عيوب متعددة من التقسيم التمييزي في حديثي الولادة. ما هو عيب القسم المشتريات وما هو خطير

خلل التقسيم التابع (DMPP) - ثانيا تردد القلب الخلقي

في هذه الحالة، هناك ثقب في التقسيم الذي يقسم الأذين الأيمن والأيسر إلى كاميرات منفصلة. الجنين، كما قلنا أعلاه، هذه الثقب (نافذة بيضاوية مفتوحة) ليست موجودة فقط، ولكن أيضا ضرورية لدورة الدم الطبيعية. بعد الولادة مباشرة، يغلق من الغالبية الساحقة من الناس. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يزال مفتوحا، لكن الناس لم يشتبه في ذلك. إعادة التعيين من خلالها أمر ضئيل للغاية لدرجة أن الشخص لا يشعر فقط بأن "شيء خاطئ في القلب" ولكن أيضا يعيش بهدوء الشيخوخة العميقةوبعد (ومن المثير للاهتمام، بسبب القدرة على الموجات فوق الصوتية، هذا العيب في التضمين مرئي بوضوح، وفي السنوات الاخيرة هناك مقالات تظهر أنه بين هؤلاء البالغين و الأشخاص الأصحاءوالتي لا يمكن حسابها للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية، أعلى بكثير من عدد الصداع النصفي المعاناة - الصداع الثقيلة. هذه البيانات، ومع ذلك، لم تثبت بعد).

على النقيض من القدرة على فتح ويندوز بيضاوية، يمكن أن تكون العيوب الحقيقية للقسم الداخلي للغاية أحجام كبيرةوبعد تقع في إدارات مختلفة القسم نفسه، ثم يتحدثون عن "العيب المركزي" أو "عيب دون الحافة العلوية أو السفلية"، "أساسي" أو "ثانوي". (نذكر ذلك لأن نوع العلاج قد يعتمد على نوع وموقعه الافتتاح).

بوجود وجود ثقب في القسم، تنشأ تحجيم مع تفريغ الدم من اليسار إلى اليمين. مع DMPP، يذهب الدم من الأذين الأيسر جزئيا إلى اليمين كل عملية تخفيض ممكنة. وفقا لذلك، فإن غرف القلب الصحيحة والرئتين غارقة، لأن يجب عليهم المرور عبر أنفسهم أكثر وضوحا فائضا، وحتى مرة واحدة بالفعل تمر عبر الرئتين. لذلك، يتم ملء السفن الرئوية بالدم. ومن هنا فإن الميل إلى الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، فإن الضغط منخفض في الأذين، والأتريوم الأيمن هو كاميرا القلب "التمدد". لذلك، يتزايد حجمها، في الحجم، مع الحمل في الوقت الحالي (عادة، حتى 12-15 سنة، وأحيانا أكثر) بسهولة. ارتفاع ضغط الدم الرئوي العالي مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الأوعية الرئوية، المرضى الذين يعانون من DMPP لا يحدث أبدا.

الأطفال حديثي الولادة والصدر، والأطفال عمر مبكر في الأغلبية الساحقة تنمو وتطوير طبيعية تماما. قد يلاحظ الآباء ميلهم إلى نزلات البرد المتكررةتنتهي أحيانا مع التهاب الرئتين، والتي يجب أن تنبه. في كثير من الأحيان هؤلاء الأطفال، في 2/3 حالات من الفتيات، تنمو شاحبة، نحيلة ومختلفة إلى حد ما عن أقرانهم الصحيين. يحاولون تجنب النفقات البدنية إن أمكن، أنه في الأسرة يمكن أن يفسر كسلهم الطبيعي والتردد في التعب.

يمكن أن تظهر شكاوى القلب، كقاعدة عامة، في سن المراهقة، وغالبا ما بعد 20 عاما. عادة هذه الشكاوى حول "الانقطعين" ضربات القلبالذي يشعر الإنسان. مع مرور الوقت، أصبحوا في كثير من الأحيان، وأحيانا تؤدي إلى حقيقة أن المريض يصبح غير قادر على طبيعيا، عادي الأحمال البدنيةوبعد هذا لا يحدث دائما: G.E. كان لدى Falkovsky مرة واحدة لتشغيل المريض الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما، وهو سائق محترف، مع عيوب هائلة من التقسيم الداخلي بين الطلب، ولكن هذا استثناء للقواعد.

لتجنب دورة "طبيعية" مماثلة للنائب، يوصي الفتحة للإغلاق جراحياوبعد على عكس davyd، عيب مترجم وحده لا يشوه أبدا. يتم تنفيذ العملية على DMPP في ظل ظروف الدورة الدموية الاصطناعية، افتح قلبكوالأكاذيب في النقش من الحفرة أو إغلاقها. يتم عرض هذا التصحيح من Heartfast - Pericardia - الحقيبة المحيطة بالقلب. حجم التصحيح يعتمد على حجم الافتتاح. يجب أن يقال ذلك كان إغلاق DMPP أول عملية على القلب المفتوح، وقد تم إجراؤها منذ أكثر من نصف قرن.

في بعض الأحيان، يمكن دمج عيب قسم Interventoveserving مع الخطأ الخاطئ أو غير الطبيعي من الأوردة الرئوية في الأوردة اليمنى بدلا من اليسار. سريريا لا تظهر ذلك بأي شكل من الأشكال، ويجد عند فحص الطفل بعيب كبير. لا تعقد العملية: مجرد تصحيح - أكثر ويصنع في شكل نفق في تجويف الأذين الصحيح، الذي يرشد الدم المؤكسد في رؤوس القلب اليسرى.

اليوم، باستثناء عملية جراحية في بعض الحالات، يمكنك إغلاق عيب بأمان x-rayochururgal. تقنية. بدلا من تنشيط عيب أو عبور تصحيح، يتم إغلاقه بجهاز خاص في شكل مظلة - أحد الأوكليدو، الذي يتم تنفيذه على طول القسطرة في شكل مطوي، والكشف عن المرور عبر العيب.

يتم ذلك في قاذفة الأشعة السينية، وكل ما يرتبط بهذا الإجراء، كما وصفنا أعلاه عندما يشعرون بالاستشعار والأوعية الأوعية. إغلاق عيب بهذه الطريقة "غير المنطوقة" هي أبعد ما يكون من الممكن دائما ويتطلب شروطا معينة: موقع تشريحي للفتح، وعمر الأطفال الكافي للأطفال، وما إلى ذلك، في حالة تقديم هذه الطريقة، هذا الطريقة أقل صدمة من العملية على القلب المفتوح. يتم تفريغ المريض بعد 2-3 أيام. ومع ذلك، لن يتم تنفيذها دائما: على سبيل المثال، بوجود تصريف الشذوذ للأوردة.

اليوم كلا الطريقتين تستخدم على نطاق واسع، والنتائج ممتازة. على أي حال، فإن التدخل اختياري، وليس عاجلا. ولكن عليك أن تفعل ذلك في الطفولة المبكرة، على الرغم من أنه من الممكن من قبل، إلا أن تواتر البرد، وخاصة الالتهاب الرئوي، يصبح خائفا ويهدد الربو القصبيوزيادة أحجام القلب. بشكل عام، ستجري في كل مكان العملية أسرع الطفل ونسيانها، ولكن هذا لا يعني أنه في نفس الوقت يجب أن يكون النائب اندفاعا بشكل خاص.

إنها فحم مرضي بين الأذين الأيمن والأيسر. حوالي 20٪ من عيوب القلب الخلقية. يمكن أن يكون العيب في أقسام مختلفة من التقسيم، أشكال متعددة والأحجام. تميز مشروطا عن العيوب الأولية والثانوية (عالية) من التقسيم الداخلي. ينشأ العيوب الأساسية (الشكل 5) بسبب التخلف في الأجنة في التقسيم الأساسي. ميزة مميزة لها هي التوطين - على مستوى الحلبة الليفية من الصمامات الأذيني البطيني. الجدار السفلي لهذه العيوب هو حلقات ليفية من الصمامات التاجية والهيجرة Tricuspid. يتم دمج العيب في بعض الأحيان مع تقسيم الصمامات Mitral أو TricksPrid، هو مكون من ما يسمى قناة Attioventriculary المفتوحة. يتم تشكيل العيب الثانوي بسبب انتهاكات الأجنة في القسم الثانوي. الحافة السفلية لمثل هذا العيوب هي تقسيم متركي (الشكل 5).

جوهر الدورة الدموية من نائب إنه أداء الدم الشرياني من الأذين الأيسر إلى اليمين ويثير مع الوريدية، مما يؤدي إلى فرط أفطاق دائرة صغيرة من الدورة الدموية، وفي المستقبل - تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ارتفاع ضغط الدم الرئوي أثناء عيوب القسم التاسيلي هو خبيث جدا، لأن التغييرات التي لا رجعة فيها في الرئتين تتطور بسرعة ومبكرة، مما يؤدي إلى تعديل شديد في القلب المناسب. المضاعفات المتكررة هذا النائب هو التهاب الشمال الصرفية.

الصورة السريرية والتشخيص. عادة، ترتبط الشكاوى بتعريف الدورة الدموية. تعتمد الشدة على شدة الحمل الزائد للإدارات المناسبة وتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي. مرضى يشكو من التعب السريع، ضيق في التنفس، سهل التعرض المرض الباردخاصة في وقت مبكر مرحلة الطفولةوبعد يتجلى العيب المستوي من قسم الانفصال الإنشاري عن طريق الضوضاء الانقباضية اللطيفة مع مركز الزنبي على الشريان الرئوي. تعود الضوضاء إلى التضيق النسبي لقاعدة الجذع الرئوي، والتي من خلالها كمية زائدة من تدفق الدم. يتم تعزيز النغمة الثانية على الشريان الرئوي وغالبا ما تقع. في ECG هناك علامات على التحميل الزائد القلوب الصحيحة مع تضخم البطين الأيمن والأذين. غالبا ما يكون الحصادة غير مكتملة أو كاملة من الساق اليمنى من شعاع GIS.

ل دراسة الأشعة السينية الزيادة في القلب بسبب الأذين الصحيح والبطين وبرميل الشريان الرئوي. هناك أيضا نابض متزايد لجذور الرئتين وتعزيز النمط الإجمالي للأوعية الدموية من نسيج الرئة.

بمساعدة البحوث تخطيطي تخطيطياد القلب، من الممكن تصور عيب قسم InterpreServation، لتوضيح شخصيته (الأساسي أو الثانوي)، تقدير الاتجاه المرجعي من خلال عيب (الشكل 6، 7).

أثناء تحقيق القلب، تم اكتشاف زيادة الضغط في الأذين الأيمن، والبطين الأيمن والجذع الرئوي. يمكن التحقيق الانتقال من الأذين الصحيح إلى اليسار. مادة التباين، قدم في الأذين الأيسر، من خلال عيوب التقسيم المفرط، يدخل الأذين الصحيح وفي دائرة صغيرة من الدورة الدموية. بناء على البيانات المصورة، من الممكن حساب حجم تفريغ الدم، وتحديد توطين وأبعاد العيب. العمر أثناء عكس قسم الانفصال الإلكتروني هو في المتوسط \u200b\u200bحوالي 25 عاما.

العلاج فقط المنطوق. يفضل إجراء عمليات على القلب المفتوح بموجب الدورة الدموية الاصطناعية أو انخفاض حرارة الجسم (عام أو Cranio-cerebal). قد تكون مغطاة العيوب المتوسطة الثانوية (الشكل 8). عادة ما تكون كبيرة ثانوية وجميع العيوب الأساسية مغلقة باستخدام المواد البلاستيكية (السيارات أو xenopericard، أقمشة صناعية) (الشكل 9). في العقد الماضي، يتطور تقنية إغلاق Transcatethertic لعيب الحاجز الإنشاري المبرمجي بمساعدة "أجهزة بعقب". جوهر الطريقة هو تسليم وتثبيت في منطقة عيب تحت سيطرة الأشعة السينية عن طريق تحقيقات خاصة - مثبتات تصاميم القرص يشبه الأزرار. علاوة على ذلك، تم إنشاء إحدى التصاميم (ما يسمى بالمكافحة المكافحة) على الجانب الأيمن، والآخر (Occluder) من الأذين الأيسر. يتم توصيل المنشآت ببعضها البعض في منطقة العيب باستخدام حلقة نايلون خاصة وتداخل الرسالة بين الأذين.

يمكن الحصول على نتائج عملية جيدة فقط عند الوفاء بها في الطفولة المبكرة. أداء عملية في أكثر وقت متأخر لا يسمح بتحقيق إعادة تأهيل شامل للمرضى بسبب تشكيل التغيرات المورفولوجية الثانوية في الرئتين وعائل القلب والكبد. علاوة على ذلك، فإن تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع التفريغ اليمنى هو موانع في العلاج الجراحي.

عيوب التقسيم التمييزي تشكل 30٪ من جميع حالات عيوب القلب الخلقية في البالغين. يتم تحديد حجم واتجاه إعادة الضبط حسب حجم العيب والفيد النسبي للبطين. في معظم البالغين، يتم توفير البطين الأيمن أكثر من اليسار؛ نتيجة لذلك، يأتي التفريغ من الأذين الأيسر إلى اليمين. يؤدي إعادة تعيين صغير إلى الزائد الفموي المعتدل من أقسام القلب المناسبة، والضغط في الشريان الرئوي لا يزال طبيعيا. شدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي يمكن أن يكون ضئيلا حتى مع إعادة تعيين كبير. فقط في حالات نادرة تطور ثقيلة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى نقص اليد اليمنى (الزيادة في الكبد والاستسقاء) وإعادة التعيين على اليسار الأيمن (الزغراق، أعراض طبل عيدان، الإدارة الناقعة). على عكس عيوب الحاجز البيني، حيث يؤدي إعادة تعيين كبير إلى الحمل الزائد الحجمي من كل من البطينتين، مع عيوب التقسيم التاسيلي، فإن إعادة الضبط أقل وتؤثر فقط على أقسام القلب المناسبة فقط.

1. طبيب. مع عيوب غير معقدة من نوع التقسيم IMPRESTIRATION SECUNDUM OSTIUM SECUNDUM، عادة ما لا يتم إجراء الوقاية من التهاب الشمال المعوض. على العكس من ذلك، مع عيوب نوع التقسيم Interpredervation Ostium Primum و العيوب الكبيرة النوع الجيوب الأنفية فينوسوس يصف المضادات الحيوية قبل و 6 أشهر بعد غير معقدة التصحيح الجراحيوبعد يتم وصف مدرات البول مع قصور Worldwire.

2. جراحي. يظهر الإغلاق الجراحي (التماس واحد أو التصحيح) في QP / QS і 1.5: 1، حتى في غياب الأعراض. هذا يحذر ارتفاع ضغط الدم الرئوي والنقص الأيمن ويقلل من خطر التهاب الشد المعدي. الإغلاق الجراحي غير فعال مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، عندما نسبة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية إلى OPS 0.9. المضاعفات: مع وجود عيوب غير معقدة مثل وفيات ذات سيطرة السموم العظمية - أقل من 1٪، أعلى إلى حد ما، مع عيوب مثل أوستيوم بريموم، والتي تتطلب أيضا الاصطناعية أو البلاستيك الصمام المتري. مضاعفات ما بعد الجراحة تشمل ضعف عقدة الجيوب الأنفية (بعد تصحيح العيوب مثل الجيوب الأنفية فينوسوس) وكتلة AV كاملة (بعد تصحيح العيوب من قبل أوستيوم بريموم). في حالة قصور التاجي، يتم تفاقم الأعراض بعد تصحيح عيب القسم الداخلي، نظرا لأن إعادة التعيين إلى الأذين الصحيح ممنوع، لا يزال القصور التاجي. تنظيف عدم انتظام ضربات القلب، تنشأ قبل العملية، كقاعدة عامة، محفوظة بعد ذلك.

عيوب التقسيم التمييزي (DMPP) - أي ثقب في قسم InterpreServation، باستثناء نافذة بيضاوية مفتوحة (ذ.م.م).

من خلال التصنيف، ينقسم DMPP إلى 3 مجموعات رئيسية:
- العيوب الأساسية للقسم التمييزي
- العيوب الثانوية للقسم التمييزي
- عيب عيب فينوسوس (عيب الجيوب الأنفية فينوس)

العيوب الأساسية - عيب قسم الغشاء ويتم تضمينه في المجموعة المؤجلة يسمى - الاتصالات الأذينية (AVC).
عيب للجيوب الأنفية الوريدية - يفسد عيب التقسيم المترسيم على موقع إدخال الأوردة المجوفة دائما تصريف جزئي غير طبيعي للأوردة الرئوية الصحيحة.
العيوب الثانوية للقسم التابع- يمكن أن يكون عيوب التقسيم الأساسي، اعتمادا على موقع الموقع: المركزية، الأمامية، الخلفية، أسفل، أعلى. تسمى عيوب اثنين أو أكثر من عيوب متعددة من التقسيم الداخلي.

ECHOCG (في الوضع وفي الوضع مع CDC) ثانوي DMPP.

لماذا تحتاج إلى تشغيل DMPP؟

يؤدي DMPP إلى الحمل الزائد لدائرة الدورة الدموية الصغيرة بسبب الحجم الإضافي من الدم يتدفق من الأذين الأيسر إلى اليمين. بعد ذلك، يقع حجم الدم الإضافي في البطين الأيمن ثم في الشريان الرئوي والأوردة الرئوية ومرة \u200b\u200bأخرى في الأذين الأيسر. وبالتالي، يتم تشكيل حجم الصابورة المتداولة باستمرار، فإن الحمل الزائد من أقسام القلب المناسبة يطور، فرط أنفوليميا الرئوية، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى قصور القلب (الفصل) وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

متى تحتاج إلى تشغيل DMPP؟

سيكون وجود فرط الدم الرئوي (QP / QS أكثر من 1.5: 1.0) مؤشرا بالفعل على العملية. مثل هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان مريض بنزلات البرد، يمكن أن تقع وراء التنمية البدنية من أقرانهم. مثل كل UPU تقريبا، هذا النائب مرغوب فيه للعمل خلال السنة الأولى من حياة الطفل. إذا كانت هناك عيادة لفشل القلب التدريجي، فقد تكون شهادة ارتفاع ضغط الدم الرئوي عاجلا، بغض النظر عن العمر.
في سن الأكبر سنا، فإن خطر إغلاق DMPP يزيد، بسبب تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي العالي وفشل القلب.

المظاهر السريرية لنائب DMPP.

عند الأطفال مع أحجام DMPP الصغيرة لوقت طويل قد لا يلاحظها عيادة قصور القلب، وغالبا ما يتم اكتشاف PPU نفسه بالصدفة مع امتحان مخطط لها، أو عند فحص المرض الآخر. مع أحجام DMPP الكبيرة، يتطور قصور القلب بسرعة كبيرة وعملية منذ 12 شهرا. رئاسة ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتطور.
الأطفال الذين يعانون من DMPP أكثر عرضة للنزلاء المتكررين، من المهم أن نفت الانتباه إلى وجود ضيق في التنفس، متخلف في التنمية البدنية. مع تسمع، يتم استمع التركيز 2 نغمات عبر الشريان الرئوي.
وفقا للأشعة، هناك زيادة في النمط الرئوي، وزيادة في حجم القلب ( تثاقل).
تخطيط القلب انحراف EOS إلى اليمين، تضخم أقسام القلب الصحيحة.
يتيح لك Echocg تقييم تشريح النائب، لتحديد زيادة في أقسام القلب الصحيحة، وتقييم درجة فرط أفوليميا الرئوية ( QP / QS.)، ارتفاع ضغط الدم الرئوي (SDL)، وكذلك الكشف عن الرذائل المصاحبة للقلب.

DMPP أو LLC.

المحدودة - الاتصالات الجنينية اللازمة لإمدادات الدم الطبيعية للجنين. بعد ولادة ذ م م إغلاق، ولكن 20٪ من الناس لا يزالون مفتوحين طوال الحياة. Ltd. لا يؤدي إلى انتهاك لدورة الدم ويجب إغلاقها إلا بموجب مؤشرات معينة (BromboMbolism).
علامات ECHOCG من LLC - عيب صغير في الجزء المركزي من MPP (عادة 4-6 مم)، لا يتم تصور VLAN LLC؛ لا يتجاوز QP / QS 1.5: 1.0، لا يتم تسجيل ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لا وفقا ل ECG، ولا وفقا للأصعة صدر لم يتم الكشف عن التغييرات.
وجود LLC ليس apd ولا يلزم مراعاته في أمراض القلب FCSSH.

طرق لإغلاق DMPP.

من الممكن اليوم من كل من التشغيل المفتوح وتدخلات الغازية الصغير باستخدام أجهزة انسداد. يتم عرض شهادة أمراض القلب الشهية من نوع واحد أو آخر من قبل طبيب القلب على حدة في مكتب الاستقبال في عيادة PCSS. للحصول على إجراءات غزيرة في الحد الأدنى، من الضروري أن يكون لديك حجم كاف من حواف القسم التاسيلي لإصلاح انسداد.

في المرضى الذين يعانون من DMPP وليس مناطق واضحة من القسم المترسيع، وكذلك في وجود أمراض مرضية مجمعة في حاجة إلى تصحيح، يتم تنفيذ عملية مفتوحة تحت الدورة الدموية الاصطناعية. يتم إغلاق DMPP بواسطة Speck من Autopericard أو Xenopericard.

يبدأ سن المرضى الذين يعانون من DMPP المعالجة في مركزنا ب 6 أشهر. في عام 2011، عولج 103 طفلا مع DMPP، 18 منهم أطفال يعانون من DMPP بالاشتراك مع الصرف غير الطبيعي للأوردة الرئوية وفي AVC. في 26 منهم، تم استخدام التدخلات الغازية الحد الأدنى (الإغلاق الأوعية الدموية من DMPP جهاز انسداد). مدة الإقامة في المستشفى بعد التدخلات المفتوحة 5-7 أيام، بعد الأوعية الدموية 3-4 أيام.

المشاهدات: 387906.

من بين جميع عيوب القلب غالبا ما يتم تحديدها من خلال عيب التقسيم التمييزي. غالبا ما يتم دمج شذوذ مماثل مع تلف التقسيم البطيني. لذلك حتى 80٪ من هذا العيب في السنوات الأولى من آذان حياة الطفل، من حيث تواتر التوزيع بين UPU، يحتل المركز الرائد أن DMPP.

يعد عيب التقسيم الإنشاري (DMPP) انتهاكا لهيكل الجدار بين غرفتي القلب العلوية (أتريا)، ويقدم في معظم الأحيان في شكل فتحة. غالبا ما يتم اكتشاف الحالة عند الولادة، لذلك يعتبر هذا الشذوذ الخلقي. يمكن أن يظهر نفسه في مرحلة الطفولة (باللغات المواليد) والبالغين. في كل حالة فردية تعتبر أساليب العلاج الأنسب أو مراقبة حالة المريض.

قد لا يتطلب المرض العلاج الجراحيولكن في كثير من الأحيان الموصى بها التدخل التشغيليلأنه وإلا فإن خطر تطوير المضاعفات تهدد الزيادات في النتيجة القاتلة.

قبل العملية، من المؤكد أن المرضى من التمرير الفحص الشاملوبعد تمت دراسة موقع العيب بعناية، يتم تحديد الاضطرابات الأخرى وشدتها. لا تقل أهمية بعد العملية فترة إعادة التأهيلوبعد ل وفاء مناسب الاستنتاج النزاهة هو في كثير من الأحيان مواتية.

فيديو من DMPP أو عيب التقسيم الداخلي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج DMPP

ما هو DMPP؟

من بين عيوب القلب الخلقية، فإن المظهر الأكثر شيوعا هو عيب التقسيم التمييزي. بدأ الانتباه عن كثب المرض في الدفع من عام 1900 عندما تم إنشاء Bedford وصف مفصل الأمراض. الإضافات التي صنعت Papping و Parkinson في عام 1941، ثم التشخيصات الفيزيائية الكهربية الكهرومبار والاشعة.

غالبا ما يرتبط DMPP بالآ من الآفات الخلقية الأخرى - القناة الشريانية المفتوحة، شذوذ الحاجز البوتيكي، تضيق الصمام الرئوي، نقل الشرايين الكبيرة. غالبا ما يجمع بين عيوب التقسيم البطيني، والقناة الشريانية، الشذوذ الوريدي النادر خلال فارغة الأوردة الرئوية. وبالتالي، فإن عيب قسم FRAILOVESERVING يمكن أن يرافق أي هزيمة فطرية تقريبا، ولكن غالبا ما يتصرف في شكل معزول.

بعض الإحصاءات:

• قسم InterpreServation غائب تماما في 3٪ من الحالات.
• العيب وفقا لنوع Secundum العظام: النوع الأكثر شيوعا من DMPP ويبلغ إلى 75٪ من جميع حالات الأمراض، فإن حوالي 7٪ من عيوب القلب الخلقية و 30-40٪ من الشذوذات المماثلة في المرضى أكبر من 40 سنوات.
• عيب النوع Brimum Omtium: ثانيا لتوزيع نوع النائب و 15-20٪ من جميع الحالات.
• عيب الجيوب الأنفية فينوسوس: الأقل شيوعا من المتغيرات الثلاثة VMPP ويلاحظ في 5-10٪ من جميع الحالات الشاذة التنموية.
• نسبة حدوث DMPP بين النساء والرجال ما يقرب من 2: 1.
• منذ 40 عاما، 90٪ من المرضى الذين لم يتلقوا العلاج لديهم أعراض ضيق في ضيق، التعب، نبضات القلب، عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل أو حتى علامات قصور القلب.

طريقة تطور المرض

في الحالة العادية ينقسم القلب إلى أربع كاميرات جوفاء: اثنان على اليمين واثنان على اليسار. ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، يستخدم القلب الجانب الأيمن والأيمن لإجراء مهام مختلفة. ينتقل النصف الأيمن الدم في اتجاه الرئتين من خلال الشرايين الرئوية. في الحويصلات البحرية، يحدث تشبع الدم مع الأكسجين، وبعد ذلك يعود إلى النصف الأيسر من القلب من خلال الأوردة الرئوية. الأذين الأيسر والبطين مضخة الدم من خلال الشريان الأورطي، وتوجيهها إلى بقية الجهاز والأنسجة.

مع انتشار قسم المفسر، فإن الدم المشبعة مع تدفقات الأكسجين من غرفة القلب الأيسر العلوي (الأذين الأيسر) في غرفة القلب العلوية اليمنى (الأذين الأيمن). يتم خلطه مع دم خال من الأكسجين والمضخات في الرئتين مرة أخرى، على الرغم من أنه كان مشبع بالفعل بالأكسجين.

مع عيب كبير من التقسيم التاسيلي، يمكن أن تطغى هذا حجم الدم الإضافي على الرئتين وزيادة القلوب الصحيحة. لذلك، في غياب مرض، فإن الجانب الأيمن من القلب هو تضخم في نهاية المطاف وضعف. إذا استمرت هذه العملية كذلك، الضغط الشرياني ترتفع الرئتين بشكل كبير، والتي تؤدي على الفور إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الأسباب

أساسا، جميع عوامل الخطر التي يتعاف عليها وأسباب DMPP مرتبطة التنمية داخل الرحم الجنين. في بعض الحالات، تعد احتمالية طفل مع أمراض القلب الخلقية مرتفعة بشكل خاص.

• ريميلا عدوى) وبعد يمكن أن يؤدي عدوى فيروس الحصبة الألمانية خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل إلى زيادة خطر عيوب القلب الجنين، بما في ذلك DMPP.
• إدمان المخدرات والتبغ وإدمان الكحول، وكذلك تأثير بعض المواد. إن استخدام بعض الأدوية أو التبغ أو الكحول أو الأدوية، مثل الكوكايين، أثناء الحمل يمكن أن يضر الفاكهة المتنامية.
• السكر السكري أو الذئبة الحمراء الجهازيةوبعد إذا لوحظت هذه الأمراض (خاصة في امرأة حامل)، فإن فرص ميلاد الطفل بزيادة هائلة.
• بدانةوبعد يمكن أن تلعب الجسم الزائد من السمنة دورا معينا في زيادة خطر ولادة طفل مع عيب قسم متوقع.
• phenylketonuria (fke). إذا كانت المرأة سئمت من هذا المرض، فقد تتمتع بمزيد من الفرص في الحصول على طفل خطير.

عيادة

في كثير من الأطفال الذين ولدوا مع عيوب التقسيم التاسيلي، لا يتم تحديدهم علامات مميزةوبعد في الأعراض الكبار يمكن أن يظهر أنفسهم في سن 30 وما فوق.

قد يشمل مجمع الأعراض أثناء عفاية القسم التاسيلي:

• ضيق في التنفس، خاصة في التدريب؛
• إعياء؛
• دقات القلب المتكررة أو العصبية؛
• السكتة الدماغية.

متى يجب أن أشير إلى الطبيب؟

لا تقبل الزيارة للطبيب إذا كان لدى الطفل أو البالغين أي من العلامات التالية:

• التنفس المتقطع؛
• الساقين الوذمة، اليدين أو البطن؛
• التعب السريع، خاصة بعد الفصول؛
• نبضات الطالب أو extrasystole.

في معظم الأحيان يشير هذا إلى وجود قصور القلب أو المضاعفات الأخرى الناشئة عنها مرض خلقي قلوب.

مضاعفات

العيوب الطفيف للقسم المفرط لا يؤدي غالبا إلى انتهاكات خطيرة ديناميكا الدم. DMPP الصغيرة مغلقة بشكل مستقل في الطفولة.

عيوب MPP الكبيرة في كثير من الأحيان تسبب انتهاكات خطيرة:

• القصور القلبي الأيمن
• اضطرابات معدل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• زيادة خطر السكتة الدماغية
• المبكر يرتدي عضلة القلب

مضاعفات خطيرة أقل شيوعا:

• ارتفاع ضغط الدم الرئةوبعد في غياب علاج عيب كبير من قسم الإدفاع بين الإشارات بين الإشارات، تزيد زيادة تدفق الدم إلى الرئتين من ضغط الدم في الشرايين الرئويةنتيجة لذلك، يتم تطوير مضاعفات من نوع الارتفاع الرئوي الرئوي.
• متلازمة eisenmengeneger.وبعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي على المدى الطويل يمكن أن يسبب تلف رئة مستمر. عادة ما يتطور هذا المضاعفات على مر السنين ويوجد في أشخاص يعانون من شذوذ كبير في التقسيم الداخلي.

يمكن للعلاج في الوقت المناسب منع أو تساعد في التعامل مع العديد من هذه المضاعفات.

DMPP والحمل

معظم النساء اللائي لديهن عيب من القسم الداخلي يمكن أن يحمل الحمل دون أي مشاكل. ولكن إذا كان هناك عيب كبير أو الأمراض المصاحبة وفقا لفشل القلب، عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، فإن خطر المضاعفات أثناء الحمل يزيد بشكل كبير.

ينصح الأطباء بشدة نساء مع متلازمة Eisenmenger، لا يحبون الطفل، لأنه يمكن أن يضع حياة كلاهما للخطر.

إن خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية أعلى عند الأطفال الذين لديهم عيوب القلب الخلقية، سواء كان الأب أو الأم. أي شخص لديه أمراض القلب الخلقية المستعادة أو لا، والذي يفكر في الفرصة لإنشاء عائلة، يجب أن يناقشها بعناية مسبقا مع الطبيب. يمكن استبعاد بعض الأدوية من ورقة الوجهة أو تعديلها قبل حدوث الحمل لأنها قد تنشأ مشاكل خطيرة في تطوير الجنين.

فيديو للعيش رائع! عيوب التقسيم التابع

التشخيص

إذا DMPP. حجم كبير، يمكن للطبيب أثناء تسمع قلب المريض أن يسمع مرضية ضوضاء القلبوبعد مع عيوب صغيرة، يمكن أن يسمع ضعيف. لأن الكثير من الناس مع dmpp غير غير مصححة منطوقة الأعراض، يمكن اكتشاف علم الأمراض في مرحلة المراهقة أو بالفعل في شخص بالغ.

الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعا المستخدم لتأكيد DMPP هو تخطيط صدى القلب (ECCG) أو إجراءات الموجات فوق الصوتية قلوب.

دراسات أخرى قد يصف الطبيب المريض بعد:

• الشعاعية للصندوق
• electrocardiogram (ECG)
• التصوير المقطعي الرنان المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي)
• TransseOphagal Ehoche.
• قسطرة القلب

علاج

إذا تم تحديد DMPP صغير، فلا ينصح بإغلاق الإغلاق. ومع ذلك، عندما يتم اكتشاف المريض، مثل هذه الأعراض مثل التعب أو صعوبة في التنفس أو الدولة المراسعة أو الرجفان الأذيني، أو إذا زاد البطين الأيمن في الحجم، فسيتم النظر في إمكانية استعادة البلاستيك.

إذا تم تحديد المريض بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، والذي تم تطويره بسبب متلازمة Eisenmenger، لا ينصح بإعادة الإعمار البلاستيكي للخلل.

في عام 1953، أغلق الدكتور جون ه. جيبون بنجاح عيب MPP باستخدام عملية مفتوحة على القلب وجهاز التنظيم القلبي والأوعية الدموية. منذ ذلك الحين، يتم استعادة DMPP بواسطة مواد مختلفة و الأساليب الجراحيةوبعد حتى أوائل التسعينيات، أغلقت جميع DMPP من خلال إجراء عملية مفتوحة على القلب. اليوم، طريقة الاختيار هي إغلاق الافتتاح من خلال كاثات القلب. إذا كان حجم العيب كبير جدا أو يتم تحديد المريض من خلال أي أنواع أخرى من الرذائل الخلقية، فإن العملية الجراحية المفتوحة ينصح بها.

ل التشخيص المبكر واستعادة DMPP النتيجة عادة ممتازة. في مثل هذه الحالات، يفترض أن تكون نتيجة جيدة طويلة الأجل، خاصة إذا تم تشخيص العيب مبكرا وأغلقت في مرحلة البلوغ أو يتم تحديد المريض الضغط العادي في الشرايين الرئوية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان هناك خطر تطوير عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بسبب الندوب في منطقة الإغلاق. في كمية صغيرة من الحالات قد يكون من الضروري العملية المتكررةوبعد المخاطر الأخرى التي قد تنشأ فيما بعد تشمل احتمال فشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

اعتمادا على ما إذا كان المريض DMPP معاملة محددة أم لا، وترد التوصيات التالية:

1. يجب مراعاة جميع البالغين الذين لديهم DMPP غير متوازنة بانتظام طوال حياة عيوب القلب الخلقية.
2. المرضى الذين لديهم عيب مغلقة في الأطفال أو البلوغ بحاجة إلى الشيكات القلبية الدورية؛ والتي ينبغي أن تمر مرة واحدة على الأقل في السنة في المحطة مركز طبيوبعد هذا ضروري للتشخيص والتقييم المناسب لفعالية فعالية المنفذ سابقا.
3. هناك حاجة إضافية للمراقبة اللاحقة يتم تحديدها من قبل أمراض القلب الحاضرة المتخصصة في العيوب الخلقية قلوب.

تنبؤ بالمناخ

البالغين مع DMPP الصغيرة، والتي لا تؤثر على وظيفة القلب، عادة لا تتطلب العلاج. في مثل هذه الحالات، لا يزال من المهم مراعاة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة للتأكد من أن أي شيء قد تغير. من ناحية أخرى، إذا كانت الثقب كبيرا جدا، وتدفق الدم على الجانب الأيسر من القلب الجانب الأيمنثم التوقعات تفاقم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدم الزائد يدخل في الرئتين، مما أجبر القلب وسهلة العمل بجدية وأقل كفاءة. عندما يحدث هذا، هناك خطر كبير على تطوير أمراض أخرى من القلب والرئتين ونظام الدورة الدموية.

توقع توقعات DMPP في حالة تحديد المضاعفات التالية:

• زيادة أقسام القلب المناسبة، والتي يمكن أن تسبب قصور القلب
• تخفيضات القلب غير النظامية والسريعة، مثل الرجفان، خاصة مع التوطين في أتريا
• ضربة
• الأضرار التي لحقت الشرايين الرئوية
• متلازمة eisenmengeneger.
• هزيمة ثلاث حبيبات وصمامات التاج

الوقاية

في معظم الأحيان، لا يمكن منع تطور عيب تقسيم الإدفاع بين الإشارات بين الإشارات. إذا تم التخطيط للحمل، فعليك أولا استشارة طبيبك. يجب أن تشمل هذه الزيارة:

• الفحص لوجود الحصانة إلى الحصبة الألمانية. إذا تم تحديد قابلية الفيروس، فسيتم إجراء التطعيم.
• تحليل الحالة العامة الصحة وتعريف الأدوية المقبولة. إذا لزم الأمر، سيكون من الضروري مراقبة بعناية مشاكل صحية بعناية أثناء الحمل. قد يوصي الطبيب أيضا بتصحيح الجرعة أو استبعاد بعض الأدوية من مكتب الاستقبال الذي قد يؤدي إلى تلف الحمل.
• تحليل الوراثة. إذا كانت قصة الأسرة مثقلة مع عيوب القلب أو غيرها الانتهاكات الجينيةيجب التفكير في استشارة علم الوراثة، مما سيسمح لك بتحديد مخاطر الحمل في المستقبل نسبيا.

عيب الفيديو التقسيم التبادلي