الحساسية للزراعات المعدنية: وجهة نظر طبيب الحساسية

في. أوسيبوفا

مرشح للعلوم الطبية، باحث أول، المعهد الفيدرالي لميزانية الدولة "معهد أبحاث أمراض الرئة" FMBA من روسيا، موسكو

أدى تزايد نسبة السكان في الفئة العمرية الأكبر سنا في الدول الغربية إلى زيادة استخدام الأجهزة المعدنية المزروعة. تستخدم الغرسات المعدنية على نطاق واسع بشكل خاص في جراحة العظام وأمراض القلب وأمراض النساء وطب الأسنان. في كل عام، يتم زرع مفصل مصنوع من الكوبالت والكروم والفولاذ المقاوم للصدأ أو سبائك التيتانيوم والألومنيوم والفاناديوم لـ 500 ألف شخص في الولايات المتحدة و300 ألف شخص في أوروبا.

عند ملامسة المعدن أو منتجات التآكل أو الأملاح المعدنية، غالبًا ما يحدث رد فعل تحسسي، عادة من النوع المتأخر. وفقا للباحثين الأجانب، يمكن أن تحدث هذه المشكلة أثناء عملية الزرع في ما يقرب من 10٪ من المرضى. تمثل تفاعلات فرط الحساسية ما يصل إلى 5٪ من جميع حالات استبدال المفصل غير الناجحة.

الأسباب الأكثر شيوعًا للحساسية المهمة سريريًا هي النيكل والكوبالت والكروم.

الآليات

المعادن المزروعة على اتصال السوائل البيولوجيةعرضة للتآكل. يحدث التآكل الكهروكيميائي للزرعات بسبب وجود مواد مذابة في سوائل الأنسجة.

الأملاح المعدنية الذائبة (e، K، Cb، إلخ)، تلعب دور الشوارد الكهربائية. إنه يؤثر على جميع المعادن التي تتلامس معها النظم البيولوجية. نتيجة للتآكل، يتم إطلاق الأيونات التي لديها القدرة على تكوين مجمعات معدنية عضوية مع البروتينات الأصلية، والتي تسبب الحساسية. يؤدي تآكل الأجهزة المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ إلى إطلاق أيونات الحديد والكروم والموليبدينوم والنيكل والتيتانيوم - أيونات التيتانيوم والفاناديوم والألومنيوم.

عادة ما تكون الحساسية تجاه الغرسة المعدنية ناجمة عن تفاعل فرط الحساسية المتأخر. المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعا (نابتينس) هي النيكل والكوبالت والكروم.

تنجم التفاعلات الجلدية في منطقة الجهاز المزروع في المقام الأول عن تفاعل فرط الحساسية المتأخر (الخلوي)، والذي يعتمد على تفاعل الخلايا اللمفاوية التائية الحساسة مع مستضد معين. يؤدي هذا إلى إطلاق مجموعة من السيتوكينات من الخلية التائية التي تتوسط في مظاهر تفاعل فرط الحساسية المتأخر.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الأنسجة المجاورة للزرعة لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمعادن مستويات مرتفعة الخلايا المناعية(علامات)، بما في ذلك الخلايا اللمفاوية التائية CD3+، والخلايا البلعمية CD4+، وCD11c+، الخلايا الجذعيةوخلايا التوافق النسيجي الكبرى من الدرجة الثانية. بالإضافة إلى ذلك، فقد وجد أن الخلايا العظمية يمكن أن تنضج وتتكاثر على التيتانيوم والألمنيوم، مما يؤدي إلى تحلل المعدن وإطلاق أيونات التيتانيوم أو الألومنيوم لاحقًا. قد تفسر هذه الآلية الزيادة في مستويات أيونات المعادن المقاسة في الدورة الدموية الجهازية.

الاعراض المتلازمة

طب العظام. في الستينيات وأوائل السبعينيات من القرن الماضي، كانت الأطراف الاصطناعية المستخدمة لاستبدال مفصل الورك معدنية. عادة، يتم استخدام السبائك المعدنية من الكوبالت والكروم، والتي غالبا ما تسبب تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر. حاليًا، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية التي تتكون من مجموعات مختلفة من المكونات (المعادن والسيراميك والبولي إيثيلين) بشكل أساسي، وأصبحت الغرسات الديناميكية، التي يتم تصنيع الجزء الرئيسي منها، ذات شعبية متزايدة في علم الفقرات.

الربو والحساسية 3/2015

P1 أنا ميل أنا

معلومة هذا القسممخصص لمتخصصي الرعاية الصحية فقط

اكزيما اليد كرد فعل على تخليق العظم باستخدام التيتانيوم.

مصنوعة من السيليكون والبولي إيثيلين تيريفثاليت.

لكن مشكلة الحساسية المعدنية لم تفقد أهميتها في جراحة العظام. على سبيل المثال، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة عند ملامسة البراغي المعدنية أو الألواح المستخدمة في الغرسات الديناميكية.

يؤدي رد الفعل التحسسي تجاه الغرسة المعدنية إلى ضعف التئام الجروح، التهاب مزمن. سريريًا، يتجلى في أغلب الأحيان كرد فعل جلدي (التهاب الجلد) بشكل رئيسي في منطقة المعدن المزروع وألم في المفصل المستبدل (الشكل).

جراحة القلب والأوعية الدموية. كما لوحظت تفاعلات فرط الحساسية مع الغرسات داخل الأوعية الدموية. لقد ثبت أن حساسية التلامس تجاه المركبات المعدنية المنبعثة من الدعامات المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ يمكن أن تسبب تضيقًا داخل الدعامة. عودة التضيق نتيجة فرط الحساسية المعدنية تحدث في الدعامات المعدنية العارية في 16-33% من الحالات، وعادة ما تظهر خلال 3-6 أشهر بعد التدخل، ولكن يمكن أن تحدث في وقت لاحق.

تؤدي الإدخالات المعدنية إلى زيادة مستوى المعادن التي تتكون منها السبائك في الدم.

تزداد مستويات الكوبالت والكروم خلال 3 أشهر بعد ذلك فترة التشغيلوتظل مرتفعة بعد 12 شهرًا.

أظهر بعض الباحثين انخفاض خطر عودة التضيق عند استخدام الدعامات المطلية بالذهب مقارنةً بالدعامات المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ بنفس التكوين. ومع ذلك، C. سفيدمان وآخرون. وجدت دراستهم وجود علاقة بين استخدام الدعامات المطلية بالذهب، والحساسية التلامسية للذهب، وزيادة حدوث عودة التضيق. ولم تتم ملاحظة هذا الارتباط عند استخدام النيكل كغرسة.

تعد مضاعفات الحساسية بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب نادرة للغاية - تم الإبلاغ عن حوالي 30 حالة في الأدبيات. هناك العديد من المكونات في أجهزة تنظيم ضربات القلب التي يمكن أن تسبب الحساسية التلامسية، ولكن أكثرها سبب شائعهي سبائك التيتانيوم. ردود الفعل عادة ما تأخذ شكل التهاب الجلد الموضعي في أو فوق موقع الزرع. وهكذا، وصف ر. برون ون. هونزيكر التهاب الجلد الحبيبي الذي تطور استجابةً لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب المحتوي على التيتانيوم. الحساسية يمكن أيضا أن تضعف التئام الجروح.

أمراض النساء. في أمراض النساء، تستخدم المعادن المزروعة بشكل رئيسي منع الحمل. تحتوي الأجهزة الرحمية المستخدمة لمنع الحمل المؤقت على النيكل. تشير الأدبيات إلى أن الحساسية ل

الخلية هي موانع لوضع مثل هذا اللولب.

طب الأسنان. تعتبر زراعة الأسنان أيضًا من مصادر تعرض الجسم للمعادن. تشمل المواد المثيرة للحساسية المحتملة السبائك المعدنية التي تحتوي على سبائك النيكل والبلاديوم و/أو التيتانيوم، بالإضافة إلى سبائك الكوبالت والكروم والموليبدينوم. غالبًا ما تستخدم السبائك المحتوية على الكوبالت كبدائل لسبائك المعادن الثمينة الأكثر تكلفة.

التشخيص والعلاج

لتشخيص الحساسية المعدنية، يتم استخدام طريقة اختبار البقعة. اختبار البقعة هو "المعيار الذهبي" لتقييم تفاعلات فرط الحساسية من النوع الرابع.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الاتصال التهاب الجلد التحسسيبالنسبة للمعادن، يوصى بإجراء اختبار التصحيح قبل تثبيت الغرسة.

في حالة الاشتباه في تفاعلات فرط الحساسية المعدنية، تتم الإشارة إلى إجراء اختبار رقعة واسع النطاق في المرضى الذين لديهم أجهزة معدنية مزروعة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من العلامات السريرية لزيادة حساسية الجلد للمعادن، يوصى بإجراء اختبار رقعة مسبق قبل وضع الزرع.

في الوقت نفسه، من المهم التمييز بين تفاعلات اختبار البقعة الإيجابي (الحساسية التماسية) والصورة السريرية لالتهاب الجلد التماسي التحسسي. يضع-

"أنا أنا 1111 ال أنا الثاني

الربو والحساسية 3/2015

الثاني شيبي 1111

المعلومات الواردة في هذا القسم مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية فقط.

لا يعني اختبار البقعة وحده أن المريض الذي لا تظهر عليه أعراض ويخضع لعملية زرع معدنية سيعاني بالضرورة من رد فعل تحسسي. مزيج فقط اختبار إيجابيوالمقابلة الصورة السريريةيمكن أن تكون بمثابة أساس للتكرار تدخل جراحي. إذا كان المريض بدون أعراض، على سبيل المثال مع زراعة العظام، ولكن تم إجراء اختبار البقعة الإيجابي لأسباب أخرى، فلا ينبغي إجراء أي تدخل على الغرسة.

د.و. لاي وآخرون. اقترح أن العلاج بالبريدنيزون قد يكون فعالاً في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد العرضي والذين لا يمكن إزالة الزرع لهم.

وبالتالي، فإن الحساسية تجاه الغرسات المعدنية هي مشكلة ملحة متعددة التخصصات. الطب الحديث. التحسينات في المواد وتقنيات الزرع لم تجعل من الممكن بعد حل هذه المشكلة. المعرفة حول علامات طبيهتعد ميزات تشخيص وعلاج الحساسية المعدنية ضرورية للغاية ليس فقط لأخصائيي الحساسية، ولكن أيضًا للأطباء من التخصصات الأخرى، وخاصة الجراحية.

Bhamra M.S.، القضية C.P. // جي المهندس. ميد. 2006. المجلد 220. ص 379.

برون ر.، هونزيكر ن. // التهاب الجلد التماسي. 1980. المجلد 6. ص 212.

ضمان. تعليمات الاستخدام. http://www. hcp.essure-us.com/assets/pdf/Link%20 Essure%20IFU.pdf

جاوكرودجر دي جي. // ر. جي ديرماتول. 2003. المجلد 148. ص 1089.

حلاب إن جيه، جاكوبس جيه جيه. // ثور. مستشفى جامعة نيويورك. ج.ت. ديس. 2009. ف. 67. ص 182. هوناري ج. وآخرون. // اتصل بالتهاب الجلد. 2008. خامسا. 59. ص 7.

إيمانيشي ت. وآخرون. //قوس. أورثوب. صدمة

اندفاع. 2010. المجلد 130. ص 1447.

جولاندر أ. وآخرون. // اتصل بالتهاب الجلد.

2009. المجلد 60. ص 165.

كاستراتي أ. وآخرون. // الدوران. 2000. ج. 101. ص 2478.

كيفير م. // التهاب الجلد التماسي. 1979. المجلد 5. ص 398.

كوستر ر. وآخرون. // لانسيت. 2000. المجلد 356. ص 1895.

لاي د.و. وآخرون. // قسطرة القلب. تدخل. 2005. المجلد 66. ص 424.

أوكازاكي Y. وآخرون. // المواد الحيوية. 2004. المجلد 25. ص 5913.

بارك إس جيه. وآخرون. //أكون. جيه كارديول. 2002. المجلد 89. ص 872.

بيرومال ف. وآخرون. //أكون. جي أورثوب. (تشاتام).

2010. V.39.P.E39.

سفيدمان سي وآخرون. // اتصل بالتهاب الجلد. 2009. خامسا 60. هل. 3. ص 158. تيسن ج.ب. وآخرون. // ر. جي ديرماتول. 2009. المجلد 161. ص 1124.

فيرابين ر. وآخرون. // اتصل بالتهاب الجلد. 1995. المجلد 33. ص 437.

فوم دال J. وآخرون. //أكون. جيه كارديول. 2002. خامسا 89. ص 801.

رسالة إلى المحرر

عزيزي المحررين!

أود أن ألفت انتباهكم إلى خطأ في المقال حول موضوع "الحساسية للأدوية: ما تحتاج إلى معرفته" المنشور في مجلة "الربو والحساسية" (العدد 1، 2015). ينص الجدول الموجود في الصفحة 30 في قسم "نوفوكائين" على ما يلي: "لا يجوز استخدام أي مواد يحتوي اسمها على مزيج من حروف "كين" (ليدوكائين، بنزوكائين، وما إلى ذلك)." لكن ردود الفعل المتقاطعةمع نوفوكائين تسبب فقط مشتقات حمض بارا أمينوبنزويك - البنزوكائين، تتراكائين، بوتامبين. تتميز أدوية التخدير الموضعي من مجموعة مشتقات الأميد (يدوكائين، بوبيفاكايين، أرتيكين) بـ -

يختلف عن نوفوكائين في البنية، لذلك لا تحدث تفاعلات حساسية متقاطعة بين هذه المجموعة من الأدوية والنوفوكائين. وبالتالي، إذا كان لديك حساسية من نوفوكائين، فمن الممكن العلاج تحت التخدير الموضعي. للقيام بذلك تحتاج فقط إلى استخدام تخدير موضعيمن المجموعة الأخرى المذكورة أعلاه.

فاساخوف آر إس، أخصائي الحساسية، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، مدير معهد قازان لأبحاث علم الأوبئة والأحياء الدقيقة في روسبوتريبنادزور

من المحرر. نعرب عن خالص امتناننا للبروفيسور فاسخوف على ملاحظته ذات الصلة للغاية ونتعهد في المستقبل بإرسال منشوراتنا حول أمراض الحساسية في مرحلة إعدادها إليه.

الربو والحساسية 3/2015

مرحبًا ماريا ألكسندروفنا! لقد على الفك الأسفلكل من الستات والسبعات مفقودة. بسبب الحساسية تجاه المعدن، من المحتمل أن يتم التخلي عن حلم زراعة الأعضاء. ولكن هناك أيضًا حساسية تجاه السيليكون. الرجاء مساعدتي في اتخاذ الاختيار الصحيح للأطراف الصناعية القابلة للإزالة، حيث لم يعد من الممكن تأجيلها. و على الفك العلويللتخلص من الفراغات الموجودة بين الأسنان، فكل شيء جاهز لتركيب التقويم. كيفية الجمع بين الأقواس وأطقم الأسنان؟ شكرًا لك. مع أطيب التحيات، إيفجينيا.

تحيات. معظم زراعة الأسنان الحديثة مصنوعة من سبائك التيتانيوم، والتيتانيوم غير قادر عمليا على التسبب في رد فعل تحسسي. ومع ذلك، فمن الأفضل التأكد على الفور من أن تركيب غرسات التيتانيوم آمن بالنسبة لك، ولهذا الغرض يتم إجراء اختبار ميليس. وبالرغم من ذلك، هناك خيارات اخرى. تعد غرسات الزركونيوم أكثر تكلفة ولكنها أيضًا أكثر أمانًا، ويتم تركيبها حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أمراض الأسنان. أما بالنسبة لأطقم الأسنان القابلة للإزالة، فبالإضافة إلى السيليكون، هناك أيضًا الأكريليك والنايلون. سيتمكن الطبيب من تحديد الخيار الذي يناسبك مباشرة بعد الفحص التشخيصي. ينصح بتركيب التقويم قبل الأطراف الاصطناعية أو الزراعة، فهو مضر التيجان الاصطناعية. لذلك، من الأفضل في البداية تحديد موعد مع طبيب تقويم الأسنان وتصحيح عضتك.

ردود الفعل التحسسية المختلفة في طب الأسنان ليست غير شائعة، أحدها هو الحساسية تجاه زراعة الأسنان، والتي يتم تركيبها من قبل جراح الفم أو أخصائي تقويم الأسنان.

يعتمد اختيار الغرسة وشكلها وحجمها وخصائصها بشكل مباشر على المريض وحالة الفكين واللثة وأي شيء الميزات الوظيفيةأو اضطرابات في عمل الجسم.

لا تنس العنصر المالي، فقبل تركيب الغرسة، يحذر طبيب الأسنان من خصائصها والمخاطر المحتملة أثناء العملية، بما في ذلك ليس فقط ردود الفعل التحسسية المحتملة، ولكن أيضًا رفض الزرعة، والالتهاب الناجم عن رعاية غير لائقة, التغيرات التنكسيةلدغة وهلم جرا.

كيف تتجلى الحساسية تجاه زراعة الأسنان؟

يعد رد الفعل التحسسي تجاه زراعة الأسنان أمرًا نادرًا إلى حد ما في عصرنا. يستخدم طب الأسنان الحديث في الغالب المواد الحيويةلتصنيع الغرسات، هذه هي في المقام الأول الذهب والتيتانيوم. ولكن على الرغم من ذلك، لا تزال سبائك الكروم والكوبالت والسبائك التي تستخدم الفولاذ المقاوم للصدأ أو النيكل قيد الاستخدام. أنها تسبب استجابة حساسية للجسم في كثير من الأحيان أكثر من التيتانيوم أو الذهب من الناحية النظرية، والتي هي خاملة تماما تجاه الجسم.

من الناحية العملية، يتم تحديد الحساسية تجاه الغرسة من خلال أعراض المريض التالية:

1. تورم ونزيف في منطقة الزرع لأكثر من يومين بعد الزرع.
2. احمرار في مكان الزرع، وألم عند لمسه.
3. ألم حاد عند مضغ الطعام.

تظهر نفس الأعراض أيضًا عندما يصبح موقع الزرع ملتهبًا نتيجة للعدوى والرعاية غير المناسبة وعدم الامتثال لقواعد النظافة.

بالضبط رد فعل تحسسيتكون مصحوبة بالضرورة بمظاهر أخرى لا تتعلق للوهلة الأولى بالزرعة نفسها:

1. احمرار.
2. قشعريرة.
3. تورم (في المقام الأول في الوجه)
4. متسرع.
5. التدهور العام لحالة الجسم.

كما ذكرنا من قبل، فإن الدور الأول تلعبه المادة التي تصنع منها عملية الزرع، وهي المواد الرئيسية المستخدمة فيها طب الأسنان الحديثوتقويم الأسنان هو:

النيكل، سبائك الكروم والكوبالت، الفولاذ المقاوم للصدأ

تعتبر زراعة الأسنان المصنوعة من هذه المركبات من بين أكثر أنواع الأسنان المسببة للحساسية. لقد أثبتوا بشكل سلبي أنه من الصعب ترسيخ جذورهم وصعوبة صيانتهم وتثبيتهم. على الرغم من ذلك، لا يزال بإمكان المتخصصين عديمي الضمير أن يوصوا بها على أنها أرخص، ولكن في نفس الوقت نظائرها الآمنةالتيتانيوم أو الذهب.

كيف تتجلى الحساسية تجاه غرسات النيكل؟

يتم تحديد وتحديد ردود الفعل التحسسية تجاه النيكل، بالإضافة إلى العديد من المعادن الأخرى، من خلال اختبارات يجريها طبيب حساسية الجلد والدم. بالإضافة إلى ذلك هناك الأعراض المميزة، مثل:

1. طعم حامض في الفم.
2. إحساس بالحرقان في موقع الزرع.
3. فقدان التذوق.

تظهر الحساسية بسبب عمليات الأكسدة والتآكل على سطح الغرسة، والسبائك المعدنية المتباينة التي تحتوي على النيكل في التركيبة أو المصنوعة على أساسها هي الأكثر عرضة لذلك.

تحت تأثير اللعاب والطعام، يتم تدمير سطح المعدن، ويبدأ في الترسب (التراكم) في الجسم بما يتجاوز حجمه. المؤشرات العادية. وهذه العملية هي التي تسبب رد فعل تحسسي، ليس فقط في حالة النيكل، ولكن أيضًا في حالة السبائك والمعادن الأخرى غير المشابهة والتي تكون غير خاملة تجاه الإنسان. واحدة من هذه هي سبائك الكروم والكوبالت.

إن سبيكة الكروم والكوبالت هي سبيكة غير متجانسة، ولكن على الرغم من ذلك فإنها تسبب تفاعلات حساسية أقل في كثير من الأحيان من الفولاذ المقاوم للصدأ أو النيكل. أعراض محددةالحساسية تجاه CCS هي، كما هو الحال في حالة النيكل، طعم حامض في الفم وإحساس حارق في موقع تركيب الزرع.

في أغلب الأحيان، تتعرض غرسة CCS للتآكل عندما يكون الجسم شديد التأثر بأحد المعادن الموجودة في التركيبة أو بسبب خلل في التوازن الأيوني في تجويف الفم(على سبيل المثال، عند وجود تاج أو غرسة من الفولاذ المقاوم للصدأ أيضًا).

يزرع الفولاذ المقاوم للصدأ

يعد الفولاذ المقاوم للصدأ من أخطر المواد المستخدمة في طب الأسنان، فهو دائمًا ما يكون عرضة للتدمير. تبدأ عمليات التآكل في الظهور بعد عدة سنوات من تدمير طلاء التاج (على سبيل المثال، الذهب).

ردود الفعل التحسسية تجاه غرسات التيتانيوم

هناك موضوع مثير للجدل للغاية في المجتمع الطبي وهو رد الفعل التحسسي تجاه التيتانيوم، لأنه على الرغم من أن التيتانيوم معدن خامل بيولوجيًا تمامًا، إلا أن 4٪ من الأشخاص الذين خضعوا لزراعة التيتانيوم اشتكوا من ردود فعل تحسسية وفرط الحساسية في موقع الجراحة.

ما علاقة هذا؟

بادئ ذي بدء، عليك أن تفهم أن الحصول على التيتانيوم النقي تماما هو عملية مكلفة وكثيفة العمالة وغير منتجة، وبالتالي فإن أي سبائك التيتانيوم تحتوي على شوائب. تعتمد كميتها على تكنولوجيا الإنتاج وعملية الصهر وتكلفة عملية زرع معينة.

يحدث رد الفعل التحسسي الذي يحدث بعد تركيب الغرسات على وجه التحديد بسبب أكسدةأو تآكل الشوائب المعدنية. ولكن لا يزال، حتى في بعض الأحيان يمكن أن تظهر الاختبارات رد فعل تحسسي تجاه التيتانيوم، وعلى الرغم من أن هذه نسبة ضئيلة، إلا أنه ليس من الممكن دائمًا أن تعزى إلى خطأ في القياس أو مواد عينة ذات جودة رديئة.

ماذا تفعل إذا كان لديك حساسية من زراعة الأسنان؟

• زيارة الطبيب. يمكن لطبيب تقويم الأسنان المختص فقط تحديد الحساسية السمات المشتركةوكذلك من حيث الأعراض. يكمن خطر العلاج الذاتي في أن الحساسية تجاه المعادن تراكمية بطبيعتها، وتستلزم ذلك الاضطرابات الوظيفيةفي عمل العديد من الأجهزة والأنظمة، ونتيجة لذلك، يعد اختيار طبيب أسنان جيد ومؤهل أمرًا مهمًا.
• علاج بالعقاقير. ومن الممكن تحت إشراف أخصائي تناول الأدوية المضادة للحساسية، يليها دراسة ديناميكيات المرض. نادراً ما تكون هذه الطريقة فعالة، لكنها تساعد نسبة معينة من المرضى، وحتى لو لم تختف الحساسية تماماً، فإنها تساعد في تخفيف الأعراض وتقليل التأثير السلبي على الجسم. يمكن تعيينها مضادات الهيستامينلتخفيف الأعراض (زوداك، سيترين، إيريوس)
• تدخل جراحي. العلاج الأكثر شيوعًا لحساسية زراعة الأسنان هو حذف الأحدث. وهذا لا يعني دائمًا الإزالة الكاملة؛ إذا كان سبب التآكل هو خلل في التوازن الأيوني في تجويف الفم، يتم استبدال الغرسات بأخرى مصنوعة من معادن متجانسة.

مجهولة المصدر، امرأة، 30 سنة

مرحبًا! . الرجاء المساعدة.. هناك حاجة للحصول على زرعات، ما يصل إلى 6 منها. أنا أعيش في موسكو بنفسي. ذهبت إلى وطني لأنني... الأطراف الاصطناعية والغرسات أرخص هناك. تم وضع أول غرسة OSSTEM الأسنان الأمامية. ولم يخبرني الطبيب أنني بحاجة إلى اختبارات الحساسية. وقال إن الغرسات مضادة للحساسية تمامًا. استقر كل شيء، ولكن خلايا النحل بدأت. لم أربط هذا بالزرعة، ولم أكن أعلم حتى أنها قد تكون حساسية. ذهبت إلى جميع الأطباء تقريبًا، واجتازت مجموعة من الاختبارات، على سبيل المثال ما يصل إلى 1050 وحدة، لكني بصحة جيدة من جميع النواحي. شربت كل شيء حبوب محتملةبالنسبة للحساسية، أعطوني IVs مع Polcortone، وما إلى ذلك، لكن كل شيء استمر، على الرغم من ترك الكثير من المال. ثم بدا الأمر أكثر هدوءًا. لقد استنفدت كل شيء. بعد رأس السنة الجديدة أتيت إلى وطني وتم تركيب ما يصل إلى 5 غرسات... وبعد شهر ظهرت الحساسية مرة أخرى. الشرى والتهاب الجلد. وذلك عندما أدركت أنها كانت الغرسات. على الرغم من أنني لا أشعر بالحساسية على الإطلاق. أريد بعض النصائح حول ما يجب القيام به. هل غرسات ثاني أكسيد التيتانيوم من OSSTEM مضادة للحساسية تمامًا أم كانت هناك حالات حساسية؟ ما هي الاختبارات التي يجب علي إجراؤها، وما هي المعادن؟ إذا لم يحذر أخصائي زراعة الأسنان من العينات فهل يتحمل المسؤولية؟ هل من الممكن إزالة الغرسات إذا كانت متأصلة في العظم ولكن هناك حساسية؟ وفي هذه الحالة هل يتم ذلك مجانا؟ أم أنه من الأفضل البحث عن أخصائي زراعة آخر يقوم بإزالة هذه الغرسات، وإذا كان هناك أي شيء، يقوم بتركيب زرعات أخرى - من مادة مختلفة؟ آسف للعديد من الأسئلة. لا أعرف حقًا ماذا أفعل بعد. لا يزال ... في حالة صدمة. شكرًا جزيلاً.

هناك أشخاص يعانون من تآكل المعدن، هذا أنا، أي أن الأقراط في آذانهم تبدأ في انتفاخ شحمة الأذن، والحكة، ثم شيء مثل القيح (السائل) وهذا بالطبع لم يكن هو الحال دائمًا، لكنهم لم أقبل المجوهرات دائمًا، ولكن الآن مر عام 3 وتم رفض الذهب. وبالنسبة للخاتم، أعطاني زوجي الذهب الأبيض، بمجرد أن أرتديه، بدأ كل شيء حولي أشعر وكأن الأكزيما بدأت. ولكن هناك ثقب الذهب في السرة، كل شيء على ما يرام. ثم احفظ الخاتم الذهبي وحافظ على كل شيء بالترتيب. الآن حان الوقت لوضع عملية زرع، ولكن فجأة تبدأ الحساسية تجاه التيتانيوم، إنه أمر مخيف للغاية، تتم إزالة الأقراط وهذا كل شيء، وهنا مخيف. ربما هناك أشخاص مثلي لديهم رد فعل تجاه المعدن. لقد وجدت إحدى العيادات التي تقوم بإجراء فحص الدم للتيتانيوم، ولكن فجأة لم يعد هذا هو الحال علامات خارجيةمثل الطفح الجلدي والحكة، سوف تحميني جريئة الدم من رفض الزرع. حدد موعدًا مع طبيب الحساسية والمناعة

الأطراف الصناعية سريعة و الطريق السهلاستعادة وظيفة الأسنان وجماليات الابتسامة. هذه الطريقة لديها أقل آثار جانبيةوموانع الاستعمال أكثر من الزرع، ولكن هناك مضاعفات واحدة في كل نوع - رد فعل تحسسي. حساسية- رد فعل الجسم على إدخال جسم غريب، يليه رفضه وظهور أعراض واضحة وتهيج وألم.

أعراض الحساسية تجاه الأطراف الاصطناعية أو الزرعات

سننظر في سبب حدوث الحساسية تجاه أطقم الأسنان وأعراضها وطرق علاجها والمواد المسببة للحساسية وما إلى ذلك.

إذا لم يتم إجراء اختبار لتحديد الحساسية لمكونات المنتج، فسوف يلاحظ المريض الأعراض بعد التثبيت.

بادئ ذي بدء، هناك احمرار في الأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية والحنك واللسان. بعد ذلك مباشرة، يزداد التورم بسرعة، والألم، والحكة، الانزعاج الشديدعند المضغ والبلع والتثاؤب والسعال وما إلى ذلك.

التهاب اللثة تحت طقم الأسنان

كما قد تظهر تشققات صغيرة وتقرحات وطفح جلدي على الغشاء المخاطي، والتي تنتشر تدريجياً إلى اللسان والخدين والشفتين. قد يكون هناك طعم معدني أو مرير قوي في الفم.

قد يكون جفاف الفم أو على العكس من ذلك زيادة إفراز اللعاب أحد الأعراض الأولية (الخفية) للحساسية. قد تشعر بألم في الحلق، وقد تظهر طبقة غير عادية على اللسان.

في المرضى الربو القصبيغالبا ما يلاحظ تفاقم المرض بسبب الحساسية.

قد يحدث النكاف (ينتفخ ويلتهب الغدة اللعابيةفي المنطقة النكفية).

يشار إلى انتشار الحساسية من خلال الطفح الجلدي في مناطق أخرى - الوجه واليدين، تغطية الجلدعمومًا. قد تنتفخ الأطراف والخدين.

وفي الحالات المتقدمة يعاني المريض من ارتفاع الحرارة الذي يستمر لعدة أيام.

من الأعراض الخطيرة تورم منطقة الحنجرة (وذمة كوينك). إذا لم تقم بإزالة رد الفعل وعدم تقديم المطالبة الرعاية الطبية، من الممكن حدوث خلل وظيفي شديد الجهاز التنفسي، اختناق. غالبًا ما تكون هذه الأعراض ناجمة عن حساسية تجاه التيجان المعدنية الخزفية.

المكونات المسببة للحساسية في أطقم الأسنان

تعتبر التيجان المعدنية (الكروم والفولاذ والنحاس والكوبالت والزنك وما إلى ذلك) دائمًا أكثر مسببات الحساسية شيوعًا. استخدام السبائك غير الثمينة يقلل بشكل كبير من تكلفة إنتاج الهياكل. يتم استخدامها بنشاط ليس فقط لتصنيع التيجان (المعدنية والمعدنية والسيراميك)، ولكن أيضًا للجسور، وأيضًا كأساس لمنتجات المشبك.

تنجم الحساسية تجاه التيجان المعدنية (الأعراض التي تمت مناقشتها أعلاه) عن الاستخدام في إنتاج السبائك الرخيصة والشوائب التي ليست مكونات تفاعلية بيولوجيًا.

الحساسية للتيجان المعدنية

يمكن ملاحظة صورة مختلفة تمامًا إذا نظرنا إلى المنتجات المصنوعة من المعادن النبيلة (الذهب والفضة والبلاتين). إنهم لا يتمتعون بشعبية كبيرة، لأن سعر المعادن الثمينة هو العالم الحديثعالية جدًا ولا يمكن الوصول إليها إلا للقطاعات الغنية من السكان. ومع ذلك، فإن النماذج والغرسات المصنوعة منها نادراً ما تسبب رد فعل تحسسي ويقبلها الجسم بشكل جيد مع الحد الأدنى من خطر الرفض.

يعد تأثير المعادن المختلفة أمرًا مهمًا عند النظر في مضاعفات مثل "المتلازمة الجلفانية". ويحدث بسبب عدم توافق بعض المعادن في السبيكة، مما يسبب تيار كلفاني ضار بالمريض. والعواقب هي اضطراب النوم وزيادة إفراز اللعاب وتسمم الجسم ككل.

لكي يتم استخدام المعدن في جراحة العظام، يجب أن يفي بالمتطلبات - الصلابة والجماليات والخفة والمقاومة الكيميائية للعوامل الخارجية (اللعاب والألياف الغذائية والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض). يمكن أن تؤدي العوامل المذكورة إلى أكسدة المعدن في تجويف الفم وتدميره التدريجي وتآكله.

تنجم الحساسية تجاه الأطراف الصناعية المعدنية في طب الأسنان عن العمليات الكهروكيميائية التي تنشأ بسبب الصراع بين أنواع المعادن وبنيتها وخصائص السبيكة وظروف درجة حرارة التصنيع التركيب الكيميائياللعاب، الخ.

يستخدم النيكل، وهو جزء مما يسمى "الفولاذ المقاوم للصدأ"، بنشاط في جراحة العظام، لكن اللعاب يسبب تآكله، ونتيجة لذلك، الحساسية. يُحظر تقديم السبيكة بتركيبتها للمرضى الذين عانوا في الماضي من التهاب الجلد أو رد فعل فردي على أساور النيكل والسحابات والمثبتات والمجوهرات الفولاذية.

يمكن أن يسبب الكروم والمنغنيز والكوبالت أيضًا تفاعلات مختلفة، بما في ذلك التهاب الفم التحسسي.

غالبًا ما يستخدم سيليكات الألومنيوم أو الكاولين كمواد حشو. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تركيب طرف اصطناعي بجانب الأسنان المحشوة، حيث أن المعادن المختلفة قد تتفاعل كيميائيا.

تعتمد تيجان الزركونيوم على أكسيد الزركونيوم وثاني أكسيده، والذي نادرًا ما يسبب ردود الفعل السلبية، بما في ذلك الحساسية.

تيجان الزركونيوم

يتمتع الحديد العادي، على عكس سبائك الميزانية، بمقاومة ممتازة للتآكل، لذلك لا تنشأ مضاعفات الحساسية عمليا.

لكن النحاس الموجود في الذهب الأصغر حجمًا والجنود ومواد التثبيت يمكن أن يتفاعل مع اللعاب. إطلاق المعدن إلى اللعاب، ومن ثم عصير المعدةوالدم واللمف يسبب التسمم العام للجسم.

يستخدم الزنك المؤكسد أيضًا في الجنود والملغم وأسمنت الأسنان. في ظروف الرطوبة العالية، ينهار هذا المعدن بسرعة ويذوب، مما يسبب تفاعلات سامة خفيفة.

لكن تدمير الرصاص أثناء ارتدائه الأطراف الصناعية المعدنيةيؤدي إلى التسمم الشديد، وزيادة كمية المادة في الجسم عن الحدود المسموح بها.

يستخدم القصدير في صناعة تيجان الميزانية من معادن منخفضة الذوبان. المكون سام للغاية، لذلك لا يستخدم عمليا للأغراض الطبية.

التيتانيوم والموليبدينوم والإنديوم الموجود في الفولاذ المقاوم للصدأ لا يسبب عمليا ردود فعل تحسسية.

الفضة لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات، وبالتالي فإن أطقم الأسنان المصنوعة من هذا المكون لها تأثير إيجابي على الغشاء المخاطي، مما يقلل من خطر العمليات والأمراض المعدية.

الفضة والذهب مقاومان للتآكل ونادرا ما يسببان الحساسية، وهو ما لا يمكن قوله عن البلاتين والبلاديوم (مسببات الحساسية القوية). المعادن النبيلة غير سامة ولا تسبب تسمماً عاماً للجسم.

دعنا ننتقل إلى البلاستيك. تعتبر أطقم الأسنان الأكريليكية نماذج عضوية وخاملة وبوليمرية عالية، وهو ما قد يسببه للأسف التهاب الفم التحسسيوالتسمم. العامل الرئيسي في تطور المضاعفات هو المونومر المتبقي، وهو جزء من مركب الأكريليك. نادراً ما تسبب المواد البلاستيكية الناعمة والبولي يوريثين الحساسية.

حساسية من الأطراف الاصطناعية البلاستيكية

تعتبر الأطراف الاصطناعية الحديثة المصنوعة من السيليكون والنايلون متوافقة بيولوجيا، مما يحمي المريض قدر الإمكان من الآثار الجانبية.

السيراميك أيضا لا يسبب الحساسية.

في بعض الأحيان يتجلى رد الفعل الفردي تجاه الأصباغ المختلفة المستخدمة في تصنيع الأطراف الاصطناعية. تستخدم الأصباغ لتحسين الخصائص الجمالية للتيجان والحصول على اللون الذي يختاره المريض.

ما هي العوامل التي تساهم في الحساسية؟

هناك عوامل غير محددة تساعد على امتصاص المادة المسببة للحساسية من تجويف الفم إلى الدم. يتراكم الهابتن في المصل إلى مستوى معين، وبعد ذلك يحدث رد فعل تحسسي في الجسم. دعونا ننظر في هذه العوامل.

إجراءات لتحديد الحساسية

يجب أن يعرف جميع المرضى ما يجب عليهم فعله إذا كان لديهم حساسية تجاه أطقم الأسنان القابلة للإزالة أو الغرسات أو الهياكل الثابتة وما إلى ذلك.

تظهر الحساسية الحادة خلال ساعات قليلة. إذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه، قم فورًا بإزالة المادة المهيجة (الطرف الاصطناعي) من تجويف الفم أو اتصل بالعيادة لإزالة الهيكل الثابت (الزرع)

وفي غضون دقائق قليلة، يمكن أن تتطور الحساسية إلى تورم الحنجرة وانسدادها الجهاز التنفسي، لذلك لا يمكنك التردد.

حساسية من غرسات الأكريليك

متى التطور التدريجيالأعراض (زيادة إفراز اللعاب، جفاف الفم، احمرار اللثة)، تناول الأدوية المضادة للحساسية وراجع الطبيب أيضًا.

تذكر، من أجل عدم علاج عواقب التسمم وردود الفعل الفردية، قبل اختيار التصميم، يجب على جراح العظام إجراء اختبار لرد الفعل التحسسي. يمكن أن يكون ذلك بمثابة تقنية فحص، أو "اختبار رقعة" الجلد لتحديد مسببات الحساسية، أو اختبار تحفيز الخلايا الليمفاوية.

سعر حصري لأطباء الأسنان! دعونا نجذبعملاء جدد إلى عملك وإعادتهمالذي قرر توفير المال أو التحول إلى منافسيك! اتصل - +7 4912 996774 تسليم الدفعة الأولى (من 5 قطع) مجاني!

اختبار مشاكل الفم

مع ظهور زراعة الأسنان، أصبح من الممكن الآن فقدان الأسنان. زراعة الأسنان هي الطريقة المثالية لاستبدال الأسنان. يتم وضع الغرسات المصنوعة من التيتانيوم جراحيًا في الفك بواسطة جراح الفم أو طبيب الأسنان لاستبدال الأسنان المفقودة، لكن الأبحاث تشير إلى أنه يجب على المرضى الذين قد يكونون حساسين للتيتانيوم توخي الحذر.

وفقا للجمعية الأمريكية جراحة الوجه والفكين,زراعة الأسنان تصل نسبة نجاحها إلى 95%. من بين 5% حالات فشل، في بعض الحالات ليس بسبب عوامل خارجية، مثل مرض خطيراللثة بعد زرع الأسنان، أو المدخنين الشرهين الذين تعتبر زراعة الأسنان فكرة سيئة بالنسبة لهم بشكل عام. ويعتقد أن نسبة صغيرة من هذه الحالات ناتجة عن حساسية التيتانيوم غير المعروفة سابقًا لدى عدد صغير من المرضى.

انتشار الحساسية

اختبار يقيس الحساسية للمعادن، حيث يعاني حوالي 1 من كل 30 شخصًا من حساسية تجاه أي معدن يستخدم في الحشوات أو الغرسات. يعتبر المعدن مثل التيتانيوم، الذي تصنع منه الغرسات، معدنًا متوافقًا حيويًا. ومع ذلك، فإن 4% من المرضى الذين تم اختبارهم ما زالوا يظهرون رد فعل تحسسي إيجابي تجاه التيتانيوم.

الحساسية المحتملة الأخرى

إذا لم تكن الحساسية من التيتانيوم هي سبب عدم التوافق، فقد وجدت دراسة أخرى في جامعة كولونيا لأبحاث الفم والأسنان أن المرضى قد يكون لديهم حساسية من التيتانيوم أو الفاناديوم أو الكروم أو الكوبالت أو النيكل أو الموليبدينوم. هذه كلها معادن تدخل في عمليات الزرع، وكذلك في الأدوات المستخدمة في العملية الجراحية لوضع الزرع.

أعراض الحساسية

يستخدم التيتانيوم في مجموعة واسعة من المنتجات الآن بسبب توافقه الحيوي. يمكن أن تتراوح أعراض حساسية التيتانيوم من خفيفة إلى شديدة. في رد الفعل التحسسي، يحاول الجسم بشكل أساسي محاربة الجزيئات التي يعتبرها غير ضرورية، وفي هذه الحالة، يعني ذلك محاربة وجود التيتانيوم. يمكن أن تبدأ هذه العملية تفاعل تسلسليالأعراض، وبعضها يشمل علامات المتلازمة التعب المزمن، طفح جلدي، ألم عام، التهاب الجلد، تورم، عدم القدرة على التعامل مع الجروح والعدوى.

إذا كنت قد قمت بالفعل بتركيب زراعة أسنان وظهر لديك طفح جلدي أو غيره أعراض حادةخلال شهر، بما في ذلك الشعور بالتعب، بغض النظر عن النوم، فزيارة الطبيب مبررة.

نتيجة فقدان سن واحد أو صف كامل من الأسنان أسباب مختلفةالسؤال الذي يطرح نفسه حول استعادة خط الابتسامة الكامل.

بالإضافة إلى الانزعاج الجمالي، يمكن أن يؤدي غياب الأسنان مع مرور الوقت إلى عواقب وخيمة: تشوه عظم الفك والأسنان المجاورة، وترقق هيكل العظام، ارتشاف اللثة، تشويه ملامح الوجه، تغيرات في الكلام وغيرها.

ويجب حل مشكلة غيابهم في أسرع وقت ممكن، ويجب التعامل مع اختيار طريقة الاسترداد بأقصى قدر من المسؤولية.

زرع- منظر تدخل جراحي، والتي تنطوي على استعادة الأسنان المفقودة ببديل اصطناعي. تُعرف هذه الطريقة لاستبدال سن أو أكثر بكفاءتها وسرعتها وموثوقيتها، ولهذا السبب يحاول الكثير من الأشخاص اللجوء إلى تركيب الغرسات. هناك بعض الأنواع الرئيسية من الغرسات:

• مثل الجذر(تركيب جذر سن صناعي)؛
• رقائقي(مناسب للتثبيت في عظم ضيق إلى حد ما ويزود الهيكل المستقبلي بقوة خاصة) ؛
• مجموع(مزيج من أنواع الجذور والصفائح؛ يستخدم لعلاج عيوب اللثة الخطيرة)؛
• تحت السمحاق(خلاف ذلك، تحت السمحاق، والتي يشار إليها للتدمير الشديد لعظام الفك، مع بنية عظمية رقيقة)؛
• اللبية(خلاف ذلك، تلك الاستقرار، التي لا تتطلب إزالة كاملةالأسنان الخاصة، ولكن المساهمة في تعزيزها بشكل أكبر)؛
• داخل المخاطية(مخصص لتقوية وتثبيت أطقم الأسنان دون الزرع المباشر في عظم الفك)؛
• تقويم الأسنان(هياكل مؤقتة مصنوعة من سبائك التيتانيوم، والتي تعمل على تعزيز الدعم طوال فترة محاذاة اللدغة أو الأسنان بمساعدة الأقواس)؛
• القاعدية(الآن نظرة مماثلةلا يتم استخدامه عمليًا، ولكن تم استخدامه سابقًا كزرع عميق عند استعادة عدة أسنان موجودة معًا).

يعتبر زرع سن واحد أو أكثر أمراً خطيراً جراحة، الأمر الذي يتطلب إعدادًا دقيقًا للمريض وأخصائي زراعة الأسنان المؤهلين تأهيلاً عاليًا.

في حالة عدم الالتزام بالتقنية الجراحية، أو انتهاك معايير النظافة أو تعليمات الطبيب، قد تحدث عواقب وخيمة يصعب التنبؤ بها.

المضاعفات والمخاطر المحتملة

مثل أي عملية جراحية، قد يصاحب تركيب الغرسات بعض المضاعفات. قبل إجراء عملية الزرع، تتم دراسة التاريخ السريري للمريض بعناية، ويتم تحديد طريقة التثبيت ونوع عملية الزرع، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائصه العظمية الفكية.

حتى مع التحضير المناسبوالكفاءة المهنية العالية للجراح، الاحتمالية عدم ارتياحلا يمكن استبعاده على وجه اليقين. هناك عدد من المخاطر المحتملة التي تقلق العديد من المرضى في بداية رحلتهم إلى طبيب الأسنان.

إمكانية الألم

يضمن التنظيم السليم للتخدير واختيار الطريقة المثلى عدم الشعور بالألم طوال العملية الجراحية بأكملها. تركيب جذر سن صناعي واحد بدون عمليات جراحية إضافية (مثلا التمديدات) أنسجة العظاموخلع الأسنان وغيرها) تستغرق من 10 إلى 20 دقيقة.

هناك حالات أكثر تعقيدا عندما تستمر العملية ساعتين على الأقل، ولكنها تتم أيضا دون ألم. ولتخفيف الألم، يتم حقن المريض بمخدر مخدر على طول خط القناة العصبية. بعد الانتهاء من الإجراء، قد تحدث أحاسيس مؤلمة طفيفة لمدة 3 إلى 5 أيام أخرى.

الحاجة إلى تخفيف الألم

يمكن أن يكون تخفيف الألم موضعيًا أو عامًا. الاستخدام تخدير موضعييستخدم عندما يكون من الضروري تركيب واحدة أو أكثر من الغرسات في حالة مواتية للجهاز العضلي الهيكلي (حجم عظمي كافٍ، غياب الالتهاب).

لتهدئة المريض عاطفيًا، تستخدم بعض العيادات التخدير الوريدي، والذي له تأثير مريح. يسمح لك التخدير الموضعي بعدم فقدان الاتصال المباشر مع المريض ومراقبة صحته. الفوائد للمريض:

• إمكانية الاتصال بالجراح.
• لا يلزم التعافي من التخدير في المستشفى؛
• القدرة على العودة فورا إلى الأمور الهامة؛
• يتم الحفاظ على وضوح الوعي.

إذا كان التخدير الموضعي غير ممكن، فيجب استخدام التخدير العام. إلى المؤشرات الرئيسية ل تخدير عامتشمل ما يلي:

• مرتفعة منعكس القيء(خاصة عند العمل مع الأسنان الخلفية)؛
• ردود الفعل التحسسية لأدوية التخدير الموضعي.
• مرض عقلي؛
• اضطرابات الجهاز العصبيمتفاوتة الخطورة.
• زرع كتلة عظمية من العظم الحرقفي أو الجداري.

يدعي العديد من الخبراء أنه لا توجد موانع للتخدير. إذا تم فحص الشخص بشكل صحيح وإعداده للجراحة، فلن تنشأ أي مشاكل أثناء تركيب الزرعة تحت أي نوع من التخدير.

اسمح لنفسك بالتقديم تخدير عاميمكن فقط للعيادات المرخصة التي تحتوي على غرفة عمليات منفصلة ومعدات العناية المركزة وآلة التخدير وأجنحة الإقامة المؤقتة للمرضى القيام بذلك. يتم إجراء التخدير بواسطة طبيب التخدير، والذي يجب أن يكون حاضرًا ضمن طاقم العيادة.

تلف الفك عند الشد في الهيكل

حالات تلف الفك عند تثبيت الدبوس ناتجة عن عدم احترافية الطبيب وانتهاك تقنية التدخل الجراحي. وتشمل الأضرار الرئيسية ما يلي:

• يخرج الدبوس إلى الأنف أو تجويف الفم.
• تدمير جدران الجيب الفكي العلوي.
• تلف عصب الفك السفلي.

من الناحية المثالية، يكون للقضيب المعدني نفسه عرض محدود وطول معين، مما يمنع حدوث مضاعفات خطيرة عند الشد. يتم تقليل احتمالية حدوث مثل هذه الأخطاء اليوم، نظرًا لأن العديد من العيادات تعتمد على البيانات الرقمية لتثبيت الدبابيس نتيجة لذلك فحص تمهيديمريض.

تفكك الغرز التطبيقية

قد تنشأ مثل هذه المواقف نتيجة لعدم امتثال المريض لنظام ما بعد الجراحة أو تكون نتيجة لخطأ الطبيب. يمكن للمريض إثارة التناقض عن طريق التدخين أو الأضرار الميكانيكية للثة.

يوصي الخبراء بعدم لمس خط التماس إذا تفكك على مسافة من خط الابتسامة. في هذه الحالة، انتظر حتى ينمو من تلقاء نفسه. عندما يتباعد الخيط داخل المنطقة المرئية، يجب إعادة تطبيقه. في حالات نادرة، من الضروري كشف عنق الزرعة وإزالتها مرة أخرى.

الشفاء الطويل للجرح

يعد الشفاء الطويل لجرح ما بعد الجراحة أمرًا نادرًا. في خلال الفحصويتم تحذير المريض مسبقًا من هذا الأمر قبل العملية. تشمل الأسباب الرئيسية للشفاء لفترة طويلة إصابة الجرح أو انخفاض الاستجابة المناعية للجسم.

إذا تم القضاء على الأعراض في الوقت المناسب، يمكنك الاعتماد على تشخيص إيجابي.إذا لم يتم تصحيح الوضع بأي شكل من الأشكال، فقد يتم رفض الدبوس مع تطور التهاب محيط بالزرع.

تورم شديد

ظهور الوذمة بعد الجراحة عملية طبيعية. يعاني العديد من المرضى من تورم الأنسجة التي خضعت للجراحة خلال أسبوع.

إذا استمر التورم منذ وقت طويلويصاحبه ألم شديد، يمكن افتراض تطور العملية الالتهابية.

جرح ينزف

لا يزال من الممكن حدوث نزيف بسيط لبعض الوقت في فترة ما بعد الجراحة. يشير التفريغ الأطول إلى عدم امتثال المريض لتوصيات الطبيب، وتناول مجموعات معينة من الأدوية، ضرر ميكانيكيشفاء الجرح أو ارتفاع ضغط الدم.

إمكانية رفض الزرع

يحدث الرفض غالبًا بسبب خطأ الطبيب وعندما ينتهك خوارزمية التشغيل. اليوم، يتم تقليل خطر رفض الزرعات إلى الحد الأدنى بسبب الجودة العالية للمواد التي يصنع منها جذر السن الاصطناعي والتاج نفسه. وبحسب الإحصائيات فإن 3% فقط من المرضى قد يعانون من هذه المضاعفات.

حساسية من غرسات التيتانيوم

على الرغم من الإعلانات المنتشرة على نطاق واسع حول السلامة المطلقة ونقص الحساسية للتيتانيوم، يتم تسجيل المزيد والمزيد من حالات الحساسية لدى المرضى. للتيتانيوم تأثير سام على خلايا الأنسجة الرخوة في تجويف الفم، مما يثير خطر الحساسية تجاه المادة. يمكن أن يثير التيتانيوم:

• الطفح الجلدي الجلدي (محلي أو معمم) ؛
• ضعف العضلات.
• حدوث أمراض المناعة الذاتية.

تثبت الدراسات التي أجراها متخصصون أوروبيون وجود حساسية من التيتانيوم لدى بعض المرضى، ولا يمكن وصف هذه الأرقام بأنها منخفضة. من بين المرضى التسعة الذين تم اختبارهم، أصيب 3 منهم بالحساسية بعد العملية مباشرة.

قائمة محظورات الجراحة

لا يمكن لجميع المرضى الخضوع للأطراف الصناعية. يتم تصنيف جميع موانع الاستعمال إلى المجموعات التالية: مطلقة، نسبية، عامة، محلية ومؤقتة. بناءً على التاريخ السريري للمريض، يقوم الطبيب بتقييم إمكانية إجراء عملية جراحية.

في حالة وجود أي موانع مطلقة، يقترح طبيب الأسنان طرق بديلةالقضاء على عيوب الأسنان. إذا كانت موانع الاستعمال مؤقتة، فانتظر حتى يتم القضاء تماما على الأسباب التي تتداخل مع عملية الزرع.

موانع مطلقة

• أمراض الدم مع ضعف شديد في الإرقاء.
• أمراض نقص المناعة من مسببات مختلفة.
• التكوينات السرطانية لأي توطين.
• اضطرابات عقلية خطيرة.
• داء السكري (بما في ذلك العلاج اللا تعويضي) ؛
• السل بأي شكل من الأشكال.
• عدم تحمل التخدير.
• الفشل الكلوي والقلب والكبد في المراحل النهائية(بما في ذلك العلاج اللا تعويضي)؛
• خضعت لعملية زرع الأعضاء.

إن وجود موانع مطلقة يجعل من المستحيل إجراء العملية حتى مع استخدام التخدير عالي الجودة بسبب مخاطرة عاليةتطوير مضاعفات خطيرة.

موانع النسبية

• عمر المريض أقل من 22 سنة؛
• أمراض العض (الخلقية والمكتسبة) ؛
• التدخين؛
• الاستخدام المنهجي للكحول والمخدرات.
• التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي.
• وجود غرسات أخرى في الجسم.

في حضور موانع النسبيةالعملية ممكنة، ولكن تخضع لعدد من الشروط، والتحضير الجاد للمريض و اتخاذ القرار الصحيحطريقة الزرع.

يمكنك التعرف على المشاكل التي تنشأ عند تركيب الأسنان من الفيديو.

موانع عامة

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المعدية (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا) ؛
• استقبال الأدويةالتأثير على تخثر الدم والاستجابة المناعية للجسم.
• الإجهاد والإرهاق العصبي.
• هشاشة العظام بدرجات متفاوتة من الخطورة.
• الاضطرابات العصبية.

تصحيح بعض الحالات ينطوي على التوقف المؤقت لبعض الأدوية، وعلاج بؤر العدوى، وما إلى ذلك. التوفر موانع عامةليس سببًا لرفض عمليات الزرع تمامًا.

موانع المحلية

• أمراض اللثة.
• آفات الأسنان النخرية.
• ضمور شديد في أنسجة العظام (يظهر الزرع القاعدي هنا)؛
• سوء نظافة الفم.
• صريف الأسنان.
• زيادة تآكل الأسنان (غالبًا بسبب السمات الهيكلية للفك والعضة).

في العلاج المناسبفي ظل هذه الظروف وإجراء الصرف الصحي للتجويف الفموي، تصبح عملية الزرع ممكنة.

موانع مؤقتة

• الحمل والرضاعة؛
• مسار الأمراض المعدية الحادة.
• خضع للعلاج الكيميائي والإشعاع.

قائمة موانع الزرع واسعة جدًا، لذلك من المهم اختيار أخصائي مؤهل سيقوم بإعداد المريض متعدد المراحل للجراحة ومنع حدوثه المضاعفات المحتملة.

المفاهيم الخاطئة الشائعة

يكتنف زرع الأسنان في طب الأسنان العديد من الخرافات والأحكام المسبقة. يولد الكثيرون على وجه التحديد من جهل المرضى، لكن أولئك الذين اكتسبوا تجربة سلبية أو إيجابية يمكنهم فضح جميع التكهنات الموجودة على وجه التحديد.

عملية الزرع هي إجراء طويل جدًا

تستمر عملية تركيب جذر الأسنان الاصطناعي من 20 إلى 40 دقيقة. بعد تركيب جذر السن والتاج الدائم يجب الانتظار من 3 أشهر إلى ستة أشهر. يمكن أن تصل فترة تركيب سن كامل مع تاج دائم إلى شهر واحد (التحول والتركيب وضبط المعلمات).

البقاء بلا أسنان لفترة طويلة

إذا كانت العملية تنطوي على التلاعب في منطقة خط الابتسامة، فعند الانتهاء من العملية يتم تزويد المريض بهيكل عظمي مؤقت، والذي يتم من خلاله تحقيق التأثير الجمالي المطلوب.

عندما يتم زرع أسنان بعيدة، غالبا لا تكون هناك حاجة لخلق تأثير جمالي. لا تكتمل عملية التكامل العظمي (الزرع) إلا بعد عام ونصف.

متعة باهظة الثمن

العملية هي في الواقع إجراء مكلف. ترجع التكلفة العالية إلى خصوصية الطريقة، عندما لا يكون هناك أي تأثير على الأسنان المجاورة، ويتم استعادة الوظيفة العامة للأسنان بالكامل.

تعتمد تكلفة تركيب غرسة واحدة على الشركة المصنعة لأنظمة الزرع. على سبيل المثال، ستكلف الغرسات الكورية أو الإسرائيلية من ميريل حوالي 25000 روبل في موسكو. أغلى الغرسات تعتبر من شركة نوبل السويدية والتي تصل تكلفتها إلى 65.000 للوحدة الواحدة.

نفس أطقم الأسنان، إلا أنها أكثر تكلفة

التيجان على أطقم الأسنان لها مظهر غير طبيعي مظهربسبب خصائص خط اللثة. تبدو عملية الزرع أكثر طبيعية.

التحضير الطويل للجراحة

بالنسبة للطبيب، يكفي إجراء دراسة شاملة للتاريخ السريري ونتائج الاختبار (اختبار الدم البيوكيميائي التفصيلي) وفحص وإعداد تجويف الفم للجراحة. في المتوسط، تستغرق جميع الإجراءات حوالي أسبوع.

عيوب التنفيذ في روسيا

إذا حدث هذا البيان في وقت سابق، فهو اليوم بالفعل فكرة خاطئة واضحة. يوجد في روسيا معهد قوي مؤهل لتكوين محترفين في مجال زراعة الأسنان. تكلفة الخدمات في روسيا أقل بكثير من الخارج، وجودة الأداء غالبا ما تكون مماثلة.

الإدمان الطويل

في ما يقرب من 98٪ من جميع الحالات يشعر المريض جسم غريب 3 أيام فقط. ثم لا تسبب عملية الزرع أي إزعاج وينسى المريض العملية.

ماذا يقول المرضى عن هذا الإجراء

إذا كنت قد أجريت عملية زراعة أسنان، يمكنك أن تخبرنا عن انطباعاتك الحقيقية عن النتيجة، وسير العملية، وجودة الزرعة و فترة نقاههفي الحقيقة. سيساعد هذا العديد من المرضى على تجنب المضاعفات المحتملة والخروج بشكل صحيح من فترة ما بعد الجراحة.

من أين تبدأ وكيفية إجراء عملية زراعة الأسنان موصوفة بالتفصيل في الفيديو.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.