Inseminarea intrauterina

Conform statisticilor medicale, 16% dintre cuplurile căsătorite din Rusia sunt sterile, adică nu pot concepe un copil într-un an. În ce cazuri poate ajuta inseminarea artificială? Citiți despre indicații și contraindicații pentru procedură și șansele de succes în recenzia noastră.

Esența tehnicii de inseminare artificială

Inseminarea artificială sau intrauterină (AI sau IUI) este o metodă de tratare a infertilității care seamănă cel mai mult cu concepția naturală. Sperma preprocesată a soțului sau donatorului este introdusă în cavitatea uterină a femeii în perioada periovulatorie (în acest moment foliculul se rupe și ovulul este eliberat), ceea ce este confirmat de ultrasunete. Dacă este necesar, ovulația poate fi programată pentru o anumită zi prin prescrierea de medicamente. În ziua ovulației, un bărbat donează spermă, care este pregătită (purificată și concentrată) pentru IUI.

Important!
Conform ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei din 30 august 2012 nr. 107n „Cu privire la procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea lor”, în timpul inseminarei artificiale cu spermă donatoare, numai spermatozoizii crioconservați au voie să fi folosit. La inseminarea cu spermatozoizii soțului este permisă utilizarea atât a spermei neprelucrate, cât și a spermei pre-preparate.

Indicatii

IUI se efectuează în următoarele cazuri:

Folosirea spermei soțului:

spermatozoizii subfertili ai soțului (număr redus de spermatozoizi pe unitate de volum - oligospermie, viteza redusă de mișcare a spermatozoizilor - astenospermie);
infertilitatea factorului cervical - o afecțiune în care spermatozoizii nu pot pătrunde în cavitatea uterină prin mucusul cervical (cervical);
tulburări în sfera sexuală a cuplului (vaginism, disfuncție erectilă, lipsă de ejaculare, hipospadias, ejaculare retrogradă), făcând imposibilă concepția naturală;
infertilitate idiopatică (nu poate fi determinată cauza infertilității).

Utilizarea spermei de la donator:

lipsa unui partener sexual pentru o femeie;
risc ridicat de dezvoltare boli ereditare(din partea sotului);
tulburare severă a spermatogenezei la soț (lipsa spermatozoizilor în material seminal - azoospermie).

Contraindicații

Inseminarea artificiala intrauterina este contraindicata daca:

obstrucția ambelor trompe uterine;
tumori benigne, chisturi ovariene, anomalii congenitale ale uterului și ovarelor;
oncologie a oricărei localizări;
malformații congenitale ale organelor genitale;
forme severe și recurente de boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice, boli endocrine(diabet zaharat sever, boli glanda tiroida etc.), boală gravă inimi și vase de sânge, plămânii, tract gastrointestinal, rinichi, forme active de tuberculoză, boli psihice.

De fapt, IUI este contraindicată pentru toate bolile pentru care însăși sarcina este contraindicată.

Încercările repetate nereușite de IUI (de mai mult de 3 ori) sunt motive pentru trecerea la o altă metodă de tratament, de exemplu, FIV.

Înainte de procedura de inseminare intrauterină

În etapa de planificare pentru IUI, cuplul este supus unei examinări aprofundate.

Pentru o femeie sunt necesare următoarele:

Test de sânge pentru grup și factor Rh.
Test clinic de sânge (rezultatul este valabil 1 lună).
Analize de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C (rezultatele sunt valabile 3 luni).
Examinarea unui frotiu din vagin, canal cervical si uretra pentru flora si gradul de curatenie vaginala (rezultatele sunt valabile 1 luna).
Test general de urină (rezultatul este valabil 1 lună).
Raportul medicului privind starea de sănătate (valabil 2 ani).
Examinarea citologică a frotiurilor din colul uterin (pentru celulele atipice).
Teste de sânge pentru nivelurile hormonale - FSH, LH, prolactină.
Examen infecțios pentru chlamydia, ureaplasmoză și micoplasmoză (de preferință examinarea frotiurilor din vagin și canalul cervical folosind PCR).
Extrase din toate operațiile efectuate cu datele de examinare histologică (dacă sunt disponibile).

Pentru un bărbat sunt necesare următoarele:

Test de sange pentru sifilis, HIV, hepatita B si C (rezultatele sunt valabile 3 luni).
Spermograma.

Cum se face inseminarea artificiala?

Esența procedurii IUI este monitorizarea, sub control ecografic, a creșterii foliculilor în ovare până la maturizare (diametru 18–19 mm) și introducerea ulterioară, cu ajutorul unui cateter, a spermatozoizilor purificați și concentrați ai soțului sau donatorului. în cavitatea uterină în momentul ovulației (ruperea foliculului cu eliberarea de ovul matur). În același timp, este imposibil să se vadă prezența sau absența unui ou în folicul în timpul IUI (diametrul oului este de 150 de microni și poate fi examinat doar la o lupă binoculară sau la microscop după îndepărtarea ovulului din folicul). în timpul FIV).

IUI poate fi efectuată într-un ciclu natural - în acest caz, 1 folicul va crește și, în consecință, puteți conta pe 1 ou și pe o eficiență nu foarte mare a procedurii. Pentru a crește eficacitatea IUI, stimulentele ovulației (Klostilbegit, Gonal, Puregon etc.) sunt utilizate în zilele 2-5 ale ciclului strict sub supravegherea unui medic. Administrarea lor determină creșterea multiplă a foliculilor în ovare și, în consecință, a ovulelor, ceea ce, pe de o parte, crește probabilitatea de sarcină, dar, pe de altă parte, poate provoca sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.), ceea ce este nedorit deoarece este asociat cu complicații pentru mamă și copii în timpul sarcinii.

Procedura este absolut nedureroasă.

In timpul inseminarii artificiale cu spermatozoizii sotului, ejaculatul (prin masturbare) este donat cu 2-3 ore inainte de procedura. Abstinența sexuală este necesară cu 3-7 zile înainte. Unii medici sfătuiesc să se abțină de la alcool timp de cel puțin 2,5 luni - acesta este cât timp durează până când spermatozoizii se formează, influențează temperaturi mari(casa de baie). După aceasta se efectuează următoarele:

analiza calității spermei;
lichefierea spermatozoizilor temperatura camereiîn 20-40 de minute;
purificarea spermatozoizilor și obținerea unui „concentrat” din spermatozoizi activi mobili, complet morfologic.

Pentru a izola astfel de spermatozoizi, aceștia sunt cel mai des utilizați metoda de flotare sau metoda de centrifugare cu gradient de densitate.

Metoda flotarii. Se adaugă un mediu nutritiv într-o eprubetă cu ejaculat lichefiat și se amestecă. Tubul este centrifugat, iar sub influența gravitației, spermatozoizii se scufundă în fundul recipientului. Fracția lichidă este îndepărtată din eprubetă și 1 ml de mediu nutritiv este aplicat spermatozoizilor. Eprubeta este plasată într-un incubator, sperma mobilă activ se deplasează în straturile superioare, iar formele staționare rămân dedesubt. Embriologul preia mediul cu spermatozoizi activi din stratul superior în cateter și îl transferă medicului pentru IUI.

Metoda de centrifugare cu gradient de densitate. Într-o eprubetă, lichidele coloidale cu densități diferite sunt dispuse în straturi. Stratul de deasupra adauga ejaculat. Eprubeta este plasată într-o centrifugă. În timpul procedurii, spermatozoizii cei mai mobili și viabili se deplasează în partea de jos, de unde se prelevează o probă pentru inseminare.

Dacă vorbim de donarea de spermă, donatorul este examinat amănunțit înainte de a colecta ejaculatul. După donare, ejaculatul este păstrat cel puțin 6 luni și reexaminat înainte de utilizare. În ziua ovulației, spermatozoizii crioconservați (înghețați) sunt dezghețați, prelucrați (purificarea și concentrarea spermatozoizilor se efectuează folosind metodele indicate mai sus) și introduse în cavitatea uterină a femeii în modul indicat anterior.

După IUI

Spermatozoizii pregătiți sunt introduși în cavitatea uterină cu un cateter special. Apoi, femeia trebuie să rămână în poziție orizontală timp de 15-20 de minute. După aceasta, puteți duce o viață normală. Eficiența procedurii inseminare intrauterina verificați după 2 săptămâni pentru a determina nivelul gonadotropină corionică umană(HCT) - hormonul sarcinii.

Eficacitatea inseminarei artificiale

Eficacitatea inseminarei artificiale este influentata de multi factori. Principalii factori sunt vârsta cuplului, stare functionala ovarele și calitatea spermei. Dar cercetătorii studiază și posibilitatea influenței metodelor de preparare a ejaculatului, durata procedurii și numărul de inseminare. Deși nu au ajuns la concluzii finale care să crească eficacitatea procedurii, în medie probabilitatea de sarcină cu inseminare intrauterină nu depășește 17-25%.

Prin urmare, după 3 cicluri de inseminare, dacă sarcina nu a avut loc, se recomandă să nu încercați în continuare, ci să treceți la alte metode (de exemplu, FIV).

De asemenea, este evident că cuplurile în care femeia are sub 35 de ani, are 2 tuburi patentate, iar spermograma soțului este aproape de normal au șanse mai mari de succes.

Siguranta pentru sanatatea mamei si a copilului

Complicațiile de la inseminarea intrauterină sunt extrem de rare și sunt asociate mai des cu efectele medicamentelor care sunt folosite pentru a stimula ovulația.

Introducerea unui cateter în uter poate provoca crampe ușoare care dispar rapid. Este posibil să apară o infecție, dar dacă sunt îndeplinite toate cerințele necesare de asepsie, acest lucru este puțin probabil.

Pot apărea reacții alergice la componentele mediului de clătire: albumină și antibiotice. Dar sunt foarte rare.

Cât costă procedura IUI la Moscova?

O procedură de inseminare intrauterină poate fi efectuată în cadrul asigurării medicale obligatorii, sub îndrumarea unui medic ginecolog. Dacă există indicații pentru această manipulare și dacă există cote, pacienta este trimisă la o clinică de fertilitate.

Dar, în realitate, multe cupluri preferă să nu aștepte o cotă, ci să aibă procedura făcută contra cost. Costul total va consta din prețuri pentru toate etapele necesare ale procedurii:

consultarea unui specialist în fertilitate (pot fi necesare mai multe);
un curs complet de examinări necesare;
sperma donatorului (dacă este necesar);
monitorizarea ecografică a creșterii foliculilor până la ovulație și formarea corpului galben;
prepararea spermei;
procedura de inseminare (inclusiv consumabile).

Multe clinici preferă să perceapă un preț la cheie pentru procedură. În acest caz, poate costa între 20 și 50 de mii de ruble, în funcție de utilizarea spermei soțului sau donatorului. Dar, de regulă, acest lucru este mai ieftin decât plata tuturor procedurilor necesare pe măsură ce acestea sunt finalizate.

Incapacitatea de a concepe un copil afectează adesea starea psihologică a unui cuplu căsătorit. Dacă problema este evidentă, nu trebuie să speri la noroc sau că situația se va rezolva de la sine. Procedurile de reproducere asistată, inclusiv inseminarea artificială, pot ajuta să deveniți părinți, chiar și atunci când concepția este întârziată. conditii naturale imposibil.

La ce clinică din Moscova pot merge?

L-am întrebat pe medicul șef al clinicii Embryon, Kim Nodarovich Kechiyan, candidat Stiinte Medicaleși laureat al Premiului Guvernului Rusiei, vorbește despre ce să cauți atunci când alegi centru medical pentru inseminare artificiala:

„Incapacitatea de a concepe un copil - problemă sensibilă. Desigur, înainte de a apela la un specialist, oamenii studiază recenziile și compară prețurile. Reputația clinicii este cu siguranță importantă și a fost dezvoltată de-a lungul anilor. De exemplu, centrul nostru oferă servicii din 1992, iar în acest timp am ajutat să se nască peste 8.000 de bebeluși. Dar, pe lângă analiza impresiilor subiective, nu trebuie să uităm că majoritatea serviciilor moderne de reproductologie sunt un set complex de activități. Și când pacienții pot primi acest întreg complex într-o singură clinică, nu este doar convenabil și rapid, ci și economic.”

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Aspecte clinice ale inseminarii intrauterine. Harefuah, 2016

3 Ioan C Petrozza. Tehnologia Reproducerii Asistate. Medscape, 2017.

Opinie editorială

În ciuda îndoielilor și temerilor de înțeles, nu trebuie să vă expuneți la griji inutile atunci când decideți asupra procedurii de inseminare artificială. Tehnologia de astăzi a fost dezvoltată aproape la perfecțiune, iar medicii fac o treabă excelentă în prevenirea și prevenirea posibilelor - izolate și minore - complicații.

Inseminarea artificiala, la prima vedere, este de neinteles termen medical. Cu toate acestea, femeile care încearcă în mod repetat să rămână însărcinate știu direct despre inseminare. Ce este și ce este special la această procedură?

Inseminarea artificiala este fecundarea unui ovul prin introducerea spermei unui sot sau donator. Acest donator poate fi soțul, sau poate fi și străin, dacă într-un cuplu căsătorit este soțul care are probleme în a concepe. Inseminarea artificială este abreviată ca AI; puteți vedea această abreviere pe multe forumuri Runet.

Inseminarea artificială nu trebuie confundată cu FIV, deși atunci când aud cuvântul „inseminare artificială” mulți îl asociază cu FIV. De fapt, acest termen este mult mai aplicabil la inseminare, pentru că odată cu inseminarea, fertilizarea se realizează în interiorul uterului femeii, în timp ce FIV este fertilizarea in vitro, iar aceasta nu are nimic de-a face cu corpul femeii.

Tipuri de inseminare intrauterina

S-ar părea că această procedură nu poate avea mai multe opțiuni, dar, cu toate acestea, ele există. Aici diverse opțiuni inseminare:

vaginale;
intracervical;
intrauterin;
în linie;
intrafolicular;
intracavitară, adică inseminarea în cavitatea abdominală;
perfuzia spermatozoizilor în trompele uterine.

În ciuda faptului că există într-adevăr multe tipuri de această procedură, cel mai frecvent tip este inseminarea intrauterină sau IUI pe scurt.

Procedură

Inseminarea intrauterina (IUI) este o procedura prin care spermatozoizii unui sot sau donator este injectat direct in uterul unei femei.

Această procedură se efectuează în timpul perioadei de ovulație. În acest caz, ovulația poate fi fie naturală, fie indusă cu ajutorul medicamentelor hormonale pentru a crește șansele de concepție.

Inseminarea intrauterina se face de obicei cu spermatozoizii sotului, dar spermatozoizii donatorului pot fi folositi si daca fertilizarea cu spermatozoizii sotului este imposibila din anumite motive.

Folosit pentru inseminare cu sperma donatorului Lichid seminal, conservat folosind criotehnologia. Puteți folosi spermă obținută de la alte bănci și instituții. Cu toate acestea, înainte de a utiliza sperma donatorului, este necesar, în primul rând, să se efectueze testele necesare pentru a exclude boli precum HIV, hepatita sau sifilisul. Durata analizelor durează mai mult de șase luni, deoarece după prima analiză se efectuează o analiză repetată după 6 luni.

Aspecte pozitive ale inseminarei artificiale

În unele forme de infertilitate, posibilitatea de concepție este influențată de astfel de factori feminini în care intrarea spermatozoizilor în vagin și contactul cu mucusul cervical este extrem de nedorit pentru spermatozoizi. În caz contrar, sperma poate muri. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul unor femei produce anticorpi anti-sperma, sau nivelul de aciditate din vagin este mult depășit.

Toți acești factori sunt dăunătoare spermei și, ca urmare, incapacitatea de a rămâne gravidă natural. Pentru a preveni un astfel de rezultat, se recomandă inseminarea artificială intrauterină pentru astfel de cupluri.

Indicatii pentru inseminare

Indicatii pentru femei

Cel mai indicatie frecventa la inseminare este factorul cervical, când spermatozoizii sunt imobilizați când intră în canalul cervical. Acestea pot fi modificări anatomice, structurale sau patologice ale colului uterin care reprezintă o barieră de netrecut pentru spermatozoizi.

factorul de infertilitate cervical;
infertilitate inexplicabilă, în care toate testele sunt normale;
endocervicita cronică;
antecedente de chirurgie cervicală (conizare, amputație, cauterizare, diatermie, crioterapie);
alergie la spermatozoizi;
anticorpi antisperma produși de corpul unei femei;
disfuncție ovulatorie supusă terapiei;
Vaginism: spasm al mușchilor bolții vaginale și a colului uterin.

Mărturie de la un bărbat

De asemenea, inseminarea este folosita cand scade numarul de spermatozoizi, cand conceptia devine in mod natural problematica. Adică, indicația pentru inseminare este adesea factorul masculin:

spermatozoizii subfertili;
ejaculare retrogradă, în care intră spermatozoizii vezica urinara;
hipospadias;
hipospermie: volum mic de ejaculat;
vâscozitate mare a lichidului seminal: spermatozoizii sunt prea gros;
anticorpi antispermatici în corpul unei femei, provocând moartea spermatozoizilor atunci când intră în vagin;
încercări nereușite de inseminare intracervicală;
stare după chimioterapie sau vasectomie.

Când este necesară fertilizarea cu spermă de la donator?

Uneori se întâmplă ca fertilizarea cu spermatozoizii soțului să nu fie posibilă. Din partea unei femei, acest factor apare dacă este necăsătorită și nu are un partener. Uneori, însămânțarea este singura opțiune pentru o femeie singură care își dorește un copil.

Pentru un cuplu căsătorit, inseminarea cu spermatozoizii soțului poate fi contraindicată numai dacă lichidul seminal al soțului nu poate fi folosit pentru fertilizare din anumite motive:

infertilitate masculină;
tulburări ejaculator-sexuale;
defecte ereditare severe și boli ale soțului, care pot fi moștenite de copil.

Alături de aceasta, există și contraindicații pentru inseminarea cu spermă de la donator. Acest lucru este interzis în următoarele cazuri:

fara acordul scris pentru inseminare de catre donatorul ambilor soti;
fără acordul femeii însăși;
fără știrea soțului;
sub anestezie;
daca infertilitatea poate fi corectata prin interventie chirurgicala sau tratament terapeutic.

Cum să găsești un donator pentru inseminare

Alegerea donatorului potrivit pentru inseminarea artificială nu este o sarcină ușoară. Vă prezentăm aici câteva criterii care vă vor ușura sarcina în selectarea unui donator, dacă este necesar:

vârsta donatorului sub 36 de ani;
sănătate mintală și fizică;
absența bolilor ereditare;
absența născuților morti și a deceselor neonatale și a avorturilor spontane la rudele donatorului în trecut și în prezent;
absența bolilor precum SIDA, sifilisul și hepatita.

Contraindicații la inseminare

Inseminarea, ca oricare alta procedura medicala, are contraindicațiile sale. Există condiții în care nici măcar nu puteți începe să efectuați această procedură. Iată contraindicațiile pentru femei:

boli psihice și extragenitale în care sarcina este contraindicată;
vârsta peste 40 de ani;
tumori ovariene;
cancer, neoplasme maligne;
orice interventii chirurgicaleîn cavitatea pelviană în trecut;
infecție sexuală;
patologia trompelor uterine, blocaj, aderențe, obstrucție;
sângerare din tractul genital de origine necunoscută;
încercări nereușite de inseminare intrauterină în trecut;
sindrom de hiperstimulare ovariană datorat tratamentului anterior cu gonadotropine;
luteinizarea unui folicul nevulat în două cicluri consecutive;
orice boli inflamatorii cu evoluție acută.

Ce teste trebuie făcute înainte de inseminare?

Pregătirea pentru inseminare presupune multă cercetare pentru ambii soți. Acest lucru este necesar pentru inseminarea de succes.

La ce examinări trebuie să se supună o femeie?

Iată lista examene obligatorii pentru o femeie înainte de procedură:

generale si speciale examen ginecologic;
ultrasonografie organe pelvine;
test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C;
analiză clinică sânge, inclusiv timpul de coagulare (valabil 1 lună);
raportul medicului privind starea de sănătate și fezabilitate sarcina viitoare;
examinarea florei din uretra și canalul cervical, precum și gradul de curățenie a vaginului.

Studii pe care o femeie ar trebui să le facă numai dacă este indicat:

examen histerosalipingografic, histerosalipingoscopic și laparoscopic al stării uterului și trompelor uterine;
biopsie endometrială uterină;
examenul citologic al frotiurilor de col uterin;
examen bacteriologic material din uretra și canalul cervical;
analize de sânge pentru hormoni: FSH, LH, estradiol, prolactină, testosteron, cortizol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
examinarea bolilor infecțioase(chlamydia, uro- și micoplasmoză, virus herpes simplex, citomegalie, toxoplasmoză, rubeolă);
examinarea prezenței anticorpilor antispermi și antifosfolipidici;
parerile altor specialisti pe baza indicatiilor.

La ce examinări trebuie să treacă un bărbat?

Iată o listă de examinări obligatorii pentru un bărbat:

spermograma;
test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C.

Teste și examinări care se efectuează numai atunci când este indicat:

consultatie androlog;
determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
examen infectios (chlamydia, uro- si micoplasmoza, virusul herpes simplex, citomegalie).

Dacă vârsta ambilor reprezentanți ai unui cuplu căsătorit depășește 35 de ani, atunci altul examinarea necesară Va avea loc un consult genetic.

Cum se face inseminarea?

O seringă specială este introdusă în canalul cervical, cu care spermatozoizii sunt injectați direct în cavitatea uterină. Dacă o femeie nu are patologie tubară, atunci concepția ar trebui să apară în mod natural: spermatozoizii vor pătrunde în trompele uterine, unde va avea loc fertilizarea.

Înainte de procedură, se recomandă stimularea maturării oului, aceasta va crește șansele de concepție. Pentru aceasta se folosesc medicamente cu FSH și uneori antiestrogeni. Inseminarea poate fi efectuata fara stimularea ovulatiei, dar in acest caz sansa de conceptie este redusa de 2-3 ori fata de utilizarea stimulentelor de ovulatie.

Dar dacă o femeie are aderențe în tuburi și obstrucție a tuburilor, atunci nu are rost să inseminare, iar atunci cea mai bună soluție pentru cuplu va fi FIV.

Medicii recomandă repetarea acestei proceduri de cel mult 3-4 ori. Potrivit statisticilor, aproximativ 87% dintre femei rămân însărcinate în primele 3 cicluri de inseminare. Dacă sarcina nu are loc, atunci încercările ulterioare vor avea doar o rată de succes de 6%.

După inseminare

După o încercare de această metodă de fertilizare, sarcina are loc în aproximativ 12-15%. Dar aceasta este doar o încercare din patru, așa că nu vă faceți griji; pe măsură ce numărul de încercări crește, crește și șansa de a rămâne însărcinată.

După procedură, uneori apar o serie de complicații. Este mai bine să știți despre ele în avans:

reacții alergice la un medicament pentru stimularea ovulației;
reacție de șoc după introducerea spermatozoizilor în cavitatea uterină;
creșterea tonusului uterin;
sindromul de hiperstimulare ovariană;
exacerbare boli inflamatoriiîn organele genitale sau apariția lor după procedura de fertilizare;
apariția sarcinii multiple.

Dacă apare o sarcină multiplă, vi se va oferi rezecția unuia sau mai multor embrioni. Cu alte cuvinte - avortul. Decizia în acest caz îi revine femeii. În unele cazuri, sarcina cu mai mult de un făt poate fi periculoasă. corp feminin dacă au existat cazuri de sarcină nereușită în trecut.

Este posibil să vă injectați singur sperma acasă?

Sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru. In clinicile de specialitate inseminarea se face in conditii sterile. Auto-inserția unei seringi sau a unei pipete în colul uterin este periculoasă din cauza riscului de infecție în cavitatea uterină.

Inseminarea: cost

Costul acestei proceduri este mult mai mic decât costul FIV. Prețul acestei metode de fertilizare este în medie de la 12 la 15 mii de ruble. Costul inseminarei crește dacă folosește sperma de la un donator mai degrabă decât de la soț. Dacă aceasta este o procedură de donator, costul acesteia poate crește cu 5 mii de ruble.

Inseminarea numit procesul de ingerare a lichidului seminal masculin ( sperma) în tractul genital feminin. În alte condiții favorabile după inseminare, una dintre celulele germinale masculine ( sperma) se va fuziona cu celula reproductivă feminină ( ou), adică va avea loc procesul de fertilizare. Ulterior, un embrion va începe să se dezvolte din ovulul fertilizat ( făt).

Dacă procesul descris are loc în timpul actului sexual natural, vorbim despre natural ( natural) inseminare. In acelasi timp, inseminarea artificiala poate fi folosita pentru dezvoltarea sarcinii.
ÎN în acest caz, lichidul seminal masculin pre-obținut este introdus artificial în tractul genital feminin ( folosind dispozitive și tehnici speciale), care poate duce și la inseminare artificiala ouă și sarcină. intimitate sexuală ( contact sexual) este exclus.

Cum este diferită inseminarea artificială de FIV și ICSI?

Inseminarea artificiala si FIV ( fertilizare in vitro) sunt două proceduri complet diferite efectuate pentru a ajunge la sarcină. Esența inseminarei artificiale a fost descrisă mai devreme ( lichidul seminal masculin este introdus în tractul reproducător feminin, care fecundează ovulul situat în corpul femeii.).

În timpul fertilizării in vitro, procesul de fuziune a celulelor reproducătoare masculine și feminine are loc în afara corpului viitoarei mame. Ouăle pre-obținute sunt plasate într-o eprubetă, unde sunt create conditii optime, susținându-le funcțiile vitale. Apoi celulele germinale masculine pre-obținute sunt adăugate în aceeași eprubetă ( spermatozoizi). După un anumit timp, unul dintre spermatozoizi pătrunde în ovul și îl fecundează. După aceasta, ovulul fertilizat este introdus în cavitatea uterină și atașat de pereții acestuia. Sarcina se dezvoltă apoi ca de obicei.

Unul dintre tipurile de fertilizare in vitro este procedura de injectare intracitoplasmatică a spermei ( ICSI). Esența sa constă în faptul că un spermatozoid preselectat și pregătit este injectat direct în celula reproductivă feminină, ceea ce crește șansele fuziunii lor de succes. Dacă fecundarea are succes, ovulul fecundat este plasat și în cavitatea uterină, după care începe să se dezvolte o sarcină normală.

Este posibil să alegeți sexul unui copil cu inseminare artificială?

Este imposibil să alegeți sau să determinați în prealabil sexul copilului în timpul însămânțării artificiale. Faptul este că sexul copilului nenăscut este determinat doar de fuziunea celulelor reproducătoare masculine și feminine. Primele celule germinale din embrionul în curs de dezvoltare încep să apară în a cincea săptămână de sarcină, în timp ce organele genitale externe și interne se formează abia în săptămâna a 7-a de dezvoltare intrauterină. Deoarece procesul de inseminare artificială controlează numai procesul de introducere a lichidului seminal în corpul mamei și nu procesul de fuziune a celulelor germinale, medicul nu poate prezice sau determina ce spermatozoizi va fertiliza ovulul. De aceea este imposibil să influențezi în vreun fel sexul copilului nenăscut în timpul acestei proceduri.

Indicații pentru inseminarea artificială cu spermatozoizii soțului ( inseminare omoloagă) sau donator ( inseminare heterologă)

Nevoia de inseminare artificială poate fi determinată de diferite boli ale unui bărbat sau femeie, precum și de dorințele pacienților. În funcție de al cui lichid seminal ( sperma) vor fi introduse în organele genitale ale femeii, se disting inseminarea omoloagă și heterologă.

Se vorbește despre metoda omologică în cazurile în care lichidul seminal al soțului sau al partenerului sexual obișnuit al femeii este utilizat în timpul procedurii.
Dacă o femeie nu are un partener sexual permanent și, de asemenea, dacă sperma lui nu poate fi folosită pentru fertilizare ( din cauza diferitelor boli sau anomalii), sperma donatorului poate fi introdus în cavitatea uterină. În acest caz vorbim de inseminare heterologică.

Este de remarcat faptul că, indiferent de al cui lichid seminal este utilizat pentru fertilizare, tehnica de efectuare a procedurii nu se schimbă.

Mărturie de la o femeie ( infertilitate)

Procedura poate fi efectuată atât dacă femeia are boli care fac imposibilă însămânțarea naturală, cât și în alte circumstanțe.

Indicațiile pentru inseminarea artificială din partea unei femei sunt:

vaginism. Aceasta este o boală a unei femei în care provoacă pătrunderea a ceva în vagin spasm sever (reducere) mușchi, care este însoțită de dureri severe. Durerea poate apărea atât în timpul actului sexual, cât și la utilizarea tampoanelor igienice. Poate fi extrem de dificil sau chiar imposibil pentru astfel de femei să conceapă un copil în mod natural, drept urmare pot recurge la inseminare artificială. În timpul procedurii, femeia poate fi pusă într-un somn medical, în urma căruia nu va experimenta senzații dureroase.
Endocervicita. Aceasta este o boală inflamatorie care afectează membrana mucoasă a canalului cervical. Cauza patologiei poate fi diferite infecții, leziuni, tulburări hormonale, nerespectarea regulilor de igienă personală și așa mai departe. Ca urmare a dezvoltării procesului inflamator, o femeie poate experimenta durere în timpul actului sexual. Mai mult, acest lucru poate împiedica trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină, drept urmare probabilitatea unei sarcini cu inseminare naturală va fi redusă semnificativ.
Incompatibilitatea imunologică a cuplului. Esența acestei patologii este că corpul unei anumite femei ( adică sistemul ei imunitar, care în mod normal oferă protecție împotriva invaziei bacteriilor străine, virușilor și altor agenți) începe să producă anticorpi împotriva spermei partenerului ei sexual ( soțul). Mai mult, în timpul însămânțării naturale, spermatozoizii vor muri înainte să ajungă la ovul și să-l fertilizeze.
Operații în zona cervicală. După operație, pe colul uterin pot rămâne cicatrici, ceea ce poate împiedica trecerea spermatozoizilor.
Anomalii în dezvoltarea și/sau localizarea organelor genitale feminine. Ca urmare a dezvoltării anormale, pot apărea tulburări în forma și localizarea uterului, colului uterin și/sau trompelor uterine. Toate acestea pot împiedica procesul de atingere a spermatozoizilor în ovul, ducând astfel la infertilitate.
Cu lipsa de estrogen.ÎN conditii normaleîn zona colului uterin există mucus cervical, care împiedică pătrunderea agenților infecțioși, precum și a spermei ( în timpul actului sexual natural) în cavitatea uterină. În perioada de ovulație ( când ovulul se maturizează, adică devine gata pentru fertilizare și se deplasează în trompa uterine) iese în evidență un numar mare de estrogen ( hormoni sexuali feminini). Estrogenii modifică proprietățile mucusului cervical, făcându-l mai puțin gros și mai distensibil, ceea ce facilitează trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Cu o lipsă de estrogen, mucusul va rămâne gros tot timpul, drept urmare spermatozoizii nu vor putea ajunge la ovul și să-l fertilizeze.
Infertilitate inexplicabilă. Dacă, după o examinare completă a femeii și a partenerului ei sexual, nu este posibilă identificarea cauzei infertilității, medicul poate recomanda și recurgerea la inseminare artificială. Pentru unele cupluri, acest lucru poate duce la o sarcină, în timp ce altele pot necesita metode mai eficiente ( de exemplu, fertilizarea in vitro).
Lipsa unui partener sexual regulat. Dacă o femeie trăiește singură, dar dorește să aibă un copil, poate fi supusă și inseminarei artificiale, timp în care ovulul ei va fi fertilizat cu spermatozoizii altui bărbat ( donator).

Este indicata inseminarea artificiala pentru obstructia trompelor sau cu un tub patentat?

Cu această patologie, există o blocare completă sau parțială a lumenului trompelor uterine, în care în mod normal spermatozoizii întâlnesc ovulul și îl fecundează. Cauza dezvoltării bolii poate fi frecvent infecțioasă procese inflamatoriiîn cavitatea uterină, operații pe cavitate abdominală (după ele se pot forma aderențe care pot comprima trompele uterine din exterior), tumori ale organelor abdominale ( poate comprima și trompele uterine) și așa mai departe.

În cazul obstrucției complete a ambelor trompe uterine, efectuați inseminare artificiala este nepractic, deoarece spermatozoizii injectați nu vor putea ajunge la ovul și să-l fertilizeze. În acest caz, se recomandă tratarea obstrucției sau efectuarea unei proceduri de fertilizare in vitro.

În același timp, merită remarcat faptul că obstrucție parțială, iar obstrucția unui singur tub nu este o contraindicație pentru efectuarea inseminarei artificiale. Dacă ambele tuburi sunt parțial obturate, spermatozoizii introduși în cavitatea uterină sau tubul în sine poate ajunge la ovul și îl fertiliza. De asemenea, procesul de fertilizare poate avea loc cu un tub de trecere, dacă în momentul procedurii se găsește în el un ou matur.

Indicații pentru inseminare cu spermatozoizii soțului

Înainte de a trata un cuplu infertil, ambii parteneri sexuali trebuie examinați, deoarece infertilitatea poate fi cauzată nu numai de boli ale femeii, ci și de boli ale bărbatului.

Indicațiile pentru inseminarea artificială din partea soțului sunt:

Incapacitatea de a ejacula ( ejaculare) în vagin. Cauza acestei afecțiuni poate fi disfuncția organelor genitale masculine. De asemenea această stare poate fi observat atunci când este deteriorat măduva spinării bărbați, când toată partea inferioară a corpului este paralizată ( inclusiv organele genitale).
Ejaculare retrogradă. Cu această patologie, procesul de ejaculare normală este întrerupt, în urma căruia spermatozoizii intră în tractului urinar bărbați. Inseminarea și fertilizarea nu au loc în acest caz, deoarece lichidul seminal nu intră în tractul genital al femeii.
Deformări ale organelor genitale masculine. Dacă există anomalii anatomice în dezvoltarea penisului, actul sexual poate fi imposibil, drept urmare cuplul poate recurge și la inseminare artificială. Condiții similare pot apărea și după leziuni traumatice penis.
Oligospermie.În mod normal, în timpul actului sexual, un bărbat secretă cel puțin 2 ml de lichid seminal. Se crede că cu mai puțină spermă nu va fi suficientă spermă pentru a pătrunde în mucusul cervical și a ajunge la ovul.
Oligozoospermie. Cu această patologie, numărul de spermatozoizi din materialul seminal al unui bărbat este redus. Cei mai mulți dintre ei mor pe drumul către ou, drept urmare probabilitatea de fertilizare este redusă.
Astenozoospermie. Cu această patologie, motilitatea spermatozoizilor scade, drept urmare ei nu pot ajunge nici la ovul. Inseminarea intrauterina sau intratubara va ajuta la rezolvarea problemei.
Efectuarea chimioterapiei/radioterapiei. Dacă pacientul a fost diagnosticat boala tumorala, înainte de a începe tratamentul, el își poate dona spermatozoizii unui depozit special. În viitor, poate fi folosit pentru inseminare artificială.

Indicatii pentru inseminare cu spermatozoizi de donator

Dacă, în timpul examinării unui cuplu infertil, spermatozoizii soțului s-au dovedit a fi nepotriviți pentru fertilizare, spermatozoizii donatorului pot fi folosiți pentru inseminare artificială.

Inseminarea artificiala cu sperma donatorului este indicata:

Cu azoospermie la soț. Cu această patologie, nu există spermatozoizi în lichidul seminal al bărbatului ( celule reproductive masculine), ca urmare a cărei fertilizare a oului este imposibilă. Este de remarcat faptul că, în așa-numita formă obstructivă a azoospermiei, cauza bolii este un obstacol mecanic care se formează pe calea eliberării spermei. În acest caz, se poate folosi spermatozoizii soțului obținut prin tehnici speciale.
Cu necrospermie la soț. Cu această patologie, nu există spermatozoizi vii în lichidul seminal masculin care ar putea fertiliza ovulul.
În absența unui partener sexual permanent. Dacă o femeie singură dorește să aibă un copil, poate recurge și la inseminare artificială cu spermă de la donator.
Dacă soțul tău are boli genetice. În acest caz, există un risc mare ca aceste boli să se transmită la copilul nenăscut.

De câte ori poți să faci inseminare și care sunt șansele să rămâi însărcinată?

Inseminarea artificiala poate fi efectuata de un numar nelimitat de ori, cu conditia ca femeia sa nu prezinte contraindicatii pentru aceasta procedura. Numărul de inseminare efectuate nu afectează starea organelor genitale ale femeii sau sănătatea acesteia. Probabilitatea de sarcină depinde de mai mulți factori care trebuie luați în considerare înainte de efectuarea procedurii.

Succesul inseminarei artificiale este determinat de:

Calitatea examinării preliminare.Înainte de a efectua procedura, este extrem de important să se efectueze o examinare completă a cuplului și să se identifice cauza infertilității. Dacă ratați acest moment și efectuați inseminarea cu spermatozoizii soțului dumneavoastră asupra unei femei care, de exemplu, are obstrucție tubară completă, nu va avea niciun efect. În același timp, dacă se folosește spermă masculină de calitate scăzută, procedura va fi, de asemenea, ineficientă.
Cauza infertilității. Dacă cauza infertilității este obstrucția parțială a trompelor uterine, sarcina poate apărea numai după 2-3 însămânțări. În același timp, dacă calitatea spermei unui bărbat este slabă, probabilitatea de sarcină scade și ea.
Număr de încercări. S-a dovedit științific că probabilitatea de sarcină la prima însămânțare este de aproximativ 25%, în timp ce la a 3-a încercare este mai mare de 50%.

Este de remarcat faptul că, dacă sarcina nu are loc după prima însămânțare, nu este nimic în neregulă cu asta. Trebuie să efectuați procedura de cel puțin 1 – 2 ori înainte de a vorbi despre ineficacitatea acesteia.

Contraindicații la inseminarea artificială

În ciuda simplității și siguranței relative a procedurii, există o serie de contraindicații în prezența cărora este interzisă efectuarea acesteia.

Inseminarea artificiala este contraindicata:

În prezența bolilor inflamatorii ale tractului genital. Efectuarea procedurii dacă aveți o infecție în vagin, col uterin sau uter în sine poate face procedura extrem de dureroasă. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de răspândire a infecției și de a dezvolta complicații grave. Probabilitatea de sarcină în acest caz este redusă. De aceea, inseminarea trebuie efectuată numai în absența acestor boli.

În prezența tumorilor ovariene.În timpul sarcinii, ovarele produc hormoni sexuali care mențin sarcina. În cazul tumorilor ovariene, funcția lor producătoare de hormoni poate fi perturbată, ceea ce poate provoca complicații în timpul sarcinii.
Dacă există contraindicații pentru sarcină sau naștere.ÎN această listă include multe patologii, de la boli ale uterului, cardiovasculare, respiratorii și alte sisteme ale corpului până la probleme mentale femei cu care nu va putea naște sau naște un copil.
Cu akinospermie la soț. Esența acestei patologii este că celulele reproducătoare masculine sunt complet lipsite de mobilitate. Astfel de spermatozoizi nu vor putea ajunge la ovul și să-l fertilizeze, drept urmare nu are sens să se efectueze inseminare artificială cu un astfel de lichid seminal. In acest caz, se recomanda recurgerea la fertilizarea in vitro, care cel mai probabil va duce la sarcina.
Dacă soțul tău are boli infecțioase.În acest caz, riscul de infectare a femeii în timpul procedurii rămâne.

Este posibilă inseminarea artificială pentru endometrioză?

Cu această patologie, celulele endometriale ( mucoasa uterină) răspândit dincolo de organ, pătrunzând în colul uterin și în alte țesuturi. Acest lucru poate perturba procesul de mișcare a spermatozoizilor, ducând astfel la infertilitate.

Efectuarea inseminarei artificiale poate favoriza sarcina, dar nu garanteaza dezvoltarea si rezultatul ei cu succes. Faptul este că, în cazul endometriozei, rezistența peretelui uterin poate fi afectată. În acest caz, în timpul creșterii și dezvoltării fătului, acesta se poate rupe, ceea ce va duce la moartea fătului sau chiar a mamei. De aceea, dacă aveți endometrioză, trebuie mai întâi să efectuați un diagnostic complet, să evaluați toate riscurile posibile și să efectuați tratament necesar, și numai după aceea se trece la inseminare artificială.

Se face inseminarea pentru sindromul ovarului polichistic?

Această patologie se caracterizează prin tulburări metabolice, tulburări hormonale și daune pentru mulți organe interne, inclusiv ovarele. Procesul de maturare a ovulelor în sindromul ovarului polichistic este întrerupt, în urma căruia femeia suferă de anovulație ( lipsa ovulației, adică în timpul ciclului menstrual ovulul nu intră în uter și nu poate fi fertilizat). Efectuați inseminare artificială ( spermatozoizii soțului sau donatorului) nu are sens.

Se face inseminare artificiala pentru fibromul uterin?

Fibroamele uterine sunt tumoră benignă, care se dezvoltă din stratul muscular al organului. În unele cazuri, poate atinge dimensiuni semnificative, blocând astfel intrarea în vagin sau în trompele uterine și făcând imposibil procesul de concepție ( sperma nu poate ajunge la ovul). Efectuarea inseminarei artificiale poate ajuta la rezolvarea acestei probleme, dar merită să ne amintim că prezența fibroamelor reprezintă un pericol pentru o femeie însărcinată. Faptul este că în timpul creșterii fetale, stratul muscular normal al uterului se îngroașă și se întinde. Tumoarea poate crește, de asemenea, strângând fătul în creștere și ducând la diverse încălcări dezvoltarea acestuia. Mai mult, dacă tumora este localizată în colul uterin, poate deveni un obstacol pentru făt în timpul travaliului, determinând medicii să efectueze o operație cezariană ( îndepărtarea copilului din uter în timpul intervenției chirurgicale). Acesta este motivul pentru care se recomandă tratarea fibromului mai întâi înainte de a planifica procedura ( dacă este posibil), apoi efectuează inseminarea artificială.

Inseminarea artificiala se face dupa varsta de 40 de ani?

Inseminarea artificiala poate fi efectuata la orice varsta, cu exceptia cazului in care exista contraindicatii. În același timp, este important de menționat că atunci când procedura este efectuată pe femei cu vârsta peste 40 de ani, probabilitatea de succes este redusă semnificativ. De exemplu, cu inseminarea artificială a femeilor sub 40 de ani, sarcina poate apărea în 25-50% din cazuri, în timp ce după 40 de ani, probabilitatea unui rezultat de succes al procedurii nu depășește 5-15%. Acest lucru se datorează unei încălcări a funcțiilor organelor genitale feminine, precum și unei încălcări niveluri hormonale femei, în urma cărora procesele de fertilizare și dezvoltarea ovulelor sunt perturbate.

Este posibil să se efectueze inseminarea cu teratozoospermie?

Este imposibil să se efectueze inseminarea cu spermatozoizii unui bărbat care suferă de teratozoospermie. Esența acestei patologii este că structura majorității celulelor germinale masculine ( spermatozoizi) este rupt. În condiții normale, fiecare spermatozoid are o structură strict definită. Componentele sale principale sunt coada și capul. Coada este o parte lungă și subțire care asigură motilitatea spermatozoizilor. Datorită cozii, se poate mișca în tractul genital al femeii și poate ajunge la ovul, precum și se poate îmbina cu acesta. Regiunea capului conține informații genetice care sunt livrate ovulului în timpul fertilizării. Dacă capul sau coada spermatozoizilor sunt deteriorate, aceștia nu vor putea ajunge la celula reproductivă feminină și să o fertilizeze, drept urmare nu este recomandabil să se efectueze inseminarea cu lichidul seminal al unui astfel de bărbat.

Pregătirea femeilor și bărbaților pentru inseminare artificială

Pregătirea pentru procedură include o examinare completă a ambilor parteneri sexuali și tratamentul bolilor care ar putea crea dificultăți în timpul procedurii în sine sau în timpul unei sarcini ulterioare.

Înainte de a planifica inseminarea artificială, este necesară consultarea:

Terapeutul– în scopul identificării bolilor organelor interne.
Ginecolog ( pentru femei) – în vederea identificării bolilor aparatului reproducător feminin.
androlog ( pentru bărbați) – în scopul identificării bolilor sau tulburărilor sistemului reproducător masculin.

Urolog ( pentru femei și bărbați) – în scopul identificării bolilor sistemul genito-urinar, inclusiv cele infecțioase.
Mamolog ( pentru femei) – un specialist care identifică și tratează bolile glandelor mamare.
Endocrinolog– un medic care tratează glandele endocrine ( Consultarea lui este necesară dacă există o încălcare a producției anumitor hormoni).

Dacă în timpul examinării pacientul ( pacientii de sex feminin) dacă se detectează vreo boală, este posibil să fie necesar să consultați un specialist corespunzător ( de exemplu, un cardiolog pentru boli de inimă, un oncolog pentru fibrom uterin sau alte tumori și așa mai departe).

Teste înainte de inseminare

Înainte de procedură, este necesar să se supună mai multor teste, care vor permite să se evalueze starea generală a corpului feminin și să excludă prezența unui număr de boli periculoase.

Pentru a efectua inseminare artificială trebuie să treceți:

Analize generale de sânge. Vă permite să determinați concentrația de celule roșii din sânge ( globule rosii) și hemoglobina. Dacă o femeie are anemie ( anemie, caracterizată prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei) mai întâi, trebuie identificată și eliminată cauza acesteia și abia apoi trebuie efectuată însămânțarea. De asemenea, un test general de sânge ne permite să identificăm posibilele procese infecțioase și inflamatorii active în corpul unei femei ( acest lucru va fi indicat de o creștere a concentrației de leucocite - celule ale sistemului imunitar).
Analiza generală a urinei. Acest studiu vă permite să detectați prezența infecției sistemului genito-urinar. De asemenea, prezența sângelui în urină poate indica mai mult boală gravă rinichi, care pot afecta negativ cursul sarcinii.
Chimia sângelui. Această analiză vă permite să evaluați starea funcțională a ficatului, rinichilor, pancreasului, inimii și a multor alte organe. La încălcare pronunțată funcțiile lor, procedura este contraindicată, deoarece se pot dezvolta complicații grave în timpul unei sarcini ulterioare.
Test pentru ITS ( infectii cu transmitere sexuala). Aceste infecții includ HIV ( virusul SIDA), gonoree, sifilis, chlamydia și așa mai departe. Prezența lor la viitoarea mamă pune în pericol dezvoltarea sarcinii și sănătatea fătului, drept urmare ar trebui să fie vindecate înainte de însămânțare ( dacă este posibil).
Teste pentru hormoni sexuali. Un studiu al hormonilor sexuali masculini și feminini este efectuat pentru a identifica motiv posibil infertilitate. Mai mult, evaluarea funcționării sistemului reproducător feminin este necesară pentru a determina dacă o femeie va putea avea un copil dacă apare sarcina. Faptul este că cursul sarcinii, precum și procesul de naștere, sunt controlate diverși hormoni. Dacă secreția lor este afectată, acest lucru poate duce la dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii sau al nașterii ( până la moartea fătului).
Analiza pentru factorul Rh.

Din păcate, din mai multe motive, nu toate cuplurile sunt capabile să conceapă un copil în mod natural. În zilele noastre, nivelul de infertilitate în rândul familiilor tinere a crescut semnificativ. Dar, din fericire, medicina modernă a mers mult înainte, iar acum tehnologiile de reproducere asistată sunt folosite cu mare succes pentru persoanele care doresc să aibă propriul copil, datorită căruia multe familii au găsit fericirea. Dintre astfel de tehnologii, inseminarea intrauterina nu este cea mai putin importanta.

Inseminarea artificială poate fi clasificată ca o metodă blândă de tehnologie de reproducere, deoarece este cât mai aproape de fertilizarea naturală. Concepția cu această metodă de tratament, ca și în natură, are loc în interiorul femeii.

Deoarece inseminarea se face fără anestezie, iar procesul nu provoacă durere sau disconfort pacientului, la câteva ore după procedură femeia poate merge acasă.

Esența inseminarei intrauterine

Inseminarea artificială, a cărei esență este livrarea lichidului seminal purificat și îmbogățit în cavitatea uterină, ocolind vaginul și colul uterin, este destul de eficientă în rândul multor cupluri. A câștigat o popularitate considerabilă în întreaga lume ca una dintre metodele de tratare a infertilității.

Inseminarea, cum funcționează procedura:

primul pas este să urmăriți vârful ovulației în ciclul stimulat sau natural al unei femei;
apoi sperma soțului este colectată sau sperma donatorului este decongelată și apoi procesată în conditii de laborator, unde este purificat din plasmă și impurități patologice;
apoi, folosind un cateter special, spermatozoizii purificați sunt introduși în cavitatea uterină.

Schema de inseminare intrauterina

Porțiunea de spermă injectată este mică și se ridică la 0,2-0,5 ml. Dar acest lucru este suficient, deoarece cei mai puternici spermatozoizi, deja curățați de mucus, sunt introduși în cavitate. Inseminarea artificiala se poate face una, doua sau trei ori intr-un ciclu. Medicul selectează individual numărul optim de încercări pe ciclu, ținând cont de fereastra de implantare.

După inseminarea intrauterină, femeile sunt sfătuite să se întindă o vreme. Acest timp variază în diferite clinici și variază de la o jumătate de oră la trei ore. Nu trebuie să vă faceți griji că după procedură „totul va curge înapoi”; femeia are un col uterin care se închide ermetic și previne acest fenomen.

Adesea nu există senzații după IUI, procedura în sine este nedureroasă și majoritatea femeilor nu simt nimic; sunt cazuri rare când în primele minute se simte un încântare subtil în abdomenul inferior. Senzațiile după inseminare depind de caracteristicile individuale ale corpului și pragul durerii femei.

Pregătirea spermatozoizilor pentru IUI

La pregătirea pentru inseminare, lichidul seminal trebuie supus unei prelucrări speciale de laborator. Acest lucru este necesar datorită faptului că spermatozoizii, pe lângă celulele germinale, conține plasmă și impurități patologice. Plasma conține o cantitate mare de prostaglandine, care provoacă contracții uterine, care la rândul lor afectează eficacitatea acestei proceduri și poate provoca sindrom de durere. În plus, este necesară purificarea spermatozoizilor pentru a elimina anticorpii antispermatici și celulele germinale neviabile. În procesul natural, rolul unui filtru pentru lichidul seminal este jucat de colul uterin și de mucusul special produs în acesta.

Printre altele, la procesare materialul semințelor este îmbogățit cu steril mediu nutritiv, conținând un complex de proteine și minerale. Datorită acestui fapt, crește concentrația de spermatozoizi mobili, sănătoși, ceea ce la rândul său crește șansele unei concepții reușite.

Eficacitatea inseminarei intrauterine

Dacă vorbim despre eficacitatea acestei proceduri, atunci trebuie să luăm în considerare câțiva factori, caracteristicile cuplului, vârsta și diagnosticul. În niciun caz nu se poate spune că procentul de încercări reușite este același pentru toate familiile.

În medie, sarcina după inseminare apare în 14-17% din cazuri. Putem spune că șansele sunt aproximativ egale cu șansele unei sarcini naturale pentru un cuplu sănătos.

Semnele sarcinii după inseminare rămân aceleași ca în timpul concepției naturale, așadar, ca și cu sarcina normala s-ar putea să nu existe deloc.

Pentru evaluare corectă rezultat pozitiv al protocolului de inseminare intrauterină, medicul trebuie să examineze starea trompelor uterine, uterul femeii și parametrii spermogramei soțului. Verificarea trompelor uterine ocupă primul loc atunci când examinează o femeie înainte de însămânțare. A evita sarcina extrauterina iar pentru a crește eficacitatea procedurii, cel puțin un tub trebuie să fie complet patentat. În plus, este important să excludem diverse inflamații trompelor uterine și patologii precum hidrosalpinxul.

Pentru a asigura fezabilitatea și eficacitatea IUI, este necesar să se evalueze parametrii spermogramei, inclusiv morfologia spermatozoizilor. Spermatozoizii cu o concentrație de spermatozoizi de peste 10 milioane la 1 mililitru și o motilitate de peste 25% este considerat adecvat pentru această procedură.

Vârsta joacă un rol important; se știe că cu cât pacienta este mai tânără, cu atât sunt mai mari șansele de succes a sarcinii.

Datorita faptului ca rata sarcinii este mai mare in timpul primelor trei incercari, in general se accepta ca dupa patru incercari nereusite sansele scad. Prin urmare, este indicat ca cuplurile care au trecut prin 4 protocoale de inseminare nereușite să apeleze la alte metode ART. Sarcina după inseminare se desfășoară în același mod ca natural, cu excepția factorilor agravanți ai infertilității femeii.

Indicatii pentru inseminarea intrauterina

Procedura de inseminare necesita indicatii proprii. Acest lucru este necesar pentru a crește șansele de succes și pentru a determina fezabilitatea acestei proceduri. Prin urmare, medicul examinează cu atenție cuplul infertil pentru a afla motivul eșecurilor și absenței sarcini naturale. Nu toate cuplurile sunt candidate pentru inseminare; rata de succes poate varia în fiecare caz în parte.

Eficacitatea inseminarei depinde de o serie de factori, de prezența diferitelor diagnostice care pot preveni concepția. În faza de pregătire, medicul trebuie să evalueze fertilitatea ambilor parteneri.

Din păcate, unele anomalii la un bărbat sau o femeie nu permit unui cuplu să rămână însărcinat în mod natural. Apoi, medicul sugerează să încerce metode de tehnologii de reproducere asistată, în special inseminarea intrauterină, pentru a rezolva o problemă atât de importantă. Există câțiva factori care sunt indicații pentru această metodă de tratament al infertilității. Inseminarea intrauterina creste semnificativ sansele de ai o sarcina sigura, daca cuplul are indicatii pentru aceasta procedura. Medicul trebuie să evalueze și să studieze în detaliu cauza eșecului independent.

Factori pentru prescrierea IUI

Principalele indicații pentru inseminarea intrauterină sunt:

Factorul cervical

Poate cea mai comună indicație pentru această manipulare este factorul cervical. Pentru a întâlni ovulul și a avea o concepție reușită, spermatozoizii trebuie să treacă printr-o călătorie dificilă, pe care va întâmpina multe obstacole. Una dintre aceste bariere este mucusul cervical, care este un fel de filtru pe drumul către cavitatea uterină. În mod ideal, mucusul cervical oferă un teren propice pentru spermatozoizi, care îi ajută în transportul către destinația dorită. Din mai multe motive, mucusul poate fi distructiv pentru celulele reproducătoare masculine. Această patologie poate rezulta din diverse motive, inclusiv tulburări hormonale. Apoi spermatozoizii mor în uterul cervical, fără să ajungă la ovul. Prezența acestei patologii poate fi indicată printr-un test postcoital, care determină motilitatea și supraviețuirea spermatozoizilor în mucus după ceva timp.

Utilizarea inseminarei cuplurilor cu factor cervical rămâne destul de eficientă. Datorită depășirii mecanice a mucusului cervical, spermatozoizii intră direct în cavitatea uterină, apoi în tub, unde are loc fertilizarea cu succes.

Scăderea morfologiei și motilității spermatozoizilor

Indicațiile pentru inseminare pot include abateri minore în spermatogeneză. Dacă bărbații au anomalii în structură, motilitate sau au un ciclu scurt de viață al spermei, atunci rămânerea însărcinată în mod natural poate fi destul de problematică. Datorită prelucrării speciale a spermei în laborator, lichidul seminal devine mai potrivit, iar reducerea perioadei de timp înainte de întâlnirea ovulului crește șansa de fertilizare. Dar merită să ne amintim că anomaliile severe ale spermatogenezei sunt indicații pentru tratamentul cu metode mai serioase ale tehnologiilor de reproducere asistată.

Infertilitate de origine necunoscută

Uneori, atunci când cauza infertilității este necunoscută, procedura de însămânțare artificială rămâne destul de eficientă. Este imposibil de urmărit mecanismul exact și soluția la această problemă, dar infertilitatea idiopatică poate deveni o indicație pentru medic pentru această procedură.

Boli și patologii ale vaginului

Un alt indicator pentru inseminare poate fi diverse boli vagin: vaginism, endometrioză genitală externă etc. Acestea sunt anomalii care împiedică sperma să pătrundă în cavitatea uterină în mod natural.

Deci, indicațiile pentru inseminare pot fi diferite, principalii fiind cei patru factori de mai sus ai infertilității. Dar există și indicii pentru asta. Această procedură efectuată în cazul absenței complete a spermatozoizilor la soț sau al prezenței unor anomalii genetice severe.

Inseminarea intrauterina in ciclul natural

Protocoalele de inseminare artificială pot proceda în moduri diferite. Totul depinde de starea nivelurilor hormonale ale femeii și de sistemul reproducător. Medicul, la discreția sa, poate include pregătirea medicamente hormonale, sau efectuați procedura în ciclul natural al unei femei.

Cum are loc procedura de inseminare într-un ciclu natural?

Inseminarea artificială în ciclul natural este cea mai blândă procedură ART; este foarte asemănătoare ca mecanism cu concepția spontană.

Cu acest protocol, maturarea ovulului, eliberarea lui din folicul, creșterea stratului funcțional al endometrului și fertilizarea ulterioară au loc destul de natural.

Medicul, începând din a 10-a zi a ciclului, pe baza rezultatelor foliculogenezei, începe să monitorizeze maturizarea folicul dominantși selectează cel mai mult zile potrivite pentru inseminare intrauterina. Cel mai zile bune Cu 1 zi înainte de ovulație, se ia în considerare vârful ovulației și a doua zi după. La discreția medicului, pot apărea mai multe infuzii de spermatozoizi procesați pe parcursul unui ciclu. În ciuda faptului că maturarea foliculului a avut loc în mod natural, după procedură, se poate prescrie suport hormonal din faza a doua, care durează până la rezultatele hCG.

Indicații pentru IUI în ciclul natural

Datorită faptului că inseminarea are loc într-un ciclu natural fără ajustare medicală, sunt necesare indicații pentru implementarea acesteia.

Într-o măsură mai mare, inseminarea în acest protocol este indicată pentru cupluri:

cu infertilitate masculină ușoară;
cu infertilitate masculină severă și utilizarea spermei de la donator;
cu factor de infertilitate cervical;
pentru femeile care nu au partener.

Nu ar trebui să existe abateri serioase de la sistemul reproducător feminin, altfel procedura își pierde eficacitatea.

Pentru a crește șansele de rezultat de succes Pentru inseminarea in ciclu natural, trebuie indeplinite anumite criterii:

prezența ovulației complete sistematice;
maturarea normală și în timp util a endometrului;
absența dezechilibrului hormonal.

Avantaje și dezavantaje ale inseminarei în ciclul natural

Inseminarea într-un ciclu natural neschimbat are propriul său număr de aspecte pozitive și negative.

Avantajele constante sunt:

efect blând asupra corpului femeii și absența efectelor secundare;
apropierea de proces natural concepţie.

Dezavantajele acestui protocol de inseminare includ:

mai dificil de controlat maturizarea foliculului și a endometrului;
scăderea eficacității procedurii pentru unele cupluri și persoane cu vârsta peste 30 de ani.

Doar un medic poate decide ce ciclu de inseminare să aleagă, ținând cont de caracteristicile individuale ale femeii, de regularitatea ciclului ei, de fluctuațiile frecvenței ovulației și de utilitatea endometrului.

Inseminare intrauterina cu stimulare

Inseminarea intrauterina poate avea loc atat in ciclul natural al unei femei, cat si cu inducerea ovulatiei. Totul depinde de mai mulți factori, inclusiv de plenitudinea ciclului unei femei și de prezența ovulației. Mai des, medicii folosesc cicluri stimulate pentru a aplica această procedură, deoarece este mai ușor să controlezi ovulația și să ajungi în zilele potrivite. Inducerea ovulației în timpul IUI are loc mai mult calea ușoară decât cu FIV, deoarece scopul nu este de a crea superovulație, ci de a obține maturizarea a 1-3 foliculi.

Sistem organe reproductive femeile în timpul stimulării ovulației

Cum apare IUI într-un ciclu stimulat?

Inseminarea cu inducerea ovulației are loc oarecum diferit decât în ciclul natural. De regulă, în zilele 2-5 ale ciclului menstrual, medicul prescrie medicamente speciale, cu ajutorul cărora de la unul la trei foliculi se maturizează în ovare. Cu ajutorul ultrasunetelor, se monitorizează maturarea foliculilor și a endometrului. După ce au calculat cele mai potrivite zile, de regulă, când foliculul este de la 18-24 mm, iar endometrul este de la 9-14 mm, medicul prescrie o procedură de inseminare cu spermă purificată a soțului sau donatorului. Pentru stimulare, pot fi utilizate citrat de clomifen, gonodotropine sau regimuri mixte ale ambelor medicamente. Medicul selectează medicamente pentru a stimula ovulația și doze individual, în funcție de caracteristicile femeii. În combinație cu acestea, estrogenii pot fi utilizați pentru a corecta creșterea stratului mucos endometrial.

Adesea, după inseminarea intrauterină, se prescrie suport pentru a doua fază cu medicamente progesteron, a căror doză este, de asemenea, selectată individual pentru fiecare femeie.

Indicatii pentru inseminarea intrauterina cu stimulare

Șansa de sarcină cu IUI cu stimulare crește datorită faptului că într-un ciclu dat se maturizează nu unul, ci doi sau trei foliculi.

Dar, la fel ca orice alte proceduri, inseminarea cu stimulare are propriile indicații:

Vârsta după 35 de ani. Odată cu vârsta, șansa de a rămâne însărcinată cu un singur ou scade, astfel încât clinicile folosesc adesea stimularea ovulației pentru astfel de cupluri în timpul inseminarei.
Ovulația târzie sau absența acesteia. Absența ovulației complete este o indicație directă pentru stimularea ovulației în timpul inseminarei intrauterine;
Ciclu menstrual neregulat. Orice perturbare a proceselor ciclice ale unei femei poate determina utilizarea unui ciclu stimulat.

Avantaje și dezavantaje ale inseminarei cu stimularea ovulației

La efectuarea inseminarei intrauterine apar aspecte pozitive si negative.

Avantajele procedurii din acest ciclu includ:

eficienta inseminarei creste datorita maturizarii mai multor foliculi;
capacitatea de a controla creșterea și maturarea foliculilor și a endometrului.

In ciuda a tot laturi pozitive, impactul negativ al stimulării ovulației în timpul IUI persistă și el:

riscul de a dezvolta sindrom de hiperstimulare ovariană;
risc de sarcină multiplă.

Decizia de a stimula ovulația în protocolul IUI se ia doar de către medic și după colectarea întregului istoric medical și examinarea femeii.

Inseminare intrauterina cu spermatozoizi de la donator

Inseminarea intrauterina cu spermatozoizi de la donator este una dintre cele metode eficiente tratament pentru infertilitate. Aproape fiecare clinică are propria sa bază de date de material donator, ceea ce simplifică procesul de găsire a donatorului potrivit.

Principiile inseminarii intrauterine cu spermatozoizi de donator

Inseminarea artificiala cu spermatozoizii donatorului nu este diferita de procedura de inseminare cu spermatozoizii sotului. Înainte de manipulare, spermatozoizii sunt, de asemenea, procesați în laborator, iar apoi, folosind un cateter special, este introdus în cavitatea uterină. Cel mai adesea, se folosește sperma crioconservată, care este dezghețat înainte de procedura de injectare în sine. Inseminarea cu spermatozoizii de la donator are loc atat in ciclul natural cat si cu utilizarea inductiei ovulatiei. Această alegere depinde de vârsta pacientului și de starea sistemului său reproducător.

Indicații pentru IUI cu sperma donatorului

Prima și cea mai comună indicație pentru utilizarea spermei de la donator în timpul inseminarei intrauterine este absența unui partener sexual la o femeie care dorește să aibă un copil. În acest caz, psihologic și fizic aceasta metoda cel mai acceptabil.

De asemenea, inseminarea artificiala cu spermatozoizi de la donator este indicata in cazurile de anomalii genetice grave la partener, absență completă spermatozoizi sau dacă altul factori serioși infertilitate masculină, care nu poate fi corectată. Dintre factorii masculini, cel mai frecvent pentru utilizarea spermei donatorului este prezența unor boli genetice grave la partener, care pot fi transmise descendenților.

Eficacitatea inseminarei intrauterine cu spermatozoizi de la donator

Inseminarea cu sperma donatorului este destul de eficientă dacă sunt îndepliniți mai mulți factori:

vârsta de până la 30 de ani;
absența unor probleme evidente ale sistemului reproducător la o femeie.

Dacă vorbim despre eficacitatea acestei proceduri, este de remarcat faptul că procentul de rezultate pozitive este destul de mare dacă nu există probleme din partea femeii. Materialul donator, de regulă, este supus unui control atent, astfel încât parametrii spermatozoizilor se încadrează în normele spermatogenezei. Din acest motiv, sarcina după inseminare cu spermatozoizii donatorului are loc mai des decât cu utilizarea spermei partenerului.

(AI) este o procedură de fertilizare a unui ovul prin introducerea acestuia în uterul unei femei într-un laborator, folosind un cateter special cu lichidul seminal al soțului sau al donatorului. Datorită acestei metode, toți spermatozoizii ajung în zona faringelui a colului uterin, ceea ce crește probabilitatea concepției de mai multe ori în comparație cu actul sexual natural. Eficiența depinde de calitatea spermei și de sănătatea femeii.

În Rusia, această metodă a fost folosită din 1987. Nu trebuie confundat cu FIV, atunci când un ovul este îndepărtat din corpul unei femei și fertilizat într-o eprubetă, după care embrionul este ținut într-un incubator timp de câteva zile, unde se dezvoltă, și apoi transferat în cavitatea uterină.

Inseminarea intrauterina (IUI) este o procedura prin care spermatozoizii sunt injectati direct in uter printr-un tub de plastic care este introdus in canalul cervical. Se efectuează în perioada de ovulație, fără anestezie, rapid și fără consecințe serioase pentru corpul femeii.

Această metodă utilizează lichidul seminal luat imediat înainte de IUI sau conservat folosind criotehnologia. Donatorul de spermă trebuie să fie supus tuturor examinărilor necesare. După congelare, fiecare porțiune de spermă a donatorului este pusă în carantină timp de 6 luni, până când donatorul este supus unor teste repetate pentru infecții. Dacă aceste teste sunt negative, atunci spermatozoizii pot fi utilizați.

Aspecte pozitive ale inseminarei artificiale

Unele dintre cauzele infertilității pot fi producția de anticorpi anti-sperma de către corpul unei femei sau un nivel crescut de aciditate în vagin. Contactul spermatozoizilor cu mucusul cervical este extrem de nedorit, deoarece poate duce la moartea lor. Tocmai din cauza incapacității de a rămâne gravidă în mod natural este recomandată utilizarea inseminarei artificiale intrauterine.

Indicatii pentru inseminare

Indicații pentru inseminare la femei:

factor cervical, atunci când spermatozoizii, la intrarea în canalul cervical, întâlnesc o barieră de netrecut cauzată de structurile, anatomice sau modificări patologice, și devin imobilizați;
infertilitatea cervicală, adică o modificare a proprietăților mucusului uterin, împiedicând pătrunderea cantității necesare de spermă în el;
endocervicita cronică;
alergie la spermatozoizi;
infertilitate inexplicabilă, în care toate testele sunt normale;
antecedente de chirurgie cervicală (amputație, diatermie, conizare, cauterizare, crioterapie);
exprimat proces de adezivîn pelvis;
vaginism - contractii involuntare mușchii din cauza fricii de actul sexual;
disfuncție ovulatorie.

Indicații pentru inseminare din partea bărbaților:

subfertilitatea spermatozoizilor (capacitate de fertilizare redusă);
vâscozitate ridicată a spermei;
încercări nereușite de inseminare intracervicală;
malformații ale organelor genitale, în care actul sexual natural este imposibil;
tulburări ejaculator-sexuale;
ejaculare retrogradă (spermatozoizii intră în vezică);
hipospermie (volum insuficient de ejaculat);
hipospadias - o anomalie a dezvoltării penisului, în care există o locație incorectă a deschiderii uretra;
stare după vasectomie și chimioterapie.

Contraindicații la inseminare

Pentru femei:

vârsta peste 40 de ani;
infecții sexuale;
malformații ale uterului, din cauza cărora sarcina este imposibilă;
chisturi și tumori ovariene;
procese inflamatorii acute;
sângerare din tractul genital de origine necunoscută;
patologia trompelor uterine, aderențe, blocaj, obstrucție;
încercări eșuate de IUI în trecut;
boli psihice și extragenitale în care sarcina este contraindicată;
sindrom de hiperstimulare ovariană datorat tratamentului anterior cu gonadotropine;
cancer, tumori maligne;
luteinizarea unui folicul nevulat în două cicluri consecutive;
intervenții chirurgicale în cavitatea pelviană în trecut.

Ce teste trebuie făcute pentru inseminarea artificială?

Pentru a efectua cu succes inseminarea, ambii soți trebuie să urmeze multe studii.

Examene obligatorii pentru femei:

examen ginecologic general și special;
examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;
studiul gradului de curatenie vaginala si florei din uretra si canalul cervical;
concluzia unui medic despre starea de sănătate și posibilitatea de a avea o sarcină viitoare;
test clinic de sânge, inclusiv timpul de coagulare (valabil 1 lună).

Examinări conform indicațiilor pentru femei:

analize de sânge pentru hormoni: FSH, LH, estradiol, prolactină, testosteron, cortizol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
biopsie endometrială uterină;
examen histerosalpingografic, histerosalpingoscopic și laparoscopic al stării uterului și trompelor uterine;
examenul citologic al frotiurilor de col uterin;
examen infectios (chlamydia, uro- si micoplasmoza, virusul herpes simplex, citomegalie, toxoplasmoza, rubeola);
examinarea bacteriologică a materialului din uretra și canalul cervical;
examinarea prezenței anticorpilor antispermi și antifosfolipidici;
parerile altor specialisti pe baza indicatiilor.

Examene obligatorii pentru bărbați:

spermograma;
test de sânge pentru hepatita B și C, HIV, sifilis.

Examinări conform indicațiilor pentru bărbați:

determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
consultatie androlog;
examen pentru infecții (chlamydia, virusul herpes simplex, uro- și micoplasmoză, citomegalie).

Dacă vârsta ambilor soți depășește 35 de ani, atunci o altă examinare necesară este consultarea unui genetician.

Inseminarea, cum funcționează procedura

Un cateter special conectat la o seringă este introdus în uter prin canalul cervical, cu ajutorul căruia se injectează spermatozoizi. În absența patologiei tubare, concepția are loc în mod natural - spermatozoizii vor pătrunde în trompele uterine, unde va avea loc fertilizarea.

Această imagine arată cum are loc procesul de inseminare

Pentru a crește șansele de concepție, înainte de procedura de inseminare, se recomandă stimularea maturării oului cu medicamente care conțin FSH. Fără el, șansa de concepție este redusă de 2-3 ori. Dacă tuburile sunt obturate și există aderențe, nu are rost să inseminare. Cea mai bună soluție în acest caz ar fi metoda FIV.

Conform recomandărilor medicilor, procedura de inseminare trebuie repetată de cel mult 3-4 ori. Potrivit statisticilor, aproximativ 87% dintre femei rămân însărcinate în primele 3 cicluri de inseminare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, în încercările ulterioare posibilitatea de a obține un rezultat pozitiv este de doar 6%.

După inseminare

Rezultatul de succes după prima încercare de inseminare este de 12-15%. Putem vorbi despre asta dacă menstruația nu apare la 15 zile după procedură.

După inseminare, nu este recomandat să ridicați greutăți, să aveți relații sexuale sau să beți alcool sau să luați medicamente pentru o perioadă de timp. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care conțin hormonul progesteron, care provoacă letargie și poftă de somn.

Pot apărea o serie de complicații, care sunt cel mai bine cunoscute dinainte:

sarcina multipla;
creșterea tonusului uterin;
reactie alergica pe un medicament pentru a stimula ovulația;
sindromul de hiperstimulare ovariană;
reacție de șoc după introducerea spermatozoizilor în cavitatea uterină;
exacerbarea sau apariția bolilor inflamatorii la nivelul organelor genitale.

Unde să faci inseminare artificială?

„Clinica noastră de medicină a reproducerii” este încântată să ofere servicii pentru diagnosticarea și tratamentul infertilității prin metode de reproducere asistată, inclusiv inseminarea artificială. Puteți vizualiza prețurile pentru serviciile clinicii noastre în secțiunea „Prețuri”.