Dans un adulte, une fréquence de rythme cardiaque normale est comprise entre 65 et 80 plans par minute. Démolition de battement de coeur Moins de 60 tirs pour une minute d'appel Bradycardie. Il y a de nombreuses raisons menant à la bradycardie, que seul un médecin peut être déterminé à partir d'une personne.
Réglementation de l'activité cardiaque
En physiologie, il est distingué par un tel concept comme une fréquence cardiaque. Cela signifie que le cœur est réduit par l'influence des impulsions qui en découlant elles-mêmes, principalement dans le nœud des sinus. Ce sont des fibres neuromusculaires spéciales situées dans l'intrigue de la veine creuse dans l'atrium droit. L'unité Sinus produit une impulsion bioélectrique, qui s'applique en outre à l'Atria et atteint un nœud atrioventriculaire. Cela réduit le muscle cardiaque. L'influence et la conductivité du myocarde affectent les facteurs neurohumoraux.
La bradycardie peut se développer dans deux cas. Tout d'abord, une diminution de l'activité du nœud des sinus conduit à une diminution du cœur de l'unité des sinus lorsqu'il génère de petites impulsions électriques. Cette bradycardie s'appelle sinus . Et il y a une telle situation dans laquelle le nœud des sinus fonctionne normalement, mais l'impulsion électrique ne peut pas être pleine sur les chemins conducteurs et le battement de coeur est coupé.
Causes de bradycardie physiologique
La bradycardie n'est pas toujours un signe de pathologie, elle peut être physiologique . Ainsi, les athlètes ont souvent marqué la petite fréquence des abréviations cardiaques. Ceci est le résultat de charges permanentes sur le cœur avec de longues séances d'entraînement. Comment comprendre est la norme de bradycardie ou la pathologie? Une personne doit effectuer des exercices actifs. Chez les personnes en bonne santé, l'activité physique entraîne une guérison intensive du battement de cœur. En violation de l'excitabilité et de la conductivité du cœur, la performance des exercices physiques n'est accompagnée que d'une augmentation mineure de la fréquence cardiaque.
De plus, le battement de coeur est également reconstitué avec le corps. Il s'agit d'un mécanisme compensatoire qui ralentit la circulation sanguine et le sang est dirigé de la peau aux organes internes.
Les activités du nœud des sinus affectent le système nerveux. Le système nerveux parasympathique réduit le rythme cardiaque, la sympathie - augmente. Ainsi, la stimulation du système nerveux parasympathique conduit à une réduction douce. C'est un phénomène médical bien connu avec lequel beaucoup de gens sont confrontés à la vie. Ainsi, lorsque vous appuyez sur l'œil, la stimulation du nerf errant (le nerf principal du système nerveux parasympathique) est effectué. En conséquence, le battement de coeur sur huit ou dix coups par minute est brièvement incrémenté. Le même effet peut être obtenu en appuyant sur la zone de sinus carotidien sur le cou. La stimulation des sinus carotidiens peut survenir lorsqu'il est porté un col serré, une cravate.
Causes de bradycardie pathologique
La bradycardie peut se développer lorsqu'elle est exposée à une grande variété de facteurs. Les causes les plus courantes de bradycardie pathologique sont:
- Tonalité accrue du système parasympathique;
- Cardiopathie;
- Réception certaine médicaments (glycosides cardiaques, ainsi que les bêta adrénoblocers, les bloqueurs canaux de calcium);
- (Fos, plomb, nicotine).
Tonalité accrue du système parasympathique
L'innervation parasympathique du myocarde est effectuée au détriment d'un nerf errant. Lorsqu'il est activé, le battement de coeur est coupé. Il existe des conditions pathologiques dans lesquelles une irritation du nerf vague est observée (ses fibres situées dans les organes internes, ou des noyaux des nerfs du cerveau).
L'augmentation du ton du système nerveux parasympathique est observée dans le cas de telles maladies:
- (sur le fond de la blessure crânienne, un accident vasculaire cérébral hémorragique, un œdème cérébral);
- Néoplasmes dans le médiastin;
- Cardiopsychonuose;
- Condition après utilisation dans la zone de tête, ainsi que le cou, mediastinum.
Dès que le facteur stimulant le système nerveux parasympathique sera éliminé, le battement de coeur est normalisé. Ce type de médecin de bradycardie définit comme neurogène.
Maladies du coeur
Maladie cardiaque (cariosclerose, myocardite) conduit au développement de certains changements de myocarde. Dans ce cas, la pouls du nœud des sinus passe beaucoup plus lentement dans la section modifiée pathologiquement du système conducteur, c'est pourquoi le battement de coeur est coupé.
Lorsqu'une violation de l'impulsion électrique est localisée dans un nœud atrioventriculaire, ils disent le développement d'un blocage atrioventriculaire (blocus AV).
Symptômes de bradycardie
Une réduction modérée de la fréquence cardiaque n'affecte pas l'état d'une personne, il se sent bien et engagé dans des affaires familières. Mais avec une nouvelle diminution de la fréquence cardiaque, la circulation sanguine est cassée. Les organes dans un volume insuffisant d'approvisionnement en sang et souffrent d'un manque d'oxygène. Particulièrement sensible au cerveau d'hypoxie. Par conséquent, lorsque la bradycardie, les symptômes des dommages causés au système nerveux sont à la pointe.
Après des attaques de bradycardie, une personne connaît une faiblesse. Aussi des états pré-corrompus caractéristiques et. La peau pâle. Souvent, l'essoufflement se développe, en règle générale, dans le contexte de l'effort physique.
À la fréquence cardiaque, moins de 40 coups de feu pendant une minute, la circulation sanguine est considérablement perturbée. Dans la circulation sanguine plus lente, la myocardia ne reçoit pas d'oxygène dans la mesure dû. En conséquence, une douleur zélée se pose. C'est une sorte de signal cardiaque qu'il manque d'oxygène.
Diagnostique
Afin de révéler la cause de la bradycardie, il est nécessaire de subir une enquête. Tout d'abord, vous devriez passer. Cette méthode est basée sur l'étude du passage de l'impulsion bioélectrique dans le cœur. Donc pour bradycardie sinusale (Lorsque le nœud des sinus génère rarement une impulsion), la fréquence cardiaque diminue tout en conservant un rythme normal des sinus.
L'apparition de tels signes sur un électrocardiogramme comme une augmentation de la durée de l'intervalle PQ, ainsi que la déformation du complexe QRS ventriculaire, sa perte du rythme, un plus grand nombre de coupes auricades, plutôt que le nombre de complexes QRS Indiquez la disponibilité du blocus AV chez l'homme.
Si la bradycardie est observée et sous forme d'attaques - montré. Cela obtiendra des données sur le fonctionnement du cœur pendant vingt-quatre heures.
Pour clarifier le diagnostic, la détection de la cause de la bradycardie, le médecin peut prescrire le patient pour réussir les études suivantes:
- Échocardiographie;
- Détermination de la teneur en sang;
- Analyse pour les toxines.
Traitement de bradycardie
La bradycardie physiologique ne nécessite aucun traitement, comme la bradycardie qui n'affecte pas le bien-être général. La thérapie de la bradycardie pathologique est procédée après avoir clarifié la cause. Le principe de traitement est d'avoir une incidence sur la cause fondamentale, dans le contexte dont la fréquence cardiaque est normalisée.
Le traitement médical est de nommer des médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque. Ce sont de tels médicaments comme:
- Izadrin;
- Atropine;
- Isoprénaline;
- Eufilin.
L'utilisation de ces médicaments a ses propres caractéristiques et que seul un médecin peut être attribué.
Dans la survenue de troubles hémodynamiques (faiblesse, fatigue rapide, vertiges), le médecin peut attribuer aux médicaments tonique patients: teinture du ginseng, caféine. Ces médicaments accélèrent la fréquence cardiaque et augmentent la pression artérielle.
Lorsqu'une personne a enregistré une bradycardie prononcée et, sur ce contexte, l'insuffisance cardiaque se développe - recours à l'implantation au cœur du stimulateur cardiaque. Cet appareil génère indépendamment des impulsions électriques. Stable donné que le rythme cardiaque favorise la restauration de l'hémodynamique adéquate.
G. VALERIA, Observateur médical
Sous l'influence du système nerveux autonome, un processus complexe de régulation de tous les processus internes du corps se produit. Le système nerveux végétatif (autonome) assure la constance de l'intérieur du corps. Les influences végétatives-coquines s'appliquent à tous les organes et tissus. Le terme "système nerveux végétatif (autonome) reflète le contrôle des fonctions involontaires du corps. Le système nerveux autonome dépend des centres les plus élevés du système nerveux. Il est distingué par les parties sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome. La principale différence est en innervation fonctionnelle et est déterminée par l'attitude envers les moyens affectant le système nerveux autonome. La partie sympathique est excitée par l'adrénaline et parasympathique - acétylcholine. L'hergotamine a un effet de ralentissement sur la partie sympathique et à la parasympathique - atropine.
Département sympathique Système nerveux végétatif
Les principales formations de la partie sympathique sont principalement situées dans le cortex cérébral, ainsi que dans la moelle épinière (en cornes latérales). Dans la moelle épinière des cornes latérales, commencent les formations périphériques du département sympathique du système nerveux végétatif. Le tronc sympathique est situé le long de la surface latérale de la colonne vertébrale. Le tronc sympathique contient 24 paires de nœuds sympathiques.
Partie parasympathique du système nerveux végétatif
La formation de la partie parasympathique commence par le cortex du cerveau. Le département Craniobulbar est isolé dans le cerveau et sacré - dans la moelle épinière. Dans le département Craneobulbar, distingue:
1) un système de noyaux viscéraux (III du nerf), à savoir les petits noyaux appariés de petits cellules liés à l'innervation de l'élève (muscle lisse) et au noyau d'hébergement à petite cellule non appariable, ce qui garantit l'innervation de la muscle lisse - au fond de la silville du pipeline d'eau, devant les foyers de mousse;
2) cellules de séparation des larmes sécrétoires dans le système de naclei nerveux facial (nervosité VII) située dans le pont Varolirei;
3) noyau salivatogénique sécrétoire dans la langue du nerf de langue (nerf ix) - pour glande facile et xiii nerf - pour les glandes salivaires sous-sientifular et sous-parlant - cerveau oblong;
4) Nuclei viscéral d'un nerf errant dans le cerveau oblonguant, qui innervateur le cœur, bronchi, tractus gastro-intestinal, glandes digestives, ainsi que d'autres organes internes.
Caractéristiques de l'innervation végétative
Tous les organes de notre corps sont influencés par le système nerveux autonome (les deux parties). La partie sympathique modifie les capacités fonctionnelles des organes. Les deux parties du système nerveux végétatif sont interconnectées les unes avec les autres. Mais il y a des états où une partie du système prévaut sur l'autre. La vagotonie (la prédominance de la partie parasympathique) se caractérise par des élèves étroits, une peau humide, une peau bleue, une pression artérielle réduite, une respiration montée (asthmatique), une salivation abondante, une acidité accrue du jus gastrique, des inclinaisons vers l'œsophage, l'estomac, la constipation spastique, Remplacer la diarrhée, une réduction des substances d'échange, une tendance à l'obésité. L'état de la vagotonie est caractéristique, par exemple, pour dormir. Sympathicotonium (la prédominance de la partie sympathique) est caractérisée par des baissiers brillants, convexes, avec des élèves larges avec des yeux; pâle, sèche, avec des inclinations au pilooer de la peau; tachycardie, augmentation de la pression artérielle, respiration libre; bouche sèche, ahilia, expansion de l'estomac, constipation atonique; Un échange métabolique vif, tendance au mal. La condition de sympathie est caractéristique, par exemple, pour les états affectifs (peur, colère, etc.).
Comment le système nerveux autonome affecte-t-il l'organisme? Les états possibles dans lesquels les activités d'organes individuels ou de systèmes du corps sont perturbées à la suite de la prédominance du ton de l'une des parties du système nerveux végétatif. Les crises vago-toniques sont, par exemple, asthme bronchique, urticaire, gonflement de Quincke, rhinite vasomoteur, maladie maritime, sympathicotonic - navires de vaisseaux sous forme d'acroasfycie symétrique, de migraine, de chromotype intelligible, de maladie RESEI, de forme transitoire maladie hypertendue, Crises cardiovasculaires dans le syndrome hypothalamique, lésions ganglionnaires.
Méthodes d'étude du système nerveux végétatif (autonome)
L'étude de l'innervation végétative repose principalement sur l'évaluation de la condition et des fonctions des organes et des systèmes respectifs. Il y a beaucoup de cliniques et méthodes de laboratoire Études sur le système nerveux végétatif. Le choix de la technique est déterminé conformément à la tâche et aux conditions de l'étude. Cependant, dans tous les cas, il est nécessaire de prendre en compte l'état initial tonus végétatif. L'étude est mieux réalisée le matin sur un estomac vide ou 2h après les repas, en même temps, au moins 3 fois. Dans le même temps, la valeur initiale prend la valeur minimale des données obtenues.
Une grande valeur pratique et une application pratique ont des méthodes de recherche clinique, clinique et physiologique et biochimique.
Le grand groupe est fait Réflexes végétatifs cutanés et Échantillons.
Dermographicisme local - la réaction des capillaires de peau sous forme de rougeur de cuir, qui est causée par un marteau avec une poignée de pression. Le plus souvent, une bande rouge se produit sur le lieu d'irritation, sa largeur dépend de l'état du système nerveux végétatif. Un dermographisation est trop long (résistant), il peut être évalué comme prédominance de l'excitabilité des navires de la peau.
Un signe encore plus convaincant d'une telle excitabilité (parasympathique) est un dermographisation sublime, lorsqu'un rouleau de peau de rouleau est formé après la course. La manifestation de l'excitabilité vasculaire accrue (sympathique) est un dermographie blanc (spasme). La nature du dermographe local dépend du degré de pressage pendant l'irritation de la grange et de la surface de la surface de la peau. Par exemple, des irritations faibles ne causent généralement que le dermographie blanc. Il est particulièrement exprimé sur la peau des extrémités inférieures. La réaction des dermographes locaux ne peut être utilisée que pour déterminer le ton de la partie sympathique ou parasympathique du système nerveux autonome.
Comment le système nerveux autonome affecte-t-il l'organisme? Dermographicisme réflexe causée par une irritation avec un objet aigu (dépenser sur la peau les bords de la goupille ou de l'aiguille). L'arc réflexe de ces dermographes est fermé dans l'appareil segmental de la moelle épinière. Après un certain temps, après l'exposition, une bande avec des bords de Festral inégale de différentes largeurs se produit, qui contient quelques secondes. Le dermographisation réflexe disparaît avec les défaites des racines arrière de la moelle épinière, ainsi que des racines avant et des nerfs de la colonne vertébrale au niveau de la lésion. Au-dessus et au-dessous de la zone d'innervation, le réflexe est généralement préservé. L'échantillon dite de la moutarde peut être recommandé: les bandes de moutarde finement coupées sont superposées à une longue bande étroite de haut en bas dans le niveau allégué de la lésion: les modifications correspondent aux lectures du dermographe réflexe (mais ce n'est pas toujours précis).
Pilomoteur (pilotroacent) réflexes La peau est causée par la plomberie ou le froid (glace, l'éther) irritation de la peau, le plus souvent dans la zone de la Nape. "La peau d'oie" (réflexe vertébrale) doit être considérée comme un réflexe sympathique. Piloarrection, surtout dans la chambre froide, se pose normalement. Les réflexes pilotes peuvent avoir une valeur foddiagnostique. Dans les dommages transversaux de la moelle épinière, les réflexes de la scie pendant l'irritation au sommet ne s'appliquent pas en dessous des zones de conservation du segment (de cette manière, la limite supérieure de la lésion peut être déterminée); Lorsqu'il irritant au fond (dans la zone située sous la lésion), la Pailarrection s'applique uniquement aux segments affectés (c'est-à-dire que vous pouvez définir la limite inférieure de la lésion). Dans la zone des segments touchés de la moelle épinière, le réflexe de lawoor est manquant.
Dermographismisme et Pailarrection, pas toujours définitivement déterminé les limites de la lésion.
Réflexes de sueur La peau a une grande valeur de diagnostic. Les glandes douces n'ont que l'innervation sympathique. Le mécanisme de transpiration est différent. Les perturbations de la sueur et de la télé-réflexe peuvent survenir à diverses localiser le processus douloureux.
Test aspiriné (avec un verre de thé chaud donne à 1,0 g d'acide acétylsalicylique) provoque une transpiration diffuse. En cas de lésions corticales, un type monopglégique d'absence de transpiration ou d'abaissement survient, avec des dommages à la région de la dentition-phalochique, de l'hypothalamique - hémiplégique.
Échauffement L'étudiant provoque des réflexes de sueur de la colonne vertébrale (par des cellules des cornes latérales de la moelle épinière). Avec les dommages causés aux centres segmentaires de la moelle épinière, le réchauffement du patient, ainsi que l'échantillon aspirique, indiquez l'absence ou la diminution de la transpiration sur les zones correspondantes.
Échantillon avec pylocarpine (Patient sous-cutané introduit 1 ml d'une solution de 1% de pilocarpine de taille d'habitation). L'absence ou la réduction de la transpiration indique un dommage au système nerveux périphérique.
Meilleur moyen Les définitions de la transpiration et des sections de sa violation sont Méthode Minora. La peau du patient est recouverte d'une solution d'iode dans un mélange avec de l'alcool et de l'huile de ricin. Après un certain temps, après séchage, la peau est uniformément saupoudrée de poudre d'amidon. Ensuite, le débit est alors causé par différentes manières, à la suite de la connexion de l'iode avec amidon dans des endroits de transpiration, de violette bleus intensive, parfois même de coloration noire est formée. Dans ces domaines sur lesquels la transpiration ne s'est pas produite, la coloration n'est pas formée. Les résultats sont photographiés ou esquissés.
Une autre méthode de détermination de la transpiration (humidité) de la peau - Électrométrique. Dans le même temps, la méthode est utilisée par un appareil assez courant N. I. MESTO. Avec cette méthode, les zones de transpiration perturbée sont plus difficiles.
Intéressant, mais difficile et difficile à évaluer les résultats obtenus est Méthode de résistance électrique. La conductivité électrique de la peau est déterminée par un certain nombre de facteurs: l'humidité, c'est-à-dire. Transpiration cutanée, état des navires, degré d'hydrophilie de la peau, etc. Une augmentation de la résistance électrique doit être considérée comme une manifestation dans la zone de test de la prédominance du ton d'innervation sympathique.
Parmi les échantillons de la peau, une grande distribution a une étude Température de la peau. Ce test revêt une importance particulière dans évaluation globale Innervation viscérale, ton et sa stabilité. La constante de température est assurée par l'influence réglementaire des centres viscéraux cérébraux. Outre spécialement adapté aux mesures rapides et précises de la température de la peau de toutes les zones de la peau des thermomètres de mercure, dans dernièrement Une méthode électrométrique (thermocouple) est de plus en plus utilisée, ce qui fournit l'appareil N. N. Mischik (appareil PC-5 combiné).
La température de la peau reflète la condition de l'approvisionnement en sang à la peau, ce qui constitue un indicateur important de l'innervation végétative. Les asymétries cutanées (type d'hémisindrome) dépassant 1 ° C sont observées avec des lésions unilatérales de la région hypothalamique. Il y a des changements de température territoriaux lors de lésions focales de l'écorce de grandes hémisphères - hémipelies cérébrales.
La définition fait également référence aux échantillons de la peau Sensibilité de la peau K. rayons ultraviolets En déterminant le biodozness, c'est-à-dire L'établissement du degré minimal d'exposition aux rayons où vient la rougeur.
Pour s'assurer que les conditions d'irradiation standard et constantes sont appliquées. En tant que contrôle, les résultats de l'irradiation dans les mêmes conditions de territoire symétrique, "sain" sont généralement pris en compte. La rougeur se pose par le mécanisme réflexe: l'histamine ou les substances histamiques sont formées dans la peau lorsqu'elles sont irradiées. L'apparition précoce et l'intensité de la rougeur sont considérées comme un effet parasympathique, un retard dans l'occurrence, une faible intensité d'érythème (rougeur) - comme sympathique. Cette méthode est largement utilisée pour les diagnostics topiques: des données très claires sont obtenues par des dommages aux nerfs périphériques; L'asymétrie survient sous des hémipelies cérébrales, des lésions diomanphales et de la colonne vertébrale.
Pour la recherche Hydroïdien La peau introduit par voie intracudinoïne 0,2 ml de solution physiologique et tient compte du temps de la résorption du papier résultant. Sur le différents sites La vitesse de résorption de la peau est différente. En moyenne, il est égal à 50-90min. Ce test est distingué par une sensibilité significative (ainsi que la résistance électrique); En utilisant les résultats de ce test d'évaluation statut général et les lésions du système nerveux nécessitent une prudence, car l'hydrophilie des tissus varie de manière significative, par exemple, avec des états fébrits, un œdème, des troubles cardiovasculaires, etc.
Les échantillons de peau incluent l'étude des réactions locales à Sympathicotrope et Vagotropique Substances. La sympathicotrope est attribuée à l'adrénaline (administrée dans une solution de 1: 1000 en une quantité de 0,1 ml intracudino). Sur le site d'injection pendant 5-10 minutes, il y a un endroit de pâle et de sciage ("peau d'oie"), entourée d'une bordure rouge de différentes tailles et d'intensité. Avec une grande gravité et la durée de la réaction, il est conclu sur l'effet sympathique.
L'acétylcholine est utilisée comme une substance vagotropique (parasympaticaticotrope) (intradermique 0,1 ml de solution 1: 10 000) est utilisée. Sur le site d'injection, une papule pâle avec une frontière rougeâtre apparaît; Après un certain temps, la zone de rougeur augmente jusqu'à un maximum et après 15-25 minutes de disparaître complètement. La grande intensité de la réaction est considérée comme un effet parasympathique.
Assez répandu dans pratique clinique Recherche de la recherche Réflexes cardiovasculaires.
Réflexe hydraulique - L'étudié réside dans le dos dans une position libre, après un certain temps, il considère le pouls. Après cela, la pression est effectuée, il est préférable pour les deux globes oculaires en même temps grand et l'index mains. La pression est recommandée pour ne pas produire pas sur la chambre avant, mais sur les départements latéraux du globe oculaire, et il devrait être assez intense, mais pas douloureuse. Après 20-30 ° C, ne pas arrêter la pression, l'impulsion est considérée pendant 20-30 s. La fréquence d'impulsion est comparée avant et après la pression. On se produit normalement une légère décélération de l'impulsion (jusqu'à 10 battements). Un important ralentissement est considéré comme un effet vaguonique, un manque de décélération ou d'une accélération paradoxale - comme sympathique.
Réflexe cervical causée par la pression gros doigt Sur la zone du Kepenti des muscles du nez curable du sein, au niveau de sa tiers supérieure, en dessous de l'angle de la mâchoire inférieure - à la sensation d'ondulations artère endormie. Normalement, le pouls est ralenti de 6-12 battements en 1min. Haut degré Ralentissement, ainsi qu'un changement de respiration, péristaltisme intestinal Et d'autres signes sont considérés comme une manifestation d'une tonalité accrue d'un système nerveux errant.
Réflexe épigastrique (Sunshine) causée par la position de l'étudiante sur son dos avec les muscles décontractés maximaux de la presse abdominale; La pression artérielle et l'impulsion sont mesurées. Avec l'aide des doigts, appuyez sur la zone située entre le processus en forme d'épée et le nombril, renforçant progressivement la pression sur la sensation de l'ondulation claire de l'aorte abdominale. En conséquence, l'impulsion ralentit et la diminution de la pression artérielle; Le bon degré de ces phénomènes réflexes est considéré comme un indicateur d'une excitabilité accrue du département parasympathique. Parfois simultanément, il y a des réflexes d'ordre sympathique - l'expansion des élèves, etc. Ceci est expliqué par la présence dans plexus ensoleillé intérieurs sympathiques et parasympathiques.
Comment le système nerveux autonome affecte-t-il l'organisme
Dans l'étude du système nerveux végétatif, diverses études hormonales sont effectuées en raison de la possibilité de développer des troubles neuroendocriniens. Un certain nombre d'études sont également menées sur la définition des caractéristiques émotionnelles et personnelles d'une personne pour déterminer son état mental.
Une étude détaillée des changements d'innervation végétative chez les maladies des organes internes peut aider diagnostic exact et déterminer la zone pour l'utilisation de la thérapie réflexe.
Les violations des fonctions du système nerveux végétatif sont généralement disponibles dans la clinique de chaque maladie du système nerveux. Mais il y a des maladies dans lesquelles les troubles végétatifs conduisent. Ils sont dus à la défaite des formations végétatives du système nerveux. Éliminer les formes de maladies en fonction du niveau de dommages au système nerveux autonome.
Sur la base des données fonctionnelles anatomiques, le système nerveux est conçu pour diviser le somatique responsable de la relation entre le corps avec un environnement externe, végétatif ou végétal, réglementant les processus physiologiques de l'environnement intérieur du corps, assurant ainsi sa constance et réactions adéquates à l'impact environnement externe. Vns est visible pour les animaux et les organismes de légumes par énergie, trophique, adaptation et fonctions de protection. Dans l'aspect de la végétalité évolutive, il s'agit d'un biosystème complexe qui fournit des conditions permettant de maintenir l'existence et le développement du corps en tant qu'individu indépendant et de l'adapter à l'environnement.
VNS innerve non seulement les organes internes, mais également des organes de sentiments et de systèmes musculaires. Recherche L. A. Orbel et ses écoles, la doctrine du rôle adaptatif-trophique du système nerveux sympathique a montré que le système nerveux végétal et somatique est en interaction constante. Dans le corps, ils sont si étroitement liés entre eux, qu'il est parfois impossible de les diviser. Cela peut être vu sur l'exemple d'une réaction d'élève à la lumière. La perception et la transmission d'irritation lumineuse sont effectuées par un nerf somatique (visuel) et le rétrécissement de l'élève - due aux fibres végétatives, parasympathiques des lunettes. Lors de l'utilisation d'un système optique-végétatif, la lumière a son propre effet direct sur les centres végétatifs de l'hypothalamus et de l'hypophyse et des centres hypophysaires (c'est-à-dire que vous pouvez parler non seulement de la fonction visuelle, mais aussi photographique de l'œil).
Différence anatomique de la structure du système nerveux végétatif est que les fibres nerveuses ne vont pas de la moelle épinière ni du noyau correspondant. nerf crânien Directement au corps de travail, comme somatique et interrompu dans les nœuds du canon sympathique et d'autres NAToss, la diffusion de la réaction est créée lors de l'irritation d'une ou de plusieurs fibres pré-gllyonaires.
Les arcs réflexes du département sympathique des VN peuvent être fermés à la fois dans la moelle épinière et dans les nœuds.
Une distinction importante de VNS de Somatic est la structure des fibres. Fibres nerveuses végétatives Thinnomy Somatic recouvert d'une fine coquille myéline ou de ne pas l'avoir (fibres silencieuse ou cinéma). Le pouls sur de telles fibres se produit de manière significative plus lentement qu'en somatique: en moyenne 0,4 à 0,5 m / s en sympathique et 10,0-20,0 m / s - sur parasympathique. Plusieurs fibres peuvent être entourées d'une coque Schwan, de sorte que l'excitation peut être transmise par type de câble, c'est-à-dire que l'onde d'excitation fonctionnant sur une fibre peut être transmise aux fibres au moment seul. En conséquence, une excitation diffuse d'une impulsion nerveuse vient au point final de la destination de l'impulsion nerveuse dans de nombreuses fibres nerveuses. La transmission directe de l'impulsion via le contact immédiat de fibres non ligninées est autorisée.
La principale fonction biologique de VNS - Trophhoinnergetic est divisée en histotrope, trophique - maintenir une certaine structure d'organes et de tissus et d'ergotrope - pour déployer leurs activités optimales.
Si la fonction trophhotrope vise à maintenir la constance dynamique de l'environnement intérieur de l'organisme, alors le support métabolique érgotrope-sur-le-métabolique différentes formes Comportement adaptatif ciblé (activité mentale et physique, vente de motivation biologique - nourriture, sexuelle, motivation de peur et d'agression, adaptation aux conditions changeantes de l'environnement extérieur).
Vns met en œuvre ses fonctions principalement par les chemins suivants: 1) le changement régional de ton vasculaire; 2) effet-trophique d'adaptation; 3) Contrôle des fonctions des organes internes.
La VNS est divisée en sympathique qui se mobilise principalement dans la mise en oeuvre de la fonction ergotrope et parasympathique, plus dirigée vers la maintenance de la fonction d'équilibre homéostatique - fonctionnaire trophhotrope.
Ces deux départements VNS, fonctionnant principalement antagoniste, fournissent, en règle générale, double innervation du corps.
Le département parasympathique de VNS est plus ancien. Il réglemente les activités des organes responsables des propriétés standard du milieu intérieur. Le département sympathique se développe plus tard. Il modifie les conditions standard de l'environnement interne et des organes par rapport aux fonctions effectuées. Le système nerveux sympathique inhibe les processus anaboliques et active le catabolisme et la parasympathique, au contraire, stimule l'anabolique et freine les processus cataboliques.
Le département sympathique de VNS est largement représenté dans tous les organes. Par conséquent, les processus de divers organes et systèmes du corps sont reflétés dans le système nerveux sympathique. Sa fonction dépend du CNS, du système endocrinien, les processus survenant sur la périphérie et dans la sphère viscérale, et donc sa tonalité est instable, nécessite des réactions compensatoires adaptatives constantes.
Le département parasympathique est plus autonome et n'est pas une dépendance aussi étroite sur les systèmes nerveux et endocriniens centraux, comme sympathique. Il convient de mentionner à propos de la prédominance fonctionnelle du rythme exogène biodique à un certain temps d'un département particulier de VNS, pendant la journée, par exemple - sympathique, la nuit - parasympathique. En général, le fonctionnement de la VNS est caractérisé par une fréquence, associée notamment aux changements saisonniers de la nutrition, le nombre de vitamines entrant dans le corps, ainsi que l'irritation de la lumière. Changer les fonctions des organes VNS innervirasses, peut être obtenue, irritant des fibres nerveuses de ce système, ainsi que sous l'action de certains substances chimiques. Certains d'entre eux (choline, acétylcholine, physostigmine) reproduisent les effets parasympathiques, autres (Noradrenaline, Meston, adrénaline, éphédrine) - sympathique. Les substances du premier groupe sont appelées parasympathètes et les substances du deuxième groupe - sympathomimétique. À cet égard, le VNS parasympathique est appelé un autre cholinergique et le sympathique - adrénergique. Différentes substances influencent divers départements VNS.
En exercice fonctions spécifiques Le VNS revêt une grande importance pour ses synapses.
Système végétatif S. glares endocriniens D'une part, il innerve les glandes sécrétion interne Et réglemente leurs activités, d'autre part, les hormones libérées par les glandes de sécrétion interne ont un effet de réglementation sur le Tonus NAS. Par conséquent, il est plus correct de parler d'un réglementation neurohumorale organisme. Tremblements hormonaux de glandes surrénales (adrénaline) et d'hormones glande thyroïde (thyroïdine) stimuler les vns sympathiques. Hormone pancréas (insuline), hormones corticales surrénales, ainsi que hormone glande de lait (Pendant la période de croissance du corps) Stimuler le département parasympathique. Les hormones de glande hypophysaire et de glandes sexuelles ont un effet stimulant sur les deux départements VNS. L'activité de VNS dépend également de la concentration de fluides de sang et de tissus d'enzymes et de vitamines.
L'hypothalamus est étroitement lié aux cellules neurotaines, dont des cellules neurotiques sont envoyées au neurosexreter dans le lobe arrière de la glande pituitaire. Dans l'intégration globale des processus physiologiques effectués par VNS, les relations constantes et réciproques entre le système sympathique et parasympathique, les fonctions d'interorécteurs, des réflexes végétatifs humoraux et de l'interaction des VNS avec le système endocrinien et somatique, en particulier avec son plus haut service , sont l'écorce des gros hémisphères de cerveau.
Tonalité du système nerveux végétatif
Beaucoup de végétaux du système nerveux végétatif sont constamment dans un état d'activité, à la suite de laquelle les organes impuissants par eux reçoivent d'eux des impulsions passionnantes ou de freinage continuellement. Donc, par exemple, couper sur le cou des deux chiens nerfs errants Cela implique l'augmentation des abréviations cardiaques, car dans le même temps, l'effet inhibiteur tombe, rendu constamment au cœur des noyaux des nerfs vagures, qui sont dans un état d'activité tonique. La coupe unilatérale sur le cou du lapin du nerf sympathique provoque l'extension des navires d'oreille sur le côté du nerf coupé, car les vaisseaux sont privés d'un effet tonique. Lorsqu'il irriant le segment périphérique du nerf coupé dans le rythme de 1-2 IMP / S est restauré par le rythme des abréviations cardiaques, qui ont eu lieu avant la rupture des nerfs errants, ou le degré de rétrécissement des vaisseaux à oreilles, qui était avec l'apport du nerf sympathique.
Le ton des centres végétatifs est assuré et maintenu par des signaux nerveux afférents provenant des récepteurs des organes internes et partiellement des récepteurs extérieurs, ainsi que de l'impact sur les centres de divers facteurs de sang et du fluide rachidien.
Végétatif ou autonome, le système nerveux s'oppose généralement à un système nerveux anormal ou cérébrocompatissomal. Ce dernier injuste principalement les sens et les organes du mouvement, c'est-à-dire les muscles transversaux entiers; Son innervation est strictement segmentaire et les fibres nerveuses vont de centres nerveux (cellules nerveuses) au travailleur sans pauses. Le système nerveux végétatif innerve l'avantage d'un muscle lisse, de glandes et d'organes internes du corps (organes de circulation sanguine, respiration, tractus gastro-intestinal, foie, reins, etc.), innervation est des interruptions non mentales et obligatoires. Ainsi, la fonction principale du système nerveux céphalore est de réglementer la relation entre l'organisme et l'environnement, la fonction principale du système nerveux autonome consiste à réguler les relations et les processus à l'intérieur du corps. Mais il va sans dire que les systèmes nerveux cépharopécinaux et végétatifs ne sont que des parties d'un seul entier - le système nerveux uniforme du corps. Ils sont connectés les uns avec les autres et morphologiquement et fonctionnellement. Par conséquent, tous les organes de notre corps ont une innervation double - végétative et cérébrocellale. De cette manière, avec la participation indispensable de la sécrétion interne, étroitement liée au système nerveux végétatif, l'unité et l'intégrité de l'organisme entier sont obtenus.
Le système nerveux végétatif, comme cépécompinal, est divisé en central et périphérique. Le système nerveux végétatif central consiste en des grappes de cellules ganglionnaires et de fibres - centres végétatifs et noyaux, définis dans divers départements du système céphalospinal central, dans le cerveau, principalement dans le corps rayé (corpus striatum), dans l'interstitiel, oblong et moelle épinière.
Les plus hauts centres végétatifs régissant toutes les principales fonctions communes de la vie végétative de l'organisme, telle que: la température corporelle, le métabolisme, la respiration, la circulation sanguine, etc., sont situés dans la tête du cerveau situé sous l'autre - dans des nœuds sous-corticaux, intermédiaires et cerveau oblong.
Le système nerveux végétatif périphérique est divisé en deux départements: le département sympathique et le service du système nerveux parasympathique.
Le système nerveux sympathique provient en partie à l'oblongue, mais principalement dans la moelle épinière - de CVIII à LIIII-IV (le système nerveux nerveux nerveux thorachambal) et ses fibres après une pause dans les nœuds prévertabral (poste frontière) s'étendent à tous Les zones du corps, donc quelle innervation sympathique a, on peut dire un sens universel.
Le système nerveux parasympathique provient du cerveau moyen et oblong - Sous-vent crânien (NN. Oculomotorius, vague et glossopharyngeus) et dans la partie sacrée de la moelle épinière - Sous-garniture sacrée (n. Pelvicus) - une rupture de fibres parasympathiques survient en plexus sur la surface des organes, ou dans les ganglions à l'intérieur des organes.
L'adrénaline donne le même effet que l'irritation du système nerveux sympathique et la choline et ses dérivés (acétylcholine) provoquent une action similaire à l'action du système nerveux parasympathique. Ainsi, nous pouvons parler de l'adrénalinotropie de la sympathie et de la cholinotropie du système nerveux parasympathique. L'effet de ces deux départements du système nerveux végétatif dans de nombreux cas est opposé, de sorte qu'ils ont déjà parlé de leur antagonisme.
Cependant, cet antagonisme n'est pas une loi. Il n'y a pas d'antagonisme complet entre les départements sympathiques et parasympathiques du système nerveux végétatif (dans le système nerveux sympathique, il existe des fibres cholinotropes et parasympathique - adrénalinotrope), ni entre le système nerveux végétatif dans son ensemble et le système nerveux animal. Il est beaucoup plus correct de parler de ne pas parler de l'antagonisme, mais de leurs synergies. Végétal, en fait un système nerveux sympathique, ayant une distribution universelle et innervant tous les organes et tissus du corps, y compris les sens et le système nerveux central, est le régulateur de leur travail, change les conditions de ce travail, les installations de puissance, etc. et joue donc une adaptation (adaptative) et un rôle trophique.
Le transfert d'influence nerveuse ou d'irritation sur les organes et les tissus, ainsi que les fibres de l'autre (avec prégggyclyonaire par postganglyonaire) survient, avec des produits chimiques particuliers, des intermédiaires chimiques ou des médiateurs (pour le système nerveux sympathique - Syltine, pour la choline parasympathique ou l'acétylcholine ). Ce fait, comme si elle jette le pont entre les systèmes nerveux et endocriniens et les lie en un. Une relation particulièrement étroite entre le système nerveux végétatif et les glandes surrénales, dont la couche cérébrale se développe des primaires de ganglions sympathiques. Compte tenu d'une connexion fonctionnelle aussi proche entre les systèmes nerveux endocriniens et végétatifs, ils sont souvent et non sans base sont combinés dans un système végétatif endocrinien.
Les violations de l'innervation végétative se produisent en fonction des différents types d'endo ou de moments exogènes dans la direction d'augmenter ou d'abaisser le ton du système végétal et nerveux, tout le cul ou ses parties séparées. En conséquence, des peintures d'hypoamphotonie hyper ou hypoamphotonie, hyper ou hypospatics, galerie ou hypovagotonie se développent. Piquant manifestations cliniques Les troubles de l'innervation végétative et la difficulté de leur évaluation correcte sont aggravés par le fait que la même excitation nerveuse est également observée sous l'action des hormones, entraîne un effet différent en fonction de l'état de la réactivité du corps de travail et des conditions physicochimiques de son environnement.
Tonalité du système nerveux végétatif
Dans des conditions naturelles, les centres sympathiques et parasympathiques du système nerveux végétatif sont dans un état d'excitation continue, appelé "tonus". Le ton résultant du système nerveux autonome se manifeste principalement dans le fait que le flux d'impulsions avec un certain La fréquence des éléments suivants continue les organes. On sait que l'état du ton du système parasympathique reflétant le mieux l'activité du cœur, en particulier la fréquence cardiaque, et l'état du ton du système sympathique - système vasculaire, en particulier la taille de la tension artérielle (seule ou lors de la performance Échantillons fonctionnels). De nombreux côtés de la nature de l'activité tonique restent peu connus. On pense que le ton des formations nucléaires est formé principalement en raison de l'afflux d'informations sensorielles provenant de zones réflexogènes, des groupes individuels d'inter-précipulateur, ainsi que des récepteurs somatiques. Dans le même temps, l'existence de ses propres conducteurs rythmiques - des paiskeners localisés principalement dans le cerveau oblonguant. La nature de l'activité tonique des départements sympathiques, parasympathiques et métasimatiques du système nerveux végétatif peut également être associé au niveau de modulateurs endogènes (directs et indirects), de l'adrénoréactivité, de la cholinoréactivité et d'autres types de chimioréactivité. Le ton du système nerveux autonome doit être considéré comme l'une des manifestations de l'état homéostatique et dans le même temps l'un des mécanismes de sa stabilisation.
Classification constitutionnelle de Tonus Vns chez l'homme
La prédominance des effets tonique des parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome a servi de base à la création d'une classification constitutionnelle. De retour en 1910, Ekinger and Gess a créé la doctrine de sympathie et de vagotonie. Ils ont divisé toutes les personnes en deux catégories - sympathicotoniques et vagotoniques. Signes de Vagotoni, ils considéraient une impulsion rare, un mouvement profond profond, une réduction de la pression artérielle, réduisant l'écart oculaire et les élèves, l'inclination à l'hypersion et le météorisme. Maintenant, il y a déjà plus de 50 signes de vagotonie et de sympathie (seulement 16% des personnes en bonne santé peuvent être définies de sympathicotonie ou de wagotonium). Récemment, A.M. Greenberg propose de distinguer sept types de réactivité végétative: sympathicotonium général; sympathicotonium partiel; Wagotonia générale; Vagotonium partiel; réaction mixte; réaction intensive générale; Réaction totale faible.
La question du ton du système végétatif (autonome) nerveux nécessite des recherches supplémentaires, en particulier de la plus grande intérêt qui le manifeste en médecine, physiologie, psychologie et pédagogie. On pense que le ton du système nerveux végétatif reflète le processus d'adaptation biologique et sociale d'une personne à diverses conditions environnementales et à un mode de vie. L'évaluation du ton du système nerveux végétatif est l'un des problèmes complexes de la physiologie et de la médecine. Il existe des méthodes spéciales pour étudier le ton végétatif. Par exemple, explorer les réflexes végétatifs cutanés, en particulier, un réflexe de Sawmother ou une "peau d'oie réplexe" (elle est causée par une douleur ou une irritation froide de la peau dans la zone musculaire trapézoïdale), avec un type nomotonique de réaction chez les personnes en bonne santé , la formation de "peau d'oie". Avec la défaite des cornes latérales, les racines avant de la moelle épinière et du tronc sympathique à la bordure, ce réflexe est manquant. Dans l'étude du réflexe de la transpression ou de l'échantillon d'aspirine (réception à l'intérieur de 1 g d'aspirine dissous dans un verre de thé chaud), une personne en bonne santé apparaît une transpiration diffuse (test d'aspirine positive). Avec les dommages causés à l'hypothalamus ou aux chemins reliant l'hypothalamus avec les neurones sympathiques de la moelle épinière, il n'y a pas de transpiration diffuse (échantillon d'aspirine négatif).
Lors de l'évaluation des réflexes vasculaires, le dermographisation local est souvent exploré, c'est-à-dire La réponse des navires sur l'irritation de la grange du cuir de l'avant-bras ou d'autres parties du corps avec une poignée de marteau neurologique. En cas d'irritation facile de la peau, après quelques secondes, Nimotonikov apparaît une bande blanche, qui s'explique par le spasme des vaisseaux de peau de surface. Si l'irritation est plus forte et plus lente, Nimotonikov apparaît une bande rouge, entourée d'une étroite bordure blanche - il s'agit d'un dermographie rouge local, qui se produit en réponse à une diminution des influences de vasoconstrices sympathiques sur les vaisseaux de la peau. Avec une tonalité accrue du département sympathique, les deux types d'irritation ne provoquent qu'une bande blanche (dermographisation blanche locale) et d'augmenter le ton du système parasympathique, c'est-à-dire Avec la vagotonie, une personne a les deux types d'irritation (et faible, et forte) causer du dermographisme rouge.
Le réflexe orthostatique de la prédresse est la traduction active du test de la position horizontale à la verticale, avec le calcul de l'impulsion avant le début de l'échantillon et après 10 à 25 s après son exécution. Avec le type de réaction normalone, l'impulsion est augmentée de 6 coups de feu par minute. Les augmentations d'impulsions plus élevées indiquent un type de réaction sympathique-tonique, tandis qu'une faible augmentation de l'impulsion (pas plus de 6 battements par minute) ou l'impulsion inchangée indique une tonalité accrue du département parasyptique.
Dans l'étude du dermographe de la douleur, c'est-à-dire Avec une irritation de la peau avec une goupille tranchante, la bande rouge 1 à 2 cm de large apparaît sur la peau, entourée de lignes blanches étroites. Ce réflexe est dû à une diminution des effets sympathiques tonique sur les vaisseaux de la peau. Cependant, il ne se produit pas pendant les dommages causés aux navires des fibres allant au navire dans la composition du nerf périphérique, ou avec la défaite du département du dépresseur du navire bulbar.
Symptômes des maladies du système nerveux végétatif
Les signes d'innervation végétative altérée sont des violations de la fonction des organes de travail. Naturellement, ils sont très nombreux et très diversifiés dans le degré de gravité.
Les symptômes suivants de divers organes, s'il n'y a pas de raisons particulières de leur occurrence, indiquez une innervation végétative plus ou moins perturbée dans ses ministères respectifs. Le rétrécissement des élèves et des déchirures, de salivation renforcée et de transpiration (salive et liquide de pot), refroidissement et diffusion de mains et de jambes (parésie vasculaire), spasme d'œsophage, phénomènes dyspeptiques (chouching, brûlures d'estomac, nausées, vomissements), spasmes (douleur) de L'estomac, l'hypersécrétion, la constipation ou la diarrhée, les spasmes de la vésicule biliaire, la bradycardie, l'extrasystolie, l'hypotension artérielle, la tonalité réduite du muscle cardiaque, l'impossibilité de souffle profond et une expiration complète, des attaques de type l'asthme bronchiqueLes phénomènes dysuriques, l'endurance accrue des glucides, l'éosinophilie - tous ces symptômes d'une excitabilité accrue ou d'une tonalité renforcée du système nerveux parasympathique, des symptômes de la vagotonie. Expansion des élèves et des yeux de paillettes, une réduction de la déchirure et de la transpiration, de la tachycardie et souvent de l'hypertension, une passabilité facile de l'œsophage, de l'atome d'estomac, du bruit de l'éclaboussure, la réduction de l'acidité de la teneur gastrique, de l'athame de l'intestin grêle, Le météorisme, l'endurance réduite aux glucides - ce sont les principaux symptômes de l'augmentation du système nerveux sympathique, symptômes de sympathie.
Les patients de la clinique sont très rarement ces deux rangées de symptômes sont observées isolées; Habituellement, nous voyons une image de motley de symptômes en raison du renforcement simultané ou de l'affaiblissement de l'excitabilité des deux parties du système nerveux végétatif.
P. S. Medovik indique la relation entre le développement de la pneumonie et le ton altéré du système nerveux végétatif. À son avis, des troubles vasodents, en raison de violations dans le système végétal et endocrinien, sont la principale cause du développement de la pneumonie. Les opinions sur le fait que les troubles de la circulation sanguine et de l'enflure sont la cause de la pneumonie et de A. A. Speransky, D. Sarkisov, etc. Ils croient que différentes influences sur le système nerveux provoquent des troubles de la circulation sanguine des poumons ou de gonflement que À l'avenir, conduit au développement du processus pneumonique.
Dans des expériences sur les chiens A. V. mince, atteint des changements dans les poumons, la pneumonie de similarité, et examen microscopique Détecté des foyers bronchopneumoniques d'un ordinateur de bureau - nature hémorragique. Basé sur ses propres études expérimentales, il suppose que lors de l'irritation des nœuds sympathiques cervicaux supérieurs, des quantités plus importantes de wagopressin sont soulignées, ce qui augmente pression artérielle dans grand cercle et des veines pulmonaires et réduit la pression dans artères pulmonaires; Ces derniers, pour sa part, conduit à un œdème stagnant - amendements caractéristiques de la phase précoce du développement de la pneumonie. B. I. Lavrentiviev a installé chez les enfants décédés de pneumonie, changements dans les nœuds sympathiques cervicaux supérieurs.
Compte tenu de la plus petite maturité morphologique du système nerveux chez les enfants de début de l'âge, par rapport au système nerveux d'enfants plus âgés, son influence réglementaire sur les processus de vie du corps n'est pas suffisant, dans le cadre de laquelle les fonctions de systèmes individuels, y compris les poumons Dans quelles conditions peuvent être créées sont beaucoup plus faciles pour l'introduction de l'infection et le développement de la pneumonie. À cet égard, le ton insuffisant du système nerveux végétatif et des glandes de sécrétion internes jouent un rôle majeur. Cela explique l'incidence la plus fréquente de pneumonie dans la petite enfance, ainsi qu'un parcours plus particulier et plus grave de ces pneumonies.
Dystonie vasculaire végétative (syndrome de la dystonie végétative)
La dystonie vasculaire végétative (la dystonie végétative) est une maladie du système nerveux autonome due à la dysfonction de la régulation inventive de la réglementation végétative, ce qui entraîne un déséquilibre entre les départements sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome et une réactivité inadéquate des organes effecteurs. Les particularités importantes de la dystonie végétative sont:
- nature fonctionnelle de la maladie;
- en règle générale, une infériorité congénitale des centres végétatifs dépassements;
- la réalisation de la maladie contre le contexte de l'impact sur le corps des facteurs défavorables (stress, blessure crânienne et cérébrale, infection);
- l'absence de tout défaut organique dans les organes effecores (coeur, vaisseaux, tractus gastro-intestinaux, etc.).
Pathogénèse. Le rôle principal dans la pathogenèse de la dystonie végétative joue une violation de la réglementation végétative et du développement du déséquilibre végétatif. La relation entre les systèmes nerveux végétatifs sympathiques et parasympathiques correspond au principe de "équilibre équilibre": une augmentation du ton d'un système entraîne une augmentation du ton de l'autre. Une telle forme de support végétatif vous permet de maintenir l'homéostasie et de créer des conditions pour une plus grande rectitude fonctions physiologiques. Des études cliniques et expérimentales ont découvert cette labilité dans presque tous les systèmes - variations du rythme du cœur, de la pression artérielle, de la température corporelle et d'autres indicateurs. La production de ces oscillations au-delà de la plage homéostatique augmente la vulnérabilité du système de régulation végétative pour les facteurs dommageables. Dans de telles conditions, des incitations exogènes ou endogènes peuvent entraîner la tension limite des systèmes de réglementation, puis à leur "rupture" avec la manifestation clinique sous forme de dystonie végétative.
Image clinique. Les manifestations cliniques de la maladie sont diverses et ne diffèrent souvent pas de la constance. Pour cette maladie, un changement rapide de la coloration cutanée, une transpiration accrue, des oscillations d'impulsions, une pression artérielle, une douleur et des troubles du tractus gastro-intestinal (constipation, une diarrhée), des combats fréquents de nausées, une tendance à la sensibilité des intempéries, une mauvaise tolérabilité augmentation des températures, tension physique et mentale. Les patients souffrant de syndrome de la dystonie végétative, portent peu de charge physique et intellectuelle. Dans une extrêmement sévérité, la maladie peut se manifester dans des crises végétatives, les États neuroréflexes Synicopal States de déficience végétative permanente.
Les crises végétatives peuvent être sympathiques, parasympathiques et mélangées. Les crises sympathiques se posent en raison d'une augmentation soudaine de l'activité du système nerveux sympathique, ce qui entraîne une libération excessive de la norépinéphrine et de l'adrénaline avec des fibres sympathiques efferentes et des glandes surrénales. Ceci est manifesté par les effets appropriés: une augmentation soudaine de la pression artérielle, de la tachycardie, de la peur de la mort, du sous-frère (jusqu'à 37,5 ° C), du froid, du frisson, de l'hyperhésie, de la poulie de la peau, de l'expansion des élèves, de l'excrétion à la fin de l'attaque de abondante urine brillante. Au moment de l'attaque, une augmentation du contenu des catécholamines dans l'urine est notée. Une pression artérielle accrue, la fréquence cardiaque et la température corporelle chez ces patients au moment de l'attaque peuvent être vérifiées par surveillance quotidienne de ces indicateurs. Dans les paroxysmes parasympathiques, il existe une augmentation soudaine de l'activité du système parasympathique, qui se manifeste par le combat de la bradycardie, une hypotension, des vertiges, des nausées, des vomissements, une sensation de manque d'air (moins souvent suffocation), augmentant la profondeur et la fréquence de respiration, diarrhée, rougeur de la peau, sensation de la chaleur à faire face, diminue le corps de la température, transpiration abondante, maux de tête. Après une attaque dans la majorité écrasante des cas, il y a un sentiment de léthargie, de dégradation, de somnolence, il y a souvent une miction abondante. Avec une longue histoire de la maladie, le type de criminalité végétatif peut varier (en règle générale, les crises sympathiques sont remplacées par parasympathie ou par mixte, et parasympathique se déplaçons en mélange). L'image clinique des états syncopaux de Neurorflex est décrite dans la section appropriée.
Traitement. Basé sur la pathogenèse, l'image clinique et les données des diagnostics neurofonctionnels, les principes de base du traitement de la dystonie végétative comprennent:
- correction de l'état psycho-émotionnel du patient;
- élimination des foyers d'impulsion d'afférente pathologique;
- élimination des foyers de stagnation et de circulation d'impulsions dans des centres végétatifs végétatifs supplémentaires;
- Restauration d'un équilibre végétatif altéré;
– approche différenciée dans la nomination de médicaments, en fonction du type et de la gravité des crises végétatives;
- élimination de la tension excessive dans le fonctionnement des organes internes;
- la création de conditions métaboliques favorables pour le cerveau dans le processus de thérapie;
- la complexité de la thérapie.
Pour la correction de l'état psycho-émotionnel du patient, les préparatifs de différents groupes sont utilisés - les tranquillisants de benzodiazépine, les antidépresseurs, certains neuroleptiques et anti-kvulsants. Ils ont également un effet bénéfique sur les moyens d'accroître l'excitabilité et de la diffusion «stagnante» des impulsions nerveuses.
Les tranquillisants de benzodiazépine potentialisent l'action de la GABA, réduisent l'excitabilité du système limbique, Thalamus, hypothalamus, limitent l'irradiation des impulsions du foyer de "congestive" excitation et de réduire leur circulation "stagnante". Parmi eux sont particulièrement efficaces pour les phénazépammes, avec des crises sympathiques - alprazolam.
Les antidépresseurs à différents degrés bloquent la saisie inversée de la norépinéphrine et de la sérotonine et ont un effet anxiolytique, thimonaleptique et sédatif. L'amitriptyline, l'essiitalopram, le trazodon, la maprotiline, la Mianserin, la fluvoxamine sont largement utilisés pour le traitement des paroxysmes végétatifs.
En cas d'inefficacité des médicaments d'autres groupes, pour le traitement des crises végétatives avec eux parcours sévère Certaines neuroleptiques peuvent être utilisées pour lesquelles thiuridazine, périciazine, azalteptine.
Les médicaments de la carbamazépine et une prégabaline, qui ont des effets normotimiques et végétatifs, découverts du groupe anti-wurals.
Dans les cas légers, il est possible d'utiliser des préparations d'origine végétale ayant un effet ansichressive, anxiolytique et sédatif. Ce groupe comprend les préparations de l'extrait d'herbe Hormour. Pour corriger un état psycho-émotionnel, il est également nécessaire d'utiliser la psychothérapie, y compris visant à modifier l'attitude du patient aux facteurs psychotraillants.
Les moyens efficaces de prévention des crises végétatives sont des protecteurs de stress. À cette fin, les tranquillisants de torchon à feu de rafale et l'acide aminophénylmaceique peuvent être largement utilisés. Tophizopam a une activité tranquille, sans causer de somnolence. Il réduit la tension psycho-émotionnelle, l'anxiété a un effet de stabilisation croissant. L'acide aminophénylmaceantique a une action nootropique et anti-laissant (anxiolytique).
Restauration d'un équilibre végétatif altéré. À cette fin, les préparations sont utilisées prophétiesane (réduit la tonalité sympathique générale) et etones (augmente l'activité du système hypothalamique-pituitaire et surrénalien). Bon effet a montré une préparation d'hydroxyzine avec une activité anxiolytique modérée.
Éliminer la tension viscérale fonctionnelle. Ce dernier est particulièrement souvent détecté dans le système cardiovasculaire et se manifeste par les syndromes de tachycardie de la paix et de la tachycardie posturale. Pour la correction de ces troubles, β-adrénoblays sont prescrits - anapriline, bisoprolol, pindolol. Le but de ces médicaments est une mesure symptomatique et ils doivent être utilisés comme complément aux principaux agents thérapeutiques.
Correction métabolique. Les patients atteints de maladies organiques du système nerveux, dans la structure dont il y a des paroxysmes végétatifs (conséquences des blessures fermées du cerveau, insuffisance chronique circulation du cerveau) Il est nécessaire d'attribuer des fonds qui créent des conditions métaboliques favorables pour le cerveau. Ceux-ci incluent divers complexes en vitamine - décamivit, aéroport, glovyevit, unicap, spectre; acides aminés - acide glutamique; Nootropes avec un léger composant sédatif - Pyriditol, Deanol.
Après la régression des principaux symptômes (après 2 à 4 semaines), les adaptogènes sont prescrits pour réduire les phénomènes d'asthie et d'apathie.
Pour soulager les crises végétatives, l'utilisation de diazépam, de la clozapine, de l'hydroxyzine est possible. Pendant la prédominance des manifestations sympathiques, le peerroxyan est utilisé, avec la prédominance de parasympathique - atropine.
Migraine
La migraine est une forme commune de maux de tête primaires. La grande prévalence de la migraine et ses pertes socio-économiques associées ont contribué au fait que l'Organisation mondiale de la santé a fait une migraine dans la liste des maladies dans la plus grande mesure de l'adaptation sociale des patients.
Étiologie et pathogenèse. Un des principaux facteurs étiologiques La migraine est une prédisposition héréditaire. Il se manifeste sous forme de dysfonctionnement vasculaire. Ce dysfonctionnement peut être causé par des changements de l'appareil sympathique segmentaire, des troubles de l'échange de neurotransmetteurs (sérotonine, norépinéphrine, histamine, glutamate et nombre d'autres). La maladie est héritée par type autosomal dominant. Le surmenage, l'insomnie, la faim, les situations émotionnelles et stressantes, les excès de germes, la menstruation (diminution de l'œstrogène sanguin), l'infection, l'infection, les blessures à la tête peuvent être submergées pour le développement de maux de tête. Souvent, des maux de tête peuvent se produire sans une cause visible. Au cours de l'attaque, des violations généralisées de la régulation vasomoteuse se produisent principalement dans les vaisseaux de tête, tandis que le mal de tête est dû à l'expansion des navires solides coquille de cerveau. Le flux de phase de violations du ton vasculaire a été révélé. Il existe d'abord un spasme de navires (la première phase), puis leur expansion (deuxième phase), suivie de l'ennemi de la paroi vasculaire (troisième phase). La première phase est la plus prononcée dans les vaisseaux intracrâniens, la seconde est dans Extracranial et Méningreal.
Classification de la migraine (classification internationale des maux de tête, 2e édition (MKGB-2, 2004))
1.1. Migraine sans aura.
1.2. Migraine avec aura.
1.2.1. Aura typique avec migraine.
1.2.2. Aura typique avec mal de tête néfhenous.
1.2.3. Aura typique sans maux de tête.
1.2.4. Famille Migraine hémiplégique.
1.2.5. Migraine hémiplégique sporadique.
1.2.6. Migraine de type basilaire.
1.3. Syndromes périodiques de l'enfance, généralement précédant les migraines.
1.3.1. Vomissements cycliques.
1.3.2. Migraine abdominale.
1.3.3. Vertige paroxystique bénigne de l'âge des enfants.
1.4. Migraine rétinienne.
1.5 Complications de la migraine.
1.5.1. Migraine chronique.
1.5.2. Statut migre.
1.5.3. Aura persistante sans crise cardiaque.
1.5.4. Infarctus de la migraine.
1.5.5. Échec causé par la migraine.
1.6. Migraine possible.
1.6.1. Migraine possible sans aura.
1.6.2. Migraine possible avec aura.
1.6.3. Possible migraine chronique.
Image clinique. La migraine est une maladie qui se manifeste sous la forme de réponses répétées périodiquement des maux de tête, en règle générale, dans la moitié de la tête, et est due au dysfonctionnement déterministe héréditaire de la réglementation vasomoteuse.
Commençant généralement pendant la puberté, la migraine se trouve principalement chez les personnes âgées de 35 à 45 ans, bien qu'elle puisse souffrir de personnes de beaucoup plus jeune, y compris des enfants. Selon les études de l'OMS menées en Europe et en Amérique, 6 à 8% des hommes et 15-18% des femmes souffrent de migraine chaque année. La même prévalence de cette maladie est observée dans le centre et Amérique du Sud. Des taux d'incidence plus élevés chez les femmes, quel que soit leur hébergement, sont dus à des facteurs hormonaux. Dans 60-70% des cas, la maladie est héréditaire.
La migraine se manifeste par des attaques que chaque patient procède de manière plus ou moins uniforme. Les attaques sont généralement précédées de phénomènes prudents sous forme de bien-être, de somnolence, de réduction des performances, d'irritabilité. Les migraines avec une aura précédent diverses sensibles ou troubles du moteur. Les douleurs en tas dans la très grande majorité des cas ont un caractère unilatéral (hémikrania), la tête entière fait mal moins fréquemment ou une alternance des parties est observée. L'intensité de la douleur - de modérée à considérable. Les douleurs se font sentir dans le domaine du temple, les yeux, ont un caractère pulsé, sont intensifiés sous l'influence de l'activité mentale et physique ordinaire, accompagnée de nausées et de vomissements, de rougeurs ou de pacelles. Au cours de l'attaque, l'hyperesthésie globale survient (sans la lumière, intolérance des sons forts, lumière, etc.).
Dans 10-15% des cas, une aura de la migraine est précédée d'un complexe de symptômes neurologiques découlant immédiatement avant la migraine ou à son début. L'aura évolue pendant 5 à 20 minutes, pas plus de 60 minutes et le début de la phase de la douleur disparaît complètement. La visite la plus couramment visitée (la soi-disant "classique") aura, manifestée par divers phénomènes visuels: photopsie, "fusion des mouches", perte unilatérale de champs de vision, lignes lumineuses en forme de zigzag. Moins souvent, la faiblesse et la paresthésie unilatérale sont notées dans les membres, les troubles de la parole transitoire, la distorsion de la perception des dimensions et de la forme d'objets.
Les formes cliniques de migraine avec aura dépendent de ce processus pathologique dans la zone de laquelle la piscine vasculaire. La migraine ophtalmique (classique) se manifeste par des phénomènes visuels homoniables (photopsie, tombant ou diminué par des champs, arrosant avant les yeux).
Une migraine d'une parsière est caractérisée par une aura sous la forme de sensations d'engourdissement, de picotement à la main (à partir des doigts de la brosse), du visage, du langage. Les troubles sensibles de la fréquence d'occurrence sont en deuxième place après la migraine ophtalmique. Avec la migraine hémiplégique, une partie de l'aura est une hémiparesis. Discours (moteur, amphias sensoriel, dysarthrie), vestibular (vertiges) et troubles cérébelleux sont également trouvés. Si Aura dure plus d'une heure, ils parlent de migraine avec une aura prolongée. Parfois, une aura peut être observée sans maux de tête.
La migraine basilaire est relativement rare. Il se produit généralement chez les filles âgées de 10 à 15 ans. Manifesté par des troubles de la vision (sensation de lumière brillante dans les yeux, cécité bilatérale pendant plusieurs minutes), vertiges, attaques, dysarthrie, bruit dans les oreilles, suivi d'un mal de tête pulsé. Parfois, il y a une perte de conscience (dans 30%).
La migraine ophtalmoplegique est diagnostiquée lorsque la hauteur du mal de tête ou simultanément, il y a diverses violations oculaires (ptose unilatérale, diplopie, etc.). La migraine ophtalmopégique peut être symptomatique et associée à des lésions cérébrales biologiques (méningite séreuse, tumeur cérébrale, anévrisme des vaisseaux de base du cerveau).
La migraine rétinienne se manifeste par un bétail central ou paracentral et une cécité transitoire pour un ou les deux yeux. Dans ce cas, les maladies ophtalmiques et l'embolie de l'artère rétinienne doivent être exclues.
La migraine végétative (panique) se caractérise par la présence de symptômes végétatifs: tachycardie, œdème du visage, frissons, manifestations hyperventives (manque d'air, étouffement de suffocation), déchirure, hyperhydrose et développement de l'état de pré-imagerie. Dans 3 à 5% des patients, les manifestations végétatives atteignent le degré extrême de gravité et ressemblent à une attaque de la panique, accompagnée d'une alarme exprimée et d'une peur.
La plupart des patients (60%) des attaques surviennent principalement au cours de la veille, chez 25% de la douleur pendant le sommeil, et pendant la veille, de 15%, principalement pendant le sommeil ou immédiatement après le réveil.
Dans 15 à 20% des patients ayant une image typique de la maladie dans la douleur ultérieure deviennent moins forts, mais ils deviennent permanents. Si ces attaques se produisent plus souvent de 15 jours par mois pendant 3 mois. Et plus une telle migraine s'appelle chronique.
Un groupe de syndromes périodiques pour enfants précédant la migraine ou l'accompagnant, cliniquement le moins défini. Certains auteurs sont discutables dans son existence. Il comprend divers troubles: l'hémiplégie transitoire des membres, des douleurs abdominales, des attaques de vomissements, des vertiges, qui surviennent âgés de moins d'un an et demi.
Chez certains patients, la migraine est combinée à l'épilepsie - après une attaque de maux de tête graves, il existe parfois des crises convulsives, tandis que l'électroencéphalogramme est noté activité paroxystique. L'émergence de l'épilepsie est due au fait que, sous l'influence d'attaques de migraine répétées, des foyers ischémiques aux propriétés épileptogéniques sont formés.
Les diagnostics sont basés sur des données d'image cliniques et méthodes supplémentaires Recherche. En faveur du diagnostic de la migraine, il n'y a pas de symptômes de lésion cérébrale biologique, le début de la maladie dans la jeunesse ou dans l'enfance, la localisation de la douleur dans la moitié de la tête, de l'histoire héréditaire, du soulagement important (ou de la disparition) de la douleur après Dormir ou vomir, l'absence en dehors de l'attaque de signes de dommages organiques au système nerveux. Pendant l'attaque, Palpare peut être déterminé une artère temporelle intense et pulsante.
Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, les ultrasons dopplerographies d'aujourd'hui sont la principale méthode de vérification de la maladie. Avec l'aide de cette méthode, l'hyperréactivité est révélée au cours de la période d'intercénéraison. navires cérébraux Sur le dioxyde de carbone, plus prononcé sur le côté des maux de tête. Au cours de la période de paroxyse de la douleur, ils s'inscrivent: Dans des cas typiques de migraine au cours de la période de l'aura - angiospasme diffus, plus prononcée dans la clinique pertinente du bassin, et pendant la période de paroxysme de douleur étendue - vasodilatation et une diminution significative dans la gamme de réactions vasculaires dans l'échantillon sur Hypercup. Parfois, vous pouvez enregistrer le rétrécissement simultané des navires intracrâniens et l'expansion d'extracrânie; Dans certains cas, il y a une image inverse. Les patients sont largement distribués des signes de dysfonctionnement végétatif: hyperhésie de palmier, syndrome de Riino, symptôme de bande et autres. Les maladies des organes internes de la migraine accompagnent souvent la cholécystite chronique, la gastrite, la maladie ulcéreuse, la colite.
Le diagnostic différentiel est effectué avec des formations cérébrales en vrac (tumeur, abcès), anomalies vasculaires (les anévrismes des vaisseaux de base cérébraux), l'aréultite temporel (maladie de Horton), le syndrome de Toloque - Khanta (basé sur une artette granulomate limitée de l'artère de carotide intérieure dans Cavalisation des sinus), glaucome, maladies des sinus apparents du nez, le syndrome de Micaeer et la névralgie d'un nerf trijumeau. Dans le plan de diagnostic, il est nécessaire de différencier la migraine du mal de tête épisodique du stress.
Traitement. Pour soulager une attaque déjà développée, pas plus de 1 jour d'analgésiques simples ou combinés: il s'agit d'acide acétylsalicylique, y compris des formes solubles, de l'acétaminophène (paracétamol), de l'ibuprofène, du naproxène, ainsi que de leurs combinaisons avec d'autres médicaments, en particulier de la caféine et du phénobarbital (Askofen, Sealgine, Pentalgin, Spasmodaralgin), codéine (codéine + paracétamol + propopénazone + + caféine) et autres.
En plus affaires lourdes Les préparations avec un mécanisme d'action spécifique sont utilisées: les agonistes sélectifs des récepteurs 5-NT1, ou triptans: Sumatapan, Zamitriptan, Naratriptan, Elletript, etc. Préparations de ce groupe, affectant les récepteurs 5-NT1 situés dans le système nerveux central et périphérique, Bloquer les neuropeptides de la douleur de sélection et réduire de manière sélective les vaisseaux étendus pendant l'attaque. En plus de la tablette, d'autres formes posologiques de tryptons sont appliquées - Spray nasal, solution pour injections sous-cutanées, bougies.
Les agonistes de récepteurs 5-HT1 non sélectifs avec un effet vasoconstricteur prononcé: ergotamine. Malgré le fait que l'utilisation de préparations d'ergotamine est assez efficace, notamment en combinaison avec la caféine (coffegort), le phénobarbital (coffegort) ou les analgésiques, les soins doivent être pris en charge, car il s'agit d'un vasoconstricteur fort et d'une utilisation inappropriée peut causer une attaque angavrable, périphérique Neuropathie et ischémie de la limbe (signes d'intoxication par ergotamine - ergotisme). Afin d'éviter cela, plus de 4 mg d'ergotamine ne doivent pas être prises à une attaque ou supérieure à 12 mg par semaine, pourquoi les médicaments de ce groupe sont nommés de plus en moins.
En raison de l'attaque de la migraine, de nombreux patients développent une atonie d'estomac et d'intestin chez de nombreux patients, ce qui ne perturbe non seulement l'absorption des médicaments, mais provoque également le développement de nausées et de vomissements, des moyens anti-ansulistiques sont largement utilisés: Metoklopramid, Domperidon, Atropine, bellide. Les préparations sont acceptées 30 minutes avant d'accepter des analgésiques. Il existe des données sur l'utilisation de médicaments qui suppriment la formation de prostaglandines (acide fluufénamique et tolfinamine (CLOT)).
Le traitement prophylactique de la migraine vise à réduire la fréquence, la durée et la gravité des crises de migraine.
Il est conseillé pour les événements suivants:
1) exclure les produits - Les déclencheurs de migraine, dont les produits laitiers les plus importants (y compris le lait de vache entière, le lait de chèvre, le fromage, le yogourt, etc.); Chocolat; des œufs; agrumes; viande (y compris le bœuf, le porc, le poulet, la dinde, le poisson, etc.); Blé (pain, pâtes, etc.); Noix et cacahuètes; tomates; oignon; maïs; Pommes; bananes;
2) pour atteindre le bon régime de travail et de loisirs, dormir;
3) Réaliser des cours de traitement préventive de durée suffisante (de 2 à 12 mois, en fonction de la gravité de la maladie).
Le plus largement utilisé les médicaments suivants: Beta Blockers - Metoprolol, Propranolol; Bloqueurs de canal de calcium - Nifédipine, Verapamil; Antidépresseurs - amitriptyline, cytalopram, fluoxétine; Metoklopramid et autres drogues.
En cas d'efficacité insuffisante de cette thérapie, il est possible d'utiliser des médicaments du groupe d'anti-kvulsants (carbamazépine, topiramat). Topiramat (Topamaks) a montré son efficacité dans la prévention de la migraine classique avec une aura.
Patients seniors tranche d'âge Il est possible d'utiliser vasoactive, antioxydant, médicaments nootropes (Vinpocétine, dihydroeergocriptine + caféine (vasographié), piracetam, éthylméthylhydroxypyridine succinate). Les non-médicaments avec des effets réfléchissants sont également largement utilisés: des morceaux de moutarde sur la surface arrière du cou, la lubrification des temples mentholny crayon, des bains de pieds chauds. DANS thérapie complexe La psychothérapie, les commentaires biologiques, l'acupuncture et d'autres techniques sont utilisés.
Statut migre. Lorsqu'une attaque de la migraine porte un caractère lourd et prolongé, pas peu favorable au traitement ordinaire et est répété quelques heures après une certaine amélioration, ils parlent du statut de migraine. Dans de tels cas, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital. Soulager le statut de migraine, l'administration goutte à goutte intraveineuse de la dihydroergotamine ( longue réception L'ergotamine dans l'histoire est contre-indiquée). Utilisez également une administration lente par voie intraveineuse de diazépam, la réception de la méliropraline, l'introduction du Laziz, l'injection de Pepefolfen, la suprastine, le diphédrol. Parfois, les neuroleptiques sont utilisées (Hanoperidol). En cas d'inefficacité de ces événements, le patient est immergé dans un sommeil médical pendant plusieurs heures ou plusieurs jours.
Eritrolealgie
Image clinique. Le principal symptôme clinique est les combats des douleurs brûlantes qui sont provoquées par une surchauffe, des surtensions musculaires, des émotions fortes, séjournant dans un lit chaud. Les douleurs sont localisées dans les membres distaux (le plus souvent dans le pouce, le talon, puis aller à la semelle, l'arrière du pied, parfois sur le tibia). Au cours des attaques, la rougeur de la peau est notée, l'augmentation de la température locale, le gonflement, l'hyperhydrose, exprimée troubles émotionnels. La douleur douloureuse peut amener le patient au désespoir. Les sensations de douleur sont réduites en appliquant un chiffon humide froid lors du déplacement du membre en position horizontale.
Étiologie et pathogenèse. Dans la pathogenèse, divers niveaux du système nerveux autonome sont impliqués. Cela est confirmé par les observations d'un phénomène érythroléalique chez les patients présentant différentes lésions de la moelle épinière (côté et cornes arrière), Région diesefal. L'érythroléalgie peut survenir en tant que syndrome avec la sclérose multiple, la siringomyélie, les conséquences des blessures nerveuses (principalement médiane et tolnis), la neuromie de l'un des nerfs des jambes, de la thrombophlébite, de l'endarteite, du diabète, etc. (voir Fig. 123 sur le CV . Au).
Traitement. Un certain nombre de mesures générales sont appliquées (portant des chaussures de lumière, évitant la surchauffe, des situations stressantes) et thérapie pharmacologique. Les agents de petit-déjeuner, la vitamine B12, le blocus de Novocaïne des nœuds sympathiques TH2-TH4 sont utilisés avec la défaite des mains et L2-L4 - avec des dommages causés aux jambes, à l'histamineothérapie, aux benzodiazépines, aux antidépresseurs, à la modification de la sérotonine et de la norépinerénaline (IEXIN). Physiothérapie (bains contrastés, irradiation ultraviolette Les champs des nœuds sympathiques de la poitrine, un collier galvanique sur Shcherbak, des applications de boue pour les zones segmentaires). Dans une maladie sévère, la maladie a eu recours à traitement chirurgical (sympathectomie prégganionique).
Maladie réino
La maladie a été décrite dans 1862 M. Reino, qui considérait la névrose en raison de l'excitabilité accrue des centres vasculaires de la colonne vertébrale. La maladie est basée sur un trouble de la régulation de vasomoteurs dynamique. Le complexe Syptom Reyny peut se manifester comme une maladie indépendante ou comme syndrome avec un certain nombre de maladies (avec des arterys des doigts, des côtes cervicales ajoutées, un syndrome de scalène, des maladies systémiques, une siringomyélie, la sclérose, la sclérodermie, la thyrotoxicose, etc.). En règle générale, la maladie commence après 25 ans, bien qu'il y ait des cas de 10 à 14 ans et des personnes âgées de plus de 50 ans.
La maladie se produit sous forme de crises de convulsions composées de trois phases:
1) connaissant et refroidir vos doigts et les jambes accompagnées de douleur;
2) la connexion du bleu de la douleur et de l'amélioration de la douleur;
3) rougeur des membres et sacrement de la douleur. Les attaques sont provoquées par un stress froid et émotionnel.
Traitement. Conformité au régime (évitement de la surfusion, impact des vibrations, stress), le but des canaux de calcium (nifédipine), des moyens qui améliorent la microcirculation (pentoxyphyllen), les tranquillisants (oxazépam, les glands, les phénazépams), les antidépresseurs (amitriptyline) .
Crises de panique
Attaques de panique - convulsions d'alarme sévère (panique) qui n'ont pas de connexion directe avec une certaine situation ou une certaine circonstance et donc imprévisible. Les attaques de panique concernent les troubles névrosés et sont dus à la psychotramp. Les symptômes dominants varient de différents patients, mais les généraux sont des battements cardiaques inattendus, des douleurs thoraciques, des sensations d'étouffement, des vertiges et un sentiment d'irréalité (dépersonnalisation ou analgésique). La crainte secondaire de la mort, la perte de maîtrise de soi ou du trouble mental est également presque inévitable. Les attaques habituellement ne continuent que quelques minutes, bien que parfois et plus longues; Leur fréquence et le parcours sont assez variables. Dans un état d'attaque de panique, le patient ressent souvent une peur croissante et symptômes végétatifsqui conduisent au fait que le patient laisse à la hâte l'endroit où il se trouve. Si cela se produit dans une situation spécifique, par exemple, dans un bus ou une foule, le patient peut être évité ultérieurement cette situation. Crise de panique conduit souvent à une peur constante avant que possible dans les futures attaques. Trouble panique Il peut s'agir du diagnostic principal uniquement en l'absence de toutes les phobies, ainsi que de la dépression, de la schizophrénie, lésions biologiques cerveau. Le diagnostic doit être conforme aux caractéristiques suivantes:
1) Ce sont des épisodes discrets de peur intensif ou d'inconfort;
2) L'épisode commence soudainement;
3) L'épisode atteint un maximum pendant quelques minutes et dure au moins quelques minutes;
4) Il doit y avoir un minimum de quatre symptômes de ceux énumérés ci-dessous et l'un d'entre eux provient du groupe végétatif.
Symptômes végétatifs:
- battement de coeur renforcé ou rapide;
- transpiration;
- tremblement (tremblement);
- Sécheresse dans la bouche, non causée par la réception de drogues ou de déshydratation.
Symptômes liés à la poitrine et à l'estomac:
- difficultés respiratoires;
- un sentiment de suffocation;
- douleur ou inconfort dans la poitrine;
- nausée ou détresse abdominale (par exemple, brûler dans l'estomac).
Symptômes liés à l'état mental:
- sentiment de vertiges, instabilité, déplacement;
- les sensations que les objets sont irréelles (déoryalisation) ou leur propre "I" est sortie ou "n'est pas ici" (dépersonnalisation);
- peur de la perte de contrôle, de la folie ou de la mort à venir.
Symptômes généraux:
- marées ou sentiment de froid;
- engourdissement ou sentiment de picotement.
Traitement. L'événement médical principal est la psychothérapie. De thérapie médicale La sélection de médicaments est l'alprazolam, qui a une anti-suspension prononcée, une stabilisation de légumes stabilisant et antidépresseur. Moins efficace aux phyphizopes. La carbamazépine et le phénazépam peuvent également être appliqués. Une action positive est fournie par balnseération, réflexothérapie.
Syndrome de Shaya - Drajder (atrophie de système multiple)
Dans ce cas, le syndrome exprimé une insuffisance végétative est associée à des symptômes de cerebelchkova, d'extrapyramine et de pyramidaux. La maladie est manifestée hypotension outostatique, Parkinsonisme, impuissance, violation des réactions des élèves, incontinence urinaire. La nature des manifestations cliniques dépend du degré d'implication de ces systèmes dans le processus pathologique. La sphère végétative reste presque intacte, mais la nature de la défaite du système nerveux central est telle qui provoque une violation des fonctions de réglementation du système nerveux autonome. La maladie commence par le développement du parkinsonisme, alors qu'il existe un effet faible et abrégé de la drogue du groupe Levodopa; Puis rejoignez l'échec végétatif périphérique, syndrome de pyramide Et ataxie. Le contenu de la norépinéphrine dans le sang et de l'urine n'est pratiquement pas différent sur la norme, mais son niveau n'augmente pas lorsque la position de la position est de rester debout. Pour plus d'informations sur la maladie, voir Ch. 27.6.
Visage d'hémiatrophie progressive
Perte progressive de la moitié de la moitié de la personne, en raison de la plupart des changements de peau dystrophique et tissu sous-cutané, dans une moindre mesure - les muscles et le squelette facial.
L'étiologie et la pathogenèse de la maladie sont inconnues. On suppose que la maladie évolue en raison de la défaillance des centres végétatifs segmentaires ou supplémentaires (hypothalamiques). Avec des effets pathogènes supplémentaires (blessure, infection, intoxication, etc.), l'influence de ces centres sur des nœuds végétatifs sympathiques est perturbée, à la suite de laquelle la régulation Vegal-Troopique (sympathique) des processus métaboliques dans la zone d'innervation des personnes concernées changements de nœud. Dans certains cas, l'hémiatrophie du visage est précédée d'une maladie nerveuse trijuminale, d'élimination des dents, d'une blessure à face, d'infections générales. La maladie se produit en 10-20 ans, la plus souvent trouvée chez les femmes. L'atrophie commence sur une zone limitée, en règle générale, dans la partie centrale du visage et plus souvent dans sa moitié gauche. Atrophie en cuir, puis couche grasse sous-cutanée, muscles et os. La peau sur la zone touchée est dépigonnée. Développé par le syndrome de Gorner. Les cheveux sont également députés et tombent. Dans des cas graves, l'asymétrie grossière du visage se développe, la peau est amincie et ridée, la mâchoire diminue de taille, les dents en tombent. Parfois, le processus atrophique s'applique au cou, à la ceinture d'épaule, au bras, moins souvent pour toute la moitié du corps (hémiatrophie totale). Il y a des cas d'hémiatrophie bilatérale et transversale. Comme le syndrome se produit avec la sclérodermie, la siringomyelia, les tumeurs de nerf trijumeaux. Traitement seulement symptomatique.
Chargement ...