Qu'est-ce qu'une luxation de l'articulation de l'épaule (épaule) et quelles procédures sont utilisées pour la traiter. Luxations de l'épaule (articulation de l'épaule) - types, causes et symptômes, diagnostic, méthodes de réduction, traitement chirurgical et rééducation

Il se trouve que la luxation la plus courante à laquelle une personne est confrontée est une luxation de l'épaule. Et à la veille des vacances d'été et des loisirs actifs dans la nature, il convient de rappeler ce que vous devez faire en cas de luxation de l'épaule et ce que vous ne devez en aucun cas faire.

Pourquoi l'épaule "vole-t-elle" ? Parce que la nature, assurant la mobilité de l'articulation de l'épaule, a sacrifié sa force. grosse tête humérus placés dans une cavité très peu profonde (capsule) de l'articulation, et les ligaments qui les retiennent sont peu nombreux et faibles. Ainsi, lors d'une chute sur un bras tendu sur le côté (football, volley-ball, abus alcool - il y a beaucoup de raisons) la tête de l'épaule de cavité articulaire apparaît juste.

Si cela s'est produit, alors autre destin votre main dépend maintenant des premiers soins que vous avez reçus. Si, après avoir regardé des films, quelqu'un essaie de vous secouer la main, essayant de remettre l'articulation à sa place, éloignez-la de vous avec tous les membres restants, pour dernier recours- fuyez. Sinon, vous risquez d'avoir une blessure pire que celle qui s'est déjà produite - non seulement les ligaments, les tendons, mais aussi les nerfs et vaisseaux sanguins.

Mieux vaut donc respecter les règles.

Première règle (assistance sur place).

Fixez l'articulation avec un bandage ou une attelle et rendez-vous immédiatement aux urgences ou à l'hôpital. Il faut faire radiographie pour exclure ou confirmer une lésion osseuse. Puis sous anesthésie locale une réduction douce de la luxation sera effectuée et une attelle plâtrée sera appliquée pendant 3 semaines. Cela est nécessaire pour guérir les ruptures des tissus mous.

Vous ne pouvez pas retirer le longet vous-même en avance, même si rien ne fait mal, et plus encore, vous ne pouvez pas commencer à "développer" lentement l'articulation. En conséquence, la capsule et les ligaments fragiles ne résistent pas à la charge et vous obtenez une deuxième luxation. Au fil du temps, l'articulation devient si lâche que la luxation passe de primaire à habituelle. L'épaule s'envole lorsque vous enfilez un manteau et même lorsque vous vous tournez d'un côté à l'autre au lit. Et traiter luxation habituelle ne peut se faire que chirurgicalement.

Règle deux (immobilité 3 semaines)

Lorsque votre articulation a été immobilisée (immobilisée) avec une attelle, commencez immédiatement à faire des exercices isométriques (sans bouger l'articulation) pour les muscles entourant l'articulation de l'épaule. Appuyez le coude de l'attelle contre le mur ou sur le poignet de l'autre main. Chaque tension dure d'abord 1-2 secondes, mais progressivement ce temps augmente jusqu'à 6-8 secondes. Répétez jusqu'à fatigue 2-3 fois par jour.

Une fois l'attelle retirée, il est préférable de suivre un cours de rééducation complexe - stimulation électrique des muscles de la main, massage, exercices thérapeutiques, exercices dans l'eau). Si cela n'est pas fait, une luxation répétée, puis la luxation habituelle, ne vous fera pas attendre.

Règle trois (rééducation complète)

Le but de la rééducation n'est pas seulement de restaurer la mobilité articulaire, mais aussi de prévenir les reluxations. Renforcez à l'aide d'exercices spéciaux dont vous avez besoin de tout le complexe de muscles de la main. Il est généralement inutile de se limiter à renforcer uniquement les muscles biceps, triceps et deltoïdes connus de tous, ça va déchirer là où c'est fin.

Après tout, le rôle principal dans la stabilisation de l'articulation de l'épaule n'appartient pas aux gros muscles, mais aux petits muscles rotateurs qui tournent l'épaule vers l'intérieur et vers l'extérieur. Leurs tendons tressent l'articulation de l'épaule autour du périmètre. Donc, il vaut mieux dépenser de l'argent pour un bon médecin de réadaptation dans un bon centre et ne pas savoir comment économiser de l'argent et visiter périodiquement service de traumatologie cliniques.

Merci pour votre aide dans la préparation du matériel. Département de thérapie de réadaptation du Centre scientifique et pratique de médecine sportive de Moscou Mark Gershburg.

La luxation de l'articulation de l'épaule ou sa luxation est une blessure assez courante, en particulier chez les athlètes. Abandonne le plus souvent partie supérieureépaule en avant, puis le bras est tourné vers l'extérieur et mis de côté. Une telle luxation est appelée luxation antérieure de l'articulation de l'épaule, elle survient dans 90% des cas de luxations.

Certains traumatologues pensent que la luxation de l'articulation de l'épaule est une blessure réversible très simple, mais, malheureusement, dans de nombreux cas Problèmes sérieux et complications. Cela peut entraîner des dommages ou la destruction de l'os adjacent, causant des lésions aux ligaments, tendons, nerfs et vaisseaux sanguins environnants.

La luxation de l'articulation de l'épaule peut être postérieure, inférieure, supérieure et intrathoracique, ces options sont moins courantes, mais peuvent causer complications graves, endommageant les tissus et organes environnants, les muscles et les tendons. Une luxation postérieure de l'humérus peut provoquer une chute sur un bras tendu (comme sur la photo ci-dessous).

Les articulations de l'épaule sont particulièrement sujettes à la luxation en raison de leur grande mobilité.

Un type distinct de luxation est une luxation habituelle de l'épaule, dans laquelle l'articulation de l'épaule est dans un état extrêmement instable et une luxation peut survenir même avec de petites charges. Après luxation primaire due à un traumatisme, avec traitement inapproprié et la récupération ultérieure peut se développer stade chronique maladies.

Luxation de l'épaule : symptômes et causes

Les principales causes de luxation de l'épaule peuvent être des coups directs sur l'articulation de l'épaule, des chutes sur un bras tendu ou des mouvements de rotation des bras avec application d'une force. Cependant, la luxation de l'humérus est un problème important avec un entraînement en force constant et peut être répétée plusieurs fois avec des presses, des tractions et d'autres types d'exercices impliquant l'articulation de l'épaule.

Lorsqu'on diagnostique une épaule disloquée, les symptômes peuvent inclure :

une attaque aiguë de douleur aiguë et une sensation que l'épaule est dans une position non naturelle,
l'articulation de l'épaule a l'air anormalement nette et comme si elle était abaissée,
la victime, appuie sa main sur le corps,
si les nerfs sont touchés ou les vaisseaux sanguins endommagés, la douleur peut être lancinante, un engourdissement peut être ressenti dans le bras et des ecchymoses sont observées dans la zone articulaire.

Luxation de l'épaule : traitement

Avec une luxation de l'épaule, le traitement s'effectue en plusieurs étapes successives. Tout d'abord, les premiers soins sont fournis, si vous n'êtes pas médecin, n'essayez pas de déranger le patient, il est préférable d'appeler et d'attendre ambulance Ou emmenez-le directement à l'hôpital.

Les premiers soins pour une épaule disloquée qui peuvent être effectués avant de consulter un médecin comprennent :

compresse froide sur l'épaule, vous pouvez glacer,
arrêt du mouvement des épaules
appel immédiat au médecin,
lien de fixation.

Après confirmation du diagnostic, un traitement est prescrit en fonction de la gravité. Parfois, avec une douleur intense, des anti-inflammatoires sont prescrits. Lorsque temps nécessaire l'immobilisation prend fin, un cours de récupération est prescrit.

La réduction d'une épaule luxée ne peut être réalisée que par un spécialiste qualifié sous anesthésie ou anesthésie. Vous ne devriez jamais le faire vous-même, car vous pourriez sérieusement endommager l'articulation. Mais, si vous avez néanmoins corrigé votre épaule par vous-même, demandez l'avis d'un traumatologue pour exclure la possibilité d'une fracture ou d'autres complications.

Dans le meilleur des cas, immédiatement après une visite chez le traumatologue, la victime est prise en photo, ce qui détermine le type de luxation.

Pour éviter la possibilité d'une nouvelle luxation, il est nécessaire d'attacher les ligaments qui soutiennent l'articulation de l'épaule. Pour cela, une série d'exercices avec des haltères légers et un extenseur est recommandée.

Chirurgie de la luxation de l'épaule

Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour éviter une nouvelle luxation de l'articulation. De plus, une intervention directe, à savoir l'opération de luxation de l'épaule, est donnée en cas de lésions graves des muscles, des tendons et des articulations. L'opération est effectuée immédiatement après la blessure.

S'il existe un risque de développer une variété chronique, la chirurgie peut stabiliser et renforcer l'appareil ligamentaire. En règle générale, en cas de luxation de l'articulation de l'épaule, l'opération n'entraîne pas de diminution de la mobilité, ce qui est très important pour les athlètes.

Après l'opération, une personne passe par plusieurs étapes de rééducation et retrouve facilement un mode de vie normal.

La rééducation et la récupération après une luxation de l'épaule se déroulent, en règle générale, en quatre étapes principales de la scène. Il est dans l'intérêt du patient de les parcourir tous.

Immédiatement après la réduction ou la chirurgie au stade initial :

Immobilisation de l'épaule jusqu'à 7 jours,
Exercices d'échauffement avec le poignet et la main pour un flux sanguin normal vers une partie fixe du corps,
Compresses froides pour réduire la douleur et l'enflure.
Médicaments anti-inflammatoires.

Dans la deuxième étape suivante :

Premiers mouvements légers des épaules 2-4 semaines,
En l'absence de douleur, vous pouvez commencer des exercices d'échauffement pour la mobilité articulaire,
C'est interdit! Effectuez des mouvements combinés, tels que l'abduction des bras sur les côtés ou la rotation de l'épaule vers l'extérieur - cela peut provoquer une re-luxation de l'articulation,
Le pansement peut être retiré
Après l'entraînement, appliquez de la glace en cas de gonflement.

La troisième étape prévoit :

Mobilité complète de l'épaule et de l'articulation de l'épaule 4-6 semaines,
S'il n'y a pas de douleur, vous pouvez commencer à déplacer votre main sur le côté,
Poursuivre les exercices pour développer la mobilité,
Efforcez-vous d'atteindre une gamme complète de mouvements.

Au quatrième stade final de la récupération après une luxation de l'épaule, il y a un retour aux activités normales. Il est déjà possible de soulever des poids légers et les athlètes peuvent commencer à travailler avec des équipements électriques, en augmentant progressivement la charge.

Vidéo du programme "Vivre en bonne santé" sur la luxation habituelle de l'épaule et sa réduction :

La luxation de l'épaule est une blessure articulaire assez grave et généralement réversible. Blessure nécessite urgent et qualifié soins médicaux. Selon le type de pathologie, la cause et la prescription du déplacement, ainsi que la présence ou l'absence de complications, la tactique de soins médicaux et plus de traitements, prolongement de traitementsà la maison. Un retard dans la fourniture d'une assistance qualifiée peut entraîner le développement d'une luxation chronique ou habituelle de l'articulation de l'épaule, qui nécessitera une intervention chirurgicale.

Selon les statistiques médicales, la luxation de la tête de l'épaule est assez courante. Ceci s'explique structure anatomique les articulations. Étant sphérique dans sa configuration, l'articulation est conçue pour effectuer des mouvements dans différents plans, ce qui est la raison de son instabilité.

Initialement, les luxations de l'épaule sont divisées en congénitales et acquises.

Les désalignements congénitaux de l'articulation de l'épaule sont rares et sont généralement associés à une dysplasie de la hanche chez les nourrissons. Lors de la naissance, l'enfant subit une blessure à la naissance, dans laquelle la tête de l'humérus tombe du sac articulaire. L'identification et le traitement des déplacements congénitaux ont généralement lieu dans la salle d'accouchement immédiatement après la naissance du bébé.

La luxation acquise de l'épaule est beaucoup plus fréquente. Il représente 80 à 85 % de tous les dommages causés à cette articulation. La pathologie est divisée en deux types:

Luxation traumatique.
Luxation non traumatique (habituelle).

Dans le sens du déplacement de la tête de l'épaule, il y a:

luxation antérieure, dans laquelle la tête de l'humérus fait saillie vers l'avant (la plus fréquente);
la luxation postérieure se forme lorsque la tête remonte;
luxation inférieure quand la tête descend.

De plus, il existe une répartition des blessures par prescription :

aigu (3 jours à partir du moment du dommage);
subaigu (4 semaines à compter de la date de la luxation);
chronique (plus d'un mois après la blessure).

Chez les enfants, la subluxation de l'articulation de l'épaule est le plus souvent enregistrée lorsque les ligaments sont étirés, mais l'articulation reste fixée dans le sac articulaire. Un tel déplacement est généralement facilement réduit, donc conséquences négatives ne se produit généralement pas.

Toute blessure à l'épaule, accompagnée de douleur, d'enflure et de modification de la configuration de l'articulation, nécessite une attention médicale urgente.

Subluxation et luxation habituelle

V pratique médicale, en plus de la luxation, on trouve souvent deux autres types de déplacement articulaire :

subluxation;
luxation habituelle.

Subluxation

La subluxation ne se caractérise pas par la sortie complète de la tête du sac articulaire, mais seulement par un léger déplacement sur le côté. Une telle pathologie ne s'accompagne pas d'une rupture des ligaments et des tendons ou d'une fracture des os. Les performances de l'articulation sont partiellement conservées et rapidement restaurées après réduction.

Si la tête de l'os sort périodiquement du sac articulaire sans blessures traumatiques Cette condition est appelée luxation habituelle de l'épaule. Le déplacement peut se produire avec une rotation circulaire des bras ou une simple élévation du membre vers le haut.

En règle générale, cette pathologie survient dans le contexte d'un traitement intempestif ou incorrect de divers types de blessures entraînant un affaiblissement des ligaments et une instabilité de l'articulation. De plus, des caractéristiques structurelles peuvent devenir la cause d'un prolapsus articulaire : une inadéquation de la taille du sac articulaire et de la tête de l'humérus, une capsule trop étirée ou une faiblesse des muscles périarticulaires.

Souvent, un glissement de la tête de l'épaule est observé chez les athlètes ou chez les personnes effectuant des mouvements de main monotones et monotones. Chez ces patients, les lésions de l'articulation de l'épaule droite sont diagnostiquées beaucoup plus souvent que celles de la gauche. Une personne peut ajuster l'articulation par elle-même en tirant la main vers le bas ou en déplaçant la main sur le côté. Cependant, sans thérapie adéquate le déplacement des articulations se produit de plus en plus souvent, acquérant un caractère pathologique.

Retarder le traitement de la luxation habituelle est très dangereux. Avec chaque prolapsus de la tête et la réduction subséquente, le tissu cartilagineux conduisant à l'arthrose.

En règle générale, la luxation habituelle ne se prête pas à un traitement conservateur. Par conséquent, le patient se voit proposer opération.

Symptômes de luxation de l'épaule

Malgré la variété des déplacements de l'articulation de l'épaule, leurs symptômes sont pratiquement les mêmes. Une certaine différence dans les symptômes n'est observée que dans les formes aiguës et chroniques de luxation.

La lésion aiguë se caractérise par le tableau clinique suivant :

Pour les luxations anciennes (chroniques), la croissance intracavitaire est caractéristique tissu conjonctif, qui remplit le sac articulaire et les zones voisines. Les muscles des épaules s'atrophient et cessent d'exercer leur fonction. Le déplacement primaire de l'articulation est toujours très douloureux, car les ligaments et le sac articulaire sont déchirés. Avec des blessures répétées, il y a un léger inconfort dans la région de l'épaule, une déformation externe et un mouvement limité dans l'articulation endommagée.

Une luxation ancienne est très difficile à corriger, car le tissu conjonctif qui s'est développé à l'intérieur de la cavité articulaire empêche le libre retour de la tête humérale à sa position normale. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Diagnostic et premiers soins pour la luxation de l'épaule

Les mesures de diagnostic commencent par la collecte d'une anamnèse, puis un examen de la victime est effectué et un historique médical est compilé. Ensuite, le patient se voit attribuer une radiographie en deux projections pour clarifier le diagnostic et exclure les fractures. Pour déterminer le degré d'endommagement des ligaments et des tendons, une imagerie par résonance magnétique ou calculée est réalisée.

Premiers secours

Prodiguer les premiers soins soins médicaux il est nécessaire de réparer immédiatement le bras blessé en le pliant au coude et en le fixant avec un bandage. La victime doit être transportée dans un établissement médical dès que possible pour y être soignée. soins spécialisés. Il est strictement interdit d'ajuster l'épaule par vous-même.

Avant d'être transporté à l'hôpital, le patient doit être anesthésié et appliqué immédiatement sur le site de la blessure avec du froid (glace en bâton, compresse froide ou coussin chauffant avec de l'eau glacée).

Méthodes de traitement de la luxation de l'articulation de l'épaule, rééducation à domicile

L'objectif principal mesures thérapeutiques est de restaurer la structure et les performances des articulations. Ceci est réalisé grâce aux activités suivantes :

fixation articulaire;
réduction de la luxation, y compris à l'aide d'une opération chirurgicale;
réhabilitation complète.

La réduction est effectuée uniquement par un spécialiste qualifié dans un hôpital, après mesures de diagnostic et l'utilisation d'une anesthésie locale ou générale.

Un traitement conservateur

La thérapie conservatrice comprend plusieurs types de réduction. En plus de la procédure sont:

Toutes ces activités sont réalisées à domicile après la procédure de réduction.

Il existe aujourd'hui plusieurs types de réduction à joint fermé. Comme toute intervention chirurgicale mineure, elle doit être réalisée par un traumatologue ou une équipe de spécialistes. Les méthodes suivantes sont les plus efficaces et les moins traumatisantes :

méthode Kocher;
réduction selon la méthode Dzhanilidze;
méthode hippocratique;
Technique Mukhin-Mota (utilisée pour tous les types de déplacement).

Le traumatologue fait une réduction jusqu'à ce qu'un déclic se fasse entendre. Cela suggère que la tête de l'épaule est entrée dans la cavité glénoïdienne. L'articulation réduite doit être immobilisée avec un bandage serré ou une orthèse.

L'intervention est réalisée sous la surveillance obligatoire d'un anesthésiste. Le plus simple et de manière efficace technique d'anesthésie proposée par V.A. Meshkov.

Si le patient est diagnostiqué avec une luxation habituelle ou s'il y a une fracture associée, une opération chirurgicale est prescrite. En cas de déplacement traumatique de l'humérus, l'intervention consiste à éliminer la luxation, à assembler les tissus endommagés et à combiner les os. Ensuite, un plâtre est appliqué sur l'articulation touchée, un plan de mesures thérapeutiques est établi pour la période de rééducation.

Pour restaurer la structure et la stabilité des articulations lors du diagnostic d'une luxation habituelle, l'opération Bankart est utilisée. La procédure est réalisée à l'aide d'un atroscope. Lors de l'intervention, le chirurgien enlève les tissus endommagés, si nécessaire, suture la capsule articulaire.

La chirurgie plastique extra-articulaire et le renforcement des ligaments et tendons des muscles périarticulaires sont très prisés des spécialistes. Au cours du traitement, la tête de l'épaule est renforcée dans une position physiologique afin d'empêcher son déplacement ultérieur.

Une autre méthode courante d'intervention chirurgicale est la méthode Eden ou sa variante proposée par Andina. Pendant la procédure, la tête de l'épaule est donnée nouvelle forme, contribuant au maximum à sa fixation dans le sac articulaire.

Tous les types d'opérations considérés et leurs modifications donnent le moins de complications.

Traitement à domicile

Lorsque l'on parle de thérapie à domicile, cela signifie un ensemble de mesures effectuées à domicile après réduction, visant à restaurer l'efficacité de l'articulation. Toutes les activités sont effectuées uniquement sur prescription du médecin traitant et sous sa supervision. Pas mal un traitement conservateur supplément.

La période de récupération est divisée en plusieurs étapes, pour chacune desquelles des mesures thérapeutiques appropriées ont été développées.

Première étape

La période commence 21 jours après la réduction et ne dure pas plus de trois mois. Pendant ce temps, les tissus endommagés guérissent et des cicatrices se forment dans la zone de la capsule articulaire et de la lèvre cartilagineuse.

Au premier stade de la rééducation, on prescrit au patient des mouvements d'échauffement simples en articulation du poignet et articulations de la main du membre affecté, compresses froides sur la zone touchée, prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, séances d'électrophorèse avec de la novocaïne sur la zone de l'épaule malade.

Deuxième étape de récupération

Cette période dure de 1 à 1,5 mois et comprend de légers mouvements d'échauffement avec l'épaule en différents côtés. En cas de douleur, tous les exercices doivent être arrêtés et se reposer pendant 2-3 jours. Après la gymnastique, une compresse froide est appliquée sur la zone d'articulation.

Pour une récupération plus rapide de la capacité de travail, des séances de physiothérapie sont prescrites au patient: magnétothérapie, UHF, électrophorèse avec analgésiques et anti-inflammatoires.

La troisième étape débute 4 à 5 mois après le traitement conservateur ou intervention chirurgicale. À ce moment, le patient est autorisé à augmenter la charge sur le bras. Vous pouvez effectuer une abduction en douceur du membre sur le côté, une rotation circulaire prudente de l'épaule.

À un stade ultérieur de la rééducation, il devrait inclure une variété de mouvements de la main dans tous les plans. Il est préférable de faire de l'exercice pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour. Au fur et à mesure que les muscles et les tendons se renforcent, le patient est autorisé à utiliser des haltères pour augmenter la charge. Équipement sportif aider à restaurer la force musculaire et l'élasticité des ligaments.

La gymnastique thérapeutique est mesure nécessaire pendant la période de rééducation. Il aidera à rétablir la circulation sanguine et la nutrition du cartilage et des tissus musculaires.

Le respect scrupuleux des recommandations du médecin permettra au patient de récupérer complètement au plus tard six mois après la blessure et de ne pas avoir peur d'une nouvelle luxation de l'articulation de l'épaule. Traitement compétentà domicile est conçu pour prévenir des complications aussi graves que l'arthrose, l'arthrite, ainsi que pour éliminer les éventuelles contractures articulaires.

La luxation de l'épaule est une lésion assez courante et, en règle générale, réversible de l'articulation de l'épaule, à la suite de quoi le patient perd la capacité d'effectuer toute l'amplitude des mouvements du membre supérieur.

Général

L'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile du corps humain. Il vous permet de lever les mains, de les mettre derrière votre dos, d'atteindre votre tête. Il est généralement admis que ce n'est que grâce au travail et à ses propres mains qu'une personne est devenue une personne, mais il ne serait pas exagéré de dire que toute la variété des fonctions main humaine vient juste de l'incroyable mobilité de l'articulation de l'épaule.

Le mouvement dans l'articulation de l'épaule se produit dans trois plans, mais pour une augmentation de l'amplitude de mouvement dans l'articulation, les gens doivent payer avec une diminution de sa stabilité. La zone de contact entre les os de la tête de l'épaule et la cavité glénoïde de l'omoplate n'est pas si grande, même en tenant compte de la lèvre cartilagineuse qui l'entoure et élargit la zone de frottement des surfaces articulaires et sa stabilité .

Les articulations elles-mêmes sont formées par la cavité glénoïde, la tête de l'humérus, de forme identique à la cavité, et la clavicule. La tête de l'os de l'épaule est fixée dans la position souhaitée grâce au rouleau cartilagineux, déployé le long du bord de la cavité glénoïde, et au tissu conjonctif qui forme la capsule articulaire. La force et la stabilité de l'articulation sont assurées par les muscles et les tendons dont elle est entourée de toutes parts.

Le tissu solide qui forme la capsule articulaire est le système ligamentaire de l'articulation de l'épaule qui aide la tête à rester dans une position anatomique par rapport à la cavité scapulaire. Les veines sont fermement fusionnées avec capsule mince et ils se composent des ligaments coraco-brachial et articulaire-brachial, et ont trois faisceaux - supérieur, moyen, inférieur. De plus, des muscles et des tendons puissants entourent l'articulation de l'épaule, ce qui assure la stabilité en raison de leurs efforts. Ceux-ci comprennent les muscles supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis. Ils forment la coiffe des rotateurs.

Causes de dommages

Les luxations de l'épaule ont facteur différentévénement, mais le plus courant est le traumatisme ou la force.

Blessure - est une chute sur un bras ou une épaule tendu et entraîne une fracture de la cavité articulaire, de la tête de l'os, de la coracoïde et d'autres processus de l'omoplate.
Anomalies congénitales de l'articulation de l'épaule - une caractéristique anatomique du développement de la dépression articulaire de l'omoplate se caractérise par une faible profondeur, une infériorité de forme.
L'augmentation de l'activité articulaire ou l'hypermobilité généralisée est une pathologie dans laquelle apparaissent des mouvements d'une articulation qui ne lui sont pas caractéristiques. Une mobilité excessive de l'articulation de l'épaule se produit chez 10 à 15% des habitants de la planète.
L'étirement de la capsule articulaire est provoqué par la mise en œuvre des mêmes mouvements répétitifs. Ils provoquent un étirement constant de la capsule, des ligaments. Les sportifs en souffrent le plus souvent, à savoir les nageurs, les joueurs de tennis.
Maladies de l'articulation de l'épaule telles que l'arthrite, l'arthrose.
Pathologies systémiques et autres - tuberculose, ostéomyélite, ostéodystrophie, ostéochondropathie.

Des traumatismes répétés à l'épaule provoquent un affaiblissement des ligaments et, par conséquent, la stabilité de l'articulation elle-même est également affaiblie. La luxation habituelle de l'épaule est provoquée par le fait que le muscle de la coiffe des rotateurs de l'épaule n'a pas pu récupérer complètement après que le patient s'est disloqué l'épaule en raison d'une blessure.

La récidive d'une luxation de l'épaule peut provoquer les gestes quotidiens habituels : nettoyer l'appartement, passer la serpillière, tenter de mettre un objet sur l'étagère du haut. De plus, chaque luxation ultérieure de la tête de l'humérus perturbe de plus en plus la stabilité de l'articulation, de ce fait, les intervalles entre les rechutes sont réduits et les subluxations ou luxations se produisent plus souvent.

Classification des luxations

Cette blessure de l'articulation de l'épaule est divisée en plusieurs types. Il peut s'agir soit d'une luxation de l'épaule, soit d'une subluxation de l'articulation de l'épaule. C'est habituel, ainsi que primaire et d'autres avec les mêmes, presque symptômes.

Mais dans tous les cas, les premiers secours en cas de luxation de l'épaule doivent être prodigués en temps opportun et consistent à appliquer un bandage et d'autres actions. Cela réduira considérablement le risque de développer des conséquences. Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les causes, mais également les types de blessures.

Au moment de l'événement

Luxation congénitale - diagnostiquée chez un enfant, peut être détectée même chez un nouveau-né ou dans la première année de sa vie.
La luxation ou la subluxation acquise de l'épaule est typique des adultes et des enfants d'âge scolaire. Aussi vu chez les personnes âgées.

Classification des luxations de l'épaule en tenant compte des causes

Les luxations acquises sont divisées en deux types - habituelles et traumatiques.

Pour la luxation habituelle de l'épaule, une violation du travail de cette zone de l'os est caractéristique, même avec des charges mineures. Cela se produit avec une blessure non traitée, une irritation du faisceau de vaisseaux sanguins et de nerfs et d'autres violations de l'intégrité articulaire.

La luxation traumatique de l'épaule est beaucoup plus fréquente. Cela peut entraîner des conséquences, mais cela peut passer sans elles. Parmi les complications, on note la rupture de la capsule, des tendons, des tissus mous, des vaisseaux et des nerfs. Il existe plusieurs types de luxations traumatiques.

Selon la localisation du déplacement de la tête de l'épaule

Luxation antérieure de l'épaule. Les blessures les plus fréquentes dans cette zone sont les luxations antérieures, qui résultent d'un impact direct sur l'os lorsque l'épaule est frappée par derrière. Moins fréquemment, une telle luxation se produit en raison de convulsions.
Luxation postérieure de l'épaule. Une luxation postérieure nécessite une blessure directe ou indirecte. Habituellement, cette blessure membre supérieur se produit si l'impact s'est produit sur les épaules fléchies ou en rotation interne.
La luxation inférieure est peu fréquente et due à un impact sur l'épaule trop en abduction, c'est-à-dire que le bras est au-dessus du niveau horizontal.
La luxation postéro-inférieure et antéro-inférieure est très rare et est une combinaison des formes ci-dessus.

Il existe également des concepts tels que la luxation primaire de l'épaule et la luxation secondaire ou répétée.

La luxation primaire est le concept lorsque la luxation s'est produite pour la première fois. La probabilité que l'épaule se re-disloque après cette blessure augmente, en particulier si les premiers soins pour la luxation de l'épaule ont été prodigués de manière non qualifiée ou lorsque le traitement de l'épaule luxée n'a pas donné l'effet souhaité ou que le patient n'a pas suivi les instructions du médecin.

En pratique traumatologique dans 75% des cas de nombre total de toutes les luxations et subluxations de l'épaule, une lésion antérieure est diagnostiquée. En deuxième position se trouve la luxation inférieure de l'articulation de l'épaule de la main droite ou gauche, environ 20 % des cas.

Important! Luxation de l'articulation de l'épaule - blessure grave, ce qui nécessite Action urgente. Les principaux symptômes et le traitement des dommages ne sont déterminés que par un spécialiste. Le diagnostic est posé conformément à la CIM 10 dans la clinique après l'examen. Mais avant cela, vous devez reconnaître symptômes caractéristiques luxation et rendu de l'épaule premiers secours blessé, appliquez un pansement et prenez les autres mesures de premiers soins nécessaires pour une épaule disloquée en fonction des symptômes.

Symptômes

Signes de luxation de l'articulation de l'épaule, si la blessure est primaire - douleur, qui est principalement due à la rupture des tissus mous. Avec des luxations répétées, la douleur est beaucoup moins ou ne se produit pas du tout. Cela est dû au fait que les structures qui stabilisent l'articulation ont été endommagées par une blessure antérieure.

Les symptômes d'une articulation de l'épaule disloquée sont à bien des égards similaires à ceux des autres articulations.

Les symptômes de subluxation de l'articulation de l'épaule, comme la luxation, se caractérisent par une douleur aiguë à l'endroit correspondant. L'un des signes est une déformation de l'épaule et un bras tombant. Tout mouvement est impossible à effectuer en raison de l'augmentation de la douleur et de l'altération du fonctionnement. Avec un mouvement passif, une résistance élastique se fait sentir.

Asymétrie visuellement perceptible des articulations de l'épaule. L'articulation elle-même devient anguleuse, concave ou enfoncée. À la palpation, le médecin détermine la tête saillante de l'os qui a émergé du lit.

Pour une luxation antérieure, la tête descend et avance.
Pour l'antéro-inférieur - décalage en partie antérieure l'aisselle ou le long du processus coracoïde de l'omoplate. La victime est obligée de garder le bras dans une position confortable : enlevé et tourné vers l'extérieur ou fléchi.
Dans la forme inférieure de la pathologie, la tête est déplacée dans aisselle, la main s'engourdit complètement ou dans certains départements.
Avec une luxation postérieure, la tête se déplace vers l'omoplate.

La luxation de l'épaule peut avoir d'autres symptômes.

gonflement de l'articulation de l'épaule;
sensation de chair de poule sur le bras;
douleur non seulement dans la zone de la blessure, mais aussi le long du nerf pincé.

Si l'épaule est gravement disloquée, des complications peuvent se développer. Le plus grand danger est l'endommagement du faisceau neurovasculaire, blessure ouverte structure osseuse et tissus mous fracture fermée os de l'épaule.

La luxation habituelle de l'épaule peut être compliquée par d'autres situations pathologiques. Parmi eux se trouvent les dommages de Bankart, lorsque la capsule articulaire est déchirée et qu'une section de la lèvre articulaire est arrachée. Manifestations externes non, mais une douleur intense et les conséquences sont désagréables.

Comment identifier une épaule luxée ? Connaissant les signes de dommages répertoriés, il ne sera pas difficile de le faire.

Premiers secours

Que faire avec une épaule luxée ? Lors de l'assistance, l'essentiel est de ne pas essayer de régler le joint vous-même. L'articulation doit être réglée uniquement par un spécialiste, un non-professionnel peut endommager les nerfs ou les vaisseaux sanguins.

Exclure complètement tout mouvement avec la main blessée.
Utilisez un anesthésiant.
Appliquez une compresse froide sur la zone touchée.
Accrochez votre main sur un bandage foulard.
Appelez l'équipe médicale.

Diagnostique

Comment soigner une épaule luxée ? Le médecin traitant ne répondra à cette question qu'après avoir reçu les résultats du diagnostic.

Le diagnostic de luxation de l'humérus est posé après examen et méthodes supplémentaires. Lors de l'examen, le spécialiste posera des questions sur les circonstances de la blessure, les symptômes. Le médecin effectuera une série de tests, examinera la zone de l'articulation de l'épaule, prescrira une radiographie en deux projections, puis prescrira un traitement.

Pour clarifier le diagnostic et déterminer la tactique de traitement d'une luxation de l'épaule droite ou gauche, le médecin peut prescrire un scanner, une IRM, ultrason. Selon les données obtenues, il est possible de comprendre la nécessité de porter un bandage, une intervention chirurgicale.

En cas de lésion des vaisseaux, avant la nomination du traitement, il est obligatoire de consulter un chirurgien vasculaire, si une rupture ou une compression des nerfs est suspectée, un neurochirurgien.

Après le diagnostic, le médecin parlera du traitement, s'il est présent. Fracture à fragmentation, puis expliquez le repositionnement des fragments. Il répondra également - combien de temps la blessure guérit, quelles peuvent être les conséquences des dommages et combien de temps dure la rééducation.

Traitement

La luxation de l'épaule est traitée en trois étapes.

La première étape - réduction

La réduction est fermée et ouverte - respectivement non chirurgicale et avec l'aide de la chirurgie.

La réduction fermée d'une luxation fraîche de l'épaule se fait sous anesthésie locale, pour cela, la zone touchée est ébréchée avec de la novocaïne. Pour détendre les muscles, un myorelaxant est administré par voie intramusculaire, et quand douleur sévère- analgésique narcotique. Une ancienne luxation habituelle de l'articulation de l'épaule est éliminée sous anesthésie générale.

Les options les plus courantes pour repositionner l'articulation sont la méthode de Janelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, Kocher. Lequel est utilisé dépend du type de dommage.

La réduction des blessures récurrentes habituelles ou celles qui n'ont pas pu être éliminées par la méthode fermée est réalisée à l'aide d'une intervention chirurgicale avec fixation de la tête de l'humérus avec des aiguilles spéciales, des sutures dans la cavité articulaire.

Traitement de la luxation habituelle effectué manière opérationnelle, à ce stade consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antalgiques non narcotiques.

La deuxième étape est l'immobilisation

Le traitement après réduction de l'épaule est l'immobilisation. Cela est nécessaire pour fixer l'articulation dans la position souhaitée, guérir la capsule et prévenir les rechutes. Un bandage spécial ou une attelle est appliqué sur le bras pendant une période d'un mois. Dès que l'articulation accepte position correcte Les signes de blessure passeront.

Il est important de respecter la durée recommandée de port du pansement, même si l'enflure, la douleur et les autres symptômes ont disparu. Les capsules articulaires ne cicatrisent pas si l'immobilisation de l'épaule a été interrompue prématurément. Cela provoque une luxation habituelle, avec des dommages ultérieurs aux tissus environnants.

La troisième étape est la réhabilitation

Un spécialiste en rééducation s'engage à restaurer les fonctions d'une articulation luxée après immobilisation. La physiothérapie aide à renforcer les ligaments et les muscles de l'épaule - massage, stimulation musculaire électrique et thérapie par l'exercice.

La rééducation est également divisée en trois périodes :

Les 3 premières semaines visent à augmenter le tonus musculaire, en activant leurs fonctions après l'immobilisation.

Une série d'exercices après une luxation de l'articulation de l'épaule commence par des mouvements circulaires dans l'articulation du poignet, après quoi des mouvements de flexion-extenseur de la main sont effectués, suivis d'un poing serré. Envoyer une impulsion de pensée à muscles des épaules, en posant votre coude sur le bandage, vous pouvez obtenir une tension rythmique dans les muscles de l'épaule.

À ce stade, il est possible d'effectuer des procédures physiothérapeutiques visant à soulager la douleur, à éliminer l'œdème et à résorber les hématomes.

Les 3 premiers mois sont consacrés au développement de l'articulation, à la restauration de la mobilité.

En cas de luxation de l'articulation de l'épaule, c'est à ce moment qu'il est recommandé d'effectuer un massage qui réchauffe le membre avant une série d'exercices compliqués.

Toute la thérapie par l'exercice pour la luxation de l'articulation de l'épaule est effectuée sur un bandage foulard et tous les mouvements associés à la charge sur l'épaule sont effectués en mode passif à l'aide d'une main saine. À l'heure actuelle, les mouvements de balancement, de balancement et circulaires de l'épaule, suspendus aux mains ne sont pas autorisés. Seul un mouvement brusque des muscles de la ceinture scapulaire de haut en bas n'est pas autorisé.

Six mois sont accordés pour rétablissement complet après luxation.

Une fois la luxation de l'articulation de l'épaule traitée, ils commencent à remettre progressivement la pleine charge sur l'épaule. Il est recommandé d'effectuer des exercices avec une pondération raisonnable, de prescrire un massage spécial.

Important! En cas de non-respect des prescriptions médicales, ignorant la période de rééducation, des conditions préalables sont créées pour la survenue d'une luxation habituelle de l'épaule. Et du fait que la luxation habituelle de l'épaule ne s'accompagne pas de douleur, et la fréquence de sa survenue pousse les patients à traiter la luxation de l'articulation de l'épaule à domicile, sans recourir à une assistance spécialisée. Tout cela entraîne des conséquences négatives.

Intervention chirurgicale

La facilité d'auto-guérison après une luxation ne doit pas inciter la victime à vouloir refuser l'assistance médicale au profit de traitement à domicile. Davantage changements pathologiques les tissus périarticulaires sont aggravés, l'épaule perd sa mobilité et la fréquence des luxations atteint un grand nombre.

V ce cas lorsqu'ils demandent l'aide d'un médecin, ils ne pourront guérir les dommages qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale, car ni l'immobilisation ni le massage ultérieur ne peuvent donner les résultats souhaités. Un tel traitement augmente considérablement la période de rééducation et est beaucoup plus coûteux.

Complication

La luxation de l'épaule est une dégâts sérieux. Rééducation et thérapie sans diagnostic précis peut entraîner les complications suivantes :

Instabilité articulaire.
Dommages aux nerfs périphériques.
L'amplitude de mouvement dans l'articulation est limitée.
Rechute après la moindre blessure.
Changements dégénératifs dans l'articulation.

Important! Luxation de l'articulation de l'épaule, le traitement à domicile ne peut être effectué qu'après que le spécialiste a pris toutes actions nécessaires. Après une luxation de l'épaule, à domicile, toutes les prescriptions du médecin doivent être respectées. Seulement dans ce cas, le traitement et la rééducation donneront résultats positifs. Il ne faut pas oublier qu'il est impossible de charger immédiatement l'articulation endommagée - une activité physique doit lui être donnée progressivement.

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La luxation de l'épaule est l'un des types de dommages dans lesquels il y a une séparation complète des surfaces articulaires des os. L'articulation de l'épaule est la plus sujette à la luxation en raison de certains caractéristiques anatomiques:

intensité des mouvements dans l'articulation;
grand sac commun;
une petite surface pour l'articulation des os.

Une autre raison des blessures fréquentes est les dommages fréquents à la ceinture scapulaire lors des chutes.

La luxation de l'articulation de l'épaule est classée en antérieure et postérieure. La partie antérieure est caractérisée par le déplacement de la tête de l'humérus vers l'avant. Cela arrive souvent lors de chutes, si le coup tombe sur la main ou le coude.

La partie postérieure est caractérisée par le fait que la couche cartilagineuse de la capsule recule. Cette situation se présente en cas de chute sur les bras tendus droits.

Symptômes de luxation de l'épaule

la douleur aiguë dans la zone articulaire. Le développement de la douleur est associé à l'étirement de la capsule, qui contient un grand nombre de terminaisons nerveuses. La compression des terminaisons conduit à la formation de douleur. La douleur est particulièrement ressentie si la blessure de l'articulation de l'épaule était pour la première fois.
Limitation de l'amplitude des mouvements. Cela est dû au fait que les surfaces articulaires ne sont plus en contact et qu'il n'y a plus de mouvement dans l'articulation. C'est la raison pour laquelle la victime ne peut pas effectuer ses mouvements habituels.
symptôme positif résistance élastique. Ce symptôme est associé à une contraction musculaire en réponse à une stimulation de la douleur. C'est-à-dire que le médecin, avec une pression sur l'axe de l'articulation, note la résistance à l'un de ses mouvements.
Modification de la forme de l'articulation et apparition d'un gonflement. La déformation est directement liée au développement d'un œdème ou d'un hématome. C'est-à-dire que l'articulation est extérieurement modifiée par rapport à la moitié saine.
Le développement des poches. La survenue d'œdèmes est directement liée à réaction inflammatoire en réponse aux dégâts. Il se produit en raison de l'action des médiateurs inflammatoires, à savoir les vasopresseurs et les vasodilatateurs. Le plasma se déplace le long d'un gradient dans l'espace articulaire.
Pose forcée. Cela signifie que l'épaule luxée, à savoir le bras du côté de la blessure, n'occupe pas une position naturelle. C'est-à-dire la position dans laquelle la douleur diminue.

Tous ces symptômes indiquent des dommages à l'articulation de l'épaule. En plus des plaintes subjectives pour déterminer diagnostic précis, les médecins pratiquent examen radiographique.

Que faire avec une articulation de l'épaule luxée?

En cas de suspicion de blessure à l'articulation de l'épaule, une ambulance doit être appelée. Avant son arrivée, les premiers soins pour une épaule disloquée sont les suivants :

il est nécessaire d'assurer un repos complet à la victime;
appliquer de la glace sur le site de la blessure ;
si vous avez les compétences pour réduire l'épaule, essayez de la mettre en place, cela apportera un soulagement significatif à la victime;
sans réduction, vous ne devez pas appliquer de bandage foulard;
donner des analgésiques sous forme d'analgésiques.

Méthode de repositionnement de l'articulation de l'épaule selon la méthode Chaklin :

il faut mettre la victime sur le dos;
la main doit être placée le long du corps;
puis sirotez doucement la main de la victime et en même temps soulevez-la parallèlement au corps;
le soulèvement doit être un clic caractéristique, indiquant la réduction de l'articulation.

Cette méthode est moins traumatisante de tous les avantages qui existent pour la réduction de la luxation.

Attention particulière doit être donnée à la force avec laquelle l'épaule est réduite. Les mouvements doivent être fluides et non rugueux, sinon une récidive de luxation de l'articulation de l'épaule se développera par la suite.

L'imposition d'un bandage foulard

Après réduction, il est nécessaire d'appliquer un bandage pour immobiliser le membre comme suit :

plier le bras au coude;
une écharpe avec la base du triangle vers le bas, prendre à deux mains;
posez l'avant-bras de la victime sur l'écharpe, de sorte que le triangle soit derrière le coude;
ensuite, vous devez attacher les bords libres autour du cou de la victime.

Après avoir appliqué un bandage foulard, des analgésiques doivent être administrés et la victime doit être transportée à l'hôpital.

Il est important de se souvenir d'une blessure telle qu'une fracture de la ceinture scapulaire. Un autre article en parlera.

Luxation habituelle de l'épaule

Cette pathologie se produit en raison d'un traitement inapproprié et non opportun des blessures de l'articulation de l'épaule. Pour cette raison, la restauration du tissu musculaire ne se produit pas, car elle est nécessaire. Des modifications cicatricielles se développent à leur surface. Ces destructions pathologiques entraînent un affaiblissement système musculo-squelettique et le développement d'une défaillance articulaire. C'est-à-dire que l'appareil de support du joint ne le supporte pas dans le volume approprié. Cela conduit au développement de nouvelles blessures.

La luxation habituelle de l'épaule se caractérise par la survenue de nouvelles blessures même en l'absence de activité physique.

Luxation de l'épaule chez un enfant

Les articulations des enfants sont plus souples que celles des adultes. Pour cette raison, une blessure à la main chez un enfant se produit très rarement, seulement lorsque impacts forts.

Les symptômes d'une luxation de l'épaule chez un enfant sont les suivants :

épicé syndrome douloureux sur le site de la blessure ;
gonflement et développement d'œdème;
limitation des mouvements par la douleur;
la main prend une position étrange et peu naturelle.

Si l'enfant est petit, il lui est difficile d'expliquer ce qui lui fait mal. La stratégie devrait donc être :

devrait être évalué état général enfant, une élévation de température est possible ;
vous devez inspecter la pièce endommagée et la comparer avec l'autre côté ;
un gonflement et une déformation seront notés du côté de la lésion, c'est-à-dire qu'il différera fortement de la moitié saine;
il faut faire attention à l'emplacement de la main de l'enfant, elle sera dans la mauvaise position, peut-être qu'elle sera allongée ou sur le côté.

Suite des informations détaillées sur les symptômes de luxation du bras chez un enfant peuvent être obtenus dans l'article suivant.

Symptômes et traitement de la luxation de l'épaule

Dans certains cas, les dommages sont des conséquences sérieuses. Ceux-ci comprennent une lésion du faisceau neurovasculaire, une fracture de l'épaule et une lésion des tissus mous.

Les symptômes d'une luxation compliquée de l'épaule sont les suivants :

un syndrome douloureux intense qui ne passe pas longtemps peut être le signe d'une rupture de la capsule articulaire. Cette condition nécessite une résolution rapide.
en cas de lésion, le développement d'une collision de l'humérus avec la cavité articulaire est possible. Cela conduit à la présence de crepitus, c'est-à-dire un craquement.
fort douleur aiguë, mobilité pathologique, déformation, crépitement - tout cela est caractéristique d'une fracture des os au-dessus de la ceinture scapulaire. Une telle complication est tout à fait possible avec une luxation de l'épaule.
les dommages au nerf traversant la région du membre supérieur s'accompagnent d'une sensation d'engourdissement dans le muscle deltoïde. Cela indique des dommages à la fibre nerveuse axillaire.
endommager nerf cubital accompagnée d'une perte de sensibilité le long de ses fibres. Cela s'accompagne d'un engourdissement des muscles de l'avant-bras et de l'épaule.

Ces symptômes sont typiques des complications d'une blessure à l'épaule. Certaines conséquences nécessitent une longue pharmacothérapie.

Dommages aux tissus mous en cas de blessure de la ceinture scapulaire, souvent accompagnés d'entorses. Des informations à ce sujet sont contenues dans l'article suivant.

Mesures thérapeutiques

Le traitement d'une blessure au membre supérieur dépend de chaque situation individuelle. Si, lors de l'admission à l'hôpital, la luxation peut être réduite, alors après réduction, un plâtre est appliqué pendant plusieurs semaines. Si la luxation n'est pas corrigible, alors opération.

Il existe de nombreuses façons de repositionner l'épaule. Méthode moins traumatisante selon Chaklin. Il est utilisé comme première méthode lors du repositionnement de l'épaule. Toute réduction s'accompagne d'une anesthésie.

Le traitement chirurgical est utilisé pour la luxation habituelle et la tête instable de l'articulation de l'épaule. Grâce à intervention chirurgicale le complexe ligamentaire est restauré, l'état de la capsule articulaire s'améliore, la luxation habituelle est éliminée.

L'une des opérations est la réduction à ciel ouvert. En raison de certains obstacles anatomiques, il ne peut pas être ajusté à l'aide de la méthode Chaklin ou d'autres méthodes. Dans ce cas, recourez à une telle opération. Elle est réalisée sous anesthésie. Après la chirurgie, un pansement thoracobrachial est appliqué. Après une semaine, vous pouvez déjà faire des mouvements passifs.

Réhabilitation

Après l'immobilisation, les mouvements de l'articulation de l'épaule doivent être évités. Mais pour réduire l'atrophie du cadre musculaire, vous devez effectuer les mouvements suivants :

mouvements rotatifs et circulaires de la main;
serrer et desserrer le poing;
courte tension des muscles du membre supérieur.

Un mois après la blessure, vous pouvez effectuer des mouvements tels que la flexion et l'extension de l'articulation.

En plus des exercices thérapeutiques, la physiothérapie est largement utilisée.

Il comprend:

thérapie magnétique;
cryothérapie, exposition basses températures;
traitement de boue;
application de paraffine.

La physiothérapie a effet suivant:

gonflement réduit des tissus mous;
diminuer la douleur;
amélioration de la vascularisation tissulaire;
accélération des processus de régénération.

La réadaptation est l'une des les points importants dans le traitement des traumatismes. Depuis, en raison d'une immobilité prolongée, les muscles et les ligaments s'atrophient, ils nécessitent des procédures de restauration. C'est pourquoi il est si largement utilisé gymnastique thérapeutique. La charpente musculaire se renforce et l'articulation se stabilise dans le sac articulaire. Un autre avantage de la rééducation est la prévention de la luxation habituelle.