Stafilokok viral enfeksiyonu. Stafilokokların neden olduğu hastalıklar

Stafilokok, özellikle tehlikeli bir patojenik mikroptur ve genellikle doğada bulunur.

Bazı hastalıklarla bir enfeksiyon katılırsa, onun tarafından getirilmiş olması oldukça olasıdır. Staphylococcus aureus göründüğünde, semptomları hemen görülür. Hem gıda zehirlenmesi şeklinde tezahür edebilirler hem de iç organları enfekte edebilirler.

Birkaç tür stafilokok vardır:

Altın;
epidermal;
Saprofitik.

Ek olarak, saldırganlıklarında farklılık gösterebilecek farklı suşları vardır. En tehlikelisi, semptomları özellikle dikkat çekici olan ve hastalığa neden olabilen Staphylococcus aureus'tur. çeşitli enfeksiyonlar bir insanın neredeyse her yerinde.

Bu mikroorganizmayı ne enfekte edebilir?

Deri altı doku, cilt;
Sindirim, solunum organları;
Kardiyovasküler sistem;
İdrar yolu, cinsel organlar;
Kemikler, eklemler;
Merkezi sinir sistemi.

Bu sinsi mikrop nereden geliyor ve neye çarpıyor?

Bakteriler her yerde bulunabilir. Dış ortamda bulunur, bu mikrofloranın taşıyıcısı tarafından yayılabilirler.

Bu tür dayanıklı dış faktörler, kuru halde bile var olabilir. Ve en üzücü olanı, antibiyotikler pratikte onun üzerinde çalışmıyor.

Çoğu zaman, bu mikroorganizma mukoza zarlarına ve cilde yerleşir, bu nedenle enfeksiyonun kan dolaşımıyla yayılmaya başlamaması ve iç organları etkilememesi için son derece dikkatli olmanız gerekir.

piyoderma;
folikülit;
Kaynar ve karbonküller;
Ritter hastalığı;
salgın pemfigus;
Apseler, balgam;
Menenjit;
Stafilokokal pnömoni;
osteomiyelit;
Endokardit;
Pürülan artrit;
Sepsis.

Bebeklerde staphylococcus aureus varsa, semptomlar hemen görülür, çoğu zaman piyodermadır. Öksürme ve hapşırma, konjonktivit ve hatta sepsis olabilir.

Her tipte semptomlar

Cilt - kaynar, karbonkül;
Mukoza zarı - tüm soğuk algınlığı semptomları artı konjonktivit;
Sürekli kırmızı boğaz - stafilokok boğaz ağrısı;
Bağırsak görünümü - zehirlenme belirtileri;
Sepsis - gri cilt, meme reddi, kusma, yüksek ateş, uykusuzluk belirtileri.

Staphylococcus aureus, enfeksiyon uykudaysa tehlikeli değildir, ancak etkinleştirildiğinde gerçek bir kabusa dönüşür. Yenidoğan, suş orada korunursa, anneden veya hastaneden mikrop alabilir, ardından zayıf bir organizmada çoğalmaya başlarlar.

Bir bebekte enfeksiyon ortaya çıkmasının nedenleri:

Zayıflamış bağışıklık ve erken doğum;
Annem bir enfeksiyon taşıyıcısıdır;
emekte uzun kuru dönem;
Daha önce yapay besleme;
Zor doğum, bebeğin yetersiz beslenmesi;
Hijyen eksikliği, uygunsuz bakım.

Bu ve diğer nedenler, mikroorganizmaların anne sütü, iç çamaşırı veya hijyen ürünleri yoluyla hızla yayılmasını sağlar.

Enfeksiyon kendini nasıl gösterebilir:

Gevşek yeşilimsi dışkı, muhtemelen köpüklü;
yürümeye başlayan çocuk kaygısı;
Püstüllerin bulunduğu yerde kızarıklık, kabarcıklar, kabuklar oluşur.

Bu tür hastalıkların komplikasyonları şunlar olabilir: endokardit, osteomiyelit, pnömoni ve hatta apseler.

Bebeklerde hastalığın başlaması nasıl önlenir:

Anne ve çocuğun bağışıklığının güçlendirilmesi;
Çatlakları önlemek için meme uçlarının tedavisi;
Giysilerde ve hijyen maddelerinde temizlik;
Odada dezenfeksiyon, gerekirse kuvars lamba ile tedavi;
Bebekle sadece temiz ellerle ilgilenmek gerekir.

Yetişkinlerde Staphylococcus aureus, boğaz ağrısı belirtileri

Bu enfeksiyonu yemek yiyerek, hava yoluyla ve temas yoluyla alabilirsiniz. Yaygın bir enfeksiyon bölgesi bayat yiyeceklerdir. Sıcakta özellikle dikkatli olmanız gerekir çünkü mikroplar her yerde bulunabilir.

Staphylococcus aureus boğazda olduğunda, kişi enfeksiyon kapana kadar hiçbir görünür semptom vermeyebilir. O zaman hiçbir şey onu iyileştiremez. Benzer bir sorunla karşılaşanlar, staphylococcus aureus için test edilmeyi bile tahmin edene kadar, iyileşmek için bazen çok fazla parayı boşa harcarlar. Birisi bu mikropla sakince bir arada bulunurken, bağışıklığı zayıflamış diğerleri sürekli hastalanır.

Anjinada stafilokok varlığının belirtileri:

Baş dönmesi ve baş ağrısı;
Şişlik, bademciklerde irin, boğazda kızarıklık;
Ağız mukozasında ülserler oluşabilir;
Yutulduğunda ağrı, ateş.

Böyle bir enfeksiyonu bir veya iki günde tedavi edemezsiniz.

Doğal olarak, antibiyotikler reçete edilir ve daha sonra doktorun doğru kararı vermesi gerekir, çünkü boğazdaki Staphylococcus aureus sadece belirli bir tiple tedavi edilir:

Vankomisin, linezolid, ofloacin, seftriakson, amoksiklav, ammetasilin bu enfeksiyonun tedavisi için antibiyotiklerdir.

Tedavi süresi ortalama 5-7 gündür, ardından testler yapılır. Antibiyotiklere dirençli olduğu görülür Bu tür, sonra doktor farklı bir ilaç yazacaktır.

Ateş düşürücü ve ağrı kesicilere ihtiyaç vardır. Ayrıca adaçayı ve papatya suyu ile gargara yapabilirsiniz.

Ek olarak, şu araçları kullanırlar:

klorofillipt;
gramidin;
klorheksidin;
IRS-19;
propolis;
İmmünomodülatörlerin yanı sıra.

Bazı insanlar, eğer hastalıklar birbirini takip ediyorsa, boğazda stafilokok aureus'un nasıl tedavi edileceğini soruyor. Bağışıklık sistemini yükseltmek gerekiyor, o zaman neredeyse tüm hastalıklar atlanacak.

Onun için genellikle böyle kullanırlar ilaçlar nasıl:

bağışıklık;
ginseng;
Schisandra;
Ekinezya;
polioksidonyum.

A, B ve C ilaç gruplarını içeren vitaminlerin alınması zorunludur. Örneğin şunlar olabilir:

Vitrum;
biyomaks;
Çocuklar için Pikovit.

Kuş üzümü, kuşburnu, limondan çay almakta fayda var. Pahalı vitamin ve ilaçlar için para yoksa gerekli vitamin ücretini sağlarlar.

olan kişi güçlü bağışıklık Burun ve boğazın mukoza zarlarında herhangi bir sorunu olmayan birinin enfeksiyonla karşılaşması olası değildir.

Bu nedenle, boğaz ağrısının önlenmesi, burun akıntısı ve öksürüğe başlamamak ve ayrıca tüm mesele içlerinde ise adenoidleri çıkarmak gerekir.

Önleme için sulu bir çözelti kullanabilirsiniz. deniz tuzu mukoza zarını güçlendirmek için.

Nerede ve nasıl davranıyoruz

Genellikle boğazdaki Staphylococcus aureus tedavisi evde yapılır. Ancak ağır vakalarda, çocukları 3 yaşına gelmemiş ebeveynlere hastanede tedavi öneriliyor. Bu, komplikasyonları tehdit edebilecek enfeksiyonu yayma riski yüksek olduğu için yapılır.

Diğer mikroplar vücuda girebilir, sepsis başlayabilir ve bir kişinin başka kronik hastalıkları varsa, durumun kötüleşme olasılığı vardır.

Doktor hastayı sürekli gözlemlemeli, refahı iyileştirmeye yardımcı olan özel prosedürler uygulamalıdır. Şiddetli vakalarda, tedavi süresi 4 haftaya kadar sürebilir. Tedavide antibiyotik kullanıldığı için tedavi sürecini hastanede almak daha iyidir. Boğaz enfeksiyonları için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve vitaminler reçete edilebilir.

Boğazda stafilokok enfeksiyonu varsa, o zaman böyle bir hastalığın önlenmesi nedir.

Farinksten bakteri kültürlerinin bağışlanması zorunludur. Her tıbbi muayene sırasında hem çocuklardan hem de yetişkinlerden alınırlar. Sık soğuk algınlığınız varsa kendi başınıza ekim yapabilirsiniz. Bu tür analizler SES'te yapılır.

Taşıyıcı ne kadar erken tanımlanırsa o kadar iyidir ve kendisi hastalanmayabilir, ancak başkalarına bulaştırabilir. Taşıyıcı genellikle sağlık çalışanları, mesleki faaliyetleri nedeniyle.
Hijyene uygunluk. Salgın hastalıklar sırasında ve bebeklerle çalışırken maske takılması zorunludur. Sadece elde yıkama ve kişisel havlu kullanımı.

Tüm kronik enfeksiyon odaklarını (çürük dişler, kronik sinüzit, SARS ve bademcik iltihabı). Hamileliği planlamadan önce anne, ayrıntılı bir muayene için doktorları ziyaret etmesi tavsiye edilen bir tıbbi muayeneden geçer.
Hastalık mevcut bir enfeksiyona katılmayı sever, bu nedenle tedavi etmek gerekir: sinüzit, farenjit, larenjit, bronşit, çürük ve diş taşlarını çıkarın.
Bağışıklığı arttırmak zorunludur, çünkü stafilokok sadece düşük olan kişilerde aktiftir. yaşamsal işlevler organizma. Bunu yapmak için, B, C, A, içecek immünomodülatörlerinin vitamin eksikliğini telafi etmeniz gerekir.
Doktor reçetesi olmadan antibiyotik almamalısınız, ilk olarak, bağışıklığın azalmasına ve aktif patojenik mikrofloranın ortaya çıkmasına neden olan dysbiosis'e neden olurlar ve ikincisi, tüm antibiyotikler stafilokoklara yardımcı olmaz, bu nedenle onları almak tamamen boşuna olabilir.

Bakteriyofaj ve toksoid uygulaması

Boğazda stafilokok aureus belirirse, tedaviye hemen başlanmalıdır, çünkü kronik halsiz boğaz ağrısı olan bir hasta tam anlamıyla gözlerimizin önünde erir. Enfeksiyonla savaşacak gücü yok ve aynı zamanda hızla her yere yayılıyor.

Bademcikleri mümkün olan en iyi şekilde temizlemek ve virüsün aktivitesini azaltmak için ağız boşluğunun özel antimikrobiyal kaynaşmaları ile sulamak ve durulamak gerekir. Doktor, bakteri zarını çözmek ve antibiyotiklerin penetrasyonunu iyileştirmek için alınacak bir stafilokokal bakteriyofaj reçete edebilir.

Enfeksiyon taşıyıcısının staphylococcus aureus olduğu tüm hastalıklar için kullanılır. Anjinalı bakteriyofaj, bir hafta boyunca günde 4 kez 1 şişe durulamak için kullanılır.

Ek olarak, doktor subkutan olarak 0,5 ml'lik bir dozda gün aşırı stafilokokal toksoid 5 enjeksiyonları reçete edebilir.

Tedaviden sonra, bir ay içinde mikroflora üzerinde bakteri kültürü yapılır, enfeksiyon tedavi edilmemişse, özel bir şemaya göre stafilokok toksoid ile aşılama yapılır.

Epidermal ve saprofitik stafilokok tedavi edilemez. Bu taşıyıcılar için antibiyotik kullanılmaz.

32-36. haftalarda toksoid ile aşılanabilen hamileler.
Özellikle romatizma, şeker hastalığı, egzama ve onkolojik hastalıkları olan yaşlılar da enfeksiyona yatkındır.
Hem yetişkinler hem de çocuklar, bağışıklığı azaltılmış herhangi bir insan.
Meslekleri gereği tıp uzmanları, yemek hizmeti çalışanları.

Stafilokok enfeksiyonu, hem ciddiyet hem de enfeksiyöz odağın lokalizasyonunda çeşitli klinik belirtilerle karakterize stafilokokların neden olduğu geniş bir hastalık grubudur. Hastalık cilt lezyonları (her türlü piyoderma), mukoza zarları (rinit, bademcik iltihabı, konjonktivit, stomatit), iç organlar (pnömoni, gastroenterit, enterokolit, osteomiyelit vb.), Merkezi sinir sistemi ( pürülan menenjit) ve sepsis.

Tarihsel arka plan ... Stafilokoklar (Yunan stafilinden - bir salkım üzüm, kokkos - tahıl) doğada yaygındır. Onlarda var büyük önem patolojide, özellikle küçük çocuklarda. Stafilokoklar 1879'da L. Pasteur tarafından keşfedilmiş ve bunlara piyojenik vibrio adını vermiştir ve daha sonra 1884'te "stafilokoklar" adı altında incelenmiş ve tanımlanmıştır.

Stafilokok hastalıkları sorununun araştırılmasına büyük katkı yerli bilim adamları tarafından yapıldı: P.N. Leshchenkov, P.V. Tsiklinskaya, G.N. Vygodchikov, G.N. Cistovich, V.A. Kruşçeva, M.G. Danilevich, N.R. Ivanov, G.A. Timofeeva ve diğerleri.

etiyoloji... Stafilokok, genellikle salkım şeklinde bulunan gram pozitif küresel bir mikroorganizmadır.

Staphylococcus cinsi 3 tip stafilokok içerir: altın (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) ve saprofitik (S. saprofitik). Her stafilokok türü, bağımsız biyolojik ve ekolojik türlere bölünmüştür.

Staphylococcus aureus tipi 6 biyovar (A, B, C, D, E) içerir. Tip A, insanlar için patojeniktir ve hastalıkların ana etken maddesidir; diğer biyotipler, çeşitli hayvanlar ve kuşlar için patojeniktir.

Staphylococcus aureus'un neden olduğu hastalıkların, biyotip A'nın (VD Belyakov) "stafilokok enfeksiyonu" kavramına dahil edilmesi önerilir. Bununla birlikte, pediatrik pratikte birçok gözlem vardır. stafilokok enfeksiyonu S. epidermidis nedeniyle çocuklarda, özellikle yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde.

Stafilokokların antijenik yapısı karmaşıktır. Dokulara difüzyonuna katkıda bulunan toksinler ve enzimler (koagülaz, hiyalüronidaz, fibrinolizin, lesitinaz vb.) üretir ve ihlal eden bir makroorganizmanın hücrelerinin hayati aktivitesi.

Stafilokok tarafından üretilen toksin 4 maddeye sahiptir: alfa (α) -, beta (β) -, gama (γ) - ve delta (δ) -hemolizinler. Tüm hemolizinler, değişen dereceler, hemolitik, dermonekrotik, öldürücü ve diğer biyolojik aktiviteler. 4 hemolisinden gerçek bir ekzotoksin olan α-hemolizin, stafilokok hastalıklarının patogenezinde belirleyici faktörlerden biridir. Sadece antijenik değil, aynı zamanda immünojenik özelliklere de sahiptir ve bağışıklık oluşumunda önemli bir rol oynar, β-hemolizin, diğer özelliklerle birlikte vasküler geçirgenliğin ihlaline ve hücre zarlarına zarar verir. γ-hemolisinin rolü iyi anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, stafilokok enfeksiyonunun patogenezine katılımını düşündüren osteomiyelitli hastalarda γ-antitoksin seviyesinde bir artış olduğuna dair kanıtlar vardır. δ-hemolizin, insanların ve birçok hayvan türünün eritrositlerini belirgin bir şekilde parçalama yeteneği ile birlikte, lökositleri, lenfositleri, makrofajları, trombositleri, Mast hücreleri... Toksik etkiye ek olarak, b-toksin hassaslaştırıcı özelliklere sahiptir (anafilaktik şoka neden olur). Gine domuzu) ve ayrıca anti-doku otoantikorlarının oluşumuna neden olabilir.

V son zamanlar araştırmacıların dikkatini, epidermisin pul pul dökülmesine neden olan epidermolitik (eksfolyatif) toksin çeker.

Stafilokokların 7 tip enterotoksin ürettiği de tespit edilmiştir: A, B, C 1, C 2, D, E, F. Enterotoksinler termostabildir, proteolitik enzimlere (tripsin, kemotripsin, renin ve papain) dirençlidir ve klinik belirtilere neden olur. gastroenterokolit.

Pratik çalışmalarda, stafilokokların patojenitesini belirlemek için genellikle plazma pıhtılaşması, toksin oluşumu, hemoliz ve dermonekrotik reaksiyon testleri kullanılır.

Stafilokoklara dirençli mikroorganizmalar ... 60 ° C'lik bir sıcaklık onları sadece bir saat sonra öldürür, bir fenol çözeltisi - 10-30 dakika sonra, kuru halde 6 ay, irin içinde - 2.5 - 3.5 yıl kalırlar. Keten, oyuncak, toz ve yiyeceklerde uzun süre kalırlar.

Patojenik stafilokokların tanımlanması, uluslararası standart faj setinin kullanıldığı faj tipleme yöntemi ile gerçekleştirilir. Stafilokokların faj tiplemesi, enfeksiyonun kaynağını ve yollarını belirlemek için epidemiyolojik analizde önemlidir.

Stafilokokların önemli bir özelliği, yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere karşı hızla direnç kazanma yetenekleridir. Antibiyotiğe dirençli bir stafilokok suşu ile enfeksiyon, hastalığın özellikle şiddetli formlarına neden olur.

epidemiyoloji . Enfeksiyon kaynağı stafilokok patojenik suşlarının hastaları ve taşıyıcılarıdır. En tehlikeli olanlar, açık pürülan odakları (iltihaplı yaralar, açık kaynar, pürülan konjonktivit, bademcik iltihabı) ve ayrıca bağırsak bozuklukları ve zatürree olan hastalardır. Bu durumlarda, enfeksiyon kolayca yayılır. Çevre... En tehlikeli olanı, dış ortama salındıkları için hastalığın akut dönemindeki çocuklardır. en büyük sayı stafilokokların patojenik suşları. İyileşmeden sonra, mikrobiyal odağın "gücü" hızla azalır ve tamamen yeniden düzenlenmesi meydana gelebilir, ancak çoğu zaman kronik enfeksiyon odakları olmadan veya bu odaklarla birlikte uzun süreli bir taşıma oluşur. Sağlıklı taşıyıcılar, özellikle bir doğum hastanesinin sağlık çalışanları, yenidoğan ve prematüre bebek bölümleri veya gıda birimlerine hizmet veren kişilerse büyük bir tehlikedir.

İletim mekanizmaları politropisi ve dış ortamdaki yüksek direnci nedeniyle stafilokok enfeksiyonları çok çeşitlidir. Enfeksiyon temas, gıda ve havadaki damlacıklar yoluyla yayılır. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, enfeksiyon temas yolu hakimdir. Bu durumlarda enfeksiyon eller yoluyla gerçekleşir. sağlık çalışanı, annenin elleri, çarşaflar, bakım ürünleri. Yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar, meme uçlarında mastitis veya çatlaklar varsa veya enfekte karışımları içerken genellikle anne sütü yoluyla beslenme yoluyla enfekte olurlar. Daha büyük yaş gruplarındaki çocuklarda enfeksiyon bulaşmış yiyecekleri (kremler, kekler, ekşi krema, tereyağı vb.) yerken oluşur.

Stafilokok ile kontamine olmuş gıdalar, üremeleri ve enterotoksin üretimi için mükemmel bir ortamı temsil eder. Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon yolu, yalnızca kaynağın hemen yakınında gerçekleştirilir, bu durumda enfeksiyonun sonucu, burun boşluğunda ve orofarenkste stafilokok kolonizasyonu olacaktır.

V.D.Belyakov'a göre, bakterilerin deriden salınması sonucu oluşan aerosolün tozlu fazı stafilokokların yayılmasında birincil öneme sahiptir. Deriden pul pul dökülen stafilokok taşıyan epitel hücreleri havayı enfekte eder (özellikle giyinirken ve soyunurken, yatak yaparken stafilokok sayısı artar).

En iyisi duyarlılık stafilokok enfeksiyonuna yenidoğanlarda ve bebeklerde görülür. Bunun nedeni, lokal korumada önemli bir rol oynayan sekretuar immünoglobulin A'nın yenidoğanlarda salgılanmamasına bağlı olarak solunum ve gastrointestinal yolların zayıf ifade edilen lokal antibakteriyel bağışıklığı başta olmak üzere bir dizi faktördür. Tükürüğün zayıf bakterisidal kapasitesi, mukoza zarlarının ve cildin kolay kırılganlığı vb. de önemlidir.

Özellikle herhangi bir hastalıktan zayıflamış, eksüdatif diyatezi, hipotrofi, yapay beslenme, uzun süreli antibiyotikler ve kortikosteroid hormonlarından muzdarip çocuklarda stafilokok enfeksiyonu kolayca oluşur. Bu durumlarda, apatojenik stafilokoklar bile bulaşıcı sürecin gelişmesine neden olabilir.

Stafilokok enfeksiyonunun kesin insidansı bilinmemektedir, çünkü sadece ciddi formları ve sepsisi kaydedilirken, çocuklar arasında en yaygın olan "küçük" lokalize stafilokok enfeksiyonu formları (piyoderma, furunküloz, enfekte yaralar, vb.) hiçbir yerde alınmaz. hesaba katmak.

Stafilokok enfeksiyonu genellikle sporadik olarak ortaya çıkar, ancak doğum hastanelerinde, yeni doğanlar ve özellikle prematüre bebekler için bölümlerde, çocuk evlerinde vb. Grup veya aile hastalıkları ve hatta salgın salgınlar nadir değildir. enfekte yiyecekler de bilinmektedir. Stafilokok etiyolojisinin akut gastrointestinal hastalıkları yıl boyunca, ancak en fazla sıcak mevsimde ortaya çıkar.

patogenez... Stafilokok enfeksiyonunun patogenezi, enfeksiyonun doğasına önemli ölçüde bağlıdır. Eksojen enfeksiyon ile giriş kapısı cilt, ağız boşluğunun mukoza zarlarıdır, solunum sistemi ve gastrointestinal sistem, göz kapaklarının konjonktiva, göbek yarası, vb. Giriş yerinde, staphylococcus aureus nekroz ve süpürasyon ile lokal bir inflamatuar odağın gelişmesine neden olur. Patolojik sürecin doğası, yerel koruma durumuna (cilt ve mukoza zarlarının bütünlüğü, salgı immünoglobulinlerin aktivitesi, vb.), genel olarak bağlıdır. spesifik olmayan direnç, stafilokok patojenite derecesi, enfeksiyonun kitleselliği, önceki duyarlılaşma vb. de önemlidir.

Çocuğun yeterince yoğun bir spesifik bağışıklığa sahip olduğu durumlarda, stafilokokların vücuda girmesine bir hastalık veya patolojik süreç lokalize kalır. Odak noktasının nispeten hızlı bir şekilde sınırlandırılması ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması vardır.

Vücudun, toksinlerinin zararlı etkisinin etkisi altında patojenik stafilokokların etkilerine karşı direncinin azalması ve ayrıca stafilokok tarafından salgılanan enzimlerin etkisinin bir sonucu olarak, patojen ve toksin, enfeksiyonun odağından içine nüfuz eder. kan. Bakteriyemi ve zehirlenme başlar. Genel bir stafilokok enfeksiyonu gelişir ve çeşitli organ ve dokular (deri, akciğerler, gastrointestinal sistem, iskelet sistemi vb.) etkilenebilir. Genelleme sonucunda septisemi, septikopiyemi gelişmesi özellikle yaşamın ilk aylarında yeni doğanlarda ve çocuklarda mümkündür.

Kanda stafilokok tespitinin her zaman sepsisin bir tezahürü olmadığı vurgulanmalıdır. Bakteriyemi geçici olabilir (staphylococcus aureus kanda çoğalmaz). Çoğu stafilokok makrofajlar tarafından emilir ve onlarda ölür. Bununla birlikte, fagositoz eksikse, nötrofiller tarafından emilen stafilokoklar içlerinde canlı kalır ve lökositler öldüğünde çevreye girer, "kalıcı" ve uzun süreli bakteriyemi oluşur, bunun sonucunda iç organlarda metastatik odaklar oluşabilir.

Stafilokok enfeksiyonunun patogenezinde, patojenin spesifik patojenik etkisinin yanı sıra, organlar ve dokular üzerindeki toksinleri ve enzimleri, organlarda ve hücrelerde bozulmuş metabolik süreçlerin bir sonucu olarak vücutta ortaya çıkan spesifik olmayan bir değişiklik kompleksi, vücutta birikme. biyolojik olarak aktif maddelerin gövdesi, mikrobiyal bozunma ürünleri, bulaşıcı hastalıkların gelişimine katkıda bulunabilecek hassaslaştırıcı bir etkiye sahip, büyük önem taşımaktadır. toksik şok.

Toksinin çok bileşenli doğası ve patojenin politropik doğası ile ilişkili stafilokok enfeksiyonunun özgünlüğüne rağmen, diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi hastalığın patogenezi esas olarak üç faktör tarafından belirlenir:

zehirli [göstermek]
Toksik bileşen, stafilokok toksininin yerel inflamasyon odağından kan dolaşımına girmesinden kaynaklanır. Klinik olarak, bu zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir (artan vücut ısısı, kusma, iştahsızlık vb.)
Eritrojenik stafilokok toksinine maruz kalmak kızıl hastalığı sendromuna neden olabilir. Bu genellikle şiddetli pürülan odakları (pnömoni, osteomiyelit) olan hastalarda görülür, ancak bazen lokal pürülan iltihaplı odaklarla birlikte kırmızı bir döküntü ortaya çıkar.
alerjik [göstermek]
Alerjik bileşen, mikrobiyal cisimlerin dolaşımı ve çürümesi ve vücudun mikrobiyal hücrelerin proteinlerine duyarlılığındaki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Klinik olarak ego, sıcaklık dalgaları, alerjik döküntüler, lenf düğümlerinin şişmesi, çeşitli bulaşıcı ve alerjik komplikasyonların (nefrit, artrit, sinüzit, vb.) ortaya çıkması ile kendini gösterir.
septik [göstermek]
Toksik ve alerjik bileşenler bağışıklıkta keskin bir azalmaya, zarların ve damar duvarının geçirgenliğinde bir artışa yol açtığından, stafilokok istilası ve stafilokok enfeksiyonunun patogenezinde septik bir bağlantının uygulanması için uygun koşullar yaratılır. Klinik olarak, bu, pürülan odakların metastazı ve sepsis oluşumu ile kendini gösterir.

Her üç bileşen de tek bir patojenetik süreci yansıtır, ancak her özel durumda ciddiyetlerinin derecesi aynı değildir. Önde gelen immünolojik reaktivite durumu, önceki duyarlılaşma ve çocuğun yaşı olan birçok nedene bağlıdır.

Endojen stafilokok enfeksiyonu mekanizmasında, uzun süreli kullanımı dysbiosis gelişimine, antibiyotiğe dirençli ve antibiyotiğe bağımlı stafilokok suşlarının ortaya çıkmasına, bağırsak kolonizasyonuna ve inflamatuar gelişimine katkıda bulunan antibakteriyel ilaçlar büyük önem taşımaktadır. işlem.

Gıda toksikoenfeksiyonlarının patogenezinde, hem enterotoksin hem de stafilokokların kendisinin rol oynadığı enfeksiyonun kitleselliği birincil öneme sahiptir. Patojenik stafilokok genellikle hastalar tarafından tüketilen gıda kalıntılarında, kusmukta ve dışkıda, bazen de saf kültürde büyük miktarlarda bulunur. Ancak gıda toksikoenfeksiyonunda patolojik süreç esas olarak gıda ile alınan enterotoksin nedeniyle gelişir.

Stafilokokların (cilt, deri altı doku, akciğerler, bademcikler, bağırsaklar) giriş yerinde, morfolojik olarak stafilokok birikimi, seröz-hemorajik eksüda ve ayrıca etkilenen dokulardaki nekrotik değişikliklerden oluşan lokal bir enflamatuar odak oluşur. lökosit infiltrasyonu, ardından mikroapse oluşumu. Küçük apselerin büyük odaklara birleştirilmesi mümkündür. Giriş kapısı deri ise çıban, karbonkül, balgam vardır; enfeksiyon orofarenksin mukoza zarından geçtiğinde, çeşitli boğaz ağrıları (lakuner, foliküler, balgamlı), paratonsiller apse, stomatit vb. Birincil değişiklikler seröz-fibrinöz eksüda ve lökosit infiltrasyonunun görüldüğü akciğerlerde lokalize olabilir. Bununla birlikte, küçük, bazen birleşen apseli pnömoni odakları daha sık oluşur. Nadir durumlarda, plevranın tutulumu (fibrinöz-pürülan plörezi) ve pnömotoraks gelişimi ile subplevral olarak yerleştirilmiş büyük odaklar oluşur. Genellikle bronşlar sürece dahil olur (pürülan nekrotizan bronşit).

Benzer inflamatuar değişiklikler tüm organlarda ve sistemlerde lokalize olabilirken, morfolojik değişikliklerin doğası lezyonun lokalizasyonuna bağlı olmasına rağmen, yine de, özünde, her zaman, değişen derecelerde, ifade edilen seröz-fibrinöz-hemorajik eksüdasyondur. , masif lökosit infiltrasyonu ve büyük stafilokok birikimleri.

Gastrointestinal sistemin stafilokok lezyonlarına nezle, ülseratif veya nekrotik lezyonlar eşlik eder. Morfolojik değişiklikler esas olarak ince bağırsakta lokalizedir, ancak kalın bağırsak sıklıkla etkilenir. Epitelin nekrozu, bazen mukoza zarının daha derin katmanları, mukoza ve submukoz zarların ciddi dolaşım bozuklukları (bolluk, staz, kanama), ülserasyon, bazen delinmeleriyle birlikte infiltrasyonu ile karakterizedir. Bağırsak lenfoid aparatı, foliküllerdeki retiküler hücrelerin ve lenfositlerin parçalanmasıyla hiperplastiktir.

Enfeksiyonun genelleşmesi ve sepsis oluşumu ile staphylococcus aureus, metastatik inflamasyon odaklarının meydana geldiği çeşitli organlara (kemikler, eklemler, merkezi sinir sistemi, karaciğer, böbrekler vb.) hematojen olarak girer. Bu durumda morfolojik değişiklikler, çeşitli organlarda apselerin doğasında olacaktır. Dalakta, retiküler hücrelerin üremesi, karaciğer ve miyokardda - distrofik değişiklikler, böbreklerde - lökosit infiltratları, interstisyel seröz nefrit not edilir.

Klinik tablo ... Stafilokok enfeksiyonu kliniği çok polimorfiktir ve hem birincil inflamatuar odağın konumuna hem de ciddiyetine bağlıdır.

Genelleştirilmiş (septisemi ve septikopiyemi) ve lokalize formlar arasında ayrım yapın. Pratik çalışmada, A. T. Kuzmicheva ve I. V. Sharlai tarafından önerilen lokalize stafilokok enfeksiyonu formlarının klinik belirtilerinin şemasını kullanmak uygundur (Tablo 7).

Tablo 7. Stafilokok enfeksiyonunun klinik belirtilerinin şeması (A.T. Kuzmicheva ve I. V. Sharlay, 1978'e göre)
Lezyonun lokalizasyonu	Klinik bulgular	form	Akış
Deri ve deri altı dokusu	Folikülit, piyoderma, pemfigus, çıban, karbonkül, apse, balgam	Kolay	Baharatlı
Farinks, burun, nazofarenks ve ilişkili solunum lezyonları	Tonsillit (bademcik iltihabı), rinit, nazofarenjit, orta kulak iltihabı, sinüzit vb. Larenjit, soluk borusu iltihabı, bronşit, laringotrakeobronşit, bronşiolit, zatürree, akciğer apsesi, plörezi	Orta	uzun süreli
Sindirim kanalı	Stomatit, enterit, kolit, enterokolit, gastroenterokolit, anjiyokolit, kolesistit		Kronik: Devam eden
Kemikler ve eklemler	Osteomiyelit, artrit	Ağır	b) alevlenme ile
Merkez gergin sistem	Menenjit, beyin apsesi
Genitoüriner sistem	Sistit, renal, perirenal apse, piyelonefrit
kardiyovasküler sistem	Endokardit, perikardit, flebit

Bu şemada, bulaşıcı odağın konumuna bağlı olarak sadece tüm klinik belirtiler değil, aynı zamanda hastalığın şiddeti ve seyrin doğası açısından şekli de sunulmaktadır.

Çoğu durumda, stafilokok enfeksiyonu şu şekilde oluşur: hafif form(rinit, nazofarenjit, piyoderma) hafif belirgin inflamatuar değişikliklerle, zehirlenme olmadan veya subklinik bir formda, görünür inflamatuar odakların olmadığı, sadece hafif bir subfebril durumu, kan değişiklikleri not edilir. Bebeklerde iştahsızlık ve kilo alımı olabilir. Kan ekerken stafilokok izole edilebilir.

Bununla birlikte, lokalize formlar her zaman hafif bir hastalık değildir, bazı durumlarda bunlara şiddetli zehirlenme ve bakteriyemi ile birlikte çok şiddetli klinik semptomlar eşlik eder ve bu da onları sepsisten ayırmayı gerekli kılar.

Gerçekte teşhis edilemeyen olası silinmiş ve asemptomatik formlar vardır, ancak bunlar enfeksiyon kaynağı olarak hem hastanın kendisi hem de etrafındakiler için tehlike oluşturabilir. Herhangi bir hastalığın, daha sıklıkla ARVI'nin, bu durumlarda, hafif veya silinmiş bir stafilokok enfeksiyonu formunun alevlenmesi ve bazen ciddi komplikasyonların ortaya çıkması eşlik eder.

Kuluçka dönemi stafilokok enfeksiyonu ile birkaç saatten (gastroenterokolitik form ile) 3-4 güne kadar. Çocuklarda stafilokok enfeksiyonunun en yaygın lokalizasyonu deri ve deri altı dokusudur. Hastalık genellikle stafiloderma şeklinde ilerler (Şekil 30).

Stafilokok enfeksiyonunun cilt lokalizasyonunda ortak olan, süpürasyon eğilimi ve bölgesel lenf düğümlerinden bir reaksiyon ile hızla gelişen bir inflamatuar odaktır. Daha büyük çocuklarda stafilokok deri lezyonları daha sık folikülit, piyoderma ve çıban şeklinde görülür. Bu durumda, genel durum gözle görülür şekilde bozulmaz. Vücut ısısı normal kalır, zehirlenme belirgin değildir.

Stafilokok boğaz ağrısı [göstermek]
Farinkste stafilokok odağının lokalizasyonuna anjina eşlik eder. Çocuklarda stafilokokal anjina bağımsız bir hastalık olarak nadirdir, genellikle stafilokok etiyolojisinin boğazının yenilgisi, akut solunum yolu viral hastalığının (grip, adenovirüs enfeksiyonu ve diğerleri), bazen kronik bademcik iltihabının alevlenmesinden kaynaklanan bulaşıcı mononükleoz, daha az sıklıkla sepsisin bir tezahürü olarak. Klinik belirtiler, stafilokok anjininin geliştiği arka plana karşı altta yatan hastalığa önemli ölçüde bağlıdır. Hastalık, yüksek vücut ısısı, zehirlenme belirtileri, boğaz ağrısı ile karakterizedir.
Açık palatin bademcikler genellikle katı kaplamalar ortaya çıkar, bazen kemerlere, uvulaya geçer. Daha az sıklıkla, yalnızca boşluklarda bulunurlar veya küçük yalıtımlıdırlar. Nadir durumlarda, anjina folikülerdir. Stafilokok boğaz ağrısı olan kaplamalar genellikle pürülan-nekrotik bir karaktere sahiptir, gevrek, beyazımsı-sarımsı, nispeten kolay çıkarılabilir ve slaytlar arasında tamamen ovalanırlar. Sadece stafilokok enfeksiyonu ile örtüşen izole vakalarda daha yoğundur, kısmen fibrin ile doyurulur ve çıkarılması zordur. Onları çıkarmaya çalıştığınızda bademcik dokusu kanar. Ancak bu durumlarda bile, kaplamalar slaytlar arasında neredeyse tamamen ovulur.
Stafilokokal boğaz ağrısı, farinksin mukoza zarlarının net sınırları olmayan yaygın dağınık ve oldukça parlak hiperemi ile karakterizedir; çocuk yutulduğunda şiddetli ağrıdan şikayet eder; bölgesel lenf düğümlerinden gelen reaksiyon ifade edilir. Stafilokok boğaz ağrısının seyri oldukça uzundur. Vücut ısısı ve zehirlenme belirtileri yaklaşık 6-7 gün devam eder, boğaz temizliği hastalığın 5-7. ve hatta 8-10. günlerinde gerçekleşir. Anjinin stafilokok yapısını oluşturmadan laboratuvar yöntemleri neredeyse imkansız, benzer değişiklikler streptokok, mantar boğaz ağrısı vb.
Stafilokokal larenjit ve laringotrakeit [göstermek]
Stenozan larenjit ve laringotrakeit, solunum yolunda lokalize olduğunda en sık görülen ve en şiddetli stafilokok enfeksiyonu formudur. Bu stafilokok enfeksiyonu formu, kural olarak, akut solunum yolu viral hastalıkları ve kızamık arka planına karşı 1 ila 3 yaş arası çocuklarda gelişir.
Yüksek vücut ısısı ile hastalığın akut gelişimi ile karakterizedir ve hızlı ortaya çıkma gırtlak darlığı. Morfolojik olarak, bu durumda, gırtlak ve trakeada nekrotik veya ülseratif-nekrotik bir süreç vardır.
Genellikle stafilokokal laringotrakeite eşlik eder obstrüktif bronşit ve sıklıkla pnömoni. Larengotracheitisin seyri, stenozun dalgalı bir doğası ile uzundur. Klinik kursu stafilokokal laringotrakeit, pratik olarak diğer bakteri florasının neden olduğu laringotrakeitten farklı değildir. Sadece hastalığın yavaş gelişimi, kademeli bir faz değişikliği, semptomlarda paralel bir artış (ses kısıklığı ve afoni, kuru, sert öksürük ve kademeli ancak ilerleyici bir artış ile karakterize edilen difteri krupuyla önemli farklılıklar vardır. stenoz).
stafilokokal pnömoni [göstermek]
Stafilokokal pnömoni, apse oluşumuna karakteristik bir eğilim gösteren özel bir akciğer hastalığı şeklidir. Hastalık en sık küçük çocuklarda ve kural olarak arka planda veya ARVI'dan sonra ortaya çıkar. Çocuklarda primer izole stafilokok pnömonisi nadirdir. Daha sık olarak, pnömoni, diğer stafilokok enfeksiyonu odaklarının veya septikopemi ile metastatik bir odağın varlığında akciğerlerin ikincil bir lezyonudur.
Hastalık, yüksek vücut ısısı ve görünümü ile akut veya hatta şiddetli başlar. şiddetli semptomlar zehirlenme. Daha az sıklıkla, hastalık küçük nezle semptomları ile yavaş yavaş gelişir. Ancak bu durumlarda kısa sürede hastanın durumu keskin bir şekilde bozulur, vücut ısısı yüksek sayılara ulaşır, zehirlenme artar ve solunum zorluğu... Çocuk solgunlaşır, uyuşuk, uykulu olur, yemek yemeyi reddeder, tükürür, kusma ve diğer dispeptik bozukluklar sıklıkla görülür. Solunum eyleminde yardımcı kasların katılımıyla dakikada 60-80'e varan nefes darlığı ortaya çıkar. Objektif bir inceleme bir kısalma ortaya çıkarır perküsyon sesi, genellikle bir tarafta (çoğunlukla sağda), tıkalı ortalama miktar ince köpüren ıslak hırıltılar ve etkilenen bölgede nefes almada zayıflama. Taşikardi, boğuk kalp sesleri, karaciğer boyutunda bir artış, dalak, şişkinlik, üzgün dışkı ile karakterizedir.
Stafilokokal pnömoninin bir özelliği, hava boşluklarının birincil odaklarının - boğaların (pnömosel) bölgesinde akciğerlerde oluşmasıdır. Daha sıklıkla bir veya iki boşluk ortaya çıkar, ancak daha fazlası olabilir. Boşlukların çapı 1 ila 5-10 cm arasındadır.Lezyonun üstünde, yüksek bir timpanik ses, oskültatuar-zayıflamış veya amforik solunum belirlenir.
Daha sıklıkla, akciğerdeki boşluklar hastalığın gerilemesi sırasında ortaya çıkar ve herhangi bir klinik semptom göstermezler, bu nedenle genellikle bir röntgen muayenesi ile teşhis edilirler. Boğalar enfekte olduğunda akciğer apsesi gelişebilir ve plevraya pürülan bir odak oluştuğunda pürülan plörezi ve pnömotoraks oluşur.
Stafilokokal pnömoni, hiperlökositoz, kan sayımında sola kayma ile nötrofili olan hastalarda ve yüksek ESR... Hastalığın uzun süreli seyri ile anemi gelişir.
Stafilokok pnömonisinin prognozu ciddidir. Ölümcüllüğü yüksektir.
Yıkıcı pnömoni son yıllar genellikle diğer mikrofloralardan ve hatta Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, vb. gibi fırsatçı mikroorganizmalardan kaynaklanır. Bu nedenle, yıkıcı pnömoninin etiyolojisini belirlemek için kullanmak gerekir. mikrobiyolojik yöntemler Araştırma.
Carlatin benzeri sendrom [göstermek]
Primer stafilokok odağının herhangi bir lokalizasyonunda, kızıl benzeri bir sendrom ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla osteomiyelit, balgam, lenfadenit, panaritium ile yara veya yanık yüzeyinin stafilokok enfeksiyonu ile olur.
Klinik olarak, hastalığa bir döküntü eşlik eder ve kızıl ateşi andırır. Aynı zamanda, döküntü, cilt kıvrımlarının doygunluğu ile vücudun yan yüzeylerinde lokalize olan hiperemik bir arka plan üzerinde küçük bir noktadır. Döküntünün kaybolmasından sonra, bol lamellar soyulma görülür. Farinks ve "papiller dil" diffüz hiperemi olabilir. Kızıldan farklı olarak, bu sendrom her zaman yüksek vücut ısısı, şiddetli zehirlenme ile birlikte mevcut herhangi bir stafilokok odağının arka planında ortaya çıkar. Döküntü, kızıl hastalığında olduğu gibi hastalığın ilk gününde ortaya çıkmaz, ancak 2-3 gün sonra, hatta bazen daha sonra ortaya çıkar. Tanı, birincil pürülan odaktan ve ayrıca burun, boğazdan ve serolojik reaksiyonların sonuçlarından stafilokok ekilerek doğrulanır - stafilokoklara karşı antikor titresinde bir artış.
stafilokok lezyonları sindirim kanalı [göstermek]
Sindirim sisteminin stafilokok lezyonları hem lokalizasyon bölgesinde (ağız mukozaları - stomatit, mide - gastrit, bağırsaklar - enterit, kolit, safra sistemi - anjiyokolit, kolesistit) hem de ciddiyet bakımından çok çeşitlidir. Genellikle ilişkili lezyonlar vardır (gastroenterokolit).
- Stafilokokal stomatit, çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda sık görülen bir hastalıktır. Oral mukozanın parlak hiperemi, yanakların, diş etlerinin, dilin mukoza zarında aft veya ülser görünümü ile karakterizedir. Aynı zamanda, her zaman yüksek bir vücut ısısı vardır, çocuk uyuşuk, kaprisli, yemek yemeyi reddediyor. Bol tükürük karakteristiktir. Hastalığın seyri oldukça uzundur (1.5-2 hafta).
- Stafilokokkal gastrointestinal hastalıklar. Lezyonun şiddeti ve doğası ve stafilokokların seyri bağırsak enfeksiyonuöncelikle çocuğun yaşına ve hastalık öncesi durumuna, ayrıca enfeksiyon yoluna (gıda veya temas) ve bulaşıcı dozun büyüklüğüne bağlıdır.
  Daha büyük çocuklarda stafilokok enfeksiyonunun en yaygın şekli, sindirim yolu enfeksiyonu olan gastrit ve gastroenterittir (gıda zehirlenmesi). Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda genellikle enterit ve enterokolit vardır ve bunlar, sindirim yoluyla enfeksiyon yolu (stafilokok ile enfekte gıda) veya enfekte çocuk bakım ürünleri, personelin elleri vb. yoluyla temastan kaynaklanan stafilokok enfeksiyonunun birincil belirtisi olabilirler. .
  Küçük çocuklarda enfeksiyonun temas yolu genellikle bebeklerin bulunduğu departmanlarda gerçekleştirilmektedir. ağır ihlaller sıhhi ve anti-salgın rejim. Bu ikincil ekzojen stafilokok enfeksiyonu genellikle herhangi bir stafilokok dışı hastalık üzerine bindirilir: kızamık, grip, dizanteri, Escherichiosis enfeksiyonu, vb.
  Genellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklarda enterit ve enterokolit ikincildir. Bu durumlarda, stafilokok diğer odaklardan (pnömoni, osteomiyelit, piyelonefrit, vb.) Bu, bir değişikliğin sonucu olarak ortaya çıkan disbiyozun bir sonucu da olabilir. İç ortam vücut ve altta yatan hastalığın etkisi altında veya bunun sonucu olarak immünolojik korumada bir azalma antibakteriyel tedavi bağırsak mikroflorasını ihlal eden (endojen enfeksiyon).
  Klinik belirtiler büyük ölçüde enfeksiyon yoluna bağlıdır. Midede ve özellikle ince bağırsakta enterotoksin etkisi altında stafilokok ile enfekte olmuş yiyecekleri yerken, değişen şiddette akut inflamatuar değişiklikler meydana gelir. Kan dolaşımına emilen enterotoksin, güçlü bir nörotoksik ve kapillarotoksik etki oluşturarak bir şok durumunun gelişmesine neden olur.
  Temas yoluyla enfeksiyon sırasında ortaya çıkan enterit ve enterokolit ile, az miktarda stafilokok vücuda girer ve stafilokokun kendisinin ve daha az ölçüde enterotoksinin baskın etkisi nedeniyle süreç daha yavaş gelişir. Bağırsakta üreyen stafilokoklar hem lokal değişikliklere hem de genel semptomlar toksinin kana emilmesi nedeniyle zehirlenme. Bu vakalardaki klinik belirtiler, bağırsakta stafilokok üreme hızına, kana yoğun enterotoksin arzına, gastrointestinal sistemin durumuna, immünolojik korumanın mükemmelliğine ve diğer birçok faktöre bağlı olacaktır.
- Gastrit ve gastroenterit (gıda kaynaklı toksisite enfeksiyonu). Kuluçka süresi 2-5 saattir.Hastalık akut hatta aniden başlar ve çoğu hastada tekrarlayan, sıklıkla geçmeyen kusma, şiddetli halsizlik, baş dönmesi, epigastrik bölgede şiddetli ağrı ve vücut ısısında yükselme görülür. Hasta solgun, cilt soğuk terle kaplanır, nabız zayıf, sık, kalp sesleri boğuk, tansiyon düşük. Karın genellikle yumuşaktır, epigastrik bölgede ağrılıdır, karaciğer ve dalak genişlemez. Hastalık kendini dışkı bozukluğu olmaksızın akut gastrit belirtileri olarak gösterebilir ancak çoğu çocukta sürece ince bağırsak dahil olur ve hastalık dışkı bozukluğu (gastroenterit) ile ilerler. Bu durumda dışkı sıvı, sulu, mukusla karıştırılmış, günde 4-6 kez. Şiddetli vakalarda, dehidrasyon ile toksikoz gelişir, bazen kasılmalar görülür, bilinç kaybı ve hastalık ölümcül olabilir.
  Daha hafif formlarda hastalık bulantı, 2-3 kez kusma ve karın ağrısı ile kendini gösterir. Zehirlenme belirtileri genellikle yoktur veya hafiftir. Hastalık tam iyileşme ile 1-2 gün içinde sona erer.
  Primer bağırsak lezyonunun stafilokok veya sekonder olmasına bağlı olarak klinik belirtiler farklıdır.
  Primer stafilokokal enterit ve enterokolit, stafilokokların patojenitesine ve enfeksiyöz dozuna bağlı olarak akut veya kademeli olarak başlar. Bazı durumlarda hastalık, daha büyük çocuklarda olduğu gibi gıda toksikoenfeksiyonu olarak gelişebilir. Bu durumda kusma, gevşek sulu dışkı görülür ve vücut ısısı yükselir. İşlem esas olarak ince bağırsağı (enterit) içeriyorsa, dışkı sindirilmez, çok miktarda sıvı, mukus ve yeşillik karışımı içerir. Bununla birlikte, daha sıklıkla süreç kalın bağırsağa (enterokolit) uzanır. Bu durumlarda, dışkıda çok miktarda mukus ve sıklıkla kan çizgileri, sık, bol, sulu dışkı görülür. Chum çocuğunda bu durumda ne tenesmus ne de anüs uyumu. Bağırsak fenomenleri tutar uzun zaman, 2-3 haftaya kadar veya daha fazla. Disfonksiyon süresine rağmen, hafif formları olan çocukların genel durumu orta derecede acı çekiyor. Zehirlenme fenomenleri önemsizdir, dehidrasyon gelişmez. Bununla birlikte, çocuk iyi yemek yemiyor, vücut ağırlığı artmıyor, seyrek (günde 2-3 kez), ancak sürekli kusma, sıklıkla subfebril sıcaklık... yokluğu ile yeterli terapi hastalık yavaş yavaş ilerler ve buna şiddetli toksikoz ve dehidratasyon semptomları eşlik edebilir.
  İkincil enterit ve enterokolitin ayırt edici özelliği, stafilokok enfeksiyonunun diğer belirtilerinin arka planına karşı bağırsak fonksiyon bozukluğunun ortaya çıkmasıdır. Bağırsaklar patolojik sürece dahil olduğunda, çocuğun durumu her zaman bozulur, vücut ısısı yükselir, kusma görülür (günde 1-2 kez), iştah kötüleşir. Dışkı, mukus ve sıklıkla kan karışımı ile sık, sıvı hale gelir. Bu durumlarda hastalığın seyri uzun, dalgalıdır. Dehidrasyon ile ciddi toksik koşulların gelişmesi mümkündür. Gastrointestinal sistemin fonksiyonel aktivitesinin normalleşmesi, her zaman diğer stafilokok enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasıyla paralel gitmez.
  Küçük çocuklarda hastalığın ilerlemesi ile birlikte intestinal perforasyonlu psödomembranöz veya ülseratif enterokolit, peritonit ve intestinal sepsis gelişebilir. Aynı zamanda, çocuğun durumu son derece zordur, kusma ve dışkı daha sık hale gelir, toksikoz ve ekzoz artar, tam anoreksi, distrofi ve anemi gelişir. Vücut ısısında uzun süreli bir artış vardır, bazen subfebrildir.
  Bu vakalardaki prognoz ciddidir ve çocuğun yaşına ve premorbid durumuna bağlıdır.

Akış... Çoğu hastada hastalığın seyri akuttur - en fazla 2-3 hafta. Bununla birlikte, bazı durumlarda süreç uzun ve hatta kronik bir seyir izler. Genellikle değişmiş immünolojik reaktivitesi veya immün yetmezliği olan küçük çocuklarda görülür.

Küçük çocuklarda stafilokokal bağırsak enfeksiyonunun tüm biçimleriyle birlikte, bağırsak disbiyozu, hem altta yatan hastalığın kendisi hem de yoğun antibiyotik tedavisinin bir sonucu olarak kolayca gelişir.

stafilokokal sepsis ... Stafilokok enfeksiyonunun bu en şiddetli belirtisi, küçük çocuklarda ve esas olarak yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde daha yaygındır (Şekil 31).

Enfeksiyonun giriş kapısı çeşitlidir: göbek yarası, cilt, gastrointestinal sistem, akciğerler, bademcikler, kulaklar vb. Giriş kapısına ve yayılma yollarına bağlı olarak göbek, deri, akciğer, bağırsak, otojenik, tonsilojenik sepsis, vesaire.

Sepsisin akut seyrinde hastalık hızla gelişir ve çok şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Bazen titreme, şiddetli zehirlenme ile yüksek vücut ısısı vardır, ciltte peteşiyal ve diğer döküntü türleri olabilir. Sekonder septik odaklar çeşitli organlarda görülür: apse pnömonisi, apseler, cilt balgamı, osteomiyelit, pürülan artrit, ayrıca karaciğer ve böbreklerde vb. Olası septik endokardit, perikardit, interstisyel miyokardit, vb. Kandaki değişiklikler karakteristiktir: yüksek lökositoz (bazen lökopeni), kan formülünde miyelositlere kadar sola kayma ile nötrofilik bir yapıya sahip, ESR'yi arttırdı.

Hastalığın seyri yıldırım hızında olabilir ve hızla ölümcül olabilir. Bununla birlikte, böyle akut veya fulminan bir sepsis seyri nadiren meydana gelir, muhtemelen subakut, ağır bir seyir izler. Bu durumlarda, uzun süre motive edilmemiş artışlarla subfebril sıcaklığı not edilir. Zehirlenme belirtileri hafiftir. Çocuklar iyi ememez, kusar, bazen kusma olabilir. Artan vücut ağırlığının düz bir eğrisi, hipotrofi gelişimi, terleme, nabız kararsızlığı, karaciğer boyutunda bir artış, dalak ve bazen orta derecede sarılık ile karakterizedir. Genellikle şişkinlik, ön damar ağının genişlemesi vardır. karın duvarı karın derisi ve göğüs, üzgün dışkı.

Stafilokok sepsisinin seyrinin bu doğası ile, birincil odak ile bağlantı - pürülan enfeksiyonun giriş kapısının izini sürmek her zaman mümkün değildir ve yeni metastatik septik odaklar kendilerini klinik olarak akut stafilokok sepsisinde olduğu kadar hızlı göstermezler. Oldukça sık, küçük çocuklarda sepsise, gastrointestinal sistemin kalıcı bozuklukları eşlik eder.

Küçük çocuklarda sepsisin klinik belirtileri çok polimorfiktir; tüm organlar ve sistemler patolojik sürece dahil olur ve bazılarının lezyonları baskın olabilir ve sepsis maske alabilir çeşitli hastalıklar(ARVI, pnömoni, enterokolit vb.). Antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilmeyen, sürecin ciddiyetinin belirsiz olduğu, ancak vücudun stafilokoktan tamamen yeniden düzenlenmediği çocuklarda sepsisi teşhis etmek özellikle zordur.

Literatürde, çocuklarda çeşitli sepsis varyantlarının bir tanımını bulabilirsiniz, ancak her durumda, bir tanı koyarken, bir semptom kompleksine odaklanılmalıdır: uzun süreli az veya çok belirgin zehirlenme, orta veya yüksek vücut ısısı, birkaç pürülan odak varlığı, beyaz kanda karakteristik değişiklikler, artan anemi , kilo alımında gecikme, vb. Bu durumda, stafilokokların kandan ve pürülan enflamatuar odaklardan tohumlanması da önemlidir.

Yaşamın ilk yılında yenidoğanlarda ve çocuklarda stafilokok enfeksiyonu ... Yenidoğan hastalıkları öncelikle annenin enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bir çocuğun enfeksiyonu doğum öncesi dönemde, doğumu sırasında ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkabilir.

Annenin enfeksiyöz ve iltihabi hastalıklarının varlığında, fetüsün intrauterin enfeksiyonu transplasental yolla (hematojen yolla) oluşur. fallop tüpleri veya vajinadan yükselen. Özellikle amniyotik sıvının erken boşalması ve plasenta previa ile doğum sırasında fetüsün olası enfeksiyonu.

Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, lokalize ve genelleştirilmiş stafilokok enfeksiyonu formları da ayırt edilir. Ancak, onları ayırt etmek her zaman mümkün değildir. Bu yaş grubundaki çocuklarda lokal inflamatuar süreç çok hızlı bir şekilde genelleştirilebilir. Lokalize stafilokok enfeksiyonunun klinik belirtileri çok çeşitlidir ve bunlar arasında deride lokalizasyon çok sık görülür. Bunlar vezikülopustuloz, yenidoğan pemfigusu, yenidoğanların eksfolyatif dermatiti (Ritter hastalığı), psödofurunküloz (çoklu cilt apseleri), yenidoğan mastitisidir. İlk yerlerden biri göbek yarası ve göbek dokularının (omfalit) enflamatuar hastalıkları tarafından işgal edilir.

Stafilokok enfeksiyonunun en şiddetli tezahürü neonatal selülittir. Aynı zamanda, deri altı yağ dokusunda, genellikle sırtta veya boyunda geniş süpüratif-nekrotik süreçler vardır. Hastalığa yüksek vücut ısısı, zehirlenme, genel rahatsızlık, kusma ve iştahsızlık eşlik eder. Yenidoğanlarda ve çocuklarda yaşamın ilk aylarında stafilokok enfeksiyonunun cilt belirtileri, zamansız ve yetersiz tedavi ile sepsise neden olabilir. Yenidoğanlarda epifizyel osteomiyelit ve stafilokokal yıkıcı pnömoni son derece zordur.

Yenidoğanlarda sepsisin klinik belirtileri de bir takım özelliklere sahiptir. Zehirlenme, çocuğun genel uyuşukluk, emzirmeyi reddetme, yetersizlik, dispeptik semptomlar, gecikmiş kilo alımı ile karakterizedir. Cilt keskin bir şekilde soluklaşır veya soluk gri olur, bazen cildin ikterik bir rengi vardır, karaciğerin boyutunda bir artış karakteristiktir; dalak nadiren büyür. Süreç genellikle merkezi sinir sistemini içerir (heyecan veya keskin uyuşukluk, bazen sarsıcı seğirme, menenizm fenomeni, vb.).

Hastalık ne zaman ortaya çıkabilir normal sıcaklık vücut, özellikle prematüre bebeklerde. Kan kısmında, sepsisin karakteristik değişiklikleri (lökositoz, sola kayma ile nötrofili, artan ESR) yenidoğanlarda daha büyük çocuklardan daha az belirgindir. Lökopeni ve trombositopeni varlığı, nötrofillerin toksik granülerliği, eozinofillerin yokluğu, anemi prognostik olarak olumsuz işaretlerdir.

Yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde sepsis için prognostik olarak olumsuz, ayrıca nekrotizan ülseratif enterokolitin eklenmesi ve trombohemorajik sendromun gelişmesidir. Yenidoğanlarda sepsis genellikle ölümcüldür.

Yenidoğanlarda stafilokok enfeksiyonu seyrinin sık görülmesi ve ciddiyeti, çeşitli organ ve sistemlerin eksikliği ve olgunlaşmamışlığı, kusurluluk ile açıklanmaktadır. bağışıklık sistemi(zayıflık yerel bağışıklık eksikliği sebebiyle salgı immünoglobulin A), spesifik olmayan savunma faktörlerinin az gelişmişliği (eksik fagositoz), doğal bariyer fonksiyonları cilt, mukoza zarları, lenf düğümleri, karaciğer. Yenidoğanın özelliği olan alteratif-dejeneratif inflamasyon tipi, proliferatif fenomenlerin zayıflığı, stafilokok enfeksiyonunun genelleşmesine ve sepsis oluşumuna katkıda bulunur.

TeşhisÇocuklarda herhangi bir tezahüründe stafilokok enfeksiyonu çok zordur, çünkü hem lokal hem de genel enfeksiyon formlarının benzer klinik semptomları diğer bakteriyel hastalıklarda ortaya çıkabilir.

Bu nedenle, hastalığın etiyolojisinin belirlenmesinde laboratuvar araştırma yöntemleri belirleyici öneme sahiptir. Mikrobiyolojik yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır. Patojenik stafilokokların lezyon odağında ve özellikle kanda saptanması büyük önem taşımaktadır. İçin serolojik teşhis RA'yı bir oto gerilim ve müze stafilokok suşu ile kullanın. Hastalığın dinamiklerindeki antikor titresindeki artış, kuşkusuz hastalığın stafilokok yapısını gösterir. RA 1: 100'deki aglutinin titresi tanısal olarak kabul edilir. Teşhis titreleri, hastalığın 10-20. gününde tespit edilir.

Laboratuvar yöntemleri kompleksi, toksinin antitoksin ile nötralizasyonunun reaksiyonunu kullanır. Antistafilizin ve antitoksin titresindeki bir artış da hastalığın stafilokok yapısını gösterir. Ancak, bu reaksiyonlar yeni doğanlarda ve prematüre bebeklerde daha az belirgindir. Şu anda, stafilokok enfeksiyonunu teşhis etmek için daha hassas yöntemler test edilmektedir - radyoimmünoassay ve enzim immünoassay.

Tedavi... Stafilokok enfeksiyonu olan hastalar için tedavi kesinlikle bireysel olmalıdır. Daha büyük çocuklarda lokalize stafilokok enfeksiyonunun hafif formlarında, genellikle aşağıdakilerle sınırlıdır: semptomatik tedavi... Şiddetli ve orta dereceli formlarda, karmaşık tedavi kullanılır: antibiyotikler ve spesifik anti-stafilokok ilaçları (anti-stafilokok immünoglobulin, anti-stafilokok plazma, stafilokok toksoid, stafilokokal bakteriyofaj). V gerekli durumlar cerrahi tedavi yöntemlerini kullanın. Endikasyonlara göre, spesifik olmayan detoksifikasyon tedavisi, vitamin tedavisi reçete edilir. Disbakteriyozun önlenmesi ve tedavisi için bakteriyel müstahzarlar (bifidumbacterin, biificol vb.) ve ayrıca vücudun savunma mekanizmalarını artıran uyarıcı tedavi kullanılır.

Ağır stafilokok enfeksiyonu formları olan hastalar, yaştan bağımsız olarak zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Yenidoğanlar ve özellikle prematüre bebekler stafilokok enfeksiyonunun hafif belirtileriyle hastaneye yatırılır.

İtibaren antibakteriyel ilaçlar yarı sentetik penisilinaz dirençli penisilinlerin (metisilin, oksasilin, dikloksasilin) kullanılması tercih edilir. Ampisilin ve karbenisilin gibi ilaçların stafilokokal penisilinazın yıkıcı etkisine karşı duyarlılıkları nedeniyle stafilokok enfeksiyonlarında kullanılması önerilmez.

Şiddetli vakalarda tedavi, linkomisin gibi rezerv antibiyotiklerle başlar (özellikle osteomiyelit için endikedir, çünkü kemiklere iyi nüfuz eder). kemik dokusu), gentamisin, fusidin sodyum, sefamezin, sigmamisin, seporin, klaforan vb.

Akut sepsis, apse yıkıcı pnömoni, meningoensefalit ile aynı anda iki antibiyotik reçete edilir. Tüm antibiyotikler, yaşa özel maksimum dozlarda reçete edilir. İntravenöz uygulamaları en etkilidir.

Ek olarak şunları kullanırlar:

Hiperimmün antistafilokokal immünoglobulin
Özellikle küçük çocuklarda tüm şiddetli ve genel stafilokok enfeksiyonu formları için hiperimmün antistafilokokal immünoglobulin kullanılır. Bu ilaç sadece anti-stafilokokal aglutininleri değil, aynı zamanda antitoksini de içerir. Günde 5-6 AU / kg dozunda, her gün veya gün aşırı olarak intramüsküler olarak uygulanır; 5-7 enjeksiyonluk bir kurs. Şu anda üretilen hiperimmün antistafilokokal immünoglobulin intravenöz uygulama, sepsis ve diğer ciddi genelleştirilmiş stafilokok enfeksiyonu formları olan küçük çocuklar için önerilir.
Hiperimmün antistafilokokal plazma
Hiperimmün antistafilokok plazması, anti-stafilokok antikorları (antitoksin) içerir ve stafilokoklara karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir. 1-3 gün ara ile 5-8 ml/kg (en az 3-5 kez) intravenöz olarak uygulanır. Doğrudan kan transfüzyonu, daha önce stafilokok toksoidi ile aşılanmış bir donörden hasta çocuklar için etkilidir (genellikle donör ebeveynler veya yakın akrabalardır). Kan 3-4 gün ara ile 4-8 ml/kg miktarında iki kez enjekte edilir. Bu tedavi yöntemi, cerrahi hastanelerde, pürülan iltihaplı stafilokok hastalıkları için planlı operasyonlar için daha sık kullanılır.
Stafilokok toksoidi, spesifik stafilokokal antitoksin üretimini uyarmak için kullanılır. Vücudun immünojenez yeteneği özellikle inhibe edildiğinde, uzun süreli pnömoni, sepsis, enterokolit, tekrarlayan stafiloderma, furunküloz ve diğer hastalıklarda endikedir. Toksoid 1-2 gün ara ile artan dozlarda (0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0) deri altına uygulanır.
Stafilokokal bakteriyofaj, stafilokokların patojenik suşlarını parçalama yeteneğine sahiptir. Lokal olarak stafiloderma, furunküloz, enfekte yaralar, osteomiyelit vb. durumlarda losyon, irrigasyon, tamponlama şeklinde, deri altı veya kas içi olarak günlük veya günaşırı 0,5 ila 2 ml dozlarda kullanılabilir.

Spesifik olmayan (patogenetik) tedavi, gerekirse detoksifikasyon kullanımına, gerekirse rehidrasyon tedavisine ve ayrıca hiposensitize edici tedaviye (difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil, vb.) indirgenir. Özellikle belirgin zehirlenme ile ortaya çıkan durumlarda, kısa bir süre içinde (5-7 gün) steroid hormonlarının (1-2 mg / kg oranında prednizolon) reçete edilmesi için antimikrobiyal tedavi ile kombinasyon halinde gösterilmiştir.

Disbiyozun önlenmesi ve tedavisi için nistatin, levorin, C vitaminleri veya B grubu ile bakteriyel müstahzarlar (bifidumbacterin, biificol, lactobacterin) kullanılır. İlacın seçimi, çocuğun yaşına ve bağırsak biyosenozunun ihlalinin doğasına bağlıdır.

Stafilokokal gastroenterit ve enterokolit tedavisinin genel prensipleri diğer akut bağırsak enfeksiyonlarında olduğu gibi. Hastaneye yatış klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Yenidoğanların yanı sıra yaşamın ilk yılındaki çocukların sadece ayrı bir kutuda ve tercihen anneleriyle birlikte hastaneye yatırılması gerekir. Hasta bir kişi evde bırakıldığında, bir doktorun sistematik gözlemi sağlanır, iyi bakım, dengeli beslenmeÇocuğun yaşı, hastalığın şekli ve durumun ciddiyeti dikkate alınarak (bkz. Dizanteri (shigellosis) Dizanteri).

Çocuğun enfeksiyon kaynağı anne sütü ise, geçici olarak memeyi tutmayı durdurmak ve donör anne sütü veya laktik asit karışımları (B-kefir, kefir, asidofil, yoğurt vb.) gastrointestinal sistem lezyonunun yaşına ve şiddetine bağlı olarak karışımlar (biolact, detolact, tuteli vb.)

Hastalığın başlangıcından itibaren ilk gün gıda toksikoinfeksiyonunda mideyi %2 sodyum bikarbonat solüsyonu ile yıkamak gerekir. Dehidrasyon ile şiddetli toksikoz ile, önce gerçekleştirin infüzyon tedavisi[ilkeleri için bkz. Escherichiosis (bağırsak koli enfeksiyonu)] ve ardından oral rehidrasyon.

Orta ve özellikle şiddetli formlar hastalıklara, 7-10 gün boyunca enteral veya intramüsküler olarak ve bazı durumlarda intravenöz olarak olağan dozda geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Bazen sinerjik etkilerini dikkate alarak iki antibiyotik reçete etmek gerekir.

Spesifik etkiye sahip ilaçlar: antistafilokokal immünoglobulin, antistafilokok plazması, stafilokok toksoidi ile immünize edilmiş bir donörden doğrudan kan transfüzyonları, stafilokok enfeksiyonunun diğer belirtilerinde olduğu gibi endikasyonlara göre kullanılır.

profilaksi ... Stafilokok enfeksiyonunun önlenmesinin temeli çocuk kurumu sıhhi anti-salgın rejimin (ev eşyalarının dezenfeksiyonu, binaların uygun şekilde temizlenmesi, vb.), Hastaların zamanında tanımlanması ve tecrit edilmesi - enfeksiyon kaynakları. Özellikle dikkatli bir şekilde tüm önleyici ve salgın önleyici tedbirler, kadın doğum kurumlarında (tek kullanımlık iç çamaşırı setlerinin kullanılması, maske takan personel vb.) Hastaları (anne veya çocuk) tanımlamaya ve izole etmeye ek olarak, bakım personeli arasında patojenik çok dirençli stafilokok suşlarının taşıyıcıları belirlenmeli ve işten çıkarılmalı, çocuk bakımı için sıhhi ve hijyenik kuralların katı şekilde uygulanmasını izlemeli, eğitmeli ve izlemelidir. , besin karışımlarının depolanması, bireysel meme uçlarının aseptik bakımı , tabaklar ve diğer bakım ürünleri. Dezenfeksiyon ve kozmetik onarımlar için doğum hastanelerinin geçici olarak kapatılmasına ilişkin hükmü, yılda en az iki kez kararlı bir şekilde uygulayın.

Çocuk kurumlarında mutfak çalışanlarının günlük muayenelerine özel önem verilmektedir. Herhangi bir klinik stafilokok enfeksiyonu formu olanlar (ellerin püstüler hastalıkları, üst solunum yollarının stafilokok hastalıkları, bademcikler vb.) İşten uzaklaştırılır.

Stafilokok enfeksiyonunun çocuk somatik veya bulaşıcı hastalıklar bölümüne sürüklenmesini önlemek için çeşitli stafilokok hastalıkları olan çocukların sadece bireysel bir kutuda hastaneye yatırılması gerekir. Bir çocuk bakım kurumunda stafilokok enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için, tüm çocuk bakım ürünlerinin (oyuncaklar, bulaşıklar, çarşaflar, vb.) Kişiselleştirilmesi bir ön koşuldur.

Çocukların stafilokoklara, özellikle bağırsak enfeksiyonuna karşı bağışıklığını arttırmak için emzirme önemlidir.

Stafilokok enfeksiyonunun spesifik profilaksisi geliştirilmemiştir.

Bir kaynak: Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar: Ders Kitabı - E.: Tıp, 1990, -624 s., İll. (pediatri fakültesi öğrenci tıp enstitüsü için çalışma literatürü)

İnsan vücudunda, faydalı bakterilerle birlikte, koşullu patojenik yapıya sahip mikroorganizmalar sürekli olarak bulunur. Bu bakteri türlerinden biri de bakteridir.

Vücut olumsuz faktörlere maruz kaldığında bu mikroorganizmaların sayısı önemli ölçüde artar. Niceliksel artışları, insanlarda çeşitli hastalıkların gelişmesine neden olur.

Olası komplikasyonları önlemek için, her kişi yetişkinlerde stafilokokların nasıl ortaya çıktığını ve aktivasyonu durumunda hangi önlemlerin alınması gerektiğini bilmelidir.

Staphylococcus aureus, hareketsiz tipe ait top şeklinde bir mikroorganizmadır. Bilim adamları iki tür stafilokok - şartlı patojenik alt türler ve patojenik - ayırt eder. ilk alt türler zararlı olmayabilir ve patojenik organizmalar kesinlikle hastalıkların gelişmesine neden olur.

Özel etkisi altında olumsuz faktörler bu mikroorganizmalar aktif hale gelir ve çeşitli organlarda iltihaplanmaya neden olur. Şu anda stafilokok bakterilerinin yirmi yedi farklı zımba teli bilinmektedir.

Vücutta aktive olan bu bakteriler, yaşamsal aktiviteleri sırasında toksinler ve enzimler üretirler. Bu maddeler insan hücrelerine çok zararlıdır, hayati aktivitelerinin sürecini bozarlar.

Genellikle çeşitli komplikasyonlardan sonra komplikasyonların gelişmesine neden olan stafilokok enfeksiyonudur. .

Bu tip bakteriler yüksek derecede dirençlidir. dış ortam ve antibakteriyel ilaçların etkisine.

İnsanlara ciddi zararlar verebilen birkaç stafilokok türü vardır.

saprofitik stafilokok- bu bakteri damgası genellikle dişi yarısına saldırır. Mikroorganizmalar, iltihaplanma süreçlerinin gelişimini tetikler. mesane veya böbrekler.

Bakterilerin lokalizasyonu, cinsel organların derisi ve üretradaki epitelin mukoza yüzeyidir. Bu alt tür, en küçük doku hasarını kışkırtır.

epidermal stafilokok- dermisin bir veya başka bir bölgesine ve mukoza epiteline yerleşir. Bu, şartlı olarak patojenik bir mikroorganizma türüdür ve iyi bir bağışıklık koruması ile bir kişiye zarar vermezler.

Ancak bu tip stafilokokların bağışıklığı zayıflamış bir kişinin kanına girmesiyle, endokardda inflamatuar bir süreç geliştirme riski vardır. Kalp kasının iç astarı etkilenir.

stafilokok aureus- Bu mikropun en yaygın ve sinsi damgasıdır.

Mikroorganizmalar herhangi bir organı enfekte edebilir ve yüzden fazla farklı iltihaplı hastalığa neden olabilir.

Bu, dermisin pürülan odaklarının ortaya çıkmasının yaygın bir nedenidir ve bir dizi ciddi hastalıklar stafilokokal sepsis veya toksik şok gibi.

Staphylococcus aureus, olumsuz etkilere karşı kesin olarak dirençlidir. dış etki ve antibiyotiklerin etkisi.

Hastalığın klinik tablosu

Hastalığın klinik tezahürü şunlara bağlıdır:

bakterilerin lokalizasyon yerleri;
belirli bir bakteri türünün saldırganlık derecesi;
vücudun bağışıklık savunmasının seviyesi.

Bir yetişkinde stafilokok teşhisi konduğunda, fotoğrafın belirtileri şunlara bağlıdır: belirli hastalık... Stafilokok bakterileri aşağıdaki hastalıkların gelişimini tetikler.

Hastalığın adı	Bakterilerin lokalizasyon yeri	Klinik bulgular
Piyoderma	Böyle bir hastalık ile saç çizgisi çevresindeki cilt etkilenir.	NS yüzeysel lezyon folikülit gelişir - merkezi bir saç tarafından delinmiş küçük bir apse. Dermisin daha derin tabakası hasar gördüğünde, bir kaynama oluşur - saç folikülünü ve çevresindeki dokuları etkileyen pürülan nekrotik bir iltihap. Özellikle derin penetrasyon ile bakteriler bir karbonkül oluşumunu tetikler - iltihaplanma süreci cildi etkiler, deri altı doku ve bir grup bitişik saç folikülü.
Ritter hastalığı	Cilt etkilenir. Haşlanmış cilt sendromu olarak da adlandırılır.	Bu hastalığın semptomları, kızıl veya erizipellere biraz benzer. Döküntü, kızıl ile aynı görünür.
salgın pemfigus	Yenilgi, bakteri - eksfoliatin tarafından üretilen özel bir toksin nedeniyle oluşur.	Epidermisin yüzey katmanları, büyük katmanlar halinde pul pul dökülür. Bu pullanmanın yerlerinde büyük kabarcıklar belirir.
Flegmon, apse	Epidermal dokunun derin katmanları etkilenir.	Bir apsede, iltihabın odağı belirli bir kapsülle sınırlıdır. Enfeksiyonun daha fazla yayılmasını engeller. Flegmon, iltihabın dokular boyunca yayılması ile karakterizedir.
stafilokokal pnömoni	Plevra ve akciğer dokusu etkilenir	Hastanın vücudunda belirgin bir zehirlenme var, güçlü göğüs ağrısı ve nefes darlığı hissi var. Akciğerler oluşur Büyük sayı apseye dönüşebilen enfeksiyon odakları. Plevraya girdiklerinde ampiyem oluşur.
Beyin apsesi ve pürülan menenjit	Beyin dokusu etkilenir. Bakteriler, burun boşluğundaki veya yüzdeki mevcut odaklardan geçer.	Hasta baş ağrıları, nörolojik tipte bozukluklar, bilinç bozukluğu ve epilepsi nöbetlerinin ortaya çıkmasından muzdariptir.
Beynin yüzeysel damarlarında tromboflebit	Enfeksiyon beyni, eklemleri etkileyebilir. Kemik iliğinin iltihabı olan osteomiyelit gelişebilir.	Nörolojik nitelikteki patolojiler ortaya çıkar. Kemik iliğinin iltihaplanması ile tüm kemik dokusu katmanları yavaş yavaş yok edilir. Eklemlerde hasar ile, pürülan tipte artrit gelişir.
Endokardit	Kalp kasının iç astarı ve kapakçıkları etkilenir.	Bakteriler kalp kapakçığını tahrip ederek periferik arter tıkanıklıklarına, miyokardiyal apselere ve kalp yetmezliğine neden olur.
Toksik şok ve gıda toksikozu.	Kan ve gastrointestinal sistem zehirlenmesi meydana gelir.	Toksik şok durumunda, hasta keskin bir düşüş yaşar. tansiyon, ateş, Ağrı karında, ishalde, mide bulantısında ve baş ağrısında. Gıda zehirlenmesi ile mide bulantısı, ishal, kusma ve karın ağrısı gelişir.
sepsis	İç organlar etkilenir.	Farklı insan organlarında ikincil enfeksiyonlu çok sayıda odak oluşur.

Yetişkinlerde vücutta stafilokok belirtileri

Stafilokok bakterileri laboratuvar testleri sırasında teşhis edilir.

Muayene materyali boğaz, burun, kulak, göz veya bir yaradan alınabilir.

Önemli! Belirsiz olabilirim - pozitif veya negatif, ancak normal aralıkta belirli sayıda bakterinin vücutta varlığını tespit etmek de mümkündür. Bu durum tedavi gerektirmez.

Yetişkinlerde stafilokok belirtileri çok farklı olabilir. Bunları tabloda ele alalım.

enfeksiyon yeri	ortaya çıkan patolojiler	karakteristik işaretler
Boğaz	bademcik iltihabı, farenjit, larenjit	vücut ısısında keskin bir artış; baş dönmesi oluşur; bademcikler kızarır ve şişer; pürülan karakterli bir çiçek var; yutmaya hoş olmayan duyumlar eşlik eder; iştah kaybı; lenf düğümleri büyütülür.
Burun	sinüzit, frontal sinüzit, rinitin kronik fazı	vücut ısısı yükselir; vücudun zehirlenmesi meydana gelir; burun alanı kırmızıya döner; küçük apseler oluşur; burun tıkalı ve ağrılıdır; titreme, halsizlik oluşur; nefes almak zordur; pürülan tipte burundan spesifik akıntı görülür.
Deri kaplama	dermatit, kaynar, folikülit, egzama, apse, piyoderma, pemfigus	pürülan tipte iltihaplanma odakları oluşur.
gastrointestinal sistem	Gıda zehirlenmesi	kalkmak sık saldırılar kusma; ishal gelişir; mide bulantısı oluşur; karın ağrısı görülür; ciltte spesifik döküntüler.

Önemli! Stafilokokların neden olduğu boğaz ağrısı, penisilin bazlı antibiyotiklerle tedavi edilmez. Bunu ortadan kaldırmak için daha güçlü ilaçlara ihtiyaç vardır.

Bakteriler oldukça kışkırtabilir ciddi komplikasyonlar... Yetişkinlerde Staphylococcus aureus semptomları çeşitli provoke edebilir. Her şey bakteri habitatı tarafından belirlenecektir.

Cildin bütünleşmesi, gastrointestinal sistem, burun boşluğunun ve boğazın mukoza epiteli etkilenebilir.

Bu mikroorganizmaların vücuttaki varlığının zamanında teşhis edilmesi önemlidir. Aksi takdirde, hastalığın sepsise dönüşme ve hastanın ölümüne yol açma riski vardır.

Temas halinde

Stafilokok ailesine ait bakteriler hareketsiz gram pozitif koklardır. Şekil olarak, 0,6 ila 1,2 mikron çapında normal toplara benzerler. Şekil olarak üzüm salkımına benzeyen kümeler halinde bulunurlar.

Bakteri türleri

Uzmanlar çeşitli stafilokok türlerini tanımlar. En tehlikeli kabul edilir Bu patojenik stafilokoklar özel bir altın pigment salgılayabilir. Vücudun çeşitli organ ve dokularında pürülan iltihaplanmaya neden olabilirler. Bu bakteriler koagülaz adı verilen bir enzim üretir. Bu nedenle kagulaz pozitif stafilokoklar olarak adlandırılırlar. Ayrı olarak, metisiline dirençli olarak adlandırılan özel alt türleri ayırt edilir. Geniş bir spektruma dirençli olan tüm Staphylococcus aureus suşlarını içerir.Tedavisi oldukça zordur.

Mukoza zarlarında genellikle epidermal bir görünüm bulunur. Endokardit, sepsis, konjonktivit, pürülan yaralar ve idrar yolu enfeksiyonlarının gelişimini tetikleyebilir.

Akut üretrit ve sistite saprofitik stafilokoklar neden olur. Bu bakterilerin hemolitik görünümü cilt lezyonları, sepsis, endokardit, sistit, üretrit ve çeşitli organların iltihabi hastalıklarının gelişmesine neden olur.

Koşullu olarak patojenik stafilokok, cilt ve mukoza zarlarında da bulunabilir.

yaklaşan tehlike

Toplamda yaklaşık 20 çeşit stafilokok vardır. Ama çoğu parçası normal mikroflora, cilt üzerinde olabilirler ve herhangi bir hastalığa neden olmazlar.

Staphylococcus aureus tehlikelidir. nazofarenks mukozasında bulunur, kadınlarda vajinada da görülür. Bazen sindirim sisteminde bulunur. adresinde de bulabilirsiniz. deri-v koltuk altı veya kasık.

Tehlikeli olanın bakterilerin kendileri değil, neden oldukları stafilokok enfeksiyonları olduğu anlaşılmalıdır. Bir kişinin normal bağışıklığı varsa, bu grubun mikroorganizmalarının çoğu onu hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Ve zayıflamış olanlarda, herhangi bir patojenik stafilokok, enfeksiyonların gelişmesine yol açabilir. Zehirlenmenin eşlik ettiği iltihaplı ve pürülan odakları olan hastalıklar olarak kendilerini gösterirler.

Enfeksiyonların yolları ve nedenleri

Stafilokok enfeksiyonu olasılığından bahsetmişken, her yerde bulundukları anlaşılmalıdır. Çeşitli enfeksiyon yolları vardır:

havadan;

Beslenme (enfekte bağırsak hareketlerinden veya kusmadan);

İletişim ve ev;

Yapay (yetersiz temiz tıbbi aletlerden);

Hava-toz.

Ev eşyalarından, diğer insanlardan veya kontamine yiyecekleri yiyerek enfekte olabilirsiniz. Ayrıca bakteriler cildin veya mukoza zarının hasarlı bölgelerinden girebilir.

Bazı insanlar patojenik stafilokoklar taşır. Deri ve mukoz membranlarda yaşarlar ancak herhangi bir değişikliğe neden olmazlar. Tehlike, bu bakterilerin sürekli taşıyıcısı olan kişiler tarafından ortaya çıkar. Her ne kadar normal bağışıklığı olan bir kişi korkmamalıdır. Stafilokok enfeksiyonları, zayıflamış bir vücut savunması da dahil olmak üzere bir dizi uygun koşulun bir kombinasyonu ile gelişir.

Olası hastalıklar

Uzmanlar, enfeksiyonun 100'den fazla farklı klinik belirtisini tanımlayabilir. Sonuçta, patojenik stafilokoklar vücudun herhangi bir organını ve dokusunu enfekte edebilir. Pürülan iltihaplı süreçlere neden olurlar ve anjina, farenjit, sinüzit, rinit, bronşit, zatürree, piyoderma, osteomiyelit, artrit, gıda zehirlenmesi, furunküloz, sepsise neden olabilirler.

Örneğin, ergenlerde ve yetişkinlerde gelişen septik artritin yaklaşık %80'ine Staphylococcus aureus neden olur. Ayrıca bu mikroorganizmalar doğum yapmış kadınlarda mastitis ve yenidoğanlarda sepsis gelişimine neden olabilir.

Patojenik staphylococcus aureus analizini tanımlayabilir - antibiyotiklere duyarlı bakteri kültürü. Hangi bakterilerin enfeksiyona neden olduğunu bulmanızı sağlarlar. Analiz ayrıca hangi bakteriyel müstahzarlar o alıcı.

burun lezyonları

Oldukça sık, insanlar rinit veya sinüzit geliştirir. Gelişimlerinin nedeni, burunda patojenik stafilokok aureus olabilir. Bu organın mukoza zarında oldukça yaygındır. Lokal bağışıklığın zayıflaması ile bakteriler akut rinit, sinüzit, frontal sinüzit, sinüzit nedeni haline gelir. Staphylococcus aureus, akut veya kronik form bu hastalıklar.

Rinit genellikle burundan gelen berrak mukusla başlar. Karmaşık hale gelirse ortaya çıkarlar.Sarı-yeşil renkleriyle ayırt edilebilirler. Ayrıca hastalık, burun tıkanıklığı ve ses değişiklikleri (burun sesleri ortaya çıkar) ile karakterizedir.

Hastalığın nedeni burunda patojenik stafilokok aureus ise, buna ağrılı hisler eşlik edebilir. Frontal sinüzit ile, mutlaka frontal sinüslerde lokalize olmazlar, ancak genel bir baş ağrısı olarak ortaya çıkabilirler. Tek taraflı iltihaplanma ile bir tarafta ağrı görülür.

Farinks, akciğerler, bronşlarla ilgili sorunlar

Kronik farenjite genellikle Staphylococcus aureus neden olur. Koşullu patojenik bir mikroorganizma, yalnızca bağışıklığı zayıflamış kişilerde hastalığa neden olabilir. Staphylococcus aureus aktive edilirse, hastanın belirgin semptomları olacaktır. Açık arka duvar muayene sırasında viskoz mukus birikimi görüntülenecek, farenksin tüm kısımları kızaracaktır. Boğaz ağrısı belirir - bu, mukoza zarının bakteri ile enfekte olduğunu gösterir. Farenjite sıklıkla eşlik eder.

Patojenik stafilokoklar gırtlağa saldırırsa larenjite neden olabilir. Hastalığa yutulduğunda ağrı eşlik eder, yenilgi ses telleri, Kuru öksürük.

Ayrıca, bu bakteriler bronşit veya zatürreye neden olabilir. Çoğu durumda, hastalığa bir virüs neden olur. Ancak ihlallerin arka planına karşı stafilokoklar bronşiyal mukozaya kolayca nüfuz eder veya Akciğer dokusu... Bakteriyel pnömoni, öksürürken mukopürülan balgamın salınması, göğüste ağrı ile belirtilebilir.

Diğer hastalıklar

Staphylococcus aureus başka sorunlara da neden olabilir. Yani, kullanırken Gıda Ürünleri Bu bakteri ile enfekte, mide bulantısı, karın ağrısı, kusma ve sulu ishal... Bu durumda dışkıda patojenik stafilokok aureus saptanacaktır.

Bu mikroorganizmanın etkisinden kaynaklanan pürülan bir cilt lezyonuna piyoderma denir. Bu en yaygın cilt lezyonlarından biridir.

Stafilokok ve yenidoğanların etkisinden korunmaz. Tıpta haşlanmış bebek sendromu diye bir şey var. Bazı patojenik stafilokok türleri toksinler salgılar ve bebeklerin cildi üzerindeki etkileri nedeniyle büyük kızarıklık odakları ortaya çıkar. Onların yerine, yanıklardan sonra kabarcıklara benzeyen kabarcıklar belirir.

gerekli terapi

Bir stafilokok enfeksiyonu keşfettikten sonra tedavisine doğru şekilde yaklaşmak önemlidir. Antibiyotik tedavisine dayanmalıdır. bir dizi Sunum dosyalarıözel bir antistafilokokal immünoglobulin kullanımı bile gösterilmiştir.

Aynı zamanda hastalığın kendi kendine geçeceğini düşünmemelisiniz. Burunda patojenik stafilokok aureus tespit edilirse yapılan antibiyograma göre tedavi seçilir. Bakterilerin hangi ilaçlara duyarlı olduğunu bilmeden tedaviye başlarsanız sadece mikroorganizmaların daha dirençli hale gelmesini ve kişinin bağışıklığının zayıflamasını sağlayabilirsiniz.

Bu nedenle, tedavi "Klindamisin", "Eritromisin", "Klaritromisin", "Sefotaksim", "Amoksisilin", "Kloksasilin", "Cefazolin", "Vankomisin" gibi antibiyotikler kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Stafilokok enfeksiyonlarının etken maddesi bir bakteridir. stafilokok aureus... Bu enfeksiyonların tedavisi genellikle kolaydır. Çoğu zaman, stafilokok enfeksiyonu, hasar gördüğü cildi etkiler (örneğin yanıklar veya yaralar ile). Neyse ki, çoğu durumda, enfeksiyon küçüktür ve etkilenen bölge yıkanır ve sarılırsa çabucak temizlenir. Bununla birlikte, semptomlarınız kötüleşirse veya ateşiniz yükselirse, doktorunuzu görmelisiniz. Daha az yaygın olarak, bir stafilokok enfeksiyonu kan dolaşımına girebilir ve ciddi sorunlar sağlıkla. Bu durumda, yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan kaçınmak için derhal tıbbi yardım almalısınız.

Dikkat: bu makaledeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi birini kullanmadan önce ilaçlar doktorunuza danışın.

adımlar

Cilt enfeksiyonlarının teşhis ve tedavisi

Sivilceleri, çıbanları ve kızarık veya şişmiş cilt bölgelerini arayın. En yaygın stafilokok enfeksiyonu cildi etkiler. Bu durumda sivilce, kaynar, kabarcıklar oluşur, etkilenen bölgelerde cilt kızarır ve şişer, dokunulduğunda ısınır. Bazen enfeksiyona irin veya başka bir akıntı eşlik eder.

Hasarlı cilt özellikle enfeksiyona yatkındır. Stafilokok enfeksiyonlarını önlemek için ellerinizi sık sık yıkayın ve hasarlı cilt bölgelerini temiz tutun.

Hafif bir enfeksiyon için etkilenen bölgeyi günde üç kez yıkayın ve bir bandaj uygulayın. Uygun evde bakım ile küçük apseler ve hafif enfeksiyonlar kendi kendine iyileşir. Hasarlı bölgeyi iyice durulayın ve günde üç kez ılık suda 10 dakika bekletin, ardından steril bir bandaj uygulayın. Bandajı günde 2-3 kez veya ıslanırsa değiştirin.
- İstenirse ılık suya tuz eklenebilir. Hasarlı bölgeyi tuzlu suda tutmayı deneyin. Bunu yapmak için 1 litre ılık su alın ve üzerine bir yemek kaşığı (30 gram) tuz ekleyin. Tuz cildinizi yatıştırmaya yardımcı olacaktır. Tuz stafilokok bakterilerini öldürmese de diğer mikropları öldürmeye yardımcı olur.
Apseyi kendiniz sıkmaya çalışmayın. Etkilenen bölgeye sadece durulamanız gerektiğinde dokunun ve önce ve sonra ellerinizi yıkadığınızdan emin olun. Apseyi temizlemeye, delmeye veya irini sıkmaya çalışmayın.
- Cilt kontaminasyonuna ve mikropların daha fazla yayılmasına yol açabileceğinden, enfekte bölgeyi kaşımayın veya bir apseyi sıkıştırmaya çalışmayın.
Ciddi bir cilt enfeksiyonu belirtisi varsa hemen doktorunuza görünün. Etkilenen bölgeyi temiz tutarsanız, hafif şişlik ve kızarıklık bir veya iki gün içinde kendiliğinden geçecektir. Ancak ağrı, şişlik veya apse artarsa veya ateş eşlik ediyorsa en kısa zamanda doktorunuza görünmelisiniz.
- Sadece bir doktor bir stafilokok enfeksiyonunu tanıyacağından ve uygun bir tedavi önereceğinden emin olabilir.
- Doktorunuzu görene kadar hasarlı bölgeye steril bir pansuman uygulayın.
İç organların enfeksiyonunu tanıma
1. Gıda zehirlenmeleri için bol sıvı tüketin ve dinlenin. Stafilokok enfeksiyonu yaygın bir nedendir Gıda zehirlenmesi... Bu durumda bulantı, kusma ve ishal gibi belirtiler gözlenir. Zehirlenmeye stafilokok enfeksiyonu neden oluyorsa, genellikle yaklaşık bir gün içinde geçer. Durumunuz 24 ila 48 saat içinde düzelmezse doktorunuza görünün.
  
  Septik artritiniz olduğundan şüpheleniyorsanız doktorunuza görünün. Bu eklem enfeksiyonuna genellikle stafilokok bakterileri neden olur. gibi belirtiler yaşıyorsanız doktorunuzdan randevu alınız. güçlü ağrı eklemlerde, kızarıklık ve şişlik, yüksek sıcaklık. Enfeksiyon genellikle dizleri, ayak bileklerini veya ayak parmaklarını sadece bir eklemle etkiler.
  
  Enfeksiyöz toksik şok (TSS) durumunda derhal tıbbi yardım alın. Stafilokok bakterileri kan dolaşımına ve iç organlara girdiğinde TSS oluşabilir. Semptomlar 39 ° C'nin üzerinde ateş, oryantasyon bozukluğu, baş ağrısı, kusma, ishal ve avuç içi ve ayaklarda kırmızı bir döküntü içerir.
  - TSS ile acil tıbbi müdahale gereklidir. Tamponun önerilenden daha uzun süre kullanılması veya yanık, yara veya cerrahi bölgenin enfeksiyonu nedeniyle bulaşıcı toksik şok meydana gelebilir.
2. Sepsis semptomları yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın. Sepsis, bağışıklık sisteminin enfeksiyonun yayılmasına verdiği yanıtın neden olduğu tehlikeli bir hastalıktır. Sepsis belirtileri 39 ° C'nin üzerinde ateş, titreme, oryantasyon bozukluğu, hızlı nabız ve nefes darlığıdır. hemen olmadan Tıbbi bakım sepsis kan pıhtılarına, dolaşımın bozulmasına ve iç organ yetmezliğine yol açabilir.