Rekomendacijos reabilitacijai po pepsinės opos. Fizinė reabilitacija sergant skrandžio opa. pepsinės opos ligos reabilitacija

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Įvadas

opinio skrandžio fizinė reabilitacija

Tarp ligų Vidaus organai Virškinimo trakto ligos yra dažniausios. Daugeliu atvejų jie yra lėtiniai ir linkę periodiškai pablogėti. Jie blogina visų organizmo sistemų funkcinę būklę, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, mažina darbingumą. Daugybė ligų (skrandžio opa ir dvylika dvylikapirštės žarnos, lėtinis hepatitas ir kt.) gali sukelti priešlaikinę negalią.

Virškinimo sistemos ligų priežastys yra sudėtingos ir įvairios, nors pagrindinę vietą užima infekcinis veiksnys. Ūminės žarnyno infekcijos sukelia ilgalaikius virškinimo sistemos sutrikimus. Antrą vietą tarp šių priežasčių užima maisto faktorius, t.y. apsinuodijimas maistu, žemos kokybės produktai, kenksmingų maisto elementų nurijimas. Cheminis veiksnys, kaip viena iš virškinimo sistemos ligų priežasčių, yra susijęs su apsinuodijimu vaistais buitinė chemija, pesticidai, lėtinė intoksikacija, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, jų pakaitalais ir nekontroliuojamas vaistų vartojimas savigydos metu. Psichinis stresas, stresinės situacijos, t.y. neuropsichogeninis veiksnys, sukuria palankų foną išvardytų veiksnių poveikiui žalingi veiksniai virškinimo trakte ir dažnai yra tiesioginė daugelio ligų priežastis. Ir, galiausiai, daugeliu atvejų galima atsekti šeimos paveldimą polinkį sirgti virškinimo sistemos ligomis, t.y. paveldimas veiksnys.

Tarp daugelio skrandžio ligų gana dažnos yra skrandžio opos.

Ilgalaikis, sistemingas gydymas duoda gerų rezultatų sergant lėtine skrandžio opalige. Kompleksiniame gydyme, kartu su tinkamai organizuota dietine mityba, nemažą reikšmę turi darbas ir dienos režimas bei gydomasis fizinis lavinimas.

Visa tai lemia aktualumąšio kursinio darbo temos.

bendrosios charakteristikosdirbti

Tikslas. Gerinti sergančiųjų skrandžio opalige virškinimo sistemos funkciją, rengiant išsamią fizinės reabilitacijos programą, pagrįstą mokslinės ir metodinės literatūros analize.

Užduotys:

1. Remiantis mokslinės ir metodinės literatūros analize, nustatyti pagrindines fizinės reabilitacijos priemones esant skrandžio opai.

2. Parengti išsamią reabilitacijos programą pacientams, sergantiems skrandžio opalige.

Tyrimo objektas. Pacientų, sergančių skrandžio opa, reabilitacijos procesas.

Pareiškimas gintinas. Išsami fizinės reabilitacijos programa pacientams, sergantiems skrandžio opalige.

Kursinio darbo struktūra. Kursiniame darbe pateikiamos šios dalys: įvadas, bendroji darbo charakteristika, 1 skyrius „Mokslinės ir metodinės literatūros analizė“, 2 skyrius „Išsamios skrandžio opos fizinės reabilitacijos programa“, išvados, naudotų šaltinių sąrašas.

Tyrimo rezultatai pateikti trijose lentelėse ir trijuose paveikslėliuose. Kursinis darbas atliktas 40 puslapių kompiuterinio teksto, naudojant 31 literatūros šaltinį.

1. Mokslinė analizė-metodinėliteratūra

1.1 Anatomo-fiziologinė savybėskrandis

Skrandis(lot. ventriculus, gaster) – tuščiaviduris organas Virškinimo traktas, kuriame vyksta maisto kaupimasis ir dalinis virškinimas.

Skrandis yra epigastriniame regione, didžioji jo dalis (5/6) yra kairėje nuo vidurio linijos.

Skrandžio struktūra

Skrandyje išskiriamos šios dalys: vieta, kur stemplė patenka į skrandį - ostium cardiacum, prie jos esanti skrandžio dalis - pars cardiaca, išėjimo iš skrandžio vieta - pylorus, jos anga - ostium pyloricum, šalia jo esanti dalis - pars pylorica, kupolo formos skrandžio dalis, esanti kairėje nuo ostium cardiacum, vadinama dugnu, arba fornix, fornix. Skrandžio kūnas yra tarp širdies dalies ir dugno, iš vienos pusės, ir antrumo. Riba tarp antrumo ir skrandžio kūno eina išilgai tarpinio griovelio, kuris atitinka kampinį įpjovą ant mažesnio kreivio.

Skrandžio siena susideda iš trijų sluoksnių:

1) tunica mucosa - gleivinė su išsivysčiusiu poodiniu sluoksniu (tela submucosa);

2) tunica muscularis – raumeninis sluoksnis;

3) tunica serosa – serozinė membrana.

Kraujo tiekimas į skrandį vyksta per pilvo kamieno ir blužnies arterijos šakas. Išilgai mažesnio kreivumo yra anastomozė tarp kairiosios skrandžio arterijos ir dešinės skrandžio arterijos, išilgai didesnio išlinkimo - aa.gastroepiploicae sinistrae su a.lienalis ir aa.gastroepiploicae Dextor su a.gastroduodenalis. Trumpos arterijos iš blužnies arterijos pasiekia skrandžio dugną.

Skrandžio venos atitinka to paties pavadinimo arterijas ir teka į vartų veną. Skrandžio inervaciją atlieka klajoklio nervo (n.vagus) ir simpatinio kamieno (tr.sympathicus) šakos. N.vagus sustiprina peristaltiką ir jo liaukų sekreciją, atpalaiduoja m.sphincter pylori, perduoda pykinimo ir alkio jausmą. Simpatiniai skrandžio nervai susilpnina peristaltiką ir sukelia m. sphincter pylori, sutraukia kraujagysles, perduoda skausmo pojūtį.

Skrandžio kūno ir dugno srityje yra daugiausia pagrindinių (gamina pepsinogeną) ir pamušalo (gamina HCl) ląstelių, taip pat papildomų (gleivinių) ląstelių, gaminančių muciną, mukopolisacharidus, gastromukoproteinus ir kt. Pilies faktorius.

Gastrinas gaminamas skrandžio antrume.

Pagrindinės skrandžio funkcijos yra: cheminis ir mechaninis maisto apdorojimas, jo nusodinimas ir evakuacija į žarnyną. Skrandis taip pat dalyvauja tarpiniame metabolizme, kraujodaros, vandens-druskos apykaitoje ir palaikant rūgščių-šarmų pusiausvyrą (ALB).

Tikrąją skrandžio virškinimo funkciją užtikrina skrandžio sultys, kurias išskiria liaukos. Skrandžio liaukų ląstelės išskiria 8 pepsinogeno frakcijas, kurios sudaro dvi imunologiškai nevienalytes grupes. Pirmos grupės pepsinogenus išskiria dugno liaukos, antrosios grupės pepsinogenus antrinės liaukos. Skrandžio sultys turi proteolitinį aktyvumą plačiame pH diapazone su dviem optimaliais taškais: esant pH 1,5–2,0 ir 3,2–3,5. Esant pirmajam pH optimaliam, proteolizę atlieka pepsinas, antruoju - gastricsinu, kuris skiriasi aminorūgščių sudėtimi, molekuline mase ir daugybe kitų savybių. Pepsino ir gastricino kiekio santykis fiziologinėmis sąlygomis svyruoja nuo 1:1,5 iki 1:6. Pepsinas ir gastriksinas užtikrina 95% proteolitinio aktyvumo skrandžio sulčių. Skrandžio sultys taip pat turi nedidelį lipo- ir aminolizinį aktyvumą.

Pagrindinės skrandžio liaukų ląstelės daugiausia stimuliuojamos klajoklių nervais per acetilcholiną. Refleksinį skrandžio fermentų sekrecijos stimuliavimą taip pat skatina gastrinas. Cholinerginis poveikis padidina pagrindinių ląstelių reaktyvumą į gastriną. Histaminas padidina fermentų sekreciją, bet yra silpnesnis nei gastrinas ir klajokliai nervai. Sekretinas, slopindamas gastrino skatinamą druskos rūgšties išsiskyrimą, padidina fermentų sekreciją. Cholecistokininas ir pankreoziminas turi panašų poveikį.

Parietalinės ląstelės išskiria druskos rūgštį, kuri dalyvauja suaktyvinant pepsinogeną ir sukuriant optimalų pH skrandžio fermentų veikimui. Parietalinės ląstelės stimuliuojamos fiziologinėmis sąlygomis per cholinergines nervines skaidulas – gastriną ir histaminą, o slopina – sekretinas ir cholecistokininas (pankreoziminas). Skrandžio liaukų sekrecinę veiklą reguliuoja refleksinis ir humoraliniai mechanizmai. Pagal skrandžio liaukų stimuliavimo mechanizmus išskiriamos raukšlių refleksinės ir neurohumoralinės fazės. Tačiau dabar nustatyta, kad tarp jų nėra esminio skirtumo, nes refleksinis stimuliavimas taip pat vykdomas per humoralinį ryšį (histaminą, gastriną) ir nervų mechanizmai pakeisti skrandžio liaukų jautrumą humoraliniams veiksniams. Pagrindinis centrinės įtakos skrandžio liaukoms laidininkas yra klajoklis nervas. Iš gastriną gaminančių antrumo gleivinės ląstelių gastrinas išsiskiria tiek dėl centrinio poveikio (per klajoklius nervus), tiek dėl ekstrakcinių medžiagų: mėsos, etanolio, kofeino hidrolizės produktų mechaninių ir chemoreceptorių. tt Kai antrumo gleivinė yra veikiama rūgščių tirpalų, gastrino išsiskyrimas slopinamas proporcingai rūgštingumo padidėjimui (esant pH 1,0, gastrino išsiskyrimas visiškai sustoja). Skrandžio chimui patekus į dvylikapirštę žarną, joje susidaro hormonai, turintys didelę reikšmę reguliuojant kepenų ir tulžies sistemos, kasos, skrandžio ir žarnyno veiklą. Sekrecijos fazė, kurią reguliuoja dvylikapirštė ir plonoji žarna, vadinama žarnyno faze. Skrandžio turinio patekimo į dvylikapirštę žarną pašalinimas padidina skrandžio liaukų sekrecinę reakciją į daugybę stimuliatorių. Pagrindiniai skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitoriai yra sekretinas ir cholecistokininas (pankreoziminas). Tačiau šiame procese dalyvauja daugybė kitų virškinimo trakto hormonų.

Skrandžio motorinė veikla užtikrina maisto nusėdimą, susimaišymą su skrandžio sultimis ir dalinį chimo pašalinimą į dvylikapirštę žarną. Rezervuaro funkciją daugiausia atlieka skrandžio kūnas ir dugnas, evakavimo funkciją - jo pylorinė dalis.

Skrandžio motorikos reguliavimą užtikrina nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Dirginus klajoklius nervus, padidėja skrandžio motorinė veikla, dirginant simpatinius – sumažėja (panašiai veikia adrenalinas). Pagrindinis vaidmuo reguliuojant skrandžio evakuacijos funkciją yra enterogastrinis refleksas: dvylikapirštės žarnos mechaninių ir chemoreceptorių dirginimas ir plonoji žarna slopina skrandžio judrumą ir evakuaciją.

Taigi skrandžio sekrecinės ir motorinės funkcijos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ir turi sudėtingą reguliavimo ir savireguliacijos sistemą pagal tipą. Atsiliepimas ir sudaryti optimalias sąlygas skrandžio virškinimo fazei glaudžiai sąveikaujant su neuroreflekso ir žarnyno fazėmis.

Į tai būtina atsižvelgti renkantis pepsinės opos ligos gydymo metodą ir reabilitacijos priemones.

1.2 Etiologijair patogenezė

Opaligė yra lėtinė recidyvuojanti liga, kurios metu dėl sekrecijos-trofinių sutrikimų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos gleivinėje susidaro opa.

Gana dažnai opa komplikuojasi perforacija, kraujavimu, prasiskverbimu, piktybiniais navikais, kakliuko opine deformacija (skrandžio išėjimo angos stenozė, rečiau – dvylikapirštės žarnos stenozė). Perforacija ir kraujavimas kelia tiesioginį pavojų gyvybei.

Etipatogenezė Skrandžio opos yra gana sudėtingos ir iki šiol nėra vieningos nuomonės šiuo klausimu.

Genetiniai, mitybos, neuropsichiniai, medicininiai ir infekciniai veiksniai turi įtakos pepsinės opos ligos atsiradimui.

Paveldimo veiksnio svarba sergant pepsine opa buvo nustatyta didžiausiu tikrumu (30-38%). Tokiu atveju paveldimas sumažėjęs skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės reaktyvumas žalingam skrandžio sulčių poveikiui ir padidėjęs rūgštingumas dėl per didelio jo gleivinės liaukinio aparato išsivystymo.

Mitybos veiksniai (šiurkštaus ir aštraus maisto, prieskonių, rūkytos mėsos vartojimas, per didelis naudojimas kavos ir rafinuotų angliavandenių), kurie gali sukelti mechaninę gleivinės traumą arba padidinti skrandžio sekreciją ir motoriką, yra kiek mažiau svarbūs. Sunkius skrandžio liaukų funkcinius sutrikimus lemia ir nereguliari mityba. Sekrecija tuščiu skrandžiu taip pat gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rūgštingumą. Tam tikra svarba teikiama ir žalingiems įpročiams – rūkymui, piktnaudžiavimui alkoholiu. Nikotinas, kaip ir alkoholis, gali sukelti skrandžio kraujagyslių spazmą, ypač kartu su kokybiniais ir kiekybiniais mitybos sutrikimais.

Kai kuriais atvejais opų susidarymas skatinamas vartojant tam tikrus vaistai(salicilatai, gliukokortikoidai), kurie gali sukelti skrandžio gleivių sekrecijos sumažėjimą ir skrandžio gleivinės epitelio atsinaujinimą, skrandžio kraujagyslių spazmą.

Tačiau nustatyta, kad šios ligos vystymąsi skatina įvairūs pažeidimai. nervų sistema(ūmi psichologinė trauma, fizinė ir ypač psichinė įtampa, įvairios nervų ligos). Taip pat reikėtų pažymėti hormoninio faktoriaus svarbą, ypač virškinimo hormonų (gastrino, sekretino ir kt.) gamybos sutrikimą, taip pat histamino ir serotonino apykaitos sutrikimą, kuriam veikiant padidėja rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumas. Tam tikros reikšmės turi ir dietos bei maisto sudėties pažeidimas. Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama infekciniam (virusiniam) šios ligos pobūdžiui. Paveldimi ir konstituciniai veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį skrandžio opų išsivystymui.

1. 3 Klinika

Pagrindinis skrandžio opos simptomas yra stiprus skausmas epigastriniame regione, dažniausiai pavasarį ir rudenį. Paūmėjimo periodai kaitaliojasi su ramybės periodais. Paūmėjimo laikotarpiu skausmas yra susijęs su valgymu ir pasireiškia per 15-20 minučių. po valgio arba nevalgius („alkio“ skausmas). Vėmimas, kuris dažnai lydi skausmą, atneša palengvėjimą. Tais atvejais, kai skrandžio opą lydi padidėjusi skrandžio sekrecija, pacientą vargina rėmuo.

Tipiniais atvejais pepsinės opos paūmėjimą lydi aštrus pilvo skausmas praėjus kuriam laikui po valgio. Kartais stipraus skausmo priepuolis baigiasi gausiu rūgščiu vėmimu. Kitais atvejais, pasiekus maksimalų intensyvumą, skausmas palaipsniui atslūgsta. Galimas skausmas naktį, skausmas tuščiame skrandyje, nurimsta pavalgius.

Dažniau skausmas lokalizuotas epigastriniame regione, rečiau dešinėje ar kairėje hipochondrijoje. Jis spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, rečiau – į krūtinę, dar rečiau – į apatinę pilvo dalį.

Pilvo skausmas sustiprėja esant fiziniam krūviui, mažėja nejudančioje, sulenktoje padėtyje, kojas pritraukus prie skrandžio, taip pat spaudžiant pilvą rankomis.

Nuolatinis pilvo skausmas būdingas į kasą prasiskverbiančioms opoms, komplikuotoms perivisceritu.

Skrandžio opos skausmas dažnai derinamas su rėmuo ir vėmimu, kuris atneša palengvėjimą. Pacientų apetitas dažniausiai išsaugomas, tačiau baiminamasi valgyti, nes baiminasi padidėjusio skausmo.

Ligai paūmėjus, pastebima priekinės pilvo sienelės įtampa ir perkusinis skausmas ribotoje epigastrinio regiono srityje. Gilus palpacija atskleidžia skausmą pyloroduodenal srityje. Diagnozę palengvina būdingos opos istorijos buvimas – ligos paūmėjimo sezoniškumas, dvigubas skausmo dažnis.

Pagal klinikinę eigą išskiriamos ūminės, lėtinės ir netipinės opos. Ne kiekviena ūminė opa yra pepsinės opos ligos požymis.

Tipinei lėtinei pepsinės opos ligos formai būdinga laipsniška pradžia, simptomų stiprėjimas ir periodinė (ciklinė) eiga.

Pirmasis etapas yra opos preliudija, kuriai būdinga ryškūs pažeidimai autonominės nervų sistemos veikla ir skrandžio funkciniai sutrikimai, antrasis - organinių pokyčių atsiradimas iš pradžių struktūrinio gleivinės restruktūrizavimo forma, kai išsivysto gastritas, trečiasis - formavimasis. opinis defektas skrandyje, ketvirtasis - komplikacijų vystymasis.

Pepsinės opos ligos remisijos laikotarpiai svyruoja nuo kelių mėnesių iki daugelio metų. Ligos atkrytį gali sukelti psichinė ir fizinė įtampa, infekcija, vakcinacija, trauma, vaistų (salicilatų, kortikosteroidų ir kt.) vartojimas, insoliacija.

1. 4 Reabilitacija reiškia

Fizioterapija

Gydomosios gimnastikos tikslas yra apskritai sustiprinti paciento būklę. Fiziniai pratimai, didinantys kūno tonusą, padeda suaktyvinti jo apsaugą. Visų organizmo sistemų veiklos stimuliavimas fiziniais pratimais teigiamai veikia bendrą paciento būklę.

Terapinės fizinės kultūros panaudojimas sergant skrandžio opaligėmis pirmiausia siekiama pagerinti nervų procesus centrinėje nervų sistemoje. Skrandžio opų atvejais patologiškai pakitę organai siunčia į centrinę nervų sistemą iškrypusius impulsus, kurie sukuria sustingusio sužadinimo ar slopinimo židinius, sutrikdo neurodinaminių procesų tėkmę ir ryšį tarp smegenų žievės, tinklinio darinio ir požievės. Smegenų motorinių centrų sužadinimas, atsirandantis fizinio krūvio metu, turi normalizuojantį poveikį sustingusio patologinio sužadinimo ir slopinimo židiniams, susijusiems su ligos procesais. Tuo pačiu metu, didinant smegenų žievės sužadinimo tonusą, fiziniai pratimai pagerina jos sąveiką su požieve. Padidėjęs impulsų srautas iš raumenų ir kaulų sistemos slopina pakitusius impulsus iš paveiktų organų.

Svarbiausias gydomosios mankštos uždavinys – gerinti skrandžio opų trofinius procesus: pagreitinti regeneraciją, sulėtinti ir pakeisti distrofinių ir atrofinių procesų vystymąsi. Fiziniai pratimai suaktyvina medžiagų apykaitą sergant skrandžio opalige, gerina kraujotaką pilvo ertmė, sumažinti spūstis ir padidinti kraujo tiekimą į patologiškai pakitusius audinius. Raumenų darbo metu suaktyvėjus hormonams ir fermentams, pagerėja audinių metabolizmas, tuo pačiu padidėja audinių ir organų jautrumas hormonų veikimui dėl pagerėjusio. nervų reguliavimas. Visa tai pagreitina atstatymo ir plastinius procesus pakitusiuose audiniuose: aprimsta uždegimo reiškiniai, skatinamas opos randėjimas.

Gydomieji pratimai padeda pagerinti sutrikusias funkcijas. Naudodamiesi specialiai parinktais pratimais, galite pasirinktinai paveikti įvairias skrandžio opų atsiradusių procesų funkcijas. Pavyzdžiui, pagerinkite skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų motorinę funkciją, sumažinkite spazminių pylorus ir sfinkterių raumenų tonusą, padidinkite skrandžio sekreciją, pagerinkite tulžies nutekėjimą iš kepenų ir tulžies pūslės ir pašalinkite tulžies pūslę. storosios žarnos turinį. Stiprinant dubens dugno raumenis, priekinę ir šoninę pilvo sieneles, pagerėja žarnyno ir skrandžio funkcijos, ypač kai iškritę vidaus organai, padeda normalizuoti virškinimo padėtį.

Gydomosios gimnastikos užsiėmimuose derinamas bendrasis stiprinimas ir specialūs pratimai.

Bendras stiprinimas pratimai skirti įvairios grupės raumenys padeda didinti centrinės nervų sistemos tonusą, gerina vidaus organų bei raumenų ir kaulų sistemos funkcijas. Pagal motorinių-visceralinių refleksų mechanizmą jie turi įtakos skrandžio opų virškinimo funkcijai, be to, jų fone veiksmingesnė specialių pratimų įtaka.

Rytinė higieninė mankšta

Tai būtinas komponentas teisinga kasdienė rutina. Perėjimas iš miego būsenos į pabudimo būseną vyksta palaipsniui. Iš karto po pabudimo nervų sistemoje išlieka slopinančių procesų dominavimas, sumažėja žmogaus protinė ir fizinė veikla, sumažėja beveik visų tipų jautrumas, žymiai sumažėja reakcijų greitis.

Centrinės nervų sistemos slopinama būklė gali išlikti kelias dešimtis minučių ar net kelias valandas. Tai labai priklauso nuo miego kokybės ir bendro organizmo nuovargio laipsnio.

Toks ilgas perėjimas iš miego būsenos į budrumo būseną yra ne tik nepatogus šiuolaikiniame gyvenime, bet ir kenkia organizmo sveikatai, kuris po pabudimo patiria didelį psichinį ir intelektualinį stresą, kai nervingi. sistema dar nėra pasirengusi jų suvokti.

Todėl veikla, padedanti palengvinti perėjimą į budrumo būseną po miego, yra nepaprastai svarbi.

Sisteminės klasės ryto mankšta skatinti raumenų vystymąsi, vystyti kvėpavimo ir kraujotakos organus, gerinti medžiagų apykaitą. Oro vonios pratimų metu ir vandens procedūros po gimnastės grūdina kūną.

Gydomasis plaukimas

Gydomasis plaukimas yra viena iš gydomosios kūno kultūros formų, kurios ypatumas – vienu metu veikiamas vandens telkinys ir aktyvūs (rečiau pasyvūs) judesiai. Dozuotas raumenų darbas ypatingomis, žmogui neįprastomis vandens aplinkos sąlygomis yra svarbus procedūros poveikio pacientui komponentas. Vandens aplinkos mechaninis poveikis atsiranda dėl žymiai didesnio tankio, palyginti su oru. Dėl to, norint įgyvendinti ore žmogaus įgytus motorinius įgūdžius, būtina įvaldyti naujus judėjimo mechanizmus. Be to, norint įveikti vidutinio tankumo už orą pasipriešinimą, reikia daugiau pastangų. Taigi, statinių padėčių palengvėjimas (mažinant kūno svorį), taip pat lėti, sklandūs judesiai vandenyje derinami su didele jėgos įtampa, kurią reikia įveikti. padidėjęs atsparumas aplinka su greitais judesiais. Kuriant didelę reikšmę turi vandens temperatūros įtaka, kuri yra pagrindinis veiksnys atliekant įvairias hidroterapijos procedūras optimalias sąlygas fizinių pratimų atlikimas vandenyje. Įvairiais judesiais pacientas gali toleruoti žemesnę vandens temperatūrą (kietėjimo efektas). Veda pamokas daugiau šiltas vanduo(arti kūno temperatūros) padeda žymiai sumažinti refleksinį jaudrumą ir raumenų spazmą, taip pat sumažinti skausmą. Tai taip pat svarbu cheminis veiksmas vandens aplinka, ypač vedant užsiėmimus baseinuose su mineraliniu ir jūros vandeniu. Tinkamam ir diferencijuotam gydomojo plaukimo naudojimui. būtina atsižvelgti į sudėtingą visų šių veiksnių įtaką visam organizmui, taip pat jo organams ir sistemoms.

Pagrindinės gydomojo plaukimo indikacijos. yra: nervų sistemos pažeidimai ir ligos; raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai ir ligos, būklė po chirurginių intervencijų; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kvėpavimo takų ligos, virškinimo sistemos ligos, endokrininės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt. Kai yra indikacijų terapiniam fizinių pratimų naudojimui vandenyje, vienos ar kitos technikos pasirinkimas ir leistinas krūvio lygis sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, paciento amžių. pacientas, jo bendra būklė, fizinio pasirengimo lygis, ypač gebėjimas išlaikyti vandenį. Tačiau jei pacientas nemoka plaukti, tai nėra kontraindikacija procedūroms baseine.

Kontraindikacijos fiziniams pratimams vandenyje yra buvimas atviros žaizdos, granuliuojantys paviršiai, trofinės opos; odos ligos (egzema, grybelinės ir infekcinės infekcijos); akių (konjunktyvitas, blefaritas, keratitas) ir ENT organų ligos (pūlingas otitas ir kt.); būklės po infekcinių ligų ir lėtinė infekcija; trichomonozė; radikuliniai skausmo sindromai, pleksitas, neuralgija, neuritas ūminėje stadijoje; ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos; šlapimo ir išmatų nelaikymas, fistulių su pūlingomis išskyromis buvimas, gausus skreplių išsiskyrimas; plaučių tuberkuliozė aktyvioje stadijoje; reumatiniai širdies pažeidimai ūminėje stadijoje; dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kt.

Dozuotas vaikščiojimas

Būdamas labiausiai natūrali forma kineziterapija, šis gydymo būdas skiriamas pacientams reabilitacijos stadijoje, siekiant pagerinti sveikatą ir padidinti organizmo funkcines galimybes, ugdyti adaptacinius širdies ir kraujagyslių sistemos mechanizmus. Pasivaikščiojimo metu suaktyvinami medžiagų apykaitos, kraujotakos ir kvėpavimo procesai, pagerėja paciento neuropsichinė būklė.

Einant atsiranda ritmiškas apatinių galūnių raumenų įtampos ir atsipalaidavimo kaitaliojimas, o tai teigiamai veikia kraujo ir limfos apytaką, neutralizuoja stagnacijos atsiradimą. Išmatuotas ėjimas yra labiausiai paplitęs pratimas; Patartina jį naudoti susilpnėjusių pacientų reabilitaciniam gydymui. Fizinis aktyvumas didinamas palaipsniui, ilginant atstumą, greitinant ėjimo tempą; Šiuo atveju būtina atsižvelgti į reljefą.

Dozuoti pasivaikščiojimai atliekami lygiu reljefu, pradedant 1000 m trasa, po to iki 2000 m ir tik po to iki 3000 m. Gydymo pradžioje su judėjimu patartina eiti pacientui būdingą tempą, o jei pasivaikščiojimai gerai toleruojami, kas 3-5 dienas reikia didinti atstumą 500-1000 m, tuo pačiu greitinant ėjimo tempą ir atitinkamai mažinant poilsio pertraukėlių skaičių bei jų trukmę.

Labai lėtas – 60-70 žingsnių per minutę, arba 2,5-3 km/val.

Lėtas - 70-90 žingsnių per minutę, arba 3-3,5 km/val.

Vidutiniškai – 90-120 žingsnių per minutę, arba 4-5,6 km/val.

Greitai -120-140 žingsnių per minutę, arba 5,6-6,4 km/val.

Labai greitai – daugiau nei 140 žingsnių per minutę, arba virš 6,5 km/val.

Masažas

Masažas yra būdas gydyti ir užkirsti kelią ligoms. Masažas yra moksliškai pagrįstas, ilgamete praktika įrodytas ir yra fiziologiškiausia žmogaus organizmą gydanti priemonė. Jis naudojamas tiek profilaktikos tikslais – bendram organizmo stiprinimui, tiek įvairiose medicinos srityse: chirurgijoje, ortopedijoje, ginekologijoje, terapijoje, neurologijoje ir kt.

Priklausomai nuo to, kokiam tikslui masažas naudojamas, jį galima suskirstyti į keletą tipų: sportinį, gydomąjį, higieninį, kosmetinį. Be to, yra įvairių masažo formų, priklausomai nuo masažo technikų įtakos zonos (bendrosios ir vietinės), taip pat nuo to, kas atlieka masažą (masažuotojo atliekamas masažas, abipusis masažas ar savimasažas). ). Taip pat skiriasi masažo būdai (pėdų, rankinis, aparatinis ir kombinuotas).

Gydomasis masažas gali būti naudojamas kaip savarankiškas metodas arba gali būti naudojamas kartu su kitais gydymo metodais. Bet masažas gali būti naudojamas medicininiais tikslais tik pagal gydytojo nurodymus.

Kontraindikacijos masažui:

1. Ligos paūmėjimas.

2. Kraujavimas.

3. Ūminis cholecistitas.

4. Moterų lytinių organų uždegiminiai procesai.

5. Tuberkuliozė.

6. Nėštumas ir pogimdyvinis laikotarpis, laikotarpis po aborto (per 2 mėn.).

7. Bendrosios kontraindikacijos.

Masažo technikas būtina atlikti tokia seka:

1. Nugaros raumenų masažas.

2. Kaklo ir trapecinių raumenų masažas.

3. Masažuokite krūtinės raumenis.

4. Masažuokite pilvo raumenis.

Nugaros raumenų masažas

1. Glostymas.

2. Suspaudimas.

3. Ilgųjų nugaros raumenų minkymas:

a) apskritas su nykščio pagalvėlėmis;

b) apskritas su keturių pirštų pagalvėlėmis;

d) „žnyplės formos“;

e) apskritas su nykščių pagalvėlėmis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sritims D7-D9, D10-L1 kairėje ir D9-D12-L1 dešinėje, nes jos yra susijusios su pažeistais organais. 4. Plataus nugaros raumenų minkymas:

a) paprastas;

b) dvigubas kaklas;

c) dvigubas žiedas;

d) sulenktų pirštų žiedinės falangos.

5. Trapecinio raumens fascijos, tarpkapulinės srities, supraspinatus ir infraspinatus sričių trynimas:

a) tiesus su pagalvėlėmis ir nykščio gumburu;

b) apskritas nykščio kraštas;

c) žiedinis nykščio gumbas.

Kaklo ir trapecinių raumenų masažas

1. Glostymas.

2. Suspaudimas.

3. Minkymas:

a) paprastas;

b) dvigubas žiedas;

c) sulenktų pirštų falangos;

d) radialinė rankos pusė.

Pilvo raumenų masažas

Technika turėtų būti atliekama tiesiosios žarnos ir įstrižiniais pilvo raumenimis tose srityse, kurios yra tiesiogiai susijusios su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos.

1. Žiedinis glostymas.

2. Tiesiųjų pilvo raumenų minkymas:

a) paprastas;

b) dvigubas žiedas;

c) apskritimo formos su pakaitomis vienos ir abiejų rankų sulenktų pirštų falangomis;

3. Minkymas ant įstrižų pilvo raumenų:

a) paprastas;

b) dvigubas žiedas;

c) apskritimo formos sulenktų pirštų falangomis;

d) apskrito snapo formos.

Būtina atlikti 12-14 masažo seansų.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas draudžiamas esant pepsinės opos ligos komplikacijoms ir įtariamam opos piktybiniam navikui.

Iš fizioterapinių procedūrų, naudojamų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, dažniausiai taikomos šios.

Diadinaminė terapija(DDT) yra vienas iš efektyvių fizioterapinių metodų, taikomų kompleksiniame pacientų gydyme. DDT turi ryškų analgezinį poveikį pacientams, kuriems paūmėjo pepsinė opa, ir normalizuoja pagrindines skrandžio funkcijas.

Ultragarso terapija gamina audinių mikromasažą, sustiprina medžiagų apykaitos procesus juose, turi priešuždegiminį poveikį. Dėl šios terapijos skausmo sindromas greitai palengvėja, sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, tačiau rūgščių susidarymas iš esmės nekinta.

Magnetoterapija. Dėl poveikio magnetinis laukas greičiau palengvėja skausmai ir dispepsiniai sutrikimai, pastebima tendencija mažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, normalizuoti skrandžio motorinę funkciją, gydyti opas.

Electrosonas- modernus impulsinės elektroterapijos metodas. Dėl gydymo normalizuojama centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcinė būklė, pagreitėja opų gijimas.

Gydymo nuo opų veiksmingumas priklauso nuo jo įgyvendinimo savalaikiškumo, teisingo mitybos derinio, farmakologiniai agentai ir fizioterapija.

Viena iš pirmaujančių vietų, ypač sanatorinio-kurorto sąlygomis, yra užimta purvo terapija. Gydymas purvu ir durpėmis nurodomas blukimo paūmėjimo fazėje. Purvas žemos temperatūros sumažinti hipersekreciją, normalizuoti motorinę funkciją, pagerinti kraujotaką, normalizuoti sumažėjusį simpatoadrenalinės sistemos aktyvumą.

Balneoterapija

Balneoterapija yra profilaktika ir gydymas naudojant natūralų arba dirbtinai paruoštą mineralinį vandenį.

Mineralinis vanduo gali būti naudojamas išoriškai (vonios, baseinai), gerti, įkvėpti, praplauti žarnyną ir drėkinti ir kt. Mineraliniai vandenys pasižymi: padidintas turinys mineraliniai ir organiniai komponentai, pasižymi specifinėmis fizinėmis ir cheminėmis savybėmis, kuriomis grindžiamas jų gydomasis poveikis žmogaus organizmui. Kiekviena mineralinio vandens rūšis turi specifinį poveikį organizmui, daugiausia dėl to, kad jame yra pirmaujančių cheminių elementų.

Natūralus mineralinis vanduo (ypač terminiai šaltiniai) turi universalesnį poveikį nei dirbtiniai analogai. Be to, natūralių mineralinių vandenų poveikį sustiprina galinga kitų kurorto veiksnių (klimato, kraštovaizdžio, motorinių, psichologinių) įtaka.

Mineralinio vandens vartojimas viduje.

Geriamojo mineralinio vandens poveikis labai skiriasi nuo jo poveikio, kai naudojamas išoriškai vonių pavidalu. Čia pirmiausia pasireiškia jo poveikis virškinimo organams.

Geriamas mineralinis vanduo normalizuoja skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ir kasos funkcijas, o tai padeda pagerinti virškinimą ir maisto įsisavinimą. Tačiau jų poveikis tuo nesibaigia. Cheminės medžiagos, sudarančios mineralinį vandenį, lengvai pasisavinamos virškinamajame trakte ir kraujagyslėmis pasiskirsto po visą organizmą, gerindamos medžiagų apykaitos procesus, stiprindamos organizmo apsaugą, atstatančios sutrikusias funkcijas.

Gydant geriant, svarbi išgeriamo mineralinio vandens temperatūra, sudėtis ir vartojimo laikas (tuščiu skrandžiu, valgio metu).

Gėrimas kurorte duoda daug didesnį efektą nei ne kurortinėje aplinkoje. Vanduo, paimtas tiesiai iš šaltinio, poilsis palankioje aplinkoje, rutina ir kitos sveikatinimo procedūros sustiprina gydomąjį mineralinio vandens gėrimo poveikį.

Naudojamas mineralinis vanduo su natrio chloridu lėtinis gastritas be paūmėjimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos be paūmėjimo, lėtinės uždegiminės ligosžarnynas, kepenys, tulžies akmenligė.

Mineralinio vandens vonios

Balneologinėse procedūrose plačiausiai naudojamos įvairių tipų vonios su mineraliniu vandeniu su hidromasažu ir be jo, mineralinės-perlinės, su chromoterapija, su povandeniniu dušu-masažu (procedūros šiose voniose aprašytos talasoterapijos – hidroterapijos skyriuje).

Vonių veikimas pagrįstas skirtingos temperatūros vandens įtaka daugeliui odoje esančių nervų galūnėlių.

Maunantis karštose voniose, sustiprėja odos aprūpinimas krauju ir lėtiniai uždegiminiai židiniai, dėl to didėja oksidacinių procesų intensyvumas, uždegiminiuose židiniuose oksiduojasi patologiniai produktai, pasišalina iš organizmo, pagreitėja sveikimo procesai. Suintensyvėja prakaitavimo ir kraujo tirštėjimo procesas, todėl iš organizmo efektyviai šalinami toksinai.

Maunantis šaltose voniose pirmiausia įvyksta greitas kraujagyslių susiaurėjimas, kurį netrukus pakeičia jų išsiplėtimas, dėl kurio pagerėja kraujotaka, pakyla raumenų ir nervų sistemos tonusas, jaučiamas papildomos energijos antplūdis. Šios vonios turi tonizuojantį poveikį.

Abejingos temperatūros (artimos kūno temperatūrai) vonios sumažina padidėjusį nervų sistemos jaudrumą ir veikia atpalaiduojančiai. Jie vartojami gydant hipertenziją, hiperstenines neurozes, turinčias polinkį į kraujagyslių ir raumenų spazmus, motorinių funkcijų sutrikimus.

Kontraindikacijos yra visos ligos ūminė stadija, infekcinės ligos, kraujo ligos, piktybiniai navikai.

Mineralinio vandens vonių veikimo mechanizmas susideda iš temperatūros, hidrostatinių, mechaninių, cheminių ir (ar) radioaktyvių veiksnių įtakos. Pirmųjų trijų veiksnių poveikis būdingas visų tipų mineralinio vandens vonioms.

Maudantis duše ar baseinuose su mineraliniu vandeniu, specifinį jo poveikį papildo fizinio krūvio poveikis organizmui arba mechaninis odos, raumenų ir sausgyslių dirginimas, taigi ir procedūros poveikis kraujotakai bei kitoms organizmo sistemoms. yra žymiai sustiprintas. Mineralinių vandenų savybių skirtumai lemia diferencijuotas tokių vonių naudojimo indikacijas ir kontraindikacijas.

Dieta

Gydymo nuo opų gydymo kursas apima mitybos terapiją, žalingų veiksnių pašalinimą, pirmiausia rūkymą, alkoholio vartojimą ir. vaistai tipo acetilsalicilo rūgštis, butadionas, rezerpinas ir kitos priemonės, ypač nevalgius ir prieš miegą, sukuriančios paciento psichinį ir fizinį poilsį, gydymas fiziniais veiksniais, farmakoterapija.

Skiriant gydomąją mitybą, reikia atsižvelgti į gretutinių virškinimo sistemos ligų buvimą ir individualią tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, pieno, toleranciją. Maistas vartojamas dalimis, mažomis porcijomis, kas 2-3 valandas. Mityba turi būti turtinga baltymų, kaip terapinis poveikis atsiranda greičiau, pagreitėja opų gijimas ir uždegiminio proceso nykimas. Nuo pirmųjų paūmėjimo dienų pacientams rekomenduojama tris kartus per dieną valgyti mėsos ir žuvies patiekalus, kiaušinių patiekalus, šviežiai paruoštą varškę, sviesto, daržovių ir uogų saldžios sultys, erškėtuogių užpilas.

Labai karšti ir šalti gėrimai bei ledai draudžiami. Dieta turėtų būti švelni. Į racioną neįtraukiami maisto produktai, kurie stipriai skatina skrandžio sekreciją: stiprus mėsos, daržovių, grybų sultiniai, keptas maistas, stipri arbata ir kava, sūdyta ir rūkyta mėsa ir žuvis, pipirai, garstyčios, svogūnai, česnakai.

Kai pepsinė opa derinama su cholecistitu, hipokinetiniam tipui rekomenduojama pavalgyti dalimis be jokios dietos korekcijos; hiperkinetiniam tipui reikalingas maistas su ribotu riebalų kiekiu ir kiaušinių tryniais.

Kai pepsinė opa derinama su hepatitu, į dietą įtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra lipotropinių medžiagų (varškė, avižiniai dribsniai, ryžiai) ir vitaminai.

Pepsinę opą dažnai lydi reaktyvusis pankreatitas. Tokiais atvejais turėtumėte apriboti riebalų suvartojimą ir padidinti baltymų kiekį.

1. 5 Įvertinimas funkcinė būklė Virškinimo sistema

Virškinimo sistemos tyrimas (1.3 pav.) apima:

Skundų analizė;

Medicininė apžiūra;

Paraklinikiniai metodai.

Virškinimo sistema:

1 - skrandis; 2 - dvylikapirštės žarnos; 3 - tuščioji žarna; 4 - klubinė žarna, 5 - ileocekalinis vožtuvas; 6 - akloji žarna, 7 - priedas; 8 - kylanti skersinės dvitaškio dalis; 9 - skersinės gaubtinės žarnos mažėjanti dalis; 10 - sigminė tuščioji žarna; 11 - tiesiosios žarnos

Pagrindiniai skundai. Virškinimo sistemos ligoms būdingi:

*virškinimo trakto patologija -Virškinimo traktas: disfagija (sumažėjęs maisto patekimas per stemplę), regurgitacija (dalies suvartoto maisto grąžinimas į burnos ertmę), rėmuo (skausmingas deginimo pojūtis už krūtinkaulio, susijęs su skrandžio turinio refliuksu į apatinę stemplę), Blogas kvapas iš burnos, raugėjimas (staigus, o kartais ir garsus skrandyje ar stemplėje susikaupusio oro išbėgimas per burną), apetito praradimas, skonio pojūtis, skausmas įvairiose pilvo vietose, stiprus pilnumo jausmas skrandyje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, skrandžio Ir žarnyno kraujavimas;

* kepenų ir tulžies takų patologija: skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartais epigastriniame regione, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, stiprus pilnumo pojūtis skrandyje po valgio, gelta, niežtinti oda, pilvo apimties padidėjimas, kūno temperatūros padidėjimas;

*kasos patologija: skausmas epigastriniame regione, dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, juostos skausmas, dispepsija, gelta, bendras silpnumas ir svorio kritimas.

Fizinės apžiūros metodai leidžia nustatyti pilvo organų vietą, dydį, formą ir konsistenciją, pilvo sienelės įtempimo laipsnį, jos skausmą vienoje ar kitoje srityje, darinių buvimą odoje ar poodiniame audinyje, išvaržų buvimą, ir žarnyno motoriką.

Pagrindinis paraklinikiniai metodai Virškinimo sistemos ligų diagnostika:

- kontrastinė radiografija (stemplė, skrandis, dvylikapirštė žarna, storoji žarna, tulžies pūslė);

- endoskopija(stemplė, skrandis, dvylikapirštė žarna, storoji žarna);

- ultragarsu(kepenys, tulžies pūslė, kasa);

- laboratoriniai metodai: skrandžio sulčių, dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatų tyrimas.

Pagrindinis diagnostikos metodas skrandžio opos – skrandžio endoskopija. Šiuo metodu galima nustatyti smulkias opas – 0,3-0,4 cm Taip pat galima paimti biopsiją nuo opos krašto, iš opos apačios (opos detritas – sunaikintas raumuo, elastinės skaidulos, epitelis, kraujo kūneliai – raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai). Taip pat galite nustatyti +/- N.r. morfologiškai (Baltarusijos Respublikoje N.R. diagnozė yra išskirtinai morfologinė). Labai mažos opos (mažiau nei 0,3-0,4 cm) nematomos ir negali būti atliekamos biopsijos.

Rentgeno metodas opoms diagnozuoti taikomas 2 atvejais: 1) esant kontraindikacijai FGDS (miokardo infarktas, insultas, visų ligų dekompensacija, astma), 2) jei klinikiniai požymiai rodo, kad buvo pažeistas turinio evakuavimas iš skrandį ir dvylikapirštę žarną. Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo metodas yra pH-metrija. Galima kasdien stebėti intragastrinį pH, taip pat atlikti dalinį zondavimą. Skrandžio opos diagnozę patvirtina rentgeno tyrimas, kurio metu nustatomas skrandžio sienelės defektas (niša) ar deformacija dėl stuburo pakitimų.

Skrandžio opos gali sukelti sunkių komplikacijų: kraujavimą, kuris skrandžio opos atveju sukelia vėmimą krauju; skrandžio sienelės perforacija (perforacija), sukelianti peritonitą – pilvaplėvės uždegimą; skrandžio išeinamosios angos susiaurėjimas (pilorinė stenozė) dėl kakliuko procesų. Opos degeneracijos ir vėžio formavimosi galimybė kelia pavojų. Dėl komplikacijų ir ilgalaikės pepsinės opos eigos, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo, reikia chirurginės intervencijos.

1. 6 Prevencinės priemonės nuo ligos

Galima išvengti daugelio skrandžio opą sukeliančių veiksnių, o tai reiškia, kad galite išvengti tokios rimtos ligos kaip skrandžio opa. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių reikalavimų:

Miegokite 6-8 valandas;

Venkite riebaus, rūkyto ir kepto maisto;

Skrandžio skausmų metu reikia išsitirti ir 5-6 kartus per dieną valgyti tyrės, lengvai virškinamo maisto: košės, želė, garuose troškintus kotletus, jūros žuvį, daržoves, omletą;

Gydykite blogus dantis, kad galėtumėte gerai sukramtyti maistą;

Venkite skandalų, nes po nervinio pervargimo pilvo skausmas sustiprėja;

Nevalgykite labai karšto ar labai šalto maisto, nes tai gali prisidėti prie stemplės vėžio išsivystymo;

Nerūkyti;

Nepiktnaudžiaukite alkoholiu.

Turime prisiminti, kad skrandžio opa yra ne tik vietinis skrandžio pažeidimas. Tai skausminga viso organizmo liga, kurios lengviau išvengti, nei prisitaikyti ir gydyti visą gyvenimą.

Skrandžio opa yra lėtinė pasikartojanti liga, kai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos gleivinėje susidaro opa dėl sekrecinių-trofinių sutrikimų.

Reabilitacijos priemonių kompleksą sudaro vaistai, motorinis režimas, mankštos terapija ir kiti fiziniai gydymo metodai, masažas, mitybos terapija. Mankštos terapija ir masažas gerina arba normalizuoja neurotrofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti sekrecinę, motorinę, absorbcinę ir šalinimo funkcijas. virškinimo kanalas.

Taigi padarėme išvadą, kad smegenų žievėje vykstantys procesai turi įtakos virškinimo trakto sekrecijai ir motorinėms funkcijoms. Didelę įtaką turi ir raumenų veikla. Fizinių pratimų naudojimas ypač efektyvus sergant ligomis, kurių pagrindas yra funkciniai sutrikimai. Pratimai taip pat yra veiksmingi gydant liekamąjį poveikį po uždegiminiai procesai dvylikapirštės žarnos opos. Tokiems pacientams veiksmingiausias gydymas yra sanatorijos-kurorto aplinkoje, kur poveikių kompleksas, įskaitant fizinius pratimus, užtikrina reikiamus centrinės nervų sistemos ir virškinamojo trakto veiklos pokyčius.

Gydymas efektyviausias derinant gydomąją mankštą su balneoterapinėmis procedūromis ir masažu, ypač specializuotose gydymo įstaigos ir kurortuose. Norint pasiekti geriausią gydomąjį poveikį, pacientas turi savarankiškai pakartoti pratimus pažeistam virškinamajam traktui 10-15 kartų per dieną (kaip nurodė gydytojas). Taip pat naudinga naudoti ergoterapiją judesiams ir pakeitimo įgūdžiams lavinti.

2. Visapusiškasfizinės reabilitacijos programa sergant skrandžio opa

Remiantis mokslinės ir metodinės literatūros analize apie sergančiųjų skrandžio opalige fizinės reabilitacijos problemą buvo parengta išsami reabilitacijos programa.

Kurdami fizinės reabilitacijos programą rėmėmės esamų idėjų apie reabilitacijos priemones po skrandžio opos ir šiuolaikinių reabilitacijos metodų taikymu analize.

Visapusiška fizinės reabilitacijos programa trunka 1 mėnesį ir apima šias pagrindines procedūras: gydomąją mankštą; rytiniai higieniniai pratimai; išmatuotas ėjimas; plaukimas; masažas; fizioterapinės procedūros (2.1 lentelė).

Visapusiška fizinės reabilitacijos programa pacientams, sergantiems skrandžio opalige

Pirmąją reabilitacijos savaitę naudojamas tik LH kompleksas Nr.1, masažas, fizioterapinės procedūros. Nuo antros savaitės iki pabaigos reabilitacijos programa Naudojamas LG kompleksas Nr.2, UGG kompleksas, masažas, dozuotas ėjimas, plaukimas, fizioterapinės procedūros.

Gydomosios gimnastikos kompleksas Nr.1

	Dozavimas	Bendrosios gairės
I.p. ? gulint ant nugaros, ištiestos kojos uždarytos, rankos išilgai kūno. Tuo pačiu metu sulenkite ir ištieskite rankų ir kojų pirštus		Nelaikykite kvėpavimo
I.p. ? Tas pats. Laisvas įkvėpimas ir iškvėpimas		Tempas lėtas
I.p. - Tas pats. Lėtai išskėskite rankas į šonus – įkvėpkite, į i.p. - iškvėpti		Tempas lėtas.
I.p. ? gulėti ant nugaros, rankos išilgai kūno. Sulenkite alkūnes ir ištiesinkite

I.p. - sėdėti ant lovos, kojos nuleistos, rankos prisirišusios prie diržo. Pasukite liemenį į dešinę, rankas į šonus – iškvėpkite, į i.p. - įkvėpti. Tas pats į kairę		Tempas lėtas
I.p. ? gulint ant nugaros, kojos pečių plotyje, rankos išilgai kūno. Išskleiskite kojų pirštus, tada sujunkite juos, įsitikindami, kad kojos visiškai sukasi nuo klubų į vidų ir į išorę		Kvėpavimas laisvai
I.p. ? gulint ant nugaros, kojos sujungtos. Pakelkite pečius aukštyn – įkvėpkite, nuleiskite – iškvėpkite		Tempas lėtas
I.p. - gulėti ant dešiniojo šono, rankos išilgai kūno. Perkelkite kairę koją tiesiai į šoną, tada grįžkite į I.P. Apverskite kairę pusę ir tą patį padarykite kairėje pusėje	4-6 kartus iš kiekvienos pusės	Tempas lėtas
I.p. - gulint ant nugaros, rankos ant pilvo. Pilvo kvėpavimas
I.p. ? gulėti ant pilvo, ištiestos kojos, rankos ištiestos išilgai kūno. Sulenkite ir ištieskite kojas per kelius.		Tempas vidutinis.
Atsipalaiduokite gulint ant pilvo		Kvėpavimas laisvai
I.p. - gulint ant pilvo. Atsistokite ant keturių. Ištieskite ir atsiklaupkite, grįžkite į IP.		Kvėpavimas laisvai
I.p. ? gulint ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, pėdos prie sėdmenų. Išskleiskite kelius - įkvėpkite, sujunkite - iškvėpkite		Tempas lėtas
I.p. ? gulėdami ant nugaros, sulenkite rankas ant alkūnių. Pakelkite dubenį, nuleiskite		Tempas lėtas
I.p. ? gulėti ant nugaros, rankos išilgai kūno. Atsipalaiduokite – ramiai įkvėpkite ir iškvėpkite		Tempas lėtas
I.p. ? Tas pats. Nuleiskite dešinę koją žemyn ir pakelkite kairę ranką aukštyn, tą patį padarykite su kaire koja ir dešinė ranka. Atlikite nesustodami, keisdami padėtį	pakartokite 4-6 kartus kiekviena kryptimi	Vidutinis tempas, laisvas kvėpavimas
I.p. - Tas pats. Sukasi į dešinę ir į kairę pusę. Padėkite kairę koją link sėdmens; Lėtai stumdami nuo lovos kaire koja, pasukite į dešinę pusę. Grįžti į i.p. Taip pat pasukite į kairę pusę		Nelaikykite kvėpavimo
I.p. - guli ant nugaros. Pilnas kvėpavimas

Gydomosios gimnastikos kompleksas Nr.2

	Dozavimas	Bendrosios gairės
Vaikščiojimas vietoje: normalus, aukštai pakelkite klubą		Vidutinis tempas
I.p. - pagrindinė padėtis, rankos ant diržo. Galva pakreipiama į dešinę, kairę, pirmyn, atgal		Tempas lėtas
I. p. - pagrindinis stendas. Kairę koją patraukite atgal, rankos aukštyn – įkvėpkite; grįžti prie i. p. - iškvėpkite. Tas pats ant kitos kojos	5-6 kartus su kiekviena koja	Žvilgsnis įsmeigtas į rankas
I.p. - stovėkite išskėstomis kojomis, rankomis į priekį, delnais į vidų; trūkčiodamas rankomis aukštyn ir atgal		Vidutinis tempas
I.p. - stovėkite išskėstomis kojomis, rankas prie pečių, alkūnes žemyn. Atlikite 4 sukamuosius rankų judesius pečių sąnariai. Tas pats kita kryptimi.	5-6 kartus kiekviena kryptimi	Tempas vidutinis, kvėpavimas savavališkas
I.p. - atsistokite išskėstomis kojomis, rankas uždėję diržą. Pasukite liemenį į šonus	6-8 į abi puses	Tempas lėtas
I.p. - stovėkite išskleidę kojas, rankas išilgai kūno. Pasilenkite į dešinę. Kairė ranka slysta iki pažasties, o dešinė – žemyn šlaunimis. Grįžti į i.p. Tas pats – su pakreipimu į kairę	6-8 kartus į abi puses	Tempas lėtas, kvėpavimas laisvas.
I.p. - stovėkite išskėstomis kojomis. Pasilenkite į priekį, bandydami rankomis paliesti grindis – iškvėpkite, grįžkite į padėtį. - įkvėpti		Vidutinis tempas
Ramus diafragminis kvėpavimas
I.p. - stovėkite išskėstomis kojomis, rankomis į šonus. Pasukite kojas į priekį	5-6 kartus su kiekviena koja	Nelenkite kelių, laikykite kūną tiesiai
I.p. - stovėti atskirtomis kojomis; pasilenkite į priekį kaire koja, tuo pat metu ištieskite rankas į priekį delnais į išorę; tas pats su kita koja	5-6 kartus su kiekviena koja	Nelenkite liemens į priekį
I.p. - pabrėžimas sėdint gale. Pakelkite dubenį nuo grindų, tada grįžkite į i.p.		Kvėpavimas yra savavališkas
I.p. - Tas pats. Tiesių kojų pratęsimas ir pagrobimas		Nekelkite kojų nuo grindų
I.p. - akcentas stovint ant kelių. Pakelkite dešinę sulenktą koją aukštyn ir atgal, grįžkite į stovinčią padėtį. Tas pats su kaire koja ...

Panašūs dokumentai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ypatybės. Ligos etiologija ir patogenezė, klasifikacija ir klinikinės charakteristikos. Fizinių pratimų terapinio poveikio mechanizmai sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige.

baigiamasis darbas, pridėtas 2012-05-25

Pagrindiniai duomenys apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, jų etiologiją ir patogenezę, klinikinį vaizdą, komplikacijas. Diagnostikos ypatybės. Reabilitacijos priemonių komplekso, skirto pacientams, sergantiems pepsine opa, sveikimo charakteristikos.

kursinis darbas, pridėtas 2014-05-20

Pepsinės opos etiologija ir patogenezė. Klinikinės apraiškos, diagnostika ir profilaktika. Pepsinės opos komplikacijos, gydymo ypatumai. Vaidmuo slaugytoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų reabilitacijai ir profilaktikai.

kursinis darbas, pridėtas 2015-05-26

Skrandžio opos apibrėžimas, ją sukeliantys ir predisponuojantys veiksniai. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų patogenezė. Pepsinės opos klasifikacija. Klinikinės formos pepsinės opos ir jų eigos ypatybės. Bendrieji gydymo principai.

santrauka, pridėta 2009-03-29

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sąvokų ypatumai. Etiologija ir patogenezė. Neuropsichinių veiksnių įtaka ligos vystymuisi Skrandžio gleivinės parietalinės ląstelės veikimas. Pagrindinės sergamumo padidėjimo priežastys.

ligos istorija, pridėta 2008-12-22

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų etiologija, klasifikacija ir patogenezė. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežasties ir pasekmės ryšio su aplinkos ir biogeocheminiais rizikos veiksniais tyrimas Kanašos mieste, Čekijoje.

kursinis darbas, pridėtas 2009-05-29

Skrandžio anatominės struktūros ir topografijos tyrimas, absoliučios ir santykinės chirurginės intervencijos indikacijos. Skrandžio opų operacijų atlikimo technikos studijavimas. Skrandžio rezekcijos ir organus tausojančių operacijų aprašymai.

kursinis darbas, pridėtas 2011-11-13

Pepsinė opa yra socialinė ir ekonominė problema išsivysčiusiose šalyse. Etiopatogenetiniai ligos veiksniai. Pepsinės opos patogenezės schema. Pagrindiniai gydymui naudojami vaistai. Kineziterapija ir refleksologija sergant skrandžio opalige.

kursinis darbas, pridėtas 2011-06-17

Pepsinės opos klinika ir vystymosi stadijos. Reabilitacijos priemonių rinkinys jo terapijai. Fiziniai gydymo metodai. Pirminė ir antrinė pepsinės opos profilaktika. Terapinės fizinės kultūros naudojimas ligos gydymo priemonių komplekse.

santrauka, pridėta 2014-11-06

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų klasifikacija, patogenezė, klinikinis vaizdas ir komplikacijos. Pepsinės opos diagnostika ir gydymas. Alkoholio poveikis skrandžio sekrecinėms ir motorinėms funkcijoms. Skubi pagalba esant kraujavimui iš virškinimo trakto.

Pratimų terapija skrandžio opoms gydyti

1. Pepsinės opos ligų klinika

pepsinės opos ligos fizinė terapija

Pepsinė opa yra lėtinė, cikliška liga, kuriai būdingas įvairus klinikinis vaizdas ir skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės išopėjimas paūmėjimo laikotarpiais.

Pagrindinis pepsinės opos ligos simptomas yra skausmas. Jo išskirtiniai bruožai turėtų būti periodiškumas (kintamieji paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai), ritmas (skausmo ryšys su valgymu), sezoniškumas (paūmėjimas pavasarį ir rudenį, o kai kuriems pacientams - žiemą ir vasarą), didėjantis skausmo pobūdis. skausmas ligai vystantis, skausmo pokyčiai ir išnykimas pavalgius, antacidiniai vaistai; šilumos, anticholinerginių vaistų vartojimas po vėmimo.

Pagal skausmo atsiradimo laiką po valgio jie skirstomi į ankstyvuosius, atsirandančius netrukus po valgio, vėlyvuosius (po 1,5 - 2 val.) ir naktinį. Ankstyvas skausmas būdingas opoms, esančioms viršutinėje skrandžio dalyje. Antrumo ir dvylikapirštės žarnos opoms būdingas vėlyvas ir naktinis skausmas, kuris gali būti ir „alkanas“, nes sumažėja arba nutrūksta pavalgius.

Skausmas sergant pepsinėmis opomis pasiekia maksimalų intensyvumą virškinimo aukštyje, o pavalgius išnyksta tik „alkio“ skausmai. Esant perigastritui ar periduodenitui, skausmas sustiprėja esant fiziniam stresui. Skausmo sumažinimas ar nutraukimas po atsitiktinio vėmimo lemia tai, kad pacientai, atsiradus skausmui, dirbtinai sukelia vėmimą. Ne mažiau būdingas pepsinės opos ligai yra žaibiškas skausmo nutrūkimas pavartojus šarmų. Nenuostabu, kad I.P. Pavlovas palygino jų poveikį su nitroglicerino poveikiu sergant krūtinės angina.

Vėmimas sergant pepsine opa pasireiškia be ankstesnio pykinimo, skausmo virškinimo metu, įvairios lokalizacijos opinio proceso, jo dažnis skiriasi. Aktyvių skrandžio sulčių išsiskyrimą tuščiu skrandžiu dažnai lydi vėmimas. Dažnas rytinis vėmimas su maisto likučiais, suvalgytais prieš dieną, rodo skrandžio evakavimo funkcijos pažeidimą.

Iš skrandžio opų dispepsinių reiškinių dažniausiai pasireiškia rėmuo (60–80% visų sergančiųjų pepsine opa). Diagnostiniu požiūriu svarbu, kad jis būtų pastebimas ne tik paūmėjimų laikotarpiais, bet gali būti prieš juos keletą metų ir turi tokius pat būdingus požymius kaip skausmas (dažnumas, sezoniškumas). Rėmuo yra susijęs su sutrikusia stemplės ir skrandžio motorine funkcija, o ne su sekrecine funkcija, kaip manyta anksčiau. Pripučiant stemplę, skrandį ar dvylikapirštę žarną guminiu balionu, galite sukelti įvairaus laipsnio deginimo pojūtį iki „deginančio mėšlungio“.

Apetitas sergant pepsine opa ne tik išsaugomas, bet kartais net smarkiai padidėja. Kadangi skausmas dažniausiai yra susijęs su valgymu, kartais pacientams atsiranda maisto baimė. Kai kuriems žmonėms, sergantiems pepsine opa, periodiškai padidėja seilėtekis, kurį lydi pykinimas. Dažnai jaučiamas stiprus spaudimas epigastriniame regione. Šiems reiškiniams būdingi tokie pat modeliai kaip ir skausmui.

Vidurių užkietėjimas dažnai stebimas paūmėjimo metu. Juos sukelia pacientų mitybos pobūdis, lovos režimas ir daugiausia makšties kilmės gaubtinės žarnos neuroraumeninė distonija. Bendra pacientų, sergančių pepsine opa, mityba neturi įtakos. Svorio mažėjimas gali būti stebimas ligos paūmėjimo metu, kai pacientas riboja maisto vartojimą, nes bijo skausmo. Paviršutiniškai palpuojant pilvą, galima aptikti dešiniojo tiesiojo raumens įtampą, kuri, atslūgus, patologinis procesas mažėja.

Pagal klinikinę eigą išskiriamos ūminės, lėtinės ir netipinės opos. Ne kiekviena ūminė opa yra pepsinės opos ligos požymis.

Tipinei lėtinei pepsinės opos ligos formai būdinga laipsniška pradžia, simptomų stiprėjimas ir periodinė (ciklinė) eiga.

Pirmasis etapas yra opos preliudija, kuriai būdingi ryškūs autonominės nervų sistemos veiklos sutrikimai ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos funkciniai sutrikimai, antrasis – organinių pakitimų atsiradimas, iš pradžių struktūrinių gleivinės pokyčių pavidalu. išsivysčius gastroduodenitui, trečia – susidarius skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opiniam defektui, ketvirta – dėl komplikacijų išsivystymo.

Priežastys: nervų sistemos pažeidimai (ūminės psichologinės traumos, fizinis ir protinis nuovargis, nervų ligos), hormoninis veiksnys(sutrikusi virškinimo hormonų – gastrino, sekretino ir kt. – gamyba, sutrikusi histamino ir serotonino apykaita, kurios įtakoje padidėja rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumas).

2. Pepsinės opos gydymas

Reabilitacijos priemonių kompleksą sudaro vaistai, motorinis režimas, mankštos terapija ir kiti fiziniai gydymo metodai, masažas, mitybos terapija. Mankštos terapija ir masažas gerina arba normalizuoja neurotrofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti virškinimo kanalo sekrecinę, motorinę, absorbcinę ir išskyrimo funkcijas.

Konservatyvus pepsinės opos gydymas visada yra kompleksinis, diferencijuotas, atsižvelgiant į ligos atsiradimo veiksnius, patogenezę, pepsinės opos lokalizaciją, klinikinių apraiškų pobūdį, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sistemos disfunkcijos laipsnį, komplikacijas ir gretutines ligas.

Paūmėjimo laikotarpiu pacientai turi būti hospitalizuoti kuo anksčiau, nes nustatyta, kad taikant tą patį gydymo metodą, stacionare gydomų pacientų remisija trunka ilgiau. Gydymas ligoninėje turi būti atliekamas tol, kol opa visiškai išnyks. Tačiau iki to laiko gastritas ir duodenitas vis dar išlieka, todėl gydymą reikia tęsti dar 3 mėnesius ambulatoriškai.

Priešopinė eiga apima: 1) veiksnių, skatinančių ligos atkrytį, šalinimą; 2) gydomoji mityba; 3) medikamentinė terapija; 4) fiziniai gydymo metodai (fizioterapija, hiperbarinė oksigenacija, akupunktūra, lazerio terapija, magnetoterapija).

Ligos atkrytį skatinančių veiksnių šalinimas – reguliaraus maitinimo organizavimas, darbo ir gyvenimo sąlygų optimizavimas, griežtas rūkymo ir alkoholio vartojimo draudimas, opą sukeliančių vaistų vartojimo draudimas.

Vaistų terapija turi tikslą: a) slopinti perteklinę druskos rūgšties ir putų gamybą arba jų neutralizavimą ir adsorbciją; b) skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinės evakuacijos funkcijos atstatymas; c) skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauga ir helikobakteriozės gydymas; d) gleivinės ląstelinių elementų regeneracijos procesų stimuliavimas ir uždegiminių-distrofinių pokyčių joje palengvinimas.

Fiziniai gydymo metodai - terminės procedūros paūmėjimo atslūgimo laikotarpiu (parafino, ozokerito panaudojimas) esant nekomplikuotai ligos eigai ir nesant paslėpto kraujavimo požymių.

Dėl ilgalaikių neranduojančių opų, ypač senyviems ir senatvė Naudojamas opinio defekto švitinimas lazeriu (per fibrogastroskopą), 7-10 švitinimo seansų žymiai sutrumpina randėjimo laiką.

Kai kuriais atvejais yra poreikis chirurginis gydymas Chirurginis gydymas skirtas pacientams, sergantiems pepsine opa, dažnai recidyvuojantiems nuolatinio gydymo palaikomosiomis vaistų nuo opų dozėmis metu.

Pepsinės opos remisijos laikotarpiu būtina: 1) pašalinti opą sukeliančius veiksnius (mesti rūkyti, vartoti alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, vaistus iš salicilatų grupės ir pirazolono darinių); 2) darbo ir poilsio režimo laikymasis, dieta; 3) SPA gydymas; 4) klinikinis stebėjimas su antrine profilaktika

Pacientams, kuriems yra naujai diagnozuota arba retai pasikartojanti pepsinė opa, reikia atlikti sezoninius (pavasario-rudens) profilaktinius gydymo kursus, trunkančius 1-2 mėnesius.

Prevencija

Yra pirminė ir antrinė pepsinių opų profilaktika. Pirminė prevencija skirtas aktyviems ankstyvas aptikimas ir priešopinių būklių gydymas ( funkcinis sutrikimas hipersteninio tipo skrandis, antralinis gastritas. duodenitas, gastroduodenitas), padidėjusios ligos rizikos veiksnių nustatymas ir pašalinimas. Ši prevencija apima sanitarines-higienines ir sanitarines-ugdomąsias priemones, skirtas organizuoti ir skatinti racionalų mitybą, ypač tarp žmonių, dirbančių naktinėse pamainose, transporto vairuotojų, paauglių ir studentų, kovoti su rūkymu ir alkoholio vartojimu, sukurti palankius psichologinius santykius darbe. komandoje ir namuose, aiškinantis kūno kultūros, grūdinimosi ir organizuoto poilsio naudą.

Antrinės prevencijos uždavinys – užkirsti kelią ligos paūmėjimui ir atkryčiui. Pagrindinė paūmėjimo prevencijos forma yra medicininė apžiūra. Į ją įeina: pepsine opa sergančių žmonių registracija klinikoje, nuolatinė jų medicininė priežiūra, ilgalaikis gydymas po išrašymo iš ligoninės, taip pat pavasario-rudens gydymo nuo atkryčio kursai ir, jei reikia, ištisus metus trunkantis gydymas ir. reabilitacija.

Nuslūgus skiriama gydomoji fizinė kultūra ūminės apraiškos ligų.

Mankštos terapijos tikslai:

centrinės nervų sistemos tonuso ir žievės bei visceralinių santykių normalizavimas,

psichoemocinės būklės gerinimas;

kraujo ir limfos apytakos, medžiagų apykaitos ir trofinių procesų suaktyvinimas skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje ir kituose virškinimo organuose;

stimuliacija regeneraciniai procesai ir opos gijimo paspartinimas;

sumažinti skrandžio raumenų spazmus; skrandžio ir žarnyno sekrecinių ir motorinių funkcijų normalizavimas;

stagnacijos prevencija ir klijavimo procesai pilvo ertmėje.

Gydomasis masažas skiriamas siekiant sumažinti centrinės nervų sistemos sužadinimą, pagerinti vegetacinės nervų sistemos veiklą, normalizuoti skrandžio ir kitų virškinamojo trakto dalių motorinę ir sekrecinę veiklą; stiprinti pilvo raumenis, stiprinti kūną. Segmentinis refleksas ir klasikinis masažas. Veikti paravertebrines zonas. Tokiu atveju sergantiesiems skrandžio opalige šios sritys masažuojamos tik iš kairės, o sergant dvylikapirštės žarnos opalige – iš abiejų pusių. Taip pat masažuojama apykaklės sritis.

Kineziterapija skiriama nuo pirmųjų paciento buvimo ligoninėje dienų, jos tikslai:

sumažinti centrinės nervų sistemos jaudrumą, - gerinti autonominės nervų sistemos reguliavimo funkciją;

skausmo, motorinių ir sekrecijos sutrikimų pašalinimas arba mažinimas;

kraujo ir limfos apytakos suaktyvinimas, trofiniai ir regeneraciniai procesai skrandyje, opų randėjimo stimuliavimas.

Pirmiausia taikoma vaistų elektroforezė, elektromiegas, sollux, UHF terapija, ultragarsas, o paūmėjimo procesui atslūgus – diadinaminė terapija, mikrobangų terapija, magnetoterapija, ultravioletinis švitinimas, parafino-ozokerito aplikacijos, pušų vonios, radono vonios, žiediniai dušai, aerojonai. terapija.

Reabilitacijos laikotarpis po ligoninės atliekamas klinikoje ar sanatorijoje. Taikoma mankštos terapija, gydomasis masažas, fizioterapija, ergoterapija.

Rekomenduojama SPA procedūra, kurios metu: pasivaikščiojimai, maudynės, žaidimai; žiemą - slidinėjimas, čiuožimas ant ledo ir kt.; dietos terapija, mineralinio vandens gėrimas, vitaminų vartojimas, ultravioletinė spinduliuotė, kontrastinis dušas.

Pagrindinės mankštos terapijos formos, naudojamos stacionarinėje fizinės reabilitacijos stadijoje:

.Rytinė higieninė mankšta.

.Fizioterapija.

.Nepriklausomos studijos.

.Pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

.Terapinis vaikščiojimas.

LH klasės pirmiausia atliekamos atsižvelgiant į lovos motorinį poilsį.

Šio variklio režimo užduotys apima:

skatinant sužadinimo ir slopinimo procesų reguliavimą smegenų žievėje;

redokso procesų tobulinimas.

užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir stagnacijai žarnyne;

kraujotakos ir kvėpavimo funkcijų gerinimas.

Pirmosiose pamokose būtina pacientą išmokyti pilvo kvėpavimo su nedidele pilvo sienelės vibracijų amplitude. Šie pratimai, sukeliantys nedidelius intraabdominalinio spaudimo pokyčius, padeda pagerinti kraujotaką ir švelniai masažuoja pilvo organus, mažina spazminius reiškinius ir normalizuoja peristaltiką. dideli sąnariai galūnės pirmiausia atliekamos sutrumpinta svirtimi ir maža amplitude. Galite naudoti pratimus esant statinei viršutinių galūnių, pilvo ir apatinių galūnių raumenų įtampai. Lovoje reikia apsiversti ir ramiai, be didesnio streso pereiti į sėdimą padėtį. LG užsiėmimų trukmė 8-12 min.

1 kompleksas

Parengiamoji dalis

Tas pats. Laisvas kvėpavimas 2-3 kartus Lėtas

Gulėdamas ant nugaros, rankos išilgai kūno. Pasukite dešinę (kairiąją) natą į šoną – įkvėpkite, grįžkite į i. p. - iškvėpkite. 2-3 kartus Lėtas Nelaikykite kvėpavimo

Tas pats, rankos žemiau „spynelėje“ Pakelkite rankas aukštyn, ištempkite - įkvėpkite, grįžkite į i. p. - iškvėpkite. 2-3 kartus Lėtas Nelaikykite kvėpavimo

Tas pats Pakelkite rankas aukštyn per šonus, įkvėpkite per nosį 4 s, tada lėtai nuleiskite rankas - iškvėpkite 4 sekundes

2-3 kartus Lėtas 6. Gulėjimas ant kairiojo (dešinio) šono Pakelkite kairę koją į šoną - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite, tą patį padarykite iš kitos pusės 4-5 kartus Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

Gulint ant nugaros Atsipalaidavimo pratimai 30-40 s

Pagrindinė dalis

Sėdimas ant kėdės, atremtas nugara į kėdės atlošą, rankos - kairėje ant krūtinės, dešinėje ant pilvo Diafragminis kvėpavimas: įkvėpimas - trunka 4 s, pauzė - 8 s, iškvėpimas - 6 s 2-3 kartus Lėtas

Sėdint, kojos tiesios, pečių plotyje pakelkite rankas aukštyn – įkvėpkite, pasilenkite link kairės kojos – iškvėpkite, tą patį padarykite kitai kojai 2–3 kartus Lėtai Nelaikykite kvėpavimo

Sėdėti, atremti nugarą į kėdės atlošą Rankos skersai šonus (pečius traukdami atgal) į priekį – įkvėpkite, suglauskite delnus, suspauskite pirštus, sulaikykite kvėpavimą 8 sekundes, nuleisdami rankas atsipalaiduokite – aktyvus iškvėpimas 2 -3 kartus Lėtai po kiekvieno pratimo laisvai įkvėpkite ir iškvėpkite

Sėdi ant kėdės krašto, rankos laikosi už savęs Pakelkite dešinę (kairiąją) koją aukštyn, sulenkite, ištiesinkite ir nuleiskite 4-5 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas.

Tas pats, rankos ant juosmens Pasukite kūną į dešinę (kairę), alkūne pasiekite kėdės atlošą 2-3 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

Tas pats, rankos žemyn.Pakreipkite į kairę, kairė ranka žemyn, dešinė ranka pažastyje; tas pats kita kryptimi 3-4 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

Stovėti už kėdės, atsiremti rankomis į nugarą Pakaitiniai kojų siūbavimo judesiai į šoną, kryžius 3-4 kartus Vidutinis kvėpavimas yra savavališkas

stovint, kairiarankis ant krūtinės, tiesiai ant skrandžio Diafragminis kvėpavimas: įkvėpimas - 4 s, įkvėpimas sulaikymas - 8 s ir iškvėpimas - 6 s 2-3 kartus Lėtas

Stovėjimas, trynimas rankomis į kėdės atlošą, galva atgal, kojos kartu Rankomis tvirtai prispauskite kėdės atlošą, įtempdami kojų ir šerdies raumenis 8 s, atsipalaiduokite nuleidę rankas žemyn 2-3 kartų Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

Stovėdami, sulenkite rankas priešais krūtinę, kojos pečių plotyje. Alkūnes traukdami perkelkite į šonus, tada ištieskite rankas į šonus delnais aukštyn 2–3 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas.

Ėjimas stovint: įkvėpkite 4 žingsnius, sulaikykite kvėpavimą 8 žingsnius ir iškvėpkite 6 žingsnius. Pauzė iškvėpus 2–3 žingsniai 2–3 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

Baigiamoji dalis

Sėdi, rankos prie pečių. Pečių sąnarių sukimasis į priekį ir atgal 3-4 kartus kiekviena kryptimi Vidutinis kvėpavimas yra savavališkas

Tas pats: suspauskite ir atlaisvinkite pirštus, tuo pat metu pakeldami ir nuleisdami kojas 4–6 kartus. Vidutinis kvėpavimas yra savavališkas

Tas pats. Pakelkite rankas prie pečių, pakelkite rankas aukštyn, nuleiskite rankas prie pečių, nuleiskite rankas ir atsipalaiduokite 2-3 kartus. Vidutinis kvėpavimas yra savavališkas

Tas pats, rankos ant klubų.Delnai aukštyn - įkvėpkite, delnai žemyn, atsipalaidavę - iškvėpkite 4-5 kartus. Vidutinis.

Tas pats Užmerkite akis, atpalaiduokite viso kūno raumenis 30-40 s. Lėtas. Kvėpavimas ramus

Šiame gydymo etape atliekant pratimus su izometrine raumenų įtampa, būtina atkreipti pacientų dėmesį į ritmingą kvėpavimą jo nelaikant. Ateityje galime rekomenduoti kvėpavimo pratimus, kuriais siekiama padidinti kvėpavimo fazių trukmę ir intervalus tarp jų. Statinių pratimų apimtis neturi viršyti 10-15% viso fizinė veikla.

Antrame ir trečiame etapuose (reabilitacijos skyrius - poliklinika, ambulatorija) optimali izometrinės įtampos trukmė didėja, kol pasiekiamas submaksimalus valingo kvėpavimo sulaikymo laikas.

Pastebimai nuslūgus skausmui ir kitiems paūmėjimo reiškiniams, išnykus arba sumažėjus pilvo sienelės standumui, sumažėjus skausmui ir pagerėjus bendrai būklei, skiriamas palatos motorinis režimas (maždaug po 2 savaičių nuo patekimo į ligoninę).

Be palatos motorinio režimo užduočių, pridedami ligonio buitinės ir darbinės reabilitacijos, taisyklingos laikysenos einant atstatymas, judesių koordinacijos gerinimas.

Pratimai iš I.p. gulint, sėdint, stovint, klūpant, atliekama palaipsniui didinant pastangas visoms raumenų grupėms (išskyrus pilvo raumenis), nepilna amplitude, lėtu ir vidutiniu tempu. Leidžiamas trumpalaikis vidutinis pilvo raumenų įtempimas gulimoje padėtyje. Diafragminis kvėpavimas palaipsniui gilėja. LG užsiėmimų trukmė 15-18 min.

Jei skrandžio evakavimo funkcija lėta, į LH kompleksus reikėtų įtraukti daugiau pratimų gulint ant dešiniojo šono, o jei vidutinio sunkumo – ant kairiojo šono. Šiuo laikotarpiu pacientams taip pat rekomenduojamas masažas, sėdimas žaidimai, vaikščiojimas. Vidutinė pamokos trukmė palatos režimu 15-20 min., mankštos tempas lėtas, intensyvumas mažas. Gydomoji gimnastika atliekama 1-2 kartus per dieną.

2 kompleksas.

Parengiamoji dalis

Gulint ant nugaros, kairė ranka ant krūtinės, dešinė ant pilvo.Pulso skaičiavimas. Diafragminis kvėpavimas 5-6 kartus Lėtas kvėpavimas tolygiai

Tas pats Laisvas kvėpavimas 2-3 kartus Lėtas. Stovėjimas Kombinuotas ėjimas (pirštais, kulnais, kryžminiu žingsniu ir kt.) su judesiais viršutinei ir apatinei 2-3 minutes Lėtas Nelaikykite kvėpavimo

3. Stovėjimas Lėtas ėjimas: 4 žingsniai - įkvėpkite, 6 žingsniai - iškvėpkite 30-40 lėtas

Stovint, kojos pečių plotyje, iškėlę rankas aukštyn per šonus – įkvėpkite 4 sek. Pakilkite ant kojų pirštų, įkvėpkite 8 sekundes, tada staigiai iškvėpkite, nuleiskite rankas 2–3 kartus Lėtai Sulaikydami kvėpavimą įkvėpdami, atlikite liemens raumenų izometrinį įtempimą.

Stovint Pakelkite gaudančią ranką į šoną, dešinėn aukštyn, pasukite liemenį į kairę – įkvėpkite, grįžkite į i. p. - iškvėpkite 3-4 kartus Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

Tas pats, kojos kartu, rankos į priekį delnais žemyn Pakelkite dešinę koją siūbuodami, tiesdami kairę ranką, nuleiskite koją 5-6 kartus Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo 8. Tas pats, rankos žemyn Pakelkite rankas aukštyn, kairė koja atgal ant kojų pirštų – įkvėpkite, grįžkite į i. p. - iškvėpkite 3-4 kartus Lėtai Nelaikykite kvėpavimo

Pagrindinė dalis

Stovėdami ant kelių Pakelkite rankas aukštyn – įkvėpkite, atsisėskite ant kulnų – iškvėpkite 3–4 kartus Lėtai Nelaikykite kvėpavimo

Tas pats Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, atsisėskite į dešinę ant grindų - iškvėpkite; tas pats į kairę 3-4 kartus Lėtas Nelaikykite kvėpavimo

Stovėdami ant keturių, dešiniuoju keliu pasiekite (nekeldami nuo grindų) kairiąją ranką, grįžkite į i. 3-4 kartus Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

10. Tas pats, rankos į vidų Įkvėpkite - pasilenkite, liesdami krūtinę prie grindų, iškvėpkite 3-4 kartus Vidutinis

11. Tas pats, rankos į priekį Giliai įkvėpkite 6 s, atsiloškite, atsisėskite ant kulnų, nepakeldami rankų nuo grindų - lėtai iškvėpkite 8 s 3-4 kartus Vidutinis

12.Gulėdami ant pilvo, nuleiskite galvą ant rankų, pakelkite dešinę (kairiąją) koją aukštyn, grįžkite į i. p.2-3 kartus Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

13. Tas pats su dešiniuoju keliu, pasukant jį į šoną, pasiekite dešinę alkūnę, grįžkite į i. p.2-3 kartus Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

14. Gulėjimas ant kairiojo (dešinio) šono Pakelkite koją atgal – įkvėpkite, išsikišdami pilvo sieną į priekį, sulenkite koją prie kelio sąnario, prispauskite prie skrandžio – iškvėpkite 2–3 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas.

15. Gulėjimas ant nugaros, rankos - kairės ant krūtinės, dešinės - ant pilvo, pėdos ant jūsų Diafragminis kvėpavimas: įkvėpkite 6 s, įkvėpkite pauzė - 12 s, iškvėpkite 6 s 2-3 kartus Lėtas.

16.Gulėkite ant slydimo, rankos išilgai kūno Giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą 12 vienu metu trūktelėdami, prispaudę dešinį (kairįjį) kelį prie pilvo - iškvėpkite 2-3 kartus lėtai

17. Gulėjimas ant mėlynos, rankos už galvos Kojų lenkimas ir tiesimas klubo, kelio, čiurnos sąnariuose pakaitomis - važiavimo dviračiu imitacija 40-50 s Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

Tas pats, rankos išilgai kūno Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, atpalaiduokite alkūnes žemyn - iškvėpkite, atsipalaiduokite 2-3 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

Tas pats Pakelkite kojas aukštyn, išskleiskite kojas ir sukryžiuokite ("žirkles"). 20-30 sek. Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

20. Tas pats, kojos atskirtos Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, atpalaidavę nuleiskite jas į kairę iki grindų - iškvėpkite, padarykite tą patį kita kryptimi 2-3 kartus Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

21.Klūpimas, rankos už nugaros Giliai įkvėpkite 6 s, pasilenkite į priekį - iškvėpkite 8 s 2-3 kartus Lėtai

Baigiamoji dalis

22.Stovint, rankos nuleistos Vaikščiojimas kaip įprasta, ėjimas rankomis kilnodamas aukštyn - įkvėpimas, apatinės rankos žemyn atpalaiduojant raumenis - iškvėpimas 1-2 minutės Lėtas kvėpavimas yra savavališkas

23. Tas pats Einant, siūbuojant rankomis su atsipalaidavimu 30-40 s Lėtas kvėpavimas savanoriškas

24. Tas pats Pakaitinis blauzdų siūbavimas atpalaiduojant raumenis 1 min. Lėtas kvėpavimas savanoriškas

Išnykus skausmui ir kitiems paūmėjimo požymiams, nesant nusiskundimų ir bendrai patenkinamai būklei, skiriamas nemokamas motorinis režimas.

Šio režimo tikslai: bendras paciento kūno stiprinimas ir gijimas; kraujo ir limfos cirkuliacijos gerinimas pilvo ertmėje; buities ir darbo įgūdžių atkūrimas.

LH užsiėmimuose pratimai atliekami visoms raumenų grupėms (taupant pilvo sritį ir atmetant staigius judesius) didinant pastangas iš įvairių pradinių pozicijų. Įtraukite pratimus su hanteliais (0,5–2 kg), medicininiais kamuoliukais (iki 2 kg), pratimus ant gimnastikos sienos ir suoliuko. Diafragminis kvėpavimas atliekamas maksimaliu gyliu. Ėjimas iki 2-3 km per dieną, ėjimas laiptais - iki 4-6 aukštų, pageidautini pasivaikščiojimai lauke. LG seanso trukmė 20-25 min.

3 kompleksas.

Parengiamoji dalis

1. Stovint, skaičiuojant pulsą. Diafragminis kvėpavimas 5-6 kartus Lėtas kvėpavimas tolygiai

2. Stovėjimas Kombinuotas ėjimas (pirštais, kulnais, kryžminiu žingsniu ir kt.) su judesiais viršutinėms ir apatinėms galūnėms 3-5 min. Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

3. Tas pats Dozuojamas ėjimas, įkvėpti 6 žingsnius, sulaikyti kvėpavimą 12, iškvėpti 8. 1-2 minutes Vidutinis Nelaikyti kvėpavimo

4. Toks pat kaip dešinė ranka viršuje, kairėje - apačioje trūkčiojimas rankomis atgal, tas pats, keičiant rankas 5-6 kartus Vidutinis kvėpavimas yra savavališkas

5.O. c. Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, atsisėskite, rankos į priekį - iškvėpkite 5-6 kartus Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

6.O. c) Rankos į kairę, dešinė koja į šoną ant piršto; pasukite rankas į dešinę, tuo pačiu pasukite dešinę koją į kairę, grįžkite į i. p.3-4 kartus su kiekviena koja Greitas kvėpavimas savavališkas

7. Stovint Diafragminis kvėpavimas: įkvėpimas - 6 s. iškvėpti - 8 s5-6 kartus Vidutinis

Pagrindinė dalis

8. Stovint, lazda žemiau Pakelkite lazdelę aukštyn – įkvėpkite, grįžkite į i. p. - iškvėpkite 5-6 kartus Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

9.Stovint, lazdas į priekį Pasukite liemenį ir galvą į dešinę, grįžkite į i. p., tas pats į kitą pusę.3-4 kartus kiekviena kryptimi Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

10. Atsistokite, laikykitės žemyn Laikykitės - įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą 8 s, tuo pačiu metu pasilenkite 2 kartus į dešinę (kairę), tada staigiai iškvėpkite 2-3 kartus lėtai Po kiekvieno pratimo giliai įkvėpkite ir iškvėpkite

11.Stovint, laikykitės lazdos į priekį Pakaitomis pasukite kojas, kad pasiektumėte lazdą 4-5 kartus su kiekviena koja. Greitai. Kvėpavimas yra savavališkas.

12.Stovint, klijuoti ant pilvo Gilus diafragminis kvėpavimas su pilvo sienos išsikišimu į priekį - įkvėpkite, paspauskite lazdelę ir įtraukite į pilvo sieną - iškvėpkite 2-3 kartus lėtai

13. Stovint, pasilenkti į priekį Spyruokliniai pritūpimai 3-4 kartus Greitas savanoriškas kvėpavimas

14. Stovėjimas ant kelių Pakelkite lazdą aukštyn - įkvėpkite 6 s, sulaikykite kvėpavimą 12 s, staigiai iškvėpkite, atsisėskite ant kulnų 1-2 kartus lėtai

15.Gulėdami ant nugaros, lazdą pasidėkite šalia savęs.Pakelkite rankas į viršų – įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą 8 sekundes, tuo pačiu metu prispaudę kelį (kairę, dešinę) prie pilvo, grįžkite į i. p.1-2 kartus su kiekviena koja Lėtas

16. Tas pats Pakaitinis kojų grobimas slystant ant kilimo 3-4 kartus Vidutinis kvėpavimas yra savavališkas

17. Gulint, kojos sulenktos ties kelio sąnariais, rankos po galva Įkvėpkite, sulenktus kelius nuleiskite į dešinę iki grindų – iškvėpkite, įkvėpkite – grįžkite į i. p., nuleiskite kelius į kairę - iškvėpkite 3-4 kartus Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

18.Gulėjimas ant nugaros, rankos po galva Pakelkite liemenį aukštyn, grįžkite į i. p.3-4 kartus Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

19. Tas pats: pakelkite kojas, sulenkite jas, ištiesinkite, nuleiskite 3-4 kartus.Vidutinis.Nesulaikykite kvėpavimo.

20.Gulėjimas ant nugaros. Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, alkūnes nuleiskite žemyn atsipalaidavę - iškvėpkite 4-5 kartus Lėtai

21. Gulėjimas ant šono Pasukite judesius, kojos pirmyn, atgal, tas pats iš kitos pusės 3-4 kartus Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

22.Gulėjimas ant pilvo, rankos po krūtine Pakelkite pečius aukštyn, ištiesindami rankas, pasilenkite – įkvėpkite, grįžkite į i. p. - iškvėpkite, atsipalaiduokite 1-2 s3-4 kartus Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

23.Stovėjimas keturiomis Pakelkite dešinę (kairiąją) koją į viršų, pasilenkite, grįžkite į i. 4-5 kartus su kiekviena koja Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

24.Tas pats Pakelkite dešinę (tiesią) koją į šoną, pažiūrėkite į pirštą, grįžkite į i. 4-5 kartus su kiekviena koja Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

25. Tas pats, dešiniuoju keliu pasiekite kairę ranką slysdami palei kilimą, grįžkite į i. 3-4 kartus su kiekviena koja Vidutinis Kvėpavimas yra savavališkas

26.Klūpimas, lazda žemiau Pakelkite lazdą aukštyn - įkvėpkite, grįžkite į i. p. - iškvėpkite 3-4 kartus Lėtai Nelaikykite kvėpavimo

27.Stovint, pėdos pečių plotyje, lazdos statmenai grindims.Kairę koją sulenkite ties kelio sąnariu, grįžkite į i. p., sulenkite dešinę koją, grįžkite į i. 3-4 kartus Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

28. Stovėjimas, kamuolys rankose Atsistokite ratu ir pagal komandą perduokite kamuolį draugui iš kairės, o tas pats į dešinę.. 3-4 k. Vidutinis Nelaikykite kvėpavimo

29. Tas pats Perduokite kamuolį į dešinę (kairę) 3-4 kartus smogdami į grindis Greitai Nelaikykite kvėpavimo

30. Tas pats Pakelkite kamuolį aukštyn - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite 2-3 kartus Lėtai

Baigiamoji dalis

31. Stovėjimas Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite 6 s, nuleiskite rankas - iškvėpkite 8 s 2-3 kartus Lėtai

32. Tas pats: Lėtas ėjimas, atsipalaidavimo pratimai, kvėpavimo pratimai. Atsisėskite, atsipalaiduokite, suskaičiuokite pulsą ir kvėpavimą

Kvėpavimo pratimai turi būti įtraukti į LH kompleksą. Šiuo atveju užduotis yra išmokyti pacientą teisingai atlikti gilų diafragminį kvėpavimą, išmokyti valingos kontrolės. kvėpavimo judesiai, kuriuo siekiama padidinti kvėpavimo fazių trukmę ir intervalus tarp jų, o tai prisideda prie redokso procesų suaktyvėjimo ir viso organizmo tonuso padidėjimo.

Diafragminis kvėpavimas masažuojančiai veikia pilvo organus, gerina limfos ir kraujotaką, taip pat žarnyno motoriką ir neleidžia vystytis vidurių užkietėjimui. Atsižvelgiant į tai, reikia individualios kvėpavimo pratimų dozės, palyginti su bendraisiais vystymosi pratimais.

Taigi stacionariniame reabilitacinio gydymo lovos motoriniu režimu etape kvėpavimo ir bendrojo ugdymo pratimų santykis turėtų būti 1:2, 1:3, 1:4. Plečiant motorinį aktyvumą palatos ir laisvosios motorikos režimuose, šis santykis taip pat nustatomas individualiai ir yra 1:5, 1:6, 1:7.

Dozuotas gydomasis ėjimas teigiamai veikia virškinimo sistemos funkcinę būklę, skatina medžiagų apykaitą, kraujotaką, kvėpavimą ir viso kūno raumenis.

Gydomasis dozuotas ėjimas gali būti skiriamas visais reabilitacinio gydymo etapais, skausmui išnykus, recepte nurodant maršruto numerį, ėjimo tempą, fizinio aktyvumo intensyvumą. Fizinio aktyvumo laipsnis atitinka ligos pobūdį, virškinimo organų ir viso organizmo funkcinę būklę.

Egzistuoti Skirtingos rūšys gydomasis ėjimas: subsidijuojamas ėjimas, subsidijuojamas pasivaikščiojimas, turizmas artimais atstumais (10-20 km), ėjimas specialiais maršrutais (sveikatos takas), žiemos laikas- slidinėjimas. Sergantiesiems pepsine opa rekomenduojama vaikščioti lėtu (60-80 žingsnių per minutę) ir vidutiniu (80-100 žingsnių per minutę).

Gydymą dozuotu vaikščiojimu skiria gydytojas ir jis atliekamas prižiūrint kineziterapijos instruktoriui. Gydomasis vaikščiojimas nurodomas ryte ir anksti vakare, žiemą geriau tai daryti vidury dienos. Drabužiai turi būti lengvi ir atitikti sezoninę oro temperatūrą. Kiekvienas pacientas turi būti išmokytas taisyklingai kvėpuoti vaikščiojant. Matuojamas ėjimas lygia žeme derinamas su ritmingu kvėpavimu: įkvėpkite per nosį 2-4 žingsnius: iškvėpkite per nosį arba burną (lūpos sučiauptos) 4-5 arba 6-7 žingsnius.

Gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo laipsniško fizinio aktyvumo didinimo. Todėl skiriant subsidijuojamą vaikščiojimą reikia atsižvelgti į ligos sunkumą, remisijos trukmę, pradinį skrandžio sekrecinių ir motorinių funkcijų foną, gastrofibroskopijos ir rentgenografijos duomenis.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra dažna virškinamojo trakto liga. Literatūriniai duomenys rodo didelį pacientų procentą visose šalyse. Per visą gyvenimą šia liga serga iki 20% suaugusių gyventojų. Pramonėje išsivyščiusios šalys 6-10% suaugusių gyventojų serga pepsine opa, vyrauja dvylikapirštės žarnos opa palyginti su skrandžio.

Veiksniai, prisidedantys prie pepsinės opos ligos atsiradimo, yra įvairūs sutrikimai nuo nervų sistemos, užsikrėtimas Helicobacter; daugeliui pacientų gali būti svarbus paveldimas polinkis, taip pat neuropsichinis stresas, mitybos klaidos, piktnaudžiavimas alkoholiu, aštrus maistas, lėtinės virškinamojo trakto ligos ir kiti veiksniai.

Šiuo metu visuotinai priimta, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa išsivysto dėl agresyvių skrandžio sulčių veiksnių ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginių veiksnių disbalanso prieš agresyvių veiksnių vyravimą. Įvairių įtakoje etiologiniai veiksniai Pažeidžiamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinių, motorinių ir endokrininių funkcijų neuroendokrininis reguliavimas, padidėjus autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies aktyvumui.

Kompleksinis gydymas ir pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, reabilitacija apima: medikamentinį gydymą, dietinę terapiją, fizinę ir hidroterapiją, mineralinio vandens gėrimą, mankštos terapiją, gydomąjį masažą ir kt. vaistiniai preparatai. Kursas nuo opų taip pat apima veiksnių, skatinančių ligos atkrytį, pašalinimą, numatomas darbo ir gyvenimo sąlygų optimizavimas, kategoriškas draudimas rūkyti ir gerti alkoholį, draudimas vartoti vaistus, turinčius opinį poveikį.

Fizinių pratimų naudojimas sergant virškinamojo trakto ligomis leidžia panaudoti visus keturis jų terapinio veikimo mechanizmus: tonizuojantį, trofinį, kompensacijos formavimą ir funkcijų normalizavimą. Mankštos terapija gerina arba normalizuoja neurotrofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti virškinimo kanalo sekrecinę, motorinę, absorbcinę ir išskyrimo funkcijas.

Svarbi gydymo priemonė yra dietinė terapija. Pacientų, sergančių skrandžio opalige, gydomoji mityba turi būti griežtai diferencijuojama, atsižvelgiant į proceso stadiją, jo klinikinę apraišką ir susijusias komplikacijas. Pagrinde dietinė mityba Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, principas – švelnus skrandžio režimas, ty maksimaliai pailsėti išopėjusiai gleivinei.

Mankštos terapijos efektyvumui nustatyti atliekami medicininiai ir pedagoginiai paciento stebėjimai, nustatant jo būklę, naudojamų pratimų poveikį, atskira pamoka, tam tikras gydymo laikotarpis. Didelę reikšmę turi ir specialūs funkcinės būklės tyrimai, kurie objektyviai įvertina pacientą, jo individualias savybes, prisitaikymą prie fizinio aktyvumo.

Pagrindinės mankštos terapijos formos, taikomos stacionarinėje fizinės reabilitacijos stadijoje: rytinė higieninė gimnastika, gydomoji mankšta, savarankiški pratimai, pasivaikščiojimai gryname ore, gydomasis pasivaikščiojimas. Mankštos terapija taikoma trimis motoriniais režimais: lova, palata ir nemokama.

Pirmosiose pamokose (lovos judėjimo režimas) būtina pacientą mokyti pilvo kvėpavimo su nedidele pilvo sienelės svyravimų amplitude. Judesiai dideliuose galūnių sąnariuose pirmiausia atliekami sutrumpinta svirtimi ir maža amplitude. Galite naudoti pratimus esant statinei viršutinių galūnių, pilvo ir apatinių galūnių raumenų įtampai. Lovoje reikia apsiversti ir ramiai, be didesnio streso pereiti į sėdimą padėtį. LG užsiėmimų trukmė 8-12 min.

Palatos motoriniu režimu pratimai iš i.p. gulint, sėdint, stovint, klūpant, atliekama palaipsniui didinant pastangas visoms raumenų grupėms (išskyrus pilvo raumenis), nepilna amplitude, lėtu ir vidutiniu tempu. Leidžiamas trumpalaikis vidutinis pilvo raumenų įtempimas gulimoje padėtyje. Diafragminis kvėpavimas palaipsniui gilėja. LG užsiėmimų trukmė 15-18 min.

Laisvosios motorikos režimu LH užsiėmimuose naudojami pratimai visoms raumenų grupėms (taupant pilvo sritį ir neįtraukiant staigių judesių) didinant pastangas iš įvairių pradinių pozicijų. Diafragminis kvėpavimas atliekamas maksimaliu gyliu. Ėjimas iki 2-3 km per dieną, ėjimas laiptais - iki 4-6 aukštų, pageidautini pasivaikščiojimai lauke. LG seanso trukmė 20-25 min.

Gydomasis masažas skiriamas siekiant sumažinti centrinės nervų sistemos sužadinimą, pagerinti vegetacinės nervų sistemos veiklą, normalizuoti skrandžio ir kitų virškinamojo trakto dalių motorinę ir sekrecinę veiklą; stiprinti pilvo raumenis, stiprinti kūną. Naudojamas segmentinis refleksinis ir klasikinis masažas. Veikti paravertebrines zonas. Tuo pačiu metu sergantiesiems skrandžio opalige įvardintos zonos masažuojamos tik iš kairės, o sergantiesiems dvylikapirštės žarnos opalige – iš abiejų pusių. Taip pat masažuojama apykaklės sritis ir pilvas.

Kineziterapija skiriama nuo pirmųjų paciento buvimo ligoninėje dienų. Pirmiausia taikoma vaistų elektroforezė, elektromiegas, sollux, UHF terapija, ultragarsas, o paūmėjimo procesui atslūgus – diadinaminė terapija, mikrobangų terapija, magnetoterapija, ultravioletinis švitinimas, parafino-ozokerito aplikacijos, pušų vonios, radono vonios, žiediniai dušai, aerojonai. terapija.

Mūsų gauti duomenys gali būti panaudoti fizinės reabilitacijos specialistų ir mankštos terapijos instruktorių praktinėje veikloje įvairiose gydymo įstaigose, taip pat kūno kultūros universitetuose disciplinos „Fizinė reabilitacija sergant vidaus organų ligomis“ mokymų procese.

Bibliografija

1. Achmedovas T.I., Belousovas Yu.V., Skuminas V.A., Fedorenko N.A. Nemedikamentiniai metodai vaikų ir paauglių virškinamojo trakto ligų reabilitacija: Vadovėlis. vadovas gydytojams. - Charkovas: konsulas, 2003. - 156 p.

Baranovskis A. Yu. Gastroenterologinių pacientų reabilitacija terapeuto ir šeimos gydytojo darbe. - Sankt Peterburgas: Foliot, 2001. - 416 p.

Biriukovas A.A. Gydomasis masažas: vadovėlis. studentams universitetai - M.: Akademija, 2004. - 361 p.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Pepsinės opos liga. - K.: Zorovya, 1973. - 210 p.

Atstatomasis pepsinės opos gydymas medicininės reabilitacijos stadijose: Metodas. Rekomenduojamas - Černivcai, 1985. - 21 p.

Dmitrijevas A.E., Marinčenko A.L. Gydomoji mankšta atliekant virškinimo organų operacijas. - L.: Medicina, 1990. - 160 p.

Epifanovas V.A. Gydomoji kūno kultūra ir masažas: vadovėlis. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 p.

Žuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sporto medicina ir gydomoji kūno kultūra: vadovas gydytojams. - M.: Kūno kultūra ir sportas, 1993. - 432 p.

Virškinimo sistemos ligų kompleksinė terapija / Red. N. T. Larčenko, A. R. Zlatkina. - M: Medicina, 1977. - 336 p.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Gydomasis kūno kultūra / Red. T.A. Evdokimova. - Sankt Peterburgas: Pelėda; M.: Leidykla „Eksmo“, 2003. - P. 427 - 740.

nurodydami temą dabar, kad sužinotumėte apie galimybę gauti konsultaciją.

Fizinė reabilitacija sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige.

Skrandžio opa (GUD) ir dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinės pasikartojančios, linkusios progresuoti ligos, kurių pagrindinė apraiška yra gana nuolatinio skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opinio defekto susidarymas.

Skrandžio opa yra gana dažna liga, kuria serga 7-10% suaugusių gyventojų. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais liga smarkiai „atjaunėjo“.

Etiologija ir patogenezė. Per pastaruosius 1,5-2 dešimtmečius požiūris į pepsinės opos kilmę ir priežastis pasikeitė. Posakis „be rūgšties, be opos“ buvo pakeistas atradimu, kad Pagrindinė priežastisŠi liga yra Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. Atsirado infekcinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų kilmės teorija. Be to, ligos vystymasis ir pasikartojimas 90% atvejų yra susijęs su Helicobacter pylori.

Ligos patogenezė visų pirma laikoma disbalansu tarp „agresyvių“ ir „apsauginių“ gastroduodenalinės zonos veiksnių.

„Agresyvūs“ veiksniai yra šie: padidėjusi druskos rūgšties ir pepsino sekrecija; pakitęs skrandžio gleivinės liaukų elementų atsakas į nervinį ir humoralinį poveikį; greitas rūgštinio turinio išsiurbimas į dvylikapirštės žarnos svogūnėlį, kartu su gleivinės „rūgšties ataka“.

Taip pat „agresyvi“ įtaka yra: tulžies rūgštys, alkoholis, nikotinas, daugybė vaistų (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, Heliobakterijų invazija).

Apsauginiai veiksniai yra skrandžio gleivės, šarminio bikarbonato sekrecija, audinių kraujotaka (mikrocirkuliacija) ir ląstelių elementų regeneracija. Sanogenezės klausimai yra pagrindiniai pepsinės opos problemos, jos gydymo taktikos ir ypač atkryčių prevencijos klausimai.

Pepsinė opaligė – tai polietiologinė ir patogenetiškai daugiafaktorinė liga, kuri pasireiškia cikliškai, kintant paūmėjimo ir remisijos laikotarpiams, pasižymi dažnu pasikartojimu, individualiomis klinikinių apraiškų ypatybėmis ir dažnai įgyja sudėtingą eigą.

Psichologiniai ir asmeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį pepsinės opos ligos etiologijoje ir patogenezėje.

Pagrindinis Klinikiniai požymiai pepsinė opa (skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas) nustatoma pagal opos vietą (širdies ir mezogastrinė, skrandžio pylorinės dalies opos, dvylikapirštės žarnos opos ir pobulbarinės opos), gretutinės ligos Virškinimo traktas, amžius, medžiagų apykaitos sutrikimo laipsnis, skrandžio sulčių sekrecijos lygis ir kt.

Antiopinio gydymo tikslas – atstatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę (opinis randėjimas) ir palaikyti ilgalaikę ligos eigą be recidyvo.

Reabilitacijos priemonių kompleksą sudaro: vaistų terapija, gydomoji mityba, apsauginis režimas, mankštos terapija, masažas ir fizioterapiniai gydymo metodai.

Kadangi pepsinė opa slopina ir dezorganizuoja paciento motorinę veiklą, mankštos terapijos priemonės ir formos yra svarbus elementas opinio proceso gydymas.

Yra žinoma, kad atliekant dozuotus fizinius pratimus, atitinkančius paciento kūno būklę, pagerėja žievės neurodinamika, taip normalizuojasi žievės ir visceraliniai santykiai, o tai galiausiai lemia paciento psichoemocinės būklės pagerėjimą.

Fiziniai pratimai, aktyvindami ir gerindami kraujotaką pilvo ertmėje, skatina redokso procesus, didina rūgščių ir šarmų pusiausvyros stabilumą, o tai teigiamai veikia opos randėjimą.

Tuo pačiu metu gydomosios mankštos ir kitų mankštos terapijos formų skyrimo kontraindikacijos: nauja opa ūminis laikotarpis; opa su periodiniu kraujavimu; opos perforacijos grėsmė; opa, komplikuota stenoze kompensacinėje stadijoje; sunkūs dispepsiniai sutrikimai; stiprus skausmas.

Fizinės reabilitacijos sergant pepsine opa tikslai:

1. Paciento neuropsichologinės būklės normalizavimas.

2. Redokso procesų pilvo ertmėje gerinimas.

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinės ir motorinės funkcijos gerinimas.

4. Būtinų motorinių savybių, įgūdžių ir gebėjimų ugdymas (raumenų atpalaidavimas, racionalus kvėpavimas, autogeninės treniruotės elementai, tinkama judesių koordinacija).

Gydomasis ir atstatomasis fizinių pratimų poveikis bus didesnis, jei specialius fizinius pratimus atliks tos raumenų grupės, kurios turi bendrą inervaciją atitinkamuose stuburo segmentuose kaip pažeistas organas; šiuo atžvilgiu, pasak Kirichinsky A.R. (1974) naudojamų specialių fizinių pratimų pasirinkimas ir pagrindimas yra glaudžiai susiję su segmentine raumenų ir tam tikrų virškinimo organų inervacija.

PH užsiėmimuose, be bendrųjų lavinimo pratimų, atliekami specialūs pratimai pilvo ir dubens dugno raumenims atpalaiduoti, didelis skaičius Kvėpavimo pratimai, tiek statiniai, tiek dinaminiai.

Sergant virškinamojo trakto ligomis svarbu i.p. atliekamų pratimų metu. Palankiausias bus i.p. gulima sulenktomis kojomis trijose padėtyse (kairėje, dešinėje pusėje ir ant nugaros), klūpant, stovint keturiomis, rečiau – stovint ir sėdint. Pradinė padėtis ant keturių yra naudojama siekiant apriboti poveikį pilvo raumenims.

Kadangi klinikinėje pepsinės opos eigoje yra paūmėjimo, paūmėjimo mažėjimo, opos randėjimo, remisijos (galbūt trumpalaikės) ir ilgalaikės remisijos periodų, racionalu nešiotis. fizinės terapijos užsiėmimus, atsižvelgdami į šiuos laikotarpius. Daugumoje ligų priimtinų motorinių režimų pavadinimai (lova, palata, nemokama) ne visada atitinka sergančiojo pepsine opa būklę.

Dėl šios priežasties pirmenybė teikiama šiems motoriniams režimams: švelnus, švelnus treniruotės, treniruotės ir bendrasis tonizuojantis (bendras stiprinimas).

Švelnus (režimas su žemu fizinė veikla). I.p. – gulint ant nugaros, dešinėje arba kairėje pusėje, sulenktomis kojomis.

Iš pradžių nepaprastai svarbu pacientą išmokyti pilvo kvėpavimo tipo, esant nedidelei pilvo sienos judesių amplitudei. Siekiant visiško atsipalaidavimo, naudojami ir raumenų atpalaidavimo pratimai. Toliau atliekami pratimai smulkiesiems pėdos raumenims (visose plokštumose), po to – pratimai rankoms ir pirštams. Visi pratimai derinami su kvėpavimo pratimais santykiu 2:1 ir 3:1 bei pratybose dalyvaujančių raumenų grupių masažu. Po 2-3 seansų pridedami pratimai vidutinėms raumenų grupėms (stebėkite paciento reakciją ir skausmo pojūčius). Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 2-4 kartus. Šiuo režimu itin svarbu pacientui diegti autogeninės treniruotės įgūdžius.

Mankštos terapijos formos: UGG, LG, savarankiškos studijos.

Paciento reakcijos stebėjimas pagal širdies ritmą ir subjektyvius pojūčius.

Užsiėmimų trukmė nuo 8 iki 15 minučių. Švelnios motorikos režimo trukmė yra apie dvi savaites.

Taip pat naudojamos balneo ir fizioterapinės procedūros. Švelnus treniruočių režimas (režimas su vidutiniu fiziniu aktyvumu) skirtas 10-12 dienų.

Tikslas: atstatyti prisitaikymą prie fizinio aktyvumo, normalizuoti autonomines funkcijas, suaktyvinti redokso procesus organizme apskritai ir ypač pilvo ertmėje, pagerinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos regeneracijos procesus, kovoti su perkrovomis.

I.p. – gulint ant nugaros, ant šono, keturiomis, stovint.

LH užsiėmimuose pratimai naudojami visoms raumenų grupėms, amplitudė vidutinė, pakartojimų skaičius 4-6 kartai, tempas lėtas, nuotolinio valdymo ir atvirojo kodo santykis 1:3. Pratimai pilvo raumenims atliekami ribotai ir atsargiai (stebėti skausmą ir dispepsijos pasireiškimus). Lėtinant maisto masių evakuaciją iš skrandžio, pratimai turi būti atliekami dešinėje pusėje, o esant vidutinei motorikai - kairiajai.

Taip pat plačiai naudojami dinaminio kvėpavimo pratimai.

Be fizinės terapijos pratimų, naudojamas matuojamas ėjimas ir ėjimas lėtu tempu.

Mankštos terapijos formos: LH, UGG, dozuotas ėjimas, ėjimas, savarankiška mankšta.

Atpalaiduojantis masažas taip pat naudojamas po pratimų pilvo raumenims. Pamokos trukmė 15-25 min.

Treniruotės režimas (režimas su aukštu fizinė veikla) Jis naudojamas baigus opos randėjimo procesą ir, atsižvelgiant į tai, atliekamas arba prieš išleidžiant iš ligoninės, ir dažniau sanatorijos-kurorto aplinkoje.

Užsiėmimai įgauna treniruočių pobūdį, tačiau ryškus reabilitacijos dėmesys. Naudojamų LH pratimų spektras plečiasi, ypač dėl pratimų pilvo ir nugaros raumenims, papildomi pratimai su daiktais, treniruokliais ir vandens aplinkoje.

Be LH, naudojamas dozuotas ėjimas, sveikatingumo takai, gydomasis plaukimas, lauko žaidimai, sportinių žaidimų elementai.

Kartu su motorinio režimo išplėtimu, atliekant medicininius ir pedagoginius stebėjimus bei funkcinius tyrimus, turėtų pagerėti ir apkrovos tolerancijos bei organizmo ir virškinimo trakto būklės kontrolė.

Didinant fizinį aktyvumą būtina griežtai laikytis pagrindinių metodinių taisyklių: jo didinimo laipsniškumas ir nuoseklumas, aktyvumo derinimas su poilsio ir kvėpavimo pratimais, santykis su lauko apranga 1:3, 1:4.

Kitos reabilitacijos priemonės – masažas ir fizioterapija (balneoterapija). Užsiėmimų trukmė nuo 25 iki 40 minučių.

Bendras tonizuojantis (bendras stiprinimo) režimas.

Šiuo režimu siekiama tikslo: visiškai atkurti paciento darbingumą, normalizuoti virškinamojo trakto sekrecines ir motorines funkcijas, padidinti organizmo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų prisitaikymą prie fizinio aktyvumo.

Šis motorinis režimas naudojamas tiek sanatorijoje, tiek ambulatorinėse reabilitacijos stadijose.

Naudojamos šios mankštos terapijos formos: UGG ir LH, kurių metu akcentuojamas liemens ir dubens raumenų stiprinimas, judesių koordinacijos lavinimas, pratimai, atkuriantys paciento jėgos galimybes. Naudojamas masažas (klasikinis ir segmentinis refleksas) bei balneoterapija.

Šiuo reabilitacijos laikotarpiu daugiau dėmesio skiriama cikliniams pratimams, ypač ėjimui, kaip priemonei, didinančia organizmo prisitaikymą prie fizinio aktyvumo.

Vaikščiojimas padidinamas iki 5-6 km per dieną, tempas kintamas, su pauzėmis kvėpavimo pratimams ir pulso stebėjimui.

Siekiant sukurti teigiamų emocijų, naudojamos įvairios estafetės, kamuoliukų pratimai. Paprasčiausi sportiniai žaidimai: tinklinis, gorodki, kroketas ir kt.

Mineraliniai vandenys.

Pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, padidėjęs rūgštingumas skiriami mažai ir vidutiniškai mineralizuoti geriamieji mineraliniai vandenys - anglies ir angliavandenių, sulfatiniai ir chloridiniai (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Maskva, Essentuki Nr. 4, Pyatigorsk Narzan), vanduo iki 38Cº geriamas 60-90 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną, ½ ir ¾ stiklinės per dieną, 21–24 dienas.

Fizioterapinės priemonės.

Skiriamos vonios - natrio chlorido (druskos), anglies dioksido, radono, jodo-bromo, patartina jas kaitalioti kas antrą dieną su peloidų aplikacijomis epigastrinėje srityje. Pacientams, sergantiems opomis, lokalizuotomis skrandyje, aplikacijų skaičius padidinamas iki 12-14 procedūrų.
Paskelbta ref.rf
Esant stipriam skausmui, naudojamas SMT (sinusoidinės moduliuotos srovės). Didelis terapinis poveikis pastebimas naudojant ultragarsą.

Testo klausimai ir užduotys:

1. Apibūdinkite virškinimo organų ligas apskritai ir kokios gali būti sutrikusios virškinamojo trakto funkcijos.

2. Fizinių pratimų gydomasis ir atstatomasis poveikis sergant virškinimo trakto ligomis.

3. Gastritų charakteristikos, jų rūšys, priežastys.

4. Skirtumas tarp gastrito, pagrįsto sekrecijos sutrikimais skrandyje.

5. Sumažėjusios skrandžio sekrecinės funkcijos gydomųjų pratimų tikslai ir metodai.

6. Gydomųjų pratimų, skirtų skrandžio sekrecinei funkcijai padidinti, tikslai ir metodai.

7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų charakteristikos, ligos etiopatogenezė.

8. Agresyvūs ir apsauginiai veiksniai, veikiantys skrandžio gleivinę.

9. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų klinikinė eiga ir pasekmės.

10. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fizinės reabilitacijos tikslai.

11. Gydomosios mankštos metodai švelniu fizinio aktyvumo režimu.

12. Gydomosios mankštos metodai švelniu treniruočių režimu.

13. Gydomosios mankštos treniruočių režimu metodai.

14. Mankštos terapijos su bendru tonizuojančiu režimu tikslai ir metodai.

Fizinė reabilitacija sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. - koncepcija ir rūšys. Kategorijos „Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fizinė reabilitacija“ klasifikacija ir ypatumai. 2017 m., 2018 m.

Pepsinė opa yra dažniausia virškinimo sistemos liga. Jai būdingas ilgas kursas, linkęs kartotis ir dažnas paūmėjimas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lėtinė liga, kuriai būdingas išopėjimas virškinimo trakte.

Plėtra pepsinė opa prisidėti prie įvairių nervų sistemos pažeidimų (fizinis ir nervinis pervargimas, išsekimas, stresinės situacijos). Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis pepsinėms opoms. Pepsinės opos ligos simptomai yra labai įvairūs. Pagrindinis jo simptomas yra skausmas, dažnai epigastriniame regione. Priklausomai nuo opos vietos, skausmas gali būti ankstyvas (0,3-1 val. po valgio) ir vėlyvas (1,0-2 val. po valgio). Kartais skausmas atsiranda tuščiu skrandžiu, taip pat naktį. Pasirodo gana dažnai rėmuo, Pastebėjus rūgštus raugėjimas, kyla vemti taip pat su rūgščiu turiniu, ir dažniausiai po valgio.

Pepsinės opos metu yra 4 fazės:

1. Paūmėjimas.
2. Sumažėjęs paūmėjimas.
3. Nepilna remisija.
2. Visiška remisija.
Dauguma pavojinga komplikacija su pepsine opa - skrandžio sienelės perforacija, kartu su ūminiu netoleruojamu skausmu pilve. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė intervencija. Opos gydymas reikalauja integruotas požiūris iš gydytojo ir paciento pusės.

Terapinių priemonių kompleksą sudaro vaistai, mankštos terapija ir kitos fizinės procedūros, masažas, dietinė mityba. Gydomosios gimnastikos užsiėmimai lovos poilsis skiriama nesant kontraindikacijų (ūmus skausmas, kraujavimas). Paprastai prasideda praėjus 2-4 dienoms po hospitalizacijos.

Pirmas periodas trunka apie 15 dienų. Šiuo metu naudojami statiniai kvėpavimo pratimai, kurie sustiprina slopinimo procesą smegenų žievėje. Atliekami gulint ant nugaros, atpalaiduojant visas raumenų grupes, šie pratimai skatina atsipalaidavimą, mažina skausmą, normalizuoja miegą. Taip pat naudojami paprasti fiziniai pratimai su nedideliu pakartojimų skaičiumi kartu su kvėpavimo pratimais, tačiau neįtraukiami pratimai, galintys padidinti intraabdominalinį spaudimą. Užsiėmimų trukmė 10-15 min., tempas lėtas arba vidutinis.

2 periodo fizinė reabilitacija vartojamas paciento perkėlimo į palatos režimą laikotarpiu. Antrasis užsiėmimų laikotarpis prasideda, kai paciento būklė pagerėja. Rekomenduojami gydomieji pratimai ir pilvo sienos masažas. Gimnastikos pratimai atliekami gulint, sėdint, stovint, palaipsniui didinant visų raumenų grupių pastangas, taip pat neįskaitant pratimų pilvo raumenims (žr. pav.). Optimaliausia padėtis – gulėjimas ant nugaros: šioje pozicijoje padidėja diafragmos paslankumas, teigiamai veikiami pilvo raumenys ir pagerėja pilvo organų aprūpinimas krauju. Pratimai pilvo raumenims atliekami be įtampos, su nedideliu pakartojimų skaičiumi.

Trečiasis fizinės reabilitacijos laikotarpis skirtas bendram kūno stiprinimui ir gydymui; kraujotakos gerinimas pilvo ertmėje; psichologinių ir fizinių įgūdžių atkūrimas. Jei nėra skundų dėl skausmingi pojūčiai, esant bendrai patenkinamai paciento būklei, skiriamas nemokamas režimas. Pratimai atliekami visoms raumenų grupėms, pratimai su nedideliu krūviu (iki 1,5-2 kg), koordinacijos pratimai, sporto žaidimai. Klasės tankumas vidutinis, trukmė leidžiama iki 30 min. Parodytas masažo naudojimas. Masažas pirmiausia turi būti švelnus. Masažo intensyvumas ir trukmė gydymo pabaigoje palaipsniui didėja nuo 10-12 iki 25-30 minučių.

Skrandžio opa yra gana dažna liga, kuria serga 7-10% suaugusių gyventojų. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais liga gerokai „atjaunėjo“.

Etiologija ir patogenezė. Per pastaruosius 1,5-2 dešimtmečius požiūris į pepsinės opos kilmę ir priežastis pasikeitė. Posakį „be rūgšties, be opos“ pakeitė atradimas, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra Helicobacter pylori (HP), t.y. Atsirado infekcinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų kilmės teorija. Be to, ligos vystymasis ir pasikartojimas 90% atvejų yra susijęs su Helicobacter pylori.

Ligos patogenezė visų pirma laikoma disbalansu tarp „agresyvių“ ir „apsauginių“ gastroduodenalinės zonos veiksnių.

Taip pat „agresyvus“ poveikis yra: tulžies rūgštys, alkoholis, nikotinas, daugybė vaistų (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, Heliobacter invazija).

Pepsinė opaligė – tai polietiologinė ir patogenetiškai daugiafaktorinė liga, kuri pasireiškia cikliškai, kintančiais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, pasižymi dažnu pasikartojimu, individualiomis klinikinių apraiškų ypatybėmis ir dažnai įgyja sudėtingą eigą.

Psichologiniai ir asmeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį pepsinės opos ligos etiologijoje ir patogenezėje.

Pagrindinius klinikinius pepsinės opos ligos požymius (skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas) lemia opos lokalizacija (širdies ir mezogastrinė, pylorinio skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos ir pobulbarinės opos), gretutinės ligos. virškinamojo trakto, amžiaus, medžiagų apykaitos sutrikimų procesų laipsnis, skrandžio sulčių sekrecijos lygis ir kt.

Antiopinio gydymo tikslas – atstatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę (opinis randėjimas) ir palaikyti ilgalaikę ligos eigą be recidyvo.

Reabilitacijos priemonių kompleksą sudaro: vaistų terapija, gydomoji mityba, apsauginis režimas, mankštos terapija, masažas ir fizioterapiniai gydymo metodai.

Kadangi pepsinė opa slopina ir dezorganizuoja paciento motorinę veiklą, mankštos terapijos priemonės ir formos yra svarbus opinio proceso gydymo elementas.

Fiziniai pratimai, aktyvindami ir gerindami kraujotaką pilvo ertmėje, skatina redokso procesus, didina rūgščių ir šarmų pusiausvyros stabilumą, o tai teigiamai veikia opos randėjimą.

Tuo pačiu metu gydomosios mankštos ir kitų mankštos terapijos formų skyrimo kontraindikacijos yra: šviežia opa ūminiu laikotarpiu; opa su periodiniu kraujavimu; opos perforacijos grėsmė; opa, komplikuota stenoze kompensacinėje stadijoje; sunkūs dispepsiniai sutrikimai; stiprus skausmas.

Fizinės reabilitacijos sergant pepsine opa tikslai:

1. Paciento neuropsichologinės būklės normalizavimas.

2. Redokso procesų pilvo ertmėje gerinimas.

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinės ir motorinės funkcijos gerinimas.

4. Būtinų motorinių savybių, įgūdžių ir gebėjimų ugdymas (raumenų atpalaidavimas, racionalus kvėpavimas, autogeninės treniruotės elementai, tinkama judesių koordinacija).

Gydomasis ir atstatomasis fizinių pratimų poveikis bus didesnis, jei specialius fizinius pratimus atliks tos raumenų grupės, kurios turi bendrą inervaciją atitinkamuose stuburo segmentuose kaip pažeistas organas; todėl, pasak Kirichinsky A.R. (1974) naudojamų specialių fizinių pratimų pasirinkimas ir pagrindimas yra glaudžiai susiję su segmentine raumenų ir tam tikrų virškinimo organų inervacija.

PH užsiėmimuose, be bendrųjų lavinimo pratimų, atliekami specialūs pratimai pilvo ir dubens dugno raumenims atpalaiduoti, daug kvėpavimo pratimų – tiek statinių, tiek dinaminių.

Todėl pirmenybė teikiama šiems motoriniams režimams: švelnus, švelnus treniruotės, treniruotės ir bendrasis tonizuojantis (bendras stiprinimas).

Švelnus (režimas su mažu fiziniu aktyvumu). I.p. - gulint ant nugaros, dešinėje arba kairėje pusėje, sulenktomis kojomis.

Pirmiausia pacientas turi būti išmokytas pilvo kvėpavimo tipo su nedidele pilvo sienos judesio amplitudė. Siekiant visiško atsipalaidavimo, naudojami ir raumenų atpalaidavimo pratimai. Tada atliekami pratimai smulkiesiems pėdos raumenims (visose plokštumose), po to – pratimai rankoms ir pirštams. Visi pratimai derinami su kvėpavimo pratimais santykiu 2:1 ir 3:1 bei pratybose dalyvaujančių raumenų grupių masažu. Po 2-3 seansų pridedami pratimai vidutinėms raumenų grupėms (stebėkite paciento reakciją ir skausmo pojūčius). Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 2-4 kartus. Šiuo režimu pacientui būtina įdiegti autogeninio mokymo įgūdžius.

Mankštos terapijos formos: UGG, LG, savarankiškos studijos.

Paciento reakcijos stebėjimas pagal širdies ritmą ir subjektyvius pojūčius.

Užsiėmimų trukmė nuo 8 iki 15 minučių. Švelnios motorikos režimo trukmė yra apie dvi savaites.

Taip pat naudojamos balneo ir fizioterapinės procedūros. Švelnus treniruočių režimas (režimas su vidutiniu fiziniu aktyvumu) skirtas 10-12 dienų.

I.p. – gulint ant nugaros, ant šono, keturiomis, stovint.

LH užsiėmimuose pratimai naudojami visoms raumenų grupėms, amplitudė vidutinė, pakartojimų skaičius 4-6 kartai, tempas lėtas, nuotolinio valdymo ir atvirojo pratimo santykis 1:3. Pratimai pilvo raumenims atliekami ribotai ir atsargiai (stebėti skausmą ir dispepsijos pasireiškimus). Lėtinant maisto masių evakuaciją iš skrandžio, pratimai turi būti atliekami dešinėje pusėje, o esant vidutinei motorikai - kairiajai.

Taip pat plačiai naudojami dinaminio kvėpavimo pratimai.

Be fizinės terapijos pratimų, naudojamas matuojamas ėjimas ir ėjimas lėtu tempu.

Mankštos terapijos formos: LH, UGG, dozuotas ėjimas, ėjimas, savarankiška mankšta.

Atpalaiduojantis masažas taip pat naudojamas po pratimų pilvo raumenims. Pamokos trukmė 15-25 min.

Treniruotės režimas (didelio fizinio aktyvumo režimas) Jis naudojamas baigus opos randėjimo procesą, todėl atliekamas arba prieš išleidžiant iš ligoninės, ir dažniau sanatorijos-kurorto aplinkoje.

Be LH, naudojamas dozuotas ėjimas, sveikatingumo takai, gydomasis plaukimas, lauko žaidimai, sportinių žaidimų elementai.

Kitos reabilitacijos priemonės – masažas ir fizioterapija (balneoterapija). Užsiėmimų trukmė nuo 25 iki 40 minučių.

Bendras tonizuojantis (bendras stiprinimo) režimas.

Šis motorinis režimas naudojamas tiek sanatorijoje, tiek ambulatorinėse reabilitacijos stadijose.

Šiuo reabilitacijos laikotarpiu daugiau dėmesio skiriama cikliniams pratimams, ypač ėjimui, kaip priemonei, didinančia organizmo prisitaikymą prie fizinio aktyvumo.

Vaikščiojimas padidinamas iki 5-6 km per dieną, tempas kintamas, su pauzėmis kvėpavimo pratimams ir pulso stebėjimui.

Siekiant sukurti teigiamų emocijų, naudojamos įvairios estafetės, kamuoliukų pratimai. Paprasčiausi sportiniai žaidimai: tinklinis, gorodki, kroketas ir kt.

Mineralinis vanduo.

Sergantiesiems didelio rūgštingumo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige skiriamas mažai ir vidutiniškai mineralizuotas geriamasis mineralinis vanduo – anglies ir bikarbonatinis, sulfatinis ir chloridinis vanduo (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Maskva, Essentuki Nr. 4, Pyatigorsk Narzan), vandens temperatūra 38C. geriama 60-90 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną, ½ ir ¾ stiklinės per dieną, 21-24 dienas.

Fizioterapinės priemonės.

Skiriamos vonios - natrio chlorido (druskos), anglies dioksido, radono, jodo-bromo, patartina jas kaitalioti kas antrą dieną su peloidų aplikacijomis epigastrinėje srityje. Pacientams, sergantiems opomis, lokalizuotomis skrandyje, aplikacijų skaičius padidinamas iki 12-14 procedūrų. Esant stipriam skausmui, naudojamas SMT (sinusoidinės moduliuotos srovės). Didelis terapinis poveikis pastebimas naudojant ultragarsą.

Testo klausimai ir užduotys:

1. Apibūdinkite virškinimo organų ligas apskritai ir kokios gali būti sutrikusios virškinamojo trakto funkcijos.

2. Fizinių pratimų gydomasis ir atstatomasis poveikis sergant virškinimo trakto ligomis.

3. Gastritų charakteristikos, jų rūšys, priežastys.

4. Gastrito skirtumai priklausomai nuo sekrecijos sutrikimų skrandyje.

5. Sumažėjusios skrandžio sekrecinės funkcijos gydomųjų pratimų tikslai ir metodai.

6. Gydomųjų pratimų, skirtų skrandžio sekrecinei funkcijai padidinti, tikslai ir metodai.

7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų charakteristikos, ligos etiopatogenezė.

8. Agresyvūs ir apsauginiai veiksniai, veikiantys skrandžio gleivinę.

9. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų klinikinė eiga ir pasekmės.

10. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fizinės reabilitacijos tikslai.

11. Gydomosios mankštos metodai švelniu fizinio aktyvumo režimu.

12. Gydomosios mankštos metodai švelniu treniruočių režimu.

13. Gydomosios mankštos treniruočių režimu metodai.

14. Mankštos terapijos su bendru tonizuojančiu režimu tikslai ir metodai.