Posthemorragisk anemi forårsaket av en enkelt faktor - blodtap. Det forekommer oftere enn andre, da det følger med skader, kroniske sykdommer, komplisert av blødning. Behandling av denne patologien er umulig uten å erstatte tapte dannede elementer (erytrocytter, alle typer leukocytter, blodplater), plasma med protein og mikroelementer.
Endringer i kroppen under blodtap
Det er vanlig å måle alvorlighetsgraden av anemi ved en reduksjon i hemoglobinnivået og den resulterende hypoksi (oksygenmangel) i vev.
Men det kliniske forløpet og symptomene på posthemorragisk anemi skyldes i stor grad mangel på jern, kobber, magnesium, kalium, tap beskyttende funksjoner(nedgang i immunitet), overfølsomhet til eventuelle allergener.
Det kritiske volumet av blodtap er 500 ml. Dette maksimalt beløp livsviktig viktige stoffer, hvilken frisk kropp i stand til å komme seg gradvis uten behandling på egen hånd. Det er lov å donere til givere om nødvendig.
Små arterier er de første som reagerer på det reduserte volumet av sirkulerende blod; de spasmerer i samsvar med sympatisk splittelse autonome nervesystem. Dette er en refleksreaksjon rettet mot å opprettholde blodtrykket på riktig nivå. Imidlertid øker perifer motstand betydelig. På grunn av fall i tilsig venøst blod hjertet begynner å trekke seg sammen oftere, og prøver å opprettholde det nødvendige minuttvolumet.
Et tap essensielle mikroelementer påvirker myokardfunksjonen, sammentrekningshastighet og styrkenedgang. Et EKG på dette tidspunktet kan avsløre tegn på hypoksi og nedsatt ledningsevne.
Shunter åpner seg mellom små arterier og vener, og blod strømmer gjennom anastomosene og omgår kapillærnettverket. Blodtilførselen til hud, muskler og nyrevev blir umiddelbart dårligere. Denne mekanismen lar deg beskytte den lokale blodtilførselen til hjertet og hjernen selv med et tap på 10 % av det sirkulerende blodvolumet.
Plasmamangel gjenopprettes ganske raskt på grunn av interstitiell væske. De viktigste uopprettelige lidelsene forblir på nivået av mikrosirkulasjon. En betydelig reduksjon i blodtrykket bidrar til en nedgang i blodstrømmen i kapillærene, trombose og fullstendig lukking.
I det alvorlige stadiet av hemorragiske endringer blokkerer mikrotrombi de arterielle glomeruli i nyrevevet, reduserer filtreringen av væske gjennom dem, dette reduserer urinproduksjonen kraftig. Samtidig avtar blodstrømmen i leveren. Langvarig irreversibel akutt posthemorragisk anemi kan føre til leversvikt.
Som et resultat av generell hypoksi akkumuleres underoksiderte stoffer i vev, som virker som giftstoffer på hjerneceller og forårsaker et skifte mot acidose (forsuring av avfall). Med alvorlig anemi reduseres alkaliske reserver, og tilstanden metabolsk acidose umulig å kompensere.
Til tross for reduksjonen i antall blodplater, akselereres blodpropp på grunn av en refleksøkning i konsentrasjonen av visse faktorer
Denne tilstanden varer i flere dager. Da normaliseres den generelle koagulerbarheten. Trombohemorragisk syndrom kan oppstå på grunn av vekst av prokoagulerende stoffer.
Patologiske endringer krever hastetiltak korrigering, eliminering av årsakene som forårsaket dem.
Typer posthemorragisk anemi
Den kliniske klassifiseringen skiller to former for anemi assosiert med blodtap:
- akutt posthemorragisk anemi - oppstår på bakgrunn av raskt massivt blodtap på grunn av skader, ytre og indre blødninger, under kirurgi for skade på store kar;
- kronisk - følger med sykdommer med hyppige moderate blødninger (hemoroider, magesår), typisk for jenter og kvinner med lidelser menstruasjonssyklus, fibromatose av livmoren, er sjeldnere ledsaget av neseblod.
I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er det vanlig å ta hensyn til hemoglobininnholdet i blodet og skille:
- mild hvis hemoglobin er over 90 g/l;
- gjennomsnittlig grad med et hemoglobinnivå fra 70 til 90 g/l;
- alvorlig - hemoglobinnivå fra 50 til 70 g/l;
- ekstremt alvorlig - mengden hemoglobin er under 50 g/l.
I følge ICD-10 ( Internasjonal klassifisering sykdommer), er akutt posthemorragisk anemi klassifisert i gruppen "Aplastisk og annet" med kode D62.
Hvordan er individuelle forhold knyttet til etablert årsak blodtap, kjennetegnet:
- medfødt anemi hos fosteret på grunn av blodtap med kode P61.3;
- kronisk posthemorragisk anemi som sekundær jernmangel med kode D50.0.
Lær mer om årsakene til akutt og kronisk blodtap
Mest vanlige årsaker anemi er:
- skader med skade på store arterielle kar;
- uventet komplikasjon kirurgiske inngrep;
- obstetrisk og gynekologisk patologi (livmorblødning på grunn av ovarial dysfunksjon, livmorsvulster, svangerskap utenfor livmoren, komplikasjoner under vanskelig fødsel);
- magesår i magen og tolvfingertarmen;
- levercirrhose med portal hypertensjon og blødning fra esophageal vener;
- kronisk patologi lunger (tuberkulose, bronkiektasi);
- kroniske hemoroider.
Blødning fra et sår avhenger av dets plassering; den indre krumningen av magen er mer traumatisert av mat
Tegn på akutt posthemorragisk anemi vises umiddelbart på bakgrunn av massiv blødning og etter stopp:
- pasienten har blek farge hud, blå lepper;
- dekket med klissete kaldsvette;
- klager over alvorlig svakhet, svimmelhet;
- mulig besvimelse;
- kvalme, sporadiske oppkast;
- tørr tunge;
- rask hjerterytme, ekstrasystoler;
- svak trådaktig puls;
- Hjertelyder dempes ved auskultasjon;
- arterielt trykk redusert;
- pusten er grunt, rask;
- kroppstemperatur under 36 grader.
Pasienter klager over mangel frisk luft, har vanskelig for å tåle varmen
På forskjellige typer blødning kan oppdages:
- løs blodig avføring (fra et magesår);
- blodig oppspytt med lyst skarlagenrødt blod som frigjøres i en bekk når du hoster (fra lungearterier);
- økende hevelse på stedet for et blåmerke eller brudd (internt hematom);
- utflod fra livmoren hos kvinner.
Intern blødning er vanskelig å diagnostisere. Leger baserer sin diagnose på pasientens generelle tilstand.
Stadier av akutt anemi
Det kliniske bildet av akutt posthemorragisk anemi går gjennom 3 stadier:
- Vaskulær refleks- bestemmes av inkludering av kompenserende selvforsvarsmekanismer, åpning av arteriovenøse anastomoser. Det er blodtrykksfall, blek hud, takykardi og kortpustethet.
- Hydremistadiet - begynner etter 3–5 timer. Væske kommer inn i plasmaet fra de intercellulære rommene og "oversvømmer" vaskulærsengen. Varer 2–3 dager. Antall røde blodlegemer og hemoglobin i blodet reduseres.
- Stadium av benmargsforandringer- begynner på 4. – 5. dag etter skade. Forårsaket av utvikling og progresjon av hypoksi. Nivåene av erytropoietin og retikulocytter i blodet øker. Av natur defineres nye røde blodlegemer som hypokrome. Leukocyttformelen skifter til venstre. Plasmajernnivået synker.
For behandling og full bedring indikatorer vil ta minst to måneder.
I overgangsalderen livmorblødning ledsage hormonelle endringer
Tegn og forløp av den kroniske formen
Kronisk posthemorragisk anemi utvikler seg etter flere måneder eller år. Siden grunnlaget for patologiske endringer er jerntap, refererer denne formen med rette til jernmangeltilstander. Symptomene er ikke forskjellige fra jernmangel i kostholdet:
- huden er blek, tørr;
- ansiktet er hovent;
- endrede smaksopplevelser og oppfatning av lukt;
- håret er matt og faller raskt ut;
- negler er sprø, flatete;
- økt svetting;
- klager på tretthet, hodepine, kvalme;
- hyppig svimmelhet;
- hjerteslag;
- kroppstemperaturen er litt over 37 grader.
Diagnostiske metoder
Diagnostikk tar sikte på ikke bare å identifisere typen anemi, men også å fastslå tilstedeværelsen av et blødende organ eller vev under en kronisk prosess. Derfor er detaljerte blodprøver og tilleggsundersøkelser like viktige.
Hva viser en blodprøve?
På akutt blodtap Pasienten skal fraktes til sykehus, hvor det er mulig å vurdere graden av fare for blodtap for en persons liv. Endringer i den generelle analysen kan indikere blødningens varighet:
- i den første timen - antall blodplater, nivået av røde blodlegemer og hemoglobin øker innenfor normale grenser;
- etter 2–3 timer - med bevart trombocytose vises nøytrofili, blodpropp er tilstrekkelig, antall erytrocytter og hemoglobin reduseres, anemi vurderes som normokrom;
- etter 5 dager - antall retikulocytter øker, lavt jerninnhold i plasma bestemmes.
Ved kronisk blødning oppdages ovale røde blodlegemer, leukopeni med lymfocytose i blodutstryket. Biokjemiske tester viser tap av ikke bare jern, men også kobber, kalsium og en økning i mangan.
Ytterligere data
For å finne stedet for blødning, sørg for å utføre:
- avføringsanalyse okkult blod og helminths;
- fibrogastroskopi er nødvendig for å utelukke mageblødning fra et sår eller en desintegrerende svulst;
- koloskopi - undersøkelse av nedre tarm;
- sigmoidoskopi - for å visuelt bekrefte integriteten til interne hemoroider;
- Kvinner må konsulteres av en gynekolog.
Ultralyd- og dopplerstudier lar oss spesifisere årsaken til blodtap.
Behandling
Behandling av den akutte formen utføres på sykehus mot bakgrunnen eller umiddelbart etter behandling. akutthjelp og stoppe blødningen.
For å fylle opp volumet av sirkulerende blod, blir kunstige bloderstatninger (Polyglukin, Gelatinol) transfundert; i alvorlige tilfeller injiseres de i en bekk. Når blodtrykket stiger til 100/60 mm Hg. Kunst. fortsett drypptransfusjon.
Et intravenøst kateter tillater langvarig transfusjon av væske fra medisiner
Hvis pasienten sjokktilstand, administreres store doser prednisolon.
Vevsacidose er lindret brusløsning. Til tross for blodtapet, er heparin foreskrevet for å lindre trombose på kapillærnivå. Pasienten kobles til fuktet oksygen pusterør.
Spørsmål om erstatningstransfusjon donerte blod eller masse av røde blodlegemer bestemmes individuelt. Hvis det kirurgiske blodtapet er mindre enn 1000 ml, anses transfusjon som kontraindisert. Prosedyren kan forårsake komplikasjoner som intravaskulært koagulasjonssyndrom eller immunkonflikt.
Kronisk posthemorragisk anemi kan behandles poliklinisk i fravær eller forverring av den underliggende sykdommen. Hvis årsaken til blodtap er bestemt, kan det være nødvendig med elektiv kirurgi.
Pasientens kosthold skal inneholde matvarer med høyt innhold jern, vitamin C, B12, folsyre.
Ved behandling av barn er det viktig å gi nødvendig ernæring (komplementær fôring fra 6 måneders alder). Hvis et barn driver med sport, øker behovet for jern.
I påbudt, bindende I restitusjonsperioden er immunstøtte nødvendig. Personer med posthemorragisk anemi er utsatt for infeksjon av ulike mikroorganismer. For dette formålet er det nødvendig med et kompleks av vitaminer og mikroelementer, langvarig bruk immunstimulerende midler (aloeekstrakt, ginsengrot, sitrongress).
Prognose
Rask levering til sykehuset og igangsetting av hemostatiske tiltak bidrar til vellykket bedring av pasienten. Hvis det er stort blodtap fra store arterier og det ikke er hjelp, dør pasienten.
Kronisk posthemorragisk anemi kan bare kureres ved å eliminere årsaken. Pasienten må overvåke for tegn på forverring, starte forebyggende behandling i tide, og ikke forsinke muligheten for kirurgi hvis leger tilbyr det.
Suksessen med å behandle komplikasjoner etter blodtap avhenger av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.
Hva det er?
Når en persons blodplasma, etter åpenbart blodtap, blir diagnostisert med mangel på elementer som inneholder jern, snakker de om posthemorragisk anemi. Et annet navn for det, mer presist generelt konsept, dette er anemi - en reduksjon i mengden hemoglobin i blodet som ikke er relatert til tapet.
Posthemorragisk mangel på jernholdige blodelementer kan være akutt og kronisk. Hvis pasienten lider hyppige blødninger, selv i en liten mengde, er en kronisk form for anemi. Hvis blodtap oppstår plutselig og i betydelige mengder, snakker vi om akutt anemi. Minimumsmengden for blodtap for voksne som utgjør en trussel mot livet anses å være 500 ml.
Alvorlighetsgraden av anemi etter blodtap
Totalt er det fire grader av blodtap - lett, moderat, alvorlig og massiv, la oss vurdere de to mest betydningsfulle av dem.
Lett
Behandling av en rettidig identifisert sykdom er ikke spesielt vanskelig. Det er ofte nok å ty til å ta medisiner som vil fylle på jernmangelen i kroppen og pasienten vil bli frisk. Som regel er et terapikurs nødvendig, som vil ta minst tre måneder. Pasienten kan bli midlertidig innlagt på sykehus.
Tung
Hvis det utvikler seg alvorlig anemi, blir offeret fra tap av et stort volum blod umiddelbart plassert på sykehus medisinsk institusjon. For å fjerne pasienten fra en farlig tilstand, tas følgende tiltak:
- stoppe blødning;
- påfyll av blodtap på noen måte;
- transfusjon av en kunstig plasmaerstatning i et volum på minst 500 milliliter;
- tiltak for å heve og stabilisere blodtrykket.
Slags
Akutt posthemorragisk anemi
Ved stort blodtap, vanligvis med skade på hovedarteriene, eller under operasjon, når pasienten mister omtrent 1/8 av det totale blodvolumet, utvikles posthemorragisk anemi akutt form, som igjen har flere stadier.
- I det refleks-vaskulære stadiet synker arterielt trykk i slimhinnene kraftig, huden blir blek, og takykardi oppstår. Perifere kar spasmer på grunn av mangel på oksygen tilført de indre organene. Kroppen, som uavhengig prøver å forhindre at trykket synker til kritiske verdier, bruker mekanismer for å fjerne plasma fra organene og kompenserende retur av blod til hjertet.
- Pasienten kan forbli i det hydremiske kompensatoriske stadiet i flere dager. Omtrent fem timer etter blodtap vil grunnlaget være skapt for flyten av interstitiell væske inn i blodårene. Når irritert, begynner de nødvendige reseptorene å være involvert i å opprettholde volumet av væske som sirkulerer gjennom karene. Aldosteron syntetiseres intensivt, og forhindrer at natrium fjernes fra kroppen, som igjen holder på vann. Men samtidig oppstår plasmafortynning, noe som fører til en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer.
- Akutt posthemorragisk anemi går over i benmargsstadiet omtrent fem dager etter blødningens begynnelse. Progresjon av hypoksi observeres. Erytropoietinnivåene blir høyere. Dannelsen av røde blodlegemer øker, men hemoglobinnivået reduseres. Dette stadiet er karakterisert som hypokrom, på grunn av en kraftig mangel på jern i blodet.
Kronisk posthemorragisk anemi
Denne typen posthemorragisk anemi, etter nødhjelp pasienten for å gjenopprette hele volumet av blodplasma og eliminere jernmangel krever behandling av sykdommen som forårsaket utviklingen av kronisk blodtap.
Tegn på anemi etter blødning
Etter blodtap manifesteres utviklingen av anemi av følgende symptomer:
- Når blodtapet er stort, opplever offeret nødvendigvis kortpustethet, hjertefrekvensen øker, og et kraftig trykkfall observeres;
- Huden/slimhinnene blir bleke;
- Pasienten klager over svimmelhet. Det er en lyd i ørene hans og mørke i øynene;
- Oppkast forekommer ofte;
- En plutselig følelse av tørrhet i munnen indikerer utviklingen av indre blødninger;
- Når det er blødning i fordøyelsesorganene, observeres en kraftig økning i kroppstemperatur og tegn på forgiftning;
- Et tegn på indre blødninger vil være at pasienten rapporterer en følelse av å klemme. Indre organer;
- Krakken blir svart.
Årsak til posthemorragisk anemi
Posthemorragisk anemi kan utvikle seg på grunn av blodtap i følgende tilfeller:
- i tilfelle skade med skade på en arterie eller andre blodårer;
- når han lider av lungesykdommer, når pasienten hoster og produserer blod;
- som et resultat av operasjonen;
- med utbruddet kraftig blødning hos en kvinne på grunn av en ektopisk graviditet;
- på magesår i fordøyelseskanalen, når indre blødninger utvikler seg;
- når hemostase er svekket.
Diagnose basert på blodprøve
Først av alt, når et blødende offer blir innlagt på sykehuset, er det nødvendig å utføre en blodprøve i form av en detaljert analyse, som vil bidra til å korrekt diagnostisere graden av anemi og vurdere pasientens tilstand. For å gjøre dette, definer:
- antall blodplater;
- nivåer av hemoglobin og røde blodlegemer;
- tilstedeværelsen av nøytrofil leukocytose;
- bestemmelse av økningen i antall retikulocytter;
- plasma jernnivå.
Blodprøver er nødvendige gjennom pasientens restitusjonsperiode. Avhengig av anemiformen varierer varigheten av rehabiliteringen.
Behandling
Etter gjengivelse akutt hjelp Når blødningen har stoppet, trenger offeret behandling i døgnavdelingen i en medisinsk institusjon.
For å fylle på pasientens blodvolum, i tilfelle et kraftig trykkfall, er det nødvendig å transfundere en bloderstatning (ved jet-injeksjon). Når blodtrykket kan heves til 100 til 60, kan transfusjonen byttes til dryppmodus.
Hvis pasienten er i sjokktilstand, kan det være nødvendig å administrere fuktet oksygen, et intravenøst kateter for infusjon av bloderstatninger og en rekke medisiner.
I noen tilfeller, når volumet av blodtap er mer enn én liter, er donorblodoverføring nødvendig, men dette tiltaket er kontraindisert når mengden tapt blod er mindre - det er fulle av komplikasjoner i form av en immunkonflikt eller utvikling av intravaskulært koagulasjonssyndrom.
Posthemorragisk anemi kronisk type gir ambulatorisk behandling i tilfeller hvor det ikke er noen forverring av den underliggende sykdommen eller det ikke er noen i det hele tatt. Det er mulig å foreskrive operasjon etter at årsaken til blødningen er fastslått.
Ved behandling av anemi er det umulig å gjøre uten immunstimulerende midler og kompleks vitaminpreparater, for å støtte immunforsvar en pasient som er spesielt utsatt for infeksjon av patogener i restitusjonsperioden.
Funksjoner ved behandling av posthemorragisk anemi
Hos barn
For å redusere kronisk blodtap hos unge pasienter, er forebygging av neseblod nødvendig. Hos tenåringsjenter må du sørge for at menstruasjonssyklusen er riktig dannet.
Hvis det er anemi hos spedbarn, er det nødvendig å sjekke helsetilstanden til moren. Kanskje behandling må starte med henne.
Jerntilskudd er tilgjengelig i en pediatrisk form. Som regel doseres de under hensyntagen til babyens kroppsvekt.
Barn er vanligvis foreskrevet orale medisiner. I form av injeksjoner får barn behandling på sykehus, når det er kontraindikasjoner.
Varigheten av behandlingen for barn bestemmes i henhold til alvorlighetsgraden av anemi:
- lys - to måneder;
- gjennomsnitt - opptil fire måneder;
- på alvorlig kurs Behandling av sykdommen varer i minst fem måneder.
Hos eldre mennesker
Behandle anemi hos eldre pasienter alderskategori veldig vanskelig på grunn av:
- symptomer på anemi er ofte forkledd som ulike sykdommer kronisk;
- i mange tilfeller kan anemi hos en eldre pasient kombineres med infeksjonssykdommer av akutt/kronisk karakter;
- neoplasmer kan identifiseres hvis tilstand er svært avansert;
- en kombinasjon av årsaker til utviklingen av anemi;
- risiko for overdose av medikamenter.
For de syke høy alder viktig:
- organisere et balansert kosthold;
- utføre individuell dosering av medisiner og foreskrive optimale minimumsdoser;
- diagnostisere og behandle inflammatoriske sykdommer og svulster.
Forebygging
Forebyggende tiltak for forekomst av anemi etter blodtap kommer ned til forsiktighet og sunt bilde liv. Nødvendig:
- overvåke helsen din og behandle sykdommer umiddelbart;
- å nekte fra dårlige vaner;
- unngå skade;
- spise godt.
Posthemorragisk anemi er en tilstand som utvikler seg som et resultat av plutselig eller langvarig blodtap. Det er preget av en reduksjon i fyllingen av den vaskulære sengen, som et resultat av at antall røde blodlegemer og hemoglobin reduseres, noe som fører til oksygen sult, og i alvorlige tilfeller død. Langsiktig forstyrrelse av hemodynamikk forårsaker ikke bare en forverring av velvære, men også degenerasjon av vev og organer, og provoserer hematopoietiske patologier.
Den direkte årsaken til tilstanden er akutt eller kronisk blodtap som følge av ytre eller indre blødninger:
På grunn av patologier og skader ledsaget av blodtap, reduseres volumet i vaskulærsengen. Det er mangel på celler som inneholder hemoglobin. Og siden røde blodceller er ansvarlige for levering av oksygen, dannes kroppen oksygen sult.
Menneskekroppen er i stand til å gjenopprette opptil 500 ml blod uten skade; sykdommen utvikler seg hvis blodtap overstiger dette tallet. Tapet av halve volumet av væske i karene fører til uunngåelig død.
Hovedsymptomer
Klassifisering av anemi i tilfelle blodtap utføres i henhold til graden av utvikling av tilstanden, kjennetegnet:
- Krydret. Massivt blodtap oppstår på grunn av skader og skader på store kar, med indre blødninger.
- Kronisk. Sekundær Jernmangelanemi(IDA) utvikler seg gradvis på grunn av sykdommer.
- Medfødt. Når fosteret lider på grunn av blodtap.
Følgelig, hos pasienter med posthemorragisk anemi, varierer symptomene avhengig av graden av utvikling av prosessen og alvorlighetsgraden av tilstanden.
Akutt form
Ved akutt patologi utvikler det kliniske bildet seg raskt; vaskulær insuffisiens observeres som et resultat av en kraftig utarming av elvebunnen. Med begynnelsen av blodtap noteres følgende:
- hypotensjon,
- svimmelhet og tinnitus,
- takykardi og kortpustethet,
- blekhet i hud og slimhinner,
- alvorlig svakhet og tørr munn,
- kaldsvette,
- kvalme.
Hvis det er skade på mage-tarmkanalen, blir avføringen mørk i fargen og temperaturen kan stige.
Hvis blodtap er betydelig, utvikles hemorragisk kollaps. Trykket faller kraftig til kritiske nivåer – trådlignende puls, grunn og rask pust. Muskelsvakhet oppstår til den stopper motorisk aktivitet, oppkast, kramper og tap av bevissthet er mulig. Mangel på blodtilførsel forårsaker oksygenmangel i organer og systemer, døden oppstår på grunn av puste- og hjertestans.
Kronisk form
Hvis posthemorragisk anemi utvikler seg sakte, er symptomene ikke så uttalte siden tilpasningsmekanismer. Tegn kronisk form ligner IDA, siden mindre blødninger fører til jernmangel:
- tørr hud og smertefull blekhet,
- ansiktet er hovent
- hårtap og sløvhet,
- sprøhet og fortykkelse av negleplaten,
- økt tretthet og svimmelhet,
- hjerterytmeforstyrrelse,
- svette
Når hemoglobinkonsentrasjonen synker til 70 g/l eller lavere, opplever noen pasienter lavgradig feber. Pasienter klager over en følelse av nummenhet og endringer i smakspreferanser. Det alvorlige stadiet er ofte ledsaget av stomatitt og raskt utviklende karies.
Diagnostiske metoder
Når du stiller en diagnose av posthemorragisk anemi, inkluderer grunnlaget for tiltak å studere pasientens sykehistorie, et sett med laboratorie- og instrumentelle studier. For å identifisere årsaken til anemi, må du konsultere en kirurg, hematolog, gastroenterolog eller gynekolog. Som en grunnleggende undersøkelse og for å avklare varigheten av blodtap, utføres tester for å bestemme graden av anemi, en blodprøve tas:
- Generell. Indikerer en reduksjon i erytrocyttmasse, deres hemoglobinmetning og blodplatevolum.
- Biokjemisk. Hemogrammet gir en detaljert ide om blodelementene, deres morfologi og forhold til væskevolumet. Studien bestemmer en økning i mangan, enzymet alaninaminotransferase, en reduksjon i kalsium og kobber.
Urinalyse gir en første ide om tilstanden urinsystemet og kroppens funksjon. For å diagnostisere stedet for indre blødninger, brukes undersøkelsesmetoder:
Benmargsundersøkelse utføres i vanskelige tilfeller når årsaken til anemi ikke kan identifiseres konvensjonelle metoder. Punkteringsprøver som er tatt viser aktiviteten til den røde hjernen, trefinbiopsi avslører erstatning av hematopoietiske celler med fettvev.
Behandling med medisiner og folkemedisiner
For posthemorragisk anemi er hovedmålene med behandlingen å identifisere kilden til blodtap og stoppe blødningen. For ytre skader, bruk en tourniquet og bandasje. Om nødvendig sys kar og skadet vev og organer og reseksjon utføres.
Ved massivt blodtap utføres tiltak på sykehuset:
- For å gjenopprette blodtilførsel og hemodynamikk utføres en transfusjon av hermetisk blod og plasma. Når hemoglobin er under 8 %, brukes plasmaerstatninger: "Hemodez", "Polyglyukin" eller "Reopoliglyukin". Blodoverføringsprosedyren utføres raskt, siden en fjerdedel av blodtapet er full av pasientens død. Volumet av infundert væske overstiger i dette tilfellet blodtapet med maksimalt 30%.
- Transfusjon av røde blodlegemer er nødvendig for å gjenopprette oksygentransport; med raskt tap kan mengden være en halv liter.
- Sjokk behandles med Prednisolon.
- Gjenoppretting syre-base balanse Under behandlingsprosessen administreres elektrolytt- og proteinforbindelser intravenøst: albumin, glukose, saltvannsløsning.
- Jern fylles på med slike stoffer som Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. De tas oralt eller ved injeksjon.
- Mikroelementer er foreskrevet: kobolt, kobber og mangan, da de øker absorpsjonen av jern.
For langvarig blødning:
- Ved alvorlig kronisk anemi utføres transfusjon i et lite volum.
- For å eliminere symptomer funksjonelle lidelser Terapeutiske tiltak brukes i funksjonen til hjertet, leveren og nyrene.
- For bedre absorpsjon av Fe foreskrives jernholdige produkter, vitamin C og B-grupper.
- Noen ganger anbefales kirurgi.
Ordning og varighet medikamentell behandling i hvert enkelt tilfelle er individuelle. Restaurering av det normale bildet observeres etter halvannen eller to måneder, men pasienten tar medisinen i opptil seks måneder.
Kosthold og tradisjonell behandling
For å gjenopprette kroppen etter behandling av posthemorragisk anemi og etterfylle hemoglobin, brukes en spesifikk diett. Målet er å gi kroppen vitaminer og elementer, så ernæring bør være balansert og høy i kalorier, men med et minimum av fett.
- Pasientens kosthold krever tilstedeværelse av matvarer som inneholder jern, for eksempel kjøtt lav-fett varianter og lever.
- For berikelse med mikroelementer anbefales verdifulle aminosyrer og proteiner, fisk, cottage cheese og egg.
- Leverandører av vitaminer er grønnsaker og frukt, naturlig juice.
Tap av væske fylles på ved å konsumere vann (minst 2 liter per dag). For å gjenopprette styrke og støtte kroppen, kan du også bruke folkeoppskrifter:
- Nyper brygges og drikkes i stedet for te; du kan legge til jordbærblader.
- Når du mister styrke, bland honning (200 ml), Cahors (300 ml) og aloejuice (150 ml). Ta en skje før måltider.
- Bland 30 g sikorijuice i et glass melk og drikk det om dagen.
- Press saften fra reddiker, rødbeter og gulrøtter (1:1:1), hell i en mørk glassbeholder, dekk til med lokk og la det småkoke i ovnen i 3 timer. Væsken drikkes på en skje før måltider i et kurs på 3 måneder.
Når blodtap oppstår, lider immunforsvaret og kroppen blir mottakelig for infeksjon, så infusjoner eller avkok basert på echinacea, ginseng, sitrongress eller marshmallow vil bidra til å styrke og gjenopprette systemet.
Bidra til å forhindre utvikling av posthemorragisk anemi og dens tilbakefall forebyggende tiltak:
- Pasienter med kroniske sykdommer bør overvåke tilstanden deres, gjennomgå regelmessige undersøkelser og ta medisiner. Når en spesialist insisterer på kirurgi, er det ikke nødvendig å nekte: kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen vil eliminere årsaken til anemi.
- Kostholdet til barn og voksne må inneholde mat som inneholder jern, vitaminer og elementer som er nødvendige for kroppen.
- Det er viktig for gravide å registrere seg i tide og oppdage anemi for å forhindre komplikasjoner som er farlige for helsen til mor og nyfødte.
- Hvis en patologi oppdages hos et spedbarn, anbefales det ikke å stoppe amming. Hvert barn er utstyrt med et sunt miljø og næringsrik ernæring, rasjonell komplementær fôring. For å normalisere tilstanden er regelmessige turer viktig; medisiner gis kun som foreskrevet av en lege.
- For å forhindre dystrofi, rakitt og smittsomme invasjoner hos barn, er tilsyn av barnelege nødvendig. Spesiell oppmerksomhet gitt til babyer født av mødre med diagnostisert anemi og som får flaske. Også i faresonen er babyer med flere graviditeter, premature babyer og de som raskt går opp i vekt.
- For å opprettholde helsen, må hver person føre en riktig livsstil, bevege seg aktivt og være i frisk luft.
Anemi er en gruppe syndromer karakterisert ved en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin og/eller antall røde blodlegemer i menneskeblod. Normalt inneholder den: hos menn - (4,1-5,15) x10 12 /l røde blodlegemer, og hemoglobin 135-165 g/l. Hos kvinner er antall røde blodlegemer (3,8-4,8) x10 12 / l og 121-142 g/l Hb. Posthemorragisk anemi er en tilstand som oppstår etter kronisk eller akutt blødning. Dette syndromet kan komplisere et stort nummer av sykdommer innen gastroenterologi, kirurgi, gynekologi og andre medisinske områder.
Det er flere klassifiseringer av dette syndromet. Slik skilles akutt og kronisk posthemorragisk anemi. Akutt posthemorragisk anemi utvikler seg etter plutselig blødning. Etiologiske faktorer kan omfatte traumer, vaskulær skade, kirurgiske komplikasjoner. Kronisk posthemorragisk anemi utvikler seg i patologier som er ledsaget av hyppige, ikke veldig store blødninger:
- hemoroider;
- magesår;
- forstyrrelse av menstruasjonssyklusen;
- fibromatose i livmoren.
Alvorlighetsgraden av anemi
Det er også en klassifisering etter alvorlighetsgrad. Milde, moderate og alvorlige grader deles inn etter hemoglobininnholdet i blodet. Det er tre stadier av utvikling av posthemorragisk anemi:
- mild grad - hemoglobinnivået er under normalt, men over 90 g/l;
- gjennomsnitt - Hb innenfor 90-70 g/l;
- alvorlig - hemoglobinverdi mindre enn 70 g/l.
Årsaker til posthemorragisk anemi
Som navnet antyder, er akutt posthemorragisk anemi forårsaket av akutt eller kronisk blodtap. Nedenfor er noen etiologiske faktorer for forekomsten av posthemorragisk anemi:
- ulike skader, ofte med skader på store fartøyer;
- postoperativ, intraoperativ blødning;
- magesår;
- kroniske hemorroider;
- DIC syndrom, hemofili;
- menstruasjonsuregelmessigheter, menorragi;
- levercirrhose med portal hypertensjon, blødning fra esophageal varices;
- tumorprosesser med ødeleggelse av omkringliggende vev;
- ulike infeksjoner manifestert med hemorragisk syndrom;
- Alvorlighetsgraden av anemi avhenger av kildene.
Blant hemorragiske anemier bør spesiell oppmerksomhet rettes mot deres utvikling under graviditet. Vanligvis indikerer en merkbar reduksjon i en kvinnes hemoglobin slike alvorlige sykdommer som placentaavbrudd, ektopisk graviditet, korioangiom, placentahematomer.
Diagnostikk
Diagnose av posthemorragisk anemi er basert på:
- kliniske bildedata;
- fysisk undersøkelse;
- laboratorium;
- instrumentelle metoder.
Når du intervjuer pasienten, kan du finne ut at det var en form for blødning, eller det er sykdommer som kan føre til dette. Pasienten klager over en konstant følelse av svakhet.
Når du undersøker pasienten, bør du være oppmerksom på anemi hud, hypotensjon, stort antall pustebevegelser. Pulsen er vanligvis svakt fylt og hyppig (på grunn av en reduksjon i blodvolum, et trykkfall og en refleksøkning i hjertesammentrekninger). Det er dempet hjertelyder og en systolisk bilyd på toppen. Det er nødvendig å overvåke pasientens diurese og overvåke blodtrykket for å forhindre dekompensasjon av tilstanden.
Diagnosen anemi stilles basert på endringer i den generelle blodprøven. På akutt anemi det er et fall i antall røde blodlegemer eller en reduksjon i hemoglobinnivået. Antallet unge røde blodlegemer øker til 11 %, og røde blodlegemer med endret form vises også. Det er en økning i antall leukocytter med et skifte i leukocyttformelen til venstre. I den tidlige perioden kan et økt antall blodplater påvises. Dette er sannsynligvis på grunn av aktiveringen av det hemostatiske systemet, prøver å stoppe blødningen.
Etter noen måneder er innholdet av røde blodlegemer og hemoglobin fullstendig gjenopprettet. Men syntesen krever jern, så jernmangelanemi kan være en konsekvens av akutt posthemorragisk anemi.
Ved kronisk posthemorragisk anemi, er tegn på hypokrom anemi notert i en generell blodprøve. I noen tilfeller kan leukopeni oppdages, i leukocyttformel Noen ganger oppstår mindre lymfocytose. Det er også observert redusert nivå jern i plasma. Ved en generell urinprøve kan det være ulike forandringer knyttet til både blødning og trykkfall (mulig utvikling av oligo- eller anuri - endringer karakteristisk for akutt nyresvikt).
For vanskelig å diagnostisere blødning, brukes noen ganger benmargsundersøkelse av flate bein. I benmargspunctate med denne typen anemi kan tegn på høy rød hjerneaktivitet oppdages. I trefinbiopsiprøver erstattes gul benmarg med rød.
Røntgen, ultralyd, FGDS og MR kan brukes som hjelpediagnostiske metoder. Ved å bruke disse bildeverktøyene er det mulig å oppdage blødninger i kroppshulen. På EKG kan høyden på T-bølgen i standard og prekordiale avledninger reduseres. Du bør også ta en avføringsprøve for okkult blod. Pasienter må gjennomgå konsultasjoner for å fastslå årsaken til tilstanden og taktikk for pasientbehandling:
- hematolog;
- kirurg;
- gastroenterolog;
- gynekolog.
Å etablere årsaken og taktikken for pasientbehandling.
Symptomer og tegn
Det kliniske bildet avhenger av varigheten og volumet av blodtapet. Vanlige trekk ved posthemorragisk anemi er anemisk hud og takykardi. Svimmelhet, svette og tørste kan forekomme. Posthemorragisk anemi er også ledsaget av en reduksjon i BCC (sirkulerende blodvolum), manifestert av arteriell hypotensjon. Når blodtrykket synker, er bevissthetstap sannsynlig. Utvikling av nyresvikt og hemorragisk sjokk er mulig.
Akutt posthemorragisk anemi
Akutt posthemorragisk anemi oppstår brått. Pasienten klager på hodepine, svakhet, noen ganger når bevissthetstapet. Når pasienten prøver å reise seg, kan det oppstå ortostatisk kollaps. Utvendig er det blekhet i huden og synlige slimhinner. Takykardi og hypotensjon er også notert. Ved stort blodtap kan pulsen være trådaktig og arytmisk. Det er en dempet hjertelyd, samt en systolisk bilyd på toppen. På bakgrunn av rask, massiv blødning utvikles hemorragisk sjokk. Det manifesterer seg i følgende symptomer:
- redusert blodtrykk;
- refleksøkning i hjertefrekvens;
- hypovolemi (kar blir tomme);
- redusert diurese, opp til anuri.
En pasient i denne tilstanden kan miste bevisstheten, være veldig blek og få redusert kroppstemperatur.
Kronisk posthemorragisk anemi
Blødning som oppstår periodisk over lang tid fører til utarming av jernreserver i kroppen. I følge patogenesen er kronisk posthemorragisk anemi jernmangel, og dens etiologisk faktor er blodtap. Pasientens hovedklage vil være konstant tretthet svimmelhet. Det kan også være en summing i ørene og blinkende "fluer". Under undersøkelsen observeres det:
- dyspné;
- hjerteslag;
- reduksjon i trykk.
Ved undersøkelse observeres anemisk hud, slimhinner og hevelser i ansiktet. Systolisk bilyd kan høres ved auskultasjon av hjertet og store kar. Du kan oppdage en økning i indre organer: lever og milt. En fullstendig blodtelling er en viktig test. Den lar deg oppdage tegn hypokrom anemi(reduksjon i hemoglobinmengde, fargeindeks og manifestasjoner av mikro- eller anisocytose).
Det er et fall i konsentrasjonen av jern i blodplasmaet. Alle disse symptomene er nødvendige for å etablere diagnose og behandling av kronisk posthemorragisk anemi.
Behandling
Hoved terapeutisk tiltak, rettet mot å behandle posthemorragisk anemi, er å finne og stoppe blødninger. Det kan være:
- påføring av en tourniquet (midlertidig stopp);
- ligering eller suturering av blodårer;
- koagulering av blødende sår og andre behandlingsmetoder.
Avhengig av hastigheten og omfanget av blodtapet, gjenopprettes volumet av blodvolumet, i samsvar med alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Volumet av infusjoner er vanligvis 200-300 % av mengden blod som går tapt. For å gjenopprette nivået av sirkulerende blod, brukes først og fremst krystalloide medisiner:
- saltvann;
- Ringers løsning;
- 7,5 % hypertonisk NaCl-løsning;
- "Disol";
- "Trisol".
Kolloide løsninger presenteres:
- dekstranderivater (polyglucin, rheopolyglucin)
- hydroetylstivelse;
- gelatin.
Førstnevnte hjelper til raskt å gjenopprette bcc, volumet av interstitiell væske og returnere syre-base-tilstanden til normal. Sistnevnte simulerer plasmaproteiner, bidrar til å øke det onkotiske trykket i blodet og holder på den injiserte væsken i blodet.
Ikke glem å bruke en 25% albuminløsning. Når blodtap overstiger 15 % av blodvolumet, er bruk av plasmapreparater, samt vevskoagulasjonsfaktorer, tillatt. Ved alvorlig blodtap på mer enn 30-40 % brukes røde blodlegemer og plasma. Ved behandling av alvorlig blødning brukes det såkalte "blått blod" - stoffet "Perftoran", som er en kunstig bloderstatning som har reologiske, hemodynamiske og andre effekter.
I den første timen er det spesielt viktig å overvåke pasientens tilstand på grunn av forekomsten av komplikasjoner som hemorragisk sjokk, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom, akutt nyresvikt. Hvis det utvikles hemorragisk sjokk, behandles pasienten i henhold til følgende algoritme:
- hastesøk og stopp av blødning;
- bruk av tilstrekkelig smertelindring;
- kateterisering sentral vene med nødvendig infusjonsterapi;
- kompensasjon for utvikling av organsvikt;
- plassering av et urinrørskateter for å kontrollere urinproduksjonen;
- fortsatt eliminering av BCC-mangel ved hjelp av kolloidale og krystalloide løsninger;
- kontroll av diurese og blodtrykk.
Etter at pasienten er stabilisert, brukes jerntilskudd og vitamin B og C (som hjelper dette elementet til å bli bedre absorbert i kroppen) for å behandle posthemorragisk anemi. Du bør også bruke preparater som inneholder kobolt, mangan og kobber. Disse kjemiske elementer ha en gunstig effekt på hematopoiesis og restaurering av antall røde blodlegemer.
Ved behandling av kronisk posthemorragisk anemi er det først og fremst nødvendig å finne ut årsaken til denne patologien, siden verken påfyll av blodvolum eller jerntilskudd vil bidra til å gjenopprette kroppen hundre prosent. Etter å ha eliminert eller kompensert for sykdommen som forårsaket anemi (i sin patogenes er det jernmangel), bør du også bruke ferrumholdige medisiner og B-vitaminer. Ikke glem ernæring. Pasientens kosthold bør inneholde mer mat som inneholder jern og protein. Dette er cottage cheese, fisk, eggehviter, kjøttretter.
Prognose
Prognosen for behandling og konsekvensene av posthemorragisk anemi avhenger av volumet og hastigheten på blodtap, samt av egenskapene til blodsammensetningen. Dermed kan en person miste opptil 60-70% av røde blodlegemer og forbli i live, men hvis bare 30% av plasma går tapt, er døden sannsynlig. Et tap på 50 % av blodvolumet er dødelig. En kraftig nedgang en fjerdedel av volumet av sirkulerende blod fører til utvikling av akutt anemi og hemorragisk sjokk. Dette er en alvorlig komplikasjon av blødning som krever akutte gjenopplivningstiltak.
Samtidig, med kronisk (jernmangel) posthemorragisk anemi, er prognosen generelt mindre alvorlig, avhengig av sykdommen som forårsaket den. Anemi i seg selv kan kompenseres for med bruk av jern- og vitamin C-tilskudd.
Det som truer livene våre er ofte ikke det som er synlig. Mistenker en slags alvorlig sykdom, som er på alles lepper, ignorerer vi for eksempel et magesår, som bare gir oss ulemper fra tid til annen. Men et slikt upåfallende sår kan være mye farligere enn mange kjente sykdommer. Å miste blod dråpe for dråpe, undergraver helsen til eieren lange måneder og år, provoserer det utseendet til uforutsigbar posthemorragisk anemi.
Fare for stort blodtap
Det totale volumet av blod i kroppen til en voksen er fra 3,5 til 5 liter. Den sirkulerer gjennom hele kroppen og utfører mange funksjoner:
- distribuerer næringsstoffer og oksygen;
- fjerner forfallsprodukter fra vev;
- transporterer hormoner fra kjertler til sensitive organer;
- støtter konstant temperatur Og kjemisk oppbygning kropp;
- deltar i sårlukking og påfølgende vevsregenerering;
- utfører immunresponser mot eksterne trusler.
Hvis mengden væske i karene synker med mer enn 10%, føler offeret det tydelig. Svekkelsen av de ovennevnte egenskapene til blod oppstår - og jo mer betydelig, jo mer alvorlig er blodtapet. Transportfunksjonen er den første som lider – hjernevev begynner å oppleve oksygen sult i løpet av få sekunder. De påfølgende symptomene er samlet kjent som posthemorragisk anemi.
Typer posthemorragisk anemi
Anemi fra blodtap, eller posthemorragisk anemi, er en mangel på røde blodlegemer i plasma som følge av overdreven blodtap. I klinisk praksis Det er to kjente former for sykdommen: akutt og kronisk. Den første utvikler seg med en enkelt skade på kroppen som provoserer raskt tap stort volum blod. Årsakene til denne tilstanden kan være:
Kronisk anemi er mulig med små, men hyppige blodtap, noe som fører til en gradvis reduksjon i antall sirkulerende røde blodlegemer. Årsakene til patologien faller sammen med de i akutt tilstand, men er forskjellige i den mindre intense påvirkningen på kroppen.
En av hovedårsakene til den store spredningen av posthemorragisk anemi i den siste tiden var moten for blodatting. I følge de siste dataene var det denne prosedyren som fremskyndet Mozarts død. Etter å ha blitt syk i 1791, ble komponisten utsatt for en behandling som var nyskapende på den tiden, som et resultat av at han mistet omtrent to liter blod og døde på mindre enn en måned.
Mekanisme for utvikling og symptomer på sykdommen
Symptomene på posthemorragisk anemi varierer betydelig avhengig av sykdommens form, alvorlighetsgraden av blodtap og egenskapene til offerets kropp.
Klinisk bilde i akutt tilstand
Fra de første øyeblikkene kraftig blødning menneskekroppen bruker alle sine ressurser for å kompensere for tapene som har skjedd. Produksjonen av røde blodlegemer som kalles erytroblaster øker kraftig. Antall røde blodlegemer per volumenhet plasma forblir konstant, selv om antallet reduseres i absolutte termer.
Vegger perifere kar raskt spasmer, begrenser blodstrømmen til huden og skjelettmuskulaturen. Samtidig opprettholdes sikkerheten så lenge som mulig næringsstoffer sentralnervesystemet, hjerte og binyrer.
- Offerets puls øker.
- Pusten blir hard og grunt.
- Huden og slimhinnene blir bleke.
- Det er en følelse av svimmelhet, svakhet i lemmer, tinnitus og muligens kvalme.
- Avføring kan være mørkebrun eller rød i fargen.
Denne fasen av anemi, som kombinerer kroppens umiddelbare reaksjoner på blodtap, kalles refleks. Den varer i opptil 12 timer, hvoretter den blir kompenserende eller hydrisk.
På dette stadiet trekker kroppen ut det maksimale antallet røde blodceller fra depotet, og interstitiell væske begynner å bevege seg inn i karene. Filtreringsegenskapene til nyrene justeres for å holde på vann i kroppen, noe som resulterer i redusert urinproduksjon. Røde blodlegemer er fordelt i plasma, noe som fører til at den relative konsentrasjonen av hemoglobin reduseres kraftig.
Den neste fasen, benmargsfasen, inntreffer 4–5 dager etter blodtap. På dette tidspunktet når produksjonen av erytroblaster og modningen av røde blodlegemer sine maksimale verdier. Langvarig krampe i perifere kar kan provosere celleliming i små kapillærer, og føre til at de blir tette. Store blodpropp kan forårsake vev og organdød.
Tegn på kronisk form
Symptomene på kronisk posthemorragisk anemi viser mildere manifestasjoner enn ved et akutt forløp:
- hudmanifestasjoner:
- blekhet;
- lett hevelse;
- tørrhet;
- ruhet;
- hårfeil:
- skjørhet;
- slutte;
- takykardi;
- redusert blodtrykk;
- generelle symptomer:
- svimmelhet;
- svakhet;
- redusert appetitt;
- støy i ørene.
Funksjoner av posthemorragisk anemi hos barn
Barn er mer utsatt for manifestasjoner av akutt posthemorragisk anemi enn for kronisk. Årsaken til dette er åpenbar - selv små blodtap etter standarden til en voksen kropp blir en vanskelig test for skjør kropp barn.
Alarmerende symptomer i dette tilfellet vurderes:
- blek hud;
- glatthet av tungen;
- veksthemming;
- endring i atferd (apati eller tårefullhet);
- hårskjørhet;
- brudd på smakspreferanser - en tendens til å spise leire og kritt;
- generell svakhet;
- vekttap.
Svekket av skade barnas kropp blir følsom overfor Smittsomme sykdommer, så anemi kan føre til utvikling av sår hals, laryngitt, mellomørebetennelse,.
Stadier (grader) av sykdommen: mild, moderat, alvorlig
Avhengig av intensiteten av blodtap, er det flere stadier, eller alvorlighetsgrader, av posthemorragisk anemi.
Å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen spiller en avgjørende rolle i planleggingen videre behandling. For eksempel kan mild anemi ikke kreve medikamentell behandling, mens alvorlig er en absolutt indikasjon for umiddelbar sykehusinnleggelse av offeret.
Stadier av posthemorragisk anemi - tabell
| Grad/stadium | Innhold, gram/l. | Pulsfrekvens, slag/min. | Systolisk (øvre) blodtrykk, mmHg. |
| Lys | 90 og oppover | Opp til 80 | Over 110 |
| Gjennomsnitt | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| Tung | Mindre enn 70 | Mer enn 100 | Under 90 |
Diagnostikk
Det obligatoriske primære diagnosestadiet er en ekstern undersøkelse av pasienten, som tillater:
- bestemme plasseringen av skaden i tilfelle overfladisk skade på kroppen;
- vurdere den generelle tilstanden til offeret i forhold til alvorlighetsgraden av blodtap;
- finne ut om pasientens disposisjon for blødning av en bestemt type (mage, tarm, lunge, etc.).
En proktologisk eller gynekologisk undersøkelse utføres hvis det er mistanke om skade på nedre deler av fordøyelsessystemet og kvinnelige reproduserende organer. Analyse av avføring og urin kan oppdage skade mage-tarmkanalen og genitourinary system. De mest brukte testene er benzidin (Gregersen) og guaiac (Weber) tester. Reagensene som brukes i dem endrer farge ved kontakt med fritt hemoglobin.
Bruken av jernisotopen 59 Fe i radioimmunoassay gjør det mulig å beskrive fordelingen av røde blodlegemer, deres integritet og aktivitet.
En blodprøve for akutt posthemorragisk anemi viser svært karakteristiske resultater:
- I løpet av den første timen etter utbruddet av tilstanden øker antall blodplater kraftig, og etter tre timer - leukocytter.
- Etter dette synker nivået av røde blodlegemer.
- Å gjenopprette innledende indikatorer tar minst flere uker.
For indre blødninger er radiografi, magnetisk resonans (MRI) og computertomografi (CT) mye brukt. ultralyddiagnostikk. Med deres hjelp er det mulig å nøyaktig lokalisere skade på hule organer.
Disse teknikkene gjør det mulig å skille posthemorragisk anemi fra lignende tilstander.
Differensialdiagnose - tabell
| Navn på patologi | Forskjell fra posthemorragisk anemi | Diagnostiske metoder |
| Autoimmun hemolytisk anemi |
|
|
| Hypokrom anemi |
|
|
| Megaloblastisk anemi |
|
|
| Mikrosfærocytisk hemolytisk anemi | røde blodlegemer er sfæriske i form |
|
| Delvis rødcelleanemi |
|
|
| Thalassemi |
| blodanalyse |
Behandling
Hovedoppgaven i behandlingen av posthemorragisk anemi er å stoppe blødningen som provoserte den. Påfølgende tiltak er rettet mot å fylle opp tapet av røde blodlegemer, væske og næringsstoffer.
Akutt terapi
Betydelig blodtap (mer enn 1 liter) bør kompenseres ved transfusjon av røde blodlegemer med plasmaerstatninger, men ikke mer enn 60 % av tapt volum. Overskridelse av denne indikatoren kan provosere intravaskulær koagulasjon. Det er bedre å gjøre opp forskjellen med bloderstatninger - løsninger av albumin, dekstran, natriumklorid, gelatinol, reopolyglucin, Ringer-Locke sammensetning. Lactasol kan brukes til å gjenopprette pH-verdier.
Etter fjerning akutt tilstand tiltak blir iverksatt for å forbedre hemoglobinsyntesen. Terapi på dette stadiet sammenfaller med behandlingen av den kroniske formen.
Terapi for kronisk form
For å fylle på mengden tapt jern (med jernmangeltilstander) dets preparater som inneholder metallet i en toverdig form, brukes. Slike midler inkluderer:
- Maltofer;
- Sorbifer;
- Feramide;
- Ferrocal;
- Ferroplex;
- Ferrocen.
Multivitaminkomplekser som inkluderer vitamin B, C og E bidrar til å øke metabolismen.
Behandling av anemi - video
Diett for posthemorragisk anemi
- aprikoser;
- granater;
- sopp;
- jordbær;
- magert kjøtt;
- ferskener;
- lever;
- fisk;
- cottage cheese;
- blåbær;
- epler;
- egg.
Laster inn...