Aftoosne stomatiit: ravi, foto. Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi ravi täiskasvanutel ja lastel. Kõlab hirmutavalt, kuid parandatav

Kõik suuõõnehaigused jagunevad hammaste, igemete, lõualuude ja limaskestade haigusteks. Viimaste tervis on väga oluline nii toidu valutuks närimiseks kui üldse hammaste tervisele. Aga vahel edasi sisepind põskedele, huultele ja suulaele tekivad valkjad valulikud haavandid – aftad, signaliseerivad ebameeldiv haigus nimetatakse aftoosseks stomatiidiks. Mis haigus see on, millised omadused sellel on, kuidas seda õigesti ravida - lugege artiklist edasi.

Mis on aftoosne stomatiit

See on haigus, mida iseloomustab ahtri esinemine. Tegelikult ühendab see tüüp korraga mitut muud tüüpi stomatiiti. Eelkõige viiruslikud, bakteriaalsed ja sageli traumaatilised, kuna kõigi selliste patoloogiate korral võivad limaskestadele tekkida aftid. Just see vorm on kõigi teiste seas kõige levinum. Niisiis, mis puudutab stomatiiti, siis enamikus olukordades võib see olla aftoosne tüüp.

Märkusena! Aftad on väikesed hemorraagiad, mis on kaetud kollase või valge kattega. Võib olla punase äärisega.

Aftoosse stomatiidi põhjused

Me elame maailmas, mis on täis baktereid, seeni ja viirusi. Need patogeenid ümbritsevad inimest sünnist saati ning neile astub vastu loomulik barjäär – immuunsus. Kui see ei tööta korralikult või on näiteks nõrgenenud, siis hakkavad mikroobid ja viirused edukalt keha ründama. Eelkõige suu limaskestad, mis põhjustavad valulikku aftat.

Seega on suus aftoosse stomatiidi põhjustajaks viirused või bakterid, mille haigust põhjustavale mõjule aitavad kaasa järgmised tegurid:

nõrgenenud immuunsus: haiguse peamine põhjus. Kõige sagedamini kannatavad alla 7-aastased lapsed, kuna neil pole veel tekkinud immuunsust,
vigastused: lõhenenud täidised, hõõrdumine, kuuma toidu põletuskahjustused pehme kude ja nad võivad nakatuda. Kindlasti märkasite sageli, et hammustsite huult või põske ja selles kohas oli valu ja valge õitsemine- see pole midagi muud kui põletikuline protsess nimelt stomatiit,
põletiku esinemine suuõõnes: näiteks igemepõletik. Sellises olukorras domineerib suus patogeenne mikrofloora ja limaskesta kahjustuse korral on selles kohas stomatiidi tõenäosus suur,
allergia: on ilmnenud seos ahtri esinemise ja puuviljade, kohvi, šokolaadi ja gluteeni sisaldavate toodete (tootjad nimetavad seda "modifitseeritud toidutärkliseks") tarbimise vahel,
: see halb harjumus põhjustab suu limaskesta kuivamist ja provotseerib bakteriaalsete naastude kiiret kasvu,
vitamiinide puudus ja ebapiisav vedeliku tarbimine: C- ja P-vitamiini puudus mõjutab kapillaaride seinte taastumist, mille tõttu suuõõne limaskestade toitumine halveneb.

Huvitav fakt! Pikaajalised patsientide uuringud on näidanud, et naatriumlaurüülsulfaati (või SLS-i või E487) sisaldavate suuhügieenitoodete kasutamine on samuti tavaline stomatiidi põhjus. Pärast SLS-ita hambapastale üleminekut kadusid enamikul patsientidest ebameeldivad sümptomid.

Kas stomatiit on nakkav

Sageli kaasneb suuhaavandite ilmnemisega lastel ja täiskasvanutel viiruslik või bakteriaalne infektsioon. Näiteks ARVI, gripp, tonsilliit, enteroviirused. Siis lisanduvad haigusele sümptomid – punetav kurk ja kurgumandlid, nohu, lööbed kehal, seedeprobleemid. Sel juhul on stomatiit nakkav ja inimene peaks võtma meetmeid, et teised ei haigestu. Eriti ettevaatlik tuleb olla lastega. Lõppude lõpuks pole nende immuunsus nii tugev kui täiskasvanutel. Ja seetõttu on nakatumise oht väga kõrge.

“Laps ärkas eile “täiskomplektiga”: tatt, letargia, tempo on väike. Arst tuli ja pani ARVI peale. Ja õhtul hakkas kaebama: süüa on valus. Leitud igeme peal valge haavand, ja järgmisel hommikul läksime hambaarsti juurde. Nüüd on meil lisaks ARVI-le ka stomatiit! Ja kõige väiksem laps on ikka kodus, ega ta nakatuma ei hakka? Arst määras loputused kummeli ja Holisali geeliga - ja see põleb.

Katerina S., ülevaade naiste foorumist woman.ru

Kui aftoosse stomatiidi etioloogia ehk põhjus peitub antibiootikumide kasutamises, limaskesta vigastuses, vitamiinide puudumises, hormonaalsetes või närvihäire- siis ei peeta inimest nakkavaks.

Haiguse sümptomid ja selle tüsistused

Aftoosse stomatiidi tekkimine möödub tavaliselt ilma väljendunud ilminguteta. Äkitselt võib patsient tunda teravat valu suus - söögi ja joogi ajal või valu ajal. probleemne koht hambahari. Lastel on aftoosse stomatiidi sümptomid rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

Haigusega kaasnevad sümptomid:

ahtri välimus: 3-5 mm suurused haavandid, mis paiknevad suuõõne limaskestal. Nad näevad välja nagu valged, kollased või hallid punase servaga ovaalid. Need võivad olla nii üksikud kui ka mitmekordsed. Puudutades valus
nõrkus, isutus, temperatuur kuni 39⁰С,
paistes lümfisõlmed kaelal,
limaskesta punetus ja turse,
maitse muutus.

Haiguse diagnoosimine ja selle erinevused teistest patoloogiatest

Õige diagnoosi jaoks on oluline eristada aftoose ja muid tüüpe (ICD 10). Esialgse diagnoosi paneb hambaarst vastuvõtul - arst vaatab patsiendi üle ja kuulab ära kaebused. Mõnes olukorras - näiteks kui kahjustatud on suured alad ja põletik mõjutab huuli ja kõri - on vaja teha katseid. Tavaliselt määratakse mikrofloora jaoks määrimine, üldine analüüs veri, veri PCR jaoks, harvem - biopsia.

Need meetmed aitavad täpselt kindlaks teha, millised bakterid, viirused või seened haiguse põhjustasid. Või peitub põletiku põhjus mõnes teises inimkeha organis. Seejärel võivad täiskasvanud patsiendid konsulteerida terapeudiga ja lapsed - lastearstiga.

Haigused, mille sümptomid on sarnased aftoosse stomatiidiga:

äge herpeetiline ja korduv herpeetiline stomatiit: põhjustatud herpesviirusest, erinevalt korduvast aftost (viimase kood on ICD K12.0). Näeb välja nagu väikesed vesiikulid limaskestal, palju väiksemad kui aftad,
süstemaatiline limaskesta trauma: hambaemaili lõhenemise või täidise tõttu kahjustub limaskest ja tekivad haavandid,
haavandilised nekrootilised muutused,
onkopatoloogia.

Haiguse klassifikatsioon ja vormid

Et teha kindlaks, millist tüüpi stomatiiti patsient haigestub, peab hambaarst välja selgitama, kui kaua põletik kestab ja kas selliseid probleeme on suus varem esinenud. Arvesse võetakse ka ahtrite arvu, suurust, paranemisaega ja seda, kas pärast haavandi kadumist jäävad limaskestale jäljed. Vaatleme üksikasjalikumalt klassifikatsiooni.

1. Äge aftoosne stomatiit

Äge vorm avaldub suuõõne kudede haavandite ja punetuse kujul. Afta haavandid on ümara kujuga - seest võivad need olla valged või hallid. Ümbritsev limaskest on punetav ja paistes.

Patoloogiaga kaasneb äge valu, mis intensiivistub söömise või rääkimise ajal - kahjustatud piirkonna puudutamise korral. Suurenenud on lümfisõlmed, mis asuvad lõualuu all ja pea tagaküljel. Haiguse kulgu raskendab palavik, nõrkus, võimetus võtta tavalist toitu - ainult riivitud.

Õigeaegse ja pädeva ravi korral kestab haigus 7 kuni 10 päeva. Kogu perioodi jooksul peate võtma ravimeid, mille arst määrab. Pärast seda paranevad aftid jäljetult ning limaskest omandab loomuliku värvuse ja omadused. Kui alustate haigust või ei järgi hambaarsti soovitusi, muutub haigus krooniliseks.

2. Krooniline aftoosne stomatiit

Krooniline korduv aftoosne stomatiit tekib immuunsüsteemi võimetuse tõttu ägeda vormiga täielikult toime tulla. Muidugi pärast ravi haigus mõneks ajaks taandub, kuid siis naaseb uuesti. Seetõttu on selle haiguse mis tahes vormis ravimisel oluline võtta vitamiine ja ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi.

Kroonilist stomatiiti on 3 vormi:

valgus: limaskestal on 1-2 haavandit, nende suurus võib olla 1-10 mm. Aftad valutavad kokkupuutel kergelt. Ravi kestus ei ületa 10 päeva. Haiguse retsidiivid esinevad iga 1-2 aasta järel,
keskmine: ahtri arv on juba 3 kuni 5 tükki, raviperioodi pikendatakse 3 nädalani. Põletiku valulikkus suureneb, lümfisõlmed suurenevad. Relapsid esinevad iga 6-12 kuu järel,
raske: esineb palju afte, väga valus. Põletikuga võib kaasneda palavik ja üldine nõrkus. Võimalikud on kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Ravi kestab kuni 4 nädalat, haiguse retsidiivid võivad esineda 6 korda aastas.

Kroonilisest põletikust tulenevate ahtri tüübid

kiuline: aftid on kaetud kiulise patoloogilise kilega. Paranevad jäljetult
nekrootiline: limaskesta piirkond, millel haavand asub, sureb 2-3 nädala jooksul. Epiteeli kude kasvab tasapisi uuesti üles,
näärmeline: põletiku fookus mõjutab väikeseid kanaleid süljenäärmed, suulae, kurgu ja igemete limaskestad kuivavad,
armistumine: põletik mõjutab limaskesta sügavamaid kudesid, mille tagajärjel paranevad haavandid kauem ja nende asemele jäävad väikesed armid,
deformeeruv: täheldatakse haiguse keerulist kulgu. Pikaajaline põletike paranemine, mis ei möödu jälgi jätmata, vaid jätab endast maha deformatsioonid näiteks huultele.

Haiguse ravivõimalused

Ravi põhialuseks on põletikunähtude leevendamine, suu limaskesta taastamine ja kroonilises vormis tervisliku perioodi pikendamine.

Haigusravi on lokaalne (geelid ja salvid) ja üldine (tabletid ja süstid). Pärast patogeeni üksikasjalikku diagnoosimist ja tuvastamist määratakse ravimikompleks, mis võib sisaldada:

antibiootikumid,
antiseptikumid,
viirusevastased ravimid,
immunostimulaatorid,
vitamiinid, C, P ja rühm B,
kudede regeneratsiooni stimulandid,
antihistamiinikumid: näiteks "Suprastin", "Loratadin", mis leevendavad turset.

Tavaliselt toimub ravi kodus vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Ligikaudu kord 3-5 päeva jooksul tuleb tulla kliinikusse läbivaatusele.

Enne pealekandmist meditsiiniline salv või geeli, loputage suud spetsiaalse lahusega, mille määrab hambaarst. Sageli sisaldab see põletikuvastast komponenti. Näiteks tõmmis kummeli, salvei, eukalüpti ja mereveega. Tuleb märkida, et laste raviks valitakse vähem agressiivseid aineid kui täiskasvanute raviks.

Tähtis! Tuleb meeles pidada, et stomatiiti võib põhjustada süsteemne haigus... Sellisel juhul peate esmalt ravima terapeudi või lastearstiga, vastasel juhul kordub stomatiit sageli.

Toitlustamine on piiratud eridieediga - soe püreetoit ilma vürtsideta, vitamiinirikas aga allergeene pole. Tasub loobuda kuumast, külmast, hapu toode, samuti sitke toit (krõpsud, kreekerid). Agressiivne toit võib aftat kahjustada ja nakkus levib sügavamale.

Valuvaigistid: pastad ja geelid

Patsiendi heaolu leevendamiseks määratakse sageli valuvaigisteid. Näiteks pihustid "Proposol" ja "Tantum Verde", geel "Holisal", "Vinilin". Neil pole mitte ainult väljendunud valuvaigistavat toimet, vaid need sisaldavad ka antiseptilisi ja põletikuvastaseid komponente. Selliseid ravimeid peaks aga uuesti määrama arst, sest neil on vastunäidustused.

Tähtis!Ärge unustage, et stomatiiti põhjustab enamasti mingi infektsioon. Põhjusega on eriti oluline tegeleda siis, kui haigus avaldub sageli – võib osutuda vajalikuks läbida immuunsuse tõstmise kuur, ravida seedetrakti, suuõõne haigusi.

Suu limaskesta põletiku ennetamine

Nagu ennetavad meetmed peate jälgima suuhügieeni - peske hambaid kaks korda päevas kvaliteetse pastaga, vahetage hambahari iga 2 kuu järel ja pärast ARVI-d. Ärge unustage regulaarselt hambaarsti külastada, et kaariesest, igemehaigustest ja hammastest õigeaegselt ravida. Just see protseduur võimaldab võimalikult tõhusalt eemaldada bakteriaalse naastu ja vastavalt patogeensed mikroorganismid selles sisalduvad.

Lapsed peaksid hambaid pesema täiskasvanu järelevalve all. Nüüd on lastele spetsiaalsed loputusvahendid - mis määrivad halvasti puhastatud kohti. Seejärel tuleb puhastusprotseduuri korrata.

Normaalse immuunsuse säilitamiseks peate sööma õigesti, eelistades ainult tervislikku toitu, mis sisaldab erinevaid vitamiine. Sagedamini värskes õhus viibida ja palju liikuda.

Seotud videod

Suu limaskestas esinevat põletikulist protsessi, millel on pikk kulg ja perioodilised ägenemise ja remissiooni faasid, nimetatakse krooniliseks stomatiidiks. Sõltuvalt haiguse kulgemise kliinilisest vormist kaasneb patoloogia kroonilise vormiga limaskesta punetus. suuõõne, haavandite või vesiikulite teke, suurenenud süljeeritus, üldine mürgistus, piirkondlike lümfisõlmede põletik.

ICD10 klassifikatsioon

ICD 10 süsteemi järgi on stomatiidi kood K12 ja aftoosse stomatiidi kood K12.0. number pärast punkti on teatud tüüpi haiguse kood. Sel juhul on 0 haiguse aftoosne vorm. Samuti on stomatiit koodiga K12.1, K12.2 jne.

Krooniline stomatiit

Kõige tavalisem stomatiidi tüüp on aftoosne stomatiit. Selle haigusvormi sümptomiks on valge värvusega haavandiliste moodustiste esinemine. Nad võivad olla üksikud või koguneda rühmadesse. Haiguse aftoosne vorm mõjutab kõige sagedamini põskede sisekülge, keelt, igemeid, huuli või ülemist suulae.

Tähtis! Stomatiidi aftoosse vormiga on võimalik nakatuda ainult siis, kui haigus on põhjustatud infektsioonist, kuid see haigus ei ole alati nakkav.

Aftoosse stomatiidi arengu olemus pole täpselt kindlaks tehtud, kuid arstid on kindlaks teinud tegurid, mis võivad anda tõuke patoloogilise protsessi arengule:

geneetiline eelsoodumus;
infektsioonid;
seedesüsteemi süsteemsed haigused;
vitamiinide puudumine kehas;
tasakaalustamata toitumine;
allergiad;
stress;
viiruslikud ja hingamisteede haigused;
suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
limaskesta mehaanilised kahjustused;
hambahaigused;
hormonaalne tasakaalutus;
limaskesta termiline kahjustus;
järsk muutus kliimavööndites.

Aftoosne stomatiit lapse suus. Foto.

Aftoosset stomatiiti on mitut tüüpi, selle tüüp on väga oluline kindlaks teha, sest sellest sõltub haiguse ravimeetodi valik.

Kiuline. Seda iseloomustavad hallid aftid, reeglina võivad need mõne päevaga ilma ravita kaduda.
Nekrootiline. See areneb nakkusliku kahjustuse tõttu. Sel juhul suurenevad haavandid koos haiguse kulgemisega ja haiguse kulg on pikk.
Granuleeritud on süljenäärmete põletik, see vorm muutub väga kiiresti krooniliseks.
Armide teke. See avaldub suurte haavanditena, mille suurus võib ulatuda mitme cm-ni.Pärast paranemist jäävad limaskestale armid.
Deformeeruv. Stomatiit on haiguse kõige raskem vorm. Sel juhul on aftid väga suured ja pärast paranemist jätavad nad muutunud limaskestakoe.
Herpeetiline See on vesiikulite moodustumine ja limaskesta punetus.

Viide! Mida vanem on patsient, seda silmatorkavamad on tema sümptomid, lisaks suureneb ahtrite arv koos patsiendi vanusega, täiskasvanutel on haavandite paranemisperiood pikem.

Aftoosse stomatiidi kroonilise vormiga kaasneb järgmine kliiniline pilt:

unehäired;
söögiisu puudumine;
meeleolumuutused;
suurenenud süljeeritus;
iiveldus;
anguliidi ilmnemine;
temperatuuri tõus.

Diagnoositakse korduv aftoosne stomatiit täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel kellel oli anamneesis haiguse äge kulg. Seda tüüpi vaevuste ravi on keeruline ja pikk. Menstruatsiooni ägenemine on kõige sagedamini seotud organismi kaitsevõime vähenemisega ning hingamisteede bakteriaalsete ja viirushaigustega.

Sama levinud stomatiidi vorm on herpeetiline vorm. Kui herpesviirusnakkus kehasse siseneb, jääb see sinna igaveseks. Haiguse herpeetiline vorm kordub provotseerivate tegurite mõjul:

hüpotermia, hingamisteede viirushaigused;
stress;
sinusiidi ja tonsilliidi ägenemine;
suu hingamine, samal ajal kui suu limaskest kuivab, mille tagajärjel tekivad praod;
hambahaigused.

Korduva herpeetilise stomatiidi küüniline pilt ei erine palju haiguse ägedast vormist (limaskesta punetus, vesikulaarsete löövete ilmnemine, mis paari päeva pärast lõhkevad ja jätavad endast maha punased erosioonipiirkonnad). Ainus erinevus on see, et keha üldine seisund ei kannata korduva vormiga.

Krooniline stomatiit lastel

Lastel on haiguse aftoosne vorm kõige levinum, üsna sagedane on ka selle krooniline vorm. Stomatiidi tekkeks lastel on palju põhjuseid, kuid kõige levinumad on järgmised:

vähenenud immuunsus;
kroonilised vaevused;
hingamisteede viirushaigused;
mehaanilised kahjustused ja termilised põletused;
hammaste liiga agressiivne harjamine või liiga kõva hambaharja kasutamine, mis põhjustab limaskesta vigastusi;
ebapiisav suuhügieen;
kätehügieeni puudumine.

Tähtis! Laste aftoosset stomatiiti ei soovitata iseseisvalt ravida, kuna haiguse päritolu võib olla erinev ja haiguse ravi sõltub otseselt stomatiidi olemusest.

Kroonilist aftoosset stomatiiti lastel saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

laps magab rahutult;
keeldub söömast, sest söömine teeb talle haiget;
temperatuuriindikaator tõuseb;
suust ilmub ebameeldiv lõhn;
suuõõs muutub punaseks, sellele tekivad haavandid.

Aftoosset tüüpi haiguse kestus lastel on nädal kuni kaks.

Suu limaskestade valu tõttu võib laps keelduda söömast

Lapse korduva aftoosse stomatiidiga kaasneb üksikute aftide ilmumine, reeglina tunneb laps enne nende tekkimist haavandi moodustumise kohas põletustunnet ja valulikkust. Haiguse kergenenud vormiga kliiniline pilt seda ei hääldata, väidavad eksperdid, et esimesed kolm aastat kulgeb korduv stomatiit kerges vormis ja seejärel muutub haigus igal aastal raskemaks.

Krooniline stomatiit: haiguse põhjused

Hoolimata asjaolust, et stomatiiti on mitut tüüpi, on nende arengu põhjused tavalised ja taanduvad järgmistele:

hambaravi probleemid;
halb suuhügieen;
seedesüsteemi haigused - koliit, gastriit, düsbioos, sapipõie või selle kanalite düskineesia jne;
ebatüüpiline reaktsioon bakteriaalsele floorale - stafülokokid, streptokokid, colibacillus, proteus ja teised;
limaskesta keemilised, mehaanilised või termilised kahjustused;
hormonaalsed häired - nagu loomulik ( puberteet, rasedus, menopaus) ja patoloogiline;
pahaloomulised protsessid kaelas ja ninaneelus;
dehüdratsioon;
pärilik tegur;
stress;
seenhaigus;
avitaminoos;
halvad harjumused;
antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu ja ebamõistlik tarbimine;
puudumine piisav ravi haiguse ägedas vormis.

Sümptomaatilised ilmingud

Stomatiidi ägenemine nii täiskasvanutel kui ka lastel algab samamoodi. Limaskestal tekivad lööbed, need tekivad kiiresti – päevaga võivad haavandid katta kogu põskede, suulae ja huulte pinna.

Tüüpilised märgid:

haavanditel on punane piir;
suurenenud lümfisõlmed;
temperatuur tõuseb;
keel on kaetud kollase õitsenguga;
ilmnevad üldise joobeseisundi tunnused;
tekib valu, mis süveneb joomisel või söömisel.

Stomatiidiga keelehaavandi tüüp

Diagnostilised meetmed

Kuna ravi valik sõltub otseselt haiguse olemusest, täpne diagnostika ja vaja on välja selgitada haiguse põhjus. Stomatiidi diagnoosimiseks määravad arstid:

bakterikultuur põletikukohast;
põletikukohast kraapimine (PCR);
vere keemia;
immunogramm;
spetsiifilised immuuntestid.

Tähtis! Selleks, et kroonilise stomatiidi ravi oleks efektiivne, on soovitatav konsulteerida kitsaste spetsialistidega - endokrinoloog, otolaringoloog, allergoloog, gastroenteroloog.

Kroonilise stomatiidi ravi

Kroonilise stomatiidi ravi määratakse individuaalselt. Kõik sõltub põhjustest, mis käivitasid haiguse arengu.

Aftoosset stomatiiti ravitakse ravimitega, mis vähendavad organismi tundlikkust erinevatele allergeenidele – Claritin, Travegil jt. V kohustuslik on soovitatav dieedist välja jätta toidud, mis võivad põhjustada allergiat - tsitrusviljad, munad, šokolaad ja teised.

Haavandite lokaalne ravi seisneb valuvaigistite, põletikuvastaste ja antiseptiliste ainete kasutamises. Afte on vaja töödelda mitu korda päevas ja alati enne magamaminekut. Kõige sagedamini soovitavad arstid Stomatofiti, taimset preparaati, millel on nii põletikuvastane kui ka valuvaigistav toime.

Solcoseryli võib kasutada pärast haavandite paranemist - see ravim taastab kudesid hästi. Samuti on soovitatav võtta ravimeid, mis suurendavad immuunsust, Imudon - pastillid - tõstab hästi nii üldist kui ka kohalikku immuunsust.

Solcoseryl

Herpesviirusinfektsioonist põhjustatud stomatiit nõuab viirusevastast ravi. Kõige sagedamini on ette nähtud Acyclovir, Famciclovr ja muud ravimid. Kohalik ravi seisneb suu loputamises antiseptikumidega, näiteks kloorheksiiniga, aga ka viirusevastaste geelide, näiteks Viferoni, kasutamisega.

Muude patoloogiavormide raviks on vaja kindlaks teha haiguse alguse põhjus ja see kõrvaldada. Näiteks kui diagnoositakse proteesist stomatiit, tuleb protees eemaldada, ravida põletikuvastaste ravimitega ning alles pärast limaskesta kudede täielikku paranemist saab pöörduda proteesiarsti poole, et valmistada protees kvaliteetsest materjalist ja koos. vajalik sobivus.

Kroonilise stomatiidi ennetamine

Ennetama tõsised tüsistused mis tahes suuõõnehaiguste korral on vaja pöörata suurt tähelepanu ennetusmeetmetele:

hoolikalt hoolitseda suuõõne eest;
järgima isikliku hügieeni reegleid;
konsulteerige spetsialistiga haiguse alguses;
läbima rutiinse läbivaatuse arsti juures vähemalt kord kuue kuu jooksul;
kõrvaldada kõik ärritavad tegurid, mis võivad põhjustada pehmete kudede vigastusi;
alla andma halvad harjumused;
sööge õigesti, lisage dieeti rohkem vitamiine ja mineraalaineid, eriti hingamisteede haiguste haripunktis.

Krooniline stomatiit on pikaajaline haigus, mis võib areneda igas vanuses. Selleks, et haigus reageeriks ravile hästi, on vaja provotseerivad tegurid täielikult kõrvaldada ja täpselt järgida arsti soovitusi.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervishoiu Arenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2016

Korduv suuafta (K12.0)

Hambaravi

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Tervishoiuministeerium ja sotsiaalne areng Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 16. august 2016
Protokoll nr 9

HRAS- suu limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab korduv afta lööve, pikaajaline kulg ja perioodilised ägenemised.

Koodide ICD-10 ja ICD-9 suhe:

RHK-10		RHK-9
Kood	Nimi	Kood	Nimi
K12.0	Krooniline korduv aftoosne stomatiit

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016 aasta.

Protokolli kasutajad: hambaarstid, arstid üldpraktika, allergoloogid, gastroenteroloogid.

Tõendite taseme skaala:

A	Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga madal tõenäosus (++), mida saab vastavale populatsioonile üldistada.
V	Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga väike eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) kallutatuse risk, mida saab üldistada asjaomasele elanikkonnale ...
KOOS	Kohort- või juhtumikontroll-uuring või kontrolluuring ilma randomiseerimiseta ja madala kõrvalekalde riskiga (+). Mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile või väga madala või madala eelarvamuse riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa otseselt laiendada vastavale populatsioonile.
D	Juhtumite jada või kontrollimatu uurimistöö või eksperdiarvamuse kirjeldus.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon:
I. Traumaatilised vigastused(mehaaniline, keemiline, füüsiline), leukoplaakia.

II. Nakkushaigused:
1) Viiruslikud (herpeetiline stomatiit, vöötohatis, suu- ja sõrataud, viiruslikud tüükad, AIDS);
2) Bakteriaalsed infektsioonid(Vincenti haavandiline nekrotiseeriv stomatiit, püogeenne granuloom, pidalitõbi);
3) Seenekahjustused (kandidoos);
4) Spetsiifilised infektsioonid(tuberkuloos, süüfilis).

III. Allergilised haigused (anafülaktiline šokk, Quincke turse, allergiline stomatiit, glossiit, keiliit, multiformne eksudatiivne erüteem, krooniline korduv aftoosne stomatiit).

IV. Limaskesta muutused mõne süsteemse haiguse korral(hüpo- ja avitaminoos, seedetrakti patoloogia, veresüsteem).

V. Muutused suuõõnes koos dermatoosidega(lichen planus, erütematoosluupus, pemfigus, Dühringi dermatiit herpetiformis).

Vi. Keele anomaaliad ja haigused(volditud, rombikujuline, must karvane, deskvamatiivne glossiit).

Vii. Huulte haigused(nääre eksfoliatiivne, ekseemne heiliit, makroheiliit, kroonilised huulelõhed).

VIII. Huulte punase piiri ja suu limaskesta vähieelsed haigused(kohustuslik ja valikuline).

Diagnostika (polikliinik)

DIAGNOSTIKA AMBULATOONILISEL TASANDIL

Diagnostilised kriteeriumid
Kaebused ja anamnees:
HRAS-i kerge vormi kaebused valu söömisel ja rääkimisel, söögiisu vähenemine, üksikud aftid suu limaskestal, millele eelneb põletustunne, valulikkus, limaskesta paresteesia aftide tekkekohas.
HRAS-i raske vormi kaebused suu limaskesta valu, söömise ja rääkimise ajal ägenenud, pikaajalise mitteparaneva suuhaavandi tõttu

Anamnees: leibkonna olemasolu ja/või toiduallergia, ülemiste hingamisteede ja/või seedetrakti kroonilised haigused neuropsühhiaatrilise seisundi taustal. Tööalaste ohtude, halbade harjumuste, toitumisharjumuste, korduva aftiaasiga seotud tegurite tuvastamine: Behceti tõbi, Crohni tõbi, mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik, HIV-nakkus, rauavaegusaneemia, foolhape ja vitamiin B12, neutropeenia, tsöliaakia. Võimalikud seedetrakti, ENT-organite kroonilised haigused, teatud ravimite, toiduainete talumatus jne.

Füüsiline läbivaatus:
Kerge vormiga üksikud lööbed lokaliseeritud põskede limaskestal, huultel, suu vestibüüli üleminekuvoltidel, keele külgpindadel ja muudes kohtades, kus keratiniseerumine puudub või on halvasti väljendunud. Protsess algab väikese, kuni 1 cm läbimõõduga hüpereemilise, ümmarguse või ovaalse laigu ilmumisega, mis tõuseb ümbritsevast limaskestast kõrgemale, element erodeerub ja kaetakse kiulise hallikasvalge õiega, mida ümbritseb hüpereemiline serv. Aft on palpatsioonil valulik, pehme, infiltratsioon tekib afta põhjas, esineb regionaalne lümfadeniit, 3-5 päeva pärast afta taandub. Aftide ilmnemise sagedus korduva aftoosse stomatiidi korral varieerub mitmest päevast kuuni.
Raske vormi korral (Setoni afta) aftid paranevad pikka aega armide tekkega, süvenevad 5-6 korda või igakuiselt. Haiguse kulg on krooniline. Paljudel patsientidel ilmnevad aftid mitme nädala jooksul paroksüsmaalselt, asendades üksteist või esinedes samaaegselt suurel hulgal, muutudes sügavateks kõvastunud servadega haavanditeks. Patsientidel üldine seisund halveneb: suureneb ärrituvus, halb unenägu, isutus, tekib piirkondlik lümfadeniit. Esiteks moodustub pinnaalune haavand, mille alusele moodustub 6-7 päeva pärast defekti suurusest 2-3 korda suurem infiltraat, aft ise muundub sügavaks haavandiks, nekroos suureneb ja süveneb. Haavandid epiteelistuvad aeglaselt - kuni 1,5-2 kuud. Pärast nende paranemist jäävad jämedad sidekoearmid, mis põhjustavad suu limaskesta deformatsiooni. Kui ahter asub suu nurkades, tekivad deformatsioonid, mis viivad seejärel mikrostoomideni. Ahtri armistumise kestus on alates 2 nädalast. kuni 2 kuud Lööbed paiknevad sagedamini keele külgpindadel, huulte ja põskede limaskestal, millega kaasneb tugev valu.
Haiguse kestuse pikenemisega süveneb selle kulg. Haiguse ägenemine algab piiratud ilmnemisega valulik tükk suu limaskest, millele esmalt moodustub pindmine kiuline naast, seejärel sügav kraatrikujuline haavand, mille ümber on pidevalt suurenev hüperemia.
Laboratoorsed uuringud (in laboratoorsed analüüsid süsteemsete haiguste puudumisel puuduvad konkreetsed kõrvalekalded):
- üldine vereanalüüs;
- vere keemia.
- vastavalt näidustustele: immunoloogiline uuring, allergoloogiline uuring, määrdumise tsütoloogiline uuring hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude tuvastamiseks.
Instrumentaaluuringud: ei;

Diagnostiline algoritm:(skeem)

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos ja põhjendus täiendavad uuringud:

*Diagnoos*	*Põhjendus selleks diferentsiaaldiagnostika*	*Küsitlused*	*Diagnoosi välistamise kriteeriumid*
Traumaatiline haavand	Üksik valulik sileda punase pinnaga, valkjaskollase kattega kaetud ja punase äärega ümbritsetud haavand, palpatsioonil pehme, kroonilise traumaga, haavandi pinnale võib tekkida taimestik, servad muutuvad tihedamaks ja meenutab vähki. , võivad suurused erineda. Levinuim lokalisatsioon on keeleserv, põskede limaskest, huuled, bukaal-alveolaarvolt, suulae ja suupõhi. Uurimisel ilmneb see olenevalt stiimuli olemusest ja organismi reaktiivsuse omadustest katarraalse põletiku, erosiooni ja haavanditena.	Kliinilised ilmingud haigused on põhjustatud traumaatilise teguriga kokkupuute tüübist, kestusest, suu limaskesta seisundist, selle vastupanuvõimest, patsiendi üldisest seisundist. Tsütoloogiline uuring	Traumaatilise teguri olemasolu, Tavalise põletiku tunnused
Herpeetiline stomatiit	Mitmed väikesed vesiikulid, mille avanemise järel moodustuvad pindmised haavandid, mis on altid sulandumisele. Võimalikud kombineeritud naha ja muude limaskestade kahjustused	Suu limaskesta määrdumise tsütoloogiline uuring	Hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude tuvastamine
Behceti haigus	Aftoosne haavand (väike, suur, herpetiformne või ebatüüpiline). Esineb naha, silmade, suguelundite kahjustusi	Haigus kuulub süsteemse vaskuliidi hulka.	Mittespetsiifilise ülitundlikkuse nahatest on 50-60% positiivne
Vincenti nekrotiseeriv haavandiline stomatiit	Nakkushaigus, mille põhjustavad spindlikujuline batsill ja Vincenti spiroheet. Märgitakse nõrkust, peavalu, kehatemperatuuri tõusu, liigesevalu. Häirivad igemete veritsemine, põletustunne ja limaskestade kuivus. Suurenenud valu suuõõnes Suurenenud süljeeritus, tugev mädane lõhn suust. Limaskesta haavandumine algab igemetest. Haavandid levivad järk-järgult limaskesta külgnevatele aladele. Aja jooksul kaetakse igeme valge-halli, hallikaspruuni või halli nekrootilise massiga.	Suu limaskesta määrdumiste tsütoloogiline uuring	Fusospiroheetide tuvastamine
Süüfilise sümptomid suuõõnes	Süüfiliitsed paapulid on lõdvemad, naastu mahakraapimisel ilmneb erosioon. Süüfiliitne haavand suu limaskestal, huule punasel piiril, iseloomustab pikk kulg, valu puudumine, tihedad servad ja alus. Servad on siledad, põhi sile, ümbritsev limaskest ei muutu. Lümfisõlmed on laienenud, tihedad.	Wassermani reaktsioon, haavandi pinnalt kraapimine	Positiivne Wassermani reaktsioon Kahvatu treponema esinemine eritises
Tuberkuloosne haavand	Haavand, valu söömisel, rääkimisel. Lümfisõlmede turse. Teravalt valulikul haavandil on pehmed, ebaühtlased servad, teraline põhi. Sageli on haavandi pinnal ja ümber kollased täpid - Trela terad.	Kopsutuberkuloosi ajalugu, Tuberkuloosi sõeluuring - mikroskoopia ja süljekultuur, rindkere röntgen, tuberkuliini test	Tuberkuloosi test positiivne

Meditsiiniturism

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Meditsiiniturism

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ettevalmistused ( aktiivsed koostisosad) kasutatakse ravis

Ravi (polikliinik)

RAVI AMBULAATORIL * *: ravi eesmärk on kõrvaldada sellega seotud valu ja ebamugavustunne, lühendada ahtri paranemisaega ja vältida ägenemisi.

Ravi taktika: HRAS-i ravi taktika sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest, olemasolust tausta patoloogia ning hõlmab põhjuslike ja eelsoodumuslike tegurite kõrvaldamist. Narkootikumide ravi on oma olemuselt palliatiivne.

Mitteravimite ravi: on suunatud etioloogiliste ja eelsoodumusega tegurite kõrvaldamisele - suuõõne kanalisatsioon, suuõõne traumade vältimine, ratsionaalse suuhügieeni õpetamine, stressifaktorite kõrvaldamine, naissuguhormoonide tasakaalu taastamine (naistel), seose tuvastamine toiduga, järgimine. gluteenivabale dieedile, isegi tsöliaakia puudumisel;

Narkootikumide ravi: (olenevalt haiguse tõsidusest):

Kohalik ravi:
- Anesteesia: 1-2% lidokaiini valu leevendamiseks, 5-10%.
- Patogeneetiline teraapia: tetratsükliin 250 mg 30 ml-s. vesi 4-6 korda päevas suu loputamiseks, 0,1% triamtsinoloon manustamiseks 3-6 korda päevas 4-6 päeva jooksul, 0,05% klobetasool 3-6 korda päevas 4-6 päeva, kui on olemas viirusliku etioloogia 5% atsükloviir rakenduste jaoks 4-6 korda päevas 5-10 päeva jooksul
- Antihistamiinikumid: loratadiin 10 mg üks kord päevas 10-15 päeva jooksul, desloratadiin 5 mg üks kord päevas, vastuvõtu kestus sõltub sümptomitest;
- Sümptomaatiline ravi: kloorheksidiini biglukonaat, lahus, 0,05% suuõõne raviks 3 korda päevas enne epitelisatsiooni, tokoferool, 30%, aplikatsioonidena kahjustuse elementidele kuni täieliku epitelisatsioonini.

Peamiste loetelu ravimid
1,2% lidokaiini;
2. tetratsükliin 250 mg 30 ml-s. vesi;
3,1% triamtsinoloon;
4. 0,05% klobetasool;
5,5% atsükloviir;
6,10 mg loratadiini;
7,5 mg desloratadiini;
8,30% tokoferooli;
9. Kloorheksidiini biglukonaadi 0,05% lahus.

Täiendavate ravimite loetelu:
- viirusevastased ravimid - atsükloviir 0,2, 1 tablett 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul; interferoon ampullides 2 ml (pulber) lahustatakse 2 ml soojas vees rakenduste kujul 5-10 päeva;
- antiseptiline ravi SOPR (furatsiliini 0,02% lahus, vesinikperoksiidi 1% lahus)
- proteolüütilised ensüümid kahjustuse elementide töötlemiseks nekrootilise kile / naastu juuresolekul (kemotrüpsiini lahus jne);
- viirusevastased salvid aplikatsioonidena kahjustuse elementidele (5% atsükloviir jne);
- suuõõne niisutamine (interferooni lahused jne);
- epiteeliravi (metüüluratsiil 5-10%)

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks: Kättesaadavus somaatilised haigused, koormatud allergiline ajalugu.

Ennetavad tegevused:
Seedetrakti, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi haiguste tuvastamine ja ravi. Kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine, traumaatilised tegurid. Õigeaegne avastamine ja ravi viirusnakkus... Suuõõne põhjalik kanalisatsioon, süstemaatiline hügieeniline hooldus.

Patsiendi jälgimine - Ei;

Ravi efektiivsuse näitajad: raviaja lühendamine, remissiooniperioodi pikendamine.

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2016
1. 1. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 473 10.10.2006. "Haiguste diagnoosimise ja ravi kliiniliste juhiste ja protokollide väljatöötamise ja täiustamise juhendi kinnitamise kohta." 2. Suu limaskesta ja huulte haigused / Toim. Prof E.V. Borovskiy, prof A.L. Mashkillyson. - M.: MEDpress, 2001.-320s. 3. Zazulevskaja L.Ya. Suu limaskesta haigused. Õpik õpilastele ja praktikutele. - Almatõ, 2010 .-- 297 lk. 4. Anisimova IV, Nedoseko VB, Lomiašvili LM Suu ja huulte limaskestade haigused. - 2005 .-- 92 lk. 5. Langle R.P., Miller K.S. Suuõõnehaiguste atlas: Atlas / Inglise keelest tõlgitud, toim. L. A. Dmitrieva. –M .: GEOTAR-Meedia, 2008. -224s. 6. George Laskaris, Suuhaiguste ravi. Lühike õpik, Thieme. Stuttgart-New York, lk 300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Kliiniline uuring, et teada saada Amlexanox 5% efektiivsust koos teiste paiksete antiseptiliste, valuvaigistite ja anesteetikumidega kergete RAS-i ravis. J Int Oral Health. 2014 veebruar, 6 (1): 5-11. Epub 2014, 26. veebruar.http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA ... Paikselt manustatava 1% lidokaiini efektiivsus suu limaskesta trauma või väiksema suu aftoosse haavandiga seotud valu sümptomaatilises ravis: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga paralleelrühma üheannuseline uuring. J Orofaci valu. 2011 sügis, 25 (4): 327–32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Suuõõne aftoosse haavandi valu püsiv leevendamine paiksest diklofenakist hüaluronaanis: randomiseeritud topeltpime kliiniline uuring. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 okt., 84 (4): 356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Suuõõne aftoos: ravivõimalused Minerva Stomatol. 1996 juuni, 45 (6): 295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Teave

Protokollis kasutatud lühendid:
HRAS – krooniline korduv aftoosne stomatiit
OSR - suu limaskest
AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom
ENT - otorinolarüngoloogia
Seedetrakt - seedetrakt

Protokolli arendajate nimekiri koos kvalifikatsiooniandmetega:
1) Yesembaeva Saule Serikovna - meditsiiniteaduste doktor, professor, RSE Kasahstani riiklikus ülikoolis meditsiiniülikool nime saanud S.D. Asfendiyarov ", Stomatoloogia Instituudi direktor, Kasahstani Vabariigi Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi vabakutseline peahambaarst, ühiskondliku organisatsiooni "United Kasahstan Association of Dentists" president;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - meditsiiniteaduste doktor, dotsent, RSE REM "Kasahstani riiklikus meditsiiniülikoolis, mille nimi on S.D. Asfendiyarova ", terapeutilise hambaravi osakonna juhataja;
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - meditsiiniteaduste kandidaat, lastestomatoloogia osakonna juhataja ja kirurgiline hambaravi RSE REM-is "Karaganda osariigi meditsiiniülikool";
4) Manekeeva Zamira Tauasarovna - vabariikliku riigiettevõtte stomatoloogiainstituudi hambaarst REM-i "Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli S.D. Asfendijarov ";
5) Mazhitov Talgat Mansurovitš - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Astana Medical University" professor, osakonna professor kliiniline farmakoloogia ja praktika, kliiniline farmakoloog.

Avaldus huvide konflikti puudumise kohta: ei.

Arvustajate nimekiri:Žanalina Bakhyt Sekerbekovna - meditsiiniteaduste doktor, REM-i Lääne-Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli RSE professor. M. Ospanova, kirurgilise hambaravi ja lastestomatoloogia osakonna juhataja

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või uute tõendustasemega meetodite olemasolul.

Mobiilirakendus "Doctor.kz"

Tähelepanu!

Eneseravim võib teie tervist korvamatult kahjustada.
MedElementi veebisaidile postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni haigusseisund või sümptom, mis teid häirib.
Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Vajaliku ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
MedElementi veebisait on ainult viiteallikas. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Aftoosne stomatiit on stomatiidi vorm, mis väljendub välimuses haavandilised defektid suus ja sellega kaasneb ebamugavustunne.

Limaskesta haavand on väike haav, mis põhjustab valulikud aistingud söömise või rääkimise ajal. Selliseid defekte nimetatakse aftaks. Need võivad paikneda üksikult või väikestes kobarates. Nende kuju varieerub ümarast ovaalseks, selgete kontuuride ja kitsa punase äärisega, mille keskosa on hallikas.

Sõltuvalt inimese vanusest, tema keha immuunkaitse seisundist, provotseerivast tegurist, mida peetakse reaktsiooni tekke lähtepunktiks, samuti stomatiidi ilmingu vormist, tuleb ravi valida individuaalselt, võttes arvesse. võtma arvesse kõiki haiguse kulgu iseärasusi.

ICD-10 kood

Stomatiit koosneb suurest hulgast haigustest, mida iseloomustab areng põletikuline reaktsioon suu limaskestal. Areneva põletiku tõttu täheldatakse düstroofsete muutuste ilmnemist, eriti limaskesta haavandilisi defekte, mida võivad põhjustada bakterid või viirused. Üsna sageli on juhtumeid, kui stomatiit kaasneb teistega kaasnevad haigused nt hüpovitaminoos, traumaatilised vigastused, allergilised reaktsioonid või mitmesugused nakkushaigused.

Aftoosne stomatiit ICD 10 kuulub suur grupp stomatiit, mis erinevad limaskestale avalduva toime astme poolest. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse stomatiit ja sarnased kahjustused suuõõne haigusteks, süljenääre ja lõualuu. Igal nosoloogial on oma konkreetne kood. Näiteks stomatiit on krüpteeritud kui K12.

Sõltuvalt põletikulise reaktsiooni tüübist ja kahjustuse sügavusest on tavaks eristada pindmist, katarraalset, aftoosset, sügavat, haavandilist ja nekrootilist stomatiiti. Haiguse kulg võib olla äge, alaäge ja korduv.

Aftoosne stomatiit ICD 10-l on eraldi kood - K12.0. Viimane number näitab limaskesta kahjustuse tüüpi. Niisiis on koodi K12.1 all ka teisi stomatiidi vorme - haavandiline, vesikulaarne jne ning K12.2 all mõeldakse flegmoni ja suuõõne abstsesse.

Sellest artiklist saate teada:

kuidas ravida aftoosset stomatiiti lastel,
aftoosse stomatiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel,
tõhusate ravimite loetelu.

Aftoosne stomatiit on haigus, mille korral suu limaskestale tekib üks või mitu ümarat haavandit, mis on kaetud halli või kollaka varjundiga nekrootilise naastuga. Need haavandid (aftid) ei ole seotud ägedate infektsioonidega ja seetõttu ei ole need nakkavad.

Statistika kohaselt kannatab selle stomatiidi vormi all kuni 20% elanikkonnast. Kõige sagedamini puutuvad sellega kokku lapsed. noorem vanus samuti täiskasvanud vanuses 20-30 eluaastat. Küpsemas eas inimestel täheldatakse sõltuvust: mida kõrgem on vanus, seda väiksem on tõenäosus selle tekkeks. Aftoossel stomatiidil on ICD kood 10 - K12.0.

Aftoosne stomatiit lastel: foto

Aftoosne stomatiit: foto täiskasvanutel

Stomatiidi ravis on kõige olulisem kõigepealt õigesti määrata selle kuju. Tõepoolest, sõltuvalt vormist: see võib olla kas või aftoosne stomatiit, on nii täiskasvanute kui ka laste ravi täiesti erinev. Seetõttu, kui te pole diagnoosis väga kindel, on kõige parem tutvuda selle mõlema vormi sümptomitega.

Aftoosne stomatiit: sümptomid

Kui kahtlustate, et teil on aftoosne stomatiit, on sümptomid üsna sarnased. Päev või kaks enne haavandite tekkimist märkavad patsiendid tavaliselt mõnes suu limaskesta piirkonnas kerget põletustunnet. Veidi hiljem ilmub üks või 2-3 selgelt piiratud haavandit (afta), mis on kaetud halli või kollaka varjundiga nekrootilise kattega. Haavandid on ümmargused ja tavaliselt mitte üle 1 cm läbimõõduga ning neid ümbritseb perimeetri ümber põletikuline punane halo.

Sellise suurusega haavandid paranevad tavaliselt 10-14 päeva jooksul ilma armistumiseta. Kuid 10-15% patsientidest võib haavandite läbimõõt ületada 1 cm ja mõnikord võib nende läbimõõt ulatuda isegi 2-3 cm-ni. Sellise suurusega haavandid on tavaliselt sügavamad kui kuni 1 cm suurused haavandid (mis võib põhjustada haavandi serva ülestõusmist). Selliste haavandite paranemine kestab tavaliselt kuni 6 nädalat ja sagedamini - koos armide moodustumisega.

Tähtis: tüüpiline haavandite lokaliseerimine on põskede limaskestal ja sees huultel, pehmel suulael (joon. 7-8), mandlitel, samuti keele alumisel ja külgmisel pinnal. Selline lokaliseerimine on tingitud asjaolust, et aftoosse stomatiidi haavandid tekivad peamiselt suu limaskesta "mittekeratiniseeritud" piirkondades, s.o. kus limaskesta epiteeli keratiniseerumine puudub.

Harvemini võivad haavandid tekkida keratiniseerunud limaskestal (kõva suulae, keeleselg, tihedalt kinnitunud alveolaarsed igemed hammaste ümber) – see võib olla signaal autoimmuunhaigustest või HIV-nakkusest. Erinevalt aftoossest stomatiidist kahjustatakse keratiniseerunud igemeid täpselt siis, kui herpeetiline stomatiit, mis võib ka olla tunnusmärk need kaks peamist stomatiidi vormi on teineteisest erinevad.

Aftoosse stomatiidi kolded pehmel suulael: foto

Aftoosse stomatiidi põhjused -

Aftoosse stomatiidi arengu põhjused ei ole täielikult teada. Kuid limaskesta haavandite ilmnemise mehhanism on kõige sagedamini seotud rakulise immuunsussüsteemi - T-lümfotsüütide, neutrofiilide ja nuumrakkude - aktiveerimisega. Just need immuunsüsteemi rakud hakkavad ootamatult hävitama limaskesta epiteeli, põhjustades haavandumist. Samas võib sellesse protsessi kaasata ka humoraalne immuunsüsteem (antikehad).

Antikehad võivad hakata hävitama omaenda suu limaskesta, näiteks nn ristsensibiliseerimisega. Fakt on see, et selline suuõõne patogeenne bakter nagu α-hemolüütiline streptokokk Streptococcus sangui - võib toimida antigeenina, mis provotseerib antikehade tootmist immuunsüsteem... Ja need antikehad ristreageerivad suu limaskestaga, hävitades selle kohapeal.

Kohalikud päästikud –

allergia või ülitundlikkus hügieenitoodete erinevate komponentide suhtes (eriti sageli naatriumlaurüülsulfaadi suhtes) *,
toiduallergeenid,
mõned patogeensed bakterid(hemolüütiline streptokokk),
huulte ja põskede limaskesta hammustamine stressi taustal,
limaskesta vigastus täidise üleulatuvast servast või anesteetikumi süstimise ajal,
liigne nitraatide sisaldus toidus ja joogivees.

Tähtis: kliinilised uuringud, mis paljastas paljudes hambapastades sisalduva naatriumlaurüülsulfaadi mõju aftoosse stomatiidi tekkele – avaldati meditsiiniajakirjas Oral Diseases (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Süsteemsed haigused ja keha seisundid -

naistel menstruatsiooni ajal,
järsu suitsetamise lõpetamisega,
tsöliaakia, enteropaatia, malabsorptsioon,
hematoloogiliste haigustega,
immuunsüsteemi haigused,
foolhappe, vitamiinide B6 ja B12 puudusega,
tsüklilise neutropeenia, Behceti sündroomi, Reiteri sündroomi, PFAPA-sündroomi (perioodiline palavik, aftoosne farüngiit + emakakaela adenopaatia), süsteemse erütematoosluupuse, reaktiivse artriidi, põletikuliste soolehaiguste taustal - eriti Crohni tõve korral, samuti HIV vastu.

Selle põhjal, mille põhjal diagnoos pannakse -

Aftoosse stomatiidi diagnoos põhineb visuaalsel kontrollil ja enamikul juhtudel ei nõua laboratoorseid analüüse. Ainult kui rasked vormid ah või püsivalt korduv (korduv) aftoosne stomatiit, tuleb teha üldvereanalüüs, mis võib viidata neutropeenia või rauavaegusaneemia esinemisele.

Nagu eespool ütlesime, võib enteropaatia olla põhjuseks umbes 5% juhtudest ja seda saab diagnoosida endomüsiumivastaste antikehade tuvastamisega vereseerumis. Behceti sündroomi võib kahtlustada, kui samaaegselt tekib põletik soonkesta silm (uveiit).

HIV-testimine on alati vajalik, kui stomatiit kordub sageli või on raskendatud ning eriti kui haavandid tekivad mitte ainult liikuva suu limaskesta piirkondades, vaid ka keratiniseeritud limaskesta piirkondades (näiteks tihedalt kinnitunud alveolaarsetel igemetel igeme kõrval. hambad, keeleselg, kõva suulae).

Aftoosne stomatiit lastel: ravi

Aftoosne stomatiit täiskasvanutel, samuti aftoosne stomatiit lastel - ravi on sama ja allpool kirjeldatud ravistrateegia sobib igas vanuses patsientidele. Mis puudutab ravimid Artiklis allpool loetletud, siis mõnel neist on vanusepiirang, millele me ka viitame.

Tulenevalt asjaolust, et selgelt esile konkreetne põhjus aftoosse stomatiidi esinemine konkreetsel patsiendil on tavaliselt võimatu – ravi on multifokaalne, s.t. samaaegselt kasutatakse mitme rühma ravimeid. Ravistrateegia ja ravimite valik sõltub järgmisest kolmest tegurist:

1) sümptomite raskusastmest,
2) retsidiivide sagedusest,
3) tuvastatud eelsoodumusteguritest.

Ravi esimesel etapil peaks olema suunatud valu ja põletiku vähendamisele haavandite piirkonnas ning teises ja kolmandas etapis - haavandite võimalikult varasele epiteliseerumisele ja nende esinemise ennetamisele tulevikus. Parima ravivõimaluse valiku hõlbustamiseks võib kõik patsiendid jagada 3 tüüpi (vastavalt kriteeriumidele - haiguse tõsidus ja retsidiivide sagedus).

Tüüp A –
seda tüüpi patsientidel esineb aftoosset stomatiiti mitte rohkem kui mitu korda aastas ja seda iseloomustab kerge valu. Esiteks on sellistel patsientidel vaja kindlaks teha kohalikud eelsoodumustegurid ja need kõrvaldada (näiteks täidiste või naatriumlaurüülsulfaadiga hügieenitoodete üleulatuvad servad). Oluline on küsida patsiendilt tema toitumisharjumusi, et hinnata võimalikku seost stomatiidi puhangute ja teatud toiduainete vahel.
Patsiendil soovitatakse vältida kõvasid toite (näiteks krutoonid, röstsai), igat tüüpi pähkleid, šokolaadi, mune, hapusid jooke või toite – puuvilja- või tsitrusviljamahla, tomateid, ananasse, soolaseid toite. Vältige vürtsikate toitude, vürtside, sealhulgas paprika ja karri, samuti alkohoolsete ja gaseeritud jookide söömist. A-tüüpi patsientidel kasutatakse peamiselt lokaalset sümptomaatilist ravi, mis hõlmab antiseptilist loputamist ja valu- ja põletikuvastase geeli pealekandmist.

Tüüp B –
sellistel patsientidel tekib peaaegu igakuiselt aftoosne stomatiit ja haavandid on nii valusad, et sunnivad patsienti harjumusi muutma (näiteks harvem hambaid pesema äge valu). Jätkuvalt on oluline kindlaks teha kohalikud ja üldised eelsoodumustegurid ning võimalusel need kõrvaldada. Väga oluline on õpetada seda tüüpi patsiente tundma esimesi märke peatsest haavandite ilmnemisest - põletustunne, sügelus või limaskesta turse, et tagada varakult. kohalik ravi isegi enne haavandite endi teket.

Tüüp C –
seda tüüpi patsientidel on haavandid väga valusad, tekivad nii sageli, et kui üks kahjustus paraneb, tekib peaaegu kohe järgmine. Sellesse rühma kuuluvad ka patsiendid, kelle kohalik ravi suuõõnes on täiesti ebaefektiivne ja seisund paraneb alles pärast süsteemse ravi kasutamist.

Kohalik ravi: ravimite loetelu

Allpool saate põhjalikku teavet selle kohta, kuidas ravida aftoosset stomatiiti lastel ja täiskasvanutel. Pange tähele, et paikne suukaudne ravi on põhiline ja annab häid tulemusi A-tüüpi patsientidel, veidi halvemaid B-tüüpi patsientidel.

1) Antiseptilised loputused -

Väikelastele (kes ei saa veel suud loputada) - seda on kõige parem kasutada pihusti kujul. Vanemad lapsed parim variant seal on 0,05% kloorheksidiini lahus. Parim viis täiskasvanutele on see Perio-Aid suuvesi, mis sisaldab korraga kahte antiseptikut: kloorheksidiini 0,12% ja tsetüülpüridiini 0,05% (või lihtsam variant - jällegi tavaline 0,05% kloorheksidiin 25 rubla eest).

Alternatiivina traditsioonilisele antiseptilisele loputamisele võite seda kasutada - lahuse või pihusti kujul. See ravim sisaldab suures koguses põletikuvastaseid komponente (taimeekstraktid, tümool, allantoiin, fenüülsalitsülaat), kuid ravimi antiseptiline toime on üsna mõõdukas. Teine tõhus variant toimuvad Colgate triklosaani loputused.

Kuidas kandideerida -
loputused viiakse läbi 2-3 korda päevas 1 minuti jooksul. Need tuleb läbi viia kohe pärast suuhügieeni. Ja pärast loputamist võite kanda suu limaskestale ja põletikuvastast geeli (haavandi kohtades).

2) Põletikuvastased / valuvaigistavad geelid -

Täiskasvanutele ja lastele on parim valik Cholisal, mis põhineb koliinsalitsülaadi ja tsetalkooniumkloriidi põletikuvastastel komponentidel, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Lisaks tõhususele on selle ravimi suureks eeliseks vanusepiirangute täielik puudumine.

Haavandite leevendamiseks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel võite kasutada Kamistad, mis sisaldab 2% lidokaiinvesinikkloriidi, kummeliekstrakti ja bensalkooniumkloriidi antiseptikumi. Ja väikelastele - ravim "Kamistad Baby", mis põhineb kummeliõite ekstraktil, polidokanooli meditsiinilisel ja anesteetilisel komponendil. Kuid nende efektiivsus aftoosse stomatiidi korral on kindlasti madalam kui Kholisal.

Tähtis: parim ravim aftoosse stomatiidi raviks on retseptiravim Amlexanox ( ärinimi- Aftasool). See ravim on saadaval pasta kujul haavandite pinnale kandmiseks 4 korda päevas ning sellel on põletikuvastane, allergiavastane ja immunomoduleeriv toime. Kahjuks ei müüda seda Venemaal ja Euroopas või Ameerika Ühendriikides saab seda osta ainult retsepti alusel.

3) Oklusiivsed ained –

Nende hulka kuuluvad näiteks vismutsubsalitsülaadil põhinevad fondid. Selle seeria ravimid on gastroprotektiivsed ained ja need on tavaliselt ette nähtud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksool... Siiski nende kohalik kasutamine aftoosse stomatiidiga suuõõnes on mõttekas ja see võib oluliselt vähendada valu sündroom ja kiirendada taastumist.

Nende ravimite kasutamise mõte seisneb selles, et haavandite pinnale kandmisel moodustavad nad lahustumatu kaitsekile, mis kaitseb haavandi pinda ärritavate ainete eest ja vähendab lokaalset põletikulist protsessi. Milliseid vismutisubsalitsülaadil põhinevaid preparaate saab kasutada - närimistablettide kujul, geeli / suspensiooni kujul. Neid ravimeid on vaja kasutada alles pärast antiseptilise loputamise ja/või põletikuvastase geeli eelnevat pealekandmist.

4) Glükokortikoidide lokaalne manustamine

Kui aftoosne stomatiit areneb diagnoositud taustal immuunhaigused, siis võib ravi läbi viia glükokortikoididega. Samuti on ravi glükokortikoididega näidustatud, kui patsient ei allu tavapärasele ravile kohalikud fondid(vt eespool). Nende kasutamise eesmärk on kõrvaldada tugev valu ja põletik, mis võimaldab patsiendil normaalselt süüa, rääkida ja teha tavapärast suuhügieeni. Lisaks lühendavad glükokortikoidid haavandite paranemisaega.

Kõige sagedamini kasutatakse selleks triamtsinoloonatsetoniidi, fluotsinoloonatsetoniidi või klobetasoolpropionaati (valik sõltub kahjustuse raskusastmest). Neid kolme preparaati saab kasutada geelidena, kui haavandilised kahjustused on lokaliseeritud või valmistage loputamiseks lahused, kasutades selleks nende ravimite lahuseid ampullides, kui kahjustusi on väga palju. Teine võimalus paikseks glükokortikoidide kasutamiseks on üks lokaalne triamtsinolooni lahuse süstimine iga haavandi põhja alla.

5) Epiteliseerivad ained -

Nagu me eespool ütlesime, on aftoosse stomatiidi ravi esimeses etapis väga oluline kasutada antiseptilist loputamist, spetsiaalseid valu ja põletiku geele, vismutsubsalitsülaadil põhinevaid kaitseaineid (ja ka sees olevaid antihistamiine). Aga kui ägedad sümptomid möödas - väga oluline on haavandite pinna epitelisatsiooni kiirendamine. Nendel eesmärkidel võib ravimit Solcoseryl kasutada geeli kujul.

See geel mitte ainult ei kiirenda haavandite ja erosioonide pinna epiteliseerumist, vaid omab ka piisavat valuvaigistavat toimet. Geeli pealekandmine on võimalik 2-3 korda päevas. Lugege allolevaid kasutusjuhiseid. Veel kord juhime teie tähelepanu asjaolule, et see ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks haavandi ägedas faasis, tavaliselt saab selle kasutamist alustada kompleksravi 5. päevast.

6) Laseri lokaalne kasutamine -

Kliinilised uuringud on näidanud, et 940 nm dioodlaseri ja ka Nd: YAG laseri kasutamine annab kohese valu leevenduse ja kiirema paranemise ning patsiendid taluvad seda hästi. Enamik patsiente märgib, et haavandilised kahjustused paranevad palju kiiremini pärast laserravi (umbes 4 päeva) võrreldes 7-14 päeva pärast standardset ravimteraapiat.

Lisaks märkisid patsiendid, et aftoosse stomatiidi retsidiivid pärast laserravi ilmnevad palju harvemini. Allpool näete fotot aftoosse stomatiidi koldetest keelel ja huultel enne ja pärast nende töötlemist 940 nm dioodlaseriga.

Aftoosse stomatiidi laserravi: fotod enne ja pärast

Süsteemne farmakoloogiline ravi -

Süsteemne ravi hõlmab 3 tüüpi ravimeid - antihistamiine, glükokortikoide ja immunomodulaatoreid. Antihistamiine võib määrata absoluutselt kõigile patsientidele, kellel on aftoosne stomatiit, mille põhjust pole täpselt kindlaks tehtud. Mis puudutab ülejäänud kahe rühma ravimeid, siis need on teine kaitseliin, mille järel muid ravivõimalusi sisuliselt ei ole.

1. Antihistamiinikumid -

Kuna paljudel juhtudel võivad aftoosse stomatiidi põhjused olla tuvastamata toiduallergeenid (või hügieenitoodete komponendid, nt naatriumlaurüülsulfaat), on mõttekas alustada antihistamiinikumide s.t. allergiavastased ravimid. Soovitav on kasutada ravimeid viimane põlvkond millel on kõrge tropism retseptorite suhtes, st. diasoliini ei ole, palun ärge kandke. Kasutusaeg on tavaliselt 7-10 päeva.

Kaasaegsed antihistamiinikumid on hästi talutavad ja neil ei ole väljendunud kõrvaltoimeid, seetõttu, arvestades haavandite tõelise põhjuse kindlakstegemise raskust, võite alustada nende võtmist haiguse esimesest päevast ja veelgi parem - prodromaalperioodil, kui haavandid tekivad. ei ole veel moodustunud, kuid patsient võib juba tunda nende tulevase esinemise kohas - kerget põletustunnet või sügelust.

Üldiselt on antihistamiinikumid suurepärane lisand paiksele ravile isegi kergete aftoosse stomatiidi juhtude korral. Ideaalis tuleks muidugi teha allergiatestid peamiste allergeenitüüpide osas. Selleks peate külastama allergoloogi ja seda tuleb teha täpselt enne antihistamiinikumide võtmise alustamist.

2. Süsteemsed glükokortikoidid -

Need ravimid on teine kaitseliin ja on elupäästja patsientidele, kellel on aftoosse stomatiidi ägedad ägenemised. Tavaliselt kasutatakse prednisooni tablette täiskasvanutel algannuses 25 mg päevas esimese 7 päeva jooksul (millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine). Ravikuuri kogukestus on tavaliselt 15 päeva, kuid rasketel juhtudel võib see ulatuda 1-2 kuuni.

Kuid ühes kliinilises uuringus leidsid Pakfetrat et al. - prednisolooniga ravimisel saavutati häid tulemusi, kui seda kasutati ainult 5 mg päevas. Prednisoloon on äärmiselt tõhus ravim aftoosse stomatiidi raskete vormide raviks, kuid selle annus tuleb valida iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja raskusastet, samuti patsiendi tervislikku seisundit. Pange tähele, et prednisoon võib põhjustada pikaajalist kõrvalmõjud.

Alternatiivsete ohutumate ravimite otsimine võimaldas leida, et ravim Montelukast (leukotrieeni retseptori antagonist, mida kasutatakse astmavastase ravimina) - annuses 10 mg päevas, samuti prednisoon vähendas kahjustuste arvu, leevendas. valu ja kiirendas haavandite paranemist ning põhjustas samal ajal oluliselt vähem kõrvalnähte (kliiniline uuring – Femiano jt). On oluline, et Montelukast Accord’i saaks kasutada isegi siis, kui süsteemsed glükokortikoidid on vastunäidustatud.

3. Immunomodulaatorid -

Immunomodulaatorid on samuti teine kaitseliin, nagu ka glükokortikoidid. Nende kasutamine on eriti näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud krooniline korduv aftoosne stomatiit (sagedaste ägenemiste ja haiguse agressiivse käiguga). Immunomodulaatoritest võib kasutada amleksannocki, kolhitsiini annuses 1–2 mg päevas, tsüklosporiini, tsüklofosfamiidi, dapsooni, metotreksaati, montelukasti ja talidomiidi annuses 50–100 mg päevas.

Talidomiidi kasutamisel kogeb 85% patsientidest täielik remissioon tõsised kahjustused juba esimese 14 päeva jooksul, kuid sellel ravimil on väga tugevad kõrvaltoimed. Teine immunomodulaator on Levamisool, mis taastab normaalse fagotsüütilise aktiivsuse makrofaagide ja neutrofiilide seas ning moduleerib T-lümfotsüütide poolt vahendatud immuunsust. Levamisooli kasutamine vähendab oluliselt aftoosse stomatiidi puhangute kestust ja see on ette nähtud - 150 mg 3 korda nädalas (6 kuud).

Levamisool on ohutum kui teised immunosupressiivsed ravimid, kuigi on kirjeldatud ka kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, hüperosmiat, düsgeessiooni ja agranulotsütoosi. Tuleb märkida, et ravi immunomodulaatorite ja glükokortikoididega on sisuliselt palliatiivne, sest ükski süsteemne ravim ei suuda siiski tagada haiguse püsivat remissiooni.

Niipea, kui märkate aftoosse stomatiidiga haavandeid, alustage viivitamatult antihistamiinikumide (allergiavastaste) ravimite võtmist ning jätke dieedist välja kõik ülalkirjeldatud toidud ja joogid. Alustage kohe paikset ravi, mis sisaldab antiseptilist kuristamist, põletikuvastast geeli + vismutsubsalitsülaati, et kaitsta haavandite pinda ärritavate ainete eest. Vaata, kas sinu hambapasta sisaldab naatriumlaurüülsulfaati ja kui jah, siis tasub osta ilma selle komponendita hambapasta.

Kui hammaste pesemine on valus, hankige pehme hambahari (tavaliselt kasutatakse igemehaiguste ja verejooksu korral). Täiskasvanutele ja lastele, kellel on korduvad aftoosse stomatiidi puhangud, on suurepärane profülaktiline aine- ja terve hulk piimhappeensüüme. Need komponendid suurendavad suu limaskesta kaitsefaktoreid, takistades uute aftoosse stomatiidi juhtude teket. Need hambapastad on saadaval firmast Splat.

Täiendavad laboratoorsed uuringud –
sagedaste, pidevalt korduvate haiguspuhangute korral on vaja läbida täielik vereanalüüs, et välistada hematoloogilised haigused. Oluline on kontrollida vereplasma immunoglobuliine ja lümfotsüütide arvu ning teha HIV-test. Selleks, et välistada autoimmuunhaigused tavaliselt suunatakse patsient järgmistele uuringutele - erütrotsüütide settimise kiirus, antinukleaarsed antikehad ja antineutrofiilsed tsütoplasmaatilised antikehad, IgA-antiendomüsiaalsed antikehad, pluss koe transglutaminaasi vastased antikehad.

Kui haavandilised kahjustused paranevad väga halvasti, pikka aega ja praktiliselt ei allu kohalikule ravile, on vaja saata patsient biopsiale, et välistada granulomatoossed seisundid nagu orofatsiaalne granulomatoos, tuberkuloos või pahaloomulised kasvajad.

Väga tähtis -

Kui teie lapsel on stomatiit, on väga oluline selle kuju õigesti määrata. Tavaliselt on see kas aftoosne või, mis kõige tähtsam, ravitakse neid täiesti erineval viisil. Kui teie lapsel tekib stomatiit, ei tohiks te lastearstile helistada. Need spetsialistid tavaliselt isegi ei tea, et stomatiidil on mitu vormi, ja nad ravivad neid ikkagi pruuni, sinise ja metrogiiliga või kirjutavad välja terve hulga ravimeid, mis toimivad vastupidiselt - justkui kõigest korraga.

Lastearsti juurde on mõtet minna ainult raskega üldine seisund laps ( soojust jne), kuid sellised sümptomid on tüüpilised mitte aftoosse stomatiidi, vaid herpese korral. Seetõttu on ikkagi optimaalne viidata laste hambaarst, ja laste stomatoloogiakliiniku registratuuris saate alati teha kodukõne. Loodame, et meie ülevaade: Aftoosse stomatiidi ravi täiskasvanutel ja lastel osutus teile kasulikuks!

(3 hinnangud, keskmine: 4,67 5-st)