Caractéristiques de la thérapie à l'iode radioactif de la thyroïde. Iode radioactif et cancer de la thyroïde Vie après traitement à l'iode radioactif

Nombre de visites chez le médecin avec des tumeurs malignes glande thyroïde ces dernières années, il n'a pas diminué, mais seulement augmenté. De plus, parmi les patients, il y a de plus en plus souvent non seulement des personnes d'âge mûr, mais aussi la jeune génération, qui souffre également de maladies thyroïdiennes. Les néoplasmes se déroulent principalement de manière assez agressive, ils ont des métastases précoces, ce qui réduit inévitablement les chances des personnes d'obtenir une issue favorable.

À traitement complexe Pour les maladies de la thyroïde, la thérapie à l'iode radioactif est une méthode populaire, qui donne de bons résultats et améliore considérablement le pronostic lorsque le cancer de la thyroïde est diagnostiqué. Après avoir appliqué la méthode, les chances de se débarrasser des métastases augmentent, ainsi que la période de rémission. Voyons ce qu'est la thérapie à l'iode radioactif et quels sont les avantages de cette méthode en général et par rapport au traitement.

Qu'est-ce que la thérapie à l'iode radioactif

La thérapie à l'iode radioactif est l'utilisation d'iode radioactif, qui dans la terminologie médicale est également appelé iode radioactif I / 131. Ce type d'iode est l'un des 37 isotopes de l'iode-126 que l'on peut trouver dans n'importe quelle armoire à pharmacie.

Pendant l'utilisation, l'iode radioactif, qui a une demi-vie de 8 jours, se dissout spontanément dans le corps humain. La formation de xénon, ainsi que de rayonnements de type radioactif, tels que les rayonnements gamma et bêta, est en cours.

Effet cicatrisant est obtenu grâce au flux de particules de type "bêta" (ou électrons rapides), dont l'une des propriétés est une capacité de pénétration accrue dans les tissus corporels situés à proximité de l'accumulation d'iode en raison d'une bonne vitesse de sortie. Les particules bêta pénètrent de 0,5 à 2 millimètres de profondeur. Et comme le rayon de leur travail n'est limité que par ces chiffres, l'iode n'exerce ses fonctions que dans la glande thyroïde.

Les particules gamma ont également une bonne perméabilité, ce qui assure leur passage dans n'importe quel tissu humain. Pour les enregistrer, vous avez besoin d'un équipement spécial, de caméras spéciales. Il n'y a pas d'effet curatif des particules « gamma », mais le rayonnement permet de détecter les lieux d'accumulation d'iode. Lors de la numérisation corps humainà l'aide d'une gamma caméra, le médecin peut facilement déterminer la zone de formation d'isotopes.

Cette information est très précieuse pour les patients cancéreux, car les foyers identifiés qui sont apparus après un traitement par thérapie à l'iode radioactif aident à indiquer la présence de métastases malignes.

L'objectif principal du traitement est de se débarrasser complètement des tissus affectés de la glande thyroïde.

L'effet peut être attendu plusieurs mois après le début du traitement. Pour ceux qui sont confrontés à une rechute de la pathologie, une cure thérapeutique répétée est souvent prescrite afin que la maladie thyroïdienne cesse de gêner le patient.

Indications et contre-indications

La thérapie à l'iode radioactif est indiquée pour les personnes souffrant de :

activité accrue de la glande thyroïde, dans laquelle surviennent des néoplasmes nodulaires bénins ();
une condition, dont une caractéristique est un excès d'hormones thyroïdiennes, et par conséquent;
tous les types de cancer de la thyroïde, caractérisés par l'apparition de néoplasmes malins dans les tissus de l'organe malade, avec la présence d'un processus inflammatoire;
métastases à distance, capables d'« accumuler » sélectivement l'isotope.

Le traitement du cancer de la thyroïde avec cette méthode est dû à l'effet insignifiant de l'iode sur d'autres organes.

Si l'objectif est de traiter le cancer de la thyroïde, lorsqu'il est judicieux de se débarrasser des tissus d'organes présents après la chirurgie ou lorsque les ganglions lymphatiques et d'autres parties du corps sont touchés, la thérapie à l'iode est également utilisée.

Le traitement de type radioactif permet d'améliorer le taux de survie des patients atteints d'autres formes de cancer, par exemple folliculaire et papillaire. Le traitement du cancer de la thyroïde dans ces cas est une pratique assez courante.

Pour que le traitement du cancer de la thyroïde soit le plus efficace, le patient doit avoir un taux élevé d'hormone thyréostimulante dans le sang. Il augmente l'absorption de l'iode fourni par les cellules malades.

De plus, la méthode est justifiée en cas de récidive de la pathologie, lorsque l'opération a déjà été réalisée et que la glande thyroïde a été retirée. Ils surviennent le plus souvent lors de la suppression d'un type.

Les complications postopératoires sont hautement probables. Pour cette raison, de nombreux spécialistes optent de plus en plus pour un traitement. iode radioactif.

La méthode envisagée est catégoriquement contre-indiquée pour :

grossesse, car les malformations fœtales après exposition ne sont pas exclues;
allaitement maternel.

Avantages et inconvénients de la procédure

Si l'on compare la procédure de traitement de la glande thyroïde à l'iode radioactif avec la chirurgie, elle présente certains avantages :

il n'y a pas besoin d'anesthésie;
il n'y a pas de période postopératoire difficile;
les cicatrices et les cicatrices au cou sont exclues;
une portion d'iode est prise une fois, possible inconfort après le traitement, ils sont facilement éliminés lors de l'utilisation de médicaments topiques;
une grande partie du rayonnement reçu au cours de la procédure tombe sur la glande thyroïde, seule une petite partie tombe sur les organes voisins;
la dose d'exposition est déterminée dans chaque cas individuellement et dépend du type de maladie;
il n'y a aucune menace pour la vie, comme, par exemple, avec la chirurgie répétée.

Il est important de noter les inconvénients de la thérapie:

de petites doses d'iode peuvent s'accumuler dans corps féminin par exemple dans l'épididyme, les glandes mammaires ou les ovaires. Chez l'homme, il existe des cas d'accumulation dans la prostate ;
il existe des exemples de déficience visuelle et de développement ;
parfois les patients remarquent une fatigue excessive, douleur musculaire, changements de poids;
les maladies chroniques sont exacerbées ;
les sensations gustatives changent, des nausées et des vomissements apparaissent;
après avoir subi la procédure, vous devrez passer plusieurs jours en isolement, car le corps émettra des radiations dangereuses pour les autres.

Qu'est-ce qui est préférable : la chirurgie ou l'iode radioactif ?

Les opinions sur cette question diffèrent même parmi les spécialistes qui pratiquent le traitement de la thyroïde depuis de nombreuses années.

Certains sont strictement d'avis qu'après une opération pour enlever la glande thyroïde, une personne prenant beaucoup de médicaments peut continuer à mener son mode de vie habituel.

Les partisans de la thérapie à l'iode radioactif pour la glande thyroïde soutiennent qu'il n'y a pas d'effets secondaires importants qui devront inévitablement être rencontrés pendant la chirurgie.

Il y a des experts qui exagèrent beaucoup en disant que la thérapie peut conduire au plein fonctionnement de la glande thyroïde. Mais cette affirmation est fortement erronée, car la thérapie se caractérise par une suppression complète du travail de l'organe.

Ainsi, les deux approches thérapeutiques sont réduites à atteindre un objectif identique. Par conséquent, vous devrez choisir dans chaque cas spécifique individuellement, en écoutant les conseils d'un spécialiste en qui vous avez confiance pour votre propre santé. L'iode radioactif est bon car il est absent la douleur, invasivité. Il n'y a aucun risque de complications possibles après la chirurgie.

Mesures préparatoires avant le traitement

Il vaut la peine de se préparer à la prise de l'isotope un demi-mois avant le début du traitement.

exclure la pénétration d'iode sur la surface de la peau avant le traitement. Vous ne pouvez pas utiliser le remède pour traiter les plaies et les coupures, faites un filet d'iode;
ne visite pas grottes de sel ne pas nager dans eau de mer, ne voyagez pas dans des endroits où l'air marin est saturé d'iode ;
annuler rendez-vous complexes de vitamines, suppléments, médicaments contenant des hormones ou de l'iode;
les femmes à exclure la possibilité d'une grossesse;
avant de prendre des gélules avec la substance, il vaut la peine de faire un test montrant l'absorption d'iode radioactif par les tissus de la glande thyroïde.

S'il y avait opération pour retirer la glande, il vaut la peine d'effectuer un test pour déterminer la sensibilité à l'iode des ganglions lymphatiques et des poumons, car ce sont eux qui remplissent la fonction d'accumulation de l'iode dans ce groupe de patients.

Régime sans iode avant le traitement à l'iode radioactif

Si la décision de mener une thérapie a déjà été prise, il convient de penser à ajuster le régime alimentaire, à utiliser. Les aliments doivent être retirés de l'alimentation qui contiennent un grand nombre de iode.

Il est interdit d'utiliser, lors d'un régime sans iode :

fruits de mer, algues et algues;
produits laitiers, jaunes d'œufs;
produits contenant du soja;
les agrumes comme les pommes, les raisins et les kakis ;
haricots rouges;
Hercule;
produits contenant des colorants alimentaires rouges.

Pendant la période d'un régime sans iode, le menu peut ressembler à ceci :

environ 150 grammes de viande par jour;
environ 200 grammes de céréales ou de bouillie;
autorisé 200 grammes de pâtes par jour qui ne contiennent pas d'œufs;
légumes et fruits autres que ceux qui ne sont pas interdits par l'alimentation;
des noisettes;
miel ou sucre;
épices à base de plantes;
sel sans iode;
les huiles végétales;
thé, un peu de café.

Un régime sans iode avant la thérapie à l'iode radioactif peut sembler assez simple et savoureux en même temps. Le menu diététique sans iode pour un jour précis est conçu de manière à ce que le régime soit le plus complet possible. La journée commence généralement par du porridge, du thé sucré et des fruits.

Pour le déjeuner, il est logique de cuisiner une soupe de légumes, de la viande bouillie avec un accompagnement, du pain sans levain, de la compote. Le miel avec des noix est autorisé pour le dessert. Une bonne option pour le dîner, si vous suivez un régime sans iode, un morceau de poisson maigre et légumes, ainsi que du thé avec de la confiture.

Procédure de traitement après thyroïdectomie

La procédure en question est souvent effectuée par des patients atteints de cancer qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour enlever la glande. L'objectif principal du traitement est de se débarrasser complètement du type cellulaire anormal qui pourrait rester dans la zone de la glande thyroïde retirée et dans le plasma sanguin.

La personne qui a pris le médicament se trouve dans une salle isolée, qui est équipée en fonction des caractéristiques et des spécificités du traitement en cours. Le personnel ne contacte le patient que lorsque besoin urgent ou pour les procédures. Le traitement après la thérapie à l'iode radioactif comprend un certain nombre de directives simples.

Les personnes traitées à l'iode radioactif doivent :

accélérer le retrait des produits de désintégration des principaux substance active, boire assez liquides;
laver aussi souvent que possible;
utiliser des articles d'hygiène individuels;
lorsque vous utilisez les toilettes, tirez la chasse deux fois ;
essayez de ne pas entrer en contact étroit avec les enfants : ne les serrez pas dans vos bras, ne les prenez pas dans vos bras. Avec les bébés, il vaut temporairement la peine d'exclure complètement le contact;
les premiers jours après la sortie, il vaut la peine de dormir seul, afin de minimiser les contacts étroits avec des personnes en bonne santé ;
ne communiquez pas avec les femmes enceintes pendant la première semaine après la sortie;
en entrant dans un établissement médical, informer immédiatement que le personnel a déjà été traité avec de l'iode radioactif;
prenez de la thyroxine à vie et consultez également un endocrinologue 2 fois par an.

À tous autres égards, la vie sera la même qu'avant le traitement. Les conditions ci-dessus ne seront présentes que pendant une courte période après le traitement à l'iode radioactif de la thyroïde.

Effets

Le traitement à l'iode radioactif est souvent la cause de la détérioration de la glande thyroïde, de sorte que l'hypothyroïdie ne se développe pas. Une quantité insuffisante d'hormones pour une période de temps donnée doit être restaurée à l'aide de médicaments. Lorsque le niveau d'hormones a été restauré, vous pouvez alors vivre sans restrictions ni cadres, sauf dans une situation où l'organe est complètement retiré.

Des études ont montré la possibilité de certaines conséquences désagréables après le traitement d'une maladie thyroïdienne :

symptômes aigus d'effets déterministes;
effets à long terme souvent imperceptibles pour l'homme ou apparaissant après un certain temps. À première vue, une bonne santé après un traitement ne garantit pas les effets secondaires.

Effets secondaires aigus

Lorsque le traitement à l'iode radioactif est terminé, un état d'intoxication générale est généralement présent. Il se manifeste sous forme de vomissements, de nausées. Le patient peut avoir de la fièvre, il est plutôt faible et des douleurs musculaires sont ressenties.

Les symptômes décrits sont assez individuels et disparaissent dans les 2-3 jours suivant le traitement. Si la condition est trop stressante, vous pouvez prendre des médicaments pour soulager symptômes désagréables débarrasser le corps de la charge d'intoxication.

Les effets secondaires courants sont l'enflure, la tension dans la région cervicale et la déglutition douloureuse. Cette condition est une conséquence de l'action de l'iode radioactif sur les restes de l'organe. Les symptômes décrits après le traitement de la maladie thyroïdienne disparaissent le plus souvent sans intervention supplémentaire dans les 2 semaines suivant la date du traitement.

Thérapie à l'iode radioactif après laquelle environ 10 % des personnes développent une inflammation glande salivaire près de l'oreille, peut provoquer une sécheresse de la bouche, une altération de la déglutition d'aliments solides, un gonflement de la région de l'oreille. Sous forme de prophylaxie, une consommation intensive, des types de comprimés à croquer, des sucettes acides sont prescrits.

La technique a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal, il existe des cas de développement d'un type de rayonnement de gastrite et d'entérite. L'état après la thérapie à l'iode radioactif peut être tel qu'une personne ressent une douleur à l'abdomen, qu'elle a des nausées et que son appétit s'aggrave. Mais ces symptômes sont généralement minimes et disparaissent d'eux-mêmes en moins d'une semaine. Certains pays utilisent encapsulé médicament radioactif, ce qui permet de réduire significativement les effets négatifs sur la muqueuse gastrique.

Certains cas indiquent que des doses élevées d'iode entraînent une inhibition des fonctions hématopoïétiques. moelle... Il y a une diminution des érythrocytes, des plaquettes et des leucocytes, mais aussi état donné passe en quelques mois, il vous suffit de vous conformer aux exigences du médecin traitant en termes de mode de vie et à la nécessité de prendre des médicaments supplémentaires pour soulager les symptômes désagréables à la suite du traitement.

Conséquences à long terme

Pendant de nombreuses années d'utilisation de l'iode I-131, il n'y avait aucun fait confirmé de maladies cancérigènes à la suite d'un traitement. La recherche suggère que l'iode radioactif est absorbé par les cellules qui ont des récepteurs spéciaux à leur surface qui y sont sensibles. Le traitement à l'iode radioactif est sûr, l'effet sur les autres tissus et cellules est minime, ce qui permet d'élargir le champ d'application de la méthode.

Les conséquences de la nature mutagène et tératogène de l'utilisation de la thérapie restent une question urgente. Les études à long terme ne confirment pas les effets mutagènes. Une demi-vie courte, aucune accumulation, la capacité de préserver le matériel génétique, une restauration rapide de la fonctionnalité de reproduction est possible dans l'année suivant le traitement.

Où la thérapie à l'iode radioactif est-elle traitée en Russie ?

Le traitement radioactif en Russie est effectué dans de nombreuses cliniques:

RNTSRR "Centre Scientifique Russe de Radiologie Radiologique" ;
Arkhangelsk "Nord centre clinique Semachko" ;
Kazan « Centre de médecine nucléaire » ;
Centre scientifique d'Obninsk Tsyba;
Centre de médecine nucléaire de Krasnodar du Centre sibérien de FMBA.

Combien coûte le traitement ?

Disposant d'une police d'assurance médicale obligatoire, les personnes nécessitant une thérapie peuvent s'attendre à recevoir vue libre contingentement. Tout d'abord, vous devez contacter l'un des établissements médicaux pour savoir s'il est possible d'effectuer un traitement avec eux. Les spécialistes donneront une réponse sur la possibilité de traitement et la pertinence du quota. La pratique montre que les chances d'obtenir un quota en début d'année sont beaucoup plus grandes qu'à la fin.

Le traitement payant sera plus rapide, vous n'aurez pas à attendre et à vous renseigner sur la possibilité d'obtenir un quota. Il suffit de choisir une clinique pour le traitement et de commencer la thérapie.

Le coût du traitement dépendra du niveau de l'établissement médical, des qualifications de ses employés et, bien sûr, du dosage de la substance. En moyenne, dans une clinique payante, la thérapie peut coûter de 70 000 à 130 000. Il existe des cliniques où le coût de la procédure est d'environ 180 000 roubles.

Les informations sur le coût de la thérapie requise doivent être clarifiées lors du contact personnel avec la clinique, en choisissant celle qui inspire confiance et calme. En effet, en fin de compte, l'efficacité et le succès d'un traitement ultérieur en dépendront, entre autres.

Iode radioactif

L'iode radioactif (iode-131, I131, iode radioactif) est l'un des isotopes de l'iode-126 commun, largement utilisé dans la pratique médicale. L'iode-131 a la capacité de se désintégrer spontanément (la demi-vie est de 8 jours) avec la formation de xénon, un quantum de rayonnement gamma et une particule bêta (électron rapide).

Formé lors de la désintégration de l'iode radioactif particule bêta possède un taux de libération élevé et est capable de pénétrer dans les tissus biologiques entourant la zone d'accumulation d'isotopes à une distance de 0,6 à 2 mm. C'est ce type de rayonnement qui fournit l'effet thérapeutique de l'iode radioactif, car il provoque la mort cellulaire.

Le rayonnement gamma pénètre librement dans les tissus du corps humain et peut être enregistré à l'aide d'appareils spéciaux - les caméras gamma. Ce type de rayonnement n'a pas d'effet thérapeutique, il est utilisé pour détecter les endroits où l'iode radioactif s'est accumulé. L'analyse de tout le corps avec une caméra gamma révèle des foyers d'accumulation d'iode radioactif, et cette information peut être très importante dans le traitement des patients atteints de tumeurs malignes de la glande thyroïde, lorsque les foyers de "luminescence" après une thérapie à l'iode radioactif peuvent être utilisés pour conclure que des foyers supplémentaires de tumeur (métastases) sont localisés dans le corps du patient.


Caméra gamma

Une analyse du corps du patient après une thérapie à l'iode radioactif (plusieurs foyers tumoraux dans les os sont visibles)	Une analyse du corps du patient après une thérapie à l'iode radioactif (des foyers tumoraux dans les poumons sont visibles)

L'utilisation de l'iode dans le corps

Dans le tissu de la glande thyroïde, ses cellules ne reposent pas de manière chaotique, mais de manière ordonnée - les cellules de la glande forment des follicules (formations sphériques avec une cavité à l'intérieur). La paroi folliculaire est formée par les cellules de la glande thyroïde (appelées cellules A ou thyrocytes).

La production d'hormones thyroïdiennes ne se produit pas directement, mais par la formation d'une substance intermédiaire, une sorte d'hormone "inachevée" - la thyroglobuline. En traduction, son nom signifie « protéine thyroïdienne ». La thyroglobuline n'est synthétisée que dans les cellules de la glande thyroïde - c'est très important à comprendre. Normalement, nulle part dans le corps, à l'exception du tissu thyroïdien, la thyroglobuline n'est pas produite... La structure de la thyroglobuline est très simple - il s'agit d'une chaîne d'acides aminés (les acides aminés sont les éléments constitutifs de toute protéine, l'acide aminé répandu tyrosine est inclus dans la thyroglobuline), et deux atomes d'iode sont "suspendus" sur chaque résidu de tyrosine.

Pour construire la thyroglobuline, les acides aminés et l'iode sont prélevés par les cellules glandulaires des vaisseaux situés à côté du follicule, et la thyroglobuline elle-même est sécrétée dans le follicule, dans sa lumière.

En fait, la thyroglobuline est une "réserve" d'iode et déjà pratiquement fabriquée des hormones pendant 1 à 2 mois. Sous une forme tordue, il se trouve dans la lumière du follicule jusqu'à ce que le corps ait besoin des hormones actives de la glande thyroïde - la thyroxine et la triiodothyronine. Lorsqu'il y a un besoin d'hormones, les cellules thyroïdiennes capturent la thyroglobuline "par la queue" et la tirent à travers elles en direction des vaisseaux.

Au cours de ce transport à travers la cellule, la thyroglobuline est coupée en résidus de 2 acides aminés. S'il y a 4 atomes d'iode sur deux résidus d'acides aminés, une telle hormone est appelée thyroxine (généralement abrégée en T4 - selon le nombre d'atomes d'iode dans la molécule d'hormone).

Dans le corps, la thyroxine a peu d'effets - elle n'est pas très active. En fait, la thyroxine est également une hormone précurseur. Pour qu'il soit pleinement activé, un atome d'iode lui est « arraché » avec la formation de l'hormone T3 ou triiodothyronine. T3 contient trois atomes d'iode. Le processus de synthèse de la T3 est très similaire au processus consistant à retirer un chèque d'une grenade (l'atome d'iode a été "arraché" - l'hormone est devenue active), et il n'a pas lieu dans la glande thyroïde, mais dans tous les tissus du corps humain.

Les cellules cancéreuses folliculaires et papillaires de la thyroïde conservent également la capacité de produire de la thyroglobuline. Bien sûr, ils le font presque 100 fois plus faiblement que les cellules thyroïdiennes normales, mais la production de thyroglobuline dans ces cellules se produit toujours. Ainsi, chez un patient atteint d'un carcinome folliculaire ou papillaire de la thyroïde, la thyroglobuline est produite à deux endroits : dans les cellules normales de la glande thyroïde et dans les cellules du carcinome papillaire ou folliculaire.

L'effet cicatrisant de l'iode radioactif

L'effet thérapeutique de l'iode radioactif est basé sur les effets des rayonnements bêta sur les tissus corporels. Il faut souligner que la mort cellulaire ne se produit qu'à une distance allant jusqu'à 2 mm de la zone d'accumulation d'isotopes, c'est-à-dire la thérapie à l'iode radioactif a un effet très ciblé... Si nous tenons compte du fait que l'iode lui-même dans le corps humain ne s'accumule activement que dans la glande thyroïde (en quantité significativement plus petite - dans les cellules du cancer de la thyroïde différencié, c'est-à-dire dans les cellules du cancer papillaire et du cancer folliculaire de la thyroïde), il devient Il est évident que le traitement à l'iode radioactif est une méthode unique qui permet une action « ponctuelle » sur les tissus accumulant l'iode (tissu thyroïdien ou tissu tumoral thyroïdien).

Indications du traitement à l'iode radioactif

Un traitement à l'iode radioactif peut être indiqué au patient dans deux cas.

1. Le patient a goitre toxique diffus ou goitre toxique nodulaire, c'est à dire. une condition dans laquelle le tissu de la glande thyroïde produit de manière excessivement active des hormones, ce qui est la raison du développement de la thyrotoxicose - une "surdose" d'hormones thyroïdiennes. Les symptômes de la thyrotoxicose sont transpiration excessive, battements cardiaques rapides et arythmiques, sensation d'"interruptions" du travail cardiaque, irritabilité, larmoiement, température élevée corps. Il existe deux types de goitre toxique - le goitre toxique diffus et le goitre toxique nodulaire. Avec le goitre toxique diffus, tout le tissu de la glande thyroïde produit des hormones, et avec le goitre nodulaire, seuls les ganglions formés dans le tissu de la glande thyroïde.

Le but du traitement à l'iode radioactif dans ce cas est la suppression de l'activité fonctionnelle des zones de travail excessivement de la glande thyroïde. Après avoir reçu de l'iode radioactif, il s'accumule dans les endroits «responsables» du développement de la thyrotoxicose et les détruit avec son rayonnement. Après un traitement à l'iode radioactif, le patient retrouve une fonction thyroïdienne normale ou forme progressivement une hypothyroïdie (déficit hormonal), qui est facilement compensée par la prise d'une copie exacte de l'hormone T4 humaine - L-thyroxine.

2. Le patient a tumeur maligne glande thyroïde capable d'accumuler de l'iode radioactif (cancer de la thyroïde papillaire, cancer de la thyroïde folliculaire). Dans ce cas, la première étape du traitement est l'ablation complète de la glande thyroïde avec la tumeur et, si nécessaire, des ganglions lymphatiques du cou touchés par la tumeur. Le traitement à l'iode radioactif est effectué pour détruire les zones de la tumeur situées à l'extérieur du cou (dans les poumons, le foie, les os) - les métastases. Chez les patients atteints de tumeurs malignes de la glande thyroïde, le traitement à l'iode radioactif peut réduire considérablement le risque de récidive du cancer. Cette méthode est la seule qui permette de détruire les métastases à distance localisées dans les poumons et le foie. Il est important de noter que la thérapie à l'iode radioactif peut fournir de bons résultats thérapeutiques même chez les patients présentant des métastases à distance. Dans la grande majorité des cas, les patients atteints d'un cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde se débarrassent complètement de leur maladie.


Une analyse du corps d'un patient présentant des métastases pulmonaires d'un cancer de la thyroïde papillaire après le premier traitement à l'iode radioactif	Un scanner du corps d'un patient présentant des métastases d'un cancer papillaire de la thyroïde après le troisième traitement à l'iode radioactif (l'accumulation de l'isotope dans les poumons a disparu, ce qui indique la mort des cellules tumorales)

L'efficacité et la sécurité du traitement à l'iode radioactif

Le traitement à l'iode radioactif est un traitement très efficace. Sa caractéristique est l'utilisation de quantités insignifiantes de l'isotope, s'accumulant sélectivement dans les zones où leur impact est nécessaire. Ainsi, en comparaison avec le largement utilisé en Russie pour le cancer de la thyroïde(et dont l'utilisation n'est pas directement recommandée par les accords européens) radiothérapie externe, la thérapie à l'iode radioactif avec une dose d'exposition initiale comparable fournit dans le foyer de la tumeur une dose de rayonnement presque 50 fois plus élevée, tandis que l'effet général sur les tissus corporels (peau, muscles, moelle osseuse ) s'avère être environ 50 fois plus petit. La sélectivité de l'accumulation d'iode-131 et la pénétration insignifiante des particules bêta dans les tissus permettent un traitement "ponctuel" des foyers tumoraux, supprimant leur viabilité et sans nuire aux tissus environnants. Dans une étude de Martin Schlumberger de l'Institut Gustave Russi (Paris) en 2004, il a été démontré que le traitement à l'iode radioactif peut permettre une guérison complète de plus de 86 % des patients atteints de métastases pulmonaires d'un cancer de la thyroïde, tandis que le traitement à 10 ans Le taux de survie dans ce groupe de patients était de 92 %. Cela témoigne de l'efficacité extrêmement élevée de la thérapie à l'iode radioactif, car nous parlons de patients atteints du tout dernier stade (IVc) de la maladie. Dans les cas moins avancés, l'efficacité du traitement est encore plus élevée.
Bien sûr, le traitement à l'iode radioactif peut entraîner le développement de certaines complications. Malheureusement, absolument méthodes sûres il n'y a toujours pas de remède. Lors du traitement de patients atteints d'un cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif, des doses faibles (30 mCi) et élevées (jusqu'à 150-200 mCi) d'iode radioactif sont utilisées. Étant donné que chez les patients subissant un tel traitement contre le cancer, au moment où l'iode est pris, le tissu de la glande thyroïde a déjà été complètement éliminé, une certaine quantité d'iode peut s'accumuler dans les glandes salivaires, ce qui peut entraîner le développement d'une sialadénite - inflammation de le tissu des glandes salivaires, se manifestant par un œdème, un compactage, une douleur. La sialadénite ne se développe qu'avec l'utilisation d'activités iodées élevées (dose de 80 mCi et plus) et ne se produit pratiquement pas avec un traitement à faible dose, qui est indiqué pour la plupart des patients atteints de petites tumeurs (dose de 30 mCi).
Une diminution de la capacité de reproduction des patients ne peut survenir qu'avec un traitement répété à l'iode radioactif utilisant des activités élevées, lorsque la dose totale (cumulative) de traitement de 500 mCi est dépassée. En pratique, le recours à de telles activités est extrêmement rare.
Jusqu'à présent, la question de la possibilité d'apparition de tumeurs d'autres organes dues aux radiations dues à la thérapie à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde est encore controversée. Une étude a noté qu'après un traitement à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde utilisant une dose suffisamment élevée (100 mCi), il y avait une légère augmentation de l'incidence de la leucémie et des tumeurs d'autres organes, mais le risque a été évalué par les chercheurs comme très faible ( 53 nouvelles tumeurs et 3 cas de leucémie pour 100 000 patients traités par iode radioactif). Il est facile de deviner qu'en l'absence de traitement à l'iode radioactif, le taux de mortalité dans ce groupe de patients par cancer de la thyroïde dépasserait largement les chiffres ci-dessus. C'est pourquoi il est aujourd'hui généralement admis que le rapport bénéfice/risque de la thérapie à l'iode radioactif penche nettement en faveur de l'effet bénéfique du traitement.
L'une des dernières tendances dans le traitement du cancer de la thyroïde par l'iode radioactif est l'utilisation de faibles doses d'iode (30 mCi), dont l'efficacité, selon les études de 2010, est similaire à celle de fortes doses, et la probabilité de complications est beaucoup plus faible. L'utilisation généralisée de la thérapie à faible dose permet de neutraliser pratiquement les effets négatifs de la thérapie à l'iode radioactif.

Traitement à l'iode radioactif goitre toxique(goitre toxique diffus, goitre toxique nodulaire) est généralement réalisée en utilisant de faibles activités médicamenteuses (jusqu'à 15-30 mCi), tandis que le patient a pleinement préservé (et même augmenté) l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde au moment du traitement. Cela conduit au fait qu'une petite dose d'iode qui a pénétré dans le corps est rapidement et complètement absorbée par le tissu thyroïdien. En conséquence, les complications de la thérapie à l'iode radioactif pour le goitre toxique sont très rares.
Il convient de noter que l'efficacité du traitement à l'iode radioactif du goitre toxique dépend directement de la méthode de préparation du patient au traitement et de la dose prescrite d'iode-131. La méthode de calcul de la dose d'iode radioactif sur la base de tests cumulatifs, largement utilisée dans nos cliniques, conduit dans certains cas à la nomination de patients avec des activités médicamenteuses déraisonnablement faibles (6-8 mCi), ce qui provoque le développement d'une récidive de thyréotoxicose chez les patients après traitement. Dans un nombre important de cliniques en Europe, la méthode d'utilisation d'activités fixes d'iode radioactif (par exemple, 15 mCi) est standard, ce qui permet d'obtenir des résultats de traitement plus optimaux que l'utilisation de doses inutilement faibles. Il est à noter que des doses plus élevées d'iode dans ce cas ne provoquent pas d'effet négatif significatif, puisqu'on parle de très petites différences de dose (rappelons que dans le traitement du cancer de la thyroïde, doses uniques jusqu'à 200 mCi !), et aussi parce que l'iode radioactif est complètement capté par la glande thyroïde et ne pénètre pas dans d'autres organes.

Situation en Russie

Malheureusement, au cours des 30 dernières années dans notre pays, les cliniques de traitement à l'iode radioactif n'ont pratiquement pas été construites. Malgré le nombre important de patients nécessitant ce type de traitement, il n'existe en Russie que quelques centres traitant de la thérapie à l'iode radioactif. Cela génère de longues files d'attente pour le traitement et prive également le patient de la possibilité de choisir une clinique. Une autre conséquence importante de cette pénurie de places pour le traitement à l'iode radioactif est le prix élevé supporté par les hôpitaux russes. Étonnamment, dans un certain nombre de cliniques européennes, les prix du traitement du cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif sont comparables à Prix russes (pour beaucoup de meilleures conditions résidence et qualité absolument incomparable du matériel de numérisation, qui permet d'identifier la localisation des métastases). Dans les cliniques des pays de la CEI, les prix du traitement du cancer de la thyroïde peuvent être jusqu'à 2 fois inférieurs aux prix russes, avec un traitement de haute qualité. Quant à la thérapie à l'iode radioactif pour le goitre toxique diffus, la même tendance est observée ici - les prix des cliniques européennes sont inférieurs aux prix des monopoles russes, ou comparable à eux. Bien entendu, il convient également de mentionner qu'il n'est pas nécessaire de faire la queue pour un traitement dans les cliniques européennes.

Ces derniers mois, une tendance s'est enfin manifestée pour corriger la situation actuelle : à Moscou, à TsNIIRRI, un service de thérapie à l'iode radioactif a été ouvert, qui est devenu le deuxième établissement médical traiter les patients atteints d'un cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif. Il est important de noter que dans cette institution, le traitement est possible dans le cadre du programme fédéral de quotas, c'est-à-dire est libre. La question des files d'attente et des tarifs pour les patients suivant une thérapie à l'iode radioactif dans cet établissement sur une base rémunérée doit encore être clarifiée.

Il existe également des données sur la construction de services de radiothérapie à l'iode dans d'autres villes russes, mais jusqu'à présent, aucune information n'a été reçue sur les projets achevés dans cette industrie.

Possibilités de traitement à l'iode radioactif en Europe

De tout pays européens Les pays les plus attractifs pour le traitement à l'iode radioactif sont les pays scandinaves (principalement la Finlande) et les pays baltes (principalement l'Estonie). Les cliniques de ces pays sont situées très près de la frontière russe. Pour visiter ces pays, vous avez besoin d'un visa Schengen régulier, qui est désormais disponible pour de nombreux résidents de la Russie (en particulier des résidents de la région du Nord-Ouest, pour qui voyagent à La Finlande et l'Estonie ont longtemps été l'une des options du week-end ), enfin, le coût des déplacements vers les cliniques de ces pays est assez comparable au coût des déplacements en Russie, et parfois même inférieur. Un des caractéristiques importantes de ces cliniques est la présence de personnel russophone pour aider les patients russes à se sentir à l'aise.

Un avantage extrêmement important des cliniques européennes est la possibilité de déterminer individuellement la dose d'iode radioactif pour chaque patient spécifique. Dans les cliniques russes, la dose standard d'iode radioactif dans le traitement du cancer de la thyroïde est de 81 mCi. La raison de prescrire la même dose à tous les patients est très simple - les gélules contenant le médicament arrivent en Russie emballées dans 3 GBq (gigabecquerel), ce qui correspond à une dose très inhabituelle de 81 mCi. Dans le même temps, dans les pays d'Europe et aux États-Unis, la tactique généralement acceptée d'administration différenciée (individuelle) de doses d'iode radioactif en fonction de l'agressivité de la tumeur détectée chez le patient. Les patients atteints de petites tumeurs se voient prescrire une dose de 30 mCi, pour les tumeurs agressives - 100 mCi, en présence de métastases tumorales à distance (dans les poumons, le foie) - 150 mCi. La planification individuelle des doses du médicament vous permet d'éviter l'effet du "surtraitement" (surtraitement) chez les patients du groupe à faible risque et en même temps d'obtenir un effet élevé du traitement à l'iode radioactif chez les patients du groupe avec risque élevé le développement d'une récidive tumorale.

Il convient de mentionner les différences de durée de séjour du patient dans les cliniques en Europe et en Russie. Après la catastrophe de Tchernobyl, les exigences pour assurer le régime de rayonnement sur le territoire de notre pays n'ont pas été révisées pendant très longtemps. En conséquence, les normes nationales, sur la base desquelles est déterminée l'heure de sortie du patient de la clinique pour un traitement à l'iode radioactif, sont beaucoup plus "strictes" que les normes des États européens. Ainsi, après un traitement à l'iode radioactif du goitre toxique diffus, un patient en Russie passe 4 à 5 jours à l'hôpital (en Europe, le traitement est effectué sans hospitalisation, le patient est à la clinique pendant environ 2 heures); après le traitement du cancer de la thyroïde, le patient passe 7 jours dans une clinique russe (en Europe - 2-3 jours). Dans les cliniques domestiques, les patients sont soit en service simple (ce qui est assez fatiguant pour le patient, puisqu'il est privé de la possibilité de communiquer), soit en service double (ce qui permet de communiquer, mais expose le patient à des radiations supplémentaires en raison de au contact étroit avec un voisin, qui est aussi une source de rayonnement).

Le dernier avantage du traitement à l'iode radioactif dans les cliniques européennes est la possibilité d'utiliser le médicament « Thyrogen » chez les patients atteints de tumeurs thyroïdiennes, une hormone thyréostimulante humaine synthétique recombinante produite par la société américaine Genzyme. Actuellement, la grande majorité des patients sous traitement à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde en Europe et aux États-Unis sont préparés pour un traitement par deux injections intramusculaires de Tyrogen (deux et un jours avant de recevoir de l'iode radioactif). En Russie, "Tyrogen" n'est toujours pas enregistré, bien qu'il soit utilisé dans un nombre écrasant de pays à travers le monde. Par conséquent, nos patients atteints d'un cancer de la thyroïde se préparent à un traitement à l'iode radioactif en arrêtant la prise de L-thyroxine 4 semaines avant le traitement. Cette méthode de préparation garantit une thérapie à l'iode radioactif de haute qualité, mais chez certains patients (en particulier les jeunes), elle peut provoquer des symptômes graves d'hypothyroïdie (faiblesse, léthargie, somnolence, sensation de "frisson", dépression, œdème). L'utilisation de "Tyrogen" permet aux patients de poursuivre le traitement par la L-thyroxine jusqu'à la date même du traitement à l'iode radioactif et les soulage du développement de symptômes d'hypothyroïdie. Malheureusement, le coût de ce médicament est assez élevé et s'élève à environ 1 600 euros. Résidents des pays européens dans la grande majorité des cas, le coût du médicament est compensé par les compagnies d'assurance médicale, tandis que les citoyens russes qui souhaitent utiliser cette méthode de préparation au traitement doivent le payer sur leurs propres fonds. Cependant, même le fait que les patients aient la possibilité de choisir la méthode de préparation est aussi un avantage certain du choix du traitement à l'iode radioactif en Europe. Soulignons encore une fois que la préparation "Tyrogen" ne peut être utilisée que pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la thyroïde ; les patients atteints de goitre toxique n'en ont pas besoin.

Ainsi, les principaux avantages du traitement à l'iode radioactif dans les cliniques européennes sont :
- prix du traitement (comparables à ceux russes ou inférieurs);
- pas de files d'attente pour le traitement ;
- pas besoin d'hospitalisation (pour les patients atteints de goitre toxique) ou de courte durée d'hospitalisation (pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde) ;
- haute qualité équipement de diagnostic(dans les cliniques européennes, des appareils SPECT / CT sont utilisés pour la numérisation, ce qui vous permet de superposer l'image obtenue lors de la numérisation du corps du patient sur l'image obtenue à l'aide d'un tomographe informatique - cela augmente considérablement la sensibilité et la spécificité de l'étude);
- de bonnes conditions de séjour à la clinique ;
- la possibilité d'utiliser la préparation "Tyrogen".

La thérapie à l'iode radioactif consiste en l'administration interne de médicaments contenant de l'iode radioactif - l'isotope 131. Les doses de médicaments sont minimes, de sorte que le corps ne souffre pas de rayonnement et ne provoque pas de conséquences négatives.

Lorsqu'un médicament pénètre dans le corps, il commence à se désintégrer, ce qui entraîne des rayonnements bêta et gamma. Les particules bêta n'agissent pas sur la glande thyroïde et sont excrétées très rapidement. Et les particules gamma sont plus fortes et peuvent pénétrer dans tous les organes du patient. En émettant des ondes gamma en utilisant appareil spécial vous pouvez déterminer la répartition de l'iode dans tout le corps.

Les préparations pour la thérapie à l'iode radioactif sont divisées en deux types:

Capsules de gélatine.
Solution liquide. Permet d'ajuster le dosage, mais affecte négativement l'état des dents et de la muqueuse buccale.

L'iode radioactif n'est absorbé que par les cellules du tissu thyroïdien, principalement situées au centre. Au site des cellules mortes, des modifications fibrotiques sont observées, mais les cellules périphériques restantes sont capables de sécréter une petite quantité d'hormones. L'iode radioactif a également un effet néfaste sur les métastases, y compris la localisation à distance.

Traitement à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde

Le traitement du cancer de la thyroïde à l'iode radioactif est effectué dans des cliniques spécialisées, car le patient doit être protégé des contacts pendant plusieurs jours.

Comment traite-t-on l'iode radioactif thyroïdien?

Tout d'abord, le patient se voit prescrire un examen, en fonction des résultats duquel un dosage individuel d'iode radioactif est sélectionné.
Si nécessaire, effectuez une formation spéciale visant à améliorer l'absorption de l'iode.
Le patient reçoit une préparation liquide ou des capsules. Le médicament doit être pris avec beaucoup d'eau.

Habituellement, les salles de traitement et de diagnostic sont situées à proximité immédiate des services, mais si elles se trouvent à un autre étage, les patients ayant reçu une dose de rayonnement ne peuvent utiliser que des ascenseurs et des escaliers spécialement désignés.

Le patient doit être en isolement strict pendant toute la durée du traitement. Dans chaque cas individuel cette période varie de 3 à 21 jours, selon la posologie du médicament. En moyenne, il faut 3 à 8 jours pour être hospitalisé.

Après le traitement, le patient est régulièrement examiné pour déterminer si tout le tissu thyroïdien et les métastases ont été détruits. L'effet thérapeutique peut être pleinement évalué 3 à 4 mois après le traitement.

Indications et contre-indications du traitement

Iode radioactif dans à des fins médicales utilisé pour des indications strictes. Avant de commencer le traitement, le patient doit subir un examen complet pour confirmer le diagnostic.

Indications pour l'utilisation:

tumeurs malignes;
tumeurs secondaires associées au cancer;
formes sévères de thyréotoxicose;
récidive de thyréotoxicose;
tumeurs inopérables.

Un oncologue, référant un patient pour un traitement, doit s'assurer qu'il n'a pas de contre-indications :

insuffisance rénale et hépatique;
goitre multinodulaire, d'un volume supérieur à 40 ml;
hypersensibilité au médicament;
thyroïdite qui survient après la grossesse;
stade aigu des ulcères gastro-intestinaux;
diabète sucré décompensé;
troubles du comportement, maladie mentale;
l'anémie aplasique;
violation de l'hématopoïèse dans le cerveau du chat;
VIH, états d'immunodéficience.

La thérapie à l'iode radioactif est contre-indiquée pendant l'enfance, car thyroïde les enfants absorbent une dose excessive de rayonnement, ce qui entraîne complications graves... Pour la même raison, le traitement par l'iode radioactif de la glande thyroïde est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.

Attention! Pendant la grossesse, les préparations d'iode radioactif pénètrent dans la glande thyroïde fœtale, provoquant un risque de contamination radioactive.

Quels sont les avantages et les inconvénients du traitement à l'iode radioactif ?

Le traitement à l'iode radioactif présente des avantages et des inconvénients. Ils doivent être pris en compte avant de prescrire un traitement.

Avantages de la thérapie à l'iode radioactif :

peut être utilisé pour les petites tumeurs, en évitant intervention chirurgicale;
ne laisse pas de cicatrices et de cicatrices sur le corps du patient;
il n'y a pas besoin d'anesthésie;
la thérapie à l'iode radioactif permet de se débarrasser des métastases même à distance, tout en agissant uniquement sur les cellules cancéreuses;
pas de dommage glandes parathyroïdes et le nerf cervical.

Désavantages:

un patient qui a pris une préparation de l'isotope de l'iode 131 émet un rayonnement radioactif, par conséquent, est dangereux pour les autres;
la nécessité d'un isolement pour une période de 3 à 21 jours, selon la dose de médicaments ;
toutes les choses avec lesquelles le patient est entré en contact font l'objet d'une destruction ou d'un traitement spécial ;
il y a Effets secondaires qui réduisent la qualité de vie du patient ;
la perte de la fonction thyroïdienne et le besoin hormonothérapie après le traitement.

Les glandes sexuelles sont exposées à une certaine dose de rayonnement, par conséquent, la grossesse ne peut être planifiée qu'un an après le traitement. Vous devriez consulter votre médecin au sujet de la possibilité d'une grossesse, car la récupération du corps dépend directement de la quantité de médicament prise.

Opération ou iode radioactif, que choisir ?

Très souvent, la question se pose - que choisir une opération ou une thérapie à l'iode radioactif? Le plus souvent, des doutes surviennent avec le goitre thyrotoxique, car la plupart des patients veulent se débarrasser du problème sans chirurgie.

Mais avec les tumeurs malignes, c'est une nécessité. L'iode radioactif est prescrit après l'ablation chirurgicale tumeur maligne. Une approche complexe au traitement vous permet de détruire complètement les cellules du tissu thyroïdien de la glande thyroïde restantes après l'opération.

Préparation à la thérapie

Le traitement à l'iode radioactif dans la glande thyroïde nécessite entraînement spécial... La condition principale est d'arrêter de prendre de la L-thyroxine et des médicaments contenant de l'iode 4 à 6 semaines avant de commencer le traitement.

Après l'arrêt de l'hormonothérapie, elle augmente dans l'organisme, ce qui contribue à une meilleure capture des isotopes de l'iode par la glande thyroïde. Meilleur effet est atteint si la concentration de l'hormone thyréostimulante ne descend pas en dessous de 30 mU/L.

Dans certains cas, deux jours avant le début du traitement à l'iode radioactif est prescrit administration intraveineuse humain recombinant contenant du thyrogène hormone TSH... Un régime contenant une quantité minimale d'iode peut aider à atteindre le niveau requis de l'hormone, doit commencer deux semaines avant le début du traitement.

Examens obligatoires :

Tests pour les hormones thyroïdiennes, la TSH, la calcitonine.
Analyses de calcium et de phosphore.
Examen échographique du cou.
Scintigraphie.
Radiographie des poumons.
Tester la fonction de la respiration externe.

Si une femme envisage un traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif, elle doit s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse.

Régimes et ajustements nutritionnels possibles pour la thérapie à l'iode radioactif

Un oncologue prescrivant un traitement à l'iode radioactif doit l'avertir de l'importance d'un régime sans iode. Une faible teneur en iode dans l'alimentation, ainsi que l'abolition des hormones thyréostimulantes, sont nécessaires pour préparer la glande thyroïde.

Que faut-il éliminer de l'alimentation ?

Algues, crevettes, poissons et autres fruits de mer.
Sel marin et iodé.
Le beurre.
Viandes fumées, marinades.
Saucisses.
Lait, kéfir, fromage.
Jaune d'œuf.
Produits contenant de l'agar-agar.
Aliments contenant des colorants rouges et oranges.
Des produits à base de soja.
Verts, légumes verts.
Légumineuses.
Fruits secs.

Attention! Vous devriez étudier la composition des plats cuisinés, abandonner la restauration rapide et la nourriture en dans des lieux publics- il est nécessaire de cuisiner uniquement à la maison en utilisant des produits homologués.

Que pouvez-vous manger?

Pâtes sans oeufs.
Riz blanc et brun.
Une portion de céréales par jour.
Pas plus de 150 g de viande par jour.
2-3 portions poisson de rivière dans la semaine.
Gelée à base de gélatine.
Blanc d'oeuf.
Chocolat amer.

Parmi les légumes, vous pouvez choisir des courgettes, des carottes, des pommes de terre, des concombres, des betteraves et du potiron, mais en Quantité limitée... Vous pouvez manger 2 fruits de votre choix par jour : pommes, ananas, pêches, melons. Il est permis de boire jus naturels, compotes et boissons aux fruits.

Traitement après thyroïdectomie de la glande thyroïde

L'iode radioactif est administré après thyroïdectomie. Cette séquence permet la destruction complète du tissu thyroïdien résiduel, des métastases régionales et distantes.

Les métastases du carcinome thyroïdien représentent une menace sérieuse pour le patient. La formation de tumeurs secondaires raccourcit considérablement l'espérance de vie.

La thérapie à l'iode radioactif post-ablation d'organes peut améliorer les taux de survie dans les cancers différenciés.

Il est recommandé de commencer le traitement du cancer par l'iode radioactif un mois après l'ablation partielle ou totale de l'organe. Il a été prouvé que si la thérapie à l'iode radioactif est effectuée dans les premières dates après la chirurgie, le risque de récidive et de formation de tumeurs secondaires diminue.

Au cours du traitement, le respect des précautions est requis pour protéger les personnes environnantes.

Quelles règles faut-il respecter ?

Il est interdit de sortir de la salle.
Après avoir utilisé les toilettes, videz le réservoir deux fois.
Prenez une douche 1 à 2 fois par jour.
Rincer les articles d'hygiène (brosse, peigne, rasoir) à l'eau courante.
Évitez de répandre de la salive, des vomissures et des excréments sur le sol.
Vous ne pouvez pas nourrir les animaux et les oiseaux avec des restes - tout est éliminé dans des conteneurs spéciaux.
Les articles d'hygiène et les vêtements restent dans la salle après la sortie pour élimination.
Buvez beaucoup d'eau propre.

Attention! Pendant 1 à 1,5 mois après le traitement, il est nécessaire d'éviter tout contact avec les femmes enceintes, les enfants et les personnes à immunité réduite - des doses insignifiantes de rayonnement continuent d'être libérées avec la sueur et le flux d'air.

Après votre sortie de l'hôpital, vous pouvez commencer à travailler dans 3-4 semaines. Mais pendant encore deux mois il faut limiter exercice physique et aussi refuser de visiter la piscine et les bains publics.

Conséquences du traitement à l'iode radioactif

La thérapie à l'iode radioactif peut entraîner des complications.

Les premières conséquences du traitement à l'iode radioactif de la glande thyroïde apparaissent dans les 7 à 10 jours suivant la prise du médicament, notamment :

brûlure et mal de gorge;
nausées Vomissements;
troubles des selles;
douleur dans l'abdomen;
bouche sèche, soif;
exacerbation de pathologies chroniques;
légère élévation de température;
faiblesse sévère;
inflammation des glandes salivaires;
manifestations allergiques.

Les effets secondaires à long terme ne sont pas typiques de la thérapie à l'iode radioactif. Les préparations d'iode sont rapidement excrétées par l'organisme sans exercer d'effet cancérigène. Même si un léger effet des radiations est exercé sur les gonades, vous pouvez commencer à planifier une grossesse après 1 à 1,5 an.

Où la thérapie à l'iode radioactif est-elle traitée en Russie et quel est le coût de la thérapie ?

Il y a peu de cliniques en Russie où le traitement du cancer avec de l'iode radioactif est pratiqué. Cela est dû au fait que le service de radiothérapie doit être spécialement équipé, ce qui est assez coûteux. Pour cette raison, dans la plupart des cliniques vue donnée la thérapie manque.

Où suivre une thérapie en Russie ?

Centres de médecine nucléaire à Kazan et Krasnoïarsk.
FSBI "RNTSRR", Moscou.
Arkhangelsk centre médical nommé d'après N.A. Semachko.
"MRRC" eux. UN F. Tsyba », Obninsk.
Hôpital municipal №13, Nijni Novgorod.
Hôpital régional d'Omsk.

En moyenne, les prix du cours varient de 70 000 à 150 000 roubles. Le coût du traitement dépend de la posologie du médicament, des conditions de vie et de la durée du séjour à l'hôpital. Les prix définitifs doivent être découverts directement à la clinique.

Attention! Vous pouvez obtenir un devis pour police d'assurance maladie obligatoire- suivre un traitement gratuitement. Pour ce faire, vous devez créer un package documents requis et attendre la décision de la commission médicale.

A qui confier sa santé ? Quels sont les critères à suivre pour choisir un établissement médical pour vous et vos proches, afin que le résultat soit le plus efficace possible, sans pour autant vous ruiner. Où est cette frontière qualité/prix optimale ? Depuis plus de 15 ans de notre expérience professionnelle et en contact étroit avec les institutions médicales agréées dans le domaine traitement à l'iode radioactif, nous avons sélectionné un choix options optimales pour nos clients.

Aujourd'hui, il y a beaucoup d'informations contradictoires et vagues sur Internet. Il peut être difficile pour les patients de naviguer dans un sujet hautement spécialisé à la jonction de plusieurs domaines de la médecine - endocrinologie, oncologie, chirurgie et radiologie.

Dans notre travail, nous sommes guidés par des protocoles approuvés par de prestigieuses Associations pour maladies de la glande thyroïde et médecine nucléaire, ainsi que notre expérience personnelle, et l'expérience de nos collègues - endocrinologues, chirurgiens endocriniens et spécialistes en médecine nucléaire.

Pour une thérapie à l'iode radioactif réussie une attention particulière doit être accordée au respect de certains des critères et normes les plus importants :

Respect du timing optimal du cours avec l'iode radioactif I-131 ;
Une bonne préparation à la thérapie à l'iode radioactif ( thyrotoxicose , cancer de la thyroïde);
Le respect de la qualité de la capsule I-131 et de son dosage, conformément aux protocoles de la communauté nucléaire européenne internationale ;
Adéquat rééducation des patients après radiothérapie à l'iode .

Un facteur important dans le traitement est le respect du dosage et de la qualité de la capsule d'iode radioactif I-131.

Hôpital régional du nord de l'Estonie reçoit des capsules d'iode radioactif sur commande de Finlande, sous réserve du strict respect des conditions de transport et de stockage.

Clinique "CHIGOTA" reçoit des capsules d'iode radioactif de France, de Budapest ou de l'Institut de radiologie de Vinca, Belgrade, également pour chaque patient individuellement, sur commande et sous le contrôle de qualité le plus strict.

Moskovski centre de radiogénoradiologie utilise également une forme de capsule d'iode radioactif haut degré nettoyage et qualité.

Les protocoles de thérapie à l'iode radioactif dans toutes les cliniques en Europe sont alignés sur les recommandations de la Société nucléaire européenne et de l'Association européenne de la thyroïde, ce qui vous permet d'obtenir le meilleur résultat dans chaque cas.

Approche russe de la méthodologie de thérapie à l'iode radioactif a une longue, très longue histoire et la « colonne vertébrale » du système méthodique de thérapie par radio-isotopes a été posée en années soviétiques... Comme vous le savez, la Russie a toujours été un leader mondial dans le domaine de la recherche nucléaire et la base scientifique, y compris l'utilisation d'isotopes radioactifs en médecine et l'étude de l'effet des radio-isotopes sur le corps humain, est l'une des plus complètes et vaste dans le monde.

Les protocoles russes de thérapie à l'iode radioactif dans le format de base sont également cohérents avec les protocoles européens et américains et ne présentent de légères différences que dans les nuances. Cela est principalement dû au fait que pendant de très nombreuses années, les recherches dans ce domaine dans notre pays ont été classées et qu'il n'y avait aucune possibilité d'échanger des informations et des expériences avec des collègues étrangers. Il existe maintenant un processus très actif d'"alignement" des approches et méthodes russes et étrangères de thérapie à l'iode radioactif, et nous sommes fiers que les spécialistes de notre société jouent un rôle important et actif dans ce travail difficile.

Préparation à la thérapie à l'iode radioactif et observation après le cours terminé

Tous nos patients sont admis dans l'une des cliniques que nous représentons à titre individuel, après entrainnement spécifique Département d'endocrinologie de LLC "MedService Plus". Par conséquent, quelle que soit la clinique que vous choisissez, il vous suffira de suivre une formation avec notre endocrinologue et vous n'aurez même pas besoin de consulter à distance les spécialistes de la clinique choisie - nous ferons tout pour vous, car Nous sommes constamment en contact avec nos collègues. Vous pouvez être sûr que Une approche individuelle vous sera proposée, le contrôle de toutes les informations et matériels nécessaires au traitement, une bonne préparation et, à votre demande, le contrôle de l'état après la thérapie à l'iode radioactif.

La rééducation ultérieure des patients après avoir reçu un traitement à l'iode radioactif est très importante. Notre département a développé programmes de surveillance de l'état de santé, en contact étroit avec les collègues des Cliniques partenaires, permettant dès que possible reprendre une vie normale et éviter de nombreuses complications inutiles.

Compilé par : Baranovskiy O.A., médecin-chef adjoint du service radiologique, dispensaire clinique d'oncologie de la ville de Minsk

Un traitement à l'iode radioactif est nécessaire pour contrôler les changements possibles dans les organes et les systèmes associés à votre maladie thyroïdienne.

Nous espérons que les informations présentées ci-dessous répondront à plusieurs de vos questions, mais pourront en poser d'autres. Si vous avez des questions qui ne sont pas traitées dans les sections ci-jointes, ou si vous ne comprenez aucune expression, contactez votre médecin ou un membre du service de médecine nucléaire. Si vous souffrez d'hyperthyroïdie ( fonction améliorée glande thyroïde), alors l'un des types de traitement qui vous est recommandé peut être un traitement à l'iode radioactif.

1. Qu'est-ce que l'iode radioactif ?
L'iode radioactif (I131) est une forme radioactive d'iode qui est utilisée pour examiner et traiter diverses maladies de la glande thyroïde humaine.
L'iode est un élément nécessaire au fonctionnement normal de la glande thyroïde. Il est situé à la base du cou, le long face avant, et participe aux processus d'échange de presque tous les organes importants et les systèmes du corps. Comme l'iode ordinaire, l'iode radioactif pénètre et s'accumule dans les cellules de la glande thyroïde. Cela lui permet d'être utilisé dans les tests, le diagnostic et le traitement des troubles de la thyroïde. L'effet thérapeutique est basé sur la radioactivité de l'I131, qui irradie toute la glande de l'intérieur avec des rayonnements bêta et gamma. 90% de l'effet thérapeutique est dû précisément au rayonnement bêta avec une gamme de particules radioactives de 2-3 mm. La radioactivité détruit à la fois les cellules de la glande (les restes du tissu lui-même) et les cellules tumorales qui se sont propagées au-delà de ses limites. Le traitement est presque indolore.

2. Pourquoi le test à l'iode radioactif 131 est-il nécessaire ?
Cette enquête attribué aux patients qui ont subi suppression rapide glande thyroïde. Aucune hormone thyroïdienne n'est prescrite après la chirurgie. Après 4 semaines, le patient reçoit une injection d'iode radioactif. Les résidus possibles du tissu thyroïdien et des cellules tumorales ont la capacité de capturer l'iode et de le réchauffer. Un jour après avoir pris la capsule d'iode radioactif sur un appareil spécial illustré sur la photo ci-dessous, des informations sur la présence ou l'absence de tissu fonctionnel sont reçues de la région du cou.
Immédiatement, un examen est effectué sur une gamma caméra afin de déterminer visuellement l'emplacement d'une éventuelle localisation tissulaire. Si le test est positif, une thérapie à l'iode radioactif est nécessaire à l'avenir. Cette dernière est également réalisée en fonction des données d'autres examens sur la prévalence de votre maladie (échographie, radiologie, laboratoire).

3. Comment l'iode radioactif est-il administré ?
La réception de l'iode radioactif s'effectue généralement par la bouche, en avalant le type et la taille habituels de gélules contenant l'élément radioactif lui-même. Les gélules insipides et inodores sont avalées sans mâcher, et arrosées avec un ou deux verres d'eau (pas de jus). Dans des cas exceptionnels, il peut vous être proposé une forme liquide d'iode radioactif aux caractéristiques similaires. Dans ce cas, après l'avoir pris, il est nécessaire de bien rincer la cavité buccale avec de l'eau et de boire immédiatement cette dernière. Si vous portez des prothèses dentaires amovibles, il vous sera probablement demandé de les retirer avant de prendre de l'iode liquide.

4. L'iode radioactif est-il vraiment dangereux pour les autres ?
L'utilisation de rayonnements pour votre traitement est utilisée à votre avantage. Cependant, il est nocif pour ceux qui entrent en contact avec vous. Pour réduire le risque d'exposition aux rayonnements des autres, vous serez placé dans une pièce ou une pièce séparée avec un patient souffrant d'une affection similaire. Le personnel infirmier ne pourra pas rester avec vous plus longtemps que le temps nécessaire pour répondre à vos besoins et portera des gants et autres vêtements de protection.

5. L'iode radioactif est-il inoffensif pour vous ?
La thérapie à l'iode radioactif est largement reconnue comme un traitement efficace des troubles thyroïdiens. Les effets secondaires sont légers et s'arrêtent d'eux-mêmes, à condition que les recommandations pour leur prévention soient suivies. Afin de protéger la muqueuse gastrique, 30 minutes avant la prise de l'isotope, vous recevrez médicament antiacide(par exemple, almagel ou gephalus). Après avoir pris des gélules d'iode radioactif, vous devez en plus boire 2 verres eau minérale... Dans un avenir proche, un "mal de gorge", des nausées, des vomissements, une faiblesse et un manque d'appétit, un gonflement local du cou et une exacerbation ultérieure de maladies chroniques, des symptômes de gastrite aiguë, de cystite et de sialoadénite (inflammation des glandes salivaires) sont possibles . L'inflammation des glandes salivaires survient chez 30% des patients et peut être aiguë ou chronique. Les symptômes de la sialodénite peuvent apparaître dans les 24 heures et sont plus typiques chez les patients qui ont reçu une activité élevée d'iode radioactif, en présence de petits restes de tissu thyroïdien fonctionnel. Pour prévenir le développement de cette complication, il est recommandé d'utiliser du chewing-gum, des bonbons, des citrons, d'appliquer des compresses froides et de boire beaucoup de liquides. L'apparition de douleurs temporaires dans la langue ou une diminution de la sensibilité gustative est également possible. En pourcentage, une gastrite transitoire est observée chez 30%, une diminution du taux de leucocytes et de plaquettes - chez 70%, une tumeur locale au cou avec douleur - chez 10 à 20% des patients. Données littéraires sur le développement de la leucémie tardive, fibrose pulmonaire, les lésions des gonades et de la moelle osseuse sont très rares, dans notre pratique de telles complications n'ont pas été rencontrées. La mise en œuvre de recommandations pour l'augmentation de la charge en eau, la stimulation de la production de salive, ainsi que les médicaments prescrits pour protéger la muqueuse gastrique et les antiémétiques réduisent au minimum le risque de ces réactions.

6. Quels médicaments puis-je prendre ?
Les comprimés d'hormone thyroïdienne de lévothyroxine interfèrent avec le traitement ou les tests avec de l'iode radioactif. Dans cette optique, vous devez arrêter de les prendre 4 semaines avant la prise prévue d'iode radioactif (hospitalisation). Pendant ce temps, vous pouvez vous sentir fatigué ou faible, en particulier l'après-midi, une prise de poids, un gonflement du visage et des membres, un grossissement de la voix, l'apparition de constipation et des manifestations accrues de carence en calcium (si elles étaient déjà présentes) sont aussi possible. En règle générale, le refus de prendre de la lévothyroxine y conduit (c'est normal).
De plus, les expériences et sensations suivantes sont possibles :
- dépression,
- oubli,
- peau et cheveux secs,
- frilosité,
- gain de poids,
- constipation,
- infraction cycle menstruel chez les femmes,
- diminution de l'attention,
- apathie,
- fatigabilité rapide.
Ces manifestations disparaîtront dans les 1 à 2 semaines suivant le début de la reprise de la prise de lévothyroxine.
De nombreux sirops contre la toux, minéraux et compléments alimentaires, ainsi que les produits cardiaques contiennent une quantité importante d'iode. Ce dernier est capté par les restes de la glande thyroïde ou des cellules tumorales au même titre que l'iode radioactif. Dans le même temps, l'efficacité du diagnostic ou de la thérapie à l'iode radioactif diminue et le résultat de l'examen est faussé. Lorsque vous prenez des suppléments de calcium, vous devez cesser de l'utiliser dans le mois qui précède le traitement " calcium marin"Veuillez apporter avec vous toutes les autres pilules et médicaments que vous avez pris au cours des 4 dernières semaines et les montrer à votre médecin. Veuillez également signaler tout examen radiologique que vous avez effectué, car certains d'entre eux nécessitent l'utilisation de substances contenant de l'iode. les fonds, les recherches recommandées pour annulation et les délais d'annulation sont présentés dans le tableau suivant.

Médicaments	Délais d'annulation
Thyrostatiques (mercazolil, propylthiouracile, tyrosol, etc.)	3 à 7 jours
Hormones thyroïdiennes naturelles et synthétiques	10 jours pour la triiodothyronine et 4 semaines pour la lévothyroxine
Expectorants, vitamines, compléments alimentaires contenant de l'iode ordinaire	1-2 semaines selon la teneur en iode
Médicaments contenant de l'iode (amiodarone, etc.)	1-6 mois
Application locale d'iode (traitement de la peau, des muqueuses, etc.)	1-2 semaines
Agents de contraste aux rayons X pour la recherche	Délais d'annulation
- intraveineux hydrosoluble	3-4 semaines
- orale liposoluble (par exemple, pour la cholécystographie)	3 mois
- huile (par exemple, avec bronchographie)	6-12 mois
- huileux (par exemple, avec myélographie)	2-10 ans

7. Est-il possible de recevoir des visiteurs ?
Tous les visiteurs après avoir reçu de l'iode radioactif sont exclus. Autrement dit, vous ne pourrez pas avoir de contact physique avec vos visiteurs. La seule communication avec les visiteurs passe par le personnel soignant et les transmissions. Vous ne devez rien leur donner, y compris les restes de nourriture, de boissons, d'imprimés ou de vêtements. Veuillez demander au personnel infirmier si vous avez des doutes sur un élément particulier.
Il est interdit aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 18 ans de rendre visite aux patients recevant à la fois un traitement et un examen à l'iode radioactif.

8. Que faire après avoir pris de l'iode radioactif ?
Pour une meilleure absorption, pour obtenir un bon effet thérapeutique avec une charge de rayonnement inférieure sur l'estomac, après avoir pris une capsule ou de l'iode radioactif liquide pendant la première heure, il n'est pas nécessaire de consommer de la nourriture et des boissons supplémentaires. Après avoir avalé une capsule d'iode radioactif, il s'accumule dans la glande thyroïde, ses éventuels résidus (après une intervention chirurgicale) ou dans d'autres organes altérés. Il est excrété dans l'urine, les fèces, la salive, la sueur et l'haleine. En conséquence, la radioactivité peut se déposer sur les objets environnants : vêtements, lit, murs et effets personnels - sur tout ce avec lequel vous entrez en contact. Par conséquent, chaque patient ne pourra emporter avec lui que des objets personnels strictement nécessaires et se verra remettre des sous-vêtements et des vêtements d'hôpital. Dans cette optique, il est nécessaire de respecter les règles de conduite suivantes.
8.1 Vous devez d'abord vous assurer de vous changer en vêtements d'hôpital.
8.2. Lorsque vous utilisez les toilettes du matin ou que vous utilisez l'eau, lorsque vous vous lavez et vous brossez les dents, veillez à ne pas éclabousser d'eau en dehors du lavabo.
8.3. Assurez-vous de bien rincer votre brosse à dents après chaque utilisation.
8.4. Lorsque vous visitez la salle de bain, assurez-vous qu'il n'y a pas d'éclaboussures d'urine à l'extérieur des toilettes et rincez avec un réservoir plein d'eau deux fois. Tous les patients (et les hommes) n'utilisent les toilettes qu'en position assise depuis le début du traitement jusqu'à la sortie.
8.5. Si vous éclaboussez ou renversez accidentellement quelque chose, veuillez le signaler à l'infirmière ou à l'infirmière.
8.6. En cas de nausées et de vomissements, utilisez des sacs en plastique dans la salle ou la cuvette des toilettes, avec un message obligatoire au personnel de service. Lorsque vous utilisez les toilettes, rincez le vomi deux fois. Lorsque vous vomissez dans le service - uniquement dans un sac, dans les cas extrêmes - sur le lit, mais pas dans l'évier.
8.7. Il est nécessaire de se laver les mains, à la fois avant de manger et avant d'autres manipulations.
8.8. N'utilisez pas de mouchoirs en tissu réutilisables, il est conseillé d'avoir des mouchoirs en papier jetables.
8.9. Jetez le papier hygiénique usagé dans les toilettes.
8.10. Votre porte d'entrée doit rester fermée en tout temps.
8.11. Jetez le chewing-gum dans les sacs en plastique des poubelles dès que le goût disparaît. Mettez également tous les restes des aliments consommés uniquement dans des sacs.
8.12. Ne pas nourrir les oiseaux ou les animaux par les fenêtres ouvertes.
8.13. N'oubliez pas de prendre une douche tous les jours.
8.14. Il est nécessaire d'avoir des selles quotidiennes, si elles ne sont pas disponibles, informez le personnel - Des laxatifs vous seront proposés.
8.15. Avant la sortie du département uniquement dans les couvre-chaussures sur les chaussures.

9. Durée du séjour à l'hôpital
Dans notre pays, il est impossible d'effectuer une thérapie à l'iode radioactif en ambulatoire. L'accueil, le traitement et l'examen complémentaire sont liés aux exigences de la sûreté radiologique. À cet égard, après avoir pris I131, chaque patient est placé dans un service fermé pendant un certain temps, sans possibilité de sortie et de mouvement libres.
La totalité le personnel médical spécialement formé pour travailler avec des matières radioactives et les aspects radiologiques de votre thérapie.
A partir du 3ème jour après le début du traitement, le dosimétriste effectuera des mesures quotidiennes - des mesures de la radioactivité restant dans votre organisme. Les résultats sont rapportés au personnel médical et infirmier. Lorsque le niveau d'iode radioactif est suffisamment bas, vous serez examiné avec une gamma caméra. Et ce n'est que lorsque votre médecin sera satisfait de votre état et des résultats de l'examen que vous serez libéré.
La durée moyenne d'hospitalisation est de quatre à sept jours. Le délai dans lequel vous pouvez rentrer chez vous dépend uniquement du niveau de radioactivité résiduelle dans votre corps. La plupart de les composants radioactifs sont captés par la glande thyroïde dans les 24 premières heures. Dès que la radioactivité dans votre corps a atteint un niveau sûr, vous pouvez être libéré avec l'autorisation de votre médecin.

10. Qu'est-ce qu'un examen scintigraphique par gamma-caméra ?
L'examen scintigraphique peut déterminer l'emplacement de la fixation de l'iode radioactif dans votre corps. Lors d'une scintigraphie (scanning), il est nécessaire que vous restiez immobile sur la surface de la table de la gamma caméra pendant tout l'examen. Cette procédure indolore dure au maximum 60 minutes. Si vous ne pouvez pas rester allongé sur une surface plane pendant une longue période ou si vous avez peur des espaces confinés, veuillez nous en informer à l'avance. L'appareil ne vous irradie pas, au contraire, vous êtes une source de rayonnement.
De ce fait, une image de la répartition de l'iode radioactif dans votre organisme sera obtenue sur l'écran de visualisation ou sur un autre support. Cela permet d'identifier l'efficacité du traitement antérieur et d'établir la prévalence du processus. Selon la scintigraphie et d'autres indicateurs, les tactiques de traitement et de gestion du patient sont ensuite sélectionnées.

11. Des cures répétées sont-elles nécessaires ?
L'état de certains patients nécessite deux ou plusieurs cycles de traitement. Chaque cas de maladie thyroïdienne est différent. À la sortie, le médecin discutera avec vous de la nécessité d'une ré-thérapie et du moment approximatif de sa mise en œuvre. Ce dernier peut subir des modifications selon les résultats de votre examen (le taux d'un marqueur tumoral dans le sang - la thyroglobuline, les données d'un examen échographique et/ou radiographique).

12. Iode radioactif et grossesse
La grossesse est contre-indication absolue pour l'examen et le traitement avec l'utilisation de toutes les substances radioactives et de l'iode radioactif, en particulier. Toute femme en âge de procréer sans menstruation est considérée comme enceinte jusqu'à preuve du contraire.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde et qu'un traitement à l'iode radioactif a été recommandé, il est conseillé aux femmes de planifier une grossesse au plus tôt un an après un tel traitement, et aux hommes - au plus tôt 2 mois.

13. Recommandations diététiques
Lors de la préparation d'un traitement à l'iode radioactif, il est généralement conseillé aux patients de suivre un régime faible teneur iode.
L'objectif du régime pauvre en iode est de réduire la teneur en iode de l'organisme et ainsi d'augmenter l'effet diagnostique ou thérapeutique de l'iode radioactif. Si vous suivez un tel régime, au moment où l'iode radioactif est introduit dans le corps, les cellules capables de l'absorber ressentent une faim d'iode. Par conséquent, ils sont capables d'absorber plus activement l'iode radioactif. Chez une personne en bonne santé, le principal organe qui absorbe l'iode est la glande thyroïde. Si, à la suite de l'opération, la glande thyroïde a été retirée, la détection de foyers d'absorption d'iode radioactif dans d'autres organes (par exemple, dans les ganglions lymphatiques, les poumons) aidera à déterminer plus précisément la propagation de la maladie et à sélectionner le options de traitement optimales. Et puisque l'iode radioactif est capable de tuer les "mauvaises" cellules, il est utilisé dans de telles situations et pour le traitement.
Un régime pauvre en iode est prescrit pour une durée relativement courte : il survient généralement 2 semaines avant la prise d'iode radioactif et se poursuit tout au long du diagnostic ou du traitement.
Ce qui suit sont des lignes directrices pour suivre un régime pauvre en un. Cependant, chaque patient nécessite une approche individuelle, vous devez donc entendre les recommandations finales de votre médecin.
N'oubliez pas qu'un régime pauvre en sel ne signifie pas sans sel, c'est-à-dire que vous n'avez pas besoin d'abandonner le sel. Vous pouvez utiliser du sel non iodé et ajouter du sel à vos aliments comme vous en avez l'habitude.
Un régime de basse année ne signifie pas absence totale l'iode dans votre alimentation. Si vous suivez ce régime, vous devez exclure les aliments à forte teneur en iode (plus de 20 mcg pour 1 portion) et limiter autant que possible les aliments à teneur modérée en iode (5-20 mcg pour 1 portion).
Vous pouvez manger des aliments contenant moins de 5 microgrammes d'iode par portion. Il existe de nombreux produits dans lesquels la teneur en iode est si faible que leur consommation n'affecte pas le résultat de votre examen et de votre traitement.
Nous vous suggérons de vous familiariser avec la liste des aliments qui ne doivent pas être consommés avec un régime pauvre en un et qui doivent être limités.

Aliments et suppléments à éviter avec un régime faible
1. Tous les fruits de mer : poisson de mer, crabes et goberges, crevettes, moules, algue(chou, etc.) et les préparations à base d'algues ("Fitosplat", etc.).
2. Produits laitiers (fromages, crème sure, yaourts, beurre, crème glacée, bouillie de lait en poudre, etc.).
3. Le jaune d'œuf, les œufs à l'iode, ainsi que les plats dans la préparation desquels le jaune d'œuf est utilisé en grande quantité. Le blanc d'œuf ne contient pas d'iode, si vous suivez un régime pauvre en un jour, il peut être consommé sans restriction,
si vous n'avez pas d'autres contre-indications (s'il est impossible d'arrêter de manger des œufs, vous devez réduire leur consommation à 3 par semaine).
4. Produits de boulangerie industrielle contenant des conservateurs avec de l'iode. Flocons de maïs. Vous pouvez être sûr que votre alimentation est pauvre en iode si vous mangez des produits de boulangerie faits maison à base de sel non iodé et sans ingrédients riches en iode (comme les jaunes d'œufs).
5. Tous les produits et plats de couleur rouge, orange et marron, ainsi que les médicaments dans lesquels sont utilisés des colorants des nuances indiquées. Beaucoup d'entre eux contiennent du colorant iodé (érythrosine - E127), ce qui n'est pas toujours indiqué sur l'étiquette du produit. Par conséquent, il est préférable de ne pas manger de tels aliments colorés.
6. Chocolat au lait. Crème glacée. Peut être consommé en petites quantités de poudre de cacao et certains types de chocolat noir. Cependant, il est nécessaire de contrôler la composition des produits chocolatés en lisant attentivement les informations figurant sur l'emballage.
7. Produits à base de soja (sauces, lait, tofu). Ils peuvent contenir de l'iode en assez grande quantité.
8. Variétés de haricots rouges, violets et panachés. Vitamines et suppléments nutritionnels contenant de l'iode; préparations contenant des iodures ou des iodates.
9. Si vous avez besoin de vitamines pendant la période d'adhésion au régime pauvre en vitamines, prenez celles qui ne contiennent pas d'iode. La composition du médicament est toujours indiquée sur l'emballage.
10. Noix salées, chips, fruits et viande en conserve, salami, café instantané, cuisine orientale, pizza, ketchup, frites, compote de pommes, bananes, cerises, abricots secs.
11. Légumes verts : aneth, persil, laitue, cresson ; choufleur, poivrons verts, pommes de terre au four, courgettes, olives, kaki.

Produits et ingrédients contenant un minimum d'iode
- fruits et jus frais : pomme, avocat, cantaloup, pamplemousse et autres agrumes, pêche, raisins secs, ananas ;
- les légumes crus et fraîchement cuits (à l'exception des haricots noirs, des produits à base de soja et des pommes de terre avec peau), des légumes surgelés sans sel ;
- noix de coco, cacahuètes non salées et beurre de cacahuètes ;
- avec modération - les produits céréaliers (plats à base de céréales, Pâtes), volailles (dinde, poulet) et autres viandes fraîches (bœuf, veau, agneau), poissons d'eau douce ;
- du sucre, mais mieux - du miel, de la gelée, des sirops de fruits, des confitures ;
- poivre noir, herbes fraîches et séchées,
- les huiles végétales(sauf pour le soja) et vinaigrettes contenant des composants approuvés ;
- nouilles aux œufs, riz brun et blanc;
- des plats faits maison à base de produits à faible teneur en iode utilisant du sel non iodé ;
- boissons gazeuses non alcoolisées (cola, cola diète, limonade, boissons ne contenant pas de colorant érythrosine), café filtré, thé.

14. Recommandations après la décharge
Après sa sortie, il est conseillé au patient de respecter les règles décrites ci-dessous.
- À la maison ou au travail, essayez de vous asseoir et de vous tenir debout à une distance suffisante des autres - au moins 1 mètre. À proximité, assez Longtemps(plus d'1 heure), gardez une distance de 2 mètres.
- Évitez les rapports sexuels et dormez seul pendant trois jours (dans la semaine si votre femme est enceinte).
- Dans les 8 jours, ne vous approchez pas à moins de 1 à 2 mètres des enfants jeune âge(jusqu'à 3 ans) ; si vos enfants ont entre 3 et 10 ans, évitez si possible les contacts rapprochés avec eux, comme les longues embrassades, ne les portez pas dans vos bras ; s'il est nécessaire de s'occuper d'enfants de moins de 2 ans, quelqu'un d'autre doit s'occuper d'eux (si possible, organiser le placement temporaire des enfants chez des parents et amis).
- Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon chaque fois que vous allez aux toilettes.
- Rincer la baignoire (lavabo, cabine de douche) plusieurs fois après utilisation.
- Lorsque vous allez aux toilettes, tirez la chasse d'eau 2 à 3 fois dans les 2 semaines suivant l'administration d'iode radioactif. Il est conseillé aux hommes de s'asseoir pour uriner afin d'éviter les éclaboussures d'urine et d'utiliser du papier toilette.
- Il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives qui vous conviennent (pour les femmes - dans les 6 à 12 mois, pour les hommes - pas moins que les 2 premiers mois). Demandez plus d'informations à votre médecin.
- Si vous allaitiez avant de recevoir de l'iode radioactif, puis après un diagnostic ou un traitement allaitement maternel interrompu, et l'enfant est transféré à l'alimentation artificielle.
- Tous les vêtements personnels utilisés pendant le séjour à l'hôpital sont lavés séparément, placés dans un sac en plastique séparé (sac) et non utilisés pendant 1,5 mois.
- Continuer à utiliser aussi souvent que possible chewing-gum, du citron et des bonbons acidulés pendant une semaine (pour le nettoyage le plus rapide des glandes salivaires de l'iode radioactif).
- Si possible, évitez ou limitez les contacts avec les femmes enceintes, essayez de rester à au moins 2 mètres d'elles.
- Les enseignants de maternelle, les enseignants et autres employés qui ont des contacts étroits avec des enfants de moins de 10 ans doivent être suspendus de leur travail pendant une période fixée par votre oncologue.
- En petites quantités après la décharge, l'iode radioactif continuera à être libéré pendant la salivation et la transpiration. Par conséquent, les couverts, les débarbouillettes, les serviettes, les draps, etc. doit être strictement individuel. Ces articles sont nettoyés après un lavage normal. De plus, il n'est pas particulièrement nécessaire de laver ces choses séparément.
- Si vous avez subitement dû vous rendre à l'hôpital ou si vous y avez été emmené en urgence, veuillez informer votre médecin que vous avez récemment pris de l'iode radioactif. Ceci est nécessaire même si vous avez été emmené dans le même hôpital où vous avez reçu un traitement à l'iode radioactif.
Vous pouvez trouver plus d'informations par vous-même sur Internet, dans la section médicale de la bibliothèque ou à la librairie. Étant donné que toutes les informations trouvées peuvent ne pas être exactes, n'oubliez pas que votre médecin - meilleure source informations.