Karakteristiske trekk ved skarlagensfeber. Skarlagensfeber hos barn: symptomer og behandling (17 bilder). Etiologi og typer smittespredning

Barn i alderen 2-10 år rammes oftest.

Årsaken til skarlagensfeber er gruppe A streptokokker, som også kan forårsake nyreskade (glomerulunophritis), sår hals, kronisk betennelse i mandlene, revmatisme og andre sykdommer. Skarlagensfeber oppstår hvis det på tidspunktet for infeksjon med streptokokker ikke er immunitet mot det.

Kilde til smitte- en pasient med skarlagensfeber, betennelse i mandlene eller en "sunn" bærer av stereptokokker. Inkubasjonstid varer vanligvis fra 1 til 10 dager. Et barn anses som smittsom dagen før de første symptomene viser seg og i de neste 2–3 ukene.

Infeksjonen overføres av luftbårne dråper(ved nysing, med kyss osv.). I tillegg kan du bli smittet av skarlagensfeber gjennom mat, felles redskaper, klær, eller ganske enkelt ved å holde i dørhåndtaket, som tidligere ble åpnet av en helt frisk bærer av infeksjonen.

Hva skjer?

En gang på slimhinnen forårsaker streptokokker betennelsesendringer i nasopharynx. Mikroben produserer en stor mengde av et giftig stoff - erytrotoksin. En gang i blodet ødelegger dette giftstoffet røde blodlegemer og forårsaker forgiftning (forgiftning av hele kroppen). Under dens påvirkning utvider de seg i alle organer, inkludert hud og slimhinner små fartøyer, som fører til utseendet av et karakteristisk utslett. Erythrotoxin forårsaker døden av det ytre laget av huden - epidermis, noe som fører til alvorlig avskalling av huden.

Ved slutten av den første uken av sykdom begynner immunitet mot streptokokker å utvikle seg. Syntesen og akkumuleringen av antistoffer, deres binding av giftstoffer fører til en reduksjon og eliminering av manifestasjoner av toksikose og gradvis forsvinning av utslettet.

Hvordan manifesterer det seg?

Skarlagensfeber begynner akutt: med en kraftig temperaturøkning til 39º C. Barnet klager over hodepine, kvalme, alvorlig ubehag og sterke smerter ved svelging.

På slutten av den første og begynnelsen av den andre dagen dukker det opp et lite, kløende utslett, som dekker nesten hele kroppen i løpet av få timer. Viktig tegn skarlagensfeber - fortykkelse av utslettet i form av mørkerøde striper på hudfoldene på steder med naturlige folder - i lyskefoldene, armhulene, albuebøyninger. Huden føles veldig tørr og føles som sandpapir.

Hvis du ser inn i pasientens munn, kan du se knallrød betent slimhinne, purulente avleiringer på mandlene og en karmosinrød tunge med kraftig forstørrede papiller. Leger karakteriserer denne tilstanden i halsen med uttrykket "flammende hals."

I ansiktet er utslettet lokalisert på kinnene, og i mindre grad på pannen og tinningene, mens den nasolabiale trekanten forblir blek og fri for utslett ( karakteristisk trekk skarlagensfeber).

Etter 3-5 dager blir huden blek og kraftig peeling begynner, spesielt uttalt på barnets håndflater: huden fjernes fra dem som hansker.

Komplikasjoner :

lymfadenitt (skade på lymfeknuter);
purulent otitis (ørebetennelse);
allergisk nyresykdom - glomerulonefritt,
leddbetennelse - leddgikt, synovitt;
hjerteskade - allergisk myokarditt;
lungebetennelse (lungebetennelse).

Sannsynligheten for komplikasjoner reduseres betydelig når du tar hele antibiotikakuren.

Etter skarlagensfeber opprettholdes vanligvis livslang immunitet. Imidlertid skjer re-infeksjon med skarlagensfeber fortsatt. Leger er overbevist om at dette er feilen ved for aktiv terapi - sykdommen nøytraliseres så raskt at immunitet ikke har tid til å dannes.

Diagnose og behandling

Diagnosen stilles på grunnlag av kontakt med en pasient med skarlagensfeber, betennelse i mandlene, i nærvær av et karakteristisk utslett og halslesjoner.

Behandlingen utføres vanligvis hjemme. Barn med alvorlige og kompliserte former for skarlagensfeber legges inn på sykehus.

Sengeleie må observeres i 7-10 dager. For å undertrykke veksten av streptokokker, brukes antibiotika i et 10-dagers kurs. I tillegg er gurgling med en løsning av furacillin, infusjoner av kamille, calendula og eukalyptus foreskrevet. Antiallergiske legemidler og vitaminer brukes også.

Prognosen er gunstig.

Etter bedring er det nødvendig å nøye overvåke barnets velvære, fargen på urinen (med glomerulonefritt blir urinen fargen på "kjøttsopp", som er assosiert med frigjøring av blod), og ta hensyn til utseende av smerter i leddene. Dette vil tillate rettidig identifisering og behandling av komplikasjoner av skarlagensfeber.

Forebygging

Barn som har vært i kontakt med pasienten og ikke tidligere har hatt skarlagensfeber får komme inn i barnehagen eller de to første klassetrinnene på skolen etter syv dagers isolasjon hjemme. I leiligheten hvor pasienten befinner seg, utføres regelmessig våtrengjøring og ventilasjon av lokalene.

Det finnes ingen vaksine mot skarlagensfeber.

Utslett på huden på kroppen, sår hals og varme er symptomer på mange barneinfeksjoner. En av disse infeksjonssykdommene er skarlagensfeber. Det er veldig vanlig i barndom og kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Og derfor er mange foreldre bekymret for spørsmål - hvordan et barn blir smittet med skarlagensfeber og hvordan utslettet ser ut med denne sykdommen, hvordan skarlagensfeber oppstår hos barn og hvordan en slik infeksjon er farlig, og mange andre.

Hva det er

Skarlagensfeber kalles akutt infeksjon, de forårsakende midlene er hemolytiske streptokokker som tilhører gruppe A. Slike bakterier kan ha en giftig og septisk, samt allergisk effekt på menneskekroppen på grunn av produksjonen av et spesielt giftig stoff - erytrotoksin.

Skarlagensfeber overføres ikke bare av luftbårne dråper, men også gjennom klær og eiendeler

Det er dette giftstoffet som forårsaker alle symptomene som er karakteristiske for skarlagensfeber. På grunn av utvidelsen av små blodårer utvikler barn utslett, og død av epidermis forårsaket av eksponering for erytrotoksin forårsaker alvorlig avskalling av huden.

Hvordan overføres det?

Gruppe A streptokokker overføres fra bærere og pasienter til friske barn hovedsakelig ved luftbårne dråper. Bakterier spres ved nysing eller hoste, så personer som er i nærheten av et sykt barn er spesielt utsatt for å bli smittet. Overføring av patogenet er også mulig gjennom klær, forurensede leker eller mat.

Hvem kan du bli smittet av?

Streptokokker kan forårsake skarlagensfeber hvis de kommer inn i et barns kropp fra:

En person som lider av skarlagensfeber, som er spesielt smittsom i de første dagene av infeksjonen.
En person som lider av faryngitt eller betennelse i mandlene, hvis disse sykdommene er forårsaket av gruppe A streptokokker.
En nylig restituert person, fordi bakterier fortsetter å slippe ut i miljøet i opptil tre uker etter at tilstanden bedres.
En bærer av hemolytiske streptokokker som ikke har noen symptomer på sykdommen. Bakterier kan leve på slimhinnen i nese og svelg, og samtidig ikke gi skarlagensfeber hos sin bærer, men være farlige for andre mennesker.

En bærer av streptokokker kan aldri få skarlagensfeber, men et barn smittet av det kan bli alvorlig syk

Inkubasjonstid

De første symptomene på sykdommen vises i gjennomsnitt 3-7 dager etter infeksjon. Oftest varer inkubasjonstiden hos barn to til tre dager. Noen ganger reduseres det til én dag eller til og med flere timer. I sjeldne tilfeller kan inkubasjonstiden forlenges til tolv dager.

Hvor mange dager er et barn smittsomt?

Et sykt barn begynner å frigjøre skarlagensfeberpatogenet til miljøet fra det øyeblikket infeksjonen først dukker opp. Smitteperioden kan variere i lengde - flere dager eller flere uker. Hvis skarlagensfeber fortsetter uten komplikasjoner og barnet behandles med antibiotika, slutter han etter 7-10 dager å være smittsom for andre.

Kan en voksen bli smittet av et barn?

Skarlagensfeber er oftest diagnostisert hos barn i alderen 2 til 10 år. Sykdommen forårsaker i de fleste tilfeller livslang immunitet, derfor, hvis en voksen hadde en slik infeksjon i barndommen, utvikler ikke skarlagensfeber seg ofte etter kontakt med et sykt barn. Tilbakevendende sykdom er mulig med redusert immunitet hos voksne.

En voksen som aldri har hatt skarlagensfeber før kan få det fra et barn

Hvis en voksen ikke tidligere har hatt skarlagensfeber, kan han bli smittet av luftbårne dråper fra et sykt barn. Imidlertid kan alvorlighetsgraden av skarlagensfeber i voksen alder variere. Det er både slettede former og giftig skarlagensfeber med et svært alvorlig forløp.

Symptomer

det første stadiet Skarlagensfeber hos de fleste barn er kort og varer mindre enn en dag. Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur og utseendet av sår hals. De viktigste tegnene på en typisk form for skarlagensfeber hos barn er presentert:

Symptomer på generell rus. Sykdommen viser seg ved hodepine, feber, generell ubehag, agitasjon (sjeldnere sløvhet), oppkast, verkende muskler og ledd og takykardi.
Et presist utslett som vises på den første eller tredje dagen av sykdommen.
En sår hals, hvis forløp kan være mer alvorlig enn ved vanlig sår hals.
En endring i språket som gjør at det kalles «bringebær». Tungen med skarlagensfeber er først dekket med et hvitaktig belegg, men på den andre til fjerde dagen fra begynnelsen kliniske manifestasjoner blir knallrødt. Det viser kornethet når papiller øker i størrelse.
Avskalling av huden, som vises omtrent 1-2 uker etter de første manifestasjonene av sykdommen (det erstatter utslettet). På føttene og håndflatene flasser huden av i store deler, og på torso, ører og nakke oppstår det små peeling, kalt pityriasis.

Du kan lære mer om symptomene som følger med sykdommen i følgende video.

Hvordan ser utslettet ut?

Utslettet vises som mange røde eller knallrosa prikker. Lokaliseringen av utslettet er hovedsakelig representert av ansiktsområdet (på kinnene), lyskeområdet, bøyeflatene på lemmene, samt laterale områder av torsoen.

Samtidig, i området av albuene, under armene og også under knærne, blir utslettet tykkere, og danner mørkerøde striper (dette kalles Pastias symptom). I området kalt "nasolabial-trekanten" er det ingen utslett med skarlagensfeber, og huden i denne delen av ansiktet vil være blek (dette er hvordan Filatovs symptom manifesterer seg).

Utslettet begynner å forsvinne på dag 3-7 av sykdom

Nasolabial trekant med skarlagensfeber blir den ikke dekket av utslett, men tvert imot blek

Hvis du trykker moderat på et skarlagensfeberutslett med en slikkepott, blir fargen på flekkene klarere, men med sterkt trykk med håndflaten forsvinner utslettet og huden ser gulaktig ut (denne manifestasjonen kalles "håndflatesymptomet"). En babys hud med utslett føles som sandpapir å ta på.

3-7 dager etter utseendet begynner utslettet å forsvinne, og etterlater peeling. Peeling er spesielt uttalt på hendene - huden fjernes fra fingertuppene på store områder, som hansker. Det er ingen pigmentering igjen etter et slikt utslett.

Når utslettet går bort, begynner babyens hud å flasse og flasse.

Hvordan viser en sår hals seg?

Streptokokker som kommer på slimhinnene i nasopharynx legger seg på mandlene og begynner å skille ut et giftstoff, som er årsaken til sår hals ved skarlagensfeber. Barnets hals blir knallrød (pga alvorlig betennelse dette bildet kalles en "flammende svelg"), og mandlene blir dekket med purulent plakk.

Her er noen bilder av et barns hals med skarlagensfeber:

Mandler med skarlagensfeber får et purulent belegg

Halsen blir knallrød med skarlagensfeber

Hvor lenge varer temperaturen

Feber er et av de vanligste symptomene på den innledende fasen av skarlagensfeber. Temperaturen stiger kraftig til 38-40°C. Noen barn opplever feberkramper på grunn av denne temperaturøkningen. En nedgang i temperaturen hos de fleste barn er notert fra den tredje til femte dagen av sykdommen.

Alvorlighetsgraden av sykdommen

Avhengig av alder, immunitetstilstand og klinisk bilde av skarlagensfeber, kan et barn ha:

Lett. Symptomer på forgiftning i dette kurset er milde, feberen overstiger ikke +38,5°C, mandlene kan være uten plakk, og utslettet er mindre lyst og rikelig. Den milde formen utvikler seg raskere - innen den fjerde eller femte dagen går temperaturen tilbake til normalen og alle akutte symptomer forsvinner. I dag diagnostiseres denne formen hos barn oftere enn andre.
Middels tung. Sykdommen begynner akutt, temperaturen stiger til +40°C, barnet klager over hodepine, svakhet, oppkast og rask puls. Utslettet i denne formen er ganske rikelig, fargen er lys, og svelget og mandlene er dekket med et purulent belegg. Nedgang i temperatur og forsvinning akutte symptomer feires av den syvende eller åttende dagen av sykdommen.
Tung. I dag utvikler denne formen seg sjelden. På grunn av alvorlig forgiftning kalles slik skarlagensfeber septisk eller giftig. I tillegg er en alvorlig form for skarlagensfeber nekrotisk hvis barnet utvikler nekrotisk betennelse i mandlene, og lymfeknutene blir betente og suppurate. På alvorlige former barn må legges inn på sykehus.

Skarlagensfeber hos et barn kan være mild, alvorlig og moderat alvorlig.

Atypisk skarlagensfeber

Hos noen barn oppstår infeksjonen atypisk (en latent form utvikles). Leger skiller følgende former for skarlagensfeber i tillegg til den typiske:

Slettet. Med det er rusen mild, sår hals er katarral, og utslettet er blekt, lite og forsvinner ganske raskt.
Ekstrabukkal. Med slik skarlagensfeber kommer streptokokker inn i barnets kropp gjennom den berørte huden.
Skarlagensfeber uten utslett. Med en slik infeksjon er alle symptomene på skarlagensfeber tilstede, men det er ingen utslett på huden.

Hvor mange ganger blir de syke

I de fleste tilfeller, etter å ha lidd av skarlagensfeber, utvikler en person immunitet mot erytrotoksinet produsert av streptokokker, så barn lider ofte av en slik infeksjon en gang i livet. Men selv om det er svært sjeldne, forekommer tilfeller av tilbakevendende sykdom.

De fleste får skarlagensfeber bare én gang i livet.

Overføringen av antitoksisk immunitet fra en mor som har hatt skarlagensfeber til babyen etter fødselen forårsaker sjeldenhetene av tilfeller av skarlagensfeber hos nyfødte. Barnet er beskyttet mot slik infeksjon av mors immunitet i seks måneder etter fødselen.

Behandling

De fleste barn med skarlagensfeber behandles hjemme. Sykehusinnleggelse er bare nødvendig i tilfelle av en alvorlig form eller komplikasjoner, så vel som i noen andre situasjoner (for eksempel hvis et barn fra en internatskole blir syk eller i familien til det syke barnet er det folk som jobber med barn, men det er ikke mulig å isolere dem).

Modus

Inntil temperaturen synker bør barnet ligge i sengen. Dessuten, i akutt fase Det er viktig å følge en diett og øke drikkeregimet. Mat gis til barnet i halvflytende eller flytende form, og proteinprodukter grense. Et barn som lider av skarlagensfeber bør drikke mye. Det er best å gi en varm drikke, for eksempel te.

Medikamentell terapi

Medikamentell behandling for skarlagensfeber inkluderer absolutt antibiotika. Barn er ofte foreskrevet medisiner penicillin serien i tablettform eller sirup, for eksempel amoxicillin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Varigheten av bruk og dosering bestemmes av legen, men vanligvis varer løpet av antibiotikabehandling 7-10 dager.

I tillegg får barnet vitamintilskudd og antiallergiske legemidler, og hvis forgiftningen er alvorlig, anbefales det. infusjonsbehandling(glukose og andre legemidler administreres intravenøst). For gurgling, bruk kamilleinfusjon, furatsilinløsning, brusløsning, calendula-infusjon og andre antiseptiske midler.

Barn med skarlagensfeber foreskrives antibiotika

Homeopati og folkemedisiner kan brukes i behandlingen av skarlagensfeber som hjelpemetoder, men bare etter konsultasjon med lege.

Er det mulig å bade et barn

Vasking under skarlagensfeber er ikke forbudt. Tvert imot bør barn bades, da dette vil redusere kløe i huden og forhindre riper i utslettet. Det er imidlertid viktig å følge noen regler:

Vannet i badekaret skal ikke være for varmt eller veldig kaldt.
Hvis barnet har feber, erstattes badekaret med avtørking.
Huden skal ikke gnis med en vaskeklut eller svamp.
For å vaske av såpeskum, i stedet for å ta en dusj, er det bedre å skylle med en øse.
Det anbefales ikke å tørke barnet med et håndkle etter bading. Det er bedre å tørke vannet ved å pakke babyen inn i et laken eller en bleie.

Komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner reduseres betydelig med rettidig antibiotikabehandling. I utviklingen av skader på hjerte, ledd og nyrer er sensibilisering av barnets kropp (dets økte allergiske følsomhet for erytrotoksin) av stor betydning.

Komarovskys mening

Den berømte barnelegen møtte ofte skarlagensfeber i sin praksis. Komarovsky fokuserer foreldrenes oppmerksomhet på følgende nyanser:

Streptokokker er svært følsomme for penicillin-antibiotika, så etter bare noen få doser av stoffet blir tilstanden til barn med skarlagensfeber klart bedre.
Dersom et barn er intolerant overfor penicillin, vil heller ikke dette være noe problem, siden streptokokker er følsomme for mange andre antimikrobielle legemidler.
Skarlagensfeber kan kalles en sykdom der rettidig administrering av antibiotika sikrer et vellykket resultat. Hvis en slik infeksjon ikke behandles, er det mulig alvorlige komplikasjoner(nyre- og hjerteskade).
Behandlingen bør ikke stoppes så snart barnets tilstand blir bedre. Det er viktig å gjennomføre kurset antimikrobielt medikament foreskrevet av lege.
På grunn av rettidig avtale antimikrobielle midler noen ganger dør streptokokker inn barnas kropp veldig raskt, men immunitet mot deres giftstoffer har ikke tid til å utvikle seg. Dette er årsaken til gjentatte sykdommer, som ifølge Komarovsky er lettere enn den første infeksjonen.
Streptokokker kan komme inn i et barns kropp ikke bare gjennom halsen. Det er tilfeller av infeksjon gjennom sår på huden. I dette tilfellet utvikler barnet alle tegn på skarlagensfeber (bare sår hals vil ikke oppstå). Behandlingen er den samme som for vanlig skarlagensfeber.
Et barn som har hatt skarlagensfeber bør ikke ha kontakt med andre mennesker på en stund etter sykdommen, siden gjentatt eksponering for streptokokker kan føre til allergier og andre komplikasjoner. Komarovsky anbefaler å begynne å gå på skolen eller barnehage etter skarlagensfeber ikke tidligere enn 3 uker.

Milde former og mest moderate former for skarlagensfeber hos barn kan trygt behandles hjemme. Barna blir isolert i 10 dager, hvoretter de får gå turer hvis tilstanden er tilfredsstillende.

Konsekvenser

I dag er prognosen for et barn med skarlagensfeber i de fleste tilfeller gunstig. Når barnet har kommet seg, er det viktig å overvåke dets velvære for raskt å identifisere mulige komplikasjoner. Vær nøye med fargen på urinen (den endres med nyreskade, blir lik "kjøttsopp") og klager på leddsmerter.

Leger bør overvåke moderat til alvorlig skarlagensfeber i en måned. Hvis undersøkelse av barnet 3 uker etter bedring, blod- og urinprøver ikke viser noen avvik, dispensær observasjon Stoppe. Etter å ha identifisert noen alarmerende symptomer hos et barn som har hatt skarlagensfeber, blir han henvist til undersøkelse til en nefrolog eller revmatolog.

Forebygging

Det er kjent at det ikke finnes vaksiner som beskytter mot skarlagensfeber. Barn og voksne som ikke har vært syke før kan beskyttes mot smitte ved følgende tiltak:

For å forhindre smitte av familiemedlemmer er det viktig å gjennomføre regelmessig ventilasjon og våtrengjøring i rommet der et sykt barn er.
Et barn med skarlagensfeber bør tas vare på av én person, som anbefales å bruke spesielt utpekte klær og en gasbindmaske.
Et sykt barn bør få et eget håndkle, eget servise, et lommetørkle, leker og andre ting som friske familiemedlemmer ikke bør komme i kontakt med.

Hvis et barn har vært i kontakt med en person med skarlagensfeber og ikke tidligere har hatt en slik infeksjon, bør han isoleres fra barnegruppen i 7 dager. Etter en ukes opphold hjemme kan et slikt barn gå tilbake til skolen (vi snakker om barneklasser) eller til barnehagen.

Symptomer og behandling

Skarlagensfeber (lat. Scarlatina) - det er krydret infeksjon, preget av generell forgiftning, sår hals (se sår hals), presist utslett og en tendens til komplikasjoner.

Skarlagensfeber - årsaker (etiologi)

Årsakene til skarlagensfeber er toksige β-hemolytiske streptokokker av gruppe A. Skarlagensfeberepidemier er preget av et bølgelignende forløp. Periodiske økninger i forekomst oppstår etter 5-7 år. Denne sykdommen forekommer hos barn i alle aldre, men barn i alderen 3 til 10 år er mest utsatt for skarlagensfeber.

Når det dyrkes på blodagar, forårsaker det hemolyse. Serologisk klassifisering utføres i henhold til de antigene egenskapene til C-polysakkaridet. Gruppe A streptokokker, som årsaken til skarlagensfeber tilhører, inkluderer mer enn 80 serotyper; gruppe A β-hemolytiske streptokokker er resistente overfor eksternt miljø. Tåler koking i 15 minutter, motstandsdyktig mot mange desinfeksjonsmidler(sublimat, kloramin, karbolsyre).

Til tross for den eksepsjonelle interessen for problemet med streptokokkinfeksjoner og et stort antall solide arbeider på dette området, er det fortsatt ikke mulig å få et klart svar på spørsmålet om de spesifikke egenskapene til typer streptokokker A som kan forårsake skarlagensfeber.

Det er kjent at patogenet produserer et erytrogent (skarlagensfeber) toksin.

Skarlagensfeber - mekanisme for forekomst og utvikling (patogenese)

Hovedkilden til infeksjon ved skarlagensfeber er pasienten. Smitte kan forekomme gjennom hele sykdommen, men i den akutte perioden er smitteevnen høyest. Milde og atypiske tilfeller, hvor antallet nå har økt kraftig, utgjør en stor fare fra et epidemiologisk synspunkt. Årsaken til skarlagensfeber finnes hovedsakelig i slimet i halsen og nasopharynx og overføres av dråper, så vel som ved direkte kontakt. Overføring av patogenet gjennom friske bakteriebærere er av begrenset betydning. De gir det heller ikke av stor betydning spredning av skarlagensfeber gjennom gjenstander, siden patogenet ikke forblir på dem veldig lenge.

Patogenesen til skarlagensfeber er en sekvensiell utvikling av tre stadier (linjer) assosiert med de toksiske, septiske og allergiske effektene av streptokokker. Disse patogeneselinjene er sammenkoblet.

På penetrasjonsstedet på slimhinnen i orofarynx, luftveier, kjønnsorganer eller på skadet hud (forbrenning, sår), forårsaker streptokokker inflammatoriske endringer. Med skarlagensfeber er palatin-mandlene oftest inngangsportalen. Fra introduksjonsstedet kan det spre seg gjennom lymfekanalen til regionalt Lymfeknutene, men til overfladiske kar, intrakanalikulært eller ved kontakt - til nærliggende vev. I dette tilfellet vises giftige stoffer av β-hemolytiske streptokokker i blodet, som påvirker kardiovaskulær, nervøs og endokrine systemet. Kroppen utvikler et kompleks patologisk prosess, som er representert av toksiske, septiske og allergiske syndromer.

Toksisk syndrom (toksisk patogeneselinje) utvikler seg under påvirkning av den termolabile fraksjonen av eksotoksin og er preget av utvikling av feber, rus (hodepine, oppkast), sympatisk manifestasjon av vaskulære forandringer (i sympatisk fase) i form av økt blodtrykk (se Blodtrykk), dempet hjertelyd , takykardi, vedvarende hvit dermografi og utseendet på nøyaktige utslett.

I mer alvorlige tilfeller kan hemodynamiske lidelser utvikles, hemorragisk syndrom opp til blødning i binyrebarken, cerebralt ødem, dystrofiske endringer i myokard, autonome lidelser opp til sympatikoparese.

Den septiske patogenesen er forårsaket av påvirkning av mikrobielle faktorer av GABHS og manifesteres av purulente og nekrotiske endringer inflammatorisk reaksjon ved inngangsporten og komplikasjoner av lignende art. Den septiske komponenten kan være den ledende i det kliniske bildet fra de første dagene av sykdommen eller manifestere seg som komplikasjoner i en senere infeksjonsperiode. Hyppigere komplikasjoner er bihulebetennelse, otitis, lymfadenitt, adenoflegmon, osteomyelitt. Med nekrotiserende ørebetennelse kan prosessen gå videre til beinvev, hardt hjernehinner, venøse bihuler.

Den allergiske patogenesen utvikler seg som et resultat av sensibilisering av den termostabile fraksjonen av eksotoksinet og antigener fra skadet vev. Allergisk syndrom kan manifestere seg allerede i de første dagene av sykdommen og når sin største alvorlighetsgrad etter 2-3 uker smittsom prosess i form av allergiske komplikasjoner (ulike utslett, umotivert lavgradig feber, glomerulonefritt, myokarditt (se Myokarditt), synovitt, lymfadenitt, leddgikt, etc.).

I patogenesen av skarlagensfeber er det en endring i faser av autonom nerveaktivitet: i begynnelsen av sykdommen er det en økning i tonen i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet ("sympatisk fase"), som i 2. uke erstattes av en overvekt av tonen i den parasympatiske delen av nervesystemet ("vagal fase").

Antitoksisk immunitet etter skarlagensfeber er vedvarende, gjentatte tilfeller av sykdommen observeres hos 4-6% av barna. Tidlig bruk av penicillin forhindrer dannelsen av intens antitoksisk immunitet.

Skarlagensfeber - patologisk anatomi

I henhold til alvorlighetsgraden av forløpet er skarlagensfeber klassifisert i mild, moderat og alvorlig. Den milde formen kan karakteriseres av bare de minste forandringene i svelget, for eksempel katarral betennelse i mandlene. Moderat til alvorlig skarlagensfeber er delt inn i giftig, tokoseptisk og septisk.

Disse formene skiller seg fra hverandre i intensiteten av rus og dybden av purulente-nekrotiske prosesser i svelget, mandlene og lymfeknuter i nakken. Selvfølgelig vil varigheten av utviklingen av alle disse prosessene være lengre, jo mer utbredt de er. Men generelt slutter de ved slutten av den tredje uken av sykdommen.

Den andre perioden med skarlagensfeber er ikke et nødvendig uttrykk for sykdommen og kan ikke forutses. Utbruddet av den andre perioden avhenger ikke av alvorlighetsgraden av den første. I denne forbindelse blir personer som har hatt sykdommen i 3 uker, til tross for fravær av kliniske manifestasjoner, observert i ytterligere 2 uker, og hvis alt går bra, snakker de om full bedring fra skarlagensfeber.

Den andre perioden med skarlagensfeber uttrykkes ved forekomsten av mindre katarralfenomener i svelget. Imidlertid bør de mest signifikante endringene vurderes i nyrene, hvor akutt diffus glomerulonefritt utvikler seg med en uttalt blødningskomponent. Klinisk vises hematuri og hypertensjon. Nefritt tar i sjeldne tilfeller et kronisk forløp og ender med sekundær krymping av nyrene. I tillegg, i den andre perioden, kan vaskulitt, vorteendokarditt og serøs artritt observeres.

Skarlagensfeber - symptomer (klinisk bilde)

Inkubasjonstiden varierer i de fleste tilfeller fra 3 til 7 dager, sjelden opptil 11 dager. En kortere inkubasjon (1-3 dager) observeres med ekstrabukkal skarlagensfeber.

Ved bestemmelse av formen for skarlagensfeber brukes oftest klassifiseringen av A. A. Koltypin, som er basert på differensieringen av sykdommen etter type, alvorlighetsgrad og forløp. I typiske former er alle hovedtegnene på skarlagensfeber tydelig uttrykt; med atypiske er et av kardinaltegnene fraværende (utslett eller sår hals) eller alle symptomer er svakt uttrykt (slettet form). Atypiske former inkluderer hypertoksiske former og ekstrabukkal skarlagensfeber. Ved vurdering av alvorlighetsgrad tas alvorlighetsgraden av generell forgiftning og intensiteten av den lokale prosessen i svelget, nasofarynx og regionale lymfeknuter i betraktning. Former der manifestasjoner av generell alvorlig forgiftning dominerer, klassifiseres som giftige, og hvis en alvorlig lokal prosess dominerer, klassifiseres de som septiske. Når forløpet bestemmes, tas det hensyn til tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, eller bølgelignende utbrudd av prosessen og deres natur.

Den typiske milde formen er preget av lett rus, det kan være en lett og kortvarig temperaturøkning, det er ingen oppkast eller det skjer én gang. Sår hals er catarrhal, med begrenset hyperemi og en lysere farge på den lille tungen, mandlene er litt forstørrede og noe smertefulle. Et presist utslett mot en bakgrunn av erytem kan være ganske vanlig, med midten av ansiktet, leppene, nesen og haken fri for utslett (Filatovs hvite trekant), men ofte kan utslettet bare være i hudfolder, på de indre overflatene av lårene, og i nedre del av magen.

Alle symptomer snus raskt, og innen 5-6. sykdomsdagen starter en rekonvalesensperiode.

For tiden tiden er lett formen er dominerende, og utgjør 80-85 % av alle tilfeller. Det må huskes at med denne formen er sene komplikasjoner mulig, inkludert nefritt.

I moderat form for skarlagensfeber observeres høy temperatur, moderat rus, gjentatte oppkast, rikelig, ensartet utslett med tydelig hvit dermografi, sår hals med nekrose, crimson tunge og forstørrede regionale lymfeknuter. Komplikasjoner med denne formen er mer vanlig enn med milde og er mer varierte.

Alvorlige former for skarlagensfeber i moderne forhold er sjeldne (mindre enn 1%), blant dem er det giftig, septisk og giftig-septisk.

Med giftig skarlagensfeber er det en voldsom start, høy feber, ukontrollerbare oppkast, hyppige løs avføring, angst, delirium, kramper, adynami, injeksjon av sklerale kar, akrocyanose, kalde ekstremiteter, hyppig svak puls, svekkede hjertelyder. Utslettet er lite, ujevnt, cyanotisk, og noen ganger kan det være blødninger. Endringer i svelget og regionale lymfeknuter er ubetydelige. Disse formene forekommer hovedsakelig hos barn over 3 år.

Den septiske formen for skarlagensfeber er nå ekstremt sjelden. Det er preget av dype og omfattende nekrotiske forandringer i svelget og nasofarynx, betennelse i lymfeknutene i nakken med rask involvering av det omkringliggende vevet i prosessen.

Atypiske former inkluderer slettet skarlagensfeber, der alle symptomene er svært milde eller et av hovedsymptomene, oftest utslett, forsvinner. Et mildt utslett varer i flere timer og kan lett gå uoppdaget.

Ekstrabukkal skarlagensfeber hos barn observeres oftest etter en forbrenning. Inkubasjonsperioden er kort (1-2 dager), utslettet begynner på stedet for forbrenningen. Det er ingen sår hals de første dagene av sykdommen eller den er mild. Forløpet av denne formen for skarlagensfeber er stort sett mildt.

Fra den 4-5 dagen, med ukomplisert skarlagensfeber, begynner den omvendte utviklingen av alle symptomer. Manifestasjoner av generell forgiftning svekkes, temperaturen blir normal, mild sår hals forsvinner i løpet av 5-7 dager, nekrotiske varer i 9-10 dager, utslettet forsvinner, og etterlater ingen pigmentering.

Peeling begynner vanligvis på slutten av 2. uke. Den tidligste pityriasis peeling vises på halsen, øreflippene, aksillære og kjønnsorganer; Større skjell dannes på kroppen, og store lag skiller seg på fingre og tær, håndflater og såler. Hos spedbarn er peeling vanligvis mild.

Det må understrekes at det de siste årene har vært en økning i antall utslettede former for skarlagensfeber og en oppmykning av dens hovedsymptomer. Temperaturen når ikke høye tall, feberperioden har blitt kortere, utslettet er lavintensivt og varer ikke lenge, sår hals er nesten alltid katarral, reaksjonen fra de regionale lymfeknutene er moderat. Komplikasjoner har blitt mindre vanlige og mindre varierte.

Den andre perioden med skarlagensfeber er preget av særegne endringer i det kardiovaskulære systemet. Pulsen blir langsom, arytmisk, hjertelydene svekkes, en funksjonell systolisk bilyd kan oppstå, en bifurkasjon av den andre lyden på lungearterien kan vises, hjertets grenser utvides noe, og blodtrykket faller. Dette er den såkalte skarlagensfeberen, dens manifestasjoner varer i gjennomsnitt 2-4 uker. Disse lidelsene er foranderlige, ustabile og forverrer nesten ikke den generelle tilstanden til pasienten; de er forårsaket av et brudd nervøs regulering aktiviteten til det kardiovaskulære systemet.

Det er septiske og allergiske komplikasjoner, i henhold til tidspunktet for forekomsten - tidlig og sent.

Septiske komplikasjoner inkluderer lymfadenitt, mellomørebetennelse og bihulebetennelse. Mest en vanlig komplikasjon er lymfadenitt, er gruppen av fremre cervikale lymfeknuter oftest påvirket med omvendt utvikling etter 2-5-9 dager. For tiden er purulent lymfadenitt ekstremt sjelden, hyppigheten av betennelse i mellomøret har blitt merkbart redusert og i de aller fleste tilfeller er ørebetennelse katarral, bihulebetennelse (etmoiditt, frontal bihulebetennelse) er mindre vanlig, som er mild, med mindre alvorlige symptomer og er ikke alltid gjenkjent.

Allergiske komplikasjoner inkluderer synovitt og nefritt. Synovitt er en godartet kortvarig betennelse i overveiende små ledd, som oftest opptrer på 4-7. sykedag hos barn over 5 år.

Nyreskader ved skarlagensfeber kan varieres - fra giftig nefrose til diffus glomerulonefritt. De siste årene har uttalt nefritt blitt observert svært sjelden. Tatt i betraktning muligheten for asymptomatiske former for nefritis, er det nødvendig å utføre urinprøver over en periode på 3-4 uker.

Skarlagensfeber - behandling

Pasienter med skarlagensfeber er innlagt på sykehus i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner. Det er nødvendig å fylle avdelingene eller avdelingen samtidig (innen 1-3 dager). Kommunikasjon mellom pasienter fra ulike avdelinger bør ikke tillates. Barn som utvikler komplikasjoner må isoleres fra andre pasienter. Avdelingen må ikke overbelastes med pasienter. Det er nødvendig å strengt sørge for at avdelingen er systematisk ventilert. Det er veldig viktig å sikre overholdelse av riktig diett og spesielt lang søvn for syke barn i den akutte perioden av sykdommen.

Ved hjemmebehandling skal et sykt barn isoleres på eget rom og det skal iverksettes tiltak for å hindre smitteoverføring fra den som har omsorg for pasienten.

Siden gjenstander som pasienter kommer i kontakt med kan være en smittekilde for andre, bør løpende desinfeksjon av servise, håndklær, lommetørklær, leker og andre personlige gjenstander til pasienten utføres nøye.

I den akutte perioden av sykdommen, selv med en mild form for skarlagensfeber, bør barnet ligge i sengeleie. På slutten av den akutte perioden (fra 6-7. dag) ved normal temperatur, barnets tilfredsstillende tilstand og fravær av uttalte endringer i det kardiovaskulære systemet, kan han få lov til å komme seg ut av sengen. Det er nødvendig å ta vare på å øke barnets følelsesmessige tone (leker, bøker, tegning, etc.).

Det er nødvendig å måle kroppstemperaturen 2 ganger om dagen og systematisk gjøre urintester.

Maten skal være komplett og rik på vitaminer. I nærvær av nekrose og sår hals, bør maten være mekanisk og kjemisk skånsom. Det er nødvendig å sikre at i den akutte perioden barnet får tilstrekkelig mengde væsker (minst 1 l).

For skarlagensfeber er antibiotika foreskrevet. Den mest brukte er penicillin (i 6-8 dager). Ved intoleranse eller resistens mot penicillin foreskrives medisiner fra tetracyklingruppen. Ifølge de fleste forfattere må antibiotika administreres selv i de mildeste tilfellene av skarlagensfeber.

Oppmerksomhet bør vies symptomatisk terapi, drikke mye væske, desensibiliserende midler. Ved behandling av septiske komplikasjoner er den ledende plassen okkupert av antibiotikabehandling i 6-8-10 dager. Skarlagensfebernefritt behandles i henhold til prinsippet om akutt glomerulonefritt terapi.

Synovitt har et gunstig forløp og går over uten noen spesiell behandling. For skarlagensrødt hjerte kreves ingen andre terapeutiske tiltak enn hvile.

Skarlagensfeber - forebygging

Anti-epidemitiltak i kampen mot skarlagensfeber går for tiden ned på rettidig diagnose, tidlig isolasjon av pasienter, overholdelse av karanteneperioder og kampen mot introduksjon av infeksjon i barnegrupper.

Utskrives fra sykehus etter 10. sykedag, forutsatt velvære syk, normal temperatur i 5 dager, i fravær av komplikasjoner, en rolig tilstand av svelget og nasopharynx, normalisering av blodsammensetning og ESR. Når du behandler hjemme, er kommunikasjon med pasienten ikke tillatt tidligere enn den 10. dagen fra sykdomsutbruddet. For barn som går i førskoleinstitusjoner og de 2 første klassetrinn i skolen, etableres ytterligere adskillelse fra teamet i 12 dager etter utskrivning fra sykehus eller isolasjon i hjemmet.

Når en pasient er innlagt på sykehus, ilegges karantene kun for barn som ikke har hatt skarlagensfeber, bor på samme rom med pasienten og går på førskoleinstitusjoner og de 2 første klassetrinnene i skolen. Karanteneperioden er 7 dager fra det øyeblikket pasienten er isolert. Hvis pasienten forblir hjemme, ilegges karantene for barn som har vært i kontakt med ham i 7 dager fra slutten av den akutte perioden, dvs. etter den 10. dagen.

Voksne som betjener barneinstitusjoner, kirurgiske avdelinger, barsel, mat- og meieriproduksjon, er underlagt medisinsk tilsyn i 7 dager.

Skarlagensfeber- akutt infeksjonssykdom. Det viser seg som et lite utslett, rus og sår hals. Det rammer oftest barn, men voksne kan også bli ofre for denne sykdommen. Alle tegn og symptomer på skarlagensfeber er forårsaket av erytrotoksin (fra gresk "rødt toksin").

Dette er et giftig stoff som produserer denne typen streptokokker. Etter å ha hatt skarlagensfeber en gang, utvikler en person immunitet mot beta-hemolytiske streptokokker. Derfor er det ikke lenger mulig å bli smittet med skarlagensfeber igjen.

Hva er årsaken til skarlagensfeber?

Skarlagensfeber er en smittsom sykdom forårsaket av en mikroorganisme. I dette tilfellet er årsaken til sykdommen gruppe A streptokokker. Det kalles også beta-hemolytiske streptokokker. Denne bakterien har en sfærisk form. Det skiller ut Dicks toksin, som forårsaker forgiftning (forgiftning av kroppen med giftstoffer) og et lite utslett (eksantem). Setter seg på menneskeslimhinner. De formerer seg oftest i nasofarynx, men kan leve på hud, tarm og skjede. For å beskytte seg selv kan bakterier lage en kapsel rundt seg og er utsatt for å danne klynger – kolonier.

Hos noen mennesker kan streptokokk A være en del av mikrofloraen. Det vil si at den sameksisterer fredelig med menneskekroppen uten å forårsake sykdom. Men etter stress, hypotermi, når immuniteten faller, begynner streptokokker å aktivt formere seg. Samtidig forgifter de kroppen med sine giftstoffer.

Kilde til smittespredning med skarlagensfeber er en person. Det kan være:

En pasient med skarlagensfeber, betennelse i mandlene eller streptokokkfaryngitt. En slik person er spesielt farlig for andre i de første dagene av sykdom.
Rekonvalesent er en person som har blitt frisk etter en sykdom. Han kan fortsatt skille ut streptokokker en stund. Slik transport kan vare opptil tre uker.
En frisk bærer er en person som ikke har tegn til sykdom, men gruppe A streptokokker lever på slimhinnen i nesesvelget og slippes ut i miljøet. Det er ganske mange slike mennesker, opptil 15 % av den totale befolkningen.

Hovedvei for overføring skarlagensfeber - luftbåren. Når du snakker, hoster eller nyser, frigjøres bakterier sammen med dråper av spytt og slim. De kommer inn i slimhinnen i den øvre luftveier sunn person. Streptokokker kan finne en ny vert på en annen måte. For eksempel gjennom leker, sengetøy og håndklær, dårlig oppvask, mat. Det har vært tilfeller der infeksjon oppsto hos kvinner som fødte gjennom fødselskanalen.

Epidemiologi av skarlagensfeber.

I dag regnes denne sykdommen som en barneinfeksjon. De fleste pasientene er under 12 år. Men sykdommen kan også forekomme hos voksne. Men babyer opp til ett år blir praktisk talt ikke syke. Dette skyldes det faktum at de arvet mors immunitet.

Pasienten regnes som smittsom fra første til 22. sykdomsdag. Det er en oppfatning at han kan smitte andre en dag før de første symptomene viser seg. Dette skyldes det faktum at streptokokker i løpet av denne perioden allerede er i store mengder i nasopharynx og frigjøres under samtale. Men kroppens immunceller holder fortsatt situasjonen under kontroll, så tegn på sykdommen er ikke merkbare.

Topper av sykdommen observeres i september-oktober og om vinteren, når barn kommer tilbake fra ferie til skole eller barnehage. Om sommeren går antallet saker ned.

På grunn av den større befolkningstettheten er forekomsten høyere i byer. Urbane barn opplever denne sykdommen i førskolealder og tidlig skolealder og får immunitet. Og på landsbygda får voksne ofte skarlagensfeber hvis de har vært i kontakt med noen med skarlagensfeber.

Skarlagensfeberepidemier oppstår hvert 3.-5. år. De siste tiårene har skarlagensfeber blitt en mye mildere sykdom. Hvis dødeligheten fra det tidligere nådde 12-20%, når den ikke engang en tusendel av en prosent. Dette skyldes bruken av antibiotika for å behandle skarlagensfeber, noe som reduserer toksisiteten til stafylokokker. Noen forskere hevder imidlertid at epidemier av "ondartet" skarlagensfeber oppstår hvert 40.-50. år. Når komplikasjoner og dødelighet øker til 40 %.

Hva er tegn og symptomer på skarlagensfeber hos barn?

Skarlagensfeber hos barn årsaker alvorlig forgiftning erytrogent streptokokktoksin. Dens handling forårsaker alle endringene som skjer i kroppen under sykdom.

Utbruddet av sykdommen er alltid akutt. Temperaturen stiger kraftig til 38-39°. Barnet blir sløvt og føler alvorlig svakhet, hodepine og kvalme. Dette er ofte ledsaget av gjentatte oppkast. Om kvelden begynner et karakteristisk utslett å dukke opp. Funksjonene vil bli diskutert nedenfor.

Barn klager over sår hals, spesielt når de svelger. Ganen blir rød, mandlene blir kraftig forstørret og blir dekket med et hvitaktig belegg. Dette skyldes det faktum at streptokokker A koloniserer mandlene og formerer seg der intensivt. Derfor utvikler streptokokktonsillitt nesten alltid med skarlagensfeber.

Lymfeknuter som er plassert på nivå med hjørnene underkjeve, forstørre og skade. Med strømmen av lymfe, kommer giftstoffer og bakterier fra nasopharynx inn i dem, og forårsaker betennelse.

Hvis et sår eller kutt fungerer som inngangspunkt for infeksjon, utvikles ikke sår hals. Andre symptomer som er karakteristiske for skarlagensfeber vedvarer.

Hvordan ser et barn med skarlagensfeber ut (bilde)?

Generell tilstand ligner en forkjølelse (feber, svakhet)
De første timene med skarlagensfeber ligner på influensa eller annen akutt sykdom.

Hudutslett
Men etter omtrent en dag, et bestemt utslett og andre ytre symptomer. Utslettet forbundet med skarlagensfeber kalles eksantem. Det er forårsaket av et erytrogent toksin, som er en del av eksotoksinet som skilles ut av gruppe A streptokokker.

Erytrotoksin forårsaker akutt betennelse i de øvre lag av huden. Utslettet er en allergisk reaksjon i kroppen.

I følge noen karakteristikk ytre tegn Skarlagensfeber kan skilles fra andre infeksjonssykdommer. De første små kvisene vises på halsen og overkroppen. Huden blir rød og ru. Gradvis, over 2-3 dager, spredte elementer av utslett seg over hele kroppen. Utslettet varer fra flere timer til fem dager. Deretter vises peeling på sin plass. Dette er frigjøring av epidermale celler påvirket av streptokokktoksin.

Symptomer i ansiktet
Babyens ansikt blir hovne og hovent. Når du først ser på et barn, tiltrekker det bleke området rundt leppene oppmerksomhet. Den står i skarp kontrast til de røde kinnene og karmosinrøde lepper. Øynene skinner febrilsk.

Hvordan ser tungen ut med skarlagensfeber?

Hvordan ser et hudutslett ut med skarlagensfeber?

Eksponering for gruppe A streptokokktoksin får alle små blodårer til å utvide seg. I dette tilfellet lekker lymfe som inneholder toksinet gjennom veggene i kapillærene. Hevelse og betennelse i huden oppstår, og det oppstår utslett.

Symptomnavn	Beskrivelse	hvordan ser det ut?
Hudutslett	Utslett i form av kviser, roseolas er veldig små og har en lys rosa farge, med et lysere senter. Størrelse 1-2 mm.
kviser	De stiger over overflaten av huden. Dette er nesten umerkelig, men huden føles grov å ta på, som sandpapir. Dette fenomenet kalles "shagreen skin".
Tørr og kløende hud	Karakteristisk for skarlagensfeber. Det er rødhet rundt kvisene. Dette er fordi huden er betent. Elementene er svært små og arrangert så tett at de praktisk talt smelter sammen.
Utslett på kroppshuden	mer uttalt på sidene av kroppen, i inguinale, aksillære og setefolder, på ryggen og nedre del av magen. Dette forklares av det faktum at elementene i utslettet vises hvor svette mer og tynnere hud. Beta-hemolytiske streptokokktoksiner elimineres gjennom hudens porer.
Mørking i hudfolder	I hudfoldene(nakke-, albue- og knebøy) finnes mørke striper som ikke forsvinner ved trykk. Dette skyldes det faktum at karene blir mer skjøre og det dannes små blødninger.
Hvit dermografi	Hvit sti dannes hvis du trykker på utslettet eller gnir det med en sløv gjenstand. Dette er viktig diagnostisk tegn, som kalles "hvit dermografisme".
Blek nasolabial trekant	På bakgrunn av utslett på huden i hele ansiktet, et "rent", utslettfritt område av den nasolabiale trekanten
Individuelle roseolas er ikke synlige i ansiktet	Utslettet er så fint at kinnene virker jevnt røde.
Utslettet varer i 3-5 dager	Noen ganger bare noen få timer. Da forsvinner den uten å etterlate mørke pigmentflekker.
Etter 7-14 dager begynner huden peeling	Til å begynne med, på de stedene hvor utslettet var mer intenst - i foldene på kroppen. I ansiktet er peelingen fin, på armer og ben er den lamellær. Dette skyldes døden av hudceller og separasjonen av det øverste laget - epidermis.
Huden på håndflatene og sålene flasser av lagvis	På grunn av nær forbindelse mellom epitelceller i disse områdene. Peeling begynner fra den frie kanten av neglen, og beveger seg deretter til fingertuppene og dekker hele håndflaten. Forsvinningen av utslettet og gjenoppretting skyldes akkumulering av antistoffer i kroppen. De binder giftstoffer og lindrer symptomer på toksikose.

Hva er symptomene på skarlagensfeber hos voksne?

Skarlagensfeber regnes som en barnesykdom. Dette skyldes det faktum at i en alder av 18-20 har de fleste allerede utviklet immunitet mot streptokokker. Men utbrudd av sykdommen forekommer også blant voksne. Spesielt ofte i nære, lukkede grupper: i studenthybler, blant militært personell.

Foreløpig er det ikke vanlig med alvorlige epidemier blant voksne. I de fleste tilfeller oppstår de i form av streptokokkfaryngitt uten utslett.

Tegn på skarlagensfeber hos voksne er kanskje ikke like tydelige som hos barn. Ofte er utslettet på kroppen ubemerket og ubetydelig, og forsvinner i løpet av noen timer. Dette gjør det vanskelig å stille en diagnose.

Skarlagensfeber hos voksne begynner akutt og har mye til felles med sår hals. Endringer i nasopharynx er forårsaket av det faktum at beta-hemolytiske streptokokker formerer seg mest intensivt i dette området. Det forårsaker ødeleggelse av slimhinnen. Den intense røde fargen på ganen og tungen forklares med at små blodårer utvider seg under påvirkning av giftstoffer som skilles ut av bakterier. Oppstår også:

alvorlig sår hals som blir verre ved svelging
et hvitaktig-gult belegg vises på mandlene, purulente foci og sår kan oppstå
submandibulære lymfeknuter blir forstørret og betent

Hos voksne øker symptomene på generell forgiftning raskt - forgiftning med streptokokktoksin:

høy temperatur, ofte opp til 40°
svakhet og sterk hodepine
kvalme og gjentatte oppkast de første timene av sykdom

De er forårsaket av Dick-toksin som kommer inn i blodet og sprer infeksjonen i hele kroppen. Dette forårsaker et lite allergisk utslett. Huden blir tørr, grov og kløe oppstår. Utslettet har de samme egenskapene som hos barn:

det første utslettet vises i ansiktet
området under nesen til haken er uten utslett og veldig blekt
De fleste roseola finnes i foldene på kroppen og over pubis
dermografi er observert - et hvitt merke etter pressing, som er merkbart i 15-20 sekunder
i alvorlige tilfeller kan utslettet få en blåaktig fargetone. Dette skyldes små blødninger under huden.

Streptococcus A kan komme inn i kroppen gjennom kutt og brannskader. I dette tilfellet er utslettet mer uttalt nær såret der bakterier har satt seg. Lymfeknuter nær det berørte området blir forstørrede og smertefulle. Dette er fordi de prøver å forsinke smittespredningen. I dem, som i filtre, akkumuleres mikroorganismer og deres forfallsprodukter.

Hva er inkubasjonstiden for skarlagensfeber?

Inkubasjonsperioden er tiden fra det øyeblikket beta-hemolytisk streptokokk kommer inn i kroppen til de første manifestasjonene av sykdommen. Denne perioden av sykdommen kalles også latent. En person er allerede smittet, men antallet bakterier er ennå ikke stort, og de har ikke en merkbar effekt.

Inkubasjonstid for skarlagensfeber varer fra 1 til 12 dager. I de fleste tilfeller fra 2 til 7 dager. Varigheten avhenger av immunitetstilstanden og antall streptokokker som har kommet inn i kroppen.

I løpet av denne perioden setter streptokokker seg på slimhinnen i de øvre luftveiene og formerer seg der intensivt. Kroppens immunceller prøver å ødelegge dem, og først takler de oppgaven sin. Kroppen begynner å produsere spesielle antistoffer for å bekjempe sykdommen.

Men så kommer et øyeblikk når det er for mange streptokokker og de frigjør intensivt giftstoffer, og undergraver kroppens styrke. Menneskets immunsystem er ikke i stand til å takle dem på egen hånd og behandling er nødvendig.

Hvordan forebygge skarlagensfeber?

For å beskytte deg mot skarlagensfeber er det nødvendig å unngå kommunikasjon med pasienter med skarlagensfeber og bærere av stafylokokker. Men dette er dessverre ikke alltid mulig. Tross alt ser bærerne helt sunne ut.

For å beskytte deg selv og barnet ditt, må du vite hvordan sykdommen overføres.

luftbåren- infeksjon skjer gjennom kommunikasjon, opphold i samme rom
mat (ernæringsmessig)- stafylokokker havner på mat som en frisk person deretter spiser
kontakt- overføring av bakterier fra en syk person til en frisk person gjennom husholdningsartikler, leker, klær

Skarlagensfeber er ikke så smittsom som andre smittsomme sykdommer, som vannkopper. Du kan være i samme rom som en som er syk og ikke bli smittet. Mottakelighet for sykdom avhenger av immunitet.

Hovedforebyggende tiltak: identifikasjon og isolering av pasienter. Teamet der pasienten var lokalisert er i karantene i en periode på 7 dager. Hvis barnet gikk i barnehagen, blir ikke de barna som ikke har vært i kontakt med den syke tatt opp i gruppen. De blir midlertidig overført til andre grupper.

I denne perioden gjennomføres en daglig undersøkelse av alle barn eller voksne som var i kontakt. I barnegrupper tas temperaturen daglig og svelg og hud undersøkes. Dette er nødvendig for raskt å identifisere nylig infiserte personer. Spesiell oppmerksomhet vær oppmerksom på skiltene luftveisinfeksjon og sår hals. Siden dette kan være de første symptomene på skarlagensfeber.

Barn som har hatt kontakt med den syke får ikke adgang til barnehager og de to første klassetrinn på skolen i 7 dager etter samvær. Dette er nødvendig for å sikre at barnet ikke blir smittet.

En pasient med skarlagensfeber blir isolert og innlagt i teamet 22 dager fra sykdomsutbruddet eller 12 dager etter klinisk bedring.

Alle som samhandlet med pasienten får foreskrevet Tomicide. Legemidlet må gurgles eller sprayes 4 ganger om dagen etter måltider i 5 dager. Dette bidrar til å forhindre utvikling av sykdommen og bli kvitt streptokokker som kan ha kommet inn i nesesvelget.

Oftest utføres behandlingen hjemme. Pasienter med et alvorlig sykdomsforløp og i tilfeller der det er nødvendig for å forhindre smitte av små barn eller arbeidere i vedtatte yrker sendes til sykehuset. Dette er menneskene som jobber med barn, medisinske institusjoner og innen ernæring. De er innlagt på sykehus i minst 10 dager. I ytterligere 12 dager etter bedring får ikke slike personer komme inn på laget.

Hvis et barn i familien blir syk, må følgende regler følges:

utelukke kommunikasjon med andre barn
plassere pasienten i et eget rom
Ett familiemedlem må ta seg av barnet
Ikke vask barnets klær med tøyet til andre familiemedlemmer
gi separate servise, sengetøy, håndklær, hygieneprodukter
Behandle leker grundig med en desinfiserende løsning, og skyll deretter med rennende vann

Rommet hvor pasienten befinner seg desinfiseres. Dette er våtrengjøring med en 0,5 % kloraminløsning. Du må også regelmessig koke klærne og oppvasken til den syke personen. Slike tiltak vil bidra til å forhindre spredning av streptokokker og infeksjon av andre.

Dispensary registrering

For å forhindre bæring av streptokokker er pasienter under medisinsk tilsyn i en måned etter utskrivning fra sykehuset. Etter 7 dager og en måned utføres kontrollblod- og urinprøver. Om nødvendig utføres et kardiogram. Dersom testene ikke avdekker bakterier, fjernes personen fra apotekregisteret.

Hva er de mulige konsekvensene av skarlagensfeber?

Alle komplikasjoner av skarlagensfeber er forklart av egenskapene til bakterien som forårsaker den. Beta-hemolytiske streptokokker har en trippel effekt på kroppen:

giftig- gift med bakteriegift. Dicks toksin påvirker hjertet, blodårene, nervesystemet, binyrebarken, protein og vann-mineral metabolisme forstyrres
allergisk- proteiner som dannes som følge av nedbrytning av bakterier forårsaker en allergisk reaksjon. Denne faktoren regnes som den farligste
septisk- sprer seg i hele kroppen med blodet og forårsaker purulente betennelsespunkter i ulike organer.

I følge statistikk oppstår komplikasjoner hos 5% av pasientene. Av dette tallet er nesten 10 % hjertelesjoner (endokarditt, myokarditt). På andre plass, 6% - pyelonefritt (betennelse i nyrene). På tredje plass er bihulebetennelse (betennelse i bihulene).

Komplikasjoner etter skarlagensfeber er delt inn i tidlig og sen.

Tidlige komplikasjoner av skarlagensfeber vises 3-4 dager etter sykdomsutbruddet.

Konsekvenser knyttet til spredning av den infeksjonsprosessen og spredning av beta-hemolytiske streptokokker.

Det kan være:

nekrotiserende betennelse i mandlene- ødeleggelse forårsaket av streptokokker kan føre til død av områder med slimhinner på mandlene
paraamygdala abscess- opphopning av puss under slimhinnen i nasopharynx rundt mandlene
lymfadenitt- betennelse i lymfeknuter som følge av akkumulering av bakterier og forfallsprodukter i dem
ørebetennelse- betennelse i mellomøret
faryngitt- betennelse i veggene i svelget
bihulebetennelse- betennelse i paranasale bihuler
purulente foci(abscesser) i lever og nyrer
sepsis- blodforgiftning

Giftig. Streptokokktoksin forårsaker abnormiteter i hjertevevet kalt giftig hjerte. Veggene svulmer, mykner, og hjertet øker i størrelse. Pulsen avtar, trykket synker. Kortpustethet og brystsmerter forekommer. Disse fenomenene er kortvarige og forsvinner etter at en tilstrekkelig mengde antistoffer som binder giftstoffet har samlet seg i kroppen.

Allergisk. Kroppens allergiske reaksjon på bakterien og dens giftstoffer forårsaker midlertidig nyreskade. Alvorlighetsgraden avhenger av den individuelle reaksjonen til kroppen og om den har møtt denne bakterien før.
Allergi manifestasjoner inkluderer vaskulær skade. De blir sprø og indre blødninger oppstår. Av disse er hjerneblødning spesielt farlig.

Senkomplikasjoner av skarlagensfeber

Sen konsekvenser er de farligste og er forbundet med sensibilisering av kroppen - allergier. Som et resultat angriper immunsystemets celler sitt eget vev og organer. De mest alvorlige allergiske komplikasjonene:

Hjerteklaffskade- ventilene som sørger for blodstrøm i riktig retning tykner. Samtidig blir vevet sprøtt og går i stykker. Blodsirkulasjonen i hjertet blir forstyrret, og hjertesvikt utvikler seg. Manifestert av kortpustethet og verkende brystsmerter.
Synovitt- serøs betennelse i leddene - resultatet av allergi, oppstår i den andre uken av sykdommen. Er berørt små ledd fingre og føtter. Det viser seg som hevelse og smerte. Går over av seg selv uten behandling.
Revmatisme- skade på store ledd, oppstår ved 3-5 uker. I tillegg til smerter i lemmene, kan det også oppstå komplikasjoner fra hjertet. Revmatisme c leses som den vanligste og mest ubehagelige komplikasjonen av skarlagensfeber.
Glomerulonefritt- nyreskade. Etter utvinning stiger temperaturen til 39°. Hevelse og smerter vises i korsryggen. Urinen blir grumsete og mengden reduseres. I de fleste tilfeller streptokokk glomerulonefritt kan behandles og forsvinner sporløst. Men hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan det utvikles nyresvikt.
Chorea- hjerneskade som oppstår 2-3 uker etter bedring. Første manifestasjoner: latter og gråt uten grunn, urolig søvn, fravær og glemsel. Senere dukker det opp ukontrollerte bevegelser i lemmene. De er raske og rotete. Koordinasjon, gang og tale er svekket. I noen tilfeller klarer hjernen å kompensere for den nedsatte funksjonen, i andre forblir inkonsekvens av bevegelser livet ut.

Senkomplikasjoner etter skarlagensfeber oppstår oftest hvis infeksjonssykdommen ble behandlet uavhengig uten antibiotika eller diagnosen ble stilt feil.

Forebygging av komplikasjoner - korrekt og rettidig behandling skarlagensfeber. Ved de første tegn på sykdom bør du oppsøke lege. Å ta antibiotika, antiallergiske legemidler og drikke mye væske er pålitelig beskyttelse mot komplikasjoner.

Er skarlagensfeber smittsomt, og hvordan smitter det?

Skarlagensfeber er en smittsom sykdom. For å få det, må du kommunisere med noen som har betennelse i mandlene, skarlagensfeber eller en bærer av streptokokkinfeksjon. Også farlige er personer fra pasientens miljø som har fått diagnosen akutt betennelse i mandlene, nasofaryngitt, bronkitt. Oftest skiller de også ut hemolytiske streptokokker.

Det er fire mekanismer for infeksjon:

Luftbåren- infeksjon oppstår ved kontakt med en pasient eller bærer. Sykdommen sprer seg raskt i barnegrupper. Når du hoster eller snakker, dannes en aerosol i luften fra små spyttdråper som inneholder patogenet. Når bakteriene kommer inn i slimhinnen i de øvre luftveiene til en frisk person, koloniserer de først palatin-mandlene (mandlene) og begynner å produsere et toksin. Over tid spredte de seg til omkringliggende vev og regionale lymfeknuter.
Innenlands- gjennom husholdningsartikler brukt av pasienten. Leker, servise og sengetøy kan bli en smittekilde hvis spytt eller slimete sekreter fra en syk person kommer i kontakt med dem. Selv om streptokokker mister sin farlige egenskaper i miljøet kan det forårsake infeksjon. Dette skjer hvis en mikroorganisme fra støvete gjenstander kommer inn i munnen eller nesen til en sunn person. Bakteriene, når de er i gunstige forhold, fester seg til slimhinnen i nasopharynx, begynner å aktivt formere seg og produsere giftstoffer. Derfor er det så viktig å gjennomføre løpende desinfeksjon i rommet der han er og forhindre deling av tingene hans.
Mat (ernæringsmessig)- hvis det kommer bakterier på det under matlagingen, kan en slik rett bli farlig for dem næringsmedium og avlssted. Spesielt farlig i denne forbindelse er meieriprodukter som ikke er kokt og ulike geléer. Når du spiser slik mat, kommer et stort antall mikroorganismer umiddelbart inn i kroppen. De dveler på slimhinnen i nasofarynx og forårsaker sykdom. Det er derfor så mye oppmerksomhet vies til å teste kokker og andre kjøkkenarbeidere for bakterietransport.
Gjennom skadet hud- sår, brannskader, skadede slimhinner i kjønnsorganene, den indre slimhinnen i livmoren etter fødsel - kan bli et inngangspunkt for infeksjon. I dette tilfellet multipliserer stafylokokker ikke i mandlene, men på skadet vev. Dette fører til at utslettet konsentrerer seg rundt såret og betenner de nærliggende lymfeknutene.

Trenger jeg å bruke antibiotika mot skarlagensfeber?

Skarlagensfeber er en av infeksjonene som ikke er forårsaket av et virus, men av en bakterie. Og hvis antibiotika ikke påvirker viruset og ikke kan hjelpe en rask bedring, er situasjonen annerledes i dette tilfellet.

Antibiotika bekjemper effektivt streptokokker. Innen et døgn etter behandlingsstart er det mulig å stoppe spredningen av infeksjon i hele kroppen. Bakteriene dør og slutter å produsere giftstoffer. Pasienten føler seg mye bedre. Derfor er antibiotika obligatorisk for skarlagensfeber. Valget av medikament avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

i milde tilfeller er penicilliner og makrolider foreskrevet i tabletter eller suspensjoner for barn: Erytromycin, Azimed, Azithromycin. Behandlingsperiode - 10 dager
for moderate former - penicillin i form av intramuskulære injeksjoner: Oksacillin i 10 dager
i alvorlige tilfeller - cefalosporiner I-II generasjoner: Klindamycin, Vancomycin i 10-14 dager. Administreres intravenøst

Takk til antibakteriell terapi klarte å snu skarlagensfeber fra dødelig farlig infeksjon inn i en sykdom som er relativt mild. Antibiotika mot skarlagensfeber gjør det mulig å unngå livstruende komplikasjoner. I tillegg gjør de en person trygg for andre fra et epidemisk synspunkt. Han slutter å være smittsom.

Hvordan behandle skarlagensfeber?

Hvis du har skarlagensfeber, må du ligge i sengen i 3-7 dager. Varigheten avhenger av pasientens tilstand og egenskapene til sykdommen.

I de fleste tilfeller skjer behandlingen hjemme. De sendes til sykehuset i følgende tilfeller:

ved alvorlige sykdomstilfeller
barn fra barnehjem og internatskoler
pasienter fra familier der det er personer som jobber i førskoleinstitusjoner, sykehus, handels- og serveringsarbeidere, samt andre representanter for vedtatte yrker
pasienter fra familier med barn under 10 år som ikke har hatt skarlagensfeber
dersom det ikke er mulig å isolere pasienten og organisere omsorg for ham

Behandling av skarlagensfeber er basert på antibiotika. Men for en rask bedring kreves en integrert tilnærming.

Andre legemidler er også foreskrevet parallelt:

Antiallergiske (antihistaminer) legemidler - for å eliminere manifestasjoner av allergier og komplikasjoner som kan oppstå på grunn av allergier av kroppen: Loratadine, Cetrin;
Antipyretika - for å normalisere temperaturen og lindre hodepine: Paracetamol, Ibuprofen;
Styrking av veggen av blodkar - for å eliminere effekten av toksinet på blodkapillærene: Ascorutin, Galaskorbin;
Lokal sanitær betyr - preparater for rensing av nasopharynx fra bakterier: skylling med Chlorophyllipt, Furacilin;
Hvis pasientens tilstand er alvorlig, administreres han intravenøst saltvannsløsning og glukose. Dette er nødvendig å opprettholde vann-saltbalanse og rask fjerning av giftstoffer.

For raskt å kurere sår hals med skarlagensfeber og fjerne mandlene fra streptokokker, er fysioterapi foreskrevet.

Bestråling av mandler med UV-stråler - de ødelegger bakterielle proteiner og forårsaker deres død.
Centimeterbølge (CW) mandelterapi - behandling av mandler med mikrobølger.
Magnetisk laserterapi – forbedrer blodsirkulasjonen og gir økt aktivitet immunceller.
UHF-terapi har en anti-inflammatorisk effekt og akselererer tilheling.
KUF-terapi - dreper mikroorganismer, renser mandlene for plakk.

Diett for skarlagensfeber

Pasientens ernæring bør være rettet mot å opprettholde kroppens styrke, øke motstanden mot infeksjoner og redusere allergi. Maten skal være lett å fordøye. Det er også nødvendig å huske at sår hals forverres ved svelging. Derfor bør rettene være halvflytende og pure. Leger anbefaler terapeutisk diett nr. 13, som er foreskrevet for infeksjonssykdommer. Du må spise ofte - 4-5 ganger om dagen, men porsjonene bør være små.

Anbefalte produkter	Forbudte produkter
Tørket loff	Ferskt brød, bakevarer
Kjøtt- og fiskebuljonger med lite fett, grønnsakssupper, slimete avkok av frokostblandinger	Fete buljonger, supper, borsjtsj;
Varianter med lite fett fjærfe, kjøtt, fisk	Fete varianter kjøtt, fjærfe, fisk
Cottage cheese og melkesyredrikker	Røkt kjøtt, pølse, salt fisk, hermetikk
Puré grøt fra bokhvete, ris, semulegryn	Helmelk og fløte, fullfet rømme, harde oster
Poteter, gulrøtter, rødbeter, blomkål, modne tomater	hvit kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, agurker, belgfrukter
Moden bløt frukt og bær	Pasta, hirse, perlebygg og byggkorn
Fruktkompotter, nypeavkok, fortynnet juice	Sjokolade, kaker, kakao
Sukker, honning, syltetøy, syltetøy, marmelade

Hvis det ikke er nyrekomplikasjoner, må du drikke 2-2,5 liter væske per dag. Dette vil bidra til å fjerne giftstoffet fra kroppen gjennom urin.

Urtemedisin og folkemedisiner vil bidra til å lindre tilstanden til skarlagensfeber. Vi tilbyr flere av de mest effektive oppskriftene.

Gurgle med urteavkok. Kamille, calendula, salvie og eukalyptus er perfekte for dette formålet. Brygg 2 ss av et av produktene med et glass kokende vann, la avkjøles, sil.
Vask pepperrotroten og riv den. Hell en liter varmt kokt vann og la stå i tre timer. Brukes til å skylle 5-6 ganger om dagen.
Ta et halvt glass ferskpresset betejuice, tilsett en teskje honning og eplecidereddik og et halvt glass varmt vann. Brukes til å skylle annenhver time.
Hell et halvt glass calendula blomster med varmt vann og la det småkoke i vannbad i 30 minutter. La avkjøles og påfør som en lotion på områder med utslett.
Ingefærpulver og lakris. Bland i ett til en-forhold. Hell en spiseskje av blandingen i et glass kokende vann og la trekke i en halv time. Sil og drikk på en gang.
Mal en teskje propolis og bland med et glass melk. Varm i vannbad i 15 minutter. Drikk om natten, etter å ha skyllet halsen.
Forbered en løsning av sitronsyre. Fortynn en skje av produktet i et glass varmt vann og gurgle hver 1,5-2 time og etter måltider. Sitronsyre hemmer streptokokker og fremskynder restitusjonen. Du kan også suge på sitronskiver gjennom dagen.
Vask persilleroten godt og riv eller finhakk. Hell en spiseskje kokende vann og la stå i 20 minutter. Sil og drikk 2-3 ss 4 ganger om dagen.
Syrlig frukt og bærjuice: sitron, tranebær, tyttebær - styrker kroppen perfekt og dreper bakterier. Du må drikke 2-3 glass juice eller fruktdrikk om dagen. Drikk varm i små slurker etter måltider.

Bør du vaksinere deg mot skarlagensfeber?

I dag finnes det ingen spesifikk vaksine mot skarlagensfeber og andre sykdommer forårsaket av streptokokker gruppe A. Dette skyldes at det er stor mengde varianter av disse mikroorganismene. Farmasøytiske selskaper prøver å utvikle en vaksine mot skarlagensfeber. I dag går det over kliniske studier, men den er ikke i salg ennå.

Følgende brukes noen ganger som vaksine mot skarlagensfeber:

Intravenøst polyspesifikt immunglobulin G. Dette middelet er laget av blod fra givere og gis til personer hvis kropper ikke produserer nok antistoffer. Dette sikrer passiv immunitet: proteiner for beskyttelse mot bakterier og giftstoffer produseres ikke uavhengig, men introduseres i ferdig form.
Streptokokktoksoid. Legemidlet er tilberedt fra et svekket, nøytralisert Dick-toksin. Produktet får kroppen til å produsere antistoffer mot stafylokokker og deres giftstoffer. Øker kroppens evne til å bekjempe infeksjon og reduserer rus under sykdom. Injiseres subkutant i scapulaområdet hvis det har vært kontakt med pasienten.
Pyobacteriophage polyvalent/sextophage. Ta oralt 3 ganger om dagen i 1-2 uker eller bruk som kompresser. Det bidrar til å øke immuniteten og løser opp streptokokker og andre bakterier.

Disse stoffene gir imidlertid ikke 100 % garanti for at infeksjon ikke vil oppstå. I tillegg har de en ganske kort aksjonstid – fra flere uker til ett år. En kontraindikasjon for bruk av disse legemidlene kan være overfølsomhet overfor komponentene deres. De kan forårsake generelle allergiske reaksjoner, hvorav den mest alvorlige er anafylaktisk sjokk. Derfor er det nødvendig at personen forblir under medisinsk tilsyn i en time etter administrering av stoffet.

Hovedrollen i forebygging av skarlagensfeber er fortsatt den generelle styrkingen av immunsystemet. Næringsrik mat, rik på proteinprodukter og vitaminer, fysisk aktivitet og herding av kroppen. Disse tiltakene vil beskytte kroppen mot streptokokkinfeksjoner og andre sykdommer.

Skarlagensfeber er en akutt infeksjonssykdom preget av symptomer på generell forgiftning, sår hals og utslett på huden.

Etiologi.Årsaken til sykdommen er β-hemolytisk streptokokk av gruppe A. Dens særegenhet er evnen til å produsere eksotoksin. Den avgjørende rollen i forekomsten av sykdommen tilhører nivået av antitoksisk immunitet. Hvis det er lavt eller fraværende, forårsaker introduksjonen av streptokokker utvikling av skarlagensfeber. Med intens antitoksisk immunitet oppstår streptokokkinfeksjon i form av sår hals eller faryngitt. Patogenet er ganske stabilt i det ytre miljøet og kan vedvare i matvarer i lang tid.

Epidemiologi. Infeksjonskilden er en pasient med skarlagensfeber eller annen streptokokksykdom, en bærer (β-hemolytisk streptokokk.

Hovedmekanismen for smitteoverføring er luftbårne dråper. En kontakt-husholdningsmekanisme for overføring eller en matvei, realisert hovedsakelig gjennom melk, meieriprodukter og kremer, er mulig.

Barn i førskole- og barneskolealder lider ofte av skarlagensfeber. I det første leveåret er sykdommen sjelden på grunn av den høye titeren av antitoksisk immunitet mottatt fra moren.

Den smittsomme indeksen er rundt 40 %. Etter en infeksjon forblir sterk antitoksisk immunitet.

Patogenese. Inngangsporten for patogenet er palatin-mandlene, hos små barn pga deres underutvikling av svelget mandel eller slimhinnen i de øvre luftveiene. I sjeldne tilfeller kan streptokokker komme inn i kroppen gjennom et sår eller en brennende overflate av huden. Utviklingen av sykdommen er assosiert med toksiske, septiske (inflammatoriske) og allergiske effekter av patogenet. Et inflammatorisk fokus dannes på stedet for streptokokkinvasjon. Gjennom lymfe- og blodårene trenger patogenet inn i de regionale lymfeknutene og forårsaker deres skade. Inntreden av eksotoksin i blodet fører til utvikling av symptomer på forgiftning. Patogenet er preget av selektiv skade på de minste perifere karene i huden, autonome nerve- og kardiovaskulære systemer.

Klinisk bilde. Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 12 dager. Sykdommen begynner akutt: kroppstemperaturen stiger, generell svakhet, ubehag, sår hals og ofte oppkast. I løpet av den første dagen, sjeldnere i begynnelsen av den andre, oppstår et utslett på huden, som raskt sprer seg til ansikt, hals, overkropp og lemmer (fig. 71 på farge inkl.). Skarlagensfeberutslett har utseendet til små presise elementer plassert nær hverandre på en hyperemisk bakgrunn av huden. Utslettet er mer intenst på siden av kroppen, i nedre del av magen, på bøyeflatene på lemmene og i naturlige hudfolder. Huden er tørr, grov å ta på, og vedvarende hvit dermografi vises med lett trykk. Pasientens kinn er hyperemiske; mot bakgrunnen av den lyse fargen på kinnene, skiller den bleke, ikke dekket med utslett, nasolabial trekant, beskrevet av Filatov, seg tydelig ut.

Konstant symptom Skarlagensfeber er en sår hals - catarrhal, follikulær, lacunar. Typisk lys hyperemi av mandlene, drøvelen, buene ("flammende hals"). Regionale lymfeknuter er involvert i prosessen. De forstørres og blir smertefulle ved palpasjon. I de første dagene av sykdommen er tungen tykt dekket med et hvitt belegg; fra den 2-3 dagen begynner den å klare seg, blir knallrød, kornete, minner om modne bringebær ("bringebærtunge"). Alvorlighetsgraden av generell forgiftning tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Symptomer observeres ofte "skarlagensfeber": takykardi vekslende med bradykardi, dempet hjertelyder, systolisk bilyd og noen ganger utvidelse av hjertets grenser.

Den akutte perioden av sykdommen varer 4-5 dager, deretter forbedres pasientens tilstand. Sammen med forsvinningen av utslettet og en reduksjon i temperatur, forsvinner sår hals gradvis. I 2. uke av sykdommen vises lamellær peeling på håndflatene, fingrene og tærne, og pityriasis-lignende peeling vises på kroppen. Hos spedbarn er peeling ikke uttalt.

På blodsiden er leukocytose, nøytrofili, eosinofili og økt ESR notert.

I tillegg til de typiske formene kan det være atypiske former sykdommer. Slettet form fortsetter uten feber, sår hals er catarrhal, kjedelig, utslettet er mildt, lite, ofte lokalisert bare på foldene.

På ekstrafaryngeal form(forbrenning, sår og skarlagensfeber etter fødsel) utslettet vises i hovedfokuset og er mest uttalt på disse stedene. Det er ingen sår hals, mild hyperemi i orofarynx kan noteres. Regional lymfadenitt forekommer i området ved inngangsporten, men er mindre uttalt enn med typisk skarlagensfeber.

Hypertoksisk Og hemorragisk form Foreløpig er de praktisk talt ikke funnet.

Komplikasjoner. Det er tidlige (bakterielle) og sene (allergiske) komplikasjoner. Den første gruppen inkluderer purulent cervikal lymfadenitt, otitis, bihulebetennelse, mastoiditt, osteomyelitt. Allergiske komplikasjoner oppstår i 2. sykdomsuke og er ledsaget av skader på ledd (synovitt), nyrer (diffus glomerulonefritt) og hjerte (myokarditt).

Laboratoriediagnostikk. For laboratoriebekreftelse av diagnosen er det viktig å isolere β-hemolytiske streptokokker i kulturer av slim fra orofarynx, bestemme titeren av antistreptolysin-O, andre enzymer og antitoksiner fra streptokokker, og teste blod for RPHA med yersinia diagnosticum (parret serum). ). Blod tas V i begynnelsen av sykdommen - senest den tredje dagen av utslettet, deretter igjen etter 7-9 dager. Diagnosen bekreftes av en økning i titeren av spesifikke antistoffer innen 10-14. sykdomsdagen med 4 ganger eller mer. I generell analyse blod er det nøytrofil leukocytose med et skift til venstre, økt ESR.

Behandling. Pasienter med skarlagensfeber kan behandles hjemme. Sykehusinnleggelse utføres i tilfelle av alvorlig sykdomsforløp, med utvikling av komplikasjoner eller Av epidemiologiske indikasjoner.

Behandling hjemme krever nøye medisinsk tilsyn med obligatorisk laboratorietesting av blod og urin på 10. og 21. dager av sykdommen. Et elektrokardiogram utføres 2-3 uker etter klinisk bedring.

I akutt periode sykdom er sengeleie foreskrevet. Kostholdet bør passe til barnets alder og bør inneholde meieri- og planteprodukter. Det anbefales å drikke mye forsterkede drikker.

Uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, foreskrives antibiotika, hovedsakelig penicillin ( amoxicillin, ampicillin, fenoksymetylpenicillin) i en aldersdose på 5-7 dager.

Hvis du er intolerant overfor penicilliner, brukes antibiotika fra makrolidgruppen ( erytromycin, roxitromycin, midecamycin, sumamed) eller 1. generasjons cefalosporiner ( cefaleksin, cefazolin, cefadroxil) i aldersrelaterte doser. Etter slutten av antibiotikabehandlingen administreres den intramuskulært én gang bicillin-5 ved en dose på 20 000 enheter/kg.

Har en spesifikk bakteriedrepende effekt mot gram-positive kokker Tomicid Den brukes eksternt for å gurgle eller vanne halsen. For én skylling brukes 10-15 ml løsning eller 5-10 ml til vanning. Skyll etter måltider 5-6 ganger om dagen. Kan brukes til skylling furatsilin løsning(1: 5000) eller andre desinfiserende løsninger.

For å forbedre effektiviteten av antibiotikabehandling, anbefales det å foreskrive Wobenzym - et multienzymmedikament med immunmodulerende og avgiftende effekter. God effekt observert ved bruk av bakterielle lysater, spesielt Imudon.

Omsorg. Ved omsorg bør stor oppmerksomhet rettes mot regelmessig ventilasjon av rommet og systematisk våtrengjøring. Å ta vare på munnslimhinnen er viktig. På grunn av det faktum at peeling kan forårsake kløe i huden, bør barnet klippe neglene korte for å unngå å klø. Gitt muligheten for å utvikle nefritt, må sykepleieren overvåke vannlatingsvolumet og arten av pasientens urin.

I alvorlige tilfeller av sykdommen tyr man til avgiftning og symptomatisk terapi. Behandling av komplikasjoner utføres i henhold til allment aksepterte regimer.

Forebygging. Immunprofylakse for sykdommen er ikke utviklet. Til spesifikk forebygging bruk av skarlagensfeber blant kontaktpersoner er indisert tomicide i form av å gurgle eller vanne halsen 4-5 ganger daglig i 5-7 dager.

For å forhindre spredning av infeksjon, blir pasienter isolert i 10 dager fra sykdomsøyeblikket. Rekonvalesentanter som går på førskoleinstitusjoner og de to første klassetrinnene på skolen, på grunn av muligheten for komplikasjoner som oppstår i restitusjonsperioden, tillates inn i barnegruppen etter ytterligere isolasjon i 12 dager (ikke tidligere enn den 22. dagen fra sykdomsutbruddet) .

Hendelser i ildstedet. Barn som har vært i kontakt med en person med skarlagensfeber, går på førskoleinstitusjoner og de to første klassetrinnene på skolen, er gjenstand for separasjon i 7 dager. De settes under medisinsk tilsyn med daglig termometri og undersøkelse av hud og slimhinner. Eldre barn er underlagt medisinsk tilsyn i 7 dager etter isolasjon av pasienten. Dersom barnet behandles hjemme, er kontaktbarn og voksne (arbeider i meieriindustrien, sykehjem, kirurgiske og obstetriske sykehus) underlagt medisinsk tilsyn i 17 dager. Peisen ventileres og våtrenses med en såpe-brusløsning.