المضاد الحيوي سيفوتاكسيم: مؤشرات وتعليمات للاستخدام ، المراجعات. سيفوتاكسيم - مضاد حيوي عالمي: الخصائص والتطبيق محلول سيفوتاكسيم

الجيل الثالث من السيفالوسبورين

المادة الفعالة

سيفوتاكسيم (مثل ملح الصوديوم) (سيفوتاكسيم)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل تقريبا أبيض أو مصفر.

عبوات زجاجية (1) - عبوات كرتون.

التأثير الدوائي

الجيل الثالث من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين رقابة أبوية... لها تأثير مبيد للجراثيم. ترتبط آلية العمل بانتهاك تخليق mucopeptide لجدار خلية الكائنات الحية الدقيقة. يمتلك مجموعة واسعة من الإجراءات.

العقار فعال ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ،مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى: Staphylococcus spp. (بما في ذلك Staphylococcus aureus ، بما في ذلك السلالات التي تشكل البنسليناز ، باستثناء السلالات المقاومة للميثيسيلين) ، Staphylococcus epidermidis (باستثناء السلالات المقاومة للميثيسيلين) ، العقدية الرئوية ، Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci). ، Enterobacter spp. ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية (بما في ذلك السلالات التي تشكل البنسليناز) ، المستدمية parainfluenzae ، Moraxella catarrhalis spp. (بما في ذلك Klebsiella pneumoniae و Klebsiella oxytoca) و Morganella morganii و Neisseria gonorrhoeae (بما في ذلك السلالات التي تشكل البنسليناز) و Acinetobacter spp. و Corynebacterium diphtheriae و Erysipelothrix rhusiopathium spp. (بما في ذلك Clostridium perfringens) ، Citrobacter spp. ، Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Providencia spp. (بما في ذلك Providencia rettgeri) ، Serratia spp. ، بعض السلالات الزائفة الزنجارية، النيسرية السحائية ، Bacteroides spp. (بما في ذلك بعض سلالات Bacteroides fragilis) ، Fusobacterium spp. (بما في ذلك نواة Fusobacterium) ، Peptococcus spp. ، Peptostreptococcus spp.

يؤثر بشكل متقطعلبعض سلالات Pseudomonas aeruginosa، Acinetobacter spp.، هيليكوباكتر بيلوري، Bacteroides fragilis ، المطثية العسيرة.

مقاومة لمعظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام.

الدوائية

مص

بعد حقنة وريدية واحدة بجرعات 500 مجم ، 1 جم و 2 جم ، يكون T max 5 دقائق ، C max هو 39 ، 101.7 و 214 ميكروغرام / مل ، على التوالي.

بعد إعطاء i / m بجرعات 500 مجم و 1 جم ، يكون T max 0.5 ساعة ، C max هو 11 و 21 ميكروغرام / مل ، على التوالي.

توزيع

ارتباط البروتين - 30-50٪. التوافر البيولوجي 90-95٪. يتم تحقيق التركيزات العلاجية في معظم الأنسجة (عضلة القلب ، العظام ، المرارة ، الجلد ، الأنسجة الرخوة) والسوائل (الزليلي ، التامور ، الجنبي ، البلغم ، الصفراء ، البول ، السائل النخاعي) من الجسم.

V d - 0.25-0.39 لتر / كجم.

مع تكرار الإعطاء في الوريد بجرعة 1 غرام كل 6 ساعات لمدة 14 يومًا ، لا يلاحظ أي تراكم.

سيفوتاكسيم يعبر حاجز المشيمة ، تفرز بتركيزات صغيرة مع حليب الثدي.

انسحاب

T 1/2 مع الحقن في الوريد -1 ساعة ، مع الإعطاء العضلي - 1-1.5 ساعة تفرز عن طريق الكلى: 20-36٪ - بدون تغيير ، الباقي - على شكل مستقلبات (15-25٪ - في شكل ديسيتيلسي فوتاكسيم نشط دوائي و 20-25 ٪ - في شكل 2 نواتج غير نشطة).

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في الفشل الكلوي المزمن وكبار السن ، يزيد T 1/2 بمقدار 2 مرات. T 1/2 عند الأطفال حديثي الولادة - 0.75-1.5 ساعة ، في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين (وزن الجسم أقل من 1500 جم) يزيد إلى 4.6 ساعات ؛ عند الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 1500 جم - 3.4 ساعات.

دواعي الإستعمال

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة وتشمل:

- التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا).

- الالتهابات الجهاز التنفسيوأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

- الالتهابات المسالك البولية;

- التهابات العظام والمفاصل.

- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

- التهابات أعضاء الحوض.

- التهابات في البطن.

- التهاب الصفاق

- تعفن الدم

- التهاب داخلى بالقلب؛

- السيلان

— الجروح المصابةوالحروق

- داء السلمونيلات

- مرض لايم

- التهابات على خلفية نقص المناعة.

الوقاية من الالتهابات بعد العمليات الجراحية(بما في ذلك أمراض المسالك البولية والتوليد وأمراض النساء ، في الجهاز الهضمي).

موانع

- حمل؛

— مرحلة الطفولةتصل إلى 2.5 سنة (للحقن العضلي) ؛

- فرط الحساسية (بما في ذلك البنسلين ، السيفالوسبورينات الأخرى ، الكاربابينيمات).

مع حذريجب استخدام الدواء في الأطفال حديثي الولادة ، أثناء الرضاعة (بتركيزات صغيرة تفرز في حليب الثدي) ، مع الفشل الكلوي المزمن ، مع NUC (بما في ذلك التاريخ).

الجرعة

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد (طائرة أو بالتنقيط) وعضليًا.

يوصف الدواء البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة (وزن 50 كجم)

في التهابات غير معقدةو مع التهابات المسالك البولية- أنا / م أو أنا / ت 1 غرام كل 8-12 ساعة.

في السيلان الحاد غير المعقد- عضليا بجرعة 1 جم مرة واحدة.

في التهابات معتدلة- أنا / م أو أنا / ت ، 1-2 جم كل 12 ساعة.

في الالتهابات الشديدة ، مثل التهاب السحايا- رابعا ، 2 جم كل 4-8 ساعات ، الحد الأقصى للجرعة اليومية 12 جم ، ومدة العلاج محددة بشكل فردي.

بهدف منع العدوىقبل الجراحة ، يتم إعطاؤه مرة واحدة أثناء التحريض على التخدير بجرعة 1 جم ، وإذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإعطاء بعد 6-12 ساعة.

في عملية قيصرية - في وقت تطبيق المشابك على الوريد السري - في الوريد بجرعة 1 جم ، ثم 6 و 12 ساعة بعد الجرعة الأولى - 1 جم إضافي.

عند مراقبة الجودة ≤20 مل / دقيقة / 1.73 م 2يتم تقليل الجرعة اليومية بمقدار مرتين.

الأطفال الخدج وحديثي الولادة أقل من أسبوع من العمر– IV بجرعة 50 مجم / كجم كل 12 ساعة ؛ في عمر 1-4 أسابيع- IV بجرعة 50 مجم / كجم كل 8 ساعات. وزن الأطفال ≤50 كجم- أنا / ت أو أنا / م (الأطفال فوق سن 2.5) 50-180 مجم / كجم في 4-6 حقن.

في الالتهابات الشديدة (بما في ذلك التهاب السحايا)الجرعة اليومية عند وصفها الأطفالزيادة إلى 100-200 مجم / كجم ، i / m أو i / v لـ 4-6 حقن ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 جم.

قواعد لتحضير محاليل الحقن

للحقن في الوريد:يتم تخفيف 1 غرام من الدواء في 4 مل من الماء المعقم للحقن ؛ يتم إعطاء الدواء ببطء لمدة 3-5 دقائق.

بالنسبة إلى i / v التسريب:يتم تخفيف 1-2 غرام من الدواء في 50-100 مل من المذيب. يستخدم محلول 0.9٪ أو محلول دكستروز (جلوكوز) 5٪ كمذيب. مدة التسريب 50-60 دقيقة.

للحقن العضلي:يذاب 1 غرام في 4 مل من المذيب. كمذيب ، يتم استخدام محلول ليدوكائين 1٪.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي:صداع الراس، دوار.

من جانب البول الجهاز الإخراجي: ضعف وظائف الكلى ، قلة البول ، التهاب الكلية الخلالي.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك ، وانتفاخ البطن ، وآلام في البطن ، و dysbiosis ، واختلال وظائف الكبد. نادرا - التهاب الفم ، التهاب اللسان ، التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي ، فرط بيليروبين الدم.

من جانب الأعضاء المكونة للدم:فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، نقص التخثر.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:عدم انتظام ضربات القلب التي قد تكون مهددة للحياة بعد حقن بلعة سريع في الوريد المركزي.

مؤشرات المختبر:آزوتيميا ، زيادة تركيز اليوريا في الدم ، فرط كرياتين الدم ، رد فعل إيجابيكومبس.

ردود الفعل المحلية:التهاب وريدي ، وجع على طول الوريد ، وجع وتسلل في موقع الحقن العضلي.

ردود الفعل التحسسية:خلايا ، قشعريرة أو حمى ، طفح جلدي ، حكة في الجلد؛ نادرا - تشنج قصبي ، فرط الحمضات ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) ، وذمة وعائية ، صدمة الحساسية.

آحرون:عدوى (داء المبيضات المهبلي والفموي).

جرعة مفرطة

أعراض:تشنجات ، اعتلال دماغي (في حالة الإعطاء بجرعات عالية ، خاصة عند المرضى المصابين الفشل الكلوي) ، ورعاش ، والتهيج العصبي العضلي.

علاج او معاملة:أعراض ، لا ترياق محدد.

تفاعل الأدوية

يزيد سيفوتاكسيم من خطر النزيف عندما يقترن بالعقاقير المضادة للصفيحات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يزداد خطر تلف الكلى مع استقبال متزامنأمينوغليكوزيدات ، ومدرات البول.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز سيفوتاكسيم في البلازما وتبطئ إفرازه.

التفاعلات الصيدلانية

دوائية غير متوافقة مع محاليل المضادات الحيوية الأخرى في نفس المحقنة أو القطارة.

تعليمات خاصة

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والذي يتجلى في الإسهال الشديد والمطول. في الوقت نفسه ، يتوقفون عن تناول الدواء ووصفه العلاج المناسب، بما في ذلك أو ميترونيدازول.

المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية للبنسلين قد يكون لديهم زيادة الحساسيةللمضادات الحيوية من السيفالوسبورين.

عند العلاج بالعقار لأكثر من 10 أيام ، من الضروري التحكم في صورة الدم المحيطي.

أثناء العلاج باستخدام سيفوتاكسيم ، من الممكن الحصول على اختبار كومبس إيجابي كاذب وتفاعل بول إيجابي كاذب مع الجلوكوز.

أثناء العلاج ، لا ينبغي تناول الكحول ، حيث من الممكن حدوث تأثيرات مشابهة لعمل الديسفلفرام (احمرار الوجه ، تقلصات في البطن وفي المعدة ، غثيان ، قيء ، صداع ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس) .

الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف تعيين الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

مع ضعف وظائف الكلى

يوصف بحذر في حالات الفشل الكلوي المزمن.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الدواء متوفر بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

القائمة ب. يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 2 سنة.

مؤشرات للاستخدام:
يوصف سيفوتاكسيم للعدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له: التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة والخراجات) والمسالك البولية. كلية؛ التهابات الأذن والأنف والحنجرة (التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، باستثناء المكورات المعوية) ؛ مع تسمم الدم التهاب داخلى بالقلب؛ التهابات العظام والأنسجة الرخوة وتجويف البطن. مع الأمراض المعدية النسائية (السيلان غير المعقد ، الكلاميديا) ؛ التهاب السحايا الجرثومي (باستثناء الليستريا) ؛ داء لايم ، أيضًا للوقاية من الالتهابات والمضاعفات الجراحية اللاحقة.

التأثير الدوائي:
سيفوتاكسيم هو مضاد حيوي شبه اصطناعي من الجيل الثالث من مجموعة السيفالوسبورين ، مع مجموعة واسعة من الإجراءات ، للإعطاء بالحقن. الدواء فعال ضد العديد من البكتيريا موجبة الجرام وله فعالية عالية ضد البكتيريا سالبة الجرام. له تأثير مبيد للجراثيم على سلالات البكتيريا المقاومة للبنسلين والأمينوغليكوزيدات والسلفوناميدات. ترتبط آلية عمل سيفوتاكسيم المضاد للميكروبات بتثبيط نشاط إنزيم ترانسبيبتيداز عن طريق الحصار المفروض على الببتيدوغليكان ، وتعطيل تكوين الببتيد المخاطي لجدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. الدواء مقاوم لأربعة من كل خمسة بيتا لاكتامازات من البكتيريا سالبة الجرام والمكورات العنقودية البنسليناز. فعال ضد Staphy-lococcus aureus ، بما في ذلك تلك التي تنتج البنسليناز ، المكورات العنقودية البشروية ، بعض سلالات المكورات المعوية النيابة ، العقدية الرئوية (خاصة المكورات الرئوية) ، العقدية المقيحة (بيتا الحالة للدم) العقدية المجموعة A ، البكتيريا العقدية الرئوية (خاصة المكورات الرئوية) Erysipelo-thrix insidiosa ، Eubacterium ، Enterobacter aerogenes ، Enterobacter cloacae ، Escherichia coli ، Acinetobacter spp. ، المستدمية النزلية ، بما في ذلك الكائنات الحية المقاومة للأمبيسيلين ، Kinematozoa ، بما في ذلك الكائنات المقاومة للأمبيسيلين ، النيسرية السحائية Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Proteus inconstans ، Serratia spp. ، Viellonella ، Yersitia ، Bordetella الشاهوق ، Aerobacterium ، Fomonraxella الفصيلة ، أنواع Peptosteptococcus ، Peptococus spp. يؤثر بشكل متقطع على بعض سلالات Pseudomonas aeruginosa و Acinetobactery و Helicobacter pylori و Bacteroidesfragtlis و Clostridiun diffcile. يمكن أن يعمل على سلالات متعددة المقاومة المقاومة للبنسليناز ، الجيل الأول من السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات. الدواء أقل نشاطًا فيما يتعلق بالمكورات سالبة الجرام من السيفالوسبورينات في الجيلين الأول والثاني.

الدوائية
وأقصى تركيز في الدم (11 و 21 ميكروجرام / مل) بعد ذلك الحقن العضليفي جرعات 0.5 غرام و 1 غرام على التوالي ، لوحظ بعد 30 دقيقة. بعد الحقن. بعد 5 دقائق. بعد الحقن الوريدي 0.5 جم ، 1 أو 2 جم ، يكون أعلى تركيز في الدم ، على التوالي ، 24 ، 39 ، 100 ميكروغرام / مل. في الدم يرتبط المنتج بالبروتينات بنسبة 25-40٪. يتم الحفاظ على تركيز مبيد الجراثيم في الدم لأكثر من 12 ساعة. يخترق الدواء الأنسجة جيدًا (يخلق تركيزًا فعالًا في عضلة القلب ، وأنسجة العظام ، والمرارة ، والجلد ، والأنسجة الرخوة) ، وسوائل الجسم (تحدد بتركيزات فعالة في النخاع الشوكي ، التأمور ، الجنبي ، الصفاق ، السوائل الزليليّة) ، يمر عبر المشيمة ، يدخل حليب الثدي. يُفرز سيفوتاكسيم- BCPZ بكمية كبيرة في البول (90٪) (دون تغيير في حدود 60-70٪ وفي شكل مستقلبات نشطة في حدود 20-30٪ ، منها 15-20٪ المستقلب الرئيسي - ديسيتيلسي فوتاكسيم ، الذي له نشاط مضاد للميكروبات). عمر النصف للإعطاء عن طريق الوريد ساعة واحدة ، للإعطاء العضلي - 1-1.5 ساعة. مع تكرار الحقن في الوريد بجرعة 1 جم بعد 6 ساعات لمدة 14 يومًا ، لا يلاحظ التراكم. في الأطفال حديثي الولادة ، يبلغ عمر النصف 0.75-1.5 ساعة ، في الأطفال الخدج - حتى 6.4 ساعة ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا - 2.5 ساعة ، مع الفشل الكلوي ، لا يتجاوز نصف العمر 2.5 ساعة. يُفرز الدواء جزئيًا في الصفراء ، وكذلك في حليب الثدي.

طريقة الإعطاء والجرعة سيفوتاكسيم:
يوصف سيفوتاكسيم عن طريق الحقن العضلي و الوريدي ، بالطائرة و بالتنقيط. ل الحقن العضليقم بإذابة 0.5 جم (1 جم) من سيفوتاكسيم في 2-3 مل (4-5 مل) من الماء المعقم للحقن وحقنها بعمق في عضلة الألوية.
للإعطاء في الوريد ، قم أولاً بإذابة 0.5 جم (1 جم) من سيفوتاكسيم في 2 مل (4 مل) من الماء المعقم للحقن ، أحضر المذيب إلى 10 مل ثم احقن ببطء خلال 3-5 دقائق. للحقن بالتنقيط في الوريد (لمدة 50-60 دقيقة) ، قم بإذابة 2 جم من المنتج في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪. جرعة واحدةسيفوتاكسيم للبالغين - 1 غرام ، بعد 12 ساعة ، في الحالات الشديدةتزداد الجرعة إلى 2.0 جم ، بعد 12 ساعة أو يزيد عدد الحقن حتى 3-4 مرات في اليوم ، وبذلك يصل إجمالي الجرعة اليومية إلى 12 جم كحد أقصى ، وفي حالات القصور الكلوي تنخفض الجرعة إلى النصف.
في داء السيلان الحاد ، يُعطى المستحضر مرة واحدة ، عن طريق العضل ، بجرعة 0.5-1 جم. للوقاية المضاعفات المعديةقبل أو أثناء تحريض التخدير ، يتم إعطاء 0.5-1 جم ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الحقن بعد 6-12 ساعة.

موانع استعمال سيفوتاكسيم:
زيادة التعرض لأي مضاد حيوي من سلسلة السيفالوسبورين والبنسلين. نزيف؛ تاريخ التهاب الأمعاء والقولون حمل. يجب توخي الحذر عند وصف المنتج للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والكبد.

الآثار الجانبية لسيفوتاكسيم:
بعد إدخال سيفوتاكسيم ، قد تظهر ردود فعل تحسسية (طفح جلدي ، احتقان ، حمامي عديدة الأشكال ، حمى ، فرط الحمضات ، تفاعلات تأقية ، في حالات نادرة - صدمة تأقية) ، من القناة الهضميةاحتمالية الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن و dysbiosis والتهاب عدوى ونادرًا - التهاب القولون الغشائي الكاذب. المعلمات ، بما في ذلك العوامل الكيميائية الحيوية ، لتغير الدم المحيطي (قلة العدلات ، قلة الكريات البيض العابرة ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ، عدم انتظام ضربات القلب (مع الحقن السريع بالنفث) ، الصداع ، اعتلال الدماغ القابل للعكس ، في موقع الحقن - الألم ، التهاب الأنسجة ، التهاب الوريد.

حمل:
أثناء الحمل والرضاعة ، يتم استخدامه فقط على مؤشرات صارمة.

جرعة مفرطة:
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة ردود فعل تحسسية ، و dysbiosis ، واعتلال دماغي.
العلاج: منتجات إزالة الحساسية ، وعلاج الأعراض.

استخدم مع المنتجات الطبية الأخرى:
مع الاستخدام المتزامن لـ Cefotaxime و aminoglycosides ، مدرات البول "الحلقية" ، لوحظ زيادة في السمية الكلوية. عند تناوله في وقت واحد مع العوامل المضادة للصفيحات ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يزداد خطر حدوث نزيف. يبطئ البروبينسيد الإفراز ويزيد من تركيز البلازما والعمر النصفي. لا ينبغي أن تدار سيفوتاكسيم في نفس المحقنة مع منتجات أخرى بسبب إمكانية التفاعل.

شكل الافراج:
مسحوق لتحضير محلول للحقن في قوارير 0.5 أو 1.0 أو 2.0 غرام.

شروط التخزين:
يحفظ في مكان جاف ومظلم وبعيداً عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 2 سنوات.
شروط الاستغناء عن الصيدليات - بوصفة طبية.

تكوين سيفوتاكسيم:
سيفوتاكسيم.
صوديوم (6R ، 7R) -3 - [(acetyloxy) methyl] -7 - [((Z) -2- (2-aminothiazol-4-yl) -2- (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo 5 -ثيا-1-أزابيسيكلو oct-2-ene-2-carboxylate ؛

المسحوق أبيض أو أبيض مع لمعان أصفر قليلاً ، مسترطب.

تحتوي زجاجة واحدة على سيفوتاكسيم ملح الصوديوم المعقم بدلالة سيفوتاكسيم 0.5 أو 1.0 أو 2.0 جم.

بالإضافة إلى:
يوصف سيفوتاكسيم بحذر للمرضى الذين يعانون من الحساسية ، بما في ذلك الأدوية. عند العلاج أثناء الرضاعة ، من الضروري التوقف عن الرضاعة. يتطلب الاستقبال المتزامن لـ Cefotaxime مع المنتجات السامة للكلية مراقبة وظائف الكلى ؛ عند استخدام المنتج لأكثر من 10 أيام ، يلزم التحكم في الدم المحيطي. يجب وصف منتجات فيتامين K للمرضى المسنين والضعفاء (الوقاية من نقص التخثر). عندما تظهر أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يتم إيقاف سيفوتاكسيم. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2.5 سنة ، يتم إعطاء المنتج عن طريق الوريد. جرعة سيفوتاكسيم للرضع والأطفال الصغار أصغر سناهو 50-100 مجم / كجم من وزن الجسم كل يوم ، مقسمة على جرعات منفصلة ، على فترات من 12 إلى 6 ساعات. بالنسبة للأطفال الخدج ، لا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية 50 مجم / كجم من وزن الجسم.

انتباه!
قبل استعمال الدواء "سيفوتاكسيم"من الضروري استشارة الطبيب.
يتم توفير التعليمات فقط للتعرف على " سيفوتاكسيم».

توفر الصفحة تعليمات للاستخدام سيفوتاكسيم... كان متوفرا في مختلف أشكال الجرعاتالدواء (الحقن في أمبولات للحقن 500 ملغ و 1 غرام) ، ولديه أيضًا عدد من نظائرها. تم التحقق من هذا التعليق التوضيحي من قبل المتخصصين. اترك ملاحظاتك حول استخدام Cefotaxime ، والتي ستساعد زوار الموقع الآخرين. يتم استخدام الدواء ل امراض عديدة(الالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والإنتان وغيرها أمراض معدية). للأداة عدد من الآثار الجانبية والتفاعلات مع المواد الأخرى. تختلف جرعات الدواء عند البالغين والأطفال. هناك قيود على استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة. لا يمكن وصف العلاج باستخدام سيفوتاكسيم إلا من قبل طبيب مؤهل. قد تختلف مدة العلاج وتعتمد على مرض معين... طرق تخفيف المضاد الحيوي (في الماء أو نوفوكائين) وتأثير الدواء.

تعليمات الاستخدام والجرعة

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد (نفاث أو بالتنقيط (في قطارة) وعضليًا).

يوصف الدواء للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا (وزن ≥50 كجم)

للعدوى غير المعقدة ، وكذلك التهابات المسالك البولية - IM أو IV ، 1 جم كل 8-12 ساعة.

لمرض السيلان الحاد غير المعقد - عضليا بجرعة 1 جم مرة واحدة.

للعدوى متوسطة الشدة - في العضل أو في الوريد ، 1-2 جم كل 12 ساعة.

في حالات العدوى الشديدة ، على سبيل المثال ، التهاب السحايا - IV ، 2 جم كل 4-8 ساعات ، الجرعة اليومية القصوى هي 12 جم ، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

من أجل منع تطور الالتهابات قبل الجراحة ، يتم إعطاؤه مرة واحدة أثناء التخدير بجرعة 1 غرام.إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإعطاء بعد 6-12 ساعة.

في حالة العملية القيصرية - في وقت تطبيق المشابك على الوريد السري - IV بجرعة 1 جم ، ثم بعد 6 و 12 ساعة من الجرعة الأولى - 1 جم إضافي.

الخدج وحديثي الولادة أقل من أسبوع واحد - IV بجرعة 50 مجم / كجم كل 12 ساعة ؛ في عمر 1-4 أسابيع - عن طريق الوريد بجرعة 50 مجم / كجم كل 8 ساعات الأطفال الذين يزنون 50 كجم - عن طريق الوريد أو العضل (الأطفال فوق سن 2.5 سنة) 50-180 مجم / كجم 4-6 مقدمات .

في حالات العدوى الشديدة (بما في ذلك التهاب السحايا) ، تزداد الجرعة اليومية ، عند إعطائها للأطفال ، إلى 100-200 مجم / كجم ، في العضل أو في الوريد لمدة 4-6 حقن ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 جم.

قواعد لتحضير محاليل الحقن (كيفية تخفيف سيفوتاكسيم)

للحقن في الوريد: يخفف 1 غرام من الدواء في 4 مل من الماء المعقم للحقن. يتم إعطاء الدواء ببطء لمدة 3-5 دقائق.

للتسريب في الوريد: يتم تخفيف 1-2 غرام من الدواء في 50-100 مل من المذيب. يستخدم محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول دكستروز (جلوكوز) بنسبة 5٪ كمذيب. مدة التسريب 50-60 دقيقة.

بالنسبة للإعطاء i / m: يذاب 1 غرام في 4 مل من المذيب. يستخدم الماء للحقن أو محلول ليدوكائين 1٪ (نوفوكائين) كمذيب.

أشكال القضية

مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل (حقن في أمبولات للحقن) 250 مجم و 500 مجم و 1 جرام من المسحوق للتخفيف في الماء للحقن أو نوفوكائين.

سيفوتاكسيم- مضاد حيوي من السيفالوسبورين من 3 أجيال من مجموعة واسعة من المفعول. له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. ترجع آلية العمل إلى أستلة الترانسببتيدات المرتبطة بالغشاء وتعطيل الارتباط المتبادل للببتيدوغليكان ، وهو أمر ضروري لضمان قوة وصلابة جدار الخلية.

فعال للغاية ضد البكتيريا سالبة الجرام (مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى): الإشريكية القولونية ( كوليباسيلوس) ، Citrobacter spp. ، Proteus mirabilis ، Providencia spp. ، Klebsiella spp. ، Serratia spp. ، بعض سلالات Pseudomonas spp. ، المستدمية النزلية.

أقل نشاطًا ضد Streptococcus spp. (بما في ذلك Streptococcus pneumoniae) ، Staphylococcus spp. ، Neisseria meningitidis ، Neisseria gonorrhoeae ، Bacteroides spp.

مقاومة لمعظم بيتا لاكتامازات.

الدوائية

يتم امتصاصه بسرعة من موقع الحقن. ارتباط بروتين البلازما بنسبة 40٪. يتم توزيعه على نطاق واسع في الأنسجة وسوائل الجسم. يصل إلى التركيزات العلاجية في السائل النخاعيخاصة مع التهاب السحايا. يخترق من خلال حاجز المشيمة ، يفرز في حليب الثدي تركيزات منخفضة... 40-60٪ من الجرعة تفرز في البول دون تغيير بعد 24 ساعة ، 20٪ - على شكل مستقلبات.

دواعي الإستعمال

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة وتشمل:

التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا) ؛
التهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والحنجرة.
التهابات المسالك البولية.
التهابات العظام والمفاصل.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
التهابات أعضاء الحوض.
التهابات في البطن.
التهاب الصفاق؛
تعفن الدم.
التهاب داخلى بالقلب؛
السيلان.
الجروح والحروق المصابة.
داء السلمونيلات.
مرض لايم
التهابات على خلفية نقص المناعة.
الوقاية من الالتهابات بعد الجراحة (بما في ذلك أمراض المسالك البولية والتوليد وأمراض النساء والجهاز الهضمي).

موانع

حمل؛
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2.5 سنة (للإدارة العضلية) ؛
فرط الحساسية (بما في ذلك البنسلين ، السيفالوسبورينات الأخرى ، الكاربابينيمات).

تعليمات خاصة

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والذي يتجلى في الإسهال الشديد والمطول. في الوقت نفسه ، يتوقفون عن تناول الدواء ويصفون العلاج المناسب ، بما في ذلك الفانكومايسين أو الميترونيدازول.

المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية للبنسلين قد يكون لديهم حساسية متزايدة للمضادات الحيوية من السيفالوسبورين.

عند العلاج بالعقار لأكثر من 10 أيام ، من الضروري التحكم في صورة الدم المحيطي.

اعراض جانبية

صداع الراس؛
دوخة؛
اختلال وظائف الكلى؛
قلة البول.
الغثيان والقيء.
الإسهال أو الإمساك.
انتفاخ؛
وجع بطن؛
دسباقتريوز.
التهاب الفم.
التهاب اللسان.
التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب.
فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.
عدم انتظام ضربات القلب التي قد تكون مهددة للحياة بعد حقن بلعة سريع في الوريد المركزي ؛
زيادة تركيز اليوريا في الدم.
تفاعل كومبس الإيجابي
الالتهاب الوريدي؛
وجع على طول الوريد.
وجع وتسلل في موقع الحقن العضلي.
قشعريرة؛
قشعريرة أو حمى.
متسرع؛
حكة في الجلد؛
تشنج قصبي.
فرط الحمضات.
صدمة الحساسية؛
عدوى (داء المبيضات المهبلي والفموي).

تفاعل الأدوية

يزيد سيفوتاكسيم من خطر النزيف عند دمجه مع العوامل المضادة للصفيحات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يزيد خطر تلف الكلى مع الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيدات والبوليميكسين ب ومدرات البول العروية.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز سيفوتاكسيم في البلازما وتبطئ إفرازه.

التفاعلات الصيدلانية

دوائية غير متوافقة مع محاليل المضادات الحيوية الأخرى في نفس المحقنة أو القطارة.

النظير المنتجات الطبيةسيفوتاكسيم

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

إنتراتاكسيم.
كيفوتكس.
كلافوبرين.
كلافوران.
كلافوتاكسيم.
ليفوران.
أوريتاكس.
أوريتاكسيم.
مقاومة
سبيروسين.
الضريبة على العطاء
Talcef.
تارسفوكسيم.
تيروتاكس.
سيتاكس
سيفابول.
سيفانترال.
سيفوسين.
سيفوتاكسيم ليك.
صوديوم سيفوتاكسيم
سيفوتاكسيم ساندوز
قارورة سيفوتاكسيم
ملح الصوديوم سيفوتاكسيم.

التطبيق عند الأطفال

يمنع استخدامه للأطفال دون سن 2.5 سنة (للإعطاء العضلي).

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

سيفوتاكسيم هو بطلان في الحمل.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف تعيين الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

وفق التصنيف الطبي، سيفوتاكسيم هو دواء مضاد للجراثيممن مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث ، المكون النشط منها هو سيفوتاكسيم. ينتمي الدواء إلى مادة شبه اصطناعية ، تنتجها شركات محلية أو أجنبية. تحقق من تعليمات الاستخدام.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر Cefotaxime (Cefotaxime) فقط في شكل مسحوق لتحضير المحلول ، ولا توجد أقراص تحت هذا الاسم. تكوين التحضير والتعبئة:

آلية عمل الدواء

يتم إعطاء المضاد الحيوي شبه الاصطناعي بالحقن ، وهو فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للسلفوناميدات والبنسلين والأمينوغليكوزيدات. تتمثل آلية عمل العامل في قمع نشاط إنزيم الترانسبيبتيداز ومنع الببتيدوغليكان. يتم إجراء الحقن في العضل ، هم أقصى تركيزفي الدم يتم تسجيله في نصف ساعة.

يتحد ما يصل إلى 40٪ من العنصر النشط مع بروتينات البلازما. يستمر تأثير مبيد الجراثيم لمدة 12 ساعة ، ويتم إنشاء أعلى تركيز للمادة في الأنسجة الرخوة ، عضلة القلب. العنصر النشط يخترق المشيمة ، يوجد في السوائل الجنبية ، الصفاق ، التامور ، الزليلي. 90٪ من الجرعة تفرز في البول. عمر النصف هو 1-1.5 ساعة. لا يتراكم الدواء ، يفرز قليلاً في الصفراء.

مؤشرات للاستخدام

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء هي الأمراض المعدية. توضح التعليمات ما يلي:

ذات الجنب والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وخراج الرئة.
التهاب الشغاف وتسمم الدم.
التهاب السحايا الجرثومي؛
مضاعفات ما بعد الجراحةوالتهابات.
أمراض الحلق والأذن والكلى والأنف والمسالك البولية.
مرض لايم.

طريقة الإعطاء والجرعة

تعليمات استخدام سيفوتاكسيم تفترض إعطائه بالحقن (في العضل أو في الوريد) للبالغين كل 6-12 ساعة لمدة 1-2 غرام. للوقاية من العدوى قبل الجراحة أثناء التخدير ، يتم استخدام الدواء مرة واحدة بجرعة 1 غرام. خياطة السرة الوريد ، يتم حقن المريض 1 غرام في الوريد ، بعد 6 و 12 ساعة - 1 غرام أخرى لكل منهما.

كيف تولد سيفوتاكسيم

ل حقنة وريد .. الحقن في الوريديخفف 1 غرام من المسحوق في 4 مل من الماء المعقم ، ويحقن ببطء لمدة 3-5 دقائق. لتخدير إضافي ، يمكنك خلط المسحوق مع Novocaine (1 جم من المنتج لكل 4 مل من السائل ، يتم حقنها ببطء). بالإضافة إلى Novocaine ، يمكن دمج المسحوق مع Lidocaine ، ماء معقم... حقن الدواء مؤلمة.

سيفوتاكسيم مع الذبحة الصدرية

في حالة التهاب الحلق ، مساره غير المعقد ، يشار إلى إعطاء 1 غرام من الدواء عن طريق الوريد أو العضل كل 12 ساعة. إذا تطور المرض مع أعراض شدة معتدلة ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل ، 1-2 جم كل 12 ساعة. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب حسب وقت التخلص من أعراض التهاب الحلق.

مع الالتهاب الرئوي

سيفوتاكسيم لعلاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، التيارات الثقيلةفي حالات العدوى أو التهاب السحايا ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 100-200 مجم / كجم من وزن الجسم في 3-4 حقنات. كحد أقصى في اليوم ، لا يمكنك إدخال أكثر من 12 جرامًا من الأموال. تستمر مدة العلاج بالمضادات الحيوية حتى الاختفاء التام للخلايا الميكروبية المسببة للأمراض في الجسم (تحددها التحليلات).

سيفوتاكسيم لالتهاب الشعب الهوائية

بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية غير المعقد أو المعقد ، يشار إلى إعطاء 1 جم كل 8 ساعات. يتم عمل الحقن في العضلات ، ويمكن إعطاء 12 جرام كحد أقصى يوميًا ، ويستمر علاج التهاب الشعب الهوائية عند البالغين والأطفال حتى تختفي الأعراض الرئيسية للمرض. يراقب الطبيب المريض طوال فترة العلاج بالدواء ، ويحدد الحاجة إلى تعديل الجرعة ، ووقف العلاج.

تعليمات خاصة

ينتمي سيفوتاكسيم إلى الأدوية السامة للكلية ، لذلك ، أثناء العلاج ، يجب عليهم بالتأكيد مراقبة أداء الكلى والجهاز الإخراجي. إذا استمر العلاج لأكثر من 10 أيام ، فسيتم أيضًا مراقبة وظائف الدم. للوقاية من نقص تخثر الدم (زيادة تخثر الدم) ، يتم وصف فيتامين ك لكبار السن والمرضى المصابين بالوهن ، وفي حالة ظهور التهاب القولون الغشائي الكاذب أثناء العلاج ، يتم إيقاف العلاج.

سيفوتاكسيم أثناء الحمل

من المستحيل استخدام الدواء أثناء الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. في الرضاعة الطبيعيةفي الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لا يمكن استخدام المضاد الحيوي إلا إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق الضرر الذي يلحق بالطفل. يمكن أن يؤدي الاستخدام أثناء الرضاعة إلى تغيير الفلورا البلعومية لدى الطفل.

سيفوتاكسيم للأطفال

وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام سيفوتاكسيم للأطفال بحذر. الجرعة اليوميةتحسب على أنها 50-180 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا في 2-4 حقن. حديثي الولادة وحديثي الولادة سابق وقتهيتم حقن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أسبوع واحد عن طريق الوريد بـ 50 مجم / كجم من وزن الجسم ، في سن 1-4 أسابيع - في الوريد كل 8 ساعات بنفس الجرعة. يتم إعطاء الحقن في الوريد بوزن أقل من 50 كجم ، في العضل - أكثر من 2.5 سنة.

تفاعل الأدوية

يمكن لمدرات البول العروية (فوروسيميد ، لازيكس) ، الأمينوغليكوزيدات أن تعزز السمية الكلوية للمضاد الحيوي. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعوامل المضادة للصفيحات بالاشتراك مع سيفوتاكسيم قد تزيد من خطر النزيف. يحظر خلط الدواء مع المحاليل الأخرى في نفس المحقنة ، باستثناء ليدوكائين ونوفوكائين. وفقًا للتعليمات ، فإن الجمع بين الدواء مع Probenecid يزيد من تركيز العنصر النشط ويبطئ إفرازه.

سيفوتاكسيم والكحول

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، من غير المرغوب فيه تناول الكحول والمشروبات على أساسه. وفقًا للتعليمات ، يمكن أن يؤدي الجمع بين الدواء والإيثانول إلى السقوط ضغط الدم، احمرار في جلد الوجه ، تسرع القلب ، صداع نصفي وصداع. بسبب تأثير الكحول الإيثيلي ، ستظهر تشنجات وقيء وضيق في التنفس. إذا ظهرت أعراض تشبه الديسفلفرام ، يجب استشارة الطبيب.

آثار جانبية

قد تتطور الآثار الجانبية أثناء العلاج بسيفوتاكسيم. توضح التعليمات ما يلي:

وجع الحقن
الوريد بالتسريب الوريدي للمحلول ؛
الغثيان والتهاب القولون واليرقان والتهاب الكبد والإسهال والقيء وآلام شرسوفي.
نقص بروتينات الدم ، فقر الدم الانحلالي ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات.
ردود الفعل التحسسية ، فرط الحمضات ، الحكة ، وذمة كوينك.
داء المبيضات.
التهاب الكلية الخلالي.

جرعة مفرطة

إذا قمت بإدخال جرعات كبيرة من أجل المدى القصير، قد تتطور جرعة زائدة من الدواء. علاماته هي دسباقتريوز ، تفاعلات أرجية ، اعتلال دماغي. للقضاء على أعراض جرعة زائدة ، هو مبين علاج الأعراض، استخدام الأدوية المزيلة للحساسية. غسيل الكلى غير فعال في القضاء على العواقب.

موانع

يوصف الدواء بحذر عندما تليف كبدى، وهو تاريخ من الخلل الوظيفي في هذه الأعضاء. موانع الاستعمال ، حسب التعليمات ، هي:

نزيف من الأعضاء الداخلية.
التعصب الفردي لمكونات التركيبة ؛
الحمل ، وخاصة الأشهر الثلاثة الأولى ؛
تاريخ التهاب الأمعاء والقولون
بالاشتراك مع العوامل المضادة للصفيحات والمضادات الحيوية الأخرى.

شروط البيع والتخزين

ينتمي الدواء إلى وصفة طبية ، ويتم تخزينه في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة لمدة عامين.

النظير

يمكن استبدال الدواء بوسائل تعتمد على سيفوتاكسيم من مجموعة المضادات الحيوية من السيفالوسبورين. تشمل نظائر الدواء ما يلي:

Claforan - مسحوق مبيد للجراثيم لتحضير محلول الحقن مع مماثلة العنصر النشط;
Cefosin عبارة عن مسحوق مضاد للجراثيم يحتوي على محلول ملح الصوديومسيفوتاكسيم.
Cefabol هو مسحوق مبيد للجراثيم يعتمد على نفس المكون.

يحتوي السيفوتاكسيم على درجة حرارة عالية للبروتينات المرتبطة بالبنسلين في غشاء الخلية البكتيرية ، وله تأثير مانع على بوليميراز الببتيدوغليكان ، ويعطل تكوين الببتيد المخاطي لغشاء الخلية للكائنات الحية الدقيقة.

مع حقنة واحدة من 0.5 أو 1 جرام في العضل لمتطوعين أصحاء ، تم الوصول إلى أقصى تركيز خلال 0.5 ساعة وبلغ 11.7 و 20.5 ميكروغرام / مل على التوالي. بعد 5 دقائق عندما تدار عن طريق الوريد 0.5 ؛ 1 أو 2 جم من الدواء ، الحد الأقصى للتركيز 38.9 ، على التوالي ؛ 101.7 و 214.4 ميكروغرام / مل. يرتبط سيفوتاكسيم ببروتينات البلازما بنسبة 25-40٪ (مع الألبومين بشكل رئيسي). يخلق الدواء تركيزات علاجية في العديد من السوائل (التامور ، الزليلي ، الصفاق ، الانصباب الجنبي ، العمود الفقري ، البلغم ، الصفراء ، البول) والأنسجة (العظام ، عضلة القلب ، المرارة ، الأنسجة الرخوة ، الجلد) من الجسم ؛ من خلال المشيمة ، يخترق سيفوتاكسيم ويخرج في حليب الثدي. يبلغ عمر النصف في البلازما حوالي ساعة واحدة ولا يعتمد على طريقة الإعطاء. تفرز الكلى سيفوتاكسيم - يتم إخراج 60٪ من الجرعة تقريبًا في غضون 6 ساعات بعد بدء التسريب. يُفرز 20-36٪ من الدواء دون تغيير ، 15-25٪ كمستقلب رئيسي للديسيتيل سيفوتاكسيم ، والذي يحتوي على نشاط مضاد للجراثيم، 20-25 ٪ - على شكل مستقلبين آخرين - M2 و M3 ، وهما غير نشطين. مع الحقن الوريدي المتكرر بمقدار 1 غرام من الدواء كل 6 ساعات لمدة أسبوعين ، لا يلاحظ تراكم سيفوتاكسيم في الجسم. مع إعطاء 50 مجم / كجم من الدواء لمدة 10-15 دقيقة لحديثي الولادة (وزن ≥1500 جم) ، كان نصف عمر سيفوتاكسيم 3.4 ساعات وكان أطول (4.6 ساعات) بوزن أقل من 1500 ز (بغض النظر عن العمر). في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، يكون عمر النصف من سيفوتاكسيم 2.5 ساعة ؛ في حالة الفشل الكلوي ، لا يتجاوز عمر النصف 2.5 ساعة.

يحتوي سيفوتاكسيم على مجموعة واسعة من عمل مضاد للميكروبات، مقاومة للبنسليناز من المكورات العنقودية و 4 (من 5) بيتا لاكتامازات من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. سيفوتاكسيم فعال ضد بكتيريا Staphylococcus epidermidis ، Staphylococcus aureus (بما في ذلك تلك التي تنتج البنسليناز) ، بعض سلالات المكورات المعوية ، العقدية المقيحة (المجموعة A beta-hemolytic streptococci) ، العقدية الرئوية (خاصة المكورات الرئوية). الرقيقة ، الوتدية الخناق ، Eubacterium ، Erysipelothrix insidiosa ، Enterobacter aerogenes ، Escherichia coli ، Enterobacter cloacae ، Acinetobacter spp. ، Klebsiella oxytoca ، المستدمية paraphilus ، بما في ذلك البكتيريا الإنفلونزا vulgaris، Serratia marcescens، Proteus inconstans، العديد من سلالات Pseudomonas aeruginosa، Salmonbacter spp.، Provgeria sp.، Citroën p. ، Shigella spp. ، Veillonella ، Bordetella سعال ديكي ، Yersinia ، Moraxella ، Fusobacterium ، Aeromonas hydrophilia ، Bacteroides spp. ، أنواع Peptostreptococcus ، أنواع Clostridium ، Peptococcus spp. يمكن أن يعمل سيفوتاكسيم على سلالات متعددة المقاومة تقاوم الجيل الأول من السيفالوسبورينات والبنسلين والأمينوغليكوزيدات. ضد الكوتشي الموجب للجرام ، يكون السيفوتاكسيم أقل نشاطًا من السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني. مقاوم للسيفوتاكسيم: Bacteroides fragilis ، Acinetobacter baumannii ، Clostridium difficile ، اللاهوائية سالبة الجرام ، المكورات المعوية ، الليستريا monocytogenes ، Pseudomonas aeruginosa ، cepacia ، Methi-R Staphylococcus ، maltasophilroph.

لا توجد دراسات طويلة الأجل على الحيوانات لتقييم التأثير المسرطنة لسيفوتاكسيم. لم يتم الكشف عن أي تأثير مطفر للسيفوتاكسيم (في اختبار النواة الدقيقة في الفئران وفي اختبار أميس). لم يتم العثور على أي تأثير على الخصوبة في الفئران عند تناولها عن طريق الوريد حتى 2000 مجم / كجم / يوم (0.7 MAPD ، بالملجم / م 2) وفي الفئران عند تناولها تحت الجلد حتى 250 مجم / كجم / يوم (0.2 MAPD ، مجم / م 2 ).

دواعي الإستعمال

ثقيل الالتهابات البكتيريةالتي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة: أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي (باستثناء المكورات المعوية) والأنسجة الرخوة والجلد (بما في ذلك الحروق والجروح المصابة) والمفاصل والعظام وأعضاء الحوض والمسالك البولية والتوليد وأمراض النساء (بما في ذلك الكلاميديا والسيلان ، بما في ذلك تلك التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي تفرز البنسليناز) ، تسمم الدم ، تجرثم الدم ، التهاب الصفاق ، التهاب السحايا الجرثومي (باستثناء الليستريات) ، الالتهابات داخل البطن ، التهاب الشغاف ، حمى التيفوئيد ، مرض لايم ، الالتهابات مع نقص المناعة ؛ الوقاية من الالتهابات أثناء العمليات الجراحية ، بما في ذلك الجهاز الهضمي.

جرعات وإدارة سيفوتاكسيم

يتم إعطاء سيفوتاكسيم عن طريق الوريد (بالتنقيط أو النفث) والعضل. يتم تحديد مدة العلاج ونظام الجرعات بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة العدوى ، المؤشرات ، حساسية الكائن الدقيق. البالغين عادة 1-2 غرام كل 8-12 ساعة ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام (3-4 حقن) ؛ للأطفال ، الجرعات تحسب حسب وزن الجسم والعمر. تعديل الجرعة ضروري للضعف الكلوي.

عند استخدام السيفالوسبورينات ، من الضروري جمع تاريخ الحساسية (تفاعلات فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام ، أهبة الحساسية). إذا أصيب المريض بتفاعل فرط الحساسية ، فيجب إيقاف العلاج. استخدام سيفوتاكسيم هو بطلان صارم في المرضى الذين لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للسيفالوسبورينات. النوع الفوري... في حالة وجود أي شكوك أثناء تناول الدواء لأول مرة ، فإن وجود الطبيب إلزامي بسبب احتمال حدوث تفاعل تأقي. موجود عبر الحساسيةبين البنسلين والسيفالوسبورينات والتي تحدث في 5-10٪ من الحالات. في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للبنسلين ، يتم استخدام سيفوتاكسيم بحذر شديد. في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والذي يتجلى في الإسهال الشديد لفترات طويلة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص النسيجي و / أو تنظير القولون. تعتبر هذه المضاعفات خطيرة للغاية: يتم إلغاء سيفوتاكسيم على الفور و العلاج المناسبوالذي يشمل تناول ميترونيدازول أو فانكومايسين عن طريق الفم. يتطلب الجمع بين سيفوتاكسيم وعوامل سامة كلوية مراقبة الحالة الوظيفيةاستخدام الكلى لأكثر من 10 أيام - المراقبة التركيب الخلويدم. يجب وصف فيتامين ك للمرضى الضعفاء وكبار السن (للوقاية من نقص التخثر). مع العلاج بالسيفوتاكسيم ، من الممكن حدوث تفاعل إيجابي كاذب في البول مع الجلوكوز واختبار كومبس الإيجابي الكاذب.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية (بما في ذلك البنسلين ، الكاربابينيمات ، السيفالوسبورينات الأخرى) ، الرضاعة الطبيعية ، الحمل ، العمر حتى 2.5 سنة (للإعطاء العضلي).

قيود على الاستخدام

الفشل الكلوي المزمن ، تاريخ التهاب الأمعاء والقولون (خاصة غير محدد التهاب القولون التقرحي) ، فترة حديثي الولادة.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، من الممكن استخدام سيفوتاكسيم إذا كانت التأثيرات المتوقعة للعلاج للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين (لا توجد دراسات كافية ومراقبة صارمة لسلامة استخدام الدواء في النساء الحوامل). في الدراسات الإنجابية ، عند إعطائها عن طريق الوريد لإناث الجرذان الحوامل حتى 1200 مجم / كجم / يوم (0.8 MRDC ، بالملجم / م 2) أو عند إعطائها عن طريق الوريد لإناث الفئران الحوامل حتى 1200 مجم / كجم / يوم (0.4 MRDC ، بالملجم / م 2)) ، لم يتم العثور على أي دليل على تأثيرات ماسخة وتسمم الجنين. في الدراسات التي أجريت على تطور ما بعد الولادة وفترة ما حول الولادة في الجرذان ، وجد أنه عند جرعة 1200 مجم / كجم / يوم عند الولادة ، كان وزن جسم الجراء أقل بشكل ملحوظ وظل أقل خلال 3 أسابيع من التغذية مقارنة بالمجموعة الضابطة. أثناء العلاج بالسيفوتاكسيم ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية لسيفوتاكسيم

الجهاز العصبي:الدوخة والصداع. الجهاز الهضمي: غثيان ، آلام في البطن ، قيء ، إمساك / إسهال ، انتفاخ البطن ، زيادة عابرة في نشاط بلازما الدم من الترانساميناسات ، الكبد ، LDH ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ، دسباقتريوسيس ، نادرا التهاب الفم ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، التهاب اللسان. الدم والجهاز الدوري: عدم انتظام ضربات القلب (مع الحقن السريع بالنفث) ، قلة الكريات البيض العابرة ، قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات ، ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، نقص بروتينات الدم.
نظام الجهاز البولى التناسلى:التهاب الكلية الخلالي ، زيادة محتوى النيتروجين في البلازما من الكرياتينين واليوريا ، قلة البول ، ضعف وظائف الكلى.
ردود الفعل التحسسية:احتقان ، طفح جلدي ، شرى ، حمامي عديدة الأشكال ، فرط الحمضات ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمى / قشعريرة ، انحلال البشرة النخري السمي ، صدمة الحساسية ، وذمة وعائية. الآخرين: داء المبيضات الفموي والمهبل ، عدوى.
ردود الفعل في موقع الحقن:عند تناوله عن طريق الوريد: التهاب الوريد ، عند تناوله عن طريق الحقن العضلي: تصلب ، ألم والتهاب في الأنسجة في موقع الحقن.

تفاعل سيفوتاكسيم مع مواد أخرى

عند استخدامه مع سيفوتاكسيم مدرات البول، بوليميكسين ب ، أمينوغليكوزيدات يعزز السمية الكلوية. تزداد احتمالية حدوث النزيف عند الدمج مع العوامل المضادة للصفيحات سيفوتاكسيم (بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). يثبط البروبينسيد الإفراز ، ويزيد من محتوى البلازما ونصف عمر سيفوتاكسيم (خطر الإصابة آثار جانبية). دوائيا ، سيفوتاكسيم غير متوافق في نفس محلول التسريب أو المحقنة مع محاليل المضادات الحيوية الأخرى.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من سيفوتاكسيم ، رعاش ، تشنجات ، زيادة استثارة عصبية عضلية ، يظهر اعتلال دماغي (خاصة في مرضى الفشل الكلوي). من الضروري إجراء علاج داعم وأعراض ؛ لا يوجد ترياق محدد.