Otite exsudative chez ma fille. Otite exsudative chez un enfant: caractéristiques de l'évolution et du traitement de la maladie. Pronostic du traitement et prévention

Si un enfant a une otite, une otite peut en être la cause. La maladie se décline en un grand nombre de variétés. Pour éviter des complications, il est important d’identifier rapidement le problème et de commencer un traitement approprié.

Voyons maintenant cela plus en détail.

Qu’est-ce que l’otite moyenne ? Température avec otite moyenne chez un enfant

Otite - inflammation d'un des départements oreille humaine. La maladie peut survenir sous une forme chronique ou aiguë. Le plus souvent, l'otite moyenne est diagnostiquée chez les enfants. Dans 80 % des cas, les patients de moins de 3 ans connaissent au moins un épisode de la maladie. On distingue les types d'otites moyennes suivants :

• externe - enflammé passage extérieur oreille humaine;
• milieu - la maladie est localisée dans l'oreille moyenne (la situation la plus courante);
• interne - la maladie affecte l'oreille interne.

L'otite moyenne ne peut pas être démarrée. Si le problème n'est pas traité, il peut entraîner une perte auditive irréversible, une inflammation de l'os temporal et même.

Tous les processus inflammatoires s'accompagnent d'une augmentation de la température. L'otite moyenne ne déroge pas à la règle. Le principal signe de la présence d'une forme aiguë de la maladie est la fièvre. La température corporelle peut atteindre 39 à 40 degrés. La valeur de l'indicateur peut rester au même niveau pendant 7 jours.

Types d'otite

Il existe plusieurs types d’otites moyennes. La maladie chez les enfants est classée selon les critères suivants :

• localisation de la maladie;
• la nature du processus inflammatoire ;
• caractéristiques de l'évolution de la maladie;
• la cause de l'otite moyenne;
• vitesse actuelle processus pathologique.

Les manifestations cliniques de chaque type d'otite peuvent varier considérablement.

Otite moyenne purulente

L'otite purulente survient assez souvent. La maladie est inflammation purulente oreille moyenne. Toutes les composantes du service sont impliquées dans le processus pathologique. Le plus souvent, les enfants souffrent de cette maladie. Dans la moitié des cas, une otite purulente est observée chez des patients de moins de 18 ans. 1 à 2 % de la population souffre d’une forme chronique de la maladie. Dans 10 à 60 % des cas, la maladie entraîne une perte auditive ou une perte totale.

Otite moyenne

L'otite moyenne est une maladie infectieuse et inflammatoire de l'oreille moyenne. Le plus souvent, le processus pathologique se présente sous une forme aiguë. Cela n’affecte généralement qu’une seule oreille. Dans de rares cas, le processus inflammatoire peut également être observé dans le deuxième organe. Les agents responsables de l'otite moyenne sont :

• les streptocoques;
• virus de la grippe;
• virus parainfluenza;
• hémophilus influenzae;
• adéno- et rhinovirus ;
• pneumocoques.

Dans de rares cas, l'apparition de la maladie est causée par l'activité d'un certain nombre d'autres micro-organismes et champignons. Les agents responsables de la maladie pénètrent dans la cavité tympanique par le nasopharynx. Pour cette raison, la maladie survient souvent comme une complication d'une infection des parties supérieures. voies respiratoires. Dans certaines situations, l’agent pathogène peut pénétrer directement par un tympan endommagé et se retrouver dans l’oreille moyenne par la circulation sanguine. Ce dernier est possible dans les maladies infectieuses. Il existe 3 stades d’otite moyenne aiguë :

1. Pré-perforatif - commence à partir du moment où l'inflammation apparaît et jusqu'à ce que l'intégrité du tympan soit endommagée.
2. Perforé - se produit dès que l'intégrité du tympan est rompue. Le moment de l'achèvement de l'étape est considéré comme l'arrêt des écoulements purulents du conduit auditif externe.
3. Réparatif - la récupération se produit. En cas d'évolution défavorable, la maladie à ce stade peut devenir chronique.

Otite moyenne chronique représente une alternance d’exacerbations et de rémissions.

Otite moyenne catarrhale

Avec l'otite catarrhale, le processus inflammatoire est localisé dans le tube auditif. Habituellement, le problème se manifeste dans le contexte d'une autre maladie infectieuse. Parfois, un changement brutal de la pression atmosphérique peut conduire à l'apparition de la maladie. En règle générale, l'otite catarrhale se présente sous une forme aiguë. Cependant, une évolution chronique de la maladie est également possible.

La catarrhale se distingue des autres types d'otites par la possibilité de diarrhée chez les enfants, ainsi que par une détérioration de l'appétit. L'enfant essaie de moins bouger. À l'examen, une rougeur du tympan est perceptible. Le liquide s'accumule dans la zone tympanique. Tout cela vous permet de poser un diagnostic précis.

Otite moyenne aiguë

L'otite moyenne peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Chez les enfants, on observe généralement la première variante de l'évolution de la maladie. L'otite moyenne aiguë peut se développer dans toutes les parties de l'oreille. Le plus souvent, il apparaît dans la partie médiane. Les éléments suivants peuvent conduire à une otite moyenne aiguë :

• allergie;
• de l'eau pénètre dans l'oreille;
• maladies infectieuses et inflammatoires ;
• corps étranger pénétrant dans l’oreille ;
• mauvaise hygiène;
• opération;
• hypothermie;
• blessure à l'oreille.

En règle générale, l'otite catarrhale et purulente se présente sous une forme aiguë. Elles peuvent être causées par des bactéries, des virus ou des champignons.

Otite moyenne exsudative

Otite moyenne exsudative se déroule sans signes prononcés d'inflammation. Cependant, un exsudat initialement séreux puis purulent se forme dans la cavité. La maladie est un type d’otite moyenne. Pendant la maladie, le tympan n'est pas endommagé. Cependant, la pathologie entraîne une perte auditive critique chez l'enfant. Si la maladie n'est pas traitée, elle peut entraîner le développement d'une perte auditive de grade 3. Il n'y a généralement pas de fièvre pendant la maladie.

Une otite exsudative peut apparaître lorsqu'une infection pénètre dans la cavité depuis les organes ORL voisins. Initialement, un gonflement de la trompe d'Eustache se produit, ce qui provoque un rétrécissement de sa lumière. L'écoulement de l'exsudat est perturbé. En raison de la stagnation, l'exsudat devient visqueux. Son écoulement est encore plus perturbé. Tout cela conduit au développement d'une otite catarrhale, qui se transforme ensuite en forme exsudative. Si la pathologie n'est pas traitée à ce stade de développement, elle peut entraîner une déficience auditive.

Otite à l'oreille

Le concept d'« otite de l'oreille » inclut tous les types de maladies ci-dessus. Il existe des otites moyennes externes et internes. Dans le premier cas, la maladie survient en raison de lésions de l'oreillette par laquelle pénètre l'infection. Généralement, l'otite externe touche les enfants présentant des troubles métaboliques. Initialement, la maladie ne touche que la couche superficielle oreilles. Le processus se propage ensuite aux tissus environnants.

L'otite interne se développe généralement en raison d'une infection du nasopharynx. Cela peut devenir une complication d’une autre maladie. Pour éliminer une maladie, il faut d’abord se débarrasser du problème qui a conduit à son apparition. Des bactéries, virus ou champignons peuvent provoquer le développement de la maladie.

Otite moyenne bilatérale

L'otite bilatérale est un processus inflammatoire de nature infectieuse qui touche les deux oreilles. La maladie se développe généralement dans l'oreille moyenne. La cause de la pathologie est l'activité de bactéries et de virus qui soutiennent l'inflammation et contribuent à l'apparition de complications. La pathologie est traitée avec des antibiotiques et des médicaments topiques.

À quoi ressemble l'otite moyenne chez les enfants avec des photos ?

Les manifestations externes de l'otite dépendent directement de la forme de la maladie. Elle peut survenir sans aucun symptôme ou s'accompagner d'un écoulement purulent du conduit auditif. De plus, une rougeur de l’oreille peut être observée. Pour mieux comprendre manifestations externes maladies, les experts recommandent de se familiariser avec la photo.

Les premiers signes d'otite moyenne chez un enfant

La chose la plus difficile à déterminer est l'otite moyenne chez un enfant de moins d'un an. Durant cette période, les enfants ne parlent pas encore et ne peuvent pas dire à leurs parents ce qui les dérange. Il est donc nécessaire d’observer attentivement leur comportement. Un nouveau-né qui a développé une otite moyenne se comporte de manière agitée. Il dort mal, pleure et mange. Si vous appuyez sur le tragus de l'oreille, l'enfant criera et sursautera. Les enfants se comportent plus calmement s'ils s'allongent sur l'oreille douloureuse.

Un enfant âgé de plus de 4 mois essaie d'atteindre l'oreille douloureuse ou de la frotter sur l'oreiller. Si la maladie est grave, elle peut être observée. Le malade rejette la tête en arrière. De plus, de la diarrhée peut être présente.

Les enfants plus âgés peuvent signaler eux-mêmes ce qui les dérange. Généralement, un enfant atteint d’otite moyenne se plaint de douleurs aux oreilles qui irradient jusqu’à la tempe. De plus, il peut y avoir une sensation de plénitude et de pression dans l’oreille. L'audition est réduite. L'otite moyenne s'accompagne parfois d'un mal de gorge. Une maladie aiguë entraînera une augmentation de la température. L'enfant peut refuser de manger et cesser de dormir. Il y a parfois de la confusion.

Si du pus sort de l’oreille, cela peut indiquer une rupture du tympan. Après cela, une diminution de la température est observée. La douleur s'atténue. L'exacerbation de l'otite moyenne chronique peut être identifiée par les mêmes signes.

Symptômes de l'otite moyenne

Les symptômes de l'otite moyenne peuvent varier selon le type de maladie. Si l'enfant a :

1. On observe tout d'abord une otite externe, un gonflement et une rougeur du conduit auditif. Des contenus pathologiques peuvent en être libérés. Le patient se plaint de douleurs à l'oreille, qui s'intensifient lors de l'ouverture de la bouche. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la température monte jusqu'à 38 degrés. L'enfant refuse de manger. La douleur peut s'aggraver lors de la succion du sein ou de la tétine. Les enfants peuvent mettre la tétine dans leur bouche et la recracher immédiatement. Si le traitement est démarré à temps, le développement de complications est extrêmement improbable. L’automédication peut entraîner une inflammation de l’oreille externe se déplaçant vers l’oreille moyenne.
2. Otite moyenne, l'enfant éprouve des douleurs lancinantes insupportables à l'oreille. Il pleure constamment. La température corporelle peut atteindre 40 degrés ou plus. On observe une intoxication croissante du corps. Elle s'accompagne de diarrhée et... L'enfant devient faible et léthargique. Les mouvements de succion provoquent une douleur intense, de sorte que les enfants refusent de manger et de boire. L'enfant couvre mal à l'oreille main. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de perte auditive.
3. Otite interne, le patient peut présenter des troubles de l'audition, de la coordination et de l'équilibre. Le fait est que l’oreille interne est étroitement liée à l’appareil vestibulaire. Par conséquent, le processus inflammatoire affecte ses fonctions. Le problème s'accompagne souvent de vertiges, ainsi que de nausées et.
4. Une otite chronique et un écoulement purulent peuvent apparaître périodiquement du conduit auditif. Des poussées d'exacerbation de la maladie alternent avec des rémissions. L'acuité auditive peut être considérablement réduite. Dans un certain nombre de situations, une surdité complète se développe. Un tympan endommagé développe des trous qui ne guérissent pas pendant une longue période.

Traitement de l'otite moyenne

Si votre enfant présente des symptômes d’otite moyenne, la première étape consiste à consulter un médecin. L'automédication est semée d'embûches. L'enfant peut perdre l'audition. Le traitement est effectué en ambulatoire. Seuls les enfants de moins d'un an ou les patients chez lesquels une complication a été identifiée nécessitent une hospitalisation. Avant de consulter le médecin, votre enfant peut recevoir un antipyrétique.

Pour réduire la pression sur le tympan et améliorer l'écoulement du liquide accumulé, il est nécessaire d'éliminer le mucus du nez. Ensuite, des gouttes vasculaires nasales sont instillées. L'utilisation de gouttes auriculaires avant de consulter un médecin est fortement déconseillée. Les parents ne pourront pas déterminer de manière indépendante l'intégrité du tympan. Si le médicament pénètre dans la cavité stérile de l'oreille moyenne, il peut endommager les osselets et les nerfs. Il en résultera une perte auditive, voire une surdité.

Le médecin examinera le patient et déterminera le type d'otite moyenne. Des antibiotiques ou d'autres médicaments peuvent alors être prescrits en fonction de l'agent causal de la maladie. La tâche des parents est de fournir les médicaments en temps opportun, ainsi que d'effectuer un traitement hygiénique du conduit auditif externe. Elle est réalisée en cas d'augmentation de la sécrétion séreuse ou liquide purulent. De plus, il est nécessaire de s'assurer que l'enfant respire complètement par le nez. Pour ce faire, vous devez nettoyer la cavité du mucus et des croûtes. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des gouttes intranasales prescrites par votre médecin. Dans certains cas, des compresses peuvent être prescrites.

Antibiotiques pour l'otite moyenne

Seuls 10 à 11 % des cas nécessitent des antibiotiques. Dans la plupart des cas, les médicaments sont utilisés pour traiter l'otite moyenne purulente. Un médecin peut prescrire les médicaments suivants aux enfants :

1. . Utilisé pour l'otite moyenne aiguë. Pour les enfants de moins de 5 ans, le médicament est prescrit sous forme de suspension.
2. . Utilisé si l'enfant a déjà 6 mois.
3. . Utilisé si un traitement antibactérien urgent est nécessaire. Si un enfant souffre d'otite moyenne purulente compliquée, le médicament sera prescrit sous forme d'injections. Le médicament peut être utilisé dès la naissance. Cependant, la posologie doit être strictement respectée.
4. . Utilisé pour les otites avancées ou purulentes. Les médicaments sont prescrits aux enfants de plus d'un mois.
5. Omnicef. Utilisé pour la plupart des formes de la maladie. Peut être prescrit aux enfants de plus de 6 mois.

Les médicaments entrant dans cette catégorie doivent être utilisés strictement selon les prescriptions d'un médecin. Il ne faut pas oublier que les virus et les champignons peuvent également provoquer des otites moyennes, contre lesquelles l'utilisation d'antibiotiques est inutile.

L'otite exsudative est une inflammation de l'oreille moyenne, dans la cavité de laquelle un exsudat se forme et reste dans la cavité longue durée. La maladie se développe aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Selon les statistiques, l'otite exsudative chez les enfants est beaucoup plus fréquente. que chez les adultes.

Un traitement rapide ne nécessite pas beaucoup d'efforts, la maladie « cède » assez facilement. L'essentiel est de commencer le traitement à temps ! Si vous remarquez les premiers signes d'une otite moyenne, cela est particulièrement vrai pour les enfants, consultez immédiatement un médecin. Un ORL qualifié vous prescrira cours efficace traitement.

Il convient de noter que cette maladie est la deuxième forme d’otite moyenne. La première étape comprend.

Toute forme d’otite moyenne commence par une infection pénétrant dans la cavité de l’oreille moyenne. Il peut y parvenir par le nasopharynx avec le développement d'éventuelles maladies virales, maladies des organes ORL, notamment maladies liées à un gonflement des muqueuses (sinusite). À la suite du développement de l'infection, un gonflement des muqueuses (nez, pharynx, trompe d'Eustache) se produit. Cela conduit à une ventilation altérée de l'oreille moyenne.

Ensuite, l'infection commence à se développer activement. La première étape est formée - l'otite moyenne catarrhale. S'il n'y a pas de traitement approprié et opportun, la forme se transforme assez rapidement en exsudative otite moyenne, cela est particulièrement vrai pour les enfants.

Pourquoi cela arrive-t-il? Du liquide se forme dans la cavité de l’oreille moyenne et, avec la fonctionnalité normale et naturelle du tube auditif, est rapidement évacué vers l’extérieur. Si une infection se développe, le tube auditif se rétrécit (gonfle), rendant la sortie du liquide très difficile. Ensuite, de plus en plus de liquide commence à être produit (la production de liquide est une réponse à l’inflammation). La cavité de l'oreille se remplit d'exsudat, le tube auditif continue de se rétrécir.

Le manque de traitement rapide conduit à la formation d'une forme purulente d'otite.

Les virus et les bactéries commencent à se développer en toute sécurité dans le liquide accumulé. Ensuite, à partir de l'état liquide, l'exsudat se transforme en mucus épais, qui se transforme ensuite en pus. Quels facteurs influencent le développement de cette maladie :

• blessures nasales;
• maladies inflammatoires des muqueuses du nez et du nasopharynx;
• diminution de l'immunité;
• maladies inflammatoires du tube auditif;
• hypothermie;

Le processus inflammatoire est la principale cause du développement de la maladie

Diagnostic de la maladie

Diagnostiquer la forme d'otite moyenne exsudative ordinaire et aiguë résultant de recherche complète tympan, zone nasale. Le diagnostic est réalisé par audiométrie, tympanométrie et endoscopie.

La recherche joue un rôle important dans le diagnostic fonction auditive. La perte auditive doit être modérée, avec une conduction sonore de 30 à 40 dB. Les données radiologiques ne sont pas non plus négligées, qui peuvent révéler une détérioration de la pneumatisation des cellules mastoïdiennes.

Symptômes de l'otite moyenne exsudative:

1. perte auditive;
2. sensation de congestion dans les oreilles ;
3. autophonie - vous vous entendez ;
4. congestion nasale;
5. sensation de transfusion de liquide dans la cavité de l'oreille.

En règle générale, le patient n'a pas la douleur aiguë Il n'y a pas de température dans les oreilles, la tête. Ces symptômes sont inhérents forme catarrhale.

Il convient de noter que chez les enfants, ces symptômes sont moins prononcés. Le seul symptôme important et véritable est la perte auditive. Si le traitement de l'otite exsudative chez un enfant a été négligé ou complètement absent, une forme persistante de perte auditive peut se développer après 3 à 4 ans.

La perte auditive est l'un des principaux symptômes de l'otite moyenne exsudative

Traitement

Le traitement de l'otite moyenne exsudative est prescrit en fonction de l'état de l'audition, de l'oreille elle-même, de la durée de l'infection et de la cause de la maladie.

Dans la plupart des cas, les patients souffrent de difficultés respiratoires. Par conséquent, des procédures sont effectuées pour le restaurer - il s'agit du traitement des maladies nasales, du dépannage des problèmes de la cloison nasale, du traitement des infections virales respiratoires aiguës, etc.

L'étape suivante consiste à restaurer la perméabilité du tube auditif, c'est-à-dire restauration de sa fonction drainante. En règle générale, des procédures physiques sont utilisées à cet effet - ultrasons, thérapie au laser, électrophorèse, thérapie magnétique, etc. Pour éliminer l'exsudat de la cavité tympanique, pour tonifier les muscles du tube auditif et pour une meilleure perméabilité, un pneumomassage des tympans et un soufflage spécial (soufflage Politzer) sont utilisés.

Dans certains cas, une antibiothérapie est prescrite pour traiter l’otite moyenne exsudative. Cependant, l’inclusion des antibiotiques dans le traitement primaire reste controversée. La chirurgie est également prescrite.

Le but du traitement chirurgical est de restaurer la fonction auditive et de prévenir la poursuite du développement maladies.

Le contournement (coupe) du tympan et l'installation d'un shunt spécial se sont généralisés. Grâce au shunt installé, des médicaments spéciaux sont administrés pour aider à diluer l'exsudat.

Dégénérative-sécrétoire. La troisième étape est établie lorsque l'exsudat collant est transformé en tissu conjonctif fibreux. En fonction de la changements pathologiques organes auditifs provoqués par la germination de tissu fibreux, on distingue les formes suivantes :

• fibro-mucoïde;
• fibrokystique;
• fibreux-sclérotique (adhésif).

Causes et facteurs de développement

Le développement de l'otite exsudative chez l'enfant repose sur un dysfonctionnement du tube auditif, qui maintient le niveau de pression des deux côtés du tympan.

Étant donné que la trompe d'Eustache chez les bébés est située à angle droit par rapport au nasopharynx, a une forme courte et étroite et est recouverte d'un épithélium cilié lâche, tout processus inflammatoire dans les maladies respiratoires provoque son gonflement et son blocage.

Les principales raisons du développement de la pathologie comprennent :

• cloison nasale déviée, polypes dans les sinus ;
• sinusite;
• ARVI accompagné de rhinorrhée (augmentation de la production de mucus) ;
• rhinite allergique;
• maladies infectieuses chroniques et lentes;
• inflammation des végétations adénoïdes - adénoïdite;
• « fente palatine » chez l’enfant (fente palatine).

Symptômes

Avec l'otite exsudative, il n'y a pas de signes caractéristiques indiquant une forme aiguë de la maladie, ce qui rend difficile le diagnostic précoce de la maladie. Enfants âge scolaire peuvent se plaindre d'acouphènes et de perte auditive, tandis que les enfants ne sont pas en mesure de formuler clairement la cause de leur inquiétude.

A chaque stade de la maladie, on observe des symptômes qui caractérisent le développement du processus pathologique dans l'oreille moyenne :

1. Le stade catarrhale chez les enfants se développe souvent avec des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures. Les processus inflammatoires du tube auditif, provoquant son blocage, peuvent s’accompagner d’une légère augmentation de la température, qui passe souvent inaperçue dans le contexte général du malaise de l’enfant. Une pression négative dans l’oreille moyenne entraîne une sensation de bruit ou de plénitude. Parfois, l'autophonie se produit - un phénomène dans lequel le patient entend sa propre voix dans l'oreille affectée.
2. La phase de sécrétion s'accompagne d'un épanchement accru, ce qui entraîne une sensation de démangeaisons dans les oreilles. Lorsqu'une grande quantité d'exsudat séreux s'accumule, le bébé ressent une transfusion de liquide en inclinant la tête. L'acuité auditive diminue. Chez les enfants de moins de trois ans, cela peut entraîner une altération de la formation de la parole et une prononciation incorrecte des mots. Dès que l'exsudat séreux se transforme en un état muqueux et collant, la sensation de liquide irisé dans l'oreille cesse.
3. Le stade dégénératif-sécrétoire s'accompagne d'une détérioration significative de l'audition de l'enfant due à une sclérotisation des osselets auditifs, un amincissement du tympan et une perturbation de ses fonctions.

Diagnostique

La forme exsudative de l'otite à un stade précoce est le plus souvent détectée par hasard lors d'un examen général d'un enfant après avoir subi une infection virale.

Les principales manifestations de la maladie au stade catarrhale sont de courte durée, passent souvent inaperçues ou ne suscitent pas beaucoup d'inquiétude. Par conséquent, les parents ne sont pas pressés de montrer leur bébé à un spécialiste.

Pour poser un diagnostic et déterminer le stade de développement de l'otite, un oto-rhino-laryngologiste procède à un examen en utilisant les méthodes suivantes :

1. Otoscopie - examen surface extérieure tympan à l’aide d’un otoscope. Sous forme catarrhale, le tympan est tiré vers l'intérieur, ce qui s'explique par un vide dans la cavité de l'oreille moyenne. Sa couleur varie du rose au violet avec une teinte bleutée. L'accumulation d'exsudat séreux se manifeste par le renflement de la membrane le long du bord inférieur, parfois le niveau de remplissage liquide de l'oreille moyenne peut être vu dans la lumière. Lors de l'adhésion (collage) au dernier stade, la membrane est immobile, amincie et peut présenter des adhérences.
2. Endoscopie de la trompe d'Eustache à partir de l'ouverture pharyngée. La présence de pathologies sous forme d'hyperplasie de la corne nasale, d'adénoïdes pharyngés et de fente de la partie médiane du palais sont à l'origine du développement d'un dysfonctionnement du tube auditif et peuvent provoquer une rechute de la maladie.
3. La tympanométrie est basée sur le rapport entre la pression dans la cavité située derrière le tympan et la pression atmosphérique. Dans la forme catarrhale de l'otite, la pression dans l'oreille moyenne est négative ; la présence d'un épanchement l'égalise à la pression atmosphérique.
4. L'audiométrie à seuil tonal est une étude dont le but est de déterminer le seuil sonore le plus bas perçu par un enfant. Ce diagnostic permet d’identifier le degré de perte auditive s’il existe des prérequis dans le comportement du bébé.
5. La tomodensitométrie des os temporaux aide à déterminer l'état de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, des osselets auditifs, la densité et la quantité d'exsudat dans la cavité de l'oreille.

Méthodes de diagnostic de l'otite exsudative - galerie de photos

Les modifications du tympan ne peuvent être détectées qu'à l'aide d'un otoscope.

Une étude au tympanomètre montre la différence entre la pression dans l'oreille interne par rapport à la pression atmosphérique L'audiométrie peut aider à détecter la perte auditive chez les enfants

Tomodensitométrie lobe temporal donne une image objective changements structurels dans l'oreille moyenne

L'endoscopie aidera à déterminer la cause du développement d'une otite moyenne exsudative chez un enfant.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de cette forme d'otite est réalisé avec des pathologies qui s'accompagnent d'une surdité à membrane intacte :

• liquorrhée otogène (fuite liquide cérébro-spinal de l'oreille);
• cholestéatome (formation ressemblant à une tumeur);
• otosclérose (croissance pathologique le tissu osseux dans l'oreille);
• hémorragie dans la cavité tympanique;
• anomalie congénitale du développement des osselets auditifs.

Traitement

Pour l'otite exsudative chez les enfants, une thérapie complexe est réalisée visant à éliminer la cause de la maladie et à restaurer les fonctions de drainage du tube auditif. La base du traitement est constituée de procédures matérielles dont l'utilisation améliore la perméabilité de la trompe d'Eustache, aide à éliminer l'exsudat accumulé et restaure l'élasticité du tympan. De plus, des médicaments sont prescrits pour fluidifier les sécrétions, éliminer les infections, soulager les processus inflammatoires et réduire les réactions allergiques.

Lors du choix des tactiques de traitement, les caractéristiques suivantes sont prises en compte :

• la cause première du dysfonctionnement du tube auditif est la présence d'adénoïdes, de polypes, infection chronique et anomalies congénitales du nasopharynx ;
• stade de la maladie;
• l'apparition de changements morphologiques irréversibles dans les tissus de l'organe auditif ;
• l'âge de l'enfant.

Komarovsky sur les causes et les méthodes de traitement de l'otite chez les enfants - vidéo

Le traitement de l'otite exsudative chez les enfants est ambulatoire, si aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, la prise des médicaments prescrits par un médecin est effectuée sous la surveillance des parents, des procédures matérielles sont effectuées lors de la visite d'une salle de physiothérapie dans un hôpital.

Si le bébé n'est pas contagieux maladies infectieuses qui a provoqué le développement d'une otite, il peut fréquenter des groupes d'enfants et des établissements d'enseignement.

Est-il possible de nager ?

La routine quotidienne de l'enfant ne change pas, la seule exception étant le bain - lors du port d'un shunt dans le tympan, les procédures d'eau sont effectuées avec prudence, empêchant l'eau de pénétrer dans l'oreillette.

Thérapie médicamenteuse

En fonction des causes de la maladie, le médecin choisit les principales tactiques de traitement. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits :

1. Antihistaminiques pour éliminer le gonflement des muqueuses :
   • Tavegil ;
   • Zodak ;
   • Suprastine.
2. Mucolytiques sous forme de poudres ou de sirops pour fluidifier l'exsudat visqueux (cure 10-15 jours) :
   • Carbocystéine.
3. Médicaments vasoconstricteurs pour réduire le gonflement du tube auditif et restaurer sa perméabilité (utilisés au stade initial catarrhale, instillés dans les voies nasales). Pour les enfants de moins de 3 ans, des gouttes à base d'oxymétazoline et de phényléphrine sont prescrites. La durée de la candidature ne dépasse pas 5 jours.
4. Acide ascorbique (vitamine C) pour fluidifier l'exsudat muqueux et augmenter la résistance de l'organisme aux maladies virales.

Les antibiotiques pour l'otite moyenne exsudative ne sont utilisés que si une infection bactérienne a pénétré dans la cavité de l'oreille moyenne et que la maladie est devenue purulente.

Pour un effet maximal, des antibiotiques systémiques du groupe des macrolides (Azithromycine, Clarithromycine) ou des pénicillines (Flemoxin, Ampicilline) sont utilisés en association avec une injection dans la cavité tympanique. médicaments locaux sous forme de gouttes auriculaires (Otofa, Otipax) aux propriétés antibactériennes, anti-inflammatoires et analgésiques.

Médicaments utilisés pour traiter l'otite moyenne exsudative chez les enfants - galerie de photos

L'acétylcystéine aide à réduire la viscosité de l'épanchement

La vitamine C réduit la densité des formations muqueuses et prévient le développement de l'inflammation

Médicament vasoconstricteur Nazol Baby - premiers secours en cas de congestion des oreilles La clarithromycine est nécessaire pour les infections bactériennes

Méthodes physiothérapeutiques

Pour améliorer la perméabilité de la trompe d'Eustache et restaurer les tissus de l'oreille moyenne, les méthodes de traitement matériel suivantes sont utilisées :

1. Phonophorèse avec la hyaluronidase (une enzyme protéolytique qui favorise la résorption du tissu fibreux) sur l'apophyse mastoïde. Effectuer aux stades 2 et 3 du développement de l'otite moyenne exsudative chez l'enfant pour empêcher la transformation de l'exsudat en tissu conjonctif.
2. Électrophorèse avec utilisation simultanée d'hormones stéroïdes.
3. Stimulation électrique du palais. Favorise l'ouverture réflexe de la trompe d'Eustache, ce qui facilite le drainage de l'exsudat accumulé.
4. Soufflage du tube auditif selon Politzer. Réalisé uniquement pour les enfants de plus de 4 ans.
5. Le pneumomassage du tympan permet de restaurer son élasticité.
6. La thérapie magnétique améliore la perméabilité des trompes aux premiers stades de l'otite moyenne.

Chirurgie

Si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces, recourir à intervention chirurgicale. En chirurgie, il existe plusieurs manières d’évacuer les exsudats :

1. Myringotomie - perforation du tympan sous anesthésie générale, après quoi ses bords s'écartent. D'autres actions dépendent de la densité et de la viscosité de l'exsudat. Si le liquide sécrétoire est muqueux, mais non collant, il est éliminé en le poussant dans la cavité du nasopharynx par la trompe d'Eustache, après avoir été préalablement liquéfié avec de l'a-chymotrypsine injectée. Au stade muqueux ou fibreux, la sécrétion est éliminée par le conduit auditif externe à l'aide d'une pompe ou d'une pince à épiler.
2. La tympanostomie est une incision pratiquée dans le tympan pour faciliter l'accès à la cavité de l'oreille moyenne. Elle est réalisée afin d'introduire un tube de ventilation, qui remplit temporairement les fonctions de trompe d'Eustache. Grâce au shunt, l'exsudat accumulé est drainé et la cavité de l'oreille moyenne est désinfectée.

Remèdes populaires

Installations la médecine traditionnelle utilisé non pas tant pour le traitement de l'otite moyenne exsudative, mais plutôt pour éliminer bon nombre des causes qui ont créé les conditions préalables à une ventilation altérée du tube auditif.

Ainsi, pour l'hypertrophie adénoïde chez l'enfant, les recettes suivantes sont utilisées :

1. Solution de lavage à la propolis :
   • diluez 15 gouttes de teinture de propolis dans 200 ml d'eau bouillie ;
   • ajoutez 1 c. bicarbonate de soude;
   • rincez-vous le nez toutes les 3-4 heures.
2. L'huile de thuya a des effets anti-inflammatoires et antiseptiques. Pour réduire l'inflammation du tissu lymphoïde des végétations adénoïdes, imbibé de huile essentielle turundas alternativement, d'abord dans une, puis dans la deuxième narine. La durée du traitement est de 14 jours ; si nécessaire, elle peut être répétée au bout d'une semaine.

À stade initial L'Eustachite utilise les méthodes suivantes :

1. Les gouttes au jus d'aloès soulagent l'inflammation et favorisent une restauration rapide des fonctions de drainage du tube auditif. Pour les préparer, vous devez :
   • coupez une feuille d'aloès âgée d'au moins 7 ans ;
   • enveloppez-le dans du papier sulfurisé et mettez-le dans un endroit frais pendant une journée ;
   • extraire la quantité de jus requise;
   • diluer de moitié avec de l'eau tiède bouillie;
   • instiller 3 gouttes par jour dans la narine à partir de laquelle se produit l'inflammation.

Pour réduire la viscosité du liquide sécrétoire en cas d'otite exsudative, on utilise des décoctions d'origan, de tussilage et de racine de réglisse, dont l'efficacité s'explique par les propriétés mucolytiques des plantes médicinales.

Avant d'utiliser de tels médicaments pendant le traitement de l'otite moyenne exsudative chez les enfants, vous devez consulter un médecin sur la compatibilité du traitement principal avec les recettes de médecine traditionnelle, ainsi que sur d'éventuelles réactions allergiques.

Pronostic du traitement et complications possibles

Si la maladie est diagnostiquée précocement chez les enfants, le pronostic thérapeutique est favorable. La situation est compliquée par le fait que les parents n’attachent pas toujours d’importance aux plaintes d’acouphènes de l’enfant ou à la sensation de transfusion de liquide lors du changement de position du corps. Lorsque la maladie passe au stade sécrétoire-muqueux, ces symptômes disparaissent complètement, cependant, les processus pathologiques de l'oreille moyenne ne font qu'empirer, contribuant ainsi à la perte auditive.

Au stade sécrétoire, des complications sont possibles sous la forme de l'ajout de microflore pathogène et du développement d'une otite moyenne purulente.

Au dernier stade dégénératif, les processus suivants peuvent se développer :

1. Fonction altérée des osselets auditifs due à la formation de tissu conjonctif dans l'espace de l'oreille moyenne.
2. L'atélectasie est une rétraction du tympan provoquée par une évolution prolongée du processus inflammatoire.
3. Réduction du volume du tympan suite à une pression négative prolongée dans l'oreille moyenne.
4. Cicatrice du tissu fibreux de la membrane, entraînant son immobilité totale et sa perte auditive.

Toutes les formes de complications résultant d’un manque de traitement entraînent une perte auditive, voire une perte totale.

La prévention

Étant donné que le développement de la maladie chez les enfants est souvent provoqué par des processus inflammatoires du nasopharynx, tous les efforts doivent d'abord viser à renforcer le système immunitaire. Promenades quotidiennes nutrition adéquat, sport, durcissement - aident à augmenter la résistance du corps aux virus.

À pathologies chroniques Les voies respiratoires supérieures doivent être examinées par un oto-rhino-laryngologiste après chaque rechute ou exacerbation de la maladie. S'il existe des indications pour l'ablation des végétations adénoïdes, la meilleure option serait de chirurgie élective, ce qui évitera les complications sous forme de sinusite, d'eustachite et, par conséquent, d'otite moyenne exsudative.

N’ignorez pas non plus les plaintes de votre bébé concernant l’inconfort à l’oreille. Absence température élevée et les symptômes de douleur ne sont pas un indicateur que l’organe auditif n’est pas sujet à une inflammation.

L'otite exsudative chez les enfants présente des symptômes légers, ce qui contribue à l'apparition d'une inflammation latente. Diagnostic tardif entraîne des complications telles qu’une perte auditive. Ce développement d'événements ne peut être évité qu'en éliminant les processus inflammatoires chroniques du nasopharynx et en subissant des examens préventifs par un oto-rhino-laryngologiste.

Je m'appelle Elena. La médecine est ma vocation, mais il se trouve que je n'ai pas pu réaliser mon désir d'aider les gens. Mais je suis mère de trois beaux enfants et écrire des articles sur des sujets médicaux est devenu mon passe-temps. Je veux croire que mes textes sont compréhensibles et utiles au lecteur.

est une maladie qui entraîne une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne et une activité sécrétoire accrue des glandes muqueuses, ce qui la remplit de liquide non purulent.

Inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne

L'oreille moyenne est la cavité tympanique. D'un côté il est recouvert par le tympan, de l'autre par la fenêtre du labyrinthe, en haut il a accès à l'apophyse mastoïde, et en bas il y a un tube auditif. Une chaîne d'osselets auditifs s'étend du tympan à la fenêtre ovale.

Dans le développement de la maladie, le rôle principal est joué par l'obstruction du tube auditif, qui sort de l'oreille moyenne dans le nasopharynx. Il est conçu pour la ventilation, le drainage et la protection. À travers elle, l'air nécessaire pour égaliser la pression de l'environnement extérieur pénètre dans la cavité tympanique et la sécrétion muqueuse est libérée, qui est sécrétée dans l'oreille. Lorsque ce canal est bloqué pour une raison quelconque, dans la cavité tympanique, d'une part, la pression chute (puisque l'air nécessaire ne circule pas), et d'autre part, un épanchement inflammatoire s'accumule.

Ces facteurs conduisent à une déficience auditive d'intensité variable, et la présence de liquide crée des conditions favorables au développement de bactéries, ce qui peut conduire à la transition d'une otite exsudative.

Types d'otite exsudative (séreuse) chez les enfants

Cette maladie insidieuse peut se développer dans une oreille (otite unilatérale) ou dans les deux. Avec l'otite moyenne exsudative bilatérale chez les enfants, le risque de développer une perte auditive et une surdité est plus élevé. Il doit donc être soigné en milieu hospitalier, sous la surveillance de spécialistes. Il convient de noter que l'otite moyenne exsudative bilatérale chez les enfants survient dans la plupart des cas.

L'otite exsudative chez un enfant peut avoir une forme aiguë ou chronique. Derrière Dernièrement Il y a une tendance à la prédominance des formes lentes. Cela est principalement dû à l'utilisation incontrôlée et irrationnelle d'antibiotiques, ce qui conduit au développement d'une résistance bactérienne à ceux-ci.

L'inflammation chronique dure de nombreuses années. Si le dysfonctionnement tubulaire n'est pas éliminé pendant une longue période, l'exsudat devient plus visqueux et collant. Il adhère aux parois de la trompe d'Eustache, à la cavité et à la membrane tympaniques ainsi qu'aux osselets auditifs. En conséquence, des processus adhésifs se développent qui ne peuvent être guéris que par chirurgie.

Otite exsudative : causes d'apparition dans l'enfance

Les causes de l'otite exsudative chez un enfant résident dans des pathologies infectieuses et non infectieuses qui affectent l'état du tube auditif. Par exemple, les végétations adénoïdes fortement hypertrophiées, très fréquentes chez les enfants. Ou étiologie bactérienne et virale : amygdalite, rhinite, etc. Comme mentionné précédemment, l'embouchure du tube auditif débouche dans le nasopharynx, de sorte qu'une infection du nez ou du pharynx peut y pénétrer et provoquer une inflammation de la membrane muqueuse.

De telles affections surviennent de plus en plus chez les personnes sujettes aux allergies. Rhinite allergique persistante, sinusite, etc. conduire au développement.

Cela peut également provoquer des otites séreuses chez les enfants. Les agents pathogènes les plus courants sont le pneumocoque, l'Haemophilus influenzae, le streptocoque et le staphylocoque. Plus rarement, l'inflammation catarrhale de l'oreille est causée par des virus.

Un rôle important dans le développement maladies inflammatoires L'état d'immunité joue un rôle et chez les enfants des premières années de la vie, ni la protection locale de la membrane muqueuse des organes ORL ni l'immunité générale ne sont renforcées.

• calendula;
• morelle noire;
• Sophora japonaise ;
• l'échinacée;
• propolis.

Ces produits sont vendus en pharmacie, mais si vous le souhaitez, vous pouvez les préparer vous-même. Les composants naturels de ces teintures combattent parfaitement l'inflammation, soulagent la douleur et accélèrent le processus de guérison. Placer 2 gouttes dans chaque oreille, 3 fois par jour.

Les décoctions d'herbes aident également : achillée millefeuille, camomille, millepertuis, calendula, eucalyptus. Choisissez une ou plusieurs herbes, vous aurez besoin de 1 cuillère à soupe. matières premières par verre d'eau bouillante. Remplissez simplement l'herbe avec de l'eau, couvrez avec un couvercle et laissez reposer pendant une demi-heure. Filtrez le bouillon, trempez-y du coton, puis insérez-le dans le conduit auditif pendant 20 minutes. Répétez les manipulations 3 fois par jour.

Avant de commencer à traiter l'otite moyenne exsudative à la maison, vous devez d'abord consulter votre médecin. Parce que traitement incorrect peut nuire, mais en aucun cas aider. Le médecin vous dira ce que vous ne pouvez pas faire et ce que vous pouvez faire. Concentrez-vous ensuite sur le bien-être de l’enfant : si son état s’aggrave à cause de certains médicaments, arrêtez de les utiliser.

Conséquences de l'otite séreuse chez l'enfant

Les inquiétudes des parents et des médecins concernant de cette maladie chez les enfants sont tout à fait justifiés : une détection tardive augmente le risque de développer une perte auditive permanente. Conséquences de l'otite séreuse chez enfance affecter négativement la formation de la parole et développement général plus loin.

Les complications de l'otite moyenne exsudative chez les enfants sous forme de processus adhésifs et de cholestéatome nécessitent une ablation chirurgicale. Après les opérations de désinfection de l’oreille moyenne, une restauration plastique des zones excisées sera nécessaire. De telles procédures permettent rarement de revenir à leur acuité auditive antérieure et, dans certains cas, leurs résultats s'avèrent complètement opposés - l'audition se détériore encore plus.

En outre, une congestion prolongée de la cavité tympanique peut entraîner une inflammation du labyrinthe dans lequel se trouve l'analyseur auditif et vestibulaire. Le développement conduit à la surdité et à l'apparition de troubles vestibulaires, sous forme de vertiges, de démarche instable, de nausées et de vomissements, à cause desquels une personne ne peut pas mener une vie normale.

Prévention de l'otite moyenne exsudative chez les enfants

Pour prévenir le développement de l'otite chez les enfants, vous devez tout d'abord faire attention à l'état du nez et de la gorge. Cela est particulièrement vrai pour les végétations adénoïdes, car elles provoquent le plus souvent le développement d'une otite moyenne exsudative. Il est important de passer examens préventifs, ce qui aidera à identifier les écarts avant qu’ils ne se prolongent.

Puisqu’il est très difficile de détecter une perte auditive chez les enfants, des tests auditifs périodiques seront pertinents.

Les parents d'enfants sujets à maladies virales, il faut penser à renforcer son immunité. Une alimentation saine et enrichie y contribuera, bon sommeil, exercices sportifs sur air frais, durcissement, visite des stations thermales. Lors d'épidémies de grippe, évitez de vous rendre endroits bondés, vous pouvez le boire en prévention. Essayez de vous assurer que votre enfant ne souffre pas d'hypothermie pendant la saison froide.

Le plus meilleure prévention L'otite exsudative chez les enfants et les adolescents est allaitement maternel dès les premiers jours de la vie. Cela devrait durer au moins 3 mois. Le lait contient des substances actives telles que l'interféron, l'immunoglobuline, etc. Ils augmentent le niveau de protection du corps de l'enfant et suppriment les infections pathogènes.

Pour empêcher le lait de s'écouler de la gorge dans le tube auditif pendant la tétée, vous devez garder le bébé allongé.

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Vidéo informative

Elle est considérée comme l’une des maladies courantes détectées chez les enfants d’âges différents. L'évolution de la pathologie peut passer par plusieurs étapes et dépend de l'état système immunitaire, caractéristiques structurelles aide auditive et la présence de réactions allergiques.

L'otite moyenne exsudative chez les enfants est une forme d'otite moyenne qui s'accompagne d'une accumulation d'exsudat dans l'oreille moyenne. Avec cette pathologie de l'oreille, l'intégrité du tympan est préservée et il n'y a pas de douleur, mais l'audition commence à diminuer. Le traitement de cette forme d'otite est assez difficile et cela est dû au fait que le plus souvent, il est possible de la diagnostiquer déjà aux derniers stades.

L'otite exsudative se caractérise par le fait que l'exsudat s'accumule lors d'une inflammation de l'oreille moyenne. Un tel liquide constitue un environnement favorable à la croissance et à la reproduction de micro-organismes pathogènes, et son élimination indépendante de la cavité organique est altérée. Au fil du temps, l’exsudat s’épaissit et contient déjà du mucus et du pus.

La principale cause du développement de l'otite moyenne exsudative chez les enfants est considérée comme une violation de la fonction de ventilation du tube auditif. Ce processus se caractérise par une production accrue de pus et de mucus, ainsi que par son évolution prolongée avec le développement de la douleur.

Souvent, un tel processus pathologique dans corps d'enfant se développe à la suite d’infections virales ou bactériennes antérieures.

Un effet négatif sur l'état de la membrane muqueuse de l'organe auditif est indiqué par une utilisation inappropriée et incontrôlée. médicaments antibactériens. Cela s'explique par le fait qu'ils créent un environnement favorable pour les agents pathogènes qui leur sont très résistants.

Les experts identifient les facteurs suivants, dont l'impact sur le corps d'un enfant peut provoquer le développement d'une otite moyenne exsudative :

1. diminution des défenses de l'organisme
2. rhinite allergique
3. Tabagisme passif
4. fente palatine
5. sinusite chronique

La pratique médicale montre que l'otite moyenne exsudative est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 2 à 5 ans. Ceci s'explique par le développement insuffisant de la trompe d'Eustache à cet âge particulier. Cette caractéristique de la physiologie des enfants contribue au fait que les micro-organismes pathogènes pénètrent rapidement du nasopharynx jusqu'à l'oreille moyenne. Souvent, une otite moyenne exsudative se développe en raison de défauts anatomiques du nez, c'est-à-dire en raison d'une courbure ou d'une lésion de la cloison. De plus, la maladie peut être causée par la pénétration de liquide dans l'oreille ou saut soudain pression.

Symptômes et classification

Le diagnostic de la forme exsudative de l'otite est assez problématique, car le tableau clinique n'est pas aussi prononcé.

Souligner symptômes suivants otite exsudative aiguë :

• perte auditive progressive
• sentiment
• entendre ta voix dans ta tête
• un changement de position de la tête s'accompagne d'une sensation d'éclaboussure de liquide à l'intérieur de l'organe auditif
• congestion nasale

Avec cette pathologie, il n’y a généralement pas de douleur ou elle est de courte durée. De plus, il n’y a pas d’augmentation de la température corporelle.

Chez les jeunes enfants, les signes de l'otite moyenne exsudative ne sont pas clairement exprimés et la principale manifestation de cette maladie est la déficience auditive. En l’absence de traitement efficace, un grade 3 persistant peut se développer après plusieurs années.

Dans son évolution, l'otite moyenne exsudative peut passer par plusieurs étapes :

1. Le stade catarrhale est la phase initiale de l'otite exsudative et le principal symptôme est une congestion de l'oreille due à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. La durée de cette étape peut atteindre 4 semaines, avec apparition d'une gêne et d'une autophonie.
2. La phase de sécrétion est caractérisée par le fait qu'au cours de l'année suivante, du liquide s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne. La raison de ce processus pathologique réside dans le fait qu’il n’existe aucune possibilité d’évacuation naturelle de l’exsudat. A ce stade, l'enfant se plaint d'une légère diminution de l'audition et de gargouillis de liquide dans l'oreille.
3. La phase muqueuse s'accompagne d'un compactage du liquide accumulé et devient assez visqueux. De plus, la sensation de gargouillis à l'intérieur de l'oreille disparaît progressivement et l'audition est sensiblement réduite. Le stade muqueux de l’otite moyenne exsudative peut durer 1 à 2 ans.
4. Le stade fibreux est la dernière étape maladie et s’accompagne d’une disparition progressive des symptômes. La production d'exsudat visqueux s'arrête, ce qui entraîne la destruction de l'organe auditif, de sa cavité, etc. Les processus destructeurs et nécrotiques entraînent une diminution de la qualité de l'audition et le développement d'une perte auditive.

Chez chaque enfant, l'otite moyenne se caractérise par une évolution longue et les enfants ne se plaignent pas toujours de congestion des oreilles ou de perte auditive. Selon l'intensité et la durée de la maladie, on distingue :

• épicé
• subaigu
• otite moyenne exsudative chronique

Selon la localisation du processus inflammatoire, on distingue les otites moyennes exsudatives unilatérales et bilatérales.

Diagnostic de la maladie

Pour poser un diagnostic, les études diagnostiques suivantes sont prescrites :

1. étudier les antécédents médicaux de l’enfant lors d’une conversation avec les parents
2. l'examen de l'organe auditif à l'aide d'un otoscope permet d'évaluer l'état du conduit auditif externe et de la membrane
3. la tympanométrie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de pathologie, avec laquelle il est possible de déterminer des indicateurs de pression dans la cavité de l'oreille
4. test de conduction osseuse à l'aide de diapasons
5. une tomodensitométrie de l'os temporal est réalisée en cas de maladie grave de l'oreille
6. l'examen endoscopique permet d'évaluer l'état de l'ouverture pharyngée du tube auditif
7. la tympanoponction est une ponction de la membrane pour obtenir le contenu de la cavité et son examen ultérieur

Identifier une otite exsudative petit enfant assez problématique, mais si l'audition se détériore, des symptômes caractéristiques et des résultats de tests sont présents, ce n'est pas difficile à faire.

Méthodes pour éliminer la pathologie

Le traitement de l'otite moyenne exsudative vise à résoudre les problèmes suivants :

• éliminer la cause qui a provoqué le développement de la pathologie
• soulager l'enflure et restaurer la lumière de la trompe d'Eustache
• arrêter le processus inflammatoire et bloquer l'accumulation d'exsudat liquide

Le traitement de l'otite moyenne exsudative vise à restaurer la lumière de la trompe d'Eustache et à cet effet, l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices. Ils doivent être instillés dans le nez de l’enfant et non dans l’organe auditif. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits pour faciliter la respiration nasale :

• Sanorin
• Xylométazoline

De plus, vous pouvez utiliser du sérum physiologique pour vous nettoyer le nez. Ce rinçage aide à éliminer le mucus des sinus nasaux et à créer les conditions nécessaires à son écoulement rapide par le tube auditif. Le traitement de l'otite exsudative peut être effectué à l'aide de médicaments antiallergiques qui aident à éliminer l'enflure. L'utilisation de médicaments tels que Claritin, Suprastin et Erius donne un bon effet.

Pour fluidifier l'exsudat, des mucolytiques peuvent être prescrits et doivent être pris pendant 2 semaines. Si la genèse bactériologique de l'otite est détectée, le traitement est effectué à l'aide de médicaments antibactériens. De plus, pour augmenter les défenses de l’organisme, des vitamines sont prescrites. Il est possible de prévenir l'infection bactérienne à l'aide d'agents immunostimulants, et le représentant le plus célèbre de ce groupe est Viferon. Son utilisation permet de prévenir stade purulent inflammation et accélérer le rétablissement de l’enfant.

Plus d'informations sur la pathologie peuvent être trouvées dans la vidéo :

Pour éliminer rapidement le liquide des trompes d'Eustache et prévenir l'infection purulente, les procédures physiologiques suivantes sont prescrites :

• ultrason
• traitement au laser
• pneumomassage des membranes
• magnétothérapie
• électrophorèse avec des stéroïdes

Dans certains cas, on a recours à un traitement chirurgical de l'otite exsudative et le tympan est percé pour éliminer l'excès de liquide. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, un shunt est utilisé, à travers lequel l'exsudat s'écoulera pendant le traitement et les médicaments nécessaires seront administrés.

Complications possibles

L'otite exsudative est considérée comme une maladie complexe nécessitant un traitement obligatoire. Si non réalisé thérapie efficace ou une intervention chirurgicale, des conséquences graves peuvent survenir :

1. perte auditive sévère
2. perforation pathologique du tympan
3. rétraction de la membrane dans la cavité de l'oreille

Il est important de traiter rapidement les pathologies pouvant provoquer la formation d'exsudats. Important mesure préventiveéliminer les maladies des organes auditifs consiste à renforcer le système immunitaire et à traiter rapidement l'inflammation du nasopharynx.

Si un enfant a tendance à maladies fréquentes les oreilles peuvent nécessiter l'ablation des végétations adénoïdes et vous devez de temps en temps subir un examen préventif. Avec un traitement rapide de l'otite moyenne exsudative, le pronostic est positif, mais si le traitement est retardé, les conséquences peuvent être désastreuses.

- Il s'agit d'un processus inflammatoire de la cavité de l'oreille moyenne, de nature non infectieuse. Cette maladie est particulièrement fréquente chez les jeunes enfants.

Une maladie non traitée entraîne de nombreuses conséquences et complications désagréables et, par conséquent, dès les premiers symptômes évidents de l'apparition de la pathologie, une consultation urgente avec un spécialiste et un traitement efficace et adéquat sont nécessaires.

L'otite moyenne est divisée par les spécialistes en catarrhale et exsudative, et si la première entraîne presque immédiatement des symptômes tels qu'une douleur intense, la seconde évolue lentement, sans symptômes évidents. La maladie n'affecte pas les tissus osseux et musculaires à l'intérieur, mais du mucus pathogène commence à s'accumuler dans la cavité de l'oreille.

Diagnostique

Vous pouvez diagnostiquer une otite moyenne exsudative chez les enfants à la maison - en examinant attentivement l'oreillette, vous pouvez détecter des signes de liquide séreux. Il se présente sous la forme d'une fine couche brunâtre formée, ou peut être gros caillot exsudat visqueux.

Une main appliquée sur l'oreille semble coller au pavillon de l'oreille, c'est pourquoi dans la médecine traditionnelle, la maladie est appelée « oreille collante ».

Chez les enfants

L'otite moyenne exsudative, selon les statistiques du ministère russe de la Santé, est détectée chez les jeunes enfants 2 à 3 fois plus souvent que dans la population adulte. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques d'un petit organisme - sa taille et sa proximité avec l'oreillette de la cavité tympanique. À l'âge préscolaire (de 2 à 5 ans), 80 % de tous les enfants souffrent de cette maladie. Il n'est pas difficile de guérir la maladie ; il suffit de commencer le traitement à temps et d'établir correctement le diagnostic. Si le bébé n'est pas traité, avec le temps, une otite moyenne exsudative entraînera conséquences désagréables associée à une déficience auditive puis à une perte auditive complète.

Raisons du développement

De nombreux facteurs influencent le développement de l’otite moyenne. Comme vous le savez, pour un bon fonctionnement, une petite quantité de liquide est régulièrement produite dans la cavité de l'oreille moyenne. C'est une condition normale corps sain. Ce que nous nettoyons des oreilles tout au long de la matinée procédures d'hygiène et ce sont les restes de ce liquide. Si les conduits auditifs sont enflés, enflammés ou ont une ouverture anormalement petite, du liquide exsudatif commence à s'accumuler dans la cavité.

Anatomique

Souvent, une mauvaise perméabilité et une accumulation de sécrétions excessives se produisent dans le contexte de maladies aiguës et chroniques du nasopharynx. Les rhinites, sinusites et sinusites fréquentes non traitées sont des précurseurs d'une otite moyenne exsudative. Une autre raison est l'otite catarrhale, qui est passée au stade aigu de développement.

Végétations adénoïdes

Chez les enfants, une pathologie peut apparaître dans le contexte des végétations adénoïdes, si l'opération n'a pas été réalisée à temps ou si le processus inflammatoire n'a pas été éliminé, courbure congénitale de la cloison nasale. Les enfants sont susceptibles de développer une otite moyenne en raison de la baignade incontrôlée dans les piscines et les étangs en été et de l'hypothermie en hiver.

Activité professionnelle

Les complications chez l'adulte incluent les activités professionnelles. L'otite moyenne exsudative est une maladie caractéristique des pilotes, des sous-mariniers et des plongeurs, dont le travail est spécifiquement lié à divers types de barotraumatismes. De plus, la maladie peut se développer dans le contexte de problèmes de cancer du nasopharynx et des sinus, lorsque la tumeur bloque les conduits auditifs.

Classification

Une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste expérimenté en cas de suspicion d'otite moyenne fournira un aperçu général de la maladie dans son ensemble. En règle générale, le médecin qui pose le diagnostic vous présentera certainement Formes variées otites moyennes et vous expliquera comment elles sont classées. Aujourd'hui, il y a un seul schéma médical, qui détermine la forme et le stade de développement de la maladie :

Épicé

Otite moyenne aiguë exsudative. La maladie dure de 1 à 2 mois. Si une forme subaiguë est diagnostiquée, le processus atteint 7 à 8 semaines.

Chronique

Moyen – la maladie dure plus de deux mois.

Bilatéral

Otite moyenne bilatérale - le développement de la maladie affecte les deux oreilles. Selon les statistiques, cette forme d'otite est plus fréquente chez les enfants.

Il est presque impossible de diagnostiquer soi-même une otite moyenne exsudative. Les symptômes standards ne sont pas exprimés, la maladie est lente, l'intoxication est totalement absente. Même un adulte n'est pas immédiatement en mesure de prêter attention aux changements mineurs qui se produisent dans le corps. Les jeunes enfants n’ont généralement pas tendance à remarquer des écarts par rapport à la norme. Premièrement, parce qu'en principe, ils ne comprennent pas encore que quelque chose ne va pas, et deuxièmement, Petit enfant ne commence à réagir que lorsqu'il ressent une douleur intense.

Par conséquent, si vous soupçonnez le développement d'une otite moyenne exsudative chez un enfant, faites tout d'abord attention à savoir si son audition a diminué. Déplacez-vous au fond de la pièce et appelez votre bébé doucement. Si votre enfant est plus âgé, demandez-lui de vous dire s'il ressent une plénitude ou des acouphènes, après lui avoir expliqué comment cela se produit. Une pathologie non détectée et traitée à temps chez l'enfant entraîne le développement d'une perte auditive et de dysfonctionnements associés au bon développement de la parole.

Traitement

La maladie est diagnostiquée visuellement par un spécialiste. Au cours de l'examen, le médecin, utilisant la méthode d'otoscopie et examinant la cavité du tympan, remarquera immédiatement les changements, déterminera leur nature et prescrira un traitement.

Pour restaurer le tableau clinique complet, l'oto-rhino-laryngologiste procédera certainement recherche supplémentaire. Ils visent à identifier la cause du développement de la pathologie et, dans le cas de patients jeunes, à déterminer si l'otite moyenne a affecté l'acuité auditive.

Le traitement dépend du diagnostic. Fondamentalement, la maladie est éliminée à l'aide d'un programme complet thérapie médicamenteuse, y compris l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments et les médicaments mucoliques. Ces derniers sont conçus pour liquéfier et éliminer rapidement les exsudats.

L'utilisation de la médecine traditionnelle n'est possible qu'en tant que méthode de traitement auxiliaire et de soutien. Même un rinçage de la cavité auriculaire avec des herbes qui semble inoffensif à première vue doit être convenu avec le médecin traitant.

L'otite moyenne exsudative est une maladie inflammatoire de l'oreille moyenne de nature non infectieuse. La maladie se caractérise par la formation d'exsudat (liquide de consistance collante) dans la cavité auditive, son accumulation rapide, entraînant une perte auditive diminuée et complète. L'otite moyenne exsudative est insidieuse dans la mesure où elle peut être diagnostiquée à un stade tardif en raison de l'absence de symptômes sévères.

Causes de la maladie

Dans 90 % des cas, une otite moyenne exsudative survient chez l'enfant. Le plus grand nombre les patients sont âgés de 3 à 6 ans, la deuxième catégorie est âgée de 6 à 15 ans. Ceci s'explique par la vulnérabilité de l'analyseur auditif et la faible immunité.

La maladie tire son nom de la formation pathologique d'exsudat - liquide séreux. Normalement, il est excrété par l'organisme à un niveau physiologique, mais en cas d'infection et d'inflammation de la trompe d'Eustache, un gonflement de la membrane muqueuse se produit, empêchant ce processus. L’exsudat accumulé constitue un environnement idéal pour le développement des bactéries, ce qui se produit pendant la phase aiguë de la maladie.

L'otite exsudative aiguë survient pour plusieurs raisons :

• diminution de l'immunité dans les maladies chroniques;
• réactions allergiques;
• maladies aiguës d'étiologie virale;
• vivre dans des conditions défavorables et/ou dans une zone à faible écologie.

L'otite exsudative chez un enfant s'explique par des maladies respiratoires, tabagisme passif, pathologies congénitales des oreilles, de la bouche et du nasopharynx.

Formes existantes de la maladie

Les médecins distinguent trois formes de pathologie :

1. Épicé. Le stade initial de la maladie, qui dure jusqu'à 8 semaines.
2. Chronique. L'otite moyenne exsudative chronique survient si elle n'est pas traitée dans les 8 semaines suivant le début de la maladie.

Divisé par type :

1. Otite moyenne exsudative unilatérale.
2. Otite moyenne exsudative bilatérale.

Le deuxième type de pathologie est plus fréquent. Elle affecte les deux oreilles, réduisant considérablement l’acuité auditive.

L'otite exsudative bilatérale chez les enfants est l'un des types de maladies entraînant une perte auditive.

Manifestations cliniques de la maladie

Le danger de la maladie réside dans ses symptômes cachés. Il est difficile de l'identifier par soi-même, stade aigu passe sans manifestations cliniques significatives. Les principaux symptômes comprennent :

• perte auditive progressive;
• congestion de l'oreille ou des deux oreilles;
• entendre sa propre voix dans une oreille bouchée ;
• le bruit des éclaboussures ou de l'eau versée dans les oreilles ;
• congestion des voies nasales.

L'otite moyenne exsudative chez les enfants est plus difficile à diagnostiquer. Si un adulte remarque des changements inhabituels et un inconfort dans les oreilles, l'enfant peut ne pas y prêter attention s'ils ne provoquent pas de douleur ni d'inconfort.

La maladie peut être identifiée par une congestion nasale et une perte auditive.

Si le patient présente une otite exsudative chronique, les symptômes persistent. Et plus il n’y a pas de traitement, plus votre audition se détériore.

Evolution de la maladie, étapes

Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent du stade de l'otite moyenne. Les médecins distinguent 4 formes de pathologie.

1. Initial. Elle se caractérise par un processus inflammatoire et une diminution de la ventilation dans la trompe d'Eustache. La durée de la phase initiale est d'environ 4 semaines. Il n'y a pratiquement aucun symptôme, il y a une légère détérioration de l'audition et vous pouvez entendre votre voix dans votre tête.
2. Sécréteur. La deuxième étape est caractérisée par la formation de liquide dans la cavité auditive. Les symptômes comprennent une sensation de projection d'eau, de lourdeur et de pression. La phase de sécrétion peut durer environ un an.
3. Muqueuse. L'exsudat devient visqueux et une détérioration de l'audition se produit. La sensation d'eau qui coule disparaît et le bruit apparaît. La durée de la scène est d'environ 2 ans.
4. Fibreux. Le mucus est produit en petites quantités et disparaît complètement. Une perte auditive est notée. Dure plus de 2 ans.

Dangers et complications

La forme chronique de la maladie passe à l’étape suivante : l’otite moyenne adhésive. Avec son aide, des adhérences se forment dans les conduits auditifs, fermant la cavité. D'autres complications sont possibles :

• rechute d'otite moyenne aiguë;
• rechute d'otite moyenne purulente chronique;
• perforation du tympan;
• mastoïdite.

L'otite moyenne exsudative bilatérale chronique chez les enfants entraîne un retard mental et développement mental, troubles de la parole et surdité.

Méthodes de traitement de la pathologie

La thérapie vise à éliminer la cause qui a conduit à la stagnation de la substance visqueuse et à soulager l'inflammation afin de restaurer les fonctions de l'aide auditive.

Thérapie médicamenteuse

Un médecin ORL peut déterminer comment traiter l'otite moyenne aiguë exsudative après le diagnostic. Les médicaments sont prescrits en fonction de l’âge du patient, du stade de la pathologie et des changements survenus dans la cavité auditive. Pour éliminer le processus inflammatoire et normaliser la production d'exsudat, les médicaments suivants sont utilisés :

1. Médicaments non stéroïdiens - ceux-ci incluent gouttes pour les oreilles et des substances antipyrétiques.
2. Mucolytiques, fluidifiant et facilitant la libération des fluides.
3. Antihistaminiques. Prescrit pour les allergies chez les enfants.
4. Gouttes nasales pour soulager la congestion nasale.
5. Médicaments et herbes calmants qui ont un effet sédatif.

Le traitement de l'otite exsudative chez les enfants et les adultes peut être effectué à l'aide d'antibiotiques en cas d'infection secondaire causée par une bactérie. Dans d'autres cas thérapie antibactérienne non requis.

Physiothérapie

Pour augmenter la perméabilité de la trompe d'Eustache, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites. Ils renforcent l'effet du traitement médicamenteux, aident à soulager l'inflammation et à prévenir les complications. Pour guérir l'otite moyenne exsudative bilatérale aiguë, les procédures suivantes sont prescrites :

• électrophorèse avec des médicaments de leur groupe de stéroïdes ;
• ultrason;
• thérapie magnétique;
• pneumomassage;
• thérapie au laser.

Certains types de physiothérapie ne sont pas prescrits aux jeunes enfants.

Intervention chirurgicale

L'otite moyenne exsudative de l'oreille moyenne entraîne une obstruction de la trompe d'Eustache. Et pour éliminer la cause de ce processus, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire, qui implique :

• alignement de la cloison nasale ;
• ablation des amygdales;
• élimination du liquide visqueux de la cavité auriculaire (effectuée une fois) ;
• shunt de la cavité tympanique pour otite moyenne exsudative, nécessaire pour créer ventilation artificielle cavité auriculaire et administration de médicaments.

ethnoscience

Un traitement à domicile avec la médecine traditionnelle est possible après accord sur les méthodes avec un médecin. L'utilisation de recettes à base d'herbes et d'autres ingrédients naturels est possible en combinaison avec une thérapie traditionnelle.

• Broyez les feuilles de Kalanchoe et versez de l'huile végétale, laissez infuser pendant 3-4 semaines. Lubrifiez la cavité de l'oreillette avec le mélange obtenu.
• Réchauffez légèrement l'oreille douloureuse et lubrifiez l'intérieur avec de la graisse de lièvre.
• Pressez le jus de l'oignon, portez à ébullition avec une cuillère à café et déposez-le dans l'oreille après refroidissement.
• Préparez une décoction d'herbes : achillée millefeuille, chélidoine, eucalyptus, lavande, pissenlit. Laisser infuser 8 heures dans un thermos. Prendre par voie orale et déposer un coton-tige imbibé de décoction dans l'oreille.

Méthodes de prévention pour adultes et enfants

L'otite moyenne peut être évitée traitement opportun maladies de l'oreille, soutien immunitaire, à l'exclusion mauvaises habitudes. Les enfants dès leur plus jeune âge doivent être inculqués à l’amour du sport et à une bonne alimentation.

L'otite moyenne exsudative est moins fréquente chez les adultes que chez les enfants. La maladie peut rester longtemps asymptomatique, ce qui complique le diagnostic. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier la pathologie en temps opportun afin de recevoir des soins médicaux qualifiés et de prévenir les complications.

Maison " Semaines " Traitement de l'otite moyenne exsudative bilatérale chez l'enfant. Caractéristiques de l'évolution de l'otite moyenne exsudative chez les enfants

Otite moyenne exsudative (ESO ) est appelée forme chronique d'otite moyenne, dans laquelle du liquide pathologique (exsudat) s'accumule dans l'oreille moyenne en raison de lésions de sa membrane muqueuse. Avec l'ESO, l'intégrité du tympan n'est pas compromise et en l'absence de processus inflammatoire dans la cavité nasale, le nasopharynx et l'oropharynx, l'infection de l'oreille moyenne ne se produit pas, malgré le fait que l'exsudat formé constitue un environnement favorable pour le développement de virus et de bactéries, puisqu’il s’agit d’un environnement protéique.

Précisément parce que l'exsudat contient une grande quantité de protéines, il change avec le temps propriétés physiques(s'épaissit, devient visqueux), ce qui conduit à une évolution longue et sévère de la maladie.

La douleur est l'un des signes de l'inflammation. L'absence de changements inflammatoires dans l'oreille moyenne explique que L'ESO est indolore. C'est le caractère insidieux de cette pathologie.

Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver d'autres noms pour cette maladie courante, à savoir : « otite moyenne exsudative», « sécréteur», « otite moyenne muqueuse», « otite moyenne par épanchement", "oreille gleu" - "oreille collante".

Causes de l'otite moyenne exsudative chez les enfants

Les principales raisons contribuant au développement de l’ESO sont :

Modifications de la membrane muqueuse du tube auditif dans le contexte de maladies inflammatoires aiguës et chroniques du nez, des sinus paranasaux et du nasopharynx en raison d'une diminution de l'immunité,

Dysfonctionnement du tube auditif, dû à un dysfonctionnement des muscles qui l'ouvrent,

Obturation de l'embouchure du tube auditif avec végétations adénoïdes (excroissances), amygdale tubaire hyperplasique (hypertrophie), modifications cicatricielles, bénignes et Néoplasmes malins nasopharynx,

Traitement inefficace de l'otite moyenne aiguë,

Anatomique et caractéristiques physiologiques développement du tube auditif dans l'enfance.

Il convient de noter que l'un des facteurs prédisposant à la survenue de l'ESO est la fréquentation d'une garderie pour enfants. Entre 2 et 7 ans, le développement de cette pathologie peut être précédé d'une infection virale aiguë, d'une adénoïdite chronique et d'une otite moyenne catarrhale aiguë. Chez les enfants de 8 à 15 ans, le développement d'une otite moyenne exsudative se produit dans le contexte rhinite vasomotrice ou rhinosinusite chronique.

Types d'otite moyenne exsudative chez les enfants

Selon leur durée, les ESO sont divisées en trois formes courants : aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (3 à 8 semaines) et chronique (plus de 8 semaines).

Selon la nature des modifications intervenant au niveau de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, on distingue : quatre formes d'ESO : exsudatif initial, sécrétoire, sécrétoire productif, sécrétoire dégénératif(avec une prédominance du processus fibrosclérotique).

Il existe une autre classification de l'ESO, qui repose sur des principes similaires (paramètres physiques du contenu de la cavité tympanique : viscosité, transparence, couleur, densité et durée du processus pathologique). On distingue quatre stades d'ESO : catarrhal (jusqu'à 1 mois), sécrétoire (de 1 à 12 mois), muqueux (de 12 à 24 mois), fibreux (plus de 24 mois).

Otite moyenne exsudative chez l'enfant.

Les patients adultes et jeunes souffrent d'otite moyenne exsudative. Mais le diagnostic de l'otite exsudative chez un enfant peut être plus difficile que chez l'adulte, non seulement en raison de symptômes insuffisamment clairs, mais également en raison des difficultés qui surviennent lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse (les jeunes patients ne se plaignent pas). Les plaintes et le tableau clinique dépendent directement du stade de la maladie. Le stade initial de l'ESO est caractérisé par peu de plaintes et de manifestations cliniques.

Dans la plupart des cas, les parents ne consultent un médecin pour leur enfant que lorsqu'ils remarquent une diminution de son audition, c'est-à-dire que l'enfant commence à parler fort, ne répond pas immédiatement aux appels, demande d'augmenter le volume lorsqu'il regarde des programmes télévisés pour enfants, ce qui correspond déjà à la forme sécrétoire productive de la maladie. C'est l'absence de douleur qui conduit à une détection tardive de l'ESO. Mais parfois, les jeunes patients sont capables de décrire leurs sentiments. Les adultes consultent un médecin pour se plaindre d'une sensation de liquide dans l'oreille (« gargouillis »), d'une sensation de plénitude, d'autophonie et de modifications de l'audition en fonction de l'inclinaison de la tête.

Diagnostic de l'otite moyenne exsudative chez l'enfant

Pour diagnostiquer l'EOS, un examen audiologique est effectué au sein de l'Institution budgétaire fédérale NKTsO FMBA de Russie dans le Département de pathologie ORL pédiatrique, qui consiste en un test d'impédance acoustique et une audiométrie à seuil de tonalité. Pour les patients présentant cette pathologie, l'impédansométrie acoustique est caractérisée par une courbe tympanométrique de type « B » et l'absence de réflexes ipsi, ce qui reflète une violation de la transmission du signal sonore le long de la chaîne des osselets auditifs en raison du contenu pathologique de l'oreille moyenne (exsudat); sur l'audiogramme - une augmentation des seuils de conduction aérienne jusqu'à 30-40 dB, principalement aux basses fréquences, la conduction osseuse n'est pas modifiée. En cas de récidive d'otite moyenne exsudative, les spécialistes du service de pathologie ORL pédiatrique doivent prescrire au patient un tomodensitométrie(TDM) des os temporaux pour obtenir une image fiable de la légèreté de la cavité de l'oreille moyenne, de l'état de sa muqueuse, de la chaîne des osselets auditifs, des fenêtres du labyrinthe et de la partie osseuse du tube auditif, de la densité et localisation des contenus pathologiques.

Pour identifier les causes contribuant à l'apparition de l'ESO, le patient du département de pathologie ORL pédiatrique du Centre clinique national de l'Agence médicale et biologique fédérale de Russie subit un examen endoscopique de la cavité nasale et du nasopharynx ou Examen aux rayons X nasopharynx (chez les jeunes enfants lorsque l'endoscopie n'est pas possible) et les sinus paranasaux.

Traitement de l'otite moyenne exsudative

Le traitement des patients diagnostiqués avec ESO vise à éliminer les causes ayant conduit à un dysfonctionnement du tube auditif, suivi d'une restauration de l'audition et de la prévention du développement de modifications morphologiques de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne.

Les tactiques de traitement dépendent directement du stade de la maladie. Dans les premiers stades, des méthodes de traitement conservatrices sont prescrites :

Soufflage des trompes auditives selon Politzer ;

Cathétérisme des trompes auditives ;

Physiothérapie (électrophorèse endourale avec enzymes protéolytiques),

Traitement médicamenteux (antihistaminiques, vasoconstricteurs, médicaments mucolytiques).

Si inefficace méthodes conservatrices En thérapie, le patient est indiqué pour un traitement chirurgical visant à éliminer les causes conduisant au blocage de l'embouchure du tube auditif et à la perturbation de ses fonctions (adénotomie, chirurgie des sinus paranasaux jusqu'à l'assainissement des foyers d'infection chroniques).

Si, deux à trois mois après le traitement chirurgical, des contenus pathologiques subsistent dans la cavité de l'oreille moyenne et qu'il n'y a pas d'aération, alors une intervention otochirurgicale est réalisée (myringotomie, tympanotomie avec introduction d'un tube de ventilation).

Un suivi audiologique est réalisé 2 à 3 mois après l'intervention chirurgicale. Lorsque l’audition de l’enfant est normale, le tube de ventilation est retiré.

Au Département de pathologie ORL pédiatrique de l'Institution budgétaire de l'État fédéral NKCO FMBA de Russie, sous la direction du docteur en sciences médicales, Prof. Yunusova A.S. réaliser avec succès toute la gamme de traitements de l’otite moyenne exsudative en milieu ambulatoire et hospitalier.

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Les maladies de l’oreille moyenne sont très répandues en médecine pédiatrique. L'otite exsudative chez un enfant est considérée comme un phénomène assez courant. D'après les données statistiques, on sait qu'environ 60 % des enfants souffrent de ce problème. âge préscolaire. Le problème est que cette maladie ne s'accompagne pas de symptômes clairement exprimés, ce qui se heurte à sa transition vers une forme chronique, caractérisée par de graves problèmes d'audition et parfois une surdité complète. Par conséquent, tout le monde à un parent attentionné Il est important de connaître les causes de la maladie, ses symptômes subjectifs, qui aident à déterminer la gravité de la situation aux premiers stades de la maladie.

L'otite exsudative chez les enfants se manifeste quelque peu différemment par rapport aux autres types de maladies de l'oreille. Malgré le fait que la maladie ait une évolution inflammatoire, il s'agit d'un processus aigu avec une augmentation de la température et douleur sévère invisible. Cela entraîne souvent une perte de temps et un diagnostic tardif.

Il existe certains signes d'otite moyenne exsudative auxquels il est important de prêter attention et de commencer le traitement en temps opportun :

• L'enfant se plaint d'une congestion des oreilles.
• Il semble au bébé qu'il y a du liquide dans les oreilles qui gargouille et éclabousse lorsqu'il tourne la tête.
• Nez constamment bouché.
• L'autophonie est présente.
• L'acuité auditive devient terne.

La gravité du problème s'observe lorsqu'il y a une détérioration évidente de l'audition sans raison apparente.

L'otite moyenne exsudative se présente sous trois formes :

1. Forme aiguë, qui dure jusqu'à 3 semaines.
2. Subaigu - 3-8 semaines.
3. Chronique – plus de 8 semaines.

Il existe 4 stades de la maladie, dont dépend son évolution.

• Initiale, caractérisée par une inflammation de la trompe d'Eustache, avec une violation de sa ventilation et, par conséquent, de la circulation de l'air. Ce processus dure environ un mois. Pendant tout ce temps, l'enfant a connu une légère détérioration de son audition. De plus, il entend sa propre voix dans sa tête.
• La sécrétion s'accompagne d'une accumulation de liquide dans la cavité tympanique et d'une augmentation de la pression.
• Au stade muqueux, l'exsudat est transformé en une substance visqueuse. L'audition se détériore encore davantage, mais la sensation de projection d'eau dans les oreilles disparaît. Ce processus dure de 1 à 2 ans.
• Le stade fibrotique est caractérisé par l’arrêt de la production de mucus. Des processus destructeurs se produisent dans la cavité tympanique. Cela dure jusqu'à 2 ans.

Fondamentalement, l'apparition d'une otite infantile est une complication d'infections virales et froides, dont une caractéristique est le gonflement des muqueuses. On sait sur la structure de l'aide auditive que l'oreille est reliée au passage pharyngé par un tube creux recouvert de tissu muqueux. Lorsque les trompes auditives gonflent, leurs lumières se rétrécissent. Rétrécissement complet la lumière de l'oreille moyenne entraîne la formation d'un vide. Un liquide constitué de cellules de tissus muqueux s'écoule dans le vide, ce qui remplit tout l'espace de l'oreille moyenne d'exsudat. Cela entraîne une perte auditive due à un dysfonctionnement du tube auditif.

La membrane muqueuse à l'intérieur de l'aide auditive chez un enfant peut gonfler en raison d'allergies. Dans de tels cas, une otite exsudative allergique est diagnostiquée. Problèmes sérieux se produisent lorsque des micro-organismes pathogènes se déposent sur le mucus.

La présence de bactéries dans l'exsudat conduit à la phase suivante de la maladie - l'otite moyenne purulente, considérée comme une complication grave nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Le plus souvent, à la suite d'un rhume, un gonflement de toutes les muqueuses se produit, ce qui entraîne une otite moyenne exsudative bilatérale chez les enfants.

Les raisons de l’apparition de cette maladie sont multiples. Il convient de souligner ceux qui surviennent le plus souvent :

• Processus inflammatoires du nasopharynx, des sinus maxillaires et du nez, qui provoquent des modifications de l'état de la membrane muqueuse de l'aide auditive.
• Croissances adénoïdes qui ferment la lumière du tube auditif.
• Tumeurs malignes et bénignes.
• Rhinite vasomotrice et rhinosinusite chronique.

Le plus souvent, la raison pour laquelle une otite exsudative apparaît est considérée comme un traitement intempestif et non qualifié de l'otite aiguë chez un enfant. Cela se produit si les parents ne consultent pas de médecin, mais tentent de résoudre le problème par eux-mêmes.

Traitement de l'otite moyenne exsudative chez les enfants

L'otite séreuse chez les enfants est maladie dangereuse avec un long et traitement difficile. La tâche principale des médecins est d'éliminer la cause principale qui perturbe le fonctionnement du tube auditif. Si tout est fait à temps et qu'un traitement correctement prescrit est utilisé, l'audition est ensuite restaurée et le développement de modifications de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne est évité.

Le schéma thérapeutique est prescrit en fonction du stade de la maladie et conditions générales enfant. Au stade initial, un traitement conservateur est prescrit :

• les trompes auditives sont soufflées selon Politzer ;
• un cathétérisme des trompes auditives est effectué ;
• l'électrophorèse endourale avec des enzymes protéolytiques est utilisée ;
• les médicaments sont prescrits sous forme de antihistaminiques, vasoconstricteurs et mucolytiques.

Si l'efficacité de toutes les méthodes ci-dessus de traitement de l'otite bilatérale n'est pas observée, un traitement chirurgical est prescrit. Avec son aide, les causes de la maladie sont éliminées, à cause desquelles l'embouchure du tube auditif est bloquée et sa fonction est perturbée. Habituellement, cette procédure est suffisante. Mais cela arrive lorsque cette méthode de traitement s'avère inefficace. Dans ce cas, une intervention otochirurgicale est réalisée, qui consiste en une myringotomie, une tympatonie avec introduction d'un tube de ventilation.

L'objectif de la prochaine étape du traitement de l'otite exsudative bilatérale chez les enfants est de restaurer la fonction auditive et de minimiser le risque de problèmes irréversibles au niveau de l'oreille moyenne.

Si lors du suivi audiologique, réalisé 2 à 3 mois après l'intervention chirurgicale, l'audition de l'enfant est normalisée, le tube de ventilation est retiré.

Pour les parents qui s'intéressent à la question de savoir comment traiter l'otite moyenne exsudative, il est important de comprendre que toute décision prise de manière indépendante en la matière peut conduire aux processus les plus graves et irréversibles.

Traitement médical

Le traitement de l'otite exsudative chez les enfants comprend les médicaments suivants :

• Gouttes à effet vasoconstricteur pour faciliter la respiration - Nazivin, Xylométazoline, Sanorin. Vous ne devez pas prendre ces médicaments pendant plus de 5 jours.
• Médicaments anti-allergiques qui soulagent l'enflure - Erius, Claritin, Suprastin.
• Mucolytiques qui aident à fluidifier l'exsudat. La prise de ces médicaments dure jusqu'à 2 semaines.
• En observant la genèse bactérienne de la maladie, agents antibactériens, qui aident à soulager l'inflammation, à supprimer l'exsudation et à normaliser la perméabilité capillaire. Nous parlons de Garazon. L'utilisation de ce médicament est autorisée à partir de l'âge de 6 ans. Il existe un médicament appelé Otofa, approuvé pour les enfants dès la naissance. Grâce à cela, la croissance des bactéries s'arrête.
• Complexe de vitamines.

L'efficacité de la thérapie devient beaucoup plus élevée si elle commence à temps.

Remèdes populaires

Dans le traitement de l'otite moyenne exsudative, l'utilisation de la médecine traditionnelle a un bon effet auxiliaire. Il existe de nombreuses recettes pour cela. Il convient de noter les plus efficaces d'entre eux :

Teinture de Kalanchoe

Pour le préparer, vous devez broyer les feuilles de la plante et verser dessus de l'huile de tournesol ou d'olive bouillie. Le mélange est infusé pendant 3 semaines. Ce agent cicatrisant La turunda est trempée et insérée dans le conduit auditif.

Graisse de lièvre

La graisse est chauffée à température ambiante, et 2-3 gouttes sont instillées dans chaque oreille. Après quoi un pansement sec est appliqué. Avant la procédure, l'oreille douloureuse est légèrement réchauffée avec un sac de sel tiède.

Oignon

Le noyau est découpé dans l'oignon, dans lequel sont versées des graines de cumin broyées. L'oignon fourré au cumin est placé au four et y mijote jusqu'à ce qu'il devienne tendre. Après quoi, l'oignon est frotté à travers un tamis ou pressé à travers un bandage. Le jus est instillé dans l'oreille douloureuse.

Huile de basilic

Vous pouvez acheter l’huile en pharmacie ou la fabriquer vous-même. Pour auto-cuisson vous devez prendre 25 feuilles de basilic et verser dessus ½ tasse d’huile d’olive. Ce remède miracle est en infusion pendant 7 jours. Avant l'instillation dans l'oreille, l'huile est réchauffée à température ambiante.

Il est important de consulter votre médecin avant d'utiliser l'une de ces recettes. De plus, il ne faut pas oublier qu'avec l'aide de ces remèdes seuls, il est impossible de guérir complètement l'otite moyenne. Mais comme aide ce sont des aides indispensables.

Physiothérapie

Des procédures physiothérapeutiques sont prescrites afin de restaurer rapidement la fonction de drainage des trompes auditives, d'éliminer le liquide de la cavité de l'oreille moyenne et de prévenir les infections purulentes. Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela :

• électrophorèse;
• ultrason;
• Thérapie magnétique et laser.

Selon Politzer, l'une des méthodes physiothérapeutiques les plus courantes consiste à souffler les trompes auditives. Pour le compléter, vous avez besoin médecin qualifié. L’extrémité d’un ballon en caoutchouc doit être insérée dans l’une des narines de l’enfant. A ce moment, la deuxième narine doit être fermée. Le médecin dit au bébé certains mots qu'il doit répéter. À ce moment-là, une fois que le médecin a compressé le ballon, l'air pénètre dans la trompe d'Eustache depuis la cavité nasale, puis dans la cavité de l'oreille moyenne.

Intervention chirurgicale

De graves complications peuvent survenir si toutes les méthodes énumérées ci-dessus n'apportent pas de résultats positifs. Dans de tels cas, il est impossible de s'en passer méthodes chirurgicales nettoyer la cavité tympanique de l'exsudat.

Le médecin choisit la méthode individuellement. Cela dépend de la gravité et de l'évolution de la maladie, de son tableau clinique.

À méthodes efficaces dans la lutte contre l'otite moyenne exsudative comprennent :

• La tympanoponction, caractérisée par l'aspiration de l'exsudat des oreilles malades à l'aide d'une petite ponction dans le tympan.
• La tympanotomie consiste à pratiquer une petite incision dans le tympan pour améliorer le drainage du liquide de l'oreille moyenne.
• Le pontage est considéré comme une procédure plutôt désagréable et douloureuse, mais en même temps efficace, c'est pourquoi une anesthésie locale est utilisée pour sa réalisation. L'essence de cette méthode est qu'un tube spécial est inséré dans une petite incision du tympan, à travers lequel des agents sont introduits qui liquéfient le contenu pathologique des oreilles et le liquide est pompé. Pour un enfant de moins de 3 ans, cette intervention peut être réalisée sous anesthésie générale.

Quel est le danger de la maladie ?

Rechercher de l'aide en temps opportun auprès de l'hôpital et fournir une assistance qualifiée contribue à un rétablissement rapide. Un retard dans le traitement peut entraîner de graves complications. En raison de la présence prolongée d'exsudat dans la cavité tympanique, des modifications se produisent dans la structure anatomique de l'oreille moyenne. La membrane muqueuse du tube auditif subit également des modifications. En conséquence, il existe un risque de :

• perforation de la membrane ;
• dommages aux parois de la cavité tympanique;
• processus inflammatoires dans les osselets auditifs, à la suite desquels ils se déforment;
• la perte auditive et la démence, qui sont les conséquences les plus dangereuses.

Le célèbre docteur Komarovsky exhorte les parents à ne pas laisser la maladie se développer chez leurs enfants. À partir de là, elle devient chronique, qui au bout de 3 ans se transforme en perte auditive irréversible. Étant donné que cette maladie ne présente souvent aucun symptôme, Komarovsky recommande fortement des examens préventifs du bébé au moins une fois tous les six mois. Un enfant sujet à rhumes Il est préférable de montrer la tradition au moins une fois tous les trois mois.

De plus, vous ne devez en aucun cas soigner vous-même un enfant. Une telle attitude frivole peut menacer l'enfant de graves problèmes auditifs.

Prévention de l'otite moyenne exsudative chez les enfants

Les mesures préventives sont conditionnellement divisées en 2 parties :

• Il faut veiller à ce que l'enfant souffre moins de maladies pouvant entraîner une otite moyenne. Lorsqu'ils apparaissent, vous ne pouvez pas soigner l'enfant vous-même. Le traitement doit être choisi par un médecin et le traitement doit être terminé.
• Il est important d’augmenter les propriétés protectrices du corps du bébé.

1. L'enfant doit subir des procédures de perçage dès son plus jeune âge et essayer de marcher avec lui au grand air souvent et longtemps.
2. Il est important d’enseigner à votre enfant dès son plus jeune âge les règles de base de l’hygiène personnelle.
3. L'amour du sport inculqué dès l'enfance le sauvera de l'inactivité physique.
4. L'enfant doit être capable de se moucher correctement.

Toute plainte du bébé ou tout changement suspect dans son comportement doit être une raison pour consulter un médecin. C'est la seule façon d'avertir maladie grave et des conséquences possibles, parfois irréversibles.

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