Gyermekek tejfogának elmozdulásának kezelése. A tejfog luxációja: a tejfog ütődött diszlokációjának kezelése gyermeknél. Meg lehet előzni egy ilyen sérülést?

A gyermekek fogainak károsodása meglehetősen gyakori tipikus sérülés az arcra esésből, kemény tárgyaknak való ütközésből vagy kemény tárggyal történő arcon történő ütésből. A leggyakrabban a felső metszőfogak, majd az alsó metszőfogak sérülnek, ritkábban pedig a premolárisok (4., 5. fog) és a nagyőrlőfogak (6., 7., 8. fog).

A legtöbb gyakori fajok sérülések - ideiglenes fogak elmozdulása, koronák felszakadása (a fogüreg kinyitása nélkül) és elmozdulás maradandó fogak. A foggyökerek törése ritka (a tejfogak gyakorlatilag soha nem fordulnak elő).

A fogászati ​​sérülések osztályozása:

1. Fogzúzódás.

2. A fog traumás disztópiája (nem teljes diszlokáció):

függőlegesen (érintett diszlokáció);

szagittális;

transzverzális.

3. Fogvesztés (teljes diszlokáció, kihúzás).

4. A fog épségének megsértése:

korona törés;

gyökértörés (ferde, hosszanti, keresztirányú).

5. Kombinált sérülés.

Zúzódott fog

A fogzúzódás olyan mechanikai hatás a fogra, amely nem károsítja a fog épségét. Ha egy fog zúzódásos, előfordulhat, hogy bevérzés lép fel a pulpában a szakadás miatt neurovaszkuláris köteg. A harapás szinte soha nem változik.

Klinikai kép

Közvetlenül a sérülés után és egy ideig azt követően a gyermek panaszkodhat enyhe fogfájásra harapáskor.

A vizsgálat során a sérült fog enyhe mozgékonysága egy irányban, fájdalmas ütődés (koppintás) derülhet ki, a környező szövetekben vagy a fogban elváltozás nem észlelhető. A sebészeti kezelés ebben az esetben nem javasolt.

A pulpa állapotát a jövőben elektroodontodiagnózis (EDD) alapján kell felmérni, figyelembe véve, hogy átmeneti vagy maradandó fogakról van szó, kialakult vagy formálatlan gyökérrel rendelkező maradandó fogakról. Az EDI-t a sérülés után 1, 3 és 6 hónappal a klinikán végezzük. Ha idővel az EDI-mutatók növekedése figyelhető meg, ami a pulpa elhalását jelzi, endodonciai kezelést kell végezni - a fog depulpálása a töméssel és a csatorna lezárása, ha a fog tartós).

A fogzúzódást meg kell különböztetni a következőktől:

a) hiányos traumás dystopia (ebben az esetben a fog mobilitása több irányban lehetséges, a röntgenfelvételen - a parodontális repedés kiterjesztése):

b) gyökértörés ( Röntgen kép integritásának megsértése jellemzi):

c) intrapulpális granuloma, melynek egyik felületén a fogkorona rózsaszínű elszíneződése figyelhető meg.

Kezelés

A fogzúzódás kezelése a pihenés biztosításából, a harapásból való kizárásból és a mechanikailag kíméletes diétából áll. Szükség esetén gyulladáscsökkentő kezelést végeznek.

Ha a maradó fogakban a pulpa elhalása klinikailag és EDI adatok alapján megállapítható, akkor azt eltávolítani és a csatornát fel kell tölteni, átmeneti fogakban pedig a gyökér állapotától függően kezelést vagy foghúzást kell végezni.

A fogzúzódás eredményeként különböző következmények lehetségesek:

a pépfunkció helyreállítása;

péphalál;

csatorna eltüntetése;

poszttraumás parodontitis kialakulása;

radikuláris ciszta kialakulása;

a gyökérképződés leállása maradandó vagy ideiglenes fogban.

A fog traumás disztópiája (luxáció)

Az általánosan elfogadott értelmezésben a „diszlokáció” szó az ízületi csontok ízületi felületeinek fiziológiai mobilitásuk határain túli tartós elmozdulását jelenti. bomlasztóízületi funkciók. A fog és az üreggel való kapcsolata nem képez ízületet, mert hiányoznak az ízület alkotóelemei: ízületi felületek, ízületi üreg, ill. ízületi folyadék, ezért nem mozdítható el. A fog és az üreg anatómiai kapcsolata alapján traumatikus disztópiáról kell beszélni. A „fog diszlokáció” fogalma itt feltételes, mint a szem, lencse, ín, ideg, herék diszlokációja, azonban ez a fogalom szilárdan gyökeret vert az orvosi gyakorlatban és a szókincsben.

A fog traumás disztópiája (tökéletlen diszlokációja) a fog elmozdulása a fogüreghez képest a parodontális szalagok szakadása vagy megnyúlása, valamint a fogüreg falának a foggyökér által okozott sérülése miatt. Ebben az esetben a fog helyzete három irány egyikében változik: függőlegesen (az alveoláris folyamat csontszövetében való megjelenése vagy bemerülése; elfordulás a hossztengely körül), a sagittális mentén (elmozdulás az anteroposterior irányban), mentén a keresztirányú (oldalirányú elmozdulás, az oldalsó szomszédos fogak felé).

Panaszok

Mozgó fog jelenléte esetén a helyzet megváltozása (magasság növekedése; a fog elfordulása; a korona elmozdulása kifelé vagy befelé), a harapás megváltozása sérülés után.

Klinikai kép

A fog traumás disztópiáját a fokozott mobilitás és a normál helyzet megváltozása jellemzi. Amikor egy fog kiemelkedik a foglalatból, a vágóéle az okklúziós sík (a fogak záródási síkja) fölé emelkedik - a többi fog vágóéle fölé. Ha egy fogat traumatikusan elforgatnak, akkor a hossztengely körül szöget zárhat be. Az ilyen fogmozgások következtében a harapás általában megszakad. Ilyenkor az alsó állkapocs gyakran kényszerhelyzetbe kerül, mivel a gyermek olyan helyzetbe mozdítja el, hogy az elmozdult fog ne érintkezzen a másik állkapcson lévő szemközti foggal. Ezenkívül harapáskor fájdalom jelentkezik a fogban. Ezt gyakran az ajak és az íny szöveteinek duzzanata kíséri, néha enyhe vérzés léphet fel a periodontális repedésből, ami a neurovaszkuláris köteg sérülésére utal. A fog traumás disztópiája esetén a köteg gyakran megnyúlik, de nem szakad el, vagyis a pulpa működik. A sérült fog ütése fájdalmas. A röntgenfelvétel meghatározza a periodontális repedés kiterjedését (egyenletes vagy egyenetlen).

Az érintett diszlokáció (a fog bemerülése az alveoláris folyamat csontszövetébe) esetén előfordulhat az ajak duzzanata. A szájüregben - az íny duzzanata, vérzés belőlük; a fog hiányzik, vagy a koronájának egy része látható a szomszédos fogakhoz képest magasságának csökkenésével. A sérült fog ütése fájdalmas. Néha az íny alatti alveoláris folyamat tapintásakor a fogkorona egy része azonosítható. Ha a diagnózis nem egyértelmű, és a vizsgálat során nehéz megállapítani, röntgenfelvételt készítenek az alveoláris folyamatról a sérült területen. A röntgenfelvételen a sérült maxilláris fog koronájának vágóéle magasabban helyezkedik el (on alsó állkapocs- lent) szomszédos fogak. Nyomon követhetőek a normál parodontális repedés területei és a gyökérárnyék nélkül (az ütközés helyén). Ha az ütközési erő nagy volt, és a fog túlnyúlt az aljzaton, akkor az állkapocsban található, sinus maxilláris vagy lágy szövetekben.

A differenciáldiagnózist a következőkkel végezzük: az alveoláris folyamat törése; a fogak helyzete diasztémával (három) a harapás kialakulása során; fogmozgás a parodontális betegségek miatt; a fog helyzetének anomáliája; korona törés.

Kezelés

Traumatikus disztópia esetén maradandó fog helyi vagy általános (a sérülés mértékétől, a gyermek életkorától és viselkedésétől függően) érzéstelenítésben történő elmozdulással az elmozdult fogat helyes pozíció(repozíció) és rögzített (immobilizálás).

A rögzítés a következőkkel végezhető el:

a fogat a szomszédos fogakhoz rögzítő drótligtúrák;

fém sínre drótligtúrák (amely a szomszédos 2-4 foghoz van rögzítve, a kimozdult fog pedig rá van rögzítve);

fogvédő sínek (gyorsan keményedő műanyagból), amelyek rögzítik a sérült és a szomszédos 2-3 fogat;

töltőanyagból készült gumiabroncsok stb.

Az anyagválasztás a sérülés jellegétől és mértékétől, a fog típusától, a szomszédos fogak kitörési fokától és a gyermek életkorától függ.

A meglazult tejfogak nem helyezhetők át vagy rögzíthetők, és általában eltávolítják őket. Kivételt képez az impakt luxáció, amelynél a fogat a helyén kell hagyni, mivel növekedése a jövőben is folytatódhat a fog helyzetének helyreállításával (2 éves korig). Ha a fog helyzetének helyreállítása nem történik meg, akkor fogszabályzó konzultációra van szükség a fog helyzetének helyreállítása, illetve gyakrabban eltávolítása szükségessége miatt. Ha azonban egy érintett diszlokáció következtében tejfog Poszttraumás gyulladás (parodontitis) jelentkezett, és a fogat mindenképpen el kell távolítani. A foghúzás után megmaradt hiba funkcionális-kozmetikummal pótolható kivehető fogsor amíg ki nem jön a maradó fog.

A maradó fog ütődött diszlokációja esetén rendszerint a helyén is marad (ha az elmozdulása az alveoláris folyamaton belül van). A jövőben a fogszabályzóval való konzultáció javasolt a fog helyzetének helyreállításának kérdésében.

Ezt követően a gyermeknek fogszabályzó szakorvos felügyelete alatt kell állnia (a fogazat deformációjának megelőzése érdekében) és egy fogorvos terapeuta felügyelete alatt, akik ellenőrző EDI-t végeznek a sérült fogon, hogy azonosítsák a pulpa lehetséges elhalását vagy a parodontális szövetekben bekövetkező változásokat. Ha az EDI-jelzők a pulpa elhalását jelzik, akkor el kell távolítani és meg kell tölteni a fogcsatornát.

A fog hiányos elmozdulása a fog neurovaszkuláris kötegének károsodásához vezethet; periodontitis és periostitis kialakulása, a gyökérképződés leállása maradandó vagy ideiglenes fogban; a fog fúziója a periodontális maradványokkal rossz helyzetben; a fogazat hibái és deformációi.

A fog teljes diszlokációja

Az ilyen típusú sérülések esetén a fog teljesen elveszíti kapcsolatát az aljzattal és a lágyszövetekkel (parodontális szövet, körkörös ínszalag és neurovaszkuláris köteg szakadás). Leggyakrabban a felső központi metszőfogak elmozdulnak sérülés során.

Jellemző panaszok a sérült alveolaris nyúlvány területén fellépő fájdalom, az ajak duzzanata, vérzés a sérülés helyéről és a foghiány. Néha a betegek magukkal hozzák a kicsavarodott fogat.

Klinikai kép

A sérült terület vizsgálatakor hiányzik egy fog, előfordulhat mérsékelt vérzés a üregből, és lehetséges az alveoláris folyamat lágyrészeinek károsodása.

A röntgenfelvételek a fogüregben és a környező szövetekben is kimutatják a fog hiányát.

Meg kell győződni arról, hogy ez nem a fog gyökérterületén lévő érintett diszlokációja vagy törése.

Kezelés

Teljes diszlokáció esetén fogreplantációt végzünk (maradandó fogak, amelyeknek a gyökere legalább a hossz felében kialakul). Minden más esetben nem hajtanak végre replantációt, és 1-2 hónap elteltével a hiányzó fogat protézissel pótolják. A kialakult, olvadásnak nem indult gyökérrel rendelkező tejfog újraültetésének kérdése ellentmondásos és összetett, mivel a fogrögzítés megbízhatósága erősen függ a szomszédos fogak állapotától.

Az újraültetés szakaszai a következők: helyi vagy általános érzéstelenítésben a lyuk alapos küretét hajtják végre - vérrögöt, kis csontdarabokat távolítanak el, idegen testek, a lyukat antiszeptikumokkal kezelik, és szükségszerűen vérzést okoz a lyuk falaiból (vagyis a lyuk nem lehet „száraz”). Ezt követően az orvos választ terápiás taktika az avulált fog pulpához képest. A hozzávetőleges időtartam a fog elvesztésének pillanatától a replantációig, amikor lehetséges a csatornatömés nélkül is, 6-12 óra. A tapasztalat azt mutatja, hogy a pép ebben az időszakban nem pusztul el. Távoli replantáció esetén, ha a sérülés óta több mint 12 óra telt el, a pulpát eltávolítják és a fogcsatornát feltöltik. Ezután a fogat a foglalatba helyezik és rögzítik.

Gyulladáscsökkentő (antibakteriális) terápia kötelező. A szájhigiénia betartása különösen fontos a fogak gyógyulásának folyamatában.

Kezelés hiányában a fogak teljes diszlokációjának lehetséges következményei lehetnek a gyulladásos folyamatok lágy szövetek és csontok; fogászati ​​hiba.

A fogkorona törése (chip)

Vannak a zománc forgácsai, a dentinben a korona forgácsai, és a teljes korona forgácsai.

Panaszok

Ha a fogzománcot és a koronát a dentinben feltörik, a gyerekek csak a fogkorona hibáira panaszkodnak, a pulpát gyakran nem érinti. Ha a fog eltörik a dentinben vagy az egész koronában, panaszok a meleg vagy hideg étel elfogyasztása közben jelentkező fájdalomról, vagy az ajkak vagy az arcok nyelvét vagy nyálkahártyáját megkarcoló éles szélről.

Klinikai kép

A fogkorona épségének megsértése van a zománcon és a dentin belül (néha a fogüreg kinyílásával), vagy majdnem teljes hiánya koronák A fogak fokozott mozgékonysága ritka vagy csekély mértékű lehet. Az ütőhangszerek néha fájdalmasak. A röntgenfelvétel a korona zománc és dentin határain belüli hibáját tárja fel, a pulpakamra felett dentinréteg van (nyitatlan fogüreggel), vagy hiányzik (nyitott fogüregnél).

Kezelés

Ha a korona a zománcon belül eltörik (letöredezett), akkor az éles széleket polírozzák és a felületet fluorid lakkal vagy más remineralizáló szerrel vonják be, a fogat a harapásból „kizárva” biztosítják a pihenés érdekében. Ezt követően a fogkorona hibáját tömőanyagokkal szüntetik meg.

Ha egy fogkoronát a zománcban és a dentinben a pulpakamra kinyitása nélkül csorbítanak fel, védőtömést és biztonsági koronát helyeznek fel a chip helyére. 1-2 hét múlva, amikor kialakul elegendő mennyiségbenúj dentin, a kontroll EDI után tömőanyagokkal helyreállítjuk a koronát.

A pulpakamra nyitásával járó fogkorona törések esetén, ha a sérülés után 24 óra eltelt, a pulpát eltávolítják, majd a csatorna feltöltését és a fogkorona hibájának megszüntetését követi. Ha a fogsérülés legkésőbb a kezeléstől számított 24 órán belül bekövetkezett, lehetőség van a pulpa megőrzésére a fogkorona védelmével, majd a hiba tömőanyagokkal történő megszüntetésével. Eltört fogkoronával rendelkező gyerekek vannak rajta rendelői megfigyelés amíg a foggyökér teljesen kialakul.

Nál nél teljes törés Kialakított vagy kétharmadosan kialakított gyökérrel, vagy csap nélkül tömőanyaggal a csatorna kitöltésére, majd a korona visszaállítására csappal történik a maradandó fog.

Foggyökér törés

Általában az állandó metszőfogak gyökerei gyakrabban törnek el. Az elsődleges fogak gyökereinek törését nagyon ritkán figyelik meg, ami az elsődleges fog anatómiájának és a fiatalabb gyermekek alveoláris folyamatának sajátosságaiból adódik.

A maradó fog gyökerének törése lehet ferde, hosszanti, szilánkos és kombinált.

Panaszok

A gyermek általában panaszkodik a harapás közbeni fájdalomról, a fogak mozgékonyságáról és az íny duzzanatáról a sérült fog területén.

A foggyökér-törések klinikai képe rossz, és a törés mértékétől, a töredékek elmozdulásának mértékétől és a pulpa károsodásától függ. Előfordulhat enyhe mobilitás, fájdalmas ütések és nyomás éri a fogat.

A végső diagnózist a fog célzott röntgenfelvétele után állítják fel. A röntgenfelvétel meghatározza a foggyökér törésének helyét.

Kezelés

Az esetek túlnyomó többségében, amikor a tejfog gyökere eltörik, a fogat el kell távolítani.

A maradó fog gyökércsúcsának törése és az azt követő parodontitis előfordulása esetén a gyökércsúcsot a csatorna feltöltése és a gyulladásos jelenségek megszüntetése után el kell távolítani. Ha nincs gyulladás, akkor a hegyet nem távolítják el.

Ha a maradandó fog gyökere a középső részen eltörik, ha a pulpa elhalt, akkor a csatornát feltöltik és tűkoronát készítenek. Azokban az esetekben, amikor a pulpa nem pusztul el, a fogat a harapásból való eltávolítással pihentetik. A következő 6 hónapban a gyermek fogorvos-terapeuta felügyelete alatt áll, aki figyelemmel kíséri a fog EDI-jét, és szükség esetén elvégzi annak kezelését.

A fog hosszanti (függőleges) törése, mint a töredezetté, - abszolút olvasás a foghúzáshoz.

Kombinált sérülés

Többféle fogkárosodás kombinációja jellemzi:

a fog két vagy több irányba történő elmozdulása a diszlokáció során;

a fog diszlokációja koronatöréssel;

fog diszlokáció gyökértöréssel;

érintett fog diszlokáció koronatöréssel;

érintett fog diszlokáció gyökértöréssel;

a fog teljes diszlokációja a korona vagy a gyökér törésével stb.

A kezelés a sérülés típusától függ.

Egyes szerzők kiemelik a következő típusok fogászati ​​sérülések: zúzódások, szubluxációk és részleges vagy teljes diszlokációk. Nincs egyetértés a kifejezések közötti különbségeket illetően. A különböző szerzők különböző definíciókat használnak. Az alábbiakban a zúzódás, a nem teljes diszlokáció és a teljes diszlokáció kifejezéseket használjuk, mivel ezek alkalmasak a traumás sérülések klinikai megkülönböztetésére és kezelésére.

A zúzódás a fog és a rögzítő berendezés károsodása anélkül, hogy elmozdulna az alveolusban elfoglalt helyzete. A zúzódás legszembetűnőbb klinikai megnyilvánulása a jelentősen megnövekedett ütésérzékenység. Bár nyilvánvaló elmozdulás nem figyelhető meg, mobilitás előfordulhat.

A hiányos luxáció olyan sérülés, amelyben a fog elmozdul a fogüregben elfoglalt helyéből. Ha bármilyen változás következik be a fog normál helyzetében a fogüregben, az állapot részleges luxációnak minősül.

A teljes luxáció a fog teljes elvesztése a foglalatból.

A fog traumás sérülése valószínűleg a fő pulpaerek elzáródását okozza a csúcson. Ezt követően a vér távozik a pulpa kapillárisainak tágulásával. A kapillárisokban való stagnálás után degenerációjuk vörösvértestek felszabadulásával és pulpaödémával jár. A pépben a biztosítékok hiánya miatt csak egy kicsi gyulladásos reakció károsodásához és részleges vagy teljes pulpainfarktus léphet fel. Csekély vagy egyáltalán nem áramlás esetén a pép hosszú hónapokig vagy évekig ebben az állapotban maradhat. Átmeneti bakterémiával a mikrobák a gyökércsúcs kis edényein keresztül behatolhatnak az infarktusos pépszövetbe, és megtelepedhetnek benne.

Az ennek következtében kialakuló fertőzés lehet az első klinikai tünet pulpanekrózis. Stanley megjegyezte, hogy bizonyos esetekben a szívroham nem teljes. Számos ér továbbra is működik, és friss vért szállít a pulpa területére. Ezek a területek életben maradnak. Ha a pulpa tesztje negatív, de a pulpaüregben érzékeny szövet található, és mélyebb területekről vérzik, a fennmaradó véráramlás bizonyos idegrostokat támogat. Úgy tűnik, hogy az infarktusos szövet blokkolja a termomechanikus receptorokat, ezáltal megakadályozza a zománcon és dentinen keresztül kapott ingerek átjutását.

Ez azt jelenti, hogy ha a fog és a pulpa sérülése minimális, a rövid távú pulpa ischaemia reverzibilis felületi infarktusok kialakulását idézheti elő. Ez megmagyarázhatja a pozitív pulpareakciók néhány hét utáni helyreállítását.

Ha a fog minimálisan elmozdul az aljzatból, akkor kissé mozgékony lesz, és érzékeny lesz az ütésekre és a harapás közbeni nyomásra. A parodontális ínszalag károsodása miatt enyhe vérzés léphet fel a dentogingivalis sulcusból. A röntgenvizsgálat kimutathatja a parodontális repedés megvastagodását. Ennek a fognak valószínűleg nem lesz szüksége sínre. Ha kétség merül fel a sínezés szükségességével kapcsolatban, azt el kell végezni.

Bizonyíték van arra, hogy a mobilitás és más fogkárosodás kombinációja jelentősen növeli a pulpanekrózis előfordulását. A zúzódás nélküli koronatörések vagy a mobilitás fellépése az esetek 3%-ában pulpanekrózist okoz. A zúzódásokkal járó törésekben azonban a nekrózis előfordulása 30%-ra vagy még többre nő.

Nyilvánvaló klinikai ill radiológiai jelek A fogak elmozdulása áthelyezést és sínezést igényel. A kis elmozdulásokat általában nem kezelik endodonciai kezeléssel, de ezeknek a fogaknak körülbelül a felében a pulpa végül elhal, és gyökérkezelést igényel. Ezért a klinikai megfigyelést folytatni kell a pulpa állapotának meghatározása érdekében.

Hiányos diszlokáció jelentős elmozdulással

Súlyos károsodás esetén a fogak jelentős elmozdulásnak vannak kitéve a foglalatban elfoglalt helyzetükből (több mint 5 mm-rel). Ezeket a sérüléseket az alveoláris folyamat törései kísérhetik. A diagnózis akkor egyértelmű, ha a fog kihúzódik az aljzatból, vagy vestibulo-linguális elmozdulás van.

Ha több fog is sérült, mint pl autóbaleset, annyira elmozdulhatnak, hogy normál helyzetük teljesen felborul. Ezeket a fogakat úgy kell áthelyezni, hogy az összes antagonista fog zárva legyen.

Amikor a fogat a csúcs területén extrudálják (függőleges elmozdulás az aljzattól), a periodontális repedés egyértelmű kiszélesedését radiologikusan határozzák meg. Ha a gyökér meziálisan vagy disztálisan eltolódik, akkor a tér tágulása egyoldalú lesz, a gyökér elmozdulásával ellentétes oldalon. Amikor a gyökér vesztibuláris vagy nyelvi irányban mozog, a kitágult tér elrejthető a fog gyökere mögött az új helyzetében.

Amikor a fogak elmozdulnak, a hőmérséklet és az elektromos cellulóz tesztek kiszámíthatatlanok. A fogászati ​​traumákra végzett pulpotesztek megbízhatóságának kérdését már tárgyaltuk, de általánosságban elmondható, hogy minél nagyobb az elmozdulás és a mobilitás, a kevésbé valószínű a pép életképességének fenntartása.

Az érintett fog diszlokációjának kezelése eltérő lehet. Minimális elmozdulás esetén a fog gyakran magától bepattan a helyére, különösen akkor, ha a gyökér nem teljesen kialakult. Ha a fog erősen elmozdult, akkor fogóval vissza kell húzni eredeti helyzetébe és sínbe kell helyezni, vagy fogszabályozással kell normál helyzetébe helyezni. A legkevesebb szövődmény gyökérfelszívódás és -vesztés formájában alveoláris csont Az impakt luxáció akkor következik be, amikor a fogat 3-4 hét alatt fogszabályozással a normál helyzetébe mozdítják.

A gyökérreszorpció miatt ankylosis léphet fel. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a behatoló erőknek kitett kísérleti állatokban 5-6 napon belül ankylosis figyelhető meg. A külső fogszabályozó mozgást közvetlenül a sérülés után el kell kezdeni, hogy a fog megfelelő pozícióba kerüljön, mielőtt az esetleges ankylosis bekövetkezne.

Egy másik szövődmény a pulpanekrózis (a belső elmozdulású fogak 96%-ánál figyelhető meg). Pulpanekrózis esetén a külső gyökérreszorpció gyakorisága nő. A gyulladásos reszorpció kialakulásának megelőzésére, amikor a teljesen kialakult fog behatolással elmozdul, a károsodás pillanatától számított 2-3 héten belül endodontiai kezelést kell végezni. Ezért a gyökércsatorna eléréséhez a fognak a helyén kell lennie, ami tovább indokolja a fogszabályozási kezelés gyors megkezdését, nem pedig a foghelyzet spontán helyreállását várni, ami akár több hónapig is eltarthat. Ha a belső elmozdulás nem akadályozza a pulpakamrához való hozzáférést, akkor a foghelyzet spontán helyreállása várható.

Azonban ankylosis alakulhat ki, ami megakadályozza, hogy a fog visszatérjen normál helyzetébe.

Sérülések szövődményei diszlokációval

Az elmozdult sérülések fő szövődményeit Andreasen írta le. Ezek:

• cellulóz eltüntetése;

  gyökérreszorpció;

  a marginális csonthoz való kötődés elvesztése.

A diszlokációk során fellépő pulpanekrózis az esetek 52%-ában, intruzív diszlokációknál 96%-ban fordul elő. Különböző források szerint az extrudálásos diszlokációk során a pulpanekrózis gyakorisága 64-98%. Szintén nagyobb valószínűséggel fordul elő teljesen kialakult gyökerű fogakban, mint formálatlan gyökerű fogakban.

Az esetek körülbelül 20-25%-ában dystrophiás pulpa meszesedés fordul elő. Ez a válasz mérsékelt sérülésekre, például minimális elmozdulásra. A jelentős elmozdulással járó diszlokáció nagy valószínűséggel pulpanekrózishoz vezet. A nem teljesen kialakult gyökerű fogak sérülése után nagyobb az élő pép visszatartásának valószínűsége, valamint a pulpa elpusztulásának valószínűsége. Intruzív diszlokációk esetén gyakran pulpanekrózis alakul ki, így az obliteráció nem jellemző.

A pulpa meszesedés utáni pulpanekrózis a sérült fogak körülbelül 10%-ában alakul ki. Ezért nem indokolt a cellulóz megelőző kiirtása, amelyet a disztrófiás meszesedés azonosítása után végeznek. Az endodontiailag kezelt, obliterációs jelenségekkel rendelkező fogak 80%-ánál sikeres eredményt figyeltek meg.

Az intruzív elmozdulás után általában gyökérreszorpció figyelhető meg. Ez a fajta elmozdulás a második helyen áll a gyökérreszorpció gyakoriságában, az extrudált elmozdulás után. Intruzív elmozdulás esetén gyakran pulpanekrózis is kialakul. Úgy gondolják, hogy elősegíti a gyökér felszívódását. A reszorpció csak 2 hónappal a károsodás után észlelhető, de néhány hónappal később is megjelenhet.

Minél súlyosabb a fogsérülés, annál jelentősebb a fogágysérülés, különösen az extrudálással és behatolási elmozdulással járó károsodások esetén. A késleltetett fogcsökkentés növeli a támasztó periodontális szövetek károsodásának kockázatát is.

Fogak endodontiás kezelése luxációval

A luxációval járó fog endodontiai kezeléséről minden esetben az adott helyzet figyelembevételével döntenek. Ebben az esetben több tényezőre kell figyelnie. A gyökérkezelés eldöntésekor több tényezőt is érdemes figyelembe venni. A fő és döntő mutató a pulpanekrózis diagnózisa. Az ütésekre való érzékenységen, a fogszín észrevehető változásán, a hőmérsékleti és elektromos tesztekre adott pulpaválasz hiányán, valamint a radiográfiai leleteken alapul. Fogászati ​​trauma esetén a pulpa tesztre adott válasza nagyon megbízhatatlan mutató.

A kialakult gyökerű maradó fogaknál, amikor erős elmozdulással (több mint 5 mm) elmozdulnak, a pulpanekrózis a legvalószínűbb. Ezért számukra javallott a gyökérkezelés, mivel ilyenkor különösen magas a gyökérreszorpció előfordulása. A gyökérreszorpció megindulásának megakadályozása érdekében indokolt a kalcium-hidroxid ideiglenes gyökértömő anyag alkalmazása.

A minimális elmozdulású fogak sínezést igényelnek, és 1, 3, 6 és 12 hónap elteltével gondosan ellenőrizni kell a pulpa állapotát röntgen-ellenőrzéssel. Ha a képen periapikális radiolucencia vagy nyilvánvaló gyulladásos reszorpció jelenik meg, akkor azonnal el kell kezdeni az endodonciai kezelést. A kialakult gyökerű fogakban a gyulladásos reszorpció nélküli periapikális tisztulás alapot ad a guttaperchával végzett endodonciai kezeléshez. A gyulladásos gyökérreszorpció bármely jele indokolja a kalcium-hidroxiddal történő ideiglenes feltöltést annak megállítására.

Az éretlen gyökerű, elmozdult fog prognózisa kedvező a pép megőrzése szempontjából. Az élő pép megőrzése elősegíti normális fejlődés gyökér Másrészt a gyulladásos gyökérreszorpció a fejlődő gyökérrel rendelkező fogakban gyorsabban halad előre. Ezért ezek a fogak alapos radiológiai megfigyelést igényelnek. Ha pulpanekrózist diagnosztizálnak, vagy nyilvánvaló periapikális radiolucenciát vagy gyökérreszorpciót észlelnek, azonnal el kell kezdeni az endodonciai kezelést. Amíg a csúcs be nem záródik és a gyökérreszorpció leáll, a csatorna kalcium-hidroxiddal van feltöltve. Később eltávolítják, és végleges töltést végeznek guttaperchával.

Az elsődleges fogak luxációja

Gyermekeknél az alveoláris csont rugalmassága és a rövidebb gyökerek miatt gyakoribbak a fogak elmozdulása, mint a korona- vagy gyökértörés.

Az elsődleges fogak luxatiójának diagnosztizálásánál az elmozdulás szögének meghatározása döntő jelentőségű, mivel az ideiglenes fogak gyökerei nagyon közel vannak a fejlődő maradandó fogakhoz. Egy tipikus elmozdulásos sérülés a korona nyelvi elmozdulását eredményezi, miközben a gyökér labiálisan mozog, de a fog ép marad. Ha az elsődleges fog gyökere vesztibulárisan elmozdul, akkor az alatta lévő maradó fog károsodásának valószínűsége kisebb, mintha nyelvi úton elmozdulna vagy behatolna. Az utolsó két esetben jelentősen megnő a maradandó fog károsodásának valószínűsége.

Megállapították, hogy a maradandó elülső fogak zománcának hypoplasiája az esetek körülbelül 10%-ában az átmeneti fogak traumájának következménye. A zománc hypoplasia foltok fehérek vagy sárgásbarnák. Súlyosabb károsodások, mint például a maradandó fogak koronája vagy gyökereinek fejlődésének megzavarása és a maradó fogbimbók elzáródása lehetségesek, de nem valószínű.

Az elsődleges fogak kisebb elmozdulásával járó zúzódások és diszlokációk kezelése klinikai megfigyelésre és radiológiai kontrollra korlátozódik.

Súlyos oldalirányú elmozdulás és behatolás esetén a gyökérhelyzet radiográfiás megerősítése szükséges. Az erre a célra készített okklúziós fénykép bizonyos szakmai ismereteket igényel, és hasznos lehet a gyökér helyzetének meghatározásában.

Van olyan vélemény, hogy ha egy ideiglenes fog gyökere vesztibulárisan elmozdul, akkor a fog helyzetét spontán helyre kell állítani. Úgy tűnik, nincs különbség a szövődmények között az elsődleges és a maradandó fogak között, ha hagyják, hogy spontán gyógyuljanak. Sőt, a sérült ideiglenes fog eltávolításakor fennáll a maradandó fog károsodásának lehetősége. Az elmozdult ideiglenes fog helyzetének helyreállítása általában 1-6 hónap elteltével történik. Ha a behatolás során az ideiglenes fog 2-3 hónap múlva sem jön ki, akkor valószínűleg ankylosis alakult ki és el kell távolítani. A periapikális szövetek gyulladásának kialakulásával egy ideiglenes belső elmozdulású fogat is el kell távolítani.

Ha az elsődleges fog gyökere nyelvi irányban elmozdul a fejlődő maradó fog irányába, akkor azt el kell távolítani. Az elülső elsődleges fogak gyökérreszorpciója a nyelv felszínétől kezdődik. A gyökér fennmaradó részének vestibularis hajlítása is előfordul. Mivel a legtöbb sérülésnél az ütés elölről irányul, az elülső elsődleges fogak elmozdulása esetén a korona lingualisan, a gyökér vestibularisan mozog. Következésképpen az elülső elsődleges fogak elmozdulásának gyakorisága a fejlődő maradó fogak felé meglehetősen alacsony.

A szülőket és a gyermekeket figyelmeztetni kell a kialakuló maradó fog súlyos károsodásának lehetőségére, amely akkor fordulhat elő, ha ideiglenes fogat helyeznek abba. Problémák lehetősége a biztosítással és bírói tárgyalás megköveteli a traumás adatok gondos rögzítését mindaddig, amíg a maradandó fogak ki nem törnek, és gondosan megvizsgálják a fejlődési rendellenességeket.

Az elsődleges fogak diszlokációinak kezelésével kapcsolatban ellentmondó vélemények vannak. Az egyik az, hogy el kell távolítani őket. Ezzel ellentétes, sok szakértő véleménye szerint a luxated elsődleges fogakat meg kell őrizni.

Ez a vélemény azon a tényen alapul, hogy az elsődleges fogak endodonciai kezelése sikeres lehet. Ha az elsődleges fog luxációja részleges, nem pedig teljes, akkor a fog általában elegendő gyökérhosszal rendelkezik ahhoz, hogy visszatapadjon a foglalatba. Ezért ha csökkenthető és stabilizálható, akkor meg kell őrizni, ahogy a maradó fogakat is. Tapasztalataink szerint az elsődleges fog gyökerének vestibularis meghajlítása lehetővé teszi annak eredeti helyzetébe történő visszaállítását, sokszor sínezés nélkül is. Ha a fog mozgékony, akkor célszerű 7-10 napig maratással ellátott kompozit anyagú sínt felszerelni.

Amikor az elsődleges fog gyökércsúcsa nyitva van, lehetőség nyílik revascularisatióra. Endodontiai kezelést csak a pulpanekrózis jelei esetén kell végezni, mint például az ütőhangszerekre való tartós érzékenység, a radiográfiai periapikális radiolucencia vagy a fog folyamatos sötétedése.

Az intruzív elmozdulású primer fogakban, amelyeknek lehetőségük van visszamozdulni, az esetek körülbelül egyharmadában pulpanekrózis lép fel. A pulpanekrózis diagnózisa a fog fokozott érzékenységén, periapikális kitisztulásán és elszíneződésén alapul. Egy tanulmány kimutatta, hogy az elsődleges fogak szürke elszíneződésének 50%-a visszafordítható. A szürke szín a pép eltüntetése miatt később sárgává válik. A pulpanekrózis diagnosztizálása során óvatosnak kell lennie. A majmok 6 hétig tartó, periapikális gyulladással járó pulpanekrózisa nem károsította a fejlődő maradandó fogat. Ha primer fog pulpának nekrózisát diagnosztizálják, akkor a periapikális gyulladás megszüntetése érdekében azonnal meg kell kezdeni az endodonciai kezelést a gyermekfogászat elvei szerint.

Úgy gondolják, hogy a fejlődő maradó fogban a legnagyobb kárt az elsődleges fog kezdeti ütközése okozza. Ezért ha a vesztibuláris gyökér elmozdulású ideiglenes fog megőrzése mellett döntenek, akkor a hagyományos endodonciai kezelés indokolt a tartós periapikális gyulladás megszüntetésére.

A fogászati ​​luxatio olyan traumás sérülés, amely önkéntelen ütés következtében jön létre, amely ezt követően a szövet integritásának és a fogkorona mozgásának megzavarásával jár. A károsodás mértéke szerint megkülönböztetnek hiányos, teljes és ütődött fogdilokációt.

A fogak diszlokációjának típusai: teljes, hiányos, csorba

Tünetek és okok

Az egyik leggyakoribb frontális sérülés arckészülék- Ez a fog elmozdulása. Alapvetően mechanikai hatást gyakorol az állkapocs-készülékre. Az eltolás lehet függőleges és vízszintes irányban is. Tünetek:

• erőteljes fájdalom;
• korona elmozdulások;
• szokatlan mobilitás.

Ennek oka lehet a kemény étel ütése vagy harapása. A metszőfogak és a szemfogak a leginkább érzékenyek a súlyos zúzódások vagy hirtelen esések miatti elmozdulásra. A nem megfelelő eltávolítás a közeliek működési zavarához vezet. Ha az íny legyengült, vagy mikrorepedések vannak a fogakon, akkor a kemény étel rágása vagy a kemény részecskék a fogra kerülése: gyümölcsmagok vagy csontdarabkák a húsban szintén diszlokációhoz vezet.

A fogak elmozdulásának okai a képeken

A rosszindulatú függőségek, mint például a tartályok felnyitása, a dió- vagy magvak rágcsálása, végső soron ilyen következményekhez vezetnek. Mindez vagy a korona közvetlen sérülésével vagy az íny sérülésével történik. Ritkán figyelhető meg olyan sérülés, mint a foggyökér törése vagy az alveoláris folyamat. Nagyon erős befolyást Még az állkapocs elmozdulása is lehetséges.

Traumás forgácsok diszlokáció nélkül

Ahhoz, hogy a fog elmozduljon az ínycsatornában, jelentős erőt kell kifejteni. Amikor gyengül csontszövet, a szilárd élelmiszer-részecskék hatására is előfordulhat érintett fog-elmozdulás.

Hogyan kell kezelni

Ha a tejfogak megsérülnek, akkor kezdetben feleslegesek a fájdalmas regenerációs eljárások. Szinte száz százalékos valószínűséggel a fogorvos javasolni fogja az eltávolítást. A lényeg az, hogy ne hagyjon koronadarabokat a lyukban. Ha minden eljárást helyesen és időben hajtanak végre, akkor egy ilyen sérülés nem befolyásolja a jövőben növekvő maradandó fogat.

Először a pépet eltávolítják, tömést helyeznek a gyökércsatornába, és magát a fogat rögzítik. Az eljárás nagyon fájdalmas, ezért gyakran alá helyi érzéstelenítés. Ha a beteg akut intoleranciája van az érzéstelenítéssel szemben, akkor a manipulációkat anélkül hajtják végre, vagy másokat választanak ki. érzéstelenítők. Ezután a sérült fogat biztonságosan megerősítik és a szomszédos koronákhoz konszolidálják.

Körülbelül egy hónapig, vagy még tovább kell sétálnia egy ilyen eszközzel, a sérülés mértékétől függően. A szilárd ételek fogyasztását kerülni kell.

Célszerű minden manipulációt ugyanazon a napon elvégezni, amikor a sérülés bekövetkezett. A sérülés után bizonyos idő elteltével teljes értékű műtéten kell átesnie a fog további megőrzése érdekében.

A kezelés során fontos, hogy ne engedjük meg vagy ne hagyjuk ki a gyulladásos folyamatot. Ennek a valószínűsége nagyon nagy. Ehhez antibiotikum-kúrát írnak elő.

Teljes diszlokáció, azaz fogvesztés esetén replantációs eljárást hajtanak végre - ez a korona helyreállítása a helyén. Egy ilyen eljárás végrehajtását befolyásolja a kliens életkora, az összes metszőfog általános állapota, valamint a fog és az íny helyzete.

Az érintett diszlokáció jelei

A metszőfog ütődött diszlokációja a teljes lemaradás, valamint a parodontium és a felső kapilláris köteg repedése. Mindebben a fog mozdulatlan. Néha még csak nem is fájdalom, hiszen álló állapotban az íny mélyén helyezkedik el.

Amikor a maxilláris fogak elmozdulnak, a korona beköltözik felső állkapocs vagy orrüreg. Vagyis a szövetek rövidülése, fájdalma és vérzése, valamint a rágás akadályozása.

A sérült fog nem szabványos helyzetben van a közeli fogakhoz képest. Egyik oldalra fordítható vagy teljesen az íny belsejébe meríthető. Maga a korona mozdulatlan. Harapáskor némi fájdalom észlelhető. A sérülés körül az íny duzzanata van.

Hatásos diszlokáció - a fog el van temetve

A tejfog elmozdulása érintett - cseréje előtt dinamikus megfigyelést jelent, várva a természetes visszatérését eredeti helyére, mert a tejfogban még lehetséges a gyökérrendszer kialakulása. Ez a fajta taktika csak kitört maradandó fogak esetén lehetséges.

Érdemes megvárni, amíg a fog magától a helyére kerül, ha a diszlokáció nem túl mély, és nincsenek gyulladásos folyamatok.

Kezelési módszerek

Az érintett diszlokációt háromféleképpen kezelik.

1. A terápiás módszer magában foglalja a sín elhelyezését és a csatorna feltöltését.
2. Fogszabályozás – a fogat speciális eszközökkel helyezik a helyére.
3. Sebészeti úton a sérült fogat eltávolítják, ha az erősen elmozdul, majd fogínygyulladás következik be.

A sérülés azonnali következményei mellett még egy látszólag egészséges fog is elkezdhet pulpanekrózist tapasztalni, ami végső soron fogágybetegséghez vezethet.

Súlyosabb következmények lehetnek a gyökérciszta, a csontszövet felszaporodása és az állkapocs osteomyelitise.

Gyermek fogászat

A fogak elmozdulása a leggyakoribb gyermekkori sérülés. Erejénél fogva életkori jellemzők A gyermekek állkapcsa gyakran sérülékeny.

A diszlokációk a korona elmozdulásához, sőt néha elvesztéséhez vezetnek. A sérülések jellemzői és súlyossága alapján a diszlokációkat a következőkre osztják:

• egyszerű;
• érintett fogak diszlokációja gyermekben;
• oldalirányú diszlokáció elmozdulással;
• teljes.

Zúzódások esetén a fog és a szalagok kisebb károsodása figyelhető meg, a koronák mobilitása vagy elmozdulása nélkül. A szubluxációt az elmozdulás nélküli mobilitás jellemzi. A sérült fogak nagyon érzékenyek, az étel harapása fájdalmat okoz, és enyhe fogínyduzzanat is előfordulhat.

A maradandó fog teljes diszlokációja

A fogak diszlokációjának kezelése gyermeknél

A kezelés felírása előtt a fogorvos diagnózist készít. Az érintett fogról röntgenfelvételt kell készíteni. Egy hétig tartson be egy bizonyos diétát.

Az ütés a gyermekek fogainak leggyakoribb traumás sérülése. Az állkapocs-készülék központi része gyakran átveszi az ütés teljes erejét. Nál nél súlyos zúzódás A tejfogak olyan mélyen behatolnak az ínybe, hogy szinte láthatatlanná válnak. Ilyen diszlokációval is be kötelező Az állkapocsról ajánlatos fényképet készíteni. A teljes kép értékelése után a kezelést előírják. Abban az esetben, ha a fog látható, beavatkozás nélküli kiváró megközelítést választanak. Idővel magától átmegy. Ha teljesen besüllyedt az ínybe, erősen ajánlott minél előbb eltávolítani.

Az elmozdulással járó oldalirányú diszlokáció esetén a károsodás mértékétől és a lazaság mértékétől függően eltávolítják vagy helyreállításra várnak. A teljes diszlokáció a korona elvesztése.

A hiányos diszlokáció jelei

A részleges luxációra jellemző, hogy a korona a helyén marad. Esemény hiányos szakadás szövetek. Ezenkívül a hiányos diszlokációt a neurovaszkuláris köteg károsodása jellemzi.

Tünetek:

• pozíció megváltozott;
• a korona mozgékony lesz;
• még a szilárd étel harapása is fájdalmat okoz;
• az íny begyullad és vérzik;
• spontán fájdalom a fogra gyakorolt ​​​​hatás nélkül.

A diagnózis során az orcák és az ajkak vérzéseit észlelik. A beteg fog helytelenül helyezkedik el a többihez képest. A dőlés lehet a szájüreg vagy a vestibularis oldal felé, tengely körül forgatható, vagy a közeli fog felé nyújtható. Maga a korona és gyökere ellentétes irányba tolódik el, hiányos elmozdulással.

Által klinikai megnyilvánulásai Ez a fajta diszlokáció összetéveszthető a fog vagy annak gyökerének törésével.

Hogyan lehet megkülönböztetni?

Egy ujj kerül rá alveoláris folyamat a sérülés helyén. Ezután a fogat óvatosan mozgatjuk. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor a gyökérrendszer mozgása érezhető. Ha törés történik, akkor csak a gyökér egy része lesz mozgékony. Pontosabb módszer a röntgen. Ha diszlokáció van, a képen a fogágyrés egyenletes növekedése látható mindkét oldalon, és a foglalat alja üres lesz.

Diagnosztika által röntgen

Kezelés

Az eredetileg sérült fogat visszahelyezik a helyére. A fogorvos helyi érzéstelenítés alá helyezi a fogat. Ezután a szélek csiszolásával eltávolítják a harapásról, majd több hónapig síneket helyeznek fel.

1. A pép életképességét elektrodiagnosztikával ellenőrizzük. Ezután eldől a mentés vagy a törlés kérdése. Ez az eljárás két hónapig végezték el. Ebben az időszakban a pép helyreállítása lehetséges. Ha az életképesség elveszik, a pépet eltávolítják, és a csatornát feltöltik.
2. Metszőfogak ligatúrakötése. Az eljárást vékony, 0,4 mm vastag bronz-alumínium vagy acélhuzal segítségével végezzük. Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé a szükséges merev rögzítést.
3. Rozsdamentes huzalból vagy acélszalagból készült gyűjtősín. A sérült fogra és mindkét oldalon több szomszédos fogra szerelik fel. Állandó fogazatban való használatra javasolt, ha elegendő számú korona van a zúzódás közelében.
4. A fogíny síneket minden harapáshoz használják, még a szomszédos metszőfogak hiányosságai esetén is. Műanyagból készül, megerősített huzallal, a páciens állkapocslenyomatának levétele után.
5. Kompozit anyagok használata a rögzítéshez. Mindezeket a manipulációkat egy hónapon belül kell elvégezni. Ebben az időszakban a higiénia szájüreg rendkívüli körültekintéssel kell elvégezni.

Kiszélesedő fogak replantáció után

Hatásos diszlokáció gyermekeknél

A gyerekek gyakran esnek és megütik az arcukat. Ezért az ütközött fogak korántsem ritkák.

Ilyen traumára van szükség egyéni kezelés. Nem fogja tudni gyorsan megoldani a problémát, ezért türelmesnek kell lennie.

Kezdetben fel kell mérnie a csontszövet és az aljzat károsodásának mértékét. Leggyakrabban a kiváró megközelítést választják. Erre azért van szükség, hogy lássuk, hogyan viselkedik a kiváltó fog. A tejfog ismét magától kitör. Kijelölt speciális diéta, és havi ellenőrzéseket végeznek.

Ha ilyen kellemetlen helyzet lép fel, ellenőrizni kell a moláris fog csíráját, hogy nem sérült-e. Abban az esetben, ha nem történt előrehaladás, a tejet már eltávolították. A röntgenfelvételen maga a korona jelenik meg a foglalatban, a gyökere pedig a foglalat felett. Ez az alveoláris falak deformálódását és a fenék tönkremenetelét eredményezheti.

Fogsérülések veszélye gyermekeknél

A fő veszély nem a tejfog elvesztése, hanem az, hogy az őrlőfog nem lehet teljesen egészséges.

Az emberek már csecsemőkorukban rendelkeznek az őrlőfogak alapjaival. Körülbelül öt-hat évesen kezdenek növekedni. Az állkapocs testében helyezkednek el, és egy bizonyos időpontban növekedni kezdenek, kiszorítva a tejfogakat. E folyamat előtt a kisember testében a felkészülés zajlik. A tejfogak gyökerei fokozatosan feloldódnak, helyet adva a következő változásnak.

Öt-hat éves korukra az őrlőfogak szorosan érintkeznek a tejfogakkal. Ezért ha egy nem maradó fogba kalapál, nagy valószínűséggel a maradó fogazata is megsérül. Teljes diszlokáció esetén az eleje nem sérül, de nagy a valószínűsége a zománc feltöredezésének.

A maradandó fogak kezdetleges károsodása esetén nagy a gyulladás veszélye, amely az állkapocs-készülék csonthártyagyulladásához vezethet. Ritkán, emlődiszlokáció esetén a gyökerek jelentéktelen eltérésekkel jelentkeznek, de mindez könnyen kezelhető. A lényeg az, hogy időben figyeljünk és forduljunk szakemberhez.

Kimozdult a gyermek foga, mit kell tenni?

A fogászati ​​trauma közvetlenül az állkapocs deformációját okozhatja. Ezért a vizsgálatot nemcsak fogorvosnak, hanem traumatológusnak is el kell végeznie. Egy gyermek nagyon aktív életmódja olyan súlyos sérülésekhez vezet, mint a gyökér és a korona károsodása, valamint zúzódások.

A sérülés sajátosságai szerint megkülönböztetik őket:

• sport;
• háztartás;
• út.

A legtöbb súlyos sérülések sportolás közben, esések vagy verekedések következtében keletkeznek. Van egy másik típusú sérülés - krónikus. Ez akkor fordul elő, ha a gyermek gyakran harap körmöket, ceruzákat és egyéb tárgyakat. Az ilyen ártalmatlannak tűnő okok a kemény szövet elvékonyodásához és a zománc repedéséhez vezetnek.

A sportsérülés a legnehezebb

Mire kell figyelni?

A gyermek időszakos fájdalomra panaszkodik, amely minimális erőfeszítéssel erősödik. Az ilyen panaszok zúzódásra utalhatnak. Zúzódás vagy duzzanat lehet a helyén. A korona rózsaszínűvé válhat.

Az elmozdult fog vagy fogtörés a sérülést követő első órákban fájdalmat okoz.

Komplikációk, amelyek diszlokációhoz vezethetnek:

• elhalás;
• cellulóz eltüntetése;
• a csonthoz való rögzítés elvesztése;
• a gyökérrendszer reszorpciója.

A gyermekkori sérülések közül a leggyakoribbak a diszlokációk, nem pedig a fogak és a gyökerek törése. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekek csontjai meglehetősen rugalmasak, és a gyökerek még mindig nagyon rövidek az őrlőfogakhoz képest.

Egy fog törése a látható részben

Az esetek tíz százalékában az elsődleges fogak sérülése után a maradandó fogak hipoplasztikus foltokkal (zománc károsodás) törnek ki.

Lehetnek fehér vagy sárgásbarna színűek. Az őrlőfogak koronáinak vagy gyökereinek fejlődésében is előfordulhat zavar. Az ilyen sérülések súlyosabbak, de rendkívül ritkák.

A kisebb sérülések beavatkozás nélküli kezelést igényelnek, azzal Röntgen diagnosztikaés havonta klinikai monitorozás.

A foggyökér elmozdulása röntgenfelvételen

Az erős elmozdulásokhoz a gyökér helyének és integritásának radiográfiás megerősítése szükséges.

A vestibularis gyökér elmozdulása független gyógyulást feltételez.

A maradandó fog önállóan is felépülhet. Az érintett tejfog eltávolításakor nagy a valószínűsége az őrlőfog károsodásának. A helyreállítás egy hónaptól hat hónapig tart. Ha a fog két hónapon belül nem mozdul el eredeti helyére, az ankilózis kialakulását jelzi. Ez a folyamat azonnali eltávolítást igényel.

Ha a tejfog gyökere elmozdul a maradandó felé, akkor a sérült metszőfogat eltávolítják.

Az elsődleges fogak diszlokációinak kezeléséről a szakértők eltérően vélekednek. Egyesek azt tanácsolják, hogy azonnal távolítsák el őket. Mások úgy vélik, hogy az instabil, luxációval járó fogakat meg kell őrizni. Szakemberek segítségét kell igénybe vennie, és az ő javaslataik alapján döntenie kell. Ne hagyja, hogy a probléma magával ragadjon, mert ebben az esetben sok kellemetlen pillanattal találkozhat.

Leggyakrabban a tejfogak sérülése véletlenül vagy baleset következtében történik. A gyerekek megtanulnak járni, futni, magasba mászni, hintából ugrani, valami kemény és nehéz tárgyat lengetni – mindezek olyan helyzetek, amelyekben megnő a kimozdulás, zúzódás vagy törött fog kockázata.

A statisztikák szerint a gyermekek 30%-a fogsérüléses panaszokkal fordul orvoshoz, a maximális esetszám 2-4 éves és 8-10 éves korban fordul elő. A fiúk fogékonyabbak erre. Nál nél tompa trauma(ütés) sérültek puha szövetek. Helyi hematoma (zúzódás) lép fel.

A gyermekek fogászati ​​sérüléseinek kezelése gyakran okoz nehézséget a fogorvosnak, mivel a kezelés idején a gyermek általában különösen szorong és izgatott. A vér látványa, fájdalom stb.

A fogak zúzódásai és szubluxációi

Amikor egy gyermek foga megsérül, akkor zavaró a fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor étel kerül rá.

A zúzódás a fog sérülése, amelyben nem figyelhető meg annak elmozdulása és mozgékonysága. Subluxáció esetén a fog elmozdulhat, de a helyén marad. Mindkét esetben a fog koronáját körülvevő parodontális szalag is sérül. Emiatt egy sérülés után a gyermek fájdalomra panaszkodhat, amikor étel kerül a fogára. Mindig van vérzés (zúzódás) és duzzanat a sérülés területén, de a vér megjelenése az ínyből csak szubluxáció esetén lehetséges.

A tejfogak luxációja

A fog luxációja olyan állapot, amelyben a fog elmozdult a csontban. Az ilyen sérülések egyik fajtája az érintett diszlokáció. Kialakulásának mechanizmusa ugyanaz, mint kalapáccsal szöget verve. Az elülső tejfogak leggyakrabban akkor veszik fel az ütést, amikor a baba leesik, és felfelé és a szájpadlás felé (befelé) mozognak. Ha a fog koronája ilyen sérüléssel látható, akkor gyakran nincs szükség beavatkozásra. A fog végül újra kitör. De azokban az esetekben, amikor a tejfog mélyen beágyazódik a csontba, és fennáll a maradandó fogak és magának a csontnak a károsodásának veszélye, az orvos javasolni fogja az ilyen sérült fog eltávolítását.

A fog oldalra (oldalsó) vagy teljesen elmozdulhat, amikor a fog egyszerűen kiesik a foglalatból. Ilyen helyzetekben ne próbálja meg visszatenni, ezzel kockáztatva a csont fertőzését és az állkapocs gyulladását. A lyukból való vérzés spontán megszűnése után vérrög képződik benne, ami elősegíti annak gyors gyógyulását. Öblítse le alaposan - gyakori hiba szülők.

Az elsődleges fogak törése

A tejfog letöredezett részét tömőanyaggal korrigálják, vagy éles széleit polírozzák, hogy ne sértsék meg a környező szöveteket.

A maradandó fogak törése gyakoribb. Ha a tejfog koronájának egy része letörik, a hiányzó fogrészt tömőanyaggal helyreállíthatja, vagy csiszolószerszámmal kisimíthatja az éles széleket. Orvosa javasolhatja, hogy az ideg eltávolítása után fedje le a fogat egy fém koronakupakkal. Ez a kezelési lehetőség különösen akkor javasolt, ha a pulpa (a fog belsejében érlel rendelkező ideg) sérült a sérüléskor. Nemcsak a fog látható része törhet le, hanem a gyökér belső törése is. Ilyenkor a fog külső része mobil lesz, a törésvonalat csak röntgenről láthatja az orvos. Bármilyen típusú sérülés esetén ilyen vizsgálat szükséges. A fogorvos általában azt javasolja, hogy 3 és 6 hónap elteltével megismételjék a lehetséges szövődmények megjelenését.

Az orvosnak meg kell beszélnie a tejfogak elmozdulásának és törésének következményeit a gyermek szüleivel. Néha az orvosnak nehéz pontos prognózist adni. A szülők általában aggódnak a maradandó fogak rügyeinek sérülés utáni károsodásának kockázata miatt. Ez a legvalószínűbb az érintett diszlokáció és törés esetén nagyon fiatal gyermekeknél.

A statisztikák szerint minden harmadik gyermek tejfogon szenved sérülést. Ne essen pánikba, ha ilyen helyzettel szembesül. Konzultáljon gyermek fogorvos. Ezzel elkerülhető a szükségtelen bonyodalmak és lehetséges problémákat fogakkal a jövőben.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A maxillofacialis apparátus sérülései gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt gyakoriak. Előfordulásuk okai különbözőek, és a beteg életkorától függenek.

A fog diszlokációja az egyik első helyet foglalja el az összes ilyen sérülés között. Jellemzője a fog helyzetének megváltozása az összes többihez képest csontszerkezetekállkapcsok. Megfigyelhető a környező szövetek és az erek károsodása.

A sérülés okai

Ennek a patológiának az etiológiája leggyakrabban a koponya arcának traumája. Általában az elülsők megsérülnek felső fogak(metszőfogak és szemfogak).

A diszlokáció okai:

• A maxillofacialis apparátus sérülése közvetlen ütés következtében, általában verekedéskor, saját magasságból vagy magasabb magasságból eséskor, stb. Az elülső fogak sérültek. Ez a probléma gyakran fordul elő profi sportolóknál (például bokszolóknál), gyermekeknél és serdülőknél;
• Különféle balesetek, amelyekben általában egy személy többszörösen megsérül a testén és a fején;
• Kemény, kemény részek lenyelése lágy élelmiszerbe;
• A foghúzási technika megsértése. Ebben az esetben a szomszédos szerkezeteket tartó szerkezetek megsérülhetnek. egészséges fogak(sérülés ínszalagos készülék). Ez akkor fordulhat elő, ha az őrlőfogakat eltávolítják;
• Nem veszi komolyan a fogait, ami abban nyilvánul meg, hogy azokat rendeltetésüktől eltérő célra használja (étel rágása). Sokan, különösen a férfiak használják őket fémkupakos palackok kinyitására és dióhéjak feltörésére;
• Túlságosan kemény ételek fogyasztása, amelyek harapáskor extra erőfeszítést igényelnek.

A diszlokáció tünetei és típusai

A patológiai klinika közvetlenül a típusától függ. Azt is figyelembe kell venni, hogy a gyermekek és a felnőttek tünetei némileg eltérőek.

A fog diszlokációjának tünetei típusától függően:

• A fogak hiányos luxációja– olyan sérülés, amelyet a fog üregében való megőrzése jellemez, és a fogágy (magát a fogat körülvevő, helyben tartását segítő anyag) részleges károsodása kíséri. Klinikai kép be ebben az esetben következő:
  • Súlyos fájdalom a sérülés során, amely a sérülés után marad. Lehet állandó, vagy előfordulhat rágás közben és harapáskor;
  • A fájdalom jelenléte miatt az állkapocs kényszerhelyzetben van, vagyis a száj nem záródik be teljesen. Így a páciens megpróbálja elkerülni az éles visszatérő fájdalmak előfordulását;
  • A fog helye ( csontképződés) eltér a szokásostól. Teste bármely irányba billenthető, de az egészséges fogsoron túl nem mozdul;
  • A csontképződés enyhe mobilitása lehet;
  • Ínygyulladás jelei. Kipirosodik (hiperémia) és megduzzad, tapintásra fájdalmas (tapintás);
  • Gyakran megfigyelhető a környező lágyszövetek (ajkak, arcok) károsodása. A vizsgálat során hematóma és szöveti duzzanat látható. Tapintásra a fájdalom fokozódik vagy jelentkezik.
• A fog teljes diszlokációja a fog teljes elvesztése az aljzatból, a szalagos apparátus károsodásával és a gyökér sérülésével. Ez a típus A patológiát egy bizonyos tünetegyüttes kíséri:
  • Fájdalom az elveszett csontképződés helyén;
  • Vérzés az aljzatból, vérrögképződés figyelhető meg;
  • Gyulladásos jelenségek az ínyen: hyperemia, fájdalom, duzzanat, hematómák, helyi növekedés hőmérséklet (az íny tapintásra forró);
  • Beszélgetés közben az ember fütyülni vagy fütyülni kezd. Ez a jelenség átmeneti.
• Hatásos diszlokáció– ez egy olyan sérülés, amelynél a fog teste nagy nyomóerő hatására az állkapocsszövetbe süllyed (mélyre megy a lyukba). Ebben az esetben ez történik komoly sérülés a maxillofacialis apparátus szövetei (az alveolusok, a periodontium, a corpus spongiosum és így tovább). Ennek a patológiának a jelei:
  • Súlyos fájdalom, amely állandó;
  • A beteg nem tudja bezárni az állkapcsát;
  • Vérfolyás az aljzatból;
  • A fog mozdulatlan, tapintásra a fájdalom fokozódik;
  • Az elváltozás körüli fogíny duzzadt, fájdalmas és vörös;
  • A fog magassága kisebb lesz, vagy teljesen bebújik az aljzatba, míg rágórésze a fogorvosi vizsgálat során kiderül.

A sérülés diagnózisa

Az ilyen típusú sérülések diagnosztizálása nem nehéz. Anamnézis gyűjtésből, vizsgálatból és röntgenvizsgálatból áll.

Amikor a beteg azt kéri fogápolás felmérést kell végezni. Ki kell deríteni az okot, vagyis azt, hogy milyen körülmények között történt a sérülés. Ezt követően a pácienst részletesen megkérdezik a panaszokról.

A diagnózis következő szakasza az fogászati ​​vizsgálat. Az áldozatot egy fogorvosi székbe ültetik, és jó megvilágítás mellett megvizsgálják a szájüreget. Az orvos azonosítja a fent leírt tüneteket. Kötelező a fog és a környező szövetek ütése (ütögetése) és tapintása.

Az állkapocs belső struktúráinak károsodásának azonosítására röntgenvizsgálatot írnak elő. Hiányos diszlokáció esetén röntgenfelvételen a foggyökér megrövidülése, esetenként törés is észlelhető. Nagyon fontos Ezt a diagnosztikai módszert az érintett diszlokációra használják. Szükséges azonosítani belső sérülés, és segít a fog helyzetének észlelésében is, amikor teljesen bemerült.

Elsősegély

Ha egy személy sérülést szenvedett a maxillofacialis készülékben, akkor a lehető leggyorsabban orvosi segítséget kell kérni. A beteg állapotának súlyosságától függően dől el a mentős kórházba szállítása, vagy önállóan fordul szakemberhez. Súlyos vagy többszörös sérülés esetén tanácsos mentőt hívni.

Mielőtt orvoshoz fordulna, elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak, amely a következőkből áll:

Hasonló cikkek

A fogak luxációjának kezelése

A kezelési módszer kiválasztása ennek a sérülésnek a típusától, valamint a fog és a környező szövetek károsodásának mértékétől függ. Megmenthető a fog? Erre a kérdésre csak egy fogorvos tud válaszolni vizsgálat után.

Ha a fog megmenthető, akkor először fiziológiás pozíciót kap (vagyis a fogat az eredeti helyére helyezi). Ezt az eljárást a segítségével hajtják végre helyi érzéstelenítés. Ezt követően a fogat rögzíteni kell.

A rögzítés után az orvosnak ellenőriznie kell a cellulóz állapotát árammal. Ez a diagnózis dinamikusan történik. Ha a reakció túl erős (több mint 100 μA), akkor ez a szöveti nekrózis jele. Ebben az esetben el kell távolítani a pépet.

Az érintett diszlokáció kezelése

Ennek a sérülésnek a gyógyulása hosszú ideig tart, az orvos egyénileg közelíti meg a problémát. Először meghatározzák a lézió súlyosságát, majd kiválasztják a kezelési taktikát:

1. Várakozó magatartás, ebben az esetben a beteg szakorvosi felügyelet alatt áll, és időszakonként kivizsgálásra jön. A fog önmeghosszabbítása várható. Ezt a módszert akkor választják, ha sekélyen bemerítik, és a szövet sértetlen marad;
2. Foghúzás, majd annak helyreállítása.

Nem teljes fogplasztika kezelése

A kezelés sorrendje ebben az esetben:

Ha az újbóli vizsgálat során pulpanekrózist észlelnek, a fogat kinyitják, a pulpát eltávolítják és a csatornákat feltöltik.

Számos módja van a sérült fog javításának:

• A ligatúrakötés vékony rozsdamentes huzallal (0,4 mm átmérőjű) történő rögzítési módszer. Ez magában foglalja a sérült és a szomszédos fogak összefűzését egy nyolcas huzal segítségével. Ahhoz, hogy ez lehetséges legyen, 2-3 egészséges fogra van szükség a sérült mindkét oldalán. Rögzítés a ez a módszer megbízhatatlan;
• A sín fogvédő, műanyagból készült. Gyakran használják a gyermekfogászatban. Ez a sín azonban a harapás megváltozásához vezethet, ami különösen nem kívánatos a gyermekek számára;
• Busztartó, lehet szalag vagy huzal. Ezt a módszert maradandó fogak jelenlétében alkalmazzák. A gumiabroncs rozsdamentes acélhuzalból vagy szalagból készül. Az anyagot a fogazat formájára hajlítják. A sínt vékony huzallal rögzítjük, mindkét oldalon a sérült és szomszédos egészséges fogakra rögzítjük;
• Kompozit anyag, amely segíti a sínek rögzítését a fogazathoz;
• Fogászati-supragingivális sínek. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák ideiglenes és maradandó fogazásnál, valamint olyan esetekben, amikor megfelelő számú szomszédos fog hiányzik. A sín elkészítéséhez lenyomatot kell venni, amelyből később drótból és műanyagból készült szerkezetet készítenek.

A fog rögzítésekor a rágófelületét általában kissé lereszeljük. Ezt az eljárást azért hajtják végre, hogy az érintett csontelemet kizárják a rágásból. Vagyis ily módon a terhelés jelentősen csökken, és ezzel egyidejűleg az újbóli diszlokáció valószínűsége.

A rögzítést 1 hónapig végezzük. Az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a pulpa állapotát, és szükség esetén eltávolítania, fertőtlenítenie kell a csatornákat és meg kell töltenie.

Teljes diszlokáció kezelése

Ebben az esetben a kezelés a fog helyreállításából áll. Sok múlik a páciensen, bizonyos esetekben egyszerűen kidobja az elveszett fogat. Ez különösen gyakran megfigyelhető, ha a gyermek tejfoga teljesen kimozdult.

A kezelés szakaszai:

1. Pulp eltávolítása, fertőtlenítés és ezt követő csatornafeltöltés;
2. A helyreállítási eljárás az újratelepítés;
3. Rögzítés 1 hónapig;
4. Speciális étrend, amely magában foglalja a traumás ételek elkerülését.

Az újratelepítés a következő sorrendben történik:

1. Az előkészítő szakasz, amely magában foglalja a fog feldolgozását és a lyuk előkészítését;
2. a fog visszahelyezése a helyére;
3. Rögzítés;
4. A dinamika megfigyelése a posztoperatív időszakban.

A fogpótlás történhet egyszerre (egy vizittel) vagy késleltetetten is.

Helyreállítás diszlokáció után

A sérülésből való felépülés hosszú és munkaigényes folyamat. Sikeressége számos tényezőtől függ:

• a sérült fog típusa (csecsemő vagy maradandó);
• A károsodás súlyossága;
• a beteg életkora;
• A sérülés után mennyi idővel történt a kezelés;
• Helyesen végezték a fogászati ​​kezelést?
• A test élettani jellemzői.

A kezelés után a fog gyökeret ereszt, vagy kilökődhet. Sőt, az elutasítás azonnal, de több hónap vagy akár év múlva is bekövetkezhet. A kilökődés általában akkor következik be, amikor az ember immunrendszere úgy kezd reagálni a fogszövetre, mintha az idegen anyag lenne. Elkezdenek ellene antitestek termelődni. Ez a jelenség nem gyakori, de bárki megtapasztalhatja.

A fogak helyreállítása után részleges vagy teljes gyökérreszorpció léphet fel.(felszívódás). Ha az újratelepítést ben végezték el a lehető leghamarabb(legfeljebb 30 perc), sérülés után minimális reszorpció következik be, és a fog hosszú ideig megmarad. Ha egy személy későn kér orvosi segítséget, akkor hamarosan a gyógyulás után gyökérreszorpció figyelhető meg. Ez a folyamat addig folytatódhat, amíg teljesen meg nem semmisül. Ez viszont fogvesztéshez vezet.

A fogak diszlokációja gyermekben

A gyerekek több mint 30%-a kap különféle sérülések maxillofacialis készülék. Leggyakrabban tejfogak elmozdulása miatt fordulnak hozzánk a szülők, mivel azok nincsenek olyan biztonságosan rögzítve a foglalatban, mint a maradandók.

Ha a tejfog hiányos elmozdulása következik be, akkor a vizsgálat után az orvos dönt a csökkentésének szükségességéről. Egyes esetekben a fogat nem érintik meg, ha nincs sérülés a környező szövetekben és a tejfog alatt található maradó fogban.

A diszlokáció tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez. Néhány funkció azonban kiemelkedik:

Az ütődött fogelmozdulás különösen veszélyes, ha a gyermeknek tejfoga van. Amikor a gyermek átmeneti fogakat növeszt, maradandó fogak helyezkednek el alattuk. Fokozatosan elkezdik kiszorítani a tejet, ami a veszteségükhöz vezet. Ha egy ideiglenes fogat erőteljesen benyomnak az ínybe, az károsíthatja a maradandót. Ráadásul a károsodás mértéke is eltérő.

A tejfogak becsapódása veszélyes, mivel károsíthatja a jövőbeni őrlőfogakat.

Ha a maradó fogak rudimentumai megsérülnek, akkor azok gyulladása és osteomyelitis kialakulása léphet fel. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a gyermek nemcsak átmeneti, hanem maradandó fogait is elveszítheti. Éppen ezért, ha ilyen sérülést észlelnek egy gyermeknél, a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy fogorvossal.