Õla nihestus – sümptomid ja ravivõimalused. Õla harilik nihestus (harilik õlavarreluu nihestus)

Õla nihestus on kõige levinum luu- ja lihaskonna probleem. Põhjuseks on omamoodi disain, mis pakub meie keha kõigi liigeste seas suurimat liikumisulatust. Selles artiklis vaatleme, kuidas ära tunda õla nihestused, haiguse sümptomid. Ennetamine ja ravi nagu tähtsaid sündmusi Seda tüüpi vigastuste tagajärgede ennetamiseks ja nendest vabanemiseks kirjeldatakse ka esitatud materjalis.

Mis on nihestus?

Dislokatsiooniks nimetame liigesepindade omavahelise kontakti kadumist. Kõige sagedamini tekivad vigastused spordi- või liiklusõnnetuste ajal. Eriti vastuvõtlikud on sellele võrkpalli, hoki, käsipalli ja talispordiga tegelevad inimesed. Õlavigastuste korral on õige diagnoos hädavajalik.

Üks raskemaid õlavigastuste liike on õla nihestus. Põhjused ja ravi määrab arst kannatanu põhjalikul uurimisel. Edasine teraapia seisneb liigese töö taastamises ja tüsistuste ennetamises.

Miks see probleem tekib?

Kõige sagedasemad õla nihestuse põhjused on vigastused ajal kehaline aktiivsus kukkumine käe välimisele (külgmisele) osale. Probleemi põhjuseks võib olla tugev löök. Mõnikord tekivad vigastused kõrgelt kukkumise tagajärjel, näiteks ehitusplatsil töötades. Löögi korral nihkub õlaliigese pea. Sõltuvalt liikumise suunast võib õlgade nihestused jagada järgmisteks osadeks:

1. Eesmise õlaliigese nihestus. See on kõige levinum nihke tüüp ja tuleneb tavaliselt väljasirutatud käele või õlale kukkumisest.
2. Tagumise õlaliigese nihestus. Selliseid nihkeid võib põhjustada otsene löök või õla teravad pöörded.

Probleemi sümptomid

Nihestunud õlaliiges võib kahjustada teisi õlapiirkonna struktuure. Kuidas probleemi tuvastada ja mida teha pärast õla nihestuse diagnoosimist? Sümptomid ja ravi (esmaabi) sõltuvad vigastuse raskusastmest.

Õlaliigese nihestuse tunnused:

1. Äkiline, väga tugev õlavalu.
2. Suur turse või verevalumid.
3. Liigeste liikuvuse piiramine.
4. Tunda on liigese piirjoonte moonutust, õlavarreluu pea puudumist, mis liigub kaenlaaluste piirkonda.
5. Valu suureneb liigese liigutamisel (nii hoiab patsient kätt kehale lähemal).
6. Minestamine ja kõrgendatud temperatuur keha.

Ravimeetmed ja diagnostika

Õlaliigese nihestust peetakse väga tõsiseks vigastuseks. Esmaabi ja meditsiiniline sekkumine- eeldused kiireks taastusraviks ja patsiendi tavapäraste eluviiside juurde naasmiseks. Vajalik on õlaliigese anesteesia, mis tehakse üldnarkoosis, et vältida arsti töö käigus tekkivaid muid vigastusi. Ravi põhineb käsitsi teguritel ja radiograafial.

Pärast seda kantakse õlale (kus on abaluu liigesed) sidemega kips. Selline jäseme immobiliseerimine kestab tavaliselt umbes 4 nädalat. Pärast kipsi eemaldamist kipsist ja röntgenuuringut, kui õlaliigese korduvat nihestust ei esine, saab haige õla töö taastamise eelduseks taastusravi. Samuti on soovitatav hoiduda füüsilisest tegevusest veel kaks kuni kolm kuud.

Mõnikord on operatsioon taastumisprotsessi vajalik osa arsti diagnoositud "hariliku õlaliigese nihestuse" raviks, kuna võib tuvastada muid probleeme, näiteks:

• õla luude murd;
• lihaste vigastus või bursa;
• veresoonte või närvide kahjustus.

Tavaliselt tehakse artroskoopiat. Kirurg teeb kudedesse väga väikesed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse kaamera ja instrumendid. Kui patsiendil on hulgi käevigastus ja harjumuspärane õlaliigese nihestus, muutub operatsioon kirurgile üsna keeruliseks ülesandeks, misjärel peab patsient pikka aega (6 nädalat) vältima ülajäseme liigutamist.

Taastusravi

Taastusravi on hädavajalik edasine ravi... Samuti peate arvestama järgmiste nüanssidega:

1. Vältige äkilisi õlaliigese liigutusi lühikese aja jooksul pärast kipsi eemaldamist.
2. Turse vähendamiseks tehke külm kompressid.
3. Farmakoloogiline ravi, mis seisneb põletikuvastaste ravimite võtmises. Kui valu on intensiivne, võite paluda oma arstil välja kirjutada valuvaigistid. Ravimit "Nurofen Plus" tuleb võtta iga 6 tunni järel, 15 ml.
4. Tehke terapeutilisi protseduure. Need soodustavad tuimestavat ja põletikuvastast toimet (krüoteraapia), kahjustatud pehmete kudede taastamist (magnetoteraapia, laserravi, ultraheli), lihasmassi ja -jõu suurendamist (elektri stimulatsioon), parandavad verevarustust ja kudede toitumist (mullivann ülajäsemetele) .
5. Liigesega külgnevate kudede masseerimine leevendab pingeid ning parandab verevarustust ja toitumist.
6. Õlaliigese mobiliseerimine.

Tehke tervendavaid harjutusi esialgne etapp taastusravi on kõige parem psühhoterapeudiga. Valutavale liigesele tuleb valida kerged manipulatsioonid ilma stressita, näiteks: isomeetrilised harjutused ja venitusülesanded, mis stimuleerivad neuromuskulaarset kude. Järk-järgult võetakse kasutusele tugiharjutused lihasjõu tugevdamiseks ning pehmete kudede stabiilsuse ja elastsuse parandamiseks. Ravi viimases etapis kasutatakse kogu ülajäsemele harjutusi, mis suurendavad jõudu, kontrollivad liikumist ja tööd ning parandavad õlaliigese liikumise dünaamikat.

Kinesioteraapia seisneb liigese mähkimises spetsiaalsete elastsete plaastritega. Neil on sensoorne toime, need parandavad liigeste tööd. Abaluu liigestele paigaldatavad plaastrid tagavad stabiilsuse, parandavad paranemisprotsesse ja vähendavad vigastuste ohtu treeningu ajal.

Tüsistused

Kahjuks on diagnoos "õlaliigese nihestus" üsna tõsine. Taastusravi ja ravi ilma täpne diagnoos võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Need sisaldavad:

• liigeste ebastabiilsus;
• perifeersete närvide kahjustus (kipitustunne, kogu ülajäseme tundlikkuse häired);
• liikumisulatuse piiramine liigeses;
• retsidiivid isegi pärast banaalset vigastust;
• degeneratiivsed muutused õlaliigeses.

Kodused ravimeetodid õlavigastuste korral

Väikest leevendust annab külma kompressi tegemine vigastatud kohale, kui õlg on nihestatud. Kodune ravi rasked vigastused ilma kvalifitseeritud arstiabita on võimatu. Kannatanu tuleb viia arsti juurde, kes võtab pärast lõpetamist vajalikud meetmed röntgenikiirgus... Transportimise ajal peab käsi olema fikseeritud: seda saab küünarnukist kergelt painutada, suruda rinnale ja mähkida keha külge sidemega.

Valu leevendamiseks tuleks anda valuvaigistit või mittesteroidset põletikuvastast ravimit (Nurofen Plus või Ibuprofeen, 15 ml iga 6 tunni järel). Taastumine võtab tavaliselt 3-6 nädalat.

Seejärel on soovitatav teha harjutusi käe- ja õlalihaste venitamiseks. Pärast mitmeid selliseid harjutusi, kui jäse on täielikult töökorras, võite naasta spordi juurde, kuid ainult spetsiaalses riietuses, nii et kukkumise korral hoiab see ära õlaliigese nihestuse. Kodune ravi ja vigastuste taastusravi on võimalik regulaarsete venitusharjutustega, et hoida lihaseid elastsena ja vigastustele vähem vastuvõtlikuna. Lihaste ülepinge korral, näiteks pärast intensiivset treeningut, võib õlale jääd panna.

Õlaliigese nihestus

See on tõsine vigastus, mis on seotud suutmatusega kätt liigutada õlaliigese nihestuse tõttu. Kodune ravi (esmaabi): võtke valuvaigisteid juhendis näidatud annustes, siduge käsi keha külge ja seejärel pöörduge kiiresti ortopeedi või traumatoloogi poole. See vigastus on väga tõsine vigastus, mis võib lõppeda närvide ja veresooned.

Kõõluste venitamine

Mida teha õlaliigese nikastuse ja nihestuse korral? Kodune ravi hõlmab külma kompressi (seda rakendatakse pool tundi), anesteetilise ja põletikuvastase toimega ravimite (geelid, salvid) kasutamist. Neid kantakse kahjustatud alale õhukese kihina mitu korda päevas. Samuti on vaja kätt puhata, see tähendab liikumist piirata.

Õla muljumine

Reeglina tekib see järsu kukkumise tagajärjel, mis põhjustab pehmete kudede kahjustusi. Verevalumite tunnused: järk-järgult suurenev valu, hematoom, tursed. Vigastuskohale on vaja kiiresti jääd määrida. See piirab hematoomi ja pehmete kudede ödeemi, välja arvatud juhul, kui loomulikult on toimunud liigese nihestus.

Ja ravi rahvapäraste ravimitega ei ole sel juhul üleliigne: tehke mitu korda päevas 20 minuti jooksul jahutuskompressid või kilesse või riidesse mähitud jääkuubikud. Leevendust pakuvad ka valuvaigistava ja põletikuvastase toimega salvid. Neid rakendatakse mitu korda päevas. Kui aga valu püsib, tuleb pöörduda ortopeedi poole, sest vigastus võib olla palju tõsisem, kui arvate.

Rahvapärased abinõud

"Liigese nihestuse" diagnoosimisega kaasnevate tagajärgede kõrvaldamiseks on palju koduseid abinõusid. Ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud valu leevendamisele. Soovitatav on kasutada kompresse kuumast piimast: seda tuleb kuumutada, leotada sidemetega ja kanda haigele liigesele. Palju aitab peeneks hakitud sibul või klaasist jahust ja lusikatäiest äädikast tehtud "tainas". Neid tuleb kahjustatud alale kanda ja hoida pool tundi.

Õla nihestus on patoloogia, mille puhul õlaluu ​​ja abaluu liigespindade kontakt katkeb.

Selle seisundiga võib kaasneda sidemete ja liigesekapsli rebend kahjustatud piirkonnas.

Rikkumise sümptomite ilmnemisel tasub pöörduda spetsialisti poole, kes liigendit reguleerib.... Pärast seda saate õlaliigese nihestust kodus ravida.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse omadustest võib õlavarreluu pea nihkuda glenoidi õõnsusest erinevatesse suundadesse. Selle funktsiooni jaoks eristatakse järgmist tüüpi dislokatsioone:

1. Ees- esinevad 80% juhtudest ja on kukkumise tagajärg sirgele käele, mis on tagasi asetatud. Pea tugeva nihke korral võivad tekkida abaluu murrud või õlaluu ​​suure tuberkulli eraldumine.
2. Madalam- moodustavad umbes 18% patoloogiatest ja on horisontaalse riba vigastuste tagajärg. Samuti võib probleem tekkida lapsel, kui täiskasvanud tõstavad käsi. Sel juhul nihutatakse luu pea sisse kaenlaalune... Seda on tunda palpatsioonil.
3. Tagumine- moodustavad mitte rohkem kui 2% ja tekivad otsese mõju tulemusena. Sel juhul nihkub õlavarreluu pea abaluu suunas. Sageli kaasneb selle seisundiga luumurd. kirurgiline kaelõla luud.

Sümptomid

Enne õlaliigese nihestuse ravimist on vaja analüüsida selle patoloogia kliinilist pilti. Haiguse peamised ilmingud on järgmised:

1. Õlaliigese deformatsioon seotud õlaluu ​​pea eemaldamisega väljaspool glenoidi õõnsust.
2. Motoorse aktiivsuse piiramine... Sel juhul võib käsi vedruda, kuid suunatud liigutused on täielikult välistatud.
3. Terav valu kahjustatud piirkonnas esmase nihestuse ja harjumuspärase nihestuse korral väiksema ebamugavusega. Eriti sageli esineb see palpatsioonil või liigutuste tegemisel.
4. Jäsemete tundlikkuse rikkumine... Mõnikord võib tekkida tuimus või kihelus. Need sümptomid on põhjustatud närvikahjustusest.

Esmaabi

Esmaabi õlaliigese nihestuse korral seisneb kahjustatud piirkonna motoorse aktiivsuse vähendamises, traumaatilise teguri kõrvaldamises ja kiires arsti poole pöördumises.

Kui kahtlustate dislokatsiooni, peate võtma järgmised meetmed:

1. Hoidke liigest puhkeasendis- täielikult loobuda füüsilisest tegevusest. Selleks kasutatakse õlaliigese nihestuse jaoks spetsiaalset sidet.
2. Kandke jää või muu külm- see aitab vähendada põletikku ja kudede turset.
3. Helistage arstile.

Lisaks võib see meede kahjustada selles piirkonnas asuvaid lihaseid, veresooni ja närve.

Üldised ravimeetodid

Mida teha nihestatud õlaga? Tavaliselt ravi see olek hõlmab järgmiste toimingute tegemist:

1. Kohalik anesteesia- aitab kõrvaldada valu sündroomi. Selleks tutvustab arst lidokaiini või novokaiini. Seda etappi ei saa kategooriliselt ignoreerida, kuna vähenemisega kaasneb tugev valu. Ärge proovige liigest sirgendada iseseisvalt ega lähedaste abiga. See võib põhjustada selle hävimise ja isegi murdumise.
2. Käe vähendamine... See on raske ja valus etapp. On mitmeid vähendamise meetodeid. Arst peaks valima konkreetse meetodi, vastasel juhul on oht ebameeldivate tagajärgede tekkeks.
3. Kirurgiline sekkumine. See meetod seda kasutatakse juhul, kui liigendit ei ole võimalik tavapärasel meetodil korrigeerida. Sellises olukorras kinnitatakse see õmbluste ja kudumisvardadega. See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis.
4. Liigese immobiliseerimine... See aitab kõrvaldada retsidiivi riski ja tagab kiire paranemise. Kahjustatud kohale kantakse lahas. Peate seadet kandma 1-2 kuud – kõik sõltub vigastuse raskusastmest.
5. Taastusravi... Seda etappi on keelatud ignoreerida, kuna see võimaldab liigest tugevdada ja taastada, samuti vältida selle uuesti kahjustamist. Selleks kasutatakse võimlemist, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

Pärast täielikku taastumist tuleb olla ettevaatlik. Selleks peaksite loobuma vigastatud käe koormusest ja püüdma välistada olukorrad, kus võite vigastada.

Taastusravi

Taastusravi pärast õlaliigese dislokatsiooni hõlmab harjutusravi... Taastumisperiood on jagatud mitmeks etapiks:

• õlalihaste motoorse aktiivsuse mahu järkjärguline suurenemine - 3-4 nädalat;
• õlaliigese normaalse jõudluse normaliseerimine - 2-3 kuud;
• õla funktsioonide täieliku taastamine - kuni kuus kuud.

Dislokatsioonipiirkonna immobiliseerimiseks asetage kahjustatud alale side ja ortoos... Kipsi kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel.

Lihtsates olukordades piisab tugevdatud sidemest rätiku kujul. See seade on valmistatud pehmest ja elastsest materjalist, mis võimaldab teil sellega magada ja duši all käia.

Sporditegevuse ajal nihestuse vältimiseks on soovitatav kasutada pehmet õlarihma... See tagab õla nõrga fikseerimise ja praktiliselt ei vähenda motoorse aktiivsuse mahtu.

Samal ajal masseerib toode õrnalt lihaskude ja on soojendava toimega. Sellise klambriga saate pärast nihestatud õlaliigese harjutusi teha mitmesuguseid harjutusi.

Rasketel juhtudel on vaja kanda jäika õlarihma... See fikseerib usaldusväärselt luud ja õla. See seade on valmistatud metallraamist ja seda täiendavad liikumisulatuse regulaatorid.

Kuidas arendada käsi pärast nihestust, ütleb arst... Tavaliselt soovitatav lihtsad harjutused mis ei põhjusta valu, kuid parandavad lihaskoe struktuuri.

Väga oluline on tugevdada biitsepsi-, trapetsi- ja deltalihaseid. See hoiab ära nihestuse uuesti.

Sissejuhatavad harjutused tehakse juba immobiliseerimise staadiumis. Tänu sellele on võimalik lihaseid ette valmistada järgnevaks tööks ja keerulisemate liigutuste tegemiseks. Need võimaldavad teil normaliseerida ainevahetust, stabiliseerida südame, veresoonte ja hingamissüsteemi funktsioone.

Inimene peab kogu aeg liigutusi tegema selle käe ja selle käe sõrmedega, millel kinnitusseade asub. Sel juhul on väga oluline pingutada käe-, õla- ja küünarvarre lihaseid.

Pärast immobiliseerimist peaks võimlemise eesmärk olema lihaste ja liigeste liikuvuse taastamine. Raskusi suurendades võib treening aidata pingeid leevendada, kontraktuuridega toime tulla ja vastupidavust arendada.

Selles etapis on kasulik teha järgmisi liigutusi:

• painutada ja lahti painutada sõrmi, küünarnukk;
• tõsta vigastatud käsi üles ja toetada seda terve jäsemega;
• võtke üks või mõlemad käed küljele;
• teha pöörlevaid liigutusi;
• võtke käsi selja taha;
• tehke kätega õõtsuvaid liigutusi.

Väga oluline on teha võimlemist mitte ainult haige käega, vaid ka terve käega. Tänu sellele on võimalik taastada liigutuste normaalne koordineerimine.

Traditsioonilised meetodid

Valu leevendamiseks kasutatakse omatehtud retsepte. Samuti aitavad need taastada kahjustatud liigese liikuvust ja toime tulla tursega.

Väga oluline on kasutada rahvapärased abinõud süstemaatiliselt. Vastasel juhul ei saavutata soovitud tulemusi.

Kõige tõhusamad kodused abinõud on järgmised:

1. Võtke sammaljuur, kuivatage ja tükeldage... Valage pool väikest lusikat 500 ml veega ja asetage pliidile. Keeda veerand tundi, seejärel jahuta ja kurna puljong. Lisage poolele klaasile päevalilleõlile suur lusikatäis seda toodet. See koostis sobib ideaalselt kahjustatud piirkonna hõõrumiseks.
2. Kasutage tansyt õlgade liikuvuse taastamiseks... Selleks on soovitatav võtta 3 supilusikatäit selle taime õisi. Soovitatav on need segada keeva veega ja jätta 1 tund. Seejärel tuleb kompositsioon filtreerida ja kanda märgadele kompressidele.
3. Rukkilill on hea valuvaigistava toimega.... Kasuliku kompositsiooni valmistamiseks peate võtma 3 väikest lusikatäit lilli, segama 500 ml keeva veega ja jäta 1 tund. Kurna ja jahuta puljong. Seda võib võtta suu kaudu pool klaasi 3 korda päevas. Seda tuleks teha enne sööki.
4. Salvi peetakse heaks vahendiks, mida kasutatakse sageli taastumisfaasis. Selle ettevalmistamiseks peaksite võtma 100 g taruvaiku ja taimeõli... Sega koostisained ja kuumuta aurusaunas. Pärast taruvaigu lahustamist lülitage see välja. Töödelge kahjustatud piirkondi jahutatud ainega. Seda kompositsiooni on lubatud säilitada mitte rohkem kui 90 päeva.
5. Aitab toime tulla õla tavapärase nihestusega lodjapuu juurel ja koorel põhinev koostis... Need koostisosad tuleb tükeldada ja põhjalikult segada. Võtke 1 väike koostis, segage klaasi piimaga ja keetke. Tarbi 1 väike lusikatäis kolm korda päevas. Kompositsioonil on tugev tugevdav toime.
6. Omavad suurepärast mõju alkohoolsed tinktuurid... Need võivad sisaldada väga erinevaid koostisosi. Niisiis, võite teha mägi-arnika tinktuuri... Selleks on soovitatav võtta 20 g taimeõisi ja lisada 200 ml alkoholi. Jäta nädalaks tõmbama, seejärel kurna. Võtke pool väikest lusikat kaks korda päevas.
7. Hea abinõu on koostis põhineb suhkrul ja sibulal... Seda köögivilja tuleks kasutada värskelt või küpsetatult. Valmistamiseks meditsiiniline koostis vajate 1 sibulat ja 10 väikest supilusikatäit suhkrut. Koostisosad tuleb segada ja kasutada losjoonidena. Soovitatav on sidet vahetada iga 5-6 tunni järel.
8. Elecampane juurel on imeline toime... Toorained tuleb purustada, lisada klaas keeva vett ja lasta pool tundi tõmmata. Kasutage saadud puljongit kompresside ja losjoonide jaoks.
9. Hea vahend on fikuse lehtede tinktuur... Selle valmistamiseks peate jahvatama 1 taime lehe ja valama 250 ml viina. Jäta paariks nädalaks tõmbama. Seda tuleks teha pimedas ja jahedas kohas. Kurnatud koostisesse pane 1 suur lusikatäis mett ja munakollane. Saadud kompositsioon hõõrutakse kahjustatud piirkonda enne magamaminekut. Pärast seda on soovitatav kahjustatud õlg mähkida sooja salliga. Ravikuuri tuleks jätkata 2 nädalat ja seejärel teha paus. Vajadusel võib ravi korrata.

Võimsusfunktsioonid

Nihestunud õlaliigesega aitab täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine kiirendada taastumist.... See peaks olema suunatud luukoe, sidemete ja liigeste tugevdamisele.

Menüü peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja süsivesikuid. Samuti kasutage kindlasti vitamiine ja mineraalaineid.

Uute kudede ehitamiseks on vaja valke. Eriti kasulik on süüa piimatooteid, mis tagavad liigeste luid ümbritseva kõhre taastumise.

Piimavalk on hästi seeditav... Lisaks sisaldavad need toidud palju kaltsiumi, mis on vajalik luukoe tugevdamiseks.

Menüüs peaks olema tailiha ja kala... Väga kasulik on süüa ka tatart, ube ja läätsi. Nende toodete kasutamine keedetud, küpsetatud või hautatud kujul aitab parandada valkude imendumist.

Samuti on kasulik süüa tarretist ja tarretatud liha. Need toidud sisaldavad kollageeni, mis tagab suurepärase kõhre ja luu tugevuse.

Et keha saaks piisavalt energiat, tuleb süüa süsivesikuid.... Oluline on süüa liitsüsivesikuid sisaldavaid toite. Nende hulka kuuluvad köögiviljad, puuviljad ja teraviljad.

Toit peaks sisaldama ka rasvu, mis on vajalikud ainevahetusprotsesside normaalseks kulgemiseks.... Eelistada tuleks võid ja taimsed rasvad.

Lihas esinevad tulekindlad rasvad häirivad verevoolu ja põhjustavad välimust kolesterooli naastud veresoonte seintel.

Menüü koostamisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Tooted peaksid parandama ainevahetusprotsesse.
2. Liha ja kala on soovitatav süüa keedetud kujul.
3. Kange lihapuljongi baasil valmistatud suppe ei tohiks süüa, kuna selles on palju puriini aluseid. Need ained avaldavad liigeste seisundile negatiivset mõju.
4. Vee-soola ainevahetuse normaliseerimiseks on kasulikud kõrvitsa- ja suvikõrvitsatoidud. Samuti peate sööma rohelisi, arbuuse, kuivatatud aprikoose ja ploome.
5. Toortoitu tuleks tarbida 3 korda rohkem kui neid roogasid, mida on kuumtöödeldud.
6. Soolestiku töö normaliseerimiseks peate sööma kiudaineid. Seda leidub teraviljas, köögiviljades, puuviljades ja jämedas leivas.
7. Tavalise tee asemel tuleb juua kuivatatud puuviljakompotti, kibuvitsamarjade keetmist. Väga kasulik on ka taimeteede tarbimine.

Tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on oht ohtlike tüsistuste tekkeks..

Need hõlmavad järgmist.

• liigeste ebastabiilsus;
• perifeersete närvide kahjustus;
• liigese motoorse aktiivsuse vähenemine;
• dislokatsiooni kordumine isegi pärast lihtsaid vigastusi;
• degeneratiivsed protsessid õlgades.

Õlaliigese nihestus on tõsine vigastus, mis nõuab kiiret arstiabi... Spetsialist korrigeerib kahjustatud liigest ja annab soovitusi taastumiseks.

Kodus peate tegema terapeutilisi harjutusi ja kasutama tõhusaid rahvapäraseid abinõusid.

Need materjalid pakuvad teile huvi:

Sarnased artiklid:

1. Kuidas ravitakse õlaliigese artroosi Õlaliigese artroos kuulub rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni koodi järgi ...
2. Mida tuleks teha õlaliigese sidemete venitamisel? Õlaliigese sidemete nikastusi peetakse üheks levinumaks majapidamises ...
3. Epikondüliidi ravi küünarliiges kodus Iga päev on küünarliigesele tohutu stress. Pole ime ...

Inimkeha kõige liikuvamad liigesed on õlaliigesed. Tänu nende seadmele saame tõsta oma käe, viia selle ühele või teisele poole ja jõuda oma harjaga pea või pea taha. Just nende tohutu liikuvus aitab suurel määral kaasa meie käte erinevate funktsioonide olemasolule, mis teeb meid võimeliseks tegema mitmesuguseid toiminguid ja omandama erinevaid oskusi.

Liikumist õlaliigeses saab läbi viia kolmes tasapinnas. Kuid see konkreetne selle liigese hüpermobiilsus peab maksma selle madala stabiilsusega. See on konstrueeritud nii, et abaluu glenoidi õõnsuse ja õlavarreluu pea kokkupuuteala on väike ja isegi seda ümbritsev kõhreline huule, mis suurendab veidi kokkupuuteala. liigese komponentide vahel ei taga õlaliigesele piisavat stabiilsust. Seetõttu on luu- ja lihaskonna selle osa stabiilsus sageli häiritud ja inimesel on õla (või õlavarreluu pea, õlaliigese) nihestus. Statistika kohaselt on selline vigastus umbes 55% kõigist traumaatilistest dislokatsioonidest.

Selles artiklis tutvustame teile õla nihestuste diagnoosimise ja ravi peamisi põhjuseid, tüüpe, sümptomeid ja meetodeid. See teave aitab õigeaegselt kahtlustada sellise vigastuse olemasolu, osutada kannatanule õigesti abi ja teha õige otsuse traumatoloogi kohustusliku visiidi vajaduse kohta.

Natuke ajalugu

2014. aastal sai avalikkus ajakirjas Vigastusest teada ühe huvitava asja teaduslik fakt seotud õla dislokatsiooniga. Itaalia teadlaste rühm eesotsas M. Bevilacquaga viis läbi Torino surilina uuringu. Eksperdid on märganud, et Kristuse keha jäljendi õlavöötme, õlgade ja käsivarte vahel on märkimisväärne asümmeetria ning lülisammas ei ole küljele kaldu. Sellist luude paigutust saab täheldada ainult õlavarreluu pea antero-alumise nihestuse korral liigesest. Tõenäoliselt sai sellise vigastuse ristilöödu sel hetkel, kui ta ristilt maha võeti.

Natuke anatoomiat

Õlaliigese moodustavad kolm luud:

• abaluu glenoidne õõnsus;
• õlavarreluu pea;
• rangluu liigeseõõs.

Tuleb märkida, et rangluu glenoidne õõnsus ei ole anatoomiliselt õlaliigesega seotud, kuid selle olemasolu mõjutab oluliselt selle funktsionaalsust.

Õlavarreluu pea kuju ühtib abaluu glenoidse õõnsuse kujuga, mille servas on õlavarre hari. kõhrekoe- liigendhuul. See element hoiab lisaks liigeses luu liigesepead.

Üldiselt moodustub õlaliigese kapsel õhukesest kapslist ja liigesesidemete süsteemist, mis kasvavad tihedalt koos sellega, tihendades seda. Liigeskapsel koosneb sidekoest, mis tagab õlavarreluu pea fikseerimise glenoidi õõnsuses. Õla liigest toetavad järgmised sidemed:

• koosneb kolmest kimbust (ülemine, keskmine ja alumine) liigese-õlavarreluu sideme;
• korakohumeraalne side.

Õlaliigese täiendava stabiilsuse annavad seda ümbritsevad lihased:

• väike ümmargune;
• infraspinatus;
• subscapularis.

Lihased koos kõõlustega loovad õlaliigese ümber rotaatormanseti.

Põhjused

Kõige sagedasem õla nihestuse põhjus on trauma. Tavaliselt tehakse selles liigeses keerduvaid või ümberpööravaid liigutusi ja nende amplituudi ületamine viib liigesepea väljumiseni abaluu glenoidsest õõnsusest. Sellise vigastuse võivad põhjustada kukkumine käele, terav, intensiivne ja ebaõnnestunud liigutus.

Mõned täiendavad tegurid võivad kaasa aidata õlaliigese nihestuse ilmnemisele:

1. Sageli korduvad sidemete ja liigesekapslite nikastused. See eelsoodumus on eriti iseloomulik tennist, käsipalli, võrkpalli, viskevarustust, ujumist jms spordiala harrastavatele sportlastele või teatud elukutsete esindajatele. töötegevus mis on seotud mitmete üleliigsete liigutuste kordamisega. Õlaliigese sidemete sagedane ja korduv trauma viib selle stabiilsuse olulise vähenemiseni ning mis tahes väiksema traumaatilise liigutuse korral võib tekkida nihestus.
2. Abaluu glenoidse õõnsuse düsplaasia. Mõnel inimesel on abaluu glenoidne õõnsus sünnist saati liiga madal, sellel on halvasti moodustunud alumine osa (hüpoplaasiaga) või ette- või tahapoole kallutatud. Selliseid kõrvalekaldeid normist ja mõnda muud harva täheldatakse anatoomilised omadused struktuur või asukoht suurendab õla nihestuse ohtu.
3. Üldine liigeste hüpermobiilsus. Seda kõrvalekallet normist täheldatakse 10-15% inimestest ja see väljendub liigeses liigses liikumises.

Dislokatsioonide sordid

Õlaliigese nihestus võib olla:

• mittetraumaatiline - meelevaldne või krooniline (patoloogiline);
• traumaatiline - põhjustatud traumaatilisest kokkupuutest.

Traumaatiline dislokatsioon võib olla tüsistusteta või keeruline (lisavigastuste korral: luumurrud, naha terviklikkuse rikkumine, kõõluste, suurte veresoonte või närvide rebendid).

Sõltuvalt traumaatilise teguriga kokkupuute kestusest võib õla nihestus olla:

• värske - kahjustusest ei ole möödunud rohkem kui 3 päeva;
• aegunud - kahjustuse hetkest on möödunud kuni 5 päeva;
• vana - kahjustusest on möödas üle 20 päeva.

Lisaks võib õlaliigese nihestus olla:

• esmane traumaatiline;
• korduv (patoloogiliselt krooniline).

Sõltuvalt liigese luude asukohast pärast vigastust eristatakse järgmist tüüpi dislokatsioone:

1. Eesmine nihestus (subklavia ja subklavia). Selliseid vigastusi täheldatakse 75% juhtudest. Subkorakoidse eesmise dislokatsiooni korral kaldub õlavarreluu pea ettepoole ja ulatub justkui abaluul paiknevast korakoidsest protsessist kaugemale. Subklavia eesmise dislokatsiooni korral kaldub luu pea veelgi kaugemale ja läheb rangluu alla. Õla eesmise nihestusega kaasneb nn Bancrati vigastus – vigastuse ajal rebib luu pea abaluu eesmise glenoidi õõnsuse liigesehuult. Rasketel juhtudel võib selliste vigastustega kaasneda liigesekapsli rebend.
2. Tagumine nihestus (infraspinatus ja subakromiaalne). Sellised vigastused on väga haruldased - ainult 1-2% juhtudest. Tavaliselt tekivad need väljasirutatud käele kukkudes. Selliste nihestuste korral rebib luu pea abaluu glenoidi õõnsuse tagumises osas glenoidi huule küljest lahti.
3. Aksillaarne (või alumine) nihestus. Selliseid vigastusi esineb 23-24% juhtudest. Selliste nihestuste korral langeb õlavarreluu pea alla. Seetõttu ei saa patsient vigastatud kätt alla lasta ja hoiab seda pidevalt keha kohal.

Sümptomid

Luude nihkumise ajal on kannatanul terav ja intensiivne valu õlaliigeses. Vahetult pärast seda on pea nihestuse tõttu käe funktsioonid häiritud. Liiges kaotab oma vormide tavapärase sileduse ning ülemine jäse ja õlg võivad kalduda kõrvale. Vigastuskoha palpeerimisel ei määrata õlavarreluu pead oma tavapärases kohas.

Pärast nihestuse saamist võib õlg deformeeruda ja kõveneda ning vigastatud ja tervete õlaliigeste võrdlemisel ilmneb nende asümmeetria lülisamba suhtes. Lisaks on liigese liikuvuse märkimisväärne või täielik kahjustus.

Kui närvid on kahjustatud, võib õlaliigese nihestamisega kaasneda ka teiste käeosade – sõrmede ja käte – tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide kahjustus. Mõnel juhul on selliste vigastuste korral pulss selles piirkonnas nõrgenenud radiaalne arter... Selle sümptomi põhjuseks on asjaolu, et õlavarreluu nihkunud pea surub veresoone kokku.

Nihestatud õlaliigese peamised sümptomid on:

• terav valu liigespindade nihkumisel ja õmblemisel erineva intensiivsusega valulikud aistingud pärast vigastust, mida süvendab liikumine;
• pehmete kudede turse;
• nahaalune hemorraagia kahjustuse piirkonnas;
• liigese deformatsioon;
• liikuvuse märkimisväärne vähenemine;
• tundlikkuse rikkumine küünarvarre või käe muude osade piirkonnas.

Dislokatsiooniga kannatab ka liigesekapsli seisund. Kui seda ei ravita, suureneb selles kiuliste moodustiste arv ja see kaotab oma elastsuse. Liigest ümbritsevad lihased, mis vigastuse tõttu ei funktsioneeri, atrofeeruvad järk-järgult.

Mõnel juhul kaasneb õlaliigese nihestamisega pehmete kudede terviklikkuse kahjustus. Vastuseks sellistele vigastustele tekib patsiendil tugev valu, kuid vanade või sageli korduvate vigastuste korral ei ole valulikud aistingud nii väljendunud või puuduvad täielikult.

Esmaabi

Esmaabi osutamine leevendab nihestatud õlaga patsiendi seisundit.

Valulike aistingute vähendamiseks ja õla nihestuse süvenemise vältimiseks tuleb ohvrile osutada esmaabi:

1. Rahustage patsient ja andke vigastatud käele kõige mugavam asend.
2. Eemaldage riided ettevaatlikult.
3. Andke patsiendile anesteetikumi (Ibuprofeen, Nimesuliid, Analgin, Ketorol, Paratsetamool jne) võtmine või intramuskulaarne süst.
4. Kui on haavu, ravige neid antiseptiline lahus ja asetage steriilsest sidemest side.
5. Kinnitage kahjustatud liiges rätikuga sidemega (võrdhaarse kolmnurga kujuline koetükk). Seda saab valmistada olemasolevatest tööriistadest. Täiskasvanu jaoks peaksid selle mõõtmed olema 80/80/113 cm ja rohkem. Küünarvars asetatakse pearätile nii, et selle kesknurk ulatub veidi üle küünarnuki. Sideme servad tõstetakse üles ja seotakse kaela taha nii, et side toetab küünarnukist kõverdatud kätt. Küünarnuki küljelt rippuv koeosa kinnitatakse tihvtiga õlavöötmel. Aksillaarse nihestuse korral ei saa sellist immobiliseerivat sidet rakendada, kuna ohver ei saa oma kätt alla lasta. Selliste vigastustega tuleb patsient võimalikult õrnalt haiglasse transportida.
6. Valu vähendamiseks ja turse vähendamiseks kandke vigastuskohale jääd. Külmakahjustuste vältimiseks tuleks see eemaldada iga 15 minuti järel 2 minuti jooksul. Pidage meeles, et nihestuste ja muude vigastuste korral ei tohiks esimestel päevadel kahjustatud piirkonda kuumaga rakendada.
7. Te ei tohiks proovida nihestust ise parandada. Seda protseduuri saab läbi viia ainult spetsialist.
8. Kutsuge kiirabi või viige kannatanu võimalikult kiiresti istuvas asendis traumapunkti või mõnda teise kiirabiruumi raviasutus... Ärge lükake arsti juurde minekut edasi, isegi kui valu on vähem tugev. Pidage meeles, et õlgade nihestused tuleb parandada esimestel tundidel pärast vigastust. Mida rohkem aega on traumaatilise olukorra hetkest möödunud, seda keerulisem on hiljem vähendamist läbi viia.

Millise arsti poole pöörduda

Kui vigastuse ajal on õlaliigeses terav valu, tursed, käte talitlushäired, tuleb esimestel tundidel pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist määrab arst röntgenikiirguse kahes projektsioonis. Vajadusel saab uuringut täiendada MRT määramisega.

Diagnostika

Õla nihestuse tuvastamiseks viib arst läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Vigastuskoha palpeerimisel saab spetsialist tuvastada õlavarreluu pea nihkumise tavapärasest kohast. Lisaks viib arst läbi mitmeid katseid, et teha kindlaks närvide ja suurte veresoonte kahjustus.

Diagnoosi kinnitamiseks, vigastuse üksikasjade selgitamiseks ja võimalike kaasnevate vigastuste (näiteks luumurd) tuvastamiseks on ette nähtud röntgenikiirgus kahes projektsioonis. Krooniliste nihestuste korral võib soovitada õlaliigese MRI-d.

Ravi

Õlgade nihestuste ravi taktika määrab suuresti vigastuse detailide iseloom, mis määratakse röntgenülesvõtetel. Algul üritatakse õlavarreluu pead sulgeda, kuid kui need on ebaefektiivsed, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist.

Tuleb märkida, et esimestel tundidel pärast vigastust vähenevad nihestused palju kergemini. Seejärel lihased tõmbuvad kokku ja kahjustusi on palju raskem parandada, kuna need takistavad liigesepea naasmist liigesepinnale.

Dislokatsiooni suletud vähendamine

Õlaliigese nihestuse vähendamiseks saab kasutada erinevaid meetodeid:

• Kocheri järgi;
• Janelidze järgi;
• Hippokratese järgi;
• Mukhin-Koti järgi;
• poolt Rockwood et al.

Esialgu püütakse õla nihestuse vähendamiseks kõrvaldada luude nihkumine. kohalik anesteesia... Vähendamise meetodi määrab arst individuaalselt ja see sõltub kliiniline pilt liigesepindade nihkumine.

Kui katse reduktsiooni sulgeda kohaliku tuimestuse mõjul ebaõnnestub, korratakse seda pärast intravenoosset anesteesiat, mis tagab lihaste piisava lõdvestuse. Seda efekti saab saavutada spetsiaalsete ravimite - lihasrelaksantide - kasutuselevõtuga.

Pärast õlaliigese edukat vähendamist, mida peab alati kinnitama kontrollröntgen, see immobiliseeritakse. Varem anti patsiendile nendel eesmärkidel Dezo või Smirnov-Weinsteini järgi kipsi side. Nende pikaajaline kandmine tekitas aga inimesele palju ebamugavusi ja nagu hiljem selgus, oli selline totaalne immobiliseerimine tarbetu. Praktilisi ja mugavaid sidemeid saab nüüd kasutada õlaliigese usaldusväärseks immobiliseerimiseks. Nende kandmise kestus on umbes 3-4 nädalat.

Reeglina muutub valu pärast õlavarreluu pea paika seadmist ebaoluliseks ja mõne päeva pärast saab selle täielikult kõrvaldada. Valulike aistingute puudumine viib sageli selleni, et patsient keeldub tahtlikult immobiliseerivat seadet kandmast ja seejärel võib arsti soovituste mittejärgimine põhjustada korduva nihestuse ilmnemist. Selle tekkimist seletatakse asjaoluga, et liigesekapsli kahjustatud osal ei ole piisavalt aega "ülekasvamiseks", et tagada õlaliigese stabiilsus.

Mõnel juhul, pärast dislokatsiooni vähendamist, kasutatakse õlaliigese immobiliseerimiseks röövimisimmobilisatsiooni. See tehnika on patsiendile vähem mugav kui tropi side, kuid just see tehnika võimaldab venitada eesmist kapslit ja suruda selle eesmises osas ära rebitud liigesehuule luu vastu. Sellise immobiliseerimise ajal suureneb liigesehuule piisava "akretsiooni" tõenäosus ja korduvate nihestuste tõenäosus väheneb.

Pärast vähendamist valu ja põletiku vähendamiseks määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• meloksikaam;
• Nurofen;
• Ortofeen;
• paratsetamool;
• Nimesuliid ja teised.

Esimesel 2-3 päeval tuleb vigastatud alale rakendada külma, mis aitab vähendada valu ja turset.

Pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist soovitatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogrammi.

Kirurgia

Kui suletud redutseerimise katsed ebaõnnestuvad, tehakse patsiendile kirurgiline operatsioon, mis seisneb liigese avamises ja avatud redutseerimises, millele järgneb liigesepindade fikseerimine lavsani õmbluste või kudumisvardade abil.

Korduvate õlaliigese nihestuste ravi

Pärast õlaliigese nihestust on alati oht sama vigastuse kordumiseks tulevikus isegi minimaalse liigesepinge korral. Selliseid dislokatsioone nimetatakse korduvaks (harjumuspäraseks) või kasutatakse kaasaegsemat terminit - "õlaliigese krooniline ebastabiilsus". Sellise seisundi kujunemist seletatakse asjaoluga, et pärast vigastust ei suutnud õlavarreluud hoidvad struktuurid täielikult taastuda ja muutusid võimetuks oma funktsioone täielikult täitma.

Sagedamini ilmnevad korduvad nihestused alla 30-aastastel ja kui esimene vigastus tekkis küpsemas eas, siis edaspidi täheldatakse selliseid korduvaid vigastusi harvemini. Kui aga nihestus toimub täiskasvanueas, võib selle raskusaste suureneda ja seejärel võivad inimesel tekkida nihestusmurrud.

Reeglina, kui tekib teine ​​õla nihestus, siis peaaegu alati järgneb sellele kolmas, neljas jne. Sellele seisundile sobiva ravi puudumisel võib nende arv ulatuda muljetavaldavatesse numbritesse. Ainult õigeaegne operatsioon võib nende välimust vältida.

Õlaliigese kirurgilist stabiliseerimist saab läbi viia erinevate tehnikate abil. Sellise sekkumise kullastandardiks peetakse aga tehingut Bankart. Nüüd saab seda teha artroskoopia abil, ilma et oleks vaja klassikalist sisselõiget. Selle rakendamiseks piisab, kui teha 2-3 1-2 cm suurust punktsiooni, millesse sisestatakse artroskoop ja vajalikud instrumendid. Sama sekkumist saab teha mitte ainult kroonilise liigese ebastabiilsuse, vaid ka esmaste nihestuste korral (näiteks sportlastele, et tagada õlaliigese stabiilsem taastumine).

Bankarti operatsiooni eesmärk on luua uus liigesehuul. Selleks kasutatakse liigesekapslist valmistatud rullikut, mis on õmmeldud ankruklambritega (absorbeeruvad või mitteimenduvad). Uue liigesehuule saab õmmelda ees (kui nihestus toimub ees) või tagant (kui luu on tagant nihkunud). Vajadusel saab kirurg sekkumise ajal teostada pisarate likvideerimist supraspinatus lihas või liigesehuule pikisuunalised rebendid.

Uue liigesehuule fikseerimiseks piisab tavaliselt 3-4 fiksaatorist. Mitteneelduvad ankruklambrid on kruvikujulised ja valmistatud titaanisulamitest. Need sisestatakse luu kanalisse ja jäävad sinna igaveseks. Reeglina taluvad kaasaegsetest sulamitest valmistatud fiksaatorid patsiendid hästi ja nende olemasoluga ei kaasne tüsistuste teket. Lisaks suudavad need tagada kindlama sobivuse.

Imenduvate fiksaatorite valmistamiseks kasutatakse polüpiimhapet. Need võivad olla kruvi või kiilu kujul, mis pärast pöörlemist kinnituvad luu külge. Pärast luusse sisestamist lahustuvad sellised fiksaatorid mõne kuu pärast ja asenduvad luukoega.

Ühte või teist tüüpi ankruklambrite valiku määrab opereeriv kirurg ja see sõltub kliinilisest juhtumist. Pärast seda peab arst patsienti oma valikust teavitama. Pärast Bankart operatsiooni lõppu antakse patsiendile immobiliseeriv side ning pärast selle eemaldamist on soovitatav läbida taastuskuur.

Harvematel juhtudel tehakse harjumuspäraste õlaliigese nihestuste korrigeerimiseks muid kirurgilisi protseduure (näiteks korrigeeriv osteotoomia düsplaasia korral acetabulum, osteosüntees abaluu murru korral, luu depressiooni kõrvaldamine implantaadi siirdamisega niudeluuharjast jne). Sellistes keerulistes olukordades määrab kõige sobivama sekkumise tüübi raviarst.

Taastusravi

Taastusprogramm pärast õlaliigese nihestust sisaldab füsioteraapiat (amplipulssteraapia, parafiinirakendused, elektroforees, elektriline lihasstimulatsioon jne), massaaži ja ravivõimlemist. Taastusravi kursus algab pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist ja koosneb järgmistest perioodidest:

• kahjustatud ja "seiskunud" lihaste funktsionaalsuse aktiveerimine immobiliseerimise ajal - umbes 3 nädalat;
• õlaliigese funktsioonide taastamine - umbes 3 kuud;
• liigeste funktsioonide lõplik taastamine - umbes kuus kuud.

Patsient peab valmistuma selleks, et õlaliigese funktsionaalsuse taastamine pärast selle nihkumist võtab kaua aega. Selline taastusravi kestus on seletatav asjaoluga, et vigastatud liiges vajab täielikuks taastumiseks pikka "puhkust".

Kõik füsioteraapia harjutused peaksid toimuma kogenud arsti või juhendaja järelevalve all. Liigesele saab avaldada ainult õrnaid koormusi ja liigutusi tuleks teha võimalikult ettevaatlikult.

Taastusravi esimestel nädalatel piisab, kui patsient teeb küünarliiges ja käes 10 käe painutust ja sirutust. Lisaks saab läbi viia harjutusi käte ettepoole tõstmiseks ja külgedele sirutamiseks. Algstaadiumis saab vigastatud kätt aidata terve käega.

Kaks nädalat hiljem saate sellele harjutuste komplektile lisada küünarliigestes kõverdatud käte külgedele tõmbamise ning õlgade vahelduva tõstmise ja langetamise. Lisaks võib patsiendile lubada käte pöörlevaid liigutusi ja nende röövimist selja taha, harjutusi võimlemiskepiga jne.

Pea meeles! Kui suureneva koormuse korral ilmneb valu, tuleb tunnid mõneks ajaks katkestada ja pöörduda arsti poole.

Õla nihestus on tavaline vigastus ja sellega võivad kaasneda mitmesugused tüsistused. Tulevikus võib selline kahjustus saada õlaliigese kroonilise ebastabiilsuse põhjuseks, mis nõuab sooritamist kirurgiline operatsioon... Sellepärast peaks nihestatud õla ilmnemine alati olema viivitamatu arsti külastamise põhjus pädeva ravi ja täieliku taastusravi läbimiseks.

Kanal One, saate Elena Malõševaga “Tervislik elamine”, rubriigis “Meditsiinist ”vestlus õla tavapärasest nihestusest:

Õla harilik nihestus. Kuidas õlg oma kohale tagasi panna

Ortopeed-traumatoloog I. Zasadnyuk räägib õla tavapärasest nihestusest:

Moskva Doctori kliiniku spetsialist räägib nihestatud õlast.

Õla nihestus on üks kahjustuste liike, mille puhul luude liigendpinnad on täielikult eraldunud. Õlaliiges on teatud anatoomiliste tunnuste tõttu kõige vastuvõtlikum nihestusele:

• liikumise intensiivsus liigeses;
• liigese suur kott;
• väike pind luu liigendamiseks.

Teine sagedaste vigastuste põhjus on õlavöötme sage kahjustus kukkumise ajal.

Õlaliigese nihestus liigitatakse eesmiseks ja tagumiseks. Eesmist iseloomustab õlavarreluu pea eesmine nihkumine. See juhtub sageli kukkumistega, kui löök langeb käele või küünarnukile.

Tagumist iseloomustab asjaolu, et kapsli kõhrekiht liigub tagasi. Selline olukord tekib sirgetele väljasirutatud kätele kukkumisel.

Õla nihestuse sümptomid

1. Terav valu liigese piirkonnas. Valu tekkimine on seotud kapsli venitamisega, mis sisaldab suur hulk närvilõpmed. Lõppude kokkusurumine põhjustab valu tekkimist. Eriti annab valu tunda, kui õlaliigese vigastus oli esmakordne.
2. Liikumise ulatuse piiramine. See on tingitud asjaolust, et liigesepinnad ei puutu enam kokku ja liigeses ei toimu liikumist. Just see on põhjus, miks ohver ei saa talle tuttavaid liigutusi teha.
3. Positiivne sümptom vetruv vastupanu. See sümptom on seotud lihaste kokkutõmbumine vastuseks valu ärritusele. See tähendab, et arst märgib liigese teljele vajutades vastupanu selle mis tahes liikumisele.
4. Liigese kuju muutus ja turse ilmnemine. Deformatsioon on otseselt seotud turse või hematoomi tekkega. See tähendab, et liiges on terve poolega võrreldes väliselt muutunud.
5. Turse areng. Turse tekkimine on otseselt seotud põletikuline reaktsioon vastuseks kahjustustele. See tuleneb põletikuliste vahendajate, nimelt vasopressorite ja vasodilataatorite toimest. Plasma liigub mööda gradienti liigeseruumi.
6. Sunnitud poos. Siin peame silmas seda, et nihestunud õlg, nimelt vigastuse küljelt käsi, ei ole loomulikus asendis. See tähendab, asend, milles valu väheneb.

Kõik need sümptomid viitavad õlaliigese kahjustusele. Lisaks subjektiivsetele kaebustele viivad arstid täpse diagnoosi määramiseks läbi röntgenuuringu.

Mida teha nihestunud õlaliigesega?

Kui on õlavigastuse kahtlus, kutsuge kiirabi. Enne tema saabumist antakse nihestatud õlale esmaabi järgmiselt:

• kannatanule on vaja tagada täielik puhkus;
• määrida kahjustuskohale jääd;
• kui teil on õla ümberpaigutamise oskused, proovige see paika panna, see toob ohvrile märkimisväärset leevendust;
• ilma vähendamiseta ei tohiks te räti sidet kanda;
• anda valuvaigisteid valuvaigistite kujul.

Chaklini meetod õlaliigese ümberpaigutamiseks:

1. kannatanu on vaja selili panna;
2. käsi tuleb asetada piki keha;
3. siis peaksite kannatanu kätt õrnalt sirutama ja samal ajal kehaga paralleelselt üles tõstma;
4. üles tõstes peaks kostuma iseloomulik klõps, mis näitab liigese vähenemist.

See meetod on kõige vähem traumaatiline kõigist nihestuse vähendamise eelistest.

Erilist tähelepanu tuleks anda jõule, millega õlg on reguleeritud. Liigutused peaksid olema siledad ja mitte karmid, vastasel juhul tekib õlaliigese nihestuse retsidiiv.

Salli sideme paigaldamine

Pärast vähendamist on vaja jäseme immobiliseerimiseks kasutada sidet järgmiselt:

• painutage oma käsi küünarnukist;
• rätik kolmnurga põhjaga allapoole, võtke see kahe käega;
• asetage kannatanu küünarvars rätikule nii, et kolmnurk jääb küünarnuki taha;
• siis peate siduma vabad servad ohvri kaela.

Pärast sideme paigaldamist tuleb anda valuvaigisteid ja kannatanu transportida haiglasse.

Samuti on oluline meeles pidada sellist vigastust nagu õlavöötme murd. Teine artikkel räägib sellest.

Õla harilik nihestus

See patoloogia tuleneb valest ja mitte õigeaegne raviõlaliigese vigastused. Sel põhjusel ei toimu lihaskoe paranemist vastavalt vajadusele. Nende pinnal tekivad cicatricial muutused. Need patoloogilised hävitamised põhjustavad lihas-ligamentaalse aparatuuri nõrgenemist ja liigesepuudulikkuse arengut. See tähendab, et liigendi tugiseade ei toeta seda õiges mahus. See viib uute vigastuste tekkeni.

Harilikku õla nihestust iseloomustab uute vigastuste tekkimine isegi füüsilise tegevuse puudumisel.

Lapsel nihestunud õlg

Laste liigesed on elastsemad kui täiskasvanutel. Selle tõttu tekib lapse käevigastus väga harva, ainult siis, kui tugevad mõjud.

Lapse õla nihkumise sümptomid on järgmised:

• äge valu sündroom vigastuskohas;
• turse ja turse areng;
• liikumise piiramine valu tõttu;
• käsi on kummalises, ebaloomulikus asendis.

Kui laps on väike, siis on talle raske seletada, et tal on valus. Seetõttu peaks taktika olema järgmine:

• tuleks hinnata üldine seisund laps, temperatuuri tõus on võimalik;
• peate kahjustatud osa üle vaatama ja võrdlema seda teise poolega;
• kahjustuse küljel märgitakse turse ja deformatsioon, see tähendab, et see erineb järsult tervest poolest;
• tuleb tähelepanu pöörata lapse käe asendile, see on vales asendis, võib-olla on see pikali või külili.

Rohkem detailne info Lapse käe nihkumise sümptomite kohta saate teavet järgmisest artiklist.

Õla nihestuse sümptomid ja ravi

Teatud juhtudel on kahjul tõsised tagajärjed. Nende hulka kuuluvad neurovaskulaarse kimbu kahjustus, õla murd ja pehmete kudede vigastus.

Tüsistunud õla nihestuse sümptomid on järgmised:

• intensiivne valusündroom, mis ei möödu pikka aega, võib olla märk liigesekapsli rebendist. See tingimus nõuab kiiret lahendamist.
• kahjustuse korral on võimalik õlavarreluu kokkupõrge liigeseõõnsusega. See toob kaasa krepituse, st krõmpsumise.
• tugev terav valu, patoloogiline liikuvus, deformatsioon, krepitus on kõik iseloomulikud õlavöötme kohal asuvale luumurrule. Selline tüsistus on õla dislokatsiooniga täiesti võimalik.
• ülajäseme piirkonda läbiva närvi kahjustusega kaasneb deltalihase tuimus. See näitab aksillaarse närvikiu kahjustust.
• kahju küünarluu närv millega kaasneb tundlikkuse kaotus selle kiudude käigus. Sellega kaasneb küünarvarre ja õla lihaste tuimus.

Need sümptomid on tüüpilised õlavigastuse tüsistustele. Mõned tagajärjed nõuavad pikaajalist ravimteraapiat.

Pehmete kudede kahjustus õlavöötme vigastuse korral, millega sageli kaasnevad nikastused. Teave selle kohta sisaldab järgmist artiklit.

Ravi tegevused

Ülajäseme vigastuse ravi sõltub igast konkreetsest olukorrast. Kui haiglasse sattudes saab nihestuse korrigeerida, siis pärast vähendamist kantakse mitmeks nädalaks kipsi. Kui dislokatsiooni ei korrigeerita, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Õla reguleerimiseks on palju võimalusi. Chaklini sõnul vähem traumaatiline viis. Seda kasutatakse esimese meetodina õla reguleerimiseks. Iga vähendamisega kaasneb anesteesia.

Kirurgilist ravi kasutatakse õlaliigese harjumuspärase nihestuse ja ebastabiilse pea korral. Tänu kirurgilisele sekkumisele taastub sidemete kompleks, paraneb liigesekapsli seisund, kaob tavaline nihestus.

Üks toimingutest on avatud vähendamine. Teatud anatoomiliste takistuste tõttu ei saa seda Chaklini meetodil ega muudel meetoditel reguleerida. Sel juhul kasutavad nad sellist operatsiooni. See viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast operatsiooni rakendatakse torakobrahiaalset sidet. Nädala pärast saate juba passiivseid liigutusi teha.

Taastusravi

Pärast immobiliseerimist tuleks vältida liikumist õlaliigeses. Kuid lihasraami atroofia vähendamiseks peate tegema järgmised liigutused:

• pöörlevad ja ringikujulised liigutused käega;
• rusika kokku- ja lahtisurumine;
• ülajäseme lihaste lühike pinge.

Kuu aega pärast vigastust saab teha selliseid liigutusi nagu liigese painutamine ja sirutamine.

Lisaks ravivõimlemisele kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat.

See sisaldab:

• magnetteraapia;
• krüoteraapia, kokkupuude madalate temperatuuridega;
• mudaravi;
• pealekandmine parafiiniga.

Füsioteraapial on järgmine mõju:

• pehmete kudede turse vähenemine;
• valuaistingu vähendamine;
• kudede vaskularisatsiooni paranemine;
• regeneratiivsete protsesside kiirendamine.

Taastusravi on traumaravi üks olulisi punkte. Kuna pikaajalise liikumatuse tõttu lihased ja sidemed atroofeeruvad, vajavad nad taastavaid protseduure. Seetõttu on just ravivõimlemine nii laialt levinud. Lihasraam muutub tugevamaks ja liiges stabiliseerub liigesekapslis. Taastusravi teine ​​pluss on harjumuspärase nihestuse ennetamine.

Õlaliiges on üsna liikuv, mistõttu on see altid nihestustele ja muudele vigastustele. Õlavarreluu nihestus on õlavarreluu pea nihkumine glenoidi õõnsuse suhtes. Seda vigastust diagnoositakse sageli spordiga tegelevatel inimestel.

See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nii et kui õlapiirkonnas tekib vigastus, peate viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole, kes saab teha täpse diagnoosi ja määrata sobiva ravi.

Õlgade nihestuse tavalised põhjused

Selle vigastuse etioloogilisi tegureid, st põhjuseid, on pikka aega uuritud. Igal juhul tekib liigne kokkupuude füüsiline jõud nii otseselt kui kaudselt liigesesse.

TO sagedased põhjused antud patoloogiline seisund sisaldab:

• Inimese kukkumine mis tahes kõrguselt, mille puhul maandumine toimub väljasirutatud sirgetel kätel;
• Sporditegevus. Harjutused, mis hõlmavad aktiivselt õlaliigeseid (näiteks tõstmine, sportlik ja rütmiline võimlemine jne). Sel juhul toimub liigesekapsli ja sidemeaparaadi järkjärguline venitamine, mis hoiab liigest anatoomiliselt õiges asendis. Selle tulemusena viib iga ebamugav liikumine nihestuseni;
• Otsene löök õlapiirkonda. See juhtub kõige sagedamini kaklustes;
• Liiklusõnnetused. See etioloogiline tegur võib põhjustada mis tahes vigastusi, sealhulgas õlavarreluu nihestust;
• Lihas-skeleti süsteemi haigused (tuberkuloos, artriit, artroos, osteomüeliit, osteodüstroofia).

Õla nihestuste ja subluksatsioonide klassifikatsioon

Traumatoloogias jagunevad kõik õlaliigese nihestused järgmistesse rühmadesse:

• Kaasasündinud. Need on seotud loote osteoartikulaarse süsteemi emakasisese arengu kahjustusega;
• Ostetud. Need tekivad erinevate patoloogiliste tegurite mõjul. See dislokatsioonide rühm jaguneb omakorda traumaatiliseks ja mittetraumaatiliseks.

Sõltuvalt patoloogia alguse ajast eristatakse dislokatsioone:

• Värske - patoloogiline seisund on tekkinud lähitulevikus. Dislokatsioon ei kesta kauem kui 72 tundi;
• Vananenud – vigastus on kestnud 3 kuni 21 päeva;
• Vana – vigastus tekkis rohkem kui 3 nädalat tagasi.

Tüsistuste esinemise tõttu on dislokatsioonid:

• Tüsistusteta;
• Keeruline. Lisaks nihestusele tuvastatakse ka luumurd, sidemete ja lihaste rebend, närvide ja veresoonte kahjustus.

Klassifikatsioon õlavarreluu pea asukoha järgi liigesepinna suhtes:

• Ees. Seda tüüpi seda patoloogilist seisundit esineb sagedamini kui teisi, enam kui 70% juhtudest;
• Tagumine õla nihestus diagnoositakse äärmiselt harva, mitte rohkem kui 1–2% juhtudest;
• Alumine (kaenlaalune). See on teine ​​​​kõige levinum õla nihestuse tüüp.

Samuti on tavaks eristada:

• Täielik dislokatsioon, sel juhul on liigesepinnad täielikult lahti ühendatud;
• Mittetäielik dislokatsioon või subluksatsioon. Liigespinnad ei kaota üksteisega kontakti.

Trauma diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks peate teadma, millised sümptomid vigastusega kaasnevad. Siiski on sageli vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, kuna õlaliigese nihestamisega võivad kaasneda arvukad tüsistused.

Diagnostilised meetodid, mida sel juhul diagnoosi selgitamiseks kasutatakse:

1. Patsiendi küsitlus ja füüsiline läbivaatus. On vaja välja selgitada vigastuse põhjused;
2. Röntgenuuring. See diagnostiline meetod viiakse läbi kõigile patsientidele, kes on pöördunud traumatoloogi poole õlaliigese patoloogiaga. See aitab täpselt kindlaks teha vigastuse tüübi ja esinevad tüsistused;
3. Kompuutertomograafia (CT). Sel juhul saab arst vigastuskohast selgemaid ja kihtide kaupa pilte. CT tehakse siis, kui röntgenimeetod ei ole väga informatiivne, samuti patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks;
4. MRI (magnetresonantstomograafia) aitab selgitada pehmete kudede, närvide ja veresoonte kahjustuse tüüpi;
5. Hemartroosi (vere kogunemine liigesekapslisse) tekke kahtluse korral on soovitatav läbi viia ultraheliuuring.

Sarnased artiklid

Esmaabi

Kui inimesel on õlg nihestatud, tuleb esmaabi õigesti osutada. Tuleb meeles pidada, et liigeste vähendamist saab teha ainult traumatoloog. Enesevähendamine aitab kaasa patsiendi seisundi olulisele halvenemisele ja võib provotseerida tõsiste tüsistuste teket.

Saate õppida esmaabi andmisest nihestatud õla puhul.

Kõigepealt peate helistama kiirabi meeskonnale. Enne tema saabumist tuleb kannatanule anda esmaabimeetmed:

Patsient transporditakse istuvas asendis. Saate teda haiglasse viia mitte ainult kiirabiga, vaid ka iseseisvalt.

Vähendamise meetodid

Dislokatsiooni vähendamine toimub alles pärast põhjalikku diagnoosi ja piisavat valu leevendamist. Nendel eesmärkidel kasutatakse tavaliselt 2% Promedoli lahust, samuti tehakse õlaliigese novokaiini blokaad. Nende ravimite abil saavutatakse lihaskoe vajalik lõdvestus, see tähendab lihaste lõdvestumine.

Traumatoloogias on palju õlga:

• Janelidze meetod... See meetod on vähem traumaatiline, mistõttu kasutatakse seda sagedamini kui teisi. Patsient on kõval pinnal lamavas asendis. Vigastatud ülemine jäse ripub alla. Narkootikumide mõjul toimub lihaste ümberpaiknemine, mille tõttu luupea ja glenoidi õõnsus lähendatakse. Sageli võib täheldada sõltumatut tahtmatut vähenemist. Vastasel juhul viib vähendamise läbi spetsialist;
• Hippokratese meetod... See on vanim meetod nihestatud õlaliigese ümberpaigutamiseks. Patsient lamab selili, arst on tema poole vigastuse küljelt näoga. Haige jäseme küünarvars on kätega kinni, samal ajal kui arst toetab oma jalga (patsiendi sama nimega vigastatud käsi) vastu kannatanu kaenlaalust. Samal ajal venitatakse käsi;
• Vananenud vigastuste korral taotlege Kocheri meetod... See on kõige traumaatilisem viis. Sel juhul on vaja assistendi abi;

• Shulyaki meetod... Sellisel juhul korrigeerib nihestus kaks spetsialisti. Üks neist teeb vähendamise ja teine ​​abistab;
• Cooperi meetod... Kannatanu istub toolil, arst pistab põlve patsiendi kaenlasse. Haigestunud jäse võetakse kahe käega. Samal ajal tõmbab ta käe alla ja toetub põlvega õlavarreluu pähe;
• Avatud reduktsioon tehakse liigesekapsli kahjustuse või harjumuspärase nihestuse korral.

Ravi ja taastumine pärast dislokatsiooni

Pehmete kudede, veresoonte või närvide kahjustuse korral on näidustatud operatsioon. Muudel juhtudel viiakse läbi konservatiivne ravi.

Pärast vähendamist näidatakse jäseme immobiliseerimist, see tähendab katmist kipsi side... Selle etapi kestus sõltub vigastuse raskusastmest, 3 nädalast 2-3 kuuni.

Anesteesia viiakse läbi mitu päeva pärast vähendamist ja sisse operatsioonijärgne periood... Põletiku leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kui on tehtud kirurgilist ravi, on näidustatud antibiootikumravi. Sekundaarse infektsiooni arengu vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist näidatakse taastumismeetmeid:

• Treeningteraapia takistab lihaskoe atroofia teket, parandab vereringet ja liigeste toitumist. Immobiliseerimise perioodil teen harjutusi käele ja seejärel liigun edasi liigese enda arendamisele;
• Füsioteraapia (elektroforees, magnetoteraapia) parandab verevoolu ja kahjustatud kudede taastumist, samuti vähendab turseid;
• Massaaž. Seda taastumismeetodit kasutatakse lihaste toonuse ja toitumise parandamiseks.

Lisateavet dislokatsiooni taastamise kohta saate lugeda.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate vältida vigastuste tõsiste tagajärgede tekkimist.

Tüsistused, mis tekivad õla dislokatsiooniga:

• Sidemete rebend. See on tõsine tüsistus, mis takistab tõhusat vähendamist ja nõuab viivitamatut kirurgilist ravi;
• Luumurd sideme aparaadi kinnituspiirkonnas. Selliseid luumurde ravitakse ainult operatsiooniga;
• Veresoonte rebend või kokkusurumine. See seisund põhjustab jäseme kudede alatoitumist, massilist hemorraagiat, hemartroosi arengut;
• Suurte närvide kahjustus; sel juhul võib täheldada kogu käe või selle osade halvatust.

Enneaegse eriarsti poole pöördumise või ebapiisava ravi tagajärjeks on liigese kontraktuuri teke. Tema kehaline aktiivsus on järsult rikutud. Rasketel juhtudel ei ole võimalik kätt tõsta või küljele viia.

Saate leida vastuseid populaarsetele küsimustele õlaliigese nihestuse kohta.

Õla nihestus ehk nihestus on üsna tavaline vigastus, eriti sportlaste seas. Kõige sagedamini langeb ülemine osaõlg ettepoole, seejärel pööratakse käsi välja ja asetatakse küljele. Seda nihestust nimetatakse õlaliigese eesmiseks dislokatsiooniks, see esineb 90% dislokatsiooni juhtudest.

Mõned traumatoloogid usuvad, et õlaliigese nihestus on täiesti tüsistusteta pöörduv vigastus, kuid kahjuks võib see paljudel juhtudel tekkida. tõsiseid probleeme ja tüsistused. See võib kahjustada või hävitada külgnevat luud, põhjustades ümbritsevate sidemete, kõõluste, närvide ja veresoonte vigastusi.

Õlaliigese nihestus võib olla tagumine, alumine, ülemine ja rinnasisene, need variandid on vähem levinud, kuid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, kahjustades ümbritsevaid kudesid ja elundeid, lihaseid ja kõõluseid. Õlavarreluu tagumine nihestus võib põhjustada väljasirutatud käele kukkumise (nagu alloleval fotol).

Õlaliigesed on nende suure liikuvuse tõttu eriti altid nihestusele.

Omaette nihestuse liik on tavaline õlaliigese nihestus, millega õlaliiges on äärmiselt ebastabiilses seisundis ning nihestus võib tekkida ka kergete koormuste korral. Pärast traumast tingitud esialgset nihestust, ebaõige ravi ja järgneva taastumisega, võib tekkida haiguse krooniline staadium.

Nihestatud õlg: sümptomid ja põhjused

Peamised põhjused õla nihestus võivad esineda otsesed löögid õlaliigesesse, kukkumised väljasirutatud käele või käte pöörlevad liigutused jõu rakendamisel. Pideva jõutreeningu puhul on aga oluliseks probleemiks õlavarreluu nihestus, mida saab korduvalt korrata presside, jõutõmmete ja muude õlaliigest puudutavate harjutustega.

Kui diagnoositakse nihestatud õlg, võivad sümptomid olla järgmised:

• terav rünnak äge valu ja tunne, et õlg on ebaloomulikus asendis,
• õlaliiges näeb väljapoole ebaloomulikult terav välja ja justkui allapoole langenud,
• ohver surub käe kehale,
• kui närvid või veresooned on kahjustatud, siis võib valu olla torkiv, käe tuimus ja liigesepiirkonnas on täheldatud verevalumeid.

Õla nihestus: ravi

Õla nihestuse korral toimub ravi mitmel järjestikusel etapil. Esiteks antakse esmaabi, kui te ei ole arst, ärge proovige patsienti häirida, on kõige parem helistada ja oodata kiirabi või viia ta kohe haiglasse.

Esmaabi nihestatud õlale, mida saab teha enne arsti läbivaatust, sisaldab:

• külm kompress õlal, jääpurk,
• õlgade liikumise lõpetamine,
• viivitamatu pöördumine arsti poole,
• sukapaela kinnitamine.

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ravi vastavalt raskusastmele. Mõnikord on tugeva valu korral ette nähtud põletikuvastased ravimid. Millal nõutav aeg immobilisatsioon lõpeb, on ette nähtud taastumiskuur.

Õla nihestust saab vähendada ainult kvalifitseeritud spetsialist anesteesia või anesteesia all. Te ei tohiks seda kunagi ise teha, kuna võite liigest tõsiselt kahjustada. Kui aga sirutasite õla siiski iseseisvalt, pöörduge traumatoloogi poole, et välistada luumurru või muude tüsistuste tõenäosus.

Parimal juhul tehakse kohe pärast traumatoloogi visiiti kannatanust pilt, mis määrab nihestuse tüübi.

Uue nihestuse võimaluse vältimiseks on vaja kinnitada õlaliigest toetavad sidemed. Selleks on soovitatav teha mitmeid harjutusi kergete hantlite ja ekspanderiga.

Õla nihestuse operatsioon

Et vältida liigese uuesti nihestamist, on see mõnikord vajalik kirurgiline sekkumine... Samuti antakse otsene sekkumine, nimelt õla nihestuse operatsioon, kui tõsine kahju lihased, kõõlused ja liigesed. Operatsioon tehakse kohe pärast vigastust.

Kui on oht kroonilise sordi tekkeks, võib operatsioon stabiliseerida ja tugevdada sidemete aparaat... Reeglina ei too operatsioon õlaliigese nihestuse korral kaasa liikuvuse vähenemist, mis on sportlastele väga oluline.

Pärast operatsiooni läbib inimene mitu taastusravi etappi ja naaseb kergesti tavapärase eluviisi juurde.

Taastusravi ja taastumine pärast õlaliigese nihestust toimub tavaliselt neljas põhietapis. Patsiendi huvides on need kõik läbida.

Vahetult pärast vähendamist või operatsiooni algstaadiumis:

• õla immobiliseerimine kuni 7 päevaks,
• Soojendusharjutused randme ja käega liikumatus kehaosas normaalseks verevooluks,
• Külmkompressid valu ja turse vähendamiseks.
• Põletikuvastased ravimid.

Järgmises teises etapis:

• Esimesed kerged liigutused õlal 2-4 nädalat,
• Valu puudumisel võib alustada soojendusharjutustega liigeste liikuvuse tagamiseks,
• See on keelatud! Kombineeritud liigutuste tegemine, nagu käte röövimine külgedele või õla pööramine väljapoole – see võib põhjustada liigese uuesti nihestamist,
• Sideme saab eemaldada
• Turse korral kandke peale treeningut jääd.

Kolmas etapp pakub:

• Õla ja õlaliigese täielik liikuvus 4-6 nädalat,
• Kui valu pole, võite hakata käsi küljele liigutama,
• Jätkake harjutusi liikuvuse arendamiseks,
• Püüdke saavutada täielikku liikumisulatust.

Taastumise viimasel neljandal etapil pärast õla dislokatsiooni naastakse normaalsete tegevuste juurde. Juba on võimalik tõsta väikeseid raskusi ja sportlased saavad hakata töötama jõuvarustusega, suurendades järk-järgult koormust.

Video saatest "Ela tervislikult" õla tavapärasest nihestamisest ja selle reguleerimisest:

Statistika kohaselt ei saa suur hulk õlaliigese nihestuse all kannatavaid patsiente täielikku arstiabi. See on tingitud asjaolust, et inimene pärast vigastust, tundes valu õlas, viitab seda ekslikult tavalisele vigastusele. Selle tulemusena aja jooksul valulikud aistingud kaovad, kuid motoorsed funktsioonid ei ole täielikult taastatud.

Sisu:
1. Õla harilik nihestus
2. Õlaliigese subluksatsioon
3. Kuidas õlg sirgeks ajada

Sel põhjusel on vaja hästi mõista mitte ainult seda, kuidas ravida õlaliigese nihestust, vaid ka seda tüüpi vigastusi diagnoosida.

Õla harilik nihestus

Selle patoloogiaga täheldatakse kõhre struktuuri hävimist, mis provotseerib nihestust liigese väikseima koormuse korral. Tavaliselt, krooniline vorm trauma tekib enneaegse ravi, krooniliste vigastuste või kaasuvate haiguste tõttu. Esmane õla nihestus tuletab ennast meelde pideva nihkumisohuga.

Liigesekapsli püsiv vigastus toob kaasa kõhrekoe deformatsiooni ja reeglina võimetuse püsida õiges asendis. Peal varajased staadiumid Hariliku õla nihestuse ravi toimub ilma operatsioonita, kuid selle arenedes muutub operatsioon vajalikuks liigese normaalse funktsiooni taastamiseks.

Meditsiinipraktika kohaselt tekib uuesti dislokatsioon 16% juhtudest. Vigastuste sagedus on umbes 6 kuud. Intensiivsus suureneb kogu aeg ja dislokatsioonide vaheline aeg väheneb.

Kirurgi poole pöördumine vigastuse tõttu 1 aasta jooksul on rohkem kui 2 korda absoluutne näit kirurgilise operatsiooni läbiviimiseks. Ilma operatsioonita ravi on suunatud lihaskorseti tugevdamisele ja õlavarreluu keha täieliku liikuvuse taastamisele.

Õlaliigese subluksatsioon

Vigastuse raskusaste on sel juhul oluliselt väiksem kui traumaatilise või harjumuspärase nihestuse korral. Sel põhjusel ei omista patsient sageli selliseid õlavigastusi. Pole üllatav, et krooniline subluksatsioon registreeritakse peaaegu kolmandikul põhjusega abi otsivatest patsientidest ebameeldivad aistingudõlavarreluu kehas mitu kuud pärast vigastust ennast.

Õla nihestuse põhjused ja sümptomid

Õlaliigese nihestuse ravi on vajalik patsientidel, kellel kukkumise või tõuke ajal järsu suunalöögi tagajärjel, samuti patoloogiliste muutuste tõttu on liigesluude anatoomiliselt õige asend häiritud. Luu pea väljub liigesekapslist koos kapsli hävimise ja pehmete kudede kahjustusega.

Vigastuste etioloogia võimaldab jagada kõik nihestused kahte rühma:

1. Harilik või krooniline - patoloogia põhjuseid võib olla palju: sünnitrauma, düsplaasia, kirjaoskamatu abi esmase nihestuse korral, kaasnevad haigused ja ainevahetushäired.
2. Traumaatiline – saab alguse ainult löökide, põrutuste ja suure füüsilise jõu mõjul. Ravi pärast õla asendit vigastuse tagajärjel võtab kaua aega. 20% juhtudest muutub see krooniliseks.

Õlaliigese nihestuse välised tunnused on:

• Valu sündroom. Valu intensiivsus on sageli nii tugev, et patsient võib minestada. Sageli täheldatakse silmade tumenemist, oksendamist.
• Liikuvuse piirangud. Õlavarreluu pea asend nihestuses ei võimalda isegi lihtsaid liigutusi. Traumaga kaasnev kudede rebenemine põhjustab hemorraagiat ja turset.
• Jäseme asend. Inimene surub intuitiivselt oma kätt kehale, püüdes liigest immobiliseerida. Jäse on langetatud. Pärast dislokatsiooni käsi ei tõuse üles.

Mida teha nihestatud õlaga

Omal käel õla reguleerimine on keelatud. See võib tõsiselt kahjustada sidemeid ja kudesid. Seetõttu võtab õlaliigese taastusravi pärast nihestust kauem aega. Kannatanule tuleb osutada esmaabi ja viia see kirurgia- või traumaosakonda.

Kuna tüsistused pärast dislokatsiooni on üsna tavalised, on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Esmaabi õla nihestuse korral. Kantakse fikseeriv side. Kannatanule võib anda anesteetikumi ja vigastuskohale määrida jääd.
• Transpordi immobiliseerimine. Taasvigastuse tõenäosuse vähendamiseks kantakse käe täielikuks immobiliseerimiseks side.

Õlaliigese nihestuse korral tuleb isik viivitamatult viia meditsiiniasutusse. Arstid viivad läbi täieliku läbivaatuse, määravad kindlaks vigastuse tüübi ja vajadusel teevad täiendavaid protseduure.

Kuidas õlg sirgeks ajada

Tänapäeval kasutatakse kahte peamist vähendamise tehnikat. Enne protseduuri alustamist süstitakse inimesele intramuskulaarselt promedooli, liiges anesteseeritakse novokaiini lahusega. See meede võimaldab teil lihaskoe lõdvestada ja manipuleerida kõige valutumal ja tõhusamal viisil.

1. Õla nihestuse vähendamine Kocheri järgi on üks raskemaid tehnikaid. See on täis tagajärgi ja raske taastumisperiood pärast protseduuri. Kocheri meetodit kasutatakse juhul, kui teised meetodid ei ole andnud positiivseid tulemusi.
2. Õla nihestuse vähendamine Janelidze järgi on kõige tõhusam ja lihtsam tehnika. Võimaldab saavutada soovitud efekti 80-90% juhtudest. Vajalik on õlakorpuse piisav anesteesia ja vastavalt lihaste õige lõdvestamine. Ainult sel juhul on Janelidze meetod edukas.

Pärast protseduuri, teine Röntgenuuring... Vastavalt tulemustele kantakse õlaliigesele side, mis võimaldab hoida õlga õiges anatoomilises asendis kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel.

Taastumise kestus olenevalt kahjustuse raskusastmest on 2-3 kuud. Õlaliigest hoitakse 7–14 päeva.

Õla taastumine pärast dislokatsiooni

Kudede paranedes tehakse patsiendile harjutusi õla tugevdamiseks. Esialgu sisaldavad tunnid väikese amplituudiga liigutusi. Treeningteraapia taastamise käigus muutuvad harjutused raskemaks, koormus lisandub ja suureneb järk-järgult.

Võimlemise eesmärk on:

• Tugevdage lihaskorsetti ja vältige liigese uuesti kotist väljakukkumist.
• Funktsionaalsuse täielik taastamine.
• Tagastada kaotatud igapäevased funktsioonid.

Harjutused õlaliigese arendamiseks ja taastamiseks pärast dislokatsiooni on kohandatud iga patsiendi jaoks, võttes arvesse tema iseärasusi. Arvesse võetakse vanust, tervist, kaasuvaid haigusi. Füsioteraapia harjutused aitavad toime tulla kontraktuuriga ja taastada täielikult kaotatud liigeste tervise.

meetodid traditsiooniline meditsiinõlaliigese nihestuse korral on need suunatud taasvigastuse ärahoidmisele. Enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

ponchikov.net

Õla anatoomia: miks nihestus tekib?

Õlaliigese tunnuseks peetakse kõigist inimese luuliigestest kõige täiuslikumat liikumisulatust kõigil võimalikel tasapindadel, mis tuleneb:

• abaluu glenoidse õõnsuse suhteliselt tasane ja lai pind, mida piirab ainult spetsiaalne väljaulatuv kõhr (liigesehuul) piki selle servi;
• õlavarreluu pea selge ümar kuju;
• liigesekapsli elastsus, piirates hermeetiliselt liigeseõõnde ümbritsevatest kudedest.

See teeb võimalikuks:

• teostada vuugis pöörlemist erinevates telgedes ja mahtudes;
• tuua ja röövida õlavarreluud keha suhtes;
• painde ja sirutuse tekitamiseks.

Selliste liigutuste sooritamise võime tagaküljeks on aga muutunud õlaliigese suur ebastabiilsus, mis teatud tingimustel viib luude sidepindade eraldumiseni koos järgneva dislokatsiooniga.

Randluu (mitte otse õlaliigesesse sisenev, vaid asub ülalt liigesekapsli vahetus läheduses), samuti õlaliigese kattev side- ja lihasaparaat eest, ülemisest ja tavalistest koormustest või liigutustest.

Õlaliigese dislokatsiooni arengu põhjused

• Väljaspool normaalset liikumisulatust pöörlevas liigeses (ümber telje)

Enamasti tekivad need siis, kui mõjuvad välised jõud, näiteks kui käest hoitakse rasket eset või kui kätt väänatakse, mida viib läbi kõrvaline jõud.

Kõige sagedamini tekib väljasirutatud käele kukkumisel või otsese löögiga otse õlaliigesesse.

• Rutiinsed, korduvad, korduvad igapäevased liigutused liigese piires, millega kaasneb kapsli venitamine.

Neid leidub mõnel elukutsel, mis nõuavad märkimisväärset füüsilist pingutust õlavöötmes. Lisaks on see levinud spordivigastus viskeliigutusi kasutavatel sportlastel, ujujatel ja tennisistidel.

• Liigese kaasasündinud anatoomilised tunnused, mis tagavad liigse liikuvuse

1. Muutused abaluu glenoidses õõnes lamedama pinna kujul ilma perifeersete piiranguteta glenoidi huule kujul (abaluu düsplaasia).
2. Abaluu glenoidse lohu alumise kolmandiku alaareng (hüpoplaasia) koos õlaliigese kapsli alaarenguga (ebaküpsusega).
3. Abaluu asend on muutunud taha- või ettepoole kaldumise kujul.
4. Pöörleva manseti lihase vähearenenud ja nõrkus.

• Tugev liigesevalu kohe pärast traumaatilist kokkupuudet

See on tingitud:

1. kõõluste kapsli kahjustus kogu õlavarreluu pea läbimõõdu ulatuses;
2. liigest ümbritsevate sidemete rebend;
3. lihassüsteemi kahjustus;
4. veresoonte pigistamine või rebend;
5. suurte närvide ja selle tundlike otste rikkumine.

Esmakordsel nihestusel on valu nii intensiivne, et kannatanu võib iivelduse ja oksendamise tõttu minestada, samuti võib ta kaotada teadvuse.

Valu raskuse ilminguna võivad hemodünaamilised parameetrid muutuda (vererõhu langus või tõus, pulsi iseloomu muutused).

Korduvate (harjumuspäraste) nihestuste korral, mis tekivad reeglina esimese ebapiisava ravi tõttu, on valusündroom juba nõrgem või puudub üldse.

• Liikumise piiramine liigeses

Kõige sagedamini täheldatakse siis, kui õlavarreluu pea langeb abaluu liigespinna alla (alumine nihestus).

Samal ajal ei saa patsient vetruvate liigutuste ja terava valu tõttu kõrvale pandud kätt alla lasta. Teisega toetab ta oma hea käega seda röövitud asendis.

Tagumise ja eesmise dislokatsiooni korral tekivad liikumispiirangud teistel tasapindadel ja erinevates variatsioonides.

• Õlaliigese välimuse muutus

Õla ümar kuju on kadunud, selle asemele ilmub väike lohk, mille kohal on abaluu korakoidse protsessi eend. Õlavarreluu pea määratakse selle jaoks ebatüüpilises kohas, näiteks kaenlaaluses.

Liigest ümbritsevad pehmed koed muutuvad turseks, võib-olla hemorraagiline immutamine (ilmuvad verevalumid).

Juhtudel, kui õlavarreluu pea on riivanud suure närvi tüve, tekivad mõned häired ülemise jäseme tundlikkus.

• Paresteesiad (hiilivad aistingud).
• Tugev valu piki kogu närvi õlast käeni.
• Käe täielik tundlikkuse puudumine erinevatele stiimulitele.

Need sümptomid võimaldavad suure kindlusega diagnoosida õla nihestust.

Siiski tuleb meeles pidada, et nihestustega võivad sageli kaasneda luumurrud. Ja kui õlavarreluu murd, mis on tekkinud killukese "lihvimise" teel, mille üle ohver kaebab, on kergesti tuvastatav, siis abaluu kahjustust (kõige levinum) ei saa ilma täiendavate uurimismeetoditeta tuvastada.

Seetõttu on enne arstiabi osutamist (eriti juhtudel, kui nihestus toimus esimest korda) vaja diagnoosi kiirituskinnitust.

1. Banaalne röntgenuuring on enamikul juhtudel täiesti piisav.
2. Kui kahtlustatakse suurte veresoonte ja närvide kahjustusi, kasutavad nad CT ja MRI.

Esmaabi nihestuse korral

Staadiumis enne haiglaravi on oluline anda esimene õigesti arstiabi ohvrile. See hõlbustab tal transportimist ja kaitseb teda liigese ja ümbritsevate kudede võimalike lisakahjustuste eest.

1. Te ei tohiks sunniviisiliselt muuta jäseme sundasendit.
2. Kui nihestus lubab, siis pärast puuvillase marli rulli kaenlasse sisestamist, jäse kinnitatakse keha külge sidemega. Seda tehakse liigese immobiliseerimiseks.

Selleks võib kasutada pikki metallist redeli siine. Neil on oma kontuuri individuaalse modelleerimise võimalus. Sel juhul luuakse kontuur, jälgides kahjustatud jäseme küünarnuki ja õlaliigese painutatud painutust koos vastassuunalise õlaliigesega.

Sel viisil muudetud lahas kantakse vigastatu kehale ja kinnitatakse sidemetega.

1. Improviseeritud vahendite abil (side, sall, ülerõivad) nihestatud käe käsi ja küünarvars on rippunud vastassuunalise õlavöötme küljes.
2. Võimaluse korral, kui puuduvad muud vigastused (teadvusekaotusega pea või rindkere ja kõhuõõne kahjustus), tuleb kannatanule anda valuvaigistid tableti kujul või süstimise teel.
3. Kui külmale on ligipääs, siis saab jää vuuk pärast jäätükkide mähkimist rätiku või riidetükiga (sall, T-särk vms), et mitte põhjustada kohalikke külmumist.

See aitab leevendada turset, peatada sisemise verejooksu ja oluliselt vähendada valu. Sel eesmärgil võid kasutada ka külmikust plastpudelites jahutatud vett.

Vaata ka: Emakakaela osteokondroosi sümptomid

Kuidas ravida?

Otsuse ravimeetodi kohta teeb spetsialist traumatoloog, kelle juurde on vaja kannatanu toimetada.

Õla nihestuse ravi hõlmab mitmeid samme

1 . Dislokatsiooni vähendamine

See viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgilise sekkumise abil.

Konservatiivne ravi seisneb nihestuse käsitsi vähendamises.

Operatsiooni ajal toimub liigese fikseerimine füsioloogilises asendis instrumentaalselt (kasutades spetsiaalseid kodaraid).

Näidustused kirurgiline ravi saada:

• korduvad korduvad nihestused;
• keerulised nihestused, millega kaasnevad õlavarreluu ja abaluu peamurrud;
• kroonilised nihestused (kui 2-3 nädalat pärast vigastust ei olnud manuaalset ravi).

2. Immobiliseerimine

Seda tehakse pärast nihestuse vähendamist liigese täiendava fikseerimise teel spetsiaalsete sidemete või kipspaasidega.

Keskmine immobilisatsiooni kestus on 3-6 nädalat.

3. Narkootikumide ravi

See seisneb põletikuvastaste ja valuvaigistite (otrofeen, ibuprofeen, pentalgiin jne), samuti kohalike vereringet parandavate ja turset leevendavate ravimite võtmises.

Ravimid on piiratud kolme kuni nelja päevaga pärast nihestuse vähendamist.

4. Kahjustatud õlaliigese taastamine (rehabilitatsioon) ja hooldus

Seda tehakse meetodite abil füsioteraapia harjutused, füsioteraapia protseduurid ja massaaž kompleksis, võttes arvesse vigastuse individuaalseid iseärasusi.

Taastusraviga alustatakse juba immobilisatsiooni esimestel päevadel vigastatud käe lihaste aktiveerimisega, et need säilitaksid oma funktsionaalsuse kuni sideme eemaldamiseni.

1. Esimesed harjutused on ette nähtud sõrmedele ja randmeliigesele.
2. Järgmine etapp on mõju liigesele endale, liigesekapslile ja seda katvatele lihastele. Nende tegevuste eesmärk on pärast sideme eemaldamist esmalt spasmiliselt lõdvestada lihaseid ning parandada liigese liikuvust õrna koormuse ja spetsiaalse programmi järgi massaaži abil.

Harjutustes kasutatakse lisaobjekte - pall, kepp, hantlid. See periood kestab kuni kolm kuud vigastuse hetkest.

Ühenduse täielik taastamine koos varasemate koormuste saamise võimalusega on kuus kuud pärast nihestuse ümberpaigutamist täiesti teostatav.

Iseseisev (või kõrvaliste isikute abiga) õlaliigese nihestuse vähendamine on võimalik vaid juhtudel, kui selline nihestus patsiendil on esinenud korduvalt ning professionaali abi otsimine on hetkel võimatu.

Kõige sagedamini tekivad sellised (harjumuspärased) nihestused liigese vähese koormuse korral. Nende sagedus, mis tekib kuus kuud pärast eelmist vähendamist, suureneb kümneni aastas, ulatudes mõnes olukorras (pesemine, kriimustamine) kuni mitu korda päevas.

See tingimus nõuab defekti kohustuslikku kirurgilist korrigeerimist, et vältida dislokatsioone tulevikus.

Enesevähendamine on teostatav mitmel viisil ja iga patsient valib ise

• Vigastatud käe käe kinnitamine põlvede vahele viskab keha tagasi.
• Ta sirutab oma hea käega nihestatud kätt.
• See pöördub iseseisvalt ja eemaldab käe vajalikus suunas (vastupidiselt õlavarreluu nihestatud pea asukohale).

KOOS väljastpoolt abi saate nihestuse parandada, kui järgite teatud protseduuri (Hypokratese meetod).

1. Patsient lamab selili, eelistatavalt künkal (pink, laud).
2. Abi osutav isik läheneb vigastuse küljelt ja haarab oma kätega kindlalt kannatanu käest, tõmmates vigastatud jäsemest.
3. Samal ajal seab ta jala kanna patsiendi kaenlasse ja surub allapoole nihkunud õlavarreluu pead.

Sellest piisab sageli vähendamiseks, mida iseloomustab klõpsatus.

Liigutused peaksid olema sujuvad ja mitte mingil juhul ei tohi lubada ootamatuid tõmblusi, mis ainult süvendavad nihestust.

Treeningteraapia või terapeutilised harjutused

Immobiliseerimise perioodil sisaldab harjutuste komplekt:

1. passiivsed (terve käe abiga) ja käe sõrmede aktiivsed liigutused koos järgneva koormuse ülekandmisega randmeliigesele4
2. järjestikused, üksteise järel, lihaspinged käes esimestel päevadel pärast vigastust millele lisandub pinge küünarvarre lihastes esimese nädala lõpus pärast vigastust ja õla lihastes järgmise kahe kuni kolme nädala jooksul.

Üleminek nihestatud käe või lihasrühma järgmise liigese koormusele ei tühista üldse varem alustatud harjutuste komplekti, vaid ainult täiendab neid.

Immobilisatsioonijärgsel perioodil, pärast kipsi eemaldamist, on teatud harjutused kaasatud liigese taastusravisse.

• Jäseme kerged õõtsuvad liigutused edasi-tagasi.
• Küünarnukist küljele painutatud käe röövimine.
• Vigastatud käe tõstmine kõigepealt terve ja seejärel ilma selleta.
• Sirutatud käe sõrmeotstega doseeritud surve horisontaalsele (laud) ja külgpinnale (seinale).
• Pööramine vabalt rippuva käe peopesaga.
• Mõlema abaluude kokkuviimine ja lahjendamine.
• Tõstke käsi üles (või asetage käsi selja taha).

Füsioteraapia harjutuste üldpõhimõtted õla nihestuse korral

• Harjutuste paaris ja samaaegne sooritamine terve käega.
• Harjutuste ja nende lähenemisviiside tempo ja arvu järkjärguline suurendamine.
• Liigese ja liigutuste visuaalne kontroll suure peegli abil.
• Pärast 4 nädalat pärast vigastust on vaja klassidesse lisada täiendavaid spordivahendeid: võimlemiskepp, kepp, pall, hantlid, ekspander.

Lisaks kehalisele harjutusele harjutatakse igal etapil enesehooldusoskusi.

Toibudes tuleks patsienti kaasata kodutöödesse.

Taastusravi olulisteks komponentideks peetakse ka massaaži ja füsioteraapia protseduure (hüdroteraapia, UHF, magnetoteraapia). Need on ette nähtud esimestel päevadel pärast konservatiivset või kirurgilist ravi. Nende eesmärk on leevendada valulikke aistinguid ja parandada verevarustust dislokatsiooni piirkonnas.

Vigastatud jäseme massaaži põhiprintsiibid

Õlaliigese harjumuspärase nihestuse ja selle kirurgilise ravi tunnused

Õlaliigese tavapärase nihestuse, mis areneb liigesepindade eelneva või alaväärtuslikkuse ebaõige käsitsi vähendamise tõttu, peamine tunnus on selle ebastabiilsuse suurenemine pärast iga õlavarreluu pea korduva kaotuse episoodi.

Juhtudel, kui nihestus on juba toimunud rohkem kui üks kord, saab selle vigastuste ahela peatada ainult operatsioon. Füüsilised harjutused, mida patsient hakkab tegema liigese tugevdamiseks pärast korduvaid nihestusi, ei suurenda enam operatsiooni stabiilsust ja võib vastupidi põhjustada järgnevaid nihestusi koos liigese edasise hävimisega.

Kirurgilisi võimalusi on palju. Ent endoskoopiliste minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate laialdase kasutuselevõtuga praktikas on kõige levinum manipuleerimine muutunud Panga operatsioon.

1. Optiliste (artroskoopiliste) seadmete kontrolli all sisestatakse kirurgilised instrumendid läbi liigeseseina torgatud aukude.
2. Selle abiga loovad plastilised meetodid abaluu liigesepinna perifeeriasse uue liigesehuule, mis asendab pärast arvukaid vigastusi kadunud või täielikult puuduvat huule.
3. Huulte rekonstrueerimiseks kasutatakse spetsiaalseid sissekeeratavaid väikseid nõelu (retainereid), mis võivad olla metallist, jäädavalt püsima või aja jooksul lahustuvast materjalist.

Iga reteinerite tüübi kasutamiseks on näidustused ja nende valiku teeb kirurg-traumatoloog.

Lisaks artroskoopi kasutamisele toiminguid saab teha avatud viisil kui liigesekapsel avatakse ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi arsti otsese visuaalse järelevalve all.

Mõlemat tüüpi liigeseoperatsioonide viimane etapp on toimingud seda katvate kõõluste ja lihaste otseseks tugevdamiseks.

Kirurgilise ravi positiivsed tulemused täielik puudumine pärast seda on 85-92% juhtudest võimalik saavutada korduvaid dislokatsioone.

Elu pärast operatsiooni: taastusravi ja taastumine

Vastavalt õla tavapärase nihestuse kirurgilisele korrigeerimisele järgnenud taastusravi meetodite ja tähtaegade kohaselt langeb patsiendi juhtimine pärast operatsiooni täielikult kokku ülalkirjeldatud perioodidega pärast õla käsitsi vähendamist.

Võib-olla on funktsiooniks ainult eriline hoolt operatsioonijärgsed õmblused ja intraartikulaarne drenaaž, mida võib pärast operatsiooni mõneks ajaks jätta täiendavaks kontrolliks ja reparatiivseid protsesse kiirendavate ravimite manustamiseks.

Õmblused eemaldatakse 7-9 päeva pärast operatsiooni.

Vaata ka: Skolioosi tüübid ja astmed meditsiinilises klassifikatsioonis

www.operabelno.ru

Parema või vasaku käe õla dislokatsiooni määratlus ja üldised omadused

Õla dislokatsioonile viitamiseks kasutatakse sageli ka õla dislokatsiooni või õla dislokatsiooni. Kõik kolm terminit on sünonüümid ja tähendavad sama õlaliigese patoloogilist seisundit.

Õla nihestuse all mõistetakse haigusseisundit, mille puhul esineb õlavarreluu pea ja abaluu glenoidse õõnsuse pindade lahknemine, mis on tavaliselt üksteisele üsna lähedal. Kui tavaliselt on õlavarreluu pea pindade ja abaluu glenoidi õõnsuse vahel vaid väike vahe, mis tagab liigeses vaba liikumise, siis nihestusega muutub see väike vahe palju suuremaks. Selle tulemusena väheneb oluliselt liigese liikumisulatus, kuna liigendpindade vale asend ei võimalda neid teostada. Tõepoolest, liigeses kohandatakse kõik kuju ja suurusega pinnad hoolikalt üksteisega ja kui nende suhteline asend muutub vähegi, lakkab liigeseliiges normaalselt funktsioneerima.

See dislokatsiooni määratlus on klassikaline ja peegeldab täielikult üldine olemus liigese patoloogiline seisund. Kuid selleks, et saada hea ja selge ettekujutus sellest, mis on õlaliigese nihestus, on vaja teada selle anatoomilist struktuuri.

Niisiis, õlaliigese moodustavad kaks pinda - õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Õlavarreluu pea on selle ühes otsas kerakujuline moodustis ja abaluu õõnsus on ümar sälk. Pealegi vastab abaluu sälgu suurus ja kuju õlavarreluu pea omale. Kuju ja suuruse vastavuse tõttu sobib õlavarreluu pea ideaalselt abaluu glenoidsesse õõnsusse, nagu pall laagrisse (vt joonis 1) ja suudab seetõttu teha mitmesuguseid liigutusi.

1. pilt- Õlaliigese struktuur.

Liikumise võimaldamiseks ei ole õlavarreluu pea ja abaluu liigespind tihedalt seotud, nende vahel on kitsas vahe, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mis toimib omamoodi füsioloogilise määrdeainena. Liigend on tugevdatud sidemete ja kõõlustega, mis hoiavad paigal pea liigendpindu ja sälku.

Aga kui mingil põhjusel esineb õlavarreluu pea ja abaluu glenoidi õõnsuse eri suundades lahknemine ja nendevahelise lõhe suurenemine, siis kaotab liiges võime normaalselt liikuda. Just seda seisundit nimetatakse dislokatsiooniks (vt joonis 2).

2. pilt- õlaliigese nihestus (parempoolsel pildil normaalne struktuur liiges ja vasakul - selle nihestus).

Kuna vasak ja parem õlaliigesed on paigutatud täpselt ühte tüüpi, tekivad ka nendes nihestused samal viisil. Veelgi enam, parema ja vasaku õlaliigese nihestused ei erine üksteisest ega oma eripärasid, seega käsitleme neid koos.

Õla nihestused esinevad täiskasvanutel pooltel kõigist registreeritud nihestuste juhtudest, mis on tingitud liigese ehituse iseärasustest ja suurest liikumisulatusest selles.

Nihestunud õlg – foto

See foto näitab parema nihestatud õla välimust.

Erinevat tüüpi õla dislokatsioonide klassifikatsioon ja lühikirjeldus

Sõltuvalt tüsistuste põhjustest, olemusest ja olemasolust liigitatakse kogu õlaliigese nihestuste komplekt järgmisteks tüüpideks:
1. õla kaasasündinud nihestused;
2. Omandatud õla nihestused:

Omandatud õlgade nihestused jagunevad:
1. Traumaatilised nihestused:

• Tüsistusteta nihestused;
• Keerulised nihestused.

2. Mittetraumaatilised nihestused (tavalised):

• meelevaldne nihestus;
• Krooniline patoloogiline nihestus.

Kaasasündinud õlaliigese nihestused on suhteliselt haruldased ja on sünnitrauma tagajärg, mille laps saab häbemeliigest läbides. Kaasasündinud õlaliigese nihestuste diagnoosimine ja ravi viiakse läbi vahetult sünnitustoas vahetult pärast lapse sündi neonatoloogi või lastetraumatoloogi poolt.

Omandatud õlaliigese nihestused, võrreldes kaasasündinud, moodustavad võrreldamatult suure rühma, kuna need esinevad sagedamini ja on põhjustatud erinevatest teguritest, mitte ainult sünnitraumadest. Omandatud nihestused moodustavad umbes 80% kõigist juhtudest ja ülejäänud 20% on kaasasündinud.

Omandatud dislokatsioonid jagunevad omakorda sõltuvalt provotseeriva teguri olemusest kahte suurde rühma - traumaatilised ja mittetraumaatilised. Vabatahtlikud ja patoloogilised (kroonilised) õlaliigese nihestused liigitatakse mittetraumaatilisteks. Ja traumaatilised jagunevad kahte tüüpi - keerulised ja tüsistusteta õla dislokatsioonid. Seega kujutavad tüsistusteta nihestused endast õlaliigese isoleeritud vigastust, mille puhul ümbritsevad kuded ja anatoomilised struktuurid ei ole kahjustatud, kõrvaldades seega probleemi lihtsa vähendamisega. Keerulised dislokatsioonid moodustavad palju mitmekesisema rühma, kuhu kuuluvad nihestused koos ümbritsevate kudede ja struktuuride kahjustusega, mis muudab lihtsa vähendamise võimatuks. Järgmisi võimalikke võimalusi nimetatakse õla keerulisteks traumeerivateks dislokatsioonideks:

• Avatud nihestus koos närvide ja veresoonte kahjustusega;
• Dislokatsioon koos kõõluste kahjustusega;
• Luude või kõhre luumurdudega nihestus (murru nihestus);
• Korduvad patoloogilised nihestused;
• Vana nihestus;
• Tavaline nihestus.

Sõltuvalt saadud vigastuse vanusest jagunevad nihestused kolme tüüpi:
1. Värske nihestus (vigastus saadi järgmise kolme päeva jooksul);
2. Vananenud nihestus (vigastus saadi järgmise kolme nädala jooksul);
3. Vana nihestus (vigastus saadud rohkem kui kolm nädalat tagasi).

Sõltuvalt liigendpindade lokaliseerimisest ja lahknemise suunast jagunevad õla dislokatsioonid kolmeks järgmiseks tüübiks:
1. Eesmine dislokatsioon(täheldatud 90% juhtudest) on õlavarreluu pea nihkumine rangluu suunas ja sügavale abaluu alla. Kuna seda tüüpi nihestuse korral läheb õlavarreluu pea abaluu korakoidse protsessi alla, nimetatakse seda sageli subkorakoidiks. Kui aga õlavarreluu pea on tugevamalt nihkunud rangluu piirkonda, mitte abaluu alla, nimetatakse seda tüüpi kahjustust subklaviaalseks nihestuseks. Sellise nihestuse korral on õlg mõnevõrra kõrvale jäetud.
2. Tagumine nihestus(esineb 2% juhtudest) on õlavarreluu pea eraldumine seda normaalasendis hoidvatest sidemetest ja kõõlustest ning nihkumine üheaegselt üles (pea suunas) ja selja suunas. See nihestus tekib tavaliselt väljasirutatud käele kukkumisel. Selle nihestuse korral on õlg röövitud, painutatud ja veidi väljapoole pööratud.
3. Alumine dislokatsioon(esineb 8% juhtudest) on õlavarreluu pea nihkumine allapoole jalgade suunas. Sellise nihestuse korral ei saa inimene oma kätt alla lasta ja on sunnitud hoidma seda pea kohal. Madalama nihestuse korral tõmmatakse käsi kehast eemale ja inimene kallutab keha kergelt selle poole, hoides seda terve käega.

Kaaluge lühikirjeldus erinevat tüüpi nihestused õlaliigeses.

Õla traumaatiline nihestus

Õla traumaatilise nihestuse põhjuseks on alati mõni kahjustav tegur, näiteks kukkumine sirgele käele, löök õlaliigesesse seljast või rinnalt vms. Kahjustava teguri mõju tagajärjel puruneb liigesekapsel koos järgneva nihestamisega.

Esmane õla nihestus

Esmane õlaliigese nihestus on esmakordne vigastus. Sellisel juhul ei oma tähtsust dislokatsiooni tüüp (traumaatiline või mittetraumaatiline), vaid ainult selle esmakordne esinemine.

Vana õla nihestus

Vana õla nihestus on vigastus, mis on tekkinud rohkem kui kolm nädalat tagasi ja mida pole korralikult parandatud. Tegelikult mõeldakse õla kroonilise nihestuse all sellist seisundit, mis tekkis mõnda aega pärast nihestust ilma hilisema vähenemiseta. Teisisõnu, kui inimene sai õla nihestuse ja ei parandanud seda, siis mõne nädala pärast valu taandub, lihased ja sidemed atroofeeruvad, jäse võtab sundasendi ja selle liikuvus on oluliselt vähenenud. piiratud. Seda seisundit nimetatakse krooniliseks õla dislokatsiooniks.

Õla harilik nihestus

Harilik õla nihestus on korduv, sagedane varem kahjustatud liigese nihestus. Harilik õla nihestus areneb tavaliselt koos neurovaskulaarse kimbu kahjustusega, glenoidi õõnsuse murruga, liigesehuule lõhega jne. liigesstruktuuride struktuur ja suhe. Sellise liigese normaalse anatoomia rikkumise tagajärg on selle ebastabiilsuse tekkimine koos harjumuspäraste nihestustega.

Tavalised nihestused on olemas kaua aega- kuude ja aastate jooksul. Veelgi enam, mida sagedamini need esinevad, seda vähem on vaja järgneva dislokatsiooni moodustamiseks jõupingutusi. Kuid samal ajal lihtsustatakse ka nende vähendamise meetodit.

Avatud nihestus koos närvide ja veresoonte või kõõluste kahjustusega

Selliste nihestuste korral rebivad kiiresti külgedele lahknevad luud närve, veresooni ja kõõluseid. Selliste tüsistustega nihestus tuleb kõrvaldada eranditult kirurgilise operatsiooni abil, mille käigus taastab arst kõigi rebenenud kudede terviklikkuse ja annab liigesele õige anatoomilise asendi.

Nihestus koos luu- või kõhremurdudega (murru nihestus)

Luumurdude nihestus on suhteliselt haruldane ja on tõsine vigastus. Sellistel juhtudel on vaja kasutada nihestuse vähendamist ja samaaegset luumurdude või kõhre võrdlemist. Kui see õnnestub, tehakse need manipulatsioonid ilma operatsioonita. Aga kui taastumine õige asend liigeste ja katkiste osade luu või kõhre läbi naha ja lihaste on võimatu, siis pöörduda operatsiooni.

Patoloogilised korduvad nihestused

Korduvad patoloogilised nihestused on tavaliselt seotud mingi sidekoe, luu või liigese haigusega, mis on selle ebastabiilsuse põhjuseks. Sel juhul ei omanda nad pärast nihestuse vähenemist ja kudede struktuuri täielikku taastumist õiget tugevust ja elastsust, mis on põhjuslikuks teguriks korduva nihestuse tekkes, kui ilmneb vastav efekt, näiteks terav suure amplituudiga õõtsuv liikumine, väljasirutatud käele kukkumine jne ...

Meelevaldne nihestus

Meelevaldne nihestus on liigese mittetraumaatiline vigastus, mis on põhjustatud mis tahes tavalisest tegevusest või liigutusest. Sel juhul on nihestuse põhjuseks erinevad tegurid, mis muudavad liigese ebastabiilseks, näiteks nikastused, luumurrud jne.

Krooniline patoloogiline nihestus

Krooniline patoloogiline nihestus moodustub õlaliigese kudede kahjustuse taustal mis tahes haigustega, näiteks kasvajad, osteomüeliit, tuberkuloos, osteodüstroofia jne.

Õla nihestuse sümptomid

Vaatamata üsna suurele hulgale õla nihestuste tüüpidele on nende sümptomid peaaegu alati samad. Teatud erinevused sümptomites ilmnevad ainult hiljutiste ja krooniliste nihestuste korral. Seetõttu jagame õla dislokatsiooni sümptomid kahte suurde rühma - hiljutise ja kroonilise kahjustusega.

Iga värske või hiljutise õla nihestusega kaasneb erineva intensiivsusega valu, mis on vigastuse kohustuslik sümptom. Veelgi enam, mida suurem on liigese kudede kahjustus, seda tugevam on valu, mida inimene nihestuse ajal kogeb. Valu tõttu püüab inimene hoida oma kätt vigastuse küljel, püüdes seda fikseerida kehast kerge röövimise teel samaaegse kõrvalekaldega ettepoole.

Teised kõige levinumad õla nihestuse tunnused on õla funktsiooni piiratus ja deformatsioon. Deformeerunud liiges võib võtta erineva kujuga- kumer, vajunud, nurgeline jne. Liigese välimus on ebanormaalne, erineb tervest õlast, mis on palja silmaga märgatav. Kuid kõige levinum õla deformatsioon nihestuse ajal seisneb selle lamenemises anteroposterioorses suunas koos abaluu samaaegse tugeva väljaulatumisega koos selle all oleva süvendiga. See deformatsioon annab liigesele väga iseloomuliku välimuse.

Nihestunud õlaga ei saa inimene selle liigesega seotud käeliigutusi teha. Kui proovite teha lihtsaid passiivseid liigutusi, ilmneb iseloomulik vetruv takistus.

Ülaltoodut kokku võttes võib öelda, et õla nihestuse kõige levinumad sümptomid on järgmised märgid:

• Valu õlas, käes, abaluudes ja rangluus;
• Õlaliigese turse;
• Liikumiste piiramine liigeses (inimene saab teha ainult väikeseid vedrulisi liigutusi mahu ja amplituudiga);
• Õlaliigese deformeerunud välimus, mis erineb teise terve õla omast;
• Turse liigespiirkonnas;
• Kui närvid on muljutud või kahjustatud, võib tekkida torkiv valu, käte tuimus ja verevalumid liigese vahetus läheduses;
• Käe, õla ja käsivarre sensoorne kahjustus, mis on ühendatud nihestatud liigesega.

Vana nihestuse korral tiheneb liigesekapsel, mille tulemusena muutuvad koed paksemaks ja tihedamaks ning kaotavad oma elastsuse. Lisaks on suunamata nihestus kroonilise loid põletikulise protsessi allikas, mille tulemusena moodustub liigeseõõnes suur hulk kiulisi nööre. Tundub, et need kiud kasvavad üle õlaliigese moodustavate luude pinna ja moodustavad kogu luustiku tiheda sulandumise. sisemine õõnsus liigesekapsel. Liigest moodustavate luude liitmise tulemusena kaotab see täielikult oma funktsioonid ja fikseeritakse vales anatoomilises asendis. Selline vana nihestus ei tee enam valu, aga ei võimalda liigeses normaalseid liigutusi. Seetõttu on kroonilise nihestuse peamised tunnused liigese deformatsioon ja liikumise piiramine selles. Lisaks ei saa sellist nihestust korrigeerida ilma kirurgilise operatsioonita, kuna on tekkinud suur hulk kiulisi nööre, mis häirivad luude liikumist nende normaalsesse anatoomilisse asendisse.

Õla nihestuse põhjused

Mis tahes nihestuse põhjused võivad olla järgmised:

• Vigastus (näiteks löömine, käele kukkumine jne);
• Liigeste haigused, mis tekivad liigeste luude liigesepindade hävimisega;
• Kaasasündinud luude ja liigeste kõrvalekalded, nagu hüpermobiilsus, madal abaluu jne;
• Dislokatsiooni vale asetus.

Valu pärast nihestatud õla

Valu pärast õla dislokatsiooni on üsna tugev, äge, kuid lokaliseeritud liigesepiirkonnas ja praktiliselt ei levi ümbritsevatesse kudedesse. Valulik tunne intensiivistub, kui proovite teha mis tahes liigutust käe või õlaga.

Vahetult dislokatsiooni vähendamise protsessis võib inimene tunda väga tugevat, ägedat ja peaaegu talumatut valu, seetõttu on soovitatav seda manipuleerimist teha anesteesia abil. Kui anesteesiat ei kasuta, siis tänu äge valu inimene pingutab instinktiivselt lihaseid ja nihestuse vähendamine võib muutuda puudulikuks või ebaõigeks, mis loob tingimused harjumuspärasteks nihestusteks tulevikus.

Pärast nihestuse vähendamist valu väheneb, kuid see taandub täielikult alles 2–4 kuu pärast. enamgi veel valulik tunne väheneb järk-järgult, vähenedes aeglaselt. Pärast nihestuse ümberpaigutamist on ülejäänud valu seotud sidemete ja kõõluste nikastustega. Kuni need struktuurid, mis tugevdavad ja hoiavad liigest normaalses asendis, ei kahane oma normaalse suuruseni, tunneb valu inimene ise. See tähendab, et pärast liigese nihestust on valu sama, mis pärast lihaste või sidemete nikastust.

Kuidas tuvastada nihestatud õlg (diagnoos)

Nihestatud õla diagnoos põhineb kahjustatud liigese uurimise, palpatsiooni ja röntgeni tulemuste põhjal. Kahtlastel juhtudel kasutatakse nihestuse selgitamiseks arvuti- ja magnetresonantstomograafiat.

Uurimisel tuvastab arst õlaliigese nähtava deformatsiooni ja püüab kindlaks teha selle osade asukoha. Pärast visuaalset läbivaatust katsub traumatoloog õrnalt nihestunud õlaliigest, et määrata õlavarreluu pea asukoht. Pea on ümara sfäärilise kujuga, seetõttu on see all selgelt nähtav ja kombatav nahka... Igasuguse nihestuse korral võib õlavarreluu pea nihkuda abaluu alla taha, rangluu alla rinnale või allapoole.

Siis võtab arst kahjustatud liigesega käe ja proovib sellele väikese liigutuse teha. Dislokatsiooni korral on tunda vetruvat takistust. Kui mööda keha alla lastud käega üritatakse teha sirgjoont, siis toimub ümmargune vastupäeva liikumine, toimub õlavarreluu väljaulatuva, nihestatud pea samaaegne pöörlemine. Sõrmede liigutused ja küünarliiges koos õla nihestusega ei kannata ja säilivad täies mahus.

Õlaliigese nihestuse diagnoosimisel tuleb kindlasti kontrollida selle reaktsiooni liikumistele ja naha tundlikkust, kuna sellist vigastust komplitseerib sageli närvikahjustus. Lisaks on hädavajalik tunda pulssi küünarvarre arteril peopesa vahetus läheduses ja määrata selle tugevus. Kui pulss on nõrgem kui tervel käel, siis viitab see veresoonte kahjustusele, mida sageli esineb ka õla nihestuste puhul.

Seega on märgid, mis võimaldavad nihestatud õla ära tunda, järgmised:

• Deformeerunud õlaliiges;
• Tüüpiline vetruv takistus nihestatud liigeses liikumise katsel;
• õlavarreluu pea pöörlemine samaaegselt sirutatud ja sirge käe pöörlemisega ümber oma telje;
• Liigutuste säilitamine sõrmedes ja küünarliiges.

Ülaltoodud märkide põhjal tuvastatud õlaliigese nihestuse diagnoosi selgitamiseks on aga vaja teha röntgenuuring, mis lisaks diagnostilise oletuse kinnitamisele võimaldab teil täpselt näha luude asukohta. üksteise suhtes. See omakorda võimaldab arstil määrata kõige tõhusama ja kõige vähem traumaatilisema taktika nihestuse järgnevaks vähendamiseks.

Õla tavapärase nihestuse korral liigese konfiguratsioon reeglina ei deformeeru, kuid liigutused selles on oluliselt piiratud. Tavapärase nihestuse tunnusteks on mitmesugused liikumispiirangud õlaliigeses, mida nimetatakse Weinsteini, Babichi ja Stepanovi sümptomiteks.

Weinsteini sümptom on see, et inimesel palutakse tõsta mõlemad käed külgedele 90 o ja seejärel painutada neid küünarnukkidest täisnurga all. Seejärel palutakse inimesel proovida küünarvarre võimalikult kõrgele tõsta. Tavalise õla nihestuse korral on liikumisulatus väiksem kui tervel küljel. Babichi sümptom on see, et kui arst üritab inimese käega liigutusi teha, siis ta tegutseb vastu ja püüab neid ise kontrollida. Stepanovi sümptomit kontrollitakse inimese lamavas asendis. Patsiendil palutakse oma käed piki keha sirutada ja asetada need peopesadega diivani pinnale. Seejärel palutakse inimesel oma käed pöörata nii, et peopesade tagakülg puudutaks diivani pinda. Tavalise õla nihestuse juuresolekul inimene ei jõua tagakülg peopesad diivanile.

Lisaks võib arst või mõni muu isik õla harjumuspärase nihestuse korral vaatamata aktiivsetele vastupanukatsetele hõlpsalt küljele tõstetud käe alla lasta. Terve õlaliigesega kätt ei saa kehale langetada, kui inimene sellele aktiivselt vastu on.

Nende sümptomite põhjal kahtlustatava õla nihestuse kinnitamiseks tuleb teha röntgen.

Ravi üldpõhimõtted

Õla dislokatsiooni ravi on suunatud õlaliigese normaalse struktuuri taastamisele. Seda ravi eesmärki on võimalik saavutada erinevate nihestuse vähendamise meetoditega või kirurgilise sekkumisega, seetõttu on kogu õla nihestuste ravimeetodite komplekt jagatud kahte suurde kategooriasse - konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivsed meetodid hõlmavad mitmeid viise dislokatsiooni ümberpaigutamiseks ja operatiivseid - erinevat tüüpi plastiline kirurgia, mille käigus arst eemaldab üleliigse kahjustatud või põletikulise koe ja moodustab ülejäänud kudedest normaalse liigese.

Pärast vähendamist või operatsiooni, kui õlaliiges on omandanud oma normaalse anatoomilise struktuuri, on vaja piirata selle liikumist kuni kõigi kudede täieliku paranemiseni ja taastumiseni, mis võtab aega 4–6 nädalat. Liigese immobiliseerimiseks (liikuvuse piiramiseks) kantakse inimesele 3-6 nädalaks Turneri lahas või rätik ning kudede kiireimaks taastamiseks füsioteraapia kuur (UHF, elektroforees anesteetikumidega, füsioteraapia jne). on ette nähtud.

Vaatleme nihestuse ümberpaigutamise, kirurgilise operatsiooni ja sellele järgnenud taastusravi meetodeid eraldi osades.

Õla nihestuse vähendamine

Õla nihestus tuleb korrigeerida võimalikult kiiresti pärast selle tekkimist. Dislokatsiooni vähendamine peab toimuma anesteesia abil. Olenevalt inimese seisundist võib rakendada üld- või lokaalanesteesiat.

Kõige lihtsam ja tõhus meetod valu leevendamine õla dislokatsiooni vähendamiseks on Meškovi järgi juhtivuse anesteesia. Selle valmistamiseks istutakse inimene toolile, palutakse pöörata pea terve õla poole ning rangluu alumise serva alt leitakse punkt selle keskmise ja välimise kolmandiku piiril. Sellesse punkti süstitakse novokaiini lahust, oodake 5–10 minutit, kuni anesteesia saabub, pärast mida hakatakse dislokatsiooni ümber paigutama mis tahes olemasoleva meetodiga.

Õla nihestuse ümberpaigutamiseks on rohkem kui kümme võimalust, millest kõige lihtsamad, minimaalselt traumaatilised ja tõhusamad on järgmised:

• Kocheri meetod. Esiteks haarab arst vigastatud käest õla ja randme alumisest kolmandikust, painutab seda küünarnukist täisnurga all, misjärel, tõmmates samaaegselt mööda õla telge, surub selle keha külge. Liikumise ajal peab assistent hoidma inimese õlast nii, et see ei tõuseks. Seejärel voldib arst lahti küünarnukist painutatud küünarvarre väljapoole, nii et küünarnukk on suunatud kõhu poole. Pärast seda keerake käsi uuesti nii, et küünarnukk oleks suunatud ette (mao ette). Lõpuks keeratakse käsi uuesti nii, et küünarnukk on kõhu lähedal.
• Dzhanelidze viis. Inimesel palutakse lamada diivani, laua või voodi servale või istuda toolile nii, et vigastatud käsi ripub vabalt servast alla. Selles asendis peaks inimene lamama 10-15 minutit, et lihaseid lõdvestada, misjärel arst painutab oma kätt küünarnukist täisnurga all ja tõmbab selle alla, vajutades samal ajal küünarvarre ja pöörates seda vaheldumisi sissepoole ja väljapoole.
• Mukhina-Mota meetod kasutatav mis tahes tüüpi dislokatsiooni korral. Inimene istub toolile või asetatakse diivanile, misjärel seotakse kahjustatud liigese küljelt abaluu rätikuga selja külge, visates see üle kaenla. Seejärel painutab arst kätt küünarnukist ja tõstab selle küljele kuni õlgade tasemele. Selles asendis sirutab arst kätt õrnalt piki õla telge, samal ajal õrnalt raputades ja pöörates seda küljelt küljele.
• Hippokraatlik viis. Inimene pannakse selili, arst haarab kahjustatud liigese poolsest käest käest kinni ja toetab jalga vastu kaenlaalust. Seejärel tõmbab ta samal ajal kätt ja surub õlavarreluu pea koos kannaga liigese poole.

Õla nihestuse vähendamine Kocheri järgi - video

Õla nihestuse vähendamine Hippokratese järgi - video

Õla nihestuse side

Pärast nihestuse ümberpaigutamist tuleb abduktsiooniasendis käsivars 30-45o võrra kehast küljele kinnitada Turneri järgi kipsi (Joonis 3) või salli sidemega (Joonis 4). Enne sideme või lahaste paigaldamist torgatakse kaenlasse vati-marli rull.

Joonis 3- Longuet Tourneril.

Joonis 4- Salli side.

Longuette või rätik kantakse täiskasvanutele vähemalt 4 nädalaks ja eakatele (üle 65-aastastele) ja alla 12-aastastele lastele 3 nädalaks. Eakatel ja lastel soovitatakse lahaste asemel rätte kanda 10-14 päeva.

Pärast lahase või räti eemaldamist on hädavajalik teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada liigest ja lihaseid, mis hoiavad tulevikus ära õla nihestused.

Õla tavapärane nihestus: põhjused, sümptomid, testid, ravi (vähendamine), side - video

Õla nihestuse kirurgiline ravi

Igas vanuses õla traumaatilise nihestuse korral ei ole selle konservatiivne vähendamine alati võimalik ja sel juhul kasutab arst kirurgilist operatsiooni, mis seisneb liigesekapsli avamises, luude oma kohale tagastamises ja sellele järgnevas õmblemises. rebenenud kuded. Selline operatsioon ei ole keeruline, kuid seda tehakse alles pärast seda, kui nihestuse konservatiivse vähendamise katse pole lõppenud eduga.

Hoopis teist tüüpi operatsioon on liigese tavapärase nihestuse ravimeetod, mille käigus peab kirurg uuesti moodustama liigese normaalse kapsli, sobitades luude pindadega, eemaldades põletikulised kuded, kiulised nöörid ja moodustunud väljakasvud ning sidemete, kõõluste ja kõhrede rebenenud õmblemine.

Operatsioon õla harjumuspärase nihestuse raviks

Õla tavalise nihestuse ravi operatsioonid on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Näiteks kui inimesel on liiga suur ja venitatud õlaliigese kapsel, siis lõigatakse see osaliselt välja ja õmmeldakse. Venitatud sidemetega lühendatakse neid ja vahetus läheduses olemasolevatest moodustuvad uued. Kui esineb kiulisi nööre ja paksendeid, mis ei lase luudel üksteisele piisavalt lähedale tulla, siis arst lõikab need välja ja eemaldab.

Kõige sagedamini kasutatakse harjumuspärase nihestuse kõrvaldamiseks õlakapsli operatsioone, mille käigus eemaldatakse liigne kude, millele järgneb gofreerimine ja õmblemine. Teine populaarseim operatsioon on uute kõõluste ja sidemete loomine, mis tugevdavad õlavarreluu pead ja takistavad liigese nihkumist. Sel juhul lõikab arst tihedalt asetsevatelt lihastelt ära väikesed sidemete ja kõõluste tükid ning õmbleb need õlaliigese vajalikesse punktidesse.

Kolmas levinud õlaliigese nihestuse ravivõimalus on Edeni või Andini tehnikad, mis põhinevad luudele uue kuju andmisel koos arvukate toetuspunktidega, et vältida liigese nihestust.

Kahjuks on kõigil õla harjumuspärase nihestuse ravi operatsioonidel oma puudused ja kordumise oht, mistõttu peab iga inimene olema vaimselt valmis selleks, et operatsiooni tuleb teha mitu korda. Boychev-M operatsiooni puhul märgiti minimaalne retsidiivide arv.

Pärast nihestatud õla - taastusravi

Taastusravi pärast õla dislokatsiooni toimub kolmes etapis, mis vastavad järjestikusele ravimeetodite muutumisele ning seisneb teatud harjutuste ja füsioteraapia protseduuride tegemises.

Esimesel etapil, mis jätkub esimese nädala jooksul pärast nihestuse ümberpaigutamist, tuleb läbi viia järgmised rehabilitatsioonitoimingud:

• Mis tahes liikumise piiramine õlaliigeses;
• Käte ja randmete soojendamine, et tagada nende normaalne verevool;
• Külmkompressid liigesele valu leevendamiseks;
• Ravimite võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (nimesuliid, ibuprofeen, diklofenak jne);
• Elektroforees novokaiiniga.

Teises etapis taastusravi, mis kestab 2 kuni 4 nädalat pärast dislokatsiooni valitsemist, kaasa arvatud, tuleb läbi viia järgmised toimingud:

• Kerged ja sujuvad soojendusliigutused õlaga;
• Kui soojendusliigutuste ajal õlg valu ei tunne, saate liigest sujuvalt erinevates suundades liigutada;
• Pärast treeningut on soovitatav liigesele külma määrida.

Selles etapis on rangelt keelatud teha mis tahes kombineeritud liigutusi, nagu näiteks käte röövimine ette, külgedele ja taha ning õla pööramine väljapoole, kuna see võib esile kutsuda teise nihestuse.

Taastusravi kolmas etapp algab 3–4 nädalat pärast dislokatsiooni ümberpaigutamist. Sel perioodil eemaldatakse side või lahas ja algavad järgmised toimingud:

• Käte röövimine külgedele;
• Sujuvad soojendusliigutused õlaga erinevates suundades.

Kolmanda etapi harjutused peaksid olema suunatud liigese täieliku liikumisulatuse taastamisele, seetõttu alustatakse neid pärast lahase või sideme eemaldamist ja jätkatakse seda 2–3 kuud.

Taastusravi pärast õla dislokatsiooni ei seisne mitte ainult teatud harjutuste komplektis, mille eesmärk on tugevdada liigest hoidvaid lihaseid ja sidemeid, vaid ka põletikulise protsessi peatamist ja tingimuste loomist kahjustatud kudede struktuuri parimaks ja kiireimaks taastamiseks. Seetõttu on lisaks harjutustele soovitatav läbi viia ka järgmist tüüpi füsioteraapia taastusravi kursusi:

• Õla- ja küünarvarre lihaste galvaniseerimine;
• Novokaiini elektroforees;
• Osokeriit;
• Laserteraapia;
• Magnetoteraapia.

Loetletud füsioteraapia meetodeid võib taastusraviarsti soovitusel kasutada vaheldumisi või valikuliselt.

Harjutused pärast õla nihestust

Harjutuste komplekt on suunatud ringjate liigutuste ja õlaröövi taastamisele, nii et nad hakkavad seda tegema taastusravi kolmandas etapis, st pärast sideme või lahase eemaldamist. Kompleks on soovitatav valida individuaalselt, füsioteraapiaarsti järelevalve all, kuid võite kasutada ka standardversiooni, mis sisaldab järgmisi harjutusi:

• Kehitab õlgu;
• Keha kallutamine ettepoole, samal ajal käte sirutamine külgedele;
• Käte lahjendamine külgedele seisvas asendis;
• Käte tõstmine enda ette seisvas asendis;
• Küünarnukist täisnurga all külgedele painutatud käte röövimine;
• Käte röövimine, küünarnukist täisnurga all painutatud, üles;
• Käte pööramine ettepoole;
• Käte pööramine tagasi.

Iga harjutust tuleb korrata 20 korda. Seda kompleksi tuleks läbi viia iga päev 2 kuni 3 kuud.

Nihestunud õlg – esmaabi

Nihestus tuleb võimalikult kiiresti korrigeerida, kuid seda peab tegema traumatoloog või kirurg. Seetõttu tuleb õlaliigese nihestuse korral kutsuda kiirabi või oma jõudu ja vahendeid kasutades toimetada vigastatu lähimasse raviasutusse.

Kuni inimese raviasutusse toimetamiseni tuleks talle osutada esmaabi, mis seisneb õla nihestuse korral liigese immobiliseerimises rätik sidemega. Parim on lihtsalt kinnitada sidemega side, nagu on näidatud joonisel 5.

Õige õla küünarnuki nikastus kodune ravi