18. Syndromes catatoniques (stupeur, agitation)
Les syndromes catatoniques sont des troubles psychopathologiques, avec une prédominance des troubles du mouvement sous forme de stupeur, d'excitation ou de leur alternance, survenant aussi bien chez l'adulte (moins de 50 ans) que chez l'enfant. Dans la plupart des cas, ces syndromes sont observés dans la schizophrénie, cependant, ils peuvent également se manifester par des psychoses organiques ou symptomatiques, des bras tendus inconfortables, etc. yeux fermés, d'un côté avec les jambes fléchies et les bras pressés contre le corps). Une telle immobilité complète s'accompagne généralement soit d'un silence absolu (mutisme), soit d'un négativisme passif/actif. Avec le négativisme passif, le patient ne réagit pas du tout aux appels, suggestions, demandes qui lui sont adressés. Avec le négativisme actif, le patient, au contraire, résiste activement à toutes les demandes, par exemple, lorsqu'on lui demande de montrer sa langue, il serre encore plus sa bouche et lorsqu'on lui demande d'ouvrir les yeux, il ferme encore plus ses paupières. La stupeur cataleptique (stupeur avec flexibilité cireuse) se caractérise par une congélation complète du patient pendant une durée suffisante longue durée dans une position qui lui est donnée, ou dans une position adoptée par lui, même si elle est extrêmement inconfortable. Au cours de la stupeur, une personne ne réagit pas à un discours fort, cependant, dans des conditions de silence complet, elle peut se désinhiber spontanément, devenant ainsi disponible pour le contact.. Excitation catatonique Caractérisée par des mouvements stéréotypés répétés et chaotiques dénués de sens. L'excitation est accompagnée de cris caractéristiques de mots ou de phrases individuels (verbigation) ou d'un silence complet (excitation muette). Une caractéristique de l'éveil est qu'il se déroule dans des limites spatiales limitées (les patients peuvent passer indéfiniment d'un pied à l'autre, debout au même endroit ; sauter dans le lit, tout en agitant les bras de manière stéréotypée). Parfois, les patients peuvent ressentir une copie de mouvements (échopraxie) ou de paroles d'autrui (écholalie), sans révéler un discours spontané. Le syndrome hébéphrénique est souvent associé à une excitation catatonique, caractérisée par une gaieté vide non infectieuse, une audace ou un maniérisme. De tels patients miaulent, grognent, gloussent, montrent leur langue, font des grimaces, font des grimaces ; parfois, ils peuvent faire rimer des mots sans raison, ou marmonner quelque chose d'inarticulé ; copier les gestes et les mouvements des autres, pour saluer, ils étendent une jambe au lieu d'un bras, promènent une graine ou lèvent les jambes haut
19. Syndromes de perte de conscience (étourdissement, stupeur, coma)
Syndromes d'arrêt de la conscience. L'extinction de la conscience - l'étourdissement - peut avoir une profondeur différente, selon les termes utilisés : "nubilation" - buée, assombrissement, "nébulosité de la conscience" ; "Étourdissant", "doute" - somnolence. Ceci est suivi par la stupeur - inconscience, insensibilité, hibernation pathologique, étourdissement profond; complète ce cercle de syndromes de coma - le degré le plus profond d'insuffisance cérébrale. En règle générale, au lieu des trois premières options, le diagnostic " précom". Au stade actuel de l'examen des syndromes d'extinction de la conscience, une grande attention est portée à la systématisation et à la quantification d'états spécifiques, ce qui rend urgente leur différenciation.
L'étourdissement est déterminé par la présence de deux caractéristiques principales : une augmentation du seuil d'excitation par rapport à tous les stimuli et un appauvrissement activité mentale en général. En même temps, le ralentissement et la difficulté de tous les processus mentaux, la rareté des idées, l'incomplétude ou le manque d'orientation dans l'environnement sont clairement visibles. Les patients qui sont dans un état d'étourdissement, assourdissant, peuvent répondre aux questions, mais seulement si les questions sont posées à haute voix et répétées à plusieurs reprises, avec persistance. Les réponses sont généralement monosyllabiques, mais correctes. Le seuil est également augmenté par rapport à d'autres stimuli : les patients ne sont pas dérangés par le bruit, ils ne ressentent pas l'effet de brûlure d'un coussin chauffant chaud, ne se plaignent pas d'un lit inconfortable ou humide, sont indifférents à tout autre inconvénient, ne réagir à eux. À Bénin les patients stupéfaits sont capables de répondre aux questions, mais, comme déjà noté, pas immédiatement, parfois ils peuvent eux-mêmes poser des questions, mais leur discours est lent, calme, d'orientation incomplète. Le comportement n'est pas perturbé, la plupart du temps adéquat. On peut observer facilement une somnolence (somnolence), tandis que seuls des stimuli aigus et assez forts atteignent la conscience. Les états somnolents sont parfois appelés étourdissement léger.
au réveil du sommeil, ainsi que la nubilation de la conscience avec des fluctuations de la clarté de la conscience : de légers évanouissements, des assombrissements sont remplacés par des éclaircissements. Degré moyen la sévérité de l'étourdissement se manifeste par le fait que le patient peut donner des réponses verbales à des questions simples, mais il n'est pas orienté dans le lieu, le temps et l'environnement. Le comportement de ces patients peut être inadéquat. Un degré sévère d'étourdissement se manifeste par une forte augmentation de tous les signes précédemment observés. Les patients ne répondent pas aux questions, ils ne peuvent pas répondre à des exigences simples : montrer où se trouvent la main, le nez, les lèvres, etc.. Après être sorti de l'état d'étourdissement, le patient retient dans sa conscience quelques fragments de ce qui se passait autour de lui.
Sopor(de Lat. sopor - inconscience), ou état soporique, sous-coma, se caractérise par l'extinction complète de l'activité volontaire de la conscience. Dans cet état, il n'y a déjà aucune réponse aux stimuli externes ; cela ne peut se manifester que sous la forme d'une tentative de répéter une question posée à voix haute et avec persistance. Les réactions prédominantes sont de nature passive-défensive. Les patients résistent lorsqu'ils essaient de redresser leur bras, de changer leurs sous-vêtements et de faire une injection. Ce genre de réactions passives-défensives ne doit pas être confondue avec le négativisme (résistance à toute sollicitation et influence) en cas de substupeur catatonique ou de stupeur, car lors de la catatonie d'autres signes très caractéristiques sont observés : augmentation du tonus musculaire, visage masqué, inconfortable, parfois prétentieux. postures, etc. AA Portnov (2004) distingue la stupeur hyperkinétique et akinétique. La sopor hyperkinétique se caractérise par la présence d'une excitation modérée de la parole sous la forme de marmonnements insignifiants, incohérents, indistincts, ainsi que de mouvements de type chorée ou athétoïde. La stupeur akinétique s'accompagne d'une immobilité avec relâchement complet des muscles, d'une incapacité à modifier arbitrairement la position du corps, même si elle est inconfortable. Dans un état soporeux, les patients conservent la réaction des pupilles à la lumière, la réaction à l'irritation douloureuse, ainsi que les réflexes cornéens et conjonctivaux.
Coma(du grec ???? - rêve profond), ou coma, syndrome de coma - un état de dépression profonde des fonctions du système nerveux central, caractérisé par une perte complète de conscience, une perte de réponse aux stimuli externes et un dérèglement des fonctions vitales du corps.
Selon la Société nationale scientifique et pratique d'ambulance soins médicaux, la fréquence du coma au stade préhospitalier est de 5,8 pour 1000 appels, et le taux de mortalité pour eux atteint 4,4%. Les causes les plus fréquentes de coma sont les accidents vasculaires cérébraux (57,2 %) et les surdoses médicamenteuses (14,5 %). Viennent ensuite le coma hypoglycémique - 5,7% des cas, le traumatisme crânien - 3,1%, le coma diabétique et l'intoxication médicamenteuse - 2,5% chacun, le coma alcoolique - 1,3% ; moins souvent le coma est diagnostiqué en raison d'un empoisonnement avec divers poisons - 0,6% des observations. Assez souvent (11,9% des cas), la cause du coma au stade préhospitalier restait non seulement incertaine, mais même pas suspectée.
Toutes les raisons du coma peuvent être réduites à quatre principales :
processus intracrâniens (vasculaires, inflammatoires, volumétriques, etc.);
conditions hypoxiques résultant d'une pathologie somatique (hypoxie respiratoire - avec endommagement du système respiratoire, circulatoire - avec troubles circulatoires, hémique - avec pathologie de l'hémoglobine), altération de la respiration tissulaire (hypoxie tissulaire), baisse de la tension d'oxygène dans l'air inhalé ( hypoxie hypoxique);
troubles métaboliques (principalement genèse endocrinienne);
intoxication (exo- et endogène).
Les états comateux se réfèrent à une pathologie urgente, nécessitent l'utilisation de mesures de réanimation, car la gravité du syndrome psycho-organique se développant par la suite dépend de la durée du coma. En tête image clinique tout coma est l'arrêt de la conscience avec perte de perception de l'environnement et de soi. Si dans un état soporeux, les réactions sont passives-défensives, alors avec le développement d'un coma, le patient ne répond à aucun stimuli externe (piqûre, tapotement, changement de position de différentes parties du corps, tour de tête, discours adressé au patient, etc.). La réaction des pupilles à la lumière dans le coma, contrairement à la stupeur, est absente
Sopor- Il s'agit d'une pathologie liée à des types improductifs d'altération de la conscience. La stupeur appartient au sommeil pathologiquement profond, cette manifestation peut survenir dans une variété de moments situationnels, elle s'apparente à un precom. Les psychiatres rencontrent rarement cette manifestation, leur consultation dans l'histoire médicale d'une telle personne est plus une formalité. Mais les médecins réanimateurs sont très souvent confrontés à cette pathologie, ils sont donc capables de distinguer rapidement cette manifestation. La stupeur est similaire à la plupart des types de perte et de perte de conscience. Tous ces états sont assez similaires les uns aux autres et ont caractéristiques distinctives seulement dans la mesure de la perte de conscience.
Sopor - qu'est-ce que c'est ?
Dans un état adéquat, lorsqu'une personne est vigoureuse, elle a une conscience claire, alors qu'elle évalue adéquatement la situation, maintient le contact, évalue ses besoins vitaux, est capable de se défendre et de s'adapter aux changements qui l'entourent. Le niveau de travail du corps et de synthèse des impulsions cérébrales est très différent selon conditions différentes, le stress est énergisant, et les activités avec un repos calme sont relaxantes. La personnalité a deux hémisphères cérébraux, mais toujours avec intensité différente, selon la main qui dirige, la forme d'activité et le niveau de stress. Mais en raison de divers phénomènes pathologiques, les gens peuvent visiter l'état d'extinction de la conscience. Tous sont caractérisés par un manque de conscience, mais avec quelques différences qui jouent une valeur diagnostique importante.
Le terme sopor vient de Latin et dénote un sommeil profond, un engourdissement paresseux, un état sous-comateux. La terminologie nationale diffère de la terminologie étrangère, où l'on pense que la stupeur est un sommeil anormalement profond, mais la stupeur est un sous-coma, mais dans notre pays c'est exactement le contraire.
La stupeur est un état pathologique dans lequel une personne reste immobile. L'état sopor est signal sérieux, démontrant un travail cérébral inapproprié et conduisant par la suite au coma ou à des pathologies pires. Mais la stupeur est une immobilisation dans le plan physique, alors qu'une personne est dans une conscience claire (le plus souvent).
La stupeur profonde est un état proche du coma, même tous les stimuli douloureux n'ont pas de réaction mimique ou réflexe.
La stupeur après un accident vasculaire cérébral se développe en raison des dommages causés aux vaisseaux qui pénètrent dans le tissu cérébral. Tout cela perturbe de manière imposante ses activités. Vous devriez vous inquiéter s'il y a le moindre signe d'un problème, car tout peut aboutir à des troubles neurologiques massifs, jusqu'au coma.
Causes de la stupeur
Puisque la stupeur est un black-out presque complet, il y a plusieurs raisons. Ils peuvent provenir de sources complètement différentes. Une couche étiologique très importante provient de la neurologie. Les AVC après un AVC sont assez fréquents, et les AVC avec hémorragie et ischémie peuvent souvent avoir une issue défavorable similaire. Cette pathologie est particulièrement pertinente avec la défaite des parties superficielles. tronc cérébral... Les blessures au crâne sont également très pertinentes, elles deviennent la cause première d'un nombre considérable processus pathologiques, et sopor ne fait pas exception. Si une personne était en neurologie avec une ecchymose, vous devez déjà vous inquiéter. Mais s'il y a eu une commotion cérébrale ou une hémorragie, ce qui est encore pire, il est impératif de faire une étude approfondie afin d'éviter de tels problèmes à l'avenir.
Lorsqu'une néoplasie est détectée dans les tissus cérébraux, il existe un risque de leur œdème, qui conduira invariablement à la stupeur, mais même les tumeurs dans d'autres parties du corps ont la capacité de conduire à de telles résultat défavorable, en raison de métastases et de moments d'intoxication.
La pathologie infectieuse a toujours été réputée pour le danger de ses complications, ainsi, les processus infectieux dans les tissus cérébraux peuvent conduire à des abcès qui, en augmentant Pression intracrânienne, provoquer la stupeur. Ainsi, la tuberculose, divers virus, l'herpès, la pathologie à prions et parfois même peuvent provoquer la stupeur. Dans des conditions septiques, une personne peut également tomber dans la stupeur.
Pathologie rhumatologique, sous forme de toutes sortes, lupus, due à processus inflammatoire dans les vaisseaux des tissus cérébraux peut également conduire à des conditions précomateuses sévères.
La stupeur profonde est souvent caractéristique de enfance, en particulier chez les enfants atteints de pathologies congénitales sévères. , pathologie congénitale avec une composition accrue de liquide dans les tissus cérébraux, il est souvent compliqué de stupeur. Les problèmes qui proviennent de la naissance incluent les anévrismes, s'il y a congénital, alors il peut éclater quand vous le souhaitez, ce qui entraînera non seulement la stupeur, mais aussi la létalité, malheureusement. Chez les nouveau-nés souffrant d'hypoxie sévère, par exemple après une asphyxie pendant l'accouchement, cette condition est également possible.
La stupeur survient également dans certaines pathologies psychiatriques, par exemple dans l'épilepsie. Dans le cas d'une évolution grave de l'épilepsie et de son traitement incorrect, la personne ne revient pas à la conscience après la crise, mais la crise se répète encore et encore, une telle pathologie est appelée état de mal épileptique. Dans ce cas, il existe une forte probabilité d'œdème cérébral, qui à son tour conduit à la stupeur ou même au coma. Il est important de sortir une personne d'un tel état à un rythme et par des méthodes efficaces afin d'éviter des changements irréversibles pouvant provoquer la mort.
La pathologie endocrinologique entraîne toujours des perturbations métaboliques, qui à leur tour provoquent des problèmes avec les tissus cérébraux. Une connexion incorrecte ou entraînera invariablement des complications. Un coma acidocétonique survient lorsqu'il y a un manque d'insuline, lorsque des produits pathologiques de dégradation des graisses s'accumulent dans le corps. Dans ce cas, le coma comporte plusieurs étapes. Le premier d'entre eux est juste la stupeur, presque tous les diabétiques au début de la maladie sont tombés dans un tel état. Avec une diminution du travail de la glande thyroïde jusqu'à un état, une stupeur peut également survenir.
L'insuffisance dans le corps, en particulier dans le foie et les reins, entraîne l'accumulation de métabolites dangereux, tandis que l'urémie se produit, qui empoisonne le corps avec ses propres déchets, une accumulation excessive de protéines et de sodium entraîne un œdème du tissu cérébral et provoque la stupeur. dans les manifestations les plus sévères, cela conduit également à cette condition, lorsque le cœur n'est pas capable de remplir adéquatement le tissu cérébral de sang, surtout quand c'est compliqué.
Des facteurs externes peuvent également jouer un rôle défavorable dans la survenue de la stupeur. L'hypothermie est particulièrement dangereuse, si une personne a froid et n'a pas été retrouvée depuis longtemps, et qu'elle est également mal réchauffée, la survenue d'une stupeur est très probable. Insolation ou la chaleur, obtenue dans des conditions de travail chaudes, peut également provoquer la stupeur, surtout si la personne avait les prérequis et les tendances pour cette condition.
L'état de sopor peut également être causé par des agents toxiques, des vapeurs, des substituts d'alcool, de nombreux médicaments, des hypnotiques barbituriques, des stupéfiants et des anesthésiques.
Symptômes et signes de stupeur
L'état de stupeur se manifeste par une réponse insignifiante aux stimuli externes et, de plus, uniquement aux stimuli expressifs. La personne répondra si on lui demande fort et plusieurs fois, sinon non. La réponse est toujours passive, mais des signes de nihilisme sont possibles, notamment en cas de tentative d'administration de drogue, la personne ne peut pas plier les bras. Selon le type de stupeur, une personne peut réagir de différentes manières, avec des symptômes légèrement différents. Dans la version hyperkinétique, la personne prononce des discours incohérents et totalement dépourvus de charge sémantique. Avec akinetic, il y a l'immobilier complet et l'absence de toute tentative de changer sa position. Mais encore, la stupeur est moins profonde que le coma et ne se caractérise pas par l'absence de réflexe. Des réflexes tendineux profonds sont présents avec une diminution du tonus musculaire. Les pupilles réagissent à la lumière, comme dans le coma, mais plus lentement que chez une personne en bonne santé. La douleur mettra également la personne en mouvement, associée à des réflexes oculaires et conjonctivaux cornéens.
La stupeur a ses propres signes expressifs sous forme de somnolence avec une réaction uniquement à des stimuli massifs, par exemple, un son aigu peut les forcer à ouvrir les yeux. Ils ne sont pas en mesure d'effectuer des tâches et des ordres, ainsi que de répondre aux questions les plus simples. Puisque la stupeur affecte le cortex et le sous-cortex du cerveau, il existe un insuffisance pyramidale, ce qui altère les performances du corps.
Puisque la stupeur se développe dans le cas d'une série raisons dangereuses, il est alors logique de les diagnostiquer. À lésion cérébrale des ecchymoses se produisent souvent autour des yeux, ce qui indique une fracture de la base du crâne. De plus, des ecchymoses peuvent apparaître derrière les oreilles. Un symptôme très redoutable est la fuite de liquide céphalo-rachidien, de liquide cérébral, du nez et des oreilles. Une odeur âcre peut émaner d'une personne, ce qui indique un empoisonnement par l'alcool et ses substituts.
Il est très important de regarder autour de vous car vous pouvez trouver de nombreux articles typiques, des emballages pour poisons, médicaments ou produits toxiques. Diverses seringues après usage de drogue. L'apparence même d'une personne peut en dire long, elle peut avoir des tatouages qui indiquent qu'elle souffre de diabète ou d'épilepsie. L'épileptique a de nombreuses morsures de langue et d'autres cicatrices.
En présence de fièvre, d'éruption cutanée, une infection peut être suspectée, puis pour confirmation elle est réalisée ponction lombaire dans des conditions stériles, ce qui dira beaucoup de faits. Avec la tuberculose, on observe une ponctuation haut niveau protéines et peu de glucose, avec infections virales il n'y a pas beaucoup de protéines, mais avec les bactéries, surtout dans les cas avancés, il y a du vrai pus.
Pour un diagnostic correct, un électroencéphalogramme est utilisé, ce qui aidera à voir toutes les ondes pathologiques. L'IRM, la TDM et la radiographie du cerveau sont des nécessités coûteuses, sans lesquelles dans ce cas c'est tout simplement impossible à gérer. Après tout, il y aura des lésions, des tissus pathologiques, des zones de dommages et de traumatismes, et des structures volumétriques. Il est logique de faire un test sanguin, car il démontrera de nombreux changements pathologiques.
Traitement de la stupeur
Le traitement de l'état de stupeur est effectué simultanément avec la pathologie à laquelle il est apparu. Il est important que la personne respire normalement ; dans certains cas, cela nécessite une procédure d'intubation. Si le niveau d'oxygène est trop bas, un masque à oxygène est utilisé. Dans l'hypoglycémie, le glucose est utilisé avec l'insuline pour le traiter, et dans l'hyperglycémie, l'insuline est utilisée. En cas d'empoisonnement, en particulier avec des substances qui suppriment le centre respiratoire, un antidote universel, la naloxone 3 ml, est utilisé. En présence de blessures à la colonne vertébrale, il devient nécessaire d'utiliser un collier rigide - un dispositif de retenue.
En cas de suspicion d'empoisonnement, il est important de rincer, ce qui aidera à arrêter l'absorption des toxines dans le corps. Si une personne a subi une perte de sang importante, il est alors nécessaire de compenser cela et de normaliser la pression. Pour cela, une transfusion sanguine, des produits sanguins, Novoseven, Plasma, Reopolyglyukin, Reosorbilact, Saline sont utilisés. De la thiamine est également ajoutée, ce qui contribue à la nutrition du cerveau, du piracétam, du cordaron, de la magnésie.
Si l'état de sopor est retardé, il est alors important de maintenir le corps de l'individu à un niveau décent. Pour prévenir les escarres - rouler et frotter, ainsi que masser. Pour éviter la stagnation au cours d'un traitement à long terme, une antibiothérapie est ajoutée: Carbopenem, Azalid, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.
Pour la genèse épileptique, des anticonvulsivants sont utilisés: Carbamozépine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. L'alimentation est effectuée chaque fois que possible naturellement, mais parfois il faut utiliser une sonde, car il est important qu'une personne ait suffisamment de micronutriments.
Stupeur après un AVC elle se traite par des médicaments vasculaires, et, parfois, chirurgicalement, en présence d'un hématome. À raisons ischémiques Streptokinase, Alteplase est utilisé pour supprimer ses effets et préserver une partie des neurones. Il est très important de prévenir l'œdème cérébral à l'aide de Furosémide, Torasémide, Manitol, Mannitol, Hypothiazide, Papaverine. Pour creuser, on utilise du glutargin 40%, de la thiamine, de la pyridoxine et d'autres préparations vitaminées.
Prévision et conséquences de la stupeur
La stupeur est un état intermédiaire entre la nubilation et le coma, son issue dépend donc de la rapidité des premiers secours. Si une personne n'est pas retrouvée ou si elle pense qu'il s'agit simplement d'un « ivrogne », comme cela arrive souvent, alors un coma, puis la mort est inévitable. Eh bien, si un médecin expérimenté identifie les raisons et qu'elles s'avèrent curables, les conséquences peuvent être minimisées, mais néanmoins, ces conditions laissent toujours une empreinte sur les fonctions cognitives d'une personne.
Si des parties vitales du cortex cérébral ont souffert, alors la personnalité ne peut pas être rendue, tout en maintenant l'activité vitale, il est possible de préserver le "végétal". Mais avec les infections et même certaines blessures, il est possible de sauver vie normale... Après les accidents vasculaires cérébraux, tout dépend de la localisation de l'ischémie ou de l'hématome, les endroits les plus défavorables se situent dans les zones cognitives et dans le tronc cérébral.
Si une personne a été diagnostiquée à Glasgow et identifiée niveau faible points, le pronostic est décevant, car il indique des dommages irréversibles au cortex cérébral.
Après un arrêt cardiaque, le pronostic est plus décevant qu'avec une intoxication médicamenteuse, notamment les barbituriques. Cela est dû à la profondeur de l'état soporeux. La stupeur profonde a un pronostic plus sombre et conduit plus souvent au coma.
À soins appropriés utilisant moyens modernes soutien (nutrition, lit fonctionnel, complexes vitaminiques, thérapie par l'exercice, massages), en sortant de cet état, la personne pourra reprendre une vie normale dans un laps de temps relativement court. Mais avec soins inappropriés, les conséquences peuvent être irréversibles : contractures, parésie, complications infectieuses, problèmes nutritionnels.
Il est très important que les personnes après de telles conditions adhèrent à une vie saine. Le tabagisme et l'alcool réduisent considérablement sa durée et entraînent également une intoxication pathologique. L'exercice modéré et les loisirs dans les sanatoriums sont également indiqués.
Distinguer les types suivants conscience : clair, obscurci, stupeur, stupeur, coma, délire, hallucinations.
Dans les cliniques thérapeutiques, les patients sont plus susceptibles d'avoir esprit clair... Dans le même temps, le patient est pleinement orienté dans l'environnement, répond clairement aux questions.
Conscience obscurcie (obscure) se manifeste par une attitude indifférente, indifférente du patient à son état; il répond correctement aux questions, mais avec du retard.
À stupeur (étourdissement) le patient est mal orienté dans son environnement, lentement, répond lentement aux questions, parfois pas au point, et commence immédiatement à somnoler, à s'endormir: tombe dans un état d'engourdissement.
Sopor- obscurcissement profond de la conscience (terne). Dans ce cas, le patient est en état "d'hibernation". Seul un grand cri, des effets douloureux (injections, pincements, etc.) peuvent le faire sortir de cet état, mais pour un temps très court ; bientôt il « s'endort » à nouveau.
Coma (hibernation profonde)- perte totale de connaissance. Le patient ne répond pas à un cri, des irritations douloureuses et des ralentissements. Avec un coma, les réflexes sont absents. Le coma indique une gravité importante de la maladie. Il se développe, par exemple, dans le diabète sucré sévère, avec des troubles rénaux et insuffisance hépatique, en cas d'intoxication alcoolique, etc.
Dans le diabète sucré, en cas de troubles métaboliques, principalement des glucides et des graisses, dus à un manque d'insuline dans le corps, un coma hyperglycémique (diabétique) survient. Il se développe lentement. Elle est généralement précédée d'un malaise, d'une diminution de l'appétit, mal de tête, nausées Vomissements. De plus, le tonus musculaire diminue, la sécheresse se développe la peau, leur turgescence diminue, le visage devient rose, les globes oculaires deviennent mous, les réflexes tendineux disparaissent partiellement ou totalement, une respiration bruyante est constatée (respiration de Kussmaul), une odeur caractéristique d'acétone (fruit) est ressentie dans l'air expiré, le pouls ralentit , la pression artérielle chute.
En cas d'insuffisance surrénale, ainsi qu'en cas de surdosage d'insuline et pour un certain nombre d'autres raisons en conséquence une forte baisse taux de sucre dans le sang, un coma hypoglycémique se produit. Ça démarre vite. Parfois, elle est précédée d'une sensation de faim, de faiblesse, de transpiration. Avec cette maladie, la peau devient pâle, humide, raideur musculaire, tremblements corporels, contractions convulsives, dilatation des pupilles.
En relation avec de graves lésions hépatiques diffuses résultant d'un échec complet de sa fonction, un coma hépatique se développe. Dans ce cas, il y a une forte faiblesse, une somnolence, alternant avec des périodes d'excitation. La peau devient ictérique, grattante, « varicosités », des hémorragies y sont notées. Des contractions musculaires sont également observées et une odeur sucrée (de foie) de la bouche est ressentie. La respiration est bruyante (Kussmaul), les pupilles sont immobiles, dilatées, la tension artérielle est basse, l'urine est jaune foncé, les selles sont décolorées.
Chez les patients avec maladie chronique reins, accompagnés de leur insuffisance fonctionnelle prononcée, il existe un coma urémique. Ses premiers signes sont faiblesse générale, maux de tête, nausées, vomissements (surtout le matin, avant les repas), anxiété générale, insomnie. Ensuite, il y a une perte de conscience. La peau devient jaunâtre pâle, sèche, avec des traces de grattage et d'hémorragie. Les muqueuses de la cavité buccale deviennent également pâles et sèches, respirant moins souvent comme Cheyne-Stokes - Kussmaul, le tonus musculaire augmente, une odeur d'ammoniac (odeur d'urine) est ressentie par la bouche.
Pour les malades coma alcoolique caractérisé par un visage cyanosé, des pupilles dilatées, une sclérotique hyperémique des yeux, une respiration superficielle et rauque, une odeur d'alcool par la bouche, une respiration de Cheyne-Stokes, un petit pouls rapide, une pression artérielle basse.
En cas de coma anémique, il existe une pâleur "mortelle", une sueur moite, une surdité des bruits cardiaques, un pouls filiforme, une diminution pression artérielle du sang.
Dans certaines maladies (en particulier dans les maladies infectieuses avec intoxication grave), l'intoxication alcoolique, les hypnotiques et autres médicaments, les patients ressentent une excitation du système nerveux central, c'est-à-dire une condition opposée à celles décrites ci-dessus. Ces patients sont agités, agités.
De plus, une altération de la conscience est possible, conduisant au délire. Délirer- c'est un jugement objectivement faux, absolument non corrigé. Avec un délire violent, les patients sont extrêmement excités, sautent du lit, courent quelque part, ils ont des hallucinations.
Hallucinations il y a auditif, visuel, tactile (sensation de ramper sur le corps des vers, insectes, microbes, etc.).
Lors des hallucinations auditives, le patient parle à lui-même ou à un interlocuteur imaginaire.
À hallucinations visuelles les patients voient quelque chose qui n'existe pas en réalité, par exemple des souris qui se ruent sur eux, des diables, etc. C'est souvent le cas de l'alcoolisme.
Le délire tranquille se caractérise également par des idées irréalistes, des hallucinations, seuls les patients se comportent extérieurement avec calme, sont souvent dans un état de stupeur ou de stupeur, marmonnent quelque chose, prononcent des phrases incompréhensibles et incohérentes.
La stupeur est l'oppression de la conscience précédant un coma (sous-coma, pré-coma), c'est-à-dire état antérieur... Dans un état de stupeur, une personne est capable de répondre à des sons forts, à une question répétée, les pupilles sont faibles, mais répondent toujours à la lumière et le corps à des stimuli douloureux (pinces, gifles). Cependant, il n'est possible de sortir une personne de sopor avec de tels stimuli que pendant une courte période.
La stupeur doit être distinguée d'un autre concept médical - la stupeur. Les deux sont similaires dans manifestations externes, mais en même temps la stupeur est une pathologie d'étiologie neurologique, tandis que la stupeur est mentale. Dans les sources étrangères, ces concepts sont différenciés différemment. "Stupeur" signifie "sommeil profond", et l'oppression de la conscience, au contraire, est appelée stupeur.
V classement international maladies de la 10e révision (CIM-10) sopor est affecté au sous-paragraphe R40.1.
Causes du sous-coma
La stupeur peut survenir pour de nombreuses raisons. Raisons internes sont subdivisés en deux groupes : neurologiques et métaboliques. Des facteurs externes peuvent également influencer le développement d'une conscience dépressive.
Les causes neurologiques comprennent :
- Accident vasculaire cérébral aigu (IVCA), y compris ; il est surtout caractéristique de tomber dans la stupeur en cas de défaite divisions supérieures tronc cérébral à la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique;
- lésion cérébrale traumatique entraînant une contusion cérébrale, une commotion cérébrale, une hémorragie ou un hématome ;
- abcès, hémorragies, tumeurs cérébrales avec gonflement, œdème, déplacement de segments;
- hydropisie du cerveau (hydrocéphalie);
- dysfonctionnement des structures nerveuses à la suite d'une inflammation capillaire (vascularite);
- processus inflammatoires dans le cerveau causés par des infections (méningite, encéphalite);
- état de mal épileptique, dans lequel les crises surviennent toutes les demi-heures ; le patient n'a pas le temps de récupérer complètement entre les crises, ce qui entraîne un dysfonctionnement du système nerveux et les organes internes accumuler;
- hémorragie sous-arachnoïdienne consécutive à une rupture d'anévrisme cérébral.
Facteurs métaboliques :
- Taux de glucose sanguin anormaux dans le diabète sucré ;
- auto-empoisonnement du corps avec urémie due à l'accumulation de produits du métabolisme des protéines;
- hypothyroïdie (déficit hormonal glande thyroïde);
- une forte baisse du taux de sodium dans le sang;
- insuffisance rénale hépatique ;
- hypoxie (manque d'oxygène), asphyxie (excès de dioxyde de carbone);
- crise hypertensive sévère;
- insuffisance cardiaque sévère;
- empoisonnement du sang (septicémie).
La stupeur peut être provoquée par des facteurs externes :
- Surchauffe du corps (soleil ou coup de chaleur);
- hypothermie (hypothermie);
- intoxication par des toxines (monoxyde de carbone, alcool méthylique, un certain nombre de médicaments, par exemple les barbituriques).
Quelle est la différence entre le coma et le sopor
La stupeur est un état d'oppression de la conscience modérer... Il peut être précédé de plus forme légère dépression de la conscience - étourdissement.
Le coma est une forme plus grave, avec lui, la conscience est complètement perdue. La stupeur peut évoluer en coma. Avec la stupeur, les réactions réflexes sont préservées, tandis qu'avec le coma, elles sont pratiquement absentes. Dans les deux cas, les réflexes sont ralentis, mais dans le coma, le degré de ralentissement est beaucoup plus important.
Dans un état soporeux, une personne n'est pas en mesure de répondre à une question, mais on peut être sûr qu'elle l'entend dans une certaine mesure. Par exemple, en vous adressant à lui plusieurs fois à haute voix, obtenez une réaction sous la forme d'une ouverture des yeux. Après avoir pincé la main, vous pouvez remarquer par des expressions faciales qu'une personne qui est en stupeur ressent de la douleur. Avec un coma, tout cela est complètement impossible. Même une faible réponse aux stimuli externes ne se produit pas. Respirer dans le coma s'affaiblit également en raison de la dépression respiratoire.
Combien de temps dure l'état soporeux
Selon les raisons pour lesquelles il est apparu, l'état soporeux peut durer de quelques secondes ou minutes à plusieurs mois. De plus, la personne le quitte ou plonge encore plus profondément dans l'inconscience - dans le coma.
Comment sortir une personne de sopor correctement
Il est impossible de sortir progressivement le patient de la torpeur sans l'aide de médecins. Il peut automatiquement ouvrir les yeux avec un pop ou un cri aigu, mais les ferme immédiatement. Plus tard, en se réveillant enfin, le patient ne se souvient de rien, car la stupeur s'accompagne le plus souvent d'amnésie.
Après avoir remarqué des signes de dépression chez une personne, vous devez immédiatement appeler une équipe d'ambulances.
Signes d'un état soporeux
La stupeur ressemble à un état profond, sommeil profond. La personne ne bouge pas, son corps est détendu, ses yeux sont fermés. Dans le cerveau du patient, les fonctions inhibitrices prédominent. À grand bruit en tapotant ses joues, il peut ouvrir les yeux pendant quelques secondes. Lorsque vous pincez ou frappez la main - tirez-la en arrière, frappez en arrière. La respiration, la déglutition et le réflexe cornéen restent normaux. Avec la forme hyperkinétique de stupeur, il y a des murmures et des mouvements fragmentaires, mais le contact avec le patient est encore impossible à établir.
Habituellement, avec des signes de stupeur, des symptômes de la maladie apparaissent, ce qui a provoqué le développement d'une telle condition. Si la stupeur est causée par une lésion cérébrale traumatique, des cernes bleu foncé autour des yeux peuvent être un signe. Cela indique fracture possible base du crâne.
Diagnostique
Lors du diagnostic, il est important de déterminer correctement le degré de dépression de la conscience du patient, c'est-à-dire état soporeux avec étourdissement et coma. Les mesures prises pour un traitement ultérieur en dépendront.
Il est nécessaire d'identifier la relation causale de la stupeur avec d'autres maladies ou conditions pathologiques. Le traitement ne sera efficace que si la maladie qui a causé la dépression de la conscience est éliminée.
Pour établir les causes de la stupeur, le médecin a besoin informations complètes sur les circonstances qui l'ont précédé. Pour cela, une enquête auprès des proches du patient ou des personnes l'accompagnant lors de l'apparition du sopor est réalisée. L'équipe d'ambulance examine généralement la pièce dans laquelle se trouve le patient. Les bouteilles d'alcool trouvées, les emballages de médicaments, les seringues peuvent conduire à des conclusions sur l'empoisonnement du corps par l'alcool, les drogues, médicaments en raison de leur overdose. Des traces de bagarre, du sang sur des objets peuvent indiquer une lésion cérébrale traumatique, une blessure due à une chute avec un accident vasculaire cérébral, un évanouissement et d'autres circonstances. Les dossiers médicaux, les certificats faisant la lumière sur la présence de maladies existantes sont à l'étude.
Le corps du patient est examiné pour détecter une éruption cutanée, des ecchymoses, des hémorragies, des marques d'injection et une odeur d'alcool. La température corporelle, la pression artérielle et la glycémie du patient sont mesurées. Auscultation (écoute) du cœur, ECG sont effectués. Le sang est prélevé pour le général et analyses biochimiques... Une IRM ou une tomodensitométrie cérébrale, un dépistage d'urine et des tests sanguins pour les toxines et une ponction lombaire peuvent également être effectués. La liste des examens d'urgence dépend des maladies et des circonstances existantes, sur la base desquelles les causes de la stupeur peuvent être suspectées.
Traitement de la stupeur
Le traitement de la stupeur doit commencer le plus rapidement possible. Le patient doit être conduit à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Il doit être sous la surveillance 24 heures sur 24 du personnel médical, sous le contrôle du matériel.
Le choix de la méthode de traitement dépend entièrement de la cause qui a causé la dépression de la conscience. La stupeur n'est pas une maladie distincte. Ce n'est qu'un des symptômes du tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral, d'une intoxication par des poisons, d'une grave crise d'hypertension et d'autres affections aiguës.
La composante principale de la thérapie est constituée de mesures visant à préserver le tissu nerveux du cerveau. En règle générale, des médicaments tels que le furosémide, les leurres, le torasémide, la papavérine et quelques autres sont utilisés pour cela. Le choix du médicament appartient au médecin.
Si vous abordez le traitement de manière incorrecte, les cellules du tissu cérébral mourront, ce qui entraînera des conséquences encore plus graves. Afin d'éviter que cela ne se produise, il est nécessaire de fournir un bon apport sanguin au cerveau, afin de prévenir l'œdème des tissus. Selon la cause de la stupeur, les médecins traitent les troubles hépatiques ou insuffisance rénale, rétablir le rythme cardiaque, corriger le taux de sucre dans le sang, arrêter les saignements (selon la situation). Mesures thérapeutiques complétée par l'introduction de micronutriments manquants dans l'organisme. Si la stupeur apparaît dans le contexte d'une maladie infectieuse, médicaments antibactériens... Chaque étiologie nécessite un traitement spécifique.
En cas d'empoisonnement, l'estomac et les intestins sont lavés pour empêcher toute nouvelle absorption de toxines dans la circulation sanguine. En cas de saignement avec perte de sang importante, une perfusion de sang est administrée. Des produits sanguins, une solution saline, du plasma peuvent également être administrés. Pour améliorer la nutrition des cellules du cerveau, le médecin peut prescrire des préparations de thiamine, de piracétam, de cordarone et de magnésium.
Dans les cas où la sopor a été précédée de crises d'épilepsie, anticonvulsivants: sibazon, carbamozépine, seduxen, valprokom, relanium. Après un accident vasculaire cérébral, les médicaments vasculaires sont utilisés en thérapie. Si un hématome du cerveau s'est formé, il peut être nécessaire de procéder à chirurgie d'urgence... Le médecin peut prescrire des antibiotiques dont le but est de prévenir la congestion des tissus si le patient doit rester allongé longtemps. Après tout, la stupeur peut durer des mois.
En cas de stupeur prolongée, le patient aura besoin de soins particuliers. Pour éviter la formation d'escarres, la personne doit être retournée, essuyée avec de l'eau et les muscles doivent être massés. De plus, il devra être nourri à la cuillère. Si cela n'est pas possible, l'alimentation devra se faire par sonde.
Prévision et conséquences
Le pronostic pour une personne tombant dans un état de stupeur est très ambigu. Un rôle important est joué par les raisons pour lesquelles il est apparu, le degré d'oppression de la conscience. Il est également important de savoir à quelle vitesse le traitement est commencé.
Si les processus ont affecté des zones vitales du cortex cérébral, le patient peut perdre complètement ses qualités personnelles. Tout en conservant fonctions vitales une personne peut sortir du sopor en tant que personne handicapée. Une telle personne nécessitera un entretien et des soins à vie. Il ne pourra plus se servir.
Pour le pronostic, les médecins utilisent les diagnostics de l'échelle de Glasgow. Si un faible niveau de points est déterminé en fonction de celui-ci, il ne sera probablement pas possible de ramener une personne à son ancienne vie.
Avec un petit degré de dépression de la conscience et traitement correct un prompt rétablissement est possible. Cependant, être dans un état pré-coma laisse de toute façon une marque sur les capacités cognitives du cerveau. Pour minimiser les risques de rechute et le développement de nouvelles maladies, une personne qui a souffert de stupeur doit de toute urgence reconsidérer son mode de vie. Il est nécessaire de s'accorder à une vie saine, d'exclure toute mauvaise habitude.
La pleine conscience d'une personne se manifeste par l'éveil et la réalisation absolue des fonctions cognitives (pensée, parole, capacité de mémorisation). Si nous parlons des caractéristiques anatomiques et physiologiques, la conscience normale est maintenue grâce à l'interconnexion des hémisphères cérébraux avec la formation réticulaire - un système qui reçoit les impulsions nerveuses de tous les organes et systèmes, qui les transmet ensuite à toutes les parties de l'organe principal de le système nerveux central. 
Dans le contexte de conditions pathologiques, une violation de l'activité cérébrale correcte est possible. La stupeur est l'une des variantes de l'oppression de la conscience, dans laquelle l'activité réflexe du corps humain est préservée, mais sa capacité à développer des réactions comportementales est fortement réduite. Plus de détails sur les caractéristiques de la maladie, les principes de diagnostic et de traitement sont décrits plus loin dans l'article.
Il existe plusieurs degrés d'altération de la conscience, parmi lesquels la stupeur (sous-coma, stupeur) prend une place intermédiaire :
- Étourdissant - une diminution du niveau de conscience, qui se manifeste par des contacts vocaux limités, une augmentation du seuil de perception des stimuli caractère extérieur, violation des réactions comportementales. L'étourdissement peut se manifester par des délires, des hallucinations, pouls rapide et une augmentation de la pression artérielle.
- Le coma est une absence totale de conscience qui, selon les manifestations, se divise en plusieurs degrés de gravité.
- Coma de degré modéré - certaines réactions réflexes et la réponse des pupilles aux stimuli lumineux sont préservées, un certain nombre de réflexes profonds sont normaux.
- Coma profond - l'absence de réflexes, l'hypotension sévère, la respiration, ainsi que le travail du cœur et des vaisseaux sanguins sont fortement altérés.
- Le coma d'un degré exorbitant se manifeste par des pupilles dilatées, un manque de réactions aux irritations et une perturbation brutale de toutes les fonctions vitales.
L'état de coma est évalué selon une échelle spécifique (Glasgow), dans laquelle chacune des réactions a un certain désignation numérique... Des spécialistes qualifiés évaluent l'ouverture des yeux (de 1 à 4 points), la réponse motrice à l'irritation (de 1 à 6 points) et la parole d'un malade (de 1 à 4 points).
Important! La note la plus élevée est attribuée à une réponse adéquate, la plus faible à son absence. Le coma est confirmé si le score est de 8 points ou moins.
L'état somnifère est une option intermédiaire entre l'étourdissement et le coma.
Causes
Il existe un certain nombre de pathologies, dans le contexte desquelles un état de stupeur se produit. Ils sont divisés en plusieurs grands groupes, car ils ont un mécanisme de développement différent.
Troubles neurologiques
Ce groupe comprend les maladies et pathologies suivantes :
- violation de la circulation cérébrale ischémique ou hémorragique - apparaît à la suite de modifications du travail des parties supérieures du tronc cérébral;
- blessures traumatiques, accompagnées de la formation d'hématomes, d'hémorragies, de destruction des tissus nerveux;
- processus tumoraux;
- la formation d'un abcès cérébral;
- accumulation de liquide pathologique;
- évolution sévère de l'épilepsie avec apparition d'un épileptique.
Modifications des processus métaboliques
Un autre groupe de raisons qui provoquent l'apparition de stupeur chez l'homme. Ses représentants sont Diabète, hypothyroïdie, insuffisance hépatique et rénale. Une cause importante est l'urémie. Elle se caractérise par une accumulation dans le sang un grand nombre métabolites protéiques.
Carence en oxygène
Cela peut se produire dans le contexte de l'asphyxie (suffocation, à la suite de laquelle le corps humain ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise, parallèlement à laquelle le niveau de dioxyde de carbone dans les tissus augmente).
La deuxième raison de l'hypoxie et du développement d'un état soporeux dans son contexte est une maladie cardiaque associée à une insuffisance grave et à des processus stagnants.
AVC dans le contexte d'un AVC
La principale raison du développement d'un état soporeux lors d'un AVC est une violation du fonctionnement des vaisseaux cérébraux. La pathologie peut endommager à divers degrés les fonctions cérébrales d'une personne malade, jusqu'à la mort des cellules cérébrales.
Malheureusement, la stupeur peut se développer non seulement pendant la période de manifestations aiguës, mais également pendant les mesures de rééducation. Ignorer état pathologique conduit à la transition de sopor dans un coma.
La forme la plus sévère est observée avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, qui se manifeste par la présence d'une hémorragie dans le cerveau du patient. Les experts confirment que dans la plupart des cas, l'issue de la pathologie est défavorable.
Important! Sur le fond AVC ischémique la conscience d'une personne n'est pas si altérée, le plus souvent elle n'atteint pas la sopor. La manifestation principale est époustouflante.
Autres raisons
La stupeur peut survenir dans le contexte des maladies et pathologies suivantes:
- crise hypertensive sévère;
- hypothermie importante ou, au contraire, exposition agressive à la lumière directe du soleil;
- l'influence des substances toxiques et vénéneuses;
- reproduction de micro-organismes pathologiques dans le sang.
Les maladies de nature infectieuse sont dangereuses car elles peuvent provoquer la formation d'abcès dans les tissus du cerveau. Une place importante parmi les facteurs étiologiques est occupée par le bacille de Koch (l'agent causal de la tuberculose), le méningocoque, un virus l'herpès simplex, toxoplasme. Dans certains cas, même les helminthes peuvent provoquer un état de stupeur.
L'intoxication alcoolique est un facteur provoquant important dans un état pathologique. Les manifestations des troubles du système nerveux central dépendent du degré d'intoxication.
Symptômes et signes de stupeur
Des signes d'altération de la conscience apparaissent parallèlement aux symptômes de la maladie qui ont provoqué le changement des processus cérébraux. Le spécialiste diagnostique les points suivants :
- Les réactions en réponse aux stimuli diminuent, de même que la réponse pupillaire, mais les processus de déglutition, de respiration et le réflexe cornéen sont préservés.
- Il y a des mouvements incontrôlés, des marmonnements constants (pas toujours, cela se produit dans certains cas cliniques).
- Convulsions possibles, tension appareil musculaire cou.
- Modifications de la sensibilité de la peau, paralysie de la partie supérieure et des membres inférieurs, l'apparition de la faiblesse de certains groupes musculaires - dans le cas où les violations affecteraient le système pyramidal.
Un symptôme important du développement de la stupeur est la somnolence pathologique. Lors de l'examen d'un malade, il semble qu'il dort, ne puisse pas répondre aux questions posées. Seul un stimulus fort ou douloureux peut lui faire ouvrir les yeux ou faire un mouvement. En même temps, le patient ouvre les yeux, jure, marmonne quelque chose, essaie d'écarter l'endroit qui est exposé au stimulus. 
Parallèlement aux symptômes de dépression de la conscience, des signes de la maladie apparaissent, ce qui a provoqué une modification des réactions cérébrales. Symptômes associés Peut être:
- ecchymoses autour des yeux;
- écoulement de sang ou de liquide céphalo-rachidien par les oreilles;
- la présence d'une forte odeur pathologique du patient (par exemple, lorsque intoxication alcoolique, urémie ou acidocétose hyperglycémique);
- la présence d'un nombre important de cicatrices sur le corps, de morsures de langue;
- augmentation de la température corporelle.
Diagnostique
L'état pathologique du patient est évalué en clarifiant les indicateurs de pression artérielle, de fréquence cardiaque, en vérifiant les réflexes, le tonus musculaire et la réaction aux stimuli de la douleur. La présence des points suivants est précisée :
- dommages mécaniques;
- hémorragie;
- l'odeur d'alcool;
- éruptions cutanées;
- marques d'injection.
Étude d'experts dossiers médicaux le patient, examiner ses effets personnels, demander à ses proches s'il souffre de maladies susceptibles de provoquer le développement de la maladie (par exemple, épilepsie, diabète sucré, maladie du foie ou des reins). 
Ils examinent le sang et l'urine du patient, évaluent le taux de sucre dans le sang, mènent une étude toxicologique, électroencéphalographique, CT et IRM du cerveau. Le travail du cœur est évalué par auscultation et ECG. Si le médecin soupçonne un développement processus infectieux, effectuer une culture bactériologique du sang et du liquide céphalo-rachidien.
Traitement de la stupeur
Les principes de la thérapie incluent non seulement l'étape stationnaire du traitement de la maladie, mais également la fourniture des premiers soins. Si le développement de la sopor s'est produit dans les conditions d'un domicile, d'un travail ou d'un autre lieu, les activités suivantes doivent être effectuées :
- Faites appel à une équipe de spécialistes qualifiés.
- Couchez le patient sur le côté, contrôlez la position de la langue.
- Mesure vitale indicateurs importants(tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire).
- Évaluer l'état globes oculaires, leur réponse aux stimuli lumineux.
- Si possible, une solution de thiamine et de glucose doit être injectée dans la veine.
Important! Les activités doivent être effectuées avant l'arrivée d'une ambulance qualifiée.
Une assistance supplémentaire est fournie au patient dans les conditions de l'unité de soins intensifs. Tout d'abord, une oxygénothérapie est effectuée. À dommages mécaniques la zone du cou est fixée avec des attelles spéciales, des colliers. Les médecins surveillent les changements dans la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration, les changements dans la saturation en oxygène du sang et l'équilibre eau-électrolyte.
Il est nécessaire d'éliminer le plus tôt possible le développement de la stupeur, car la progression des changements dans les réactions cérébrales du corps peut provoquer une transition vers le coma. Dans un tel cas, les conséquences pour le corps humain seront beaucoup plus graves.
Parallèlement à l'assistance, un traitement est prescrit pour la cause principale d'une maladie cérébrale, des antibiotiques, une thérapie anti-œdème sont utilisés et des mesures de désintoxication sont prises. 
Étant donné que la durée de l'état pathologique du cerveau et le niveau de sa gravité peuvent être différents, il est nécessaire de prévenir le développement d'escarres dès le début du traitement. Il est nécessaire de changer la position du corps du patient sur le canapé toutes les quelques heures.
La pathologie cérébrale profonde nécessite de nourrir le patient par sonde ou par administration parentérale de mélanges nutritionnels.
Prévision et conséquences
En règle générale, l'issue de l'état pathologique du cerveau dépend de la vitesse d'assistance à une personne. La plupart des personnes qui abusent de l'alcool sont mortelles parce qu'elles ont un mode de vie asocial et ne demandent pas d'aide.
Le niveau de changements dans la fonction cérébrale est évalué à l'aide de l'échelle de Glasgow pendant toute la période de stupeur. Chiffres bas confirmer violations profondes des tissus et des cellules de l'organe principal du système nerveux central, ce qui indique la possibilité d'une perte d'un certain nombre de fonctions cognitives si le patient peut être ramené à la raison.
La question de la prévention du développement du sous-coma est importante. Il comprend la conduite façon saine vie, refus de l'abus d'alcool et de la consommation de drogues, examen médical régulier, récupération annuelle du corps.
coma hépatique- stade terminal (dernier) de défaillance progressive ...
cerveau - la mort des cellules du cerveau ...
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