Alajäseme luumurd kuulub traumaatiliste terviklikkuse rikkumiste kategooriasse luukoe mis tekivad pärast traumaatilist mehaanilist mõju väljastpoolt. Pealegi peaks löögi intensiivsus ületama piire, mida luu talub. Arengut ei põhjusta mitte ainult mehaanilised kahjustused, vaid oma osa mängib ka kaasuva süsteemse patoloogia olemasolu, mis põhjustab luukoe hapruse suurenemist ja luumurdude eelsoodumust.
Vigastuse raskus alajäseme vigastuse korral sõltub otseselt vigastuse asukohast, luukoe seisundist ja vigastuse iseloomust. Kui luumurrud on pärast massilist kokkupuudet olemuselt mitmekordsed, võib kannatada keha üldine seisund, tõuseb temperatuur ja tekib üldine joobeseisund. Pärast luumurdu on šoki tekkega võimalik ulatuslik verekaotus. Sellistel juhtudel on ravi ja taastusravi väga keeruline.
V meditsiinipraktika on tavaks teha vahet mitmete klassifikatsioonide vahel. Nimekirjad koostatakse vigastuse lokaliseerimise, kahjustuse olemuse ja kudede seisundi pärast traumaatilist mõju. Allpool on toodud levinumad luumurdude liigid, mille klassifikatsioonil on praktiline tähendus.
- Kompressioonimurrud alajäsemed on väikesed praod, mis tekivad pärast pikaajalist kokkupuudet traumaatilise objekti jalgadega. Seda tüüpi vigastused on tüüpilised inimestele, kes tegelevad professionaalselt spordiga.
- Alajäseme luude murd või vaagna luud ilma luufragmentide nihkumiseta. Selle tüübi puhul ei esine luufragmentide kõrvalekallet jäseme ühisest teljest. Määratakse jala ümbritsevate pehmete kudede kahjustus.
- Luumurd koos luufragmentide nihkumisega. Sellises olukorras nihkub luu murdunud osa teise osa ja liikumistelje suhtes. Kirjeldatud rikkumisi on alajäseme iseloomuliku deformatsiooni põhjal uurimisel lihtne kindlaks teha. Vigastuste taastusravi on pikaajaline. Kui lapsel on sääre luufragmendid nihkunud, siis nõela ei kasutata, nõela sisestamise asemel tehakse plaastri tõmbamine.
- Killumurdu iseloomustab luu killustumine eraldi tükkideks.
- Avatud luumurruga kaasneb pehmete kudede kahjustus, naha terviklikkuse rikkumine ja luufragmendi väljaulatuvus. Sellise luumurruga liitub kiiresti infektsioon, temperatuur tõuseb ja ilmnevad üldise joobeseisundi tunnused. Trauma võib viia suure veresoone rebenemiseni ja ulatusliku verejooksu tekkeni. Suur verekaotus võib põhjustada hemorraagilist šokki.
Lapsel kulgeb sääre torukujuliste luude vigastus mõnikord ilma periosti kahjustamata. laps sai nime "halja oksa tüübi järgi".
Luumurdude ühised tunnused
Pärast kokkupuudet erineva iseloomuga traumaatilise ainega, iseloomulikud märgid ja sümptomid:
Kõiki loetletud märke peetakse suhtelisteks ja neil võib olla erinev kliiniline seletus. Sarnane sümptomatoloogia on võimalik verevalumiga. Seejärel asetatakse patsiendile lahas, määratakse valuvaigistid ja puhkus. Absoluutne arv diagnostilised kriteeriumid... Sel juhul määratakse tuimestavad pillid, pannakse lahas ja sümptomaatiline ravi... Kui killud on nihkunud, kasutatakse õigeks liitmiseks nõelu.
Kui lapsel on kahjustatud sääre-, reie- või vaagnaluu, siis üldseisund halveneb - temperatuur tõuseb, tekib üldine nõrkus.
Absoluutsed märgid
Alajäsemete murdude diagnoosimise absoluutsed kriteeriumid on kliinilised tunnused, mis on iseloomulikud eranditult luumurrule. Verevalumiga selliseid nähtusi ei täheldata.
- Jäse on vales asendis, omandab ebaloomuliku välimuse.
- Liikuvus areneb sääre või reie ebatüüpilistes piirkondades, kus see tavaliselt puudub. Seda tüüpi patoloogilise liikuvuse korral ei ole lähedalasuvad liigesed kaasatud.
- Palpeerimisel sääre piirkonnas või vaagnaluude piirkonnas on tunda iseloomulikku krepitust. Selle põhjuseks on sääreluude fragmentide hõõrdumine üksteise vastu. Sarnased sümptomid ilmnevad ka siis, kui vaagna luude terviklikkus on kahjustatud.
- Kell avatud tüüp on nähtavad sääre või labajala luude killud, mis ulatuvad läbi jala haava. Sellises olukorras on soovitatav kanda steriilne side ja peatada verejooks. Lahtise murruga Langetat rakendatakse jäseme tervele küljele.
Jalavigastused
Nõuab erilist hoolt ja tähelepanu. Jalg koosneb anatoomiliselt suur hulk eraldi luud, mis on omavahel ja jala teiste luudega ühendatud. Kui üks fragment on kahjustatud, peegeldub see paratamatult ka ülejäänud osades. Valesti sulatatud või ravimata jalavigastuste korral on oht lamedate jalgade või artroosi tekkeks.
Juhtub sisse metatarsaalne luu, tarsaalpiirkond ja sõrmede falangid.
Mis tahes tüüpi kahjustus hõlmab ravi kestust 2 nädala jooksul või luu terviklikkuse rikkumise keeruliste vormide korral kolm nädalat. Jäsemele kantakse kips, patsienti juhendatakse karkude abil liikuma. Tulevikus on vaja rehabilitatsiooni.
Jala terviklikkuse rikkumise sagedased tunnused hõlmavad sarnaseid sümptomeid nagu teises variandis: valu kahjustatud piirkonnas, tursed, talitlushäired. Valuvaigistid leevendavad seisundit vaid lühikeseks ajaks.
Iseloomulik kliiniline pilt pärast pöialuu või ühe jala tarsaalluu vigastust on palpatsioonil või jalal seismisel valus, jala plantaarosa turse ja jalalaba deformatsioon. Võib tekkida turse ja kohalik temperatuur tõuseb pahkluu... Kui proovite jalga liigeses pöörata, tunnete terav valu... Jalg on märgatavalt deformeerunud, mis on vaatlusel näha.
Lapse nihkunud jala vigastusel on mitmeid tunnuseid kliinilised tunnused... Valu väljendub luufragmendi hävimise piirkonnas. Jalg on tugevalt paistes ja deformeerunud. Lapse tursed on eriti väljendunud esimesel päeval. Võimalik soojust ja üldise halb enesetunne.
Mis selgub lisauuringu käigus
Lisaks kliinilised ilmingud Röntgenuuring aitab lõpuks diagnoosi määrata. Vigastatud jäse on näha kahes projektsioonis.
Pärast operatsiooni ja kodara paigaldamist viiakse läbi kontrolluuring.
Kui röntgenogrammi kohta pole selgeid andmeid (see juhtub sageli siis, kui laps on vigastatud), on pärast selle valmimist võimalik läbi viia magnetresonantstomograafia, eriti sageli toimub uuring jala väikeste luude vigastustega. Kui patsienti ei saa mingil kindlal põhjusel skannerisse panna, siis läbivaatus abiga kompuutertomograafia... See juhtub siis, kui luustiku vaagnaosad on vigastatud. Tavaliselt uuritakse last üldnarkoosis.
Magnetresonantstomograafia abil saab sageli tuvastada trauma märke, kus röntgenipilt ei näita midagi.
Usaldusväärne diagnostilised uuringud toimib osteostsintigraafia. Siiski on uurimismeetodil mitmeid vastunäidustusi. Eelkõige vanematel inimestel muutub pilt metaboolse intensiivsuse vähenemise tõttu häguseks ja ebausaldusväärseks või annab vale negatiivne tulemus. Suhteline vastunäidustus on laste vanus.
Juhtub, et patsiendile näidatakse kirurgia... Siis on vajalik täielik läbivaatus, sh kliinilised analüüsid ja elektrokardiogramm. Eelduseks peaks olema rahuldav üldseisund ja normaalne temperatuur... Vastasel juhul lükatakse operatsioon kuni normaliseerumiseni üldine seisund.
Luumurd on levinud vigastus, mille puhul luu terviklikkus on kahjustatud. Murrud jagunevad täielikuks ja osaliseks (praod), samuti kinnisteks, kui need jäävad terveks. nahka, ja avatud - kui luumurdude kohale ilmub haigutav haav, mille moodustavad luufragmendid.
Luumurd on tõsine vigastus ja nõuab alati arstiabi, seetõttu tuleb kõigil luumurru kahtluse korral pöörduda arsti poole. Esmaabi eesmärk luumurdude korral on tagada vigastuspiirkonna ülejäänud osa (vältimaks lihaste ja kõõluste kahjustusi), võimalusel leevendada valu ja toimetada kannatanu viivitamatult haiglasse kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks.
Murru tunnused
Peamised ilmnenud luumurru tunnused on intensiivne valu, turse ja ebanormaalne liikuvus vigastatud piirkonnas. On lisamärke, mis sõltuvad luumurru tüübist ja asukohast, kuid luumurru kahtlustamiseks piisab kolmest peamisest ja mõnikord isegi ühest - äge valu... Fakt on see, et kogenematu silma jaoks ei ole turse alati märgatav. Näiteks tiheda kehaehitusega inimestel võib seda olla raske tuvastada ja mõnel juhul ei pruugi see olla liiga väljendunud. Mis puudutab patoloogilist liikuvust, siis seda ei saa samuti alati tuvastada, näiteks kui luumurd asub liigese lähedal.
Arst suudab pärast röntgenpildi tegemist luumurru olemasolu täpselt kindlaks teha ja esmaabi andmisel loetakse luumurruks igasugune luuvigastus, millega kaasneb tugev valu, mis liigutuskatsetes suureneb. Kui hiljem selgub, et vigastus on kergem, näiteks verevalum või nihestus, ja esmaabi antakse nagu luumurru korral, ei too see kannatanule kahju, samas kui vigastuse raskuse alahindamine võib põhjustada väga tõsised tüsistused.
Esmaabimeetmed luumurdude korral
Esmaabi luumurru korral on immobilisatsioon, st. vigastatud kehaosa liikumatus ja kannatanu kiire kohaletoimetamine raviasutus... Immobiliseerimisel on oluline järgida üldreegleid:
- Vigastatud luud pole vaja püüda õigesse vormi vormida. See võib kaasa tuua valu šokk, samuti pehmete ja kõvade kudede täiendav (sekundaarne) trauma;
- Kui luumurd on lahtine ja luu murdunud kohad on nähtavad, ei tohiks proovida neid pehmetesse kudedesse "suruda". Kell peenestatud luumurrud pole vaja proovida prahti eemaldada või ümber paigutada. Esmaabi andmise ajal on vaja immobiliseerida asendis, milles kahjustatud piirkond asub;
- Hulgitraumaga, sh hulgimurdudega, samuti lülisamba- ja vaagnaluumurdudega kannatanut on võimatu transportida. Seda tüüpi luumurdude korral antakse esmaabi kohapeal, kiirabi viiakse haiglasse;
- Koos intensiivse valu sündroom võite anda ohvrile valuvaigistit. Paratsetamool, Analgin või mõni muu käsimüügis olev valuvaigisti sobib;
- Külmal aastaajal on vaja jälgida, et kannatanu ei jahtuks üle, sh et vigastatud jäse üle ei jahtuks. Selleks võite visata talle midagi soojadest riietest või tekist ja anda kannatanule kuuma teed (võimalusel).
Immobilisatsioonireeglid erinevate luumurdude korral
Enne kannatanu haiglasse transportimist tuleb kahjustatud piirkond kinnitada, et liikumine selles piirkonnas ei süvendaks vigastust.
Sõrmede ja varvaste murrud:
Sõrmede või varvaste murdude korral piisab, kui sidestada vigastatud sõrm kõrvaloleva külge immobiliseerimiseks.
Jäsemete luumurrud:
Jäsememurdude korral rakendatakse lahast. Laha saab valmistada mis tahes käepärast olevast materjalist, mis on piisavalt tugev jäseme paigal hoidmiseks.
Laha paigaldamine on vajalik, järgides järgmisi reegleid:
- Splint paigaldatakse nii, et fikseeritakse vähemalt kaks liigendit - mis asuvad luumurru kohal ja all;
- Rehvi ja naha vahel peab olema koekiht;
- Rehv peab olema kindlalt fikseeritud, on lubamatu, et see rippub, sest sel juhul muutub see immobiliseerimisvahendi asemel täiendavaks traumaatiliseks teguriks.
Roide murrud:
Roidemurru korral tuleb kannatanule peale kanda tihe suruv side rind, mille eesmärk on avaldada piisavalt survet, et inimene hingaks rohkem tänu kõhulihastele – see tagab nii fikseerimise kui ka vähendab valu, kuna rindkere hingamise ajal liigub. Kannatanuga ei tohiks rääkida, kuna kõne põhjustab ka valu suurenemist.
Lülisamba ja vaagna luumurrud:
Lülisamba- ja vaagnaluumurdude ning hulgimurdude korral ei tohi kannatanut liigutada, seda peaksid tegema piisava kvalifikatsiooniga inimesed. Kui aga sellist võimalust pole, on seda tüüpi luumurdude puhul esmaabi andmiseks vaja teha tugeva alusega kanderaami, järgides maksimaalseid ettevaatusabinõusid, et kannatanu nende peale nihutada. Põlvede alla on vaja panna riidest rull (võib kasutada rullitud riideid), seejärel kinnitada patsient kanderaamile laiade sidemete või neid asendava salvrätikuga ning transportida äkilisi liigutusi lubamata.
Esmaabi lahtiste luumurdude korral
Esmaabi lahtiste luumurdude korral koosneb üldiselt samadest meetmetest, mis suletud luumurdude korral, kuid sel juhul on vaja verejooks peatada, kuna suur verekaotus on ohtlikum kui kõige keerulisem luumurd. Verejooksu peatamiseks tuleb panna side, vajadusel žgutt (vt "Esmaabi verejooksu korral"). Soovitav on haava pinda töödelda antiseptikumiga (alkohol, jood), kuid mitte eemaldada haavast koejääke, -kilde jms.
Olulised märgid, mis aitavad eristada tõelist luukahjustust rasketest pehmete kudede vigastustest. Märgid jagunevad tinglikult absoluutseteks, st eksplitsiitseteks ja kaheldamatuteks ning suhtelisteks, see tähendab indikatiivseteks. Absoluutsed murru sümptomid on iseloomulikud ja kinnitavad koheselt luumurdu, indikatiivsed võivad viidata võimalik vigastus luud, kuid võib esineda ka muude, kliiniliselt sarnaste vigastuste tunnuseid.
Millised on luumurru sümptomid?
Luumurdude sümptomid on suhtelised:
- Esineb valu, mis võib suureneda koos stressiga luumurru kohas. Kui sääreosa on katki, suurendab kanna koputamine vigastuse piirkonnas valu;
- Turse võib tekkida luumurru kohas, kuid see ei arene alati kiiresti ega saa olla otseseks tõendiks luumurru kohta, vastupidi, see on pigem verevalumi või nikastuse tunnus;
- Hematoom ei pruugi tekkida kohe, kui hematoom pulseerib, näitab see ulatuslikku hemorraagiat nahaaluses koes;
- Piirang motoorne aktiivsus, liikumine põhjustab valu;
- Kahjustatud luu, jäse võib tunduda ebatüüpiline (luumurd raadius, sääred ja nii edasi).
Murde sümptomid on absoluutsed:
- Ilmselgelt iseloomutu asend ja välimus jäsemed;
- Liigne liikuvus piirkondades, kus liigesed puuduvad;
- Palpatsioonil on tunda iseloomulikku krõmpsu - krepitus, krepitus on kuulda fonendoskoobiga, mõnikord ka palja kõrvaga;
- Avatud haav ja luutükid sisse avatud vorm luumurd.
Luumurru olulised sümptomid on patoloogiline, mitteiseloomulik luude liikuvus vigastuskohas, lahtised haavad, liigeste vahekorra muutused, krepitus. Luumurru tõenäolised sümptomid on tursed, üksikud või mitmed hematoomid, valu.
Luumurd diagnoositakse standardsel viisil - uuring, palpatsioon, löökpillid (lülisambamurru korral), sõrmede liikuvuse määramine, röntgen. Samuti pööratakse tähelepanu nahale vigastuskohast perifeersetes piirkondades, uuritakse nende värvi ja tooni. Sinine-kahvatu nahk, mõnikord marmormustriga, viitab jäseme närvilõpmete ja veresoonte kahjustusele. Samuti häiresignaal toimib nõrga pulsina või selle puudumisena iseloomulikus metas, kus pulss oli alati tunda ( radiaalne arter, labajala tagaosa, popliteaalne tsoon). Kohustuslik on kindlaks teha, kas ülemiste või alajäsemete perifeersetes tsoonides on verevoolu rikkumine. Kõige täpsem ja usaldusväärne meetod mis tahes asukoha ja tüübi luumurdude diagnoosimine on röntgenuuring. Reeglina viiakse see läbi mitmes projektsioonis, et näha lähedal asuvate liigeste seisukorda. Asümmeetria ja orientiiride seoste kindlaksmääramiseks võib teha ka puutumata paarisjäseme röntgenipildi. luustik... Röntgenikiirgus annab spetsiifilist teavet luumurru olemuse ja raskusastme, võimaliku nihke või luufragmentide olemasolu kohta.
Luumurdude sümptomid ja tüübid
Hüppeliigese murru sümptomid
Sellised vigastused jagunevad tavapäraselt nelja rühma:
- Isoleeritud, isoleeritud pahkluude (pahkluude) murrud;
- Luumurd koos jalalaba sissepoole pööramisega - aduktsioon;
- Luumurd jala pöördega väljast - väljast - röövimine;
- Kahe pahkluu murd koos sääreluu kahjustusega.
Kui mõlemad pahkluud on vigastatud, kaasneb luumurruga nihestus. Kliinilised sümptomid luumurd - üsna kiiresti kasvav turse, sageli vigastuskohas hematoom, tugev valu.
Sääreluu murru sümptomid
Sellised traumaatiline vigastus on väga levinud ja moodustavad kuni 30%. summa luumurrud. Luumurru kliinilised sümptomid on tüüpilised, kuid jalavigastuse korral tekib sageli hemartroos (vere kogunemine liigeseõõnde). Visuaalselt nihutatakse sääreosa kas väljapoole või sissepoole. Põlv ei tööta, selle külgmised liigutused on häiritud.
Käe murdumise sümptomid
Käed on kvantiteedi eesotsas tavalised vigastused, seostatakse seda kõige sagedamini leibkonna põhjused... Iseloomulikud on luumurru sümptomid, näiteks: turse, tugev valu luumurru piirkonnas, eriti valu piirkonnas küünarliiges... Mõnikord kaasneb käevigastusega kehatemperatuuri tõus, mis võib viidata tugevale verejooksule vigastuskohas (käsivarre kombineeritud murd). Käe deformeerumine on märgatav ainult nihkega murru korral, ebaiseloomulik on ka krepitus. Krõmps ilmneb ainult mitmekordse luumurru korral.
Erineva raskusastmega selgroomurru sümptomid
Seda tüüpi luumurdude sümptomid on väga iseloomulikud ja tavaliselt ei tekita kahtlusi. Lülisamba vigastusi peetakse kõige murettekitavamaks ja ohtlikumaks, mõnikord mitte ainult tervisele, vaid ka ohvri elule. Murru korral tekib ühe peamise hematopoeetilise organi tugev kokkusurumine - selgroog... Selline vigastus on täis täielikku liikumatust, halvatust. Lisaks kõikidele luumurdudele iseloomulikele tüüpilistele tunnustele avaldub lülisamba trauma selgroolülide raske deformatsiooni, väljaulatuvuse või uppumisena. kohal terav valu, eriti kahjustatud ala palpeerimisel. Sageli kaasneb lülisamba murruga liikumatus, tundlikkuse kaotus vööst allpool. Selline kontrolli kaotus alumine pool organismis põhjustab uriini ja väljaheite pidamatust või nende kinnipidamist.
Luumurru sümptomid on peaaegu alati ilmsed, neid saab segi ajada ainult tugeva verevalumiga. Igal juhul on enne arstiabi otsimist vaja tagada kannatanu liikumatus, vigastatud piirkond immobiliseerida. Lõpliku diagnoosi saab kirurg panna läbivaatuse, palpatsiooni ja röntgeniuuringuga.
Luumurd tekib siis, kui luu terviklikkus on trauma tõttu kahjustatud. Paljusid luumurdude liike ja tunnuseid on lihtne kohapeal, ilma spetsialisti abita tuvastada, kuid osa neist on salakavalad selle poolest, et kannatanu ei pruugi kohe aru saada, et tal on luumurd ja teda on hädasti vaja. tervishoid: ta jätkab vana eluviisi, kogeb kerget valu ja liikumispiiranguid, uskudes, et raske verevalum.
Vaatame, millised luumurru tunnused räägivad endast juba esimesel minutil pärast vigastust ja mis viitavad vaid sellele, et luu on tõenäoliselt kahjustatud.
Luumurdude kliinilised tunnused
Sõltuvalt luumurru tüübist võib selle tunnused jagada usaldusväärseteks - need, mis ei jäta kahtlust, et luu deformeerusid löögist, ja suhtelised, mis võivad tekitada kahtlusi: on luumurd või verevalumid.
Luumurdude usutavad tunnused:
- Käe või jala ebaloomulik asend (kui me räägime jäseme murru tunnustest).
- Katkise osa liikuvus kohas, kus liigendit pole.
- Crunch kuuldavus.
- Lahtise luumurru korral on haavas nähtavad luutükid.
- Vigastatud ala lühendamine või pikendamine.
Kui vähemalt üks neist sümptomitest leiab kinnitust, siis võime 100% tõenäosusega väita, et tegemist on luumurruga. Nende märkide olemasolu ei välista aga kohustust teha uuring röntgeni abil.
Suhtelised luumurru tunnused:
- Valulikud aistingud luumurru kohas immobiliseerimisel või liikumise ajal. Samuti, kui teete aksiaalset koormust, siis valu suureneb (näiteks kui koputate sääre murruga kannale).
- Turse luumurru kohas võib tekkida kiiresti (15 minuti jooksul pärast vigastust) või tekkida mõne tunni jooksul. Koos sellega on sellisel sümptomil luumurru määramisel tähtsusetu roll, kuna sellega kaasnevad muud tüüpi kahjustused.
- Hematoom. See võib puududa, kuid sageli tekib see siiski luumurru kohas ja mitte alati kohe. Kui see pulseerib, siis verejooks jätkub.
- Piiratud liikuvus. Kahjustatud osa ei saa reeglina üldse või osaliselt funktsioneerida. Kui tekib mitte jäseme, vaid näiteks sabaluumurd, siis tunneb inimene kõndimisel raskusi, s.t. Piiratud pole mitte ainult kahjustatud osa, vaid ka sellega kokkupuutuva osa funktsioon.
Nende märkide olemasolu ei saa rääkida 100% luumurru tõenäosusega, kuid paljud selle kategooria tüübid kaasnevad iga luumurruga (valu, turse, liikumispiirangud).
Suletud luumurru tunnused
Kõik luumurrud klassifitseeritakse avatud või kinnisteks. Viimaseid on ilma röntgenpildita ja spetsialisti abita palju lihtsam diagnoosida kui esimesi.
Kinnise luumurruga ei kaasne pehmete kudede kahjustus: sel juhul kannatavad luud ja liigesed, mis võivad asendit muuta (nn nihkemurd) või lihtsalt kaotada terviklikkuse: lõheneda (nn peenestatud luumurd), säilitades samal ajal sama. positsiooni.
Esimesed luumurru tunnused on valu vigastuse piirkonnas ja turse. Liikumine on piiratud, valulik, samuti võib täheldada luu liikumist väljaspool liigest (olenevalt vigastuskohast). Sageli moodustub hematoom.
Kinnise luumurru olemasolus on võimalik lõplikult veenduda vaid röntgeni abil.
Lahtise luumurru tunnused
Lahtine luumurd on raskem vigastus kui kinnine luumurd. sel juhul kaotavad lisaks luu kahjustusele ka koed oma terviklikkuse. See võib pärineda välismõju(õnnetuse korral või jäseme sattumisel tööl liikuvasse mehhanismi) või luumurd ise kahjustab kude.
Sellest lähtuvalt on lahtise luumurru peamised tunnused haav, verejooks, luumurru või selle fragmentide ilmnemine, valu ja turse. Kui kahju oli väga tõsine, võib ohver kogeda traumaatiline šokk.
Luu terviklikkuse rikkumine stressi ajal. Luumurrud võivad tekkida nii trauma kui ka mitmesuguste haiguste tõttu, mis tekivad luukoe omaduste rikkumisega.
Vigastuse üldise seisundi raskus oleneb vigastuse ulatusest. Arvukad luumurrud pikad luud võivad esile kutsuda tugeva verejooksu ja šoki. Selle haigusega patsientide taastumine võtab kaua aega, tavaliselt kulub selleks rohkem kui üks kuu.
Haiguse sordid ja klassifikatsioon
Murrud võivad olla: Kaasasündinud- See on üsna haruldane kahjustus, mis areneb koos luustiku erinevate geneetiliste vaevustega, põhjustades selle tugevuse vähenemist.
Omandatud- esinevad kõige sagedamini ja jagunevad omakorda traumaatiliseks ja patoloogiliseks.
Patoloogiline luumurrud tekivad haiguste puhul, mis mõjutavad luu loomulikku koostist – kasvajad, osteiit, mõned hormonaalsed häired, periostiit, osteoporoos. Sel juhul võib vigastus tekkida väikseima löögi korral või ilma põhjuseta. Patoloogiat saab "omandada" isegi une ajal. Seda tüüpi luumurdu täheldatakse neurogeense düstroofia korral, see tähendab elundi innervatsiooni rikkumist. Luude ülemäärast haprust täheldatakse Engel-Recklinghauseni ja "kristallinimese" haiguse, deformeeriva osteiidi ja teiste luustiku patoloogiate korral.
Traumaatiline luumurd on seotud mõjuga luule väljastpoolt, see võib olla õnnetus, kaklus vms. Luumurdude korral koos luu enda traumaga rikutakse seda ümbritsevate kudede terviklikkust. Kui vigastuse korral tekib haav, siis see on avatud luumurd, mis on nagunii nakatunud ja kui nahk pole vigastatud - suletud.
Lahtised luumurrud on:
Peamiselt avatud- sellisel juhul mõjutab väljast tulev jõud otseselt luumurru kohta, see on iseloomulik peenestatud murrule.
Sekundaarne-avatud- kui luu seestpoolt vigastab ümbritsevaid kudesid.
Olenevalt kahjustuse tõsidusest, täis(nihkega ja ilma) ja mittetäielik(luumurrud ja praod) luumurrud.
Lahtised luumurrud klassifitseeritakse naha, neurovaskulaarsüsteemi, kõõluste ja lihaste trauma astme järgi. Kell esimene kraad kuded on kahjustatud seestpoolt, kui teiseks- väljaspool ja kolmas aste hõlmab raskeid vigastusi kuni amputatsioonini.
Sõltuvalt luumurru kujust ja olemusest on luumurrud: kompressioon, kruvikujuline, kiilukujuline, T- ja V-kujuline jne.
Lihtne luumurd koosneb kahest killust, kahjustava jõu mõjul võib piki luud murduda üle 2 kahe osa, siis tekivad killumurrud. Kui vigastuse tõttu koosneb pika lõigu luu paljudest fragmentidest, näitab see killustatud haiguse tüüp.
Täis luumurrud kombineeritakse tavaliselt sissenihkega erinevad küljed luu osad. Samuti aitab kaasa luude fragmentide "lahknemine". lihaste kokkutõmbumine... Lastele on tüüpilisemad mittetäielik luumurrud või luumurrud ilma nihketa.
Tüsistuste järgi on luumurrud keeruline ja tüsistusteta... Kõige sagedamini murtakse reie, õla ja sääre luud.
Eristada ka sees-, ümber- ja liigesteväline luumurrud. Liigesesisesed luumurrud võivad toimuda liigese pinna nihkega – nihestused. Selliseid vigastusi nimetatakse luumurdude dislokatsioonideks. Kõige sagedamini täheldatakse neid puusa- ja õlaliigese vigastustega.
Kuni 16. eluaastani on olemas spetsiaalsed luumurrud, mille puhul toimub nihkumine luustumata kasvukõhre piirkonnas. Sellise patoloogia üheks variandiks on osteoepifüsiolüs, mille puhul luumurd mõjutab ja kõhrekoe... Tulevikus võib see kaasa tuua jäseme lühenemise või kõveruse. Laste, eriti käte, rangluude vigastused kaovad tavaliselt tugeva pehmete kudede tursega.
Vanematel inimestel tekivad luumurrud kõige sagedamini luude suurenenud hapruse ja hapruse tõttu. Haigus ilmneb reeglina kerge langusega. Pikad luud, nagu jäsemete raadius ja muud luud, on luumurdude suhtes kõige vastuvõtlikumad. Vanemas eas moodustub vigastuskohas vähese tugevusega kallus.
Levinud haiguse tüübid on nimetatud seda kirjeldanud autori järgi. Näiteks, Montaaži murd- ülemise kolmandiku murd küünarluu koos närvikahjustuse ja nihestusega.
Pärast luumurdu koosneb taastumisprotsess neljast põhietapist:
1. Autolüüs - turse areng kuni 4 päeva;
2. Proliferatsioon ja diferentseerumine - luukoe aktiivne regenereerimine;
3. Ümberstruktureerimine - mikrotsirkulatsioon taastatakse, moodustub kompaktne aine;
4. Täielik taastumine.
Murru kohas võib moodustuda 4 tüüpi kallus: periosteaalne, endosteaalne, vahepealne ja paraossal.
Sümptomid ja märgid
Kõige rohkem olulised sümptomid luumurd hõlmab kudede turset, valu, krigistamist ja luu ebanormaalset liikuvust, düsfunktsiooni ja mõnel juhul ka käe või jala deformatsiooni. Liigesesiseseid luumurde iseloomustab hemartroos ja patoloogilised luude väljaulatuvad osad.Verejooks ja haava olemasolu on lahtise luumurru peamised tunnused, need võivad väljenduda erineval määral... Komplekssete luumurdude korral tekib sageli traumaatiline šokk.
Luufragmentide nihkumisel tekib jäseme sundasend, verevalumid, deformatsioon koos kõrvalekaldega teljest ja turse. Sondimisel tekib vigastuskohas terav valulikkus, ebaloomulik liikuvus ja luukildude krigistamine. Patsiendil ei ole vaja krepitust konkreetselt tuvastada, kuna on võimalik vigastada ümbritsevaid kudesid, närve, veresooni ja fragmente välja tõrjuda.
Vigastatud jäseme koormus ja liikumine põhjustab valu järsu suurenemise luumurru piirkonnas. Samuti on jäseme lühenemine, loomulikud luud väljaulatuvad osad muudavad asendit. Liigese luumurru korral täheldatakse selle kontuuri nõrgenemist, suuruse suurenemist hemartroosi tagajärjel. Liigese paindumine ja sirutamine põhjustab valu, mille tõttu liikumine on tugevalt piiratud. Torgatud luumurdude või ilma fragmentide nihkumiseta puuduvad mõned ilmingud, mistõttu võib haigust segi ajada tõsise verevalumiga. Sageli liigub inimene reieluukaela haamriga vigastuse korral aktiivselt, mis lõpuks viib luuosade nihkumiseni.
Röntgeniülesvõte on kohustuslik, näiteks ühe paralleelluu (kämbla-, radiaal-, sääreluu- või sääreluu) murru korral võivad põhisümptomid puududa. Vigastuse kahtluse korral määratakse jäseme pikkus: alumine - alates suur vardas välimise pahkluu, küünarvarreni - küünarluust kuni stüloidprotsessini.
Tüsistused
Tüsistused, mis tekivad luumurdude ajal, võivad olla seotud veresoonte ja närvide rebenemisega, kahjustustega siseorganid, aju lihaseid ja kudesid. Väärib märkimist, et mõnikord ei arene need välja trauma ajal, vaid patsiendi ebaõige hoolduse korral. Samuti võivad vale ravi korral tekkida tüsistused, samal ajal kui luu osad on valesti ühendatud, tekib liigne kallus või pseudartroos. Murdekoha nakatumine põhjustab mädase protsessi, sepsise või osteomüeliidi teket.ajal vale ravi ja immobiliseerimise kestuse mittejärgimine võib tekkida:
Suurenenud trombide moodustumine, trombemboolia;
kopsupõletik;
naha kokkusurumisest tingitud survehaavad kipsi;
halvatus koos närvikahjustusega;
verejooks;
liigeste jäikus, lihaste atroofia;
traumaatiline šokk;
rasvemboolia, mis on tingitud demulgeeritud rasvatilkade ilmumisest veres.
Trauma korral tekib verejooks, mida on väga raske peatada, kuna anumad asuvad mineraalses osas, mille tagajärjel tekivad hematoom ja tursed.
Luumurdude põhjused
Luukoe sisaldab orgaanilisi, mineraalseid komponente ja vett. Mineraalid annavad tugevust ja kollageen (orgaaniline komponent) annab luudele elastsuse. Torukujulised luud piki oma telge väga tugevad ja käsnjad, mitte nii tugevad, kuid võrdselt stabiilsed igas suunas.Soodustavad tegurid:
Rasedus, vanem vanus;
mehaanilised kahjustused;
haigused, mis mõjutavad luustiku seisundit;
vitamiinipuudus, mineraalide puudus organismis.
Diagnostika
Patsient, kellel on luumurru sümptomid või kahtlustatakse luumurdu, saadetakse röntgenisse. Just tema abiga saate täpselt määrata kahjustuse tüübi ja luufragmentide asukoha. Ja pragude, jalalaba- ja randmete murdude korral on ilma röntgendiagnostikata võimatu määrata vigastuse tüüpi. Via röntgen luu kujutisega kahes projektsioonis (külgmine, sirge, mõnikord kaldus või ebatüüpiline). Tavaliselt on seda tüüpi diagnoosi seadmiseks piisav täpne diagnoos.
Ravi
Esmaabi vigastuste korral sõltub suuresti luumurru asukohast. Lõualuu, tavaliselt alumise lõualuu kahjustused võivad tekkida kakluste, liiklusõnnetuste, hobuse kokkupõrke tagajärjel, meditsiiniline viga purihamba eemaldamisel, kõrguselt kukkumisel. Sel juhul on oluline lõualuu fikseerida tropi sidemega, puhastada suuõõne trombidest ja määri külma.Seljatorkimised ja kõrguselt kukkumised soodustavad selgroomurde. Esmaabi andmisel on peamine tuimestada ja tagada transport tasasel kindlal pinnal. Kõige rasked ilmingud on täheldatud kaelalülide murruga. Koljupõhja murruga tekivad patsiendil silmade ümber "prillid", ninast "lekib" liköör, ta on mures nõrkuse ja iivelduse pärast. Trauma tagajärjed võivad olla äkilised ja väljenduda südame- ja hingamisseiskus.
Lühikesed huvitavad andmed
- Selgroogsete ja inimeste luumurrud ei erine oluliselt.
- "Kiropraktikud" on eksisteerinud iidsetest aegadest, näiteks 36 luumurdudega neandertallaste skeleti uurimisel raviti ainult 11 valesti. See tõestab, et primitiivsed inimesed teadsid luumurdudest ja teadsid, kuidas neid ravida.
- Statistika järgi maksimaalne summa luumurrud tekivad vanuses 20–40 aastat. Sabaluu murd on iseloomulik enamikul juhtudel eakatele ja kõige sagedamini murduvad käe luud.
Murtud ribid on hingamisel valusad, esiteks tuleb rinnale panna tihe side. Sõrmede trauma korral kipsi sageli ei pane, piirdutakse polümeersidemega fikseerimisega. Murtud nina avaldub raske verejooks ja verevalumid silmade all. Peaasi, et ärge tõstke pead, määrige nina külma, deformatsiooni korral teevad arstid vähendamise.
Esmaabi luumurdude korral:
Kutsu kiirabi või vastunäidustuste puudumisel viia kannatanu esmaabipunkti tugeva alusega kanderaamil;
Anesteseerida (ketorool, indometatsiin);
Peatage verejooks;
Lahtise luumurru korral asetage steriilne side;
Immobiliseerida vigastatud koht, panna lahas (näiteks vaagnaluumurru korral pneumaatiline lahas).
Esmaabi võib anda nii kohapeal kui ka kiirabis või haiglas. Sel hetkel on helitugevus määratud edasine ravi... Võitlus tüsistuste vastu (verejooks, šokk), kahjustatud ala immobiliseerimine. Operatsioon võib olla vajalik keerukate peenestatud luumurdude korral. Lisaks hinnatakse regulaarselt regenereerimise ja vähendamise tõhusust. Kui luu taastamine pärast ravi ei ole toimunud, on lubatud korduv vähendamine.
Taastusravi on taastumiseks hädavajalik normaalne toimimine vigastatud osa, see hõlmab: harjutusravi, CPM-teraapiat, terapeutilised harjutused, massaaž, füsioteraapia. See periood võib kesta mitu kuud. Haigusleht luumurru korral väljastatakse kogu töövõimetuse ajaks.
Profülaktika
Luumurru "saamise" ohu vähendamiseks peate:Sööge tasakaalustatud toitumist;
alla andma halvad harjumused;
tõstke raskusi õigesti;
teostada osteoporoosi ennetamist;
võta aega, ole ettevaatlik, väldi kukkumisi;
säilitada normaalne kehakaal;
veeta päikese käes vähemalt 15 minutit;
spordiga tegelema;
võtta vitamiine ja mineraalaineid;
enne treeningut soojendage.
Traditsioonilised ravimeetodid
Traditsiooniline meditsiin luude kiiremaks liitmiseks ja varajane taastumine soovitab:Lisage meega igapäevasesse dieeti hirsipuder, riis, mais, suhkur. Samuti on soovitatav tarbida marju, piimatooteid, seesamiseemneid, liha, ürte, kala, kibuvitsamarju ja õunu.
Peale plaastri eemaldamist lisa vette enne vanni minekut paar tilka tüümiani-, kuuse-, majoraani-, lavendli- või rosmariiniõli.
Keeda muna, koori koor kile eemaldades. Jahvata pulbriks ja vala üle ühe sidruni mahlaga. Hoida pimedas jahedas kohas. Seal on 1 tl. hommikul ja õhtul.
Laadimine ...