एलपीयू स्टाम्पस्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से स्वीकृत
तथा सामाजिक विकास रूसी संघ
दिनांक 31 जनवरी 2007 एन 77
मेडिकल रिकॉर्ड
फॉर्म एन 088 / यू-06दिशा
पर चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञताप्रदान करने वाला संगठन
मेडिकल निवारक देखभाल
जारी करने की तिथि "______" ___________________ 20_____
1. चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजे गए नागरिक का उपनाम, नाम, संरक्षक (बाद में एक नागरिक के रूप में संदर्भित): इवानोव विक्टर अलेक्जेंड्रोविच
2. जन्म तिथि: 07/11/1948.
3. लिंग: नर
4. उपनाम, नाम, नागरिक के कानूनी प्रतिनिधि का संरक्षक (यदि कोई कानूनी प्रतिनिधि है तो उसे भरना होगा):
5. नागरिक के निवास स्थान का पता (निवास स्थान की अनुपस्थिति में, ठहरने का पता, रूसी संघ के क्षेत्र में वास्तविक निवास का संकेत दिया गया है): आरएफ, 000000, एन-क्षेत्र, एन-क्षेत्र, एन-आकाश, सेंट। गुलागस्काया, 1, GBUSONO "एन-स्काई पीएनआई"
6. वह विकलांग व्यक्ति नहीं है, अपंग व्यक्तिप्रथम, दूसरा, तीसरा समूह, श्रेणी "विकलांग बच्चा" (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)।
7. प्रतिशत के रूप में काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री: __________________
(पुनर्निर्देशित होने पर भरा गया)
8. मुख्य रूप से निर्देशित, पुनः(जो लागू हो उसे रेखांकित करें)।
9. चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल के समय कौन काम करता है: काम नहीं करता
(निर्दिष्ट स्थिति, पेशे, विशेषता, योग्यता में स्थिति, पेशे, विशेषता, योग्यता और कार्य अनुभव को इंगित करें; के संबंध में बेरोजगार नागरिकनोट करें: "काम नहीं करता")
10. उस संगठन का नाम और पता जिसमें नागरिक काम करता है: काम नहीं करता
11. प्रदर्शन किए गए कार्य की शर्तें और प्रकृति: काम नहीं करता
12. मुख्य पेशा (विशेषता): चालक, ट्रैक्टर चालक
13. मुख्य पेशे में योग्यता (वर्ग, श्रेणी, श्रेणी, रैंक): नहीं
14. नाम और पता शैक्षिक संस्था: नहीं
15. समूह, वर्ग, पाठ्यक्रम (संकेत रेखांकन): नहीं
16. पेशा (विशेषता) जिसके लिए प्रशिक्षण दिया जाता है: नहीं
17. चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों में मनाया गया 2005 साल का।
18. रोग का इतिहास (शुरुआत, विकास, पाठ्यक्रम, आवृत्ति और तीव्रता की अवधि, चिकित्सा और मनोरंजक और पुनर्वास के उपाय और उनकी प्रभावशीलता):
2005 में उन्हें एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा, मस्तिष्क की चोट के निदान के साथ उनका इलाज किया गया। 20 वर्षों तक उन्होंने शराब का दुरुपयोग किया, गंभीर वापसी की स्थिति के साथ लंबे समय तक शराब का सेवन किया, जिसके लिए उनका बार-बार अस्पताल में इलाज किया गया। बदला हुआ मानसिक स्थिति- के लिए घर छोड़ना शुरू किया लंबे समय तक, भटक गया, खो गया। वह कर्कश, भावुक हो गया, अपने स्वच्छता कौशल को खो दिया, बिस्तर पर बहुत समय बिताया, रिश्तेदारों के प्रति उदासीन हो गया। साथ ही, उन्होंने भविष्य के लिए अवास्तविक योजनाएं व्यक्त कीं, जिन्हें वे तुरंत भूल गए। भावनात्मक-वाष्पशील दोष और व्यवहार संबंधी विकारों के बढ़ने के कारण, उन्हें बार-बार एन-स्का शहर के पीएनडी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहली बार 18 नवंबर, 2013 को मेडिकल और सामाजिक जांच की गई। ITU के बीच की अवधि के दौरान, नकारात्मक गतिकी के साथ मानसिक स्थिति। 03.04 2014 से एन-स्का के पीएनडी नंबर 1 में अंतिम अस्पताल में भर्ती। 20.06.2014 को निदान के साथ छुट्टी दे दी गई: " कार्बनिक विकारव्यक्तित्व के संबंध में मिश्रित रोग(टीबीआई, नशा) संज्ञानात्मक हानि के साथ। एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम "। PND 1 में, N-ska ने उपचार प्राप्त किया: phenibut, vinpocetine, pentoxifline, lobster, उपचार के दौरान भावनात्मक पृष्ठभूमि कुछ हद तक समतल हो गई। सामाजिक कारणों से छुट्टी मिलने के बाद उनका तबादला "नस्की पीएनआई" कर दिया गया। बोर्डिंग स्कूल में वह निष्क्रिय है, वह बिस्तर पर समय बिताता है, खुद की देखभाल नहीं करता है, खुद भोजन कक्ष में नहीं जाता है, वह एक अनुस्मारक के साथ धोता है। वह कर्मचारियों की देखरेख में दवा लेता है: पिरासेटम, सिनारिज़िन, बीटाहिस्टाइन, थियोरिल, कॉम्बिलिपेन, कैविंटन, फेनाज़ेपम, अज़ाफेन। मरीज के परिजन नहीं आते। की आवश्यकता है बाहरी मददऔर देखभाल।
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(विस्तृत रूप से वर्णित है प्राथमिक दिशा; जब दिशा दोहराई जाती है, परीक्षाओं के बीच की अवधि की गतिशीलता परिलक्षित होती है, इस अवधि के दौरान पहचाने गए रोगों के नए मामलों का विस्तार से वर्णन किया गया है, जिससे शरीर के कार्यों का लगातार उल्लंघन हुआ)19. जीवन इतिहास (पिछली बीमारियों, आघात, विषाक्तता, ऑपरेशन, बीमारियों को सूचीबद्ध करता है जिनके लिए आनुवंशिकता बढ़ जाती है, बच्चे के अलावा, यह संकेत दिया जाता है कि मां की गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़े, साइकोमोटर कौशल के गठन का समय, स्व- देखभाल, संज्ञानात्मक-खेल गतिविधियाँ, स्वच्छता और आत्म-देखभाल के कौशल, कैसा था प्रारंभिक विकास(उम्र से, पिछड़ते हुए, अग्रणी)):
एन-स्क शहर में पैदा हुए। दो भाइयों में सबसे छोटा। आनुवंशिकता मनोवैज्ञानिक रूप से बोझ नहीं है। बड़ा हुआ, उम्र के हिसाब से विकसित हुआ, बच्चों की पढ़ाई में शामिल हुआ पूर्वस्कूली संस्थान... मैं 7 साल की उम्र में स्कूल गया था, मैंने 10 कक्षाएं पूरी कीं। उन्होंने सेना में सेवा की। उन्होंने ड्राइविंग कोर्स से स्नातक किया, बुलडोजर ड्राइवर, ट्रैक्टर ड्राइवर, ड्राइवर के रूप में काम किया। उनकी दो बार शादी हुई थी, उनका एक वयस्क बेटा है। एक बूढ़ी मां के साथ रहती थी। पारिवारिक संबंध टूट गए हैं। पेंशनभोगी। सामाजिक रूप से विकृत। 06/20/2014 एन-स्का शहर के पीएनडी नंबर 1 से स्थानांतरण द्वारा "एन-स्की पीएनआई" में रहने के लिए प्रवेश किया।
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(प्राथमिक रेफरल से भरा हुआ)20. अस्थायी विकलांगता की आवृत्ति और अवधि (पिछले 12 महीनों की जानकारी):
№
अस्थायी विकलांगता के प्रारंभ होने की तिथि (दिन, माह, वर्ष)
कार्य के लिए अस्थायी अक्षमता की समाप्ति की तिथि (दिन, माह, वर्ष)
अस्थायी विकलांगता के दिनों (महीने और दिन) की संख्या
निदान21. के लिए किए गए उपायों के परिणाम चिकित्सा पुनर्वासविकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार (पुनर्निर्देशित होने पर भरे जाने के लिए, विशिष्ट प्रकार इंगित किए जाते हैं पुनर्वास चिकित्सा, पुनर्निर्माण सर्जरी, स्पा उपचार, तकनीकी साधनप्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स सहित चिकित्सा पुनर्वास, साथ ही वे शर्तें जिनमें उन्हें प्रदान किया गया था; शरीर के कार्यों को सूचीबद्ध किया गया है जो पूरे या आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति या बहाल करने में सक्षम थे, या एक नोट बनाया गया है कि सकारात्मक नतीजेअनुपस्थित):
चिकित्सा पुनर्वास उपायों के बिना सकारात्म असर... विभिन्न खुराक में संकेत के अनुसार नॉट्रोपिक और वासोएक्टिव दवाओं, विटामिन, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार प्राप्त किया।22. एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा का जिक्र करते समय एक नागरिक की स्थिति (शिकायतें, उपस्थित चिकित्सक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा डेटा इंगित किया गया है):
एक मनोचिकित्सक द्वारा जांच की गई: झुकी हुई मुद्रा, स्वतंत्र रूप से चल सकती है, अनिश्चित रूप से, चश्मे का उपयोग करती है। वह कपड़े पहनता है, खुद खाना लेता है। बाहरी रूप से कुछ मैला। चेतना बादल नहीं है। जगह-जगह भटके हुए, समय के साथ, उनका मानना है कि अब 1948 है। वह अपने व्यक्तित्व में सही ढंग से उन्मुख है। संपर्क उपलब्ध है। वह कई प्रश्नों को गलत समझता है, फिर पूछता है। वह डॉक्टर को बीच में रोकता है, यह बताने की कोशिश करता है कि उसका जीवन कितना कठिन है, उसकी लाचारी को संदर्भित करता है, शिकायत करता है कि कोई उसका इलाज नहीं कर रहा है। के बारे में शिकायतें सामान्य कमज़ोरी, सिर चकराना। आवश्यक है बिस्तर पर आराम, तो इस संभावना को बेरहमी से खारिज कर देता है। भावनात्मक रूप से अनर्गल, आसानी से प्रभावित। नाराज, जब उनसे उनके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछा गया तो उन्होंने द्वेष के साथ जवाब दिया: "एक बीमार व्यक्ति कैसा महसूस कर सकता है?"। एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ बुद्धि, स्मृति। सोचने की गति धीमी है, चिपचिपा है, अनुत्पादक है। उसे मुश्किल से शब्द मिलते हैं, बातचीत में वह जल्दी थक जाता है। मजबूत इरादों वाली क्षमताएं काफी कमजोर हो जाती हैं। विभाग में, वह बिस्तर पर समय बिताता है, भोजन कक्ष में जाने से इनकार करता है, क्योंकि वह खो जाने से डरता है, वह बाहरी मदद से इनकार करता है: "वार्ड में खाना लाओ"। मूड बैकग्राउंड कम हो जाता है। आत्मघाती विचारों की उपस्थिति से इनकार किया जाता है। वह अपनी स्थिति और वर्तमान स्थिति के लिए गंभीर नहीं है। सक्रिय मनो-उत्पादन का पता नहीं चला है। नींद, भूख भंग नहीं होती है। शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करता है।
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________________________________________________________________________________________23. परिणाम पूरक तरीकेअनुसंधान (प्रयोगशाला, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड, मनोवैज्ञानिक, कार्यात्मक और अन्य प्रकार के शोध के परिणाम इंगित किए गए हैं):
यूएसी दिनांक 10/23/14.: एचबी = 131 जी / एल, डब्ल्यूबीसी = 5.7x109 / एल, ईएसआर = 5 मिमी / एच
06.11.14 जी . से.: केट = नहीं, ग्लू = नहीं, लेव = नहीं
11/18/14 . से एफजी.: फेफड़े और हृदय सामान्य हैं
ईसीजी 31.10.14 जी . से.: सामान्य दिल की धड़कन, सामान्य ईसीजी
वृत्त छाती 85 सेमी,कमर परिधि 80cm,कूल्हे की परिधि 87 सेमी.
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________________________________________________________________________________________24. शरीर का वजन: 59 किलो।, ऊंचाई: 1,68 एम।, बॉडी मास इंडेक्स: 20,9 .
25. मूल्यांकन शारीरिक विकास: साधारणविचलन (कम वजन, अधिक वजन, छोटा कद, उच्च विकास) (जो लागू हो उसे रेखांकित करें)।
26. साइकोफिजियोलॉजिकल धीरज का आकलन: आदर्श, विचलन(जो लागू हो उसे रेखांकित करें)।
27. मूल्यांकन भावनात्मक स्थिरता: आदर्श, विचलन(जो लागू हो उसे रेखांकित करें)।
28. एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा का जिक्र करते समय निदान:
ए) आईसीडी के अनुसार अंतर्निहित बीमारी का कोड: एफ07.08
बी) अंतर्निहित रोग: संज्ञानात्मक हानि के साथ मिश्रित बीमारियों (टीबीआई, नशा) के कारण गंभीर जैविक व्यक्तित्व विकार। लगातार सामाजिक और श्रम कुसमायोजन।
वी) सहवर्ती रोग:
चिकित्सक: विमुद्रीकरण में क्रोनिक टॉक्सिक (अल्कोहलिक) हेपेटाइटिस.
न्यूरोलॉजिस्ट: डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी चरण III.संयुक्त उत्पत्ति.एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम.
नेत्र विज्ञानी: दोनों आँखों में रेटिनल एंजियोपैथी.
डी) जटिलताएं: ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________29. नैदानिक रोग का निदान: अनुकूल, अपेक्षाकृत अनुकूल, संदिग्ध
30. पुनर्वास क्षमता: उच्च, संतोषजनक, कम(जो लागू हो उसे रेखांकित करें)।
31. पुनर्वास पूर्वानुमान: अनुकूल, अपेक्षाकृत अनुकूल, संदिग्ध(अपरिभाषित), प्रतिकूल (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)।
32. चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल का उद्देश्य (जो लागू हो उसे रेखांकित करें): विकलांगता स्थापित करने के लिए , प्रतिशत के रूप में काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री, एक विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के विकास (सुधार) के लिए (विकलांग बच्चा)औद्योगिक दुर्घटना के परिणामस्वरूप घायल व्यक्ति के लिए पुनर्वास कार्यक्रम और व्यावसाय संबंधी रोग, अन्य के लिए (निर्दिष्ट करें): ___________________________________
________________________________________________________________________________________33. एक विकलांग व्यक्ति (विकलांग बच्चे) के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के गठन या सुधार के लिए चिकित्सा पुनर्वास के लिए अनुशंसित उपाय, एक औद्योगिक दुर्घटना और एक व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप एक घायल व्यक्ति के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम:
1. मनोचिकित्सक द्वारा लगातार अवलोकन.
2. दवा से इलाज: संकेत के अनुसार नॉट्रोपिक्स, वासोएक्टिव ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट।
3. घरेलू स्व-देखभाल कौशल विकसित करने और बनाए रखने के लिए तर्कसंगत व्यावसायिक चिकित्सा.
(विशिष्ट प्रकार की दृढ चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (सहित .) दवा आपूर्तिविकलांगता का कारण बनने वाली बीमारी के उपचार में), पुनर्निर्माण सर्जरी (विकलांगता का कारण बनने वाली बीमारी के उपचार में दवा प्रावधान सहित), प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स सहित चिकित्सा पुनर्वास के तकनीकी साधन, पर एक निष्कर्ष स्पा उपचारप्रोफ़ाइल, आवृत्ति, अवधि और अनुशंसित उपचार के मौसम के नुस्खे के साथ, विशेष की आवश्यकता के बारे में चिकित्सा देखभालकाम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों से प्रभावित व्यक्तियों की आवश्यकता के बारे में दवाईऔद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों, अन्य प्रकार के चिकित्सा पुनर्वास के परिणामों के उपचार के लिए)
अध्यक्ष चिकित्सा आयोग:
आयोग के सदस्य:
- फॉर्म एन 088 / वाई-06।
- चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल।
पंजीकरण फॉर्म संख्या 088 / यू-06 भरने की प्रक्रिया के लिए सिफारिशें "चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल"
लाइन "जारी करने की तिथि" चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा या उसके कानूनी प्रतिनिधि के लिए भेजे गए नागरिक को "चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल" जारी करने की तारीख को इंगित करती है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या चिकित्सा और निवारक देखभाल (2017) के उपचार और रोगनिरोधी सहायता प्रदान करने वाले संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए फॉर्म n 088 / y-06 रेफरल। 2017 में वास्तविक | कानून सरल है!
के द्वारा अनुमोदित
- स्वास्थ्य मंत्रालय का स्वीकृत आदेश। डोनेट्स्क पीपुल्स रिपब्लिक।
- फॉर्म नंबर 088 / y का पेज 2। 13. पेशे या काम करने की परिस्थितियों को बदलना पिछले साल: 14. एमएसईसी के संदर्भ में रोगी की स्थिति (विशेषज्ञ द्वारा वस्तुनिष्ठ परीक्षा का डेटा।
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संचालन के नियमों के अनुमोदन पर
- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्री के आदेश द्वारा संशोधित प्रस्तावना दिनांक
- निम्नलिखित दस्तावेजों में से: 1) चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल (इसके बाद - फॉर्म 088 / y)
- 23 नवंबर, 2010 को कजाकिस्तान गणराज्य की संख्या 907 "फॉर्मों के अनुमोदन पर ...
www.info.mintrud.kz
अनुबंध
- 31 जनवरी, 2007 संख्या 77 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का परिशिष्ट।
- मेडिकल रिकॉर्ड। फॉर्म नंबर 088 / यू-06।
- संस्था द्वारा चिकित्सा एवं सामाजिक जांच के लिए रेफरल...
www.invalidnost.com
फॉर्म नंबर 088 / यू-06
31 जनवरी, 2007 संख्या 77 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का परिशिष्ट। फॉर्म नंबर 88 / यू-06 (.doc) का फॉर्म डाउनलोड करें। मेडिकल रिकॉर्ड। फॉर्म नंबर 088 / यू-06।
चिकित्सा एवं सामाजिक विशेषज्ञता के संचालन के नियमों के अनुमोदन पर - आईपीएस "आदियत"
- 1) चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल (बाद में - फॉर्म 088 / y), कजाकिस्तान गणराज्य के कार्यवाहक स्वास्थ्य मंत्री के दिनांक 23 नवंबर, 2010 नंबर 907 के आदेश द्वारा अनुमोदित "प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों के अनुमोदन पर .. .
"चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल"
लाइन "जारी करने की तिथि" चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा या उसके कानूनी प्रतिनिधि के लिए भेजे गए नागरिक को "चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल" जारी करने की तारीख को इंगित करती है।
ऑन लाइन 1एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजे गए नागरिक का उपनाम, नाम, संरक्षक पूर्ण रूप से इंगित किया जाना चाहिए।
लाइन 2 . पर"जन्म तिथि" जन्म के दिन, महीने और वर्ष को इंगित करती है।
लाइन 3 . परनागरिक के लिंग को संक्षिप्त रूप में दर्शाया गया है: "एम" या "एफ"।
पंक्ति 4"एक नागरिक के कानूनी प्रतिनिधि का उपनाम, नाम, संरक्षक" भरा जाता है यदि कोई कानूनी प्रतिनिधि है, तो पूर्ण रूप से।
लाइन 5 . परनिवास स्थान की अनुपस्थिति में "नागरिक के निवास स्थान का पता", ठहरने का पता, रूसी संघ के क्षेत्र में वास्तविक निवास का संकेत दिया जाता है।
लाइन 6 . पर"एक विकलांग व्यक्ति एक विकलांग व्यक्ति नहीं है, पहले, दूसरे समूह का एक विकलांग व्यक्ति, समूह का" विकलांग बच्चा "श्रेणी" विकलांग व्यक्ति द्वारा आयोजित एक चिकित्सा संस्थान के प्रमाण पत्र के आधार पर विकलांगता के समूह को इंगित करता है . सामाजिक विशेषज्ञतायदि रोगी को पहली बार रेफर किया जाता है तो विकलांगता के स्थापित समूह पर या "विकलांग व्यक्ति नहीं है" पर जोर देता है।
लाइन 7"काम करने की क्षमता की सीमा की डिग्री" को 30 दिसंबर, 2009 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा बाहर रखा गया था। एन 1121
लाइन 8"पेशेवर कार्य क्षमता के नुकसान की डिग्री प्रतिशत में" काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री के निर्धारण पर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के प्रमाण पत्र के आधार पर पुन: परीक्षा में भरी जाती है।
लाइन 9 . परइस बात पर जोर दिया जाता है कि नागरिक को शुरू में या बार-बार आईटीयू में भेजा जाता है या नहीं।
लाइन 10 . पर"चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल के समय कौन काम करता है" को निर्दिष्ट स्थिति, पेशे, विशेषता, योग्यता में स्थिति, पेशे, विशेषता, योग्यता और कार्य अनुभव का संकेत देना चाहिए; गैर-कामकाजी नागरिकों के संबंध में, एक प्रविष्टि करें: "काम नहीं करता"।
ऑन लाइन 11"संगठन का नाम और पता जिसमें नागरिक काम करता है" उस संगठन के नाम को इंगित करता है जिसमें उस व्यक्ति को भेजा जा रहा है जिस दिन काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र खोला जाता है। यदि कोई नागरिक काम नहीं करता है, तो इस बारे में संबंधित प्रविष्टि की जाती है।
लाइन 12 . पर"प्रदर्शन किए गए कार्य की स्थिति और प्रकृति" की जानकारी रोगी के शब्दों से दर्ज की जाती है, में आवश्यक मामलेकाम के स्थान से फॉर्म में अनुरोध किया जाता है उत्पादन विशेषताओं(कार्य दिवस की लंबाई, शिफ्ट; मैनुअल श्रम, मशीन-मैनुअल श्रम, मानसिक श्रम, कन्वेयर बेल्ट: काम पर स्थिति (प्रतिशत में: बैठना, खड़े होना, बारी-बारी से चलना); शारीरिक तनाव की डिग्री: लगातार (हल्का, मध्यम, भारी) और अस्थायी रूप से (हल्का, मध्यम, गंभीर); न्यूरोसाइकिक तनाव की डिग्री: लगातार (हल्का, मध्यम, गंभीर) और अस्थायी रूप से (हल्का, मध्यम, भारी); प्रशासनिक और आर्थिक कार्य (बड़ा, मध्यम, छोटा), संख्या का संकेत दें अधीनस्थों की; प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों की उपस्थिति (गर्म कार्यशाला में काम, ठंड में, धूल और गैस प्रदूषण में वृद्धि, जोखिम रासायनिक पदार्थ, ऊंचाई पर, कंपन के साथ)।
ऑन लाइन 13"मुख्य पेशा (विशेषता)" द्वारा प्राप्त पेशे को इंगित करता है खास शिक्षा(उदाहरण के लिए, एक इंजीनियर, शिक्षक, निर्माण तकनीशियन), या एक पेशा जिसमें सबसे लंबा कार्य अनुभव है और (या) उच्चतम योग्यताएं (उदाहरण के लिए, वी श्रेणी का मैकेनिक-मरम्मत करने वाला, आदि)।
लाइन 14 . पर"मुख्य पेशे में योग्यता (वर्ग, श्रेणी, श्रेणी, रैंक)" उस योग्यता को इंगित करना चाहिए जिस दिन रोगी के पास काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र खोला गया था।
पंक्तियाँ 15, 16.17उन नागरिकों के लिए भरे जाते हैं जो एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (पूर्णकालिक या अंशकालिक विभाग) के लिए रेफरल के समय एक शैक्षणिक संस्थान में पढ़ रहे हैं। पंक्ति 15 शैक्षणिक संस्थान के नाम और पते को इंगित करती है, पंक्ति 16 संकेतित समूह, वर्ग, पाठ्यक्रम को रेखांकित करती है, पंक्ति 17 उस पेशे (विशेषता) को इंगित करती है जो एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजे गए नागरिक को एक शैक्षणिक संस्थान से स्नातक होने पर प्राप्त होगी।
लाइन 18 . पर"_____ वर्ष से चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों में मनाया गया" प्रारंभिक भरने की तारीख को इंगित करता है आउट पेशेंट कार्डएक चिकित्सा संस्थान में एक मरीज।
ऑन लाइन 19एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए एक रेफरल के प्रारंभिक पंजीकरण के दौरान, रोग की शुरुआत (चोट, चोट की प्रकृति), पाठ्यक्रम की विशेषताओं, एक्ससेर्बेशन्स (12 महीनों में एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और अवधि का संकेत) के बारे में जानकारी एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रोगी के रेफरल से पहले), उपचार की प्रकृति के बारे में जानकारी (विभाग के प्रोफाइल के संकेत के साथ आउट पेशेंट या इनपेशेंट), उपचार के प्रकार: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, आदि। रेफरल करते समय पुन: परीक्षा के लिए, विकलांगता समूह की स्थापना की तारीख से बीत चुकी अवधि के लिए बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी का संकेत दिया गया है, इस अवधि के दौरान पहचाने गए नए मामलों में शरीर के कार्यों के लगातार विकारों के कारण होने वाली बीमारियों का विस्तार से वर्णन किया गया है। .
लाइन 20"जीवन इतिहास" प्राथमिक रेफरल से भरा होता है। रोग, चोट, विषाक्तता, ऑपरेशन, रोग जिनके लिए आनुवंशिकता का बोझ है, अतीत में सूचीबद्ध हैं। बच्चे के संबंध में, यह अतिरिक्त रूप से संकेत दिया जाता है कि माँ की गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़े, मनोप्रेरणा कौशल के गठन का समय, स्वयं सेवा, संज्ञानात्मक-खेल गतिविधियाँ, स्वच्छता और आत्म-देखभाल कौशल, विकास कैसे आगे बढ़ा (उम्र के अनुसार) , पिछड़ना, समय से आगे)।
ऑन लाइन 21"पिछले 12 महीनों के लिए अस्थायी विकलांगता की आवृत्ति और अवधि" कॉलम में "अस्थायी विकलांगता की शुरुआत की तिथि (दिन, महीना, वर्ष)" और "अस्थायी विकलांगता के अंत की तिथि (दिन, महीना, वर्ष)" इंगित करती है। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र खोलने और बंद करने की तारीख, "काम के लिए अस्थायी अक्षमता के दिनों (महीनों और दिनों) की संख्या" कॉलम में काम के लिए अस्थायी अक्षमता के दिनों की कुल संख्या है। यदि रोगी काम नहीं करता है, तो यह खंड उसके कॉल की आवृत्ति को इंगित करता है चिकित्सा सहायताएक चिकित्सा संस्थान और उन बीमारियों का निदान जिसके लिए रोगी ने चिकित्सा सुविधा के लिए आवेदन किया था। कॉलम "निदान" उस बीमारी के निदान को इंगित करता है जिसके लिए रोगी को इसी अवधि में अस्थायी रूप से अक्षम या चिकित्सा सहायता मांगी गई थी।
ऑन लाइन 22"विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा पुनर्वास के लिए किए गए उपायों के परिणाम" रोगी की कार्य क्षमता को बहाल करने के उपायों, विशिष्ट प्रकार की पुनर्वास चिकित्सा, पुनर्निर्माण सर्जरी, स्पा उपचार, पुनर्वास के तकनीकी साधनों के बारे में जानकारी को इंगित करता है। प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स सहित, साथ ही वे शर्तें जिनमें उन्हें प्रदान किया गया था; शरीर के कार्यों को पूर्ण या आंशिक रूप से मुआवजा दिया गया है या बहाल किया गया है, या एक नोट बनाया गया है कि कोई सकारात्मक परिणाम नहीं हैं।
लाइन 23 . पर"एक नागरिक की स्थिति जब एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (शिकायतों, उपस्थित चिकित्सक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा डेटा इंगित की जाती है) का उल्लेख करते समय, उद्देश्य की स्थिति का वर्णन करते समय, प्रत्येक विशेषज्ञ विस्तार से और क्रमिक रूप से रोगी की शिकायतों को निर्धारित करता है, मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से संबंधित, फिर अन्य, संपूर्ण पूर्णता के साथ विशेषज्ञों द्वारा रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का डेटा परिलक्षित होता है, जबकि डॉक्टर की विशेषता का संकेत दिया जाता है (चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि)।
यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति के रिकॉर्ड के लिए, परीक्षा के परिणाम, विशेषज्ञ एक मनमाना आकार की दिशा में एक डालने का उपयोग कर सकते हैं, जिसे चिकित्सा आयोग के अध्यक्ष और आयोग के सदस्यों द्वारा सील और हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए।
ऑन लाइन 24प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड, मनोवैज्ञानिक, कार्यात्मक और अन्य प्रकार के शोध के परिणाम इंगित किए गए हैं।
लाइन 25 . परनागरिक के शरीर का वजन किलोग्राम में, ऊंचाई मीटर में, बॉडी मास इंडेक्स इंगित किया गया है। उत्तरार्द्ध की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
बीएमआई = वजन (किलो) / ऊंचाई (मीटर) वर्ग
मोटापा 25-29.9
मोटापा I डिग्री 30-34.9
मोटापा II डिग्री 35 - 39.9
मोटापा III डिग्री 40 या अधिक
रोस्टोमीटर का उपयोग करके किसी व्यक्ति की ऊंचाई मापी जाती है। आम तौर पर, पुरुषों की ऊंचाई 160-180 सेमी, महिलाओं की 155-170 सेमी होती है। शरीर का वजन चिकित्सा तराजू का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
ऑन लाइन 26शारीरिक विकास का आकलन दिया जाता है - सामान्य, विचलन (कम वजन, अधिक वजन, छोटा, लंबा) - आवश्यक पर जोर दिया जाता है। शारीरिक विकास एक जीव की रूपात्मक कार्यात्मक विशेषताओं का एक समूह है जो उसके स्टॉक को निर्धारित करता है शारीरिक शक्ति, धीरज और प्रदर्शन।
ऑन लाइन 27"साइकोफिजियोलॉजिकल सहनशक्ति का आकलन: आदर्श, विचलन" आवश्यक पर जोर दिया जाता है। साइकोफिजियोलॉजिकल सहनशक्ति किसी व्यक्ति की किसी भी गतिविधि को उसके कार्यान्वयन की प्रभावशीलता को कम किए बिना लंबे समय तक बनाए रखने की क्षमता है, अर्थात। व्यापक अर्थों में - दक्षता। साइकोफिजियोलॉजिकल सहनशक्ति शारीरिक विकास की डिग्री से निर्धारित होती है, राज्य कार्यात्मक प्रणालीजीव, व्यक्तित्व लक्षण, स्वभाव, गतिविधियों को करने के लिए प्रेरणा का स्तर और अन्य कारक। साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिरता का मूल्यांकन एक मनोवैज्ञानिक द्वारा प्रदर्शन की प्रक्रिया में साइकोफिजियोलॉजिकल और शारीरिक संकेतकों की गतिशीलता के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। मनोवैज्ञानिक परीक्षण, संवेदी, सेंसरिमोटर और शारीरिक गतिविधिसाथ ही ज्ञान की नकल विभिन्न प्रकारघरेलू, पेशेवर और अन्य गतिविधियाँ। इसी समय, न केवल विकास के स्तर या कुछ कार्यों की स्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि सबसे पहले उनकी विशेषताओं जैसे स्थिरता और एक निश्चित स्तर पर गतिविधि को लंबे समय तक बनाए रखने की क्षमता।
ऑन लाइन 28"भावनात्मक स्थिरता का मूल्यांकन: आदर्श, विचलन" आवश्यक पर जोर दिया जाता है। भावनात्मक स्थिरता एक विशेषता है जो सामान्य और सामान्य में संगठित व्यवहार की अवधारण को व्यक्त करती है तनावपूर्ण स्थितियांऔर परिपक्वता, उत्कृष्ट अनुकूलन, महान तनाव की कमी, चिंता, नेतृत्व के प्रति झुकाव, सामाजिकता की विशेषता है; भावनात्मक असंतुलन- अत्यधिक घबराहट, अस्थिरता, खराब अनुकूलन, तेजी से मिजाज की प्रवृत्ति, अपराधबोध और चिंता की भावना, चिंता, अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं, ध्यान की व्याकुलता, तनावपूर्ण स्थितियों में अस्थिरता, आवेग, लोगों के साथ असमान संबंध, रुचियों की परिवर्तनशीलता, आत्म-संदेह, स्पष्ट संवेदनशीलता, प्रभावशीलता, उत्तेजनाओं की प्रवृत्ति। मनोवैज्ञानिक द्वारा विभिन्न प्रक्षेपी तकनीकों, प्रश्नावली और पैमानों का उपयोग करके भावनात्मक स्थिरता का मूल्यांकन किया जाता है।
ऑन लाइन 29आइटम "ए" में "चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा का जिक्र करते समय निदान" आईसीडी -10 के अनुसार अंतर्निहित बीमारी के कोड को इंगित करता है; आइटम "बी" में एक विस्तृत निदान का संकेत दिया गया है, जो आईसीडी -10, एटियलजि, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, चरण, डिग्री के अनुसार रोग के नोसोलॉजिकल रूप को दर्शाता है। कार्यात्मक विकार... जब कई बीमारियों को जोड़ा जाता है, तो मुख्य बीमारी वह होती है जो विकलांगता के लक्षणों की उपस्थिति को निर्धारित करती है; मद "सी" "सहवर्ती रोग" में उन बीमारियों का संकेत दिया गया है जो विकलांगों का आकलन करने में निर्धारक नहीं हैं; मद "सी" में अंतर्निहित बीमारी के कारण जटिलताओं का संकेत दिया गया है।
लाइन 30 . पर"नैदानिक रोग का निदान: अनुकूल, अपेक्षाकृत अनुकूल, संदिग्ध (अनिश्चित), प्रतिकूल" आवश्यक पर जोर दिया जाता है। नैदानिक रोग का निदान - रोग के परिणाम का चिकित्सा मूल्यांकन, रोग की प्रकृति और उसके पाठ्यक्रम, अवस्था, लक्षणों की गंभीरता, प्रभावित अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री और उनके मुआवजे की स्थिति, साथ ही प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त उपचार... पूर्वानुमान हो सकता है: अनुकूल - पूर्ण पुनर्प्राप्तिया बीमारी, चोट या विकलांगता के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ कार्यों के लिए मुआवजा, जिसके कारण जीवन सीमित हो जाता है; अपेक्षाकृत अनुकूल - अवशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ अपूर्ण वसूली, कमी, स्थिरीकरण या बिगड़ा हुआ कार्यों का आंशिक मुआवजा, जीवन की सीमा के लिए अग्रणी, के साथ स्थायी बीमारी- रोग की प्रगति को धीमा करना, छूटने की अवधि को लंबा करना, आदि, संदिग्ध - रोग का अस्पष्ट पाठ्यक्रम, प्रतिकूल - स्वास्थ्य की स्थिति को स्थिर करने की असंभवता, प्रगति को रोकना रोग प्रक्रियाऔर शरीर के कार्यों की हानि की डिग्री को कम करना, जिससे जीवन सीमित हो जाता है। बिगड़ा कार्यों की बहाली की डिग्री की भविष्यवाणी करने के लिए, विभिन्न परीक्षणों और पैमानों का उपयोग करना संभव है।
लाइन 31"पुनर्वास क्षमता: उच्च, संतोषजनक, निम्न" आवश्यक पर जोर दिया जाता है। पुनर्वास क्षमता संरक्षित शारीरिक, मनो-शारीरिक, मानसिक क्षमताओं और झुकावों का एक समूह है जो किसी व्यक्ति को किसी बीमारी या दोष के परिणामस्वरूप बनने वाली जीवन की सीमाओं को एक डिग्री या किसी अन्य तक क्षतिपूर्ति या समाप्त करने की अनुमति देता है। उच्च पुनर्वास क्षमता - किसी व्यक्ति के लिए सामान्य रूप से स्वास्थ्य, सभी प्रकार के जीवन, कार्य क्षमता और सामाजिक स्थिति की पूर्ण बहाली। संतोषजनक क्षमता - मामूली गंभीर शिथिलता के संरक्षण के साथ अधूरी वसूली, सीमित मात्रा में कठिनाई के साथ बुनियादी गतिविधियों का प्रदर्शन या तकनीकी सहायता से सहयोगी यन्त्र... कम पुनर्वास क्षमता - रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम, स्पष्ट उल्लंघनकार्य; अधिकांश प्रकार की गतिविधियों के प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध, काम करने की क्षमता में कमी और करने की क्षमता द्वारा व्यक्त किया गया सामाजिक अखण्डता; में की जरूरत है सामाजिक समर्थनऔर निरंतर वित्तीय सहायता। पुनर्वास क्षमता का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो नागरिक को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए निर्देशित करता है।
लाइन 32 . पर"पुनर्वास पूर्वानुमान: अनुकूल, अपेक्षाकृत अनुकूल, संदिग्ध (अनिश्चित), प्रतिकूल" आवश्यक पर जोर दिया जाता है। पुनर्वास रोग का निदान - पुनर्वास क्षमता और समाज में विकलांग व्यक्ति के एकीकरण के अपेक्षित स्तर को साकार करने की अनुमानित संभावना। पुनर्वास रोग का निदान न केवल पुनर्वास क्षमता के स्तर और सामग्री से निर्धारित होता है, बल्कि इसके कार्यान्वयन के लिए आधुनिक पुनर्वास प्रौद्योगिकियों, साधनों और विधियों का उपयोग करने की वास्तविक संभावनाओं से भी होता है। पुनर्वास पूर्वानुमान का आकलन इस प्रकार किया जाता है: अनुकूल - यदि संभव हो तो पूर्ण पुनर्प्राप्तिबिगड़ा हुआ शरीर के कार्य और महत्वपूर्ण गतिविधि की सीमा की श्रेणियां, पूर्ण सामाजिक, एक विकलांग व्यक्ति के पेशेवर एकीकरण सहित; अपेक्षाकृत अनुकूल - बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों और जीवन गतिविधि की सीमा की श्रेणियों की आंशिक बहाली की संभावना, उनकी सीमाओं या स्थिरीकरण की डिग्री में कमी के साथ, एकीकृत करने की क्षमता के विस्तार और पूर्ण से आंशिक सामाजिक समर्थन में संक्रमण के साथ; संदिग्ध (अनिश्चित) - अस्पष्ट पूर्वानुमान; प्रतिकूल - शरीर के बिगड़ा कार्यों और विकलांगों की श्रेणियों को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करने की असंभवता। पुनर्वास रोग का आकलन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो नागरिक को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए निर्देशित करता है।
लाइन 33 . परएक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल का उद्देश्य इंगित किया गया है (आवश्यक जोर दिया गया है): विकलांगता स्थापित करने के लिए, काम करने की क्षमता की सीमा की डिग्री, प्रतिशत में पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री, एक व्यक्ति को विकसित करने (सही) करने के लिए एक विकलांग व्यक्ति के लिए पुनर्वास कार्यक्रम (एक औद्योगिक दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप पीड़ित के लिए पुनर्वास कार्यक्रम), दूसरे के लिए (निर्दिष्ट करें)।
लाइन 34 . पर"एक विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के गठन या सुधार के लिए चिकित्सा पुनर्वास के लिए अनुशंसित उपाय, एक औद्योगिक दुर्घटना और एक व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप एक घायल व्यक्ति के पुनर्वास के लिए एक कार्यक्रम" विशिष्ट प्रकार के पुनर्वास चिकित्सा को निर्दिष्ट करता है (सहित विकलांगता का कारण बनने वाली बीमारी के उपचार में दवा का प्रावधान), पुनर्निर्माण सर्जरी, चिकित्सा पुनर्वास के तकनीकी साधन, प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स सहित, प्रोफ़ाइल, आवृत्ति, अवधि और अनुशंसित मौसम के नुस्खे के साथ सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार पर एक निष्कर्ष उपचार, औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों से प्रभावित व्यक्तियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता पर, औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामों के उपचार के लिए दवाओं की आवश्यकता पर, अन्य प्रकार के चिकित्सा पुनर्वास।
रेफरल पर चिकित्सा आयोग के अध्यक्ष, आयोग के सदस्यों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हस्ताक्षरों के साथ हस्ताक्षर किए जाते हैं और चिकित्सा संस्थान की मुहर के साथ सील कर दिया जाता है।
फॉर्म नंबर 088 / y-06 "चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन द्वारा एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल" भरने की शुद्धता के लिए जिम्मेदारी एक चिकित्सा और निवारक संस्थान के चिकित्सा आयोग के अध्यक्ष के साथ है, या के साथ है मुख्य चिकित्सक।
फॉर्म जारी होने की तारीख से 1 महीने के भीतर चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के ब्यूरो को जमा किया जाना चाहिए।
इसी तरह की जानकारी।
लाइन 12 में "प्रदर्शन किए गए कार्य की स्थिति और प्रकृति" जानकारी रोगी के शब्दों से दर्ज की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो उत्पादन विशेषताओं (कार्य दिवस की लंबाई, शिफ्ट; मैनुअल श्रम, मशीन-मैनुअल श्रम) के रूप में काम के स्थान से अनुरोध किया जाता है। मानसिक श्रम, कन्वेयर: काम पर स्थिति (प्रतिशत में: बैठे, खड़े, बारी-बारी से, चलना); शारीरिक तनाव की डिग्री: लगातार (हल्का, मध्यम, गंभीर) और अस्थायी रूप से (हल्का, मध्यम, गंभीर); न्यूरोसाइकिक तनाव की डिग्री: लगातार (हल्का, मध्यम, गंभीर) और अस्थायी रूप से ( हल्का, मध्यम, भारी); प्रशासनिक और आर्थिक कार्य (बड़े, मध्यम, छोटे), अधीनस्थों की संख्या का संकेत देते हैं; प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों की उपस्थिति (एक गर्म कार्यशाला में काम, में ठंड, बढ़ी हुई धूल और गैस प्रदूषण, रसायनों के संपर्क में, ऊंचाई पर, कंपन के साथ)।
भरने का क्रम f. नंबर 088 / यू -97 "चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रेफरल"
कम पुनर्वास क्षमता - रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम, स्पष्ट शिथिलता; अधिकांश प्रकार की गतिविधियों के प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण सीमा, कार्य क्षमता में कमी और सामाजिक एकीकरण की क्षमता द्वारा व्यक्त की गई; सामाजिक समर्थन और निरंतर भौतिक सहायता की आवश्यकता। पुनर्वास क्षमता का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो नागरिक को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए निर्देशित करता है। लाइन 32 में "पुनर्वास पूर्वानुमान: अनुकूल, अपेक्षाकृत अनुकूल, संदिग्ध (अनिश्चित), प्रतिकूल" आवश्यक पर जोर दिया गया है।
पुनर्वास रोग का निदान - पुनर्वास क्षमता और समाज में विकलांग व्यक्ति के एकीकरण के अपेक्षित स्तर को साकार करने की अनुमानित संभावना।
विकलांगता दर्ज करते समय एमएसईसी के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची
काम के लिए अस्थायी अक्षमता के मामले में आईटीयू को रेफर करना खराब हालतस्वास्थ्य, विकलांगता की मान्यता के लिए आधार बनने के लिए तैयार, चिकित्सा संस्थान उसी निदान के लिए "बीमार छुट्टी" के उद्धरण को दोहराते हुए आईटीयू को भेज सकता है। ज्यादातर मामलों में, काम के लिए अस्थायी अक्षमता का एक पत्रक 10 दिनों तक जारी किया जाता है, चिकित्सा आयोग के निर्णय से, पत्रक को 30 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। कुछ स्थितियों में, चिकित्सा आयोग को इस दस्तावेज़ को 10 महीने तक बढ़ाने का अधिकार है।
12 महीने तक की अवधि के लिए एक असाधारण स्थिति में, लेकिन अब और नहीं। 12 महीनों के बाद, रोगी को एक परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए, जो उसकी काम करने की क्षमता की डिग्री निर्धारित करता है। आयोग निर्धारित करता है कि क्या इसे आगे बढ़ाया जा सकता है बीमारी की छुट्टीया कोई अंतिम वसूली नहीं होगी।
एमएसई के लिए दिशा
नैदानिक रोग का निदान: अनुकूल, अपेक्षाकृत अनुकूल, संदिग्ध (अनिश्चित), प्रतिकूल (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)। 31. पुनर्वास क्षमता: उच्च, संतोषजनक, निम्न (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)। 32. पुनर्वास पूर्वानुमान: अनुकूल, अपेक्षाकृत अनुकूल, संदिग्ध (अनिश्चित), प्रतिकूल (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)।
33. एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल का उद्देश्य (आवश्यक को रेखांकित करें): विकलांगता को स्थापित करने के लिए, काम करने की क्षमता की सीमा की डिग्री, प्रतिशत में काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री, विकसित करने के लिए (सही) एक एक विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम (उत्पादन और व्यावसायिक बीमारी पर दुर्घटना के परिणामस्वरूप घायल व्यक्ति के लिए पुनर्वास कार्यक्रम), अन्य के लिए (निर्दिष्ट करें): 34.
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता
लाइन 22 "विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा पुनर्वास के लिए किए गए उपायों के परिणाम" में रोगी की काम करने की क्षमता, विशिष्ट प्रकार की पुनर्वास चिकित्सा, पुनर्निर्माण सर्जरी, स्पा उपचार, के तकनीकी साधनों को बहाल करने के उपायों के बारे में जानकारी शामिल है। पुनर्वास, जिसमें प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स शामिल हैं, साथ ही वे शर्तें जिनमें उन्हें प्रदान किया गया था; शरीर के कार्यों को पूर्ण या आंशिक रूप से मुआवजा दिया गया है या बहाल किया गया है, या एक नोट बनाया गया है कि कोई सकारात्मक परिणाम नहीं हैं।
विकलांगता कैसे प्राप्त करें और इसके पंजीकरण के लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता है
वी " पारिवारिक चिकित्सक»088 / यू 06 प्रमाणपत्र प्राप्त करने की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से नियोजित है और इसके लिए न्यूनतम समय की आवश्यकता होती है। आप अपने लिए सुविधाजनक समय पर अपॉइंटमेंट लें, आएं और डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बारे में विस्तार से बताते हैं। यदि आवश्यक हो, उसी दिन, आप "पारिवारिक चिकित्सक" पर आवश्यक परीक्षाएं कर सकते हैं, लेकिन यदि परिणाम आपके हाथ में है, तो डॉक्टर प्रमाण पत्र फॉर्म 088 / यू 06 में डेटा दर्ज करेगा।
जानकारी
मेसेंजर लिस्ट जारी करने के बाद आप आईटीयू (मेडिकल एंड सोशल एग्जामिनेशन) में जा सकते हैं। वी चिकित्सा केंद्र"पारिवारिक चिकित्सक" सभी डॉक्टरों के पास रोगों के निदान में व्यापक अनुभव है, इसके अलावा, वे चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा पास करने के लिए एल्गोरिदम को ठीक से जानते हैं। यदि आपके पास अगले चरणों के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो "फैमिली डॉक्टर" में आप न केवल आईटीयू को तुरंत डिलीवरी का पत्र जारी करेंगे, बल्कि यह भी बताएंगे कि आगे क्या करना है और कहां जाना है।
एक विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा पुनर्वास के लिए किए गए उपायों के परिणाम (बार-बार रेफरल पर भरे जाने के लिए, विशिष्ट प्रकार की पुनर्स्थापना चिकित्सा, पुनर्निर्माण सर्जरी, सेनेटोरियम उपचार, चिकित्सा पुनर्वास के तकनीकी साधन, प्रोस्थेटिक्स सहित और ऑर्थोटिक्स, साथ ही वे शर्तें जिनमें उन्हें प्रदान किया गया था; शरीर के कार्य जो पूरे या आंशिक रूप से मुआवजा या बहाल करने में सक्षम थे, सूचीबद्ध हैं, या एक नोट बनाया गया है कि कोई सकारात्मक परिणाम नहीं हैं): 23. नागरिक की स्थिति जब एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजी जाती है (शिकायतें, उपस्थित चिकित्सक और अन्य डॉक्टरों द्वारा परीक्षा डेटा विशिष्टताओं का संकेत दिया जाता है): 24।
पंक्ति 23 में "एक नागरिक की स्थिति जब एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजी जाती है (शिकायतें, उपस्थित चिकित्सक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा डेटा इंगित किया जाता है), जब प्रत्येक विशेषज्ञ द्वारा उद्देश्य की स्थिति का विस्तार से और क्रमिक रूप से वर्णन किया जाता है। रोगी की शिकायतें, मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हैं, फिर अन्य, विशेषज्ञों द्वारा रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का डेटा व्यापक रूप से परिलक्षित होता है, जबकि डॉक्टर की विशेषता का संकेत दिया जाता है (चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति के रिकॉर्ड के लिए, परीक्षा के परिणाम, विशेषज्ञ एक मनमाना आकार की दिशा में एक डालने का उपयोग कर सकते हैं, जिसे चिकित्सा आयोग के अध्यक्ष और आयोग के सदस्यों द्वारा सील और हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए।
विकलांगता प्रमाण पत्र 088
ध्यान
सेवा का नाम आईटीयू के लिए एक मैसेंजर सूची का मूल्य पंजीकरण। फॉर्म नंबर 088 / यू-06 आरयूबी 1,500 ITU में मेलिंग सूची में प्रविष्टि करना। फॉर्म नंबर 088 / यू-06 900 रूबल। हेल्प 088 / यू 06 चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए एक रेफरल है।
यह, बदले में, आधिकारिक प्रक्रिया है जिसमें एक व्यक्ति को विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है और सम्मानित किया जाता है सामाजिक सहायता... तदनुसार, 088 फॉर्म में प्रमाण पत्र के बिना, वयस्क और बच्चे दोनों के लिए विकलांग स्थिति प्राप्त करना असंभव है। चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल कहाँ से प्राप्त करें? इसे तीन उदाहरणों में से एक में दिया जा सकता है: पहला, में चिकित्सा संस्थानजहां रोगी को देखा जा रहा है, उपचार किया जा रहा है या पुनर्वास किया जा रहा है। दूसरे, पेंशन कोष की शाखा में। तीसरा, सामाजिक सुरक्षा के निकायों में। इन सभी विकल्पों में कतार में लगना, समय और प्रयास की बर्बादी शामिल है।
जरूरी
31 जनवरी, 2007 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 77 चिकित्सा दस्तावेज फॉर्म नंबर 088 / यू -06 रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (नाम और पता) चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाला संगठन) उपचार और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले एक संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए निर्देश जारी करने की तिथि "" 20 * 1. चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजे गए नागरिक का उपनाम, नाम, संरक्षक (बाद में - नागरिक): 2. जन्म तिथि: 3. लिंग: 4. उपनाम, नाम, नागरिक के कानूनी प्रतिनिधि का संरक्षक (यदि कोई कानूनी प्रतिनिधि है तो उसे भरना होगा): 5.
नागरिक के निवास स्थान का पता (निवास स्थान की अनुपस्थिति में, ठहरने का पता, रूसी संघ के क्षेत्र में वास्तविक निवास का संकेत दिया गया है): 6.
शारीरिक विकास एक जीव की रूपात्मक कार्यात्मक विशेषताओं का एक समूह है जो उसकी शारीरिक शक्ति, सहनशक्ति और प्रदर्शन के आरक्षित को निर्धारित करता है। लाइन 27 में "साइकोफिजियोलॉजिकल सहनशक्ति का आकलन: आदर्श, विचलन" आवश्यक को रेखांकित किया गया है। साइकोफिजियोलॉजिकल सहनशक्ति किसी व्यक्ति की किसी भी गतिविधि को उसके कार्यान्वयन की प्रभावशीलता को कम किए बिना लंबे समय तक बनाए रखने की क्षमता है, अर्थात। व्यापक अर्थों में - दक्षता। साइकोफिजियोलॉजिकल धीरज शारीरिक विकास की डिग्री, शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिति, व्यक्तित्व लक्षण, स्वभाव, गतिविधियों को करने के लिए प्रेरणा के स्तर और अन्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
ब्यूरो निचले स्तर के निकायों के काम के बारे में शिकायतों की समीक्षा करता है और पुन: प्रमाणन करता है ITU को संदर्भित करने के लिए कौन पात्र है? परीक्षा के लिए प्रस्तुत: 1) शरीर सामाजिक सुरक्षाआबादी; 2) पेंशन प्रावधान का निकाय; 3) चिकित्सा संस्थान... अगर इन संगठनों ने ITU को रेफ़रल देने से मना कर दिया तो वे इस इनकार का सर्टिफिकेट जारी कर देते हैं. आप अंतिम दस्तावेज़ के साथ स्वयं ब्यूरो से संपर्क कर सकते हैं।
ITU I के संचालन के लिए आवश्यक दस्तावेज। पासपोर्ट या अन्य पहचान दस्तावेज की प्रतिलिपि और मूल। द्वितीय. आईटीयू रखने के लिए आवेदन, जिसे दस्तावेज जमा करने के दिन लिखा जाना चाहिए।
III. एक रूप जो एक दिशा है। चतुर्थ। काम करने वालों के लिए - काम करने की स्थिति के बारे में जानकारी। V. कामकाजी लोगों के लिए और अधिक - एक प्रति काम की किताब... और काम न करने वालों के लिए - मूल कार्यपुस्तिका और उसकी प्रति। वी.आई.
किसी व्यक्ति को कानूनी रूप से विकलांग के रूप में पहचानने और उसके स्वास्थ्य को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जाती है।
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (इसके बाद - एमएसई) शरीर के कार्यों के लगातार विकारों के कारण होने वाली अक्षमताओं के आकलन के आधार पर, पुनर्वास सहित सामाजिक सुरक्षा के उपायों में जांच किए गए व्यक्ति की जरूरतों का निर्धारित तरीके से निर्धारण है।
ITU विकलांग व्यक्ति के शरीर की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करता है।
किसी व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने की प्रक्रिया और शर्तें किसी व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने के नियमों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
एक नागरिक को विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने की शर्तें हैं:
ए) बीमारियों, आघात या दोषों के परिणाम के कारण शरीर के कार्यों के लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य विकार;
बी) जीवन गतिविधि की सीमा (एक नागरिक की क्षमता या स्वयं सेवा करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान, स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ना, नेविगेट करना, संवाद करना, अपने व्यवहार को नियंत्रित करना, अध्ययन करना या संलग्न करना श्रम गतिविधि);
ग) पुनर्वास सहित सामाजिक सुरक्षा उपायों की आवश्यकता।
बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणामस्वरूप शरीर के कार्यों के लगातार विकार के कारण विकलांगता की डिग्री के आधार पर, विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिक को I, II या III विकलांगता समूह और 18 वर्ष से कम आयु के नागरिक को सौंपा गया है। - श्रेणी "विकलांग बच्चा"।
एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए एक रेफरल प्राप्त किया जा सकता है:
- एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान में (क्लिनिक या अन्य संगठन जहां एक व्यक्ति प्राप्त करता है उपचार और रोगनिरोधीमदद);
- जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के निकाय में;
- निवास स्थान पर रूसी संघ के पेंशन कोष के निकाय या विभाग में।
आईटीयू के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान में एक व्यक्ति को आवश्यक निदान, उपचार और पुनर्वास उपायों से गुजरना होगा। चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ स्वयं ऐसी परीक्षाओं और उपायों की एक विशिष्ट सूची निर्धारित करते हैं यदि रोगी को बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणाम के कारण शरीर की लगातार शिथिलता है। के बाद ही पूरी परीक्षा, डॉक्टरों के डर की पुष्टि करते हुए, चिकित्सा संस्थान आईटीयू को एक रेफरल जारी करता है।
जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के लिए निकाय या रूसी संघ के पेंशन फंड की एक शाखा भी एक ऐसे व्यक्ति को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेज सकती है जो जीवन की सीमा के लक्षण दिखाता है और जिसे सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता है। लेकिन ऐसे व्यक्ति के पास होना चाहिए चिकित्सा दस्तावेजरोगों के कारण शरीर की शिथिलता की पुष्टि करना, आघात और दोषों के परिणाम, उदाहरण के लिए, एक प्रमाण पत्र या चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण।
उपचार और रोगनिरोधी सहायता प्रदान करने वाले संगठन द्वारा ITU को रेफरल के रूप को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया जाता है। वी यह रूपएक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा इंगित करता है, अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं की स्थिति, साथ ही परिणामों को दर्शाता है पुनर्वास गतिविधियाँ... आज, 31 जनवरी, 2007 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित फॉर्म (М ° 088 / у 06, नंबर 77) लागू है।
पेंशन प्रावधान प्रदान करने वाले निकाय या जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के निकाय द्वारा जारी किए गए ITU के लिए रेफरल का रूप, रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है। आज, फॉर्म लागू है, जिसे 25 दिसंबर, 2006 नंबर 874 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है।
व्यक्ति को परीक्षा के लिए भेजने वाले संगठन द्वारा आईटीयू के लिए रेफरल भरा जाता है। चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन, पेंशन प्रदान करने वाले निकाय, साथ ही जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के निकाय आईटीयू को दिशा में निर्दिष्ट जानकारी की सटीकता और पूर्णता के लिए जिम्मेदार हैं।
इस घटना में कि एक चिकित्सा संस्थान, पेंशन का संचालन करने वाला निकाय, या जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के लिए एक निकाय ने एक नागरिक को आईटीयू में भेजने से इनकार कर दिया, उसे एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है जिसके आधार पर नागरिक या उसका कानूनी प्रतिनिधिस्वतंत्र रूप से ब्यूरो से संपर्क करने का अधिकार है।
रूसी संघ के नागरिकों के लिए बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर आवंटित धन की कीमत पर आईटीयू नि: शुल्क किया जाता है।
दिशा आईटीयू ब्यूरो के नाम को इंगित करती है (निवास स्थान पर (रहने के स्थान पर, विकलांग व्यक्ति के पेंशन मामले के स्थान पर जो रूसी संघ के बाहर स्थायी निवास के लिए निकल गया है)) जहां व्यक्ति को आवेदन करना चाहिए .
आईटीयू का जिक्र करने वाले नागरिक को व्यक्तिगत रूप से आईटीयू ब्यूरो से संपर्क करना चाहिए। यदि बच्चा अभी तक 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचा है, तो उसके हितों का प्रतिनिधित्व एक कानूनी प्रतिनिधि (माता-पिता, अभिभावक, संरक्षक या दत्तक माता-पिता) द्वारा किया जाता है।
यदि नागरिक ब्यूरो (मुख्य ब्यूरो, संघीय कार्यालय) स्वास्थ्य कारणों से, जिसकी पुष्टि चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन के निष्कर्ष से होती है, या एक अस्पताल में। जहां संबंधित ब्यूरो के निर्णय द्वारा नागरिक का इलाज किया जा रहा है, या अनुपस्थिति में।
आईटीयू आयोजित करने के लिए संस्थान में आवेदन करने के लिए स्वास्थ्य समस्या की पुष्टि करने वाले आईटीयू और चिकित्सा दस्तावेजों के लिए एक रेफरल होना चाहिए। एक नागरिक (उसका कानूनी प्रतिनिधि) के लिए एक लिखित आवेदन तैयार करता है आईटीयू धारण करना(एक नमूना आवेदन आमतौर पर आईटीयू कार्यालय से उपलब्ध होता है)। आवेदन खाते के प्रमुख के नाम पर जमा किया जाता है। निर्णय। आवेदन के साथ एक रेफरल और चिकित्सा दस्तावेज संलग्न हैं।
यदि किसी व्यक्ति के पास केवल आईटीयू को भेजे जाने से इनकार करने का प्रमाण पत्र है, तो ब्यूरो के विशेषज्ञ नागरिक की जांच करते हैं और इसके परिणामों के आधार पर, नागरिक की अतिरिक्त परीक्षा के लिए एक कार्यक्रम तैयार करते हैं और पुनर्वास उपायों का संचालन करते हैं, जिसके बाद वे विचार करते हैं सवाल है कि क्या वह विकलांग है।
एक विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने के लिए नागरिक के आवेदन की संस्था में प्राप्ति का दिन इसके साथ संलग्न दस्तावेजों के साथ आवश्यक परीक्षाविकलांगता की स्थापना की तिथि मानी जाती है।
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