Perinatalinė encefalopatija. Perinatalinė encefalopatija vaikams iki vienerių metų ir jos pasekmės

Kas yra perinatalinė encefalopatija: bausmė visam gyvenimui ar įprasta gydoma liga?

Encefalopatija yra organinis žmogaus smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai.

Perinatalinis laikotarpis yra laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo. Perinatalinis laikotarpis susideda iš trijų dalių: antenatalinio (nuo 28 nėštumo savaitės iki gimdymo), intranatalinio (pats gimdymo laikotarpis) ir postnatalinio (nuo gimdymo iki septintos gyvenimo dienos).

Perinatalinė encefalopatija vaikams - sunkus ir labai pavojinga liga su daugybe pasekmių, kurias vaikas gavo perinataliniu laikotarpiu ir yra svarbiausio organo, formuojančio žmogaus asmenybę, - smegenų - pažeidimas.

Perinatalinės encefalopatijos pavojaus laipsnis naujagimiams priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio ir sunkumo, taip pat nuo konkretaus paveiktos srities tipo. Visų pirma, rimtas pažeidimas gali sutrikdyti fizines-motorines ir racionalias organizmo funkcijas. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės: sutrikęs regėjimas, klausa, kalba (jei pažeidžiamas kalbos centras), traukulių veikla, atminties ir sąmonės sutrikimai, paralyžius – visiškas ar dalinis, bendras silpnumas, dažnas galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis ir daug daugiau, nes encefalopatijos sąvoka yra labai bendras terminas, apibūdinantis daugybę sutrikimų, kai kurie iš jų gali net nepasireikšti.

Daugelis šiuolaikinių mamų, išgirdusios tokią diagnozę, deja, bando nutraukti ilgai lauktą nėštumą arba palikti savo vaikus gimdymo namuose, bijodamos, kad atsidurs sunkiai neįgaliu ar protiškai neįgaliu vaiku. Tačiau dažnai nustačius tokią diagnozę, dauguma vaikų gali gyventi aktyvų, visavertį gyvenimo būdą, jei laiku diagnozuojama ir pradedamas gydymas.

Jūs neturėtumėte nurašyti savo kūdikio ir priimti diagnozę kaip mirties nuosprendį. Visų žmogaus organų regeneracija ankstyvame amžiuje yra suaktyvėjusi, o tai ypač ryšku kūdikiams, ir perinatalinės encefalopatijos pasekmės. suaugusiųjų gyvenimą gali net nepasirodyti, tai tik būtina specialus gydymas, priežiūra ir tinkamas gyvenimo būdas.

Pasekmės suaugus

Suaugusiųjų amžiuje liga, patirta ankstyvame amžiuje, gali turėti liekamųjų sunkių pasekmių:

• Epilepsija.
• Protinis atsilikimas.
• Bet kokių kūno funkcijų pažeidimas.
• psichoneurologinės ligos.
• Autonominės-visceralinės disfunkcijos – tai bet kokių vidaus organų veiklos sutrikimai dėl neteisingų smegenų siunčiamų signalų.
• Atminties ir sąmonės sutrikimai.

Tačiau tinkamai pasirūpindami galite sumažinti galimą riziką:

• Hiperaktyvumo sindromas ir dėmesio sutrikimai.
• Galvos skausmas ir spengimas ausyse, galvos svaigimas.
• Fizinis silpnumas, nuovargis ir padidėjęs sergamumas.
• Trūksta aktyvumo ir iniciatyvos.
• Susiaurėjęs interesų ratas.
• Neblaivumas.
• Polinkis į depresiją.

Esant minimaliems pažeidimams ar ne per daug gyvybiškai svarbių smegenų dalių pažeidimams ir laiku diagnozavus, naujagimiams taip pat galima visiškai pasveikti nuo perinatalinės encefalopatijos. Beveik visi suaugę sergantys vaikai yra pilnai funkcionuojantys piliečiai, galintys savimi pasirūpinti.

Tikėtinos priežastys

Naujagimių encefalopatiją gali sukelti daugybė veiksnių, o tai paaiškina platų jos paplitimą. Intrauterinis vystymasis vaikas ir jo nervų sistema yra toks trapus procesas, kad jį labai lengva nuversti bet kokia neigiama įtaka. Placentinis barjeras, žinoma, yra didelė apsauginė gamtos jėga, bet, deja, ji negali apsaugoti nuo visko, o ypač nuo pačios mamos kvailumo. Čia yra neišsamus vaikų perinatalinės encefalopatijos priežasčių sąrašas:

• Dažniausia diagnozės priežastis – nėštumo patologijos, visų rūšių gimdymo traumos, gautos sutrikus gimdymui ar medicininė klaida, šokas į pilvo sritį, terminė perkrova nėštumo metu ir kt.
• Antroje vietoje yra toksinė naujagimių encefalopatija, kurią sukelia kenksmingų toksinų, dažniausiai alkoholinės, narkotinės, nikotino ar medicininės kilmės, prasiskverbimas per placentos barjerą.
• Trečioje vietoje yra kūdikių encefalopatija, kurią sukelia vaisiaus hipoksija dėl įvairių priežasčių.
• Autoimuninis konfliktas, kurį sukelia motinos ir vaiko kraujo Rh faktorių skirtumas, kelia šios ligos riziką.
• Nesėkmingi savarankiški bandymai nutraukti nepageidaujamas nėštumas gali sukelti ne tik perinatalinę encefalopatiją naujagimiams, bet ir daugybę kitų rimtų anomalijų.
• Lėtinės ligos ir infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, gali būti perduotos vaikui ir sunaikinti trapų vaisiaus formavimosi procesą. Taigi, užsikrėtimas raudonuke nėštumo metu yra veiksnys, dėl kurio ji privaloma medicininiu būdu nutraukti bet kuriame etape.
• Moters ar vyro ribinis amžius gali būti defektinių lytinių ląstelių gamybos priežastis, o tai lemia vystymosi sutrikimus, įskaitant prenatalinę encefalopatiją.
• Ankstyvas tėvų amžius, kai dauginimosi sistema tėvai yra nepakankamai informuoti.
• Atrodo, kad stresas nėštumo metu nėra problema naujoms motinoms. rimtas veiksnys rizika, tačiau hormonų perteklius lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir perduodamas vaiko nervų sistemai. Per didelis adrenalino ir kortizolio kiekis degina suaugusiųjų neuronus, o neišsivysčiusio vaiko smegenys gali būti rimtai pažeistos, nes intensyvaus vystymosi laikotarpiu skaičiuojama kiekviena ląstelė, iš kurios galiausiai tampa tas ar kitas organas ar smegenų dalis.

• Vaisiaus neišnešiotumas sukelia naujagimiams, išreikštas nepakankamu jo dalių išsivystymu. Šis sindromas gali lengvai išnykti su amžiumi susijusio vystymosi metu arba, priešingai, išlikti, jei smegenų vystymasis buvo sustabdytas ar sutrikęs dėl kokių nors veiksnių.
• Netinkama motinos mityba – dar viena įvairių raidos sutrikimų priežastis, į kurią retai žiūrima rimtai. Faktas yra tas, kad visi vaiko organai ir ląstelės susidaro iš medžiagų, kurias gauna motinos kūnas. Jei mamai labai trūksta kokių nors medžiagų, vitaminų ar mineralų, tada įsijungia organizmo savisaugos mechanizmas, kuris neleidžia kūdikiui paimti paskutinių likučių. Trūksta būtino Statybinė medžiaga– tai viso naujo organizmo konstravimo proceso sutrikimas, dėl kurio atsiranda nukrypimų fizinis vystymasis, žema imuniteto ir raumenų sistemos kokybė, vidaus organų silpnumas ir neišsivystymas, taip pat nervų sistemos raidos nukrypimai, įskaitant naujagimio encefalopatiją. Periodiniai norai besilaukianti mama ledai trečią valandą nakties ar uogienė iš bulvių yra ne hormoninių nuotaikų kaitos sukelta užgaida, o tikras vaiko poreikis statybinėms medžiagoms.
• Sutrikusią ekologinę situaciją aplink nėščią mamą gali įtakoti daugybė priežasčių, kurios sutrikdo jos natūralią eigą. Yra stresas, apsinuodijimas toksinais, hipoksija dėl anglies dioksido ir daug kitų veiksnių.

Daug traumuojančių veiksnių, supančių nėščią motiną modernus pasaulis, paskatino naujagimio perinatalinės encefalopatijos diagnozės išplitimą. Daugeliu atvejų tai yra nedideli sutrikimai, kurie praeina suaugus arba nesukelia reikšmingų simptomų. Daugelis naujagimių, neatlikę specialaus tyrimo, patyrė šį sindromą nepastebėti tėvų ir gydytojų. Tačiau pasitaiko ir priešingų atvejų, kai nedidelis nukrypimas laikui bėgant negrįžta į normalią būseną, o, priešingai, auga ir blogėja vystantis, sukeldamas nepataisomą žalą vaikui. Norint laiku nustatyti encefalopatijos simptomus naujagimiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji jų pasireiškimai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Nustatykite encefalopatijos simptomus kūdikiams ankstyvosios stadijos vystymasis yra labai sunkus. Faktas yra tas, kad nedideli naujagimio nepastovių judesių nukrypimai ir nenuoseklus kaukimas neįgudusiai akiai yra nepastebimi ir pastebimi tik sulaukus šešių mėnesių, o psichikos sutrikimai dar vėliau – jau sąmoningu laikotarpiu.

Perinatalinė encefalopatija, simptomai naujagimiams:

• Čiulpimo ir (arba) rijimo reflekso nebuvimas arba silpnumas.
• Naujagimio raumenų tonuso nukrypimai.
• Per audringa reakcija į įvairius dirgiklius arba jos nebuvimas.
• Miego sutrikimai. Neramus miegas. Bemiegės naktys su nuolatiniu verksmu.
• Staigus, greitas rankų ir kojų pakėlimas.
• Dažnas regurgitacija.
• Traukuliai ir epilepsijos priepuoliai.
• Aukštas arba žemas kraujospūdis.

Perinatalinė encefalopatija vyresniems vaikams gali pasireikšti taip:

• Padidėjusio susijaudinimo sindromas.
• Konvulsinis sindromas.
• Letargija, neveiklumas, apatija, refleksų nebuvimas, gyvybinių funkcijų slopinimas. Visi šie simptomai vadinami „komos sindromu“.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurį sukelia perinatalinės encefalopatijos pasekmė - skysčių perteklius smegenyse (Hipertenzija-hidrocefalija).
• Hiperaktyvumas.
• Pažeidimas motorines funkcijas, padidėjęs nerangumas ir nerūpestingumas.
• Vegetovaskulinės funkcijos sutrikimas, sukeliantis abu nuolatinis raugėjimas, virškinimo ir išmatų sutrikimai, taip pat įvairūs odos simptomai.
• Fizinio ir (arba) psichinio vystymosi atsilikimas.
• Depresija.
• Miego sutrikimai.
• Kalbos sutrikimai.
• Trūksta aiškumo išreiškiant savo mintis.
• Migrena ir ūmūs galvos skausmai.

Veislės

Perinatalinė encefalopatija pirmiausia skirstoma į tiesiog encefalopatiją su nustatyta priežastis pasireiškimas ir nepatikslinta perinatalinė encefalopatija.

Perinatalinė encefalopatija nepatikslinta – naujagimių perinatalinė encefalopatija, sukelta nepatikslintų veiksnių (jos atsiradimo priežastis neaiški).

Nepatikslinta encefalopatija yra sunkiau gydoma encefalopatijos rūšis, nes gydymas grindžiamas tik pasekmių mažinimu, nepašalinant jos atsiradimo priežasčių, dėl kurių vyresniame amžiuje gali atsirasti liekamoji encefalopatija.

Liekamoji encefalopatija – tai liekamieji ligos ar jos padarinių pasireiškimai praėjus tam tikram laikui po ligos ar smegenų sužalojimo.

Nepatikslinta encefalopatija vaikams yra pavojinga dėl tolesnio gydymo stokos ir simptomų supainiojimo su kitais vaiko nervų sistemos sutrikimais.

Nepatvirtinta naujagimių encefalopatija yra tam tikra liga, kai atsiranda encefalopatijos simptomų, kurie nėra sukelti smegenų pažeidimo.

Taip pat yra perinatalinės encefalopatijos potipių:

Posthipoksinė perinatalinė encefalopatija, kurią sukelia deguonies trūkumas.

• Laikinas arba discirkuliacinis – atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse.
• Hipoksinė-išeminė – atsiranda hipoksijos fone, komplikuojasi kraujotakos sutrikimais.
• - sukelia toksinų veikimas.
• Radiacinė encefalopatija – išsivysto veikiant radiacijai.
• Išeminė encefalopatija – sukeliama destruktyvių procesų (destrukcijos procesų) tam tikrose smegenų audinio srityse.
• Mišrios kilmės encefalopatija, dažniausiai susijusi su nepatvirtinta naujagimių encefalopatija.

Tai nėra visas encefalopatinių porūšių sąrašas, suskirstytas pagal ligos atsiradimo priežastis ir lokalizacijos sritį.

Encefalopatijos diagnozė

Ligai būdingų simptomų buvimas dar nėra pagrindas galutinei diagnozei nustatyti. Jei įtariama encefalopatija, kuri gana lengvai supainiojama su kitomis nervų sistemos ligomis, išsamus tyrimas:

• Bendrieji tyrimai, atskleidžiantys uždegiminius procesus, įskaitant smegenis, ir organizmo sistemų sutrikimus.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• elektroneuromiografija - modernus metodas, tiriant periferinių nervų skaidulų jautrumą.
• Elektroencefalograma, kuri aptinka epilepsijos požymius, registruodama smegenų elektrinius potencialus.
• Neurosonografija – tai ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, kuris profilaktikai atliekamas beveik visiems vaikams.

Prognozė vaikams, kurie sirgo šia liga

Daugeliu atvejų, net ir nesant akivaizdžių encefalopatijos simptomų, automatinis profilaktinis patikrinimas atliekamas visoms rizikos kategorijoms, kurios dabar apima didžiąją dalį pasaulio gyventojų.

At ankstyva diagnostika ir ne per daug pažengusių smegenų pakitimų, vaikas dažniausiai pasveiksta ir neturi jokių nukrypimų ateityje. Tokie atvejai yra labiausiai paplitę dėl auginimo plastiškumo vaiko kūnas labai aukštai. Net ir raidos sutrikimų turintys vaikai gali tapti savarankiškais, praktiškai sveikais žmonėmis.

• Epilepsija.
• Sumažėjęs aktyvumas.
• , mažas psichiniai nukrypimai ir pan., kurie pernelyg neapnuodija paciento gyvybės ir netrukdo aplinkiniams žmonėms.

Todėl sunkūs atvejai sukelia baisesnių pasekmių:

• Paralyžius.
• Psichikos negalia.
• negalia.
• Ankstyvas mirtingumas.
• Gyvenimo apribojimai (tam tikrų produktų draudimas, privalomos procedūros ir kt.)

Sunkios pasekmės atsiranda gana retai ir dažniausiai nesant tinkamo gydymo ir priežiūros, dėl ko dažniausiai kalti tėvai, vedantys amoralų gyvenimo būdą (alkoholikai, narkomanai) arba mažas pajamas gaunančiose ar daugiavaikėse šeimose, kur nepakanka pinigų ar laiko. dėl tinkama priežiūra kūdikiui, arba buvo priimtas žiaurus sprendimas nukreipti juos pas normalius vaikus, o ne vargti su broku vaiku. Tinkamai stengiantis, sunkūs sužalojimai gali turėti labai vidutinių pasekmių.

Vaiko gydymas

Savarankiškas vaikų perinatalinės encefalopatijos gydymas yra nereikšmingas.

Gydymas reikalauja daug pastangų ir yra atliekamas tik vaistais ir fizioterapiniais metodais. Tai labai ilgalaikė, nuolat stebint gydančio gydytojo.

Esant lengviems ir vidutinio sunkumo simptomams, sergantys vaikai toliau gydomi namuose, kuriuos sudaro vaistų vartojimas, fizioterapinės procedūros ir periodinis stebėjimas.

Sunkūs sutrikimai gydomi išskirtinai ligoninėje ir gali prireikti net chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, esant hidroencefaliniam sindromui ar įvairių navikų sukeltai žalai, hematomai ar per didelių plotų žūčiai.

Gydymas skiriamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į žalos tipą ir priežastis, ir susideda iš kelių tarpusavyje susijusių blokų:

• Ligos priežasties pašalinimas.
• Pažeistų audinių gydymas.
• Nervų sistemos normalizavimas ir jos signalų stabilizavimas.
• Kūno funkcijų atkūrimas.
• Bendroji reabilitacinė terapija.
• Atsparumo prevencija.

Kaip atkuriamoji terapija ir papildoma pagalba gydant, jie dažnai imasi procedūrų nuo tradicinė medicina, kurį gali skirti tik gydytojas. Savarankiškai kišdami į gydymo kursą tėvai gali padaryti nepataisomą žalą savo vaikui.

Naujagimių ligų prevencija

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė, žinoma, daugeliu atvejų nėra mirties nuosprendis, tačiau daug lengviau užkirsti kelią jos vystymuisi kūdikiui, nei visą gyvenimą kovoti su pasekmėmis.

Pasitaiko atvejų, kai mama yra bejėgė ką nors padaryti: netyčia sutrenkta ar sutrikęs gimdymas, tačiau dažnai ligos priežastis būna tiesiog neteisingas gyvenimo būdas ar genetinis polinkis.

Šiuolaikinė medicina jau atrado daugybę būdų, kaip genetiniu lygmeniu apgauti gamtą ir absoliučiai pagimdyti sveikas kūdikis beveik bet kokio amžiaus ir su bet kokiomis genetinėmis patologijomis. Pakanka teisingai planuoti nėštumą ir atlikti išsamų tyrimą, kurio pagrindu galite pasirinkti tinkamą veiksmų metodą.

Taip pat lengva apsidrausti nuo nelaimingų atsitikimų ruošiantis nėštumui iš anksto ir ruošiantis gimdymui visus 9 mėnesius. Norint išvengti visokių gimdymo traumų, nereikia atsisakyti Cezario pjūvio, kuris tapo labai įprasta ir gana lengva procedūra, jei tam yra bent menkiausia indikacija, o taip pat pasirinkti iš anksto. gera ligoninė kur vyks gimdymas.

Nėštumas trunka tik 9 mėnesius, o daugelis moterų tai patiria tik vieną ar du kartus per savo gyvenimą. Tai nėra toks ilgas laikotarpis, per kurį galite būti kantrūs ir rūpintis savo vaiku, o kartu apsisaugoti nuo didelių rūpesčių ateityje.

Viena iš baisiausių ligų yra vaikų encefalopatija, kuri gali būti įgimta (perinatalinė) arba įgyta per gyvenimą. Pati liga yra difuzinis smegenų sutrikimas, kuris vaikams pasireiškia pagreitėjusiu vystymosi būdu.

Encefalopatijos pasekmės vaikams

Kaip buvo žinoma visai neseniai, naujagimių perinatalinė ligos forma gali būti paveldima. Tačiau ši informacija nepatikslinta. Jauniausių vaikų simptomai nėra tokie ryškūs kaip suaugusiems, todėl retai pavyksta laiku diagnozuoti ligą ir imtis priemonių jai pašalinti. Labiausiai baisi pasekmė naujagimių encefalopatija yra smegenų aprūpinimo trūkumas maistinių medžiagų(pavyzdžiui, kai pasireiškia bilirubino encefalopatijos forma). Dėl to nervinės ląstelės įgauna distrofijos požymių ir miršta, dėl kurių nustoja vystytis svarbūs organizmo skyriai ir funkcijos.

Gydymas taip pat turėtų būti skirtas smegenų patinimui pašalinti. Tai yra smegenų dydžio padidėjimas, dėl kurio padidėja galvos vaikams, kurių kaukolė dar nėra tinkamai suformuota. Pasekmės – hidrocefalija, Dauno sindromas, cerebrinis paralyžius ir tai dar ne visas sąrašas, gali atsirasti nenustatytos anomalijos priežastys.

Encefalopatijos tipai

Vaikų ligos forma niekuo nesiskiria nuo suaugusiųjų formos pagal klasifikaciją – encefalopatija gali būti įgimta paveldima arba išsivysčiusi gimdoje, taip sakant, perinatalinė ir įgyta dėl žalingų veiksnių įtakos smegenų sričiai. Abiejų formų encefalopatijos simptomai naujagimiams ar suaugusiems vaikams yra panašūs.

Liga gali atsirasti ne tik dėl dietos nesilaikymo nėštumo metu, bet ir dėl gimdymo traumų – tokie liekamosios encefalopatijos atvejai sudaro apie 8-10% visų užregistruotų atvejų.

Vaikų nervų sistema yra labai nestabili ir gležna, ypač patyrus galvos smegenų traumą, gali atsirasti pasekmių net praėjus kuriam laikui po gydymo. Palyginkite: jei vaikas gali gauti smegenų sukrėtimą tik šokdamas iš didelio aukščio ar staigaus stabdymo bėgimo metu, kas gali sukelti kraujagyslės plyšimą?

Discirkuliacinis arba toksiškas

Ši smegenų ligos forma nuo liekamosios ligos skiriasi tuo, kad dėl kraujagyslių ligų poveikio ar toksinų patekimo į kraują gali sukelti organinius neuronų pokyčius. Tai gali būti dėl nenustatytos priežasties arba dėl šių veiksnių:

• Kraujagyslių nepakankamumas.
• Arterinė ar veninė aneurizma.
• Kraujo ligos – toksikoplazmozė, leukemija, bilirubino trūkumas ar padidėjęs jo kiekis ir kt.
• Virusai ir infekcinės ligos – nuo ​​geltos (Botkino ligos) iki hepatito, gripo su komplikacijomis, plaučių uždegimo.
• Kitų organų ligos ir kt.

Vaikams, turintiems miego sutrikimų, pradeda ryškėti encefalopatijos požymiai: vaikas sunkiai užmiega, yra kaprizingas. Blogėja jo suvokimas, kenčia psichika. Visa tai yra vadinamojo pseudoneurasteninio sindromo simptomai. Tai apima galvos svaigimą ir nestabilumą vaikštant, kraujospūdžio sutrikimus ir smegenų nepakankamumą klausos ar regos organų veiklai. Kadangi vaikų nervų sistema gana trapi, gali pasireikšti staigūs nuotaikų svyravimai – ašarojimas, padidėjęs aktyvumas ar vaikų epilepsinės encefalopatijos pasekmės.

Laiku nepaskyrus gydymo, perinatalinė ar kita diagnostikos proceso metu nenurodyta encefalopatija sukels daugiau žalingų smegenų veiklos sutrikimų. Sąmonės sąstingis taps nuolatinis, vaikams tai tarsi buvimas sustingęs. Galimi dažni alpimai, sausgyslių refleksų asimetrija, padidėjęs raumenų tonusas naujagimiams ir vyresniems vaikams. Galiausiai simptomai dažnai pasireiškia kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir labilumas. Kalbant apie emocinę būseną, tai lydi vaikų dėmesio ir atminties pablogėjimas.

Perinatalinis

Kita smegenų ligos forma yra encefalopatija, kuri pasireiškia per paskutines 12 nėštumo savaičių arba gimdymo metu. Priežastis gali būti nepatikslinta – stresas, trauma, prasta mityba, taip specifinė liga nukentėjo besilaukianti mama. Pavyzdžiui, anemija ar pneumonija.

Norint išvengti encefalopatijos naujagimiams, rekomenduojama stebėti savo mitybą, vaikščioti gryname ore ir visiškai atsikratyti streso. Taip pat turėtumėte būti atsargūs gerdami kavą, šokoladą, ypač alkoholį ir cigaretes – net pasyvus rūkymas išprovokuoja ligą, tokią kaip perinatalinė arba liekamoji smegenų encefalopatija naujagimiams. Beje, net jei ligos nepavyko išvengti (gimdymo trauma), pirmosiomis gyvenimo savaitėmis gydymas yra gana lengvas, o tikimybė iki 12 gyvenimo mėnesių visiškai atsikratyti pasekmių yra 90-95%.

Bilirubinas

Ši smegenų encefalopatijos forma atsiranda dėl hemolizinės ligos, kurią sukelia motinų ir vaikų kraujo grupių nesuderinamumas. Jei kepenyse neapdoroto bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs - daugiau nei 0,1-0,2 gramo 1 litre, tai sukelia toksinį apsinuodijimą, ty pavojingų medžiagų patekimą į smegenų sritį.

Bilirubino ligos encefalopatiją gali sukelti gelta:

• Sepsis.
• Gimimo sužalojimai arba sužalojimai, gauti per vaikų gyvenimą.
• Toksoplazmozė.
• Polinkis į motinos diabetą.
• Vaikų paveldimumas.
• Nebaigtas intrauterinės geltos gydymas.

Simptomai arba tai, kas atsitinka dėl smegenų, jų subkortikinių branduolių ir smegenėlių pažeidimo: sutrinka audinių medžiagų apykaita, dėl ko neišvengiamai susilpnėja imunitetas ir sutrinka organizmo funkcijos, kaip ir vėliau vaikams pasireiškia liekamoji encefalopatija.

Klinikinis vaizdas suskirsto simptomus į tris fazes:

1. Pasirodo ženklai apsinuodijimas maistu, pvz., silpnumas, pykinimas, sumažėjęs griaučių raumenų tonusas. Tačiau įprastinis apsinuodijimo gydymas nepadeda: kūdikiai ir toliau dažnai atpylina ir gali atsisakyti valgyti.
2. Atsiranda kernicterus simptomai – sulinkę sąnariai, sugniaužtos rankos. Kaklas skausmingai lenkia, dėl bilirubininės encefalopatijos gali pakilti kūno temperatūra ir net sutrikti kvėpavimas.
3. Atsiranda klaidingas poveikis, kuris iš tikrųjų rodo, kad gydymas neduoda rezultatų. Dažniausiai trumpalaikį pagerėjimą pakeičia simptomų grįžimas sustiprėjusia forma – cerebrinis paralyžius, kaukę primenantis veidas, nugaros raumenų pertempimas, rainelės riečiantis už voko.

Rašo mūsų skaitytojai

Tema: Atsikratė galvos skausmo!

Nuo: Olga M. ( [apsaugotas el. paštas])

Kam: Svetainės administracija/

Sveiki! Mano vardas yra
Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.

Galiausiai man pavyko įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Aš vedu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgaujuosi kiekviena akimirka!

Ir čia yra mano istorija

Kai man sukako 30 metų, pirmą kartą taip pajutau nemalonūs simptomai Kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiškas širdies „suspaudimas“, kartais tiesiog pritrūkdavo oro. Visa tai priskyriau sėdimui gyvenimo būdui, nereguliariam dienotvarkei, netinkamai mitybai ir rūkymui.

Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš kito pasaulio. Per pastaruosius 2 metus pradejau daugiau judeti, pavasari ir vasara kasdien vaziuoju i vasarnamis, susiradau darba Geras darbas.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmų, insultų, infarktų ir kraujospūdžio šuolių, skirkite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Ligos gydymas

Kiekvienas gydytojas patars pradėti prevencinių ir terapinių priemonių rinkinį, kai tik pasirodys pirminiai encefalopatijos simptomai. Taigi, be vaistų, jis skiriamas speciali dieta, kuriame reikia kuo labiau atsisakyti valgomosios druskos, polinesočiųjų riebalų, cholesterolio ir šokolado vartojimo. Vietoj to vartokite daugiau jodo turinčių maisto produktų, vitaminų ir askorbo rūgšties.

Neurologas, svetainės redaktorius

Remiantis statistika, 30% - 70% naujagimių diagnozuojama PEP (perinatalinė encefalopatija). Šiame straipsnyje mes surinkome medžiagą, kuri padės tėvams suprasti šios ligos priežastis, atpažinti jos apraiškas kūdikiams pagal simptomus, taip pat sužinoti apie perinatalinės encefalopatijos gydymo būdus.

Ką reiškia PEP diagnozė?

Perinatalinė encefalopatija yra bendras terminas, apibendrinantis smegenų patologijas, atsiradusias perinataliniu laikotarpiu, tai yra nuo 28 nėštumo savaitės iki naujagimiui sukanka 7 dienos.

Šis terminas buvo įvestas XX amžiaus 76 m. ir vartojamas tik NVS šalyse (užsienyje perinatalinė encefalopatija nediagnozuojama). Šios diagnozės priežastis yra smegenų pažeidimo simptomų buvimas.

Perinatalinė encefalopatija: priežastys

PEP etiologija gali būti:

• Lėtinės motinos ligos.
• Perkelta nėštumo metu virusinės ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas.
• Neteisinga ar netinkama mityba.
• Nėštumas labai jauname amžiuje.
• Paveldimumas.
• Nėštumo patologijų buvimas (toksikozė, persileidimo grėsmė ir kt.).
• Gimdymo proceso patologijos (greitas ar užsitęsęs gimdymas dėl pagalbos gimdymo metu ir kt.).
• Nepalanki aplinka ir ekologinė situacija.
• Priešlaikinis gimdymas, priešlaikinio vaisiaus gimimas.
• Intrauterinė hipoksija.
• Vaisiaus asfiksija gimdymo metu.

Kaip vaikas gali parodyti PEP?

Yra trys PEP laikotarpiai :

1. Ūmus (nuo gimimo iki 1 gyvenimo mėnesio pabaigos).
2. Poūmis arba ankstyvas pasveikimas (nuo 1 iki 4 gyvenimo mėnesių).
3. Vėlyvas atsigavimas(nuo 4 mėnesių iki 1-2 metų).

Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laiku gydyti AED. Tačiau tam būtina laiku diagnozuoti patologiją, remiantis atitinkamais simptomais.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai naujagimiui ūminiu ligos laikotarpiu (nuo gimimo iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos):

1. Centrinės nervų sistemos depresija dėl sužalojimo ar hipoksijos.
2. PEP gali pasireikšti kaip vangumas, bloga reakcija į kitus, rijimo refleksų sutrikimai, regurgitacija ir net čiulpimas.
3. Reakcijos į dirgiklius trūkumas (koma).
4. Padidėjęs nervų sistemos jaudrumas (padidėjusi reakcija į garsą, drebulys, nerimas, miego sutrikimai, galvos skausmai).
5. Traukuliai būna nuo vos pastebimų iki epilepsijos priepuolių.
6. Kombinuota hidrocefalija su hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl skysčių pertekliaus susikaupimo galvoje).

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, ateityje gali būti nustatytos šios diagnozės:

• epilepsija;
• motorinės veiklos sutrikimai;
• vegetacinė-visceralinė disfunkcija su somatiniais sutrikimais;
• hidrocefalija;
• vystymosi vėlavimas (kalba, protinis, motorinis);
• neurozės;
• Cerebrinis paralyžius ir kt.

Simptomai būdingi ankstyvam ir vėlyvam atsigavimo laikotarpis PEP:

• padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas;
• epilepsijos simptomas;
• hidrocefalijos ir hipertenzijos sindromas;
• vegetatyvinis-visceralinis sindromas;
• judėjimo sutrikimai;
• uždelsto psichomotorinio vystymosi simptomai.

Klinikinių laikotarpių pasireiškimas gali būti įvairus, todėl ekspertai išskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias PEP formas.
Pirmuoju atveju gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam smegenų pažeidimui, gydymas ligoninėje yra privalomas.

Kaip nustatyti PEP: tyrimai, diagnostika

Norint nustatyti bet kokią diagnozę, įskaitant PEP, reikia integruoto požiūrio. Norėdami tai padaryti, specialistas turi žinoti, kaip vyko nėštumas, gimdymo laikotarpio eigos ypatumai, taip pat kokie simptomai atsirado naujagimio laikotarpiu. Diagnozei patikslinti atliekami papildomi tyrimai:

Perinatalinės encefalopatijos gydymo metodai

• Vidutinio sunkumo ir sunkios perinatalinės encefalopatijos apraiškos ūminis laikotarpis gydomas ligoninėje. Kitais atvejais PEP gydymui galima parinkti individualų režimą, masažą, mankštos terapiją ir fizioterapinius metodus. Kaip gydymas vaistais Dažniausiai naudojami vaistažolių preparatai ir homeopatija.
• Kada Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas Lovytės galvos galą rekomenduojama pakelti 30 laipsnių. Vaistai paskyrė gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinės apraiškos ir neurosonografijos duomenis. At lengvas pažeidimas skiriamas asiūklio, meškauogės lapų nuoviras ir kt. Daugiau sunkūs atvejai Gali būti paskirtas vaistas Diacarb. Tai leidžia sumažinti smegenų skysčio gamybą ir padidinti jo nutekėjimą. Ypač sunkiais atvejais naudojama neurochirurginė intervencija.
• Kada ryškūs motoriniai sutrikimai pasinaudoti masažu, kineziterapija ir fizine terapija.
• Tokiu atveju skiriami Mydocalm arba Baclofen, padedantys jį sumažinti. Jei vyrauja raumenų hipotenzijos sindromas, skiriami vaistai, gerinantys neuromuskulinį perdavimą. Tai gali būti Galantominas arba Dibazolas.
• Dėl epilepsijos sindromo vaikui paskirta prieštraukuliniai vaistai(prieštraukuliniai vaistai). Vaistų dozę ir vartojimo laiką nustato specialistas. Masažas ir fizioterapija tokiu atveju kontraindikuotinas.
  Savalaikio gydymo trūkumas prisideda prie psichikos vystymosi sutrikimų.
• Jei pastebėta psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas Jie rekomenduoja socialinę-pedagoginę korekciją kartu su vaistais, kurie aktyvina smegenų veiklą ir gerina smegenų kraujotaką. Tokių vaistų asortimentas yra platus: Nootropil, Actovigil, Pantogam ir kt.
  Gydymo režimas kiekvienu atveju parenkamas individualiai.
• Bendras visų sindromų gydymas šios ligos vartoja B grupės vitaminus.

Laiku gydant, perinatalinės encefalopatijos požymiai visiškai išnyksta iki vienerių metų arba išlieka nedideli simptomai, kurie praktiškai neturi neigiamos įtakos vaiko vystymuisi. Nepalankus rezultatas sunkiais PEP atvejais gali būti vaikystė smegenų paralyžius arba epilepsija.

„Perinatalinės encefalopatijos“ diagnozė arba sut. PEP viduje Pastaruoju metu diagnozuojama beveik kas antram kūdikiui.

Tokie nesuprantami medicininiai terminai įveda tėvus į nerimą ir baimę dėl savo vaiko.

Tačiau panikuoti neverta. Pirma, daugeliu atvejų kūdikio tėvai neturi realių priežasčių sielvartauti, nes dažnai gydytojai visiškai be priežasties diagnozuoja vaikui panašią problemą. Antra, perinatalinė encefalopatija, net jei ji iš tikrųjų patvirtinama simptomiškai, nėra viena iš beviltiškiausių situacijų, pasmerktų nepalankiausioms pasekmėms ją išspręsti.

Vaiko kūnas turi puikių gijimo ir atkūrimo gebėjimų. Svarbiausia yra sukurti patogiausias kūdikio gyvenimo sąlygas, atsižvelgiant į jo diagnozės ypatybes ir užtikrinti tinkamą gydymą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Iš pradžių frazė „perinatalinė encefalopatija“ atsirado tarp medicinos terminai 1976 metais. Sutrumpintas ši diagnozė atrodo kaip santrumpa - PEP.

PEP išsivysto perinataliniu laikotarpiu – tai yra nuo 28 nėštumo savaitės pradžios iki 7 dienos po vaiko gimimo (imtinai).

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė rodo centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus ir yra savotiškas kolektyvinis vienetas, apjungiantis daugybę vaisiaus ar naujagimio būklių, sindromų, simptomų ir ligų.

Nuotraukos

Toliau pateiktose nuotraukose pavaizduoti vaikai, turintys PEP

PEP priežastys

PEP būklė išsivysto dėl bet kokių neigiamų veiksnių poveikio negimusiam ar naujagimiui nėštumo metu, gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po gimimo. ,

Dažnai tokie veiksniai negali būti pakankamai tiksliai nurodyti ir nustatyti. Tačiau dažniausiai šis veiksnys yra nepakankamas deguonies srautas į besivystančio vaisiaus gimdoje, vaiko gimdymo metu ar naujagimio ląsteles, audinius ir organus. Žodžiu – hipoksija.

Vertinant naujagimį pagal Apgar skalę, galima daryti prielaidą, kad yra PEP ir hipoksija.

Norėdami priskirti balus šioje skalėje, gydytojai įvertina: kvėpavimą, fizinė veikla, refleksiniai procesai, kūdikio verksmas, odos spalva ir kt.

Žemas balas rodo neurologinio įsitraukimo galimybę.

Nors net ir aukšti balai dažnai nėra patikimas įrodymas, kad neurologijos srityje nėra problemų: PED, hipoksija. Pasitaiko, kad simptomai aptinkami tik vaiko kūdikystėje.

Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką

Aplinkybės, didinančios tikimybę, kad vaikas susirgs šia liga, yra šios:

• vaiko gimimas moteriai, sergančiai daugybe paveldimų ir lėtinių ligų;
• infekcinio pobūdžio motinos ligos nėštumo metu (ypač pavojingos vadinamosios taškinės infekcijos);
• netinkama būsimos motinos mityba nėštumo metu;
• Prieinamumas blogi įpročiai motinos nėštumo metu (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
• alkoholizmas, vaiko tėvo priklausomybė nuo narkotikų;
• moteriai, kurios nėštumas buvo ankstyvas, pagimdė vaiką;
• Dažnai vaiką nešiojanti moteris patiria stresą;
• sunkios būsimos motinos apkrovos;
• nėštumo patologijos (toksikozė, persileidimo grėsmė ir kt.);
• gimdymo patologijos (greitas gimdymas, silpnas gimdymas);
• gimdymas chirurginiu būdu ( C sekcija);
• netinkama padėtis;
• nėščiosios dubens struktūros anatominės ypatybės;
• vaisiaus susipynimas su virkštele;
• vaiko gimimas anksčiau ar vėliau;
• vaisiaus hipoksija;
• poveikis nėščiai moteriai neigiami veiksniai aplinka (dujų, toksinių medžiagų įkvėpimas, pavojingas darbas, vaistų perdozavimas ir kt.).

Reikėtų pažymėti, kad šį sąrašą yra tik apytikslis, nes dažnai PEP provokuojančio veiksnio nustatyti nepavyksta.

Pasitaiko, kad iš pažiūros sveiki tėvai pagimdo vaiką su reikšmingais centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimais, nors nėštumas praėjo gerai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai pagal kūdikio amžių

Norėdami laiku nustatyti diagnozę, naujagimio tėvai turėtų būti ypač dėmesingi tokioms vaiko apraiškoms kaip:

• krūtų čiulpimo disfunkcija;
• silpnas verksmas;
• mesti galvą atgal;
• gausus, dažnas regurgitacija, ypač fontano pavidalu;
• neveiklumas, vangumas, reakcijos į garsius netikėtus garsus stoka;
• akių išsipūtimas, o jos tuo pačiu metu nukrenta žemyn, virš rainelės pastebima juostelė baltas- Greifo sindromas arba tekančios saulės sindromas;
• netikėti kūdikio verksmo priepuoliai žindant buteliuką ar krūtį;
• fontanelio patinimas;
• neramus miegas, sunku užmigti.

Kai kūdikiui sukanka 3 mėnesiai, nerimą kelia šios apraiškos:

• judesių standumas, galūnių lenkimo ir tiesimo sunkumai;
• nuolatinis rankenų suspaudimas į kumščius, atspaudimas reikalauja pastangų;
• sunku laikyti galvą gulint ant pilvo;
• smakro, rankų drebulys; drebulys, traukuliai, trūkčiojimas;
• žvilgsnis nesufokusuotas;
• kas mėnesį galvos apimties padidėjimas daugiau nei trimis centimetrais.

Nerimą keliantys simptomai po 6 gyvenimo mėnesių:

• nesidomėjimas pasauliu (žaislai, žmonės, aplinka);
• emocijų stoka, nesišypsojimas;
• judesių monotonija.

Nerimą keliantys simptomai po aštuonių iki devynių (8-9) gyvenimo mėnesių:

• emocijų trūkumas, visiškas ar dalinis;
• nesidomėjimas žaisti su suaugusiaisiais;
• savarankiško sėdėjimo įgūdžių trūkumas;
• tik vienos rankos veikla griebiant.

Nerimą keliantys simptomai dvylikto (12) gyvenimo mėnesio pabaigoje:

• stovint arba vaikščiojant ant kojų pirštų galų;
• Mūkymo garsų tarimas;
• monotoniškas, be emocijų verksmas;
• Pagrindinis žaidimo būdas yra griauti, mesti
• nesupratimas paprastų prašymų ir frazių.

Nerimą keliantys simptomai po 3 gyvenimo metų:

• eisenos sutrikimas;
• trūksta tinkamo judesių koordinavimo;
• socialinių ir kasdienių įgūdžių stoka (apsirengimas, sagų užsegimas, rišimas, ėjimas prie puoduko, naudojimasis puodeliu, šaukštu ir kt.).

PEP vystymosi laikotarpiai

Yra trys ligos vystymosi laikotarpiai:

• ūminis (per pirmąsias 30 gyvenimo dienų);
• sveikimo laikotarpis (nuo antrojo gyvenimo mėnesio iki vienerių metų - negimusiems ir nuo antrojo gyvenimo mėnesio iki dvejų metų - neišnešiotiems vaikams);
• laikotarpis, kai vertinami rezultatai, pateikiami keli rezultato variantai:
  • atsigavimas;
  • vystymosi vėlavimas;
  • vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai (sutrikusi bet kokių vidaus organų veikla);
  • smegenų funkcijos sutrikimas (dėl to per didelis aktyvumas, susikaupimo ir atkaklumo problemos);
  • epilepsija;
  • neurozinės reakcijos;
  • Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius).

Diagnostikos metodai

• Neurosonografija. Suteikia galimybę ištirti vidinę smegenų struktūrą, audinių būklę, nustatyti įvairius navikus ar smegenų skysčio perteklių.
• . Leidžia gauti duomenis apie funkcinę smegenų veiklą, patologinių darinių ar disfunkcijos buvimą.
• Elektroneuromiografija. Leidžia patikrinti, ar nėra nervų ir raumenų ligų.
• Doplerografija. Leidžia įvertinti kraujotakos smegenų kraujagyslėse ypatybes.

Nedažnai vaikų neurologijoje tokie tyrimo metodai kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Oftalmologo tyrimas padės netiesiogiai nustatyti ligos buvimą.

Vėlyvos ligos pasekmės

AED pasekmės gali pasireikšti daug vėliau nei kūdikystėje. Taigi ikimokyklinio amžiaus vaikai, kuriems anksčiau nebuvo tinkamai diagnozuotas PEP arba kurie buvo nepakankamai gydomi:

• kenčia nuo kalbos vėlavimo, mikčiojimo;
• hiperaktyvumas ();
• letargija;
• padidėjęs jaudrumas;
• dirglumas;
• nemiga;
• pykčio, agresijos ir isterijos priepuoliai.

Mokykliniais metais tokie vaikai gali išsivystyti:

• galvos skausmai;
• rašymo, skaitymo, susikaupimo pažeidimai;
• greitas nuovargis;
• neramumas;
• žemas mąstymo, atminties išsivystymo lygis ir dėl to prasti akademiniai rezultatai.

Gydymas

Per ūminė eiga naujagimių ligos, kurių patologija yra didelė arba vidutinio sunkumo Stacionarus gydymas skirtas naujagimiams su šviesos srovė Liga nurodoma gydyti namuose.

Gydant PEP svarbus tampa kūdikį supančių suaugusiųjų psichologinis požiūris.

Namuose turėtų vyrauti išskirtinai draugiška aplinka, kupina meilės ir rūpesčio kūdikiui. Tai labai svarbu kūdikiui, turinčiam PEP simptomų. Dažnai naudojami kaip gydymo metodai:

• fizioterapinės procedūros;
• masažai;
• vonios su jūros druska arba su vaistiniais užpilais ir nuovirais (pušų spygliais, raudonėliais, styga, ramunėlėmis, avižomis).

Gydytojai rekomenduoja vartoti žoleles ir vaistus ( „Novo-Passit“, „Elkar“, „Glicinas“) su raminančiu poveikiu, vitaminais, stiprinančiais sirupais. Taip pat populiarūs tarp gydytojų yra vaistai, aktyvinantys smegenų kraujotaką:

• "Hopanteno rūgštis"
• "Piracetamas"
• "Vinpocetinas"
• "Actovegin"
• "Pyritinolis".

Homeopatinis ir osteopatinis gydymas turi puikų efektą.

Esant padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromui, naudojami diuretikų vaistai ( "Acetazolamidas» kartu su Asparkam), rekomenduojama šiek tiek pakelti kūdikio galvą, kai jis guli (padėkite specialią ortopedinę pagalvę, ką nors padėkite po čiužiniu).

Esant epilepsijos simptomams, naudojami prieštraukuliniai vaistai. Sunkios formos Ligos eigai reikalinga chirurginė intervencija.

Atsigavimo prognozė

Taigi, diagnozės nustatymas nėra mirties nuosprendis; anksti diagnozavus ir gydant, prognozė yra gana palanki.

Daugeliu atvejų pasiekiamas visiškas pasveikimas. Tačiau reikia atminti, kad net ir išnykus ligos simptomams, reikia išlikti budriems reguliariai lankantis pas neurologą.

Perinatalinė encefalopatija yra bendras terminas, apimantis įvairius neuždegiminius galvos smegenų audinių struktūrų pažeidimus, kai išsivysto disfunkcinė būsena, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekcinės medžiagos, toksiniai-metaboliniai pokyčiai, kurie veikė gimdoje. arba gimdymo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios intrauterinio gyvenimo savaitės iki 8-osios negimdinio gyvenimo savaitės. Būtent šiuo laikotarpiu gali įsigalioti aukščiau išvardyti priežastiniai veiksniai.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia konkrečios patologijos, tai yra, jos net negalima atskirti į atskirą nosologinį vienetą. Tai greičiau pirmasis signalas, kad vaiko smegenyse yra sindrominių apraiškų ir kūdikį reikia toliau tirti specializuoti specialistai, kad ateityje neatsirastų patologinių pokyčių. Diagnozė klastinga tuo, kad jos apraiškos labai įvairios, o tai apsunkina ankstyvas diagnostikos priemones ir diferenciaciją nuo kitų organų ligų.

Perinatalinės kilmės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai galima rasti terminą „perinatalinė hipoksinė encefalopatija“.

Struktūroje visuotinis pralaimėjimas nervų sistema, perinatalinės kilmės encefalopatija sudaro daugiau nei 62 proc., o pagal statistiką 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų sutrikimų požymiais.

Perinatalinė encefalopatija pasitaiko labai dažnai, tačiau visai nėra mirties nuosprendis, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymosi etape ji gerai reaguoja į gydymą. Tačiau tikrai verta paminėti, kad ankstyva, savalaikė intervencija yra svarbi, pats terapijos kursas yra labai ilgas ir reikalauja nuolatinio tėvų dėmesio bei kontrolės.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia difuzinį smulkiojo židinio smegenų pažeidimą; atliktų tyrimų kontekste liga gali būti vertinama kaip pasekmė. deguonies badas smegenų audinys arba dėl jų susiaurėję arterijų obstrukciniai mechanizmai, kurie trukdo normaliai kraujotakai ir deguonies molekulėms tiekti. Be to, žala dažnai atsiranda po toksinio poveikio, tai yra, kai įvairios ligos apsvaigęs nuo narkotikų. Bet kuriuo iš šių atvejų pažeidžiama žievė ir subkortikinė baltoji medžiaga, o tai, jei laiku nepataisoma, sukelia sunkios pasekmės, iki tetraplegijos ir intelekto negalios.

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija didžiąja dauguma pasireiškia sindromiškai: su slopinimu arba, atvirkščiai, padidėjusiu centrinės nervų sistemos jaudrumu, judėjimo sutrikimais, hidrocefalinėmis komplikacijomis, konvulsine būsena, sulėtėjusia motorikos ir kalbos raida.

Perinatalinė encefalopatija skirstoma į šiuos tipus:

Hipoksinė – susidaro, kai trūksta deguonies tiekimo periferinėje kraujotakoje arba asfiksija gimdymo metu. Jo potipis yra hipoksinis-išeminis, kai audinių židiniuose vyksta rimti destruktyvūs procesai. Etiologiškai provokuoja rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Potrauminė, arba liekamoji forma – atsiranda patyrus gimdymo traumas: sėdmenų iškėlimas arba skersai, ją išprovokuoja akušerinė klaida, nepalankios gimdymo sąlygos, gimdymo anomalijos. Jis gali susidaryti iš karto arba po mėnesių ir metų. Pasireiškia migrena, psichikos problemomis, intelekto negalia, mokymosi sunkumais.

Toksiškas – vystosi veikiant toksinėms medžiagoms infekcijų metu, vartojant alkoholį, narkotikus, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis (švinu, anglies monoksidu).

Toksiškos-metabolinės – vaisiaus organų apsigimimams, uždegiminiai procesai motina nėštumo metu. Su vidine metaboline intoksikacija ir organizmo nesugebėjimu savarankiškai pašalinti nuodų (pavyzdžiui, bilirubino encefalopatija sergant hemolizine liga).

Diabetinė perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia cukrinis diabetas su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Radiacija – kai apšvitinama jonizuojančiomis bangomis.

Discirkuliacinė ar kraujagyslinė perinatalinė encefalopatija yra būdinga senatvė. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, su esamomis ligomis, tokiomis kaip distonija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Ši forma būdinga seniems žmonėms.

Infekcinis – veikiamas nuolatinių infekcijų organizme.

Laikinoji perinatalinė encefalopatija yra laikinas sutrikimas, pasireiškiantis trumpu sąmonės netekimu ir pakaitomis pablogėjusiu regėjimu.

Yra perinatalinės encefalopatijos ligos periodinių leidinių klasifikacija:

Ūminis laikotarpis trunka iki 1 gyvenimo mėnesio.

Atkuriamasis – ankstyvas iki šešių mėnesių ir vėlyvas, trunkantis daugiausiai iki 2 metų.

Likutinių pasireiškimų pradinis arba laikotarpis.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, dideliu simptomų kompleksu ir toliau išvardytų dalykų rezultatais. instrumentinės studijos smegenys:

Ultragarsas (neurosonografija) yra saugus būdas tirti audinius, smegenų skysčio erdves ir anatomines struktūras per neapaugusį didelį fontanelį. Galima nustatyti intrakranijinius pažeidimus ir jų pobūdį.

Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pagrindinius sindromus, yra 100% informatyvus nuspėti pasekmes (kurtumas, regėjimo praradimas,).

Doplerio sonografija taikoma smegenų kraujagyslių kraujotakos patologijai įvertinti.

Atlikti KT ir MRT tyrimus vyresniame amžiuje sunku, nes vaikams reikia anestezuoti.

Būtina apsilankyti pas oftalmologą, nes akies dugno pokyčiai patvirtina lygį.

Neurologo apžiūra, patariamoji ataskaita ir rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Perinatalinės encefalopatijos atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

– Infekcinis ūminės ligos, kurie atsiranda nėščiai moteriai nešiojant vaiką, yra ypač pavojingi, kalbant apie mirtį ir besivystančią plaučių uždegimą.

- Lėtinės ligos (širdies ydos, anemijos apraiškos, diabetas, sutrikimai inkstų sistema, chirurginės intervencijos), paveldimi ir genetiniai medžiagų apykaitos sutrikimai, patologija endokrininė sistema, hormonų svyravimai.

- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

– Jaunas gimdančios moters amžius – iki 17 metų arba virš 31 metų.

— Neigiamas aplinkos poveikis (jonizuojanti spinduliuotė, vaistinių medžiagų toksinė žala, sunkiųjų metalų druskos, automobilių oro tarša).

— Prastos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su cheminėmis medžiagomis, veikiant radiacijai, vibracijai, fiziškai sunku keliant sunkius daiktus.

— Valgymo sutrikimai, dėl kurių išsivysto toks reiškinys kaip gestozė – vidinė edema, pavojinga vaikų gyvybei.

— Pakartotinių medicininių abortų, tikrų pakartotinių persileidimų ir ilgalaikio nėštumo istorija.

- Pačios nėštumo laikotarpio patologija: persileidimo grėsmė ir lėtinio placentos nepakankamumo buvimas.

— Gimdymo proceso anomalija: greitas ar užsitęsęs, ankstyvas vandens išsiskyrimas ir dėl to pailgėja bevandenis laikotarpis, virkštelės įsipainiojimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, cezario pjūvis, vaisiaus galvos nesuderinamumas su patologiniu. siauras dubuo, gimdymas sėdmenimis ar daugiavaisis gimdymas, akušeriniai sužalojimai padedant gimdančiajai moteriai.

– Po gimimo didelę neigiamą įtaką turi mamos ir kūdikio kraujo nesuderinamumas, jų Rh konfliktas, daug rečiau dėl grupinio nesuderinamumo.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos, perinatalinės encefalopatijos, vaizdas yra labai įvairus ir daugialypis, daugiausia priklausantis nuo pažeidimo vietos ir žalingos jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinis veiksnys ir jo poveikio trukmę. Diferenciacijai buvo sukurta sindrominė sistema. Visi sindromai negali būti vienu metu, dažniau tai yra kelių derinys, kai vyrauja vienas.

Perinatalinei encefalopatijai būdingi keli požymiai, padedantys laiku įtarti, kad kažkas negerai:

- silpnas vėlyvas verksmas;

- širdies problemos gimimo metu;

- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;

- neadekvačios reakcijos į išorinius dirgiklius;

- spontaniški drebulys;

- fiziologiškai sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;

- per didelis nervinis susijaudinimas;

- žala okulomotorinis nervas;

- atsukti galvą atgal;

- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su valgymu;

- dissomnija.

Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: psichikos procesų (atminties, dėmesio, informacijos suvokimo) sferos sutrikimai; pasyvumas viskam, kas vyksta, kalbos sutrikimas, apatija; depresinė būsena, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, kontakto trūkumas, susiaurėjęs interesų diapazonas, abejingumas, dirglumas, prastas miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmai, .

Šie perinatalinės encefalopatijos požymiai yra sindrominiai:

- Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas. Tai pasireiškia smakro, rankų ir kojų drebuliu, neramumu, prastu paviršiniu miegu ir šiurpuliais, yra per didelis vangumas, sustingimas, sustiprėjusi reakcija į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verksmas, sutrikusi termoreguliacija. Neišnešiotiems kūdikiams ištinka traukuliai.

- Bendras centrinės nervų sistemos slopinimas. Sumažėja visi rodikliai: raumenų tonusas, refleksai, sąmonė prislėgta, verksmas tylus ir silpnas, kūdikiai greitai pavargsta maitinimo metu arba visiškai išnyksta čiulpimo refleksas, kitoks kūno raumenų tonusas ir veido bruožų iškrypimas, anizokorija, ptozė, ir tt

- Komos sindromas. Yra gilių pažeidimų, kurie slopina gyvybines funkcijas ir sukelia komą, traukuliai. Dažniau ši būklė stebima su dideliais kraujavimais ir smegenų edema, būdinga gimdymo traumai ir asfiksijai. Jie gydomi tik esant nuolatiniam stebėjimui reanimacijoje ant ventiliatoriaus.

— Judėjimo sutrikimai Dažniausiai. Pasireiškia normalios raumenų tonuso formavimosi pažeidimu, raumenų hipo-, hipertoniškumu ar distonija, hiperkineze (nekryptingais, chaotiškais judesiais), sutrikusia koordinacija, pareze ir paralyžiumi, psichomotoriniu ir. kalbos vėlavimas plėtra.

- Hipertenzija-hidrocefalinė liga yra viena rimčiausių ir dažniausiai pasitaikančių, nes gali išsivystyti į chirurginė intervencija. Anatomiškai susidaro perteklinis intrakranijinis skystis su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Pasireiškia kaip stambios šlifavimo įtempimas ir išsipūtimas, besiskiriančios kaukolės siūlės, galvos apimties padidėjimas 1-2 cm, miego sutrikimas, monotoniško verksmo fone girdimi aukšti riksmai, atmetami galva. Tarp vietinių simptomų svarbu pažymėti: žvairumą ir nistagmą, asimetriją su apatinio žandikaulio nusmukimu, veido raumenų nelygumus. Būdingas „Greefe simptomas“ – kai akys pasisuka žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.

— Konvulsinis sindromas, arba epilepsija. Jis išsiskiria trumpa trukme, staigiu pasireiškimu, chaotišku pasikartojimo principu ir nepriklauso nuo miego ar maitinimosi įpročių. Patys traukuliai stebimi kaip mažos amplitudės drebulys, automatiniai kramtymo judesiai, trumpalaikis pėdų drebulys, žagsėjimas, regurgitacija ir gausus seilėtekis. Šie spazmai yra panašūs į įprastus judesius, todėl sunku diagnozuoti.

- Cerebrasteninis sindromas. Švesti judėjimo sutrikimai kaip šiurpuliukai, esant visiškai normaliam protiniam ir fiziniam kūdikio vystymuisi.

- Vegetatyvinis-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos marmuriškumas, šaltos rankos ir pėdos; dispepsija su žarnyno diegliais; širdies ir kraujagyslių sistemos labilumas (tachikardija, aritmija). Dažnai yra susijęs įvairaus sunkumo enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas kartu su viduriavimu ir sutrikusiu svorio padidėjimu).

- Hiperaktyvumas. Išreiškiamas nesugebėjimu susikaupti ir susikaupti.

Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra per daug panaši į kitas centrinės nervų sistemos ligas. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių stadijų, kurias sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų saugotis nuolatinio be priežasties nerimo, prasto miego, mieguistumo, trūkčiojimo, vango čiulpimo ir regurgitacijos.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikams nuo vidutinio sunkumo etapų reikia stacionarinis gydymas. Esant lengvoms formoms, galite apsiriboti ambulatoriniu specialistų stebėjimu, pasirinkę tinkamus gydymo režimus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgą laiką. Paprastai reikia 2-3 terapijos kursų per metus.

Gydymo metodai apima šiuos metodus:

- injekcijų blokados;

- Metabolitų ir antioksidantų terapija, kraujagyslių ir refleksoterapija;

— Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;

— Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio smūgio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti gimdymo streso poveikį ir koreguoti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant teisingą jų vietą ir susiliejimą ateityje.

- Masoterapija. Raumenų tonusui koreguoti, vystytis motorines funkcijas. Taikomos technikos: sąnarinis, radikulinis, raumeninis;

— Gimnastika arba mankštos terapija ir plaukimas. Raumenims ir judrumui lavinti, mažinti kūdikio kūno įtampą.

– Vaistažolės. Jis labai dažnai taikomas sergant perinataline encefalopatija, nes vaistažolių vartojimas sumažina pasekmes. Tai vaistažolių arbatos, pagamintos iš kiaulpienių, gysločių, mėtų, gumburėlių, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, melisų, kalmų, raudonėlių. Bet griežtai pasikonsultavus su gydytoju;

– Aromaterapija. Tobulinti bendra būklė eteriniai ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų aliejai;

- Racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes nepaisant farmacinių mišinių kūdikiams linijos įvairovės, net patys kokybiškiausi, brangūs ir pritaikyti mišiniai sukelia medžiagų apykaitos krūvį kūdikio organizmui. Įrodyta, kad žindymas pagreitina gijimą, tokie vaikai turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi;

- Vonios. Jų veikimas panašus į raminamųjų vaistų vartojimą.

Perinatalinės encefalopatijos sindrominis gydymas vaistais:

- Esant raumenų patologijai ir parezei, skiriami vaistai, gerinantys neuromuskulinį perdavimą - Dibazolas, Galantaminas. Hipertenzijai gydyti - Mydocalm, Baclofen. Šie vaistai gali būti skiriami per burną arba elektroforezės būdu.

— Sergant hipertenzija-hidrocefalija: padėtis lovoje, galvos galas pakeltas iki 30°. Iš vaistažolių pirmenybė teikiama asiūklio ir meškauogės lapams. Sunkesniais atvejais - Diacarb (mažina smegenų skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). Kritinėse situacijose nurodoma neurochirurginė operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija ir parenterinis maitinimas.

- Sergant epilepsijos sindromu – vartojant prieštraukulinius vaistus, prižiūrint laboratoriniai tyrimai ir EEG.

- Psichomotorinio vystymosi atsilikimui naudojami vaistai, kurie aktyvina protinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką, turi galimybę formuoti naujus tarpląstelinius ryšius - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

– Būtinai paskirkite grupes vitaminų kompleksai, ypač B grupė.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės dažniausiai išsilygina pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau galimi ir kiti ligos mechanizmai. Tinkamai, laiku gydant, požymiai išnyksta arba šiek tiek išryškėja, o tada liga – perinatalinė encefalopatija – nedaro didelės įtakos tolimesnei vaiko centrinės nervų sistemos raidai.

Tačiau dažnai yra vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, įskaitant:

- smegenų funkcijos sutrikimas (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervinės būklės, elgesio nukrypimai ir sunkumai ugdymo procesas);

- sunkiausias dalykas yra vaikų cerebrinis paralyžius ir;

- epilepsijos sutrikimai;

- vaikystės osteochondrozė;

- stiprus migreninis skausmas;

- hipertenzija;

- skoliozė;

- neryškus matymas,

- nepakankamas motorinių įgūdžių išsivystymas;

- fizinio, psichinio, motorinio ir kalbos aparato vystymosi tempo vėlavimas.