Keskkõrvaõõs täitub. Välise, keskmise ja sisekõrva funktsionaalne anatoomia. Kuidas on heli tajumine

Inimese kuulmisaparaat - keeruline süsteem, millel on kolm põhielementi: välimine, keskmine ja sisemine. Just keskkõrv täidab põhifunktsiooni ja tänu sellele kuuleb inimene helisid. Kõik selles esinevad haigused kujutavad otsest ohtu inimeste elule ja tervisele.

Keskkõrv on sügav ajaline luu... See koosneb mitmest elundist, millest igaüks on esitatud süsteemi kujul:

Trummiõõs. See asub selles, tänu millele saab inimene kuulda muusikat, hääli ja muid helisid.
Kuuldetoru. Seda läbib õhuvool, mis paneb kõrvaklapid vibreerima.
Mastoid. Eraldab selja kraniaalne lohk ja antrum.

Keskkõrv koosneb mitmest õõnsusest, mille keskel asub trummikile. Kõrval välimus meenutab tamburiini või prismat. See on koljust seinaga eraldatud.Õõnsus sisaldab kuulmisoskleid, mis täidavad helivibratsioonide edastamise funktsiooni. Eraldage jalus, incus ja malleus. Nende koostoime mehhanism sarnaneb hoobade süsteemiga.

Üks keskkõrva olulisi elemente on ka kuulmistoru, mis ühendab trummelõõne väliskeskkonnaga.

Vastsündinutel on see palju lühem ja laiem, mis on väga ohtlik. Selle funktsiooni taustal on imikud kõige vastuvõtlikumad keskkõrvahaiguste tekkele.

Mastoidprotsess asub ajalise luu taga. Selle sees on õõnsused, mis on omavahel ühendatud kitsaste piludega. See suurendab akustilisi omadusi mitu korda.

Lihased asuvad ka keskkõrvas. Nende peamine ülesanne on pingutada trummikile ja jalust. Samuti aitavad need säilitada ja reguleerida luid. Tänu neile kuuleb inimene valju ja vaikseid helisid.Keskkõrv mängib olulist rolli mitte ainult edastamisel, vaid ka signaali võimendamisel. Tema puudumisel poleks inimesel kuulmisvõimet.

Haiguste klassifikatsioon

Seal on palju mitmesugused haigused mis mõjutab keskkõrva. Meditsiinis on tavaks jagada need kolme laia kategooriasse:

Kaasasündinud. Neid seostatakse füsioloogilise ja anatoomilise struktuuriga. Sageli on need pärilikud, kuid võivad olla loote arenguhäirete tagajärg. TO seda tüüpi sealhulgas kuulmislangus, mikrotoonia.
Traumaatiline. Arengu põhjuseks on õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastused, liiklusõnnetus, löögid oimupiirkonnas, töövigastus. Trummikile rebenemist võib täheldada pärast kõige tugevamat teravat müra, kui lihastel polnud aega õigesti reageerida. Vigastused on sageli kõrvade ebaõige puhastamise põhjuseks.
Nakkusohtlik. Nendega kaasneb põletikuline protsess. Viirused, bakterid, seened muutuvad selle arengu põhjuseks. See tungib välise kuulmiskanali küljelt, samuti koos verega.

Iga haigus on patsiendi elule ja tervisele ohtlik. Seda seetõttu, et keskkõrv asub aju vahetus läheduses. See võib põhjustada membraanide põletikku ja põhjustada nende arengut tõsised rikkumised tema teosed.

Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse:

Terav. Sümptomid kasvavad kiiresti, alati väljendunud. Ravi puudumine selles etapis viib haiguse muutumiseni krooniline vorm mida on raske ravida.
Krooniline. Neid iseloomustab remissiooni ja ägenemise perioodide vaheldumine. Oskus voolata kaua aega sümptomeid pole.

Ainult raviarst saab diagnoosi tulemuste põhjal õigesti diagnoosida keskkõrvahaiguse kulgu tüüpi ja olemust.

Peamised haigused ja nende sümptomid

Kõrvahaigused on üks ebameeldivamaid patoloogiaid, olenemata nende tekkimise põhjustest. Need kujutavad endast ohtu patsiendi tervisele ja kui neid õigeaegselt ei ravita, põhjustavad nad mitte ainult kuulmislangust.

Sageli diagnoositakse põletikulised haigused põhjustatud bakteritest, infektsioonidest:

... Sümptomid on alati väljendunud. Patsiendid kaebavad tulistamisomaduste valulike aistingute, kuulmiskvaliteedi languse ja mädase eritise esinemise üle kõrvakanalist. Ravi puudumisel muutub haigus üle krooniline staadium, mida on raske ravida.
Mesotümpaniit. Põhjus on trummikile membraani põletik. Peamised märgid on kuulmislangus ja mädane eritis... Sageli segamini mädase keskkõrvapõletikuga.
Epitympaniit. Seda iseloomustab välise kuulmiskanali kudede sissekasvamine trummikile õõnsusse. Patoloogia oht on rikkumise oht luu struktuur... Peamine sümptom on kuulmislangus.
Cicatricial keskkõrvapõletik. Esineb piiratud liikumisvõime taustal kuulmisluud... Selle tulemusena hakkab moodustuma tihe sidekude. Patsiendid kurdavad kuulmiskahjustust.

Keskkõrva haigustel, olenemata nende esinemise põhjusest, on üks eristav omadus... Nakkuse või põletiku fookusesse on üsna raske pääseda, kuna see asub sügaval. Kõrva keskkond soodustab bakterite kasvu ja nad ründavad kiiresti terveid piirkondi. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Kasuta rahvapärane meetod ravi on rangelt keelatud.

Ravi meetodid

Juhul, kui põhjus valulikud aistingud ja teised ebameeldivad sümptomid kui infektsioon on muutunud, vajab ravi, mille eesmärk on patogeense taimestiku hävitamine.

Selleks määratakse antibiootikumid tablettide või salvide kujul. Sümptomaatiline ravi koosneb kohtumisest:

Valuvaigistid. Narkootikume kasutatakse Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmad... Nad mitte ainult ei leevenda valu, vaid kõrvaldavad ka põletiku. Kõige tõhusam on "".
Viirusevastane. Aitab vähendada viiruse aktiivsust. Nimetatud "Arbidol", "Kagocel", "".
Põletikuvastane. Aidake kaasa põletikulise protsessi leevendamisele. Näidatud on "Diklofenaki" või "Ketoprofeeni" kasutamine.
Antihistamiinikumid. Vajalik joobeseisundi leevendamiseks, mis areneb elutähtsa tegevuse taustal patogeensed mikroorganismid... Leevendage iiveldust. Kõrvaldada nõrkus, apaatia ja peavalu aitavad "Suprastin", "Erius".

Kui keskkõrvaõõnde on kogunenud mädaseid masse, on ette nähtud protseduur selle välja sundimiseks. Seda nimetatakse paratsenteesiks ja see viiakse läbi trummikile sisselõikega. Pärast mädaste masside väljatulekut paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Pärast protseduuri töödeldakse kõrvaõõnde antiseptilise lahusega.

Lisateavet kõrva ehituse ja funktsioonide kohta leiate videost:

Kaugelearenenud keskkõrvahaigused võivad põhjustada kuulmislangust

Keskkõrv asub aju vahetus läheduses. Õõnsustes arenev põletikuline protsess võib levida ajukelmele.

Tagajärjed mitte õigeaegne ravi või selle puudumine muutub:

Sepsis.
Näonärvi põletik.
Rebend kuulmekile.
Täielik või osaline kuulmislangus.

Ajupõletiku taustal võib esineda nägemise kvaliteedi, vaimse aktiivsuse ja erinevas mahus info tajumise võime langust.

Keskkõrv - keeruline mehhanism koosneb paljudest elementidest. ESelle ülesanne on muuta õhuvoolud heliks. Tänu temale on inimene võimeline kuulma teravaid, tugevaid, vaikseid kurte ja helisevad helid. Väike rikkumine mehhanismi töös mõjutab kuulmise kvaliteeti. See võib täielikult või osaliselt kaduda. Teatud juhtudel ei saa seda taastada.

Olemas suur hulk haigused, mis mõjutavad kõrva. Nakkushaiguste põhjuseks on viirused. Valu võib tekkida ka vigastuse taustal. Sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga, et selgitada välja ebameeldivate sümptomite täpne põhjus. Eneseravim ja ravi puudumine sel juhul võib viia kurbade tagajärgedeni.

Nagu paljusid teisi elundeid, iseloomustab neid väga keeruline struktuur ja funktsioonid. Eelkõige on keskkõrv kui kuulmisorgani üks komponente väga oluline lüli kuulmisprotsessis, kuna see vastutab helijuhtimise funktsiooni eest.

Nagu juba mainitud, inimese kõrv- see on kõige keerulisem kuuldeaparaat, mis koosneb kolmest osast:

Iga ülaltoodud osakond täidab teatud töö ja sellel on oma eripärad.

Kuulmisorgani anatoomiline struktuur

Kui öelda, et mõni kõrvaosa on peamine ja ülejäänud on teisejärgulised, on see põhimõtteliselt vale. Tõepoolest, kui mõni elundi komponent on häiritud, võib inimesel tekkida kuulmiskahjustus või isegi selle kaotus.

Huvitav. Kui inimesel on vaja midagi kuulda, siis ta "paljastab" täpselt parem kõrv ja mõjuval põhjusel. Teadlased on näidanud, et parema kõrva kuulmisteravus on veidi kõrgem kui vasakul.

Keskkõrv- element kuulmissüsteem inimkeha. See näeb välja nagu väga väike ruum, mis asub kuulmisanalüsaatori kahe teise osa vahel: väline ja sisemine. See sisaldab 3 üksteisega ühendatud õõnsust.

Niisiis, olles lühidalt tutvunud kõrva ehitusega ja määranud selle keskosa, siis kaalume, mis asub kõrva keskosas.

Keskkõrva struktuur

Struktuuri keerukuse poolest on keskmine osa kõrva sisemise osa järel teisel kohal. Keskkõrva koostis sisaldab järgmisi komponente:

Trummiõõs.
Mastoidprotsessi õõnsuste süsteem.

Üksikasjalik anatoomiline struktuur kuulmisorgani keskmine osa

Trummiõõs – oluline element sellest osakonnast. See sisaldab kuulmisluude: malleus, incus, stapes. Nende nimed tulenevad nende struktuuri ja toimimise eripärast. Nende luude vastastikuse töö süsteem on sarnane kangide mehhanismiga.

Kõik 3 luud on omavahel ühendatud. Haamri pisike käepide on trummelmembraani keskel ja pea on ühendatud põlvega. Ta omakorda ühendub jalus. Viimati sisse ovaalne akenühendatud sisekõrvaga.

Viide. Selline luude seade määrab mitte ainult heli edastamise, vaid ka võimenduse. See võimendab umbes 60-70 korda.

Stappide pind on kuulmekilest palju väiksem, mis tähendab, et selle mõju ovaalsele aknale on kordades tugevam. Tänu sellele kuuleb inimene väga vaikseid helisid.

Mastoidõõnsuse süsteem asub oimusluus ja on täidetud õhuga. Suurim õõnsus on mastoidkoobas, mis on spetsiaalse kanali abil ühendatud trummiõõnsusega. Kõik rakud on omavahel ühendatud kitsaste läbikäikudega, parandades seeläbi heli juhtiva sektsiooni heliomadusi.

Mastoidse hingamisteede süsteemi asukoht

Eustachia toru- keskosa oluline osa. See toimib ühenduslülina trummiõõne ja ninaneelu vahel. Eustakia toru ava asub neelu külgseinal, ühtlaselt kõva suulaega. Sees on vooderdatud ripsmeline epiteel, mis kaitseb keskkõrva patogeensete ainete sisenemise eest.

Selle jaotise anatoomia näeb ette lihaskiudude olemasolu. Sellises olukorras on neid ainult kaks - stapes lihas ja kuulmekile koormav lihas. Nad vastutavad luude hoidmise ja reguleerimise eest.

Viide. Kõrvalihased on inimkeha väikseimad lihased.

Kus on keskkõrv

Asukoht ajaluu koljus, mis sisaldab keskkõrva

Kõrva keskmine osa asub ajalise luu paksuses... See on paarisluu, mida iseloomustab kõige keerulisem anatoomia, kuna see vastutab kõigi kolme skeleti funktsiooni eest. Niisiis loob see osa kolju külgseinast ja alusest ning sisaldab ka kuulmis- ja tasakaaluelundit.

Nagu asukoht süsteemis kuulmisanalüsaator , siis algab see elundiosa kohe kuulmekile tagant, kuhu viib kuulmekäik. See toimib vaheseinana välimise ja keskmise sektsiooni vahel.

A sisekõrv seda eraldab kondisein, milles on 2 akent: ovaalsed ja ümarad, kaitstud spetsiaalse membraaniga.

Millega on täidetud keskkõrva õõnsus?

Eustakia toru ühtlustab keskkõrva rõhku, vastasel juhul tunneksime pidevalt kõrvades ummikuid

Enamik huvilisi küsib küsimust: "Millega on täidetud inimese keskkõrva õõnsus?" Tundub väga lihtne küsimus, millele vastus tuleb iseenesest, kui ainult loogiliselt mõelda.

Aga ei, millegipärast tekitab see teema foorumites palju poleemikat. Seda seetõttu, et mõned inimesed vaidlevad tuliselt, arvates, et keskkõrv on täidetud mingi vedelikuga. Me ei nimeta siin isegi nimesid, sest valikud suurepärane summa... Ja kõik on truudusetud!

Millega on siis täidetud keskkõrv? Õhk! Kõrvaõõne keskosa on omamoodi õhukamber.

Nagu varem mainitud, on keskkõrv ühendatud ninaneelu Eustachia toru kaudu. Kuid see mitte ainult ei ühenda neid kahte õõnsust, vaid selle abil võrdsustub rõhk keskkõrvas atmosfääri rõhuga.

Kui sellist seadet ja õhuühendust poleks, siis tunneksime pidevalt kõrvades lämbumistunnet.

Keskkõrva funktsioonid

Kõige olulisem ülesanne, mille täitmine on antud kuulmisorgani osale, on läbi viia helilained... Niisiis, nad panevad kuulmekile vibreerima, mis omakorda edastab vibratsiooni kuulmisosakestele. Lisaks toimub heli vibratsiooni ülekanne sisemine osa kõrva, kus need muundatakse impulssideks ja saadetakse ajju.

Keskkõrva peamine ülesanne on heli juhtimine.

Kõrvaõõne selle osa anatoomiline struktuur tagab sellele järgmised funktsioonid:

keskmise osakonna komponentide tooni tagamine;
kaitse tugevate helide eest;
oreli kohandamine erinevate helidega.

Oluline. Selline kaitse on aga ootamatute kõrvulukustavate helide juuresolekul jõuetu. Näiteks võib plahvatus kahjustada akustilist seadet, sest lihaste kokkutõmbed keskkõrvas on veidi hiljaks jäänud. Nende reageerimiseks kulub umbes 10 ms.

Samuti on keskkõrv "kaitsja", kuna see kaitseb haavatavat sisekõrva selliste nähtuste eest:

Tolm ja niiskus.
Mehaaniline pinge.
Patogeenide tungimine.
Hüppab atmosfäärirõhu indikaatorites.

Keskkõrva ehituse ja funktsiooni põhjal võib öelda, et ilma selleta poleks inimene tuttav kuulmisfunktsioon... Igal selle komponendil on oma spetsiifiline roll, mis võimaldab seda tagada tavaline töö kuulmisorgan tervikuna.

Siiski tasub meeles pidada, et selle organi normaalne toimimine sõltub ka hoolikast suhtumisest ja õigeaegsest ravist, kui tekivad teatud patoloogiad. Sellised toimingud on võimalus säilitada kuulmisteravust kuni sügav vanadus.

Inimkõrval on väga keeruline anatoomiline struktuur, mis võimaldab jäädvustada helilaineid, määrata heliallika suunda ja seda õigesti tuvastada. See koosneb kolmest põhiosast: välimine, keskmine ja sisekõrv. Igal neist on rangelt määratletud funktsioonid ja eriline struktuur. Inimese keskkõrv muundab helilained peamiselt närviimpulssideks. See on selle peamine, kuid mitte ainus funktsioon.

Üldine ülesehitus ja tööpõhimõte

Keskkõrv algab kohe kuulmekile taga, mis asub kuulmekäigu lõpus ja eraldab selle väliskõrvast. Keskkõrvas on kolm peamist elementi:

trummikile õõnsus;
mastoidprotsessid;
kuulmistoru.

Trummi membraan on väike õhuke laik sidekoe, mis on otseselt seotud väliskõrva poolt püütud helilainete muundumisega.

Keskkõrva trummiõõs asub oimusluu sälgus. Selle sees, vahetus läheduses, on inimese luustiku kolm väikseimat luud: vasar, jalus ja inkus. Akustilised lained põhjustavad kuulmekile vibratsiooni ja need vibratsioonid edastatakse luudele. Ja klapid läbi ovaalse akna saadavad signaali vedelikule, mis täidab sisekõrva – perilümfi.

Huvitav on see, et luude disain võimaldab mitte ainult heli edastada, vaid ka oluliselt võimendada. Klambrite pind on suurusjärgu võrra väiksem kui trummikile pindala, mis tähendab, et see tabab ovaalset akent palju tugevamini, andes inimesele võimaluse kuulda isegi väga vaikseid helisid.

Keskkõrva kaitsefunktsioonid

Keskkõrva funktsioon ei piirdu ainult helijuhtimisega. See on ka usaldusväärne kaitsetõke, mis kaitseb õrna sisekõrva eest:

niiskuse, tolmu ja mustuse osakesed;
patogeensete mikroorganismide tungimine ja paljunemine;
liiga intensiivne kokkupuude helilainega;
äkilised õhurõhu muutused;
mehaaniline pinge.

Keskkõrva õõnsus on täidetud õhuga ja on Eustachia toru kaudu ühendatud ninaneeluga. V normaalsetes tingimustesõhurõhk on mõlemal pool trummikilet ühesugune. Kuid kui õhurõhk muutub järsult mõlemas suunas, venitab see kuulmekile ja võib põhjustada selle rebenemise.

Seda nähtust nimetatakse barotraumaks. Sama juhtub siis, kui terav sukeldub sügavale. Barotrauma vältimiseks tuleks sukelduda aeglaselt. Ja lennuki õhkutõusmisel või maandumisel avage suu või tehke sageli neelamisliigutusi.

Keskkõrva anatoomia võib osaliselt kompenseerida valju heli. See sisaldab kahte väga väikest lihast, millest üks kontrollib trummikile pinget ja teine juhib naelte amplituudi. Looduse poolt ette nähtud kaitsemehhanism tagab ka nende lihaste reflekskontraktsiooni valjud helid... Pulkade liikumine on piiratud ja kõrva tundlikkus ajutiselt vähenenud. Selle käivitamiseks kulub umbes 10 ms. Seetõttu ei ole tal plahvatuste, laskude ja muude hoogsate helide ajal aega müra kompenseerida.

Keskkõrva haigused

Keskkõrva struktuur on selline, et selle haiguste korral kannatab ennekõike heli normaalne juhtivus ja kuulmistundlikkuse lävi on järsult vähenenud. Sisemise kõrvahaiguse põhjused on kõige sagedamini trauma, hüpotermia või kokkupuude patogeensete mikroorganismidega.

Pealegi võivad viirused ja bakterid kõrva sattuda mitte ainult väliskuulmekanali kaudu, vaid ka suust või ninast läbi Eustachia toru. Sellepärast on ARVI, gripp, punetised, tonsilliit sageli keskkõrvapõletiku tõttu keerulised.

Kõige tavalisemate keskkõrvahaiguste hulgas märgivad arstid:

äge ja krooniline keskkõrvapõletik;
barotrauma;
mehaanilised vigastused;
kaasasündinud patoloogiad;
kuulmislangus 1-4 kraadi.

Mädane keskkõrvapõletik on eriti ohtlik, mis selle puudumisel õige ravi võib põhjustada põletikku ajukelme(meningiit) ja isegi üldine veremürgitus (sepsis). Mäda koguneb kuulmekile taha ja surub sellele, põhjustades äge valu... Mõnikord on see osaliselt perforeeritud ja mõnel juhul täielikult rebenenud, mis võib põhjustada osalist või täielikku kuulmiskaotust.

Kahjuks on keskkõrva struktuur selline, et haigused ilmnevad juba selles staadiumis, kui põletikuline protsess on arenenud. Selle organi haiguse peamised sümptomid on: terav tulistamisvalu, kehatemperatuuri tõus, sageli traguse punetus, peavalu, perioodiline pearinglus.

Keskkõrvapõletiku korral võib kõrvast erituda mäda või kollakat eksudaati ebameeldiv lõhn... Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Viivitus ja vale kohtlemineähvardab väga tõsiste tagajärgedega.

Kõrval on kaks põhifunktsiooni: kuulmisorgan ja tasakaaluorgan. Kuulmisorgan on peamine infosüsteem, mis osaleb kõnefunktsiooni ja järelikult ka inimese vaimse tegevuse kujundamisel. Eristage välis-, kesk-, sisekõrva.

Väliskõrv - auricle, välimine kuulmekäik

Keskkõrv - Trummiõõs, kuulmistoru, mastoidprotsess

Sisemine kõrv (labürint) - kooklea, vestibüül ja poolringikujulised kanalid.

Välimine ja keskkõrv tagavad heli edastamise, samas kui sisekõrv sisaldab nii kuulmis- kui ka vestibulaarse analüsaatori retseptoreid.

Väline kõrv. Aurikula on kumer plaat elastsest kõhrest, mis on mõlemalt poolt kaetud perikondriumi ja nahaga. Auricle on lehtr, mis tagab helide optimaalse tajumise helisignaalide teatud suunas. Sellel on ka märkimisväärne kosmeetiline väärtus. Sellised kõrvapõletiku anomaaliad nagu makro- ja mikrootia, aplaasia, väljaulatuvus jne on teada.Kõrvakuju moonutamine on võimalik perikondriidi korral (trauma, külmumine jne). Selle alumine osa - saga - ei sisalda kõhrepõhja ja sisaldab rasvkude... V kõrvakuul eristada heeliksit, antheliksit, tragust, antitragust. Curl on osa väliskuulmekäigust. Täiskasvanu väliskuulmekäik koosneb kahest sektsioonist: välimine - kile-kõhreline, varustatud karvade, rasunäärmete ja nende modifikatsioonidega - kõrvavaha näärmed (1/3); sisemine - luu, ei sisalda juukseid ja näärmeid (2/3).

Kõrvakanali osade topograafilised ja anatoomilised suhted on olemas kliiniline tähtsus. Esisein - piirneb alalõua liigesekapsliga (see on oluline väliskõrvapõletiku ja vigastuste korral). Altpoolt - parotid nääre külgneb kõhreosaga. Esi- ja alumist seina läbivad vertikaalsed pilud (santorinii pilud) koguses 2 kuni 4, mille kaudu on võimalik suppuratsiooni läbimine parotidnäärmelt kuulmisnurgale, samuti vastupidises suunas. tagasi – piirneb mastoidprotsessiga. Selle seina sügavustes läbib näonärvi laskuv osa (radikaalne operatsioon). Ülemine – piirneb keskmise koljuosaga. Ülevalt-tagasi – on antrumi esisein. Selle väljajätmine näitab mädane põletik mastoidprotsessi rakud.

Väliskõrva varustatakse verega välissüsteemist. unearter pindmiste ajalise (a. temporalis superficialis), kuklaluu (a. occipitalis), tagumise kõrva ja sügavate kõrvaarterite (a. auricularis posterior et profunda) tõttu. Venoosne väljavool viiakse läbi pindmistes ajalises (v. Temporalis superficialis), välises jugulaarses (v. Jugularis ext.) Ja lõualuu (v. Maxillaris) veenides. Lümf suunatakse lümfisõlmedesse, mis asuvad mastoidprotsessis ja kõrva ees. Innervatsiooni teostavad kolmiknärvi harud ja vagusnärv samuti alates kõrva närvülemisest emakakaela põimikust. Väävli ülekoormusega vagaalrefleksi tõttu on võimalikud võõrkehad, kardiaalsed nähtused, köha.

Välis- ja keskkõrva piir on kuulmekile... Trummikile läbimõõt (joonis 1) on ligikaudu 9 mm, paksus 0,1 mm. Kuulmetõri toimib ühe keskkõrva seinana, kallutatud ette ja alla. Täiskasvanul on see ovaalne. B / p koosneb kolmest kihist:

välimine - epidermaalne, on väliskuulmekanali naha jätk,

sisemine - trumliõõnde vooderdav limaskest,

kiuline kiht ise, mis asub limaskesta ja epidermise vahel ning koosneb kahest kiudkiudude kihist - radiaalsest ja ringikujulisest.

Kiudkihis on vähe elastseid kiude, seetõttu pole kuulmekile elastne ja võib rebeneda äkiliste rõhukõikumiste või väga tugevate helide tõttu. Tavaliselt moodustub pärast selliseid vigastusi naha ja limaskesta taastumise tõttu arm, kiuline kiht ei taastu.

B / p-s eristatakse kahte osa: venitatud (pars tensa) ja mittevenitatud (pars flaccida). Venitatud osa sisestatakse luu trummirõngasse ja sellel on keskmine kiuline kiht. Lahtine või lõdvestunud, see on kinnitatud ajalise luu soomuste alumise serva väikese sälgu külge, sellel osal pole kiulist kihti.

Otoskoopilisel uurimisel on värvus mittepärl- või pärlhall, vähese läikega. Kliinilise otoskoopia mugavuse huvides on b / p vaimselt jagatud neljaks segmendiks (anteroposterior, antero-inferior, posterior superior, posterior inferior) kahes reas: üks on haamri käepideme jätk b-serva alumisse serva. p ja teine läbib esimesega risti läbi naba b / p.

Keskkõrv. Trummiõõs on prismaatiline ruum ajalise luupüramiidi aluse paksuses mahuga 1-2 cm³. See on vooderdatud limaskestaga, mis katab kõik kuus seina ja tagant läheb mastoidprotsessi rakkude limaskestale ja ees - kuulmistoru limaskestale. Seda esindab ühekihiline lameepiteel, välja arvatud kuulmistoru suu ja trummiõõne põhi, kus see on kaetud ripsmelise sammasepiteeliga, mille ripsmete liikumine on suunatud ninaneelu poole. .

Väline (vöö) trumliõõne seina moodustab suuremal määral b / p sisepind ja selle kohal - kõrvakanali kondise osa ülemine sein.

Sisemine (labürint) sein on ka sisekõrva välissein. Selle ülemises osas on vestibüüli aken, mis on suletud jalusaluse põhjaga. Vestibüüli akna kohal on näokanali eend, eeskoja akna all on ümmargune tõus, mida nimetatakse promontoriumiks, mis vastab tigu esimese loki väljaulatuvusele. Neemest alla ja tagasi on tigu aken, mis on suletud sekundaarse b / p.

Ülemine (rehv) sein on üsna õhuke luuplaat. See sein piirab keskmist koljuõõnsust trummiõõnest. Selles seinas leidub sageli lahutusi.

Alumine (jugular) sein - moodustub ajalise luu kivisest osast ja asub 2–4,5 mm allpool b / p. See piirneb pirniga kaelaveen... Sageli on kägiseinas arvukalt väikseid rakke, mis eraldavad kägiveeni pirni trumliõõnest, mõnikord täheldatakse selles seinas dehistsentse, mis hõlbustavad infektsiooni tungimist.

Eesmine (unine) ülemise poole seina hõivab kuulmistoru tümpaniline ava. Selle alumine osa piirneb sisemise unearteri kanaliga. Kuulmistoru kohal on trummikile koormava lihase semikanal (m. Tensoris tympani). Sisemist unearterit trummelõõne limaskestast eraldav luuplaat läbistab õhukesed torukesed ja sellel on sageli koorumine.

Selg (mastoid) seina piirab mastoidprotsess. V ülemine sektsioon selle tagasein avab koopa sissepääsu. Tagumise seina sügavuses läbib näonärvi kanal, sellest seinast algab staple lihas.

Kliiniliselt on trummikoopa tavapäraselt jagatud kolmeks osaks: alumine (hüpotümpanum), keskmine (mesotümpanum), ülemine või pööning (epitympanum).

Trummiõõnes paiknevad kõrva luud, mis osalevad helijuhtimises. Kuulmeluud - malleus, incus, irlus - on tihedalt seotud kett, mis paikneb kuulmekile ja eeskoja akna vahel. Ja vestibüüli akna kaudu edastavad kuulmisosakesed helilaineid sisekõrva vedelikku.

Haamer - see eristab pead, kaela, lühikest protsessi ja käepidet. Haamri käepide on ühendatud b / p -ga, lühike protsess ulatub b / p ülemisest osast väljapoole ja pea liigendub inkuse kehaga.

Alasi - see eristab keha ja kahte jalga: lühikest ja pikka. Koopa sissepääsu juurde asetatakse lühike jalg. Pikk jalg ühendub jalamiga.

Stirrup - see eristab pea, esi- ja tagajalad, mis on omavahel ühendatud plaadiga (alus). Alus katab vestibüüli akent ja on aknaga tugevdatud rõngakujulise sidemega, muutes jaluse liigutatavaks. Ja see tagab helilainete pideva edastamise sisekõrva vedelikku.

Keskkõrva lihased. Pingelihas b / p (m. Tensor tympani), innerveeritud kolmiknärv... Stapeslihast (m. Stapedius) innerveerib näonärvi haru (n. Stapedius). Keskkõrva lihased on luukanalitesse täielikult peidetud, ainult nende kõõlused lähevad trumliõõnde. Need on antagonistid, tõmbuvad kokku refleksiivselt, kaitstes sisekõrva helivibratsiooni liigse amplituudi eest. Tundlik innervatsioon trummiõõnt annab trummikile.

Kuulmis- või neelu-trummitoru ühendab trumliõõne ninaneeluga. Kuulmistoru koosneb luu- ja kile-kõhreosadest, mis avanevad vastavalt trumliõõnde ja ninaneelu. Trummiõõne eesseina ülaosas avaneb kuulmistoru trummikile avaus. Neelu ava asub ninaneelu külgseinal 1 cm tagapool oleva madalama turbaosa tagumise otsa tasemel. Auk asub süvendis, mida piirab ülalt ja taga torukõhre eend, mille taga on süvend - Rosenmülleri lohk. Toru limaskest on kaetud mitmetuumalise ripsmelise epiteeliga (ripsmete liikumine on suunatud trummiõõnest ninaneelu).

Mastoidprotsess - luude moodustumine, mille struktuuri tüübi järgi neid eristatakse: pneumaatiline, diploeetiline (koosneb käsnjas koest ja väikesed rakud), sklerootiline. Mastoidprotsess läbi koopa sissepääsu (aditus ad antrum) suhtleb üleval trummikoopa - epitympanum (pööning). Pneumaatilise struktuuri tüübi puhul eristatakse järgmisi rakurühmi: lävi, periantraalne, nurgeline, tsügoomaatiline, perisinoosne, perifatsiaalne, apikaalne, perilabürint, retrolabürint. Tagumise kraniaalse lohu ja mastoidrakkude piiril on S-kujuline süvend, et mahutada sigmoidne siinus, mis juhib venoosse vere ajust kaelaveeni pirnini. Mõnikord paikneb sigmoidne siinus kõrvakanali lähedal või pealiskaudselt, sel juhul räägivad nad siinuse esitlusest. Seda tuleb mastoidprotsessi operatsiooni teostamisel meeles pidada.

Keskkõrva verevarustust teostavad väliste ja sisemiste unearterite oksad. Venoosne veri voolab neelupõimikusse, kaelaveeni pirni ja keskmise ajuveeni. Lümfisooned kannavad lümfi neelu taha lümfisõlmed ja sügavad sõlmed. Keskkõrva innervatsioon pärineb glossofarüngeaalsest, näo- ja kolmiknärvist.

Topograafilise ja anatoomilise läheduse tõttu näonärv oimuluu moodustistele, jälgime selle kulgu. Näonärvi tüvi moodustub tserebellopontiini kolmnurga piirkonnas ja suunatakse koos VIII kraniaalnärviga sisekuulmekäiku. Osalise luu kivise osa paksuses, labürindi lähedal, asub selle kivine ganglion. Selles tsoonis hargneb näonärvi tüvest suur petroosa närv, mis sisaldab pisaranäärme jaoks parasümpaatilisi kiude. Edasi läbib näonärvi põhitüvi luu paksuse ja jõuab trummikoopa mediaalse seinani, kus see pöördub tagurpidi (esimene põlv) täisnurga all. Närvi luuline (munajuha) kanal (canalis facialis) asub vestibüüli akna kohal, kus operatsiooni ajal võib kahjustada närvitüvi. Koopa sissepääsu tasandil on selle luukanalis olev närv suunatud järsult allapoole (teine põlv) ja väljub oimuluust läbi stüloidi ava (foramen stylomastoideum), lagunedes lehvikutaoliselt eraldi harudeks, nn pes anserinus, mis innerveerivad näolihaseid. Teise põlve kõrgusel eemaldub stapedius näonärvist ja kaudsemalt, peaaegu peatüve väljumisel stüloidsest avausest, trummikangist. Viimane läbib eraldi tuubuli, siseneb trumliõõnde, suundudes ettepoole inkuse pika jala ja malleuse käepideme vahele ning väljub trummiõõnest läbi kivise-trumli (glaseerija) lõhe (fissura petrotympanical).

Sisekõrv peitub ajalise luupüramiidi paksuses, selles eristatakse kahte osa: kondine ja membraanne labürint. Luu labürindis eristatakse vestibüüli, korstnat, kolme kondilist poolringikujulist kanalit. Luu labürint on täidetud vedelikuga - perilümf. Membraanne labürint sisaldab endolümfi.

Eeskoda asub trumliõõne ja sisemise vahel kuulmekäiku ja seda kujutab ovaalne õõnsus. Eeskoja välissein on trumliõõne sisesein. Vestibüüli sisesein moodustab sisemise kuulmekäigu põhja. Sellel on kaks süvendit - sfääriline ja elliptiline, mis on üksteisest eraldatud vertikaalselt kulgeva vestibüüli harjaga (crista vestibule).

Luu poolringikujulised kanalid asuvad luu labürindi tagumises alumises osas kolmes vastastikku risti asetsevas tasapinnas. Seal on külgmised, eesmised ja tagumised poolringikujulised kanalid. Need on kaarekujulised kõverad torud, millest kummaski on kaks otsa või kondijalad: laiendatud või ampullaarne ning laiendamata või lihtne. Eesmise ja tagumise poolringikujulise kanali lihtsad kondised jalad on ühendatud, moodustades ühise kondise jala. Samuti on kanalid täidetud perilümfiga.

Kondiline košel algab kanaliga eesruumi eesmisest-alumisest osast, mis paindub spiraalselt ja moodustab 2,5 lokki, mille tagajärjel nimetatakse seda kookleerspiraalikanaliks. Eristage tigu alust ja ülaosa. Spiraalkanal keerdub ümber koonusekujulise luuvarda ja lõpeb pimesi püramiidi tipus. Luuplaat ei ulatu luukoe vastas välisseinani. Spiraalse luuplaadi jätk on kõrvakanali trummiplaat (põhimembraan), mis ulatub luukanali vastasseina. Spiraalse luuplaadi laius kitseneb järk -järgult tipu suunas ja vastavalt suureneb ka kõrvakanali trummelseina laius. Seega paiknevad kohleaarjuha trummikile seina kõige lühemad kiud kohlea aluses, pikimad aga tipus.

Spiraalluuplaat ja selle jätk - kõrvakanali trummelsein jagab kõrvakanali kaheks korruseks: ülemine on eesruumi trepp ja alumine on trummelkujuline. Mõlemad redelid sisaldavad perilümfi ja suhtlevad üksteisega kõrvaääre tipus oleva augu kaudu (helikotrema). Vestibüüli trepp piirneb vestibüüli aknaga, mis on suletud jalavanni alusega, trummipõrandatrepp - koos sisekõrva aknaga, suletud teisese trummikilega. Sisemise kõrva perilümf suhtleb subaraknoidaalse ruumiga perilümfaatilise kanali kaudu (kookleaarne akvedukt). Sellega seoses võib labürindi mädanemine põhjustada pia labürindi põletikku.

Membraanne labürint ripub perilümfis, täites kondise labürindi. Membraanilises labürindis eristatakse kahte seadet: vestibulaarset ja kuulmist.

Kuuldeaparaat asub membraanses kõrvaklapis. Kilejas labürint sisaldab endolümfi ja on suletud süsteem.

Membraanne kooklea on spiraalselt haavatud kanal - kõrvakanal, mis, nagu ka kõrvits, teeb 2½ pööret. Ristlõikes on membraansel košleal kolmnurkse kujuga... See asub kondise sisekõrva ülemisel korrusel. Membraanse kõrvakalli sein, mis piirneb trummelredeliga, on jätkuks spiraalsele luuplaadile - kõrvakanali trummelseinale. Eesruumi trepiga piirnev kõrvakanali sein - sisekanali vestibüülplaat lahkub ka luuplaadi vabast servast 45º nurga all. Sisekõrva kanali välissein on osa kohleaarkanali välisest luuseinast. Selle seina kõrval asuval spiraalsidemel asub veresoonte riba. Sisekõrva kanali trummikile koosneb nööride kujul paiknevatest radiaalsetest kiududest. Nende arv ulatub 15 000 - 25 000, nende pikkus tigu aluses on 80 mikronit, ülaosas - 500 mikronit.

Spiraalne elund (Corti) asub kohleaarjuha tümpanuseinal ja koosneb kõrgelt diferentseerunud karvarakkudest, mis toetavad neid Deitersi sammas- ja tugirakkude poolt.

Kolonnrakkude sisemise ja välimise rea ülemised otsad on üksteise suhtes kaldu, moodustades tunneli. Välimine karvarakk on varustatud 100–120 karvaga - stereokiliaga, millel on õhuke fibrillaarne struktuur. Juukserakkude ümber olevad närvikiudude põimikud juhitakse läbi tunnelite spiraalluu plaadi aluses asuvasse spiraalsõlme. Kokku on kuni 30 000 ganglionrakku. Nende ganglionrakkude aksonid ühenduvad kõrvakanalis, moodustades kohleaarnärvi. Spiraalelundi kohal on sisemembraan, mis algab kohleaarjuha vestibüüli seina lähtepunkti lähedalt ja katab varikatuse kujul kogu spiraalse elundi. Juukserakkude stereokilia tungib integreeritud membraani, mis mängib heli vastuvõtmise protsessis erilist rolli.

Sisemine kuulmiskanal algab püramiidi tagumisel küljel asuva sisemise kuulmisavaga ja lõpeb sisemise kuulmiskanali põhjas. See sisaldab eesmist-sisekõrva närvi (VIII), mis koosneb ülemisest vestibulaarsest juurest ja madalamast sisekõrvast. Selle kohal asub näonärv ja selle kõrval vahepealne närv.

Inimene saab suurema osa ümbritsevast maailmast teabest nägemise ja kuulmise kaudu. Lisaks on kõrva struktuur väga keeruline. Kõik kõrvalekalded keskkõrvas või muudes osades kuuldeaparaat võib põhjustada mitte ainult kuulmislangust, vaid ka olukorra loomist, kus inimese elu on ohus. Vaatame, millised on keskkõrva funktsioonid ja struktuur, millised haigused mõjutavad seda kuulmissüsteemi osa ja kuidas nende esinemist vältida.

Keskkõrv asub sise- ja väliskõrva vahel. Selle kuuldeaparaadi osa peamine eesmärk on helide juhtimine. Keskkõrv koosneb järgmistest osadest:

Kuulmisluud. Nad esindavad jalust, malleust ja alasi. Just need detailid aitavad helisid edastada ning neid tugevuse ja kõrguse poolest eristada. Osaliste omadused aitavad kaitsta kuuldeaparaati karmide ja valjude helide eest.
Kuuldetoru. See on läbipääs, mis ühendab ninaneelu trummelõõnega. Selle suu on suletud, kui inimene midagi alla neelab või imeb. Vastsündinud laste kuulmistoru on mõnda aega laiem ja lühem kui täiskasvanutel.
Trummiõõs. Just see keskkõrva osa sisaldab ülalkirjeldatud luustikku. Trummiõõne asukoht on väliskõrva ja ajalise luu vaheline ala.
Mastoid. See on ajalise luu kumer osa. See sisaldab õõnsusi, mis on õhuga täidetud ja suhtlevad üksteisega kitsaste aukude kaudu.

Keskkõrv on helivibratsiooni juhtiv seade, mis koosneb õhuõõnsustest ja keerukatest anatoomilistest struktuuridest. Trummiõõs on vooderdatud limaskestaga ja eraldatud ülejäänud koljust ülemise seinaga. Kõik kuulmisluud on kaetud ka limaskestadega. Kesk- ja sisekõrva eraldab kondine sein. Neid ühendab ainult kaks auku:

ümmargune aken;
ovaalne aken kõrvas.

Igaüks neist on kaitstud painduva ja elastse membraaniga. Jalus - üks luudest - siseneb veega täidetud sisekõrva ees olevasse ovaalsesse aknasse.

Tähtis! Samuti mängivad lihased kuuldeaparaadi selle osa töös tohutut rolli. Seal on lihas, mis mõjutab kuulmekile ja lihasrühm, mis kontrollib luustikku.

Keskkõrva funktsioonid

Õhuõõnsused ja muud keskkõrvas asuvad anatoomilised struktuurid tagavad heli läbilaskvuse. Keskkõrva peamised funktsioonid on järgmised:

trummikile tõhususe säilitamine;
helivibratsioonide edastamine;
sisekõrva kaitsmine karmide ja liiga valjude helide eest;
erineva tugevuse, kõrguse ja helitugevusega helide vastuvõtlikkuse tagamine.

Tähtis! Keskkõrva põhiülesanne on helide juhtimine. Ja iga haigus või vigastus, mis mõjutab kuuldeaparaadi seda osa, võib põhjustada pöördumatut täielikku või osalist kuulmiskaotust.

Keskkõrva haigused

Eksperdid nimetavad keskkõrva piirkonna probleemide peamisi sümptomeid järgmisi märke ja inimtingimused:

erineva intensiivsusega kõrvavalu (enamasti väga tugev);
ummikute tunne;
vähenenud või täielik kuulmiskaotus;
vedeliku või mäda eritumine kõrvakanalist;
kehatemperatuuri tõus;
söögiisu vähenemine ja halb uni;
kuulmekile värvuse muutus punasemaks.

Kõige tavalisemate keskkõrvahaiguste hulgas tasub märkida järgmist:

Mädane keskkõrvapõletik. See on põletik, mille puhul täheldatakse mädast ja mädast-verist eritist kõrvakanalist, inimene kaebab talumatut valu, kuulmine on oluliselt halvenenud. Haigus mõjutab keskkõrvaõõnde ja kuulmekile ning võib levida kuuldeaparaadi teistesse osadesse.
Cicatricial keskkõrvapõletik. Sel juhul viis põletikuline protsess armide tekkeni ja kuulmisluude liikuvuse vähenemiseni. Seetõttu täheldatakse tõsist kuulmiskahjustust.
Mesotümpaniit. Sümptomatoloogialt sarnaneb haigus mädase keskkõrvapõletikuga. Sel juhul on kuulmekile kahjustatud ja inimene märgib kuulmislangust ja mädast eritist.
Epitempaniit. Selle haiguse käigus tekib keskkõrva trummikile põletik, põletikulise protsessi pikaajaline kulg võib häirida kesk- ja sisekõrva struktuuri, mis toob kaasa keskkõrva trummikile vähenemise ja järsk halvenemine kuulmine.
Mastoidiit. Enamasti on see mädase keskkõrvapõletiku tagajärg, mida ei ravita õigesti ja õigeaegselt, mis mõjutab mitte ainult keskkõrva, vaid ka mastoidprotsessi.
Keskkõrva katarr. Tavaliselt eelneb haigus mädane keskkõrvapõletik ja mõjutab kuulmistoru.
Bulloosne keskkõrvapõletik. Haigus esineb gripi taustal ja selle sümptomid on sarnased teiste keskkõrvapõletikega. Põletikulise protsessi fookus asub õhutrumli õõnes.

Tähtis! Sageli võivad keskkõrvaprobleemid tekkida erinevate nakkushaiguste taustal, näiteks tonsilliit, sinusiit, riniit, larüngiit, gripp. Samuti sagedased põhjused saada ebaõige hooldus kõrvade ja nina taga, vigastused, vee sattumine kuulmekäiku, alajahtumine ja tuuletõmbus.

Keskkõrvahaiguste ennetamine

V talveaeg kanna mütsi

Keskkõrvahaiguste arengu ennetamiseks soovitavad eksperdid lastel ja täiskasvanutel järgida järgmisi reegleid:

Õigeaegselt ravida ülaosa haigusi hingamisteed, nina ja kõrvad. Valesti valitud raviga nakatumine või selle puudumine levib kiiresti ninaneelust või väliskõrvast kaugemale, kui häirib kuuldeaparaadi tööd. ENT-organite haiguste ravimisel järgige alati arstide soovitusi. Ärge lõpetage ravi, isegi kui tunnete end suurepäraselt, ärge muutke ravimitega annust ja raviskeemi, ärge pikendage nende kasutamist.
Kui inimesel on kõrva struktuuris kaasasündinud kõrvalekaldeid, siis tuleks need võimaluse korral lahendada spetsialisti abiga. Mõnikord on vaja teha operatsioon ja mõnel juhul piisab teatud ravimite võtmisest.
Hügieeni järgimine. Vaha kogunemine, mustus või vesi kõrvakanalisse võivad põhjustada põletikku. Seetõttu proovige oma kõrvu ja lapsi õigeaegselt puhastada puuvillaste turundadega. Ujumisel või suplemisel kasutage spetsiaalseid korke ja kõrvatroppe ning vältige otsese veevoolu sattumist kõrvakanalisse.
Veenduge, et teie kõrvad ei oleks vigastatud. Tabas võõras keha, teravate ja kõvade esemete kasutamine kõrvade puhastamisel, samuti mõned muud põhjused võivad põhjustada põletikku ja vallandada keskkõrvapõletiku.
Kandke talvel mütsi. Kaitske end tuuletõmbuse ja hüpotermia, äkiliste temperatuuri ja niiskuse muutuste eest. Väikestel lastel on kõige parem kanda spetsiaalseid õhukesi mütsid, isegi kui toatemperatuur on mugav.
V lapsepõlves sageli esinevate keskkõrvapõletike ja muude põletikuliste protsesside ennetamiseks, mis on tingitud ülekasvanud või oluliselt suurenenud adenoididest, on mõnikord soovitatav neid eemaldada.

Tähtis! Kõige parim ennetus keskkõrva haigused - immuunsüsteemi tugevdamine. Tasakaalustatud toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, kõvenemine - kõik see suurendab keha vastupidavust ja vastupanuvõimet infektsioonidele ning vähendab oluliselt haiguste tekkimise ohtu.

Pidage meeles, et keskkõrvahaigused on kuulmisele ja inimese elule väga ohtlikud. Kui teil on häirivaid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ise ravida keskkõrvapõletikku ja teisi põletikulised protsessid see pole võimatu ei lapsepõlves ega täiskasvanueas. See võib kaasa tuua tõsised tüsistused, sealhulgas infektsiooni levik keskkõrvast kaugemale, selle tungimine ajju, samuti kuulmise vähenemine ja täielik kaotus. Mida varem arsti juurde pöördute ja ravi alustate, seda väiksem on komplikatsioonide oht ja suurem võimalus haigus võimalikult lühikese aja jooksul ilma tagajärgedeta kõrvaldada.