Когато дойдем на лекар, д-р Айболит винаги препоръчва да преминем през цял списък от лабораторни изследвания с диагностична цел. И първият в този списък е общ кръвен тест - CBC.

Изглежда, че това е често срещан и често предписан преглед и затова много пациенти не му придават голямо значение. Но не го подценявайте. В крайна сметка, въпреки своята достъпност и привидна простота, той е важен и съдържа много информация за човешкото тяло.

Лекуващият лекар може да предпише:

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
Пълна кръвна картина без левкоцитна формула.

Но най-често се предписва клиничен кръвен тест с левкоцитна формула. Включва учене профилирани елементикръв заедно с определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.

Често по време на прегледа вземаме общ кръвен тест и ESR. По него лекарят може да прецени дали има патологичен процес или не.

Но първо, малко информация за самата кръв. Обемът му е 5-5,5 литра при възрастен, а еднократната загуба на 1-1,5 литра много често заплашва с непоправими последици. Снабдява всички органи с кислород и хранителни вещества. И също вдига въглероден двуокиси метаболитни продукти, които остават в белите дробове, черния дроб и бъбреците. Така целият процес протича ден и нощ без прекъсване.

Blood е вид служба за човешка сигурност, която незабавно реагира на най-малката заплаха човешкото тяло. Структурата му съдържа 2 големи мобилни единици - плазма и цяла армия от оформени елементи.

Плазмата е склад, в който се съхраняват всички необходими на човека протеини, минерали и витамини, а в нея се разтварят и патогенни микроорганизми и отпадъчни продукти от тях под формата на отрови и токсини. При значително намаляване на обема кръвта се сгъстява и кръвообращението се забавя, което често причинява главоболие и сърдечни болки, включително инфаркти и инсулти.

Но нека поговорим за оформените елементи отделно, защото те извършват такива основни функции, като транспорт, защита и регулиране.

Показатели на кръвта

Клиничен анализПоказатели за кръвни изследвания:

Хемоглобин.
Червени кръвни телца.
Тромбоцити.
Левкоцити.

В същото време нивото им остава стабилно при пълно здраве и се променя по време на всеки патологичен процес или в състояние на физически или емоционален стрес.

И накрая, повече за всеки от тези параметри и тълкуването на техните показатели. Не оставя никакво съмнение колко е необходимо правилно декодиранерезултатите от преглед от специалист за общо клинично определяне на хода на конкретно заболяване.

Винаги е необходимо правилно да подготвите пациента за общ кръвен тест. Последна срещахраната трябва да бъде 8-9 часа преди изследването. Дава се сутрин преди хранене.

За изследване се взема част от кръвта от пръст или вена.

Хемоглобин

То е носител на всичко хранителни вещества. Това е желязо, свързано с протеина, което влиза в тялото отвън с храната. Дневна нормаконсумацията му е около 20 мг, които се съдържат в:

100 гр. червено месо,
свински и телешки черен дроб,
елда,
сушени кайсии,
касис,
кайсии

Нормалните стойности за мъжете са 120-160 g/l, а за жените 120-140 g/l. Намаляването настъпва, когато:

Остър посттравматичен кръвоизлив или възникнал по време на хирургични интервенции.
Продължително маточно и стомашно-чревно кървене.
Нарушения на хемопоезата.

червени кръвни телца

Това са двойно вдлъбнати червени кръвни клетки, нормални показателиза мъже 4-5*10¹² на литър, а за жени – 3-4*10¹² на литър.

Червените кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, имат важна транспортна и хранителна роля. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да бъде реактивно при горещо време, когато човек губи около 1 литър течност чрез потта или докато пие алкохол. А също и при прием на някои лекарства, например диуретици.

Намаляването на броя на червените кръвни клетки показва анемия.

Тромбоцити

Техните функции включват спиране на кървенето, хранене и възстановяване на счупени комуникации - стените на кръвоносните съдове в случай на увреждане. Увеличаването на нивата на тромбоцитите се нарича тромбоцитоза. Той провокира повишаване на вискозитета на кръвта, което се превръща в една от причините за чести съдови инциденти, особено на фона на атеросклероза при възрастни и дори хора на средна възраст.

Левкоцити

Щитът и мечът на нашето тяло. Обикновено възрастните трябва да имат от 4 до 9x10x9.

Техният брой винаги се увеличава с:

всякакви възпалителни и инфекциозни процеси,
отравяния,
наранявания,
различни форми на левкемия

И намалява, когато има проблеми в имунен статус. Левкоформулата отразява истинската позиция в услуга на собствената сигурност. Той като огледало отразява състоянието на имунитета на организма. За правилна оценкаклиника и стадий на заболяването, дешифрирането на тази част от анализа е изключително важно.

Левкоцитната формула включва:

еозинофили,
лимфоцити,
базофили,
Моноцити,
Ленти и сегментирани клетки.

Еозинофили

Намалено количество възниква, когато:

интоксикация със сол тежки метали,
обширни или генерализирани гнойни процеси, като сепсис,
в самото начало на възпалителните процеси.

Лимфоцити

Обикновено сумата варира от 19-38%. Те запомнят врага с поглед и бързо реагират на него повторни изяви. Има 3 вида лимфоцити: Т-хелпери, супресори и килъри.

Така че, когато чужди агенти нахлуят, те започват производство специфични хормони, които от своя страна стимулират растежа и на 3-те вида лимфоцити. Те са тези, които хващат „врага“ в тесен кръг и го „унищожават“.

Повишаване на нивото им се наблюдава, когато:

вирусни инфекции,
заболявания на хемопоетичната система,
отравяне със соли на тежки метали, като олово или отрови като арсен,
левкемия.

Намаляване се наблюдава, когато:

AKI – остра бъбречна недостатъчност,
CRF - хронична бъбречна недостатъчност,
Злокачествени новообразувания в краен стадий,
СПИН,
Химиотерапия и лъчева терапия,
Употребата на определени хормонални лекарства.

Базофили

Това е най-малката група, може изобщо да не се определя или техният брой да не надвишава 1%. Те участват във всичко алергични реакциитяло.

Нивото им обаче може да се повиши и когато:

Някои заболявания на кръвта, като миелоидна левкемия или хемолитична анемия;
Хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза,
Алергии на тялото,
Хормонална терапия.

Често се наблюдава намаление в случай на отстраняване на далака.

Моноцити

Най-голямата имунни клеткиорганизъм, техните нормално нивов кръвта е от порядъка на 3-11%. Това е един вид контролна точка за идентифициране на всички чужди вещества, като дава команда на еозинофилите и лимфоцитите да ги унищожат. Извън кръвния поток те мигрират под формата на макрофаги към лезията, като напълно я изчистват от продуктите на разпадане.

Броят им нараства с:

Инфекциозни процеси, причинени от гъбички, вируси или протозои.
Специфични заболявания като: туберкулоза различни локализации, сифилис и бруцелоза.
Заболявания съединителната тъкан, така наречените колагенози: SLE - системен лупус еритематозус, RA - ревматоиден полиартрит, периартериит нодоза.
Победен нормална функцияхемопоетична система.

Намаляване се наблюдава, когато:

Апластична анемия - пълно отсъствиепроизводство на кръвни клетки в костния мозък.
Обширни гнойни лезии.
Следоперативни състояния.
Дългосрочна употреба на стероидни хормонални лекарства.

Понякога специалист, който прави декодиране на левкоцитната формула, регистрира "изместване наляво или надясно". „Изместване наляво“ сигнализира за появата на незрели форми на неутрофили, които в пълно здраве се намират само в костния мозък.

Появата им в големи количества е доказателство за обширни инфекциозни лезии и някои злокачествени заболявания на хемопоетичната система. Но „изместването надясно“ показва освобождаването на „стари“ сегментирани неутрофили в кръвния поток. Често се наблюдава при заболявания на черния дроб и бъбреците или може да се наблюдава при здрави хораживеещи в район с висок радиоактивен фон, например Чернобил.

СУЕ

Скорост на утаяване на еритроцитите. Нормално при жените е от 2-15 мм/час, при мъжете – 1-10 мм/час. Увеличаването им се случва по време на всякакви онкологични и възпалителни процеси. При жените може да се увеличи по време на менструация. Неговите високи нива с ниски стойности на левкоцитите, този ефект се нарича "ножица", много тревожен показател, който се записва при почти пълна липса на имунитет.

Много от тези параметри се определят с помощта на най-новия хематологичен анализатор категория 5 diff. Той измерва броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, тромбоцитите, тромбоцитната маса, концентрацията на хемоглобина и разпределението му в червените кръвни клетки. Неговата пропускателна способност 50 теста/час и определя общо 22 показателя.

В заключение бих искал да отбележа, че компетентното декодиране на клиничен кръвен тест и тълкуването на неговите данни играе най-важната роля за правилната диагноза и лечение на пациента. Което означава в получаването положителен резултатвсички терапевтични и диагностични мерки. В крайна сметка тяхната крайна цел е възстановяването на пациента!

Кръвните показатели характеризират здравословното състояние на човека и могат значително да улеснят диагнозата. Чрез определяне на левкоцитната формула може да се познае вида на заболяването, да се прецени неговия ход, наличието на усложнения и дори да се предвиди неговият изход. И дешифрирането на левкограмата ще ви помогне да разберете промените, настъпващи в тялото.

Какво показва кръвната картина на левкоцитите?

Левкоцитната формула на кръвта е съотношението различни видовелевкоцити, обикновено изразени като процент.Изследването се извършва в рамките на общ анализкръв.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които представляват имунната система на тялото. Основните им функции са:

защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
участие в процеси, протичащи в организма под въздействието на различни патогенни фактори и причинявайки смущения нормален живот (различни заболявания, въздействие вредни вещества, стрес).

Маркирайте следните видовелевкоцити:

Интерпретация на показателите LYM (лимфоцити) в кръвен тест:

Плазмените клетки (плазмоцити) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много малки количества само в кръвта на децата, а при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патология.

Изследване на качествени и количествени характеристикилевкоцитите могат да помогнат при диагностицирането, тъй като при всякакви промени в тялото процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване в една или друга степен в други.

Лекарят предписва този анализза да:

получите представа за тежестта на състоянието на пациента, преценете хода на заболяването или патологичен процес, разберете за наличието на усложнения;
установяване на причината за заболяването;
оценка на ефективността на предписаното лечение;
прогнозиране на изхода от заболяването;
в някои случаи, за оценка на клиничната диагноза.

Техника, изчисление и интерпретация на анализа

За изчисляване на левкоцитната формула се извършват определени манипулации върху кръвна натривка, изсушава се, третира се със специални багрила и се изследва под микроскоп. Лаборантът маркира онези кръвни клетки, които попадат в полезрението му, и прави това, докато се съберат общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на намазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до краищата, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

При изчисляване могат да се използват 2 метода:

Метод на Шилинг.Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на цитонамазката.
Методът на Филипченко.В този случай намазката се разделя мислено на 3 части и се брои по права напречна линия от единия край до другия.

Количеството се отбелязва на лист хартия в съответните колони. След това се брои всеки вид левкоцит - колко от кои клетки са открити.

Трябва да се има предвид, че преброяването на клетките в кръвна натривка при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много трудни за отстраняване фактори, които въвеждат грешка: грешки при вземане на кръв, подготовка и оцветяване на намазката, човешка субективност в интерпретиращи клетки. Особеността на някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в намазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, което е съотношението на тези, съдържащи се в кръвта на пациента различни формилевкоцити, индикаторът ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) също понякога се използва във формулата.

Възраст	Еозинофили, %	Неутрофили сегментиран, %	Неутрофили пробождания, %	Лимфоцити, %	Моноцити, %	Базофили, %
новородени	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Бебета до 2 седмици	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Кърмачета	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 години	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 години	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 години	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 години	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 години	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 години	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Лица над 16 години	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Нормите на левкоцитната формула зависят от възрастта на човека. При жените разликата е също така, че показателите могат да се променят по време на овулация, след или по време на менструация, по време на бременност, след раждане. Ето защо при отклонения трябва да се консултирате с гинеколог.

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Увеличаването или намаляването на нивото на някои видове левкоцити показва патологични промени, настъпващи в организма.

Причини за промени в броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Промяна на левкоцитната формула

В медицината има концепции за промяна на левкоцитната формула, което показва отклонения в здравословното състояние на пациентите.

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - табл

	Преместване наляво	Shift надясно
Промени в кръвната формула	Броят на лентовите неутрофили се увеличава; възможна е появата на млади форми - метамиелоцити, миелоцити.	Увеличава се процентът на сегментираните и полисегментираните форми; появяват се хиперсегментирани гранулоцити.
Какви здравословни проблеми показва?	Остра възпалителни процеси; гнойни инфекции; интоксикация (отравяне с токсични вещества) на тялото; остър кръвоизлив (кървене поради разкъсване на кръвоносни съдове); ацидоза (нарушение киселинно-алкален балансс изместване към киселина) и кома; физически стрес.	Мегалобластна анемия; бъбречни и чернодробни заболявания; състояние след кръвопреливане.

За да се получат данни за състоянието на пациента, въз основа на резултатите от левкоцитната формула, се взема предвид индексът на изместване. Определя се по формулата: IS = M (миелоцити) + MM (метамиелоцити) + P (лентовидни неутрофили)/C (сегментирани неутрофили). Нормата за индекса на изместване на левкоцитната формула при възрастен е 0,06.

В някои случаи може да има феномен като значително съдържание на млади клетки в кръвта - метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Това обикновено показва заболявания от туморен характер, онкология и метастази (образуване на вторични туморни огнища).

Кръстосана левкоцитна формула

Кросоувърът на левкоцитите е концепция, която възниква при анализ на кръвта на дете.Ако при възрастен, промените в кръвта са причинени от заболявания или значителни ефекти върху тялото вредни фактори, то при малките деца настъпват изменения във връзка с образуването имунна система. Това явлениене е патология, но се счита за абсолютно нормално. Нестандартният характер на числата се определя само от развитието на имунитета.

Първа кръстосана левкоцитна формула обикновено се случва към края на първата седмица от живота на бебето.По това време броят на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта се изравнява (те стават приблизително 45%), след което броят на лимфоцитите продължава да нараства, а броят на неутрофилите намалява. Това се счита за нормален физиологичен процес.

Второто напречно сечение на левкоцитната формула се случва на 5-6-годишна възраст и едва до десетгодишна възраст кръвната картина се доближава до нормалното ниво на възрастен.

Как да определите естеството на възпалителния процес с помощта на кръвен тест - видео

Левкоцитната формула може да даде много отговори на трудностите при диагностицирането на заболяването и предписването на терапия, както и да характеризира състоянието на пациента. Въпреки това е по-добре да поверите тълкуването на кръвния тест на опитен специалист. Лекарят може да даде подробни обясненияи коригирайте лечението.

Използва се за диагностика и проследяване на лечението на много заболявания.

Синоними руски

Пълна кръвна картина, CBC.

СинонимиАнглийски

Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), UAC

Изследователски метод

Метод SLS (натриев лаурил сулфат) + метод на капилярна фотометрия (венозна кръв).

Единици

*10^9/l – 10 на ст. 9/л;

*10^12/l – 10 на ст. 12/л;

g/l – грамове на литър;

fL – фемтолитър;

pg – пикограма;

% - процент;

mm/h – милиметър на час.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

Изключете алкохола от диетата си 24 часа преди теста.
Не яжте 8 часа преди теста, можете да пиете чиста негазирана вода.
Избягвайте физически и емоционален стрес 30 минути преди теста.
Не пушете 30 минути преди теста.

Обща информация за изследването

Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна натривка при откриване патологични промени) е един от най-често провежданите тестове в медицинска практика. Днес това изследване е автоматизирано и ви позволява да получите подробна информацияза количеството и качеството на кръвните клетки: червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. От практическа гледна точка лекарят трябва да се съсредоточи преди всичко върху следните показатели на този анализ:

Hb (хемоглобин) – хемоглобин;
MCV (mean corpuscular volume) – среден обем на един еритроцит;
RDW (ширина на разпределение на червените кръвни клетки) – разпределение на червените кръвни клетки по обем;
Общ брой червени кръвни клетки;
Общ брой на тромбоцитите;
Общ брой левкоцити;
Левкоцитна формула - процентното съдържание на различни левкоцити: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили;
Скорост на утаяване на еритроцитите, ESR. Индикатор ESRзависи от съотношението на протеиновите фракции на кръвта и броя на червените кръвни клетки.

Определянето на показателите на клиничния кръвен тест ви позволява да диагностицирате състояния като /политемия, тромбоцитопения/ и левкопения/левкоцитоза, които могат да бъдат симптоми на заболяване или да действат като независими патологии.

При тълкуване на анализа трябва да се вземат предвид следните характеристики:

При 5% от здравите хора резултатите от кръвните изследвания се отклоняват от приетите референтни стойности (нормални граници). От друга страна, пациентът може да покаже значително отклонение от обичайните си показатели, които в същото време остават в рамките на приетите норми. Поради тази причина резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалното нормално представяне на всеки индивид.
Кръвната картина варира според расата и пола. Така при жените броят и качествените характеристики на червените кръвни клетки са по-ниски, а броят на тромбоцитите е по-висок, отколкото при мъжете. За сравнение: норми при мъжете - Hb 12,7-17,0 g/dl, еритроцити 4,0-5,6 × 10 12 / l, тромбоцити 143-332 × 10 9 / l, норми при жени - Hb 11, 6-15,6 g/dl, червено кръвни клетки 3,8-5,2 × 10 12 / l, тромбоцити 169-358 × 10 9 / l. В допълнение, неутрофилите и тромбоцитите са по-ниски при чернокожите, отколкото при белите хора.

За какво се използва изследването?

За диагностика и контрол на лечението на много заболявания.

Кога е насрочено изследването?

При профилактичен преглед;
ако пациентът има оплаквания или симптоми на някакво заболяване.

Какво означават резултатите?

Декодиране на резултатите от анализа: таблици с норми за деца и възрастни (стрреферентни стойности)

Левкоцити

червени кръвни телца

Възраст		*Червени кръвни клетки, 10^12/** л

14 дни – 1 месец.

Хемоглобин

Възраст		Хемоглобин, g/ л

14 дни – 1 месец.

Хематокрит

Възраст		Хематокрит, %

14 дни – 1 месец.

Среден обем на еритроцитите (MCV)

	Възраст	Референтни стойности
	По-малко от 1 година







	Повече от 65 години




	Повече от 65 години

Средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH)

Възраст		Референтни стойности

14 дни - 1 месец.

Средна концентрация на хемоглобин в еритроците (MCHC)

Тромбоцити

RDW-SD (обемно разпределение на червените кръвни клетки, стандартно отклонение): 37 - 54.

RDW-CV (обемно разпределение на червените кръвни клетки, коефициент на вариация)

Лимфоцити (LY)

Моноцити (МО)

Еозинофили (ЕО)

Базофили (BA): 0 - 0,08 *10^9/л.

Неутрофили, % (NE%)

Лимфоцити,% (LY%)

Моноцити, % (MO%)

Еозинофили,% (EO%)

Базофили,% (BA%): 0-1,2%.

Скорост на утаяване на еритроцитите (фотометрия)

Тълкуване на анализа:

1. Анемия

Намаляването на хемоглобина и/или червените кръвни клетки показва наличието на анемия. Като се използва MCV индикаторВъзможно е да се извърши първична диференциална диагноза на анемията:

MCV по-малко от 80 fl (микроцитна анемия). Причини:
1. желязодефицитна анемия,
лекарства (хидроксиурея, зидовудин),
дефицит на витамин B12 и фолиева киселина.

Изразената макроцитоза (MCV над 110 fl) обикновено показва първично заболяване костен мозък.

При анемия, независимо от вида й, ESR обикновено се повишава.

2. Тромбоцитопения

тромбоцитопенична пурпура/хемолитично-уремичен синдром;
DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
лекарствена тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидни диуретици, хепарин);
хиперспленизъм;
идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Трябва да се помни, че при бременни жени тромбоцитите обикновено могат да намалеят до 75-150 × 10 9 / l.

3. Левкопения

За диференциална диагнозалевкопения има значение както абсолютният брой на всяка от 5-те основни линии на левкоцитите, така и техният процент (левкоцитна формула).

Неутропения. Намаляването на неутрофилите под 0,5 × 10 9 /l е тежка неутропения. Причини:

Вродена агранулоцитоза (синдром на Костман);
Лекарствено-индуцирана неутропения (карбамазепин, пеницилини, клозапин и други);
Инфекции (сепсис, вирусна инфекция);
Автоимунна неутропения (SLE, синдром на Felty).

Лимфопения. Причини:

Вродена лимфопения (агамаглобулинемия на Брутон, тежък комбиниран имунодефицит, синдром на DiGeorge);
Придобит променлив имунодефицит;
Индуцирана от лекарства лимфопения (глюкокортикостероиди, моноклонални антитела);
Вирусна инфекция();
Автоимунна лимфопения (SLE, ревматоиден артрит, саркоидоза);
Туберкулоза.

4. Полицитемия

Повишаване на концентрацията на Hb и/или Ht и/или броя на червените кръвни клетки може да се наблюдава при:

Полицитемия вера е миелопролиферативно заболяване. В кръвния тест, освен еритроцитоза, се наблюдават тромбоцитоза и левкоцитоза.
Относителна полицитемия (компенсаторна реакция на костен мозък към хипоксия при ХОББ или исхемична болест на сърцето; излишък на еритропоетин при бъбречноклетъчен карцином).

За диференциална диагноза на полицитемия се препоръчва изследване на нивата на еритропоетин.

Тромбоцитоза

Първична тромбоцитоза (злокачествено заболяване на миелоидната линия на костния мозък, включително есенциална тромбоцитоза и хронична миелоидна левкемия);
Вторична тромбоцитоза след отстраняване на далака, с инфекциозен процес, желязодефицитна анемия, хемолиза, травма и злокачествени заболявания(реактивна тромбоцитоза).

Повишен Hb, MCV или общ бройБроят на левкоцитите показва първична тромбоцитоза.

Левкоцитоза

Първата стъпка в тълкуването на левкоцитозата е да се оцени броят на левкоцитите. Левкоцитозата може да бъде причинена от излишък на незрели левкоцити (бласти), когато остра левкемияили зрели, диференцирани левкоцити (гранулоцитоза, моноцитоза, лимфоцитоза).

Гранулоцитоза - неутрофилия. Причини:

Левкемоидна реакция (реактивна неутрофилия при наличие на инфекция, възпаление, употреба на определени лекарства);
Миелопролиферативно заболяване (напр. хронична миелоидна левкемия).

Повишаване на лентовите неутрофили с повече от 6% показва наличието на инфекция, но може да се наблюдава и при хронична миелоидна левкемияи други миелопролиферативни заболявания.

Също косвен знакИнфекциозният процес е повишаване на СУЕ, което обаче може да се наблюдава и при много злокачествени заболявания.

Гранулоцитоза - еозинофилия. Причини:

Гранулоцитоза - базофилия. Причини:

Хронична базофилна левкемия.

Моноцитоза. Причини:

Миелопролиферативно заболяване, като ХМЛ;
Реактивна моноцитоза ( хронични инфекции, грануломатозно възпаление, лъчетерапия, лимфом).

Лимфоцитоза. Причини:

Реактивна лимфоцитоза (вирусна инфекция). Препоръчват се лабораторни тестове, специфични за вируса.
Лимфоцитна левкемия (остра и хронична).

Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна намазка за откриване на патологични промени) е метод за скрининг, с който можете да подозирате или изключите много заболявания. Този анализ обаче не винаги позволява да се установи причината за промените, чието идентифициране, като правило, изисква допълнителни лабораторни изследвания, включително патоморфологични и хистохимични изследвания. Най-точна информация може да се получи чрез динамично проследяване на промените в кръвните показатели.

Какво може да повлияе на резултата?

възраст;
раса;
наличие на съпътстващи заболявания;
употреба на лекарства.

Важни бележки

Резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалното нормално представяне на всеки индивид;
най-точна информация може да се получи чрез динамично наблюдение на промените в кръвните параметри;
Резултатите от тестовете трябва да се интерпретират, като се вземат предвид всички анамнестични, клинични и други лабораторни данни.

Клинични и биохимичен анализкръв - основни показатели

Кой поръчва изследването?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Литература

Джолобе ОМ. Как да тълкуваме и преследваме абнормен пълен брой кръвни клетки при възрастни. Mayo Clin Proc. 2005 октомври;80(10):1389-90; авторски отговор 1390, 1392.
McPhee S.J., Papadakis M. ТЕКУЩА медицинска диагностика и лечение / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 изд. – McGraw-Hill Medical, 2009 г.

Клиничен кръвен тест - лабораторно изследване, което ни позволява да оценим общо състояниечовешко здраве. Всички промени в кръвната картина могат да показват развитието на патологичен процес. Клиничният кръвен тест включва: пълна кръвна картина, брой левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ).

Кръвта се състои от оформени елементи - кръвни клетки и течна част - кръвна плазма. Кръвните клетки са изградени от 3 основни типа клетки: бели кръвни клетки (левкоцити), червени кръвни клетки (еритроцити) и тромбоцити. Зрелите клетки се образуват в костния мозък и при необходимост навлизат в кръвта.

Съотношението на обема на всички кръвни клетки към плазмата се нарича хематокрит. Въпреки това хематокритът често се разбира и като съотношението само на обема на червените кръвни клетки към обема на кръвната плазма. Този показател оценява степента на "разреждане" или "сгъстяване" на кръвта.

Червените кръвни клетки са отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. Те съдържат хемоглобин, протеин, който пренася кислорода от белите дробове до органите и тъканите и въглероден диоксид по пътя обратно. Червените кръвни клетки обикновено са еднакви с минимални промени в размера и формата. Намаляване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при загуба на кръв, анемия и бременност. По-рядко се появява еритроцитоза - излишък на червени кръвни клетки в кръвта, което може да попречи на кръвния поток през малките вени и артерии. Еритроцитозата се развива, когато злокачествени образувания, болест и синдром на Кушинг, както и прием на кортикостероиди и редица други патологични състояния.

CBC също определя индексите на еритроцитите, които включват MCV, MCH, MCHC. Тези показатели отразяват обема на червените кръвни клетки, съдържанието и концентрацията на хемоглобин в тях.

Белите кръвни клетки са ключови компоненти на имунната система. Тялото ги използва за борба с инфекциите и чуждите микроорганизми. Има пет вида бели кръвни клетки: неутрофили, лимфоцити, базофили, еозинофили и моноцити. Те присъстват в кръвта в относително стабилни количества. При инфекциозен процес значително се увеличава броят на неутрофилите, при алергичен процес - еозинофилите, а при вирусен процес - лимфоцитите. Намаляването на броя на левкоцитите - левкопения - е характерно за заболявания на костния мозък, лъчева болест, левкемия и други заболявания.

Левкоцитната формула отразява съотношението на видовете левкоцити, изразено като процент.

Тромбоцитите играят жизненоважна роля в процеса на съсирване на кръвта. Намаляването на броя на тромбоцитите може да причини кървене и посиняване на кожата, а увеличаването води до образуване на кръвни съсиреци.

ESR или скоростта на утаяване на еритроцитите показва съотношението на протеиновите фракции в кръвта и е маркер за възпалителния процес.

Този анализ ви позволява да определите броя на кръвните клетки, както и да определите процента на различните форми на левкоцитите (левкоцитна формула) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Анализът помага да се оцени общото състояние на тялото.

кръвен тест, декодиране на кръвния тест, общ кръвен тест, нормален кръвен тест, биохимичен кръвен тест, таблица за кръвен тест, таблица с норми на кръвен тест, таблица за декодиране на кръвен анализ, кръвен тест при възрастни, вземете кръвен тест

Клиничен кръвен тест

Клиничен кръвен тест (КАК) (пълна кръвна картина, пълна кръвна картина (CBC)) - медицински или сестрински анализ, който ви позволява да оцените съдържанието на хемоглобин в червената кръвна система, броя на червените кръвни клетки, цветния индекс, броя на левкоцитите, тромбоцитите. Клиничният кръвен тест ви позволява да изследвате левкограмата и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

С помощта на този анализ е възможно да се идентифицира анемия (намаляване на хемоглобина - левкоцитна формула), възпалителни процеси (левкоцити, левкоцитна формула) и др.

Кръвна картина

В момента повечето показатели се извършват на автоматични хематологични анализатори, които могат едновременно да определят от 5 до 24 параметъра. От тях основните са броят на левкоцитите, концентрацията на хемоглобина, хематокрита, броя на червените кръвни клетки, среден обемеритроцит, средна концентрация на хемоглобин в еритроцит, средно съдържание на хемоглобин в еритроцит, полуширина на разпределението на размера на еритроцитите, брой на тромбоцитите, среден обем на тромбоцитите.

WBC(бели кръвни клетки - бели кръвни клетки) - абсолютно съдържаниелевкоцити (норма 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки/l) - кръвни клетки - отговорни за разпознаването и неутрализирането на чужди компоненти, имунна защитатялото от вируси и бактерии, елиминиране на умиращи клетки от собственото тяло.
R.B.C.(червени кръвни клетки - червени кръвни клетки) - абсолютно съдържание на еритроцити (нормални 4,3-5,5 клетки/l) - формирани елементи на кръвта - съдържащи хемоглобин, пренасящи кислород и въглероден диоксид.
HGB(Hb, хемоглобин) - концентрация на хемоглобин в цяла кръв (норма 120-140 g/l). За анализ се използва цианиден комплекс или реактиви без цианиди (като заместител на токсичния цианид). Измерва се в молове или грамове на литър или децилитър.
HCT(хематокрит) - хематокрит (норма 0,39-0,49), част (% = l/l) от общия кръвен обем, приписван на кръвните клетки. Кръвта се състои от 40-45% формирани елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) и 60-55% плазма. Хематокритът е съотношението на обема на формираните елементи към кръвната плазма. Смята се, че хематокритът отразява съотношението на обема на червените кръвни клетки към обема на кръвната плазма, тъй като червените кръвни клетки съставляват главно обема на кръвните клетки. Хематокритът зависи от броя на червените кръвни клетки и стойността на MCV и съответства на произведението RBC*MCV.
PLT(тромбоцити - кръвни плочици) - абсолютното съдържание на тромбоцити (нормата е 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки/l) - формените елементи на кръвта - участващи в хемостазата.

Индекси на червени кръвни клетки (MCV, MCH, MCHC):

MCV- средният обем на еритроцита в кубични микрометри (µm) или фемтолитри (fl) (нормата е 80-95 fl). Старите изследвания показват: микроцитоза, нормоцитоза, макроцитоза.
MCH- средното съдържание на хемоглобин в отделен еритроцит в абсолютни единици (норма 27-31 pg), пропорционално на отношението "хемоглобин / брой еритроцити". Цветен индикатор на кръвта в стари тестове. CPU=MCH*0,03
MCHC- средната концентрация на хемоглобин в еритроцитната маса, а не в цяла кръв (виж по-горе HGB) (нормата е 300-380 g/l, отразява степента на насищане на еритроцита с хемоглобин. Наблюдава се намаление на MCHC при заболявания с нарушен синтез на хемоглобин.Въпреки това, това е най-стабилният хематологичен индикатор.Всяка неточност, свързана с определянето на хемоглобин, хематокрит, MCV води до повишаване на MCHC, следователно този параметър се използва като индикатор за грешка на инструмента или грешка, направена при подготовка на пробата за изследване.

Тромбоцитни индекси (MPV, PDW, PCT):

MPV(среден обем на тромбоцитите) - среден обем на тромбоцитите (нормален 7-10 fl).
PDW- относителна ширина на разпределението на тромбоцитите по обем, показател за хетерогенност на тромбоцитите.
PCT(platelet crit) - тромбокрит (норма 0,108-0,282), делът (%) от обема на цялата кръв, зает от тромбоцитите.

Левкоцитни индекси:

LYM% (LY%)(лимфоцит) - относително (%) съдържание (норма 25-40%) на лимфоцити.
LYM# (LY#)(лимфоцит) - абсолютно съдържание (норма 1,2-3,0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (или 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) лимфоцити.
MXD% (MID%)- относително (%) съдържание на сместа (норма 5-10%) на моноцити, базофили и еозинофили.
MXD# (MID#)- абсолютно съдържание на сместа (норма 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) на моноцити, базофили и еозинофили.
NEUT% (NE%)(неутрофили) - относително (%) съдържание на неутрофили.
NEUT# (NE#)(неутрофили) - абсолютно съдържание на неутрофили.
MON% (MO%)(моноцит) - относително (%) съдържание на моноцити (норма 4-11%).
MON# (MO#)(моноцит) - абсолютно съдържание на моноцити (норма 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки/l).
EO%- относително (%) съдържание на еозинофили.
EO#- абсолютно съдържание на еозинофили.
BA%- относително (%) съдържание на базофили.
BA#- абсолютно съдържание на базофили.
IMM%- относително (%) съдържание на незрели гранулоцити.
IMM#- абсолютно съдържание на незрели гранулоцити.
ATL%- относително (%) съдържание на атипични лимфоцити.
ATL#- абсолютно съдържание на атипични лимфоцити.
GR% (GRAN%)- относително (%) съдържание (норма 47-72%) на гранулоцити.
GR# (GRAN#)- абсолютно съдържание (норма 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (или 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl) ) гранулоцити.

Индекси на еритроцитите:

HCT/RBC- среден обем на червените кръвни клетки.
HGB/червени кръвни клетки- средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит.
HGB/HCT- средната концентрация на хемоглобин в еритроцита.
RDW- Ширина на разпределение на червените кръвни клетки - „ширина на разпределение на еритроцитите“, така наречената „анизоцитоза на еритроцитите“ - показател за хетерогенността на еритроцитите, изчислена като коефициент на вариация на средния обем на еритроцитите.
RDW-SD- относителна ширина на разпределението на еритроцитите по обем, стандартно отклонение.
RDW-CV- относителна ширина на разпределение на еритроцитите по обем, коефициент на вариация.
P-LCR- коефициент на големи тромбоцити.
СУЕ (СУЕ) (скорост на утаяване на еритроцитите) - неспецифичен показател патологично състояниетяло.

По правило автоматичните хематологични анализатори също изграждат хистограми за червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки.

Хемоглобин

Хемоглобин(Hb, Hgb) в кръвен тест е основният компонент на червените кръвни клетки, който транспортира кислород до органи и тъкани. За анализ се използва цианиден комплекс или реактиви без цианиди (като заместител на токсичния цианид). Измерва се в молове или грамове на литър или децилитър. Определението му има не само диагностично, но и прогностично значение, тъй като патологичните състояния, водещи до намаляване на съдържанието на хемоглобин, водят до кислородно гладуванетъкани.

мъже - 135-160 g/l (гигамола на литър);
жени - 120-140 g/l.

Увеличаване на хемоглобина се наблюдава, когато:

първична и вторична еритремия;
дехидратация (фалшив ефект поради хемоконцентрация);
прекомерно пушене (образуване на функционално неактивен HbCO).

Намаляването на хемоглобина се открива, когато:

анемия;
свръххидратация (фалшив ефект поради хемодилуция - "разреждане" на кръвта, увеличаване на обема на плазмата спрямо обема на съвкупността от формирани елементи).

червени кръвни телца

червени кръвни телца(E) в кръвен тест - червени кръвни клетки, които участват в преноса на кислород до тъканите и подпомагат процесите на биологично окисление в организма.

мъже - (4,0-5,15) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
жени - (3,7-4,7) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
деца - (3,80-4,90) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л

Увеличаване (еритроцитоза) на броя на червените кръвни клетки възниква, когато:

неоплазми;
хидроцеле на бъбречното легенче;
влиянието на кортикостероидите;
Болест и синдром на Кушинг;
истинска полицитемия;
лечение със стероиди.

Лекото относително увеличение на броя на червените кръвни клетки може да бъде свързано със сгъстяване на кръвта поради изгаряне, диария или прием на диуретици.

Намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта се наблюдава, когато:

загуба на кръв;
анемия;
бременност;
хидремия (интравенозно приложение голямо количествотечности, т.е. инфузионна терапия)
с изтичане на тъканна течност в кръвния поток при намаляване на отока (терапия с диуретици).
намаляване на интензивността на образуване на червени кръвни клетки в костния мозък;
ускорено разрушаване на червените кръвни клетки;

Левкоцити

Левкоцити(L) - кръвни клетки, образувани в костния мозък и лимфни възли. Има 5 вида левкоцити: гранулоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), моноцити и лимфоцити. Основната функция на левкоцитите е да защитават тялото от чужди антигени (включително микроорганизми, туморни клетки; ефектът се проявява и в посока на трансплантирани клетки).

Увеличение (левкоцитоза) възниква, когато:

остри възпалителни процеси;
гнойни процеси, сепсис;
много инфекциозни заболяваниявирусни, бактериални, гъбични и други етиологии;
злокачествени новообразувания;
наранявания на тъканите;
инфаркт на миокарда;
по време на бременност (последния триместър);
след раждане - по време на периода на хранене на бебето с кърма;
след големи физическа дейност(физиологична левкоцитоза).

Намалението (левкопения) се причинява от:

аплазия, хипоплазия на костен мозък;
въздействие йонизиращо лъчение, лъчева болест;
Коремен тиф;
вирусни заболявания;
анафилактичен шок;
болест на Addison-Beermer;
колагенози;
под влиянието на някои лекарства(сулфонамиди и някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, тиреостатици, антиепилептични лекарства, спазмолитични лекарства през устата);
увреждане на костния мозък от химикали, лекарства;
хиперспленизъм (първичен, вторичен);
остра левкемия;
миелофиброза;
миелодиспластични синдроми;
плазмоцитом;
метастази на неоплазми в костния мозък;
злокачествена анемия;
тиф и паратиф;
колагенози.

Левкоцитна формула

Левкоцитна формула (левкограма) е процентното съдържание на различни видове левкоцити, което се определя чрез преброяването им в оцветена кръвна натривка под микроскоп.

В допълнение към левкоцитните индекси, изброени по-горе, се предлагат и левкоцитни или хематологични индекси, изчислени като съотношението на процента на различни видове левкоцити, например индексът на съотношението на лимфоцитите и моноцитите, индексът на съотношението на еозинофили и лимфоцити и др.

Цветен индекс

Основна статия: Цветен индекс на кръвта

Цветов индекс (CPU)- степен на насищане на еритроцитите с хемоглобин:

0,85-1,05 е нормално;
по-малко от 0,80 - хипохромна анемия;
0,80-1,05 - червените кръвни клетки се считат за нормохромни;
повече от 1,10 - хиперхромна анемия.

При патологични състояния се наблюдава паралелно и приблизително еднакво намаляване както на броя на червените кръвни клетки, така и на хемоглобина.

Намаляване на CPU (0,50-0,70) възниква, когато:

желязодефицитна анемия;
анемия, причинена от интоксикация с олово.

Увеличаване на CPU (1,10 или повече) възниква, когато:

дефицит на витамин В12 в организма;
дефицит на фолиева киселина;
рак;
полипоза на стомаха.

За правилна оценка цветен индексНеобходимо е да се вземе предвид не само броят на червените кръвни клетки, но и техният обем.

СУЕ

(ESR) е неспецифичен показател за патологичното състояние на тялото. Глоба:

новородени - 0-2 mm/h;
деца под 6 години - 12-17 mm/h;
мъже под 60 години - до 8 mm/h;
жени под 60 години - до 12 mm/h;
мъже над 60 години - до 15 mm/h;
жени над 60 години - до 20 mm/h.

Увеличаване на ESR възниква, когато:

инфекциозно и възпалително заболяване;
колагенози;
увреждане на бъбреците, черния дроб, ендокринни нарушения;
бременност, в следродилен период, менструация;
костни фрактури;
хирургични интервенции;
анемия;
онкологични заболявания.

Може да се увеличи и при физиологични състояния като прием на храна (до 25 mm/h), бременност (до 45 mm/h).

Намаляване на ESR се получава, когато:

хипербилирубинемия;
повишени нива на жлъчни киселини;
хронична циркулаторна недостатъчност;
еритремия;
хипофибриногенемия.

Сравнение на резултатите от общия анализ на капилярна и венозна кръв

Венозните кръвни изследвания са признат „златен стандарт“ лабораторна диагностиказа много показатели. въпреки това капилярна кръве често използван вид биоматериал за извършване на общ кръвен тест. В тази връзка възниква въпросът за еквивалентността на резултатите, получени от изследването на капилярна (C) и венозна (V) кръв.

Сравнителна оценка на 25 показателя за общ кръвен тест за различни видовебиоматериалът е представен в таблицата като средна стойност на анализа:

Показател, единици	н	Кръв		Разлика		Значение различия
Показател, единици	н	V, единици	К, единици	(K-V), единици.	(K-V), % от V	Значение различия
WBC, *10 9 /l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	У=1312 Р M.C.<0,001
RBC, *10 12 /l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	У=670 Р MC =0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	У=850,5 Р MC =0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	У=1254 стр M.C.<0,001
МЦВ, ет	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	У=1378 стр M.C.<0,001
MCH, стр	52	28,911	29,306	0,394	1,363	У=997 стр M.C.<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	У=1378 Р M.C.<0,001
PLT, *10 9 /л	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	У=1314 Р M.C.<0,001
BA, *10 9 /l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	У=861 Р M.C.<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	У=865,5 Р M.C.<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	У=1221 Р M.C.<0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	У=1203 стр M.C.<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	У=987,5 Р MC =0,002
MO, *10 9 /л	52	0,519	0,521	0,002	0,333	У=668,5 Р MC =0,583
МО, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	У=1244 Р M.C.<0,001
NE, *10 9 /l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	У=1264 Р M.C.<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	У=743 Р MC =0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	У=1315 Р M.C.<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	У=1378 Р M.C.<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	У=979 Р M.C.<0,001
МПС, ет	52	10,819	11,431	0,612	5,654	У=1159 Р M.C.<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	У=245 Р M.C.<0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	У=475 Р MC =0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	У=621,5 Р MC =0,074
ESR, mm/час	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	У=156,5 Р MC =0,339

Всичките 25 изследвани параметъра са разделени на 3 групи: (1) статистически значимо намаляващи в капилярната кръв спрямо венозна кръв, (2) значително нарастващи и (3) не променящи се:

1) В тази група има единадесет индикатора, 4 от които са в рамките на -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - техните CI са в границите на отклонение от -5% и 0%, но не преминават тях. CI за WBC, LY, NE и PCT не бяха включени в границите на отклонение от -5%. Най-много намаляват показателите PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) В тази група има 7 индикатора.За MO%, P-LCR, PDW и MPV отклонението е повече от 5%, но 95% CI на MPV включва стойност на отклонение от 5%. Отклоненията на останалите 3 показателя от тази група (MCH, MCHC, RDW-CV) са под 5%.

3) В тази група има 7 показателя: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. При тях не са открити статистически значими разлики.

При сравняване на резултатите от капилярна и венозна кръв е необходимо да се вземе предвид значително намаляване на броя на базофилите и тромбоцитите в капилярната кръв (което води до увеличаване на коефициента на големи тромбоцити, разпределение на тромбоцитите по обем, средни тромбоцити обем и значително намаляване на тромбокрита), както и по-малко значително намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитите и неутрофилите, което причинява леко увеличение на относителния брой моноцити.

Показателите на третата група (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), заедно с кръвните параметри на първата и втората група, чийто 95% CI включва не повече от 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), могат да бъдат определени в капилярна кръв при стриктно спазване на преаналитичните правила без компромис в точността на клиничната оценка.

Общи норми за кръвен тест

Таблица с нормални показатели за общ кръвен тест

Индикатор за анализ	норма
Хемоглобин	Мъже: 130-170 g/l
Хемоглобин	Жени: 120-150 g/l
Брой червени кръвни клетки	Мъже: 4,0-5,0 10 12 /л
Брой червени кръвни клетки	Жени: 3,5-4,7 10 12 /л
Брой бели кръвни клетки	В рамките на 4,0-9,0x10 9 /l
Хематокрит (съотношението на обема на плазмата и клетъчните елементи на кръвта)	Мъже: 42-50%
	Жени: 38-47%
Среден обем на червените кръвни клетки	В рамките на 86-98 микрона 3
Левкоцитна формула	Неутрофили: Сегментирани форми 47-72% Лента формира 1-6% Лимфоцити: 19-37% Моноцити: 3-11% Еозинофили: 0,5-5% Базофили: 0-1%
Броят на тромбоцитите	В рамките на 180-320 10 9 /l
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)	Мъже: 3 - 10 mm/h
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)	Жени: 5 - 15 mm/h

Общи норми за кръвен тест за деца под 1 година

Индекс	Възраст
	новородено	7-30 дни	1 – 6 месеца	6-12 месеца
Хемоглобин	180-240	107 - 171	103-141	113-140

червени кръвни телца	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3

Цветен индекс	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15

Ретикулоцити	3-15	3-15	3-12	3-12

Левкоцити	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12

прът	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5

Сегментиран	45-80	16-45	16-45	16-45

Еозинофили	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5

Базофили	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1

Лимфоцити	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70

Тромбоцити	180-490	180-400	180-400	160-390

СУЕ	2-4	4-10	4-10	4-12

Общи норми за кръвен тест за деца на възраст от 1 до 12 години

Индекс	Възраст
	1-2 години	2-3 години	3-6 години	6-9 години	9-12 години
Хемоглобин	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150

червени кръвни телца	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2

Цветен индекс	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0

Ретикулоцити	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2

Левкоцити	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10

прът	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5

Сегментиран	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60

Еозинофили	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5

Базофили	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1

Лимфоцити	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46

Тромбоцити	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390

СУЕ	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Хемоглобин

Хемоглобин (Hb)е протеин, съдържащ железен атом, който е способен да свързва и транспортира кислород. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки. Количеството хемоглобин се измерва в грамове/литър (g/l). Определянето на количеството хемоглобин е много важно, тъй като когато нивото му намалява, тъканите и органите на цялото тяло изпитват недостиг на кислород.

Норма на хемоглобина при деца и възрастни

възраст	етаж	Мерни единици - g/l
До 2 седмици		134 - 198
от 2 до 4,3 седмици		107 - 171
от 4,3 до 8,6 седмици		94 - 130
от 8,6 седмици до 4 месеца		103 - 141
на 4 до 6 месеца		111 - 141
от 6 до 9 месеца		114 - 140
от 9 до 1 година		113 - 141
от 1 година до 5 години		100 - 140
от 5 години до 10 години		115 - 145
от 10 до 12 години		120 - 150
от 12 до 15 години	Жени	115 - 150
от 12 до 15 години	мъже	120 - 160
от 15 до 18 години	Жени	117 - 153
от 15 до 18 години	мъже	117 - 166
от 18 до 45 години	Жени	117 - 155
от 18 до 45 години	мъже	132 - 173
от 45 до 65 години	Жени	117 - 160
от 45 до 65 години	мъже	131 - 172
след 65 години	Жени	120 - 161
след 65 години	мъже	126 – 174

Причини за повишен хемоглобин

Дехидратация (намален прием на течности, обилно изпотяване, нарушена бъбречна функция, захарен диабет, безвкусен диабет, прекомерно повръщане или диария, употреба на диуретици)
Вродени сърдечни или белодробни дефекти
Белодробна недостатъчност или сърдечна недостатъчност
Бъбречни заболявания (стеноза на бъбречната артерия, доброкачествени бъбречни тумори)
Болести на хемопоетичните органи (еритремия)

Нисък хемоглобин - причини

анемия
левкемия
Вродени кръвни заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия)
Недостиг на желязо
Липсата на витамини
Изтощение на тялото
Загуба на кръв

Брой червени кръвни клетки

червени кръвни телца- Това са малки червени кръвни клетки. Това са най-многобройните кръвни клетки. Основната им функция е преносът на кислород и доставката му до органите и тъканите. Червените кръвни клетки са представени под формата на двойновдлъбнати дискове. Вътре в червените кръвни клетки има голямо количество хемоглобин - основният обем на червения диск е зает от него.

Нормален брой червени кръвни клетки при деца и възрастни

Възраст	показател х 10 12 / л
новородено	3,9-5,5
от 1 до 3 дни	4,0-6,6
за 1 седмица	3,9-6,3
през седмица 2	3,6-6,2
на 1 месец	3,0-5,4
на 2 месеца	2,7-4,9
от 3 до 6 месеца	3,1-4,5
от 6 месеца до 2 години	3,7-5,3
от 2 до 6 години	3,9-5,3
от 6 до 12 години	4,0-5,2
момчета 12-18г	4,5-5,3
момичета 12-18г	4,1-5,1
Възрастни мъже	4,0-5,0
Възрастни жени	3,5-4,7

Причини за понижени нива на червени кръвни клетки

Намаляването на броя на червените кръвни клетки се нарича анемия. Има много причини за развитието на това състояние и те не винаги са свързани с хемопоетичната система.

Грешки в храненето (бедна на витамини и протеини храна)
Загуба на кръв
Левкемия (заболявания на хемопоетичната система)
Наследствени ензимопатии (дефекти на ензими, които участват в хемопоезата)
Хемолиза (смърт на кръвни клетки в резултат на излагане на токсични вещества и автоимунни лезии)

Причини за увеличаване на броя на червените кръвни клетки

Дехидратация (повръщане, диария, обилно изпотяване, намален прием на течности)
Еритремия (заболявания на хемопоетичната система)
Заболявания на сърдечно-съдовата или белодробната система, които водят до дихателна и сърдечна недостатъчност
Стеноза на бъбречната артерия

Общ брой бели кръвни клетки

Левкоцити- това са живи клетки на нашето тяло, циркулиращи с кръвния поток. Тези клетки осъществяват имунен контрол. В случай на инфекция или увреждане на тялото от токсични или други чужди тела или вещества, тези клетки се борят с увреждащите фактори. Образуването на левкоцити се извършва в червения костен мозък и лимфните възли. Левкоцитите се делят на няколко вида: неутрофили, базофили, еозинофили, моноцити, лимфоцити. Различните видове левкоцити се различават по външен вид и функции, изпълнявани по време на имунния отговор.

Причини за повишени левкоцити

Физиологично повишаване на нивото на левкоцитите

След хранене
След активна физическа активност
През втората половина на бременността
След ваксинация
По време на менструация

На фона на възпалителна реакция

Гнойно-възпалителни процеси (абсцес, флегмон, бронхит, синузит, апендицит и др.)
Изгаряния и наранявания с големи увреждания на меките тъкани
След операция
В периода на обостряне на ревматизъм
По време на онкологичния процес
При левкемия или злокачествени тумори с различна локализация се стимулира имунната система.

Причини за намаляване на левкоцитите

Вирусни и инфекциозни заболявания (грип, коремен тиф, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, СПИН)
Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус)
Някои видове левкемия
Хиповитаминоза
Използване на противотуморни лекарства (цитостатици, стероиди)
Лъчева болест

Хематокрит

Хематокрит- това е процентното съотношение на обема на изследваната кръв към обема, зает от червените кръвни клетки в нея. Този показател се изчислява като процент.

Норми на хематокрит при деца и възрастни

Възраст	етаж	Показател в %
до 2 седмици		41 - 65
от 2 до 4,3 седмици		33 - 55
4,3 - 8,6 седмици		28 - 42
От 8,6 седмици до 4 месеца		32 - 44
От 4 до 6 месеца		31 - 41
От 6 до 9 месеца		32 - 40
От 9 до 12 месеца		33 - 41
от 1 година до 3 години		32 - 40
От 3 до 6 години		32 - 42
От 6 до 9 години		33 - 41
От 9 до 12 години		34 - 43
От 12 до 15 години	Жени	34 - 44
От 12 до 15 години	мъже	35 - 45
От 15 до 18 години	Жени	34 - 44
От 15 до 18 години	мъже	37 - 48
От 18 до 45 години	Жени	38 - 47
От 18 до 45 години	мъже	42 - 50
От 45 до 65 години	Жени	35 - 47
От 45 до 65 години	мъже	39 - 50
след 65 години	Жени	35 - 47
след 65 години	мъже	37 - 51

Причини за повишен хематокрит

еритремия
Сърдечна или дихателна недостатъчност
Дехидратация поради прекомерно повръщане, диария, обширни изгаряния и диабет

Причини за понижен хематокрит

анемия
Бъбречна недостатъчност
Втората половина на бременността

MCH, MCHC, MCV, цветен индекс (CPU)- норма

Цветов индекс (CPU)- Това е класически метод за определяне на концентрацията на хемоглобин в червените кръвни клетки. В момента той постепенно се заменя с индекса MCH в кръвните тестове. Тези индекси отразяват едно и също нещо, само че са изразени в различни единици.

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула е показател за процента на различните видове левкоцити в кръвта и общия брой левкоцити в кръвта (този показател е разгледан в предишния раздел на статията). Процентът на различните видове левкоцити при инфекциозни, кръвни заболявания и онкологични процеси ще се промени. Благодарение на този лабораторен симптом лекарят може да подозира причината за здравословните проблеми.

Видове левкоцити, нормални

Неутрофили

НеутрофилиМоже да има два вида - зрели форми, които се наричат още сегментирани, и незрели - пръчковидни. Обикновено броят на лентовите неутрофили е минимален (1-3% от общия брой). С „мобилизирането“ на имунната система се наблюдава рязко увеличение (няколко пъти) на броя на незрелите форми на неутрофилите (лентови неутрофили).

Норма на неутрофилите при деца и възрастни

Възраст	Сегментирани неутрофили, процент	Лента неутрофили, %
новородени	47 - 70	3 - 12
до 2 седмици	30 - 50	1 - 5
От 2 седмици до 1 година	16 - 45	1 - 5
От 1 до 2 години	28 - 48	1 - 5
От 2 до 5 години	32 - 55	1 - 5
От 6 до 7 години	38 - 58	1 - 5
От 8 до 9 години	41 - 60	1 - 5
От 9 до 11 години	43 - 60	1 - 5
От 12 до 15 години	45 - 60	1 - 5
От 16 години и възрастни	50 - 70	1 - 3

Повишаването на нивото на неутрофилите в кръвта е състояние, наречено неутрофилия.

Причини за повишени нива на неутрофилите

Инфекциозни заболявания (възпалено гърло, синузит, чревна инфекция, бронхит, пневмония)
Инфекциозни процеси - абсцес, флегмон, гангрена, травматични увреждания на меките тъкани, остеомиелит
Възпалителни заболявания на вътрешните органи: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
Сърдечен удар (сърдечен удар, бъбрек, далак)
Хронични метаболитни нарушения: захарен диабет, уремия, еклампсия
Ракови тумори
Използването на имуностимулиращи лекарства, ваксинации

Намалени нива на неутрофили - състояние, наречено неутропения

Причини за намаляване на нивото на неутрофилите

Инфекциозни заболявания: коремен тиф, бруцелоза, грип, морбили, варицела (варицела), вирусен хепатит, рубеола)
Заболявания на кръвта (апластична анемия, остра левкемия)
Наследствена неутропения
Високи нива на тиреоидни хормони Тиреотоксикоза
Последици от химиотерапия
Последици от лъчетерапията
Използването на антибактериални, противовъзпалителни, антивирусни лекарства

Какво представлява изместването на левкоцитната формула наляво и надясно?

Изместване на левкоцитната формула наляво означава, че в кръвта се появяват млади, „незрели” неутрофили, които обикновено присъстват само в костния мозък, но не и в кръвта. Подобно явление се наблюдава при леки и тежки инфекциозни и възпалителни процеси (например тонзилит, малария, апендицит), както и при остра кръвозагуба, дифтерия, пневмония, скарлатина, тиф, сепсис, интоксикация.

ESR скорост на утаяване на еритроцитите

Скорост на утаяване на еритроцитите(ESR) е лабораторен анализ, който ви позволява да оцените скоростта на разделяне на кръвта в плазма и червени кръвни клетки.

Същността на изследването: червените кръвни клетки са по-тежки от плазмата и белите кръвни клетки, така че под въздействието на гравитацията те потъват на дъното на епруветката. При здрави хора мембраните на червените кръвни клетки имат отрицателен заряд и се отблъскват взаимно, което забавя скоростта на утаяване. Но по време на заболяване в кръвта настъпват редица промени:

Съдържанието се увеличава фибриноген, както и алфа и гама глобулини и С-реактивен протеин. Те се натрупват на повърхността на червените кръвни клетки и ги карат да се слепват под формата на монетни колони;
Концентрацията намалява албумин, което предотвратява слепването на червените кръвни клетки;
Нарушено електролитен баланс на кръвта. Това води до промяна в заряда на червените кръвни клетки, което ги кара да спрат да се отблъскват.

В резултат на това червените кръвни клетки се слепват. Клъстерите са по-тежки от отделните червени кръвни клетки, потъват по-бързо на дъното, в резултат на което скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава.
Има четири групи заболявания, които причиняват повишаване на ESR:

инфекции
злокачествени тумори
ревматологични (системни) заболявания
заболяване на бъбреците

Какво трябва да знаете за ESR

Определянето не е конкретен анализ. СУЕ може да се увеличи при много заболявания, които причиняват количествени и качествени промени в плазмените протеини.
При 2% от пациентите (дори при сериозни заболявания) нивото на ESR остава нормално.
ESR се увеличава не от първите часове, а на 2-рия ден от заболяването.
След заболяване СУЕ остава повишена няколко седмици, понякога месеци. Това показва възстановяване.
Понякога ESR се повишава до 100 mm / час при здрави хора.
ESR се увеличава след хранене до 25 mm / час, така че тестовете трябва да се вземат на празен стомах.
Ако температурата в лабораторията е над 24 градуса, тогава процесът на слепване на червените кръвни клетки се нарушава и ESR намалява.
ESR е неразделна част от общия кръвен тест.

Същността на метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите?
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва техниката Westergren. Използва се от съвременните лаборатории за определяне на ESR. Но в общинските клиники и болници традиционно използват метода на Панченков.

Метод на Вестергрен.Смесете 2 ml венозна кръв и 0,5 ml натриев цитрат, антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта. Сместа се изтегля в тънка цилиндрична тръба до ниво 200 mm. Епруветката се поставя вертикално в стойка. След един час разстоянието от горната граница на плазмата до нивото на червените кръвни клетки се измерва в милиметри. Често се използват автоматични измерватели на ESR. Единица за измерване на ESR - mm/час.

Метод на Панченков.Изследва се капилярна кръв от пръст. В стъклена пипета с диаметър 1 mm изтеглете разтвор на натриев цитрат до марката 50 mm. Издухва се в епруветка. След това се взема два пъти кръв с пипета и се издухва в епруветка с натриев цитрат. Така се получава съотношение на антикоагуланта към кръвта 1:4. Тази смес се изтегля в стъклен капиляр до ниво 100 mm и се поставя във вертикално положение. Резултатите се оценяват след час, точно както при метода на Westergren.

Определянето на Westergren се счита за по-чувствителен метод, така че нивото на ESR е малко по-високо, отколкото при изследване по метода на Панченков.

Причини за повишаване на ESR	Причини за намалена ESR
Менструален цикъл. ESR се повишава рязко преди менструално кървене и намалява до нормално по време на менструация. Това е свързано с промени в хормоналния и протеиновия състав на кръвта в различни периоди от цикъла. Бременност. СУЕ се увеличава от 5-та седмица на бременността до 4-та седмица след раждането. Максималното ниво на ESR достига 3-5 дни след раждането на детето, което е свързано с наранявания по време на раждане. При нормална бременност скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40 mm/h.	Физиологични (несвързани със заболяването) колебания в нивата на ESR новородени. При кърмачета СУЕ е ниска поради намалените нива на фибриноген и голям брой червени кръвни клетки в кръвта.
Инфекции и възпалителни процеси(бактериални, вирусни и гъбични) инфекции на горните и долните дихателни пътища: възпалено гърло, трахеит, бронхит, пневмония възпаление на УНГ органи: отит, синузит, тонзилит зъбни заболявания: стоматит, зъбни грануломи заболявания на сърдечно-съдовата система: флебит, миокарден инфаркт, остър перикардит инфекции на пикочните пътища: цистит, уретрит възпалителни заболявания на тазовите органи: аднексит, простатит, салпингит, ендометрит възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт: холецистит, колит, панкреатит, пептична язва абсцеси и флегмони туберкулоза заболявания на съединителната тъкан: колагенози вирусен хепатит системни гъбични инфекции	Причини за намаляване на ESR: възстановяване от скорошна вирусна инфекция астено-невротичен синдром, изтощение на нервната система: умора, летаргия, главоболие кахексия - крайна степен на изтощение на тялото дългосрочна употреба на глюкокортикоиди, което води до инхибиране на предната хипофизна жлеза хипергликемия - повишени нива на кръвната захар нарушение на кръвосъсирването тежки черепно-мозъчни травми и сътресения.
Злокачествени тумори злокачествени тумори от всякаква локализация рак на кръвта
Ревматологични (автоимунни) заболявания ревматизъм ревматоиден артрит хеморагичен васкулит системна склеродермия системен лупус еритематозус	Приемът на лекарства може да намали ESR: салицилати - аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, немид сулфатни лекарства – сулфасалазин, салазопирин имуносупресори – пенициламин хормонални лекарства - тамоксифен, нолвадекс витамин B12
Бъбречни заболявания пиелонефрит гломерулонефрит нефротичен синдром хронична бъбречна недостатъчност
Наранявания състояния след операция наранявания на гръбначния мозък изгаряния
Лекарства, които могат да причинят повишаване на ESR: морфин хидрохлорид декстран метилдопа витаминд

Трябва да се помни, че неусложнените вирусни инфекции не предизвикват повишаване на ESR. Този диагностичен признак помага да се определи, че болестта е причинена от бактерии. Ето защо, когато ESR се увеличи, често се предписват антибиотици.

Скоростта на утаяване на еритроцитите от 1-4 mm/h се счита за бавна. Тази реакция възниква, когато нивото на фибриногена, отговорен за съсирването на кръвта, намалява. А също и с увеличаване на отрицателния заряд на червените кръвни клетки в резултат на промени в електролитния баланс на кръвта.

Трябва да се отбележи, че приемането на тези лекарства може да причини фалшиво нисък резултат от СУЕ при бактериални инфекции и ревматоидни заболявания.

Биохимичен кръвен тест: тълкуване

Някои нормални стойности за възрастни са дадени в таблицата.

Индекс	Изчислителна единица	Валидни стойности	Бележки
Общ протеин	Грам на литър	64-86	При деца под 15 години възрастовата норма е по-ниска
албумин	Грамове на литър или процент от общия протеин	35-50 g/l 40-60 %	За децата има отделни правила
Трансферин	Грам на литър	2-4	По време на бременност показателите се увеличават, в напреднала възраст намаляват
Феритин	микрограм на литър	Мъже: 20-250 Жени: 10-120	Стандартите са различни за възрастни мъже и жени.
Общ билирубин Индиректен билирубин Директен билирубин	микромола на литър	8,6-20,5 0-4,5 0-15,6	Избрани показатели за детството
Алфа фетопротеин	Единица за мл	0	Вероятно физиологично обусловена поява на фактора през 2-3 триместър на бременността
Общ глобулин	Процент	40-60
Ревматоиден фактор	Единица за мл	0-10	Независимо от пол и възрастови характеристики

Кръвен тест за захар и холестерол: тълкуване и норма в таблицата

Общ холестерол (Chol);
LDL (липопротеин с ниска плътност, LDL) или „лош“ холестерол, участващ в транспорта на липидите до клетките на органите. Може да се натрупва в кръвта, провокирайки развитието на животозастрашаващи заболявания - атеросклероза, инфаркт и други;
HDL (липопротеини с висока плътност, HDL) или "добър" холестерол, който изчиства кръвния поток от липопротеини с ниска плътност и намалява риска от съдови патологии;
Триглицеридите (TG) са химически форми на кръвната плазма, които поради взаимодействие с холестерола образуват свободна енергия за здравословната дейност на тялото.

Общ холестерол

Ниво	Индекс mmol/l
	<15,8
Граница	от 5.18 до 6.19
Високо	>6,2

LDL

Степен	Критерий mmol/l
Оптимално	<2,59
Повишен оптимален	от 2.59 до 3.34
Гранично високо	от 3.37 до 4.12
Високо	от 4.14 на 4.90
Много висок	>4,92

HDL

Ниво

Индикатор за мъже

mmol/l

Индикатор за жени

mmol/l

Повишен риск

<1,036

<1,29

Защита срещу сърдечно-съдови заболявания

>1,55

Кръвен тест, декодиране за възрастни, нормата в таблицата за захар и холестерол е както следва:

За мъже

За жени

Даденият препис на кръвен тест за холестерол при възрастни, таблицата, ясно показва средния липиден коефициент според международните изчисления.

Ниво	mg/dl	mmol/l
За предпочитане	<200
Горен лимит	200–239
Високо	240 и >
Оптимално
Леко повдигнати		5–6,4
Умерено високо		6,5–7,8
Много висок		>7,8

Показатели на кръвта

Хемоглобин

червени кръвни телца

Тромбоцити

Левкоцити

Еозинофили

Лимфоцити

Базофили

Моноцити

СУЕ

Какво показва кръвната картина на левкоцитите?

Техника, изчисление и интерпретация на анализа

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Причини за промени в броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Промяна на левкоцитната формула

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - табл

Кръстосана левкоцитна формула

Как да определите естеството на възпалителния процес с помощта на кръвен тест - видео

Клиничен кръвен тест

Кръвна картина

Хемоглобин

червени кръвни телца

Левкоцити

Левкоцитна формула

Цветен индекс

СУЕ

Сравнение на резултатите от общия анализ на капилярна и венозна кръв

Общи норми за кръвен тест

Общи норми за кръвен тест за деца под 1 година

Общи норми за кръвен тест за деца на възраст от 1 до 12 години

Хемоглобин

Причини за повишен хемоглобин

Нисък хемоглобин - причини

Брой червени кръвни клетки

Причини за понижени нива на червени кръвни клетки

Причини за увеличаване на броя на червените кръвни клетки

Общ брой бели кръвни клетки

Причини за повишени левкоцити

Причини за намаляване на левкоцитите

Хематокрит

Причини за повишен хематокрит

Причини за понижен хематокрит

MCH, MCHC, MCV, цветен индекс (CPU)- норма

Левкоцитна формула

Неутрофили

Какво представлява изместването на левкоцитната формула наляво и надясно?

ESR скорост на утаяване на еритроцитите

Причини за повишаване на ESR

Причини за намалена ESR

Биохимичен кръвен тест: тълкуване

Кръвен тест за захар и холестерол: тълкуване и норма в таблицата