Ar galima atlikti MRT su endoprotezu? Dažniausiai užduodami klausimai po didelio sąnario keitimo operacijos. Kodėl pažeidžiamas sąnarys?

Žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje kelio sąnarys yra labiausiai perkrautas. Jis dažnai sudaro didžiąją kūno dalį, todėl yra labiau pažeidžiamas ligų ir labiau tikėtina, kad bus sunaikintas nei kiti.

Amžiaus įtakoje ir įvairių veiksnių(spragos vidinis meniskas kelio, traumų, infekcinių ir uždegiminiai procesai, hipotermija), kremzlės audinys plonėja, o galiniai kaulai pradeda trintis vienas į kitą. Tai išprovokuoja sužalojimą, riboja judėjimą sąnaryje ir sukelia nepakeliamą skausmą žmogui.

Jeigu konservatyvūs metodai Gydymas nebegali susidoroti su problema, gydytojai siūlo pacientui pakeisti kelio sąnarius.

Operacija nurodoma šiais atvejais:

• artrozės buvimas, tai yra degeneracinės-distrofinės sąnario ligos;
• reumatoidinis poliartritas;
• potrauminis nenormalus kelių sąnaryje esančių kaulų susiliejimas.

Endoprotezavimo operacija trunka vidutiniškai 2 valandas. Pacientui skiriama bendroji anestezija arba atliekama nervų blokada, kuri per 24 val chirurginė intervencija toliau malšina skausmą.

Norint prasiskverbti į sąnarį, virš jo padaromas pjūvis, kelio dangtelis atsargiai juda į šoną. Gydytojas pašalina perteklių kaulų dariniai, susidaręs dėl galinių kaulų trinties vienas į kitą. Šios išaugos yra savotiška apsauginė organizmo reakcija.

Be to, chirurgas susilpnina periartikulinių minkštųjų audinių įtampą, o tai grąžina diartrozę į pradinę būseną.

Susidėvėję likučiai kremzlinis audinys Jis kruopščiai nupjaunamas, o vietoje jo įtaisomas puikiai prigludęs protezas. Be to, galiniai kaulai yra padengti specialiais metaliniais priedais:

1. įjungta blauzdikaulis dedama titano plokštė;
2. ant šlaunikaulio – anatomiškai pritaikytas protezas.

Prie titano plokštės tvirtinami papildomi įdėklai, užtikrinantys sklandų judėjimą jungtyje. Kelio sąnario protezui pritvirtinti naudojamas specialus kaulinis cementas. Kai kuriais atvejais naudojama fiksacija be cemento. Tada operuotas sąnarys susiuvamas ir imobilizuojamas naudojant gipsas arba padangos.

Kelio diartrozės pakeitimo operacija suteikia pacientui visišką judėjimo laisvę ir atleidžia nuo nepakeliamo skausmo.

Protezavimo privalumai ir trūkumai

Kelio keitimas turi savo privalumų ir trūkumų. Neabejotini pranašumai yra skausmo ir šlubavimo išnykimas bei visiško sąnario funkcionalumo grąžinimas.

KAM neigiami veiksniai endoprotezavimas apima tikimybę susirgti infekcija, nors statistika rodo, kad tokios įvykių eigos tikimybės procentas yra labai mažas.

Reabilitacija po endoprotezavimo trunka gana ilgą laiką – apie du mėnesius. Per šį laiką pacientas turi priprasti prie protezo ir išmokti jį laisvai valdyti.

Daugelis gydytojų yra artroskopijos šalininkai – tai operacija su minimalia trauma. Be to, pasveikimas po artroskopijos vyksta daug greičiau nei po įprasto protezavimo.

Skirtas esant nedideliems sąnario pažeidimams, kai dar įmanoma atkurti kelio kremzlinį audinį vartojant specialius vaistus ir aibę kitų priemonių.

Artroskopijos metu gydytojas:

1. nustatys dislokaciją;
2. pašalina kaulų išaugas;
3. palengvins periartikulinių raumenų įtampą.

Tais atvejais, kai kremzlės audinys pažeidžiamas iš esmės, ši operacija suteikia tik laikiną palengvėjimą.

Pacientai, kuriems buvo atliktas kelio sąnario pakeitimas, dažnai panikuoja, kai protezas užstringa. Deja, tokia situacija neatmetama ir atsiranda dėl netinkamo periartikulinių raumenų veikimo.

Jei atsiranda skausmas, jo netoleruojate, reikia stengtis užimti patogiausią padėtį ir pajudinti koją. Jei užstrigimas neišnyksta, tuomet reikia kreiptis į ortopedą. Situacija yra visiškai pataisoma ir nėra kritinė.

Po operacijos yra trombozė ir sąnarių audinių uždegimas. Todėl pacientas pirmiausia turi pasverti visus protezavimo privalumus ir trūkumus.

Žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių patologijų bei lėtinių sąnarių infekcijų, kelio sąnario keitimas griežtai draudžiamas.

Ko nedaryti po endoprotezavimo

– procesas gana ilgas. Tačiau pirmuosius žingsnius pacientas gali žengti per 2-3 dienas. Sportuoti po kelio pakeitimo leidžiama tik po kelių mėnesių, o pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju ir gauti jo sutikimą.

APIE didelis sportas po endoprotezavimo teks tai pamiršti visam laikui. Tačiau fizioterapija Tai ne tik nedraudžiama, bet ir rekomenduojama. Tai būtina kelio sąnario vystymuisi nuo pirmųjų atsigavimo dienų.

Pirmaisiais mėnesiais kelio protezavimo metu fizioterapinės procedūros yra draudžiamos, ateityje taip pat nepageidautinos. Dėl metalinių elementų magnetinio rezonanso terapija gali sukelti stiprų skausmą ir pažeisti audinį aplink protezą.

Pirmaisiais mėnesiais po protezavimo taip pat draudžiamos šiltos vonios, saunos, garinės pirtys ir masažai. Ši veikla padidina trombozės tikimybę. Pacientų, kuriems yra endoprotezas, dieta turi būti švelni ir sudaryta iš:

• pieno rūgšties produktai;
• želė.

Po operacijos implantuoti kelio sąnario endoprotezą, žmogus gali atlikti beveik visus tuos pačius veiksmus, kurie jam buvo atlikti prieš pakeičiant sąnarį.

Tačiau vis tiek yra tam tikrų apribojimų. Dėl dirbtinis sąnarysŠie veiksmai yra nepriimtini:

1. per didelės apkrovos;
2. pritūpimai su svarmenimis;
3. važiuojant nuožulniu ir nelygiu keliu.

Reabilitacija po protezavimo

Kelio sąnarių reabilitacija trunka skirtingi žmonės skirtingais laikotarpiais. Kai kurie pacientai pradeda gerai vaikščioti per savaitę, o kiti turi visiškas pasveikimas tai trunka kelis mėnesius.

Tinkamai parinktas fizinis aktyvumas būtinas tam, kad sąnarys priprastų prie endoprotezo ir apaugtų raumenimis. Pacientą rekomenduojama reabilituoti specialioje sanatorinėje-kurortinėje įstaigoje, kur jam bus atliktas visas atkuriamųjų procedūrų ir priemonių kompleksas.

Priežiūroje medicinos personalas ir patogioje, atpalaiduojančioje aplinkoje pacientui:

• bus atliktas fizinės terapijos kursas;
• paimkite mineralines vonias;
• plauks baseine;
• gaus tinkama mityba sanatorijos valgykloje.

Gydomuosius pratimus po kelio pakeitimo pacientas atlieka nuo pirmųjų sveikimo dienų. Iš pradžių judesiai turėtų būti lengvi ir švelnūs, tačiau laikui bėgant gydytojas sukurs individualų kompleksą, susidedantį iš raumenų tempimo ir stiprinimo pratimų. sėdmenų raumenys Ir vidinis paviršius klubų.

Iš pradžių gimnastika atliekama tik sėdint arba gulint. Tačiau kai sąnarys visiškai atsistato ir nėra uždegimo, galimi pratimai stovėti ir vaikščioti. Puikūs rezultatai teikia vandens aerobiką ir plaukimą, tačiau šiai veiklai reikalingas gydytojo leidimas.

Kelio pakeitimas suteikia pacientui galimybę grįžti į pilnavertis gyvenimas ir laisvai judėti, o ne neįgalus, įsitvirtinęs savo kūne.

Formavimas klubų sąnarys(TS), klasifikuojamas kaip paprastas sinovinis, atsiranda dalyvaujant dviem sąnariniams kaulams - klubui ir šlaunikauliui.

Išorėje puodelio formos įduba dubens kaulas(acetabulum) ir šlaunikaulio galvos sferinis kaulas kartu sudaro klubo sąnarį, kuris yra savotiška vyrių struktūra.

Šlaunikaulio galva yra prijungta prie šlaunikaulis kaklas, liaudiškai vadinamas „šlaunikaulio kaklu“. Vidinė šlaunikaulio dalis ir pati šlaunikaulio galva yra padengtos specialios sąnarinės kremzlės (hialino) sluoksniu.

Kremzlė yra elastingas ir kartu patvarus bei lygus sąnario sluoksnis. Užtikrina slydimą sąnario veikimo metu, išleidžia sąnarių skystį, paskirsto apkrovą judėjimo metu ir reikiamą amortizaciją.

Aplink sąnario galvą yra kapsulė, susidedanti iš labai tankaus ir patvaraus pluoštinio audinio.

Jungtis tvirtinama naudojant:

1. Ryšuliai. Išoriniai yra pritvirtinti viename gale šlaunikaulis, kiti – į dubens. O dubens kaulo galvos vidinis raištis jungia pačią galvą su dubens kaulo acetabulumu.
2. Raumuo Jie supa klubo sąnarį – gale yra sėdmenys, o priekyje – šlaunikauliai. Kuo geriau išvystytas raumeninis sąnario karkasas, tuo mažesnės trauminės apkrovos jam bėgant, nesėkmingi šuoliai ir sunkūs daiktai. Taip pat svarbu, kad gerai dirbantys stiprūs raumenys tiektų pakankamą kiekį kraujo maistinių medžiagų Bendras.

Klubo sąnario pagalba žmogui tuo pačiu metu suteikiamos šios funkcinės galimybės:

• kūno stabilumas (palaikymas, pusiausvyra);
• judesių įvairovė.

Kodėl pažeidžiamas sąnarys?

Aiškios žalos priežastys yra sužalojimas. Pavyzdžiai yra šlaunikaulio kaklo lūžis, klubo išnirimas arba subluksacija.

Neakivaizdžios ligos (infekcinis ir neinfekcinis artritas, osteoartritas, uždegiminiai procesai sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose).

Pažvelkime į pagrindinius:

• dubens sąnario uždegimas – dažniausiai sukeltas artrito įvairių etiologijų, bursitas, sinovitas ir kt.;
• sąnario nukrypimo patologija – displazija;
• nekrozė transporto priemonės galvoje kai kuriose vietose kaulų čiulpai– neinfekcinė nekrozė (avaskulinė).

Kada ir kam reikalingas klubo sąnario pakeitimas?

Skausmo atsiradimas klubo sąnaryje yra signalas, kad turėtumėte susisiekti su specialistu, kad nustatytumėte jo priežastis. Norėdami tai padaryti Pradinis etapas Turėtumėte atlikti automobilio rentgeno tyrimą.

Susidėvėjusio ar negrįžtamai pažeisto sąnario problemos sprendimas gali būti endoprotezavimas, kuris gali būti skiriamas šiais atvejais:

• negyjantis transporto priemonės galvos lūžis;
• senyvų pacientų šlaunikaulio kaklo arba acetabulumo lūžiai;
• aseptinė nekrozė;
• į naviką panašios TS ligos;
• trečios stadijos deformuojanti artrozė;
• įgimtas klubo sąnario išnirimas ir kt.

Kokias operacijas siūlo medicina?

Šiuolaikinėje medicinoje pacientams siūlomos trijų tipų operacijos, atsižvelgiant į protezavimo tipą:

1. Transporto priemonių paviršių keitimas – kremzlinių sluoksnių pašalinimas iš acetabulumo ir pakeitimas specialiu dirbtinė medžiaga ir pasukant šlaunikaulio galvą ir uždėjus ant jos metalinį dangtelį. Dėl šio sąnarinių paviršių pakeitimo pasiekiamas slydimas, panašus į natūralų.
2. Dalinis protezavimas – tai, pavyzdžiui, dubens sąnario galvos pakeitimas dalimi šlaunikaulio kaklo arba sąnario guolio.
3. Pilnas protezavimas – viso klubo sąnario pašalinimas ir pakeitimas endoprotezu.

Endoprotezų tipai

IN šiuolaikinė medicina Kasdien yra daugiau nei šešios dešimtys endoprotezų modifikacijų. Jie skirstomi pagal tvirtinimo būdą ir medžiagą. Šiandien siūlomi trys fiksavimo būdai:

• becementinis – fiksacija atsiranda dėl to, kad sąnario kaulas įauga į sąnario paviršių;
• cementas – endoprotezas tvirtinamas specialiu kauliniu cementu;
• mišrus (hibridinis) - puodelis tvirtinamas be kaulinio cemento, o kojelė tvirtinama cementu.

Šiuolaikiniai medžiagų deriniai, iš kurių gaminami protezai, parenkami atsižvelgiant į paciento ligą, amžių ir gyvenimo būdą. Jie gali būti:

• metalas – metalas;
• metalas - labai aukštos kokybės plastikas;
• keramika – keramika;
• keramika – plastikas.

Pasiruošimas operacijai

Visą informaciją, reikalingą pasiruošti operacijai, suteiks gydantis gydytojas.

Tačiau būna akimirkų, kurioms pacientas turės ruoštis iš anksto (ypač vienišiems).

Kadangi reabilitacija po sąnario pakeitimo tęsiasi namuose, verta paruošti namus pooperaciniam atsigavimo laikotarpiui:

• įsigyti specialią įrangą kaip vaikštynes ​​ar ramentus, specialią tualeto sėdynę ir kt.;
• nustoti vartoti tam tikrus vaistus (aspirino turinčius, priešuždegiminius);
• jei reikia, sumažinkite svorį;
• atlikti fizinį lavinimą;
• apsilankyti pas odontologą;
• pasiduoti blogi įpročiai(rūkymas).

Prieš operaciją pacientas turi jį užbaigti Reikalingi dokumentai(operacijos atlikimas už grynuosius pinigus, pagal sveikatos draudimo sutartį arba pagal federalinės nemokamos aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo programos kvotas); pasikalbėkite su anesteziologu apie jums palankiausią anestezijos variantą; Nustokite valgyti bent 12 valandų prieš operaciją.

Sąnarių keitimo operacija

Šiuolaikinė medicinos pažanga leidžia atlikti abu atviros operacijos klubo sąnario pakeitimui, tiek minimaliai invaziniam, tiek minimaliai invaziniam.

Šiandien minimaliai invazinės operacijos (MI) yra labiausiai paplitusios dėl minimalaus poveikio organizmui.

Norėdami atlikti MO, jums reikia:

• aukšta chirurgo ir viso medicinos personalo kvalifikacija ir profesionalumas;
• techninių galimybių prieinamumas ( endoskopinė įranga, aukštųjų technologijų medžiagos).

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo (dalinis arba pilnas protezavimas) jo laikas gali trukti nuo vienos iki trijų iki keturių valandų:

• anestezija;
• kateterio įrengimas šlaplė(siekiant išvengti nevalingo šlapinimosi ir kontroliuoti organizmo išskiriamo skysčių kiekį);
• pjūvis išorinėje šlaunies dalyje (arba du maži - ant šlaunies ir kirkšnies srityje);
• audinių lupimas ir perkėlimas aplink transporto priemonę;
• protezo montavimas;
• audinių vientisumo atkūrimas ir žaizdos susiuvimas.

Vaizdo įraše aiškiai parodyta, kaip atliekamas klubo sąnario pakeitimas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija į kūną gali turėti savo Neigiamos pasekmės. Komplikacijos po procedūros dažniausiai atsiranda tiems, kuriems atliekama operacija:

• su didele sąnario deformacija;
• su nutukimu ar didele raumenų mase;
• turintys nemažai rimtų gretutinės ligos– diabetas, kraujo, širdies ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kt.

Sąnarių pakeitimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Ne teisingos pozicijos endoprotezavimas;
• nervų skaidulų ir arterijų pažeidimas;
• proceso sutrikimai pooperacinis gydymasžaizdos;
• infekcijų atsiradimas;
• šlaunikaulio lūžis, išnirimas arba protezo „iššokimas“;
• trombozės reiškiniai giliosiose venose.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po endoprotezavimo gali būti ilga ir trukti iki 6 mėnesių.

Pacientas turi stebėti siūlą, kūno temperatūrą ir savo pojūčius. Skausmas šiuo laikotarpiu gali praeiti ir sugrįžti, pacientas turi būti tam pasiruošęs ir stengtis visiškai pasveikti motorines funkcijas kūnas.

Pirmosiomis dienomis pacientui skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.

Tolesnė reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo susideda iš specialių vaistų skyrimo lengva gimnastika ir kvėpavimo pratimai.

Siekiant užkirsti kelią sausgyslių ir odos tempimui, sustiprinti raumenų rėmą aplink protezą, pacientui skiriama fizioterapija(fizinė terapija).

Kaip rodo pacientų, kuriems buvo atliktas endoprotezavimas, apžvalgos, verta kuo labiau laikytis specialistų rekomendacijų ir tada reabilitacija bus greita ir beveik neskausminga.

Kaip vyksta reabilitacija po klubo operacijos, išsamiai aprašyta vaizdo įraše.

Kur galiu atlikti operaciją Rusijoje?

Klubo sąnario endoprotezavimo operacija yra aukštųjų technologijų procesas.

2015 m. įtrauktas aukštųjų technologijų Medicininė priežiūra(VMP) į privalomojo sveikatos draudimo sistemą numato naujasis įstatymo projektas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

Todėl čia nenurodysime, kas mokės už operaciją – pacientas ar draudimo bendrovės.

Klubo sąnario keitimo kainą sudaro protezas ir pati operacija. Šiandien operacijos kaina ( bendras endoprotezavimas klubo sąnarys) svyruoja nuo 210 iki 300 tūkstančių rublių (priklausomai nuo protezo kainos).

Klubo sąnario pakeitimas Rusijoje atliekamas kaip federalinis biudžetinės įstaigos sveikatos priežiūra (traumatologijos, ortopedijos ir endoprotezavimo FK, regioninė klinikinės ligoninės, tyrimų institutai) ir privačiose Rusijos Federacijos klinikose.

Pavyzdžiui:

• OAO „Medicina“;
• Šeimos klinika;
• Miesto klinikinė ligoninė Nr. 67 (Maskva);
• KB MSMU im. Sechenovas;
• SM-klinika;
• Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė;
• Daugiadisciplininis medicinos centras"K+31";
• DKB pavadintas Semaško;
• Centrinis projektavimo biuras Nr.2 UAB „Rusijos geležinkeliai“ ir kt.

Pageto liga yra liga, kurioje yra patologinis augimas kaulinis audinys skeletas ir jo deformacija dėl struktūrinių pažeidimų. Ši liga atsiranda dėl sutrikimo atkūrimo procesas kauluose jis yra lėtinis. Priešingu atveju ši liga vadinama „deformuojančia osteodistrofija“ arba „deformuojančia ostoze“.

Dažniausiai liga pažeidžia kojos ir stuburo kaulus, raktikaulį ir kaukolę, klubus ir žastikaulis. Šia liga serga vyresni nei 40 metų žmonės. didžiąja dalimi vyrų, moterų – 50% rečiau. Europos gyventojai yra labiausiai jautrūs šiai ligai.

Medicina nežino tikslių priežasčių šios ligos tačiau daroma prielaida, kad prie jo atsiradimo prisideda šie veiksniai:

• įvairios būklės, sukeliančios fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimus organizme;
• buvusios virusinės ligos;
• virusų buvimas organizme neaktyvioje fazėje;
• paveldimas polinkis.

Kartais Paget'o ligos priežastis yra visų šių priežasčių derinys. Jei vyrauja paveldimas polinkis, paciento šeimos nariams patartina atlikti kaulų rentgenologinį tyrimą ir stebėti šarminės fosfatazės kiekį kraujo tyrimu. Ypatinga vieta skaičiuje virusinės priežastysŠios ligos vystymasis siejamas su tymų virusu.

Pageto liga pasireiškia dviem formomis: monoostotine ir poliostotine. Vienakaulinei ligos formai būdingas vieno kaulo pažeidimas, poliostotinės formos – keli kaulai. Pagrindinis skirtumas tarp šios rūšies ir kitų kaulų ligų yra tas, kad nėra apibendrintų kaulų pažeidimų – liga pažeidžia tik atskiras skeleto dalis. Yra žinoma, kad ši kaulų liga sukelia nuolatinį kaulinio audinio kitimo procesą be jokios apkrovos įtakos. Manoma, kad liga gali išsivystyti į kaulų sarkomą.

Liga praeina trimis etapais:

• pradinis;
• aktyvus;
• neaktyvus.

Pradinei arba osteolizinei stadijai būdinga savita tam tikrų kaulo sričių rezorbcija, dėl kurios šioje vietoje susidaro tuščiavidurės duobutės. Aktyvios stadijos metu šis procesas tęsiasi ir tuo pačiu vyksta kaulų augimas – jie pradeda įgyti ląstelinę struktūrą.

Trečiajame etape – neaktyvus – pakeičiamas kaulinis audinys jungiamasis audinys t.y. išsivysto osteosklerozė. Tokiu atveju kaulų paviršius tampa šiurkštus, dėl jų sustorėjimo mažėja masė. Jei tave nutrenktų vamzdiniai kaulai, tada jie lenkia ir lenkia. Kai liga pažeidžia kaukolės kaulus, jie sustorėja iki 5 cm, o tai savo ruožtu sukelia veido ir galvos deformaciją. Pažeidus stuburo kaulus stuburas deformuotas ir susuktas.

Liga prasideda be jokių simptomų, ši besimptomė eiga yra gana ilga. Ligos požymiai ir simptomai atsiranda palaipsniui.

Pirmąsias jo apraiškas galima nustatyti tiriant pacientą dėl kitų patologinių būklių, t.y., apie ligą sužinoma tik atlikus kraujo tyrimą, kai atsitiktinai nustatomas už metabolizmą kauliniame audinyje atsakingo rodiklio – fosfatazės – pokytis. Be to, šios ligos požymis yra kaulų deformacija.

Skausmas pažeisto kaulo srityje yra pagrindinis ligos simptomas.

Skausmas paprastai yra nuolatinis, skausmingas ir nuobodus. Jo ypatumas tas, kad pailsėjus jis nenuslūgsta, o sustiprėja ramybėje. Jei liga pasireiškia šalia sąnario, pacientas gali skųstis osteoartritu. Be to, atsiranda judesių standumas, o pažeisto kaulo sąnarių mobilumas yra ribotas.

Atidžiai ir išsamiai ištyrus, pažeidimuose galima pastebėti patinimą, odos dangašioje vietoje pakitusi - yra atskiros srities hipertermija ir jos paraudimas. Jei gydytojas apčiuopia pažeistą vietą, gali būti pastebėtas kaulo sustorėjimas ir jo kraštų nelygumai. Šiek tiek spaudžiant tokį kaulą jis gali lūžti.

Dėl ligos pastebimas kaulų trapumas ir kaulų lūžiai, net ir dėl nedidelės traumos. Pažeidus stuburą, nugara deformuojasi ir sulinksta. Tuo pačiu metu kojos sulenktos ir nenormalus augimas kaukolės kaulai. Kaukolės ir stuburo kaulų deformacijos gali sukelti klausos ar regėjimo praradimą. Tai gali atsirasti dėl deformuotų kaulų suspaudimo nervų galūnėse. Dėl tos pačios priežasties pacientas gali skųstis nuolatiniais galvos skausmais, galūnių tirpimu ir „žąsies odos“ pojūčiu.

Ligos diagnozė nustatoma pagal biocheminė analizė kraujo ir rentgeno tyrimas skeleto kaulai. Jei liga yra, kraujo tyrimo rezultatai parodys, kad fermento šarminės fosfatazės kiekis kraujo serume bus didesnis nei normalus. Nustačius tokį padidėjimą, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti galimus pokyčius.

Rentgeno tyrimas yra labai patikimas ir informacinis metodas kaulų ligų diagnostika.

Jei liga yra, paveikslėlyje bus parodytos šios savybės:

• kaukolės kaulai yra padidėję;
• laisva kaulų struktūra;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• vamzdinių ir dubens kaulų dydžio padidėjimas;
• periosto sluoksnio sustorėjimas;
• kaulų irimas ir deformacija;
• lūžių.

Paget'o ligos diagnozė gali būti atliekama naudojant tokius metodus kaip kompiuterinė tomografija ir MRT. Juos patartina naudoti tik tais atvejais, kai rentgenas patologija nenustatyta. IN diagnostikos tikslais Taip pat naudojama technecio kaulų skenavimo technika. Tai leidžia nustatyti kaulinio audinio židinius su patologiniais pokyčiais ir atlikti dinamišką ligos eigos stebėjimą gydymo procedūrų įtakoje.

Kol liga nepasireiškia visa jėga ir yra besimptomė, gydymo nereikia. Iš esmės liga reikalauja simptominis gydymas. Jei atsiranda skausmas, vartojami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas). Be to, rekomenduojama vartoti vitaminą D ir kalcį.

Jei dėl apatinių galūnių kaulų deformacijos pakito eisena, gydytojas gali rekomenduoti naudoti ortopedines priemones. Kai kuriais atvejais šiai ligai prireikia ortopedinės operacijos – endoprotezavimo ar dekompresijos. Jei klubo sąnarys yra labai deformuotas, jį galima pakeisti, nes tai žymiai pagerins paciento gyvenimo kokybę ir atleis nuo skausmo. Ši procedūra vadinama endoprotezavimu. Paget'o ligos gydymas taip pat apima pratimus su fizinė veikla. Nerekomenduojama atlikti ilgas laikas lovoje, nes skausmas sustiprėja ramybėje.

Privalomas terapijos elementas yra specialių vaistai, kurio pagrindinis poveikis skirtas sulėtinti kaulinio audinio irimo procesą. Tai vaistai- bisfosfonatai, jų vartojimas turi būti ilgalaikis. Šie vaistai turi savo šalutiniai poveikiai todėl jų paskyrimą turi atlikti gydytojas.

Išvada tema

Taigi kaulų liga daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones ir yra susijusi su kaulinio audinio regeneracijos proceso sutrikimu. Asmenys, kuriems gresia Paget'o liga, turėtų būti gydomi reguliarūs tyrimai. Pagrindiniai jo simptomai yra skausmas ir kaulų deformacija.

Liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau visiškai įmanoma sulėtinti jos progresavimą ilgam laikui. Gydymo įtakoje liga sustabdo progresavimą, tačiau esami patologiniai pokyčiai yra negrįžtami. Gydymo kursas trunka apie šešis mėnesius ir prireikus kartojamas.

Magnetinis laukas pritraukia metalinius daiktus ir kaitina kai kuriuos lydinius. Titaninių ir plieninių kaiščių bei endoprotezų buvimas organizme kelia abejonių dėl procedūros atlikimo galimybės. MRT menstruacijų metu skiriamas atidžiai įvertinus indikacijas ir kontraindikacijas. Bendrosios praktikos gydytojai nėra susipažinę su metodo galimybėmis ir dažnai mano, kad endoprotezavimas (sąnarių keitimas dirbtiniais analogais) yra magnetinio rezonanso tyrimo kontraindikacija.

Požiūris yra neracionalus. Reikia žinoti plokštelės sudėtį. Jie pagaminti iš titano, metalo lydinių ir plastikinių įdėklų. Technologijų pažanga prisideda prie naujų modelių kūrimo iš skirtingų komponentų. Tokių konstrukcijų su galingais magnetais poveikis nebuvo pakankamai ištirtas. Norint nustatyti magnetinio rezonanso tomografijos indikacijas, reikia ištirti cheminė sudėtis modeliai, tankis, vieta, forma.

Ar galima daryti MRT su metalinėmis ir titano plokštelėmis kojoje?

MRT nuskaitymas pagrįstas radijo dažnio signalo įrašymu po didelio intensyvumo magnetinio lauko poveikio. Vandenilio protonų branduolinis rezonansas leidžia gauti aukštos kokybės vaizdus. Poveikis veikia skystuose audiniuose. Kauluose yra nedidelė vandens koncentracija, todėl geriau juos ištirti naudojant Kompiuterizuota tomografija(KT).

Prieš nuskaitydami, turite atidžiai išanalizuoti kontraindikacijas:

• Kelio ir klubo sąnarių protezavimas;
• Metaliniai vidurinės ausies implantai;
• Širdies stimuliatoriai, širdies stimuliatoriai;
• Kraujagyslių spaustukai;
• Varžtai, kaiščiai.

Gydytojas gali nustatyti, ar žmogui su plokštelėmis galima atlikti MRT su kraujagyslių stentais. radiologijos diagnostika. Analizuojant fizikos kursą, visus metalus įmagnetinimo atžvilgiu galima suskirstyti į 3 tipus – feromagnetinius, diamagnetinius, paramagnetinius.

Esant stiprių magnetinis laukas Nikelio, kobalto ir geležies lydiniai juda. Smeigtukai, varžtai ir sąnarių protezai gaminami iš metalo. Plienas yra pigi medžiaga, plačiai naudojama chirurgijoje. Gamintojo instrukcijos nustato kokybišką gaminio sudėtį. Feromagnetinis turinys skiriasi, todėl gaminiai skirtingai elgiasi magnetiniame lauke:

1. Užkaisti;
2. Jie juda.

Kam neturėtų būti atliktas MRT po endoprotezavimo?

Traumatologams paskiriami MRT tyrimai, kurie dinamiškai stebi gaminio būklę. Net 3 Tesla lauko tomografai negalės pajudinti protezuotų sąnarių dėl stiprios fiksacijos. Tyrimai su didelio lauko įrenginiais, kurių galia yra 1,5 Tesla, yra prieinami ir pasižymi silpnesniu patrauklumu.

Reikėtų nuspręsti dėl antrojo svarbus klausimas– operacijos metu sumontuoto kraujagyslinio segtuko šildymas. Praktiniai tyrimai rodo metalinės vielos temperatūros padidėjimą iki 45 laipsnių (ilgis apie 20 metrų).

Dirbtinis protezas nėra kontraindikacija. Prieš skirdami vaistą, turite neįtraukti klipų ir širdies ritmo stimuliatorių.

Negalite atlikti MRT su endoprotezu, kaiščiais ar varžtais vyresnio amžiaus žmonėms. Sumažėjęs kaulų tankis prisideda prie prastos implanto fiksacijos. Judantis metalas gali pažeisti aplinkinius paviršius.

Plieninės konstrukcijos yra feromagnetinės ir gali būti stipriai traukiamos. Titanas yra paramagnetinė medžiaga, kuri nekaista ir gali judėti.

Kojoje yra metalinė plokštelė – ar galima daryti MRT?

Plieninių modelių pavojus yra kaitinimas veikiant stipriam magnetui. Kuo ilgesnė plokštelė, didėja komplikacijų tikimybė. Pacientams atliekamas prižiūrimas skenavimas. Žmogus atsisėda ant diagnostikos stalo, rankoje laiko specialų mygtuką. Kai atsiranda šilumos jausmas ir paspaudžiamas klavišas, iškviečiamas personalas ir tyrimas sustabdomas.

Koncentrinės struktūros, tokios kaip Illizarovo aparatas, kelia pavojų. garsumas, didelis kiekis metalas skatina kaitinimą. Tačiau MRT atliekamas nešiojant gaminį. Koncentriniai apskritimai yra už kojos ribų ir nekelia pavojaus sveikatai.

Prieš nuspręsdami, ar atlikti sąnarių tomografiją po operacijos, turėtumėte išsiaiškinti struktūros sudėtį. Endoprotezai gaminami iš metalo, titano, chromo-molibdeno-kobalto lydinių. Naujausi variantai nejuda, o sušyla. Jie atlieka MRT su karūnėlėmis ir titano implantais.

Prieš nuskaitydami, turite padaryti rentgeno nuotrauką. Tyrimo metu bus parodyti dirbtinių įdėklų (plokštelių, protezų, varžtų, varžtų) matmenys ir skaičius. Net jei žmogus turi kobalto chromo endoprotezus, papildomi metalo fragmentai gali būti kontraindikacija.

Dėmesio! Zonos magnetinio rezonanso tomografija su metalinis implantas. Prietaisas iškraipo signalą. Galutinėje tomogramoje yra daug triukšmo.

Titano strypas – ar galima daryti magnetinio rezonanso tomografiją?

Senyvo amžiaus žmonėms neturėtų būti atliktas MRT su plienu ar titano plokštė arti odos paviršiaus. Negalima nuskaityti žmonių, kurių metaliniai įdėklai yra šalia sausgyslių. Įkaitęs prietaisas bus sugadintas sąnarių-raiščių aparatas. Plieninės konstrukcijos gali būti pašalintos prieš tomografiją.

Titano plokštė yra inertiška magnetinio lauko atžvilgiu. Judėjimo ir apšilimo nebuvimas leidžia atlikti MRT diagnostiką be pasekmių. Užsukami titano gaminiai kartais pašalinami jaunesniems žmonėms, kad būtų kuo mažiau šalutiniai poveikiai. Ypač atsargūs turėtų būti pensininkai.

Prieš atliekant procedūrą nustatomos kontraindikacijos atlikti sąnarių MRT.

Metalas kūne ir kojoje – kokį MRT galite atlikti?

Jei kojoje ir kūne yra metalo, nustačius lydinio sudėtį reikia atlikti MRT – titanas, chromas, molibdenas turi skirtingas magnetines charakteristikas. Tam tikrą vaidmenį atlieka plokštelės išdėstymas – kaulo viduje, šalia odos.

Galutinį sprendimą priima radiologas. Atneškite specialistui endoprotezo gamintojo instrukcijas. Reikia išanalizuoti savybes chirurginė intervencija, kiekis, plieno skeveldrų kokybė.

2672 0

Klubo sąnario keitimo rezultatų planavimas ir stebėjimas naudojant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją

IN Pastaruoju metu traumatologijoje ir ortopedijoje yra platesnis įvadas į kasdienybę klinikinė praktika toks labai informatyvus spinduliavimo metodai ištirti kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šiame darbe buvo analizuojamas KT ir MRT panaudojimo veiksmingumas deginant ir stebint klubo sąnario protezavimo rezultatus. Priešoperaciniu laikotarpiu KT atlikta 53 pacientams, MRT – 37 pacientams. Iš jų 34 stebėjimuose išsamus tyrimas naudojant abu metodus.

Išanalizavus gautus duomenis, buvo padaryta tokias išvadas. KT naudojimas planuojant chirurginę intervenciją leidžia tiksliau įvertinti kaulų struktūra ir acetabulumo, proksimalinės ir distalinės šlaunikaulio dalių matmenis, nustatyti cistinių ertmių vietą ir dydį, kaulų defektus ir kt. patologiniai pokyčiai. MRT naudojimas padeda patikslinti diagnozę, taip pat vizualizuoti minkštųjų audinių struktūras ir pagrindinių neurovaskulinių darinių vietą. Pažymėtina, kad 7 stebėjimuose MRT buvo naudojamas nustatyti ankstyvieji požymiai aseptinė nekrozėšlaunikaulio galva, nepaisant to, kad KT duomenimis patologinių pakitimų nenustatyta.

IN pooperacinis laikotarpis Norint stebėti teisingą endoprotezo komponentų išdėstymą, buvo atlikta tik KT (21 pacientui po klubo sąnario pakeitimo). Naudojant specialų 5 lygių nuoseklių ašinių pjūvių protokolą, buvo išaiškinta klubo sąnario endoprotezo komponentų vieta. Acetabulinis komponentas buvo išdėstytas vidutiniu 42–60 ° kampu, o priešprieša svyravo nuo 8 iki 23 °. Vertinant šlaunikaulio komponento vietą, paaiškėjo, kad daugeliu atvejų endoprotezo kamieno implantacija buvo patenkinama. Tik 1 stebėjimo metu buvo pastebėtas nedidelis 3° varus nukrypimas nuo šlaunikaulio išilginės ašies. Be to, 9 atvejais buvo atlikta funkcinė KT, siekiant išsiaiškinti šlaunikaulio komponento fiksacijos stiprumą ir ankstyva diagnostika nestabilumo vystymasis. Funkcinė CT buvo atlikta naudojant šią techniką. Sukonstruojus standartinę skiagramą, buvo padarytas pjūvių rinkinys šlaunikaulio komponento lygyje ir šlaunikaulio kondylių lygyje. Šiuo atveju pjūviai buvo atlikti trimis serijomis: neutralioje padėtyje apatinė galūnė, su išoriniu ir vidiniu sukimu. Tada visose trijose sekcijų serijose buvo išmatuotas šlaunikaulio komponento ašies nuokrypis, palyginti su kondylais.

Išanalizavus gautus duomenis buvo padarytos tokios išvados. KT leidžia tiksliau įvertinti kaulinio audinio dydį ir struktūrą, o tai neabejotinai padeda atlikti daugiau tinkamas planavimas operacijos. MRT, jei įmanoma, turėtų būti atliktas visiems pacientams, siekiant anksčiau diagnozuoti aseptinę nekrozę, net ir esant neigiamai toninei reakcijai, kuri atitinka patomorfologinį lipoidų degeneracijos procesą. Kokybiškai ištyrus šiuos raumenis, taip pat nustatytas reikšmingas skirtumas tarp raumenų distrofijos židinių išsidėstymo, tankio, vyraujančios jų lokalizacijos, fascijos, epi- ir perimizijos būklės.

A. N. Bogdanovas, S. A. Borisovas, P. A. Metlenko
pavadinta Karo medicinos akademija. S. M. Kirova, Sankt Peterburgo valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Miesto ligoninė Nr. 26“, Sankt Peterburgas