माइग्रेन: नैदानिक ​​लक्षण और उपचार। माइग्रेन का निदान कैसे किया जाता है माइग्रेन के गैर-हार्मोनल कारण

माइग्रेन - क्रोनिक तंत्रिका संबंधी रोग, जो एक हिस्से में नियमित या एपिसोडिक दर्द की विशेषता है, कम अक्सर सिर के दोनों तरफ। माइग्रेन के हमले चोटों, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, अत्यधिक परिश्रम या अधिक काम से जुड़े नहीं हैं। दर्द की तीव्रता और इसकी स्पंदनशील प्रकृति संवहनी अपर्याप्तता के परिणाम हैं, लेकिन रक्तचाप में वृद्धि या कमी से संबंधित नहीं हैं। माइग्रेन और ग्लूकोमा के हमले, साथ ही बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, कारणों से संबंधित नहीं हैं।

माइग्रेन अक्सर महिलाओं में देखा जाता है और महिला रेखा के माध्यम से फैलता है, लेकिन कुछ मामलों में इसका निदान पुरुषों में भी होता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता भिन्न-भिन्न होती है। इसलिए सिरदर्द का एक दौरा साल में केवल कुछ बार या सप्ताह में कुछ बार ही हो सकता है। अक्सर, हमला एक महीने के भीतर 2-8 बार दोहराया जाता है।

माइग्रेन की एटियलजि और रोगजनन

यह रोग इंट्राक्रानियल धमनियों के विस्तार और उसके बाद मस्तिष्क परिसंचरण में परिवर्तन के साथ होता है। यह हमला सेरोटोनिन के स्तर में कमी का परिणाम है, जो इसके लिए जिम्मेदार है सकारात्मक रवैयाव्यक्ति। उसी समय, प्रोड्रोमल लक्षण कपाल के अंदर वाहिकासंकीर्णन का परिणाम होते हैं। दूसरे शब्दों में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों के लुमेन में संकुचन होता है। लगभग दो-तिहाई मामलों में माइग्रेन वंशानुगत होता है।

माइग्रेन के विकास के दो सिद्धांत हैं: संवहनी और न्यूरोजेनिक।

1. संवहनी सिद्धांत माइग्रेन को वासोमोटर विनियमन की सामान्यीकृत विफलता के परिणामों के रूप में संदर्भित करता है, जो संवहनी स्वर की अक्षमता से प्रकट होता है। यहां दर्द सिंड्रोम संवहनी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की आवधिक खिंचाव के साथ शिथिलता का परिणाम है, जिससे दर्द एक स्पंदन देता है।
2. न्यूरोजेनिक सिद्धांत के अनुसार, माइग्रेन मस्तिष्क संबंधी शिथिलता से उत्पन्न होता है, और इस मामले में संवहनी परिवर्तन गौण होते हैं।

माइग्रेन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका को सौंपी गई है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इंट्राक्रैनियल और एक्स्ट्राक्रैनियल वाहिकाओं को जोड़ती है। वासोएक्टिव न्यूरोपेप्टाइड्स के वाहिकाओं की दीवारों में टर्मिनलों से तंत्रिका तंतुओं की रिहाई के कारण न्यूरोजेनिक एसेप्टिक सूजन का गठन होता है, जो इस तरह की घटनाओं का कारण है:

• रक्त वाहिकाओं के व्यास में वृद्धि;
• संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता;
• पसीना प्रोटीन;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों और मस्तिष्क के निकटवर्ती कठोर आवरण में सूजन;
• मस्तूल कोशिकाओं से कणिकाओं की सामग्री का आसन्न ऊतकों में प्रवेश;
• प्लेटलेट्स का संघ.

नैदानिक ​​तस्वीर

मौसम में अचानक बदलाव, दवाएँ लेने, कुछ खाद्य पदार्थ खाने आदि के कारण दर्द हो सकता है मादक पेय, भावनात्मक भार। महिलाओं में मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म के दौरान सिरदर्द का दौरा पड़ सकता है।

संवेदनाओं की तीव्रता मध्यम से तीव्र तक भिन्न हो सकती है, दर्द एक तरफ केंद्रित होता है, कम अक्सर दोनों तरफ। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम गर्दन, आंखों, निचले जबड़े तक फैल जाता है। माइग्रेन थोड़े से शारीरिक परिश्रम से भी बढ़ सकता है, जो अक्सर रोगियों को काम करने की क्षमता से वंचित कर देता है।

इसके अलावा, माइग्रेन के लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति उच्च संवेदनशीलता, फोटोफोबिया;
• फोटोफोबिया;
• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• स्थानिक अभिविन्यास का बिगड़ना।

आभा के साथ माइग्रेन धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ भाषण और हमलों से पहले या उसके साथ होने वाले मतिभ्रम के साथ उपस्थित हो सकता है। कोई भी माइग्रेन साथ हो सकता है भावनात्मक परिवर्तन, जैसे आक्रामकता और चिड़चिड़ापन या उनींदापन और उदासीनता।

माइग्रेन का निदान

माइग्रेन का सही निदान करना काफी कठिन है, इसलिए यदि इस बीमारी का संदेह हो तो रोगी को संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। इसके पहले चरण में, रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है, जिसके दौरान सिरदर्द की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है। रोगी को बताना चाहिए कि प्रत्येक हमला कितने समय तक रहता है, उनकी प्रकृति और तीव्रता क्या है, वे कितनी बार होते हैं, सिर के किस क्षेत्र में दर्द होता है, किस उम्र में दर्द परेशान करने लगा, क्या रिश्तेदार माइग्रेन से पीड़ित हैं।

रोगी की प्रतिक्रियाओं के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट निष्कर्ष निकालता है आवश्यक विश्लेषणऔर अन्य विशेषज्ञों की अतिरिक्त परामर्श। अक्सर मरीज को रेफर कर दिया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर माइग्रेन को बुखार, हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों से अलग करने के लिए एक्स-रे।

सबसे अधिक बार निर्धारित:

• मनोरोग परामर्श;
• सीटी स्कैन;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• साइनस रेडियोग्राफी;
• काठ का पंचर और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का संकेत दिया जा सकता है।

परीक्षा के बाद, मस्तिष्क में इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी, सीएनएस विकार और नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

माइग्रेन जैसी बीमारी का निदान करते समय, किसी को जैविक मस्तिष्क रोगों की विशेषता वाले कई चेतावनी संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए:

• यौन क्रिया के बाद सिरदर्द का दौरा, तेज़ खिंचाव, खाँसी;
• लंबे समय तक सिर के केवल एक तरफ दर्द;
• गंभीर मतली, उल्टी, गर्मी, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• 50 वर्षों के बाद दौरे की शुरुआत।

जैविक रोगों, उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और अन्य संवहनी विकृति के अलावा, ट्यूमर और संक्रामक घाव जो मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को प्रभावित कर सकते हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए। माइग्रेन को क्लस्टर सिरदर्द, एपिसोडिक तनाव सिरदर्द और क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया से अलग करना भी आवश्यक है।

माइग्रेन का इलाज

माइग्रेन के लिए थेरेपी का उद्देश्य हमलों के दौरान दर्द से राहत और उनकी आवृत्ति को कम करना है। दर्द निवारक दवाओं की सूची में पेरासिटामोल, एस्पिरिन, सूजन-रोधी दवाएं, एर्गोटामाइन शामिल हैं।

इन दवाओं के साथ, ट्रिप्टान का उपयोग किया जाता है - जटिल कार्रवाई की दवाएं। साथ ही, वे संवेदनाहारी करते हैं, मस्तिष्क की वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और उन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं जो सूजन को भड़काने वाले पदार्थों का स्राव करते हैं। परिणामस्वरूप, धड़कन की तीव्रता कम हो जाती है दर्द, वे पूरी तरह से पास हो जाते हैं।

इसके बावजूद प्रभावी कार्रवाईमाइग्रेन के लिए कैफीन और कोडीन युक्त दवाओं का व्यवस्थित उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है क्योंकि वे निर्भरता को जन्म देते हैं। मस्तिष्क में इन पदार्थों के उत्तेजक प्रभाव को याद रखने की क्षमता होती है, जो नए हमलों को जन्म देती है। परिणामस्वरूप, सिरदर्द से छुटकारा पाने के लिए रोगी को दोबारा दवा लेने पर मजबूर होना पड़ता है।

माइग्रेन के लिए पूर्वानुमान

कई रोगियों के लिए, माइग्रेन वर्षों में ठीक हो जाता है और पूरी तरह से गायब भी हो सकता है। यह विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं के लिए सच है जिनके एस्ट्रोजन का स्तर रजोनिवृत्ति के बाद गिर जाता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में जटिलताएँ भी हैं।

ऐसी ही एक जटिलता है 50 वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा। आभा वाला माइग्रेन बिना आभा वाले माइग्रेन से ज्यादा खतरनाक है, खासकर महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए।

लगातार भावनात्मक तनाव के कारण जीवन की गुणवत्ता में कमी जैसी चीज़ को कोई नज़रअंदाज नहीं कर सकता। लगातार तनाव नकारात्मक प्रभाव डालता है व्यक्तिगत जीवन, श्रम उत्पादकता। जिन लोगों को माइग्रेन होता है, वे संवादहीन होते हैं और अक्सर घबराहट के दौरे, चिंता और अवसाद से ग्रस्त होते हैं।

माइग्रेन की रोकथाम

को निवारक उपायमुख्यतः नियमों का पालन करना स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। इस बीमारी की प्रवृत्ति वाले लोगों को रात में जितना संभव हो उतना सोना चाहिए और दिन के दौरान शारीरिक रूप से सक्रिय रहना चाहिए: जिम में वर्कआउट में भाग लेना चाहिए या कम से कम अधिक बार चलना चाहिए।

माइग्रेन भड़काने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करते हुए नियमित और सही तरीके से खाना बेहद जरूरी है: मोनोसोडियम ग्लूटामेट, नाइट्रेट, सल्फाइट्स। शराब, कॉफ़ी और चॉकलेट से बचें। उपवास, आहार या आहार को प्रतिबंधित करने के अन्य उपायों की अवधि के दौरान रोगनिरोधी दवाओं पर ध्यान देना आवश्यक है।

जहां तक ​​दवाओं का सवाल है, ली जाने वाली प्रत्येक दवा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इन दवाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक शामिल हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

सबसे अच्छा समाधान होगा पुर्ण खराबीबुरी आदतों से, विशेषकर धूम्रपान से।

माइग्रेन का निदान मुख्य रूप से इतिहास पर आधारित होता है, और अन्य प्रकार के सिरदर्द का पता लगाने के लिए शारीरिक परीक्षण और अतिरिक्त जांच का उपयोग किया जाता है। माइग्रेन में, एक नियम के रूप में, न्यूरोलॉजिकल जांच पर कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है। सावधानीपूर्वक इतिहास लेना न केवल इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निदान के लिए आवश्यक है, बल्कि इसलिए भी क्योंकि डॉक्टर इस प्रकार रोगी के स्वास्थ्य में अपनी रुचि दिखाता है। रिश्ते शुरू से ही स्थापित होने चाहिए। माइग्रेन की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसमें कौशल की जांच करने के अभ्यास की उतनी आवश्यकता नहीं है, जितनी सुनने और प्रश्न पूछने की क्षमता की है।

इतिहास

सिरदर्द के रोगियों से न केवल हमलों की प्रकृति के बारे में पूछा जाता है, बल्कि उन सभी कारकों के बारे में भी पूछा जाता है जो माइग्रेन को भड़काते हैं या इसके उपचार को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर मरीज की जीवनशैली, उसके परिवार, काम, आहार, नींद के पैटर्न के बारे में सीखता है। न केवल दैहिक, बल्कि रोगी की मानसिक स्थिति का भी आकलन करना आवश्यक है। इसके अलावा इसके बारे में जानकारी जुटाना भी जरूरी है दवाइयाँ, जिसमें महिलाओं में मौखिक गर्भनिरोधक शामिल हैं। के बारे में भी पूछें बुरी आदतें- धूम्रपान और शराब का सेवन। चूंकि आनुवांशिक कारक माइग्रेन के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए पारिवारिक इतिहास भी लिया जाना चाहिए।

एक डॉक्टर के लिए न केवल माइग्रेन के बारे में, बल्कि सामान्य रूप से रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में भी जानना महत्वपूर्ण है, ताकि यह समझ सके कि सिरदर्द किसी अन्य बीमारी का प्रकटन है या नहीं। इसके अलावा, सहरुग्णताएं कुछ दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लगैस्ट्रिक अल्सर के साथ)। इस संबंध में, सभी प्रणालियों की कार्यप्रणाली के बारे में व्यवस्थित रूप से पूछना आवश्यक है।

हालाँकि, सबसे पहले सिरदर्द के बारे में विस्तार से जानना निश्चित रूप से आवश्यक है। विचार करने योग्य मुख्य प्रश्न नीचे दिए गए हैं।

• दौरे की आवृत्ति और आवृत्ति।
• जिस उम्र में उन्होंने शुरुआत की थी.
• पहले हमले की परिस्थितियाँ.
• दिन का वह समय जब सिरदर्द अधिक होता है (आमतौर पर सुबह)।
• माइग्रेन ट्रिगर.
• सिरदर्द से पहले के लक्षण.
• दर्द का स्थानीयकरण और उसका वितरण।
• दर्द की प्रकृति.
• दर्द की तीव्रता.
• जब्ती की अवधि.
• सिरदर्द बढ़ाने वाले कारक.
• सिरदर्द राहत के उपाय.
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण जो दौरे के दौरान होते हैं।
• पाचन तंत्र की शिथिलता के लक्षण (मतली, उल्टी, आदि)।
• हमले के बाद मरीज की हालत.

शारीरिक जाँच

माइग्रेन के हमले के दौरान किसी रोगी की जांच करते समय, तीव्र इंट्राक्रैनील विकृति - मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, आदि को बाहर करना आवश्यक है। इसके लिए एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, इसे पूरी तरह से पूरा करना मुश्किल है: उदाहरण के लिए, फोटोफोबिया के कारण, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की जाँच करने से रोगी को काफी असुविधा होती है। एक नियम के रूप में, स्वायत्त के संचालन में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र. विद्यार्थियों को आमतौर पर नहीं बदला जाता है। सबसे आम तचीकार्डिया और धमनी का उच्च रक्तचाप, हालांकि हाइपोटेंशन के साथ ब्रैडीकार्डिया भी संभव है। जटिल माइग्रेन के साथ, हेमिपेरेसिस, एकतरफा संवेदी गड़बड़ी, हेमियानोप्सिया, एकतरफा दृश्य हानि, नेत्र रोग होता है।

खोपड़ी, कान, मास्टॉयड जोन, नाक और परानासल साइनस के प्रक्षेपण, आंखें (इंट्राओकुलर दबाव निर्धारित करने सहित), रक्त वाहिकाओं के प्रक्षेपण की जांच करना और स्पर्श करना भी आवश्यक है।

माइग्रेन के दौरे के दौरान रोगी पीड़ित दिखता है, कभी-कभी वह दर्द से कराहता है। संभवतः मजबूर लेटना या बैठने की स्थिति. चेहरा आमतौर पर पीला या राख जैसा होता है, त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। हाथ-पैर आमतौर पर ठंडे होते हैं। कभी-कभी सिर की सतही वाहिकाओं के आसपास स्थानीय सूजन हो जाती है। संभव मामूली बुखारऔर पश्चकपाल मांसपेशियों की न्यूनतम स्पष्ट कठोरता। कुछ रोगियों में संज्ञानात्मक हानि होती है, जिसमें बोलने में कठिनाई भी शामिल है।

इंटरेक्टल अवधि में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा एक बड़ी भूमिका नहीं निभाती है: निदान मुख्य रूप से इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है। सामान्य आबादी की तुलना में माइग्रेन के रोगियों में अनिसोकोरिया अधिक आम है। हमलों के बीच सिर और गर्दन में दर्द और तनाव बना रह सकता है, खासकर लगातार हमलों के साथ। कैरोटिड धमनी में संभावित तनाव (सिरदर्द के समान तरफ)।

यदि न्यूरोलॉजिकल जांच के दौरान डॉक्टर को महत्वपूर्ण असामान्यताएं मिलती हैं, तो सिरदर्द के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त जांच विधियों की आवश्यकता होती है।

आभा के बिना माइग्रेन और आभा के साथ माइग्रेन के लिए नैदानिक ​​मानदंड (ICHD-2, 2004)

1.1. आभा के बिना माइग्रेन.

• ए. मानदंड पूरा करने वाले कम से कम पांच बरामदगी बी-डी।
• बी. हमलों की अवधि 4-72 घंटे (उपचार के बिना या अप्रभावी उपचार के साथ)।
• C. सिरदर्द में निम्नलिखित में से कम से कम दो लक्षण होते हैं:
  • एकतरफा स्थानीयकरण;
  • स्पंदित चरित्र;
  • मध्यम से गंभीर दर्द की तीव्रता;
  • सिरदर्द सामान्य शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है या इसे बंद करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना)।
• D. सिरदर्द निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक के साथ होता है:
  • मतली और/या उल्टी;
  • फोटोफोबिया या फोनोफोबिया.

1.2.1. माइग्रेन सिरदर्द के साथ विशिष्ट आभा।

• ए. मानदंड पूरा करने वाले कम से कम दो दौरे बी-डी।
• बी. ऑरा में निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण शामिल है और इसमें मोटर कमजोरी शामिल नहीं है:
  • पूर्णतः प्रतिवर्ती दृश्य लक्षण, जिसमें सकारात्मक (टिमटिमाते धब्बे या धारियाँ) और/या नकारात्मक (दृश्य हानि) शामिल हैं;
  • पूरी तरह से प्रतिवर्ती संवेदी लक्षण, जिनमें सकारात्मक (झुनझुनी) और/या नकारात्मक (सुन्नता) शामिल हैं;
  • पूरी तरह से प्रतिवर्ती भाषण विकार।
• C. निम्नलिखित में से कम से कम दो:
  • समानार्थी दृश्य गड़बड़ी और/या एकतरफा संवेदी लक्षण;
  • कम से कम एक आभा लक्षण धीरे-धीरे 5 मिनट या उससे अधिक समय में विकसित होता है और/या विभिन्न आभा लक्षण 5 मिनट या उससे अधिक समय में क्रमिक रूप से उत्पन्न होते हैं;
  • प्रत्येक लक्षण की अवधि कम से कम 5 मिनट होती है, लेकिन 60 मिनट से अधिक नहीं।
• डी. 1.1 के लिए मानदंड बी-डी को पूरा करने वाला सिरदर्द। (बिना आभा वाला माइग्रेन), आभा के दौरान या इसकी शुरुआत के 60 मिनट के भीतर शुरू होता है।
• ई. अन्य कारणों (उल्लंघन) से संबंधित नहीं।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणइंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी द्वारा विकसित, निम्नलिखित में अंतर करें नैदानिक ​​रूपमाइग्रेन:

• मैं - बिना आभा वाला माइग्रेन (पहले प्रयुक्त समानार्थक शब्द - साधारण माइग्रेन) और
• II - आभा के साथ माइग्रेन (समानार्थक शब्द: क्लासिक, संबद्ध माइग्रेन)।

इन रूपों की पहचान आभा की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है, यानी, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल जो दर्द के हमले से पहले होता है या जो दर्द संवेदनाओं की ऊंचाई पर होता है। आभा के साथ माइग्रेन के समूह में आभा के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक विशिष्ट आभा के साथ माइग्रेन (पहले - माइग्रेन का क्लासिक, नेत्र संबंधी रूप);
• लम्बी आभा के साथ;
• पारिवारिक हेमिप्लेजिक माइग्रेन;
• बेसिलर;
• सिरदर्द के बिना माइग्रेन आभा;
• तीव्र आभा के साथ माइग्रेन;
• नेत्र संबंधी;
• रेटिनल माइग्रेन;
• बचपन के आवधिक सिंड्रोम, जो माइग्रेन के अग्रदूत हो सकते हैं या इसके साथ संयुक्त हो सकते हैं;
• बच्चों में सौम्य कंपकंपी चक्कर आना;
• बच्चों में बारी-बारी से अर्धांगघात;
• माइग्रेन की जटिलताएँ:
  • माइग्रेन की स्थिति;
  • माइग्रेन स्ट्रोक;
• माइग्रेन जो सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

वर्गीकरण माइग्रेन के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड भी प्रदान करता है।

आभा के बिना माइग्रेन

• ए. इतिहास में कम से कम 5 माइग्रेन के दौरे, निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हों बी-डी।
• बी. माइग्रेन के हमलों की अवधि 4 से 72 घंटे तक (उपचार के बिना या असफल उपचार के साथ)।
• B. सिरदर्द में निम्न में से कम से कम दो कारण होते हैं:
  • सिरदर्द का एकतरफा स्थानीयकरण;
  • सिरदर्द की स्पंदनशील प्रकृति;
  • दर्द की मध्यम या महत्वपूर्ण तीव्रता, रोगी की गतिविधि को कम करना;
  • नीरसता के साथ सिरदर्द का तेज होना शारीरिक कार्यऔर चलना.
• D. निम्नलिखित में से कम से कम एक की उपस्थिति सहवर्ती लक्षण: मतली, उल्टी, प्रकाश और/या ध्वनि भय। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इतिहास संबंधी डेटा और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा सिरदर्द के अन्य रूपों को बाहर करते हैं। सिरदर्द के पक्ष को बदलने के लिए इतिहास में संकेत होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक केवल एक तरफा सिरदर्द की उपस्थिति के लिए सिरदर्द के किसी अन्य कारण की खोज की आवश्यकता होती है।

आभा के साथ माइग्रेन

• कम से कम 2 हमलों का जवाब बी-सी मानदंड;
• माइग्रेन के हमलों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
  • एक या अधिक आभा लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता;
  • आभा का कोई भी लक्षण 60 मिनट से अधिक नहीं रहता;
  • आभा और सिरदर्द की शुरुआत के बीच "प्रकाश" अंतराल की अवधि 60 मिनट से कम है।

आभा की विशेषताओं और आभा के साथ माइग्रेन के हमले की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग प्रक्रिया में किसी विशेष पूल की प्रमुख भागीदारी को निर्धारित करना संभव है। आभा के लक्षण मस्तिष्क धमनियों के इंट्रासेरेब्रल क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

सबसे आम आभा टिमटिमाते स्कोटोमा के रूप में दृश्य क्षेत्र दोषों के साथ दृश्य गड़बड़ी है: चमकदार गेंदें, बिंदु, ज़िगज़ैग, बिजली जैसी चमक जो एक कड़ाई से परिभाषित स्थान पर शुरू होती हैं। फोटोप्सीज़ की तीव्रता कुछ ही सेकंड या मिनटों में बढ़ जाती है। फिर फोटोप्सी को स्कोटोमा द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है या दृश्य क्षेत्र दोष हेमियानोप्सिया तक फैल जाता है - दाएं तरफा, बाएं तरफा, ऊपरी या निचला, कभी-कभी चतुर्भुज। माइग्रेन के बार-बार हमलों के साथ, दृश्य गड़बड़ी आमतौर पर रूढ़िबद्ध होती है। उत्तेजक कारक हैं तेज रोशनी, उसकी टिमटिमाहट, अंधेरे से अच्छी रोशनी वाले कमरे में संक्रमण, उड़ान - शोरगुल, तेज़ गंध।

कुछ रोगियों को सिरदर्द के दौरे से पहले दृश्य भ्रम होता है: आसपास की सभी वस्तुएँ और लोग लम्बे प्रतीत होते हैं ("ऐलिस सिंड्रोम" - एक समान घटना एल कैरोल की पुस्तक "एपिस इन वंडरलैंड") में वर्णित है या आकार में कम हो गई है, कभी-कभी परिवर्तन के साथ उनके रंग की चमक में, साथ ही किसी के शरीर को समझने में कठिनाई (एग्नोसिया, अप्राक्सिया), "पहले से ही देखा" या "कभी नहीं देखा" की भावना, समय की धारणा में गड़बड़ी, बुरे सपने, ट्रान्स आदि।

"ऐलिस सिंड्रोम" अक्सर माइग्रेन के साथ होता है बचपन. दृश्य आभा का कारण पश्चकपाल लोब में पश्च मस्तिष्क धमनियों के बेसिन में परिसंचरण और इसके रक्त आपूर्ति के निकटवर्ती क्षेत्रों (पार्श्विका और) में इस्किमिया है। टेम्पोरल लोब). दृश्य आभा 15-30 मिनट तक रहती है, जिसके बाद ललाट-टेम्पोरल-गैस्ट्रिक क्षेत्र में तेज दर्द होता है, इसकी तीव्रता आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक बढ़ जाती है और इसके साथ मतली, उल्टी, त्वचा का झुलसना भी होता है। . ऐसे "क्लासिक" माइग्रेन के हमले की औसत अवधि लगभग 6 घंटे है। बार-बार हमलों की एक श्रृंखला असामान्य नहीं है। यह माइग्रेन गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में बिगड़ जाता है। कम अक्सर, आभा केंद्रीय या पैरासेंट्रल स्कोटोमा और एक या दोनों आँखों में क्षणिक अंधापन द्वारा प्रकट होती है। यह केंद्रीय रेटिना धमनी प्रणाली (रेटिना माइग्रेन) में ऐंठन के कारण होता है। कभी-कभी, माइग्रेन के पैरॉक्सिज्म से पहले, एक तरफ क्षणिक ओकुलोमोटर विकार देखे जाते हैं (पीटोसिस, फैली हुई पुतली, डिप्लोपिया), जो ओकुलोमोटर तंत्रिका के ट्रंक में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन या दीवार में इस तंत्रिका के संपीड़न से जुड़े होते हैं। संवहनी विकृति के साथ कैवर्नस साइनस। ऐसे रोगियों को लक्षित एंजियोग्राफिक जांच की आवश्यकता होती है।

अपेक्षाकृत कम ही, आभा चेहरे, बांह या शरीर के पूरे आधे हिस्से पर हाइपेस्थेसिया के साथ संयोजन में बांह या हेमिपेरेसिस के क्षणिक पैरेसिस में प्रकट होती है। इस तरह का हेमिप्लेजिक माइग्रेन मध्य मस्तिष्क धमनी (इसकी कॉर्टिकल या गहरी शाखाओं) के बेसिन में बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन से जुड़ा होता है। यदि प्रमुख गोलार्ध (दाएं हाथ वालों में बाईं ओर) में इस बेसिन की कॉर्टिकल शाखाओं में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन विकसित होता है, तो आभा आंशिक या पूर्ण मोटर या संवेदी वाचाघात (एफ़ैटिक माइग्रेन) में प्रकट होती है। गंभीर उल्लंघनडिसरथ्रिया के रूप में भाषण बेसिलर धमनी में परिसंचरण के साथ संभव है। यह क्षणिक चक्कर आना, निस्टागमस, चलते समय लड़खड़ाना (वेस्टिबुलर माइग्रेन) या गंभीर अनुमस्तिष्क विकारों (सेरिबेलर माइग्रेन) से जुड़ा हो सकता है।

इसके अलावा, शायद ही कभी, 12-15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक जटिल आभा विकसित होती है: यह दृश्य हानि से शुरू होती है (आंखों में तेज रोशनी कई मिनटों के लिए द्विपक्षीय अंधापन से बदल जाती है), फिर चक्कर आना, गतिभंग, डिसरथ्रिया, टिनिटस, अल्पकालिक पेरेस्टेसिया आसपास मुँह, हाथ, पैर में. कुछ मिनटों के बाद, तेज धड़कते सिरदर्द का हमला दिखाई देता है, मुख्य रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में, उल्टी होती है, और यहां तक ​​कि चेतना की हानि (सिंकोप) भी संभव है। ऐसे बेसिलर माइग्रेन की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, ब्रेनस्टेम डिसफंक्शन के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं: डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, अल्टरनेटिंग हेमिपेरेसिस, आदि।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई मिनटों से लेकर 30 मिनट तक बने रहते हैं। और एक घंटे से अधिक नहीं. मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी के एकतरफा लक्षणों के साथ, आमतौर पर खोपड़ी के विपरीत आधे हिस्से में तीव्र सिरदर्द होता है।

कई मामलों में, आभा सहानुभूति-अधिवृक्क, वेगोइन्सुलर और मिश्रित पैरॉक्सिज्म जैसे स्पष्ट वनस्पति हाइपोथैलेमिक विकारों में प्रकट होती है, साथ ही मृत्यु, चिंता, बेचैनी के डर की भावना के साथ भावनात्मक-प्रभावी विकारों में भी प्रकट होती है (" आतंक के हमले"). आभा के ये प्रकार हाइपोथैलेमस और लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक कॉम्प्लेक्स में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से जुड़े हैं।

माइग्रेन के सभी प्रकार अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं - सप्ताह, महीने या वर्ष में 1-2 बार। कभी-कभी माइग्रेन की स्थिति होती है - स्पष्ट प्रकाश अंतराल के बिना गंभीर, लगातार हमलों की एक श्रृंखला।

माइग्रेन के रोगियों में न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन में, मस्तिष्क गोलार्द्धों के कार्यों में विषमता के हल्के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं (दो-तिहाई में - छिपे हुए बाएं हाथ के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ): संक्रमण की विषमता नकल करने वाली मांसपेशियां (मुस्कुराहट के साथ पता चला), यूवुला, जीभ का विचलन, गहरी और सतही सजगता का अनिसोरफ्लेक्सिया, मुख्य रूप से वैगोटोनिक प्रकार की वनस्पति स्थिति (धमनी हाइपोटेंशन, त्वचा का पीलापन और चर्बी, एक्रोसायनोसिस, कब्ज की प्रवृत्ति, आदि) . माइग्रेन के अधिकांश रोगियों में महत्वाकांक्षा, क्रोध, पांडित्य, निरंतर आंतरिक तनाव के साथ आक्रामकता, तनाव के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, संदेह, नाराजगी, कर्तव्यनिष्ठा, क्षुद्रता, प्रवृत्ति के रूप में व्यक्तित्व उच्चारण के साथ मानसिक विशेषताएं होती हैं। जुनूनी भय, दूसरों की गलतियों के प्रति असहिष्णुता, अवसाद के लक्षण। अनमोटिवेटेड डिस्फ़ोरिया द्वारा विशेषता।

अतिरिक्त अध्ययन करते समय, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तनों के लक्षण अक्सर बढ़े हुए संवहनी पैटर्न, उंगली जैसे छापों के रूप में कपाल पर पाए जाते हैं। एक तिहाई में किमर्ले विसंगति है। ईईजी पर - वंशानुगत और अतालता संबंधी अभिव्यक्तियाँ। कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राम पर, वेंट्रिकुलर प्रणाली की संरचना में विषमता का अक्सर पता लगाया जाता है।

माइग्रेन के त्वरित निदान के लिए एक विशेष एक्सप्रेस प्रश्नावली विकसित की गई है।

• क्या आपको पिछले 3 महीनों में सिरदर्द हुआ है? निम्नलिखित लक्षण:
  • मतली या उलटी? हाँ______ ; नहीं______ ;
  • प्रकाश और ध्वनि के प्रति असहिष्णुता? हाँ_____ ; नहीं______ ;
  • क्या आपके सिरदर्द ने कम से कम 1 दिन के लिए आपकी काम करने, अध्ययन करने या दैनिक गतिविधियों को सीमित कर दिया है? हाँ_______ ; नहीं______ ।

कम से कम दो प्रश्नों का उत्तर "हाँ" देने वाले 93% मरीज़ इससे पीड़ित हैंमाइग्रेन.

ज्यादातर मामलों में, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से जैविक न्यूरोलॉजिकल लक्षण (3% से अधिक रोगियों में नहीं) प्रकट नहीं होते हैं। साथ ही, माइग्रेन के लगभग सभी रोगियों में, जांच से एक या अधिक पेरिक्रानियल मांसपेशियों (तथाकथित मायोफेशियल सिंड्रोम) में तनाव और दर्द का पता चलता है। चेहरे के क्षेत्र में, ये अस्थायी हैं और चबाने वाली मांसपेशियाँ, सिर के पिछले हिस्से में - खोपड़ी से जुड़ी मांसपेशियां, गर्दन और कंधे की कमर के पीछे की मांसपेशियां (कोट हैंगर सिंड्रोम)। वोल्टेज और दर्दनाक गांठेंमांसपेशियाँ सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में असुविधा और दर्द का एक निरंतर स्रोत बन जाती हैं, वे सहवर्ती तनाव सिरदर्द के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बना सकती हैं। अक्सर, माइग्रेन के रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण देखे जा सकते हैं: पामर हाइपरहाइड्रोसिस, उंगलियों का मलिनकिरण (रेनॉड सिंड्रोम), बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के लक्षण (चवोस्टेक का लक्षण)। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, माइग्रेन के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं जानकारीपूर्ण नहीं हैं और केवल असामान्य पाठ्यक्रम और माइग्रेन की रोगसूचक प्रकृति के संदेह के लिए संकेत दी जाती हैं।

किसी हमले के दौरान और अंतःक्रियात्मक अवस्था में रोगियों की वस्तुनिष्ठ स्थिति की विशेषताएँ

न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन में मस्तक संकट की अवधि के दौरान वस्तुनिष्ठ डेटा, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, माइग्रेन के रूप पर निर्भर करता है। साथ ही, मस्तक संबंधी दौरे के दौरान कुछ अतिरिक्त अध्ययन रुचिकर होते हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी), थर्मोग्राफी, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति, आदि); एक हमले के दौरान आरईजी व्यावहारिक रूप से इसके सभी चरणों को दर्शाता है: वाहिकासंकीर्णन - वासोडिलेशन, रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) की दीवारों का प्रायश्चित, धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह में कम या ज्यादा स्पष्ट रुकावट। परिवर्तन आम तौर पर द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन दर्द के पक्ष में अधिक गंभीर होते हैं, हालांकि इन परिवर्तनों की गंभीरता हमेशा दर्द की डिग्री से मेल नहीं खाती है।

सीटी डेटा के अनुसार, बार-बार गंभीर हमलों के साथ, कम घनत्व वाले क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, क्षणिक इस्किमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एम-इको पर, दुर्लभ मामलों में, वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार का संकेत होता है और, एक नियम के रूप में, एम-इको का विस्थापन निर्धारित नहीं होता है। किसी हमले के दौरान रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड जांच के परिणाम विरोधाभासी होते हैं, खासकर जब विभिन्न पूलों में इसका अध्ययन किया जाता है। प्रभावित हिस्से पर दर्द के हमले के दौरान, 33% मामलों में, सामान्य कैरोटिड, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में रक्त प्रवाह का वेग बढ़ गया और नेत्र धमनी में कम हो गया, जबकि 6% रोगियों में विपरीत परिवर्तन देखे गए। कई लेखक दर्द की अवधि के दौरान मुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी की अतिरिक्त शाखाओं के पूल में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की दर में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

दैहिक स्थिति में, विकृति का सबसे अधिक बार पता चला (11-14%) जठरांत्र पथ: जठरशोथ, पेप्टिक छाला, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस। उत्तरार्द्ध "तीन जुड़वां" के सिंड्रोम की पहचान करने का कारण था: कोलेसिस्टिटिस, सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन।

इंटरेक्टल अवधि में अधिकांश रोगियों में, अलग-अलग तीव्रता के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के एक सिंड्रोम का पता चला था: चमकदार लाल लगातार डर्मोग्राफिज्म (दर्द पक्ष पर अधिक स्पष्ट), हाइपरहाइड्रोसिस, संवहनी "हार", टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अधिक बार इसकी कमी या लगातार धमनी हाइपोटेंशन की दिशा में; की ओर रुझान एलर्जी, वेस्टिबुलोपैथी, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, ख्वोस्टेक, ट्रौसेउ-बान्सडॉर्फ, पेरेस्टेसिया के लक्षणों से प्रकट।

कुछ रोगियों में टेंडन रिफ्लेक्सिस, हेमीहाइपेल्गेसिया में अंतर के रूप में माइक्रोफोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामने आए, 10-14% मामलों में हाइपोथैलेमिक मूल के न्यूरोएंडोक्राइन अभिव्यक्तियाँ देखी गईं (मस्तिष्क मोटापा, मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ संयुक्त, हिर्सुटिज़्म)। मानसिक क्षेत्र का अध्ययन करते समय, उज्ज्वल भावनात्मक विकार, साथ ही कुछ व्यक्तित्व लक्षण: बढ़ी हुई चिंता, अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति और यहां तक ​​कि अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति, उच्च स्तरदावे, महत्वाकांक्षा, कुछ आक्रामकता, व्यवहार में प्रदर्शनकारी लक्षण, बचपन से दूसरों की पहचान पर ध्यान केंद्रित करने की इच्छा, कुछ मामलों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ।

इतिहास में अधिकांश रोगियों में बचपन के मनोविश्लेषण (एकल-माता-पिता परिवार, माता-पिता के बीच संघर्षपूर्ण संबंध) और रोग की शुरुआत या तीव्रता से पहले की मनो-दर्दनाक स्थितियों के संकेत थे। 11-22% मामलों में एक अतिरिक्त अध्ययन से क्रैनियोग्राम (संवहनी पैटर्न में वृद्धि, तुर्की काठी के पीछे, आदि) पर मध्यम रूप से स्पष्ट उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तन का पता चला। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है।

ईईजी में परिवर्तन का पता नहीं चला (हालांकि कभी-कभी "फ्लैट" ईईजी, या अतालता संबंधी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति होती है); इकोएन्सेफलोग्राफी आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है। इंटरिकटल अवधि में आरईजी पर, संवहनी स्वर में कमी या वृद्धि होती है, मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियों में, उनके नाड़ी रक्त भरने में वृद्धि या कमी और शिरापरक बहिर्वाह की शिथिलता (अक्सर कठिनाई) होती है; ये परिवर्तन सिरदर्द के पक्ष में अधिक स्पष्ट होते हैं, हालाँकि वे पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकते हैं। इंटरेक्टल अवधि के दौरान मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं थे, हालांकि इस स्कोर पर डेटा विरोधाभासी हैं (कुछ कमी का वर्णन करते हैं, अन्य वृद्धि का वर्णन करते हैं), जो, जाहिर है, अध्ययन के चरण के कारण है - जल्द ही या में सुदूर कालएक हमले के बाद. अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि एंजियोस्पाज्म पर्याप्त लंबी अवधि (एक दिन या अधिक) के लिए क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है।

इन नियमित अध्ययनों के अलावा, माइग्रेन के रोगियों में, अभिवाही प्रणालियों की स्थिति का अध्ययन किया जा रहा है, जो, जैसा कि आप जानते हैं, ऐसी प्रणालियाँ हैं जो दर्द संवेदनाओं को महसूस करती हैं और संचालित करती हैं। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न तौर-तरीकों की विकसित क्षमता (ईपी) का अध्ययन किया जाता है: दृश्य (वीईपी), ब्रेनस्टेम श्रवण क्षमता (ईपीएमएस), सोमैटोसेंसरी (एसएसईपी), ईपी सिस्टम त्रिधारा तंत्रिका(माइग्रेन के रोगजनन में ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम की महत्वपूर्ण भूमिका के कारण)। उत्तेजक कारकों का विश्लेषण करते हुए, यह माना जा सकता है कि प्राथमिकता वाले मामलों में भूमिका भावनात्मक तनाव- मस्तिष्क में होने वाले बदलाव ही माइग्रेन अटैक का कारण बनते हैं। शीत कारक (ठंड, आइसक्रीम) की भूमिका का एक संकेत माइग्रेन के हमले को शुरू करने में ट्राइजेमिनल प्रणाली की प्राथमिक भूमिका का सुझाव देता है। माइग्रेन के टायरामाइन-आश्रित रूप ज्ञात हैं - जहां, जाहिर है, जैव रासायनिक कारक एक विशेष भूमिका निभाते हैं। माइग्रेन के मासिक धर्म के रूप अंतःस्रावी कारकों की भूमिका का संकेत देते हैं। स्वाभाविक रूप से, इन सभी और अन्य कारकों को आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है।

माइग्रेन का विभेदक निदान

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो माइग्रेन के हमलों की नकल कर सकती हैं।

I. असहनीय सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, रात के दौरे के साथ गंभीर माइग्रेन के मामलों में, मस्तिष्क की कार्बनिक विकृति को बाहर करना सबसे पहले आवश्यक है:

1. ट्यूमर,
2. फोड़े;
3. तीखा सूजन संबंधी बीमारियाँ, विशेष रूप से मस्तिष्क शोफ आदि के साथ।

इन सभी मामलों में, सिरदर्द की एक अलग प्रकृति और उसके पाठ्यक्रम पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, एक नियम के रूप में, माइग्रेन की विशेषता वाले उपर्युक्त कारकों की अनुपस्थिति और सकारात्मक नतीजेप्रासंगिक अतिरिक्त शोध.

द्वितीय. उच्चतम मूल्यसिरदर्द होता है, जो मस्तिष्क की संवहनी विकृति पर आधारित होता है। सबसे पहले, ये सेरेब्रल एन्यूरिज्म हैं, जिनका टूटना (यानी, सबराचोनोइड रक्तस्राव की घटना) लगभग हमेशा तीव्र सिरदर्द के साथ होता है। आभा के साथ माइग्रेन होने पर इसे ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस संबंध में सबसे महत्वपूर्ण माइग्रेन का नेत्र संबंधी रूप है, जो अक्सर मस्तिष्क के आधारों के जहाजों के एन्यूरिज्म के कारण होता है। भविष्य में नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास: गंभीर सामान्य स्थिति, मस्तिष्कावरणीय लक्षण, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और अतिरिक्त पैराक्लिनिकल अध्ययन के डेटा सही निदान में मदद करते हैं।

तृतीय. निम्नलिखित बीमारियों का भी विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है:

1. टेम्पोरल आर्टेराइटिस (हॉर्टन रोग)। माइग्रेन के साथ सामान्य विशेषताएं: कनपटी क्षेत्र में स्थानीय दर्द, कभी-कभी सिर के पूरे आधे हिस्से तक फैलता है, अक्सर दर्द होता है, टूटता है, लेकिन स्थिर रहता है, लेकिन यह कंपकंपी (विशेष रूप से तनाव, खांसी, जबड़े में हलचल के साथ) को तेज कर सकता है। माइग्रेन के विपरीत, पैल्पेशन को अस्थायी धमनी के मोटे होने और बढ़ी हुई धड़कन, इसके दर्द, दर्द के किनारे पुतली के फैलाव से चिह्नित किया जाता है; दृष्टि में कमी; माइग्रेन की तुलना में बाद के जीवन में अधिक आम है। निम्न ज्वर तापमान, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है, अन्य धमनियों, विशेषकर आंख की धमनियों को नुकसान होने के संकेत हैं। इसे संयोजी ऊतक की स्थानीय पीड़ा, स्थानीय कोलेजनोसिस के रूप में माना जाता है; विशिष्ट ऊतकीय लक्षण - विशाल कोशिका धमनीशोथ।
2. टोलोसा-हंट सिंड्रोम (या दर्दनाक नेत्र रोग), प्रकृति और दर्द के स्थानीयकरण में माइग्रेन की याद दिलाता है। जलन, फाड़ने वाली प्रकृति का तीव्र दर्द, फ्रंटो-ऑर्बिटल क्षेत्र में और कक्षा के अंदर स्थानीयकृत, समय-समय पर तीव्रता के साथ कई दिनों या हफ्तों तक रहता है, साथ ही ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान होता है (नेत्र संबंधी तंत्रिका के साथ तुलना करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है) माइग्रेन का रूप)। इस प्रक्रिया में ऊपरी कक्षीय विदर से गुजरने वाली नसें भी शामिल हैं: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पेट, ट्रोक्लियर, नेत्र शाखा। केशिका मांसपेशी की तंत्रिका संबंधी अतिसंवेदनशीलता के कारण प्यूपिलरी विकारों का पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि एड्रेनालाईन-कोकीन परीक्षण से होती है। कोई अन्य रोगविज्ञान अतिरिक्त शोधखुलासा नहीं किया गया है. आज तक, कारण स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है: ऐसा माना जाता है कि यह सिंड्रोम मस्तिष्क के आधार पर धमनीविस्फार द्वारा साइफन क्षेत्र के संपीड़न के कारण होता है। हालाँकि, अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि इसका कारण कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में कैरोटिड इंट्राकेवर्नस पेरीआर्थराइटिस है - ऊपरी कक्षीय विदर, या दोनों का संयोजन। क्षेत्रीय पेरीआर्थराइटिस के पक्ष में, निम्न-श्रेणी का बुखार, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि, साथ ही स्टेरॉयड थेरेपी की प्रभावशीलता, गवाही देती है।

चतुर्थ. अगला समूह सिर और चेहरे में स्थित अंगों की क्षति के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं।

1. नेत्र रोगविज्ञान में सिरदर्द, मुख्य रूप से ग्लूकोमा: तीव्र तेज दर्दनेत्रगोलक के क्षेत्र में, पेरिऑर्बिटली, कभी-कभी मंदिर क्षेत्र में, फोटोफोबिया, फोटोप्सिया (यानी, दर्द की समान प्रकृति और स्थानीयकरण)। हालाँकि, माइग्रेन के दर्द का कोई अन्य लक्षण नहीं है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है।
2. निम्नलिखित प्रपत्र भी महत्वपूर्ण हैं:
   1. द्विपक्षीय धड़कते सिरदर्द के साथ हो सकता है वासोमोटर राइनाइटिस, लेकिन विशिष्ट हमलों के बिना: कुछ कारणों से राइनाइटिस, नाक की भीड़ की घटना के साथ एक स्पष्ट संबंध है एलर्जी संबंधी कारक;
   2. साइनसाइटिस (ललाट साइनसाइटिस, साइनसाइटिस) के साथ, दर्द, एक नियम के रूप में, प्रकृति में स्थानीय है, हालांकि यह "पूरे सिर" तक फैल सकता है, इसमें पैरॉक्सिस्मल कोर्स नहीं होता है, यह दैनिक होता है, दिन-ब-दिन बढ़ता है, विशेष रूप से तेज होता है दिन के समय, और लगभग एक घंटे तक रहता है, इसमें स्पंदनशील चरित्र नहीं होता है। विशिष्ट राइनोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेत;
   3. ओटिटिस के साथ, हेमिक्रानिया भी हो सकता है, लेकिन सुस्त या शूटिंग प्रकृति का, इस विकृति विज्ञान के लक्षणों के साथ;
   4. कोस्टेन सिंड्रोम के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र में तेज तीव्र दर्द संभव है, कभी-कभी चेहरे के पूरे आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है; दर्द में स्पंदनशील, कंपकंपी वाला चरित्र नहीं होता है, यह चबाने, बात करने से उत्पन्न होता है। जोड़ के क्षेत्र में टटोलने पर स्पष्ट दर्द होता है, जिसका कारण जोड़ का रोग है, malocclusion, खराब कृत्रिम अंग।

कई लेखक इस सिंड्रोम को अलग करते हैं संवहनी दर्दचेहरा, या, जैसा कि इसे आमतौर पर कैरोटिडिनिया कहा जाता है। यह बाहरी कैरोटिड धमनी, कैरोटिड नोड के पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण होता है और खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकता है:

1. युवा या मध्यम आयु में तीव्र शुरुआत; गाल, सबमांडिबुलर या टेम्पोरो-जाइगोमैटिक क्षेत्र में तेज जलन वाला दर्द होता है, कैरोटिड धमनी के स्पर्श पर दर्द होता है, विशेष रूप से इसके द्विभाजन के पास, जो चेहरे में दर्द को बढ़ा सकता है। दर्द 2-3 सप्ताह तक रहता है। और, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति नहीं होती है (यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता है जो इसे माइग्रेन के चेहरे के रूप से अलग करती है)।
2. कैरोटिडिनिया का एक और रूप वर्णित किया गया है, जो अक्सर वृद्ध महिलाओं में होता है: चेहरे के निचले आधे हिस्से में धड़कन, जलन का दर्द, जबड़ा, कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक, एक निश्चित आवृत्ति के साथ आवर्ती - सप्ताह, महीने, छह महीने में 1-2 बार। उसी समय, बाहरी कैरोटिड धमनी तेजी से तनावपूर्ण होती है, तालु पर दर्द होता है, इसकी बढ़ी हुई धड़कन देखी जाती है। उम्र, दर्द की प्रकृति, आनुवंशिकता की कमी, बाहरी परीक्षण और स्पर्शन के दौरान वस्तुनिष्ठ संवहनी परिवर्तनों की उपस्थिति इस रूप को वास्तविक माइग्रेन से अलग करना संभव बनाती है। ऐसा माना जाता है कि इस पीड़ा की प्रकृति संक्रामक-एलर्जी है, हालांकि इसमें कोई बुखार और रक्त परिवर्तन नहीं होता है, और हार्मोन थेरेपी (एनाल्जेसिक द्वारा बंद) से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। इस सिंड्रोम की उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह संभव है कि कोई भी हानिकारकता पुरानी जलन, स्थानीय हो सूजन प्रक्रियाएँ, नशा - कैरोटिडिनिया का कारण हो सकता है। हमें क्रैनियोफेशियल न्यूराल्जिया के समूह के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, साथ ही कई अन्य, अधिक दुर्लभ रूप से होने वाले न्यूराल्जिया शामिल हैं: ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया (बड़े ओसीसीपिटल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल, सबओकिपिटल न्यूराल्जिया, अर्नोल्ड न्यूराल्जिया), छोटा ओसीसीपिटल, ग्लोसोफेरीन्जियल नसें (वीसेनबर्ग-सिकार्ड सिंड्रोम), आदि। यह याद रखना चाहिए कि, माइग्रेन के विपरीत, इन सभी दर्दों की विशेषता तीक्ष्णता, "बिजली की गति", ट्रिगर बिंदुओं या "ट्रिगर" क्षेत्रों की उपस्थिति, कुछ उत्तेजक कारक और अनुपस्थिति हैं। माइग्रेन दर्द के विशिष्ट लक्षण (ऊपर वर्णित)।

बिना आभा वाले माइग्रेन को तनाव सिरदर्द से अलग करना भी आवश्यक है, जो सिरदर्द के सबसे आम रूपों में से एक है (विश्व आंकड़ों के अनुसार 60% से अधिक), विशेष रूप से इसके एपिसोडिक रूप से, जो कई घंटों से लेकर 7 दिनों तक रहता है (जबकि में) क्रोनिक रूप का सिरदर्द प्रतिदिन) 15 या अधिक दिनों से, एक वर्ष - 180 दिनों तक)। विभेदक निदान करते समय, तनाव-प्रकार के सिरदर्द के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

1. दर्द का स्थानीयकरण - द्विपक्षीय, पश्चकपाल-पार्श्विका या पार्श्विका-ललाट क्षेत्रों में प्रबलता के साथ फैला हुआ;
2. दर्द की प्रकृति: नीरस, निचोड़ने वाला, "हेलमेट", "हेलमेट", "घेरा" की तरह, लगभग कभी स्पंदन नहीं;
3. तीव्रता - मध्यम, तीव्र तीव्र, आमतौर पर शारीरिक परिश्रम से नहीं बढ़ती;
4. सहवर्ती लक्षण: शायद ही कभी मतली, लेकिन अधिक बार एनोरेक्सिया तक भूख न लगना, शायद ही कभी फोटो- या फोनोफोबिया;
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माइग्रेन एक काफी सामान्य न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जिसमें गंभीर पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द होता है। माइग्रेन, जिसके लक्षण स्वयं दर्द में होते हैं, सिर के आधे हिस्से से केंद्रित होता है, मुख्य रूप से आंखों, मंदिरों और माथे के क्षेत्र में, मतली में, और कुछ मामलों में उल्टी में, संदर्भ के बिना होता है ट्यूमर का निर्माणमस्तिष्क, स्ट्रोक और घातक जख़्मसिर, हालांकि यह कुछ विकृति विज्ञान के विकास की प्रासंगिकता का संकेत दे सकता है।

सामान्य विवरण

माइग्रेन का सिरदर्द शायद ही कभी सिर के दोनों हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, और, जैसा कि हम पहले ही पहचान चुके हैं, इसकी घटना किसी भी सहवर्ती स्थिति से जुड़ी नहीं है जो इसे समझा सके। इस तरह के दर्द की प्रकृति तनाव की पृष्ठभूमि में होने वाले पारंपरिक सिरदर्द से नहीं, बल्कि वाहिकाओं से जुड़ी होती है। वहीं, माइग्रेन के साथ सिरदर्द का रक्तचाप (इसके बढ़ने या घटने) से कोई लेना-देना नहीं है, न ही इसका रक्तचाप बढ़ने से कोई लेना-देना है। इंट्राक्रेनियल दबावया ग्लूकोमा के हमले के साथ, जो उपरोक्त विवरणों के साथ मिलकर इसे एक विशेष प्रकार के सिरदर्द की अभिव्यक्ति के रूप में परिभाषित करता है।

माइग्रेन के खतरे को भड़काने वाला मुख्य कारक आनुवंशिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पूर्वाग्रह है, हालांकि सामान्य तौर पर इस स्थिति के विकास के लिए तंत्र की जटिलता के कारण एक उचित कारक के रूप में कार्य करने वाला कारण आज तक निर्धारित नहीं किया गया है।

उत्तेजक कारकों में, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, शराब का सेवन (विशेष रूप से, शैम्पेन, रेड वाइन, बीयर), खाने के विकार और नींद के पैटर्न, शोर के अत्यधिक संपर्क और सूरज की रोशनी(अधिक गर्मी), धूम्रपान, जलवायु परिवर्तन और सामान्य मौसम की स्थिति में, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन महिला शरीर(हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि सहित), साथ ही साथ जुड़े परिवर्तन भी मासिक धर्म. यह उल्लेखनीय है कि टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थ (जैसे कोको और चॉकलेट, पनीर, कॉफी और नट्स, खट्टे फल और स्मोक्ड मीट) सेरोटोनिन प्रक्रियाओं के संबंध में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करते हैं, जो बदले में उन्हें अनुमति देता है। माइग्रेन के विकास से सीधे संबंधित कारकों के रूप में माना जा सकता है।

गहराई से विचार करने पर इन कारकों की पृष्ठभूमि में माइग्रेन के विकास की स्थिति इस प्रकार है। विशेष रूप से, वे कैरोटिड या वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में एंजियोस्पाज्म के विकास का कारण बनते हैं, जो बदले में, फोटोप्सिया, दृश्य क्षेत्रों की हानि और अंगों में से एक की सुन्नता के रूप में विशिष्ट लक्षणों को भड़काता है। यह सब उस विशिष्ट चरण की परिभाषा में कम किया जा सकता है जिसके लिए यह लक्षण विज्ञान इंगित करता है, चरण प्रोड्रोमल है। धीरे-धीरे, अगला चरण शुरू होता है, स्पष्ट फैलाव के साथ, जो धमनियों और धमनियों, नसों और शिराओं को कवर करता है, विशेष रूप से, यह प्रक्रिया कैरोटिड बाहरी धमनी (शैल मध्य, पश्चकपाल और लौकिक) की शाखाओं के क्षेत्र में व्यक्त की जाती है।

इसके अलावा, विस्तार के दौर से गुजर रही वाहिकाओं की दीवारों के आयाम में तेज वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं की दीवारों में रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय और गंभीर सिरदर्द होता है। इसके बाद, पारगम्यता बढ़ने के कारण वाहिकाओं की दीवारें फूलने लगती हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के इस चरण में, गर्दन और खोपड़ी की मांसपेशियों में संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह काफी बढ़ जाता है। इसके बाद, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के स्तर पर काफी जटिल परिवर्तन होते हैं, जिसमें प्लेटलेट्स से हिस्टामाइन और सेरोटोनिन सक्रिय रूप से जारी होते हैं, जिसके कारण केशिकाएं अधिक पारगम्य हो जाती हैं, जो बदले में, धमनी टोन के संकुचन के साथ-साथ संकीर्ण हो जाती हैं। यह सब माइग्रेन के तीसरे चरण की ओर ले जाता है।

भविष्य में, इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों को ऐसे लक्षणों का सामना करना पड़ सकता है, जो इंगित करते हैं कि हाइपोथैलेमस भी उनमें शामिल है। यह रोगसूचकता ठंड लगना और निम्न रक्तचाप, निम्न ज्वर बुखार और बार-बार पेशाब आने के रूप में प्रकट होती है।

जब हमला नींद की शुरुआत के साथ समाप्त हो जाता है, तो रोगी के जागने पर सिरदर्द गायब हो जाता है, लेकिन इसके बजाय यह नोट किया जा सकता है सामान्य कमज़ोरीअसुविधा के साथ संयोजन में.

माइग्रेन का चौथा चरण माइग्रेन के बाद के लक्षण के साथ-साथ एलर्जी-प्रकार के विकारों और एंजियोडिस्टोनिया के रूप में प्रकट होता है।

माइग्रेन के कारणों पर फिर से लौटते हुए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के संदर्भ में अग्रणी भूमिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका के केंद्रक में सक्रियण की प्रक्रिया को दी गई है। इस संस्करण में, माइग्रेन बढ़ी हुई सामाजिक गतिविधि वाले लोगों के साथ-साथ अत्यधिक महत्वाकांक्षी और चिंतित लोगों के लिए एक वास्तविक स्थिति है।

यह बीमारी मुख्य रूप से कम उम्र में देखी जाती है, इसकी शुरुआत 20 साल की उम्र से पहले होती है, और 25 से 35 साल की उम्र में चरम पर होती है। आधुनिक आँकड़े बताते हैं कि महिलाओं में 20% मामलों में और पुरुषों में लगभग 6% मामलों में माइग्रेन का निदान किया जाता है। बच्चों में माइग्रेन को भी बाहर नहीं किया जाता है - इस स्थिति के लक्षण लगभग 4% मामलों में देखे जाते हैं।

जब किसी बच्चे में माइग्रेन की बाद की घटना के पक्ष में आनुवंशिकता पर विचार किया जाता है, तो माता-पिता दोनों में इसकी उपस्थिति इस जोखिम को 90% तक बढ़ा देती है; केवल माँ में माइग्रेन की उपस्थिति में - विकास का जोखिम 70% तक पहुँच जाता है; केवल पिता की उपस्थिति ही 20% तक माइग्रेन विकसित होने के जोखिम की संभावना निर्धारित करती है।

माइग्रेन: लक्षण

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द है, जो अक्सर फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में सिर के एक तरफ केंद्रित होता है। अक्सर दर्द धड़कते हुए और तीव्र होता है, कुछ मामलों में मतली (और कभी-कभी उल्टी) के साथ, फोटोफोबिया और ध्वनि भय को बाहर नहीं किया जाता है। विशेष रूप से, एक अलग प्रकृति (मानसिक तनाव, भावनात्मक या शारीरिक तनाव) के अत्यधिक भार से दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं।

रोग का आक्रमण किसी भी समय प्रकट हो सकता है, और अक्सर ऐसा होता है कि माइग्रेन नींद के दौरान (रात में), सुबह के करीब या जागने पर प्रकट होता है। अधिकतर दर्द एकतरफ़ा होता है, लेकिन बाद में यह सिर के दोनों ओर फैल जाता है। जहां तक ​​मतली (कुछ मामलों में उल्टी के साथ) का सवाल है, यह मुख्य रूप से दर्द चरण के अंत में प्रकट होती है, हालांकि हमले के साथ-साथ इसके प्रकट होने के विकल्प को भी बाहर नहीं रखा गया है।

हमले की अवधि, एक नियम के रूप में, रोगियों की एकांत की इच्छा की ओर ले जाती है, जिसमें कमरे को अत्यधिक धूप से अंधेरा कर दिया जाता है और लेटने की स्थिति अपना ली जाती है। दौरे की आवृत्ति के अनुसार, उनकी उपस्थिति जीवन भर कई एपिसोड के रूप में और सप्ताह में कई बार होने वाले संस्करण दोनों में संभव है। अधिकांश रोगियों को प्रति माह दो हमलों का अनुभव होता है। सामान्य तौर पर, एक हमला एक घंटे से लेकर तीन दिनों तक चल सकता है, हालांकि इसकी अवधि मुख्य रूप से 8-12 घंटों के भीतर देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान माइग्रेन आम तौर पर अभिव्यक्तियों में कमजोर हो जाता है, हालांकि विपरीत प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें अभिव्यक्तियों में हमले, इसके विपरीत, इस समय पहली बार तेज या यहां तक ​​​​कि प्रकट होते हैं। माइग्रेन की प्रकृति, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, काफी हद तक वंशानुगत है, और, मूल रूप से, आनुवंशिकता मातृ वंश से आती है। इंटरिक्टल अवधि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान फोकल प्रकार के न्यूरोलॉजिकल विकारों का निर्धारण नहीं करती है।

आइए हम माइग्रेन के कुछ मुख्य प्रकारों पर उनकी अभिव्यक्तियों और नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताओं के संदर्भ में अधिक विस्तार से विचार करें।

बिना आभा वाला माइग्रेन: लक्षण

इस प्रकार के माइग्रेन को साधारण माइग्रेन भी कहा जाता है। इसका यह प्रकार सबसे आम है, यह विचाराधीन रोग की कुल संख्या के लगभग 2/3 में देखा जाता है। उल्लेखनीय है कि महिलाओं को मासिक धर्म शुरू होने से पहले या सीधे इसके दौरान माइग्रेन के दौरे का अनुभव अधिक होता है। ऐसा भी होता है कि दौरे पड़ते हैं इस प्रकार कामाइग्रेन केवल चक्र के विशिष्ट दिनों में ही देखा जाता है।

आभा के बिना माइग्रेन का निदान कई मानदंडों द्वारा निर्देशित होता है, जिसमें विशेष रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम से कम पांच बार दौरे की घटना;
• पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में इनमें से प्रत्येक हमले की कुल अवधि लगभग 4 से 72 घंटे है;
• निम्नलिखित में से कम से कम दो विशेषताओं के साथ वास्तविक सिरदर्द का अनुपालन:
• अभिव्यक्ति की स्पंदित प्रकृति;
• एक ओर स्थानीयकरण;
• अभिव्यक्तियों की तीव्रता की औसत डिग्री या उनकी गंभीर डिग्री, जिसके घटित होने के आधार पर मरीज़ अपनी सामान्य गतिविधियों को करने का अवसर खो देते हैं;
• शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति में या चलते समय अभिव्यक्तियों में उल्लेखनीय वृद्धि;
• सिरदर्द के साथ मतली की उपस्थिति (संभवतः उल्टी के साथ);
• ध्वनि भय;
• फोटोफोबिया.

नेत्र संबंधी माइग्रेन: लक्षण

घाव के प्रचलित लक्षणों के साथ इस प्रकार का माइग्रेन काफी दुर्लभ है। आंखोंएकतरफा पक्षाघात. यह कई ऑकुलोमोटर विकारों के विकास की विशेषता है, जो अपनी अभिव्यक्तियों में क्षणिक हो सकते हैं। वे सिरदर्द के दौरान या इसकी शुरुआत में दर्द के चरम पर हो सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं: स्ट्रैबिस्मस, दर्द की अभिव्यक्तियों के स्थानीयकरण के पक्ष में पुतली का फैलाव, दोहरीकरण, चूक ऊपरी पलकदर्द की अभिव्यक्ति आदि के पक्ष में।

अधिकांश रोगियों को रोग के विकास का सामना करना पड़ता है जब यह दौरे के साथ वैकल्पिक होता है, जिसमें एक विशिष्ट आभा की उपस्थिति नोट की जाती है। आभा की उपस्थिति के साथ इस अवस्था में दृश्य विकृति प्रतिवर्ती होती है, अर्थात वे थोड़ी देर बाद गायब हो जाती हैं।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन: लक्षण

हेमिप्लेजिक माइग्रेन एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार की बीमारी है जिस पर हम विचार कर रहे हैं, इसकी विशेषता शरीर के एक तरफ अस्थायी और आवर्ती कमजोरी की उपस्थिति है। "हेमिप्लेजिया" की अवधारणा ही वास्तविक मांसपेशीय पक्षाघात को परिभाषित करती है, जो शरीर के एक तरफ को प्रभावित करती है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन मुख्य रूप से उन रोगियों में देखा जाता है जिनके माता-पिता में भी इस तरह के हमलों की प्रवृत्ति थी। निदान से पहले इस विकल्पबीमारियाँ केवल मांसपेशियों की कमजोरी के हमलों पर आधारित नहीं होती हैं जो उसके लिए प्रासंगिक हैं, हालाँकि, इसके लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का उपयोग करना काफी पर्याप्त है।

नेत्र माइग्रेन: लक्षण

नेत्र संबंधी माइग्रेन, जिसे एट्रियल स्कोटोमा या ऑरा के साथ माइग्रेन भी कहा जाता है, एक विकार है जिसमें लक्षण एक निश्चित दृश्य क्षेत्र के भीतर रुक-रुक कर होते हैं। नेत्र संबंधी माइग्रेन रोगियों में अक्सर देखा जाता है, और यद्यपि इसे परिभाषित करने वाले मुख्य शब्द का नाम दर्द को इंगित करता है, वास्तव में इस रूप में रोग इसके साथ नहीं होता है। इस बीच, संयुक्त पाठ्यक्रम के प्रकार को बाहर नहीं किया जाता है, यानी, सामान्य माइग्रेन के साथ ओकुलर माइग्रेन का संयोजन, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है।

ओकुलर माइग्रेन की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका तात्पर्य एक न्यूरोलॉजिकल प्रक्रिया से है जो शरीर में होने वाले कुछ परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है। विशेष रूप से, ऐसे परिवर्तनों में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, उपभोग किए गए उत्पादों की रासायनिक संरचना की विशेषताओं से जुड़े परिवर्तन, रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं से उत्पन्न परिवर्तन आदि शामिल हैं।

इसके परिणामस्वरूप सिरदर्द हो सकता है और यह कई घंटों या कई दिनों तक बना रह सकता है। दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों (वे ओसीसीपिटल लोब के क्षेत्र में केंद्रित होते हैं) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, नेत्र संबंधी माइग्रेन भी बाद में विकसित हो सकता है।

नेत्र संबंधी माइग्रेन, जिसके लक्षण, इसके नाम के अनुसार, दृश्य विकृति हैं, स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। नेत्र संबंधी माइग्रेन मुख्य रूप से छोटे आकार के स्कोटोमा (या तथाकथित "दृश्य स्थान") के साथ प्रकट होता है, जो रोगी के देखने के क्षेत्र के केंद्र में केंद्रित होता है, इसके अलावा, यह ज़िगज़ैग प्रकाश बिजली या टिमटिमा के रूप में भी प्रकट हो सकता है। अंधा स्थान. यह स्थान, बदले में, दृश्य क्षेत्र के साथ चलते हुए आकार में बढ़ सकता है। इस घटना की अवधि कई मिनट तक हो सकती है, लेकिन यह अधिकतर लगभग आधे घंटे के बाद गायब हो जाती है।

सामान्य तौर पर इस बीमारी के लगभग एक तिहाई मामलों में इस प्रकार का माइग्रेन होता है। यह उल्लेखनीय है कि कुछ मामलों में, दृश्य माइग्रेन के लक्षण एकतरफा पेरेस्टेसिया की उपस्थिति के साथ होते हैं (अर्थात, संवेदनाएं जिसमें शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में सुन्नता होती है), भाषण विकारों का भी कुछ हद तक कम निदान किया जाता है बार-बार। विशेष रूप से सुन्नता शरीर के आधे हिस्से और आधे चेहरे, जीभ दोनों को प्रभावित कर सकती है, वाणी विकारों के साथ अंगों में कमजोरी बहुत कम आम है।

एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, दाहिनी ओर (अर्थात, सूचीबद्ध लक्षणों के रूप में विकार), इंगित करती है कि वास्तविक सिरदर्द का स्थानीयकरण विपरीत दिशा में केंद्रित है, अर्थात, बाईं तरफ। यदि स्थानीयकरण बाईं ओर केंद्रित है, तो दर्द क्रमशः दाईं ओर महसूस होता है।

केवल लगभग 15% मामलों में, तंत्रिका संबंधी विकारों और सिरदर्द का स्थानीयकरण मेल खाता है। आभा के पूरा होने के बाद, जो अपने आप में माइग्रेन से पहले होने वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के सूचीबद्ध परिसर की परिभाषा है, साथ में दर्द या माइग्रेन की शुरुआत में तुरंत देखे जाने वाले लक्षणों के साथ, धड़कते हुए प्रकृति का दर्द होता है, जो फ्रंटो के भीतर केंद्रित होता है। -टेम्पोरल-कक्षीय क्षेत्र. इस तरह के दर्द में वृद्धि आधे घंटे से डेढ़ घंटे के भीतर होती है, जिसके साथ मतली और कुछ स्थितियों में उल्टी भी हो सकती है। इस स्थिति का वानस्पतिक रूप भय और घबराहट की उपस्थिति के साथ होता है, कांपना प्रकट होता है, सांस तेज हो जाती है। यह उल्लेखनीय है कि आभा की उपस्थिति के साथ माइग्रेन की स्थिति का कोई भी लक्षण प्रतिवर्ती होता है, जिसे हमने पहले भी नोट किया है।

ऐसा भी होता है कि माइग्रेन जटिलताओं का कारण बनता है, उनमें से एक स्टेटस माइग्रेन है। उनका तात्पर्य माइग्रेन अभिव्यक्ति के गंभीर हमलों की एक श्रृंखला से है, जो बार-बार उल्टी के साथ एक दूसरे के बाद आते हैं। दौरे की शुरुआत लगभग 4 घंटे के अंतराल पर होती है। इस स्थिति के लिए रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन: बच्चों में लक्षण

बच्चों में सिरदर्द असामान्य नहीं है, इसके अलावा, सतर्क माता-पिता इस कारण से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता से इंकार नहीं करते हैं, हालांकि, इस स्थिति का कारण पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इस बीच, कई मामलों में सामान्य अस्वस्थता के साथ दर्द के दौरे का मतलब माइग्रेन से ज्यादा कुछ नहीं होता है।

यह रोग किसी विशिष्ट वस्तुनिष्ठ डेटा के साथ नहीं है, क्योंकि इसके दौरान तापमान और दबाव आम तौर पर सामान्य संकेतकों के अनुरूप होते हैं, विश्लेषण भी एक छोटे रोगी के लिए कुछ विचलन की उपस्थिति की प्रासंगिकता का संकेत नहीं देते हैं। दरअसल, इस मामले में बच्चों की जांच व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों के काम के संबंध में कोई विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित नहीं करती है। जो भी हो, बच्चों के आंकड़े बताते हैं कि 14 साल की उम्र से पहले, उनमें से लगभग 40% को माइग्रेन का अनुभव हुआ, इसके अलावा, उनमें से लगभग 2/3 को यह अपने माता-पिता से विरासत में मिला।

माइग्रेन से पीड़ित बच्चों में सिरदर्द का कारण यह है कि यह स्थिति एड्रेनालाईन के बढ़ते उत्पादन के साथ होती है (जो वास्तव में, वयस्कों के लिए भी सच है)। यह हार्मोन, बदले में, एक निश्चित समय के लिए मस्तिष्क वाहिकाओं का संकुचन पैदा करता है (जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकता है), और इस मामले में वाहिकाएं उपचार के रूप में कार्य करने पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं कुछ दवाओं का, जो मामले को काफी जटिल बना देता है। विशेष रूप से, वाहिकाओं के संकीर्ण लुमेन के कारण, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की प्रक्रिया के साथ-साथ आवश्यक पोषक तत्वों की डिलीवरी भी काफी हद तक बाधित हो जाती है।

ऐसी भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं। हम यह भी ध्यान देते हैं कि नर्वस ओवरस्ट्रेन को ऐसे एड्रेनालाईन हमले को भड़काने वाले कारक के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो कि आप देखते हैं, बच्चों के लिए एक काफी सामान्य स्थिति है। यह उल्लेखनीय है कि यह तनाव मनोरंजन (कंप्यूटर गेम, टीवी, आदि) और इस सीखने से जुड़ी जिम्मेदारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तनाव के साथ उन्नत सीखने दोनों के लिए प्रासंगिक हो सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ खाद्य पदार्थ माइग्रेन का कारण बन सकते हैं, साथ ही माता-पिता से विरासत में मिली प्रवृत्ति भी हो सकती है।

और यदि वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो इस संदर्भ में खाद्य उत्पादों पर कुछ ध्यान देने की आवश्यकता है यदि उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइग्रेन दिखाई देता है। यह कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति मौलिक असहिष्णुता में हो सकता है, जो बदले में, आहार में बदलाव की आवश्यकता को निर्धारित करता है, साथ ही पोषण संबंधी प्रभाव कारक के आधार पर माइग्रेन को रोकने पर केंद्रित एक उचित आहार की नियुक्ति भी करता है। हम बच्चों में माइग्रेन से जुड़े मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालते हैं:

• सिरदर्द (मुख्यतः एकतरफा प्रकार);
• मतली, कुछ मामलों में - उल्टी;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• भाषण विकार;
• चक्कर आना;
• देखने के दृश्य क्षेत्र में कमी.

सरवाइकल माइग्रेन: लक्षण

माइग्रेन पर विचार करते समय इसके इस प्रकार को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। इसके कई नाम हैं: वास्तव में, यह "सर्वाइकल माइग्रेन", और "सिम्पेथेटिक सर्वाइकल सिंड्रोम (पोस्टीरियर)", और "सिंड्रोम" है। कशेरुका धमनी". सूचीबद्ध विकल्पों में से किसी का उपयोग किसी विशिष्ट स्थिति का निदान करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि, इसके किसी भी विकल्प में, वास्तव में, हम उसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

सर्वाइकल माइग्रेन से तात्पर्य एक ऐसी स्थिति से है जिसमें एक या दो कशेरुका धमनियों के पूल के माध्यम से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। आइए इस प्रक्रिया के सार पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

जैसा कि आप जानते होंगे, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो पूलों द्वारा प्रदान की जाती है। इनमें से पहले, कैरोटिड बेसिन में कैरोटिड धमनियां होती हैं। उनके खर्च पर (और अधिक सटीक होने के लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनियों के रूप में मुख्य शाखाओं की कीमत पर), मस्तिष्क को कुल रक्त प्रवाह का लगभग 85% प्रदान किया जाता है, साथ ही यह विभिन्न प्रकार के विकारों के लिए जिम्मेदार होता है। रक्त परिसंचरण से संबंधित (सबसे पहले, इनमें स्ट्रोक शामिल हैं)। बिल्कुल मन्या धमनियोंविशेष रूप से, परीक्षाओं के दौरान ध्यान दिया जाता है, और विशेष रूप से, वास्तविक जटिलताओं के साथ संयोजन में उनके एथेरोस्क्लोरोटिक घाव पर ध्यान दिया जाता है।

दूसरे बेसिन के लिए, यह वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन है, जिसमें कशेरुका धमनियां (बाएं से और से) शामिल हैं दाहिनी ओर). वे मस्तिष्क के पिछले हिस्सों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं, साथ ही इसमें कुल रक्त प्रवाह का लगभग 15-30% भी प्रदान करते हैं। बेशक, इस प्रकार के घाव की तुलना स्ट्रोक में हुए घाव से नहीं की जा सकती, लेकिन इसके साथ विकलांगता को बाहर नहीं रखा गया है।

जब धमनियाँ प्रभावित होती हैं, तो निम्नलिखित स्थितियाँ नोट की जाती हैं:

• चक्कर आना;
• गंभीर सिरदर्द;
• दृश्य और श्रवण संबंधी विकार;
• समन्वय का उल्लंघन;
• होश खो देना।

उन कारणों के लिए जो इस तरह के घाव को भड़का सकते हैं, उन्हें दो संबंधित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• नॉनवर्टेब्रोजेनिक घाव(यानी घाव, जिसकी घटना रीढ़ से जुड़ी नहीं है) - एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लेरोसिस या धमनियों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उनके आकार से जुड़ी जन्मजात विसंगतियों के कारण होने वाले घाव;
• वर्टेब्रोजेनिक घाव(क्रमशः, घाव जो रीढ़ की हड्डी से संबंधित विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं) - यहां, विशेष रूप से, हम रीढ़ की एक विशेष बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, जो क्षति के लिए एक कारक के रूप में कार्य करता है। इस घाव की दर्दनाक प्रकृति को बाहर नहीं किया गया है, जो इसके सामान्य इतिहास से जुड़ा हो सकता है किशोरावस्थाइस अवधि के दौरान रोगी और चोटों के साथ, हालांकि, सबसे स्पष्ट पैमाने के परिवर्तन वयस्कों में अधिक हद तक देखे जाते हैं, जिसकी तुलना उनमें ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास से की जाती है।

सूचीबद्ध कारण शुरू में कशेरुका धमनियों में सहानुभूति प्लेक्सस को परेशान करते हैं, बाद में ऐंठन का कारण बनते हैं, जिसके बाद धमनियां हड्डी नहर के दौरान या उससे धमनी के बाहर निकलने पर पूरी तरह से संकुचित हो जाती हैं, जो बदले में, संचार संबंधी विकारों का विकास। उत्तरार्द्ध में एक अल्पकालिक अभिव्यक्ति होती है और सिर झुकाने या मोड़ने के समय होती है, साथ ही जब कोई व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है।

हम जिस स्थिति पर विचार कर रहे हैं, उससे संबंधित लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हम इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि मुख्य लक्षण, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, सिरदर्द है। इसकी अभिव्यक्ति निरंतर होती है और कुछ मामलों में स्पष्ट हमलों के रूप में तीव्र होती जाती है। कुछ मामलों में, यह दर्द जलन या धड़कता हुआ होता है, यह सिर के पिछले हिस्से में केंद्रित होता है। दर्द के सिर के अन्य क्षेत्रों में फैलने की संभावना से भी इंकार नहीं किया जाता है (विकिरण, यानी नाक के पुल और कक्षा तक फैलना, आदि, अक्सर नोट किया जाता है)। गर्दन हिलाने से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर, इस रोगसूचकता के साथ खोपड़ी में दर्द भी होता है, जो इसे हल्के से छूने पर या कंघी करने के दौरान भी होता है।

सिर का झुकना और उसके मुड़ने के साथ-साथ एक विशिष्ट क्रंच, संभवतः जलन भी होती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को मतली के रूप में किसी भी प्रकार के माइग्रेन की विशेषता वाली स्थितियों का अनुभव होता है, जिसमें संभावित उल्टी, कानों में घंटियाँ बजना, उनमें शोर (अक्सर एक समकालिक दिल की धड़कन के साथ संयोजन में) होता है। सिर को ऊपर उठाने पर चक्कर आने लगते हैं, जो धमनी के छिद्र के संकरे हिस्से में चले जाने के परिणामस्वरूप होता है। रोगी के लिए प्रासंगिक एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकार में, इस मामले में, सिर को आगे झुकाने के परिणामस्वरूप चक्कर आना प्रकट होता है।

पहले से ही विशिष्ट, कोई कह सकता है, रोगसूचकता उपस्थिति है दृश्य गड़बड़ी(आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति के रूप में, समग्र दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दोहरी दृष्टि और आंखों के सामने घूंघट, आदि)। संभावित श्रवण हानि. कुछ मामलों में, गले में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति की अनुभूति के साथ-साथ निगलने में गड़बड़ी की संभावना से भी इंकार नहीं किया जाता है।

यह उल्लेखनीय है कि कशेरुका धमनी के संपीड़न से अक्सर पैरॉक्सिस्मल स्थितियां पैदा होती हैं जो सिर मोड़ने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। तो, सिर मोड़ने के साथ-साथ रोगी गिर भी सकता है (वह "गिर जाता है जैसे कि कोई गिरा हुआ हो"), और इस मामले में चेतना की कोई हानि नहीं होती है, वह अपने आप खड़ा हो सकता है। यह भी संभव है कि सिर के अचानक हिलने से अचानक गिरावट हो, लेकिन पहले से ही चेतना की हानि के साथ। एक व्यक्ति 5 से 20 मिनट की अवधि में अपने होश में आ सकता है, वह अपने आप खड़ा हो सकता है, लेकिन उसके बाद लंबे समय तक उसे कमजोरी का अनुभव होता है। उपरोक्त के अलावा, वनस्पति संबंधी विकार भी संभव हैं, जिनमें भूख, ठंड लगना और बुखार शामिल हो सकते हैं।

निदान

बार-बार होने वाले सिरदर्द की स्थिति में यह आवश्यक है जरूरडॉक्टर से मिलें. निदान रोगी के साक्षात्कार और सामान्य परीक्षा के आधार पर नैदानिक ​​​​संकेतकों के आधार पर किया जाता है। यह ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि माइग्रेन से संबंधित स्थिति के पैरॉक्सिम्स (अर्थात, इसके व्यवस्थित रूप से लौटने वाले हमले) मस्तिष्क ट्यूमर या संवहनी विकृति का संकेत देने वाले पहले लक्षण के रूप में कार्य कर सकते हैं (विशेष रूप से, यह रोगी के लिए संभावित प्रासंगिकता का संकेत देता है) विकास में विसंगतियाँ, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट परिवर्तनजहाजों के कार्यों और उनकी संरचना में)।

रोगी की स्थिति की संभावित गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता है, जिसमें एक जैविक प्रक्रिया को बाहर रखा जाएगा। विशेष रूप से, आपको फंडस, दृश्य तीक्ष्णता और उसके क्षेत्र की जांच के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होगी। आपको इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, सीटी और एमआरआई प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता होगी।

माइग्रेन का इलाज

इस बीमारी का इलाज दवा और गैर-दवा दोनों हो सकता है। पहले मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग निहित है:

• सूजनरोधी (गैर-स्टेरायडल) दवाएं - विशेष रूप से, इनमें इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल आदि शामिल हो सकते हैं;
• डायहाइड्रोएर्गोटामाइन नाक स्प्रे;
• चयनात्मक एगोनिस्ट जो सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

दूसरे, गैर-दवा उपचार विकल्प के लिए, इसमें मुख्य रूप से रोगी को शांति और शांति प्रदान करने की आवश्यकता होती है, साथ ही उस कमरे में एक निश्चित अंधेरा होता है जिसमें रोगी स्थित होता है, जो लेने के आधार पर प्रदान किया जाता है। उज्ज्वल प्रकाश के संपर्क में आने पर उसकी बढ़ी हुई प्रतिक्रिया को ध्यान में रखें। मालिश को कॉलर क्षेत्र और सिर पर भी लगाया जा सकता है, साथ ही मालिश भी की जा सकती है अलिंद. एक्यूपंक्चर के उपयोग के साथ-साथ सिर पर लगाई जाने वाली ठंडी या गर्म पट्टियों के माध्यम से कुछ परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

एक नियम के रूप में, रोगियों को परिस्थितियों में निर्देशित किया जाता है, यह जानकर कि वास्तव में माइग्रेन की शुरुआत क्या हो सकती है, इसके लिए उन्हें स्वतंत्र रूप से ऐसी परिस्थितियों और उनमें उत्तेजक कारकों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। अन्य बातों के अलावा, जल प्रक्रियाओं की अनुमति है ( उपचारात्मक स्नान) और भौतिक चिकित्सा, सामान्य स्वर को बनाए रखने और इसके संबंध में संबंधित प्रभाव पर ध्यान केंद्रित किया गया ग्रीवारीढ़ की हड्डी। अतिरिक्त उपायमाइग्रेन के उपचार में उन उत्पादों के बहिष्कार के साथ एक आहार शामिल है जो इसके हमलों को भड़काते हैं (बीमारी के सामान्य विवरण के हिस्से के रूप में, हमने इस बिंदु पर ऊपर विचार किया है)। यदि संभव हो तो तनाव से बचना चाहिए - वे माइग्रेन को भड़काने वाले कारणों पर विचार करने के संदर्भ में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वैसे, माइग्रेन को इसके उपचार (उन्मूलन) के ढांचे में प्रभावित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका नींद है। इसलिए, यदि रोगी माइग्रेन की स्थिति में सो सकता है, तो जागने पर, एक नियम के रूप में, उसके पास, यदि सिरदर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, तो एक महत्वपूर्ण सुधार होता है सामान्य हालतऔर दर्द की तीव्रता. यह विधि माइग्रेन की हल्की और कभी-कभार होने वाली घटनाओं के लिए प्रासंगिक है।

यदि माइग्रेन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की भी आवश्यकता होगी।