दर्द को खत्म करने के लिए, विभिन्न प्रकार के एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि दर्द सिंड्रोम को सीधे शरीर के क्षेत्र से हटाने की आवश्यकता होती है, तो सामयिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। ये मुख्य रूप से स्प्रे, मलहम, जैल हैं। "लिडोकेन" के विमोचन के विभिन्न रूप हैं। प्रभावित क्षेत्र से दर्द को दूर करने के लिए, इसका उपयोग अक्सर 5% मरहम के रूप में किया जाता है।
"लिडोकेन" की रिहाई की संरचना और रूप
"लिडोकेन" (मरहम) विशेष रूप से बाहरी उपयोग के लिए बनाया गया है। तैयारी में क्लोरहेक्सिडिन डाइहाइड्रोक्लोराइड जैसे सक्रिय तत्व होते हैं। दवा में अतिरिक्त घटक जैसे हाइटेलोज (हाइड्रॉक्सीएथाइल सेलुलोज) और ग्लिसरॉल भी शामिल हैं।
दवा एक पारदर्शी जेल है।
बदले में, उत्पाद को एल्यूमीनियम ट्यूबों में 15 और 30 ग्राम और 25 ग्राम गहरे कांच के जार में पैक किया जाता है। निर्देश लिडोकेन मरहम के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में संलग्न है।
यह दवा न केवल एक मरहम के रूप में, बल्कि एक स्प्रे के रूप में और इंजेक्शन के लिए ampoules में भी निर्मित होती है।
दवा को ठंडी सूखी जगह और बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। मरहम का शेल्फ जीवन तीन वर्ष है, जिसके बाद दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
दवा की औषधीय कार्रवाई
यह दवा एंटीरैडमिक आईबी वर्ग से संबंधित है। एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में कार्य करता है और एक एसिटानिलाइड व्युत्पन्न है। यह झिल्ली स्थिरीकरण गतिविधि की विशेषता है।
मतलब "लिडोकेन" (मरहम) प्रभाव क्षमता और प्रभावी अवधि की अवधि को कम करता है और उनकी स्वतंत्र गतिविधि को रोकता है। दवा ब्लॉक विद्युत गतिविधिविध्रुवित, अतालताजन्य क्षेत्र, लेकिन साथ ही सामान्य ऊतकों के विद्युत कार्य को सबसे छोटी सीमा तक प्रभावित करते हैं।
जब औसत खुराक में उपयोग किया जाता है, तो दवा मायोकार्डियल सिकुड़न को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है और एवी चालन को धीमा नहीं करती है। यदि "लिडोकेन" का उपयोग एक एंटीरैडमिक दवा के रूप में किया जाता है और अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसकी कार्रवाई 45-90 सेकंड के बाद होती है, और प्रभाव लगभग 10-20 मिनट तक रहता है। दवा के आई / एम प्रशासन के साथ, प्रभाव 5-15 मिनट के बाद महसूस किया जा सकता है, और इसकी अवधि 60-90 मिनट है।
दवा टर्मिनल, घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए अभिप्रेत है।
दवा को बाहरी रूप से समस्या क्षेत्र पर दिन में कई बार लगाया जा सकता है। आवेदनों की अनुशंसित संख्या दिन में 3-4 बार है।
अन्नप्रणाली या स्वरयंत्र में परिचय के लिए अक्सर 2% जेल "लिडोकेन" का उपयोग करें चिकित्सा उपकरण... दवा को एक विशेष मेडिकल स्टिक के साथ लगाया जाता है। यदि संज्ञाहरण काम नहीं करता है या दवा का प्रभाव नगण्य था, तो एजेंट को लागू करने की प्रक्रिया दोहराई जाती है।
उसी एकाग्रता में, महिलाओं के लिए मूत्र संबंधी क्षेत्र में अध्ययन में मलम का उपयोग किया जाता है, जहां इसका उपयोग मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, दवा की खपत मूत्रमार्ग की व्यक्तिगत संरचना से प्रभावित होती है। एक अन्य जेल का उपयोग तब किया जाता है जब पुरुषों में मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है, जबकि 100 मिलीग्राम तक दवा का सेवन किया जाता है।
मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं में दर्द को कम करने के लिए, रोगियों को एक बार अन्य दवाओं के साथ मरहम की एक खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। यह थेरेपी पांच दिनों तक चलती है।
अध्ययन के दौरान लिडोकेन जेल का भी उपयोग किया जाता है मूत्राशयएंडोस्कोप तो, मूत्रमार्ग को भरने और बड़ा करने के लिए, इस दवा के 30 मिलीलीटर तक का उपयोग करें। यह खुराक दो चरणों में करीब-करीब अंतराल पर दी जाती है। मूत्रमार्गउसी समय इसे थोड़े समय के लिए पिंच किया जाता है।
कॉस्मेटोलॉजी "लिडोकेन" (मरहम) में भी प्रयोग किया जाता है - बिकनी और शरीर के अन्य संवेदनशील क्षेत्रों के एपिलेशन के लिए।
दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, यह लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जल्दी वितरित करता है। प्रोटीन के साथ इसकी बातचीत रक्त में सक्रिय घटक की एकाग्रता से प्रभावित होती है, जो 60-80% है। दवा मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होती है, जबकि यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति को उत्तेजित करती है जो चिकित्सीय और जहरीले प्रभावों को प्रभावित करती है, खासकर जलसेक (एक दिन या उससे अधिक के लिए) के बाद।
दवा का आधा जीवन 7-9 मिनट के वितरण चरण के साथ द्विभाषी हो जाता है। प्रशासन की खुराक पर निर्भर करता है और 1-2 घंटे के बराबर होता है, लंबे समय तक अंतःशिरा संक्रमण (24 घंटे से अधिक) की अवधि के दौरान धीरे-धीरे तीन घंटे या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। यह गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है, केवल 10% अपरिवर्तित होता है।
मरहम "लिडोकेन": आवेदन
मरहम "लिडोकेन" (5%) में केवल स्थानीय अनुप्रयोग है। त्वचा (घाव, खरोंच) और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के क्षेत्रों में दर्द कम कर देता है। इसका उपयोग पेरिअनल क्षेत्र में किया जाता है।
उपयोग करने के लिए मतभेद
लिडोकेन जेल का उपयोग (निर्देशों को उपयोग से पहले पढ़ा जाना चाहिए) व्यावहारिक रूप से नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन, इसके बावजूद, श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त होने पर उपकरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, संवेदनाहारी का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे प्रणालीगत विषाक्तता हो सकती है।
बच्चों में (दो साल तक) और लिडोकेन के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ दवा का प्रयोग न करें।
"लिडोकेन" (मरहम): उपयोग के लिए निर्देश
त्वचा का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा की मात्रा रोगी की स्थिति और उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसका इलाज किया जाना चाहिए, ऊतकों की संवहनी। मरहम की खपत घटकों की व्यक्तिगत सहनशीलता से प्रभावित होती है। आखिरकार, आप न्यूनतम खुराक में दवा का उपयोग कर सकते हैं या एक निश्चित समय के लिए इसका उपयोग करने से इनकार कर सकते हैं।
"लिडोकेन" - मरहम (निर्देश विस्तार से बताता है कि किन मामलों में इसका उपयोग करना असंभव है यह दवा) बारह वर्ष की आयु से शुरू होने वाले वयस्कों और बच्चों के लिए कुछ संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित है।
आराम के लिए दर्द सिंड्रोममरहम 1-2 ग्राम की खुराक में दिन में कई बार लगाया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से - 3-4 आवेदन।
बारह साल से कम उम्र के बच्चों को सावधानी के साथ जेल का इस्तेमाल करना चाहिए। यहां आपको इस तथ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है कि इस उम्र के बच्चों में जैव उपलब्धता 100% है। इसलिए, अधिकतम स्वीकार्य खुराक बच्चे के वजन के 0.1 ग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, जिसका अर्थ है कि शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम लिडोकेन। मरहम लगाने के बीच का अंतराल आठ घंटे से कम नहीं होना चाहिए।
श्वासनली, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के निदान जैसी प्रक्रियाओं के दौरान दवा को श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है। इसके अलावा, मलहम का उपयोग अक्सर परीक्षा उपकरणों को लुब्रिकेट करने के लिए किया जाता है। घटना के दौरान "लिडोकेन" के साथ उपकरणों का प्रसंस्करण किया जाता है। इस समय, 0.2-2 ग्राम मरहम का सेवन किया जाता है। यदि ऐसा एनेस्थीसिया काम नहीं करता है, तो 2-3 मिनट के बाद प्रक्रिया फिर से दोहराई जाती है।
एक वयस्क के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम (6 ग्राम जेल) है। मूत्रविज्ञान विभाग में महिलाएं 3-5 मिलीलीटर दवा के साथ मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करती हैं। पुरुषों के लिए, 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में कैथीटेराइजेशन से तुरंत पहले एक मरहम का उपयोग करें। बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 4.5 मिलीग्राम / किग्रा है।
दंत चिकित्सा में, बाद में संज्ञाहरण के लिए मौखिक श्लेष्म पर मरहम लगाया जाता है। मरहम के अनुप्रयोगों के बीच का अंतराल 2-3 मिनट है। टैटार को हटाने के लिए भी जेल का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, दवा को 2-3 मिनट के लिए मसूड़ों के किनारे और दांतों की गर्दन में रगड़ें। पिछाड़ी और कटाव के गठन के दौरान मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर मरहम के आवेदन लागू करें।
लिडोकेन (मरहम) अक्सर बालों को हटाने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह बिकनी क्षेत्र विशेष रूप से उपयुक्त है। जैसा स्थानीय संज्ञाहरणबालों को हटाने की प्रक्रिया से 3-3.5 घंटे पहले दवा का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, जेल को त्वचा की सतह पर लगाया जाता है, और फिर वांछित क्षेत्र को क्लिंग फिल्म के साथ लपेटा जाता है।
दुष्प्रभाव
"लिडोकेन" (मरहम) कुछ मामलों में त्वचा में जलन पैदा कर सकता है, क्योंकि दवा में लिडोकेन के अलावा, प्रोपलीन ग्लाइकोल भी होता है। पित्ती, एडिमा जैसे दुष्प्रभावों की उपस्थिति भी संभव है। दुर्लभ पर्याप्त मामलों में, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.
जब बाहरी संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग के कारण प्रणालीगत विषाक्तता होती है, तो केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण चिंता, घबराहट, चिंता, आंदोलन और भटकाव के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, भ्रम, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, मिओसिस, मतली, और उल्टी पलटा, आक्षेप, झटके। जलन के लक्षण, जीभ की संवेदनशीलता में कमी और आसपास के क्षेत्र की अभिव्यक्तियाँ थीं मुंह.
इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केरोगियों में, कुछ मामलों में, मायोकार्डियल कार्यों का दमन दर्ज किया गया था, साथ ही परिधीय वासोडिलेशन, जो उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के बाद हुआ था। एक समान तस्वीर अतालता का कारण बन सकती है और, परिणामस्वरूप, हृदय की गिरफ्तारी। मेथेमोग्लोबिनेमिया बहुत दुर्लभ है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
लिडोकेन (मरहम), जब एंटीरैडमिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो लकवा या पूर्ण हृदय गति रुक सकती है। यह स्थिति उन रोगियों में देखी गई, जिन्होंने एमीओडारोन, टोकेनाइड या प्रोकेन के साथ लिडोकेन का उपयोग किया था।
लिडोकेन के संयोजन में एंटीपीलेप्टिक दवाएं रक्त में दवा की एकाग्रता को कम कर सकती हैं। अंतःशिरा "फ़िनाइटोइन" कार्डियोडिप्रेसेंट गुणों को बढ़ा सकता है सक्रिय पदार्थ.
बीटा ब्लॉकर्स के साथ संयोजन रक्त में लिडोकेन की एकाग्रता को बढ़ाता है। एक समान प्रभाव "नाडोलोल" के कारण होता है।
H2-प्रतिपक्षी, जैसे कि सिमेटिडाइन, यकृत चयापचय को बढ़ाते हैं सक्रिय घटक, जो लिडोकेन की विषाक्तता की डिग्री को बढ़ाता है।
हाइपोकैलिमिया, जो "एसिटाज़ोलमाइड", मूत्रवर्धक के उपयोग से उकसाया गया था, लिडोकेन की कार्रवाई में हस्तक्षेप करता है।
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ दवा के एक साथ उपयोग के दुष्प्रभाव का कारण बनता है।
विशेष निर्देश
यदि सूजन हो या रोगी को सेप्सिस हो तो मौखिक श्लेष्मा पर "लिडोकेन" (5% मलहम) न लगाएं।
प्रणालीगत अवशोषण से बचने के लिए, आपको एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के मामले में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है।
यदि आपको मलहम से एलर्जी है, तो आपको तुरंत इसका उपयोग करना बंद कर देना चाहिए और दुष्प्रभावों को समाप्त करना चाहिए।
"लिडोकेन" हाइपोवोल्मिया से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों की नाकाबंदी और अन्य हृदय चालन विफलताओं के लिए निर्धारित नहीं है।
दिल की विफलता, मंदनाड़ी, या श्वसन अवसाद होने पर सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करें।
यदि निर्देशों का पालन किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है। यदि रोगियों में दवा "लिडोकेन" के प्रति विशेष संवेदनशीलता है, तो दवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। पर एलर्जी की प्रतिक्रियाडेरिवेटिव पर, लिडोकेन के लिए क्रॉस-संवेदनशीलता की पहचान नहीं की गई है।
गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि भविष्य के भ्रूण पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को दिखाने वाले अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में, यदि संभव हो तो, दवा का उपयोग करने से बचना चाहिए।
"लिडोकेन" सबसे छोटी खुराक में स्तन के दूध में गुजरता है, जिसमें नहीं होता है नकारात्मक प्रभावबच्चे के विकास पर।
लिडोकेन (5% मरहम) का उपयोग करते समय गुर्दे की विफलता फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनती है।
जिगर की विफलता की उपस्थिति में, आपको या तो दवा के आवेदन को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, या उपयोग को न्यूनतम खुराक तक कम करना चाहिए। उत्पाद को चेहरे पर लगाते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि दवा आंखों में न जाए।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की प्रणालीगत विषाक्तता के कारण दवा की अधिक मात्रा हो सकती है और यह रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता के कारण होता है। वह उपस्थिति को भड़काती है दुष्प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।
इस स्थिति में, उचित उपचार किया जाता है। निष्क्रियता प्रदान करें श्वसन तंत्रकार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहे हैं। रोगी के शरीर में ऑक्सीजन का इंजेक्शन लगाया जाता है या कृत्रिम श्वसन दिया जाता है।
यदि आक्षेप होते हैं, तो उन्हें 5-15 मिलीग्राम की खुराक में 50-100 मिलीग्राम और / या डायजेपाम की मात्रा में succinylcholine के शरीर में पेश करने से राहत मिलती है। कुछ मामलों में, बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है छोटा अभिनय... ऐसी स्थिति में डायलिसिस वांछित प्रभाव नहीं देता है और इसलिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
"लिडोकेन" के एनालॉग्स
यदि किसी कारण से "लिडोकेन" (मरहम) एपिलेशन के दौरान या अन्य उद्देश्यों के लिए फिट नहीं होता है, तो निराशा न करें, यह इस दवा को बदलने के साधनों पर ध्यान देने के लिए पर्याप्त है, जिनमें से बाहर खड़े हैं:
- "नारोपिन";
- बुलिवाकेन;
- अल्ट्राकेन डीएस ;
- "नोवोकेन";
- इमला क्रीम;
- "मिडोकलम";
- जलदियार;
- "आर्टिफ्रिन";
- "नलबुफिन";
- डिप्रोफूल।
प्रत्येक दवा के उपयोग की अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए इसे केवल एक डॉक्टर को बदलना चाहिए। केवल इस मामले में कोई दवा के सक्षम चयन पर भरोसा कर सकता है।
खुराक प्रपत्र: & nbspइंजेक्शन।संयोजन:सक्रिय संघटक: लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड (निर्जल पदार्थ के संदर्भ में) - 40 मिलीग्राम;
Excipients: सोडियम क्लोराइड - 12 मिलीग्राम, 1 एम सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल - पीएच 5.0 - 7.0 तक, इंजेक्शन के लिए पानी - 2 मिली तक।
विवरण: पारदर्शी रंगहीन या थोड़ा पीलेतरल।एटीएक्स: & nbspN.01.B.B एमाइड्स
N.01.B.B.02 लिडोकेन
C.01.B.B.01 लिडोकेन
सी.01.बी.बी एंटीरैडमिक दवाएंआईबी वर्ग
फार्माकोडायनामिक्स:इसका एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, जो संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में आवेगों की पीढ़ी और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है। न केवल दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व को दबाता है, बल्कि एक अलग तौर-तरीके के आवेगों को भी रोकता है।
लिडोकेन का संवेदनाहारी प्रभाव प्रोकेन की तुलना में 2-6 गुना अधिक मजबूत होता है (यह तेजी से और लंबे समय तक कार्य करता है - 75 मिनट तक, और एपिनेफ्रीन जोड़ने के बाद - 2 घंटे से अधिक)। पर सामयिक आवेदनरक्त वाहिकाओं को पतला करता है, ऊतकों पर स्थानीय परेशान प्रभाव नहीं डालता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:पर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनअवशोषण की डिग्री प्रशासन और खुराक की साइट पर निर्भर करती है। इसका उपयोग 20 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में अंतःशिरा में नहीं किया जाता है। एपिड्यूरल प्रशासन के साथ अधिकतम एकाग्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय 30 मिनट से कम है।
प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 50-80% है। यह जल्दी से वितरित किया जाता है (वितरण चरण का आधा जीवन 6-9 मिनट है), पहले दवा अच्छी तरह से आपूर्ति किए गए ऊतकों (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत, प्लीहा) में प्रवेश करती है, फिर वसा और मांसपेशियों के ऊतकों में। रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) में प्रवेश करता है, अपरा बाधा, स्तन के दूध (मां के प्लाज्मा में एकाग्रता का 40%) के साथ स्रावित होता है। यह यकृत (90-95%) में माइक्रोसोमल एंजाइमों की भागीदारी के साथ अमीनो समूह को नष्ट करके और सक्रिय मेटाबोलाइट्स (मोनोएथिलग्लाइसिनेक्सिलिडाइन और ग्लाइसिनेक्सिलिडाइन) के आधे जीवन (T1 / 2) के गठन के साथ एमाइड बंधन को तोड़कर चयापचय किया जाता है। जो क्रमश: 2 घंटे और 10 घंटे है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, चयापचय दर कम हो जाती है और सामान्य मूल्य के 50% से 10% तक होती है।
यह पित्त में उत्सर्जित होता है (खुराक का हिस्सा जठरांत्र संबंधी मार्ग में पुन: अवशोषित हो जाता है) और गुर्दे द्वारा (10% तक अपरिवर्तित)। क्रोनिक के साथ वृक्कीय विफलतामेटाबोलाइट्स का संचय संभव है। मूत्र के अम्लीकरण से लिडोकेन का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
संकेत:स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण;
प्रवाहकीय संज्ञाहरण (रेट्रोबुलबार, पैराबुलबार सहित);
स्पाइनल एनेस्थीसिया;
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।
मतभेद:दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
अन्य स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास;
इच्छित इंजेक्शन साइट का संक्रमण;
सिक साइनस सिंड्रोम;
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री (एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित होने को छोड़कर);
सिनोऑरिकुलर ब्लॉक;
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW सिंड्रोम);
हृदयजनित सदमे;
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार;
कोण-बंद मोतियाबिंद (रेट्रोबुलबार इंजेक्शन के साथ);
गर्भावस्था, स्तनपान (अपरा बाधा को पार करता है, इसके साथ उत्सर्जित) स्तन का दूध).
एक या दूसरे प्रकार के संज्ञाहरण के लिए सामान्य मतभेदों को ध्यान में रखना भी आवश्यक है।
सावधानी से:न्यू यॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) के वर्गीकरण के अनुसार क्रोनिक हार्ट फेल्योर II-III कार्यात्मक वर्ग, गंभीर यकृत विफलता, गंभीर गुर्दे की विफलता, हाइपोवोल्मिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, शिरानाल, धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस, मिर्गी के दौरे का इतिहास (लिडोकेन के कारण होने वाले सहित), बचपन 12 साल तक (धीमे चयापचय के कारण, दवा का संचय संभव है), गंभीर रूप से बीमार, कमजोर रोगी, वृद्धावस्था(65 से अधिक), समृद्ध स्थानीय संज्ञाहरण रक्त वाहिकाएंक्षेत्र।
स्पाइनल (सबराचनोइड) और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए - केंद्रीय रोग तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस) (संक्रमण, ट्यूमर सहित), में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति मस्तिष्कमेरु द्रव, पैरास्थेसिया, मनोविकृति, रीढ़ की हड्डी में विकृति, परिधीय न्यूरोपैथी, महाधमनी का संकुचन, एंटीप्लेटलेट थेरेपी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित)।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:गर्भवती महिलाओं में उपयोग किए जाने पर लिडोकेन की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान और स्तनपानदवा contraindicated है।
यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
प्रशासन की विधि और खुराक:समाधान की मात्रा और लिडोकेन की कुल खुराक संज्ञाहरण के प्रकार, सर्जरी की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करती है।
आवश्यक एकाग्रता का समाधान प्राप्त करने के लिए 20 मिलीग्राम / एमएल (2%) लिडोकेन समाधान की कमजोर पड़ने की विधि:
10 मिलीग्राम / एमएल (1%) लिडोकेन समाधान की तैयारी के लिए लिडोकेन के 20 मिलीग्राम / एमएल घोल का 1 भाग और इंजेक्शन के लिए पानी का 1 भाग लेना आवश्यक है, अर्थात। इंजेक्शन के लिए 2 मिली पानी के साथ 2 मिली 20 मिलीग्राम / एमएल लिडोकेन घोल मिलाएं (2 मिली ampoule के लिए), या इंजेक्शन के लिए 5 मिली पानी के साथ 5 मिली 20 मिलीग्राम / मिली लिडोकेन घोल मिलाएं (5 मिली ampoule के लिए) .
5 मिलीग्राम / एमएल (0.5%) लिडोकेन समाधान की तैयारी के लिए लिडोकेन के 20 मिलीग्राम / एमएल घोल का 1 भाग और इंजेक्शन के लिए 3 भाग पानी लेना आवश्यक है, अर्थात। इंजेक्शन के लिए 6 मिलीलीटर पानी (2 मिलीलीटर ampoule के लिए) के साथ 20 मिलीग्राम / एमएल लिडोकेन समाधान के 2 मिलीलीटर मिलाएं, या इंजेक्शन के लिए 15 मिलीलीटर पानी के साथ 20 मिलीग्राम / मिलीलीटर लिडोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर मिलाएं (5 मिलीलीटर ampoule के लिए) .
2.5 मिलीग्राम / एमएल (0.25%) लिडोकेन समाधान की तैयारी के लिए इंजेक्शन के लिए 20 मिलीग्राम / एमएल लिडोकेन समाधान का 1 भाग और पानी के 7 भाग लेना आवश्यक है, अर्थात इंजेक्शन के लिए 14 मिलीलीटर पानी के साथ लिडोकेन समाधान के 2 मिलीलीटर 20 मिलीग्राम / मिलीलीटर मिलाएं (2 मिलीलीटर ampoule के लिए), या इंजेक्शन के लिए 35 मिलीलीटर पानी के साथ 20 मिलीग्राम / एमएल लिडोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर (5 मिलीलीटर ampoules के लिए) मिलाएं।
1.25 मिलीग्राम / एमएल (0.125%) लिडोकेन समाधान की तैयारी के लिए लिडोकेन के 20 मिलीग्राम / एमएल घोल का 1 भाग और इंजेक्शन के लिए पानी का 15 भाग लेना आवश्यक है, अर्थात इंजेक्शन के लिए 30 मिली पानी के साथ लिडोकेन के 20 मिलीग्राम / मिली घोल के 2 मिली घोल (2 मिली की शीशी के लिए) मिलाएं। या इंजेक्शन के लिए 75 मिलीलीटर पानी के साथ 20 मिलीग्राम / एमएल लिडोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर (5 मिलीलीटर ampoule के लिए) मिलाएं।
घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए (अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे) 0.125%, 0.25%, 0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है; घुसपैठ संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए, 0.5% समाधान के 60 मिलीलीटर (5-300 मिलीग्राम) तक या 1% समाधान के 30 मिलीलीटर तक का उपयोग किया जाता है।
स्थानीय संज्ञाहरण के लिए (तंत्रिका प्लेक्सस की नाकाबंदी सहित परिधीय नसों का संज्ञाहरण), 1 और 2% समाधान का उपयोग किया जाता है; अधिकतम कुल खुराक 400 मिलीग्राम (1% समाधान के 40 मिलीलीटर या 2% समाधान के 20 मिलीलीटर) तक है। तंत्रिका जाल नाकाबंदी के लिए 1% समाधान के 10-20 मिलीलीटर या 2% समाधान के 5-10 मिलीलीटर।
परिधीय नसों के संचालन संज्ञाहरण के लिए : कंधे - १.५% घोल का १५-२० मिली (२२५-३०० मिलीग्राम); दंत चिकित्सा पद्धति में - 1-5 मिली (20-100 मिलीग्राम) 2% घोल; इंटरकोस्टल नसों की नाकाबंदी - 3 मिली (30 मिलीग्राम) 1% घोल।
पैरासर्विकल एनेस्थीसिया के लिए: प्रत्येक दिशा में 1% घोल का 10 मिली (100 मिलीग्राम), यदि आवश्यक हो, तो कम से कम 1.5 घंटे बाद फिर से प्रवेश करना संभव है।
पैरावेर्टेब्रल एनेस्थीसिया के लिए : 3 से 5 मिली (30-50 मिलीग्राम) 1% घोल से। रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया - 3.0-4.0 (60-80 मिलीग्राम) 2% समाधान।
पैराबुलबार एनेस्थीसिया - 1.0-2.0 (20-40 मिलीग्राम) 2% घोल। वागोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी: ग्रीवा(तारकीय नोड) - 5 मिली (50 मिलीग्राम) 1% घोल, काठ - 5-10 मिली (50-100 मिलीग्राम) 1% घोल।
स्पाइनल एनेस्थीसिया - 3.0-4.0 मिली (60-80 मिलीग्राम) 2% घोल।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - एनाल्जेसिया प्राप्त करने के लिए, 1% समाधान के 25-30 मिलीलीटर (250-300 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है; 1.5% समाधान के 15-20 मिलीलीटर (225-300 मिलीग्राम) या 2% समाधान के 10-15 मिलीलीटर (200-300 मिलीग्राम) संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए; थोरैसिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए - 1% घोल का 20-30 मिली (200-300 मिलीग्राम)। कैथेटर के साथ संवेदनाहारी के निरंतर प्रशासन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; अधिकतम खुराक की शुरूआत 90 मिनट के बाद से अधिक बार नहीं दोहराई जानी चाहिए।
दुम संज्ञाहरण का उपयोग करते समय: सर्जिकल प्रैक्टिस में - 1.5% घोल का 15-20 मिली (225-300 मिलीग्राम)। कैथेटर के साथ संवेदनाहारी के निरंतर प्रशासन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; अधिकतम खुराक की शुरूआत 90 मिनट के बाद से अधिक बार नहीं दोहराई जानी चाहिए। न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी वाले बच्चों के लिए 4.5 मिलीग्राम / एमएल 0.25-1.0% समाधान तक अनुशंसित खुराक।
अधिकतम खुराकबच्चों के लिए - 4.5 मिलीग्राम / किग्रा, लेकिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं; वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक 4.5 मिलीग्राम / किग्रा या 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। इन खुराकों को 24 घंटों के भीतर दोहराया जाना चाहिए।
लिडोकेन के प्रभाव को 0.1% एपिनेफ्रीन घोल (0.1 मिली प्रति 20 मिली लिडोकेन) मिलाकर बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, लिडोकेन की खुराक को 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
बहुलक ampoule के साथ काम करने की प्रक्रिया:
1. ampoule लें और गर्दन को पकड़कर उसे हिलाएं।
2. अपने हाथ से शीशी को निचोड़ें, जबकि दवा का कोई रिसाव नहीं होना चाहिए, और घुमाने के साथ वाल्व को घुमाएं और अलग करें।
3. गठित छेद के माध्यम से तुरंत सिरिंज को ampoule से कनेक्ट करें।
4. शीशी को पलट दें और धीरे-धीरे उसकी सामग्री को सिरिंज में खींच लें।
5. सुई को सिरिंज पर लगाएं।
दुष्प्रभाव:साइड इफेक्ट की घटना विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार दी गई है: बहुत बार - कम से कम 10%; अक्सर - 1% से कम और 10% से कम नहीं; अक्सर नहीं - 0.1% से कम और 1% से कम नहीं; शायद ही कभी - 0.01% से कम और 0.1% से कम नहीं; बहुत कम ही - 0.01% से कम, पृथक मामलों सहित।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, यदा-कदा -मोटर बेचैनी, शायद ही कभी -निस्टागमस, चेतना की हानि, उनींदापन, दृश्य और सुनने में परेशानी, कंपकंपी, ट्रिस्मस, आक्षेप (उनके विकास का जोखिम हाइपरकेनिया और एसिडोसिस के साथ बढ़ जाता है), बहुत मुश्किल से ही- श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात, श्वसन गिरफ्तारी, मोटर और संवेदी ब्लॉक, श्वसन पक्षाघात (अक्सर सबराचनोइड एनेस्थेसिया के साथ विकसित होता है)।
हृदय प्रणाली की ओर से: अक्सर - रक्तचाप में वृद्धि या कमी, शायद ही कभी- ब्रैडीकार्डिया, अतालता, क्षिप्रहृदयता - जब वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ प्रशासित किया जाता है, बहुत मुश्किल से ही -परिधीय वासोडिलेशन, पतन, सीने में दर्द।
अंगों द्वारा जठरांत्र पथ: अक्सर - मतली, उल्टी, अनैच्छिक शौच।
रक्त की ओर से: अक्सर - मेथेमोग्लोबिनेमिया।
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ: अक्सर - स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ - पीठ दर्द, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ - सबराचनोइड स्पेस में आकस्मिक प्रवेश।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: अक्सर - त्वचा के लाल चकत्ते, पित्ती (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर), त्वचा की खुजली, बहुत मुश्किल से ही- एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
अन्य: अक्सर - लगातार संज्ञाहरण, बहुत मुश्किल से ही- श्वसन अवसाद,एक पड़ाव तक, हाइपोथर्मिया।
ओवरडोज:लक्षण: नशा के प्रारंभिक लक्षण - चक्कर आना, मतली, उल्टी, उत्साह, उनींदापन, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, भटकाव, दृश्य हानि; फिर - कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन, अस्टेनिया, एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, पतन, मेथेमोग्लोबिनेमिया के संक्रमण के साथ चेहरे की मांसपेशियों का आक्षेप; जब बच्चे के जन्म में उपयोग किया जाता है, नवजात शिशु में - ब्रैडीकार्डिया, श्वसन केंद्र का अवसाद, एपनिया।
उपचार: जब नशा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रशासन रोक दिया जाता है, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑक्सीजन किया जाता है। आक्षेप के साथ, 10 मिलीग्राम डायजेपाम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, ब्रैडीकार्डिया के साथ - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (,)। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है, पुनर्जीवन... डायलिसिस अप्रभावी है।
परस्पर क्रिया:सिमेटिडाइन लिडोकेन की यकृत निकासी को कम करता है (माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के निषेध के कारण चयापचय में कमी) और विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।
एंटी-मायस्थेनिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है। स्थानीय संवेदनाहारी के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करते समय कीटाणुनाशक समाधानयुक्त हैवी मेटल्सदर्द और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए गुआनाड्रेल, गुआनेथिडाइन, मेकैमाइलामाइन, ट्राइमेथोफैन कैम्सिलेट के साथ स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग करते समय, गंभीर हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है।
बीटा-एंड्रेनोब्लॉकर्स लिडोकेन के चयापचय को धीमा कर देते हैं, जिससे इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है (यकृत रक्त प्रवाह में कमी)। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स कार्डियोटोनिक प्रभाव को कमजोर करते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के प्रभाव को मजबूत और लंबा करता है। लिडोकेन और कृत्रिम निद्रावस्था और शामक की एक साथ नियुक्ति के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
"लिडोकेन" इंजेक्शन के समाधान के रूप में () और स्प्रे के रूप में निर्मित होता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए 2% समाधान के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से, में डाला जाता है कंजंक्टिवल सैकइसके साथ श्लेष्मा झिल्ली का इलाज करें। चालन संज्ञाहरण के लिए, एजेंट के 100-200 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। कान, नाक, उंगलियों को एनेस्थेटाइज करने के लिए 40-60 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है। सबसे बड़ा हासिल करने के लिए उपचारात्मक प्रभावअतिरिक्त रूप से "एपिनेफ्रिन" का उपयोग कर सकते हैं।
नेत्र विज्ञान में, दवा को प्रत्येक आंख में 4-6 बूंदों में, हर 30-60 सेकंड में 2 बूंदों में डाला जाता है। टर्मिनल एनेस्थीसिया के उद्देश्य के लिए, "लिडोकेन" का उपयोग अधिकतम स्वीकार्य खुराक - 20 मिलीलीटर में किया जाता है, उपचार 15-30 मिनट तक चलना चाहिए। 10% "लिडोकेन" का उपयोग संचालन, नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है। इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और अनुप्रयोगों के रूप में भी उपयोग किया जाता है। अनुप्रयोगों के लिए अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 2 मिली है।
"लिडोकेन" का उपयोग करने से पहले दवा के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए एलर्जी परीक्षण करना आवश्यक है। यदि सूजन या लाली होती है, तो आपको एनेस्थेटिक एजेंट का उपयोग नहीं करना चाहिए। "लिडोकेन" का उपयोग करते समय, ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है, इंजेक्शन साइट को भारी धातुओं वाले समाधानों के साथ कीटाणुरहित करना असंभव है। तंत्रिका अंत और तंतुओं में सोडियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण दवा तंत्रिका चालन को रोकती है। "लिडोकेन" की क्रिया 75 मिनट तक और "एपिनेफ्रिन" के संयोजन में - 2 घंटे से अधिक समय तक चल सकती है।
"लिडोकेन": दुष्प्रभाव, contraindications
"लिडोकेन" निम्नलिखित का कारण बन सकता है दुष्प्रभाव: कमजोरी, सरदर्दथकान, फोटोफोबिया, उत्साह, निस्टागमस, जीभ की सुन्नता, होंठ, सुनने की दुर्बलता, बुरे सपने, उनींदापन, दोहरी दृष्टि, निम्न रक्तचाप, अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक, हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी, सीने में दर्द, पक्षाघात श्वसन की मांसपेशियों, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, कंपकंपी, आक्षेप। इसके अलावा, दवा एलर्जी की प्रतिक्रिया, सांस की तकलीफ, उल्टी, मतली, शरीर के तापमान में कमी, ठंड लगना, बुखार का कारण बन सकती है।
"लिडोकेन" एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2 और 3 डिग्री, दिल की विफलता 2 और 3 डिग्री, धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, कार्डियोजेनिक शॉक, पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक, मायस्थेनिया ग्रेविस, पोर्फिरीया, स्पष्ट यकृत में contraindicated है। गुर्दे की विकृति, ग्लूकोमा (आंखों के इंजेक्शन के लिए), हाइपोवोल्मिया, अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।
खुराक प्रपत्र: & nbspइंजेक्शनसंयोजन:दवा के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट
(लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड के संदर्भ में) - 20 मिलीग्राम।excipients :
सोडियम क्लोराइड - 6 मिलीग्राम।
1 एम सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल - पीएच 5.0-7.0 तक।
इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।
विवरण:पारदर्शी रंगहीन या थोड़ा पीला तरल।
भेषज समूह:कुछ भाग को सुन्न करने वालाएटीएक्स: & nbspN.01.B.B एमाइड्स
N.01.B.B.02 लिडोकेन
C.01.B.B.01 लिडोकेन
सी.01.बी.बी क्लास आईबी एंटीरैडमिक दवाएं
फार्माकोडायनामिक्स:लिडोकेन एमाइड प्रकार का एक लघु-अभिनय स्थानीय संवेदनाहारी है। इसकी क्रिया का तंत्र सोडियम आयनों के लिए न्यूरॉन झिल्ली की पारगम्यता में कमी पर आधारित है। नतीजतन, विध्रुवण की दर कम हो जाती है और दहलीज
उत्तेजना, प्रतिवर्ती स्थानीय सुन्नता के लिए अग्रणी। में चालन संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए प्रयोग किया जाता है विभिन्न साइटेंअतालता का शरीर और नियंत्रण। कार्रवाई की तीव्र शुरुआत है (अंतःशिरा प्रशासन के लगभग एक मिनट बाद और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के पंद्रह मिनट बाद), तेजी से आसपास के ऊतकों में फैलता है। कार्रवाई क्रमशः 10-20 मिनट और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद लगभग 60-90 मिनट तक चलती है। फार्माकोकाइनेटिक्स:अवशोषण
लिडोकेन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, लेकिन यकृत के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के प्रभाव के कारण, केवल एक छोटी राशि प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचती है।
लिडोकेन का प्रणालीगत अवशोषण प्रशासन और खुराक की साइट द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिकतम एकाग्रतारक्त में इंटरकोस्टल नाकाबंदी के बाद प्राप्त किया जाता है, फिर (घटती एकाग्रता के क्रम में), काठ का एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्शन के बाद, ब्रकीयल प्लेक्सुसतथा चमड़े के नीचे ऊतक... रक्त में अवशोषण और एकाग्रता की दर निर्धारित करने वाला मुख्य कारक प्रशासन की साइट की परवाह किए बिना प्रशासित कुल खुराक है। प्रशासित लिडोकेन की मात्रा और रक्त में संवेदनाहारी की परिणामी अधिकतम एकाग्रता के बीच एक रैखिक संबंध है।
वितरण
लिडोकेन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, जिसमें शामिल हैं
α1 -एसिड ग्लाइकोप्रोटीन (एसीजी) और एल्ब्यूमिन। बंधन की डिग्री परिवर्तनशील है, लगभग 66%। नवजात शिशुओं में एसीजी की प्लाज्मा सांद्रता कम होती है, इसलिए, उनके पास लिडोकेन के मुक्त जैविक रूप से सक्रिय अंश की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री होती है।लिडोकेन रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं को पार करता है, शायद निष्क्रिय प्रसार के माध्यम से।
उपापचय
लिडोकेन को यकृत में चयापचय किया जाता है, प्रशासित खुराक का लगभग 90% उजागर होता है
एन - मोनोएथिलग्लाइसिनेक्सिलिडाइड बनाने के लिए डीलकिलेशन(एमईजीएक्स) और ग्लाइसिनेक्सिलिडाइड(जीएक्स), दोनों चिकित्सीय में योगदान करते हैं और विषाक्त प्रभावलिडोकेन औषधीय और विषाक्त प्रभावमेगाक्स और जीएक्स लिडोकेन की तुलना में, लेकिन कम स्पष्ट।जीएक्स आधा जीवन (लगभग 10 घंटे) से अधिक लंबा है और बार-बार प्रशासन के साथ संचयी हो सकता है।बाद के चयापचय के परिणामस्वरूप गठित मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, मूत्र में अपरिवर्तित लिडोकेन की सामग्री 10% से अधिक नहीं होती है।
निकासी
स्वस्थ वयस्क स्वयंसेवकों के लिए अंतःशिरा बोलस प्रशासन के बाद लिडोकेन का टर्मिनल आधा जीवन 1-2 घंटे है। टर्मिनल आधा जीवन
जीएक्स लगभग 10 घंटे है,मेगाक्स - 2 घंटे।विशेष रोगी समूह
इसके तेजी से चयापचय के कारण, लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स उन स्थितियों से प्रभावित हो सकते हैं जो यकृत के कार्य को बाधित करते हैं। यकृत रोग के रोगियों में, लिडोकेन का आधा जीवन 2 या अधिक बार बढ़ाया जा सकता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके चयापचयों के संचय को जन्म दे सकता है।
नवजात शिशुओं में, एसीटी की कम सांद्रता नोट की जाती है, इसलिए, प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध कम हो सकता है। मुक्त अंश की संभावित उच्च सांद्रता के कारण, नवजात शिशुओं में लिडोकेन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
संकेत:स्थानीय और क्षेत्रीय संज्ञाहरण, प्रमुख और मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए चालन संज्ञाहरण।
मतभेद:दवा के घटकों और एमाइड-प्रकार के एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता; अलिंदनिलय संबंधी
(एवी) तीसरी डिग्री की नाकाबंदी; हाइपोवोल्मिया सावधानी से:मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में लिडोकेन का प्रशासन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
ग्रेविस, मिर्गी, पुरानी दिल की विफलता, मंदनाड़ी और श्वसन अवसाद, कोगुलोपैथी, इंट्राकार्डियक चालन की पूर्ण और अधूरी नाकाबंदी, ऐंठन संबंधी विकार, मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम, पोरफाइरिया, साथ ही गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:उपजाऊपन
मानव प्रजनन क्षमता पर लिडोकेन के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।
गर्भावस्था
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की अनुमति है। निर्धारित खुराक आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। इतिहास में जटिलताओं या रक्तस्राव के मामले में, प्रसूति में लिडोकेन के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated है।
लिडोकेन में इस्तेमाल किया गया था एक लंबी संख्यागर्भवती महिलाएं और प्रसव उम्र की महिलाएं। एनएस के किसी भी प्रजनन संबंधी विकार दर्ज किए गए थे, यानी विकृतियों की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं हुई थी।
पैरासर्विकल नाकाबंदी के बाद भ्रूण में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की उच्च सांद्रता की संभावना के कारण, यह भ्रूण ब्रैडीकार्डिया जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित कर सकता है। इस संबंध में, 1% से अधिक की एकाग्रता में, प्रसूति में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
जानवरों के अध्ययन में भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पाए गए हैं।
स्तन पिलानेवाली
लिडोकेन की एक छोटी मात्रा स्तन के दूध में गुजरती है, इसकी मौखिक जैव उपलब्धता बहुत कम है। इस प्रकार, स्तन के दूध में आने की अपेक्षित मात्रा बहुत कम होती है, इसलिए बच्चे को संभावित नुकसान बहुत कम होता है। डॉक्टर स्तनपान के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय लेते हैं।
प्रशासन की विधि और खुराक:रोगी की प्रतिक्रिया और प्रशासन की साइट के आधार पर खुराक आहार का चयन किया जाना चाहिए। दवा को सबसे कम सांद्रता और न्यूनतम खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए जो वांछित प्रभाव देता है। अधिकतम वयस्क खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
प्रशासित किए जाने वाले समाधान की मात्रा उस क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है जिसे एनेस्थेटाइज किया जाना है। यदि कम सांद्रता के साथ बड़ी मात्रा में परिचय की आवश्यकता होती है, तो मानक समाधान खारा (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) से पतला होता है। प्रशासन से ठीक पहले पतलापन किया जाता है।
बच्चों, बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों के लिए, दवा उनकी उम्र और शारीरिक स्थिति के अनुरूप छोटी खुराक में दी जाती है।
12-18 वर्ष की आयु के वयस्कों और बच्चों में, लिडोकेन की एक खुराक (रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के अपवाद के साथ) 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिकतम 300 मिलीग्राम की खुराक के साथ।
| 10 मिलीग्राम / एमएल | 20 मिलीग्राम / एमएल |
|
| छोटे हस्तक्षेप | 2-10 मिली (20-100 मिलीग्राम) | |
| बड़े हस्तक्षेप | 10-20 मिली (100-200 मिलीग्राम) | 5-10 मिली (100-200 मिलीग्राम) |
| प्रवाहकीय संज्ञाहरण | 3-20 मिली (30-200 मिलीग्राम) | 1.5-10 मिली (30-200 मिलीग्राम) |
| उंगली / पैर की अंगुली संज्ञाहरण | 2-4 मिली (20-40 मिलीग्राम) | 2-4 मिली (40-80 मिलीग्राम) |
| एपिड्यूरल, काठ | 25-30 मिली (250-300 मिलीग्राम) | |
| दुम, छाती ब्लॉक | 20-30 मिली (200-300 मिलीग्राम) | |
| क्षेत्रीय संज्ञाहरण | 5 मिली (50 मिलीग्राम) से अधिक नहीं | 2.5 मिली (50 मिलीग्राम) से अधिक नहीं |
1 साल से कम उम्र के बच्चे
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ अनुभव सीमित है। 1-12 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिकतम खुराक 1% घोल के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा है।
संयुक्त आवेदनएपिनेफ्रीन के साथ
लिडोकेन की क्रिया को लंबा करने और इसकी प्रणालीगत क्रिया को कम करने के लिए, इसे जोड़ना संभव है
पूर्व अस्थायी 1: 100,000 से 1: 200,000 के अनुपात में 0.1% एपिनेफ्रीन समाधान।बहुलक ampoule के साथ काम करने की प्रक्रिया:
-
शीशी लें और गर्दन को पकड़ते हुए इसे हिलाएं।-
अपने हाथ से शीशी को निचोड़ें, जबकि दवा का कोई स्राव नहीं होना चाहिए, और घुमाने के साथ वाल्व को घुमाएं और अलग करें।-
तुरंत बने छेद के माध्यम से सिरिंज को ampoule से कनेक्ट करें।-
शीशी को पलट दें और धीरे-धीरे इसकी सामग्री को सिरिंज में डालें।-
सुई को सिरिंज पर रखें। दुष्प्रभाव:प्रणालीगत अंग वर्गों के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है।
मेडड्रा। आवृत्ति को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तरह, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। आम तौर पर अनजाने में इंट्रावास्कुलर प्रशासन के कारण बढ़ी हुई प्लाज्मा एकाग्रता के कारण, प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों से अधिक मात्रा में या तेजी से अवशोषण, या अतिसंवेदनशीलता, मूर्खता, या रोगी सहनशीलता में कमी के कारण। प्रणालीगत विषाक्तता प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका और (या) हृदय प्रणाली द्वारा प्रकट होती हैं ("ओवरडोज" अनुभाग भी देखें)।
बाहर से उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका) - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार भी देखें। एक एलर्जी त्वचा परीक्षण को अविश्वसनीय नहीं माना जाता है।
तंत्रिका तंत्र विकार और मानसिक विकार
प्रणालीगत विषाक्तता के न्यूरोलॉजिकल संकेतों में चक्कर आना, घबराहट, कंपकंपी, मुंह के आसपास पेरेस्टेसिया, जीभ सुन्न होना, उनींदापन, आक्षेप, कोमा शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं इसकी उत्तेजना या अवसाद से प्रकट हो सकती हैं। सीएनएस उत्तेजना के संकेत अल्पकालिक हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता की पहली अभिव्यक्ति सीएनएस अवसाद के संकेत हो सकते हैं - भ्रम और उनींदापन, इसके बाद कोमा और श्वसन विफलता।
स्पाइनल एनेस्थीसिया की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल हैं जैसे कि पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और पैरों में दर्द। ये लक्षण आमतौर पर एनेस्थीसिया के 24 घंटों के भीतर विकसित होते हैं और कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं। लिडोकेन और इसी तरह के एजेंटों के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, लगातार पेरेस्टेसिया, आंत्र और मूत्र पथ की शिथिलता, या निचले छोरों के पक्षाघात के साथ अरचनोइडाइटिस और कॉडा इक्विना सिंड्रोम के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामले हाइपरबेरिक लिडोकेन एकाग्रता या लंबे समय तक रीढ़ की हड्डी के जलसेक के कारण होते हैं।
दृष्टि के अंग का उल्लंघन
धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया और क्षणिक अमोरोसिस लिडोकेन विषाक्तता के संकेत हो सकते हैं।
बिस्तर में आकस्मिक इंजेक्शन से द्विपक्षीय अमोरोसिस भी हो सकता है। नेत्र - संबंधी तंत्रिकानेत्र प्रक्रियाओं के दौरान। रेट्रो- और पेरिबुलबार एनेस्थेसिया के बाद, ओकुलर सूजन और डिप्लोपिया की सूचना मिली है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
श्रवण और भूलभुलैया विकार
टिनिटस, हाइपरैक्यूसिस।
हृदय संबंधी विकार
हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, अवसाद द्वारा प्रकट होती हैं सिकुड़ा हुआ कार्यमायोकार्डियम (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), अतालता, संभवतः हृदय की गिरफ्तारी या संचार विफलता।
बाहर से उल्लंघन श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनम के अंग
सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी।
जठरांत्रिय विकार
मतली उल्टी।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
दाने, पित्ती, वाहिकाशोफ, चेहरे की सूजन।
ओवरडोज:लक्षण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विषाक्तता उन लक्षणों से प्रकट होती है जो गंभीरता में वृद्धि करते हैं। सबसे पहले, मुंह के आसपास पेरेस्टेसिया, जीभ की सुन्नता, चक्कर आना, हाइपरकेसिस और टिनिटस विकसित हो सकता है। दृश्य हानि और मांसपेशियों कांपना या मांसपेशियों में मरोड़ अधिक गंभीर विषाक्तता और सामान्यीकृत दौरे से पहले के संकेत हैं। फिर चेतना का नुकसान हो सकता है और कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक बड़े दौरे पड़ सकते हैं। ऐंठन से मांसपेशियों की गतिविधि और श्वसन विफलता में वृद्धि के कारण हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया में तेजी से वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में, एपनिया विकसित हो सकता है। एसिडोसिस स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।
गंभीर मामलों में, हृदय प्रणाली का उल्लंघन होता है। उच्च प्रणालीगत एकाग्रता पर, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, अतालता और हृदय की गिरफ्तारी विकसित हो सकती है, जो घातक हो सकती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके चयापचय से स्थानीय संवेदनाहारी के पुनर्वितरण के कारण ओवरडोज़ का समाधान होता है; यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ सकता है (यदि दवा की एक बहुत बड़ी खुराक प्रशासित की गई थी)।
इलाज
यदि ओवरडोज के संकेत हैं, तो संवेदनाहारी का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।
दौरे, सीएनएस अवसाद, और कार्डियोटॉक्सिसिटी के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य ऑक्सीजन को बनाए रखना, दौरे को रोकना, पर्याप्त परिसंचरण बनाए रखना और एसिडोसिस (यदि यह विकसित होता है) को नियंत्रित करना है। उपयुक्त मामलों में, वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना और निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही साथ फेफड़ों का एक सहायक वेंटिलेशन (मास्क या अंबु बैग का उपयोग करके) स्थापित करना आवश्यक है। प्लाज्मा या जलसेक समाधान के जलसेक द्वारा रक्त परिसंचरण को बनाए रखा जाता है। यदि रक्त परिसंचरण का दीर्घकालिक रखरखाव आवश्यक है, तो वैसोप्रेसर्स शुरू करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, हालांकि, वे सीएनएस उत्तेजना के जोखिम को बढ़ाते हैं। जब्ती नियंत्रण अंतःशिरा डायजेपाम (0.1 मिलीग्राम / किग्रा) या सोडियम थियोपेंटल (1-3 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निरोधी श्वसन और परिसंचरण को भी बाधित कर सकते हैं। लंबे समय तक दौरे रोगी के वेंटिलेशन और ऑक्सीजन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, और प्रारंभिक अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण पर विचार किया जाना चाहिए। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, मानक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू किया जाता है।
लिडोकेन के तीव्र ओवरडोज के उपचार में डायलिसिस की प्रभावशीलता बहुत कम है।परस्पर क्रिया:लिडोकेन की विषाक्तता लिडोकेन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण सिमेटिडाइन और प्रोप्रानोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ बढ़ जाती है, इसके लिए लिडोकेन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। दोनों दवाएं यकृत रक्त प्रवाह को कम करती हैं। इसके अलावा, यह माइक्रोसोमल गतिविधि को रोकता है। लिडोकेन की निकासी को थोड़ा कम कर देता है, जिससे इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। ऊंचा सीरम लिडोकेन सांद्रता भी पैदा कर सकता है एंटीवायरल एजेंट(उदाहरण के लिए, लोपिनवीर)।
मूत्रवर्धक के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया एक साथ उपयोग किए जाने पर लिडोकेन के प्रभाव को कम कर सकता है ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।
लिडोकेन का उपयोग अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स या एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो संरचनात्मक रूप से एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स (उदाहरण के लिए, एंटीरियथमिक्स जैसे टोकिनाइड) के समान होते हैं, क्योंकि प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव योज्य होते हैं। चयनित अध्ययन दवाओं का पारस्परिक प्रभावलिडोकेन और कक्षा III के बीच एंटीरियथमिक्स (जैसे, एमियोडेरोन) नहीं किया गया है, लेकिन सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
रोगियों में समवर्ती रूप से एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त करना जो अंतराल को लंबा या लंबा कर सकती हैं
क्यूटी (उदाहरण के लिए, पिमोज़ाइड, ज़ोटेपाइन), प्रीनिलैमाइन, (यदि अनजाने में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया हो), या 5-HT3 सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी (जैसे, डॉलासेट्रॉन), का जोखिम वेंट्रिकुलर अतालता.quinupristine / dalfopristin के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और इस प्रकार, वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ सकता है; उनके एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए।
एक साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले (जैसे, सक्सैमेथोनियम) प्राप्त करने वाले रोगियों में न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी में वृद्धि और लंबे समय तक रहने का जोखिम बढ़ सकता है। प्राप्त करने वाले रोगियों में बुपीवाकेन के उपयोग के बाद, यह हृदय विफलता के विकास की सूचना दी गई थी; संरचनात्मक रूप से बुपीवाकेन के समान।
डोपामाइन और 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन लिडोकेन के लिए जब्ती सीमा को कम करते हैं। Opioids का एक प्रो-ऐंठन प्रभाव होने की संभावना है, जैसा कि सबूतों से पता चलता है कि मनुष्यों में fentanyl के लिए जब्ती सीमा को कम करता है।
कभी-कभी बच्चों में बेहोश करने की दवा के लिए उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड और एंटीमेटिक्स का एक संयोजन, लिडोकेन के लिए जब्ती सीमा को कम कर सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके अवसाद प्रभाव को बढ़ा सकता है।
लिडोकेन के साथ एपिनेफ्रीन का उपयोग प्रणालीगत अवशोषण को कम कर सकता है, लेकिन अगर अनजाने में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाऔर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।
अन्य एंटीरियथमिक्स, β-ब्लॉकर्स और "धीमी" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग आगे कम कर सकता है
ए वी - निलय और सिकुड़न के माध्यम से चालन, चालन।वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।
लिडोकेन और एर्गोट एल्कलॉइड (उदाहरण के लिए, एर्गोटामाइन) का एक साथ उपयोग गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।
आवेदन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए शामकक्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं।
एंटीपीलेप्टिक दवाओं (), बार्बिटुरेट्स और लीवर माइक्रोसोमल एंजाइम के अन्य अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि इससे प्रभावशीलता में कमी हो सकती है और, परिणामस्वरूप, लिडोकेन की बढ़ती आवश्यकता हो सकती है। दूसरी ओर, फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन हृदय पर लिडोकेन के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के एनाल्जेसिक प्रभाव को ओपिओइड और क्लोनिडाइन द्वारा बढ़ाया जा सकता है।
इथेनॉल, विशेष रूप से लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को कम कर सकता है।
लिडोकेन एम्फोटेरिसिन बी, मेथोहेक्सिटोन और नाइट्रोग्लिसरीन के साथ असंगत है।
मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ लिडोकेन के एक साथ उपयोग के साथ, एक योज्य प्रभाव विकसित होता है, जिसका उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन करते समय किया जाता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन के अवसाद को बढ़ाता है।
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (, मेटोक्सामाइन,) लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को लम्बा खींचते हैं और रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (जैसे, इरोकार्बाज़िन, सेलेगिनिन) के साथ उपयोग संभवतः लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाता है और रक्तचाप को कम करने का जोखिम बढ़ाता है।
Guapadrel, guanethidine, mecamylamine, trimetaphan camsylate रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में स्पष्ट कमी के जोखिम को बढ़ाते हैं।
एंटीकोआगुलंट्स (सोडियम आर्डेपेरिन, सोडियम डैनापैरॉइड, सोडियम एनोक्सापैरिप, हेपरिन, आदि सहित) रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। डिजिटॉक्सिन के कार्डियोटोनिक प्रभाव को कम करता है।
लिडोकेन एंटी-मायस्थेनिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है और लंबा करता है।
भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधान के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करते समय, दर्द और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। दूसरों के साथ मिलाएं दवाओंसिफारिश नहीं की गई।
विशेष निर्देश:पुनर्जीवन के लिए अनुभव और उपकरण वाले विशेषज्ञों द्वारा लिडोकेन की शुरूआत की जानी चाहिए। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रशासन करते समय पुनर्जीवन उपकरण उपलब्ध होना चाहिए।
इसका उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
ग्रेविस, मिर्गी, पुरानी दिल की विफलता, मंदनाड़ी और श्वसन अवसाद, साथ ही दवाओं के संयोजन में जो लिडोकेन के साथ बातचीत करते हैं और इसकी जैव उपलब्धता में वृद्धि करते हैं, प्रभावों की प्रबलता (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन) या उत्सर्जन को लम्बा खींचते हैं (उदाहरण के लिए, में यकृत या अंत-चरण वृक्क विफलता, जिसमें लिडोकेन चयापचयों का संचयन हो सकता है)।अतालतारोधी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए
तृतीय वर्ग (उदाहरण के लिए), सावधानीपूर्वक अवलोकन और ईसीजी निगरानी स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि हृदय पर प्रभाव को प्रबल किया जा सकता है।सर्जरी के बाद स्थानीय एनेस्थेटिक्स के दीर्घकालिक इंट्रा-आर्टिकुलर जलसेक प्राप्त करने वाले रोगियों में चोंड्रोलिसिस की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें आई हैं। ज्यादातर मामलों में, चोंड्रोलिसिस देखा गया था कंधे का जोड़... योगदान करने वाले कारकों की भीड़ और प्रभाव कार्यान्वयन के तंत्र के बारे में वैज्ञानिक साहित्य की असंगति के कारण, एक कारण संबंध की पहचान नहीं की गई है। एनएस का दीर्घकालिक इंट्रा-आर्टिकुलर इन्फ्यूजन लिडोकेन के उपयोग के लिए एक अनुमत संकेत है।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनलिडोकेन क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की गतिविधि को बढ़ा सकता है, जो तीव्र रोधगलन के निदान को जटिल कर सकता है।
यह जानवरों में पोरफाइरिया पैदा करने के लिए दिखाया गया है और पोरफाइरिया वाले व्यक्तियों में इससे बचना चाहिए।
जब सूजन या संक्रमित ऊतकों में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लिडोकेन का प्रभाव कम हो सकता है।
लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू करने से पहले, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्सिया और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन को समाप्त करना आवश्यक है।
कुछ स्थानीय संवेदनाहारी प्रक्रियाओं से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, भले ही स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया गया हो।
रीढ़ की हड्डी के प्रवाहकीय संज्ञाहरण से हृदय प्रणाली का अवसाद हो सकता है, विशेष रूप से हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसलिए, हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। क्रिस्टलोइड या कोलाइडल समाधानों के पूर्व प्रशासन द्वारा जोखिम को कम किया जा सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को तुरंत रोकना आवश्यक है।
कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पैरासर्विकल नाकाबंदी से भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया हो सकता है, जिसके लिए भ्रूण की हृदय गति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है (देखें "गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें")।
सिर और गर्दन के क्षेत्र में इंजेक्शन से कम खुराक पर भी मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास के साथ धमनी में अनजाने में प्रवेश हो सकता है।
रेट्रोबुलबार प्रशासन शायद ही कभी खोपड़ी के सबराचनोइड स्थान में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर / गंभीर प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसमें हृदय विफलता, एपनिया, दौरे और अस्थायी अंधापन शामिल हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रेट्रो- और पेरिबुलबार प्रशासन में लगातार ओकुलोमोटर डिसफंक्शन का कम जोखिम होता है। प्रमुख कारणों में आघात और / या स्थानीय शामिल हैं विषाक्त प्रभावमांसपेशियों और / या नसों पर।
इन प्रतिक्रियाओं की गंभीरता चोट की गंभीरता, स्थानीय संवेदनाहारी की एकाग्रता और ऊतक जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है। इस संबंध में, किसी भी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग सबसे कम प्रभावी एकाग्रता और खुराक में किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में उपयोग के लिए लिडोकेन इंजेक्शन समाधान की सिफारिश नहीं की जाती है। दौरे और अतालता जैसी विषाक्तता से बचने के लिए लिडोकेन की इष्टतम सीरम सांद्रता नवजात शिशुओं में स्थापित नहीं की गई है।
इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचा जाना चाहिए जब तक कि सीधे संकेत न दिया जाए।
सावधानी से प्रयोग करें:
कोगुलोपैथी के रोगियों में। एंटीकोआगुलंट्स (जैसे, हेपरिन), एनएसएआईडी, या प्लाज्मा विकल्प के साथ उपचार से रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। आकस्मिक नुकसान
रक्त वाहिकाओं से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यदि आवश्यक हो, खून बहने का समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्लेटलेट गिनती की जांच करें;पूर्ण और अपूर्ण इंट्राकार्डियक चालन ब्लॉक वाले रोगी, क्योंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स बाधित कर सकते हैं
एवी चालन;केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के लिए जब्ती विकारों वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। लिडोकेन की कम खुराक भी ऐंठन की तत्परता को बढ़ा सकती है। मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम वाले रोगियों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के जवाब में तंत्रिका तंत्र से एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं अधिक बार विकसित हो सकती हैं;
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।
लिडोकेन, इंजेक्शन के लिए समाधान, 10, 20 मिलीग्राम / एमएल इंट्राथेकल प्रशासन (सबराचोनोइड एनेस्थेसिया) के लिए अनुमोदित नहीं है।
वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। बुध और फर।:स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के बाद क्षणिक संवेदी हानि और / या मोटर ब्लॉक हो सकता है। जब तक इन प्रभावों का समाधान नहीं हो जाता, तब तक रोगियों को वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
रिलीज फॉर्म / खुराक:इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल।
पैकेज:कम घनत्व वाले पॉलीथीन या पॉलीप्रोपाइलीन से बना प्रति शीशी 2 या 10 मिली।
एक कार्टन पैक में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 10 ampoules।
जमाकोष की स्थिति:25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
शेल्फ जीवन:2 साल।
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:एलपी-003014 पंजीकरण की तारीख: 02.06.2015 समाप्ति तिथि: 02.06.2020 विपणन प्राधिकरण धारक:ग्रोटेक्स, ओओओओ रूस निर्माता: & nbsp सूचना अद्यतन की तिथि: & nbsp 27.02.2018 सचित्र निर्देशलिडोकेन (लैटिन लिडोकेनम से) एक दवा है जिसका उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी दवा के रूप में किया जाता है। इसके आवेदन की सीमा बहुत विस्तृत है। पदार्थ में छोड़ा जाता है अलग - अलग रूप(ampoules, बूँदें, स्प्रे, जैल)। स्थानीय संज्ञाहरण है शरीर के किसी भी हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसानव्यक्ति। दवा जाल या तंत्रिका ट्रंक के स्तर पर आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करती है। दर्द के प्रति संवेदनशीलता का कमजोर या पूर्ण नुकसान तंत्रिका तंत्र के दमन (अर्थात्, इसकी चालन) के कारण प्राप्त होता है। भौतिक अवस्था: रंगहीन, पारदर्शी, कभी-कभी थोड़ा रंगीन तरल।
1943 में, स्वीडिश वैज्ञानिक निल्स लोफग्रेन ने लिडोकेन का संश्लेषण किया। यह पदार्थ "स्वर्ण मानक" दवा बन गया है। 1948 में इसकी बिक्री शुरू हुई। कई अन्य इसके आधार पर विकसित होने लगे। बेहोशी की दवा... इस सक्रिय पदार्थ का उद्भव एक महान खोज थी। यह हमारे देश में थोड़ी देर बाद बिक्री के लिए चला गया, लेकिन इसके लिए थोडा समयविभिन्न क्षेत्रों में इसके उपयोग के लिए धन्यवाद, चिकित्सा पेशेवरों की अभूतपूर्व लोकप्रियता और मान्यता प्राप्त करने में कामयाब रहे।
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लिडोकेन की क्रिया
यह दवा किस लिए है? lidocaine दर्दनाक प्रभाव को पूरी तरह से हटा देता है।इसका सक्रिय पदार्थ सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, इसके कारण, तंत्रिका आवेग उत्पन्न नहीं होते हैं और तंतुओं के माध्यम से संचालित नहीं होते हैं, लंबे समय तक संज्ञाहरण के साथ, तापमान आवेग भी कमजोर होते हैं।
इसकी क्रिया बहुत प्रबल (प्रोकेन से अधिक प्रबल) होती है। यह रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। सूजन के साथ, पदार्थ की गतिविधि कम हो जाती है।
इंजेक्शन के लिए लिडोकेन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन के बाद लिडोकेन की क्रिया बहुत जल्दी होती है। अंतःशिरा प्रशासन के दौरान रक्त में किसी पदार्थ की अधिकतम सांद्रता प्राप्त की जाती है ५०-९० सेकंड के बाद,इंट्रामस्क्युलर - 10-15 मिनट। 50-80% पदार्थ का रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से संबंध होता है, जो जल्दी से दूर हो जाते हैं।
सबसे पहले, यह मानव अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, यकृत) में प्रवेश करता है, फिर मांसपेशियों और वसा ऊतकों में फैलता है। यदि यह एक नर्सिंग महिला है, तो 40-50% एकाग्रता दूध में चली जाती है। यह यकृत में टूट जाता है (लगभग सभी, जो कि ९५% है)।
आधे पदार्थ के उत्सर्जित होने में लगने वाला समय, पेश किए गए पदार्थ के समय और मात्रा पर निर्भर करता है। औसतन, यह 2-3 घंटे है। लीवर खराब हो तो इस समय को 2 से गुणा किया जाता है। यह गुर्दे और पित्त द्वारा मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है। डॉक्टर प्रशासन की मात्रा और विधि निर्धारित करता है औषधीय पदार्थ... दवा लिडोकेन के लिए, उपयोग के निर्देश खुराक को विस्तार से नियंत्रित करते हैं। प्रति दिन अधिकतम 20 मिलीलीटर दवा की अनुमति है। बच्चों के लिए, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो में कुल खुराक 3 मिलीग्राम है। पारंपरिक स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, 2% लिडोकेन समाधान के 5 से 10 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है।
जरूरी!पदार्थ का उपयोग करने से पहले, आपको शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, यह महसूस करना संभव है यदि आप रचना को त्वचा पर लागू करते हैं। दिखाई देने वाली लाली या सूजन इंगित करेगी कि इस संवेदनाहारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह मानव शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।
पदार्थ की क्रिया का तंत्र न्यूरॉन झिल्ली के प्रतिरोध में कमी का तात्पर्य है। इसके कारण, तंत्रिकाओं द्वारा भेजा गया विद्युत आवेश इस झिल्ली से नहीं गुजरता है, पोटेशियम धारा धीमी हो जाती है, कोशिका प्रक्रियाओं की ऊर्जा आपूर्ति कम हो जाती है, और कोशिका की उत्तेजना गायब हो जाती है।
नतीजतन, उत्तेजना की दहलीज बढ़ जाती है, जो सुन्नता की ओर ले जाती है। उपकरण के लिए प्रयोग किया जाता है चालन समारोह का कमजोर होनाविभिन्न अंग और ऊतक।
दवा कब तक काम करती है? यह इंजेक्शन वाले पदार्थ के समय और मात्रा पर निर्भर करता है। औसतन, यह मान 1.5 घंटे है। यदि आप लिडोकेन और एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को जोड़ते हैं - अधिवृक्क मज्जा का मुख्य हार्मोन, प्रभाव को 2 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है। दवा का अंतःशिरा प्रशासन, जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है, सर्जरी के बाद दर्द की तीव्रता, मतली और उल्टी की आवृत्ति को कम करता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ठीक होने के समय को भी कम करता है।
लिडोकेन का उपयोग दवा के लगभग सभी क्षेत्रों में ampoules में किया जाता है: शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा, त्वचाविज्ञान, स्त्री रोग, आघात विज्ञान और इतने पर। प्रत्येक व्यक्ति के लिए खुराक व्यक्तिगत है। संवेदनाहारी होने की जगह भी एक भूमिका निभाती है। यह इस पर निर्भर करेगा कि एपिनेफ्रीन के साथ कितना लिडोकेन एक साथ प्रवेश करना है।
रिलीज़ फ़ॉर्म – एक शीशी में 2 मिली, 10 शीशियों के डिब्बे में। इसे 8-25 डिग्री के तापमान के साथ एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। यह डॉक्टर के पर्चे के अनुसार फार्मेसियों में सख्ती से दिया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान लिडोकेन
इस अवधि के दौरान, दवा का उपयोग भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ संवेदनाहारी दवाएं कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करती हैं, और उसी कोशिका के विकास को भी धीमा कर देती हैं। सबसे अधिक में से कई हैं खतरनाक अवधिएक बच्चे को ले जाना जब होने का जोखिम गंभीर परिणाममहान।
यह वह अवधि है जब भ्रूण के सभी अंगों का जन्म और गठन होता है, 15 से 56 दिनों तक, और गर्भावस्था के अंत में। मां को दी जाने वाली सभी दवाएं बच्चे को प्राप्त होती हैं, इसलिए आपको बेहद सावधान रहना चाहिए। एनेस्थीसिया का उपयोग दर्द से राहत का सबसे सुरक्षित प्रकार है, जब से सही आवेदन, वह लाने में सक्षम है न्यूनतम नुकसानजच्चाऔर बच्चा।
गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए लिडोकेन की सिफारिश नहीं की जाती है। लेकिन अगर इससे बचा नहीं जा सकता है, तो दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए। आपको चयनित दवा पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह बच्चे को अपूरणीय क्षति हो सकती है... लिडोकेन का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्णय सीधे डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
मतभेद
कुछ बीमारियों और अधिक मात्रा के साथ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए आपको अपने चिकित्सक की देखरेख में ही इसके उपयोग का अभ्यास करना चाहिए। दवा लिडोकेन के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:
- दूसरी और तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम;
- इस दवा के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता, ऐंठन प्रतिक्रियाएं, मंदनाड़ी;
- एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (हृदय उत्पादन में कमी के कारण बेहोशी);
- वृक्कीय विफलता;
- इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (हृदय के माध्यम से तंत्रिका आवेग के संचालन में बाधा है)।
लिडोकेन के दुष्प्रभाव हैं जो लगभग पूरे मानव शरीर को प्रभावित करते हैं, अर्थात् केंद्रीय तंत्रिका तंत्र... इसका उपयोग करते समय ऐसी समस्याएं होती हैं:
- आक्षेप;
- आँखों में मझधार;
- घबराहट;
- फोटोफोबिया;
- उनींदापन;
- कानों में शोर;
- डिप्लोमा;
- सरदर्द;
- कांपती उंगलियां;
- भटकाव;
- तंत्रिका तंत्र की वृद्धि या इसकी "उनींदापन"।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:
- हृदय चालन का उल्लंघन;
- निम्न या उच्च रक्तचाप;
- ढहने ( दिल की धड़कन रुकना, जिसके परिणामस्वरूप चेतना और मृत्यु का नुकसान);
- साइनस लय का उल्लंघन।
विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं जैसे:
- त्वचीय (पित्ती, खुजली, दाने);
- सूजन;
- जिल्द की सूजन;
- गर्म या ठंडा महसूस करना।
पाचन तंत्र;
- जी मिचलाना;
- उलटी करना;
- अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
यह इस पदार्थ के उपयोग को उन लोगों तक सीमित करने के लायक भी है जिनके पास है जिगर की बीमारी, धमनी हाइपोटेंशन, पुरानी दिल की विफलता, वृध्दावस्था(बुजुर्गों को छोटी खुराक में दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है), स्तनपान, गर्भावस्था, गंभीर रोग... रोगियों के साथ तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम, इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
लिडोकेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया: पित्ती, खुजली, दाने)
जरूरत से ज्यादा
लिडोकेन की अधिक मात्रा निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
- सिर चकराना;
- कंपकंपी (यानी हाथों में कांपना);
- कमजोरी;
- आक्षेप;
- ठंड लगना;
- पसीना आना;
- जीभ की सुन्नता;
- सुनवाई और दृष्टि हानि;
- हृदय ताल गड़बड़ी;
- रक्तचाप में गिरावट;
- हवा की कमी।
यदि, जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो संवेदनाहारी का इंजेक्शन जारी रहता है, तो यह हो सकता है चेतना की हानि, कोमा और यहां तक कि मृत्यु भी... आप दवा के प्रशासन को रोककर, एक क्षैतिज स्थिति बनाकर, ऑक्सीजन इनहेलेशन (ऑक्सीजन का उपयोग) के साथ लिख सकते हैं चिकित्सीय उद्देश्य) या पहुंच प्रदान करें ताज़ी हवा(कपड़े खोलें, वेंटिलेशन चालू करें या खिड़कियां खोलें)।
आपको एक अनिवार्य आवश्यकता के बाद तत्काल देखभाल, अर्थात्, रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती, जहां एंटीकॉन्वेलेंट्स उसकी प्रतीक्षा कर रहे हैं, कृत्रिम वेंटीलेशनकोमा के मामले में फेफड़े। ओवरडोज के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन अक्सर यह पतन (चेतना की हानि और यहां तक कि मृत्यु के साथ हृदय की विफलता), श्वसन प्रणाली का पक्षाघात, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दाने, एडिमा ..), कार्डियक अरेस्ट और, परिणामस्वरूप, मौत।
जरूरी!लिडोकेन का प्रयोग इस तरह न करें रोगनिरोधी एजेंट... आपको आवश्यक गतिविधियों के दौरान इसके उपयोग से सावधान रहना चाहिए बढ़ा हुआ ध्यानसाथ ही त्वरित प्रतिक्रियाएँ (जैसे कार चलाना)।
एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा
एलर्जी
कुछ रोगियों को इस संवेदनाहारी से एलर्जी है, लेकिन इसे व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। गंभीर मामलों में, इसका उपयोग करते समय, यहां तक कि एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है.
उपयोग के लगभग तुरंत बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है। अक्सर, एलर्जी स्वयं संवेदनाहारी को प्रकट नहीं होती है, लेकिन इसकी संरचना में शामिल पदार्थों के लिए नहीं।
दवा का उपयोग करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक को रोगी का साक्षात्कार करना चाहिए, यह पता लगाना चाहिए कि क्या उसे दवाओं से एलर्जी है, और एक विशेष परीक्षण भी करना चाहिए जो एलर्जी की पहचान करने में मदद करेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि त्वचा परीक्षण रक्त परीक्षणों की तरह प्रभावी नहीं होते हैं।
यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया का पता चला है, तो इसे अन्य दवाओं से बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे:
- निश्चेतक;
- नोवोकेन;
- डिकैन
स्थानीय संज्ञाहरण। लिडोकेन।
पीठ दर्द के लिए लिडोकेन
उत्पादन
लिडोकेन केवल निर्धारित किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मचारीयदि आवश्यक है। साथ ही, दवा की शुरूआत किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होनी चाहिए। इसका उपयोग रोगी के लिए बिना किसी परेशानी के सर्जिकल प्रक्रियाओं की अनुमति देता है।
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