Luxation de l'épaule - Symptômes et options de traitement. Luxation habituelle de l'épaule (luxation habituelle de l'humérus)

La luxation de l'épaule est le problème musculo-squelettique le plus fréquent. La raison en est une sorte de conception qui offre la plus grande amplitude de mouvement parmi toutes les articulations de notre corps. Dans cet article, nous verrons comment reconnaître les luxations de l'épaule, symptômes de la maladie. Prévention et traitement comme événements importants prévenir et éliminer les conséquences de ce type de blessure sera également décrit dans le matériel présenté.

Qu'est-ce qu'une luxation ?

On appelle luxation la perte de contact des surfaces articulaires entre elles. Les blessures surviennent le plus souvent lors d'accidents de sport ou de circulation. Les personnes qui pratiquent le volleyball, le hockey, le handball et les sports d'hiver y sont particulièrement sensibles. Pour les blessures à l'épaule, un diagnostic approprié est essentiel.

L'un des types de blessures à l'épaule les plus difficiles est la luxation de l'épaule. Les motifs et le traitement sont établis par le médecin lors d'un examen attentif de la victime. La thérapie ultérieure consiste à restaurer le travail de l'articulation et à prévenir les complications.

Pourquoi ce problème arrive-t-il ?

Les causes les plus fréquentes de luxation de l'épaule sont les blessures au cours activité physique, tombant sur la partie externe (latérale) de la main. Un coup fort peut être la cause du problème. Parfois, des blessures surviennent à la suite d'une chute de hauteur, par exemple, lors d'un travail sur un chantier de construction. Lors de l'impact, la tête de l'articulation de l'épaule est déplacée. Selon la direction dans laquelle il s'est déplacé, les luxations de l'épaule peuvent être divisées en :

1. Luxation de l'articulation humérale antérieure. Il s'agit du type de désalignement le plus courant et résulte généralement d'une chute sur un bras ou une épaule tendu.
2. Luxation postérieure de l'épaule de l'articulation. Ces types de déplacements peuvent être causés par un coup direct ou des virages serrés de l'épaule.

Symptômes du problème

Une articulation de l'épaule luxée peut endommager d'autres structures dans la région de l'épaule. Comment identifier le problème et que faire après le diagnostic de luxation de l'épaule ? Les symptômes et le traitement (premiers secours) dépendent de la gravité de la blessure.

Signes d'une articulation de l'épaule disloquée :

1. Douleur soudaine et très intense à l'épaule.
2. Gros gonflement ou ecchymose.
3. Limitation de la mobilité articulaire.
4. Distorsion du contour de l'articulation, l'absence de la tête de l'humérus se fait sentir, qui se déplace vers la zone des aisselles.
5. La douleur augmente lorsqu'on essaie de déplacer l'articulation (le patient tient donc la main plus près du corps).
6. évanouissement et température élevée corps.

Mesures de traitement et diagnostic

La luxation de l'articulation de l'épaule est considérée comme une blessure très grave. Premiers secours et intervention médicale- les conditions préalables à une rééducation rapide et au retour du patient à un mode de vie normal. Une anesthésie de l'articulation de l'épaule est nécessaire, qui est réalisée sous anesthésie générale, afin d'éviter d'autres blessures pendant le travail du médecin. Le traitement repose sur des facteurs manuels et la radiographie.

Après cela, un plâtre est appliqué sur l'épaule (où se trouvent les articulations scapulaires) à l'aide d'un bandage. Cette immobilisation du membre dure généralement environ 4 semaines. Après avoir retiré le plâtre du plâtre et examiné la radiographie, s'il n'y a pas de luxation répétée de l'articulation de l'épaule, la rééducation devient une condition préalable à la restauration du travail de l'épaule malade. Il est également recommandé de s'abstenir de toute activité physique pendant encore deux à trois mois.

Parfois, pour traiter le diagnostic du médecin de « luxation habituelle de l'articulation de l'épaule », la chirurgie est une partie nécessaire du processus de récupération, car d'autres problèmes peuvent être identifiés, tels que :

• fracture des os de l'épaule;
• blessure musculaire ou capsule articulaire;
• dommages aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs.

L'arthroscopie est généralement effectuée. Le chirurgien pratique de très petites incisions tissulaires à travers lesquelles la caméra et les instruments sont insérés. Si un patient présente de multiples blessures à la main et une luxation habituelle de l'articulation de l'épaule, l'opération devient une tâche assez difficile pour le chirurgien, après quoi le patient doit éviter de bouger le membre supérieur pendant une longue période (6 semaines).

Réhabilitation

La rééducation est essentielle pour plus de traitements, prolongement de traitements... Vous devez également prendre en compte les nuances suivantes :

1. Évitez les mouvements brusques de l'articulation de l'épaule pendant une courte période après avoir retiré le plâtre.
2. Appliquez des compresses froides pour réduire l'enflure.
3. Traitement pharmacologique, qui consiste à prendre des anti-inflammatoires. Si la douleur est intense, vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire des antalgiques. Le médicament "Nurofen Plus" doit être pris toutes les 6 heures, 15 ml.
4. Effectuer des procédures thérapeutiques. Ils favorisent l'effet anesthésique et anti-inflammatoire (cryothérapie), la restauration des tissus mous endommagés (magnétothérapie, thérapie laser, ultrasons), augmentent la masse et la force musculaire (stimulation électrique), améliorent l'apport sanguin et la nutrition des tissus (bain à remous pour le membre supérieur) .
5. Masser les tissus autour de l'articulation soulage les tensions et améliore la circulation sanguine et la nutrition.
6. Mobilisation de l'articulation de l'épaule.

Effectuer des exercices de guérison dans stade initial la rééducation est meilleure avec un psychothérapeute. Il faut choisir des manipulations légères sans stress sur l'articulation douloureuse, par exemple : des exercices isométriques et des tâches d'étirement qui stimulent le tissu neuromusculaire. Des exercices de soutien sont introduits progressivement pour renforcer la force musculaire et améliorer la stabilité et l'élasticité des tissus mous. Dans la dernière étape du traitement, des exercices sont utilisés pour l'ensemble du membre supérieur, augmentant la force, contrôlant les mouvements et le travail, améliorant la dynamique de mouvement de l'articulation de l'épaule.

La kinésithérapie consiste à envelopper l'articulation avec des patchs élastiques spéciaux. Ils ont un effet sensoriel, améliorent le fonctionnement des articulations. Les patchs appliqués sur les articulations scapulaires assurent la stabilité, améliorent les processus de guérison et réduisent le risque de blessure pendant l'exercice.

Complications

Malheureusement, le diagnostic de "luxation de l'articulation de l'épaule" est assez grave. Rééducation et traitement sans diagnostic précis peut entraîner de nombreuses complications. Ceux-ci inclus:

• instabilité articulaire;
• atteinte des nerfs périphériques (sensation de picotements, troubles de la sensibilité de tout le membre supérieur) ;
• limiter l'amplitude de mouvement dans l'articulation;
• rechutes même après une blessure banale;
• modifications dégénératives de l'articulation de l'épaule.

Traitements à domicile pour les blessures à l'épaule

Un petit soulagement vient de l'application d'une compresse froide sur la zone blessée si l'épaule a été luxée. Traitement à domicile pour blessures graves est impossible sans la fourniture de soins médicaux qualifiés. La victime doit être emmenée chez un médecin qui prendra les mesures nécessaires après avoir terminé rayons X... Pendant le transport, la main doit être fixée : elle peut être légèrement pliée au niveau du coude, pressée contre la poitrine et enveloppée d'un bandage jusqu'au corps.

Pour soulager la douleur, un antalgique ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (Nurofen Plus ou Ibuprofène, 15 ml toutes les 6 heures) doit être administré. La récupération prend généralement de 3 à 6 semaines.

Il est alors recommandé de faire des exercices pour étirer les muscles du bras et de l'épaule. Après une série de tels exercices, lorsque le membre est pleinement fonctionnel, vous pouvez reprendre le sport, mais uniquement avec des vêtements spéciaux, de sorte qu'en cas de chute, cela empêche la luxation de l'articulation de l'épaule. Le traitement à domicile et la rééducation des blessures sont possibles avec des exercices d'étirement réguliers pour garder les muscles élastiques et moins sensibles aux blessures. En cas de fatigue musculaire, par exemple après un entraînement intense, de la glace peut être appliquée sur l'épaule.

Luxation de l'articulation de l'épaule

Il s'agit d'une blessure grave associée à l'incapacité de bouger le bras en raison de la luxation de l'articulation de l'épaule. Traitement à domicile (premiers secours): prenez des analgésiques au dosage indiqué dans les instructions, attachez votre main au corps, puis consultez d'urgence un orthopédiste ou un traumatologue. Cette blessure est une blessure très grave qui peut entraîner la mort des nerfs et vaisseaux sanguins.

Étirement des tendons

Que faire en cas d'entorse et de luxation de l'articulation de l'épaule ? Le traitement à domicile implique l'utilisation d'une compresse froide (elle est appliquée pendant une demi-heure), de médicaments ayant des effets anesthésiques et anti-inflammatoires (gels, pommades). Ils sont appliqués en couche mince sur la zone endommagée plusieurs fois par jour. Il est également nécessaire de reposer la main, c'est-à-dire de limiter le mouvement.

Contusion à l'épaule

En règle générale, cela se produit à la suite d'une chute brutale, ce qui entraîne des lésions des tissus mous. Signes d'ecchymoses : douleur progressivement croissante, hématome, œdème. Il est nécessaire d'appliquer rapidement de la glace sur le site de la blessure. Cela limitera l'hématome et l'œdème des tissus mous, à moins, bien sûr, qu'une luxation de l'articulation ne se soit produite.

Et le traitement avec des remèdes populaires dans ce cas ne sera pas superflu: plusieurs fois par jour pendant 20 minutes, appliquez des compresses rafraîchissantes ou des glaçons enveloppés dans du papier d'aluminium ou enveloppés dans un chiffon. Le soulagement est également apporté par des onguents aux effets analgésiques et anti-inflammatoires. Ils sont appliqués plusieurs fois par jour. Cependant, si la douleur persiste, vous devez consulter un podologue, car la blessure peut être beaucoup plus grave que vous ne le pensez.

Remèdes populaires

Il existe de nombreux remèdes maison pour éliminer les conséquences associées au diagnostic de « luxation articulaire ». Le traitement avec des remèdes populaires vise à soulager la douleur. L'utilisation de compresses de lait chaud est recommandée: il doit être chauffé, trempé dans des bandages et appliqué sur l'articulation douloureuse. Des oignons finement hachés ou une "pâte" à base d'un verre de farine et d'une cuillerée de vinaigre aident beaucoup. Ils doivent être appliqués sur la zone endommagée et conservés pendant une demi-heure.

La luxation de l'épaule est une pathologie dans laquelle le contact des surfaces articulaires de l'os de l'épaule et de l'omoplate est perdu.

Cette condition peut être accompagnée d'une rupture des ligaments et de la bourse dans la zone touchée.

Si des symptômes d'une violation apparaissent, il vaut la peine de contacter un spécialiste qui ajustera l'articulation.... Après cela, vous pouvez traiter la luxation de l'articulation de l'épaule à la maison.

Classification

Selon les caractéristiques de la blessure, la tête de l'humérus peut être déplacée dans différentes directions par rapport à la cavité glénoïde. Pour cette caractéristique, on distingue les types de luxations suivants :

1. Devant- surviennent dans 80% des cas et sont le résultat d'une chute sur un bras tendu, qui est allongé. Avec un fort déplacement de la tête, des fractures de l'omoplate ou une séparation d'un gros tubercule de l'os de l'épaule peuvent survenir.
2. Inférieur- représentent environ 18% des pathologies et sont le résultat de blessures sur la barre horizontale. De plus, un problème peut survenir chez un enfant lorsque les adultes lèvent la main. Dans ce cas, la tête de l'os est déplacée dans aisselle... Il peut être ressenti à la palpation.
3. Arrière- ne représentent pas plus de 2% et résultent d'un impact direct. Dans ce cas, la tête de l'humérus est déplacée en direction de l'omoplate. Souvent, cette condition est accompagnée d'une fracture. cou chirurgical os de l'épaule.

Symptômes

Avant de traiter une luxation de l'articulation de l'épaule, il est nécessaire d'analyser le tableau clinique de cette pathologie. Les principales manifestations de la maladie sont les suivantes :

1. Déformation de l'articulation de l'épaule associée à l'ablation de la tête de l'os de l'épaule en dehors de la cavité glénoïde.
2. Restriction de l'activité motrice... Dans ce cas, la main peut jaillir, mais les mouvements dirigés sont totalement exclus.
3. Douleur aiguë dans la zone touchée avec luxation primaire et inconfort mineur en cas de luxation habituelle. Particulièrement souvent, cela se produit à la palpation ou aux tentatives de mouvement.
4. Sensibilité altérée des membres... Parfois, un engourdissement ou une sensation de picotement peuvent survenir. Ces symptômes sont causés par des lésions nerveuses.

Premiers secours

Les premiers secours en cas de luxation de l'articulation de l'épaule consistent à réduire l'activité motrice dans la zone touchée, à éliminer le facteur traumatique et à demander rapidement l'aide d'un médecin.

Si vous suspectez une luxation, vous devez prendre les mesures suivantes :

1. Gardez l'articulation au repos- abandonner complètement l'activité physique. Pour cela, un bandage spécial est utilisé pour la luxation de l'articulation de l'épaule.
2. Appliquer de la glace ou autre froid- cela aidera à réduire l'inflammation et le gonflement des tissus.
3. Appelle un docteur.

De plus, cette mesure peut provoquer des dommages aux muscles, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs qui se trouvent dans cette zone.

Traitements généraux

Que faire avec une épaule luxée ? Habituellement traitement cet état comprend l'exécution des actions suivantes :

1. Anesthésie locale- aide à éliminer le syndrome douloureux. Pour cela, le médecin introduit de la Lidocaïne ou de la Novocaïne. Cette étape ne peut être ignorée catégoriquement, car la réduction s'accompagne d'une douleur intense. Vous ne devez pas essayer de redresser l'articulation vous-même ou avec l'aide de vos proches. Cela peut provoquer sa destruction et même sa fracture.
2. Réduction de la main... C'est une étape difficile et douloureuse. Il existe plusieurs méthodes de réduction. Le médecin doit choisir une méthode spécifique, sinon il y a un risque de conséquences désagréables.
3. Intervention chirurgicale. Cette méthode il est utilisé s'il n'est pas possible de corriger le joint par la méthode habituelle. Dans une telle situation, il est fixé avec des points de suture et des aiguilles à tricoter. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.
4. Immobilisation de l'articulation... Cela aidera à éliminer le risque de rechute et à assurer une guérison rapide. Une attelle est appliquée sur la zone touchée. Vous devrez porter l'appareil pendant 1 à 2 mois - tout dépend de la gravité de la blessure.
5. Réhabilitation... Il est interdit d'ignorer cette étape, car elle permet de renforcer et de restaurer l'articulation, ainsi que d'éviter sa ré-endommagement. Pour cela, la gymnastique, le massage et d'autres procédures médicales sont utilisés.

Des précautions doivent être prises après un rétablissement complet. Pour ce faire, vous devez abandonner la charge sur le bras blessé et essayer d'exclure les situations dans lesquelles vous pouvez être blessé.

Réhabilitation

La rééducation après luxation de l'articulation de l'épaule comprend une thérapie par l'exercice... La période de récupération est divisée en plusieurs étapes :

• une augmentation progressive du volume d'activité motrice des muscles de l'épaule - 3-4 semaines;
• normalisation des performances normales de l'articulation de l'épaule - 2-3 mois;
• restauration de la gamme complète des fonctions de l'épaule - jusqu'à six mois.

Pour immobiliser la zone de luxation, utilisez un bandage et une orthèse sur la zone touchée... Un plâtre n'est utilisé que dans les cas les plus difficiles.

Dans des situations simples, un pansement renforcé en forme de foulard est suffisant. Cet appareil est fait d'un matériau doux et élastique, ce qui vous permet de dormir et de prendre une douche avec.

Pour éviter la luxation pendant les activités sportives, il est recommandé d'utiliser une attelle d'épaule souple... Il fournit une faible fixation de l'épaule et ne réduit pratiquement pas le volume d'activité motrice.

En même temps, l'agent masse doucement les tissus musculaires et a un effet réchauffant. Avec une telle attelle, vous pouvez effectuer une variété d'exercices après une articulation de l'épaule luxée.

Dans les cas difficiles, une attelle d'épaule rigide doit être portée... Il fixe de manière fiable les os et l'épaule. Cet appareil est constitué d'un cadre métallique et est complété par des régulateurs de l'amplitude de mouvement.

Comment développer un bras après une luxation, le médecin dira... Généralement recommandé exercices simples qui ne causent pas de douleur, mais améliorent la structure du tissu musculaire.

Il est très important de renforcer les muscles biceps, trapèze et deltoïde. Cela empêchera la re-luxation.

Les exercices d'introduction sont déjà effectués au stade de l'immobilisation. Grâce à cela, il sera possible de préparer les muscles au travail ultérieur et à la mise en œuvre de mouvements plus complexes. Ils vous permettent de normaliser le métabolisme, de stabiliser les fonctions du cœur, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire.

Une personne doit faire des mouvements tout le temps avec la main et les doigts de la main sur laquelle se trouve le dispositif de fixation. Dans ce cas, il est très important de solliciter les muscles de la main, de l'épaule et de l'avant-bras.

Après l'immobilisation, la gymnastique doit viser à restaurer la mobilité des muscles et des articulations. En augmentant la difficulté, l'exercice peut aider à soulager les tensions, à traiter les contractures et à développer l'endurance.

A ce stade, il est utile de faire les mouvements suivants :

• plier et déplier les doigts, le coude ;
• levez le bras blessé et soutenez-le avec un membre sain;
• prendre une ou les deux mains sur le côté;
• effectuer des mouvements de rotation;
• prenez votre main derrière votre dos;
• faites des mouvements de balancement avec vos mains.

Il est très important de faire de la gymnastique non seulement avec un bras douloureux, mais aussi avec un bras en bonne santé. Grâce à cela, il sera possible de rétablir une coordination normale des mouvements.

Méthodes traditionnelles

Des recettes maison sont utilisées pour soulager la douleur. Ils aident également à restaurer la mobilité de l'articulation touchée et à faire face à l'enflure.

Dans ce cas, il est très important d'utiliser remèdes populaires systématiquement. Sinon, les résultats souhaités ne seront pas atteints.

Certains des remèdes maison les plus efficaces comprennent :

1. Prendre la racine de bryony, sécher et hacher... Versez une demi-petite cuillère avec 500 ml d'eau et placez sur la cuisinière. Cuire un quart d'heure, puis refroidir et filtrer le bouillon. Ajoutez une grande cuillerée de ce produit à un demi-verre d'huile de tournesol. Cette composition est idéale pour frotter la zone touchée.
2. Utilisez la tanaisie pour restaurer la mobilité des épaules.... Pour cela, il est recommandé de prendre 3 cuillères à soupe des fleurs de cette plante. Il est recommandé de les mélanger avec de l'eau bouillante et de laisser reposer 1 heure. Ensuite, la composition doit être filtrée et appliquée sur des compresses humides.
3. Le bleuet a un bon effet analgésique.... Pour faire une composition utile, vous devez prendre 3 petites cuillères de fleurs, mélanger avec 500 ml d'eau bouillante et laisser reposer 1 heure. Filtrer et refroidir le bouillon. Il peut être pris par voie orale dans un demi-verre 3 fois par jour. Cela devrait être fait avant les repas.
4. Une pommade est considérée comme un bon remède, qui est souvent utilisé pendant la phase de récupération. Pour le préparer vous devez prendre 100 g de propolis et d'huile végétale... Mélanger les ingrédients et chauffer dans un bain de vapeur. Éteignez après avoir dissous la propolis. Utilisez un agent refroidi pour traiter les zones touchées. Il est permis de stocker cette composition pendant 90 jours maximum.
5. Faire face à la luxation habituelle de l'épaule aidera composition à base de racine et d'écorce d'épine-vinette... Ces ingrédients doivent être hachés et bien mélangés. Prendre 1 petite composition, mélanger avec un verre de lait et porter à ébullition. Consommez 1 petite cuillerée trois fois par jour. La composition a un effet fortifiant prononcé.
6. Avoir un excellent effet teintures alcooliques... Ils peuvent contenir une grande variété d'ingrédients. Donc, vous pouvez faire une teinture d'arnica de montagne... Pour ce faire, il est recommandé de prendre 20 g de fleurs végétales et d'ajouter 200 ml d'alcool. Laisser infuser une semaine, puis filtrer. Prendre une demi-petite cuillère deux fois par jour.
7. Un bon remède est composition à base de sucre et d'oignons... Ce légume doit être utilisé frais ou cuit au four. Pour la fabrication de composition médicinale il vous faut 1 oignon et 10 petites cuillères à soupe de sucre. Les ingrédients doivent être mélangés et utilisés comme lotions. Il est recommandé de changer le pansement toutes les 5 à 6 heures.
8. La racine d'aunée a un effet merveilleux... Les matières premières doivent être broyées, ajouter un verre d'eau bouillante et laisser infuser une demi-heure. Utilisez le bouillon obtenu pour les compresses et les lotions.
9. Un bon remède est une teinture de feuilles de ficus... Pour le faire, vous devez broyer 1 feuille de la plante et verser 250 ml de vodka. Laisser infuser quelques semaines. Cela devrait être fait dans un endroit sombre et frais. Mettez 1 grosse cuillerée de miel et de jaune d'oeuf dans la composition filtrée. La composition résultante est frottée sur la zone touchée avant le coucher. Après cela, il est recommandé d'envelopper l'épaule affectée avec une écharpe chaude. Le traitement doit être poursuivi pendant 2 semaines, puis faire une pause. Si nécessaire, le traitement peut être répété.

Caractéristiques de puissance

Avec une articulation de l'épaule luxée, une alimentation complète et équilibrée permet d'accélérer la récupération.... Il doit viser à renforcer le tissu osseux, les ligaments et les articulations.

Le menu doit contenir une quantité suffisante de protéines, de graisses et de glucides. Assurez-vous également de consommer des vitamines et des minéraux.

Les protéines sont nécessaires pour construire de nouveaux tissus. Il est particulièrement bénéfique de manger des produits laitiers, qui assurent la restauration du cartilage qui enveloppe les os des articulations.

La protéine de lait est hautement digestible... De plus, ces aliments contiennent beaucoup de calcium, ce qui est nécessaire pour renforcer le tissu osseux.

Le menu devrait inclure des viandes maigres et du poisson... Il est également très utile de manger du sarrasin, des haricots et des lentilles. L'utilisation de ces produits sous forme bouillie, cuite au four ou en compote contribuera à améliorer l'absorption des protéines.

Il est également utile de manger de la gelée et de la viande en gelée. Ces repas contiennent du collagène, qui fournit une excellente résistance du cartilage et des os.

Pour que le corps reçoive suffisamment d'énergie, vous devez manger des glucides.... Il est important de manger des aliments qui contiennent des glucides complexes. Ceux-ci comprennent des légumes, des fruits et des céréales.

Le régime doit également contenir des graisses nécessaires au cours normal des processus métaboliques.... La préférence doit être donnée Beurre et les graisses végétales.

Les graisses réfractaires, présentes dans la viande, interfèrent avec la circulation sanguine et entraînent l'apparition plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Lors de l'élaboration du menu, vous devez suivre ces règles :

1. Les produits devraient améliorer les processus métaboliques.
2. Il est recommandé de manger de la viande et du poisson bouillis.
3. Vous ne devriez pas manger de soupes à base de bouillon de viande fort, car elles contiennent beaucoup de bases puriques. Ces substances ont un effet négatif sur l'état des articulations.
4. Pour la normalisation du métabolisme eau-sel, les plats à base de citrouille et de courgette sont utiles. Vous devez également manger des légumes verts, des pastèques, des abricots secs et des pruneaux.
5. Les aliments crus doivent être consommés 3 fois plus que les plats qui ont été traités thermiquement.
6. Pour normaliser la fonction intestinale, vous devez manger des fibres. Il est présent dans les céréales, les légumes, les fruits et le pain grossier.
7. Au lieu de thé ordinaire, vous devez boire de la compote de fruits secs, de la décoction d'églantier. Il est également très bénéfique de consommer des tisanes.

Complications

Si le traitement n'est pas commencé à temps, il existe un risque de complications dangereuses..

Il s'agit notamment des éléments suivants :

• instabilité articulaire;
• dommages aux nerfs périphériques;
• diminution de l'activité motrice de l'articulation;
• récidive de luxation même après de simples blessures;
• processus dégénératifs dans les épaules.

La luxation de l'articulation de l'épaule est une blessure grave qui nécessite des soins médicaux urgents... Le spécialiste ajustera l'articulation touchée et donnera des recommandations pour la récupération.

À la maison, vous devez faire des exercices thérapeutiques et utiliser des remèdes populaires efficaces.

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Les articulations les plus mobiles du corps humain sont les articulations des épaules. Grâce à leur dispositif, on peut lever la main, la prendre d'un côté ou de l'autre, et atteindre l'arrière de la tête ou de la tête avec notre brosse. C'est leur formidable mobilité qui contribue largement à la présence de cette variété de fonctions de nos mains, qui nous rendent capables d'effectuer une variété d'actions et d'acquérir une variété de compétences.

Le mouvement dans l'articulation de l'épaule peut être effectué dans trois plans. Cependant, cette hypermobilité particulière de cette articulation se paie par sa faible stabilité. Il est conçu de telle sorte que la zone de contact entre la cavité glénoïde de l'omoplate et la tête de l'humérus soit petite, et même la présence d'une lèvre cartilagineuse qui l'entoure et augmente légèrement la zone de contact entre les composants de l'articulation n'assure pas une stabilité suffisante à l'articulation de l'épaule. C'est pourquoi la stabilité de cette partie du système musculo-squelettique est souvent perturbée et une personne présente une luxation de l'épaule (ou de la tête de l'humérus, articulation de l'épaule). Selon les statistiques, une telle blessure représente environ 55% de toutes les luxations traumatiques.

Dans cet article, nous allons vous présenter les principales causes, types, symptômes et méthodes de diagnostic et de traitement des luxations de l'épaule. Ces informations aideront à temps à suspecter la présence d'une telle blessure, à fournir correctement une assistance à la victime et à prendre la bonne décision quant à la nécessité d'une visite obligatoire chez un traumatologue.

Un peu d'histoire

En 2014, dans le magazine Injury, le public a pu découvrir une chose intéressante fait scientifique associée à une luxation de l'épaule. Un groupe de scientifiques italiens dirigé par M. Bevilacqua a mené une étude sur le Suaire de Turin. Les experts ont remarqué qu'il existe une asymétrie importante entre le niveau de la ceinture scapulaire, le haut du bras et l'avant-bras de l'empreinte du corps du Christ, et la colonne vertébrale n'est pas déviée sur le côté. Un tel arrangement des os ne peut être observé qu'avec la luxation antéro-inférieure de la tête de l'humérus de l'articulation. Très probablement, une telle blessure a été reçue par le crucifié au moment où il a été descendu de la croix.

un peu d'anatomie

L'articulation de l'épaule est formée de trois os :

• la cavité glénoïde de l'omoplate ;
• la tête de l'humérus ;
• la cavité articulaire de la clavicule.

Il convient de noter que la cavité glénoïde de la clavicule n'est pas anatomiquement associée à l'articulation de l'épaule, mais sa présence affecte considérablement sa fonctionnalité.

La forme de la tête de l'humérus coïncide avec la forme de la cavité glénoïde de l'omoplate, le long de laquelle se trouve un rouleau de tissu cartilagineux- lèvre articulaire. Cet élément maintient en outre la tête articulaire de l'os dans l'articulation.

En général, la capsule de l'articulation de l'épaule est formée d'une capsule mince et d'un système de ligaments articulaires, qui se développent étroitement avec elle, l'épaississant. La capsule articulaire est constituée de tissu conjonctif qui assure la fixation de la tête de l'humérus dans la cavité glénoïde. L'articulation de l'épaule est soutenue par les ligaments suivants :

• constitué de trois faisceaux (supérieur, moyen et inférieur) ligament articulo-huméral ;
• ligament coraco-huméral.

Une stabilité supplémentaire à l'articulation de l'épaule est donnée par les muscles qui l'entourent :

• petit rond;
• infraépineux;
• sous-scapulaire.

Les muscles, avec les tendons, créent une coiffe des rotateurs autour de l'articulation de l'épaule.

Causes

La cause la plus fréquente de luxation de l'épaule est une blessure. Normalement, des mouvements de torsion ou d'éversion sont effectués dans cette articulation et le dépassement de leur amplitude entraîne la sortie de la tête articulaire de la cavité glénoïde de l'omoplate. Une chute sur la main, un mouvement brusque, intense et infructueux peuvent provoquer une telle blessure.

Certains facteurs supplémentaires peuvent contribuer à l'apparition d'une luxation de l'articulation de l'épaule :

1. Entorses récurrentes des ligaments et des capsules articulaires. Ce facteur prédisposant est particulièrement caractéristique des sportifs pratiquant le tennis, le handball, le volley-ball, le lancer de coquillages, la natation et les sports assimilés, ou les personnes exerçant certaines professions, activité de travail qui est associée à la répétition d'un certain nombre de mouvements redondants. Des traumatismes fréquents et répétés des ligaments de l'articulation de l'épaule entraînent une diminution significative de sa stabilité et une luxation peut survenir avec tout mouvement traumatique mineur.
2. Dysplasie de la cavité glénoïde de l'omoplate. Chez certaines personnes, dès la naissance, la cavité glénoïde de l'omoplate est excessivement peu profonde, a une partie inférieure mal formée (avec hypoplasie), ou est inclinée vers l'avant ou vers l'arrière. De tels écarts par rapport à la norme et d'autres rarement observés caractéristiques anatomiques la structure ou l'emplacement augmente le risque de luxations de l'épaule.
3. Hypermobilité articulaire généralisée. Cet écart par rapport à la norme est observé chez 10 à 15% des personnes et se traduit par une amplitude de mouvement excessive dans l'articulation.

Variétés de luxations

La luxation de l'articulation de l'épaule peut être :

• non traumatique - arbitraire ou chronique (pathologique);
• traumatique - causé par une exposition traumatique.

La luxation traumatique peut être simple ou compliquée (en présence de lésions supplémentaires : fractures, violation de l'intégrité de la peau, ruptures de tendons, de gros vaisseaux ou de nerfs).

Selon la durée d'exposition au facteur traumatique, la luxation de l'épaule peut être :

• frais - pas plus de 3 jours se sont écoulés depuis les dommages ;
• périmé - jusqu'à 5 jours se sont écoulés depuis le moment du dommage;
• vieux - plus de 20 jours se sont écoulés depuis les dommages.

De plus, la luxation de l'articulation de l'épaule peut être :

• traumatique primaire;
• répétitif (pathologiquement chronique).

Selon l'emplacement occupé par les os de l'articulation après une blessure, on distingue les types de luxations suivants:

1. Luxation antérieure (sous-claviculaire et sous-clavière). De telles blessures sont observées dans 75 % des cas. Avec la luxation antérieure sous-coracoïde, la tête de l'humérus dévie vers l'avant et, pour ainsi dire, s'étend au-delà du processus coracoïde situé sur l'omoplate. Avec la luxation antérieure sous-clavière, la tête de l'os s'écarte encore plus et passe sous la clavicule. Les luxations antérieures de l'épaule s'accompagnent de la blessure dite de Bancrat - lors d'une blessure, la tête de l'os arrache la lèvre articulaire de la cavité glénoïde antérieure de l'omoplate. Dans les cas graves, de telles blessures peuvent s'accompagner d'une rupture de la capsule articulaire.
2. Luxation postérieure (infraépineux et sous-acromial). De telles blessures sont très rares - seulement dans 1 à 2% des cas. Ils surviennent généralement lors de la chute sur un bras tendu. Avec de telles luxations, la tête de l'os arrache la lèvre glénoïde dans la partie postérieure de la cavité glénoïde de l'omoplate.
3. Luxation axillaire (ou inférieure). De telles blessures surviennent dans 23 à 24 % des cas. Avec de telles luxations, la tête de l'humérus tombe. Pour cette raison, le patient ne peut pas abaisser le bras blessé et le maintient constamment au-dessus du corps.

Symptômes

Au moment du déplacement des os, la victime a une douleur vive et intense dans l'articulation de l'épaule. Immédiatement après cela, en raison de la luxation de la tête, les fonctions de la main sont perturbées. L'articulation perd sa douceur habituelle de ses formes, et le membre supérieur et l'épaule peuvent dévier sur le côté. Lors de la sensation de la zone blessée, la tête de l'humérus n'est pas déterminée à sa place habituelle.

Après avoir reçu une luxation, l'épaule peut se déformer et durcir, et lorsque l'on compare les articulations de l'épaule blessées et saines, leur asymétrie par rapport à la colonne vertébrale est révélée. De plus, il existe une altération significative ou complète de la mobilité articulaire.

Si les nerfs sont endommagés, la luxation de l'épaule peut s'accompagner d'une altération de la sensibilité et des fonctions motrices d'autres parties de la main - les doigts et les mains. Dans certains cas, avec de telles blessures, il y a un affaiblissement du pouls dans la région artère radiale... Ce symptôme est causé par le fait que la tête déplacée de l'humérus comprime le vaisseau.

Les principaux symptômes d'une articulation de l'épaule luxée sont :

• douleur aiguë lors du déplacement des surfaces articulaires et de la couture des sensations douloureuses d'intensité variable après une blessure, aggravées par le mouvement;
• gonflement des tissus mous;
• hémorragie sous la peau dans la zone endommagée;
• déformation de l'articulation;
• diminution significative de la mobilité;
• violation de la sensibilité de l'avant-bras ou d'autres parties de la main.

Avec la luxation, l'état de la capsule articulaire en souffre également. S'il n'est pas traité, le nombre de formations fibreuses y augmente et il perd son élasticité. Les muscles autour de l'articulation qui ne fonctionnent pas en raison d'une blessure s'atrophient progressivement.

Dans certains cas, la luxation de l'articulation de l'épaule s'accompagne d'une atteinte à l'intégrité des tissus mous. En réponse à de telles blessures, le patient développe une douleur intense, mais avec des blessures anciennes ou souvent répétées, les sensations douloureuses ne sont pas si prononcées ou complètement absentes.

Premiers secours

Fournir les premiers soins soulagera l'état du patient avec une épaule disloquée.

Pour réduire les sensations douloureuses et éviter l'aggravation d'une luxation de l'épaule, la victime doit recevoir les premiers soins :

1. Calmez le patient et donnez à la main blessée la position la plus confortable.
2. Retirer les vêtements avec précaution.
3. Faire prendre au patient un anesthésique (Ibuprofène, Nimésulide, Analgine, Kétorol, Paracétamol, etc.) ou effectuer une injection intramusculaire.
4. S'il y a des blessures, soignez-les solution antiseptique et appliquer un pansement à partir d'un pansement stérile.
5. Immobilisez l'articulation endommagée avec un foulard (un morceau de tissu en forme de triangle isocèle). Il peut être fabriqué à partir des outils disponibles. Pour un adulte, ses dimensions doivent être de 80/80/113 cm et plus. L'avant-bras est positionné sur le foulard de manière à ce que son angle central dépasse légèrement le coude. Les bords du bandage sont soulevés et attachés derrière le cou de manière à ce que le bandage supporte le bras plié au niveau du coude. Un morceau de tissu suspendu au côté du coude est fixé avec une épingle sur la ceinture scapulaire. En cas de luxation axillaire, un tel bandage d'immobilisation ne peut pas être appliqué, car la victime ne peut pas baisser le bras. Avec de telles blessures, le patient doit être transporté aussi doucement que possible vers un hôpital.
6. Pour réduire la douleur et réduire l'enflure, appliquez de la glace sur la zone de blessure. Il doit être retiré toutes les 15 minutes pendant 2 minutes pour éviter les gelures. N'oubliez pas qu'en cas de luxations et autres blessures, vous ne devez pas appliquer de chaleur sur la zone endommagée les premiers jours.
7. Vous ne devriez pas essayer de corriger la luxation vous-même. Cette procédure ne peut être effectuée que par un spécialiste.
8. Appelez une ambulance ou transportez prudemment la victime en position assise vers un centre de traumatologie ou une autre salle d'urgence dès que possible établissement médical... Ne retardez pas votre visite chez le médecin, même si la douleur est moins intense. N'oubliez pas que les luxations de l'épaule doivent être corrigées dans les premières heures suivant la blessure. Plus le temps s'est écoulé depuis le moment de la situation traumatique, plus il devient tardif de réaliser la réduction.

Quel médecin contacter

S'il y a une douleur aiguë dans l'articulation de l'épaule au moment de la blessure, un œdème, des dysfonctionnements de la main, vous devriez consulter un traumatologue orthopédique dans les premières heures. Après avoir examiné et interrogé le patient, le médecin prescrira des radiographies en deux projections. Si nécessaire, l'examen peut être complété par la nomination d'une IRM.

Diagnostique

Pour détecter la luxation de l'épaule, le médecin effectue une enquête et un examen du patient. Lors de la palpation de la zone blessée, le spécialiste peut détecter un déplacement de la tête de l'humérus de son emplacement habituel. De plus, le médecin effectue une série de tests pour établir la présence de dommages aux nerfs et aux gros vaisseaux.

Pour confirmer le diagnostic, clarifier les détails de la blessure et identifier les blessures concomitantes possibles (par exemple, une fracture), des radiographies sont prescrites dans deux projections. Pour les luxations chroniques, une IRM de l'articulation de l'épaule peut être recommandée.

Traitement

La tactique de traitement des luxations de l'épaule est en grande partie déterminée par la nature des détails de la blessure, qui sont déterminés sur les radiographies. Au début, des tentatives sont faites pour fermer la tête de l'humérus, mais si elles sont inefficaces, il peut être recommandé au patient d'effectuer une intervention chirurgicale.

Il est à noter que dans les premières heures après la blessure, les luxations sont réduites beaucoup plus facilement. Par la suite, les muscles se contractent et il devient beaucoup plus difficile de réparer les dommages, car ils empêchent la tête articulaire de revenir à la surface articulaire.

Réduction fermée de la luxation

Différentes méthodes peuvent être utilisées pour réduire la luxation de l'articulation de l'épaule :

• selon Kocher ;
• selon Janelidze ;
• selon Hippocrate ;
• selon Mukhin-Kot ;
• par Rockwood et al.

Initialement, pour réduire la luxation de l'épaule, des tentatives sont faites pour éliminer le déplacement des os dans anesthésie locale... La méthode de réduction est déterminée par le médecin individuellement et dépend de image clinique déplacement des surfaces articulaires.

Si la tentative de fermeture de la réduction sous l'influence de l'anesthésie locale reste infructueuse, elle est alors répétée après une anesthésie intraveineuse, ce qui assure une relaxation musculaire suffisante. Cet effet peut être obtenu en introduisant des médicaments spéciaux - des relaxants musculaires.

Après une réduction réussie de l'articulation de l'épaule, qui doit toujours être confirmée par une radiographie de contrôle, elle est immobilisée. Auparavant, à ces fins, le patient recevait un pansement de plâtre selon Dezo ou Smirnov-Weinstein. Cependant, les porter pendant longtemps causait beaucoup d'inconvénients à une personne et, comme il s'est avéré plus tard, une telle immobilisation totale était inutile. Des bandages en écharpe pratiques et confortables peuvent désormais être utilisés pour immobiliser de manière fiable l'articulation de l'épaule. La durée de leur port est d'environ 3-4 semaines.

En règle générale, après avoir mis en place la tête de l'humérus, la douleur devient insignifiante et peut être complètement éliminée après quelques jours. L'absence de sensations douloureuses conduit souvent au fait que le patient refuse volontairement de porter le dispositif d'immobilisation et par la suite le non-respect des recommandations du médecin peut entraîner l'apparition de luxations répétées. Son apparition s'explique par le fait que la partie endommagée de la capsule articulaire n'a pas assez de temps pour "se développer" pour assurer la stabilité de l'articulation de l'épaule.

Dans certains cas, une fois la luxation réduite, une immobilisation en abduction est utilisée pour immobiliser l'articulation de l'épaule. Cette technique est moins pratique pour le patient qu'un bandage en fronde, mais c'est cette technique qui permet d'étirer et de plaquer la capsule antérieure contre l'os de la lèvre articulaire arrachée en partie antérieure. Au cours d'une telle immobilisation, la probabilité d'une « accrétion » suffisante de la lèvre articulaire augmente et les chances de luxations récurrentes diminuent.

Une fois la réduction effectuée pour éliminer la douleur et réduire l'inflammation, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens:

• méloxicam;
• Nurofen;
• Ortofen ;
• Paracétamol ;
• Nimésulide et autres.

Au cours des 2-3 premiers jours, du froid doit être appliqué sur la zone de la blessure, ce qui aide à réduire la douleur et l'enflure.

Après avoir retiré le pansement d'immobilisation, il est recommandé au patient de suivre un programme de rééducation.

Opération

Si les tentatives de réduction fermée restent infructueuses, le patient subit une intervention chirurgicale qui consiste à ouvrir l'articulation et à ouvrir la réduction, suivie d'une fixation des surfaces articulaires à l'aide de sutures lavsan ou d'aiguilles à tricoter.

Traitement des luxations répétées de l'épaule

Après une luxation de l'épaule, il existe toujours un risque de récidive de la même blessure à l'avenir, même avec un stress articulaire minime. De telles luxations sont appelées répétées (habituelles) ou utilisent un terme plus moderne - "instabilité chronique de l'articulation de l'épaule". Le développement de cet état s'explique par le fait qu'après la blessure, les structures tenant l'humérus n'ont pas pu récupérer complètement et sont devenues incapables de remplir pleinement leurs fonctions.

Le plus souvent, des luxations répétées apparaissent chez les personnes de moins de 30 ans et si la première blessure est survenue à un âge plus avancé, de telles blessures répétées à l'avenir sont observées moins souvent. Cependant, lorsqu'une luxation survient à l'âge adulte, sa gravité peut augmenter et, par la suite, une personne peut développer des fractures de luxation.

En règle générale, si une deuxième luxation de l'épaule survient, elle est presque toujours suivie d'une troisième, d'une quatrième, etc. En l'absence de traitement adapté à cet état, leur nombre peut atteindre des chiffres impressionnants. Seule une opération opportune peut empêcher leur apparition.

La stabilisation chirurgicale de l'articulation de l'épaule peut être réalisée en utilisant différentes techniques. Cependant, l'opération Bankart est considérée comme l'étalon-or pour une telle intervention. Elle peut désormais être réalisée par arthroscopie sans réaliser l'incision classique. Pour sa mise en œuvre, il suffit de faire 2-3 ponctions de 1-2 cm, dans lesquelles seront insérés l'arthroscope et les instruments nécessaires. La même intervention peut être effectuée non seulement pour l'instabilité articulaire chronique, mais également pour les luxations primaires (par exemple, pour les athlètes afin d'assurer une récupération plus stable de l'articulation de l'épaule).

Le but de la chirurgie de Bankart est de créer une nouvelle lèvre articulaire. Pour cela, un rouleau constitué de la capsule articulaire est utilisé, qui est suturé avec des pinces d'ancrage (résorbables ou non résorbables). La nouvelle lèvre articulaire peut être suturée en avant (si la luxation survient en avant) ou en arrière (si l'os est déplacé en arrière). Si nécessaire, lors de l'intervention, le chirurgien peut effectuer l'élimination des larmes muscle supra-épineux ou des ruptures longitudinales de la lèvre articulaire.

Pour fixer la nouvelle lèvre articulaire, 3 à 4 fixateurs suffisent généralement. Les pinces d'ancrage non résorbables sont en forme de vis et en alliages de titane. Ils sont insérés dans le canal de l'os et y restent pour toujours. En règle générale, les fixateurs en alliages modernes sont bien tolérés par les patients et leur présence ne s'accompagne pas du développement de complications. De plus, ils sont capables de fournir un ajustement plus sûr.

Pour la fabrication de retenues résorbables, l'acide polylactique est utilisé. Ils peuvent se présenter sous la forme d'une vis ou d'un coin, qui, après rotation, est fixé à l'os. Après insertion dans l'os, ces fixateurs se dissolvent au bout de quelques mois et sont remplacés par du tissu osseux.

Le choix de l'un ou l'autre type de pinces d'ancrage est déterminé par le chirurgien opérateur et dépend du cas clinique. Après cela, le médecin doit informer le patient de son choix. Une fois l'opération de Bankart terminée, le patient reçoit un pansement immobilisant et, après son retrait, un cours de rééducation est recommandé.

Dans certains cas plus rares, d'autres interventions chirurgicales sont réalisées pour corriger les luxations habituelles de l'épaule (par exemple, ostéotomie correctrice pour dysplasie cotyle, ostéosynthèse en cas de fracture de l'omoplate, élimination de la dépression osseuse par greffe d'un implant de la crête iliaque, etc.). Le type d'intervention le plus approprié dans des situations aussi compliquées est déterminé par le médecin traitant.

Réhabilitation

Le programme de récupération après luxation de l'épaule comprend de la physiothérapie (thérapie amplipulsée, applications de paraffine, électrophorèse, électrostimulation musculaire, etc.), des massages et des exercices thérapeutiques. Le cours de rééducation commence après le retrait du bandage d'immobilisation et comprend les périodes suivantes :

• activation de la fonctionnalité des muscles endommagés et "stagnants" pendant l'immobilisation - environ 3 semaines;
• restauration des fonctions de l'articulation de l'épaule - environ 3 mois;
• la restauration définitive des fonctions articulaires - environ six mois.

Le patient doit se préparer au fait que la restauration de la fonctionnalité de l'articulation de l'épaule après sa luxation prendra beaucoup de temps. Cette durée de rééducation s'explique par le fait que l'articulation lésée a besoin d'un long « repos » pour une récupération complète.

Tous les exercices de physiothérapie doivent être supervisés par un médecin ou un instructeur expérimenté. Seules des charges douces peuvent être exercées sur l'articulation, et les mouvements doivent être effectués aussi soigneusement que possible.

Dans les premières semaines de rééducation, il suffira au patient d'effectuer 10 flexions et extensions du bras au niveau de l'articulation du coude et de la main. De plus, des exercices pour lever les bras vers l'avant et s'étendre sur les côtés peuvent être effectués. Dans les premiers stades, la main blessée peut être aidée par la main saine.

Deux semaines plus tard, à cette série d'exercices, vous pouvez ajouter l'abduction des bras pliés au niveau des articulations du coude sur les côtés et alternativement en levant et en abaissant les épaules. En outre, le patient peut être autorisé à effectuer des mouvements de rotation des bras et leur abduction derrière le dos, des exercices avec un bâton de gymnastique, etc.

Rappelles toi! Si la douleur apparaît avec une charge croissante, les cours doivent être interrompus pendant un certain temps et un médecin doit être consulté.

La luxation de l'épaule est une blessure courante et peut s'accompagner de diverses complications. À l'avenir, de tels dommages peuvent devenir la cause d'une instabilité chronique de l'articulation de l'épaule, ce qui nécessite d'effectuer opération... C'est pourquoi l'apparition d'une luxation de l'épaule doit toujours être la raison d'une visite immédiate chez un médecin pour un traitement compétent et une rééducation complète.

Channel One, l'émission « Living Healthy » avec Elena Malysheva », dans la rubrique « About Medicine », une conversation sur la luxation habituelle de l'épaule :

Luxation habituelle de l'épaule. Comment remettre son épaule en place

Le traumatologue orthopédiste I. Zasadnyuk parle de la luxation habituelle de l'épaule:

Un spécialiste de la clinique du médecin de Moscou parle d'une épaule luxée.

La luxation de l'épaule est l'un des types de dommages dans lesquels il y a une dissociation complète des surfaces articulaires des os. L'articulation de l'épaule est la plus sensible à la luxation en raison de certaines caractéristiques anatomiques :

• l'intensité du mouvement dans l'articulation;
• grand sac de l'articulation;
• petite surface pour l'articulation osseuse.

Une autre raison des blessures fréquentes est l'endommagement fréquent de la ceinture scapulaire lors des chutes.

La luxation de l'articulation de l'épaule est classée en antérieure et postérieure. L'antérieur est caractérisé par un déplacement antérieur de la tête humérale. Cela arrive souvent lors des chutes, si le coup tombe sur la main ou le coude.

La postérieure est caractérisée par le fait que la couche cartilagineuse de la capsule recule. Une telle situation se présente en cas de chute sur bras tendus tendus.

Symptômes de luxation de l'épaule

1. Douleur aiguë dans la zone de l'articulation. Le développement de la douleur est associé à l'étirement de la capsule, qui contient un grand nombre de terminaisons nerveuses. La compression des terminaisons entraîne la formation de douleurs. La douleur est particulièrement ressentie si la blessure à l'articulation de l'épaule était la première fois.
2. Limitation de l'amplitude de mouvement. Cela est dû au fait que les surfaces articulaires ne se touchent plus et qu'il n'y a plus de mouvement dans l'articulation. C'est la raison pour laquelle la victime est incapable d'effectuer les mouvements habituels à sa place.
3. Symptôme positif résistance élastique. Ce symptôme est associé à contraction musculaire en réponse à une irritation douloureuse. C'est-à-dire que le médecin, en appuyant sur l'axe de l'articulation, note la résistance à l'un de ses mouvements.
4. Modifications de la forme de l'articulation et apparition d'un gonflement. La déformation est directement liée au développement d'un œdème ou d'un hématome. C'est-à-dire que l'articulation est modifiée extérieurement par rapport à la moitié saine.
5. Le développement des poches. La survenue d'un œdème est directement liée à réaction inflammatoire en réponse aux dommages. Elle résulte de l'action de médiateurs inflammatoires, à savoir les vasopresseurs et les vasodilatateurs. Le plasma passe le long d'un gradient dans l'espace articulaire.
6. Pose forcée. Nous entendons ici que l'épaule luxée, à savoir la main du côté de la blessure, n'occupe pas une position naturelle. C'est-à-dire la position dans laquelle la douleur diminue.

Tous ces symptômes indiquent des dommages à l'articulation de l'épaule. En plus des plaintes subjectives, pour déterminer un diagnostic précis, les médecins procèdent à un examen radiologique.

Que faire avec une articulation de l'épaule luxée?

En cas de suspicion de blessure à l'épaule, une ambulance doit être appelée. Avant son arrivée, les premiers soins pour une épaule luxée sont les suivants :

• il est nécessaire de fournir un repos complet à la victime;
• appliquer de la glace sur le lieu du dommage;
• si vous avez les compétences pour repositionner l'épaule, essayez de la remettre en place, cela apportera un soulagement important à la victime ;
• sans réduction, vous ne devez pas imposer un bandage en foulard;
• donner des analgésiques sous forme d'analgésiques.

Technique de réduction de l'articulation de l'épaule selon la méthode de Chaklin :

1. il faut mettre la victime sur le dos;
2. la main doit être placée le long du corps;
3. alors vous devez tendre doucement la main de la victime et en même temps la soulever parallèlement au corps;
4. en soulevant, il devrait y avoir un clic caractéristique, indiquant le repositionnement de l'articulation.

Cette méthode est la moins traumatisante de tous les avantages qui existent pour la réduction des luxations.

Attention particulière doit recevoir la force avec laquelle l'épaule est ajustée. Les mouvements doivent être doux et non rugueux, sinon une rechute de la luxation de l'articulation de l'épaule se développera par la suite.

Appliquer un bandage foulard

Après réduction, il est nécessaire d'appliquer un pansement pour immobiliser le membre comme suit :

• pliez votre bras au coude;
• le foulard avec la base du triangle vers le bas, prenez-le à deux mains ;
• posez l'avant-bras de la victime sur le foulard, de sorte que le triangle se trouve derrière le coude;
• Ensuite, vous devez attacher les bords libres sur le cou de la victime.

Après avoir appliqué le pansement, des analgésiques doivent être administrés et la victime doit être transportée à l'hôpital.

Il est également important de se souvenir d'une blessure telle qu'une fracture de la ceinture scapulaire. Un autre article en parlera.

Luxation habituelle de l'épaule

Cette pathologie découle du mal et non traitement en temps opportun blessures à l'épaule. Pour cette raison, la réparation des tissus musculaires ne se produit pas au besoin. Des changements cicatriciels se développent à leur surface. Ces destructions pathologiques entraînent un affaiblissement de l'appareil musculo-ligamentaire et le développement d'une défaillance articulaire. C'est-à-dire que l'appareil de support du joint ne le supporte pas dans le volume approprié. Cela conduit au développement de nouvelles blessures.

La luxation habituelle de l'épaule se caractérise par la survenue de nouvelles blessures même en l'absence d'activité physique.

Épaule luxée chez un enfant

Les articulations chez les enfants sont plus élastiques que chez les adultes. Pour cette raison, les blessures à la main d'un enfant se produisent très rarement, seulement lorsque fortes influences.

Les symptômes d'une épaule disloquée chez un enfant sont les suivants :

• syndrome de douleur aiguë au site de la blessure;
• gonflement et développement d'un œdème;
• limitation du mouvement par la douleur;
• la main est dans une position étrange et non naturelle.

Si l'enfant est petit, il lui est difficile d'expliquer qu'il souffre. Par conséquent, les tactiques devraient être les suivantes :

• devrait être apprécié état général enfant, une élévation de température est possible;
• vous devez inspecter la pièce endommagée et la comparer avec l'autre côté ;
• du côté de la lésion, on notera un gonflement et une déformation, c'est-à-dire qu'il sera très différent de la moitié saine;
• il faut faire attention à la position de la main de l'enfant, elle sera dans la mauvaise position, elle sera peut-être allongée ou sur le côté.

Suite des informations détaillées sur les symptômes d'un bras disloqué chez un enfant peut être trouvé dans le prochain article.

Symptômes et traitement de la luxation de l'épaule

Dans certains cas, les dommages peuvent avoir des conséquences graves. Ceux-ci comprennent des dommages au faisceau neurovasculaire, une fracture de l'épaule et une lésion des tissus mous.

Les symptômes d'une luxation compliquée de l'épaule sont les suivants :

• un syndrome douloureux intense qui ne passe pas longtemps peut être le signe d'une rupture de la capsule articulaire. Cette condition nécessite une résolution rapide.
• en cas de dommage, le développement d'un impact de l'humérus avec la cavité de l'articulation est possible. Cela conduit à la présence de crepitus, c'est-à-dire de croquant.
• douleur aiguë sévère, mobilité pathologique, déformation, crépitation sont tous caractéristiques d'une fracture osseuse au-dessus de la ceinture scapulaire. Une telle complication est tout à fait possible avec une luxation de l'épaule.
• les dommages au nerf traversant la région du membre supérieur s'accompagnent d'une sensation d'engourdissement du muscle deltoïde. Cela indique des dommages à la fibre nerveuse axillaire.
• dommage nerf ulnaire accompagnée d'une perte de sensibilité le long de ses fibres. Cela s'accompagne d'un engourdissement des muscles de l'avant-bras et de l'épaule.

Ces symptômes sont typiques des complications d'une blessure à l'épaule. Certaines conséquences nécessitent un traitement médicamenteux à long terme.

Dommages aux tissus mous en cas de blessure à la ceinture scapulaire, souvent accompagnés d'entorses. Les informations à ce sujet contiennent l'article suivant.

Activités de traitement

Le traitement d'une blessure au membre supérieur dépend de chaque situation spécifique. Si, lors de l'admission à l'hôpital, la luxation peut être corrigée, alors après la réduction, un plâtre est appliqué pendant plusieurs semaines. Si la luxation n'est pas corrigée, un traitement chirurgical est effectué.

Il existe de nombreuses façons d'ajuster l'épaule. Manière moins traumatisante selon Chaklin. Il est utilisé comme première méthode pour ajuster l'épaule. Toute réduction s'accompagne d'une anesthésie.

Le traitement chirurgical est utilisé pour la luxation habituelle et la tête instable de l'articulation de l'épaule. Grâce à une intervention chirurgicale, le complexe ligamentaire est restauré, l'état de la capsule articulaire s'améliore et la luxation habituelle est éliminée.

L'une des opérations est la réduction à ciel ouvert. En raison de certains obstacles anatomiques, il ne peut pas être ajusté à l'aide de la méthode Chaklin ou d'autres méthodes. Dans ce cas, ils recourent à une telle opération. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Après la chirurgie, un pansement thoracobrachial est appliqué. Après une semaine, vous pouvez déjà faire des mouvements passifs.

Réhabilitation

Après l'immobilisation, les mouvements de l'articulation de l'épaule doivent être évités. Mais pour réduire l'atrophie de la charpente musculaire, vous devez effectuer les mouvements suivants :

• mouvements de rotation et circulaires avec la main;
• serrer et desserrer le poing;
• courte tension des muscles du membre supérieur.

Un mois après la blessure, des mouvements tels que la flexion et l'extension de l'articulation peuvent être effectués.

En plus des exercices thérapeutiques, la physiothérapie est largement utilisée.

Il comprend:

• thérapie magnétique;
• cryothérapie, exposition à des températures basses;
• fangothérapie;
• application avec de la paraffine.

La physiothérapie a l'effet suivant :

• gonflement réduit des tissus mous;
• réduction des sensations douloureuses;
• amélioration de la vascularisation tissulaire ;
• accélération des processus de régénération.

La rééducation est l'un des points importants du traitement des traumatismes. Depuis, en raison de l'immobilité prolongée, l'atrophie des muscles et des ligaments, ils ont besoin de procédures de restauration. C'est donc la gymnastique thérapeutique qui est si largement utilisée. La charpente musculaire se renforce et l'articulation se stabilise dans la capsule articulaire. Un autre avantage de la rééducation est la prévention des luxations habituelles.

L'articulation de l'épaule est assez mobile, c'est pourquoi elle est sujette aux luxations et autres blessures. La luxation de l'humérus est le déplacement de la tête de l'humérus par rapport à la cavité glénoïde. Cette blessure est souvent diagnostiquée chez les personnes impliquées dans le sport.

Cela peut entraîner de graves complications, donc si une blessure survient dans la région de l'épaule, vous devez immédiatement contacter un traumatologue qui pourra établir un diagnostic précis et prescrire un traitement approprié.

Causes courantes de luxation de l'épaule

Les facteurs étiologiques, c'est-à-dire les causes, de cette lésion ont été longtemps étudiés. Dans tous les cas, une exposition excessive se produit force physique directement et indirectement à l'articulation.

À raisons fréquentesétant donné état pathologique comprendre:

• Chute d'une personne de n'importe quelle hauteur, dans laquelle l'atterrissage se produit sur les bras tendus tendus ;
• Activités sportives. Les exercices qui impliquent activement les articulations de l'épaule (par exemple, l'haltérophilie, l'athlétisme et gymnastique rythmique etc). Dans ce cas, il y a un étirement progressif de la capsule articulaire et de l'appareil ligamentaire, qui maintient l'articulation dans la position anatomiquement correcte. En conséquence, tout mouvement maladroit entraîne une luxation ;
• Coup direct au niveau des épaules. Cela se produit le plus souvent dans les combats ;
• Accidents de la route. Ce facteur étiologique peut conduire à toute blessure, y compris la luxation de l'humérus ;
• Maladies de l'appareil locomoteur (tuberculose, arthrite, arthrose, ostéomyélite, ostéodystrophie).

Classification des luxations et subluxations de l'épaule

En traumatologie, toutes les luxations de l'épaule sont réparties dans les groupes suivants :

• Congénital. Ils sont associés à une altération du développement intra-utérin du système ostéo-articulaire du fœtus;
• Acquis. Ils surviennent sous l'influence de divers facteurs pathologiques. Ce groupe de luxations, à son tour, est subdivisé en : traumatiques et non traumatiques.

Selon le moment de l'apparition de la pathologie, on distingue les luxations:

• Frais - l'état pathologique est survenu dans un proche avenir. La luxation ne dure pas plus de 72 heures ;
• Stale - la blessure existe depuis 3 à 21 jours;
• Ancienne - La blessure est survenue il y a plus de 3 semaines.

Par la présence de complications, les luxations sont :

• Simple ;
• Compliqué. En plus de la luxation, une fracture, une rupture des ligaments et des muscles, des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins sont également détectées.

Classification basée sur la localisation de la tête humérale par rapport à la surface articulaire :

• Devant. Ce type de cette pathologie survient plus souvent que les autres, dans plus de 70 % des cas ;
• La luxation postérieure de l'épaule est diagnostiquée extrêmement rarement, pas plus que dans 1 à 2% des cas;
• Inférieur (axillaire). C'est le deuxième type de luxation de l'épaule le plus courant.

Il est également d'usage de distinguer :

• Luxation complète, dans ce cas les surfaces articulaires sont complètement déconnectées ;
• Luxation incomplète ou subluxation. Les surfaces articulaires ne perdent pas le contact les unes avec les autres.

Diagnostic de traumatisme

Pour poser un diagnostic correct, vous devez savoir quels symptômes accompagnent la blessure. Cependant, il est souvent nécessaire de recourir à des méthodes de recherche supplémentaires, car la luxation de l'articulation de l'épaule peut s'accompagner de nombreuses complications.

Méthodes de diagnostic utilisées pour clarifier le diagnostic dans ce cas:

1. Entretien et examen physique du patient. Il est nécessaire de rechercher les causes de la blessure;
2. Examen aux rayons X. Cette méthode de diagnostic est réalisée pour tous les patients ayant consulté un traumatologue présentant une pathologie de l'articulation de l'épaule. Il permet de déterminer avec précision le type de blessure et les complications présentes ;
3. Tomodensitométrie (TDM). Dans ce cas, le médecin reçoit des images plus claires et couche par couche du site de la blessure. La tomodensitométrie est réalisée lorsque la méthode aux rayons X n'est pas très informative, ainsi que lors de la préparation du patient à la chirurgie;
4. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) aide à clarifier le type de lésion des tissus mous, des nerfs et des vaisseaux sanguins ;
5. Il est conseillé de réaliser une échographie en cas de suspicion de développement d'hémarthrose (accumulation de sang dans la capsule articulaire).

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Premiers secours

Si une personne a une épaule luxée, il est nécessaire de prodiguer correctement les premiers soins. Il faut se rappeler que seul un traumatologue peut effectuer une réduction articulaire. L'autoréduction contribue à une détérioration significative de l'état du patient et peut provoquer le développement de complications graves.

Vous pouvez vous renseigner sur les premiers soins pour une épaule luxée.

Tout d'abord, vous devez appeler l'équipe d'ambulance. Avant son arrivée, les premiers secours doivent être apportés à la victime :

Le patient est transporté en position assise. Vous pouvez l'emmener à l'hôpital non seulement en ambulance, mais aussi de manière indépendante.

Méthodes de réduction

La réduction de la luxation n'est réalisée qu'après un diagnostic approfondi et un soulagement adéquat de la douleur. À ces fins, une solution à 2% de Promedol est généralement utilisée et un blocage de la novocaïne de l'articulation de l'épaule est également effectué. Avec l'aide de ces médicaments, la relaxation nécessaire du tissu musculaire est obtenue, c'est-à-dire la relaxation musculaire.

Il y a beaucoup d'épaule en traumatologie :

• La méthode de Janelidze... Cette méthode est moins traumatisante, c'est pourquoi elle est plus souvent utilisée que les autres. Le patient est en décubitus dorsal sur une surface dure. Le membre supérieur blessé pend. Sous l'influence de médicaments, une relocalisation musculaire se produit, en raison de laquelle la tête osseuse et la cavité glénoïde sont rapprochées. Une réduction involontaire indépendante peut souvent être observée. Dans le cas contraire, la réduction est effectuée par un spécialiste ;
• Méthode d'Hippocrate... C'est la plus ancienne méthode de repositionnement d'une articulation de l'épaule luxée. Le patient est allongé sur le dos, le médecin lui fait face du côté de la blessure. L'avant-bras du membre malade est serré avec ses mains, tandis que le médecin appuie sa jambe (le bras blessé du patient du même nom) contre l'aisselle de la victime. En même temps, le bras est étendu ;
• Pour les blessures périmées, appliquez Méthode Kocher... C'est la manière la plus traumatisante. Dans ce cas, l'aide d'un assistant est nécessaire ;

• La méthode de Shulyak... Dans ce cas, la luxation est corrigée par deux spécialistes. L'un d'eux fait une réduction, et l'autre assiste ;
• La méthode de Cooper... La victime est assise sur une chaise, le médecin insère son genou dans l'aisselle du patient. Le membre malade est pris avec les deux mains. En même temps, il abaisse sa main et pose son genou sur la tête de l'humérus ;
• Une réduction à ciel ouvert est réalisée en cas de lésion de la capsule articulaire ou de luxation habituelle.

Traitement et récupération après luxation

Si les tissus mous, les vaisseaux sanguins ou les nerfs sont endommagés, une intervention chirurgicale est indiquée. Dans d'autres cas, un traitement conservateur est effectué.

Après réduction, l'immobilisation du membre est montrée, c'est-à-dire superposée bandage de gypse... La durée de cette étape dépend de la gravité de la blessure, de 3 semaines à 2-3 mois.

L'anesthésie est réalisée pendant plusieurs jours après la réduction et en période postopératoire... Les AINS sont prescrits pour soulager l'inflammation.

Une antibiothérapie est indiquée si un traitement chirurgical a été réalisé. Des médicaments antibactériens sont prescrits pour prévenir le développement d'une infection secondaire.

Après avoir retiré le bandage d'immobilisation, les mesures de récupération sont indiquées :

• La thérapie par l'exercice empêche le développement de l'atrophie des tissus musculaires, améliore la circulation sanguine et la nutrition des articulations. Pendant la période d'immobilisation, je fais des exercices pour la main, puis je passe au développement de l'articulation elle-même ;
• La physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie) améliore la circulation sanguine et la régénération des tissus endommagés, ainsi que réduit l'œdème;
• Massage. Cette méthode de récupération est utilisée pour tonifier et nourrir les tissus musculaires.

Vous pouvez en savoir plus sur la récupération de la luxation.

Complications et conséquences

Consulter un médecin en temps opportun peut aider à prévenir le développement de conséquences graves d'une blessure.

Complications qui surviennent avec la luxation de l'épaule :

• Rupture ligamentaire. Il s'agit d'une complication grave qui empêche une réduction efficace et nécessite un traitement chirurgical immédiat ;
• Fracture osseuse dans la zone de fixation de l'appareil ligamentaire. De telles fractures ne sont traitées que par chirurgie;
• Rupture ou compression des vaisseaux sanguins. Cette condition entraîne une malnutrition des tissus du membre, une hémorragie massive, le développement d'une hémarthrose;
• Dommages aux gros nerfs; dans ce cas, une paralysie de l'ensemble du bras ou de parties de celui-ci peut être notée.

La conséquence d'une orientation intempestive vers un spécialiste ou d'un traitement inadéquat est le développement d'une contracture articulaire. Le sien activité physique est violemment violé. Dans les cas graves, il est impossible de lever la main ou de la mettre sur le côté.

Vous pouvez trouver des réponses aux questions courantes sur la luxation de l'articulation de l'épaule.

La luxation ou la luxation de l'épaule est une blessure assez courante, en particulier chez les athlètes. Le plus souvent gouttes partie supérieure l'épaule vers l'avant, puis la main est tournée vers l'extérieur et posée sur le côté. Cette luxation est appelée luxation antérieure de l'articulation de l'épaule, elle survient dans 90 % des cas de luxation.

Certains traumatologues pensent qu'une luxation de l'articulation de l'épaule est une blessure réversible sans aucune complication, mais, malheureusement, dans de nombreux cas, elle peut survenir Problèmes sérieux et complications. Cela peut endommager ou détruire l'os adjacent, entraînant des blessures aux ligaments, tendons, nerfs et vaisseaux sanguins environnants.

La luxation de l'articulation de l'épaule peut être postérieure, inférieure, supérieure et intrathoracique, ces options sont moins fréquentes, mais peuvent entraîner de graves complications, endommageant les tissus et organes environnants, les muscles et les tendons. Une luxation postérieure de l'humérus peut provoquer une chute à bras tendu (comme sur la photo ci-dessous).

Les articulations de l'épaule sont particulièrement sujettes à la luxation en raison de leur grande mobilité.

Un type distinct de luxation est la luxation habituelle de l'épaule, avec laquelle l'articulation de l'épaule est dans un état extrêmement instable, et la luxation peut se produire même avec des charges légères. Après la luxation initiale due à un traumatisme, avec un traitement inapproprié et une récupération ultérieure, le stade chronique de la maladie peut se développer.

Épaule luxée: symptômes et causes

Les principales raisons luxation de l'épaule il peut y avoir des coups directs à l'articulation de l'épaule, des chutes sur un bras tendu ou des mouvements de rotation des bras avec l'application d'une force. Cependant, la luxation de l'humérus est un problème important avec un entraînement de force constant, et elle peut être répétée plusieurs fois avec des presses, des tractions et d'autres types d'exercices impliquant l'articulation de l'épaule.

Lorsqu'ils sont diagnostiqués avec une épaule luxée, les symptômes peuvent être les suivants :

• attaque brutale la douleur aiguë, et le sentiment que l'épaule est dans une position non naturelle,
• l'articulation de l'épaule semble extérieurement acérée et, pour ainsi dire, abaissée,
• la victime appuie sa main sur le corps,
• si les nerfs sont blessés ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, alors la douleur peut être lancinante, un engourdissement dans la main et des ecchymoses sont observés dans la zone articulaire.

Luxation de l'épaule : traitement

En cas de luxation de l'épaule, le traitement s'effectue en plusieurs étapes successives. Tout d'abord, les premiers soins sont fournis, si vous n'êtes pas médecin, n'essayez pas de déranger le patient, il est préférable d'appeler et d'attendre une ambulance ou de l'emmener immédiatement à l'hôpital.

Les premiers soins pour une épaule luxée, qui peuvent être effectués avant un examen médical, comprennent :

• compresse froide sur l'épaule, bidon de glace,
• arrêt du mouvement de l'épaule,
• un appel immédiat à un médecin,
• jarretière de fixation.

Après confirmation du diagnostic, un traitement est prescrit en fonction de la gravité. Parfois, des anti-inflammatoires sont prescrits pour les douleurs intenses. Lorsque temps nécessaire l'immobilisation se termine, une cure de convalescence est prescrite.

La luxation de l'épaule ne peut être réduite que par un spécialiste qualifié sous anesthésie ou anesthésie. Vous ne devriez jamais le faire vous-même, car vous pourriez sérieusement endommager l'articulation. Mais si, néanmoins, vous avez redressé votre épaule vous-même, consultez un traumatologue pour écarter le risque de fracture ou d'autres complications.

Dans le meilleur des cas, immédiatement après une visite chez un traumatologue, une photo de la victime est prise, ce qui détermine le type de luxation.

Pour éviter la possibilité de re-luxation, il est nécessaire de fixer les ligaments qui soutiennent l'articulation de l'épaule. Pour cela, un certain nombre d'exercices avec des haltères légers et un extenseur sont recommandés.

Chirurgie de la luxation de l'épaule

Pour éviter la re-luxation de l'articulation, il est parfois nécessaire intervention chirurgicale... Aussi, une intervention directe, à savoir l'opération de luxation de l'épaule, est donnée lorsque dégâts sérieux muscles, tendons et articulations. L'opération est effectuée immédiatement après la blessure.

S'il existe un risque de développer une variété chronique, la chirurgie peut stabiliser et renforcer appareil ligamentaire... En règle générale, lorsque l'articulation de l'épaule est luxée, l'opération n'entraîne pas de diminution de la mobilité, ce qui est très important pour les athlètes.

Après l'opération, une personne passe par plusieurs étapes de rééducation et revient facilement à un mode de vie normal.

La rééducation et la récupération après une luxation de l'épaule se déroulent généralement en quatre étapes principales. Il est dans l'intérêt du patient de toutes les réussir.

Immédiatement après la réduction ou la chirurgie au stade initial :

• Immobilisation de l'épaule jusqu'à 7 jours,
• Exercices d'échauffement avec le poignet et la main pour une circulation sanguine normale vers une partie immobile du corps,
• Compresses froides pour réduire la douleur et l'enflure.
• Médicaments anti-inflammatoires.

Dans la deuxième étape suivante :

• Les premiers mouvements légers de l'épaule 2-4 semaines,
• En l'absence de douleur, des exercices d'échauffement peuvent être initiés pour la mobilité articulaire,
• C'est interdit! Effectuer des mouvements combinés, comme enlever les bras sur les côtés ou tourner l'épaule vers l'extérieur - cela peut provoquer une re-luxation de l'articulation,
• Le pansement peut être retiré
• Appliquez de la glace après l'entraînement en cas d'enflure.

La troisième étape prévoit :

• Mobilité totale de l'épaule et de l'articulation de l'épaule 4-6 semaines,
• S'il n'y a pas de douleur, vous pouvez commencer à déplacer votre main sur le côté,
• Continuer les exercices pour développer la mobilité,
• Efforcez-vous d'obtenir une amplitude de mouvement complète.

Au quatrième stade final de récupération après une luxation de l'épaule, un retour aux activités normales se produit. Il est déjà possible de soulever de petits poids et les athlètes peuvent commencer à travailler avec des équipements de musculation, en augmentant progressivement la charge.

Vidéo de l'émission "Vivre en bonne santé" sur la luxation habituelle de l'épaule et son ajustement :

Selon les statistiques, un grand nombre de patients souffrant de luxation de l'articulation de l'épaule ne reçoivent pas de soins médicaux complets. Cela est dû au fait qu'une personne, après une blessure, ressentant une douleur à l'épaule, la réfère à tort à une blessure ordinaire. En conséquence, avec le temps, les sensations douloureuses disparaissent, mais fonctions motrices ne sont pas entièrement restaurés.

Teneur:
1. Luxation habituelle de l'épaule
2. Subluxation de l'articulation de l'épaule
3. Comment redresser votre épaule

Pour cette raison, il est nécessaire de bien comprendre non seulement comment traiter une luxation de l'articulation de l'épaule, mais aussi diagnostiquer ce type de blessure.

Luxation habituelle de l'épaule

Avec cette pathologie, on observe une destruction de la structure cartilagineuse, provoquant une luxation à la moindre charge sur l'articulation. D'habitude, forme chronique un traumatisme survient en raison d'un traitement inopportun, de blessures chroniques ou de maladies concomitantes. La luxation primaire de l'épaule se rappelle d'elle-même par la menace constante de déplacement.

Une lésion permanente de la capsule articulaire entraîne une déformation du tissu cartilagineux et, en règle générale, l'incapacité de rester dans la bonne position. Au étapes préliminaires Le traitement de la luxation habituelle de l'épaule est effectué sans chirurgie, mais au fur et à mesure qu'il se développe, la chirurgie devient nécessaire pour restaurer la fonction articulaire normale.

Selon la pratique médicale, une re-luxation survient dans 16 % des cas. La fréquence des blessures est d'environ 6 mois. L'intensité augmente tout le temps et le temps entre les luxations diminue.

Consulter un chirurgien en raison d'une blessure dans un délai d'un an plus de 2 fois est indication absolue procéder à une opération chirurgicale. Le traitement sans chirurgie vise à renforcer le corset musculaire et à restaurer la pleine mobilité du corps huméral.

Subluxation de l'articulation de l'épaule

La gravité de la blessure dans ce cas est nettement plus faible que dans le cas d'une luxation traumatique ou habituelle. Pour cette raison, le patient n'attache souvent pas d'importance à de telles blessures à l'épaule. Il n'est pas surprenant que la subluxation chronique soit enregistrée chez près d'un tiers des patients qui demandent de l'aide pour une raison sensations désagréables dans le corps huméral, plusieurs mois après la blessure elle-même.

Causes et symptômes de la luxation de l'épaule

Le traitement d'une luxation de l'articulation de l'épaule est nécessaire pour les patients chez qui, à la suite d'un coup directionnel brutal lors d'une chute ou d'une poussée, ainsi qu'en raison de modifications pathologiques, la position anatomiquement correcte des os articulés est perturbée. La tête de l'os sort de la capsule articulaire avec la destruction simultanée de la capsule et des dommages aux tissus mous.

L'étiologie des blessures nous permet de diviser toutes les luxations en deux groupes :

1. Habituelle ou chronique - les causes de pathologie peuvent être multiples : traumatisme à la naissance, dysplasie, assistance analphabète fournie pour luxation primaire, maladies accompagnantes et les troubles métaboliques.
2. Traumatique - commence uniquement à cause de coups, de secousses et d'une exposition à une grande force physique. Le traitement après le repositionnement de l'épaule à la suite d'une blessure prend beaucoup de temps. Dans 20 % des cas, elle devient chronique.

Les signes externes de luxation de l'articulation de l'épaule sont :

• Syndrome douloureux. L'intensité de la douleur est souvent si intense que le patient peut s'évanouir. Un assombrissement des yeux, des vomissements sont souvent observés.
• Limitations de la mobilité. La position de la tête humérale en luxation ne permet pas des mouvements même simples. La déchirure des tissus qui accompagne la blessure entraîne une hémorragie et un gonflement.
• Position des membres. La personne presse intuitivement sa main contre le corps, essayant d'immobiliser l'articulation. Le membre est abaissé. Après la luxation, le bras ne se relève pas.

Que faire avec une épaule luxée

Il est interdit d'ajuster l'épaule par vous-même. Cela peut causer de graves dommages aux ligaments et aux tissus. En conséquence, la rééducation de l'articulation de l'épaule après une luxation prendra plus de temps. La victime doit recevoir les premiers soins et être emmenée au service de chirurgie ou de traumatologie.

Les complications après luxation étant assez fréquentes, il est recommandé de respecter les règles suivantes :

• Premiers secours en cas de luxation de l'épaule. Un bandage de fixation est appliqué. La victime peut recevoir un anesthésique et de la glace peut être appliquée sur le site de la blessure.
• Immobilisation des transports. Pour réduire le risque de nouvelle blessure, un bandage est appliqué pour immobiliser complètement le bras.

En cas de luxation de l'articulation de l'épaule, il est nécessaire d'emmener immédiatement la personne dans un établissement médical spécialisé. Les médecins procéderont à un examen complet, détermineront le type de blessure et, si nécessaire, effectueront d'autres procédures.

Comment redresser votre épaule

Aujourd'hui, deux principales techniques de réduction sont utilisées. Avant de commencer la procédure, une personne reçoit une injection intramusculaire de promedol, l'articulation est anesthésiée avec une solution de novocaïne. Cette mesure permet de détendre les tissus musculaires et d'effectuer des manipulations de la manière la plus indolore et la plus efficace.

1. La réduction de la luxation de l'épaule selon Kocher est l'une des techniques les plus difficiles. Elle est lourde de conséquences et d'une période de récupération difficile après la procédure. La méthode Kocher est utilisée lorsque les autres méthodes n'ont pas donné de résultats positifs.
2. La réduction de la luxation de l'épaule selon Janelidze est la technique la plus efficace et la plus simple. Permet d'obtenir l'effet souhaité dans 80-90% des cas. Il est nécessaire qu'il y ait une anesthésie suffisante dans le corps de l'épaule et, par conséquent, une relaxation musculaire appropriée. Seulement dans ce cas, la méthode de Janelidze réussira.

Après la procédure, une seconde examen aux rayons X... Selon les résultats, un bandage est appliqué pour l'articulation de l'épaule, ce qui vous permet de maintenir l'épaule dans la bonne position anatomique pendant toute la période de rééducation.

La durée de récupération, en fonction de la gravité des dommages, est de 2-3 mois. L'articulation de l'épaule est conservée pendant 7 à 14 jours.

Récupération de l'épaule après luxation

Au fur et à mesure que les tissus guérissent, le patient reçoit des exercices pour renforcer l'épaule. Au départ, les cours comprennent des mouvements de faible amplitude. Au cours du processus de restauration de la thérapie par l'exercice, les exercices deviennent plus difficiles, la charge est ajoutée et augmente progressivement.

Le but de la gymnastique est de :

• Renforcez le corset musculaire et évitez que l'articulation ne retombe hors du sac.
• Fonctionnalité de restauration complète.
• Restaurez les fonctions quotidiennes perdues.

Les exercices de développement et de restauration de l'articulation de l'épaule après luxation sont adaptés à chaque patient en tenant compte de ses caractéristiques. L'âge, l'état de santé, les comorbidités sont pris en compte. Les exercices de physiothérapie aident à faire face à la contracture et à restaurer complètement la santé articulaire perdue.

Méthodes la médecine traditionnelle en cas de luxation de l'articulation de l'épaule, ils visent à prévenir une nouvelle blessure. Dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir une rémission stable.

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Anatomie de l'épaule : pourquoi la luxation se produit-elle ?

Une caractéristique de l'articulation de l'épaule est considérée comme la plus complète de toutes les articulations osseuses humaines, l'amplitude de mouvement dans tous les plans possibles, qui résulte de :

• surface relativement plate et large de la cavité glénoïde de l'omoplate, limitée uniquement par un cartilage saillant spécial (lèvre articulaire) le long de ses bords;
• forme arrondie claire de la tête de l'humérus;
• élasticité de la capsule articulaire, limitant hermétiquement la cavité articulaire des tissus environnants.

Cela permet :

• effectuer une rotation dans l'articulation dans divers axes et volumes ;
• amener et enlever l'humérus par rapport au corps;
• pour produire la flexion et l'extension.

Cependant, l'envers de la capacité d'effectuer de tels mouvements est devenu une grande instabilité de l'articulation de l'épaule, ce qui, dans certaines conditions, conduit à la séparation des surfaces de communication des os avec luxation ultérieure.

La clavicule (ne entrant pas directement dans l'articulation de l'épaule, mais située à proximité immédiate de la capsule articulaire par le haut), ainsi que l'appareil ligamentaire et musculaire recouvrant l'articulation de l'épaule des côtés avant, supérieur et arrière, réduisent considérablement l'instabilité et servent comme protection puissante contre la luxation en cas de charges ou de mouvements mineurs et normaux.

Causes du développement de la luxation dans l'articulation de l'épaule

• En dehors de l'amplitude de mouvement normale dans une articulation rotative (autour de l'axe)

Le plus souvent, ils surviennent lorsque des forces externes agissent, par exemple lorsqu'un objet lourd est tenu par la main ou lorsque la main est tordue, ce qui est réalisé par une force externe.

Survient le plus souvent lors d'une chute sur un bras tendu ou avec un impact direct directement dans l'articulation de l'épaule.

• Mouvements quotidiens routiniers, répétés et répétitifs sur les limites de l'articulation, accompagnée d'un étirement de la capsule.

On les retrouve dans certaines professions qui nécessitent un effort physique important au niveau de la ceinture scapulaire. C'est également une blessure sportive courante chez les athlètes utilisant des mouvements de lancer, chez les nageurs et les joueurs de tennis.

• Caractéristiques anatomiques congénitales de l'articulation qui fournissent une mobilité excessive

1. Modifications de la cavité glénoïde de l'omoplate sous la forme d'une surface plus plate sans la présence de restrictions périphériques sous la forme de la lèvre glénoïde (dysplasie de l'omoplate).
2. Sous-développement (hypoplasie) du tiers inférieur de la fosse glénoïde de l'omoplate, associé à un sous-développement (immaturité) de la capsule de l'articulation de l'épaule.
3. Modification de la position de l'omoplate sous la forme d'une déviation vers l'arrière ou vers l'avant.
4. Sous-développement et faiblesse du muscle de la coiffe des rotateurs.

• Douleurs articulaires sévères immédiatement après une exposition traumatique

Cela est dû à:

1. atteinte de la capsule tendineuse, sur tout le diamètre de la tête humérale ;
2. rupture des ligaments entourant l'articulation;
3. dommages au système musculaire;
4. compression ou rupture des vaisseaux sanguins;
5. atteinte des gros nerfs et de ses terminaisons sensibles.

Lorsque la luxation se produit pour la première fois, la douleur est si intense que la victime peut s'évanouir avec des nausées et des vomissements, et elle peut également perdre connaissance.

En tant que manifestation de la gravité de la douleur, les paramètres hémodynamiques peuvent changer (chute ou augmentation de la pression artérielle, modifications de la nature du pouls).

Avec des luxations répétées (habituelles), qui surviennent généralement en raison d'un traitement insuffisant de la première, le syndrome douloureux est déjà plus faible, voire même absent.

• Restriction de mouvement dans l'articulation

Le plus souvent observé lorsque la tête de l'humérus tombe sous la surface articulaire de l'omoplate (luxation inférieure).

Dans le même temps, le patient ne peut pas abaisser le bras qui a été mis de côté en raison de l'apparition de mouvements élastiques et d'une douleur aiguë. Avec la seconde, de sa main valide, il la soutient en position d'abduction.

Avec la luxation postérieure et antérieure, des restrictions de mouvement surviennent dans d'autres plans et dans différentes variantes.

• Modifications de l'apparence de l'articulation de l'épaule

La forme arrondie de l'épaule est perdue, à sa place apparaît une petite fosse avec une saillie du processus coracoïde de l'omoplate au-dessus. La tête de l'humérus est déterminée dans un endroit atypique pour elle, par exemple, dans l'aisselle.

Les tissus mous entourant l'articulation deviennent œdémateux, imprégnation possiblement hémorragique (des ecchymoses apparaissent).

Dans les cas où la tête de l'humérus pince le tronc d'un gros nerf, certains troubles se développent sensibilité du membre supérieur.

• Paresthésies (sensations rampantes).
• Douleur intense sur tout le nerf, de l'épaule à la main.
• Absence totale de sensibilité de la main à divers stimuli.

Ces symptômes permettent de diagnostiquer une luxation de l'épaule avec un haut degré de certitude.

Cependant, il ne faut pas oublier que les luxations peuvent souvent être accompagnées de fractures. Et, si une fracture de l'humérus par une sorte de "broyage" des fragments, dont se plaint la victime, est facile à établir, alors les dommages à l'omoplate (le plus courant) ne peuvent être détectés sans des méthodes de recherche supplémentaires.

Par conséquent, avant de fournir des soins médicaux (en particulier dans les cas où la luxation s'est produite pour la première fois), la confirmation radiologique du diagnostic est requise.

1. Un examen radiographique banal suffit dans la plupart des cas.
2. Si des dommages aux gros vaisseaux et aux nerfs sont suspectés, ils ont recours à la TDM et à l'IRM.

Premiers secours en cas de luxation

Au stade précédant l'hospitalisation, il est important de fournir correctement le premier Assistance médicaleà la victime. Cela lui facilitera le transfert du transport et le protégera contre d'éventuels dommages supplémentaires à l'articulation et aux tissus environnants.

1. Vous ne devez pas changer de force la position forcée du membre.
2. Si la luxation le permet, après avoir préalablement inséré un rouleau de gaze de coton dans l'aisselle, le membre est fixé au corps à l'aide d'un bandage. Ceci est fait pour immobiliser l'articulation.

De longs rails d'échelle en métal peuvent être utilisés à cette fin. Ils ont une particularité sous la forme de la possibilité de modélisation individuelle de leur contour. Dans ce cas, le contour est créé en traçant la courbure des articulations du coude et de l'épaule du membre affecté avec l'articulation de l'épaule opposée.

L'attelle ainsi modifiée est appliquée sur le corps du blessé et fixée avec des bandages.

1. À l'aide de moyens improvisés (pansement, écharpe, survêtement) la main et l'avant-bras du bras disloqué sont suspendus à la ceinture scapulaire opposée.
2. Si possible, s'il n'y a pas d'autres blessures (tête avec perte de conscience ou lésions de la poitrine et des cavités abdominales), la victime doit recevoir anti-douleurs sous forme de comprimés ou par injection.
3. S'il y a accès au froid, alors vous pouvez glacer le joint après avoir enveloppé des morceaux de glace avec une serviette ou un vêtement (écharpe, tee-shirt, etc.), afin de ne pas provoquer d'engelures locales.

Cela aidera à soulager l'enflure, à arrêter les saignements internes et à réduire considérablement la douleur. À cette fin, vous pouvez également utiliser de l'eau réfrigérée dans des bouteilles en plastique du réfrigérateur.

Voir aussi : Symptômes de l'ostéochondrose cervicale

Comment traiter?

La décision sur la méthode de traitement est prise par un spécialiste, un traumatologue, à qui il est nécessaire de livrer la victime.

Le traitement de la luxation de l'épaule comporte un certain nombre d'étapes

1 . Réduction de la luxation

Elle est réalisée à la fois de manière conservatrice et à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Le traitement conservateur consiste en une réduction manuelle de la luxation.

Pendant l'opération, la fixation de l'articulation dans la position physiologique est réalisée de manière instrumentale (à l'aide de rayons spéciaux).

Indications pour traitement chirurgical devenir:

• luxations répétées répétées;
• luxations complexes, accompagnées de fractures de la tête de l'humérus et de l'omoplate;
• luxations chroniques (lorsqu'il n'y avait pas de traitement manuel pendant 2-3 semaines après la blessure).

2. Immobilisation

Elle est réalisée après que la luxation a été réduite par une fixation supplémentaire de l'articulation avec des bandages spéciaux ou des plâtres.

La durée moyenne d'immobilisation sera de 3 à 6 semaines.

3. Thérapie médicamenteuse

Elle consiste à prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques (otrofen, ibuprofen, pentalgin, etc.), ainsi que des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale et soulagent les œdèmes.

La médication est limitée à trois à quatre jours après la réduction de la luxation.

4. Récupération (rééducation) et maintien de l'articulation de l'épaule endommagée

Cela se fait par des méthodes exercices de physiothérapie, procédures de physiothérapie et massage dans un complexe, en tenant compte des caractéristiques individuelles de la blessure.

La rééducation est commencée dès les premiers jours d'immobilisation en activant les muscles de la main blessée afin qu'ils conservent leur fonctionnalité jusqu'à ce que le pansement soit retiré.

1. Les premiers exercices sont prescrits pour les doigts de la main et l'articulation du poignet.
2. L'étape suivante est l'impact sur l'articulation elle-même, la capsule articulaire et les muscles qui la recouvrent. Le but de ces actions est de détendre les muscles qui sont d'abord spasmodiques après avoir retiré le pansement et d'améliorer la mobilité de l'articulation à l'aide d'une charge douce et d'un massage selon un programme spécial.

Dans les exercices, des objets supplémentaires sont utilisés - une balle, un bâton, des haltères. Cette période dure jusqu'à trois moisà partir du moment de la blessure.

Une restauration complète de l'ouvrage commun avec la possibilité de récupérer les charges précédentes est tout à fait faisable six mois après le repositionnement de la luxation.

La réduction indépendante (ou avec l'aide de personnes extérieures) de la luxation de l'articulation de l'épaule n'est possible que dans les cas où une telle luxation chez le patient s'est produite à plusieurs reprises et où il est actuellement impossible de demander l'aide d'un professionnel.

Le plus souvent, de telles luxations (habituelles) se produisent même avec une légère charge sur l'articulation. Leur fréquence, survenant six mois après la réduction précédente, passe à une dizaine par an, atteignant dans certaines situations (lavage, grattage) jusqu'à plusieurs fois par jour.

Cette condition nécessite une correction chirurgicale obligatoire du défaut pour éviter les luxations à l'avenir.

L'autoréduction est réalisable de diverses manières, et chaque patient choisit la sienne

• En serrant la main de la main blessée entre les genoux, le corps est rejeté en arrière.
• Il étire son bras luxé de sa main valide.
• Il tourne et retire indépendamment le bras dans la direction requise (opposée à l'emplacement de la tête humérale luxée).

AVEC aide extérieure vous pouvez corriger la luxation si vous suivez un certain ordre d'actions (la méthode d'Hypocrate).

1. Le patient est allongé sur le dos, de préférence sur une colline (banc, table).
2. La personne qui apporte l'aide s'approche du côté de la blessure et couvre fermement la main de la victime de ses propres mains, tirant le membre blessé.
3. Dans le même temps, il enfonce le talon de sa jambe dans l'aisselle du patient et appuie sur la tête de l'humérus, qui s'est déplacée vers le bas.

Cela peut suffire pour la réduction, qui se caractérise par une sensation de « clic ».

Les mouvements doivent être fluides et en aucun cas des secousses inattendues ne doivent être autorisées, ce qui ne fera qu'aggraver la luxation.

Thérapie par l'exercice ou exercices thérapeutiques

Pendant la période d'immobilisation, l'ensemble d'exercices comprend:

1. mouvements passifs (avec l'aide d'une main saine) et actifs des doigts de la main avec le transfert ultérieur de la charge sur l'articulation du poignet4
2. séquentielle, se succédant, tension musculaire de la main dans les premiers jours après la blessure complétée par une tension des muscles de l'avant-bras à la fin de la première semaine après la blessure et des muscles de l'épaule au cours des deux à trois semaines suivantes.

Le passage à la charge sur l'articulation suivante du bras ou du groupe musculaire luxé n'annule en rien l'ensemble d'exercices commencé plus tôt, mais ne fait que les compléter.

Pendant la période post-immobilisation, après le retrait du plâtre, certains exercices sont inclus dans la rééducation de l'articulation.

• Légers mouvements de balancement du membre d'avant en arrière.
• Abduction du bras plié au coude sur le côté.
• Lever, d'abord avec l'aide d'une main saine, puis sans elle, la main blessée en avant.
• Pression dosée du bout des doigts d'une main tendue sur les surfaces horizontales (table) et latérales (mur).
• Rotation avec la paume d'une main librement suspendue.
• Rapprocher et écarter les deux omoplates.
• Levez la main (ou placez votre main derrière votre dos).

Principes généraux des exercices de physiothérapie pour la luxation de l'épaule

• Exécution jumelée et simultanée d'exercices avec une main saine.
• Une augmentation progressive du rythme et du nombre d'exercices et de leurs approches.
• Contrôle visuel de l'articulation et des mouvements à l'aide d'un grand miroir.
• Après 4 semaines après la blessure, il est nécessaire d'inclure des équipements sportifs supplémentaires dans les cours : un bâton de gymnastique, un club, un ballon, des haltères, un extenseur.

En plus de l'exercice physique, des compétences d'auto-soins sont pratiquées à chaque étape.

Au fur et à mesure qu'il récupère, le patient doit être impliqué dans les devoirs.

Les procédures de massage et de physiothérapie (hydrothérapie, UHF, magnétothérapie) sont également considérées comme des éléments importants de la rééducation. Ils sont prescrits dans les premiers jours après un traitement conservateur ou chirurgical. Leur but est de soulager les sensations douloureuses et d'améliorer l'apport sanguin dans la zone de luxation.

Principes de base du massage du membre blessé

Caractéristiques de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule et de son traitement chirurgical

La principale caractéristique de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule, qui se développe en raison d'une réduction manuelle inappropriée du précédent ou de l'infériorité des surfaces articulaires, est une augmentation croissante de son instabilité après chaque épisode de prolapsus répété de la tête humérale.

Dans les cas où la luxation s'est déjà produite plus d'une fois, seule la chirurgie peut arrêter cette chaîne de blessures. Exercices physique, que le patient commence à effectuer pour renforcer l'articulation après des luxations répétées, n'augmentera plus la stabilité de l'opération et peut au contraire provoquer des luxations ultérieures avec une destruction supplémentaire de l'articulation.

Il existe de nombreuses options chirurgicales. Cependant, avec l'introduction généralisée dans la pratique des technologies endoscopiques mini-invasives, la manipulation la plus courante est devenue Opération Bankart.

1. Sous le contrôle d'appareils optiques (arthroscopes), des instruments chirurgicaux sont insérés à travers les trous percés dans la paroi articulaire.
2. Avec son aide, les méthodes plastiques créent une nouvelle lèvre articulaire le long de la périphérie de la surface articulaire de l'omoplate au lieu de celle perdue après de nombreuses blessures ou était complètement absente.
3. Pour la reconstruction des lèvres, de petites aiguilles à visser spéciales (pinces) sont utilisées, qui peuvent être en métal, restant pour toujours, ou faites d'un matériau qui se dissout avec le temps.

Il existe des indications pour l'utilisation de chaque type de fixateurs, et leur choix est fait par le chirurgien-traumatologue.

En plus d'utiliser l'arthroscope, les opérations peuvent être effectuées de manière ouverte lorsque la capsule articulaire est ouverte et que toutes les manipulations sont effectuées sous la surveillance visuelle directe d'un médecin.

La dernière étape des deux types d'opérations articulaires consiste en des actions visant à renforcer directement les tendons et les muscles qui la recouvrent.

Résultats positifs du traitement chirurgical avec absence totale après cela, des luxations répétées peuvent être obtenues dans 85 à 92 % des cas.

La vie après la chirurgie : rééducation et récupération

Selon les modalités et modalités de rééducation après correction chirurgicale de la luxation habituelle de l'épaule, la prise en charge du patient après l'opération coïncide parfaitement avec les périodes décrites ci-dessus après réduction manuelle de l'épaule.

Une particularité, peut-être, n'est qu'un soin particulier sutures postopératoires et le drainage intra-articulaire, qui peut être laissé pendant un certain temps après la chirurgie pour un contrôle supplémentaire et l'administration de médicaments qui accélèrent les processus de réparation.

Les points de suture sont retirés 7 à 9 jours après l'opération.

Voir aussi : Types et degrés de scoliose dans la classification médicale

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Définition et caractéristiques générales de la luxation de l'épaule du bras droit ou gauche

Les termes « luxation de l'épaule » ou « luxation de l'épaule » sont également souvent utilisés pour désigner la luxation de l'épaule. Les trois termes sont synonymes et désignent le même état pathologique de l'articulation de l'épaule.

Une luxation de l'épaule est comprise comme une condition dans laquelle il existe une divergence des surfaces de la tête de l'humérus et de la cavité glénoïde de l'omoplate, qui sont normalement assez proches l'une de l'autre. S'il n'y a normalement qu'un petit espace entre les surfaces de la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate, ce qui permet une libre circulation dans l'articulation, alors avec la luxation, ce petit espace devient beaucoup plus grand. En conséquence, l'amplitude de mouvement dans l'articulation est considérablement réduite, car la mauvaise position des surfaces articulaires ne permet pas leur exécution. En effet, dans l'articulation, toutes les surfaces en forme et en taille sont soigneusement ajustées les unes aux autres, et si leur position relative change même légèrement, l'articulation articulaire cesse de fonctionner normalement.

Cette définition de la luxation est classique et reflète pleinement essence généraleétat pathologique de l'articulation. Cependant, afin d'avoir une bonne et claire idée de ce qui constitue une luxation de l'articulation de l'épaule, il est nécessaire de connaître sa structure anatomique.

Ainsi, l'articulation de l'épaule est formée de deux surfaces - la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. La tête de l'humérus est une formation sphérique à l'une de ses extrémités et la cavité de l'omoplate est une encoche arrondie. De plus, la taille et la forme de l'encoche de l'omoplate correspondent à celles de la tête de l'humérus. En raison de la forme et de la taille appropriées, la tête de l'humérus s'insère idéalement dans la cavité glénoïde de l'omoplate, comme une bille dans un roulement (voir Figure 1), et peut donc effectuer une variété de mouvements.

Image 1- La structure de l'articulation de l'épaule.

Pour pouvoir bouger, la tête de l'humérus et la surface articulaire de l'omoplate ne sont pas étroitement liées, entre elles se trouve un espace étroit rempli d'un liquide spécial qui agit comme une sorte de lubrifiant physiologique. L'articulation est renforcée par des ligaments et des tendons qui maintiennent les surfaces articulaires de la tête et de l'encoche en position.

Mais si, pour une raison quelconque, il y a une divergence de la tête de l'humérus et de la cavité glénoïde de l'omoplate dans des directions différentes et une augmentation de l'écart entre eux, alors l'articulation perd sa capacité à se déplacer normalement. C'est cette condition qui est appelée luxation (voir Figure 2).

Image 2- Luxation de l'articulation de l'épaule (l'image de droite montre structure normale articulation, et à gauche - sa luxation).

Étant donné que les articulations de l'épaule gauche et droite sont disposées exactement du même type, les luxations se forment également de la même manière. De plus, les luxations des articulations de l'épaule droite et gauche ne sont pas différentes les unes des autres et n'ont aucune particularité, nous les considérerons donc ensemble.

Les luxations de l'épaule surviennent chez l'adulte dans la moitié des cas de toutes les luxations enregistrées, ce qui est dû aux particularités de la structure de l'articulation et à une large amplitude de mouvement.

Épaule luxée - photo

Cette photographie montre l'apparition d'une épaule droite luxée.

Classification et brève description des différents types de luxations de l'épaule

Selon les causes, la nature et la présence de complications, l'ensemble des luxations de l'articulation de l'épaule est classé dans les types suivants :
1. Luxations congénitales de l'épaule ;
2. Luxations acquises de l'épaule :

Les luxations acquises de l'épaule sont divisées en :
1. Luxations traumatiques :

• Luxations non compliquées ;
• Luxations compliquées.

2. Luxations non traumatiques (habituelles) :

• luxation arbitraire ;
• Luxation pathologique chronique.

Les luxations congénitales de l'épaule sont relativement rares et résultent d'une blessure à la naissance subie par l'enfant lors du passage dans l'articulation pubienne. Le diagnostic et le traitement des luxations congénitales de l'épaule sont effectués directement en salle d'accouchement immédiatement après la naissance de l'enfant par un néonatologiste ou un traumatologue pédiatrique.

Les luxations acquises de l'épaule, par rapport aux congénitales, constituent un groupe incomparablement important, car elles surviennent plus souvent et sont causées par divers facteurs, et pas seulement par un traumatisme à la naissance. Ce sont les luxations acquises qui représentent environ 80% de tous les cas, et les 20% restants sont congénitaux.

Les luxations acquises, à leur tour, selon la nature du facteur provoquant, sont divisées en deux grands groupes - traumatiques et non traumatiques. Non traumatique comprend la luxation arbitraire et pathologique (chronique) de l'épaule. Et les traumatiques sont divisés en deux types - les luxations compliquées et simples de l'épaule. En conséquence, les luxations non compliquées représentent une blessure isolée de l'articulation de l'épaule dans laquelle les tissus environnants et les structures anatomiques ne sont pas endommagés, éliminant ainsi le problème par simple réduction. Les luxations compliquées constituent un groupe beaucoup plus diversifié, qui comprend des luxations combinées à des dommages aux tissus et structures environnants, ce qui rend impossible une simple réduction. Ainsi, les options possibles suivantes sont appelées luxations traumatiques compliquées de l'épaule :

• Luxation ouverte avec lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins ;
• Luxation avec dommages aux tendons ;
• Luxation avec fracture des os ou du cartilage (fracture luxation);
• Luxations répétitives pathologiques ;
• Luxation ancienne ;
• Luxation habituelle.

Selon l'âge de la blessure reçue, les luxations sont divisées en trois types:
1. Nouvelle luxation (la blessure a été reçue dans les trois jours suivants);
2. Luxation périmée (la blessure a été reçue dans les trois semaines suivantes);
3. Luxation ancienne (la blessure a été reçue il y a plus de trois semaines).

Selon la localisation et la direction de divergence des surfaces articulaires, les luxations de l'épaule sont divisées en trois types :
1. Luxation antérieure(observé dans 90 % des cas) est un déplacement de la tête de l'humérus en direction de la clavicule et profondément sous l'omoplate. Étant donné que la tête de l'humérus dans ce type de luxation passe sous le processus coracoïde de l'omoplate, elle est souvent appelée sous-coracoïde. Cependant, si la tête de l'humérus est plus fortement déplacée dans la clavicule et non sous l'omoplate, ce type de lésion est appelé luxation sous-clavière. Avec une telle luxation, l'épaule est quelque peu écartée.
2. Luxation postérieure(survient dans 2% des cas) est une séparation de la tête de l'humérus des ligaments et tendons qui la maintiennent dans sa position normale, et un déplacement vers le haut (vers la tête) et vers l'arrière en même temps. Cette luxation se produit généralement lors d'une chute sur un bras tendu. Avec cette luxation, l'épaule est en abduction, pliée et légèrement tournée vers l'extérieur.
3. Luxation inférieure(survient dans 8% des cas) est un déplacement de la tête de l'humérus vers les jambes. Avec une telle luxation, une personne ne peut pas baisser sa main et est obligée de la tenir au-dessus de sa tête. Avec une luxation inférieure, la main est enlevée du corps et la personne incline légèrement le corps vers elle, en la tenant d'une bonne main.

Envisager brève description divers types de luxations dans l'articulation de l'épaule.

Luxation traumatique de l'épaule

La luxation traumatique de l'épaule est toujours causée par un facteur dommageable, par exemple une chute sur un bras tendu, un coup porté à l'articulation de l'épaule par le dos ou la poitrine, etc. En raison de l'impact du facteur dommageable, la capsule articulaire se rompt avec sa luxation ultérieure.

Luxation primaire de l'épaule

La luxation primaire de l'épaule est une première blessure. Dans ce cas, le type de luxation (traumatique ou non traumatique) importe peu, mais seulement son apparition pour la première fois.

Luxation ancienne de l'épaule

Une ancienne luxation de l'épaule est une blessure survenue il y a plus de trois semaines et qui n'a pas été correctement réparée. En fait, la luxation chronique de l'épaule est comprise comme son état qui s'est formé pendant un certain temps après la luxation sans réduction ultérieure. En d'autres termes, si une personne a subi une luxation de l'épaule et ne l'a pas corrigée, la douleur disparaîtra après quelques semaines, les muscles et les ligaments s'atrophieront, le membre adoptera une position forcée et sa mobilité sera considérablement limité. C'est cette condition qui est appelée luxation chronique de l'épaule.

Luxation habituelle de l'épaule

La luxation habituelle de l'épaule est une luxation récurrente et fréquente d'une articulation qui a déjà été endommagée. La luxation habituelle de l'épaule se développe généralement avec des lésions du faisceau neurovasculaire, une fracture de la cavité glénoïde, une fissure de la lèvre articulaire, etc. structure et rapport des structures articulaires. Le résultat d'une telle violation de l'anatomie normale de l'articulation est le développement de son instabilité avec des luxations habituelles.

Des luxations habituelles existent Longtemps- pendant des mois et des années. De plus, plus ils se produisent souvent, moins il faut d'efforts pour former la luxation subséquente. Cependant, dans le même temps, la méthode de leur réduction est également simplifiée.

Luxation ouverte avec lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins ou des tendons

Avec de telles luxations, les os qui divergent rapidement sur les côtés coupent les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons. Une luxation avec de telles complications doit être éliminée exclusivement à l'aide d'une opération chirurgicale, au cours de laquelle le médecin restaurera l'intégrité de tous les tissus déchirés et donnera à l'articulation la position anatomique correcte.

Luxation avec fracture des os ou du cartilage (fracture luxation)

La luxation par fracture est relativement rare et constitue une blessure grave. Dans de tels cas, il est nécessaire de recourir à la réduction de la luxation et à la comparaison simultanée des os ou du cartilage cassés. S'il réussit, alors ces manipulations sont effectuées sans opération. Mais si la récupération position correcte des parties articulaires et cassées de l'os ou du cartilage à travers la peau et les muscles est impossible, alors recourir à la chirurgie.

Luxations répétitives pathologiques

Les luxations pathologiques répétitives sont généralement associées à un trouble du tissu conjonctif, des os ou des articulations qui provoque une instabilité. Dans ce cas, une fois l'articulation disloquée réduite et la structure tissulaire complètement restaurée, elles n'acquièrent pas la résistance et l'élasticité appropriées, ce qui est le facteur causal de la formation de luxations répétées lorsqu'un effet correspondant apparaît, par exemple, une forte mouvement de balancement de grande amplitude, chute sur un bras tendu, etc...

Luxation arbitraire

La luxation arbitraire est une blessure non traumatique de l'articulation causée par une action ou un mouvement de routine. Dans ce cas, les causes de la luxation sont divers facteurs qui rendent l'articulation instable, par exemple, les entorses, les fractures, etc.

Luxation pathologique chronique

La luxation pathologique chronique se forme dans le contexte de lésions des tissus de l'articulation de l'épaule avec toutes les maladies, telles que les tumeurs, l'ostéomyélite, la tuberculose, l'ostéodystrophie, etc.

Symptômes de luxation de l'épaule

Malgré une gamme assez large de types de luxations de l'épaule, leurs symptômes sont presque toujours les mêmes. Certaines différences de symptômes ne se retrouvent que dans les luxations récentes et chroniques. Par conséquent, nous diviserons les symptômes de la luxation de l'épaule en deux grands groupes - les lésions récentes et les lésions chroniques.

Toute luxation fraîche ou récente de l'épaule s'accompagne de douleurs d'intensité variable, symptôme obligatoire de la blessure. De plus, plus les dommages causés aux tissus de l'articulation sont importants, plus la douleur ressentie par une personne lors de la luxation est forte. En raison de la douleur, une personne essaie de garder sa main du côté de la blessure, essayant de la fixer dans une légère abduction du corps tout en la déviant vers l'avant.

Les autres signes les plus courants de luxation de l'épaule sont la limitation et la déformation de l'épaule. Une articulation déformée peut prendre forme différente- convexe, enfoncé, angulaire, etc. L'aspect de l'articulation est anormal, distinct de l'épaule intacte, comme on le voit à l'œil nu. Cependant, la déformation la plus courante de l'épaule lors de la luxation consiste en son aplatissement dans le sens antéropostérieur avec une forte protrusion simultanée de l'omoplate avec une dépression sous celle-ci. Cette déformation donne à l'articulation un aspect très caractéristique.

Avec une épaule luxée, une personne ne peut effectuer aucun mouvement de la main associé à cette articulation. Si vous essayez de faire des mouvements passifs simples, une résistance élastique caractéristique apparaîtra.

En résumant ce qui précède, nous pouvons dire que les symptômes les plus courants de la luxation de l'épaule sont les signes suivants :

• Douleur à l'épaule, au bras, à l'omoplate et à la clavicule ;
• Gonflement de l'articulation de l'épaule ;
• Restriction des mouvements dans l'articulation (une personne ne peut effectuer que de petits mouvements élastiques en volume et en amplitude);
• Aspect déformé de l'articulation de l'épaule, différent de celui de la deuxième épaule intacte ;
• Gonflement dans la zone articulaire ;
• Si les nerfs sont pincés ou endommagés, une douleur lancinante, un engourdissement des mains et des ecchymoses à proximité immédiate de l'articulation peuvent apparaître ;
• Déficience sensorielle de la main, de l'épaule et de l'avant-bras de la main reliés à l'articulation luxée.

Avec une ancienne luxation, la capsule articulaire est compactée, ce qui fait que les tissus deviennent plus épais et plus denses et perdent leur élasticité. De plus, la luxation non dirigée est à l'origine d'un processus inflammatoire chronique lent, à la suite duquel un grand nombre de cordons fibreux se forment dans la cavité articulaire. Ces brins semblent envahir la surface des os qui forment l'articulation de l'épaule et forment une fusion dense de l'ensemble cavité intérieure capsule articulaire. À la suite de la fusion des os qui forment l'articulation, il perd complètement ses fonctions et est fixé dans la mauvaise position anatomique. Une luxation aussi ancienne ne fait plus mal, mais ne permet pas des mouvements normaux de l'articulation. Par conséquent, les principaux signes de luxation chronique sont une déformation articulaire et une limitation des mouvements. De plus, une telle luxation ne peut pas être corrigée sans intervention chirurgicale, car un grand nombre de cordons fibreux se sont formés, ce qui interfère avec le mouvement des os vers leur position anatomique normale.

Causes de luxation de l'épaule

Les raisons de la luxation de toute nature peuvent être les suivantes:

• Blessure (par exemple, frapper, tomber sur le bras, etc.);
• Maladies des articulations, survenant avec la destruction des surfaces articulaires des os articulés;
• Anomalies osseuses et articulaires congénitales telles que l'hypermobilité, l'omoplate peu profonde, etc. ;
• Positionnement incorrect de la luxation.

Douleur après luxation de l'épaule

La douleur après une luxation de l'épaule est assez forte, aiguë, mais localisée dans la zone articulaire et ne se propage pratiquement pas aux tissus environnants. La sensation douloureuse s'intensifie lorsque vous essayez de faire un mouvement avec le bras ou l'épaule.

Directement en train de réduire la luxation, une personne peut ressentir une douleur très forte, aiguë et pratiquement insupportable, il est donc recommandé d'effectuer cette manipulation sous anesthésie. Si vous n'utilisez pas d'anesthésie, alors en raison de douleur sévère une personne sollicitera instinctivement les muscles et la luxation peut devenir incomplète ou incorrecte, ce qui créera des conditions pour des luxations habituelles à l'avenir.

Une fois la luxation réduite, la douleur diminuera, mais elle ne disparaîtra complètement qu'au bout de 2 à 4 mois. Et sensation douloureuse diminuera progressivement, s'estompant lentement. Après repositionnement de la luxation, la douleur résiduelle est associée à des entorses des ligaments et des tendons. Tant que ces structures, qui renforcent et maintiennent l'articulation dans une position normale, ne rétrécissent pas à leur taille normale, la douleur sera ressentie par la personne. C'est-à-dire qu'après une articulation disloquée, la douleur sera la même qu'après une entorse musculaire ou ligamentaire.

Comment identifier une épaule luxée (diagnostic)

Le diagnostic d'une épaule luxée est basé sur les résultats de l'examen, de la palpation et de la radiographie de l'articulation endommagée. Dans les cas douteux, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour clarifier la luxation.

À l'examen, le médecin identifie une déformation visible de l'articulation de l'épaule et essaie d'établir où se trouvent ses parties. Après un examen visuel, le traumatologue palpe soigneusement l'articulation de l'épaule luxée afin de localiser la tête de l'humérus. La tête a une forme sphérique arrondie, elle est donc clairement visible et palpable sous peau... Dans toute luxation, la tête de l'humérus peut être déplacée vers l'arrière sous l'omoplate, vers la poitrine sous la clavicule ou vers le bas.

Ensuite, le médecin prend une main avec une articulation endommagée et essaie de lui faire un petit mouvement. En cas de luxation, une résistance élastique se fera sentir. Lorsqu'on tente de tracer une ligne droite avec une main abaissée le long du corps dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, une rotation simultanée de la tête saillante et disloquée de l'humérus se produit. Les mouvements des doigts et de l'articulation du coude avec luxation de l'épaule ne souffrent pas et sont intégralement préservés.

Lors du diagnostic d'une luxation de l'articulation de l'épaule, il est impératif de vérifier sa réponse au mouvement et à la sensibilité de la peau, car une telle blessure est souvent compliquée par des lésions nerveuses. De plus, il est impératif de sentir le pouls sur l'artère de l'avant-bras à proximité immédiate de la paume et de déterminer sa force. Si le pouls est plus faible que sur un bras sain, cela indique des dommages aux vaisseaux sanguins, ce qui est également souvent le cas avec les luxations de l'épaule.

Ainsi, les signes permettant de reconnaître une épaule luxée sont les suivants :

• Articulation de l'épaule déformée ;
• Résistance élastique typique lors d'une tentative de déplacement dans une articulation disloquée ;
• Rotation de la tête de l'humérus simultanément à la rotation du bras étendu et droit autour de son axe ;
• Préservation des mouvements des doigts et de l'articulation du coude.

Cependant, pour clarifier le diagnostic de luxation de l'épaule, établi sur la base des signes ci-dessus, il est nécessaire de faire une radiographie qui, en plus de confirmer l'hypothèse diagnostique, vous permettra de voir avec précision l'emplacement des os l'un par rapport à l'autre. Ceci, à son tour, permettra au médecin de déterminer les tactiques les plus efficaces et les moins traumatisantes pour la réduction ultérieure de la luxation.

En règle générale, avec la luxation habituelle de l'épaule, la configuration de l'articulation n'est pas déformée, mais les mouvements y sont considérablement limités. Les signes de luxation habituelle sont diverses restrictions de mouvement dans l'articulation de l'épaule, appelées symptômes de Weinstein, Babich et Stepanov.

Le symptôme de Weinstein est qu'on demande à une personne de lever les deux bras sur les côtés à 90 o, puis de les plier aux coudes à angle droit. On demande ensuite à la personne d'essayer de soulever l'avant-bras le plus haut possible. Avec la luxation habituelle de l'épaule, l'amplitude de mouvement est inférieure à celle du côté non endommagé. Le symptôme de Babich est que lorsqu'un médecin essaie de faire des mouvements avec la main d'une personne, il les contrecarre et essaie de les contrôler par lui-même. Le symptôme de Stepanov est vérifié dans la position couchée d'une personne. On demande au patient d'étirer ses bras le long du corps et de les poser avec les paumes sur la surface du divan. On demande ensuite à la personne de tourner les bras de manière à ce que le dos des paumes touche la surface du canapé. En présence de la luxation habituelle de l'épaule, la personne n'atteint pas verso paumes vers le canapé.

De plus, avec la luxation habituelle de l'épaule, le médecin ou une autre personne peut facilement baisser le bras levé sur le côté, malgré des tentatives actives de résistance. Une main avec une articulation de l'épaule saine ne peut pas être abaissée vers le corps si une personne s'y oppose activement.

Une radiographie doit être prise pour confirmer une luxation de l'épaule suspectée sur la base de ces symptômes.

Principes généraux de traitement

Le traitement de luxation de l'épaule vise à restaurer la structure normale de l'articulation de l'épaule. Cet objectif de traitement peut être atteint par diverses méthodes de réduction des luxations ou au moyen d'une intervention chirurgicale. Par conséquent, l'ensemble des méthodes de traitement des luxations de l'épaule est divisé en deux grandes catégories - conservatrice et chirurgicale. Les méthodes conservatrices comprennent plusieurs façons de repositionner la luxation, et les méthodes opératoires - différentes sortes chirurgie plastique, au cours de laquelle le médecin enlève l'excès de tissu endommagé ou enflammé et forme une articulation normale à partir du reste.

Après réduction ou chirurgie, lorsque l'articulation de l'épaule a acquis sa structure anatomique normale, il est nécessaire de restreindre ses mouvements jusqu'à guérison complète et restauration de tous les tissus, ce qui prend 4 à 6 semaines. Pour immobiliser l'articulation (limiter sa mobilité), une attelle de Turner ou un foulard est appliqué sur une personne pendant 3 à 6 semaines, et pour la restauration tissulaire la plus rapide, une cure de kinésithérapie (UHF, électrophorèse avec anesthésique, kinésithérapie, etc.) est prescrit.

Considérons les méthodes de repositionnement de la luxation, de réalisation d'une opération chirurgicale et de rééducation ultérieure dans des sections distinctes.

Réduction de la luxation de l'épaule

La luxation de l'épaule doit être corrigée dès que possible après sa formation. La réduction de la luxation doit se faire sous anesthésie. Selon l'état de la personne, une anesthésie générale ou locale peut être appliquée.

Le plus simple et méthode efficace Le soulagement de la douleur pour la réduction de la luxation de l'épaule est l'anesthésie par conduction selon Meshkov. Pour sa production, une personne est assise sur une chaise, invitée à tourner la tête vers une épaule saine, et une pointe se trouve sous le bord inférieur de la clavicule à la frontière de ses tiers moyen et externe. Une solution de Novocaïne est injectée à cet endroit, attendez 5 à 10 minutes jusqu'à ce que l'anesthésie s'installe, après quoi ils commencent à repositionner la luxation par n'importe quelle méthode disponible.

Il existe plus de dix façons de repositionner une luxation de l'épaule, parmi lesquelles les plus simples, les moins traumatisantes et les plus efficaces sont les suivantes :

• La méthode de Kocher. Tout d'abord, le médecin saisit le bras blessé par le tiers inférieur de l'épaule et du poignet, le plie au coude à angle droit, après quoi, tirant simultanément le long de l'axe de l'épaule, le presse contre le corps. Au moment du mouvement, l'assistant doit tenir l'épaule de la personne pour qu'elle ne se soulève pas. Ensuite, le médecin déplie l'avant-bras plié au coude vers l'extérieur, de sorte que le coude soit dirigé vers l'abdomen. Après cela, tournez à nouveau la main pour que le coude soit dirigé vers l'avant (devant le ventre). Enfin, le bras est à nouveau tourné de manière à ce que le coude soit près de l'abdomen.
• La voie de Djanelidze. On demande à la personne de s'allonger sur le bord d'un canapé, d'une table ou d'un lit, ou de s'asseoir sur une chaise de sorte que le bras blessé pende librement du bord. Dans cette position, une personne doit s'allonger pendant 10 à 15 minutes pour détendre les muscles, après quoi le médecin plie le bras au coude à angle droit et le tire vers le bas, tout en appuyant simultanément sur l'avant-bras et en le tournant alternativement vers l'intérieur et vers l'extérieur.
• Méthode Mukhina-Mota applicable pour tout type de luxation. La personne est assise sur une chaise ou allongée sur un canapé, après quoi l'omoplate du côté de l'articulation endommagée est attachée avec une serviette à l'arrière, la jetant sur l'aisselle. Ensuite, le médecin plie le bras au niveau du coude et le soulève sur le côté jusqu'au niveau des épaules. Dans cette position, le médecin étire doucement le bras le long de l'axe de l'épaule, tout en le secouant doucement et en le faisant pivoter d'un côté à l'autre.
• La voie hippocratique. La personne est allongée sur le dos, le médecin saisit la main du côté de l'articulation endommagée par la main et pose la jambe contre l'aisselle. Puis, en même temps, il tire le bras et pousse la tête de l'humérus avec le talon vers l'articulation.

Réduction de la luxation de l'épaule selon Kocher - vidéo

Réduction de la luxation de l'épaule selon Hippocrate - vidéo

Bandage pour luxation de l'épaule

Après repositionnement de la luxation, le bras en position d'abduction sur le côté du corps de 30-45 o doit être fixé avec un plâtre selon Tourner (Figure 3) ou avec un bandage foulard (Figure 4). Avant d'appliquer un bandage ou des attelles, un rouleau de gaze de coton est inséré dans l'aisselle.

figure 3- Longuet sur le Tourner.

Figure 4- Bandage foulard.

Une longuette ou un foulard est appliqué pendant au moins 4 semaines chez l'adulte et pendant 3 semaines chez la personne âgée (plus de 65 ans) et l'enfant de moins de 12 ans. Il est recommandé aux personnes âgées et aux enfants de porter des foulards au lieu d'attelles pendant 10 à 14 jours.

Après avoir retiré l'attelle ou le foulard, il est impératif d'effectuer des exercices spéciaux visant à renforcer l'articulation et les muscles, ce qui empêchera les luxations de l'épaule à l'avenir.

Luxation habituelle de l'épaule: causes, symptômes, tests, traitement (réduction), bandage - vidéo

Traitement chirurgical de la luxation de l'épaule

Avec une luxation traumatique de l'épaule de tout âge, sa réduction conservatrice n'est pas toujours possible, et dans ce cas, le médecin a recours à une opération chirurgicale, qui consiste à ouvrir la capsule articulaire, à remettre les os à leur place et à piquer ensuite le tissus déchirés. Une telle opération n'est pas difficile, mais elle n'est réalisée qu'après qu'une tentative de réduction conservatrice de la luxation n'a pas abouti.

Un type de chirurgie complètement différent est une méthode de traitement de la luxation habituelle de l'articulation, car au cours de son évolution, le chirurgien doit reformer la capsule normale de l'articulation, en faisant correspondre les surfaces des os, en éliminant les tissus enflammés, les cordons fibreux et les excroissances formées et la couture des ligaments, des tendons et du cartilage déchirés.

Chirurgie pour traiter la luxation habituelle de l'épaule

Les chirurgies pour le traitement de la luxation habituelle de l'épaule visent à éliminer sa cause. Par exemple, si une personne a une capsule trop grande et trop étirée de l'articulation de l'épaule, elle est alors partiellement excisée et suturée. Avec des ligaments étirés, ils sont raccourcis et de nouveaux sont formés à partir de ceux disponibles dans le voisinage immédiat. S'il y a des cordons fibreux et des épaississements qui empêchent les os de se rapprocher suffisamment les uns des autres, le médecin les excise et les enlève.

Le plus souvent, pour éliminer la luxation habituelle, des opérations sur la capsule de l'épaule sont utilisées, au cours desquelles l'excès de tissu est retiré, suivi d'une ondulation et d'une suture. La deuxième opération la plus populaire consiste à créer de nouveaux tendons et ligaments qui renforcent la tête de l'humérus et empêchent la luxation de l'articulation. Dans ce cas, le médecin coupe de petits morceaux de ligaments et de tendons de muscles très rapprochés et les coud aux points nécessaires de l'articulation de l'épaule.

La troisième option courante pour le traitement de la luxation habituelle de l'épaule est la technique d'Eden ou d'Andin, qui consiste à donner aux os une nouvelle forme avec de nombreux points d'appui pour éviter la luxation de l'articulation.

Malheureusement, toutes les interventions chirurgicales pour traiter la luxation habituelle de l'épaule présentent des inconvénients et un risque de récidive, de sorte que chaque personne doit être mentalement préparée au fait qu'elle devra effectuer une intervention chirurgicale plus d'une fois. Le nombre minimum de rechutes a été noté pour l'opération Boychev-M.

Après une épaule luxée - rééducation

La rééducation après une luxation de l'épaule se déroule en trois étapes, correspondant à un changement séquentiel des méthodes de traitement, et consiste à effectuer certains exercices et gestes de kinésithérapie.

Au premier stade, qui se poursuit pendant la première semaine après la réduction de la luxation, les actions de rééducation suivantes doivent être effectuées :

• Restriction de tout mouvement dans l'articulation de l'épaule ;
• Réchauffer les mains et les poignets pour assurer une circulation sanguine normale en eux ;
• Compresses froides sur l'articulation pour soulager la douleur ;
• Prendre des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimesulide, Ibuprofène, Diclofénac, etc.);
• Électrophorèse avec Novocaïne.

Dans la deuxième étape rééducation, d'une durée de 2 à 4 semaines après le règne de la luxation incluse, les actions suivantes doivent être réalisées :

• Mouvements d'échauffement légers et fluides avec l'épaule;
• Si, pendant les mouvements d'échauffement, l'épaule ne ressent pas de douleur, vous pouvez déplacer l'articulation en douceur dans différentes directions.
• Il est recommandé d'appliquer du froid sur l'articulation après l'exercice.

A ce stade, il est strictement interdit d'effectuer des mouvements combinés, comme par exemple l'abduction des bras en avant, sur les côtés et en arrière et le retournement de l'épaule vers l'extérieur, car cela peut provoquer une seconde luxation.

La troisième étape de la rééducation commence 3 à 4 semaines après le repositionnement de la luxation. C'est pendant cette période que le pansement ou l'attelle est retiré et que les actions suivantes commencent :

• Enlèvement des mains sur les côtés ;
• Mouvements d'échauffement fluides avec l'épaule dans différentes directions.

Les exercices de la troisième étape doivent viser à restaurer toute l'amplitude des mouvements de l'articulation. Par conséquent, ils commencent à être effectués après le retrait de l'attelle ou du bandage et continuent de le faire pendant 2 à 3 mois.

La rééducation après une luxation de l'épaule consiste non seulement à effectuer un certain ensemble d'exercices visant à renforcer les muscles et les ligaments qui maintiennent l'articulation, mais également à arrêter le processus inflammatoire et à fournir les conditions pour la restauration la meilleure et la plus rapide de la structure des tissus endommagés. Par conséquent, en plus des exercices, il est recommandé d'organiser des cours des types de rééducation physiothérapeutiques suivants:

• Galvanisation des muscles de l'épaule et de l'avant-bras;
• Électrophorèse de la novocaïne ;
• l'ozokérite ;
• Thérapie au laser;
• Magnétothérapie.

Les méthodes de physiothérapie énumérées peuvent être utilisées alternativement ou sélectivement sur recommandation d'un médecin de réadaptation.

Exercices après une luxation de l'épaule

L'ensemble d'exercices vise à restaurer les mouvements circulaires et l'abduction de l'épaule, ils commencent donc à l'effectuer au troisième stade de la rééducation, c'est-à-dire après avoir retiré le bandage ou l'attelle. Il est recommandé de sélectionner le complexe individuellement, sous la supervision d'un physiothérapeute, mais vous pouvez également utiliser la version standard, qui comprend les exercices suivants :

• hausse les épaules ;
• Inclinaison du corps vers l'avant avec écartement simultané des bras sur les côtés ;
• Dilution des bras sur les côtés en position debout ;
• Lever les bras devant vous en position debout ;
• Abduction des bras pliés à angle droit au niveau du coude sur les côtés ;
• Abduction des bras, pliés au coude à angle droit, vers le haut;
• Rotation des mains vers l'avant ;
• Rotation des mains en arrière.

Chaque exercice doit être répété 20 fois. Ce complexe doit être effectué tous les jours pendant 2 à 3 mois.

Épaule luxée - premiers secours

La luxation doit être corrigée dans les plus brefs délais, mais cela doit être fait par un traumatologue ou un chirurgien. Par conséquent, en cas de luxation de l'épaule, il est nécessaire d'appeler une ambulance ou d'utiliser vos propres forces et moyens pour amener la personne blessée au centre médical le plus proche.

Jusqu'à ce qu'une personne soit emmenée dans un établissement médical, les premiers soins doivent lui être prodigués, qui, en cas de luxation de l'épaule, consistent à immobiliser l'articulation avec un bandage en foulard. Idéalement, appliquez simplement un pansement à gousset comme illustré à la figure 5.

Traitement à domicile de l'entorse du coude et de l'épaule