مدر للبول
المادة الفعالة
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - العبوات هي مقياس مستوى الخلية.
التأثير الدوائي
مدر للبول "حلقة". يسبب إدرار البول سريع التقدم وقوي وقصير الأمد. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في كل من المناطق القريبة والبعيدة الأنابيب الكلويةوفي الجزء السميك من الحلقة الصاعدة لـ Gentle. فوروسيميد له تأثير واضح مدر للبول ومدر للبول ومضاد للبول. بسبب زيادة إطلاق أيونات الصوديوم ، فإن ثانوي (بوساطة تناضحي) ملزمة بالماء) زيادة إفراز الماء وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم. له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. في الخلفية العلاج بالطبعلا يوجد إضعاف للتأثير.
في قصور القلب ، يقلل فوروسيميد بسرعة التحميل المسبق (بسبب توسع الوريد) ، ويقلل من الضغط الشريان الرئويوضغط ملء البطين الأيسر. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة الإخراج كلوريد الصوديوموتقليل استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة انخفاض حجم الدورة الدموية.
بعد تناول 40 ملغ من فوروسيميد ، يبدأ تأثير مدر للبول في غضون 60 دقيقة ويستمر حوالي 3-6 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - حتى 8 ساعات). خلال فترة العمل ، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل كبير ، ولكن بعد انتهائها ، ينخفض معدل الإخراج إلى ما دون حدود(متلازمة "الارتداد" أو "الإلغاء"). هذه الظاهرة ناتجة عن التنشيط الحاد لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون وغيره من التنظيمات العصبية العصبية المضادة للبول استجابة لإدرار البول الهائل ؛ يحفز ارجينين وعائي و نظام متعاطف. يقلل من مستوى عامل الناتريوتريك الأذيني في الدم ، ويسبب تضيق الأوعية. بسبب متلازمة "الارتداد" ، عند تناوله مرة واحدة في اليوم ، قد لا يسبب تأثيرًا كبيرًا على الإطلاق اليومي لأيونات الصوديوم وضغط الدم.
الدوائية
الامتصاص مرتفع ، لوحظ وجود C max في بلازما الدم عند تناوله عن طريق الفم بعد ساعة واحدة.
التوافر البيولوجي - 60-70٪. نسبي V د - 0.2 لتر / كجم. الارتباط ببروتينات البلازما - 98٪. يخترق الحاجز المشيمي الذي يفرز في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد لتكوين حمض 4-كلورو-5-سلفامويلانثرانيليك. يتم إفرازه في تجويف الأنابيب الكلوية من خلال نظام نقل الأنيون الموجود في النيفرون القريب. تفرز بشكل رئيسي (88٪) عن طريق الكلى دون تغيير وفي شكل مستقلبات. الباقي هو الأمعاء. تي 1/2 - 1-1.5 ساعة
ملامح الحرائك الدوائية في مجموعات فرديةمريض
مع الفشل الكلوي ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد ، ويزيد T 1/2 ؛ مع الفشل الكلوي الشديد ، قد يزيد T 1/2 النهائي حتى 24 ساعة.
في المتلازمة الكلوية ، يؤدي انخفاض تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيزات الفوروسيميد غير المرتبط ( فصيل حر) فيما يتعلق بزيادة خطر الإصابة بتأثير سام للأذن. على الجانب الآخر،
قد ينخفض التأثير المدر للبول للفوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بتلك الموجودة في الأنابيب وانخفاض في إفراز أنبوبي للفوروسيميد.
مع غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمر ، يُفرز فوروسيميد بشكل ضئيل.
في القصور الكبدي ، يزيد T 1/2 من فوروسيميد بنسبة 30-90٪ ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الزيادة في الحجم النسبي للتوزيع. يمكن أن تختلف المعلمات الحركية الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير.
في قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد وفي المرضى المسنين ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى.
دواعي الإستعمال
متلازمة الوذمة:
- مع قصور القلب المزمن.
- مع الفشل الكلوي المزمن.
- مع المتلازمة الكلوية (مع المتلازمة الكلوية ، يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة) ؛
- مع أمراض الكبد.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
موانع
- بَصِير فشل كلويمع انقطاع البول
- الفشل الكبدي الحاد والغيبوبة "الكبدية" والورم الأولي.
— التهاب كبيبات الكلى الحاد، انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الآفات من جانب واحد في المسالك البولية) ، فرط حمض يوريك الدم ؛
- اللامعوض التاجي أو تضيق الأبهر، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ؛
- انتهاك استقلاب الماء والكهارل (نقص حجم الدم ونقص صوديوم الدم الشديد ونقص بوتاسيوم الدم ونقص كلور الدم ونقص الكالسيوم في الدم ونقص مغنسيوم الدم) ؛
- تسمم الديجيتال.
- حمل؛
- فترة الرضاعة.
- العمر حتى 3 سنوات (على شكل جرعات صلبة) ؛
- عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (بسبب وجود اللاكتوز مونوهيدرات في المستحضر) ؛
- حساسية القمح (لا مرض الاضطرابات الهضمية) ؛
- فرط الحساسية للمادة الفعالة ولأي من مكونات الدواء.
قد يعاني المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه السلفوناميدات (أدوية السلفا أو أدوية السلفونيل يوريا) عبر الحساسيةلفوروسيميد.
مع الحذر
انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وهي الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات التضيق في الشريان التاجي و / أو الشرايين الدماغية) ، مع احتشاء عضلة القلب الحاد (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية) ، مع داء السكري الكامن أو الظاهر (انخفاض التحمل) ، والنقرس ، والمتلازمة الكبدية الكلوية ، ونقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بتسمم الأذن) ، مع ضعف تدفق البول (تضخم حميد) البروستاتتضيق الإحليلأو موه الكلية) ، مع فقدان السمع ، والتهاب البنكرياس ، والإسهال ، عدم انتظام ضربات القلب البطينيفي التاريخ مع الذئبة الحمامية الجهازية.
الجرعة
يجب أن تؤخذ الأقراص على معدة فارغة ، دون مضغ أو شرب كافيالسوائل. عند وصف فوروسيميد ، يوصى باستخدام جرعاته الصغيرة ، الكافية لتحقيق التأثير المطلوب. الجرعة اليومية القصوى للبالغين 1500 مجم. مبدئي جرعة واحدةعند الأطفال يتم تحديده بمعدل 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم / يوم مع زيادة محتملة في الجرعة بحد أقصى 6 مجم / كجم / يوم ، بشرط ألا يتم تناول الدواء بعد أكثر من 6 ساعات. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.
نظام الجرعات الكبار
متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن
الجرعة الأولية 20-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.
في
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يمكن استخدام فوروسيميد Sopharma بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى الأدوية الخافضة للضغط. جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم / يوم. عند إضافة فوروسيميد إلى الأدوية الموصوفة بالفعل ، يجب تقليل جرعتها بمقدار مرتين. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الفشل الكلوي المزمن ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من الدواء.
آثار جانبية
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض واضح في ضغط الدم ، والانهيار ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والميل إلى تجلط الدم ، وانخفاض في حجم الدورة الدموية.
من جانب الوسط الجهاز العصبي: دوار ، صداع ، ضعف عضلي ، تشنجات عضلات الساق(تكزز) ، تنمل ، لا مبالاة ، أديناميا ، ضعف ، خمول ، نعاس ، ارتباك.
من أعضاء الحس:ضعف البصر والسمع وطنين.
من الجانب الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، العطش ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الإمساك ، اليرقان الركودي ، التهاب البنكرياس (تفاقم) ، اعتلال الدماغ الكبدي.
من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلى: قلة البول ، تأخير حادالبول (في المرضى الذين يعانون من تضخم حميدغدة البروستاتة) التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية ، قلة الفعالية.
من الجانب نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز ، مظهر من مظاهر داء السكري الكامن.
ردود الفعل التحسسية:فرفرية ، شرى ، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الناخر ، حكة، قشعريرة ، حمى ، حساسية للضوء ، صدمة الحساسية، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الفقاع الفقاعي ، انحلال البشرة السمي النخري.
من جانب الأعضاء المكونة للدم:قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فرط الحمضات.
من جانب استقلاب الماء بالكهرباء:نقص حجم الدم ، الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية) ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص كلس الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، قلاء استقلابي.
مؤشرات المختبر:ارتفاع السكر في الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم ، فرط حمض اليوريك في الدم ، بيلة سكرية ، فرط كالسيوم البول ، ارتفاع ناقلة أمين الكبد ، فرط الحمضات.
جرعة مفرطة
أعراض:انخفاض واضح في ضغط الدم ، والانهيار ، والصدمة ، ونقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك انسداد AV ، والرجفان البطيني) ، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول ، وتجلط الدم ، والجلطات الدموية ، والنعاس ، والارتباك ، الشلل الرخو، اللامبالاة.
علاج او معاملة:تصحيح توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي ، تجديد حجم الدورة الدموية ، غسل المعدة ، المدخول كربون مفعل، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
تفاعل دوائي
مع الاستخدام المتزامن مع الفينيتوين ، يقل تأثير فوروسيميد.
يزيد من تركيز وخطر الإصابة بتأثيرات كلوية وتسمم للأذن من السيفالوسبورينات ، والكلورامفينيكول ، وحمض الإيثاكرينيك ، والسيسبلاتين ، والأمفوتريسين ب (بسبب التنافس على إفراز الكلى).
مع الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيدات مع فوروسيميد ، هناك تباطؤ في إفراز الأمينوغليكوزيدات وزيادة في خطر تطوير آثارها السامة للأذن والكلية. لهذا السبب ، يجب تجنب استخدام هذه المجموعة من الأدوية ، إلا عند الضرورة لأسباب صحية ، وفي هذه الحالة يلزم تصحيح (تقليل) جرعات المداومة من الأمينوغليكوزيدات.
يزيد من فعالية الديازوكسيد والثيوفيلين ، ويقلل - عوامل سكر الدم ، الوبيورينول.
تزيد الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي من تركيز الفوروسيميد في مصل الدم. الأدوية ذات التأثير السمي للكلية - عند دمجها مع الفوروسيميد ، يزداد خطر تطوير تأثيرها السام على الكلى.
GCS و carbenoxolone ، عندما يقترن مع فوروسيميد ، يزيدان من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
مع الاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الديجيتال على خلفية اضطرابات الماء والكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم).
يعزز الحصار العصبي العضلي لمرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب (سوكساميثونيوم) ويضعف تأثير مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب (توبوكورارين).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك الإندوميتاسين و) بالاشتراك مع فوروسيميد يمكن أن تسبب انخفاضًا مؤقتًا في تصفية الكرياتينين وزيادة بوتاسيوم الدم وتقليل التأثير المدر للبول وخافض للضغط للفوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم والجفاف (بما في ذلك أثناء تناول فوروسيميد) ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور الفشل الكلوي الحاد. قد يزداد فوروسيميد تأثير سامالساليسيلات (بسبب الإفراز الكلوي التنافسي).
يقلل سوكرالفات من امتصاص الفوروسيميد ويضعف تأثيره (يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بفاصل ساعتين على الأقل).
قد يؤدي الاستخدام المشترك مع كاربامازيبين إلى زيادة خطر الإصابة بنقص ضغط الدم.
قد تؤدي العوامل الخافضة للضغط أو مدرات البول أو العوامل الأخرى التي يمكن أن تقلل ضغط الدم ، عند دمجها مع فوروسيميد ، إلى تأثير خافض لضغط الدم أكثر وضوحًا.
غاية مثبطات إيسفي المرضى الذين عولجوا سابقًا بالفوروسيميد ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم مع تدهور وظائف الكلى ، وفي بعض الحالات إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، لذلك ، قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو زيادة جرعاتهم ، يوصى بإلغاء فوروسيميد أو تقليل جرعته.
يمكن أن يقلل البروبينسيد والميثوتريكسات والعقاقير الأخرى التي تفرز في الأنابيب الكلوية ، مثل فوروسيميد ، من تأثير الفوروسيميد (نفس طريقة إفراز الكلى) ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الفوروسيميد إلى انخفاض في إفراز هذه الأدوية عن طريق الكلى.
أملاح الليثيوم - تحت تأثير الفوروسيميد ، يتم تقليل إفراز الليثيوم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم وزيادة خطر الإصابة بالتأثيرات السامة للليثيوم ، بما في ذلك تأثيره الضار على القلب والجهاز العصبي. لذلك ، عند استخدام هذا المزيج ، يلزم مراقبة تركيزات الليثيوم في الدم.
يزيد الاستخدام المتزامن لسيكلوسبورين أ وفوروسيميد من خطر الإصابة التهاب المفاصل النقرسيبسبب فرط حمض يوريك الدم الناجم عن فوروسيميد وضعف إفراز اليورات بواسطة السيكلوسبورين في الليل.
تقلل الأمينات البريسور (الإبينفرين والنورادرينالين) والفوروسيميد من الفعالية بشكل متبادل.
عوامل الأشعة المشعة - في المرضى الذين يعانون من مخاطرة عاليةتطور اعتلال الكلية عند إدخال الأدوية المشعة المعالجة بالفوروسيميد ، كان هناك المزيد تردد عاليتطوير ضعف وظائف الكلى مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للإصابة باعتلال الكلية عند إدخال الأدوية المشعة للأشعة ، الذين تلقوا فقط الترطيب في الوريد قبل إدخال دواء مضاد للأشعة.
تعليمات خاصة
قبل بدء العلاج مع فوروسيميد سوفارما ، وجود وضوحا الانتهاكاتتدفق البول ، يحتاج المرضى الذين يعانون من انتهاك جزئي لتدفق البول إلى مراقبة دقيقة. على خلفية العلاج بالطبع ، من الضروري مراقبة ضغط الدم بشكل دوري ومحتوى الشوارد في بلازما الدم (بما في ذلك الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم وأيونات المغنيسيوم) والحالة الحمضية القاعدية والنيتروجين المتبقي والكرياتينين ، حمض البوليكووظائف الكبد وإجراء التصحيح المناسب للعلاج إذا لزم الأمر.
يؤدي استخدام فوروسيميد إلى إبطاء إفراز حمض البوليك ، مما قد يؤدي إلى تفاقم مسار النقرس.
المرضى الذين يعانون فرط الحساسيةإلى السلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا قد يكون لها حساسية متصالبة للفوروسيميد.
في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فوروسيميد ، من أجل تجنب تطور نقص صوديوم الدم والقلاء الأيضي ، لا ينصح بالحد من الاستهلاك ملح الطعام. للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم ، يوصى بوصف مستحضرات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم في نفس الوقت ، وكذلك الالتزام بنظام غذائي غني بالبوتاسيوم. يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات لمرضى الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في ظروف ثابتة(يمكن أن تؤدي انتهاكات توازن الماء والكهارل إلى التطور غيبوبة كبدية). تظهر هذه الفئة من المرضى مراقبة منتظمة لإلكتروليتات البلازما.
مع ظهور أو زيادة آزوتيميا وقلة البول في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى التقدمي الشديد ، يوصى بوقف العلاج.
في المرضى الذين يعانون من داء السكريأو مع انخفاض تحمل الجلوكوز ، يلزم إجراء مراقبة دورية لمستوى تركيز الجلوكوز في الدم والبول.
في المرضى الذين فقدوا الوعي ، مع تضخم البروستاتا الحميد ، وتضيق الحالب أو موه الكلية ، يكون التحكم في التبول ضروريًا بسبب احتمال احتباس البول الحاد.
يحتوي هذا المنتج الطبي على مونوهيدرات اللاكتوز ، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز عدم تناول هذا المنتج الطبي.
تشتمل تركيبة الدواء على نشا القمح بكمية آمنة للاستخدام في مرضى الاضطرابات الهضمية (اعتلال الأمعاء الغلوتين).
يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية القمح (بخلاف الداء البطني) عدم استخدام هذا الدواء.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
خلال فترة العلاج مع فوروسيميد Sopharma ، يجب عليك تجنب الانخراط في الأنشطة التي قد تكون خطرة والتي تتطلب زيادة الاهتماموسرعة ردود الفعل الحركية (قيادة المركبات والعمل مع الآليات).
الحمل والرضاعة
يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ، لذلك لا ينبغي إعطاؤه أثناء الحمل. إذا كان من الضروري وصف عقار فوروسيميد Sopharma أثناء الحمل ، فيجب تقييم نسبة فائدة استخدام الدواء للأم إلى المخاطر على الجنين. يخصص مع حليب الأم. إذا كان العلاج ضروريًا ، الرضاعة الطبيعيةيحتاج إلى التوقف.
التطبيق في الطفولة
يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 3 سنوات.
لضعف وظائف الكلى
متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن
في مرضى الفشل الكلوي المزمنمطلوب اختيار دقيق للجرعة ، عن طريق زيادتها تدريجياً بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج ، يمكن فقدان السوائل حتى 2 كجم تقريبًا من وزن الجسم / اليوم). جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة أو تقسم إلى جرعتين. في مرضى غسيل الكلىجرعة المداومة المعتادة هي 250-1500 مجم / يوم.
وذمة في المتلازمة الكلوية
الجرعة الأولية هي 40-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. جرعة يوميةيمكن تناوله بجرعة واحدة أو تقسيمه إلى عدة جرعات.
لِعلاج ضعف وظائف الكبد
متلازمة الوذمة في أمراض الكبد
يوصف فوروسيميد بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون في حالة عدم كفاية فعاليتها. لمنع تطور المضاعفات ، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية أو اضطرابات الإلكتروليت أو الحمض القاعدي ، يلزم اختيار الجرعة بعناية حتى يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (فقدان السوائل يصل إلى حوالي 0.5 كجم من وزن الجسم / يوم ممكن في بداية العلاج). الجرعة الأولية 20-80 مجم / يوم.
شروط الاستغناء عن الصيدليات
يُصرف الدواء بوصفة طبية.
شروط وأحكام التخزين
مدة الصلاحية - 5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
في مكان جاف ومظلم وبدرجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!
فوروسيميد هو أ مدر للبول فعال العمل بسرعةيستخدم للتراكم المفرط للسوائل في أعضاء الجهاز البولي ، كمدر للبول للوذمة ، إلخ.دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في عقار فوروسيميد - لماذا يتم وصفه ، وكيف تعمل الأقراص أو المحلول ومدى فعاليتهما.
سمة من سمات المنتج
يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص وفي شكل محلول للحقن. يعتمد معدل ظهور النتائج الإيجابية الأولى للعلاج بالفوروسيميد على استخدام شكل جرعة أو آخر من الدواء. لذلك ، عند تناوله عن طريق الوريد ، يمكن أن يتسبب بسرعة في التأثير المطلوب ويكون له تأثير مدر للبول بعد 15 دقيقة ، عند استخدام شكل قرص - بعد نصف ساعة. ومع ذلك ، يبقى التأثير وقت طويلتصل إلى أربع ساعات.
بالنسبة للفوروسيميد ، فإن مؤشرات الاستخدام واسعة جدًا. هذا الدواءيوصف لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي والقلب ، متلازمة الكلوية، وكذلك في انتهاكات خطيرةوظائف الكبد (على سبيل المثال ، مع تليف الكبد).
غالبًا ما يتم اختيار فوروسيميد لعلاج التهاب المثانة. على عكس العديد من الأدوية ذات التأثير المماثل ، فإنه لا يقلل الترشيح الكبيبي. هذا يسمح باستخدامه في الفشل الكلوي. التأثير الخافض للضغط للدواء يوسع نطاق تطبيقه.
ومع ذلك ، قد لا يتم وصف هذا الدواء دائمًا. بالنسبة للفوروسيميد ، قد تكون موانع الاستعمال:
يجب أن يتم وصف الدواء من قبل الطبيب الذي يشرح مسبقًا كيفية تناول فوروسيميد بشكل صحيح ، وكيفية الاستجابة لها آثار جانبية. في حالة حدوث ظواهر مثل الغثيان والقيء ونوبات العطش والدوخة والإسهال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بذلك. عادة في هذه الحالة ، يتم تقليل جرعة الدواء ، أو يتم استبدال فوروسيميد بعقار آخر. بالإضافة إلى تلك المذكورة ، قد تكون هناك آثار جانبية مثل تفاعلات الحساسية المختلفة ، ضعف عاموإلخ.
كقاعدة عامة ، يتم وصف فوروسيميد للوذمة بجرعة 40 مجم يوميًا ، والتي يتم تحديد طريقة الإعطاء لها - قرص واحد يوميًا في الصباح.يمكن مضاعفة الجرعة وتقسيمها إلى جرعتين بفاصل 6 ساعات (في النصف الأول من اليوم). بعد انخفاض التورم ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيًا ، وتزداد الفترة الفاصلة بين التطبيقات. للأطفال ، يتم احتساب الجرعة حسب وزن الجسم ، أي 1-2 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن.
فوروسيميد لعلاج التهاب المثانة
لفهم سبب وصف فوروسيميد لالتهاب المثانة ، عليك أن تعرف ما هو هذا المرض. التهاب المثانة العملية الالتهابيةتتدفق إلى مثانة، وهو ذو طبيعة بكتيرية ويؤثر بشكل أساسي على الغشاء المخاطي للعضو. العوامل المسببة لالتهاب المثانة هي بكتيريا Escherichia و Pseudomonas aeruginosa والمكورات العنقودية وفطريات المبيضات. بمجرد دخول المثانة ، تبدأ هذه الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر بنشاط ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل ترتيب عمل هذا العضو.
يعتبر التهاب المثانة ، كمؤشر لاستخدام فوروسيميد ، لأن العملية الالتهابية التي تحدث في المثانة تتطلب الوقاية من ركود البول ، كشرط لتطورها. لسوء الحظ ، يتحول التهاب المثانة في أغلب الأحيان إلى شكل مزمنبسبب النهج الخاطئ للمريض في العلاج. غالبًا ما يختار المريض الأدوية وطرق العلاج ، ويستخدم الوسائل الطب التقليدييحدد متى يتوقف العلاج. في هذه الحالة ، عادة ما يتم إيلاء القليل من الاهتمام لتأسيس عملية إفراز البول بكميات كافية ، وهذا له تأثير مباشر على قمع تركيز الالتهاب في أعضاء الجهاز البولي بشكل عام والمثانة بشكل خاص.
عادة ، في عملية علاج التهاب المثانة ، يوصي الأطباء المرضى بشرب أكبر قدر ممكن من السوائل ، مع وصف مدرات البول المختلفة. يوصف فوروسيميد لالتهاب المثانة بهذه الصفة.يوفر هذا الأسلوب تدفقًا منتظمًا لكميات كبيرة من البول ، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب وانخفاض علامات التسمم.
ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون فوروسيميد لعلاج التهاب المثانة هو الدواء الوحيد أو أن يشكل أساس العلاج. يجب أن نتذكر أن الالتهاب البكتيري يتطلب استخدام المضادات الحيوية أو على الأقل الأدوية التي تعتمد على اعشاب طبيةعمل مطهر إذا كنا نتحدث عن المرحلة الأولى من المرض. في حالة عدم وجود علاج كامل ، سوف يتطور المرض ، وتظهر أعراض مثل:
إذا تم تجديد صورة الأعراض بالعلامات المذكورة أعلاه ، فسيتم عرض المريض على المستشفى و علاج طويل الأمد. خلاف ذلك ، ستزداد حالة المريض سوءًا ، وسيؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة.
فوروسيميد للوذمة
إذا تم وصف فوروسيميد لالتهاب المثانة لتحفيز إفراز البول وزيادة حجم السائل المنتشر ، فإنه يستخدم في حالة الوذمة لإزالة السوائل الزائدة من الجسم. في هذه الحالة ، يُنصح المريض عادة ، على العكس من ذلك ، بتقليل كمية المياه المستهلكة.
من المهم جدًا الحفاظ على التوازن في عملية استقلاب الماء والملح. يجب أن يكون السائل المستهلك والمفرز مكافئًا في الحجم. خلاف ذلك ، سوف تتراكم السوائل الزائدة في الجسم. إذا بدأ في الوقت نفسه في الترسب في الأنسجة والتجاويف ، فقد لا يلاحظ الشخص ذلك في البداية. فقط الوذمة الخارجية التي تشكلت على الوجه والأطراف وما إلى ذلك. تصبح ملحوظة على الفور.
تحدث الوذمة بسبب عدد من الأمراض والاختلالات. على سبيل المثال ، بسبب الحساسية وأمراض الكبد بسبب استخدام بعض الأدوية. على أي حال ، يجب إزالة السوائل الزائدة من الجسم. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن استخدام فوروسيميد للوذمة.
في هذه الحالة ، يتم وصفه عادة بجرعة قياسية - قرص واحد يوميًا (في الصباح) يوميًا ، حيث يقل التورم ، مرة واحدة في يومين أو ثلاثة أيام ، حتى التوقف التام عن الاستخدام.
يُلاحظ أن الشخص الذي تناول الدواء لاحظ بالفعل انخفاضًا طفيفًا في الوذمة ، وبعد بضعة أيام يختفي تمامًا في معظم الحالات.
بالطبع ، في هذه الحالة ، من الضروري اتخاذ تدابير أخرى ، تهدف في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في ظهور الانتفاخ. إذا لم يتم الشفاء من المرض الذي تسبب في تكوين الوذمة هذه الأعراضبعد التوقف عن تناول فوروسيميد سيعود مرة أخرى. وفي الوقت نفسه ، من المستحيل تعاطي هذا الدواء. يجب استخدامه وفقًا للنظام الذي وضعه الطبيب المعالج وفقط بعد تحديد الموعد.
يجب أن تدرك أن الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول ، بما في ذلك فوروسيميد ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، مع إفراز السوائل من الجسم ، وخاصة بكميات كبيرة ، يتم غسل العديد من العناصر المفيدة ، مثل المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم ، إلخ. إذا تم وصف الدواء من قبل الطبيب ، فإنه يعطي توصيات لتصحيح التغذية أو يصف مجمعات الفيتامينات المعدنية.
إذا لم يكن استخدام مدرات البول ، لسبب ما ، ممكنًا ، على سبيل المثال ، تم تجاوز الحد الأقصى المسموح به لدورة تناول فوروسيميد ، يمكنك استخدام طرق أخرى لتخفيف الوذمة. على سبيل المثال ، يساعد تدليك التمسيد الخفيف وحمام القدم والراحة كثيرًا في هذه الحالة. يمكنك استشارة أخصائي يمكنه أن يقدم خيارات اضافيةالقضاء على هذه الأعراض.
يجب مراقبة أي تغييرات في حالة المريض وعلاجه من قبل الطبيب المعالج ، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى انتهاك توازن الماءفي الجسم ، وهو بحد ذاته خطير للغاية.
فوروسيميد - قوي حلقة مدر للبولللإزالة الفعالة للبول الراكد ، والحد من الوذمة في أمراض الكلى ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. توصف أقراص مدر للبول ومحلول الحقن في الحالات الشديدة ، المصحوبة بتورم واضح ، وزيادة حادة في الضغط ، وتسمم حاد.
فوروسيميد - أداة قويةمع عمل مدر للبول نشط. يمكن أن يكون الاستخدام غير الصحيح للدواء ضارًا. تحتوي التعليمات على بيانات عن الخصائص والآثار الجانبية للدواء ، وتصف قواعد تناول الأقراص ، وإدارة المحلول عن طريق الوريد والعضل ، وفعالية العلاج.
مُجَمَّع
فوروسيميد هو العنصر النشط لمدر البول. من المهم معرفة أن مدرات البول الحلقية تعمل على حلقة Gengle ، وهو أنبوب كلوي خاص مسؤول عن إعادة امتصاص السوائل بالمواد المذابة.
شكل الافراج
يتم تسويق عقار فوروسيميد في شكلين - ل يؤخذ عن طريق الفموالحقن:
- أقراص فوروسيميد ذات تأثير مدر للبول.محتوى المادة الفعالة في كل قرص حلقي مدر للبول 40 ملغ. يتم إضافة مكونات إضافية أيضًا: سكر الحليب ، الشكل الغرواني لثاني أكسيد السيليكون ، الجيلاتين ، نشا البطاطس وغيرها. تتلقى سلاسل الصيدليات الطرود رقم 20 و 50 ؛
- حقنة.تركيز فوروسيميد في 1 مل من مدر للبول هو 10 مل. مواد إضافية: هيدروكسيد الصوديوم وكلوريد ، ماء للحقن. تحتوي كل أمبولة على 2 مل من الدواء ، وتحتوي العبوة على 10 عبوات مع الدواء.
عمل
يؤثر مدر بول قوي على الحلقة الصاعدة من Gengle (الجزء السميك). السمة المميزة لها تأثير مدر للبول سريع ولكن قصير المدى.
على خلفية تناول الحبوب ، يتجلى تأثير مدر للبول في ثلث ساعة بعد ذلك حقنة وريد .. الحقن في الوريد- في غضون 10-15 دقيقة. أقصى تأثيريتطور بعد 60 دقيقة ، ويستمر من ثلاث إلى أربع ساعات ، ونادرًا ما يصل إلى ست ساعات.
لا يزيل فوروسيميد السوائل الزائدة والبول الراكد فحسب ، بل يزيل أيضًا الكلور وأملاح الصوديوم. لهذا السبب من المهم أن تستخدم بعناية عامل قوي, مع خفيف و درجة معتدلةارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والتسمم واستخدام مدرات البول الثيازيدية أو الأسموزية. يتم اختيار النوع الأمثل لمدر البول من قبل طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية ، يكون التشاور مع طبيب القلب إلزاميًا.
يخضع فوروسيميد مدر للبول لعملية التمثيل الغذائي في الكبد ، وتدخل المادة المصنعة في الأنابيب الكلوية. بعد تناوله عن طريق الفم ، تفرز الكلى ما يصل إلى 70 ٪ ، و 30 ٪ - مع البراز ، مع الحقن في الوريد ، وتتباين النسبة - 88 و 12 ٪ على التوالي.
مؤشرات للاستخدام
يوصف مدر للبول للأمراض والظروف الشديدة التالية:
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- تورم على خلفية الدرجة الثانية والثالثة ، المتلازمة الكلوية ، تليف الكبد.
- زيادة تراكم الكالسيوم.
- وذمة دماغية
- قصور القلب الحاد المصحوب بوذمة رئوية.
- تسمم الحمل.
- على التسمم الحاد تواريخ لاحقةالحمل (دورة قصيرة فقط يحددها الطبيب) ؛
- التسمم بعلامات تسمم واضحة للإزالة السريعة للسموم.
الأهمية:
- خلال فترة العلاج ، من الممكن انخفاض حادمستويات البوتاسيوم. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، قصور القلب ، تناول كمية كبيرة من الأدوية المختلفة معرضون للخطر ؛
- تحتاج إلى إجراء فحص دم بانتظام (مرة واحدة في الأسبوع) للتحكم في مستوى البوتاسيوم لدى كبار السن ، مع اتباع نظام غذائي سيء. مطلوب أول صورة مؤينة بعد 7 أيام من تناول أول قرص مدر للبول.
- على خلفية نقص بوتاسيوم الدم يتطور بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، دوران القلب ، الذي يهدد الحياة. يجب أخذ هذه النقاط في الاعتبار من قبل الطبيب الذي يختار المدرات المثلى للمرضى المعرضين للخطر.
في المذكرة!يوصف فوروسيميد مدر للبول للفشل الكلوي المزمن ، إذا لم يكن تصفية الكرياتينين أعلى من 30 مل / دقيقة ، يحظر استخدام مدرات البول الثيازيدية. يشار إلى إعطاء المحلول عن طريق الوريد أزمة ارتفاع ضغط الدم، من أجل الخفض النشط للضغط عند وجود حمل كبير على القلب. إذا كان المريض يعاني من متلازمة أمراض الكلى ، فمن الضروري معالجة الأمراض الأساسية التي تسبب تلفًا حادًا في الكلى.
موانع
من المهم أن تتذكر:فوروسيميد مدر قوي للبول. يؤدي الاستخدام غير الصحيح أو الاستخدام غير الصحيح للدواء دون مراعاة القيود إلى حدوث مضاعفات خطيرة.
قائمة موانع الاستعمال طويلة جدًا ، وهناك قيود مؤقتة ومطلقة. يحظر استخدام محلول وأقراص الحقن للأمهات المرضعات.
الموانع النسبية لتعيين عقار فوروسيميد:
- انخفاض ضغط الدم على خلفية عدم كفاية الدورة الدموية ، وخطر الإصابة بأنواع مختلفة من نقص التروية ؛
- داء السكري؛
- تضخم البروستاتا (شكل حميد) ؛
- متلازمة الكبد
- تصلب الشرايين الدماغي (طمس التنوع) ؛
- انخفاض مستويات البروتين في الجسم.
يختار الطبيب مدر بول آخر في وجود موانع مطلقة:
- المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
- الفشل الكلوي (درجة شديدة) ؛
- ارتفاع السكر في الدم وغيبوبة الكبد.
- درجة معتدلة من ارتفاع ضغط الدم
- تضيق مجرى البول
- انقطاع البول (انخفاض حاد في حجم البول الذي يفرز) ؛
- فرط الحساسية للفوروسيميد أو السواغات ؛
- فرط حمض يوريك الدم.
- انحرافات في توازن الماء والملح ، زيادة / نقصان في مستوى الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم ؛
- ضغط زائد في الأذين الأيمن يصل إلى 10 ملم. RT. فن. وأعلى؛
- التسمم الذي نشأ على خلفية تناول جليكوسيدات القلب ؛
- ترسب - أملاح حمض البوليك.
- انسداد المسالك البولية بحساب التفاضل والتكامل.
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- الدول قبل الدم.
- تضيق الأبهر أو الصمام المتري(شكل غير معوض) ؛
- التهاب البنكرياس.
تعليمات الاستخدام والجرعة
كيف تأخذ فوروسيميد؟ تظهر مدرات البول الحلقية كثيرة آثار جانبية. تجاوز مرة واحدة أو الجرعة اليوميةفوروسيميد محفوف بالمضاعفات. يمكنك تناول الحبوب بإذن من طبيبك.يتم إجراء الحقن في الحالات الشديدة من قبل العاملين الصحيين فقط.
حبوب
في معتدليصف علم الأمراض نصف أو قرص كامل من فوروسيميد مرتين في اليوم. في شرط اساسييتم زيادة القاعدة إلى وحدتين أو ثلاث وحدات من الدواء ، وتكرار الاستخدام هو 1 أو 2 مرات في اليوم.
المرضى الذين يعانون ضغط مرتفععلى خلفية الفشل الكلوي المزمن ، يوصف فوروسيميد بالاشتراك مع الأدوية التي تخفض ضغط الدم. معدل مدرات البول العروية في اليوم من 20 إلى 120 مجم.
الحقن
أفضل خيار لاستخدام مدر قوي للبول هو الحقن في الوريد ، بالضرورة ببطء ، لمدة دقيقة إلى دقيقتين. مع الوذمة الرئوية ، يحظر استخدام العضل ؛ في معظم الحالات ، يتم حقن محلول مدر للبول في الوريد.
عند جرعة تزيد عن 80 مل من فوروسيميد ، توصف القطارات. في حالة التسمم وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، تكون الجرعة الأولية من 20 إلى 40 مجم. أقصى تقييم يوميالمادة الفعالة - 600 مجم (في حالات استثنائية).
اذهب إلى العنوان واقرأ عن علاج التهاب الكلى بالأدوية.
الآثار الجانبية المحتملة
اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي ، تكون المظاهر السلبية ممكنة. درجات متفاوتهالجاذبية:
- قلة البول ، واحتباس البول الحاد.
- انخفاض حاد في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والانهيار وعدم انتظام دقات القلب.
- ضعف البصر والسمع.
- فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.
- ارتفاع السكر في الدم ، ارتفاع مستويات الكوليسترول ، بيلة سكرية ، إفراز البول المفرط.
- أنواع مختلفة ردود الفعل التحسسية، حساسية للضوء ، صدمة الحساسية ، الشرى.
- الإمساك ، تفاقم التهاب البنكرياس ، اليرقان الركودي ، الغثيان ، جفاف الفم ، الإسهال.
- زيادة خطر تجلط الدم ، الحماض الأيضي، تجفيف؛
- ضعف العضلات ، والارتباك ، واللامبالاة ، والصداع ، والخمول ، والدوخة.
- التهاب الوريد الخثاري (مع الحقن في الوريد).
الأهمية!تظهر قائمة طويلة من الآثار الجانبية مدى فعالية فوروسيميد في التأثير على الأعضاء والأنظمة. يتم إجراء أي تعديل للجرعة وفقًا لتعليمات الطبيب. استقبال غير منضبطبناءً على توصية من غير المتخصصين يمكن أن يسبب مضاعفات ، تهدد الحياة. يتم تحرير الدواء فقط بوصفة طبية.
جرعة مفرطة
من المستحيل تجاوز المعيار الأمثل لكل نوع من أنواع الأمراض. يصف الطبيب الجرعة المثلى. يؤثر الفوروسيميد الزائد سلبًا على الجسم. من المهم معرفة:لا يحتوي الدواء على ترياق محدد ؛ إذا تم انتهاك القواعد ، فمن الصعب جدًا إعادة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.
علامات الجرعة الزائدة:
- تجفيف؛
- تجلط الدم.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- انهيار؛
- الجلطات الدموية.
- النعاس.
- شكل رخو من الشلل.
- الالتباس؛
- الفشل الكلوي الحاد ، انخفاض حاد في حجم البول المفرز.
- نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم).
ما يجب القيام به: استدعاء سيارة إسعاف للقيام إجراءات عاجلةلاستعادة توازن الماء والملح ، واضطرابات القلب ، وتقليل نقص السوائل.
التكلفة وظروف التخزين
فوروسيميد دواء مدر للبول فعال ورخيص الثمن. تختلف تكلفة الأقراص ومحلول الحقن اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على الشركة المصنعة.
متوسط سعر فوروسيميد:
- أقراص ، الحزمة رقم 20 - من 25 إلى 45 روبل ؛
- أقراص ، عبوة رقم 50 - من 30 إلى 65 روبل ؛
- محلول أمبولات 1 ٪ ، عبوة رقم 10 - من 30 إلى 85 روبل.
تكلفة عقار Lasix - 10 أمبولات - 350 روبل ، 50 كبسولة - 460 روبل.
ضع مدر البول في مكان محمي من الضوء. درجة الحرارة في الغرفة - لا تزيد عن + 25 درجة مئوية.
استخدم الأمبولة المفتوحة على الفور. لا ينبغي أن تكون الغرفة رطبة. يُحفظ مدر للبول بعيدًا عن متناول الأطفال.
فوروسيميد: نظائرها
مستحضرات مماثلة للإعطاء عن طريق الفم:
- لازيكس.
- فوروسيميد سفارما.
نظائرها للإعطاء عن طريق الوريد:
- فوروسيميد فيال.
- لازيكس.
- فوروسيميد دارنيتسا.
1. العمل الدوائي
المادة الفعالةفوروسيميد له التأثير السلبيحول عملية إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكالسيوم خلال المرحلة الثانية من التبول. في الوقت نفسه ، لا يوجد عمليا أي تأثير سلبي على الامتصاص العكسي لأيونات البوتاسيوم والترشيح الكبيبي للبول.ينشط فوروسيميد في أي تغيير في التوازن الحمضي القاعدي ، مما يسمح باستخدامه في أي أمراض تقريبًا.
بالإضافة إلى تأثير مدر للبول ، يتمدد فوروسيميد الأوعية المحيطيةمما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
بعد إدخال الدواء في الدم ، يحدث التأثير العلاجي بعد 20 دقيقة ويستمر لمدة 3 ساعات ، عند تناول الدواء على شكل أقراص - بعد ساعة ويستمر لمدة 4 ساعات.
يرتبط فوروسيميد بشكل فعال ببروتينات البلازما ، ويتم تحييده في الكبد ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
2. مؤشرات للاستخدام
- يرافقه ارتفاع في ضغط الدم.
- ظاهرة ركود تدفق الدم بسبب قصور القلب الوظيفي.
- تورم في أعضاء الجهاز التنفسي.
- تورم في المخ.
- ظاهرة التسمم المتأخر للحوامل ؛
- تسمم الأدويةمن مجموعة الباربيتورات.
- ارتفاع ضغط الدم بشكل مفاجئ ومستمر.
3. كيف تستعمل
فوروسيميد على شكل أقراص:يبلغ متوسط جرعة الدواء 40 مجم ، مع تطبيق واحد في بداية اليوم. إذا كانت هناك حاجة خاصة ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 80-160 مجم ، ولكن يتم تقسيمها إلى عدة جرعات خلال اليوم بفاصل 6 ساعات.
في حالة القصور الشديد في وظائف الكلى ، تزداد جرعة الدواء إلى 240-320 مجم في اليوم وتنخفض إلى الحد الأدنى (تزداد الفترات الفاصلة بين الاستخدام إلى يوم إلى يومين) مع البداية آثار إيجابيةمن العلاج.
مع الزيادة المزمنة في ضغط الدم () ، تكون جرعة فوروسيميد 20-40 مجم مرة في اليوم.
مع زيادة مزمنة في ضغط الدم مصحوبًا بفشل القلب الوظيفي - ما يصل إلى 80 مجم مرة في اليوم.
فوروسيميد على شكل محلول للحقن:
في هذا النموذج ، يوصف فوروسيميد عندما يكون من المستحيل تناوله على شكل أقراص ، أو عندما يكون من الضروري تحقيق جرعة أسرع. تأثير علاجي. من المقبول إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي و الوريدي بالطريقة النفاثة. يجب إجراء الحقن في الوريد ببطء كافٍ لتجنب تطور المضاعفات.
جرعة الدواء في كلتا الحالتين هي 20-60 مجم ، وإذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها إلى 120 مجم. يتم إجراء الحقن مرتين في اليوم.
مدة العلاج من أسبوع حتى الحصول على تأثير علاجي ثابت ، وبعد ذلك يتحول المرضى إلى تناول فوروسيميد على شكل أقراص.
4. الآثار الجانبية
- اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء واضطرابات البراز).
اضطرابات الجهاز البولي (التهاب الكلى مع تلف النسيج الضام) ؛
- إضطراب في الجهاز العصبي (دوار ، إكتئاب مزاجي (إكتئاب) ، عطش ، ضعف في العضلات).
انتهاك نمط اختبارات الدم والبول (زيادة مستويات حمض البوليك في البول ، زيادة مستويات الجلوكوز وحمض البوليك في الدم).
5. موانع
- انخفاض الكالسيوم في الدم.
- انسداد ميكانيكي في المسالك البولية.
- قصور وظيفي في الكبد والكلى في مرحلة شديدة.
- غيبوبة كبدية
- - فرط الحساسية للدواء أو مكوناته.
- النصف الأول من الحمل والرضاعة.
- المرحلة النهائية من الفشل الكلوي.
- التعصب الفردي للدواء ومكوناته.
6. أثناء الحمل والرضاعة
لا يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل إلا في المراحل المتأخرة ، حصريًا وقت قصيروفي الحالات التي تفوق فيها فائدة العلاج مخاطر حدوث مضاعفات.يتغلغل فوروسيميد جيدًا في حليب الثدي ويمكنه حتى إيقاف عمليات تكوينه ، وبالتالي ، أثناء استخدام فوروسيميد ، يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.
7. التفاعل مع الأدوية الأخرى
- يؤدي الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (الجنتاميسين والثيوبراميسين وما شابه) والسيسبلاتين إلى ظهور آثار جانبية مرتبطة بنشاط الكلى وتعطل الجهاز السمعي والدهليزي.
- الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين يزيد من تأثيرها السام على الكلى.
- مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تحفز مستقبلات الأدرينالين وسيسابريد ، انخفاض كبير في مستويات البوتاسيوم ؛
- الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تنخفض ضغط الدم، هناك زيادة في التأثير العلاجي لهذا الأخير ؛
- الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير مريح على العضلات ، هناك زيادة في التأثير العلاجي للأخير ؛
- الاستخدام المتزامن مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، كوليستيرامين ، فينيتوين وكوليستيبول يؤدي إلى انخفاض في تأثير مدر للبول من فوروسيميد.
- الاستخدام المتزامن مع Astemizol و Sotalol يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.
- يؤدي الاستخدام المتزامن مع الكاربامازيبين إلى انخفاض محتوى الصوديوم.
- يؤدي الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين والديجيتوكسين وغيرهما من جليكوسيدات القلب إلى زيادة سمية الأخير ؛
- يؤدي الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد إلى زيادة فترة إفراز فوروسيميد من الجسم ؛
- يؤدي الاستخدام المتزامن مع الثيوفيلين إلى زيادة تركيز هذا الأخير في الدم.
8. جرعة زائدة
لم يتم وصف ظاهرة الجرعات الزائدة من فوروسيميد. زيادة كبيرة محتملة في الآثار الجانبية.9. نموذج الإفراج
أقراص ، 40 مجم - 10 ، 20 ، 25 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 75 ، 90 ، 100 ، 120 ، 125 ، 150 ، 180 ، 200 ، 250 ، 300 ، 500 ، 3000 ، 5000 ، 7500 أو 10000 قطعة.محلول 20 مجم / 2 مل امب. 5 أو 10 قطعة ؛ 10 مجم / مل - 1 مل امبير. 5 أو 10 قطعة ؛ 1٪ (20 مجم / 2 مل) - امبير. 10 قطع.
10. شروط التخزين
يجب تخزين فوروسيميد في مكان جاف بعيدًا عن الضوء وأشعة الشمس.11. التكوين
1 مل من محلول فوروسيميد:
- فوروسيميد - 10 أو 20 مجم.
1 قرص:
- فوروسيميد - 40 مجم.
12. شروط الاستغناء عن الصيدليات
يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
* تعليمات ل الاستخدام الطبيفوروسيميد في ترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام ، من الضروري استشارة أخصائي
ربما ، يهتم الكثيرون بالعقار فوروسيميد - ما هي هذه الحبوب الموصوفة وكيفية تناولها.يعتبر هذا الدواء مدرًا جيدًا للبول ، ولكنه ليس آمنًا بما يكفي لتناوله دون حسيب ولا رقيب. يأخذها البعض دون الالتفات إلى التعليمات (على سبيل المثال ، النماذج) ودون التفكير في العواقب الصحية. دعونا نوضح لماذا يستحق فوروسيميد مثل هذا الموقف.
بماذا يساعد فوروسيميد؟
هو مدر للبول يمكن أن يزيد من إفراز بعض العناصر من الجسم - على سبيل المثال ، الصوديوم والكلور. يوسع الأوعية المحيطية وله تأثير خافض للضغط. مؤشرات فوروسيميد للاستخدام:
- متلازمة الوذمة (مع قصور القلب ، على سبيل المثال ، تليف الكبد أو المتلازمة الكلوية) ؛
- وذمة رئوية؛
- تورم في المخ. الربو القلبي
- ضغط دم مرتفع؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- فرط كالسيوم الدم.
ليس القائمة الكاملةلما يصفه الأطباء فوروسيميد.
تطبيق فوروسيميد
يحدد الطبيب الجرعة المطلوبة بشكل فردي لكل مريض على حدة - مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريريةمرضه وسنه. من الضروري أيضًا تعديل الجرعة أثناء العلاج ، اعتمادًا على حالة المريض.
الحد الأقصى للجرعة المسموح بها من فوروسيميد عند تناوله عن طريق الفم: للبالغين - 600 مجم في اليوم ؛ للأطفال - 6 مغ / كغ. بالنسبة للمرضى البالغين ، تكون الجرعة الأولية 20-80 مجم في اليوم ، ثم تزداد تدريجياً. عادة ما يوصف للأطفال 1-2 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
موانع
بشكل عام ، موانع استعمال فوروسيميد هي:
- فرط الحساسية لل فوروسيميد.
- الأشهر الأولى من الحمل
- نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم) ؛
- غيبوبة كبدية
- المرحلة النهائية (أي اخر مرحلةمرض)؛
- فشل كلوي؛
- إعاقة المسالك البوليةإلخ.
يجب أن نتذكر ذلك أيضًا هذا الدواءيتغلغل بسهولة في حليب الثدي ، لذلك يجب على النساء خلال فترة العلاج التوقف عن الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استكمال قائمة موانع الاستعمال باضطرابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب كبيبات الكلى ، انسداد المسالك البولية ، تضيق مجرى البول) ، احتشاء حادعضلة القلب ، حالات ما قبل الدم ، التهاب البنكرياس واضطرابات استقلاب الماء والكهارل.
الآثار الجانبية والجرعة الزائدة
فوروسيميد هو أحد الأدوية التي تسبب آثارًا جانبية في كثير من الأحيان. يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء إذا:
- خفض ضغط الدم
- عدم انتظام دقات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- حالة غروانية
- صداع أو دوخة.
- الوهن العضلي الوبيل؛
- تكزز (تقلصات عضلات ربلة الساق) ؛
- خدر في الأطراف.
- اللامبالاة.
- انخفاض حاد في القوة.
- ضعف عام؛
- انتهاكات أجهزة الرؤية والسمع.
- - الإمساك أو الإسهال.
- استفراغ و غثيان؛
- اليرقان الركودي؛
- تفاقم التهاب البنكرياس.
- التهاب الكلية الخلالي.
- بول دموي؛
- انخفاض في الفاعلية
- قلة الكريات البيض واضطرابات أخرى في نظام المكونة للدم.
- انخفاض في حجم الدورة الدموية.
- ردود الفعل التحسسية
- التهاب الوريد الخثاري ، إلخ.
التوافق مع الأدوية الأخرى
متى طلب اشتراكيتفاعل فوروسيميد (سلبًا في معظم الحالات) مع العديد من الأدوية:
- زيادة التأثير السام للكلية والأذن (المضادات الحيوية لمجموعة أمينوغليكوزيد ، فانكومايسين ، سيسبلاتين) ؛
- ضعف وظائف الكلى ، زيادة خطر زيادة السمية الكلوية للدواء (المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين) ؛
- زيادة نقص بوتاسيوم الدم (ناهضات بيتا والستيرويدات القشرية السكرية) ؛
- انخفاض في فعالية الأموال (سكر الدم الأدويةأو الأنسولين)
- زيادة العمل الخافض للضغط (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
- زيادة العمل (مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب) ؛
- انخفاض في تأثير مدر للبول وانخفاض في التأثير الخافض للضغط (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
- زيادة خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب (أستيميزول) ؛
- انخفاض في التأثير المدر للبول للفوروسيميد نفسه (كوليستيرامين ، كوليستيبول ، فينيتوين) ؛
- انخفاض في التصفية الكلوية للفوروسيميد (البروبينسيد) ، إلخ.
حقيقة أنه أثناء العلاج مع فوروسيميد يوصى بالامتناع عن الكحول ربما لا يستحق الحديث عنه: مؤشرات استخدام فوروسيميد تستبعد الكحول. يمكن أن يكون لتعاطي الكحول مع هذا الدواء تأثير سلبي للغاية على صحة المريض - حتى الوفاة.
أنت الآن تعرف ما الذي يجب أن يؤخذ منه فوروسيميد وما لا يجب أن يؤخذ.يجدر التذكير مرة أخرى بضرورة استشارة الطبيب قبل استخدام هذا العلاج. كن بصحة جيدة!
تحميل...