Dischinezie biliară la tratament de tip hipertonic. Dischinezie prin tratament de tip hipomotor Dischinezie biliară prin tratament de tip hipomotor

Descriere:

Dischinezie biliară după tipul hipomotor - afectare funcțională cu scaderea tonusului si motilitatii vezicii biliare si a cailor biliare.

Simptome:

      * durerea în hipocondrul drept, nu puternică, dar prelungită, este surdă, de multe ori izbucnitoare (cu diskinezie hipomotorie);
      * gust amar în gură dimineața;
      * proastă dispoziție și pierdere de energie;
      * constipație sau diaree;
      * somn și apetit slab;
      * apetit sexual redus;
      * Ciclul menstrual neregulat la femei.

Cauzele apariției:

Factori predispozanți: încălcarea dietei - ritmul, calitatea și cantitatea alimentelor consumate; stres, inactivitate fizică, constipație, tulburări metabolice cu obezitate, ateroscleroză, Diabet, sarcini frecvente și altele.

Tratament:

Pentru tratament numiți:

Cu JVP hipomotor, se recomandă o masă fracționată (de 5-6 ori pe zi), inclusiv pâine cu tărâțe sau pâine de secară neagră, o cantitate mare de fructe și legume, grăsimi vegetale și animale (cu excepția grăsimilor refractare), smântână, smantana, oua fierte moi si altele.produse care determina golirea vezicii biliare.

În prezența greutății în hipocondrul drept, se poate recomanda allohol, care se prescrie 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi după mese, cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni. Este necesar să se țină cont de efectul iritant asupra mucoasei gastrice în gastrită, deoarece conține extract de usturoi.

Se recomandă să luați apele minerale menționate mai sus, dar în formă rece. Tub duodenal util fără sondă cu apă minerală sau decoct de stigmate de porumb de 1-2 ori pe săptămână; pe curs - 4-8 proceduri. Cutare sau cutare pacientul ia înăuntru dimineața pe stomacul gol și stă întins cu o pernă de încălzire pe partea dreaptă timp de 2 ore. Mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există pietre în vezica biliară.

JVP este un diagnostic destul de obișnuit la pacienții cu boală a vezicii biliare și disfuncție autonomă (sunt de la dischinezia căilor biliare). Mecanismul patogenetic al apariției JVP este asociat cu o încălcare functia motorie Prin urmare, boala poate apărea sub două forme: hipermotor sau hipomotor. JVP de tip hipotonic (al doilea nume este tipul hipokinetic) poate avea multe cauze funcționale și organice, prin urmare, pentru a restaura scurgere normală bila și normalizarea proceselor digestive, trebuie să consultați un medic.

DZHVP în funcție de tipul hipotonic este o patologie în care contractilitatea vezicii biliare și a canalelor sale este afectată, ca urmare a căreia bila intră în intestinul subțire în volum insuficient. Consecințele JVP sunt o încălcare a funcției digestive și absorbția întârziată a vitaminelor, ceea ce duce la dezvoltarea beriberiului. În principalul grup de risc pentru dezvoltarea diskineziei tractul biliar include copii și femei.

Boala se caracterizează prin secreție întârziată sau stagnare a bilei, care poate fi asociată cu o încălcare a funcției motorii și de evacuare a vezicii biliare, precum și o activitate contractilă insuficientă a sfincterului lui Oddi. Aceasta este o valvă formată din țesut muscular și situată în papila Vater a părții inițiale a intestinului subțire. Reglează fluxul de acizi biliari și suc pancreatic, care conține enzime digestive, și asigură descompunerea și digestia normală a alimentelor.

În total, există două tipuri de JVP:

• Hipomotor (hipotonic). Se caracterizează printr-un tonus redus al pereților vezicii biliare, care nu poate muta bila în căile biliare.
• Hipermotor (hipertonic). Cu această formă, apare o contracție musculară spastică, neregulată, care nu asigură suficientă funcție de evacuare.

Motive posibile

DZHVP este una dintre varietățile colangiopatiei - un grup de boli care duc la perturbarea funcționării normale a căilor biliare. Printre principalele cauze ale tulburării funcției motorii se numără:

La pacienții cu ateroscleroză și alte patologii vasculare, o încălcare a conducerii bilei poate fi cauzată de ischemie - o încălcare a alimentării cu sânge cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge arterial îmbogățit cu oxigen și fier în țesuturi.

Disfuncție autonomă

Disfuncția autonomă - unul dintre principalele mecanisme patogenetice ale JVP hipokinetice - poate fi diagnosticată dacă semnele de diskinezie sunt însoțite de alte tulburări tipice patologiilor sistemului nervos autonom: creșterea presiunii, nevroză, afectarea funcției respiratorii, dureri de cap frecvente.

Tratamentul bolii cu un astfel de tablou clinic va include nu numai metode de terapie standard (dieta, fizioterapie și aportul de enzime digestive și agenți coleretici), ci și corectarea funcției autonome cu medicamente sedative și modificări ale obiceiurilor comportamentale de bază.

Boli ale tractului digestiv și ale sistemului hepatobiliar

Boli ale vezicii biliare, ficatului, stomacului, intestinelor și căile biliare, de exemplu:

• colangită;
• gastroduodenită;
• (colelitiaza);
• enterită;
• hepatită;
• ciroza etc.

Important! Până în prezent, nu s-a dovedit dacă factorul ereditar afectează funcțiile motorii și de evacuare ale organelor digestive, dar această posibilitate nu poate fi exclusă. Medicii notează că aproape 20% dintre pacienții cu dischinezie hipokinetică au avut rude de sânge cu tulburări similare, prin urmare, în prezența unei predispoziții determinate genetic, este necesar să le monitorizeze mai atent sănătatea, alimentația și stilul de viață.

Boli infecțioase

Boli infecțioase tract gastrointestinal de asemenea, afectează negativ contractilitatea vezicii biliare și a canalelor acesteia și poate provoca diskinezie hipotonică (hipocinetică), ale cărei manifestări dispar complet după recuperare.

În ultimele decenii, au fost efectuate multe teste și studii științifice care au demonstrat efectul mediat imun (însoțit de diferite forme imunodeficiență) boli privind mecanismul de dezvoltare a DVD hipotonic.

Dischinezia hipocinetică se dezvoltă lent, iar majoritatea pacienților caută ajutor medical numai după apariția unor simptome clinice severe care afectează semnificativ calitatea vieții (dureri abdominale severe, tulburări de defecare, greață și vărsături).Aproximativ 17% dintre pacienții cu tulburări imunologice au fost constatați că au au o încălcare a peristaltismului vezicii biliare, prin urmare, persoanelor cu boli din acest grup trebuie să li se asigure o prevenire suplimentară a bolilor digestive, care constă în respectarea principiilor alimentatie echilibrata, activitate fizică suficientă și refuz de la obiceiuri proaste.

La bolile mediate imun considerate a fi factori Risc ridicat privind dezvoltarea JVP în funcție de tipul hipocinetic, includ:

• Boala Alzheimer;
• infectia HIV si SIDA;
• leucemie limfocitară cronică;
• tumori maligne ale celulelor plasmatice din măduva osoasă;
• sindrom hemoragic pe fondul scăderii nivelului trombocitelor din sânge (purpură trombocitopenică idiopatică).

La copii, astfel de boli includ forme congenitale de imunodeficiență, precum și sindromul Kawasaki - afectarea arterelor care alcătuiesc circulația coronariană, cu severă sindrom febril si posibila ruptura vasculara.

Cursul clinic: semne și simptome

Tabloul clinic al JVP în funcție de tipul hipocinetic diferă de semnele funcției hipermotorie a vezicii biliare, de aceea este necesar să se cunoască caracteristicile acestui tip de patologie și principalele simptome. Acest lucru vă va permite să consultați un medic în timp util și să evitați consecințele grave.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome asociate

Sindromul durerii

Durerea în orice tip de diskinezie biliară este principala caracteristică diagnostică. Ele pot apărea după mâncare sau exerciții fizice, ridicare de greutăți, aplecare. Natura durerii depinde de gradul de hipotensiune arterială (ușoară scădere a tonusului sau absență completă peristaltism) al vezicii biliare și obiceiuri nutriționale (pentru o cantitate mare de alimente este necesar un volum crescut de bilă). În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de durere surdă de intensitate moderată sau mare care apare în hipocondrul drept. La domiciliu, este aproape imposibil să diferențiezi aceste dureri cu bolile hepatice, prin urmare, autodiagnosticarea cu o astfel de localizare a senzațiilor dureroase este inacceptabilă.

Caracteristicile durerii în JVP hipokinetic sunt, de asemenea:

• exacerbarea unui atac dureros după supraalimentare sau post prelungit (este necesar diagnosticul diferențial cu ulcer gastric);
• schimbarea senzațiilor în spațiul epigastric - zona de sub procesul xifoid al sternului (poate lubrifia tablou clinic conducând la diagnosticare greșită fără diagnostice specializate);
• iradiere în omoplat drept, braț sau umăr (mai rar - în gât);
• durere ascuțită la palparea cadranului superior drept.

Notă! Absența unui efect analgezic din utilizarea antispastice poate fi, de asemenea, considerată un semn de diagnostic al JVP în funcție de tipul hipoton.

Tulburări digestive

Tulburările digestive sunt simptome tipice pentru bolile tractului gastrointestinal și ale organelor sistemului hepatobiliar. După ce intră mâncarea duoden pentru digestia și scindarea ulterioară, este necesară o porțiune de bilă.

Dacă bila nu intră în intestinul subțire, apar simptome tipice de dispepsie funcțională:

• încălcarea scaunului (în principal prin tipul de diaree);
• durere și balonare în abdomen;
• senzație de sațietate dureroasă după masă;
• sindromul de flutulență (evacuarea unei cantități mari de gaze intestinale cu un miros înțepător);
• greață care nu este asociată cu mâncatul;
• vărsături fără cauză (cel mai adesea singure).

Concomitent cu aceste semne, pacientul se poate plânge de amărăciune în gură, respirație urât mirositoare, slăbiciune și dureri de cap. Arsurile la stomac nu sunt tipice pentru această patologie.

Simptomele vezicii urinare

Acesta este un set de caracteristici de diagnosticare numite după medicii care le-au descoperit și descris. Aceste simptome pot indica boli ale căilor biliare și ale vezicii biliare, ceea ce permite medicului să prescrie corect un set de diagnostice primare și să înceapă tratamentul necesar în timp util.

Tabelul 1. Simptome bule

Numele simptomului (sindromului)	Descriere sau caracteristică
Simptomul lui Risman	Pacientul trebuie să-și țină respirația în timpul fazei de inhalare. În acest moment, medicul efectuează percuția sau lovirea cu marginea palmei de-a lungul marginii inferioare a celei de-a douăsprezecea coaste pe partea dreaptă. Simptomul este definit ca fiind pozitiv atunci când durerea apare la punctul de atingere.
	Pacientul trebuie să respire adânc, timp în care medicul atinge zona vezicii biliare. Un simptom este considerat pozitiv atunci când apare durere acută.
semn Boas	Reprezintă reacții hipersensibilitate(ușoară durere, furnicături, amorțeală, senzație de „pielea de găină”) în regiunea lombară pe partea dreaptă.
Simptomul Lepin	Se consideră pozitiv dacă pacientul are reacție dureroasă ca răspuns la atingere degetul aratatorîn punctul de proiecție al vezicii biliare (degetul trebuie îndoit).
Simptomul Vasilenko	Pacientul trebuie să respire adânc. În acest moment, medicul își bate palma pe arcul costal inferior din partea dreaptă. Apariția durerii este considerată un semn pozitiv al JVP în funcție de tipul hipoton.
Simptomul Frenicus	Medicul palpează spațiul dintre mușchii sternoclaviculari situati în spatele mușchiului cervical subcutanat. Durere simptom pozitiv poate da abdomenului inferior și coapsei.
semnul lui Murphy	Durerea apare cu presiune uniformă pe zona vezicii biliare în faza de inhalare.
simptomul lui Grekov	Este considerat pozitiv dacă, la atingerea marginii inferioare a coastelor, durere puternică tocit sau în formă de pumnal.

Notă! Simptomele Ker, Boas și Riesman sunt principalele simptome de diagnostic, a căror apariție indică în proporție de 90% bolile vezicii biliare. În total, există 8 sindroame care sunt incluse în complexul de simptome chistice, dar determinarea reacțiilor pozitive în cel puțin trei dintre ele este considerată suficientă pentru un diagnostic preliminar.

Modificări ale ficatului

Este posibil să se considere acest simptom ca o manifestare a JVP numai împreună cu alte semne, deoarece o creștere a ficatului în sine poate fi o manifestare a altor boli, de exemplu, mononucleoza infecțioasă.

sindromul colestatic

Sindromul colestatic (colestaza) este o patologie în care cauza fluxului lent sau insuficient al bilei în duoden este o încălcare a formării bilei. Clinic, sindromul colestatic se poate manifesta prin îngălbenirea pielii și a mucoaselor, mâncărime, constipație, amar sau gust metalicîn gură.

Colestază - informații generale

Sindromul durerii în colestază își poate schimba localizarea și iradiază spre zidul din spate coasta dreaptă și coloana vertebrală. Ficatul cu colestază este întotdeauna mărit, iar urina devine tulbure și dobândește culoare maro închis(mulți o compară cu culoarea berii).

Important! Unul dintre cele mai tipice semne ale producției întârziate de bilă este luminarea sau decolorarea scaunului.

Ce examinare trebuie făcută?

Baza diagnosticului primar în cazul suspectării DVD-ului după tipul hipocinetic este cercetare de laborator sânge și urină. Semnele de laborator ale unei încălcări a formării bilei și a secreției biliare vor fi o creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice, a acizilor biliari și a colesterolului. Semnele indirecte sunt, de asemenea, o creștere a concentrației de cupru și urobilinogen, un produs al reducerii bilirubinei sub influența bacterii intestinale. Concomitent cu un test de sânge biochimic, pacienților li se prescrie o lipidogramă - un test de sânge pentru conținutul de lipoproteine ​​de diferite densități și colesterol.

Dintre metodele instrumentale de diagnosticare pentru suspectarea JVP, precum și pentru a determina funcția motorie a vezicii biliare și a canalelor, se folosesc următoarele:

• colecistografie (poate fi efectuată folosind administrarea orală sau intravenoasă de medicamente);
• radiografie;
• sondaj duodenal (utilizat în scopul diagnosticării și tratamentului);
• studiul radioizotop al ficatului, care permite evaluarea funcționării tractului biliar;
• Ecografia vezicii biliare, ficatului și căilor biliare.

Dacă, conform rezultatelor unui studiu al funcției motorii, la un pacient este determinat un tip de dischinezie hipokinetică, i se va prescrie un tratament adecvat: terapie dietetică, corectarea stării vegetative și restabilirea medicamentoasă a funcției biliare.

Tratament medical

Baza tratamentului medicamentos al diskineziei biliare sunt trei grupe de medicamente: colinetice, coleretice și colespasmolitice. Pentru a alege corect medicamentul potrivit, trebuie să înțelegeți ce sunt aceste medicamente și de ce sunt necesare.

Tabelul 2. Medicamente pentru tratamentul JVP

Grupa farmacologică	Cum acționează ei?	Pregătiri
Colespasmolitice	Reduce tonusul vezicii biliare și facilitează excreția bilei în intestinul subțire.	holagol Aminofilină Besalol
colecinetica	Stimulează contracția vezicii biliare și reduce presiunea în organele sistemului hepatobiliar.	Flamin Magnezia (sulfat)
coleretice	Creșteți concentrația de acizi biliari în bilă. Compoziția poate include componente vegetale, bilă animală, componente sintetice.	Holosas Alocol Sirop de măceșe Holenzim Nicodin

Colespasmoliticele nu sunt utilizate pentru hipotensiunea vezicii biliare, deoarece medicamentele din acest grup pot duce la atonia completă a pereților organului și la stagnarea bilei. Colecinetica și colereticele (ambele tipuri de medicamente sunt medicamente coleretice) trebuie luate strict conform prescripției medicului după o gamă completă de măsuri de diagnosticare. Mod eșantionare dozarea acestor medicamente este enumerată mai jos.

• Flamin. Preparat din plante care conține flavonoide de imortelle nisipoase. Pentru copii, se produce o formă de dozare specială - granule pentru prepararea unei suspensii dulci. Luați 50 până la 100 mg de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

• Holenzim. Preparat combinat de origine animală. Conține bilă și pulbere uscată a pancreasului și mucoasă a intestinului subțire. Adolescenții pot lua Cholenzym începând cu vârsta de 12 ani. Doza este de 1-3 tablete pe zi.

"Holenzim"

• Holosas. Medicamentul este sub formă de sirop. Conține un extract de măceșe, care are acţiune colereticăși efect hepatoprotector. Luați 1 linguriță de 3 ori pe zi. Doza pentru copii este de jumătate din doza zilnică pentru adulți.

• Alocol. Preparat combinat, conține bilă, Cărbune activși extracte de plante (pudră de usturoi și extract din frunze de urzică). Trebuie să luați comprimatele de 3-4 ori pe zi timp de patru săptămâni. Doza pe doză - 1-2 comprimate.

• . Medicamentul este utilizat nu numai pentru tratamentul DZHVP în funcție de tipul hipocinetic, ci și pentru terapia complexă a bolilor organelor sistemului hepatobiliar (inclusiv sfincterul lui Oddi). Doza zilnică este de 15-30 mg. Trebuie împărțit în 3 doze.

Pentru a crește tonul, pacientului i se pot prescrie medicamente stimulatoare pe bază de plante, de exemplu, tinctură de viță de vie de magnolie sau eleuterococ. Standard terapie medicamentoasă poate fi combinat cu utilizarea rețetelor de medicină tradițională. Cel mai eficient mod de a restabili motilitatea vezicii biliare este ingerarea uleiului de măsline. Se ia caldut, cate 1 lingura de 3 ori pe zi.

Important! Orice medicamente cu efect coleretic nu trebuie luate cu colelitiazași icter obstructiv. Persoanele cu aceste patologii trebuie tratate sub supravegherea constantă a unui specialist.

Corecția stării vegetative

Pentru a elimina tulburările autonome, care pot fi unul dintre factorii de dezvoltare a hipotensiunii vezicii biliare, pacientul trebuie să-și schimbe stilul de viață și să renunțe la obiceiurile proaste. Aproape 80% dintre pacienții cu disfuncție autonomă au dependență de tutun sau alcool (inclusiv stadiul inițial al alcoolismului), deci cea mai importantă etapă a tratamentului complex este renunțarea la fumat și consumul de alcool. Pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos autonom, este, de asemenea, necesar să mergeți mult, să vă mișcați suficient și să evitați situațiile stresante.

Dacă ești foarte stresat sau obosit, ar trebui să folosești tehnici de relaxare sau metode de relaxare disponibile acasă. Metode comune Corecțiile stării vegetative sunt:

• Aromaterapie. Vă permite să eliberați de oboseală, să îmbunătățiți starea de spirit și să faceți față stresului.
• Băi calde cu sare. Eliberați tensiunea musculară, creșteți tonusul general al corpului.
• Bai de picioare cu uleiuri esentiale. Ajută la combaterea oboselii. Puteți adăuga ulei de bergamotă, trandafir, brad sau lavandă în baie.
• Ceaiuri din plante. Ele ameliorează tensiunea, au un ușor efect sedativ. În cazul tulburărilor vegetative, puteți folosi mușețel, oregano sau salvie. Cel mai bine este să le bei cu 1-2 ore înainte de culcare.
• terapie de susținere. Ca metode auxiliare, pacientului i se poate oferi tratament în sanatoriu, inclusiv tratament cu ape minerale folosind tehnici de sondare duodenală oarbă, terapie cu nămol și masaj. Dintre procedurile fizioterapeutice, electroforeza și tratamentul cu unde ultrasonice de intensitate scăzută sunt cele mai eficiente.

Dacă nu există niciun efect din metodele de acasă, puteți utiliza medicamentele cu o încărcătură toxică minimă asupra ficatului (Tenoten, Persen, Novopassit, extract medicinal de valeriană, tinctură de motherwort). Medicamentele pe bază de fenobarbital au un efect mai puternic: Corvalol sau Valocordin (Valoserdin).

Important!În prezența unor indicații grave, pacientului i se pot prescrie medicamente din grupul neurotropilor. Aceste medicamente conțin substanțe psihoactiveși se eliberează din farmacii pe bază de prescripție a medicului curant.

Rolul nutriției în dezvoltarea VAD în funcție de tipul hipoton

Nutriția umană este de mare importanță pentru funcționarea normală a sistemului digestiv, prin urmare, nu numai medicamentele, ci și corecția nutrițională sunt folosite pentru a trata bolile vezicii biliare. O scădere a tonusului vezicii biliare și o slăbire a peristaltismului acesteia, ceea ce duce la secreția biliară lentă sau insuficientă, este cel mai adesea detectată la pacienții care fac periodic erori de nutriție și consumă cantități mari de alimente care conțin carbohidrați simpli (în primul rând zaharoză) și grăsimi. .

Alimentația corectă este cheia sănătății

Astfel de produse includ orice produse de patiserie, cofetărie, prajituri cu straturi de unt sau frisca, prajeli, placinte, lapte condensat. Chiar dacă ponderea acestor produse în dieta zilnică este mică, riscul apariției tulburărilor hipocinetice ale motilității vezicii biliare va fi mare dacă o persoană alege carne și pește gras (porc, miel, somon, păstrăv), cârnați, carne afumată (coste). , tijă, carbonat) pentru alimentația zilnică. ). Consumul abundent de slănină și untură afectează negativ și contractilitatea musculară și poate provoca hipotensiune nu numai a vezicii biliare, ci și a altor organe implicate în procesul de digestie: stomac, intestine etc.

Mâncarea excesivă este una dintre cauze posibile provocând JVP

Factorii dietetici care pot provoca JVP după tipul hipotonic pot include, de asemenea:

• mâncare excesivă;
• nerespectarea intervalelor recomandate între mese;
• post prelungit;
• lipsa unui mic dejun complet;
• alternând mâncăruri reci și calde într-o singură masă.

Cu tendința la boli ale vezicii biliare, este necesar să se excludă complet din meniu băuturile carbogazoase, brânzeturile tari și pâinea proaspătă. Dacă se confirmă diagnosticul de „dischinezie biliară de tip hipokinetic”, dieta va fi mai rigidă și va fi necesar să se adere la ea timp de cel puțin 8-12 luni.

Dietoterapia pentru JVP de tip hipocinetic

Respectarea regimului alimentar prescris de medic este o componentă importantă în formarea unui prognostic favorabil pentru hipotensiunea vezicii biliare. Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate (dacă este necesar, a șaptea masă este introdusă în meniu cu 1-2 ore înainte de culcare). Nu puteți mânca o cantitate mare de alimente la un moment dat, deoarece din cauza fluxului insuficient de bilă în duoden, pot apărea probleme cu scaunul și tulburări dispeptice.

Cu o formă hipokinetică de diskinezie, următoarele trebuie să fie prezente în dietă:

• produse lactate grase (unt din lapte pasteurizat, smantana 15-20% grasime, smantana);
• ouă de pui sau prepeliță;
• legume si fructe tocate sau tocate (prealabil curatate de coaja).

În cursul perioadei curs acut medicul poate recomanda pacientului să posteze timp de 1-2 zile. După aceea, pacientul este transferat la tabelul de tratament și profilactic nr. 5. Pentru a obține o remisiune stabilă și a restabili funcția motrică a vezicii biliare, se asigură prevenirea, inclusiv respectarea dietei, corectarea activității fizice și a muncii și odihnă.

Dischinezia biliară hipotonică este o încălcare gravă a funcției digestive. Pentru a normaliza funcția motorie și de evacuare a vezicii biliare, pacientul trebuie să își ajusteze stilul de viață și să normalizeze nutriția. În absența efectului tratamentului conservator cu medicamente, terapia se efectuează prin metode chirurgicale.

Video - Dischinezie biliară

DZHVP sau diskinezia biliară este o tulburare funcțională a pereților vezicii biliare și a căilor biliare, ca urmare a căreia separarea în timp util și uniformă a bilei în intestin este perturbată.

Importanța acestei probleme este mare deoarece bila este componenta principală a sucurilor digestive și este direct implicată în descompunerea alimentelor, precum și în stimularea intestinelor datorită efectului său iritant.

Cauze

Cel mai adesea, dischineziile biliare sunt depistate la copiii cu vârsta peste trei ani, iar boala poate apărea și la tineri.

Stagnarea bilei în vezică și canale duce la îngroșarea acesteia, formarea de pietre, o încălcare a proprietăților bilei - pierderea funcției sale antimicrobiene. În caz de încălcare a secreției biliare, descompunerea grăsimilor, absorbția vitaminelor liposolubile suferă, metabolismul este perturbat, se formează probleme digestive - constipație sau diaree.

Cauzele JVP:

Adesea, dischineziile biliare sunt combinate cu diabet zaharat, obezitate, alergii alimentare, ele apar adesea la copiii excitabili și capricioși.

Tipuri de diskinezie biliară

Alocați principalii indicatori ai activității tractului biliar - tonusul mușchilor și sfincterelor și kinezia (ieșirea bilei de-a lungul pasajelor). Pe baza acestor doi indicatori, există mai multe opțiuni pentru JVP:

• hipotonic (cu scăderea tonusului sfincterelor)
• hipertonic (cu tonus crescut),
• hipocinetice (cu încetinirea și letargia fluxului de bilă)
• hipercinetic (cu activări de ieșire, o eliberare bruscă de porțiuni).

În practică, medicii folosesc o clasificare dublă, pentru pacienți, cunoașterea tipurilor hipotonice și hipertonice este suficientă, în plus, există și tip mixt. Manifestările diferitelor tipuri de boală variază semnificativ.

Manifestări ale JVP

Simptomele dischineziei biliare depind de tonusul muscular și de fluxul biliar.

La tipul hipertensiv, sunt caracteristice următoarele simptome:

• apariția unei dureri ascuțite în partea dreaptă în timpul alergării sau al efortului fizic,
• episoade de scaune moale frecvente,
• senzație de arsură în zona intestinală după stres sau consumul de dulciuri,
• greață cu vărsături, cu un amestec de bilă,
• alb este purtat pe limbă, suprapunerea ei,
• tulburări de apetit până la refuzul alimentelor,
• slăbiciune și dureri de cap, astenie.

În varianta hipotonică a dischineziei biliare există

• scăderea activității vezicii biliare, manifestată prin greutate în partea dreaptă,
• pierderea poftei de mâncare,
• constipație cronică prelungită,
• reducerea greutății.

De obicei sunt prezente variante mixte de JVP

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternarea lor cu diaree,
• pierderea poftei de mâncare,
• durere la sondarea abdomenului și partea dreaptă,
• fluctuații ale greutății corporale
• eructații, amărăciune în gură,
• tulburare generală.

Diagnosticare

Diagnosticul principal al JVP este o analiză amănunțită a plângerilor, în special a indicațiilor problemelor nutriționale și a conexiunii crizelor cu acestea.

Este important un indiciu de durere în partea dreaptă, probleme cu scaunul și digestia.

Suplimentează diagnosticul examenului de laborator și instrumental:

• analiza generală a sângelui și a urinei,
• analiza fecale pentru Giardia și coprogram,
• teste hepatice, biochimie a sângelui,
• efectuarea unei examinări cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic,
• efectuarea fibrogastroduodenoscopiei (înghițiți „miere”),
• dacă este necesar, sondarea gastrică și intestinală se efectuează cu prelevare de probe de bilă pe etape.

Tratamentul JVP

Dischinezia biliară este tratată de un medic generalist, pediatru sau gastroenterolog.

Baza pentru tratamentul diskineziei este normalizarea nutriției și, la început, pentru a stabili activitatea fiziologică a tractului biliar, o nutriție specială. Uneori, doar corectarea dietei și normalizarea regimului și activității zilnice sunt suficiente pentru a trata JVP.

Dieta pentru dischinezia biliara

• se impune o interdicție strictă asupra alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• tot ceea ce este puternic sărat, acru, amar și picant este interzis,
• grăsimea este puternic limitată în nutriție, înlocuind pe cât posibil cu uleiuri vegetale,
• condimentele și condimentele sunt limitate, prăjirea este interzisă,
• toată hrana este dată la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor de durere,
• toate alimentele sunt fierte, fierte la abur sau înăbușite, coapte în folie.

Este necesar să se reconsidere dieta, se acordă preferință produselor lactate, produse din plante, carne slabă și pește. Dulciurile sunt sever limitate.

Este necesar să se țină cont de proprietățile produselor, se recomandă utilizarea morcovilor, mere, varză, ulei vegetal, sfeclă, deoarece. aceste produse au un efect coleretic.

În tipul hipertensiv de dischinezie biliară, relaxarea mușchilor (antispastice) și sedative, descarca sistemul nervos, aplica exerciții de fizioterapieși limitează activitatea fizică. Apa minerală este acceptată cu mineralizare scăzută și numai caldă.

Cu tipul hipotonic de DZHVP, sunt necesari agenți coleretici, activarea activității fizice, ape minerale cu proprietăți coleretice și de stimulare a scaunului. Acestea sunt ape foarte mineralizate, reci.

Tratamentul bolii care a provocat JVP este necesar, deoarece este rareori afecțiunea primară. Când boala de bază este vindecată, dischinezia biliară în majoritatea cazurilor dispare.

Complicații

Cu un curs lung de JVP, formarea colelitiaza este posibilă datorită încălcării proprietăților bilei și stagnării acesteia. În plus, o încălcare a fluxului de bilă duce la deteriorarea tractului biliar, la dezvoltarea colangitei (inflamația tractului biliar) și a hepatitei (inflamația ficatului).

Tulburările digestive funcționale și caracteristicile structurale congenitale ale tractului biliar, care determină specificul sistemului digestiv al copiilor, ocupă o mare parte a vizitelor la pediatru sau gastroenterolog. Părinții apelează la specialiști, plângându-se de la bebeluși de dureri abdominale, greață dimineața și greutate în lateral, un gust amar pe limbă. După examinări, diagnosticul „” este adesea clarificat, denumit în continuare DZHVP, iar o astfel de abreviere este adesea de neînțeles părinților, motiv pentru care provoacă îngrijorări și îngrijorări cu privire la tratamentul ulterioar. Ce este JVP, de unde provin problemele cu structura vezicii biliare, în funcție de tipul de inflexiune a acesteia și cum poate afecta acest lucru viața viitoare a bebelușilor?

Cuprins:

Despre diagnostic și patologie

Tulburările digestive funcționale și anomaliile minore de dezvoltare în legătură cu sistemul biliar și vezica biliară sunt printre subiectele controversate în cercurile medicale în rândul medicilor pediatri și gastroenterologi pediatri. Nu toți specialiștii, în special în țările europene, recunosc dischinezia biliară (așa reprezintă abrevierea JVP) ca o patologie separată și consideră că este legitim să se pună un astfel de diagnostic.

Notă

Mulți medici consideră astfel de manifestări numai vina părinților care nu respectă principiile nutriției raționale a copiilor, provocând astfel astfel de abateri funcționale.

Între timp, o altă parte a experților notează că probleme digestive similare pot fi detectate la copiii care mănâncă corect și nu sunt întotdeauna înregistrate la copiii care mănâncă chiar și alimente nesănătoase. În acest sens, raportând datele de patologie la abateri funcționale, și având plângeri de la copii și părinți, datele obținute din rezultate și tratament activ, care este în majoritatea cazurilorîn intervenţiile non-medicamentoase. În tratamentul acestei patologii particulare, rolul părinților și formarea unui stil de viață sănătos și a unei alimentații adecvate este grozav.

Termenul JVP: ce se înțelege prin el?

Sub dischinezia biliară sau literele JVP, într-o interpretare literală a termenilor, ei înțeleg o încălcare a mișcării bilei în interiorul căilor biliare (tulburare, kinesio - funcție motorie). Pentru o astfel de situație, se ia în considerare în mod special mișcarea bilei prin canalele intrahepatice, capilarele biliare și coledocul comun, precum și problemele cu eliberarea acesteia din vezica biliară în timpul procesului de digestie.

În general, conceptul de DZHVP include o încălcare a contractilității vezicii biliare și a tuturor sfincterelor sale, din cauza căreia bila nu poate părăsi cavitatea vezicii urinare în timp și nu poate pătrunde în locul acțiunii sale directe - lumenul duodenului, prin urmare, un astfel de fenomen poate perturba sistemul digestiv.funcţiile. Bila poate stagna mult timp și poate curge încet sau înainte de timp, deși nu este încă necesară, este brusc și o mare parte din ea este eliberată în lumenul intestinal. Din această cauză, problemele digestive sunt posibile, dar nu întotdeauna și nu la toți copiii.

JVP duce întotdeauna la tulburări digestive?

Pentru a înțelege problemele care sunt posibile în prezența LAD, merită să discutăm problema privind funcțiile ficatului și bilei, precum și rolul acesteia în procesele digestive. Deci, bila se referă la secretul digestiv, implicat activ în procesele de digestie și asimilare a alimentelor. Este produs de celulele hepatice, apoi este secretat în căile biliare din interiorul ficatului, se adună în canale și curge în coledocul comun comun într-un rezervor unde se acumulează și este stocat - vezica biliara.

Bila este unică în compoziție, conține o mulțime de compuși biologic activi și importanți pentru organism - aceasta acizi biliari, enzime digestive active care saponifică activ, descompun grăsimile, precum și colesterolul, bilirubina și alți pigmenți care sunt periculoși pentru organism, dar sunt neutralizați în intestine și excretați în scaun. Datorită bilei, precum și a secreției sale active în lumenul intestinului, se lansează sinteza compușilor hormonali digestivi, enzimele și începe activitatea pancreasului. Este dificil de supraestimat funcția bilei în corpul unui copil sănătos.

Notă

Bila este eliberată în lumenul intestinal nu în mod constant, ci în porții, sub influența stimulilor din tubul digestiv, care este iritat de aportul alimentar - micul dejun, prânzul sau gustările.

Impulsurile din stomac sau din lumenul duodenului duc la relaxarea sfincterului, ceea ce face ca vezica biliară să se contracte, eliberând porțiunea acumulată anterior de bilă în cavitatea intestinală. În lumenul său, pe lângă digestia alimentelor grase, bila are o serie de funcții importante:

• Emulsionează grăsimile, le descompune în picături mici care sunt ușor absorbite de peretele intestinal
• Posedă un efect bactericid pronunțat, finisaje microorganisme patogene care nu a avut timp să neutralizeze acidul din stomac
• Inactivează acidul din stomac, creând un mediu alcalin în intestin
• Activează enzimele digestive, stimulează producția de hormoni digestivi importanți precum colecistochinina și secretina și activează pancreasul
• Irită pereții intestinali, datorită cărora activează contracția și previne stagnarea țesutului alimentar, previne constipația la consumul de alimente solide
• Nu permite țesutului alimentar să fermenteze și să umfle intestinele.

Astfel, bila ajută la absorbția grăsimilor, previne constipația și ajută la digestia carbohidraților și proteinelor prin activarea funcțiilor sucurilor pancreatice.

Pe fondul JVP, producția de bilă are loc în afara timpului și nu în volumul necesar. Fie se eliberează puțin și prea târziu pentru a asimila complet hrana, fie este prea mult, se eliberează brusc, dureros, cu spasm al vezicii urinare.

Ca urmare, digestia în intestine și chiar stomacul are de suferit, în urma căreia se formează durere, constipație, greață, balonare, diaree și amărăciune în gură.

Cine se întâmplă: copii în pericol

Majoritatea copiilor care suferă de JVP sunt copii mici în preșcolar și varsta scolara care au deja diverse probleme digestive, inclusiv cele asociate cu malnutriția - (fast-food, suc, gustări, chips-uri etc.). În cazuri rare, JVP este diagnosticat la copiii cu vârsta sub cinci ani, pentru aceștia astfel de probleme nu sunt tipice datorită faptului că în grădinițe monitorizează alimentația relativ normal și oferă alimente sănătoase.

Aproximativ 85-90% dintre copiii care suferă de JVP descriu manifestări în culori strălucitoare cu o varietate de manifestări care se modifică din când în când:

• , de obicei în regiunea ombilicală, pe partea dreaptă a abdomenului
• Durere surdă, pe fundal și amară pe limbă
• Este posibil din gură, limba este alb-gri, cu o acoperire gălbuie mai aproape de spate.

Dar cu toate aceste simptome, nu există defecte în structura stomacului sau a intestinelor, precum și a ficatului și a vezicii biliare în sine. Adesea, cu JVP, o inflexiune în zona corpului sau a gâtului vezicii urinare poate fi detectată și nu este detectată la toată lumea și nu întotdeauna.

DZHVP nu este clasificat ca o patologie organică care pune viața în pericol, este o încălcare a funcționării sistemului biliar, un fel de imaturitate și necoordonare a aparatului contractil. Nu există pietre, tumori sau alte obstrucții în canale care împiedică intrarea bilei în intestine. Bula și canalele sunt fie „grabă activă”, fie „leneși leneși”.

Acest lucru se datorează activității sistemului nervos autonom, caracteristicilor copilului însuși, dietei sale și alți factori. Astfel, contracția pereților vezicii biliare este reglată de hormoni intestinali speciali, care sunt secretați de duoden. Dacă este iritat sau inflamat, secreția de hormoni va fi incorectă - acest lucru duce la probleme cu separarea bilei. Prin urmare, manifestările JVP sunt o patologie concomitentă în prezența diferitelor procese inflamatorii ale intestinului - sau pe fondul otrăvirii sau infecției intestinale.

Rareori, cauza dezvoltării JVP poate fi stagnarea bilei în interiorul cavității vezicii urinare din cauza unei anomalii în structura canalelor, a prezenței unor tulburări structurale în acestea, cu dezvoltarea colelitiază (o patologie extrem de rară la un copil). ).

Prin natura lor, JVP și tonul în zona vezicii urinare au opțiuni sub formă de:

• hipertensiune (pereți excesiv de încordați și puternic redusi)
• Hipotensiune (atonie, când pereții sunt relaxați și se contractă slab și inactiv).
• Distonie – când apar probleme cu tonusul și contracția, de fiecare dată sunt diferite.

Factori care predispun la JVP la copii

De fapt, problemele contractilității și tonusului vezicii urinare sunt temporare, ele apar în principal din cauza imaturității digestiei și a problemelor de coordonare a sistemului nervos în perioada de maturare. tractului digestiv. Maturarea tubului digestiv are loc treptat, în jurul vârstei școlare.

În plus, unii copii au o predispoziție ereditară la o excitabilitate ridicată a aparatului sfincterian muscular, predominanța inervației simpatice în temperamentul coleric, precum și consecințele nașterii dificile cu leziuni ale SNC. Acest lucru creează slăbiciune musculară. Consecințele pot influența formarea JVP, apare din cauza forței sau a malnutriției.

Dacă analizăm toate mecanismele care creează o predispoziție la tulburări digestive și formarea JVP, atunci este pus pe primul loc. Acesta este un fel de tulburare funcțională a sistemului nervos, care duce la un dezechilibru în mecanismele de reglare a mușchilor vezicii urinare în sine și a sfincterelor acesteia.

Nu mai puțin afectează în mod activ reducerea sintezei colecistokininei de către peretele intestinal. Dacă influența sa este complet absentă sau slab afectată, bila curge slab.

Contracția pereților sistemului biliar și ai vezicii urinare este afectată de un hormon secretat de pancreas - glucagon.

La copil sanatos născut fără probleme, procesele de excitabilitate și influențe inhibitorii sunt echilibrate, iar în caz de patologie predomină fie un proces, fie al doilea. Dacă bila stagnează și se concentrează, caracteristicile sale se pot schimba - vâscozitate, compoziție și fluiditate, își poate pierde proprietățile bactericide, se îngroașă și poate crea condiții pentru formarea cristalelor și apoi a pietrelor. JVP este în general considerat a fi un factor predispozant pentru dezvoltare ulterioară calculată.

Opțiuni pentru dezvoltarea JVP la copii

Pe baza cauzei problemei și a originii patologiei, se pot distinge două variante de JVP - fie variante primare, fie secundare ale cursului:

Pe lângă origine, JVP este împărțit în mai multe tipuri, pe baza capacității lor de a contracta vezica urinară și a tonusului mușchilor acesteia și a aparatului sfincterian. Există două tipuri principale de JVP:

• diskinezie de flux hipertonic, hipercinetic cu contracții ascuțite și eliberarea de porțiuni mari de bilă deodată.
• diskinezie de tip hipotonic, hipocinetic cu contractii lente si un mic flux de bila in intestin.

În ambele variante de GIVP, o cantitate anormală de bilă intră în lumenul intestinal, ceea ce duce la indigestie și la manifestarea simptomelor neplăcute din intestine.În perioada inițială, este posibilă o evoluție asimptomatică a bolii, dar apoi, la o examinare atentă, se pot observa primele simptome ale tulburărilor digestive - în special dimineața, o senzație de greutate în abdomen și buric și tulburări de scaun - alternând cu sau persistentă constipație pe fundal și clocotire. Cele mai tipice manifestari ale disconfortului dupa consumul de alimente grase, fast-food sau dupa mancatul prajit sau picant, sarat. Cu astfel de plângeri, este necesar să consultați un medic și să efectuați o examinare pentru a identifica un anumit tip de JVP, deoarece principiile tratamentului diferă semnificativ.

DZHVP după tipul hipertensiv: caracteristici la copii

Dacă un copil are o patologie de tip hipertensiv și hiperkinetic, o creștere a activității va fi caracteristică. departament parasimpatic. De fapt, aceasta face parte din manifestările nevrozei primare, tulburări ale sistemului nervos cu încălcări graveîn activitatea organelor interne.

Simptomele tipice pentru acest tip de JVP sunt:

• sindrom de durere : durere de tip atac, localizată în, uneori extinzându-se în zona zonei subscapulare sau a umărului drept, inclusiv pe fundal respiratie adanca. Durerea se dezvoltă după administrare alimente graseși volumul său mare, cu încălcarea dietei, precum și după efort fizic, experiențe și stres.
• Durata durerii scurt, bine îndepărtat cu analgezice sau. Atacurile sunt de obicei caracterizate prin agresivitate sau anxietate, pot exista greață până la atacuri de vărsături, durere de cap sau palpitații, eliminarea unor cantități mari de urină.
• palparea burticii duce la durere în zona de proiecție a vezicii urinare.

Tot timpul între atacuri, când nu există exacerbări ale procesului, nu există dureri în abdomen sau există o sensibilitate neexprimată la sondarea hipocondrului drept. Ficatul în cazul unei astfel de patologii nu crește, nu există semne de toxicoză.

O patologie similară apare sub formă de atacuri, iar între atacuri copiii se simt destul de bine, copiii nu au nicio plângere. Sau pot apărea probleme cu stomacul sub formă de atacuri de durere sau spasme, precum și disconfort în partea dreaptă sau în regiunea ombilicală. Acest lucru este tipic pentru alimente iritante - consumul de multă ciocolată sau înghețată, consumul de chipsuri cu sifon. Aceste atacuri sunt bine eliminate prin administrarea de antispastice (papaverină sau în doze de vârstă).

JVP după tipul hipotonic: caracteristici la copii

În prezența hipotensiunii vezicii urinare și a motilității reduse în zona căilor biliare, apar de obicei alte simptome. Sunt tipice pentru copiii cu activitate crescută a departamentului simpatic. De obicei se plâng de:

• Durere dureroasă, apăsătoare natură, care se răspândește de obicei pe partea dreaptă, tocită și aproape constantă în hipocondr. De obicei este însoțită de o senzație de greutate, presiune cu izbucnire în zona părții drepte, situată direct sub coaste. De obicei, creșterea durerii apare pe fondul unor factori adversi provocatori. Cu toate acestea, ca atare, durerea puternică, acută practic nu se formează.
• pe fondul durerii disconfort abdominal de natură nelocalizată se formează greață și gust de amărăciune pe limbă, scăderea poftei de mâncare până la refuzul alimentelor. Cu toate acestea, vărsăturile și problemele cu scaunul nu sunt tipice.
• palparea abdomenului dezvăluie durere conform proiecției vezicii biliare, mai ales pe fondul exacerbării. În acest caz, poate fi detectat un simptom special de Ortner - lovirea marginii palmei de-a lungul marginii coastelor inferioare (numai pe partea dreaptă), durerea poate crește.
• pentru acest tip de JVP este tipic staza bilei în interiorul vezicii urinare(colestază), care duce la depistarea unei creșteri a dimensiunii ficatului, în timp ce este elastic și moale și nu doare la sondare. La efectuarea sondajului duodenal sau utilizarea agenților coleretici, fluxul de bilă este stimulat, ceea ce duce la o scădere a dimensiunii ficatului și a dimensiunii vezicii urinare.

Starea JVP nu este o singură patologie izolată la un copil, ci doar una dintre manifestările nevrozei sistemice a organismului său. Pe lângă problemele cu funcționarea tractului biliar, pot fi afectate diferite organe și sisteme care ajută la menținerea constantei. mediu intern corpul copilului.

Pe lângă identificarea JVP, pot fi determinate și alte anomalii funcționale în activitatea multor sisteme și organe - inima și vasele de sânge, sistemul nervos și tractul respirator.

Tipic pe fundalul stagnării bilei modificări structuraleîn compoziția sa, concentrația de proteine ​​și componente grase este perturbată, ceea ce afectează semnificativ digestia ulterioară a unor astfel de alimente biliare. Datorită modificărilor în compoziția și separarea bilei, funcțiile digestive ale organismului pot avea de suferit - flora patogenă condiționat se reproduce activ în lumenul intestinal, sinteza și absorbția vitaminelor, în special grupul liposolubil, pot avea de suferit.

Diagnosticul JVP în copilărie

Deși pare că patologia este evidentă, a face un diagnostic precis nu este întotdeauna simplu și ușor. Medicul poate pune un diagnostic preliminar pe baza plângerilor tipice pe care copilul însuși le face și poate completa poveștile părinților. Dar acest lucru nu este suficient pentru a începe tratamentul, ai nevoie de o definiție cauzele JVP(adică identificarea naturii sale primare sau secundare), precum și clarificarea tipului prin ton și motilitate. Acest lucru necesită un întreg ciclu de analize și examinări instrumentale, care uneori sunt extrem de neplăcute pentru copil.

Începutul diagnosticului este o examinare detaliată a medicului și palparea abdomenului, precum și o examinare a întregului corp al copilului cu identificarea simptomelor tipice caracteristice leziunilor ficatului sau părților sistemului biliar. Acestea includ:

Dar numai examinarea și simptomele nu vor fi suficiente, este necesar să se efectueze atât țintirea, cât și identificarea stării abilităților motrice. În primul rând, ecografiile evaluează dimensiunea vezicii urinare, localizarea și forma acesteia, permeabilitatea, lățimea căilor biliare și anomaliile congenitale ale acestora, deformările, pietrele în canale sau vezică (rare la copii). Apoi se efectuează o ecografie cu micul dejun de probă sau stimulente pentru a determina tipul de diskinezie. Spre deosebire de multe altele, ecografia este nedureroasă și sigură, nu aduce disconfort copilului.

Nu este nevoie de pregătire specială pentru ecografie, este important doar să veniți dimineața pe stomacul gol pentru a putea efectua și teste functionale pentru a determina un anumit tip de JVP.

Caracteristici ale ultrasunetelor pentru diskinezie

Dacă bănuiți GIVP procedura cu ultrasunete poate fi efectuat de mai multe ori pentru a evalua nu numai anatomia organelor biliare, ci și funcționalitatea acestora. Prin urmare, este important să vă pregătiți pentru studiu în avans, corect și complet. Puteți determina tipul de JVP pe stomacul gol, folosind micul dejun coleretic sau medicamente care stimulează secreția de sucuri în timpul procedurii.

Metodologia este simplă:

Pe baza imaginii cu ultrasunete, puteți vedea dimensiunea inițială a vezicii biliare pe stomacul gol și după masă, prezența contracției sale complete și golirea sau parțială, prezența unei inflexiuni a gâtului, dacă o astfel de anomalie interferează cu procesul de digestie. .

Prezența modificărilor detectate în sistemul biliar și vezica urinară nu dă dreptul de a introduce un diagnostic și de a începe tratamentul. Specialistul cu ultrasunete precizează doar prezența sau absența oricăror defecțiuni funcționale în zona sistemului biliar al copilului.

Doar un medic pediatru sau un specialist restrâns, pe baza analizelor obținute anterior, a datelor de examinare, a plângerilor și a tuturor problemelor identificate în timpul unei examinări cu ultrasunete, face o concluzie despre prezența JVP și tipul acestuia, cauzele formării patologiei. și nevoia de tratament. Dacă există doar date cu ultrasunete, dar nu există plângeri, dureri, probleme cu scaunele și asimilarea cu digestia alimentelor, diagnosticul nu este pus - acest lucru este ilegal.

Dacă diagnosticul este în dubiu: proceduri de clarificare

Adesea, doar datele revizuirii și plângerilor, precum și informațiile obținute din ultrasunete și analize, nu vor fi suficiente pentru diagnosticul final, tipul de DZHVP a rămas nespecificat. Apoi se prescrie un examen invaziv, care nu este foarte plăcut pentru copil, dar extrem de informativ pentru un specialist - sondare duodenală cu obținerea de fracțiuni de bilă și suc intestinal.

Notă

Această tehnică, prin introducerea unui tub în lumenul intestinului, vă permite să obțineți porțiuni din conținut cu bilă, evaluând compoziția și activitatea acestuia în raport cu digestia. Bila este luată la anumite intervale, folosind stimulente de secreție și micul dejun de probă, evaluând activitatea vezicii biliare și secreția de bilă în lumenul intestinal.

Pe baza volumului porțiunilor de bilă și a ratei de eliberare a acesteia în lumenul intestinului, este posibil să se evalueze starea de tonus a tractului biliar și motilitatea, precum și performanța secțiunilor individuale în tractul biliar - în zona sfincterelor vezicii urinare, care îndepărtează bila din aceasta și, de asemenea, în zona căii biliare comune.

La copiii cu probleme hiperkinetice, nivelurile de colesterol și grăsimi sunt scăzute pe fondul GIVP, iar creșterea lor este tipică pe fondul tipului hipokinetic.

Extrem de rar, în cazul detectării anomaliilor de dezvoltare care necesită o corecție chirurgicală în viitor, se utilizează colecistografia cu raze X cu contrast, o metodă care vă permite să evaluați vizual structura căilor biliare.

Tratament: nutriție, restricții, medicamente

Primul lucru de care trebuie să începeți terapia cu orice tip de JVP stabilit este o corecție dietetică specială, iar medicii o numesc „Dieta trei G” De asemenea, va fi necesar copiilor care nu au probleme digestive, dar s-au constatat probleme cu vezica urinara - excesele acesteia, dificultati de golire si dificultate in iesirea bilei din vezica.

Deci, cu o dietă de trei „F” sunt excluse din dieta bebelușilor:

• Alimente grase
• Alimente prajite (inclusiv fast-food)
• Galbenusuri si preparate cu ele.

Aceste produse au un efect iritant pronunțat asupra ficatului și a sistemului biliar, duc la stres de muncă și separarea excesivă a bilei în lumenul intestinal. Dieta copilului ar trebui să conțină mai multe legume și fructe sub orice formă, precum și produse lactate de orice fel (cu excepția alimentelor și alimentelor foarte grase).

Dieta unui copil cu probleme ale ficatului și sistemului biliar ar trebui să excludă carnea grasă de miel și porc, toate gustările și fast-food-urile, apa minerală cu gaz și în special sifonul dulce. Mâncarea este oferită copilului în porții mici fracționate de până la șase ori pe zi, de comun acord cu medicul, cursurile de medicină pe bază de plante pot fi folosite de câteva ori pe an pentru a îmbunătăți secreția biliară. Dacă există dureri abdominale, probleme digestive, nu trebuie să vă bazați doar pe o dietă, trebuie să consultați un medic și să efectuați un curs complet de tratament.

Baza terapiei: importantă pentru părinți

Baza oricărui tratament pentru DVP, indiferent de tipul acestuia, este normalizarea activității motorii și a muncii. departamentul vegetativ sistem nervos. Aceasta înseamnă că în perioadele de exacerbări aveți nevoie de mai multă odihnă și mai puțin stres, somn în timpul zilei, starea de spirit a copilului pentru succes la tratament și o dispoziție pozitivă.

Dieta este baza tratamentului JVP și este necesar ca părinții și copilul însuși, precum și toate rudele, fără excepție, să înțeleagă acest lucru. Încălcarea dietei este o cale către agravare, trebuie să insufleți acest lucru bunicilor grijulii care încearcă să hrănească copilul mai dens și mai satisfăcător.

Sunt necesare mese fracționate și frecvente în volume mici, astfel încât bila să curgă uniform și continuu, fără pauze lungi. Ar trebui să existe cel puțin 4-5 mese, iar uneori mese mai dese, nu puteți crea lacune mari în nutriție, pentru a nu acumula bilă în vezică și a nu duce la atacuri de durere.

Mâncarea în exces este strict interzisă! Pui prajit, cartofi, usturoi, ceapa proaspata, pește grasși carne, murături și marinate, ciuperci, clătite și plăcinte prăjite. Cea mai strictă interdicție a alimentelor afumate și picante, a cârnaților și a conservelor, precum și a mâncărurilor și a produselor cu foietaj și patiserie. Restul meselor din dietă depind de varianta specifică a JWP.

Nuanțe ale dietei în funcție de tipul de JVP

La tip hipertonic de JVP este important să urmați o dietă specifică, mai ales pe fondul exacerbărilor. Deci, dacă este prezent, este necesar să se limiteze orice produse care au un efect iritant mecanic asupra intestinelor sau care conțin iritanti chimici. Este important să excludeți alimentele și felurile de mâncare coleretice.

Următoarele sunt sub interdicție:

• Mâncare și feluri de mâncare foarte fierbinți
• Mâncăruri reci, deserturi și înghețată
• Fibre grosiere și toate produsele cu ea
• Ciocolata si toate felurile de mancare cu ea
• Sifone, atât ape dulci, cât și apă minerală.

La forma hipotonică a JVP dimpotrivă, este necesară îmbogățirea alimentației cu alimente și preparate cu efecte coleretice. În nutriție aveți nevoie de:

Adesea, așa cum este prescris de medic, copilului i se vor arăta cocktail-uri speciale care stimulează separarea bilei și activitatea tractului biliar lent. Acesta este ulei vegetal cu gălbenuș de ou, chefir sau smântână cu uleiuri vegetale, bulion de măceșe cu adaos de xilitol sau sorbitol în loc de zahăr. Aceste amestecuri ajută la separarea bilei în lumenul intestinal, prevenind stagnarea și îngroșarea bilei peste noapte.

Medicamente pentru hipertensivi JVP: prescripție medicală

Pe baza faptului că această specie patologiile sunt clasificate ca nevroze, baza tratamentului este echilibrarea proceselor de inhibiție sau excitație. Medicul folosește medicamente care uniformizează tonusul nervilor, restabilește activitatea mușchilor care reglează separarea bilei și contracția pereților intestinali. Toate acestea duc la eliminarea spasmelor în vezică și intestine, elimină constipația și diareea.

Cu abilități motorii crescute cu JVP, sedativ, terapia sedativă este utilizată sub formă de preparate din plante și ceaiuri din plante (motherwort, melisa,), preparate cu brom, belladona, pasifloră,.

Vă recomandăm să citiți:

În prezența plângerilor de durere în burtă, acestea sunt aplicabile într-o doză de vârstă(papaverină sau sho-shpa, benziklan sau platifillin). La copiii cu aciditate crescută a stomacului se aplică pirenzepina. Medicamentele sunt utilizate pe fondul cursurilor de exacerbare, dar nu vindecă, ci doar elimină simptomele.

Baza tratamentului este reglarea secreției biliare: crearea tonusului muscular normal, rata de excreție și echilibrul compoziției. Dacă separarea bilei este prea ascuțită și rapidă, porțiunile sale sunt mici din cauza spasmului canalelor, sunt prezentate coleretice. Astfel de medicamente ajută la întărirea separării bilei, pot avea o bază de plante sau sintetice (tsikvalon, allochol, flamin). De obicei, cursul este calculat pentru 2-3 săptămâni de utilizare continuă, apoi medicamentul este înlocuit, astfel încât organismul să nu se obișnuiască cu medicamentul și efectul să nu scadă.

Este util să folosiți apă minerală pentru a secreta bilă în intestine.(sarea în ea nu este mai mare de 5 g / l) - cum ar fi Morshanskaya, Slavyanovskaya. Apa se degazează în prealabil prin agitare într-un pahar, încălzit până la un aspect cald, aplicat înainte de masă cu 60 de minute înainte, la o doză de vârstă. Regimul exact va fi prescris de medic.

Recepția preparatelor pe bază de plante cu proprietăți coleretice- mătase de porumb și altele. Ele sunt utilizate sub formă de colecții de 2-4 plante pentru a oferi o combinație și efect pronunțat. Inițial, tratamentul este selectat în condiții staționare sau în timpul tratamentului sub sejur de o ziîn clinică. Cursul inițial durează o lună, taxele se schimbă la două săptămâni, pe măsură ce starea se îmbunătățește, terapia de întreținere se efectuează o dată pe trimestru, tratamentul durează două săptămâni și de obicei se practică medicina pe bază de plante.

În plus, sunt folosite metode de joc de psihoterapie, practici netradiționale.- acupunctura si osteopatie, se prescrie kinetoterapie. Adesea, aceste practici sunt aplicabile în perioada de îngrijire ulterioară, ca parte a tratamentului în sanatoriu. Efectul termic asupra zonelor vezicii urinare și ficatului, tratament cu parafină, tipuri diferite curent, electroforeză cu utilizarea soluțiilor antispastice, masaje ale regiunii gulerului, terapie cu exerciții fizice cu utilizarea exercițiilor speciale.

Orice proceduri în zona ficatului și a vezicii biliare sunt efectuate numai cu excluderea proceselor inflamatorii.

Medicamente pentru JVP hipotonică: prescripție medicală

Mai mult tratament dificil implică o vezică flască dacă are un tonus redus și flux de bilă. Deci, în aceste cazuri, medicul ia măsuri pentru a activa tonusul muscular în zona căilor biliare și în întregul corp al copilului. Sunt aplicabile masaje și proceduri de stimulare a apei, tehnici de terapie cu exerciții fizice cu un program de creștere a tonusului muscular.

Dintre medicamente, se folosesc stimulente de plante și preparate adaptogene - ginseng, în combinație cu preparate cu magneziu.

Este interzisă utilizarea procedurilor termice și antispastice, blocante ale secreției biliare .

Pentru administrarea de medicamente sunt prezentate stimulente ale fluxului de bilă prin canalele vezicii urinare - colekinetica. Acestea includ sorbitol, magnezie, ulei vegetal. Se folosesc în cure la o doză de vârstă înainte de mese, cursuri de până la patru ori pe an, de obicei soluții de sorbitol 10-15%, uleiurile vegetale sunt folosite în linguri.

Se arată că, pe fondul acestor evenimente, tehnici precum „sondarea oarbă” sau tubazhi sunt efectuate de câteva ori pe săptămână - un curs de până la o lună. Tampoanele de încălzire calde și calde sunt interzise în timpul tubulării, dau efect de antispastice, iar conductele din această variantă a JVP sunt inițial într-o stare relaxată.

La sfârșitul părții active a terapiei sunt aplicabile cursurile de fitoterapie(utilizarea medicamentelor preparate din plante) cu efecte stimulatoare și secretoare de bilă. Acestea includ trandafir sălbatic, decoct de stigmate de porumb, infuzie de mușețel, frasin de munte.

Împreună cu aceștia, sunt utilizați agenți care sporesc fluxul de bilă prin canalele din cavitatea vezicii urinare (holiver, hofitol), precum și medicamente pentru a activa ficatul și a-l proteja de influențele negative. Apă minerală aplicabilă cu mineralizare ridicată, rece și de până la trei ori pe zi: cursul durează până la o lună și jumătate. Electroforeza efectuată pe zona ficatului și utilizarea unei diete cu o tranziție lină la o dietă normală sănătoasă au un efect pozitiv.

Este important ca părinții să fie atenți și echilibrați cu privire la tratamentul JVP la copii și să fie conștienți de momentul observării la dispensar din cauza acestei patologii. Dacă nu există exacerbare, durata cursului de reabilitare durează până la doi ani, iar acest lucru necesită nu observare pasivă, ci îmbunătățirea constantă a copiilor în condițiile sanatoriilor și zonelor de stațiune - aceasta este coasta Mării Negre, Regiunea Krasnodar, Carpați, Mineralnye Vody și Teritoriul Altai. Izvoare minerale aceste regiuni sunt extrem de utile pentru sistemul biliar.

Dacă există o predispoziție ereditară la JVP și patologii hepatice, dacă există copii și membri adulți în familie care suferă de astfel de anomalii, dar copilul este sănătos, merită să se efectueze prevenirea JVP în avans. Este important să se identifice și să trateze patologiile digestive, invazii helmintice, giardioza, monitorizează cu strictețe alimentația copiilor și activitatea lor fizică, prevenirea stresului. Este important să corectați activitatea sistemului nervos în prezența problemelor cu tonul autonom.

Prevenirea exacerbărilor și dezvoltarea DZHVP

Când anomalii ale vezicii biliare cu îndoirile sale, hipotensiunea elementelor musculare sau deformări sunt detectate la ultrasunete, este necesar să se folosească „dieta trei G” în scop preventiv, chiar înainte de apariția exacerbărilor și a proceselor patologice în sistemul biliar. Acesta este unul dintre tipurile ușoare simplificate de dietă nr. 5 (sau este și o masă pentru ficat), dar pe fundalul acestei nutriții, untul trebuie schimbat în uleiuri vegetale sau complet exclus din dietă.

Volumul alimentelor bogate în carbohidrați este redus drastic, corectând în același timp problema copiilor supraponderali. Scopul principal al unui astfel de alimente dietetice la copiii predispuși - să descarce vezica biliară și să reducă sarcina asupra ficatului, eliminând producția de bilă în exces, care se va acumula apoi în vezica biliară. Este clar că bila este secretată mai activ atunci când bebelușul consumă alimente grase, ceea ce duce la o contracție crescută a vezicii urinare cu porțiuni mari de bilă care intră în intestine. Se incarca sistem digestiv, dar este și imposibil să mănânci complet fără grăsimi din dietă.

Dietele stricte sunt interzise, ​​copiii nu le tolerează bine și se vor îngrijora, vor fi nervoși din cauza interdicțiilor, încercând să mănânce cu răutate alimente periculoase. Este important să transferăm întreaga familie la o alimentație adecvată și rațională.

Proceduri terapeutice și preventive pentru copii

Anterior, am menționat implementarea unor proceduri specifice – „sondarea oarbă” și tubaj. Aceste tehnici sunt folosite pentru a activa fluxul de bilă, sunt utile atât pentru copii, cât și pentru adulți în perioadele de supraalimentare și pierdere în greutate. La copii, acestea sunt recomandate în perioadele de exacerbări sezoniere - intervale de primăvară și toamnă. Tubazhi sunt deosebit de utile în tipul hipotonic de JVP cu o vezică flască, datorită acestei metode este eliberat activ din conținut.

Tubajul se efectuează de două ori pe săptămână, dimineața, după toaletă și spălat, spălat pe dinți. Este important să luați un mic dejun coleretic și apoi să puneți copilul să se întindă pe partea stângă. În această poziție, vezica biliară este întoarsă cu susul în jos, ceea ce ajută la scurgerea bilei pur și simplu prin gravitație. Se aplică căldură pe partea dreaptă, cerându-le copiilor să se întindă astfel timp de 30 până la 90 de minute. Este important să ajuți copilul să nu se răsucească, captivându-l cu lectura sau vizionarea unui film. Acest timp este necesar pentru golirea completă a vezicii urinare.

Micul dejun colagog poate fi:

• soluție de magnezie (25%) în cantitate de 2 linguri din fiolă
• sorbitol sau xilitol - două linguri
• gălbenușurile agitate cu miere sau zahăr obișnuit adăugat la ele
• ulei de măsline câteva lingurițe
• amestec de suc de legume coleretice (morcovi, sfecla)
• suc de ridiche, cu adaos de miere.

Pentru a normaliza digestia, trebuie să efectuați până la șapte proceduri la intervale de aproximativ 5 zile. Dacă durerile abdominale apar în timpul utilizării unui mic dejun coleretic, se recomandă să se acorde copilului no-shpu înainte de începerea tubajului sau în timpul procesului.

Nutriția la copiii cu JVP

Este important să existe o alimentație terapeutică și preventivă constantă la copiii cu probleme la nivelul sistemului biliar. Este important să schimbați dieta astfel încât copilul să mănânce cât mai des, de până la șase ori pe zi, iar porțiile să fie mici.

Este important să știți care dintre alimente și feluri de mâncare ar trebui excluse din dietă:

Notă

Este important ca părinții să fie aserți și fermi în ceea ce privește dieta și restricțiile alimentare, deoarece acesta este ceea ce are nevoie copilul. La utilizarea acestor produse, va apărea durere și greață, stare de rău. Este important să fii sincer și să explici într-un mod accesibil de ce aceste feluri de mâncare și produse nu sunt permise.

• Sunt utile supele de legume și cerealele, supele cu varză, supele de lapte cu paste.
• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, pește sau pasăre fără piele coapte sau înăbușite, aburite sau într-un aragaz lent.
• Cotlet de carne și pește la abur, chifteluțe, chifteluțe etc.
• Orice cereale în cereale și garnituri (cu excepția meiului)
• Orice fel de paste sub toate formele lor
• Legume fierte și înăbușite
• Terciuri de lapte groase și fierte
• Mâncăruri cu brânză de vaci (găluște, caserole)
• Ouă sub orice formă, cu excepția prăjite
• Produse lactate sub orice formă, cu excepția smântânii și smântânii grase (sunt doar în supe)
• Brânză, cu excepția picantei și sărate
• Ulei vegetal nerafinat în salate
• Pâinea de ieri, biscuiți, biscuiți
• Fructe dulci cu fructe de padure
• Orice legume, cu excepția mâncărurilor cu usturoi, ceapă, ridichi, napi, ridichi
• Sucuri și piureuri de fructe dulci
• Ceai verde și negru slab, decocturi din plante
• Miere și gemuri, gemuri, marmeladă și bezele.

Pentru ambele tipuri de FDA, includerea alimentelor coleretice în dietă este benefică, dar este important ca acestea să fie consumate în timpul micului dejun sau al prânzului. Efectul va fi în timpul zilei și alimentele vor fi absorbite mai complet. Acestea includ sfeclă, smântână, unt și legume, morcovi, castraveți, fructe dulci, varză.

Dischinezia biliară nu este o boală independentă - este o consecință a fluxului necorespunzător al bilei în duoden pentru digestie. JVP este însoțit de dureri, plictisitoare, dureri ascuțiteîn abdomen, un miros neplăcut din cavitatea bucală este considerat un semn indirect. Tratamentul patologiei are ca scop corectarea bolii de bază.

Principalul simptom al dischineziei biliare este durerea surdă în abdomen.

JVP - ce este?

Dischinezia căilor biliare este un sindrom în care normalul activitate fizica tractului biliar, tonusul vezicii biliare scade. Alocați un tip organic și funcțional de tulburare.

Sindromul se observă în 70% din cazurile de boli ale tractului gastro-intestinal. Dintre acestea, 10% din cazuri sunt disfuncții primare care nu sunt asociate cu alte tulburări ale sistemului digestiv.

Cu DZHVP, activitatea motorie a tractului biliar este perturbată

Patologia conform ICD-10 i s-a atribuit codul K82.8 - boli ale căilor biliare de origine nespecificată.

Tipuri de diskinezie biliară

Există 3 tipuri de JVP:

1. hipocinetice(hipomotor, hipotonic). În acest caz, există o scădere a tonusului vezicii biliare, o scădere a activității motorii a canalelor.
2. hipercinetic(hipertonic, hipermotor). Este dominată de fenomene spastice, contractilitate crescută a organului.
3. amestecat. La formă mixtă există o schimbare de ton și dureri colici.

Disfuncție de tip hipomotor

Se caracterizează printr-o lipsă de bilă pentru procesul de digestie a alimentelor. Producerea substanței nu are de suferit, dar în momentul eliberării nu există o contracție suficientă a vezicii biliare. Acest lucru duce la faptul că alimentele nu sunt digerate și nu sunt absorbite în totalitate.

Disfuncția de tip hipomotor în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă la persoanele în vârstă.

Un pacient cu dischinezie hipotonică este o persoană cu vârsta peste 40 de ani. Principala cauză a disfuncției acestui tip de patologie este stresul, tulburările psihologice.

Un simptom tipic este o durere de arcuire surdă care se extinde la spate și la omoplatul drept. Sindromul de durere poate dura câteva zile.

DZHVP pe tip hipertonic

Mai des se dezvoltă la femei de la 30 la 35 de ani, adolescenți și copii. Atacul se dezvoltă brusc sub formă de colici. În același timp, presiunea în vezica biliară crește brusc, se observă un spasm al sfincterelor Lutkens sau Oddi. Sindromul de durere nu durează mai mult de 20 de minute. Se dezvoltă după masă, noaptea.

Apariția JVP conform tip hipertonic posibil la copii și adolescenți

formă mixtă

Se caracterizează prin prezența semnelor de disfuncție atât la tipurile hipocinetice, cât și la cele hipermotorii.

Cauzele JVP

Există 2 tipuri de diskinezie biliară. Clasificarea se bazează pe cauzele care au cauzat o încălcare a eliberării bilei.

Cauzele sindromului primar:

1. factori de stres- încordare nervoasă acută sau cronică atât la locul de muncă, cât și în viața personală. Provoacă inconsecvență în activitatea sfincterelor vezicii biliare.
2. Erori în alimentație- neglijarea regulilor de alimentatie sanatoasa, mese rare. Acest lucru duce la o încălcare a producției de enzime digestive, hormoni. În timp, se dezvoltă dischinezia.
3. Boli alergice în forma cronica . Prezența unui alergen duce la iritarea sfincterelor, ceea ce provoacă inconsecvență în activitatea lor.

Cauzele disfuncției secundare:

1. Boli gastrointestinale - gastrită, enterită, ulcere, moartea celulelor mucoasei stomacului și duodenului.
2. Inflamație cronică în zona reproductivă, modificări chisticeîn ovare, boli de rinichi.
3. Patologii hepatice - hepatită, colangită, prezența pietrelor în vezica biliară.
4. Salmoneloza în istorie.
5. Alte boli bacteriene și virale ale tractului gastrointestinal.
6. Infestări cu viermi.
7. Malformații congenitale ale structurii vezicii biliare - îndoituri, constricții.
8. Patologii endocrine, menopauza la femei.

Simptomele disfuncției vezicii biliare

Simptomatologia procesului patologic depinde de tipul de disfuncție.

Tabel: Semne de JVP în funcție de tipul de boală

Tipuri de disfuncție	Dischinezie hipomotorie	Dischinezie hipermotorie
Simptome	Durere surdă în hipocondrul drept. Eructații - după masă, între mese. Greaţă. Vărsături cu bilă. Amărăciune în gură - dimineața, după masă. flatulență. Scăderea apetitului. Încălcarea mișcărilor intestinale - adesea constipație. Obezitatea. Bradicardie. Hipersalivație. Hiperhidroza.	În timpul unei exacerbări, durerea este intensă, amintind de colici. Lipsa poftei de mâncare. Delicateţe. Greață și vărsături - pe fondul unui atac de colică. Rareori apar pe cont propriu. Diaree. Atacuri de tahicardie. Creșterea tensiunii arteriale. Iritabilitate. oboseală. Tulburari ale somnului.
	Îngălbenirea pielii, sclera din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. Învelișul de pe limbă este de culoare albă sau gălbuie.

Nu se observă o creștere a temperaturii cu disfuncție a căilor biliare. Prezența sa indică începutul procesului inflamator, leziuni bacteriene.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

În caz de încălcare a sistemului digestiv, consultați un gastroenterolog

Tratamentul disfuncției sistemului digestiv este implicat în:

Conform indicațiilor, consultațiile sunt posibile.

Diagnosticare

Sarcina medicului în stadiul examinării pacientului este de a determina tipul de patologie, de a identifica cauzele dischineziei și de a exclude alte boli, inclusiv geneza tumorii.

Sondajul include:

1. Inspecție și interogare pacient, palparea abdomenului.
2. ecografie- pentru a determina dimensiunea organului, a exclude anomaliile de dezvoltare, tumorile, a evalua activitatea contractilă a vezicii biliare.
3. Analize generale de sânge- cu o creștere a VSH, se poate judeca procesul inflamator, o creștere a eozinofilelor și leucocitelor - eventual o invazie helmintică.
4. Biochimia sângelui- poate exista o crestere a bilirubinei si colesterolului, aparitia proteinei C-reactive.
5. Colecistografia- Utilizarea cu raze X a tractului digestiv agent de contrast. În schimb, preparatele cu iod sunt utilizate pe cale orală sau infuzie.
6. Colangiografie- conform indicațiilor - examinarea cu raze X a căilor biliare după introducerea unui agent de contrast. Medicamentul se administrează percutanat prin metoda puncției. În același timp, medicul efectuează drenajul canalelor. Manipularea se efectuează sub anestezie locală.
7. Colangiografie endoscopică- conform indicaţiilor - prin cavitatea bucală folosind un endoscop, o cameră este introdusă în vezica biliară. Se introduce contrastul, se fac poze. În același timp, pietrele pot fi îndepărtate.
8. sondaj duodenal- conform indicațiilor - un studiu al compoziției bilei, o evaluare a activității motorii a căilor biliare.

Colecistografia folosind un agent de contrast vă permite să obțineți o imagine completă a stării tractului gastrointestinal

Metoda de examinare a pacientului este stabilită de medic. Se poate schimba în funcție de simptome și pe măsură ce rezultatele studiului devin disponibile.

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul tulburărilor de motilitate a vezicii biliare se efectuează într-o manieră complexă atât la adulți, cât și la copii și depinde, de asemenea, de tipul de disfuncție.

Managementul pacientului include:

• modul;
• normalizarea nutriției;
• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• tratament sanatoriu – dacă este posibil.

Fizioterapia este prescrisă pentru tulburările de motilitate ale vezicii biliare

În plus, este necesar să se normalizeze starea psiho-emoțională, somnul.

Medicamente

Tratamentul medicamentos este lung și depinde de tipul de tulburare de motilitate a căilor biliare.

În tratamentul disfuncției hipomotorie

Coleretice - Hofitol, Cholenzim, Allochol - toate conțin fie acizi biliari, fie acizi biliari, enzime digestive, extracte din plante.

Componentele active ale preparatelor sporesc activitatea contractilă a vezicii biliare, îmbunătățesc digestia alimentelor. Pe fondul recepției crește producția de bilă.

Utilizarea Hofitol îmbunătățește activitatea contractilă a vezicii biliare

Dozele individuale sunt selectate de medic. Durata tratamentului este de la 20 de zile la 2 luni.

Medicamentele sunt bine tolerate. Pe fondul recepției, se pot dezvolta diaree, diferite reacții alergice. În acest caz, tacticile de droguri sunt revizuite.

Acest grup de medicamente nu este prescris în prezența:

• nefrită, hepatită în perioada acută;
• obstrucția căilor biliare;
• prezența pietrelor;
• sensibilitatea individuală.

Tonice pentru bazat pe plante normalizarea stării sistemului nervos:

• extract din rădăcina de ginseng.

Luați tinctură de Eleutherococcus pentru a stabiliza activitatea nervoasă a organismului

Medicamentele stimulează mai sus activitate nervoasa, reduce oboseala, îmbunătățește adaptarea organismului la diverși stimuli.

Dozele depind de vârsta și starea pacientului și pot varia de la 15 până la 30 de picături per 1 doză. Principal efect secundar tinctura este insomnie. Prin urmare, nu este de dorit să le luați seara.

Contraindicații la numire:

• copilărie;
• sarcina, alăptarea;
• intoleranță individuală;
• insomnie în istorie;
• perioada menstruatiei.

Tubazhi - cu apă minerală, sorbitol, magnezie - numai în timpul remisiunii și în acord cu medicul.

Procedura are ca scop îmbunătățirea fluxului de bilă.

Tubazh ajută la menținerea fluxului de bilă în timpul remisiunii bolii

Ar trebui să luați 100-200 ml de apă sau zaharuri dizolvate în ea, sulfat de magneziu și să vă întindeți pe partea dreaptă pe un suport încălzit timp de 40 de minute. Este interzisă pentru colelitiază, antecedente de ulcere, inflamație la nivelul ficatului.

În tratamentul disfuncției hipermotorie

Colecinetica - relaxează căile biliare, dar mărește tonusul vezicii urinare în sine, ameliorează spasmele, reduce nivelul lipidelor din sânge.

Reprezentanți tipici:

• Oxafenamidă;

Gepabene este prescris pentru a relaxa căile biliare și pentru a calma spasmele

Atât unul cât și celălalt medicament se iau câte 1 capsulă de 3 ori pe zi. Dintre efectele secundare, au fost observate doar cazuri episodice de diaree. Medicamentele nu sunt prescrise pentru procesele inflamatorii din ficat în perioada acută.

Antispastice - No-shpa, Papaverine - pentru relaxarea mușchilor netezi. Acest lucru ameliorează durerea în timpul unui atac.

No-shpa va ajuta la eliminarea durerii în timpul unui atac

În plus, afișat sedative alegerea medicului.

Remedii populare

Fitoterapia este denumită metode populare de tratament. Dar în același timp folosesc ierburi medicinale aplicat in medicina oficială. Durata tratamentului cu fitocolecții este de la 2 până la 3 săptămâni.

Decoctul de flori imortelle

Folosește flori de imortelle pentru a face un decoct medicinal

Va fi nevoie de 60 g de materii prime vegetale și 1 litru de apă clocotită. Umpleți și înfășurați. Se lasa sa se infuzeze pana cand bulionul s-a racit complet. Luați 100 ml cu jumătate de oră înainte de masă de 3 ori pe zi.

Matase de porumb

Preparați mătase de porumb pentru a face o infuzie medicinală

Necesită 4 linguri. l. se toarnă 1 litru de apă clocotită. Înfășurați și lăsați să se răcească. Luați 1 lingură de 3 ori pe zi.

Ceai de musetel

Înlocuiește ceaiul obișnuit cu ceai de mușețel pentru a îmbunătăți tractul digestiv

Luați 1 lingură. l. flori de mușețel și turnați 1 cană de apă clocotită. Insista 5 minute. Luați 1 pahar de ceai de 3 ori pe zi.

Rădăcină de lemn dulce

Fierbeți rădăcina de lemn dulce pentru un remediu eficient pentru FAD

Veți avea nevoie de 2 lingurițe de materii prime vegetale tocate. Se toarnă un pahar cu apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Se strecoară și se completează cu apă până la un pahar plin. Luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

ceai de menta

Accept ceai de menta De 3 ori pe zi înainte de mese

Aveți nevoie de 2 linguri. l. se toarnă 1 cană de apă clocotită. Insista 30 de minute. Luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de 4 săptămâni.

Dieta pentru JVP

Dieta este o componentă esențială a tratamentului disfuncției căilor biliare. În primele zile sunt recomandate supe piure, cereale, piureuri de legume. Înfometarea nu este afișată.

meniu exemplu

Alimentația trebuie să fie fracționată: în timpul zilei, faceți 5-6 mese.

Când urmați o dietă, este important să zdrobiți alimentele - împărțiți indemnizație zilnică produse pentru 5-6 mese

Prima zi:

1. Mic dejun - salata de legume, terci de lapte de orez, ceai, pâine și unt.
2. Al doilea mic dejun este un măr, copt sau 250 ml suc de fructe.
3. Prânz - supă de legume, piept de pui la cuptor, varză înăbușită, compot.
4. Gustare - biscuiti, compot de fructe uscate.
5. Cina - terci de mei, carne de vită fiartă, salată de sfeclă roșie fiartă cu ulei vegetal, ceai.
6. Noaptea - un pahar de produs din lapte fermentat.

Meniu a doua zi:

1. Mic dejun - fulgi de ovaz pe apa, un pahar de lapte copt fermentat.
2. Al doilea mic dejun este piure de fructe.
3. Pranz - supa de legume, paste, caserola cu carne la abur, ceai verde, paine.
4. Gustare - branza de vaci cu stafide si caise uscate, smantana.
5. Cina - salata de legume, omleta cu aburi, ceai.
6. Noaptea - un pahar de iaurt.

Caracteristicile tratamentului la copii

Conform statisticilor medicale, 90% dintre copiii diagnosticați cu diskinezie au avut episoade de boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, invazii helmintice. La o vârstă mai adultă, dezvoltarea acestei disfuncții este favorizată de distonia vegetovasculară. Fetele sunt diagnosticate cu această tulburare mai des decât băieții.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni la copii este că dieta este pe primul loc. Nu este asigurată o dietă specializată, este suficient să urmați recomandările pentru o alimentație adecvată.

Acestea includ reducerea la minimum a fast-food-ului, nucilor, gustărilor, apă minerală. În plus, alimentația se arată la cererea copilului, în funcție de apetit. Nu respectați strict momentele de regim.

Gustarea cu diverse bunătăți - nuci, dulciuri, chifle - este strict interzisă. Cea mai buna alegereîn acest caz sunt fructe.

Terapia medicamentosă este reprezentată de medicamente pentru normalizarea microflorei, antispastice pentru durere, sedative ușoare pe bază de plante, coleretice. În plus, sunt prezentate masaje, electroforeză cu antispastice, un curs de terapie cu exerciții fizice.

O activitate motorie adecvată ar trebui să fie prezentă în toate etapele tratamentului. Plimbări obligatorii la aer proaspatși emoții pozitive.

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

Pe întâlniri timpuriiîncălcarea fluxului de bilă este principala cauză a dezvoltării formelor severe de toxicoză. Acest lucru se manifestă sub formă de crize de greață, vărsături, lipsă de apetit, pierdere în greutate.

În acest caz, cea mai bună soluție ar fi internarea femeii în spital sectia ginecologica spital.

Cu DZHVP la femeile însărcinate, este necesară spitalizarea și monitorizarea constantă a medicilor.

O caracteristică a tratamentului femeilor însărcinate cu un diagnostic de JVP este că multe medicamente sunt interzise în timpul perioadei de gestație. Tactica principală de gestionare a pacientului este să urmeze principiile alimentației raționale, mâncând după apetit. Este interzis să „mâncăm pentru doi” așa cum recomandă bunicile.

Tratamentul medical permis este consumul de ceaiuri din plante. De exemplu, decocturi de stigmate de porumb, mărar, mentă. Sunt permise antispastice.

Autoadministrarea remediilor pe bază de plante în timpul gestației este inadecvată. Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic ginecolog.

DZHVP nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii, pentru o operație cezariană. Disfuncția nu afectează cursul nașterii naturale.

Complicații posibile

JWP nu este stare normală pentru corp. Tratamentul trebuie efectuat în întregime. In caz contrar pot apărea următoarele complicații:

• colecistita - proces inflamator cu implicarea vezicii biliare;
• apariția pietrelor în vezica biliară;
• pancreatită acută și cronică;
• duodenita este un proces inflamator la nivelul duodenului.

duodenita si colecistita complicatie frecventa la tratament necorespunzător JWP

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a disfuncției vezicii biliare este tratament în timp util boli ale tractului gastrointestinal, invazii helmintice, patologii ale sistemului nervos. Normalizarea alimentației, activitate fizică adecvată, odihnă bună pentru toate categoriile de pacienţi.

JVP nu este o propoziție, dar starea corpului trebuie readusă la normal. Asigurați-vă că identificați adevărata cauză a disfuncției și urmați recomandările unui gastroenterolog.