Keterlambatan dan tidak adanya menstruasi (amenore). Mengapa menstruasi saya berhenti? Penyebab fisiologis dan patologis

Menstruasi yang tertunda merupakan suatu pelanggaran siklus menstruasi, ditandai dengan tidak adanya menstruasi lebih dari 35 hari. Alasannya mungkin karena faktor fisiologis, misalnya kehamilan atau menopause yang akan segera terjadi, serta patologi pada wanita. tubuh wanita. Menstruasi yang tertunda terjadi pada usia berapa pun. Sebaiknya konsultasikan ke dokter jika tidak ada perdarahan menstruasi lebih dari 5 hari setelah tanggal jatuh tempo. Dokter kandungan akan membantu Anda menemukan penyebabnya untuk menentukannya perawatan lebih lanjut.

Siklus menstruasi

Tubuh wanita usia reproduksi berfungsi secara siklis. Tahap terakhir dari siklus ini adalah pendarahan bulanan. Mereka menandakan bahwa sel telur tidak dibuahi dan kehamilan belum terjadi. Siklus menstruasi yang teratur menunjukkan koherensi fungsi tubuh wanita. Keterlambatan menstruasi merupakan indikator kegagalan.

Menstruasi pertama pada anak perempuan terjadi antara usia 11 dan 15 tahun. Pada awalnya mungkin ada penundaan yang tidak berhubungan dengan patologi. Siklus menjadi normal setelah 1-1,5 tahun. Patologi meliputi timbulnya menstruasi pada usia kurang dari 11 tahun, serta jika tidak dimulai pada usia 17 tahun. Jika usia tersebut adalah 18-20 tahun, maka ada masalah yang mungkin terkait dengan pelanggaran perkembangan fisik, keterbelakangan ovarium, kerusakan kelenjar pituitari dan lain-lain.

Biasanya, siklusnya harus teratur: menstruasi dimulai dan berakhir setelah waktu tertentu. Bagi kebanyakan wanita, siklusnya adalah 28 hari, yang sama dengan panjang bulan lunar. Sekitar sepertiga wanita lebih pendek - 21 hari, dan 10% adalah 30-35 hari. Menstruasi biasanya berlangsung 3 sampai 7 hari, dimana 50 sampai 150 ml darah hilang. Setelah 40-55 tahun, menstruasi berhenti sama sekali, dan masa ini disebut menopause.

KE masalah serius kesehatan wanita meliputi:

• Bukan siklus teratur;
• gangguan hormonal
• penundaan yang sering terjadi menstruasi dari 5 hingga 10 hari;
• bergantian pendarahan sedikit dan banyak.

Seorang wanita perlu mendapatkan kalender menstruasi yang menunjukkan permulaan dan durasi pendarahan. Dalam hal ini, mudah untuk melihat keterlambatan menstruasi.

Masalah telat haid pada anak perempuan dan perempuan

Keterlambatan haid dianggap terganggunya siklus haid apabila tidak terjadi pendarahan berikutnya di dalamnya waktu yang tepat. Tidak adanya menstruasi selama 5 sampai 7 hari tidak dianggap patologis. Fenomena ini terjadi pada semua usia: remaja, melahirkan anak dan pramenopause. Penyebab terlambatnya haid dapat bersifat fisiologis dan tidak normal.

Penyebab alami saat pubertas antara lain menstruasi tidak teratur selama 1-1,5 tahun saat siklus dimulai. Selama usia subur alasan fisiologis menstruasi yang terlewat - kehamilan dan menstruasi menyusui. Selama pramenopause, siklus menstruasi berangsur-angsur menurun, penundaan yang sering terjadi berubah menjadi kepunahan total fungsi reproduksi dalam tubuh wanita. Alasan lain untuk keterlambatan menstruasi tidak bersifat fisiologis dan memerlukan konsultasi dengan dokter kandungan.

Alasan terlambatnya menstruasi

Paling sering, keterlambatan menstruasi pada kaum hawa yang aktif secara seksual dikaitkan dengan kehamilan. Selain itu, dalam waktu singkat, nyeri mengganggu di perut bagian bawah, pembesaran dan nyeri tekan pada kelenjar susu, kantuk, perubahan selera, mual di pagi hari, kelelahan yang cepat. Jarang muncul bercak keluarnya cairan berwarna kecoklatan.

Kehamilan dapat ditentukan dengan menggunakan tes farmasi atau tes darah untuk hCG. Jika tidak dipastikan hamil, maka keterlambatan menstruasi bisa disebabkan oleh sebab lain:

1. Menekankan. Setiap situasi stres, misalnya terkait konflik, masalah pekerjaan, kekhawatiran tentang sekolah, dapat memicu keterlambatan menstruasi selama 5-10 hari atau bahkan lebih lama.
2. Terlalu banyak bekerja, yang sering kali dikombinasikan dengan situasi stres. Aktivitas fisik Tentu saja baik untuk tubuh, namun jika berlebihan dapat mempengaruhi keteraturan menstruasi. Terlalu banyak bekerja, terutama jika dikombinasikan dengan pola makan yang melelahkan, berdampak buruk pada sintesis estrogen, yang dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi. Tanda-tanda terlalu banyak bekerja juga migrain, kerugian cepat berat badan, penurunan kinerja. Jika menstruasi Anda tertunda karena kelelahan fisik, ini berarti tubuh sedang memberi sinyal perlunya istirahat. Keterlambatan menstruasi terjadi pada wanita yang bekerja pada malam hari atau dengan jadwal kerja yang fleksibel, yang melibatkan kerja lembur pada hari-hari bila diperlukan. Siklus ini menjadi normal dengan sendirinya ketika keseimbangan antara pola makan dan aktivitas fisik pulih.
3. Berat badan kurang atau sebaliknya kelebihan berat badan. Untuk operasi normal sistem endokrin, seorang wanita harus menjaga BMI-nya tetap normal. Menstruasi yang terlambat seringkali dikaitkan dengan berat badan kurang atau kelebihan berat badan. Pada saat yang sama, siklus dipulihkan setelah normalisasi berat badan. Pada wanita yang menderita anoreksia, menstruasi bisa hilang selamanya.
4. Perubahan lingkungan hidup yang biasa. Faktanya adalah itu Jam biologis tubuh sangat penting untuk pengaturan normal siklus menstruasi. Jika berubah, misalnya akibat terbang ke negara dengan iklim berbeda atau mulai bekerja di malam hari, dapat terjadi keterlambatan menstruasi. Jika perubahan ritme kehidupan menyebabkan keterlambatan menstruasi, maka akan menjadi normal dengan sendirinya dalam beberapa bulan.
5. Pilek atau penyakit inflamasi juga dapat mempengaruhi menstruasi. Setiap penyakit dapat berdampak negatif terhadap keteraturan siklus dan menyebabkan keterlambatan menstruasi. Bisa jadi kursus akut penyakit kronis, infeksi virus saluran pernafasan akut atau gangguan kesehatan lainnya pada bulan sebelumnya. Keteraturan siklus akan pulih dalam beberapa bulan.
6. Sindrom ovarium polikistik merupakan penyakit yang disertai kegagalan tingkat hormonal yang menyebabkan ketidakteraturan pendarahan menstruasi. Tanda-tanda penyakit polikistik juga pertumbuhan rambut berlebihan di wajah dan tubuh, kulit bermasalah ( jerawat, kandungan lemak), kelebihan berat dan kesulitan dalam pembuahan. Jika dokter kandungan menentukan sindrom ovarium polikistik sebagai penyebab keterlambatan menstruasi, ia akan meresepkan kontrasepsi hormonal oral, yang membantu mengatur siklus menstruasi.
7. Setiap peradangan atau penyakit tumor alat kelamin. Selain keterlambatan menstruasi, proses inflamasi juga disertai sensasi menyakitkan perut bagian bawah dan keluarnya cairan yang tidak seperti biasanya. Mereka perlu dirawat wajib: penyakit seperti itu penuh dengan komplikasi dan bahkan perkembangan infertilitas.
8. Kista korpus luteum ovarium. Untuk menghilangkannya dan memulihkan siklus menstruasi, dokter kandungan meresepkan obat hormonal.
9. Masa pascapersalinan. Pada saat ini, hormon prolaktin kelenjar pituitari diproduksi, yang mengatur produksinya air susu ibu dan menghambat kerja siklus ovarium. Jika tidak ada ASI setelah melahirkan, seharusnya menstruasi akan terjadi dalam waktu kurang lebih 2 bulan. Jika laktasi membaik, maka menstruasi biasanya kembali setelah selesai.
10. Pengakhiran kehamilan secara buatan. DI DALAM pada kasus ini Menstruasi yang terlambat merupakan hal yang biasa terjadi, namun bukan hal yang normal. Kecuali perubahan mendadak latar belakang hormonal, penyebabnya mungkin cedera mekanis, yang keberadaannya hanya dapat ditentukan oleh dokter.

Kegagalan operasi kelenjar tiroid juga memicu menstruasi tidak teratur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon tiroid mempengaruhi metabolisme. Dengan kelebihan atau kekurangannya, siklus menstruasi juga terganggu.

Peningkatan kadar hormon tiroid ditandai dengan:

• penurunan berat badan;
• peningkatan detak jantung;
• keringat berlebih;
• latar belakang emosi yang tidak stabil;
• masalah tidur.

Dengan kekurangan hormon tiroid, gejala-gejala berikut muncul:

• penambahan berat badan;
• munculnya pembengkakan;
• keinginan terus-menerus untuk tidur;
• rambut rontok tanpa sebab.

Jika ada kecurigaan bahwa keterlambatan menstruasi disebabkan oleh gangguan fungsi kelenjar tiroid, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis endokrinologi.

Mengambil beberapa obat juga dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi. Yang utama:

1. Kontrasepsi hormonal oral adalah penyebab paling umum dari ketidakteraturan menstruasi terkait obat. Normanya adalah keterlambatan menstruasi selama jeda penggunaan atau saat minum obat yang tidak aktif.
2. Narkoba Kontrasepsi darurat dapat memicu tidak adanya menstruasi selama 5 sampai 10 hari, yang berhubungan dengan konten tinggi mereka mengandung hormon.
3. Agen kemoterapi yang digunakan dalam pengobatan onkologi.
4. Antidepresan.
5. Hormon kortikosteroid.
6. Penghambat saluran kalsium diresepkan untuk pengobatan hipertensi.
7. Omeprazole untuk mengobati sakit maag menimbulkan efek samping berupa keterlambatan menstruasi.

Antara usia 45 dan 55 tahun, sebagian besar wanita memasuki masa menopause. Hal ini dibuktikan dengan tidak adanya menstruasi selama satu tahun atau lebih. Tetapi menopause tidak pernah terjadi secara tiba-tiba: beberapa tahun sebelumnya, ada menstruasi yang tidak teratur dan seringnya penundaan.

Ada beberapa tanda lain bahwa menopause sudah dekat:

• insomnia;
• kekeringan pada mukosa vagina;
• peningkatan keringat malam;
• latar belakang emosi yang tidak stabil;
• semburan panas.

Bagaimana menormalkan masalah dengan menstruasi yang tertunda

Untuk menentukan pengobatan yang tepat keterlambatan menstruasi, pertama-tama, Anda perlu mengidentifikasi penyebabnya, penghapusannya akan membantu menormalkan siklus. Untuk perawatan sindrom pramenstruasi dan normalisasi latar belakang hormonal, pengobatan hormonal diresepkan, yang:

1. Meredakan masalah konsepsi yang berhubungan dengan fase luteal yang tidak mencukupi.
2. Membantu memulihkan ovulasi.
3. Mengurangi beberapa gejala PMS: lekas marah, bengkak dan nyeri pada kelenjar susu.

Jika keterlambatan menstruasi dikaitkan dengan suatu penyakit, maka pengobatannya akan membantu mengatur siklusnya. Dari tindakan pencegahan berikut ini dapat dibedakan:

• Jika terlambat haid karena kelelahan fisik atau situasi stres Anda juga bisa mengembalikan keseimbangan tubuh dengan istirahat jumlah yang cukup tidur. Penting untuk menabung suasana hati yang positif dan dengan tenang menghadapi kejadian yang dapat memicu stres. Bantuan psikolog juga akan membantu.
• Nutrisi harus seimbang dengan kandungan vitamin dan mikro yang diperlukan. Anda juga bisa mengonsumsi multivitamin.
• Menyimpan kalender menstruasi akan membantu Anda melacak perubahan apa pun dalam siklus Anda.
• Kunjungan preventif ke dokter kandungan dapat mencegah terjadinya penyimpangan pada kesehatan wanita.

Wanita masuk usia reproduksi Pastikan untuk memantau keteraturan siklus Anda. Setiap gangguan dalam tubuh berkontribusi terhadap perkembangan berbagai penyakit.

Keterlambatan menstruasi. Kapan harus ke dokter

Keterlambatan menstruasi tidak boleh lebih dari 5-7 hari. Pengecualian termasuk perubahan hormonal terkait usia masa remaja dan pramenopause, serta selama menyusui. Dalam semua kasus lain, sangat penting untuk menghubungi dokter kandungan.

Jika kontrasepsi hormonal dihentikan, kunjungan ke dokter diperlukan bila siklus tidak kembali selama beberapa bulan. Jika menstruasi tertunda karena menyusui, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan jika menstruasi tidak terjadi setahun setelah melahirkan.

Selain pemeriksaan ginekologi, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan berikut:

Jika penyakit non-ginekologi yang menyebabkan keterlambatan menstruasi teridentifikasi, konsultasi dengan spesialis lain ditentukan.

Jenis-jenis keterlambatan haid

Keterlambatan menstruasi bervariasi durasinya. Setelah menggunakan kontrasepsi darurat, menstruasi Anda mungkin terlambat selama 14 hari atau lebih. Periode yang sama juga terjadi setelah suntikan obat hormonal Progesteron, zat aktif yaitu progesteron sintetik. Ini diresepkan untuk kekurangan korpus luteum di tubuh wanita. Progesteron membantu mengurangi kontraksi rahim. Saat meminumnya, hanya dokter yang menentukan dosis dan menentukan tingkat keterlambatan menstruasi.

Setelah penghentian penggunaan kontrasepsi hormonal oral, pemulihan siklus menstruasi berlangsung dari 1 hingga 3 bulan. Selama periode ini, keterlambatan menstruasi selama seminggu atau lebih dianggap normal: pil KB mengubah siklus rahim dan ovarium. Untuk memperjelas fungsi ovarium, dokter mengirim wanita tersebut untuk melakukan USG.

Saat kehamilan terjadi fitur karakteristik ketika tertunda – . Mereka diperlukan untuk melindungi rahim dari penetrasi berbagai mikroorganisme. Jika aktif tahap awal kehamilan terjadi keluarnya cairan berwarna coklat disertai nyeri perut, hal ini mungkin menandakan ancaman keguguran.

Untuk penyakit sistem genitourinari, yang juga berkontribusi terhadap keterlambatan menstruasi, keputihan menjadi berwarna coklat dengan bau asam. Mereka disertai rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah. Biasanya, menstruasi mungkin dimulai dengan keluarnya cairan kecil berwarna kecoklatan.

Menstruasi yang tertunda dapat mengindikasikan perjalanan penyakit tertentu yang tersembunyi, baik seksual maupun organ dalam. Penyakit ginekologi yang mungkin tidak bermanifestasi selain keterlambatan menstruasi antara lain: erosi, fibroid, kista, dan proses inflamasi.

Keterlambatan menstruasi yang lama dalam jangka waktu 1-2 bulan dapat disebabkan oleh gangguan fungsi kelenjar adrenal, pankreas, kelenjar pituitari, dan hipotalamus. Masalah pada organ tersebut berdampak langsung pada pematangan sel telur. Ketika mereka mulai memproduksi hormon dalam jumlah yang tidak mencukupi, hal ini akhirnya menyebabkan disfungsi ovarium.

Hiperinhibisi ovarium tanpa adanya menstruasi selama beberapa siklus juga dapat diamati saat mengonsumsi atau setelah penghentian kontrasepsi hormonal dan obat-obatan untuk pengobatan endometriosis. Siklus ini biasanya pulih dengan sendirinya setelah beberapa bulan.

Seringkali pendarahan menstruasi disertai dengan penggumpalan darah. Konsultasi dengan dokter spesialis diperlukan bila hal ini terjadi secara teratur dan disertai sensasi nyeri.

Obat tradisional untuk pengobatan terlambat haid

Metode tradisional pengobatan yang efektif Keterlambatan menstruasi merupakan hal yang cukup aneh. Penggunaan obat-obatan tersebut harus dengan persetujuan dokter agar tidak membahayakan tubuh. Pertama-tama, Anda harus memastikan bahwa Anda tidak hamil: mengonsumsi obat herbal dapat menyebabkan keguguran.

Populer obat tradisional yang membantu menginduksi menstruasi:

• Infus herbal jelatang, knotweed, rosehip, elecampane, root radio merah muda dan oregano. Semua komponen campuran dapat dibeli di apotek, ambil 2 sendok makan masing-masing jenis, tuangkan ke dalam termos dan tuangkan satu liter air mendidih. Biarkan meresap semalaman, lalu saring dan minum seluruh infus sepanjang hari, 0,5 gelas sekaligus.
• Kulit bawang dicuci dengan air mengalir, dimasukkan ke dalam panci dan direbus selama 15-30 menit. Hasil rebusannya disaring dan diminum sebanyak 1 kali sebanyak 1 gelas.
• Rebusan jahe harus diminum dengan hati-hati: dapat meningkatkan kegelisahan.
• Infus Angelica memiliki efek antiinflamasi dan mengeluarkan keringat. Ini meningkatkan kinerja sistem saraf dan sirkulasi darah.
• Infus rimpang black cohosh dapat dihilangkan sakit kepala Dan keadaan depresi selama menstruasi, dan juga membantu mengatur siklus.
• Motherwort jantung meningkatkan fungsi jantung, menurunkan tekanan darah, menenangkan dan merangsang fungsi rahim.
• Tingtur peony putih menurunkan tekanan darah, memiliki efek menenangkan dan meningkatkan sirkulasi darah.
• Rebusan akar elecampane adalah salah satu pengobatan paling ampuh obat tradisional. Untuk menyiapkannya, Anda perlu menuangkan satu sendok teh akar elecampane dengan segelas air mendidih, biarkan selama 4 jam, saring dan minum satu sendok teh beberapa kali sehari.
• Makan seledri merangsang kontraksi rahim.
• Mandi air panas dan oleskan bantal pemanas ke perut bagian bawah. Cara-cara ini membantu meningkatkan aliran darah, tetapi Anda harus berhati-hati. Bantalan pemanas tidak boleh digunakan jika ada tumor dan proses inflamasi.
• Makan makanan yang kaya vitamin C. Ini mengatur metabolisme dan terlibat dalam sintesis hormon. Vitamin ini ditemukan dalam jumlah besar pada buah jeruk, rosehip, kismis, paprika, stroberi, dan coklat kemerah-merahan. Saat hamil, kandungannya yang berlebihan di dalam tubuh bisa menyebabkan keguguran.

Alasan penundaan menstruasi - video:

Mungkin tidak ada yang lebih mengejutkan wanita selain terlambatnya menstruasi. Lagi pula, jika “hari-hari ini” tertunda, berarti karena suatu hal telah terjadi gangguan pada siklus menstruasi. Setiap wanita usia reproduksi pernah mengalami masalah seperti itu setidaknya sekali dalam hidupnya. Dan hal pertama yang terlintas di benak seorang wanita yang menjalani kehidupan seks normal adalah kehamilan. Tentu saja, kehamilan bukanlah satu-satunya alasan. Setidaknya ada 9 alasan utama dan umum lainnya, yang akan kami bahas di artikel di bawah ini.

Kehamilan.

Seringkali, wanita yang aktif secara seksual mengasosiasikan keterlambatan menstruasi dengan kehamilan. Tentu saja cara termudah untuk mengetahui apakah Anda hamil atau tidak adalah dengan membeli alat tes kehamilan. Jika tes menunjukkan dua garis, maka semuanya jelas, tetapi jika tes kehamilan negatif dan Anda masih belum mendapatkan menstruasi, maka Anda harus memikirkan dengan serius apa alasan penundaan tersebut. Dan satu-satunya hal keputusan yang tepat Namun akan dilakukan pemeriksaan ke dokter kandungan dan penanganan lebih lanjut mengenai penyebab ketidakteraturan menstruasi.

Menekankan.

Bukan tanpa alasan mereka mengatakan bahwa semua penyakit disebabkan oleh saraf. Apapun, termasuk siklus menstruasi seorang wanita. Faktanya adalah selama stres, tubuh mengurangi produksi kuantitatif hormon luteinizing (LH), yang pada gilirannya mempengaruhi ovulasi. Kekurangan LH memicu keterlambatan menstruasi atau amenore. Secara umum, stres dapat dengan aman disebut sebagai alasan nomor 1 selama keterlambatan datangnya “hari merah dalam kalender”, jadi para gadis, gadis, wanita terkasih, selalu bahagia dan ceria. Cobalah untuk selalu menemukan hanya hal-hal baik dalam hidup!

Penyakit.

Penyakit misalnya Flu berat, sama seperti stres yang bisa menyebabkan terlambatnya menstruasi. Bagaimanapun, penyakit adalah stres yang sama bagi tubuh, hanya fisik, oleh karena itu, jika Anda sakit pada saat proses ovulasi seharusnya dimulai, maka kemungkinan besar siklus menstruasi Anda akan terganggu pada bulan ini. Biasanya, kegagalan seperti itu bersifat sementara dan jika Anda sembuh total dari penyakitnya, maka seharusnya tidak ada masalah di masa depan. Agar tidak menghadapi hal ini dan hanya membunuh dua burung dengan satu batu.

Kegagalan jam biologis.

Perubahan iklim, rutinitas sehari-hari, dan segala sesuatu yang secara signifikan mengubah cara hidup Anda memaksa jam biologis Anda untuk “mengatur ulang” mode sebelumnya dan mulai bekerja dalam ritme baru. Kegagalan ini lebih sering terjadi di kalangan pebisnis wanita yang bekerja di kantoran. Mari kita ambil contoh, sebuah kasus ketika ada banyak hal yang harus dilakukan di tempat kerja, dan tenggat waktu sangat mendesak, maka Anda harus lembur di tempat kerja, terkadang bekerja di malam hari, makan buruk, kurang tidur, dan menjadi gugup. Semua ini menyebabkan tubuh mengalami stres yang parah, jam biologisnya hilang. Setelah semua perombakan tubuh ini, wanita mana pun tentunya akan mengalami gangguan pada siklus menstruasinya.

Obat.

Anda mungkin terkejut, tapi obat-obatan juga bisa menyebabkan keterlambatan menstruasi. Paling sering, ini adalah penyebabnya, yang ditelan gadis-gadis muda tanpa berpikir panjang dan dalam jumlah besar, misalnya, untuk tujuan apa pun. Tentu saja, selain kontrasepsi darurat, ada obat lain yang biasanya bisa menyebabkannya sedikit tertunda dalam 5 – 10 hari.

Jadi selalu tanyakan tentangnya efek samping obat-obatan yang diresepkan dokter untuk Anda, agar Anda tidak panik di kemudian hari dan tidak memikirkan penyebab kegagalan siklus haid

Kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan.

Berat badan seorang wanita juga mempunyai pengaruh yang besar terhadap siklus menstruasi. Berat badan berlebih dapat mengubah kadar hormonal wanita, yang selanjutnya dapat mempengaruhi menstruasi.

Faktanya adalah lemak subkutan menghasilkan sejumlah kecil hormon wanita– estrogen, yang mengatur sejumlah besar proses dalam tubuh, termasuk siklus menstruasi. Oleh karena itu, semakin besar lapisan ini, semakin banyak hormon yang diproduksi.

Penyebab terlambatnya menstruasi juga bisa karena berat badan wanita yang tidak mencukupi. Beberapa wanita yang memiliki berat badan rendah menderita masalah ini dan tidak dapat mengandung anak dalam waktu lama.

Dalam dunia kedokteran ada istilah “massa menstruasi”, yaitu minimal 45-47 kg.

Jika berat badan gadis itu tidak mencapai batas minimum ini, maka tanda-tandanya berbagai masalah dengan menstruasi. Oleh karena itu, tidak disarankan bagi seorang wanita untuk melakukan diet ketat dan melakukan olahraga berlebihan. Latihan fisik(sangat umum di kalangan atlet profesional). Dalam hal ini, normalkan siklus bulanan Pola makan normal dan mengonsumsi vitamin akan membantu.

Perimenopause.

Perimenopause adalah masa yang terjadi pada wanita beberapa tahun sebelum menopause. Selama periode ini, restrukturisasi tubuh yang lancar sedang berlangsung, dan oleh karena itu berbagai perubahan terjadi sistem reproduksi. Pada masa pramenopause, indung telur wanita mulai memproduksi lebih sedikit hormon estrogen, akibatnya wanita tersebut mengalami berbagai kelainan pada siklus menstruasi, termasuk terlambatnya menstruasi.

Penyakit ginekologi, endokrin dan menular.

Jika seorang wanita terlambat pada hari-hari "ini" selama 5 atau 10 hari, dan tes kehamilannya negatif, maka dokter kandungan segera mendiagnosis disfungsi ovarium. Sebenarnya jika dicermati lebih detail, disfungsi ovarium merupakan sinonim medis dari ungkapan terlambat haid. Istilah ini menggambarkan disfungsi atipikal pendarahan rahim, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan faktor eksternal.

Misalnya, sindrom ovarium polikistik ditandai dengan tidak adanya perdarahan menstruasi secara berkala pada waktunya. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan hormonal, yang . Sindrom ovarium polikistik terutama dikaitkan dengan fakta bahwa terjadi disfungsi hipotalamus, kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal. Selain keterlambatan sindrom ovarium polikistik, hal ini juga diamati karena produksi jumlah besar hormon pria– androgen.

Keterlambatan menstruasi pada remaja putri.

Keterlambatan menstruasi pada remaja putri pada tahun pertama atau kedua sejak awal menstruasi pertamanya (menarche) dianggap wajar. Sangat jarang kita melihat siklus teratur pada gadis-gadis muda. Di usia ini, seorang gadis menjadi seorang wanita, berbagai hal terjadi di tubuhnya perubahan besar. Faktanya adalah dalam dua tahun pertama, tingkat hormonal seorang gadis yang sedang tumbuh tidak stabil, dan tingkat hormon dalam darah naik dan turun. Begitu hormon berhenti mengamuk, siklusnya kembali normal.

Beritahu teman.

– disfungsi menstruasi, dimanifestasikan dengan tidak adanya siklus perdarahan selama lebih dari 35 hari. Mungkin karena alasan fisiologis (kehamilan, pramenopause, dll), serta berbagai alasan organik atau gangguan fungsional. Menstruasi yang tertunda terjadi pada periode yang berbeda kehidupan seorang wanita: selama pembentukan fungsi menstruasi, selama masa reproduksi dan pramenopause. Keterlambatan menstruasi lebih dari lima hari menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter. Diagnosis terlambat haid bertujuan untuk menemukan akar penyebabnya gejala ini, yang menjadi dasar taktik pengobatan lebih lanjut.

Normalnya, menstruasi dimulai dan berakhir pada interval waktu tertentu. Untuk 60% wanita, lama siklusnya adalah 28 hari, yaitu 4 minggu, yang sesuai dengan bulan lunar. Sekitar 30% wanita memiliki siklus yang berlangsung selama 21 hari, dan sekitar 10% wanita memiliki siklus menstruasi yang berlangsung selama 30-35 hari. Rata-rata perdarahan menstruasi berlangsung 3-7 hari, dan kehilangan darah yang dapat diterima per menstruasi adalah 50-150 ml. Penghentian total menstruasi terjadi setelah 45-50 tahun dan menandai dimulainya menopause.

Ketidakteraturan dan fluktuasi durasi siklus menstruasi, keterlambatan menstruasi secara sistematis selama lebih dari 5-10 hari, silih bergantinya perdarahan menstruasi yang sedikit dan banyak menunjukkan adanya penyimpangan serius pada kesehatan seorang wanita. Untuk mengontrol datang atau lambatnya menstruasi, setiap wanita harus membuat kalender menstruasi yang menandai hari dimulainya menstruasi berikutnya. Dalam hal ini, keterlambatan menstruasi akan langsung terlihat.

Menstruasi dan kehamilan tertunda

Kehamilan adalah yang paling banyak penyebab umum keterlambatan menstruasi pada wanita usia subur. Selain keterlambatan haid, kemungkinan terjadinya kehamilan ditandai dengan perubahan sensasi pengecapan dan penciuman, nafsu makan, munculnya mual dan muntah di pagi hari, mengantuk, sensasi menyakitkan di kelenjar susu. Kemungkinan terjadinya kehamilan tidak dapat ditolak meskipun terjadi gangguan hubungan seksual, kontak seksual pada saat menstruasi, pada hari-hari yang “aman” atau menggunakan kondom, jika tersedia. alat intrauterin, resepsi kontrasepsi oral dll., karena tidak ada metode kontrasepsi yang memberikan efek kontrasepsi 100%.

Jika terjadi keterlambatan haid, dan pada bulan sebelumnya wanita tersebut melakukan hubungan seksual, maka kehamilan dapat ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan khusus. Prinsip pengoperasian semua tes kehamilan (strip tes, tablet atau inkjet) adalah sama: tes tersebut menentukan keberadaan hormon human chorionic gonadotropin (hCG atau hCG) dalam urin, yang produksinya dimulai di dalam tubuh 7 hari setelah pembuahan. dari telur. Konsentrasi hCG dalam urin meningkat secara bertahap, dan tes modern, bahkan yang paling sensitif sekalipun, mampu mendeteksinya hanya setelah penundaan menstruasi dan tidak lebih awal dari 12-14 hari setelah pembuahan terjadi. Penting untuk “membaca” hasil tes dalam 5-10 menit pertama. Munculnya garis kedua yang nyaris tak terlihat selama periode waktu ini menunjukkan hasil positif dan adanya kehamilan. Jika garis kedua muncul kemudian, hasil ini tidak dapat diandalkan. Jika haid Anda terlambat diterima hasil yang dapat diandalkan Disarankan untuk mengulang tes kehamilan sebanyak dua kali dengan selang waktu 2-3 hari.

Perlu diingat bahwa selama aktif secara seksual, seorang wanita selalu bisa hamil, sehingga perlu memantau siklus menstruasi dengan cermat dan memperhatikan keterlambatan menstruasi. Namun, keterlambatan menstruasi tidak hanya disebabkan oleh kehamilan, tetapi juga oleh beberapa alasan lain, terkadang sangat serius dan berbahaya bagi kesehatan.

Alasan lain untuk terlambat menstruasi

Semua alasannya menyebabkan penundaan menstruasi, ginekologi secara konvensional membagi menjadi dua kelompok besar: penyebab fisiologis dan patologis dari keterlambatan menstruasi. Dalam beberapa kasus, keterlambatan menstruasi disebabkan oleh kondisi transisi khusus yang adaptif bagi tubuh, dan biasanya tidak melebihi 5-7 hari. Namun, beberapa dari kondisi ini berada di ambang batas, dan jika memburuk, dapat menyebabkan penyakit kelainan organik, menyebabkan keterlambatan menstruasi sebagai manifestasi dari patologi tertentu. Disebabkan oleh alasan fisiologis dapat dipertimbangkan:

• keterlambatan menstruasi yang disebabkan oleh stres emosional atau fisik yang kuat: stres, peningkatan olahraga, beban belajar atau stres di tempat kerja;
• keterlambatan menstruasi karena perubahan gaya hidup yang tidak biasa: perubahan sifat pekerjaan, perubahan iklim yang tiba-tiba;
• keterlambatan menstruasi karena kekurangan gizi dan kepatuhan terhadap diet ketat;
• keterlambatan menstruasi selama periode perubahan hormonal: pubertas atau menopause;
• keterlambatan menstruasi sebagai kondisi setelah penghentian alat kontrasepsi obat hormonal, disebabkan oleh hiperinhibisi sementara pada ovarium setelah penerimaan hormon dari luar dalam waktu lama. Jika menstruasi Anda tertunda 2-3 siklus, sebaiknya kunjungi dokter kandungan.
• keterlambatan menstruasi setelah menggunakan kontrasepsi darurat yang mengandung hormon dosis tinggi;
• keterlambatan menstruasi periode pasca melahirkan, terkait dengan produksi hormon prolaktin hipofisis, yang bertanggung jawab atas sekresi susu dan menekan fungsi siklik ovarium. Jika seorang wanita tidak menyusui, maka menstruasi akan berlanjut kira-kira 2 bulan setelah melahirkan. Saat menyusui, menstruasi kembali terjadi setelah bayi disapih. Namun, jika menstruasi Anda tertunda lebih dari setahun setelah melahirkan, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan.
• keterlambatan menstruasi yang disebabkan oleh masuk angin(ARVI, influenza), penyakit kronis: maag, gangguan fungsi tiroid, diabetes melitus, penyakit ginjal dan masih banyak lagi. dll, serta minum obat tertentu.

Dalam semua kasus (kecuali jika keterlambatan menstruasi disebabkan oleh perubahan hormonal atau laktasi yang berkaitan dengan usia), jangka waktu penundaan tidak boleh lebih dari 5-7 hari, jika tidak maka perlu mengunjungi dokter kandungan untuk mencegah perkembangan. penyakit serius.

Penyebab patologis dari keterlambatan menstruasi meliputi, pertama-tama, penyakit pada area genital. Kelompok alasan ini meliputi:

• keterlambatan menstruasi yang disebabkan oleh penyakit inflamasi (adnexitis, oophoritis) dan tumor (fibroid uterus) pada alat kelamin. Proses inflamasi pada alat kelamin, selain keterlambatan menstruasi, juga bisa terjadi keputihan yang patologis dan nyeri di perut bagian bawah. Kondisi ini memerlukan perawatan darurat, karena dapat menyebabkan komplikasi serius dan infertilitas;
• keterlambatan menstruasi karena sindrom ovarium polikistik dan gangguan hormonal terkait. Selain itu, pada sindrom ovarium polikistik, selain keterlambatan menstruasi, terjadi peningkatan berat badan, penampilan
• keterlambatan menstruasi yang disebabkan oleh kenaikan atau penurunan berat badan yang kritis terhadap kesehatan. Bagi wanita yang menderita anoreksia, keterlambatan menstruasi dapat mengakibatkan terhentinya menstruasi sepenuhnya.

Jadi, apapun alasannya, keterlambatan menstruasi adalah dasar untuk kunjungan mendesak ke dokter kandungan.

Pemeriksaan telat haid

Untuk mengetahui penyebab terlambatnya haid, mungkin diperlukan pemeriksaan penunjang pemeriksaan ginekologi:

• pengukuran dan tampilan grafis perubahan suhu dasar, yang memungkinkan Anda memverifikasi ada tidaknya ovulasi;
• tekad dalam darah tingkat hCG, hormon ovarium, kelenjar pituitari dan kelenjar lainnya;
• diagnostik ultrasonografi organ panggul untuk menentukan kehamilan (rahim, ektopik), lesi tumor pada rahim, ovarium dan alasan lain yang menyebabkan keterlambatan menstruasi;
• CT dan MRI otak untuk menyingkirkan tumor kelenjar pituitari dan ovarium.

Jika penyakit yang menyertai keterlambatan menstruasi teridentifikasi, konsultasi dengan spesialis medis lainnya ditentukan: ahli endokrinologi, ahli gizi, psikoterapis, dll.

Untuk meringkas hal di atas, perlu dicatat bahwa keterlambatan menstruasi, apapun penyebabnya, tidak boleh luput dari perhatian seorang wanita. Keterlambatan menstruasi dapat disebabkan oleh perubahan cuaca yang dangkal, atau antisipasi yang menggembirakan menjadi ibu, atau penyakit serius. Jika terjadi keterlambatan menstruasi, konsultasi tepat waktu dengan dokter akan membebaskan Anda dari kekhawatiran dan kekhawatiran yang tidak perlu yang dapat memperburuk kondisi ini secara signifikan. Dalam keluarga di mana anak perempuan tumbuh dewasa, perlu untuk membekali mereka dengan kompetensi pendidikan Seks antara lain menjelaskan bahwa keterlambatan menstruasi merupakan permasalahan yang harus diselesaikan bersama-sama oleh ibu dan dokter.

Jika tidak ada menstruasi maka wanita tersebut hamil. Hal ini terjadi dalam banyak kasus. Jika tidak, tidak adanya menstruasi dalam waktu lama berarti berkembangnya patologi. Dan agar tidak memulainya, Anda harus melewati 2 bulan sejak hari penundaan

pemeriksaan oleh dokter kandungan. Saat ini, pastikan hasil tes kehamilan negatif.

Mengapa saya tidak menstruasi?

Ada dua penyebab fisiologis tidak adanya menstruasi, selain kehamilan:

- wanita tersebut telah memasuki masa menopause;

— gadis itu belum mengalami menarche.

Dalam dunia kedokteran, tidak adanya menstruasi pada wanita usia subur disebut amenore. Keadaan ini dicatat jika penundaan berlangsung 6 bulan atau lebih. Amenore sendiri bukanlah suatu penyakit, namun merupakan pertanda suatu penyakit. Jika tidak adanya menstruasi tidak berhubungan dengan ginekologi, maka penyakit ini selalu dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Kondisi ini mengarah pada penyakit umum. Misalnya:

- anoreksia

— diabetes

— onkologi organ panggul

Jika menstruasi sudah berhenti, beberapa tindakan diagnostik dapat dilakukan secara mandiri. Hal pertama adalah melakukan tes kehamilan. Cara termudah adalah dengan menggunakan strip tes urine khusus (tersedia di apotek). Anda juga dapat mendonorkan darah untuk hCG ( gonadotropin korionik manusia).

Bentuk utama penyakit ini

Tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan merupakan karakteristik patologi rahim dan ovarium. Fakta ini diamati baik pada wanita dewasa maupun anak perempuan, karena dapat bersifat bawaan. Amenore dapat terjadi pada anak perempuan yang belum mendapat menstruasi. Dalam hal ini penyakitnya disebut primer.

Tanda-tanda amenore primer tidak berbeda dengan gejala amenore sekunder, yang terjadi setidaknya setelah satu periode. Mereka hanya memperhitungkan itu kapan bentuk primer penyakit yang ditularkan dari pasangan seksual tidak termasuk.

Bentuk utamanya didasarkan pada penyakit berikut:

- kerusakan pada kelenjar pituitari

- kerusakan ovarium

- hipertrofi organ genital

Bentuk penyakit sekunder

Dan amenore sekunder memiliki penyebab yang lebih luas. Ini mencakup, selain yang disebutkan di atas, kondisi berikut:

- bentuk amenore uterus (akibat perlengketan)

- penipisan ovarium (karena infeksi, racun)

- bentuk psikogenik (karena neurosis, penyakit mental)

Sebelum mengunjungi dokter kandungan, Anda dapat mendiagnosis 2 poin secara mandiri:

- kecualikan kehamilan

- pertimbangkan efek kontrasepsi oral

Pengaruh kontrasepsi oral

Lisan kontrasepsi terkadang menyebabkan amenore jika Anda berhenti meminumnya. Hal ini disebabkan efek spesifiknya pada ovarium. Mengonsumsi pil memicu mekanisme kerjanya zat obat yang memberikan efek depresi pada mereka. Jika Anda menolak pil, Anda hanya perlu menunggu dan tidak berobat.

Ketika seorang wanita berhenti minum pil, sindrom hiperinhibisi ovarium dimulai. Jika faktor ini negatif, dilakukan penelitian:

- tingkat hormonal

- Gambaran klinis

- organ dalam

Pada tes negatif Dan dalam kondisi baik organ reproduksi, dokter mungkin tidak meresepkan pengobatan. Dalam bentuk primer, terkadang cukup menunggu, menstruasi akan dimulai dengan sendirinya. Keterlambatannya mungkin 1 tahun, tetapi tidak ada kriteria wajib: berapa lama tidak haid berlangsung.

Tidak ada patologi: mengapa tidak ada menstruasi?

Bagi banyak anak perempuan, pendarahan primer dimulai pada usia 14 tahun, dan pengobatan menyebut periode ini terlambat. Hal yang sama terkadang terjadi pada wanita dewasa: ada patologi di tubuh yang berhubungan dengannya masalah ini, tapi mereka tidak ada hubungannya dengan itu. Jika penelitian menunjukkan hal itu patologi internal tidak, tidak akan ada pengobatan. Dalam hal ini, tidak adanya menstruasi dapat disebabkan oleh beberapa faktor berikut (1 atau beberapa sekaligus):

- berat badan rendah (kurus, kelelahan)

— peningkatan testosteron(hormon pria).

Amenore kosmetik

Amenore sekunder kosmetik hanya disebabkan oleh keinginan gadis tersebut untuk menurunkan berat badan. Pada saat yang sama, tubuh terkena stres, karena dalam kasus seperti itu, bersamaan dengan makanan berkalori tinggi, elemen mikro yang berguna dan vitamin. Dalam hal ini perlakuannya berupa revisi menu, karena bisa memasukkan buah-buahan yang akan memberikan akses zat-zat yang diperlukan tanpa menambahkan kalori.

Prognosis yang buruk

Untuk hampir semua jenis patologi, prognosisnya baik. Pengecualian adalah tidak adanya menstruasi karena penyakit serius. Ini termasuk: onkologi dan diabetes. Dengan bentuk amenore ini, penyakit yang mendasarinya diobati terlebih dahulu. Perlu diingat bahwa pengobatan, misalnya onkologi, dapat memperburuk perjalanan amenore. Di sini Anda harus terlebih dahulu menghubungi spesialis untuk penyakit yang mendasarinya.

Pada beberapa bentuk amenore, gejala penyakitnya mirip dengan gejala menopause. Ciri-cirinya, misalnya, sindrom pengecilan ovarium:

- berkeringat

- pasang surut

— gangguan vegetatif.

Satu-satunya perbedaan antara gejalanya adalah usia pasien: amenore sekunder terjadi pada wanita muda (sampai 35 tahun), dan menopause terjadi mendekati usia 60 tahun. Bagi beberapa wanita - setelah 45 tahun. Ketika ovarium terkuras, pengobatan dilakukan dengan hormon yang sama seperti saat menopause. Ini termasuk obat yang mengandung estrogen progestogen. Pada saat yang sama, pengobatan membedakan tanda-tanda ini dan tidak menggabungkan 2 penyakit ini.

Orang-orang menggabungkannya menjadi satu penyakit dan, sehubungan dengan ini, mereka sering mengatakan bahwa menopause modern dimulai setelah 30 tahun. Dan sebaliknya, dalam kasus ini, diagnosis dapat dibuat: amenore sekunder - bukan menopause. Diagnosis yang benar dalam hal ini diperlukan untuk riwayat kesehatan, karena pengobatan dilakukan dengan cara yang sama.

Gejala tambahan amenore

Keluhan pasien tentang tidak adanya menstruasi disertai dengan sejumlah gejala lainnya. Dalam bentuk utama penyakit ini, tes kehamilan selalu negatif, dan manifestasi lainnya terlihat seperti ini:

- keterbelakangan labia

- keterbelakangan kelenjar susu

- disproporsi gambar.

Selain itu, beberapa gadis menunjukkan tanda-tanda berikut selama diagnosis:

- keterlambatan perkembangan seksual

- kegagalan ovarium.

Untuk bentuk sekunder Gejala-gejala berikut ini khas (gabungan):

- kurang nafsu makan

- sakit kepala

- nyeri pada perut bagian bawah

- obesitas atau penurunan berat badan.

Biasanya, setidaknya 2 gejala diamati pada wanita dengan diagnosis ini. Untuk setiap jenis amenore, penyebabnya ditentukan oleh gejalanya, dan berdasarkan gejala tersebut, prediksi dapat dibuat dan pengobatan dapat ditentukan hingga diagnosis selesai. Tapi pertama-tama Anda perlu memastikan bahwa tes kehamilannya negatif.

Keterbelakangan ovarium adalah penyebab lain penyakit ini

Kegagalan ovarium menentukan kemampuan atau ketidakmampuan ovarium dalam menjalankan fungsinya. Dalam beberapa kasus, amenore ovarium berarti disfungsi organ-organ ini, ketidakmampuan alat folikel untuk mereproduksi folikel. Alasan untuk ini adalah patologi yang didapat selama berbagai peradangan, atau bawaan. Gejala ini merupakan karakteristik dari sejumlah kecil pasien, kebanyakan anak perempuan memiliki alat folikel yang berkembang dengan baik dengan latar belakang tidak adanya menstruasi.

Bentuk penyakit psikogenik

Amenore pada orang dewasa memiliki gejala yang berbeda-beda, dan dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan asal mula patologinya. Misalnya, bentuk rahim menentukan kondisi endometrium, dan bentuk psikogenik dicatat dengan latar belakang penyakit pada sistem saraf pusat. Untuk mengobati setiap jenis penyakit jika tes kehamilan negatif, peradangan, bakteri, spesialis di bidang kedokteran tertentu dilibatkan. Jadi, kurang haid karena cacat mental mengharuskan pasien untuk ditangani oleh psikoterapis, psikoneurolog, ahli saraf (diperlukan setidaknya 1 spesialis).

Metode diagnostik

Semua metode pengobatan memerlukan yang lengkap pemeriksaan pendahuluan wanita. Dengan amenore, penyebabnya mungkin tersembunyi di balik manifestasi patologi lainnya. Berbagai pemeriksaan mencakup diagnostik berikut:

- pemeriksaan ginekologi

- tes darah (hormon LH, FSH)

— USG panggul dan vagina

- pemeriksaan tiroid

— CT scan tengkorak jika dicurigai adanya patologi kelenjar pituitari

- tes kehamilan (walaupun sudah dilakukan tes rumah, dan itu negatif)

Siklus menstruasi adalah indikator penting kesehatan reproduksi perempuan. Jika terdapat kelainan yang serius di dalamnya, maka sangat sulit untuk hamil. Oleh karena itu berikut ini dengan peningkatan perhatian memperhitungkan setiap perubahan frekuensi dan durasi menstruasi. Dan ada kalanya menstruasi sama sekali tidak ada. Dalam komunitas medis, hal ini disebut amenore dan sangat menakutkan bagi seorang wanita, memaksanya untuk memikirkan penyebab fenomena ini. Namun jawaban lengkap bisa didapat dari dokter setelah menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Fisiologi menstruasi

Perubahan siklik pada tubuh wanita disebabkan oleh kerja terkoordinasi dari beberapa sistem. Departemen pengatur pusat terdiri dari korteks serebral, hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang bertanggung jawab untuk sintesis liberin dan hormon gonadotropik(merangsang folikel, luteinisasi). Pada tingkat kedua adalah ovarium, yang di bawah pengaruhnya, menghasilkan estradiol dan progesteron. Dan mereka, pada gilirannya, mendukung proses di mukosa rahim.

Menstruasi merupakan penolakan (deskuamasi) lapisan fungsional endometrium. Setelah selesai, folikel matang di ovarium, dan konsentrasi estrogen dalam darah meningkat secara bertahap. Hal ini memicu proses proliferasi yang memulihkan mukosa rahim. Ada jeda di tengah siklus folikel dominan dan pelepasan sel telur (ovulasi). Lalu di tempat ini a korpus luteum, memproduksi progesteron. Dan di bawah pengaruh yang terakhir, endometrium membengkak dan memasuki fase sekresi, mempersiapkan rahim untuk itu kemungkinan implantasi embrio. Jika hal ini tidak terjadi, maka haid Anda datang lagi.

Penyebab dan mekanisme

Berdasarkan keadaan normal, kita dapat berasumsi bahwa tidak adanya menstruasi menandakan kehamilan. Memang, bagi banyak wanita, pilihan ini adalah yang paling disukai. Keputihan yang tertunda adalah tanda pasti pembuahan dan implantasi sel telur yang telah dibuahi. Pada saat ini, korpus luteum ovarium terus berfungsi, mengeluarkan progesteron, dan endometrium memberi nutrisi pada embrio. Namun selain kehamilan, ada penyebab fisiologis lain dari amenore. Ini termasuk:

• Masa remaja.
• Menyusui seorang anak.
• Mati haid.

Ini adalah situasi di mana amenore dianggap normal dan tidak memerlukan intervensi medis. Namun alasan tidak adanya menstruasi tidak terbatas pada mereka saja. Lebih banyak perhatian harus diberikan kondisi patologis di bidang ginekologi atau sistem tubuh lainnya: fungsional, organik atau bawaan. Dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan, hal tersebut tercermin dalam tabel.

Hormon tiroid juga memainkan peran pengaturan yang penting. Oleh karena itu, hipotiroidisme juga berkontribusi terhadap pengurangan dan penghentian total menstruasi. Perlu juga disebutkan patologi di mana siklusnya tidak terganggu, tetapi darah menstruasi tidak dikeluarkan. Ini terjadi dengan atresia pada vagina atau selaput dara, atau kelainan serviks. Namun kondisi seperti itu dianggap sebagai penyebab amenore palsu.

Merupakan kebiasaan untuk membicarakan patologi ketika tidak ada menstruasi selama enam bulan. Artinya, dengan amenore, mereka absen dalam waktu yang cukup lama. Oleh karena itu, faktor risiko harus mempunyai efek buruk yang berkelanjutan pada tubuh. Dan selain keadaan internal, berkontribusi terhadap pelanggaran siklus perempuan mungkin alasan eksternal:

• Stres kronis.
• Kelelahan fisik yang terus-menerus.
• Malnutrisi.
• Bahaya pekerjaan.
• Kemabukan.
• Mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Dengan demikian, amenore tidak dapat dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri. Ini dianggap sebagai akibat dari patologi endokrin, genetik, inflamasi, tumor dan cedera traumatis organ yang bertanggung jawab untuk mengatur siklus wanita. Dengan tidak adanya menstruasi, alasannya sangat beragam sehingga hanya dokter yang dapat memahaminya. Seorang wanita seharusnya hanya menyadari pelanggaran pada waktunya dan segera menghubungi spesialis.

Menstruasi mungkin tidak ada berbagai alasan: fisiologis atau patologis. Namun hanya dokter yang bisa menentukan sumber masalahnya.

Klasifikasi

DI DALAM praktek klinis Ada beberapa jenis amenore. Itu semua tergantung pada asal mula patologi dan mekanisme yang terlibat dalam perkembangannya. Berdasarkan hal tersebut, tidak adanya menstruasi dapat berupa:

• Primer dan sekunder.
• Benar dan salah.
• Fisiologis dan patologis.

Sifat utama dari kelainan ini dibicarakan dalam kasus di mana anak perempuan berusia 17-18 tahun belum mengalami menstruasi sama sekali. Jika mereka berjalan seperti biasa, tetapi kemudian tiba-tiba berhenti, maka patologi sekunder didiagnosis. Dan amenore patologis, tergantung pada tingkat kerusakannya, dibagi menjadi hipotalamus, hipofisis, adrenal, ovarium dan uterus (seperti disebutkan di atas).

Gejala

Jika awalnya ada menstruasi, maka sebelum berhenti sama sekali, bisa saja terjadi gangguan lain pada siklus wanita. Kadang-kadang perubahan tersebut dianggap sebagai perubahan sementara (sementara), dan oleh karena itu diagnosis tertunda. Paling sering kita bicarakan berbagai pilihan sindrom hipomenstruasi:

• Brady- atau opsomenorea (interval antarmenstruasi adalah 1,5–2 bulan).
• Oligomenore (pendarahan berlangsung tidak lebih dari 2 hari).
• Hipomenore (volume keluarnya kurang dari 40 ml).

Namun paling sering tanda-tanda ini menyertai satu sama lain. Jika hal ini terjadi pada wanita berusia 45–50 tahun, tidak perlu khawatir, karena hal ini menandakan penurunan kesuburan secara alami dan permulaan menopause. Namun pada usia reproduksi, hal ini menimbulkan masalah yang signifikan, terutama dalam hal hamil dan melahirkan anak (infertilitas).

Karena tidak adanya menstruasi hanyalah gejala, maka dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien guna mengetahui tanda-tanda kelainan lain pada tubuh. Kita sering menjumpai kelainan sistemik yang melengkapi gambaran klinis dan membantu diagnosis.

Sindrom ovarium polikistik

Di antara semua bentuk amenore ovarium sekunder, sindrom ovarium polikistik (Stein-Leventhal) menempati urutan pertama. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan sintesis androgen akibat kerusakan sistem enzim. Ovarium bertambah besar, dan banyak folikel atretik kistik terbentuk di dalamnya. Gambaran klinisnya ditandai dengan gejala sebagai berikut:

• Peningkatan berat badan.
• Pertumbuhan rambut berlebihan (hirsutisme dan hipertrikosis).
• Infertilitas.

Dalam kasus yang khas, ketidakteraturan menstruasi muncul pada masa remaja: dalam bentuk tidak adanya cairan primer atau sebagai oligo-, opso- atau hipomenore. Dan masa reproduksi ditandai dengan tidak adanya ovulasi. Menstruasi mungkin normal, namun tidak menentu. Dan kehamilan, jika terjadi, seringkali dipersulit oleh keguguran.

Pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik, proses pengaturan pada sistem hipotalamus-hipofisis juga terganggu, dan terjadi gangguan metabolisme lipid dan karbohidrat. Pasien seperti itu punya peningkatan resiko hipertensi, aterosklerosis dan penyakit jantung, tumor ginekologi.

Tanda-tanda klinis sindrom Stein-Leventhal bervariasi, tetapi gejala utama penyakit ini adalah disfungsi menstruasi dan reproduksi.

Penyakit Itsenko-Cushing (sindrom)

Penyakit Itsenko-Cushing terjadi dengan latar belakang adenoma hipofisis basofilik dengan tanda-tanda hiperkortisolisme, peningkatan produksi kortikotropin dan penurunan kadar hormon gonadotropik. Dan dengan sindrom dengan nama yang sama, hiperplasia korteks adrenal diamati. Gambaran klinisnya terdiri dari tanda-tanda sebagai berikut:

• Obesitas tidak proporsional (tipe atas).
• Wajah "berbentuk bulan".
• Stretch mark berwarna ungu di perut, bokong, paha.
• Virilisasi.
• Peningkatan tekanan.
• Kurangnya menstruasi.
• Kelemahan otot.
• Kulit kering, jerawat.

Penyebab gangguan hormonal gangguan metabolisme dalam organisme. Metabolisme karbohidrat paling menderita: toleransi glukosa menurun, dan tanda-tanda diabetes steroid muncul.

Disgenesis gonad

Malformasi gonad diamati di berbagai tempat kelainan genetik. Disgenesis gonad tidak terlalu umum terjadi, tetapi tidak adanya menstruasi masa remaja itu juga memerlukan pengecualian. Ada beberapa bentuk patologi:

• Khas – Sindrom Shereshevsky-Turner (kariotipe 45X0).
• Murni – Sindrom Svaer (kariotipe 46XX atau 46XY).
• Campuran – kariotipe 45X0/46XY.

Selain amenore patologis primer yang sebenarnya, pasien dengan disgenesis gonad didiagnosis dengan perawakan pendek, hipoplasia organ genital eksternal dan internal, dan seringkali anomali lainnya: dada, ginjal, sistem kardiovaskular.

Sindrom Sheehan

Periode awal pascapersalinan mungkin dipersulit oleh perdarahan hipo atau atonik. Oleh karena itu, pada wanita dapat terjadi hipoksia dan kemudian nekrosis kelenjar pituitari. Hal ini menyebabkan hipopituitarisme, yang dimanifestasikan oleh defisiensi hormonal dan gejala neurovegetatif polimorfik. Paling sering kita berbicara tentang gejala-gejala berikut:

• Kelemahan umum.
• Kurangnya laktasi.
• Anoreksia.
• Kekurusan.
• Hipotensi.
• Rambut rontok.
• Kulit kering.
• Depresi.
• Insomnia.

Seorang wanita tidak dapat menyusui anaknya, tetapi ia juga tidak mengalami menstruasi, karena siklusnya bergantung sepenuhnya pada hormon hipofisis. Jika lobus posteriornya terpengaruh, maka terjadilah penyakit yang disebut diabetes insipidus. Hal ini ditandai dengan produksi urin berlebihan dan dehidrasi.

Sindrom Sheehan adalah penyebab hipopituitarisme kedua yang paling umum. Patologi ini dapat memiliki manifestasi yang serius dan bahkan berbahaya.

Sinekia intrauterin

Penyebab yang berhubungan dengan rahim termasuk kondisi seperti sinekia atau sindrom Asherman. Adhesi jaringan ikat terbentuk di rongga organ karena proses inflamasi atau cedera pada lapisan dalam selama aborsi atau operasi lainnya. Lebih sering Gambaran klinis terdiri dari tanda-tanda sindrom hipomenstruasi, tetapi pada kasus yang lebih parah hal ini bersifat khas ketidakhadiran total haid.

Ketika sinekia menutup jalan keluar dari rahim, bahkan dengan endometrium yang aktif secara fungsional, darah tidak dapat keluar. Hal ini mengarah pada perkembangan hematometer, yang memanifestasikan dirinya:

• Berat dan nyeri kram perut bagian bawah.
• Peningkatan detak jantung.
• Kelemahan.
• Pusing.
• Meningkatnya suhu.

Selanjutnya dapat terjadi transformasi menjadi pyometra - kemudian kondisi wanita tersebut semakin menderita, karena ada fenomena syok.

Diagnostik tambahan

Menentukan asal usul amenore bukanlah tugas yang mudah. Seorang wanita harus melalui serangkaian hal prosedur diagnostik, diperlukan bagi dokter untuk memastikan diagnosisnya. Pemeriksaan dapat mencakup teknik laboratorium dan instrumental berikut:

• Tes darah dan urin umum.
• Biokimia darah: spektrum hormonal (lutropin, follitropin, prolaktin, kortikotropin, tirotropin, vasopresin, kortisol, estradiol, testosteron, human chorionic gonadotropin), elektrolit, glukosa, koagulogram, indikator peradangan, dll.
• Penelitian genetik (kariotipe).
• Ultrasonografi organ panggul dan kelenjar adrenal.
• X-ray sella tursika.
• Tomografi.

Setiap kasus memerlukan diagnosis banding, karena gejalanya bisa sangat mirip. Dan dokter kandungan seringkali memerlukan konsultasi dengan ahli endokrinologi atau genetika. Dokter spesialis yang berkualifikasi dan berpengalaman akan menentukan penyebab amenore, dan berdasarkan hasil pemeriksaan, mereka akan memberikan pengobatan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi menstruasi dan reproduksi wanita.