पैल्विक हड्डियों की आयु विशेषताएं। श्रोणि की आयु विशेषताएं

/ फेडोरोव आई.आई. // फोरेंसिक-चिकित्सा परीक्षा। - एम।, 1963 - नंबर 4। - एस। 18-25।

रेडियोलॉजी और मेडिकल रेडियोलॉजी विभाग (प्रमुख - आई.आई. फेडोरोव) चेर्नित्सि चिकित्सा संस्थान

प्राप्त 4/III 1963

पैल्विक हड्डियों की आयु विशेषताएं

ग्रंथ सूची विवरण:
आयु विशेषताएंश्रोणि की हड्डियाँ / फेडोरोव I.I. // फोरेंसिक-चिकित्सा परीक्षा। - एम।, 1963। - नंबर 4। - एस। 18-25।

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फोरेंसिक अभ्यास में किसी व्यक्ति की आयु निर्धारित करने के लिए, श्रोणि की हड्डियों की विशेषताओं का उपयोग किया जा सकता है।

श्रोणि के अस्थिकरण की प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, हमने मुख्य रूप से एक्स-रे पद्धति का उपयोग किया, कुछ मामलों में इसे संरचनात्मक और ऊतकीय अध्ययनों के साथ पूरक किया।

कुल खोजे गए 630 स्वस्थ लोग(जन्म से 25 वर्ष तक), पेल्विक हड्डियों की 48 संरचनात्मक तैयारी, विकास क्षेत्रों की 40 शारीरिक तैयारी और विकास क्षेत्रों की शारीरिक तैयारी से 51 ऊतकीय खंड।

इलीयुमजन्म के समय तक, यह स्पष्ट रूप से शरीर और पंख में रेडियोग्राफिक रूप से विभेदित होता है। इसका ऊपरी किनारा घुमावदार रूप से घुमावदार है और इसमें चिकनी आकृति है; निचली पश्च रीढ़ और अधिक से अधिक इस्चियाल पायदान अच्छी तरह से परिभाषित हैं। निचला किनारा नीचे की ओर झुका हुआ है, इसके किनारे सीधे और चिकने हैं (चित्र 1)।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, हड्डी के ऊपरी किनारे का खुरदरापन प्रकट होता है। 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, यह असमानता एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट क्रम या "देखा" का रूप ले लेती है (चित्र 5, 1 देखें)। यह 13-16 वर्ष की आयु में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। 19-25 वर्ष की आयु तक, इलियाक शिखा के सिनोस्टोसिस की शुरुआत के साथ, असमानता गायब हो जाती है।

चावल। 1. नवजात शिशु के श्रोणि का एक्स-रे।

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणयह पता चला कि अनियमितताएं अपने असमान पुनर्जीवन और प्रतिस्थापन के साथ उपास्थि के प्रारंभिक कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करती हैं हड्डी का ऊतक.

निचला पूर्वकाल रीढ़ एक अतिरिक्त ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस से विकसित होता है, जो 12-14 वर्ष की आयु से रेडियोग्राफ़ पर पाया जाता है। इलियम के साथ निचली रीढ़ की सिनोस्टोसिस लड़कियों में 14-16 साल की उम्र में होती है, और लड़कों में - 15-18 साल की उम्र तक।

इलियाक शिखा के ossification के गौण नाभिक को पहली बार 13-15 वर्ष की आयु की लड़कियों के श्रोणि के रेडियोग्राफ़ पर और 15-18 वर्ष की आयु के लड़कों (तालिका 1) में नोट किया गया था। रिज के मूल की उपस्थिति के बाद पहले 2-3 वर्षों में कई "ऑसिफिकेशन पॉइंट्स" (चित्र 2) होते हैं, जो बाद में एक निरंतर, सुचारू रूप से घुमावदार पट्टी में विलीन हो जाते हैं, मध्य तीसरे में व्यापक और धीरे-धीरे नीचे की ओर पतला होता है। इलियम के पूर्वकाल और पीछे के किनारे, इसके पूर्वकाल और पीछे के रीढ़ तक फैले हुए हैं। रिज का निचला समोच्च भी असमान है।

इलियम के साथ शिखा का सिनोस्टोसिस शुरू होता है अग्रणी धारपंख और धीरे-धीरे इसके मध्य और पश्च तिहाई तक फैली हुई है।

रिज के सिनोस्टोसिस को पहली बार 19 साल की उम्र में नोट किया गया था। 22 वर्ष की आयु तक, इलियम के साथ शिखा का सिनोस्टोसिस सभी पुरुषों में देखा जाता है, जबकि महिलाओं में यह केवल 25 वर्ष की आयु में मनाया जाता है (तालिका 2)। इलियम के साथ शिखा के सिनोस्टोसिस के समय तक, इसका गठन पूरा हो जाता है।

इस्चियमरेडियोग्राफ़ पर जन्म के समय तक इसे एक ऊपरी शाखा द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 1 देखें)। निचली शाखा जीवन के 4-5 महीनों से बनना शुरू होती है और वर्ष के अंत तक स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है। 2 साल की उम्र में, ischium पहले से ही दोनों विकसित शाखाओं द्वारा दर्शाया गया है।

तालिका नंबर एक

इलियम, इस्चियम और जघन हड्डियों के ossification के अतिरिक्त नाभिक की उपस्थिति की अवधि

आयु वर्षों में)	की संख्या		ossification नाभिक की उपस्थिति
	की संख्या		श्रोण		इस्चियम का एपोफिसिस		जघन हड्डी के अवर रेमस का एपोफिसिस
	एम।	कुंआ।	एम।	कुंआ।	एम।	कुंआ।	एम।	कुंआ।
			-		-	-	-	-

चावल। 2. 15 साल की लड़की के श्रोणि का एक्स-रे।

1 - इलियाक शिखा के अस्थिभंग का नाभिक; 2 - इस्चियम एपोफिसिस; 3 - पूर्वकाल निचले इलियाक रीढ़ की हड्डी के अतिरिक्त नाभिक।

इस्चियम में एक स्वतंत्र अस्थिकरण बिंदु नहीं होता है और यह इस्चियम के प्राथमिक नाभिक से बनता है। पहली बार, यह 7-8 महीने की उम्र से रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने लगता है, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह अभी भी खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। 10-12 वर्ष की आयु तक, इस्चियम 10-15 मिमी के आकार तक पहुंच जाता है, इसकी नोक में फजी आकृति होती है और गोल होती है। 13-17 वर्ष की आयु तक, शीर्ष। हड्डियां पहले से ही स्पष्ट रूप से समोच्च हैं; अध्ययन करने वालों में से लगभग आधे में, यह सपाट प्रतीत होता है, मानो कटा हुआ हो, जबकि दूसरे आधे में यह गोल हो।

इस्चियम के एपोफिसिस के ossification का गौण नाभिक पहली बार 13-17 वर्ष की आयु में लड़कियों में और लड़कों में 15-19 वर्ष की आयु में दिखाई देता है (तालिका 1, चित्र 3 देखें)। एपोफिसिस की उपस्थिति के बाद पहले 2-3 वर्षों में, इसमें कई "ऑसिफिकेशन पॉइंट्स" होते हैं, जो बाद में, धीरे-धीरे लेकिन लंबे होते हुए, एक निरंतर पट्टी में विलीन हो जाते हैं, इस्चियम से बमुश्किल ध्यान देने योग्य ज्ञान द्वारा अलग किया जाता है। हड्डी के साथ एपोफिसिस का सिनोस्टोसिस भी ऊपरी शाखा से शुरू होता है और धीरे-धीरे निचली शाखा तक फैलता है; पुरुषों में पूर्ण सिनोस्टोसिस 19-22 वर्ष की आयु में, महिलाओं में - 2-3 साल बाद (तालिका 3) में मनाया जाता है। एकल अवलोकनों में जघन हड्डी की निचली शाखा के साथ सिनोस्टोसिस 3 साल की उम्र में लिंग की परवाह किए बिना नोट किया जाता है। सिनोस्टोसिस का क्षेत्र कैलस के रूप में मोटा हुआ प्रतीत होता है, मोटा होने की आकृति असमान और अस्पष्ट होती है, और हड्डी का पैटर्न सजातीय होता है। यह सब बताता है कि सिनोस्टोसिस की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है। 3-5 साल की उम्र में, केवल अधूरा सिनोस्टोसिस मनाया जाता है। अलग-अलग मामलों में जघन की हड्डी की निचली शाखा के साथ इस्कियम की निचली शाखा का पूर्ण सिनोस्टोसिस 6 साल की लड़कियों में और 8 साल की उम्र के लड़कों में मनाया जाता है। सिनोस्टोसिस हमेशा दोनों तरफ सममित नहीं होता है। 12 साल की उम्र में सभी लड़कों में सिनोस्टोसिस देखा जाता है। सभी जांच किए गए रोगियों में से लगभग आधे में सिनोस्टोसिस का क्षेत्र इस्कियम के अंतिम गठन के बाद एक कैलस के रूप में गाढ़ा रहता है, लेकिन बाद के विपरीत, मोटा होना स्पष्ट आकृति और एक सामान्य हड्डी पैटर्न होता है।

तालिका 2

इलियाक शिखा के सिनोस्टोसिस का समय

आयु वर्षों में)	पढ़ाई की संख्या	कोई सिनोस्टोसिस नहीं	अधूरा सिनोस्टोसिस	पूरा सिनोस्टोसिस
आयु वर्षों में)

चावल। 3. 19 वर्षीय लड़के के सिम्फिसिस क्षेत्र का एक्स-रे।
1 - इस्चियम एपोफिसिस; 2 - जघन हड्डी की निचली शाखा का एपोफिसिस।

टेबल तीन

इस्चियम के एपोफिसिस के सिनोस्टोसिस की अवधि

आयु वर्षों में)	पढ़ाई की संख्या	कोई सिनोस्टोसिस नहीं	अधूरा सिनोस्टोसिस	पूरा सिनोस्टोसिस
आयु वर्षों में)

चावल। अंजीर। 4. एक 13 वर्षीय लड़के के सिम्फिसिस क्षेत्र की जघन हड्डियों की शारीरिक तैयारी का एक्स-रे।
1 - जघन हड्डियों का सेरेशन ("आरा") स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

पुरुषों में इस्कियम का अंतिम गठन 19-22 वर्ष में समाप्त होता है, महिलाओं में - 21-25 वर्ष तक।

जघन की हड्डीजन्म के समय तक, सभी जांच किए गए रेडियोग्राफ़ पर, यह एक ऊपरी शाखा द्वारा दर्शाया जाता है, जो तिरछे स्थित होता है (चित्र 1 देखें)।

जीवन के दूसरे महीने से निचली शाखा बनना शुरू हो जाती है। सभी 6-8 महीने के बच्चों में, निचली शाखा पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। पहले 1-2 वर्षों में सिम्फिसिस और एसिटाबुलम के क्षेत्र में ऊपरी शाखा की आकृति चिकनी और गोल होती है। तीसरे वर्ष में, असमान आकृति का पता चलता है, जो 4-6 वर्ष की आयु तक "आरा" या लहराती का रूप ले लेता है और हिस्टोलॉजिकल रूप से उपास्थि कैल्सीफिकेशन के एक क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें असमान पुनर्जीवन और हड्डी के ऊतकों के साथ प्रतिस्थापन होता है; यहां प्यूबिक बोन की ऊपरी शाखा की लंबाई में वृद्धि की जाती है।

तालिका 4

सबसे तेजी से हड्डी के विकास (छवि 4) के दौरान, 13-16 वर्ष की आयु में आकृति की लहर अधिक स्पष्ट रूप से पाई जाती है; यह लड़कियों में जीवन के 13-15वें वर्ष में, लड़कों में - 15-18वें वर्ष में गायब हो जाता है। लहराती गायब होने के साथ, प्यूबिक बोन की ऊपरी शाखा का विकास रुक जाता है। ऑबट्यूरेटर फोरामेन का पूर्वकाल ट्यूबरकल प्यूबिक बोन की बेहतर शाखा के ऑसिफिकेशन के प्राथमिक नाभिक द्वारा बनता है। एक्स-रे ट्यूबरकल का पता सबसे पहले 7-9 साल की उम्र में शुरू होता है। 13-16 वर्ष की आयु से, यह जांच करने वालों में से लगभग 25% में दिखाई देता है। निचली शाखा के एपोफिसिस के ossification का गौण नाभिक 19-22 वर्ष की आयु में प्रकट होता है (तालिका 1 देखें)। एपोफिसिस की उपस्थिति के बाद पहले 1-2 वर्षों में, इसमें कई "ओसिफिकेशन पॉइंट" होते हैं, जो बाद में एक में विलीन हो जाते हैं। संकरी पट्टी(चित्र 3 देखें)। निचली शाखा के साथ एपोफिसिस का सिनोस्टोसिस और जघन की हड्डी का निर्माण 22-23 वर्ष की आयु के पुरुषों में, 22-25 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखा जाता है (तालिका 4)।

ऐसीटैबुलमजन्म के समय तक और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, इसमें कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं और इसे इलियम, इस्कियम और प्यूबिक हड्डियों द्वारा सीमित एक विस्तृत ज्ञान द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 1 देखें)। जीवन के 6-7 महीने तक एसिटाबुलम के क्षेत्र में इन हड्डियों की आकृति चिकनी होती है। 8-9 महीनों से, गुहा के ऊपरी समोच्च की थोड़ी असमानता होती है, और 3 साल की उम्र से - पूर्वकाल और पीछे के समोच्च के क्षेत्र में एसिटाबुलम की असमानता, जिसमें 4-6 साल लगते हैं लहराती रूप (चित्र। 5, 3)। जी.पी. का ऊतकीय अध्ययन। नज़रिशविली और हमारे ने दिखाया है कि गुहा आकृति की असमानता आर्टिकुलर कार्टिलेज के कारण हड्डी के पदार्थ की असमान वृद्धि के कारण है। यौवन के दौरान आकृति की लहराती सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जब श्रोणि की हड्डियों का सबसे गहन विकास नोट किया जाता है। एसिटाबुलम बनाने वाली हड्डियों के सिनोस्टोसिस की शुरुआत और उनके विकास की समाप्ति के साथ, आकृति की लहराती गायब हो जाती है।

चावल। 5. 4 साल के लड़के के श्रोणि का एक्स-रे।

1 - इलियम के ऊपरी किनारे की असमानता; 2 - निचली शाखाओं के सिनोस्टोसिस के क्षेत्र का मोटा होना; 3-एसिटाबुलम की आकृति का खुरदरापन; 4 - "आंसू का आंकड़ा"; 5 - "अर्धचंद्राकार"।

7-8 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में ऊपरी समोच्चएसिटाबुलम की, इसकी छत के क्षेत्र में, हड्डी के पदार्थ का एक संघनन बहुत ही नाजुक लघु अनुप्रस्थ अस्थि बीम के साथ दिखाई देता है। एक वर्ष की आयु में अधिकांश अध्ययन किए गए बच्चों में, छत के ऊपर हड्डी पदार्थ की संघनन की परत 0.5 सेमी है, और कुछ मामलों में यह 1 सेमी तक पहुंच जाती है। 18-19 वर्ष की आयु तक, छत की मोटाई एसिटाबुलम का लिंग की परवाह किए बिना 4-6 सेमी है।

एसिटाबुलम के फोसा के कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ को सबसे पहले 2 साल की उम्र में बच्चों में एक कोमल गोलाकार छाया के रूप में रेडियोग्राफ़ पर पता लगाया जाना शुरू होता है। उसी समय, हड्डी का कॉम्पैक्ट पदार्थ प्रकाश में आने लगता है। औसत दर्जे की सतहएक सीधी खड़ी पट्टी के रूप में इस्चियम का शरीर। दोनों वर्णित पट्टियां एक दूसरे के लगभग समानांतर चलती हैं। 3 साल की उम्र में, एसिटाबुलम के पायदान के निचले किनारे के कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की तीसरी छोटी, सुचारू रूप से गोल पट्टी दिखाई देती है, जो ऊपर वर्णित दो स्ट्रिप्स के निचले सिरों को बंद कर देती है। उनके संलयन के क्षण से, एसिटाबुलम का एक एक्स-रे गठन "आंसू आकृति" (ए। कोहलर, वी.एस. मायकोवा-स्ट्रोगनोवा) के रूप में बनाया जाता है। जीवन के 4-5 वर्ष की आयु से, सभी जांचों में "आंसू आकृति" देखी जाती है (चित्र 5, 4 देखें)।

2 साल के बच्चों में, एसिटाबुलम के पीछे के किनारे के निचले हिस्से के साथ, एक "अर्धचंद्राकार आकृति" एक कोमल, सुचारू रूप से गोल छोटी छाया के रूप में बाहर की ओर उभरी हुई दिखाई देने लगती है। 3 साल की उम्र में, "अर्धचंद्राकार आकृति" जांच के आधे हिस्से में देखी जाती है, और 5-6 साल की उम्र से - सभी में (चित्र 5, 5 देखें)।

चावल। 6. 14 साल के लड़के के श्रोणि का एक्स-रे।

7-9 वर्ष की आयु तक, इलियम और प्यूबिक हड्डियों के बीच स्थित "एसिटाबुलर हड्डियां" पहली बार प्रकाश में आने लगती हैं। पत्थरों का आकार अनियमित, लम्बा, आकार 2-4 मिमी चौड़ा और 10-12 मिमी लंबा होता है। अधिक बार, एक या दो ऐसी हड्डियों को दोनों तरफ सममित रूप से देखा जाता है, कम अक्सर एक तरफ। 10-12 वर्ष की आयु में लगभग सभी बच्चों में "एसिटाबुलर हड्डियाँ" देखी जाती हैं। सिनोस्टोसिस के समय तक इनका आकार अनियमित, लम्बा रहता है, इनका आकार चौड़ाई में 3-6 मिमी तक और लंबाई में 10-15 मिमी तक बढ़ जाता है।

तालिका 5

एसिटाबुलम बनाने वाली हड्डियों के सिनोस्टोसिस के अंत के साथ, "एसिटाबुलम की हड्डियों" का पता नहीं चलता है।

12-13 साल की उम्र में एक तिहाई अतिरिक्त अस्थि निर्माण- "एसिटाबुलम का एपिफेसिस।" एसिटाबुलम बनाने वाली हड्डियों के सिनोस्टोसिस के समय तक, यह हड्डी उन अधिकांश जांचों में देखी जाती है (चित्र 6)।

एसिटाबुलम बनाने वाली हड्डियों का सिनोस्टोसिस दुर्लभ मामलों में 13 वर्षीय लड़कियों के श्रोणि के रेडियोग्राफ पर देखा जाता है। 14 साल की उम्र में, अधिकांश लड़कियों में 15 साल की उम्र में सिनोस्टोसिस मनाया जाता है। युवा पुरुषों में इन हड्डियों का सिनोस्टोसिस क्रमशः 2-3 साल बाद शुरू होता है (तालिका 5)। 18-19 वर्ष की आयु तक, एसिटाबुलम पूरी तरह से रेडियोग्राफिक रूप से बनता प्रतीत होता है।

निष्कर्ष

जघन की हड्डी में निचली शाखा का एपोफिसिस होता है, जिसका अतिरिक्त अस्थिभंग नाभिक लिंग की परवाह किए बिना 19-22 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। पुरुषों में निचली शाखा के साथ एपोफिसिस का सिनोस्टोसिस 22-23 साल की उम्र में, महिलाओं में - 22-25 साल में होता है।
लड़कियों में इलियाक शिखा और इस्चियम एपोफिसिस के अतिरिक्त नाभिक 13-15 वर्ष की आयु में, लड़कों में - 15-18 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। इन एपोफिसेस का सिनोस्टोसिस, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पुरुषों में 19-22 वर्ष की आयु में, महिलाओं में - 19-25 वर्ष की आयु में होता है। हालाँकि, इस मुद्दे को केवल महत्वपूर्ण अध्ययन करके ही हल किया जा सकता है अधिक 22-25 वर्ष की आयु के व्यक्तियों का अवलोकन।
इस्चियाल और प्यूबिक हड्डियों की निचली शाखाओं का सिनोस्टोसिस 6-12 वर्ष की आयु की लड़कियों में देखा जाता है, लड़कों में - 8-15 वर्ष, अपूर्ण सिनोस्टोसिस - 3 वर्ष की आयु से, लिंग की परवाह किए बिना।
लिंग की परवाह किए बिना, 12-14 वर्ष की आयु में पूर्वकाल अवर इलियाक रीढ़ के ossification का गौण नाभिक दिखाई देता है। लड़कियों में इलियम के साथ इसका सिनोस्टोसिस 14-16 साल की उम्र में, एक युवा में - 15-18 साल की उम्र में होता है।
लड़कियों में एसिटाबुलम बनाने वाली हड्डियों का सिनोस्टोसिस 13-15 साल की उम्र में, लड़कों में - 15-17 साल की उम्र में होता है।

श्रोणि वह कड़ी है जो ऊपरी और निचले शरीर को जोड़ती है। यह रीढ़ को सहारा देता है, धड़ और निचले अंगों को समन्वित तरीके से चलने देता है। इसकी मदद से सभी लोड वैक्टर का एक समान पुनर्वितरण होता है। मुड़ी हुई श्रोणि विकृति को भड़काती है स्पाइनल कॉलम. इस घटना में कई खतरनाक जटिलताएं हैं।

बच्चों में पैल्विक विस्थापन के कारण

विभिन्न ट्रिगर श्रोणि की वक्रता को भड़काने में सक्षम हैं। बच्चों में रोग के सबसे आम कारकों में से हैं:

मांसपेशियों का असंतुलन। पर्याप्त के अभाव में होता है शारीरिक गतिविधिएक गतिहीन जीवन शैली के प्रभुत्व के साथ। इस तरह की घटनाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि एक बच्चे में मांसपेशियों का एक निश्चित समूह धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है (झूठ बोलने वाले रोगियों में, यह पूरी तरह से शोष कर सकता है), जबकि अन्य स्नायुबंधन अंदर होते हैं स्थिर वोल्टेज. पेशीय श्रोणि का मुख्य कार्य मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सामान्य शारीरिक स्थिति को बनाए रखना है। यदि स्नायुबंधन का एक समूह शिथिल है और काम नहीं करता है, और दूसरा तनावग्रस्त है और लगातार अच्छी स्थिति में है, तो श्रोणि विस्थापित हो जाता है।
हड्डी की चोट। बच्चे बहुत मोबाइल हैं। खेल के दौरान अक्सर गिर जाते हैं। हड्डियों के फ्रैक्चर, पेल्विक रिंग के टूटने के साथ, लंबे समय तक एक साथ बढ़ते हैं। यदि कोई बच्चा अयोग्य हो गया है स्वास्थ्य देखभाल, फ्रैक्चर का संलयन गलत तरीके से होता है, और यह अक्सर जोड़ के आकार के उल्लंघन और श्रोणि के आगे वक्रता की ओर जाता है।
मांसपेशी टूट जाती है। किसी भी लिगामेंट के क्षतिग्रस्त होने से तनाव का निर्माण होता है और एक दूसरे के सापेक्ष स्वस्थ ऊतकों का विस्थापन होता है। जोड़ों की गतिहीनता टूट जाती है। यदि स्नायुबंधन को बहाल नहीं किया जाता है, तो समय के साथ पैल्विक हड्डियों को स्थानांतरित करने के लिए बाध्य किया जाता है। यह विकृति विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकती है। यदि पीठ के निचले हिस्से की पेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो श्रोणि आगे की ओर बढ़ता है। क्वाड्रिसेप्स पेशी के टूटने से हिप फ्लेक्सन होता है। योजक की मांसपेशियों की चोट सबसे अधिक झुकती है बड़ी हड्डीमें मानव शरीरजांघ को आगे की ओर घुमाता है।
उच्च शारीरिक गतिविधि। बच्चों के खेल में ऐसे जोखिम हमेशा मौजूद होते हैं यदि प्रशिक्षण एक अनुभवी और सक्षम प्रशिक्षक की देखरेख के बिना किया जाता है। वे तब होते हैं जब एक बच्चा अक्सर एक कंधे पर भारी भार उठाता है। संगीत के उपकरणया किताबों से भरा बैग।
शारीरिक विशेषताएं। जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ है, उनमें एक फ्लैट रैचिटिक पेल्विस विकसित होता है। इलियम के पंख आगे की ओर मुड़े होते हैं, उनके उच्चतम बिंदुओं के बीच की दूरी बढ़ जाती है। इस मामले में, त्रिकास्थि को छोटा, चपटा और क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घुमाया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलेंसबसे बड़े जोड़ की सभी हड्डियों की स्थिति को बदलना संभव है। यह तिरछा-मिश्रित विकृतियों को जन्म दे सकता है।
जटिलताओं के बाद पिछली बीमारियाँ. बचपन में मिस्ड डिसप्लेसिया से लंबाई में अंतर होता है निचला सिरा. सबसे अधिक बार, इस तरह की विकृति के साथ, श्रोणि की विषमता होती है, जो दाएं से बाएं या आगे से पीछे (पीछे से आगे) एक तिरछा बनाती है। इस स्थिति में, मुख्य समर्थन नोड का घुमा अक्सर होता है। एक सपाट श्रोणि पिछले रिकेट्स या पोलियो का परिणाम है।
सर्जिकल ऑपरेशन। पैल्विक हड्डियों के क्षेत्र में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप वर्णित संरचना के रोटेशन से जटिल हो सकता है।

एंटेवर्जन स्कोलियोटिक परिवर्तन (जन्मजात या अधिग्रहित) से भी प्रभावित होता है जो निचले काठ का क्षेत्र में होता है।

लक्षण और संकेत

पैथोलॉजी की कोई विशेषता अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एक अनुभवी डॉक्टर इसे अप्रत्यक्ष संकेतों के संयोजन से पहचान सकता है:

दर्द जो केवल चलने या दौड़ने के दौरान होता है
काठ का क्षेत्र, जांघ, sacroiliac जोड़ों के प्रक्षेपण में, कमर में कोई असुविधा, घुटने का जोड़, टखने, पैर या अकिलीज़ कण्डरा;
आंदोलनों की कठोरता;
बार-बार गिरना;
चाल में अस्थिरता;
निचले अंगों की लंबाई में अंतर की उपस्थिति;
पैरों पर कॉर्न्स बनते हैं, वे तिरछी तरफ अधिक स्पष्ट होते हैं;
नींद केवल पेट के बल लेटकर या करवट लेकर ही संभव है;
नाक की रेखा उभरी हुई है - एक नथुना दूसरे से ऊंचा है;
नाभि विस्थापित है;
मूत्राशय की शिथिलता;
आंत्र विकार।

बीमारी के सटीक कारण की पहचान करने के लिए, एक विशेष परीक्षा आवश्यक है।

निदान

मदद के लिए, आपको एक सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। पहले चरण में, डॉक्टर, रोगी की शिकायतों के आधार पर, एनामनेसिस एकत्र करता है, फिर दर्द वाले स्थानों को महसूस करता है। पहले डेटा का विश्लेषण करने के बाद, एक वाद्य परीक्षा सौंपी जाती है:

रीढ़ और श्रोणि की हड्डियों की रेडियोग्राफी;
दर्दनाक क्षेत्र की सीटी या एमआरआई।

प्राप्त आंकड़ों को समझने से आप एक सटीक निदान कर सकते हैं।

चिकित्सा के तरीके

रोग के कारण को समाप्त किए बिना पैथोलॉजी के लक्षणों का इलाज करना असंभव है। यदि आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं, तो रोगी निर्धारित है:

हाथ से किया गया उपचार;
मालिश चिकित्सा;
भौतिक चिकित्सा।

बच्चों में मैनुअल थेरेपी तेज कर्षण के बिना की जाती है। मालिश के साथ शुरू होता है वक्षरीढ़, फिर धीरे-धीरे विशेषज्ञ पीठ के निचले हिस्से में उतरता है। आंदोलनों का उपयोग शूट में मदद करने के लिए किया जाता है मांसपेशियों की ऐंठन, मौजूदा कार्टिलाजिनस उल्लंघनों को समाप्त करें। लागू प्रयासों का वेक्टर लगातार बदल रहा है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक प्रभावित खंड को कम करने के उद्देश्य से एक जबरदस्त प्रभाव डाल सकता है।

हासिल करने की क्षमता उपचारात्मक प्रभावमालिश चिकित्सक की योग्यता पर काफी हद तक निर्भर करता है। यह एक मेडिकल डिग्री वाला विशेषज्ञ होना चाहिए और बीमार बच्चों के साथ काम करने का अनुभव होना चाहिए।

डॉक्टर निदान के पहले दिन से व्यायाम चिकित्सा करने की सलाह देते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब स्कोलियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ किशोरों में श्रोणि का विस्थापन होता है। डॉक्टर को खुद सलाह देनी चाहिए कि कौन से व्यायाम किए जा सकते हैं और कौन से नहीं। पहल की अनुमति नहीं है: तिरछा हो सकता है विभिन्न पक्ष, गतिविधि कार्यक्रम तैयार करते समय इस सूचक को ध्यान में रखा जाता है। अभ्यास का एक आधार है जिसका उपयोग एक व्यक्तिगत परिसर को संकलित करने के लिए किया जाता है। इसमें शामिल है निम्नलिखित प्रकारआंदोलन:

पैर कंधे-चौड़ाई से अलग, पैर फर्श में दबे, पैर की उंगलियों पर खड़े हों और एक जांघ ऊपर उठाएं। फिर शुरुआती स्थिति में।
कमर पर हाथ, कूल्हों को दाईं ओर, बाईं ओर हिलाएं, उन्हें एक सर्कल में घुमाएं, उनके साथ एक आंकड़ा आठ खींचने की कोशिश करें।
पैर कंधे-चौड़ाई से अलग, पैर फर्श पर मजबूती से दबाए जाते हैं, हम धड़ को झुकाते हैं और अपनी उंगलियों से अपने पैर की उंगलियों तक पहुंचने की कोशिश करते हैं। यदि यह तुरंत काम नहीं करता है, तो हम शरीर को घुमाते हैं और लक्ष्य तक पहुंचने तक ढलान के आयाम को बढ़ाने की कोशिश करते हैं। उसी समय, यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि श्रोणि वापस विचलित न हो। हम प्रारंभिक स्थिति लेते हैं और विक्षेपण वापस करते हैं। हम दस बार दोहराते हैं।
हम अपने पैरों को एक दूसरे की ओर ले जाते हैं, हम सीधे खड़े हो जाते हैं ताकि पंजर, श्रोणि और पैर एक ही रेखा पर थे। शरीर के साथ हाथ। हम मानसिक रूप से यह कल्पना करते हुए आगे झुकते हैं कि शरीर दो ऊंची दीवारों के बीच है। वे आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं, इसलिए विक्षेपण विवश है।
उसी प्रारंभिक स्थिति में, हम अपने हाथों को कूल्हों पर रखते हैं, शरीर को श्रोणि के साथ बगल की तरफ झुकाते हैं, अपने हाथों से हम विपरीत दिशा में प्रयास करते हैं।
हम सीधे खड़े होते हैं, हमारे सिर के पीछे हाथ, हम अपनी हथेलियों को एक-दूसरे के करीब दबाते हैं, अपनी कोहनी को पक्षों की ओर खोलते हैं, स्क्वाट करते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं, 90 डिग्री का कोण बनाते हैं, आगे देखते हैं, अपने आप को पांच तक गिनते हैं और वापस लौटते हैं प्रारंभिक स्थिति।

सभी अभ्यास सावधानी से, अचानक आंदोलनों के बिना, बहुत सावधानी से किए जाने चाहिए। अगर श्रोणि में दर्द हो तो आपको तुरंत जिमनास्टिक बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। असुविधा की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ धीरे-धीरे भार बढ़ाने और प्रत्येक प्रकार के प्रदर्शन को बीस गुना तक लाने की सलाह देते हैं।

श्रोणि के विस्थापन के साथ फिजियोथेरेपी रक्त की आपूर्ति को बढ़ाती है, दर्द और सूजन के लक्षणों को समाप्त करती है। इस तरह के उपचार से आप मांसपेशियों पर भार को सही ढंग से वितरित कर सकते हैं, उन स्नायुबंधन को उत्तेजित कर सकते हैं जो कमजोर और शोष करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, चुंबकीय जोखिम, थर्मोथेरेपी और मिट्टी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

एक स्पष्ट सिंड्रोम की उपस्थिति में, रोगी को लेने की सिफारिश की जाती है दर्दनाशक दवाओंऔर दर्द वाली जगह पर लगाएं औषधीय मलहम. लक्षण भड़काऊ प्रक्रियागैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया। चिकित्सीय गतिविधियाँबच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त होना चाहिए।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

श्रोणि का कोई भी विस्थापन, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे छोटा भी, रीढ़ की वक्रता और इसके कार्य के उल्लंघन को भड़का सकता है। वर्णित घटना धुरी में परिवर्तन और स्तंभ के अंदर भार के गलत वितरण की ओर ले जाती है। नतीजतन, कुछ बिंदुओं पर अत्यधिक दबाव बनता है। इन स्थानों में हड्डियों का क्रमिक विनाश होता है, बनता है इंटरवर्टेब्रल हर्निया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना, रीढ़ की हड्डी की नहर का स्टेनोसिस, रेडिकुलिटिस विकसित होता है। रीढ़ के रोग पीठ, कंधे, गर्दन में दर्द की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

कुछ रोगियों को कार्पल टनल सिंड्रोम का अनुभव होता है। तिरछा श्रोणि गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव का कारण बनता है। इस मामले में भार की मुख्य मात्रा एक पैर पर कार्य करना शुरू कर देती है। इसका परिणाम लंगड़ापन होता है।

निवारक उपाय

विकृति को रोकने और पैल्विक झुकाव के पहले से मौजूद लक्षणों को कम करने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

अधिक तैरना;
घुड़सवारी के खेल में संलग्न;
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को पकड़ने वाली मांसपेशियों को प्रशिक्षित करें;
श्रोणि तल के स्नायुबंधन को मजबूत करना;
एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
सुबह व्यायाम करें।

किसी भी वर्ग को विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में संचालित किया जाना चाहिए। बच्चों में पेल्विक रिवर्सल को रोकने में स्पाइनल वक्रता की रोकथाम महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कम उम्र से, बच्चे को सख्त बिस्तर पर सोना, अच्छी मुद्रा रखना, सही खाना, खेल से प्यार करना सिखाना उपयोगी है।

पूर्वानुमान

वर्णित विकृति का उपचार समस्याग्रस्त है - इसमें समय लगता है, और पाठ्यक्रम की अवधि काफी हद तक श्रोणि विकृति की गंभीरता पर निर्भर करती है, उन विकारों पर जो इसे भड़का सकती हैं। प्राप्त करना सकारात्मक नतीजेकठिन। एक समस्या के अस्तित्व के दौरान, एक व्यक्ति आंदोलनों का एक गलत स्टीरियोटाइप विकसित करता है: वसूली मांसपेशियों द्वारा बाधित होती है, जो श्रोणि विकृति के विपरीत, स्नायुबंधन समूहों का एक ब्लॉक बनाते हैं जो प्रतिवर्त तनाव द्वारा इस विस्थापन को खत्म करने का प्रयास करते हैं। केवल सही ढंग से चयनित उपचार और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्त पालन आपको अनुकूल रोग का निदान करने की अनुमति देता है।

पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार 8 और 12 साल की उम्र के बीच होते हैं - जब लिगामेंटस तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो लोचदार उपास्थि परतें होती हैं, और मांसपेशियां पहले से ही मजबूत होती हैं। बच्चों में पेल्विक फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में हमेशा आसान होता है। तो, अगर में कार दुर्घटनाएक वयस्क में, इलियाक हड्डियां दोनों तरफ लंबवत रूप से टूटती हैं, फिर एक बच्चे में, इलियाक-सेक्रल जोड़ एक तरफ फट जाता है। जब पेरीओस्टेम बरकरार रहता है, और केवल कॉर्टिकल परत फट जाती है, तो सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर सबसे आसानी से होते हैं। ट्रामाटोलॉजिस्ट इस स्थिति की तुलना एक हरी शाखा या विलो टहनी से करते हैं, जब वसूली और संलयन के लिए केवल निर्धारण और आराम की आवश्यकता होती है।

बच्चों में पैल्विक फ्रैक्चर की स्थिति कार की चोट, ऊंचाई से गिरने या तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद विकसित होती है - एक तेज शुरुआत, विभाजन, कूदते समय या प्रतिकर्षण। जोरदार झटकागेंद पर। एक या अधिक संकेत नोट किए गए हैं:

तेज दर्द;
एडिमा और सूजन;
चमड़े के नीचे हेमेटोमा या घर्षण;
जबरन शरीर की स्थिति - मेंढक मुद्रा या पैर घुटनों पर झुकते हैं और पक्षों तक फैल जाते हैं;
फैला हुआ पैर उठाना असंभव है;
पेशाब करना असंभव है या मूत्र में रक्त का मिश्रण है;
दर्द का झटका या चेतना का नुकसान।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कम से कम एक लक्षण है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जरूरी:एम्बुलेंस के आने से पहले, बच्चे को एक ढाल या किसी सख्त सतह पर लिटा दें ताकि टुकड़ों का कोई और विस्थापन न हो। घुटनों के नीचे आप कपड़े या तौलिये का एक छोटा रोलर रख सकते हैं। ठंड के मौसम में, कंबल की एक जोड़ी के साथ कवर करें। उपद्रव न करें और घबराएं नहीं, आप अपने आप कुछ नहीं कर सकते। अपने पैरों या पौधे पर लगाने की कोशिश करना मना है।

पैल्विक फ्रैक्चर का वर्गीकरण

बच्चों में फ्रैक्चर का निदान किया जाता है पूरी परीक्षा, आपातकालीन कक्ष में तत्काल एक्स-रे परीक्षा की जाती है। यदि डॉक्टर को सब कुछ स्पष्ट नहीं है, चुंबकीय अनुनाद या सीटी स्कैन. बच्चों में फ्रैक्चर के लिए, ये अध्ययन प्रवेश के दिन किए जाते हैं। ऐसे अध्ययनों के लिए, कभी-कभी संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि बच्चे को गतिहीन होना चाहिए।

यह सभी देखें:

बच्चों को वर्गीकृत किया जाता है निम्नलिखित फ्रैक्चरश्रोणि की हड्डियाँ:

सीमांत व्यक्तिगत हड्डियां जब संलग्न मांसपेशी चरम भाग को फाड़ देती है। पूरी पेल्विक रिंग बरकरार रहती है;
पैल्विक रिंग का टूटना - पूर्वकाल या पश्च भाग:
पूर्वकाल - जघन या इस्चियाल हड्डियां, गर्भ का टूटना। कभी-कभी ये नुकसान संयुक्त होते हैं;
पश्च - इलियाक या त्रिक हड्डियां या उनकी अभिव्यक्ति, साथ ही साथ डबल फ्रैक्चर;
एसीटैबुलर गुहा;
अव्यवस्था के साथ जुड़े फ्रैक्चर।

आधुनिक नैदानिक उपकरण आपको उनकी घटना के तुरंत बाद फ्रैक्चर के सटीक स्थान और प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि पेल्विक रिंग बरकरार रहती है, तो फ्रैक्चर को स्थिर कहा जाता है, यदि यह फटा हुआ है, तो यह अस्थिर है।

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दूसरों की तुलना में अधिक बार, फ्रैक्चर तब होता है जब एक विमान में थोड़ा सा विस्थापन होता है। बच्चों में फ्रैक्चर के दौरान स्पंजी पदार्थ कॉम्पैक्ट की तुलना में अधिक नष्ट हो जाता है। फ्रैक्चर लाइन उपास्थि के साथ हड्डी के जंक्शन पर स्थित होती है और एक्स-रे पर खराब दिखाई देती है।

विभिन्न फ्रैक्चर के दौरान क्या होता है?

सबसे पहले, यह मायने रखता है कि बच्चे को किस तरह का फ्रैक्चर है - खुला या बंद। एक खुला फ्रैक्चर न केवल हड्डियों, बल्कि मांसपेशियों, स्नायुबंधन और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन है। बाहर से बंद होने पर, केवल एक हेमेटोमा दिखाई देता है - एक खरोंच या घर्षण। खुले फ्रैक्चरअधिक गंभीर हैं, क्योंकि पर्यावरण से संक्रमण हमेशा घाव में जाता है।

सबसे आसान पैल्विक फ्रैक्चर - सीमांत - सीधे हैं या उच्छृंखल अस्थिभंगइस्चियम या प्यूबिक बोन। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, टुकड़ा काफी दूरी तक जा सकता है।

पैल्विक रिंग की अखंडता का उल्लंघन दो कारणों से खतरनाक है:

आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं;
उपचार के बाद होने वाली विकृति मुद्रा और चाल को बाधित करती है, और लड़कियों में - उभरना जन्म देने वाली नलिका, जो भविष्य में सहज प्रसव को असंभव बना देता है।

इन फ्रैक्चर के लिए निकटतम ध्यान और सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन या टुकड़ों की तुलना की आवश्यकता होती है। चोटें एकल और एकाधिक होती हैं, जब हड्डियों को तितली की तरह टुकड़ों में तोड़ दिया जाता है। सबसे कठिन मामला बच्चों में श्रोणि का दोहरा फ्रैक्चर है, जब पूर्वकाल और पीछे का भागअंगूठियां। प्यूबिक बोन का भीतरी भाग नीचे की ओर और बाहरी भाग ऊपर की ओर गति करता है। इस स्थिति का नाम डॉक्टर मालगेन्या के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले विस्थापन तंत्र का वर्णन किया था।

एसिटाबुलम में - वह स्थान जहाँ सिर प्रवेश करता है जांध की हड्डी- किनारे या नीचे का टूटना। यदि तल क्षतिग्रस्त है, तो केंद्रीय आवश्यक रूप से होता है, सिर संयुक्त फोसा से बाहर आता है।

फ्रैक्चर अव्यवस्था सबसे अधिक बार गिरने के बाद पाई जाती है।

इलाज

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बच्चों का पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में बहुत मोटा होता है। यह मजबूत और बहुत लचीला होता है, इसमें बड़ी संख्या में होते हैं रक्त वाहिकाएंयह के लिए पूर्व शर्त बनाता है तेजी से अभिवृद्धि. बच्चों में ट्यूबलर और सपाट हड्डियों के सिरों पर विकास क्षेत्र, लोचदार विकास उपास्थि होते हैं। यह सब प्रभाव बल को नरम और अवशोषित करता है। बच्चों में कार्बनिक पदार्थखनिज से अधिक, इसलिए हड्डियां लचीली होती हैं और महत्वपूर्ण भार का सामना कर सकती हैं। शरीर की विशेषताएं - इस तथ्य का आधार कि बच्चों में श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में 3-4 गुना तेजी से एक साथ बढ़ता है।

उपचार स्थान और चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। 2 मुख्य तरीके हैं:

रूढ़िवादी - स्थिरीकरण प्लास्टर का सांचाया कंकाल कर्षण;
प्रचालनात्मक।

रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाता है सीमांत फ्रैक्चरबच्चों में पैल्विक हड्डियां, साथ ही उन मामलों में जहां पेल्विक रिंग बरकरार रहती है। कभी-कभी काफी दूरी तक हटा दिया गया एक अलग टुकड़ा भी कंकाल कर्षण द्वारा अपने स्थान पर वापस किया जा सकता है - यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, उम्र और मांसपेशियों की ताकत मायने रखती है। बिना सर्जरी के भी अव्यवस्थाओं का इलाज किया जाता है।

पेल्विक रिंग की ज्योमेट्री में गड़बड़ी होने पर सर्जिकल उपचार हमेशा आवश्यक होता है। सर्वोत्तम परिणाम धातु ऑस्टियोसिंथेसिस या धातु प्लेटों के साथ हड्डी के टुकड़ों के कनेक्शन द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। ऑपरेशन उस स्थिति में भी आवश्यक है जब हड्डी को कुचल दिया जाता है, छोटे टुकड़ों में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। ऐसे टुकड़ों को हटाया जाना चाहिए।

पुनर्वास

लिंग अंतर हड्डी श्रोणिपहले से ही एक नवजात बच्चे में उल्लिखित हैं, जिनमें से गठित श्रोणि शामिल है प्रचुर मात्रा में ossification के केंद्रों और उनकी परिधि के बीच उपास्थि। एक नवजात लड़की का श्रोणि एक नवजात लड़के के श्रोणि की तुलना में कम और चौड़ा होता है, जो अपेक्षाकृत व्यक्त किया जाता है बड़े आकारपैल्विक इनलेट का व्यास। एक नवजात लड़की में प्यूबिक आर्च भी एक लड़के की तुलना में थोड़ा चौड़ा होता है।

में सामान्य अध्ययननवजात शिशुओं में श्रोणि ने विभिन्न लिंगों में श्रोणि के आकार और आकार में पूरी तरह से अलग अनुपात दिखाया। अस्थिभंग की डिग्री के अलावा, नवजात शिशु का श्रोणि कई मायनों में एक वयस्क के श्रोणि से भिन्न होता है। त्रिकास्थि, अपने अपेक्षाकृत संकीर्ण पंखों के साथ, यहाँ ऊपर से नीचे तक लगभग सीधी सतह है, और अंतिम काठ कशेरुका के साथ इसकी अभिव्यक्ति का स्थान, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, एक प्रोमोंट्री के रूप में केवल थोड़ा सा फैला हुआ है (प्रमोंटोरियम)। त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह, दोनों क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दिशाओं में, अवतलता से रहित है। कोक्सीक्स थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ है। काठ पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता और वक्ष क्षेत्रत्रिकास्थि की वक्रता की अनुपस्थिति के अनुसार महत्वहीन है। इलियाक हड्डियां, लगभग लंबवत स्थित, तेजी से ऊपर की ओर उठती हैं और केवल थोड़ी अवतल आंतरिक सतह होती हैं।

बच्चे के श्रोणि का आकार, भ्रूण के क्षणों और विकास ऊर्जा के साथ, मुख्य रूप से बैठने, खड़े होने और चलने पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से उत्पन्न दबाव से प्रभावित होता है। कूल्हे के जोड़, साथ ही जघन जोड़ पर इलियाक हड्डियों से दबाव डाला जाता है।

रीढ़ के वक्षीय भाग के शारीरिक किफोसिस के परिणामस्वरूप इसके काठ के हिस्से (काठ का लॉर्डोसिस) की प्रतिपूरक वक्रता होती है और इसके अलावा, त्रिकास्थि अपने क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमने का कारण बनती है, जिसमें केप नीचे की ओर और दबाव में आगे बढ़ता है। शरीर। त्रिकास्थि का शीर्ष, इसके निचले हिस्सों में स्पिनोसैक्रल और ट्यूबरोसैक्रल स्नायुबंधन के मजबूत किस्में द्वारा आयोजित किया जाता है, वापस नहीं झुक सकता है, यही कारण है कि पूरे त्रिकास्थि को अपनी क्षैतिज धुरी के चारों ओर झुकना चाहिए और इसके कारण, सामने अवतल हो जाता है। इस मामले में, त्रिक कशेरुक सबसे अधिक पीछे से संकुचित होते हैं और सामने की तुलना में यहां कम होते हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से कोई बोझ नहीं है, उदाहरण के लिए, जब लंबे समय तक पीठ के बल लेटा हो, तो श्रोणि में नवजात शिशु के श्रोणि की विशेषता होती है। ऐसे कारकों के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और त्रिकास्थि की शारीरिक वक्रता को समाप्त किया जा सकता है, साथ ही अनुप्रस्थ दिशा (झूठ बोलने वाली) में श्रोणि के बढ़े हुए तनाव को समाप्त किया जा सकता है। यदि, आगे, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मौजूदा दबाव के साथ कूल्हों से कोई प्रति-दबाव नहीं है, तो श्रोणि के पार्श्व रूप से विस्तार की संभावना अनुपातहीन रूप से बड़ी हो जाती है। सिम्फिसिस (स्प्लिट पेल्विस) में पैल्विक हड्डियों के बीच एक मजबूत संबंध की अनुपस्थिति में, पेल्विक रिंग को सामने की ओर चौड़ा होना चाहिए।

चूंकि इलियाक हड्डियों के पीछे के छोर मजबूत स्नायुबंधन द्वारा त्रिकास्थि से जुड़े होते हैं और, केप के आगे के एक मजबूत विस्थापन के साथ, त्रिकास्थि के आंदोलनों का पालन करना चाहिए, इस वजह से, फीमर एक दूसरे से विचलन करने की प्रवृत्ति प्राप्त करते हैं और , जैसा कि था, सिम्फिसिस में पेल्विक रिंग को तोड़ें। जैसा कि सिम्फिसिस इस टूटने की संभावना का विरोध करता है, इसे भी वापस खींच लिया जाता है। इस प्रकार, श्रोणि का अनुप्रस्थ खिंचाव बढ़ रहा है, जबकि पूर्वकाल-पश्च आकारश्रोणि की अंगूठी तदनुसार घट जाती है। नतीजतन, पैल्विक इनलेट एक विशिष्ट अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार प्राप्त करता है जिसमें पीछे की ओर एक केप होता है।

इसलिए, विशेषता परिवर्तननवजात शिशु के श्रोणि में त्रिकास्थि के घूर्णन और लचीलेपन, अनुप्रस्थ में वृद्धि और कमी होती है सीधे आकारश्रोणि।

यदि शरीर द्वारा लगाया गया दबाव बहुत महत्वपूर्ण है, और इसकी दीवारों की लोच और कोमलता के कारण श्रोणि बहुत अधिक लचीला है, तो अत्यधिक अनुप्रस्थ तनाव के साथ, एक संकुचित श्रोणि, तथाकथित सपाट श्रोणि का निर्माण होता है। इसी तरह इस तरह के एक श्रोणि के उद्भव के लिए, कोई भी आसानी से सभी प्रकार के संकीर्ण श्रोणि के उद्भव की कल्पना कर सकता है, साथ ही भ्रूण और बच्चे के श्रोणि के यौन परिपक्व श्रोणि में परिवर्तन की पूरी प्रक्रिया का पता लगा सकता है।

अगर आप सिर्फ बच्चे की प्लानिंग कर रहे हैं, तो आधुनिक दवाईशुरुआती चरणों में पीजीडी के लिए अनुमति देता है - प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक निदान. यह निदान भ्रूण के विकास की प्रारंभिक अवधि में जीन स्तर पर कई विचलन निर्धारित करना संभव बना देगा।

जन्म के समय खोपड़ी का प्रतिनिधित्व बड़ी संख्या में हड्डियों द्वारा किया जाता है जो चौड़ी कार्टिलाजिनस और संयोजी ऊतक परतों की मदद से जुड़ी होती हैं। तिजोरी (धनु, कोरोनल, ओसीसीपिटल) की हड्डियों के बीच टांके नहीं बनते हैं और जीवन के 3-4 वें महीने से ही बंद होने लगते हैं। हड्डियों के किनारे सम होते हैं, बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष में ही दांत बनते हैं। खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का निर्माण 3-5 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है। 20-30 वर्षों के बाद सीमों का अतिवृद्धि शुरू होता है।

नवजात शिशु की खोपड़ी के फॉन्टानेल्स

अधिकांश मुख्य विशेषताएंनवजात शिशु की खोपड़ी - फॉन्टानेल्स (कपाल तिजोरी के गैर-अस्थिर झिल्लीदार क्षेत्रों) की उपस्थिति, जिसके कारण खोपड़ी बहुत लोचदार होती है, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर के पारित होने के दौरान इसका आकार बदल सकता है।

एक बड़ा फॉन्टानेल राज्याभिषेक और धनु टांके के चौराहे पर स्थित है। हड्डियों के किनारों के बीच मापे जाने पर इसका आयाम 1.5x2 सेमी से 3x3 सेमी तक होता है। एक बड़ा फॉन्टानेल आमतौर पर 1-1.5 वर्ष की आयु तक बंद हो जाता है (वर्तमान में, अक्सर जीवन के 9वें - 10वें महीने तक)।

छोटा फॉन्टानेल ओसीसीपिटल और पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित है, जन्म के समय तक यह 3/4 स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले बच्चों में बंद हो जाता है, और बाकी में यह जीवन के पहले-दूसरे महीने के अंत तक बंद हो जाता है।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में पार्श्व फॉन्टानेल (पूर्वकाल पच्चर के आकार का और पश्चवर्ती मास्टॉयड) जन्म के समय बंद रहता है।

नवजात शिशु की खोपड़ी की संरचना

मस्तिष्क विभागखोपड़ी चेहरे की तुलना में मात्रा में बहुत बड़ी है (नवजात शिशु में 8 बार, और वयस्कों में केवल 2 गुना)। नवजात शिशु की आंखों के सॉकेट चौड़े होते हैं, ललाट की हड्डी में दो भाग होते हैं, भौंहों की लकीरें स्पष्ट नहीं होती हैं, ललाट साइनसगठित नहीं। जबड़े अविकसित होते हैं, निचले जबड़े में दो हिस्से होते हैं।

खोपड़ी तेजी से 7 साल तक बढ़ती है। जीवन के पहले वर्ष में खोपड़ी के आकार में तेजी से और एक समान वृद्धि होती है, हड्डियों की मोटाई 3 गुना बढ़ जाती है, कपाल तिजोरी की हड्डियों की संरचना बनती है। 1 से 3 वर्ष की आयु में, ossification अंक विलीन हो जाते हैं, उपास्थि ऊतकधीरे-धीरे हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित। 12वें वर्ष में, पड़ाव एक साथ बढ़ते हैं जबड़ा, दूसरे - तीसरे वर्ष में, चबाने वाली मांसपेशियों के कार्य में वृद्धि और दूध के दांतों के फटने के पूरा होने के कारण, चेहरे की खोपड़ी की वृद्धि बढ़ जाती है। 3 से 7 साल तक, खोपड़ी का आधार सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है, और 7 साल की उम्र तक, इसकी लंबाई में वृद्धि मूल रूप से समाप्त हो जाती है। 7-13 वर्ष की आयु में खोपड़ी अधिक धीरे-धीरे और समान रूप से बढ़ती है। इस समय, खोपड़ी की हड्डियों के अलग-अलग हिस्सों का संलयन पूरा होता है। 13-20 वर्ष की आयु में, खोपड़ी के चेहरे का हिस्सा मुख्य रूप से बढ़ता है, यौन मतभेद दिखाई देते हैं। हड्डियों का मोटा होना और न्यूमेटाइजेशन होता है, जिससे उनके द्रव्यमान में कमी आती है।

शिशु रीढ़

नवजात शिशु में स्पाइनल कॉलम की लंबाई उसके शरीर की लंबाई का 40% होती है और जीवन के पहले 2 वर्षों में दोगुनी हो जाती है। हालांकि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विभिन्न हिस्से असमान रूप से बढ़ते हैं, इसलिए, जीवन के पहले वर्ष में, सबसे तेजी से बढ़ रहा है काठ का, सबसे धीमा - अनुकंपा।

नवजात शिशुओं में, कशेरुक शरीर, साथ ही अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाएं अपेक्षाकृत खराब विकसित होती हैं, अंतरामेरूदंडीय डिस्कवयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत मोटे, उन्हें रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है।

नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी में एक कोमल चाप का आभास होता है, जो सामने अवतल होता है। फिजियोलॉजिकल कर्व्स 3-4 महीने से ही बनने लगते हैं। बच्चे के सिर को पकड़ना शुरू करने के बाद सर्वाइकल लॉर्डोसिस बनता है। जब बच्चा बैठना शुरू करता है (5-6 महीने), थोरैसिक किफोसिस प्रकट होता है। लम्बर लॉर्डोसिस 6-7 महीनों के बाद बनना शुरू होता है, जब बच्चा बैठना शुरू करता है, और 9-12 महीनों के बाद तेज हो जाता है, जब बच्चा खड़ा होकर चलना शुरू करता है। उसी समय प्रतिपूरक त्रिक किफोसिस बनता है। स्पाइनल कॉलम के मोड़ 5-6 साल तक स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। सर्वाइकल लॉर्डोसिस का अंतिम गठन और थोरैसिक किफोसिस 7 साल की उम्र तक पूरा किया गया मेरुदंड का झुकाव- यौवन की अवधि के लिए। झुकने के लिए धन्यवाद, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की लोच बढ़ जाती है, चलने, कूदने आदि पर झटके और झटके नरम हो जाते हैं।

रीढ़ की अधूरे गठन और रीढ़ को ठीक करने वाली मांसपेशियों के कमजोर विकास के कारण, बच्चे आसानी से रीढ़ की विकृति (उदाहरण के लिए, स्कोलियोसिस) और आसन विकारों का विकास करते हैं।

बच्चे की छाती

नवजात शिशु की छाती में शंकु के आकार का आकार होता है, इसका पूर्वकाल-पश्च आयाम अनुप्रस्थ से बड़ा होता है। पसलियां रीढ़ से लगभग एक समकोण पर फैली हुई हैं, क्षैतिज रूप से स्थित हैं। छाती, जैसे थी, अधिकतम प्रेरणा की स्थिति में है।

बच्चों में पसलियां प्रारंभिक अवस्थानरम, कोमल, आसानी से झुकना और दबाए जाने पर वसंत। प्रेरणा की गहराई मुख्य रूप से डायाफ्राम के भ्रमण द्वारा प्रदान की जाती है, जिसके लगाव की जगह, जब सांस लेना मुश्किल हो जाता है, एक अस्थायी या स्थायी हैरिसन खांचे का निर्माण करता है।

जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो उरोस्थि नीचे उतरती है और पसलियां धीरे-धीरे झुकी हुई स्थिति में आ जाती हैं। 3 साल तक, पूर्वकाल-पश्च और अनुप्रस्थ आयामछाती की तुलना आकार में की जाती है, पसलियों के झुकाव का कोण बढ़ जाता है, और पसली की श्वास प्रभावी हो जाती है।

प्रति विद्यालय युगछाती चपटी, काया के प्रकार के आधार पर, इसके तीन रूपों में से एक बनने लगता है: शंक्वाकार, सपाट या बेलनाकार। 12 वर्ष की आयु तक, छाती अधिकतम साँस छोड़ने की स्थिति में आ जाती है। केवल 17-20 वर्ष की आयु तक छाती अपना अंतिम आकार प्राप्त कर लेती है।

एक बच्चे में श्रोणि की हड्डियाँ

छोटे बच्चों में श्रोणि की हड्डियाँ अपेक्षाकृत छोटी होती हैं। श्रोणि का आकार एक फ़नल जैसा दिखता है। पहले 6 वर्षों के दौरान श्रोणि की हड्डियाँ सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं, और लड़कियों में, इसके अलावा, में यौवनारंभ. श्रोणि के आकार और आकार में परिवर्तन शरीर के वजन, अंगों के प्रभाव में होता है पेट की गुहा, मांसपेशियों के प्रभाव में और सेक्स हार्मोन के प्रभाव में। लड़कों और लड़कियों में श्रोणि के आकार में अंतर 9 साल बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है: लड़कों में, श्रोणि लड़कियों की तुलना में अधिक और संकरा होता है।

12-14 साल तक, श्रोणि की हड्डी में उपास्थि से जुड़ी 3 अलग-अलग हड्डियां होती हैं, जिनमें से जुड़े हुए शरीर एसिटाबुलम बनाते हैं। नवजात शिशु में एसिटाबुलम अंडाकार होता है, इसकी गहराई एक वयस्क की तुलना में बहुत कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप ज्यादातरऊरु सिर इसके बाहर स्थित है। आर्टिकुलर कैप्सूल पतला होता है, इस्चिओफेमोरल लिगामेंट नहीं बनता है। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कूल्हे की हड्डीमोटाई और एसिटाबुलम के किनारे के गठन में, फीमर का सिर संयुक्त गुहा में गहराई से डूब जाता है।

बच्चों में अंग

नवजात शिशुओं में, अंग अपेक्षाकृत छोटे होते हैं। इसके बाद, निचले अंग तेजी से बढ़ते हैं और ऊपरी अंगों की तुलना में लंबे हो जाते हैं। निचले छोरों की उच्चतम वृद्धि दर लड़कों में 12-15 वर्ष की आयु में, लड़कियों में 13-14 वर्ष की आयु में होती है।

नवजात शिशु और जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में, पैर सपाट होता है। टारसस के अनुप्रस्थ जोड़ की रेखा लगभग सीधी होती है (एक वयस्क में यह एस-आकार का होता है)। कलात्मक सतहों का निर्माण, लिगामेंटस उपकरणऔर पैर की मेहराब धीरे-धीरे होती है, जब बच्चा खड़ा होना और चलना शुरू कर देता है, और जैसे ही पैर की हड्डियाँ फूल जाती हैं।

बच्चों के दांत

बच्चों में दूध के दांत आमतौर पर 5-7 महीने की उम्र से एक निश्चित क्रम में निकलते हैं, जबकि जबड़े के दाएं और बाएं हिस्सों पर एक ही नाम के दांत एक साथ दिखाई देते हैं। दूध के दांतों के फटने का क्रम इस प्रकार है: 2 आंतरिक निचला और 2 आंतरिक ऊपरी इंसुलेटर, और फिर 2 बाहरी ऊपरी और 2 बाहरी निचले इंसुलेटर (वर्ष - 8 इंसुलेटर), 12-15 महीने की उम्र में - पूर्वकाल दाढ़ (दाढ़), 18-20 महीने में - नुकीले, 22-24 महीने में - पीछे की दाढ़। इस प्रकार, 2 वर्ष की आयु तक, एक बच्चे के 20 दूध के दांत होते हैं। मोटे तौर पर दूध के दांतों की उचित संख्या निर्धारित करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

जहां: X दूध के दांतों की संख्या है; n महीनों में बच्चे की उम्र है।

दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदलना

दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदलने की अवधि को मिश्रित दांतों की अवधि कहा जाता है। स्थायी दांतआमतौर पर दूध की कमी के 3-4 महीने बाद फट जाता है। बच्चों में दूध का बनना और स्थायी रुकावट दोनों ही बच्चे की जैविक परिपक्वता (दंत आयु) के लिए एक मानदंड है।

पहली अवधि में (विस्फोट से 3-3.5 वर्ष तक), दांत बारीकी से पैक होते हैं, काटने ऑर्थोगैथिक होते हैं ( ऊपरी दांतनिचले जबड़े को एक तिहाई से ढकें) निचले जबड़े के अपर्याप्त विकास के कारण दांतों का घर्षण नहीं होता है।

दूसरी अवधि (3 से 6 वर्ष तक) में, काटने सीधे हो जाते हैं, दूध के दांतों के बीच शारीरिक अंतराल दिखाई देते हैं (स्थायी, व्यापक दांतों के फटने की तैयारी के रूप में) और उनके पहनने के लिए।

दूध के दांतों का स्थायी दांतों में परिवर्तन 5 साल की उम्र से शुरू होता है। विस्फोट आदेश स्थायी दांतआमतौर पर निम्नलिखित: 5 - 7 साल की उम्र में पहली दाढ़ (बड़ी दाढ़) फट जाती है, 7 - 8 साल की उम्र में - आंतरिक इंसुलेटर, 8 - 9 साल की उम्र में - बाहरी इंसुलेटर, 10 - 11 साल की उम्र में - पूर्वकाल प्रीमियर, पर 11 - 12 साल की उम्र - रियर प्रीमियर और कैनाइन, 10-14 साल की उम्र में दूसरी दाढ़, 18-25 साल की उम्र में - ज्ञान दांत (अनुपस्थित हो सकते हैं)। स्थायी दांतों की संख्या के अनुमानित अनुमान के लिए, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

जहां: X स्थायी दांतों की संख्या है, n वर्ष में बच्चे की आयु है।

शुरुआती लक्षण

कुछ बच्चों में दांत निकलने के साथ बुखार, नींद में खलल, दस्त आदि भी हो सकते हैं। महत्वपूर्ण संकेतकबच्चे का जैविक विकास। स्थायी दंश सामान्य रूप से ओर्थोगैथिक या सीधा होना चाहिए।