Injekcije u lice: koje procedure postoje. Injekcije

Poznavanje pravilnog ubrizgavanja je vrlo korisno, jer nije uvijek moguće pozvati medicinsku sestru ili otići u kliniku. Nema ništa teško u profesionalnom davanju injekcija kod kuće. Zahvaljujući ovom članku, po potrebi ih možete napraviti za sebe ili svoje najmilije.

Nemojte se plašiti injekcija. Uostalom, injekcioni način davanja medicinski materijal u mnogim slučajevima bolje od oralnog. Sa injekcijom više aktivna supstanca ulazi u krvotok bez napora negativan uticaj on gastrointestinalnog trakta.

Većina lijekova se ubrizgava intramuskularno. Određeni lijekovi, na primjer, inzulin ili hormon rasta, ubrizgavaju se subkutano, odnosno lijek ulazi direktno u potkožno masno tkivo. Razmotrimo detaljno ove metode uvođenja. Odmah treba reći o tome moguće komplikacije. Ako se ne poštuju algoritmi ubrizgavanja, onda su vjerojatni: upala, nagnojavanje mekih tkiva (apsces), trovanje krvi (sepsa), oštećenje nervnih stabala i mekih tkiva. Upotreba istog šprica za ubrizgavanje više pacijenata pomaže širenju HIV infekcija i neki hepatitis (na primjer, B, C, itd.). Dakle, ima veliki značaj u prevenciji infekcije, pridržavati se pravila asepse i ubrizgavati u skladu sa uspostavljeni algoritmi, uključujući odlaganje korištenih špriceva, igala, vatica itd.

Šta je potrebno za intramuskularnu injekciju

Zapremina šprica 2-5 ml
Igla za injekciju dužine do 3,7 cm, kalibar 22-25
Igla za uzimanje lijeka iz bočice dužine do 3,7 cm, kalibra 21
Tampon prethodno obrađen antiseptičkim rastvorom (alkohol, klorheksidin, miramistin)
Sirova vata
Traka za flaster

Šta je potrebno za subkutanu injekciju

Sastavljena (sa iglom) inzulinska šprica (0,5-1ml kalibra 27-30)
Vata tretirana alkoholom
Osušiti vatu
Adhezivni malter

Što je više moguće, potrebno je staviti špric u pakovanju u frižider sat vremena pre ubrizgavanja rastvora, što će pomoći da se izbegne deformacija igle tokom procesa ubrizgavanja.

Prostorija u kojoj će se vršiti injekcija mora imati dobro osvjetljenje. Neophodnu opremu treba postaviti na čistu površinu stola.

Dobro operite ruke sapunom.

Provjerite nepropusnost jednokratne ambalaže opreme, kao i rok trajanja lijeka. Izbjegavajte ponovnu upotrebu jednokratnih igala.

Obradite poklopac boce pamučnim štapićem navlaženim antiseptikom. Sačekajte da alkohol potpuno ispari (poklopac je suv).

Pažnja! Nemojte koristiti špriceve i druge dodatke koji su raspakovani ili ako je njihov integritet narušen. Nemojte koristiti bočicu ako je bila otvorena prije vas. Zabranjeno je voziti lijek s istekom roka trajanja.

Set lijeka iz bočice u špric

#1 ... Uklonite špric i na njega pričvrstite iglu sa kompletom rastvora.

#2 ... U špric uvucite onoliko vazduha po zapremini koliko vam je potrebno da ubrizgate lek. Ova radnja olakšava sakupljanje lijeka iz bočice.

#3 ... Ako se otopina pušta u ampulu, onda se mora otvoriti i staviti na površinu stola.

#4 ... Ampulu možete otvoriti papirnim ubrusom kako biste izbjegli posjekotine. Kada uzimate rastvor, nemojte zabadati iglu u dno ampule, inače će igla postati tupa. Kada ostane malo rastvora, nagnite ampulu i sakupite rastvor sa zida ampule.

#5 ... Kada koristite bocu za ponovno punjenje, probušite gumeni poklopac iglom pod pravim uglom. Zatim okrenite bocu i unesite vazduh koji je prethodno bio uvučen u nju.

#6 ... Ubacite potrebnu količinu rastvora u špric, uklonite iglu tako što ćete staviti poklopac na nju.

#7 ... Zamijenite igle s onom kojom ćete ubrizgavati. Ova preporuka mora se izvesti ako se otopina izvlači iz boce za višekratnu upotrebu, jer se igla tupi prilikom probijanja gumenog poklopca, iako se to vizualno ne primjećuje. Odložite mjehuriće zraka u špricu tako što ćete ih istisnuti i pripremite se za ubrizgavanje otopine u tkivo.

#8 ... Stavite špric sa poklopcem na iglu na čistu površinu. Ako je otopina masna, može se zagrijati do tjelesne temperature. Da biste to učinili, ampulu ili bočicu možete držati ispod ruke oko 5 minuta. Nemojte stajati ispod potoka vruća voda ili na drugi način, jer u ovom slučaju je lako pregrijati. Toplu uljnu otopinu je mnogo lakše ubrizgati u mišić.

Intramuskularna injekcija

#1 ... Tretirajte mjesto uboda tamponom umočenim u antiseptik. Otopinu je najbolje ubrizgati u gornji vanjski dio zadnjice ili u vani kukovi. Nakon brisa treba sačekati da se antiseptik osuši.

#2 ... Skinite poklopac sa igle, sa dva prsta istegnite kožu predviđenog mesta uboda.

#3 ... Čvrstim pokretom ubodite iglu gotovo cijelom dužinom pod pravim uglom.

#4 ... Ubrizgajte rastvor polako. Istovremeno, pokušajte ne pomicati špric naprijed-nazad, inače će igla uzrokovati nepotrebnu mikrotraumu mišićnih vlakana.

Za intramuskularnu injekciju ispravno je ubrizgati otopinu u područje gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice.

Pogodan i za injekcije srednji dio ramena.

Osim toga, otopina se može ubrizgati u bočno područje bedara. (Naglašeno na slici.)

#5 ... Uklonite iglu. Koža će se zatvoriti, zatvarajući kanal rane, što će spriječiti da lijek teče natrag prema van.

#6 ... Osušite mjesto uboda vatom i, ako je potrebno, prekrijte trakom ljepljivog maltera.

Pažnja! Nemojte ubadati iglu u kože ako imaju mehanička povreda, oseća se bol, primećuje se promena boje itd. Maksimalna zapremina rastvora koja se može primeniti odjednom ne bi trebalo da bude veća od 3 ml. Preporučuje se mijenjanje mjesta ubrizgavanja kako bi se izbjeglo da se otopina nađe na jednom mjestu češće nego svakih 14 dana. Ako imate nedeljne injekcije, koristite i zadnjicu i butine. Kada ubrizgavate u drugom krugu, pokušajte da se pomaknete nekoliko centimetara od prethodnog mjesta ubrizgavanja. Opipajte prstom, možda možete osjetiti gdje je bila zadnja injekcija i ubrizgajte malo sa strane.

Subkutane injekcije

Tretirajte mjesto uboda antiseptikom. Donji dio trbuha, oko pupka, najbolje je mjesto za injekciju. Sačekajte da se alkohol potpuno osuši.

Osjenčano područje označava područje trbuha koje je najprikladnije potkožno davanje lijek.

#1 ... Skinite poklopac. Skupite kožu u nabor kako biste odvojili potkožno masnoće od mišića.

#2 ... Čvrstim pokretima uvucite iglu pod uglom od 45 stepeni. Uvjerite se da je igla smještena ispod kože, a ne u mišićnom sloju.

#3 ... Ubrizgajte rastvor. Nema potrebe da budete sigurni da niste ušli u plovilo.

#4 ... Uklonite iglu i oslobodite nabor kože.

Kožu treba skupiti u nabor, što olakšava unošenje otopine u potkožni masni sloj.

Polje ubrizgavanja tretirajte antiseptikom. Ako je potrebno, nakon ubrizgavanja lijeka, mjesto uboda može se zapečatiti trakom ljepljivog flastera.

Pažnja! Nemoguće je ubaciti iglu u kožu ako na njima postoje mehaničke ozljede, bol, uočena promjena boje itd. Ne preporučuje se ubrizgavanje više od 1 ml otopine odjednom. Svaka injekcija se mora izvršiti u različitim oblastima tijelo. Udaljenost između njih mora biti najmanje 2 cm.

Vrste injekcija

Intradermalna injekcija

Unošenje lijeka u debljinu kože u jakom razrjeđenju naziva se intradermalna (intrakutana) injekcija. Najčešće se intradermalna primjena lijekova koristi za postizanje lokalne površinske anestezije kože i određivanje lokalne i opće imunosti organizma na lijek (intradermalne reakcije).

Lokalna anestezija nastaje dejstvom anestetičke supstance koja se injektira intradermalno na krajeve najfinijih grana senzornih nerava.

Intradermalne reakcije (testovi) su vrlo osjetljive i široko se koriste u medicinska praksa za određivanje:

a) opšta nespecifična reaktivnost organizma;

b) povećana osetljivost organizma na različite supstance (alergene) kod alergijskih stanja ustavnog ili stečenog tipa;

c) alergijsko stanje organizma kod tuberkuloze, žlijezde, bruceloze, ehinokokoze, aktinomikoze, gljivičnih oboljenja, sifilisa, trbušnog tifusa i drugih, a za dijagnostiku ovih bolesti;

d) stanje antitoksičnog imuniteta, koje karakteriše stepen imuniteta na određene infekcije (difterija - Schickova reakcija, šarlah - Dikova reakcija).

Intradermalna primjena ubijenih bakterija ili otpadnih produkata patogenih mikroba, kao i ljekovitih supstanci na koje pacijent ima povećanu osjetljivost, izaziva lokalnu reakciju u koži od elemenata tkiva - mezenhima i kapilarnog endotela. Ova reakcija se izražava naglim širenjem kapilara i crvenilom kože oko mjesta uboda. Istovremeno, budući da ubrizgana supstanca ulazi u opću cirkulaciju, intradermalna injekcija uzrokuje i opšta reakcija tijela, čija je manifestacija opća malaksalost, stanje uzbuđenja ili depresije nervni sistem, glavobolja, poremećaj apetita, groznica.

Tehnika intradermalne injekcije sastoji se od ubrizgavanja vrlo tanke igle pod oštrim uglom do male dubine tako da njena rupa prodire samo ispod stratum corneuma. Laganim pritiskom na klip šprica, 1-2 kapi rastvora se ubrizgavaju u kožu. Ako je vrh igle pravilno postavljen, na koži se formira bjelkasta eminencija u obliku sfernog plikova prečnika do 2-4 mm.

Prilikom provođenja intradermalnog testa, injekcija lijeka se vrši samo jednom.

Mjesto za intradermalnu injekciju je vanjska površina ramena ili prednja strana podlaktice. Ako na mjestu predviđene injekcije ima dlačica na koži, treba ih obrijati. Koža se tretira alkoholom i etrom. Nemojte koristiti jodnu tinkturu.

Subkutana injekcija i infuzija

Zbog snažnog razvoja intersticijskih pukotina i limfnih žila u potkožnom tkivu, mnoge od unesenih ljekovitih supstanci brzo ulaze u opću cirkulaciju i mnogo brže i jače djeluju terapeutski na cijeli organizam nego kada se unose kroz probavu. trakt.

Za supkutanu (parenteralnu) primjenu koriste se lijekovi koji ne iritiraju potkožno tkivo, ne izazivaju bolnu reakciju i dobro se apsorbiraju. U zavisnosti od količine unesene u potkožnog tkiva u medicinskom rastvoru treba razlikovati subkutane injekcije (ubrizgati do 10 cm3 rastvora) i infuziju (ubrizgati do 1,5-2 litre rastvora).

Subkutane injekcije se koriste za:

1-opšte dejstvo lekovite supstance na organizam, kada: a) je potrebno izazvati brzo dejstvo leka; b) pacijent je bez svijesti; c) ljekovita supstanca iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta ili se značajno razgrađuje u probavnom kanalu i gubi terapeutsko djelovanje; d) postoji poremećaj čina gutanja, postoji opstrukcija jednjaka i želuca; e) uočeno je uporno povraćanje;

2-lokalno izlaganje: a) izazivanju lokalne anestezije tokom operacije; b) neutralizirati ubrizganu otrovnu supstancu na licu mjesta.

Tehnički pribor - špricevi 1-2 cm3 za vodene rastvore potentnih sredstava i 5-10 cm3 za ostale vodene i uljne rastvore; tanke igle koje uzrokuju manje bola u trenutku ubrizgavanja.

Mjesto ubrizgavanja treba biti lako dostupno. Neophodno je da se na mjestu ubrizgavanja koža i potkožno tkivo lako zahvate u nabor. Štaviše, trebalo bi da bude u području bezbednom za povrede potkožnih sudova i nervnih stabala. Najprikladnija je vanjska strana ramena ili radijalna ivica podlaktice bliže pregibu lakta, kao i supraskapularna regija. U nekim slučajevima, mjesto za injekciju može biti potkožno tkivo abdomena. Koža se tretira alkoholom ili jodnom tinkturom.

Tehnika ubrizgavanja je sljedeća. Držeći špric palcem i tri srednja prsta desne ruke u pravcu limfnog toka, palac i kažiprst leve ruke zahvataju kožu i potkožno tkivo u naboru, koji se povlači prema vrhu igle.

Kratkim, brzim pokretom igla se ubrizgava u kožu i napreduje u potkožno tkivo između prstiju lijeve ruke do dubine od 1-2 cm. Nakon toga, špric se presreće, stavljajući je između indeksa i srednji prsti lijeve ruke, a pulpa nokatne falange palca stavlja se na dršku klipa šprica i istisne sadržaj. Na kraju injekcije, brzim pokretom izvadite iglu. Mjesto ubrizgavanja je lagano podmazano tinkturom joda. Ne smije postojati obrnuti tok otopine lijeka sa mjesta injekcije.

Subkutana infuzija (infuzija). Izvode se radi unošenja u organizam, zaobilazeći probavni kanal, tečnosti koja se brzo apsorbuje iz potkožnog tkiva bez oštećenja tkiva i bez promene osmotske napetosti krvi.

Indikacije. Potkožne infuzije se prave kada:

1) nemogućnost unošenja tečnosti u organizam putem probavni trakt(opstrukcija jednjaka, želuca, uporno povraćanje);

2) oštra dehidracija pacijenta nakon dugotrajne dijareje, nesavladivo povraćanje.

Za infuziju, fiziološki rastvor (0,85-0,9%), Ringerov rastvor (natrijum hlorid 9,0 g; kalijum hlorid 0,42 g; kalcijum hlorid 0,24 g; natrijum bikarbonat 0,3 g; destilovana voda 1 l), Ringer-Lockeov rastvor hlorida (0. g, kalcijum hlorid 0,24 g, kalijum hlorid 0,42 g, natrijum bikarbonat 0,15 g, glukoza 1,0 g;

vode do 1 l).

Tehnika. Ubrizgana tečnost se stavlja u posebnu posudu - cilindrični levak, koji je preko gumene cevi povezan sa iglom. Brzina protoka krvi se reguliše Morrovim stezaljkama koje se nalaze na cijevi.

Mjesto infuzije je potkožno tkivo butine ili prednjeg trbušnog zida.

Intramuskularna injekcija

Intramuskularnoj primjeni podliježu oni lijekovi koji imaju izražen iritirajući učinak na potkožno tkivo (živa, sumpor, lisičarka, hipertonične otopine nekih soli).

Alkoholne tinkture, posebno strofantus, hipertonične otopine su kontraindicirane za injekcije u mišiće kalcijum hlorid, novarsenol (neosalvarsan). Uvođenje ovih lijekova uzrokuje razvoj nekroze tkiva.

Mjesta za izvođenje intramuskularna injekcija prikazani su na sl. 30. Najčešće se izrađuju u mišićima glutealnih regija u tački koja se nalazi na raskrsnici vertikalne linije koja prolazi sredinom zadnjice, a horizontalne - dva poprečna prsta ispod grebena ilijaka, odnosno u zoni gornjeg spoljašnjeg kvadranta glutealne regije. V ekstremni slučajevi intramuskularne injekcije se mogu napraviti u bedro na prednjoj ili vanjskoj površini.

Tehnika. Prilikom izvođenja intramuskularne injekcije u glutealnu regiju, pacijent treba ležati na trbuhu ili na boku. Injekcije u predjelu bedara izvode se u ležećem položaju. Koristi se igla dužine najmanje 5-6 cm dovoljnog prečnika. Igla se ubrizgava u tkivo oštrim pokretom desne ruke okomito na kožu do dubine od 5-6 cm (Sl. 31, b). Ovo osigurava minimalan osjećaj boli i umetanje igle do mišićnog tkiva. Kada se ubrizgava u područje bedara, igla treba biti usmjerena pod uglom u odnosu na kožu.

Nakon ubrizgavanja, prije ubrizgavanja lijeka, potrebno je lagano povući klip prema van, izvaditi špric iz igle i paziti da iz njega ne istječe krv. Prisustvo krvi u špricu ili njeno curenje iz igle ukazuje na to da je igla ušla u lumen žile. Nakon što se uvjerite da je igla u ispravnom položaju, lijek se može ubrizgati. Na kraju injekcije, igla se brzo uklanja iz tkiva, a mjesto uboda na koži tretira se jodnom tinkturom.

Nakon injekcija, ponekad se na mjestu uboda formiraju bolni infiltrati koji se ubrzo sami otapaju. Da biste ubrzali resorpciju ovih infiltrata, možete koristiti tople jastučiće za grijanje nanesene na područje infiltrata.

Komplikacije nastaju kada je narušena asepsa i nepravilan izbor mjesta ubrizgavanja. Među njima je najčešće stvaranje post-injekcionih apscesa i traumatske povrede išijatični nerv. Literatura opisuje takvu komplikaciju kao zračna embolija, koja se javlja kada igla prodre u lumen velike žile.

Intravenska injekcija i infuzija

Intravenske injekcije se prave da se daju u tijelo lijek ako je potrebno, za postizanje brzog terapijskog učinka ili nemogućnost unošenja ljekovite tvari u gastrointestinalni trakt subkutano ili intramuskularno.

Prilikom izvođenja intravenskih injekcija, ljekar mora osigurati da ubrizgani lijek ne izađe van vene. Ako se to dogodi, onda ili brzo terapeutski efekat, ili u tkivima oko vene će se razviti patološki proces povezan sa iritirajućim dejstvom unesenog leka. Osim toga, morate biti vrlo oprezni da spriječite ulazak zraka u venu.

Da bi se izvršila intravenska injekcija, potrebno je probušiti venu – izvršiti venupunkciju. Proizvodi se za ubrizgavanje male količine lekovitih supstanci ili veće količine raznih tečnosti u venu, kao i za vađenje krvi iz vene.

Tehnički pribor. Za izvođenje venepunkcije potrebno je imati: špric odgovarajućeg kapaciteta; kratka igla dovoljnog prečnika (najbolje je koristiti Dufo iglu) sa kratkim rezom na kraju; Esmarch gumeni podvezak ili obična gumena drenažna cijev dužine 20-30 cm; hemostatska stezaljka.

Tehnika. Najčešće se za punkciju koriste vene koje se nalaze potkožno u pregibu lakta.

U slučajevima kada su vene lakta slabo diferencirane, mogu se koristiti vene na leđnom dijelu šake. Nemojte koristiti vene donjih ekstremiteta, jer postoji opasnost od tromboflebitisa.

Kod venepunkcije, položaj pacijenta može biti sjedeći ili ležeći. Prvi je primjenjiv za infuziju male količine ljekovitih supstanci u venu ili prilikom uzimanja krvi iz vene radi proučavanja njenih komponenti. Druga pozicija je prikazana u slučajevima produžene primjene tečnih otopina u venu u terapeutske svrhe. Međutim, s obzirom na to da je venepunkcija često praćena razvojem nesvjestice kod pacijenta, bolje ju je izvoditi uvijek u ležećem položaju. Neophodno je ispod lakatnog zgloba staviti nekoliko puta umotan peškir kako bi se ekstremitet maksimalno ispružio.

Da bi se olakšala punkcija, vena mora biti jasno vidljiva i ispunjena krvlju. Da biste to učinili, na područje ramena mora se nanijeti Esmarch podvez ili gumena cijev. Stavite meku podlogu ispod podveze kako ne biste ozlijedili kožu. Stepen kompresije tkiva ramena treba da bude takav da zaustavi protok krvi kroz vene, ali ne i da stisne arterije ispod. Prohodnost arterija se provjerava prisustvom pulsa na radijalnoj arteriji.

Alkoholom se tretiraju ruke medicinske sestre i pacijentova koža u predjelu laktova. Upotreba joda se ne preporučuje, jer mijenja boju kože i ne otkriva komplikacije tokom punkcije.

Kako se vena odabrana za punkciju ne pomjeri kada se igla ubrizgava, pažljivo se drži na mjestu predviđene injekcije srednjim (ili kažiprstom) i palcem lijeve ruke.

Punkcija vene se vrši ili jednom iglom ili iglom koja se stavlja na špric. Smjer vrha igle treba da odgovara protoku krvi prema centru. Sama igla treba da bude pod oštrim uglom u odnosu na površinu kože. Punkcija se izvodi u dvije faze: prvo se buši koža, a zatim zid vene. Dubina uboda ne bi trebala biti velika kako ne bi probušila suprotni zid vene. Osjećajući da je igla u veni, trebate je pomaknuti duž toka za 5-10 mm, postavljajući je gotovo paralelno sa tokom vene.

Da je igla ušla u venu svjedoči pojava mlaza tamne venske krvi sa vanjskog kraja igle (ako je špric spojen na iglu, krv se nalazi u lumenu šprica). Ako krv ne teče iz vene, treba lagano povući iglu prema van i ponoviti korak probijanja zida vene.

Kada se lijek ubrizgava u venu koja izaziva iritaciju tkiva, venepunkcija treba biti izvedena iglom bez šprica. Špric se spaja samo kada postoji potpuno povjerenje u ispravan položaj igle u veni. Kada se lijek koji ne iritira tkivo ubrizgava u venu, venepunkcija se može uraditi iglom pričvršćenom na špric u koji se lijek uvlači.

Tehnika ubrizgavanja. Nakon izvođenja venepunkcije i uvjeravanja ispravan položaj igle u venu, počnite davati lijek. Da biste to učinili, morate ukloniti podvezu koja je primijenjena za popunjavanje vene. To treba učiniti pažljivo kako ne biste promijenili položaj igle. Sama injekcija, čak i u slučajevima kada se ubrizgava mala količina lekovite tečnosti, mora da se radi veoma sporo. Tokom cijele injekcije potrebno je pratiti da li ubrizgana tekućina ulazi u venu. Ako tekućina počne teći u obližnja tkiva, tada se pojavljuje oteklina na obodu vene, klip šprica se ne pomiče dobro naprijed. U takvim slučajevima, injekciju treba prekinuti i iglu izvaditi iz vene. Postupak se ponavlja.

Na kraju injekcije, igla se brzo izvlači iz vene u pravcu njene ose, paralelno sa površinom kože, kako se ne bi oštetio zid vene. Rupa za ubod na mjestu uboda igle se pritisne pamučnim ili gazom navlaženim alkoholom. Ako je injekcija izvršena u ulnarnu venu, pacijentu se preporučuje da savije ruku što je više moguće u lakatnog zgloba dok držite bris.

Nedavno je punkcija subklavijske vene postala široko korištena u kliničkoj praksi. Međutim, zbog mogućnosti razvoja ozbiljnih komplikacija tokom manipulacije, treba ga izvoditi prema strogim indikacijama od strane liječnika koji su ovladali tehnikom njegove provedbe. Obično ga izvode ljekari reanimacije.

Komplikacije koje nastaju nakon intravenskih injekcija uzrokovane su prodiranjem krvi i tekućine u tkivo koje se ubrizgava u venu. Razlog tome je kršenje tehnike venepunkcije i injekcije.

Kada krv teče iz vene, u obližnjim tkivima nastaje hematom, koji obično ne predstavlja opasnost za pacijenta i relativno brzo se otapa. Ako iritirajuća tečnost uđe u tkivo, u zoni ubrizgavanja nastaje peckanje i može se stvoriti vrlo bolna, dugotrajna infiltracija ili nekroza tkiva.

Posljednja komplikacija se često javlja kada otopina kalcijum hlorida uđe u tkivo.

Infiltrati se otapaju nakon primjene grijaćih obloga (možete koristiti pod alkoholne komprese ILI obloge s mašću Višnevskog). U slučajevima kada se nađe da rastvor kalcijum hlorida uđe u tkiva, pokušajte da ga usisati što je više moguće tako što ćete na iglu staviti prazan špric, a zatim, bez skidanja igle ili pomeranja, ubrizgati 10 ml leka. 25% rastvor natrijum sulfata. Ako nema rastvora natrijum sulfata, u tkivo se ubrizgava 20-30 ml 0,25% rastvora novokaina.

Intravenske infuzije se koriste za ubrizgavanje velike količine transfuzijskih sredstava u tijelo. Izvode se radi obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi, detoksikacije organizma, normalizacije metaboličkih procesa u tijelu, održavanja vitalnih funkcija organa.

Infuzija se može izvoditi i nakon venepunkcije i nakon venesekcije. Zbog činjenice da infuzija traje dugo (u nekim slučajevima i dan ili više), najbolje ju je provoditi kroz poseban kateter koji se ubacuje u venu punkcijskom iglom ili ugrađuje tijekom venesekcije.

Kateter treba pričvrstiti na kožu ili ljepljivom trakom ili, sigurnije, svilenim šavom za kožu.

Tečnost namenjena za infuziju mora biti u posudama različitog kapaciteta (250-500 ml) i kroz posebne sisteme povezane sa iglom ili kateterom ubačenim u venu. Karakteristike transfuzijskih sredstava i indikacije za njihovu upotrebu detaljno su opisane u relevantnim priručnicima za transfuziologiju.

Komplikacije. Velika opasnost za pacijenta predstavlja ulazak zraka u transfuzijski sistem, što dovodi do razvoja zračne embolije. Stoga medicinska sestra mora biti u stanju da "napuni" transfuzijski sistem bez narušavanja njegove sterilnosti i stvaranja potpune nepropusnosti.

Za povezivanje posude u kojoj se nalazi transfuzioni medijum, sa kateter-iglom ubačenom u venu, koristi se poseban sistem cevi za jednokratnu upotrebu (Sl. 34).

Tehnika. Priprema sistema za intravensku infuziju je sljedeća. Sestra sterilnim rukama obrađuje čep koji zatvara sud sa transfuzionom tečnošću i kroz njega ubacuje iglu (dužina igle ne sme biti manja od visine posude). Pored ove igle u šupljinu krvnog suda ubacuje se igla, povezana sa sistemom cijevi kroz koje će tekućina ući u venu. Posuda se okreće naopako, na cijev se u blizini posude postavlja stezaljka, a stakleni filter-kapalj, koji se nalazi na sistemu cijevi, nalazi se na sredini visine posude. Nakon uklanjanja stezaljke sa epruvete, napunite polovinu filtera kapaljke tečnošću za transfuziju i ponovo nanesite stezaljku na epruvetu. Zatim se posuda postavlja na poseban stalak, sistem cijevi zajedno sa filterom kapaljke spušta se ispod posude, a stezaljka se ponovo uklanja iz cijevi. U tom slučaju, tekućina počinje intenzivno teći iz posude i kapaljki filter u odgovarajuća koljena sistema, ispunjavajući ih, istječe kroz kanilu na njenom kraju. Kada je cijev puna tekućine, stezaljka se postavlja na donju cijev. Sistem je spreman za spajanje na kateter ili iglu u veni pacijenta.

Ako su sistemske cijevi napravljene od prozirne plastike

mase, onda nije teško odrediti prisustvo mjehurića zraka u njoj. Kada se koristi gumena, neprozirna cijev, mjehurići zraka se prate kroz specijalnu staklenu cijev koja se nalazi između kanile koja povezuje cijev sa iglom u veni i cijevi.

Ako tokom infuzije postane potrebno zamijeniti bocu tekućinom, to treba učiniti bez napuštanja vene. Za to se na cijev u blizini žile stavlja stezaljka, a igla na koju je cijev spojena izvadi se iz posude i umetne u čep posude s novim transfuzijskim medijem. Istovremeno, veoma je važno da se u trenutku preuređenja sudova cevni sistem napuni tečnošću iz prethodne infuzije.

Na kraju IV tečnosti, stezaljka se postavlja na cev blizu vene i igla se uklanja iz vene. Mjesto uboda vene pritisne se pamučnim ili gazom navlaženim alkoholom. Isto se radi sa kateterom ubačenim u venu tokom punkcije. U pravilu se ne opaža aktivno krvarenje iz rane u zidu vene.

Udisanje

Metoda liječenja u kojoj se lijek u fino atomiziranom, parnom ili plinovitom stanju sa udahnutim zrakom unosi u šupljinu nosa, usta, ždrijela i u dublje disajne puteve naziva se inhalacija. Udahnute supstance se delimično apsorbuju u respiratornom traktu, a takođe prelaze iz usne duplje i ždrela u digestivni trakt i tako utiču na celo telo.

Indikacije. Inhalacija se koristi za: 1) upalu sluzokože nosa, ždrijela i ždrijela, posebno praćenu stvaranjem guste sluzi koja se teško odvaja; 2) upalni procesi respiratornog trakta, srednji (laringitis, traheitis) i duboki (bronhitis); 3) formiranje upalnih šupljina u plućima povezanih sa bronhijalno drvo, za uvođenje balzamičara i dezodoransa u njih.

Tehnika. Udisanje se izvodi na različite načine. Najjednostavniji način inhalacija se sastoji u tome da pacijent udiše paru kipuće vode u kojoj je lijek otopljen (1 supena kašika natrijum bikarbonata na 1 litar ključale vode).

Kako bi veći dio pare ušao u respiratorni trakt, pacijentova glava se stavlja na lonac s vodom, a odozgo se pokriva ćebetom. U istu svrhu se može koristiti i čajnik. Nakon ključanja vode stavlja se na laganu vatru, na izljev se stavlja cijev od smotanog lista papira i kroz nju se udiše para.

Domaća industrija proizvodi parne inhalatore. Voda u njima se zagrijava pomoću ugrađenog električnog elementa. Para izlazi kroz mlaznicu i ulazi u stakleni usnik, koji pacijent uzima u usta. Pisnik treba prokuhati nakon svake upotrebe. Lijekovi koji se ubrizgavaju u tijelo stavljaju se u specijalnu epruvetu postavljenu ispred mlaznice.

EFEKTI NA KAVITETNE ORGNE

ISPIRANJE ŽELUCA

Ispiranje želuca - tehnika kojom se njegov sadržaj uklanja iz želuca kroz jednjak: ustajala, fermentirana tekućina (hrana); nekvalitetna hrana ili otrovi; krv; žuč.

Indikacije. Ispiranje želuca se koristi za:

1) bolesti želuca: atonija zida želuca, opstrukcija antruma želuca ili dvanaestopalačnog creva;

2) trovanja hranom, raznim otrovima;

3) opstrukcija crijeva zbog pareze njegovog zida ili mehaničke opstrukcije.

Metodologija. Za ispiranje želuca koristi se jednostavan uređaj koji se sastoji od staklenog lijevka zapremnine 0,5-1,0 litara sa ugraviranim pregradama od 100 cm3, spojenog na gumenu cijev debelog zida dužine 1-1,5 m i oko 1-1,5 cm u prečnika. Pranje se vrši vodom na sobnoj temperaturi (18-20°C).

Tehnika. Položaj pacijenta tokom ispiranja želuca u pravilu je sjedeći. Cjevčica spojena na lijevak se ubacuje u želudac. Vanjski kraj sonde sa lijevom se spušta na pacijentova koljena i lijevak se puni vodom do vrha. Polako podignite lijevak prema gore, otprilike 25-30 cm iznad pacijentovih usta. U tom slučaju voda počinje teći u želudac. Potrebno je držati lijevak u rukama nešto koso kako stupac zraka koji nastaje tijekom rotacijskog kretanja vode koja prolazi u cijev ne uđe u želudac. Kada voda padne do tačke prijelaza lijevka u cijev, polako pomjerite lijevak do visine pacijentovih koljena, držeći ga sa širokim otvorom prema gore. Povrat tečnosti iz želuca određuje se povećanjem njene količine u lijevu. Ako je u lijevak pobjeglo onoliko tekućine koliko je ušlo u želudac ili

više, zatim se sipa u kantu, a lijevak se ponovo napuni vodom. Ispuštanje manje količine tečnosti iz želuca u odnosu na ubrizganu ukazuje na to da sonda u želucu nije pravilno postavljena. U tom slučaju potrebno je promijeniti položaj sonde, bilo povlačenjem prema gore ili produbljivanjem.

Efikasnost ispiranja se procjenjuje prema prirodi tekućine koja teče iz želuca. Izlazak iz stomaka čista voda bez primjesa želučanog sadržaja ukazuje na potpuno ispiranje.

Kod kisele reakcije želučanog sadržaja, preporučljivo je koristiti fiziološko-alkalne otopine za ispiranje želuca: 10,0 sode (NaHCO3) i soli (NaCl) se dodaju u 3 litre vode.

ČIŠĆENJE I ODVOD PLINOVA

Iz crijeva

Tehnika, koja se sastoji u uvođenju bilo koje tekuće tvari (voda, lijek, ulje, itd.) u crijevo kroz rektum, naziva se klistir.

Anatomski i fiziološki podaci o kojima

zasnovana je na metodi upotrebe klistira

Vađenje sadržaja debelog creva na prirodan način – defekacija je složen refleksni čin koji se dešava uz učešće centralnog nervnog sistema. Tečni sadržaj iz tankog crijeva prelazi u debelo crijevo, gdje se zadržava 10-12 sati, a ponekad i više. Prilikom prolaska kroz debelo crijevo, sadržaj postepeno postaje gušći zbog snažne apsorpcije vode i pretvara se u izmet. U intervalima između pražnjenja crijeva, feces se kreće u distalnom smjeru zbog peristaltičkih kontrakcija mišića debelog crijeva, spušta se do donjeg kraja sigmoidnog kolona i ovdje se akumulira. Njihovo dalje napredovanje u rektum sprečava treći sfinkter rektuma. Nakupljanje fecesa u sigmoidnog kolona ne oseća se kao poriv za spuštanjem. Nagon za defekacijom javlja se kod osobe tek kada izmet uđe u rektum i ispuni njegovu šupljinu. Nastaje mehaničkom i hemijskom iritacijom receptora u zidu rektuma, a posebno rastezanjem ampule crijeva. Tokom pražnjenja crijeva, analni sfinkteri (vanjski - od poprečnih mišića, unutrašnji - od glatkih mišića) su stalno u stanju toničke kontrakcije. Tonus sfinktera posebno se povećava sa ulaskom fecesa u rektnu šupljinu. Kada se pojavi "nagon za spuštanjem" i tokom defekacije, ton sfinktera se refleksno smanjuje, oni se opuštaju. Time se uklanja prepreka za izlučivanje fecesa prema van. U to vrijeme, pod utjecajem iritacije rektalnih receptora, kontrahiraju se prstenasti mišići crijevnog zida i karličnog dna. Kretanje fecesa iz sigmoidnog debelog crijeva u rektum, a iz drugog prema van je olakšano kontrakcijom dijafragme i trbušnih mišića tokom zadržavanja daha. Zahvaljujući učešću moždane kore, osoba može dobrovoljno izvršiti ili odgoditi defekaciju.

Gašenje refleksa iz ampule rektuma dovodi do proktogenog zatvora. Iritacija rektuma, posebno rastezanje njegove ampule, refleksno utiče na funkciju gornjih delova probavnog aparata, organa za izlučivanje itd. Čini se da je klistir takav mehanički stimulans.

Osim aktivnih peristaltičkih kontrakcija muskulature zida debelog crijeva, postoji i antiperistaltička kontrakcija, koja doprinosi tome da čak i mala količina tekućine unesene u rektum brzo pređe u prekrivene dijelove debelog crijeva i vrlo brzo završava u cekumu.

Apsorpcija ubrizgane tečnosti odvija se u debelom crevu, a zavisi od različitih stanja. Sastav tečnosti i stepen mehaničke i termičke iritacije, kao i stanje samog creva su od najveće važnosti.

Najbolje se apsorbiraju topli hipotonični rastvori glukoze (1%), kuhinjske soli (0,7%). Pije vodu, koji ostaje u crevima, iako ga iritira, takođe se postepeno apsorbuje. Kod intestinalne atonije, apsorpcija se povećava, uz pojačanu peristaltiku javlja se u neznatnoj mjeri, uz produženi spazam, apsorpcija može biti potpuna.

Muscle imaju širu mrežu krvnih i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike. Intramuskularne injekcije treba napraviti na određenim mjestima tijela, gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla se ne približavaju. Dužina igle zavisi od debljine sloja potkožnog masnog tkiva, jer je neophodno da prilikom ubrizgavanja igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti - dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 50 mm.

Intramuskularna injekcija obično se radi u glutealnih mišića, rjeđe - u mišićima prednje površine bedra. Mentalno podijelite zadnjicu odabranu za injekciju u 4 kvadranta. Morate iglom pogoditi gornji vanjski dio. Na tom mjestu lijevom rukom lagano istegnite kožu prethodno tretiranu alkoholom, a desnom rukom, uzimajući napunjenu špricu, brzim pokretom okomito na površinu kože ubrizgajte iglu cijelom dužinom igle (ovo je jedini način da se uđe u mišić). Nakon injekcije, potrebno je provjeriti da li je igla ušla u lumen krvnog suda. Da biste to učinili, lagano povucite klip prema sebi: ako krv uđe u špric, morate lagano povući iglu prema sebi tako da izađe iz posude. Polako ubrizgajte sadržaj šprica u mišić, nakon čega se igla mora brzo ukloniti, a mjesto ubrizgavanja zatvoriti alkoholnom kuglicom, bez trljanja ili masiranja površine (povećava se vjerojatnost infekcije). Za ponovljene injekcije, pokušajte promijeniti mjesto ubrizgavanja, naizmjenično između desne i lijeve stražnjice.

Moguće komplikacije IM injekcija

• Penetracija igle u sud tokom intramuskularne injekcije. Ovo može biti opasno ako ubrizgavate uljne otopine ili suspenzije koje ne bi smjele ući u krvotok (naziva se embolija). Da biste bili sigurni da špric nije u posudi, lagano povucite klip unazad. Ako je krv ušla u špric, potrebno je malo promijeniti smjer igle i dubinu njenog uvođenja.

• Infiltrati se često javljaju na mjestu uboda. To su bolne kvržice koje se pojavljuju 2-3 dana ili kasnije nakon uvođenja. Njihov uzrok može biti nedovoljno pridržavanje pravila asepse (mjesto injekcije ili ruke doktora su loše obrađene, injekcija je obavljena nesterilnom štrcaljkom itd.), ponovljeno davanje lijekova na istom mjestu, povećana osjetljivost ljudskih tkiva na ubrizgani lijek (uljni rastvori, neki antibiotici, itd.). Ako dođe do infiltracije, njeno rješavanje se može ubrzati korištenjem topline (jastučić za grijanje, alkoholne komprese). Ako je infiltracija jako bolna, koža iznad nje je crvena i vruća, povišena je tjelesna temperatura, ni u kom slučaju to mjesto ne treba grijati. To su znakovi stvaranja apscesa (apscesa), o čemu se trebate posavjetovati s liječnikom.

• Alergijske komplikacije na ubrizgani lijek. Obavezno provjerite prije davanja bilo kakvog lijeka da li je osoba ikada ranije imala alergijsku reakciju. Imajte na umu da bi čak i blaga reakcija na ovaj lijek ranije trebala poslužiti kao razlog za ukidanje ili zamjenu lijeka, jer činjenica da je osoba imala blagi osip prije šest mjeseci kada je ovaj lijek primijenjen ne znači da je ovaj put reakcija bit će isti: ista osoba za isti lijek vam može dati anafilaktički šok ili gušenje. Ako je osoba bila alergična na tablete ili npr. kapi za oči bilo koji lijek, još je nemoguće ubrizgati ovaj lijek (odnosno, alergijska reakcija nije povezana s određenim načinom primjene lijeka). Osim toga, alergija na jedan lijek često implicira alergijsku reakciju na druge lijekove iz istog lijeka. farmakološka grupa(na primjer, intolerancija na antibiotike penicilina).

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano ubrizgano lekovite supstance imaju brži efekat nego kada se daju oralno, jer brzo se apsorbuju. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labavo potkožno tkivo i nemaju štetan učinak na njega.

Najpogodnija mjesta za subkutanu injekciju su: vanjska površina ramena; subscapularis prostor; prednje vanjske površine bedra; bočna površina trbušnog zida; Donji dio aksilarno područje... Na tim mjestima koža se lako zaglavi u naboru i nema opasnosti od oštećenja krvni sudovi, nerava i periosta. Ne preporučuje se davanje injekcija: na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom; u pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale. Performanse potkožna injekcija: operite ruke (stavite rukavice); tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliku površinu, a zatim direktno mjesto uboda; Stavite treću kuglicu alkohola ispod petog prsta lijeve ruke; uzmite špric u desnu ruku (sa 2. prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom - klip šprica, 3-4. prstom držite cilindar odozdo, a sa 1. prst - odozgo); preklopite kožu lijevom rukom trouglasti, baza dolje; ubodite iglu pod uglom od 45° u dno kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kažiprst igla kanula; prenositi lijeva ruka na klip i ubrizgajte lek (ne prebacujte špric iz jedne ruke u drugu); Pažnja! Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte sav rastvor pod kožu, ostavite malu količinu sa zračnim mjehurićem u špricu. izvadite iglu držeći je za kanilu; pritisnuti mjesto uboda vatom i alkoholom; uradi lagana masaža mjesta ubrizgavanja bez skidanja vate s kože; stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kontejner za otpad.

Intravenska injekcija

Intravenske injekcije uključuju uvođenje lijeka direktno u krvotok. Prvi i neizostavan uslov za ovaj način primene leka je najstrože pridržavanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože pacijenta i sl.).

Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki prečnik leže površno i relativno se malo kreću, i površne venešake, podlaktice, rjeđe vene donjih ekstremiteta.

Potkožne vene gornji ekstremitet- radijalni i ulnarni vene safene... Obje ove vene, spajajući se po cijeloj površini gornjeg ekstremiteta, čine mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. Ovisno o tome koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (osjecana), razlikuju se tri vrste vena.

Tip 1 - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno viri iznad kože i obimna je. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Palpacijom se palpira gotovo cijeli obim vene, s izuzetkom unutrašnjeg zida.

2. tip - slabo oblikovana vena. Vrlo je jasno vidljiv i opipljiv samo prednji zid žile, vena ne viri iznad kože.

3. tip - nekonturna vena. Vena se ne vidi, može se palpirati samo u dubini potkožnog tkiva od strane iskusne medicinske sestre, ili se vena uopće ne vidi niti palpa.

Sljedeći pokazatelj prema kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu (koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije: fiksna vena - vena je blago pomaknuta duž ravnine, gotovo ju je nemoguće pomaknuti na udaljenost širine plovila;

klizna vena - vena se lako pomiče u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomjeriti na udaljenosti većoj od njenog promjera; donji zid takve vene, u pravilu, nije fiksiran.

Po težini zida mogu se razlikovati sljedeće vrste: vena debelog zida - debela, gusta vena; vena tankih zidova - vena sa tankim, lako ranjivim zidom.

Koristeći sve navedene anatomske parametre, određuju se sljedeće kliničke varijante:

dobro oblikovana fiksna vena debelih zidova; takva vena se javlja u 35% slučajeva; dobro oblikovana klizna vena debelih zidova; javlja se u 14% slučajeva; slabo konturirana, fiksna vena debelih zidova; javlja se u 21% slučajeva; slabo oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva; nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

Najprikladniji za punkciju vena prve dvije kliničke opcije... Dobre konture, debeli zid olakšavaju punkciju vene.

Vene treće i četvrte varijante su manje prikladne, za koje je tanka igla najprikladnija za punkciju. Treba samo imati na umu da se tokom punkcije "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

Jedan od najčešćih anatomske karakteristike vena je takozvana krhkost. Trenutno je ova patologija sve češća. Vizualno i opipljivo, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavljuje doslovno pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u veni, ali, ipak, hematom raste. Vjeruje se da se vjerovatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranjavanje, te u nekim slučajevima ubod zida vene odgovara prečniku igle, au drugima zbog anatomskih karakteristika dolazi do rupture duž toka vene.

Osim toga, može se smatrati da kršenja tehnike fiksiranja igle u venu ovdje igraju važnu ulogu. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu traumu posude. Ova komplikacija se javlja gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako se pojavi takva patologija, onda nema smisla nastaviti davati lijek u ovu venu. Drugu venu treba probušiti i izvršiti infuziju, pazeći na fiksaciju igle u sudu. Na područje hematoma treba staviti čvrst zavoj.

Dosta česte komplikacije dolazi do protoka rastvora za infuziju u potkožno tkivo. Najčešće, nakon punkcije vene u pregibu lakta, igla nije čvrsto fiksirana, kada se pacijent kreće rukom, igla napušta venu i otopina ulazi u kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana u najmanje dvije točke, a kod nemirnih pacijenata potrebno je fiksirati venu duž ekstremiteta, isključujući područje zglobova.

Drugi razlog za ulazak tečnosti pod kožu je prolazna punkcija vene, to se često dešava kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od višekratnih, u ovom slučaju rastvor ulazi delom u venu, delom pod kožu.

Potrebno je zapamtiti još jednu osobinu vena. Ako je poremećena centralna i periferna cirkulacija, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju, pacijenta treba zamoliti da snažnije stisne i otpusti prste i, paralelno, tapša kožu, gledajući u venu u području punkcije. U pravilu, ova tehnika manje-više pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

Intravenska injekcija.

Pripremite: na sterilnom poslužavniku: špric (10,0 - 20,0 ml) sa lijek i igla 40 - 60 mm, vate; podveza, valjak, rukavice; 70% etanol; posuda za iskorištene ampule, bočice; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za iskorišćene vate.

Redoslijed radnji: operite i osušite ruke; pozovite lijek; pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - ležeći na leđima ili sjedeći; dati ud u koji će se ubrizgati, potreban položaj: ruka u ispruženom položaju, dlan prema gore; stavite podložak od uljane tkanine ispod lakta (za maksimalno proširenje uda u zglobu lakta); operite ruke, stavite rukavice; stavite gumicu (na košulju ili salvetu) na srednju trećinu ramena tako da slobodni krajevi budu okrenuti prema gore, omča je dolje, puls je uključen radijalna arterija u isto vreme ne bi trebalo da se menja; zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu); pronađite odgovarajuću venu za punkciju; tretirati kožu pregiba lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije prema centru, baciti je (koža se dezinficira); uzmite špric u desnu ruku: učvrstite kanilu igle kažiprstom, a ostatkom pokrijte cilindar odozgo; provjerite da u špricu nema zraka, ako u špricu ima puno mjehurića, potrebno ga je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji se lako može izbaciti kroz iglu u ladicu; ponovo lijevom rukom tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je; lijevom rukom fiksirajte kožu u području uboda, lijevom rukom povucite kožu u području pregiba lakta i lagano je pomaknite prema periferiji; držeći iglu gotovo paralelno sa venom, probušite kožu i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine sa rezom prema gore (sa stisnutom šakom pacijenta); dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite da "padate u prazninu"; povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu (potvrda da igla ulazi u venu); odvežite podvezu lijevom rukom, povlačeći jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku; bez promjene položaja šprica, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte ljekovitu otopinu, ostavljajući 0,5-1-2 ml u špricu; nanesite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma); savijte pacijentovu ruku u laktu, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (sprečavanje krvarenja); ubacite špric rastvor za dezinfekciju ili zatvorite iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem; nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i bacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu ispod šprica za jednokratnu upotrebu; skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju; operi ruke.

Injekcije - ovo je način da se poveća bioraspoloživost lijeka u usporedbi s prvim ili al-noah oblikom, budući da injekcijski lijekovi ne prolaze primarnu filtraciju u peći, što omogućava prenošenje većina aktivna supstanca u krvotoku. Kako pravilno ubrizgati, generalno, važno je da znaju svi ljudi, jer svi imaju rođake, djecu, roditelje koji su nažalost ponekad bolesni, a ima i takvih situacija kada liječenje podrazumijeva injekcije određenih preparasa, ali Posebno je važno pažljivo proučiti ovaj materijal za sportiste, ko-bi-ra-yu- shim-to-shi-to-ryat vrhunce sportskog duha. Sa naše strane, želimo da pre-pre-pre-pre-d i savetujemo vam da se posavetujete sa lekarom pre uzimanja bilo kakvih lekova-stanja.

Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da svi lijekovi nemaju ista pravila ubrizgavanja. Postoje lijekovi koji se stavljaju u venu, postoje lijekovi koji se stavljaju u mišiće, a postoje lijekovi koji se stavljaju u masni nabor. Shodno tome, koliko pravilno ubrizgati ovisi i o vrsti lijeka koji koristite. U isto vrijeme, ima ih opšta pravila, koje se moraju poštovati u svim slučajevima, na primjer, pravila higijene. Ali izbor šprica zavisi od vrste injekcije, izbor zavisi i od čega optimalna lokacija parenteralno davanje pre-pa-ra-ta. Sve ovo je veoma važno znati prilikom izvođenja injekcija, jer injekcije osim plusa imaju i nedostatke, a to su moguće nuspojave povezane s neodgovarajućim vil-ny pro-ve-de-no-em pro-tse-du- ry.

Vrste injekcija

intravenozno: ove injekcije pravilno radi lekar, jer je veoma važno pridržavati se svih higijenskih pravila i normalno ući u venu. Drugim riječima, ako niste ljekar, ili onaj koga pitate nema iskustva, onda injekcije kod kuće nije dobra ideja. Ali, ako vas ipak okolnosti prisile da takve injekcije stavljate kod kuće, onda morate temeljito oprati ruke, obrisati iglu alkoholom, lijekom i anti-sep-ti-com mjesto uboda odozdo prema gore. Mesta ubrizgavanja mogu biti: pregib lakta, gornja površina šake, vene podlaktice i, ređe, vene donjih ekstremiteta. Obavezno je nanošenje podveze 5 cm iznad mjesta uboda, špric se ubacuje pod oštrim uglom oko trećine dužine, igla treba biti -zhe-ze-z gore. Nakon što unesete iglu u venu, potrebno je malo povući klip šprica kako biste bili sigurni da ste ušli u venu, što će biti vidljivo krv. Zatim skinete podvezu, ubrizgate lijek, izvučete iglu i stavite pro-alkohol-na-van vatu. Bitan* igla treba da ima dužinu od 40 mm i prečnik od 0,8 mm.

intramuskularno: ove injekcije je već lakše napraviti, možete ih izvesti sami, bez upućivanja na stručnjake. Za pravilno izvođenje interne-tri-male injekcije potrebno je pridržavati se svih higijenskih pravila i odabrati pravo mjesto za ubrizgavanje. Najbolja mjesta za intramuskularne injekcije su kva-dri-zeps, delte i zadnjica, odnosno gornja vanjska četvrtina. Ako je lijek u bočici, tada morate povući klip šprica tako da šprica sadrži mjesto jednako volumenu injekcije, zatim se šprica ubaci u bocu, ispuštate zrak, okrenite bocu, uzmite aktivnu supstancu malo više nego što je potrebno za injekciju, udarite po špricu i nastali mjehurići se puste ali u fl-conu. Ako je lijek u ampuli, onda se obriše alkoholom, popije se grlo, a zatim se lijek uzme, nakon čega se ukloni zrak i napravi injekcija. Prije injekcije, mjesto uboda se obriše alkoholom, zatim se ubrizgava lijek i opet protiv njega alkoholom, igla i špric se bacaju, pošto se svaka injekcija de-la-et-Xia nova on-bo-rum šprica i igle. Bitan* dužina šprica treba da bude 60 mm, a prečnik-metar treba da bude 0,8-1,0 mm.

potkožno: vrlo je lako izvoditi ove injekcije, ali je jako važno da ih radite posebnim špricem, jer u suprotnom možete da se ubijete. Za subkutanu injekciju koristi se igla dužine 25 mm i prečnika 0,6 mm. Injekcije se vrše u vanjsku površinu ramena, subscapularis, prednje-vanjsku površinu bedra, bočnu površinu trbušnog zida i donji dio aksilarne regije. Da biste iglu ubacili pod kožu, potrebno je skupiti u nabor, zatim umetnuti iglu pod uglom od 45°, napraviti injekciju i izvući iglu iz nabora. Na istom mjestu ubrizgavanja nemojte ponovno-com-me-do-oo, jer postoji mogućnost da bi se lijek loše otopio, zbog čega je na mjestu prethodne injekcije nastao pečat, zbog čega je samo nekoliko mjesta za injekcije.

ostalo: to su intradermalne, intraosalne, intraarterijske i druge injekcije koje se u principu ne preporučuju. Treba ih dodijeliti specijalista, u izuzetnim slučajevima i za specifične zadatke, stoga ih treba uzeti u obzir od-del-no-sense-len- ali.

Neželjeni efekti injekcija

Embolija - Ovo je najčešća nuspojava koja proizlazi iz nepravilne injekcije. U stvari, embolija je pa-to-lo-gi-ches-kim proces, zbog prisustva čestica u krvi ili limfi, kojih ne bi trebalo biti. Kao posljedica injekcija, može nastati zbog činjenice da nije sav zrak uklonjen iz šprica, zbog čega je toliko važno da ga uklonite. I, iako je ova nuspojava češća kod injekcija u venu, ipak je potrebno pratiti uklanjanje zraka iz šprica barem za to, kako bi se min-no-mi-zi-ro-vat bolesno- n-ny senzacije od bockanja.

Ostale nuspojave Jesu li bilo nuspojave, što može biti rezultat neodgovarajućih injekcija, ili pogrešno odabranog lijeka, ili neodgovarajućeg le-car-st. Nuspojave mogu biti vrlo različite, od punkcije vene, do alergije, pa ih nema smisla razmatrati odvojeno. Ali treba imati na umu da ih može postojati jedan pored drugog, zato, ako se pojavila kvržica na mjestu uboda, ili osjećate neku vrstu boli, onda je to siguran znak kontakta hitna pomoć, i ne budite strpljivi do le-tal-but-go-go-yes.

Konzervativna terapija upalnih i degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sistema nije potpuna bez injekcija za zglobove. Pomažu u smanjenju upale kod artritisa i bolova kod artroze. Injekcije se propisuju prema strogim indikacijama samo od strane ljekara i isključivo u teški slučajevi patologija. Postupak se ne razlikuje od intramuskularnog ili intravenozno davanje, je bezbolan. Injekcije sprečavaju razvoj bolesti, pomažu u sprečavanju ili odlaganju operacija.

Zašto bole zglobovi

Mnogo je razloga koji uzrokuju bolesti zglobova i bolove povezane s njima. Mogu se podijeliti na patološke, odnosno uzrokovane bolestima, na primjer, artroza, i nepatološke, uzrokovane individualnim okolnostima. Problemi sa štitne žlijezde, artritis, gojaznost, osteoporoza, hiperparatireoza - sve to patološka stanja, u kojem dolazi do destruktivnih promjena. Pojedinačna stanja koja mogu izazvati bol su:

• trudnoća;
• posljedice bavljenja sportom;
• hormonalni skokovi;
• reakcija na hladnoću.

Ako proširimo i razjasnimo listu bolesti koje uzrokuju takvu bol, tada vodeća mjesta zauzimaju:

• burzitis: dijatetički, tuberkulozni, sifilički, gonorejski, bruceloza, traumatski;
• tumori: multipli mijelom, metastaze u kostima, limfoblastna leukemija, osteomijelitis;
• sistemske bolesti: Ankilozantni spondilitis, sistemska skleroderma, Lajmska bolest, Šarpov sindrom, Sjogrenova bolest, Kronova bolest, sistemski vaskulitis, sarkoidoza, rekurentni polihondritis.
• dečje bolesti: Kawasaki sindrom, Stillova bolest.

Kako liječiti

Gore navedena lista različitih uzroka ilustruje da liječenje ovisi o uzroku. sindrom bola... Prije postavljanja dijagnoze, kako bi se ublažio bol, liječnik može propisati lijekove koji će imati analgetski i protuupalni učinak. Analgetska terapija će pružiti olakšanje, ali neće ukloniti uzrok destruktivnog procesa koji je često povezan s upalom. Jedno od najefikasnijih sredstava za suzbijanje upale je injekcija određenog lijeka.

Za terapiju se propisuju lijekovi vezano za grupe:

• antimikrobna i antivirusna sredstva;
• glukokortikosteroidi;
• analgetici;
• vitaminski preparati različite grupe;
• hondroprotektori;
• nesteroidni lijekovi koji suzbijaju upalu;
• kao potporna terapija - homeopatija i fizioterapija.

Injekcije u zglobove

Oporavak zglobova može se ubrzati ako injekcije izvodi profesionalni liječnik, iskusni stručnjak koji odabire režim liječenja. Često uključuje intramuskularne, intraartikularne ili periartikularne injekcije:

1. Intramuskularne injekcije sistemski lekovi. To su nesteroidna protuupalna sredstva, hondroprotektori, miorelaksansi, vitamini B, sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
2. Intraartikularne injekcije vrlo brzo ublažavaju bol. Prednost ove terapije je što vam omogućava da minimizirate dozu lijekova koji se uzimaju oralno, čime se smanjuje opterećenje gastrointestinalnog trakta. Kao lijek za injekcije propisuju se hondroprotektori, glukokortikoidi i hijaluronska kiselina. Najviše efektivna sredstva eliminacija boli se smatraju glukokortikoidima.
3. Periartikularne injekcije za zglobove smanjuju napetost mišića, potiču ishranu i dotok krvi u zglobove, ubrzavaju metabolizam i uklanjaju otekline. Antiseptici, anestetici se koriste kao lijekovi za injekcije. Injekcije glukokortikoida propisuju se za burzitis i tendovaginitis.

Indikacije

Medicinska statistika pokazuje da je dob pacijenata koji pate od bolova u zglobovima značajno smanjena u posljednjih nekoliko decenija. Neke zglobne patologije povezane sa starenjem izgubile su razloge vezane za dob i postale su mlađe - često se dijagnosticiraju kod mladih ljudi. Doba kompjuterizacije donijelo je sjedilački način života, a ujedno i oslabljene zglobove. To dovodi do imenovanja uvoda lijekovi intraartikularno. Glavne indikacije za injekcije:

• artroza;
• artritis;
• sinovitis;
• osteoartritis;
• burzitis;
• koksartroza;
• giht, pseudogiht;
• tenosinovitis;
• adhezivni kapsulitis, ukočenost zglobova, poremećaji vezivnog tkiva.

Kontraindikacije

Liječnici su istakli visoku učinkovitost injekcija za zglobove, ali njihovo imenovanje ima ograničenja povezana s individualnom netolerancijom na komponente lijeka. Nemojte prepisivati ​​injekcije i oboljelima:

• onkološke bolesti(neoplazme);
• hemofilija;
• infekcije virusnog i mikrobnog porijekla;
• s teškom deformacijom hrskavice i koštanog tkiva, kada nije moguće pravilno uvesti iglu i ne oštetiti okolna tkiva;
• zarazne infekcije kože hronične ili epizodne prirode.

Injekcije za liječenje zglobova

Pacijentima se često daju injekcije protiv artritisa ili drugih problema sa zglobovima. Glavne grupe lijekova koji se koriste:

1. Glukokortikoidi - bore se protiv bolova, otoka i otoka, ali ne uklanjaju uzrok neugodnih simptoma. Injekcije se daju jednom sedmično tokom 2-5 sedmica.
2. Hondoprotektori - sredstva za uklanjanje stagnacije, vraćanje elastičnosti i elastičnosti hrskavice. Deluju na problem, prikazan je kurs od 3-15 procedura.
3. Hijaluronska kiselina je "tečna proteza" koja sprječava napredovanje patologije i eliminira simptome bolesti.
4. Češće se propisuju vitamini - grupa B. Za artritis i artrozu popularni su lijekovi Neurorubin i Kombilipen. Injekcije vitamina obnavljaju provodljivost nervnih završetaka, ublažavaju bolove u zglobovima.
5. Lijekovi koji podržavaju cirkulaciju krvi - normaliziraju protok krvi, pospješuju bolju mikrocirkulaciju u hrskavičnom tkivu. Grupa uključuje Cinnarizin i Trental, koji otklanjaju bol, obnavljaju uništeno tkiva hrskavice.

Hondroprotektori

Jedna od najčešćih su injekcije hondroprotektora u zglob koljena. Riječ je o ljekovitim tvarima koje se koriste za liječenje prve i druge faze artroze, ali su nedjelotvorne u trećoj fazi razvoja bolesti. Hondoprotektori djeluju na uzrok problema, imaju uporan pozitivan efekat, ne dozvolite da bolest napreduje. Lijekovi su uključeni u metabolizam hrskavice, vraćaju joj čvrstoću i elastičnost, osiguravaju protok vode u tkiva, hranljive materije, krv.

Hondoprotektivne injekcije isporučuju lijek direktno u hrskavično tkivo, što ubrzava djelovanje lijekova i povećava učinkovitost liječenja. Popularni lekovi su:

1. Objective-T - homeopatski lek, propisuje se kursom u kombinaciji s protuupalnim injekcijama za zglobove.
2. Chondrolone, Mucosat - sadrže hondroitin sulfat dobijen iz sirovina krupnog goveda... Kurs se sastoji od 30 injekcija (traje oko dva mjeseca).
3. Alflutop - injekcije za zglobove sadrže glukozamin i hondroitin sulfat, sintetizirane iz koncentrata morske ribe... Lijek je prirodnog porijekla, prikazan kao 5-6 injekcija u zglob u intervalima od 6-10 dana. Kurs se sastoji od 20 procedura.
4. Don Elbonove injekcije su monopreparati na bazi glukozamina. Godišnji tijek liječenja pomaže u obnavljanju intraartikularne hrskavice, poboljšava sintezu sinovijalne tekućine, ublažava bol i normalizira motoričku aktivnost.

Injekcije hijaluronske kiseline

Popularne su injekcije za artrozu na bazi hijaluronska kiselina... Ovo efikasan metod terapija se inače naziva "tečna protetika". Injekcije uključuju natrijum hijaluronat, koji je prirodna komponenta sinovijalne tečnosti. Sprječava trljanje kostiju u zglobovima, osigurava glatke pokrete bez bolova i ograničava amplitudu. Hijaluronska kiselina vraća viskozitet sinovijalne tečnosti, sprečava napredovanje artroze.

Injekcije u zglob koljena s ovim komponentama propisuju se u bilo kojoj fazi patologije. Popularni lijekovi za liječenje su Sinokrom, Hialubrix, Crespin-gel i Ostenil, dostupni su u pojedinačnim špricevima. Injekcije se daju u kuk, rame ili kolenskih zglobova, ali se može umetnuti u manje spojeve. Kurs uključuje 1-5 injekcija u intervalima od 6-10 dana svake godine tokom 2-4 godine. Ovo pomaže da se izbjegne ili odgodi operacija.

Injekcije protiv bolova u zglobovima

Prije uvođenja hijaluronske kiseline, sinovitis se otklanja primjenom analgetika, glukokortikoida ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ovi lijekovi su klasifikovani kao lijekovi protiv bolova. Samo lekar koji će proceniti težinu bolesti i stepen njene progresije može da izabere koja je najbolja za pacijenta. On ranim fazama Nesteroidni protuupalni lijekovi se mogu ukinuti, a glukokortikoidi su indicirani u teškim slučajevima.

Analgetici

Ako je uključeno početna faza bolesti su zabrinute zbog nelagode, pomoći će injekcije za bol u zglobovima. Prepisuju se ako tablete protiv bolova više ne djeluju. Popularni analgetik je opioidni lijek Nalbuphin, koji savršeno ublažava bol, smiruje (dakle, propisuje se s oprezom u slučaju disfunkcije centralnog nervnog sistema), ne dopušta razvoj upale. Zglob možete anestezirati najviše tri dana, lijek nije narkotik (iako je slične strukture), ne izaziva ovisnost i dobro se podnosi.

U težim slučajevima lekari propisuju narkotičke analgetike Trimaperidin i Tramadol, koji se daju u roku od nedelju dana, inače je rizik od zavisnosti visok. Prednosti ovih injekcija uključuju svestranost: ublažavaju bol, upalu i oticanje. Ketorolak pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ima analgetsko, protuupalno, antipiretičko djelovanje. Trajanje liječenja lijekom ne smije biti duže od pet dana.

Glukokortikoidi

U reumatologiji i ortopediji dokazale su se injekcije za bolesti zglobova koje sadrže hormonske supstance - glukokortikoide. Gotovo uvijek se propisuju za liječenje artritisa i artroze, praćenih upalom i bolom, koji se ne eliminiraju drugim lijekovima. Hormonske injekcije su indicirane za artrozu sa simptomima sinovitisa (upale sinovija zglob sa nakupljanjem izliva u kavitetu – tečnosti).

Glukokortikoidi se propisuju prije injekcija hondoprotektora, fizioterapije, masaže ili fizioterapijske vežbe... Popularni lekovi:

1. Kenalog - otklanja bol i manifestacije reumatoidnog, reumatskog, psorijatskog, reaktivnog artritisa, osteoartroze, sinovitisa, burzitisa. Glukokortikoid liječi tendovaginitis, kapsulitis, karpalni tunelski sindrom, giht. Kurs je 1-5 injekcija sa intervalom od 7-12 dana.
2. Celeston, Diprospan, Flosterone, Hydrocortisone, Loracort - lijekovi se daju preko mekana maramica u zglobni prostor, utiču na uzrok bolesti. Kurs propisuje lekar, ali ne bi trebalo da bude dug. Neopravdano dugotrajna upotreba hormona:
   • ometa metaboličke procese u hrskavici;
   • pojačava uništavanje hijalinske membrane;
   • negativno utiče na druge organe i sisteme.

Mišićni relaksanti

Osim što se pacijentima daju injekcije za upalu zglobova, propisuju se miorelaksanti za smanjenje boli i ublažavanje napetosti mišića. Eliminiraju kompresiju zglobova, propisuju se sedmično, ne više. Popularni lijekovi iz ove grupe su Baclofen, Tizanidin, Cyclobenzaprine. Često se injekcije s mišićnim relaksansima kombiniraju s vitaminskom terapijom.

Komplikacije injekcija

Zglobni udarci se odnose na medicinske intervencije, dakle, njihova primjena prijeti rizicima od komplikacija. Uobičajeni problemi nakon injekcija:

1. Infektivni ili septički artritis - gnojna upala uzrokovana infekcijom tokom zahvata. Postoji mogućnost njegovog razvoja uz uvođenje glukokortikoida, što je povezano sa smanjenjem imunološke odbrane uzrokovane hormonski agensi... Ako se poštuju pravila asepse prilikom davanja injekcija, tada je rizik od infektivnih komplikacija minimalan. Liječnici savjetuju, radi sigurnosti pacijenta, da se liječenje započne nakon eliminacije kroničnog žarišta infekcije i akutnog upalni proces.
2. Pogoršanje bola i znakova bolesti uobičajena je reakcija na injekciju koja nestaje u roku od otprilike tjedan dana. Ako bol potraje, treba se obratiti ljekaru – moguće je da su tkiva oštećena.
3. Povreda tkiva zgloba – nastaje usled nepravilne primene ili česte injekcije na istom mestu se javlja crvenilo kože. Problem često nastaje kod injekcija glukokortikoida, koji uništavaju ligamente, tetive, zglobovi postaju "labavi".
4. Alergijske reakcije- javljaju se kod osoba sa povećana osjetljivost na komponente injekcija. Kada se pojave, terapiju određenim lijekom treba prekinuti.

Video