Symptomer på vaskulær kollaps. Symptom på karkollaps Kollaps har forekommet

Kollapse(lat. collapsus svekket, falt) - akutt vaskulær insuffisiens, preget primært av en reduksjon i vaskulær tonus, samt volumet av sirkulerende blod. Samtidig avtar tilsiget venøst blod til hjertet reduseres hjertevolum, arterielt og venetrykk faller, vevsperfusjon og metabolisme forstyrres, hjernehypoksi oppstår og vitale funksjoner hemmes. Kollaps utvikler seg som en komplikasjon hovedsakelig av alvorlige sykdommer og patologiske tilstander. Imidlertid kan det også forekomme i tilfeller der det ikke er noen signifikante patologiske abnormiteter (for eksempel ortostatisk kollaps hos barn).

Avhengig av etiologiske faktorer K. er isolert under rus og akutt Smittsomme sykdommer, akutt massivt blodtap (hemorragisk kollaps), når du arbeider under forhold med lavt oksygeninnhold i innåndingsluften (hypoksisk K., etc.). Giftig kollapse utvikler seg under akutt forgiftninger, inkl. av profesjonell karakter, stoffer med generell toksisk virkning (karbonmonoksid, cyanider, organofosforstoffer, nitro- og amidoforbindelser, etc.). En rekke fysiske faktorer kan forårsake kollaps - elektrisk strøm, store doser ioniserende stråling, høy omgivelsestemperatur (overoppheting, heteslag). Kollapse observert hos noen akutte sykdommer indre organer, for eksempel akutt pankreatitt. Noen allergiske reaksjoner umiddelbar type, For eksempel anafylaktisk sjokk, Fortsett med vaskulære lidelser, typisk for kollaps. Infeksiøs K. utvikler seg som en komplikasjon av meningoencefalitt, tyfus og tyfus, akutt dysenteri, akutt lungebetennelse, botulisme, miltbrann, viral hepatitt, giftig influensa, etc. på grunn av forgiftning med endo- og eksotoksiner fra mikroorganismer.

Ortostatisk kollaps. oppstår under en rask overgang fra en horisontal til en vertikal stilling, så vel som under langvarig stående, er forårsaket av en omfordeling av blod med en økning i det totale volumet av venesengen og en reduksjon i strømning til hjertet; Denne tilstanden er basert på insuffisiens av venøs tonus. Ortostatisk K. kan observeres hos rekonvalesentanter etter alvorlige sykdommer og langvarig sengeleie, for noen sykdommer i det endokrine og nervesystemet (syringomyeli, encefalitt, kjertlesvulster indre sekresjon, nervesystem, etc.), i postoperativ periode, med rask evakuering av ascitesvæske eller som en komplikasjon av spinal eller epidural anestesi. Ortostatisk kollaps oppstår noen ganger når antipsykotika, ganglionblokkere, adrenoblokkere, sympatolytika etc. brukes feil Hos piloter og astronauter kan det være forårsaket av blodomfordeling assosiert med virkningen av akselerasjonskrefter; i dette tilfellet beveger blod fra karene i overkroppen og hodet seg inn i organenes kar bukhulen og nedre ekstremiteter, forårsaker cerebral hypoksi. Ortostatisk K. observeres ofte hos praktisk talt friske barn, ungdom og unge menn. Kollaps kan være ledsaget av en alvorlig form trykkfallssyke.

Hemoragisk kollaps utvikler seg med akutt massivt blodtap (vaskulær skade, indre blødninger), på grunn av en rask reduksjon i sirkulerende blodvolum. En lignende tilstand kan oppstå på grunn av overdreven plasmatap under forbrenning, vann- og elektrolyttforstyrrelser på grunn av alvorlig diaré, ukontrollerbare oppkast og irrasjonell bruk av diuretika.

Kollapse mulig med hjertesykdommer ledsaget av en skarp og rask reduksjon i slagvolum (hjerteinfarkt, hjertearytmier, akutt myokarditt, hemopericardium eller perikarditt med rask akkumulering av effusjon i perikardhulen), samt med lungeemboli. Akutt kardiovaskulær svikt som utvikler seg under disse tilstandene anses av noen forfattere ikke som K. men som det såkalte small output-syndromet, hvis manifestasjoner er spesielt karakteristiske for kardiogent sjokk. Noen ganger kalt refleks kollapse. utvikler seg hos pasienter med angina pectoris eller hjerteinfarkt.

Patogenese. Konvensjonelt kan vi skille mellom to hovedmekanismer for utvikling av kollaps, som ofte kombineres. En mekanisme er en reduksjon i tonen i arterioler og vener som et resultat av påvirkning av smittsomme, toksiske, fysiske, allergiske og andre faktorer direkte på vaskulærveggen, det vasomotoriske senteret og på vaskulære reseptorer (sinocarotis sone, aortabue, etc.) .). Hvis kompensatoriske mekanismer er utilstrekkelige, fører en reduksjon i perifer vaskulær motstand (vaskulær parese) til en patologisk økning i kapasiteten til vaskulærsengen, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod med avsetning i noen vaskulære områder, en reduksjon i venøs strømning til hjertet, en økning i hjertefrekvens og en reduksjon i blodtrykk.

En annen mekanisme er direkte relatert til en rask reduksjon i massen av sirkulerende blod (for eksempel med massivt blod- og plasmatap som overstiger kroppens kompenserende evner). En refleks spasme som oppstår som svar på dette små fartøyer og økt hjertefrekvens under påvirkning av økt frigjøring i blodet katekolaminer er kanskje ikke tilstrekkelig til å opprettholde normale blodtrykksnivåer. En reduksjon i sirkulerende blodvolum er ledsaget av en reduksjon i retur av blod til hjertet gjennom venene stor sirkel blodsirkulasjonen og følgelig en reduksjon hjerteutgang, systembrudd mikrosirkulasjon, opphopning av blod i kapillærene, blodtrykksfall. utvikler seg hypoksi sirkulasjonstype, metabolsk acidose. Hypoksi og acidose fører til skade på karveggen og en økning i dens permeabilitet . Tap av tonus til prekapillære sphinctere og svekkelse av deres følsomhet overfor vasopressorstoffer utvikler seg mot bakgrunnen av å opprettholde tonen til postkapillære sphinctere, som er mer motstandsdyktige mot acidose. Under forhold med økt kapillær permeabilitet fremmer dette passasjen av vann og elektrolytter fra blodet inn i de intercellulære rom. Reologiske egenskaper blir forstyrret, blodhyperkoagulasjon og patologisk aggregering av erytrocytter og blodplater oppstår, det skapes forhold for dannelse av mikrotromber.

I patogenesen av smittsom kollaps spilles en spesielt viktig rolle av en økning i permeabiliteten til veggene i blodkarene med frigjøring av væske og elektrolytter fra dem, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, samt betydelig dehydrering som et resultat kraftig svette. En kraftig økning i kroppstemperatur forårsaker eksitasjon og deretter hemming av respirasjons- og vasomotoriske sentra. Ved generaliserte meningokokk-, pneumokokk- og andre infeksjoner og utvikling av myokarditt eller allergisk myoperikarditt på dag 2-8, reduseres hjertets pumpefunksjon, fyllingen av arteriene og blodstrømmen til vevene reduseres. Refleksmekanismer tar alltid del i K.s utvikling.

Med et langvarig kollapsforløp, som et resultat av hypoksi og metabolske forstyrrelser, frigjøres vasoaktive stoffer, med vasodilatorer dominerende (acetylkolin, histamin, kininer, prostaglandiner) og det dannes vevsmetabolitter (melkesyre, adenosin og dets derivater), som har en hypotensiv effekt. Histamin og histaminlignende stoffer, melkesyre øker vaskulær permeabilitet.

Klinisk bilde hos K. av ulik opprinnelse i utgangspunktet lik. Kollaps utvikler seg ofte akutt og plutselig. Pasientens bevissthet er bevart, men han er likegyldig til omgivelsene, og klager ofte over en følelse av melankoli og depresjon, svimmelhet, tåkesyn, tinnitus og tørst. Huden blir blek, slimhinnen i leppene, nesetippen, fingre og tær får en cyanotisk fargetone. Vevsturgoren avtar, huden kan bli marmorert, ansiktet er gult i fargen, dekket med kald klissete svette, tungen er tørr. Kroppstemperaturen er ofte lav, pasienter klager over kulde og kjølighet. Pusten er grunt, rask, sjeldnere sakte. Til tross for kortpustethet opplever ikke pasientene kvelning. Pulsen er myk, rask, sjeldnere langsom, svak i fylling, ofte uregelmessig, radiale arterier noen ganger vanskelig å bestemme eller fraværende. Blodtrykket er lavt, noen ganger synker det systoliske blodtrykket til 70-60 mmHg st. og enda lavere, men i den innledende perioden med K. hos personer med tidligere arteriell hypertensjon, kan blodtrykket holde seg på et nivå nær normalt. Diastolisk trykk er også avtagende. Overfladiske årer avtar, blodstrømshastighet, perifert og sentralt venetrykk reduseres. Ved tilstedeværelse av hjertesvikt av høyre ventrikkeltype, kan sentralvenetrykket vedvare for normalt nivå eller reduseres litt; volumet av sirkulerende blod reduseres. Døvhet av hjertelyder, ofte arytmi (ekstrasystole, atrieflimmer) og embryokardi er notert.

EKG avslører tegn på koronar blodstrømsvikt og andre endringer som er sekundære i naturen og som oftest er forårsaket av en reduksjon i venøs innstrømning og tilhørende forstyrrelse av sentral hemodynamikk, og noen ganger av smittsom-toksisk skade på myokard (se. Myokarddystrofi). Nedsatt hjertekontraktilitet kan føre til ytterligere reduksjon i hjertevolum og progressiv hemodynamisk svekkelse. Det er oliguri, noen ganger kvalme og oppkast (etter å ha drukket), som med langvarig kollaps bidrar til blodfortykning og utseende av azotemi; oksygeninnholdet i det venøse blodet øker på grunn av shunting av blodstrømmen, metabolsk acidose er mulig.

Alvorlighetsgraden av K.s manifestasjoner avhenger av den underliggende sykdommen og graden av vaskulære lidelser. Graden av tilpasning (for eksempel til hypoksi), alder (hos eldre mennesker og små barn er kollapsen mer alvorlig) og de emosjonelle egenskapene til pasienten er også viktige. En relativt mild grad av K. kalles noen ganger en kollaptoid tilstand.

Avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaket kollapsen. det kliniske bildet kan få noen spesifikke egenskaper. Så, med K. som oppstår som et resultat av blodtap, er det først ofte spenning, og svette reduseres ofte kraftig. Fenomenene kollaps i giftige lesjoner, peritonitt, akutt pankreatitt er oftest kombinert med tegn på generell alvorlig forgiftning. Ortostatisk K. er preget av plutselighet (ofte mot bakgrunnen velvære) og relativt mildt forløp; dessuten for å lindre ortostatisk kollaps. spesielt hos ungdom og unge menn er det vanligvis nok å sikre hvile i en horisontal stilling av pasientens kropp.

Infeksiøs K. utvikler seg oftere under en kritisk reduksjon i kroppstemperatur; dette skjer til forskjellige tider, for eksempel med tyfus, vanligvis på den 12.-14. sykdomsdagen, spesielt under en brå reduksjon i kroppstemperaturen (med 2-4°), ofte om morgenen. Pasienten ligger urørlig, apatisk, svarer sakte og stille på spørsmål; klager over frysninger og tørste. Ansiktet får en blek jordfarge, leppene er blåaktige; ansiktstrekk blir skarpere, øynene er sunket, pupiller utvides, lemmer er kalde, muskler er avslappet. Etter et kraftig fall i temperaturen er pannen, tinningene og noen ganger hele kroppen dekket av kald, klissete svette. Temperaturen målt i armhulen faller noen ganger til 35°. Pulsen er hyppig og svak: blodtrykk og diurese reduseres.

Forløpet av smittsom kollaps er forverret dehydrering av kroppen, hypoksi, som er komplisert av pulmonal hypertensjon, dekompensert metabolsk acidose, respiratorisk alkalose og hypokalemi. Når store mengder vann går tapt gjennom oppkast og avføring på grunn av matgiftige infeksjoner, salmonellose, rotavirusinfeksjon, akutt dysenteri, kolera, reduseres volumet av ekstracellulær væske, inkl. interstitiell og intravaskulær. Blodet tykner, dets viskositet, tetthet, hematokritindeks og innhold øker. totalt protein plasma. Volumet av sirkulerende blod synker kraftig. Venøs innstrømning og hjertevolum reduseres. Ved infeksjonssykdommer kan K. vare fra flere minutter til 6-8 h .

Når kollapsen blir dypere, blir pulsen trådlignende, det er nesten umulig å bestemme blodtrykket, og pusten blir hyppigere. Pasientens bevissthet mørkner gradvis, reaksjonen til pupillene er treg, skjelving av hendene observeres, og kramper av musklene i ansiktet og armene er mulig. Noen ganger øker K.s fenomener veldig raskt; ansiktstrekk blir skarpere, bevissthet mørkere, pupiller utvides, reflekser forsvinner, og med økende svekkelse av hjerteaktivitet, smerte.

Diagnose i nærvær av et karakteristisk klinisk bilde og relevante anamnesedata, er det vanligvis ikke vanskelig. Studier av sirkulerende blodvolum, hjertevolum, sentralt venetrykk, hematokrit og andre indikatorer kan utfylle forståelsen av arten og alvorlighetsgraden av kollaps. hva som er nødvendig for valg av etiologisk og patogenetisk terapi. Differensialdiagnose gjelder i hovedsak årsakene som forårsaket K., som bestemmer behandlingens art, samt indikasjoner for sykehusinnleggelse og valg av sykehusprofil.

Behandling. På prehospitalt stadium Bare behandling for kollaps kan være effektiv. forårsaket av akutt vaskulær insuffisiens (ortostatisk K. infeksiøs kollaps); med hemorragisk K. er akuttinnleggelse av pasienten til nærmeste sykehus, fortrinnsvis kirurgisk, nødvendig. En viktig del av forløpet av enhver kollaps er etiologisk terapi; Stoppe blør, fjerning av giftige stoffer fra kroppen (se Avgiftningsterapi) , spesifikk motgiftbehandling, eliminering av hypoksi, gir pasienten en strengt horisontal stilling under ortostatisk K. umiddelbar administrering av adrenalin, desensibiliserende midler for anafylaktisk kollaps. eliminering av hjertearytmi, etc.

Hovedmålet med patogenetisk terapi er å stimulere blodsirkulasjonen og respirasjonen, og øke blodtrykket. En økning i venøs strømning til hjertet oppnås ved transfusjon av bloderstatningsvæsker, blodplasma og andre væsker, samt ved å påvirke den perifere sirkulasjonen. Terapi for dehydrering og forgiftning utføres ved å administrere polyioniske pyrogenfrie løsninger av krystalloider (acesoler, disoler, klosoler, laktasol). Infusjonsvolumet for akuttbehandling er 60 ml krystalloid løsning per 1 kg kroppsvekt. Infusjonshastighet - 1 ml/kg i 1 min. Infusjon av kolloidale bloderstatninger hos alvorlig dehydrerte pasienter er kontraindisert. Ved hemorragisk K. er blodoverføring av største betydning. For å gjenopprette volumet av sirkulerende blod, utføres massiv intravenøs administrering av bloderstatninger (polyglucin, rheopolyglucin, hemodez, etc.) eller blod ved strøm eller drypp; Transfusjoner av naturlig og tørr plasma, konsentrert løsning av albumin og protein brukes også. Infusjoner av isotoniske saltvannsløsninger eller glukoseløsninger er mindre effektive. Mengden infusjonsløsning avhenger av kliniske indikatorer, blodtrykksnivåer, diurese; hvis mulig, overvåkes ved å bestemme hematokrit, sirkulerende blodvolum og sentralvenetrykk. Innføringen av medisiner som eksiterer det vasomotoriske senteret (cordiamin, koffein, etc.) er også rettet mot å eliminere hypotensjon.

Vasopressormedisiner (noradrenalin, mesaton, angiotensin, adrenalin) er indisert for alvorlig giftig ortostatisk kollaps. Ved hemorragisk K. er det tilrådelig å bruke dem bare etter gjenoppretting av blodvolum, og ikke med den såkalte tomme sengen. Hvis blodtrykket ikke øker som respons på administrering av sympatomimetiske aminer, bør man tenke på tilstedeværelsen av alvorlig perifer vasokonstriksjon og høy perifer motstand; i disse tilfellene kan ytterligere bruk av sympatomimetiske aminer bare forverre pasientens tilstand. Vasopressorbehandling bør derfor brukes med forsiktighet. Effektiviteten av α-blokkere i perifer vasokonstruksjon er ennå ikke tilstrekkelig studert.

I behandlingen av kollaps. ikke relatert til ulcerøs blødning, brukes glukokortikoider i kort tid i tilstrekkelige doser (hydrokortison noen ganger opp til 1000 mg eller mer, prednisolon fra 90 til 150 mg, noen ganger opp til 600 mg intravenøst eller intramuskulært).

For å eliminere metabolsk acidose, sammen med midler som forbedrer hemodynamikken, brukes 5-8% løsninger av natriumbikarbonat i en mengde på 100-300 ml intravenøst drypp eller laktasol. Når K. kombineres med hjertesvikt, blir bruk av hjerteglykosider viktig, aktiv behandling akutte forstyrrelser i hjerterytme og ledning.

Oksygenbehandling er spesielt indisert for kollaps. som følge av karbonmonoksidforgiftning eller pga anaerob infeksjon; i disse formene er det å foretrekke å bruke oksygen under økt trykk (se. Hyperbar oksygenering). Ved langvarig forløp av K., når utvikling av multippel intravaskulær koagulasjon (konsumptiv koagulopati) er mulig, som middel bruk heparin intravenøst drypp opptil 5000 enheter hver 4 h(utelukk muligheten for indre blødninger!). For alle typer kollaps er nøye overvåking av respirasjonsfunksjonen nødvendig, om mulig med studiet av gassutvekslingsindikatorer. Når respirasjonssvikt utvikler seg, brukes kunstig hjelpeventilasjon.

Gjenopplivningshjelp for K. ytes iht generelle regler. For å opprettholde tilstrekkelig minuttblodvolum under ekstern hjertemassasje under tilstander med hypovolemi, bør frekvensen av hjertekompresjoner økes til 100 per 1 min.

Prognose. Rask eliminering av årsaken til kollapsen. fører ofte til fullstendig restaurering av hemodynamikk. Ved alvorlige sykdommer og akutt forgiftning prognosen avhenger ofte av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av vaskulær insuffisiens og pasientens alder. Når ikke nok effektiv terapi K. kan gjenta seg. Gjentatte kollapser er vanskeligere for pasienter å tåle.

Forebygging er intensiv behandling underliggende sykdom, konstant overvåking av pasienter ved alvorlig og moderat alvorlighetsgrad betingelse; i denne forbindelse spiller en spesiell rolle overvåke observasjon. Det er viktig å ta hensyn til farmakodynamikken medisiner(ganglionblokkere, nevroleptika, antihypertensiva og diuretika, barbiturater, etc.), allergihistorie og individuell følsomhet overfor visse legemidler og ernæringsfaktorer.

Funksjoner av kollaps hos barn. Ved patologiske tilstander (dehydrering, sult, skjult eller åpenbart blodtap, "sekvestrering" av væske i tarmen, pleura- eller bukhulene), er blodstrømmen hos barn mer alvorlig enn hos voksne. Oftere enn hos voksne utvikler kollaps med toksikose og infeksjonssykdommer, ledsaget av høy kroppstemperatur, oppkast og diaré. En reduksjon i blodtrykket og nedsatt blodstrøm i hjernen oppstår med dypere vevshypoksi og er ledsaget av bevissthetstap og kramper. Siden hos små barn er den alkaliske reserven i vev begrenset, et brudd oksidative prosesser under kollaps fører lett til dekompensert acidose. Utilstrekkelig konsentrasjon og filtreringskapasitet av nyrene og den raske akkumuleringen av metabolske produkter kompliserer K.s terapi og forsinker gjenopprettingen av normale vaskulære reaksjoner.

Diagnose av kollaps hos små barn er vanskelig på grunn av det faktum at det er umulig å finne ut pasientens opplevelser og systolisk blodtrykk hos barn, selv i normale forhold kan ikke overstige 80 mmHg st. Det mest karakteristiske for K. hos et barn kan betraktes som et kompleks av symptomer: svekkelse av lydstyrken til hjertelyder, en reduksjon i pulsbølger ved måling av blodtrykk, generell adynami, svakhet, blekhet eller flekker i huden, økende takykardi.

Terapi for ortostatisk kollaps. krever som regel ikke medisinering; Det er nok å legge pasienten horisontalt uten pute, heve bena over hjertets nivå og kneppe klærne. Frisk luft og innånding av damper har en gunstig effekt ammoniakk. Kun med dyp og vedvarende K. med reduksjon i systolisk blodtrykk under 70 mmHg st. Intramuskulær eller intravenøs administrering av vaskulære analeptika (koffein, efedrin, mezaton) i doser tilpasset alder er indisert. For å forhindre ortostatisk kollaps er det nødvendig å forklare lærere og trenere at langvarig ubevegelig stående av barn og ungdom på linjer, treningsleirer og idrettsformasjoner er uakseptabelt. Ved kollaps på grunn av blodtap og infeksjonssykdommer er de samme tiltakene indisert som hos voksne.

Forkortelser: K. - Kollaps

Merk følgende! Artikkel ' Kollapse' er kun gitt for informasjonsformål og skal ikke brukes til selvmedisinering

Kollapse

Kollaps er en akutt utviklende vaskulær insuffisiens, karakterisert ved et fall i vaskulær tonus og en akutt reduksjon i sirkulerende blodvolum.

Etymologi av begrepet kollaps: (latinsk) collapsus - svekket, falt.

Når en kollaps oppstår:

redusert venøs blodtilførsel til hjertet,
redusert hjertevolum,
fall i arterielt og venetrykk,
vevsperfusjon og metabolisme er svekket,
hypoksi i hjernen oppstår,
Vitale funksjoner i kroppen hemmes.

Kollaps utvikler seg vanligvis som en komplikasjon av den underliggende sykdommen, oftere når alvorlige sykdommer og patologiske tilstander.

Besvimelse og sjokk er også former for akutt vaskulær insuffisiens.

Studiens historie

Læren om kollaps oppsto i forbindelse med utvikling av ideer om sirkulasjonssvikt. Det kliniske bildet av kollaps ble beskrevet lenge før introduksjonen av dette begrepet. Således presenterte S.P. Botkin i 1883, på et foredrag i forbindelse med døden til en pasient av tyfoidfeber, et fullstendig bilde av smittsom kollaps, og kalte denne tilstanden forgiftning av kroppen.

I. P. Pavlov i 1894 trakk oppmerksomheten til den spesielle opprinnelsen til kollaps, og bemerket at det ikke er assosiert med hjertesvakhet, men avhenger av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Teorien om kollaps fikk betydelig utvikling i verkene til G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky og andre innenlandske forskere.

Det er ingen allment akseptert definisjon av kollaps. Den største uenigheten eksisterer i spørsmålet om kollaps og sjokk skal betraktes som uavhengige stater eller bare betraktes som ulike perioder av det samme. patologisk prosess, det vil si om "sjokk" og "kollaps" anses som synonyme. Sistnevnte synspunkt er akseptert av anglo-amerikanske forfattere, som mener at begge begrepene angir identiske patologiske tilstander og foretrekker å bruke begrepet "sjokk". Franske forskere kontrasterer noen ganger kollaps under en infeksjonssykdom med sjokk av traumatisk opprinnelse.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov og andre innenlandske forfattere skiller vanligvis mellom begrepene "sjokk" og "kollaps". Ofte er disse begrepene fortsatt forvirret.

Etiologi og klassifisering

På grunn av forskjeller i forståelsen av de patofysiologiske mekanismene for kollaps, den mulige dominansen av en eller annen patofysiologisk mekanisme, samt mangfoldet av nosologiske former for sykdommer der kollaps kan utvikle seg, er det klart generelt akseptert klassifisering former for kollaps er ikke utviklet.

I kliniske interesser er det tilrådelig å skille mellom former for kollaps avhengig av etiologiske faktorer. Kollaps utvikler seg oftest når:

forgiftning av kroppen,
akutte infeksjonssykdommer.
akutt massivt blodtap,
oppholder seg under forhold med lavt oksygeninnhold i innåndingsluften.

Noen ganger kan kollaps oppstå uten signifikante patologiske abnormiteter (for eksempel ortostatisk kollaps hos barn).

Fremheve giftig kollaps. som oppstår ved akutt forgiftning. inkludert profesjonelle, stoffer med generelle toksiske effekter (karbonmonoksid, cyanider, organofosforstoffer, nitroforbindelser, etc.).

Utviklingen av kollaps kan være forårsaket av en rekke fysiske faktorer– eksponering for elektrisk strøm, store doser stråling, høye omgivelsestemperaturer (overoppheting, heteslag), som forstyrrer reguleringen av vaskulær funksjon.

Kollaps skjer med noen akutte sykdommer i indre organer- med peritonitt, akutt pankreatitt, som kan være assosiert med endogen forgiftning, så vel som med akutt duodenitt, erosiv gastritt og så videre.

Noen allergiske reaksjoner umiddelbar type, for eksempel anafylaktisk sjokk. oppstår med vaskulære lidelser som er typiske for kollaps.

Smittsom kollaps utvikler seg som en komplikasjon av akutte alvorlige infeksjonssykdommer: meningoencefalitt, tyfus og tyfus, akutt dysenteri, botulisme, lungebetennelse, miltbrann, viral hepatitt, influensa, etc. Årsaken til denne komplikasjonen er forgiftning med endotoksiner og eksotoksiner av mikroorganismer, som hovedsakelig påvirker sentralnerven. nervesystemet eller reseptorer av prekapillærer og postkapillærer.

Hypoksisk kollaps kan oppstå under forhold med redusert oksygenkonsentrasjon i den inspirerte luften, spesielt i kombinasjon med redusert barometertrykk. Den umiddelbare årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser er insuffisiens av kroppens adaptive reaksjoner på hypoksi. virker direkte eller indirekte gjennom reseptorapparatet til det kardiovaskulære vaskulært system til vasomotoriske sentre.

Utviklingen av kollaps under disse forholdene kan også forenkles av hypokapni på grunn av hyperventilering, noe som fører til utvidelse av kapillærer og blodkar og følgelig til avsetning og reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Ortostatisk kollaps. oppstår under en rask overgang fra en horisontal til en vertikal stilling, så vel som under langvarig stående, er forårsaket av en omfordeling av blod med en økning i det totale volumet av venesengen og en reduksjon i strømning til hjertet; Denne tilstanden er basert på insuffisiens av venøs tonus. Ortostatisk kollaps kan forekomme:

i rekonvalesentasjoner etter alvorlige sykdommer og langvarig sengeleie,
for visse sykdommer i det endokrine og nervesystemet (syringomyelia, encefalitt, svulster i de endokrine kjertlene, nervesystemet, etc.),
i den postoperative perioden, med rask evakuering av ascitesvæske eller som følge av spinal eller epidural anestesi.
Iatrogen ortostatisk kollaps oppstår noen ganger ved feil bruk av nevroleptika, adrenerge blokkere, ganglionblokkere, sympatolytika, etc.

Hos piloter og astronauter kan ortostatisk kollaps være forårsaket av blodomfordeling assosiert med virkningen av akselerasjonskrefter. I dette tilfellet beveger blod fra karene i overkroppen og hodet inn i karene i mageorganene og nedre ekstremiteter, noe som forårsaker hjernehypoksi. Ortostatisk kollaps er ganske ofte observert hos praktisk talt friske barn, ungdom og unge menn.

Alvorlig form trykkfallssyke kan være ledsaget av kollaps, som er assosiert med akkumulering av gass i hjertets høyre ventrikkel.

En vanlig form er hemorragisk kollaps. utvikler seg under akutt massivt blodtap (traumer, skade på blodkar, indre blødninger på grunn av ruptur av en karaneurisme, arrosjon av et kar i området av et magesår, etc.). Kollaps på grunn av blodtap utvikler seg som et resultat av en rask reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Den samme tilstanden kan oppstå som følge av overdreven plasmatap under forbrenning, vann- og elektrolyttforstyrrelser med alvorlig diaré, ukontrollerbare oppkast og irrasjonell bruk av diuretika.

Kollaps kan oppstå når hjertesykdommer. ledsaget av en skarp og rask reduksjon i slagvolum (hjerteinfarkt, hjertearytmier, akutt myokarditt, hemopericardium eller perikarditt med rask akkumulering av effusjon i perikardhulen), samt med lungeemboli. Akutt kardiovaskulær svikt som utvikler seg under disse tilstandene beskrives av noen forfattere ikke som kollaps, men som lite utgangssyndrom, hvis manifestasjoner er spesielt karakteristiske for kardiogent sjokk.

Noen forfattere ringer refleks kollaps. observert hos pasienter under angina eller anginaanfall under hjerteinfarkt. I. R. Petrov (1966) og en rekke forfattere skiller kollapssyndrom under sjokk, og tror at den terminale fasen av alvorlig sjokk er preget av kollapsfenomener.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet for kollaps av ulik opprinnelse er i utgangspunktet likt. Oftere utvikler kollapsen akutt, plutselig.

Ved alle former for kollaps er pasientens bevissthet bevart, men han er likegyldig til omgivelsene, og klager ofte over en følelse av melankoli og depresjon, svimmelhet, tåkesyn, tinnitus og tørst.

Hud blir blek, slimhinnen i leppene, nesetippen, fingre og tær får en cyanotisk fargetone.

Vevsturgoren avtar, huden kan bli marmorert, ansiktet blir lyst i fargen og blir dekket av kald, klissete svette. Tungen er tørr. Kroppstemperaturen er ofte lav, pasienter klager over kulde og kjølighet.

Pusten er grunt, rask og sjeldnere sakte. Til tross for kortpustethet opplever ikke pasientene kvelning.

Pulsen er liten, myk, rask, sjeldnere langsom, svak i fylling, ofte uregelmessig, noen ganger vanskelig å oppdage på de radiale arteriene eller fraværende. Blodtrykket er lavt, noen ganger synker det systoliske blodtrykket til 70-60 mmHg. Kunst. og enda lavere, men i den innledende perioden med kollaps hos personer med allerede eksisterende hypertensjon, kan blodtrykket holde seg på et nivå nær normalt. Diastolisk trykk synker også.

Overfladiske årer kollapser, blodstrømshastighet, perifert og sentralt venetrykk reduseres. Ved hjertesvikt av høyre ventrikkeltype kan sentralvenetrykket forbli på normale nivåer eller reduseres noe. Volumet av sirkulerende blod synker. På hjertets side er det sløvhet av toner, arytmi (ekstrasystole, atrieflimmer, etc.), embryokardi.

EKG viser tegn på insuffisiens av koronar blodstrøm og andre endringer som er sekundære i naturen og oftest forårsaket av en reduksjon i venøs innstrømning og tilhørende forstyrrelse av sentral hemodynamikk, og noen ganger av infeksjonstoksiske skader på myokard. Nedsatt hjertekontraktilitet kan føre til ytterligere reduksjon i hjertevolum og progressiv hemodynamisk svekkelse.

Oliguri, kvalme og oppkast (etter å ha drukket), azotemi, blodfortykkelse, økt oksygeninnhold i det venøse blodet på grunn av shunting av blodstrømmen og metabolsk acidose observeres nesten alltid.

Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av kollaps avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av vaskulære lidelser. Graden av tilpasning (for eksempel til hypoksi), alder (hos eldre mennesker og små barn er kollapsen mer alvorlig) og de emosjonelle egenskapene til pasienten osv. har også betydning. mild grad kollaps kalles noen ganger kollaptoid tilstand.

Avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaket kollapsen, kan det kliniske bildet få noen spesifikke egenskaper.

Så for eksempel under en kollaps som oppstår som følge av blodtap. I stedet for depresjon av den nevropsykiske sfæren, observeres ofte spenning i begynnelsen, og svetting avtar ofte kraftig.

Kollapsfenomener under giftige lesjoner. peritonitt, akutt pankreatitt er oftest kombinert med tegn på generell alvorlig forgiftning.

Til ortostatisk kollaps preget av plutselighet (ofte på bakgrunn av god helse) og et relativt mildt forløp. Dessuten, for å lindre ortostatisk kollaps, spesielt hos ungdom og unge menn, er det vanligvis nok å sikre hvile (i en strengt horisontal stilling av pasienten), oppvarming og innånding av ammoniakk.

Smittsom kollaps utvikler seg oftere under en kritisk reduksjon i kroppstemperatur; dette skjer til forskjellige tider, for eksempel med tyfus, vanligvis på den 12.-14. sykdomsdagen, spesielt under en brå reduksjon i temperaturen (med 2-4°C), oftere om morgenen. Pasienten blir veldig svak, ligger urørlig, apatisk, svarer sakte og stille på spørsmål; klager over frysninger og tørste. Ansiktet blir blek jordaktig i fargen, leppene er blåaktige; ansiktstrekk blir skarpere, øynene er sunket, pupiller utvides, lemmer er kalde, muskler er avslappet.

Etter et kraftig fall i kroppstemperaturen er pannen, tinningene og noen ganger hele kroppen dekket av kald, klissete svette. Kroppstemperatur målt i armhulen faller noen ganger til 35°C; gradienten av rektal og hudtemperatur øker. Pulsen er hyppig, svak, blodtrykk og diurese er redusert.

Forløpet av smittsom kollaps forverres av dehydrering av kroppen. hypoksi. som er komplisert pulmonal hypertensjon, dekompensert metabolsk acidose, respiratorisk alkalose og hypokalemi.

Når en stor mengde vann går tapt gjennom oppkast og avføring på grunn av matgiftige infeksjoner, salmonellose, akutt dysenteri, kolera, reduseres volumet av ekstracellulær væske, inkludert interstitiell og intravaskulær væske. Blodet tykner, dets viskositet, tetthet, hematokritindeks, totalt plasmaproteininnhold øker, og volumet av sirkulerende blod synker kraftig. Venøs innstrømning og hjertevolum reduseres.

I følge biomikroskopi av øyets konjunktiva reduseres antall fungerende kapillærer, arteriovenulære anastomoser, pendulær blodstrøm og stase forekommer i venuler og kapillærer med en diameter på mindre enn 25 mikron. med tegn til aggregering formede elementer blod. Forholdet mellom diametrene til arterioler og venuler er 1:5. Ved infeksjonssykdommer varer kollaps fra flere minutter til 6-8 timer (vanligvis 2-3 timer).

Når kollapsen blir dypere, blir pulsen trådaktig. Det er nesten umulig å bestemme blodtrykket, pusten blir hyppigere. Pasientens bevissthet mørkner gradvis, reaksjonen til pupillene er treg, skjelving av hendene observeres, og kramper av musklene i ansiktet og armene er mulig. Noen ganger øker kollapsfenomenene veldig raskt; ansiktstrekk skjerpes kraftig, bevisstheten mørkner, pupillene utvides, reflekser forsvinner, og med økende svekkelse av hjerteaktivitet oppstår smerte.

Død ved kollaps oppstår på grunn av:

uttømming av hjernens energiressurser som følge av vevshypoksi,
rus,
metabolske forstyrrelser.

Stor medisinsk leksikon 1979

Hva er mitralklaffkollaps? Kollaps er...

Kollaps er spesielt klinisk manifestasjon akutt lavt blodtrykk, en livstruende tilstand preget av blodtrykksfall og lav blodtilførsel til de viktigste menneskelige organene. Denne tilstanden hos mennesker kan vanligvis manifesteres ved blekhet i ansiktet, alvorlig svakhet og kulde i ekstremitetene. I tillegg kan denne sykdommen fortsatt tolkes litt annerledes. Kollaps er også en form for akutt vaskulær insuffisiens, som er preget av en kraftig reduksjon i blodtrykk og vaskulær tonus, en umiddelbar reduksjon i hjertevolum og en reduksjon i mengden sirkulerende blod.

Alt dette kan føre til en reduksjon i blodstrømmen til hjertet, et fall i arterielt og venetrykk, hypoksi i hjernen, vev og organer til en person, og en reduksjon i metabolisme. Når det gjelder årsakene som bidrar til utviklingen av kollaps , det er mange av dem. Blant de vanligste årsakene til denne patologiske tilstanden er: akutte sykdommer hjerte og blodårer, for eksempel myokarditt, hjerteinfarkt og mange andre. Du kan også inkludere i listen over årsaker akutt blodtap og plasmatap, alvorlig rus(for akutte infeksjonssykdommer, forgiftning). Ofte kan denne sykdommen oppstå som et resultat av sykdommer i det endokrine og sentrale nervesystemet, spinal og epidural anestesi.

Dens forekomst kan også være forårsaket av en overdose av ganglionblokkere, sympatolytika og neuroleptika. Når vi snakker om symptomene på kollaps, bør det bemerkes at de hovedsakelig avhenger av årsaken til sykdommen. Men i mange tilfeller ligner denne patologiske tilstanden på kollaps av ulike typer og opphav. Det er ofte ledsaget hos pasienter av svakhet, kjølighet, svimmelhet og en reduksjon i kroppstemperatur. Pasienten kan klage over tåkesyn og tinnitus. I tillegg blir pasientens hud plutselig blek, ansiktet blir lyst i fargen, lemmene blir kalde, og noen ganger kan hele kroppen bli dekket av kaldsvette.

Kollaps er ingen spøk. I denne tilstanden puster en person raskt og grunt. I nesten alle tilfeller av ulike typer kollaps opplever pasienten en reduksjon i blodtrykket. Vanligvis er pasienten alltid ved bevissthet, men han kan reagere dårlig på omgivelsene. Pasientens pupiller reagerer svakt og tregt på lys.

Kollaps er ubehagelig følelse i hjerteregionen med alvorlige symptomer. Hvis pasienten klager over ujevn og rask hjerterytme, feber, svimmelhet, hyppige smerter i hodet og kraftig svette, så inn i dette tilfellet det kan være en kollaps mitralklaffen. Avhengig av årsakene av denne sykdommen Det er tre typer akutt blodtrykksfall: kardiogen hypotensjon, hemorragisk kollaps og vaskulær kollaps.

Sistnevnte er ledsaget av utvidelse av perifere kar. Årsaken til denne formen for kollaps er ulike akutte infeksjonssykdommer. Vaskulær kollaps kan oppstå med lungebetennelse, sepsis, tyfoidfeber og andre infeksjonssykdommer. Det kan være forårsaket av lavt blodtrykk under rus med barbiturater ved hjelp av blodtrykksmedisiner(som en bivirkning ved overfølsomhet for stoffet) og alvorlige allergiske reaksjoner. Umiddelbar konsultasjon med lege og obligatorisk undersøkelse og behandling er uansett nødvendig.

Menneskekroppen er en kompleks og godt koordinert mekanisme. Den minste funksjonsfeil fører til utvikling av sykdommer. Hver har sitt eget forløp og sett med symptomer.

Kunnskap om det kliniske bildet av sykdommen, årsakene til sykdommen, evnen til kompetent å gi førstehjelp til deg selv og andre vil hjelpe i vanskelig situasjon, kan redde livet ditt.

Kollaps er en tilstand når det gjelder minutter, når det er viktig å raskt finne peiling, ringe ambulanse og selv yte førstehjelp.

Kollaps: hva er det?

Kollaps er en akutt vaskulær insuffisiens, som er preget av et kraftig fall i arterielt og venetrykk forårsaket av en reduksjon i massen som sirkulerer i blodsirkulasjonssystemet, et fall i vaskulær tonus eller en reduksjon i hjertevolum.

Som et resultat avtar den metabolske prosessen, hypoksi av organer og vev begynner, og de viktigste funksjonene i kroppen hemmes.

Kollaps er en komplikasjon av patologiske tilstander eller alvorlige sykdommer.

Fører til

Det er to hovedårsaker:

Plutselig massivt blodtap fører til en reduksjon i sirkulasjonsvolumet, til dets inkonsekvens med gjennomstrømningsevnen til vaskulærsengen;
På grunn av eksponering for giftige og patogene stoffer veggene i blodkar og årer mister sin elastisitet, og den generelle tonen i hele sirkulasjonssystemet avtar.

Den jevnt voksende manifestasjonen av akutt insuffisiens av det vaskulære systemet fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, og akutt hypoksi oppstår, forårsaket av en reduksjon i massen av oksygen som transporteres til organer og vev.

Dette fører igjen til et ytterligere fall i vaskulær tonus, noe som provoserer en reduksjon i blodtrykket. Dermed utvikler tilstanden seg som et snøskred.

Årsaker til å utløse patogenetiske mekanismer i forskjellige typer kollaps er forskjellige. De viktigste:

indre og ytre blødninger;
generell toksisitet av kroppen;
plutselig endring i kroppsposisjon;
redusere massefraksjonen av oksygen i den inhalerte luften;
akutt pankreatitt.

Symptomer

Ordet kollaps kommer fra det latinske «colabor», som betyr «fallende». Betydningen av ordet gjenspeiler nøyaktig essensen av fenomenet - et blodtrykksfall og fallet til personen selv under kollaps.

Grunnleggende Kliniske tegn kollapser av ulik opprinnelse er i utgangspunktet like:

Langvarige former kan føre til tap av bevissthet, utvidede pupiller og tap av grunnleggende reflekser. Unnlatelse av å gi rettidig medisinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser eller død.

Det er viktig å ikke forveksle kollaps og sjokk. Kollaps har ingen fase, mens sjokk oppstår i etapper: først er det spenning, og deretter en kraftig nedgang.

Slags

Til tross for at det i medisin er en klassifisering av typer kollaps iht patogenetisk prinsipp, den vanligste klassifiseringen i henhold til etiologi, som skiller følgende typer:

smittsom - giftig, forårsaket av tilstedeværelsen av bakterier i infeksjonssykdommer, noe som fører til forstyrrelse av hjertet og blodårene;
giftig- resultatet av generell forgiftning av kroppen;
hypoksemisk, som oppstår når det er mangel på oksygen eller under forhold med høyt atmosfærisk trykk;
bukspyttkjertelen forårsaket av traumer i bukspyttkjertelen;
brenne oppstår etter dype forbrenninger av huden;
hypertermisk, oppstår etter alvorlig overoppheting, solstikk;
dehydrering forårsaket av tap av væske i store volumer;
hemorragisk, forårsaket av massiv blødning, har nylig blitt betraktet som et dypt sjokk;
kardiogent assosiert med patologi av hjertemuskelen;
plasmamoragisk, som følge av tap av plasma i alvorlige former for diaré, flere brannskader;
ortostatisk, som oppstår når kroppen bringes i vertikal stilling;
enterogen(besvimelse) som oppstår etter å ha spist hos pasienter med gastrektomi.

Separat bør det bemerkes at hemorragisk kollaps kan oppstå både fra ekstern blødning og fra usynlig indre: ulcerøs kolitt, magesår, miltskade.

Ved kardiogent kollaps reduseres slagvolumet på grunn av hjerteinfarkt eller angina pectoris. Det er høy risiko for å utvikle arteriell tromboembolisme.

Ortostatisk kollaps oppstår også når man står i oppreist stilling over lengre tid, når blodet omfordeles, venedelen øker og strømmen til hjertet avtar.

Kollaps på grunn av forgiftning er også mulig medisiner: sympatolytika, nevroleptika, adrenerge blokkere.

Ortostatisk kollaps forekommer ofte i friske mennesker, spesielt hos barn og ungdom.

Giftig kollaps kan være forårsaket av profesjonelle aktiviteter forbundet med giftige stoffer: cyanider, aminoforbindelser, karbohydratoksid.

Kollaps hos barn observeres oftere enn hos voksne og forekommer i en mer kompleks form. kan utvikle seg mot bakgrunnen tarminfeksjoner, influensa, lungebetennelse, med anafylaktisk sjokk, adrenal dysfunksjon. Den umiddelbare årsaken kan være frykt, skade og blodtap.

Førstehjelp

Ved første tegn på kollaps bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Kvalifisert lege vil bestemme alvorlighetsgraden av pasienten, om mulig fastslå årsaken til den kollapsive tilstanden og foreskrive primærbehandling.

Å gi førstehjelp vil bidra til å lindre pasientens tilstand, og muligens redde livet hans.

Nødvendige handlinger:

plasser pasienten på en hard overflate;
løft bena med en pute;
kast hodet tilbake, sørg for fri pust;
løsne kragen på skjorten, frigjør den fra alt som begrenser den (belte, belte);
åpne vinduene, gi luftstrøm frisk luft;
ta med ammoniakk til nesen, eller masser øreflippene, fordypningen på overleppen, tinningene;
stoppe blødningen hvis mulig.

Forbudte handlinger:

gi legemidler med en uttalt vasodilatoreffekt (nosh-pa, valocordin, glyserin);
traff kinnene, prøver å få ham til fornuft.

Behandling

Ikke-stasjonær behandling er indisert for ortostatisk, infeksiøs og andre typer kollaps, som er forårsaket av akutt vaskulær insuffisiens. Ved hemorragisk kollaps forårsaket av blødning er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.

Behandling av kollaps har flere retninger:

Etiologisk terapi designet for å eliminere årsakene som forårsaket den kollapsive tilstanden. Stopping av blødninger, generell avgiftning av kroppen, eliminering av hypoksi, administrering av adrenalin, motgiftbehandling og stabilisering av hjertet vil bidra til å stoppe ytterligere forverring av pasientens tilstand.
Metoder for patogenetisk terapi vil tillate deg å returnere kroppen til sin vanlige arbeidsrytme så raskt som mulig. Blant hovedmetodene er det nødvendig å fremheve følgende: øke arterielt og venøst trykk, stimulere åndedrett, aktivere blodsirkulasjonen, administrere bloderstatninger og plasma, blodoverføring og aktivering av sentralnervesystemet.
Oksygenbehandling brukes til karbonmonoksidforgiftning ledsaget av akutt respirasjonssvikt. Operativ gjennomføring terapeutiske tiltak lar deg gjenopprette de viktigste funksjonene i kroppen og returnere pasienten til normalt liv.

Kollaps er en patologi forårsaket av akutt vaskulær insuffisiens. Forskjellige typer kollaps har et lignende klinisk bilde og krever akutt og kvalifisert behandling, noen ganger kirurgisk inngrep.

Video: Førstehjelp ved besvimelse

De kan utvikle seg brått, og overraske en person og menneskene rundt ham. Slike patologiske tilstander kan være relativt ufarlige, men i noen tilfeller kan de utgjøre en alvorlig trussel mot helse og liv. Derfor bør de under ingen omstendigheter etterlates uten tilsyn; offeret bør gis førstehjelp. Ganske vanlige lidelser av denne typen inkluderer vaskulær kollaps, årsaker, symptomer og behandling i litt mer detalj.

Hva er vaskulær kollaps?

Begrepet vaskulær kollaps refererer til en type der denne patologiske tilstanden forårsaker en kraftig reduksjon i vaskulær tonus, som igjen forårsaker en kraftig reduksjon i arterielt og venetrykk og tap av bevissthet.

Årsaker til vaskulær kollaps

Det er en rekke faktorer som kan forårsake vaskulær kollaps. Dette kan være infeksjonssykdommer som lungebetennelse, meningoencefalitt, tyfoidfeber og noen andre patologiske tilstander. Noen ganger oppstår kollaps på grunn av plager i nervesystemet; det kan være forårsaket av forgiftning og plutselig tap av blod. Også denne patologiske tilstanden er provosert av skade på hjertemuskelen, bruk av visse medisiner (for eksempel med en overdose av insulin) og anestesi (spesielt spinal). I tillegg kan det provoseres av inntak av store mengder alkoholholdige drikker og utvikling av bukhinnebetennelse. I noen tilfeller oppstår vaskulær kollaps under et angrep.

Hvordan manifesterer vaskulær kollaps, hva er symptomene?

Kollaps manifesteres av en rekke karakteristiske symptomer. Pasienter føler plutselig alvorlig svakhet og tretthet, de er plaget av alvorlig svimmelhet (noen ganger lar det rett og slett ikke pasienten holde seg på beina). En patologisk reduksjon i vaskulær tonus er ledsaget av frysninger og en reduksjon i temperatur (offerets ekstremiteter blir kalde å ta på). Pasienten har blekhet i huden, samt de vaskulære membranene. I noen tilfeller oppstår cyanose.

Det er verdt å merke seg at forverringen av tilstanden under kollaps skjer ganske kraftig. Mange pasienter klager over tinnitus og hodepine. De kan bli plaget av mørkere øyne. Samtidig blir offerets blikk matt, og pulsen svekkes. Svette er vanlig og kramper kan forekomme.

I fravær av rettidig assistanse kan kollaps utvikle seg til tap av bevissthet.

Hvordan korrigeres vaskulær kollaps, hva er behandlingen?

Ved mistanke om kollaps trenger pasienten akuttbehandling, så de rundt deg bør ringe umiddelbart ambulanse. Og før hennes ankomst må pasienten gis førstehjelp. Legg ham først på ryggen, på et ganske hardt underlag, og løft bena litt. Dette vil sikre tilstrekkelig blodstrøm til hjertet og hjerneområdet. Når kollaps utvikler seg, er det viktig å organisere tilførselen av frisk luft til offeret, så åpne vinduet bredere. Men pasienten skal ikke fryse - varm ham opp.

Hvis du har et førstehjelpsutstyr for hånden, gi pasienten en snus av ammoniakk. Hvis det ikke finnes noen slik medisin, gni offerets tinninger, samt hulen som ligger rett over overleppen, og øreflippene.

Hvis årsaken til kollapsen var blødning fra et ytre sår, må det ved førstehjelp iverksettes tiltak for å stoppe blødningen.

I tilfelle bevisstløshet oppstår, er det ikke nødvendig å gi pasienten drikke eller medisin. Du bør ikke under noen omstendigheter prøve å bringe ham til bevissthet ved å slå ham på kinnene.

Ved mistanke om vaskulær kollaps skal pasienten ikke gis valocordin, validol o.l. Alle disse medisinene utvider blodårene.

Videre behandling av vaskulær kollaps

Etter at ambulanseteamet ankom, legger legene offeret ned og løfter ham lett nedre lemmer, og dekk den også med et teppe. Deretter administreres to milliliter av en ti prosent løsning av koffein-natriumbenzoat subkutant. Hvis det har oppstått en smittsom kollaps, er slik terapi ofte tilstrekkelig. Og ved ortostatisk kollaps gir administrasjonen en varig positiv effekt. Det er imidlertid verdt å merke seg at pasienten må gjennomgå korreksjon av årsakene til utviklingen av en slik lidelse.

Denne etiologiske behandlingen er rettet mot å stanse blødninger hvis kollapsen er blødende i naturen. Forgiftning som oppstår krever eliminering av giftige elementer fra kroppen, samt spesifikk motgiftbehandling. I tillegg kan det utføres trombolytisk behandling.

Hvis pasienten får diagnosen akutt hjerteinfarkt eller lungeemboli, utføres passende korreksjon.

Leger kan infundere blod, plasma eller bloderstatningsvæske i pasienten. Hvis det er ukontrollerbar oppkast og diaré, kan du ikke klare deg uten administrering av en hypertonisk natriumkloridløsning. Den samme behandlingen er også indisert for binyrebarksvikt; i dette tilfellet brukes også binyrehormoner.

Hvis det er behov for å øke blodtrykket raskt, utføres intravenøs drypp administrering av noradrenalin eller angiotensin. En litt langsommere, men samtidig mer varig effekt oppnås ved å bruke injeksjoner av metazon og fetanol. Nesten alle pasienter får oksygenbehandling.

Tradisjonell behandling

Tradisjonell medisin kan bare brukes som en generell tonic. Korrigering av kollaps kan bare utføres under tilsyn av en lege, ved bruk av medisiner.

Så hvis blodtap oppstår, kan pasienten ha nytte av brenneslebaserte midler. Du kan brygge et par spiseskjeer knuste nesleblader med et glass akkurat kokt vann. La stå i to til tre timer, og sil deretter. Drikk den resulterende medisinen i tre til fire doser om dagen. Forresten, det anbefales å legge til brennesler til forskjellige retter, for eksempel salater, supper, etc.

Du kan også takle blødning og dens konsekvenser ved hjelp av en infusjon basert på. Brygg et par spiseskjeer av denne råvaren i en termos med en halv liter kokende vann. La stå i en til to timer, sil og ta et tredje til et halvt glass to ganger eller tre ganger om dagen. Det er best å ta det tjue til tretti minutter før et måltid.

Folkemidler vil også hjelpe pasienter med lidelser i hjertemuskelen. For å styrke et slikt område kan du brygge et liters glass knust frisk viburnum-frukt varmt vann. Kok over svak varme i åtte til ti minutter, sil deretter og søt med honning. Ta et halvt glass tre eller fire ganger om dagen.

Hvis du lider av svekket hjertefunksjon, vil et legemiddel basert på johannesurt være nyttig for deg. Brygg hundre gram tørket urt med to liter vann og la det småkoke på lav varme i ti minutter. Fjern den tilberedte medisinen fra varmen, sil og søt med honning. Hell den ferdige buljongen i en praktisk flaske og oppbevar den i kjøleskapet. Ta et halvt glass tre ganger om dagen.

Folkemidler vil også hjelpe pasienter som har fått hjerteinfarkt. De vil forbedre seg generell tilstand, vil fremskynde utvinningen etter et hjerteinfarkt. Så en god effekt oppnås ved å samle en blanding av like deler av valerianrøtter, motherwort urt og karvefrukter. Brygg en spiseskje av denne blandingen med et glass kokende vann og la stå i et vannbad i et kvarter. La stå i en halv time, og sil deretter. Klem ut plantematerialet og ta et glass av infusjonen før sengetid.

Etter et hjerteinfarkt. Selv etter et hjerteinfarkt kan du ta medisin fra nyper. Vi vil komplettere den med noen få jordbærblader. Kombiner femti gram av slike råvarer, brygg med en halv liter kokende vann og varm i et vannbad i et kvarter. Avkjøl deretter buljongen helt, sil den og klem ut plantemassen. Du må ta dette middelet et halvt glass to ganger om dagen kort tid før måltider.

Kollaps er en ganske alvorlig tilstand som krever nøye oppmerksomhet og tilstrekkelig rettidig terapi. Gjennomførbarhet av søknad folkemessige rettsmidler etter å ha lidd av vaskulær kollaps, bør du definitivt diskutere det med legen din.

Ekaterina, www.side
Google

– Kjære våre lesere! Merk skrivefeilen du fant og trykk Ctrl+Enter. Skriv til oss hva som er galt der.
- Legg igjen kommentaren din nedenfor! Vi spør deg! Vi trenger å vite din mening! Takk skal du ha! Takk skal du ha!

Kollaps er en menneskelig tilstand preget av akutt vaskulær insuffisiens forårsaket av en kraftig reduksjon i blodtrykket på grunn av et fall i vaskulær tonus, en akutt reduksjon i sirkulerende blodvolum eller hjertevolum.

Kollaps er ledsaget av en reduksjon i metabolisme, hypoksi i alle organer og vev, inkludert hjernen, depresjon av vitale viktige funksjoner. I motsetning til besvimelse varer den lenger og er mer alvorlig.

Rettidig førstehjelp i tilfelle kollaps er ofte den eneste sjansen til å redde en persons liv.

Årsaker til kollaps

Den vanligste årsaken til kollaps er betydelig blodtap på grunn av alvorlig skade, brannskader eller brudd på et indre organ.

Kaller også dette akutt tilstand kan:

En plutselig endring i kroppsstilling av en pasient som i lang tid reiser seg ikke;
Narkotika- eller matforgiftning;
Heteslag;
Hjerterytmeforstyrrelser på grunn av tromboemboli, myokarditt eller hjerteinfarkt;
Elektrisk støt;
Eksponering for sterke doser ioniserende stråling;
Et kraftig slag mot magen;
Akutte sykdommer i abdominale organer (pankreatitt, peritonitt);
Anafylaktiske reaksjoner;
Nervøs og endokrine systemer(syringomyeli, svulster, etc.);
Epidural (spinal) anestesi;
Forgiftning (forgiftning med organofosforforbindelser, karbonmonoksid, etc.);
Infeksjoner (lungebetennelse, utslett og tyfoidfeber, influensa, matforgiftning, meningoencefalitt, kolera).

Tegn på kollaps

Avhengig av årsaken til kollapsen kan det være sympatotonisk, vagotonisk og paralytisk.

I det første tilfellet oppstår en spasme av arterielle kar, noe som fører til en omfordeling av blodtilførselen til slike vitale viktige organer, som hjertet og store kar. En persons systoliske trykk øker kraftig, deretter avtar det gradvis, men antall hjerteslag øker.

Med vagotonisk kollaps observeres symptomer på en kraftig reduksjon i blodtrykket, som oppstår på grunn av den raske utvidelsen av arterielle kar. Som et resultat oppstår sirkulasjonssvikt og alvorlig sult i hjernen.

Når de er lamme, blir de utmattet forsvarsmekanismer kropp, som er ledsaget av utvidelse av små kar.

Hovedtegn på kollaps:

Mørking i øynene;
Plutselig forverring av helsen;
Svimmelhet;
Svakhet;
støy i ørene;
Alvorlig hodepine;
Kaldsvette;
Frysninger, frysninger, tørst;
blekhet i ansiktet;
Blåhet i huden på hender og føtter, samt negler;
Ubehagelige opplevelser i hjerteområdet;
Skjerping av ansiktstrekk;
Redusert kroppstemperatur;
Rask og grunn pust;
Trådlignende puls (ofte kan den ikke kjennes i det hele tatt);
treg reaksjon av pupiller på lys;
Tremor av fingre;
Kramper (noen ganger);
Tap av bevissthet (ikke alle opplever dette tegnet på kollaps).

Avhengig av tilstanden eller sykdommen som førte til kollapsen, får det totale kliniske bildet spesifikke trekk.

Således, under en krise forårsaket av blodtap, opplever en person ofte agitasjon og svette reduseres kraftig.

Med peritonitt, toksiske lesjoner og akutt pankreatitt er hovedsymptomene på kollaps kombinert med tegn på generell forgiftning.

Hvis krisen er en konsekvens av en smittsom sykdom, oppstår den vanligvis under en kritisk reduksjon i kroppstemperaturen. I dette tilfellet opplever en person uttalt hypotoni av musklene og fuktighet i huden på hele kroppen.

Kollaps under forgiftning er ofte kombinert med kvalme og oppkast, tegn på dehydrering vises, og akutt nyresvikt utvikler seg.

Ortostatisk kollaps, dvs. betinget brå endring stilling av kroppen til vertikal stilling, avlastes raskt ved å overføre pasienten til liggende stilling.

Førstehjelp for kollaps

Et sett med tiltak for å hjelpe en person i tilfelle kollaps må utføres raskt og intensivt, siden forsinkelse kan koste ham livet. Det er viktig å skille akutt vaskulær svikt fra akutt hjertesvikt, siden terapeutiske tiltak i disse tilfellene er forskjellige.

Så du bør vite at en person med akutt hjertesvikt er i en tvungen posisjon - sittende, mens han blir kvalt, og hvis han blir lagt ned, forsterkes kortpustetheten enda mer. Ved vaskulær insuffisiens forbedrer liggende blodtilførselen til hjernen, og følgelig pasientens tilstand. Huden ved vaskulær insuffisiens er blek, ofte med en grå fargetone, og ved hjerteinsuffisiens er den cyatonisk. Med vaskulær, i motsetning til hjerte, er det ingen karakteristisk overbelastning i lungene, hjertets grenser forskyves ikke, nakkevenene er kollapset, venetrykket økes ikke, men tvert imot reduseres.

Så hvis en person kollapser, bør du først og fremst ringe en ambulanse, og deretter starte gjenopplivningstiltak.

Førstehjelp ved kollaps:

Legg pasienten på en flat, hard overflate, løft bena (du kan legge en pute) og vipp hodet litt bakover for å sikre blodstrømmen til hjernen;
Løsne kragen og beltet;
Åpne vinduene for å la frisk luft strømme inn og, hvis mulig, pust inn oksygen;
Pakk inn offeret og varm føttene hans med varmeputer;
Gi ammoniakk for å snuse eller massere øreflippene, tinningene, fordypningen over overleppen;
Stopp blødningen hvis kollapsen skyldes blodtap;
Hvis det ikke er tegn til liv, gjør det indirekte massasje hjerte og kunstig åndedrett.

Gi pasienten hjertemedisiner som har en vasodilaterende effekt (Nitroglyserin, Corvalol, No-shpa, Validol, etc.);
Slå på kinnene for å få dem til fornuft.

Behandling av kollaps

Den primære oppgaven ved behandling av kollaps er å eliminere årsaken: stoppe blødning, eliminere hypoksi, generell avgiftning, stabilisere hjertefunksjonen.

Videre behandling av kollaps inkluderer: stimulering av pusten, økning i vene- og blodtrykk, aktivering av blodsirkulasjonen, blodtransfusjon (om nødvendig) og aktivering av sentralnervesystemet.

Kollaps er en av formene for manifestasjon av akutt vaskulær insuffisiens. Kollaps, der førstehjelp er nødvendig for raskt å lindre offerets tilstand, på grunn av egenskapene til dets egne manifestasjoner, gjør det umulig for oksygenrikt blod å strømme inn i hjertet og hjernen.

Kollaps kan utløses av alvorlig plutselig blodtap, som for eksempel kan oppstå på grunn av brudd på et indre organ, samt alvorlige kroppsskader og plutselige forstyrrelser i puls. Kollaps er en tilstand som oppstår som følge av et tidligere hjerteinfarkt, en kraftig ekspansjon som oppstår i perifere kar, sterke manifestasjoner som er relevante for allergiske reaksjoner, samt akutte infeksjonssykdommer og overdose medikamenter.

Førstehjelp ved kollaps inkluderer en rekke tiltak som må iverksettes før ambulansen kommer. Det skal bemerkes at det er obligatorisk å ringe en lege i enhver situasjon, følgelig, selv i en der det er en midlertidig forbedring i offerets tilstand.

Symptomer på kollaps

Symptomer som er relevante for denne tilstanden inkluderer følgende:

En kraftig forverring av helsen;
Utseendet til tinnitus, svakhet, hodepine;
Mørking i øynene;
Overfladisk og rask pust;
Dim utseende;
Kaldt, vått, blek hud;
Svak puls.

Det skal bemerkes at kollaps, der førstehjelp ikke gis av en eller annen grunn, kan føre til bevissthetstap hos en person. I utgangspunktet noteres bevaring av bevissthet, til tross for dens generelle tåke; i tillegg noteres pasientens fullstendige likegyldighet til hva som skjer rundt ham. Det er også en treg reaksjon fra pupillene på lys og skjelving i hendene.

Kollaps: Førstehjelp

La oss dvele mer detaljert ved førstehjelpstiltak for kollaps. Først av alt, før du utfører noen handlinger, må du ringe en ambulanse, og deretter starte gjenopplivningstiltak, de er som følger:

Pasienten må legges på ryggen, på et hardt underlag, med bena forhøyet – dette vil sikre økt blodtilførsel til hjertet og hjernen.
For å slippe inn frisk luft i rommet, må du åpne vinduene, og pasienten må varmes opp.
Gjenstander som begrenser pusten og sitter for tett til kroppen bør løsnes/løsnes.
Hvis du har et førstehjelpsutstyr og ammoniakk for hånden, bør du spesielt la pasienten lukte det. I mangel av dette stoffet du må gni tinningene, hulen som ligger over overleppen og øreflippene.
I tilfelle kollaps på grunn av blodtap med tilstedeværelse av et eksternt sår, innebærer førstehjelp behovet for å stoppe blødningen.
Hvis pasienten er bevisstløs, er det uakseptabelt å gi ham drikke og medisin, på samme måte som forsøk på å bringe ham tilbake til bevissthet ved å slå ham på kinnene også er uakseptable.
Bruk av valocordin, validol, corvalol, nitroglyserin og no-shpa for kollaps er forbudt, fordi deres handling fører til vasodilatasjon.