formiraju u malim žilama retine.
Umjerena faza. Sa napredovanjem bolesti dolazi do začepljenja krvnih sudova, neophodnih za normalnu prehranu.
Teška faza. Uz takvu bolest, veliki broj krvnih žila je začepljen. Istovremeno, u retini se opaža nedovoljan protok krvi. U ovoj fazi tijelo prima signale da je potrebno stvoriti nove žile kako bi se nastavila normalna prehrana tkiva.

Neproliferativna i proliferativna retinopatija

Neproliferativna retinopatija kod dijabetes melitusa karakterizira stvaranje aneurizme u središnjoj zoni. Može se pojaviti i u blizini velikih vena koje prolaze kroz slojeve retine. U ovom slučaju, eksudativna žarišta se primjećuju u fundusu. U pravilu imaju bijelu ili žutu nijansu, kao i nejasne granice. S takvom tegobom primjećuje se edem mrežnice, koji se nalazi u središnjoj regiji, kao iu regiji centralnih i većih krvnih žila. Ovaj fenomen je glavni simptom neproliferativne retinopatije kod dijabetes melitusa.

Što se tiče proliferativne vrste bolesti, ovo je najnoviji stadijum bolesti. Zbog činjenice da mrežnica ne dobiva dovoljno hrane, počinju se formirati nove žile s krhkim i tankim zidovima. Često se nazivaju abnormalnim. Takve žile rastu duž retine, a također pokrivaju značajan dio staklastog tijela koji se nalazi unutar oka. Nisu u stanju da oslabe vid, ali su vrlo krhke. Iz njih po pravilu curi krv. Kao rezultat, dolazi do oštećenja vida, što ima ozbiljne posljedice. Često bolest dovodi do potpunog sljepila.

Retinopatija se različito liječi kod dijabetes melitusa tipa 2 i tipa 1. Na kraju krajeva, njihovi simptomi nisu isti. U nekim slučajevima, potpuno izliječiti bolest bez hirurška intervencija ne uspijeva. U pravilu se terapija bolesti provodi na integrirani način. Prije propisivanja liječenja, pacijenta treba pregledati ne samo oftalmolog, već i endokrinolog. Ako je bolest u drugoj ili trećoj fazi, tada uzimanje lijekova neće biti dovoljno. U takvoj situaciji potrebna je laserska fotokoagulacija retine. Ovo je najefikasnija metoda.

Retinopatija kod dijabetes melitusa, čiji se simptomi mogu pojaviti tek u posljednjoj fazi, složena je bolest. Terapija se sprovodi uz striktno pridržavanje insulinske terapije, kao i preparata ispravnu ishranu za pacijenta. Pacijentu je zabranjeno da konzumira velike količine životinjskih masti. Obično se zamjenjuju sa biljni proizvodi... Isključite lako probavljive ugljikohidrate iz prehrane. Sa takvom bolešću, oni su veoma štetni.

Proizvodi i preparati

Liječenje retinopatije kod dijabetes melitusa - težak proces za to je potrebno strpljenje. Prije svega, vrijedi napraviti dijetu za pacijenta. Stručnjaci preporučuju jesti hranu koja sadrži lipotropne komponente korisne za oči. Na jelovniku pacijenata treba da budu brokule, crne ribizle, borovnice i viburnuma, ljute i slatke paprike, prokulice, morski kupus. Osim toga, ishrana treba da sadrži namirnice kao što su mladi krompir, mlečni proizvodi, jetra, riblje masti itd.

Osim toga, vrijedi uzimati vitaminske komplekse. Lijekovi grupe B su vrlo korisni za bolesnika sa dijabetesom. Mogu se uzimati ne samo oralno, već i parenteralno.

Vitamini kao što su E, P i C pozitivno utiču na zidove krvnih sudova, imaju zaštitno dejstvo. Djelotvorni angioprotektivni lijekovi su Doxium, Ditsinon, Anginin.

Uzimanje lijekova treba provoditi samo prema propisu stručnjaka. Liječenje retinopatije kod dijabetes melitusa nije samo upotreba lijekova. Ova bolest zahtijeva redovne i temeljite oftalmološke preglede. Osim toga, potrebno je redovno raditi pretrage za određivanje nivoa šećera u krvi.

Biljni preparati iz apoteke

Dakle, retinopatija kod dijabetes melitusa, čiji simptomi postaju izraženiji u posljednjim fazama, je bolest koju je vrlo teško izliječiti. U apoteci možete kupiti lijekove za na bazi biljke... Evo liste najefikasnijih:

Tanakan. Ovaj lijek se često propisuje. Ovaj lijek je napravljen od biljke kao što je ginkgo biloba. Lijek treba uzimati uz obrok tri puta dnevno po jednu tabletu. Kurs traje najmanje tri mjeseca.
"Neurostrong". Ovo je još jedan efikasan lek. Pravi se od nekoliko komponenti: borovnica, vitamina B, ginkgo bilobe i lecitina. Lijek je u stanju poboljšati cirkulaciju krvi, osiguravajući stanicama normalno disanje. Ovo eliminira rizik od krvarenja i krvnih ugrušaka. Prepišite "Neurostrong" do 4 puta dnevno, jednu tabletu.
"Dibikor". Retinopatija kod dijabetes melitusa povlači se prije takvog lijeka. Kako liječiti bolest takvim lijekom? Prepisivati lijek po pola grama do dva puta dnevno. Lijek treba konzumirati otprilike 20 minuta prije jutarnjeg i večernjeg obroka. Kurs je 6 mjeseci. Alat je u stanju poboljšati metabolizam i zasiti ćelije tkiva korisnim komponentama.

Grimizna sa bolešću

Retinopatija sa šećerom narodni lekovišto je dozvoljeno može uzrokovati ozbiljne posledice... Lijekovi alternativne medicine obično se koriste za prevenciju bolesti. Ako se simptomi bolesti još nisu manifestirali ili je bolest u početnoj fazi, onda možete isprobati preparate na bazi aloe.

Ova biljka ima jedinstvena svojstva i koristi se za liječenje mnogih problema. Da biste pripremili lijek, trebat će vam aloja koja nije starija od tri godine. Biljku treba pažljivo pregledati i odabrati zdrave i mesnate listove. Treba ih dobro oprati, a zatim umotati u papir. Bolje je koristiti pergament. Dobivene sirovine treba držati neko vrijeme na donjoj polici hladnjaka. Tačnije, za to će biti potrebno 12 dana, a tek tada se listovi aloje mogu drobiti. Za to je bolje koristiti mlin za meso ili blender.

Dobivenu masu treba istisnuti gazom. Sok se mora filtrirati pomoću dovoljno guste krpe, a zatim staviti na vatru i prokuvati. Dobiveni sastav mora se kuhati oko tri minute.

Ne možete dugo čuvati gotov sok. Lijek vrlo brzo počinje gubiti svoja svojstva. Stoga je bolje pripremiti lijek na ovaj način prije samog prijema. Sok od aloje treba uzimati tri puta dnevno, po kašičicu pola sata pre jela. Osim toga, lijek se može ukapati u oči. Ovo treba uraditi noću. Nekoliko kapi će biti dovoljno. Međutim, prilikom usađivanja treba biti oprezan. Takvu terapiju treba provoditi samo uz dozvolu liječnika.

Infuzije i sokovi

Kako se inače uklanja retinopatija kod dijabetes melitusa? Liječenje narodnim lijekovima obično se propisuje za održavanje stanja pacijenta, kao i za prevenciju. Ako je bolest u početnoj fazi, onda sličnih lijekova mogu ga zaustaviti dalji razvoj... U alternativnoj medicini koriste se razne biljne infuzije.

Jedan od najefikasnijih je lijek na bazi nevena. Da biste ga pripremili, morate samljeti cvijeće ove biljke i preliti vruća voda... Za pola litre kipuće vode potrebne su tri kašičice sirovina. Posuda s travom mora biti umotana i infuzirana tri sata. Gotov sastav treba dobro filtrirati. Trebate uzimati infuziju nevena do četiri puta dnevno po ½ šolje. Isti ovaj alternativni lijek može se koristiti za ukapavanje očiju.

Dobar efekat ima i infuzija pripremljena od borovnica. Da pripremim ovo medicinski proizvod kašičicu bobica potrebno je preliti čašom kipuće vode. Lijek treba infundirati sat vremena. Gotov proizvod je potrebno popiti za jedan dan.

Korisni su i sokovi od raznih bobica. Uostalom, oni sadrže veliki broj korisnih komponenti. Za borbu protiv retinopatije kod dijabetes melitusa možete koristiti piće od brusnice. Vrijedi napomenuti da svakodnevna upotreba takvog soka pomaže u prevladavanju čak i karetinopatije u početnoj fazi.

Nevjerovatna kolekcija

Da biste uklonili retinopatiju kod dijabetes melitusa, možete koristiti različite naknade. Ako želite, možete sami pripremiti takav lijek. Evo jednog od efikasni recepti Alternativna medicina.

Za kuvanje će vam trebati: nasjeckani korijen čička, nasjeckano lišće, kao i kora vrbe, dresnik, medvjetka, kopriva, Orah, listova breze i mente. Komponente se moraju uzeti u jednakim omjerima. U dubokoj posudi pomiješajte sve sastojke kolekcije, a zatim promiješajte. Kašiku dobivene smjese treba zakuhati sa pola litre kipuće vode. Lijek treba infundirati sat vremena. Nakon toga je potrebno procijediti. Ovu kolekciju treba konzumirati po pola čaše, najbolje prije jela. Kurs traje najmanje 3 mjeseca. Efekat će se postići ako se proizvod koristi bez prekida. Sada znate šta je retinopatija kod dijabetičara. Ne zaboravite da se bilo kakva terapija netradicionalnim metodama ne smije provoditi bez savjeta stručnjaka. U suprotnom, može samo naštetiti.