A tetanusz jelei és tünetei emberekben és állatokban. Mi a tetanusz: vészhelyzeti megelőzés és a fertőzés kezelése.

Védőoltás nélküli személynél, annak hiányában vészhelyzeti kezelés bénulás lép fel légzőrendszer nemcsak a légzőizmok görcsössége miatt, hanem az agy központi szellőztető szervének meghibásodása miatt is.

Az európai szakértők 100%-os letalitásról beszélnek aktív fertőzés esetén olyan személyeknél, akiknél nincs specifikus tetanusz elleni antitest. Vonzóbbnak tűnnek a hazai orvosok adatai. Az orosz fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek adatai szerint a tetanusz okozta halálozás 30-50%.

A fertőzést az emberre ciszták formájában továbbítják, amelyek a talajban vannak, ahová az állatok és az emberek ürülékével bejutnak. A kórokozó behatol a sebhibákba porral, homokkal, mosatlan kézzel. A rossz higiénia miatt a tetanusz gyakran előfordul gyermekeknél. A kórokozó emberre állatról és más személyről is átkerül.

A betegség kialakulásához bármilyen típusú (szúrt, vágott, szakadt) seb és kórokozó szükséges. Az epidermisz mély rétegeiben egy tetanuszbacilus ( Clostridium tetani) nem hatol át, de a felületi rétegek fertőzése elegendő a betegség akut tüneteinek kiváltásához.

A myospasmus kialakulása megköveteli az idegreceptorok megőrzését a sebben. A tetanospasmin hatása rajtuk keresztül terjed. A motoros rostok fokozott stimulációjának aktiválásával az izomszövet tartós összehúzódása jön létre.

A második toxin - a tetanolizin provokálja a vörösvértestek pusztulását. Minél akutabb a betegség, annál nagyobb a görcsös szindróma intenzitása.

A tetanuszbacillust 1883-ban fedezték fel. Azóta megkezdődött a baktérium tulajdonságainak tanulmányozása, amely lehetővé tette egy vakcina kifejlesztését. Az első toxoidot egy francia immunológus izolálta 1926-ban.

Mi a tetanusz - lappangási időszak, tünetek

A tetanusz az anaerob fertőzés, provokált kötelezően anaerob baktériumok. A mikroorganizmus a családhoz tartozik Bacillaceae". Amikor egy rudat elektronmikroszkóp alatt vizsgálunk, ritka látvány mikroba - „teniszütők”, „dobverők”. Fiziológiás aktivitással a kórokozó erős toxinokat (tetanotoxinokat) bocsát ki - alacsony molekulatömegű frakciót, tetanolizint, tetanospasmint.

A spórák sokáig megmaradnak, amelyek az emberi ürülékkel, állati ürülékkel együtt kerülnek a környezetbe. Ebben a formában a mikroorganizmus védve van a környezeti tényezők agresszív hatásaitól. A mikroba több mint 2 órán keresztül képes ellenállni a körülbelül 90 fokos hőmérsékletnek. Az ilyen stabilitást a mikrobiális világ más képviselői is „irigyelhetik”.

A tetanusz olyan fertőzés, amely néhány napon belül halált okozhat. Figyelembe kell venni, hogy a vegetatív formát nem jellemzi gyenge stabilitás a külső környezetben - legfeljebb 30 percig 80 fokon marad.

Fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok 5-6 óra alatt elpusztítja a mikrobát. Felületek, tárgyak kezelésekor, amelyekkel a beteg személy érintkezik, némi ellenállás vegyszerek kórokozó. Ha egy gyermek kézzel megérinti a kezelt felületet, majd megérinti a sérült bőrt, fennáll az izomgörcs veszélye a kórokozó sebbe kerülése miatt.

A forró országokban a fertőzés vegetatív formája közvetlenül a talajban lévő spórákból alakul ki, mivel ehhez kedvező környezet van. Így a betegség fertőzőképessége nő.

Leíráskor nem lehet arra gondolni, hogy minden emberben csak egyfajta kórokozó provokálja a fertőzést - " Clostridium tetani».

Mikrobiológiai vizsgálatok kétféle antigént tártak fel a mikroorganizmusban - flagella, szomatikus. Az első változatban 10 típusú antigént izolálnak. Ezen fehérjék alapján a mikroorganizmusokat szerovariánsok különböztetik meg.

A tetanuszfertőzés átvitelének leírásakor meg kell határozni a személyes higiénia megsértésének alapvető szerepét a kórokozó ciszták emberi szervezetbe való bejutásának folyamatában.

Létezik klinikai kutatások megmutatja, hogy minden szerovariáns meghatározza saját áramlási aktivitását. Minden faj termel tetanolizint és tetanospasmint, de ezeknek a toxinoknak az aktivitása eltérő. A kórokozók szervezetre gyakorolt ​​hatásának jellegét az immunrendszer állapota befolyásolja.

A tetanusz lappangási ideje 1-2 hét. Az áramlás aktivitását bizonyos tényezők befolyásolják:

1. immunrezisztencia;
2. A seb jellemzői;
3. mikrobiális virulencia.

Klinikailag az exotoxinok negatív hatása miatt. A toxin két frakcióból áll - tetanolizin, tetanospasmin. Adatok befolyásolják agresszív tényezők görcsök lépnek fel, a központi károsodása idegrendszer. A tetanolizin lítikus tulajdonságai a vörösvértestek pusztulásához vezetnek. Ezek a vörösvérsejtek oxigénnel látják el a szöveteket, ami szükséges a sejtlégzéshez.

A tetanospasmint neurotróp méregnek tekintik. Az anyag idegreceptorokra gyakorolt ​​hatása a motoros beidegzés károsodásához vezet. Idegblokk esetén az izmok állandó görcsoldó hatása lép fel.

A tetanolizin felhalmozódik a szövetekben, és együtt vándorol nyirokrendszer. A toxin alacsony molekulatömegű szerkezete lehetővé teszi, hogy behatoljon a vér-agy gáton. A központi idegrendszer károsodása a különféle tünetek, de a legveszélyesebb megnyilvánulása a légzőközpont blokádja. A tetanospasmin eloszlása ​​az idegrostok mentén az endoneurális és perineurális repedéseken halad keresztül. Ezeken az útvonalakon keresztül a toxin eléri a medulla oblongatát és a gerincvelőt. Ezek az elváltozások bénulással vagy élettel össze nem egyeztethető változásokkal járnak.

A görcsoldó tünetek a tetanotoxin interneuronokra kifejtett szelektív hatása miatt jelentkeznek. reflexív. Ennek a hatásnak az eredménye a gerjesztési folyamatok gátlása az agykéregben. A következmény az autonóm központok gátlása. Az ilyen tevékenység ahhoz vezet negatív hatás anyagok a másodlagos szerveken - a máj, a tüdő, a szív- és érrendszeri struktúrák.

Nem szabad megengedni akut tünetek, jobb azonosítani lappangási idő betegség időben történő kezeléséhez. Általában az inkubáció körülbelül 8 napig tart. Minél rövidebb az intervallum, annál veszélyesebb a fertőzés. A gyakorlat azt mutatja, hogy mikor akut forma az inkubációs szakasz a lehető legrövidebb.

Az időszak időtartamát az immunitás állapota, a sebhiba biokémiai jellemzői határozzák meg. Táplálkozási összetevők jelenlétében minden lehetőség megteremtődik a tetanus clostridium gyors szaporodásához.

Vannak információk az agyi elváltozás lokalizációjának az inkubációs időszak időtartamára gyakorolt ​​hatásáról.

Minél kevesebb az inkubáció, annál nehezebb klinikai tünetek tetanusz:

• Izomgörcsök;
• Fejfájás;
• Rángató egyén izomrostok;
• Erős izzadás;
• Ingerlékenység.

A kezdeti szakaszban ott enyhe tünetek a seb fájdalma, enyhe hőmérséklet-emelkedés (szubfebrilis állapot).

A klinikai tünetek súlyosságát a betegség besorolása befolyásolja:

1. Okok miatt - égés, szülés után, seb, nőgyógyászati;
2. Az elterjedés mértéke szerint - lokális, általánosított;
3. Downstream - törölt, krónikus, akut.

Jelentős különbség van a krónikus és a látens forma között. Az első formában az exacerbációk és a remisszió időszakai vannak. A látens forma időszakos tünetekkel nyilvánul meg határozott időfüggés nélkül.

A tetanusz fő tünetei klinikai szakaszok szerint

Az inkubációs szakaszban a tetanuszt fel kell mutatni, de a tünetek nem mindig jelennek meg, ami lehetővé teszi a fertőzés gyanúját.

A tetanusz inkubációs szakaszának jelei:

• Fájdalom a fej hátsó részén;
• Álmatlanság;
• izomfeszültség;
• Ingerlékenység;
• túlzott izzadás;
• Égés a seb területén;
• Az izmok rángatózása az idegrostok mentén történő besugárzás során.

A fenti tünetek megjelenésekor a személy célzott vizsgálata szükséges az életveszélyes fertőzés azonosításához.

A betegség klinikai tünetei világosabban azonosíthatók a fellángolási szakaszban. A tüneteket klónikus és tónusos görcsök kísérik, amelyek jól láthatóak a környező emberek számára.

A tetanusz fő tünetei a következők:

1. A klasszikus triász a túlzott izomgátlás, nyakmerevség, triszmus;
2. Hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis állapothoz képest (38,5 fok), egyszeri izomrángások, félelemérzet;
3. Az izmok merevsége korai fázis közvetlenül a seb területén fordul elő. A fertőzés emelkedő útján, a helyi jelek után gúnyos mosoly jelenik meg - a szem összehúzódása, a szájzug lelógása, a homlok ráncosodása;
4. Tünethármas futó forma- occipitalis merevség, a garatizmok görcsös összehúzódásai;
5. A betegség súlyos formája esetén klinikai görcsök nyomon követhetők. Kezdetben ezek a jelek akkor jelentkeznek, ha külső ingereknek vannak kitéve - hangos zajok, erős fényű képek, erős fájdalom;
6. Az izmok hipertóniáját légzési elégtelenség kíséri. Klónusos görcs esetén az egyes izomcsoportok görcsei jelennek meg. Az állapot korai szakaszban jelentkezik. Hosszú lefolyás mellett fokozatosan kialakul a tartós opisthotonus, amelyben a páciens teste ívben görbül. A hangsúly a fej hátsó részén és a sarkon van;
7. Nál nél súlyos formák egy személynek intenzív izomgörcsök, amelyben 10-12 mellkasi csigolya törésének előfordulása valószínű. Az izomrostok erős feszültsége esetén az üreges belső szervek megrepedése valószínű;
8. A légzésleállás a következő görcsrohamnál következik be. Az állapot oka a gége izmainak görcse, a rekeszizom beidegzésének megsértése. A betegség további jelei a mérgezés, izzadás, a szívösszehúzódások felgyorsulása.

Akut tetanusz, mennyi a lappangási idő

Az inkubációs időszak időtartama a tetanusz súlyosságától függ:

• 1. fokozatban az inkubáció körülbelül 3 hétig tart. A tünetek mérsékelten kifejezettek - rövid távú görcsök, enyhe, légzési elégtelenség támadásai nélkül. A táplálékfelvétel jellege nem zavart. Kedvező lefolyás esetén a patológia jelei 3 hét után maguktól eltűnnek;
• A második fokozattal a lappangási idő 2 hét. A mérsékelt hipertónia a klónikus görcsök típusától függ. Nehézségek az élelmiszer lenyelésében és rágásában. Az immunitás állapotától függően a fertőzés tünetei fokozatosan vagy lassan fokozódnak;
• A 3. fokozat lappangási ideje 9-13 napig tart. A patológiában a légzési funkció zavarával járó klónos-tónusos görcsöket követik nyomon. Fokozatosan erő izomösszehúzódások növeli. Kezelés nélkül a légzőközpont gátlása lép fel;
• Ha 4. fokozatú tetanusz alakul ki, a lappangási idő 4-7 napig tart. Ebben a szakaszban súlyos hipertermia jelenik meg. A hőmérsékleti szint meghaladja a 40 fokot. A rohamok lehetnek tónusosak vagy klónikusak. A támadásokat az asphyxia állandó megnyilvánulása kíséri. Ahogy több napon keresztül halad görcsös szindróma intenzíven növekszik.

Mert megkülönböztető diagnózis ismernie kell a tetanusz specifikus tüneteit:

1. A rohamok számának folyamatos növekedése a "fényablak" állandó csökkenésével;
2. A klasszikus triád - merevség, dysphagia, triszmus;
3. A végtagok izomzatának patológiájában való részvétel hiánya. A kéz izomrostjainak egyszeri rándulása figyelhető meg „majomkéz, szülészorvos” formájában.

A betegség jelei meglehetősen specifikusak a terjeszkedés szakaszában, de megelőzendő veszélyes szövődmények a betegséget az inkubáció szakaszában kell kimutatni.

Mennyi ideig tart a tetanusz toxoid vakcina?

Vezetéskor klasszikus séma tetanusz toxoid 18 éves korig érvényes. A gyermekeket 3 hónapos korukban oltják be, ezt követi három ismétlés egy hónapon belül, majd egy év után 12-17 hónapos periódusban.

A következő szakaszban az újraoltást 10 év elteltével hajtják végre. A hazai tudósok úgy vélik, hogy a vakcina ebben az időszakban hat. Az európai szakértők más véleményen vannak. A gyakorlatban meggyőződtünk arról, hogy 5 év elteltével jelentősen csökkent a tetanusz elleni antitestek mennyisége. Az immunglobulinok szintjének szabályozására minden személynél ELISA-t kell végezni. Ha alacsony antitestszintet észlelnek, újraoltást kell végezni.

Az immunizálás befejezése után számolnia kell ezekkel az oltási időkkel.

A csökkent immunitású embereknél a kifejezések csökkennek. Ilyen esetekben nem lehet pontosan meghatározni, hogy meddig tart a tetanusz elleni védelem. A megközelítésnek egyéninek kell lennie.

Hol adják be a tetanusz elleni oltást?

A tetanusz elleni vakcina beadási helyének leírásakor emlékezni kell arra, hogy az oltást kizárólag izomrostokban végzik, de a gluteális izomzatba történő injekció beadása tilos. Gyermekeknél a gyógyszer beadásának specifikus lokalizációja a comb oldalsó része.

Az iskolások a váll területén kapják a vakcinát.

A felnőttek immunizálását a lapockájában végzik.

Figyelmet kell fordítani a vakcinázás szükségességére azokon a területeken, ahol nagyszámú izomrost található, minimális zsírtartalommal. Ezen okok miatt a gluteális régió nem alkalmas injekció beadására.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a tetanuszoltás fontosságát és a fertőzés lappangási időszak alatti kimutatását. Ezek a jellemzők meghatározzák a betegség prognózisát. Nem hagyhatja figyelmen kívül azokat az apróságokat sem, amelyek a páciens életével kapcsolatosak.

A tetanusz egy akut zooantroponotikus, fertőző jellegű bakteriális betegség, amely az idegrendszert érinti, és a fertőzés hordozójával való közvetlen érintkezés útján terjed.

A vázizomzat feszültségén és általános görcsökön keresztül nyilvánul meg. A statisztikák szerint a tetanusz okozta halálozás az esetek 30-50% -ában fordul elő. Kiváltja a tetanus bacillus betegség megjelenését - a környezetben élő spórákat.

A tetanusz kezelését bonyolítja, hogy a spórák rendkívül ellenállóak különféle antibakteriális és antiszeptikumokkal szemben. A tetanus bacillus körülbelül két órán át létezhet 90 ° C-os hőmérsékleten. Ezenkívül bizonyos kedvező körülmények között a spórák vegetatív formákká csíráznak, amelyek a legerősebb tetanusztoxinokat provokálják (csak a botulinum toxin erősebb).

A tetanusz okai

A tetanust a Gram-pozitív, kötelező anaerob, spóraképző mozgékony Clostridium tetani bacilus okozza. A spórák termelik a legerősebb biológiai mérgeket - citotoxint és exotoxint, valamint alacsony molekulatömegű frakciót.

Különböző tárgyakon, a talajban és az ürülékben a bot sok évig megmaradhat. Mint fentebb említettük, a tetanusz spórák magas hőmérséklet-állósággal és vegetatív formáikkal rendelkeznek, főzéskor három perc alatt, 80 °C-on pedig 30 perc alatt elpusztulnak. Az erős fertőtlenítő és antiszeptikumok mindössze 4-6 óra alatt elpusztítják a tetanusz spórákat.

A Clostridium tetani elterjedésének számos forrása van - madarak, emberek, növényevők, rágcsálók és mások. A tetanusz kórokozója az ürülékkel együtt kiválasztódik. Ezenkívül a tetanuszbacillus a talajban és néhány más helyen is megtalálható. Kiderült, hogy a Clostridium tetani két fő forrása a talaj és a melegvérű állatok belei.

Hogyan terjed a betegség?

A kórokozó kizárólag érintkezés útján terjed, a spórák a bőr különböző mikrosérülésein (sebek, karcolások) és a nyálkahártyákon keresztül jutnak a szervezetbe. A tetanusz újszülöttben is megjelenhet, ha a köldökzsinór elvágása során nem figyeltek meg aszepszisre.

Tetanusz: lappangási idő

Tetanusz esetén a lappangási idő két-három naptól egy hónapig változhat. A statisztikák szerint a betegség leggyakrabban az első két hétben alakul ki. A legtöbb esetben a tetanusz akutan kezdődik, rendkívül ritkán prodromális jelenségekkel ( fejfájás, időszakos izomrángások a kórokozó behatolásának területén, fokozott ingerlékenység, rossz közérzet).

A tetanusz első jelei

Az egyik első tünet ezt a betegséget tompa húzó fájdalom a sérült területen. Ráadásul a testen lévő sebnek, amelyen keresztül a fertőzés behatolt, nem kell nyitottnak lennie, elhúzódhat, és ezután tompa fájdalmak jelennek meg ezen a helyen. A betegség kezdetén jelentkező fájdalom szindrómával együtt megjelenik a triszmus (a rágóizmok állandó feszültsége, görcsös összehúzódása, ami nehézkes működéshez vezet szájüreg), dysphagia (a nyelés fájdalmas állapota, amelyet a garat izmainak görcsös görcsei okoznak).

A fentieken kívül kezdeti tünetek egyeseknél az ajkak megnyúlása, a homlok ráncosodása, az ajakvonal dőlésszögének megváltozása (néha felfelé, néha lefelé), valamint a mimikai izmok tónusos görcsei miatt a szemrepedések szűkülése tapasztalható. A fenti tünetek mindegyike szinte egy időben, néha egyidejűleg jelentkezik.

Tetanusz: tünetek embernél

Amikor a betegség eléri a csúcspontját, a tónusos görcsök lokalizációja kiterjed az alsó végtagokra (a láb és a kéz érintetlen marad) és a törzs izmaira. A tetanusz közepette a test izmainak feszültsége még éjszaka sem szűnik meg. Körülbelül 3-4 napig a hasfal izmai megkeményednek, a lábak megfeszülnek és elvesztik mozgékonyságukat.

Ezzel a folyamattal párhuzamosan a rekeszizom és a bordák között elhelyezkedő izmok megkeményednek, aminek következtében a beteg ember légzése felgyorsul, felületessé válik. A perineum izomzatának tónusos feszültsége miatt a vizeletürítés és a székletürítés rendkívül kellemetlenné válik. Gyakran a fent leírt összes tünet hátterében opisthotonus alakul ki - ez a hát hajlításának változása hajlamos helyzetben. Opisthotonussal hazug személy a fej mindig hátra van, és a hátat az ágyéki régióban a támasz fölé emeljük, hogy alá tudja tenni a kezét.

A test izmainak állandó, bizonyos gyakorisággal tónusos feszültsége miatt a betegben tetanikus görcsök alakulnak ki. Eleinte a támadások időtartama nem haladja meg a 10-20 másodpercet. Főleg tapintási, hallási és vizuális ingerek váltják ki a tetanikus görcsöket. A tetanusz enyhe lefolyása esetén a rohamok száma nem haladja meg a napi kettőt-hármat, míg a betegség súlyos formáit óránként több tucat elhúzódó roham kíséri.

A rohamok hirtelen jönnek. Egy személy arcán a fellépő támadás egy cianotikus (kékes) szenvedő arckifejezésen keresztül tükröződik. A meglévő ráncok tisztább kontúrt vesznek fel, és az opisthotonus felerősödik. A rohamok során a betegek erős sírást, nyögést hallatnak, és folyamatosan próbálnak valamilyen támaszt megragadni, hogy megkönnyítsék a légzésüket.

Mindezen tünetek hátterében légszomj jelentkezik, erős izzadás az arcon (a cseppek nagyon nagyok), tachycardia, hiperventiláció és megnövekedett vérnyomás. A görcsös szindróma kialakulása és felerősödése a tiszta elme hátterében történik, a delírium és a homályos tudat csak a halál előtt jelenik meg.

Előrejelzés és megelőzés

Még a nagyon modern kezelés Minden tíz tetanuszos esethez átlagosan négy haláleset tartozik. Újszülötteknél ez a szám eléri a 80-100% -ot. Egy speciális antitoxikus szérum időben történő bevezetésével jelentősen csökken a halálos kimenetel valószínűsége.

A fő megelőzés a munkahelyi és otthoni sérülések megelőzésére, valamint az elemi aszepszis szabályok betartására korlátozódik. Ugyanez vonatkozik az orvosokra is, gyakran az aszepszis be nem tartása miatt a műtőben, szülészetben, sürgősségi osztályon, az emberek komoly veszélyben vannak.

Ennek a betegségnek a megelőzése feltételesen vészhelyzetre és tervezettre oszlik. A tetanusz elleni tervezett megelőző intézkedések Oroszországban a következők: 3-szoros védőoltás gyermekeknél és felnőtteknél, 3 hónapos kortól. A másodlagos oltást 1-1,5 éves korban, az ezt követő tetanusz elleni oltásokat pedig 10 évente kell elvégezni.

Minden tetanuszos ember két évig ambuláns megfigyelés alatt áll.

A betegség sürgősségi megelőzése alatt az időben történő és legfőképpen a megfelelő orvosi ellátást értjük sérülés, nyálkahártya vagy bőr épségének megsértése, égési sérülések (3-4 fok), gangréna, súlyos állat esetén. harapások, abortuszok és behatoló hasi sebek. Az oltást követően az áldozat feletti ellenőrzés a 20. napig (a fertőzés napjától számítva) folytatódik. Az, hogy egy személy milyen gyorsan kér orvosi segítséget, a túlélés valószínűségétől függ.

A WHO szerint évente több mint 200 ezer tetanuszos esetet figyelnek meg a világon. Tőlük a legtöbb emberre nézve végzetesen végződik.

Tetanusz - mi az

A tetanusz kórokozója egy anaerob bacilus, amely a felszínen él bőr, a belekben. Normál immunitással patogén betegségek nem fordul elő. A Clostridium tetani stabilitása a külső környezetben a spórák képződésének köszönhető.

A 150 fokos száraz gőznek való kitettség elpusztítja a kórokozót, de ilyen hőmérsékleti feltételeket nehéz elérni a klinikán.

A tetanusz spórák széklettel kerülnek a talajba. Egy személy megfertőzéséhez bejárati kapura van szükség. Kisebb szúrt sebek, seblyukak – ez remek lehetőség a fertőzésre. A betegség olyan embereknél fordul elő, akik nem immunizáltak a betegség ellen.

Ha összevetjük a sebesültek számát a tetanuszos esetek számával, akkor egy meglehetősen ritka fertőzést kapunk. Egyes kiterjedt talajszennyezettségű területeken fertőzéses esetek nyomon követhetők. A veszély a fertőzés után végzetes, mivel a légzőizmok görcse légzésleálláshoz vezet.

A kórokozó nem terjed mélyen, hanem kizárólag a bőrhiba helyén szaporodik. A szervezet mérgezése a kórokozó toxinjainak segítségével történik, amelyek felszívódnak a vérben és az egész szervezetben átjutnak. A tetanotoxinok egy része a vérfehérjékhez kötődik, bizonyos mennyisége szabad állapotban van. Adat vegyi anyagok biztosítják a fő mérgező hatást.

A tetanusztoxin 2 frakcióra oszlik: görcsös és vörösvértestre. Tetanospasmin - az egész test izmainak stabil összehúzódását biztosítja, a tetanolizin pedig elpusztítja a vörösvérsejteket. A komponensek renderelnek Negatív hatás az egész szervezet számára. A betegség klinikai tüneteit a mérgező anyagok koncentrációja és a szervezet válasza a kórokozó behatolására.

A vörösvértestek pusztulása neurovegetatív szindrómát képez. Azon alapul fokozott aktivitás sympathoadrenalis rendszer. A véráramba nagy számban a toxinok a seb súlyos szennyeződésével lépnek be.

A sympathoadrenalis rendszer fokozott aktivitása a szív elektromos tengelyének destabilizálásához vezet. Az extrasystole fokozott fibrillációt biztosít, ami növeli a szívmegállás kockázatát. A tetanusz toxinok ilyen hátterének való kitettség életveszélyes helyzetet teremt a légzőizmok bénulása miatt.

A patológia patogenezise összetett.

A hyperadrenalis aktivitás megzavarja az anyagok anyagcseréjét, bénuláshoz vezet bélelzáródás. A patológia hátterében thromboembolia fordul elő pulmonalis artéria, vénás trombusok.

Kóros izomgörcsök növeli a hőtermelést, de patológiában a katekolaminok felgyorsult felszabadulása miatt a kapilláris hálózat görcse lép fel. A fokozott verejtékválás a pulmonalis szellőztetés növekedéséhez vezet. A légzőizmok görcse a levegő munkájának felgyorsulásával a vér szén-dioxid-tartalmának növekedéséhez vezet. A szövetek kevés oxigént kapnak, ami szövetkárosodáshoz vezet.

A leírt kóros állapotok komplexuma növeli a vérmérgezést. A végső szakaszban a hőmérséklet 42-43 fokra emelkedik, majd halál következik be. A tetanolizin és a tetanospasmin koncentrációjának felhalmozódása a vérben a betegség tartós klinikai tüneteit okozza.

A tetanusz halálos fertőzés, de a fent leírt rendellenességek elleni védelem egy minden gyermek számára előirányzott vakcina. Ha egy felnőtt nincs beoltva, kapcsolatba léphet egy egészségügyi intézményrel. A felnőttek tetanusz elleni védőoltását havonta kétszer végezzük, majd 10 év elteltével ismételjük meg.

A tetanusz leírása során nem szabad szem elől téveszteni a hagyományos osztályozást:

1. Szülés után, posztoperatív, seb, oltás után - okok miatt;
2. Helyi és általános;
3. Könnyű, kifejezett, mérsékelt;
4. Akut, krónikus.

Könnyen előfordulnak helyi formák a vereségben a felső és Alsó végtagok, koponya, mellkas és has, de a légzőizmok bénulása nehéz.

Mi a tetanusz - a fő tünetek

A tetanusz lappangási ideje legfeljebb 30 nap. A gyakorlatban az orvosok egy mintával találkoznak - minél kisebb az inkubáció, annál kifejezettebbek a tetanusz klinikai tünetei.

A betegség kezdeti szakaszában izomrángások, nyelési nehézségek és torokfájás lépnek fel. A verejték szétválása fokozódik, a pulzusszám felgyorsul.

A fertőzés magasságát akut neurovegetatív és görcsös szindróma kíséri. Alakformálás különböző csoportok az izmok a klónus típusának megfelelően haladnak (az egyes izmok összehúzódásainak váltakozása). A tipikus tónusos görcsök ritkábban jelentkeznek, mivel kialakulásukhoz nagy mennyiségű vérméreg szükséges. Velük nyomon követhető a test teljes izomzatának egyidejű görcse.

A rágóizmok tónusával nyomon követhető a triszmus, ami megnehezíti az ajkak mozgatását. Görcsöknél a mimikai izmok ritmikus rándulása lép fel. NÁL NÉL klinikai gyakorlat ezt a megnyilvánulást "ördögi" vagy "gúnyos" mosolynak nevezik.

A provokáló tényezők (hírnökök) hatására, amelyek lehetnek fény- és hangingerek, megnövekszik a rohamok száma. Amikor a prekurzorok hatása megszűnik, a görcsök nem múlnak el. Még ha a patológiát intenzíven kezelik is, nem mindig lehet megállítani a rángásokat.

Gyakran előfordul, hogy egy személy opisthotonusban fejlődik ki - olyan állapot, amelyben az egész emberi test ívelt helyzetbe kerül. Hasonló tünetek figyelhetők meg az epilepsziában

A neurovegetatív szindróma növekedése vérnyomás, a pulzus felgyorsul, a szívvezetés elektromos anomáliája jelenik meg. Az extrasystole-ra jellemző a defibrilláció, amelyet gyógyszerekkel nehéz ellenőrizni. A patológia utolsó szakasza a testhőmérséklet jelentős emelkedése.

A betegek 30%-ánál kisebb vérzésekkel járó eróziók, vékony- vagy vastagbélelzáródás lép fel.

A halál 80%-ban következik be tüdőszövődmények. A halál oka nemcsak a légzőizmok görcse, hanem az agy légzőközpontjának károsodása is a szimpatoadrenális rendszer fokozott aktivitásának hátterében. Halálos kimenetel lehetséges, ha hányás során részecskék kerülnek a gyomor tartalmának tüdejébe.

A légzés leállítása izomgörcsökkel a leggyakoribb lehetőség.

Sürgősségi tetanusz profilaxis és újraélesztés

A legtöbb esetben súlyos esetekben tetanusz toxoid kezelést végeznek az intenzív osztályon. A betegség akut formájában a betegnek speciális mentőcsapat sürgősségi hívása szükséges. Lehetséges, hogy újraélesztési eljárásokra lesz szükség egy személy egészségügyi intézménybe történő szállítása során.

A tetanusz sürgősségi profilaxisát a bőrhibák megjelenése után azonnal legyengített vakcinával végezzük, amely a fertőzés - szúrt, vágott sebek, égési sérülések, gennyes hibák - bejárati kapuja lehet.

Ha egy személyt beoltottak fertőzés ellen, az immunizálást legkésőbb 10 éven belül el kell végezni.

A tetanusz sürgősségi kezelése a következő eljárásokat tartalmazza:

1. A görcsrohamok megszüntetésére antipszichotikumokat adnak be. Ha ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nem elegendő, izomrelaxánsokat írnak fel;
2. A tüdő mesterséges szellőztetése speciális berendezéssel történik. Ha vészhelyzeti kioldásra van szüksége légutak végezzen tracheostomiát - egy bemetszést a légcsőben a levegő áthaladásának javítása érdekében;
3. Az anyagcserezavarokat gyógyszerekkel és mesterséges parenterális táplálással korrigálják;
4. A bél blokkolásával gyógyszereket írnak fel a mikrocirkuláció javítására;
5. Elérjük a véralvadási mechanizmusok működésének stabilizálását állandó kezelés koagulogram ellenőrzése alatt;
6. Sürgősségi profilaxis céljából a szérumot 100-200 ezer nemzetközi egység dózisban adják be. A koncentrációt az európai fertőző betegségek specialistái ajánlják. Oroszországban is használják;
7. A tetanotoxin megkötésére a beadás javasolt tetanusz toxoid(2 ml). Ha fertőzés gyanúja merül fel, adjon be injekciót.

Hagyományosan a betegség megelőzése érdekében immunizálásra van szükség 0,5 ml-es toxoid kétszeri beadásával 1 hónap elteltével. Fertőzés hiányában utólag újraoltásra kerül sor (kötelező).

Létezik egy alternatív séma, amelyben a toxoid első adagját megduplázzák. A következő ciklusokat 6-12 hónap elteltével hajtják végre.

A betegség sürgősségi megelőzésére anatoxint (adszorbeált), immunglobulint (humán), szérumot (ló) használnak. Legjobb séma beadás a Bezrareko szerint - intramuszkuláris injekció be felső rész gluteális izom.

A sürgősségi profilaxis elvégezhető intradermális teszttel, a vörös ampullából 1/100 koncentrációjú szérum felhasználásával. Ha 20 percen belül nem találja a nyomát allergiás reakció a bőrre szérumot fecskendeznek be 0,1 ml-es dózisban (kék cső). A bőrreakciókat 30 percig figyeljük. Kiütések hiányában a szérum többi részét injektálják.

Ha allergiát észlelnek, az injekciókat leállítják. Megelőzésként PSHI-t (humán immunglobulin) alkalmaznak.

Vészhelyzeti megelőzés céljából használhat toxoidot és PSCI-t is. Az orosz fertőző betegségek szakemberei azt javasolják, ha a betegnek van fertőzött seb toxoid (0,5 ml) a standard séma szerint. Ha egy nem teljes kúra során bőrsérülés következik be, 0,5 ml-es toxoiddal történő újraoltás szükséges.

A tetanusz sürgősségi profilaxisának javallatai az Egészségügyi Minisztérium utasításai szerint traumás sérülések nyálkahártyák és bőr fagyás, szülés, abortusz során, orvosi beavatkozások, behatoló sebek a has.

Hogyan kell kezelni a tetanust - általános elvek

Amikor betegséget észlelnek, figyelni kell Általános elvek kezelés:

1. A görcsök megszüntetése (izomlazítás);
2. A kórokozó megsemmisítése (antibiotikumok, a fókusz rehabilitációja);
3. A toxinok semlegesítése szérum bevezetésével;
4. A belső szervek funkcióinak normalizálása;
5. szövődmények megelőzése;
6. Az élet normalizálása.

A tetanusz kezelésének leírásakor ki kell emelni a betegség súlyosbodásához vezető irritáló tényezők elkülönítésének szükségességét. A személy éjjel-nappali megfigyelését fenyegető helyzetek esetén sürgősségi ellátás céljából végzik.

Az orvosi eljárásokat kizárólag olyan szakemberre kell bízni, aki mindent racionálisan képes értékelni kóros állapotokés felírják a legjobb terápiát.

A tetanusz (tetanusz) egy akut fertőző betegség bakteriális betegség emberek és melegvérű állatok esetében, amelyek az idegrendszer károsodásának tüneteivel jelentkeznek, általános görcsök és a vázizmok tónusos feszültsége formájában. A trizmus, a „szardonikus mosoly” és a dysphagia a tetanusz szigorúan specifikus tünetei. A betegség gyakran végzetes.

A tetanuszos beteg nem veszélyes másokra

A tetanusz kórokozója

A tetanusz (Clostridium tetani) kórokozója egy mindenütt előforduló baktérium. Ez egy feltételesen patogén mikroorganizmus, amely az állatok és az emberek belében él, ahol él és szaporodik. A széklettel a baktériumok bejutnak a talajba, szennyezik a veteményeskertek, gyümölcsösök és legelők földjét.

Az oxigén jelenléte és alacsony hőmérséklet A spórák kialakulásában szerepet játszó tényezők, amelyek rendkívüli stabilitást mutatnak a külső környezetben. Nem pusztulnak el, ha 2 órán át 90 ° C-on hevítik, száraz formában 150 ° C-ra melegítve életképesek maradnak, tengervízben hat hónapig élnek.

Rizs. 1. A fotón a tetanusz kórokozói.

A tetanusz kórokozója egy spóraképző baktérium. Kedvezőtlen környezeti körülmények között a baktériumok spórákat képeznek, amelyek rendkívül ellenállóak számos kémiai tényezővel szemben, fertőtlenítőszerekés antiszeptikumok. A Clostridium tetani spórái sok évig fennmaradnak.

Kedvező körülmények között (szabad oxigén és elegendő páratartalom hiányában) a spórák kicsíráznak. A nevelt vegetatív formák exotoxin tetanospasmint és exotoxin hemolizint termelnek. A tetanusz exotoxin a legerősebb bakteriális méreg, erejét tekintve csak a Clostiridium botulinum (botulinum toxin) spóraképző baktérium által kiválasztott toxin után áll. fűtés, expozíció napfényés lúgos környezet káros hatással van az exotoxinra.

Rizs. 2. A fotón spórás tetanuszbaktériumok. Úgy néznek ki, mint a lekerekített végű botok (bal oldali kép). Kedvezőtlen környezeti feltételek mellett a baktériumok spórákat képeznek, kinézetütőkhöz hasonlítanak (fotó a jobb oldalon).

Rizs. 3. A képen egy tetanuszbaktérium látható. A baktérium legfeljebb 20 hosszú flagellával rendelkezik, aminek következtében jó a mozgékonysága.

Prevalencia és előfordulási arány

Évente 400 ezer ember hal meg tetanuszban. A betegség előfordulása a Föld bolygón egyenetlen. A meleg és párás klíma, a megelőző munka és az orvosi ellátás hiánya a fő oka a betegség terjedésének. Az ilyen régiókban a tetanusz halálozása eléri a 80% -ot, az újszülötteknél pedig a 95% -ot. Azokban az országokban, ahol modern módszerek a tetanusz kezelésére és megelőzésére a betegek mintegy negyede hal meg évente. Ennek oka a betegség tetanusztoxin okozta súlyos szövődményei, amelyek nem egyeztethetők össze az élettel.

Rizs. 4. A sötétvörös és a piros színek az 1990 és 2004 közötti időszak előfordulási arányait (nagyon nagy, illetve nagy) jelzik.

A tetanusz epidemiológiája

A tetanuszbaktériumok a növényevő állatok (menhely, lovak, birkák) beleinek állandó lakói. Kiállás külső környezet a bélsárral együtt a mikrobák is bevetik a talajt. Leggyakrabban a tetanusz az időseket érinti. Azokban a régiókban, ahol gyermekeknél aktív immunizálást végeznek, a betegség rendkívül ritkán alakul ki.

A fertőzés kapui:

• sérülések, horzsolások és bőrszilánkok,
• mély pyoderma kelések és karbunkulusok formájában,
• bőrelváltozások felfekvéssel, trofikus fekélyekés gangréna
• kiterjedt sebek háborús időkben,
• égési sérülések és fagyási sérülések,
• szülés utáni és posztoperatív sebek, injekciók okozta bőrsérülések,
• újszülöttek köldöksebe,
• mérgező állatok és pókok harapása.

Néha nem lehet azonosítani a fertőzés bejárati kapuját.

A tetanuszbaktériumok fejlődésének feltétele az oxigénmentes környezet. Ezek szúrt és mély zsebes sebek.

Rizs. 5. Sérülések, horzsolások és bőrszilánkok jelentik a baktériumok fő belépési kapuját.

A beteg ember nem terjesztője a fertőzésnek.

A tetanusz patogenezise

A sérült bőrön keresztül bejutva a tetanuszbaktériumok spórái kicsíráznak. A nevelt vegetatív formák exotoxint termelnek. Az exotoxin tetanospasmin egy nagy molekulatömegű fehérje, amely 3 frakcióból áll - tetanospasmin, tetanohemolysin és protein.

Neurotoxin tetanospasmin- a legerősebb az összes exotoxin közül. A toxin átjut a véren és a nyirokereken, a perineurális utakon, és szilárdan rögzül az idegrendszer sejtjeiben. A tetanospasmin blokkolja az interneuronok motoros neuronokra gyakorolt ​​gátló hatását, és a motoros neuronokban spontán módon fellépő impulzusok szabadon eljutnak a harántcsíkolt izmokhoz, amelyekben tónusos feszültség. Kezdetben az izomfeszültséget az érintett végtag oldalán rögzítik. Ezenkívül az izomfeszültség az ellenkező oldalt érinti. Következő - a törzs, a nyak és a fej. A bordaközi izmok és a rekeszizom izmainak tónusos feszültsége a tüdő szellőzésének károsodásához vezet, ami a fejlődéshez vezet. metabolikus acidózis.

Érintésre, hangos hangokra és mindenféle szag megjelenésére a beteg tetániás állapotba kerül görcsök. A hosszan tartó görcsök nagy energiafelhasználással járnak, ami súlyosbítja a metabolikus acidózis kialakulását. A neuronok blokkja az agytörzs régiójában a paraszimpatikus idegrendszer gátlásához vezet. A légző- és vazomotoros központok érintettek. Tetanusz esetén a légzőizmok görcse és a szívizom bénulása a fő halálok.

Rizs. 6. A képen a gyermek tetanuszának tünetei görcsök (balra) és opistonus (jobbra).

A tetanusz jelei és tünetei

A tetanusz jelei és tünetei az inkubációs időszakban

A betegség lappangási ideje 5-14 nap. Az ingadozások 1 naptól 1 hónapig terjednek. A tetanusz szinte mindig akutan kezdődik. A prodrom időszakát ritkán jegyzik fel. Legfőbb megnyilvánulásai a nyugtalanság és ingerlékenység, az álmatlanság, az ásítás és a fejfájás. A bőr károsodásának területén vannak rajz fájdalmak. A testhőmérséklet emelkedik. Az étvágy csökken.

Minél távolabb van a lézió a központi idegrendszertől, annál hosszabb a lappangási idő. Rövid lappangási idővel a betegség súlyosabb. A nyak, a fej és az arc sérüléseinél rövid lappangási idő figyelhető meg.

Rizs. 7. A képen "szardonic smile" tetanusszal. A mimikai izmok tónusos feszülése esetén a száj megnyúlik, sarkai lesüllyednek, az orr szárnyai megemelkednek, a homlok ráncos, a szemhéjrepedések szűkülnek.

A tetanusz jelei és tünetei a kezdeti időszakban

A tetanusz szinte mindig akutan kezdődik. Első tünete a rágóizmok tónusos összehúzódása, amelyet a száj kinyitásának képtelensége jellemez. A trizmust gyakran "a rágóizmok fáradtsága" előzi meg. A mimikai izmok tónusos feszülése esetén a száj megnyúlik, sarkai lesüllyednek, az orr szárnyai megemelkednek, a homlok ráncos, a szemhéjrepedések szűkülnek. ). Ennek eredményeként a garatizmok összehúzódása alakul ki dysphagia. A kezdeti időszak időtartama 1-2 nap.

Rizs. 8. A tetanusz első tünete a rágóizmok (trismus) és a mimikai izmok ("szardonic smile") tónusos összehúzódása.

A trizmus, a „szardonikus mosoly” és a dysphagia a tetanusz rendkívül specifikus tünetei.

A tetanusz jelei és tünetei a betegség csúcspontjában

A betegség csúcsának időtartama 8-12 nap. Súlyos esetekben - 2-3 hét.

A betegség magasságában a vázizmok irritációjának tünetei jelentkeznek. Az izmok hipertóniája erős fájdalom kíséretében. Az extensor reflexek dominálnak, ami merev nyakizmokban, a fej hátrabillentésében, a gerinc túlnyúlásában nyilvánul meg ( ), a végtagok kiegyenesítése. A légzésben részt vevő izmok hipertóniája hipoxiához vezet.

Amikor megérinti, hangos hang és mindenféle szag megjelenése, a beteg fejlődik tetaniás görcsök. A hosszan tartó görcsök magas energiaköltséggel járnak, ami hozzájárul a metabolikus acidózis kialakulásához. Görcsök esetén a testhőmérséklet emelkedik, fokozott nyálkiválasztás és tachycardia lép fel. A perineum izmainak görcsössége vizelési és székletürítési nehézségben nyilvánul meg. A rohamok néhány másodperctől egy percig tartanak. Tetanusz esetén a légzőizmok görcse és a szívizom bénulása a fő halálok. Szakképzett orvosi ellátás hiányában és megelőző védőoltások a tetanusz okozta halálozás eléri a 80%-ot. A védőoltás alkalmazásával és az időben történő szakképzett orvosi ellátással a halálozási arány 17-25%.

Rizs. 9. A képen opistonus (gerinc hiperextenziója) tetanuszos betegnél.

Rizs. 10. A képen opistonus gyermekben.

A tetanuszos betegnek nincsenek meningealis tünetei, tudata tiszta marad a betegség teljes időtartama alatt.

A tetanusz jelei és tünetei a lábadozás során

A tetanusz felépülési időszaka 3-4 hétig tart. Egyes esetekben 8 hét. Már a betegség 10. napján javul a beteg közérzete. Vannak fertőző-toxikus szívizomgyulladás és asthenovegetatív szindróma jelei.

A tetanusz súlyossága és gyakorisága

• A betegség enyhe formája körülbelül 2 hétig tart. A betegség ezen formájában szenvedő betegek részleges immunitást mutatnak a tetanusz ellen. Az izomhipertónus, a tetaniás görcsök és a dysphagia enyhe. A rohamok ritkák vagy hiányoznak.
• A tetanusz mérsékelt formája a betegség tipikus tüneteinek jelenségeivel halad. 1-2 óránként a betegnek görcsrohamai vannak. Időtartamuk rövid - 15-30 másodperc.
• Nál nél a tetanusz súlyos formája neves hőség testre, a rohamok gyakoriak - 5-30 percenként, időtartamuk 1-3 perc. Hipoxia és szívgyengeség alakul ki. Tüdőgyulladás csatlakozik.
• Különösen keményen fut a betegség agyvelői formája(Brunner-fej bulbar tetanusz), amely érinti csontvelőés felső rész gerincvelő. A betegség a nyak és a fej sérüléseivel, sebeivel alakul ki. A nyelési, légző- és arcizmok részt vesznek a görcsökben. A bulbar tetanusz lappangási ideje rövid. A halálozás rendkívül magas.
• Nagyon ritkán látható helyi tetanusz. Változata az arcbénulásos tetanusz (fej tetanuszrózsa), mely nyaki és fej sérülésekkel, sebekkel, esetenként középfülgyulladással alakul ki. Jellemzője az állkapocs (a rágóizmok összehúzódása), a beidegzett izmok bénulása agyidegek(egy vagy több). Leggyakrabban a betegség a nervus facialist (arcideg) érinti.

Rizs. 11. A képen arcbénulásos tetanusz.

A tetanusz szövődményei

• A légzésben részt vevő izmok hipertóniája hipoxiához vezet. Fokozott nyálkatermelés. A hörgők vízelvezető funkciója károsodik. A torlódás hátterében hörghurut és tüdőgyulladás lép fel, amelyeket tüdőödéma bonyolít. A pulmonalis artériák trombózisa alakul ki.
• Az izmok nagy ereje az összehúzódás időszakában ahhoz vezet, hogy elszakadhatnak a rögzítési helytől, csigolyatörések, ízületi elmozdulások, a végtagok izom- és inak szakadása, valamint az elülső hasfal. előfordul, a gerinc kompressziós deformitása és az izomkontraktúrák alakulnak ki.
• A kiterjedt sebeket gyakran tályogok és flegmonák bonyolítják.
• A későbbi szövődmények gerincdeformitások, izomkontraktúrák és átmeneti agyidegbénulás formájában nyilvánulnak meg.

Miután a beteg felépült hosszú idő aggodalmak általános gyengeség, a szív- és érrendszeri aktivitás gyengülése és a vázizmok merevsége.

Azokban a régiókban, ahol nincs megelőző munkaés megfelelő egészségügyi ellátás a tetanusz okozta halálozás eléri a 80% -ot, az újszülötteknél pedig a 95% -ot. Azokban az országokban, ahol a betegség kezelésének és megelőzésének modern módszereit alkalmazzák, évente a betegek 25%-a hal meg. Ennek oka a tetanusz súlyos szövődményei, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

Rizs. 12. A képen egy gyerek tetanuszos. Fent - opistonus, lent - tetaniás görcsök.

A betegség visszaesése rendkívül ritka. Előfordulásuk okai ismeretlenek.

A tetanusz diagnózisa

Epidemiológiai történelem

A tetanusz diagnosztizálásában az epidemiológiai anamnézis rendkívül fontos. Leggyakrabban háztartási sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, bűnügyi abortuszok és műtéti beavatkozások okozzák a betegséget.

A tetanusz klinikai tünetei a betegség magasságában megkönnyítik a diagnózist. Trismus, dysphagia és "szardonic smile" a betegség kezdetén, a vázizomzat hipertóniája, időszakos tetaniás görcsök és opistonus támogatják diagnosztikai jelek betegségek.

Rizs. 13. A képen tetanusz látható felnőtteknél.

Laboratóriumi diagnosztika

Másodlagos jelentőségű az laboratóriumi diagnosztika. A tetanusztoxin még a betegség tüneteinek fellépésekor sem határozható meg. Az antitoxikus antitestek kimutatása a múltban történt oltásokra utal. Az exotoxin nem okoz immunválaszt, így nem emelkedik az antitesttiter.

A betegség diagnosztizálására kenetmikroszkópos vizsgálatot, az anyag szövettani vizsgálatát és a kiürült sebek táptalajra vetését alkalmazzák.

Rizs. 14. A képen a Clostridium tetani terminális endospórái megjelenésükben ütőhöz hasonlítanak. A baktériumok úgy néznek ki vékony pálcikák(mikroszkópia).

Rizs. 15. A képen a tetanuszbaktériumok telepeinek növekedése szelíd plakk formájában, melynek perifériája mentén folyamatok határozódnak meg. A telepek körül hemolízis zóna van meghatározva.

Megkülönböztető diagnózis

A tetanusznak hasonló tünetei vannak, mint a veszettség, a sztrichnin mérgezés, az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis, az epilepsziás rohamok, a hisztéria, a traumás agysérülés, a görcsösség, a szérumbetegség és az alulműködés. mellékpajzsmirigyek.

Tetanusz állatokban

A tetanust leggyakrabban kutyák, lovak, nagy és kicsik esetében regisztrálják marha, sertések és egyéb állatok. Megállapítást nyert, hogy a húsevő emlősök a növényevő állatokkal ellentétben kevésbé érzékenyek a tetanusztoxinra.

A kórokozók behatolása és a betegség kialakulása ugyanúgy történik, mint az emberben. Az állatok lappangási ideje 3-20 nap. A betegség leggyakrabban akut lefolyású.

Az állatok rágóizmoinak görcsei következtében a táplálék rágása és lenyelése zavart okoz. Az állatok nyugtalanok lesznek, járása megzavarodik, a hang megváltozik, a harmadik szemhéj kiesik, a fülek mozdulatlanok lesznek.

Görcsök esetén a végtagok megnyúlnak, a légzés felületessé válik, a hőmérséklet emelkedik. Fájdalom szindróma agresszívvé teszi az állatot. Kal nincs kiosztva. A vizelés nehézkes. Az állatok halálának oka a légzőizmok bénulása.

Sertéseknél általában a fej izmainak hipertóniáját figyelik meg. szemgolyók kifelé fordítani. A harmadik szemhéj kiesik. A száj sarkai hátra vannak húzva. A betegség 3-6 napig tart. A halál előtt a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik. Az egyének 50-100%-a meghal.

Rizs. 16. Tetanusz lovakban. fülkagyló mozdulatlan. A farok fel van emelve. A has fel van húzva. A bordaközi terek visszahúzódnak. A bordaív mentén jól látható a gyújtóhorony.

Rizs. 17. A képen tetanusz kecskékben. Amikor a nyak izmai összehúzódnak, a fej hátradől.

Rizs. 18. A képen tetanusz teheneknél. A harántcsíkolt izmok tónusos feszültsége miatt az állat járása torlaszos.

Rizs. 19. A képen tetanusz kutyában és macskában. A macskák betegsége rendkívül ritka.

Olvassa el a betegség kezelését és megelőzését a cikkben
"Tetanusz megelőzés"

A "Tetanusz" rovat cikkei Legnepszerubb

Tetanusz- Ezt akut betegség, amely az anaerob Gram-pozitív tetanus bacillusszal való kontaktfertőzés során alakul ki, amely egy mindenütt jelenlévő (ubiquito), ugyanakkor opportunista kórokozó, normál körülmények között él béltraktus személy. A tetanuszfertőzés általában olyan sérülésekkel fordul elő, amelyek megsértik a bőr integritását, a legveszélyesebb behatoló sebeket egy csatornával vagy zsebbel, ahol a kórokozó anaerob körülmények között van.

A tetanusz fertőzésre a legfogékonyabbak az újszülöttek (az esetek 80%-a), akik a köldökzsinóron keresztül fertőződnek meg, valamint a gyermekek, különösen a fiúk mozgásuk, aktivitásuk és a kisebb sérülések gyakorisága miatt.

A tetanusz kórokozója által kiválasztott exotoxin erős méreg, halálos hatásában a botulinum toxin után a második helyen áll. Ez a rendkívül mérgező anyag azonban egyáltalán nem hatol át a falon. emésztőrendszer, ezért a tetanus bacillus béltartalomban való tartózkodása és szaporodása teljesen ártalmatlan. Ugyanezen okból, amikor egy kórokozó bejut emésztőrendszer a tetanusz nem alakul ki étellel.

A tetanusz kórokozója

A tetanust egy mozgékony gram-pozitív bacilus okozza, amely oxigénhiányos környezetben él, vagyis obligát anaerob. Viszonylag nagy, akár 12 mikron hosszúságú, rúd alakú, képes endospórák képzésére, amelyek a terminális területen felhalmozódnak, aminek köszönhetően a baktérium hasonlít csirkecomb. Legfeljebb két tucat flagellával rendelkezik, amelyek mobilitást biztosítanak a mikrobának. A teljes neve Clostridium tetani, ezért a tetanuszt okozó baktériumot pontosabban tetanusz clostridiumnak nevezik.

A tetanusz kórokozója normál körülmények között a bél tartalmában él, és nem okoz kárt az emberben, azaz benne van az alkotó baktériumok halmazában. normál mikroflóra belek. A kinti ürülékkel kimagasló vegetatív formák nem élnek sokáig, de endospórákat képeznek, amelyek nagyon jól ellenállnak a hőmérsékletnek, savnak, ultraibolya, denaturáló hatásnak, kiszáradásnak, és akár több száz évig is képesek megőrizni patogén képességeiket. A tetanusz kialakulásához a spóráknak kényelmes (anaerob, körülbelül 37 ° C hőmérsékletű) környezetben kell lenniük - állati vagy emberi szövetekben, ahol kicsíráznak, és patogén tetanuszbacillusszá alakulnak. Megkezdődik a kórokozó gyors szaporodása, amely az egyik legerősebb toxint - a tetanuszt - termeli, amely két frakcióból, a tetanospasmin és a tetanolizin peptidláncaiból áll.

A tetanospasmin tropizmussal rendelkezik az idegrostok mielinjére, az idegtörzsek hüvelyére rögzül, ami az idegimpulzus megszakadását okozza a reflexív interkaláris neuronjainak szintjén. Ez oda vezet, hogy az idegimpulzusok megfelelő koordináció nélkül, kaotikusan érkeznek a haránt- és simaizom izomrostjaihoz, aminek következtében az izmok folyamatosan tónusos feszültség állapotában vannak, görcsök lépnek fel. A tetanospasmin hatására az agy kéregének és retikuláris struktúráinak túlzott gerjesztése következik be, és a légzőközpont szenved. A tetanolizin hemolitikus méregként működik, vagyis provokálja a vörösvértestek pusztulását, ami a vér reológiai paramétereinek megsértéséhez, szöveti hipoxiához vezet.

A tetanusz kórokozójának antigén tulajdonságai kettősek: csoport-specifikus O-antigént és típus-specifikus H-antigént termel, tíz szerovariánsra osztva.

A tetanuszbacilus kórokozó tulajdonságai akkor nyilvánulnak meg, amikor oxigénhiányos sebfelületre kerül, tetanusz akkor is kialakulhat, ha egy szálka által hagyott apró seb megfertőződik. A fagy- vagy égési sérülések következtében megsérült szövetek bejárati kapuvá válhatnak, a mély, keskeny csatornával áthatoló sebek is nagyon veszélyesek. A szülés során szövődményként tetanusz alakulhat ki, miközben az anya és az újszülött is veszélyben van. Bizonyos veszélyt jelentenek a mély szöveti elváltozások gangrénában vagy tályogban, trofikus fekélyekben és felfekvésekben. Vannak esetek, amikor a tetanusz műtéti beavatkozások, intramuszkuláris injekciók, sőt elektromos sérülések következtében jelentkezett. De bizonyos esetekben nem lehet meghatározni az okot, amely miatt a tetanusz kialakult, ez általában az elsődleges seb gyógyulása miatt következik be, mire a betegség megnyilvánulásai kialakulnak.

A tetanusz háborús fertőzésként ismert, mivel a hosszú, keskeny sebcsatornával rendelkező repesz- és golyós sebek ideális feltételeket teremtenek a bennük lévő spórák kicsírázásához, a tetanuszbacilus szaporodásához és a betegség kialakulásához. A sérülések számának meredek növekedése, beleértve a bélkárosodással járó behatolást is, tovább fokozza a tetanusz kialakulásának kockázatát az ellenségeskedés során, ami további betegségek kialakulásához vezet. súlyos szövődmények, beleértve az asphyxiát, tüdőembóliát, szívinfarktust, szepszist.

A tetanusz tünetei és jelei

Az érintett terület lokalizációja szerint a tetanusz lokális vagy generalizált betegségként nyilvánulhat meg. A helyi formát egy vagy több izomcsoport korlátozott bénulása jellemzi a területen elsődleges sebés általában olyan személyeknél figyelhető meg, akiket előzetesen beoltottak. A generalizált (általános) tetanusz enyhe, közepes, súlyos és különösen súlyos formában fordulhat elő. A betegség enyhe formái ritkák, és a korábban beoltott betegeknél is előfordulnak.

A tetanusz lappangási ideje általában nem haladja meg a két hetet, így leggyakrabban a kórokozó bejárati kapujaként szolgáló sebsérülést lehet kimutatni, de ritka esetekben a beteg sem emlékszik semmilyen sérülésre, sem az orvos nem talál rájuk utaló jeleket. A fertőzés bejárati kapujától függően a tetanusz formákra oszlik: traumás, gyulladásos-nekrotikus és kriptogén.

A tetanusz traumás formája sérülések után alakul ki, sebészeti beavatkozások, szülés, injekciók, égési sérülések, fagyási sérülések, egyéb külső hatások okozta károsodások.

A tetanusz gyulladásos-nekrotikus formában a fekélyes elváltozásokat, a bomlásos daganatokat választja a fertőzés kapujaként.

A kriptogén tetanusz olyan forma, amelyben a kórokozó behatolási útja nem határozható meg, leggyakrabban a tetanusz lappangási ideje meghosszabbodik, eléri a több hónapot, ami miatt az elsődleges sebnek van ideje begyógyulni, a beteg megfeledkezik róla.

Általában az inkubációs szakasz a bejárati kapu helyétől függ - minél távolabb vannak az agytól és a gerincvelőtől, annál hosszabb a lappangási idő, míg fej- vagy nyaksérülések esetén ez több napra csökken, és az újszülöttkori tetanusz órákon belül megnyilvánul.

A betegség kezdeti szakaszában a tetanusz a szövetek feszültségével nyilvánul meg az elsődleges károsodás területén, a beteg izomrángást, majd húzó jellegű tompa fájdalmat érez ezen a területen. Néhány betegnél már ezek előtt a tünetek előtt ásítozhat és feszültség a torokban, különösen nyeléskor, valamint rövid hidegrázás, alvászavarok, étvágytalanság. A kezdeti időszak első napjának végére a rágóizmok triszmusa (feszülés és görcsök) alakul ki, amely annyira kifejezett lehet, hogy a száj, még külső segítség nem sikerül kinyitni.

A körülbelül tíz napig tartó csúcsidőszakban a tetanusz a görcsök átterjedéséhez vezet a teljes mimikai izmokra, aminek következtében az arc a betegségre jellemző kifejezést - gúnyos mosolyt - kap. Felhúzta a szemöldökét, és kinyújtotta, mintha bent lenne nagy mosoly az ajkak a leengedett szájzugokkal és a fájdalomtól ráncos homlokkal kombinálódnak, ami miatt az arckifejezések gonosz nevetésre emlékeztetnek. Továbbá az összes új izomcsoport részt vesz a folyamatban, először a háton, majd a végtagokon, ami teljes izomfeszültséghez - opisthotonushoz - vezet. A garat és a gége izmainak görcsössége miatt a beteg nyelési nehézségei, a nyakszirt izmainak merev összehúzódása alakul ki, a beteg fejét hátradobja, az izmokat hasizom megszerezni a tábla keménységét. A tetanusz a beteg testének összes izmát megbilincselheti, kivéve a lábfejet és a kezet.

Ezután görcsös szindróma alakul ki, amely először több izmot elfog, majd nagyobb csoportokra terjed. A görcsök több percig is eltarthatnak, de ha enyhe lefolyás mellett naponta legfeljebb ötször jelentkeznek, akkor súlyosaknál folyamatosak. A rohamok kialakulását bármilyen külső inger elősegíti, legyen szó hangról, fényről, érintésről, így a beteget hang- és fényszigeteléssel ellátott dobozban kell kórházba helyezni, és a személyzet figyelmes kezelését igényli.

A görcsök nagy szenvedést okoznak a betegnek, a beteg arca kékes árnyalatot kap, felpuffad, izzadság borítja. A tetanusz önkényes izomcsoportokat von be a görcsös folyamatba, aminek köszönhetően a páciens teste a legszokatlanabb testhelyzeteket is fel tudja venni, de teljes izomfeszülés mellett a beteg csak a sarkára és a fejére támaszkodva ível hátra, miközben az izmok élesen kirajzolódnak, a a karok maximálisan be vannak hajlítva könyökízületek, a keféket összenyomják, a lábakat kinyújtják. A beteg megtapasztalja pánik félelem, sikítva éles fájdalmak, és az arcizmok görcse akkora erőt ér el, hogy gyakran tömítést kell tenni a fogak közé, hogy ne sérüljenek meg.

A görcsök között a beteg állapota valamelyest javul, de az izmok ellazulása nem következik be. Eszméletkárosodás általában nem figyelhető meg, de a tetanust légzésleállás, fulladás bonyolíthatja. Az emésztőrendszer funkciói romlanak, a beteg nem tud nyelni, a székletürítés leáll, a bélperisztaltika lecsökken. A sphincterek görcse húgyúti rendszer vizeletürítés leállásához vezet. Keringési zavar nyilvánul kifejezett torlódás során belső szervek, jelentős szöveti hipoxia.

A kórokozó toxikus hatása a hőmérséklet tartós emelkedéséhez vezet, amely elérheti a 42 ° C-ot.

A tünetek csúcsa idején a legfélelmetesebb szövődmények a légzőizmok (bordaközi és rekeszizomzat) görcsös elváltozásai lehetnek légzésleállás kialakulásával, valamint a szívizom bénulása keringési leállással. Fejlett izomzatú betegeknél a tetanusz csonttörésekhez, időnként gerinctöréshez, elmozduláshoz, ránduláshoz, inak repedéséhez, izomrepedéshez, csontoktól való elszakadáshoz vezethet, ilyenkor a tetanusz következményei gyógyulnak. hosszú ideig, és akár rokkantsághoz is vezethet.

A gyógyulási időszakban a tetanuszra a tünetek fokozatos, esetenként rendkívül lassú gyengülése jellemző, míg az izomfeszültség csökkenése fordított sorrendben következik be - először a végtagok, majd a törzs izmaiban, végül pedig a nyak és az arc izmait. A két hónapig tartó gyógyulási időszak számos komplikációval jár. A keringési zavarok miatti stagnálást tüdőgyulladás bonyolíthatja,. A tetanusz toxin hemolitikus hatása tromboembóliás jelenségekhez vezethet, bármely másodlagos mikroflóra hozzáadása a test éles gyengülésének hátterében szepszist provokálhat.

A tetanusznak számos fajtája van, amelyek eltérnek a betegség általános formájától. Az egyik a Brunner-féle fej (bulbar) tetanusz, amely rendkívül súlyos tüneti és hosszú távú betegség, amely fertőzött fej- vagy nyaki sebekkel alakul ki. A Brunner-féle tetanusz a medulla oblongatát és a gerincvelő felső szakaszait érinti, és gyakran halállal végződik a légzőizmok tartós bénulása miatt.

Fej- és nyaksérülések esetén Rosé fejtetanusz is kialakulhat, amely a helyi tetanusz egy fajtája. Az enyhe-közepes lefolyást elváltozások jellemzik arc ideg az arcizmok egyoldalú bénulásának kialakulásával, azonban súlyosabb lefolyás esetén a Rose tetanusz a betegség generalizált formájává vagy Brunner tetanuszává válhat.

Az újszülöttkori tetanusz mindig csak a fertőzés általános formája, amely súlyos és ahhoz vezet halálos kimenetelű az esetek több mint 70%-ában.

A tetanusz következményei nagyon eltérőek lehetnek, és a tünetek előfordulási gyakoriságától függenek a betegség csúcspontjában. Talán a gerincdeformitás kialakulása, a koponyaidegek károsodása miatti reziduális bénulás. Sok betegnél az egyes izom- vagy ízületcsoportok kontraktúrái megmaradnak, és a gyengeség is hosszú ideig fennállhat.

Tetanusz felnőtteknél

Felnőttben kialakuló tetanusz lehet lokális és generalizált is, de általában a tünetek tartós, hosszan tartó izomfeszüléssé redukálódnak, a tetanuszbacilusok szervezetbe jutásának területétől kezdve, majd átterjedve a rágó- és arcizmokra, majd az összes többi izomcsoportra. Az ilyen megnyilvánulások az idegtörzsek elsődleges károsodásának és az idegimpulzusok blokkolásának következményei az interkaláris neuronok szintjén, ami miatt az izomrostok folyamatos irritációja alakul ki, állandó tónusban tartva őket. A görcsös izomfeszültség a koponyaidegek hatászónájából indul ki, majd az idegrendszer perifériás részeire terjed. Ezután egy görcsös szindróma csatlakozik, amelynek intenzitása és gyakorisága a tetanusz súlyosságától függ. A tetanusz enyhe lefolyása esetén úgynevezett lokális görcsök kialakulásához vezethet, amelyek nem érintik a teljes izomzatot, és naponta egyszer-kétszer jelentkeznek. De a betegség súlyosabb fejlődésével a görcsök gyakoribbá válnak, rendkívül súlyos klinikai kép esetén az egyik görcs átfolyhat a másikba, anélkül, hogy a betegnek akár enyhe haladékot is adna, testét ívesen dorsalis irányba ívelve, a lábát maximálisan kiegyenesíteni és a karját lehetőleg a könyökízületekben hajlítani.

Az erősen áramló tetanusz az arc és a nyak izmainak olyan feszüléséhez vezet, hogy a páciens nem tudja kinyitni a fogait, még vizet sem tud nyelni, bár ömlő izzadság szomjúságtól szenved, és a legkisebb adandó alkalommal szívesen iszik. Olyan eseteket írnak le, amikor az izomtónus elérte azt az erősséget, hogy még az intramuszkuláris injekciók is nehézkesek voltak. A betegek légzési nehézségei vannak, mert a bordaközi izmok és a rekeszizom, amelyek normálisan teljesítenek légúti mozgások, szintén rendkívül feszültek, és nem tudják maradéktalanul ellátni funkcióikat.

A prodromális időszakban a tetanusz megnyilvánulhat a lágy szövetek enyhe vagy mérsékelt feszültségével az elsődleges seb területén, subfebrilis hőmérséklet, alvászavarok és étvágycsökkenés, ami szorongást okozhat és okot ad a korai szakorvosi látogatásra, de ez ritkán fordul elő, általában egy ilyen enyhe tünet nem riasztja el a pácienst.

A tetanus bacillus fertőzés kockázata magasabb a férfi populációban, amihez a gyakoribb munkahelyi és háztartási sérülések, számos, kisebb sérülések szempontjából veszélyes hobbi, mint a vadászat, horgászat, valamint bőrkárosodással és érintkezéssel járó sporthobbi jár. talajjal, például labdarúgással. A tetanuszos nőket leggyakrabban az egészségtelen körülmények között végzett szülés és az egészségügyi intézményeken kívüli abortusz fenyegeti.

Mivel a tetanuszbacillusok spórái túlnyomórészt a talajban találhatók, egyértelművé válik, hogy a kórokozóval való érintkezés és a betegség kialakulása vidéken valószínűbb, amit statisztikailag is megerősítenek.

Általában a tetanusz diagnózisa felnőtteknél nem okoz nehézséget a sok miatt jellegzetes megnyilvánulásai, de bizonyos esetekben a tüneteket meg kell különböztetni az epilepsziás rohamoktól. Klinikai kép agyhártyagyulladásra vagy agyvelőgyulladásra is hasonlíthat, számos mentális zavarra, és a sztrichninmérgezést is ki kell zárni.

A tetanuszbacillusok izolálására szolgáló bakteriológiai vizsgálatot általában nem végeznek, mivel a tetanusznak meglehetősen specifikus jelei vannak, amelyeket nem kell megerősíteni. Ezenkívül a kórokozó azonosítása csak az elsődleges sebben lehetséges (kivéve szeptikus formák betegség), és gyakran sikerül meggyógyulnia a kórházi kezelés előtt. Ha szükséges a tetanusz exotoxin kimutatása, a beteg sebéből származó anyagot egy bizonyos kezelés után laboratóriumi állatoknak (egereknek) adják be. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a kísérleti egerekben tetanusz alakul ki.

Tetanusz gyermekeknél

tetanusz benne gyermekkor sokkal gyakrabban fordul elő, különösen a fiúknál, ami a gyermekek mobilitásával, a kisebb sérülések gyakoriságával jár, amelyeknél a bőrelváltozások talajjal fertőződnek meg. A lappangási idő valamivel rövidebb, mint a felnőtteknél, a prodromális megnyilvánulások általában kisimulnak, csak néhány kisbetegnél okoz tetanust. fájdalomés feszültség az elsődleges seb területén. Gyakrabban jelentkeznek a kórokozó toxikus hatásának enyhe tünetei, amelyek ingerlékenységben, szeszélyességben, a gyermek indokolatlan szorongásában, étvágycsökkenésben nyilvánulnak meg, de általában a szülők később, az anamnézis gyűjtése során emlékeznek erre, mert eleinte figyelembe veszik a gyermeket. más okból kifolyólag enyhe rosszullétként jelentkezik. Ezért az első jel, amely lehetővé teszi a tetanusz gyanúját, a triszmus - görcsös összehúzódás rágó izmok megakadályozza, hogy a gyermek kinyitja a száját és lenyelje.

Általában a gyermekek tetanusza a fertőzésre jellemző tünetekkel jár, de a megnyilvánulások növekedése gyorsabban jelentkezik. A tetanusztoxin az idegrostok mentén terjed, amelyek egy gyermeknél sokkal rövidebbek, a gerincvelő és az agy retikuláris struktúráinak károsodása rövidebb idő alatt következik be. A rágóizmokból eredő izomfeszülés a mimikai izmokra is kiterjed, és olyan kifejezést kölcsönöz az arcnak, amely egyszerre hasonlít a síráshoz és a nevetéshez – egy gúnyos mosolyhoz. Ezt követően a nyak izmai, majd a törzs és a végtagok érintettek, ekkorra már görcsök is jelentkeznek, amelyeket bármilyen külső inger súlyosbít, és jelentős izzadás kíséri. A tetanusz súlyos szenvedést okoz a gyermeknek, különösen az opisthotonus kialakulása során, amikor a test élesen hátrahajlik, miközben a légzés nehézkessé válik, a gyermek nemcsak erőteljes fájdalom hanem a félelem is.

Az előrehaladott tünetek fázisában a tetanusz a legveszélyesebb olyan szövődményekkel, mint a bordaközi izmok és a rekeszizom bénulása, amely légzésleálláshoz vezethet, valamint a szívizom bénulása keringési leállással.

A tetanusz gyermekeknél a főbb megnyilvánulások időtartama szerint több hétig késleltethető, de általában a betegség 5-6 nap utáni csúcspontja a tünetek remissziós szakaszába torkollik, a görcsök gyengébbek, de az izomfeszültség megmarad. hosszú ideig a felépülés általában akár egy hónapig vagy tovább is elhúzódik. Ebben az időszakban a tetanusz veszélyes szövődményekkel, amelyek az elhúzódó szöveti hipoxia és hemodinamikai zavarok miatt alakulnak ki - tüdőgyulladás, tromboembóliás szindróma, szepszis.

Az egyik speciális formák betegség - újszülöttkori tetanusz - akkor alakul ki, amikor a kórokozó bejut a köldökzsinórba ill köldökseb, míg a tetanusz mindig általánosított formában halad, és rendkívül eltérő súlyos lefolyású, a lappangási idő néhány órára csökkenthető. A rágóizmok görcsössége miatt a gyermek nem tud tejet szívni, gyorsan fejlődik a többi izomcsoport érintettsége, az első nap végére görcsök jelentkezhetnek. Különféle források szerint az újszülöttkori tetanusz az esetek 50-95%-ában végzetes.

Tetanusz kezelés

A tetanuszos betegséggel diagnosztizált beteget azonnali intenzív osztályra kell szállítani újraélesztő berendezéssel. A páciens számára olyan feltételeket igyekeznek teremteni, amelyek kizárják a külső ingereket (hang, fény, tapintás), ezért a legjobb lehetőség egy elszigetelt doboz gyenge megvilágítással. A páciens táplálkozása nagy problémát jelent, mivel nemcsak a sűrű ételt, hanem a folyadékot is nehéz lenyelni. Ilyenkor szondán keresztüli táplálást alkalmaznak, és ha a nyelőcső izomgörcse nem teszi lehetővé ezt az eljárást, akkor korlátozni kell a parenterális táplálást, amely teljes bélparesis esetén is javallott.

A tetanusz elsődleges sebének kezelése akkor is javasolt, ha az begyógyultnak tűnik. Előzetesen tetanusz elleni szérumot fecskendeznek köréje (a teljes dózis nem haladhatja meg a 3000 NE-t), és csak chipezés után végezzen sebrevíziót, eltávolítva az elhalt szöveteket, idegen testek, létrehozása Szabad hozzáférés oxigént juttat a seb felszínére, ezáltal megszünteti a tetanusz kórokozó létfontosságú tevékenységéhez szükséges anaerob körülményeket. Még a legkisebbet is műtéti beavatkozás görcsöket okozhat a betegben, ezért a seb kezelését általános érzéstelenítésben kell végezni. További helyi kezelés a sebeket gyógyszerek használatával végzik enzim sorozat- Tripszin, kemotripszin.

A tetanuszbacilusok csak a seb területén élnek, de a legerősebb mérget - exotoxint - választják ki, amelynek semlegesítésére a lehető leghamarabb felhasználják a tetanusz elleni szérumot. intramuszkuláris injekció 50 ezer egység dózis vagy specifikus immunglobulin (átlagos dózis - 3 ezer egység) az egyéni gyógyszertolerancia előzetes vizsgálatával. A tetanusz toxoid vagy immunglobulin korai beadása azért fontos, mert az exotoxin csak néhány napig kering a vérben, majd szilárdan kötődik a myelint tartalmazó idegrostok hüvelyéhez, és megkötött formában a toxin gyakorlatilag nem inaktiválódik, ami miért terápiás hatás specifikus tetanusz toxoid gyógyszerek élesen csökken. Még a szérum időben történő beadása sem képes megállítani a már kialakult tetanust, azonban jelentősen csökkenti a tónusos és görcsös szindrómák intenzitását. A szérum vagy immunglobulin alkalmazása anafilaxiás reakciót válthat ki sokk kialakulásáig, ezért a beteget legalább egy órán keresztül folyamatos megfigyelés alatt kell tartani.

A tetanusz mindig többé-kevésbé kifejezett görcsös szindrómával jár, nyugtatókat és kábítószereket írnak fel annak megszüntetésére vagy legalább intenzitásának csökkentésére. gyógyszerek, neuroplégiás szerek, izomrelaxánsok. A diazepam jótékony hatása súlyos esetek a gyógyszert intravénásan adják be. Ha a tetanusz a légzésfunkció kifejezett megsértésével fordul elő, akkor Aminazin, Promedol, Diphenhydramine, Scopolamine keverékek bevezetéséhez folyamodnak, teljes hatás hiányában a beteget áthelyezik mesterséges szellőztetés tüdő. A rágóizmok és a nyaki izmok görcse tetanusz esetén olyan kifejezett lehet, hogy megakadályozza az endotracheális cső áthaladását, majd tracheotómiához folyamodnak. Az izomtónus és az általános nyugtató hatások csökkentése érdekében barbiturátokat, Seduxent, Nátrium-hidroxi-butirátot, Droperidolt, Fentanilt, curare-szerű hatású izomrelaxánsokat (Pancuronium, Tubocurarin-d) írnak fel.

A tetanusz gyakran a bél részleges vagy teljes paréziséhez vezet, ezért szükség esetén enyhe hashajtókat írnak elő, és gázcsövet szerelnek fel. A húgyúti rendszer sphinctereinek görcsössége is korrekciót - katéterezést igényel Hólyag. Egy másik szörnyű szövődmény, amelyhez a tetanusz még a gyógyulási szakaszban is vezethet, amikor a görcsös szindróma csökkenőben van, a tüdő pangása a tüdőgyulladás kialakulásával, ezért a beteget a lehető leggyakrabban fordítják, oxigénterápiát alkalmaznak, hiperbár oxigénellátás.

A tetanusz jelentősen kimeríti a beteget, a szervezet összes védőképességének gyengüléséhez vezet, ezért a másodlagos fertőzés legkisebb gyanúja esetén a beteget felírják. antibakteriális szerek szeptikus szövődmények megelőzésére.

Ha a tetanusz súlyos tünetekkel és kiszáradással jelentkezik, akkor a beteg állapotát nátrium-hidrogén-karbonát, Hemodez, Reopoliglyukin, plazma, poliionos oldatok infúziójával korrigálják.

Tetanusz elleni oltás felnőtteknek és gyermekeknek

Annak ellenére, hogy a tetanusz súlyos és nagyon veszélyes fertőzés, egy meglehetősen egyszerű rutin oltási eljárással megelőzhető. Az első tetanusz elleni oltás három hónapos gyermekek számára javasolt, DTP-vel - egy komplex megelőző, melynek célja az immunvédelem megteremtése is a és. A vakcina kétféle toxoidot (diftéria és tetanusz) és legyengült (inaktivált) baktériumot tartalmaz, amelyek szamárköhögést okoznak. A legfiatalabb betegeknél a tetanusz elleni oltást a combizmokban, a nagyobb gyerekeknél a felkarban adják be, míg a fenékbe adott injekciókat a ritka, de még mindig előforduló szövődmények miatt elhagyták. A bőr alá történő bejuttatás, intravénás beadás elfogadhatatlan.

A gyermekek tetanusz elleni oltása magában foglalja az alapoltást és az emlékeztető oltást. Az alapoltás a DPT készítmény háromszori beadása: az első három hónapos korban, minden további 45 nappal az előző után. Egy évvel később ismételt oltást végeznek, így a másfél éves kort betöltött baba megbízható immunvédelmet kap a tetanusz ellen. Időnként, amikor a babát először be kell adni a tetanusz elleni védőoltásnak, vannak ellenjavallatok, ezért az oltást el kell halasztani. De az oltás időzítésének ilyen eltolódása nem játszik jelentős szerepet, fontos betartani a vakcina három adagja és az újraoltás közötti időintervallumot, és az immunizálás későbbi megkezdése nem befolyásolja annak minőségét.

A védőoltást általában jól tolerálják, bár néhány gyermeknél rövid távú hipertermia, enyhe rossz közérzet alakul ki, a tetanusz elleni oltás fájdalmat okoz, és allergiás megnyilvánulások jelentkeznek.

Nem oltható be olyan csecsemő, aki már átesett akut fertőzés korábban, mint két héttel a végleges gyógyulás után. Ha a gyereknek van krónikus betegség legalább egy hónapig tartó remisszióra vár.

A tetanusz elleni védőoltás más típusú vakcinákkal is beadható, mint például a Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa.

Pentax - komplex gyógyszer amely adszorbeált vakcinát (tetanusz, szamárköhögés, diftéria ellen), inaktivált vakcinát (poliomyelitis elleni) és a vakcina hemofil komponensét tartalmaz. A Pentaxim adagolófecskendő formájában kapható, amely egy adag vakcinát tartalmaz, amely kiküszöböli a túladagolást.

A belga Infanrix vakcina antigén összetételében hasonló a DPT-hez, de nem tartalmazza a poliomyelitis kórokozójának teljes inaktivált sejtjeit, hanem csak azok falának töredékeit, ami csökkenti az immunizálás során a reaktív megnyilvánulásokat, a tetanusz vakcina kevésbé fáj egy gyermekben.

A felnőtteket olyan esetekben oltják be tetanusz ellen, amikor egy személy nem emlékszik egy korábbi oltásra, míg az ADS-M vakcina adagját kétszer, 45 napos időközönként adják be, majd hat hónappal később újraoltják. Ha az előző oltást ben rögzítették járóbeteg kártya vagy a beteg pontosan emlékszik ennek időpontjára, akkor a következő immunizálást egyszer végezzük, szintén ADS-M vakcinával.

A tetanusz megelőzése

A tetanusz rendkívül veszélyes és sok szövődményekkel teli, magas mortalitású fertőzés, ezért mindenhol megtalálható megelőző intézkedések nagy jelentőségűek.

A tetanusz nem specifikus prevenciójának középpontjában a sérülések csökkentése áll (házi, utcai, ipari, sport, rekreációs, szórakozási célú). Természetesen a sérülések, különösen a kisebb és jelentéktelennek tűnő sérülések felszámolása lehetetlen, ezért fontos felhívni a lakosság figyelmét a fertőzött bőrelváltozások, ill. lehetséges következményeit. Az ilyen ismeretek hozzájárulnak a tetanusz korszerű specifikus profilaxisának lehetőségeihez való tudatos hozzáálláshoz, és arra is ösztönzik az embereket, hogy sérülések esetén egészségügyi intézményekbe forduljanak a bőrelváltozások alapos kezelésére és higiéniájára.

A tetanusz a legsúlyosabb formákban az abortuszok és a kinti szülés során alakul ki egészségügyi intézmény, ezeket az információkat is széles körben terjeszteni kell, és jó hírű egészségügyi szakemberektől és médiamunkásoktól származnak.

Ennek megakadályozására rendkívül veszélyes fertőzés mind a rutin immunizálás, mind sürgősségi profilaxis tetanusz. Tervezett módon az immunizálást átfogó DTP vakcinák, a jövőben - asszociált ADS (ADS-M), vagy AS monovakcina eszközei, amelyek eredményeként mintegy 10 évre kialakul az immunvédelem. Ez azt jelenti, hogy amikor a tetanusz exotoxin bejut egy beoltott személy szervezetébe, védekező mechanizmusai rövid idő antitoxinokat termelnek és inaktiválják a tetanuszmérget. A tetanusz beoltott egyénekben is kialakulhat, de enyhe ill helyi forma, kevésbé félelmetes a beteg egészsége és élete szempontjából.

Ha egy személy megsérül, akkor sürgősségi tetanusz-profilaxist mutatnak be, amelynek mértéke a múltbeli védőoltás meglététől vagy hiányától függ. A sürgős intézkedések közé tartozik az óvatosság sebészi kezelés sebhiba, tetanusz toxoid és (vagy) toxoid bevezetése, valamint sürgősségi újraoltás a korábban beoltott betegeknél.

A tetanusz prevenciójában kiemelt jelentőségű az oktatómunka, melynek célja, hogy a lakosság felé közvetítse magának a fertőzésnek a veszélyét, illetve sérülések esetén a mielőbbi szakemberhez való fordulást konkrét megelőzés céljából.

Az a beteg, akinél tetanusz alakult ki, nem veszélyes másokra, ezért nem történik semmilyen intézkedés a fókuszban. a fő cél a járványügyi felügyelet a rutinoltás ellenőrzése és a végrehajtási ütemterv betartása, a fertőzési kockázatok felmérése, az immunvédelem megőrzésének időtartamának elemzése.

A tetanusz miatt kezelt beteget legfeljebb két évig, de legalább a beteg teljes rehabilitációjához szükséges ideig orvosi megfigyelés alatt kell tartani.

Tetanusz - melyik orvos segít? Ha tetanuszban szenved, vagy arra gyanakszik, azonnal kérjen tanácsot orvostól, például fertőző betegségekkel foglalkozó szakembertől, sebésztől.