Muutused sisse lümfisüsteem- põhjust kahtlustada patoloogiat ja küsida nõu arstilt. Lümfisõlmede ultraheli on vajalik meede põhjuste väljaselgitamisel patoloogilised protsessid inimese kehas. Sellise uuringu protseduur on ohutu, informatiivne ja kiire.
Kubemepiirkonna lümfisõlmede ultraheli määrab arst, kui lokaalse läbivaatuse tulemusena tuvastatakse, et need on suurenenud. Palpatsiooniga ei saa kuidagi kindlaks teha tõeline põhjus muutused elundi suuruses. Seda saab teha ainult ultraheli abil.
Tähtis! Sageli õigeaegne diagnoosimine päästab inimese elu.
Kubeme lümfisõlmede ultraheliuuringu määramise põhjuseks on kahtlus järgmiste patoloogiate tekkes:
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- autoimmuunsed häired;
- onkoloogilised haigused.
Need põhjused on kõige levinumad. Võimalusel kubeme lümfisõlmede uurimine ja sünnitus spetsiaalsed analüüsid nõutud. Lisaks näitavad sellise diagnoosi vajalikkust järgmised tegurid (välja arvatud lümfisõlmede suurenemine):
- kiire väsimuse ilmnemine;
- külmavärinate välimus;
- valu lümfisõlmes endas või selle kõrval;
- unetus;
- peavalu ja valud üle kogu keha;
- söögiisu puudumine.
Kui leiate end sarnased sümptomid, ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata. Läbivaatuse, vestluse, allaandmise kaudu laboratoorsed analüüsid saab juba täpsemalt nimetada kubeme seisundit lümfisõlmed ja diagnoosi panemiseks, mis tähendab ravi alustamist varem. Sel juhul suureneb selle efektiivsus.
Ettevalmistus dirigeerimiseks
Enamikul juhtudel on kubeme lümfisõlmede suuruse muutumise põhjuseks sugulisel teel leviv infektsioon. Seetõttu on enne ultraheli läbiviimist mõttekas küsida nõu dermatoveneroloogilt.
Mis tahes lokaliseerimisega lümfisõlmede ultraheliuuringul (välja arvatud retroperitoneaalne) ei ole vaja eriväljaõpet. Kõik, mida vaja on, on patsiendi kohalolek õige koht rahulikus olekus ja protseduuri ajal ärge tehke liigutusi.
Sageli peab laps tegema sarnase protseduuri. Sel juhul tuleb lapsele selgitada, miks on oluline puhkeasendis istuda.
Planeerides kubemepiirkonna lümfisõlmede diagnoosi, on soovitatav 2 päeva ette pidada dieeti, välja arvatud kõik toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid. See on vajalik selleks, et gaaside hulk sooleõõnes väheneks. Seega võib ultraheli signaal takistamatult läbida ja miski ei saa häirida kubemepiirkonnas asuvate lümfisõlmede uurimist. Menüüst tuleb eemaldada must leib, köögiviljad, puuviljad, mahlad, pärl-oder ja maisitangud.
Kui kehal on karvu, on parem need maha raseerida. 10-12 tundi enne protseduuri on soovitatav hoiduda söömisest. Uuring tuleks läbi viia tühja kõhuga.
Kuidas tehakse kubemepiirkonna lümfisõlmede ultraheli?
Lümfisõlmede ultraheli on standardprotseduur... Uuringu näidustused võivad mõnevõrra moonduda, kui meid huvitavate objektide kohtades inimkehale "lehvivad" armid, põletused, armid.
Kubeme lümfisõlmede uurimiseks tuleb inimene asetada horisontaalasendisse. Võimalik, et protsessi käigus võib arst paluda patsiendil oma asendit muuta. See on vajalik võimalikult täpse teabe saamiseks.
Elundeid uuriv spetsialist viiakse läbi täielikult valutu protseduur... Ei suru patsiendi kehale suur hulk spetsiaalne geel. See on vajalik selleks, et andur libiseks sujuvalt kohtades, kus asuvad lümfisõlmed.
Ultraheli diagnostika käigus määratakse järgmised näitajad:
- kus täpselt asuvad ja mitu lümfisõlme on kubemes;
- milline on nende suurus, kontuur, kuju;
- struktuursed omadused (kas neis on kasvajaid, tsüstid, põletikulised protsessid).
Arst tegeleb sõlmede struktuuri hoolika uurimisega, teeb järelduse patoloogiate puudumise või olemasolu kohta. Protseduuri lõpus pühitakse geel patsiendi kehalt maha.
Kogu protsess võtab aega umbes 5-10 minutit.
Küsitluse tulemused
Kubeme lümfisõlmede hüperplaasia
Ultraheli diagnostika abil on võimalik kindlaks teha nende muutuste põhjus, mis on toimunud kubemesõlmedes. Sarnane protseduur võimaldab teil tuvastada mitmeid patoloogiaid:
- Mittemädane lümfadeniit. Sellist diagnoosi saab teha, kui sõlm on põletikulise protsessi piirkonnas, kuid see ei ole kahjustatud. Sellistel juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid: valulikud aistingud sõlmede tundmisel nende kerge muutus, naha hüpertermia sõlme piirkonnas. Seda tüüpi põletikuline protsess võib areneda nakkuslikud patoloogiad mis tahes etioloogia.
- Mädane lümfadeniit. Ohtlikum. Sellises olukorras selgus kubeme uurimisel, et lümfisõlm hävis püogeense bakteri (tavaliselt stafülokoki) toimel. Kliiniliselt hoiatavad selle eest laienenud sõlmed ja mäda eritumine neist. Lisaks teevad need haiget, isegi kui neid ei puudutata, ning ümbritsevad kuded punetavad ja paisuvad. Tavaliselt on see patoloogia kirurgiliste infektsioonide kaaslane.
- Uuringu tulemused aitavad kindlaks teha, kas metastaasid on lülidesse tunginud või mitte. immuunsussüsteem... See juhtub, kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja. viimane etapp... Kõige sagedamini on kahjustatud kubeme ja retroperitoneaalse piirkonna lümfisõlmed.
Diferentsiaaldiagnostika ultraheliuuringu ajal annab diagnoosi selgitamiseks hindamatut teavet. Samal ajal on kõik oluline: elundi suurus ja kuju, selle struktuur, kui palju see on suurenenud, koe tihedus ja sees olevate anumate arv. Neid näitajaid on ultraheliuuringu tulemuste põhjal lihtne määrata.
Millised on küsitluse vead
Ultraheliuuringu tulemused annavad tavaliselt kõige täpsema teabe. Siiski esineb ebatäpsusi, kuigi harva. Nii näiteks ei ole alati võimalik kindlalt kindlaks teha, kas tsüstil või abstsessil on sõlm. See on tingitud asjaolust, et mõlema struktuuri ehhogeensus on sama. Sellistel juhtudel tehakse värviline duplekskajasonograafia, mis võimaldab diagnoosi täpsustada.
Uuringutulemused võivad olla ebatäpsed, kui tegemist on hematoomidega, herniaga, aneurüsmidega. Diagnoosi selgitamiseks tuleks läbi viia täiendavad protseduurid.
Lümfisõlme kuju ja suuruse muutmine peaks alati muret valmistama. Selle organi ultraheliuuring aitab diagnoosida ja saada kõige üksikasjalikumat teavet toimunud muutuste kohta. Meetod on valutu, kergesti kättesaadav, täiesti ohutu ja odav. Tänu ultrahelile on võimalik jälgida dünaamikat healoomulised moodustised remissiooniseisundis ja ka pahaloomulise kasvaja tekke korral metastaaside esinemise esimeste tunnuste tuvastamiseks. Selle eelis diagnostiline meetod on ka see eriväljaõpe ei ole vajalik ega tekita patsiendile ebamugavust.
Mis on kaela lümfisõlmede ultraheli, mida see uuring näitab ja milliseid haigusi saab selle abil tuvastada? Sarnaseid küsimusi võib sageli leida Interneti-foorumitest ja nende kontorite arstid kuulevad neid iga päev. Ultraheli protseduur lümfisõlmed asuvad kaela piirkonnas on ülitäpne ja tõhus meetod lümfisõlmede seisundi määramine, et diagnoosida haigusi, samuti kontrollida haiguste dünaamikat, millega kaasnevad muutused asjakohastes elundites.
Vaatamata oma informatiivsele väärtusele ultraheliuuring emakakaela lümfisõlmed ei ole peamine meetod põhivaevuse diagnoosimiseks, vaid on vaid osa patsiendi täiendavast uuringust, mis võimaldab kinnitada töötavat diagnoosi. Ultrahelil on mitmeid eeliseid, sealhulgas selle taskukohasus, valutus, kahjutus ja täpsus.
Diagnoosi osas on täpsem ainult magnetresonantstomograafia-röntgenitehnika, mis põhineb siseorganite järkjärguliste lõikude saamisel, et teha kindlaks nende patoloogilised muutused.
Millised kliinilised juhtumid on näidustused kaela ultraheliuuringuks?
Mõne diagnoosi kinnitamiseks tehakse kaela lümfisõlmede ultraheli, seejärel kaasnevad nendega muutused küljelt konstruktsioonielemendid lümfisüsteem, nende seisundi hindamine ja erinevate patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnostika.
Ultraheli meetodit emakakaela lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse kõige sagedamini patsientide puhul, kellel on kahtlus järgmiste patoloogiliste seisundite suhtes:
- lümfisüsteemi kasvajad ja pahaloomulised kasvajad (lümfoomid, lümfosarkoomid);
- metastaasid progresseerumise tagajärjel vähi kasvajad elundid rind, kõri, söögitoru, ülemine hingamisteed, nahk jms;
- tuberkuloos;
- leukeemia;
- abstsessid ja mädased-põletikulised protsessid kaelal;
- lümfisõlmede süüfilise kahjustus;
- naha ja nahaaluskoe seenhaiguste keerulised vormid;
- aktinomükoos;
- pidalitõbi;
- infektsioonid, millega kaasneb orofarünksi kahjustus;
- mononukleoos.
Emakakaela lümfadeniit või põletikulised protsessid määratud piirkonna lümfisõlmedes ei ole alati ultraheliuuringu näidustuseks. Uuringut ei soovitata patsientidele, kelle lümfisõlmede reaktsioon on ajutise iseloomuga GDVI, gripi, samuti orofarünksi piirkonnas lokaliseeritud põletike tõttu.
Kaela lümfisõlmede ultraheliuuring on näidustatud ainult juhtudel, kui elundimuutused ei taandu 2 kuu jooksul pärast põhihaiguse paranemist, sõlmede konglomeraadi moodustumist, nende mädanemist ja suuruse suurenemist.
Mõnikord see uuring võib olla võtmepunktiks haiguse tõelise olemuse kindlaksmääramisel isegi juhtudel, mis on diagnoosimise seisukohast üsna keerulised. Tänapäeval on kaela lümfisõlmede ultraheli ja MRI peamised tehnikad, mis võimaldavad absoluutse täpsusega hinnata elundistruktuuride seisundit ja neid määrata. patoloogilised muutused.
Uurimismetoodika ja diagnostiline väärtus
Kaelapiirkonna lümfisõlmede ultraheliuuringut saab kasutada peaaegu kõigi patsientide puhul, olenemata nende vanusest ja olemasolust. kaasnevad haigused... Tehnika on inimese tervisele täiesti kahjutu uuring, mis ei vaja protseduuriks spetsiaalset ettevalmistust.
Lisaks on emakakaela lümfisõlmede ultraheli valutu meetod, mida täiskasvanud ja lapsed hästi taluvad.
Protseduur kestab umbes 15-30 minutit, mille jooksul diagnostik liigutab spetsiaalset andurit piki kaela pinda ja hindab selle skaneerimise tulemusi, mis kuvatakse monitoril. Andur tuleb esmalt määrida geelitaolise ainega ja toetuda vastu paljast nahka. Ekraanil olev pilt ilmub lümfisõlme peegelduse tõttu helilained, mis võimaldab saada elundist selge pildi ja hinnata selle peamisi parameetreid.
Mida näitab kaela lümfisõlmede ultraheli? Protseduuri lõpus annab arst patsiendile spetsiaalse lehe koos uuringu tulemustega, mis sisaldab teavet lümfisõlmede suuruse, kuju, asukoha, samuti struktuursed omadused ja ehhogeensus. Diagnostik võtab arvesse ka seda, kas iga emakakaela sõlm on paaris, kas see on joodetud ümbritsevate kudede külge, kas see on osa konglomeraadist jms.
Diagnoosi täpsustamiseks võib haigele inimesele määrata magnetresonantsanalüüsi, mis kinnitab ultraheliuuringu käigus avastatud muutusi kaela sõlmedes.
Praegu saate läbida kaela lümfisõlmede seisundi ultraheliuuringu raviasutused, samuti erakliinikutes ja diagnostikaruumides. Loomulikult on uuringu maksumus erinevad juhtumid võib erineda, kuid üldiselt on see enamikule meie riigi kodanikest üsna kättesaadav.
Lümfisüsteem on üks kehasüsteemidest, mis koos vereringesüsteemiga tagab tervise säilimise sisekeskkond... Kui aga vereringesüsteemi põhiülesanne on tagada kudede toitmine ja hapnikuga varustamine, siis lümfoidsüsteem toimib omamoodi filtrina, mis takistab patogeensete haigustekitajate levikut ja viib kudedest välja jääkained.
Peamiseks relvaks võitluses organismi immuunaktiivsuse säilitamise eest on lümfisüsteemi näärmete poolt toodetud ja lümfisõlmedesse (LN) koondunud leukotsüüdid – anatoomilised moodustised, mida ühendab veri ja lümfivoog ühtseks struktuuriks. Füsioloogilised omadused lümfoidkoe, mis läbib mitmeid muutusi vastusena patoloogilise protsessi esinemisele, võimaldab meil seda pidada keha seisundi näitajaks.
pindmiselt paiknevate sõlmede palpatsioon, kaua aega jäi esmatähtsaks uurimismeetodiks, mis võimaldab saada üldine idee LU suuruse ja tiheduse kohta. Kuid see tehnika ei suuda anda üksikasjalikku teavet uuritava objekti kuju ja sisemise struktuuri kohta, pealegi pole kõik LU-d väliseks uurimiseks saadaval. Lümfisõlmede ultraheli on tänapäeval prioriteetne meetod, mis võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet nende lokaliseerimise, suuruse, kuju, struktuuri ja seose kohta lähedalasuvate elunditega.
LÜ seisundi hindamise kriteeriumid
Tavalised LN-d võivad olla ovaalsed, linditaolised või oakujulised ja keskmine suurus kuni 1,0 cm piki telge. Suuruse hindamisel tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu patsiendi vanus ja kehaehitus. Uuritava patsiendi erinevates anatoomilistes piirkondades paiknevate sõlmede kujus ja pikkuses võib täheldada olulisi erinevusi, kuna lähedalasuvad elundid ja koed mõjutavad sõlme kuju oluliselt.
Tavaliselt on sellel veidi piklik oalaadne kuju (ühelt poolt lame ja teiselt poolt ümardatud). Üle 60-aastastel patsientidel tekivad mitme sõlme liitumise tulemusena pikad (kuni 3,5 cm) sõlmed. Samuti tuleb uurimistulemuste analüüsimisel silmas pidada, et aastal asuv LÜ pehmed koed on ümarama kujuga, samas kui kõvade kudedega piiratud sõlm on piklik.
Suuruse erinevused võivad tuleneda ka seosest külgneva elundiga. Kõige tihedamalt paiknevad sõlmed eristuvad kõige vähem väljendunud kortikaalse aine, väikese suuruse ja pikliku kuju poolest. Distaalsõlmedel on suured suurused ja rohkem arenenud kortikaalne aine. Teiseks LU seisundi hindamise kriteeriumiks on selle sisestruktuuri analüüs, mis koosneb sidekapsli (väliskest) ja medullaarsest (keskosast) vahetus läheduses paiknevast ajukoorest.
Igal LU -l on erinev arv väravaid (tavaliselt 1–2), mille kaudu veri viiakse kapslisse ja trabekulitesse - vaheseinad sidekoe... Kuna tõenäosus mõjutada teatud piirkondlikku sõlmede rühma on tihedalt seotud konkreetses anatoomilises tsoonis paiknevate lümfi väljavooluradadega, võib kõiki tuvastatud muutusi lümfisüsteemis pidada läheduses asuvates elundites esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjeks.
Lümfisõlme struktuur
Näidustused
LU ultraheliuuringu näidustused on järgmised tingimused:
- kõigi palpatsiooniks saadaolevate lümfisõlmede suurenemine, eriti varem ülekantud nakkushaiguste puudumisel;
- valu ilmnemine submandibulaarne piirkond või kaela külgmistel külgedel palpatsioonil ja puhkeasendis;
- hüpertroofiliste muutuste püsimine LN-s kahe nädala jooksul pärast sümptomite kadumist nakkushaigus;
- hüperemia nahka piirkondades, kus asuvad piirkondlikud lümfisõlmed, kestusega üle 2 tunni;
- kehatemperatuuri püsiv tõus;
- varasemad onkoloogilised haigused, näiteks rinnakasvaja või kilpnääre, Hodgkini lümfoom jne.
- vajadus põletikuvastase või kasvajavastase ravi efektiivsuse dünaamilise jälgimise järele;
- suure ja tahke lümfisõlme tuvastamine, mis jääb sondeerimisel liikumatuks.
Tähtis! Kui pindmiste, retroperitoneaalsete, paraaordi ja mesentraalsete lümfisõlmede uurimine toimub peamiselt ehhograafia abil, siis ultraheli jaoks on intrathoracic lümfisõlmed praktiliselt kättesaamatud.
Tavaline kaja
LN-i struktuuri hindamisel lähtutakse ümbritsevate kudede (peamiselt tselluloosi) seisundist. Kokkuvõtteks võib öelda, et lümfisõlmede ehhogeensus on kõrge (hüperkajaline), mõõdukas (hüpohehoiline) või madal (kajatu). Ehogrammil olev ajukoor näeb välja nagu hüpoehoiline homogeenne serv ja kesksed piirkonnad (medulla, trabekulid ja rasv) on määratletud hüperehoiliste struktuuridena.
Väraval on ebakorrapärase kolmnurga kuju ja homogeenne nõrk ehhogeensus. Laevu ja veene, mis sisenevad väravasse ja hargnevad kapslisse ja trabekulidesse, tavaliselt ei tuvastata. Sõltuvalt kasutatavast varustusest näete laevu LU väravates. Hinnates LN suhet lähedalasuvate kudedega, ühenduste olemasolu või puudumist ümbritsevate kudedega, sõlmekapsli terviklikkuse säilimist, õhukese sidekoe kihi olemasolu, mis eraldab lümfisõlme teistest struktuuridest, tihedust arvesse võetakse kontakti anuma või elundiga (kui see on olemas).
Eakatel võib täheldada teatud kõrvalekaldeid lümfoidsüsteemi struktuuris, kuid sellised muutused nagu mitme sõlme liitmine, rasvainfiltratsioon, millega kaasneb sõlmekapsli hävimine, ei viita tõsisele patoloogiale. Ehogrammil on rasvased LU-d ümara kujuga, hüperkajalise heterogeensusega sees, mis mõnel juhul näeb välja nagu ruudustik, ja õhuke, nõrgalt kajav serv. Kapsel ei pruugi olla osaliselt nähtav.
LU asukoha kirjeldamisel tuginevad nad selle seosele topograafilise anatoomilise piirkonnaga (elund, suur veresoon või närvikimp), näiteks kaela ülemises kolmandikus, ees. neurovaskulaarne kimp... Vältima diagnostilised vead, on soovitatav lümfisõlmede ultraheliuuringut täiendada värvilise Doppleri kaardistamise (CDM) režiimis saadud teabega, kuna veresoonte või lihaste ristlõiked erinevad lümfisõlme sarnastest lõikudest vähe.
Patoloogilised muutused
Mida näitab lümfisõlmede ultraheli, millal mitmesugused patoloogiad? Kaasaegsed lähenemised lümfisõlmede ultraheli, lubatud kõik vähendada võimalikud muudatused mitmele rühmale.
Suurenemine toimub üksikutes LN-des, kuid samal ajal jääb normaalne kajapilt:
- kapsli terviklikkus;
- väliskontuuri ühtlus ja selgus;
- normaalne ehhogeensus.
Seda tüüpi muutused on iseloomulikud nakkusliku iseloomuga põletikulistele haigustele ( viiruslik hepatiit, tuberkuloos, kollagenoos, hemoblastoos). Lümfisõlmede rühma suurenemine, millega kaasneb kapsli terviklikkuse kaotus mädase sulandumise tõttu ja mis viib ühtse massi moodustumiseni. Esineb tuberkuloosi pika kulgemise, metastaatiliste kasvajate korral. Mahuliste konglomeraatide moodustumine, mis suruvad tagasi sisemisi struktuure (kusejuhade, veresoonte, emaka ja lisandite kokkusurumine). Selliseid ilminguid täheldatakse Hodgkini lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomide, müeloidse leukeemia tekkega.
Tähtis! Pindmiste lümfisõlmede (emakakaela, submandibulaarse, subklavia, popliteaalse, küünarnuki, kaenlaaluse, kubeme) muutuste tuvastamisel on äärmiselt oluline saada maksimaalset teavet põrna ja maksa seisundi kohta.
Ultrahelipildil: rühm suurenenud retroperitoneaalseid lümfisõlme. Sõlmedes A ja B kaob kontuuride selgus
Lümfadeniit
Kõik esimesse rühma kuuluvad patoloogilised muutused on kombineeritud lümfadeniidi koostise alla. See patoloogia hõivab pediaatrias ühe keskse koha, mis on seletatav lapse lümfoidsüsteemi ebaküpsusega. Lümfadeniidi LN-i tõus tekib perikoronaalse tsooni tõttu. Ultraheliuuringul on sõlmel hüpoehhoiline perifeerne tsoon ja hüperehoiline tsentraalne, heterogeenne struktuur, selge, ühtlane kontuur ja suurenenud verevool väravas.
Kõigist võimalikud tüübid Eraldi tuleks välja tuua lümfadeniit, tuberkuloosne lümfadeniit. Haigus mõjutab peamiselt kaela, kubeme ja aksillaarpiirkonna LN-d. Sõltuvalt haiguse kulgemise kestusest võivad sõlmed ulatuda 3–10 cm-ni ja moodustada keevitatud konglomeraate. Ultraheli näitab heterogeenset struktuuri, mis on moodustatud mitmest tsüstilised moodustised ja lupjumised. Haiguse edasine progresseerumine viib fistulite ja abstsesside moodustumiseni.
Kasvaja kahjustus
Metastaatilisi muutusi LN-s on võimalik diagnoosida selle kuju muutmise, kontuuride hägustamise, olulise suurenemise ja kajatute alade tuvastamise teel struktuuris. Kasvaja infiltratsiooni tulemusena omandab sõlm ümara kuju, millel on lai kortikaalne kiht ja hägune kontuur. Metastaatiliste kahjustuste iseloomulik nähtus on vedeliku sisalduse ilmnemine sõlmes, samuti iseloomuliku ultraheli mustri kustutamine, mis on tingitud lümfoidkoe rakkude asendamisest kasvajarakkudega.
Kõik pahaloomulised protsessid LN-s iseloomustab hüperehoose tuuma puudumine või hõrenemine, mis näitab täielikku kahjustust keskosakonnad kasvajarakud. Veel üks märk pahaloomulisest kudede degeneratsioonist on vaskularisatsiooni suurenemine (veresoonte vohamine), millel on ebatüüpiline vaskulaarne muster ja suur kiiruste levik.
Tähtis! Lümfisõlmede veresoonte tuvastamine on üks diagnostilistest kriteeriumidest, mis võimaldab eristada lümfoidkoe pahaloomulist ja healoomulist degeneratsiooni.
Hodgkini lümfoom
Pahaloomuline kasvaja, mille esimeseks tunnuseks on submandibulaarsete, emakakaela ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine. täielik puudumine selle tsooni haigused. Ehogrammil määratakse sõlmede rühm, mis on peamiselt ümara kujuga, täpselt määratletud kapsliga, homogeense hüpoehoilise struktuuriga. Kõik sõlmed kogutakse "kimpu", kuid erinevalt lümfoidkoest, mis on läbinud metastaatilised kahjustused, ei ühine üksteisega ja säilitab kapsli terviklikkuse.
Ultraheli pildil: sama lümfoomi pilt, mis on tehtud CDC režiimis. Lümfisõlme struktuuris jälgitakse veresoonte mustrit.
Mitte-Hodgini lümfoom
Lastel leitud ekstratserebraalse lümfoidkoe süsteemne pahaloomuline kasvaja. Iseloomulik ilming haigus on nina-neelu perifeerse LN (kubeme, emakakaela, aksillaarne), LN kahjustus, kõhu lümfisõlmed ja mediastiinum. Kuna mitte-Hodgini lümfoomil ei ole spetsiifilisi ultraheli tunnuseid, mis eristaksid seda tavalisest lümfadeniidist, siis lümfoom
Hodgkin või metastaatiline vähk, diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt kaudsed märgid(lümfisõlmede asünkroonne kahjustus, kilpnäärme ja piimanäärmete, maksa, munandikoti organite, luude samaaegne kahjustus), samuti punktsioonibiopsia kasutamine.
Ettevalmistus ja teostus
Lümfisõlmede ultraheli ettevalmistamine ei vaja erilist ettevalmistust. Erandiks on vajadus uurida retroperitoneaalseid lümfisõlmi, mille visualiseerimine võib seetõttu olla raskendatud suurenenud gaaside teke... Uuritavate struktuuride visualiseerimise parandamiseks peaksite 1-2 päeva enne protseduuri keelduma kõikidest toodetest, mis võivad mõjutada gaaside teket soolestikus (herned, kliide leib, kiudainerikkad köögiviljad ja puuviljad).
Seetõttu tehakse ultraheli tühja kõhuga viimane vastuvõtt söömine peaks toimuma 8-10 tundi enne protseduuri. Kuna uuritavad perifeersed piirkonnad (kaenlaalused, kubeme piirkond, lõualuu) võib olla juuksepiir mis häirib ultrahelianduri tööd, tuleb eemaldada kõik karvad. Täiendav uurimine viiakse läbi vastavalt standardskeemile, kasutades lineaarset andurit sagedusega 5-10 MHz väikeste LU-de ja 3-5 MHz suurte perifeersete koosseisude jaoks.
Alustage skannimist kahjustatud piirkonnast, seejärel uurige vastaskülge. Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomide puhul peaks uuring hõlmama kõiki võimalikke kahjustuspiirkondi, sealhulgas lümfisõlmed ja külgnevad elundid.
Alalõualuu LU piirkondlik ultraheliuuring
Hoolimata asjaolust, et lümfisõlmed on käsitsi uurimiseks suhteliselt ligipääsetavad, muudavad struktuurid, neis toimuvad mitmesugused muutused ultraheli asendamatuks diagnostiline protseduur, mis võimaldab hinnata mitte ainult lümfoidsüsteemi, vaid ka kõigi külgnevate elundite seisundit.
Igasuguse puudumine negatiivne mõju, avab piiramatud võimalused haiguse kulgu dünaamiliseks jälgimiseks, mis võib olla üheks otsustavaks teguriks diferentsiaaldiagnostika pahaloomuliste ja healoomuliste kahjustuste korral, samuti ravi efektiivsuse hindamisel.
Lümfisõlmed mängivad inimkehas olulist rolli. Need on immuunsüsteemi organid, mille põhiülesanne on kaitse. Lümfisõlmed viivitavad ebatüüpilised rakud, bakterid, viirused, toksiinid, mis ringlevad vereringe... Kui inimene on terve, siis ta lümfisõlmi ei tunne, need ei tekita ebamugavust, ei häiri ega anna kuidagi tunda. Aga kui keha hakkab põletikuline protsess või tekib mõni patoloogia, on lümfisõlmed üks esimesi organeid, mis muutustele reageerivad. Selle tulemusena võivad lümfisõlmed suureneda, muutuda tihedamaks ja palja silmaga nähtavamaks, liikuvamaks või muutuda neis koekomponentide vahekord.
Pidage meeles, et lümfisõlmed ei muutu kunagi põhjuseta põletikuliseks. Igasugune kõrvalekalle nende tegevuses ei ole tingitud kohalikust probleemist, lümfisõlmede kuju või suuruse muutus on signaal, et kehas on tekkinud patoloogiline fookus, mis nõuab kohest diagnoosimist ja ravi. Kui kaelapiirkonna lümfisõlmed on põletikulised, võib see viidata mitmete elundite ja organsüsteemide vaevusele, mis tähendab, et ei piisa ainult kõri diagnoosiga piirdumisest, näiteks kõripõletiku põhjuse väljaselgitamisest. lümfisõlmede ebanormaalne käitumine.
Kaela ja lümfisõlmede pehmete kudede ultraheli
Kogenud arst saab ainult palpatsiooni abil kindlaks teha lümfisõlme seisundi ja põhjuse, mis põhjustas selle põletiku. Siiski mitte kõik kliinilised juhtumid lubage see diagnoosimeetod. Reeglina suunavad terapeudid patsiendi instrumentaalsesse ja laboratoorsesse diagnostikasse.
Lihtsaim viis häiriva lümfisõlme jälgimiseks on ultraheli diagnostika. Kaela ja lümfisõlmede pehmete kudede ultraheliuuring on täiesti ohutu, valutu ja äärmiselt informatiivne. Ultrahelidiagnostikat saab teha rasedatele igal ajal ja lastele, ultraheliuuringule praktiliselt vastunäidustusi ei ole ning protseduuriks valmistumine patsiendile probleeme ei tekita. Pealegi on kaela lümfisõlmede ultraheli hind üsna demokraatlik ja taskukohane valdavale enamusele elanikkonnast.
Mida näitab emakakaela lümfisõlmede ultraheli?
Kaela lümfisõlmede ultraheliuuringul tuvastatakse järgmised lümfisõlmede omadused:
- nende suurus;
- ehhogeensus;
- kuju;
- pikkuse ja laiuse suhe.
Uuringu tulemused kuvatakse ultraheliaparaadi monitoril, diagnostik korreleerib saadud andmed normi näitajatega, teeb järelduse ja kirjutab soovitused.
TÄHTIS! Ultraheli tulemused ei ole lõplik diagnoos. Diagnoosimiseks on reeglina vaja läbida täiendavad uuringud ja alles pärast seda saab raviarst teie vaevuse kindlaks teha ja ravikuuri määrata.
Kuid kõige olulisem on see, et lümfisõlmede seisundi põhjal saab diagnoosida vähi arengut patsiendil. Kui lümfisõlmedes diagnoositakse metastaase, näitab see vähki lähedal asuvates elundites. Seetõttu on nii oluline, et vähimategi kaebuste korral lümfisõlmede piirkonnas tekiks ebamugavustunne, registreeruksite kohe ultraheliuuringule ja veenduge, et põletikuline protsess ei ole seotud hea- ega pahaloomulise kasvajaga. Naistel on eriti vajalik põletikule tähelepanu pöörata. aksillaarsed lümfisõlmed- see võib anda märku rinnavähist. Emakakaela lümfisõlmede puhul võib oht rippuda mitme läheduses asuva organi ja elundisüsteemi kohal.
Kui on vaja teha kaela lümfisõlmede ultraheli
Emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuringut on soovitatav teha mitte ainult siis, kui patsiendil on kaebusi ja iseloomulikud sümptomid, aga ka teatud haiguste kahtlusega. Inimese nakatumist ühe või teise viirusega või teatud patoloogia arengut temas saab kinnitada ultraheli diagnostika lümfisõlmed. Selliste haiguste hulka kuuluvad:
- elundivähid;
- hea- ja pahaloomulised lümfoomid (lümfikoe onkoloogia);
- lümfosarkoom;
- viirus- või nakkushaigused;
- Sesari sündroom (pahaloomulise nahalümfoomi erütrodermiline vorm);
- lähedalasuvate elundite metastaasid - hingetoru, kopsud, kõri, bronhid, kõri, keel;
- erineva iseloomuga abstsessid (põletikud) lülisamba kaelaosas;
- aktinomükoos;
- endokriinsüsteemi talitlushäired;
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- pidalitõbi.
Kus teha kaela lümfisõlmede ultraheli?
Seal on palju meditsiinikeskused kus saab teha kaela lümfisõlmede ultraheli. DoktorRu kliinikute võrgustik omab uusimat uurimisaparatuuri, meil töötavad kõrgelt kvalifitseeritud arstid, kes suudavad haigestunud organi võimalikult täpselt diagnoosida ja määrata efektiivse ravi.
Kaela lümfisõlmede ultraheli, hind
KAELA lümfisõlmede ultraheli maksumus on 850 rubla.
Alternatiivsed nimetused: piirkondlike lümfisõlmede ultraheli koos värvilise Doppleri kaardistamisega, ühe lümfisõlmede rühma ultraheli, kompleksne ultraheli lymph nodes, inglise keeles: Ultrasound lymph nodes.
Lümfisõlmed on spetsiifilised moodustised, mis on osa immuunsüsteemist. Lümfisõlmed toimivad looduslike filtritena – läbi nende filtreeritakse rakkudevaheline vedelik, mis seejärel lümfi kujul süsteemsesse vereringesse siseneb. Lümfisõlmedes on immuunkompetentsed rakud, mis vastusena antigeeniga kokkupuutele sünteesivad spetsiifilisi antikehi.
Lümfisõlmede ultraheliuuring võimaldab hinnata nende suurust, struktuuri ja muid parameetreid, mis näitavad nende funktsionaalset seisundit. See uuring on eriti oluline onkoloogias, kuna lümfisõlmed on kõige sagedasemad metastaaside tekkekohad ja varajane diagnoosimine metastaasid võivad oluliselt mõjutada ravi taktikat.
Näidustused lümfisõlmede ultraheli jaoks
- sõlmede püsiv suurenemine pärast nakkushaigust;
- lümfisõlmede sekundaarsete kahjustuste diagnoosimine süüfilise, tuberkuloosi, aktinomükoosi korral;
- seletamatu välised põhjused sõlmede suurenemine;
- lümfisõlmede metastaaside kahtlus vähihaigetel;
- regulaarne lümfisõlmede suuruse jälgimine vähihaigetel.
Spetsialist võib välja kirjutada mõlemad komplekssed uuringud kõigi lümfisõlmede rühmade uurimine ja konkreetse rühma uurimine.
Submandibulaarsete, emakakaela lümfisõlmede uurimise aluseks võivad olla patsiendi kaebused:
- suurenenud veritsus igemetest;
- igemekoe liigne kasv;
- näo-lõualuu struktuuride deformatsioon.
Aksillaarseid lümfisõlmi uuritakse järgmistel juhtudel:
- kui kahtlustate piimanäärmete ja teiste rindkere organite kasvajaid;
- patsientidel pärast mastektoomiat kontrolliks.
Kubeme lümfisõlmi uuritakse:
- kl seksuaalsel teel levivad haigused(gonorröa, gonorröa, süüfilis);
- HIV-nakkusega;
- kl onkoloogilised haigused väike vaagen ja urogenitaalsüsteemi organid.
Vastunäidustused
Sellel uurimismeetodil pole vastunäidustusi.
Ettevalmistus
Lümfisõlmede pindmiste rühmade uurimisel ei ole vaja eriväljaõpet.
Kuidas lümfisõlmede ultraheli tehakse?
Protseduuri ajal kantakse uuritavale alale akustiline geel, misjärel skaneerib arst anduriga sõlmed. Perifeerseid lümfisõlme skaneeritakse lineaarsete anduritega, mille töösagedus on 5-12 MHz, ning kumeraid ja lineaarseid andureid sagedusega 3 kuni 5 MHz kasutatakse sügavamate sõlmede skaneerimiseks.
Ühe lümfisõlmede rühma uurimine kestab 10-20 minutit.
Tulemuste tõlgendamine
Tavaliselt on lümfisõlmed ovaalse kujuga, pikkus piki pikkust ei ületa 1,5 cm ning pikkuse ja paksuse suhe ei ole väiksem kui 2. Sõlmed on hüpoehoilised moodustised, samas kui keskosa on tihedam. Sõlmedes eristatakse väravaid - piirkondi, mis sisaldavad verd ja lümfisooned... Vajadusel hinnatakse CDS-i abil verevoolu lümfisõlmede veresoontes.
Lümfisõlmed paiknevad mitmeliikmelistes rühmades, sõlmede arv igas rühmas võib inimeseti oluliselt erineda.
Lümfadeniidi korral täheldatakse sõlmede ühtlast suurenemist - pikkuse ja paksuse suhe on vähemalt 2. Märgitakse suurenenud vaskularisatsioon sõlmed - koguarv laevade arv suureneb, kuid neil on normaalne struktuur, pole väänatud.
Metastaatiliste kahjustuste korral on sõlmed ümardatud-pikkuse ja paksuse suhe muutub väiksemaks kui 2. Sõlme struktuur muutub ühtlasemaks, vaskularisatsioon suureneb, kuid anumad on valdavalt keerdunud ja deformeerunud.
Lisainformatsioon
Lümfisõlmede ultraheliuuring on kõige kättesaadavam ja täpsem meetod metastaatiliste kahjustuste diagnoosimiseks. Metastaaside olemasolu lümfisõlmedes saab kinnitada punktsiooni ja biopsiaproovi tsütoloogilise või histoloogilise uurimisega. Alternatiiv ultrahelile on vastava piirkonna MRI, kuid täpsuse poolest on MRI veidi parem kui ultraheli.
Lümfisõlmede ultraheli täpsuse määravad seadmete kvaliteet, arsti kvalifikatsioon ja konkreetsete sõlmerühmade asukoht.
Kirjandus:
- Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Lümfisõlmede ultraheliuuring onkoloogias / Praktiline juhend. Kirjastus Strom. M., 2003; 109 s.
- Diagnostiline ultraheli / toim. Zubareva A.V. -391 1. väljaanne -M.: Reaalajas, 1999 .-- 176 lk .: ill.
Laadimine ...