„Ursofalk”: cum să dați suspensia nou-născuților. Suspension Ursofalk - „Salvare de icterul unui nou-născut! Un medicament german eficient. Efect secundar, termeni de tratament, rezultate ale testelor.”

Cea mai frecventă patologie, care în cele mai multe cazuri este considerată o variantă a normei (iată un paradox) la nou-născuți, este icterul. Acest lucru se datorează faptului că acest atac este de două tipuri - fiziologic și patologic. Și în cazul sugarilor, prima opțiune este cel mai des întâlnită. Acest icter nu este deloc periculos pentru copil. Este răspunsul natural al organismului la modificările naturale ale compoziției sângelui.

Cert este că hemoglobina mamei circulă în pântecele mamei în fluxul sanguin al copilului mic, oferind copilului oxigen. După naștere, un nou organism începe să-și producă propriul pigment roșu de sânge. Iar cea maternă nu a plecat nicăieri. Ficatul începe să-l distrugă. Și odată cu descompunerea hemoglobinei, apare o substanță precum bilirubina. Excesul său în sânge și conferă pielii un fel de îngălbenire. În timp, procesele de hematopoieză ajung la o normă mai mult sau mai puțin „adultă” și problema icterului este eliminată ca atare de pe ordinea de zi.

Dar se întâmplă ca problema să mai existe. Fie că ficatul bebelușului este slab, fie căile biliare sunt înfundate din cauza compoziției necorespunzătoare a bilei în sine, sau poate un fel de infecție s-a strecurat în organism. În acest caz, îngălbenirea pielii este periculoasă, duce la intoxicația corpului și la defecțiunea altor organe și sisteme. Și această afecțiune nu va dispărea de la sine, trebuie tratată.

Foarte des, pediatrii în astfel de cazuri prescriu medicamentul Ursofalk. Ce este acest medicament, cum acționează? Suspensia Ursofalk pentru nou-născuți ajută la icter, ceea ce este în instrucțiuni și ce spun ei recenzii reale părinţi? Vom înțelege aceste probleme mai detaliat!

Medicamentul Ursofalk este, în primul rând, un hepatoprotector puternic. Adică, acțiunea principală a medicamentului vizează protejarea celulelor hepatice de influente negative externă şi mediu intern... În plus, medicamentul are un efect de regenerare asupra hepatocitelor (celulele hepatice) deteriorate. Când sunt expuse la medicament, aceleași hepatocite încep să funcționeze mai activ, producând cantitatea necesară de enzime care neutralizează bilirubina în sângele unui nou-născut icteric și eliminând-o din organism. natural(cu bilă prin fecale).

Ursofalk are, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra bilei. O face mai subtire, prevenind congestia la nivelul ficatului si imbunatatind iesirea acestei substante neplacute. Astfel, excesul de bilirubină din sânge este neutralizat și îndepărtat din corpul minuscul al nou-născutului într-un mod complet natural. Icterul trece, copilul este sănătos, mama este fericită.

Indicații pentru utilizarea medicamentului

Ursofalk are o gamă destul de largă de acțiuni în corpul unui nou-născut:

scade nivelul colesterolului din sange la normal;
stimulează dezvoltarea sistemului imunitar;
stabilizează membrana celulară, îmbunătățind proprietățile protectoare ale hepatocitelor;
normalizează secretia stomacului;
lichefiază bila, până la scindarea plăcilor și a pietrelor în sacul biliar.

Datorită unei activități atât de detaliate și viguroase, medicament numiți în cazurile:

icter;
procese patologice în ficat;
ciroză;
hepatită de natură variată;
diskinezie a căilor biliare și/sau ureterelor;
leziuni hepatice toxice (de exemplu, din cauza aportului de antibiotice gamă largă acțiuni pentru copii—);
gastrită de reflux;
colangită primară cu tendință la scleroză;
fibroză chistică;
atreziei căilor biliare situate în interiorul ficatului.

Doza de Ursofalk pentru nou-născuți

Doar un medic poate prescrie un astfel de medicament unui copil, în plus, numai după un test de sânge pentru conținutul de bilirubină. Doar un specialist calificat poate spune doza exactă, frecvența și timpul de administrare a medicamentului, care sunt necesare în cazul dumneavoastră.

Având în vedere faptul că acest medicament este departe de a fi pentru copii, nu vom da nici măcar doze aproximative. Cantitatea de suspensie per doză este determinată de un număr de criterii:

greutatea copilului;
vârsta bebelușului;
diagnostic precis;
starea actuală a nou-născutului;
caracteristicile individuale ale pacientului.

Doar luând în considerare toți acești parametri se poate calcula exact doza unică și zilnică de medicament. Numai în acest caz, medicamentul va beneficia și nu complicații suplimentare.

Cum să dați Ursofalk nou-născuților

Doza este determinată de medic, dar medicamentul este administrat în principal de părinții nou-născutului. Medicamentul este grav, prin urmare, este important să urmați principiile de bază pentru utilizarea sa:

da-i nou-nascutului o suspensie, de preferat seara, inainte de a pune firimitura pentru o noapte de somn;
nu este de dorit să amestecați siropul cu orice alte lichide;
respectați cu strictețe doza și durata cursului de administrare a medicamentului;
asigurați-vă că agitați bine flaconul cu medicament înainte de fiecare utilizare;
dacă doza este mai mică decât cel mai mic semn de pe paharul de măsurare (vine împreună cu medicamentul), utilizați o seringă de unică folosință pentru precizia dozei.

Respectând doza indicată de specialist și toate regulile de utilizare a Ursofalk, faceți tratamentul mai eficient și îi reduceți durata. Și acest lucru este important, deoarece nu toți nou-născuții pot tolera administrarea medicamentului „cu impunitate”.

Efecte secundare și contraindicații

În sine, Ursofalk este un medicament bun și foarte eficient. Reacțiile adverse în timpul utilizării sale sunt rare, dar, cu toate acestea, au loc. Aceste efecte nedorite includ:

lichefierea scaunului la sugari;
reacții de durere în zona ficatului;
calcificarea calculilor biliari;
decompensarea cirozei hepatice;
manifestări alergice sub formă de urticarie.

Pentru a evita acestea și altele complicatii severe de la a lua Ursofalk, ar trebui să luați în considerare cu atenție lista cazurilor în care utilizarea medicamentului este strict interzisă:

hipersensibilitate la acizii biliari;
sensibilitate ridicată la oricare dintre excipienții care compun medicamentul;
cazuri acute de colecistită;
colangită acută;
procese obstructive în tractul biliar;
atacuri frecvente de colică hepatică;
prezența calculilor biliari calcificați;
încălcări ale contractilității sacului biliar;
lipsa fluxului biliar adecvat.

În aceste cazuri, medicamentul se va transforma pur și simplu în otravă și nu va face decât să înrăutățească imaginea generală a ceea ce se întâmplă cu nou-născutul.

Analogii lui Ursofalk pentru nou-născuți

Acest medicament este bun, dar costă și decent. În plus, în ciuda calității sale ridicate, este posibil să nu fie potrivit pentru un nou-născut. Prin urmare, medicul și părinții ar putea avea nevoie să aleagă medicament similar... Și sunt multe dintre ele:

Holacid;
Ursakhol;
Urdox;
Ursilon;
Urzofalk;
Solutrat;
Delursan;
Ursosan.

În orice caz, alegerea ta nu ar trebui să se bazeze pe preț sau pe recomandarea cunoscuților. Doar un specialist calificat va putea selecta inlocuitor demn medicamentul original.

După ce copilul se naște, primele semne de icter pot apărea în aproximativ 2-3 zile de viață. Părinții nu ar trebui să se panicheze prea tare în legătură cu acest zburător, deoarece în majoritatea cazurilor este vorba de un icter fiziologic, care nu afectează în niciun fel sănătatea copilului. După un timp, dispare de la sine și nu necesită medicamente. Desigur, dacă icterul nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, atunci ar trebui să consultați un medic pentru ajutor.

De ce un nou-născut dezvoltă icter fiziologic?

Motivul apariției icterului la un copil este nivel ridicat bilirubina în sânge, care începe să se formeze în timpul descompunerii active a hemoglobinei la aproximativ 2-3 zile din viața copilului. Substanța este toxică și nu poate fi excretată din organism împreună cu urina singură. Ficatul, care nu este încă pe deplin adaptat, nu poate face față atât de multă otravă a pielii deodată și, prin urmare, se depune în piele și îi conferă o nuanță gălbuie.

Desigur, prea multă bilirubină afectează negativ sănătatea bebelușului: acesta devine somnoros, letargic, iar unii copii pot avea chiar convulsii. Este foarte periculos atunci când icterul nu dispare în două săptămâni, pentru că atunci bilirubina poate începe să otrăvească straturile creierului.

Majoritatea copiilor care au fost diagnosticați cu icter în maternitate, medicii încep imediat fototerapia. Copilul începe să iradieze lumina unei lămpi speciale, a cărei lumină oxidează bilirubina și o ajută să se degradeze.

Ursofalk în tratamentul icterului la nou-născuți

Nou-născuții care prezintă primele semne de icter fiziologic trebuie monitorizați în mod constant de către un medic. Pe baza rezultatelor sanguine obținute, puteți înțelege cât de ridicat este nivelul bilirubinei din sânge în organism. Dacă este necesar, medicul prescrie tratamentul potrivit: fototerapie și medicamente, printre care ursofalk poate fi găsit destul de des. Compoziția acestui medicament include acid ursodeoxicolic, care stimulează ficatul, iar acesta din urmă procesează bilirubina mai rapid. Medicamentul este produs sub formă de suspensie sau capsule.

Cum acționează Ursofalk asupra unui nou-născut

Ursofalk este un medicament care ajută la protejarea celulelor hepatice de efectele nocive ale bilirubinei și are, de asemenea, un efect coleretic. Când medicamentul începe să afecteze organismul, ficatul este activat și funcționează de câteva ori mai rapid și mai eficient. Procesează bilirubina dintr-o formă indirectă pe linie dreaptă, care poate fi excretată din organism împreună cu bila. Astfel, puteți elimina foarte rapid sarcina dăunătoare asupra corpului slab al copilului, și mai ales asupra creierului. De asemenea, cu ajutorul Ursofalk, poate fi prevenită stagnarea bilei și ieșirea acesteia îmbunătățită semnificativ.

Cum se utilizează Ursofalk la nou-născuți

Numai un pediatru poate prescrie utilizarea acestui medicament. Durata de timp și exact cât de mult medicament trebuie luată vor fi, de asemenea, determinate de medic, dar, în același timp, ia în considerare rezultatele unui test de sânge în care puteți vedea clar nivelul de bilirubină din sânge.

Pentru cei mai mici copii, medicamentul este prescris sub formă de suspensie, care se vinde în sticle de 250 ml. În plus, pachetul trebuie să conțină o lingură din care se va putea măsura cantitatea necesară de Ursofalk. De regulă, calculul cantității de medicamente necesare este după cum urmează: 10 ml la 1 kg de greutate corporală a copilului.

După cum arată statisticile, medicamentul ajută foarte repede la rezolvarea problemei. În plus, nu s-a observat ca medicamentul să provoace niciuna efecte secundare... Cu excepția cazului în care copilul va avea o intoleranță individuală la componentele ursofalk. Prin urmare, mai trebuie să monitorizați reacția copilului la luarea medicamentelor și, la cea mai mică abatere de la normă, consultați un medic.

Manifestarea icterului fiziologic la nou-născuții este foarte frecventă. Apare la aproximativ jumătate din toți bebelușii imediat după naștere. Uneori, manifestările de îngălbenire a pielii și a ochilor sunt întârziate, specialistul trebuie să monitorizeze și, dacă este necesar, să prescrie terapie medicamentoasă... Medicamentul Ursofalk s-a dovedit bine pentru nou-născuți, ajută împotriva icterului și a diferitelor afecțiuni patologice ale ficatului, chiar și la adulți.

În timpul trecerii copilului de la dezvoltare intrauterina o reconfigurare globală a tuturor sistemelor corpului începe într-o lume independentă. Ficatul bebelușului se adaptează la noile condiții de viață, tipul fetal de hemoglobină, prin care a primit oxigen în uter, fiind înlocuit încet cu cel de tip „adult”.

Când noua hemoglobină se descompune, se formează bilirubină, pe care ficatul bebelușului nu este încă capabil să o excrete în volume mari. Prin urmare, resturile sale pot fi depuse pe suprafața pielii sau în interior albul ochilor, care dă corpului o nuanță de icter.

Bilirubina este componenta principală a bilei sub formă de cristale maro, există 2 tipuri:

Indirect. Produs continuu. Prin sânge intră în ficat și se leagă de acid, își schimbă forma într-un tip de bilirubină legat. Specia indirectă este toxică pentru organism, deoarece perturbă mecanismul metabolismului celular al oxigenului și alte procese biochimice. O concentrație mare de substanță nelegată este periculoasă pentru țesutul cerebral foarte sensibil.
Drept. Creat de ficat pe baza de nu bilirubina directă iar acizii sunt excretaţi în bilă. Este toxic pentru organism, dar într-o măsură mai mică decât forma indirectă. Cu bilă, este descompusă în intestine și părăsește corpul cu fecale, o mică parte este excretată cu ajutorul rinichilor.

În primele două săptămâni de viață ale unui copil, organismul se întărește, ficatul atinge nivelul necesar de producție de acid glucoronic. Captează bilirubina liberă în sânge, se leagă de aceasta și este excretată prin căile biliare. În mod normal, în 14 zile, icterul nou-născutului ar trebui să dispară la copil, în caz contrar este necesar să se ia măsuri.

Dacă nu controlați nivelul bilirubinei la un nou-născut, atunci când acesta crește, este posibilă o încălcare a metabolismului chimic al celulelor creierului. Acest lucru va duce la dezvoltarea icterului nuclear și va perturba funcționarea creierului.

Medicament Ursofalk este produs în Europa și aparține subtipului de medicamente hepatoprotectoare. Prin urmare, utilizarea sa este recomandabilă atât în prevenirea, cât și în tratamentul diferitelor afecțiuni patologice ale ficatului.

Principalul ingredient activ al medicamentului este acidul ursodeoxicolic, care este un constituent al bilei. Forma de eliberare - tablete și sirop. Capsulele Ursofalk sunt prescrise copiilor după 3 ani, deoarece trebuie înghițite imediat, iar sub formă de suspensie, medicamentul este potrivit pentru nou-născuți.

Și, de asemenea, în compoziția medicamentului există diverși îndulcitori, agenți de îngroșare și conservanți. Un preparat deschis poate fi folosit în 4 luni, ulterior devine inutilizabil.

Utilizarea Ursofalk promovează:

munca normala ficat - eliberarea enzimelor necesare pentru legare bilirubina indirectă;
secreție crescută de bilă;
excreția bilei cu exces de colesterol (scade colesterolul, combate pietrele și plăcile);
reglează regenerarea țesutului hepatic;
ajută la întărirea funcțiilor de protecție ale corpului copilului;
reglează mecanismul de mărire a venelor din organe
reduce dezvoltarea tumorilor maligne.

Ingredient activ medicamentele din corpul uman sunt produse de ficat, dar cu funcțiile slăbite ale organului, sinteza acizilor devine insuficientă. Luarea medicamentului completează cantitatea acidul necesarîn corpul bebelușului și îmbunătățește activitatea celulelor hepatice.

Această vedere medicamentul poate fi utilizat la nou-născuți și adulți cu insuficiență hepatică.

Medicul prescrie un medicament pentru tratamentul unor astfel de boli:

icterul unui nou-născut;
patologii hepatice la copii;
Dischinezia tractului biliar (dischinezia biliară);
disfuncție a ficatului din cauza leziunilor toxice (alcool, aport medicamente hormonale, antibiotice);
hepatită sau ciroză hepatică;
boli gastrointestinale;
tratamentul manifestărilor oncologice;
colelitiaza.

Procesul de asimilare a medicamentului începe în intestinul subțire, medicamentul este absorbit într-un ritm lent, eficiența substanței active care intră în sânge ajunge la 60-80%. Divizarea medicamentului are loc în ficat, o mică fracțiune cade pe intestine.

Timpul pentru eliminarea medicamentului din organism este de aproximativ 3-5 zile, în principal medicamentul este excretat în fecale. O parte nesemnificativă a substanței este depusă în organism, prin urmare, eliminarea completă este posibilă numai după terminarea terapiei terapeutice.

Medicamentul este vândut sub formă de suspensie într-o sticlă de 0,25 litri sau sub formă de tablete (capsule). Copiii cu vârsta sub 36 de luni au voie să utilizeze numai suspensie pentru tratament.

În al patrulea an de viață, puteți prescrie o versiune comprimată a medicamentului, cu condiția ca copilul să înghită întreaga capsulă deodată. Siropul are gust dulce, dar se transformă rapid într-un lichid amar. Culoarea preparatului este albicioasă, cu un miros distinct de lămâie.

Doza necesară și frecvența administrării sunt determinate de medicul curant. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea copilului în timpul tratamentului, să se verifice starea pielii și să se facă o analiză pentru nivelul de bilirubină din sângele copilului. Dacă indicatorii sunt aproape de normal, tratamentul poate fi finalizat.

Dozele optime de Ursofalk sunt indicate în instrucțiunile de utilizare pentru nou-născuți. În mod normal, până la 5 mililitri de suspensie sunt administrați copilului cu o pipetă pe zi. Dar dacă boala continuă formă severă, este posibilă creșterea dozei de medicament la 10 mg per kilogram de greutate a copilului. Conform recomandărilor, medicamentul se ia cu alimente seara, mai aproape de somnul nocturn.

Durata tratamentului este individuală pentru fiecare sugar, principalul indicator este restabilirea culorii normale a pielii copilului. Durata medie a terapiei este de 10 zile.

Efectele secundare sunt foarte minore, dar sunt. Prin urmare, tratamentul ar trebui să fie sub supraveghere medicală obligatorie, dacă este posibil, se utilizează opțiuni de tratament fără medicamente.

Cu terapia Ursofalk, schimbările pozitive sunt vizibile pentru un timp destul de scurt. Pediatrii recomandă diluarea suspensiei cu lapte matern și apoi trageți compoziția într-o pipetă sau doar într-o seringă de farmacie (fără ac). Pentru a administra medicamentul, trebuie să deschideți gura copilului și să picurați treptat pe el partea interioară obraji, dându-i posibil să bea medicamente precum mâncarea. Turnarea siropului în gâtul unui copil poate provoca reflex de vărsături.

Medicamentul conține îndulcitori, așa că copilul îl ia cu plăcere. Este necesar să se respecte cu strictețe doza prescrisă și durata tratamentului, nerespectarea reduce eficacitatea terapiei în general.

Judecând după recenziile despre medicament de pe forumuri, forma de suspensie nu este întotdeauna disponibilă comercial. Dar există o opțiune de Ursofalk în capsule pentru tratamentul nou-născuților. Cum să-l dai? Este necesar să turnați conținutul capsulei pe o foaie de hârtie și să îl împărțiți în 6 părți. O parte este diluată cu lapte matern și dată copilului. Este imperativ să consultați mai întâi un medic.

Eficacitatea ridicată a medicamentului este uneori însoțită de mici efecte secundare:

frecvența crescută a defecației, ocazional este posibilă constipația;
regurgitare;
manifestarea alergiilor - erupție cutanată sau roșeață;
tulburări de somn, hiperexcitabilitate;
durere în burtă.

Dacă sunt detectate unul sau mai multe reacții adverse, este necesar să informați medicul pediatru și să luați măsuri - înlocuirea medicamentului cu un medicament care are efect similar asupra corpului copilului sau reducerea dozei de administrare a medicamentului.

La adulți, reacțiile adverse sunt însoțite și de dureri abdominale, greață, eventual calcificarea litiază biliară, amețeli sau alopecie. Este adesea tratată prin schimbarea dozei de medicament sau înlocuirea acestuia cu un analog. Dacă în timpul tratamentului au fost cazuri de consum de alcool, manifestarea efectelor secundare este inevitabilă.

Dar există și contraindicații pentru tratamentul cu Ursofalk:

alergie sau intoleranță la componentele medicamentului;
sarcina și alăptarea;
sângerare, inflamație sau blocare a căilor biliare, vezicii urinare sau intestinelor;
disfuncție a vezicii biliare, a rinichilor sau a pancreasului;
ciroza stadiul de decompensare;
calculi biliari cu calciu crescut.

În astfel de cazuri, un specialist prescrie un agent hepatoprotector similar, dar cu o substanță principală diferită în compoziție. Ingredientul activ al medicamentului nu afectează răspunsul și atenția pacientului.

Utilizarea medicamentului în timpul perioadei de gestație este un risc foarte nejustificat, deoarece este mai probabil să dăuneze dezvoltării corpului copilului. Dacă tratamentul cu Ursofalk este necesar, întrerupeți tratamentul alaptareaînainte de încheierea consumului de medicament.

În produse farmaceutice, există o selecție destul de mare de hepatoprotectori, similare ca acțiune, dar mai ieftine ca preț.

Să aruncăm o privire la unele dintre ele:

capsule Ursosan. O substanță activă similară este prescrisă pentru dischinezie, hepatită, icter. Se dizolvă cu lapte matern.
Galsten, picături. Ingredientul activ este un extract din ierburi de ciulin de lapte, papadie si celidonia.
Hepel, tablete sau soluție. Colectarea componentelor homeopate are un efect hepatoprotector pronunțat.
Elkar, picături. Componenta principală - levocarnitina, are un efect metabolic general, este adesea prescrisă de pediatri ca parte a terapiei complexe a bolilor sugarilor.
Hafitol, sub formă de picături. Creat pe baza de extract de frunze de anghinare. Se utilizează în timpul tulburărilor dispeptice.
Urdoks, capsule. Întărește ficatul și sistemul imunitar, activează producția de bilă și scade colesterolul.
capsule Ursahol. Similar cu Urdox, previne, de asemenea, dezvoltarea calculilor biliari.

Concluzie

Formă simplă icterul pielii bebelușului nu necesită tratament specific, dar cel mai bun medicament devin plimbări în timpul solar zi, precum și luarea de vitamina D. Dacă copilul s-a născut în timp de iarna ani, când toată lumea se confruntă cu o lipsă generală de lumină solară, i se poate prescrie fizioterapie.

Bebelușii sunt lăsați o vreme sub lămpi care emit căldură și lumină. Cu complex și forme severe boala necesită tratament medicamentos, experții prescriu medicamentul Ursofalk, care s-a dovedit în lupta împotriva icterului la nou-născuți.

Icter- disfuncția secreției pigmenților biliari, în special a secreției de bilirubină. Această boală apare atunci când acest pigment este secretat în mod excesiv, care, ca urmare, se depune în țesuturile corpului. O manifestare caracteristică a acestei boli este o nuanță excesiv de galbenă a pielii, mucoaselor diferitelor organe.

Dezvoltarea icterului este prima dovadă a încălcărilor tractului biliar, ficatului. De asemenea, această boală semnalează apariția în organism procese dureroase perturbând activitatea acestor organisme. În unele cazuri, icterul arată prezența unor boli, al căror curs este însoțit de hemolism masiv.

Clasificare

În general, există trei forme de icter, care sunt de natură patogenetică.

forma hepatocelulară - provocată de disfuncția secreției de bilirubină în celulele hepatice. În unele cazuri, cauza acestei forme de icter este regurgitarea acestui pigment;
icterul hemolitic, sau forma suprahepatică a bolii, se caracterizează prin formarea excesivă a bilirubinei în organism. Destul de des se dezvoltă pe baza influenței mecanismelor străine.
icterul obstructiv, cunoscut sub numele de forma subhepatică a bolii, este o categorie de icter în care eliberarea bilirubinei este afectată în zona căilor biliare.

Icterul, care apare atunci când organismul este expus la hepatită virală, seamănă cu forma hepatică, dezvoltată din cauza disfuncției hepatocitelor și icterul formei mecanice a bolii cu comprimat și edemat. căile biliareîn interiorul ficatului.

Cursul icterului într-o formă hemolitică poate fi similar în natură cu icterul subhepatic, care se dezvoltă ca urmare a pietrelor pigmentate care provoacă obstrucția tractului biliar.

Forma hepatică a bolii poate diferi ca urmare a semnelor de sindroame hemolitice și colestatice. Totuși, pentru numire tratament corect, determinarea naturii dezvoltării bolii este de mare importanță.

Cauze

Există trei categorii principale ale formei hepatice a bolii.

icter hepatocelular, care se dezvoltă în cursul hepatitei virale acute, cirozei și înfrângere alcoolică ficat, din cauza expunerii la substanțe de natură toxică sau unele consumabile medicale... Se manifestă printr-o umflare icterică strălucitoare a pielii, o creștere bruscă sau mai moderată a nivelului de bilirubină. Manifestarea simptomelor extrahepatice de icter, de exemplu, „vene de păianjen”, este posibilă;
forma colestatică - apare atunci când organismul este expus la medicamente, hepatită virală și cronică, colestază benignă legată de vârstă, stadiul primar al cirozei biliare, hepatoză colestatică care apare în timpul sarcinii și alți factori;
forma enzimopatică a icterului - dezvoltarea acestei forme a bolii se bazează pe procese perturbate de fermentare a elementelor, care sunt responsabile de captarea, conjugarea și excreția bilirubinei. Rezultatul acestei forme de icter este hiperbilirubinemia de natură benignă, provocând un defect ereditar în activitatea sistemului enzimatic al organismului.

Tipuri și simptome de icter

Icter fiziologic

Icterul fiziologic este un icter conjugativ temporar care apare la 60-70% dintre nou-născuții sănătoși datorită faptului că globulele roșii fetale conțin hemoglobină fetală, care nu este necesară în condiții noi. Ca urmare, distrugerea globulelor roșii are loc după naștere (în care se eliberează o cantitate mare de bilirubină). Acest lucru se întâmplă pe fondul unei deficiențe a proteinei care asigură transportul bilirubinei prin membranele celulelor hepatice. În plus, maturarea insuficientă a sistemelor enzimatice ale ficatului interferează cu conversia bilirubinei indirecte în legături. Din acest motiv, rata de eliminare a bilirubinei din corpul nou-născuților este foarte scăzută.

Icterul fiziologic al nou-născuților se manifestă sub formă de colorare a membranelor mucoase și a pielii în galben 3-4 zile de la nastere. În același timp, nu există o creștere a ficatului și a splinei, nu există semne de anemie și hemoliză (degradare crescută a eritrocitelor).

Odată cu îmbunătățirea funcționării sistemului de excreție a bilirubinei și dispariția excesului de celule sanguine din fluxul sanguin, icterul trece (de obicei acest proces durează 7-14 zile), fără a provoca vreun rău organismului nou-născutului. Cu icter sever, medicii au folosit anterior fluide intravenoase soluție de glucoză, fenobarbital, acid ascorbic. Acum acest lucru este abandonat din cauza eficienței scăzute a tehnicii.

La copiii prematuri, icterul fiziologic este mai frecvent, este mai pronunțat și durează mai mult - aproximativ 3-4 săptămâni. Nivelul bilirubinei directe din sânge devine maxim în a 5-6-a zi de viață. Dacă icterul este intens, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente și fototerapie (iradierea UV a pielii cu o lampă specială). Sub influența lămpii, bilirubina suferă izomerizare structurală, transformându-se în lumirubină - sunt excretate mai ușor, picurând în urină și bilă.

Icter hemolitic

Icterul hemolitic poate fi provocat de astfel de boli: hemoglobinopatie, anemie ereditară, hiperbilirubinemie. De asemenea, icterul hemolitic este cauzat de următoarele boli, manifestate sub formă de îngălbenire a sclerei oculare și a pielii:

pneumonie de natură crupoasă;
endocardită subacută (septică);
malarie;
boala Addison-Birmer;
tumori maligne;
infarct pulmonar;
afectarea ficatului.

Cauzele icterului hemolitic includ starea toxică a corpului pacientului din cauza otrăvirii cu hidrogen sulfurat, fosfor, arsen, sulfonamidă.

Icterul la copii în majoritatea cazurilor se manifestă sub formă hemolitică. Dezvoltarea acestei forme de icter este influențată de malarie, expunerea la substanțe toxice, limfosarcom, hemoglobinopatie, anemie de natură microsferocitară ereditară, infarct pulmonar și alte boli.

Simptomele icterului în această formă sunt următoarele: piele palid și icter și tonuri de scleră, o ușoară creștere a volumului ficatului, se observă o creștere a splinei.

Diagnosticul de icter de această formă arată și prezența hiperbilirubinemiei, în care predomină fracțiunea indirectă. De asemenea tablou simptomatic Această formă a bolii include un nivel crescut de stercobilină în fecale, metamorfoza celulelor roșii din sânge sau rezistența redusă a acestor celule sanguine.

Icter subhepatic

Forma subhepatică a icterului în dezvoltarea sa se bazează pe obstacole în calea ieșirii bilei din canalele biliare în duoden.

În cele mai multe cazuri, această formă de icter este diagnosticată dacă boala de calcul biliarși neoplasme care au apărut în zona zonei hepatopancreatoduale.

Icter obstructiv

Icterul obstructiv este un sindrom patologic, care constă într-o încălcare a fluxului de bilă prin tractul biliar în duoden din cauza anumitor obstacole mecanice. Sinonime frecvent utilizate: icter subhepatic, icter acolic, colestază extrahepatică.

Obstrucția mecanică a căilor biliare este o complicație pt un numar mare boli care afectează atât pancreasul, cât și sistemul căilor biliare și sfincterii care reglează fluxul natural al bilei. Problema este însoțită de caracteristică simptome comune: culoare icterică a pielii, sclera ochilor și mucoaselor, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, dureri abdominale, mâncărimi ale pielii.

Icterul progresiv de acest tip poate duce la hepatice și insuficiență renală, colangită purulentă, ciroză biliară, sepsis, colangită abces hepatic. Dacă asistența calificată lipsește, un rezultat letal nu este exclus.

Cel mai adesea, icterul obstructiv are cauze asociate cu colelitiaza (in 20% din cazuri), tumori maligne (67%). La pacienții sub 30 de ani predomină colelitiaza, după 30 și până la 40 de ani, două cauze apar uniform (aproape 50/50%), după 40 de ani cauzele tumorale sunt mai frecvente. Icterul obstructiv este mai des diagnosticat la femei (până la 82%). Cu toate acestea, blocajul tumoral al tractului biliar este mai des diagnosticat la bărbați (54%).

Imagine simptomatică icter obstructiv Următorul: durere paroxisticaîn zona partea dreapta ipocondru, uneori senzații dureroase apar în partea superioară a abdomenului, vărsături, diaree, greață, scăderea apetitului, pierdere în greutate, mâncărimi ale pielii, senzații de febră.

În cazul proceselor de obturație, la un nivel sub locul în care canalul cistic se varsă în ductul biliar comun, poate exista o creștere a volumului vezicii biliare, care se numește simptomul Courvoisier. În această formă a bolii, fecalele nu au culoare, iar urina este de culoare închisă.

Odată cu dezvoltarea formei subhepatice a bolii, se observă cel mai adesea hiperbilirubinemia. nivel inalt, care este cauzată de bilirubina directă. De asemenea, boala se manifestă printr-un nivel ridicat de activitate a fosfatazei alcaline. În cazul unui proces prelungit de obturație, apare un nivel neobișnuit de ridicat de activitate a aminotransferazei. Odată cu dezvoltarea obstrucției complete a căilor de ieșire a bilei, apare decolorarea conținutului duodenal.

Icter conjugativ

Icterul conjugativ al nou-născuților este o afecțiune cauzată de imaturitatea sau ambiguitatea oricărei componente a sistemului de metabolism al bilirubinei. În mod normal, apare de la două până la zece zile de viață (numele este icterul fiziologic al nou-născuților), dar uneori este un simptom boala congenitala... De asemenea, icterul conjugațional se numește un tip de icter postpartum, care apare în a doua zi de viață (mai des la copiii prematuri) și durează aproximativ 14-30 de zile. Diagnosticul diferențial al unei astfel de boli este dificil de efectuat, prin urmare, se recomandă observarea staționară a mamei copilului.

Este important să se distingă icterul conjugațional de icterul hemolitic și obstructiv, deoarece metodele de tratament și prognosticul sunt complet diferite. Indiferent de tip, icterul este o colorare galbenă a sclerei oculare și a pielii (datorită pigmentului toxic bilirubinei). Bilirubina se formează în organism în timpul descompunerii globulelor roșii și a hemoglobinei.

Icterul conjugativ este un grup de boli în care nivelul bilirubinei din sânge devine crescut din cauza unei încălcări a procesului de tranziție de la o formă indirectă la una legată. Acest lucru se datorează tulburări congenitale funcțiile enzimatice ale ficatului.

Icter parenchimatos

icter parenchimatos - boala periculoasa necesitând tratament imediat. Acest tip de icter se caracterizează prin conținutul de pigment toxic bilirubină din sânge, care este complet eliminat din organism în timpul funcționării normale a ficatului. Cu toate acestea, cu insuficiență hepatică sau conducere incompletă a tractului biliar, există o acumulare de bilirubină în sânge, motiv pentru care piele, mucoasele și sclera ochilor devin galbene.

Icterul parenchimatos sau hepatic este ușor de diagnosticat. cu exceptia semn clar- îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor - boala este însoțită de durere severă în partea dreaptă (în zona ficatului).

Simptome tipice ale icterului parenchimatos:

stare apatică;
frisoane;
cefalee (migrenă);
febră;
pierderea poftei de mâncare;
pierdere rapidă în greutate;
greaţă;
dureri musculare.

Icterul parenchimatos se manifestă sub mai multe forme: hepatocelular, enzimopatic, colestatic. Icterul hepatocelular se dezvoltă atunci când hepatita viralaîn formă acută, cu ciroză hepatică, sub influența medicamentelor cu efecte secundare toxice. Cel din urmă factor este foarte comun, deoarece nu toți oamenii sunt responsabili pentru calitatea medicamentelor luate și se auto-medicează.

Kernicterus

Kernicterus (encefalopatia bilirubinei) este o leziune cerebrală severă cauzată de bilirubina nelegată, care apare cu hiperbilirubinemie de orice origine. Stare patologică tipic numai pentru nou-născuți.

Encefalopatia bilirubinică la copiii prematuri se poate dezvolta în două faze. Prima este asfixială. Cu ea, copilul nu suge bine, postura lui este relaxată, reacția chiar și la stimuli slabi este ascuțită, respirația este rară, se oprește pentru perioade lungi. Nou-născutul devine albastru, respirația șuierătoare se găsește în plămâni când ascultă. Încep convulsiile de scurtă durată, cel mai lung mușchi al capului și gâtului. Fața este mascată, ochii larg deschiși, speriați.

Prima fază trece rapid în următoarea fază - spastică. Se caracterizează printr-un model sever de deteriorare a nucleilor creierului: nou-născutul are un strigăt străpunzător, toți mușchii extensori sunt încordați, respirația este tulburată. Encefalopatia bilirubinică este o boală foarte gravă, așa că trebuie să știi mai multe despre ea pentru a o identifica la timp.

Simptomele Kernicterus ale nou-născuților sunt acute, crescând rapid. În cele mai multe cazuri, acestea sunt observate în primele 48 de ore de viață ale unui copil după naștere. Encefalopatia bilirubinică are consecințe grave.

Simptomele tipice ale kernicterusului sunt:

apnee (oprirea respirației) pentru o perioadă scurtă sau lungă. Detresa respiratorie continua mult timp;
mișcări involuntare (smucituri) ale membrelor, ajungând uneori la convulsii. În primul an de viață, un copil poate face mișcări involuntare necoordonate, care pot determina recidivarea convulsiilor. Până la vârsta de aproximativ 3 ani, involuntar contractii musculare devin permanente;
hipertonicitate sau hipotensiune arterială a mușchilor de la nivelul membrelor. Un simptom poate fi recunoscut prin imposibilitatea desfacerii pumnului copilului sau a întinderii picioarelor;
o aruncare ascuțită involuntară a capului pe spate;
tulburări psihice și emoționale care conduc la retard mintal până la 3 ani de viață;
creșterea temperaturii corpului;
kernicterus se caracterizează prin afectarea auditivului şi ajutoare vizuale care, în timp, duc la surditate și orbire (dacă nu este detectată nicio patologie la început),
colorarea pielii, sclerei oculare și a membranelor mucoase într-o culoare galben strălucitor, decolorarea fecalelor, colorarea urinei;
o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (detectată la palpare);
somnolență, urmată de țipete și plâns violent. Letargie sau anxietate;
proeminență severă a fontanelei.

Icter neonatal

După naștere, corpul copilului nu este încă suficient de adaptat și format, multe organe nu funcționează în cea mai mare măsură a capacităților lor. Acest lucru se aplică și ficatului, care filtrează sângele care intră în organism. În icterul neonatal, patogeneza este după cum urmează:

sângele îmbogățit produce descompunerea globulelor roșii;
în procesul de degradare, se formează bilirubina - un element toxic care este excretat din organism după ce a fost divizat în ficat;
hemoglobina în exces nu este excretată din cauza lipsei de formare a ficatului, a lipsei enzimelor necesare, a concentrației prea mari de bilirubină în sânge sau a unui număr de alți factori (de exemplu, blocarea căilor biliare);
conservare pe termen lung concentrație mare bilirubina duce la leziuni toxice la un număr de sisteme și organe (în special, creierul).

Cauze comune ale acumulării de cantități mari de bilirubină în sângele copilului: prematuritate, imaturitatea celulelor hepatice, hiperproducție de bilirubină, capacitate scăzută serul de legarea bilirubinei. Icterul neonatal prelungit necesită diagnostic diferențial pentru a identifica cauzele concentrațiilor mari de bilirubină și metodele de eliminare a acestora.

Icter obstructiv

Icterul obstructiv este depunerea de pigment galben de bilirubină în membranele mucoase și piele, asociată cu secreția obstrucționată a pigmentului în vezica biliară și fluxul de bilă în duoden. Icterul obstructiv în cele mai multe cazuri este asociat cu blocarea intrahepatică a căilor biliare.

Obstrucția intrahepatică și icterul obstructiv extrahepatic pot provoca hepatită, efecte medicamentoase și ciroză biliară primară. Cu icterul obstructiv intrahepatic, celulele hepatice sunt afectate și permeabilitatea căilor biliare este afectată.

Factori de risc pentru apariția icterului obstructiv intrahepatic:

medicamente sau toxine chimice;
estrogeni sau sarcina;
sindromul Dubin-Johnson;
hepatită virală sau chimică;
ciroza biliara primara;
tumori (infiltrative).

Icterul obstructiv extrahepatic poate fi cauzat de obstrucția extrahepatică a căii biliare. Factori: compresie de către o tumoare, prezența unui chist congenital al căii biliare comune, atrezie extrahepatică a tractului biliar, calculi în vezica biliara, inflamație postoperatorie, stenoză.

Simptomele specifice icterului obstructiv sunt destul de pronunțate. În primul rând, aceasta este pigmentarea membranei mucoase și a pielii: mai întâi a anumitor părți ale corpului și apoi totul. Cu acest tip de icter, nuanța pielii este destul de bogată de lămâie. Se poate observa si dureri severe(uneori spasmodică) în hipocondrul drept și mai jos. Ele sunt cauzate de încercările vezicii biliare de a normaliza fluxul de bilă, care în mod normal nu este excretată din organ.

După cum sa menționat deja, produsul de defecare este decolorat, cu particule alimentare nedigerate și un conținut ridicat de grăsimi. În același timp, urina capătă o culoare închisă, bogată. Pacientul se plânge de dureri de cap, amețeli, greață și vărsături, lipsă de apetit. Dacă aceste simptome sunt observate, este foarte probabil să fie suspectat icterul obstructiv. În niciun caz nu puteți ignora aceste semne, deoarece în majoritatea cazurilor tratamentul se efectuează sub forma unei intervenții chirurgicale.

Icter la nou-născuți

Cel mai frecvent tip de icter la nou-născuți este diagnosticat la 3-4 zile după naștere la aproximativ 60-70% dintre copii. Condiția nu este periculoasă și dispare de la sine în timp. Motivul pentru acest icter este imaturitatea sistemelor corpului copilului, care nu sunt capabile să proceseze cantități mari de bilirubină. În acest caz, alte semne de icter la nou-născuți sunt rareori observate - somnolența, suptul leneș și vărsăturile sunt posibile numai cu o cantitate foarte mare de bilirubină în sânge.

Cât de grav este icterul fiziologic - ar trebui să stabilească medicul pediatru. Faptul este că intensitatea galbenului extern nu este un indicator. Avem nevoie de o analiză pentru nivelul bilirubinei directe din sânge. Concentrația sa maximă se observă în a 3-a zi de viață. De obicei, corpul copilului face față lent bilirubinei, legându-l de albumină (previne efectele toxice).

Dacă există multă bilirubină, albumina nu este capabilă să-și niveleze complet toxicitatea, din cauza căreia bilirubina pătrunde în sistemul nervos. Aceasta este o condiție periculoasă, deoarece efectele toxice asupra creierului nu sunt excluse. Această afecțiune se numește „icter nuclear” sau „encefalopatie cu bilirubină”. Un astfel de icter postpartum la nou-născuți este recunoscut prin simptome: somnolență, convulsii, slăbirea reflexului de apucare. Manifestările tardive sunt paralizia, surditatea, retardul mintal.

Anterior, odată cu creșterea nivelului de bilirubină liberă, au fost utilizate perfuzii intravenoase cu soluție de glucoză, acid ascorbic, medicamente coleretice, fenobarbital. Cu toate acestea, specialiștii moderni resping din ce în ce mai mult o astfel de terapie: o serie de studii din întreaga lume au confirmat ineficacitatea acesteia. Cu toate acestea, unii experți autohtoni încă folosesc aceste fonduri.

Caracteristicile generale ale icterului fiziologic:

apare la 2-3 zile de la nastere;
acumularea are loc în ziua 3-4;
dispariția se observă în zilele 7-10, dispariția completă - în zilele 14-21;
galben cu tentă portocalie-portocalie;
starea generală a nou-născutului nu este perturbată;
ficatul și splina nu sunt mărite;
culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.

Icter patologic la nou-născuți

Icterul patologic la nou-născuți se manifestă în cele mai multe cazuri în primele 24 de ore după naștere. Adesea, există o creștere a ficatului și a splinei, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei și uneori apariția spontană de vânătăi pe corp și hemoragii punctiforme. Un test de sânge dezvăluie creșterea hemolizei (defalcarea globulelor roșii) și anemie.

Dacă între mamă și copil există o incompatibilitate în ceea ce privește factorul Rh sau grupele sanguine, se observă creșterea hemolizei. Icterul sever apare adesea dacă mama are o primă grupă de sânge, iar copilul are o a doua sau a treia. Fiecare sarcină ulterioară poate crește riscul acestor complicații. Acesta este motivul pentru care este extrem de periculos pentru femeile cu factor Rh negativ să avorteze.

Tipuri de icter la nou-născuți:

conjugarea – izvorăşte din deficit de enzime ficat;
hemolitic - asociat cu probleme de sânge - de exemplu, cu o modificare a structurii globulelor roșii sau a hemoglobinei;
hepatic – apare atunci când diferite boli ficat;
obstructiv (mecanic) - apare atunci când fluxul natural al bilei este perturbat.

Icterul conjugativ se dezvoltă atunci când, din orice motiv, enzimele hepatice se leagă inactiv și procesează bilirubina la celule. Disfuncția hepatică constituțională (numită sindrom Gilbert-Meilengracht) este o boală ereditară foarte asemănătoare cu icterul fiziologic la nou-născuți. Apare destul de des. Eșecul bilirubinei în acest caz este asociat cu o încălcare a procesării sale din cauza inferiorității ereditare a sistemului enzimatic hepatic. Un nou-născut în această stare ar trebui să fie tratat și monitorizat pentru o lungă perioadă de timp de către un gastroenterolog.

Icterul hemolitic se dezvoltă cu o deficiență a sistemelor enzimatice ale eritrocitelor, cu încălcări ale structurii hemoglobinei. Distrugerea globulelor roșii este asociată cu o serie de tulburări determinate genetic - de exemplu, microsferocitoza (anemie Minkowski-Shoffard), tulburări ale părții structurale a hemoglobinei (de exemplu, anemie cu celule secera), modificări ale structurii și formei globulele roșii etc. Pentru tratamentul afecțiunilor care sunt însoțite de distrugerea globulelor roșii, se recurge foarte des la transfuzii de sânge - acest lucru vă permite să eliminați anticorpii și bilirubina care provoacă hemoliză.

Icterul parenchimatos (hepatic) la nou-născuți se dezvoltă atunci când țesutul hepatic este deteriorat de bacterii, viruși, toxine. Cu hepatita B și C, sepsis, infecție cu citomegalovirus, bilirubina se acumulează în sânge, pielea și mucoasele devin galbene cu o nuanță verzuie, iar ficatul și splina devin mărite. Fecalele devin albicioase, iar urina se întunecă.

Tratamentul unui astfel de icter la nou-născuți se efectuează într-o manieră cuprinzătoare, oferind fără îndoială un impact asupra cauzei bolii. Desigur, în primul rând, este necesar să se niveleze procesul infecțios. Cu toate acestea, acum nu pot fi selectate toate tipurile de infecții metode eficiente terapie. Acesta este un alt factor pentru care trebuie să vă pregătiți în mod responsabil pentru sarcină (mai ales dacă viitoarea mamă are boli infecțioase).

Icterul mecanic (obstructiv) la nou-născuți apare atunci când fluxul de bilă este afectat. Motivul principal este o scădere a permeabilității căilor biliare din cauza subdezvoltării (atreziei), malformațiilor, neoplasmelor (inclusiv neoplasmelor altor organe). În unele cazuri, structura bilei se modifică - devine vâscoasă și groasă, acumulându-se astfel în canalele biliare. Datorită supraaglomerării lor, bila intră în sânge și provoacă simptomele icterului. Este imposibil de tratat un astfel de icter fără intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor.

Icter la adulți

Icterul la adulți este o boală destul de frecventă, mai ales în țările cu condiții sanitare precare pentru populație și cu climat cald. V Europa de Est rata de incidență a icterului viral este de 25 de persoane la 100 de mii de populație într-un an.

Dacă vorbim despre cea mai comună asociere (după cum am menționat deja, oamenii asociază adesea icterul doar cu hepatita A) - acesta este un virus viral proces patologic, însoțită de afectarea funcției hepatice și intoxicație generală a organismului.

În general, simptomele icterului la adulți sunt după cum urmează:

îngălbenirea pielii;
o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului;
o creștere a numărului de globule roșii din sânge;
apariția unei rețele venoase în abdomen.

Una dintre manifestările icterului la adulți este severă piele iritata, decolorarea urinei și fecalelor. Conținutul ridicat de bilirubină din organism duce la faptul că fecalele devin cenușii, iar urina se întunecă semnificativ. Pacientul prezinta lipsa poftei de mancare, dureri severe in hipocondrul drept, cu caracter de tragere sau spasmodic.

Cum se manifestă icterul la adulți

Dacă luăm în considerare amenințarea de a contracta hepatita virală A, grupul de risc poate include rudele sau cei care au contact permanent strâns cu o persoană infectată, persoane care au relații sexuale neprotejate cu o persoană infectată, persoane care merg într-o țară în care prevalența acest virus este foarte mare. Persoanele care consumă droguri (în special medicamentele intravenoase) sunt, de asemenea, expuse riscului.

Cum se transmite icterul de la o persoană la alta

Icterul, așa cum s-a menționat deja, se caracterizează prin apariția unei pigmentări galbene pe piele, sclera oculară și membranele mucoase. Pentru a determina riscul gradului de infecțiozitate al icterului, toate tipuri simptomaticeși metodele de transmitere.

Ar trebui să începem cu icterul fiziologic menționat mai sus. Este provocată de funcționarea necorespunzătoare a ficatului, o defecțiune a funcționalității căilor biliare, ceea ce duce la pătrunderea unor cantități mari de bilirubină în sânge. În consecință, duce la schimbare caracteristică culoarea pielii. Un astfel de icter dispare fără complicații și tipul de origine nu poate fi contagios.

Pentru a o exclude impact negativ pe corpul pacientului se recomandă să se urmeze o dietă specială pentru o anumită perioadă de timp (refuzul de a consuma alimente grase, picante, condimentate). De asemenea, sunt recomandate băile de soare și luarea medicamentelor prescrise de un medic cu efect hematopoietic și coleretic. Înconjurul pacientului nu trebuie să utilizeze metode speciale de protecție - nu există niciun risc pentru ei.

Icter și hepatită

Icter infecțios sau viral - contagios sau nu? Dacă îngălbenirea pielii este provocată de un virus sau infecție, icterul este asociat cu o boală destul de gravă - hepatita. Hepatita este împărțită în mai multe tipuri. După ce le-ați înțeles, puteți determina gradul de pericol de infecție cu icter.

Hepatita A

Acestea sunt denumite boli contagioase, iar riscul de infecție este destul de mare. Hepatita A se transmite pe cale fecal-oral, în principal prin alimente și apă contaminate. Acest tip de hepatită poate fi, de asemenea, provocată infecție intestinalăîn procesul de multiplicare a virusului în celulele hepatice cu intrarea ulterioară a acestuia în țesuturile corpului pacientului. Perioada de incubație a virusului hepatitei A este de la 15 la 45 de zile.

În acest timp, boala poate fi ambiguă: faza de exacerbare poate fi înlocuită cu atenuare. Complicațiile acestui tip de hepatită sunt bolile hepatice și sistem nervos... Persoanele recuperate nu se pot infecta din nou cu hepatita A. Este icterul contagios la adulți în astfel de cazuri? Da, este contagios. Locurile de reședință a unui număr mare de persoane fără condiții de viață suficiente sunt considerate deosebit de periculoase.

Hepatita B

În cele mai multe cazuri, se transmite parenteral - prin ace contaminate în timpul transfuziei de sânge sau injecții cu o seringă comună (relevantă în rândul dependenților de droguri). Dezvoltarea hepatitei B este lentă, boala durează mult timp, poate curge în forma cronica, care la rândul său crește riscul de a dezvolta ciroză hepatică. Perioada de incubație este foarte lungă - până la șase luni. Icterul hepatitei B se răspândește la alte persoane? Desigur - cu sângele unei persoane infectate, precum și sexual.

Hepatita C

Se transmite doar pe cale parenterală și se caracterizează printr-un curs caracteristic hepatitei B. Se găsește rar într-o formă severă - mai des se transformă într-o stare cronică, care poate deveni un factor în dezvoltarea cirozei hepatice. Perioada de incubație este de la câteva zile la 26 de săptămâni. Este icterul transmis prin picături în aer cu această formă de hepatită? Nu - numai prin fluxul sanguin, precum și contactul sexual neprotejat cu o persoană infectată.

Hepatita virală apare în alte variante – hepatita delta etc. Toate aceste forme sunt, de asemenea, contagioase și se transmit pe cale fecal-oral.

Este icterul contagios la nou-născuți?

Având în vedere prevalența icterului la copii după naștere, întrebarea reală este - se transmite icterul la nou-născuți? Nu, icterul copiilor nu este absolut contagios, deoarece în majoritatea cazurilor ele sunt cauzate nu de agentul patogen (ca în hepatită), ci de degradarea crescută a globulelor roșii și funcționalitatea scăzută a ficatului, care nu are timp să proceseze bilirubina secretată în mare. cantități.

Tratament

Pacienții care au suferit sau suferă leziuni hepatice toxice, în primul rând, au nevoie de măsuri îngrijire de urgență... Măsurile acestei asistențe prevăd încetarea imediată a proceselor de pătrundere a substanțelor toxice în organismul pacientului. În aceste scopuri, poate fi utilizată terapia cu antidot. De asemenea, măsurile de urgență presupun acțiuni care vizează neutralizarea și eliminarea toxinei din organismul pacientului.

Pacienților cu o formă mecanică a bolii li se injectează nu mai mult de 1 ml de soluție de sulfat de atropină cu o concentrație de 0,1% sau 1 ml de soluție de papaverină cu o concentrație de 2% pentru a elimina sindrom de durere care se pronunta.

Tratamentul icterului presupune și spitalizarea pacientului, mai ales dacă boala este declanșată de hepatita virală. Măsurile de vindecare a bolii se aplică în cadrul spitalului infecțios, chirurgical sau terapeutic, în funcție de forma bolii în curs de dezvoltare.

Medicamente pentru icter

Tratamentul Ursosan

Ursosan este un medicament creat pe baza acidului ursodeoxicolic, care este unul dintre constituenții naturali și cel mai puțin citotoxici ai acizilor biliari. Un drog - hepatoprotector eficient(imbunatateste functia hepatica).

Acidul din preparat leagă substanțele toxice din sânge, transformându-le în micelii sigure. Poate întări celulele ficatului, tractului gastrointestinal, căilor biliare, le poate proteja de bilirubina toxică, fiind inclusă în membranele celulare. În plus, va promova dezvoltarea celulelor hepatice și secreția naturală de acizi biliari pentru a reduce nivelurile anormale de bilirubină. Medicamentul ajută la reducerea nivelului de particule de colesterol din sânge.

Ursosan conține stearat de magneziu, amidon de porumb, dioxid de titan și alte substanțe auxiliare. Acordați atenție compoziției complete pentru a exclude posibile reacții alergice atunci când sunt luate.

Ursosan pentru icter trebuie prescris de medicul curant, pe baza datelor de diagnostic (în special, nivelul bilirubinei din sânge). Este interzisă autoadministrarea dozei pe baza instrucțiunilor!

Ursofalk cu icter

Medicamentul Ursofalk pentru nou-născuți este produs sub formă de suspensii de 250 ml. Pentru copiii mai mari, producătorul a furnizat un medicament sub formă de capsule. Setul include întotdeauna o lingură de 5 ml (acesta doza zilnica pentru un nou-născut). Dacă medicul prescrie Ursofalk pentru icterul nou-născuților, doza poate fi diferită - de exemplu, 10 ml pe 1 kg de greutate corporală. Se recomandă administrarea medicamentului seara, înainte de culcare.

boală hepatică severă;
disfuncție a pancreasului;
afectarea funcției renale;
inflamație a căilor biliare.

Medicamentul poate provoca efecte secundare: În special, insomnie, reacții alergice, entuziasm fără motiv. Foarte rar există regurgitare și vărsături, uneori scaunele devin mai frecvente. Dozare greșită poate duce la afectarea funcției hepatice (acest lucru poate fi determinat numai după trecerea testelor).

Diagnosticul și tratamentul icterului la adulți

Primele semne de icter la adulți sunt un semnal că trebuie să consultați fără întârziere un medic. Medicina modernă este capabilă să restaureze complet corpul uman în aproape toate tipurile de icter pt stadiul inițial... Pentru a pune un diagnostic, pacientul este trimis la următoarele tipuri de cercetare:

test de sânge (general și biochimic);
analiza nivelului de bilirubină din sânge;
studii hepatice;
biopsie hepatică - dacă metodele anterioare de diagnosticare nu au dat un rezultat clar.

Cum se tratează icterul la adulți? Abordarea și tehnica depind de forma icterului și de stadiul acestuia. Pentru cea mai eficientă terapie, este important să se determine cu exactitate cauza dezvoltării icterului. Este aproape întotdeauna posibil să se utilizeze tratament conservator (cu excepția icterului obstructiv) sau intervenție chirurgicală (de la eliminarea cauzei obstrucției până la transplantul de ficat).

Pachetul de măsuri pentru terapie conservatoare include administrarea de antihistaminice, steroizi și alte medicamente, dietă, plasmafereză. Scopul tratamentului, de exemplu, cu hepatita virală, este de a scăpa de virus, de a preveni trecerea la faza cronică și de a dezvolta ciroza hepatică și de a elimina riscul de infectare a celor dragi.

Nutriția pentru icterul unui adult ar trebui să se bazeze pe utilizarea proteinelor, vitaminelor B, fierului: păsări de curte, pește, ouă, produse lactate fermentate... Dieta ar trebui să includă pâine cu cereale și caise uscate. Informații detaliate despre tratament și dietă trebuie furnizate de către medicul curant, pe baza datelor de diagnostic. Nu puteți întârzia boala și vă angajați în auto-medicație - acest lucru poate duce la dezvoltare consecințe grave, de la care se poate salva doar transplantul de ficat - o operație foarte costisitoare.

Tratarea icterului la copiii mici

Avand in vedere ca multe metode de tratament „adult” nu pot fi aplicate sugarilor, fototerapia pentru icterul neonatal este una dintre cele mai eficiente modalitati de combatere a excesului de bilirubina. Al doilea nume al tehnicii este fototerapia.

Fototerapia este o procedură de fizioterapie care se bazează pe efecte terapeutice raze ultraviolete care simulează lumina soarelui cu o lungime de undă de 400 până la 550 nm. O undă luminoasă cu astfel de caracteristici contribuie la conversia bilirubinei într-un izomer, pe care corpul copilului îl poate excreta cu ușurință împreună cu fecalele. Acest lucru va reduce nivelul de bilirubină din sânge și va proteja corpul nou-născutului de efectele toxice ale pigmentului.

Cum se face fototerapia pentru icter?

Un copil complet dezbracat trebuie pus intr-o cutie (incubator), inchis ochii cu un bandaj special sau ochelari (pentru a proteja de radiatiile ultraviolete) si, de asemenea, sa acopere organele genitale cu o carpa opaca (pentru baieti). Ca bandaj, puteți folosi tifon gros în mai multe straturi.

O lampă pentru tratamentul icterului neonatal este instalată la o distanță de aproximativ 50 cm de corpul bebelușului. Cel mai eficient este să utilizați o combinație de 4 lămpi UV și 2 lămpi lumina zilei... Desigur, doar o lampă foto pentru tratarea icterului la nou-născuți are un efect terapeutic. În timpul procedurii, sunt permise pauze de maxim 2-4 aca la rând. Cu toate acestea, dacă creșterea conținutului de bilirubină este pronunțată, fototerapia ar trebui să fie continuă.

Durata medie a cursului este de 96 de ore. Dupa fiecare ora de iradiere se recomanda schimbarea pozitiei corpului nou-nascutului: pus pe spate, pe burta, in lateral. Temperatura corpului se măsoară la fiecare 2 ore pentru a evita supraîncălzirea.

În acest caz, nu vorbim despre oprirea alăptării - dimpotrivă, trebuie continuată, deoarece laptele matern contribuie la eliminarea rapidă a bilirubinei din sânge. Prin urmare, este necesar să se aplice nou-născutul la sân suficient de des, făcând pauze în fizioterapie. Dacă din anumite motive copilul nu poate fi hrănit de la sân, mama trebuie să exprime și să hrănească copilul dintr-o lingură sau biberon. Fototerapia presupune că cantitatea zilnică de lichid necesară unui nou-născut ar trebui să fie cu 10-20% mai mare decât necesarul fiziologic.

În fiecare zi (cu riscul de a dezvolta encefalopatie - la fiecare 6 ore) luați sânge de la un nou-născut pt analiza biochimică pentru a controla eficacitatea tratamentului.

Indicații pentru fototerapie

Iradiatorul de fototerapie pentru tratamentul icterului neonatal este recomandat pentru:

riscul de a dezvolta hiperbilirubinemie identificat în timpul sarcinii;
imaturitatea morfofuncțională a nou-născutului;
prezența unor hemoragii și hematoame extinse;
un complex de măsuri de resuscitare;
icter fiziologic;
boală hemolitică cu incompatibilitate cu grupa sanguină a mamei;
o creștere a bilirubinei peste 5 μmol / L pe oră (pentru nou-născuții la termen) sau 4 μmol / L pe oră (pentru prematuri).

Indicații pentru fototerapie în primele 7 zile de viață, în funcție de nivelul de bilirubină și greutate: mai puțin de 1,5 kg greutate corporală, 85-140 μmol/L bilirubină, 2 kg și 140-200 μmol/L, 2,5 kg și 190- 240 μmol / L, mai mult de 2,5 kg și 255-295 μmol / L.

Opriți fototerapia dacă există o scădere a bilirubina totalăîn sânge, iar nivelul bilirubinei libere nu crește. În acest caz, procedura terapeutică este considerată completă și de succes.

Este important să enumerați contraindicațiile pentru fototerapie: conținut ridicat bilirubina legată, disfuncție hepatică, icter obstructiv. De asemenea, trebuie să știți că o lampă cu icter la nou-născuți poate provoca apariția unui număr de reacții adverse care nu afectează starea generală a nou-născutului. Aceasta, în special: uscăciune și descuamare a pielii, scaune frecvente, somnolență, erupții cutanate alergice, colorarea pielii în culoarea bronzului.

Glucoză pentru icter la sugari

Conform statisticilor medicale moderne, icterul fiziologic este diagnosticat la 60% dintre nou-născuții. Motivul principal- Concentrarea în exces în sângele copilului a unui pigment numit bilirubină. Icterul în cele mai multe cazuri se manifestă în a 2-3-a zi de viață sub forma unei colorări caracteristice a pielii și a mucoaselor, dispare de la sine în a 7-10-a zi.

Este necesar să se folosească și cum să se administreze glucoză unui nou-născut cu icter în astfel de situații? Această întrebare este destul de controversată. Icterul tranzitoriu, care nu este însoțit de probleme de sănătate, nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă semnele de intoxicație sunt vizibile (letargie, pierdere în greutate), o anumită terapie este critică. Împreună cu medicamentul, pediatrii domestici prescriu glucoză 5% pentru nou-născuți.

Dacă luăm în considerare opinia medicilor de la Academia Americană de Pediatrie, aceștia susțin că glucoza 5% pentru nou-născuții cu icter nu este capabilă să reducă nivelul bilirubinei din sânge. Pediatrii americani susțin că cea mai bună prevenire iar una dintre metodele de tratare a icterului (în combinație cu altele) este prinderea frecventă a nou-născutului de sân. Colostrul și primul lapte sunt capabile să activeze procesele de excreție a bilirubinei din organism. În același timp, adăugarea de glucoză, potrivit pediatrilor americani, poate provoca reținerea scaunului, agravând astfel problema.

În cele din urmă, merită să aveți încredere în medicul curant - acesta poate prescrie aportul de glucoză, pe baza datelor de diagnostic și a stării generale de sănătate a nou-născutului.

Unii bebeluși se nasc cu o culoare a pielii neobișnuită. Mamele tinere sunt speriate de faptul că pielea nou-născuților lor este turnată în galben. Dar nu este nimic în neregulă cu asta. Acesta este un icter comun, care după câteva zile nu va lăsa urme. Cert este că corpul firimiturii este încă imperfect, așa că nu toate sistemele își fac față funcțiilor. Deci, un exces de bilirubină, care ar trebui să fie excretat din organism de către ficat, se acumulează în piele, dându-le același lucru. culoare gălbuie... În timp, ficatul își ajustează activitatea, iar această substanță este excretată.

În cele mai multe cazuri, nu se iau măsuri în cazul icterului copilăriei. Corpul bebelușului face față singur acestei probleme. Dar uneori apare o situație când are nevoie de ajutor din exterior. Din acest motiv, nou-născuților cu icter li se prescrie uneori Ursofalk, un medicament menit să protejeze ficatul. Ce este acest remediu? Este sigur pentru bebeluși? Cum și când să o luați? Să ne dăm seama.

Proprietățile medicamentului

Remarcăm imediat că în adnotarea la acest medicament Nu există niciun cuvânt care să poată fi folosit pentru a trata nou-născuții din icter, cu toate acestea, doza de Ursofalk este calculată în tabel și începe cu o greutate corporală de cinci kilograme. Acest medicament este disponibil numai pe bază de rețetă. Dacă un medic în care aveți încredere a decis asupra necesității de a lua Ursofalk, atunci există motive pentru aceasta.

Compoziția Ursofalk include acid ursodeoxicolic, care aparține substanțelor cu efecte coleretice, imunomodulatoare, hipocolisterolemice și colelitolice. Luarea medicamentului vă permite să stimulați secreția stomacului și a pancreasului, are un efect hepatoprotector. Cu icter simplu, necomplicat, Ursofalk, produs în capsule și sub formă de suspensie, este irațional de utilizat pentru tratamentul nou-născuților. Acest lucru este justificat dacă copilul are hepatită sau colestază.

Reguli de admitere

După cum sa menționat deja, decizia de a lua Ursofalk poate fi luată numai de un medic. Dacă se ia o astfel de decizie, atunci nu vorbim despre capsule, ci despre un preparat sub formă de suspensie. Adnotarea indică faptul că Ursofalk este prescris la o rată de cel mult 40 de miligrame pe kilogram de greutate corporală, dar doza exactă de Ursofalk pentru nou-născuți este determinată de medicul curant. Același lucru este valabil și pentru durata cursului de tratament. De obicei, suspensia este anulată imediat după ce pielea bebelușului capătă o culoare normală.

Și cum să dați Ursofalk nou-născuților, pentru că bebelușii refuză de obicei să ia medicamente, scuipând-o? Cel mai bun mod- aceasta este o seringă obișnuită (desigur, fără ac). Turnați cantitatea necesară de medicament în el, deschideți ușor gura firimiturii (puteți strânge ușor obrajii) și intrați în Ursofalk, îndreptând picura nu în gât, ci pe suprafața interioară a obrazului.

Ursofalk este un medicament destul de grav și are efecte secundare, prin urmare, trebuie prescris cu precauție extremă. Cea mai bună soluție este să te descurci fără medicamente. Dacă copilul este diagnosticat cu icterul obișnuit al copiilor, atunci nu există nimic mai eficient și mai sigur decât plaja, mersul pe jos. aer proaspatși alimentatie buna... Dacă copilul s-a născut iarna și nu există nicio modalitate de a-l acoperi la soare, atunci puteți aranja o baie de soare acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați o lampă specială. Nu vedeți niciun motiv să cheltuiți bani pentru achiziționarea unui dispozitiv de care nu veți avea nevoie în viitor? Apoi cereți medicului să prescrie o trimitere pentru copilul să viziteze camera fizică, unde există astfel de lămpi.