Vaistai skausmui malšinti gimdymo metu tikrai palengvina gimdančią motiną. Tačiau reikia atsiminti, kad jie skiriami griežtai pagal indikacijas, nes jie turi sudėtingą poveikį visam organizmui, o ne tik motinai, bet ir vaikui. šalutiniai poveikiai, o kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Štai kodėl besilaukiančios mamos neturėtų tikėtis stebuklingo šūvio ar stebuklingos piliulės. Laimei, šiandien yra daug galimybių gauti informacijos, kaip kūdikio gimimą padaryti kuo patogesnį tiek jam, tiek mamai: mokomuosiuose žinynuose ir kursuose nėščiosioms kalbama apie efektyvius savipagalbos būdus gimdymo metu, vieną iš Veiksmingiausi metodai, tarp kurių yra masažas gimdymo metu. Jo dėka galite žymiai sumažinti skausmingi pojūčiai. Ir visa tai – be vaistų ar gydytojo įsikišimo!
Kodėl gimdymo metu skauda?
- skausmą sukelia intensyvūs gimdos raumenų susitraukimai,
- gimdymo takų ir tarpvietės tempimas,
- raumenų spazmai,
- didelių kraujagyslių suspaudimas šioje srityje dubens,
- individualių savybių, tokių kaip dubens organų struktūra arba žema skausmo slenkstis moterų, kai labai skauda net ir šiek tiek paspaudus.
- psichologinių priežasčių: gimdymo baimė, kažko nemalonaus ir nežinomo laukimas, bendra įtampa.
Kiekvienai moteriai, besiruošiančiai tapti mama, svarbu prisiminti: nėra nuolatinis skausmas. Tiek susitraukimais, tiek bandymais diskomfortas palaipsniui didėja, o taip pat palaipsniui mažėja, užleidžiant vietą poilsio laikotarpiams. Ir teisingai atlikta Tikslus laikas Masažas gimdymo metu visiškai sumažins skausmą iki minimumo.
Kaip masažas veikia gimdymo metu?
Masažas gimdymo metu teigiamai veikia visą nervų sistemą, o per ją ir visą moters organizmą: leidžia atsipalaiduoti, atpalaiduoti. nervinė įtampa ir raumenų nuovargis, atitraukite mintis skausmingi pojūčiai ir net malšina skausmą nuo susitraukimų. Tokio teigiamo masažo poveikio gimdymo metu mechanizmas yra gana sudėtingas.
Pirmasis jo etapas – odos receptorių stimuliavimas masažuojamoje vietoje. Tada impulsas perduodamas per visą centrinę nervų sistema, kuriame susiformuoja palankus atsakas. Masažas gimdymo metu suaktyvina natūralių stimuliatorių – hormonų ir fermentų gamybą, kurie atlieka natūralių adaptogenų, padedančių organizmui greitai prisitaikyti prie stresinės situacijos, vaidmenį.
Be to, masažas padeda pagerinti kraujotaką ir geresnį audinių bei organų prisotinimą deguonimi tiek pačiai moteriai (tai taip pat turi analgezinį poveikį gimdymo metu), tiek vaisiaus, kuris neleidžia vystytis. deguonies badas.
7 masažo rūšys gimdymo metu
Skausmą malšinantį masažą gimdymo metu gali atlikti ir gimdanti moteris, ir gimdymo metu esanti jos padėjėja (vyras, mama ar akušerė).
Laikykitės paprastų taisyklių:
- Gimdymo metu masažą galite atlikti sausomis rankomis (svarbiausia, kad jos būtų šiltos, nes šalčio jausmas gali išprovokuoti refleksą raumenų spazmas) arba naudojant specialius kremus ir gelius, kurie pagerina slydimą per odą ir gali turėti skausmą malšinančių komponentų. Nenusiminkite, jei ruošdamiesi į gimdymo namus pamiršote masažinį kremą. Visada galite paprašyti akušerės vazelino aliejaus.
- Galima naudoti aromatines eteriniai aliejai– jie skatina gilesnį atsipalaidavimą. Tačiau tuo pat metu turėtumėte iš anksto išsiaiškinti, ar būsimoji motina turi jiems alerginių reakcijų ir ar jos padidina kraujo spaudimas.
Kuris gimdymo masažas jums tinka?
1. Taškinis masažas gimdymo metu
Kol sąrėmiai nebus pilni, galite save riboti akupresūra gimdymo metu. Būsimai mamai naudinga prisiminti, kur jiedu svarbius punktus, kurią reikės paveikti gimdymo metu. Pirmasis yra ant nugaros pusė rankos įdubime tarp nykščio ir smiliaus (tai aiškiai matoma plačiai išskleidus pirštus). Antrasis įjungtas viduje blauzdos keturiais pirštais virš kulkšnies (tai kulkšnies sritis, kurioje kaulai išsikiša iš išorės ir vidaus). Spauskite šiuos taškus nuolat, pirštu statmenai kūno paviršiui. Judesiai turi būti trumpi, pulsuojantys ir trukti ne ilgiau kaip minutę. Tada reikėtų padaryti kelių minučių pertrauką ir tęsti efektą nurodytu ritmu. Aišku, kad tokį masažą gimdymo metu gali atlikti ir gimdanti moteris, ir jos padėjėja. Teisingas poveikis aktyvūs taškai padeda sustiprinti ir sumažinti sąrėmių skausmą, gimdos kaklelis atsidaro greičiau, ir visa tai vyksta nedidinant skausmo.
2. Pilvo glostymas susitraukimų metu
Kiekvieno susitraukimo pradžioje galite švelniai paglostyti apatinę pilvo dalį. Norėdami tai padaryti, uždėkite delnus ant apatinės jo dalies ir lengvai masažuokite skrandį pirštų galiukais nuo centro į šonus ir nugarą. Sustiprėjus susitraukimui, spaudimo intensyvumą galima padidinti, bet tik nežymiai. Jei gimdančiai moteriai asistentas darys gimdymo masažą, jam bus patogiau sėdėti už jos.
3. Kryžkaulio masažas gimdymo metu
Moterys, kurios žino menstruacinis skausmas, dažnai pažymima, kad pojūčiai pirmojoje gimdymo stadijoje yra panašūs į tuos, kurie kyla „ kritinės dienos": skausmai pilvo apačioje ir skausmas apatinėje nugaros dalyje. Tokiu atveju labai padeda masažas kryžkaulio srityje (tai ta sritis, kuri yra tiesiai po apatine nugaros dalimi). Kuo ypatinga ši zona? Su juo susidūrus gimdymo skausmą malšinančio poveikio paslaptis paprasta. Faktas yra tas, kad čia yra sakralinis nervų rezginys, sujungtas su dubens organais ir atsakingas už jų inervaciją. Stimuliuojant šią sritį, blokuojamas nervinių impulsų perdavimas į gimdą ir kitus organus, todėl sumažėja skausmas.
Kryžmens srities masažas gali būti atliekamas tiek viena ranka, tiek abiem rankomis iš karto, pirštų pagalvėlėmis ar snukiais, delno pagrindu arba kraštu, kumščiu arba rankiniu masažuokliu. Svarbiausia, kad smūgis būtų pakankamai intensyvus: spaudimas, aktyvus trynimas, glostymas ir baksnojimas yra priimtini. Jei pageidaujate, galite uždengti ne tik kryžkaulio, bet ir platesnį plotą aplink jį.
Stiprų, skausmą malšinantį poveikį galima pasiekti paspaudus virš sėdmenų esančias duobutes – kryžkaulio nervo išėjimo taškus – į kuriuos poveikis pastebimai palengvėja.
.jpg)
4. Susitraukimų metu masažuokite klubo kaulus
Šis metodas pagrįstas skausmo šaltinio perkėlimo principu. Lygiai taip pat, kaip galvos skausmui malšinti triname smilkinius, susitraukimų metu galite trinti ir masažuoti dubens klubus, esančius žemiau juosmens abiejose pilvo pusėse. Abu juos reikia stimuliuoti vienu metu, naudojant aktyvų trynimą. Šio tipo masažas gimdymo metu gali būti derinamas su jau aprašytu apatinės pilvo dalies glostymu (šiuo atveju rankų judesiai turi eiti nuo klubo vidurio ir atgal), taip pat su rankų judesiais išilgai kirkšnies raukšlės nuo ilium į tarpvietę – tai pagerina kraujotaką gimdoje .
5. Sėdmenų masažas gimdymo metu
Svarbios refleksinės zonos yra ir sėdmenų srityje – išėjimo taške sėdimojo nervo. Norint juos aptikti, ant kiekvieno sėdmens reikia pažymėti įsivaizduojamą centrą (paprastai ten yra nedidelė skylutė, kurią paspaudus gali šiek tiek skaudėti). Sukdami kumščiais sėdmenų centrą arba spausdami šiuos taškus nykščiai padeda atpalaiduoti dubens dugno raumenis – tai puikus būdas atitraukti moters dėmesį nuo gimdymo skausmo.
6. Sąrėmių metu masažuokite šlaunis
Trynimas delnu vidinis paviršius klubai yra puiki technika, malšinanti skausmą nuo susitraukimų. Norėdami tai padaryti, turite atsigulti ant šono ir, tvirtai prispaudę delną prie vidinės šlaunies odos, perbraukite nuo kirkšnies iki kelio ir nugaros. Didėjant susitraukimo intensyvumui, turėtų padidėti ir šlaunies spaudimas.
7. Masažas tarp sąrėmių
Laikotarpiu tarp susitraukimų nerekomenduojama liesti pilvo odos, nes tai gali baigtis pernelyg intensyviu avariniu susitraukimu. Tačiau masažas gali būti labai naudingas ir čia! Asistentas gali ištempti moterį gimdos kaklelio-apykaklės sritis, viršutinė dalis atgal, daryk bendra šviesa atpalaiduojantis viso kūno masažas, kad gimdanti mama nusiramintų ir atsigautų prieš kitą susitraukimą. Svarbu atsiminti, kad gulėti ant nugaros nepageidautina, nes gali būti suspausta apatinė tuščioji vena ir sutrikti kraujotaka dubens organuose.
Skausmo malšinimas nuo susitraukimų masažu: vienas ar su asistentu?
Masažo pozų pasirinkimas gimdymo metu priklauso nuo kiekvienos besilaukiančios mamos individualių savybių: pats kūnas pasako, kaip jam patogiau išsidėstyti masažo metu: ant šono, ant keturių, gulint ar sėdint ant fitball, kelio alkūnės padėtyje - viskas priklauso tik nuo jūsų.
Jei turite asistentą, galimų pozų pasirinkimas bus platesnis. Pavyzdžiui, pozos, kuriose gimdanti moteris, klūpant ar ištiesintomis kojomis, atrodo, kabo ant savo padėjėjos, laikydamas rankomis jo kaklą - tuo pačiu metu gerai atsipalaiduoja apatinė nugaros dalis, o partneris gali papildomai pamasažuoti kryžkaulį. . Gimdymo su asistentu patogumas yra tas, kad tokiu atveju galima derinti įvairius masažo būdus gimdymo metu, pavyzdžiui, moteris glosto skrandį ir trina klubus, o partneris veikia kryžkaulį.
Tačiau asistento nebuvimas nereiškia, kad skausmą malšinančio masažo reikėtų atsisakyti. Juk tik pati moteris gali žinoti, kokio poveikio ir kokiai zonai jai šiuo metu reikia. Taigi įsiklausykite į savo kūną ir, susitelkę į savo pojūčius, tikrai galėsite pasirinkti jums efektyviausius masažo būdus bei lengviau ištverti gimdymo skausmus.
Kada neturėtumėte darytis masažo?
Nepaisant to, kad skausmą malšinantis masažas gimdymo metu yra skirtas beveik visoms moterims, verta atskirai paminėti galimas kliūtis jo įgyvendinimui. Tiesiogiai gimdymo metu moteriai bet koks prisilietimas gali pasirodyti itin nemalonus. Tokiu atveju masažo teks atsisakyti.
Nukrypimai nuo įprastos gimdymo eigos (pavyzdžiui, silpnas gimdymas, vaisiaus judėjimo gimdymo takais sustojimas, ūminė vaisiaus hipoksija, kraujavimas ir kt.) tampa rimta kontraindikacija. Masažo teks atsisakyti gimdymo metu montuojant KTG daviklius, taip pat antroje gimdymo stadijoje, kai prasideda stūmimas.
Natalija Gouda
Akušerė-ginekologė, Mitiščių gimdymo namų stebėjimo skyriaus vedėja
Žurnalas "9 mėnesiai"
№01 2006
Skausmui malšinti gimdymo metu jis naudojamas kaip nemedikamentiniai metodai(jiems nereikia švirkštų, vaistų, gydytojų), ir medicininius, kuriuos atlikti galima tik padedant specialistui.
Kaip gydytojai gali padėti?
Bendroji anestezija. Naudojant šiuos skausmo malšinimo būdus, prarandamas jautrumas skausmui visose kūno vietose. Kartu su skausmo jautrumo praradimu bendrosios anestezijos metu vaistai taip pat veikia sąmonę.
Endotrachėjinė anestezija. Bendroji anestezija atliekama su dirbtinė ventiliacija plaučiai. Metodas suteikia ilgalaikį efektą. Tokiu atveju naudojamas visas vaistų derinys, o pats anestetikas per trachėją patenka į plaučius. Ši anestezija naudojama cezario pjūvis, chale kritiniais atvejais.
Inhaliacinė (kaukė) anestezija. Viena iš skausmo malšinimo būdų yra inhaliacinis anestetikas azoto oksidas, kurį motina įkvepia per respiratorių primenančią kaukę. Kaukė naudojama pirmojo gimdymo etapo metu, kai išsiplečia gimdos kaklelis.
Vietinė anestezija. Naudojant vietinė anestezija Tik tam tikros kūno dalys netenka jautrumo skausmui.
Epidurinė anestezija. Viena iš vietinės anestezijos formų, kuri suteikiama įvedant vietinio anestetiko tirpalą į erdvę virš nugaros smegenų kietojo audinio. Šiais laikais tokia anestezija plačiai naudojama gimdymo metu. Po injekcijos apatinė kūno dalis tampa nejautri. Nervai, pernešantys skausmo signalus į smegenis iš gimdos ir gimdos kaklelio, praeina per apatinę stuburo dalį, kur suleidžiamas anestetikas. Šio tipo anestezijos metu moteris yra visiškai sąmoninga ir gali kalbėtis su kitais.
Vietinė anestezija. Šis metodas, kuris atima pojūtį bet kuriai odos vietai, dažnai naudojamas po gimdymo skausmui malšinti siuvant minkštuosius audinius. Tokiu atveju anestetikas skiriamas tiesiogiai, o ne intervencija.
Intraveninė anestezija. Vaistas (anestetikas) švirkščiamas į veną. Tada moteris trumpam (10-20 min.) užmiega. Naudojamas atliekant trumpalaikius chirurginės intervencijos gimdymo metu, pavyzdžiui, atleidžiant sulaikytas placentos dalis, uždedant akušerines žnyples.
Narkotinių analgetikų vartojimas. Narkotiniai analgetikai yra leidžiami į raumenis arba į veną, todėl gimdymo metu sumažėja skausmo jautrumas, o tarp sąrėmių moteris gali visiškai atsipalaiduoti.
Medicininės indikacijos skausmui malšinti
labai skausmingi sąrėmiai, neramus moters elgesys (reikia turėti omenyje, kad pagal statistiką 10 proc. gimdančių moterų jaučia nedidelį skausmą, kuriam nereikia gydymo, 65 proc. – vidutinio stiprumo ir 25 proc. skausmo sindromas dėl kurio reikia vartoti vaistus);
dideli vaisiai;
ilgalaikis gimdymas;
priešlaikinis gimdymas;
silpnumas darbo veikla(susitraukimų trumpinimas ir susilpnėjimas, gimdos kaklelio išsiplėtimo lėtėjimas, gimdymo stimuliavimas oksitocinu, siekiant sustiprinti sąrėmius);
Cezario pjūvio operacija;
daugiavaisis gimdymas;
vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas) - vartojant skausmą malšinančius vaistus, sumažėja jo atsiradimo tikimybė;
chirurginių intervencijų poreikis gimdymo metu – žnyplių naudojimas, placentos pašalinimas rankiniu būdu. Tokiose situacijose dažniau naudojama intraveninė anestezija. Tas pats metodas naudojamas iš karto po gimdymo sveikimo metu. gimdymo kanalas.
Anestezija be vaistų
Anestezinis masažas – tai poveikis tam tikriems taškams, kuriuose kūno paviršiuje atsiranda nervai. Nukreipimas į šiuos nervus sukelia tam tikrą skausmą ir taip atitraukia dėmesį nuo gimdymo skausmo. Klasikinis atpalaiduojantis masažas – nugaros ir apykaklės srities glostymas. Šis masažas naudojamas tiek sąrėmių metu, tiek tarp jų.
Be išimties visos būsimos mamos patiria tam tikrą nerimą laukdamos gimdymo. Viena iš tokio nerimo priežasčių yra gerai žinoma mintis, kad sąrėmiai yra skausmingi. Ar įmanoma paveikti skausmą? O ar pati moteris sugeba savo gimdymą padaryti kuo lengvesnį ir neskausmingesnį? Šiame skyriuje išsamiai kalbėsime apie visus skausmo malšinimo būdus, jų privalumus ir trūkumus.
Relaksacija – atsipalaidavimo metodai, padedantys lengviau ištverti sąrėmius ir visapusiškai pailsėti laikotarpiais tarp jų.
Racionalus kvėpavimas – yra keletas kvėpavimo technikų, padedančių lengviau ištverti susitraukimus. Sumaniai taikydami teisingą kvėpavimo būdą susitraukimo metu pasiekiame lengvą, malonų galvos svaigimą. Būtent šiuo metu vyksta endorfinų išsiskyrimas (šie hormonai dideli kiekiai pagamintas gimdymo metu; endorfinai pasižymi analgeziniu ir tonizuojančiu poveikiu ir išsiskiria į kraują susitraukimų metu).
Aktyvus elgesys gimdymo metu yra gerai, jei besilaukianti mama žino, kad normalaus, nekomplikuoto gimdymo metu gali užimti įvairias pozicijas ir pasirinkti patogiausią, kurioje konkreti gimdanti moteris lengviau ištvers sąrėmius. Aktyvus elgesys taip pat reiškia judėjimą, ėjimą, siūbavimą, lenkimą ir įvairias pozas, skirtas sumažinti stuburo įtampą. Padėties keitimas yra pirmasis ir pats natūraliausias noras esant bet kokiam diskomfortui.
Hidroterapija – tai vandens naudojimas skausmui malšinti dėl susitraukimų. IN skirtingos situacijos Susitraukimų metu vis tiek galite naudotis vonia arba dušu.
Elektroanalgezija – naudojimas elektros srovė paveikti biologiškai aktyvius taškus, o tai taip pat padeda ištverti gimdymo skausmą.
Teisė rinktis
Norėdami naudoti nemedikamentinius skausmo malšinimo metodus, turite žinoti apie šiuos metodus ir turėti praktinių įgūdžių. Psichoprofilaktinio pasirengimo gimdymui kursą galima atlikti nėščiųjų klinikoje arba nėščiųjų mokykloje, kur bus mokoma taisyklingo kvėpavimo gimdymo metu, parodytos racionalios pozos, padės įsisavinti atsipalaidavimo metodus.
Padėtys, kvėpavimas, skausmą malšinantis masažas, hidroterapija įprasto gimdymo metu gali būti taikomos beveik be jokių apribojimų. Gimdymo namuose dėl to reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Kai kuriose situacijose (su vaisiaus sėdmenimis, su priešlaikinis gimdymas) gydytojas gali apriboti gimdančios moters judėjimo laisvę ir primygtinai rekomenduoti besilaukiančiai mamai meluoti. Tačiau kvėpavimo ir atsipalaidavimo įgūdžiai jums pravers bet kokiu atveju.
Gydytojas tikrai paskirs vaistus, jei yra medicininių indikacijų, priklausomai nuo mamos ir vaiko būklės gimimo metu.
Naudojant narkozę anesteziologas iš pradžių veda pokalbį su moterimi, pasakoja apie planuojamo taikyti metodo esmę ir jo galimą. neigiamų pasekmių. Po to moteris pasirašo sutikimą naudoti vieną ar kitą skausmo malšinimo būdą. Reikia pasakyti, kad į avarinės situacijos kai gresia pavojus moters ar vaiko gyvybei rimtas pavojus, šios procedūros nepaisoma.
Atskirai reikia pasakyti apie gimdymo sutartį. Sudarant sutartį, kurioje nurodoma, kad moters pageidavimu bus naudojamas konkretus medikamentinis skausmo malšinimo būdas, medikamentinis skausmo malšinimas taikomas, kai to reikalauja gimdanti moteris. Tokiais atvejais dažniau taikoma epidurinė anestezija.
Jei esant medicininėms indikacijoms ir gimdymo sutarčiai viskas daugiau ar mažiau aišku, tai kitais atvejais medicininių metodų taikymas moters prašymu yra prieštaringas klausimas ir kiekviename. gydymo įstaiga sprendžiama kitaip.
Skausmo malšinimo gimdymo metu klausimas besilaukiančioms mamoms visada aktualus ir kiekvieną kartą sprendžiamas individualiai, priklausomai nuo daugelio faktorių.
Artėjant gimdymo terminui kiekviena besilaukianti mama vienaip ar kitaip pagalvoja apie artėjančius sunkumus, kurie siejami su vaikelio gimimu. Mes kalbame apie stiprų skausmą, kuris visada lydi gimdymo procesą. Žinoma, kiekvienas žmogus yra individualus, o kai kurioms moterims skausmas gimdymo metu yra visiškai pakenčiamas, nors ir nemalonus pojūtis, o kitoms – neįtikėtinų kančių šaltinis.
Įrodyta, kad daugeliu atvejų ilgą laiką stiprius skausmus patirianti moteris lemiamu momentu gali tiesiog nepasirengti gimdyti. natūraliai, organizmas yra išsekęs, o gimdanti moteris tiesiog neturi jėgų stumti. Kad taip nenutiktų, gimdymo metu vartojami skausmą malšinantys vaistai.
Skausmo malšinimas gimdymo metu gali būti naudojamas dėl daugelio kitų priežasčių:
- Kaip jau minėjome, skausmo malšinimo užduotis yra moters komfortas ir pasirengimas kūdikio gimimui. Ketvirtadalis gimdančių moterų skausmo slenkstis yra toks žemas, kad, pajutę skausmą gimdymo metu, kai kurios tiesiog patiria panikos jausmą, gali atlikti netinkamus veiksmus, neklauso gydytojo nurodymų. Tokiu atveju gimdymo metu vartojamas skausmą malšinantis vaistas skirtas pašalinti neramus moters elgesį.
- Skausmingi pojūčiai taip pat palengvėja, jei tikimasi, kad kūdikis bus per didelis arba dvyniai, taip pat ilgai, arba, atvirkščiai, priešlaikinio ar „greito“ gimdymo metu.
- Pasitaiko, kad gimdymo metu prireikia skubios operacijos, pavyzdžiui, uždėti žnyples, pašalinti placentą. Tokiais atvejais vartojami ir specialūs vaistai, dažniausiai į veną.
- Anestetikų naudojimas laikomas veiksmingu, jei yra vaisiaus hipoksijos rizika arba būsimos motinos gimdymas yra silpnas. Čia poveikis nukreiptas šiek tiek kita kryptimi, o ne skausmo malšinimui. Pavyzdžiui, hipoksijos atveju tokių vaistų vartojimas sumažina kūdikio deguonies bado riziką.
Kalbant apie riziką, susijusią su diskomfortą malšinančių vaistų vartojimu, gydytojai mano kitaip, priešingai nei plačiai manoma, kad tai gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą. Kaip jau minėjome, klausimas kiekvieną kartą sprendžiamas individualiai, o poveikis, be abejo, pirmiausia yra skirtas naudos, o ne žalos atnešimui. Žinoma, kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijų sąrašą, tačiau apie tai kalbėsime šiek tiek žemiau, kai pažvelgsime į tai, kas egzistuoja. šiuolaikiniai metodai skausmo malšinimas gimdymo metu.
Skausmo malšinimo gimdymo metu rūšys
Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu gali būti visiškai skirtingi – nuo vaistų vartojimo iki technikų, paaiškinančių, kaip pačiam numalšinti skausmą gimdymo metu. Pradėkime galbūt nuo skausmo malšinimo gimdymo metu. šiuolaikinėmis sąlygomis, tai yra tie metodai, kurių pagrindinis principas yra vienoks ar kitoks vaistų įvedimas į organizmą.
Vaistų skausmui malšinti gimdymo metu
Į organizmą gali patekti vaistai, skirti sumažinti skausmą sąrėmių metu įvairiais būdais, nuo inhaliacijų ir kompresų iki jų vartojimo į raumenis ir į veną. Pažiūrėkime atidžiau, kaip ir kaip malšinamas gimdymo skausmas.
Inhaliacijos
Tokiam gimdymo skausmui malšinti naudojamas azoto oksido ir deguonies mišinys. Šis derinys yra gana efektyvus ir naudojamas plečiant gimdos kaklelį. Šio metodo aprašyme, beje, pateikiamas atsakymas į klausimą „ar gimdymas anestezuojamas pirmuoju periodu?“, į kurį įeina ir išsiplėtimo laikas. Šio metodo privalumas yra tas, kad moteris pati nustato skausmo laipsnį ir pagal poreikį kvėpuoja.
Intraveninė anestezija
Kas gimdymo metu suleidžiama į veną skausmui malšinti? Dažniausiai šie vaistai, skirti skausmui malšinti gimdymo metu, yra įvairūs analgetikai. Beje, į organizmą jie patenka ne tik, bet ir į raumenis bei specialių kompresų pagalba. Šiuo prenatalinio laikotarpio palengvinimo metodu siekiama leisti moteriai visiškai pailsėti tarp susitraukimų ir įgyti jėgų, kurių prireiks stūmimo metu.
Kartais gydytojas, spręsdamas, kokį skausmą malšinantį vaistą naudoti gimdymo metu, pasirenka tokį vaistą kaip promedolis. Nors promedolis yra narkotinis preparatas, įrodyta, kad jo vienkartinis vartojimas nepakenks nei motinai, nei vaikui. Šis vaistas nėra naudojamas paskutinis etapas gimdymas, kitaip šis metodas gali turėti įtakos kūdikio kvėpavimo veiklai, kitaip tariant, jam bus sunku pirmą kartą įkvėpti.
Dažnai, o ypač pirmojo kūdikio gimimo metu, susidaro situacija, kad gimdymas gerokai vėluoja. Tokiais atvejais, kad būsimoji mama pailsėtų, gydytojai ją užmigdo. 
Epidurinė anestezija
Čia kateteriu į nugarą (stuburą) suleidžiami vaistai nuo gimdymo skausmo. Šis metodas leidžia beveik visiškai pašalinti skausmo simptomai, tačiau reikia atsiminti, kad kartu su skausmu gali išnykti ir galimybė kurį laiką judėti savarankiškai. Tai priklauso nuo vartojamo vaisto dozės, kartais moteris gali visiškai atsistoti ant kojų. Neigiama yra tai, kad naudojant šį metodą, gimdanti moteris praranda gebėjimą visiškai stumti. Todėl prieš pat stūmimo pradžią vaisto vartojimas nutraukiamas.
Sukūriau šį projektą tam paprasta kalba papasakoti apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė jums buvo naudinga, mielai sulauksiu paramos, kuri padės toliau plėtoti projektą ir kompensuos jo priežiūros išlaidas.
Unikalus. Skausmo, kurį motina jaučia gimdydama vaiką, stiprumas skiriasi kiekvienam žmogui. skirtingos moterys. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip vaisiaus dydis ir padėtis, susitraukimų stiprumas ir skausmo tolerancija. Kai kurioms moterims skausmui malšinti pakanka tinkamo kvėpavimo ir atsipalaidavimo metodų, kitoms gali prireikti anestezijos gimdymo metu.
Gali palengvinti skausmą gimdymo metu Skirtingos rūšys anestezija. Epidurinė ir spinalinė anestezija yra dažniausiai naudojama, tačiau yra ir kitų skausmo malšinimo būdų. Prieš gimdymą moteris turėtų atidžiai pasiteirauti savo gydytojų apie galimą skausmo malšinimą ar palengvinimą, kad galėtų pasirinkti geriausią pasirinkimą sau ir savo kūdikiui.
Kokios yra skausmo malšinimo indikacijos natūralaus gimdymo metu?
Moters noras yra pakankama indikacija skausmui malšinti gimdymo metu. Kartais nuskausminimas skiriamas besilaukiančioms mamoms, turinčioms tam tikrų rizikos veiksnių, net ir nesant tokio noro. Tokias situacijas žino ginekologai, kurie tokiais atvejais siunčia moteris anesteziologo konsultacijai.
Kokios anestezijos rūšys gali būti naudojamos natūraliam gimdymui?
Kaip jau minėta, bet koks gimdymas, jei moteris pageidauja, gali būti anestezuojamas. Tačiau daugeliui metodų yra kontraindikacijų.
Per natūralus gimdymas Naudojami du pagrindiniai skausmą malšinančių vaistų tipai:
- Analgetikai– Tai vaistai, padedantys malšinti skausmą. Šie vaistai yra opioidai (pvz., fentanilis arba morfinas). Nors jos gali numalšinti skausmą, šios priemonės negali visiškai atleisti gimdančios moters. Be to, jie taip pat mažina nerimą ir padeda moteriai atsipalaiduoti. Analgetikų negalima duoti iki kūdikio gimimo, nes jie gali sulėtinti kūdikio refleksus ir kvėpavimą.
- Anestetikai- tai vaistai, kurie blokuoja daugumą pojūčių, įskaitant skausmą. Priklausomai nuo to, kaip naudojami anestetikai, išskiriama vietinė, regioninė ir bendroji anestezija.
Anestezijos naudojimo gimdymo metu nauda ir galimos pasekmės
|
Skausmo malšinimo metodo pavadinimas |
Veiksmai ir galima nauda |
Galimas pavojus motinai |
Galimas pavojus kūdikiui |
|
Analgetikai (dažnieji skausmą malšinantys vaistai, įskaitant opioidus) |
Gali sumažinti skausmą, sumažinti nerimą ir padėti atsipalaiduoti gimdymo metu. Jie neužblokuoja visų pojūčių. Nesukelia sąmonės praradimo. Jie nesustabdo gimdymo ir neveikia susitraukimų. |
Visiškai nepanaikina skausmo. Gali sukelti mieguistumą arba sunku susikaupti. Gali susilpninti prisiminimus apie gimdymą. Gali sukelti pykinimą, vėmimą ir niežėjimą. Gali sumažinti kraujospūdį arba sulėtinti kvėpavimą. Gali sukelti alergines reakcijas ir apsunkinti kvėpavimą. |
Vartojant prieš pat gimdymą: Gali sukelti mieguistumą, apsunkinantį maitinimą krūtimi iš karto po gimimo. Gali sulėtinti kvėpavimą ir susilpninti refleksus. Gali sutrikdyti kūdikio termoreguliaciją. |
|
Blokuoja daugumą pojūčių žemiau juosmens. Pradėti dirbti užtrunka 10-20 minučių. Galima naudoti visą gimdymo laikotarpį. Vaistą per kateterį galima suleisti keletą kartų, todėl prireikus galite sumažinti arba padidinti jo dozę. |
Dėl tirpimo gali būti sunku stumti, taip pat gali kilti problemų dėl šlapinimosi (gali prireikti šlapimo pūslės kateterizavimo). Jei tirpimas tęsiasi iki krūtinė, tai gali apsunkinti kvėpavimą. Jei adata pažeidžia kietą smegenų dangalai, moteris gali išsivystyti galvos skausmas, trunkantis kelias dienas. Gali sumažėti kraujospūdis. Gali pasireikšti lengvas galvos svaigimas arba pykinimas ir spengimas ausyse. Jei adata paliečia nervą kateterizuojant epidurinę erdvę, moteris gali pajusti elektros šoką vienoje kojoje. Jei vaisto patenka į veną, gali atsirasti galvos svaigimas ir traukuliai (retais atvejais). Nors retai, tačiau yra alerginių reakcijų, kraujagyslių pažeidimo, vystymosi pavojus infekcinis procesas arba patinimas epidurinėje erdvėje. Jei gimdymas, kai naudojamas skausmui malšinti spinalinė anestezija progresuoja lėtai, vaistų poveikis gali išnykti per greitai. |
Motinos kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti lėtesnį kūdikio širdies ritmą ir kvėpavimą. |
|
|
Spinalinė anestezija |
Blokuoja daugumą pojūčių žemiau šonkaulių. Veiksmas prasideda iš karto ir trunka 1-2 valandas. Vartojant kartu su stipresniais vaistais, jį galima naudoti skausmui malšinti cezario pjūvio metu. |
||
|
Pudendal blokas |
Naudojamas tarpvietės nutirpimui, dažniausiai prieš epiziotomiją. |
Jis anestezuoja tik tarpvietės sritį ir neturi įtakos susitraukimų skausmui. Retai sukelia neigiamą poveikį motinai ar vaikui. |
|
|
Bendroji anestezija |
Gali prasidėti labai greitai ir nedelsiant prarasti sąmonę. Blokuoja beveik visus pojūčius, įskaitant skausmą. Naudojamas tik esant būtinybei (pvz., neatidėliotinai cezario pjūviui) |
Moteris neatsimins įvykių, kol bus be sąmonės. Moteris tam tikrą laiką bus mieguista. Pacientas gali jausti pykinimą ar vėmimą. |
Kūdikis gali apsnūsti, apsunkinti žindymas iš karto po gimimo. Gali sumažinti kūdikio aprūpinimą krauju. |
Ar įmanomas gimdymas be anestezijos?
Ar verta gimdyti su narkoze?
Kiekviena moteris nėštumo metu pradeda galvoti, ar verta gimdymo metu naudoti anesteziją. Daugelis jų mano, kad natūralus gimdymas yra vienintelis teisingas kelias, tačiau dažnai persigalvoja labai skausmingų sąrėmių metu. Tačiau yra saugių ir veiksmingų skausmo malšinimo būdų, kurie padės besilaukiančioms mamoms sutelkti dėmesį į spaudimą, o ne į skausmą, kurį sukelia kūdikio judėjimas per gimdymo kanalą. Kiekviena moteris turėtų atsiminti, kad sprendimas atlikti anesteziją gimdymo metu priklauso tik jai.
Taras Nevelichuk, anesteziologas, specialiai svetainės vietai
Naudingas video
Bet kuri moteris. Kaip tiksliai fiziologinis procesas gimdymas turi tam tikrų ypatybių ir jį lydi daugybė specifinių apraiškų. Viena iš labiausiai žinomų gimdymo apraiškų yra skausmas. Būtent skausmo sindromas, lydintis kiekvieną gimdymą, yra daugelio diskusijų objektas tiek tarp pačių nėščiųjų, tiek tarp gydytojų, nes ši savybė Atrodo, kad gimimo aktas yra stipriausiai emociškai įkrautas ir giliai paveikiantis psichiką.
Bet koks skausmas turi labai specifinį poveikį žmogaus psichikai, sukelia gilius emocinius išgyvenimus ir sukuria stabilią atmintį apie įvykį ar veiksnį, kurį lydėjo skausmo sindromas. Kadangi skausmas lydi beveik visą gimdymą, kuris paprastai gali trukti nuo 8 iki 18 valandų, bet kuri moteris prisimena šį procesą visą likusį gyvenimą. Skausmas gimdymo metu turi ryškią emocinę spalvą, kuri, priklausomai nuo asmens psichologines savybes asmenybę, taip pat specifines gimimo akto aplinkybes, gali būti lengvai toleruojamos arba, priešingai, labai sunkios.
Moterys, kurioms gimdymo skausmas buvo gana lengvai toleruojamas arba, pačių gimdyvių terminologija, „buvo pakenčiamas“, visiškai neįsivaizduoja, ką patyrė ir jautė kitos dailiosios lyties atstovės, kurios dėl aplinkybių valios, gimdymo skausmai buvo pakenčiami, o ne pakenčiami. jautė baisų, nepakeliamą skausmą.
Remiantis jų jutimine patirtimi, iškyla dvi radikalios pozicijos dėl skausmo malšinimo gimdymo metu - kai kurios moterys mano, kad geriau „būti kantriems“ sveikas kūdikis, o pastarieji pasiruošę bet kokiems, net ir labai „kenksmingiems“ vaikui, narkotikams, kurie išgelbės nuo pragariškų, nepakeliamų kančių. Žinoma, abi pozicijos yra radikalios ir todėl negali būti tikros. Tiesa slypi kažkur klasikinio „aukso vidurio“ srityje. Panagrinėkime įvairius su skausmo malšinimu gimdymo metu susijusius aspektus, pirmiausia pasikliaudami sveiku protu ir rimtų, patikimų tyrimų duomenimis.
Gimdymo skausmo malšinimas – medicininės manipuliacijos apibrėžimas, esmė ir bendrosios charakteristikos
Gimdymo anestezija – tai medicininė manipuliacija, leidžianti gimdančiai moteriai sudaryti kuo patogesnes sąlygas, taip sumažinant stresą, pašalinant neišvengiamą baimę ir nesukuriant neigiamo įvaizdžio apie gimdymo aktą ateičiai. Skausmo malšinimas ir su juo susijusios stiprios, pasąmoningos baimės pašalinimas veiksmingai užkerta kelią gimdymo sutrikimams daugeliui įspūdingų moterų, turinčių ryškų emocinį tikrovės suvokimą.Gimdymo skausmo malšinimas pagrįstas įvairių medicininių ir nemedikamentinių metodų, mažinančių psichinio nerimo lygį, mažinančių įtampą ir stabdančių skausmo impulsų laidumą, naudojimu. Gimdymo skausmui malšinti negalima naudoti visų šiuo metu turimų vaistų ir nemedikamentinių metodų, nes daugelis jų kartu su analgezija (skausmo malšinimu) sukelia visišką jautrumo praradimą ir raumenų atsipalaidavimą. Moteris gimdymo metu turėtų išlikti jautri, o raumenys neturėtų atsipalaiduoti, nes dėl to sustos gimdymas ir reikės vartoti stimuliuojančius vaistus.
Visi šiuo metu taikomi gimdymo skausmo malšinimo būdai nėra idealūs, nes kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų, todėl konkrečiu atveju gimdymo skausmo malšinimo būdas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į psichologines bei fizinė būklė moterų, taip pat akušerinę situaciją (padėtį, vaisiaus svorį, dubens plotį, pakartotinį ar pirmąjį gimdymą ir kt.). Kiekvienai moteriai optimalų gimdymo anestezijos metodą kartu pasirenka akušeris-ginekologas ir anesteziologas. Efektyvumas įvairių metodų gimdymo skausmo malšinimas nėra tas pats, todėl už geriausias efektas galite naudoti jų derinius.
Gimdymo skausmo malšinimas, kai moteris serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, yra ne tik pageidautina, bet ir būtina procedūra, nes palengvina kančias, mažina emocinę įtampą ir baimę dėl savo sveikatos ir vaiko gyvybės. Gimdymo anestezija ne tik malšina skausmą, bet tuo pačiu ir nutraukia adrenalino stimuliacijos funkcionavimą, kuris atsiranda esant bet kokiam skausmo sindromui. Adrenalino gamybos sustabdymas leidžia sumažinti gimdančios moters širdies apkrovą, plėstis kraujagyslės ir taip užtikrinti gerą placentos kraujotaką, taigi ir geresnį vaiko mitybą bei deguonies tiekimą. Veiksmingas skausmo malšinimas gimdymo metu leidžia sumažinti moters kūno energijos sąnaudas ir jos stresą. Kvėpavimo sistema, taip pat sumažinti jai reikalingo deguonies kiekį ir taip išvengti vaisiaus hipoksijos.
Tačiau ne visoms moterims reikia skausmo malšinimo gimdymo metu, nes jos normaliai toleruoja šį fiziologinį veiksmą. Tačiau neturėtumėte daryti priešingos išvados, kad kiekvienas gali „tai ištverti“. Kitaip tariant, gimdymo skausmo malšinimas yra medicininė procedūra, kurią reikia atlikti ir prireikus naudoti. Kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia, kokį metodą naudoti.
Skausmo malšinimas gimdymo metu – privalumai ir trūkumai (ar turėčiau palengvinti skausmą gimdant?)
Deja, šiuo metu skausmo malšinimo gimdymo metu problema padalija visuomenę į dvi radikaliai priešingas stovyklas. Natūralaus gimdymo šalininkai mano, kad skausmo malšinimas yra nepriimtinas, o net jei skausmas nepakeliamas, reikia, vaizdžiai tariant, sukąsti dantis ir ištverti, aukojant save būsimam kūdikiui. Moterys, turinčios aprašytą padėtį, yra vienos, radikalios gyventojų dalies atstovės. Joms labai aršiai priešinasi kitos moterų dalies atstovės, besilaikančios visiškai priešingos, bet ne mažiau radikalios pozicijos, kurią sutartinai galima pavadinti skausmo malšinimo gimdymo metu „laikytoja“. Skausmo malšinimo šalininkai mano, kad ši medicininė procedūra reikalinga visoms moterims, nepriklausomai nuo rizikos, vaiko būklės, akušerinės situacijos ir kitų objektyvių konkrečios situacijos rodiklių. Abi radikalios stovyklos įnirtingai ginčijasi tarpusavyje, bando įrodyti savo absoliutų teisumą, teisintis galimos komplikacijos skausmą ir skausmo malšinimą neįtikėtiniausiais argumentais. Tačiau jokia radikali pozicija nėra teisinga, nes negalima ignoruoti nei stipraus skausmo pasekmių, nei galimo įvairių skausmo valdymo metodų šalutinio poveikio.Reikėtų pripažinti, kad gimdymo anestezija yra veiksminga medicininė procedūra, galinti sumažinti skausmą, palengvinti susijusį stresą ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai. Taigi skausmo malšinimo nauda akivaizdi. Tačiau, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, gimdymo anestezija gali išprovokuoti daugybę šalutinių poveikių motinai ir vaikui. Šie šalutiniai poveikiai, kaip taisyklė, yra trumpalaikiai, tai yra laikini, tačiau jų buvimas turi labai nemalonų poveikį moters psichikai. Tai yra, skausmo malšinimas yra veiksminga procedūra, kuris gali turėti šalutinį poveikį, todėl negalite jo naudoti taip, kaip norėtumėte. Gimdymas turi būti anestezuojamas tik tada, kai to reikalauja konkreti situacija, o ne pagal instrukcijas ar kokį nors standartą, apskaičiuotą visiems.
Todėl atsakymas į klausimą „Ar turėčiau atlikti gimdymo anesteziją? turi būti imamasi atskirai kiekvienai konkrečiai situacijai, atsižvelgiant į moters ir vaisiaus būklę, gretutinės patologijos buvimą ir gimdymo eigą. Tai reiškia, kad nuskausminimas turi būti atliekamas, jei moteris blogai toleruoja gimdymo skausmus arba vaikas kenčia nuo hipoksijos, nes tokioje situacijoje naudos nėra medicininė manipuliacija gerokai viršija galima rizikašalutiniai poveikiai. Jei gimdymas vyksta normaliai, moteris ramiai toleruoja susitraukimus, o vaikas nepatiria hipoksijos, tuomet galite išsiversti be anestezijos, nes papildoma rizika dėl galimo manipuliavimo šalutinio poveikio nėra pateisinama. Kitaip tariant, norėdami priimti sprendimą dėl gimdymo skausmo malšinimo, turite atsižvelgti į galimą riziką, kylančią dėl šios manipuliacijos nenaudojimo ir jos naudojimo. Tada lyginamos rizikos ir pasirenkamas variantas, kuriame kumuliacinių neigiamų pasekmių (psichologinių, fizinių, emocinių ir kt.) tikimybė vaisiui ir moteriai bus minimali.
Taigi skausmo malšinimo gimdymo metu klausimo negalima žiūrėti iš tikėjimo pozicijų, bandant šią manipuliaciją priskirti, vaizdžiai tariant, besąlygiškai „teigiamai“ ar „neigiamai“. Iš tiesų, vienoje situacijoje skausmo malšinimas taps teigiamas ir teisingas sprendimas, o kitame - ne, nes tam nėra jokių požymių. Todėl, ar malšinti skausmą, turi būti nuspręsta prasidėjus gimdymui, o gydytojas galės įvertinti konkrečią situaciją ir gimdančią moterį, ir priimti subalansuotą, protingą, prasmingą, o ne emocinį sprendimą. O bandymas iš anksto, prieš prasidedant gimdymui, apsispręsti, kaip susieti su skausmo malšinimu – teigiamai ar neigiamai – yra emocinio tikrovės suvokimo ir jaunatviško maksimalizmo atspindys, kai pasaulis pateikiamas juodai baltai, ir viskas. įvykiai ir veiksmai yra arba besąlygiškai geri, arba tokie neabejotinai blogi. Realybėje taip nebūna, todėl gimdymo skausmo malšinimas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, gali būti ir palaima, ir nelaimė. Jei vaistas vartojamas pagal instrukcijas, jis yra naudingas, tačiau jei vartojamas be indikacijų, gali rimtai pakenkti sveikatai. Tą patį galima visiškai pritaikyti skausmui malšinti gimdymo metu.
Todėl galime padaryti paprastą išvadą, kad skausmą numalšinti gimdymo metu būtina, kai yra tam indikacijų iš moters ar vaiko pusės. Jei tokių indikacijų nėra, tuomet gimdymo anestezuoti nereikia. Kitaip tariant, pozicija dėl skausmo malšinimo kiekvienu konkrečiu atveju turėtų būti racionali, pagrįsta motinos ir vaiko rizika bei būkle, o ne emociniu požiūriu į šią manipuliaciją.
Darbo anestezijos naudojimo indikacijos
Šiuo metu gimdymo skausmo malšinimas skiriamas šiais atvejais: - Hipertenzija gimdančioms moterims;
- Padidėjęs kraujospūdis moteriai gimdymo metu;
- Gimdymas dėl gestozės ar preeklampsijos;
- Sunkios širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos;
- Sunkus somatinės ligos moteriai, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ir kt.;
- gimdos kaklelio distocija;
- Darbo koordinavimas;
- Stiprus skausmas gimdymo metu, moters jaučiamas kaip nepakeliamas (individualus skausmo netoleravimas);
- Stipri baimė, emocinis ir psichinis stresas moteriai;
- Gimdymas dideli vaisiai;
- Vaisiaus pristatymas sėdmenimis;
- Jaunas gimdančios moters amžius.
Skausmo malšinimo gimdymo metu metodai (metodai).
Visas skausmo malšinimo gimdymo metu metodų rinkinys yra suskirstytas į tris dideles grupes:1. Nemedikamentiniai metodai;
2. Vaistų gydymo metodai;
3. Regioninė analgezija (epidurinė anestezija).
Nemedikamentiniai skausmo malšinimo metodai apima įvairius psichologinius metodus, fizioterapines procedūras, taisyklingą gilų kvėpavimą ir kitus metodus, pagrįstus atitraukimu nuo skausmo.
Medicininiai gimdymo skausmo malšinimo metodai, kaip rodo pavadinimas, yra pagrįsti įvairių vaistų, galinčių sumažinti ar sustabdyti skausmą, vartojimu.
Regioninė anestezija iš esmės gali būti priskiriama medicinos metodui, nes ji gaminama naudojant modernius galingus skausmą malšinančius vaistus, kurie įvedami į tarpą tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Regioninė anestezija yra veiksmingiausias skausmo malšinimo būdas gimdymo metu, todėl šiuo metu naudojamas labai plačiai.
Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu: medicininiai ir nemedikamentiniai – video
Nemedikamentinis (natūralus) gimdymo skausmo malšinimas
Saugiausias, bet ir mažiausiai efektyviais būdais gimdymo skausmo malšinimas yra nemedikamentinis, apimantis įvairių metodų derinį, pagrįstą atitraukimu nuo skausmo, gebėjimu atsipalaiduoti, sukurti malonią atmosferą ir kt. Šiuo metu naudojami šie nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai: - Psichoprofilaktika prieš gimdymą (lankant specialius kursus, kuriuose moteris susipažįsta su gimdymo eiga, išmoksta taisyklingai kvėpuoti, atsipalaiduoti, stumdytis ir kt.);
- Juosmens masažas ir sakraliniai regionai stuburas;
- Taisyklingas gilus kvėpavimas;
- hipnozė;
- Akupunktūra (akupunktūra). Adatos dedamos ant šių taškų - ant skrandžio (VC4 - guan-yuan), rankos (C14 - hegu) ir blauzdos (E36 - tzu-san-li ir R6 - san-yin-jiao), apatiniame trečdalyje. blauzdos;
- Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija;
- Elektroanalgezija;
- Šiltos vonios.
Dažniausiai pasitaikantys būdai nefarmakologinis skausmo malšinimas gimdymas – tai apatinės nugaros ir kryžkaulio masažas, buvimas vandenyje sąrėmių metu, teisingas kvėpavimas ir gebėjimas atsipalaiduoti. Visus šiuos metodus gimdanti moteris gali taikyti savarankiškai, be gydytojo ar akušerės pagalbos.
Skausmą malšinantis masažas ir gimdymo pozos – video
Vaistinis skausmo malšinimas gimdant
Vaistiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai yra labai veiksmingi, tačiau jų naudojimą riboja moters būklė ir galimos pasekmės vaisiui. Visi šiuo metu naudojami analgetikai gali prasiskverbti pro placentą, todėl gali būti naudojami skausmui malšinti gimdymo metu. ribotas kiekis(dozės) ir griežtai apibrėžtomis gimdymo fazėmis. Visas medicininių gimdymo skausmo malšinimo metodų spektras, atsižvelgiant į narkotikų vartojimo būdą, gali būti suskirstytas į šiuos tipus: - Intraveninis arba injekcija į raumenis skausmą malšinantys ir nerimą šalinantys vaistai (pavyzdžiui, Promedol, Fentanilis, Tramadolis, Butorfanolis, Nalbufinas, Ketaminas, Trioksazinas, Elenium, Seduxen ir kt.);
- Vaistų (pavyzdžiui, azoto oksido, trileno, metoksiflurano) inhaliacija;
- Vietinių anestetikų įvedimas į pudendalinio nervo sritį (pudendal blokada) arba į gimdymo kanalo audinį (pavyzdžiui, novokainas, lidokainas ir kt.).
IN pastaraisiais metais pastebima tendencija narkotinius analgetikus keisti nenarkotiniais, tokiais kaip tramadolis, butorfanolis, nalbufinas, ketaminas ir kt. Pastaraisiais metais susintetinti nenarkotiniai opioidai pasižymi geru analgeziniu poveikiu ir tuo pačiu sukelia ne tokias ryškias biologines reakcijas.
Inhaliaciniai anestetikai turi daug privalumų, palyginti su kitais vaistais, nes jie neturi įtakos gimdos susitraukiamumui, neprasiskverbia pro placentą, nesumažina jautrumo, leidžia moteriai visapusiškai dalyvauti gimdymo akte ir savarankiškai imtis kito. juoko dujų dozę, kai ji mano, kad tai būtina. Šiuo metu už inhaliacinė anestezija Gimdymo metu dažniausiai naudojamas azoto oksidas (N 2 O, „juoko dujos“). Poveikis pasireiškia praėjus kelioms minutėms po dujų įkvėpimo, o nutraukus vaisto tiekimą, jos visiškai pašalinamos per 3–5 minutes. Akušerė prireikus gali išmokyti moterį savarankiškai įkvėpti azoto oksido. Pavyzdžiui, kvėpuokite susitraukimų metu ir nenaudokite dujų. Neabejotinas azoto oksido pranašumas yra jo gebėjimas malšinti skausmą vaisiaus išstūmimo laikotarpiu, tai yra, gimus vaikui. Priminsime, kad vaisiaus išstūmimo laikotarpiu negalima vartoti narkotinių ir nenarkotinių analgetikų, nes tai gali neigiamai paveikti jo būklę.
Išstūmimo laikotarpiu, ypač gimdant su dideliu vaisiumi, galite naudoti anesteziją su vietiniais anestetikais (novokainu, lidokainu, bupivakainu ir kt.), kurie švirkščiami į šalia esančią pudendalinio nervo, tarpvietės ir makšties audinio sritį. į gimdos kaklelį.
Šiuo metu plačiai naudojami vaistų skausmo malšinimo metodai akušerijos praktika dauguma gimdymo ligoninių NVS šalyse ir yra gana veiksmingi.
Bendra taikymo schema vaistai gimdymo skausmo malšinimą galima apibūdinti taip:
1.
Pačioje gimdymo pradžioje naudinga skirti trankviliantų (pvz., Elenium, Seduxen, Diazepam ir kt.), kurie malšina baimę ir sumažina ryškų emocinį skausmo atspalvį;
2.
Kai gimdos kaklelis išsiplėtė 3–4 cm ir atsiranda skausmingi sąrėmiai, kartu su opioidiniais skausmą malšinančiais vaistais galima skirti narkotinių (Promedol, Fentanilis ir kt.) ir nenarkotinių (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin ir kt.) antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine ir kt.). Būtent šiuo laikotarpiu nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai gali būti labai veiksmingi;
3.
Kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 3–4 cm, vietoj nuskausminamųjų ir antispazminių vaistų galima naudoti azoto oksidą, mokant gimdančią moterį savarankiškai įkvėpti dujų pagal poreikį;
4.
Likus dviem valandoms iki numatomo vaisiaus išstūmimo, narkotinių ir nenarkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimą reikia nutraukti. Skausmui malšinti antrojo gimdymo etapo metu į pudendalinio nervo sritį (pudendalo blokada) galima suleisti azoto oksido arba vietinių anestetikų.
Epidurinė skausmo malšinimas gimdymo metu (epidurinė anestezija)
Regioninė analgezija (epidurinė anestezija) pastaraisiais metais vis labiau paplitusi dėl didelio efektyvumo, prieinamumo ir nekenksmingumo vaisiui. Šie metodai leidžia suteikti moteriai maksimalų komfortą, minimaliai paveikiant vaisius ir gimdymo eigą. Regioninių gimdymo skausmo malšinimo metodų esmė yra vietinių anestetikų (bupivakaino, ropivakaino, lidokaino) įvedimas į sritį tarp dviejų gretimų slankstelių (trečiojo ir ketvirtojo). juosmens sritis(epidurinė erdvė). Dėl to sustabdomas skausmo impulsų perdavimas išilgai nervų šakų, moteris nejaučia skausmo. Tam skyriui skiriami vaistai stuburas, kur nėra nugaros smegenys, todėl nereikia jaudintis dėl jo sugadinimo. Epidurinė anestezija turi tokį poveikį gimdymo eigai:
- Nepadidina gimdymo poreikio atliekant skubų cezario pjūvį;
- Padidina vakuuminio ekstraktoriaus ar akušerinių žnyplių naudojimo dažnumą dėl netinkamo gimdančios moters elgesio, kuri blogai jaučiasi, kada ir kaip stumti;
- Vaisiaus išstūmimo laikotarpis taikant epidurinę nejautrą yra šiek tiek ilgesnis nei be gimdymo anestezijos;
- Gali sukelti ūminę vaisiaus hipoksiją dėl staigus nuosmukis gimdančios moters spaudimas, kuris sumažinamas po liežuviu užpurškus nitroglicerino. Hipoksija gali trukti daugiausia 10 minučių.
Šiuo metu galimos šios indikacijos epidurinei anestezijai gimdymo metu:
- Preeklampsija;
- Priešlaikinis gimdymas;
- Jaunas gimdančios moters amžius;
- Sunki somatinė patologija (pvz. diabetas, arterinė hipertenzija ir kt.);
- Žemas moterų skausmo slenkstis.
Skausmą malšinančius vaistus epidurinei anestezijai (taip pat ir narkotinius analgetikus) galima pradėti leisti ne anksčiau, nei gimdos kaklelis išsiplėtus 3–4 cm, tačiau kateteris į epidurinę erdvę įvedamas iš anksto, kai moters sąrėmiai dar reti. ir mažiau skausminga, o vaisiaus padėtyje moteris gali gulėti 20 – 30 minučių nejudėdama.
Gimdymo skausmą malšinantys vaistai gali būti skiriami nuolatine infuzija (kaip IV) arba dalimis (bolusais). Nepertraukiamos infuzijos metu tam tikras skaičius vaisto lašų patenka į epidurinę erdvę per valandą, o tai veiksmingai malšina skausmą. Vartojant dalimis, vaistai švirkščiami tam tikru kiekiu aiškiai apibrėžtais intervalais.
Epidurinei anestezijai naudojami šie vietiniai anestetikai:
- Bupivakainas - 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% tirpalo skiriamas dalimis po 90 - 120 minučių, o infuzija - 0,0625 - 0,25% tirpalas 8 - 12 ml/val.;
- Lidokainas - 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% tirpalo skiriamas dalimis po 60 - 90 minučių, o infuzija - 0,5 - 1,0% tirpalas 8 - 15 ml/val.
- Ropivakainas – po 90 min. dalinai suleidžiama 5 – 10 ml 0,2 % tirpalo, o infuzija – 0,2 % tirpalo 10 – 12 ml/val.
Jei dėl kokių nors priežasčių epidurinei anestezijai vietinių anestetikų naudoti negalima (pavyzdžiui, moteris yra alergiška šios grupės vaistams arba serga širdies ydomis ir pan.), tuomet jie pakeičiami narkotiniais analgetikais – morfinu ar trimeperedinu. Šie narkotiniai analgetikai taip pat dalinai arba infuzuojami į epidurinę erdvę ir veiksmingai malšina skausmą. Deja, narkotiniai analgetikai gali išprovokuoti nemalonų šalutinį poveikį – pykinimą, odos niežėjimą ir vėmimą, tačiau juos galima nesunkiai suvaldyti skiriant specialius vaistus.
Šiuo metu epidurinei anestezijai gimdymo metu yra įprasta naudoti narkotinių analgetikų ir vietinio anestetiko mišinį. Šis derinys leidžia žymiai sumažinti kiekvieno vaisto dozę ir maksimaliai sumažinti skausmą galimas efektyvumas. Maža narkotinių analgetikų ir vietinio anestetiko dozė sumažina kraujospūdžio sumažėjimo ir toksinio šalutinio poveikio atsiradimo riziką.
Prireikus skubios cezario pjūvio operacijos, epidurinę nejautrą galima sustiprinti įvedant didesnę anestetikų dozę, o tai labai patogu tiek gydytojui, tiek gimdančiai moteriai, kuri išliks sąmoninga ir išėmus iš gimdymo kūdikį pamatys iš karto. gimda.
Šiandien daugelyje gimdymo namų imamasi epidurinės nejautros standartinė procedūra akušerinės išmokos, prieinamos ir nėra kontraindikuotinos daugumai moterų.
Priemonės (vaistai) skausmui malšinti gimdymo metu
Šiuo metu naudojamas skausmui malšinti gimdymo metu vaistai iš šių farmakologinių grupių: 1. Narkotiniai analgetikai (Promedol, Fentanilis ir kt.);
2. Nenarkotiniai analgetikai (tramadolis, butorfanolis, nalbufinas, ketaminas, pentazocinas ir kt.);
3. Azoto oksidas (juoko dujos);
4. Vietiniai anestetikai(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) – naudojami epidurinei anestezijai arba injekcijai į pudendalinio nervo sritį;
5. Raminamieji vaistai (Diazepamas, Relanium, Seduxen ir kt.) – naudojami nerimui, baimei malšinti ir emocinei skausmo spalvai sumažinti. Įvesta pačioje gimdymo pradžioje;
6. Antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine ir kt.) – naudojami gimdos kaklelio išsiplėtimui paspartinti. Jie įterpiami po to, kai gimdos žarna išsiplėtė 3–4 cm.
Geriausias analgezinis poveikis pasiekiamas taikant epidurinę nejautrą ir į veną narkotiniai analgetikai kartu su antispazminiais vaistais ar raminamaisiais preparatais.
Promedol skausmui malšinti gimdymo metu
Promedol yra narkotinis analgetikas, kuris šiuo metu yra plačiai naudojamas skausmui malšinti gimdymo metu daugelyje specializuotų įstaigų NVS šalyse. Paprastai Promedol vartojamas kartu su antispazminiais vaistais, turi ryškų analgezinį poveikį ir žymiai sutrumpina gimdos kaklelio išsiplėtimo trukmę. Šis vaistas prieinamas ir labai efektyvus.Promedol švirkščiamas į raumenis ir pradeda veikti per 10–15 minučių. Be to, vienos Promedol dozės analgezinio poveikio trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų, priklausomai nuo individualaus moters jautrumo. Tačiau vaistas puikiai prasiskverbia per placentą į vaisius, todėl vartojant Promedol, būtinai turėtumėte stebėti vaiko būklę naudodami CTG. Tačiau Promedol yra gana saugus vaisiui, nes nesukelia jokių negrįžtamų sutrikimų ar žalos. Vaisto įtakoje vaikas gali gimti mieguistas ir mieguistas, jam bus sunku užsikimšti krūtį ir iš karto nekvėpuoti. Tačiau visi šie trumpalaikiai sutrikimai yra funkciniai, todėl greitai praeis, o po to vaiko būklė visiškai normalizuojasi.
Jei epidurinis nuskausminimas nepasiekiamas, Promedol yra praktiškai vienintelis prieinamas ir veiksmingas analgetikas, malšinantis skausmą gimdymo metu. Be to, su priverstiniu gimdymu, kuris sudaro iki 80 proc iš viso NVS šalyse Promedol tiesiogine prasme yra „gelbėjantis“ vaistas moteriai, nes tokiais atvejais susitraukimai yra labai skausmingi.
Įkeliama...