Kako nastaje fraktura? Fraktura, šta je to? Relativni znaci prijeloma

Prijelom je ozljeda u kojoj nastaje oštećenje koštanog tkiva. U ovom slučaju se ispostavlja da je snaga kosti niža od jačine faktora koji utječe. Postoji klasifikacija prijeloma koja pomaže liječnicima da precizno dijagnosticiraju i prepišu ispravan tretman.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti prijeloma. Na primjer, kod ozljede kralježnice, bol se može pojaviti ne na mjestu udara, već u donjim ekstremitetima. Pomjerana ozljeda uvijek rezultira deformitetom i atipičnom pokretljivošću. Većina prijeloma je praćena jakim bolom koji ne prestaje s vremenom, pojavom otoka, crvenila, cijanoze kože na mjestu ozljede, te stvaranjem hematoma. Ako je ud ozlijeđen, gubi se njegov oslonac i motoričke funkcije.

Otvoreni prijelom se lako prepoznaje po otvorenoj rani koja krvari, često s fragmentima kostiju koji vire iz nje. Kada su zatvoreni, fragmenti kostiju mogu viriti kroz kožu, a da se ne probiju kroz nju. Povredu rebra uvek prati otežano disanje, bol, kašalj, a ponekad i hemoptiza. Pomaknuti prijelom uvijek uzrokuje primjetnu deformaciju kosti; ako je ud oštećen, može izgledati duže ili kraće od normalnog.

Zavisnost povrede od starosti

Struktura kostiju djeteta je fleksibilnija i nije tako jaka kao kod odrasle osobe, zbog čega je njihov mišićno-koštani sistem osjetljiviji na ozljede. osim toga, povećan rizik povrede kod djece povezane su s visokom aktivnošću i nedovoljnim vještinama samoodržanja. Kod starijih ljudi, tokom starosnih promjena, kalcijeve soli se ispiru iz koštanog tkiva, zbog čega i skelet postaje krhkiji. Osim toga, loša cirkulacija zbog starosti može dovesti do loše ravnoteže i vrtoglavice, povećavajući rizik od pada.

Kod zrelih osoba rizik od povreda je povezan sa sezonskim vremenskim prilikama, fizičkim radom i sportskim aktivnostima.

Glavni simptomi

Gotovo sve vrste prijeloma imaju sličnu, prilično jasnu kliničku sliku. Znakovi mogu varirati ovisno o različitim faktorima, ali postoje opći simptomi oštećenja koštanog tkiva: jak bol koji ne nestaje s vremenom, crvenilo, otok, modrice i plavkasta koža na mjestu ozljede.

Neki od ovih simptoma su apsolutni znakovi prijeloma, neki su relativni. Prevladavanje određenih znakova ovisi o vrsti ozljede.

Klasifikacija fraktura kostiju

Da bi se pojednostavio rad medicinskih radnika, postoji klasifikacija prijeloma kostiju. Ozljede variraju ovisno o različitim faktorima, uključujući oblik i položaj fragmenata kostiju i uzrok ozljede.

Uzroci ozljeda

Ovisno o uzroku ozljede, prijelomi mogu biti patološki ili traumatski. Među patološkim, razlikuju se sljedeće sorte:

  1. Stanje kostiju nakon operacije.
  2. Prisutnost kroničnih patologija.
  3. Osteoporoza.
  4. Koštane ciste.
  5. Prisustvo tumora.

Traumatske ozljede se dijele na direktne i indirektne. Direktne ozljede uključuju sve ozljede kod kojih se mjesto udara u tkivo poklapa sa mjestom narušavanja integriteta kosti. Inače, prijelom se naziva indirektnim.

Komunikacija koštanih fragmenata

Ovisno o lokaciji fragmenata kosti, razlikuju se 2 vrste prijeloma. Ako je narušen integritet mekog tkiva, prijelom se naziva otvoreni prijelom. Ako nema takve štete - zatvoreno.

Otvoreni prijelomi se, pak, dijele na primarne i sekundarne. U prvom slučaju dolazi do oštećenja mekog tkiva u trenutku ozljede. Sekundarni nastaje kada fragmenti kostiju ozlijede kožu, probiju je i formiraju ranu.

Zatvoreni prijelomi se dijele na sljedeće vrste:

  • Kombinovano. Karakteriziran po moguće prisustvo oštećenje visceralnih organa.
  • Kombinovano. Oštećenje je uzrokovano hemijskim, radijacijskim i mehaničkim faktorima.
  • Višestruko. U ovom slučaju se opaža oštećenje nekoliko kostiju odjednom.
  • Jedinica. Uočava oštećenje samo jedne kosti.
  • Pun. Krajevi kosti su potpuno odvojeni i uočeno je njihovo pomicanje.
  • Nepotpuno. Fragmenti kostiju nisu odvojeni. Takvi defekti uključuju frakture, pukotine, perforirane i rubne prijelome.

Najsloženije, najopasnije i najdugotrajnije vrste ozljeda su pomaknuti prijelomi. Mogu izazvati teške komplikacije: gubitak osjetljivosti, paralizu, krvarenje, kongestiju. Povrede velikih mišića i krvnih sudova mogu biti fatalne.

Lokacija

Ovisno o lokaciji, ozljede se dijele na sljedeće vrste:

  1. Epifizioliza je povreda zona rasta koštanog tkiva kod djece.
  2. Epifizni – oštećenje zglobnih šupljina.
  3. Metafiza - u području zglobova.
  4. Dijafiza – povrede krajeva dugih kostiju.
  5. Impact – ozljede spužvastih elemenata kostiju.
  6. Oštećenje cjevastih kostiju.

Povreda epifize je kombinacija frakture i dislokacije. To otežava proces liječenja i produžava period oporavka.

Oblik linije loma

Ovisno o liniji loma, dijele se na sljedeće vrste:

  1. Poprečno.
  2. Uzdužni.
  3. Kosi.
  4. Screw.
  5. Splintered.

Kod poprečnih prijeloma, ozljeda se smatra stabilnom jer nema pomaka. U drugim slučajevima, kosti povlače mišići, a njihovi fragmenti počinju da se odvajaju ako se odmah ne fiksiraju.

S rascjepkanim oštećenjem kosti formira se nekoliko oštrih fragmenata koji se zarivaju mekane tkanine, uzrokujući štetu. Takve povrede zahtevaju dugotrajno liječenje i rehabilitaciju.

Moguće komplikacije prijeloma

Komplikacije od traume kostiju podijeljene su u tri grupe:

  1. Poremećaji kostiju. Nepravilno zarastanje patološka promjena dužina ozlijeđenog ekstremiteta, formiranje lažnog zgloba.
  2. Poremećaji mekih tkiva. Krvarenje, atrofija mišićnog tkiva, pogoršanje inervacije i krvotoka.
  3. Širenje infekcije u rani ili po cijelom tijelu.

Prijelom možda neće zacijeliti ako su fragmenti kostiju pogrešno postavljeni. Ako meko tkivo uđe između fragmenata kosti, može se formirati lažni zglob, zbog čega ud gubi sposobnost normalnog kretanja.

Oštećenje nervnih trupova uslijed ozljede može uzrokovati stvaranje velikog koštanog kalusa, što će dovesti do paralize i pareze, kao i poremećaja metaboličkih procesa u tkivima. Sve ove komplikacije u konačnici mogu uzrokovati invaliditet.

Dugotrajna imobilizacija ekstremiteta dovest će do atrofičnih procesa u mišićima i smanjene pokretljivosti zglobova. Također, prilikom skidanja gipsa može se uočiti otok i cijanoza kože. Da biste to izbjegli, prepišite procedure lečenja, kursevi specijalnih vježbi.

Infektivne komplikacije nastaju kada dođe do otvorenih povreda kostiju, kada patogeni mikrobi uđu u ranu i šire se po cijelom tijelu. Da bi se spriječile, rana se dezinficira i prekriva zavojem, rane se šiju i liječe antibioticima.

Nepravilnim ili produženim liječenjem mogu nastati ožiljci koji počinju pritiskati krvne žile i živce, što dovodi do kronične boli nakon tretmana. U tom slučaju pacijent ne može dugo hodati, nositi teške terete i osjeća bol kada se vremenski uslovi promijene.

Dijagnoza frakture kostiju

Povredu možete dijagnosticirati na osnovu simptoma, ali postoji mogućnost da je pobrkate s teškom modricom ili naprslinom zbog sličnih simptoma. Nakon pružanja prve pomoći, žrtvu morate odvesti u bolnicu, gdje je može pregledati kvalificirani specijalist.

Najprecizniji način za određivanje prijeloma je rendgenski snimak u različitim projekcijama. To će vam omogućiti ne samo da odredite lokaciju oštećenja, već i da je dobro proučite sa svih strana. Po pravilu, za insceniranje tačna dijagnoza ovaj postupak je dovoljan. Nakon toga, ljekar može propisati liječenje i staviti gips.

Relativni znaci prijeloma

Gotovo svako oštećenje koštanog tkiva praćeno je sljedećim relativnim znakovima:

  • jak bol koji se s vremenom ne povlači;
  • gubitak motorička funkcija;
  • oticanje i crvenilo kože;
  • pojava modrica.

Važno: ovi znakovi se ne pojavljuju uvijek i mogu biti simptomi neke druge ozljede. Samo ljekar može točnu dijagnozu.

Apsolutni znaci preloma

Apsolutni znakovi ozljede kostiju su crepitus - karakteristično krckanje koštanih fragmenata pri pokušaju pomicanja oštećenog ekstremiteta ili palpacije, deformacija, kao i patološka pokretljivost na mjestu ozljede. Ovi simptomi ne postaju uvijek dominantni, ali ako su prisutni, prijelom se može precizno odrediti.

Prva pomoć za slomljene udove

Žrtva se mora odmah zbrinuti. Važno: ispravne radnje u prvim trenucima nakon ozljede pomoći će da se izbjegne traumatski šok, kao i komplikacije tokom daljnjeg liječenja.

Šta prvo učiniti:

  • Procijenite ozljede, njihovu težinu i opće stanje žrtve.
  • Zaustavite krvarenje, dezinfikujte ranu.
  • Dajte žrtvi ublažavanje bolova.
  • Ako je potrebno, premjestite žrtvu u udobniji položaj u kojem može čekati hitnu pomoć. Prije nego što to učinite, važno je procijeniti da li je transport moguć: pacijente ne treba ni na koji način pomicati ako imaju prijelom kičme.
  • Imobilizirajte oštećeno područje, nanesite udlagu improviziranim sredstvima.

Ako je nemoguće samostalno prevesti žrtvu, nakon pružanja pomoći morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Zaustavite krvarenje

At otvoreno oštećenje kosti mogu doživjeti ozbiljno vensko ili arterijsko krvarenje. Treba ga zaustaviti pomoću medicinskog podveza ili korištenjem improviziranih sredstava za to: remen, kravata, komad tkanine od odjeće.

Prije nanošenja podveze potrebno je odrediti vrstu krvarenja. To se može postići bojom krvi i brzinom njenog oslobađanja:

  1. Vensko krvarenje - krv teče sporo, ravnomjerno, tamne je boje. Ispod mjesta ozljede treba staviti podvez.
  2. Arterijsko krvarenje - krv je jarkocrvena, curi iz rane. Preko povrijeđenog područja stavlja se podvez.

Važno: Hitna pomoć možda neće stići odmah nakon poziva. Kako bi se spriječilo umiranje ekstremiteta, podvez se mora olabaviti svakih 1,5 sat i zatim ponovo zategnuti. Stoga vrijeme nanošenja podveza treba evidentirati i ne zaboraviti obavijestiti ljekare hitne pomoći.

Liječenje rana

Da bi se izbjeglo trovanje krvi, ranu s otvorenom ozljedom potrebno je brzo liječiti antiseptik i staviti sterilni zavoj. Za to je prikladan obični vodikov peroksid. Nakon toga, mjesto ozljede mora biti imobilizirano.

Imobilizacija

Imobilizacija ili fiksacija oštećene kosti je glavna vrsta medicinske pomoći kod prijeloma. Na ozlijeđene udove nanosi se udlaga - tvrda podloga koja se može napraviti od improviziranih sredstava, na primjer, drvene ploče. U nedostatku odgovarajućeg materijala, donji udovi se mogu vezati zajedno, pri čemu zdravi služi kao udlaga za oštećeni, a gornji se može objesiti na maramu, šal ili zavoj, vezati oko vrata. To će izbjeći pomicanje fragmenata kostiju i dalje komplikacije prilikom transporta pacijenta.

Anestezija

U slučaju jakih bolova potrebno je pacijentu dati analgin, ketorol, ibuprofen. Prije izvođenja bilo kakvih manipulacija s oštećenim područjem: nanošenje udlage ili pokušaj palpacije, to se mora učiniti, inače žrtva može izgubiti svijest od bolnog šoka.

Kome lekaru da se obratim?

U slučaju prijeloma potrebno je obratiti se traumatologu ili kirurgu za pomoć, a možete se obratiti i terapeutu. Liječnik će obaviti pregled, odrediti vrstu ozljede i odabrati taktiku liječenja. Za period rehabilitacije pacijent može biti upućen akupunkturistu ili refleksologu, rehabilitatoru ili specijalistu fizikalne terapije.

Video na temu

Različite vrste prijeloma kostiju karakteriziraju različiti simptomi i zahtijevaju različite taktike liječenja. Kako bi se olakšala dijagnoza, napravljena je klasifikacija koja uzima u obzir lokaciju, oblik i lokaciju fragmenata kostiju, kao i uzroke ozljede. Prateći ovu klasifikaciju, liječnik može postaviti tačnu dijagnozu i odrediti najbolju strategiju liječenja.

Fraktura- djelomično ili potpuno narušavanje integriteta kosti uzrokovano izlaganjem mehaničkoj sili. Prijelomi nastaju uslijed padova s ​​visine, udaraca ili iznenadnih pokreta.

Dodijeliti br djelomični i potpuni prijelomi. Nepotpuni prijelom je povreda kosti kod koje je samo djelomično narušen njen integritet. To uključuje pukotine i lomovi. Kod potpunog prijeloma dolazi do preloma cijele debljine kosti.

Razlikovati frakture kičme, kostiju lobanje, karlice, udova. Prijelomi bez pomaka i sa pomakom fragmenata kosti. Zatvoreni prelomi kod kojih koža u području prijeloma ostaje netaknuta, i otvoren, kod kojih je narušen integritet kože na mjestu oštećenja kosti.

Kada je jedan ekstremitet povrijeđen, naziva se prijelom izolovan ako su oštećene dvije ili više kostiju - plural. Ako se prijelomi udova, karlice ili kičme kombiniraju s oštećenjem unutrašnjeg organa, tada se prijelom naziva kombinovano.

Prijelom je opasan, prije svega, jer kada se fragmenti pomjeraju, žrtva može imati šok od bola i krvarenje.

Karakteristike prijeloma:

1. oštar bol, koji se pojačava svakim pokretom i opterećenjem ekstremiteta;

2. disfunkcija ekstremiteta;

3. pojava otoka i modrica u predelu preloma;

4. promjena položaja, skraćivanje ili zakrivljenost uda;

5. patološka (abnormalna) pokretljivost koštanih fragmenata.

Glavne mjere prve pomoći kod prijeloma kostiju su:

1. stvaranje nepokretnosti kostiju u predelu preloma - imobilizacija;

2. preduzimanje mjera u cilju suzbijanja šoka i njegovog sprječavanja;

3. organizovanje brze dostave žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Osnovno pravilo za pružanje prve pomoći kod prijeloma je da se prvo izvedu one tehnike od kojih ovisi očuvanje života žrtve: stani arterijsko krvarenje, pružanje pomoći kod traumatskog šoka, a zatim nanošenje sterilnog zavoja na ranu i imobilizacija.

Brzo stvaranje nepokretnosti kosti u zoni preloma - imobilizacija- smanjuje bol i glavna je komponenta u prevenciji šoka. Udlaga se mora postaviti direktno na mjesto incidenta i tek nakon toga pacijent mora biti transportovan. Osnovni cilj ovakve imobilizacije je postizanje nepokretnosti kostiju na mjestu prijeloma tokom transporta. Ova imobilizacija se naziva transportna imobilizacija.

Udove je bolje imobilizirati standardnim udlagama - udlagama Kramer merdevina koje su napravljene od laganog materijala i dobro se savijaju, Dieteriks drvenim udlagama ili pneumatskim udlagama. U nedostatku standardnih udlaga, imobilizacija se provodi improviziranim udlagama od otpadnog materijala. Ako imate izbora, bolje je odabrati lagane, ali izdržljive materijale za tu svrhu koji ne stvaraju dodatnu težinu. To mogu biti skijaški štapovi, snopovi trske, slama, karton, fleksibilne plastične fascikle, kišobrani; za imobilizaciju šake možete koristiti futrolu za naočare ili kompjuterski disk, knjižicu, duplo presavijenu svesku ili časopis, flašu šampona itd. Ako takvog materijala nema pri ruci, onda je ozlijeđeni ekstremitet zavojiti na zdrav dio tijela: gornji ud - uz tijelo, donji - na zdravu nogu.

Nepravilno izvedena imobilizacija može uzrokovati štetu zbog dodatne traume. Dakle, nedovoljna imobilizacija zatvorenog prijeloma može ga pretvoriti u otvoreni i time pogoršati ozljedu i pogoršati ishod.

Osnovni principi transportne imobilizacije:

1. udlaga mora pokrivati ​​dva zgloba (iznad i ispod preloma), a ponekad i tri zgloba (kod preloma kuka, ramena);

2. Bolje je pričvrstiti udlagu ne uskim trakama tkanine ili pojasevima, već zavojima;

3. kod imobilizacije uda potrebno mu je, ako je moguće, dati fiziološki položaj, a ako to nije moguće onda položaj u kojem je ekstremitet najmanje ozlijeđen;

4. kod otvorenih prijeloma fragmenti nisu reducirani;

5. prilikom prenošenja pacijenta sa nosila, povređeni ekstremitet mora da podržava pomoćnik;

6. Transport se mora obavljati na tvrdoj podlozi.

Pomoć kod otvorenih prijeloma sastoji se od sljedećeg:

1. zaustavljanje krvarenja i tretiranje rubova rane antiseptikom (jod, vodikov peroksid itd.);

2. nanošenje sterilnog zavoja na ranu u predelu preloma;

3. uzimanje lijekova protiv bolova (analgin, pentalgin);

4. imobilizacija (imobilizacija) ekstremiteta u položaju u kojem se nalazio u trenutku povrede;

5. hitan transport unesrećenog u medicinsku ustanovu na nosilima u ležećem položaju.

U slučaju prijeloma ne možete:

1. ispraviti neuobičajen položaj ekstremiteta; postavljeni koštani fragmenti u otvorenim prijelomima;

2. nanijeti udlagu na golo tijelo - udlaga se pričvršćuje na odjeću ili se oblaže mekanim materijalom, potrebno je staviti mekanu podlogu (vatu, ručnik);

3. skinuti odjeću ili obuću osim ako je potrebno previti ranu ili zaustaviti krvarenje;

4. prenijeti žrtvu negdje bez fiksiranja (imobilizacije) fragmenata;

5. dozvoliti da se krajevi gume usijeku u kožu;

6. Prilikom fiksiranja udlage ne treba previše zatezati ud, jer to može poremetiti normalnu cirkulaciju krvi - u zimsko vrijeme imobilisani ekstremitet mora biti izolovan.

Frakture. Vrste prijeloma. Prva pomoć

Razmatranje prijeloma kao kršenja integriteta kosti pod utjecajem traumatske sile koja premašuje elastičnost koštanog tkiva. Vrste preloma: prema stepenu oštećenja, u pravcu linije loma. Opća pravila za pružanje prve pomoći kod prijeloma kostiju.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Predmet: Frakture. Vrste prijeloma. Prva pomoć

Frakture — kršenje integriteta kosti pod utjecajem traumatske sile koja prelazi elastičnost koštanog tkiva. Razlikuju se traumatski prijelomi, koji obično nastaju iznenada pod utjecajem značajne mehaničke sile na nepromijenjenu, normalnu kost, i patološki prijelomi koji nastaju u kosti izmijenjenoj nekim patološkim procesom uz relativno manju ozljedu ili spontano. Termin "fraktura" se koristi za označavanje sličnih ozljeda nekih drugih tkiva, kao što je fraktura hrskavice.

prva pomoć za slomljenu kost

Vrste prijeloma. Prijelomi mogu biti zatvoreni, kod kojih nije narušen integritet kože, nema rane i otvoreni, kada je prijelom praćen ozljedom mekog tkiva.

Prema stepenu oštećenja fraktura može biti potpuna, kod koje je kost potpuno slomljena, i nepotpuna, kada postoji samo prijelom ili pukotina na kosti. Potpuni prijelomi se dijele na prijelome sa pomakom i bez pomaka koštanih fragmenata.

Na osnovu smjera linije prijeloma u odnosu na dugu osu kosti razlikuju se poprečni (a), kosi (b) i spiralni (c) prijelomi (sl. 62). Ako je sila koja je izazvala prijelom bila usmjerena duž kosti, tada se njeni fragmenti mogu pritisnuti jedan u drugi. Takvi prijelomi se nazivaju impaktirani.

a - poprečno; b - kosi; c - spiralni; g - pogođeno; d - rascjepkana

Kada se oštete mecima i fragmentima koji lete velikom brzinom i velikom energijom, na mjestu prijeloma se formiraju mnogi fragmenti kostiju - dobije se usitnjeni prijelom (e).

Znakovi preloma kostiju. Kod najčešćih prijeloma kostiju ekstremiteta javljaju se jaki otoki, modrice, a ponekad i savijanje ekstremiteta izvan zgloba i skraćivanje u području ozljede. U slučaju otvorenog prijeloma, krajevi kosti mogu viriti iz rane. Mjesto ozljede je oštro bolno. U tom slučaju moguće je utvrditi abnormalnu pokretljivost ekstremiteta izvan zgloba, što je ponekad praćeno škripanjem od trenja koštanih fragmenata. Neprihvatljivo je posebno savijati ud kako biste bili sigurni da postoji prijelom - to može dovesti do opasnih komplikacija. U nekim slučajevima, kod prijeloma kostiju, ne otkrivaju se svi naznačeni znakovi, ali su najkarakterističniji jak bol i teške poteškoće u kretanju.

Na frakturu rebra može se posumnjati kada, zbog modrice ili kompresije grudnog koša, žrtva primijeti jake bolove pri dubokom disanju, kao i pri opipanju mjesta mogućeg prijeloma. Ako su pleura ili pluća oštećeni, dolazi do krvarenja ili zrak ulazi u grudni koš. Ovo je praćeno poremećajima disanja i cirkulacije.

U slučaju prijeloma kičme javlja se jak bol u leđima, pareza i paraliza mišića ispod mjesta prijeloma. Zbog disfunkcije kičmene moždine može doći do nevoljnog gubitka urina i fecesa.

Kada su karlične kosti slomljene, žrtva ne može ustati, podići noge ili se okrenuti. Ovi prijelomi su često u kombinaciji s oštećenjem crijeva i mjehura.

Prijelomi kostiju opasni su zbog oštećenja krvnih žila i živaca koji se nalaze u njihovoj blizini, što je praćeno krvarenjem, gubitkom osjetljivosti i kretanjem u oštećenom području.

Jaki bol i krvarenje mogu uzrokovati razvoj šoka, posebno ako se prijelom ne imobilizira na vrijeme. Fragmenti kostiju također mogu oštetiti kožu, zbog čega se zatvoreni prijelom pretvara u otvoreni, što je opasno zbog mikrobne kontaminacije. Kretanje na mjestu prijeloma može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa je potrebno što prije imobilizirati oštećeno područje.

Opća pravila za prvu pomoć kod prijeloma kostiju

Za pregled mjesta prijeloma i nanošenje zavoja na ranu (u slučaju otvorenog prijeloma), odjeća i obuća se ne skidaju, već seku. Prije svega, zaustavite krvarenje i stavite aseptični zavoj. Zatim se zahvaćenom području daje udoban položaj i stavlja se imobilizirajući zavoj.

Anestetik se ubrizgava pod kožu ili intramuskularno iz cijevi za špric.

Za imobilizaciju prijeloma koriste se standardne udlage ili improvizirana sredstva.

Prva pomoć za nezgodetipične vrste prijeloma i rana

Prelomi kičme. Javljaju se prijelomi tijela pršljenova, poprečnih i spinoznih nastavki pršljenova, te prijelomi iščašenja.

Ako su vratni pršljenovi oštećeni, javlja se jak bol u predelu vrata. Pacijentova glava zauzima prisilni položaj, koji ne može promijeniti (fiksacija glave u savijenom ili nesavijenom položaju). U slučaju povrede kičmene moždine - utrnulost gornjih ekstremiteta (sa nepotpunim prekidom kičmene moždine) ili paraliza gornjih i donjih ekstremiteta (sa potpunim prekidom kičmene moždine). Kod prijeloma spinoznog nastavka javlja se oštar bol i pokretljivost pršljena.

Vodeći simptomi oštećenja torakalnih i lumbalnih kralježaka su: lokalizirani bol, bol koji zrače u trbuh i donje ekstremitete, bol pri palpaciji duž spinoznih nastavki, napetost mišića leđa, pareza crijeva. Mogući traumatski šok. S prijelomom spinoznog nastavka - pokretljivost pršljena, s prijelomom poprečnih procesa - oštar bol 4-8 cm udaljen od spinoznog nastavka, s prijelomom tijela kralješka - oštar bol u odsustvu pokretljivosti.

Hitna njega. Prije svega, prilikom pružanja pomoći kod prijeloma kralježnice, treba paziti da se izbjegne savijanje kičme. Baralgin ili narkotički analgetik se daje žrtvi kao lijek protiv bolova. Ako postoji rana, stavite zavoj.

Kod preloma torakalnog i lumbalnog dela kičme, pacijent se transportuje na dasci u ležećem položaju, sa potporom postavljenim ispod donjeg dela leđa. Preporučljivo je pričvrstiti pacijenta na nosila kako bi se spriječilo klizanje tijela. Ako su vratni pršljenovi oštećeni, žrtva se stavlja na nosila na leđa, a ispod vrata se stavlja jastuk ili snop odjeće. Preporučljivo je staviti imobilizirajuću kragnu na područje vrata.

Prelomi karlice. Pored bola (bol u predjelu prijeloma prilikom palpacije i kada je karlica stisnuta sa strane na nivou većih trohantera), uočavaju se niz karakterističnih znakova ozljede karličnih kostiju.

Tipični položaji žrtve:

- kod rupture simfize - noge su savijene u koljenima i aducirane, pacijent ih ne može razdvojiti;

- kod preloma stidnih ili išijalnih kostiju - položaj "žaba" - noge su savijene u kolenima i abducirane.

Prijelom u području acetabuluma karakterizira simptom "zaglavljene pete".

Povrede karlice često su praćene simptomima šoka. Šok se često pogoršava krvarenjima u intrapelvično tkivo, što uzrokuje napetost u trbušnim mišićima i simptome peritonealne iritacije, kao i tupost. zvuk udaraljki na nagnutim mestima, ne pomera se pri promeni položaja tela (Joyceov simptom).

Hitna njega. Ublažavanje bolova narkotičkim i nenarkotičkim analgeticima. Prijevoz na krutim nosilima ili drvenoj dasci u položaju "žaba" (u tu svrhu se ispod koljena postavljaju debeli debeli jastučići). U prisustvu rupture simfize i oštećenja prednji dio karlicu se mora čvrsto povući ručnikom i gornji dijelovi kukovi Ako je mjehur pun, kateterizira se.

Prelomi kostiju ekstremiteta. Osim navedenih simptoma, karakteriziraju ih i poremećaj funkcije ozlijeđenog ekstremiteta, pojačan bol pri pokušaju pomicanja, koštani crepitus (krckanje pri pomicanju koštanih fragmenata), te moguće skraćivanje uda. U slučaju prijeloma kuka se bilježi karakterističan simptom„zaglavljena peta“ (nemogućnost podizanja ravne noge prema gore) i vanjska rotacija stopala na zahvaćenom ekstremitetu (prelom epifize).

Udlaga se mora umotati u vatu ili zavoje i modelirati na zdrav ud prije nanošenja na oštećenu površinu. Donji ud mora biti fiksiran u ispravljenom položaju, a gornji u položaju privođenja ramena uz tijelo i savijen u zglobu lakta pod pravim uglom. Ud je potrebno fiksirati kako u području ozljede tako i u dva susjedna zgloba (kod prijeloma kostiju podlaktice fiksiraju se zglobovi zapešća i lakta; kod prijeloma ramena - zglob, lakat i rame; za fraktura kuka - skočni zglob, koleno, kuk). U slučaju otvorenog prijeloma, rana se prvo mora previti, nakon čega se stavlja udlaga.

Kada su falange prstiju gornjeg ekstremiteta slomljene, sve tri falange se fiksiraju udlagom, bez obzira koja je falanga slomljena.

U slučaju preloma metakarpalnih kostiju, ispod dlana široke (veličine dlana) udlage, dužine od vrhova prstiju do donje trećine podlaktice, stavlja se kvržica mekog tkiva, a šaka sa pola -savijeni prsti se čvrsto povezuju sa udlagom.

Ako su kosti podlaktice slomljene, udlaga bi trebala biti duga od vrhova prstiju do zgloba lakta; postavlja se na palmarnu stranu podlaktice, gornji ud je savijen u zglobu lakta; stavite lopticu tkanine ispod dlana i pričvrstite ruku za udlagu, zglob zgloba, podlakticu i savijeni lakat. Imobilizirani ekstremitet okačen je na maramu sa vrata.

Kada je humerus slomljen, ud se savija u lakatnom zglobu, jedna improvizirana udlaga se nanosi na podlakticu od vrhova prstiju do lakatnog zgloba, a druga - od lakta do zgloba ramena. Pamučni štapić se ubacuje u pazuh, a cijeli imobilizirani ekstremitet se okači na šal do vrata. Ako postoji udlaga za ljestve, tada se ona savija tako da se rameni zglob zdravog ekstremiteta dodatno fiksira.

Imobilizacija donjeg ekstremiteta se vrši za žrtvu u ležećem položaju. Kada dođe do loma kostiju stopala, jedna improvizovana udlaga se postavlja na taban, a druga ispod pete, pokrivajući donju trećinu potkolenice. Tako se fiksira cijelo stopalo i skočni zglob.

U slučaju preloma kostiju potkolenice postavlja se udlaga ispod mekog tkiva potkolenice, od pete do donje trećine butine. Zglob koljena treba ispružiti. Zglobovi skočnog zgloba i koljena su fiksirani. Ako se koristi standardna udlaga, ona se savija u peti i dovodi do vrhova prstiju.

U slučaju prijeloma kuka, improvizovane udlage se postavljaju od vanjske strane stopala do pazuha; od dna pete do zadnjice; od unutrašnje površine stopala do perineuma. Tako se fiksiraju zglobovi skočnog zgloba, koljena i kuka.

Procedura pružanja prve pomoći za otvorene prijelome mora se strogo poštovati. Najopasnija stvar kod ovih fraktura je prisustvo rane koja krvari. Na osnovu ovoga potrebno je:

Obradite rubove rane antiseptikom i nanesite aseptični zavoj;

Povreda integriteta kostiju pod opterećenjem. Prijelomi mogu nastati kako zbog ozljeda, tako i kao posljedica raznih bolesti koje se javljaju s poremećajem karakteristika koštanog tkiva.

Težina opšte stanje u slučaju oštećenja zavisi od stepena povrede. Brojne frakture cjevaste kosti mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje i šok. Pacijentima sa ovom bolešću treba dugo vremena da se oporave, obično više od mjesec dana.

Vrste i klasifikacija bolesti

Prelomi mogu biti:

Kongenitalno- Ovo je prilično rijetka vrsta oštećenja koja se razvija s različitim genetskim oboljenjima skeleta, što uzrokuje smanjenje njegove snage.
Stečeno– javljaju se najčešće i dijele se na traumatske i patološke.

Patološki Prijelomi nastaju kod bolesti koje utiču na prirodni sastav kosti - neoplazme, osteitis, neki hormonski poremećaji, periostitis, osteoporoza. U tom slučaju može doći do ozljede uz najmanji udar ili bez uzroka. Patologija se može „dobiti“ čak i tokom spavanja. Ova vrsta prijeloma se opaža kod neurogene distrofije, odnosno kada je poremećena inervacija organa. Prekomjerna krhkost kostiju uočena je kod Engel-Recklinghausenove bolesti i bolesti "kristalnog čovjeka", osteitisa deformansa i drugih skeletnih patologija.

Traumatično prijelom je povezan s vanjskim utjecajem na kost, to može biti nesreća, tuča itd. U slučaju prijeloma, uz traumu same kosti, narušava se integritet okolnih tkiva. Ako je rana nastala zbog oštećenja, to je otvoren prijelom koji je inficiran u svakom slučaju, a kada koža nije ozlijeđena - zatvoreno.

Otvoreni prelomi su:

Primarno otvoren– u ovom slučaju vanjska sila direktno utiče na lokaciju prijeloma, što je tipično za usitnjeni prijelom.
Sekundarni-otvoreni– ako kost iznutra ozlijedi tkivo oko sebe.

Prema težini lezije dijele se na pun(sa i bez pomaka) i nepotpuno(prelomi i pukotine) frakture.

Otvoreni prelomi se klasifikuju u zavisnosti od stepena traume kože, neurovaskularnog sistema, tetiva i mišića. At prvi stepen tkiva su oštećena iznutra, kada sekunda– spolja, a treći stepen obuhvata teške povrede do amputacije.

Prema obliku i prirodi prijeloma, prijelomi su: kompresijski, spiralni, klinasti, T- i V-oblika itd.

Jednostavno prijelom se sastoji od dva fragmenta; pod utjecajem štetne sile može se odlomiti više od dva dijela duž kosti, a zatim nastaju fragmentarni prijelomi. Ako se kao rezultat ozljede kost sastoji od mnogo fragmenata tokom dužeg perioda, to ukazuje fragmentiran vrsta bolesti.

Pun Prijelomi se obično kombiniraju s pomakom dijelova kosti u različitim smjerovima. "Divergencija" fragmenata kosti je također olakšana kontrakcijom mišića. Češće za djecu nepotpuno frakture ili frakture bez pomjeranja.

Prema komplikacijama nastaju prijelomi komplikovano I nekomplikovano. Najčešće slomljene kosti su kuk, rame i potkoljenica.

Postoje također unutra-, oko- I ekstraartikularno frakture. Prijelomi unutar zgloba mogu nastati s pomakom površine zgloba - dislokacijama. Takve ozljede se nazivaju frakturno-dilokacije. Najčešće se javljaju kod ozljeda zglobova kuka i ramena.

Prije 16. godine javljaju se posebni tipovi prijeloma kod kojih dolazi do pomaka u području hrskavice neosificiranog rasta. Jedna od varijanti ove patologije je osteoepifizioliza, u kojoj prijelom zahvaća i tkivo hrskavice. U budućnosti to može dovesti do skraćivanja ili zakrivljenosti ekstremiteta. Povrede kod dece, posebno ruke i ključne kosti, obično se povlače jakim oticanjem mekih tkiva.

Kod starijih ljudi prijelomi najčešće nastaju zbog povećane krhkosti i lomljivosti kostiju. Bolest se obično javlja nakon blagog pada. Duge cjevaste kosti, kao što su radijus i druge kosti ekstremiteta, najosjetljivije su na prijelome. U starosti se na mjestu ozljede formira kalus male čvrstoće.

Najčešći tipovi bolesti nazvani su po autoru koji ju je opisao. Na primjer, Monteggia fraktura- fraktura gornje trećine ulna u kombinaciji s oštećenjem živca i dislokacijom.

Nakon prijeloma, proces oporavka se sastoji od 4 glavne faze:

1. Autoliza - razvoj edema do 4 dana;
2. Proliferacija i diferencijacija - aktivna regeneracija koštanog tkiva;
3. Restrukturiranje - obnavlja se mikrocirkulacija, formira se kompaktna tvar;
4. Potpuni oporavak.

Na mjestu prijeloma mogu se formirati 4 tipa kalus: periostalni, endostalni, intermedijalni I paraosseous.

Simptomi i znaci

Za većinu značajnih simptoma Prijelom uključuje oticanje tkiva, bol, škripanje i patološku pokretljivost kosti, disfunkciju, au nekim slučajevima i deformaciju ruke ili noge. Prijelome unutar zgloba karakteriziraju hemartroza i patološke koštane izbočine.

Krvarenje i prisustvo rane su glavni znaci otvorenog preloma, mogu se izraziti u različitim stepenima. Kod složenih prijeloma često se razvija traumatski šok.

Kada se fragmenti kosti pomaknu, uočava se prisilni položaj ekstremiteta, modrice, deformacija s odstupanjem od ose i oteklina. Prilikom palpacije javlja se oštar bol na mjestu ozljede, neprirodna pokretljivost i krckanje koštanih fragmenata. Nije potrebno posebno utvrđivati ​​crepitus kod pacijenta, jer je moguće ozlijediti okolna tkiva, živce, krvne žile i pomjeriti fragmente.

Opterećenje i kretanje ozlijeđenog ekstremiteta uzrokuje nagli porast boli u području prijeloma. Također se opaža skraćivanje ekstremiteta, prirodne koštane izbočine mijenjaju položaj. Kada je zglob slomljen, dolazi do slabljenja njegove konture i povećanja veličine kao posljedica hemartroze. Fleksija i ekstenzija zgloba uzrokuje bol, zbog čega su pokreti jako ograničeni. Kod impaktiranih prijeloma ili bez pomaka fragmenata, neke manifestacije izostaju, pa se bolest može zamijeniti za teška modrica. Često, s impaktiranom ozljedom vrata femura, osoba se aktivno kreće, što u konačnici dovodi do pomaka dijelova kosti.

Rendgen je potreban, na primjer, u slučaju prijeloma jedne od paralelnih kostiju (metatarzalne, radijalne, fibule ili tibije), glavni simptomi mogu izostati. Ako se sumnja na ozljedu, određuje se dužina ekstremiteta: donji - od velikog trohantera do vanjskog malleola, podlaktica - od ulne do stiloidnog nastavka.

Komplikacije

Komplikacije koje nastaju zbog prijeloma mogu biti povezane s rupturom krvnih žila i živaca, oštećenjem unutrašnje organe, mišiće i moždano tkivo. Vrijedi napomenuti da se ponekad razvijaju ne tijekom ozljede, već kada se pacijentu ne pruža odgovarajuća njega. Komplikacije se također mogu razviti ako liječenje nije ispravno, što rezultira nepravilnom fuzijom dijelova kosti, razvojem viška kalusa ili pseudartroze. Infekcija mjesta prijeloma dovodi do stvaranja gnojnog procesa, sepse ili osteomijelitisa.

Tokom nepravilan tretman i nepoštivanje trajanja imobilizacije, mogu se razviti komplikacije:

Povećano stvaranje tromba, tromboembolija;
upala pluća;
čireve od proleža zbog kompresije kože gipsom;
paraliza zbog oštećenja živaca;
krvarenje;
ukočenost zglobova, atrofija mišića;
traumatski šok;
masna embolija zbog pojave disemulgiranih masnih kapljica u krvi.

Prilikom ozljede dolazi do krvarenja koje je vrlo teško zaustaviti, jer se žile nalaze u mineralnom dijelu, pa nastaje hematom i otok.

Uzroci prijeloma

Koštano tkivo sadrži organske, mineralne komponente i vodu. Minerali daju snagu, a kolagen (organska komponenta) daje elastičnost kostima. Cjevaste kosti su vrlo jake duž svoje ose, dok spužvaste nisu toliko jake, ali su podjednako stabilne u bilo kojem smjeru.

Faktori koji doprinose:

Trudnoća, starost;
mehanička oštećenja;
bolesti koje utječu na stanje skeleta;
nedostatak vitamina, nedostatak minerala u organizmu.

Dijagnostika

Pacijent sa simptomima prijeloma ili sumnjom na prijelom se šalje u rendgenski pregled. Uz njegovu pomoć možete precizno odrediti vrstu oštećenja i položaj fragmenata kostiju. A kod pukotina, prijeloma stopala i zapešća nemoguće je odrediti vrstu ozljede bez rendgenskih zraka. Korištenje rendgenskog snimka koji prikazuje kost u dvije projekcije (lateralna, uspravna, ponekad kosa ili atipična). Obično je ova vrsta dijagnoze dovoljna za postavljanje tačne dijagnoze.

Tretman

Prva pomoć za ozljedu u velikoj mjeri ovisi o lokaciji prijeloma. Oštećenje vilice, najčešće donje vilice, može nastati kao posledica tuče, saobraćajnih nesreća, udarca konja, lekarske greške pri vađenju kutnjaka ili pada sa visine. U tom slučaju važno je fiksirati vilicu zavojem, očistiti usnu šupljinu od krvnih ugrušaka i staviti hladno.

Prijelomi kičme su uzrokovani udarcima u leđa i padom s visine. Prilikom pružanja prve pomoći, glavna stvar je osigurati anesteziju i osigurati transport na ravnoj, tvrdoj površini. Najteže manifestacije javljaju se kod prijeloma vratnih pršljenova. Kada je baza lobanje slomljena, kod pacijenta se pojavljuju „naočare“ oko očiju, tekućina „curi“ iz nosa, muče ga slabost i mučnina. Posljedica ozljede može biti iznenadna i manifestirati se srčanim i respiratornim zastojem.

Kratki zanimljivi podaci
- Prijelomi kostiju kod kičmenjaka i ljudi se ne razlikuju bitno.
- „Starači kostiju“ postoje od davnina, na primjer, u istraživanju 36 skeleta neandertalaca sa frakturama kostiju, samo kod 11 je terapija izvedena pogrešno. To dokazuje da su primitivni ljudi znali za prijelome i znali kako ih liječiti.
- Prema statistikama, maksimalan broj preloma se javlja u dobi od 20 do 40 godina. Prijelom trtice tipičan je u većini slučajeva za starije osobe, a najčešće su slomljene kosti šake.


Prijelom rebra se manifestira bolom pri disanju; prije svega potrebno je staviti čvrst zavoj na prsa. Kada su prsti ozlijeđeni, gips se često ne primjenjuje, već je ograničen na fiksaciju polimernim zavojem. Pojavljuje se prijelom nosa jako krvarenje i modrice ispod očiju. Glavna stvar je da ne podižete glavu, nanesite hladno na nos; ako postoji deformacija, doktori izvode repoziciju.

Prva pomoć za prijelom:

Pozovite hitnu pomoć ili, ako nema kontraindikacija, odnesite žrtvu u stanicu prve pomoći na nosilima sa čvrstom podlogom;
Anestezirati (ketorol, indometacin);
Zaustavite krvarenje;
U slučaju otvorenog prijeloma staviti sterilni zavoj;
Imobilizirajte ozlijeđeno područje i stavite udlagu (na primjer, pneumatsku udlagu za frakturu karlice).

Prva pomoć se može pružiti i na licu mjesta i u hitnoj pomoći ili bolnici. U ovom trenutku je određena zapremina dalji tretman. Suzbijaju se komplikacije (krvarenje, šok), a oštećeno područje se imobilizira. Hirurška intervencija može biti neophodna za složene sitne frakture. Zatim se redovno procenjuje efikasnost regeneracije i repozicije. Ako nakon tretmana ne dođe do obnove kosti, dozvoljena je ponovljena repozicija.

Rehabilitacija je neophodna za vraćanje normalnog funkcionisanja ozlijeđenog dijela, a uključuje: vježbanje, CPM terapiju, terapijske vježbe, masaža, fizioterapija. Ovaj period može potrajati nekoliko mjeseci. Bolovanje zbog prijeloma se izdaje za cijeli period nesposobnosti.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od prijeloma, morate:

Jedite uravnoteženu prehranu;
odbiti loše navike;
pravilno dizati tegove;
spriječiti osteoporozu;
uzmite si vremena, budite oprezni, izbjegavajte padove;
održavati normalnu tjelesnu težinu;
provesti najmanje 15 minuta na suncu;
bavljenje sportom;
uzimati vitamine i mikroelemente;
zagrijati se prije fizičke aktivnosti.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalna medicina za brže srastanje koštanog tkiva i brz oporavak preporučuje:

Dodajte prosenu kašu, pirinač, kukuruz u svakodnevnu prehranu, šećer zamijenite medom. Takođe se preporučuje jesti bobičasto voće, mliječne proizvode, sjemenke susama, meso, začinsko bilje, ribu, šipak i jabuke.
Nakon što skinete gips, dodajte nekoliko kapi ulja timijana, jele, mažurana, lavande ili ruzmarina u vodu prije kupanja.
Skuhajte jaje, ogulite ljusku, uklonite film. Sameljite u prah i dodajte sok od jednog limuna. Čuvati na tamnom i hladnom mestu. Ima 1 tsp. ujutro i uveče.

Koštano tkivo je drugo po jačini iza zubne cakline, koja se smatra najtvrđim tkivom u ljudskom tijelu. Svako od nas ima više od 200 kostiju i svaka od njih ima svoju granicu snage, ali pod određenom silom, svaka od njih može se slomiti.

Prijelom kosti je potpuni ili djelomični poremećaj njenog integriteta koji nastaje kada opterećenje premašuje snagu ozlijeđene kosti. Ova patologija najčešće se javlja kao rezultat, ali u nekim slučajevima uzrok prijeloma su bolesti koje dovode do poremećaja strukture koštanog tkiva.

Uzroci prijeloma

Naravno, glavni razlog narušavanja anatomije kostiju su ozljede zadobivene od pada, udara, rada, nesreće, elementarne nepogode itd. Nažalost, zahvaljujući tehnološkom napretku, broj ozljeda koje dovode do prijeloma kostiju značajno se povećao.

Vrste prijeloma

U modernoj traumatologiji koristi se mnogo različitih klasifikacija prijeloma.

Zbog

Ovisno o uzroku, prijelomi se dijele na traumatske i patološke.

Neke bolesti smanjuju čvrstoću kostiju i mogu uzrokovati patološke prijelome koji nastaju uslijed manjih ozljeda, slabih udaraca, a ponekad čak i samo od naprezanja mišića ili izvođenja normalnih pokreta. Ova patologija može se javiti kod karcinoma kostiju; kod djece uzrok može biti teška urođena bolest osteopetroza (smrtonosni mramor).

Jedan od faktora rizika za patološke frakture je starost. Kod starijih ljudi gustoća kostiju se smanjuje i postaje krhkija, pa se povećava rizik od prijeloma.

Prema smjeru i obliku prijeloma

Ova klasifikacija se temelji na orijentaciji linije prijeloma u odnosu na osu kosti; prijelomi mogu biti poprečni, uzdužni, kosi i spiralni.

Ako nema jasne linije prijeloma, a rendgenski snimak pokazuje mnogo malih fragmenata, onda se naziva usitnjenim. Smješani prijelom pršljenova naziva se kompresionim prijelomom jer se često javlja kao rezultat iznenadne kompresije kralježaka jedan od drugog.

Razlikuju se i prijelomi u obliku klina, kada se jedna kost pritisne u drugu, deformirajući je u obliku klina, i udari – jedan fragment kosti se zabije u drugi.

Po stepenu oštećenja

  • Kompletan (sa i bez pomaka fragmenata);
  • nekompletan (fraktura ili pukotina kosti).


U zavisnosti od oštećenja kože

  • Zatvoreno (bez oštećenja kože ili otvorene rane);
  • otvoren (meka tkiva su oštećena i rana je otvorena).

Dijagnoza frakture kostiju

Ova dijagnoza se često postavlja na osnovu kliničkih znakova, ali je uvijek potvrđen rendgenskim snimkom. Rendgen je neophodan iu slučajevima kada je prelom otvoren i vidljivi su fragmenti kosti.Naravno, u ovom slučaju dijagnoza je nesumnjiva, ali ova studija je neophodna kako bi se tačno utvrdio položaj oštećenih kostiju i prisustvo fragmenata.

Relativni znaci prijeloma

  • Oštar bol na mjestu ozljede, koji se pojačava pri kretanju, opterećenju i bilo kakvoj manipulaciji; ako su male kosti oštećene, bol može biti jedini simptom kod žrtve.
  • Oštećena funkcija kada je ud u pitanju (ograničena pokretljivost, žrtva ga drži u prisilnom položaju).
  • Otok na mjestu ozljede pojavljuje se neko vrijeme nakon ozljede.
  • Hematom se također ne formira odmah, ali s masivnim krvarenjem brzo se povećava u volumenu.

Apsolutni znaci preloma

  • Promjena oblika ekstremiteta;
  • na očekivanom mjestu prijeloma utvrđuje se patološka pokretljivost koštanih fragmenata i karakteristično krckanje;
  • vizualizacija koštanih fragmenata u rani.

Prva pomoć za slomljene udove

Ove vrste prijeloma su najčešće. Prvo što treba učiniti je procijeniti stanje žrtve i pozvati hitnu pomoć ako ga sami ne možete prevesti u medicinsku ustanovu. Često pacijenti s prijelomima kostiju gornjih ekstremiteta sami stignu u hitnu pomoć, što se ne može reći za žrtve s prijelomima kostiju nogu.

Obično čak i najjednostavniji komplet prve pomoći u automobilu sadrži set alata koji je dovoljan da pruži prvu pomoć osobi u slučaju takvog oštećenja. Sadrži podvezu za zaustavljanje krvarenja, zavoje i ljepljive flastere za fiksiranje ekstremiteta i udlaga, sterilnu zavojnu vrećicu i salvete za stavljanje zavoja na ranu.

Zaustavite krvarenje

Ako žrtva krvari, onda je to prije svega neophodno. Ako krv teče u pulsirajućem mlazu grimizne boje, to znači da je krvarenje arterijsko, te se iznad mjesta ozljede mora staviti podvez. Ako tamna krv polako teče iz rane, krvarenje je uzrokovano oštećenjem vena. U ovom slučaju, žrtva treba da stavi pritisnuti zavoj, a ne podvez.

Imobilizacija

Povrijeđeni ekstremitet mora biti imobiliziran. Ni pod kojim okolnostima ne smijete pokušavati ispraviti, podesiti ili izvršiti bilo koju drugu manipulaciju ekstremiteta ako postoji sumnja na frakturu kosti. Prije nanošenja udlage, nije potrebno skidati odjeću sa osobe, ona se postavlja direktno na rukav ili nogavicu. Za imobilizaciju možete koristiti bilo koji tvrdi, ravan predmet (na primjer, štap, dasku ili skiju). Bilo koja udlaga mora biti postavljena tako da ud bude čvrsto fiksiran; za to je potrebno imobilizirati zglobove iznad i ispod mjesta ozljede.

Ako postoji sumnja na oštećenje kostiju noge, onda se bolesni ud može čvrsto zaviti u zdravi, koji će u ovom slučaju djelovati kao udlaga. Ako su kosti noge ili butine oštećene, postavljaju se dvije udlage - na vanjsku i unutrašnju površinu noge. Vanjski bi trebao dosezati do pazuha i isključivati ​​pokrete u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba. Unutrašnje - od perineuma do skočni zglob, također imobilizirajući zglob koljena i skočni zglob.

Prilikom prijeloma gornjeg ekstremiteta, ruka žrtve je savijena u lakatnom zglobu, također se stavlja udlaga s obje strane, a ud je okačen na šal u savijenom stanju (ugao fleksije 90 stepeni). Možete staviti jastuk u pazuh.

Sve manipulacije treba izvoditi s krajnjim oprezom kako se ne bi pogoršalo stanje žrtve. Grube manipulacije mogu uzrokovati komplikacije u budućnosti, uključujući traumatski šok.

Anestezija

Ako imate pri ruci lijek protiv bolova, morate ga dati žrtvi. Možete primijeniti led, flašu sa hladnom vodom ili poseban rashladni paket. Ako transport do medicinske ustanove nije moguć i potrebno je čekanje na poseban transport, pacijent se mora ugrijati pokrivanjem ćebetom, odjećom i sl. Ako nema sumnje na povrede unutrašnjih organa, žrtvi se može dati topli piće.

Liječenje rana

Ako žrtva ima otvorenu ranu, tada se mora tretirati 3% otopinom vodikovog peroksida ili drugim antiseptičkim (ne alkoholnim) rastvorom. Kožu oko rane možete podmazati alkoholom ili rastvorom, koji ne bi trebalo da dospe u samu ranu. Na mjesto vidljivog oštećenja kože treba staviti labav sterilni zavoj.

Prva pomoć kod ozljede kičme


Ako se sumnja na frakturu kičme, pacijent se ne smije prevrnuti. Može se transportovati samo na nosilima ili improvizovanim sredstvima sa tvrdom podlogom.

Karakteristični znaci ozljede kralježnice su oštar bol na mjestu oštećenja integriteta pršljenova, otežano ili prestanak disanja, utrnulost, slabost ili paraliza udova, nevoljno mokrenje i defekacija. Takvu žrtvu možete sami transportirati i općenito premjestiti samo u bezizlaznoj situaciji, kada nema načina da čekate kvalificiranu pomoć.

Ne treba ga pokušavati sjesti ili postaviti na noge, ili ga prevrnuti na bok ili trbuh. Žrtvu je potrebno položiti na tvrdu, ravnu podlogu, čija dužina mora biti veća od njegove visine (vrata, komad šperploče, štit, itd.) Ne možete podići osobu za ramena i noge; transportna površina mora mu se pažljivo podvući ispod leđa.

Kada je žrtva položena na takva improvizirana nosila, potrebno ga je čvrsto pričvrstiti na njih bilo kojim raspoloživim sredstvom (zavoji, pojasevi, užad, itd.). Preporučljivo je da stavite mali debeli jastuk ispod vrata. Ako postoji sumnja na oštećenje vratnih kralježaka, tada se takav valjak mora potpuno omotati oko vrata.

Prijelomi su narušavanje integriteta kosti, što je uzrokovano mehaničkim stresom. Kod prijeloma dolazi do oštećenja okolnih tkiva i oštećenja funkcije oštećenog dijela tijela.

Prema statistikama, najčešći su prijelomi ekstremiteta, a na drugom mjestu su rebra. Ređe su povrede kostiju lobanje i kičme. Oštećenje zglobova se klasificira kao teško, jer se razvija ozbiljna disfunkcija, ograničavajući sposobnosti i radnu sposobnost žrtve. U 9% slučajeva intraartikularni prijelomi dovode do invaliditeta.

Pored preloma koji nastaje pod uticajem mehaničke sile, postoji i patološki koji nastaje spontano. Može li se ovo dogoditi svakom čovjeku? Ne, patološki prijelomi su posljedica patološki proces u kostima. Takvi uslovi uključuju tumori kostiju , Pagetova bolest, izraženo, pri čemu normalno opterećenje može uzrokovati spontano oštećenje kostiju. U ovom članku ćemo pogledati kako izgleda oštećenje kostiju, prva pomoć i što je potrebno učiniti da bi se ubrzalo zacjeljivanje koštanog defekta. Prema ICD-10, prijelomi različitih lokacija se klasificiraju zasebno , pokriva kodove S12 do S92.

Patogeneza

Mehanizmi prijeloma uključuju direktan (direktan utjecaj na kost) i indirektan, koji je rezultat pada. Mehanički udar određuje vrstu prijeloma - ovisi o smjeru delujuća sila. Direktan udarac u kost zadaje se predmetom koji se kreće velikom brzinom. Kompresija kosti se opaža kada postoji veliko opterećenje po dužini kosti (pad na ispruženu ruku, pad sa visine na zadnjicu). Prilikom pada, opterećenje na kost uzrokuje njeno savijanje, a uvijanje kosti se primjećuje kada se tijelo rotira s fiksiranim udom.

Patogeneza je povezana sa oštećenjem ne samo kostiju, već i tetiva, mekih tkiva, fascije, nerava i krvnih sudova. Povećana propusnost mala plovila uzrokuje razvoj edema i upale, a oštećenje velikih žila s gubitkom krvi popraćeno je hemodinamskim promjenama i smanjenjem tlaka.

Oštećenje nerava je praćeno akutni bol, koji se zamjenjuje anestezijom ekstremiteta. Tokom procesa prijeloma, tijelo troši energetske rezerve u tkivima koja se nalaze u blizini ozlijeđenog područja i na udaljenosti. Metaboličke reakcije se intenziviraju, potrošnja proteina, minerala, lipida, vitamina i vode u tkivima dostiže velike vrijednosti. Do povećane potrošnje energije i plastičnih resursa dolazi zbog razgradnje tkiva.

Klasifikacija

Koje su vrste poremećaja integriteta kostiju? Postoje različite vrste fraktura kostiju.

po porijeklu:

  • Stečena (podijeljena na traumatska i patološka).
  • Kongenitalna (stečena in utero kao posljedica ozljede abdomena kod trudnice).

U odnosu na oštećenje kože i tkiva: otvoreno i zatvoreno.

Po lokalizaciji:

  • Epifizni (u krajnjim dijelovima proksimalnih i distalnih kostiju).
  • Dijafiza (u sredini duge kosti).
  • Metafiza (nalazi se između epifize i dijafize - tkiva hrskavice, u kojoj se nalaze osteoblasti koji osiguravaju rast kosti u dužinu).

Prema položaju fragmenata kosti:

  • Sa ofsetom.
  • Nema ofseta.

Prema liniji loma u odnosu na uzdužnu osu razlikuju se sljedeće:

  • Poprečno.
  • Uzdužni.
  • Kosi.
  • Zavojni (spiralni).
  • Splintered.
  • Hammered.

Zatvoreni prelom

Ovo je šteta koja nije popraćena otvorena povreda tkiva i kože u komunikaciji s vanjskim okruženjem. Zatvoreni prijelomi su praćeni intersticijskim krvarenjem, čija će veličina ovisiti o težini prijeloma, a ako se fragmenti pomaknu, ekstremitet će biti značajno deformiran. Dakle, znakovi zatvorenog prijeloma su očuvanje integriteta kože, intersticijalno krvarenje, značajno oticanje i deformacija pri pomicanju fragmenata.

Otvoreni prelom

Govori se kada dođe do povrede mekog tkiva koje komunicira sa spoljašnjom sredinom. Njegovi znakovi su oštećenje kože, prisutnost rane, krvarenje prema van, kontaminacija koja je rezultat direktnog izlaganja mehaničkom faktoru. Razlikuju se i sekundarni otvoreni prijelomi - rana ne nastaje kao posljedica ozljede, već kao posljedica udarca nastalih fragmenata kostiju koji kidaju meka tkiva i kožu. Otvoreni prijelomi su praćeni opsežnim ranama, drobljenjem tkiva, fragmentacijom kostiju, oštećenjem krvnih sudova, tetiva i nerava. U slučajevima ozljeda zadobijenih prilikom urušavanja objekata, u saobraćajnoj nesreći ili željezničkoj nesreći, dolazi do velikog nagnječenja kože i mišića, nagnječenja kostiju i značajne kontaminacije rane zemljom.

Što je dublje i opsežnije oštećenje kože i tkiva, to je veći rizik od infekcije. U slučaju povreda na putu postoji visokog rizika aerobne i anaerobne infekcije (, gasna gangrena). Opasnost od razvoja zarazna infekcija znatno veći kod prijeloma donjih ekstremiteta, jer postoji veća mišićna masa i veća vjerovatnoća kontaminacije tla. Najopasniji prijelomi su oni kod kojih se na velikom području zgnječe tkiva, nagnječe kosti i oštete veliki krvni sudovi i živci. Upravo ti faktori određuju težinu žrtve. Ozbiljnost otvorenih prijeloma kosti uvelike ovisi o lokaciji prijeloma.

Vizuelna fotografija otvorenog preloma

Prijelomi vrata bedrene kosti su ozbiljne ozljede i javljaju se kod starijih osoba. nastaju pri padu na jednu stranu i primanju udarca u veći trohanter. Prijelom vrata femura može biti intraartikularni (unutar zgloba ili se naziva medijalni) i ekstraartikularni (ili lateralni, podijeljen na trohanterični, pertrohanterni, subtrohanterični). Medijalni prijelomi imaju dug period zarastanja, koji se javlja tek nakon 6-8 mjeseci.

Dugo odmor u krevetu u starijoj dobi je povezana s razvojem dekubitusa, kongestivnih upala pluća I tromboembolija- ovo su glavni uzroci smrti u ovoj dobi. Stoga je glavna metoda liječenja prijeloma medijalnog vrata femura hirurška, u kojoj se metalni ekser s tri oštrice ubacuje u kost.

Ekstraartikularni bočni prelomi brže zarastaju (2,5-3 mjeseca), pa se u ovom slučaju koristi konzervativna metoda tretman. Na nogu se postavlja Belerova udlaga i vrši se skeletna trakcija. Prilikom prisilne imobilizacije pacijenti od prvih dana moraju sjediti u krevetu i izvoditi vježbe disanja, okretati glavu i trup, aktivno pokretati ruke i zdravu nogu. Bolna noga treba da pomjeri prste i savije stopalo. Nakon 2-3 sedmice uvode se pokreti u zglobu koljena kako bi se spriječila njegova ukočenost.

Ako, kao rezultat bilo kakvog prijeloma, fragmenti ostanu na mjestu, onda govore o prijelomu bez pomaka. Ali najčešće mijenjaju položaj. Pomjeranje je moguće kako za vrijeme ozljede, tako i kada se žrtva pogrešno transportuje. Sekundarni pomak fragmenata je moguć pod utjecajem mišićne kontrakcije, što dovodi do pomicanja fragmenata.

Postoje vrste pomaka fragmenata: po širini (fragmenti se razilaze u stranu), po dužini (pomaknuti su duž duge ose), pod kutom (fragmenti se nalaze pod kutom) i duž periferije (rotacijski pomak - fragment je rotiran oko ose). Pomicanje fragmenata dovodi do deformacije ekstremiteta: poprečnim pomakom se zadeblja i povećava obim, s pomakom duž dužine skraćuje ili produžuje. Ako je sila traumatskog faktora neznatna, tada se fragmenti drže netaknutim periostom - ovo je subperiostalni prijelom. Ova vrsta se javlja u djetinjstvu.

Impakt nastaje kada je kost komprimirana - u ovom slučaju jedan fragment ulazi (udara) u drugi. Impactirani prijelomi se češće uočavaju u distalnom dijelu radijus, vrat femura i rame. Kompaktna tvar, koja ima manji promjer, utiskuje se u spužvastu tvar epifize, koja ima veći promjer. Impakcija fragmenata se utvrđuje rendgenskim pregledom, a na liniji prijeloma se može vidjeti zadebljanje sjene.

Ako je kost oštećena stvaranjem fragmenata (trgova), tada se takav prijelom naziva usitnjenim. Ako usitnjeni prijelom ima mnogo malih fragmenata, klasificira se kao usitnjeni. Termin "marginalni" prijelom označava odvajanje ravnog fragmenta od kosti. Najčešće se javlja na falangama prstiju ruku i nogu. Tijek takvog prijeloma je blag: uočava se samo oteklina, bol, deformacija nokatne ploče, neprirodno kretanje i neobičan položaj falange.

U kostima koje imaju spužvastu strukturu (kalkaneus, pršljenovi, epifize cjevastih kostiju) dolazi do prodora slomljenih kostiju pod utjecajem kompresije – kompresionog prijeloma („kompresija“ znači kompresija). Metoda liječenja je trakcija. Ne treba ga mešati sa utiskom. Riječ "impresija" se prevodi kao depresija. Iz toga slijedi da ove riječi nisu sinonimi. Otisak je sastavni dio intraartikularnih prijeloma, stoga je prijelom otiska uvijek intraartikularna ozljeda.

Na primjer, prijelomi tibijalnih kondila, koji mogu biti ili otisci ili cijepanje. Repozicija (ručna ili skeletnom trakcijom) kod ovakvih oštećenja nema efekta, ali je neophodno poboljšati trofizam tkiva, spriječiti resorpciju depresivnih dijelova kosti i za preoperativnu pripremu. Za ovu vrstu prijeloma vrši se koštano presađivanje defekta.

Stres fraktura

Prekomjernim i monotonim opterećenjem narušava se ravnoteža između razaranja i obnove koštanog tkiva i dolazi do prijeloma od umora ili stresnog prijeloma od prenaprezanja. Najčešće su oštećeni II i III metatarzalne kosti stopala, rjeđe IV i V, kao i kalkaneus. Stres fraktura se javlja kod tenisera, trkača, vojnih lica koja preopterećuju stopalo tokom prisilnih marševa, vojnika u prvoj godini službe, baletana, kao i kod žena koje dugo hodaju u visokim potpeticama. Klinički se manifestuje bolom u stopalu, oticanjem mekih tkiva ili hematoma i nelagodom koja se javlja pri hodu.

U kostima se kapilarni protok krvi usporava i dolazi do periostalne ishemije. U početnoj fazi, ova patologija se ne pojavljuje na rendgenskom pregledu, ali se kompjuteriziranom tomografijom vizualizira lokalno područje gubitka kosti. U ovoj fazi, vitaminska terapija, upotreba suplemenata kalcija, uravnoteženu ishranu, nošenje udobnih cipela, ograničenje fizička aktivnost. Istovremeno se pacijentima preporučuje vježbanje i plivanje u bazenu. U fazi „klasične“ frakture, liječenje se sastoji od gipsane imobilizacije u trajanju od 3-6 mjeseci.

Postoji takav medicinski izraz kao "konsolidirajući prijelom". Proces vraćanja integriteta koštanog tkiva naziva se „konsolidacija“. Konsolidovani prelom, šta je to? Ako se takav zaključak donese nakon kontrolnog rendgenskog pregleda, to znači potpunu restauraciju koštanog tkiva. Konsolidacija je važna biološki proces, zbog čega se formira koštano tkivo koje je identično onome prije prijeloma. Ovaj proces je višefazan, traje različito vrijeme ovisno o lokaciji i složenosti ozljede, a na njega utječu mnogi faktori. Glavni u ovom procesu su osteoblasti (ćelije iz kojih se razvija koštano tkivo; sintetiziraju kolagen) i osteoklasti (ćelije uključene u resorpciju koštanog tkiva). Lijekovi koji stimuliraju prve stanice i potiskuju druge potiču regeneraciju kostiju. Prosječno vrijeme za formiranje kalusa je 4 sedmice.

Uzroci

  • Povrede.
  • Preopterećenje kod sportista usled preteranog treninga.
  • Osteoporoza. Ovo je metabolička bolest povezana sa starenjem u kojoj se snaga kostiju smanjuje, a rizik od prijeloma naglo raste, čak i uz manju traumu. Prijelomi pršljenova i femura opasni su i ozbiljni u starosti. Fizička aktivnost sa opterećenjima koja ne prelaze rezerve gustoće kostiju, je metoda prevencije gubitka kosti. Dinamičko opterećenje je važno za poboljšanje mineralne gustine kostiju.
  • Tumori kostiju. U ovom slučaju postoji nekoliko mehanizama djelovanja na koštano tkivo s kasnijim razvojem prijeloma. Prije svega, tumor mehanički zahvaća koštane trabekule, što dovodi do resorpcije tkiva. Uz to, rastući tumor proizvodi supstance koje direktno ili indirektno aktiviraju osteoklaste ili mijenjaju hormonalne razine, što rezultira osteoporozom.
  • Koštane ciste.
  • Sifilitična lezija kostiju. Kod kasnog sifilisa, kosti su zahvaćene u obliku guma. Zamjena koštanog tkiva granulacijskim dovodi do povećane krhkosti kostiju i patoloških prijeloma.
  • Tuberkuloza kostiju i zglobova.
  • Fibrozna displazija. Bolest u kojoj je poremećen razvoj skeleta i koštano tkivo je zamijenjeno fibroznim tkivom.
  • Nesavršeno osteogeneza. Genetski uvjetovano stanje koje se javlja kod djece i odraslih, povezano sa poremećenom proizvodnjom kolagena tipa I. Strukturne promjene u koštanom tkivu napreduju, što u konačnici dovodi do ponovnih prijeloma. U teškim slučajevima prijelomi se javljaju čak iu prenatalnom periodu. U odrasloj dobi dolazi do kompresijskih ozljeda pršljenova, prijeloma cjevastih kostiju i rebara.
  • Pagetova bolest. Kod ove bolesti, koja je genetski uslovljena, metabolizam kostiju se ubrzava. Aktivni osteoklasti, odgovorni za uništavanje koštanog tkiva, povećavaju se u veličini i postaju abnormalno aktivni. Istovremeno se pojačava funkcija osteoblasta, koji intenzivno proizvode grubo vlaknasto koštano tkivo modificirane strukture. Kost se zgusne, ali zbog abnormalne strukture ona slabi i postaje sklona prijelomima. Češće su zahvaćene femur, lobanje i karlične kosti, rjeđe - pršljenovi, tibija i ključnu kost.
  • Ehlers-Danlosov sindrom. Genetska bolest, uzrokovano kršenjem sinteze, je popraćeno osteopenija(manja gustina kostiju, što uzrokuje povećan rizik od prijeloma).
  • Marfanov sindrom. Kongenitalna bolest vezivno tkivo, na kojoj se razvija osteopenija, koji se manifestuje u djetinjstvu i adolescenciji s prijelomima dugih kostiju.

Simptomi prijeloma kostiju

Kako prepoznati prijelom? Kod otvorenih prijeloma to je odmah vidljivo - u rani zjape fragmenti kostiju, a kao posljedica oštećenja krvnih žila uočava se vanjsko krvarenje. Znakovi zatvorenog preloma kostiju ekstremiteta su prikriveni, ali se ipak može sumnjati.

Apsolutni znakovi uključuju:

  • Patološka pokretljivost kostiju na mjestu prijeloma.
  • Krepitus kosti („krckanje“ na mestu preloma tokom pokreta i palpacije).

Vjerovatno:

  • Bol je jedan od glavnih i stalnih simptoma. Postoji lokalna bol koja se utvrđuje palpacijom i opterećenjem duž ose kosti. Područje prijeloma odgovara maksimalnoj boli, koja je uvijek lokalizirana.
  • Oticanje. Javlja se na mjestu prijeloma i može se proširiti na obližnja područja.
  • Hemorrhage. Također je konstantan znak, posebno u slučaju ozljeda kostiju koje nisu pokrivene velikim nizom mekih tkiva.
  • Oštećena funkcija udova.
  • Temperatura. Najčešće se povećava lokalna temperatura, a ovaj simptom je posebno izražen kod intraartikularnih prijeloma. Povećanje opće tjelesne temperature može ukazivati ​​na prisustvo komplikacija (infekcija, itd.).
  • Deformitet ekstremiteta. Posebno je izražen kod potpunih pomaknutih prijeloma.

Simptomi intraartikularnih prijeloma: oštar bol, deformacija udova i zgloba (promjena oblika, položaja i dužine), disfunkcija.

Kako razlikovati modricu od prijeloma?

Zapravo, nije lako razlikovati ove povrede. Modrice su zatvorene povrede tkiva, najčešće bez narušavanja integriteta kože. Međutim, pri kliznim udarcima koža i potkožno tkivo se mogu oljuštiti. Simptomi modrice su slični onima kod zatvorenog prijeloma. Pa ipak, kako odrediti modricu?

  • modrice su manje bolne od fraktura;
  • nema deformacije ekstremiteta i njegovog neprirodnog položaja;
  • nema pretjerane pokretljivosti, kao kod prijeloma.

Svaka modrica tkiva praćena je otokom na mjestu ozljede zbog činjenice da su tkivo i koža zasićeni oslobođenom limfom i krvlju te se razvija aseptična upala. Da žrtva ima modricu možete shvatiti po karakterističnom znaku - modricu, koja se pojavljuje odmah ili drugog dana nakon ozljede. Kontuzija velike mišićne mase je praćena pojavom hematoma u debljini mišića.

U mišićnim masama koje su bile podvrgnute teškoj traumi, može se čak razviti traumatska nekroza. Kod nagnječenja živca moguće su sljedeće ozljede: istezanje, krvarenje i ruptura pojedinih nervnih vlakana. Uz lakšu ozljedu, mala krvarenja se povlače, otok brzo nestaje, a prohodnost nervnih impulsa duž nervnog vlakna se brzo obnavlja. Kod teške kontuzije živca, priroda poremećaja provodljivosti ovisi o stupnju oštećenja nervnih snopova. Oštećen zglob možete prepoznati po njegovom povećanju i disfunkciji zgloba. Situacija se pogoršava ulaskom, i hemartroza. Ne morate sami isključivati ​​mogućnost prijeloma - bolje je vjerovati svom liječniku.

Na isti način, teško je razlikovati dislokaciju od prijeloma, unatoč činjenici da je njegova klinička slika tipična. Dislokacije su uobičajene za sve zglobove - to je potpuni pomak zglobnih površina, praćen rupturom kapsule i ligamenata. Dislokacija se može odrediti oštrim bolom, promjenom oblika zgloba ili značajnim ograničenjem ili izostankom pokreta u njemu. Najkarakterističnija za ovu patologiju je deformacija zgloba, koja ovisi o pomaku.

Zglob gubi oblik, primjećuje se izglađivanje kontura, pojavljuju se neobične izbočine i udubljenja. Ruka ili noga zauzimaju prisilni položaj, a njena dužina se mijenja. Adukcija ili abdukcija uda je teška, bolna, a otpor prema tome se uvijek primjećuje. Stepen pomaka zglobnih krajeva može varirati. Kod potpune dislokacije dolazi do velikog oštećenja kapsule, ligamenata i tetiva. Zglobna čahura i ligamenti također pate prilikom subluksacije, ali ne toliko izraženo. Postoje svježe dislokacije (postoje do 3 dana), ustajale (3 sedmice) i stare (više od 3 sedmice). Za svježe dislokacije indicirana je intervencija u obliku zatvorene redukcije.

Testovi i dijagnostika

Pravilno prikupljena anamneza utvrđuje tipičan mehanizam ozljede, pa čak i prirodu prijeloma. Na primjer, pad na ispruženu ruku uzrokuje prijelom radijusa, a pad s visine na stražnjicu ili noge rezultira kompresijskom ozljedom tijela kralješka. Zatim se razjašnjavaju pritužbe pacijenta i vrši se pregled, tokom kojeg se utvrđuju relativni i apsolutni znakovi.

Konačan zaključak donosi se nakon rendgenskog pregleda, koji potvrđuje dijagnozu i razjašnjava lokalizaciju i prirodu koštanih promjena. Za dobijanje potpune informacije Radiografije se rade u nekoliko projekcija. Rendgenski pregled vam omogućava da pratite proces ozdravljenja i odredite period potpune fuzije. Kontrolni rendgenski pregled se također provodi neposredno nakon operacije ili repozicije fragmenata. Ponovljeni pregled se provodi 10 dana nakon repozicije, jer se do tog vremena oteklina smanjuje i često se primjećuje sekundarno pomicanje fragmenata (kod prijeloma kostiju podlaktice to je posebno često). Rendgenski snimci se ponovo prave nakon uklanjanja gipsa kako bi se uspostavila fuzija.

CT skener. U slučaju složenih prijeloma, posebno intra- i periartikularnih, tomografija razjašnjava vrstu i vrstu pomaka fragmenata (posebno rotacijskih). Meko tkivo se također ispituje kako bi se edem razlikovao od mekih tkiva.

Liječenje prijeloma

Bez obzira na njihovu prirodu, liječenje se zasniva na principima:

  • poređenje fragmenata;
  • popravljajući ih ispravan položaj do trenutka potpune fuzije;
  • obnavljanje funkcije povrijeđenog ekstremiteta.

Najteže za lečenje sitne frakture otiska sa izraženim razaranjem zglobne površine. Obično se kombiniraju s oštećenjem ligamenata, pa se pribjegava kirurškom liječenju kako bi se obnovile zglobne površine i integritet ligamenata. Poteškoća intraartikularnih prijeloma je u tome što je za dobro zarastanje fragmenata potrebno stvoriti odmor za zglob, a dugotrajna imobilizacija utiče na funkciju zgloba, dovodi do promjena u osteohondralnim tkivima, što često završava ukočenošću. ili ankiloza zgloba. Pogledajmo šta učiniti u slučaju prijeloma kostiju udova, karlice i kralježnice i kako pravilno prevesti žrtvu, jer ishod ozljede ovisi o pružanju prve pomoći i transportu žrtve.

Prva pomoć kod prijeloma

Prva pomoć za prijelome uključuje:

  • Imobilizacija oštećenog područja. Ovo je metoda stvaranja nepokretnosti ozlijeđenog dijela tijela i glavna je u pružanju prve pomoći. Za imobilizaciju se koriste raspoloživi materijali - štapovi, daske, suncobrani, grane drveća, karton, snopovi šiblja ili šperploče. Ako to nije pri ruci, da bi se stvorio odmor, ruka se zavoji za tijelo u položaju savijenog u laktu (pod pravim uglom). Ruku možete objesiti o šal ili kaiš prebačen preko vrata. Imobilizacija noge u nedostatku raspoloživog materijala vrši se previjanjem na zdravu nogu. Ako su karlične kosti oštećene, pacijent mora biti položen na tvrdu podlogu, sa nogama savijenim u kuku i zglobovi kolena i razvod. Stavite jastuk ispod koljena. U slučaju povrede rebara, grudi se pri izdisaju previjaju šalom, komadom tkanine ili elastičnim materijalom - ovom tehnikom se smanjuje ekskurzija pluća i prateći bol.
  • Pokrijte mjesto ozljede paketima leda ili flašama sa hladnom vodom.
  • Medicinska skrb za prijelome uključuje udlagu i ublažavanje bolova. Udlaga je standardni uređaj za imobilizaciju koji ima drugačiji dizajn ovisno o mjestu ozljede. Udlaga ne samo da fiksira mjesto prijeloma, već i pokriva obližnje zglobove. Važno je ne vršiti pretjeran pritisak na meko tkivo. Najjednostavnija opcija su Kramer gume za ljestve. Dizajn im je univerzalan, dobro su modelirani, pa se mogu koristiti za fiksiranje ekstremiteta u bilo kojem položaju. Mrežaste udlage su napravljene od tanke žice, namotane su u rolnu, poput zavoja. Koriste se za ozljede malih kostiju stopala ili šake.

U slučaju zatvorenog preloma, osobe koje pružaju primarnu zaštitu nisu u gubitku, djeluju koordinisano i nemaju straha za život žrtve. Ali šta učiniti ako postoji otvoreni prijelom praćen krvarenjem? Ovo je zaista ozbiljna situacija i prije svega je potrebno zaustaviti krvarenje i staviti sterilni zavoj. Privremeno zaustavljanje krvarenja postiže se nanošenjem pritisnog zavoja, savijanjem uda i fiksiranjem u tom položaju, primjenom improviziranog uvijanja ili, ako postoji, podveze. Nakon toga, mjere prve pomoći kod otvorenog prijeloma kostiju uključuju imobilizaciju ekstremiteta, kao u prethodnom slučaju, i hitnu dostavu žrtve u medicinsku ustanovu.

Prilikom pružanja prve pomoći ne biste trebali pokušavati postaviti kost koja je stršila u ranu ili upoređivati ​​koštane fragmente kako biste eliminirali zakrivljenost ekstremiteta. Repoziciju (poređenje koštanih fragmenata) provodi samo liječnik nakon rendgenskog pregleda. Manipulacija se vrši pod lokalna anestezija, ponekad u opštoj anesteziji. Fragmenti se redukuju odmah po prijemu žrtve u medicinsku ustanovu ili u prva četiri dana ako se prvo izvrši skeletna trakcija.

Kada pomažete kod dislokacije, ne biste je trebali smanjivati, jer to uzrokuje ozljedu. Važno je odmoriti zglob korištenjem imobilizacije. Na nju je potrebno nanijeti hladno (paket leda ili hladnu vodu). Ne treba koristiti grijaće obloge. U slučaju otvorene dislokacije na ranu se stavlja zavoj. IN medicinska ustanova U prvim satima ozljede dislokacija je smanjena.

Kod modrica nastaje krvarenje u tkivu i javlja se bol. Zatvorene modrice nisu praćene oštećenjem kože. Upotreba hladnoće pomaže u smanjenju bolova od modrica: jastučić za grijanje ili led, hladni losioni.

U liječenju povreda mišićno-koštanog sistema koriste se dvije metode: konzervativna i hirurška, ovisno o težini prijeloma.

Konzervativni tretman

Bez obzira na vrstu prijeloma, konzervativno liječenje uključuje:

  • Ublažavanje sindroma boli. U tu svrhu koriste se lijekovi protiv bolova.
  • Poređenje fragmenata kostiju.
  • Stvaranje nepokretnosti (fiksacija i imobilizacija) i mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta.
  • Stvaranje uslova za brže i efikasnije zarastanje preloma - upotreba sredstava koja ubrzavaju stvaranje kalusa.

At konzervativno liječenje koriste se fiksacija i trakcija. Za otklanjanje oštećenja koriste se gipsani zavoji, udlage i uređaji. Pravilno naložen gips zadržava fragmente i omogućava dobru imobilizaciju ekstremiteta. Kako bi se osigurala bolja nepokretnost, dva ili tri zgloba uz mjesto ozljede fiksiraju se gipsom. Gipsani odljevci se dijele na udlage i kružne odljevke. Potonji su fenestrirani i nalik na most.

Osnovni principi skeletne trakcije su opuštanje mišića ekstremiteta, postepeno opterećenje kako bi se eliminisalo pomicanje fragmenata i imobilizacija ekstremiteta. Skeletna vuča se koristi kod pomaknutih, spiralnih, kosih, usitnjenih, karličnih, cervikalnih, kalkanealnih i skočnih fraktura. Najčešće se vuča izvodi pomoću Kirschner žice, koji se proteže u zagradi. Prvo, igla se provlači kroz segmente ekstremiteta, a teret se pričvršćuje na nosač (veličina opterećenja se izračunava pojedinačno). Nakon uklanjanja trakcije, nakon 30-50 dana (ovo ovisi o starosti, prirodi i lokaciji oštećenja), stavlja se gipsani zavoj.

U ranim fazama prijeloma kralježaka, glavni zadatak je ublažavanje boli, mirovanje i nošenje krutih ortopedskih korzeta. Istovremeno, odmor u krevetu treba smanjiti na 4-5 dana, jer se vrlo brzo razvija u imobiliziranim mišićima. pothranjenost. Rehabilitacijske mjere počinju sa vježbe disanja, trening mišića gornjih i donjih ekstremiteta. Vježbe za leđne mišiće izvode se nešto kasnije i vrlo pažljivo, jer njihova primjena u akutnoj fazi pogoršava sindrom boli.

Kako ublažiti otok nakon prijeloma? Otok tkiva se opaža kod svakog prijeloma, ali je najizraženiji kod ozljede skočnog zgloba. To se događa zbog kršenja integriteta limfnih i krvnih žila, a međustanična tekućina se nakuplja u području gležnja. Otok nakon prijeloma skočnog zgloba može nastati i nakon potpune restauracije kosti, jer je zbog produžene imobilizacije i stalnog postavljanja skočnog zgloba u jednom položaju pogoršana drenaža limfe. Otok se pogoršava kompresijom venskih žila gipsom i djelomična ruptura ligamenti S tim u vezi, pacijenti često imaju pitanje: nakon prijeloma skočnog zgloba, koliko dugo traje oteklina? Zavisi od mnogo faktora.

U najboljem slučaju, otok traje 2-3 sedmice nakon skidanja gipsa, ali je moguće da će potrajati i do 2 mjeseca. Štoviše, što se pacijent aktivnije bavi fizikalnom terapijom i razvija zglob, to će se brže poboljšati cirkulacija limfe i krvi. Jedna od metoda za smanjenje otoka tkiva je stvaranje povišenog položaja noge i hladne obloge, nanošenje gela, Venoton, .

Koliko brzo zarastaju kosti? Za svakoga se ovaj proces događa u različito vrijeme, jer popravak kosti prolazi kroz nekoliko faza.

Prva faza je "lijepljenje" fragmenata, koje se javlja u prvih 10 dana. U tom periodu fragmenti su pokretni i dobro se kreću. Razmak između fragmenata je ispunjen krvlju, koja od petog dana postaje gušća zbog fibrin. Od krajeva fragmenata prema frakturi fibroblasti rastu u zbijeni hematom. Do 12. dana formira se krhko granulaciono tkivo. U hematomu se povećava količina kalcijuma i fosfora. Precizno upoređivanje fragmenata, dobar kontakt između njih i dovoljna imobilizacija stvaraju povoljne uslove za zarastanje kostiju. Razvoj kapilarne mreže je od primarnog značaja u formiranju kalusa.

Druga faza je spajanje fragmenata sa kalusom. Javlja se 10-50 dana nakon ozljede, kada se formira mekani hrskavični periostalni kalus. Nakon toga se zamjenjuje hrskavični kalus koštane formacije. Treća faza je fuzija kostiju. Javlja se 30-90 dana od početka povrede.

Tkivo hrskavice se otopilo i zamijenjeno kostima. Tokom ovog perioda, pacijent ne osjeća bol prilikom primjene sile. Četvrtu fazu karakterizira funkcionalna rekonstrukcija kosti. Ova faza traje godinu dana ili više. Rendgenski pregled otkriva jaku fuziju fragmenata.

Dakle, proces je veoma dug i primarni kalus se formira nakon 2-3 mjeseca, a potpuna kalcifikacija tek nakon 5-9 mjeseci. Traumatolozi preporučuju malo opterećenje udovima nakon formiranja kalusa kako bi se poboljšala mikrocirkulacija.

Ako je radijus oštećen, zarastanje traje mesec dana, rebra zarastaju za tri nedelje, a femuru je potrebno 2,5-4 meseca da zaraste. Ovi periodi su prosječni i teško je tačno reći koliko dugo će prijelom zacijeliti kod različitih pacijenata, budući da je formiranje kalusa determinirano nizom faktora.

Neuhranjenost, starost osteoporoza, kaheksija, razne prateće bolesti odlažu fuziju. Također je teško reći koliko će vremena prijeloma biti potrebno da zacijeli, jer to zavisi od vrste. Kod kosih i spiralnih fuzija se događa brže nego kod poprečnih. Zarastanje dolazi brže kod klinastih ozljeda. Ali čak i kod istog tipa, iste dobi i zdravstvenog stanja, vrijeme fuzije može biti vrlo različito. Pogrešno je smatrati fuziju patološkom samo zato što ne odgovara prosječnom vremenskom okviru - izlječenje će se dogoditi, ali kroz duži period.

Zašto kost ne zacijeli ili zacijeli sporo? Regeneracija kostiju je programirani proces na koji utječu egzogeni i endogeni faktori. Na brzinu stvaranja kalusa utječu sadržaj kalcija u krvi, opskrba krvlju i nivo hormona. Takođe, razlog zašto fraktura ne zarasta je:

  • loša repozicija fragmenata;
  • nedovoljna imobilizacija;
  • poremećaj cirkulacije
  • razvoj zaraznih komplikacija;
  • starost pacijenta i prateće bolesti (npr. tuberkuloza, amiloidoza, dekompenzirano stanje, );
  • promjene u reaktivnosti tijela;
  • nedostatak proteina;
  • nedostatak mikroelemenata i nedostatak vitamina.

Što učiniti u takvim slučajevima i kako ubrzati zarastanje prijeloma? Oštećena osteogeneza može se stimulirati terapijskim vježbama i stimulativnim postupcima (električna stimulacija, izlaganje magnetnom polju). Pomaže pri upotrebi (hormona kalcitonina u injekcijama, koji suzbija resorpciju kosti djelujući na osteoklaste), glukokortikosteroida koji smanjuju upalna reakcija i podsticanje sinteze u malim dozama, te lijekovi koji normaliziraju opskrbu krvlju i stimuliraju regeneraciju koštanog tkiva (,). Sve ovo se može kombinovati sa kinezioterapijom.

Za liječenje osteoporoze najčešće se koriste lijekovi protiv prijeloma za brzo zarastanje kostiju. Droga Osteogenon normalizuje razmjenu kalcija i fosfora u kostima, poboljšava rast kostiju pa se koristi kao dodatni tretman kod prijeloma. Aktivni sastojak je jedinjenje osein-hidroksiapatita, koji ima sposobnost da utiče na popravku kostiju i brzinu konsolidacije. Ossein(sadrži osteokalcin i kolagen tipa I) stimuliše proliferaciju fibroblasta, osteoblasta, hondrocita i pozitivno utiče na prve dve faze zarastanja preloma. Kalcij i fosfor u obliku hidroksiapatita potiskuju funkciju osteoklasta, stoga usporavaju resorpciju kosti i povećavaju njenu mineralizaciju u fazi kalusa, poboljšavajući kvalitetu potonjeg.

Najčešće se lijekovi za fuziju propisuju u starijoj dobi za prijelome koji su nastali zbog osteoporoza. Uzimajte 2-4 tablete dva puta dnevno uz obrok. Njegova upotreba skraćuje vrijeme za konsolidaciju cjevastih kostiju za 3 sedmice, a pozitivno djeluje i na bol.

Za intraartikularne frakture često se propisuju lijekovi hondroitin I glukozamin. Obje supstance su strukturni elementi vezivnog tkiva, kostiju i hrskavice i pospješuju obnavljanje tkiva kada su oštećene. One se međusobno nadopunjuju, pa su često uključene u jedan lijek. U kombinaciji s fizioterapijom i terapijom vježbanjem, hondroprotektori se koriste u rehabilitaciji.

U ovom periodu treba se pridržavati dijete, bogata kalcijumom- to su mliječni proizvodi, sjemenke susama (vodeći po sadržaju kalcija), med, jogurt Rastishka(obogaćena je kalcijumom i vitaminom D), riba u bilo kom obliku, posebno sušena i sušena, koju treba jesti sa kostima (sadrže fosfor i kalcijum. Korisno dodati u ishranu konditorskih proizvoda na želatinu (slatkiši, žele), žele ili odvar od goveđe potkoljenice. Mliječna dijeta će biti korisna ako se smanji konzumacija mesnih prerađevina, jer višak proteinske hrane može dovesti do acidoze, što doprinosi ispiranju kalcija iz kostiju.

Doktori

Lijekovi

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: , ,

Fizioterapeutske metode uključuju dijadinamičku terapiju koja smanjuje bol. Magnetna terapija i UHF se koriste za poboljšanje trofizma tkiva. Za poboljšanje regeneracije koštanog tkiva koristi se ultrazvuk niske frekvencije. U periodu rehabilitacije pacijentu se može prepisati transkutana elektrostimulacija nerava (kao analgetička terapija), refleksologija, lasersko zračenje i akupunktura.

Svi programi se izrađuju individualno, uzimajući u obzir stanje, godine i prateće bolesti. Za prijelome udova vježbe se mogu izvoditi bez posebnih ograničenja, a pacijenti s prijelomima kralježaka ne bi trebali izvoditi čučnjeve, skokove, a trčanje je također kontraindicirano. Preporučuje se izbjegavanje savijanja i uvrtanja kičme tokom vježbi.

Potrebno je trenirati mišiće trbuha i ramenog pojasa. Poboljšanje tonusa mišića olakšava se plivanjem i izvođenjem posebnih vježbi (hidrokineziterapije) u vodi. Mišićna snaga i fleksibilnost pomažu u održavanju gustine kostiju.

Za složene prijelome s pomakom ili drobljenjem kostiju izvodi se operacija. Hirurško liječenje je indicirano kod otvorenih prijeloma - pravilno obavljena operacija određuje uspjeh daljeg liječenja i oporavka. Za primarnu imobilizaciju se koriste uređaji za vanjsku fiksaciju, zatim se po potrebi izvodi potopna osteosinteza pločama ili šipkama (ovo je konačna imobilizacija). Osteosinteza– hirurško povezivanje fragmenata kosti na različite načine. Za fiksiranje fragmenata kostiju koriste se šipke, titanijske ploče, vijci, vijci i žičani šavovi.

Titanijumske ploče možete naručiti i kupiti u prodavnicama medicinske opreme, ali morate tačno znati njihove tehničke karakteristike (veličinu i oblik), tako da o ovom pitanju morate razgovarati sa svojim lekarom. Traumatolozi obično imaju veze s proizvođačima ili predstavnicima stranih kompanija koje prodaju takve strukture i mogu preporučiti gdje kupiti materijal potreban za operaciju. Cijena titanijumska ploča ovisi o obliku, veličini i proizvođaču. Na primjer, cijena implantata za imerzijsku osteosintezu na bazi titanovih legura domaćih proizvođača kreće se od 1800-12000 rubalja.

Intraossealni ili intraartikularni fiksatori (ekseri, vijci, vijci, ploče) nakon zarastanja prijeloma uklanjaju se kirurški. Operacija uklanjanja konstrukcije je manje traumatična od ugradnje. Potrebno je ukloniti držače, jer su strano tijelo koje će izazvati upalu i odbacivanje. Odbijanje operacije uklanjanja može se napraviti samo ako se struktura nalazi blizu nervnih završetaka, pristup joj je kompliciran i postoji visok rizik od neželjenih posljedica.

Postoje različiti vanjski uređaji za fiksaciju fragmenata kod intraartikularnih prijeloma. Igle i šipke su fiksirane u jednostranim pin-štap uređajima ili u Ilizarov aparat. Ubacuju se 2-3 igle za pletenje i bušilicom se pravi kanal duž ose igle za pletenje u koji se ubacuje šipka kojom se repozicioniraju fragmenti. Štap je fiksiran u prstenastom nosaču aparata. Modul krakova pruža aksijalnu stabilnost, dok modul šipke odolijeva rotacijskim opterećenjima. Fiksacija u uređaju, na primjer, u slučaju oštećenja petne kosti, traje 54-60 dana, nakon čega se uređaj demontira.

Kod monolateralnih pin-rod uređaja ne postoji prolazni prolaz klinova ili šipki, što smanjuje rizik od ozljeda tkiva, krvnih žila i nerava. Sam uređaj je male veličine, pa je praktičniji za pacijenta.

Fiksacija iglama koristi se za prijelome patele, ključne kosti, lakta ili zglobova ekstremiteta. Fiksacija se vrši spolja (kraj igle strši iznad površine) ili iznutra (struktura se nalazi ispod kože). Kako izvlačite igle za pletenje? Operativno mjesto se dezinficira, primjenjuje se lokalna anestezija, zatim se kraj igle pokupi posebnim alatom i odstranjuje u nekoliko koraka. Na isti način se uklanjaju žbice i šipke uređaja za pričvršćivanje, a žbice se lakše uklanjaju. Većina šipki je uvrnuta i ovaj proces može biti bolan ako se zahvat izvodi bez anestezije. Područja gdje se šipke uklanjaju mogu blago krvariti.

Dobar terapeutski učinak postiže se metalnom osteosintezom pomoću kompresiono-distrakcionih uređaja. Njihova upotreba omogućuje ne samo usporedbu i čvrsto fiksiranje fragmenata, već i, ako je potrebno, produženje skraćene kosti za 20-22 cm.

Dijeta

Gore je navedeno da ishrana pacijenta treba da sadrži vitamini D, WITH, U 6, A, folna kiselina i mikro- i makroelementi: kalcijum, cink, bakar, fosfor, silicijum. Izvori vitamina D: riblje masti, riba (bakalar, tunjevina, losos, morska luka). Visok sadržaj vitamin C u morskom trnu, paprika, šipak i agrumi. Izvori folna kiselina svo lisnato povrće, zeleno povrće (brokula i prokulice), proizvodi životinjskog porekla - jetra. Izvori vitamin B6 su plodovi mora, riba, jetra, jaja, orasi, sjemenke.

Proizvodi životinjskog porekla su bogati cinkom: sir, žumance, riba, govedina. Od biljnih proizvoda Možete imenovati sjemenke suncokreta, pinjole, pšenične mekinje, zob, pasulj, sjemenke bundeve. Fosfor je prisutan u kavijaru jesetri, pasulju, goveđoj jetri, sirevima, orasima, žumancetu, semenkama suncokreta, mleku u prahu i kajmaku, ovsenim i pšeničnim mekinjama, pistaćima, slanutku. Žitarice, banane, celer, bademi, spanać, plodovi mora, kukuruz, grašak, hleb sa mekinjama, smokve, crna čokolada su bogati magnezijumom. Magnezijum se apsorbuje u prisustvu vitamina D i masnih kiselina.

Ishrana pacijenata isključuje alkohol, kafu i čaj, koji smanjuju apsorpciju kalcijuma. Možete koristiti savjete o prehrani za frakture.

Prevencija

Važni faktori u prevenciji prijeloma su otklanjanje povreda i pravilna ishrana, posebno kod starijih osoba, kada prirodni proces gubitak koštanog tkiva. Svaka osoba, a posebno u kritičnim periodima života (djetinjstvo, adolescencija, starost, trudnoća), treba dodatno konzumirati vitaminsko-mineralne komplekse.

Posljedice i komplikacije

Prijelom je ozljeda ne samo kosti, već i ligamentnog aparata, a ponekad i nerava. Stoga proces oporavka, ovisno o težini ozljede, može biti dugotrajan (do godinu dana ili više). Neki pacijenti se žale da imaju “peckanje na mjestu prijeloma nakon 5 godina”. Mora se reći da ovo nije najviše opasna posledica i povezan je s kršenjem inervacije.

Odgođena konsolidacija prijeloma je komplikacija. Javlja se kod 5-10% pacijenata sa povredama duge kosti. Spora konsolidacija je evidentna u ranim fazama oporavak. Razlozi odložene konsolidacije su loša imobilizacija koštanih fragmenata tokom operacije. Drugi razlog zašto se konsolidacija usporava je osteoporoza. To dovodi do toga da u fazi osteoidne mineralizacije prevladava grubo vlaknasto koštano tkivo, a iznad mjesta prijeloma je smanjena gustina koštanog tkiva i ono se slabo regenerira.

Pojačano oticanje i pojava boli nakon vježbanja također su neugodna posljedica prijeloma, koji vrlo često i dugo muče pacijenta. To je posebno izraženo nakon ozljede zglobova donjih ekstremiteta, koji podnose najveće opterećenje, uključujući i težinu osobe.

Ozbiljnije komplikacije su:

  • Nepravilno zarasli prijelom.
  • Formiranje lažnog zgloba (ovo je fraktura koja nije spojena).
  • Kontrakture zglobova.
  • Amyotrophy.
  • Disfunkcija zglobova.
  • Posttraumatski.

Prognoza

U većini slučajeva to se postiže potpuni oporavak. Prognoza zavisi od lokacije, prisutnosti komplikacija, oštećenja unutrašnjih organa i starosti pacijenta. Dakle, sa nekompliciranim i jednostavni prelomi udovi bez pomaka kod mladih ljudi je povoljan. Ozljede simfize i stidnih kostiju mogu oštetiti mjehur i uretru. U slučaju oštećenja sakralne kičme postoji opasnost od ozljeda išijatični nerv. Prognoza u starijoj dobi pogoršava se dekompenzacijom pratećih bolesti.

Činjenica je da dugotrajna nepokretnost zbog ozljeda kičme, butne kosti, karlice, zglob kuka doprinosi napredovanju plućnog zatajenja srca, poremećajima mokrenja i povećava rizik od tromboze. S tim u vezi, prognoza nije ohrabrujuća i smrtni slučajevi su mogući. U slučaju prijeloma talusa sa dodatnom dislokacijom fragmenata, prognoza za potpuno obnavljanje funkcije stopala je nepovoljna. Kod nekompliciranih prijeloma ramena, potpuna obnova funkcije dolazi nakon 2-3 mjeseca. Vrijeme rehabilitacije kasni zbog raznih komplikacija (kontraktura zgloba, oštećenje živaca, infekcija kostiju). Povrede butne kosti su relativno retke, ali su među najtežim i zahtevaju dugotrajnu rehabilitaciju (6-15 meseci), pa udeo invaliditeta kod njih dostiže 29%.

Spisak izvora

  • Edinak A.N. Glavni principi i metode liječenja prijeloma podlaktice / A.N. Edinak, V.N. Kostik // Trauma. - 2002. - T.Z, br. 3. - P. 315–318.
  • Matsukatov F.A., Gerasimov D.V. o faktorima koji utječu na vrijeme konsolidacije prijeloma // Bilten za traumatologiju i ortopediju im. N.N. Pirogova N 2, 2016, 50-57.
  • Devyatov A.A. Transosalna osteosinteza / A. A. Devyatov. - Kišinjev, 1990. - 312 str.
  • Atyasov N.I. Rehabilitacija pacijenata sa prijelomima ekstremiteta i njihovim posljedicama / N.I. Atyasov [etc.] // Genije ortopedije. 1996. br. 2/3. P. 82.
  • Shuisky A.A., Kesyan G.A., Urazgildeev R.Z., Karapetyan G.S., Arsenyev I.G., Dan I.M. Iskustvo u liječenju intraartikularnih prijeloma distalne metaepifize humerusa metodom kombinirane osteosinteze s potopnim vijcima i šarnirsko-distrakcionim uređajem za vanjsku fiksaciju // Bilten traumatologije i ortopedije im. N.N. Pirogova N 2, 2018 str.58.
Učitavanje...Učitavanje...