Medicamente coleretice - medicamente care intensifică formarea bilei sau promovează secreția bilei în duoden.
Bilă ( bilis- lat., fel- engleză) - un secret produs de hepatocite. Producția de bilă are loc în organism în mod continuu. Bila produsă în ficat este secretată în căile biliare extrahepatice, care o colectează în canalul biliar comun. Excesul de bilă se acumulează în vezica biliara, unde este concentrat de 4-10 ori ca urmare a absorbției de apă de către membrana mucoasă a vezicii biliare. În procesul de digestie, bila din vezica biliară este eliberată în duoden, unde este implicată în procesele de digestie și absorbție a lipidelor. Fluxul bilei în intestin este reglat de mecanisme neuro-reflex. Dintre factorii umorali din procesul de secreție biliară, cel mai important este colecistokinina (pancreozimina), care este produsă de membrana mucoasă a duodenului atunci când conținutul gastric intră în ea și stimulează contracția și golirea vezicii biliare. Pe măsură ce se deplasează prin intestin, cea mai mare parte a bilei este absorbită prin pereții săi împreună cu nutrienții, restul (aproximativ o treime) este îndepărtat cu fecale.
Componentele principale ale bilei sunt acizii biliari (AG) - 67%, aproximativ 50% sunt AG primari: colici, chenodeoxicolici (1: 1), restul de 50% sunt AG secundari si tertiari: deoxicolici, litocolici, ursodeoxicolici, sulfolitocolici. Bila mai conține fosfolipide (22%), proteine (imunoglobuline - 4,5%), colesterol (4%), bilirubină (0,3%).
În ceea ce privește structura lor chimică, FA sunt derivați ai acidului colanic și reprezintă principalul produs final al metabolismului colesterolului. Majoritatea FA sunt conjugate cu glicină și taurină, ceea ce le face stabile la valori scăzute ale pH-ului. Acizii biliari facilitează emulsionarea și absorbția grăsimilor, inhibă sinteza colesterolului prin mecanism părere, absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) depinde de prezența acestora. În plus, acizii biliari cresc activitatea enzimelor pancreatice.
Tulburările în formarea sau scurgerea bilei în duoden pot fi de altă natură: boală hepatică, diskinezie biliară, litogenitate crescută a bilei etc. Atunci când alegeți un agent coleretic rațional, este necesar să se țină cont de farmacodinamia medicamentelor coleretice. .
În funcție de mecanismul principal de acțiune, agenții coleretici sunt împărțiți în două subgrupe: agenți care intensifică formarea bilei și acizi biliari (Choleretica, Cholesecretica), și înseamnă promovarea eliberării sale din vezica biliară în duoden ( Cholagoga, sau Colecinetica). Această împărțire este destul de arbitrară, deoarece majoritatea agenților coleretici cresc simultan secreția de bilă și facilitează intrarea acesteia în intestine.
Mecanismul de acțiune al colereticelor se datorează reflexelor din mucoasa intestinală (în special atunci când se utilizează medicamente care conțin bilă, acizi biliari, uleiuri esențiale), precum și efectul acestora asupra exosecreției hepatice. Ele măresc cantitatea de bilă secretată și conținutul de colați din aceasta, cresc gradientul osmotic dintre bilă și sânge, ceea ce îmbunătățește filtrarea apei și electroliților în capilarele biliare, accelerează fluxul bilei prin tractul biliar, reduce posibilitatea de precipitare a colesterolului, adică previne formarea calculi biliari, îmbunătățește digestia și activitatea motorie intestinul subtire.
Medicamentele care promovează bila pot acționa prin stimularea contracției vezicii biliare (colecinetice) sau prin relaxarea mușchilor tractul biliarși sfincterul lui Oddi (colespasmolitice).
Clasificarea clinică a agenților coleretici
(vezi Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - marcat cu droguri sau DV, medicamente care în prezent nu au înregistrare valabilă în Federația Rusă.]
I. Medicamente care stimulează formarea bilei – coleretice
A. Creșterea secreției de bilă și formarea acizilor biliari (coleretice adevărate):
1) preparate care conțin acizi biliari: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, acid dehidrocolic (Hologon *) și sare de sodiu acid dehidrocolic (Decholin *), Liobil * și altele;
2) medicamente sintetice: hidroximetilnicotinamidă (Nikodin), osalmidă (Oxafenamidă), ciclovalon (Tsikvalon), himecromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);
3) preparate pe bază de plante: flori de imortelle nisipoase, stigmate de porumb, tanaceul comun (Tanacehol), măcese (Holosas), bisulfat de berberină, muguri de mesteacăn, flori de colț albastru, plantă de oregano, ulei de calamus, ulei de terebentină, ulei de mentă, frunze de scumpia (Flakumin), planta de crin din Orientul Îndepărtat (Konvaflavin), rădăcină de turmeric (Febichol *), cătină etc.
B. Medicamente care cresc secretia de bila datorita componentei de apa (hidrocolereza): apă minerală, salicilat de sodiu, preparate cu valeriană.
II. Medicamente care stimulează secreția biliară
A. Colecinetica - mărește tonusul vezicii biliare și reduce tonusul căilor biliare: colecistochinină*, sulfat de magneziu, pituitrină*, coleritin*, preparate cu arpaș, sorbitol, manitol, xilitol.
B. Colespasmolitice - provoacă relaxarea căilor biliare: atropină, platifilin, iodură de metocinie (Metacin), extract de belladonă, papaverină, drotaverină (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilină (Euphyllin), olimetin.
I.A.1) Preparate care conțin acizi biliari și bilă- acestea sunt medicamente care conțin fie acizi biliari în sine, fie medicamente combinate, care, pe lângă bila liofilizată a animalelor, pot include extracte plante medicinale, extract de țesut hepatic, țesut pancreatic și mucoase ale intestinului subțire al intestinului gros bovine, cărbune activ.
Acizii biliari, fiind absorbiți în sânge, stimulează funcția de formare a bilei a hepatocitelor, partea neabsorbită îndeplinește o funcție de substituție. În această grupă, preparatele care sunt acizi biliari măresc volumul bilei într-o măsură mai mare, iar preparatele care conțin bilă animală cresc conținutul de colați (săruri biliare) într-o măsură mai mare.
I.A.2) Coleretice sintetice au un efect coleretic pronunțat, dar nu modifică semnificativ excreția de colați și fosfolipide în bilă. După ce intră în hepatocite din sânge, aceste medicamente sunt secretate în bilă și se disociază, formând anioni organici. Concentrația mare de anioni creează un gradient osmotic între bilă și sânge și determină filtrarea osmotică a apei și electroliților în capilarele biliare. Pe lângă coleretice, colereticele sintetice au o serie de alte efecte: antispastice (oxafenamidă, gimecromonă), hipolipidemiante (oxafenamidă), antibacteriene (hidroximetilnicotinamidă), antiinflamatoare (ciclovalon) și, de asemenea, suprimă procesele de putrefacție și fermentație în intestin. (în special hidroximetil).
I.A.3) Efectul preparate din plante asociat cu influența unui complex de componente care alcătuiesc compoziția lor, incl. precum uleiuri esențiale, rășini, flavone, fitosteroli, fitoncide, unele vitamine și alte substanțe. Medicamentele din acest grup cresc capacitate functionala ficat, crește secreția de bilă, crește conținutul de colați în bilă (de exemplu, imortelle, măceșe, Holagol), reduce vâscozitatea bilei. Împreună cu creșterea secreției de bilă, majoritatea remediilor pe bază de plante din acest grup măresc tonusul vezicii biliare cu relaxarea simultană a mușchilor netezi ai tractului biliar și a sfincterelor lui Oddi și Lutkens. Fitopreparatele coleretice au, de asemenea, un efect semnificativ asupra altor funcții ale organismului - normalizează și stimulează secreția glandelor stomacului, pancreasului, cresc activitatea enzimatică. suc gastric, cresc peristaltismul intestinal cu atonia lui. De asemenea, au acțiune antimicrobiană (de exemplu, imortelle, tansy, mentă), antiinflamatoare (olimetin, Holagol, măceș), diuretică, antimicrobiană.
Ca preparate medicinale din plante, pe lângă extracte și tincturi, se prepară infuzii și decocturi din colecții de plante. De obicei, fitopreparatele se iau cu 30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi.
I.B. Hidrocoleretice. Acest grup include ape minerale - "Essentuki" nr. 17 (foarte mineralizate) și nr. 4 (puțin mineralizate), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" și altele.
Apele minerale cresc cantitatea de bilă secretată, făcând-o mai puțin vâscoasă. Mecanismul de acțiune al agenților coleretici din acest grup se datorează faptului că, fiind absorbiți în tractul gastrointestinal, ei sunt secretați de hepatocite în bila primară, creând o presiune osmotică crescută în capilarele biliare și contribuind la creșterea faza apei. În plus, reabsorbția apei și electroliților în vezica biliară și în căile biliare este redusă, ceea ce reduce semnificativ vâscozitatea bilei.
Efectul apelor minerale depinde de continutul de anioni sulfat (SO 4 2-) asociat cu cationii de magneziu (Mg 2+) si de sodiu (Na +), care au efect coleretic. Saruri minerale contribuie de asemenea la creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității acesteia. De exemplu, ionii de Ca 2+, formând un complex cu acizii biliari, reduc probabilitatea unui sediment greu de dizolvat.
Apele minerale se consumă de obicei calde cu 20-30 de minute înainte de masă.
Salicilații (salicilat de sodiu) și preparatele cu valeriană sunt, de asemenea, denumite hidrocoleretice.
II.A. LA colecinetica includ fonduri care măresc tonusul și functia motorie vezica biliară, reduce tonusul căii biliare comune.
Acțiunea colinetică este asociată cu iritarea receptorilor mucoasei intestinale. Acest lucru duce la o creștere reflexă a eliberării colecistochininei endogene. Colecistochinina este o polipeptidă produsă de celulele mucoasei duodenale. Principalul functii fiziologice colecistochinină – stimulează contracția vezicii biliare și secreția de enzime digestive de către pancreas. Colecistokinina intră în sânge, este captată de celulele hepatice și secretată în capilarele biliare, exercitând în același timp un efect de activare directă asupra mușchilor netezi ai vezicii biliare și relaxând sfincterul lui Oddi. Ca urmare, bila curge în duoden și stagnarea acesteia este eliminată.
Sulfatul de magneziu are efect coleretic când administrare orală... O soluție de sulfat de magneziu (20-25%) se administrează pe cale orală, pe stomacul gol, și se administrează și prin tub (cu intubație duodenală). În plus, sulfatul de magneziu are și un efect colespasmolitic.
Alcoolii polihidroxici (sorbitol, manitol, xilitol) au efecte atât colinetice, cât și coleretice. Ele au un efect benefic asupra funcției hepatice, contribuie la normalizarea carbohidraților, lipidelor și a altor tipuri de metabolism, stimulează secreția de bilă, provoacă eliberarea de colecistokinină și relaxează sfincterul lui Oddi. Alcoolii polihidroxici sunt utilizați în timpul intubației duodenale.
Ulei de măsline și floarea-soarelui, plante care conțin amărăciune (inclusiv păpădie, șoricelă, pelin etc.), uleiuri esențiale (ienupăr, chimen, coriandru etc.), extract și suc de merisoare, lingonberries și dr.
II.B. LA colespasmolitice includ medicamente cu un mecanism de acțiune diferit. Efectul principal al utilizării lor este slăbirea fenomenelor spastice în tractul biliar. m-colinoliticele (atropină, platifilin), care blochează receptorii m-colinergici, au un efect antispastic neselectiv în legătură cu diferite părți ale tractului gastrointestinal, inclusiv. în raport cu căile biliare.
Papaverina, drotaverina, aminofilina - au un efect direct (miotrop) asupra tonusului muschilor netezi.
Alte medicamente au, de asemenea, un efect colespasmolitic. Cu toate acestea, ele sunt rareori utilizate ca agenți coleretici. Deci, nitrații relaxează sfincterul lui Oddi, sfincterul esofagian inferior, reduc tonusul tractului biliar și al esofagului. Pentru terapia pe termen lung, nitrații sunt nepotriviți, deoarece au efecte secundare sistemice pronunțate. Glucagonul poate reduce temporar tonusul sfincterului lui Oddi. Dar atât nitrații, cât și glucagonul au efecte pe termen scurt.
Indicatii la numirea colereticilor sunt cronice boli inflamatorii ficat și tract biliar, incl. colecistita si colangita cronica, sunt folosite pentru dischinezia biliara, in tratamentul constipatiei. La nevoie, colereticele se combina cu antibiotice, analgezice si antispastice, cu laxative.
Spre deosebire de alte medicamente coleretice, medicamentele care conțin acizi biliari și bilă sunt agenți ai terapiei de substituție pentru deficitul de acid biliar endogen.
Colecinetica provoacă o creștere a tonusului vezicii biliare și relaxarea sfincterului lui Oddi, prin urmare, sunt prescrise în principal pentru forma hipotonică a dischineziei biliare. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt atonia vezicii biliare cu stagnarea bilei cu diskinezie, colecistită cronică, hepatită cronică, cu afecțiuni anacide și hipoacide severe. De asemenea, sunt utilizate pentru intubația duodenală.
Colespasmoliticele sunt prescrise pentru forma hiperkinetică a dischineziei biliare și pt boala de calcul biliar... Ele sunt folosite pentru cupping sindrom de durere intensitate moderată, însoțind adesea patologia căilor biliare.
coleretice contraindicat la hepatită acută, colangită, colecistită, pancreatită, ulcer peptic stomac și duoden în stadiul acut, cu colelitiază cu blocarea canalelor excretoare, cu icter obstructiv, precum și cu leziuni distrofice ale parenchimului hepatic.
Colecinetica este contraindicată în boli acute ficat, în prezența calculilor în vezica biliară, cu exacerbarea gastritei hiperacide și a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.
Criterii de evaluare a eficacității și siguranței utilizării medicamentelor utilizate în încălcarea secreției biliare:
- Laborator: determinarea acizilor biliari din sânge și bilei vezicii biliare (cu patologie, cantitatea de acizi grași din sânge crește, iar în bilă scade, raportul dintre cele trei forme principale ale acestora - colic, chenodeoxicolic, deoxicolic - și conjugații de glicină și taurină) , test de sânge (creșterea acizilor grași din sânge duce la hemoliză, leucopenie, perturbă procesele de coagulare a sângelui), determinarea bilirubinei indirecte și directe, ALT, AST, pigmenții biliari etc.
- Paraclinica, incl. intubație duodenală, colecistografie cu contrast, ecografie.
- Clinic: concentrații mari de colați în sânge provoacă bradicardie, hipertensiune arteriala, piele iritata, icter; apar simptome de nevroză; durere în hipocondrul drept sau epigastru, o creștere a dimensiunii ficatului.
LA medicamente utilizate pentru creșterea litogenității bilei(în absența calculilor), includ Allochol, Cholenzym, hidroximetilnicotinamidă (Nikodin), sorbitol, Olitim. Mijloacele acestui grup au mecanisme de acțiune diferite, deoarece litogenitatea bilei depinde de mulți factori.
Medicamente colelolitice(cm. ). O serie de derivați ai acidului deoxicolic, în special ursodeoxicolic, chenodeoxicolic izomeri, sunt capabili nu numai să prevină formarea pietrelor de colesterol în vezica biliară, ci și să dizolve pe cei existenți.
Colesterolul, care formează baza majorității calculilor biliari, este în mod normal dizolvat în centrul micelilor, strat exterior care formează acizi biliari (colic, deoxicolic, chenodeoxicolic). Fosfolipidele, concentrate în centrul micelului, îi măresc capacitatea de a inhiba cristalizarea colesterolului. O scădere a conținutului de acizi biliari din bilă sau un dezechilibru între concentrația de fosfolipide și colesterol și o suprasaturare a bilei cu colesterol poate duce la faptul că bila devine litogenă, adică. capabile să formeze pietre de colesterol. Schimbarea proprietati fizice si chimice bila duce la precipitarea cristalelor de colesterol, care formează apoi un nucleu cu formarea calculilor biliari de colesterol.
Atât acizii ursodeoxicolici, cât și chenodeoxicolicii modifică raportul acizilor biliari, reduc secreția de lipide în bilă și scad colesterolul în bilă, reduc indicele colat-colesterol (raportul dintre conținutul de acizi și colesterolul din bilă), reducând astfel litogenitatea bilă. Sunt prescriși ca agenți colelolitici în prezența pietrelor mici de colesterol ca adjuvant la tratamentele chirurgicale sau cu unde de șoc pentru colelitiază.
Droguri
Preparate - 1216 ; Denumiri comerciale - 62 ; Ingrediente active - 19
| Substanta activa | Denumiri comerciale |
| Informația este absentă | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 RUR bonus la prima comandă
Selectați tipul de muncă Lucrare de diplomă Lucru de curs Rezumat Teză de master Raport de practică Articol Raport de revizuire Test Monografie Rezolvarea problemelor Plan de afaceri Răspunsuri la întrebări Munca creativa Eseuri Desen Eseuri Traducere Prezentări Dactilografiere Altele Creșterea unicității textului Teză de doctorat Lucrări de laborator Ajutor on-line
Aflați prețul
Bila joacă un rol esențial în funcționarea tractului gastro-intestinal. Acizii biliari sunt stimulatori ai motilității intestinale, producției de suc pancreatic, emulsionării și absorbției grăsimilor și vitaminelor liposolubile. În plus, sunt stimulatori ai fracțiilor bilei dense și lichide din ficat.
Lipsa bilei poate fi asociată cu:
1) încălcarea formării sale în celulele hepatice;
2) cu dificultate la intrarea în duoden din căile biliare și vezică.
În conformitate cu aceasta, agenții coleretici sunt împărțiți în două grupe:
1. Mijloace care intensifică secreția sau producția de bilă (coleretice, colesecretice).
2. Mijloace care facilitează, facilitează trecerea, separarea bilei (holagog sau colekinetică):
Cel din urmă grup, la rândul său, este împărțit în medicamente care au un efect antispasmodic, utilizate pentru forma hipertensivă de diskinezie biliară și medicamente utilizate pentru dischinezia hipomotorie, care provoacă contracția vezicii biliare și deschiderea sfincterului lui Oddi.
Prima grupă de medicamente (colesecretice) include, în primul rând, colereticele de origine animală, acidul dehidrocolic (HOLAGOL; în tab. 0, 2). Stimulează în principal formarea unei fracțiuni lichide de bilă, crește fluxul de sânge în ficat, crește producția de urină.
Alocați câte o tabletă de trei ori pe zi după mese. Colereticele de origine animală, în primul rând, compensează lipsa bilei în intestin și, în al doilea rând, stimulează funcția secretorie a ficatului și, de asemenea, facilitează trecerea bilei prin canale, coordonează durata contracției mușchilor. vezica biliară și sfincterul lui Oddi.
Alte medicamente din acest grup sunt acum utilizate. ALLOHOL (Allocholum) - tablete oficiale, conțin bilă uscată, extracte de usturoi, urzică, precum și cărbune activat și alți excipienți. Pe lângă efectele obișnuite pentru colesecretice, alocolul reduce procesele de putrefacție și fermentație în intestine, flatulență.
Aplicați medicamentul la sfârșitul meselor sau după masă, două comprimate de trei ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Cursul de tratament se repetă după 3 luni.
Indicatii de utilizare. Allochol este utilizat pentru hepatita cronică, colangită, colecistită și constipație obișnuită. Reacții adverse: la unii pacienți este posibil reactii alergice, diaree. În aceste cazuri, medicamentul trebuie anulat.
CHOLENSIM (Cholensimum) - conține, pe lângă bila uscată, o porțiune uscată a pancreasului și o porțiune uscată a membranei mucoase a intestinului subțire la bovinele de sacrificare. Pe lângă efectele colereticelor, colenzima îmbunătățește digestia intestinală datorită conținutului de tripsină și amilază.
Alocați în interior după masă, câte o tabletă de 1 până la 3 ori pe zi. Practic nu sunt descrise efecte secundare.
> Medicamente care stimulează formarea bilei - coleretice (colesecretice):
- adevărat (hologon, liobil);
- legume: flori de imortelle (flamin), stigmate de porumb, flori de tanacehol (tanacehol), macese (holosas), frunze de scumpia (flacumin), suc de ridiche neagra;
- sintetice (odeston, tsikvalonă, oxafenamidă, nicodină);
- combinate (allochol, colenzyme, plantă hepatofalk);
- hidrocoleretice (ape minerale alcaline, salicilati, radacina de valeriana).
- Colecinetica:
- sintetice (sulfat de magneziu, sorbitol, xilitol, sulfat de berberină);
- legumă (frunză de mirtiș, flori de colț, rădăcină de rubarbă, flori de gălbenele - kaleflon);
- combinate (olimetină, colagol).
- Colespasmolitice:
- anticolinergice (preparate cu atropină, metacină, belladonă);
- miospasmolitice (drotaverină, papaverină, mebeverină, bromură de otiloniu, bromură de pinaverium);
- legume (plantă de melisa, frunză de mentă, iarbă uscată zdrobită, plantă de sunătoare);
- combinate (nikoshpan, papazol).
Indicații generale pentru programare: colecistită, colangită. Colereticele sunt adesea combinate cu medicamente laxative pentru a elimina constipația și pentru a reduce absorbția substanțelor toxice din intestine.
Contraindicații generale: hepatită acută, distrofii hepatice acute și subacute, icter obstructiv.
Adevărați coleretici. alocol - combinație de medicamente conținând bilă uscată de animal (0,08 g), extract uscat de usturoi (0,04 g), extract de urzică (0,005 g), cărbune activ (0,025 g) și umplutură (0,3 g). Bila uscată conținută în preparat determină o creștere a secreției propriei bile, în timp ce conținutul de acizi biliari din acesta crește. Efectul medicamentului se datorează îmbunătățirii nu numai a funcției secretoare a ficatului, ci și a funcției secretoare și activitate motorie tractului digestiv, o scădere a proceselor de putrefacție și fermentație în intestin, o creștere a peristaltismului intestinului gros. Se prescrie 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi, dupa mese. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni, un al doilea curs - nu mai devreme de 3 luni mai târziu.
Cholenzym este un preparat combinat care conține bilă uscată de animal (0,1 g), enzime din pancreas și intestine ale animalelor (0,1 g fiecare). Medicamentul are activitate coleretică și, datorită conținutului de enzime (tripsină și amilază) și bile, îmbunătățește digestia proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, ceea ce contribuie la absorbția lor mai completă în intestinul subțire. Cholenzyme are și un efect antispastic, în timp ce efectul său coleretic este scăzut. 1-2 comprimate sunt prescrise de 3 ori pe zi, după mese. Cursul tratamentului este de până la 4 săptămâni.
Chologonul (acidul dehidrocolic) este cel mai puțin toxic dintre toți acizii biliari. Acțiunea începe după 1020 de minute, efectul maxim se observă după 2 ore, durata cursului este de până la 8 săptămâni. Se prescrie 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi, dupa mese.
Liobil este bilă de bovină liofilizată. Compoziția tabletelor include acetilftalil celuloză, care asigură stabilitatea tabletei în mediul acid al stomacului și solubilitatea acestuia în mediul alcalin al intestinului. Bila conținută în tablete promovează formarea și scurgerea propriei bile, creșterea secreției pancreasului, descompunerea și absorbția grăsimilor în intestin și creșterea motilității intestinale. Pe lângă indicațiile tradiționale, se mai folosește și pentru pancreatită cronică cu funcţia secretorie redusă a pancreasului. 1-2 comprimate sunt prescrise de 3 ori pe zi, după mese.
Coleretice sintetice. Hidroximetilnicotinamida (nicodina) este un derivat al amidei niacinei și formaldehidei. Are un efect coleretic, precum și un efect bactericid, care se datorează faptului că, în procesul de metabolism, partea de formaldehidă a moleculei de medicament este desprinsă. O altă parte a moleculei (nicotinamida) are proprietățile vitaminei PP, crește funcția secretorie a parenchimului hepatic, crescând secreția de bilă și facilitând intrarea acesteia în intestine. Este eficient în tratamentul infecțiilor cauzate de E. coli, de aceea este recomandabil să se utilizeze medicamentul în combinația de boli inflamatorii ale tractului biliar cu gastrită și colită. Se prescrie pe cale orală 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi înainte de mese cu 1/2 pahar cu apă.
Osalmida (oxafenamida) intensifică formarea (efectul coleretic) și secreția (efectul colinetic) a bilei, are un efect antispastic, reducând tonusul căilor biliare. Are capacitatea de a reduce nivelul colesterolului din sânge. Se prescrie oral în tablete de 0,25-0,5 g (1-2 comprimate) de 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul mediu de tratament este de 14-21 de zile. Oxafenamida cauzează rareori reacții adverse. În unele cazuri, la utilizarea prelungită, se observă un efect laxativ.
Cyclovalon (Cycvalon) stimulează formarea bilei și are un efect antiinflamator. Se prescrie oral în tablete de 0,1-0,2 g (1-2 comprimate) de 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul mediu de tratament este de 14-21 de zile. Medicamentul este de obicei bine tolerat. În unele cazuri, la începutul tratamentului, apare uneori o senzație de presiune în ficat, apariția sau amărăciunea crescută în gură. Aceste fenomene dispar de la sine și nu necesită întreruperea medicamentului.
Gimecromonul (odeston) excită receptorii mucoasei intestinale și mărește în mod reflex secreția și separarea bilei, crește gradientul osmotic dintre bilă și sânge, ceea ce duce la o creștere a filtrării electroliților și a apei în canalele biliare, o scădere a continutul de colati, previne cristalizarea colesterolului si dezvoltarea colelitiaza. De asemenea, are un efect antispastic miotrop selectiv asupra tractului biliar și a sfincterelor acestora, dar nu afectează motilitatea vezicii biliare, a mușchilor netezi intestinali și vasculari. Medicamentul este prescris cu 30 de minute înainte de mese, 200-600 mg (1-3 comprimate) pe zi pentru 2-3 doze. Dintre reacțiile secundare, se remarcă reacții alergice, cu utilizare prelungită - diaree, flatulență, durere de cap, durere abdominală. Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la acesta, sarcină, alăptare, cu obstrucție a căilor biliare, renale / insuficienta hepatica, nespecific colită ulcerativă, boala Crohn, ulcer gastric și ulcer duodenal, hemofilie.
N.B.!
Atunci când se combină odestone cu metoclopramidă, se poate dezvolta antagonism bilateral. Numirea comună cu anticoagulante indirecte duce la o creștere a efectului acestora.
COPII DROGURI. REMEDURI UTERINE.
Bila umană este o secreție care este produsă de celulele hepatice. Acest secret conține:
bilirubina (produsul final al metabolismului hemoglobinei)
acizi biliari (produși finali ai metabolismului colesterolului)
hormoni, vitamine și alte substanțe fiziologic active
fosfolipide (lecitina)
Acizii biliari (colic, deoxicolic, chenodeoxicolic) joacă un rol important în digestia și absorbția lipidelor.
În unele boli ale tractului gastrointestinal, formarea bilei și secreția bilei pot fi perturbate.
Acest lucru se observă în colecistita acută și cronică, colangită, hepatită cronică, diskinezie biliară. În aceste cazuri, este indicată numirea agenților coleretici.
Medicamentele coleretice sunt medicamente care măresc secreția bilei sau promovează mișcarea acesteia de-a lungul căilor biliare în duoden.
CLASIFICAREA COPIILOR în funcție de efectul lor asupra secreției și excreției bilei:
Colereticele sunt agenți care stimulează formarea bilei.
a) Coleretice adevărate (conțin bilă și acizi biliari)
colenzimă
b) Coleretice sintetice
tsikvalon
c) Coleretice de origine vegetală
imortelle (flori)
mentă
măceș (fructe)
pătrunjel
flacumină
matase de porumb
amur arpaș
flamin (concentrat uscat de imortelle care conține flavone)
oxafenamină
d) hidrocoleretice
apă minerală
preparate cu valeriană
Stimulanti biliari
a) Adevărații coleretici:
ulei de masline
sulfat de berberină
b) Colespasmolitice:
M-anticolinergice
Teofilina
Nitroglicerină
clorhidrat de papaverină
sulfat de magneziu
Mijloace care cresc hidrofilitatea bilei și previn formarea calculilor biliari: henofalk (hendol).
Clasificarea prezentată este oarecum arbitrară, deoarece în majoritatea cazurilor medicamentele au un efect complex.
Luați în considerare colereticele. Aceste medicamente stimulează funcția biliară a ficatului. Mecanismul de acțiune al colereticelor constă din mai multe puncte:
stimularea directă a funcției secretoare a parenchimului hepatic;
filtrarea osmotică crescută a apei și electroliților în capilarele biliare;
stimularea receptorilor din membrana mucoasă a intestinului subțire, ceea ce îmbunătățește formarea bilei.
Colereticele adevărate tipice sunt allocholul și cholenzi. Acestea sunt preparate multicomponente, componenta comună este bila animală (bila uscată).
Coleretice sintetice Toate medicamentele sintetice măresc producția de bilă, cresc volumul bilei și au efecte antiinflamatorii.
Coleretice de origine vegetală conține un numar mare de uleiuri esențiale, rășini, flavone și altele din punct de vedere biologic substanțe active... Decocturile și infuziile din acest grup de plante sau tablete, ajungând în intestinul subțire, stimulează receptorii mucoasei intestinale, ceea ce crește producția de bilă. În plus, fiecare plantă are propriile sale trăsături de acțiune. De exemplu, efectul antispastic inerent plantelor precum imortelle, mătase de porumb, mentă; acțiune antimicrobiană - tanaz, imortelle, mentă; tonifierea vezicii biliare - tansy, Amur arpaș, pătrunjel.
HIDROCOLERETICĂ
Ele cresc cantitatea de bilă datorită componentei de apă:
secreția de bilă crește;
reabsorbția apei și electroliților în vezica biliară este limitată. Acest lucru duce la o creștere a stabilității coloidale a bilei. Principalii reprezentanți ai hidrocolereticelor sunt apele minerale (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Sulfații au un efect coleretic în aceste ape, iar magneziul ajută la creșterea tonusului vezicii biliare.
COLEKINETICĂ
Adevărata colekinetică Colespasmolitice
(MO 4, sorbid, xilitol) (M-anticolinergice, antispastice)
Colecinetica adevărată mărește tonusul, crește tonusul vezicii biliare și, în același timp, reduce tonusul căilor biliare.
Mecanism de acțiune. Ele irită membrana mucoasă a duodenului - este eliberată colecistochinina, care invocă contracția peretelui muscular al vezicii biliare și relaxarea sfincterului lui Oddi.
HOLESPASMOLITICĂ.
Sunt medicamente din diferite grupe farmacologice, iar mecanismul lor de acțiune este diferit. Ele sunt utilizate nu numai ca colespasmolitice, dar în cele din urmă ameliorează spasmele tractului biliar, crescând trecerea bilei. Ele sunt utilizate cel mai adesea pentru dischinezia biliară, care este însoțită de atacuri dureroase (M-anticolinergice, no-shpa, papaverină).
Produse uterine
Fondurile uterine sunt medicamente care afectează tonusul și activitatea contractilă a miometrului (mușchii schelete).
Clasificarea fondurilor uterine
Mijloace care stimulează mușchii uterului.
Întărirea contracțiilor ritmice ale miometrului:
a) preparate din grupa oxitoninei:
oxitonina
deaminooxitocină
pituitrina
hifalotocina
b) preparate de prostaglandine:
dinoprost
dinoprostona
Îmbunătățirea contracției tonice a miometrului:
a) ergot și alcaloizi:
ergometrină
metilergometrină
ergotamina
b) clor cotarnine.
Mijloace care stimulează contracțiile tonice și ritmice ale uterului:
sferofizina
iodură de pachicarpina
Produse uterine „mici”:
extract de ardei de apă
tinctură din frunze de arpaș de Amur
extract de plante din traista ciobanului
extract de epiteliu chitosebaceu
Mijloace care relaxează mușchii uterului (tocolitice)
partusistin
Ritodrină
Remediile uterine sunt folosite pentru a intensifica sau slăbi contracția uterului în timpul nașterii, pentru a opri sângerările uterine.
oxitocina - un medicament hormonal din lobul posterior al glandei pituitare.
Mecanism de acțiune: excitarea receptorilor adrenergici ai membranelor celulare ale miometrului. Când receptorii sunt excitați, polarizarea membranei celulelor musculare ale masei scade. Asta duce la:
permeabilitate crescută a membranei pentru K + (excitabilitate crescută);
eliberare crescută de calciu din reticulul sarcoplasmatic, iar calciul este necesar pentru legarea troponinei și îmbunătățirea interacțiunii actinei și miozinei. Rezultatul este o contracție a miometrului;
formarea c-AMP, care leagă calciul, este suprimată, ceea ce duce la slăbirea, reducerea complexului de actomiozină.
Trebuie avut în vedere faptul că dozele mici de oxitocină provoacă o contracție ritmică a uterului, iar dozele mari pot provoca contracția tetanică a uterului (poate să apară asfixie fetală, ruptură uterină).
Oxitocina crește producția de lapte de către glandele mamare.
Pituitrin- un preparat hormonal din lobul posterior al glandei pituitare la bovine si porcine.
Contine 2 ingrediente active:
oxitocina (scurtează mușchii uterini);
vasopresină (reduce vasele de sânge și crește tensiunea arterială).
Pituitrina nu este prescrisă femeilor cu hipertensiune arterială din cauza vasopresinei pe care o conține.
Recent, pentru a stimula travaliul, se folosesc din ce în ce mai mult prostaglandine... Uterul este influențat de prostaglandinele grupului. Acestea provoacă o creștere a tonusului și motilității uterului și acționează atât asupra uterului gravidă, cât și asupra uterului neînsarcinat.
Mecanismul de acțiune al prostaglandinelor asupra uterului este asociat cu excitarea receptorilor specifici încorporați în membranele celulelor musculare. Excitarea acestor receptori activează mecanismul contractil al miometrului - încep contracțiile ritmice ale uterului.
Farmacocinetica prostaglandine:
Prostaglandinele sunt rapid inactivate în organism, deci sunt de obicei injectate intravenos. Nașterea are loc în 1-4 ore. Metabolismul are loc în ficat, plămâni, rinichi. Metaboliștii prostaglandinelor sunt excretați prin rinichi.
Indicatii de utilizare:
stimularea travaliului
oprirea hemoragiei severe postpartum
întreruperea sarcinii până la 15 săptămâni
Mod de introducere:în venă, în uter (pentru avort)
Efecte secundare: dispepsie (greață, vărsături, diaree), tahicardie, bronhospasm, flebită (când se administrează intravenos).
Contraindicatii: astm bronșic, epilepsie.
Preparate de ergot au fost folosite de mult timp pentru a opri hemoragia postpartum.
V practica obstetricala utilizați preparate din doi alcaloizi de ergot: ergometrină și ergotamina. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este asociat cu excitarea selectivă a receptorilor alfa-adrenergici ai uterului. Ca urmare, stratul puternic al mușchilor uterului și mușchii colului uterin sunt contractate. Acest lucru duce la compresia mecanică a vaselor de sânge care sunt situate oblic în miometru. Sângerarea se oprește.
Tabel de comparație dintre ergometrină și ergotamină
|
Un drog |
Acțiune asupra miometrului |
Acțiune asupra receptorilor alfa-adrenergici |
|
Ergometrină |
Contracția rapidă a mușchilor uterini. Când se administrează intravenos, efectul după 1 minut. Perioada de latență semnificativă. După administrarea intravenoasă, contracția mușchilor uterini se dezvoltă lent. |
Nu există efect de blocare alfa. Este un antagonist parțial, antagonist parțial al receptorilor alfa-adrenergici. La administrarea prelungită, predomină efectul alfa-adrenomimetic - spasm al vaselor periferice și afectarea endoteliului. |
|
Ergotamina |
Intoxicația acută cu ergot apare adesea în legătură cu încercarea de a induce un avort. Predomină simptomele asociate cu efectul asupra sistemului nervos central: agitație motorie, convulsii, vărsături (excitarea zonei de declanșare), scăderea tensiunii arteriale prin tipul colapsului ortostatic (inhibarea centrului vasomotor).
Utilizarea pe termen lung a preparatelor din ergot duce la intoxicații cronice (ergotism). În prezent, practic nu se întâmplă. Două forme de ergotism:
„Focul Sf. Anthony „- formă gangrenoasă;
„Învârtire rău” - formă convulsivă
Produsele uterine „mici” sunt preparate pe bază de plante obținute din ardei de apă, traista ciobanului, arpaș. Sunt folosite în ginecologie pentru a trata diverse sângerări uterine în patologii care nu sunt legate de sarcină.
Medicamente tocolitice- aceasta medicamentele, slăbind contracția uterului gravid cu activitatea sa excesivă.
Medicamentele tocolitice pot fi împărțite în 3 grupe:
beta 2 - agonişti adrenergici (partusisten, ritodrin).
Medicamente care inhibă sinteza prostaglandinelor (acid acetilsalicic, indometacin).
Mijloace care duc la modificarea conținutului și mișcării ionilor de calciu (sulfat de magneziu).
Beta-adrenomimetice. Mecanismul de acțiune tocolitică a agoniștilor beta 2-adrenergici este că receptorii beta 2-adrenergici sunt încorporați în uter și atunci când sunt excitați, mușchii netezi ai uterului se relaxează. De aceea, aceste medicamente sunt prescrise ca mijloc de reducere a contracției uterului în timpul contracțiilor premature.
Medicamente care inhibă sinteza prostaglandinelor(acid acetilsalicic, indometacin).
Mecanismul acțiunii tocolitice a acestor medicamente este că blochează activitatea enzimei ciclooxigenazei, iar sinteza prostagladinelor scade. Și prostagladinele stimulează mușchii uterini.
Se folosește acid acetilsalicic, 0,5 g, de 4-6 ori pe zi.
Al treilea grup de agenți tocolitici este preparatele de magneziu (MO 4). Mecanismul de acțiune tocolitică a preparatelor de magneziu: magneziul competitorilor dislocă ionii de calciu din reticulul sarcoplasmatic, epuizează rezervele de calciu. Acest lucru duce la o scădere a excitabilității mușchilor uterini.
Ca agent tocolitic, sulfatul de magneziu se administrează intramuscular în doză de 10 ml. soluție de 2-4 ori pe zi.
Mulțumesc
În prezent medicamente coleretice la tratament complex iar prevenirea diferitelor boli ale ficatului și vezicii biliare sunt utilizate în practica clinica terapeut-gastroenterolog este destul de larg. Acest lucru se datorează efectelor medicamentelor coleretice, care ameliorează atacurile de durere, facilitează cursul bolii și previn, de asemenea, deteriorarea stării sau a aspectului. noua patologie, provocată de decompensarea unei tulburări existente.
Pentru a înțelege de ce sunt necesare medicamentele coleretice, ar trebui să știți ce este bila, care sunt funcțiile ei fiziologice și cum se mișcă în sistem digestiv... Bila este fluid biologic produs de celulele hepatice și se acumulează în vezica biliară. Lichidul are un gust amar, un miros specific si, in functie de varsta de productie, poate fi colorat in galben, maro sau verzui. Bila îndeplinește următoarele funcții fiziologice în corpul uman:
- Emulsionarea și digestia grăsimilor din alimente;
- Activarea enzimelor din intestinul subțire și pancreas necesare pentru digestia completă a alimentelor;
- Oferă absorbția completă a vitaminelor liposolubile, a calciului și a colesterolului.
Emulsionarea grăsimilor este realizată de acizii biliari conținuti în bilă, care, în plus, se îmbunătățesc motilitatea intestinală, stimulează formarea mucusului protector și previne atașarea bacteriilor și proteinelor de membrana mucoasă. Datorită acestor efecte, bila previne constipația și infecțiile intestinale. În plus, bila este necesară pentru eliminarea substanțelor precum colesterolul, bilirubina, glutationul și hormonii steroizi din organismul uman împreună cu fecalele.
Bila este sintetizată de celulele hepatice și pătrunde în vezica biliară prin canale speciale. Apoi, din vezica biliară, tot prin sistemul de conducte, intră în duoden, unde își îndeplinește funcțiile fiziologice. Adică, vezica biliară este un fel de rezervor pentru depozitarea temporară a bilei din momentul în care aceasta este produsă până când bulgărul alimentar intră în duoden.
Clasificarea medicamentelor coleretice
În prezent, se utilizează o clasificare anatomo-terapeutico-chimică a agenților coleretici, care ia în considerare atât structura chimică a medicamentului utilizat, cât și a acestuia. efecte terapeuticeși structurile anatomice afectate de medicament. Astfel de O abordare complexă vă permite să creați cea mai completă clasificare care să reflecte diverse aspecte ale aplicării, efectele terapeutice și caracteristicile de absorbție, distribuție și excreție a medicamentelor din corpul uman.Deci, astăzi, medicamentele coleretice sunt clasificate în următoarele grupuri și subgrupe:
1. coleretice(medicamente care cresc producția de bilă de către celulele hepatice):
Adevărați coleretici care cresc producția de bilă datorită sintezei active a acizilor biliari:
- Coleretice care conțin acizi biliari și sunt fabricate pe bază de materii prime vegetale sau animale (de exemplu, bilă animală, extracte de plante etc.);
- Coleretice sintetice, care sunt substanțe chimice obtinut de sinteza organicași având proprietatea de a crește producția de bilă;
- Plante medicinale cu efect coleretic (utilizate sub formă de infuzii, decocturi etc.).
2. Colecinetica(mijloace care îmbunătățesc fluxul de bilă prin creșterea tonusului vezicii biliare și relaxarea simultană a căilor biliare).
3. Colespasmolitice (mijloace care îmbunătățesc fluxul de bilă prin relaxarea mușchilor vezicii biliare și a tractului biliar):
- Anticolinergice;
- Antispastice sintetice;
- Antispastice pe bază de plante.
- Preparate care conțin acizi biliari - ursodeoxicolici sau chenodeoxicolici;
- Preparate care conțin solvenți foarte activi compusi organici natura lipidică, de exemplu, eter metil terțiar butilic.
Coleretice sintetice sunt preparate care conțin ca substanțe active numai compuși obținuți în cursul sintezei organice. Medicamentele din acest grup, pe lângă acțiunea coleretică, au și următoarele efecte terapeutice: antispastice (reduce durerea în bolile tractului biliar și a vezicii biliare), hipolipidemic (reduce concentrația de colesterol în sânge), antibacterian (distruge). bacterii patogene, provocând boli inflamatorii ale căilor biliare) și antiinflamatorii (suprimă inflamația prezentă în tractul biliar). În plus, colereticele sintetice suprimă procesele de putrefacție și fermentație în intestine, eliminând astfel balonarea, instabilitatea scaunului și alte fenomene de dispepsie.
Plante medicinale cu acțiune colereticăîmbunătățește funcția hepatică, crește secreția de bilă, reducând în același timp vâscozitatea acesteia. De asemenea, plantele măresc concentrația de colați din bilă. Alături de acțiunea coleretică, ierburi medicinale au și un efect colekinetic, adică, pe de o parte, măresc secreția de bilă, iar pe de altă parte, îmbunătățesc excreția acesteia, obținând astfel un efect terapeutic complex asupra corpului uman. Preparatele din plante sunt, de asemenea, capabile de efecte antiinflamatorii, antimicrobiene și diuretice. Datorită conținutului de diferite plante medicinale ca substanțe active, preparatele din acest grup sunt adesea numite agenți coleretici din plante.
Hidrocoleretice creșterea volumului bilei datorită diluției sale și scăderea vâscozității, realizată prin creșterea conținutului fracției de apă din acesta. Într-o astfel de situație, excreția bilei este facilitată și este prevenită formarea pietrelor.
Colecinetica sunt agenți care măresc tonusul vezicii biliare și în același timp relaxează mușchii căii biliare. Pentru a înțelege semnificația efectului colekineticii, trebuie să știți că vezica biliară este conectată exact la duoden. canal biliar, prin care bila trece de la un organ la altul. În consecință, la ton crescut se îngustează în canalul biliar, ceea ce interferează cu mișcarea bilei. Și cu un ton scăzut al vezicii biliare, pur și simplu nu „împinge” bila în canal. Astfel, o creștere a tonusului vezicii biliare și relaxarea canalului creează condiții ideale pentru scurgerea bilei, deoarece prima este intens contractată, împingând conținutul din sine și împiedicând-o să stagneze, iar cea din urmă are o capacitate suficient de largă. lumen pentru a permite întregului volum să treacă pentru o perioadă scurtă de timp. Efectul rezultat al colekineticii este eliberarea vezicii biliare și fluxul de bilă în duoden, în urma căruia digestia este îmbunătățită și stagnarea este eliminată.
Colespasmolitice sunt subdivizate în mai multe grupe în funcţie de caracteristicile lor actiune farmacologica cu toate acestea, efectele rezultate sunt aceleași pentru toată lumea. Colespasmoliticele elimină spasmele și dilată tractul biliar, facilitând excreția bilei în intestin. Aceste medicamente sunt de obicei utilizate în cure scurte pentru a calma durerea diverse boli vezica biliară și căile biliare.
Preparate pentru reducerea litogenității bilei, strict vorbind, au scopul de a dizolva pietrele existente în vezica biliară și de a preveni formarea altora noi. Deoarece aceste medicamente au un efect coleretic, ele sunt, cu un anumit grad de convenție, clasificate drept coleretice.
Fiecare grup și subgrup include anumite medicamente care au o serie de proprietăți și efecte clinice utilizate în diferite opțiuni patologia căilor biliare și a ficatului. În secțiunea următoare, oferim o listă de medicamente coleretice aparținând fiecărui grup și subgrup.
Medicamente coleretice - liste
Mai jos, pentru comoditatea orientării și selecției, vă prezentăm o listă de medicamente coleretice pe grupe de clasificare. În acest caz, vom indica mai întâi nume international substanta activași lângă sau între paranteze un număr de denumiri comerciale sub care poate fi produs medicamentul.Adevărați coleretici
Adevăratele coleretice care conțin componente biliare includ următoarele medicamente: - Preparate care conțin componente ale bilei naturale animale - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Acid dehidrocolic - Hologon;
- Sarea de sodiu a acidului dehidrocolic - Decholin, Biliton, Suprakol, Cholamin, Holomin.
Coleretice sintetice
Următoarele medicamente sunt coleretice sintetice:- Hidroximetilnicotinamidă (Nicodină, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil);
- Osalmid (Oxafenamidă, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Tsikvalon (Tsiklovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Coleretice pe bază de plante medicinale
Colereticele pe bază de plante sunt după cum urmează:- Extract din flori de Helichrysum (Flamin);
- Extract de mătase de porumb (Peridol, Insadol);
- Extract de tansy (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Extract de turmeric (Konvaflavin, Febichol);
- Extract de frunze de scumpia (Flacumin);
- Extract de frunze și rădăcină de arpaș (Berberin sulfat, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Extract de fructe de măceș (Holosas, Holemax, Holos);
- extract de cânepă Datiska (Datiskan);
- Extract de Bupleus (Pequokrin);
- Extract de anghinare (Hofitol, Holebil);
- Preparate care conțin un complex de plante cu efect coleretic (Holagol, Holagogum, Travohol, taxe coleretice Nr. 2 și 3, Urolesan, Fitohepatol Nr. 2 și 3).
Hidrocoleretice
Următoarele medicamente sunt hidrocoleretice:- Ape minerale alcaline (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk etc.);
- Salicilați (salicilat de sodiu);
- preparate cu valeriana ( infuzie alcoolică valeriană, tablete de valeriană, Valerianachel etc.).
Colecinetica
Următoarele medicamente sunt colekinetice: - Sulfat de magneziu (Magnesia, Kormagnesin);
- Sorbitol (Sorbitol);
- Manitol (Mannitol, Manitol);
- Xilitol;
- Extract de frunze și rădăcină de arpaș (Berberin sulfat, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Extract din flori de Helichrysum (Flamin);
- Extract de fructe de măceș (Holosas, Holemax, Holos).
Colespasmolitice
Colespasmoliticele sunt următoarele medicamente coleretice:1. Anticolinergice:
- Bellalgin;
- Belloid;
- Besalol;
- Metacin;
- Platifilină;
- Spasmolitin;
- Fubromegan.
- Papaverină (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofilină (Aminophyllin-Eskom, Euphyllin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- tinctură de arnică;
- tinctură de valeriană;
- tinctură de elecampane;
- Tinctură de sunătoare;
- tinctură de mentă;
- tinctura de melisa;
- Tinctura de flori de galbenele;
- Convaflavină (rădăcină de turmeric);
- Holagol (extracte din diverse ierburi).
Coleretic cu acțiune litolică
Coleretice cu acțiune litolică sunt următoarele:1. Acizi ursodeoxicolici sau chenodeoxicolici - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metil terţ-butil eter.
Preparate din plante coleretice
coleretic preparate din plante sunt reprezentate de forme de dozare finite (tablete, tincturi sau pulberi pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală) sau părți uscate zdrobite de plante cu proprietățile necesare.
În prezent, în casă piata farmaceutica Există următoarele preparate din plante coleretice în forme gata preparate:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis plus;
- sulfat de berberină;
- Datiscan;
- Insadol;
- Peridol;
- Convaflavină;
- Pequokrin;
- Sibektan;
- Solar;
- Tanaflon;
- Tanacehol;
- Travohol;
- Urolesan;
- Febichol;
- Fitohepatol nr. 2 și 3;
- Flacumină;
- Flamin;
- Holagogum;
- Holagol;
- Hollebil;
- Holemax;
- Holos;
- Holosas;
- Hofitol.
În plus, următoarele plante medicinale au un efect coleretic (coleretic):
- Muguri de mesteacăn;
- Rădăcină de turmeric;
- rizom de calamus;
- Rădăcini și frunze de arpaș;
- Rădăcini de brusture;
- Rădăcini de păpădie;
- Rădăcină de cicoare;
- Matase de porumb;
- Frunze de anghinare;
- Bupleur frunze;
- frunze de urzica;
- frunze de mentă și ulei;
- frunze de ortosifon;
- Frunze de patrunjel;
- frunze de scumpia;
- Frunze și flori de tanaceu;
- Ulei de brad;
- Ulei terpenic de măceș;
- fructe de coriandru;
- fructe de rowan;
- Seminte de morcov;
- Suc de rădăcină de hrean;
- iarba de Highlander;
- iarba Datiski;
- plante de oregano;
- iarba de Centaury;
- Planta de lacramioare;
- iarbă de pelin;
- flori nemuritoare;
- flori de colt;
- flori tătare.
Au un efect colinetic următoarele produseși ierburi medicinale:
- rizomi de calamus;
- Rădăcini de păpădie;
- Rădăcini de rubarbă;
- frunze de arpaca;
- frunze de linionberry;
- frunze de ceas;
- Ulei de coriandru;
- ulei de ienupăr;
- Ulei de chimion;
- Ulei de masline;
- fructe de coriandru;
- Fructe de ienupăr;
- Fructe de chimen;
- fructe de fenicul;
- Fructe de trandafir de câine;
- Ulei de floarea soarelui;
- suc de astișoare;
- iarba de Highlander;
- plante de oregano;
- Iarbă de traista ciobanului;
- planta de cimbru;
- iarbă de șoricel;
- flori nemuritoare;
- flori de colt;
- flori de calendula;
- Flori de mușețel.
Medicamente coleretice moderne
Medicamentele coleretice moderne sunt reprezentate de un grup de coleretice sintetice și remedii combinate din plante și animale. Colereticele sintetice includ medicamente care conțin nicodină, gimecromon, osalmidă sau tsikvalonă ca substanțe active. În comparație cu colereticele naturale (de exemplu, Allochol, Cholenzym, Lyobil etc.), acestea sunt mai bine tolerate, nu provoacă scaune instabile și, de asemenea, au o serie de efecte terapeutice pozitive suplimentare, cum ar fi antispastice, hipolipipidemii, antibacteriene și anti- inflamator.În plus, medicamentele coleretice moderne includ acidul dehidrocolic (Hologon, Decholin) și acidul ursodeoxicolic (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Ekholudexan). De asemenea drogul modern este Duspatalinul colespasmolitic.
Printre preparatele coleretice din plante și animale, cele moderne includ următoarele:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratin;
- Insadol;
- Convaflavină;
- Pequokrin;
- Peridol;
- Sibektan;
- Solar;
- Tanacehol;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febichol;
- Holagogum;
- Holagol;
- Holaflux;
- Holosas.
Medicamente coleretice - indicații de utilizare
O indicație comună pentru utilizarea medicamentelor coleretice este patologia vezicii biliare, a căilor biliare sau a ficatului. Cu toate acestea, pentru selectarea medicamentului optim, este necesar să se cunoască indicațiile pentru utilizarea fiecărui grup de agenți coleretici. În cadrul grupelor, există mici diferențe între medicamente, care însă nu le afectează indicațiile de utilizare, care rămân aceleași. Astfel, pentru orientarea clinică în medicamentele coleretice, este necesar să se cunoască indicațiile de utilizare a fiecărei grupe de clasificare, pe care le vom lua în considerare mai jos.coleretice
Indicațiile pentru utilizarea colereticelor sunt aceleași pentru toate cele trei subgrupe ale acestui grup de medicamente coleretice. Aceasta înseamnă că colereticele sintetice (de exemplu, Tsikvalon, Nikodin, Oxafenamidă etc.) și preparatele care conțin componente ale bilei naturale (de exemplu, Allochol, Lyobil, Decholin, Cholenzim, Hologon etc.) și remedii pe bază de plante medicinale (de exemplu, Konvaflavin, Holosas, Flakumin etc.) au aceleași indicații de utilizare. Deci, colereticele sunt indicate pentru utilizare în următoarele afecțiuni sau boli: - boli hepatice inflamatorii cronice (de exemplu, hepatită, steatoză etc.);
- Boli inflamatorii cronice ale tractului biliar (colangită, colecistită etc.);
- Constipație obișnuită provocată de o încălcare a fluxului de bilă.
În plus, cu secreție biliară insuficientă, colereticele care conțin componente ale bilei naturale ale animalelor pot fi utilizate ca medicamente de terapie de substituție.
Dintre coleretice, cele mai „dure” sunt preparatele care conțin componente biliare, deci sunt cele mai prost tolerate și provoacă adesea tulburări de scaun. Colereticele sintetice au un efect mai blând, dar în ceea ce privește spectrul de efecte terapeutice pozitive, acestea sunt semnificativ inferioare medicamentelor care conțin componente biliare. În plus, colereticele sintetice nu îmbunătățesc proprietățile bilei, cum ar fi preparatele naturale și produsele care conțin plante medicinale. Dar colereticele sintetice, pe lângă coleretice, au următoarele efecte terapeutice:
- Efect antispastic (elimină spasmul și durerea în căile biliare) se exprimă în osalmidă și himecromon;
- Efect de scădere a lipidelor (reduce concentrația de colesterol din sânge datorită excreției acestuia din organism) exprimată în osalmidă;
- Efect antibacterian exprimat în Nikodin;
- Efect antiinflamator exprimat în tsikvalon;
- Suprimarea degradarii și a fermentației în intestin - efectul este exprimat în nicodină.
Colereticele din plante au un efect mai blând în comparație cu cele sintetice și preparate naturale care conțin componente biliare. În plus, au un efect pozitiv complex asupra organelor vezicii biliare, ductelor și ficatului, datorită cărora se obține eficiența lor foarte mare. De aceea, în prezent, în absența alergiilor sau a intoleranței la componentele plantelor medicinale, se recomandă utilizarea preparatelor care conțin componente din plante ca coleretice.
Hidrocoleretice
Indicațiile pentru utilizarea hidrocolereticelor, în principiu, nu diferă de cele pentru coleretice. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup nu sunt aproape niciodată utilizate independent. De obicei, acestea sunt utilizate în combinație cu alți agenți coleretici, în principal coleretice și colekinetice, pentru a spori efectul terapeutic.Colecinetica
Indicațiile pentru utilizarea colekineticei sunt următoarele:- Dischinezie biliară hipotonică;
- Atonie a vezicii biliare cu congestie a bilei cu diskinezie;
- colecistită cronică;
- hepatită cronică;
- Gastrita cu aciditate scăzută sau zero (hipoacid sau anacid) a sucului gastric;
- Pregătirea pentru intubația duodenală.
Colespasmolitice
Indicațiile pentru utilizarea colespasmoliticelor sunt următoarele: - Dischinezia tractului biliar al formei hiperkinetice;
- Sindromul durerii moderate care însoțește boli ale tractului biliar și ale vezicii biliare.
Indicații pentru utilizarea medicamentelor coleretice cu acțiune litolică
Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor coleretice cu acțiune litolică sunt următoarele:- Dizolvarea pietrelor mici în vezica biliară și prevenirea formării altora noi;
- Dizolvarea fragmentelor de piatră formate după procedura de zdrobire cu ultrasunete;
- Tratamentul complex al bolii biliare;
- gastrită de reflux sau esofagită de reflux, provocată de refluxul acizilor biliari în stomac sau esofag;
- hepatită acută;
- Leziuni hepatice toxice din otrăvuri, alcool, droguri etc.;
- ciroza biliară compensată a ficatului;
- colangită primară;
- Atrezie intrahepatică a căilor biliare;
- Stagnarea bilei pe fondul nutriției parenterale;
- Dischinezie biliară;
- Tratamentul complex al opistorhiei cronice;
- Prevenirea afectării ficatului în timpul utilizării citostaticelor sau a contraceptivelor orale.
Luarea de medicamente coleretice - instrucțiuni scurte
Toate medicamentele coleretice, indiferent de forma de eliberare, trebuie luate cu 20-30 de minute înainte de mese. Mai mult, per total doza zilnicăîmpărțit în mod egal în 3 - 5 recepții, în funcție de câte ori pe zi mănâncă o persoană. Este recomandat să luați medicamente coleretice înainte de fiecare masă. Preparatele trebuie luate cu o băutură suficient apă și asigurați-vă că mâncați ceva la jumătate de oră după ce l-ați luat. Dacă o persoană nu mănâncă nimic după ce a luat un medicament coleretic, atunci va avea greață, diaree și sănătatea generală se va înrăutăți.De obicei, medicamentele coleretice se iau în cure lungi (până la 3 - 8 săptămâni) de 2 - 4 ori pe an, făcând intervale între ele de cel puțin 1 - 2 luni. Astfel de cursuri de utilizare a medicamentelor coleretice sunt profilactice și trebuie efectuate pe întreaga perioadă de timp cât boala persistă. Odată cu exacerbarea bolilor tractului biliar, ficatului și vezicii biliare, medicamentele coleretice sunt utilizate ca parte a terapiei complexe în doze mari.
Preparatele cu acid ursodeoxicolic pentru tratamentul gastritei de reflux și esofagitei de reflux, precum și dizolvarea calculilor biliari, trebuie luate continuu timp de 6 până la 8 luni.
Medicamente coleretice pentru copii
Următoarele medicamente coleretice pot fi utilizate la copii:- Coleretice care conțin componente ale bilei naturale - Allochol;
- Coleretice sintetice - Nikodin, Oxafenamid, Osalmid;
- Coleretice care contin plante medicinale - Flamin, Febichol, Holosas, Holemax, Holos, Hofitol;
- Colecinetica - Valeriană, Valerianachel, Magnezie, Kormagnesin, sulfat de magneziu;
- Anticolinergice (colespasmolitice) - Atropina, Metacin, Platyphyllin, Papaverin, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Euphyllin.
În plus, copiii pot bea ape minerale alcaline (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya etc.) ca hidrocoleretice naturale. Se recomandă să nu se folosească plante medicinale cu efect coleretic la copiii sub 12 ani, deoarece infuziile și decocturile preparate conțin o gamă largă de substanțe active și este pur și simplu imposibil de prezis reacția corpului copilului la toate acestea.
Medicamente coleretice în timpul sarcinii
Femeile însărcinate pot lua numai acele medicamente coleretice care nu provoacă activitate contractilă uterină și nu penetrează placenta la făt și, de asemenea, nu provoacă o deteriorare pronunțată a stării. Următoarele medicamente coleretice sunt complet sigure în timpul sarcinii: - colenzimă;
- Holosas;
- Holemax;
- Holos;
- Valeriană;
- magnezie (sulfat de magneziu);
- Hrăniți magnezină;
- atropină;
- Metacin;
- Papaverină (Papazol);
- Drotaverin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Cholestil;
- Flamin;
- Febichol;
- Berberis-Gommacord;
- Hofitol;
- Eufilină.
Dozele, regulile de admitere și durata terapiei cu medicamente coleretice la femeile însărcinate sunt exact aceleași ca de obicei.
Utilizarea medicamentelor coleretice pentru anumite boli
Dischinezia biliară (BDT)
Alegerea medicamentelor depinde de forma dischineziei biliare. Prin urmare tip hipertensiv diskinezie biliară
(ZhVP) sunt prezentate următoarele medicamente coleretice: - Colespasmolitice de orice tip (de exemplu, No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston etc.), care reduc durerea;
- Colecinetica (de exemplu, Magnezia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Cholosas, Cholemax, Cholos, Sorbitol, Manitol, Flamin etc.).
Cu diskinezie de tip hipoton al tractului gastrointestinal sunt prezentate următoarele medicamente coleretice:
- Orice coleretice (de exemplu, Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol etc.);
- Hidrocoleretice (ape minerale alcaline etc.);
- Antispastice miotrope (Duspatalin, Odeston).
Medicamente coleretice pentru stagnarea bilei
În acest caz, pentru a elimina stagnarea, cele mai eficiente și optime sunt grupele lor coleretice de colekinetice, de exemplu, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Manitol, Flamin etc.Colecistita
Medicamentele coleretice pentru colecistită sunt utilizate în orice stadiu al bolii. În prezența pietrelor în vezica biliară cu colecistită, numai agenți care conțin acid ursodeoxicolic ca substanță activă pot fi utilizați ca medicamente coleretice (de exemplu, Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursanofalk, , Exhol). În cazul colecistitei necalculoase, este necesar să luați coleretice din orice grup. Dintre colereticele sintetice, medicamentele coleretice care conțin oxafenamidă și gimecromon sau ciclovalon sunt optime. Când utilizați oxafenamidă sau gimecromon, nu trebuie să luați suplimentar colespasmolitice (No-Shpa, Papaverine etc.), deoarece aceste coleretice sintetice au un efect antispasmodic. Și pe fondul utilizării Cyclovalon, nu trebuie să luați suplimentar medicamente antibacteriene, deoarece acest coleretic are un efect antimicrobian pronunțat. Atunci când utilizați coleretice care conțin componente biliare sau plante medicinale (de exemplu, Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol etc.), este necesar să luați suplimentar colespasmolitice sau medicamente antibacteriene.
În plus față de orice coleretice cu colecistită fără pietre, este necesar să se ia colecinetice (Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Manitol, Flamin etc.), care vor facilita secreția de bilă în duodenul din vezica biliară.
Există foarte puține recenzii negative despre medicamentele coleretice și de obicei se datorează ineficienței unui anumit medicament în acest caz particular. Lipsa unui efect clinic provoacă dezamăgire unei persoane, de la care concluzionează că medicamentul este ineficient și lasă o recenzie negativă despre acesta.
Cu toate acestea, medicamentele coleretice sunt foarte eficiente dacă sunt luate corect și conform instrucțiunilor, ținând cont de proprietățile fiecărui medicament. Prin urmare, o revizuire negativă a unui medicament nu este o reflectare a ineficacității acestuia, ci a alegerii greșite a medicamentului.
Se încarcă ...