Prezentacija antihistaminika. Antihistaminici Pripremio: Bruma N.I. Markin A.V. sprečava i slabi alergijske reakcije

ODAKLE HISTAMIN? Histamin je biogeni amin koji zauzima jedno od centralnih mjesta u upalne reakcije, kod alergijske reakcije neposrednog tipa Histamin se u organizmu sintetizira iz histidina, aminokiseline koja je sastavni dio proteina.Nalazi se u gotovo svim organima, tkivima, tekućinama i izlučevinama tijela, ali još nije poznato da li se nalazi u kostima i tkiva hrskavice. Njegova koncentracija je najveća u organima u kontaktu spoljašnje okruženje: koža (uglavnom u epidermi), gastrointestinalnog trakta, pluća [Weisfeld I.L., Kassil G.N., 1981] Jedan od važnih depoa histamina su mastociti i bazofili, gdje se akumulira u granulama Oštećenje mastociti dovodi do prelaska histamina u aktivni oblik i otpuštanja u opći krvotok, gdje ispoljava svoje fiziološko djelovanje.

HISTAMIN "HRANA" (pseudoalergija) alkoholna pića(posebno crno vino, malo piva i sake) sir (dugo zreo) dimljeno meso i kobasice riba i plodovi mora (posebno ako se konzerviraju ili čuvaju u salamuri) kvasac kafa i kakao soja i tofu Pšenično brašno kiselo povrće jagode, kivi, kao i banane, agrumi, kruške i ananas dugotrajno čuvani proizvodi na nedovoljno niskim temperaturama prehrambenih proizvoda stimulisanje proizvodnje endogenog (unutrašnjeg) histamina - jaja, jagode. proizvoda sa puno aditivi za hranu koji uništavaju mastocite

FAKTORI KOJI VODE DO AKTIVACIJE I OSLOBOĐENJA HISTAMINA trauma opekotina stres neke lekovite supstance imuni kompleksi izlaganje radijaciji alergijske reakcije sa oštećenjem mastocita kompleksom antigen-antitijelo

BIOLOŠKI EFEKAT HISTAMINA Spazam glatkih (nevoljnih) mišića u bronhima i crevima (to se manifestuje, respektivno, bolovima u stomaku, dijarejom i respiratornim distresom). Oslobađanje hormona "stresa" adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda, koji povećava krvni tlak i ubrzava rad srca. Povećana proizvodnja probavnih sokova i lučenja sluzi u bronhima i nosnoj šupljini. Utjecaj na krvne žile očituje se sužavanjem velikih i širenjem malih krvnih žila, te povećanjem propusnosti kapilarne mreže. Posljedica je oticanje sluznice respiratornog trakta, hiperemija kože, pojava papularnog (nodularnog) osipa na njoj, pad tlaka, glavobolja. Histamin u krvi u velikim količinama može uzrokovati anafilaktički šok, u kojem se na pozadini oštrog pada tlaka razvijaju konvulzije, gubitak svijesti i povraćanje.

ISTORIJSKA POZADINA 1907. – sinteza histamina 1920. – prikazana je uloga histamina u alergijskim reakcijama 1942. – sintetiziran je prvi antihistaminik za ljude 1966. – dokazana heterogenost histaminskih receptora 1977. – sintetiziran sintehistamin 2. generacije

HISTAMINSKI RECEPTORI H 1 receptori se nalaze u ćelijama glatkih (nevoljnih) mišića, unutrašnje obloge krvnih sudova i u nervnom sistemu. Njihova iritacija je uzrokovana spoljašnje manifestacije alergije (bronhospazam, otok, kožni osip, bol u trbuhu, itd.). Djelovanje antialergijskih lijekova - antihistaminika je da blokiraju H1 receptore i eliminišu utjecaj histamina na njih. H 2 receptori se nalaze u membranama parijetalnih ćelija želuca (one koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu). Lijekovi iz grupe H 2 blokatora koriste se u liječenju čira na želucu jer potiskuju proizvodnju hlorovodonične kiseline. H 3 receptori se nalaze u nervnom sistemu, gde učestvuju u provođenju nervnih impulsa.

Istorijski gledano, izraz “antihistaminici” označava lijekove koji blokiraju H1-histaminske receptore (koriste se za liječenje alergijske bolesti) Lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore (cimetidin, ranitidin, famotidin, itd.) nazivaju se blokatori H2-histamina i koriste se kao antisekretorni agensi.

MEDIJATORI ALERGIJSKIH REAKCIJA Biogeni amini (histamin, serotonin) Leukotrieni Prostaglandini Kinini Hemotaktički faktori Kationski proteini itd. B poslednjih godina Sintetizovani su i testirani novi lekovi sa antimedijatorskim dejstvom - antagonisti leukotrienskih receptora (zafirlukast, montelukast), inhibitori 5-lipoksigenaze (zeliuton), antihemotaktici. Međutim, u kliničkoj praksi se najčešće koriste lijekovi sa antihistaminsko dejstvo.

MEHANIZAM DELOVANJA ANTIHISTAMINA Antihistaminici blokiraju dejstvo histamina na H1 receptore, ali nisu u stanju da istisnu histamin vezan za receptor. H1 blokatori su najefikasniji u prevenciji trenutnih alergijskih reakcija, a u slučaju razvijene reakcije sprečavaju oslobađanje novih porcija histamina.

KLASIFIKACIJA ANTIHISTAMINA Prema jednoj od najpopularnijih klasifikacija, antihistaminici se dijele na lijekove prve i druge generacije prema vremenu nastanka. Lijekovi prve generacije se također obično nazivaju sedativima (na osnovu dominantnog nuspojave), za razliku od nesedativnih lijekova druge generacije. Trenutno je uobičajeno razlikovati treću generaciju: uključuje fundamentalno nove lijekove - aktivne metabolite, koji, pored najveće antihistaminske aktivnosti, pokazuju odsutnost sedativnog učinka i kardiotoksičnog učinka karakterističnog za lijekove druge generacije.

KLASIFIKACIJA ANTIHISTAMINA Antihistaminici prve generacije (sedativi). Svi su visoko rastvorljivi u mastima i, pored H1-histamina, blokiraju i holinergičke, muskarinske i serotoninske receptore. Kao kompetitivni blokatori, oni se reverzibilno vezuju za H1 receptore, što iziskuje upotrebu prilično visokih doza.

ANTIHISTAMINI 1. GENERACIJE Kloropiramin hidrohlorid (suprastin) Difenhidramin (difenhidramin) Prometazin hidrohlorid (pipolfen) Klemastin fumarat (tavegil) Dimetinden maleat (fenistil) Khifenadin (fenkarol)

NEŽELJENI EFEKTI ANTIHISTAMINA 1. GENERACIJE Sedativni efekat (vezivanje za H1 receptore mozga i blokiranje centralnih serotoninskih i acetilholinskih receptora - potenciraju dejstvo sedativnih i hipnotičkih lekova, narkotičkih i nenarkotičnih analgetika, monoaminooksidaze anksiupopresijskih inhibitora i alkohola) aktivnosti u pojedinim područjima subkortikalne regije centralnog nervnog sistema) Reakcije slične atropinu (suhe sluzokože, retencija mokraće, zatvor, tahikardija, oštećenje vida) Antiemetički i anti-bolezni efekat (centralni antiholinergički efekat) Antitusivni efekat (direktan efekat na centar za kašalj oblongata medulla) - difenhidramin Antiserotoninsko dejstvo (za migrenu) - ciproheptadin

NEŽELJENI EFEKTI ANTIHISTAMINA 1. GENERACIJE Prolazno smanjenje krvni pritisak kod osetljivih osoba (periferna vazodilatacija) Lokalni anestetički (sličan kokainu) efekat (smanjena permeabilnost membrane za jone natrijuma) Sistemski efekat sličan kinidinu (produženje refraktorne faze i razvoj ventrikularne tahikardije) Tahifilaksa (smanjena aktivnost antihistaminika tokom dugotrajna upotreba, što zahtijeva promjenu lijekova svake 2-3 sedmice)

PREDNOSTI ANTIHISTAMINA 1. GENERACIJE Kratko trajanje dejstva Relativno brz početak kliničkog efekta Oslobađanje u parenteralnim oblicima Niska cena Niša u lečenju određenih patologija (migrena, poremećaji spavanja, ekstrapiramidnih poremećaja, anksioznost, mučnina kretanja, itd.), koji nisu povezani s alergijama. Mnogi antihistaminici prve generacije su uključeni u kombinovani lekovi, koristi se kod prehlade, kao sedativi, hipnotici i druge komponente

Za ARVI (lijekovi sa antiholinergičkim efektom imaju efekat "sušenja" na mukoznim membranama): feniramin (Avil); + paracetamol + askorbinska kiselina(Fervex). Prometazin (Pipolphen, Diprazin); + paracetamol + dekstrometorfan (Coldrex Nite). Kloropiramin (Suprastin). Chlorphenamine; + paracetamol + askorbinska kiselina (Antigrippin); + paracetamol + pseudoefedrin (Theraflu, Antiflu); + biklotimol + fenilefrin (heksapneumin); + fenilpropanolamin (CONTAC 400); + fenilpropanolamin + acetilsalicilna kiselina(HL-hladno). Difenhidramin (dimedrol).

Za suzbijanje kašlja: Difenhidramin (Dimedrol) Prometazin (Pipolphen, Diprazin) Za korekciju poremećaja spavanja (poboljšava uspavljivanje, dubinu i kvalitet sna, ali efekat ne traje duže od 7-8 dana): Difenhidramin (Dimedrol); + paracetamol (Efferalgan Nightcare). Za podsticanje apetita: Ciproheptadin (Peritol); Astemizol (Hismanal). Za prevenciju mučnine i vrtoglavice uzrokovane labirintitisom ili Menierovom bolešću, kao i za smanjenje simptoma mučnine kretanja: Difenhidramin (Dimedrol) Prometazin (Pipolphen, Diprazin)

Za liječenje povraćanja u trudnoći: Difenhidramin (Dimedrol) Za potenciranje djelovanja analgetika i lokalnih anestetika (premedikacija, komponenta litičkih mješavina): Difenhidramin (Dimedrol) Prometazin (Pipolphen, Diprazin) Za liječenje manjih posjekotina, opekotina, ujedi insekata (efikasnost lokalna aplikacija lijekovi nisu striktno dokazani; ne preporučuje se upotreba > 3 sedmice zbog povećanog rizika od lokalne iritacije): Bamipin (Soventol).

ANTIHISTAMINI DRUGE GENERACIJE (NESEDATIVNI) Za razliku od prethodne generacije, gotovo da nemaju sedativno i antiholinergičko djelovanje, ali se odlikuju selektivnošću djelovanja na H1 receptore. različitim stepenima primećen kardiotoksični efekat

SVOJSTVA ANTIHISTAMINA II GENERACIJE Visoka specifičnost i visok afinitet za H1 receptore bez efekta na holinske i serotoninske receptore Brzi napad klinički učinak i trajanje djelovanja Minimalna sedacija pri primjeni lijekova u terapijskim dozama Nedostatak tahifilaksije pri dugotrajnoj primjeni Nedostatak inaktivacije lijeka hranom Sposobnost blokiranja kalijevih kanala srčanog mišića (produženje QT intervala i srčana aritmija). Rizik od ove nuspojave se povećava kada se antihistaminici kombinuju sa antimikoticima (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin i paroksetin) kada se pije sok od grejpfruta kod pacijenata sa izraženi prekršaji funkcije jetre

AKTIVNI KRAJ METABOLITI LEKOVA II GENERACIJE (III generacija) prvi je bio cetirizin (analergin, Zyrtec, Zodak, Letizen, Cetrin) blago se metaboliše ne reaguje sa lekovima koji inhibiraju sistem citokroma P 450 nema nuspojava na kardiovaskularni sistem može potisnuti ne samo ranu, već i kasnu fazu alergijskog odgovora (smanjuje začepljenost nosa); poluvrijeme cetirizina kod odraslih nakon pojedinačne doze od 10 mg lijeka je 7-11 sati; tragovi metabolit cetirizina se pojavljuje u plazmi nakon 10 sati.Cetirizin karakteriše nizak volumen distribucije i visoka sposobnost prodiranja u kožu tokom tretmana, konstantna koncentracija u plazmi se postiže u roku od 3 dana, a daljom primjenom lijeka ne akumuliraju i stopa eliminacije se ne mijenja

ALERGIJSKE BOLESTI kod dece Učestalost u Rusiji je više od 30% Bronhijalna astma - od 2% do 10% Alergijski rinitis - više od 14% Atopijski dermatitis kod dece 10 -28% Urtikarija 15,3 -31%

Atopijski marš je dosljedan razvoj kliničkih simptoma atopijska bolest, kada neki simptomi postaju izraženiji, a drugi popuštaju1 Atopijski dermatitis u ranoj fazi djetinjstvo Alergijski rinitis (kod 15,0% - 45,0% pacijenata) Bronhijalna astma (u 40,0% - 43,0%) 1. J M. Spergel i AS Paller Atopijski dermatitis i atopijski marš. J Allergy Clin Immunol, decembar 2003, 112; 6: 118 -126.

GLAVNE INDIKACIJE ZA PREPISIVANJE ANTIHISTAMINA Alergijski rinitis Peludna groznica Atopijski dermatitis Hronična urtikarija Quinckeov edem Prevencija komplikacija kod ASIT Pseudoalergija Bronhijalna astma? Akutna respiratorne bolesti?

ANTIHISTAMINI I BRONHIJALNA ASTMA Nije lijek prve linije, antihistaminici najnovije generacije, indicirani su za bolesnike s bronhijalnom astmom s pratećim alergijskim oboljenjima (alergijski rinitis, atopijski dermatitis itd.) ARIA

Preporučuje se propisivanje antihistaminika svim pacijentima sa ARVI ako imaju alergijske bolesti ili visokog rizika njihov razvoj. . . Ali je nepoželjna upotreba antihistaminika 1. generacije Nacionalni naučno-praktični program “Akutne respiratorne bolesti kod dece: lečenje i prevencija” 2002.

ANTIHISTAMINI KOD DJECE SA ALERGIJAMA (POSLJEDNJE GENERACIJE!) Cetirizin (Zyrtec, kapi) – od 6 mjeseci. Cetirizin (zodak, parlazin) - od 1 godine Deslorotadin (erius, sirup) - od 1 godine Levocetirizin (ksisal, kapi) - od 2 godine Lorotadin (Claritin, sirup) - od 2 godine Feksofenadin (Tefast, tableta) - od 6 godina

NEDOSTACI ANTIHISTAMINA 1. GENERACIJE KOD DJECE Sedativni efekat – pospanost, poremećaj ciklusa spavanje-budnost, povišeni konvulzivni prag. Oštećene kognitivne funkcije - smanjena sposobnost razmišljanja, odgođen razvoj emocionalnu sferu, gubitak pamćenja, smanjena sposobnost učenja: djeca su počela lošije ići u školi i lošije učiti; IQ indeks se smanjuje. Kratko trajanje djelovanja Tahifilaksa Vezivanje M-holinergičkih receptora. Suvoća je vrlo opasna kod bronhijalne astme i akutnih respiratornih infekcija. Ovi lijekovi se apsolutno ne smiju koristiti za akutne respiratorne infekcije. Kardiotoksičnost i aritmogenost u predoziranju zbog muskarinskog djelovanja. Mnogo je publikacija o povezanosti smrti od aritmija, posebno kod djece zbog veće mogućnosti predoziranja s malom tjelesnom težinom.

KONSEZUS O RIZICIMA POVEZANIM S UPOTREBO H1-HISTAMINA 1. GENERACIJE Ne treba prepisivati ​​dojenčadi mlađoj od 6 mjeseci Antihistaminici djeci mlađoj od 6 godina Antihistaminici prve generacije FDA do 6 mjeseci starosti H1-histaminici nisu blokatori H1-histamina preporučeno

Zodak je lek za alergije najnovije generacije koji počinje da deluje u roku od 20 minuta Efekat leka Zodak traje 24 sata Uzrast Dnevna učestalost Kapi Tablete 5 kapi doza 1 – 2 godine 2,5 mg X 1 dan dnevno 2 – 6 godina 5 mg 2,5 mg X 2 puta dnevno ili 5 mg X 10 kapi 1 put dnevno Preko 6 godina 10 mg X 1 put dnevno 20 kapi 1 tableta.

Počinje djelovati za 12 minuta!* Starost Dnevna doza Višestrukost Tablete Preko 6 godina 5 mg 1 tableta. 5 mg X 1 put dnevno

Telfast/Allegra je originalni lijek za alergije najnovije generacije, koji djeluje 24 sata i nema sedativno djelovanje! Aktivna supstanca: Feksofenadin tablete Dob Indikacije Učestalost, doziranje 120 mg 12 godina Sezonski alergijski rinitis 120 mg (1 tableta) X 1 put dnevno 180 mg 12 godina Hronična idiopatska urtikarija 180 mg (1 tableta) X 1 put dnevno

Antihistaminici

• Antihistaminici

• 1. AGS I generacije

• 2. AGS II generacija

• 3. H1-blokatori sa svojstvima stabilizacije membrane

• 4. Ostali lijekovi (histamin + normalni ljudski imunoglobulin)

• Histamin je, stimulirajući H1 receptore, uključen u gotovo sve simptome alergije. Stoga se AGS uvijek koristi kao antialergijski lijek.

• H1 blokatori se dijele u 2 glavne grupe:

• H1 blokatori prve generacije sa izraženim sedativnim efektom

• H1 blokatori druge generacije, nesedativni ili blago sedativni

• blokada drugih receptora (m-holinergičkih receptora u vidu suvoće sluzokože usta, nosa, ždrijela, bronhija, rijetko poremećaj mokrenja i zamagljen vid)

• Lokalni anestetički efekat

• Djelovanje slično kinidinu na srčani mišić

• Uticaj na centralni nervni sistem (sedacija, gubitak koordinacije, vrtoglavica, letargija, smanjena pažnja)

• Pojačan apetit

• Poremećaj gastrointestinalnog trakta

• vrlo visoka specifičnost i visok afinitet za H1-R

• Brz početak djelovanja

• Dovoljno trajanje glavnog efekta (do 24 sata)

• Nema blokade drugih tipova receptora

• Opstrukcija kroz BBB u terapijskim dozama

• Apsorpcija nije povezana s unosom hrane

• Odsustvo tahifilaksije

• U terapijskim dozama imaju dobar sigurnosni profil

• usporavanje metabolizma jetrenim enzimima

• akumulacija originalnih oblika

• poremećaj srčanog ritma (ventrikularni

• tahikardija)

• terfenadin i astemizol (povučen iz prodaje u Ruskoj Federaciji), loratadin.

• Dejstvo na centralni nervni sistem (izuzetno slabo dejstvo)

• Nema informacija o teratogenosti AGS-a

• nema teratogeno dejstvo: klemastin, dimetinden, difenhidramin, hidroksizin, mebhidrolin, feniramin

• Uz dugotrajno liječenje AGS-a do porođaja, NR je pokazao simptome ustezanja (tremor, dijareja)

• Preporučuje se izbjegavanje primjene loratadina, hidroksizina, disloratadina, mizolastina, cetirizina i prve generacije AGS-a tokom trudnoće

• Značajne količine nekih lijekova prisutne su u majčinom mlijeku. Iako nema informacija o štetnosti cetirizina, ciproheptadina, desloratadina, hidroksizina i loratadina (preporučuje se izbjegavanje upotrebe)

• Ketotifen - isključiti!

• Clemastin izaziva štetne efekte kod dojenčadi

Sinonimi:

• Sinonimi: Pipolfen, Allergan, Antiallersin, Atosil,

• Fargan, Phenergan, Promazinamid, Prometazine, Prothazin, itd.

• fenotiazin.

• Klinički učinak se javlja 20 minuta nakon oralne primjene (u prosjeku 15-60 minuta), 2 minute nakon intramuskularne primjene ili 3-5 minuta nakon intravenske primjene i obično traje 4-6 sati (ponekad i do 12 sati).

• Propisuje se oralno, intramuskularno i intravenozno.

• Maksimalna dnevna doza za odrasle je 150 mg.

• IM 25 mg 1 put/dan, po potrebi 12,5-25 mg svakih 4-6 sati.

• izražena antihistaminska aktivnost

• ima značajan uticaj na centralni nervni sistem

• sedativ

• hipnotički

• antiemetik

• antipsihotik

• hipotermički efekat

• Sprečava i smiruje štucanje

• alergijske bolesti (uključujući urtikariju, serumsku bolest, peludnu groznicu, alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, angioedem, svrab);

• pomoćna terapija anafilaktičkih reakcija (nakon ublažavanja akutnih manifestacija drugim sredstvima, na primjer, epinefrinom/adrenalinom);

• kao sedativ u pre- i postoperativnom periodu;

• za sprječavanje ili ublažavanje mučnine i povraćanja povezanih s anestezijom i/ili pojavljivanja u postoperativnom periodu;

• postoperativni bol (u kombinaciji s analgeticima);

• kinetoza (za prevenciju i uklanjanje vrtoglavice i mučnine tokom putovanja u transportu);

• kao komponenta litičkih mješavina koje se koriste za potenciranje anestezije u kirurškoj praksi (za parenteralnu primjenu)

• Blokator histaminskih H1 receptora, derivat etilendiamin.

• Sprečava razvoj i olakšava tok alergijskih reakcija.

• Ima umjereno sedativno i izraženo antipruritično djelovanje.

• posjeduje:

• - antiemetičko dejstvo,

• -periferna antiholinergička aktivnost,

• -umjerena antispazmodična svojstva.

• Terapeutski učinak se razvija unutar 15-30 minuta nakon oralne primjene, dostiže maksimum u prvom satu nakon primjene i traje najmanje 3-6 sati.

• košnice;

• angioedem (Quinckeov edem);

• serumska bolest;

• sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis;

• konjunktivitis;

• kontaktni dermatitis;

• svrab kože;

• akutni i kronični ekcem;

• atopijski dermatitis;

• alergije na hranu i lijekove;

• alergijske reakcije na ubode insekata.

Propisuje se oralno, intramuskularno i intravenozno.

• Propisuje se oralno, intramuskularno i intravenozno.

• Oralno, odraslima se prepisuje 25 mg (1 tableta) 3-4 (75-100 mg/dan).

• Doza se može postepeno povećavati ako pacijent nema nuspojava, ali maksimalna doza ne smije prelaziti 2 mg/kg tjelesne težine.

• Tablete treba uzimati oralno tokom obroka, bez žvakanja i sa dosta vode.

• Parenteralno, lijek treba primijeniti intramuskularno.

• IV primena se primenjuje samo u akutnim teškim slučajevima pod nadzorom lekara.

• Za odrasle, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 20-40 mg (1-2 amp.)

Pilule

• Pilule

• 1 tab. klemastin hidrofumarat 1,34 mg, što odgovara sadržaju klemastina od 1 mg

• 1 ml 1 amp. klemastin hidrofumarat 1,34 mg 2,68 mg, što odgovara sadržaju klemastina 1 mg 2 mg

Blokator histaminskih H1 receptora, derivat etanolamin.

• Blokator histaminskih H1 receptora, derivat etanolamin.

• Renderi:

• - antialergijski

• - antipruritično dejstvo

• -smanjuje vaskularnu permeabilnost

• -daje sedativ

• -m-antiholinergički efekat

• -nema hipnotičku aktivnost

• Sprečava razvoj vazodilatacije i kontrakcije glatkih mišića izazvanih histaminom. Smanjuje propusnost kapilara, inhibira eksudaciju i stvaranje edema te smanjuje svrab.

• Antihistaminsko djelovanje lijeka kada se uzima oralno dostiže maksimum nakon 5-7 sati, perzistira 10-12 sati, au nekim slučajevima i do 24 sata.

• Interakcije lijekova

• Tavegil® pojačava dejstvo lekova koji depresiraju centralni nervni sistem (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje), m-antiholinergika i etanola.

Za korištenje tableta:

• Za korištenje tableta:

• peludna groznica i druge alergijske rinopatije;

• urtikarija različitog porijekla;

• svrab, pruritične dermatoze;

• akutni i kronični ekcem, kontaktni dermatitis;

• alergije na lijekove;

• ujeda i uboda insekata.

• Za korištenje otopine za injekcije:

• - anafilaktički ili anafilaktoidni šok i angioedem (kao dodatni lijek);

• - prevenciju ili liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija (uključujući primjenu kontrastnih sredstava, transfuziju krvi, dijagnostičku upotrebu histamina).

• Oralno, odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1 tableta (1 mg) ujutro i uveče. U slučajevima koje je teško liječiti, dnevna doza može biti do 6 tableta (6 mg).

• Tablete treba uzimati prije jela sa vodom.

• Odraslima se propisuje 2 mg (2 ml, odnosno sadržaj jedne ampule) intramuskularno ili intravenozno.

Sa ciljem da prevencija neposredno prije moguća pojava anafilaktička reakcija ili reakcija kao odgovor na upotrebu histamina lijek se primjenjuje intravenozno u bolusu u dozi od 2 mg (2 ml). Otopina za injekciju u ampuli može se dodatno razrijediti izotoničnom otopinom natrijum hlorida ili 5% rastvorom glukoze u omjeru 1:5. IV injekcije Tavegila treba izvoditi polako, tokom 2-3 minute.

• Glaukom

• BPH

• Preosjetljivost na Tavegil (Clemastin)

• Hipertireoza i druge bolesti štitne žlijezde (tireoiditis, tumor štitne žlijezde itd.)

• Arterijska hipertenzija

• Čir na želucu

• Kada se Tavegil (Clemastine) koristi zajedno sa sedativima i hipnoticima, lako može doći do predoziranja, što dovodi do gubitka koordinacije (rizik od ozljede) i gubitka svijesti.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml

• Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml difenhidramin 10 mg 1 ml - ampule

• Klinička i farmakološka grupa: Blokator histaminskih H1 receptora prve generacije. Antialergijski lijek

• Efekat na centralni nervni sistem je posledica blokade H3-histaminskih receptora u mozgu i inhibicije centralnih holinergičkih struktura.

• -Ublažava spazam glatkih mišića

• -sprečava i smanjuje alergijske reakcije,

• - lokalni anestetici,

• - antiemetik,

• - sedativno dejstvo,

• -umjereno blokira holinergičke receptore autonomnih ganglija,

• - ima hipnotički efekat.

Antagonizam s histaminom se manifestira u većoj mjeri u odnosu na lokalno vaskularne reakcije kod upala i alergija nego kod sistemskih, tj. smanjenje krvnog pritiska. Međutim, kada parenteralna primena pacijenti s nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi mogu doživjeti smanjenje krvnog tlaka i povećanje postojeće hipotenzije zbog efekta blokiranja ganglija. Kod osoba s lokalnim oštećenjem mozga i epilepsijom, aktivira (čak iu malim dozama) epileptička pražnjenja na elektroencefalogramu i može izazvati epileptični napad.

• Akcija se razvija u roku od nekoliko minuta, trajanje - do 12 sati.

IV ili IM.

• IV ili IM.

• Za odrasle i djecu stariju od 14 godina IV ili IM 1-5 ml (10-50 mg) 1% rastvora (10 mg/ml) 1-3 puta dnevno; maksimalna dnevna doza je 200 mg.

• Interakcije lijekova

• Pojačava dejstvo etanola i lekova koji depresiraju centralni nervni sistem.

• Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) pojačavaju antiholinergičku aktivnost difenhidramina.

• Antagonističke interakcije se uočavaju kada se daju istovremeno sa psihostimulansima.

• Smanjuje efikasnost apomorfina kao leka za povraćanje u lečenju trovanja.

• Pojačava antiholinergičko djelovanje lijekova s ​​m-antiholinergičkim djelovanjem

• Jača i produžava dejstvo opijata. To ih čini zavisnijima. Takođe pojačava dejstvo depresiva kao što su alkohol, fenobarbital i benzodiazepini.

Trgovačka imena

• Trgovačka imena Alerpriv®, Vero-Loratadine, Clalergin, Clargotyl®, Claridol, Clarisens®, Claritin®, Clarifarm, Clarifer®, Clarotadine®, Clarfast, Lomilan®, LauraHEXAL®, Loratadine, Loratadine-Verte, Loratadine-Hemofarm, Lotha®ren

• FDA je odobrila 1993

• Godine 2001. bio je najpropisivaniji antialergijski lijek u svijetu od 1994. godine.

• Blokatori H1 receptora (dugotrajno).

• Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena iz mastocita.

• posjeduje:

• -antialergijski

• -antipruritik

• -Antieksudativno

• -smanjuje propusnost kapilara,

• -sprečava razvoj edema tkiva

• - Ublažava grčeve glatkih mišića

• Antialergijski učinak se razvija u roku od 30 minuta, dostiže maksimum nakon 8-12 sati i traje 24 sata.Trajanje djelovanja značajno olakšava aktivni metabolit desloratadin. Ne utiče na centralni nervni sistem i ne izaziva zavisnost (jer ne prodire u BBB)

• Režim doziranja: Unutra. Šumeća tableta se prethodno otopi u čaši vode (200 ml). Tablete se ne smiju gutati, žvakati ili sisati u ustima.

• Interakcije lijekova

• Eritromicin, cimetidin, ketokonazol povećavaju koncentraciju loratadina u krvnoj plazmi bez izazivanja kliničkih manifestacija ili utjecaja na EKG.

• Induktori mikrozomalne oksidacije (fenitoin, etanol, barbiturati, ziksorin, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) smanjuju efikasnost loratadina.

FDA je odobrila 2007

• FDA je odobrila 2007

• Trgovačka imena Alerza, Allertek, Atarax, Zincet, Zirtec, Zodak, Letizen, Parlazin, Cetirinax, Cetrin

• Ne blokira holinergičke i serotoninske receptore.

• Ima antialergijski efekat.

• kada se koristi u terapijskim dozama, ne prodire u BBB, te stoga ne uzrokuje značajan sedativni učinak.

• Cetirizin utiče i na ranu i na kasnu fazu alergijske reakcije.

• Indikacije za upotrebu lijeka CETRIN®

• sezonski i kronični alergijski rinitis;

• alergijski konjunktivitis;

• svrab različite etiologije;

• urtikarija (uključujući kroničnu idiopatsku);

• Sa angioedemom (Quinckeov edem).

• Početak efekta nakon jednokratne doze od 10 mg cetirizina je 20 minuta (kod 50% pacijenata) i nakon 60 minuta (kod 95% pacijenata) i traje duže od 24 sata. antihistaminski efekat cetirizina se ne razvija. Nakon prekida terapije, efekat traje do 3 dana.

• Za odrasle i djecu stariju od 6 godina, dnevna doza je 10 mg, za odrasle - 1 doza, isprana s malom količinom vode.

• Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebno je prilagoditi dozu lijeka (u pravilu se doza smanjuje za 2 puta).

• Interakcije lijekova

• Do danas nema podataka o interakciji cetirizina s drugim lijekovima, međutim, potreban je oprez pri propisivanju lijeka sa sedativima.

Histamin, stimulirajući H1 receptore, je uključen u pojavu gotovo svih simptoma alergije. Zbog toga se AGS uvek koriste kao antialergijski lekovi.H1 blokatori se dele u 2 glavne grupe: H1 blokatori prve generacije sa uočljivim sedativnim dejstvom H1 blokatori druge generacije, nesedativni ili sa blagim sedativnim dejstvom.

Blokada drugih receptora (m-holinergički receptori u vidu suvoće sluzokože usta, nosa, ždrela, bronhija, ređe poremećaj mokrenja i zamagljen vid) Lokalni anestetički efekat Delovanje slično kinidinu na srčani mišić Dejstvo na centralni nervni sistem (sedacija, gubitak koordinacije, vrtoglavica, letargija, smanjena pažnja) Pojačan apetit Poremećaj gastrointestinalnog trakta

Vrlo visoka specifičnost i visok afinitet za H 1-R Brz početak djelovanja Dovoljno trajanje glavnog efekta (do 24 sata) Nema blokade drugih tipova receptora Opstrukcija preko BBB u terapijskim dozama Nema veze između apsorpcije i unosa hrane Nema tahifilakse

U terapijskim dozama imaju dobar sigurnosni profil, usporavaju metabolizam jetrenim enzimima i akumuliraju izvorne oblike poremećaja. otkucaji srca(ventrikularna tahikardija) terfenadin i astemizol (povučen iz prodaje u Ruskoj Federaciji), loratadin. Dejstvo na centralni nervni sistem (izuzetno slabo dejstvo)

Nema podataka o teratogenosti AGS-a Klemastin, dimetinden, difenhidramin, hidroksizin, mebhidrolin, feniramin nemaju teratogeno dejstvo. dugotrajno liječenje AGS je do rođenja HP ​​pokazao simptome ustezanja (tremor, dijareja) preporučuje se izbjegavanje primjene loratadina, hidroksizina, disloratadina, mizolastina, cetirizina i prve generacije AGS-a tokom trudnoće

1. moguće, ali prema strogim indikacijama difenhidramin (difenhidramin) mebhidrolin (diazolin) loratadin (klaritin) cetirizin (zirtec) 2. prihvatljivo, ali nije preporučljivo dimetinden (fenistil) hifenadin (fenkarol) feksofenadin (telfastnadin) apsolutni 3. treksil) astemizol (gismanal) ketotifen (zaditen) desloratadin (erius) 4. Lijek za vitalni znaci Kloropiramin (Suprastin) Prometazin (Pipolphen) Clemastin (Tavegil)

Značajna količina nekih lijekova je prisutna u majčino mleko. Iako informacije o štetnog uticaja Cetirizin, ciproheptadin, desloratadin, hidroksizin i loratadin su odsutni (preporučuje se izbjegavanje upotrebe) Ketotifen - isključiti! Clemastin izaziva štetne efekte kod dojenčadi

VENMNN Trgovački naziv Obrazac za puštanje 12345AP O Pr.o TD VDifenhidramindifenhidramin Tablete, rastvor za injekcije Clemastintavegil rastvor za injekciju Prometazinpipolfen rastvor za injekcije VChloropyramine suprastin rastvor za injekciju Vcetirizin Cetrin tablete+++Lo++ tablete

Blokator histaminskih H1 receptora, derivat fenotiazina. Klinički učinak se javlja 20 minuta nakon oralne primjene (prosječno min), 2 minute nakon intramuskularne primjene ili 3-5 minuta nakon intravenske primjene i obično traje 4-6 sati (ponekad i do 12 sati). Propisuje se oralno, intramuskularno i intravenozno. Maksimum dnevna doza za odrasle je 150 mg. IM 25 mg 1 put/, po potrebi mg svakih 4-6 sati.izražena antihistaminska aktivnost ima značajan uticaj na centralni nervni sistem sedativ hipnotik antiemetik antipsihotik hipotermično dejstvo Sprečava i smiruje štucanje

Alergijske bolesti (uključujući urtikariju, serumsku bolest, peludnu groznicu, alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, angioedem, svrab); pomoćna terapija anafilaktičkih reakcija (nakon olakšanja akutne manifestacije drugi lijekovi, kao što su epinefrin/adrenalin); as sedativ u pre-and postoperativni period; za sprječavanje ili ublažavanje mučnine i povraćanja povezanih s anestezijom i/ili pojavljivanja u postoperativnom periodu; postoperativni bol (u kombinaciji s analgeticima); kinetoza (za prevenciju i uklanjanje vrtoglavice i mučnine tokom putovanja u transportu); kao komponenta litičkih mješavina koje se koriste za potenciranje anestezije u kirurškoj praksi (za parenteralnu primjenu)

Blokator histaminskih H1 receptora, derivat etilendiamina. Sprečava razvoj i olakšava tok alergijskih reakcija. Ima umjereno sedativno i izraženo antipruritično djelovanje. Ima: - antiemetičko dejstvo, - periferno antiholinergičko dejstvo, - umereno antispazmodičko dejstvo. Terapeutski efekat razvija se u roku od nekoliko minuta nakon ingestije, dostiže maksimum u toku prvog sata nakon ingestije i traje najmanje 3-6 sati.

Koprivnjača; angioedem (Quinckeov edem); serumska bolest; sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis; konjunktivitis; kontaktni dermatitis; svrab kože; akutni i kronični ekcem; atopijski dermatitis; hranu i alergija na lekove; alergijske reakcije na ubode insekata.

Propisuje se oralno, intramuskularno i intravenozno. Oralno, odraslima se prepisuje 25 mg (1 tableta) 3-4 (mg/). Doza se može postepeno povećavati ako pacijent nema nuspojava, ali maksimalna doza ne smije prelaziti 2 mg/kg tjelesne težine. Tablete treba uzimati oralno tokom obroka, bez žvakanja i uz piće. dovoljna količina vode. Parenteralno, lijek treba primijeniti intramuskularno.Intravenska primjena se primjenjuje samo u akutnim teški slučajevi pod nadzorom lekara. Za odrasle, lijek se primjenjuje intramuskularno, mg (1-2 amp.)

Blokator histaminskih H1 receptora, derivat etanolamina. Ima: - antialergijsko - antipruritsko dejstvo - smanjuje vaskularnu permeabilnost - ima sedativno - antiholinergičko dejstvo - nema hipnotičko dejstvo. Sprečava razvoj vazodilatacije i kontrakcije glatkih mišića izazvanih histaminom. Smanjuje propusnost kapilara, inhibira eksudaciju i stvaranje edema te smanjuje svrab. Antihistaminsko djelovanje lijeka kada se uzima oralno dostiže maksimum nakon 5-7 sati, perzistira sat vremena, au nekim slučajevima i do 24 sata. Interakcije lijekova Tavegil ® pojačava dejstvo lekova koji depresiraju centralni nervni sistem (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje), antiholinergika i etanola.

Za upotrebu tableta: peludna groznica i druge alergijske rinopatije; osip različitog porijekla; svrab, pruritične dermatoze; akutni i kronični ekcem, kontaktni dermatitis; alergije na lijekove; ujeda i uboda insekata. Za primjenu otopine za injekcije: anafilaktički ili anafilaktoidni šok i angioedem (kao dodatna sredstva); prevenciju ili liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija (uključujući kada se primjenjuju kontrastna sredstva, transfuzija krvi, dijagnostička upotreba histamina).

Oralno, odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1 tableta (1 mg) ujutro i uveče. U slučajevima koje je teško liječiti, dnevna doza može biti do 6 tableta (6 mg). Tablete treba uzimati prije jela sa vodom. Odraslima se propisuje 2 mg (2 ml, odnosno sadržaj jedne ampule) intramuskularno ili intravenozno. U svrhu profilakse, neposredno prije moguće pojave anafilaktičke reakcije ili reakcije kao odgovora na primjenu histamina, lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 2 mg (2 ml). Otopina za injekciju u ampuli može se dodatno razrijediti izotoničnom otopinom natrijum hlorida ili 5% rastvorom glukoze u omjeru 1:5. IV injekcije Tavegila treba izvoditi polako, tokom 2-3 minute.

Glaukom Adenoma prostate Adenoma prostate Povećana osjetljivost na Tavegil (Clemastin) Hipertireoza i druge bolesti štitne žlijezde(tireoiditis, tumor štitaste žlezde, itd.) Hipertireoza Arterijska hipertenzija Arterijska hipertenzija Čir na želucu Čir na želucu Kada zajednička upotreba Tavegil (Clemastin) sa sedativima i tablete za spavanje Lako može doći do predoziranja, što dovodi do gubitka koordinacije (opasnost od ozljede) i gubitka svijesti.

Akcija na centralnom nervni sistem uzrokovano blokadom H 3 - histaminskih receptora u mozgu i inhibicijom centralnih holinergičkih struktura. - Ublažava spazam glatkih mišića - smanjuje propusnost kapilara, - sprečava i slabi alergijske reakcije, - lokalni anestetik, - antiemetik, - sedativno dejstvo, - umereno blokira holinergičke receptore autonomnih ganglija, - ima hipnotičko dejstvo. Antagonizam sa histaminom se manifestuje u većoj meri u odnosu na lokalne vaskularne reakcije tokom upala i alergija nego na sistemske, odnosno smanjenje krvnog pritiska. Međutim, pri parenteralnoj primjeni pacijentima s nedostatkom cirkulirajućeg volumena krvi, moguće je smanjenje krvnog tlaka i povećanje postojeće hipotenzije zbog efekta blokiranja ganglija. Kod osoba s lokalnim oštećenjem mozga i epilepsijom, aktivira (čak i u malim dozama) epileptička pražnjenja na elektroencefalogramu i može izazvati epileptički napad. Akcija se razvija u roku od nekoliko minuta, trajanje - do 12 sati.

In / in ili in / m Za odrasle i djecu stariju od 14 godina, in / in ili / m 1-5 ml (10-50 mg) 1% rastvora (10 mg / ml) 1-3 puta dnevno dan; maksimalna dnevna doza je 200 mg. Interakcije sa lekovima Jača dejstvo etanola i lekova koji depresiraju centralni nervni sistem. Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) pojačavaju antiholinergičku aktivnost difenhidramina. Antagonističke interakcije se uočavaju kada se daju istovremeno sa psihostimulansima. Smanjuje efikasnost apomorfina kao leka za povraćanje u lečenju trovanja. Jača antiholinergičko dejstvo lekova sa m - antiholinergičkom aktivnošću.Jača i produžava dejstvo opijata. To ih čini zavisnijima. Takođe pojačava dejstvo depresiva kao što su alkohol, fenobarbital i benzodiazepini.

Trgovački nazivi Alerpriv ®, Vero - Loratadine, Clallergin, Clargotyl®, Claridol, Clarisens®, Claritin®, Clarifarm, Clarifer®, Clarotadine®, Clarfast, Lomilan®, LoraHEXAL®, Loratadine, Loratadine - Verte, Herthafarren, Lomofarren, Loratadine Erolin ® Odobren od strane FDA 1993. godine. FDA 2001. je bio najpropisivaniji antialergijski lijek na svijetu od 1994. Blokator H1 receptora (dugo djelovanje).

Antialergijski učinak se razvija u roku od 30 minuta, dostiže maksimum nakon 8-12 sati i traje 24 sata.Trajanje djelovanja značajno olakšava aktivni metabolit desloratadin. Ne utiče na centralni nervni sistem i ne izaziva zavisnost (jer ne prodire u BBB). Režim doziranja: Oralno. Šumeće tablete prethodno rastvoriti u čaši vode (200 ml). Tablete se ne smiju gutati, žvakati ili sisati u ustima. Interakcije s lijekovima Eritromicin, cimetidin, ketokonazol povećavaju koncentraciju loratadina u krvnoj plazmi bez izazivanja kliničke manifestacije i bez uticaja na EKG. Induktori mikrozomalne oksidacije (fenitoin, etanol, barbiturati, ziksorin, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) smanjuju efikasnost loratadina.

Ne blokira holinergičke i serotoninske receptore. Ima antialergijski efekat. kada se koristi u terapijskim dozama, ne prodire u BBB, te stoga ne uzrokuje značajan sedativni učinak. Cetirizin utiče i na rano i kasna faza alergijska reakcija. Indikacije za primjenu lijeka CETRIN ® kod sezonskog i kroničnog alergijskog rinitisa; alergijski konjuktivitis; svrab različite etiologije; urtikarija (uključujući kroničnu idiopatsku); Sa angioedemom (Quinckeov edem).

Početak efekta nakon jednokratne doze od 10 mg cetirizina u trajanju od 20 minuta (kod 50% pacijenata) i nakon 60 minuta (kod 95% pacijenata), traje više od 24 sata. kurs tretmana Ne razvija se tolerancija na antihistaminsko djelovanje cetirizina. Nakon prekida terapije, efekat traje do 3 dana.

Za odrasle i djecu stariju od 6 godina, dnevna doza je 10 mg, za odrasle - 1 doza, isprana s malom količinom vode. Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebno je prilagoditi dozu lijeka (u pravilu se doza smanjuje za 2 puta). Interakcije sa lekovima Do danas nema podataka o interakciji cetirizina sa drugim lekovima lijekovi Međutim, treba biti oprezan kada se lijek istovremeno propisuje sa sedativima.

VENVEN INN Trgovački naziv Upotreba za trudnoću Trajanje djelovanja Potenciranje NSAILs Ublažavanje bolova Ublažavanje alergije Komponenta anestezije V Difenhidramin difenhidramin 1g + Do 12 sati. +++? -Clemastintavegil 4g h +-+? -Prometazinpipolphen 4g h VChloropyramine suprastin 4g h Vcetirizin Cetrin 1g h V-Loratadin 1g + 24h+++-

Efekat na centralni nervni sistem je posledica blokade H3-histaminskih receptora u mozgu i inhibicije centralnih holinergičkih struktura. -Ublažava spazam glatkih mišića, -smanjuje propusnost kapilara, -sprečava i slabi alergijske reakcije, -lokalni anestetik, -antiemetički, -sedativno dejstvo, -umereno blokira holinergičke receptore autonomnih ganglija, -ima hipnotičko dejstvo. Antagonizam sa histaminom se manifestuje u većoj meri u odnosu na lokalne vaskularne reakcije tokom upala i alergija nego na sistemske, tj. smanjenje krvnog pritiska. Međutim, pri parenteralnoj primjeni pacijentima s nedostatkom cirkulirajućeg volumena krvi, moguće je smanjenje krvnog tlaka i povećanje postojeće hipotenzije zbog efekta blokiranja ganglija. Kod osoba s lokalnim oštećenjem mozga i epilepsijom, aktivira (čak i u malim dozama) epileptička pražnjenja na elektroencefalogramu i može izazvati epileptički napad. Akcija se razvija u roku od nekoliko minuta, trajanje - do 12 sati.

Opis prezentacije po pojedinačnim slajdovima:

1 slajd

Opis slajda:

2 slajd

Opis slajda:

PLAN predavanja 1. Opća shema razvoja alergijske reakcije 2. Vrste alergijskih reakcija 3. Sredstva za liječenje alergijskih reakcija neposrednog tipa 4. Sredstva za liječenje odgođenih alergijskih reakcija

3 slajd

Opis slajda:

Alergija je patološki povećana, izopačena imunološka reakcija na ulazak alergena u senzibilizirano tijelo.

4 slajd

Opis slajda:

Vrste alergijskih reakcija: 1. Neposredni tip (ARNT) Razvija se za nekoliko minuta (trajanje – sati, dani). Uključeni su posrednici alergije (humoralni imunitet). Primjeri: urtikarija, ekcem, Quinckeov edem, peludna groznica, rinitis, konjuktivitis, osip, bronhijalna astma, dermatitis, anafilaktički šok. 2. Odgođeni tip (ARZT) Razvija se nakon nekoliko sati ili kasnije (trajanje – sedmice, mjeseci). Vodeća uloga u razvoju T limfocita ( ćelijskog imuniteta) Primjeri: bakterijski i virusne infekcije, kontaktni dermatitis, odbacivanje transplantata, autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, hipertireoza

5 slajd

Opis slajda:

Kada se liječi ART, zahvaćeni su stadijumi II i III; sa ART zahvaćen je stadijum 1. Za korekciju imunoloških reakcija koriste se sljedeće grupe lijekova: I. Lijekovi za liječenje neposrednih alergijskih reakcija tipa II. Lijekovi za liječenje odgođenih alergijskih reakcija

6 slajd

Opis slajda:

Antialergijski lijekovi su lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje alergijskih bolesti (AD).

7 slajd

Opis slajda:

I. Lijekovi za liječenje alergijskih reakcija neposrednog tipa (ARNT) 1. Lijekovi koji inhibiraju oslobađanje medijatora alergije Medijatori alergije se nalaze u mastocitima i oslobađaju se pod utjecajem kompleksa antigen-antitijelo. Lijekovi stabiliziraju membrane mastocita i sprječavaju oslobađanje histamina i drugih tvari iz njih koje uzrokuju alergijske reakcije i upale. Djelovanje lijekova je profilaktičko, tj. prije kontakta sa alergenom. Akcija se razvija postepeno. KROMOGLIČNA KISELINA (INN) se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Ispod trgovačko ime INTAL se koristi za prevenciju napadaja bronhijalna astma u obliku aerosola. Terapeutski efekat Za 2 sedmice. Obično se dobro podnosi. Nuspojave: sedacija, moguća suha usta, iritacija larinksa, kašalj.

8 slajd

Opis slajda:

Kapi za oči i nos (IFIRAL) za liječenje alergijski rinitis(LEKROLIN kapi za oči) i konjuktivitis. CROMOHEXAL – sprej za nos, kapi za oči, rastvor za inhalaciju. ZADITEN (INN: KETOTIFEN) Inhibira oslobađanje medijatora alergije i ima umjereno antihistaminsko djelovanje. Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Trajni efekat nakon 10 dana. Oblik oslobađanja: tablete, sirup, kapi za oči.

Slajd 9

Opis slajda:

2. Sredstva koja sprečavaju interakciju medijatora alergije sa tkivima ( Antihistaminici) Histamin je biogeni amin i nalazi se u razne tkanine. Biosinteza histamina se odvija kontinuirano, a višak se inaktivira. Sav histamin je vezan u intracelularnim zalihama. Histamin je uključen u razvoj upalni proces bilo koje etiologije. U centralnom nervnom sistemu – učestvuje u: vestibularnim refleksima, radu triger zone centra za povraćanje, razne reakcije pod stresom. Histamin je jak iritant nervnih završetaka koji prenose bol i svrab.

10 slajd

Opis slajda:

U organizmu postoje: H1-histaminski receptori. Aktivacijski efekti: 1. Kontrakcija glatkih mišića bronhija, crijeva, materice; 2. Vazodilatacija, snižavanje krvnog pritiska; 3. Povećana propusnost kapilara, edem tkiva; 4. Učešće u radu centralnog nervnog sistema; 5. Inhibicija intrakardijalne provodljivosti. H2-histaminski receptori Efekti aktivacije: 1. Sekrecija želudačni sok; 2. Vazodilatacija; 3. Tahikardija; 4. Smanjeno oslobađanje histamina iz mastocita limfocita. IN medicinska praksa koriste se supstance koje blokiraju H1- i H2-histaminske receptore. Postoje: blokatori H1-histaminskih receptora - antialergijski lijekovi, blokatori H2-histaminskih receptora - liječenje gastrointestinalnih bolesti ( peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo).

11 slajd

Opis slajda:

2.1. Blokatori H1-histaminskih receptora (Antihistaminici) 1. generacije Lijekovi ove grupe imaju sedativno i atropinsko djelovanje, antiemetičko (difenhidramin, prometazin), neki lijekovi (difenhidramin) imaju antitusivni, lokalni anestetički učinak, primjećuje se ovisnost, što potvrđuje potrebu za menjati lekove svake 2-3 nedelje. DIMEDROL (INN: DIFENHYDRAMINE) – tablete, ampule Umjerena aktivnost, trajanje djelovanja 3-5 sati, izražen sedativni i M-CL efekat. Trenutno se široko koristi u obliku gela: PSILO-BALM – za opekotine od sunca, ujedi insekata, urtikarija, svrab kože različitog porijekla, svrab ekcema, vodene boginje, alergičan iritacije kože,

12 slajd

Opis slajda:

Slajd 13

Opis slajda:

PIPOLPHEN (IN: PROMETAZIN) – Derivat fenotiazina (jako sedativno i M-CL dejstvo, hipnotičko, antipsihotično, antiemetičko i hipotermično dejstvo, sprečava i smiruje štucanje). Visoka aktivnost trajanje d-i 6-8 sati. SUPRASTIN (INN: HLOROPIRAMIN) – tablete, ampule Izražena aktivnost, trajanje delovanja 4-6 sati, umeren M-CL efekat, antiemetički efekat. pospanost. TAVEGIL (IN: CLEMASTINE) – tablete, ampule Ima sedativno i M-CL dejstvo, nema hipnotički efekat. Efekat traje do 12 sati FENKAROL (INN: HIFENADINE) – tablete, ampule Umjerena aktivnost, trajanje djelovanja 4-6 sati, slab sedativ i M-CL efekat. DIAZOLIN (IN: MEBHYDROLIN) – tablete, dražeje Umjerena aktivnost, trajanje djelovanja do 24 sata, blago sedativno, hipnotičko i M-CL djelovanje.

Slajd 14

Opis slajda:

15 slajd

Opis slajda:

Neželjeni efekti lijekova 1. generacije: 1. Pospanost, pogoršanje pažnje, performansi, slabost, vrtoglavica; 2. Zbog djelovanja M-CL: suha usta, zatvor, tahikardija, retencija mokraće, oštećenje vida - pogoršanje glaukoma; 3. Dispepsija; 4. Hipotenzija (sa injekcijom); 5. Alergijske reakcije; 6. Ovisnost

16 slajd

Opis slajda:

SEMPREX 2. generacije (INN: AKRIVASTINE) – kapsule FENISTIL (INN: DIMETINDEN) – kapsule (produženo djelovanje do 24 sata), kapi, gel i emulzija KESTIN (INN: EBASTINE) – tablete, sirup ZIRTEK, CETRIN (INN: CETIRIZ) - tablete, kapi, sirup, rastvor za oralnu primenu SUPRASTINEX (INN: LEVOCETIRIZIN) - tablete, kapi za oralnu primenu, sirup Nema M-antiholinergičkog dejstva i ima blago izražen sedativni efekat. CLARITIN (INN: LORATADINE) – tablete, sirup, suspenzija.Nema M-antiholinergičko niti sedativno dejstvo. ALLERGODIL (INN: AZELASTIN) – sprej za nos, kapi za oči Lek Allergodil S se odlikuje prisustvom sukraloze – ekscipijens, maskiranje los ukus u ustima

Slajd 17

Opis slajda:

18 slajd

Opis slajda:

Lijekovi 3. generacije 3. generacije su metaboliti lijekova 2. generacije i nemaju kardiotoksični učinak (ne izazivaju ventrikularna tahikardija). Imaju visok afinitet prema histaminskih receptora. TELFAST, ALLEGRA (INN: FEXOPHENADINE) - tablete, kapsule ERIUS (INN: DEZLORATADINE) - tablete, sirup, oralni rastvor RUPAFIN (IN: RUPATADINA FUMARATE) - tablete Visoka aktivnost, dugotrajno delovanje, bez antiholinergičkih ili sedativnih efekata. 2.2. Antihistaminici sa antiserotoninskom aktivnošću PERITOL (INN: CIPROHEPTADIN) - tablete, sirup HISTAFEN (INN: SEHIFENADINE) - tablete Blokiraju H1-histaminske receptore i 5HT-serotoninske receptore (serotonin ili 5-hidroksitriptamin, dakle 5HT). Imaju antipruritsko, blago sedativno i M-CL djelovanje. Peritol stimuliše apetit. Indikacije: urtikarija, rinitis, Quinckeov edem, peludna groznica, serumska bolest, alergije na lijekove, kontaktni dermatitis, ekcem. Nuspojave: pospanost, mučnina, suha usta.

Slajd 19